Вибрационна болест (2) - Резюме. Проучване на вредните производствени фактори на работните места на моряците Какво е вибрация. Ефектът на вибрациите върху тялото

ВЪВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.

1.1. Влияние на климато-географските и социално-екологичните условия на дейността на моряците върху заболеваемостта на моряците.

1.2. Ролята на психо-емоционалния стрес при формирането на сърдечно-съдови заболявания сред моряците.

1.3. Епидемиология на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряци.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

ГЛАВА III. ДИНАМИКА НА ЗАБОЛЯВАНЕТО С ВРЕМЕННА ИНВАЛИДНОСТ ПРИ ПЛАВАЩ ПЕРСОНАЛ НА СЕВЕРНИЯ БАССЕЙН ЗА 10-ГОДИШЕН ПЕРИОД.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ НА ДИНАМИКАТА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ОТ ФЛОТА НА СЕВЕРНИЯ БАССЕЙН ПРЕЗ 1980-2000 Г.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ НА ДИНАМИКАТА НА ОГРАНИЧЕНИЕТО НА ОГРАНИЧЕНИЕТО В ПЛАВАЩАТА СТРУКТУРА ЗА СЪРДЕЧНО-СЪДОВИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 1980-2000 Г.

ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАННА ПРОФИЛАКТИКА, МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА СТРАДАЩИ ОТ СЪРДЕЧНО-СЪДОВИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ СРЕД ПЛАВАЩИЯ ОТБОР НА СЕВЕРНИЯ ВОДЕН БАССЕЙН.

Въведение в дисертацияна тема "Обществено здраве и здравеопазване", Мозер, Адолф Албертович, реф

Трудовата дейност на моряците е свързана с въздействието на широк спектър от професионални опасности: шум, вибрации, електромагнитни полета, накланяне, честа смяна на времеви и климатични зони и др. Работата на моряк в условия на дълъг престой на борда кораб, информационният дефицит и монотонността на средата, отделеността от дома и семействата, интензивните професионални натоварвания по време на работа на смени неизбежно водят до намаляване на здравното ниво на моряците.

Трудът на моряците се различава от работата на други професионални групи от населението поради специфичните условия на морската служба. Професионалната дейност на моряците с право принадлежи към категорията работа, извършвана в екстремни условия. Комплексът от общи биологични прояви на Световния океан и техническите характеристики на средствата за корабоплаване засягат тялото на работниците в морските професии. Особеностите на организацията на трудовия процес по време на периода на пътуване водят до пренапрежение на адаптивните системи, а неблагоприятните фактори на екосистемата "човек-кораб-среда", независимо или в комплексно въздействие върху тялото на моряка, предизвикват значителни промени в него, включително патологични.

Според годишните медицински прегледи на моряците от Северния басейн е установено, че 26% от анкетираните имат хронични заболявания. В същото време от 1995 г. делът на абсолютно здравите моряци е намалял от 45% на 30%. Тази ситуация се влошава от нарастващото техническо влошаване на флота и намаляването на броя на екипажите.

Следователно, изследването на епидемиологията на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, инвалидността на моряците, факторите, влияещи върху ограниченията върху екипажа и отписването на моряци от флота, както и анализът на характеристиките на качеството на живот на моряците е актуално и практически значимо с цел подобряване на организацията на медицинското обслужване на работещите в Северния басейн. При сегашните условия се налага провеждането на комплекс от мерки, насочени към поддържане на професионалното здраве на моряците, предотвратяване на общи и професионално причинени заболявания, медицинска рехабилитация на работниците в водния транспорт.

ЦЕЛ И ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО:

Целта на изследването е да се проучи влиянието на сърдечно-съдовата патология върху честотата на временна неработоспособност и ограниченията за работа на моряците и извеждането от флота, за да се разработи комплекс от терапевтични и превантивни мерки сред моряците, рибарите и речниците от Северния Воден басейн.

За постигането на тази цел бяха поставени следните задачи:

1. Извършване на анализ на промените в структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност сред воднотранспортните работници в Северния воден басейн за 10-годишен период (1990-2000 г.).

2. Да се ​​анализира разпространението на заболеваемостта, динамиката на ограниченията и отписванията от флота на моряците от Северния воден басейн за сърдечно-съдови заболявания за 20-годишен период (от 1980 до 2000 г.).

3. Да се ​​определи динамиката на инвалидизацията поради сърдечно-съдови заболявания сред моряците от различни флотилии на Северния воден басейн през 1980-2000 г.

4. Разработване на комплекс от превантивни, терапевтични и организационни мерки от медико-социален характер за подобряване здравето на работниците в водния транспорт и запазване на техния трудов потенциал.

НАУЧНА НОВОСТ НА РАБОТАТА

За първи път е анализирана заболеваемостта с временна нетрудоспособност сред работещите във водния транспорт на Северния басейн за 10-годишен период, идентифицирани са динамични промени в сърдечно-съдовите заболявания, което доведе до ограничения на екипажа и професионална непригодност сред представителите на търговеца , риболовен и речен флот на европейския север на Русия през 1980 -2000 г

Анализирана е нозологичната структура на сърдечно-съдовите заболявания, които най-често водят до ограничения, а по-късно и до извеждане от флота, и е извършен сравнителен анализ на разпространението на тези заболявания, както сред представители на различни флотове, така и на отделни корабни специалности.

За първи път са разработени и реализирани програми за превенция на сърдечно-съдовите заболявания, насочени към работещите във водния транспорт на Северния басейн.

Разработен е нов интегриран подход за прилагане на превантивни мерки по отношение на лица, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, обоснована е необходимостта от ранна диагностика на сърдечно-съдовата патология при работниците в водния транспорт с цел намаляване на заболеваемостта и инвалидността.

НАУЧНО И ПРАКТИЧЕСКО ЗНАЧЕНИЕ НА РАБОТАТА

Създадена е база данни, която може да се използва за анализиране и извършване на по-нататъшна работа в областта на социално-хигиенните изследвания за разпространението на сърдечно-съдовите заболявания и тяхното влияние върху професионалната пригодност на моряците от Северния басейн.

Резултатите от изследването са използвани в дейността на различни лечебни заведения на Руската федерация: Сибирски окръжен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Новосибирск (акт за изпълнение от 21.04.2003 г.), Западносибирски медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Омск (акт за изпълнение от 03.03.2003 г.), Далекоизточен окръжен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Владивосток (акт за изпълнение от 14.04.2003 г.) , Мурмански клиничен комплекс на Националния медико-хирургичен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Мурманск (акт за изпълнение от 14.05.2003 г.), филиал "Вологодска болница" на Северния медицински център на името на Н. А. Семашко на Министерството на Здравеопазване на Руската федерация, Вологда (акт за изпълнение от 20.05.2003 г.).

Въз основа на резултатите от проучването е разработена система за идентифициране на „рискова група“ за развитие на сърдечно-съдови заболявания, внедрена в Северноцентралната басейнова клинична болница на името на Н. А. Семашко (сертификат за внедряване от 02.12.2002 г.). Въвеждането на програмата за ранна интервенция на „рисковата група” дава възможност за динамично наблюдение и лечебно-рехабилитационни мерки по отношение на застрашения контингент.

Резултатите от изследването са използвани при написването на "Насоки за медицинска и социална работа в геронтологията" и "Насоки за морска медицина

Създадената в хода на изследването скринингова процедура позволява по-ефективно, в сравнение с използваните досега методи, да се идентифицира „рисковата група“ за развитие на сърдечно-съдова патология сред работниците на водния транспорт. Проведеното изследване обосновава целесъобразността от въвеждане на редица програми за медицинска рехабилитация.

Данните, получени в работата, са в основата на следните заповеди за Северноцентрална басейнова клинична болница на името на I.I. Н. А. Семашко през 1999 - 2003 г.: „За допълнителен преглед на моряци над 30 години с цел ранно откриване на липидни нарушения“ (Заповед № 11 от 1999 г.), „За изпълнение на програма за профилактика на коронарните артерии заболяване сред моряците от Северния воден басейн” (заповед № 5 от 17 март 2001 г.), „За организиране на училища за пациенти с артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност на базата на I. Н. А. Семашко" (Заповед № 21 от 6 декември 2001 г.), "За мерките за предотвратяване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряци, рибари и речници по време на плаване и междупътен период" (Заповед № 6 от 2002 г.), " За създаване на център за физическа рехабилитация на базата на поликлиника Водников в Архангелск" (Заповед № 2 от 21 януари 2003 г.).

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ ЗА ЗАЩИТА: 1. Съществуват значителни различия в структурата и нивото на заболеваемост с временна нетрудоспособност сред екипажите на различните флотове от Северния воден басейн.

2.3a период от 1980 до 2000 г разкри се негативна тенденция по отношение на честотата на отписвания от флота поради сърдечно-съдови заболявания сред моряците от Северния воден басейн.

3. Активна ранна диагностика на сърдечно-съдовите заболявания е необходима за моряците от Северния воден басейн чрез съвременни медицински технологии, скринингови процедури и обективни методи за функционална диагностика.

4. Създадената поетапна система за ранна диагностика на лица, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, може да бъде препоръчана като модел за внедряване в различни сфери на производството и транспорта (авиация, железопътен, автомобилен и др.).

УТВЪРЖДАВАНЕ НА ТЕЗАТА Резултатите от изследването са докладвани на съвместния съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на транспорта на Руската федерация (Москва, 1998 г.), научната сесия на SZO RAMS (Архангелск, 2000 г. ), X международен симпозиум "Екологични и физиологични проблеми на адаптацията" (Москва, 2001 г.), Международна конференция "Екология и здраве в 21-ви век" (Уляновск, 2001 г.), Всеруски конгрес на кардиолозите (Москва, 2001 г.), V1 Международен конгрес по морско здраве (Филипини, 2001 г.), Международен конгрес "Морска медицина" (Санкт Петербург, 2002 г.), Международна конференция "Морска медицина през новото хилядолетие" (Архангелск, 2002 г.)

ПУБЛИКАЦИИ

Въз основа на учебните материали бяха публикувани 12 печатни произведения, включително 5 статии в списания, глава "Организация на морската медицинска служба" в "Ръководство за морска медицина", (Архангелск, 1998 г.) 3 методически препоръки, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Материалите на изследването са използвани при написването на монографии: „Някои показатели за функциите на тялото на моряците и рибарите от Север“ (Архангелск, 1999) и „Насоки за медико-социална работа в геронтологията“ (Архангелск, 2000).

СТРУКТУРА И ОБЕМ НА ТЕЗАТА Дисертацията е изградена по монографичен план и се състои от въведение, преглед на научната литература, описание на материала и методите на изследване, 4 глави от собствено изследване, както и заключение, заключения

Заключение на дисертационното изследванена тема „Структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност и влиянието на сърдечно-съдовата патология върху професионалната годност на морските лица от Северния воден басейн“

5. Резултатите от проучването показаха, че в половината от случаите (49,6%), отписванията от флота поради сърдечно-съдови заболявания са извършени във връзка с коронарна болест на сърцето с ангина пекторис в комбинация с хипертония. Тази комбинация от заболявания се среща значително по-често сред работниците на речното корабно дружество, в сравнение с търговските моряци и рибарите, което се обяснява с факта, че последните са по-често жители на други региони и търсят медицинска помощ по местоживеене, и не в пристанището на регистрация, а понякога дори изобщо да скрие проявата на болестта.

6. Установен е фактът за по-ранна поява на ограничения за сърдечно-съдови заболявания при работниците на речния флот. Така трудовият стаж на търговските моряци, които са имали ограничения за сърдечно-съдови заболявания за работа при моряци, е 22,0 ± 0,22 години, за рибари 17,1 ± 0,27 години, за речници 15,7 ± 0,86 години (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Установени са значителни разлики в средните показатели за броя на лицата с ограничение за работа в екипажа сред представители на различни автопаркове на 1000 служители. Този показател се оказа максимален сред рибарите (45,1 ± 2,8 души), минимален - сред речниците (16,12 ± 3,9 души), което се обяснява с географията на корабните пътувания сред представителите на тези флоти и на първо място с липса на пътувания от речни хора до тропически страни.

8. Анализ на структурата на най-често срещаните ограничения за сърдечно-съдови заболявания сред моряците от Северния басейн показа, че в по-голямата част от случаите във всички професионални групи на моряците преобладават ограниченията за полети до тропическите ширини. В същото време екипажът на палубата и двигателният екипаж се сблъскват с тези ограничения значително по-често от навигаторите (P<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. За изследване на прогностичната оценка на рисковите фактори и последващо наблюдение да се извърши подготвителна работа по формиране на регистър на пациентите от моряците на Северния басейн. Включете в регистъра всички моряци с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

2. Въвеждане на задължително определяне на рисковите фактори за ИБС в практиката на медицинските колегии на моряците. По-специално, за определяне на достъпен и информативен индикатор - индекс на талията / ханша, както и за изследване на общия холестерол в кръвта при моряци над 30 години, за да се открият рано промените в липидите. При идентифициране на два или повече рискови фактора за ИБС при моряци (за идентифициране на латентна ИБС) е задължително провеждането на велоергометрични тестове.

3. При провеждане на мерки за първична профилактика на сърдечно-съдовите заболявания сред морските лица да се обърне специално внимание на работниците на речния флот, като най-застрашени по отношение на развитието на сърдечно-съдови заболявания.

4. Като се вземат предвид спецификите на работата на работниците от търговския и риболовния флот (дълги пътувания, по-малко наличност на медицинска помощ, невъзможността за постоянно динамично наблюдение от лекарите в магазините, отсъствието на корабни лекари на повечето кораби), въвеждане на радио и телекомуникации технологии в работата на Н. А. Семашко SMC,

5. Поради високото разпространение на артериалната хипертония сред моряците, да разшири опита на училището в превенцията на артериалната хипертония до всички морски медицински центрове на Руската федерация.

Списък на използваната литературапо медицина, дисертация 2005 г., Мозер, Адолф Албертович

1. Абакумова А.Д., Одинцова В.Д. Изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система при лицата с операторски професии във флота // Човекът и корабът 2000 г.: Известия. доклад X Международен симпозиум по морска медицина. М., 1986. С.-129-131.

2. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Човешка патология на север. -М.: Медицина. 1985. С.415.

3. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Човешка патология на север. Москва: Медицина. 1985.-416с.

4. Агаджанян Н.А., Аристова В.В., Лабутин Н.Ю., Уберия М.Н. Влияние на климатичните и географските фактори върху регулирането на адаптивните реакции на кардиореспираторната система. // Резюме на докладите на Всесъюзния конгрес на патофизиолозите./ Известия на Академията на медицинските науки на СССР.- М. 1989.- С. 879.

5. Александров А.А., Кухаренко С.С., Беликова О.А. и др. Разпределение на телесните мазнини: какви са неговите прогнозни свойства за сърдечно-съдова заболеваемост? // Кардиология.-1996.-№ 3. С. 57-63.

6. Алексеев С.В., Хаймович М.Л., Кадискина Е.Н., Суворов Г.А.

7. Индустриален шум Л., 1991. 136 с.

8. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В., Тожиев М.С. и други // Zdra-voohr. Ros. Федерация. 1992. - N1. - С. 3-6.

9. Аронов Д.М. коронарна недостатъчност при млади хора. М., 1974. 166 с.

10. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Перова Н.В. и др. Влияние на максималната и субмаксималната физическа активност върху хранителната дислипидемия. //Терапевт. арх.-1993.-Бр. 3 стр.57-62

11. Артемова В.М. Температура на въздуха./Климат на Архангелск. Ленинград: Гидрометеоиздат / Изд. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. -1982г. - 208 стр.

12. Арустамян Г.С. Дневна и годишна динамика на липидите в кръвта при систолна хипертония в по-напреднала възраст: Автореферат на дисертация. дис. . . . канд. пчелен мед. Науки.-ЕреванD990.-19с.

13. Асмолов А. К. Функционалното състояние на тялото на моряците в условия на плуване. 1990. - No 1. - С. 141 - 148.

14. Асмолов А.К. Някои фактори на периода на плаване и състоянието на функциите на тялото на моряка // Човекът-океан: Матер. Всесъюзна научна конф. Махачкала, 1990.-Гл. 1.-S. 118.

15. Ахметели М.А. Изследвания по профилактика на сърдечно-съдовите заболявания//Кардиология.-1982.-No5.-С.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Ефектът на студа върху пациенти с коронарна недостатъчност.// Научно-технически прогрес и циркумполярна медицина. Новосибирск. - 1978. - Т. 2.- С. 19-20.

17. Балахметова С.А., Жапарханова З.С.//Тер. арх., 1991.- N1,- С. 17-20.

18. Банникова Р.В. Динамика на заболеваемостта на населението в района на северната климато-географска и икономическа крайност. // Екология на хората.1994.-N1.-С. 138-141.

19. Банникова Р.В. Инвалидността в Архангелска област: динамика и регионални особености // Екология на човека.- Архангелск.-1996.-№ 1.-стр.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovsky V.I. Социални условия и демографски процеси в Архангелска област - Архангелск. 1995. - С. 108.

21. Барабаш Н.А., Двуреченская Г.А. Студената адаптация. // Физиология на адаптационните процеси. М.: Наука. - 1986. - С.251-302.

22. Башмакова Т.А. Възрастови особености на системата за транспорт на холестерол и фосфолипиди в кръвта на жителите на Архангелска област. абстрактно дис. канд. биол. Науки - Архангелск - 1998. - 23 с.

23. Белая Н.С. Внезапна смърт от сърдечно-съдови заболявания в трудоспособна възраст в Архангелск. //Автор. канд. дис. Л. - 1993. - 22 с.

24. Белая Н.С., Тараскина З.И. Сравнение на честотата на внезапна смърт от коронарна болест на сърцето и хелиофизични, метеорологични фактори в Архангелск. „Профилактика на сърдечно-съдови заболявания: Сборник с научни трудове. Л. – 1988.-С. 147-152.

25. Белоголовски Г.Г., Стахова В.А., Боков А.Н. Оценка на условията на работа на членовете на екипажа, изложени на електромагнитно излъчване на речни съдове // Хигиена и санитария. 1994. - No 2. - С. 33 -34.

26. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристики на липидния метаболизъм при постоянните жители на Севера // Физиология на човека.-1994.- № 2.-С. 136-142.

27. Будяк В.П. Свързани с възрастта особености на липидния метаболизъм, хемодинамиката и неврохуморалните регулаторни механизми при практически здрави мъже от Архангелска област: Резюме на дисертацията. дис. кандидат биол. Науки - Архангелск - 1997. 23 с.

28. Бикова И.С. Епидемиология и сравнителна характеристика на рисковите фактори за атеросклероза при ученици и връзката им с естеството на храненето: Реферат на дисертацията. дис. .cand. пчелен мед. Науки.-Оренбург, 1991.

29. Валенкевич Л.Н., Лемкина С.М. Инфаркт на миокарда в млада възраст //Клинична медицина.-1990.-Т.68, № 2.-С.12-18

30. Варламова Н.Г. Динамика на нивото на здравето сред работниците на север //Адаптация и устойчивост на организма на север. Сиктивкар. - 1990. - С. 6473.

31. Василиев Д.И. Използване на материали от периодични медицински прегледи за оценка на здравословното състояние на моряците /настоящо състояние, перспективи за развитие на медицината и хигиената на водния транспорт - Одеса, 1993. -С. 7-9.

32. Василиев Н.Ф. Показатели за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и коагулограми при моряци // Врачеб. Дело.-1980.- бр.7 С.26-29.

33. Василиева Т. В. Подобряване на профилактичния медицински преглед на екипажа на морския транспортен флот // Хигиена и санитария. -\9%9.-№ 5. -С. 90 92.

34. Винникова В.И., Домбровски А.Ю., Воробьов А., Маликова Р.Т. Към въпроса за профилактика на коронарната болест на сърцето при моряците//Сов.здравоохранение.-1989.-№4.-С. 34-37.

35. Висковатова T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. и др. По въпроса за превенцията на заболяванията на кръвоносната система сред моряците от търговския флот // Актуални въпроси на хигиената и екологията на водния транспорт: сб. научен тр. / Иличевск, 1992. - С. 34.

36. Wiechert A.M. Възгледите на А. Л. Мясников за атеросклерозата и тяхното влияние върху някои последващи изследвания // Кардиология.-1989. N 11. - С. 15-19.

37. Wikhert A.M., Chaklin A.V. Епидемиология на незаразните заболявания. -М.: Медицина, 1990. 269 с.

38. Войтенко А.М., Шафран Л.М. Хигиенна обитаемост на морските съдове. Киев, 1989. - 136 с.

39. Вязмин А.М., Банникова Р.В., Коробицин А.А., Кравцова Й.Н., Ушничкова Г.И. Екология на увреждането поради коронарна болест на сърцето в трудоспособното население в условията на европейския север.// Екология на човека. - 1998.- N 3. С.24-27.

40. Гафаров В.В. Епидемиология и профилактика на сърдечно-съдови заболявания в голям индустриален център на Западен Сибир. -Новосибирск. -1992г. 327 стр.

41. Гафаров В.В., Акимова Е.В. Динамика на разпространението на коронарната артериална болест сред мъжете, работещи на експедиционно-ротационна основа в петролния комплекс на Западен Сибир // Ter. арх, - 1996.-Т.68.-N1.- С. 18-21.

42. Гембитски Е.В. Артериална хипотония // Клинична медицина. 1997. - No 1. - С. 56.

43. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимост на кръвното налягане от разпределението на мазнините при затлъстели жени // Проблеми на ендокринологията 1997.- № 1. - С.22-24.

44. Гичев Ю.П. Биоиндикатор на системата за екологичен мониторинг.// Екология на човека. 1994. - 2. - С.22-28.

45. Глазунов И.С. Ролята на популационните изследвания в изучаването на причините и състоянията на коронарната болест на сърцето

46. ​​Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето / Изд. А.Н.Климов. J1. : Лекарството. - 1989. - С. 10-19.

47. Грабаускас V.I., Prohorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето при 45-49 годишни мъже. Резултати от 5-годишно наблюдение на изследването на населението в Каунас // Кардиология. 1980. - N 3. - С. 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. и др. Организиране на борбата срещу артериалната хипертония: Практическо ръководство за лекари и помощен медицински персонал. КОЙ. Женева - 1986. - 87 с.

49. Данилова Р.И., Ардашев А.А. Характеристики на въглехидратния и липидния метаболизъм при жителите на европейския север. // Видове и неговата продуктивност в района: Резюме на доклади. Свердловск. - 1984. - Т. 5. - С.32-33.

50. Данилова Р.И. Физиологични особености на липидния метаболизъм при жителите на европейския север на СССР. абстрактно дис. кандидат биол. Науки.- М.: -1986.-16 с.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov A.L. и др. Физиологични и биохимични ефекти от многократно излагане на интензивни общи вибрации // Трудова медицина и пром. екология, - 1994. No 5-б. - С. 18 - 20.

52. Дорофеева Т. В., Пелменов В. К., Стенко Ю. болести. 1988. -№2. - С. 16 - 19.

53. Евстафиев В.Н., Нетудихатка О.Ю. Профилактика на заболяванията на морските работници//Сов. здравеопазване.-1984.-бр.3.-С. 17-20.

54. Евстафиев В.Н., Нетудихатка О.Ю. Профилактика на заболявания на морските работници // Сов. здравеопазване 1984. - No 3. -С. 17 - 20.

55. Евстафиев В.Н. Физическа работоспособност и ергометрични показатели на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система при моряци // Хигиена на труда и проф. болести. 1989.-бр.7.-С. 22-25.

56. Жданов B.C. Съвременни въпроси на патологичната анатомия на исхемичната (коронарна) болест на сърцето // Кардиология. 1987.- N10.- С. 5-12.

57. Жалолов Т.Н. Изследване на разпространението на коронарната артериална болест във връзка с основните рискови фактори според епидемиологичното изследване на организираното население. // Терапевт.арх. 1984. N 1. - С.56-59.

58. Жуковски Г.С., Варламова В.В., Константинов В.В. и т.н.

59. Моделът на формиране на динамиката и териториалните различия по отношение на коронарната болест на сърцето // Кардиология. 1996.- бр.З.-С. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Двигателната активност като антирисков фактор за коронарна болест на сърцето (преглед) // Теория и практика физ.культури. 1986. -№ 3. -С. 44-53.

61. Здравеопазване и здравеопазване, проблеми и перспективи. М.: Медицина, 1991. - 77 с.

62. Иванова Т.Н., Юдинцева О.А., Одинцова С.Н. Психоемоционалният стрес като рисков фактор за соматични заболявания в условията на Европейския Север // Екология на човека.- 1998.- № 2.-С.35-36.

