Болезнената липса на воля, неспособността и нежеланието да се движите, да действате, да вземате решения, да се свързвате с други в психиатрията и неврологията се нарича Абулия.
Досега няма консенсус дали Абулия е проява на различни психични разстройства или е самостоятелна нозологична единица, тъй като нейните прояви са много разнообразни.
Невъзможността да се принуди да извърши каквито и да е действия, когато осъзнава тяхната необходимост, липсата на стимули и инициатива често са признаци на психична патология, а не на мързел и слабост, над които, ако желаете, можете да спечелите с помощта на самодисциплина и обучение.
Абулия в комбинация с намаляване или изчезване на емоциите е апато-абуличен синдром (апато-абуличен), със загуба на двигателна активност е абулично-акинетичен.
Код по МКБ-10
F00-F09 Органични, включително симптоматични психични разстройства
Епидемиология
Абулия не се счита за независимо заболяване, поради което епидемиологията й не е описана. Въпреки това, тъй като депресията е посочена като един от основните рискови фактори за нейното възникване, това състояние е много често: в държави с по -висок стандарт на живот на населението, състоянието на депресия не е известно, че е известно на почти една трета от тях граждани, с ниска - една пета.
Разпространението на шизофренията в света е около 1%, а инсултите - 460-560 случая на 100 хиляди от населението годишно, добавяйки травми на главата, тумори, инфекции и стрес, можем да заключим, че много хора вероятно ще се срещнат с абулия .
Причини за Абулия
Незначителните симптоми на абулия (хипобулия) често придружават хора с уязвим манталитет и склонни към соматоформни разстройства.
Абулия възниква в резултат на нарушения на кръвообращението в дясното полукълбо на челната зона на мозъка поради заболяване или нараняване. Предполага се, че неговата патогенеза е свързана с намаляване по някаква причина на допаминергичната невротрансмисия във фронталните лобове на кората на главния мозък, отговорна за целенасочената двигателна активност, способността да проявява инициатива, системните действия, насочени към решаване на определени проблеми и преодоляване на препятствията. Пациентите с лезии на челната част на мозъка се характеризират с инерция и бездействие.
Повечето експерти посочват стреса като основен фактор, предизвикващ развитието на абулия.
Абулия лишава човек от основното човешко качество - той престава да бъде личност.
Това е сериозно заболяване, проявяващо се с изчезването на мотивите на човека, подтикващо го да предприеме действия за постигане на определена цел.
Абулия е особено опасна в детството, тъй като родителите може просто да не обръщат внимание на болезненото състояние на детето, като го приемат за банален мързел или слабост. Най -трудната е наследствената абулия, която се проявява още в ранна детска възраст. Заседнало, много спокойно дете, не силно, за завист на родителите на други бебета, не трябва да предизвиква радост у родителите, а тревожност, защото късната диагноза ще доведе до усложнение на заболяването.
Рискови фактори
Много невропсихиатрични патологии са придружени от абулия. Основните рискови фактори са слединсултните и посттравматичните състояния, последиците от интоксикация, хипоксия, инфекциозни заболявания, мозъчни тумори, Паркинсон, Хатингтън, болест на Пик, вродена деменция, депресия, злоупотреба с алкохол и наркотици.
Абулия е незаменим спътник на шизофрениците, чиито умствени промени се задълбочават с времето, волевите импулси се отслабват, нараства пасивността, нежеланието да се извършват дори най-простите и най-необходимите действия (например тези, свързани със самообслужване).
Простата форма на шизофрения се характеризира с апато-абуличен синдром, който не е придружен от заблуди и халюцинации. Шизофрениците често имат парабулия - много разнообразно поведенческо разстройство, непреодолима страст към извършване на неестествени действия (ексхибиционизъм, педофилия).
Временните прояви на абулия могат да се появят като реакция на психическа травма (психогенен ступор), обикновено не траят дълго и преминават, когато ситуацията, травмираща психиката, се разреши; с депресивен и апатичен ступор; с кататоничен ступор (хипербулия) - това състояние може да продължи от няколко месеца до няколко години. Симптомите на абулия често се появяват като страничен ефект от продължителната употреба на големи дози антипсихотични лекарства.
Симптоми на Абулия
Психоневролозите наричат абулия патологично нежелание да полага усилия за всякакви, дори необходими действия или предишни любими дейности, или значително намаляване на енергията на волевите прояви. Това се забелязва още в самото начало на всеки процес, тъй като индивидът е напрегнат от самата мисъл да направи нещо. Абулия се характеризира с липса на желание, а не със способност да полага дори минимални усилия за постигане на някакъв резултат.
Психиатрите описват симптомите на абулия още в началото на 19 век като поведенчески промени, характеризиращи се със загуба на инициатива, воля, стремежи и инхибиране на речта и умствената дейност. Хората с абулия страдат от нарушения на съня, апетита, паметта, хронична умора, те са придружени от песимистично настроение, нежеланието за действие причинява зависимост от други хора.
Клинични прояви на това състояние:
- небрежен, небрежен външен вид;
- затруднени некоординирани движения;
- инхибира емоционални и речеви реакции;
- нежелание за контакт с други хора, социална изолация;
- обедняване на речта, жестове, изражение на лицето;
- липса на каквито и да било прояви на активност;
- невъзможност за вземане на независими решения;
- липса на интерес към предишни любими дейности (хобита);
- дълго мълчание преди да отговорите на въпрос.
Пациентите не понасят дори минимални натоварвания, всяко препятствие веднага предизвиква отхвърляне на плановете им, нетърпеливи, взискателни, мързеливи и инертни. Опитите да ги разбудим, принудят да действат предизвикват съпротива. В същото време повечето пациенти се хранят с удоволствие, позволяват си да се забавляват (могат да слушат музика или да гледат телевизия през целия ден). В случаите на по -тежка степен на абулия те спират да напускат къщата, стават от леглото, почти не ядат и не спазват основните хигиенни правила.
С апатично -абуличен синдром при човек, освен волевите прояви, емоциите избледняват - изчезват съвестността, срамежливостта, способността да обичаш, състраданието.
Често повтаряната, до болка позната фраза: „Не искам“, която се развива в: „Не мога“, често се превръща в първото предупреждение.
Липсата на интерес към собствената личност, която на първо място е поразителна - на външен вид (мръсна коса, нокти, нечисти зъби, остаряли дрехи) са първите признаци на абулия.
Забележителни са и други характерни прояви: спонтанни неразбираеми движения, трудности с координацията, дълги размисли преди отговор на въпрос, желанието за ядене, сън и общуване с приятели може да изчезне. Детето губи интерес към любимите играчки и игри. Характерна черта на абулия са пасивността и липсата на волеви импулс.
Абулия поражда невъзможността да се премине от желаното към реалността, усещането, че няма достатъчно сили за изпълнение на плана - не си струва да се започва. Смята се, че абулията е признак на нарушения на шизофреничния спектър, в същото време подобни симптоми са присъщи на други мозъчни патологии, които нямат нищо общо с шизофренията.
