Защо се чуват шумове на сърцето в новородено? Намерихте ли шумове от детето в сърцето? - не е причина за паричен шум в сърцето на новородените на месец

Сърцето непрекъснато се намалява чрез непрекъснато и ритмично, поради което, когато той слуша на стетоскопа, има характерен звук "Тук-Тук". В същото време лекарят между ударите, когато чува сърцето, няма да чуе нищо. Но понякога по време на работата на сърцето има допълнителен звук или звуци, наречен сърдечен шум.

Откъде идват такива шумове? Те показват здравословни проблеми? Важно е родителите да разберат какъв е сърдечният шум в бебетата, какви са причините, в които трябва да се тревожат за наличието на шум в сърцето.

Съдържание:

Сърдечните шумове са аномални звукови явления, възникващи между звуците на "TUK" - "Тук" на работното сърце.

Сърцето има четири камери: горните - две атриум (ляво и дясно) и дъното - вентрикулите (също наляво и надясно). Кръвта от съдове прониква в сърцето през атриума и се появява от сърцето през вентрикулите.

Как звучат сърцето?

Когато атриумът помпи кръв през клапаните в вентрикулите, се произвежда първи звук "TUK", наричан също S1. Когато сърцето проявява кръв от вентрикулите (и в крайна сметка, от самото сърце), се създава вторият звук "TUK" или S2. Пауза между S1 и S2 ("TUK" - "TUK") се нарича Systole, а паузата между S2 и S1 се нарича диастола. Обикновено тези паузи са напълно мълчаливи, тъпи. Но понякога лекарят може да чуе шума от слабите, едва закачливи за грубо и изразено.

Сърдечният шум може да бъде три опции:

систоличен сърдечен шум (настъпва, когато сърцето е намалено)
диастоличен сърдечен шум (оформен, когато сърцето почива).
Непрекъснат (систолен диастоличен) шум. Специфичен шум, който възниква в двете сърдечни удари.

Чрез произхода на шума в сърцето е разделен на:

Органичнипричинени от дефектите на сърцето на неговите кораби, опасни за здравето.
Функционален, причинени от процесите на растеж, особеностите на възрастта или структурата на сърцето не са опасни за децата.

Сърдечният шум се чува от ухото на лекаря като свирка, умиращ или груб, кръстосани звуци между сърцето удари. За разлика от нормалния звук на съкращенията ("TUK" - "TUK"), шумът на сърцето е значително различен: обикновено има по-висока или по-ниска честота.

Сърдечният шум също може да се произнася достатъчно, за да се направи в своя поток нерегистрируеми дори нормални звуци на намаляване на камерите ("TUK" - "TUK"), което затруднява определянето кога започва първият "TUK", когато вторият "TUK" започнал, и каква фаза се отнася ненормален шум.

Дали сърдечните шумове за бебета необичайно явление?

Забележка

Според Американската академия по педиатрия сърцето е доста често срещано и най-вече не се отнасят до аномалии. Това означава, че сърдечният шум, слушан от лекаря, не означава непременно проблеми със здравето на децата.

Новородените и малките деца са предимно "невинни" или функционални сърдечни шумове, които са често срещани в цялото детство. Те са свързани с характеристиките на структурата и растежа на сърцето и съдовете на децата. Тези сърдечни шумове не представляват заплахи, защото се случват поради съвсем нормални, редовни съкращения на сърдечния мускул, сърдечни клапани или възникват поради активния приток на кръв в сърцето.

Шумове в сърцето на детето до годината: какво означава това

Новородените или децата с функционални сърдечни шумове се отнасят до категорията на здрави деца и не се нуждаят от медицинска помощ.

Около 85% от бебетата имат функционални сърдечни шумове, които минават, тъй като децата растат, а сърцето и съдовете им са напълно оформени от тип възрастен.

Други причини за функционалния шум включват:

Инфекциозни заболявания
рода
нисък еритроцит ()
потискане на активността на щитовидната жлеза ().

Понякога шумовете на сърцето не са напълно безопасни, те могат да показват аномалии за развитие или придобити сърдечни проблеми. Ще дадем най-често срещаните причини. органичен шум на огнището Новородени и деца първите три години от живота:

Стеноза : Това е стесняване на кръвоносния съд или клапан, нарушаващ нормалния приток на кръв в сърцето. Видът и наименованието на стенозата, засягащи здравето на детето и кръвообращението зависи от мястото на неговото възникване. Например, белодробната стеноза се появява, когато определен интервал е стеснен в областта на белодробната артерия. Други видове стеноза са (съд, който носи кръв в голям кръг и хранене на цялото тяло на детето) и субаартлната стеноза (стесняване в областта на аортата, преди да влезе в самата аорта).
: Експерти твърдят, че приблизително 1 от 100 бебета днес се ражда със структурен дефект в сърцето или няколко аномалии на структурата. Честият сърдечен дефект при децата е дефект на интервентрикуларния дял. Това е анормален отвор в вентрикуларния дял, който е слой от съединителна тъкан, отделяща дясната камера отляво. Друг дефект е дефектът на интерпадния дял, разделящ се между двата атриума.
Клапан с изключение на клапана : При подобно състояние, клапаните на сърцето не са затворени, не се събират напълно. Това образува дупка с мед и прави малко количество кръв, което може да предизвика усложнения, включително сърдечни шумове. Примери за проблеми с повреда на клапана са поражението на трикуспидалния клапан (има отвор между десния предсърден и вентрикула) и митралната клапа (отворът в клапана между лявата предсърдна и вентрикула).

Сърцето е много сложен орган и веднага донякъде комбинираните фактори могат да доведат до сърдечен шум. В крайна сметка видът на шума на сърцето ще помогне на лекаря да определи по-голямата част. Въпреки че родителите естествено не могат да диагностицират самите шумове, тъй като лекарите правят, но могат да следват динамиката на шума шумовите симптоми при дете, като питат въпросите на лекаря по отношение на промените, които чува.

