Неходжкинов лимфом. Какво представлява неходжкинов лимфом на далака и червата? Симптоми на неходжкинов лимфом при възрастни

Онкологичните заболявания днес са едни от най-тежките и трудно лечими заболявания. Те включват неходжкинов лимфом. Въпреки това, винаги има шансове и ясна представа за това какво представлява болестта, нейните видове, причини, методи за диагностика, симптоми, методи на лечение и прогноза за бъдещето може да ги увеличи.

Какво е болест

За да разберем какво е неходжкинов лимфом, трябва да разберем концепцията за лимфом като цяло. Лимфомът е наименованието, което обединява група онкологични заболявания. Раковите клетки засягат лимфната тъкан, лимфните възли значително се увеличават по размер, могат да бъдат засегнати соматични органи. Неходжкинов лимфом е всеки вид заболяване, което не е лимфом на Ходжкин.

Какво може да причини заболяването

Причините за неходжкинов лимфом все още не са напълно изяснени. Непряко следните фактори могат да повлияят на развитието на заболяването и по-нататъшната прогноза:

  • работа с агресивни химикали;
  • живеене в райони с неблагоприятни екологични условия;
  • тежки вирусни инфекции, по-специално вируса на Epstein-Barr;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Може също да се отбележи, че мъжете страдат от неходжкинов лимфом малко по-често от жените. Също така, вероятността за откриване на заболяването се увеличава с възрастта: според статистиката сред болните по-голямата част са хора на възраст над 40 години. Формата на заболяването често зависи от възрастта: децата и младите хора са по-склонни да имат симптоми на дребноклетъчна форма на заболяването или лимфом на Бъркит, а фоликуларните лимфоми обикновено се наблюдават при възрастните хора.

Класификация на различни форми на заболяването

Както вече споменахме, неходжкинов лимфом е наименование, което обединява група сходни (доста сходни симптоми, лечение и прогнози за бъдещето), но все пак различни заболявания. И тези заболявания могат да бъдат разделени според следните характеристики:

Естеството на хода на заболяването

На тази основа неходжкиновите лимфоми се разделят на два вида: агресивни и лениви лимфоми, които бързо прогресират, буквално „бликат“ с различни симптоми и се разпространяват по тялото с невероятна скорост. По ирония на съдбата е най-вероятно агресивните лимфоми да бъдат излекувани. Индолентните лимфоми се характеризират с бавен, хроничен ход с внезапни рецидиви. Именно тези рецидиви често причиняват смъртта на пациента. Освен това лимфомът от индолентен тип има тенденция да се дегенерира в дифузна голяма клетка, което значително ще увеличи злокачествеността и съответно ще влоши прогнозата.

Локализация на тумора

Въпреки че името "лимфом" предполага предимно поражението на лимфните възли, лимфомът може да се намери не само там. В зависимост от локализацията се разграничават следните видове лимфоми:

  • Възлова. При този вариант туморите се намират изключително в лимфните възли. По правило говорим за началните етапи на заболяването. Прогнозата за тази форма е доста добра, шансът за дългосрочна ремисия е голям.
  • Екстранодална. В този случай лимфомът се разпространява в тъканите и органите – чрез лимфа или кръв. В по-напредналите стадии на заболяването туморите нахлуват в костите и мозъка. Една от най-тежките форми на екстранодални лимфоми е лимфомът на Burkitt.
  • дифузен. В този случай е най-трудно да се открие лимфом, тъй като патогенните клетки са разположени по стените на кръвоносните съдове, поради което чертежът на лимфния възел се изтрива. Според формата на клетките дифузният лимфом може да бъде: полилимфоцитен (в този случай се наблюдават едри кръгли патогенни клетки), лимфобластен (усукани клетки), имунобластен (има силна пролиферация на клетки около централната клетка - нуклеоли) и не се диференцира.

Симптоми на заболяването

По правило най-ранните етапи на заболяването протичат почти безсимптомно. Въпреки това, малко по-късно можете да забележите следните симптоми на заболяването:

  • Силно увеличение на лимфните възли (обикновено цервикални и аксиларни).
  • Слабост, летаргия.
  • Повишена температура.
  • Доста бърза загуба на тегло.
  • Прекомерно изпотяване дори при хладно или студено време.
  • главоболие.

Всички горепосочени симптоми са доста чести, така че е доста трудно да се открие лимфом в ранните етапи. Въпреки това, ако все пак успеете да намерите увеличен лимфен възел, трябва незабавно да се свържете със специалист, тъй като увеличението на лимфните възли може да възникне както от обикновена настинка, така и от такова сериозно заболяване като лимфом.

Как се извършва диагностиката

Освен събраната анамнеза са необходими редица допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза. Между тях:

  • Хистологично изследване (пункция или биопсия на лимфен възел). Благодарение на този анализ в лимфата могат да бъдат открити патологични клетки, което показва наличието на лимфом.
  • Цитологични и цитохимични анализи на базата на пунктат.
  • Имунологични изследвания.

Когато е възможно да се установи дали човек има лимфом, се назначават други изследвания, които да помогнат да се установят всички параметри на заболяването, тъй като по-нататъшното лечение зависи от това.

Етапи на развитие на заболяването

По време на диагностицирането на заболяването се определя неговата злокачественост и стадий на заболяването. Злокачествеността може да бъде висока, ниска или средна. Що се отнася до етапите, те са четири.

I етап

В началния, първи стадий на заболяването може да се наблюдава само отделен възпален лимфен възел, общи симптоми (слабост, лошо здраве, хипертермия) не се наблюдават.

II етап

Във втория стадий на заболяване като неходжкинов лимфом, туморите стават множествени. Постепенно започват да се появяват общи симптоми. Ако говорим за В-клетъчната форма, тогава на този етап новообразуванията започват да се разделят на тези, които трябва да бъдат отстранени, и тези, които не трябва да бъдат отстранени.

III етап

На този етап от развитието на заболяването туморите често се разпространяват в диафрагмата, коремната кухина и гръдния кош. Засягат се тъканите, както и всички или почти всички вътрешни органи.

IV етап

Последният и най-тежък стадий на заболяването. Прогнозата в този случай, уви, е много разочароваща. Болестта засяга не само органите, но и костния мозък, достига до централната нервна система и костите. Ако лечението се забави толкова много, че лимфомът премина в този стадий, тогава не може да се говори за възстановяване.