И все пак невропсихиатрията съвсем ясно разграничава това психично разстройство от мързела и слабоволията вследствие на недостатъците на възпитанието.
Форми
Етапите на тежестта на абулия могат да бъдат както леки (с леки отклонения от нормата, намалена мотивация, когато пациентът все още може да бъде включен в каквато и да е дейност), така и тежки до пълното потискане на волевите импулси, нежелание да се извърши най -простият действия (станете от леглото, поведете се, за да ядете).
Волевата дисфункция е свързана с намаляване на инициативата на индивида, неспособността му да преодолява препятствията и системно да постига резултат, липса на мотивация за извършване на действия и отклонения от социалните норми на поведение.
Класифицират се следните видове волеви разстройства:
- хипербулията е основният му симптом: хиперактивност;
- хипобулия - забележимо намаляване на стимулите за действие;
- парабулия - поведенчески отклонения от общоприетите норми;
- абулия - патологична липса на волеви импулси за действие.
Продължителността на абулия може да бъде краткосрочна, периодична и постоянна.
Депресивен и астеничен синдром с елементи на адинамия, неврози, психопатични разстройства често са придружени от краткотрайна липса на волеви импулси и спад в активността.
Периодичната абулия е спътник на наркомани, алкохолици, хора с напреднали соматоформни разстройства, шизофрени (съвпада с периоди на обостряне на болестта). Повторението на периоди на липса на воля е типично за клиниката на маниакално-депресивна психоза.
Постоянният дефицит на мотивация и волеви импулси е симптом на вероятността от кататоничен ступор, често се среща при шизофренични разстройства и тежки органични мозъчни лезии (прогресиращи тумори, травматично мозъчно увреждане).
Абулия често се комбинира с мутизъм - нежелание да се говори. Вербалният контакт с пациентите е нарушен, невъзможно е да се получи отговор на въпроси от тях.
Апатията и абулията често се комбинират, образувайки апато-абуличен синдром, чиито симптоми се проявяват чрез емоционална недостатъчност и автоматизъм на движенията. Пациентите се оттеглят в себе си, опитват се да избягват комуникацията, демонстрирайки с целия си вид безразличие към събеседника, към близките хора, те губят интерес към любимите си занимания, забавления.
Абулично-акинетичният синдром е комбинация от липса на воля с частична или пълна неподвижност, често придружена от забавяне на мисловния процес.
След като сте забелязали признаци на абулия, е необходимо да се обърнете към специалисти за професионална помощ. Последиците и усложненията от неудържимия процес на волево инактивиране не предвещават добро не само за пациента, но и за неговото непосредствено обкръжение. Лишаването на човек от стремежи и цели води до деградация на личността, тъй като именно в рационалните действия се осъществяват волеви, умствени и емоционални човешки функции.
Диагностика на абулия
Към днешна дата състоянието на абулия (заболяване или симптом на други заболявания) все още се обсъжда, въпреки че все още не е признато като отделна нозологична единица. Патологичната липса на воля често се открива сред съвкупността от симптоми, присъщи на редица психични заболявания. Диагнозата се определя от симптомите на основното психично заболяване, за чиято диагноза по правило се използват прегледи и тестове за съставяне на невропсихиатрична история на пациента; инструментални методи: ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково изследване, електроенцефалография на мозъка; лабораторни кръвни изследвания.
Основната цел на невропсихиатър е диференцирането на абулия (психопатология) от мързел, апатия (явления обикновено в нормалните граници), както и апато-абуличен синдром от състояния, сходни по симптоматика (астеноанергичен синдром, астеноапатична депресия).
В тези случаи се използва диференциална диагноза, симптомите на подобни състояния се сравняват по много критерии, сравнителните характеристики на симптомите са представени в таблици за лесна употреба. Критерии за сравнение: от оплаквания на пациенти (независимо дали изразяват доброволно и какво), емоции, двигателни умения, мислене до социални отношения и поведение с приятели, роднини, близки.
Най -голяма трудност причинява детската диагностика. Това е по -трудно да се разбере. Разбира се, нежеланието да се събират играчки не може да се счита за признак на абулия, но ако едно дете седи с часове имитирайки четене или рисуване, тогава трябва да потърсите психиатрична помощ, тъй като самите родители няма да се справят с развитието на патологията.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза и инструменталните методи позволяват да се постави точна диагноза и да се предпише правилното лечение.
Лечение с Абулия
На първо място се предписва лечение, което съответства на основното заболяване, което се усложнява от липсата на волеви стремежи.
Когато шизофренията се проявява по този начин, медикаментозното лечение се провежда с атипични антипсихотици. Когато абулията е свързана с депресия, се използват антидепресанти.
Терапията се провежда само според строги предписания и под наблюдението на психиатър въз основа на анамнезата на пациента и резултатите от диагностиката.
За нарушения от шизофреничен тип с апато-абуличен синдром, със симптоми на забавяне на умствената и физическата активност, се предписва Френолон... Това лекарство има психостимулиращ ефект и не предизвиква сънливост в препоръчителните дози. Предписва се индивидуално, дозата се определя от тежестта: минимум - 5 mg два пъти дневно, максимум - 10 mg три пъти дневно. Не се предписва при аритмии, ендомиокардит, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност с умерена или по -тежка тежест. В резултат на приложение могат да възникнат вегетативни нарушения, оток на лицето, треперене на крайниците, нарушения на координацията на движенията.
Трифтазинсъщо се препоръчва при апато-абулични състояния при шизофреници и в напреднала възраст, те започват да приемат от 5 mg два до три пъти дневно в комбинация с пирацитам (два пъти дневно, една капсула), увеличавайки дозата на трифтазин с около 5 mg дневно , доведе до дневна доза от 30 -80mg. Препоръчителната доза трифтазин не предизвиква сънливост. Противопоказан при остри нарушения на сърдечната дейност (по -специално проводимост), бъбречна недостатъчност с умерена или по -тежка форма, остър хепатит, бременни жени. В резултат на приложение могат да се появят треперене на крайниците, нарушения на координацията на движенията, алергии, безсъние, замаяност, гадене и понякога токсичен хепатит, неутропения.
Солианскиима селективен ефект върху допаминовите рецептори, без да засяга други видове рецептори, което допринася за отсъствието на много странични ефекти на други антипсихотици. Ефектът на лекарството зависи от неговата доза - в малки дози (50-300 mg / ден), лекарството премахва симптомите на апатия и абулия. Според инструкциите, той не предизвиква сънливост, но, съдейки по прегледите, насърчава заспиването, едновременната употреба със сънотворни, наркотични лекарства, локални анестетици засилва ефекта им. Solian е противопоказан при свръхчувствителност към него, пролактином на хипофизата, злокачествени тумори на млечните жлези, феохромоцитом, бременни и кърмещи жени, на възраст 0-17 години, бъбречно заболяване. Режимът на лечение се предписва и променя, ако е необходимо, само от лекуващия лекар-невропсихиатър.