Симптоми на опасен шумов шум при бебета

Симптомите на опасен сърдечен шум сред бебетата включват:

Симптомите на сърдечния шум обикновено се припокриват от други държави. Поради тази причина е важно незабавно да се консултирате с лекар за проверка и изясняване за точна диагноза.

Как се диагностицират сърдечните шумове за бебета?

За да се образува диагноза, децата използват диагностични методи и инструменти, които помагат при определянето на основния проблем, причиняващ шума на сърцето:

Лечението на анормален сърдечен шум зависи от това какво ги причинява.

Методи за лечение на сърдечни шума

Лечението с сърдечен шум може да варира в зависимост от причината, тежестта на състоянието и възрастта на детето. Някои състояния, които причиняват шума на сърцето, могат независимо да изчезнат, когато детето стане по-старо. Други държави могат да бъдат хронични, но не представляват риск за дете.

Във всеки случай лекарят трябва да следва динамиката на шума на сърцето, за да гарантира безопасността на детето.

Ако сърцето Ропот е резултат от сърдечни дефекти или неговите кораби, в допълнение към шума, има сериозни симптоми, споменати по-рано, след това операцията става необходима. Обикновено само вродените сърдечни дефекти изискват инвазивни процедури за лечение, както и приема на наркотици.

Има ли начин да се предотврати шума на сърцето?

Невъзможно е да се предотврати шума на сърцето, причинен от вродени сърдечни дефекти, които са една от общите причини за тяхната провокация. Най-добрият начин за минимизиране на риска от шума на сърцето е да се изследва бебето от доказан лекар, веднага щом родителите виждат признаци на вероятни пороци и аномалии.

Често сърдечните шумове ще бъдат открити с обичайното изследване на детето. Ранното откриване и лечение на сърдечни дефекти ще спомогнат за нормализиране на състоянието на детето.

След раждането всяко дете е подложено на първична инспекция от неонатолози. Понякога, когато слушате сърдечния ритъм, лекарят може да забележи външните звуци между тоновете. Шумът в сърцето на новороденото може да означава сериозна патология в даденото тяло и за индивидуалните характеристики на тялото, практически не засяга здравето на детето.

Причини за заболяване

Komarovsky лекар вярва, че шумовете в сърцето на бебетата могат да възникнат по различни причини, но в по-голямата си част те не са опасни. Въпреки това, през първия месец от живота, твърдението е малкото изследване. Какво може да предизвика появата на сърдечен шум:

Новородено бебе преструктуриране на кръвообращението е най-честата причина за чужди звуци в сърцето. Това явление е временно и изчезва обикновено за 1-2 месеца. Факт е, че кръвообращението на плода и бебето се различава значително, за първи път седмично след раждането, кръвният поток е възстановен, шумът може да възникне поради това.
Наличието на светлинни патологии в развитието може да повлияе на характеристиките на структурата на сърцето. Обикновено такива характеристики не пречат на нормалната му работа, а слушането на този шум на сърцето може да изчезне с течение на времето.
Инфекцията на скалетина или ангина вируса (вътрематоин или след раждането) може да причини възпалителен процес в организма, което води до нарушения в работата и структурата на сърдечните клапани.
Високи натоварвания поради анемия. След успешно лечение, сърдечните тонове обикновено се връщат.
Вродена сърдечна болест. В този случай се появяват малки шумове в сърцето на новороденото с намаляването на неправилно формиран орган. Komarovsky твърди, че често тази патология може да бъде диагностицирана дори по време на вътрематочно развитието на плода или за първи път седмично след раждането, защото Това заболяване е присъщо на редица характерни симптоми.

Шум шум или какво означава шум в сърцето на бебето?

Обичайно е да се прави разлика между два вида шум при новородени:

Функционален (или "невинен"). Такива шумове в сърцето не засягат здравето на детето на гърдата и не изискват допълнително лечение. Обикновено по две причини:

ако лекарят на ултразвукова диагностика открива отворения овал прозорец в сърцето. Обикновено има тенденция да се намалява и затваря с течение на времето. За да потвърдите това, се препоръчва да се извършат ултразвукови деца - по-добре е да го правите на възраст между 6 и 12 месеца. Когато затваряте овалните прозорци, шумът също изчезва.
допълнителен акорд, необичайно разположен в сърцето. Това е много често срещано явление, често наследствено, което изобщо не застрашава живота и здравето на детето.

Патологичен шум. Обикновено сме придружаваме специфични признаци на сърдечно-съдови проблеми (кожна синазност и недостиг на въздух, слаб прилив на импулса в долните крайници). Причината за това може да бъде такива заболявания като дефект на интервентрикуларната или интерпреторната преграда, различни дефекти на сърцето, отключени битки и други.

Диагностични методи

Слушането на звука на сърцето в новородените се нуждаят почти веднага след тяхното раждане. И през първата седмица е необходимо да го правим редовно, за да не пропуснете патологията. Ако лекарят слуша външните звуци между тоновете, тогава детето отива при преминаването на електрокардиограмата.

Въз основа на резултатите от ЕКГ, лекарят може да предпише да продължи изследването чрез ултразвук. Ултразвукът ви позволява да "видите" всички отдели на сърцето, да оценят скоростта на притока на кръв и натиск върху стените на съдовете. Този тип диагностика е абсолютно безопасен за бебето.

В особено тежки случаи може да е необходимо да се извършва компютър или магнитен резонанс на сърцето с въвеждането на контрастен агент или без него. Обикновено такова проучване се извършва в болница.

Наблюдение и лечение

Когато се разкрива шум в сърцето на новородено бебе, се наблюдава детски кардиолог. Ако шумът е функционален в природата, той не се изисква за специално лечение. Достатъчно е периодично да присъства на лекар за проверка, когато бебето расте.
Ако шумът в сърцето има патологичен произход, кардиологът може да определи такива лекарства за кърмачета като:

витамини;
аминокиселини;
гликозиди.

