31-годишният Валери Спиридонов, прикован към инвалидна количка с нелечимо заболяване, ще стане първият пациент в света, подложен на трансплантация на глава. Въпреки риска руснакът е готов да отиде под ножа на хирурга, за да се сдобие с ново, здраво тяло.
Руският програмист Валери Спиридонов, прикован в инвалидна количка, обяви, че през следващата година ще се подложи на операция по трансплантация на глава. Операцията ще бъде извършена от италианския неврохирург Серджо Канаверо. Въпреки факта, че Канаверо има двусмислена репутация в научния свят, Спиридонов е готов да даде тялото и собствения си живот в свои ръце. Нито лекарят, нито пациентът му все още не са разкрили подробности за операцията. Според Спиридонов Канаверо ще разкаже по-подробно за фантастичната процедура през септември. Вече обаче е известно: операцията, която целият научен свят очаква с вълнение, ще се проведе през декември 2017 г.
Валери Спиридонов доброволно се съгласи да стане експериментален пациент на д-р Канаверо – първият, върху когото лекарят ще тества теориите си. Той все още няма друга надежда да намери здраво тяло. Валери страда от спинална мускулна амиотрофия, известна още като синдром на Вердниг-Хофман. При това заболяване мускулите на пациента се провалят, той има затруднения в дишането и преглъщането. Заболяването е нелечимо и прогресира само с годините.
Повечето хора със синдром на Вердниг-Хофман умират през първите години от живота си. Валери влезе в 10% от късметлиите, които имаха късмет да доживеят до зряла възраст. Но състоянието му се влошава всеки ден. Валери казва, че мечтае да получи ново тяло, преди болестта да го убие. По думите му близките му го подкрепят напълно. 
"Аз отлично разбирам всички рискове от такава операция. Има много от тях", казва Валери. "Засега не можем дори да си представим какво точно може да се обърка. Но се страхувам, че няма да доживея да видя деня, когато такава операция ще бъде направена на някого. нещо друго."
Предполага се, че за операцията ще бъде използвано здравото тяло на донора, което ще бъде диагностицирано с мозъчна смърт. Според д-р Канаверо операцията ще продължи 36 часа и ще се извърши в една от най-модерните операционни зали в света. Цената на процедурата ще бъде около 18,5 милиона долара. Според лекаря вече съществуват всички техники и технологии, необходими за такава интервенция.
По време на операцията и на донора, и на пациента ще бъде прерязан гръбначния мозък едновременно. След това главата на Спиридонов ще бъде подравнена с тялото на донора и ще бъде свързана с това, което Канаверо нарича "магическа съставка" - лепило, наречено полиетилен гликол, което ще свърже гръбначния мозък на пациента с този на донора. Тогава хирургът ще зашие мускулите и кръвоносните съдове и ще потопи Валери в изкуствена кома за четири седмици: в края на краищата, ако пациентът е в съзнание, с едно неловко движение той ще може да анулира всички усилия.
Според плана след четири седмици кома Спиридонов ще се събуди, като вече има възможност да се движи самостоятелно и да говори с предишния си глас. Мощните имуносупресори могат да помогнат да се избегне отхвърлянето на трансплантираното тяло.
Противниците на д-р Канаверо твърдят, че той подценява сложността на предстоящата операция, особено по отношение на свързването на гръбначния мозък на пациента с донора. Те наричат плана на италианския лекар "чиста фантазия". Въпреки това, ако успее, хиляди неизлечимо болни и парализирани пациенти по целия свят ще имат надежда за излекуване.
На пресконференцията си Спиридонов представи на публиката и инвалидна количка с автопилот по собствен дизайн. По думите му той иска да помогне на хората с увреждания по света и се надява проектът му да бъде добро допълнение към плана на д-р Канаверо. Валери също се опитва да помогне на Канаверо да събере пари за операцията, като продава сувенирни чаши и тениски. 
Първата трансплантация на глава в света е извършена през 1970 г. от американския трансплантолог Робърт Уайт в клиниката на Медицинския факултет на университета Keys Western Reserve в Кливланд, свързвайки главата на една маймуна с тялото на друга. След операцията маймуната живее осем дни и умира поради отхвърлянето на новия орган. В продължение на осем дни тя не можела да диша и да се движи сама, тъй като хирургът не успял да свърже точно двете части на гръбначния мозък. 
