Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу
Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано от http://www.allbest.ru/
GBOU VPO "ОренбургДържавна медицинска академия "Министерство
Катедра по хистология, цитология и ембриология
Есе
на тема: « Аномалии на развитието на пикочната система»
додисциплина: Хистология
Оренбург 2014.
Въведение
1. Аномалии за развитие на бъбреците
2. Аномалии на уринарния балон
3. Методи за диагностициране на пороците на пикочната система
Заключение
Библиография
Въведение
Системата на пикома е комбинация от органи, произвеждащи и идентифицира урината. Уретрата е тръба, според която поливането на продуктивните бъбречни зони влиза в пикочния мехур, където се натрупва, а след това се отхвърля през канала, наречен уретрата. С вродена злоупотреба (аномалии) на пикочната система, продуктите или отстраняването на урината са нарушени.
Аномалии на пикочната система Те наричат \u200b\u200bнарушения в развитието на органите на урогенната система, които не позволяват на организма да функционира нормално.
Дефектите на системата на пикочната система се различават по тежестта от незначителни за животозастрашаващия живот. Повечето са сериозни, изискващи хирургична корекция. Други дефекти не предизвикват нарушения на функцията на пикочната система, но възпрепятстват контрола на уринирането.
1. Развитие аномалиибъбрек
Едностранна аплазия (Agnesia) бъбрек - Липсата на един от бъбреците в резултат на изграждането на развитието на организма. Често, с този заместник, няма съответния канал за засяване. Aplasia обикновено не се показва и се открива в профилактично изследване. В същото време, в повечето случаи няма уретер, устата на уретера и съответната част от уринарния триъгълник. Въпреки това, в 15% от случаите на Agenesia от страна на щетите, се определя долната трета от уретера. Често a.p. В комбинация с други аномалии: монорхизъм, атрезия на аналната дупка и ректума, дефектите на развитието на фино и дебелото черво.
Aplasia е придружена от увеличаване на функционалното натоварване на противоположния бъбрек. Двустранна аплазия - изключително рядка патология, не съвместима с живота.
Удвояване на бъбреците - Тялото изглежда е две части. В резултат на това, размерът на двойния бъбрек е по-голям от нормалния. Горната и долната половина се разделят с бразда, която може да има различна степен на тежест, докато горната част на размера на органа е винаги по-малка от долната. Две части имат отделно кръвоснабдяване. Удвояването може да бъде пълно и да не е пълно. Разликата се крие във факта, че с пълното удвояване горната и долната половина на бъбреците имат своя смях на чаша. В същото време системата за правене на чаши на дъното се образува нормално и в горната изостаналост. От всеки просветник, урерът тръгва - удвоява уретера (той може да бъде пълен: и двата уретера сам в пикочния мехур; и непълна: горният уретет се слива с дъното). Лечението на самата патология често не се изисква. Въпреки това, двойният бъбрек е склонен към развитието на различни патологични процеси (хидронефроза, пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците, уролитиаза). В тези случаи се извършва лечение, както и лечение, насочено към премахване на основната причина (нарушаване на уродинамиката, кръвния поток).
Екстремни бъбреци - По същество има 3 органа. Добавеният бъбрек има отделно кръвоснабдяване и собствен уретер, който може да бъде включен в пикочния мехур или да се влива в уретера на основния бъбрек. Размерът на допълнителния P. винаги е по-малко основен и може да се колебае широко. Допълнително P. Винаги се намира под главното (лумбалната, илияк или тазовото местоположение). При липса на усложнения, очакват тактиката. Индикация за отстраняване на допълнително P. е: хидронефроза, рефлукс на балон-уретера, нефролитиаза, пиелонефрит, тумор.
Аномалии с размер на бъбреците
Хипоплазия бъбрек - намаляване на размера в резултат на изостаналост, но без разстройства в структурата и функционирането на тялото. Патологията е едностранна. Лечението под хипоплазията на бъбреците е необходимо само ако има усложнения (пиелонефрит, артериална хипертония).
Местоположение на аномалиите (дистопия) бъбреци
По време на вътрематочно развитието, нововъзникващият бъбрек се движи от тазовата област към лумбалния. Нарушаването на този процес на движение води до образуването духопия бъбрек. Този заместник може да има един и двустранен характер. Разпределяйте:
Лумбар Дистопия - Бъбрекът е разположен по-нисък от обичайната и палпата в хипохондрий. В същото време диагнозата на нефроптозата е погрешно установена. Отличителна черта на нефропотозата от дистопията е фактът, че когато се пропускат съдовете, аз насочвам към бъбреците от върха до дъното и по време на разкройната стана перпендикулярно. Рядко дестилиран П. Причинява коремна болка.
Iliac Dystopia. - Органът се намира в ILIAC YAM, съдовете обикновено имат множествен характер и се отклоняват от общата илия артерия. Основният признак на Илияачната дистопия е болка в корема. Възможно е също да се появят признаци на нарушаване на изходящия поток на урината.
Водопроводчик дистопия - Тялото се намира дълбоко в таза, между пикочния мехур и ректума. Такова местоположение нарушава работата на ректума и пикочния мехур и е придружен от съответния симптоматика.
Гръдна дистопия - органът се намира в гръдната кухина. Този заместник е рядък и се среща главно вляво. Често могат да се проявят външния вид на болка, особено след хранене. Обикновено диагностицирани случайно.
Напречна разрушаване. - един от бъбреците в процеса на вътрешноатуинтовото развитие се движи в обратна посока. В същото време, от едната страна се определя от 2 органа. Това е рядкост. Трябва също да се каже, че пресичането на дистопия понякога е придружено от сливане на два бъбрека. Когато се разкрива от едната страна на две бъбреци наведнъж, нефроптозата трябва да бъде изключена. Оперативното лечение се показва само при идентифициране на вторични патологични процеси (пиелонефрит, нефроличност, хидронефроза, тумор).
Аномалии на връзката - дишане на бъбреците
В зависимост от вида на бъбречния синтез, се различават няколко вида сингли:
Galeto-образен бъбрек - Битката за бъбреците по медиалната повърхност.
S-образна форма - Битката за горния полюс на един бъбрек с долния полюс е различна.
L-образна (лепкава) - възниква и битката на горния полюс на един бъбрек с долния полюс на друг, но в същото време първият бъбрек се развива, като се образува орган, наподобяващ буквата L..
Подкова - битката при горните или долните полюси. В резултат на това органът прилича на подковата.
Аномалии на броя на бъбреците
Aplasia.(Агенсия)ператарът се среща много рядко и е 0,2% от бъбречните аномалии и пикочните пътища. Двустранната аномалия обикновено се комбинира с двустранна бъбречна анестезия, по-рядко с двустранен мултистънтов бъбрек. Тази аномалия няма клинична стойност, тъй като е несъвместима с живота.
Едностранната аплазия на уретера също е неразделна част от бъбречната аплазия и резултат от отсъствието на уретерно кълнове. Понякога уретерът се открива под формата на фиброиди или изтичане, който завършва сляпо.
Диагнозата на аплатията на уретера се основава на данните за отделителна урография, която ви позволява да установите липсата на функция на един от бъбреците. Цстоскопия открива хипоплазия или пълното отсъствие на половината от нирохидния триъгълник. Дупката на уретера може да бъде разположена на едно обичайно място, но да бъде стеснено. С дълго наблюдение е възможно да се открие липсата на нейните съкращения. Понякога дупката има сляп дълбок вид, който се определя, когато катетърът се прилага или сляпо приключва на всяко ниво. В тези случаи цистографията е доста информативна. С елементарен клон на уретера се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване, изчислена томография.
Необходимостта от лечение възниква само при слепия край на уретера, тъй като тази аномалия може да предизвика възпалителен процес, понякога с монтирането (акцент), образуването на камък. В случай на белези се образува затворена кухина, наподобяваща киста или тумор на коремната кухина.
Такива усложнения се проявяват от болката в подходящата площ на слабините или оформянето, Disurium, увеличаване на телесната температура за периодичния тип, явления на хронична интоксикация. Поливането съдържа голям брой левкоцити, протеини, бактерии. В присъствието на камъка се открива макро или микрохематурия.
Лечението е да се отстрани културния култ.
Удвояванеуретер - една от най-многобройните аномалии (1: 140). Това се дължи на едновременния растеж на две уретери с два уретерни кълнове на нефрогенен болс или разделяне на едно уретерно кълно. Един от уретените може да се развива нормално, а вторият е патологично. Ако няколко велосипеди на уретера се образуват в опашен канал на първичния бъбрек, това е възможно не само удвояване, но и утрояване на морфологично пълноценни уреотори. Два уретерала съответстват на два бъбречни кръста, които са колектори на урина за различни бъбречни краища.
В такива случаи бъбреците рядко се разделят. Трето, се формира допълнително, бъбреците.
Понякога две уретални и повече отпътуват от таза на не-двойния бъбрек или проксималният край на един от уреорите свършват сляпо. И двете уретелереи обикновено преминават в един фасматичен случай.
Има пълен (уретен дуплекс) и непълна (уретен фигура) удвояване на уретерите. В случай на непълно удвояване, и уретът тръгва от бъбречната шлифоване до пикочния мехур и на различни разстояния се обединяват в едно. В този случай една дупка се проявява в пикочния мехур - разделен уретер. Понякога уретелените се сливат близо до пикочния мехур, интравенозно (вътрешно) или дори в областта на дупката. Един от уретените попада в друг в остър ъгъл.
Като правило, дължината на двата уретения от сегмента на уретерните уретер до мястото на сливането е различна и секциите на двата уретения над него са разположени в различни фази на перисталтиката. В случай на непълно удвояване, разделянето се наблюдава главно в горната трета на уретера, по-рядко - в средата, а в 1/3 от пациентите - в по-ниската.
Удвояването на уретера - по-пълно и непълно, е по-вероятно да бъде едностранно. Локализирани от двете страни със същата честота.
С пълното удвояване, и двата уретера отиват отделно на пикочния мехур. Те са тясно в непосредствена близост до стените, според закона на Waileger-Meyer те се пресичат в проксимални и дистални отдели и се отварят от две дупки на съответната половина на уреин триъгълника (един над друг или наблизо), ако има не ектопия на един от тях. В пикочния мехур дупките на уретера на горната таза почти винаги се съдържат под дупките на уретъра на дъното Лочанка. Bubble-Ureter рефлуксът се наблюдава по-често с пълно удвояване на уретерите. Това се дължи на късата интравенозен отдел на уретера, който се отваря проксимален. Понякога се наблюдава слепият край на един от близнаците. Аномалията се проявява от болка в зоната на стайлинг и симптомите на възпалителния процес.
Удвояването на уретерите често се комбинира с други дефекти на развитие: отсъствието на двата или една уретерни дупки, стесняване (по-уретера, уретероцеле, ектопията на дупката на един от уреорите (по-често), сегментална или обща дисплазия на. \\ T Невромускулни елементи на уретените, анормални съдове, шипове, фиброиди и t .p ..
С двойно ургенистични симптоми, той не се наблюдава. Дълго време аномалия има асимптоматичен поток. Клинични прояви се появяват, когато се появят усложнения. Симптоматиката се определя от характера и етапа на усложненията или комбинираните аномалии.
бъбречно лечение на пикочния мехур
2. Аномалии за развитие на мехурчетата
Аномалии. Уринският канал, или уреос, човешкият ембриос е остатъкът на аланта и ще се запълни с прехода на плода за плацентарен приток на кръв в ранен етап на развитие на вътрематочно. Въпреки загубата на функции (доставката на плод с кислород, протеинови вещества, екскреторна функция), обратното развитие на атмосферата не се наблюдава и бившият канал за урина е запазен. Той участва в образуването на пъпната връв и с течение на времето се превръща в средна пъпна група. По времето, когато уриновият канал е отегчен и придобива вида твърд тежък, който постепенно е атрофиран.
В някои случаи, пикочните канали остават отворени в цяла (пълната връзка с мехурче-балон-паучър) или в отделни зони (слепи край на несравнима външна секция - подкопана фистула; вътрешен отдел - детска мехурна балон, киста на урината).
В някои случаи, по-специално в преждевременни бебета, заличаването на уринарния канал се случва през първата година от живота. Но често има частично неправилно, което не е клинично проявено при възрастни.
Частично и пълноскриване на острието е аномалия, но те обръщат внимание само когато се появят някои симптоми. Изключително рядко рядко рядко рядко се наблюдава пълно унищожение на пикочните пътища - фистула на балон-паучър - се наблюдава изключително рядко. По-често е един от един от неговите участъци: горногогогогоги - пъпна фистула; Средно - киста Урераас; Балон - безделник.
Ако каналът на урината е напълно разгънат, се наблюдава отделянето на урината от пъпа, по-често - при уриниране. В същото време по-голямата част от урината се отличава през уретрата. Това съотношение зависи от диаметъра на лумена на необработения канал. Понякога разделянето на урината от пъпа се спира (подуването на лигавицата на канала на острието, пълнене с гранулации или протеинова маса) и след това се възобновява. Кожата на октопап макет чрез постоянно изтичане на урина. В някои случаи гранулиращата тъкан тръба се оказа (парцел запазен пъпна връв).
Негурзията на средната част на пикочния канал се наблюдава и рядко. В същото време, тъй като и двата края на канала са отказани, между тях остават слепи от канала. Епителникът, лигавният канал, произвежда слуз, който се натрупва в канала, разтяга своя есхиба, дава им заоблена форма. Постепенно се образува киста в мястото на образуване, което е осезаемо между палавия и пикочния мехур под формата на заоблен или овален тумор с нисък надморска височина с различни размери.
Агнезия на пикочния мехурТова е, неговото вродено отсъствие, изключително рядка аномалия. Обикновено се комбинира с други дефекти на развитие и несъвместими с живота.
Уринарна балон удвояване Много рядко. С тази аномалия има дял между дясната и лявата половина на мехурчето. Всяка половина отваря дупка на уретера. Всяка половина от пикочния мехур има врата. Пълното удвояване на пикочния мехур се съчетава с удвояване на уретрата.
В случай на непълна удвояване, пикочният мехур има сянка и една уретра. Много рядко наблюдава пълна балонна преграда, която я разделя в сагиталната или фронталната посока.
Лечението се състои в рязане на преградата на пикочния мехур.
Вродена мускулна хипертрофия, бутане на урината (отклонение)Това е много рядко. Проходимостта на сегмента на уретровия балон не е нарушена. Аномалия води до поражението на горните пикочни пътища и бъбреците, дължащи се на компресирането на секторите на двата уретера.
Единственият начин на лечение е премахването на пикочния мехур и заместването на нейния чревен цикъл.
Детска балон дивартикулус - бас-подобна издатина на стената му. Тя може да бъде солидна и многократна. Причината за вродена дивертикулус е неправилното образуване на стената на пикочния мехур. По-често дивертикулусът се формира в близост до дупките на уретерите и в страничните води на пикочния мехур, по-рядко на върха или в долната част. Стената на дивертикулата се състои от същите слоеве като стената на пикочния мехур. Често се наблюдава дивертикулум с големи размери, които надвишават мехур по обем.
Аномалиите на развитието на уретрата включват:
Удвояване на уретрата.
Вродена дивертикула на уретрата.
Хипоспания е по-чист от задната стена на уретрата. Такава аномалия на развитието е по-често срещана в момчетата.
Еписпадия - входящата част на гръбната (предната) стена на уретрата. Epispadia се празнува в 1 от 50 000 новородени, момчетата са пет пъти по-често, отколкото при момичетата.
Инфразикуларната обструкция е пречка за изтичането на урината на нивото на шията на пикочния мехур или уретрата. Инфразикуларната обструкция може да се дължи на вродена контрактура на врата на пикочния мехур, вродени клапани на уретрата, хипертрофия на семената туберчана или вродено унищожение (предварително) на уретрата.
3. М.етодода за диагностика на пикочната система
За ранна диагностика на вродени дефекти, ултразвук играе огромна роля по време на бременност. Тя ви позволява да определите с голяма точност на низината, която най-често е по-често в количеството урина, освободена в отсъствието на стагнация на бъбреците или урината в пикочните пътища. Ако заместникът се появи преди 28 - 32 седмици от бременността, това води до изоставане на белите дробове и пороците в структурата на телата на плода. Диагностика на бъбречната киста и стагнация на урината в пикочните пътища на плода до голяма степен зависи от възможностите на устройството. В случай на подозрение за малформации на пикочните пътища, трудът трябва да се извършва в клиники, където има неонатолог "детски нефролог и уролог.
В патологичния ход на бременността, особено малките заместници и вродени пороци на пикочната система в роднини, е възможно да се приеме малформации на системата на пикочната мрежа на плода. Липсата на диуреза (уринации) през първите два дни от новородения живот, увреждане на урината и промяната в броя на урината в сравнение с възрастта трябва да бъдат индикации за изследването на системата на пикочната система.