Какви са леченията за неходжкинов лимфом?

В много отношения методите, чрез които ще се провежда лечението, зависят от естеството на заболяването, размера на туморите, стадия и злокачествеността. Но като цяло могат да се разграничат следните начини за борба с болестта:

  • химиотерапия. Именно тя е в основата на лечението. В ранните (първи и втори) стадии на нискостепенните лимфоми се използва монохимиотерапия. Ако стадиите са тежки или лимфомът се държи изключително агресивно, тогава се използва полихимиотерапия. Понякога химиотерапията се комбинира с лъчева терапия, но облъчването в чиста форма може да помогне само на етап I. Също така, понякога лъчетерапията се прилага локално в онези области, където неоплазмата се държи най-агресивно.
  • Хирургично отстраняване на тумора. Разбира се, този метод се използва само ако етапът и видът на тумора позволяват. При успешното използване на лъчева терапия и хирургическа интервенция прогнозата е доста положителна: ремисия може да настъпи за период от 5 до 10 години.
  • Използването на програми BATsOP, TsOP и др. Трябва да кажа, че тези програми показват доста добра производителност.
  • Палиативни грижи, предназначени да облекчат болката и да подобрят качеството на живот на пациента доколкото е възможно. Използва се в терминалните стадии, когато прогнозата е неблагоприятна и шансовете за победа на болестта са много малки. В допълнение към лекарствата, пациентът може да се нуждае от помощта на психолог, както и от подкрепата на близки.

Каква е прогнозата за изхода на заболяването

Както вече споменахме, лечението, както и ефектът от него при неходжкинов лимфом, е много индивидуален въпрос. Някой успява да постигне пълно възстановяване от първия опит, някой трябва да се сблъска с рецидиви, някой може да удължи живота си само с няколко години, а в някои случаи медицината е напълно безсилна. Въпреки това, диагнозата не трябва да се счита за присъда: при навременна диагноза, правилно лечение и не твърде проблематична форма на заболяването, шансовете за възстановяване достигат 65–70%. И това е достатъчно.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена това заболяване се е считало за едно от най-опасните и въпреки че съвременните лечения ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души боледуват от пневмония под една или друга форма.

Злокачествен тумор, който се развива от клетки на лимфоидната тъкан, се характеризира с локален растеж и не е придружен от дифузно увреждане на костния мозък в началните етапи. Неходжкиновите злокачествени лимфоми са изключително хетерогенни по произход, ниво на диференциация и функционални характеристики на клетките, които изграждат туморния субстрат. При възрастни се диагностицират основно първични тумори на различни групи лимфни възли. Екстранодалните лезии са по-рядко срещани.

Първичната локализация на патологичния процес корелира с цитологичния вариант на тумора и до голяма степен определя клиничните прояви на заболяването и прогнозата. Мъжете се разболяват по-често от жените, при възрастни заболяването преобладава на възраст 16-30 години, а също и след 90 години.

Повишен риск от заболеваемост се наблюдава при деца с вроден и придобит имунодефицит. От особено значение е антигенната стимулация при много хронични инфекциозни заболявания, които причиняват дисфункция на имунорегулаторните механизми. Има доказателства за връзка между персистирането на вируса на Epstein-Barr и лимфома на Burkitt (който е ендемичен сред децата на африканския континент) и други видове лимфоми. Факторите, които причиняват развитието на тези тумори, включват:

  • йонизиращо лъчение,
  • излагане на радиация и химиотерапия (диоксин, цитостатици),
  • автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren).

През последните 10 години представите за произхода на лимфоидните тумори значително се разшириха. Благодарение на съвременните диагностични методи са описани нови видове неходжкинови злокачествени лимфоми, които преди това не са били включени в класификацията. Международната изследователска група за лимфоми е разработила препоръки за комбиниране на рационалните аспекти на европейската и американската класификации, които са наречени "Ревизирана евро-американска класификация на лимфомите" - класификация, която обединява лимфоми със сходни морфологични характеристики.

Според естеството на растежа, неходжкиновите злокачествени лимфоми се делят на нодуларни (фоликуларни) и дифузни. Нодуларните лимфоми се характеризират с образуването на псевдофоликуларни структури, които, за разлика от истинските фоликули, се съдържат не само в кортикалната, но и в медулата на лимфоцитите, големи са, имат размити контури. Фоликуларният растеж е характерен главно за В-лимфомите от центровете на фоликулите (те могат да се развият от три зони: главно от малки клетки, от малки и големи клетки, главно от големи клетки). Дифузен тип растеж с тотална пролиферация на клетките, пълно изтриване на структурата на лимфния възел, присъщо на всички видове неходжкинови злокачествени лимфоми. Разделят се според степента на злокачественост (висока, ниска, средна), както и по хода.

Клиничната картина на различни форми на неходжкинови злокачествени лимфоми има много общи черти. Първият симптом на заболяването често е увеличение на лимфните възли, далака, тестисите, лобовете на щитовидната жлеза и др. В някои случаи развитието на тумор се предшества от клиника на обща интоксикация. Често заболяването може развиват се под прикритието на автоимунна хемолитична анемия, хеморагичен васкулит, полиартрит, екзема.

Лимфните възли имат плътна текстура, подвижни са, безболезнени, образуват конгломерати, достигащи големи размери (16-20 см в диаметър), могат да притискат големите съдове на медиастинума, да причинят стагнация в системата на горната куха вена. В случай на компресия на трахеята, дихателната функция може да бъде нарушена. Поради увеличаване на лимфните възли в портите на черния дроб и притискане на общия жлъчен канал се появява жълтеница. Увеличаването на мезентериалните и ретроперитонеалните лимфни възли води до дисфункция на червата, пикочните органи.

Сред лимфобластните лимфоми типът на В-клетъчен произход е около 20%. Децата боледуват по-често от възрастните. Основните лезии са локализирани в лимфните възли, кожата, костите. Костният мозък участва в началото на патологичния процес.

Лимфоплазмоцитният лимфом (имуноцитом) се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст. Засягат се лимфни възли, далак, костен мозък, по-рядко се появяват екстранодални лезии, а в периферната кръв се появяват туморни клетки.