През ноември в Харбинския университет, италиански хирург Серджио Канаверои група китайски неврохирурзи извършиха операция за трансплантация на главата на починал човек върху мъртво тяло на друг. Канаверо заяви, че е успял успешно да възстанови гръбначния стълб, нервите и кръвоносните съдове. Китайският му колега обаче Рен Сяопинмалко по-късно той каза, че не смята тази процедура за операция като такава. Според него това трябва да се разглежда като модел за истинска хирургична интервенция.
Главният трансплантолог на Министерството на здравеопазването на Русия, ръководител на Федералния изследователски център по трансплантология и изкуствени органи на името на академик В. И. Шумаков, академик на Руската академия на науките, доктор на медицинските науки Сергей Готие говори пред AiF.ru за това дали е реалистично да се трансплантира човешка глава.
„По принцип е технически възможно да се направи това. Можете да го направите по такъв начин, че да запазите дейността на мозъка. Но възстановяването на правилната нервна регулация на донорското тяло с помощта на този мозък поражда много големи съмнения. Необходимо е правилно да се възстановят пътищата на гръбначния мозък, които ще бъдат пресечени от хирурга, и в бъдеще трябва да бъдат снаждани, залепени или зашити. Все още никой не е правил това и няма разумни предположения за това. Знам, че групата на Канаверо има собствено виждане за тези неща и обещава да бъде успешна. Необходимо е много разумно експериментално потвърждение на възможностите за такава операция. Първата операция в Китай служи като вид учебно помагало за по-нататъшното развитие на техниката. У нас подобно развитие е малко вероятно, не знам за тях. Имаме много други проблеми, които трябва да решим освен шиене на главата “, каза експертът.
Основната цел на операцията по трансплантация на глава е да даде възможност на обездвижен човек да ходи отново, според Дмитрий Суслов, заместник-главен трансплантолог на Св. „Да предположим, че зашиват съдовете, кръвта от главата към тялото ще тече и ще тече през тях. Това не е функция на главата. Тялото, което е пришито към тази глава, няма да се движи. Въпросите за регенерацията на гръбначния мозък все още са отворени. Никой не е правил успешни експерименти върху животни. Защото първата индикация, че успяхме да решим проблема с регенерацията на нервните тъкани с такава сложна структура като гръбначния мозък, би било успешното лечение на пациенти с гръбначни увреждания. Което, за съжаление, все още не е налично “, каза той за AiF.ru.
Експертът е сигурен, че групата на Канаверо прави гръмки изявления с цел PR. „В тази връзка мога да кажа следното: би било по-добре, ако вие (журналисти - коментар на AiF.ru) ги популяризирате по-малко. Тези хора са се издигнали достатъчно добре по този въпрос. Те просто правят гръмки изявления. Това е начин да привлечете внимание и съответно много пари “, каза Суслов.
„У нас не се работи по трансплантация на глава, ние работим по лечение на гръбначни травми. Учените изучават гръбначния мозък, но без такава помпа не викат: „Присаждаме глава!“ Сергей Брюхоненкодори в началото на 20-ти век той възроди главата на куче, тогава нищо не се получи. Мнозина все още се занимаваха с подобни експерименти - също нищо не се получи. Въпросът за лечението на наранявания на гръбначния стълб е Нобелова награда, ако този проблем може да бъде решен “, каза експертът.
През ноември 2017 г. новината за първата в света трансплантация на човешка глава се разбуни в чуждестранни медии. Малко по-късно сензацията бързо се разпространи по руските информационни канали. Операцията е извършена от група китайски специалисти в Харбинския университет. Д-р Рен Сяопин ръководи процеса. Манипулацията е продължила около 18 часа и според Сяопин е била успешна. Лекарите свързаха елементите на гръбначния стълб, кръвоносните съдове и нервите, но, разбира се, не реанимираха „пациента“: на този етап от развитието на науката това е невъзможно.