Сулпиридивключва използването в случаите на потискане на волевите импулси, причинени от депресивен синдром, с прояви на апатия, мудност, намаляване на двигателната и вербалната активност, при сенилни и остри психози с промяна в възбуденото и депресивно състояние, причинено от нарушения на шизофреничния спектър и други психични патологии. Средната доза е 0,2-0,4 g на ден, максималната доза е 0,8 g. Не се предписва на пациенти с хипертония, в случаи на феохромоцитом и възбудени състояния. Освен треперене на крайниците, нарушения на координацията на движенията, безсъние, замаяност, гадене, той има възбуждащ ефект, повишава кръвното налягане, причинява менструални нарушения, галакторея извън периода на кърмене, уголемяване на млечните жлези при пациенти от мъжки пол.
За лечение на абулия и предотвратяване на нейните рецидиви се използва физиотерапевтично лечение: фототерапия, лечебно плуване, вземане на терапевтични бани, кислородна баротерапия. Физиотерапията днес има много техники, които стимулират централната нервна система. Като правило комбинацията им със спа лечение е по -ефективна. Стабилизирането на състоянието на пациента се влияе благоприятно от действието на минерализирани води от термални извори, прилагането на лечебна кал върху вегетативните сплитове. На пациентите, страдащи от депресивни разстройства, се показва почивка на юг от постоянното им местожителство, а шизофрениците са облагодетелствани от планините.
Освен това часовете се провеждат с психотерапевт, индивидуален и групов. Основната цел на индивидуалната комуникация с пациента е установяването на доверчиви отношения. Класовете в група, започвайки с минимални съвместни действия, постепенно преминават към включване на пациента в дискусии, възстановявайки способността за ежедневна комуникация и комуникативни умения.
При поддържащата терапия, ролята на семейството и всеки негов член, връзката им е много важна. Психотерапевтът провежда обяснителна работа с близки хора на пациента, помага за разрешаване на вътрешносемейни проблеми, конфликтни ситуации и се стреми да помогне за установяването на хармоничен микроклимат.
Алтернативно лечение
Психичните заболявания обикновено са трудни за лечение, но има народно лечениедепресивни състояния и дори шизофрения.
Вземете литър зехтин (можете да използвате и слънчогледово), изсипете го в глинен съд, запечатайте го и го заровете в земята на дълбочина около 0,5 m. Маслото трябва да лежи в земята една година. След една година се изкопава и се използва за триене.
Масажирайте с нежни движения цялото тяло, главата - с особено внимание. Не съжалявайте за маслото на раменете, шията, горната част на гърба. Продължителността на триене е около половин час, през ден в продължение на два месеца. След това - почивка за един месец и курсът на лечение се повтаря. Пациентът може да се измие в онези дни, когато няма триене.
Упражненията, по-специално йога, и студен душ също имат положителен ефект върху благосъстоянието на шизофрениците.
Вместо студен душ, можете да се избършете със солена вода със стайна температура сутрин: разтворете една чаена лъжичка морска сол в половин литър вода.
В този случай все пак трябва да се храните правилно. Антидепресантната диета е вегетарианска, включва също изключване на чай и кафе, алкохолни напитки и шоколади, продукти от бяло пшенично брашно и сладкиши, химически добавки и люти подправки. Трябва да ядете три пъти на ден. Закуска - плодове, ядки, чаша мляко. Вечеря - зеленчукови ястия на пара, пълнозърнест хляб и мляко. Вечеря - зелени зеленчукови салати, бобови растения, сирене, кефир или кисело мляко.
Традиционната медицина е пълна с фитотерапевтични рецепти, използвани за депресия и нервно изтощение за повишаване на жизнеността. Само лечение с билки, разбира се, няма да помогне да се отървете от абулия, въпреки това фитотерапията може да се използва и в комплекса от терапевтични мерки. При лечението на депресивни разстройства се използват корените и листата на женшен, цветя от лайка астра, корени с коренища на заманиха и ангелика, планинска трева и дори обикновена слама. Въпреки това, преди да използвате каквото и да е лечебно растение, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, тъй като взаимодействието с предписаните лекарства може да повлияе негативно на процеса на лечение.
Повече от двеста години съществува специално направление на клиничната медицина - хомеопатия,въз основа на закона на сходството. Изборът на хомеопатични лекарства е много индивидуален, комплексът от симптоми при пациента се проучва внимателно и се предписва лекарство, което може да предизвика подобни симптоми при здрав човек. Хомеопатичното лекарство няма лекарства за кашлица, хипертония или треска. Хомеопатията не лекува заболяване, а човек, тоест целия комплекс от симптоми, присъщи на даден пациент, с едно лекарство. В този случай лекарството се предписва в ултра ниски дози.
Правилно подбраният хомеопатичен препарат помага за значително подобряване на здравето и премахване на хронични заболявания. Терапевтичният ефект от лечението с хомеопатия настъпва, като правило, в интервала от три месеца до две години.
В хомеопатията има лекарства за състояния, описанието на които е подобно на абулия и апато-абуличен синдром.
Например:
- Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - дълбоко отслабване, спад на жизнеността;
- Gelsemium (Gelsemium) - усещане за изтощение и забавяне на психиката, през цялото време, когато искате да спите, псевдодеменция, треперене, мускулна слабост;
- Глоноин (Glonoinum) - силно изтощение, дълбоко нежелание за работа, тежка раздразнителност; непоносимост към сбиване, периодично кръвта се втурва към главата;
- Кали фосфорикум (Kali phosphoricum) - силно изтощение, загуба на сила, особено проявено в млада възраст със свръхвъзбуда, загриженост, нежелание за контакт с другите, състояние на крайна умора и депресивно разстройство, всякакви действия изглеждат много трудни, които не могат да бъдат изпълнени, абсолютно неверие в успеха на всяко предприятие.
Както вече беше споменато, дозировките и схемите на лечение се предписват само индивидуално, няма препоръчителни дози от лекарството, както в традиционната медицина, в класическата хомеопатия.
При превенцията на абулия при юноши и хора на средна възраст важна роля играе наличието на хобита, любими занимания, хобита.
Най -честата грешка на близките е съжалението към пациента, желанието да го предпази от трудности, угаждането на капризите му. Това само влошава болезненото състояние. Помощта на близката среда трябва да се съдържа в опитите да се разбуни пациентът. Организиране на пикник, бране на гъби, екскурзия до друг град, шумни партита. Необходимо е пациентът с абулия да се включи в работата, като се фокусира вниманието му върху факта, че без негова помощ е невъзможно да се справи. Той трябва да се чувства необходим за по -млади или по -големи членове на семейството, животни, някой или нещо, за което да се грижи. Ако процесът на абулия тепърва започва, тогава, действайки по този начин, можете успешно да изведете човек от него.
Ако процесът се забави, тогава ще са необходими специализирана намеса и лекарствена терапия.
Абулия е психотично състояние, характеризиращо се с патологична липса на воля и безгръбначност, липса на желание и мотивация за дейност, неспособност да се извършват действия и да се вземат волеви решения.