Лимфомът на зоната на мантията се характеризира с лимфаденопатия, спленомегалия, екстранодални лезии, особено на храносмилателния тракт. Протичането на заболяването е умерено агресивно. В случай на прогресиране на патологичния процес се наблюдава инфилтрация от туморни клетки на костния мозък.

Фоликуларен лимфом от клетките на центровете на фоликулите (центроцити) се наблюдава сред лимфомите много по-често, обикновено при възрастни. Почти 40% от пациентите с тумори на лимфоидната тъкан страдат от фоликуларен лимфом. Лезиите се откриват в лимфните възли, далака, костния мозък, както и екстранодалните. В случай на прогресия заболяването може да се трансформира в едроклетъчен В-неходжкинов малигнен лимфом.

Класическият вариант на лимфома на Бъркит е описан при деца от Източна Африка и Нова Гвинея. Характеризира се с увреждане на костите, лимфните възли, бъбреците, яйчниците, белите дробове. Костният мозък рядко участва в процеса.

Т-лимфобластните неходжкинови лимфоми са по-чести при юноши и млади мъже. Заболяването е придружено от увеличаване на лимфните възли и/или тумор на медиастинума (тимусната жлеза), често левкемизация.

При пациенти с гъбична микоза (синдром на Цезари) се откриват множество кожни лезии (възли, плаки). Освен това има увреждане на лимфните възли. Т-клетъчен лимфом на червата се наблюдава при възрастни, придружен от ентеропатия, язви и перфорация на лигавицата на тънките черва.

Как се лекува неходжкинов лимфом?

Основа за планиране лечениенеходжкинови лимфомие степента на злокачествено заболяване и стадия на туморната лезия. В комплексната терапия на неходжкинови злокачествени лимфоми полихимиотерапията се използва в комбинация с лъчева терапия и хирургични методи.

Хирургичното лечение е показано само при единични тумори на храносмилателната система, щитовидната жлеза и млечните жлези. Ако има съмнения относно ефективността на радикалната интервенция, както и при високостепенни лимфоми, хирургичната интервенция трябва да се допълни с полихимиотерапия.

Показания за отстраняване на далака при неходжкинови злокачествени лимфоми са първичен лимфом на далака без признаци на генерализация, заплаха от разкъсване на далака, прогресираща цитопения, дължаща се на хиперспленизъм (със спленомегалия). Лъчетерапията като независим метод за лечение на неходжкинови злокачествени лимфоми рядко се използва.

Степента на интензивност на лечението и изборът на режим на химиотерапия зависят от морфологичния вариант на лимфома, имунофенотипа и стадия на заболяването. При неходжкинови злокачествени лимфоми с ниска степен на злокачествено заболяване може да се провежда продължително време монохимиотерапия с циклофосфамид или хлорбутин (левкеран). Преднизолон в комбинация с тях засилва ефекта на противораковите лекарства. Такива курсове на лечение се повтарят на всеки 5-6 месеца. При лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване се предписват курсове на полихимиотерапия.

През последните години α-интерферони (Laferon, интрон А) се използват за лечение на определени форми на нискостепенни неходжкинови злокачествени лимфоми. Обикновено такова лечение се провежда успоредно с химиотерапията, преди или след нея. Назначаването на алфа-интерферон може да увеличи броя на пълните ремисии с 1,5-2 пъти.

Нова посока на терапията е назначаването (, специфично за CD20 антигена).

Какви заболявания могат да бъдат свързани

В случай на прогресиране на патологичния процес се развиват нормохромна анемия и тромбоцитопения.

Увреждането на костния мозък може да се наблюдава при всяка морфологична форма на неходжкинови злокачествени лимфоми.

Лечение на неходжкинов лимфом у дома

Продължителност лечение на неходжкинов лимфомможе да бъде 12-18 месеца, на всеки 5-6 месеца пациентът трябва да се подложи на хоспитализация и повторни курсове на химиотерапия. Хоспитализацията не може да бъде избегната в оперативния, следоперативния период. през останалото време лечението може да се проведе у дома, лекарствата в ниски дози се приемат в ремисия. Трябва да се спазват всички предписания на лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо.

Средната продължителност на живота на пациентите с неходжкинов злокачествен злокачествен лимфом от ниска степен е 7 години, висока - до 1 година.

Какви лекарства се използват за лечение на неходжкинов лимфом?

  • - 200 mg на ден или 400 mg през ден; курсът на лечение се повтаря на всеки 5-6 месеца;
  • - 10 mg 5 пъти седмично; курсът на лечение се повтаря на всеки 5-6 месеца;
  • - в доза от 30-40 mg на ден; засилва ефекта на противоракови лекарства;
  • a-интерферони (лаферон) - използвани успоредно с химиотерапията, преди или след нея; предписва се в доза от 6 000 000 - 9 000 000 IU на ден.

Лечение на неходжкинов лимфом с алтернативни методи

Лечение на неходжкинов лимфомнародните средства не предизвикват обратния ефект и затова не трябва да се надяват на него. Можете да обсъдите с Вашия лекар отвари за укрепване на имунитета, които да се приемат по време на ремисия, но те няма да играят решаваща роля в лечението.

Лечение на неходжкинов лимфом по време на бременност

Диагнозата на неходжкинов лимфом на фона на бременността е изключително неблагоприятна, болестта се развива агресивно поради младостта на самия организъм. Свързаните с бременността лимфоми обикновено са хистологично агресивни и без адекватно лечение, което трябва да започне възможно най-рано, влияят неблагоприятно върху здравето на майката.

Стратегията на лечение, както и прогнозата за възстановяване и успешно раждане зависи от стадия на заболяването на етапа на неговото откриване. През втория и третия триместър, полихимиотерапията, съдържаща Mabthera, наред с други неща, ще бъде подходяща рецепта. През първия триместър на пациентката ще бъде препоръчан медицински аборт.

При лечението лекарят със сигурност ще изхожда от съотношението „риск-полза“ както за майката, така и за плода. Отбелязва се, че повечето противоракови лекарства са склонни да проникват през плацентарната бариера.

Кои лекари да се свържете, ако имате неходжкинов лимфом

Протичането на неходжкинов лимфом също е вероятно, когато анализът на периферната кръв остава непроменен. Броят на левкоцитите е нормален или повишен, особено при някои форми на нискостепенни неходжкинови злокачествени лимфоми, например при лимфоцитни, чието протичане е придружено от левкоцитоза. Не се наблюдават значителни промени в левкоцитната формула. Червената кръвна картина и броят на тромбоцитите обикновено не се променят в началото на заболяването.

