Последствия от вътрематочна инфекция при новородени. Инфекциозни заболявания при новородени. Кръвни изследвания за всички бременни жени

Не е минало много време, откакто смъртта от инфекциозни заболявания през първата година от живота беше депресиращо често срещано явление, а в слабо развитите региони на света ситуацията не се е променила и до днес. За щастие съвременната медицина напълно промени тази картина в западноевропейското общество. Антибиотиците, които влязоха в обща употреба през 40-те години на миналия век, революционизираха лечението на инфекциозни заболявания при кърмачета; също така се наблюдава значително увеличение на информацията за това как да се справим с инфекциозните заболявания като цяло.

Детската смъртност, тоест коефициентът на смъртност при деца под една година, сега е една десета от предишната, а инфекциозните болести, които преди бяха основната причина за детската смъртност, сега се нареждат по-ниско в списъка.

Всеобщата имунизация, задължителна в Обединеното кралство по закон, предотврати ужасни епидемии. След въвеждането през 1950 г. на ваксина срещу полиомиелит, някога ужасяваща болест, която осакатява и убива хиляди деца всяка година, тя се превръща в болест от миналото. Морбили, които допреди няколко години бяха практически разпознаваеми от пръв поглед, станаха толкова рядки, че днешните студенти по медицина не могат да поставят тази диагноза. Постнаталните грижи, стерилизацията на изкуствено мляко, адаптирано мляко за кърмачета и технологичният напредък в лечението спряха разпространението и намалиха тежестта на инфекциозните заболявания при новородените.

Но за определени групи бебета инфекциите са изложени на особен риск. Някои бебета не могат да произвеждат антитела, други имат хронични заболявания като кистозна фиброза, а недоносените бебета са особено податливи на инфекции през първите седмици.

Скоро след раждането в тялото на бебето започват да се натрупват микроорганизми, естествена флора, които образуват безвредни колонии от бактерии по кожата на бебето, в устата, в гърлото и в червата. Здравият човек може да живее с тази орда от напълно обикновени бактерии, стига да не се размножават твърде бързо и да не попадат в части на тялото, където не би трябвало да бъдат. Всички имаме естествена флора. Разбира се, тези бактерии трябва да се разграничават от по-рядко срещаните и много по-опасни, които класифицираме като патогени, тъй като могат да причинят заболяване и се опитваме да предпазим детето от тях, укрепвайки имунитета му.

Кистозната фиброза (кистозна фиброза) е наследствено заболяване без известна причина; се среща в около един на всеки две хиляди случая. Това е общо нарушение в жлезите на тялото, които произвеждат анормални клетки, което се проявява в прекомерно изпотяване, чревна непроходимост и дихателни усложнения. Панкреасът, разположен до черния дроб, е засегнат в 80% от случаите, което прави невъзможно нормалното храносмилане и усвояване на мазнините и води до недохранване на организма.
ма, защо детето не наддава. Често завършва фатално; средна продължителност на живота - от дванадесет до шестнадесет години; рискът от рецидив на заболяването при дете от същия пол е 1:4.

Запасът от антитела при новородено дете е по-голям от този на майката. Детето получава сравнително повече антитела, които се борят с вирусни инфекции, и по-малко от тези, които се борят с определени видове бактериални инфекции. Когато една или друга бактерия здраво държи позицията си, обикновено се установява, че детето не е получило достатъчно антитела срещу нея. Ако не друго, счетоводството на природата изглежда е погрешно изчислено. Разбира се, ако самата майка няма антитела от определен тип, тя не може да ги предаде на детето си. Например, детето на майка, която е болна или ваксинирана срещу морбили, се ражда с запас от антитела, които ще го предпазят през първите четири до шест месеца. Дете, родено от майка, която никога не е боледувала от морбили и не е била ваксинирана, е податлива на това заболяване от раждането.

Запасът от антитела при новороденото постепенно намалява и до края на четвъртия до шестия месец остава само много малко количество, което ще се бори с инфекцията през следващите четири до пет месеца. На възраст около три месеца детето започва да произвежда същите антитела, които е получило от майката, а на възраст от три или четири години производството на антитела ще достигне нормални нива. Така, ако детето влезе в контакт с познати или непознати бактерии в околната среда, тялото му произвежда свои собствени антитела.

Някои от тези инфекции са много леки и поради това не показват никакви симптоми, въпреки факта, че се произвеждат антитела. Срещу онези опасни бактерии, от които детето не е защитено, тъй като е получило малко или никакви антитела от майката, е необходима имунизация. Добър пример е магарешка кашлица или спазматична кашлица. Ваксината срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус, поставена на дете при едно от първите посещения на педиатър, стимулира производството на антитела срещу тези организми. Ако детето не е имунизирано, то ще бъде уязвимо към инфекциозни заболявания и няма да бъде достатъчно въоръжено, за да се бори с тях. Някои антитела, като тези срещу морбили, остават в тялото от девет до десет месеца и осигуряват имунитет през този период. Поради тази причина ваксинацията срещу морбили често се отлага до момента, в който майчините антитела спаднат до определено ниво.

Кога детето може да се зарази?

Първо, това може да се случи по време на пренаталния период, когато бебето все още е в утробата, и второ, по време на или след раждане. Отдавна е известно за възможността от вътрематочна инфекция преди разкъсването на околоплодните мембрани. В тези случаи инфекцията преминава през плацентата от кръвоснабдяването на майката в кръвния поток на бебето.

Класическият пример за този вид предаване от майка на дете е, разбира се, сифилисът. Въпреки факта, че това заболяване е станало доста рядко, има леко увеличение на случаите на инфекция. Друго заболяване, предавано от майката на детето си през пренаталния период от живота, е коремен тиф. Но повечето заразни бактериални заболявания са добре контролирани.

Предаването на инфекциозни заболявания по време на развитието на плода излиза на преден план в края на Втората световна война, когато става ясно, че вирусът на рубеола може да увреди плода през първите няколко седмици от бременността. Значителен брой деца, чиито майки се заразяват с рубеола през първите три месеца от бременността, могат да се заразят с болестта. Самите майки може да не проявяват симптоми.

Плодът може да бъде атакуван и от цитомегаловирус през втората половина на бременността. Инфекцията може да се случи през плацентата и вероятно, когато детето премине през засегнатата шийка на матката по време на раждане. Както при рубеола, заразеното бебе може да произвежда вируса в продължение на много месеци след раждането и да бъде източник на инфекция за другите. Дете в утробата също е уязвимо към микроорганизми, един от които е причинителят на токсоплазмоза.

След раждането на бебето инфекцията от амниотичната течност и околоплодните мембрани може да бъде предадена директно на бебето. Това може да се случи, ако черупките са се спукали и раждането не е започнало. Ето защо е толкова важно болницата да знае, че сте имали разкъсана мембрана и да може да ви каже кога да дойдете в болницата. В много отделения има различни мнения за това колко време да се изчака началото на раждането след разкъсване на мембраните. Обикновено контракциите и раждането започват няколко часа след изтичане на водата. Но все пак се случва нищо да не се случи.

Общоприето е, че ако шест часа след внезапното разкъсване на мембраните контракциите не започнат, си струва да се стимулира родовата дейност с интравенозна инфузия на окситоцин. Причината за това е, че колкото повече време минава от разкъсването на мембраните, толкова повече възможности за навлизане на микроорганизми в матката. Обикновено се взема тампон и понякога се предписват антибиотици, но само ако раждането не е започнало дванадесет часа след разкъсването на мембраните.

Струва си да се подчертае още веднъж, че във всеки родилен дом, във всяка клиника и всеки гинеколог и акушер има своя собствена схема на действие. Днес обаче във всеки родилен дом акушер-гинеколозите правят записи на ражданията, за да фиксират последователността на действията при определени обстоятелства. Поддържането на тези записи трябва да продължи, тъй като те позволяват на процеса на вземане на решения да разчита на най-високите стандарти, записани в тях.

Инфекцията по време на раждане се случваше много често, но предпазните мерки, взети от съвременните акушер-гинеколози, значително намалиха риска от инфекция. Повечето бебета се раждат в стерилни родилни зали и след това се транспортират в детска стая, където мотото е абсолютна чистота; тук те се къпят в антисептични разтвори и пъпната връв се обработва с химикали, за да се намали растежа на патогенни бактерии.

След изписването от болницата детето се оказва в съвсем различна ситуация. Всички семейства са податливи на инфекциозни заболявания, които могат да бъдат предадени на детето, но за щастие повечето от тези заболявания не предизвикват сериозно безпокойство. Настинки, причинени от вируси, възпалено гърло, диария и т.н. са често срещани и новороденото бебе не е имунизирано от тези заболявания, но по причини, които не са добре разбрани, тези заболявания причиняват много по-леки симптоми през първите няколко месеца от живота.

Новородените бебета са предразположени към инфекции на пикочните пътища, респираторни заболявания, кожен менингит или кожни инфекции. С други думи, те са податливи на същите видове инфекциозни заболявания като възрастните. Разликата се състои в скоростта, с която болестта се разпространява при новороденото. В резултат на това заболяване, което е лесно лечимо при по-големи деца и възрастни, обикновено е по-голямо притеснение, когато пациентът е кърмаче. По-вероятно е лекарят да хоспитализира бебе с инфекция на пикочните пътища, тежка диария или висока температура без специфични симптоми. Много инфекции, дори много опасни, могат да причинят неспецифични симптоми при новородено.

Понякога инфекцията може да бъде открита в кръвния поток; това заболяване е известно като сепсис; се случва изключително рядко. Друга възможна цел за инфекция е пънчето на пъпната връв, което е отрязано от кръвния поток и не е достатъчно защитено, за да издържи на натиска на бактерии. Това възпаление, което е от голямо безпокойство в слабо развитите страни, се нарича омфалит. Правилната грижа за пъпната връв е задължителна в родилните домове, а санитарните условия значително намалиха честотата на това възпаление.

Запушване на червата

Има много различни причини за запушване на червата, дори при малки деца. Чуждо тяло, локално възпаление, тумор могат да блокират преминаването на червата. С ранно откриване повечето причини за запушване на червата могат да бъдат открити и напълно елиминирани.

Въпреки че запушването на червата е рядко, симптомите трябва да бъдат известни. Това са спазматични болки в корема, които предизвикват силен плач на бебето, повръщане, метеоризъм (подуване поради метеоризъм) и постепенно обезводняване, което се проявява с обичайните признаци на загуба на течности като сух език, набръчкана кожа и хлътнали очни ябълки и т.н. . Каквато и да е причината за запушването, е необходимо хирургично лечение.

Една от честите причини за обструкция е т. нар. мекониев илеус (нарушено преминаване на съдържанието през червата), което е рядка проява на кистозна фиброза. При това заболяване нещо се случва по време на развитието на плода с панкреаса и нормалното движение на съдържанието на червата на детето става невъзможно. Съдържанието става толкова лепкаво, че червата не могат да го прокарат, а на няколко места има запушване на чревния лумен.

Други причини са чревен волвулус и възли, понякога под формата на херния. При малки деца една част от червата може да бъде вградена в съседната (инвагинация - вижте по-долу). Трябва да се подчертае, че тези заболявания са редки, всички могат да се лекуват хирургично и обикновено не създават проблеми в бъдеще.

Инвагинация

Това е рядко заболяване на червата, което се среща предимно при кърмачета и малки деца. Изисква лекарско наблюдение и хирургическа интервенция. Детето вика от силна болка, а изпражненията му приличат на бучки желе от касис. Слуз, примесена с кръв, придава този безпогрешен вид на изпражненията. Секцията на червата внезапно се въвежда в съседната. Представете си, че държите тежък гъвкав маркуч или маркуч с две ръце и след това събирате ръцете си заедно, за да принудите маркуча да се сгъва. Това илюстрира с достатъчна точност какво се случва по време на инвагинация: малък участък от червата се вкарва вътре и с последващи спазми вътре прониква нарастваща дължина на червата. Поглъщат се и кръвоносните съдове, кръвоснабдяването
се нарушава, образуват се подуване и некроза на областта на червата, която е претърпяла инвагинация.

Очевидно болката е много силна. То може да бъде периодично, с интервали за затишие и обикновено е добра причина родителите да се свържат с лекар. Желатинообразните изпражнения ще потвърдят диагнозата, ако е необходимо. Лечението е или да се постави клизма, която може да изправи червата, или, ако този метод не работи, в операция, която ще бъде единственият изход. По време на операцията или изправете, или отстранете малка част от червата. Прогнозата е положителна.

жълтеница

Това не е заболяване, а симптом, който може да показва различни заболявания и да се появи на всяка възраст. Жълтеницата е характерно пожълтяване на кожата и очите, а леката жълтеница е достатъчно често срещана при новородени, за да се счита за нормална. Повече от 50% от всички новородени имат жълтеница в рамките на няколко дни: пожълтяването обикновено се появява на втория или третия ден и постепенно изчезва до края на първата седмица. Тази така наречена нормална (или физиологична) жълтеница по никакъв начин не притеснява бебето и може да не привлече вниманието на майката, но лекарите и медицинските сестри в родилния дом следят внимателно тази проява.

Въпреки това, жълтеницата може да бъде причинена от по-сериозни заболявания. Истинската физиологична причина за жълтеница е жълт пигмент, наречен билирубин, който обикновено присъства в малки количества в кръвта на всеки човек.

Този химикал всъщност е продукт на разпадане на хемоглобина, червения пигмент в кръвните клетки, който транспортира кислород. Тялото непрекъснато преминава през процес на образуване и унищожаване на червените кръвни клетки. Те се образуват в костния мозък и живеят приблизително 120 дни. Старите клетки, тоест тези, които са живели повече от 100 дни, след това се унищожават и се отстраняват от кръвообращението. Тези стари клетки се разпадат и хемоглобинът претърпява химични промени - продуктът от това химическо разпадане е билирубинът, който причинява жълтеница. След това билирубинът се транспортира с кръвния поток до черния дроб за по-нататъшна обработка и тук, с изключение на малко количество, той навлиза в жлъчката. Жлъчката навлиза в жлъчния канал в дванадесетопръстника, в съдържанието на червата и се отделя от тялото.

