Първа помощ при увреждане на артериите. Инструкции за подпомагане на артериално кървене. Симптоми на скрита загуба на кръв

В случай на спешност, особено при наличие на артериално кървене, трябва да действате бързо и решително. Когато броенето продължава минути, важно е да не се объркате, а да запомните методите за спиране на кървенето и компетентно да окажете първа помощ. Може би вие ще спасите живота на човек.

Артериално кървене: признаци и разлики

Има три вида кървене: артериално, венозно и капилярно. Също така, кървенето може да бъде разделено на външно и вътрешно, но по-нататък ще говорим за външно кървене, тъй като вътрешното кървене се елиминира изключително в болнични условия. Артериалното кървене се получава, когато са увредени артериите – съдовете, през които богатата на кислород кръв тече от сърцето към органите и тъканите. Венозното кървене възниква, когато е нарушена целостта на вените - съдовете, през които кръвта, обогатена с въглероден диоксид, тече от органите и тъканите към сърцето. - при повреда на малки съдове, през които се осъществява газообмен на кислород и въглероден диоксид.

Артериалната кръв е богата на кислород, има наситен алено-червен цвят, за разлика от венозната кръв, която е по-тъмна, по-близо до бордо цвят. При венозно кървене кръвта бавно изтича от увредената вена. Налягането в артериите е много по-високо, отколкото във вените, това се дължи на контракциите на лявата камера, която изпомпва кръвта в цялото тяло, следователно, ако артерия е повредена, кръвта се изхвърля много бързо, с характерно пулсиране поток. Това кървене е животозастрашаващо.

Оценката на риска от развитие на масивно кървене се извършва, наред с други неща, чрез определяне на PCT в кръвен тест:

Основи за оказване на първа помощ

Основните правила се определят от анатомичните особености на човек. Тъй като кръвта тече от сърцето през артериите, препоръчително е да натиснете артерията над мястото на нараняване.Това правило обаче не важи за рани в областта на шията и главата, като в този случай притискането се извършва под зоната на увреждане. Необходимо е да притиснете артерията към костта, тъй като артериите са много еластични и лесно могат да се изплъзнат от вас в меките тъкани, без да имат никаква "опора" под тях. Ако артериите на крайниците са увредени, те могат да бъдат повдигнати.

Опитайте се да определите грубо количеството загуба на кръв, в бъдеще тези данни ще помогнат на лекарите при лечението.

Таблицата показва местата на натиск при кървене от специфични артерии.

Артерия	Място на натискане
Темпорална артерия	Темпорална кост
Външна челюстна артерия	Долна челюст
Каротидна артерия	7-ми шиен прешлен
Подключична артерия	Вътрешна повърхност на ключицата
Аксиларна артерия	Глава на раменната кост
Брахиална артерия	Раменна кост, вътрешна повърхност, под бицепса
Улнарна артерия	лакътната кост, по предната повърхност на предмишницата, от малкия пръст
Радиална артерия	Радиусът по предната повърхност на предмишницата, от страната на палеца
Феморална артерия	Бедрената кост
Подколенна артерия	Тибия, по задната част на подбедрицата
Задна тибиална артерия	Тибия, по вътрешната повърхност на подбедрицата
Артерии на задната част на стъпалото	Тарзални кости на стъпалото, на предната повърхност

Начини за спиране на артериалното кървене

Всички методи за спиране на кървенето могат да бъдат разделени грубо на две групи: временни и окончателни. Временното спиране на кървенето се извършва на предлекарския етап на медицинската помощ. Крайната спирка се извършва вече в болницата. Такова разделение се отнася главно за тежко кървене, тъй като слабото може да бъде окончателно спряно на предлекарския етап.

Преди да окажете първа помощ, не забравяйте за собствената си защита!Ако е възможно, носете ръкавици (включени в комплекта за първа помощ на автомобила) или се опитайте да контактувате възможно най-малко с кръвта на жертвата.

Натиск с пръст

Извършва се според 3D правилото: натиснете десет до десет... Това означава притискане на артерията с две ръце (10 пръста) към костта за 10 минути. Това време ще бъде достатъчно, за да спре леко кървене. Въпреки това, когато загубата на кръв е обилна, налягането на пръста не е надеждна мярка.

Приложение на сбруя

Този метод е най-ефективен при обширно артериално кървене. В комплекта за първа помощ има специален турникет за спиране на кървенето. Но може да се направи и от импровизирани средства - може да бъде колан, шал, вратовръзка.

Запомнете – колкото по-широк е турникетът, толкова по-добре. Не използвайте тънки въжета или жици, тъй като това може да доведе до некроза на тъканите!

Турникетът не трябва да се нанася директно върху кожата, да се закопчава върху дрехите или да се превързва предварително увреденото място с кърпа. Необходимо е да се провери пулсацията на артерията под мястото на приложение. Ако пулсацията отстрани на турникета е слаба или изобщо не се открива, тогава турникетът се прилага правилно и ефективно.

В случай на тежка загуба на кръв, на жертвата се показва кръвопреливане:

Важен момент е времето за прилагане на турникета. През лятото турникетът може да се прилага за 1 час, през зимата - за 30 минути.През това време подлежащите тъкани ще могат да бъдат кръвоснабдени поради дълбоко разположените артерии и венозна кръв, останала след прилагането на турникета, без да се подлагат на некроза. След като турникетът е поставен, вземете лист хартия и напишете точното време върху него. Не забравяйте, че при екстремни условия листът може да бъде изгубен, изтъркан, замърсен и информацията ще стане недостъпна. За да сте напълно сигурни, можете да напишете времето директно върху тялото на жертвата, дрехите му или други импровизирани средства. След определения период турникетът трябва да се отстрани за 10 минути, така че тъканите да са наситени с кислород, след което турникетът се прилага по същия начин.