Диагнозата на неходжкинови злокачествени лимфоми може да се установи след биопсия и изследване на отстранения тумор или част от него с помощта на хистологични, цитологични, по-специално цитохимични и имунофенотипни методи за изследване на костния мозък и трефинова биопсия. За да се изясни клиничният стадий, тоест разпространението на патологичния процес, прегледът на пациента се допълва с данни от ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитна томография, сцинтиграфия на черния дроб, далака и костите на скелета.
Отсъствието на CO34 и CO24 рецепторни клетки върху мембраните се счита за неблагоприятен прогностичен фактор при злокачествени лимфобластни лимфоми. Фенотипният отличителен белег на нискостепенните лимфоми е експресията на пан-В клетъчни антигени.

Критерии за неблагоприятно протичане на лимфомите:

  • възраст над 60 години;
  • прогресиране на В-симптомите: треска, загуба на тегло с повече от 10% в рамките на 6 месеца, нощни изпотявания;
  • екстранодално разпространение на патологичния процес.

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания, придружени от лимфаденопатия, по-специално лимфогрануломатоза, левкемия, ракови метастази, инфекциозни заболявания (коремен тиф, паратиф, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза на лимфните възли, трихинозиноза, котешка скрещина). заболяване, саркоидоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан, системен лупус еритематозус, системен васкулит, първичен и вторичен имунодефицит, включително HIV инфекция.

При лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин) диагнозата се потвърждава въз основа на цитологични и хистологични изследвания на биопсични проби от лимфни възли (клетки на Березовски-Щернберг).

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Всички опити на онколозите да спрат рязкото нарастване на рака бяха напразни - всяка година туморите на различни органи стават най-честата причина за смърт на стотици хиляди доста млади хора на планетата.

Един от често срещаните видове рак е лимфомът, чиято проява - неговата неходжкинова форма, ще бъде разгледана в тази статия.

Злокачествените неоплазми от този тип включват туморни образувания с лимфопролиферативен характер, произтичащи от типично клетъчно делене, характеризиращо се с различни сценарии на прогресия и многостранен отговор на терапевтичното лечение.

Този тип аномалия се характеризира с високо ниво на злокачествено заболяване и нисък процент на пълно излекуване от заболяването.

Специфична особеност на тумора е слабата му реакция към лекарства, които традиционно са ефективни при лечението на лимфома на Ходжкин.

Причини

Причините, провокиращи развитието на това заболяване, не са научно потвърдени, докато с висока степен на вероятност може да се предположи, че факторите, провокиращи патологията, могат да бъдат:

  • вродени имунни диагнозикато синдром на Бар. Ген, съдържащ ракови компоненти, може да бъде предаден на плода дори на етапа на неговото вътрематочно формиране. След това, веднъж в тялото, той запазва инкубационния период за дълго време, като е в латентно състояние в продължение на десетилетия, един ден се проявява;
  • ХИВ статус и СПИН- хората със същата диагноза са изложени на риск, тъй като имат сериозни проблеми с имунитета и висок праг на чувствителност към всякакви патологични процеси и промени в организма;
  • трансплантация на органи– операциите по трансплантация могат да имат огромен ефект върху защитните сили и устойчивостта на организма;
  • високо излагане на радиация- може да се получи както във външната среда, така и в процеса на лечение на първичен рак;
  • лекарства и химикали- говорим за някои групи силно токсични, но понякога жизненоважни компоненти, без използването на които човек е застрашен от смърт.

Видове

Неходжкиновият лимфом се отличава с различни видове развитие на аномалии в зависимост от структурната структура, формата и степента на агресивност. За да се получи по-пълна клинична картина и да се разработи най-ефективният метод за терапевтичен ефект върху образованието, лимфомът се класифицира според следните критерии.

Форми

Ако разглеждаме заболяването от гледна точка на общите клинични прояви на хода на патологията, тогава могат да се разграничат четири основни форми:

  • едроклетъчен анапластик- диагностицират се, когато има изразено увеличение на подчелюстните или аксиларните възлови стави;
  • зрели В клетки- имат повече от две дузини подвида. Аномалиите имитират етапите на правилна диференциация, докато са почти подобни на здравите клетки, което затруднява диагностицирането им. Те представляват не повече от 6% от лимфомите;
  • лимфобластна В-клетка- локализирани в перитонеума. Развиват се тайно, симптомите до последните етапи са изключително замъглени. В 9 от 10 идентифицирани случая вече не е възможно да се помогне на пациента;
  • Т-клетка- набор от патологии, различни по клинични прояви, структурно съдържание и прогноза на нозологични типове. В резултат на заболяването настъпва ракова дегенерация на тъканите с увреждане на вътрешните органи и лимфната система. Спецификата на аномалията в доста млада възрастова група е средната възраст на болните - 42 години.

Класификация

Лимфната система на човешкото тяло се противопоставя на трите основни агента на лимфоцитните клетъчни структури, които се тълкуват в онкологичната практика като „естествени убийци“:

  • В-клетъчни тумори- се отличават с изключително агресивно поведение, високо ниво на злокачественост на патологичните процеси и бързо увреждащо разпространение. Терапията може да има положителна динамика само в ранен стадий на диагностициране на аномалията;
  • Т-клетка- са класифицирани като най-агресивната форма на лимфосарком, чиято засегната област се простира, като правило, до кожните епидермални структури и лимфните възли. Патологията се диагностицира главно при мъжката половина от населението;
  • NK клетканай-агресивният вид рак, изследван някога. От общата диагноза на неходжкинови тумори е около 12 - 14%. Статистиката за оцеляване е изключително депресираща – едва всеки трети пациент на онкологични центрове преодолява петгодишния етап, подложен на интензивна терапия.