От медицински форуми: Понякога при лечението на шум в сърцето могат да бъдат показани хормонални лекарства. При откриване на сърдечна недостатъчност, бебето предписва приемането на диуретици.

Хирургичната интервенция има смисъл в случай, че консервативното лечение не носи положителни резултати или с влошаване на държавата. Сложността на операцията зависи от тежестта на патологията и възрастта на детето.

Деца до годината, оперативната намеса се назначава в изключителни случаи, когато животът им зависи от това. За постоперативно възстановяване и рехабилитация обикновено оставят около две години.

При здрав човек на всяка възраст, два тона трябва да се отегчат с работата на сърдечния мускул:

диастолични, придружаваща фазата на релаксация и пълнене на вентрикулите с кръв;
систоличен, съответстващ на момента на намаляване на сърдечния мускул и бутане на кръвта в системния кръвен поток.

Чуждестранните звуци слушаха в пауза между тона, се наричат \u200b\u200bшум, те не съответстват на характеристиките на нормалното сърце на сърцето, удавяйки тонове.

Периодът, когато детето се нарича новородени (Neonatal), се изчислява четири седмици от момента на раждането. Шумът в сърцето на новороденото бебе често чува неонатолозите в отдела по майчинство. Такива новини обезсърчават младите бомои и става причина за тяхната тревога и безсъние. Разбира се, има повод за безпокойство, тъй като произходът на шума трябва да бъде намерен, тъй като може да покаже наличието на сериозна патология. Точно така, когато бдителността няма да бъде излишък. За да разберете след внимателно проучване, че всичко е в ред, много по-приятно от липсващото време и шанс да възстанови здравето на детето.

Код на ICD-10

R01 сърца и други звуци на сърцето

Епидемиология

Статистиката на честотата показва, че между 2.2-10% от населението са открити различни варианти за аномалии за слабо развитие на сърцето.

Вродените анатомични сърдечни аномалии съставляват трета част от всички малформации, а тенденцията към увеличаване на честотата на тази патология се увеличава. Приблизително 0.7-1.2% от децата се раждат със сърдечни дефекти, от които по-голямата част от първата година от живота умира без хирургическа корекция. Вероятността за раждане на деца със структурни аномалии на сърцето и кръвоносните съдове, където вече има дете с такава патология, малко по-висока - около 5%.

Причините за шума в сърцето на новороденото

Най-важният критерий за класифициране на шума е причина за тяхното възникване. При появата на деца, които са стигнали до светлината, които придружават работата на сърцето, могат да бъдат прояви на вродени аномалии на сърдечния мускул (патологични или органични причини) и могат да бъдат причинени от доста невинни, обикновено с течение на времето изчезващите причини С преструктурирането и адаптирането на сърцето до съществуване в нови условия извън утробата.

Такъв шум принадлежат към освобождаването на невинни, те също се наричат \u200b\u200bфункционални или доброкачествени. Те могат да възникнат от абсолютно здрави бебета и причините за външния им вид са така наречените малки структурни аномалии на мускулестия и клапанния апарат, които не причиняват груби нарушения на кръвния поток:

сухожилие форми, оформени с форма (извънматочни трабекули или лъжливи) в лявата камера на сърцето;
отворен овал прозорец;
дълъг еустахия и др.

Редица нарушения, свързани с малки аномалии, изчезват с възрастта, са фрагменти от ембрионална кръвообращение. Дори и да останат, те често нямат значително влияние върху качеството на сърдечната дейност. Например, клапанът пролакси, по-често - митрал, по-рядко, в повечето случаи се отнасят до малки аномалии и често се диагностицират напълно случайно. Тежките степени на такава патология (изключително рядко), водят до нарушения на кръвния поток и изискват хирургична интервенция.

Причините за появата на функционалния шум може да нямат връзка директно към сърдечни патологии. Наличието на перинатални инфекции, анемията увеличава натоварването на сърцето и детето има звуци, които изчезват след елиминиране на такива причини.

Повечето систолични шумове принадлежат към доброкачествени или безопасни шумове.

Основни звуци, които са постоянни и слушани по време на цялата систолична фаза, появяващи се в диастолната фаза на сърдечния мускул, както и по-късен системен се считат за опасни. Те са причинени от дефектите на развитието на сърдечния мускул, което води до грубо нарушения на кръвния поток, който неизбежно води до кислородната глад на други вътрешни органи и тъкани, недостиг на необходимите хранителни вещества. Има аномалии на развитие, несъвместими с живота.

Най-честото причините за патологичния или опасен шум, слушан по време на работата на сърцето, са вродени (за придобити дефекти, детето все още е твърде малко) анатомични отклонения от нормата:

ясно изразени вентилни аномалии: митрален пролапс и стеноза, комбиниран дефект, троен клапан за пролапс;
дефекти на дяловете, разделящи атриума или вентрикулите на сърцето;
тежки степени на кухини на съдово развитие, например, сегментарно стесняване (Coofctation) на Аорта, отворени (след достигане на една година) ботани DOC;
комбинирани аномалии - лезии от две, три, четири (Tetrad Follo) структурни елементи на сърцето;
нарушение на позицията (транспониране) на основните плавателни съдове;
аномален дренаж (частичен или пълен) белодробни вени.

Рискови фактори

Рисковите фактори на вродени анатомични аномалии на сърцето и основните съдове са доста многобройни. Отрицателна роля може да се играе от наследственост, патологично срещаща се бременност, по-специално, инфекциозни и хронични заболявания на бъдещата майка, лекарствена терапия по време на периода на инструментална, непоносима и дългосрочна безплодие и свързаното с тях лечение, приемане на неприети лекарства и витамини по време на бременност. Невъзможно е да не се отчита влиянието на неблагоприятната екологична ситуация на мястото на постоянно пребиваване на бременна жена, както и пристрастяването към вредни навици. Рисковата група включва и жени на възраст над 35 години. Сериозен фактор, който увеличава вероятността от шум в сърцето на бебето е разделяне на корен с помощта на цезарово секции.