Ароците на бъбреците и пикочните пътища са по-склонни при деца с други дефекти на развитие, отколкото при цялостното население. При някои деца първото проучване след раждането разкрива в коремната кухина на хидронефроза: значително увеличение на бъбреците, пикочния мехур или огромните улеори. Полетите на гръбначния стълб, гръбначния мозък или отсъствието на сакрални прешлени могат да означават неврогенния пикочен мехур.
Диагнозата на недостатъчната бъбречна функция затруднява запазването на конвенционалната урина в периода на новороденото. В случай на нарушение на урината, усилията при уриниране, интермитентът на урината в момчетата може да подозира наличието на препятствие в задната част на уретрата и урина, свикнал с урината при момичетата - видеоклиповете на пикочния мехур. За някаква новородена хидронефроза, свързана с присъствието на препятствия в пикочните пътища, може да бъде идентифицирано само след втория ден, когато "преминава физиологичното разделяне на малко количество урина". След откриването на ултразвукова експанзия на пикочните пътища се извършва цистография, която се основава на въвеждането на контраст през уретрата в пикочния мехур.
Рентгеново смяна, когато детето урини. През деня преди цистографията, в деня на научните изследвания и два дни след изследването, детето трябва да предприеме наркотици, предупреждавайки развитието на инфекцията в катетеризацията и въвеждането на контраст с пикочния мехур (въпреки че се използват асептични мерки). Комбинацията от цистография и ултразвук позволява да се изследва изборът на урина от пикочния мехур и урината, както и да се докаже присъствието на препятствие в задната част на уретрата. В случаи на инфекция на пикочни пътища, цистографията следва да се извършва при липса на промени в ултразвука и само след лечението на инфекцията.
Сцинтиграфското проучване с помощта на изотопи помага при оценката на бъбречната функция. Изложението с това изследване е значително по-малко.
Заключение
Аномалиите на урогенната система са най-често срещани за всички вродени малформации. При вродени дефекти, устойчиви промени в тъканите или органите, които надхвърлят границите на вариациите на тяхната структура са разбрани. Образуването на такива пороци се случва в резултат на нарушение на нормалния ход на вътрематочно развитието на ембриона. Честотата на груби вродени малформации, придружена от нарушение на функциите, в населението на човека е 2 - 3%.
Смята се, че най-често срещаните аномалии на пикочната система възникват поради влиянието на наследствените фактори и различните отрицателни въздействия върху плода по време на периода на развитие на вътрематождустата. Аномалиите на пикочната система могат да се развият при дете поради прехвърленото от майката през първите месеци на бременност Рубела, сифилис. Тя може да провокира появата на аномалии алкохолизъм и наркомания, използване на хормонални контрацептиви по време на бременност, както и лекарства, без да се назначава лекар.
Библиография
1. Markosyan A.A. Въпроси на възрастта физиология. - m.: Просвещение, 1974
2. Sapin M.r. - анатомия и човешка физиология с възрастта на възрастта. - Издателска Център "Академия" 2005
3. Petrishina O.L. - Анатомия, физиология и хигиенни деца на по-младата училищна възраст. - m.: Просвещение, 1979
4. Н. В. Крилова, Т. М. Соболев "Moochephetical Agency", анатомия в схеми и рисунки, издателство на Руския университет за приятелство на народите, Москва, 1994.
5. "Ръководство за урология", редактирано от N. A. Lopatkin, издател "Медицина", Москва, 1998. Безплатно изтегляне "Уринарна система на човека" изцяло
Интернет източници
1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/
2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html.
Публикувано на AllBest.ru.
...Подобни документи
Честотата на появата на пороци на пикочната система, техните видове и последствия. Видове аномалии на пикочната система. Характеристики на вродени дефекти за развитие на бъбреците и пикочния мехур: двустранно пристигане, удвояване на балон, мегаколикоза, местоположението на уретерите.
презентация, добавена 12.11.2013
Основните етапи на ембрионалното развитие на органите на пикочната система. Характеристики на анатомия и съществуващи бъбречни аномалии: аномалии на количеството, хипоплазия, дистопия, битка. Хистология на пикочните пътища в новородени, както и в детството.
презентация, добавена 04/26/2016
Описание и характеристики на бъбречни аномалии: Agenesia, хипоплазия, хиперплазия. Ектопия на дупките на уретера, причините и последствията. Изследване на аномалиите на структурата на пикочната система. Екструфикация на пикочния мехур - вродена липса на предната си стена.
презентация, добавена 08.12.2014
Класификации в бъбречни аномалии. Фибромкулна стеноза. Вродени артероовеновени фистули. Aplasia - вродена липса на един или двата бъбрека и бъбречни съдове. Разнообразни чаши или лочанки. Удвояване на бъбреците. Аномалии на уретените и пикочния мехур.
презентация, добавена 16.07.2017
Класификация на заболявания на пикочната система. Бъбречната функция като основна тежест на хода на бъбречното заболяване. Методи за бъбречно изследване. Клиничен анализ на историята на болестите на пациентите с хронични заболявания на пикочната система.
Признаци на нарушаване и класификация на заболявания на пикочната система. Клиничен анализ на историята на болестите на пациентите с болести на пикочната система и техния анализ. Значението на изследването на бъбречните функции за определяне на правилната диагноза.
работа на курса, добавена 04/14/2016
Стойността на екскреторната система. Структурата и възрастовите характеристики на органите на пикочната система на деца-предучилищна възраст, процес на акт за урина и уриниране. Характеристики на заболявания на органите на пикочната система на децата и тяхната превенция.
добавена е проверка 06.09.2015
Морфо функционални характеристики на пикочната система. Анатомия на бъбреците. Структурата на бъбреците Механизъм на UCHA. Кръвоснабдяване бъбрек. Нарушаване на функциите на пикочната система с патология, пиелонефрит. Методи за изследване на урината и бъбречна работа.
резюме, добавено 10/31/2008
Нарушения в развитието на органите на пикочната система, които не позволяват на организма да функционира нормално. Трудност на изходящия поток на урината, неговите причини и последствия. Alauryia бъбреците, неговите видове, диагностика и методи на лечение. Концепцията и причините за бъбречната дистопия.
резюме, добавено 09/16/2014
Основните задачи на медицинската сестра са организацията и предоставянето на грижи за кърменето. Прилагането на плана за грижи за пациента с болестите на системата на пикочната мрежа. Структурата на пикочната система. Попълване и проверка на кърменето на пациента.
Бъбречни аномалии Се проявяват в промяната на формата, количеството, количеството, положението на органа. Разграничаваме: aplasia. (Агенсия) бъбрек - липсата на един бъбрек; допълнителен бъбрек; Хоноплазия бъбрек -намаляване на размера и намалява функционалността му; духопия бъбрек - промяна на позицията си (гръдната дистопия - преместване на бъбреците в гърдите, таза - преместване на бъбреците в таза и др.), подкова бъбреците- битката при горните или долните полюси на бъбреците; поликистозен бъбрек- Винаги двустранен процес, характеризиращ се с заместването на преминаването на органа с множество кисти с различни размери. Кист в бъбреците -самотна удължителна образование в панетин на органа, изпълнен с течност.
Диагностика Бъбречните малформации са възможни при използване на специални изследвания (рентгенография, сцинтиграфия, ехография, компютърна томография, функционални проучвания).
Лечение: Консервативен, симптоматичен. В усложнения се показва хирургично лечение - нефректомия в присъствието на втори бъбрек и запазването на неговата функция. При бъбречна недостатъчност се произвежда бъбречна трансплантация.
Хипоспадия - Няма дистална част на мъжката уретра. Намира се в 1 дете за 200-400 новородени. Дупката на уретрата може да бъде отворена в основата на главата на пениса, в областта на пениса или близо до скротума. В последната опция, висящата част отсъства, скротумът се разделя на две половини, наподобяващи сексуални устни, уриниране на женския тип.
Epispadia. - входящата част на предната стена на уретрата в дисталния отдел на пениса (частичен) или на цялата му дължина (пълна). Разпространение - 1 случай на 50 000 новородени. С пълна еписпектация се наблюдава уринарна инконтиненция.
Лечение: Хирургично - изместване на дупката на уретрата, изправяне на пещерните тела, пластмасата на уретрата.
Едrophy на пикочния мехур- липсата на предната стена на пикочния мехур и предната част на коремната стена. Той се намира в 1 дете от 50 000 новородени. Пикочният мехур се оказа, лигавицата е гола.
Лечение: Хирургично - пластмаса на пикочния мехур, балон трансплантация в ректума.
Крипторхизъм - забавяне на вътрематочно движение в скротума на един или и двата тестиса, които се забавят в ретроперитонеалното пространство или в канала на слабините. Диагнозата се прави въз основа на липсата на едно или двете яйца в скротума.
Лечение: Оперативно - радост на яйцата със сока от местоположението му, хормонална терапия.
Пожароизвестителни пороци:
Нарушаването на развитието на крайниците може да доведе до липса на крайници, пръсти или част от крайника, до появата на допълнителни крайници, пръсти. Увеличен крайник ( макромелия) или отделни пръсти ( mcshodtakia) Често се свързва с нарушение на кръвообращението - наличието на артериовенозна фистула. Никакъв крайник не може да бъде завършен - етомелияМоже би липсата на дистална част на крайника - четки, крак, пищял, предмишница - хемимелия. Липса на проксимална част от крайника - рамо, бедрата, в резултат на което обикновено развива кожата, предмишницата, четката или краката започват от тялото, наречени фокумелия. Подобряването на функцията на крайниците може да бъде постигната само с протези, която се използва при децата, за да се гарантира техният растеж и развитие.
Вродено разместване на бедрата. Разпространение - 1 случай на 1000 новородени. Тя се изразява в нарушение на позицията на главата на бедрената кост, която се променя и се намира извън ставната депресия. Дислокацията може да бъде двустранна. Определя се не само да се нарушава позицията на елементите на тазобедрената става, но и структурната промяна на тях: главата на бедрената кост е недостатъчно развита - е отбелязана хипоплазия, носният от иалкия кост е удебелен.
Модерно диагностицираното разместване ви позволява да извършите пълна корекция. Новороденото инспектира веднага след раждането; В същото време нарушаването на пасивните движения в ставата е водеща, ротация - характерна за дислокацията на бедрото. Ако дислокацията не се диагностицира своевременно, с развитието на детето има по-нататъшно изместване на главата на бедрената кост и дислокацията открива, когато детето започне да ходи. Походката е рязко нарушена: детето преминава с краката си върху крака ("патешки" походка), отбелязва се скъсяване на краката. Външният вид на детето при инспектиране, който стои в профила е характерно: изразена лумбална лордоза, тазовата деформация, скъсяване на крайниците. Рентгенография позволява не само да се изясни диагнозата, но и да се определи степента на хипоплазия на фугите и положението на бедрената кост.
Лечение: Дислокация осигурява за елиминиране на главата на главата - главата на главата и имобилизацията на крайника със специални ортопедични устройства или гипсова превръзка.
Вродено затваряне на крака Той се намира при 1 дете от 1500 новородени. Диагнозата лесно се монтира във формата и положението на крака.
Лечение: Трябва да започнете възможно най-рано. Тя включва ръчно спиране на крака и фиксиране, масаж и терапевтична физическа култура. В по-късните дати се използват хирургично лечение: пресичане на връзки, трансплантация на сухожилия или клиновидни кости с монтиране на крака в правилното положение и фиксиране на гипсовата превръзка.
Артрогрипоза - множество съвместни контрактури, дължащи се на изолирането на мускулите на крайниците със симетрична локализация. Неточност, ограничаване на движенията изискват консервативна терапия (масаж, лечебна физическа култура, физиотерапевтично лечение).
Syndactilia. - заместник-развитие, изразено в присъствието на битки между пръстите. Битката на пръстите може да бъде кожа или кост. Малформацията се дължи на увредения на имбеенза: до 2 месеца. Връхтящите пръсти на живота са свързани с мембраната и след това се разделят. Разделянето на пръстите се извършва чрез хирургическия метод на възраст 2-3 години.
Полидактилен - увеличаване на броя на пръстите. Намира се както в ръцете, така и на краката, може да бъде придружено от нарушение на функцията на четката или крака. Хирургично лечение - отстраняване на допълнителни пръсти.
Mcprattyl. - увеличаване на обема на отделните пръсти. Ако заместникът води до нарушение на функцията на четката или крака, ампутация на пръста.
Ежегодни - намаляване на броя на пръстите. Може би липсата на един или повече пръсти под ръка или крака. За да възстановите функцията на четката и да елиминирате козметичния дефект, прибягвайте до трансплантацията на пръстите от крака върху четката, използвайки микрохирургични техники.
Аномалия(от гръцки. аномалия -отклонение, нередност) е структурно и / или функционално отклонение поради прекъсване на ембрионалното развитие. Аномалиите на пикочния апарат са широко разпространени и възлизат на около 40% от всички вродени пороци. Според аутопсия около 10% от хората имат различни аномалии за развитието на урогениталната система. За да се разберат причините за тяхното възникване, е необходимо да се подчертаят основните принципи на формиране на уринарни и сексуални системи. В своето развитие те са тясно свързани помежду си и техните изходни канали са отворени в общия генитален синус (Синусово урогениталис).
Ембриогениза на урогениталната система
Системата на пикочната система не се развива от една първична, но е представена от няколко морфологични формации, които постоянно се заменят взаимно.
1. Главен бъбрекили скача (PronePros).При хора и по-високи гръбначни животни тя бързо изчезва чрез замяна на по-важен първичен бъбрек.
2. Първичен бъбрек (мезонефрос)и неговото сирене (Ductus Mesonepricus),което се случва преди всички формации, участващи в образуването на уринарни органи. На 15-ия ден се появява в мезодерм под формата на нефротичен затвор върху медиалната страна на телесната кухина, а на 3-та седмица достига Клок. Мезонфрос.състои се от редица напречни тубули, намиращи се носители от горния мезонефтра канал и един край на течащия в него, докато другият край на всяка тръба свършва сляпо. Мезонфрос.- първичен секреторно тяло, с изходен канал, който е мезо-нефирален док.
3. Paramesenefrica ductus paramesonphicus.В края на 4-та седмица по външната страна на всеки първичен бъбрек, надлъжното удебеляване на перитонеума се дължи на развитието на епителната лента, която в началото на 5-та седмица се превръща в канала. Той отваря няколко бъбрека от предния край на първичния бъбрек в краниалния си край.
4. Секс жлезиима относително по-късно под формата на клъстер от ембрионален епител от медиалната страна. мезонфрос.Семенните яйчни тръби и яйца, съдържащи овариални фоликули, се развиват от ембрионални епителни клетки. От долния полюс на заглавката надолу върху стената на коремната кухина разтяга свързването на степените (Тестис на gubernaculum)- Проводник на яйцата, който долният му край влиза в канала на слабините.
Окончателното образуване на уринарните органи е както следва. От същата нефрогогенна тежка, от която основната
оформе се ная бъбреците, постоянни бъбреци (Metanephros),От нефрогогенната совалка се развива действителният паренхим на постоянни бъбреци (пикочни канали). Започвайки от 3-тия месец, постоянните бъбреци като функциониращи екскреторни органи се заменят от първично. С нарастващото тяло на бъбреците, както беше, придвижете се нагоре и заемайте мястото им в лумбалната област. Лоханка и уретера се развиват в началото на 4-та седмица от дивертикула на каудалния край на мезонефралния поток. В бъдеще уретерерът е отделен от Me-Sonfral DUCT и тече в частта на клоаката, от която се развива дъното на пикочния мехур.
Cloaca.- Обща кухина, където пикочните, гениталните пътища и задната част са първоначално отворени. Има сляпа чанта, затворена навън с клонионална мембрана. В бъдеще се случва предния дял, който го разделя на две части: вентрален (синус Urogenitalis)и гръб (ректума).След пробив на клоционечната мембрана, и двете части се отварят с две дупки: синус Urogenitalis.- преден, резервоар на урогениталната система, и ректума- задна пътека (АНУС).
С Urogenital Sine свързан уринарна чанта(Allantois),които в долния гръбначни животни служи като резервоар за продуктите на бъбречната селекция, а при хората част от него се превръща в пикочния мехур. Allantois се състои от три отдела: nizhny.- синус Urogenitalis.от които се образува триъгълникът на пикочния мехур; средно разширен отделкойто се превръща в останалата част от пикочния мехур и горна пресована отделпредставяне на пикочния ход (Урахос),тичане от пикочния мехур до пъпа. В долните гръбначни животни, той служи за нарушаване на съдържанието на алантоите и при хората - по време на раждането, той започва и се превръща в влакнест носилка (Лиг. Medianum).
Ductus paramamesonphicri.повишаване на развитието на жените на маточни тръби, матката и вагината. Маточните тръби се образуват от горните части ductus paramesonphicri,и матката и вагината са от разлятите по-ниски части. В мъжете ductus paramamesonphicri.намаляване и само научните яйца остават от тях (Приложение Testis)и простатични матоци (Utriculus prostaticus).По този начин, намаляването на мъжете и трансформацията в рудианско образование са подложени на ductus paramesonphicri,и при жени - ductus mesonphicri.