етапи

Има следните етапи на прогресия на неходжкиновите форми, всеки от които се отличава със своите симптоми, агресивност и увреждаща способност:

  • 1 - етап на формиране. Характеризира се с единични нодуларни уплътнения или органични паренхиматози. Протича тайно, външни признаци напълно липсват;
  • 2 - на този етап започва групова лезия на лимфните възли, често раковите клетки растат в съседни органи от едната страна на диафрагмата. Наблюдават се първите симптоматични признаци, показващи тази диагноза;
  • 3 - Неходжкинов лимфом е локализиран от двете страни на диафрагмата. Образува се предимно в зоната на гръдната кост, като постепенно нараства в перитонеума. Метастазите активно се разпространяват в тялото, ходът им е практически неконтролируем;

    • 4 - терминал. Той е придружен от изключително сложни симптоми, депресираща прогноза за оцеляване, независимо от мястото на образуване на първичния рак, тъй като почти всички системи и органи на човешкото тяло са засегнати от болестта.

    Единственото, което остава на лекарите на този етап, е да облекчат физическото състояние на пациента и известно удължаване на неговия жизнен праг.

За микоза fungoides стадирането е както следва:

  • начални етапи- заболяването се характеризира с ниска степен на агресивност и по външни признаци е сравнимо с хронични прояви на дерматит;
  • етап на растеж на тумора- естеството на заболяването се променя драстично, бързо прогресира, аномалията нараства, необратими процеси са изразени, метастатичните механизми работят активно. Настъпват структурни промени във вътрешните слоеве на тъканите, засегнати от патология, и mycosis fungoides става силно агресивна.

Симптоми

Както всеки друг рак, неходжкинов лимфом във всеки случай протича по различен начин, но все още има специфични прояви на заболяването. Те включват:

  • лимфаденопатия- единична и с напредването на прогресията множествена лезия на възлови лимфни образувания;
  • екстрадонални туморни уплътнения- определят местоположението на аномалията - органът, в който се е образувала онкологията. Това може да бъде стомаха, епителните тъкани, централната нервна система;
  • обща слабост на тялото- раковите клетки, засягащи лимфната течност, пречат на нормалното прочистване на тялото, като нямат време да премахнат напълно токсините и продуктите на разпада на тумора, което причинява общо физическо неразположение;
  • повишаване на температурата- симптом, характерен за повечето ракови диагнози, показващ наличието на патологични промени в човешкото тяло и опитите му да се справи самостоятелно с тумора;
  • уголемяване на далака- възниква, като се започне от втория стадий и с напредването на заболяването симптомът се влошава;
  • белодробни и бронхиални лезии- дихателната система е най-уязвимият орган към тази форма на рак и онколозите смятат този признак за един от основните в процеса на диагностициране на заболяването.

Този тип лимфом е коренно различен от този на Ходжкин според следните критерии, които липсват при втория вариант на неоплазми:

  • знак за горна празна вена, при пълно увреждане на медиастинума, се проявява в подуване на лицето и хиперемия;
  • с увреждащ ефект върху тимусаима значително притискане на трахеята, което провокира пристъпи на кашлица и често задух;
  • натиск, упражняван върху уретера от близките лимфни възли, причинява бъбречна дисфункцияи следователно хидронефроза.

Диагностика

Всяка диагноза на онкопроцеса е свързана с цял набор от мерки, които ви позволяват да получите най-пълната клинична картина на хода на заболяването и да разработите ефективна схема за неговото лечение.

В допълнение към стандартните изследвания за качествена диагностика на този вид лимфом се използват следните:

    отстраняване на най-ранен лимфен възел и биопсияЕфективността на такъв процес е много ограничена. Ампутацията е оправдана само на етапа на единична формация и като правило основната цел на манипулацията е да се вземе биоматериал за по-нататъшно лабораторно изследване за хистология.

    Въз основа на резултатите от анализа се поставя окончателната диагноза и се определя степента на злокачественост на процеса;

  • пункция на костен мозък- ефективна процедура, която дава възможност за своевременно откриване на фрагменти от ракови клетки в секрета на цереброспиналната течност;
  • анализ на течности в коремната кухина– лапароскопски се взема фрагмент от течността и с микроскопско оборудване се изследва съдържанието му за качествено състояние, което при наличие на туморни образувания има специфично структурно съдържание.

Лечение

Използването на методи за радикално елиминиране на ракови лезии е изключително ограничено и е показано само в случай на изолиран характер на патологията. В други ситуации са оправдани следните лечения:

    химиотерапия- системната терапия включва прием на няколко вида лекарства в определена концентрация, които могат да потиснат злокачествената активност на лимфоцитните образувания.

    Най-често се предписват: Цисплатин, Доксорубицин, Винкристин и техните производни. Най-силно изразен ефект се получава при прием на цитостатици в комбинация с имуномодулатори.

    Активното стимулиране на защитните сили на организма е предпоставка за успешно лечение на неходжкинов рак. Първоначалният курс на лечение продължава от 6 до 12 месеца. Продължителността на един курс е около 3 седмици, след което се прави почивка;

  • трансплантация на стволови клетки– начин в същото време прогресивен и рисков. Предхожда се от висока доза цитологични препарати. Като материал за трансплантация могат да се вземат както донорни клетки, така и клетки на здрави пациенти. Във втория случай рискът от отхвърляне е малко по-нисък.

Прогноза

Прогнозата за тази диагноза съответства на определена скала, където продължителността на живота се определя от броя на неприятните прояви. Резултатите се сумират и по този начин се получава прогнозата:

  • от 0 до 2 точки- ситуацията е относително благоприятна;
  • до три точки- средно аритметично;
  • над три- прогнозата е отрицателна.

Колко дълго ще живее пациентът с тази диагноза зависи от местоположението на патологията. Най-добрият показател е петгодишната ремисия в случай, че заболяването е открито в ранните етапи на курса. Ако ракът бъде диагностициран в по-късните етапи, само един на всеки четирима пациенти с неходжкинов лимфом има шанс да живее 5 години.

Ако откриете грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

(НХЛ). Те се развиват и реагират различно на лечението. Лимфомът на Ходжкин (лимфогрануломатоза, рак на лимфните възли) е доста рядко заболяване, неходжкиновият е по-често срещан и включва повече от 30 разновидности.

Една от най-агресивните форми на неходжкинов лимфом е лимфомът на Бъркит, но дори и той може да бъде излекуван.

Може ли неходжкинов лимфом да се излекува при дете?

Според Американското дружество за изследване на рака (ACS), успеваемостта на лечението на този рак е 86%. Това означава, че 86 от 100 деца преминават в ремисия (симптомите изчезват и болестта става хронична).