Серджио Канаверо: популист или популяризатор на науката?
Серджо Канаверо е известен хирург от Италия. След като операцията се проведе в Китай, той започна активно да популяризира новините в научните среди и да ги популяризира сред масите. Според д-р Канаверо той отдавна разработва авторски методи, които ще му помогнат да направи трансплантация на човешка глава в бъдеще – така че главата да се залепи за тялото и да намери „втори живот“. Канаверо ентусиазирано разказваше на хората за постиженията на китайските си колеги и същността на техния експеримент. Той увери обществеността, че със сигурност ще стане първият хирург, предназначен да спаси човешки живот по този начин. В многобройни интервюта той споделя, че пише сериозна научна работа на тема хирургия и трансплантация. Той обеща скоро да завърши този научен труд и да го публикува за широка публика.
Още през 2013 г. италианецът открито обяви желанието си да проведе експеримент за трансплантация на глава. След успеха на китайските си колеги, докторът се вдъхновяваше и говори с увереност за реалността на подобна операция в близко бъдеще. Той непрекъснато се позоваваше на изследванията, за които се твърди, че е извършен от него, и смело правеше оптимистични прогнози за близкото бъдеще.
Интересно е!
Говореше се, че Канаверо вече е изобретил уникален гел, който свързва най-малките нервни клетки в гръбначния стълб.
Основното обещание на италианеца беше, че е готов да извърши такава операция и тя ще се състои в близко бъдеще. Научната общност беше критична към подобни смели изявления. Колегите нарекоха Канаверо популист, който просто иска да "промотира" експериментална операция, проведена в Китай, и да спечели евтина популярност от нея. Кулминацията беше обявяването на Канаверо, че търси доброволец, желаещ да експериментира. Намерен е доброволец: гражданин на Русия, програмист Валерий Спиридонов.
Валерий Спиридонов и неговата история
След като главата беше трансплантирана от едно мъртво тяло на друго в Китай за първи път, руският програмист Валери Спиридонов имаше надежда за продължаване на работата на хирурзите. След изявлението на Канаверо за желанието му да „присажда глави“, Валери веднага отговори на подобно предложение. Младият мъж страда от тежко заболяване и е прикован към инвалидна количка. Валери има синдром на Вердниг-Хофман, с пълна атрофия на мускулите на гърба. Той почти не може да се движи, а болестта прогресира всяка година. Не е изненадващо, че Валери, доверявайки се на смелите изявления на дипломиран лекар, толкова лесно повярва в реалността на „чудо“. Серхио Канаверо лично се срещна с младежа. Това позволи на хирурга да се убеди в своята решителност. Разговорът на лекаря с потенциален пациент направи впечатление на световната общественост, но трансплантация на глава на руски програмист не се състоя - нито през 2018 г., нито по-късно. Ако наистина погледнете нещата, в близко бъдеще подобна намеса е невъзможна поради следните причини:
Трудност при намиране на донорско тяло;
- световната наука все още не е "узряла" за подобни трансплантации;
- трудно е да си представим психологическата ситуация, през която пациентът ще трябва да премине.
Казват, че операцията не е могла да се осъществи, защото чуждестранни специалисти са отказали да оперират пациент от Русия. Това не е истина. Голяма част от последните новини, свързани с Валери, са грешни, отчасти заради популизма на Канаверо. От една страна, програмистът е имал "лош късмет", така че историята има тъжен край: той е предопределен да прекара остатъка от живота си в инвалидна количка. Но ако погледнете наистина нещата, такава операция е технически невъзможна нито през 2018 г., нито през 2019 г. Може да отнеме десетилетия, за да го превърнем в реалност - и не е факт, че подобна практика веднага ще стане успешна.