63. Иванова Т.Н. Характеристики на хода на коронарната болест на сърцето и аритмията в Архангелск // Проблеми на аклиматизацията и адаптацията на човек в европейския север. -JI. 1981.-С. 26-31.

64. Резултати и перспективи за развитието на физиологията на труда на моряците // Човекът-океан: Материали на Всесъюза. научен Конф.-Махачкала, 1990.-4.1. с. 103-106.

65. Ищенко A.A., Бахтионова B.C., Кузнецова I.L. Състоянието на здравето на моряците на дълги разстояния според терапевтичните прегледи // Предоставяне на медицинска помощ: Известия. доклад Владивосток, 1986. -.81 -83.

66. Казакевич Е.В. Връзката на психо-социалния стрес с някои рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряците // Медико-биологични и екологични проблеми на развитието на Севера: Известия. доклад -Архангелск, 1990, -С. 70

67. Казакевич Е.В. Особености на епидемиологията и превенция на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при моряци: Автореферат на дисертация. доктор на медицинските науки - Москва, 1997.-36 с.

68. Казначеев В.П., Панин Л.Е., Коваленко Л.А. Проблемът за балансираното хранене във връзка с особеностите на метаболитната адаптация на човек на север. // "Физиология на човека". 1976. - Т.2. 4. - С.646-652.

69. Казначеев В.П. Съвременни аспекти на адаптацията. Новосибирск: Наука, Сиб. отделът. - 1980. - 191 с.

70. Калинина A.M. Влияние на дългосрочната многофакторна профилактика на коронарната болест на сърцето върху някои показатели за здравето и прогнозата за живота. абстрактно док. Дис. - Москва - 1993. - 45 с.

71. Климат на Архангелск. Ленинград: Гидрометеоиздат / Изд. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. - 1982. - 208 с.

72. Климов А.Н., Липовецки Б.М. Да бъдеш или да не бъдеш инфаркт. - Санкт Петербург: "ПИТЕР", 1994.-108 с.

73. Климов А.Н., Никулчева Н.Г. Липиди, липопротеини и атеросклероза, Санкт Петербург: Питър Прес, 1995.- 304 с.

74. Козлов И.Д., Фомина Р.Ф., Апанасевич В.В. Прогностична значимост на данните от сърдечния скрининг във връзка с развитието на инфаркт на миокарда през следващите 7 години // Тер.архив. 1993. - Т. 65. - N 4. - С. 1417.

75. Колдаев В.А., Шчепин Ю.В., Кропотов А.А. Електромагнитни полета, шум и вибрации на тежкотоварни кораби // Chelovek ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Махачкала, 1990. - 4.1. - С. 134-135.

76. Колпаков М.Г. Механизми на кортикостероидна регулация на телесните функции Новосибирск: Наука. Сибирски отдел - 1978. - 200 с.

77. Кононов Е.И., Башмакова Т.А., Пиликин А.А., Синицкая Е.Н., Коробицин А.А. Липиден състав на кръвния серум на мъже, живеещи в Архангелск // Екология на човека.- 1998.-№2.- С.37-39.

78. Константинов О.С., Жуковски Г.С., Констанитнов В.В. Средна стойност и разпределение на липидите в кръвната плазма при мъже на възраст 20-69 години (епидемиологично изследване) // Терапевт, арх.-1985.-№ 1.- С.25-28.

79. Константинов В.В., Жуковски Г.С., Тимофеева Т.Н. Коронарна болест на сърцето, рискови фактори и смъртност сред мъжкото население във връзка с нивото на образование // Кардиология. 1996. Т. 3 6. - N 1. - С.37-41.

80. Константинов V.V., Жуковски G.S., Жданов B.C. Рискови фактори, коронарна болест на сърцето и атеросклероза при мъже от местна и неместна националност в градовете на някои региони // Кардиология.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Коробицин А.А., Иванова Т.Н. Исхемична болест на сърцето и нейните рискови фактори в работещото население на европейския север.-Архангелск.-1996,-134с.

82. Коробицин А.А., Сидоров П.И., Тедер Ю.Р. Екология на здравето на трудоспособното население на Архангелска област.- Архангелск: Издателство на AGMA.- 1996.-206 с.

83. Коротков Ю.А., Къщамова Й.Х. Шумово натоварване и хемодинамика на моряците по време на плаване // Хигиена и санитария-1990.- бр.2.-с. 34 37.

84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamrai T.V. Първична профилактика на коронарна болест на сърцето при моряци // Ocean Man: Proceedings of the All-Union. научен конф. Махачкала, 1990. - 4.2. - С. 72.

85. Круглов В. А., Стеценко JI. Д. Цялостна оценка на влиянието на социалните и хигиенните фактори върху разпространението на хипертония и коронарна болест на доменните работници // Здравоохр. Казахстан. 1988. -8.-С.17-19.

86. Кузнецов B.C. Оценка на екологичната ситуация в Архангелска област: Междууниверситет. сб. научен върши работа. Архангелск: Издателство на Поморския университет. -1992г. - С.82-89.

87. Кулиев А.А. Относно характеристиките на първичната инвалидност на моряците от Каспийския басейн // Текущо състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: Известия на Всесъюзния. конф. Одеса, 1983.-С.7-9.

88. Кърданов Х.А., Хашимов Х.А., Перова Н.В. Коронарна атеросклероза и липопротеини с висока плътност на кръвната плазма / /Човешка атеросклероза.-М., 1989.-S.204-231

89. Кустова Н.Р. Изучаване на заболеваемостта на Далекоизточното корабоплаване // Медико-биологични аспекти на изследването и развитието на Световния океан: Известия. доклад Всесъюзна. конф. Владивосток, 1983.- С. 13-14.

90. Лабутин Н.Ю. Особености на адаптивните пренареждания, конюгиране на показателите за кардиохемодинамика, дишане и физическа работоспособност при местни и извънземни жители на европейския север. // Резюме. канд. дис. Архангелск. - 1994. - 18 с.

91. Липовецки Б.М., Шълнова С.А., Деев А.Д. Разпространението на коронарната болест на сърцето и нейната връзка с рисковите фактори. //Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето./Изд. A.N. Климов. -Л. : Лекарството. 1989. - С. 19-35.

92. Lipsky VL Хипертония при моряци // Механизми на адаптация в екстремни условия. - Л., 1985. С. 61 - 63.

93. Лисицин Ю.П. Концепцията за рискови фактори и начин на живот.// Здравеопазване на Руската федерация. 1998.- № 3. - С. 49-52.

94. Лобенко А.А. Наръчник на корабния лекар, Киев: Здраве, 1983.-277 с.

95. Лупачев В. В., Ткачев А. А., Золкина А. Н. Динамиката на хормоните при рибарите в зависимост от продължителността на пътуването // Морски медицински вестник.-1997. бр.2.-С. 6-8.

96. Лупачев В.В., Сидоров П.И., Попов В.В., Мозер А.А. Някои показатели на телесните функции на моряците и рибарите от Север.-Архангелск: Издателство на AGMA, 1999.- 125 с.

97. Лутай М.И. Клинико-функционални характеристики на протичането и прогнозата на коронарната болест на сърцето // Реферат на дисертацията. дис., док. медицински науки.-Киев.-1990.-32с.

98. Макарова V.I. Развитие и формиране на здравето на децата в предучилищна възраст в условията на Европейския Север // Реферат на дисерт. докг. дис. -Архангелск.-1995.- 266 с.

99. Makhmudov B. X., Kadyrova F. R. Заболеваемост, смъртност и смъртност при пациенти с остър миокарден инфаркт в Ташкент // Ter.arch. 1990. -№ 1. -С. 23-26.

100. Мацевич Л. М. Опазване на здравето на моряците. М., 1986. 200 стр.

101. Мухаметбаева Р.А., Саипов Т.Д., Байматова Д.Д. Разпространение на коронарна болест на сърцето и рискови фактори за нейното развитие сред служителите на локомотивните бригади // Кардиология. 1991.-N2.-С.47-48.

102. Мухин В. В. Ежедневна динамика на физиологичните функции при работещи в условия на шум // Трудова медицина и индустрия. екология. -1994.-№7.-С. 12-15.

103. Нетудихатка О.Ю. Резултати и перспективи за развитието на физиологията на труда на моряците // Човекът океан: Материали на Всесъюза. научен конф. - Махачкала, 1990. - Част 1. - С. 103 - 106.

104. Никитин Ю.П., Богатирев С.Н., Маракасова Ю.Л. Симонова G.I. Епидемиология на коронарната болест на сърцето при мъже и жени на възраст 25-54 години в зависимост от нивото на физическа активност / Лер.арх. -1995г. 1.- С.30 - 34.

105. Новиков B.C., Арзуманов A.L. Денонощни биоритми на съпротивлението на тялото и работоспособността на моряците // Военномедицински вестник 1993.-№ 12.-С. 52-54.

106. Новиков В.С., Бортновский В.Н., Мастрюков А.А. Адаптивни реакции на организма при промяна на режима на труд и почивка // Военномедицински вестник 1994.-№8.-С. 43-45.

107. Оганов Р.Г. Първична профилактика на коронарна болест на сърцето. М.: Медицина. - 1990.-160 с.

108. Оганов Р.Г., Глазунов И.С., Чазова Л.В., Баубинене А.В. Проблеми на развитието и прилагането на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания в СССР // Вестн. Академия на медицинските науки на СССР.- 1985.- N 12.- С. 48-53.

109. Оганов Р.Г. Смъртност от сърдечно-съдови заболявания в Русия и някои фактори, влияещи върху нея // Кардиология - 1994. -N 4. С. 81-83.

110. Панин Л.Е., Мошкин М.П., ​​Шевченко Ю.С. Енергийни аспекти на човешката адаптация във високи географски ширини. // Проблеми на човешката екология в условията на Далечния север. Новосибирск. - 1979. - С. 9-17.

111. Панин Л.Е. Характеристики на енергийния метаболизъм // Механизми на човешката адаптация във високи географски ширини. Л.: - 1980.- С.87-97.

112. Перова Н.В. Опасност от висок холестерол//Аптека и болница.-1994.-М.: Пролет.-С.2-7

113. Писаренко Е.Ф., Тимофеев В.Н. Влияние на неблагоприятните за околната среда фактори на корабната среда върху тялото на моряците // Екология на човека. -1997 г. No 3. -С. 20 - 23.

114. Превантивна кардиология. Ръководство / Изд. Коситски. -М.: Медицина, 1987.-512 с.

115. Превенция на коронарна болест на сърцето / Доклад на експертния комитет на СЗО. М.: Медицина. - 1982. - 55 с.

116. Radzievskii S.A., Volkov A.A., Igrevskii A.V. и др. Влияние на корабния шум върху моряците в условия на дълъг рейс // Хигиена на труда и проф. болести. -1983.- бр.3.-С.48-50.

117. Раменская Е.Б. Връзки между хипофизата и щитовидната жлеза и надбъбречните жлези сред жителите на европейския север на СССР (аспекти на екологичната ендокринология). абстрактно дис. канд. пчелен мед. Науки. Архангелск. -1992г. -26С.

118. Rogalev K. K., Slutsky M. I. Социално-екологични фактори и сърдечно-съдови заболявания при моряците // Кардиология. -1990.-бр.9.-С. 15-18.

119. Рогалев К. К. Разпространение на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето в плаващата линия на Северното пароходство и процесите на адаптация на моряците при арктически пътувания: Реферат на дисертацията. дис. канд. пчелен мед. наук.-СПб., 1991.-23 с.

120. Русин В. В. Спешна кардиология. Петербург: „Невски диалект”, 1998. 417 с.

121. Sandratskaya S. E., Yurgel V. N., Start JI.B. и др. Задълбочено изследване на заболеваемостта на моряците от речния флот // Актуално състояние на перспективите за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: сб. научен тр./-М., 1983.-С. 31-33.

122. Сърцето Е.В. Внезапна коронарна смърт и особености на хода на инфаркт на миокарда при моряци от Северния басейн. абстрактно канд. дис. Архангелск 1998. - 29 с.

123. Сибурина G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Медико-социални проблеми на професионалния стрес // Проблеми на социалната хигиена и история на медицината. 1994. - No 5. - С. 16 - 19.

124. Сидоров П.И., Совершаева С.Л. Медицински и екологични здравни проблеми на населението на Архангелска област / Русия Север. море. V Соловецки форум.-Архангелск, - 1993.-S.101-102.

125. Силин Д.Д., Сандрацкая С.Е., Волфслорф Е.И. болести. -1987 г. - No 5. С. 60-61.

126. Ситник В.И., Шамшутдинов Ш.А. Анализ на внезапната смърт на военнослужещи от Северния флот въз основа на материалите от съдебномедицинските експертизи за периода от 1990 до 1996 г. // Морской мед. списание. 1997. -№ 4.С. 36 39.

127. Скрупски В.А. Влияние на нощните смени и частичния сън върху състоянието на циркадните ритми на физиологичните функции на рибарите // Хигиена и санитария. -1986. No 12. - С. 7 6 - 7 8.

128. Слуцки M.I. Кузнецова L.A. Рискови фактори за коронарна артериална болест при оценка на здравето на моряците // Проблеми на оценката на човешките функционални възможности и здравната прогноза: Сборник. Всесъюзна конф. -М. ,1985. -стр.392.

129. Сметанин A.V. Архангелска област: Проблеми и насоки на реформиране на икономиката.- Архангелск.- 1995.-стр. 161.

130. Смирнова И.П. Еколого-физиологична обусловеност в обмена на холестерол и фосфолипиди на структурните и метаболитни фондове на женското тяло в Далечния север: Реферат на дисертацията. . . Кандидат на биологичните науки - М., 1990.-17с.

131. Совершаева С.Л. Особености на хемодинамиката на системното и белодробното кръвообращение при жителите на европейския север на СССР. / Резюме. канд. дис. Москва. - 1984. - 21 с.

132. С. Совершаева, Н. Н. Агаджанян, Н. В. Скребцова. Психоемоционалният стрес като рисков фактор за развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система при жителите на Севера. Екология на човека – Приложение, 1995 г. с. 27-28.

133. Соколов Е.И., Заев А.П., Фомина В.М. и др. Психологически тип личност като рисков фактор в патогенезата на коронарната болест на сърцето//Кардиология. -1991г. - бр.7.- С. 102-105.

134. Соколова Е.И., Белова Е.В. Емоции и патология на сърцето. М., 1983.-280 с.

135. Състояние и опазване на природната среда на Архангелска област през 1997 г. (Доклад) - Архангелск. - 1998. - 48 с.

136. Наръчник по хигиена и санитария на кораби. Под редакцията на доктора на медицинските науки, професор Ю. М. Стенко и Г. И. Аранович, Ленинград, 1984 г.

137. Суворов И.М. Клинични варианти на заболяването, причинено от излагане на електромагнитни полета на радиочестоти // Професионална хигиена. 1989. - бр.10.-С. 19-22.

138. Суворов Г.А., Денисов Е.И., Овакимов В.Г. Оценка на вероятността от вибрационна болест от действието на локална вибрация, като се вземат предвид съпътстващи фактори Професионално здраве и професионални заболявания. 1991. - No 5. - С. 6 - 10.

139. Суров Н.Б., Василевски Н.Н., Никитина В.Н. и др. Системен анализ на състоянието на човека при продължително облъчване с радиовълни // Хигиена и санитария.-1990. No 4. - С. 1 8 - 2 1.

140. Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Хипертриглицеридемията като рисков фактор за развитие на атеросклероза//Терапевт.Арх.-1997.-No9.-С.83-88

141. Суханов С.Г. Ролята на фотопериодизма във формирането на адаптивни промени в ендокринната система при хората на север. / УЧовешка физиология, -1991.-т. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Тарасова JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. Клинични аспекти на професионалната патология от експозиция на шум и вибрации //Терапевт, арх. -1988.-No9. С.84 - 87.

143. Telnov V.I., Tatarskaya Z.B. Сравнение на правилните и действителните нива на липидите при здрави хора и пациенти с коронарна болест на сърцето // Физиология на човека-1992.-№2.- С.121-126.

144. Титов В.Н. Комплексни кръвни липиди: функционална роля и диагностична стойност (обзор на литературата) //Клин, лабораторна диагностика, -1997.-No 12.-S.Z-10

145. Титов В.Н. Функционална класификация на липопротеиновите частици на триглицеридния транспорт// Клин. лаборатория диагностика.-1996.-No4.-С.46-51

146. Ткачев А.В., Суханов С.Г., Бойко Е.Р. и др. Ендокринна система и метаболизъм при хората на север.// Известия на Коми научен център на Уралския клон на Руската академия на науките. - 1992. - 156с.

147. Thompson G. R. Guidelines for hyperlipidemia.- London.-1998.- 255 p.

148. Turchinsky VI Исхемична болест на сърцето в Далечния север. -Новосибирск: Наука, Сиб. отд. 1980. - 280 с.

149. Fried M., Grines S. Кардиология в таблици и диаграми. М.: Практика. -1996.-737 с.

150. Khasnulin V.I. Концепцията за запазване на човек и неговото здраве в циркумполярните райони // Вест. Ros. медицинска академия Наук.-1993.- N 8. С. 32-35.

151. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Кръвни липопротеини.-Киев: Наукова дума, 1990.-S.208461. Чазов Е.И. История и начини на развитие на кардиологията // Кардиологията в СССР.- М.: Медицина. 1992. -С. 9-29.

152. Чазова Л.В., Калинина А.М., Маркова Е.В., Павлова Л.И. Захарен диабет: разпространение, връзка с рискови фактори за ИБС, прогностична стойност (епидемиологично изследване)//Тер. арх.-1996.- Т.6 8. N1. - С. 15-18.

153. Черна книга на Поморие. Факти. Доказателство. Документи / Изд. В. А. Сковородкин // Издателство на Поморската държава. пед. не-та им. М. В. Ломоносов. -Архангелск. 1992. - 240 с.

154. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С. и др. Разпространението на артериалната хипертония сред мъжкото организирано и неорганизирано население според кардиологичния скрининг // Тер. арх. -1995г. Т. 67. - N 1.- С. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Khoptyar V.P. Разпространението на коронарната болест на сърцето и нейната връзка с основните рискови фактори //Кардиология-1998.- Т 3 8. № 4. - С. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Рискови фактори за възникване на невротични разстройства в плаващ влак // Военномедицинско списание. 1993. - No 2. - С. 64 - 65.

157. Ширяев А. Д. Честотата на персонала на корабите и факторите, допринасящи за увеличаването му по време на пътуването // Военномедицински вестник.-1987. No 2. - С.76 - 77.

158. Шишлова Й.И. А., Галич З.М. Ход и резултати от инфаркт на миокарда при плувец//Материали VII Int. симп. на морето медицински ден -М, 1976.-С 12-14.

159. Шкватсабая И.К. Резултати от изследвания в областта на клиничната кардиология // Бул. VKNTs AMS СССР. 1986. - N 2. - С. 38-52.

160. Шувалкина Ю.В. Ежедневен профил на кръвното налягане при моряци с нормална и лека артериална хипертония / Реферат на дисертация. канд. дисс.- Архангелск.- 1999.- 29 с.

161. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериална хипертония. С.-Пт., 1993.302 с.

162. Шутеева Л. В. Разпространението на тютюнопушенето и рискът от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст 20-69 години // Врачеб. случай. -1990г. -№ 10. -С. 23 25.

163. Епидемиология и рискови фактори за коронарна болест на сърцето / Изд. А. Н. Климова.-Л., 1989.-176 с.

164. Юренев А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. и др. Резултати от 10-годишно проспективно проследяване на пациенти с коронарна болест на сърцето //Кардиология.- 1990.- N6,- S.47-51.

165. Юриева Г.Д., Кузнецова С.А. Влияние на някои метеорологични фактори върху честотата на пароксизмалните аритмии в северната част на европейската територия на Съюза// Синдром на полярното напрежение. -Новосибирск. 1977. - С. 63.

166. Яковлева О.М. Липидни нарушения в кръвта и други рискови фактори за коронарна болест на сърцето при жени с миокарден инфаркт и техните близки роднини: Дис. .cand. медицински науки - Санкт Петербург, 1 9 92.-165 с.

167. Янеева С.Г., Точева Г. Резултатите от изследването на сърдечно-съдовата система на моряците на корабната компания "ВМФ" // Актуални въпроси на хигиената и екологията на водния транспорт: Сборник с научни трудове / Иличевск, 1992.184 с.

168 Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Нива на липопротеини сред селските мъже. Изследването на сърцето на гръцкия остров // Съвет по епидемиол. Амерско сърце доц. 1985.-С.133-134.

169. Бол К. Болести, свързани с тютюнопушенето и стратегии за борба с епидемията от тютюнопушенето. КОЙ, Женева. - 1995. - СЗО /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 с.

170. Baynes J.W. Роля на оксидативния стрес в развитието на усложнение при диабет //Диабет. -1991г. -V.40. -С.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Класификация на хиперлипидемии и хиперлипопротеинемии // Бюл. -шир. Здравна орг.- 1970.- Т.43.-С.891-915.

172. Bjorton P. Пегулацията на разпределението на мастната тъкан при човека.// Intern. Списание за затлъстяване. 1996.-20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis анализ на коронарна болест на сърцето и упражнения // Cardiol. Clin. 1987.-Т.5,2. - С.271-283.

174. Индекс на телесна маса и смъртност сред непушачите възрастни хора. Изследването на сърцето на Фрамингам. / Харис Т., Кук П., Гарисън Р. и др. ал. //J. амер. Мед. ас. -1988 г. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Пренос на холестерол между артериалната гладка мускулна тъкан и серумните липопротеини in vitro //Артерия. -1974г. -V.I. -С.3-9.

176. Bothing S. Организация на СЗО. Проект Моника // J. Jntern. Моника Конгр. -Аугсбург, 1986. С. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen ?// Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Кратък преглед на епидемиологични проучвания за исхемична болест на сърцето в Япония Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. том. 6, "3.- Доп. pp.S 49-59.

179 Браун М.С., Голдщайн Дж.Л. Почистване на рецептори //Природа. -1990г. -V.343. -С.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Основни резултати от проекта Моника // Rev. Прат. 1990. - Кн. 21, N40 (24). - С. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Взаимодействие на олипротеогликани и липопротеини. // Атеросклероза/ 1994. -V.I 09. - С. 170.

182. Cardrer A. W. Здравни проблеми на цистерни, превозващи нефтен газ или черни химикали // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Карлсън Л., Ботигър Л. Рискови фактори за исхемична болест на сърцето при мъже и жени // Съвет по епидемиоламер. 1995. - N38. - С.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Смъртността във връзка с пушенето на цигари и лула: 16 години наблюдение на 25 000 шведски мъже // J. Epidem. комун. Хет. -1987 г. -т. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Триглицериди и смъртност от коронарна болест на сърцето. Последващото проучване на клиниките за изследване на липидите. C.V.D. Епидемиология. Бюлетин, 1987. N41. - С.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMмултивариантни корелати на кръвното налягане при възрастни в девет. Население на Северна Америка: Проучване на превалентността на клиниките за изследване на липидите // Превантивна медицина. 1992. - Т. 11. -С. 391-402.

187. Деев А. Д., Оганов Р. Г. Тенденции и детерминанти на карло-: съдова смъртност в Съветския съюз. // Int. J. Epidemiol. 1989 Vol. 18, доп. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Перспективи за първична профилактика на коронарна болест на сърцето /./ Кардиология.- 1987.-Vol.74.-P.316-331.

189. Еркеленс Д.В. ЛипидиrКой трябва да се лекува?//Триъгълник.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Липиден и холестерол метаболизъм в Alascan Arctic eskimos.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-С.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Коретваса. 1991. - Т.33. - С. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Място на свързване върху макрофагите, което медиира усвояването и разграждането на ацетилирания липопротеин с ниска плътност, предизвиквайки масивно отлагане на холестерол. //Proc. Нац. Акад. sci. САЩ. 1989. - Y.76. -С.333.

193. Харалдсън С. Подходът към циркумполярното здраве. Доклад на Регионалния офис за Европа, Световната здравна организация. Подготвен със съдействието на С. Харалдсън за IV Международен симпозиум по циркумполярно здраве, Новосибирск, СССР 1988. - 34 с.

194. Haskell W.L. Физическата активност и здравето трябва да определят необходимия стимул. //Амер. J. Cardiol. 1985. том. 55. - N 10. - С. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Разпределение на холестерола и триглицеридите в популацията на възрастни служители: услугата на Pacific Northwest Bell Telefone Company// Lipids.1980. Т. 15. № 11. С. 895.