За да разберем какво се крие зад тези цифри, ще помогнат историите на онези, които са се възстановили от неходжкинов лимфом.

Каролина Конягина е една от тях. Малък пациент на Bookimed, който победи лимфома на Burkitt на 4-годишна възраст.

Настинка или рак?

Първите симптоми на лимфома на Burkitt се появяват, когато момичето е на 4 години - лимфните възли се увеличават. Местната клиника взе това за усложнения от настинка и изписаха лосиони. Състоянието на детето се влошава - без подходящо лечение пациентът с неходжкинов лимфом може да живее само няколко месеца.

Детето е било болно от настинка, а след боледуването лимфните възли на шията на дъщерята са се увеличили. В клиниката ни предписаха лосиони, но те не действаха, а напротив, лимфните възли станаха твърди, - спомня си Мария, майката на детето. - Изпратиха ни при хирурга, той изписа антибиотици. След 3 дни коремът на дъщеря ми се поду, след което лекарите заподозряха, че всичко е много по-сериозно.

Оказа се, че момичето е с увеличени бъбреци.

След цялостна диагноза се оказа, че момичето има увеличени бъбреци: размерът на един от тях достига 18 см (нормата за нейната възраст е не повече от 8 см).

Каролайн беше прегледана от лекар. Установява, че са увеличени и подчелюстните лимфни възли. На момичето е направена биопсия на лимфен възел, рентгенова снимка и компютърна томография. Лекарите събраха съвет и поставиха окончателната диагноза лимфом на Бъркит, - каза Мария.

Лекарите веднага започнали да капват на детето високи дози химиотерапевтични лекарства.

Лечение на лимфом в Днепър

В отделението имаше само две медицински сестри за 35 деца, те просто нямаха време да поставят капкомери на часовника. По време на химиотерапията това е много важно, така че трябваше да тичам и буквално да ги водя за ръка към Каролинка, - спомня си майката на момичето. - Непрекъснато се притеснявах и дали не съм купил фалшиви лекарства.

Първият курс на химиотерапия предизвика множество усложнения.

Детето започва да има проблеми с мозъчното кръвообращение, сърцето, бъбреците. Момичето загуби говора си, не можеше да стане от леглото, - казва Мария.

Лечението се проведе в град Днепър. Хематологът посъветва семейството да търси възможности за лечение в чужбина, тъй като детето може да не оцелее след втория курс на химиотерапия.

Мария се обърна към услугата за избор на медицински решения Bookimed.

Сама, без подкрепата на Bookimed, никога не бих се решила да отида в друга държава за лечение. Всички тези преговори с представители на клиниката ... Не мисля, че бих могъл да се справя, - признава майката на детето.

Bookimed и избор на клиника

Коментар на специалист от Bookimed, медицински координатор Алена Дибенко:

Опитахме се да помогнем на Каролайн. Когато майката на момичето се обърна към нас, детето беше в тежко състояние, беше в реанимация. Лечението трябваше да се организира бързо, а много болници в чужбина не приемат пациенти, които вече са започнали химиотерапия у дома. Успяхме да се договорим с една от водещите клиники в Турция – Университетската болница. Каролина е приета в турска болница след 2 седмици.

Прегледи за лечение на неходжкинов лимфом в Турция

Представители на клиниката откараха детето от летището с линейка. Момичето беше в много тежко състояние, на първо място се нуждаеше от рехабилитационна терапия.

Прекарахме шест месеца в Турция, но те отлетяха по-бързо от месец в болницата в Днепър. Не се налагаше сама да купувам лекарства и да търся медицинска сестра - тя самата дойде навреме и сложи капкомер, казва Мария.

В клиниката детето е подложено на 4 щадящи блока. На Каролина бяха дадени противоракови лекарства, които бяха подбрани индивидуално. Лечението спира растежа на тумора и разпространението му в тялото.

Рутинният преглед, на който Каролина направи наскоро, показа, че детето е здраво.

Майката на Каролина е благодарна на всички, които помогнаха за спасяването на дъщеря й: лекари, филантропи, дарили пари за лечение, специалисти от Bookimed, които организираха пътуването и поддържаха връзка през цялото време.

Искам да кажа на тези, които се намират в същата ситуация: основното е вярата, че ще можете да преминете през всичко това, не трябва да се отказвате. Трябва да се борим, да търсим възможности за лечение в чужбина, - съветва Мария.

Сега нейното момиче сбъдва мечтата си - танцува, а вече получава и първите награди.

➤ Координиращите лекари от Bookimed ще изберат за вас. Ще вземем предвид спецификата на медицинския случай, вашите нужди и желания. Ще получите индивидуална програма за лечениес цената и ще може да планира предварително бюджета на пътуването.


➤ Bookimed е международна услуга за избор на медицински решения и организация на лечение в повече от 25 държави. Всеки месец нашите медицински координатори помагат 4000 пациенти. Нашата мисия е да предоставим на всеки необходимото медицинско решение и помощ на всички етапи: от избор на клиника и организиране на пътуване до завръщане у дома. Ние поддържаме връзка с вас 24/7 така че пътят ви към здравето да е прост и удобен.


➤ Услугите Bookimed са безплатни за пациентите. Изборът на решение и организацията на пътуване не влияят на сметката ви за лечение.


Оставете заявка, за да получите консултация от координиращ лекар на Bookimed.

За да получите консултация

14.10.2017

Злокачествените туморни процеси от лимфопролиферативен тип, или неходжкинови лимфоми, могат да се развият по различни начини и да реагират на лекарства по непредсказуем начин. Този вид тумор се характеризира с бързо развитие, поради което прогнозата за живота на пациентите с неходжкинов лимфом не е ясна.

В лимфоидните тъкани се образуват злокачествени видове лимфни туморни лезии. Основният признак, по който се определя неходжкинов лимфом, е липсата на отговор към методите за лечение на лимфоми на Ходжкин. Отделен характерен фактор е кълняемостта в органи, които не са част от лимфната система. В процеса на развитие на патологията прогнозирането е невъзможно.

Прогнозата на неходжкинов лимфом за пациента зависи от комбинация от фактори:

  • резултат от хистологично изследване;
  • текущ етап на развитие на тумора;
  • съответствие на терапевтичните методи.