Патогенеза

Патогенезата на появата на външен шум по време на работата на основния мускулен орган е свързана с промени в интракардишкото налягане и дебит на кръвта в основните съдове, неговата турбулентност, която често се провокира от свободния год на клапаните, септо дефекти или плавателни съдове. Доброкачественият шум, като правило, за предпочитане се появява на систолната фаза на сърдечния мускул с нарастващия кръвен ток през безпроблемните клапани (по-често аортна), анатомично напълно нормално. За разлика от опасния шум, генериран от структурните аномалии на сърдечни клапани, фотоапарати или основни съдове, безопасни - причиняват само кръвен поток.

Шумът в сърцето се слуша около всяко трето новородено, но не винаги показва наличието на болестта. Вероятността, че шумът в сърцето на бебето е доброкачествено по природа, е почти равен на факта, че той е симптом на вродена сърдечна патология.

Симптоми на шум в сърцето на новороденото

Няма правила без изключение обаче, диастоличните шумове са отражения на сърдечни заболявания. Шумове, които се чуват постоянно - също.

Систоличен шум в сърцето на новороденото не се лекува толкова недвусмислен. Функцията включва по-голямата част от ранния систоличен шум, обаче, панзии, които чуват по време на систоличната фаза без пауза между тона на сърцето и шума, също се отнасят за опасни. Такъв шум говори за развитието на дефицит на клапана и обратния кръвен поток от вентрикула в Атрия или уединението на интервентрикуларния дял. В зависимост от размера на отвора между лявата и дясната камера, тази патология се изразява чрез дефицит на кислород, а детето развива задух.

Систоличен шум може също да свидетелства за стесняване на устата на аортата или белодробната артерия.

Малко аномалии на сърцето се проявяват при слушане на периодични систолни часовници.

Диастолският тип шум се появява предимно с аномалиите на полублъстените клапани, осигурявайки посоката на кръвния поток на вентрикулите в аортата и белодробната артерия, както и в митрални кутии. Шумът със стесняване на диаметъра на устата на аортата или леката артерия обикновено е систоличен.

Първите признаци на тежки вродени аномалии се откриват главно по време на пренатален преглед или почти веднага след раждането. Опитните акушерки, приемащи дете, забележете, че не е добре с него. Детето е слабо, с лош апетит, често скача, кожата на четките и спиране на бледо-синята сянка, наблюдава се син над горната гъба, в нокътя и респираторните разстройства. При слушане, изразени шумове, разстройства на сърдечната честота и нарушения на сърдечната честота се откриват. От нормата се отклоняват и артериалните индикатори за налягане.

Повече незначителни (малки малформации) често се откриват много по-късно, но те са по-малко или изобщо влияят върху работата на сърдечно-съдовата система. Малките шумове в сърцето на новороденото в отсъствието на други симптоми най-вероятно са вероятно, че тялото е възстановено и се адаптира към новите условия на автономно съществуване. Такива шумове обикновено се държат през първата година от живота и няма опасност за по-нататъшното развитие на бебето да не представляват.

На открито до определено време, артериалният канал, свързващ аортата със светлина артерия, е нормален след половин две седмици след раждането, но дори и за дете на възраст от два или три месеца е допустимо. Въпреки това, децата над тримесечни вече са патология. Същото се отнася и за други моменти на преструктуриране на сърдечно-съдовата система.

Овалният прозорец в дяла между Атрия обикновено е затворен през първия месец от живота на детето. В някои случаи тя може да се доближи до постигането на една-годишна възраст, но тя няма да повлияе на хемодинамиката. Детето е здравословно, обикновено се развива, само от време на време контролира детския кардиолог.

Венозен канал - комуникация с централните вени на пъпната връв и вените на плода, припокриват се в детето, родено през първия втори час от живота, в някои случаи се поддържа повече време или венозен канал.

Следователно, ако след допустимите периоди на аномалията на структурата на сърцето те не изчезват, те се изчисляват в пороците и се лекуват в зависимост от въздействието върху работата на сърдечно-съдовата система.

Шум в сърцето в новородено след цезаровото сечение - явлението е доста често срещано. Тази операция се извършва само от строго свидетелство, спасяването на живота на новороденото и майка му. В същото време се нарушава процесът на естествено доставяне и пускане на механизмите на автономното съществуване на дете извън утробата. Природата е предоставила това с естествен процес на външен вид, детето работи много, докато се случва преструктурирането на адаптацията. Тя се повдига по оперативния начин в компресираната позиция на тялото и извършва дейности, изкуствено стартиране на механизми за добитък. Целият жизненоважен цикъл пада от процеса - разбивка на белите дробове, първи дъх, вик, циркулация на течности. Рискът от изяви по този начин деца с дефекти, включително сърдечно-съдови, е много по-висок, отколкото при естествена доставка, тъй като цезаровата секция показва наличието на сериозни отклонения от нормата и липсата на доверие в проспериращия резултат от производството на раждането по естествен начин.

Усложнения и последствия

Доброкачествените шумове в сърцето, причинени от физиологични причини, преминават независимо и без лечение. Малките анатомични вродени структурни разстройства на сърдечния мускул и основните съдове често имат нестабилен характер и са самостоятелни с възрастта.

Сериозни вродени сърдечни дефекти, засягащи белодробната артерия и белодробния клапан, най-трудните от които са Tetrad Fallo и неправилното местоположение на основните кръвоносни съдове, изискват незабавна операция за спасение на живота на детето.

Има доста чести случаи на появата на бебета с дупки в прегради между атриалистите или вентрикулите. Тежестта на този заместник пряко зависи от размера на отвора, с тази аномалия, тя се смесва с артериална и венозна кръв, в резултат на което се развива тъканната хипоксия. Малките дупки често се превръщат в себе си, ако е необходимо, затворете дупката - курорта до хирургична грижа.