Възможна ли е трансплантация на глава: коментари на руски учени
Понякога руските учени биват обвинявани, че в много отношения изостават от чуждестранните си колеги. Това не е съвсем вярно, защото местната трансплантология е малко по-ниска от чуждата. Нашите специалисти могат да трансплантират глави от един труп на друг не по-лошо от китайците, но не го смятат за „чудотворна операция“. Канаверо успя да направи сензация от експеримента, като насърчи много тежко болни пациенти, но прекали в желанието си да стане известен и популярен. Експерименталните операции са едно, истинската работа е друго, когато човешкият живот е в ръцете. Руският хирург Алексей Джао смята, че има огромен интервал от време между експерименталните и реалните хирургични интервенции. Разбира се, италианецът Канаверо може да се нарече популист, но именно той предизвика интереса на хората към темата за лечение на пациенти, които са напълно обездвижени. При отделяне на главата от торса хирурзите трябва да се справят с пълно разкъсване на шийния гръбначен мозък. Няма проблем да пришиете главата към друго тяло. Но дори ако операцията е успешна и хирургът направи всичко анатомично правилно, тялото няма да се "подчини" на другата глава. Крайниците и раменете ще останат неподвижни, така че операцията няма никакъв смисъл.
Хирургът може да свърже големите големи съдове на шията. Бъбреците и сърцето на пациента ще работят известно време, но няма да има връзка между централната нервна система и тялото, защото основният му елемент е гръбначният мозък, разкъсан във врата. Все още не е възможно да се възстанови това разкъсване и функцията на гръбначните клетки. Дори ако човек оцелее след операцията, той няма да може да контролира процесите на уриниране и да обслужва себе си.
Аксоните са израстъци от нервни клетки, които понякога достигат метър дължина. Тези процеси пренасят импулси от клетките към жизненоважни органи. Структурата на аксоните е толкова сложна, че няма да е възможно да ги възстановите "ръчно". Остава теоретично да се предположи, че е възможно да се създаде уникален материал, който би могъл да ги свърже. Гелът, който италианецът Канаверо спомена в популистките си лекции, все още не съществува. Създаването на такъв материал ще отнеме повече от дузина години и никой специалист не може да го направи сам.
Малко история: Владимир Демихов и неговото двуглаво куче
Руската школа по трансплантология възниква в края на 40-те години на миналия век. Биологът Владимир Демихов основава експериментална лаборатория, в която той и неговите последователи се занимават с трансплантация. Те проведоха опити върху животни. На едно от възрастните кучета е трансплантирана не само глава на друго кученце, но и част от тялото му. Торсът на кученцето беше свързан чрез главните артерии на възрастно куче със сърцето и белите му дробове. След операцията двуглавото куче е живяло около две седмици. Главата на кученцето можеше да яде, пие и да реагира на света около него. Впоследствие Демихов създаде още няколко двуглави кучета. За съжаление, всички животни са живели не повече от две седмици. По това време трансплантологията тепърва започва своя път на развитие. Учените не са знаели, че тялото отхвърля всички чужди тела, произвеждайки имунни клетки. Когато учените започнаха да практикуват сърдечни трансплантации, те започнаха да създават имуносупресори. Това са лекарства, които реципиентът трябва да приема постоянно, за да няма отхвърляне на донорския орган.
Забавен факт!
Препарирано животно на едно от двуглавите кучета на Демихов е сред експонатите на Държавния биологичен музей на името на К.А. Тимирязев в Москва.
Институт Склифосовски: изследванията продължават
В Института Склифосовски в Москва, д-р Серджио Канаверо е наричан талантлив измамник, който говори много за създаването на уникално вещество за свързване на процесите на гръбначните клетки. Амбициозният италианец никога не е създавал нищо. Директор на Научноизследователския институт им Изследователският институт за спешна медицина на Склифосовски Анзор Хубутия твърди, че група руски учени работят в института за създаването на такъв състав. Тази група се ръководи от главния неврохирург на Москва V.V. Крилов. Той разработва редица клетъчни технологии, които в бъдеще може да помогнат за възстановяването на невронните връзки – включително в случай на пълно разкъсване на шийния гръбначен мозък. В.В. Крилов не обича да разказва на репортери за резултатите от работата си, за разлика от италианския хирург. Освен това все още е рано да се говори за резултатите, тъй като изследванията са само в началото на своя път. Задачата на руските учени е да гарантират, че нервните тъкани стават сравними една с друга. Основното нещо е да се осигури преходът на пътищата от мозъка към гръбначния мозък, за да се установи връзка между централната нервна система и всички органи. Като материал учените вземат стволови клетки на гръбначния мозък, които могат да поемат определени функции на тялото. През следващите 10-50 години изследователите искат да разберат дали стволовите клетки могат да подобрят храненето на увредените неврони достатъчно, за да ги възстановят напълно.