196. Hostmar A.T. Физическа активност и плазмени липиди. //Сканиране. J. soc. Мед. -1992г. Доп. 29. - С. 83-91.

197. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M. et al. Затлъстяването като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: двадесет и шест годишно проследяване на участниците в изследването на сърцето в Framingham // Circulation. 1983. - Кн. 67. - С. 968-977.

198. Влияние на персистиращо затлъстяване при деца върху сърдечно-съдови рискови фактори: изследването на Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - С. 895-904.

199. Jarret R. Има ли идеално телесно тегло? Бр. Мед. J.1986; 293; 493-495.

200. Джесън Р. Анализ на човешките регулаторни механизми на термогенеза без треперене. // Acta anasthesiol. -1990г. том 24. - N 3. - С. 138-143.

201. Джонсън Дж. Л., Хайнеман Е. F., Heis G. et al. Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и смъртност сред чернокожи жени и бели жени на възраст 40-46 години в Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - Т.123. - N2. С.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Сърдечно-съдова епидемиология, упражнения и здраве, 40-годишно проследяване на "1000 авиатори" на ВМС на САЩ. // Aviat. Spase Environm. Med. 1986. - Vol. 57 - No 6. - С. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Исхемична болест на сърцето: ТЕНДЕНЦИИ В СМЪРТНОСТТА В Хонг Конг // J. Epidemiol. здраве на общността. -1995г. -т. -49, -П. 16-21.

204. Джулиан Д. Прогноза при исхемична болест на сърцето. Кратък коментар // Cardiovasc. Мед. 1995 декември - С. 10-11.

205. Канел В.Б. Липопротеини с висока плътност. Епидемиологичен профил и риск от коронарна артериална болест // Amer. Ж.Кардиол.- 1983.-Т.52.-С.93.

206. Kannel W., Gordon T. Оценка на сърдечно-съдовия риск при възрастни хора; Проучването на Фрамингам. // Бик. Н. Ю. акад. мед. 1998. - Кн. 54 - С. 573-591.

207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. Епидемиологична оценка на ролята на физическата активност и фитнес развитието при сърдечно-съдови заболявания // Amer. Heart J. 1985.- Кн. 109.- N 4. - С. 876-885.

208. Kelman H. R. Модели на смъртност на американските търговски моряци // Amer. J. Med. 1990.-кн. 17, - С.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: многовариантен анализ на смъртта и коронарната болест на сърцето. Кеймбридж, Масачузетс и Лондон, Англия. - 1990.- 152 с.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. По-нататъшно повишаване на липопротеините с висока плътност при тренирани мъже след засилено обучение. // Европа. J.apple физиол. 1984. - Кн. 52.-N4.-P. 426-430.

211. Клайн Л. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Прогноза на симптоматично заболяване на коронарните артерии при млади възрастни на възраст 40 години или по-малко // Amer. J.cardiol. 1987. - Т. 60., С. 1269-1272.

212. Кулер Л. H., Perper J.A., Dai W.S. et. ал. Внезапна смърт и спад в смъртността от коронарна болест на сърцето //J. Хрон. Dis. 1986. - Т.39. - N 12. - С.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Модели на дислипопротена инемия в избрани популации в Северна Америка. Изследване на разпространението на програмата за клиники за изследване на липидите. // Циркулация. 1989.-V.73. (доп.1). - С. 12-29."

214. Lamm G. Критичен преглед на първите 12 години СЗО – Копенхаген. -1998.- 163 с.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Обичайна физическа активност и здраве. // Копенхаген: Рег. на СЗО. Publ. европ. 1992.-Серия 6.-199 с.

216. Leclere S., Allard C., Fallot J. et al. Холестерол с липопротеини с висока плътност, обичайна физическа активност и физическа годност. // Атеросклероза. 1985. - Кн. 57.-N1.-P. 43-51.

217. Леон Х.С. Упражнение и рисков фактор за коронарна болест на сърцето. //Амер. Акад. физ. Educ. документи. 1984. - Кн. 17. -N 1. - С. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Модели на заболеваемост и смъртност от коронарна болест на сърцето при половете. 26-годишно проследяване на населението на Фрамингам // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111.-С.383-390.

219. Резултати от проучването 1 за първично представяне на коронарните клиники на Lipid Research Clinics. J. Намаляване на честотата на коронарна болест на сърцето // J. Amer. Мед. ас. 1986 - бр. 251. - С. 351-364.

220. Резултати от проучването за първична превенция на коронарните клиники на Lipid Research Clinics. Връзката между намаляването на честотата на коронарната болест на сърцето и понижаването на холестерола. //J. амер. Медицинска ас. 1986. - Кн. 251. - С. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. повишена експресия на невротрофили и моноцитни адхезионни молекули при нестабилна коронарна артериална болест.//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222 Miller G.J., Miller N.E. плазмена концентрация на липопротеини с висока плътност и развитие на исхемична болест на сърцето // Lancet -1975. -V. 1.-П. 1619 г.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Кръвни липиди в ahealthy Карачи популация //J. Trop. Мед. Hyg.-1990.-Vol.9, #4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: ефективността не трябва да бъде мръсна дума // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T. Механизъм на студена диуреза при плъх // Amer. J Physiol. -1993г. том 24. - N 2. - С. 210-216.

226. Оберман А. Физически упражнения и първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. //Амер. J. Cardiol. 1985. - Т.55. -N 10. - С. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Смъртност, свързана с навиците за пушене, респираторни симптоми и белодробна функция // Europ. J Респ. Dis. 1987. - Кн. 71.-С.69-76.

228. Онаски Н. Живот и дело на седящите на океански контейнеровоз //й. японец Прилож. психика. 1978.-кн. 1. - С. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Тенденции в честотата на инфаркт на миокарда и свързаната смъртност и заболеваемост при голяма заета популация, 1957-1983 г. //New Engl.J.Med. 1985. - Кн. 312.-N16. - С.1005-1011.

230. Пауъл К.Е., Пафенбаргер Р.С. Работна група по епидемиологични и обществено-здравни аспекти на физическата активност и упражненията: резюме // Публ. HealthRep. 1995.-Т.100.-N2.-С. 118-126.

231 Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Петнадесетгодишно проучване за преживяемост на пациенти с обструктивна коронарна артериална болест // Circulation. 1983. - Кн. 68.-С.986-997.

232. Пуска П., Римпела М. Епидемиология на коронарната болест на сърцето и нейните рискови показатели в Югозападна и Източна Финландия. // Доклад на Северния съвет за арктически медицински изследвания. 1994. - N 7. - С. 21-26.

233. Ричард Дж. Л. Проектът МОНИКА. Изследователски проект на СЗО в областта на сърдечно-съдовите заболявания // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988 г. -т. 36, 4-5. -П. 325-334.

234. Rode A., Shephard R.J. Разпределение на телесните мазнини и други сърдечни рискови фактори сред циркумполярните инуити и nGanasan. //Аркт. Мед. Рез. 1995., -V.54. - 13. -С.125-133.

235. Ross R. Патогенезата на атеросклерозата: анадат // New Engl. J. Med. 1986. - Кн. -261.1. P.9858-9864.

236. Рос Р. Липидите и патогенезата на атеросклерозата//!. клетка. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Има ли нужда от промяна на здравния преглед за морски пилоти? //Бик. Jnt. Марит. Trop. Мед. Гдиня. 1992. - Кн. 43:1-4. С.25-34.

238. Schaefer EJ. Генетика и аномалии в метаболизма на липопротеините. // клиника. Chem. 1988. - Т.34. - P.B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Виена. мед. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - С. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Защита срещу исхемична болест на сърцето в белгийското проучване за физическа годност: физическа годност, а не физическа активност? //Амер. J. epidemiol. 1987. - Кн. 125.-N 4.-P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Образователен статус и коронарна сърдечна болест в Пуерто Рико: Пуерто Рико сърдечна програма // Int.J.Epidem. -1990г. -Том 19. N1. - С.59-65.

242. Stamler J. Епидемиология на коронарната болест на сърцето // Med. Clin. Северна Америка. -1993.-Т.57.-Нл.-С.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Кн. 80, доп. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Физическата активност на работното място и рискът от сърдечно-съдови заболявания: резултати от проучването MONICA Augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Т.22, 4. - С. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. Тютюнопушенето и сърдечните симптоми като предиктори за рак на белия дроб // J. Chron. Dis. 1987. - Кн. 40. - N 12. - С. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D., Flasininski J., et al. Изследвания на риска от исхемична болест на сърцето при рибари/моряци и докери //Bull.Inst. Марит.Троп. Медицински Гдиня. 1990.-Т.41.4. - С. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Рискови фактори за ИБС при градски мъже на средна възраст. // Качване. conf за превантивна кардиол. Москва. - 1995. - С. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress and ectopic bests in ship pilots // J. Psychosom. Кес. 1982.-6. - С. 559-569.

249. Tuomilehto J., WikstrandJ. , Olsson G. et. ал. Намалена коронарна болест на сърцето при пушачи с хипертония. Резултати за смъртност от проучване MAPHY

250. Хиретензия. 1989 Vol. 13, x6 (т. 2) . -С.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Стратегии в общността за борба с тютюнопушенето: десет години резултати от проекта Северна Карелия // Междунар. конф. на превантивна кардиол. Москва, 1985. - С.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Тенденции в смъртността от рак на белия дроб в Испания, 1951-80 // J. Epidem. комун. Hlth. 1987. том. 41. - С. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Темпорални тенденции в смъртността от миокардна заболеваемост и 28-дневни смъртни случаи и медицинско управление/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Кн. - 84, 8. - С.596 - 605.

254. Световно здравеопазване, Европейска група за сътрудничество. Европейска съвместна пътека на многофакторна превенция на коронарна болест на сърцето: окончателен доклад за резултатите от 6 години // Lanset. -1986. -Том 1. - С. 869-872.

1

Извършен е анализ на структурата на професионалните заболявания на работниците на морските лица от речния транспорт на Руската федерация, въз основа на който са идентифицирани преобладаващите вредни производствени фактори на работните места на речния флот, а именно: повишен шум и вибрации, недостатъчно естествено и изкуствено осветление, параметри на вътрешния микроклимат, електромагнитни полета, напрежение и тежест на трудовия процес. Определят се действителните стойности на тези фактори на работните места на капитаните-механици, механиците на корабните системи, надзирателите на речния флот на Омска област. Проучванията показват широко разпространеното превишаване на допустимите стандарти за фактори: промишлен шум, микроклимат, напрежение и тежест на трудовия процес. Анализирани са причините и последствията от тази ситуация. Проучена е ефективността на личните предпазни средства за корабния персонал и реалното им съответствие с изискванията на индустриалните стандарти. Предложени мерки за подобряване условията на труд на работещите във водния транспорт.

условията на труд

воден транспорт

вредни производствени фактори

речен флот

микроклимат

осветяване

виброакустичен фактор

напрежение на трудовия процес

тежестта на работния процес

1. Денисова Е.С., Буторина Н.В. Травми във водния транспорт // Техника и технология на нефтохимическото и нефтено-газодобивното: материали от 6-ти междунар. наук.-техн. конф. (Омск, 25–30 април 2016 г.). - Омск: Издателство на OmGTU, 2016. - С. 239–240.

2. Относно одобряването на Методиката за извършване на специална оценка на условията на труд, Класификатора на вредните и (или) опасни производствени фактори, формата на доклад за извършване на специална оценка на условията на труд и инструкциите за попълването му: Заповед на Министерството на труда на Русия № 33н от 24 януари 2014 г. [Електронен ресурс] . – Режим на достъп: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (дата на достъп: 10.07.2016 г.).

3. Насоки за техническата експлоатация на корабите за вътрешноводен транспорт. – М.: По Волг.-Рконсулт, 2002. – 64 с.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Физически фактори на производствената среда. Хигиенни изисквания за микроклимата на производствените помещения. Санитарни правила и разпоредби. (одобрено с Постановление на Държавния комитет за санитарен и епидемиологичен надзор на Руската федерация от 01.10.1996 г. № 21) [Електронен ресурс]. – Режим на достъп: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (дата на достъп: 10.07.2016 г.).

5. Saritsky S.P. За основните резултати от функцията за контрол и надзор в морския и речния транспорт // Безопасност и технология на транспорта. - 2015. - No 2 (41). – С. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Условия на труд и експозиция на професионален риск при служители, шофиращи за работа // Анализ и превенция на инциденти. – том 89. - 2016. - С. 118–127.

Една от най-важните области на социалната политика на Русия, в съответствие с чл. 37 от Конституцията на Руската федерация е да се осигурят оптимални условия на труд, които отговарят на изискванията за безопасност и хигиена на работниците в различни индустрии. Въпреки това, въпросите за подобряване на условията на труд във водния транспорт на Руската федерация са проучени доста слабо. Анализът на литературата показа, че работите, посветени на проблема за изучаване на условията на труд и здравословното състояние на работниците в водния транспорт, са извършени през 1960-1980 г. Следните учени се занимаваха с изследването на тези въпроси: Н.К. Кулбовски, В.Г. Накушин, В.Д. Роюс, Б.Б. Белоголовски, Л.Н. Надевич, А.Б. Разлетова и др. Междувременно днес условията на труд на работниците от водния транспорт не само не се подобряват, но са станали още по-неблагоприятни поради значителното влошаване на автопарка. Така например през 2013 г. средната възраст на морски кораб в Руската федерация е 28 години, възрастта на речните кораби е 32-33 години. През последните десетилетия има само няколко научни изследвания в областта на охраната на труда във водния транспорт на Руската федерация, посветени на икономическите и социални процеси в сферата на труда, опазването на здравето и психологическата адаптация на работниците. Моряците, намиращи се на борда на кораба, са изложени на вредни производствени фактори не само по време на работната смяна, но и по време на почивка, поради специфичните особености на тази индустрия. В тази връзка целта на изследването беше да се определят действителните стойности на нивата на шум, вибрации, осветление, параметри на микроклимата, електромагнитни полета, интензивност и тежест на трудовия процес на работните места на моряците.

Материали и методи на изследване

Изследванията на условията на работа във водния транспорт бяха извършени на примера на речния флот на Омска област. Виброакустичният фактор е измерен с шумомер, виброметър ASSISTENT SIU 30 V3RT, осветеност - с луксметър TKA-PKM модел 09, параметри на микроклимата - с метеометър MES-200, използван е електронен хронометър S-01 за оценка на интензивност на трудовия процес, и динамометър стоящ DS-500, ролетка, лазерен далекомер, 4UM гониометър, крачкомер ShEE-01. Измерванията се извършват по стандартни процедури. Статистическата обработка беше извършена с помощта на t-теста на Student.

Резултати от изследването и дискусия

Фигурата съдържа информация за броя на професионалните заболявания и злополуките в предприятията за воден транспорт в района на Омск. Илюстрация на посочените данни за 2012-2015г. показва наличието на проблем, свързан с действителните условия на труд на работниците в водния транспорт, който влияе върху намаляването на производителността на производствените дейности, а също така води до допълнителни разходи за отстраняване на последствията (лечение, рехабилитация, обучение на нов персонал). В организациите на водния транспорт се регистрират предимно само случаи с тежък и фатален изход. Липсата на аварии с лек изход показва, че подобни случаи, възникнали на кораби, не се разследват и всъщност са скрити.

Съществуващият проблем изисква да се обърне внимание на подобряването на условията на труд на работниците в водния транспорт на базата на актуализиране и допълване на предварително разработени организационни и технически мерки, като се вземат предвид климатичните особености и икономическите възможности на региона.

Най-честите заболявания сред корабните работници са настинките. В структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност преобладават предимно простудни заболявания, водещи до увреждане на ухото, гърлото, носа и белите дробове; течения са основната причина за тези заболявания. В момента, съгласно процедурата за провеждане на специална оценка на условията на труд, параметрите на микроклимата на работното място на навигатора не се оценяват. Съгласно класификатора на вредни и (или) опасни производствени фактори (Приложение № 2 към заповедта на Министерството на труда на Русия № 33n от 24 януари 2014 г.) се идентифицира микроклиматът на работната среда и трудовия процес. като вреден и (или) опасен фактор на работни места, разположени в затворени производствени помещения с технологично оборудване, което е изкуствен източник на топлина и (или) студ (с изключение на климатично оборудване, което не се използва в технологичния процес и е предназначено да създаде комфортна работа условия). В същото време проведените проучвания показват значителни отклонения в температурата на въздуха, както и скоростта на въздуха в работните помещения на моряците. В съответствие с консумацията на енергия на тялото на работното място, категорията работа на навигаторите се приравнява на IIa. За тази категория работа допустимите норми на температура на въздуха през топлия период на годината са 18-27 °С, докато измерената температура в рулевата рубка, камбуза, в близост до главния и спомагателния дизел генератор варира от 14 до 30 °С и беше близо до външните метеорологични условия, което е свързано с особеностите на организацията на трудовия процес на кораба: в работните помещения на моряците вратите често са отворени за дълго време. Всичко това води до настинки, които преминават в хронични форми поради липсата на навременен достъп до квалифицирана медицинска помощ.

Броят на злополуките и професионалните заболявания на моряците в Омска област

маса 1

Резултатите от измерванията на вибрациите на работните места на моряците

таблица 2

Резултати от измервания на нивата на шум на работните места на моряците

Таблица 3

Резултатите от измерванията на осветеността на работните места на моряците

На второ място по брой заболявания на кораба е пълна или частична загуба на слуха. Източниците на повишен шум и вибрации на кораба са главният двигател, дизел генераторите, задвижващата и кормилната система, вентилационната система. На водния транспорт са инсталирани мощни индустриални двигатели, които са източник на широколентов шум. Измерванията на виброакустични фактори на кораби показаха, че нивото на вибрации отговаря на нормативните изисквания и се наблюдават значителни превишения по отношение на нивото на шума (таблици 1, 2).

Продължителното излагане на виброакустични фактори върху човешкото тяло води до намаляване на остротата на слуха и зрението, повишаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечно-съдовата система, патологични промени в ставите, а също така засяга нервната система. Ситуацията се влошава от техническото влошаване на корабите и намаляването на броя на екипажите.

Действителната осветеност на работните места на моряците отговаря на нормативните изисквания (Таблица 3), но не отчитат лошата видимост по време на дежурство вечер и през нощта. Не винаги е възможно ясно да се видят смущения в курса на кораба с помощта на прожектори и локатори; в сутрешните часове на реката често се издига мъгла и видимостта е значително намалена.

Въздействието на електромагнитните полета върху навигаторите възниква при работа с локатор на радио далекомер и с радиостанция. Проведените проучвания не разкриха превишаване на допустимите норми.

Морските лица се характеризират със заседнали пози и по време на поддръжка и ремонт са принудени да работят с голямо физическо натоварване, което определя вредните условия от фактора на тежестта на трудовия процес. Продължителният физически стрес води до развитие на умора, което се проявява с намаляване на човешката активност и работоспособност.

Ограниченото пространство, ограничената комуникация, монотонността на работата, рутината, високата степен на отговорност, липсата на време за размисъл и вземане на решения при преминаване на трудни участъци от реката създават повишена интензивност на труда на навигаторите. Работниците в водния транспорт трябва да притежават редица качества: стабилност на вниманието и способност да го разпределят едновременно на няколко обекта, способност за превключване на вниманието от един обект на друг, способност за бързо анализиране на няколко опции в трудни условия на работа, стабилна психика , интуиция, логика. Освен това, докато са на служба, те трябва да обработват голямо количество разнородна информация, свързана с проблемите на безопасността на навигацията, да осигуряват всички видове контрол върху кораба, екипажа и товара. Всичко това допринася за невропсихичното претоварване. Работата на навигатора по своята интензивност принадлежи към най-високата категория на сложност. Навигаторът осигурява безпроблемна работа на плавателния съд. В тази връзка е много важно качеството на професионалното обучение, за предпочитане с използването на съвременни симулатори; в резултат на обучението навигаторът трябва да притежава умения (т.е. способност, доведена до автоматизация) в безопасността на корабоплаването.

Може също да се отбележи, че появата на заболявания като дерматит, заболявания на мускулите, костите и ставите може да възникне в резултат на недостатъчно използване на лични предпазни средства (ЛПС). Съгласно индустриалните стандарти (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 юни 2009 г. N 357 (изменена на 20 февруари 2014 г.) „За одобрение на Нормите за модел за безплатно издаване на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства на работници, ангажирани с работа с вредни и (или) опасни условия на труд, както и при работа, извършвана при специални температурни условия или свързана със замърсяване“), на моряците трябва да бъде издаден определен списък с ЛПС и гащеризони, но не всички кораби на предприятията за воден транспорт в района на Омск отговарят изцяло на изискванията на индустриалните стандарти.

Заключение

По този начин можем да отбележим значително увеличение на броя на професионалните заболявания във водния транспорт, причинени от неблагоприятни условия на труд и износване на превозните средства. Има широко разпространено превишаване на допустимите стандарти за фактори: промишлен шум и микроклимат. Спецификата на условията на дейност в тази индустрия изисква по-нататъшно усъвършенстване в областта на системата за управление на охраната на труда. От голямо значение е редовният медицински преглед, който е насочен към наблюдение и профилактика на професионалните заболявания на работниците в водния транспорт. Проверката и допускането до работа трябва да се извършват от специализирани лечебни заведения, фокусирани върху спецификата на условията на труд на работниците във водния транспорт. Необходимо е също така да се оборудват съдилищата с по-модерни средства за колективна и индивидуална защита.

Библиографска връзка

Денисова Е.С., Буторина Н.В. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВРЕДНИ ИНДУСТРИАЛНИ ФАКТОРИ НА РАБОТНИ МЕСТА НА ПЛАВАЩИ КОНСТРУКЦИИ // Международно списание за приложни и фундаментални изследвания. - 2016. - бр.8-4. – С. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (посетен на 01.02.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от издателство "Академия по естествена история"

Реферат на дисертация на тема "Условия на труд и здраве на морските лица"

Като ръкопис

КОНОВАЛОВ Юрий Василиевич

УСЛОВИЯ НА РАБОТА И ЗДРАВНО СЪСТОЯНИЕ НА МОРЯСИТЕ (на примера на корабите на АД "Далекоизточна корабна компания")

Владивосток, 2000 г

Работата е извършена в Далекоизточния държавен технически университет.

Научни ръководители:

доктор на техническите науки, професор Короткое V.I. Доктор на медицинските науки, професор Шепарев A.A.

Официални противници:

доктор на техническите науки, професор Степанова И.П. Кандидат на техническите науки Кику П.Ф.

Водеща институция:

Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на транспорта (вода и въздух) в района на Далечния изток.

Защитата ще се състои на 26.ХII.2000 г. от 10 ч. на заседание на дисертационния съвет Д 064.01.02. в Далекоизточния държавен технически университет на адрес: 690950, Владивосток, GSP, ул. Пушкинская, 10.

Дисертацията може да бъде намерена в университетската библиотека.

Научен секретар (дисерт

Лушпей В.П.

ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

Неотложността на проблема. Съвременното развитие на флота е неразривно свързано с решаването на проблема за опазване и укрепване на здравето на моряците, подобряване на условията на тяхната работа, живот и отдих. Най-важното условие за поддържане на здравето на моряците е да се осигури "оптимална среда за живот на кораба. В същото време корабът трябва да се разглежда като изкуствена екологично затворена система, която осигурява на екипажа дълго активно съществуване.

Комплекс от взаимосвързани фактори на околната среда от различни нива и характер (климатични условия на района на плаване, микроклимат на корабните помещения, шум, вибрации, електростатично излъчване, електромагнитно излъчване, вредни вещества във въздуха, микрофлора в помещенията, психофизиологични фактори и др.). .Броят на факторите на околната среда на кораба може да достигне няколко десетки. Индивидът в крайна сметка реагира на околната среда като цяло. Следователно, критерият, отразяващ влиянието на корабната среда върху човешкото тяло, е нивото на функционалното състояние на работника и неговото здраве [L.M. Маневич, 1978, 1999; Е.Ф. Писаренко, В.Н. Тимофеев, 1997].

Към настоящия момент се наблюдава незадоволително състояние на условията на труд и високо ниво на професионална заболеваемост сред работниците в морския транспорт. Интензифицирането на труда при полет се увеличава. Наблюдава се лошо качество на предварителни и ранни медицински прегледи, намаляване на медицинските позиции на кораби, което води до намаляване на качеството на медицинската помощ или нейното пълно отсъствие. Използват се съдове с остарели конструкции с изтекъл срок на експлоатация. Тези обстоятелства водят до влошаване на жизнената среда на корабите и представляват заплаха за здравето на работниците. В същото време има малко научни изследвания, посветени на цялостна хигиенна оценка на условията на труд и изследване на здравословното състояние на моряците и съвременните условия, а наличната информация за тях често е противоречива. Изложеното по-горе обосновава уместността на провеждането на научно изследване, посветено на по-нататъшното изследване на комплекса от фактори, които формират условията на живот на корабите.