Останалият билирубин в тялото отново се отвежда от черния дроб в кръвния поток. Количеството билирубин, нормално присъстващо в тялото, е малко, но може да бъде измерено. Химичен анализ или кръвен тест може да разграничи билирубина, който отива в черния дроб, от билирубина, който вече е бил обработен и върнат в кръвта, и именно количеството на този билирубин достига критичното ниво при жълтеница.

Хепатитът е заболяване, което повечето хора свързват с жълтеница при възрастни. В същото време черният дроб се възпалява и не може напълно да върши работата си по обработката на билирубина, който се е образувал при нормалното разпадане на старите клетки. Поради това билирубинът се натрупва в кръвта и пациентът развива пожълтяване. Друга причина са камъни в жлъчката, блокиращи жлъчния мехур или каналите; и някои видове анемия, при която червените кръвни клетки се разрушават толкова бързо, че черният дроб не може да се справи с целия билирубин.

Типът жълтеница, който често се появява при дете през първата седмица от живота, се дължи на факта, че черният дроб на детето има само ограничена способност да преработва билирубин, тъй като все още не е достатъчно зрял. Лекарите и медицинските сестри могат да кажат само по цвета на кожата си колко лоша е жълтеницата при бебето. Ако все още има съмнение, може да се направи лабораторен тест, който ще покаже нивото на билирубина, и този тест може да се повтори няколко пъти, за да се провери за промени през следващите няколко дни.

При недоносените бебета отново поради незрялост на черния дроб се повишава съдържанието на билирубин в кръвта и се получава пожълтяване. Кърмените бебета са по-склонни да развият жълтеница, отколкото кърмените бебета, но това е така, защото кърмещата майка произвежда повече от хормона от обикновено и той преминава през нейното мляко към бебето. Черният дроб на детето премахва този хормон, но натоварването на същия ензим, който участва в обработката на билирубина, се увеличава.

Друга причина за неонатална жълтеница, често много сериозна, е несъвместимостта между кръвните групи на майката и бебето (резус несъвместимост).

И накрая, в резултат на много високо ниво на билирубин или, с други думи, прекомерна жълтеница, възниква заболяване, което се нарича kernicterus. Не всички деца с високи нива на билирубин развиват керниктер, но има силна връзка между двете. Ако нивото на жълтеницата стане много високо, могат да възникнат дегенеративни промени, тежки увреждания на части от мозъка, водещи до церебрална парализа и глухота. Излишно е да казвам, че това е изключително рядко и жълтеницата не може да достигне критично ниво. Очевидно основната задача на лекаря е не само да открие основната причина за жълтеницата, но и да поддържа жълтеницата в безопасни граници.

Белодробен колапс

Понякога въздухът навлиза в плевралната кухина и остава между белите дробове, гръдния кош и диафрагмата; Това заболяване се нарича пневмоторакс. При новородено пневмотораксът може да причини затруднено дишане поради запушване на дихателните пътища.

Въздухът, присъстващ в плевралната кухина, може също да притисне белите дробове и по този начин да намали обема на белите дробове при вдишване. В резултат на това може да се появи учестено дишане и сини очи. Лекарят може да диагностицира пневмоторакс чрез слушане на гръдния кош и рентгенова снимка, ако детето има затруднено дишане. Лечението зависи от причината: например антибиотици, ако има инфекция, или понякога въздухът може да бъде изхвърлен чрез поставяне на малка тръба между ребрата и въздушната кухина.

монилиаза (млечница)

Тази често срещана гъбична инфекция е много честа във влагалището при жените и особено по време на бременност. Може да се появи и при дете, често в устата; детето може да хване болестта "по пътя". Лесно се лекува и не причинява сериозни проблеми.

Фенилкетонурия

Това заболяване, сравнително рядко, засяга едно на десет хиляди деца, но много често се говори за него. На първо място, практиката да се изследват всички новородени за фенилкетонурия е широко разпространена; второ, това заболяване е типичен пример за генетично предаване на нарушения; трето, това заболяване демонстрира пълната взаимозависимост на тялото и духа.

Фенилкетонурия е метаболитно нарушение или храносмилането (асимилацията) от тялото на един от съставните протеини (протеини), които се наричат ​​аминокиселини, - фенилаланин. Мислете за аминокиселините като за градивни елементи, необходими за изграждането на всички протеини, и процеса на храносмилане като разграждането на протеините на тези малки компоненти. Всяка аминокиселина е от съществено значение за определена стъпка в нормалния процес на растеж и развитие.

При фенилкетонурия тялото не е в състояние да преобразува фенилаланин в тирозин поради дефицит или дефект в производството на определен ензим. Това може да се установи чрез рутинен кръвен тест, който се взема от петата на бебето около третия или четвъртия ден. Ако това вещество, фенилаланин, не се обработва правилно, то остава в тялото в големи количества и неговите производни могат да увредят мозъка, причинявайки забавяне на развитието и гърчове. Освен това може да повлияе на цялостното физическо развитие и благополучие на детето. Децата, при които заболяването е преминало тежко, не се хранят добре, повръщат и не напълняват.

Това заболяване е лесно лечимо, което се състои в преминаване към специална диета, съдържаща точно толкова от тази аминокиселина, от колкото се нуждае тялото и не повече. Например зеленчуците и плодовете са с ниско съдържание на фенилаланин, а изкуственото мляко е разработено така, че да съдържа всички незаменими аминокиселини и намалено количество фенилаланин. Но все пак, тъй като лечението е необходимо и наблюдението е изпълнено с трудности, се счита за необходимо да се създадат лечебни центрове на място. Днес лечението с PKU за повечето деца може да бъде напълно завършено до училище.

Пилорна стеноза (стесняване на пилора)

Това означава, че мускулната клапа, която осигурява изтичането на храна, смесена със стомашни сокове от стомаха към началото на тънките черва (до дванадесетопръстника), се уплътнява и частично или напълно блокира лумена. Тъй като в този случай млякото и другата храна нямат друг изход от стомаха, освен през устата, детето повръща. Повръщането по време на или непосредствено след хранене е първият симптом, който родителят ще види, но изплюването на малки количества мляко по време на хранене е често срещано при някои бебета.

Обикновено повръщане бърза - фонтан. По това се различава от обикновената регургитация, при която млякото изтича на слаба струйка. Ако това бликащо повръщане продължи, се появяват признаци на дехидратация и глад. Повръщането често започва няколко седмици след като бебето е напуснало болницата и е много по-често при първородни и момчета. Диагнозата се поставя при преглед и се потвърждава с рентгенова снимка. Лечението е доста просто, състоящо се от лека хирургична операция, понасяна добре от кърмачетата, по време на която се прави малък разрез на стомашния мускул под обща анестезия, за да се отвори стомашно-чревния тракт. Детето обикновено се събужда след няколко часа.

И накрая, няма значително наследствено влияние; следователно, ако едно дете в семейството има това заболяване, следващите деца са само незначително по-склонни да го развият, отколкото всяко друго дете.

Дефекти на гръбначния стълб

Мислете за гръбначния стълб като подредени костни пръстени, свързани помежду си с въжета или връзки и прилежащи един към друг по такъв начин, че заедно могат да се накланят напред, назад или настрани. Гръбначният мозък преминава през тръба или канал, образуван от пръстени, поставени един върху друг, които в основата на черепа се свързват с мозъка. Гръбначният мозък може да се сравни с биологичен кабел от нервни окончания, свързващи контролните центрове на мозъка с мрежата от нерви, която заплита цялото тяло. Сигналите под формата на кодирани импулси се движат по този кабел в двете посоки.

На всички нива, от шийните до лумбалните, нервите се разклоняват от гръбначния мозък през пространства между пръстените на костта, наречени прешлени. Гръбначният мозък, подобно на мозъка, плува в течност, наречена цереброспинална течност и се намира под мембрани, наречени менинги. Така течността и мембраната заедно образуват защитна възглавница, която предпазва крехкия мозък и гръбначния мозък.

Понякога (действителната причина е неизвестна) има цепнатина в костния пръстен на прешлен, пръстенът не се затваря и остава дефект в гръбначния стълб, т.нар. spina bifida, докато има дупка в гръбначния стълб колона, чиято дължина може да варира от един до пет или дори шест прешлена.

Spina bifida може да бъде много малка и се открива едва когато при преглед лекарят забележи малка вдлъбнатина в кожата на долната част на гърба на мястото на дефекта, което понякога е напълно нормално. Но в по-тежките случаи има дефект в кожата и можете да видите как мембраните излизат от цепнатината и дори да видите цереброспиналната течност през прозрачната мембрана. Това се нарича менингоцеле. Някои от тези случаи могат да бъдат коригирани с операция, докато други, за съжаление, могат да причинят нарушения с различна тежест, от леко увреждане до пълна дисфункция на червата и пикочната система.

Преди 30 години диагнозата можеше да се постави само след раждането на дете, но сега това заболяване се открива с достатъчна степен на точност по два начина. Първо, с кръвен тест, който обикновено се прави след шестнадесетата седмица по едно и също време с кръвен тест за болест на Даун, който измерва вещество, наречено алфа-фетапротеин. Именно съдържанието на това вещество се повишава до високо ниво в случай на спина бифида и понякога в някои случаи на хидроцефалия. Този анализ не е съвсем точен, но ако не разкрие заболяването, днес повечето жени у нас се подлагат на задължителен ултразвуков преглед през шестнадесетата до деветнадесетата седмица от бременността, при който могат да се установят подобни дефекти и заедно с родителите, вземете решение за по-нататъшни действия.

При тежки случаи, когато има например спина бифида и в същото време хидроцефалия и прогнозата за детето е много неблагоприятна, е възможно
но си струва да се направи аборт. Ако не, антенаталната диагностика може да бъде от полза или като се гарантира, че раждането се извършва в интензивно отделение, което разполага с всички съоръжения, необходими за хирургична операция, или чрез присъствието на различни специалисти по време на раждането, така че да може да се оцени ситуацията възможно най-рано.

За съжаление и до днес не знаем защо се появява това заболяване и след като се случи, то често се повтаря при бъдеща бременност.

Фистула на трахеята на хранопровода

Някои деца имат вродено хирургично състояние, при което грахеята и хранопровода са свързани. Това е рядък вроден дефект, който може да приеме много форми, но винаги изисква хирургично лечение.

Ако натиснете в основата на гърлото си точно под адамовата ябълка, можете да почувствате дихателната тръба. Започва от фаринкса или глотиса и завършва в гръдния кош на няколко сантиметра под ключицата. В долния си край трахеята се разделя на два големи клона, наречени бронхи, през които въздухът, който вдишвате, преминава в десния и левия бял дроб. Непосредствено зад трахеята е хранопровода и обикновено тези две тръби, разбира се, не комуникират. Ако обаче поради дефект в развитието тези две тръби общуват или ако хранопровода завършва, както понякога се случва, в сляп задънена улица, тогава нищо погълнато – храна, течност или слюнка – не може да влезе в стомаха.

Дете с това състояние е в сериозна опасност и за да се влошат нещата, стомашната киселина се изхвърля през хранопровода в трахеята и белите дробове, което води до бурна реакция с пневмония. Децата с това заболяване не могат да се хранят и са предразположени към белодробни инфекции; те повръщат храната обратно, задушават се и се задушават; бързо развиващо се сериозно състояние. Това заболяване, без съмнение, изисква хирургично лечение през първите няколко дни от живота. Резултатите обикновено са много задоволителни.

Неспуснати тестиси

Тестисите при дете от мъжки пол се формират рано в развитието на плода, но първо се намират високо в коремната кухина и остават там до края на бременността. При повечето момчета тестисите се спускат в скротума по време на раждането, но понякога единият или двата тестиса остават извън скротума и когато лекарят преглежда новороденото, тестисите в скротума не се опипват.

Не знаем защо се случва това. Това може да се дължи на недоразвитие на тестисите и е по-често при недоносени бебета. Трябва да се отбележи, че тестисите, които остават в корема след пубертета, почти сигурно няма да могат да произвеждат сперма, дори ако операцията ги понижи до нормалното им местоположение, скротума. Следователно лечението се състои в сравнително проста операция, която изисква хоспитализация за няколко дни, а прогнозата е благоприятна. Продължителността на операцията ще зависи от редица фактори. Освен ако не се спусне един тестис, той трябва да бъде опериран не по-късно от началото на пубертета, но обикновено между пет и дванадесет години. Ако и двата тестиса не са понижени, обикновено единият се оперира в ранна детска възраст, а другият на възраст от пет или шест години.

Дефекти на пикочната система

Вродените дефекти на пикочната система са доста чести и тъй като запушването на всяко място може да има сериозни последици за цялата система и тъй като урината е основното средство за отделяне на тялото, важността на тази тема е очевидна.

Какво имаме предвид под пикочна система? Има два бъбрека, уретери, пикочен мехур и уретрата (уретрата). Урината се образува в бъбреците или по-точно в нефроните на бъбреците и се натрупва в кухините на бъбреците, които се наричат ​​бъбречно легенче. Тазът се дренира през дълга тръба, през която урината се стича надолу към пикочния мехур, където се натрупва, докато се отдели от тялото през уретрата. При жените уретрата е много къса, докато при мъжете минава по цялата дължина на пениса.

Не е трудно да си представим, че запушването на пикочните пътища на което и да е място ще увеличи натоварването на други части на пикочната система. Да предположим, например, че се появи запушване между пикочния мехур и уретрата. Натрупаната урина ще разтегне пикочния мехур, пикочният мехур ще се свие, за да се отърве от урината, сгъстявайки мускулната си стена, уретерите ще трябва да работят по-усилено, опитвайки се да избутат урината в вече пълния пикочен мехур, урината ще се върне от пикочния мехур нагоре и след това в бъбреците. Под нарастващия натиск на връщаната урина, бъбреците ще започнат да се разтягат и тази верига от дегенеративни промени може да завърши с бъбречна недостатъчност. Подобна картина би възникнала, ако има запушване в някоя друга зона.

Как може да се диагностицира запушване на пикочните пътища?