Възможно ли е да се присади глава на жив човек в друго тяло и как завърши това в случая с Валери Спиридонов? За съжаление, историята на Валери нямаше продължение. Вероятно изследванията на руски учени няма да позволят да се сложи край и мечтите на амбициозен италиански хирург някой ден ще станат реалност.
Група изследователи за успешното възстановяване на двигателната функция при животни с прекъснат гръбначен мозък. Сред авторите на публикацията е Серджо Канаверо, същият италиански неврохирург, който от много години обещава да присади главата на човек върху тялото на донор. За историята на този проект и как да се отнасяме към обещанията на Канаверо, при поискване N + 1казва Петър Талантов, автор на току-що издадената книга „0.05. Медицина, основана на доказателства от магия до стремеж към безсмъртие."
Трансплантациите на глава са любима тема в научнофантастичните филми и научните новини. И това не е само невероятната техническа сложност на трансплантацията. От една страна, мисълта да живеем с нечие друго тяло възбужда въображението, засяга чувството за идентичност и ни кара да се замислим кои сме. От друга страна отваря вратата към безсмъртието. Ако някога се научим да хвърляме тела като износени дрехи, вече няма да се страхуваме от старостта и смъртта.
Всичко това обрича всяка новина за трансплантация на глава на разгорещена дискусия. От известно време основният нюзмейкър на трансплантологията е Серджио Канаверо, който от няколко години обещава да запише името си в историята на хирургията с помощта на тази операция. Ако вярвате на думата му, всички необходими технологии са създадени и единственото нещо е да съберете екип от опитни хирурзи и да намерите много пари. Но сроковете, веднъж посочени от Канаверо, изтекоха и дори първият потенциален пациент успя да промени решението си. Може би е вярно, както казват скептиците (а такива са повечето), че все още сме твърде далеч от планирането на такава операция сериозно?
Всяка операция по трансплантация на органи изисква решаване на няколко проблема наведнъж, всеки от които, ако не бъде елиминиран, ще доведе до неуспех. В случай на трансплантация на глава защитата на мозъка от исхемия (намалено кръвообращение) е критична – дори няколко минути исхемия ще доведат до необратими промени в мозъка и смърт на личността на реципиента. Очевидно затова първите опити за трансплантация на кучешка глава върху донорско тяло в началото на 20-ти век са били неуспешни.
Възстановете кръвоснабдяването
Опитите за поддържане на живот в главата, отделена от тялото, бяха направени от нашия сънародник Сергей Брюхоненко. През 30-те години на миналия век, докато работи в Института по експериментална физиология и терапия, той създава една от първите сърдечно-бели машини, наречена auto-light. В двадесет минути филм "Експерименти за съживяване на тялото"е показана главата на кучето, отделена от тялото. Тя е прикрепена към апарата и остава жива – реагира на гъделичкане с перце, мига и облизва устните си. В гласа се казва, че главата, свързана към автоматичното осветление, остава в това състояние в продължение на много часове. По-късно обаче свидетели признават, че е било възможно да се поддържат главите на кучето в това състояние само за няколко минути. И известната сцена от филма сега се смята за фалшификация.
Експериментите на Брюхоненко вдъхновиха хирурга Владимир Демихов за още по-смели експерименти. Той трансплантира горната част на торса - главата и предните крака - на кученцата върху телата на по-големи кучета. Методът на Демихов направи възможно извършването на операцията без исхемия, заплашваща смъртта на мозъка. Животните оцеляват до двадесет и девет дни, докато се движат, реагират на стимули и пият вода. Но в историята Демихов остана не толкова заради този странен експеримент, а защото беше първият в света, който трансплантира сърце, бели дробове и черен дроб от едно животно на друго. Благодарение на неговите разработки през 1967 г. става възможна успешна трансплантация на сърце от човек на човек. Хирургът, който го направи, Кристиан Барнард, многократно идваше в лабораторията на Демихов и по-късно го наричаше свой учител.