Абулия е един от признаците на апатия. В случай на комбинация с апатия, те означават апатично-абуличен синдром; в случай на неподвижност, те говорят за абулично-акинетичен синдром. Това заболяване, като патологично състояние, трябва да се разграничава от слабостта, от която можете да се отървете чрез обучение, самообразование и възпитание.
Заболяването се проявява в липсата на волева мотивация за дейност. Това състояние не щади нито младите, нито възрастните хора.
Причини за Абулия
Абулия се причинява от фронтално мозъчно увреждане, но не е лезия на малкия мозък или ствола на мозъка. Наличието на мозъчни травми, инсулт също може да провокира заболяването и да причини дифузно увреждане на дясното полукълбо.
Абулия и други причини за появата му: наследственост, инфекциозни заболявания, черепно -мозъчни травми, които засягат централната нервна система и провокират появата на менингит, енцефалит. Повечето лекари обаче приписват стреса на провокиращите фактори на абулия. Понякога причината може да бъде кръгова психоза. Рядко заболяването се отбелязва в гранични условия: психоневроза, истерия, психастения.
Симптоми на Абулия
Първият признак е невнимание към личността, по -специално към външния вид. Човек престава да се грижи за себе си, да се мие, да се бръсне, да се преоблича.
Заболяването се характеризира със следните симптоми: необясними внезапни движения, пасивност; продължителен период на отговор на въпрос; трудности с целенасочени движения, загуба на интерес към прости игри при деца, намалени социални взаимодействия, загуба на апетит.
Абулия се характеризира с обща летаргия, както и с нарушение на волевия импулс и липса на желание, подтикващо към всяка дейност. С прости думи, това е неспособността да се вземат решения. Понякога пациентът има желание за действие, но не може да премине от желание към действие и няма достатъчно вътрешна енергия за реализация. Някои изследователи приписват болестта на един от симптомите на шизофрения, докато други определят това явление като невъзможност да се направи избор между мотиви.
Психологията ясно разграничава това състояние от слабостта, като препраща последното към черти на характера, причинени от неправилно възпитание и елиминирани чрез обучение, самовъзпитание, външни влияния от обществото и семейството.
Диагностика на Abulia
Състоянието на абулия може да бъде преобладаващо или леко. Често това състояние се отнася до нарушения на волевата регулация на поведението. Диагностицирането на болестта не е толкова лесно, тъй като заема междинно място между други разстройства. Най -добрият диагностичен метод е клиничното наблюдение на пациента. Локализацията на лезията ефективно се разкрива чрез ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография).
Разграничаването на болестта от мързела е много трудно. Това е особено трудно да се идентифицира сред децата. Децата често не искат да се съобразяват с исканията на родителите си. Например, да прибирате играчките точно когато възрастните искат. Децата, създавайки свой собствен свят на играчки, не искат да го унищожават при поискване. Този пример не е abulia. Възрастните трябва да бъдат предупредени от симулацията на деца, например проявена в четенето на една страница с книга за дълго време. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като не можете да разберете тази ситуация сами.
Лечение с Абулия
Абулия и как да се справим с нея - тези въпроси често възникват при хората. Лечението на заболяването при възрастни хора изисква много внимание от страна на семейството. Средната възраст трябва да бъде включена в различни дейности и хобита.
Лечението на абулия при деца се извършва само от специалисти, за да не се навреди на бебетата. Грешката на роднините на пациентите често е, че те самите му позволяват да обижда, страда и да се грижи за тяхната абулия. Човек, страдащ от абулия, много бързо свиква с такова състрадателно отношение и го приема за даденост. Когато бъдете вкарани в такова състояние, тогава за пациента е много трудно да се отърве от него.
Лечението на абулия включва състрадание към непосредствената среда, което се състои в дезинхибиране на пациента. За тези цели е подходящо пътуване до интересно място, шумен банкет, пътуване до природата, общуване с животни. Включете пациента в работа, дайте му прости задачи, като се позовавате на факта, че не можете без него. Ако състоянието все още не е удължено, тогава е възможно да се справите сами, докато при продължителна абулия се диагностицира и хипохондрия.
При продължителен курс не можете без лекарствена терапия и опитен специалист (психотерапевт, психиатър). Добър ефект за подобряване на състоянието дават психотерапевтичните или психиатричните методи, както и психоаналитичен курс.
Психиатрията разграничава възрастовата и старческата абулия. Често се причинява от чисто психологически причини. Например възрастен човек смята, че са забравили за него и никой не се нуждае от него. Абулия често е резултат от наркомания и алкохолизъм. Повечето лекари смятат това състояние за основен индикатор за латентно, тоест тайна, пиянство. За да се справите с възрастовата абулия помага комуникацията и осъзнаването на пациентите, че някой се нуждае от него. Когато пациентът чувства отговорност, разбира какво е необходимо, той има волеви стимул и желание за активност. 
Няма да си поставя диагноза и да използвам медицински термини, затова по -нататък ще използвам термина „Липса на воля“ и момента, в който липсата на воля за известно време изчезва „Просвещение“
Аз съм мъж, на 30 години. Състоянието на постоянна липса на воля е обезпокоително, което продължава седмици, след това може да бъде прекъснато за известно време за няколко дни или седмици, след това отново продължителна липса на воля.
Описание на фазата на съзнанието:
Обикновено заспивам в 23.00-0.00-събуждам се в 9-10, т.е. Аз спя повече от 8 часа, въпреки че обикновено се събуждам след 8 часа сън, но след това 1-3 часа не мога да стана, по това време често заспивам, събуждам се, лежа в полусън. Въпреки че разбирам, че спането повече от 8 часа е вредно и разрушително за мен. Понякога се появява безсъние, но не често. Не спя през деня.
Храна:
Обикновено нямам апетит, телосложението ми е слабо. Принуждавам се да закусвам 2-3 часа след събуждане, през деня също се опитвам да натъпча нещо в себе си, въпреки че количеството не е достатъчно очевидно, особено за мен с бърз метаболизъм. Тоест има разбиране, че трябва да ядете повече и „по -добре“ не само за собственото си здраве, но и че би имало повече енергия, за да не бъдете толкова слаби (не ми харесва този недостатък, това ме кара не е самоуверен) Но липсата на воля печели. Ям в леглото.
Работа:
Работя за себе си, дистанционно, у дома. Опитвам се да върша рутинна работа, за която вече съм платил, с различна степен на успех, със закъснения. За щастие, това изисква минимален физически и психически стрес. Всичко, което изисква поне някакъв нестандартен подход, например отговор на писмо или съобщения от клиенти, може да бъде забавено за много дълго време. И тогава, когато „просветлението“ идва от липса на воля, мога да извърша всички тези действия за няколко часа, да отговоря на всички писма-съобщения, които бих могъл да отложа за седмици или дори месеци. Тези. Отново разбирам, че нищо не ми пречи да работя нормално и да се развивам в дейностите си. Но едва ли мога да се принудя да върша обикновена рутинна работа и нещо твърде просто се забавя до „просветление“. Работя полуседнал-легнал в леглото.