Има някои особености при прилагането на турникет в областта на каротидната артерия - турникетът не трябва да възпрепятства притока на кръв от противоположната страна. За да направите това, върху мястото на повреда върху дрехите се нанася валяк с памучна марля, след което се прилага турникет, който от друга страна се изтегля през повдигната ръка на жертвата и се хвърля върху главата му или през гума (това може да бъде намерено парче дърво или друга твърда пръчка).

Фиксирана флексия на крайник

Понастоящем този метод за спиране на кървенето е неефективен, тъй като в условията на жизненоважна дейност крайниците на човек вече са в огънато състояние и не се наблюдават нарушения на кръвния поток.

Налагането на студ или лед също се счита за погрешно, тъй като скоростта на коагулация на кръвта се увеличава при високи температури, поради което е по-препоръчително да се използват затоплящи компреси.

Видео: първа помощ при артериално кървене

Навременната и правилна първа помощ е поне половината от успеха. При спешни случаи е много важно да не се изгубите и да запомните тези основни умения за спиране на кървенето.

Човешкото тяло е наситено с множество съдове, които съдържат многофункционална течност – кръвта. През целия живот то се влияе от много фактори, сред които най-чести са травмиращите ефекти. След него често се появява кървене. Важно е да можете правилно да характеризирате признаците на състоянието на пострадалия, за да му окажете необходимата помощ. И ако се наблюдава артериално кървене, тогава спасете живота му.

Основни видове

Има много класификации на това състояние. Експертите участват тясно в тяхното проучване. За успешно подпомагане на пострадалия е достатъчно да можете да правите разлика между капилярно, венозно и артериално кървене. Тази класификация характеризира кой от съдовете е бил повреден. Помислете за нея.

Капилярно кървене. Повредени са малки съдове на кожата или лигавиците. Обикновено това е незначително кървене. Въпреки това, ако раната е широка, потокът може да бъде обилен. Наистина, голям брой капиляри са разположени в тъканите.
Венозен кръвоизлив. Това е по-сериозна патология. В този случай се увреждат венозните съдове. Кръвта, съдържаща въглероден диоксид и метаболитни продукти, тече от тъканите към сърцето. След това отива в белите дробове. Вените са разположени доста повърхностно. Поради това те често са повредени. В случай на нараняване такива съдове не се свиват. Въпреки това, те са в състояние да се залепят заедно поради тънкостта на стените и съответния диаметър.
Артериално кървене. Това е най-опасното от състоянията, посочени в тази класификация. Тъй като кървенето е много бързо. При тази патология артериите са повредени. Те съдържат кислородна кръв. От белите дробове преминава към всички тъкани и органи. Тежестта на кървенето се влошава от дълбокото разположение на артериите. Техните наранявания могат да причинят само силен удар. Понякога спирането на артериалното кървене може да настъпи самостоятелно, тъй като такива съдове се отличават с мускулната мембрана. Ако са повредени, те са в състояние да спазмират.

Причини за загуба на кръв

Какво може да доведе до такава патология? Кървенето може да бъде причинено от механично нараняване. И понякога се случва поради разрушаването на съдовата стена.

В медицината се открояват следните причини.

Травматично нараняване. Източниците могат да бъдат термични (например със силен спад на температурата), механични фактори (фрактура на костите, нараняване, нараняване).
Съдови заболявания, тумори. Заболявания като хемангиосарком, атеросклероза могат да доведат до гореспоменатото кървене. Понякога патологията провокира гнойно увреждане на тъканите, в което участват съдовете.
Нарушения на кръвосъсирването, чернодробни заболявания. Най-опасни са следните заболявания: хемофилия, дефицит на фибриноген, болест на фон Вилебранд, хепатит, цироза, хиповитаминоза К.
Общи заболявания. Подобна патология е в състояние да провокира захарен диабет, дефицит на витамини, инфекции (сепсис, вируси) или отравяне.

Признаци на кървене

Всеки вид патология има редица симптоми, които го характеризират. Въпреки това, при загуба на кръв има общи симптоми. Между тях:

слабост, повишена сънливост;
чувство на жажда;
световъртеж;
бледност на кожата, лигавиците;
наличието на студена пот;
повишен сърдечен ритъм, усещане за липса на въздух;
понижаване на кръвното налягане;
слаб, но бърз пулс;
диспнея;
нарушено съзнание, а понякога и загуба.

За да интерпретирате правилно естеството на кървенето, трябва да го разгледате по-отблизо. Наистина, според такива прояви се определя вида на увредения съд.

Капилярното кървене се характеризира с изтичане на големи капчици от раната по цялата повърхност. Загубите обикновено са малки. Кръвта е червена.
Венозното кървене изтича много по-бързо. Особено ако е наранен голям кораб. Кръвта тече на ивици. Освен това има тъмночервен цвят, а понякога дори бордо. Може да се наблюдава прекъсващ поток. Пулсацията обаче не е характерна за такава патология.
Артериално кървене. Отделянето от раната се извършва в пулсиращи ритъци. Понякога прилича на фонтан. Ритъмът и честотата са абсолютно същите като пулса и сърдечния ритъм. Кръвта е ярко алена. В същото време загубите са доста бързи и значителни. Това са основните признаци на артериално кървене. Именно те позволяват визуално да се определи естеството на щетите.

Първа помощ

Ако жертвата покаже признаци на артериално кървене, трябва да действате незабавно. В крайна сметка това състояние е най-силната заплаха за човешкия живот. Сметката може да продължи минути. Ако не бъде предоставена правилната помощ при артериално кървене от бедрената, аксиларната или сънлив съд, тогава жертвата може да умре след 3, а понякога и 2,5 минути.