Често своевременна експлоатация напълно възстановява здравето на детето и може да живее пълен и дълъг живот. Неметричният курс на вродени сърдечни дефекти или късна корекция е изпълнен с развитието на вторична имунна недостатъчност и намаляване на продължителността на живота. Повечето деца (около 70%) с груби хемодинамични заболявания, дължащи се на аномалиите на развитието на сърдечния мускул, през първата година от живота. С навременна сърдечна хирургия смъртността е 10%.

Пропуснатото време за операцията също води до развитие на необратими разстройства, по-специално различни следоперативни усложнения.

Диагностика на шума в сърцето на новороденото

Най-голямото диагностично събитие се провежда в отдела по майчинство. Неонатологът задължително провежда визуална проверка и слуша тонове на сърцето на детето. Ако има външни звуци, както и допълнителни симптоми (цианоза, бледност, задух) могат да препоръчат по-нататъшно изследване.

Липсата на шум в сърцето на новороденото не означава, че няма увреждане на развитието на сърдечния мускул, но грубите аномалии, изискващи незабавна намеса, обикновено са забележими веднага.

Детето определено ще направи анализи, по-специално клиничен анализ на кръвта за премахване на анемия и възможни възпалителни процеси. В някои случаи може да бъде информативен биохимичен кръвен тест.

Инструментална диагноза, която ви позволява да оцените състоянието на сърцето на новороденото включва следните методи:

електрокардиография - дава представа за основните показатели за дейността на сърцето (ритмичност, сърдечна честота, сърдечна честота) и ви позволява да определите степента на техните отклонения от нормата;
фонокардиография, с които са фиксирани шумове за последващото им признаване;
ултразвуковото изследване на сърцето (ехокреграция) е доста информативен метод, който дава практически пълна картина на структурата на органите и основните съдове, налягането, скоростта и посоката на кръвния поток;
томографията (магниторезонанс или компютър) е възможна с използването на контраст, ви позволява да допълвате данните от предишни проучвания, за да идентифицирате най-малките аномалии и характеристики на заболяването.
редиографията и ангиографията се предписват, ако е необходимо
катетеризацията - се извършва като диагностично събитие, в процес на това е възможно незабавно да се прилагат минимални инвазивни смущения, например за коригиране на дефекта на сърдечния вентил.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва съгласно данните, събрани в резултат на инспекцията и изследването на анамнезата. Малките аномалии на сърцето и основните съдове се различават от така наречените големи или сериозни пороци. Основният критерий е степента на опасност и определението за допълнителна тактика на лечение. Вероятността е висока, че шумът ще бъде признат и и детето просто ще бъде на диспансерно отчитане от детския кардиолог.

Лечение на шум в сърцето на новороденото

В случаите, когато след проучването, шумът в сърцето на новороденото е признат за доброкачествен или причинен от минимални структурни промени на сърдечния мускул (основни съдове), детето не предписва лечение. Провежда се от утаен педиатър, понякога се изискват консултации на кардиолога. Често шумовете преминават сами. Ако се оказа, че причината за функционалния шум не е сърдечна болест, а възпалителен процес, причинен от интраутринова инфекция, анемия, рахит, ресв, елиминира откритата причина, след което състоянието на детето е нормализирано и шумовете в сърцето изчезват.

Ако шумът в сърцето в новороденото е признат за патологично, това е причинено от вродена сърдечна болест, хирургичното лечение се показва главно. Въпреки това, не винаги прибягва до хирургично лечение. Ако състоянието на детето е задоволително, тя е активна, яде добре и набира тегло, тя няма цианоза и недостиг на въздух, той може да бъде назначен за лечение на наркотици.

Приемането на лекарства се предписва в предоперативния период, както и след операцията. В някои случаи (ако пороците не са обект на пълна хирургична корекция) показана дълга дозирана терапия. Схемите за лечение във всеки случай са индивидуални.

При новородени с вродени сърдечни дефекти, е необходимо да се компенсира сърдечната недостатъчност и да елиминира стагнацията на венозната кръв. На първо място, бебето създава благоприятни условия на околната среда, тя се поставя в кувеше или нагрята яслия.

В затлъстени случаи, с началните етапи на развитието на сърдечната дисфункция, тя е достатъчна за намаляване на товара върху сърдечния мускул, като регулира водния електролитен баланс. Освен това се въвежда новородено с сонда, като по този начин се намаляват усилията, приложени към тях по време на смучене. В същото време, кислородната терапия се предписва с редовен контрол върху съдържанието на газове в кръвта.

При всички етапи се показват лекарства, активиращи метаболитни процеси и миокарда в мускулите. Това са ферментирали препарати, които обикновено се понасят добре. Взаимодействие със сърдечни гликозиди, анти-местни и инотропни лекарства, които също са включени в режима на лечение, положителни. Бебето може да бъде присвоено:

Cocarboxylase (единична дневна доза се изчислява поотделно с 10 mg / kg телесно тегло) - нормализиране на сърдечния ритъм и предотвратяване на рисуване на кръв, развитие на хипоксична енцефалопатия, пневмония, намаляване на кръвообращението. Потенцира ефекта на сърдечните гликозиди и подобрява тяхната толерантност.
Рибоксин, активиращ редокс процесите в сърдечния мускул, неговото хранене, нормализиране на сърдечната честота и кръвообращението в коронарни плавателни съдове. Трябва да се отбележи, че лекарството от време на време може да допринесе за увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в серума.
Пананцин, нормализира ритъма на сърцето, разстройството на което е причинено от дефицит на калий (с хиперкалиемия - не се препоръчва), подобрява абсорбцията на кислород и намалява хипоксията на сърдечния мускул. Опитът на използването на това лекарство при деца е недостатъчен, но понякога се предписва.
Citochrome c - подобрява клетъчното дишане, елиминира миокарда хипоксия и възстановява трофичния си (дози 10 mg на инжектиране).