Хигиена, живот:
И тук всичко е лошо, не се грижа за себе си, трупам немити съдове, бъркотия. Ако има спешна нужда да отида до магазина, ще се принудя: ще се изкъпя, ще си измия зъбите, ще погаля чисти дрехи. Ако изведнъж някой дойде на гости, тогава ще се принудя да подредя нещата. И така обикновено игнорирам всички тези въпроси до настъпването на „Просвещението“. Въпреки че отново не ми харесва и напряга всичко. Диво е да не харесвам боклука и досадната мръсотия по улиците на Русия, от друга страна, дори със себе си и с дома си, не мога да реша този въпрос.
Хобита, хобита:
Във фазата на „Липса на воля“, рядко това може да ме зарадва или да ме завладее, от време на време мога да гледам новия сезон на някои сериали, които гледах по -рано. По-често просто актуализирам 3-4 новинарски ресурса, отколкото убивам времето.
Настроение:
Осъзнаването на необходимостта да се води нормален живот, да се развива като личност и като специалист в своята област, от една страна, и пълната липса на воля, от друга, потиска настроението. Не мога да го нарека депресия, защото Все още вярвам, че ще стана от дивана и ще започна да водя нормален живот. Тези. погледът към бъдещето все още е оптимистичен.
Комуникации:
Във Фазата на липса на воля, общуването с външния свят причинява дискомфорт, т.е. ако трябва да отидете в магазина или да направите някакъв бизнес, който не може да бъде отложен, тогава се чувствам неудобно, „скучно“. Ако приятели се обаждат, тогава просто не мога да вдигна телефона или да излъжа нещо, за да не се срещна с тях. На дивана по принцип мога да използвам социалните мрежи, за да общувам с някого дълго време.
Опитите за излизане от състоянието на липса на воля:
1) Като по -млад, той активно практикува опити да започне „нов живот от понеделник“ от „Утре“ и т.н. Да отделите определено време (според хронометъра) за работа, домакински задължения. Но стотици такива опити бяха неуспешни, така че сега такива опити сами по себе си са изчезнали.
2) Понякога, когато приятел предлага пътуване след няколко месеца или половин година, често съм съгласен. Дори да сте в състояние на липса на воля. Защото няма да ходя утре И след известно време, и сега трябва да се съгласите и да платите за билети, хотел, без да ставате от дивана. Когато дойде времето на пътуването и ме срещне в състояние на липса на воля, тогава няма желание да отида, но тъй като вече сте се договорили с дълго време за пътуване с някого и сте платили за всичко, тогава трябва да преуморявайте се, за да се подготвите за пътуването, да отидете и по време на пътуването обикновено вече сте нормален живот: вместо да спите достатъчно, вие или спите нормално, или липсата на сън поради липса на време, ядете нормално, общувайте много, движете се много, опитайте се да работите всяка свободна секунда. Но когато прекрачите прага на къщата, всичко, нещата, дори след месец, не можете да различите.
Успешни опити за излизане от състоянието на липса на воля:
Изход от това състояние понякога се случва, той трае различно време, различен е в степента на активност. Изходът се оказва сам по себе си, поне не виждам причини за това и опитите ми да повлияя на това обстоятелство, както вече писах, не бяха увенчани с успех нито веднъж.
Състоянието на "Просветление" от липса на воля според степента на моята активност може условно да се раздели на 1) "Активен" и 2) "Активен +"
Активно състояние:
1) Сънят е нормален, спя около 8 часа + -, след като се събудя, обикновено ставам веднага безболезнено.
2) Ям 3 пъти на ден. Или ако започна да ходя на фитнес, тогава по -често да качвам мускулна маса.
3) На работното място изпълнявам всички дългове, натрупани по време на „Липсата на воля“, работя точно толкова, колкото изисква количеството работа. Обикновено не заминавам за „Утре“, но и обикновено не увеличавам обема на работата, не поемам нова работа.
4) Обикновено започвам да ходя на фитнес с треньор, т.к Страхувам се да го изоставя бързо
5) Настроението обикновено е равномерно, понякога повишено, понякога ниско
6) В това състояние вече мога да се срещам с приятели, по -често по тяхна инициатива.
"Активното" състояние продължава от няколко дни до няколко месеца
Състояние "Active +":
Състояние с по -кратка продължителност, обикновено не повече от няколко дни, се различава от „Активното“ по по -приповдигнато настроение, по -продуктивна работа, когато увеличавам обема на работа или поемам нови видове работа, повече социална активност, т.е. тук вече поемам инициативата при среща с приятели, мога да планирам пътуване / пътуване по собствена инициатива и т.н.
Активните състояния винаги свършват и идват по-продължителни "слабоволни" състояния.
Бих искал да намеря инструменти за излизане от състоянието на „слаба воля“. Когато отидете в магазина вече е тест. А отговорът на имейла на клиента, който не изисква търсене на нова информация или каквито и да било други усилия, може да отнеме седмици.
В психологията волята се счита за един от най -важните психични процеси. Волята ни позволява да вземаме решения и да се движим според взетите решения. Нещо повече, с помощта на волята можем съзнателно да регулираме действията си, преодолявайки трудностите, които възникват по пътя.
И, разбира се, нарушенията, свързани с дисфункция на този процес, могат да причинят много неудобства. Абулия е разстройство на волята, или по -скоро невъзможността да се извършват волеви действия на фона на обща емоционална и физическа апатия. Накратко, това е слаба воля.Това състояние е свързано с липса на желания, стремежи и намален емоционален фон, както и с липса на енергия.
Важно е да се разбере, че периодичният мързел или липса на желание да се направи нещо и дори периодичната липса на воля не е патологична и е присъща на всеки човек. Но абулията е стабилно състояние, което се нуждае от лечение.
Как да се определи?
Това разстройство има редица признаци, които позволяват да се разбере, че пациентът има синдром на абули. Струва си да се обърне внимание и на факта, че абулията не е независимо разстройство, а следствие от други, по -сериозни заболявания.
Как се проявява абулия, основните й симптоми:
1. Човек губи интерес към външния си вид. Ако в обикновения живот в повечето случаи се опитваме да изглеждаме добре, то с абулия няма значение за пациента, той няма силата, желанието и мотивацията по някакъв начин да поддържа добре изглеждащ външен вид. Човек може да носи мръсни дрехи, да не се пере, да не се разресва и да бъде напълно безразличен към препоръките на другите относно необходимостта от смяна на дрехите.
3. Има загуба на апетит, интерес към процеса на ядене на нещо. Интересът не идва дори ако на човек му бъде предложено любимото му ястие.
4. Лицето се движи бавно, опитва се да бъде по -неподвижно. Той става и се движи само когато е спешно необходимо (например, да отиде до тоалетната), през останалото време може просто да лежи или да седи, без да помръдне.
5. Пациентът намалява социалните контакти, опитва се да не общува с хора, не отговаря на обаждания и съобщения в социалните мрежи. Не проявява интерес към срещи, не идва на вратата, ако някой дойде на гости.