Около плъзгаща се дупка синус Urogenitalis.на 8-та седмица на вътрематочно развитие, примитивният на външните генитални органи е забележим, първоначално едни и същи в мъжки и женски микроби. Предният край на външния, или секс, пропастта на синусите лежи в секс туберкула, ръбовете на синуса са оформени от уринарни гънки, половите туберкулози и секс гънките са заобиколени от дълги мочурници.
При мъжете тези примитиви са подложени на следните промени: сексуалната туберкулоза се развива значително, тя се формира от нея пенис.Заедно със своя растеж, слотът се увеличава, разположен под долната повърхност пенис.В бъдеще, когато уринарните гънки растат заедно, този процеп образува уретрата. Наблюдаващите туберкули растат силно и се превръщат в скротума, стрелба в средната линия.
При жени сексът се превръща в клитора. Наземните сексуални гънки образуват малки сексуални устни, но пълна връзка
гънките не се случват и синус Urogenitalis.тя остава отворена, образувайки правописа на вагината (Vastibulum vaginae).Дълги разглеждане на туберкули, които след това се превръщат в големи сексуални устни.
В резултат на тясното отношение на развитието на пикочната и сексуалната система при 33% от случаите на аномалия на органите на пикочната система, съчетани с аномалиите на гениталните органи. Дефектите на развитието на урогенната система често са свързани с дефектите на развитието на други органи и системи.
5.1. Класификация на бъбреците Аномалии
Аномалии на бъбречни плавателни съдове
■ брой аномалии: самотна бъбречна артерия;
сегментални бъбречни артерии (двойно, множествено).
■ Позиция аномалии: лумбален; Илияч;
тазовата дистопия на бъбречните артерии.
■ аномалии на формата и структурите на артериалните стъбла: бъбречно артериални аневризми (единични и двустранни); фибромаскуларна стеноза на бъбречните артерии; Ченериформна бъбречна артерия.
■ вродени артериовеновени фистули.
■ Вродени промени в бъбречните вени:
аномалии на дясната бъбречна вена (множество вени, изобретения на вените на яйцата в бъбречната вена вдясно);
аномалии на лявата бъбречна вена (пръстенна ляво бъбречна вена, Ret-roortyl лява бъбречна вена, екстракавантна обвивка на лявата бъбречна вена).
Аномалии на броя на бъбреците
■ Aplasia.
■ удвояване на бъбреците (пълен и непълен).
■ Допълнителен, трети бъбрек.
Аномалии на бъбречната величина
■ Хипоплазия на бъбреците.
Аномалии на местоположението и формата на бъбреците
■ Distopia на бъбреците:
едностранно (гърда, лумбален, илиачен, надут); Кръст.
■ квалифициран бъбрек: едностранно (L-образен бъбрек);
двустранни (подкови, галенитни, асиметрични - L- и S-образни бъбреци).
Аномалии на структурата на бъбреците
■ Бъбречна дисплазия.
■ Бъбречни многостранни.
■ polycystic: поликистозни възрастни; Поликистозна детска възраст.
■ Самотни бъбречни кисти: прости; Дермоид.
■ Парапелвикална киста.
■ свръзки чаши или лочанки.
■ Chescho-медуларни аномалии: гъба бъбрек;
мегакаликс, Пол Левигакаликс.
Комбинирани бъбречни аномалии
■ С рефлукс на балон-уретера.
■ с инфразечна обструкция.
■ С мехурче-уретерал рефлукс и инфразична обструкция.
■ с аномалии на други органи и системи.
Аномалии на бъбречни плавателни съдове
Аномалии на количеството.Те включват кръвоснабдяването на бъбреците от самотни и сегментални артерии.
Самотна бъбречна артерия- Това е един артериален ствол, отделящ се от аортата и след това се разделя на съответните бъбречни артерии. Това удряне на бъбречното кръвоснабдяване е причинно.
Обикновено всеки бъбрек е кръвопролитен в една отделна артериална барел, отделяща се от аортата. Увеличаването на сумата им трябва да се дължи на сегменталния избиващ вид на сградата на бъбречните артерии. В литературата, включително обучение, често една от двете артерии, кръвта на бъбреците, особено ако е по-малък диаметър, наречен добавка.Въпреки това, в анатомия на допълнително или овощно, артерията се счита за кръвоснабдяване до определена област на тялото в допълнение към основната артерия. И двете от тези артерия образуват широка мрежа от анастоми в техния общ съдов басейн. Две или повече бъбречни артерии са кървави всеки един определен сегмент и не се образуват помежду си в процеса на разделяне на анастомозите.
Така, в присъствието на два или повече артериални бъбречни съда, всеки от тях е за него основната и не е добавена. Лигуването на която и да е от тях води до некроза на съответната част от бъбречната паренхима и това не трябва да се прави при извършване на коригиращи операции по време на хидронефроза поради по-ниски изолирани бъбречни съдове, ако е планирана нейната резекция.
Фиг. 5.1.Многоспилен CT, триизмерна реконструкция. Множество сегментален вид бъбречна артериална структура
От тези позиции аномалус трябва да обмисли количеството на бъбречните артерии повече от един, т.е. сегменталният вид кръвоснабдяване на органа. Присъствието на две артериални стъбла, независимо от техния калибър - двойна (двойна) бъбречна артерия,и с по-голям брой - множество видове строителни артерии бъбреците(Фиг. 5.1). Като правило този заместник-развитие е придружен от подобна структура на бъбречните вени. Най-често се комбинира с аномалиите на местоположението и броя на бъбреците (двойно, дистоперан, подкова бъбрек), но могат да бъдат наблюдавани в нормалната структура на органа.
Аномалии на позицията на бъбречните съдове - заместник-развитие, характеризиращ се с нетипично облекло на бъбречната артерия от аортата и определянето на изгледа на бъбречната дистопия. Акценти лумбален(с ниска емисия на бъбречната артерия от аортата), \\ t илияак(когато обща илия артерия от общата) и таза(Ако си тръгнете от вътрешната илия артерия) дистопия.
Аномалии на форма и структура.Аневризма на бъбречната артерия- Местна експанзия на артерията, поради липсата на мускулни влакна в стената му. Тази аномалия, като правило, е едностранна. Annureysm на бъбречната артерия може да се проявява чрез артериална хипертония, тромбоемболизъм с развитието на бъбречната инфаркт, а когато е разкъсан - масивно вътрешно кървене. При аневризма на бъбречната артерия се показва хирургично лечение. Получават резекция на аневризма, зашивайки дефекта на съдовата стена
или бъбречна артерия пластмасови синтетични материали.
Фибромкулна стеноза- аномалия на бъбречните артерии, причинени от прекомерно съдържание в съдовата стена на влакнестата и мускулна тъкан (фиг. 5.2).
Това малформатиране е по-често при жените, често комбинирано с нефроптоза и може да бъде двустранно. Заболяването води до стесняване на лумена на бъбречната артерия, която е причина за развитието на артериална хипертония. Неговата функция в фибромното
Фиг. 5.2.Мултиспирален ct. Фибромкулна стеноза на дясната бъбречна артерия (стрелка)
Фиг. 5.3.Селективна бъбречна артериограма. Множество артериовенозни фистули (стрелки)
голямата стеноза е високо диастолично и ниско импулсно налягане, както и рефрактура за хипотензивна терапия. Диагнозата се прави на базата на бъбречна ангиография, многоспирална компютърна ангиография и радиоизотопни изследвания на бъбреците. Извършете селективен прием на кръв от бъбречни съдове за определяне на концентрацията на ренин. Лечение на лечението. Извършва се дилатация на балон (разширяване) на стенозата на бъбречната артерия и / или монтажа на артериалния стент. Ако е невъзможно или неефективността на ангиопластиката или Стентиров, изпълнява реконструктивна операция - протезиране на бъбречната артерия.
Вродени артериовеновени фистула - Разработване на бъбречни съдове, в което има патологични гащи между съдовете на артериалните и венозни кръвообращени системи. Arteriovenous Fistulas, като правило, са локализирани в артериални и бляскави бъбречни артерии. Заболяването често протича асимптоматично. Възможни клинични прояви на него могат да бъдат хематурия, албумимария и варикоцеле от подходящата страна. Основният метод за диагностициране на артериовенозната фистула е бъбречна артериография (фиг. 5.3). Лечението е ендоскаскуларна оклузия (емболизация) на патологични станции със специални емболи.
Вродена промяна в бъбречните вени. Аномалиите на дясната бъбречна вена се наблюдават изключително рядко. Сред тях най-често се срещат увеличаване на броя на венозните куфари (удвояване, трикратно).Представени са дефектите на развитието на лявата бъбречна вена аномалии за неговото количество, форма и позиция.
Допълнителни и множество пъпки на бъбреците се намират в 17-20% от случаите. Клиничната стойност е, че тези от тях, които отиват на долния полюс на бъбреците, съпътстващи подходящата артерия, преминават с уретер, като по този начин причиняват нарушение на изходящия поток от урината от бъбреците и развитието на хидронефроза.
За аномалии на формата и местоположението пръстенна форма(премине две стволове около аортата), retrooaction.(Това отнема зад аортата и се влива в долната куха вена на нивото на II-IV лумбални прешлени) extracval-Nyu.(Не попада в долната кухина, но по-често в левия цялостни бъбречни вени на Ilac Venu). Диагнозата се основава на данните на вокаловографията, селективния бъбречен епизод. В случаите на изразена венозна хипертония, тя се прибягва до операция - налагане на анастомоза между левите тестикуларни и общи вени.
В повечето случаи необичайни бъбречни кораби не се показват и често са случайни, когато изследват пациентите, но информацията за тях е изключително важна при планирането на оперативните интервенции. Клинично, дефектите на развитието на бъбречни плавателни съдове се проявяват в случаите, когато причиняват смущения на изтичането на урината от бъбреците. Диагнозата е установена на базата на ултразвуково сканиране на доплер, аорто и во-нокавиграфия, мултиспирален CT и MRI.
Аномалии на броя на бъбреците
Aplasia.- вродена липса на един или двата бъбрека и бъбречни съдове. Двустранната бъбречна аплазия е несъвместима с живота. Аплазията на един бъбрек се среща сравнително често - при 4-8% от пациентите с бъбречни аномалии. Тя възниква поради слабо развитието на метанефрогенна тъкан. В половин минали случаи от страна на аплазата, бъбрекът няма съответния уретер, в други случаи, дисталният край завършва сляпо (фиг. 5.4).
Аплазията на бъбреците е съчетана с аномалиите на гениталните органи в 70% от момичетата и в 20% от момчетата. За момчета заболяването се случва 2 пъти по-често.
Информацията за наличието на единичен бъбрек в пациент е изключително важна, тъй като развитието на болести винаги изисква специални тактики за лечение. Единственият бъбрек е функционално по-адаптиран към влиянието на различни отрицателни фактори. В бъбречната аплазия винаги се наблюдава с неговата компенсаторна (викарий) хипертрофия.
Фиг. 5.4.Аплазия остави бъбреците и уретера
Екскреторна урография на JUI ви позволява да откриете единственото, увеличено в размерите на бъбреците. Характерната характеристика на заболяването е липсата на бъбречни съдове върху аплазийната страна, така че диагнозата е надеждно установена въз основа на методите, за да се докаже липсата на не само бъбреци, но и неговите кораби (бъбречна артериалност, многоспиперния компютър и магнитен резонанс ангиография). Цистоскопичният модел се характеризира с липса на подходяща половината от интерпадската гънка и устата на уретера. Със сляпо край, матката на устата му е хипотрофизирана, съкращение и разделяне на урината. Такова разнообразие от порок се потвърждава от катетеризацията на уретера с прилагането на ретроградна терена-рография.
Фиг. 5.5.Сонограма. Удвояване на бъбреците
Удвояване на бъбреците- Най-често срещаната аномалия за броя на бъбреците се намира в един случай с 150 аутопсия. При жените тази малформация се наблюдава 2 пъти по-често.
Като правило, всяка от половината от двойния бъбрек има собствено кръвоснабдяване. Характеристика за такава аномалия е анатомична функционална асиметрия. Горната половина е по-често по-малко развита. Симетрията на органа или преобладаването в развитието на горната половина е много по-рядко.
Удлянето на бъбреците може да бъде един-и двустраннокакто и пълени непълна(Фиг. 41, 42, виж Col. Парцел). Пълното удвояване предполага наличието на две системи за производство на чаши, две уретерни се отварят с двама гости в пикочния мехур (Дуплекс ureter).В случай на непълна удвояване, уретелените в крайна сметка се обединяват в едно и отворено от една уста в пикочния мехур (Уретер Фисс).
Често пълното удвояване на бъбреците е придружено от аномалия за развитието на долната част на един от уреорите: неговата интравил интапулзивна ектопия
Фиг. 5.6.Екскретни урограми:
но- Непълно удвояване на пикочните пътища отляво (Ureter Fissus); Б.- пълно удвояване на пикочните пътища отляво (Дуплекс ureter)(стрелки)
(Отваряне в уретрата или влагалището), формирането на уретереоцеле или непоследователност на координациите на уретер на мехурчета с развитието на рефлукс. Характерният признак на ектопията е постоянно изтичане на урина с съхранено нормално уриниране. Удвоен бъбрек, който не е засегнат от никаква болест, не предизвиква клинични прояви и се намира при пациенти с случайно проучване. Въпреки това е по-вероятно, отколкото е нормално, подлежащо на различни заболявания, като пиелонефрит, уролитиаза, хидронефроза, нефроптоза, неоплазми.
Диагнозата не представлява сложност и е да се извършва ултразвук (фиг. 5.5), отделна урография (фиг. 5.6), КТ, Ядри и ендоскопични (цистоскопия, катетеризация на уреорите) Изследователски методи.
Оперативното лечение се извършва само при наличие на нарушения на уродан-miki, свързани с аномаловия ход на уретерите, както и други се съмнени в бъбречни заболявания.
Екстремни бъбреци- Изключително рядък анормален бъбречен номер. Третият бъбрек има собствена система за кръвоснабдяване, влакнести и мазни капсули и уретера. Последният тече в уретъра на основния бъбрек или се отваря с независима уста в пикочния мехур и в някои случаи може да бъде ектопиран. Размерите на добавения бъбрек са значително намалени.
Диагнозата е установена въз основа на същите методи, както при други аномалии в бъбреците. Развитие при допълнителни бъбречни заболявания като хроничен пиелонефрит, уролитиаза и други служи като индикация за нефректомия.
Аномалия на величината на бъбреците
Бъбречна хипоплазия (джудже бъбрек)- вродено намаление на органа в количеството с нормалната морфологична структура на бъбречната паренхима, без да се нарушава неговата функция. Тази малформация, като правило, комбинира-_ xia с увеличаване на контрола
бъбрек. Хипоплазията е по-вероятно да бъде едностранна, много по-рядко се наблюдава от двете страни.
Едностранчивбъбречната хипоплазия не може да бъде клинично проявена, но в необичайни бъбречни патологични процеси се развиват много по-често. Двустраннохипоплазията е придружена от симптоми на артериални хипер-тежки и бъбречна недостатъчност, чиято тежест зависи от степента на вродени дефект и усложнения, които възникват главно поради закрепването на инфекцията.
Фиг. 5.7.Сонограма. Пилвич дистопия хипоплазмен бъбрек (стрелка)
Фиг. 5.8.Сцинтиграм. Гейоплазия на левия бъбрек
Диагнозата обикновено се монтира на базата на ултразвукови диагностични данни (фиг. 5.7), екскреторно урография, CT и радиоизотопно сканиране (фиг. 5.8).
Специални трудности представляват диференциалната диагноза на хипоплазия от дисплазияи се разпадна в резултат на нефросклероза бъбрек.За разлика от дисплазията, тази аномалия се характеризира с нормална структура на бъбречните съдове, смях на чаша и уретера. Nefrom Clear е по-често резултата от хроничен пиелонефрит или се развива в резултат на хипертония. Rubtsovaya прераждането на бъбреците е придружено от характерната деформация на нейния контур и чаши.
Лечението на пациенти с хипоплазивно бъбрек се извършва с развитието на патологични процеси в него.
Аномалия на местоположението и формата на бъбреците
Местоположение на бъбреците Аномалия - дистопия.- намиране на бъбреците в недипична анатомична област за нея. Тази аномалия се намира в един от 800-1000 новородени. Левият бъбрек се оказва дистопи по-често отдясно.
Причината за формирането на тази малформация е нарушаването на движението на бъбреците от таза в лумбалната област през периода на развитие на вътрематождустата. Разпопитаването се дължи на фиксирането на бъбреците в ранните етапи на ембрионалното развитие на анормално развит съдов апарат или недостатъчен растеж на уретер.
В зависимост от нивото на местоположението се отличава гръдния, лумбален, сакрален-иаки тазови дистопия.(Фиг. 5.9).