Самият тумор има свойства, които се различават от другите злокачествени новообразувания по морфологично отношение, клинични прояви и прогноза за развитие. От 1982 г. неходжкинов лимфом се нарича неходжкинов лимфом в съответствие с приетата класификация; този тип тумори се разделят на три големи групи според степента на агресивност на развитие.

Сравнителното разпространение на НХЛ е високо - по отношение на всички видове лимфоми, неходжкиновият се развива в 88% от случаите. И ако погледнете статистиката като цяло, тогава появата на лимфоми в сравнение с общия брой на злокачествените новообразувания е около 4%, от които 12% са на Ходжкин.

Причини за развитие

Образуването на този тип лимфен тумор идва от Т клетки, за разлика от останалите. Специалистите не са идентифицирали непосредствени причини за развитието на неходжкинов лимфосарком, но са посочени някои провокиращи фактори:

  • лъчева и химиотерапия;
  • трансплантация на органи;
  • излагане на канцерогени;
  • автоимунен тиреоидит;
  • тежки вирусни инфекции.

Постепенно тяхното развитие провокира системна недостатъчност и началото на растежа на туморна неоплазма. В първия период процесът може да протече напълно без никакви прояви. При по-нататъшно прогресиране на туморната формация са възможни определени симптоматични прояви, появата на които е ясна причина да се свържете с медицински специалисти.

Симптоми

Основният признак на развиваща се лимфна неоплазма е увеличаването на лимфните възли с повишена болезненост. Най-често такива прояви стават забележими в областта на слабините, шията, подмишниците. Вторичните симптоми са:

  • значителна загуба на тегло;
  • повишено изпотяване по време на сън;
  • хронична умора;
  • сърбеж на кожата на цялото тяло;
  • трескави състояния;
  • признаци на анемия.

Някои видове неходжкинов лимфом имат различни симптоми.

Лимфобластни

Лимфобластният лимфом се характеризира с развитие на лезии в коремната кухина. Патологията прогресира латентно, всички симптоми се изтриват, поради което откриването се случва в по-късните етапи и е невъзможно да се постигне пълно излекуване. Активните метастази на лимфобластния лимфом засягат близките органи:

  • черен дроб;
  • далак;
  • яйчници;
  • бъбреци;
  • гръбначен мозък.

В терминалния стадий на заболяването настъпва невро-системна парализа, което води до допълнително увреждане на тялото. Единственият начин за лечение е да се инхибира развитието на неоплазмата и да се въведе туморът в стабилна регресия.

Лимфоцитна

Лимфоцитните неоплазми се състоят от напълно зрели b-тип клетки. Може да се характеризира с локализирано или генерализирано подуване на лимфните възли и безболезненост. Най-често се среща при по-възрастни пациенти и може да засегне следните органи:

  • далак;
  • черен дроб;
  • бели дробове;
  • костни структури.

Най-често диагнозата се извършва на етап 4 от развитието на тумора с увреждане на костномозъчните структури и тъкани.

Чревен лимфом

Ниходжкиновият лимфом на стомашно-чревния тракт е по-често екстранодален в развитие, а самият процес е вторично развитие след метастази. Сред симптомите на патологията имайте предвид:

  • болка в коремната област;
  • метеоризъм;
  • уголемяване на далака;
  • задушаване;
  • чревна непроходимост;
  • загуба на апетит;
  • примес на кръв в изпражненията.

Най-често развитието на болестта започва на фона на ХИВ, болест на Crohn или дефицит на кръвни протеини.

Неходжкинов лимфом на далака

Този тип неоплазма се среща по-често при възрастните хора и започва в маргиналната част на далака. В началото на развитието на патологията няма симптоми, но с прогресията те се изразяват като:

  • температура вечер;
  • изпотяване по време на сън;
  • бърза загуба на тегло;
  • бързо засищане по време на хранене;
  • тежест в хипохондриума вдясно;
  • анемия.

За лимфома на далака е характерна екстронодалност, която причинява изразен болков синдром. Постепенно процесът се прехвърля в структурите на костния мозък. Значителното увеличение на далака в по-късните етапи на развитие на неоплазмата е най-характерният признак за този вид патология.

Диагностика на патология

При съмнение за лимфна неоплазма е необходимо да се потвърди развитието на туморния процес с анализи и хардуерни изследвания.
Диагнозата изисква назначаване на процедури:

  • лапароскопия;
  • биопсия на лимфни възли;
  • ултразвуково изследване;
  • торакоскопия;
  • лимфосцинтиграфия;
  • томография (MRI или CT);
  • пункция на костен мозък.

В зависимост от резултатите онкохематолозите могат да направят заключение за вида на туморната неоплазма. Това позволява приблизителна оценка на степента и стадия на лезията, както и приемливите възможности за лечение.

Видове лимфосаркоми

Има няколко вида клетъчни структури на лимфната система и всяка от тях има свои собствени характеристики. Образуването на лимфен тумор може да започне въз основа на всеки от тях и ще има отделни характеристики.
В-клетъчните неоплазми се характеризират с повишена степен на агресивност и бързо екстранодално (с преход към други органи) разпространение. Те са разделени на:

  1. Голяма клетка. Те се характеризират с ясно увеличение на аксиларните и цервикалните възли на лимфната система.
  2. Фоликуларна. Наблюдава се постоянно зачервяване, болезненост и подуване на ингвиналната, цервикалната и аксиларната зона на лимфната система.
  3. Дифузни големи клетки. По кожата има специфични плакообразни обриви и язви.
  4. маргинален лимфосарком. Характеризира се с усилване на болката в областта на поява, може да се развива скрито и най-често се локализира в перитонеума.

Типовете Т-клетки неоплазми в лимфната система обикновено засягат кожата и лимфните възли. При мъжете този тип НХЛ се среща по-често. Лимфомите тип t включват:

  • периферна;
  • кожа;
  • t-лимфобластен;
  • т-клетъчна ангиоимунобластна.

T/NK клетъчните неоплазми се класифицират като агресивни лимфосаркоми. Заболяването се развива бързо и прогресията му е непредсказуема, а способността за живот до 5 години е приблизително 33% от случаите.

медицинска класификация

Има няколко вида класификация на неходжкинови лимфоми. Всяка от групите трябва да бъде свързана с някакъв параметър. Според скоростта на патологична прогресия се различават:

  • ленивен;
  • агресивен;
  • силно агресивен.