Схема за трансплантация на глава на куче по технологията на Владимир Демихов
Владимир Демихов (вдясно) по време на операцията
Животно след операция за трансплантация на главата на живо куче на друго куче
Кучетата на Демихов умряха от имунен процес, наречен отхвърляне на трансплантация. При липсата на ефективни технологии за потискане на имунната система такъв изход беше неизбежен. При трансплантация на глава реакцията на отхвърляне може да бъде насочена както към тялото на донора, така и по-вероятно към главата на реципиента. Дори и сега, въпреки имуносупресивните лекарства, острото отхвърляне настъпва след 10-30 процента от чернодробните и бъбречните трансплантации. И ако отхвърлянето на бъбрека оставя на пациента шанс да изчака нов донорски орган на изкуствен бъбрек, тогава отхвърлянето на главата със сигурност ще заплаши със смърт.
Потискайте отхвърлянето
Методите за потискане на имунитета, които се появиха в средата на 20-ти век, допринесоха за относителния успех на експериментите на американския неврохирург Робърт Уайт. Той се зае с още по-трудна задача: трансплантира изолиран мозък от едно куче в черепа на друго. Шест операции бяха относително успешни: нервната система на мозъка на донора и тялото на реципиента не бяха свързани, но мозъкът беше ефективно кръвоснабден - това беше потвърдено от достатъчна електрическа и метаболитна активност; след операцията животните живееха до два дни.
Впоследствие Уайт трансплантира глави на маймуни: няколко часа след операцията те могат да дъвчат, поглъщат храна, да хапят и да следват движещите се обекти с очите си. Те обаче не живееха дълго: кръвоснабдяването все още не беше достатъчно ефективно. И въпреки че свръхострото отхвърляне на трансплантираните глави беше предотвратено, Уайт постигна това с толкова високи дози имуносупресивни вещества, че самите те допринесоха за смъртта на животните.
С течение на времето Уайт планира да премине към човешки операции, обучава се на трупове в моргата и мечтае да трансплантира главата на Стивън Хокинг върху донорско тяло. За щастие на последния, той не се интересуваше от тази възможност и надживя Уайт с осем години.
AB - четири мишки с различен цвят преди операция за трансплантация на глава по технологията на хирурга Ren Xiaoping; С-D: бяла мишка с черна глава и обратно; E - черна мишка със сива глава
А - съдове за кръвопреливане; B - мишки преди операция (отляво надясно: кръвен източник, донор, реципиент); C - мишка - източник на кръв и мишка донор; D-E - мишки след трансплантация
д-р Xiaoping Ren et al. / Невронаука и терапия на ЦНС
Китайският хирург Рен Сяопин успя да постигне по-дълга продължителност на живота на животните. Той промени оперативния протокол, за да поддържа достатъчно кръвно налягане в съдовете на главата на реципиента през цялата операция. През 2015 г. той съобщи за трансплантирани стотици миши глави, като половината от животните оцеляха повече от 24 часа след операцията с максимален процент на преживяемост до шест месеца.
Рен също предложи промяна на нивото, на което главата е отделена от тялото. Той предложи да се направи достатъчно висок разрез, така че мозъчният ствол с центровете за регулиране на дишането и кръвообращението да остане върху тялото на донора, което след това ще може да диша самостоятелно и да се снабдява с кръв без помощта на животоподдържащи устройства.
Човешка операция
Приблизително по същото време на сцената се появява Серджио Канаверо. Малко известен по-рано италиански неврохирург каза, че може да реши основния проблем на трансплантацията на глава - да възстанови целостта на гръбначния мозък. Досега всички опити за сливане на гръбначния мозък след разреза са били неуспешни. Има няколко посоки, в които вървят изследванията, но всички те са на ранен етап.