Бъбречните аномалии могат да бъдат едностранчиви двустранно.Дестопия бъбреците без изместване на него в обратна посока gomolaRate.Дистопеният бъбрек е разположен настрани, но над или под нормалното положение. Хетеролатерален-Ная (кръстосана) развлечения- рядка малформация, открита с честота от 1: 10 000 аутопсия. Характеризира се с промяна в бъбреците в обратна посока, в резултат на което те са разположени от едната страна на гръбначния стълб (фиг. 5.10). При кръстосана дистопия, и двата уретера в пикочния мехур, както и при нормалното подреждане на бъбреците. Уринарният триъгълник се запазва.
Дистопният бъбрек може да причини постоянна или периодична болка в подходящата половина на корема, лумбалната област, сакрума.
Фиг. 5.9.Видове бъбречна дистопия: 1 - гръдна; 2 - лумбален; 3 - кръст кръст; 4 - таз; 5 - Обикновено се намира левият бъбрек
Фиг. 5.10.Хетеролатерална (кръстосана) дистопия на десния бъбрек
Ненормално разположен бъбрек често може да опита през предната коремна стена.
Тази аномалия е на първо място сред причините за погрешно произведени хирургични интервенции, тъй като бъбреците често се приемат за тумора, апридалният инфилтрат, патологията на женските генитални органи и др. Пиелонефрит, хидронефроза, уролитиаза, често се развиват в бъбреците на дистопедания.
Най-големите трудности при диагнозата причиняват тазовата дистопия. Такова бъбречно местоположение може да се прояви с болка в дъното на корема и да симулира остър хирургична патология. Лумбар и илия дистопии, дори не усложнени от всяка болест, могат да се проявят с болка в съответната област. Болката с най-рядкото гръдна дистопия бъбрек е локализирана от гръдната кост.
Основните методи за диагностика на аномалиите за бъбречни позиции са ултразвук, рентгенова, CT и бъбречна ангиография. Колкото по-ниско има дистопен бъбрек, толкова по-вентрално подрежда портата си и кепедираната лоханка се завърта. С ултрастер и отделно урография, бъбрекът се намира в нетипично място и в резултат на завъртане, той става сплескан (Фиг. 5.11).
В случай на недостатъчно противопоставяне на дистопирания бъбрек, в зависимост от екскреторната урография се извършва ретроградна уретеропелография (Фиг. 5.12).
Фиг. 5.11.Екскреторна урограма. Тазовата дистопия остави бъбреците (стрелка)
Фиг. 5.12.Ретроградна уретеропелограма. Щепсел десния бъбрек (стрелка)
Колкото по-малък е органът на дистопията, колкото по-кратък ще има уретер. На EN-Giograms, бъбречните съдове са разположени ниско и могат да се отдалечат от коремната аорта, бифуркациите на аортата, обикновените илеум и присадки (фиг. 5.13). Характеристиката е наличието на множество хранителни съдове в бъбреците. Най-ясното аномалия се открива на мултиспирален CT от
триене (фиг. 39, виж Кол. Парцел). Непълният обрат на бъбреците и краткият петър служат като важни диференциални диагностични знаци, което позволява да се разграничат дистопията на бъбреците от нефропотоза. Изкривен бъбрек, за разлика от ранните етапи на нефропотоза, лишени от мобилност.
Лечението на дистопичен бъбрек се извършва само в случая на патологичния процес в тях.
Официалните аномалии включват различни видове лице в бъбрецитемежду себе си. Кракните бъбреци се намират в 16,5% от случаите между всичките им аномалии.
Битката предполага връзката на две бъбреци в едно тяло. Хро-
Фиг. 5.13.Бъбречна ангиограма. Тазовата дистопия остави бъбреците (стрелка)
винаги се извършва от аномални многократни бъбречни съдове. В такъв бъбрек има две системи за производство на чаши и два уретера. Тъй като борбата се появява в ранните етапи на ембриогенезата, нормалното въртене на бъбреците не се случва, и двата лочанта са на предната повърхност на органа. Анормално положение или компресиране на уретер Нижнеополарните кораби води до възпрепятстване. В това отношение тази аномалия често се усложнява от хидронефроза и пиелонефрит. Може също да се комбинира с рефлукс на мехурче-уретера.
В зависимост от подуването на надлъжните бъбречни оси, се различават подкова-оформени, галотни, S- и L-образни бъбреци (Фиг. 45-48, виж кола. Парцел).
Битката бъбрек може да бъде симетричнии асиметрични.В първия случай бъбреците ще растат с полюсите със същото име, като правило, по-ниски и изключително рядко ръжени горни (подкови бъбрек) или средни отдели (бъбрек с форма на галлео). Във втория - битката се случва с профсъобразен стълб (S-, L-образен бъбреците).
Подкова бъбрецитетова е най-честата аномалия. Повече от 90% от случаите има бъчв на бъбреците от долните стълбове. Повече от бъбреците се състои от симетрично, същото от размера на бъбреците и има дистопи. Размерите на зоната за сплипване, така наречената етър, може да бъде най-различна. Неговата дебелина, като правило, варира в диапазона от 1.5-3, ширина 2-3, дължина - 4-7 cm.
Когато мястото на един бъбрек е разположено на типично място, а вторият, прецака с него под прав ъгъл, по гръбнака - се нарича бъбрек L-образна.
В случаите, когато в разделен бъбрек, лежи от едната страна на гръбначния стълб, портата е насочена в различни посоки, тя се нарича S-образна.
Galeto-формабъбрекът обикновено се намира под носа в областта на малкия таз. Обемът на паренхима на всяка половина от гелотедния бъбрек се излива, което обяснява асиметрията на органа. Уретелелите, като правило, попадат в пикочния мехур на нормално място и много рядко се пресичат заедно помежду си.
Клинично очаровани бъбреци могат да се проявят с болка в пара-стесник. Благодарение на особеностите на кръвоснабдяването и иннервацията на подкова бъбреците и налягането на крайбрежието на аортата, кухия вена и слънчев сплит, дори при липса на патологични промени, характерни възникват
Фиг. 5.14.Екскреторна урограма. L-образен бъбрек (стрелки)
Фиг. 5.15.CT с контраст (преден проекция). Бъбрек. Слаба васкуларизация на крайбрежието поради преобладаването в нея влакнеста тъкан
Фиг. 5.16.Мултиспирален CT (аксиална проекция). Подкова бъбреците
симптоми. С такъв бъбрек, типичен външен вид или повишаване на болката в зоната на пъпа по време на инфлексията на тялото назад (симптом на ровинг). Може да има разстройства от храносмилателните органи - болка в противоположния регион, гадене, подуване, запек.
UZI, екскреторно урография (Фиг. 5.14) и мултиспирален CT (Фиг. 5.15, 5.16) са основните методи за диагностициране на фрагментирани бъбреци и идентифицират възможната им патология (фиг. 5.17).
Лечението се извършва в развитието на заболявания на анормалния бъбрек (уролитиаза, пиелонефрит, хидронефроза). Когато се открие хидронефроза на бъбреците на тужата, е необходимо да се определи дали е следствие от обструктивния сегмент, характерен за това заболяване (стриктура, пресичане на уретера с нижеополален васкуларен лъч) или образуван поради натиска върху него на подкова бъбрек. В първия случай е необходимо
поставете пластмасата на пиеререретерния сегмент, а във втората резекция (и не дисекция) е крайбрежна или уретерокалианалистомия (операция по време).
Аномалии на структурата на бъбреците
Бъбречната дисплазия се характеризира с намаляване на размера си с едновременно нарушение на развитието на кръвоносните съдове, паренхима, система за производство на чаши и намаление на бъбречната функция. Това аномали възниква в резултат на това.
Фиг. 5.17.Мултиспирален CT (предна проекция). HydrooneFroutic Sky трансформация на туристическия бъбрек
недостатъчна индукция на метанефрос на канала върху диференциацията на метан-фрогенното бластово след тяхното сливане. Изключително рядко такова аномалия е двустранно и придружено от тежка бъбречна недостатъчност.
Клиничните прояви на бъбречна дисплазия възникват в резултат на присъединяването на хроничен пиелонефрит и развитието на артериална хипертония. Различни и диагностични трудности възникват с разликата между Dis-Plasses от хипоплазия и набръчкани бъбреци. Радиалните методи са подпомогнати при диагностика, на първо място, многоспириране на CT с контраст (фиг. 5.18), статична и динамична нефроцинциграфия.
Най-често срещаните нарушения на структурата на структурата на паренхимата на бъбреците са кортикални кистозни лезии (многоетажна, в хайфоза и самотна бъбречна киста). Ненормалните данни съчетават механизма на нарушаване на тяхната морфогенеза, който е дисонансови съединения на основните метанефрогенни суета канали с протокол за метанефрос. Те се различават в сроковете на нарушението на такова сливане по време на периода на ембрионална диференциация, която определя тежестта на структурните промени в бъбречния паренхим и степента на нейната функционална недостатъчност. Най-изразените паренхимни промени, несъвместими с неговата функция, се наблюдават по време на бъбречната мултина.
Многоален бъбрек- рядко аномалия, характеризираща се с множество кисти на различни форми и величината, която се занимава с цялата паренхима, с липсата на нормалната му тъкан и слаборазвитие на уретера. Междукрестовичните пространства са представени чрез свързване и влакнеста тъкан. Многофункционалните бъбреци се формират поради нарушение на хладилния агент на метана и липсата на отделяне на екскретор при запазване на секреторния апарат на постоянния бъбрек в ранните етапи на нейната ембриогенеза. Поливането, образуването, натрупва се в тубулите и, без да има изход, ги разтяга, превръщайки се в кисти. Съдържанието на киста обикновено има прозрачна течност, отдалечено напомняне
поставяне на урина. По време на раждането функцията на такъв бъбрек липсва.
Като правило, бъбречната мулти-етажиоза е еднопосочен процес, който често се комбинира с дефинициите на развитието на бъбреците с контраксис и уретера. Двустранната мулти-цистоза е несъвместима с живота.
Преди прикрепването на инфекцията едностранният мултистаален бъбрек не е клинично проявен и може да бъде случайно намиране на диспансерен преглед. Диагнозата се настройва с помощта на сонография и X-ragredionuclide методи за изследване с отделна дефиниция на бъбречната функция. За разлика от
Фиг. 5.18.Мултиспирален ct. Левена бъбречна дисплазия (стрелка)
Фиг. 5.19.Сонограма. Поликистозен бъбрек
от поликистоза многоетажът винаги е еднопосочен процес с липсата на ударна функция.
Лечение, състоящо се от нефректомия.
Поликистозен бъбрек- заместник-развитие, характеризиращ се с подмяна на бъбречния паренхим с множество кисти с различни размери. Това е тежък двумерен процес, хроничен пиелонефрит, артериална хипертония и увеличаването на хроничната бъбречна недостатъчност често се присъединяват към нея.
Полицистоза се среща доста често - 1 случай на 400 аутопсия. При една трета от пациентите, кистите се откриват в черния дроб, но са малко и не нарушават функцията на органа.
В патогенетични и клинични термини, тази аномалия е разделена на бъбречна поликистоза при деца и възрастни. Автосомно-рецесивен единичен тип предаване на заболяването се характеризира с поликистозно заболяване на детската възраст, за поликистоза на възрастни - автозомално доминиращо. Тази аномалия при децата е трудна за деца, повечето от тях не живеят за възрастни
rasta. Полицистот при възрастни има по-благоприятен курс, проявяващ се в млада или средна възраст, а в продължение на много години носят компенсации в природата. Средната продължителност на живота е 45-50 години.
Макроскопски бъбреци се увеличават по размер поради разнообразие от киста с различни диаметри, количеството на функциониращия паренхим е минимално (фиг. 44, виж col. Парцел). Растежът на кистата причинява исхемия на непроменени бъбречни тубули и смъртта на бъбречната тъкан. Този процес допринася за свързването на хроничен пиелонефрит и нефросклероза.
Пациентите се оплакват от болката в корема и лумбалната област, слабост, умора, жажда, сухота в устата, главоболие, което е свързано с хронична бъбречна недостатъчност и увеличаване на кръвното налягане.
Фиг. 5.20.Екскреторна урограма. Поликистозен бъбрек
Фиг. 5.21.CT. Поликистозен бъбрек
Palparato лесно, значително увеличени гъсти бъбреци. Други поликистозни усложнения са макрохематурия, потискането и злокачествеността на кистата.
В кръвните изследвания се отбелязва анемия, увеличение на креатинина и карбамид. Диагнозата се установява въз основа на ултразвукови и радионо-радионуклидни изследвания. Характерните знаци се увеличават
бъбречните мерки са напълно представени от различни кисти, притискане на лочани и чаши, чиито шийки са удължени, се определя медиалното отклонение на уретера (Фиг. 5.19- 5.21).
Консервативното лечение на поликистоза е симптоматична и хипотензивна терапия. Пациентите са под диспансерно наблюдение на уролога и нефролога. Оперативното лечение е показано в разработването на усложнения: ограничаване на киста или злокачествено действие. Като се вземат предвид двустранния процес, той трябва да носи хардуерски характер. В планиран ред може да се извърши перкутанна пункция на кистата, както и изрязване на лапароскопски или отворен достъп. С тежка хронична бъбречна недостатъчност са показани хемодиализа и бъбречна трансплантация.
Самотен киста бъбрек.Заместникът за развитие е най-благоприятен и се характеризира с образуването на една или повече киста, локализирана в кортечния слой на бобината. Тази аномалия е еднакво често срещана в лицето на двата пола и се наблюдава главно след 40 години.
Самотни кисти могат да бъдат прости дермоид.Самотната обикновена киста може не само да бъде вроденино също закупени.Вродената обикновена киста се развива от зародишни колективни тубули, които са загубили контакт с остриета. Патогенезата на неговото образуваност включва нарушение на дренажната активност на тръбите с последващото развитие на процеса на задържане и исхемия на бъбречната тъкан. Вътрешният слой кисти е представен от еднослоен плосък епител. Неговото съдържание е по-често серозно, в 5% от хеморагични случаи. Кръвоизлив в кистата е един от признаците на нейното майсторство.
Обикновено се случва проста киста единичен (самотен),въпреки че е намерено множество, многокамерни,включително двустранни кисти.Стойността им варира от 2 см в диаметър до гигантски формации с повече от 1 литър. Най-често кистите са локализирани в един от бъбреците.
Дермоидните бъбречни кисти са изключително редки. Те могат да съдържат мазнини, коса, зъби и кости, които се откриват с радиографски изследвания.
Обикновените кисти на малки размери са асимптоматични и са случайни находки по време на изследването. Клиничните прояви започват като
Фиг. 5.22.Сонограма. Cysta (1) бъбрек (2)
увеличаване на размера на кистата и те са обвързани предимно със своите усложнения, като например притискане на системата за производство на чаши, уретера, бъбречни съдове, потупване, кръвоизлив и злокачествено заболяване. Може да има разкъсване на голяма бъбречна киста.
Големи самотни бъбречни кисти са осезаеми под формата на еластично, гладко, подвижно безболезнено образование. Характерният звуков знак на кисти е наличието на хипогенична хомогенна,
с ясни контури, заоблена течна среда в кортикалната бъбречна зона (Фиг. 5.22).
На екскреторни урограми, мултиспирален CT с контраст и MRI на бъбреците се увеличава по размер поради закръглено тънкостенно хомогенно течно образуване, до една степен или друга деформиране на система за чаша и причинява отклонение на уретера (фиг. 5.23). Лоханка е съставена, чашите се изтласкват, разпространяват, когато се обгърнат, цервикалната шийка се среща с хидрокаликс. Тези проучвания също позволяват да се идентифицират аномалиите на бъбреците и наличието на други заболявания
(Фиг. 5.24).
На селективната бъбречна артериограма на мястото на кистата се определя слабото противопоставяне на сянката на осадълацията на заобговото образуване (Фиг. 5.25). Статичната нефроцинциграфия разкрива закръглено натрупване на дефект на радиофармацевтика.
Фиг. 5.23.CT. Самотна киста на долния полюс на десния бъбрек
Фиг. 5.24.Multispiral CT с контраст. Множество сегментални видове бъбречни артерии (1), киста (2) и тумор (3) бъбреци
Фиг. 5.25.Селективна бъбречна артериограма. Самотна киста на долния полюс на левия бъбрек (стрелка)
Диференциалната диагноза се извършва с многоетажни, поликис, хидронефроза и особено в бъбречни неоплазми.
Препоръките за ескалиране са с размер на кисти повече от 3 cm и присъствието на неговите усложнения. Най-простият метод е перкутанна пункция на кисти при ултразвукови насоки с стремежа на неговото съдържание, което подлежи на цитологично изследване. Ако е необходимо, извършете цистрограф. След евакуиране на съдържанието в кухината на кистата се въвеждат склерозиращи вещества (етилов алкохол). Методът дава висок процент рецидиви, тъй като кистовите черупки са запазени способни да произвеждат течност.