7. Има проблеми с мисленето, става вискозно, трудно е човек да се концентрира върху нещо дълго време. Също така страда такава функция като паметта, особено краткосрочната памет.
Всички тези симптоми са придружени от общ песимизъм, липса на желание да се предприемат действия, да се устои на обстоятелствата. Следователно, абулия често води до зависимост от хората, с които пациентът живее.
Както бе споменато по -горе, абулия е заболяване, което придружава различни заболявания, свързани главно с мозъчна дисфункция. Това могат да бъдат както мозъчни травми (особено челните дялове), така и последици от инсулт, тумори или синдром на Паркинсон. По този начин, когато се появят признаци на абулия, важно е да се направи пълен преглед, за да се установят всички причини.
Абулия е синдром, който също често се проявява при възрастни хора, обикновено на фона на старчески заболявания. Но може да засегне хора от всички възрасти, въпреки че рисковата група включва предимно възрастни хора и деца (по -млади и юноши).
Диагностика и лечение
Също така е важно да се проучи медицинската история, тъй като това също може да помогне за изясняване на причините. От медицинските методи се отличава томографията, която ви позволява да "видите" нередности в работата на мозъка.
Най -трудно е да се диагностицира това разстройство в ранна възраст, тъй като съпротивата на детето към исканията на родителите може да бъде сбъркана с недостиг на енергия от мнозина. Тук е важно да наблюдавате детето дълго време, да обръщате внимание дали проявява интерес към игри, към сладкиши, към прекарване на време с приятели, колко време му отнема да извърши това или онова действие. Всички тези данни трябва да се сравняват с типично поведение за дадено дете, а не с поведението на други деца.
От психотерапевтичните методи и техники повечето специалисти предлагат следното:
1. Мотивация на човек да действа, въз основа на миналия му опит. Тук, за да „запомнят“ минали мотиви и нужди, те използват както дневниците, така и хипнотичното състояние.
2. Постепенно въвеждане на човек в активен живот. Има две основни грешки, които родителите допускат, когато се сблъскат със симптоми на абулия при детето си:
- Родителите се отдават на детето, не го докосват, позволяват му да е в апатия и да не правят нищо. Това поведение ще бъде положителен стимул (детето ще почувства, че неговата апатия е нещо правилно и естествено) и ще ускори развитието на болестта.
- Родителите, напротив, рязко издърпват детето надолу, принуждават го да направи нещо чрез сила и го карат за мързел. В допълнение към факта, че разстройството на детето ще прогресира, ще се образува и комплекс за вина.
Така мекото въвеждане на човек, дете в живота, ще бъде най -оптималното. Също така е важно да не забравяте за положителната мотивация, похвалата и т.н.
Струва си да си припомним, че всяко разстройство се лекува много по -лесно, по -бързо и по -ефективно в ранните етапи. Следователно е наложително да се потърси помощ, когато признаците на разстройство станат очевидни. Автор: Дария Потикан
Изследването на абулия се провежда от 1838 г. В момента експертите разглеждат абулията като симптом на други заболявания и психични разстройства, въпреки че има опити да се разглежда това състояние като самостоятелна нозологична единица.
Абулия, при която пациентът изпитва частична или пълна липса на желание за каквато и да е дейност, по отношение на нивото на намаляване на мотивацията е между:
- апатия - психотично състояние, което е придружено от липса на желание за каквато и да е дейност, безразлично и откъснато отношение към случващото се наоколо;
- акинетичен мутизъм - рядко състояние, при което пациентът практически не говори и не се движи, въпреки че има такава възможност от физическа гледна точка (разбирането за заобикалящата реалност остава, пациентът следи хората около себе си с очите и намира източниците на звуци).
Абулия се отличава от слабостта и мързела с осъзнаването на необходимостта от каквито и да е действия и невъзможността да се принуди да ги извърши (с мързела и слабостта може да се пребори с помощта на обучение и самодисциплина, но с абулия това е невъзможно).
Тъй като абулията не е независимо заболяване, нейното разпространение не е описано. В същото време се смята, че този симптом се открива доста често, тъй като основните рискови фактори за появата му включват депресия, често срещано състояние в страни с висок жизнен стандарт на населението.
Изгледи
Абулия може да бъде:
- Вродени. Наблюдава се с тежка степен на умствена изостаналост (олигофрения). Това увреждане на интелигентността се причинява от патология на мозъка и се проявява със забавяне на развитието или непълно развитие на психиката. Абулия е характерна за торпидната олигофрения (характеризира се с инхибирани реакции).
- Придобито. Може временно да присъства със ступор (разстройство на движението, което е кататонично, психогенно и меланхолично), инсулт, мозъчна травма. Развива се при шизофрения, депресия, гранични състояния, болест на Паркинсон.
Комбинацията от абулия и неподвижност се нарича абулично-акинетичен синдром, а когато се комбинира с апатия, се диагностицира апатично-абуличен синдром.
Причини
Абулия се развива, когато има липса на кръвообращение или когато е увредена челната зона на мозъка (засяга фронталния лоб, базалните ганглии, предната цингулатна кора или капсулното коляно на телесното тяло).
Наблюдава се, когато:
- черепно -мозъчна травма;
- мозъчни тумори;
- енцефалит и менингит;
- олигофрения;
- гранични състояния (с кръгова и старческа психоза, психоневроза и истерия);
- удар;
- шизофрения;
- тежка депресия;
- излагане на токсични вещества.
Патогенеза
Съзнателната организация на дейността и поведението на човек се осъществява посредством воля. Абулия е придружена от нарушение на волевите процеси.
Основните моменти от волевия процес включват:
- появата на мотивация и поставяне на цели;
- етапът на обсъждане и борба на различни мотиви;
- етап на вземане на решения;
- изпълнение на решението.
Неврофизиологичната основа на волевите действия е сложно взаимодействие на различни структури на мозъка, при което:
- кортикалните центрове на челните дялове отговарят за целенасочеността на действията;
- регулирането на доброволните движения се извършва от пирамидални клетки;
- захранването с енергия на кортикалните структури се осъществява от ретикуларната формация.
Когато една от тези структури е повредена, има нарушения на волевите процеси.
Симптоми
Абулия се проявява:
- инхибирано състояние;
- намаляване на интелектуалната активност;
- намалени социални контакти и склонност към изолация;
- трудности при вземане на решения;
- безразличие към хигиената и външния им вид;
- намаляване на нуждата от храна и сън;
- загуба на интерес към обичайните дейности;
- пасивност и неразумно чувство на умора;
- безразличие (няма емоционални преживявания);
- скованост или спонтанност на движението.
Диагностика
Диагнозата на абулия се поставя, когато се диагностицира основното заболяване. За диагностициране на основното психично заболяване се използват тестове и въпросници; ако се подозира органична лезия, те правят:
- КТ и ЯМР;
- лабораторни кръвни изследвания.