Бебетата със сърдечни дефекти за премахване на излишната течност и намаляване на товара върху сърдечния мускул също са предписани диуретични лекарства. Особено ефективна тяхната цел, когато се наблюдават симптоми на интерстициален оток.

За дългосрочни курсове за лечение се използват тиазиди (хлоротиазид, циклометазид), Veroshpiron, дозиране 1-3mg на ден на килограм от теглото на детето. Триамът може да бъде присвоен на заплахата от дефицит на калий - дозировка 0.3 mg на килограм тегло. Рецепцията обикновено е орално. Ако е необходимо, спешната помощ - извършване на еднократна интравенозна инжекция на фуроземид, дозата се определя със скорост 1-3 mg на килограм на теглото на бебето, увеличава до 8-10 mg / kg в тежки случаи, използването на Това лекарство е изпълнено с откриването на боталския канал, който се обяснява с потенциацията на ефекта на простагландин. Всеки път, когато назначението е индивидуален характер, е възможно комбинация от диуретици с корекция на дозата.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени със сърдечни дефекти, трябва да бъдат възстановени и поддържани в нормалния сърдечен ритъм и сърдечната честота. За тази цел се използват сърдечни гликозиди, те се вземат от дългосрочни курсове. Лечението започва с факта, че организмът на новороденото е наситен с дигоксин през деня или една и половина. Лекарството се въвежда по-често интравенозно, дозата се изчислява с формулата 0.03-0.04 mg дигоксин на килограм на бебето. Първият път, когато се въвежда половината от изчислената доза. След това два пъти, издържат разликата от осем до 12 часа, се въвежда с една четвърт доза. След това отидете в подкрепа на терапията - на всеки 12 часа въвеждаха осмата доза. По време на лечението, лекарството изисква редовен контрол на импулсната честота на детето, тъй като новородените токсични ефекти на лекарството се появяват много бързо. С намаляване на импулса, интервалът от време се увеличава между администрацията на лекарството в процеса на поддържаща терапия.

Появата на признаци на интоксикация допринася: кислородно глад на тъкани, дефицит на калций, кръвен дъб. Когато в лечението се въведе индометацин (за потискане на автоимунен процес), за да се избегне интоксикацията, дозата на дигоксин се намалява наполовина. Токсичният ефект на това лекарство се проявява чрез отказ за ядене, често свързване, повръщане, влошаване на общото състояние.

За да се отстранят симптомите на интоксикация, се предписват единиол, лидокаин или дифенин в антиадхитмични дози.

При липса на отговор на терапията със сърдечни гликозиди, в началния етап на сърдечна недостатъчност, той се предписва чрез монотерапия с лекарства, които потискат ензимната активност на екзопептидаза (заглушена или надпис). Дозировка на лекарството поотделно, след като не се намалява кръвното налягане в бебето, в скоростта на дневната доза: 1-4 mg на килограм тегло, което е разделено на две или четири администрации.

На втория етап инхибиторите на сърдечни асо се предписват едновременно с диуретични лекарства, на третото лечение се извършва на фона на дигоксин.

Стимулирането на контрактилната способност на миокарда се извършва от кардиотониката на небуткозидичен произход (допамин, допамин), разширявайки съдовете, които увеличават намаляването на сърдечния мускул и систоличния обем на кръвта. В критичното състояние при липса на сърдечни съкращения се използва Амринон. Лекарствата от тази група се използват изключително със внимателен контрол върху дейността на сърцето, корекция на нарушенията на обменните процеси, външната дихателна дисфункция и газов метаболизъм.

За да се предотврати развитието на ендокардит, антибактериалните лекарства се предписват новородени.

Деца с шум в сърцето Препоръчителна витаминотерапия: Групови витамини - подобряване на метаболитните процеси и трофея на сърдечния мускул, аскорбината допринася за подобряване на имунитета, има антиоксидантни качества. Не е необходимо за предотвратяване на усложненията ще бъдат витамини А и Е. Лекарят може да назначи курс на витамини или витамин и минерален комплекс в зависимост от резултатите от изследването на детето. Кърмене и пълноценни ястия са най-добрата витаминова терапия за новородено с безопасен шум в сърцето.

Физиотерапевтичното лечение зависи от състоянието на детето и трябва да бъде насочено към нормализиране на сърдечните функции: миокардният автоматизъм, нейната възбудимост и контрактилност, подобряване на кръвообращението в голям и малък кръг, доставянето на кислород към органите и тъканите, особено за мозък, активиране на имунни процеси.

За превенцията на хипоксия, вани могат да бъдат присвоени вани: натриев хлорид (нормализация на симпатичната нервна система), кислород (насищане с кислород), с въглероден диоксид (подобрява миокардната работа, увеличава физическата устойчивост на стрес), йодобром и азот (притежават успокояващи свойства) ).

Имуностимулиращите процедури са слънчеви и въздушни вани, инхалация с женшен, екстракт от алое и други имуномодулатори.

При наличието на огнища на хронична инфекция се използват местно и общо ултравиолетово облъчване.

Процедурите са противопоказани в сърдечната недостатъчност на втората и третата степен и в случаи на усложнения чрез ендокардит.

Защо в сърцето на кърмачетата възникват шумове?

Причините могат да бъдат различни. Помислете за основната част от тях.
Вродена сърдечна болест. С вроден сърдечен дефект, за да спаси живота на детето, постоянният контрол на педиатъра, консултиране на сърдечния хирург, решаването на въпроса за експлоатационното лечение, неговия момент, подбор на лекарства, ако е необходимо. Това е сериозно заболяване, така че ако лекарят чуе шума в сърцето на бебетатаНеобходимо е да се изключи тази патология. За това, преди всичко, е необходимо да се направи ехокардиография в специализирана институция. Ако е необходимо, или съмнения, педиатърът ще изпрати дете за по-нататъшна хирургия в болницата за сърдечна хирургия. Ако в града няма такъв медицински център, където детето живее (ECHOCG, ЕКГ, Рентгеновите лъчи в гърдите в две прогнози) и попитайте педиатъра да изпрати тези документи, придружавайки подробна актуализация на държавата и благосъстоянието на Бебето, за разглеждане в сърдечната хирургична болница по пощата.