Понастоящем основният метод на лечение е лапароскопското или ретроперитонеоноскопското изрязване на кисти. Отворена операционна интервенция - лумпатомия - рядко се използва (фиг. 66, виж график). Показано е, когато кистата постигне огромни размери, има мултифокален характер с атрофия на бъбречния паренхим, както и в присъствието на неговото зловредство. В такива случаи, намалявайки бъбреците или нефректомия.
Парапелвикал Кист.- Това е киста, разположена в областта на бъбречния синус, бъбречни врати. Стената на кистата тясно отива в бъбреците и лочков съдове, но не са докладвани с него. Причината за нейното формиране е слабото развитие на лимфните бъбречни съдове на синусите по време на новородения период.
Клиничните прояви на парапелкови кисти се дължат на неговото местоположение, т.е. натиск върху таза и съдовия крак на бъбреците. Пациентите имат болка. Могат да се наблюдават хематурия и артериална хипертония.
Диагностиката са същите като при бъбречните кисти. Диференциалната диагноза се извършва с разширяването на желе с хидронефроза, за които се използват ултразвук и радиологични методи с контраст на пикочните пътища.
Необходимостта от лечение възниква със значително увеличение на кисти в количеството и развитието на усложненията. Техническите трудности в нейното изрязване са свързани с близостта на Lochanks и бъбречни плавателни съдове.
Разнообразни чаши или лочанкитова е закръглено самотна течно обучение, облицована с тях. Той прилича на обикновена бъбречна киста и преди това е неправилно наречена чаша или ламален циан. Основната разлика на дивертикула от солитарната киста е комбинацията от нейната тясна клетка с система за любопитство, която характеризира тази формация като истинска безсмислена
Фиг. 5.26.Multispiral CT с контраст. Свръхчувствена чаша леви бъбреци (стрелка)
скели или срамки. Диагнозата е установена на базата на отделна урография и мултиспирален CT с контраст (Фиг. 5.26).
В някои случаи може да се извърши ретроградна уретеропие-елография или перкутанна колографа. Въз основа на тези методи, съобщението на дивертикула с чаша бъбрек е ясно инсталирано.
Оперативното лечение е показано на големи размери на дивертикула и възниква във връзка с тези усложнения. Той се крие в бунт на бъбреците с изрязване на дивертикула.
Касически медуларни аномалии.Гъба бъбрек- много рядко дефектна неясна, характеризираща се с кистозната експанзия на дисталните
части за събиране на тръби. Поражението е предимно двустранно, дифузно, но процесът може да бъде ограничен до част от бъбреците. Спогутският бъбрек е по-често срещан в момчетата и има благоприятен курс, практически без нарушаване на бъбречната функция.
Заболяването може да бъде асимптомно за дълъг период от време, понякога се появяват болка в лумбалната област. Клиничните прояви се наблюдават само при прилагане на усложнения (инфекция, микро- и макрохематура, нефтроциноза, образуване на камък). Функционалното състояние на бъбреците остава нормално за дълго време.
Диагностика на гъба бъбрек по радиологични методи. Преглед и екскреторни урограми често се откриват от нефокалциноза - характеристичното натрупване на калцинати и / или фиксирани малки бетоци в областта на бъбречните пирамиди, които, като хвърлянето, подчертават техния контур. В церебрално вещество, съответно, пирамидите разкриват голям брой малки кисти. Някои от тях се появяват в лумена на чашите, напомняйки на гроздената група.
Трябва да се извърши диференциална диагноза, на първо място, с туберкулозата на бъбреците.
Пациентите с неусложнена гъба бъбрек не се нуждаят от лечение. Оперативното лечение е показано в разработването на усложнения: образуване на камък, хематурия.
Мегакаликс (мегаколикоза)- вродена неструктурна експанзия на чашата, която е резултат от медуларна дисплазия. Разширяването на всички групи чаши се нарича Halfcalix (Мегаполикаликоза).
При Megakalce размерите на бъбреците са нормални, повърхността е гладка. Кортическият слой на обикновени размери и сгради, Brainstava е слабо развита и разредена. Pacficics са сплескани, различно лошо. Удължен
Фиг. 5.27.Екскреторна урограма. Мегаколикоза отляво
чашите могат да се движат директно в лоялност, която, за разлика от случая с хидронефроза, запазва нормалните измерения. Обикновено се образува пай листният сегмент, урерът не се стеснява. С неусложнен поток, бъбречната функция не е счупена. Разширяването на чашките не се дължи на обструкването на вратовете им, тъй като се случва в тази област от камък или рамков синдром (притискаща шията на чашата чрез сегментална артериална барел) и е вроден неструктурна.
Използват се ултразвук, радиологични методи с контрастни пикочни пътища за диагностициране. При екскреторни урограми се определя разширяването на всички групи чаши с липса на съществуване на смях (Фиг. 5.27).
Мегаполикаликоза, за разлика от хидронефроза, в неусложнени случаи не изисква оперативна корекция.
5.2. Аномалии на гродери
Дефекти на развитието уретерисъставляват 22% от всички аномалии на пикочната система. В някои случаи те се комбинират с бъбречни аномалии. Като правило, аномалиите на уреорите водят до нарушаване на уродамията. Приемат се следната класификация на уретерните дефекти.
■ Agenesia (Aplasia);
■ удвояване (пълно и непълно);
■ Сутрин.
■ ретрокат;
■ retrolyacal;
■ Едзопия на устата на уретера.
Аномалии на формата на гродери
■ Спирална (пръстенна) уретера.
■ хипоплазия;
■ Невромускулна дисплазия (ахалазия, мегауретер, мегаджауререст);
■ вродена стесняване (стеноза) на уретера;
■ клапан на уретера;
■ дивертикулум на уретера;
■ уретероцеле;
■ рефлукс с рефлукс на мехурчета-уретера. Аномалии на броя на уредателите
Амедизия (аплазия)- вродена липса на уретер поради изоставането на уретерното кълнове. В някои случаи, уретерът може да бъде определен под формата на влакнест улей или сляпо край на изтичането (фиг. 5.28). Едностранчиванестезията на уретера се комбинира със стаята на бъбреците от една идва име или многоетажна. Двустраннотя е изключително рядка и несъвместима с живота.
Диагностиката се основава на рентгенови методи за изследване с контрастираща и нефромбинтиграфия, което позволява да се идентифицира отсъствието на един бъбрек. Характерните цистоскопични знаци са изостанали или отсъствие на половината от урохия триъгълник и устата на уретера с подходящата страна. С съхранявания дистанционен уретер, неговата дупка също е недостатъчно развита, въпреки че се намира на нормално място. В този случай, потвърдете сляпото завършване на уретера позволява ретроградна уретерография.
Оперативното лечение се извършва в развитието на гноен възпалителния процес и образуването на камъни в сляпо приключване на тапицерията. Произвеждат оперативно отстраняване на засегнатия орган.
Удвояване- най-честите видеоклипове на уретър. Момичетата имат тази аномалия 5 пъти по-често от това на момчетата.
Като правило, с опашна миграция, уретерът на долната половина на бъбреците първо се свързва с пикочния мехур и следователно е необходим по-високо и странично положение от уретъра на горната му половина. Уретелите в тазовите отдели се пресичат взаимно и попадат в пикочния мехур по такъв начин, че устата на горната част е разположена под и медиално, а по-ниската - над и лагер (законът на Waireger-Maee-Ra) (фиг. 5.29) (фиг. 5.29) ).
Може да бъде удвояване на горните пикочни пътища един-или двустранен, пълен монтиран (уретен дуплекс)и непълно (уретер Фисс)(Фиг. 41, 42, виж Col. Парцел). В случай на пълно удвояване на всеки
Фиг. 5.28.Aplasia остави бъбреците. Сляпо острие с уретера
Фиг. 5.29.Законът на Waileger Meyer. Пресичане на уретерите и местоположението на устата им в пикочния мехур с пълно удвояване на пикочните пътища
уретера се отваря с отделна уста в пикочния мехур. Непълното удвояване на горните пикочни пътища се характеризира с наличието на два таза и уреотери, свързани в таза и отворени в пикочния мехур с една уста.
Описаните характеристики на топографията на уретерите при удвояване на горните пикочни пътища предразполагат към появата на усложнения. Така, урерът на долната половина на бъбреците, имащ по-висока и странично разположена уста, има къс улесняем тунел, който е причина за високата честота на рефлукс PU-DUCT-уретера в този уретер. Напротив, устата на уретерата на горната половина на бъбреците често е ектопопи и предразположена към стената, която е причина за развитието на хидрофюронефроза.
Удрянето на уретера при липса на нарушение на уродамията не е клинично проявена. Възможно е да се подозира тази аномалия чрез сън-графики, при която се определя двойният бъбрек, а уретените в присъствието на експанзия могат да бъдат видими в техните парапети или тазови отдели. Крайната диагноза е установена въз основа на отделна урография, мултиспирален CT с контраст, ЯМР и цистоскопия. При липса на функция на една от половината от бъбреците, диагнозата може да бъде потвърдена чрез антитегранд или ретроградна утроелопелография.
Уличността на Lochs и Urets е каузист.
Лечение, работещо в развитието на усложнения. С стесняване или ектопия на уретера се извършва уретероцистоястомозата и с балон-уретера, рефлукс - антирефлуксични операции. Със загуба на функцията на целия бъбрек е показан нефритерктомия (фиг. 60, виж яката. Интеркция) и една от полу-хеминекреденията.
Аномалии на позицията на уретера
Ретрокатура уретер- рядко открита аномалия, в която уретера в лумбалния отдел листа под кухия вена и оформената пръстена, която го завършва, се връща към предишното си положение при преминаване към тазовия отдел (фиг. 43, виж Col. Positch). Компресията на уретера на долната куха велода води до нарушаване на пасажа на урината с развитието на хидрометронефроза и характерната клинична картина. Запозирам, че тази аномалия позволява ултразвук и екскреторна тес, която разкрива разширяване на лентата бъбречна и уретерна система до средната си трета, огъване, оформена и нормалната структура на уретера в таза. Диагнозата се потвърждава с помощта на мултиспериционен CT и MRI.
Лечението функционира, се състои в кръстовището, като правило, с резекция на модифицираните зони на уретъра и прилагането на юртеритроистомостомоза с местоположението на органа в нормалното му положение отдясно на дворната вена.
Ретроилен уретер- Изключително рядко се срещат малформация, в която урерът се намира зад илеумните съдове (фиг. 43, виж яката. Парцел). Тази аномалия, както и ретуршачка уретера, води до запушване с развитието на хидрометронефроза. Хирургичното лечение се състои в пресечната точка на уретера, освобождавайки го от съдовете и прилагането на антищазалната уретерореореонастомоза.
Extopia на устата на уретера- аномалия, характеризираща се с атипично интровил интензивно устройство на урето на един или двата уретера. Този деформиращ се по отношение на момичетата и като правило се комбинира с удвояване на уретера и / или уретероцеле. Причината за тази аномалия е забавянето или нарушаването на разделянето на уретерния покълване от вълка на канала по време на ембриогенеза.
ДА СЕ интравенозновидовете йопия на уретер включват преместване и медии в шията на пикочния мехур. Такава промяна в мястото на устата, като правило, протича асимптоматично. Устата на уретените, когато те омбудисткаектопиите се отварят в уретрата, Parauretral, в матката, влагалището, движещия се канали, мехурчетата, ректума.
Клиничната картина на ограждащата ектопия на устата на уретера се определя от неговата локализация и зависи от пода. При момичетата тази малформация се проявява чрез уринарна инконтиненция с съхранено нормално уриниране. За момчетата с вътрематочно развитие на вълк, каналът се превръща в канал за край на семена и мехурчета за семена, така че ектопираната уста на уретера винаги се намира проксимална от сфинктера на уретрата и уринарната инконтиненция не се среща.
Диагнозата се основава на резултатите от цялостен преглед, който включва отделно урография, КТ, вагинография, уретро- и цистоскопия, катетеризация на ектопирана уста и ретроградна уретро и уреография.
Лечение с тази аномалийно хирургична и се състои в трансплантация на ecto-трион уретера в пикочния мехур (уретероцистоястомия) и в отсъствието на бъбречна функция - нефриметерктомия или хеминова еректомия.
Аномалии на формата на гродери
Спирала (пръстенна форма) уретера- Изключително рядко малформация, в която уретера в средната трета има формата на спирала или пръстени. Процесът може да носи един-и двустраннохарактер. Тази аномалия е следствие от неспособността на уретера да се върти заедно с бъбреците по време на вътрешното му движение от таза до лумбалната област.
Изкривяването на уретерата води до развитие на обструктивни процеси на задържане в бъбреците, развитието на хидронефроза и хроничен пиелонефрит. Инсталирането на диагнозата помага на отделна урография, мултиспирален CT, MRI и, ако е необходимо, ретроградни или антитеграндни перкутани уретраграфията.
Хирургично лечение. Извършвайте резекция на уретера с уретероури-роаанстомиома или уретероцистоястомия.
Аномалии на структурата на уретелените
Gapopia.урерът обикновено се комбинира с хипоплазия на съответния бъбрек или половината си при удвояване, както и с множествен бъбрек. Интелигентността на уретера с тази аномалия е драматично стеснена или отегчена, стената е разредена, перисталтиката е отслабена, устата се намалява по размер. Диагнозата се основава на данните за цистоскопия, отделно урографията и ретроградната ереерография.
Невромускулна дисплазияурерът е описан като "мега-Urtyer" J. Goulk през 1923 г. като вродено заболяване, проявяващо се чрез разширяване и удължение на уретера (по аналогия с термина "мегалон"). Това е един от честото и тежките дефекти на развитието на уретените, причинени от слабо развитието или пълното отсъствие на мускулния слой и смущаването на иннерзацията. В резултат на това уретерерът не е в състояние да активни съкращения и губи своята функция да движи урината от слаб до пикочния мехур. С течение на времето този вид динамична обструкция води до още по-голямо разширяване и удължение с образуването на колянови валове (Me-Gadolihojageerer). Влошаването на транспорта на урината допринася за нормалния тон на сушилнята на пикочния мехур и комбинацията от тази аномалия с други дефекти на развитието (ектопия на уретера, уретероцеле, мехур-уретера-смях рефлукс, неврогенна дисфункция на мехурчета) . Често добавяне на инфекция на фона на WRESTZ допринася за развитието на хроничен уритерит, последван от белези на стената на уретера и още по-голямо намаляване на функцията на горните пикочни пътища. Характерните хистологични признаци на мегауретъра са значително изоставане на невромускулните структури на уретера с преобладаване на белег.
Ахалазияуретерът е невромускунските дисплазия на неговия тазов отдел. Водолазното развитие на уретера под тази аномалия е местно по природа и не засяга нейните отдели, където те не са много променени или развити нормално. От тези позиции Ахалазия от уретера трябва да се счита, че не е етап от развитието на мегауреста, но един от неговите видове. По правило разширяването на уретера в тазовия отдел под ахаласия е запазено на същото ниво по време на живота. В някои случаи, надлежащите уретерни отдели могат да бъдат включени
Фиг. 5.30.Екскреторна урограма. Ахаласия напусна уретера
патологичният процес е вторичен в резултат на стагнация на урината в удължен цистоид, т.е. динамична обструкция.
Клиничната картина на дисплазията на невро-нос от уретъра зависи от степента на нейната тежест. С едностранна ахалазия или мегарет, общото състояние остава задоволително за дълго време. Симптомите са слабо изразени или отсъстващи, което е една от причините за късната диагностика на невромускулна дисплазия, която вече е в зряла възраст. Първите признаци на мегауреста се дължат на добавянето на хроничен пиелонефрит. В подходящата лумбална област се появяват болки, увеличаване на температурата с тръпки, дизурий. Наблюдава се тежък клиничен курс в двустранен мегариф. От ранна възраст, симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
възможност: изоставането на детето във физическото развитие, намален апетит, полиурия, жажда, слабост, умора.
Диагнозата на невромускулната дисплазия се основава на лабораторни, радиални, уродинамични и ендоскопски изследвания. Соно-графиката ви позволява да идентифицирате разширяването на система за понижаване на чаши и уретера в нейните катедри и предупредителни отдели, намаление на бъбречния паренхим. Характерна особеност на ахалазията върху отделителна праведност е значително разширяване на таза на тазовия уретер с непроменени отдели за пиене на пикочни пътища (Фиг. 5.30).
В мегаретата има увеличение и значително разширяване на уретера по време на секциите на колянообразуващите просяци. Pelleurography Pelleurography ви позволява да определите диагнозата при липса на бъбречна функция съгласно отделната урография.
В диференциалната диагноза меговерът трябва да се разграничи от хидросероза на термионефроза, която възниква в резултат на стесняване на уретера.
Работното третиране на невромускулната дисплазия на уретера до голяма степен зависи от етапа на заболяването. Предложени са над 100 метода за оперативна корекция. Степента на компенсаторни възможности, особено характерни за малките деца, зависи от тежестта на анатомичните и функционалните нарушения, диаметърът на уретера и активността на процеса на пайонер. Хирургичното лечение се състои в резекция на продължителен уретер по дължина и ширина с имплантация
в пикочния мехур на политическия и лидбет. По-изразените промени в стената на уретера със значима нарушаван на неговата функция са индикация за чревната пластмаса на уретера (фиг. 54, 55, виж роса).