Правят се опити да се стимулира регенерацията на невроните чрез електрически импулси и да се използват стволови клетки. Интересни са експериментите с компютърни интерфейси: едно устройство чете сигнали от мозъка и ги предава на друго, разположено под мястото на увреждането на гръбначния мозък, което ги декодира и предава на моторните неврони. Въпреки че всички тези технологии звучат обещаващо, никоя все още не е била напълно успешна, дори при експерименти с животни. Освен това не говорим за резултати, които са подходящи за хората: в света има хиляди пациенти с увреден гръбначен мозък и ако има ефективен метод, той определено ще бъде изследван върху някой много преди операциите по трансплантация на глава.
Канаверо нарече своята технология GEMINI. Състои се в много прецизен и тънък разрез на гръбначния мозък и използването на полиетилен гликол като вещество, което „залепва” счупванията на невронните мембрани. Канаверо каза, че всички технологии, необходими за успешна трансплантация на глава, вече са създадени и че той ще извърши операцията на човек в много близко бъдеще. По думите му той е трябвало да струва около 15 милиона евро, да продължи повече от 36 часа и да се проведе с участието на 150 лекари.
Скоро се появи първият пациент. Канаверо обяви, че не по-късно от 2017 г. ще трансплантира на донорно тяло главата на 33-годишния руски IT специалист Валерий Спиридонов, който страда от спинална мускулна атрофия, рядко наследствено заболяване, придружено от загуба на двигателни неврони и рязко намаляване на мускулната маса.
Въпреки че Канаверо твърди, че успехът на операцията е 90 процента или повече, му липсват минималните необходими доказателства от предишни експерименти с животни. По това време единственото доказателство, че GEMINI може да работи по принцип, беше публикацията на корейския му колега Си Юн Ким. Той съобщава, че полиетилен гликолът е довел до частично възстановяване на двигателната функция при мишки с прекъснат гръбначен мозък. В същото време внимателният читател ще установи, че въпреки че експерименталните мишки се възстановяват малко по-добре, разликата с контролната група не е статистически значима, тоест може да се обясни случайно.
Аргументите против
Въпреки готовността на Спиридонов и ентусиазма на Канаверо, евентуалната операция предизвика много въпроси и остри критики от повечето професионалисти. Рискът от смърт на пациента по време на операцията или малко след нея е изключително висок: повечето от животните умират в първите дни след трансплантацията. Рискът от отхвърляне на трансплантацията също е голям – той може да бъде намален само чрез мощна имуносупресивна терапия през целия живот, сама по себе си източник на смъртен риск. Шансовете за придобиване на мобилност бяха ефимерни и неподкрепени. Рискът от трудно лечима невропатична болка беше реален. Канаверо също възнамеряваше да се справи с този проблем с операция - като унищожи частта от мозъка, отговорна за предаването на емоционалния компонент на болката, който причинява свързаното с това страдание.
Вероятно ще има и други проблеми, за които все още не сме наясно. Но дори и горното е достатъчно, за да се разбере: балансът между потенциалните ползи и вреди е малко вероятно в полза на операцията. Заключението остава същото, дори ако вземем предвид пациентите, изправени пред непосредствена смърт.
Някои скептици си спомнят друг хирург по трансплантация Паоло Макиарини, който е работил първо в Каролински, а след това в Казанския федерален университет. Той твърди, че е разработил техника за трансплантация на изкуствена трахея, съдържаща стволови клетки – уж органът се вкоренява и не предизвиква имунен отговор в тялото на пациента. По-късно се оказа, че техниката не е тествана върху животни, не работи в никакъв случай и Макиарини обрича няколко пациенти на сериозна операция и свързаните с тях страдания без ни най-малка надежда за подобрение.
Друг, може би най-важният, аргумент на критиците беше от абсолютно практически характер. Търсенето на донорски органи значително надвишава предлагането. Средно 20 души умират всеки ден, без да дочакат реда си. В същото време ситуацията не се подобрява: списъкът на чакащите трансплантации расте по-бързо от броя на наличните органи. Разумно ли е да се използва донорско тяло, за да се спаси (с малък шанс за успех) един живот, вместо да се използват тези органи за спасяване и подобряване на живота на 10-15 пациенти?