Кръвообращението на перестройката след раждането. Шумът в сърцето при новородените деца може да е следствие от преструктурирането на кръвоносната система след раждането. По време на вътрематочно развитието, кръвта на плода циркулира не като дете, което вече е родено. Белите дробове на плода не дишат и не могат да обогатят кръвния кислород. Кръвта получава кислород през пъпната връв, от мама. Затова плодът е кръв, заобикаляйки белите дробове, преминава през така наречения артериален канал и отворения овал прозорец. Артериалният канал свързва белодробната артерия (съдът идва от сърцето до светлина) и аортата (корабът излиза от сърцето и носенето на кръв към органите и тъканите на тялото). И отвореният овал прозорец е дупка в разделянето между дясно и ляво предсърдие на сърцето, от което кръвта попада в лявата камера и отново в аортата. Фетусът е жизненоважен и отворен овал прозорец и отворен артериален канал. Когато се роди бебето, прави първия дъх, белите дробове се разпространяват и пъпната връв се измества и отрязва. Самата Kroch осигурява кислород, а кръвта от десните сърдечни отделения попада в белите дробове, където е обогатен с кислород, от белите дробове - на лявата глава на сърцето и в аортата. След раждане на открит артериален канал и отворете овалния прозорец Те спират функционирането и затвореното, тъй като сега не са необходими.

Шум в сърцето: отворен артериален канал

Отвореният артериален канал при здрави докинг новородени престават да функционират до края на 1-2 дни, по-рядко - през първата седмица от живота. В някои случаи този процес се забавя. Тогава лекарят може да слуша Шума в сърцето на бебетата. Както бе споменато по-горе, отвореният артериален канал свързва аортата и белодробната артерия. Наслаждава се шум поради бурнен кръвен поток в тесен в сравнение с аортата и белодробната артерия. В такива случаи е необходимо да се спазва кардиологът и да се повтаря ехокардиографията с честотата, която лекарят определя. Наличието на отворен артериален канал с 3 месеца от живота се счита за вродена сърдечна болест. Въпреки това, с малко количество от нейната величина, тя може самостоятелно да се затвори и по-късно, обикновено до 1 година. В зависимост от състоянието на детето, размерът на канала и присъствието или липсата на тенденция към нейното затваряне може да бъде повдигнат от въпроса за оперативното третиране.

Шум в сърцето: отворете овалния прозорец

Отворете овалния прозорец Лекарят не може да чуе с помощта на фоненендоскоп, тъй като разликата в натиска между атриума е малка и тази сила не може да бъде създадена в тази сила, може да се създаде вихров поток от кръв, така че лекарят да го разпознае. В допълнение, отвореният овал прозорец е отвор между дясно и оставен атриум, който има клапан. Този клапан не позволява кръв от левия атриум вдясно. Отвореният овал прозорец при 50% от децата продължава да функционира до 1 година, закриването му се случва в повечето случаи до 2-3 години. Според статистиката той се открива в 20-25% възрастни. Наличието на отворен овал прозорец не засяга растежа и развитието на детето, за неговото здраве и се счита за вродена сърдечна болест, а малка аномалия на развитие. Ако в първите месеци на живота според ехокардиографията детето е намерено отворете овалния прозорецНе си струва да се тревожим, но е необходимо да се консултира с детски кардиолог, повторете ехокардиографията за 1 година и по-късно - ако е необходимо.

Въпреки това, повечето деца нямат шум в сърцето на невинните, са свързани с особеностите на растежа на камарите и кръвоносните съдове или с особеностите на нейната структура, например, с наличието на допълнителни акорди в кухината на лявата камера и др. .
Нека поговорим за този шум.

Шум в сърцето, свързан с неравномерен растеж на камери и сърдечни съдове. Такъв шум са нормални и физиологични, но само опитен педиатър може да ги разкрие, тъй като те са меки на тембър и тихо, слушат в определени точки над сърцето или съдовете. Само по себе си такива шумове не представляват абсолютно никаква заплаха за развитието и здравето на детето и изчезват независимо, тъй като е височина. Въпреки това си струва да припомним, че ако педиатър чу шум в сърцето, във всеки случай е необходимо да се установи естеството му, да се направи ехокардиография в специализирана институция за премахване на аномалиите, изискващи лечение.
Шумове в сърцето, свързани с наличието на допълнителна акорд (Falshord) в лявата вентрикуларна кухина. Тези шум се откриват доста често и придружени от характерен шум. Falshords са влакнести или влакнести мускулни хлебчета (резби), които са разположени в лявата камера на сърцето, свързващи противоположните стени (или мускулите, наречени папиларни). Поради факта, че скоростта на движението на кръвта, докато намалява вентрикула, е сравнително висока и кръвта "бие" за хорда-низ (като силен вятър върху проводниците), има характер "хранене" или "подсвирващ" шум, който Лекарят чува. С възрастта, поради растежа на лявата камера на вентрикулата и смяна на формата му на акорд може да бъде прикрепена към повърхността на сърдечния мускул и, както беше, самоунищожение, но не винаги се случва. Falshold в лявата камера е малко аномалия за развитие. Не си струва да се притеснявате поради идентифицирането на детето си, тъй като не нарушава кръвния поток в сърцето, не засяга работата му, тя не причинява сърдечна недостатъчност. Наличието на лъжалост не изисква никакви ограничения при деца (включително физическа активност). Има хипотеза, че малък брой пациенти с лъжички могат да бъдат една от причините за някои нарушения на сърдечния ритъм, но тази връзка все още не е доказана. Когато слушате някакъв шум в сърцето, дори и да е характерен за шума на допълнителните акорди в лявата кухина на вентрикулите, е необходимо да се консултира от детския кардиолог, за да се направи EHCG да потвърди диагнозата, ако е необходимо, ЕКГ.
Шум в сърцето: болести, които не са свързани със самото сърце.Инфекции в сърцето на бебетата могат да се появят при тежка анемия (група заболявания, характеризиращи се с намаляване на съдържанието в червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) на хемоглобина (кръвопречист, превозващ кислород) или количеството еритроцити в единица кръв на човек на този етаж и възраст), с нарушение на работата на щитовидната жлеза, рахите, високите температури и др. В този случай, задачата на лекаря е да идентифицира тази патология, да разчита на един от нейните допълнителни симптоми - шум в сърцето, премахване на болестта на самата сърце и извършва подходящо лечение. Така сърдечните шумове са шумове, които винаги имат причината, свързана със структурата и размерите на сърцето, неговата структура и кръвообращението в сърцето, нейната скорост и вискозитет. В повечето случаи шумът при децата е невинен. Но не забравяйте за такава сериозна патология като вродени сърдечни дефекти, изискващи спешни действия от родителите и лекарите. Да бъде спокоен и да не се тревожи за здравето на детето в присъствието на шум в сърцетоНеобходимо е да се направи ехокардиография - безопасен и много информативен метод на изследване.