Според хистологичното изследване се определя:

  • ретикулосаркоми;
  • лимфосаркоми;
  • лимфобластоми от t-клетъчен тип;
  • дифузен тип лимфосаркоми;
  • първични лимфоми на нервната система;
  • фоликуларни лимфоми;
  • нодуларни неоплазми;
  • Лимфом на Бъркит и др.

Параметърът за локализация на развитие включва възлови неоплазми (ограничени до увреждане на лимфната система) и екстранодални (развиващият се тумор се прехвърля в други органи и системи на тялото). Според цитологичните показатели се разграничават дребноклетъчни и едроклетъчни неоплазми.

Лечение, етапи и прогноза

Комбинацията от различни посоки на въздействие върху болестта дава най-високи резултати. В случай на анормално развитие, лечението на NHL лимфом позволява използването на полихимиотерапия. Техниката се основава на използването на няколко групи химиотерапевтични лекарства, в резултат на което настъпва стабилна ремисия.

Лечението на по-възрастни пациенти с неходжкинов лимфом представлява свои собствени предизвикателства. Според статистическите показатели - 65% от пълните ремисии се постигат при пациенти на възраст под четиридесет години, в по-възрастната група тази стойност пада до 37% с увеличаване на броя на смъртните случаи до 30% от случаите. През 1996 г. методологията за използване на химиотерапевтичните лекарства е преработена - срокът е удължен на 8 дни с разделяне на дозите на Doxorubicin и Cyclophosphamide с употреба на първия и осмия ден.

След като определи вида на патологията, открита при пациента, лекарят трябва да определи степента на увреждане и да предпише схема за въздействие върху неоплазмата. Класическите възможности за лечение на неходжкинов лимфом са:

  • При лимфом от етап 1-2 се препоръчва да се предпише курс на химиотерапия. Възможно е да се увеличат шансовете за регресия на тумора успоредно с курса на химиотерапия, трансплантация на стволови клетки.
  • Етап 3-4 NHL изисква химиотерапия. Основната цел на такова лечение е да доведе заболяването до състояние на дългосрочна ремисия.
  • Използването на лъчева терапия може да бъде предписано в случаи на лезии на t-клетъчната форма на неходжкинов лимфом. Началото на ремисия може да продължи няколко години.
  • Допускат се алтернативни методи на лечение – имунотерапия, хормонална терапия или трансплантация на стволови клетки и костен мозък.

Алтернативните методи доста често допринасят за увеличаване на вътрешния потенциал и увеличаване на продължителността на ремисията. Хирургията може да се приложи и при неходжкинов лимфом, но при редица условия:

  • туморът е локализиран;
  • има ниска степен на злокачественост;
  • допълнително се използват имунни препарати.

Лъчевата терапия се използва при изолирани тумори или в случаите, когато химиотерапията не е възможна или е противопоказана.

етапи

Когато разглеждаме неходжкиновия лимфом по отношение на етапите на развитие, има 4 основни в съответствие с ICD (Международната класификация на болестите):

  • В началния етап на развитие на НХЛ симптомите са ниски и неоплазмата е представена от единична лезия, която е локализирана в лимфните възли.
  • Вторият етап на развитие на тумора предполага екстранодален тип многоорганно увреждане или едновременно развитие на два или повече тумора в лимфната система.
  • Третият етап на НХЛ включва развитието на неоплазми в ретростерналната област и разпространението им в перитонеалните органи.
  • Четвъртият е терминалният стадий на развитието на туморния процес. Това включва метастази на лимфом в основните системи на тялото (нервна система, костен мозък и мускулно-скелетна система).

Трябва да се отбележи, че в терминалния стадий първоначалната локализация на заболяването няма значение за определяне на формата на лечение и степента на риск.

Прогноза за живота

В класическа ситуация, с развитието на лимфен тумор, периодът от време на живот на пациентите се изчислява по специална скала. Всеки от отрицателните признаци на заболяването е равен на 1 точка и след тяхното определяне се извършва общо изчисление:

  1. Благоприятна прогноза се счита, когато НХЛ присвоява не повече от 2 точки.
  2. Ако знаците са от 2 до 3, прогнозата се счита за несигурна.
  3. Когато резултатите се повишат до 3-5, се счита, че прогнозата е отрицателна.

Един от факторите, които се вземат предвид при изчислението, е честотата на повторение на патологията. По-често благоприятна прогноза се дава при пациенти с В-клетъчен тип тумор, а това е рядко при Т-клетъчен тип.
За приблизително прогнозиране на живота с неходжкинов тип лимфом има статистическа таблица за петгодишен период:

Обобщена статистика за определяне на рисковете от 5-годишна преживяемост при неходжкинов лимфом.
Вид лимфом Средно аритметично Процент на пациентите, преживели 5 години
0-1 фактор 4-5 фактора
Фоликуларна 75 83 12
зона на мантията 29 58 12
Периферна t-клетка 26 64 15
45 72 22
маргинална зона 70 90 52
Анапластична голяма клетка 77 80 77

За агресивни видове лезии при пациенти под 60-годишна възраст по-често се използва отделен метод с изчисления въз основа на наличието на три неблагоприятни фактора:

  • 3-4 етапа на развитие на неоплазмата;
  • повишена лактат дехидрогеназа (LDH);
  • повишен резултат на WHO-ECOG (от 2 до 4).

Размерът на риска при тази опция се подразделя според следното разпределение:

  • Категория с нисък риск, което предполага пълно отсъствие на изброените фактори. Оцеляване за период от 5 години или повече в 83% от случаите.
  • Категория на нисък междинен риск, което предполага наличието на не повече от един фактор. Процентът на преживяемост е около 69% от случаите.
  • Категорията на повишен междинен риск предполага наличието на 2 провокиращи фактора. Преживяемостта за 5-годишен период е средно 46% от случаите.
  • Високорискова категория, което означава наличието на три фактора от списъка на ECOG. Средната преживяемост за 5 години или повече в 32% от случаите.

Положителни прогнози за период от 5 години са прогнози за неоплазми на НХЛ в областите на жлезистите тъкани и коремната кухина. Отрицателните прогнози се правят по-често при локализация на туморна лезия в жлезистите тъкани на гърдата, яйчниците, нервната тъкан и костната тъкан.

Зареждане...Зареждане...