Скромен резултат
Времето обаче минаваше, а разговорите си оставаха разговори. Финансиран от китайското правителство, Канаверо работи с Рен Сяопин. Последната публикация е резултат от съвместната им работа. Но трансплантация на глава вече не се обсъжда: работата се извършва като част от проект за лечение на наранявания на гръбначния мозък. Въпреки че Канаверо изпрати победоносни прессъобщения в края на 2017 г. за успешна трансплантация на глава, операцията беше. Междувременно Валери Спиридонов загуби интерес към идеята да стане първият доброволец за подобна операция, ожени се и се премести да живее във Флорида. Според публикации на чужди медии красивата му съпруга е родила здраво дете.
Експертно мнение
Бих се пазил от тази работа. Преди почти две години групата на Канаверо публикува статии, в които се казва, че сега е възможно да се извърши операция по трансплантация на глава и че има тестов субект - този руски програмист. И едва сега се появява първата статия, която обосновава това, което уж преди две години е могло да бъде приложено. В стандартната практика се случва обратното: първо описвате теоретичната основа, след това провеждате експерименти инвитро, след in vivo, и едва след това започвате да говорите за възможността за операции върху хора.
Теоретичната база, на която се основава това изследване, е недостатъчна. Ако погледнете списъка с препратки в статията, тогава той е много малък и основно авторите се позовават на себе си, на своите изследвания и това винаги е тревожно, както и размерът на статията.
Самото списание, да кажем, не е от най-добрите в света. Ако тази статия е публикувана с библиография от 60-100 имена в клеткаили ЛанцетЩях да й имам повече доверие.
Важно е, че Канаверо и колегите му бяха инициаторите на идеята за използване на полиетиленгликол - уж той предотвратява образуването на белези между нервните тъкани и насърчава възстановяването. Но няма независимо потвърждение за това.
И точно това твърдение е съмнително: нервите не прерастват един в друг, не само защото там се образува белег, но и защото те по принцип имат нисък регенеративен капацитет. Като се има предвид, че в същата статия се казва, че не може да се открие съществена разлика в образуването на белези, тогава механизмът на действие на полиетилен гликол става напълно неразбираем.
Много групи работят върху методи за възстановяване на гръбначния мозък. По-специално, електростимулацията дава интересни резултати, има доказателства, че електростимулацията под нивото на увреждане води до ускорен растеж, освен това има предпазливи опити да се използва това при хора. Има изследователска група от Мартин Шваб, която изследва възможностите на семейството Nogo-A протеини за зашиване на гръбначния мозък. Но тези работи продължават десетилетия. Не се случва да сте написали статия от четири страници и вече да можете да я приложите върху човек.
Не предполагам, че групата на Канаверо мами. Но са необходими по-дълги проучвания, оценка върху големи групи животни. И е странно, че започват от гръбначния мозък, а не от по-прости модели, като нервите.
Алексей Кащеев,
неврохирург, служител на Научния център по неврология
Въпреки това Канаверо едва ли ще бъде доволен от скромната работа по ежедневните медицински проблеми. В последните интервюта той твърди, че трансплантацията на глава е нещо от миналото за него. Сега Канаверо ще премине към втория етап от проекта - мозъчна трансплантация в донорно тяло и обещава да извърши тази операция на човек през следващите 3-5 години. Иска ми се да вярвам, че и този път той ще се ограничи само до трупове.
Петър Талантов
Предварителна заявка за книгата „0.05. Медицина, основана на доказателства от магия до търсене на безсмъртие "може да се направи на уебсайта на издателството, код за отстъпка - 005
Книгата е издадена от Corpus с подкрепата на образователната фондация Evolution.
литература
Серхио Канаверо. HEAVEN: Очертанието на проекта за анастомоза на главата за първата трансплантация на човешка глава със спинална връзка (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (Допълнение 1): S335 – S342.
Алън Фър, Марк А. Харди, Хуан П. Барет, Джон Х. Баркърд. Хирургически, етични и психосоциални съображения при трансплантация на човешка глава // Int J Surg. май 2017 г.; 41: 190-195.
Наян Ламба, Даниел Холсгроув, Марик Л. Брукман. Историята на трансплантацията на глава: преглед // Acta Neurochir (Wien). 2016 г.; 158 (12): 2239-2247.
Зареждане ...