Обективен. Разработване на съвременна система от мерки, основани на доказателства, за предотвратяване на неблагоприятното въздействие на фасторите в околната среда на кораба

върху човешкото тяло за поддържане на здравето и висока работоспособност на моряците.

Цели на изследването:

■ - да даде научна обосновка на системата от превантивни мерки и препоръки за опазване на труда и здравето на работещите на кораби на ВМС в съвременния период.

Методите на изследване включват хигиенни, психофизиологични, социологически (анкетиране и интервюиране), компютърно подпомагани статистически и аналитични методи.

Работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промените в здравното състояние на моряците, определя структурата на трудовата и професионалната заболеваемост, повишава риска от професионални травми;

Състоянието на условията на труд и здравето на корабните специалисти обосновава необходимостта от организиране на система за защита на труда и здравето на моряците, чиято основна цел е да създаде безопасни условия на труд, които изключват или минимизират риска от получаване на професионална болест или произшествие, както и за запазване на живота и здравето на корабните специалисти.

Научна новост на произведението. За първи път в условията на Далечния изток беше извършена цялостна санитарно-хигиенна оценка на условията на труд, анализ на здравословното състояние и професионалните наранявания на специалисти, работещи на кораби. Открояват се водещи вредни производствени фактори, определя се спецификата на професионалната и производствената заболеваемост.

За първи път се дава оценка на естествената устойчивост на организма на моряците, както и анализ на индивидуалните рискови фактори. На тази основа е обоснована и разработена система за безопасност и здраве при работа на морските лица.

Практическата стойност на работата се крие във факта, че въз основа на цялостна оценка на условията на труд и здравословното състояние на морските лица е предложена система за защита на труда и здравето на лицата, работещи на кораби, която ще осигури условия на труд, отговарящи на изисквания за безопасност, които ще спомогнат за запазването на живота и здравето на морските работници.транспорт.

Предложените заключения и препоръки се използват от Отдела по труда, заетостта и демографската политика на Администрацията на Приморски крач; администрацията на Далекоизточното пароходство; ЦГСЕН по транспорта (воден и въздушен) в региона на Далечния изток да формулира политика в областта на охраната на труда на работниците в морския транспорт, да планира и прилага мерки за подобряване на условията и защитата на труда на моряците, медицинско обслужване и рехабилитация на кораби специални спирки. Фрагменти от дисертацията се използват при лекциите и провеждането на практически занятия в катедра „Лечебен труд” на ВММУ.

Апробация на работата. Основните положения на дисертационния труд бяха докладвани и обсъдени на ХХХХ научно-техническа конференция на преподаватели и изследователи на ФВЕМУ им. адм. Невелски (Владивосток, 1986); на Всесъюзната конференция "Човек-океан" (Владивосток, 1988 г.); на конференцията на паяците "Хигиена на дългите пътувания" (Ленинград, 1989 г.); XI Международен симпозиум по морска медицина (Полша, Гдиня, 1989 г.); юбилейна научна конференция "Медико-социални проблеми на опазването на общественото здраве в Далечния изток" (Владивосток, 1991 г.); тематична научно-практическа конференция "Актуални въпроси на хигиената и екологията на транспорта" (Ilkch2vsk, 1992); научно-технически хон-ференшш "Приморские зори" (Владивосток, 1998 г.); научно-техническа конференция "Вологодски четения. Екология и безопасност на живота" (Владивосток, 1999 г.); на научно-практическата конференция "Приморские зори - 99" (Владивосток, 1999 г.); в Далекоизточния регионален научно-практически кои-ферешши „Съвременни аспекти и проблеми на охраната на труда, безопасността на живота-

правосъдие в риболовните организации на Далечния източен басейн-99 "(Владивосток, 1999 г.); на конференция „Екология, безопасност на живота, защита на труда и устойчиво развитие на далекоизточните територии“ (Владивосток, 2000 г.); на регионални срещи с държавни експерти по условията на труд в общините от Приморски край през 1992-2000 г.; на заседания на Междуведомственото дружество ".::; ss:;;; по охрана на труда в Приморския край 1995-2000 г.

Публикации. Въз основа на резултатите от дисертационни изследвания са публикувани 16 публикации.

Обемът и структурата на дисертацията. Дисертацията е представена на / ^ страници, състои се от въведение, 6 глави, заключения, заключения, препоръки, приложения, илюстрирана с 5 таблици, 1 диаграма. Списъкът с литература включва 240 заглавия.

Анализът на литературните данни свидетелства за голям брой работи, посветени на проблема за изучаване на условията на живот и нивото на здравето на моряците. Но по принцип тези работи са извършени през 60-80-те години. Малко са научните изследвания, посветени на цялостна хигиенна оценка на условията на труд и анализ на здравословното състояние на моряците в съвременните условия, а информацията, която съдържат, често е противоречива. Няма такива работи в Далекоизточното корабно дружество, което в момента играе значителна роля в развитието на руската икономика. „Далекоизточна корабна компания“ е една от най-големите компании в Русия, заема значително място в превоза на товари на обширната територия на тихоокеанското крайбрежие. В момента компанията разполага с 90 кораба от различни серии и типове, на които работят около 8,5 хиляди моряци. Социално-икономическите трансформации през последните години несъмнено оказаха влияние върху състоянието и развитието на флота. Всичко това обосновава необходимостта от ново научно изследване за оценка на околната среда на кораба и здравословното състояние на моряците в съвременния период, последвано от разработване на система от базирани на доказателства мерки за предотвратяване на неблагоприятни последици

фактори на околната среда на кораба за поддържане на здравето и висока работоспособност на моряците.

За постигане на тази цел беше извършена цялостна хигиенна оценка на условията на труд на моряците на примера на корабите на Далекоизточното пароходство. Общо проучването включва 47 кораба, принадлежащи към различни типове дизайн: контейнерови кораби, кораби за насипни товари, хладилни скератори, дървовози, универсални и т.н. засилват взаимно негативните ефекти. По този начин микроклиматът на корабните пространства се определя от външните метеорологични условия, отсъствието на нагрети или студени повърхности на оборудването и оградите, състоянието на санитарните и технически устройства (вентилационни, отоплителни, климатични системи). Резултатите от нашите проучвания показват, че параметрите на микроклимата на основните работни места на изследваните кораби варират значително и според Насока 2.2.755.99 „Критерии на Gn-Gieshpe за оценка и класификация на условията на труд по отношение на вредност и опасност от фактори в производството околната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес)) бяха оценени като приемливи или вредни 1-3 градуса. Неблагоприятните микроклиматични условия се определят основно от отклонението от нормите за температура и относителна влажност на въздуха. В помещения, където вратите (рулева рубка и др.) често са отворени за дълго време поради специалната организация на трудовия процес, параметрите на микроклимата са близки до външните метеорологични условия. През студения период на годината температурата на въздуха на работните места често е била под долната допустима граница, докато през топлия сезон е над горната допустима норма. В енергетиката, механичната работилница, електрическата работилница, камбуза и някои други корабни помещения температурата на въздуха значително надвишава максимално допустимата граница. Освен това в камбуза, в енергийния отдел, интензитетът на инфрачервеното лъчение надвишава установения стандарт. TNS-iidsks в силовото отделение и в камбуза беше 22,8 ° s - 25,4 ° s. Fia, въз основа на изискванията на Насока 2.2.755-99, условията на труд на работниците в тези помещения се оценяват като вредни (клас 3, 1-3 степени). Ошоси-

Относителната влажност на въздуха в корабните пространства също е подложена на значителни колебания и възлиза на 35,0-100,0%. Подвижността на въздуха на работните места на изследваните кораби в общи линии съответства на стандартните стойности и не надвишава 0,1-0,2 m/s, с изключение на тези помещения, където поради естеството на дейността е било необходимо, за да се поддържат вратите отворени за дълго време. В жилищни и обществени помещения параметрите на микроклимата по правило отговарят на изискванията на настоящите санитарни стандарти. Важно е също така, че при плаване в северните ширини моряците са в условия на значителни колебания в атмосферното налягане, чести са мъгли, силни ветрове и снеговалежи. В допълнение към това ниско слънцестоене, голям брой облачни дни минимизират използването на естествено ултравиолетово лъчение, което може да доведе до ултравиолетово гладуване. Изложеното по-горе изисква задължително организиране на мерки за предотвратяване на лек глад на морски кораби.

Действителните стойности на коефициента на естествена светлина в повечето от изследваните корабни пространства отговарят на изискванията на хигиенните норми. Нивата на измерено изкуствено осветление на почти всички работни места са 1,5-3,5 пъти по-ниски от стандартните и в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 условията на промишлено осветление бяха оценени като вредни (степен 3) 1-2 градуса . Поради факта, че в редица стаи на кораби (например в енергийния отдел) няма естествена слънчева светлина, липсата на изкуствено осветление трябва да се счита за изключително неблагоприятен производствен фактор. Известно е, че дългият престой в условия на изкуствено осветление допринася за умората на зрителния анализатор, намаляването на общата работоспособност на човек и води до повишаване на нервно-емоционалния стрес, което се отразява неблагоприятно върху надеждността на работа на пазачи. В същото време недостатъчното осветление е една от причините за производствени наранявания. В жилищните и обществените помещения на съдилищата изкуственото осветление беше близо до нормата.

Хигиенната оценка на съдържанието на вредни химикали във въздуха на работните помещения се оказа най-значима при проверката на енергетиката. боядисване, заваръчен пост и някои други помещения. Да, във въздуха

в работната зона на енергийните отделения има вредни вещества с рязко насочен ефект (азотен оксид, въглероден оксид), канцерогенни ефекти (бензапирен). Във въздуха на работната зона на заваръчния пост се откриват вещества, които имат рязко насочено действие (въглероден оксид, азотен диоксид, манган), алергенно действие (хромов оксид, железен оксид). В стаята за боядисване се открива ацетон и др. Концентрацията на вредни вещества, като правило, не надвишава ПДК. В съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 за съдържанието на вредни вещества във въздуха на работната зона, условията на работа се оценяват като приемливи. Изключение бяха индивидуалните работни места в бояджийския цех, енергиен отдел, заваръчен пост. Провеждането на специални проучвания в жилищни и обществени помещения на съдилищата не разкрива наличието на вредни химикали в тях.

Основните източници на производствен шум в корабните помещения са главни двигатели, спомагателни дизелови генератори, вентилатори, различни спомагателни системи и агрегати, корабни сигнали и др. Най-често по време на нашите проучвания се регистрираха повишени нива на шум в енергийния отдел, реф. , румпел и др. Трябва да се подчертае, че нивата на звуково налягане в жилищни и обществени сгради също надвишават нормативните нива ленти със средни геометрични честоти от 31 - 8000 Hz превишават нормализирания шум с 4-34 dB Изследването на спектралните характеристики на шума е установено преобладаване на средно- и високочестотни компоненти.Нивата на звука на основните работни места надвишават максимално допустимите с 10-29 dB. В съответствие с изискванията на R 2.2.755-99 по отношение на нивото на промишлен шум, условията на работа в енергийния отдел принадлежат към клас 3 (вредни) 1-3 степени. В жилищни и обществени сгради бяха регистрирани повишени нива на шум от нас при средни и ниски честоти.

Изследването и анализът на параметрите на вибрациите на корабите направи възможно идентифицирането на нива на вибрации в отделните корабни пространства, които надвишават хигиенните стандарти. В съответствие с изискванията на R 2.2.755-99, по отношение на нивото на промишлени вибрации, условията на работа трябва да бъдат степен 3 (вредни), 1-3 градуса. В жилищни и

В коминните помещения бяха открити леки вертикални и хоризонтални колебания, чийто размер се промени едновременно с промяна в режима на работа на двигателя. Най-високите параметри бяха отбелязани в задните каюти. Изложеното по-горе показва, че въздействието на шума и вибрациите върху тялото на моряка се осъществява не само на работните места, но и в отливките и обществените помещения, което ни позволява да разглеждаме тези фактори не само като промишлени, но и битови, присъщи на околната среда на кораба. .

Основните източници на електромагнитно лъчение (EMR) на корабите трябва да се считат за навигационно оборудване, радиопредаватели, общи радиокомуникации и др. Измерванията позволиха да се установи, че на повечето кораби нивата на RF и микровълнова EMR по правило отговарят със санитарни изисквания. Литературните данни показват, че превишаването на хигиенните стандарти може да възникне по време на работа на сателитни комуникационни станции, както и в условия на кръстосано облъчване на корабни радари (леден ескорт, следене на кораби в каравана и др.) [L.M. Мацевич, 1978, 1999].

Нашите изследвания и анализ на полупешеходни материали позволиха да се установи, че най-неблагоприятните показатели за условията на труд се срещат на кораби от типа "сух товар" и "контейнер". Донякъде по-добри, но и много вредни за здравето на работниците условия на труд на кораби от типа "универсален", "контейнеровоз", "товарно-пътнически", "дървовоз". Най-лошите условия на работа (и това не зависи от вида на плавателния съд) в енергийния отдел. Основните професионални опасности в този раздел са отоплението: микроклимат на кухини поради значителни топлинни емисии от работните механизми, недостатъчно изкуствено осветление при липса на естествено осветление, замърсяване на въздуха с продукти от изгарянето на горивото, високи нива на шум и вибрации. Работниците в механични и електрически цехове имат контакт с високи температури и недостатъчно осветление. Вредните фактори, които могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето на работещите в навигационните, кормилните и навигационно-индустриалните кредни кабини, включват параметрите на микроклимата, които ще зависят от района на навигация и условията на осветление. В радиокабините по правило се наблюдава „невъзстановим микроклимат, който се дължи на отделянето на топлина от оборудването, което се нагрява по йерархичен начин, недостатъчно изкуствено осветление и

превишаване на допустимите нива на шум. Когато се анализират данните за оценка на условията на труд на работниците на камбуз, трябва да се отбележи, че има контакт със значително отделяне на топлина при наличие на изразена лъчиста топлина, нивата на изкуствено осветление са по-високи от стандартните стойности. Работниците в бояджийските помещения се влияят неблагоприятно от компонентите на лаковите материали и някои други фактори. По този начин по-голямата част от професионалистите на борда са изложени на комбинация от физични и химични фактори, които могат да повлияят на тяхното здраве и производителност. Това обосновава необходимостта от по-нататъшно разработване и прилагане на комплекс от организационни, санитарно-технически, технологични и други мерки. Известно е, че най-ефективният начин за "борба" срещу вредния фактор е нормализирането на нивото му, привеждане на реалните параметри на действието му в съответствие с нормативните. Шумът е един от водещите вредни фактори на корабите. Нивата му са особено високи в енергийния отдел, което се определя от близкото разположение на дизел генератора. Извършихме разработката на монтажа на звукопоглъщаща преграда, отделяща зоната на генератора на дневно зелено от останалата част от енергийния отдел. Така ще бъдат създадени две дивизии. На преградата се предлага да се монтира звукопоглъщаща облицовка (плочи от тип Akmigran, Lkminit, супер тънки постелки от фибростъкло, супер тънки постелки от базалтови влакна). Направените изчисления показаха, че въвеждането на тези мерки ще доведе до намаляване на нивата на шум във високочестотния диапазон с 19 dB, което значително ще повлияе на подобряването на условията на труд и повишаване на неговата производителност.

Хигиенната оценка на факторите на трудовия процес, извършена и в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99, позволи да се установи следното: За всички представители на командния състав (капитан, помощник-капитани, механици) , условията на купчината се характеризират като вредни по отношение на напрежение (степен 3 ) 2 степени - високонапрегната работа. Интензивността на работа се дължи основно на интелектуален, сензорен, „емоционален стрес, както и на особеностите на режима. на работа Значението на невро-емошго личен риск, отговорност за безопасността на екипажите степен на отговорност

за резултата от собствените им дейности, значимостта на грешката). Високите интелектуални натоварвания се определят от съдържанието, сложността на работата, необходимостта от възприемане на сигнали (информация) и тяхната оценка, естеството на извършената работа (работа под напрежение на времето). Сензорните натоварвания се характеризират с продължително концентрирано наблюдение, голям брой обекти за едновременно наблюдение, необходимост от наблюдение на екраните на видеотерминалите и натоварването на слуховия анализатор. Действителната продължителност на работния ден е 10-11 часа, има нередовна смяна, работа в нощна смяна.

Сред представителите на редовния състав условията на работа по отношение на напрежението бяха характеризирани като вредни (3 клас) 1 степен (за моряк, помощник, електротехник) или като приемливи (за готвач, барман). Интензивността на работата на моряците и пазителите се дължи на естеството, сложността, монотонността и доста висок емоционален стрес.

Трябва да се подчертае, че при условия на дълъг рейс, като правило, има значително ограничение или монотонност на обичайните раздразнителни за тялото. Специфично състояние в този случай е скуката, намаляването на нивото на мотивация, потиснато настроение и повишена тревожност, което в бъдеще може да доведе до каскада от различни невропсихиатрични разстройства V кораб специалисти. Нашето проучване сред 100 души с помощта на специално разработен въпросник позволи да се установи, че след три месеца непрекъсната работа в морето, моряците имат изразено развитие на процесите на намаляване на тяхната работоспособност, нестабилност на невро-емоцията. психическо състояние, повишена тревожност, признаци на астеизация (болка от глад, виене на свят и др.). След продължителна работа в продължение на 5 месеца се забелязва развитие на астено-вегетативни разстройства, а някои корабни специалисти имат неврозоподобно състояние.

Според тежестта на условията на работа на Чапнтан, неговите помощници, главния механик и механиците, те бяха оценени като приемливи. Дългосрочното ограничаване на qlynctional натоварванията обаче може да доведе до значително намаляване на мускулния тонус, до развитие на способността за детрениране на редица органи и системи и забележимо намаляване на работоспособността. Това е индиректно посочено от материалите, които получихме по време на социологическо проучване на командния състав.нервна и ендокринна система (наблюдава се умора,

отслабване на паметта, увеличаване на броя на грешките, нарушения на съня). Всичко по-горе е особено важно в светлината на нашата оценка за интензивността на работата на командния състав и получените данни за значителни емоционални, интелектуални и сетивни натоварвания.

Работата на санитари, барманки, готвачи по тежест се оценяваше като вредна 1-2 степи!. Това се определя от физическото динамично натоварване, масата на товара, повдигнат и преместен ръчно, броя на стереотипните работни движения, величината на статичното натоварване, работната стойка и наклоните на тялото. Моряците имат упорита работа от 2-ра степен, което преди всичко се дължи на масата на товара, повдигнат и преместен ръчно.

И така, цялостна хигиенна оценка показа, че шумът, вибрациите, параметрите на микроклимата, липсата на осветление, напрежението и тежестта на работата трябва да се считат за водещите неблагоприятни индустриални фактори на корабите. Като цяло, в съответствие с изискванията на R 2.2.755-99, условията на труд на моряците бяха оценени като вредни (степен 3) 2-4 степени. Трябва обаче да се отбележи, че няма критерии за оценка на такива компоненти на условията на живот на корабите като макроклиматичните условия на района<лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Оценката на здравословното състояние на корабните специалисти беше извършена от нас на базата на анализ на заключителните актове въз основа на резултатите от периодични мелиинн-

медицински прегледи, анализ на професионалната заболеваемост, оценка на имуносупресивността на моряците и анализ на индивидуалните рискови фактори. Установено е, че за периода от 1995 до 2000г. годишно според резултатите от медицински прегледи са установени 7-15 души (0,1-0,3 на 100 служители) със съмнение за професионална болест или професионална интоксикация. Всички лица със съмнение за професионална болест са изпратени за преглед и уточняване на диагнозата в Районния център по професионална патология, където по правило диагнозата за професионална болест е потвърдена. В структурата на патологията преобладава диагнозата сензорна загуба на слуха (75%), като приблизително 10% всяка от тях представлява кохлеарен неврит и вегетативно-сензорна полиневропатия. Обръща се внимание на факта, че често при пациенти със загуба на слуха III-IV степен, тоест изразени нарушения на състоянието на слуховия анализатор. Освен това имаше подозрение за облитериращ ендоартериит, облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници, разширени вени на долните крайници и някои други заболявания. Всички жертви са мъже. Възрастовото разпределение даде възможност да се установи постепенно увеличаване на дела на хората с професионални заболявания с нарастване на възрастта: 16,6% на възраст 40-49 години; 33,2% на възраст 50-59 години и 50,3% на възраст 6069 години. Разпределението по трудов стаж даде възможност да се установи подобна тенденция. Сред пациентите има 16,6% със стаж 16-20 години, 33,2% със стаж 21-25 години и 50,3% със стаж 26-30 години. Професионалната принадлежност е представена, както следва: 52.9% - механици, 35.7. % - двигател, 11,4% - други (моряци, електротехници и др.) Водещите вредни производствени фактори, причиняващи професионални заболявания, са шумът и общите вибрации. Появата на професионална болест беше улеснена от конструктивното несъвършенство на работното място и неизползването на лични предпазни средства. Всички пациенти загубиха способност да работят по професията си. Освен това в резултат на медицинския преглед на моряците ежегодно се установяват 300-700 души (5.08.0 на 100 служители) с често срещани заболявания, които са открити за първи път. В структурата на nayulogin преобладават промени в слуховия анализатор (15-30,0%). Специфични аспекти на патология от сърдечно-съдовата система, нервната система, стомашно-чревния тракт, зрителния анализатор и други системи и

органи е приблизително еднакъв и възлиза на 3-10%. Анализът на разпределението на хората с често срещани заболявания по възраст позволи да се установи значителен дял от пациентите на възраст 40-49 години (30-J5%) и на възраст 50-59 години (60-65%). Броят на пациентите под 40 години е 5-10%. Разпределението на тези лица по трудов стаж показа, че пациенти с трудов стаж до 5 години, като правило, не са открити; -20 години - 30-40% от пациентите, със стаж над 20 години - 25 -30% от пациентите. При анализ на резултатите от периодичните медицински прегледи и динамиката за периода от 1995 до 2000г. не е установено повишаване на заболеваемостта, тенденцията е стабилна. Приведените данни, структурата на патологията, професионалната принадлежност на моряците са напълно съобразени с резултатите от нашата хигиенна оценка на условията на труд на кораби. Вероятно работата във вредни производствени условия допринася за развитието на промени в здравословното състояние.

Както показват многобройни проучвания от последните години, много фактори на производствената среда, когато са изложени на човешкото тяло, могат да имат потискащ ефект върху неспецифичната резистентност на работниците. В резултат на намаляване на съпротивителните сили на организма, тези индивиди имат повишена честота на различни заболявания, склонност към рецидив и нетипичен ход на инфекциозни процеси. Установените през последните години факти говорят за фундаменталното развитие на система за поддържане на здравето на хората при адаптиране към различни условия на променяща се индустриална и външна среда, [A.L. Шепарев, Г.И. Булгаков 1992-1996]. Като се вземат предвид особеностите на условията на труд на моряците, е много важно да се проведат изследвания за идентифициране на „рискови“ групи сред тях със състояния на имунодефицит. Това се дължи на факта, че навременната и правилна оценка на естеството и степента на имунологичните нарушения е основен момент за провеждане на имунокоригираща терапия, "грахово-, билитагогашкс и свързаните с тях санитарно-хигиенни мерки. Известно е, че имунологичните показатели са много лабилни Това се обуславя от факта, че имунните механизми в процеса на поддържане на хомеостазата в комбинация с невроендокринна регулация са в състояние на динамично равновесие. Следователно, след като се установи отклонение от нормата на един или друг имунологичен показател, е необходимо за да се уверите, че "това не е проява на промяна в хомеостазата,

следствие от дисбаланс в имунната система. Във връзка с посочените обстоятелства, извършихме целенасочен разпит, интервюиране и преглед на моряци по специално разработени методи и карти за диагностициране на имунологичен дефицит. Установено е, че сред членовете на енергийния отдел е регистриран най-висок (74"%) в сравнение със специалисти, работещи в други отдели, делът на лицата, които трябва да бъдат причислени към рисковата група за имунологичен дефицит. Освен това повече от При 40% от изследваните хора от тази група имунитетният дефицит се дължи на наличието на комбинация от имунологичен дефицит. Второто място в класацията за възникване на имунологични нарушения (60%) принадлежи на моряците, работещи като електротехници и радисти. За тези специалисти е характерно в различна степен изразяване на вторичен имунологичен дефицит. Ясно потвърждение за неблагоприятни промени в здравословното състояние на моряците, работещи като част от палубния екипаж, е значителен брой лица (54%) с първичен имунологичен дефицит. Задълбочен анализ разкри значителни промени в здравословното състояние на капитаните и капитанските помощници. Тези промени са и в носа ят характер на вторична имунологична недостатъчност. Изразени признаци на имунна недостатъчност се отбелязват и при жените, заети на кораби в спомагателни и поддържащи операции (чистачки, санитари). Анализът ни позволява да установим, че най-показателните прояви на синдрома на имунологичен дефицит при моряците са настинки и инфекциозна етнология под формата на повтарящи се респираторни заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се повече от 3-4 пъти годишно, хроничен бронхит често повтарящи се в анамнезата в комбинация - с хронична инфекция на УНГ органи). Заслужава да се отбележи увеличаването на броя на случаите на ангина. Достатъчно част от проявата на имунодефицитни състояния е изразен алергичен синдром. Освен това са характерни бактериални инфекции на кожата и лигавиците, терапевтично устойчив стоматит и урогенитални инфекции. Значителна част от корабните специалисти с повишен риск от развитие на имунодефицитни състояния се оплакват от продължителна треска и субфибрилация с неясна етнология. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че

Анализът на получените материали също ни позволява да направим някои изводи за съществуването на донозологична чувствителност към активиране и инхибиране на естествени резистентни фактори. Разпространението на синдрома на потискане на естествения имунитет е типично за първите етапи на адаптация към условията на труд, а синдромът на известно активиране на естествения имунитет се наблюдава по-ясно при моряци с трудов стаж от 5-10 години. Професионалните рискови групи за развитие на различни форми на имунни нарушения включват механици, пазители, електромеханици, радисти, моряци, навигатори и обслужващ персонал. Тоест на практика специалистите по псевдокорабите в една или друга степен се считат за изложени на риск. И колкото по-неблагоприятни условия на труд са моряците, толкова по-голям е рискът от развитие на описаните промени в здравословното състояние. Следователно корабните специалисти се нуждаят от задълбочен медицински преглед, постоянно диспансерно наблюдение и комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената и имунна реактивност на техния организъм. Освен това получените материали показват необходимостта от отчитане и анализиране на имунната недостатъчност като един от критериите за оценка на индивидуалното здраве при масови прегледи на моряци, заети при опасни условия на труд. За това е възможно да се използват разработени карти на имунологичния дефицит.