Понякога това може да се установи чрез палпация: в страничната част на корема на новороденото можете да усетите бъбрека, който е много по-голям, отколкото трябва да бъде. Но в някои случаи проблемите възникват едва след навлизане на инфекция в отделителната система: затруднено уриниране, тънко капене и пълна невъзможност за приучаване към гърне - това са сигналите, които изискват внимание. Честото уриниране, висока температура, коремна болка, гадене, повръщане и мътна или кървава урина са всички симптоми на възможна инфекция на пикочните пътища.

Има много тестове, за да се определи дали и къде се намира препятствието. Днес пикочните пътища на плода могат лесно да се видят на ултразвук на коремната кухина на майката и често се откриват аномалии. Повечето от въпросните аномалии могат да бъдат коригирани с операция през първите няколко години от живота.

Източник Сандърс П. Всичко за бременността: ден след ден. - М.: Издателство Ексмо, 2005.

Понякога се случва, че бременността изглежда е минала добре и раждането е минало добре и бебето веднага изпищя след раждането, но изведнъж на втория или третия ден от живота лекарят казва, че състоянието на детето се е влошило донякъде. Детето стана летаргично, бледо, яде лошо, оригва, не наддава. Звучи като сериозна и неразбираема диагноза: вътрематочна инфекция. Какво представлява вътрематочната инфекция, откъде идва и как да се справим с нея?

Вътрематочни инфекции са тези заболявания, които възникват, когато плодът е заразен от заразена майка по време на бременност или по време на раждане. Предразполагащи фактори за развитието на вътрематочна инфекция са различни хронични заболявания на майката, особено възпалителни процеси на бъбреците и тазовите органи (цистит, пиелонефрит, вагинит, възпаление на матката и др.). Професионалните рискове, стресът, лошите навици и неправилното хранене също са от голямо значение. Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат вируси (херпес, цитомегалия, грип, рубеола), бактерии (стрептококи, E. coli, бледа трепонема, хламидия), гъбички (Candida) и протозои (токсоплазма). Когато бременната жена се сблъска с инфекция за първи път, шансът бебето да бъде заразено се увеличава драстично.

Периодът, в който е възникнала инфекцията, е решаващ и определя по-нататъшния ход на бременността. В 3-12-та седмица от бременността вътрематочната инфекция може да доведе до аборт или до образуване на малформации на плода. При заразяване на 11-28-та седмица от бременността настъпва вътрематочно забавяне на растежа, детето се ражда с ниско телесно тегло. Инфекцията на по-късна дата засяга вече оформените вътрешни органи: централната нервна система е най-уязвима, а сърцето, черния дроб и белите дробове също често страдат. Вътрематочната инфекция често води до преждевременно раждане, което също се отразява на състоянието на бебето.

Също така, инфекция с вътрематочна инфекция може да възникне по време на раждане, например при поглъщане на заразена околоплодна течност, съдържанието на родовия канал и при контакт (през кожата и лигавиците). В този случай бебето ще се чувства добре при раждането, а признаци на инфекция - летаргия, бледност, намален апетит, повишена регургитация, дихателна недостатъчност и др. - могат да се появят само след известно време, но не по-късно от третия ден от живота .

Резултатите от вътрематочната инфекция са различни и отново зависят от времето, когато е възникнала инфекцията и от конкретния патоген. Ако детето се разболее много преди раждането, тогава целият инфекциозен процес протича в утробата, детето може да се роди здраво, но с ниско телесно тегло. Но са възможни и дългосрочни последици (особено при вирусни инфекции): например нарушения в развитието на всякакви органи, тъкани; различни кисти на мозъка и др. Ако контактът с инфекцията е настъпил малко преди раждането, тогава детето може да се роди с хода на инфекциозния процес под формата на пневмония, ентероколит, менингит и т.н.

Диагностика на вътрематочни инфекциитрудно поради липсата на специфични клинични прояви. Тоест, почти всички вътреутробни инфекции при дете се проявяват по един и същи начин: забавяне на вътрематочното развитие, увеличен черен дроб и далак, жълтеница, обрив, респираторни нарушения, сърдечно-съдова недостатъчност и неврологични нарушения. За диагностика по време на бременност и след раждането на бебето те използват определянето на специфични антитела към определен патоген, търсенето на самия патоген в кръвта, урината или гръбначно-мозъчната течност на детето и/или майката. Също така много конвенционални методи за изследване, като пълна кръвна картина, урина, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на мозъка и вътрешните органи, рентгенови лъчи, помагат при поставянето на диагнозата.

Лечение на вътрематочни инфекциипри новородени зависи от патогена, причинил заболяването, и проявата на заболяването. Обикновено се предписват антибактериални, антивирусни, имуностимулиращи, общоукрепващи лекарства.

Най-ефективният е предотвратяване на вътрематочни инфекции. Още преди началото на бременността си струва да се изследвате за някои инфекции, тъй като много от тях могат да имат латентен, бавен ход и да се появят само по време на бременност. Ако една жена не е имала рубеола, тогава при планиране на бременност (поне 3 месеца предварително), е препоръчително да се ваксинира срещу тази инфекция, тъй като инфекцията с рубеола в ранните етапи може да доведе до сериозни малформации на детето. Освен това е препоръчително бъдещата майка да спазва определени санитарни и хигиенни правила: да изключи контакт с болни роднини, да прегледа домашни любимци (котки за наличие на токсоплазмоза), а също така да бъде прегледана и лекувана своевременно, ако са носители на всякакви инфекции. Струва си да се обърне внимание на храненето: избягвайте бързото хранене, яжте добре приготвено месо и риба и не се увличайте по екзотична кухня - тези прости мерки са отлична превенция на токсоплазмоза и листериоза.

Вътрематочни инфекции са инфекции, които заразяват самия плод преди раждането. По общи данни около десет процента от новородените се раждат с вродени инфекции. И сега това е много спешен проблем в педиатричната практика, защото подобни инфекции водят до смърт на бебета.

Такива инфекции засягат плода предимно в пренаталния период или по време на самото раждане. В повечето случаи инфекцията се предава на детето от самата майка. Това може да се случи чрез амниотична течност или чрез контакт.

В по-редки случаи инфекцията може да стигне до плода с всякакви диагностични методи. Например по време на амниоцентеза, вземане на проби от хорионни въси и др. Или когато плодът трябва да инжектира кръвни продукти през пъпните съдове, които включват плазма, еритроцитна маса и др.

Във вътрешния период инфекцията до голяма степен зависи от състоянието на родовия канал на майката. По-често това са различни видове бактериални инфекции, които обикновено включват стрептококи от група В, гонококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa и др. По този начин инфекцията на плода в утробата се случва по няколко начина:

• трансплацентарно, което включва вируси от различни видове. По-често плодът се засяга през първия триместър и патогенът навлиза в него през плацентата, причинявайки необратими изменения, малформации и деформации. Ако вирусът е засегнат през третия триместър, тогава новороденото може да покаже признаци на остра инфекция;
• възходяща, която включва хламидия, херпес, при които инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към бебето. По-често това се случва по време на раждане с разкъсване на мембраните;
• низходяща, при която инфекцията навлиза в плода през фалопиевите тръби. Това се случва с оофорит или аднексит.

Преобладаването в женското тяло на патогени, които са склонни да провокират възпалителни процеси в гениталиите и други системи, се нарича вътрематочна инфекция (IUI). Най-отрицателното от заболяването е възможността за инфекция на бъдещия плод в женското тяло. Факторът на инфекция на плода е кръвта, която циркулира в тялото на жена и заченато дете.

Това е най-основният път на заразяване, но не е изключена възможността за проникване на инфекция в тялото на заченато дете през родовия канал. Най-често заболяването се открива при жени, които водят нехигиеничен начин на живот, но не във всички случаи. И така, нека разгледаме какви са видовете инфекции и как те влизат в тялото на ембриона?

Вътрематочни инфекциозни заболявания при новородени възникват поради инфекция на плода с патоген по време на бременност или по време на раждане. Най-често инфекцията на детето идва от майката. Много по-рядко са възможни случаи на инфекция при специфични видове майчина диагноза (инвазивна пренатална диагностика), въвеждане на различни кръвни продукти през пъпната връв на детето и други начини.

По време на вътрематочното развитие на детето най-често се срещат различни вируси (рубеола, ХИВ, херпес, хепатит В, хепатит С, цитомегалия) и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза) най-често като инфекциозни агенти.

По време на периода на раждане степента на инфекция пряко зависи от състоянието на родовия канал на майката. При условие на целостта и здравословната функционалност на плацентата, детето е недостъпно за най-простите вируси и повечето от вредните бактерии. Вярно е, че при плацентарна недостатъчност или различни наранявания има голяма вероятност от инфекция на детето.

Инфекцията с патогена през първите четиринадесет седмици води до мъртво раждане и появата на тежки дефекти и нарушения в развитието на детето. Заболяването през втория и третия триместър причинява увреждане на отделни органи или широко разпространена инфекция.

Възможно е клиничната изява на инфекцията при майката да не съвпада със симптомите или тежестта на инфекцията при детето. Ниската интензивност на симптомите или асимптоматичният ход на заболяването при бременна жена често причинява тежки последици, които засягат плода - от патологии до смърт.

Инфекцията на кърмачето с чревни инфекции става главно по орално-фекален метод, когато бактериални патогени от изпражненията попадат върху ръцете и различни битови предмети. Като се има предвид, че бебетата се опитват да смучат в устата си всичко, което им попадне в ръцете, проникването на бактерии или вируси не е толкова рядко явление.

Обикновено причината за проникването на патогенна микрофлора в детското тяло е баналното пренебрегване на правилата за лична хигиена от родителите, когато се грижат за бебе. Например причината за инфекцията може да бъде неизмита бутилка или неизмити ръце след улицата и т.н.

Също така инфекцията протича през тялото на майката, ако тя е носител или е заразена с чревни инфекции в процеса на раждане на дете.

Самият факт на инфекция може да се случи дори в утробата на майката, когато плодът поглъща околоплодна течност или чрез общата кръвоносна система между майката и бебето, или бебето се зарази, когато премине през родовия канал.

Възможно е да се идентифицира вътрематочна инфекция дори по време на раждане. Признаците на инфекция могат да бъдат:

• неприятна миризма и помътняване на околоплодната течност;
• незадоволително състояние на плацентата;
• асфиксия при новородено.

В бъдеще могат да бъдат диагностицирани други прояви на заболяването:

• уголемяване на някои вътрешни органи (черен дроб);
• микроцефалия;
• жълтеница;
• внезапен фебрилен синдром;
• пиодермия;
• различна пигментация на кожата;
• конвулсии.

Проявите на вътрематочна инфекция могат да бъдат сивкав цвят на кожата на новородено, синдром на депресия на централната нервна система и обилна регургитация. В бъдеще, при продължителен период на развитие, инфекциите могат да причинят остеомиелит, различни видове енцефалит и менингит.

Острите прояви започват в първите дни от живота след раждането и се характеризират с възпаление в органите, нефрит, различни прояви на диария, жълтеница и треска. Възможни са конвулсии и едематозен синдром.

Хроничната форма води до страбизъм, микроцефалия, атрофия на зрителните нерви и иридоциклит. Много по-рядко има случаи на моносимптомни и латентни форми на заболяването. Късните усложнения водят до слепота, епилепсия, умствена изостаналост.

вродена рубеола

Болестта на рубеола на бременна жена в различни периоди на бременност в различна степен гарантира възможността за инфекция на детето. При заразяване през първите осем седмици заболяването при плода е 80% и последствията са с висока степен на риск - до спонтанен аборт. Заболяването през втория триместър ще намали риска с до 20%, а през третия с до 8%.

Бебе с рубеола често се ражда с ниско тегло или преждевременно. Типичната клинична картина включва вродено сърдечно заболяване, лезии на слуховия нерв и очите. Може да се развие глухота.

Могат да се развият атипични прояви и последствия:

• хепатит
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• цепнато небце;
• скелетни аномалии;
• пороци на различни системи;
• забавяне на умственото или физическото развитие.

Цитомегалия

Поражението от патогени на цитомегаловирусна инфекция често води до увреждане и аномалии в развитието на различни вътрешни органи, нарушено функциониране на имунната система и различни усложнения.

Най-често има вродени патологии, които се проявяват:

• катаракта;
• ретинопатия;
• микрофталмия;
• микрогирия;
• микроцефалия и други сериозни заболявания.

В бъдеще може да се развие цироза на черния дроб, слепота, пневмосклероза, енцефалопатия и глухота.

Това заболяване се среща в три форми - широка, кожно-лигавична и неврологична. Широката форма на заболяването се характеризира с токсикоза, жълтеница, хепатомегалия, пневмония и дистрес синдром. Други форми протичат с проява на обриви и енцефалит. Може да се развие сепсис.

Хепатитът може да причини дефекти с различна тежест - нанизъм, ретинопатия, микроцефалия. По-късните усложнения са изоставане в развитието, слепота, глухота.

Това е задух и различна степен на нарушение на кръвообращението на детето, и се проявява веднага след раждането, води до недостиг на кислород.

Асфиксията се разграничава между вродена и придобита.

• Вроденото възниква поради нарушено плацентарно кръвообращение, прееклампсия, заплитане на плода с пъпната връв. Дете се ражда с бавен пулс, слаб мускулен тонус и синкав цвят на кожата.
• Придобитата асфиксия е резултат от тежко раждане, преплитане на пъпната връв, мускулен спазъм на родовия канал на родилката.

Почти всяко пето бебе се ражда с такава диагноза и повечето от тях се справят сами с този проблем. Има моменти, когато не можете без реанимационни процедури. Във всеки случай лекарите от родилния дом правят всичко възможно за детето, за да няма неврологични проблеми в бъдеще.

Това е анемия, при която червените кръвни клетки се разрушават в тялото на новородено.

Това е сериозно заболяване, което води до несъвместимост на кръвта на плода и майката. Ако Rh факторът на майката е отрицателен, а нероденото дете е положително, тогава има възможност за Rh конфликт, тъй като в тялото на майката могат да се образуват антитела, които могат да унищожат червените кръвни клетки в кръвта на плода.