Може би ще се интересувате от статия

Майките и татците обикновено са много уплашени, когато чуват от лекаря, че детето им има звуци в сърцето. В паника те започват да търсят по-подробна информация за този феномен, но не винаги такава "намиране" на лекаря говори за сериозни сърдечни патологии. Известният педиатър Евгени Комаровски говори за това къде могат да вземат тези шумове и за какво говорят.

За проблема

Шумът в сърцето не е диагноза, казва Евгени Комаровски. Това е само симптом. Разбира се, родителите не трябва да го оставят без внимание, но също така невъзможно да попаднат в паническо настроение.

Факт е, че шумовете са различни. Най-често, когато лекарите казват, че бебето има шум, предполага шумове на физиологичното. Те не са опасни и не изискват специално лечение, не пречат на живота нормален активен живот и като цяло те са причина за преживявания - за края на пубертета, най-вече преминават без следа.

Но има и други шумове - органични. Те са свързани с анатомични отклонения в развитието на сърцето и се нуждаят от постоянно наблюдение и ако е необходимо, в лечението, включително хирургична интервенция.

Функционалният шум (систоличен) лекар ще чуе с малки промени в кухината на сърцето или нейните клапани. Най-често те се срещат при деца, които подлежат на чести вирусни заболявания, както и деца с тесен гръден кош, наследени от роднини.

На ЕКГ, този шум е практически забележим, може да се види само на ултразвука на сърцето. По-опасен шум диастолич (органичен) се открива на всички видове изследвания.

Причините

Причините, които причиняват аучъл акустичен ефект, докато слушате Heartbeat може би много, не всички от тях са опасни:

Регургитация. Д.тим дума се обозначава с процеса на непълно затваряне на клапана. След оставащия лумен кръвта започва да се връща. Това е нейното движение и причинява шума, който лекарят чува в фонедескопа. Komarovsky съветва да не се счита за регентираща болест, защото тя не изисква лечение. Тази вродена характеристика на структурата на сърцето е намерена, такава често и също често пропастта се затваря с възрастта.
Стесняване на съдове. Стенозата може да се дължи на физиологични промени, които се появяват при интензивно растящ организъм и могат да бъдат причинени от вродени пороци.
Стесняващи клапани. Понякога това състояние изисква незабавна работа, за да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност, а понякога и в случаите с физиологично стесняване - само наблюдение е достатъчно.
Дупки в сърдечни дялове.Патологично нулиране на кръвта през тях и причинява шумове. Причините за патологията са предимно вродени. В някои случаи дупката се затваря самостоятелно.

Действия на родителите

За как да действаме и каква тактика да изберем лекарите, които гледат детето. Задачата на родителите, според Евгения Комаровски, не е да ги безпокои, а да насърчават. Алгоритъмът на действието е доста прост:

Откриване на първични шума.Това обикновено се случва на приемането на педиатър по време на слушането на фоненандоскоп. Да се \u200b\u200bдиагностицира въз основа на това само чутият нормален лекар няма да стане, той просто ще обясни какви промени той чу и ще даде посока на изследването. Комаровски съветва да не се паникьосва и в никакъв случай няма да се откаже от диагнозата. Родителите трябва да получат указания за ЕКГ, сърдечни ултразвук, ехокардиографски изследвания, понякога на ЯМР. След като посетите тези шкафове и специалисти с резултатите от измерванията и графиките, трябва да отидете при детския кардиолог.
Потвърждение на органичния шум. Ако кардиологът въз основа на проучванията е преминал за патологичните органични увреждания на сърцето, той може да предпише лекарства или хирургична интервенция. Всички препоръки трябва да се извършват отново, без паника - модерното ниво на сърдечна хирургия е на такова високо ниво, което успешно действа дори и ембриони в утробата. Най-често са много благоприятни прогнози.
Потвърждаване на функционалния шум.Ако кардиологът каже, че шумът не е опасен, можете да издигнете облекчение, да се върнете у дома и да живеете, както преди, оставяйки детето сам. Вярно е, че също така е за предпочитане да се наблюдава кардиолога за известно време, посещавайки го поне веднъж на всеки шест месеца, за да следите динамиката - шумът може да изчезне и може да не изчезне.
Отричащ шум. И това често се случва. Проучванията показват, че детето е все още нормално, кардиологът не намира шум при повторно слушане. Родителите в такава ситуация не трябва да се скандират с педиатър, който за първи път чу шум. Изследването не съществува.