Известно е, че една от причините за промени в здравословното състояние е разпространението на така наречените рискови фактори, които предразполагат или пряко водят до развитие на патология. Специално внимание заслужава групата от отделни фактори, които имат пряка и непосредствена връзка със заболяванията и в по-голямата си част представляват вече настъпили неблагоприятни промени в организма. Това е излишък, по-рядко липса на телесно тегло, повишено или понижено ниво на кръвно налягане, повишено съдържание на мастни вещества и захар в кръвта. Това може да включва и частичен дефицит на витамини, влошаване, което е показателно за физическа годност, неспецифична резистентност и др. Групата на рисковите фактори включва и лошите навици (пристрастяване към наркотици, тютюнопушене, пиене на алкохол, преяждане, нарушена почивка и сън и др.). Установено е, че изброените фактори могат да бъдат причина за различни хронични заболявания, т. нар. „болести на цивилизацията“ (исхемична болест на сърцето, хипертония, захарен диабет, хронични лезии).

бели дробове, мускулно-скелетна система, злокачествени новообразувания и др.). В допълнение, посочените фактори служат като една от причините за общото влошаване на благосъстоянието, повишена умора и намалена работоспособност. Представените материали свидетелстват за актуалността на проблема с идентифицирането и навременното елиминиране на рисковите фактори в колективите на работниците, както и за необходимостта от набор от мерки за предотвратяването им. Проведохме проучвания за идентифициране на индивидуални рискови фактори в екипите от моряци, участващи в основните производствени процеси на корабите. Анализът и обобщаването на получените материали показа, че разпространението на такива в колективите е много голямо. Така броят на пушачите от общия брой на анкетираните е 61,4% от мъжете и 21,2% от жените. Броят на хората, които пият алкохол, е 85,3% от мъжете и 50,3% от жените. По-голямата част от анкетираните пият алкохол доста умерено – по-малко от веднъж месечно. Въпреки това 20,5% от мъжете и 1,7% от жените, според въпросника, пият алкохол повече от веднъж седмично. Броят на лицата, които редовно се занимават с физическа подготовка и спорт, е много незначителен в изследваните групи. Така 10,3% от мъжете с онпомейнибикс и 8,6% от жените са ангажирани в спортни секции. 17,7% от мъжете и 7,4% от жените редовно правят сутрешни упражнения систематично. 30,8% от мъжете и 57,9% от жените изобщо не се занимават с никакъв вид спорт или физическа подготовка. Ниското ниво на физическа активност в изследваните групи очевидно е една от основните причини за разпространението и такъв сериозен рисков фактор за здравето като наднорменото тегло, който е оценен от индекса на Брока. В същото време се наблюдава увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата с 10-20% при 29,3% от жените и 20,4% от мъжете, увеличение на теглото с 21-30% съответно при 8,4% и 18,0% на изследваните. При 10% от жените и 4,0% от мъжете наднорменото телесно тегло е над 30% от нормалното ниво, което вече съответства на наличието на различни степени на затлъстяване. Характерно е, че „най-често наднорменото телесно тегло се наблюдава при възрастни хора, както мъже, така и жени. В същото време в групата на младите моряци е отбелязан значителен процент лица с намалено телесно тегло. Средно за отбора техният брой е 15,0% в групата на мъжете и 6,6% в групата на жените. Факти ром риск, което показва общо намаляване на защитните сили на тялото, е

повишена съдова пропускливост (намалено съдово съпротивление). Изследване на моряци по метода на теста "може" по A.I. Нестеров показа, че нивото на съдово съпротивление в екипите на моряците не е достатъчно високо. Така 17,0% от мъжете и 28,6% от жените са имали намалени стойности на този показател, включително 12,0% от мъжете и 18,0% от жените в изразена форма. В специфичните климатографски условия на района на Далечния Изток, значителен рисков фактор е честият дефицит на витамини в организма, който е особено изразен през пролетно-зимния сезон. Проучванията показват, че нивото на почасово отделяне на витамин "С" със сутрешната урина, както в групата на мъжете, така и в групата на жените, е доста високо. В същото време и в двете групи е установен значителен процент индивиди с намалено количество на екскреция на витамин С (съответно 52,0% и 51%). При голяма част от изследваните се установява изразено намаление на екскрецията - под 0,5 mg/h (съответно при 29,0% и 32,0% от изследваните), а при 2,7% от мъжете и 2,3% от жените, изразено влошаване на този показател (по-малко от 0,3 mg / h), което показва наличието на дефицит на този витамин в организма. Един от показателите за общото състояние на тялото може да бъде чувствителността на човек към промените във времето, така наречената метеочувствителност. Повишената чувствителност към промените във времето най-често показва наличието в организма на очевидни или скрити отклонения от нормата и може да се разглежда като косвен рисков фактор. Анализът на данните от анкетата на моряците показа, че броят на лицата с липса на метеочувствителност е малък. Делът на хората, които реагират на промените във времето, е особено висок в групата на жените (78,0%). При мъжете те са малко по-малко - 57,0%. В същото време броят на тези, които реагират остро на промените във времето е приблизително еднакъв (мъже - 11%, а жените - 9%). Приведените данни показват наличието в екипите на морските лица на голям брой хора с различна степен и характер на промени в здравословното състояние. Като цяло това се потвърждава от анализа на материалите от заключителните актове на периодичните медицински прегледи. , и такива резултати от анализа на показателите за имунореактивност.Така, представените материали показват наличието в екипи от морски лица, значителен брой лица с индивидуални рискови фактори и различни форми на предморбидни състояния, което е благоприятен фон за развитие на про-

професионална и професионално обусловена заболеваемост. Посоченият контингент от работници трябва да бъде обект на внимание на медицинската служба при провеждане на комплекс от терапевтични и превантивни мерки в предприятията.

По този начин установихме неблагоприятни промени в здравния статус на лицата, работещи на кораби. Може да се предположи, че работата при опасни условия на труд допринася за развитието на промени в здравословното състояние. Освен това, въз основа на хигиенна оценка като цяло, условията на труд на моряците са оценени като вредни 3 клас (2-4) степени. Както е посочено в Насоки 2.2.755 - 99, при работа при опасни условия на труд могат да възникнат професионални заболявания с различна тежест, има значително увеличение на хроничната (производствено обусловена) патология и високи нива на заболеваемост с временна нетрудоспособност. Ето защо важен момент в поддържането на здравето на моряците трябва да се счита за оптимизирането на условията на живот на корабите, разработването и стриктното прилагане на хигиенни мерки и препоръки и др. Важно е също, че през последните години се наблюдава рязко намаляване до пълното отсъствие на медицински постове в съдилищата. По време на периода на плаване моряците нямат възможност да получат квалифицирана медицинска помощ. В резултат на това няма положителна динамика на показателите, характеризиращи здравето на моряците. Разкриват се значителен брой лица с изразени форми на професионална патология и общи соматични заболявания. Това означава, че не можем да очакваме подобряване на показателите на производствената дейност, повишаване на качеството и производителността на труда.

Най-важният социален проблем във флота продължава да бъде нивото на производствени травми. Процентът на наранявания при морските лица е 1,3-1,4 пъти по-висок от този при промишлените работници. В този случай нараняванията са особено тежки. Това обуславя необходимостта от продължаване на изследването на производствените наранявания във флота, включително анализ на dashamikn, структура, причини за наранявания. Анализ на показателите на трудовия травматизъм в транспортния флот на АД „Далекоизточно пароходство“ за периода от 1993 до 1997 г. направи възможно да се установи следното. Основните причини за трудовия травматизъм са нарушения на трудовата и производствената дисциплина (средно 39,3%), небрежност на пострадалите (27%), незадоволителна

съвместна организация на работата (22,5%), нарушения на технологичния процес (8,6%). Сред другите причини трябва да се откроят работата на дефектни машини и съоръжения, неизползването на лични предпазни средства, несъвършенството на машини, механизми и инструменти. Като цяло делът на причините, свързани с така наречения „човешки фактор”, представлява повече от две трети от всички наранявания, които се случват. Освен това има изразена тенденция към увеличаване на дела на нараняванията, причинени от небрежност на пострадалия. Оценени производствени наранявания по вид работа, разкриха преобладаването на палубните и ремонтни работи. Па техният дял представлява приблизително 30% от всички наранявания. Освен това важни бяха товарните операции, работата на персонала по поддръжката, работата на механизмите и оборудването, носенето на вахта и някои други. При анализ на възрастовата структура на работниците, получили производствени наранявания, се установи преобладаване на лицата на възраст 18-30 и 31-40 години. Средно тези възрастови групи са съответно 34% и 39%. На трето място, като правило, са хората на възраст 41-50 години (приблизително 16%), в четвъртък - над 50 години (11%). По този начин се наблюдава намаляване на риска от професионален травматизъм с увеличаване на възрастта на работниците, което вероятно се дължи на придобиване на опит и трудови умения. Това сочат и данните, получени при оценката на трудовия стаж на лицата, пострадали при производствена дейност. Делът на жертвите с трудов стаж 5-10 години е средно 37%, с трудов стаж 10-15 години - 33%, и с трудов стаж над 15 години - 19%. Малък е и делът на лицата с минимален трудов стаж (10%). Това може да се дължи на естествената повишена предпазливост на хора, които току-що са пристигнали на работа. Професионалната принадлежност на пострадалите работници е различна: моряци, помощници, механици, поддържащ персонал, стругари, електротехници, навигатори и т.н. са били в по-неблагоприятни условия на околната среда. Това са моряци, пазители и механици. Делът на тези професионални групи е средно 40%, 33% и 30%.

% съответно. Вероятно високите нива на шум, вибрации, значително замърсяване на въздуха, недостатъчни нива на осветление и други фактори, които характеризират работните места на тези специалисти, допринасят за по-бързото развитие

умора, намаляване на качеството, производителността на труда и по този начин определят риска от нараняване. Представените резултати от анализа показват, че за да се предотврати възникването на производствени наранявания, е необходимо на първо място да се извършва организационна и административна работа (организация и координация на дейностите на всички заинтересовани страни в областта на охраната на труда). ). От голямо значение са осигуряването на безопасността на труда, надзора и контрола върху спазването на охраната на труда, усъвършенстването на технологичния процес, машините, съоръженията, навременния ремонт и реконструкция на използваното оборудване и др. Изключително важно е да се работи с човек. Посочихме съществената роля на „човешкия фактор” в структурата на причините, причинили минали наранявания. При спазване на трудова и производствена дисциплина, елементарна предпазливост, използване на лични предпазни средства би било възможно да се предотвратят повече от половината от всички наранявания при работа. Поради това е необходимо да се извършва работа, но обучение и информационна подкрепа на работниците относно реалните условия на тяхната работа. Много полезна според нас ще бъде работата за насърчаване на превенцията на производствените травми. Тази пропаганда може да се осъществи в следните форми: образователни филми, предназначени за използване в образователни институции и центрове за професионално обучение и преквалификация на моряци, както и за показване на борда на кораби; плакати за безопасност на борда на кораби; публикации за опасностите от морските професии и мерки за предотвратяване на трудови злополуки в периодични издания, предназначени за моряци. Очевидно е необходимо да се прилагат морални и материални стимули за определени постижения в областта на защитата на труда и предотвратяването на производствени травми. Всичко това ще направи възможно намаляването на нивата на трудовия травматизъм, което означава поддържане на здравето и висока работоспособност на моряците.

И така, работата, извършена от pamy, показа, че условията на живот на морските съдове се характеризират с комплекс от неблагоприятни физически, химични, психо-емоционални фактори. Съвкупността от онлайн условия, организация, режим на труд и почивка на членовете на екипажа позволяват да се оценят условията на труд на моряците като вредни. Това ще даде основание да се разглеждат тези обстоятелства като причина за отрицателното въздействие върху здравето на моряците, както и за причина за формирането на професионална и професионална заболеваемост. Така

По този начин състоянието на условията на труд на моряците, тяхното здраве продължава да бъде много сложен и многостранен проблем в съвременния период. Изложеното по-горе обосновава необходимостта от организиране на система за безопасност и здраве на моряците. Тази система, според нас, трябва да има единна организационна, научна, методологическа основа, да обединява научни и практически институции и да бъде междусекторен и интердисциплинарен по своя характер. Организацията на предлаганата от нас система за безопасност и здраве на морските лица е показана на схема 1. Основната цел на системата е формиране на безопасни условия на труд, осигуряване на правата и гаранциите на работниците за работа при условия, отговарящи на изискванията по охрана на труда, изпълнение на задълженията на работодателя и служителя в областта на опазването на труда за постигане на крайния резултат - спасяване живота и здравето на работниците, осигуряване на условия на труд, които изключват или минимизират риска от получаване на професионална болест или злополука на служителя. . Управлението на системата е поверено на управителния орган на ИРА, който се представлява от работодателя, негови представители на съответните нива, службата по охрана на труда, синдиката и лечебните заведения. Органът на управление взема необходимите управленски решения, формира правилник за организацията на работата и др. Работата на системата се състои от следните компоненти: организация и координация на дейностите в областта на охраната на труда и здравето; планиране на дейности в областта на охраната на труда и здравето; осигуряване на безопасност на труда; обучение и информационно осигуряване на охрана на труда и здравеопазване; оценка на състоянието на условията на труд и здравето; надзор и контрол по спазване на изискванията за охрана на труда и здравеопазване; осигуряване на навременна медицинска помощ и рехабилитация на морските лица; стимулиране при решаване на задачи за подобряване на условията и опазване на труда и здравето.

Организацията и координацията на дейностите в областта на охраната на труда и здравето предвижда:

Организиране на прилагането на основните принципи на държавната система за управление на защитата на труда в организацията;

Взаимодействие на всички заинтересовани страни при решаване на въпроси по охрана на труда

тива, държавна администрация, надзор и контрол на областната администрация и др.);

Разработване и изпълнение на програма от приоритетни мерки за подобряване на условията на труд и охрана на труда;

Задължително социално осигуряване на работниците и служителите срещу трудови злополуки и професионални заболявания, разследване на такива случаи и предоставяне на необходимите документи на ДОО за плащания на пострадалите.

Важно условие за функционирането на системата, разбира се, е ясното планиране на нейните дейности. „И така, при изготвянето на прогноза за разходите и приходите, организацията трябва да планира финансова подкрепа за мерки за подобряване на условията на труд и защита на труда. Необходимо е да се предвиди разработването и прилагането на мерки за подобряване и подобряване на условията на труд въз основа на резултатите от сертифицирането на работните места за условия на труд, включително разработването и прилагането на мерките, включени в трудовия договор. Важно е да се разработи и навременно приложи план за действие за отстраняване на недостатъците, разкрити по време на текущите проверки по въпросите на защитата на труда. е вярно при разследване на злополуки и професионални заболявания.

Един от основните елементи, които осигуряват функционирането на системата за защита на труда и здравеопазването, е осигуряването на безопасност на труда. Безопасността на труда трябва да се гарантира чрез следните мерки:

Създаване и осигуряване на всяко работно място на условия на труд, отговарящи на изискванията за охрана на труда;

Спазване на изискванията за охрана на труда на използваните превозни средства, машини и друго производствено оборудване, както и материали, вещества, продукти, технологични процеси;

Изпълнение на изискванията за охрана на труда при проектиране, строителство, реконструкция, ремонт на производствени мощности и транспортни средства;

Спазване на режима на труд и почивка на служителите в съответствие със законодателството на Руската федерация и Приморския край;

Осигуряване на служителите със средства за индивидуална и колективна защита и използването им в работата;

СХЕМА ЗА БЕЗОПАСНОСТ ЗА МОРЯСИТЕ НА КОРАБИ

Своевременно провеждане на задължителни предварителни, периодични (включително предпътни), както и извънредни медицински прегледи на служителите;

Осигуряване на санитарно-битови и лечебно-профилактични услуги на служителите в съответствие с изискванията на охраната на труда;

Осигуряване на безопасността на служителите при експлоатация на превозни средства, сгради и конструкции, изпълнение на технологични процеси;

Предприемане на мерки за предотвратяване на извънредни ситуации, опазване живота и здравето на работниците и пътниците, хората в случай на такива ситуации, включително оказване на помощ на пострадалите.

Важно е също така да се осигури обучение и информационна подкрепа за защита на труда и здраве. Тя включва следните дейности:

Преминаване от всички ръководители и специалисти на организацията! обучение и проверка на знанията по изискванията за охрана на труда за заеманата длъжност;

Обучение по безопасни методи и техники за извършване на работа, провеждане на стажове и инструктажи на служителите с проверка на знанията им по изискванията за защита на труда; обучение на упълномощени (доверени) лица по охрана на труда;

Информиране на служителите за условията и охраната на труда на работното място, за съществуващия риск от увреждане на здравето и полагащите им се обезщетения и защитни средства;

Запознаване на служителите със законодателни и други нормативни правни актове по охрана на труда. Система за управление на безопасността на труда и други документи на организацията;

Професионална преквалификация на служители при ликвидация на работното място поради нарушение на изискванията за охрана на труда;

Провеждане на превантивна работа по превенция на нараняванията при професионална заболеваемост с помощта на видеотехника, компютри и нагледни средства, литература, издаване на информационни съобщения;

Изготвяне на информация, доклади и други документи по охрана на труда и предоставянето им на органите на държавна администрация, надзор и контрол;

За да се оцени състоянието на условията на труд, което е важен елемент от системата, е необходимо:

Сертифициране на работните места по условия на труд с последващо удостоверяване за съответствие с изискванията за охрана на труда (получаване на сертификат за безопасност);

Фиксиране на тримесечен анализ на нарушения на изискванията за защита на труда, които не са довели до злополуки и професионални заболявания;

Отчитане и тримесечен анализ на трудови злополуки и професионални заболявания;

Отчитане и анализ на констатираните и отстранени нарушения съгласно указанията на служителите по охрана на труда и организация на държавната администрация, надзор и контрол по охрана на труда;

Оценка на нивото на състоянието на условията и охраната на труда, нараняванията и професионалните заболявания с изготвяне на държавни статистически отчети по установени образци.

Надзорът и контролът по спазването на изискванията за защита на труда и здравето предвижда:

Постоянен административен контрол върху състоянието на охраната на труда и здравето;

Обществен контрол върху охраната на труда;

ведомствен контрол;

Co!ggrol на състоянието на условията и безопасността на труд, както и спазването на законодателството за защита на труда от представители на държавната администрация, надзор и контрол.

Изключително важен участък от работата на системата е предоставянето на навременна и качествена медицинска помощ и рехабилитация на морските лица. Под това имаме предвид извършването на многоетапна работа:

Навременна и компетентна професионална ориентация и професионален подбор;

Предварителни и периодични професионални (психофизиологични и медицински) подбори;

Професионална адаптация със задължителна медицинска, психологическа и социална корекция;

Периодично провеждани следполетно насочени клинични и психофизиологични прегледи в болница (ако има заболяване, то се лекува в болница);

Рехабилитационно лечение и почивка след полет в санаториуми, центрове за отдих, рехабилитационни центрове и др., с последващ преглед за оценка на ефективността на рехабилитацията,

Рехабилитация на членове на екипажа по време на плаване, извършвана от корабен медицински служител по препоръка на лечебно заведение.

В заключение трябва да се подчертае, че, разбира се, за ефективното функциониране на системата за охрана на труда и здравето на моряците, не малко значение има стимулирането при решаване на проблемите с подобряването на условията и опазването на труда и здравето. За тази цел е препоръчително да се прилагат морални и материални стимули към служителите за постижения в областта на защитата на труда, както и прилагането на отговорност за нарушаване на изискванията за защита на труда към служителите, които са ги допуснали, в съответствие със законодателството на Руската федерация (дисциплинарни, административни, материални и, в подходящи случаи, наказателни).

Разработената и описана от нас система за безопасност и здраве при работа на моряците е изпробвана и внедрена в работата на Центъра на Държавния епидемиологичен институт по транспорт (воден и въздушен) в района на Далечния изток.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дисертационният труд е завършен и самостоятелно изпълнен научен труд, в който на базата на цялостна хигиенна оценка на условията на труд на моряците се дават нови решения на актуалната научна и практическа задача за поддържане здравето и висока производителност на кораба. специалисти чрез организиране на система за охрана на труда на морските кораби, която ще осигури условия на труд, отговарящи на изискванията за охрана на труда.

Основни изводи

1. Условията на труд на морските лица в съответствие с изискванията на наръчник 2.2.75599 „Хигиенни критерии за оценка и класификация на условията на труд по отношение на вредност и опасност от фактори в работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес” са оценени като вредни като вредни (3 клас) 2-4 градуса. Водещите неблагоприятни производствени фактори на корабите са шумът,

вибрации, параметри на микроклимата, липса на осветление, стрес и упорита работа.

2. Липсата в R 2.2.755-99 на специфични критерии, характеризиращи условията на живот на корабите (макроклиматични условия на района на плаване, постоянна промяна във времето и климатичните зони, наклон на кораба, психофизиологични особености на функционирането на затворени екипи и др. ) изисква разработването на индустриален регулаторен документ, който позволява извършването на цялостна хигиенна оценка на всички параметри, които формират околната среда на кораба.

3. Структурата на разкритата патология, професионалната подготовка на моряците е съобразена с резултатите от хигиенната оценка на условията на труд на кораби. В структурата на професионалната заболеваемост доминират промените в слуховия анализатор (сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит), както и вегетативно-сензорна полиневропатия. По-голямата част от професионалните заболявания (повече от 80%) се диагностицират при корабни специалисти, работещи при най-неблагоприятни условия на труд (механици, пазители), на възраст над 50 години, с над 20 години трудов стаж. В структурата на общата заболеваемост също доминират промените в органа на слуха.

4. Имунните нарушения, открити при моряците, обосновават целесъобразността от задълбочен медицински преглед, постоянно диспансерно наблюдение и набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената имунна реактивност на този контингент работници. Необходимо е изследване и анализ на имунологичния дефицит като един от критериите за оценка на здравето при масови прегледи на моряци. За това е възможно да се използват разработените карти на имунологичен дефицит.

5. Значителен брой морски лица имат индивидуални рискови фактори и дифузни форми на предболестни състояния, което е благоприятен фон за развитие на професионална и професионално обусловена заболеваемост. Този контингент от корабни специалисти трябва да има. предмет на вниманието на медицинската служба по време на изпълнение на комплекс от терапевтични и превантивни мерки.

5. Основните причини за трудови травми на морски плавателни съдове са нарушения на правилата за труд и производство, небрежност на пострадалия, лоша организация на работата, нарушения на техническите

логически процес. Професионален ipynnaMii риск, но възникването на професионални наранявания трябва да се счита за работа в по-неблагоприятни условия на труд (механици, пазители, моряци). С увеличаването на възрастта и опита на моряците рискът от професионални наранявания намалява.