• наследствен фактор;
• трудна бременност;
• травма при раждане;
• Резус конфликт при майката и нероденото дете;
• токсикоза и гестоза по време на бременност;
• липса на витамини и минерали по време на бременност, неправилно хранене на бъдещата майка;
• неспазване на правилата за лична хигиена и хигиена на бебето;
• инфекция със стафилококови и стрептококови инфекции в родилното отделение.

Чести причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция

При децата чревните инфекции най-често имат бактериален или вирусен характер.

Най-честите такива инфекции са ротавирусите, по-известни сред населението като чревен грип, шигелоза или дизентерия. Патогени на патологията могат да бъдат и Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus и др.

Често при кърмачета причинителите на AEI са опортюнистични микроорганизми, които принадлежат към нормалната флора, но при някои обстоятелства провокират инфекциозни лезии.

Такива обстоятелства включват незрялост на имунната защита, употребата на антибактериални лекарства и др.

Повечето известни на човека вируси и бактерии са способни да проникнат в плода и да му причинят различни увреждания. Но някои от тях са особено заразни или представляват повишена опасност за детето. Някои вируси (почти всички, които причиняват ТОРС) не се предават на бебето, а са опасни само при силно повишаване на температурата на бременната жена.

Диагностика

Често се използва методът за идентифициране на специализирани маркери с помощта на широко използван ултразвук. Този метод ви позволява да определите нисък и полихидрамнион, мътност на околоплодната течност, нарушения в развитието и увреждане на плацентата, различни патологии на плода и нарушения в развитието на различни системи от органи на детето.

В следродилния период се провежда комплекс от различни лабораторни изследвания, за да се потвърди или опровергае наличието на вътрематочни инфекции. Широко се използват тестове за микроорганизми, вируси и бактерии. Използват се молекулярно-биологичният метод за изследване, базиран на ДНК, серологични и хистологични анализи.

В първите дни от живота при съмнение за инфекция детето трябва да бъде прегледано от специалисти в различни области – кардиология, неврология, офталмология и други области. Препоръчва се провеждането на различни изследвания върху реакциите на тялото на детето.

За съвременната медицина една от най-неотложните задачи е диагностицирането на вътрематочни инфекции в началните етапи. За целта се извършва широк спектър от различни анализи за откриване на патологии - намазки и култури за флората от влагалището на бременна жена, PCR диагностика, специализирани лабораторни изследвания за комплекс от вътрематочни заболявания при новородени.

Лечението на вътрематочни инфекции е комплекс от многопосочни терапии, които заедно помагат за справяне с болестта. Основните видове лечение са насочени към изчистване на тялото от патогени, възстановяване на пълния спектър от функциониране на имунната система и възстановяване на тялото след заболяване.

За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори и имуноглобулини. Повечето антибиотици за новородени и бременни жени помагат в борбата с вирусите и бактериите. Възстановяването на тялото се състои в премахване на остатъчните симптоми на вътрематочни инфекции.

Симптоми на вътрематочна инфекция при новородено и по време на бременност

По време на бременност не е толкова лесно да се открие инфекция на плода, така че лекарите правят всичко възможно да направят това. Нищо чудно, че бременната жена трябва да прави толкова много различни изследвания няколко пъти месечно.

Наличието на вътрематочна инфекция може да се установи чрез тестове. Дори натривка на стойка, взета върху стол, може да покаже някаква картина на наличието на инфекции, но те не винаги водят до вътрематочна инфекция на плода.

Когато вътрематочна инфекция засегне дете малко преди раждането, тя може да се прояви със заболявания като пневмония, менингит, ентероколит или друго заболяване.

Описаните по-горе признаци може да не се появят веднага след раждането, а само на третия ден след раждането и само ако инфекцията засегне детето, докато се движи през родовия канал, лекарите могат да забележат проявлението му почти веднага.

Мама трябва да алармира още при първите признаци на инфекция на трохите. Те включват:

• Остра хипертермична реакция. При кърмачетата е почти невъзможно да се пропусне този момент, тъй като в резултат на повишаване на температурата лицето им се зачервява, а очите им започват да блестят трескаво.
• Друга характерна проява на чревна инфекция при кърмачета е появата на многократно повръщане. Хлапето може напълно да откаже храна, да изплюе и да хапе гърдите си, да бъде капризно, защото всичко, което яде, е веднага навън.
• Нарушава се чревната дейност, която е придружена от силни болезнени усещания, които принуждават бебето да плаче, да рита краката си и да притиска колене към корема.
• Кал също се променя. Ако нормално е жълто и кашево, то при чревни инфекции става течно и зелено, осеяно със слуз или кръв, гной и т.н.

Когато се появи тази симптоматика, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, докато болестта все още не се е усложнила и не се е разпространила в тялото.

При вътрематочно проникване на инфекциозни агенти често се случват спонтанни аборти, избледняване на бременността, антенатална смърт на плода и мъртво раждане. Оцелелите фетуси могат да изпитат следните симптоми:

• вътрематочно забавяне на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
• миокардит
• Пневмония
• Жълтеница и уголемяване на черния дроб
• анемия
• воднянка на плода (оток)
• Обриви по кожата
• Висока температура

Предотвратяване

На първо място, превантивният преглед на партньорите на етапа на планиране на бременността ще помогне да се избегне появата на вътрематочни инфекции. Много често се използва ваксинация, за да се предотврати появата на херпес вируси.

Важен елемент от превенцията е пълното и безусловно спазване на правилата за лична и обща хигиена, поддържане на здравословен начин на живот, редовни прегледи за различни инфекциозни заболявания.

Като цяло, патологията с навременна диагноза и лечение има доста благоприятни прогностични данни, особено когато патологията се открие в ранните й етапи.

Симптоматичната картина на чревните инфекции само се влошава с по-нататъшно развитие, следователно е необходимо незабавно да се предприемат превантивни мерки, които включват кърмене на бебето и укрепване на имунитета му, висококачествена топлинна обработка на продуктите.

Предотвратяването на чревни инфекции изисква родителите стриктно да контролират водата, която детето консумира и старателно да мият плодовете и зеленчуците.

Острото чревно възпаление при деца е широко разпространено, тъй като имунната защита все още не е формирана, а самата храносмилателна система се характеризира с някои особености. Заболяването се характеризира с доста сложен ход при деца, така че трябва да се лекувате.

Чревните инфекции, или съкратено AII сред бебетата, заемат "почетно" второ място след ТОРС и често причиняват хоспитализация на малки деца в болница, а в ранна детска възраст могат да бъдат причина за смърт с добавяне на огромни усложнения (дехидратация, инфекциозно- токсичен шок, конвулсии, кома).

Съдържание: Какво означава OKI? Какви патогени са отговорни за развитието на AII? Характеристики на храносмилането на бебета, които допринасят за AII Ролята на микрофлората в генезиса на AII Как бебетата се заразяват с чревни инфекции Прояви на чревна инфекция при кърмачета Характеристики на лезии на различни части на храносмилателния тракт Какво е специалното за AII при кърмачета

Какво се разбира под OKI?

Под термина AII (остра чревна инфекция) лекарите разбират цяла група патологии с инфекциозен произход, които имат различни причини, но един механизъм на инфекция („болести на мръсни ръце“) и се проявяват с подобни клинични симптоми - диария, повръщане, коремна болка, неразположение, треска.

Тези заболявания в ранна детска възраст са тежки, имат всички шансове за сложно протичане, което заплашва с хоспитализация и интензивно лечение.

Както у нас, така и по света заболеваемостта от остри чревни инфекции е изключително висока, като до две години тези заболявания и техните усложнения са една от водещите причини за смърт на бебета, особено през първата година от живота. Често острите чревни инфекции са под формата на епидемични огнища - тоест цели семейства или организирани групи, отделения на болници и дори родилни домове се разболяват наведнъж.

Какви патогени са отговорни за развитието на AII?

Въз основа на причината всички остри чревни инфекции могат да бъдат разделени на няколко групи. И така, разпределете:

Забележка

Често, в ранна възраст, точната причина за AEI не може да бъде идентифицирана поради ранното започване на лечението и потискането на патогенната флора, дължащо се на лекарства, до момента на вземане на културата и получаване на нейния резултат. Понякога се засява цяла група микроби и е невъзможно да се определи точната причина. След това се поставя клинична диагноза OKINE, тоест става дума за OKI с неизвестна или необяснима етиология.

Разликата в диагнозата практически не засяга клиничните прояви и методите на лечение, но е важна за епидемиологичното наблюдение и мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията (текуща и окончателна дезинфекция в огнището).

Характеристики на храносмилането на бебета, които допринасят за OKI

В детска възраст, особено до три години, храносмилателната система има специална структура и функционална активност, както и специфични имунни реакции, което е фактор, допринасящ за развитието на остри чревни инфекции. Най-чувствителни към тези заболявания на гръдния кош.

При AII при деца могат да бъдат засегнати различни участъци на храносмилателната тръба, като се започне от стомаха (хранопроводът и устната кухина не участват в процеса), завършвайки с ректума. След като попадне в устната кухина, храната се преработва от слюнката, която съдържа лизозим, който има бактерицидно действие. Бебетата имат малко от него и е с ниска активност, поради което храната се дезинфекцира по-малко.

На чревната лигавица има много въси, които участват активно в храносмилането. При малките деца те са много деликатни и уязвими, патогенните предмети лесно ги увреждат, което води до подуване и отделяне на течност в чревния лумен – което веднага образува диария.

Защитният (секреторен) имуноглобулин-IgA се секретира от стените на червата, до три години активността му е ниска, което също създава предразположение към AII.

Добавете към това общото намаляване на имунната защита поради незрялост и ранна възраст.

Забележка

Ако детето е изкуствено, действа друг негативен фактор, липсата на имуноглобулини в майчиното мляко и защитни антитела, които ще разбият бебето в борбата с патогенните агенти.

Ролята на микрофлората в генезиса на AII

При раждането храносмилателният тракт на бебетата е населен с микроби, които образуват специфична чревна микрофлора, която играе важна роля в имунитета, синтеза на витамини, храносмилането и дори минералния метаболизъм, разграждането на храната. Микробната флора (създаваща определено ниво на активност, pH и осмоларност на средата) също, поради своята активност, потиска растежа и размножаването на патогенни и опортюнистични агенти, които навлизат в червата.

Стабилният баланс на микробите помага на бебето да се предпази от AEI, така че състоянието на микробната флора е изключително важно в ранна възраст, а състоянието на дисбактериоза е предразполагащ фактор за образуването на AEI.

Ако говорим за всички микроби, те могат да бъдат разделени на групи:

• Задължителни (постоянно разположени в червата),също се отнася до полезната флора. Основните му представители са бифидо- и лактофлора, ешерихия коли и някои други. Те съставляват до 98% от обема на всички чревни микроби. Основните му функции са да потиска входящите патогенни микроби и вируси, да подпомага храносмилането и да стимулира имунната система.
• по избор флора(също е преходен и условно патогенен). Тази група микроби, чието присъствие в червата е допустимо, но не е необходимо, в малко количество те са напълно приемливи и не вредят. При специални условия група опортюнистични микроби може да доведе до развитие на AII (ако имунитетът е намален, се проявява чревна дисбактериоза, приемат се мощни лекарства).
• патогенна флора (атипична)попадайки в чревния лумен, води до чревни инфекции и следователно опасни за децата.

За кърмачетата най-опасна е патогенната флора и при намаляване на имунитета, тежка дисбактериоза и някои специални състояния тя може да стане опасна и да даде OKI дори условно патогенните си представители.

Как бебетата получават чревни инфекции?

Най-честият източник на инфекция при кърмачетата са възрастни с остри чревни инфекции или които са носители на патогенни предмети. Инкубационният период за AII обикновено е кратък, с изключение на някои патогени, и продължава от няколко часа до няколко дни (обикновено 1-2 дни). При вирусни инфекции заразността може да продължи през целия период на клинични симптоми и дори до две седмици след изчезването на всички симптоми. Освен това храната и водата могат да бъдат източници на AII патогени за кърмачета, ако са заразени с вируси или микроби от опасна група.

Забележка

Причинителите на AII навлизат в тялото през устата - от мръсни писалки, с храна или вода, а за някои инфекции е от значение и въздушно-капковият път (както при ARVI). Източници на инфекция могат да бъдат и домакински уреди, прибори и неща, които са замърсени с патогенни вируси и микроби. Водата за къпане, взета от открити резервоари, която попадне в устата, може да стане опасна, както и неспазването на личната хигиена от родителите, особено ако самите те са болни или носители на инфекцията.

Именно бебетата са най-податливи на AEI, въпреки че хората на всяка възраст могат да се разболеят от тях. Децата обикновено имат по-тежко протичане, с бързо начало на дехидратация и негативни последици под формата на гърчове, дехидратация или други усложнения. За ранна детска възраст има определени рискови фактори, които формират по-тежко протичане на AEI:

• Хранене с адаптирано мляко от раждането
• Деца с недоносеност или незрялост
• Въвеждане на допълнителни храни, които са неподходящи за възрастта и неправилно приготвени, засяти с патогени
• Летен период, когато активността на опасните патогени е по-висока (за микроби)
• Студен сезон (за вируси)
• Имунодефицитни състояния от вроден или придобит произход
• Увреждане на нервната система с травматичен или хипоксичен произход.

Важно е да се разбере, че имунитетът към тези инфекции е изключително нестабилен и кърмачетата, след като са били болни от един AII, впоследствие могат да се заразят с други негови видове, ако не се спазват предпазните мерки.

• Ваксинация на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
• Грижа за здравето на жените
  • ограничаване на контакта с деца, особено в образователните институции
  • ограничаване на посещенията на многолюдни места
  • внимателен контакт с домашни любимци, като избягвате почистването на кошчето за котки
  • хранене с термично обработени храни, изключване на меки сирена и полуфабрикати
  • адекватен метод за защита срещу инфекция по време на полов акт
• Определяне на нивото на имуноглобулините за основните вътрематочни TORCH инфекции преди планирането на бременността

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Инфекциите на чревна локализация при кърмачета често са причина за смъртта, така че навременното откриване на патологията и нейната етиология е много важно. Лекарят преглежда детето и предписва допълнителни изследвания, насочени към определяне на причинителя на патологията.