Ето защо ще се спрем на всеки от тях по-подробно.

Лезии на малки артерии

Това кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. Няколко слоя марля се нанасят върху повърхността на раната. След това поставят силно усукана памучна вата или превръзка. Отгоре се увива в няколко слоя стегната превръзка.

Обширни рани

В този случай правилата за спиране на артериалното кървене са малко по-различни. Най-добрият метод, наличен във всяка обстановка, е да се притисне съдът малко над раната (местоположението в кръвния поток по-близо до сърцето). Необходимо е обаче да се знае точно в коя област увредената артерия е най-близо до повърхността. Именно на това място съдът трябва да бъде притиснат към костта.

Такава площ може да се определи по характерната пулсация. След като точката бъде намерена, тя трябва да се натисне силно. За такива цели един пръст не е достатъчен. Компресията се случва с цялата длан или дори с юмрук. Ако всичко е направено правилно, тогава спирането на артериалното кървене настъпва незабавно.

Въпреки това е много трудно да се прищипа артерията дори за 15 минути. А при транспортиране на жертвата това може да стане невъзможно. Следователно горният метод е временен. Тя дава възможност за третиране на раната и подготовка на необходимия материал за спиране на кървенето по други начини.

Компресиране на артериите

За да не се объркате в случай на кървене и бързо да намерите подходящо място за натискане на съда, трябва да запомните следните точки от тялото.

Ингвинална гънка - при изтичане от съда на бедрото.
Подколенна област - с кървене от артерията на подбедрицата.
Аксиларна област, вътрешната страна на двуглавия мускул - за увредения съд на ръката.
Зоната на шията (вътрешен ръб на стерноклавикуларния мускул) - когато тече каротидната артерия.
Супраклавикуларна повърхност - за спиране на кървенето от подключичния съд.

Полагане на турникет

По-горе беше отбелязано, че клампирането е само временна помощ при артериално кървене. По-ефективен метод за отвеждане на пострадалия в болницата е налагането на турникет.

Това е метод на кръгово издърпване на кървящата зона с гумена връв. Този метод е най-ефективният. В крайна сметка ви позволява да изстискате всички съдове, разположени над мястото на раната.

Турникетът е дебела гумена лента или тръба. Размерите му са от 1 метър до 1,5. Единият край съдържа кука, а към другия е прикрепена метална верига.

Прилага се турникет, както следва. Марля или кърпа могат лесно да се увият около зоната над раната. Това ще позволи да не се нарани кожата на жертвата, следователно, да не се влошава агонията. Крайникът се издига малко и под него се поставя турникет. Гумената връв се разтяга максимално и едва след това се нанася върху тялото. Без да се освобождава напрежението, подготвената зона се увива няколко пъти. Първият завой се прилага възможно най-плътно. Следващите трябва да са малко по-слаби. Те обаче трябва да лежат стриктно от край до край. В края краищата на лентата се фиксират с кука и верига.

Ако турникетът не е под ръка, той може да бъде заменен с друг материал. Това може да бъде гумена тръба, колан, бинт, вратовръзка или дори носна кърпа. В случай на използване на материал, който не включва разтягане, турникетът се прилага по следния метод. Раненият крайник се увива в свободна превръзка. Всяка пръчка или плоча се поставя под възела. Това устройство трябва да се усуква, докато кървенето спре напълно.

Важно е да запомните, че турникетът се прилага малко над раната. Следните признаци ще покажат, че манипулацията е извършена правилно: пулсацията на съдовете под нея не се чува, кървенето е спряно, кожата на кожата е бледа.

Ръководство за прилагане на турникет

Много е важно да се спазват определени правила при този метод за спиране на кървенето. Пренебрегването им може да доведе до доста сериозни последици. Така че, турникет за артериално кървене се прилага при стриктно спазване на следните препоръки:

Методът се използва само при наранявания на бедрото или рамото.
Под турникета или върху дрехите се поставя кърпа.
Времето на поставяне на превръзката трябва да бъде посочено на бележката, която трябва да бъде закрепена към нея.
Много е важно времето, в което турникетът е върху крайника. За топло време е 45 минути. При студено време - намалява се на 30. При необходимост турникетът се задържа по-дълго след определения период, превръзката се разхлабва за 15 минути. След това затегнете отново за 15 минути.
Турникетът се налага на 5 см над раната.
Засегнатият крайник е обездвижен.
На пациента се дава анестетик.
Не поставяйте турникет върху долната трета на бедрото и средата на рамото.

Заключение

Артериалното кървене е опасно кървене. Такава патология може много бързо да доведе до обезкръвяване на жертвата. Въпреки това, навременната помощ, предоставена правилно на страдащия, ще спаси живота му.

Той е най-опасен за хората.

Артериалното кървене е най-опасно за хората. Кръвта блика като фонтан и за няколко минути пострадалият губи съзнание. Смъртта настъпва много бързо, ако първа помощ за артериално кървене е била предоставена ненавременно. Има няколко начина да спрете загубата на кръв и да намалите риска от сериозни последици.

Този тип лезия може лесно да се разграничи от венозна или капилярна по наличието на характерни признаци на артериален кръвоизлив:

кръвта блика нагоре, като фонтан;
цветът му не е бордо, а ярко алено;
фонтанът бие в съответствие със сърдечната честота.

В артериите потокът е по-силен, отколкото при потока на венозна кръв, следователно настъпва нейната бърза загуба. Само спешна помощ ще спаси живота на човек.