8. За да се намали нивото на шума в силовото отделение на корабите, е необходимо да се монтира звукопоглъщаща преграда, разделяща зоната на дизел генератора от останалата част от силовото отделение. Това ще намали нивото на шума във високочестотния диапазон с 19 dB, което значително ще подобри условията на работа и ще увеличи неговата производителност.

9. При плаване в северните ширини е необходимо да се организират мерки на корабите за предотвратяване на лек глад. Този проблем може да бъде решен с помощта на инсталации за дълготрайно ултравиолетово облъчване, които са част от системата за изкуствено осветление (в този случай хората в помещението се облъчват с поток с нисък интензитет през цялото време на престоя в него), както и с помощта на краткотрайни инсталации (фотории) .

1. Изследване на условията на работа на корабите на Сахалинската параходна компания // Резюме на XXXX Научно-техническа конференция на преподаватели и изследователи на Далекоизточния морски корабен институт. адм. Невелской. - Владивосток, 1986 - с. тридесет.

2. Хигиенна оценка на условията на работа на определени типове кораби и разработване на препоръки за тяхната оптимизация // Човек - океан: Материали на Всесъюзната научна конференция. - Владивосток, 1988 - с. 73.

3. Изучаване на динамиката и структурата на заболеваемостта в условия на дълъг рейс // Човекът - океан: Материали на Всесъюзната научна конференция. - Владивосток, 19S8 - с. 317-318. (съавтори O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskai).

4. Цялостни проучвания на условията на работа на кораби от серията Norilsk SA-15 на Сахалинското корабно дружество като основа за разработване на мерки за подобряването им // Хигиена на дългите плавания: Резюме на доклади от научни конференции. - Ленинград, ВМА им. Киров, 1989. - с.З. (съавтори G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).

5. Комплексни множество изследвания на условията на труд на борда на риболовни кораби в далекоизточния регион // Резюме, XI Международен симпозиум по морска медицина, Полша, Гдиня, 1989. - Гдиня, 1989. - С. 168 (Ф.Л. Айкашев, А.Н. Зволински ).

6. Изследване на условията на работа на борда на риболовни кораби в Далечния източен регион H Резюме, Бюл. Inst. Trop. Мед. Гдиня, Полша, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinski).

7. Хигиенна оценка на условията на работа на екипажа на корабите от серия Николай Малахов // Медико-социални проблеми на общественото здраве в Далечния изток: Сборник с материали от юбилейната научна конференция. - Владивосток, 1991.-е. 148-149. (съавтор А. Я. Молчанов).

8. Хигиенна оценка на условията на работа на екипажа на кораби от серията "Karl Liebk-ieht" // Актуални въпроси на транспортната хигиена и екология: Сборник от тематична научно-практическа конференция. - Иличевск, 1992. - с. 91. (съавтори А. Н. Зволинскин, Б. М. Зубаков).

9. Социално-хигиенни аспекти на условията на труд, здравето на моряците на АД "Далекоизточна корабна компания" / / Приморски зори: Сборник с научни трудове от Първата регионална научно-техническа конференция, - Владивосток, 1998 г. - с. 162-163. (съавтори A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbain).

10. Кратки исторически данни. Морска медицина. Начини на развитие // Вологодски четения. Екология и безопасност на живота: Сборник с резюмета от научно-техническа конференция. - Владивосток, 1998. - с. 5-6. (съавтор A. A. Shspa-rev).

11. Хигиенна оценка на приставката за условия на работа на кораби от серия Norilsk SA-15 на АД Сахалинско корабно дружество // Приморски зори - 99: сборник от доклади от научно-практическа конференция. - Владивосток, 1999. - с. 18-21. (съавтори A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshueva).

12. Съдържанието на вредни вещества в отработените газове на корабните дизелови двигатели на плаващата база „Павел Житников” // Материали на регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на охраната на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далечния източен басейн-99". - Владивосток, ДВИПК, 1999. - с. 33-35. (съавтори F.I. Aikashev, N.I. Burlak "ova).

13. Конструктивно-технически особености, които влияят върху здравето на корабните екипажи// Сборник на Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на охраната на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далечния източен басейн-99”. - Владивосток, ДВИПК, 1999. - с.55-56. (съавтор A.N. Zvolinski).

14. Хигиенна оценка на условията на труд на морските лица на кораби от типа МРЦТ „Ститул” ЗАО „Супер” // Сборник с доклади от Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на охраната на труда, безопасността на живота в рибарските организации на Далекоизточен басейн-99". - Владивосток, ДВИПК, 1999. - с. 92-93. (съавтори P.A. Shifelbain, L.I. Zyrnova).

15. Към въпроса за влиянието на монотонността на труда върху работата на членовете на екипажа на МРКТ „Механик Ковтун” ЗАО „Супер” // Сборник на Регионалната далекоизточна научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на труда. Защита, безопасност на живота в рибарските организации на Далечния източен басейн-99". - Владивосток, DVIPC, 1999. - . 94. (съавтори P.A. Shifelbain, L.I. Zyryanova).

16. Промъквания, оценка на условията на труд и малко на моряците в условия на плаване, като се вземат предвид опасностите, рисковите фактори, тежестта и интензивността на труда// Екология, безопасност на живота, охрана на труда. и устойчиво развитие на далекоизточните територии: Научни четения "Приморски зори - 2000", 18-19 април 2000 г., Владивосток, Администрация на Приморския край, FETU, TANEB.

ВЪВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.

1.1. Околната среда на кораба и нейното въздействие върху здравето на моряците.

1.2. Оценка на условията на труд и почивка на различни професионални групи морски лица.

1.3. Ефективност на моряците от различни професионални групи по време на вахта.

1.4- Здравното състояние на различни професионални групи моряци.

1.5. Наранявания във флота и връзка с корабни фактори.

1.6 Мерки за предотвратяване на заболеваемост и наранявания на кораби.

ГЛАВА 2. ОБХВАТ, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНА ХИГИЕННА ОЦЕНКА НА УСЛОВИЯТА НА РАБОТА НА МОРЯСИТЕ (ПРИ ПРИМЕРА НА КОРАБИ НА АД "ДАЛЕКОИЗТОЧНА КОРАПАБАЛНА КОМПАНИЯ").

3.1* Обща характеристика на изследваните кораби.

3.2. Хигиенна оценка на физико-химичните фактори, формиращи условията на живот на морските кораби.

3.3, Хигиенна оценка на тежестта и интензивността на труда на корабите на ВМС.

ГЛАВА 4- СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА РАБОТЕЩИТЕ НА МОРСКИ ПОДПИС (ПРИ ПРИМЕРА НА КОРАБИТЕ НА АД "ДАЛЕКОИЗТОЧНА ПАРАБОТА КОМПАНИЯ"). 62

4.1. Анализ на здравните показатели на моряците въз основа на резултатите от периодични медицински прегледи.

4.2- Анализ на професионалната заболеваемост на морските лица.

4.3. Състоянието на имунореактивността на моряците.

4.4- Анализ на индивидуалните рискови фактори за моряците.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ НА ТРУДОВИТЕ ТРАВМИ НА МОРСКИ КОРАБИ.76

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННА СИСТЕМА НА ЗАЩИТА НА ТРУДА И

МОРЯСКО ЗДРАВЕ.79

ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ.87

Въведение 2000 г., дисертация за безопасността на човешкия живот, Коновалов, Юрий Василиевич

Неотложността на проблема. Съвременното развитие на флота е неразривно свързано с решаването на проблема за запазване и укрепване на здравето на моряците, подобряване на условията на техния труд, живот и почивка. Най-важното условие за поддържане здравето на моряците е осигуряването на оптимална среда за живот на борда. В същото време корабът трябва да се разглежда като изкуствена екологично затворена система, която осигурява на екипажа дълго активно съществуване.

Комплекс от взаимосвързани, различни по ниво и характер фактори на околната среда (климатични условия на района на плаване, микроклимат на корабните помещения, шум, вибрации, електростатично излъчване, електромагнитно излъчване, вредни вещества във въздуха, микрофлора в помещенията, психофизиологични фактори и др.) . Броят на факторите на околната среда на кораба може да достигне няколко десетки. Човекът в крайна сметка реагира на околната среда като цяло. Следователно, критерият, отразяващ влиянието на корабната среда върху човешкото тяло, е нивото на функционалното състояние на работника и неговото здраве [L.M. Мацевич, 1978, 1999; Е.Ф. Писаренко, В.Н. Тимофеев, 1997].

В момента се наблюдава незадоволително състояние на условията на труд и високо ниво на професионална заболеваемост сред работниците в морския транспорт. Интензифицирането на труда при полет се увеличава. Наблюдава се лошо качество на предварителни и периодични медицински прегледи, намаляване на медицинските позиции на кораби, което води до намаляване на качеството на медицинската помощ или нейното пълно отсъствие. Използват се съдове с остарели конструкции с изтекъл срок на експлоатация. Тези обстоятелства водят до влошаване на жизнената среда на корабите и представляват заплаха за здравето на работниците. В същото време изследователски работи, посветени на цялостна хигиенна оценка

5 условия на работа и изучаването на здравословното състояние на моряците в съвременните условия не е достатъчно, а информацията, която съдържат, често е противоречива. Изложеното по-горе обосновава уместността на провеждането на научно изследване, посветено на по-нататъшното изследване на комплекса от фактори, които формират условията на живот на корабите.

Обективен. Да се ​​разработи съвременна система от мерки, основани на доказателства, за предотвратяване на неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда на кораба върху човешкото тяло с цел поддържане на здравето и висока работоспособност на моряците.

Цели на изследването:

Извършване на хигиенна оценка на физико-химичните фактори, формиращи условията на живот на корабите, оценка на тежестта и интензивността на труда на корабите на ВМС;

Да извършва цялостна оценка на здравословното състояние на моряците;

Извършване на анализ на производствени наранявания на кораби на ВМС;

Да се ​​даде научна обосновка на системата от превантивни мерки и препоръки за опазване на труда и здравето на работниците на корабите на ВМС в съвременния период.

Методите на изследване включват хигиенни, психофизиологични, социологически (разпитване и интервюиране), санитарно-статистически с използване на компютри и аналитични.

Разпоредби за защита:

Водещите неблагоприятни производствени фактори на корабите трябва да се считат за шум, вибрации, параметри на микроклимата, липса на осветление, интензивност и тежест на труда;

Работата в опасни производствени условия допринася за развитието на промените в здравното състояние на моряците, определя структурата на производствената и професионалната заболеваемост, повишава риска от професионални травми; - състоянието на условията на труд и здравето на корабните специалисти обосновава необходимостта от организиране на система за защита на труда и здравето на моряците, чиято основна цел е да създаде безопасни условия на труд, които изключват или минимизират риска от професионална болест на служителя или злополука, както и за запазване на живота и здравето на корабните специалисти.

Научна новост на произведението. За първи път в условията на Далечния изток беше извършена цялостна санитарно-хигиенна оценка на условията на труд, анализ на здравословното състояние и професионалните наранявания на специалисти, работещи на кораби. Обособени са водещите вредни производствени фактори, определени са особеностите на професионалната и производствена заболеваемост. За първи път се дава оценка на естествената устойчивост на организма на моряците, както и анализ на индивидуалните рискови фактори. На тази основа е обоснована и разработена система за безопасност и здраве при работа на морските лица.

Практическата стойност на работата се крие във факта, че въз основа на цялостна оценка на условията на труд и здравословното състояние на морските лица е предложена система за защита на труда и здравето на лицата, работещи на кораби, която ще осигури условия на труд, отговарящи на изисквания за безопасност, които ще спомогнат за запазването на живота и здравето на морските работници.транспорт.

Реализация на резултатите от работата.

Предложените заключения и препоръки се използват от Департамента по труда, заетостта и демографската политика на Администрацията на Приморския край; администрацията на дружеството "Далекоизточна параходна компания"; TsGSEN по транспорта (воден и въздушен) в региона на Далечния изток за формиране на политика в областта на защитата на труда на работниците

7 морски транспорт, за планиране и изпълнение на мерки за подобряване условията и охраната на труда на моряците, медицинско обслужване и рехабилитация на корабни специалисти. Фрагменти от дисертацията се използват при лекции и провеждане на практически занятия в катедрата по трудова медицина на Воронежския държавен медицински университет.

Апробация на работата. Основните положения на дисертационния труд бяха докладвани и обсъдени на ХХХХ научно-техническа конференция на преподаватели и изследователи на FEHEMU им. адм. Невелски (Владивосток, 1986); на Всесъюзната конференция "Човек-океан" (Владивосток, 1988 г.); на научната конференция "Хигиена на дългите плавания" (Ленинград, 1989 г.); XI Международен симпозиум по морска медицина (Полша, Гдиня, 1989 г.); юбилейна научна конференция "Медико-социални проблеми на опазването на общественото здраве в Далечния изток" (Владивосток, 1991 г.); тематична научно-практическа конференция "Актуални въпроси на хигиената и екологията на транспорта" (Иличевск, 1992 г.); научно-техническа конференция "Приморски зори" (Владивосток, 1998 г.); научно-техническа конференция "Вологодски четения. Екология и безопасност на живота" (Владивосток, 1999 г.); на научно-практическата конференция "Приморски зори - 99" (Владивосток, 1999 г.); на Далекоизточната регионална научно-практическа конференция „Съвременни аспекти и проблеми на охраната на труда, безопасността на живота в риболовните организации на Далечния източен басейн-99” (Владивосток, 1999 г.); на конференция „Екология, безопасност на живота, защита на труда и устойчиво развитие на далекоизточните територии“ (Владивосток, 2000 г.); на регионални срещи с държавни експерти по условията на труд в общините от Приморски край през 1992-2000 г.; на заседания на Междуведомствената комисия по охрана на труда в Приморски край през 1995-2000 г.

Заключение дисертация на тема "Условия на труд и здравословно състояние на морските лица"

1. Условията на труд на морските лица в съответствие с изискванията на ръководството 2.2.755-99 „Хигиенни критерии за оценка и класификация на условията на труд по отношение на вредност и опасност от фактори в работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес. “ се оценяват като вредни, като вредни (3 степен) 2-4 степен. Водещи неблагоприятни производствени фактори на корабите са шум, вибрации, параметри на микроклимата, липса на осветление, напрежение и упорит труд.

2. Липсата в R 2.2.755-99 на специфични критерии, характеризиращи условията на живот на корабите (макроклиматични условия на района на плаване, постоянна промяна във времето и климатичните зони, наклон на кораба, психофизиологични особености на функционирането на затворени екипи и др. ) изисква разработването на индустриален регулаторен документ, който позволява извършването на цялостна хигиенна оценка на всички параметри, които формират околната среда на кораба.

3. Структурата на установената патология, професионална принадлежност на моряците е в съответствие с резултатите от хигиенна оценка на условията на труд на кораби. В структурата на професионалната заболеваемост доминират промените в слуховия анализатор (сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит), както и вегетативно-сензорна полиневропатия. По-голямата част от професионалните заболявания (повече от 80%) се диагностицират при корабни специалисти, работещи при най-неблагоприятни условия на труд (механици, пазители), на възраст над 50 години, с над 20 години трудов стаж. В структурата на общата заболеваемост също доминират промените в органа на слуха.

4. Имунните нарушения, открити при морските лица, обосновават целесъобразността на задълбочен медицински преглед, постоянен

109 диспансерно наблюдение и прилагане на комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към повишаване на естествената имунна реактивност на този контингент от работници. Необходимо е да се вземе предвид и анализира имунологичната недостатъчност като един от критериите за оценка на здравето при масови прегледи на моряци. За това е възможно да се използват разработените карти на имунологичен дефицит.

5. Значителен брой морски лица имат индивидуални рискови фактори и различни форми на предморбидни състояния, което е благоприятен фон за развитие на професионална и професионално обусловена заболеваемост. Този контингент от корабни специалисти трябва да бъде обект на внимание на медицинската служба при провеждане на комплекс от терапевтични и превантивни мерки.

6. Основните причини за трудови травми на морски кораби са нарушения на трудовата и производствена дисциплина, небрежност на пострадалите, незадоволителна организация на труда, нарушения на технологичния процес. Професионално рискови групи за трудови злополуки трябва да се считат за работещите в по-неблагоприятни условия на труд (механици, пазители, моряци). С увеличаването на възрастта и опита на моряците рискът от професионални наранявания намалява.

7. Необходимо е да се организира система за охрана на труда и здравето на морските лица, която да има единна организационна, научна, методическа основа, да обединява научни и практически институции, да има междуотраслов и интердисциплинарен характер.

8. За да се намали нивото на шума в енергийния отдел на корабите, е необходимо да се монтира звукопоглъщаща преграда, отделяща зоната на дизел генератора от останалата част от енергийното помещение. Това ще намали нивото на шума във високочестотния диапазон с 19 dB, което

Това ще има значителен ефект върху подобряването на условията на труд и повишаването на неговата производителност.

9. При плаване в северните ширини е необходимо да се организират мерки на корабите за предотвратяване на лек глад. Този проблем може да бъде решен с помощта на инсталации за дълготрайно ултравиолетово облъчване, които са част от системата за изкуствено осветление (в този случай хората в помещението се облъчват с поток с нисък интензитет през цялото време на престой в него) , както и с помощта на краткотрайни инсталации (фотории).

Библиография Коновалов, Юрий Василиевич, дисертация на тема Защита на труда (по отрасли)

1. Абакумова А.А., Одинцова В.Д. Изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система при лица с професии оператори във флота // Човек и кораб 2000. Резюмета докладват X Международен симпозиум по морска медицина. М., 1986. - с. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. Към проблема за регулиране на микроклимата във военната техника // Военномедицински вестник. 1984. - бр.5. - С. 43-44.

3. Акатова R.C., Chertok A.G. Характеристики на условията на труд и заболеваемостта на жените на кораби на търговския флот // Здраве на населението на Далечния изток. Владивосток. -1996 г. -С. 21-22.

4. Анализ на основните хирургични заболявания и травми на моряците /С.И. Корхов, A.P. Доценко, В.П. Рубецкая, A.P. Лунев // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември 1976 г. Стр. 23-30.

5. Арзуманов А.А. Състоянието на защитните функции на тялото на моряците // Военномедицински вестник -1994 - No 5. С. 45-49.

6. Асмолов А.К., Лобенко А.А. Адаптация на моряците по време на трансмеридиално пътуване // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан" - Владивосток, 1988.-е. 110-111.

7. Асмолов А.К. Функционалното състояние на тялото на моряците в условия на плаване // Физиология на човека. 1990. - Т. 46, бр. 1. - с. 141-148.

8. Божанов Н. При потъване на кораба: Проблеми на борбата с хипотермията. // Морски флот. 1997, - No2. -С. 16-17.

9. Ю.Балакирев Е.М. Намаляване на производствените наранявания на риболовни кораби // Сборник на 3-ия международен симпозиум по морска медицина. -М. 1969. - с. 179-185.

10. П. Балунов В.Д., Барсуков А.Ф., Артамонова В.Г. Клинична и функционална оценка на здравословното състояние на работниците под въздействието на инфразвук, шум и обща вибрация // Трудова медицина и индустриална екология. 1998. - бр.5. С. 22-26.

11. Басолаева В.Г., Лобуренко А.П. Хигиенно регулиране на нови химикали за корабно оборудване // Медико-социални проблеми "Човек-океан" Владивосток, 1988. -с.62.

12. Беляев А.Ф., Беляева Н.Е. Рехабилитация между пътувания на рибари в местен санаториум// Международно списание за имунорехабилитация. 1995, - №1.-с.41.- 112

13. Беляев А.Ф., Мацевич Л.А. Корабни санаториуми и съвременни проблеми на морската медицина. Владивосток, 1991. - Гл. 8.3 - стр. 194-198.

14. Бердишев В.В. Влияние на елеутерокока върху функциите на организма и представянето на моряците в плуването // Военномедицински вестник. 1981. -№2. - С. 48-51.

15. Бердишев В.В., Григоренко Г.Ф. Някои начини за ускоряване на адаптацията, повишаване на ефективността на моряците в корабоплаването // Валеология: Диагностика, средства и практика за осигуряване на здравето. 1993. - бр. 1.-е. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Особености на работата на моряците и въпроси на адаптацията при плаване в ниски ширини: Методическо ръководство. Владивосток: B.I., 1982. -стр. 149.

17. Бердишев В.В. Използването на Eleutherococcus за нормализиране на състоянието на тялото на моряците в тропиците // Адаптация и адаптогени. Владивосток, 1977, - с. 119-125

18. Бердишев В.В., Новожилов П.И. Характеристики на протичането на процесите на реадаптация при моряци след плуване в тропиците // Резюме на 2-та Всесъюзна конференция по адаптация на човека. Новосибирск, 1978, - с. 55-56.

19. Бердишев В.В. По някои показатели за адаптация на човека към условията на влажните тропици // Военномедицински вестник. 1982. - бр.3. - с.45-47.

20. Биоритми и представяне на моряците в условия на хипокинезия / О.Ю. Нетудихатко, A.I. Акулин, А.П. Стоянов, В.Т. Кравец // Военномедицински вестник 1990. No7. стр.64-65.

21. Балос М., Хелбан А. Някои аспекти, отнасящи се до личността на моряците // UP Международен симпозиум по морска медицина 22-23 септември. -М., 1976. -с.52.

22. Бортновски В.Н. Определяне на толерантността на физически упражнения сред моряците по плуване // Военномедицински вестник 1983. - No1. - стр.57.

23. Брускин 3.3. Някои съображения относно хигиенното регулиране и оценката на промишления шум и вибрации // Трудова медицина и индустриална екология. 1994. - бр.7. - С. 15-18.

24. Бухарин Е.А., Свистунов Н.Т., Тепина Л.Г. Медицински контрол върху микроклимата на корабните помещения P Военномедицинско списание -1985. -№1.-стр.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasil'eva T.V. Спецификата на трудовите процеси на корабите на Арктическия флот и тяхното влияние върху някои системи на тялото // Хигиена и санитария. -1989 г. № 5 -стр.22-23.

26. Василиев Т.В., Пономарева А.Г. Актуални въпроси на профилактиката на заболяванията на моряците от морския транспорт на флота // Съветско здравеопазване. 1989. - бр.8. - С. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Предварителна ергонометрична оценка на работните места и условията на живот на екипажа на търговски кораби от новата серия m/k "Ignacy Daiminske" // Здравоохранение. -1989 г. No1, - с.65-71.

28. Винникова В.Н., Домбровски А.Ю., Журавлева В.Е. Въвеждане на оздравителна физическа култура на риболовни кораби // Здравеопазване на Руската федерация. 1989. - бр.5. - с.27-30.

29. Виноградов С.А., Воробьов А.А., Туревич Г.Т. Получената температура като изчислени хигиенни норми за микроклимата на климатизирани корабни помещения // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988. -стр. 64

30. Влияние на липсата на физическа активност върху полета върху работоспособността и здравословното състояние на служителите на високоскоростния флот /А.М. Войтенко, В.И. Виговски, G.I. Галостных и други // VII Международен симпозиум по морска медицина септември 2230 г. М., 1976. - с.37.

31. Влияние върху водния обмен на аварийни дажби с различен състав / М.Т. Попов, С.А. Бугров, П.А. Козински и др. И Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември. М., 1976 г. - С. 90

32. Влияние на нов препарат от Eleutherococcus върху физическата работоспособност / Т. А. Повар, И.И. Кохаева, A.I. Афоничев и др. // Руска национална конференция "Човек и лекарства" Москва, 8-12 април 1997 г. Резюме, доклади - М., 1997. - с. 175.

33. Влияние на корабния шум върху моряците в условия на дълго плаване / С.А. Роджиевски, А.А. Вояхов, A.B. Тгревски и др. // Здраве на труда и проф. болести. -1983г. - № 3. стр.48-50.

34. Влияние на тренировъчните физически натоварвания върху функционалното състояние на организма на моряците при дългосрочно плаване / М.А. Гребенюк и др. // Военномедицинско списание. 1992. -№10. -С. 60-62.

35. Вожжова А.И., Захаров В.К. Защита от шум и вибрации в съвременните видове транспорт. Л .: Медицина, 1968. - с. 326.

36. Въздействие на околната среда и работата на членовете на екипажа на морски кораби / Е.И. Цивински, С.И. Айделщайн, А.И. Герасимов и др. // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември - М., 1976. стр.47.