Извършва се скатология на изпражненията, която позволява да се идентифицира конкретен патоген и да се открият нарушения в структурата на стомашно-чревния тракт. Извършват се също бактериологична култура, биохимия и общи изследвания на кръв и изпражнения, урина. При необходимост ултразвукова диагностика и др.

Лечение и наблюдение за вътрематочни инфекции

Трябва да кажа, че не всички вътреутробни инфекции могат да бъдат лекувани. Понякога те не могат да бъдат излекувани. За такава терапия на първо място е необходимо да се установи състоянието на майката и детето и едва след това да се предпише подходящо лечение. Лечението с антибиотици е показано само в особено опасни случаи.

В някои случаи ваксинацията вече се прави по време на бременност. Например, те могат да доставят ваксина срещу херпес. В допълнение, продължителността на бременността също влияе върху методите на лечение.

И трябва да се отбележи, че най-доброто, което може да направи бъдещата майка, е да предотврати развитието на вътрематочна инфекция, което ще помогне да се избегнат по-нататъшни проблеми и патологии. Ето защо е най-добре да се спазват превантивни мерки във връзка с това. Превантивните мерки включват преди всичко планиране на бременност.

На етапа на планиране жената може да премине всички необходими тестове, да провери здравето си и да премахне проблемите, ако има такива. При планирането и двамата партньори трябва да бъдат прегледани и ако се открият някакви заболявания при мъж, той също трябва да се подложи на необходимото лечение.

Освен това, още по време на бременност, жената трябва внимателно да следи хигиената си, да мие ръцете, зеленчуците и плодовете, а хигиената е необходима и в отношенията със сексуален партньор.

Правилното хранене укрепва защитните сили на организма и има благоприятен ефект върху здравето на жената, което означава, че е и добра превенция срещу всякакви инфекциозни заболявания.

По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си, своевременно да вземе необходимите тестове и да се подложи на преглед. И дори ако лекарят говори за възможна инфекция на плода, не се паникьосвайте преди време. Навременната диагноза и съвременната медицина в повечето случаи оказват положително влияние както върху здравето на бъдещата майка, така и върху здравето на новороденото. И дори при вътрематочни инфекции се раждат абсолютно здрави бебета.

Лечението на чревни инфекции при кърмачета протича много по-бързо и по-лесно, отколкото при изкуствени. В крайна сметка майчиното мляко укрепва имунната защита и повишава устойчивостта на организма към патогенни микроорганизми.

Основната задача е почистването на чревните структури от патогенни патогени, което спомага за спиране на интоксикационния ефект и предотвратява дехидратацията. Необходимо е да се лекуват такива малки деца под строг медицински контрол, тогава микроклиматът в червата бързо ще се върне към нормалното.

Важно е да се изключи храната за 12-18 часа, през които е позволено да се даде на бебето малко вода или слаб чай.

Показано е използването на сорбентни агенти (Enterosgel, Smecta), които помагат за бързото отстраняване на всички токсични вещества от структурите на стомашно-чревния тракт и допринасят за бързото възстановяване на водния и електролитния баланс.

Ако бебето често повръща, тогава трябва да изплакнете стомашната кухина. Ако бебето все още повръща, тогава трябва да осигурите хранене с капкова инфузия на детето. Ако инфекцията има тежка бактериална форма, тогава е показано антибиотично лечение с широка зона на въздействие.

Както показва медицинската практика, в човешкото тяло винаги има микроорганизми, които са причинители на всички видове заболявания. И ако мъжът, след като се е заразил с тях, отговаря само за себе си, тогава е по-трудно с нежния пол. Освен това, ако тя е в интересна позиция по време на инфекцията.

От какъв патоген ще причини инфекция на тялото на майката, това ще бъде болестта на бебето. Според лекарите заболяването се причинява от:

• Херпес, рубеола, грипни вируси, цитомегалия;
• Бактерии - стрептококи, ешерихия коли, бледа трепонема, хламидия;
• Протозои (токсоплазми);
• гъби.

Наличието на следните фактори при бъдещата майка ще увеличи риска от инфекция на новороденото:

1. Здравето на жената е подкопано от различни заболявания с хроничен характер;
2. Женското тяло е засегнато от много негативни фактори като тютюнопушене и алкохолизъм и заетост в опасни производства;
3. Постоянен стрес през цялата бременност;
4. Мама страда от хронични заболявания на пикочно-половата система.

Т - токсоплазмоза;

О - други. Това се отнася до почти всички заболявания от инфекциозен характер;

R е за рубеола. На латински рубеола;

C - цитомегаловирусна инфекция на новороденото;

N - херпес.

От периода, в който е възникнала инфекцията, ще се прояви степента на влияние на инфекцията върху по-нататъшното развитие на бебето;

• До дванадесет седмици - инфекцията на такъв ранен етап често води до факта, че настъпва спонтанно прекъсване или в бъдеще развитието на малък ще премине с големи дефекти;
• Инфекцията е настъпила между 12 и 28 седмици - обикновено по това време инфекцията води до забавяне на развитието. Последствието от това ще бъде, че новороденото ще се роди с поднормено тегло;
• Инфекцията след 28 седмици е опасна, защото има отрицателен ефект върху добре оформените органи на детето. Предимно са засегнати мозъкът, сърцето, черният дроб и белите дробове. Тоест всички жизненоважни органи.

Ако инфекцията бъде открита по време на бременност, това не е причина да се отказвате. Заболяването се лекува добре с антибиотици. Представителите на пеницилиновата група се отличават тук. В крайна сметка, въпреки почтената си „възраст“ сред антибиотиците, те все още са едно от най-ефективните лекарства при лечението на вирусни инфекции. Освен това те са практически безопасни за здравето на бебето.

В същото време активно се използват антимикробни лекарства. Използването им често спасява живота на детето, а също така намалява негативните последици.

При вирусна инфекция лечението е доста труден процес, но ако го започнете навреме, последствията могат да бъдат предотвратени. Но ако вече са се образували, тогава антивирусните лекарства са безполезни. В този случай хирургичните методи често идват на помощ. В случаи на катаракта или ИБС детето ще има шанс да изживее остатъка от живота си самостоятелно, с минимална външна помощ. Не е необичайно такива деца да се нуждаят от слухови апарати много години по-късно.

Вече споменахме по-горе, остър херпес с обриви по срамните устни на майката е ясно индикация за цезарово сечение. В други случаи нищо не пречи на естественото раждане.

Чревната инфекция при кърмачетата е често срещано явление. По принцип патогените навлизат в устната кухина на детето чрез мръсни ръце и играчки.

Тези микроорганизми участват в преработката на храната и образуват изпражненията на бебето. Обикновено изпражненията на кърмено бебе се появяват повече от 4 пъти на ден. Храненето на дете с изкуствено хранене е по-малко полезно: изпражненията се отбелязват не повече от 2 пъти и често се появяват проблеми със запек.

Но не само полезни микроорганизми обитават червата на децата: патогенни бактерии влизат в него заедно с мръсните ръце на майката, немити залъгалки и играчки. Чревните инфекции при кърмачета имат благоприятна прогноза само в случай на ранна диагностика на патологията и навременно лечение.

Ако инфекцията е стартирана, заболяването може да причини дехидратация и сериозна интоксикация на тялото на детето. Признаци на чревна инфекция при кърмачета са многократно повръщане и диария, които се появяват още в първите часове от началото на заболяването.

За бебето това е опасно поради тежка дехидратация, нарушаване на пикочната система, развитие на патологични състояния от дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система. В екстремни случаи, при липса на адекватно лечение, чревната инфекция при кърмачета може да доведе до смърт на детето.

Как възниква инфекцията?

Пътят на заразяване е орален. Патогените първоначално навлизат в устата на детето и след това се разпространяват през стомашно-чревния тракт.

Можете да се заразите по няколко начина:

1. Чрез директен контакт с болен човек.
2. Чрез мръсни предмети, попаднали в устата на детето.
3. Чрез храната. Патогенни вируси и бактерии се намират в развалени или нискокачествени продукти.
4. Вода с лошо качество.

Първите признаци на инфекция

Първите симптоми на чревна инфекция при бебе, които трябва да предупредят младата майка:

1. Внезапно повишаване на температурата. Невъзможно е да се пропусне този момент, тъй като дори при липса на термометър, треска при кърмаче е ясно видима поради промяна в цвета на кожата и повишаване на температурата им при допир.
2. Вторият симптом на чревна инфекция при кърмачета е многократното повръщане. В този случай детето може напълно да откаже храна, тъй като всичко изядено веднага напуска стомаха в обратната посока.
3. Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията. Обикновено изпражненията на бебето изглеждат като жълта каша. Ако изпражненията са станали зеленикави и много течни и дори са смесени със слуз, трябва да алармирате.
4. Нарушаването на червата и свързаната с това болка се изразява във външния дискомфорт на бебето. Той плаче тъжно, огъва колене към корема си, потръпва, сякаш моли за помощ.

Как да се справим с инфекция?

Лечението на чревна инфекция при кърмачета е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора. Комплексният курс включва антибиотици, адсорбенти, както и лекарства, които премахват дехидратацията и интоксикацията на организма.

Чести причинители на вътрематочна инфекция

Статистиката показва, че този списък включва следните инфекции в низходящ ред:

• токсоплазмоза;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококова инфекция.

Цитомегаловирус при новородени

Стафилококовите инфекции от своя страна са разделени на два вида:

• Гнойно-възпалителни процеси с локален характер;
• Генерализирана инфекция или сепсис.

Най-опасният за детето е Staphylococcus aureus. Фактът, че неговият патоген присъства в тялото на детето, може да се разпознае по пустулите по кожата. Това включва и гнойно възпаление на пъпната рана. Последиците от стафилококова инфекция са доста тежки, до токсикологичен шок.

Един от решаващите фактори в този смисъл е здравето на майката по време на бременността и успешния изход от раждането. Ако родителите след изписване от родилния дом забележат необичайно поведение на детето или нехарактерни промени във външния вид, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кога е показана хоспитализация?

Лекарите предупреждават, че ако имате някакви симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка:

1. Ако в повръщането на трохите се открият малки кървави съсиреци;
2. Ако бебето не може да пие, то повръща постоянно, след всяка глътка обикновена вода;
3. Ако бебето не е поискало да използва тоалетната през последните 5-6 часа и кожата му е изсъхнала;
4. Ако внезапно се появят хипертермични реакции, които трудно се спират;
5. Ако има алергични обриви по тялото или детето се оплаква от силно главоболие.

С появата на такива опасни симптоми бебето трябва спешно да бъде откарано в болницата.

Рискови групи за заболявания, опасни за плода

Детските лекари отдавна са съставили списък на тези, които са включени в така наречената рискова група. В същия списък освен живи лица, лекарите включват и субективни причини. Ето списъка:

• Майки с по-рано родени деца. Ученици от училища и ученици от предучилищни заведения;
• Работници на детски градини и училища;
• Здравни работници, работещи директно с деца;
• Бременни жени, които имат възпалителни заболявания с хроничен ход на заболяването;
• Тези жени, които са имали многократни аборти по медицински причини;
• Жени, които вече са имали заразени деца;
• Тези жени, които в миналото са имали деца или бременности с малформация на плода и фетална смърт в утробата;
• Амниотичната течност се е счупила много преди раждането.

Бременната жена трябва да потърси медицинска помощ веднага щом почувства следните симптоми:

1. Рязко повишаване на температурата;
2. Лимфните възли се увеличават и стават болезнени при допир;
3. Кожата внезапно се покрива с обрив;
4. Появи се кашлица, задух;
5. Сънливост, сълзене;
6. Ставите са подути и наранени при движение.

Не е задължително всички тези признаци да са опасни за мъника. Но те са задължителни за контакт с лекари. По-добре е да сте в безопасност, отколкото да се лекувате дълго и трудно.

Има три основни начина за предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:

• Трансплацентарно (хематогенно) - вируси (CMV, херпес и др.), сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенът преминава от кръвта на майката през плацентата. Ако това се случи през 1-вия триместър, тогава често се появяват малформации и деформации. Ако плодът се зарази през 3-ия триместър, тогава новороденото показва признаци на остра инфекция. Директното навлизане на патогена в кръвта на бебето води до генерализирана лезия.

• Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес

Инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към детето. Обикновено това се случва след разкъсване на ципите, по време на раждането, но понякога се случва и по време на бременност. Основната причина за вътрематочната инфекция е навлизането й в околоплодната течност и в резултат на това увреждане на кожата, дихателните пътища и храносмилателния тракт на плода.

Инфекцията се спуска към плода през фалопиевите тръби (с аднексит, оофорит).

Заразяването на бебето преди раждането може да бъде опасно на всеки етап от бременността. Но някои инфекции представляват голяма заплаха за живота и здравето през първия триместър (вирус на рубеола, например), а някои заболявания са ужасни, когато се заразят няколко дни преди раждането (варицела).

Ранната инфекция често води до спонтанни аборти и тежки малформации. Късната инфекция обикновено се свързва с бързо настъпващо инфекциозно заболяване при новороденото. По-специфичните рискове и степента на опасност се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестове, ултразвук, гестационна възраст и характеристиките на конкретна инфекция.

• Жени с по-големи деца, посещаващи училище и предучилищна възраст
• Служители на детски градини, ясли, училища
• Медицински работници
• Бременни жени с хронични възпалителни заболявания
• Индикация за повтарящи се медицински аборти
• Жени с анамнеза за раждане на заразени деца
• Малформации и антенатална смърт на плода в миналото
• Ненавременно разкъсване на околоплодната течност

Предпазни мерки

Отдавна е известно, че всяка болест е най-добре да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. TORCH инфекциите не са изключение. Превантивните мерки са разделени на два вида: преди зачеването и бременността.

Мерки до

На първо място, това е доставката на всички тестове за наличие на имунитет към заболявания, включени в списъка на пренаталните. Ако тестовете покажат, че в кредитите има такъв индикатор като IqG, това ще покаже, че тялото на жената има необходимите антитела. Ако това не е налично, това означава само едно - тялото на жената е отворено за инфекция.