Вродена стесняване (стеноза) на уретера,като правило, тя е локализирана в нейната кулминация, по-рядко - абсурдни отделения, което води до хидронефроза или хидрометнофроза. Благодарение на честотата, характеристиките на етиологията, патогенезата, клиничното движение и методите на оперативната корекция, хидронефротичната трансформация се изолира в отделна нозологична форма и се разглежда в глава 6.
Клапани на уретера- Това са локални дубликатори на лигавицата и помпени или по-малко от всички слоеве на стената на уретера. Тази аномалия е изключително рядка. Причината за образуването му е вродена излишна лигавица мембрана. Клапаните могат да имат наклонена, надлъжна, напречна посока и са по-често локализирани в катеренето или прекомерното отклоняване на уретера. Те могат да причинят обструкция на уретера с развитието на хидронефорна трансформация, която е индикация за хирургично лечение - резекция на стеснена уретна зона с анастооза между непроменените отделения на пикочните пътища.
Дивертикулът на уретера е рядка аномалия, която се проявява под формата на чанта с форма на стената. Най-често има дивертикулус на десния уретер с преобладаваща локализация в таза. Също така описват двустранния дивертикул на уретера. Стената на дивертикула се състои от същите слоеве като самия уретер. Диагнозата е установена на базата на отделна урография, ретроградна терография, спирална CT и MRI. Оперативното лечение е показано в развитието на хидрометронефроза в резултат на обструкцията на уретера в областта на дивертикулата. Той се намира в резекцията на дивертикула и стените на уретера с йетерарурметастомоза.
Уретероцеле- кистозна експанзия на вътрешното отделение на уретера със смес от него в лумена на пикочния мехур (фиг. 15, виж Col. Парцел). Тя се отнася до чести аномалии и се диагностицира при 1-2% от пациентите от всички възрастови групи, подложени на цистоскопски изследвания.
Уретероцеле може да бъде един-и двустранно.Причината за неговото формиране е вроденото невромускуново изолително развитие на субмбратусния слой на вътрешното отделение на уретера в комбинация със стерицата на устата му. Поради такава дефектна мембрана на уретера на уретера в кухината на пикочния мехур постепенно постепенно се случва, с образуването на заоблена или крушообразна киста образуване на различни размери. Външната стена е лигавицата на пикочния мехур и вътрешната - уретерна лигавица. На върха на уретероцела е стеснена уста на уретера.
Разграничават два вида аномалия на уретерите - ореотопи guitet-Rotopic (ececopic)уретероцеле. Първото възниква при нормалното местоположение на урератора. Това са малки размери, добре намалени и, като правило, не нарушава изтичането на урината от бъбреците. Такъв малък асипт на уретероцеле е по-често диагностициран при възрастни. Хетеротопичният уретероцеле се среща при ниска ектопия на уретер към изхода
пикочен мехур. В ранна възраст деца в 80-90% от наблюденията, ектопичният вид на уретероцеле се диагностицира, по-често от долната уста, когато се удвоява уретера. Превръща се едностранна форма, болестта се разкрива от двете страни.
Уретероцеле причинява нарушаване на преминаването на урината, което постепенно води до развитие на хидрофюретроза. Честото усложнение на уретероцеле е образуването на камък в него.
Клиничните симптоми зависи от размера и локализацията на уретероцета-ле. Колкото повече уретереоцеле и произнасяне на обструкцията на уретера, колкото по-скоро симптомите на тази аномалия изглеждат по-ясно. В подходящата лумбална област се появяват болки, когато се формира от камък и присъединяване на инфекция в нея - дизурия.При големи размери на уретероцеле може да се наблюдава трудно уриниране поради обструкцията на калай балон шийката. При жените има изход на уретероцеле отвъд уретрата.
Основното място в диагнозата се дава на радиационните методи на изследване и цистоскопия. Характерна особеност за сонографията е заоблена форма на хипогеногенна формация в областта на шията на пикочния мехур, над която може да се определи разширен уретер (Фиг. 5.31, 5.32).
На екскреторни урограми, КТ с контраст и МРТ се визуализира чрез уретероцеле и различна степен на тежест на хидрофюретроза (Фиг. 5.33).
Кососкопията е основният метод за диагностициране на уретероцеле (фиг. 15, виж Col. Парцел). С неговата помощ е безопасно да се потвърди диагнозата на тази аномалия, за да се установи вида на уретероцеле, неговия размер, страна на щетите. URE-TEROCELE се дефинира като заоблено образуване, разположено в триъгълника на пикочния мехур, на върха, от която се отваря устата на уретера, по време на отделянето на уретерцеле, се намалява и намалява по размер (падане).
Ортитопно уретероцен с малки размери без разстройство на уродинамиката на лечението не изисква. Видът на оперативната намеса се определя от размера и локализацията на уретереоцеле, както и градуси
Фиг. 5.31.Трансбдоминална сонограма. Уретероцеле отляво (стрелка)
Фиг. 5.32.Трансректална сонограма. Големи размери на уретероцеле (1) със значително разширяване на уретера (2)
Фиг. 5.33.Отделни урограми на 7-ми (а) и 15 (б) протокол от изследванията. Уретероцеле (1) отдясно с разширяването на уретера (2) (хидрометронефроза)
хидронефорна трансформация. В зависимост от това се прилага транскурална ендоскопска резекция на уретереоцеле или неговата открита резекция с прилагането на уретероцистоастомозата.
Рефлукс с рефлукс (PMR) смях (PMR)- процесът на ретрограден актьор от урината от пикочния мехур в горните пикочни пътища. Това е най-разпространената патология на пикочната система при деца и е разделена на първичени втори.Първичен PMR се появява в резултат на вродена неплатежоспособност (незавършено зреене) на координатите на балон-уретер. Вторичен - е усложнение от поглъщане на инфраструктурата, което се развива поради повишеното налягане в пикочния мехур.
PMR може да бъде активени пасивен.В първия случай той се случва по време на уринирането при максималното увеличение на интравенозно налягане, във второто - може да се наблюдава самостоятелно.
Характерната клинична проява на PMR е появата на болка в лумбалната област, когато урината. При закрепване на инфекция се появяват симптоми на хроничен пиелонефрит.
В диагностицирането на PMR методите за изследване на радиопунклид заемат водеща роля. Ретроградна цистография самостоятелно и при уриниране (микроклетъчна цистография) разкрива не само нейното присъствие, но също така и степента на експресия на аномалия (вж. 4, фиг. 4.32).
Консервативното лечение е възможно в началните етапи на заболяването, хирургичното е да се извършат различни дейности на антирефлури
от които най-лесният е най-лесният ендоскопски принос в областта на образуването на образуващи биоплантанти (силикон, колаген, тефлонова паста и т.н.), които предотвратяват обратен ток на урината. Широко разпространените приложения са открити операции за реконструкция на устата на уретера, които в момента се изпълняват, включително използване на технология за робот.
5.3. Аномалии на пикочния мехур
Разграничават се следните пороци на развитието на пикочния мехур:
■ аномалии на пикочните канали (заем);
■ анестезия на пикочния мехур;
■ удвояване на пикочния мехур;
■ вродени уринарни балон дивертикулум;
■ Екструфия на пикочния мехур;
■ вродена вятърна цервикална контрактура.
УРАХУС(Урахос)- пикочен канал, който свързва образуващия мехур през пъпната пъма пъма вода по време на периода на вътрематочно развитие на плода. Обикновено, по време на раждането той грабва. С дефекти Уреос може напълно или частично да обракне. В зависимост от това, аномалиите на заема ще се разграничат.
Пъпна фистула- входящата част от заема, отваряща се с фистула в зоната на пъпа и не е докладвана с пикочния мехур. Постоянните разпределения от фистула водят до дразнене на кожата около него и закрепването на инфекцията.
Bubble-pouche.- пълно входящо урейс. В този случай има постоянно разделяне на урината от фистулата.
Кист Урераус- непринудението на средната част на острието. Такава аномалия протича асимптоматично и се проявява само при големи размери или потупване. В някои случаи тя може да бъде приета чрез предната коремна стена.
Диагнозата на ураховите аномалии се основава на използването на ултразвук, рентгенографска (фистулография) и ендоскопска (цистоскопия с въвеждането на метиленов син метилен и откриване в урината) на изследваните методи. Оперативното лечение се състои в изготвяне на заема.
Агнезия на пикочния мехур- Неговото вродено отсъствие. Изключително рядко аномалия, която обикновено се комбинира с дефекти, не са съвместими с живота.
Уринарна балон удвояване- Също много рядко аномалия на този орган. Характеризира се с присъствието на дял, който разделя кухината на уринарната балон в две половини. Всеки от тях отваря устата на подходящия уретер. Тази аномалия може да бъде придружена от удвояване на уретрата и присъствието на две овце на пикочния мехур. Понякога дялът може да бъде непълен, а след това има "двукамерен" пикочен мехур (фиг. 5.34).
Вродени уринарни балон дивертикулум- изпъкналост на стената на пикочния мехур отвън. Като правило, тя се намира на задната стена на пикочния мехур до устата, донякъде по-висока и страничната част от нея.
Фиг. 5.34.Уринарният балон се удвоява: но- пълен; б.- непълна
Стената на вродените (истински) дивертикулус, за разлика от придобитата, има същата структура като стената на пикочния мехур. Придобитите (невярно) дивертикулус се развиват поради инфрадената и повишаване на налягането в пикочния мехур. В резултат на извличането на стените на пикочния мехур, неговото изтъняване с издатината на лигавицата между снопките хипертрофирани мускулни влакна се появява. Постоянната стагнация на урината в дивертикула допринася за формирането на камъни в нея и развитието на хронично възпаление.
Характерните клинични симптоми на тази аномалия са трудността на пикочните и изпразването на пикочния мехур в два етапа (първо празен пикочния мехур, след това дивертикулумът).
Диагнозата се установява на базата на ултразвук (фиг. 5.35), цистография (фиг. 5.36) и цистоскопия (Фиг. 20, виж col. Парцел).
Лечението действа, се състои в изрязване на дивертикула и ушите формираната дефект на стената на пикочния мехур.
Едrophy на пикочния мехур- Тежка малформация, състояща се в отсъствие на предната стена на пикочния мехур и частта от предната коремна стена, съответстваща на нея (Фиг. 40, виж Кол. Парч). Тази аномалия се наблюдава по-често в момчетата и се случва в 1 от 30-50 хиляди новородени. Екстрафи от пикочния мехур често се комбинира с дефектите на развитието на горните и долните пикочни пътища, депозит
Фиг. 5.35.Трансбдоминална сонограма. Дивертикулус (1) пикочен мехур (2)
Фиг. 5.36.Надолу цистограма. Детска балон дивартикулус
ректумът, момчетата, с еписпадия, хляб херния, бодрянхизъм, в момичетата - с аномалии на развитието на матката и вагината.
Поливането с такава аномалия се излива постоянно навън, което допълнително води до накисване и язва на кожата на перинеума, гениталиите и бедрата. Когато детето е доволно (със смях, плач, плач), стената на пикочния мехур се изтегля под формата на купа и се подборът на урина се засилва. Лигавицата е хиперемична, лесна за кървене. В долните ъгли на дефекта се определят от уреорите. Екструфията на пикочния мехур, като правило, се комбинира с дианести на костите на лотативната става, която се проявява от "патешката" по похода. Постоянният контакт на лигавицата на пикочния мехур и уретрата с външна среда допринася за развитието на хроничен цистит и пиелонефрит.
Хирургичното лечение се извършва през първите месеци на живота на детето. Има три вида хирургични интервенции:
■ реконструктивни пластмасови операции, насочени към затваряне на дефекта на пикочния мехур и коремната стена със собствените си тъкани;
■ трансплантация на триъгълника на пикочния мехур заедно с устата в сигмоидния червата (в момента е изключително рядък);
■ Формиране на изкуствен ортотопски уринарен резервоар от мястото на илеума.
Китмънт на пикочния мехур- заместник-развитие, характеризиращ се с прекомерно развитие на съединителната тъкан в тази анатомична област. Клиничната картина зависи от степента на тежест на влакнестите промени в шията на пикочния мехур и свързаните с тях нарушения на уринирането. Диагнозата на тази аномалия се основава на резултатите от инструменталното изследване (werhophlorometry в комбинация с цистомаметрия), уретрография и уретроцистоскопия с балонската шийка на шийката. Лечението е ендоскопично, се крие в дисекцията или изрязването на белези.
5.4. Аномалии на уретрата
Полетите за развитието на уретрата включват:
■ хипоспазия;
■ еписпекция;
■ вродени клапани, унищожаване, стриктури, дивертикулуси и уретра кисти;
■ хипертрофия на семената туберка;
■ удвояване на уретрата;
■ уретро-рециклирана фистула;
■ Загуба на уретрата лигавица.
Хипоспадия- вродена липса на парцел на предната част на уретрата със заместване на липсващата част с гъста съединителна тъкан (акорд) и искрянето на пениса назад, към скротума. Тази аномалия се среща с честота 1: 250-300 новородени. Всъщност хипоспания се съчетава с анормална структура на пениса. Това, като правило, анатомично слабо развита, малка, тънка, е силно извита в гръбната посока. Огъването е специално изразено при ерекция. Ъгълът на кривината може да бъде толкова голям, че сексуалният живот става невъзможен. Обикновено екстремното месо е разделено и покрива главата под формата на качулка. Може да се извърши месостеноза.
Акценти головату(най-често), корона, стъбло, скроталнои центърхипоспазия. Първите две форми са по-леки и се различават малко един от друг. Те се характеризират с местоположението на външното отваряне на уретрата на нивото на главата или жлеба на царевица и незначителното искри на пениса.
Формата на багажника се характеризира с местоположението на външния отвор на уретрата в различни части на пениса. Колкото по-проксимален е ектопиран, толкова по-изразена кривина на тялото. За сметка на огъване и месостеноза, изпразването на пикочния мехур е трудно, струята е слаба, насочена към книгата.
Най-тежките са скротални и чатални форми на хипо-внезапно. Те се характеризират с остър недоволство и кривина на пениса и изразеното разстройство на уринирането, което е възможно само в седнало положение. Новороденото със скротална хипоспахария понякога се бърка с момичета или лъжливи хермафродити.
Отделен формуляр е така наречената "хипоспазия без хипоспазия", в която външното отваряне на уретрата е на нормално място по главата на пениса, но самата тя е значително съкратена. Между съкратената уретра и нормална дължина се намира тясна свързваща точка (акорд), която прави пениса рязко извита в гръбната посока.
Женската хипоспазия е изключително рядка, при която задната стена на уретрата и предната стена на вагината се разделят. Тя може да бъде придружена от стрес инконтиненция на урината.
Диагнозата хипоспадия се определя с обективно изследване. В някои случаи е трудно да се разграничи напоенеционната и чатала хипоспазия от женския фалшив хермафродитизъм. В такива случаи е необходимо да се определи генетичният под на детето. Радните методи ви позволяват да идентифицирате присъствието и вида на структурата на вътрешните генитални органи.
Оперативното лечение е показано във всички форми на тази аномалия и се извършва през първите години на живота на детето. Когато се избягва и коронирана хипоспазия
операцията се извършва със значителна кривина на главата на пениса и / или мекостеноза. За корекцията на по-тежки форми на хипоспация се предлагат много различни методи за експлоатация. Всички те са насочени към постигане на две основни цели: създаването на липсващата част на уретрата с образуването на външния отвор в нормалното анатомично положение и изправяне на пениса чрез изрязване на свързващи белези (акорди). Прогнозата за своевременно направена пластмасова операция е благоприятна. Постигнат е добър козметичен ефект, нормално уриниране, запазване на сексуалната и репродуктивната функция.
Epispadia.- вродено разделяне на предната повърхност на цялата или част от уретрата. Отвори кепедираната тази част на уретрата, заедно с каверновите тела, създайте характерен жлеб, минаващ по протежение на гръбната част на пениса. Тази аномалия е много по-малка от хипоспания и средно е открита в 1 от 50 хиляди новородени. Съотношението между момчетата и момичетата е 3: 1.
Момчетата разграничават три вида EPPISPENT: баба, стволи обща сума. Еписпедян главата главатя се характеризира с факта, че предната стена на уретрата се разделя на каналния жлеб. Сексуалният пишка е леко усукан и повдигнат нагоре. Уринирането и ерекцията с тази форма на ЕППИСПЕНТ обикновено не са нарушени.
Форма за багажникатя се характеризира с факта, че предната стена на уретрата е разцепена по целия пенис - към областта на прехода на кожата към пубиса. С тази форма на еписпада се наблюдава разделянето на пубисания симфиз, а понякога и несъответствието между коремните мускули. Сексуалният елемент е съкратен и огънат по посока на предната коремна стена. Една дупка на уретрата има форма на фуния. Когато уринирането, струята е насочена нагоре, урината се напръсква, което води до омокряне на дрехите. Сексуалният живот е невъзможен, тъй като сексуалният член на малките размери и по време на ерекцията е силно усукан.
Общо (пълно) Epispadiaв допълнение към разделянето на предната стена, уретрата се характеризира с разделяне на сфинктера на пикочния мехур. Уретрата има някаква фуния и се намира веднага под Lona. Тази форма се характеризира с инконтиненция на урината поради слабо развитието на сфинктера на пикочния мехур. Постоянното изтичане на урина води до дразнене на кожата в областта на скротума и чатала, развива дерматит, нарушава нормалната социална адаптация на детето в обществото на връстниците. Отбелязва се слабо развитието на пениса и скротума.
Еписпадия на момичетата е по-рядко срещана от момчетата. Той се отличава с три от нейните форми. Clicor Epispadia,характеризира се само чрез разцепване на клитора. Външната дупка на уретрата се измества и се отваря над нея. Уринирането не е нарушено.
За попадна формаима разделяне на уретрата към шията на пикочния мехур и разцепването на клитора. Най-тежката е пълна епис-утайкав който няма предна стена на уретрата и врата на пикочния мехур, и външната дупка на уретрата се намира зад пубисната симфиза. Има разделяне на лонската става и сфинктерът на пикочния мехур, който се проявява от патица и уринарна инконтиненция.
В по-голямата част от пациентите с Epispadia, капацитетът на пикочния мехур е намален, се наблюдава PMR.
Оперативното лечение на еписперзия се извършва през първите години от живота. Тя се крие в реконструкцията на уретрата и елиминира кривината на пениса.
Вродени клапани на уретрата- присъствието в проксималния си отдел на изразените гънки на лигавицата, стърчащи в клирънса на уретрата канал под формата на джъмпери. Тази аномалия е по-често срещана в момчетата и е от 1 до 50 хиляди новородени. Уретравите клапани нарушават нормалното уриниране, затрудняват изпразването на пикочния мехур, да доведе до появата на остатъчна урина, развитието на хидрофюронефроза и хроничен пиелонефрит. Лечение на клапани на уретрата ендоскопски. Обиколката се извършва.
Вродено унищожаване на уретрататова е изключително рядко, винаги комбинирано с други аномалии, често не е съвместимо с живота.
Вродена стриктура на уретрата- рядко аномалия, на която има тъканно стесняване на нейния лумена, което води до нарушения на уринирането.
Вродена дивертикулус уретра- Също така една рядка малформация, която се състои в присъствието на стъклопроизводителна издатина на задната стена на уретрата. По-често се локализира в предната част на уретрата. Се проявява чрез дизурия и отделяне на капчици за урина след края на Закона за уриниране. Диагнозата е установена на базата на уретрография и уретроскопия, смес цистарометрично. Лечението е в изрязването на дивертикула.
Вродени кисти на уретратада се \u200b\u200bразвиват в резултат на извличане на изходни отвори на булгуретралните жлези. Най-вече локализирани в областта на крушката на уретрата. Те се отстраняват по оперативния начин.
Хипертрофия- вродена хиперплазия на всички елементи на тубула на семената. Той причинява обструкция на уретрата и появата на ерекция по време на уриниране. Диагностицирана от уретроскопия и ретроградни уретрогради. Лечението е обиколката на хипертрофираната част на поречките.
Удвояване на уретра- Редки деформация. Това се случва пълно и непълно. Пълно удвояванесъчетан с удвояващ пениса. По-често се случват непълна удвояване на уретрата.В повечето случаи допълнителна уретра завършва сляпо. Допълнителна уретра винаги има слабо развита кавернозна тяло.
Уретро-ясна фистула- рядко малформация, която почти винаги се комбинира с атрезията на задния проход. Възниква в резултат на слабото развитие на деление на уринарния блок.
Загуба на лигавицата на уретрата- също рядко аномалия. Падналата лигавица, дължаща се на нарушенията на микроциркулацията, има синя сянка, понякога кървене. Лечение на лечението.
5.5. Аномалии на мъжки генитални органи
Аномалии на тестисите
Дефектите за развитие са разделени на количествени, структури и позиции. За аномалиите на количествата включват:
Anorhis.- вродена липса на двата тестиси. В съчетание с изостаналост на други генитални органи. Диференциалната диагноза с двустранен коремния крипторхизъм се извършва въз основа на сцинтиграфия на яйца, КТ, ЯМР и лапароскопия. Лечението е да се назначи съществена хормонална терапия.
Монаххство- вродена липса на едно яйце, негов придатък и износител на семена. Тя трябва да се разграничава от едностранния коремния крански ток, използвайки подобни диагностични методи, както и в аноризма. С козметична цел е възможно яхите протези.
Полимализъм- Изключително рядко аномалия, характеризираща се с наличието на допълнително яйце. Намира се до основното, обикновено слабо развито и, като правило, няма придатък и печеливш за семена. Благодарение на висок риск от злокачествено заболяване е препоръчително да се отстрани.
Синхизъм- вродена битка на двете яйца от коремната кухина. Лечение на лечението. Тя е разделена и намалена до скротума.
Към аномалиите на структурата принадлежи яйч хипоплазия- неговото вродено изостанало развитие. Диагностицирани с обективна инспекция (рязко намалените тестиси са осезаеми в скротума), като се използват радиационни и радионуклидни методи за изследване. При лечението, особено с двустранен процес, използвайте заместваща хормонална терапия.
Към аномалиите на състоянието на тестисите включват:
Крипторхизъм- Развитие Pulk (от гръцки. Kriptos - скрит и орхис - яйце), в който няма неудобно в скротума на един или и двата тестъра. Час-
крипторхизмът в крайните новородени са 3%, а преждевременното увеличено 10 пъти. Крипторхизмът в 25-30% от случаите се комбинира с аномалиите на други органи.
Ненормалното положение на яйцето води до нейната анатомична функционална недостатъчност до атрофия. Причината за най-значимото усложнение на крипторхизма е безплодие - е промяната в температурния режим на тестиса. Функцията Sperm-Naya е значително нарушена дори с леко увеличение на температурата му. В допълнение, рискът от магистрация на неусложнено яйце, за разлика от нормално разположените значително увеличава.
В зависимост от степента на безразличие коремнии паххоойформи на крипторхизма
Фиг. 5.37.Форми на крипторхизма и ектопиите на яйцата:
1 - нормално разположен тестис; 2 - забавяне на яйцата, преди да влезе в скротума; 3 - Ектопия; 4 - Cryp-Torchism на жлеба; 5 - коремна криптизъм; 6 - бедрената ектопия
Фиг. 5.38.Малък таза. Коремна криптизъм (1). Лявата тестис се намира в коремната кухина близо до пикочния мехур (2)
(Фиг. 5.37). Тази малформация може да бъде едностранчиви двустранно, вярнои невярно.FALSE (PSEUDOCRPRINTORCHISM) се отбелязва при прекомерна мобилност на тестиса, когато е резултат от намаляване на мускулите, повдигащи тестиката (Т. Кремастър),плътно издърпва до външния ингвинал или дори потопени в канала на слабините. В спокойно състояние, тя може да бъде спретнат за отхвърляне в скротума, но често се връща обратно.
Диагнозата се установява въз основа на данни от физически изследвания, сонография, КТ (фиг. 5.38), \\ t
сцинтиграфия яйца и лапароскопия. Въз основа на същите методи, крипторът-Hism отличава от анаризма, монорхизма и ектопията на яйцата.
Консервативното лечение е показано на мястото на яйцето в дисталната част на каналната канал. Използвайте хормонална терапия с Chorionic Go-noodotropin. Оперативното лечение се извършва през първите години от живота на детето в неефективността на хормоналната терапия. Той се крие в откриването на ингвиналния канал, мобилизиране на яйца, въже за семена и го намалява в скротума с фиксиране в тази позиция (орчипексия).
Ectopia yachka.- вродена малформация, в която се намира в различни анатомични зони, но не и в хода на ембрионалния си път в скротума. Тази аномалия е различна от крипторхизма. В зависимост от локализацията на яйцата разграничават ингвинал, бедреник, перинеали кръстектопия (виж фиг. 5.37). Лечение Оперативно - намаляване на яйцата до подходящата половина на скротума.
Прогнозата за развитието на тестисите в крипторхизма и ектопията е благоприятна, ако операцията се извършва през първите години на живота на детето.
Сексуални аномалии
Вродени фими- вродена стесняване на отварянето на екстремното месо, което не позволява да се изложи главата на пениса. До 3 години в повечето случаи се записва физиологична фимоза. В случай на ясно стесняване на екстремната плът, тя се прибягва до циркулярното му изрязване (обрязване).
Скрит пенис- Изключително рядко аномалия, в която обикновено се развиват пещерните тела, са скрити от околните тъкани на скротума и кожата на пубиса. Пенисът, като правило, се намалява по размер, кавернозните тела се определят само когато палпацията в гънките на заобикалящата кожа.
Ектопия пенис- Изключително рядка аномалия, на която има малки размери и се намира зад скротума. Организиране на лечението: преместване на пенис в нормално положение.
Актуализиран пенис (diphallia)- също рядка малформация. Удвояването може да бъде пъленкогато има два само посетители с два уретра канала, и непълна- два генитални елемента с уретрален улей на повърхността на всеки. Оперативното лечение е да се премахне един от най-слабо развитите сексуални членове.
Кауриат е агнезия на пенисакоето като правило е комбинирано с други аномалии, които не са съвместими с живота.
Контролни въпроси
1. Дайте класификацията на аномалиите в бъбреците.
2. Каква е разликата между многокрикристазата на няколко бъбреците?
3. Какво трябва да бъде терапевтична тактика с обикновена бъбречна киста?
4. Какви са видовете йопия на устата на уретера?
5. Каква е същността на Закона за вестници?
6. Каква е клиничната стойност на равнопотребата?
7. Какви са аномалиите в ирач?
8. Избройте видовете хипоспадия.
9. Дайте формите на крипторхизма и ектопията на яйцата.
10. Какво перилия на пениса е известен? Какво е вродена фимоза?
Клинична задача 1.
Пациентът, на 50 години, се обърна с оплаквания за периодично възникващи глупави болки в левия фланг на корема и лумбалната област. През последните месеци, вляво хипохондрий, той самостоятелно възприела еластичното, закръглено, лесно пристрастяващо образование. В този случай, увеличаването на телесната температура, нарушенията на уринирането, промените в цвета на урината и други симптоми не са забелязали. Обърна се към семейния лекар. Лабораторните тестове, присвоени им, се оказаха нормални, след което се извършва мултиспирален Ct на коремната кухина (Фиг. 5.39).
Какво сте диагностицирани? Трябва ли да го потвърдят и други методи за изследване? Какъв метод на лечение да избере?
Клинична задача 2.
Пациентът, на 25 години, се обърна с оплаквания от глупава болка в лумбалната област отляво, бързо болезнено уриниране. Такива явления отбелязват няколко месеца. Не са дефинирани палпатни бъбреци. Тестовете за кръв и урина не се променят. Uzi разкри закръглени малки размери
Фиг. 5.39.Мултиспичен KT бъбрек с пациентски контраст 50 години
Фиг. 5.40.Отделно урограма на пациента 25 години. Ляв уретера завършва с разширение с форма на мъжка
хипо-ехогенна формация в шията на шията на пикочния мехур. Пациентът има отделителна урограма (фиг. 5.40).
Дават интерпретация на отделителна урограма. Каква е диагнозата? Какви тактики трябва да изберете?
Клинична задача 3.
Родителите на момчето на 9-годишна възраст се обърнаха към уролога с оплакване за липсата на ляво яйце в скротума. От думите им момчето е родено преждевременно и тестисът отсъства от момента на раждането. С обективна инспекция, беше разкрито, че външната дупка на уретрата обикновено се намира, сгъването на скротума се запазва. Десният тестис се определя в обичайното си място, лявата е осезаемана в центъра на ингвиналния канал.
11. Аномалии на пикочната система
Аномалиите на пикочната система са най-често срещаните дефекти на развитието. Някои могат да доведат до ранна смърт в детството, други не предизвикват нарушения на функциите на пикочната система и са на случаен принцип в ултразвук или томография, както и рентгеново изследване.
Част от аномалиите много бавно напредват и клинично могат да се проявят само в напреднала възраст. Някои аномалии за развитие могат да служат като фон за развитието на друга патология (бъбречно заболяване, хроничен пиелонефрит, артериална хипертония).
Причините за появата на аномалии могат да бъдат наследствени предразположения, болестта на майката по време на бременност - рубеола през първите месеци; Йонизиращи лъчения, сифилис, алкохолизъм, консумация на хормонални лекарства.
Ако един член на семейството е намерен аномалия, тогава трябва да изследвате всички членове на семейството.
Класификация
Следните групи аномалии разграничават:
1) аномалии на броя на бъбреците - двустранна агеенезия (липса на бъбрек), едностранна агеене (само бъбрек), удвояване на бъбреците;
2) Аномалии на бъбреците - Muscotral Dystopia (понижени бъбреците са настрани); хетеролатерален кръст дистопия (преместване на бъбреците в обратна посока);
3) аномалии на бъбречни връзки (очаровани бъбреци), подкова бъбрек, галоуд, S-образен, L-образен;
4) аномалии на ценностите и структурата на бъбреците - аплазия, хипоплазия, поликистозен бъбрек;
5) Аномалии на бъбречните таза и уретерите - кисти, дивертикулуси, разделяне на пелетите, аномалиите на броя, калибър, формите, позициите на уретерите.
От книгата, съвременни лекарства от А до Z Автор Иван Алексеевич КорешкинЗаболявания на инфекциозните възпалителни заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит) Abacttal, азитромицин, амоксиклав, вилпрафен, Zinnat, канефрон, Ko-тримоксазол, Lummlock, макропен, мирамитин, морствен, невиграм, нитроксолин,
От книгата на бъбречното заболяване. Най-ефективните методи за лечение Автор Александра ВасилеевСтруктурата на пикочната система понякога се дава Diva, на това, което човек е безразличен към себе си. Издръжлив и шляг! На рецепцията понякога идва далеч от старите хора (времето не трябва да знаете за анатомията на техния собствен организъм) и да попитам така
От книгата на болестта на гръбначния стълб. Пълен справочник Автор Автор неизвестенВръзката на гръбначния стълб и пикочната система към пикочната система включва улеорите и бъбреците, пикочния мехур, както и уретрата. Бъбрекът е чифт тяло, основните функции на които са филтриране на кръвта и изолация от човешкото тяло
От книгата Пропедевтика на вътрешните болести автор А. Ю. Яковлев37. Пушени пациенти със заболявания на пикочната система при събиране на анамнеза, трябва да се обърне специално внимание на началото на заболяването. За 10-14 дни Glomerulone-Friath може да предхожда заболяването на стрептококова природа, хипотермия, къпане в студена вода.
От книгата Нормална физиология: Лекция Резюме Автор Светлана Сергевна Фирасова1. Функции, значението на системата за уринарство Процесът на освобождаване от отговорност е важен, за да се гарантира и запази постоянството на интериора на организма. Бъбреците вземат активно участие в този процес, премахване на излишната вода, неорганични и органични вещества, ограничени
От книгата Нормална физиология Автор Марина Геннадиевна Драгой56. Функции, значението на системата за пиене на урината Процесът на подбор е важен, за да се гарантира и запази постоянството на вътрешната среда на тялото. Бъбреците вземат активно участие в този процес, премахване на излишната вода, неорганични и органични вещества, ограничени
От книгата енциклопедия на лечебния чай от U. Wecin.CYSTALLIYRECEPSET № 1CH BLACK 3-PREACY аптека 1store Licorice гладка 1replay номер 2ch Black 3 комплекта детелина поляна (червена) 1store Slodki гладка 1Revay № 3Chi Black 3Listy Toloknyanka обикновен 1Kor
От книгата на книгата Diabetic Автор Светлана Валеривна ДубровскаяИнфекцията на органите на пикочната система при пациенти с диабет често се развиват съпътстващи инфекции. Нарушения на метаболизма, намаляване на имунитета и други усложнения на този болест водят до неуспехи в работата на всички системи и органи, както и
От книгата на бъбречните заболявания: да бъде или да не бъде Автор Александра ВасилеевСтруктурата и функциите на бъбреците и пикочната система на бъбречни заболявания от Хипократ до наши дни изглежда имат бъбречни заболявания, досадни на хората ... в древен египетски папирус, записите са запазени, че свещениците трябва да извършват лечение и инконтиненция
От книгата за лечение на заболявания на урогениталната система Автор Светлана Анатоливна МирошенкоСтруктурата на пикочната система понякога се дава Diva, на това, което човек е безразличен към себе си. Издръжлив и шляг! На рецепцията понякога идва далеч от старите хора (времето не трябва да знаете за анатомията на техния собствен организъм) и да попитам така
От книгата за лечебна сода Автор Николай инарионович ДенковЗаболявания на пикочната система Основните признаци на бъбречно заболяване Основните симптоми на бъбречното заболяване са свързани с промяна в процеса на разделяне на урината. Процесът на образуване и разделяне на урината се нарича диуреза. Общия брой на урината, отпуснати от човека за
От книгата причинява болести и здраве Автор Наталия Mstislavovna Vitorskaya.Заболявания на пикочната система
От книгата на 700 важни здравни въпроса и 699 отговора им Автор Алла Викторовна Маркова1. Заболявания на системата на пикочната система е една от системите, отговорни за поддържането на хомеостаза (постоянство на вътрешната среда). Основната функция на бъбреците е да регулира обема, йонния състав на кръвта, киселинно-алкално състояние, киселинно-алкално състояние, киселинно-алкално състояние
От книгата йога за пръсти. Мъдро здраве, дълголетие и красота Автор Екатерина А. ВиноградоваЗаболявания на пикочната система
От книгата сахаробрензивни растения. Не - диабет и абстрактно тегло Автор Сергей Павлович КашинНарушаването на уроарната система уролитиазата на бъбреците е отговорна в организма за отделяне на отпадъчни вещества. Почти всички заболявания на бъбрека започват с появата на пясък и след това - образуването на камъни. С пясък, естествено, да се бори много
Въведение
Системата на пикома е комбинация от органи, произвеждащи и идентифицира урината. Уретрата е тръба, според която поливането на продуктивните бъбречни зони влиза в пикочния мехур, където се натрупва, а след това се отхвърля през канала, наречен уретрата. С вродена злоупотреба (аномалии) на пикочната система, продуктите или отстраняването на урината са нарушени.
Дефектите на системата на пикочната система се различават по тежестта от незначителни за животозастрашаващия живот. Повечето са сериозни, изискващи хирургична корекция. Други дефекти не предизвикват нарушения на функцията на пикочната система, но възпрепятстват контрола на уринирането.
Най-голям брой усложнения възникват с механичното препятствие на изтичането на урината; Урината се разбърква или връща (хвърляния) към горните отдели на пикочната система. В резултат на това са повредени тъкани в областта на механичното препятствие и тъканите. Най-сериозното увреждане на бъбречната тъкан, което води до прекъсване на бъбречните функции.
Обструкцията (механична пречка) е относително рядка патология. Момчетата са болни по-често. При момичетата, обструкцията се среща по-често на мястото на клона на уретрата от бъбреците или между уретрата и стената на пикочния мехур; Момчета - между пикочния мехур и уретрата. Обструкцията в горната част на уринарната система е по-често за правото.
Сред усложненията на обструкцията са най-често срещаните инфекциозни процеси и образуването на бъбречни камъни. За да се избегне тяхното развитие, е показана хирургична интервенция. Оперативните интервенции са по-успешни в ранна детска възраст. При липса на операция до 2-3 години поражението на бъбреците и нарушението на тяхната функция е неизбежно.
Друг вид развитие аномалия е отсъствието или удвояването на някои органи на пикочната система, тяхното неправилно местоположение, наличието на ненужни дупки. На второ място сред аномалиите има екстрафазия (дефект на пикочния мехур, предната коремна стена, смъртоносните връзки, пубиса, гениталии или черва) и еписпада (дефект на пениса и уретрата).
Повечето деца, които развиват блокирането на пикочната система, се раждат със структурните аномалии на пикочните пътища; Възможно е да се надвиши тъканта в уретрата или присъствието на джоба в пикочния мехур, невъзможността на която и да е част от уретрата да насърчава урината към пикочния мехур. Възможно е увреждане на уретрата в нараняване на малките органи на таза.
Уринарният тракт е поставен в ранните етапи на образуването на плода (първите 6 седмици след оплождането); Получените дефекти могат да възникнат поради редица причини, действащи върху плода, въпреки че точният механизъм на тяхното събитие остава неясен. Установено е, че процентът на дефекти е по-висок при деца, родени от майки, които злоупотребяват с наркотици или алкохол.
Образуването на бъбречни камъни в блокирането на пикочната система може да се дължи на редица причини, но се образуват бъбречни камъни, на свой ред, увеличават препятствието на изтичането на урината.
Качествени аномалии
добър Agenesia Kidk Distopic
Аномалиите на пикочната система се наричат \u200b\u200bнарушения в развитието на органите на урогенната система, които не позволяват на организма да функционира нормално.
Смята се, че най-често срещаните аномалии на пикочната система възникват поради влиянието на наследствените фактори и различните отрицателни въздействия върху плода по време на периода на развитие на вътрематождустата. Аномалиите на пикочната система могат да се развият при дете поради прехвърленото от майката през първите месеци на бременност Рубела, сифилис. Алкохолизмът може да провокира появата на аномалия и наркоманията, използването на хормонални контрацептиви по време на бременност, както и лекарства, без да назначава лекар.
Аномалиите на пикочната система са разделени на следните групи:
Ø Аномалии на броя на бъбреците - двустранна агеенезия (липса на бъбрек), едностранна Агнезия (само бъбрек), удвояване на бъбреците;
Ø Аномалии на бъбреците - Muscotral Dystopia (понижен бъбрек е на негова страна); хетеролатерален кръст дистопия (преместване на бъбреците в обратна посока);
Ø Бъбречни интермола (прецака бъбреците), подкова бъбрек, галообрази, S-образен, L-образен;
Ø Аномалии на величината и структурата на бъбреците - аплазия, хипоплазия, поликистозен бъбрек;
Ø Аномалии на бъбречната таза и уретерите - кисти, дивертикулуи, разделяне на таза, аномалии на броя, калибър, форми, позициите на уретерите.
Много от тези аномалии са причина за развитието на бъбречно заболяване, възпалителен процес (пиелонефрит), артериална хипертония.
Влиянието на различни форми на аномалиите на пикочната система върху тялото на детето може да бъде изразено по различни начини. Ако някои нарушения най-често водят до вътрематочната смърт на бебето или смъртта му в ранна детска възраст, тогава редица аномалии нямат значително въздействие върху работата на тялото и често откриват само случайно по време на рутинни медицински прегледи.
Понякога анормално необичайно може да причини сериозни функционални нарушения в зряла възраст или дори старост.
Смята се, че рискът от развитие на такива нарушения през първите месеци на бременността е най-висок, когато се полагат основните органи, включително системата на пикочната мрежа. Бъдещата майка не е необходима, за да направи лекарство, без да назначава лекар. В случай на настинки и други заболявания, под които има висока температура и интоксикация, трябва незабавно да се свържете с болницата.
Когато планирате бременност, младите родители се насърчават да преминат медицински преглед, който ще премахне различните им заболявания, водещи до аномалии от плода. Ако семейството вече е било случаи на аномалии, е необходима генетика.
Ектофия Клоака
Екструфикацията (съединителя за замърсяване на кухия орган) Клоаката е дефект в развитието на долния предст на предната коремна стена. (Клоака е част от микроби, които в крайна сметка развиват коремните кухини.) Дете с екстрафазия на клоака се ражда с множество дефекти на вътрешните органи. Част от дебелото черво се намира на външната повърхност на тялото, от друга страна има две половинки на пикочния мехур. Момчетата имат наказателен член кратък и плосък, клипът разцепи момичетата. Намерени са случаи на такова груба аномалия: 1 за 200 000 живи новородени.
Въпреки сериозността на дефекта при екструмична клоака, новородените са жизнеспособни. Пикочният мехур може да бъде възстановен хирургически. Долният сектор на дебелото черво и прав червата са слабо развити, така че малък приемник за маршрутизиране се създава чрез хирургично.
Едrophy на пикочния мехур
Екструфикацията на пикочния мехур е вродена аномалия на пикочната система, характеризираща се с превръщането на пикочния мехур навън от коремната стена. Такава патология се намира в 1 от 25 000 деца, за момчета 2 пъти по-често от момичетата.
Във всички случаи екструфикацията на пикочния мехур се комбинира с аномалия на външни генитални органи. Момчетата се сблъскват с еписперзия, в 40% от момчетата с еклафин на пикочния мехур не се спускат в скротума на тестисите, сексуалният елемент е кратък и плосък, дебелината на обичайното, е прикрепена към външната коремна стена в неправилна коремна стена Ъгъл.
Момичетата се разцепиха на клитора, секс устните (предпазните кожни гънки около вагиналните и уретралните отвори) могат да бъдат широко разделени, а вагиналният отвор може да бъде много малък или отсъстващ. Повечето момичета с тези патологии са способни да замислят дете и естествено размножаване.
Екструфията на пикочния мехур и момчетата и момичетата се комбинират като правило, с аномалия на мястото на ректума и ануса - те са значително изместени напред. Ректалността на ректума е следствие от местоположението му, когато може лесно да се изплъзне и също е лесно за пожар. Екструфията на пикочния мехур може да се комбинира с ниско местоположение на пъпа и липса на хрущял, свързващ пубичните кости. Последното обстоятелство по похода, като правило, не засяга.
Напредъкът на хирургичното оборудване позволява в повечето случаи да се коригира надеждно този вид дефекти на развитие.
Epispadia.
Epispadia е дефект на развитието, характеризиращ се с аномалия на подравняването на уретрата. На момчетата с еписпекция дупката на уретрата се намира от горната страна на пениса, коренът, в който започва предната коремна стена. При момичетата обикновено се намира дупката на уретрата, но уретрата е широко разкрита. Еписпедяната често се комбинира с екстра на пикочния мехур. Тъй като изолиран дефект на еписпадия се среща в 1 от 95 000 новородени, момчетата 4 пъти по-често от момичетата.
Piilyectasia.
Pioektasia е разширяването на пъпките на бъбреците. Обяснението на произхода на термина "пиеектазия" е много просто. Подобно на повечето от сложните медицински имена, тя е произхода от гръцките корени: пиелос - "чрез", "Лохан", и Ектазис - "разтягане", "разтягане". С разтягане е ясно, но с това, което се нарича "Лохан", е необходимо да се разбере.
{!LANG-086201f3ef967d24e1c824510ba15f42!}
{!LANG-98e226ad5f8a2b70799d5ad32efe64db!}
{!LANG-7a50254f0d3c1973704876e80ba5e6ff!}
· {!LANG-54bfd2b32aaa39cbb1eb4ba8d9e59139!}
· {!LANG-24c86c6e932c7eae054abfb3c31f1c4b!}
· {!LANG-2dcfe3184d620ff2dc0d3e9f610dfaff!}
· {!LANG-83b191e8b890b9765a95f6707b6a2462!}
· {!LANG-cdd2f4190d4d833cccf61458d6e28031!}
· {!LANG-3e70fc48fe1b2d152e3f142d44d635b4!}
· {!LANG-ab8bfb628e07a61b0a01e5fa33612de5!}
· {!LANG-c94cab3d5cd5f12ca367d922b55bee28!}
· {!LANG-371849bc8bdeeb1ca965836e630cc55d!}
· {!LANG-bea4b4a41d65cd65f1a2bba4dbffc340!}
{!LANG-94893cf3c9f631d981b204099a3284f1!}
{!LANG-ed81b474755ae7431684dd2e31b1ef8a!}
{!LANG-e97eee0ea3a9076cdaf915fd9a4756de!}
{!LANG-1b97899966d9f75f9477ac5c57f72a28!}
· {!LANG-17451b093e5709ccbe82e505e1b68cbe!}
· {!LANG-9686e07455425f95ffb37133e8eca013!}
· {!LANG-e4bb62adb80040959a13be12fe924b7c!}
{!LANG-c451aa1d7717ce148f0659a1d0a2049b!}
{!LANG-bd468499676cc8fb967650ad7fad2d8e!}
{!LANG-31e0dc4711199cde487f27bdfc306fe8!}
{!LANG-2cecbbd07bfbf338b65d52713b213633!}
{!LANG-2a79c137ccdab7ed7ec58b3a6caddf44!}
{!LANG-377f6e649b6e60b0ad4a7d3594425035!}
{!LANG-e8ce7587d474c4906c0ee428bd208f44!}
{!LANG-ee58cbd64b1d7a9d0a2eef5fcde2a206!}
{!LANG-6699b05a2cabb4ecd8b6a8c65bf6c393!}
· {!LANG-e5dcba9238bc3e56c23b5910a86baf18!}
· {!LANG-4cc51e953befd12488af56aaa0443314!}
· {!LANG-22c1f3094bcf72e4a77770930322ec94!}
· {!LANG-f811da932efe723138b3533a768e111b!}
· {!LANG-7f9be8f3a518925cc0a2992e65a127bd!}
· {!LANG-1ff3fb2c371ce4101047982bfef15d06!}
· {!LANG-369b1f7f483e74c73ca6cff797eaf49f!}
· {!LANG-e092e0de74f02bfe052bf74ac2747761!}
{!LANG-d7bcc1728d4ab3b7de9f82108e4db1ec!}
{!LANG-5e1031e72b014b87b7ab19ec06620366!}
{!LANG-abeba46b5d173786b73f79a5578b2513!}
{!LANG-48b3be150ef5c14e9f5c063379b1a0e2!}
{!LANG-1232906b7888a23a1700061187847eec!}
{!LANG-1dbb7c6f34f650d391bc46b7833fc598!}
{!LANG-79d2125c2731da5cffac679bc449634c!}
{!LANG-5dbccb60e27f71fceb68dd9697588dec!}
{!LANG-9cb1e675649cae5baf7cc2e0bc34e1ad!}
{!LANG-69eae0c13b92502a28258fe4625c4ea2!}
{!LANG-5f2a5f9a8102ee9a2a30a2f368483e2e!}
{!LANG-6b15c59152c0e4cc3fde0221b1c43a42!}
{!LANG-f903f90c52522157c45133e36dbbea17!}
{!LANG-8146246f203ee20f1c316aa6d3520f2f!}
{!LANG-9c23a5c405a2cdb07bfe81db5d3237a3!}
{!LANG-c88a730d5158770cc56d76ab9ca11ebc!}
{!LANG-2eeefb45e686fe69f573d56b9bb57b03!}
{!LANG-db975954b8681ce26791717c2e72ea99!}
{!LANG-e00a26f805beb6ec54817de9f3e6b94a!}
{!LANG-8bb6df045d26c5be5c1c303d0be60560!}
{!LANG-01d6de515638f61588c71d2815e3ba76!}
{!LANG-8b4b1973c0803e8f043c1b6143b6b872!}
{!LANG-cc31be6ec93840049f883b2803dcf84d!}
{!LANG-4f27c743925140b98dc79c834d21c0d9!}
{!LANG-6e15be1567bce0f3e1a53933f4850a3e!}
{!LANG-c14b4f87b425c01d14af692f1967f384!}
{!LANG-e341c2e20a0c123bc3a3d322a948fe42!}
{!LANG-1a83a5561679aa7fafe3abddb7de907f!}
{!LANG-aceca499296d7940eb6e29f567dda07c!}
{!LANG-ee6530c480732abe7328585ec298c418!}
{!LANG-6943eef8cc8f061949bb93ff2c9f3a35!}
{!LANG-bfdd265914ad67b4a0fe1c5c01c9abd9!}
{!LANG-47460263788f6e2d2a4badf6161310ce!}
{!LANG-de02350840ee557653b51d0e1361d385!}
{!LANG-d8a2067732ff79750bcc085aa2e094e7!}
{!LANG-0cc8a18586fc2abcdd22c40b26c7a66f!}<#"justify">{!LANG-0d29b725bc1d6a9c8dc3fb2b572773d2!}
{!LANG-90ce341da306bbee45cea43067bcdf29!}
{!LANG-1a8250fea2e506ed9564209a9a1ba141!}
{!LANG-254235d70335b9a85ca1f0f9f71b9f71!}
{!LANG-8152dccb9f37ff4c7cd9e9f5669fa610!}
{!LANG-717b955ae0dbd634c89ad2cd7f2ace42!}
{!LANG-4fe5d368132e7548731a57f2f9a88897!}
{!LANG-60f8f218eae34c47eac649479dd6621e!}
{!LANG-ab46bb74c09aa383f633af9f17dc2d18!}
{!LANG-2d464603406e5116411e437bed013f6e!}
{!LANG-a372f90ed6e9a6d15d71e09431063882!}
{!LANG-2f9639dc9c78484811187e088fdc06e5!}
{!LANG-71264c04017ab293fbe19b035c8ff960!}
{!LANG-4c2400032e371eb4e73e9fb399adb8e1!}
{!LANG-f803baa10fb0af433ca5b6d0e094e6cb!}
{!LANG-c624822e4c7f32410ef71a449239c52c!}
{!LANG-0fa0268a2ed71d14e67298cd94704a9c!}
{!LANG-27d9592543cd303c4dba8069a731c217!}
{!LANG-d3d79e5a86741a33b3bb35b8ec79ccdf!}
{!LANG-bd2e6ded1c2d01968ea2c4890b94b7ce!}
{!LANG-31615cfb3eab9198becb6eb728bc7f7f!}{!LANG-3996e3a5c1879d29e94cfcf57dd8f9fe!}
{!LANG-8524de963f07201e5c086830d370797f!}