При поставянето на диагноза е важно да се разграничат синдромът на абулия и апато-абулик от апатия, астенопатична депресия, астеноанергичен синдром и други състояния, подобни на симптоматиката. Също така е важно да се изключат проявите на слабост, която е черта на характера, а не болест.
Лечение
Абулия е симптом на много патологични състояния, поради което лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване.
Лечението с лекарства включва използването на:
- атипични антипсихотици за шизофрения;
- антидепресанти за депресия;
- коректори на кръвообращението в съдовете на мозъка с инсулт и нарушения на кръвообращението;
- глюкокортикоиди за тежък енцефалит и др.
Физиотерапията се използва и при лечението на абулия, която може да включва:
- фототерапия;
- лечебно плуване;
- лечебни вани;
- кислородна баротерапия и др.
Методите на физиотерапията са по -ефективни, когато се комбинират с балнеолечение.
Лечението на абулия също изисква индивидуални и групови сесии с психотерапевт.
Клинични прояви на синдрома и неговите видове
Волята е специален регулаторен фактор, системна способност за продуктивна дейност, насочена към резултати. Нарушаването на волевите процеси често се свързва с патологията на дейност, мотивация и поведение. Нарушенията на силата на волята са от следните видове:
- хипербулия,
- хипобулия,
- Абулия,
- парабулия.
Хипербулията е прекомерна проява на активност, а хипобулията е нейната противоположност, намаляване на стимулиращата функция да бъде активна. Парабулията се представя директно като разстройство на поведението. Липсата на воля се характеризира със загуба на желание за продуктивна дейност, липса на мотивация за постигане на резултати. Според продължителността, абулия е разделена на следните подвидове:
- краткосрочен,
- периодичен,
- постоянен.
Краткосрочен ход на заболяването се наблюдава с адинамична депресия, гранични състояния (неврози, астения). Пациентите с депресивни разстройства често са лишени от активна дейност, тяхната мотивационна и волева сфера е в упадък. Човек, който е в етап на депресия, разбира необходимостта от волева ориентация, но не винаги може да събере сили, за да започне да действа. Също така краткосрочната липса на воля може да се наблюдава при неврози, психопатии и да се прояви под формата на невъзможност за вземане на решение, намаляване на импулсите и липса на мотивация.
Периодична липса на воля се открива при наркомания, напреднали соматоформни разстройства. Повтарящият се характер на спада на волевите процеси често съвпада с етапите на обостряне при шизофрения. Повтарящи се нарушения на волята често присъстват в клиничната картина на маниакално-депресивна психоза. Постоянната липса на мотивационна основа и волеви импулси е характерен признак на кататонична шизофрения и тежко увреждане на мозъка. Липсата на воля в комбинация с неподвижността при шизофрения може да се превърне в кататоничен ступор. Апато-абуличният синдром в клиничната картина на шизофренията е най-тежката проява на нарушена воля.
Сред основните симптоми на заболяването са:
- инхибиране на мисловните процеси,
- трудности при вземане на решения
- намаляване на социалните контакти, до изолация,
- липса на мотивация за предприемане на действия,
- пренебрегване на хигиената,
- намаляване на нуждата от основни човешки нужди (храна, сън),
- загуба на интерес към обичайните дейности,
- пасивност,
- скованост или спонтанност на движението.
Абулия може да се появи в комбинация с мутизъм, апатия и адинамия. Мутизмът се разбира като речева пасивност, която се проявява в липсата на словесен речев компонент. Пациентите не отговарят на въпроси, като целият им вид показва нежелание да влезе в контакт с другите. Френският психиатър Флоренвил смята, че „неволното проявление на мутизма“ се съчетава с липсата на воля и пасивност на двигателната активност.
Апатията, която е емоционално безразличие и безразличие, често се комбинира с липса на волева активност, образувайки апато-абуличен синдром. Клиничната картина на това състояние се проявява под формата на емоционално обедняване и автоматизирани действия. Пациентите се оттеглят, често и дълго мълчат, опитвайки се да избягват контакт с другите. Това състояние е често срещано при шизофрения и биполярно разстройство.
Адинамията, проявена в инерцията на стимулиращата функция към действия, може да възникне както под формата на инхибиране на мисловните процеси, така и при пълно отсъствие на движения. Според немския психиатър К. Клайст, това явление е характерно за лезии на челните части на мозъка. Ученият нарече тази специфична комбинация от липса на воля и инерция на движенията „синдром на счупено перо“.
Причини за заболяването
Причините за този психопатологичен синдром са травми и мозъчни тумори, наследствена предразположеност към шизофрения и други психични разстройства и деменция. Леки прояви на болестта могат да се наблюдават при ниска устойчивост на стрес и склонност към соматоформни разстройства. Този психопатологичен синдром се наблюдава при такива заболявания:
- шизофрения,
- лезии на челните части на мозъка,
- гранични държави,
- депресия,
- деменция.
Най -често липсата на воля се проявява в шизофрения и органични лезии на челните области на мозъка. Според немския учен Е. Блейлер липсата на воля, като един от симптомите на шизофренията, се проявява като един вид „загуба на енергиен потенциал“. „Необходимостта против и против“, според психиатъра, е била основната характеристика на пациентите с шизофрения поради едновременното наличие на желание и липса на сили за осъществяването му.
Още през 50 -те години на ХХ век. Съветският психиатър М. О. Гуревич доказа, че челната част на мозъка изпълнява функцията за контрол на импулсите и волевите следи. Пациентите с лезии на фронталните области са много инертни в преценките си, често не могат да положат прости усилия върху себе си да извършват примитивни действия. В случай на увреждане на мозъчните отдели, болестта протича под формата на двигателно инхибиране в комбинация с отслабване на мисловните процеси.
Лечение с Абулия
На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, в рамките на което се проявява липса на воля. Ако липсата на волеви усилия продължи на базата на шизофрения, атипичните антипсихотици се използват широко като лекарства. Ако депресията е причината за синдрома на абулик, се използват антидепресанти. Режимът на лечение се определя изключително от психиатъра, който разчита на анамнезата и диагностичните критерии.
Прогнозата за лечение на апато-абулично разстройство, свързано с шизофрения, често е лоша. В психиатричната практика при продължителна терапия на заболяването се наблюдава само частична ремисия, има случаи на трансформация на шизофренията в прогресивни стадии. В най -добрите случаи имаше подобрения в социалното взаимодействие, комуникацията с другите.
При лечението на абулия широко се използва психотерапия, особено при краткосрочни, леки форми на заболяването. Използването на психотерапевтични методи за лечение на тревожност при шизофрения е спорен въпрос. Въпреки това, много лекари практикуват използването на хипноза и когнитивно -поведенческа терапия за намаляване на симптомите на синдрома. Основната цел на психотерапевтичния подход е установяване на социална адаптация и формиране на волева и мотивационна база.
Форми на разстройство
За разлика от обикновената слабост, която е причинена от неправилно възпитание, апраксията и абулията пряко свързват липсата на воля, безгръбначността, мързела и липсата на воля с лезии на мозъчната структура. При лезии на челния лоб се появява апраксия.
Има няколко форми и видове абулия, които правят възможно класифицирането на това заболяване. Психологическият анализ идентифицира два основни етапа на тежестта на абулия.
- Лек.Има леки отклонения от нормалното поведение, лека липса на воля и мотивация. В същото време човек изпитва такова състояние, когато е възможно да го включи в дейности.
- Тежка.Това състояние е придружено от пълен отказ от всякакви действия и потискане на волевите пориви. Патологията се характеризира с факта, че пациентът не е в състояние да изпълнява дори най -елементарните задачи, като например ставане, измиване или хранене.
Апатично-абуличните синдроми представляват нарушение на волята, свързано с намаляване на инициативата, липса на воля или желание за преодоляване на препятствия и постигане на резултати. Състоянието е придружено от отклонения на пациента да се съобрази с нормите на социалното поведение.
В същото време има няколко вида волеви разстройства:
- хипербулия;
- парабулия;
- хипобулия;
- абулия.
Той представлява значителна промяна в броя на мотивите, необходими за извършване на действие. Хипобулията е състояние, при което за човек е изключително трудно да намери сили в себе си и да го принуди да изпълни определена задача.
Хипербулия, за разлика от този тип волеви разстройства като хипобулия, има основния характерен симптом. Хипербулията се характеризира с факта, че с нея има повишена активност или хиперактивност, но човекът много бързо губи интерес към целта.
Представлява поведенчески отклонения, насочени срещу съществуващите норми на поведение.
Що се отнася до абулия, тя е обозначена като състояние на патологична липса на воля за извършване на деяния. Слабост или нарушение на волевата сфера, ако желаете.
Продължителност на волевото разстройство
Важен въпрос при предписаното лечение за абулия е продължителността на волевото разстройство. Заболяването е разделено на три вида в зависимост от продължителността.
- Краткосрочен.Характерните му черти могат да бъдат периодични неврози, астенични и депресивни синдроми, както и психопатични разстройства.
- Периодично.При периодична абулия симптомите обикновено придружават наркомани и пациенти с тежка шизофрения или соматоформно разстройство.
- Постоянен.При постоянна абулия вероятността от симптом на кататоничен ступор е голяма. Тази форма на абулия често се формира при шизотипно разстройство на личността, шизофрения или органично увреждане на мозъка.
Комбинация с други заболявания
Абулия често може да се комбинира с други заболявания, образувайки модифицирани или сложни заболявания:
- Мутизъм.В комбинация с мутизъм, тоест нежелание за разговор, възникват сериозни нарушения при словесни контакти с пациенти. Изключително трудно е да се получи поне някакъв отговор от пациента, болезненият синдром е придружен от почти постоянна тишина.
- Апатия... Настъпва образуването на апатично-абуличен синдром. Отличителна черта на апатично-абуличния синдром е дефицитът в проявлението на емоции и изпълнението на редица действия „на машината“. Пациентът може просто да се оттегли вътре в себе си, активно да избягва обществото, ясно да проявява безразличие към събеседниците и дори да игнорира близките си. Синдромът се характеризира и с факта, че човек губи всеки интерес към любимите си някога хобита или занимания.
- Има синдром на абулично-акинетичен тип.Той съчетава липса на воля, както и неподвижност. Освен това мобилността може да бъде частична или пълна. Мислите са бавни, човек не може да формулира отговора или мисълта си дълго време.
Причини за липса на мотивация
Абулия не е спонтанно заболяване. Това психологическо разстройство се характеризира с наличието на определени фактори или причини, които формират развитието на слаба воля. Освен това, за разлика от много други психологически разстройства на личността, абулията се причинява от физиологични причини, като мозъчно увреждане или предразположение.
Абулия може да възникне на фона на:
- увреждане на мозъка поради травма;
- тумори в мозъка;
- наследствен фактор;
- предразположение към шизофрения;
- деменция;
- депресивно състояние;
- гранично състояние.
Най -често пациентът има слабост, когато са засегнати челните части на мозъка или се развият признаци на шизофрения.
Симптоми
За да идентифицирате проблемите и да започнете лечение, първата стъпка е да се научите как да идентифицирате наличието на проблем с мотивация и воля. За тези цели е предоставен определен списък с основните симптоми, които се появяват при хора с абулия:
- Човек има затруднения при формирането на мисли, мисловният процес е бавен и не позволява активни разговори или разсъждения.
- За пациента е много трудно да вземе някакво решение. Нещо повече, това може да се отнася дори за елементарни дреболии, като например закупуване на хляб или избор на чорапи.
- Човек активно се опитва да се изолира от околното общество. Някои просто се опитват да общуват по -малко с обкръжението си, докато други се поставят в състояние на пълна изолация от външния свят.
- Пациентите с Abulia не могат да намерят мотивация да извършат поредица от действия. Всяко волево решение се взема с големи усилия и често завършва с бърз отказ от планирани действия.
- Хората с абулия частично или напълно пренебрегват основните правила за хигиена, спират да се грижат за себе си и дори не могат просто да се измият сутрин. Всяко подобно действие е придружено от непреодолими пристъпи на мързел.
- Човек, диагностициран с абулия, постепенно намалява нуждата си от основни неща и действия, необходими на човек. Например, той спира да се храни нормално, често отказва да яде или спи малко.
- Пациентът може напълно да загуби интерес към обичайните си или дори любими занимания. В един момент дори хобито през целия му живот престава да бъде интересно.
- Пасивността се наблюдава във всички дела, действия, комуникация и вземане на решения.
- Човек се опитва да избегне всякаква отговорност. Той се абстрахира от другите.
- Действията могат да бъдат ограничени и спонтанни. И понякога те се редуват помежду си.
Характеристики на лечението
Същността на лечението на абулия е необходимостта на първо място да се преодолее болестта, на фона на която се развива волево разстройство. Тоест, необходимо е да се лекува не самата абулия, а болестта, която я е провокирала:
- Ако абулия е възникнала на фона на шизофрения, специалист предписва антипсихотици.
- Абулия на фона на депресивно състояние обикновено се лекува с антидепресанти.
- Всяко назначение се определя само от психиатър.
- Изборът на лекарства и методи за лечение на абулия се извършва само след наблюдение, анамнеза и диагноза на пациента.
- За целите на лечението и профилактиката на пациента често се препоръчва фототерапия, плуване, лечебни вани и кислородна терапия.
По отношение на лекарствата, най -често срещаните средства за медикаментозна терапия за лечение на абулия са:
- Френол.
- Трифтазин.
- Солиански.
- Сулпирид.
За съжаление, опитът на психолозите показва, че апато-абуличният синдром е предимно придружен от неблагоприятна прогноза. Обикновено лечението завършва само с леко изчезване на симптомите. Най -често това се отнася за частично или пълно връщане на пациента към социални контакти. В същото време, липсата на каквито и да било мерки, насочени към борба с абулия, значително влошава състоянието на човек. Следователно е необходимо лечение поне за предотвратяване на усложнения.
Зареждане ...