Ето защо, ако се планира бременност, тогава тя трябва първо да бъде ваксинирана срещу рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете временно да извадите всички животни от къщата преди раждането и да бъдете прегледани заедно с партньор за инфекция с херпес и цитомегаловирус. Ако IqG е много висок, това показва, че в женското тяло има остра инфекция. И преди да планирате раждането на бебе, трябва да бъдете напълно лекувани.

Но ако титърът на IgG се окаже в анализите на бременната жена, то тук вече ясно показва инфекция на женското тяло. На теория това означава, че нероденото бебе също е в опасност. И за да изключи това, бъдещата майка трябва да премине някои допълнителни тестове, чрез които можете да определите състоянието на плода и да отработите по-нататък своите действия.

И следете контактите си.

Важни факти за IUI

• До 10% от всички бременности са придружени от предаване на инфекция от майката на плода
• 0,5% от родените бебета имат някаква форма на инфекция
• Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода
• Много инфекции, които са опасни за плода, са леки или асимптоматични при майката.
• Инфекцията на плода най-често се случва при първата инфекция при майката
• Навременното лечение на бременна жена може да намали или премахне рисковете за плода.

Как се заразява плодът?

Новороденото може да се зарази по няколко начина - това е през кръвоносната система, свързвайки майката с него или преминавайки през родовия канал.

По какъв начин vui стига до плода зависи от това какъв е неговият причинител. Ако бременната жена се зарази с полово предавана инфекция от партньор, вирусът може да влезе в детето през вагината и фалопиевите тръби. Освен това плодът може да се зарази чрез кръвоносната система на жената или чрез околоплодната течност. Това е възможно при заразяване със заболявания като рубеола, ендометрит, плацентит.

Тези инфекции могат да се предават както от сексуален партньор, така и чрез контакт с болен човек и дори чрез употребата на сурова вода или лошо обработена храна.

Опасност от IUI по време на бременност.

Ако една жена преди това се е срещала с инфекциозен агент, тогава тя е изградила имунитет към редица от тях. Ако многократно се среща с причинителя на IUI, тогава имунната система не позволява на болестта да се развие. Но ако бременната жена срещне патоген за първи път, тогава не само тялото на майката и нероденото бебе могат да страдат.

Ефектът на заболяването върху тялото и неговата степен зависи от това колко дълго е жената. Когато бременната жена се разболее до дванадесет седмици, това може да доведе до спонтанен аборт или малформации на плода.

Ако плодът е заразен в периода от дванадесета до двадесет и осма седмица, това може да причини вътрематочно забавяне на растежа, в резултат на което новороденото има малко тегло.

В по-късни етапи на инфекция на детето болестта може да засегне вече развитите му органи и да ги засегне. Патологиите могат да засегнат най-уязвимия орган на бебето – мозъка, който продължава развитието си в корема на майката до раждането. Могат да пострадат и други образувани органи, като сърцето, белите дробове, черния дроб и др.

От това следва, че бъдещата майка трябва внимателно да се подготви за бременност, да премине всички необходими прегледи и да излекува съществуващите скрити заболявания. А за някои от тях могат да се вземат превантивни мерки. Например да се ваксинират. Е, внимателно следете здравето си, така че бебето да се роди силно.

Последици от вътрематочна инфекция за дете

Вродената инфекция може да се развие по 2 сценария: остра и хронична. Острата инфекция е опасна с тежък сепсис, пневмония и шок. Признаците на лошо здраве при такива бебета са видими почти от раждането, те се хранят лошо, спят много и стават все по-малко активни. Но често заболяването, получено в утробата, е бавно или няма очевидни симптоми. Такива деца също са изложени на риск от дългосрочни последици: увреждане на слуха и зрението, забавено умствено и двигателно развитие.

Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. В относително изражение, тъй като дори при такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозно заболяване. Тази голяма група заболявания се наричат ​​вътреутробни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болна майка може да зарази детето си по време на развитието на плода или по време на раждане. Признаците и методите за диагностициране на такива заболявания ще бъдат разгледани в статията.

Опасността от вътреутробните инфекции е, че те безцеремонно се намесват в формирането на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни – с дефекти в умственото и физическото развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката

1. Навременно диагностицирана и лекувана инфекциозна болест при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
2. Инфекциозните агенти преминават от майка на бебе при 10 от 100 бременности.
3. 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
4. Инфекция, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
5. Редица инфекциозни заболявания, които не предвещават нищо добро за бебето, могат да присъстват в майката в латентна форма и практически не засягат нейното благосъстояние.
6. Ако бременна жена се разболее за първи път от една или друга инфекциозна болест, има вероятност и детето да се зарази от нея.

Вътрематочна инфекция - начини на заразяване на ембриона

Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да влязат в малък растящ организъм:

• хематогенно (трансплацентарно) - от майката вредните микроорганизми проникват до плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
• възходяща - инфекцията възниква, когато патогенът се издига до матката през гениталния тракт и, прониквайки в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да има хламидийна инфекция и ентерококи;
• низходящ - фокусът на инфекцията е фалопиевите тръби (с аднексит или оофорит). Оттам патогените навлизат в маточната кухина, където инфектират детето;
• контакт - инфекцията на бебето се случва по време на раждане, когато се движи по родовия канал на болна майка. Патогените навлизат в тялото на детето, след като е погълнало заразената околоплодна течност.

Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето

Резултатът от инфекциозната инфекция на плода зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:

• гестационна възраст 3 - 12 седмици: спонтанен аборт или поява на различни аномалии в развитието на плода;
• гестационна възраст 11 - 28 седмици: плодът забележимо изостава в развитието на плода, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
• гестационна възраст след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които по това време вече са се формирали. Инфекцията представлява най-голяма опасност за централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и органите на зрението.

В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. Следните последици показват остра инфекция на дете при раждане:

• шоково състояние;
• пневмония;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Известно време след раждането остра вътрематочна инфекция при новородени може да се прояви със следните признаци:

• прекомерна дневна продължителност на съня;
• слаб апетит;
• недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, клиничната картина може да отсъства напълно. Отдалечени признаци на вътрематочна инфекция са:

• пълна или частична глухота;
• отклонения в психичното здраве;
• патология на зрението;
• изоставане от връстниците в двигателното развитие.

Проникването на инфекция до плода през матката води до следните последици:

• раждането на мъртво бебе;
• вътрематочна смърт на ембриона;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунна воднянка на плода;
• анемия;
• увеличен черен дроб на фона на жълтеница;
• пневмония;
• патология на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефалия и хидроцефалия.

Вътрематочна инфекция: кой е в риск

Всяка бъдеща майка е изложена на риск да бъде заловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изчерпани до краен предел. Но най-голямата опасност се крие за жените, които:

• вече имат едно или повече деца, посещаващи детска градина, училище;
• са свързани с областта на медицината и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекцията;
• работа в детска градина, училище и други детски институции;
• имали 2 или повече медицински аборта в миналото;
• имат възпалителни заболявания в бавна форма;
• изправени пред преждевременно разкъсване на околоплодната течност;
• имали бременност в миналото с анормално развитие на ембриона или вътрематочна смърт на плода;
• вече са родили бебе с признаци на инфекция в миналото.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите идентифицират няколко универсални признака, по които може да се предположи, че бъдещата майка се е заразила с инфекциозно заболяване:

• рязко повишаване на температурата, треска;
• задух при ходене или изкачване по стълби;
• кашлица;
• обриви по тялото;
• увеличени лимфни възли, болезнено реагиращи на докосване;
• възпалени стави, които изглеждат подути
• конюнктивит, сълзене;
• запушване на носа;
• болка в гърдите.

Такъв набор от показания може също да показва развитието на алергия при бременна жена. В този случай няма опасност от инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.

Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност

Дейността на повсеместните патогенни микроорганизми е основната причина за заболеваемостта сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, попадайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вирусите, отговорни за развитието на остри респираторни вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето се появява, ако само бременна жена има висока телесна температура.

По един или друг начин, но вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болна майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология при плода:

1. Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са такива възпалителни патологии като ектопия на шийката на матката, уретрит, цистит, пиелонефрит.
2. Майката е с отслабен имунитет или е заразена с ХИВ.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които една жена е претърпяла в миналото.

Вътрематочни инфекции: основни характеристики и начини на заразяване

цитомегаловирус (CMV)

Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да получите болестта чрез сексуален и близък битов контакт, чрез кръв (например при преливане от заразен донор).

При първична инфекция на жена в положение, микроорганизмът прониква през плацентата и заразява плода. В някои случаи не се наблюдават необичайни последици след инфекция в бебето. Но в същото време статистиката казва: 10 бебета от 100, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.

Последиците от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са както следва:

• спонтанен аборт;
• раждането на мъртво бебе;
• загуба на слуха от невросензорен произход;
• ниско тегло при раждане;
• хидро- и микроцефалия;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомоториката;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота с различна тежест.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозната лезия е от общ комбиниран характер, повече от половината от децата умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. Освен това е вероятно развитието на такива последици като умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота. При лека локална лезия последствията не са толкова фатални.

За съжаление все още няма лекарства, които да премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако жена в положение е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се оставя, защото детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да се изглади възможно най-много ефекта на заболяването върху тялото си.

Вътрематочна инфекция - херпес симплекс вирус (HSV)

Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му има херпес симплекс вирус тип 2, който в повечето случаи се заразява чрез незащитен полов контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето се случва главно по време на раждане, когато то се движи през родовия канал на заразена майка. В някои случаи вирусът навлиза в плода през плацентата.

Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:

• пневмония;
• нарушение на зрителната функция;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• лошо съсирване на кръвта;
• жълтеница;
• апатия, липса на апетит;
• мъртво раждане.

Тежките случаи на инфекция водят до олигофрения, церебрална парализа и вегетативно състояние.

Вирус на херпес симплекс под микроскоп

Вътрематочна инфекция - рубеола

Това заболяване с право се счита за едно от най-опасните за живота на ембриона. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков и инфекцията е възможна дори на голямо разстояние. Болестта, която представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, „програмира“ различни деформации в развитието на бебето:

• ниско тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалии в развитието на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Вътрематочна инфекция - парвовирус В19

Наличието на този вирус в организма провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като протича латентно. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така има заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 случая от 100. На 13-28 гестационна седмица плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.

При заразяване с парвовирус B19 се отбелязват следните последици:

• подпухналост;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• възпаление на миокарда;
• перитонит.

Вътрематочна инфекция - варицела

Когато бъдеща майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но не винаги има симптоми на заболяването.

Вродената варицела се идентифицира по следните признаци:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• кожен обрив;
• забавено развитие на очите и крайниците;
• оптична атрофия.

Новородени бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременната жена е "уловила" инфекцията 5 дни преди раждането и по-късно, детето ще получи инжекция с имуноглобулин след раждането, тъй като в тялото му няма майчини антитела.

Вътрематочна инфекция - хепатит В

Можете да получите опасен вирус по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването навлиза в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месец от бременността. Последиците от инфекцията за дете са:

• хепатит В, който се лекува с подходящ подход;
• онкологични заболявания на черния дроб;
• бавна форма на хепатит В;
• остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчност при дете и то умира;
• забавяне на развитието на психомоторните функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)

ХИВ инфекцията е бич за специфични имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията става по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата или вече по време на раждане. На заразените с ХИВ деца е показано интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слаб организъм. Заразените деца умират от инфекции, които не представляват смъртна опасност за здравите бебета.

За потвърждаване на ХИВ при кърмаче се използва диагностичен метод с полимеразна верижна реакция. Също така е много важно навременното откриване на инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.

Вътрематочна инфекция - листериоза

Заболяването се развива в резултат на жизнената дейност на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква до плода през плацентата. Заразяването на бременната става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При една жена заболяването може да протича безсимптомно, въпреки че в някои случаи се отбелязват треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са както следва:

• обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ от храна;
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• раждането на мъртво бебе.

Ако признаците на листериоза се появят през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 от 100 случая. След като листериозата бъде потвърдена при бременна жена, й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Вътрематочна инфекция - сифилис

Ако жена в положение има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето си е почти 100%. От 10 заразени бебета само 4 оцеляват, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази дори ако болестта е латентна в майката. Резултатите от активността на инфекцията в тялото на детето са както следва:

• кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
• увреждане на горните и долните крайници;
• образуването на пукнатини и обриви по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• изоставане в умственото развитие;
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане.

Вътрематочна инфекция - токсоплазмоза

Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато се грижи за домашния си любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътреутробното развитие на трохите - в 50 случая от 100 инфекцията преодолява плацентарната бариера и засяга плода. Последиците от инфекция на детето са както следва:

• увреждане на органите на зрението;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• необичайно увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания се обединяват в група от т. нар. TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители вземат тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.

Тестове за вътрематочни инфекции по време на бременност

В рамките на 9 месеца бъдещата майка ще трябва да премине повече от едно лабораторно изследване, за да се уверят лекарите, че е здрава. Жените в позиция вземат кръвен тест за хепатит В и С, сифилис. По отношение на бременните жени се практикува и методът PRC, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. Освен това бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат намазка от влагалището за микрофлора.

Ултразвукът е от съществено значение за успешното управление на бременността. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностицирането на инфекциозни заболявания, лекарите могат да я използват за откриване на аномалии в развитието на плода, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако на ултразвук станат очевидни следните симптоми:

1. Образувани патологии на развитието.
2. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
3. Оток на плацентата.
4. Разширен корем и неестествено увеличени структурни единици на бъбреците.
5. Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
6. Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
7. Увеличени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, за които говорихме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод на изследване е изследването на околоплодната течност, вторият включва изследване на кръвта от пъпна връв. Тези диагностични методи са много информативни при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при кърмаче, тогава биологичните течности на бебето, например слюнка или кръв, служат като материал за изследването.

Опасност от TORCH инфекции по време на бременност. Видео

beremennuyu.ru

Вътрематочна инфекция по време на бременност, риск от IUI

Носейки дете, една жена се опитва да го предпази от неблагоприятни външни влияния. Здравето на развиващото се бебе е най-важното през този период, всички защитни механизми са насочени към неговото запазване. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи, а плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето - това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

Причини

За да се появи инфекция, включително вътрематочна, е необходимо наличието на няколко точки: патогена, пътя на предаване и чувствителния организъм. Микробите се считат за пряка причина за заболяването. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители - бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се дължи главно на микробни асоциации, тоест има смесен характер, но моноинфекциите не са рядкост. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъбички: кандида.
5. Най-простият: токсоплазма.

Отделно е идентифицирана група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват сходни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Познати са с абревиатурата TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също да се каже, че през последните години се наблюдават определени промени в структурата на вътреутробните инфекции, което е свързано с усъвършенстването на диагностичните методи и идентифицирането на нови патогени (например листерии).

Инфекцията може да проникне в детето по няколко начина: през кръвта (хематогенно или трансплацентарно), амниотичната течност (амниотична), гениталния тракт на майката (възходящ), от стената на матката (трансмурално), през фалопиевите тръби (низходящ) и с директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, за които една жена и лекар трябва да са наясно:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
• Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, хорион биопсия, цезарово сечение).
• Аборти и усложнения в следродилния период (пренесени по-рано).
• Недостатъчност на шийката на матката.
• Полихидрамнион.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Общи инфекциозни заболявания.
• Огнища на хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен ход, подложен на реактивиране в нарушение на метаболитните и хормонални процеси в женското тяло: хиповитаминоза, анемия, тежки физически натоварвания, психо-емоционален стрес, ендокринни нарушения, обостряне на хронични заболявания. Тези, които са идентифицирали такива фактори, са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Той също така показва редовно наблюдение на състоянието и превантивни мерки, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последици.

Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиния организъм.

Механизми

Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, неговата реакция към инфекциозния процес (зрялост на имунната система) и продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентната инфекция, причинена от хламидийни, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се размножават в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различни ефекти върху плода. Те могат да провокират възпалителен процес в различни органи с по-нататъшно развитие на морфофункционален дефект или да имат пряк тератогенен ефект с поява на структурни аномалии и малформации. Също толкова важни са интоксикацията на плода с продукти на микробния метаболизъм, нарушения на метаболитните процеси и хемоциркулация с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията на вътрешните органи.

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на предаването му, интензивността на имунната система и стадия на патологичния процес при бременната, гестационната възраст при при което е възникнала инфекцията. В общи линии това може да бъде представено по следния начин (таблица):

Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (латентен) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез инфекциозен синдром на новороденото, проявяващ се със следните симптоми:

• Понижени рефлекси.
• Мускулна хипотония.
• Отказ за хранене.
• Често повръщане.
• Бледа кожа с периоди на цианоза.
• Промяна в ритъма и честотата на дишането.
• Приглушени сърдечни звуци.

Специфичните прояви на патологията включват широк спектър от нарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на везикули и пустули.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: задух, цианоза на кожата, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сукане, регургитация.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.

Наред с локален патологичен процес, заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Диагнозата му при новородени обаче е трудна, което е свързано с ниската имунна реактивност на детския организъм. Първоначално клиниката е доста лоша, тъй като има само симптоми на обща интоксикация, включително изброените по-горе. Освен това бебето има липса на телесно тегло, пъпната рана не заздравява добре, появява се жълтеница, увеличават се черният дроб и далакът (хепатоспленомегалия).

При деца, заразени в пренаталния период, се откриват нарушения в много жизненоважни системи, включително нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, хуморалната и имунната система. Нарушават се ключови адаптивни механизми, което се проявява с хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.

Клиничната картина на вътреутробните инфекции е много разнообразна – включва специфични и общи признаци.

Цитомегаловирус

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат видими аномалии при раждането. Но в бъдеще се разкриват признаци на неврологични разстройства: глухота, забавяне на невропсихичното развитие (леко умствено изоставане). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират с развитието на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродена инфекция може да се прояви:

• Хепатит.
• Пневмония.
• хемолитична анемия.
• тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват за определен период дори без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, която рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.

херпесна инфекция

Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция при майката или обостряне на хронично заболяване. Тогава детето се заразява контактно, преминавайки по време на раждането през засегнатия генитален тракт. Вътрематочната инфекция е по-рядко срещана, възниква преди естествения край на бременността, когато феталният мехур се спука, или в други периоди - от първия до третия триместър.

Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на храносмилателната система, забавяне на вътрематочното развитие и спонтанни аборти. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:

• анемия.
• жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатоспленомегалия.

А херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез мехурчета (везикуларни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и често срещани форми, когато в патологичния процес участват няколко системи и органи.

рубеола

Детето може да се зарази от майката на всеки етап от бременността, като клиничните прояви също ще зависят от момента на инфекцията. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не дава никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:

• катаракта.
• глухота.
• Сърдечни дефекти.

Но в допълнение към тези признаци могат да се появят и други структурни аномалии, например микроцефалия, "цепка на небцето", нарушения на скелета, пикочно-половата система, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и проблемите започват през първите пет години от живота - слухът се влошава, психомоторното развитие се забавя, появяват се аутизъм и захарен диабет.

Рубелата има ясно изразен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии, или провокира неговата смърт (спонтанен аборт).

токсоплазмоза

Инфекцията с токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от тежки последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на дете или появата на множество аномалии в него, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, едематозен синдром и разрушаване на вътрешните органи. Вроденото заболяване често е широко разпространено, което се проявява със следните симптоми:

• анемия.
• Хепатоспленомегалия.
• жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
• Висока температура.
• Хориоретинит.

При по-късна инфекция клиничните прояви са доста слаби и се характеризират основно с намаление на зрението или неизразени нарушения в нервната система, които често остават неоткрити.

Допълнителна диагностика

Пренаталната диагностика на инфекциозни лезии на плода е от голямо значение. За определяне на патологията се използват лабораторни и инструментални методи за идентифициране на патогена и идентифициране на отклонения в развитието на детето на различни етапи от бременността. Ако се подозира вътрематочна инфекция, извършете:

1. Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
2. Анализ на намазки от гениталния тракт и околоплодната течност (микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
5. Кардиотокография.

След раждането се изследват новородените (кожни натривки, кръвни изследвания) и плацентата (хистологично изследване). Цялостната диагностика ви позволява да идентифицирате патологията на предклиничния етап и да планирате по-нататъшно лечение. Естеството на извършваните дейности ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клиничната картина. Пренаталната профилактика и правилното управление на бременността също играят важна роля.

flovit.ru

Вътрематочни инфекции - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

Вътрематочната инфекция (IUI) се разбира като инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват в антенатален (пренатален) и (или) интранатален (правилно раждане) периоди с вертикална инфекция от майката.

Необходимо е да се прави разлика между понятията "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Инфекцията предполага проникване на патогена в тялото на детето без развитие на клинична картина, докато вътрематочната инфекция е пълноценна реализация на вътрематочна инфекция под формата на клинична проява на инфекциозно заболяване.

Според резултатите от някои проучвания инфекцията се открива при приблизително 50% от доносените и 70% от недоносените бебета. Според по-оптимистичните данни всеки десети плод (дете) е изложен на патогени по време на бременност и раждане.

В 80% от случаите IUI усложнява здравето на детето с различни патологични състояния и малформации с различна тежест. Според резултатите от аутопсията се установява, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за смъртта на новородено, съпровождаща или усложняваща хода на основното заболяване.

Дългосрочните проучвания показват, че децата от първите години от живота, които са имали вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни възможности и са по-податливи на инфекциозни и соматични заболявания.

В началото на 70-те години на XX век Световната здравна организация предложи наименованието "TORCH синдром". Това съкращение отразява имената на най-често срещаните вътреутробни инфекции: T - токсоплазмоза (Toxoplasmosis), O - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандида и др.) (Други), R - рубеола (Rubella), C - цитомегаловирус (цитомегаловирус), Н - херпес (херпес). Ако етиологичният фактор не е известен със сигурност, те говорят за TORCH синдром.

Причини и рискови фактори

Основният източник на инфекция при IUI, както вече беше отбелязано, е майката, от която патогенът навлиза в плода в пред- и (или) интранатален период (механизъм на вертикално предаване).

Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои, вируси. Според статистическите данни бактериалните заболявания заемат първо място в структурата на вътреутробните инфекции (28%), а хламидиалните и свързаните с тях инфекции са на второ място (21%).

Инфекциозни агенти, най-честите причини за вътрематочна инфекция:

• вируси на рубеола, херпес симплекс, варицела, хепатит В и С, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
• патогенни бактерии (ешерихия, клебсиела, протей и други колиформни бактерии, стрептококи от група В, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, неспорообразуващи анаероби);
• вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
• гъби от рода Candida.

Рискови фактори за вътрематочна инфекция:

• хронични заболявания на урогениталната област при майката (ерозивни лезии на шийката на матката, ендоцервицит, колпит, вулвовагинит, киста на яйчниците, уретрит, цистит, пиело- и гломерулонефрит и др.);
• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
• дълъг сух период.

Фактори, които косвено показват възможна вътрематочна инфекция:

• влошена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество малформации);
• полихидрамнион, наличието на включвания и примеси в околоплодната течност;
• треска, която не е придружена от признаци на възпаление в която и да е органна система, развила се при майката по време на бременност или раждане;
• раждане на недоносено бебе преди датата на раждане;
• забавено вътрематочно развитие на детето;
• оценка по Apgar от 0-4 точки на 1-та минута от живота на детето със запазване на незадоволително представяне или влошаване на резултата до 5-та минута от живота;
• треска на новороденото с неизвестна етиология.

Форми на заболяването

В зависимост от гестационната възраст, на която е възникнала инфекцията, има:

• бластопатии – реализират се през първите 14 дни от бременността;
• ембриопатии - появяват се в периода от 15 дни от бременността до 8 седмици;
• фетопатия - развива се след 9 седмици от бременността (ранна фетопатия - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късна фетопатия - от 181-ия ден от бременността до момента на раждането).

Вътрематочната инфекция, която се развива през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на плода (пропусната бременност) или образуване на тежки системни малформации, подобни на генетични аномалии в развитието. Спонтанен аборт, като правило, се случва след 2-3 седмици от момента на инфекцията.

Тъй като полагането на всички органи и системи се извършва в ембрионалния период, развитието на IUI в тези моменти ще доведе до смъртта на ембриона или, както в предишния случай, до образуване на малформации с различна тежест.

Фетопатиите имат редица характеристики:

• вродените малформации се реализират само в онези органи, чието образуване не е завършено към момента на раждането на детето;
• инфекциозните процеси са по-често генерализирани (чести) по природа;
• инфекцията често е придружена от развитие на тромбохеморагичен синдром;
• морфологичното и функционалното съзряване на органите протича със закъснение.

Световната здравна организация (ICD-10) предложи обширна класификация на вътрематочни инфекции, основните форми на които са:

Симптоми

Често вътреутробните инфекции нямат характерни симптоми, следователно неспецифичните признаци на инфекциозен и възпалителен процес при новородено позволяват да се подозира наличието им (приликата им е отбелязана при IUI, провокирана от различни патогени):

• намаляване или липса на апетит;
• значителна загуба на тегло (загуба на тегло с повече от 10% от първоначалното тегло при раждане);
• повтаряща се загуба на тегло, лошо възстановяване на теглото (бавно наддаване, леко наддаване);
• възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (склерема);
• летаргия, сънливост, апатия;
• сиво-бледо оцветяване на кожата, анемични лигавици, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, склерална иктерус;
• едематозен синдром с различна тежест и локализация;
• респираторни нарушения (задух, краткотрайни епизоди на спиране на дишането, участие на спомагателните мускули в акта на дишане);
• диспептични разстройства (регургитация, включително обилна, фонтан, нестабилно изпражнение, уголемяване на черния дроб и далака);
• симптоми на засягане на сърдечно-съдовата система (тахикардия, понижаване на кръвното налягане, подуване или пастозност, цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, мраморност на кожата, студени крайници);
• неврологични симптоми (хипер- или хипотония, дистония, намалени рефлекси (включително влошаване на рефлекса на смучене);
• промени в кръвната формула (левкоцитоза, ускорена ESR, анемия, намаляване на броя на тромбоцитите).

Признаците на вътрематочна инфекция често се проявяват през първите 3 дни от живота на новороденото.

Диагностика

При диагностициране на IUI се вземат предвид данните от анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване:

• пълна кръвна картина (откриват се левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, ускорена ESR);
• биохимичен кръвен тест (за маркери на реакцията на острата фаза - С-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, фракция на комплемента С3 и др.);
• класически микробиологични методи (вирусологични, бактериологични);
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• директен имунофлуоресцентен метод с използване на моноклонални антитела;
• ензимен имуноанализ (ELISA) с количествено определяне на специфични антитела от класове IgM, IgG;
• Ултразвук на коремни органи, сърце, мозък.

Лечение

Лечението на вътрематочната инфекция е комплексно, състои се от етиотропни и симптоматични компоненти:

Резултати от бременността при IUI:

• вътрематочна смърт на плода;
• мъртво раждане;
• раждането на живо жизнеспособно или живо нежизнеспособно (с малформации, несъвместими с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.

Усложнения от вътрематочна инфекция:

• малформации на вътрешните органи;
• вторичен имунодефицит;
• изоставане на детето от връстници във физическото и психическото развитие.

Прогноза

При навременна диагностика и комплексно лечение на вътрематочна инфекция, възникнала в по-късните етапи, прогнозата като цяло е благоприятна (прогнозата се подобрява с увеличаване на гестационната възраст, при която е възникнала инфекцията), въпреки че е чисто индивидуална.

Вероятността за благоприятен изход от заболяването зависи от много характеристики: вирулентността на патогена, неговия вид, метода на инфекция, наличието на съпътстваща патология и утежняващи фактори от страна на майката, функционалното състояние на тялото на бременната жена и др.

Когато IUI се появи в ранните етапи, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на IUI е както следва:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания на майката (саниране на огнища на хронично възпаление, навременна ваксинация, скрининг на бременни жени за наличие на TORCH инфекции);
• антибактериална или антивирусна терапия при бременни жени с развитие на остро или обостряне на хронично инфекциозно възпаление;
• преглед на новородени от майки от високорискови групи;
• ранна ваксинация на новородени.

Видео от YouTube по темата на статията:

www.neboleem.net

Вътрематочни инфекции при новородени

вътрематочна инфекция

В момента в Руската федерация възникна парадоксална ситуация, когато зараждащата се тенденция към увеличаване на раждаемостта и намаляване на перинаталната смъртност се съчетава с влошаване на качеството на здравето на новородените, увеличаване на дела на вродените малформации и инфекциозните заболявания сред причините за детската смъртност. Високата инфекция на възрастното население с вируси, протозои и бактерии обуславя значителното разпространение на вътреутробните инфекции при новородените. Източникът на инфекция за плода винаги е майката. Патогенът може да влезе в плода антенатално и интранатално; Това проникване може да доведе до две клинични ситуации, наречени "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Тези понятия не са идентични.

Под вътрематочна инфекция трябва да се разбира предполагаемият факт на вътрематочно проникване на микроорганизми към плода, при който не се откриват признаци на инфекциозно заболяване на плода.

Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като установения факт на вътрематочно проникване на микроорганизми към плода, при който в тялото на плода и / или новороденото са настъпили патофизиологични промени, характерни за инфекциозно заболяване, открити пренатално или скоро след раждането.

Повечето случаи на съмнение за вътрематочна инфекция не са придружени от развитие на инфекциозно заболяване. Честотата на клиничните прояви на вътрематочна инфекция при новородено зависи от свойствата на микроорганизма, начините и времето на предаването му от бременната жена на плода и е средно около 10% от всички случаи на вътрематочна инфекция (варира от 5% до 50%).

Високорисковата група за вътрематочна инфекция е: бременни жени с акушерска патология (застрашен спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, неразвиваща се бременност, антенатална смърт и фетални аномалии); жени, които са имали остри инфекции по време на бременност, които имат огнища на хронична инфекция, особено в урогениталната област, както и такива, които са имали инфекциозни усложнения в ранния следродилен период.

Рискови фактори за интранатална инфекция са дълъг безводен период, наличие на меконий в амниотичната течност, треска по време на раждане при майката, раждане на дете в асфиксия, което наложи използването на изкуствена вентилация на белите дробове.

Клиничната картина на вътрематочната инфекция при новородено зависи от редица фактори. От голямо значение е фактът на първичното заболяване на майката по време на бременност, когато първичният имунен отговор е значително намален. В този случай, като правило, се развива тежка, често генерализирана форма на заболяването; причинителят прониква до плода трансплацентарно. Ако бременната жена има имунитет към инфекция, тогава е възможна вътрематочна инфекция или лека форма на заболяването.

Клиниката на вътрематочната инфекция при новородено е значително засегната от периода на проникване на инфекциозния агент към плода. При вирусна инфекция на плода в ембрионалния период на развитие се наблюдава антенатална смърт или множество малформации. На 3-5 месеца от вътреутробния живот се развива инфекциозна фетопатия, характеризираща се с намаляване на телесното тегло на плода, тъканни малформации, незрялост на централната нервна система, белите дробове, бъбреците и дистрофични нарушения в клетките на паренхимните органи. Ако инфекцията на плода възникне през II-III триместър на бременността, могат да се открият както признаци на инфекциозно увреждане на отделни органи (хепатит, миокардит, менингит, менингоенцефалит, хориоретинит и др.), така и симптоми на генерализирана инфекция.

Клиничните прояви на вътрематочната инфекция също зависят от пътя на проникване на инфекциозния агент към плода. разграничаване:

1) хематогенен (трансплацентарен) път на проникване; като правило дава развитието на тежка, генерализирана форма на заболяването и се характеризира с тежка жълтеница, хепатит, множество органни увреждания;

2) възходящ път на инфекция - по-често с урогенитална инфекция при майката (например хламидия); патогенът прониква в маточната кухина, засяга мембраните на плода, навлиза в амниотичната течност; новороденото развива конюнктивит, дерматит, лезии на стомашно-чревния тракт, пневмония и е възможно генерализиране на процеса;

3) низходящ път на инфекция - инфекциозният агент прониква през фалопиевите тръби, а след това - както при възходящия път на инфекцията;

4) контактен път - в процеса на раждане, през естествения родов канал, например с генитален херпес, кандидозен колпит; заболяването при новородено се развива като лезия на кожата и/или лигавиците, въпреки че по-късно може да се генерализира.

Най-типичните симптоми на вътрематочна инфекция, открита в ранния неонатален период, са вътрематочно забавяне на растежа, хепатоспленомегалия, жълтеница, обрив, респираторен дистрес, сърдечно-съдова недостатъчност и тежки неврологични увреждания. Като се има предвид, че комбинацията от горните симптоми се среща при вътреутробни инфекции с различна етиология, терминът „TORCH syndrome“ се използва в английската литература за обозначаване на клиничните прояви на вътрематочна инфекция. В това съкращение под “T” означава токсоплазмоза (токсоплазмоза), под “R” - рубеола (рубеола), под “C” - цитомегалия (цитомегалия), под “H” - херпесна инфекция (herpes infectio), под “O ” - други инфекции (други). „Други инфекции“, които се проявяват в неонаталния период със TORCH синдром, в момента включват сифилис, листериоза, вирусен хепатит, варицела и др.

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на смесените вирусно-вирусни и вирусно-бактериални инфекции.

Лабораторна диагностика

Всички новородени с типични прояви на вътрематочна инфекция, както и деца с висок риск, при влошаване на състоянието им в ранния неонатален период, трябва да бъдат подложени на целеви лабораторен преглед за TORCH инфекция, за да се установи или обективно потвърди етиологията на заболяване.

Диагнозата на вътрематочната инфекция винаги е клинична и лабораторна. Липсата на клинични прояви на инфекциозно заболяване в перинаталния период в повечето случаи прави лабораторните изследвания за TORCH инфекция неподходящи. Изключение може да бъде планиран преглед на клинично здрави новородени от майки с туберкулоза, сифилис и генитален херпес (в случай на обостряне малко преди раждането).

Според способността да се идентифицира причинителят на инфекцията, лабораторните диагностични методи могат да бъдат разделени на две групи: директни, които позволяват да се открият вируси или микроорганизми в биологичните течности или тъкани на детето (фетуса), и индиректни, които позволяват регистрира специфичния имунен отговор на детето (фетуса) към вируси или микроорганизми.

Директните методи включват:

• Микроскопия (електронна или директна, например тъмно поле)
• Откриване на вирусни или бактериални антигени (включително едноетапен ензимен имуноанализ и имунохроматографски методи)
• Полимеразна верижна реакция (PCR)
• културен метод.

Директните лабораторни диагностични методи могат да открият наличието на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Въпреки това, тяхната чувствителност и специфичност значително зависят от вида на открития патоген, качеството на лабораторното оборудване и реагентите. Следователно резултатите от изследването на детето, проведено в различни клинични и изследователски лаборатории, могат да бъдат различни.

Въпреки факта, че през последните години PCR методът бързо се развива като високочувствителен и специфичен метод, „златен стандарт“ за диагностициране на всички бактериални и редица вирусни инфекции (включително рубеола и херпес) е културният метод. Към днешна дата най-надеждният метод за диагностициране на сифилис е откриването на трепонемния антиген чрез реакцията на имунна флуоресценция и реакцията на имобилизация на бледа трепонема.

Индиректните (индиректни) методи включват т. нар. серологични методи, от които най-информативен е ензимният имуноанализ за определяне на специфични IgG, IgM, IgA (ELISA). Чувствителността и специфичността на серологичните методи за откриване на инфекции при новородени са значително по-лоши, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с характеристиките на имунния отговор и наличието на майчини антитела в кръвта им. От техническа гледна точка обаче тези методи са доста прости, което прави възможно използването им за първичен скрининг за вътрематочна инфекция.

Когато използвате серологични диагностични методи, не забравяйте:

1) изследването трябва да се извърши преди употребата на донорски кръвни продукти при лечението на детето;

2) резултатите от прегледа на детето винаги трябва да се сравняват с резултатите от прегледа на майката;

3) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgG в титър, равен или по-малък от титъра на съответните майчини антитела, показва не вътрематочна инфекция, а трансплацентарен трансфер на майчини антитела;

4) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgM във всеки титър показва първичен имунен отговор на плода или новороденото към съответния бактериален/вирусен антиген и може да бъде косвен признак на инфекция;

5) отсъствието на специфични имуноглобулини от клас IgM в кръвния серум на новородени при редица заболявания (включително неонатален херпес) не изключва възможността за вътрематочна (интранатална) инфекция.

Спешна помощ при асфиксия на новородено

Вътрематочни инфекции Локализирана и генерализирана гнойна инфекция: причини и епидемиология Омфалит, пиодермия, мастит, конюнктивит: клинична картина Лечение на локализирани гнойни заболявания Сепсис при новородени: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, прогноза

Вътрематочни инфекции

Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка проникват в плода по време на бременност или раждане.

При новородени IUI се проявява под формата на тежки лезии на централната нервна система, сърцето и органите на зрението.

Важни за развитието на заболяването са времето на заразяване на бременната жена, както и видът и вирулентността на патогена, масивността на инфекцията, пътят на проникване на патогена, естеството на хода на бременността.

Инфекцията на майката се получава от заразени с токсоплазма домашни животни и птици от котки (говеда, прасета, коне, овце, зайци, пилета, пуйки), диви животни (зайци, катерици). Механизъм на предаване - фекално-орален чрез немити ръце след контакт с почва, замърсена с животински изпражнения, консумация на непастьоризирано мляко, сурово или недостатъчно обработено месо; хематогенен - ​​по време на преливане на заразени кръвни продукти. Лице, заразено с токсоплазмоза за други не е опасно.

Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако за първи път се е заразила по време на тази бременност. При следваща бременност или в случай на заболяване преди бременността, плодът не е заразен. Това се дължи на факта, че в тялото на майката вече се е формирала висока имунологична активност към този патоген.

Инфекцията на плода през първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане и тежко увреждане на органите. При заразяване през третия триместър на бременността плодът е по-малко вероятно да се зарази, заболяването се проявява в по-лека форма. Токсоплазмозата може да бъде асимптоматична дълго време и може да бъде открита при по-големи деца, дори на 4-14 години.

Има остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клиничните симптоми на инфекциозно заболяване са разнообразни и не винаги специфични. За остра фаза(стадий на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, забавяне на вътрематочното развитие. За увреждане на нервната система са характерни летаргия, сънливост, нистагъм, страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на детето, а тежката инфекция, започнала вътреутробно, продължава и след раждането.

V подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на ЦНС - открива се повръщане, конвулсии, тремор, парализа и пареза, прогресираща микро-, хидроцефалия; има изменения в очите - помътняване на стъкловидното тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.

V хронична фазаима необратими изменения в централната нервна система и очите - микро-, хидроцефалия, калцификации в мозъка, умствена изостаналост, говор и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, хориоретинит. Инфекцията на плода настъпва в ранните етапи, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.

Лечение. Vлечение с пиримаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).Използване на комбинирани лекарства fansidarили метакелфин.Ефективно спирамицин (ровамицин), сумамед, рулид.При активен възпалителен процес са показани кортикостероиди. Необходими са мултивитамини.

За превенция на токсоплазмозата е важно да се извършва санитарно-просветна работа сред жени в детеродна възраст, да се идентифицират заразени хора сред бременни жени (скрининг тест в началото и края на бременността), да се предотврати контакт на бременни жени с котки и други животни;

измийте добре ръцете си след работа със сурово месо. Лекуват се идентифицирани заразени жени през първата половина на бременността спирамицинили прекъсване на бременността.

Вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на заболяването принадлежи към ДНК вируси от семейството на херпес. Заболяването се характеризира с увреждане на слюнчените жлези, централната нервна система и други органи с образуване на гигантски клетки в техните тъкани с големи вътрешноядрени включвания.

Източникът на инфекция е само човек (болен или вирусоносител). От заразения организъм вирусът се отделя с урина, слюнка, секрети, кръв, по-рядко с изпражнения. Изолирането на вируса в урината може да отнеме няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по-рядко въздушно-капков, ентерален и полов.

Източникът на инфекция на новородените са майките, носители на цитомегаловирус. Вирусите проникват до плода през плацентата, възходящо или по време на раждане, до новороденото - със заразено мляко, при заразено кръвопреливане. Инфекцията по време на раждане става чрез аспирация или поглъщане на заразена околоплодна течност, тайни на родовия канал на майката.

Признаците на заболяването при бременни жени може да липсват O асимптоматична форма).Ако латентна инфекция се активира при бременна жена, тогава се наблюдава по-малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични антитела от клас IgG в майката, се отбелязва и по-слабо изразено увреждане на плода.

Поражението на плода в ранните етапи на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане. Дете се ражда с малформации на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, белите дробове, тимуса, надбъбречните жлези, далака и червата. Увреждането на органите има фиброкистозен характер - цироза на черния дроб, атрезия на жлъчните пътища, кистоза на бъбреците и белите дробове, кистозна фиброза. Виремия и освобождаване на вируса във външната среда не се наблюдават, тъй като е в латентно състояние.

Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, детето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива скоро след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, участие в процеса на много органи и системи: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи "боровинков пай" по кожа, мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки мозъчни калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта, оптичен неврит. При поражение на белите дробове при деца се наблюдава упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.

Локализирана формасе развива на фона на изолирана лезия на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб, централната нервна система.

Диагностика.Лабораторната диагноза се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в урината, слюнката, цереброспиналната течност. Серологични методи - RSK, PH, RPGA - потвърждават диагнозата. Приложете ELISA, PCR и DNK-хибридизация.

Лечение.Когато лекувате, трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Използва се специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, TRC, антивирусни средства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йодезоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се посиндромна и симптоматична терапия.

Важно е да се спазват правилата за лична хигиена при грижи за новородени с жълтеница и токсично-септични заболявания. Всички бременни се изследват за наличие на цитомегалия.