37. Възможности за първична психопрофилактика на заболявания при моряци по време на дълъг рейс / М.С. Денисюк, Т.В. Рожковски, М.В. Батюк и др. // Резюме на 18-ия конгрес на терапевтите „Болест преди заболяване – възстановяване”. - М., 1981. - с.38-40.-114

38. Войтенко А.М. Хигиенни аспекти на обитаемостта на корабите на флота // Текущо състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: Материали на Всесъюзната конференция М., 1983. - стр.97-98.

39. Войтенко A.M. Зависимост на заболеваемостта на моряците от някои фактори на борда // Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември 1976 г. М., 1976. - с.12.

40. Войтенко А.М. Развитие на изследванията по проблема "Научни основи на хигиената и физиологията на адаптацията на човека към условията на Световния океан"// Хигиена и санитария. 1993. - бр. 2. - с.8-10.

41. Voitenko A.M., Shafran JIM. Хигиенна обитаемост на морските съдове. -Киев: Здраве, 1989. -стр. 131.

42. Войтенко А.М., Шафран Л.М., Лисобей В.А. Научно-технически прогрес и проблеми на опазването на здравето на работниците в водния транспорт // Хигиена на труда и проф. болести.- 1992, - № 2. с.3-5.

43. Войтенко C.B. Ефективността на физическите упражнения в режима на работа на моряците на дълги разстояния // Медико-социални аспекти на "Човек-океан". Владивосток, 1988. -стр. 115.

44. Хигиенна оценка на методите за климатизация на морски кораби / Ю.А. Ракманин, Т.В. Стриколенко, A.M. Войтенко // Хигиена и санитария. 1991. -№1 .-с.17-19.

45. Хигиенна оценка на условията на работа на хладилни съдове от типа "Карл Либнехт" / Ю.В. Коновалов, A.N. Зволински, Б.М. Зубаков и др. // Резюме на доклади от тематичната научно-практическа конференция: Ил-ичевск, 1992. -с.91.

46. ​​Хигиенна оценка на шума и вибрациите на речни плавателни съдове / Т.Т. Белоголовски, В.А. Стахова, А.М. Боков // Хигиена и санитария. -1994, - No 3, - с.29-32.

47. Хигиенна профилактика: проблеми и решения / Н.Ф. Измеров, М.М. Волгарев, T.I. Румянцев и други // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. -1995г. -#8. -стр.37-40.

48. Хигиенни аспекти на използването на постановление „За освидетелстване на работни места за условия на труд“ / H.A. Мозжухин, Д.П. Хо-лидло, A.C. Не е добре, N.E. Карлин // Трудова медицина и индустриална екология. 1998.-№5.-с, 33-35.

49. Хипербарна оксигенация в комплекса от рехабилитационни мерки за моряци след дълъг рейс на морски кораби / В.В. Довгут и др. // Физиологично списание. -1991г. Т.37, бр.6-стр. 78-84.

50. Гобжелянов A.N. Адаптивни реакции на рибарите по време на пътуването и мерки за тяхното коригиране // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан" - Владивосток, 1988.-е. 153.- 115

51. Гобжелянов A.N. Подобряване на диспансеризацията на морските лица (преднозологична диагностика, първична профилактика): зам. ръкопис - Одеса, 1985. -стр. 154

52. Годин А.С. Изследване на ефекта на шума върху слуховия анализатор при различни групи моряци // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 септември. М., 1976.-е. 144.

53. Гоженко A.I. Храненето като основа за превенция и опазване здравето на транспортните работници // Резюме на доклади от тематична научно-практическа конференция. Иличевск. 1992. -с.41.

54. Горбоносова Н.Б. Функционални промени в корабните радиооператори // Сборник на Международния симпозиум по морска медицина. -М., 1976. -с.42-44.

55. Гурин Х.Х. Оптимизиране на медицинското обслужване на моряците: Доклад за научноизследователска и развойна дейност. -СПб., 1996.-е. 45

56. Давидов B.I., Tikhonchuk V.C., Antipov V. Биологично действие, стандартизиране на защитата от електромагнитно излъчване // М.: Енергоиздат, 1984. -стр.175.

57. Данцич И.Н. Хигиенна оценка на изкуственото осветление на риболовни кораби // Текущо състояние, перспективи за развитие на морската медицина и хигиената на водния транспорт: Сборник доклади на Всесъюзната конференция. М., 1983. с. 106

58. Динамика на умственото и визуалното представяне сред навигаторите на високоскоростния флот / A.R. Снимухин, В.Н. Дойчун, А.Г. Syromyatnikov et al. // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември. М., 1976.-ок.46.

59. Дмитриев М.Г., Басолова JI.B., Шафран JI.M. Хигиенна оценка на сорбционните свойства на синтетичните материали, използвани в корабостроенето и кораборемонта // Хигиена и санитария. 1983.-№10.-с.16-18.

60. Долятковски А., Денча К. Влияние на работната среда на кораба върху психофизиологичния капацитет на моряците // Сборник на 3-тия международен симпозиум по морска медицина. -М.-1969. -стр.27-32.

61. Домбровски А.Ю. Някои организационни основи на оздравителната и превантивна работа на морските кораби // Zdravookhraneniye Ros. Федерация. -1989.-№11.-е. 13-16.-116

62. Евстафиев В.Х. Динамика на физиологичните функции на организма на моряците в условията на интензификация на трудовата дейност If Human Physiology.-1990.-T.16, No.1.-p.140-155.

63. Евстафиев В.Н. Физиологични и хигиенни аспекти на труда и почивката на моряците // Медико-социални аспекти, проблеми "Човек-океан". -Владивосток, 1988.-стр. 113

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudykhatka O.Yu. Ефективност на моряците в условия на променен режим на труд и почивка // Военномедицински вестник, -1981.-No 11 .-с.47.

65. Заболеваемост на членовете на екипажа / C.B. Налетов, П.Я. Кравцов, С.Н. Щербаков и др. // Съветско здравеопазване. -1986. № 11, - с. 33-35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodnii A.E. Ролята на индивидуалните характеристики при прогнозиране на функционалното състояние на операторите на кораби при дълги рейсове // Медико-социални аспекти, проблеми "Човек-океан". Владивосток, 1988.-стр. 122-123.

67. Харе Т.А. Кардиореспираторна система при моряци по време на адаптация в Южно Приморие: Реферат на дисертацията. кандидат мед. Науки. Владивосток, 1994.-20 с.

68. Зверев В.Ф. Особености на възникването и протичането на невротичните реакции при корабните специалисти // Военномедицински вестник.-1971.-No 11.-с.62-66.

69. Иванов А.П. Рефлексотерапевтична превенция на реакции на неадекватност при моряци в условия на пътуване // Медико-социални аспекти, проблеми "Човек-океан". Владивосток, 1988.-стр. 187.

70. Измеров Н.Ф., Денисов Е.Н., Молодкина Х.Х. Основи на управлението на здравния риск в трудовата медицина Трудова медицина и индустриална екология. -1998г. - № 3. -С. деветнадесет.

71. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Основни принципи за създаване на служба „Трудова медицина” // „Трудова медицина и професионални болести.-1992.-No1.-с.1-3.

72. Измеров Н.Ф. Трудова медицина през третото хилядолетие // Трудова медицина и индустриална екология. -1998г. -#6. -стр.4-9.

73. Измеров Н.Ф. Проблеми на трудовата медицина в Русия: модели на съвременната практика и стратегия // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки - 1997, - № 4, с. 3-7.

74. Каляда Т.В., Никитина В.И. Кръстосано облъчване на микровълнова енергия на екипажа на кораби в условията на риболов // Медико-социални аспекти, проблеми "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.70-71.

75. Канен В.В., Слуцкер Д.С., Шафран Л.М. Адаптация на човека в екстремни условия на околната среда.-Рига: Zvaygznia, 1980.-184 с.

76. По въпроса за профилактиката на заболяванията на кръвоносната система при морските моряци / „Т. Н. Васковатова, Л. Б. Клайнер, В. А. Лисобей и др. // Резюме на тематичната научно-практическа конференция: Ил-ичевск, 1992 г. – стр. 34 .

77. Кирилюк М.Л. Ролята на акупунктурата в комплексната рехабилитация на сексуалното здраве на рибарите по време на плаване // Мед. рехабилитация, балнеология и физиотерапия. -1998.-№2.-с.61-62.

78. Кичкин В.И., Монахов В.П. Медицинският преглед като контрол за подобряване на здравословното състояние на моряк, речник, рибар // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 септември. - М., 1976.-c.29.

79. За комплексните физиологични и хигиенни характеристики на новия режим на труд и почивка на моряците / Ю.М. Стенко, Д.С. Слуцкер, Л.М. Шафран, В.Н. Евстафиев // Хигиена и санитария.-1981 .-№1.-с.27-29.- 118

80. Козлов И.И. Индивидуалното програмиране на двигателната активност като основен фактор за превенция на професионалната физическа бездействие // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември. М., 1976.-ок.34.

81. Коновалов Ю.В. Хигиенна оценка на условията на работа на определени видове риболовни кораби и разработване на препоръки за тяхното оптимизиране.

82. Короваев В.М., Новожилов Г.Н. Двигателна активност и промени във физическото представяне при плуване // Военномедицински журнал. -1972.-№5.-с.64-66.

83. Королков В.Ф., Ишкилдин М.И., Фургал С.М. Начини за подобряване на имунопрофилактиката // Военномедицински вестник.-1990.-No10.-с.45-49.

84. Короткое Ю.А., Кощимова Л.Н. Шумово натоварване и хемодинамика на моряците по време на плаване//Хигиена и санитария.-1990.-№2,- с. 34-36.

85. Косолапов А.Б. Някои методологични въпроси за изследване на демографския статус на морските работници // Проблеми на научните изследвания в областта на изследването и развитието на Световния океан. Владивосток, 1983. - с. 178-179.

86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. Здравето на работещия човек и някои подходи към неговата количествена оценка // MRJ.-1990. -№2.-р.7.-стр.273.

87. Красовски В.О. Някои обобщения на опита от организиране на сертифициране на работни места според условията на труд // Трудова медицина и индустриална екология. -1998.-№3,- с. 25-30.

88. Кривелевич Е.Б. Методически подходи за обосноваване на системата за динамично наблюдение на здравното състояние на моряците // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.35-36.

89. Кривелевич Е.Б. Социално-хигиенни аспекти на морската медицина // Съвременни проблеми на морската медицина / Изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991.-с. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Хроничен стрес сред работниците в морския транспорт // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември. -М., 1976.-ок.40.

91. Курпатов V.I., Юриев T.P. Диагностика на преморбидни психосоматични състояния на корабните специалисти // Военномедицински вестник.-1995, № 3.-С.66-68.

92. Лебедев В.И., Нижегородцев А.К. Някои особености на работата и живота на рибарите, занимаващи се с риболов на риба тон в тропическата зона на Тихия океан// Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988. -стр. 7 7.

93. Лесовъд Л.И. Системата за индустриално и психосоматично обучение в транспортния флот // Медицински и социални аспекти на проблема "Човек-океан", - Владивосток, 1988, - с. 132.

94. Лобастов В.М. Психологически основи на безопасността на корабоплаването. -Владивосток, 1980.-50 с.

95. Лобенко А.А., Псядло Е.М., Демидова Т.В., Актуалността на психофизиологичния професионален подбор на моряците (преглед на литературата) // Медицина на труда и индустриална екология. -2000.-№5.- с. 27-32.

96. Лобенко А.А., Кирилюк М.Л., Войтенко А.М. Динамика на здравословното състояние на рибарите по време на дълго автономно пътуване в тропическата зона на Атлантическия океан // Трудова медицина и индустриална екология. -1997.-№1,-стр. 45-48.

97. Ломов О.П. Актуални проблеми на хигиенната обитаемост на морските кораби // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан" - Владивосток, 1988. p. 58-59.

98. Ломов О.П. Хигиенни основи за обитаемост на кораби и плавателни съдове. -Л.: Корабостроене, 1989.-160 с.

99. Ломов О.П. Хигиена на кораба. Санкт Петербург; М.: Медицина, 1993. - 206 с.

100. Лупачев В.В., Попов В.В. Динамика на психофизиологичното състояние на мореплавателите по време на дълго пътуване // Физиология на човека. -1997 г. -№5, - с.136-137.

101. Малишева Е.В., Замотрински А.В., Малишев И.Ю. Ролята на протеините от топлинен шок във формирането на стрес толерантност // Бул. -експерт. биол. -1994.-№7.-стр. 11-13.

102. Малевич Л.М., Вишневски А.М., Разлетова А.Б. Медико-технически проблеми на хигиената на водния транспорт // Трудова медицина и индустриална екология. 1999. - бр.12. - стр.4-9.

103. Мацевич Л.М. Задачи на корабната хигиена в съвременните условия // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-стр. 33-34.-120

104. Мацевич Л.М., Камински Ю.В., Шаронов А.С. Морска медицина. Начини на развитие // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991.-с. 9-19.

105. Мацевич Л.М. Морска хигиена // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991, - Ч.2 с. 19-62.

106. Мацевич Л.М., Филипов В.А. Система за рехабилитация на моряци // Съвременни проблеми на морската медицина / изд. Ю.В. Камински и др.: Владивосток, 1991 - с. 180-188.

107. Мацевич Л.М. Човешки фактор и безопасност на корабоплаването // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с. 108-109.

108. Международни насоки за корабна медицина. -2-ро изд. -Пер.М. СЗО, 1992. -446с.

109. Меншов Л.А. Въздействието на промишлените вибрации и шум върху човешкото тяло. Киев: Здраве, 1997, - 126 с.

110. Минко В.М. Оптимално управление на подобряването на условията на труд в рибарството // Рибарство. 1986. -№11. -стр.18-21

111. Mikhailyuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Санитарно-хигиенна оценка на условията на труд РПБ "Восток"// Резюме на доклади от тематична научно-практическа конференция. - Иличевск, 1992. - с. 113114.

112. Мишкич И.А. Хигиенна оценка на въздуха в работната зона при почистване на корабно електрооборудване с миещи течности // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.79.

113. Молодкина И.И. Проблемът с професионалния риск. Оценка и социална защита // Трудова медицина и индустриална екология. 1998, - No 6. - С. 41-48.

114. Монахов В.П., Радзевич А.Е. Професионални особености на заболеваемостта сред моряците // Международен симпозиум по морска медицина на ВУ 23-30 септември. М., 1976.-е. шестнадесет.

115. Myznikov I.L. Информационен модел на адаптационно развитие // Физиология на човека. -1995.-Т.21, бр.4. -С. 63-68.

116. Myznikov I.L. Оценка на адаптивното поведение на организма според хемодинамичните параметри // Хигиена и санитария. -1993г. -№1.-с. 62-63.

117. Naletov C.V., Lebed I.A. Измервания на електрокардиограма при оператори на кораби // Медицински бизнес. -1983г. - № 3. -С. 105-106.

118. Неблагоприятни фактори при обработката на крил на кораби и предотвратяването на въздействието им върху организма на моряците / П.К. Потронова, В.И. Одинцова, V.I. Бащева, В.В. Баронин // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.91.- 121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Режим и условия на работа на морски и транспортни кораби // Сборник на III Международен симпозиум по морска медицина. М.-1969. -С. 24-27.

120. Нойщат ЯЗ. Физиологични и хигиенни основи на научната организация на труда във флота // Трудове от Международния симпозиум P1 по морска медицина, - М.-1969. -С. 8-13.

121. Нетудихатка О.Ю. Заболеваемост с ВУТ на моряците// Хигиена и санитария. -1993г. -№10.-стр. 48-50.

122. Нетудихатка О.Ю. Значение на психофизиологичните характеристики на моряците при възникване на травми // Ортопедия, травматология. -1987 г. -#7. -С. 51-52.

123. Нетудихатка О.Ю. Относно оценката на интензивността на труда на моряците от различни възрасти // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-стр. 134.

124. Нетудихатка О.Ю. Особености на заболеваемостта на моряците // Хигиена на труда и проф. болести.-1989.-№5.-с.16-18.

125. Нетудихатка О.Ю. Ролята на критичната честота на сливане на трептене при оценка на интензивността на труда на моряците // Oftalmol. списание. -1987.-№5,-с.300-303.

126. Нетудихатка О.Ю. Съвременни проблеми на интензивността на труда на моряците: преглед на литературата // Журн. хигиена, епидемиология, микробиология и имунология. -1990.-Т.34, No.3.-с.289-297.

127. Новиков B.C. Проблемът за диагностициране на донозологични състояния в морската медицина // Човек и кораб 2000. -М., 1986. -стр.376-378.

128. Новиков B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Профилактика на дефицит на витамин С при корабни специалисти // Хигиена и санитария. -1984 г. - бр.6.-с.85-87.

129. Новиков B.C. Начини и методи за управление на процеса на адаптация и съпротивлението на тялото на моряците // Военномедицински вестник.-1985.-№9.-с.54-56.

130. Новикова С.С., Басалаева Л.В. Начини за подобряване на хигиенните свойства на поглъщащите вибрации материали на съвременните морски съдове // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан" - Владивосток, 1988. - стр. 84.

131. Характеристики на диагностиката и лечението на увреждане на опорно-двигателния апарат при моряци / Лобенко А.А., Понятовски Ю.В., Костролин П.С. и др. // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.229.-122

132. Характеристики на функциите на тялото и рискови фактори при моряци от Южно Приморие / V.V. Бердишев, Х.А. Сухачева, T.F. Григоренко и др.// Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988, -с.113.

133. Оценка на условията на работа на членовете на екипажа, изложени на електромагнитно излъчване на речни плавателни съдове / Т.Г. Белоголовски, В.А. Стахова, А.И. Боков и др.// Хигиена и санитария. -1994г. -№2.-стр.33-34.

134. Оценка на функционалните системи на тялото по отношение на неговите неспецифични реакции / A.V. Захаров, М.П. Мороз, В.И. Примаков и др. // Военномедицински вестник.-1992.-No9.-с.45-47.

135. Петренко Б.Е., Кутилев Н.В. За диагностицирането на субклиничния стадий на вибрационната болест // Хигиена и проф. болести. -1983.-№2.-с.47-49.

136. Петров В.А. Проблеми на храненето и океана // Съвременни проблеми на морската медицина. Владивосток, 1991. - Ч.З, - с. 63-90.

137. Пиголкин Ю.И., Володин С.А. Смъртоносни наранявания от морски кораби // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосто^^З.-с^б.

138. Писаренко Е.Ф., Тимофеев В.Н. Влияние на неблагоприятните за околната среда фактори на корабната среда върху тялото на моряците // Екология на човека. -1997.-№3.-с.20-23.

139. Пискунов M.I., Bloshchinsky I.A. Използването на гимнастически упражнения за подобряване на представянето на моряците в плуването // Военномедицински вестник.-1986.-№4.-с.42.

140. Плохов I.N., Tepina JI.T. Влияние на микроклимата върху адаптацията на моряците при плаване в ниски ширини // Военномедицински вестник.-1988, No 5.-с.51-53.

141. Погорелов И.А., Шиманович Е.Т. За физиологичните механизми на автогенното обучение и използването му при моряци в дълги плавания // Военномедицински вестник.-1988.-No7. -стр.57-58.

142. Погорелов Я.Ф. Социално-демографската взаимозависимост на здравето и развитието на населението на Руската федерация и начини за подобряването му. М., 1994.-с.65.

143. Подовиников Г.М. Влияние на следнавигационната почивка върху сърдечно-съдовата система на моряците // Военномедицински вестник.-1980.-№9,-с.57-58.

144. Помозин О.С. По въпроса за предотвратяване на хипокенезия във флота // UP Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември, Одеса-М., 1976.-е. 148.

145. Пономарчук B.C. Вегетоофталмологични аспекти на професиите на моряците на транспортни и индустриални кораби // Офталмол. сп.-1983.-№5.-с.265-269.- 123

146. Пономарчук B.C., Волошин М.К. Абсолютна светлочувствителност на зрителния анализатор при моряци по време на десетмесечен индустриален рейс // Oftalmol. списание-1989.-№2.-с.107-110

147. Проблеми на развитието на морския транспорт в Далечния изток: Резюме на докладите от междууниверситетската научно-техническа конференция 14-16 май 1997 г., част 1 / Изд. броя S.L. Огай и др. - Владивосток: DVGMA, 1997. -105с.

148. Индустриален шум/С.В. Алексеев, М.Л. Хаймович, Е.И. Кадийски-на, Г.А. Суворов. -Л.: Медицина, 1991.-132 с.

149. Профилактика на психичните разстройства сред морските работници /Н.Д. Белокобилски, И.Т. Улянов, Л.П. Яцков и др. // Здраве на населението на Далечния изток, - 1996. - Владивосток, - стр. 169-170.

150. Прохватилов И.А. За режима на труд и почивка на рибарите // Риба. ферма.lvöv. 1,-s.eo-eb.

151. Психотерапия на функционални разстройства при моряци след продължителна работа в екстремни условия /П.П. Калински и др. // Бюлетин по типология и психиатрия. -I99l.-No.l.-c 35-36.

152. Розомат Ю.М. Хигиенни характеристики на шума на кораби // Сборник на III Международен симпозиум по морска медицина, - М.-1969. -С. 50-53.

153. Регулиране на физическите фактори. Резултати и перспективи / G.A. Суворов, Р.Ф. Афанасиев, Ю.П. Пръсти, L.V. Прокопенко // Трудова медицина и индустриална екология. 1998, -№6. - с.26-34.

154. Рогалев К.К., Слуцки М.И. Оценка на функционалното състояние на организма на моряците при арктически плавания// Хигиена и санитария. -1992.-№2,-стр.I-13.

155. Санников А.Л., Луначев В.В., Попов В.В. Психокорекционна и медико-социална работа сред руските моряци в условията на дългосрочен морски риболов // Жилетка, психосоциална и корекционна и рехабилитационна работа. -1998г. -#2. -С. 32-3 5.

156. Сапов И.А., Куликов В.И. Морска болест и работата на екипажа на надводен кораб // Военномедицински вестник.-1975.-No4.-с.88-91.

157. Сапов I.A., Новиков B.C. Неспецифични механизми на човешката адаптация. - Л.: Наука, 1984. 146 с.

158. Сапов И.А., Смородин Н.Ф. Влияние на въздушния шум върху сърдечно-съдовата система на човека // Военномедицински вестник.-1970.-№6.-с.80-82.

159. Сапов И.А., Солодков А.С. Състоянието на телесните функции и работата на моряците.-Л.: Медицина, 1980.-192 с.

160. Свидерски В.П. Опазване на здравето на рибарите от Далечния изток // Сов. здравеопазване. -1987.-№3.-с.26-28.-124

161. Семенов C.V., Spitsyn S.A. За подобряване на организацията на държавния санитарен надзор на корабите // Хигиена и санитария. -1990.-№6.-с.82-83.

162. Сергеев Е.П., Мацевич Л.М., Резина Ю.И. Съвременни проблеми на професионалното здраве на моряците и някои начини за решаването им при плаване в Арктика // Хигиена и санитария. -1973.-№7.-стр. 12-16.

163. Серов В.В., Томилина И.В., Судаков К.В. Морфофункционални характеристики на съединителната тъкан при емоционален стрес// Бул. експерт биол. -1995.-№6.-стр.571-573.

164. Т.А. Към особеностите на кожната патология при моряците от региона на Далечния изток // Резюме на доклади от тематичната научно-практическа конференция. Иличевск, 1992.-е. 152-153.

165. Скрупекий В. А. Влиянието на наклона върху съня на моряците I Корабостроене. -1987.-№4.-с.12-13.

166. Слуцкер Д.С., Балакирев Е.М. Ролята на корабния лекар за намаляване на заболеваемостта на моряците // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. М.-1969. -С. 176-179.

167. Съвременни идеи за адаптация в светлината на учението на Н.В. Лазарева /Т.И. Сидорин, А.Д. Фролова, М.П. Чекунова и др.// Токсикологичен бюлетин.-1995.-№5.-с.20-26.

168. Съвременни проблеми на морската медицина / Изд. Ю.В. Камински, Л.М. Мацевич, А.А. Яковлев. Владивосток: Издателство на Далекоизточния университет, 1991. -268с.

170. Соколов М.О. Разработване и внедряване на автоматизирана система "Сертификация на работни места по отношение на вредни и опасни фактори": Доклад за научноизследователската работа на ЦНИИМММ.-М., 1996.-32 с.

171. Солодков А.С. Адаптация и физиологични резерви на организма на моряците// Военномедицински вестник.-1980.-№10.-с.56-58.

172. Състоянието на здравето на рибарите в динамиката на междукруизната почивка и критерии за нейната оценка / М.Л. Кирилюк, С.Г. Артюнов, В.А. Жуков и др.// Резюме на тематичната научно-практическа конференция.-Иличевск, 1992.-к.82.