Артериални зони

Артериалните съдове преминават през цялото човешко тяло. Има няколко области на тяхното местоположение:

каротидна артерия;
площ на храмовете;
зона под горната челюст (област на шията);
съд под ключицата;
подмишница;
рамене;
бедрата;
зони под коленете.

Начини за спиране на артериалното кървене

За да спрете артериалното кървене и да окажете първа помощ, първо трябва да се успокоите.

Бликащият фонтан често предизвиква паника, но не можете да участвате в спирането на кръвта, ако сте много нервни.

Методите и алгоритъмът на действията могат да бъдат описани накратко, както следва:

Натиск с пръст

Този метод се състои във факта, че човек притиска артерията, за да забави кървенето. Това може да се направи с пръсти или юмрук (ако са наранени големи артерии). Определете площта на лезията и леко повдигнете частта от тялото, където съдът е повреден.

Не забравяйте, че времето за пресоване трябва да бъде 10 минути. Опитайте се да натиснете с пръсти, но ако не, използвайте юмрук. Артериите са еластични, така че трябва да бъдат притиснати към нещо твърдо. Опитайте се да поставите пръста си върху костта, за да спрете кървенето.

Поставете ръката си точно над мястото, където тъканта е била разкъсана. Ако цервикалната артерия е разкъсана, след това малко по-ниско. Бедрените съдове обикновено се притискат с юмрук, тъй като са по-големи. Ако частта под коленете, под мишниците, на ключицата е наранена, ще трябва да натиснете по-силно.

Приложение на сбруя

Следващият метод за първа помощ при артериално кървене включва налагането на турникет под налягане, който ще спре изтичането на кръв. В случай на кръвоизлив правилата за оказване на помощ трябва да бъдат както следва:

Използвайте плътна тъкан, която може да притисне артерията и да я усука
нанесете тъканта на разстояние 3 см от засегнатата област нагоре;
постепенно затегнете турникета на крайника, на който е настъпил кръвоизливът. Правете това, докато кръвта не спре напълно;
допълнително използвайте чиста кърпа, третирана с дезинфекционен разтвор, за да предотвратите навлизането на инфекция в раната;
запишете времето, в което поставите превръзката. Турникетът не може да се държи повече от половин час при ниски температури на въздуха и повече от час през лятото;
ако помощта все още не е пристигнала, но е минало много време, тъканта се разхлабва за известно време, след което отново се затяга (не повече от 15 минути). Последователността от действия се повтаря до хоспитализация. В противен случай ще започне некроза и жертвата ще загуби крайник. Освен това използвайте налагането на студен компрес.

Фиксирана флексия на крайник

Друг начин е силното сгъване на крайниците. Използва се, ако по някаква причина не може да се постави турникет или ръбовете на раната не могат да се притиснат. За да се спре артериалният кръвоизлив, върху съда се притиска валяк с плътна тъкан, крайникът се огъва възможно най-много и се фиксира.

Други спешни методи

Вместо турникет можете да използвате превръзка, направена от чиста кърпа. Използват се и хемостатични лекарства, но те не винаги са под ръка.

Артериалното кървене е изключително опасен вид кръвоизлив. След няколко минути има силна загуба на кръв, човек е застрашен от смърт. Ако бързо поставите турникет или натиснете надолу върху съд, можете да спасите жертвата. Медицинският екип не винаги има време да стигне бързо до местопроизшествието. Следователно, дали човек оцелее често зависи от това дали другите са имали време да реагират.

Кървенето обикновено се разбира като патологично състояние, когато кръвта напуска съдовото легло във вътрешни органи, естествени кухини или навън. Ако по време на този процес се загуби значително количество кръв, това може да представлява сериозна заплаха за живота на жертвата и дори да доведе до смърт. Това състояние изисква спешна помощ.

Какво е артериално кървене

Артериалното кървене е патологично състояние, причинено от нарушение на целостта на стената на артерията и отделяне на кръв от лумена на съда навън или в една от кухините на тялото. Този вид кървене е най-опасният за човешкото тяло.

Увреждането може да засегне всяка артерия в тялото. Но най-значимите нарушения на целостта на големите артерии се считат:

аорта (гръдна и коремна);
белодробен ствол;
външна илиачна;
бедрена кост;
подколенен;
предна и задна тибиална;
дорзална артерия на стъпалото;
външна и вътрешна сънливост;
подклавичен;
аксиларна;
брахиален;
лъч;
лакът;
повърхностни и дълбоки палмарни арки.

В човешкото тяло има много големи артерии, увреждането на някоя от тях е опасно

Разновидности на кръвоизлив

Артериалното кървене се разделя на 2 вида:

вътрешен - характеризира се с натрупване на изтичаща биологична течност в органи и кухини, този тип е най-опасният, тъй като е по-труден за диагностициране;
външно кървене - характеризира се с отделяне на кръв навън.

Външното кървене от своя страна също се разделя на 2 вида:

очевидно - когато незабавно се излива кръв (например при наранявания на крайниците);
скрит - когато течността се натрупва в кухини, които комуникират с външната среда (в белите дробове, стомаха, червата и др.).

Според продължителността и интензивността на кървенето те могат да бъдат разделени на остри и хронични:

при остро кървене за кратък период (от няколко минути до няколко часа) се губи голям обем кръв, това състояние е типично за наранявания;
при хронично кървене телесната течност се излива малко по малко за дълго време.

Защо възниква артериално кървене

Кървенето може да се развие в резултат на механично нарушаване на целостта на стената на здрава артерия или разрушаване на патологично променен съд.

Механичните причини за артериално кървене включват:

огнестрелни наранявания;
наранявания в резултат на излагане на тялото на остри предмети;
открити костни фрактури;
термични или химически изгаряния;
синини.

Фотогалерия: травматични причини за кървене

Артериалното кървене може да бъде резултат от огнестрелна рана
Порязванията с остри предмети причиняват кървене
Отворената костна фрактура може да причини артериално кървене
Тежките изгаряния могат да причинят кървене

Факторите, причиняващи механично артериално кървене, могат да бъдат:

криминални инциденти;
транспортни произшествия;
наранявания у дома или на работното място;
пада от голяма височина.

Патологичните причини включват:

съдово заболяване;
гнойно-възпалителни заболявания (флегмон, абсцеси, сепсис);
заболявания, които са придружени от нарушение на коагулацията на кръвта;
чернодробни заболявания (цироза, хепатит, тумори);
тежки инфекциозни лезии (туберкулоза, коремен тиф);
злокачествени тумори;
заболявания на вътрешните органи - полипи, хемороиди, захарен диабет, язва на стомаха и др.

Клинични признаци

Артериалното кървене има няколко характерни особености:

ярко ален цвят на кръвта;
висока скорост на излизане, кръвта „блика като фонтан“;
по-течна консистенция;
пулсиране на струята в същия ритъм с ударите на сърцето;
липса на пулсация в областта под разкъсването на съда;
понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
рязко влошаване на общото здравословно състояние на пострадалия.

Как да разграничим различните видове кървене

В допълнение към артериалното кървене, кървенето може да бъде венозно или капилярно. Всеки вид има значителни разлики от другите.

Така че, ако стената на вената е повредена, кръвта изтича сравнително бавно, има тъмно черешов цвят. Ако е засегната голяма вена, пулсацията не съвпада със сърдечната честота, а с дихателните движения на гръдния кош.

При увреждане на капилярите кръвта се събира на повърхността на тялото на малки капки. Размерът на загубата в този случай е незначителен и като правило не води до сериозни последици.

Артериалното, венозното и капилярното кървене се различават по цвета на кръвта, нейния обем и естеството на изтичането й от раната

Симптоми на скрита загуба на кръв

Симптомите на латентно кървене зависят от вътрешния орган, в който е увредена съдовата стена. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти:

Клинични симптоми на вътрешно кървене

Има общи клинични признаци, характерни за всички вътрешни кръвоизливи:

повишена слабост и сънливост;
сухота в устата, жажда;
бледност на кожата и видимите лигавици;
рязко понижаване на кръвното налягане;
повишен сърдечен ритъм;
студени крайници.

С интраабдоминално кървене, коремна болка и напрежение в коремната стена

В допълнение към общите симптоми могат да се наблюдават и локални прояви. Те зависят от това в коя част на тялото е настъпил кръвоизлив.

Таблица: Локални признаци на вътрешен кръвоизлив

Методи за диагностициране на вътрешно кървене

Диагностицирането на вътрешно кървене започва с разпит и преглед на пациента. В допълнение към субективните оплаквания се вземат предвид следните обективни данни:

при преглед на пациента се отбелязва бледност и изостряне на чертите на лицето;
при палпиране (опипване) на корема е възможна остра болезненост и мускулно напрежение, такива признаци са присъщи на кървене в коремната кухина;
перкусия (потупване) помага за откриване на тъпота в областта на натрупване на кръв;
по време на аускултация (слушане) на гръдния кош не се чуват дихателни звуци в местата на натрупване на кръв.

При развитието на всяко кървене се разграничават два периода: латентен, от момента на навлизането на кръвта в храносмилателния тракт, и генерализиран, проявяващ се с такива очевидни признаци на загуба на кръв като шум в ушите, замаяност, слабост, студена пот, сърцебиене, спадане на кръвното налягане, припадък. Продължителността на първата менструация зависи от скоростта и обема на кървенето и варира от няколко минути до един ден.

https://www.lvrach.ru/2003/05/4530293/

При общ клиничен кръвен тест могат да се определят следните промени:

намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина;
намаляване на хематокрита - показател за съотношението на количеството кръвна плазма и еритроцити.

Инструменталните диагностични методи се предписват, като се вземе предвид естеството и локализацията на патологичния процес:

при стомашно кървене може да се предпише езофагогастродуоденоскопия (изследване на вътрешната стена на стомаха с помощта на специално оптично оборудване);
Езофагогастродуоденоскопията се отнася до ендоскопски методи на изследване, благодарение на специално оборудване лекарят може да види лумена на хранопровода и стомашната кухина
с кървене от червата - колоноскопия, сигмоидоскопия (изследване на червата с помощта на специални устройства, въведени през ректума);
бронхоскопията се използва за диагностициране на белодробен кръвоизлив;
Бронхоскопията помага за откриване на белодробно кървене
при кървене от пикочния мехур диагностична стойност има цистоскопията (изследване на кухината на пикочния мехур);
Лекарят може да види кървене от пикочния мехур с цистоскоп.
ако кръвта се излива в затворени кухини (гръдния кош, корема, сърдечната торбичка, тазовата кухина), се използва рентгеново изследване за определяне на хоризонталното ниво на течността в кухината;
когато кръвта се натрупва в черепната кухина и вентрикулите на мозъка, се извършват рентгенова и компютърна томография на черепа;
ако има подозрение за кървене в коремната кухина, може да се предпише диагностична лапароскопия.

Мерки за първа помощ

Човек, който е започнал артериално кървене, се нуждае от незабавно помощ.В същото време е необходимо да се обадите на екипа за спешна помощ или да организирате доставката на пострадалия в лечебно заведение.

Авторът е имал възможност да прегледа пациент, който е бил наранен при работа - порезна рана на предната коремна стена. На пострадалия е поставена плътна притискаща превръзка от памучна вата и бинт и откарана в хирургична болница, където лекарят зашива увредените съдове и меки тъкани.

На първо място, трябва да погледнете пациента и да определите мястото на кървене. Ако е възможно, свалете дрехите от зоната на раната. Спирането на външно кървене от артерия може да се направи по няколко начина:

натиск с пръсти;
налагането на турникет;
плътна тампонада.

Натиск с пръст

Натискането с пръст на увредената артерия ви позволява да спрете кръвта за известно време.Преди да извършите такава манипулация, препоръчително е да измиете и дезинфекцирате ръцете си, за да предотвратите навлизането на инфекция в раната. Но ако голям съд е повреден и е възникнала реална заплаха за живота на жертвата, това правило може да се пренебрегне.

Можете да задържите наранената артерия с пръст за 10 минути, докато пристигне линейка или не се постави турникет. Точките на налягане на различните артерии са показани в таблицата и диаграмата.

Таблица: където артериите се притискат при кървене

Натискът с пръст върху артерията позволява спиране на кръвта, докато линейката чака

Видео: правила за пръстов натиск на артериите

Приложение на сбруя

За борба с външното кървене се използват специални турникети.Но такова устройство може да не е под ръка. В този случай можете да използвате всякакви налични средства:

колан;
вратовръзка;
навито парче от всякакъв плат;
шал;
кърпа.

Не можете да използвате тел, въдица или тънко въже, за да спрете кръвта вместо турникет - това може допълнително да увреди кожата и да нарани меките тъкани.

Фотогалерия: видове медицински хемостатични турникети

Сбруята на Esmarch е плътна гумена лента
Хемостатичният турникет Venus се предлага под формата на куха гумена тръба
Турникет за спиране на кървенето може да бъде направен от плътен материал

Общи правила за прилагане на колан:

Уредът не трябва да се прилага върху гола кожа. Под него трябва да се постави мека кърпа. Можете да прикрепите турникет върху дрехите.
Турникетът трябва да бъде фиксиран на 3-5 см над раната.
Ако турникетът е фиксиран правилно, няма пулс върху увредения съд под мястото на приложение.
През лятото турникетът трябва да се разхлаби леко на всеки 45-60 минути, през зимата това трябва да се прави на всеки 30 минути.
Общата продължителност на прилагането на турникета не трябва да надвишава 2 часа.
За да се избегне превишаване на времето, към облеклото на ранения се прикрепя бележка, в която се записва точното време на налагане на турникета.
Раненият крайник се завързва с шал или се фиксира с шина.

След поставяне на турникета към него се прикрепя бележка, указваща точното време

Особено трудно е кървенето от общата каротидна артерия. В този случай е важно да не подминавате сдвоения съд от противоположната страна. За да направите това, вдигнете ръката си високо от здравата страна. Можете да използвате импровизирана гума (пръчка, парче дебел картон).

Между кожата и гумата трябва да се постави ролка от марля или мека кърпа.

За да приложите турникет върху каротидната артерия от здравата страна, повдигнете ръката на жертвата или поставете пръчка

Видео: спиране на кървенето с турникет

Тампонада на раната

Този метод се използва, когато няма начин за поставяне на турникет. За тампонада ще ви трябва:

превръзка;
памучна вата;
салфетки.

Памучната вата или салфетките се сгъват на няколко слоя и се увиват в бинт. Притиснете тампона към раната и превържете здраво.

Същността на тампонадата е да се притисне кървещия съд със стерилни материали

Какво да правим в случай на голяма загуба на кръв

Ако е наранена голяма артерия, загубата на кръв може да доведе до смърт на жертвата.За предотвратяване на това, наред със спиране на кървенето, се предприемат следните мерки:

На ранените се осигурява чист въздух.
Много е важно човекът да се успокои, за да не прави излишни движения.
Ако температурата на околната среда позволява, по-добре е да премахнете излишното облекло.
Пациентът се поставя по гръб, краката се поставят на възвишение, за да се осигури притока на кръв към центъра на тялото и жизненоважните органи.
На жертвата може да се даде вода или чай, за да се възстанови част от загубата на течности.

Първа помощ на пациент с вътрешно кървене

Най-важната задача при вътрешно кървене е незабавното доставяне на пострадалия в болницата за медицинска помощ. Непременно се обаждат на линейка. Преди тя да пристигне, можете да предприемете някои стъпки:

Поставете пациента и го дръжте в покой.
Приложете студ към мястото, където се предполага, че се е развило кървенето. Това може да бъде корема, гръдния кош, голяма става. В зависимост от обстоятелствата можете да използвате пакет с лед, да напълните торба със сняг или да прикрепите замразена храна от хладилника.
При рязко намаляване на налягането краката на пациента се повдигат над нивото на гърдите с 30-40 cm.
Преди пристигането на лекаря трябва да се наблюдава пулсът и дишането.
Ако е необходимо, можете да оставите жертвата да изплакне устата си с чиста вода или да навлажнете устните си.

В случай на вътрешно кървене е необходимо пациентът да се легне, да се постави лед върху възпаленото място и да се повдигне краката на 30-40 см над нивото на гръдния кош.

хвърлете назад главата на пациента;
самостоятелно преместване на жертвата и промяна на позицията на тялото му;
дайте вода за пиене или позволете да се приема храна;
давайте самостоятелно каквито и да е лекарства, особено болкоуспокояващи;
разтривайте или масажирайте засегнатата област.

Медицински грижи при артериално кървене

Пълната помощ и окончателното спиране на кръвта се извършват от лекари в болнични условия.

Основните цели на медицинската помощ са:

пълно спиране на кървенето;
елиминиране на разкъсването на съдовата стена;
нормализиране на кръвообращението в микроциркулационните съдове (малки артерии, вени и капиляри);
възстановяване на обема на загубената кръв.

При външно кървене обикновено се използват следните методи на лечение:

зашиване на стената на увредената артерия;
плътно превръзка на раната (ако е повреден малък съд);
артериално протезиране (подмяна на увредената зона със собствени тъкани или изкуствени импланти).

В случай на вътрешно и латентно кървене на пациента може да бъде предоставена следната медицинска помощ:

зашиване на увредения съд, докато наранените му ръбове се изрязват частично, за да се ускори заздравяването;
тампонада на раната със синтетични или естествени материали, често за това се използва мускулно ламбо или участък от оментума (перитонеални гънки);
използването на хемостатична гъба - лекарство, което се нанася върху зоната на раната и много бързо спира кръвта;
електрокоагулация - каутеризация на увреден съд;

Можете да спрете кървенето с хемостатична гъба.

Наред с хирургичните методи за спиране на кървенето, на пациента се предписва и медикаментозно лечение:

хемостатични лекарства;
антибиотици за предотвратяване на развитието на възпаление в раната;
физиологични разтвори и кръвни заместители за възстановяване на обема на циркулиращата кръв.

Прогноза и възможни последствия

Ако кървенето е започнало в резултат на увреждане на съдове с малък калибър, то може да бъде спряно почти веднага. При значителни разкъсвания на стените на големите съдове кървенето може да продължи няколко часа. Колкото по-дълго пациентът не получава медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Последиците от артериалното кървене могат да бъдат:

хеморагичният шок е животозастрашаващо състояние, което се развива в резултат на значителна загуба на кръв и е придружено от нарушено съзнание, рязко намаляване на налягането;
присъединяване на инфекция и развитие на гнойно-възпалителен процес в раната;
сепсис;
сърдечна недостатъчност;
исхемично увреждане на сърцето, бъбреците, белите дробове или черния дроб - патологично състояние, което възниква при недостатъчно снабдяване с кислород на органа;
хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка;
образуването на аневризма на съда - разширяване и изтъняване на стените му с нарушен приток на кръв на това място;
компресия на натрупана кръв (тампонада) на жизненоважни органи - сърце, мозък, бял дроб;
образуването на плътна мембрана около натрупания кръвен фокус с включвания, съдържащи калциеви соли (калцификация);
развитието на сраствания в коремната кухина или малкия таз;
анемията е заболяване, придружено от намаляване на нивата на хемоглобина.

Навременната и квалифицирана помощ ще помогне да се избегне развитието на такива усложнения.

Навременната и правилно оказана помощ в случай на кървене от артерия помага да се избегнат много усложнения, а в много случаи спасява живота на човек. Тъй като никой не е имунизиран от подобно нараняване, е много важно да знаете правилата за оказване на първа помощ и да овладеете уменията за временно спиране на кървенето. Това трябва да се направи незабавно, дори преди пристигането на лекаря.

При кървене скоростта на загуба на кръв може да бъде опасна, така че в много случаи трябва да се предприемат бързи действия. Мерките за първа помощ зависят от вида на кървенето, местоположението му, естеството на нараняването и някои други фактори. В статията ще говорим за начини за справяне в различни ситуации.

Видове кървене

Има и паренхимно кървене, което не се вижда. Появява се, когато е нарушена целостта на черния дроб, панкреаса и бъбреците. По своята същност паренхимното кървене е подобно на капилярното, но представлява голяма опасност за живота. При дълбоко проникващи рани или нарушаване на целостта на вътрешните органи, кървенето може да бъде смесено.

По посока на изхода на кръвта се отделя и вътрешно и външно кървене. В първия случай кръвта се натрупва в кухините на тялото, във втория тя излиза навън.

Правила за налагане на впряга

Турникет се прилага само за спиране на артериално кървене, а също и ако ръка или крак са били ампутирани в резултат на нараняване. В други случаи използването на турникет е непрактично поради високата степен на травма на кожата и меките тъкани. За временно спиране на кървенето можете да използвате турникет на Esmarch или наличен гумен материал.

Основни правила и последователност за прилагане на турникет:

Ако е възможно, повдигнете ръката или крака за няколко секунди и го фиксирайте в удобна позиция - това ще доведе до изтичане на венозна кръв.
Турникетът се нанася върху дрехите или под него се поставя парче плат. Това е необходимо за защита на кожата.
Първите два завоя трябва да бъдат направени възможно най-тесни, те са тези, които спират кръвта, докато кръстът е насложен върху задната част на артерията.
Максималната продължителност на прилагането на турникета през топлия сезон не трябва да надвишава 90 минути, в студения - 60 минути. Ако през това време пострадалият не може да бъде откаран в болницата, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути и артерията трябва да се притисне с пръст. След това турникетът се поставя отново, на 1-2 см над или под предишното място. Продължителността на прилагането на турникета за деца не трябва да надвишава един час.
Времето на поставяне на турникета трябва да бъде записано и поставено на видно място. В действителност, поради проблеми с изготвянето (търсене на хартия и химикал в полеви или бойни условия, докато има по-спешни задачи за спасяване на живота на жертвата) и запазване (хартията се напоява с кръв и се разпространява или просто се губи) бележки , в съвременния На практика е обичайно времето на прилагане на турникета да се пише с маркер директно на видно място по тялото, например може да бъде челото, препоръчва се да се посочи името на спасителя или лицето, приложило турникета.

Показания:

травматична ампутация на крайник;
невъзможност за спиране на кървенето по други известни средства.

предимства:

достатъчно бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайника.

недостатъци:

използването на турникет води до пълно обезкървяване на дисталните крайници поради компресия не само на увредени големи съдове, но и на колатерали, което за повече от 2 часа може да доведе до гангрена;
нервните стволове са притиснати, което е причина за посттравматичен плексит, последван от болка и ортопедичен синдром;
спирането на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на тъканите към инфекция и намалява тяхната регенеративна способност;
използването на турникет може да причини тежък ангиоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;
възстановяването на кръвообращението след използване на турникета допринася за развитието на турникетен шок и остра бъбречна недостатъчност;
използването на турникет не е възможно върху багажника или ограничено в анатомично трудни области.

грешки:

употребата му без индикации, тоест с венозно и капилярно кървене;
налагане върху голо тяло;
далеч от раната;
слабо или прекомерно стягане;
лошо закрепване на краищата на снопа;
липса на придружителна бележка;
използвайте повече от 2 часа;
покриване на турникета с превръзка или облекло.

При силно кървене върху горната трета на рамото или средната трета на бедрото се налага турникет. В тези области анатомичното положение на раменната и бедрената кост позволява спирането на кръвта с максимална ефективност. Прилагането на турникета другаде няма да даде желания резултат. Ако крайникът е откъснат, поставянето на турникет е задължително дори при липса на кървене.

Ако турникетът се приложи правилно, след известно време ще се появят характерни признаци. Крайникът под мястото на приложение ще стане блед и студен, кървенето ще спре и периферният пулс няма да се усети. Пресечната точка на турникета трябва да бъде от външната страна на ръката или крака, тъй като артерията е от аксиларната страна.

Първа помощ

С артериално кървене

Ако артерията е повредена, кървенето е бързо, така че няма време да се колебаете. След накратко оценяване на състоянието на пострадалия е необходимо да се вземат мерки за временно спиране на кръвта. Първо, артерията се прищипва с пръст, за това се използват определени точки:

В случай на кървене в областта на лицето, натиснете с палец ъгъла на долната челюст.
В случай на кървене от главата, притиснете областта на темпоралната кост пред ухото.
В случай на артериално кървене в областта на раменната става, притиснете подклавиалната артерия към реброто.
Ако ръката е повредена, натиснете брахиалната артерия към костта отстрани на рамото.
Ако целостта на бедрената артерия е нарушена, натиснете срамната кост в областта на слабините с юмрук.

Първа помощ при артериално кървене

След натискане с пръст се прилага турникет в съответствие с правилата, описани по-горе. Ако под ръка няма турникет или подобен материал, можете да приложите обрат. За да направите това, използвайте парче канап или плат. От материала се прави бримка и се нанася върху желаната област на крайника. В примката се вкарва метален или дървен прът, с който превръзката се усуква. По-нататъшните действия са същите като при спиране на кървенето с турникет.

С венозно кървене

В повечето случаи е по-лесно да се спре кървенето от вена, отколкото от артерия, така че на практика не се използва нито турникет, нито усукване.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ е както следва:

Раната се затваря с няколко слоя бинт, салфетки или всякаква чиста тъкан.
Отгоре сложете стерилна памучна вата.
Те фиксират всичко плътно с превръзка, шал или парче плат с необходимата ширина.

За да се затвърди ефектът, нараненият крайник се повдига така, че да е по-високо от тялото и се фиксира. Ако няма начин да се постави превръзка, раната се тампонира с плътно усукана превръзка. Понякога това е достатъчно, за да спре кървенето.

Ако имате тежко кървене от вена, превръзката под налягане може да не е полезна. В този случай трябва да се постави турникет и да се постави пакет с лед върху раната. След това пострадалият трябва да бъде откаран в най-близката болница.

С капилярно кървене

В повечето случаи капилярното кървене не застрашава живота на жертвата и, ако мерките за първа помощ са били правилни, не причинява усложнения.

За да спрете кървенето с външно кървене, трябва да се придържате към следната последователност:

Обработете кожата с всеки антисептик.
Нанесете салфетка и я фиксирайте с превръзка;
Ако крайник е повреден, повдигнете го спрямо тялото.

При различни наранявания или заболявания може да започне кървене от носа. Появява се в случай на увреждане на кръвоносните съдове, разположени в лигавицата, може да спре от само себе си, но в тежки случаи ще е необходима първа помощ.

На първо място, трябва да натиснете крилото на носа към носната преграда. При незначително увреждане на кръвоносните съдове кръвта трябва да спре след 10 минути. Ако това не се случи, се прави назална тампонада. При кървене от носа трябва да наблюдавате благосъстоянието на жертвата и да го предупредите, че трябва да дишате през устата.

Първа помощ при видове кървене

С вътрешно кървене

Трудно е да се открие вътрешно кървене. Симптомите до голяма степен зависят от вида на увреждането и местоположението му, най-често има бърз пулс (до 140 / min), понижаване на кръвното налягане и бледност на кожата.

Първата помощ при вътрешно кървене е както следва:

Помогнете на човека да легне в определена позиция.
Ограничете движението.
Следете физиологичните показатели - пулс, дишане, налягане.

Ако подозирате вътрешно кървене, трябва да заведете пострадалия в медицинско заведение възможно най-скоро.

Ако има подозрение, че кървенето е локализирано в гръдния кош или стомаха, жертвата трябва да осигури "легнала" позиция, ако е локализирана в коремната или тазовата кухина, повдигнете краката си нагоре.

Източници:

Завялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. „Медико-санитарна подготовка на студентите” 1988г.
Д. В. Марченко - "Първа помощ при наранявания и злополуки" 2009г.
Обща хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-то изд., преп. и добавете. - 2010г.