173. Състоянието на здравето на членовете на екипажа на ледоразбивача / В.М. Баранова, Л.В. Опарина, Н.В. Булыгина и др.//Хигиена на труда.-1991,-№4.-с.4-6.

174. Наръчник на корабния лекар / А.А. Лобенко, L.I. Алейникова, Е.А. Вос-нович и др. // Киев: Здраве, 1984, - 278 с. - 125

175. Старожук И.А. Трудова медицина при работа с използване на общи вибрации и превантивни мерки: Дис. доктор по биол. Науки. М., 1996. -669с.

176. Steimatsky A.R. Влияние на монотонността върху работата на навигаторите//Международен симпозиум по морска медицина UP 23-30 септември. Одеса М., 1976.-с.59.

177. Стенко Ю.М., Вареников Л.И. Профилактика на явленията натрупване на умора при моряци при дълги плавания по метода на електрическия сън / Здраве на труда и проф. болести.-1985.-№5.-с.42-44.

178. Стенко Ю.М., Виноградов С.В., Филатов Т.А. Влияние на комплекс от климатични и корабни фактори върху състоянието на психофизиологичните функции на моряците от арктическия флот // Здраве на труда и проф. болести.-1985.-бр.5.-с.42-44.

179. Стенко Ю.М., Психична хигиена на моряк. - Л .: Медицина, 1981 .-176 с.

180. Стенко Ю.М., Ткоченко В.Д. Социални и психологически особености на престоя на рибар на дълъг рейс // VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември, М., 1976.-с.60.

181. Степанова S.I. Биоритмологични аспекти на проблема за адаптацията. -М.: Наука. -244 стр.

182. Страхов А.П. Адаптиране на моряците в дълги океански плавания - Л.: Медицина, 1976. -127 с.

183. Судаков К.В. Неврохимична природа на "застояло" възбуждане в структурите на морето по време на емоционален стрес // Pat. физиология. -1995.-No G-s.Z-8.

184. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В., Якимова Л.Д. Шумът е здравословен. М.: B.I., 1996.-150 с.

185. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Ленисов Е.И. Хигиенно регулиране на промишления шум и вибрации.-М.: Медицина, 1984.-240 с.

186. Тимохов С.А. Наранявания на морски кораби - Архангелск, 1974.-360 с.

187. Томеску К. Социално-хигиенни проблеми сред моряците / / VII Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември - М., 1976. - стр. 62-63.

188. Физиологична обосновка на допустимите нива на шум при тежък физически и нервно натоварващ труд / Г.С. Зверева, М.В. Ратие, A.B. Колчанова и др. // Хигиена на труда и проф. болести.-1982.-№7.-с.7-11.

189. Физиология на човешките движения и работа на смени / V.A. Матюхин, С.Г. Кривощеков, Д.В. Демин // Новосибирск: Наука, 1986.-197 с.

190. Khasina E.I. Основните експериментални резултати от използването на екстракт от елеутерокок при хиподинамия // Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 988.-с.300-301.

191. Цанева Й.И. Дингикова С. Сравнителна оценка на методите за изследване влиянието на производствения шум при съвременните форми на труд // Хигиена и санитария.-1995.-№3.-с.45-46.

192. Шамин С.А., Денисов Е.И., Овокимов В.Г. Експериментално изследване на характера на дозовата зависимост на влиянието на общите вибрации//Хигиена и санитария.-1987.-No1.-с.9-12.

193. Шаповалов К.А. Борбата с нараняванията във водния транспорт // Казанско медицинско списание.- 1989.-№5.-стр.370-371.

194. Шаповалов К.А. Множествени наранявания при моряци на кораби / Ортопедия, травматология и протезиране.-1988.-№12.-с.44-46.

195. Шаповалов К.А. Особености на травматизма на моряците на водния транспорт // Здравоохранение Рос. Федерация.-1991.-№8.-с.11-13.

196. Шаталов А.И., Мизников И.А., Обатуров А.А. Функционалното състояние на моряците от различни професионални групи// Военномедицински вестник.-1995.-№6.-с.61-64.

197. Шафран Л.М. Адаптивни резерви на организма и прогнозиране на надеждността на дейността на корабните специалисти//Медико-социални аспекти на проблема "Човек-океан". Владивосток, 1988.-с.52-53.

198. Шафран Л.М., Завгородний А.Е., Белобров Е.П. Психохигиенна профилактика и корекция на функционални разстройства при работещи в условия на повишена химическа опасност // Медицинска дейност, - 1990, - № 3. - С. 106-108.

199. Шиманович Е.Г. За особеностите на регулирането на съня чрез физически упражнения, извършвани в определени часове на деня.Хигиена на труда и проф. болести.-1989.-№10.-с.39-40.

200. Шум и вибрации на морски, речни и риболовни съдове / И.И. Вареников, А.А.Волков, А.Я. Герасимов и др.// UP Международен симпозиум по морска медицина 23-30 септември 1976 г., Одеса М., 1976, с.113.

201. Шумилов Г.Д. Цялостно социално-хигиенно изследване на здравето на моряците от риболовния флот и техните семейства// Медико-социални проблеми на здравната защита на етапа на преход към застрахователна медицина. Материали на конференцията Санкт Петербург, 1992.-C.46-47.

202. Щепин Ю.В., Колдаев В.М. Електромагнитно излъчване и заболеваемост на кораби и крайбрежни съоръжения на Приморие // Здраве на населението на Далечния изток - Владивосток, 1996, -стр. 24-25.

203. Айсмонт В., Каневски Е. Начин на труд и почивка на морски, риболовни и речни кораби// Сборник с доклади от Третия международен симпозиум по морска медицина.-М. 1969. -стр. 13-22.- 127

204. Ефективността на използването на биологично активни вещества за повишаване на устойчивостта на тялото на моряците / V.S. Новиков, В.Н. Бортновски, А.А. Мастрюков и др.// Военномедицински вестник.-1987.-No10-с.50-51.

205. Янева С., Точева Т. Резултати от изследването на сърдечно-съдовата система на моряците на корабната компания "БМФ" 7 / Резюме на доклади от тематична научно-практическа конференция.- Иличевск, 1992.-е. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua// Arbeissmed. Sozialmed.- Bhd9 . № 161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Марит. 1996. - Кн. 1, #3. - С. 16-25.

208. Bovenzi M. Сърдечносъдови стимули на реакции при работници с индуциран от вибрации бял пръст // Europ. j. апл. Физически.-1989.-т.59.-#3.-стр. 199-208.

209. Британико Т.Р., Лазо А.З., Бандалан Д.П. // В: 4th Int. Symp. За морското здраве. Турку, Финландия, 1991 г.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulation of extracenvlan fluid volium // Am.Rev. физически. -1970.-т.32 с.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996 г. -No3.-С.91-95.

212. Колекция за морски медицински изследвания // Екстракти от японски. J. Marit. мед., 1995. - 744 с.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Комисията за подбор на документи. ИШФОБ, 1995. - С. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E., Med. Марит. 1996. - Кн. 1, № 3. - С.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Ефект върху здравето на професионалното излагане на микровълнова радиация // Amer. Й. Епидемиология.-1980. Т.19.-№5.-стр.440-457.- 128

216 Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human Factors testing and evaluations / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Шафран Л. // Witting W. Abstr. на документи / плакати, изпратени за преглед от Int. Комисията за подбор на документи. ИШФОБ, 1995. - С. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Бд. 35, H.h. с.206-208.

Вибрационната болест е професионално заболяване, което възниква в резултат на продължително излагане на тялото на такова физическо явление като вибрация. Тя се основава на патофизиологични процеси в периферната и централната нервна система. За съжаление днес вибрациите често съпътстват производствения процес, въпреки новите технологии. Механичното и корабостроенето, самолетостроенето, металургията, строителството и минното дело, ремонтните дейности по пътищата са немислими без използването на инструменти с ударен или въртящ се механизъм. Следователно, вибрационната болест е доста често срещана в клиничната практика.

Но въпреки това е невъзможно да оставим болестта да поеме. Много е важно да знаете симптомите на заболяването, особено ако вие или вашите близки сте изложени на риск. Лечението ще бъде предписано от лекар, а превенцията, която ще обсъдим в тази статия, е достъпна за всички.

Какво е вибрация. Ефектът на вибрациите върху тялото.

Вибрацията е механично колебателно движение с определена честота. Вибрацията с честота 16-200 Hz се счита за най-опасната. Според вида на контакта с тялото на работника вибрациите могат да бъдат:

• локален: когато мястото на контакт на вибрацията с тялото са ръцете. Вибрацията се предава през ръцете на цялото тяло. Характерно е за онези професии, при които работата е свързана с държане на инструмента в ръцете (нитове, точила, шлайфмашини, фрези, работа върху металорежещи машини и др.);
• общо: когато вибрациите се предават на тялото чрез опора (мястото, където стои или седи работникът). Например шофьори на тежкотоварни превозни средства, бетоноформатори.

Клиничната картина зависи от това с какъв тип вибрация е свързана работата, както и от наличието на други вредни производствени фактори, като шум (често придружен от вибрации), хипотермия, принудително положение на тялото. Освен това, доста често в производството има въздействие както от локална, така и от обща вибрация.

Вибрацията постоянно дразни периферните рецептори, разположени на крайниците (ръцете или краката, според вида на вибрацията). Нервните импулси се предават на по-високо разположените структури на нервната система – ретикуларната формация, симпатиковия отдел на нервната система. При продължително излагане на вибрации тези структури се раздразняват отново, което в крайна сметка води до дисрегулация на съдовия тонус в централната нервна система. Развива се вазоспазъм (първоначално в местата на вибрация, а по-късно - генерализиран, по цялото тяло). Това води до нарушаване на микроциркулацията и кръвоснабдяването, храненето на тъканите, повишаване на кръвното налягане, което е придружено от промени в нервната система, сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. В бъдеще се развиват дистрофични промени в органите и тъканите. Дори ако провокиращият фактор бъде елиминиран (смяна на работата), пълното излекуване не винаги е възможно, особено ако процесът е генерализиран.

За да бъде обоснована диагнозата на вибрационната болест, е необходим достатъчен професионален опит с вибрации (документиран). Обикновено първите „камбани“ се появяват след 3 години, но за надеждна диагноза лекарите се нуждаят от поне 5 години опит.

Симптоми

Има условно три вида вибрационна болест:

• от въздействието на локални вибрации;
• от въздействието на общата вибрация;
• от излагане на двата вида вибрации.

Според тежестта на патологичния процес е обичайно да се разграничат 4 етапа:

• начални, с минимални прояви на заболяването, които са функционални и обратими;
• умерено;
• изразено;
• генерализирано: рядко в последно време, тъй като хората сменят професията си и спират контакта с вибрациите.

Освен това в клиничната картина се разграничават следните синдроми (те могат да се наблюдават в различна степен при един или друг вид вибрационна болест):

• ангиоспастичен;
• ангиодистоник;
• полиневропатичен;
• полирадикулен;
• астеничен;
• вегетативно-вестибуларен;
• диенцефална;
• неспецифични промени във вътрешните органи (например чревна дискинезия).

Вибрационна болест от локална вибрация

Тази форма на заболяването се среща при хора, които работят с ръчни електрически инструменти. Пациентите се оплакват от болки и дърпащи болки в ръцете, главно през нощта и по време на почивка. Болката може да бъде придружена от появата на парестезия: усещане за пълзене, изтръпване, изтръпване. Характерна е студенината на крайниците. Болката спира, когато работата с вибриращ инструмент се възобнови след 10-15 минути. Периодично има пристъпи на избелване на пръстите. Има една характерна особеност: при резачките (резачките) пръстите на лявата ръка побеляват, а при шлифовъчните машини, полиращите машини и подобни работници - и на двете. Атаките на избелване могат да възникнат както самостоятелно, така и при излагане на студ (миене на ръцете със студена вода, обща хипотермия).

С течение на времето пръстите се подуват, приемат формата на "барабанни пръчки" - с удебеления в краищата; ставите се деформират, обхватът на движение в тях намалява. Трофичните разстройства се проявяват с хиперкератоза, моделът на дисталните фаланги се изглажда, ноктите се удебеляват, стават мътни. Често има множество пукнатини по дланите. При далеч напреднал процес, трофичните нарушения улавят и по-дълбоки тъкани: подкожна мастна тъкан, мускули и сухожилия, което се проявява под формата на миозит, тендинит, тендомиозит. Рентгеново в костите се определят огнища на остеопороза, рацемозни образувания. Дегенеративно-дистрофични изменения се срещат и в гръбначния стълб (главно в междупрешленните дискове) и в ставите.

Налице е студ на крайниците при допир, или суха кожа на ръцете, или е възможно повишено изпотяване.

Всичко това са прояви на ангиоспастични и ангиодистони синдроми.

Полиневропатичният синдром е развитието на сензорни нарушения. Страдат предимно чувствителност към болка, температура и вибрации. Първоначално е възможна хиперестезия (повишена чувствителност към стимули), която с течение на времето се заменя с хипестезия (съответно намаляване на тази чувствителност). Постепенно в процеса се включват и по-високо разположените зони: от ръцете промените преминават към предмишниците (на краката - от стъпалата към долните крака), като „ръкавици“ и „чорапи“. Изразеният стадий на вибрационна болест от локална вибрация е придружен от загуба на чувствителност според сегментарния тип. Рядко се наблюдават и двигателни нарушения под формата на недохранване (атрофия) на малките мускули на ръката: тенар, хипотенар, междукостни мускули.

Когато тялото е изложено на шум, освен вибрации, се развива кохлеарен неврит, т.е. загуба на слуха, която може да бъде открита чрез аудиометрия.

Вибрационна болест от излагане на обща вибрация

Една от проявите на вибрационната болест е полиневропатията на долните крайници.

Това разнообразие се среща при работници от машинни инсталации, шофьори на камиони. По правило началото на заболяването е постепенно. Постепенно се появяват най-разнообразни оплаквания: главоболие, умора, нарушение на съня, световъртеж, гадене, раздразнителност, влошаване на паметта, общо неразположение, повишено изпотяване, които, разбира се, са неспецифични. На преден план излиза вегетативно-вестибуларен синдром. Наред с това има признаци на ангиодистонен синдром и сензорна полиневропатия в долните крайници.

При преглед се установяват микросимптоматика: тремор на клепачите, пръсти на изпънати ръце, анизорефлексия (неравностойни рефлекси отдясно и отляво), нестабилност при стоене със затворени очи и изпънати ръце, в т.нар. поза на Ромберг. Има болки в крайниците, студенина и студенина на краката, което е свързано с вазоспазъм. Постепенно към проявите на системно увреждане на периферните нерви се присъединяват промени в биохимичните процеси в тъканите, възпаление с притискане на нервните корени в гръбначния мозък. Развива се мускулна атрофия. В някои случаи има нарушение на функциите на вътрешните органи, например нарушение на секрецията на жлезите на храносмилателната система. От страна на сърдечно-съдовата система също се забелязват патологични промени: повишава се кръвното налягане, появяват се нарушения на сърдечния ритъм.

При продължително излагане на обща вибрация на тялото вазоспазъмът става генерализиран, т.е. улавя и съдовете на целия организъм. Пациентите се оплакват от болка в областта на сърцето от типа коронарна, има признаци на хроничен мозъчно-съдов инцидент (по-често това е дисциркулаторна енцефалопатия, но може да има и диенцефални прояви). При жените поради нарушен приток на кръв в тазовите органи се появяват нарушения на менструалния цикъл, при мъжете - проблеми с потентността.

Вибрационна болест от излагане на двата вида вибрации

Клиничните прояви са същите като при описаните по-горе състояния. Само обикновено заболяването се проявява малко по-рано и прогресира малко по-бързо, тъй като вредният ефект на вибрациите върху тялото се удвоява.

Диагностика

За установяване на диагнозата важна роля играят професионалната история и санитарно-хигиенната характеристика на условията на труд, които трябва да показват вибрационните индикатори, с които работникът е в контакт. Задължително е провеждането на допълнителни методи на изследване: термометрия на кожата, капиляроскопия, алгезиметрия (изследване на чувствителността към болка), определяне на вибрационната чувствителност. Капиляроскопията разкрива спастично-атония на съдовете, по-рядко - само спазъм или атония.

Вибрационната болест е комплекс от патологични промени, които се развиват в тялото в резултат на продължително излагане на вибрации.

Вибрационната болест възниква от действието на вибрация (от латински vibratio - „треперене, трептене”) или често повтарящи се механични въздействия. Обикновено се проявява като професионално заболяване.

За първи път патологията е описана през 1911 г. от италианския лекар J. Loriga.

Синоними: вибрационен синдром, вибрационен ангиоедем, псевдо-болест на Рейно, синдром на белия пръст.

Външни прояви на вибрационна болест

Причини и рискови фактори

Вибрацията може да бъде причинена от:

• локален - оказва се травматично въздействие върху определена част от тялото, например върху ръцете при работа с пневматични инструменти, ръчни трамбовки;
• общ - ефектът е върху цялата повърхност на тялото (при транспорт и др.);
• комбиниран - съчетаващ локални и общи ефекти на вибрациите.

Механизмът на развитие на заболяването се основава на рефлексно-хуморалната реакция на тялото в отговор на вибрациите. Тази реакция включва рецепторите на кожата, сърдечно-съдовата, мускулната и костната системи. Вибрацията причинява микротравми на периферната нервна и кръвоносна система и се проявява с нарушения в кръвообращението и трофиката (храненето) на тъканта.

Ефектът на вибрациите върху тялото зависи от силата, честотата и продължителността на експозицията. Един важен параметър е честотата на трептене, която се измерва в херци (Hz). Има доказателства за следните реакции на тялото към определена честота на трептения:

• флуктуациите до 15 Hz предизвикват реакция на вестибуларния апарат, изместване на органи;
• флуктуациите от 15-25 Hz водят до промени в тъканите на костите и ставите, могат да се проявят като усещания за отделни сътресения (палестезия);
• флуктуации от 50-250 Hz предизвикват реакция от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

По-високите честоти се отнасят до ултразвука, което води до преход на механичната енергия в топлинна енергия.

Острата форма на вибрационна болест е изключително рядка – в случаи на интензивна вибрация или експлозия; тази форма на заболяването се нарича вибротравма и се разглежда като отделна патология.

Най-опасният диапазон за хората е от 15 до 250 Hz.

Освен това рисковите фактори включват:

• индивидуална чувствителност на организма;
• неправилна стойка по време на работа, напрегнато или принудително положение на тялото;
• претоварване, постоянен фонов шум, хипотермия и други фактори, които намаляват устойчивостта на организма към стрес.

Форми на заболяването

Развитието на вибрационна болест отнема време: като правило говорим за години и дори десетилетия, прекарани в условия на редовно засягане на вибрациите, следователно патологията се характеризира с хронично протичане. Острата форма е изключително рядка – в случаи на интензивна вибрация или експлозия; тази форма на заболяването се нарича вибротравма и се разглежда като отделна патология.

Етапи на заболяването

Стадирането на вибрационната болест се разглежда, като се вземат предвид степента, площта и времето на излагане на вибрации. Общо има 4 етапа на вибрационната болест:

1. Първоначално.
2. Умерено изразено.
3. Изразено.
4. Обобщени.

Симптоми

Заболяването в начален (I) стадий има следните прояви:

• неразположение;
• ниска телесна температура;
• намалена чувствителност (леко изтръпване) и лека болка в пръстите, мускулите на раменния пояс;
• редки спазми на пръстите.

На този етап всички промени са обратими.

На етап II компенсаторните механизми на тялото са изчерпани. Нейните симптоми:

• постоянно понижаване на телесната температура;
• намалена чувствителност на пръстите;
• спазми в пръстите на горните и долните крайници;
• слабост и болка в крайниците - болка, чупене, дърпане, които понякога са придружени от "настръхване" и смущават през нощта или по време на почивка;
• повишена умора;
• тревожност, нервност.

Продължителното протичане на вибрационната болест причинява дълбоки и разнообразни нарушения на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи.

III стадий на заболяването е рядък, промените са персистиращи и трудно лечими. Нейните симптоми:

• пароксизмални крампи на ръката и стъпалото (един или и двете), мускули на прасеца;
• скованост на пръстите;
• при охлаждане (а понякога и спонтанно) рязко побеляване, а след това също толкова рязко синьо на едната или двете ръце;
• изтъняване и деформация на нокътните плочи на пръстите;
• намалена чувствителност на отделните мускулни групи на раменния пояс, което показва увреждане на отделните центрове в гръбначния мозък;
• нарушения на ендокринната система.

На етап IV нарушенията придобиват общ, обобщен характер:

• постоянни нарушения на кръвообращението, които причиняват нарушения на тъканната трофика до образуването на огнища на некроза (обикновено локализирани на крайниците);
• нарушение на мозъчното кръвообращение (проявяващо се с намаляване на паметта и концентрацията, нарушение на координацията на движенията и др.);
• патологични промени в гръбначния стълб (остеохондроза и други патологии).

Освен това при III и IV стадии на вибрационна болест се отбелязва следното:

• общо лошо физическо и психо-емоционално благополучие;
• постоянни главоболия;
• нарушения на съня;
• гадене и гадене при пътуване в транспорт;
• свиващи болки в областта на сърцето и стомаха;
• стомашно-чревни нарушения;
• ендокринни нарушения.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина и данни от анамнеза, разкрива се връзката на оплакванията за благосъстоянието с условията на труд.

Вибрационната болест възниква от действието на вибрация (от латински vibratio - „треперене, трептене”) или често повтарящи се механични въздействия. Обикновено се проявява като професионално заболяване.

Прибягвайте и до редица лабораторни и инструментални методи. Задължителни са:

• общ и биохимичен анализ на кръвта, общ анализ на урината;
• електрокардиография;
• рентгенография на гръдната кухина, ръцете, краката, гръбначния стълб.

За потвърждаване на диагнозата се използват специални методи:

• студен тест - оценява се състоянието на симпатиковата нервна система;
• Тест на Пал - определя се кръвонапълването на едноименните съдове на различни крайници;
• тест за бяло петно ​​- оценява се времето на възникване на спазъм на съдовете на ръцете;
• тест за реактивна хиперемия - за възстановяване на съдовия тонус след изстискване;
• алгезиметрия - установява се болкова чувствителност на предмишницата, подбедрицата, пръстите на ръцете и краката;
• палестезиометрия - определя се прагът на вибрационна чувствителност;
• кожна термометрия - установява се степента на тежест на съдовите промени в ръцете;
• капиляроскопия - откриват се промени в капилярите на нокътното легло на IV пръст на дясната ръка и първия пръст;
• карпална динамометрия - определя се силата на огъване на пръстите;
• термоестезометрия - установена е способност за разграничаване на температурни разлики до 5 ° C;
• хемодинамичен тест (тест на Боголепов) - за кръвоснабдяване на ръцете при промяна на положението на частите на тялото в пространството;
• ултразвукова доплерография (UZDG) - изследва се артериалния и венозния кръвоток на крайниците;
• реовазография - определя се пулсовото запълване на кръвоносните съдове на ръцете и предмишницата.

Има и други начини за изследване на последствията от вибрационната болест.

Лечение

Основното условие за ефективно лечение е изключването на вибрационното натоварване. Терапевтичните мерки при вибрационна болест са насочени към възстановяване на кръвообращението и метаболитните процеси в мускулната и нервната система. За тази цел се използват следните:

• лекарствена терапия (витамини, вазодилататори, средства, подобряващи трофизма на тъканите и микроциркулацията);
• физиотерапия (електрофореза, галванични и минерални вани, UHF и UV лъчение, масаж, акупунктура, кални апликации);
• физиотерапия;
• курортно лечение.

Възможни усложнения и последствия

Продължителното протичане на вибрационната болест причинява дълбоки и разнообразни нарушения на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи. Крайната степен на проява на заболяването е дълбоко увреждане.

Развитието на вибрационната болест отнема време, обикновено години или дори десетилетия, прекарани в условия на редовно излагане на вибрации.

Прогноза

При навременна диагноза, лечение и спазване на медицинските препоръки прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За предотвратяване на вибрационна болест, хората, чиято трудова дейност е свързана с постоянно излагане на вибрации, трябва:

• спазват мерките за защита на труда;
• в процеса на работа използвайте инструменти, оборудване, специално работно облекло с устройства, които гасят вибрациите;
• своевременно да се подлагат на профилактични медицински прегледи;
• след всяка смяна правете самомасаж на крайниците;
• яжте пълноценно, уверете се, че диетата съдържа достатъчно храни, съдържащи витамини В1 (трици, месо, черен дроб, бирена мая, яйца, семена) и С (шипки, касис, цитрусови плодове, чушки, домати, лук, зеленолистни) .

Видео от YouTube по темата на статията: