Симптоми и лечение

Какво е хронична венозна недостатъчност? Причините за появата, диагностиката и методите за лечение ще анализират в статията на д-р Hitaryan A. G., Flebogus с опит за 34 години.

Определяне на заболяването. Причини за заболяването

Хронична венозна недостатъчност. (HSN) - патология, произтичаща от нарушения на венозното изтичане на кръв в долните крайници. Това е една от най-често срещаните заболявания, свързани с съдовата система.

HVAL засяга повече половината от населението, отколкото мъжете. Една четвърт от жителите на развитите страни по света могат да идентифицират това състояние.

Често кламите са объркани с разширените вени на долните крайници, което е заблуда. HPV може да съществува без видими прояви на удължаването на вените.

Наследственост, с наднормено тегло, хиподинамин, претърпени по-рано заболявания на съдовата система (или тромбоза), нарушаване на хормоналния фон и повишено вътрешно-коремното налягане, може да са причини за нарушения в кръвта в долните крайници.

При жените развитието на заболяването се извършва по-често по време на бременност и раждане. По време на бременност нивото на прогестерон и естроген се увеличава значително. Те отслабват стените на вените. В допълнение към хормоналните промени, прогресията на HSN може да бъде свързана с изместването на венозни съдове в малък таз, както и с нарастващ матка. Влошаването на венозните стени може да бъде свързано с промяна в налягането във вените, по време на битки по време на раждането. Високострогенен фон, жилетките на вените по време на раждането са основните извършители на болестта.

Чести и продължителни статични натоварвания, повишаването на гравитацията води до началото на заболяването и нейната прогресия. Пациентите считат за нормални клинични прояви на качулки, свързани с тях с умора и недостатъчна физическа активност. За съжаление пациентите ще се обърнат към специалистите в първите симптоми на заболяването. Спортистите са най-често податливи на спортисти, хора с излишък на телесно тегло, бременни жени.

Подценяването на тежестта на заболяването води до тежки последствия: разширяването на вените, тяхното възпаление, тромбоза, образуване на трофични язви върху долните крайници (чести усложнения на капака).

Когато намерите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не самолечение - това е опасно за вашето здраве!

Клиничните признаци на качулката са разнообразни и не зависят от прогресията на заболяването.

Началният етап се проявява с един или веднага сложни симптоми. Само козметичният дефект "звездичка" (Telegitasy - Tae), както и появата на дискомфорт, тежест в краката, нарастващи по време на дългия престой на краката, може да бъде причина за обжалване на специалист. Мускулните спазми и дразнене на кожата могат да бъдат постигнати по-рядко, което може да се появи в различна степен. Разширените вени не могат да бъдат, но като правило се откриват признаци на увреждане на интрадермални вени.

По принцип, проявлението и курсът на хелий се свеждат до следните оплаквания: \\ t

• появата на "звездички", укрепване до края на деня на етония на краката и главите;
• мускулни спазми и чувство за бягане на гъска;
• намаляване на температурата и прекъсването на чувствителността на краката;
• появата на пигментация върху краката;
• дискомфорт и умора на долните крайници.

Тъй като развитието на бременността, жените започват да увеличават степента на настъпване на имена. Външният им вид се намалява в рамките на една седмица след раждането на детето.

Често хората с обръчи се оплакват от усещането за топлина в краката, появата на сърбеж, изгаряне и чувство на гравитация. Най-често интензивността на симптомите на HSV се увеличава до втората половина на деня или във връзка с увеличаването на температурата на въздуха.

Появата на болка в долните крайници се дължи на нарушаването на клапаните, което води до прехода на притока на кръв от дълбоки вени в повърхността. Благодарение на увеличаването на налягането в повърхностните вени, има постепенно увеличаване на болката, човечеството, сухота и хиперпигментацията на кожата. Първичните трофични нарушения могат да доведат до отваряне на язви.

Значително количество циркулираща кръв (BCC) започва да забавя долните крайници, което води до замаяност, припадък и сърдечна недостатъчност. Тъй като БЦК намалява, хората с тежки кормпи не успяват да се справят с физически и психически натоварвания.

В болезнеността на вените и зачервяване над кожата през периода на потока на симптомите на Светия, съществува риск те да могат да предшестват вена тромбоза в долните крайници.

Патогенеза на хронична венозна недостатъчност

Патогенеза Helve е много специфична. При здрав човек изходящите кръвни потоци се срещат чрез дълбоки вени на пищяла. Благодарение на съвместната работа на непрекъснато свиване и релаксиращи скелетни мускули и клапанния апарат, кръвта е насочена към сърцето, където е наситена с кислород. В процеса на тази работа, гладката скелетна мускулатура подобрява налягането върху вената и системата на клапана, която се състои от затворени клапи, не позволява кръвта на силата на гравитацията.

Поради дългите съществуващи рискови фактори се появява венозна хипертония, има разширение и издатина на стените на вените. Клапанните клапи се различават и не могат да предотвратят патологичния изтичане на кръвта. Повишеният кръвен обем е по-силен от стената на вената, така че Виена се разширява. Ако не започнете лечение, Виена ще продължи да се разширява. Стените на корабите ще започнат бързо да загубят еластичността си, ще се увеличи пропускливостта им. Чрез стените в околните тъкани, елементи на кръвта, плазмата ще бъде освободена. Така има тъканна лекота, която е още по-бедна от кислород. В тъканите се натрупват свободни радикали, възпалителни медиатори се натрупват в тъканите, стартира механизмът за активиране на левкоцитите. Той нарушава храненето и метаболизма на тъканите. Крайният резултат е образуването на "венозни" трофични язви, което значително намалява качеството на живота на пациента.

Класификация и етап на развитие на хронична венозна недостатъчност

При клинични характеристики се различават следните етапи на капака:

• 0 етап - козметичен дефект, външен вид на тае, който не причинява клинични прояви;
• Аз етап - подуване на краката и спирам, увеличавайки по-близо вечерта;
• Етап II - болка в хода на разширените вени, увеличаващи се през нощта. При палпацията на вените може да бъде болезнено;
• III Етап - постоянната ефективност на меките тъкани, усещането за изтръпване и охлаждащи крака, болезнеността се увеличава значително, конвулсиите са съединени, които също нараства през нощта;
• IV етап - промени в кожата, пигментация, венозна екзема, липодерматосклеоза (разширен дерматит);
• V Етап - Промени в кожата, посочени по-горе, и излекувана язва. На този етап кървенето може да започне, вените са блокирани чрез кръвни затваряния, настъпи тромбофлебит.
• VI етап - кожни промени, посочени по-горе, и активна язва.

Тромбофлебитът може да бъде излекуван само от хирургична интервенция.

Усложнения от хронична венозна недостатъчност

Усложненията на HSN включват кървене от удължен вена, тромбофлебит и венозни язви. Всички тези усложнения възникват в по-късните етапи на HSN с дълъг период от заболяване.

Кръщението от разширени вени може да се случи след травматизация или да започне спонтанно. Причината е нарушаването на целостта на яздената кожа върху вените. Като правило тези вени са разположени в областта на глезена. Тази зона се отличава с много високо налягане във вените, особено във вертикалното положение на тялото. Венозната кръв има ниска коагулация, така че данните за кървене в късна диагноза са много изобилни. Аварийната грижа се намира в незабавното прехвърляне на пациента в хоризонтално положение, крайниците дават възвишено положение и налагат обнародни превръзки, ако има възможност за еластично пречупване. Флеболозите могат да мигат съд за кървене или да го залепят със специални препарати.

Трофичното язва се развива в долната трета на крака, в зоната на максимални смущения на кожата. Първо, там се появяват кафяви петна - пигментация. След това в центъра има изследователски уплътнения, наподобяващи парафин. Това се разглежда като заявка за предписание. Дори и най-малкото нараняване на този сайт може да доведе до дефект на кожата.

Полученият дефект на кожата започва да се увеличава прогресивно, възпалението на кожата започва наоколо. Има инфекция на язви. Тя започва да се подиграва, като по този начин се увеличава зоната на възпалението. При поддържане на причините, причинени от образуването на язви, тя отново и отново. Следователно оптималната тактика на лечението е приоритетното елиминиране на причините, причинени от язва, и предотвратяване на нейното повторение. Консервативното лечение се състои в адекватна еластична компресия, изборът на компресионно трикотаж за пациенти с трофични язви, като се използват специални покрития за рани за различни етапи на възпаление на трофични язви.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Важно е да се знае, че при лечението на всяка болест, най-важното е да се идентифицира в ранните етапи, като по този начин можете да предотвратите възможните усложнения, да намалите разходите и значително да намалите времето за лечение.

Провеждането на диагнозата HSN в ранните етапи допринася за ускоряване на лечението. Диагнозата е важна за определяне на етапа на заболяването. След обща клинична инспекция лекарят провежда дуплекс ангипство на вените на долните крайници за определяне на тактиката на лечението. Дуплексната ангиокция ще спомогне за оценка на състоянието на тестовите съдове, вижте местата на техните есенции или разширения, както и разкриване на тромбоза.

За самодиагностика хелийът е достатъчно, само за да погледне краката ви. Симптомите като човечеството, болката и гърчовете, както и появата на съдови решетки и вени на краката, са "тревожни повикването" за поход към флеболог.

Един от най-достъпните методи за диагностициране на това заболяване е ултразвук, основното предимство е повторна употреба на прилагането без рискове за здравето, безболезнеността, както и способността да се идентифицират нарушения в текущата работа на венозния апарат.

За да получите по-добър резултат, проучването се препоръчва следобед. Тъй като е след ежедневно натоварване на краката, по-точна оценка на клапанните състояния, диаметърът на вените и степента на повреда на стените могат да бъдат извършени. Тактиката на лечението влияе върху присъствието на тромб в лумена на вените, което води до нарушаване на кръвния поток и носи най-голямата заплаха за живота на пациента.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Методите за лечение на HSN доста. В специализирани клиники основното място е заета от минимално инвазивни методи за лечение, т.е. експлоатационни интервенции с минимални увреждания на кожата.

Endovazak лазерно коагулация (EVLK)

В развитите страни се получава помощ при използване на лазерна технология до 40% от пациентите, страдащи от това заболяване. При ранна диагноза лечението отнема малко време и не оставя следи. В много клиники се използва флебологичен воден лазер с дължина на вълната до 1500 nm, която поддържа радиални нишки. Тази технология се оставя да затвори вените с всеки диаметър през малка пункция на кожата.

Методът на склеротерапия се основава на въвеждането на склерозант в лумена на засегнатия съд. Благодарение на това вещество Виена се блъска и избледнява напълно. При по-дълбоко подреждане на разширени вени се прилага техниката на ехо-склеротерапията. За по-точна интравенозна лекарствена администрация процедурата се извършва под контрола на ултразвука. С тази техника се заменя съединителната тъкан, която изчезва в рамките на няколко месеца. Склеротерапията се използва и за отстраняване на външни козметични прояви на разширени вени.

Начинът на склеротерапия на диод флуоресцент е да се подчертае флуоресцентната лампа на телеангиоктаза (до 0,4 mm) или ретикуларните вени (до 2 mm), в лумена, от които е въведено специално решение.

Обещаващата посока в естетичната флебология е комбинираната употреба на диод лазер и склеротерапия - лазерна криотерапия (CLACS). Този метод позволява да се премахнат вените на ретикуларите и телеаците без специални чувства.

Консервативната терапия се намира в:

Пациентът не трябва да се тревожи за избора на метода на лечение, тъй като флебологът ще избере индивидуална терапия по възраст в зависимост от възрастта и вида на активността на пациента, върху формата на болестта и наличието на патологии. Обикновено, когато се свързват с големи флебологични центрове, експерти за лечение на един пациент едновременно използват много методи. Например, за най-ефективното и ефективно лечение, HSN извършва лазерна работа в комбинация с методи за инжектиране за лечение на вени.

Прогноза. Предотвратяване

Има няколко метода, които допринасят за намаляване на риска от развитие на патология и да се спре прогресията на HSN.

Най-големият положителен ефект дава увеличение на физическата активност. Ежедневно разходка (за предпочитане 2-3 км), спортни ходене, бягане, плуване, циклицев венозен натиск. Ако дългосрочните ортостатични натоварвания са характерни за вашата работа, след това се опитайте да направите 10-15 минути почивка през работния ден, по време на който мускулите месят краката или да вземат хоризонтално положение, докато краката трябва да бъдат повдигнати.

При приемането на горещи вани, посещаването на банята и сауните е строго противопоказано, защото причинява увеличаване на вените, преливането им и разрушава изтичането на кръвта.

Намаляване на риска от укрепване на симптомите на шините позволява намаляване на времето на пребиваване на слънце и в солариум, поради което намалява мускулите и венозните тонове.

В спиране на развитието на HSV, в крайна сметка има важна роля за наблюдение на телесното тегло, толкова по-голямо е теглото на човек, толкова по-голямо натоварване на съдовете на краката. От диетата, мазнините, солта и захарта, всички остри и пикантни трябва да бъдат елиминирани колкото е възможно повече. Използването на пикантни и солени ястия причинява забавяне на течността в тялото, отлагане на мазнини и увеличаване на теглото. Необходимо е да се използват колкото е възможно по-груби фибри и диетични фибри.

Жените се препоръчват колкото е възможно повече, за да отидат на обувките на висок пета (над 4 см). Благодарение на високата пета, мускулите на долните крайници могат да бъдат непрекъснато напрежение, като по този начин се увеличава натоварването на вената. За да възстановите естествения изходящ поток на кръвта, краката трябва да дадат почивка за няколко минути, да премахват обувки на всеки 2-3 часа. Не забравяйте, че избирайки свободни, стабилни и удобни обувки, можете да избегнете проблеми с корабите.

Хората, влизащи в рисковата група на развитието на тази патология, трябва да носят изключително разхлабени дрехи и чорапи без стегната дъвка. За хора, които имат тенденция към Светия, се препоръчва да се носят компресионно трикотаж, избрани чрез консултации с специалисти на Flaboball.

Хроничната венозна недостатъчност (IL) е комбинация от клинични прояви в резултат на нарушаване на изтичането на кръв в системата на вените. HSN включва заболявания като разширени вени, пост-томботични заболявания, вродени и травматични аномалии на венозни съдове.

Понастоящем капакът на долните крайници е най-често срещаното съдово заболяване. При жени, качулката се намира три пъти по-често, отколкото при мъжете.

Видео за хронична венозна недостатъчност

Причини за хронична венозна недостатъчност

Предразположението на развитието на HDF включват:

Наследственост;
- женски пол;
- повтаряща се бременност;
- излишното телесно тегло;
- недостатъчна физическа активност;
- тежка физическа работа, свързана с повдигащи тежести, дълъг престой в стоящо положение или седнал.

Основната причина за появата на болестта е нарушаването на работата на Мусино и венозната помпа. Обикновено изтичането на кръв в зоната на долната част на крайниците се извършва на дълбокия (90%) и повърхностните вени (10%). За да се насърчи кръвта към сърцето във вените, има клапани, които предотвратяват кръвното движение под действието на тежестта. Също така свири на съкращението на мускулите на бедрото и тибията, която предотвратява обратен ток на кръвта.

Най-лошите условия за нормален кръвен поток се появяват във вертикалното положение на организма при липса на активни мускулни контракции. Така се появява приток на кръв, повишаване на налягането във вените и в резултат на това тяхното разширяване. Приспособлението на клапанния апарат се образува, клапанният капак не е напълно затворен и отгоре надолу се проявява анормален кръвен поток.

Това води до още по-голямо увеличаване на налягането във вените. В резултат на повишеното налягане, пропускливостта на венозната стена се увеличава, тя набъбва, притискаща околните тъкани, разрушавайки тяхното хранене. В крайна сметка се образува трофична язва.

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

В следващите признаци е необходимо да се обърне към специалист с цел премахване на свещеното: малка тежест в краката, която възниква главно вечер или след статично натоварване; Encids глезени (пръстите не са засегнати от). Вечерта се появяват Edems (човек може да определи наличието на следи от зъбните чорапи), степента на тежест зависи от продължителността на физическото натоварване. Важно е сутрин, отокът не е дефиниран. Може би присъствието на разнообразни вени или "съдови звезди" (видимо разширяване на малки венци). Всички тези признаци показват наличието на HSD от първа степен.

Външни прояви на HSN.

С течение на времето, интензивно, рязане на болки в краката, горящи грижи; Спазмите на телесните мускули, които се появяват, като правило, през нощта. Удряните стават постоянни (разкрити по всяко време на деня), кожата е бледа, студена на допир, в допълнение, в резултат на лошо кръвообращение върху кожата, местата на хиперпигментация (кафяво оцветяване), липодерматосклеза (възпалена червена кожа , болезнено, когато се чувстват) и екзема (изтъняване на кожата над удължена вена, тя става забелязана, силно сърбяя). В този случай има сцена от 2 градуса.

Наличието на отворена или лечебна трофична язва, както и усложненията на HSN (кървене, дълбоки вени тромбоза или тромбофлебит) потвърждават капака от 3 градуса.

Образуването на язви, когато аспираторът се среща в няколко етапа. Първоначално се появява част от кафяво оцветяване на кожата. С течение на времето центърът образува печат с шепот, лак, наподобяващ пацин. В бъдеще дори минималната травма води до отваряне на улцеровия дефект. В случай на късно лечение, размерите на язви се увеличават постепенно, инфекцията е възможна.

Той също така отличава 0 степен на въглища, когато дори изразено удължаване на вените и "съдовите звезди" не са придружени от теглото в краката, болката и отока. На този етап на заболяването е необходимо и лечение.

С неправилно или късно лечение, той може да доведе до огромни усложнения, като дълбоки вени тромбоза (пълно или частично затваряне на лумена на веновия тромб) и тромбофлебит (възпаление на стената на вената, съпътстващата тромбоза). В същото време внезапно се случва, набъбването бързо се увеличава, което покрива целия долен крайник, е придружен от интензивна прахообразна болка. В очите може да има зачервяване или сценарий, болезнено запечатване на кожата и няма връзка с предходната физическа активност, може да няма разширени вени, участъци от кафеникаво оцветяване на кожата и язви. Ако тромбът се разпадне, след това с кръвен ток, той може да влезе в белите дробове и да причини тежко заболяване - тромбомемболизъм на белодробната артерия (пълно или частично затваряне на лумена на артерийния тромб). Това усложнение често е смъртно. С съмнение тромбоза на дълбоки вени или тромбофлебит, е необходимо веднага да легне, да даде крака на затъмнението, обадете се на бригадата за линейка. Строго е забранено да се месят мускулите, смазвайте с всякакви мазилки, стъпка на възпалено крак.

Трябва също да се страхува от нараняванията на засегнатата област, тъй като те могат да доведат до развитие на силно кървене. В случай на кървене, е необходимо да се превръщат в подножието на сбруята (медицински или импровизиран) ръководител на сбруята (медицински или импровизиран), така че кървенето спира и веднага да предизвика екип от линейка. Кървенето от разнообразни вени също се отнася до усложнения, застрашаващи живота.

Симптомите на качулки, като болка в долните крайници и подуване, са характерни за редица други заболявания:
"Сърцето" подуване. Наличието на сърдечни заболявания, хипертонично заболяване. Подуването на долните крайници се появява по всяко време на деня, по-често постоянно, винаги двустранно. Няма връзка с упражнения. Болката в долните крайници обикновено отсъства, изразена само в значителен оток. Кожата в областта на оток е топла, нормална оцветяване.

Набъбва с лимфидема (нарушение на изтичането на лимфата). Също така, както и когато вратовръзката се появява по-близо вечер, са свързани с упражнения. Кожа в областта на оток на обикновен цвят и температура. С произнасян процес на оток, регионът на бедрото е заловен. Болка с различна интензивност. Но няма удължени вени и язви. Да се \u200b\u200bразграничи това заболяване от HSN е възможно при провеждане на лимфография (инструментално изследване на лимфната система).

С артрозата на подуване и интензивните болки се определят само в зоната на засегнатата става. Мобилността на ставата е драстично ограничена в началото на движението, след това, с продължаване на движението, мобилността е донякъде подобрена, болката става по-малко интензивна. Разграничаването на това заболяване и кормките ще позволят ултразвуково и рентгеново съдържание на ставата.

С остеохондроза на лумбалната гръбнака най-голяма тежест на болката в поплтиалната ям. Болката, която дърпа, може да "стреля" в бедрото и задната площ на бедрата, като правило, през нощта. Интензитетът намалява след хода на противовъзпалителна терапия. Отокът не е характерен.

Да се \u200b\u200bразграничат тези болести от HSN в държавата само квалифициран специалист.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Когато се свържете с лекаря, ще ви бъде предложено следното изследване:

Общ анализ на кръвта. По отношение на еритроцитите и хемоглобина е възможно да се прецени степента на вискозитет на кръвта, според броя на тромбоцитите, състоянието на системата за коагулация на кръвта се оценява, увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на възпаление.

Биохимичен анализ на кръвта и урината. Промените в тези показатели не са специфични, зависят от присъствието и тежестта на съпътстващите заболявания.

Най-точен метод за диагностициране на венозната патология е Узи плавателни съдове на долните крайнициВ хода на които се определят разширяващите се раздели на скоростта, наличието на варикозни възли, тромбов. Корабите на UZI на долните крайници трябва да се извършват в присъствието на някой от горните признаци на свещеното.

Със съмнителни данни, например, ултразвук до хирургични методи, например флебография (интравенозно приложение на контрастно средство, за да се оцени състоянието на венозната система).

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечение на HSN - сложен процес, чието продължителност зависи пряко от етапа на заболяването. Терапевтичните мерки са разделени на хирургически и консервативни (не хирургически). Въпреки най-голямото разпространение на болестта, делът на хирургическите методи представлява само 10%. Своевременното лечение ще позволи възстановяване на нормалния венозен кръвен поток и да се избегнат усложнения.

Консервативното лечение на венозната недостатъчност включва намаляване на тежестта на рисковите фактори, препоръките за физическа активност, еластичната компресия, лекарствата и физиотерапията. Прилагането на тези дейности в комплекса осигурява най-добри резултати.

Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за прогресиране на заболяването, като например затлъстяване, приемане на перорални контрацептиви, неправилна физическа активност и се опитват да ги регулират.
Също така за всеки етап от заболяването лекарят трябва да предостави препоръки за физическо натоварване.

Независимо от сцената, се препоръчва: толкова често, колкото е възможно да се дадат краката в възвишеното положение, през нощта сложи възглавница през нощта, носейки удобни обувки. Спорт препоръчва ходене, плуване, с качулка 0-2 етапа - колоездене, лесен план. Физическото възпитание (с изключение на плуване) се извършва с помощта на еластична компресия. Необходимо е да се изключат професиите на видовете спорт, с които има повишена вероятност за нараняване на крайниците и се нуждаят от остри (резки) на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, каране на ски, различни видове бойни изкуства упражнения, свързани с повдигащи тежести. У дома, независимо от етапа на заболяването, е възможно следващият набор от упражнения.

Еластичната компресия е използването на еластична превръзка или медицински трикотаж. В същото време, поради дозираното притискане на мускулите на долните крайници, изтичането на кръвта се подобрява във вените, което предотвратява по-нататъшното разширяване на вените и образуването на тромб. В допълнение, защитата на кожата е защитена от механични повреди, рискът от язви се намалява. Използването на еластична компресия е показано на всеки етап от заболяването.

Правила за използване на еластични превръзки:

Еластичната превръзка започва сутрин, преди да се вдигне от леглото. Превръзката се прилага към дъното с задължителното улавяне на крака, токчета в региона на бедрото. Всеки оборот на превръзката на превръзката трябва да обхваща предишното полувреме. Притискането не трябва да бъде интензивно, не причинява болка. В случай на "подхлъзване" на превръзката тя трябва да бъде вързана.

Недостатъци при използване на еластични превръзки:

Лошо фиксирани пеша;
- трудно е да се постигне необходимото притискане на мускулите;
- след няколко сестри.

Тези недостатъци са лишени от медицински компресионни трикотаж (голф, чорапи, чорапогащи). В зависимост от етапа на HDD, се разпределя 3 клас компресия (компресия), която трябва да се има предвид при закупуване на данни за продукта.

Компресионната трикотаж не се прилага, ако е налична:

Тежка кардиопулмонарна недостатъчност
- Тежко заболяване на долните крайници
- увреждане на кожата на долните крайници (дерматит, екзема, остра смилане възпаление, заразена язва). В този случай еластичната компресия се извършва по специален начин.

С 0-1 етапа на заболяването златният стандарт на лечение на козметични дефекти е склеротерапия - метод за лечение на удължени повърхностни вени и "съдови звезди". Въвежда се склероза във вената (специална субстанция, която води до прекратяване на притока на кръв в този век). В финала на Виена козметичният дефект изчезва.

0-1 етапи за превенция, на 2-3 етапа за целите на лечението е необходимо да се използват наркотици. Повечето лекарства са насочени към подобряване на вените, подобряване на храненето на околните тъкани. Курстът е дълъг, 6 или повече месеца.

Понастоящем се прилага: Detralex, Cycl 3 Fort, Ginvor-Fort, Troksevazin, Anvenol, Eskusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Използването на лекарство, както и с диаграма на лечение, трябва да бъде обсъдена със специалист. Използването на местно лечение (мехлем, гелове) при липса на усложнения (тромбофлебит) е неподходящо.

Тъй като етапът на заболяването се характеризира с присъствието на язва. Лечението на трофични язви е сложен процес, включително общото и локалното въздействие. Местното лечение предполага обработката на площта на Руската академия на науките чрез антисептици, използването на ензими, ако е необходимо, е хирургично отстраняване на мъртви частици. Ежедневно - две, три пъти тоалетни рани, използващи и двете стандартни лекарства (диоксид, димксид, хлорхексидин) и се приготвят у дома (слаб манган и отвара на лайка). След обработка, мехлемът се наслагва (левомикол, левозин).

Физиотерапията има спомагателна стойност при хронична венозна недостатъчност. Използва се с всяка степен на тежест на процеса съгласно указанията. Например, диадинамични течения, електрофореза, лазер, магнитното поле притежават добър ефект.

При добри резултати от консервативното лечение се препоръчва допълнителна корекция на начина на живот, редовно физическо натоварване, еластична компресия. Решението за извършване на преизчисляване на лечението е необходимо в рецидив на заболяването, появата на усложнения или с профилактична цел.

С неефективността на консервативното лечение е решен въпросът за хирургичното лечение. В допълнение, хирургичното лечение е необходимо на:

Усложнение на качулката (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- наличието на дълготрайни язви.
- изразен козметичен дефект.

Хирургичното лечение се състои в премахването на модифицираните вени. Обемът на операцията зависи от тежестта на процеса и усложненията.

Рехабилитацията след операцията зависи от обема му, но е необходимо да се споменат общите принципи. Следователно шевовете са формулирани след 6 месеца, за да се избегне несъответствието и впоследствие козметичен дефект, е необходимо да се изключи силен механично действие върху тях (използването на груби кърпи, твърди дрехи). Необходимо е да се измие само топло, по-добра хладка вода. След операцията се препоръчва да се носят еластични превръзки в продължение на 3 месеца, след което още 3 месеца, носещи еластични лечебни чорапи. В бъдеще се използва еластична компресия в случая на планираното "вредно" физическо натоварване (дългосрочно движение, полети, дълъг престой на краката, упорита работа). Може да отнеме профилактичното използване на лекарства, които подобряват тона на вените.

Предотвратяване на хронична венозна недостатъчност

В момента предотвратяването на качулката е от голямо значение. Прилагането на прости събития може значително да намали появата на заболяването на вените на долните крайници:

Поддържане на подвижен начин на живот, редуване на статично натоварване с ходене, бягане, плуване.
- По време на останалите, дръжте краката в повдигнато положение.
- следвайте телесното тегло
- Носете удобни обувки с пета до 4 см, ако е необходимо, използвайте ортопедични инсали.
- при използване на естрогенни лекарства (перорални контрацептиви), по време на бременност в планиран ред за извършване на ултразвукови вени на долните крайници.
- ако е необходимо, използвайте еластична компресия и лекарства.

Доктор терапевт SIROTKIN E.V.

CATAD_TEMA хронични заболявания на Venus - статии

Хронична венозна недостатъчност.

Серов В., Жоров Е.В.
Fgu ntsagip.

Хронична венозна недостатъчност (IL), или хронични венови заболявания на терминологията на МКБ-10, включват разширени вени, пост-томботични заболявания, вродени и травматични аномалии на венозни съдове.

Понастоящем капакът на долните крайници е най-разпространената патология на човешката съдова система и се характеризира с нарушен венозен изходящ поток на макротеразовото ниво, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулационна система. Появата на тази патология в спектъра на заболяванията на човешкото тяло се дължи на прехода на отдалечените ни предци за движение във вертикално положение. Човек е единственият представител на животинския свят на планетата, страдаща от Светия.

Епидемиологичните проучвания показват, че хроничните заболявания на вените са маркирани повече от една трета от руснаците, и по-често при жени, отколкото при мъжете. Такава висока честота на възникване ви позволява да се обадите смело за свещена "цивилизационна болест". Освен това, ако по-рано болестта се отнасят до проблемите на лицата на по-възрастната възрастова група (повече от 50 години), след това в момента, 10-15% от учениците на възраст 12-13 години разкриват първите признаци на венозен рефлукс. Очевидно развитието на HSN е процес, който е удължен във времето, който е подлежащ на откриване и лечение на заболяването в ранните етапи, всъщност може да намали броя на болните на заболяването във времето.

Кодирането на всички класове в населението варира от 7 до 51.4%, а при жени - 62.3%, при мъжете - 21.8%. Количеството висока гравитация и тежко възниква в 10.4% (12,1% от жените и 6,3 мъже), с развитието на трофични язви - в 0.48% в населението. Честотата на разширените вени при бременни жените варира от 20.0 до 50.0%, а когато се вземат предвид всички форми, тя достига 70-85%.

Предлагат се различни рискови фактори, включват настаняване в индустриализирани страни, хиподинамин, женски етажи, наличието на шлемове в роднини, запек, затлъстяване, повтаряща се бременност.

Относителният риск от развитие на разширеното заболяване по време на бременност при жени 30-34 години и жени над 35 години е 1.6 и 4.1, съответно, в сравнение с тези при жени под 29 години. Относителният риск от развитие на HSN при жени, които са имали 1 рода в историята, и жени, които са имали 2 рода и повече, равна на 1,2 и 3.8 в сравнение с риска от примачерве. Наличието на разширена болест в семейството увеличава риска от HPV до 1.6. В същото време облигациите и телесното тегло на пациента не откриват пациента. Рискът от развитие на HSN по време на бременност също се увеличава с увеличаване на възрастта на бременната, достигайки 4.0 при бременни жени на възраст над 35 години в сравнение с бременните по-млади от 24 години.

Традиционно се смята, че клапанната недостатъчност на различни части на венозния канал на долните крайници, водещи до появата на патологичен, ретрограден кръвен поток, който е основният фактор при увреждането на микроциркулационното легло, също се счита за основата на патогенезата. Тази теория се основава на резултатите от макроскопско изследване на венозната система на долните крайници, първо използване на радиоконстразната флебография, а след това с участието на неинвазивни ултразвукови методи. Въпреки това, голям брой пациенти бяха разкрити с оплаквания, характерни за въглища при липса на клапан патология. В същото време използването на плетизмография фиксира различна степен на нарушение на тона на венозната стена. Поради това ще бъде поставена хипотеза, че HSN не е болест на болестта на клапана, а патологията на стената на вената.

Доказано е, че в присъствието на различни рискови фактори (генетично детерминистични дефекти на съединителната тъкан, промяна в хормоналния фон, дългосрочни статични натоварвания, прегряване, недостатъчна физическа активност и т.н.) и под действието на тежестта във венозната капилярна Коляно, налягането намалява на градиента на артериолите, необходим за нормално перфузионно микроциркулационно легло. Последствията от тези процеси стават първи периодични и след това постоянна тъканна хипоксия. В допълнение, постоянната промяна в положението на тялото и неравномерното натоварване върху различните части на венозния канал на долните крайници пускат друг малък научен механизъм, който се нарича мехатурсдукцията или силата на смяна. Това означава, че под влиянието на непрекъснато променянето на силата и посоката на налягане, има постепенно разхлабване на рамката на съединителната резервоар на стените на Wesull. Нарушаването на нормалните междуклетъчни отношения на ендотелиума на венозните капиляри води до активиране на гени, кодиращи синтеза на различни адхезионни молекули.

Някои промени претърпяват кръвен поток през венозна микроциркулационната линия. По този начин, еритроцитите, които имат по-стабилна и ергономична форма, изтласкват левкоцитите към периферията и, в буквалния смисъл на думата, причиняват тях да се търкалят по ендотелния слой с вече активирани рецептори на адхезията. В резултат на това левкоцитите се придържат към ендотелиума, а под влияние, все още не е до края на добре познатия механизъм, те започват да инфилтрат венозната стена и след това меките тъкани.

Такъв процес с елементи на асептично възпаление улавя всички нови части на венозния канал на долните крайници и дори придобива обобщени. Асептично възпаление и постоянно ремоделиране на матрицата на съединителната тъкан води до макроскопични промени във венозното легло. Освен това има всяка причина да се смята, че увреждането на венозните клапи е свързано с левкоцитната агресия. Тази разпоредба се потвърждава от микроскопични проучвания на недостатъчни виколулни клапи, в които често се открива тяхната инфилтрация.

В патогенезата на развитието на разширени вени, повишената матка играе роля само в третия триместър на бременността, с компресия върху иликиака и долните вени, което причинява намаляване на кръвния поток през феморалните вени до 50% (според дуплекс картографиране).

Съгласно хормоналната теория на патогенезата на разширеното заболяване при бременни жени с нарастващ период на бременност, продуктите на прогестерон се увеличават, достигайки 5 μg / ден. Това води до намаляване на тонуса на венозната стена и увеличава нейната продължителност до 150.0% от нормата, връщайки се към първоначалните показатели само 2-3 месеца след раждането. Рискът от развитие на разширеното заболяване се увеличава с предразположение на семейството, с броя на бременността и възрастта.

Следователно, основата на патогенезата на HSV лежи увреждане на венозната стена в резултат на ефектите на физическото (силата на срязване) на фактори, водещи до синтеза на молекулите на клетъчната адхезия и левкоцитното активиране. Всичко това отваря перспективи за превантивна спирална терапия с помощта на лекарства - венозни стена защитници.

Специално място сред различните форми на HSN заема често срещани разширени вени при жените на фона на бременността. Не всички експерти правилно тълкуват тази ситуация, чийто резултат може да бъде сравнително благоприятен курс без усложнения на фона на бременността и раждането, до пълното изчезване на разширяването на вените в периода след раждането. Но погрешното схващане на пациента, сложно по време на бременността, създава заплаха за развитието на венозна тромбоза с риск от тромбоемболични усложнения.

Основните етиологични фактори за развитието на HSV извън бременността се считат за слабост на съдовата стена, включително съединителната тъкан и гладките мускули, дисфункцията и увреждането на ендотелиумите, увреждане на венозните клапани, нарушаването на микроциркулацията.

Всички изброени фактори присъстват и изострят по време на бременност.

Болестта на долната куха вена и илиачното място на бременна Ukroke води до венозна обструкция и, в резултат на увеличаване на венозния капацитет, придружен от кръвта на кръвта, която допринася за увреждането на ендотелните клетки и не го прави позволяват да се извлекат активирани коагулационни фактори на черния дроб или да им засягат инхибитори от - с малка вероятност да ги смесват помежду си.

По време на физиологичната бременност, стените на съдовете обикновено остават непокътнати, но разстройствата, изброени по-горе, служат като основа за развитието на венозна хипертония както в дълбока, така и в повърхностната система. Последвалото увеличение на налягането във вените води до нарушение на баланса между хидростатично и колоидно-осмотично налягане и завършва с подуване на тъканите. Нарушаването на функцията на ендотелните клетки на капилярите и зарежата, евентуално поради венозното състояние, активирането на левкоцитите, промените в производството на азотен оксид по време на бременност, води до тяхното увреждане, което пуска порочния кръг на патологични промени в Микроциркулационното ниво, придружено от повишени левкоцити на адхезия към стените на съдовете, тяхната продукция в извънклетъчното пространство, отлагането на фибрин в интра, периваскуларното пространство, освобождаването на биологично активни вещества.

Левкоцитите на адхезия са основният етиологичен фактор в трофични лезии при пациенти с хронична венозна хипертония, потвърдена от много клинични прегледи на пациенти извън бременността. Този механизъм обаче не може да бъде изключен по време на бременност. Тъй като лепиловите и мигриращите левкоцити причиняват частична обструкция на капилярния лумена и намаляват неговата производителност, този механизъм може също да допринесе за развитието на капилярна хипоперфузия, съпътстващ качулка. Натрупването и активирането на левкоцитите в изходното пространство са придружени от освобождаване на токсични метаболити на кислород и протеолитични ензими от цитоплазмени гранули и могат да доведат до хронично възпаление с последващото развитие на трофични разстройства и венозни тромби.

Венозната дисфункция се запазва в продължение на няколко седмици след раждането, което показва ефекта не само венозната компресия на бременна матка, но и други фактори. По време на бременност, разтегаемостта на вените се повишава и тези промени се запазват при някои пациенти в рамките на 1 месец и дори годината след раждането.

Бременност и следродалище Създаване на благоприятни условия за формиране на усложнения на HSN, от които тромбозата е най-ужасната. Венозният тромб са интраваскуларни отлагания, състоящи се главно от фибрин и еритроцити с различен брой тромбоцити и левкоцити. Неговото формиране отразява дисбаланса между тромбогенния стимул и различни защитни механизми. По време на бременност концентрацията на всички коагулационни фактори, с изключение на XI и XIII, се увеличава и съдържанието на което обикновено се намалява. Защитните механизми включват инактивиране на активираните коагулационни фактори, които инхибиторът циркулира в кръвта.

Тромбинното образуване на фибрин се увеличава по време на бременност, което води до хиперкоагулация. По време на физиологичната бременност стените на съдовете обикновено остават непокътнати. Въпреки това, местните щети на ендотелиума на разширени вени могат да възникнат по време на бременност и раждане чрез естествени генерики или по време на цезаровата секция, която пуска процеса на тромбоза. Като се има предвид увеличеното агрегиране на еритроцитите, открито с HSN, ендотелиумната дисфункция на засегнатите вени и други фактори на HSD става ясно защо Святият RF значително увеличава риска от тромботични усложнения по време на бременност.

Класификацията на степента на въглища е доста разнообразна. Според Шия, има три форми на IL:

• стволови вени (големи и малки подкожни вени и техните притоци 1-2 поръчки);
• ретикуларни вени - разширяване и удължаване на малки повърхностни вени;
• teleangioectasia.

От практическа гледна точка клиничната класификация е много удобна (таблица 1) въз основа на обективните симптоми на светия.

Таблица 1. Клинична класификация

Те включват теглене, пакостливи болки, гравитация в долните крайници, трофични кожни заболявания, конвулсивно потрепване на мускулите на краката и други симптоми, присъщи на венозна дисфункция. Клиничната класификация се състои от възходяща като тежест на заболяването. По-високите крайници имат значително проявили прояви на хронична венозна болест и могат да имат някои или всички симптоми, характерни за по-ниска категория оценка.

Терапията и някои от условията на тялото (например бременност) могат да променят клиничните симптоми, а след това оценката на нейното състояние трябва да бъде възстановена.

Диагнозата HSN включва задълбочено проучване на клиничните прояви, историческите данни и резултатите от физически преглед.

Симптомите на първоначалните прояви на хмеите са разнообразни и неспецифични. Като правило причината за обжалване на лекаря е козметичен дефект (появата на TeleangioTasis) и загриженост за чувството на дискомфорт в краката.

По-рядко често с първоначалните форми на HSN има и нощни катастрофи и различна степен на дразнене на кожата. В този случай, преобразуването на подкожните вени, което е патогномонен симптом на Святото, е отсъстващ, въпреки че могат да бъдат открити признаци на увреждане на интрадермални вени.

Най-честите оплаквания на пациенти с патология на вените са:

• наличието на телеангиолаза и подуване
• крака и крака, увеличавайки вечерта;
• болка, спазми и чувство за пълзене на гъски в мускулите на телетата;
• увреждане на чувствителността и долните крайници;
• пигментни петна по кожата на главите;
• постоянно чувство на дискомфорт и умора.

Ето защо се разграничават няколко синдроми, характерни за спираловидните: оток, болка, конвулсивни, трофични разстройства, вторични лезии на кожата.

Чести симптоми на заболяването са чувство на тежест в краката (синдром на тежки крака), усещане за топлина, изгаряне, сърбеж.

Като напредък на бременността, честотата на появата на тези признаци се увеличава, намалявайки само за 5-7-ия ден от периода след раждането. По всякаква бременност се наблюдава увеличение на засегнатите вени с максимум раждане.

Украйниците са по-често образувани в областта на глезена, а нощните крампи се съединяват. Всички симптоми стават по-изразени до края на деня или под влиянието на топлина.

Интензивността на болката не винаги съответства на степента на разширяване на повърхностните вени. Болката се появява, когато се дължи на недостатъчността на клапаните в доказателствените вени, кръвта започва да тече от дълбоки вени в повърхностни. Налягането в краката на краката се увеличава, болката постепенно се увеличава (особено в положението), има оток, трофични нарушения - сухота и хиперпигментация на кожата, загуба на коса и мускулни спазми се наблюдават през нощта. С течение на времето, качулката може да бъде сложна от появата на дълготрайни трофични язви. Често развива остър тромбофлебит на повърхностни вени. Съществува риск от дълбока вени тромбоза.

Симптомите на хронична венозна недостатъчност могат да имат различна степен на тежест и значително да влошат качеството на живот на пациентите.

Опасните последици от хроничната венозна недостатъчност включват разширение на разширението, флебит (възпаление на стените на вените), тромбофлебит (запушване на лумена вени с възпаление) и перифелибати (възпаление на тъканите по периферията на вените).

Сред изброените субективни и обективни симптоми могат да се появяват знаци, често предхождащи тромбоемболични усложнения: еритема на кожата над вените и болезнеността в движение, наличието на разширени вени на долните крайници и перинеума.

Честотата на венозните тромбоемболични усложнения по време на бременност при такива жени е 10.0%, 6.0% в периода след раждането.

Всички пациенти, в допълнение към стандартните акушерски изследвания, са инспектирани и палпиране на разширени, дълбоки и основни подкожни вени на долните крайници, последвани от тяхната субективна оценка.

Специалните изследвания са задължителен компонент на диагнозата HSV. В същото време сложността на диагнозата в началните етапи на RFN определя отрицателния резултат от традиционните инструментални методи на проучването, чиято разделителна способност е ориентирана към клинично изразени форми на HSN. Всичко това създава обективни трудности при определянето на правилната диагноза и съответно при избора на терапевтична тактика.

За хелий значително намаление се характеризира със значително изчезване на симптомите с активни движения в глезена или по време на ходене. В допълнение, дори при липса на преобразуване на разширяването, внимателната проверка на долните крайници позволява да се открие амплификацията на подкожния венозен модел, като се посочва намаляването на тонуса на венозната стена. Освен това, в резултат на асептично възпаление, такива вени придобиват свръхчувствителност по време на палпацията.

Ултразвуков доплер при изследване на бременни жени с венозни разстройства, той се извършва с използване на сензори с честоти на 8 MHz (задна тибиална виенна, голяма и малка подкожна вени) и 4 MHz (бедрената и поплтиални вени).

Изследване на доплер се извършва, за да се установи пропускливостта на дълбоката венозна система, последователността на клапана, локализацията на рефлуксните участъци в перфорирани вени и ousti, определяне на присъствието и локализацията на тромбомите.

Компресионните проби се използват за оценка не само дълбоки вени, но и жизнеспособността на дълбоките, подкожни и перфориращи съдове. Обикновено, по време на проксимална компресия и с дистална декомпресия, кръвта във вените се спира.

Ултразвуковите методи за визуализация на долните крайници се извършват на машината с линейни 5-10 MHz сензори. При дуплексната ангиокация се определя чрез отрова, естеството на венозния кръвен поток, наличието или отсъствието на обратен хладник и диаметъра на лумена на основните венозни стъбла.

Всички бременни пациенти с качулки се показват ежемесечно, за да се определи хемостазиограмата и - два пъти по време на периода след раждането. Кръвта от вените се взима в стандартна тръба, съдържаща 0,5 ml натриев цитрат на празен стомах в рамките на 16-18, 28-30 и 36-38 седмици на бременността, както и на 2-3 и 5-7-ия ден от. \\ T Период след раждането. Проучването на хемостазата включва дефиницията на фибриноген, активирано частично тромбопластинско време, протромбинов индекс, коагулограма, тромбоцитната агрегация, разтворими комплекси от фибринови мономери и / или D-димер. В допълнение, бременните жени изследват факторите, отговорни за намаляване на коагулационните свойства на кръвта: протеин С, антитромбин III, плазминоген и др.

Диференциалната диагноза на HSN се извършва със следните заболявания: остра тромбоза на дълбоки вени; вода от бременни жени; лимхед; хроничен артериален отказ; нарушение на кръвообращението (исхемична сърдечна болест, сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатия, хронично белодробно сърце); бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, диабетна гломеросклеоза, системен червен лупус, гестоза); чернодробна патология (цироза, рак); остеортикуларна патология (деформиране на остеоартрит, реактивен полиартрит); идиопатичен ортостатичен оток.

При остра тромбоза на дълбоки вени внезапно се появява подуване, често на фона на цялостното здраве. Пациентите отбелязват, че след няколко часа обемът на крайника се е увеличил значително в сравнение с контралатералната.

В първите дни развитието на оток има все по-голям характер, придружен от рязане на болки в крайниците, повишен венозен модел на бедрото и в зоната на слабините отстрани на поражението. Няколко седмици по-късно отокът става постоянен и въпреки че е свързан с регрес, който е свързан с рецитацията на тромботични маси и частичното възстановяване на дълбоките вени, не изчезват напълно почти никога. Венозната тромбоза изуми, като правило, един крайник. Често подуване покрива в същото време, пищялът и бедрото са така наречената орофеморална венозна тромбоза.

Промените в повърхностните вени (вторично разширение на разширението) се развиват само няколко години след прехвърлянето на остра тромбоза заедно с други симптоми на SHD.

Допълнителен критерий, който отличава синдрома на EUNDLE с HSN, е наличието на трофични нарушения на повърхността (хиперпигментация, липодертосклероза, трофично язва), които никога не се срещат в остра венозна тромбоза.

Едемите от бременни жени обикновено се появяват в края на II или началото на тримесечния триместър, не се променят през целия ден, често придружени от прибавяне на налягане и протеинурия (с развитието на гестоза). За кламите се характеризират с подуване от ранните условия на бременност, наличието на разширени вени, липсата на признаци на вода от бременна или гестоза.

Лимфедис, слонност) - нарушени лимфни изходящи потоци могат да имат вроден характер (първичен лимфедем) и да се проявят за първи път в детски, юноша или млада възраст (до 35 години). Първоначално, обикновено има преходен характер на оток, който се появява в следобедните часове на крака и краката. В някои случаи симптомите на заболяването изчезват за няколко седмици или дори месеци. След това, при по-късни етапи, подуването става постоянно и може да покрие целия крайник. Подуването на шарки на крака, разширените вени на вените по време на първичната лимфазе е рядкост.

Вторичният лимфидем най-често е следствие от многократно прехвърлянето на смилане. В същото време подуването, като правило, се появява само след втория или третия остър епизод и след като се развива, се запазва постоянно. Тъй като възпалението на смилането често се случва при пациенти с шлемове, със вторична лимфедемия от пост-инфекция генезис, забележими признаци на патологията на венозната система могат да бъдат разкрити - разширени вени, трофични кожни заболявания и подкожно влакно.

В присъствието на остеортикуларна патология, подуване с възпалителни или дегенеративни дистрофични промени в ставите на долните крайници е доста проста. Той е почти винаги местен и в зоната на засегнатата става в острия период на заболяването, комбиниран с тежък болен синдром и ограничаване на движенията в засегнатата става. С дълъг поток и чести обостряния деформацията на околните тъкани (псевдо-лъч) става постоянна. Характеристиката на пациентите с ставната причина за оток е наличието на плосък крат и деформация на фута. Обикновено тази патология се осъществява преди появата на бременност, което улеснява диференциалната диагноза.

Хронична артериална недостатъчност - рядка патология по време на бременност. Нарушенията на артериалното кръвоснабдяване на долните крайници могат да бъдат придружени от оток само когато критична исхемия, т.е. В крайния етап на заболяването. Отокът има субпасциален характер, засягащ само мускулната масива на крака. В случай на проверка, бледът и охлаждането на кожата, намаление на косата на засегнатия крайник, отсъствието или рязко отслабването на пулсацията на основните артерии (Bertovy, Poning, бедреник).

Липидема е симетрично повишаване на обема на подкожната мастна тъкан само върху пищяла, което води до появата на доста характерни очертания на тази част на крайника, докато обемът и формата на бедрото и краката остават непроменени. В същото време отокът не може да се нарече това състояние, въпреки че това е точно как пациентите с пациенти формулират основната си жалба. Палпацията на тибията при тези пациенти често причинява болезнени усещания. Етиологията на това състояние е неизвестна и най-вероятно можем да говорим за наследствените дефект на подкожно влакно. Основата за такива предположения е, че липидът се открива само при жени. Подобна картина може да се наблюдава и от техните роднини по низходяща или нагоре линия.

С всички тези държави, изискващи диференциална диагноза, ултразвук доплер и дуплексна ангиокация правят възможно да се определи състоянието на венозната система с висока точност и да се разкрие остра тромботична повреда или хронична патология на вените. В допълнение, когато ангиоспекрет от естеството на промените в подкожното влакно може да се прецени причината за оток. Лимфидемът се характеризира с визуализация на каналите, пълни с интерстициална течност. Когато сканирографската картина на подкожното мастна фибри може да бъде сравнена с "снежна буря". Тези данни допълват получената по-рано информация и помагат за установяването, патологията на коя система (венозна или лимфна) играе водеща роля в генезиса на синдрома на оток.

При лечението основната задача е да се създадат условия за предотвратяване на прогресирането на заболяването, да се намали тежестта на проявите на клинични симптоми и предотвратяване на тромбоемболични усложнения (тромбофлебит, варикотребибуфлебит, дълбокото тромбоза, белодробна тромбоза), които са Индикация за незабавна хоспитализация.

Всичко описано по-горе изисква ефективна превенция в най-ранните етапи на бременността. Това означава използването на компресионна терапия и модерни флеботропни лекарства, които нямат тератогенно действие.

Към днешна дата основният вариант за превенция при бременни жени е използването на първокласно медицинско трикотаж за компресиране, за да се създаде налягане от 12-17 mm Hg. Неговите несъмнени предимства включват физиологичното разпределение на налягането към крака до горната трета на бедрото. В допълнение, когато вискозащитните продукти се вземат под внимание анатомичните характеристики на крайника, което осигурява стабилността на превръзката и необходимия комфорт при носене.

Модерните трикотаж имат високи естетични свойства, което е от голямо значение за жените. Използването на компресионна терапия води до следните ефекти:

• намаляване на оток;
• намаляване на липодермосклерозата;
• намаляване на диаметъра на вените;
• увеличаване на дебита на венозната кръв;
• подобряване на централната хемодинамика;
• намаляване на венозния рефлукс;
• подобряване на функцията на венозна помпа;
• влияние върху артериалния кръвен поток;
• подобряване на микроциркулацията;
• увеличете дренажната функция на лимфната система.

Медицинските компресионни трикотаж в зависимост от величината на налягането, развита в задвижвана зона, е разделена на профилактика (както е споменато по-горе) и терапевтично. В терапевтично, на свой ред се различават 4 класове за компресия в зависимост от налягането на налягането, генерирано в тази зона. Ключът към успеха на компресионното лечение е неговата редовност. Не можете да използвате трикотаж само по време или само през зимата, както идват много пациенти. За да носите еластични чорапи или чорапогащи е по-добре да лежите, без да се измъквате от леглото.

Най-съвременният метод за неспецифична бременност и лечение на HSN по време на бременност е използването на специална привърженост на компресия на 1-2 клас на компресия, включително болница.

В проведени проучвания за ефективността на терапевтичното трикотаж на 1-2 клас на компресия по време на бременност и в периода след раждането, те разкриват, че използването му допринася за ускоряването на венозния кръвен поток в долните крайници и подобряването на субективните усещания на пациенти. При пациенти са използвани продукти от терапевтична плета на 1-2 клас на компресия, е отбелязано по-изразено намаление на диаметъра на венозните стъбла в периода след раждането в зависимост от ултразвуковите данни.

Компресионният трикотаж на пациентите трябва да се използва ежедневно по време на бременността и в периода след раждането, най-малко в рамките на 4-6 месеца.

Използването на компресионни продукти не предизвиква надеждни промени в хемостазиограмата, която им позволява да се използват по време на разделяне на корен (както чрез естествени генерични пътеки, така и по време на цезарово сечение). Антитромбемболичният ефект на медицинското компресионно трикотаж се дължи главно на ускорението на венозния кръвен поток, намаление на кръвното състояние. Използването на компресионна терапия предотвратява увреждане на кръвоносните съдове, свързани с тяхното прекомерно разтягане, премахване на една от причините за развитието на тромбоемболични усложнения.

Използването на антитромбоемболични чорапи в акушерство при бременни жени, страдащи от HSN, намалява риска от тромбоемболични усложнения с 2.7 пъти. Според някои изследователи, компресионните трикотаж подобрява кръвния поток на матката.

Компресията не само увеличава пасивната способност на помпата за мускулна венозната тибия, но също така допринася за подсилваното производство на тъканния активатор на плазминогена, който води до увеличаване на фибринолитичната кръвна активност.

Почти единственото противопоказание за използване на компресионни агенти е хронично увреждане на свързването на долните крайници, когато намаляването на регионалното систолично налягане върху Bertic артериите е под 80 mm Hg.

В комплекса от превантивни мерки за бременни жени не трябва да забравят необходимостта от поддържане на перфектното тегло, диета с голямо количество влакно.

Основата за успешното лечение на ранните форми на HSN не е толкова много облекчаване на симптомите, колко елиминирането на основните патогенетични механизми, причинени от развитието и прогресията на заболяването, т.е. един от приоритетите е да се елиминира Венозна хипертония и други механизми, които причиняват увреждане на ендотелиума.

Бременната жена трябва ясно да обясни същността на болестта и възможните му последствия при липсата на редовно лечение. Общи препоръки за жени: защита на краката от наранявания, стоят по-малко; Седене, поставете крака на пейката; Не се разресва сърбежната кожа.

Арсенал от средства за компресионна терапия е представен не само от еластични превръзки, медицински трикотаж, но и различно оборудване за променлива (интерметилно) компресия.

Един от най-важните методи за лечение на HSN е използването на местни лекарства. Лесна употреба, нито едно системно действие не ги прави незаменим, особено в ранна бременност. Най-често използват хепарин-съдържащи мехлеми и гелове, които се различават по отношение на ефективността и съдържанието на хепарин (от 100 метра до 1000 mete натриев хепарин), докато гелите имат малко по-голяма ефективност в сравнение с мехлемите.

Използването на местни средства намалява тежестта на такива симптоми на венозна недостатъчност, като подуване, умора, тежест и конвулсии в йонноподобните мускули. Трябва да се отбележи, че компресионната терапия често се комбинира с гел форми на хепарин и не препоръчва комбиниране с мехлемни форми на тялото на тялото в мехлеми, които удължават процеса на засмукване и увеличава риска от инфекция на кожата.

Местните форми на хепарин имат доста ефективен симптоматичен ефект върху субективните симптоми на HSN, но нямат значителен профилактичен ефект върху венозните тромбоемболични усложнения и следователно използването на локален агент при лечението на HSN може да бъде само допълнение към основната терапия.

Преди лечението на лекарството, HSN струва много задачи, които се изпълняват предимно на базата на степента на тежест на клиничните симптоми, но основният лекарство при лечението на всякакви форми на HSN трябва да бъде лекарство с флеботонизиращ ефект. Тъй като степента на степени, степента на кормчи изисква допълнително въздействие върху лимфната система, борбата срещу оток, подобряване на микроциркулацията и корекцията на кръвната реология.

Фармакотерапия HSD се основава на използването на флебопротектори (флеботоники), които могат да бъдат определени като лекарства, нормализиране на структурата и функцията на венозната стена.

Флебопротекторите са в основата на HSV лекарствената терапия, независимо от нейния произход (разширено заболяване, последствията от дълбоки вени тромбоза, вродени аномалии, флебопатия и др.). Много е важно, че в същото време терапевтичният ефект е системен характер и засяга венозната система както на долните крайници, така и на други анатомични участъци (горните крайници, ретроперитонеалното пространство, малкия таза и др.). Поради това някои флебопротектори успешно се използват не само във флебологичната практика, но и в други индустрии на медицината: Проктология (превенция и лечение на усложнения на хронични хемороиди), офталмология (рехабилитация на пациенти, които са претърпели надмора на централните вени на ретината ), гинекология (лечение на дисфункционално кървене на матката, предменструален синдром и др.).

Основните индикации за използването на флебопротектори са:

1. Специфични синдроми и симптоми, свързани с капака (подуване, усещане за гравитация в йонните мускули, болка в хода на разширени вени и др.).
2. Неспецифични симптоми, свързани с капака (парестезия, нощни спазми, намалена толерантност към статични натоварвания и др.).
3. Предотвратяване на оток по време на дългосрочни статични натоварвания (движещи се, полети) и под предменструален синдром.

Важна инсталация за практическо приложение на флеботониката е времето на нейното приложение. Така, с "цикличния" оток на долните крайници, жените ще имат достатъчно рецепта от 10 до 28 дни от менструалния цикъл, но за лечение на пациенти с явления, продължителността на приготвянето на лекарството се определя от клинични прояви на заболяването и може да бъде отделено от 1 до 2,5 месеца.

При избора на флеботропно лекарство е важно да се помни, че те имат различна фармакологична активност и клинична ефикасност срещу венозен тон, въздействие върху лимфоток и също така притежават различна бионаличност.

Повечето флеботропни лекарства са слабо разтворени във вода и съответно не се абсорбират достатъчно в стомашно-чревния тракт. В случай на правилния избор на лекарствения терапевтичен ефект, в зависимост от първоначалната тежест на светите, тя се среща в рамките на 3-4 седмици редовно приемане. В противен случай е необходимо увеличаване на дозата или, което е за предпочитане да се промени лекарството.

Ефектът на флебопротекторите се простира до много прояви на свещеното:

• увеличаване на венозния тон;
• намаляване на пропускливостта на съдовата стена;
• подобряване на лимфния изходящ поток;
• противовъзпалителен ефект.

В Русия са регистрирани повече от 20 различни венонтационни лекарства. Честотата на тяхното използване се определя от много фактори (тежестта на светия; преобладаващ синдром - оток, болка, трофични разстройства; толерантност; съпътстващо лечение; способности на пациентите) и представлява 1-2% за повечето лекарства, 26%, дисмин - 30%. Френската компания "Лаборатория Innotek International" доставя този наркотик в Русия под търговското наименование Phlebodia 600, международното не-собствено име е DioSmin.

Какво обяснява толкова висока популярност на phlebodia 600? Това се дължи на факта, че тя включва активното вещество дисмин, гранулирано, което съответства на 600 mg дисмемин на безводен пречистен.

PhleBodia 600 лекарство се отнася до фармакотерапевтичната група на ангиопротективните агенти. Сред нейните фармакологични свойства е необходимо да се отбележи фактът, че лекарството има флеботизиращ ефект (намалява венилната опън, увеличава тонуса на вените (зависим от дозозависимия ефект), намалява венозната стагнация), подобрява лимфната дренаж (увеличава тонуса и честотата на намаляване на лимфните капиляри, увеличава тяхната функционална плътност, намалява лимфното налягане), подобрява микроциркулацията (увеличава резистентността на капилярите (зависим от дозата ефект), намалява тяхната пропускливост), намалява адхезията на левкоцитите към венозната стена и тяхната миграция на карбонатна тъкан и тяхната миграция на карбонатна тъкан и тяхната миграция на карбонатна тъкан , подобрява дифузията на кислород и перфузия в кожата на кожата, има противовъзпалителен ефект. Блокира производството на свободни радикали, синтез на простагландини и тромбоксан.

Когато изучавате фармакокинетика, беше установено, че лекарството бързо се абсорбира от вентрикуларния тракт и се намира в плазма 2 часа след приемането, достигайки максимална концентрация 5 часа след приемането. Той е равномерно разпределен и натрупан във всички слоеве на стените на кухите вени и подкожните вени на долните крайници, в по-малка степен - в бъбреците, черния дроб и белите дробове и други тъкани. Селективното натрупване на дисмин и / или неговите метаболити във венозни съдове достига максимум 9 часа след получаване и продължава до 96 часа. Той се отстранява с урината от 79%, с фекалиите - 11%, с жлъчка - 2.4%.

Основните индикации за употребата на лекарството включват разширени вени на долните крайници, хроничната лимфна венозна недостатъчност на долните крайници; хемороиди; Нарушения на микроциркулацията.

Противопоказанията са повишена чувствителност към компонентите на лекарството, детската възраст (под 18 години).

Приложение по време на бременност: Досега в клиничната практика няма съобщения за всякакви странични ефекти, когато се използват при бременни жени, и в експериментални изследвания няма тератогенен ефект върху плода.

Поради липсата на данни за проникването на лекарството в кърмата по време на кърмене, приемането му не се препоръчва.

Използването на лекарството е вътре, на операционна система. В разширени вени на долните крайници и в началния етап на хронична лимфно венозна недостатъчност (тежест в краката), 1 таблетка на ден на сутрин до закуска за 2 месеца се предписва.

При тежки форми на хронична лимфно-венозна недостатъчност (подуване, болка, гърчове и др.) - лечение продължава 3-4 месеца, в присъствието на трофични промени и терапията на язви трябва да бъде удължена до 6 месеца (или повече) с повтаряне курсове през 2-3 месеца.

При влошаване, хемороидите се предписват 2-3 таблетки на ден по време на храна в продължение на 7 дни, а след това, ако е необходимо, е възможно да се продължи 1 таблетка 1 сее на ден за 1-2 месеца.

Използването на лекарството в II и III тримесници на бременност 1 таблетка 1 път на ден, анулиране се прави 2-3 седмици преди доставката. Когато преминавате един или няколко метода на лекарството, се препоръчва да продължите използването му в обичайната доза.

Странични ефекти, изискващи прекъсване на лечението, са изключително рядко: по-често се свързват с случаи на повишена чувствителност към компонентите на лекарството от стомашно-чревния тракт с развитието на диспептични разстройства, по-рядко - от централната нервна система, което води до главоболие.

Симптомите на предозиране на лекарството и клинично значимите ефекти от взаимодействието с други лекарства не са описани.

Съгласно експериментални и клинични проучвания, дисминът няма токсични, ембриотоксични и мутагенни свойства, добре поносини от жените, има изразен веноничен ефект. В присъствието на това лекарство, разтегаемостта на разширените вени под действието на норепинефрин се приближава нормално. В допълнение към флеботизиращите свойства, лекарството има изразен положителен ефект върху лимфния дренаж. Увеличаване на честотата на перисталтиката на лимфните съдове и увеличаване на онкотичното налягане, това води до значително увеличаване на лимфния изтичане от засегнатия крайник.

Единствено важен ефект върху употребата на лекарството е да се предотврати миграцията, адхезията и левкоцитното активиране - важно ниво на патогенеза на трофични разстройства по време на свещеното.

Използването на phlebodia-600 по време на бременност допринася за ускорението на венозния кръвен поток в долните крайници, подобрявайки субективните усещания на пациентите.

Понастоящем натрупа някои научни данни за ефективността на PhleBodia 600 при лечението на феноплацентната недостатъчност, за предотвратяване на кървене, произтичащо на фона на флота или след флебектомия, което значително разширява възможностите на нейните терапевтични ефекти при акушерството и гинекологията.

Logutova l.s.s. et al. (2007) В проучванията си за оценка на влиянието на лекарството PhleBodia 600 върху състоянието на плацентата на кръвта на матката при бременни жени с плацентарна недостатъчност (PN) показва, че Мона е един от най-важните проблеми на модерната перинатилогия и акушерство, което причинява висока степен на перинатална заболеваемост и смъртност. Водещото място в развитието и прогресията на PN играе увреждане на маточно-плацентална и плацентална хемодинамика, проявяваща се чрез нарушение на държавата, растежа и развитието на плода поради нарушения на транспорта, трофичните, ендокринните и метаболитни функции на плацента.

Основните причини за моните са нарушения на циркулацията на майчината кръв в интервалистичното пространство, дължащо се на комбинацията от местни хемостаза на повърхността на треската и нарастващата забрава на спиралните артерии, което води до рязко намаляване на градиент на налягане в артериални, капилярни и венозни отдели и следователно до забавяне на обменните процеси в плацентарна бариера, появата на местна хипоксия.

Сред лекарствата, които засягат съдовия компонент, включват ангиопротективното средство на Phlebodia 600. Тези разпоредби се потвърждават от резултатите от собствените си проучвания при 95 бременни жени с мон, чиито признаци са: вътрематочно забавяне на растежа на плода (RCH ) 1, 2-3 супена лъжица; Високи индикатори за съпротивлението на съдовото легло на плацента, пъпни пъма и багажници; структурни промени в плацента под формата на "ранно стареене" и калциноза; Характеристики на сградите на пъпната система Майор.

Бременните жени са разделени на две групи: при 1 65 бременни жени, 2 групи (група за сравнение) възлизат на 30 пациенти. Всички бременни жени са били всеобхватна терапия с FPN, включително антиагрегитивни, антихипоксантични метаболитни препарати, но пациентите от 1 групи в терапия са включени в терапията, лекарството phlebodia 600, бременни 2 групи не са получили този препарат.

Изследването на маточно-плацентационното наводнение в кръвта е извършено преди използването на лекарството phlebodia 600 до 7, 15 и 30 дни от неговото приложение при 28-29, 32-37 седмици на бременността на ултразвуковото устройство Voluson-730, оборудван със специализиран сензор (RAB 4-8P). Цветно доплерово картографиране и импулсна доплерометрия на артерията на пъпните тела, на инфлацията на феталния аромати и плацентата. Извършва се качествен анализ на скоростите на кръвния поток с определението на систо-диастолното съотношение (s / d) в артериите на пъпната връв, аортата на плода и в спиралните артерии на бременната жена.

Резултатите от сравнителните проучвания показват, че phlebodia 600 при бременни жени с плацентарна недостатъчност, дължаща се на вазотонични ефекти, подобрява дренажната функция на интервалистичното пространство, венозните съдове на матката, малките таза и долните крайници, оптимизира интервационния кръвен поток в плацентата и в. \\ T Fetus, което ви позволява значително да намалите перинаталните загуби.

HYD и често придружаващите му варикозни вени са плодородна почва за развитието на тромбоза, тъй като промените в съдовата стена и забавянето на кръвния поток служат като най-важните причини за тромбоза. С подходящи промени в лепило-агрегационните свойства на единните елементи на кръвта и плазмените нива на хемостаза (които венозната стагнация и бурнен характер на кръвния поток допринася) в тях се появяват кломчета. Ето защо елиминирането на тези моменти допринася за предотвратяването на тромбоемболични усложнения. Важно е да се подчертае, че те потенциално предотвратяват причината за майчината заболеваемост и смъртност.

Лечението на HSN по време на бременност е ограничено главно чрез терапевтични мерки, тъй като хирургичната корекция е свързана с висок риск от постоперативни усложнения и се прави само в случай на развитие на тромбоемболични усложнения (тромбофлебит, проксимален от горната трета на бедрото, тромбоза на дълбоките вени ) След консултация с васкуларен хирург и / или флеболог.

Известно е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения (TEO) при млади здрави жени е 1-3 на 10 000 жени. Бременността увеличава този риск от 5 пъти. За щастие, абсолютният риск от развитие на клинично значим TEO по време на бременност или след раждането е сравнително ниска. Въпреки това, въпреки ниските абсолютни фигури, белодробната артерия тромбоемболизъм е водещата причина за майчината смъртност след раждането, нейната откриваемост е 1 на 1000 рода, смъртоносен резултат от 1 на 100 000 рода.

Най-голям риск от развитие на това усложнение се празнува в периода след раждането. В допълнение, много изследователи отбелязват, че честотата на дълбоките вени тромбоза рязко (20 пъти) се увеличава в периода след раждането в сравнение със съответната възрастова група на непразна. Пушенето, предхождащо епизодите на ТЕО и наследствените форми на тромбофилия, увеличават риска от развитие на това усложнение при бременни жени. При страданията на свети пациенти честотата на тромбоемболичните усложнения се увеличава до 10.0%.

Използването на phlebodia 600 е придружено от значително намаляване на риска от тромбоемболични усложнения по време на бременност, докато неговото прилагане е най-важната част от набор от мерки, които включват хепарини с ниско молекулно тегло, компресионна терапия, местни средства и дава най-голямото положително ефект.

Използването на хепарини с ниско молекулно тегло в индивидуално подбран ежедневно и обменна доза нискомолекулно тегло хепарини (дата на натрий, енокапарин, натрий, лицева калций) е придружена от бърза нормализация на индикаторите на хемостазиограма и значително увеличава ефективността от превенцията на тромбоемболични усложнения. Използването им обикновено не се придружава от странични ефекти, не увеличава риска от кървене.

След завършване на бременността обикновено се наблюдава подобрение (както при вреда на крайницата, така и в разширеното чата), обаче, в периода след раждането се препоръчва да се продължи използването на местни и компресионни продукти в рамките на 4-6 месеца, представляващи най-големите риск от тромбоемболични усложнения. В бъдеще, когато запазва симптомите на Светия, е необходима консултация с съдов хирург или флеболог, за да се избере тактиката на по-нататъшно лечение.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременните плаващи протектори са мощни средства за предотвратяване и лечение на различни форми на свещеното. За съжаление, много пациенти не са наясно с възможните усложнения от хронична венозна недостатъчност и лесно, следвайки съветите на познанствата или рекламата, прибягват до самолечение, използване на мехлем, кремове или лекарства със съмнителна ефективност. Активното участие на лекарите на всички специалитети при подбора на рационални фармакотерапия създава реални възможности за контролиране на хронична венозна недостатъчност, която все повече се нарича човешка цивилизационна болест.

Литература

1. Barkagan Z.S. Есета на антитромботична фармакопрофилактика и терапия. - М., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin I.А. Диференциална диагноза подуване на долните крайници // Consilium Medumum. - 2004. - Т. 6. 5. - С.11-14.
3. Kiriyenko a.i., Matyushenko A.A., Андрияшкин v.v. Остра венозна тромбоза: основни принципи на терапията // Consilium Medumum. -2001.- T.3. - № 7.-S.5-7.
4. Logutova l.s., petrukhin v.a., akhvlotiani k.n. et al. Ефективността на ангиопротекторите при лечението на бременни жени с плацентарен неуспех // руския бюлетин на аквачинг-гинеколог. -2007. - том 7. - №2.- стр.45-48.
5. Makatsaria a.d., bitsadze v.o. Тромбофилия и контра-гробница в акушерската практика. - M., Triada-X.-2003.-904C.
6. Anderson f.a.jr .. Спенсър Фа. Рискови фактори за венозен тромбоемболизъм // Циркулация. - 2003. - Vol. 107. - стр. 1-9.
7. Danilenko-dixon d.r .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Рискови фактори за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия по време на бременност или пощенска пачка: проучване, базирана на населението, проучване на случаи // Am. J.ObStet. Гинекол. - 2001. - Jan. - Vol. 184, N 2. - стр. 104-110.
8. Jawien A. Влиянието на екологичните фактори при хронична венозна недостатъчност // ангиология. - 2003.- Jul.-август. - Vol. 54. Доставка. 1. -p.i9-31.
9. Nicolaides a.n. Изследване на хронична венозна недостатъчност консенсусно изявление // циркулация.- 2000. - Vol. 102. - стр.126.
10. Skudder p.a.jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Венозната DVсанкция на късната бременност продължава след доставката // J. Cardiovasc. Surg. (Торино). - 1990. - Vol. 31, N 6. - стр. 748-752.

Венозната недостатъчност (HV) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушение на изтичането на кръв в системата на вените. Това заболяване е едно от най-често срещаните по свой собствен начин. Около 15-40% от населението страдат от тази недостатъчност на кръвообращението.

Широко разпространеното разпространение на остра и хронична венозна недостатъчност се причинява от правотата, тъй като поради това товарът на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ на последните етапи на заболяването. В това и лежи най-голямата опасност. Хората предполагат, че възникналите симптоми, това не е нищо повече от последствията от умората поради постоянни натоварвания на краката им. Тежестта на патологията обективно не оценява всеки пациент, който го има. Най-често велозната недостатъчност на долните крайници е объркана, но тези две държави не са еднакви. Болестта може да се развива не само в краката, но и в мозъка.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. При продължително блокиране на изтичането на кръв по плавателните съдове (причините за кръвоносните нарушения могат да бъдат различни), оптималната настройка се създава, за да се увеличи налягането в лумена на вената.

Благодарение на разширяването на вените, устройството на клапана се развива. Във всяка вена в човешкото тяло има клапанни клапи, чиято работа е да се регулира кръвообращението. Ако по някаква причина крилото няма да бъде затворено плътно, тогава кръвта ще започне не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но и да избяга до крайниците. Това ще бъде първият симптом за развитието на венозната недостатъчност - усещането за постоянна гравитация и пренаселеност в краката.

Ако не сте лекувани своевременно, налягането във вените постепенно ще увеличи само стените на съдовете, които губят еластичността си. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще бъде разработен регионален оток на долните крайници. По-късно ще има трофични нарушения. Те се развиват поради компресирането на тъканите, които обграждат венозни съдове и нарушения на нормалното им хранене.

Форми

• остра венозна недостатъчност (Овен). Тя се развива достатъчно рязко, поради тавана на дълбоките вени на краката. Съответно, изтичането на кръв от тях се нарушава незабавно. Този синдром се развива в хора с напреднала и трудна възраст. Неговото развитие провокира няколко причини: остри форми, както и наранявания, поради вените на вените, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес изуми изключително дълбоки вени, той не се прилага за повърхностни. Симптомите на Овен се проявяват почти веднага - човек развива оток на краката, кожата придобива синя сянка. Отличителна характеристика на присъствието на Овен - с модел на вена върху кожата ясно видим. Човек чувства силна болка към основните съдове. Можете да научите усещания за болка, използвайки конвенционален студен компрес. Неговото действие се дължи на факта, че студът допринася за намаляване на обема на кръвта в плавателните съдове;
• хронична венозна недостатъчност (Helve). Патологията е локализирана само във венозни кораби, разположени подкожно. Той не се прилага за дълбок. Само на пръв поглед, може да изглежда лесно и безвреден, но в действителност, поради постоянно нарушение на кръвообращението, патологичните промени се развиват в трофичния на глезенната става. Тази форма на недостатъчност има няколко етапа. Не първият етап на кожата на мястото на разстройства на кръвния поток изглеждат пигментни петна. Ако пациентът не получи своевременно като помощ на лекар, след това постепенно стават няколко пъти повече и покълват в меки тъкани. В резултат на това възникват трофични язви (консервативен начин да ги излекуват). На последния етап се формират рояци и се развиват други аномалии на кораба.

Причините

Венозната недостатъчност най-често се развива в държавите по-долу:

• след-теромбофлебитния синдром;
• разширени вени;
• вродени патологии на съда;
• флеботромбуза;
• ограничават нараняванията.

Отрицателни фактори, при които вероятността за прогресиране на венозния дефицит на долните крайници се увеличава значително:

• препарати, които в състава им съдържат хормони;
• генетична предразположеност;
• женски пол. В тялото на жена нивата на естроген са доста високи, така че те се срещат по-често Овен и качулка. Също така по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (венозната недостатъчност на крака и мозъка може да се развие;
• затлъстяване;
• слаба моторна дейност;
• възраст. HDV, най-вероятно, ще се развива в хора от старост, тъй като техният организъм има неблагоприятни фактори, повлияли за по-дълго време;
• статични натоварвания;
• хроничен запек;
• тежест на повдигане (постоянно).

Групи на риск

Лиммфенната недостатъчност се развива в хората в най-активния период на живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ на квалифицирани лекари, веднага щом започне да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи от хора, чиято патология се развива най-често:

• спортисти;
• хора, които имат генетична тенденция към качулка;
• хора с излишък от телесно тегло;
• бременни жени.

Класификация

Най-често срещаната класификация на хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещана:

• степен 0. В този случай, изразените симптоми на заболяването отсъстват. Пациентът не забелязва никакви промени. Производителността е запазена;
• степен 1. За дадена степен се характеризира появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът чувства болка в долните крайници, чувство на тежест и рязане. Скоро се произнася, че не се появява подуване и гърчове (по-изразено през нощта);
• степен 2. EDEM не изчезват. В случай на инспекция има екзема, хиперпигментация, липодерматоза;
• степен 3. На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациентите.

Има и международна класификация на Овен и Худ - система.

Класификация на венозната недостатъчност от Sear

На клиничната картина:

• 0 - липсват визуални признаци на наличието на патологията на венозните съдове;
• 1 - teleangectas;
• 2 - визуално маркирани вариксово разширени вени на краката;
• 3 - Появява се устойчивото подуване;
• 4 - Промените се проявяват в кожата;
• 5 - промени върху кожата, ако вече има лекувани язви;
• 6 - промени върху кожата с нови язви.

Важна стойност се дава на етиологичната класификация, тъй като лечението на патологията на вените зависи до голяма степен от причините, които предизвикват хронична недостатъчност на кръвообращението.

Етееологична класификация:

• ЕС - генетичен склонност;
• ЕП е неизвестна причина;
• ES - недостатъчност се развива при хора поради нараняване, тромбоза и т.н.

Анатомичната класификация според Sear системата дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегментът (дълбока, повърхност или комуникация), както и локализацията на патологичния процес (по-ниска вена или голяма подкожна вена).

Класификация на HSV на SEAR системата, като се вземат предвид патофизиологичните моменти:

• хронична недостатъчност на венозното кръвообращение с рефлуксни явления;
• HSN с прояви на обструкция;
• Комбинация (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на остра и хронична кръвообращаваща дефицит се използва в лекарствените институции към флеболозите, за да се определи етап на заболяването, както и със своята тежест. Необходимо е да се присвои подходящо ефективно лечение.

Симптоматика

Симптомите на Овен се показват бързо, тъй като блокирането на корабите се среща много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се формира отокът. В хода на корабите пациентът отбелязва появата на силна болка, която не преминава при промяна на позицията или сама. Кожата придобива синя сянка и чертежът на вените се появява върху него. Тази форма на заболяването е по-просто лекувана. Първа помощ - налагането на студен компрес и допускане на болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение ще бъде предписано само флеболог.

Симптомите на хронична форма на заболяването могат да бъдат различни. Следователно различните хора имат клинична картина на хронична кръвообращаваща дефицит може да се различава леко. На първите етапи на развитието на патологичния процес се проявява или един или веднага комплекс от симптоми:

• най-често човек започва да нарушава тежестта в краката, която е значително подобрена след дълъг престой в постоянна позиция;
• образование на оток на долните крайници;
• нощни спазми;
• хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
• кожните капаци губят еластичността си и стават сухи;
• при по-късните етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
• благодарение на депозирането на голямо количество кръв в краката й, човек възниква световъртеж, слаба държава.

Ако има поне един от горните симптоми, се препоръчва незабавно да се кандидатства за спешна медицинска помощ за медицинската институция. Там, въз основа на първичната инспекция и диагностични данни, лекарят определя тежестта на заболяването (използвайки одобрената класификация) и ще назначи подходящ курс на лечение.

Диагностика

• Uzi долни крайници. С него е възможно да се идентифицират зони, в които Viennes са разширени и кръвообращението е счупено. Лекарят може също да идентифицира наличието на тромбоми, разширени възли. Този преглед трябва да бъде направен веднага след появата на първите симптоми на HSD;
• ако данните за ултразвук са съмнителни, тогава в този случай те прибягват до флебография.

Лечение

Остра венозна недостатъчност Елиминирани в няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се наложи студен компрес в местоположението на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася в продължение на две минути, след което се поставя в лед и воден капацитет и вода за охлаждане. Тези действия се препоръчват да се повтарят в продължение на час. След отстраняване на възпалението идва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, като част от които има вещества, които забавят кръвния поток.

I л Тя се третира много по-трудно от остър. При определяне на правилната тактика на лечението на хронична недостатъчност на кръвообращението трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е възстановяването на нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и предотвратяване на възможни рецидиви.

• лечението на заболяването се извършва от няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
• лечението на венозната недостатъчност се избира строго индивидуално;
• медицинската терапия се съчетава с други методи за лечение на кръвообращението HN.

Предварително се предписва използването на синтетични лекарства (флеботропни лекарства), както и еластична компресия. Също така предписват лекарства за местни приложения.

Хирургичното лечение се извършва, за да се отстрани патологичното венозно нулиране, както и отстраняване на зони на разширени вени.

Хроничен провал на мозъчната вода

Това заболяване е да се подчертае особено, тъй като може да се развива абсолютно от всяко лице и е доста сериозна патология. Хроничният венозен мозък дефицит може да се случи дори с пеене, физическо напрежение, притискане на шията прекалено стегнат яка и така нататък. Като правило пациентите нямат оплаквания за влошаване на цялостното състояние. Това се обяснява с факта, че мозъкът има невероятен компенсаторни механизми и развита кръгова система. Ето защо, дори сериозните трудности при изходящите кръвни потоци за дълго време не се проявяват. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Предотвратяване

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е болест, поставена в дадено лице, може да се предприемат някои мерки, което значително ще намали риска от неговото развитие:

• не прегрявам на слънцето;
• не носете прекалено стегнато бельо и облекло (същото правило се отнася до профилактиката на въглища в мозъка);
• не седнете и не стойте без движение за дълъг период от време;
• диета;
• отказ на високи токчета.

Острата и хроничната венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложна и коварна болест, която понякога тече напълно асимптоматична и се усеща на последните етапи. Последствията могат да бъдат много трудни, точно до тромбоемболизма. Ето защо, ако човек почувства постоянно тегло в краката си и вечер той изглежда подуване, трябва веднага да посетите лекаря, за да изключите венозната недостатъчност или неговото потвърждение.

Венозният недостиг на долните крайници е доста общ проблем и има код на ICD 10. Това състояние възниква поради неправилно функциониране на клапаните, което по една или друга причина престава да се затваря напълно.

Поради това кръв към сърцето е нарушен и има недостатъчност на вените. Важно е да се разбере какво е различна и хронична венозна недостатъчност. Първият вариант се извършва много по-малко и се случва в дълбоки съдове. Хроничната венозна недостатъчност е много широко разпространена, тя се развива в подкожни вени.

Симптомите и лечението на това заболяване са добре проучени. Друга доста опасна болест е хроничната церебрална венозна недостатъчност. В човешкия мозък, започва да се циркулира проблемите. Церебралната недостатъчност изисква специално внимание, в опциите за работа, той може да пътува до много сериозно усложнение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност има характерни симптоми. На началния етап човек чувства умора и намалява долните крайници. Тези признаци започват да стават все повече и се увеличават с дълъг престой. В резултат на развитието на държавата, започването и силната болка в областта на ИКР започват.

В допълнение, във венозната недостатъчност често се наблюдават подуване и съдови звезди. Такива знаци се намират в клапан венозната недостатъчност при перфориране на вените. Трябва да потърсите помощ при лекар, когато се проявят първоначалните признаци на развитието на заболяването.

Лечение на венозната липса на долни крайници

За началото на лечението на венозна недостатъчност се използват специални групи лекарства. Тези инструменти водят до норма на тона на вените и кръвния поток. Поради редовното използване на подходящите лекарства, състоянието на пациентите е значително подобрено и неприятните и болезнени симптоми.

Много е важно лечението да бъде назначено от лекар, независим избор на наркотици може да влоши ситуацията. В допълнение, физиотерапията е показана във венозния дефицит на долните крайници. Само в екстремни случаи с дадено заболяване е необходимо да се обърне към инжекции във Виена и операция.

Подготовка

За лечението на венозната недостатъчност често е необходимо да се приемат лекарства, свързани с различни групи, това е такава комбинирана терапия, която ще даде най-добрия резултат. Следните лекари лекарства се предписват най-често:

• Флеботониката - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarar;
• Противовъзпалителни средства - диклофенак, нокти;
• Препарати за предотвратяване на алергия - Zoda, променсис;
• Препарати за разреждане на кръвта - аспирин, дипиридамол;
• Антиоксиданти.

Разумна комбинация от представените препарати може да вземе само специалист. Самолечението в този случай може да влоши само състояние. В допълнение към таблетите и капсулите помагат за премахване на подуването и болките за външна употреба. Те включват: хепарин маз, литон 1000, индометакик мехлем и др.

Лечение с народни средства

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници може да се извърши, като се използват средствата и методите на традиционната медицина. Но трябва да се направи само след съгласуване с лекаря. Една от ефективните варианти, които флебологията разграничава, се признава като хирудотерапия.

Този метод предвижда лечение с използване на медицински пиявици. В хапка в човешкото тяло, полезни вещества, които допринасят за изхвърлянето на кръвта. Това ви позволява да предотвратите развитието на разширени вени и тромбофлебит.

Как да се лекуваме с пиявиците само хирудуотерапевтите знаят точно за тях, необходимо е да се обжалват курса, чието продължителност трябва да бъде от 5 до 15 процедури. След всяка сесия трябва да носите компресионно трикотаж на засегнатото място.

Много добър резултат дава диета, която осигурява отказ на сериозни мазнини, пържени храни, както и ограничението на сладкото. Правилното хранене със сигурност ще подобри състоянието на пациента. Препоръчително е да се носят само удобни, а не притискащи обувки.

Лечение на билки

Лечението е много често срещано у дома с различни лечебни растения. Това може да се научи в училищното здраве. Райстрите и мехлемите на базата на конете кестени, корените на Ilitics и Donoka са много популярни.

Кредит с хронична венозна недостатъчност ще помогне на листата и кора на горския орех. Инфузията им трябва да се приемат в 3 пъти дневно за 1/3 чаша. Направете го доста у дома. За да направите това, избутайте супената лъжица на растението в чашата на вряща вода и дайте малко счупена.

Цветните дивани също помагат при това заболяване. Това растение трябва да бъде настоявено за водка и да вземе вътрешна чаена лъжичка веднъж дневно.

Друго ефективно лекарствено растение е калча. Алкохолът се компресира с допълнителна помощ за кратко време, за да се справи с болката, умората и оток в зоната на краката. Също така ефективна призната инфузия на син.

Хронична венозна липса на долни крайници 1, 2 градуса

Има известна патогенеза на хронична венозна недостатъчност. Резултатът от лечението и превенцията в този случай зависи изцяло от това колко бързо е назначено лечение. При медицината се различават следните етапи на развитие на венозната недостатъчност:

1. Първоначалният (1 градус) се характеризира с появата на оток и тежест, а съдовите звезди често се образуват доста често.
2. Етапът 2 се дължи на появата на външно възпаление и изрично увеличаване на подкожните вени.
3. Венозният дефицит на долните крайници 3 е много пуснат, той се проявява, когато хроничната венозна недостатъчност напредва с трофични язви, а понякога и атрофия.

Представената класификация обикновено се признава. Но в същото време болестта започва да се развива дори до първата степен, по това време всичко се случва без проявление на очевидни симптоми. Често това състояние се отнася до нула.

Само специалист може точно да определи най-близката болестта, тъй като венозната недостатъчност може да бъде от различни видове. Това е колко венозна лимфен недостатъчност, разширение венозна недостатъчност, недостатъчност на венозни клапани, след травматична венозна недостатъчност.

Упражнения във видеото на венозната недостатъчност

Когато се появят признаци на венозна недостатъчност, а също и в превантивни цели се препоръчва да се направи специална гимнастика. Състои се от излагане на долните крайници. Премахване на умората ще помогне на упражнението бреза. Освен това е полезно да работите с стъпки и ръце от място за сядане. Също така, във венозната недостатъчност се препоръчва да се правят "ножици" и "велосипед".

Венозна недостатъчност при мъжете

Венозната недостатъчност страда от жени и мъже. Тя може да бъде локализирана не само в областта на долните крайници, но и в тазовите вени. Мъжете често изпитват тежко физическо натоварване, което е основната причина за развитието на това състояние.

Диагнозата на това заболяване се занимава с флеболози. Те могат да кажат как да се лекуват това заболяване, както при възрастни, така и при юноши. Като правило, курсът включва терапевтична физическа култура и масаж.

Снимки

Как се развива венозната недостатъчност на долните крайници. Пълен курс по стъпки.

Венеторизиране на наркотици

Венетоническите лекарства допринасят за подобряване на състоянието на клапана. Техният избор се занимава с лекари - флеболози. Основните ефективни препарати са: Detralex, PhleBodia 600, Venarar, Askorutin и др. Също Venodyiool ще може да осигури нормализиране на притока на кръв. По време на бременността лекарствата от тази група трябва да бъдат координирани с гинеколог.

Всички изброени лекарства с венозна лимфен провал дават добър резултат. Но все пак, може да се отговори само на специалист за това как да бъде третиран по един или друг начин. Не търсейте съвет по различни тематични форуми и сайтове за примера на Уикипедия.

Detralex: инструкции за приложение

Detralex се предписва в разширените вени на долните крайници, когато се появяват хемороиди и с валикозамост таза при жени. Вземете този инструмент в дозата, посочена в анотацията. Скоростта на откриване зависи пряко от болестта и етапа на развитие, поради което се избира индивидуално. Отговарят на въпроса колко пиене на делалекс може само докторе.

PhleBodia 600: инструкции за употреба, цена, коментари, аналози

PhleBodia 600 е известен френски венонен. Неговият аналог е деттралекс. За въпроса, отколкото се различават, е достатъчно лесно да отговори. Препаратите имат различна концентрация на дисмин в състава му. Опаковка Phlebodia струва около 800 рубли в Москва, Владивосток и Красноярск. Трябва да го вземе във венозната недостатъчност 1 път на ден за 1 парче.

Venarus: инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози

Venarus - Руска продукция Vetonik. Това лекарство се препоръчва при пациенти с синдром на венозна недостатъчност. Курсът на лечение с това лекарство трябва да назначи флеболог, като правило, той продължава около 3 месеца, през които трябва да се консумират 2 таблетки на ден.

Как засяга разширените вени

Варикозните вени и хроничната венозна недостатъчност са пациенти едновременно. Тъй като опитът на лекарите показва, често венозната недостатъчност се счита за причина за разширени вени. За да струва консервативния метод на лечение, непременно се препоръчва да се вземат съвети от лекар, за да назначи подходящо лечение. Според статистиката болестта се придобива, но има и случаи на наследяване, когато новородените са диагностицирани с проблеми с вените.

Флебектомия: Работа за отстраняване на разширени вени

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, венозният дефицит на долните крайници е в тежко състояние, трябва да прибягва до операцията. Провеждайте ги в специализирани клиники. Има опитни лекари, които познават патогенезата на формирането на това състояние.

Същността на операцията е да се премахне дефектната вена. Тази хирургична интервенция се извършва доста бързо и не изисква дългосрочен период на намаляване. След операцията, пациентите се препоръчват редовно да носят компресионно спално бельо и профилактични инспекции. Веднага след тази процедура пациентите имат очевидно подобрение в държавата.

Решете как се лекува венозната недостатъчност на долните крайници, трябва само един флеболог. Оперативната намеса се назначава само в крайния резултат. При началния етап на хронична венозна недостатъчност, добър резултат дава консервативно лечение, което се извършва с помощта на добре известна и достъпна вентилация, таблетки, гелове и мехлеми.

lechenievarikoza24.u.

Механизмът за развитие на RYD.

Кръвта от долните крайници преминава през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изходящ поток от кръв отдолу нагоре осигурява редица фактори, които са най-важните от това, което е намаляването на мускулите по време на тренировка. Мускул, свиване, преси до Виена. Под действието на тежестта, кръвта се спуска, но венозните клапани са предотвратени чрез обратния изходящ поток. Резултатът е нормален кръвен поток според венозната система. Запазването на постоянното движение на течност срещу тежестта става възможно благодарение на консистенцията на клапанния апарат, стабилен тон на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените при промяна на положението на тялото.

В случая, когато страдат един или повече елементи, осигуряването на нормален кръвен поток се стартира патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапана води до неплатежоспособност на клапаните. Благодарение на постоянното високо налягане на Виена продължава да се разширява отдолу нагоре. Веньозен рефлукс се съединява (патологично разтоварване на кръв отгоре надолу). Кръвта се разбърква в съд, натиска върху стената на Виена. Пропускливостта на венозната стена се увеличава. Плазмата през стената на вената започва да преминава в околните тъкани. Тъкани набъбват, тяхното хранене е счупено.

Недостатъчността на кръвообращението води до натрупване в малки съдове с тъканни метаболити, местна концентрация на кръвта, активиране на макрофагус и левкоцити, увеличават броя на лизозомните ензими, свободните радикали и местните възпаления медиатори. Обикновено част от лимфата се връща чрез анастомозите във венозната система. Повишеният натиск във венозното легло нарушава този процес, води до претоварване на лимфната система и нарушаване на изтичането на лимфа. Нарушенията на трофеите се изострят. Образуват се трофични язви.

Причини за HYD.

Могат да възникнат хронична венозна недостатъчност в следните държави:

• дългосрочни разширени вени на долните крайници;
• пост-томбофлектов синдром;
• вродена патология на дълбоките и повърхностните венозни системи (вродена хипо- или аплазия на дълбоки вени - синдром на Clippel-Trenne, вродени артериовенозни фистула - синдром Парк-Уебър-Рубашов).

Понякога хроничната венозна недостатъчност се развива след прехвърлянето на флеботрумливост. През последните години флебопатия - условия, при които венозната стагнация се среща при липса на инструмент и клинични признаци на патологията на венозната система. В редки случаи хроничната венозна недостатъчност се развива след наранявания.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, при които рискът от хронична венозна недостатъчност се увеличава:

• Генетична предразположеност. Развитието на патологията дава генетично определена недостатъчност на съединителната тъкан, която става причина за слабостта на съдовата стена поради липсата на колаген.
• Женски пол. Появата на хронична венозна недостатъчност се дължи на високо ниво на естроген, повишен товар върху венозната система през периода на бременност и раждане, както и с по-висока продължителност на живота.
• Възраст. При хора от по-старото поколение вероятността за развитието на HDF се увеличава в резултат на дългосрочната експозиция на неблагоприятни фактори.
• Получаване на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормон (поради повишаване на нивата на естроген).
• Недостатъчна моторна дейност, затлъстяване.
• Дълги статични товари (дълги пътувания в транспорта, стоящи или седнали), постоянно повдигане на теглото.
• Хроничен запек.

Свещена класификация

В момента руските флеболози използват следната класификация на HSN:

• Степен 0. Няма симптоми на хронична венозна недостатъчност.
• Степен 1. Пациентите се тревожат за болката в краката, чувство на гравитация, преходно подуване, нощни спазми.
• Степен 2. Беткерите стават постоянни. Той се определя визуално чрез хиперпигментация, явления за липодерматоза, сухи или подигравателни екзема.
• Степен 3. Тя се характеризира с наличието на отворена или лечебна трофична язва.

Степента на 0 беше разпределена от клиницистите не случайно. На практика има случаи, когато с изразени разширени вени, пациентите не оплаквания и симптомите на хронична венозна недостатъчност са напълно отсъстващи. Тактиката за поддържане на такива пациенти се различава от тактиката на лечение на пациенти с подобна трансформация на разширения вени, придружена от охлаждаща течност 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хронична венозна недостатъчност (система за медицинска помощ), като се вземат предвид етиологични, клинични, патофизиологични и анатомични морфологични прояви на HSN.

Класификация на системата за ППО:

Клинични проявления:

• 0 - липсват визуални и палпатори на вените;
• 1 - Teleangioectas;
• 2 - Варикологично разширени вени;
• 3 - подуване;
• 4 - Кожни промени (хиперпигментация, липодерматосклеоза, венозна екзема);
• 5 - промени в кожата в присъствието на оздравени язви;
• 6 - Кожните промени в присъствието на пресни язви.

Етееологична класификация:

1. причината за Светия е вродена патология (ЕК);
2. първичен хелий с неизвестна причина (ЕП);
3. вторични власти, разработени поради тромбоза, нараняване и др. (ES).

Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбока, повърхностна, комуникация), локализация (голяма подкожна, долна куха) и нивото на лезията.

Класификация, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти на свещеното:

1. Хелмс с рефлуксни явления (PR);
2. Хелмс с обструкционни явления (ПО);
3. Качулка с рефлукс и препятствия явления (PR, O).

При оценката на HSN на системата за ПАТ се използва система от точки, където всяка характеристика (болка, подуване, хромотип, пигментация, липодертосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и честота на рецидиви) се оценяват на 0, 1 или 2 точки .

В рамките на системата за медицинска помощ се използва и способността за намаляване на уврежданията, съгласно която: \\ t

• 0 - пълно отсъствие на симптоми;
• 1 - Има симптоми на HSN, пациентът е в състояние и не се нуждае от подкрепа;
• 2 - Пациентът може да работи цял ден само ако подкрепя използването на средства;
• 3 - Пациентът е деактивиран, дори ако поддържането означава използване.

Симптоми. \\ T

ХИВ може да се прояви различни клинични симптоми. В ранните стадии се появяват един или повече симптоми. Пациентите притесняват тежестта в краката, увеличавайки след дълъг престой във вертикално положение, преходно подуване, нощни спазми. Наблюдава се хипер- (по-рядко - хипо) пигментация на кожата в дисталната трета на крака, сухота и загуба на еластичността на кожата на пищялите. Не винаги винаги се появяват варични удължени вени в началния етап на хроничната венозна недостатъчност.

Тъй като CPN напредва, локалната недостатъчност на кръвообращението се изостря. Трофените нарушения стават по-изразени. Образуват се трофични язви. Депозирането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадък, появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Благодарение на намаляването на БТК, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност слабо толерират физически и психически натоварвания.

Диагностика

Диагнозата се показва въз основа на анамнестични данни, жалби на пациента, резултатите от обективно и инструментално проучване. Заключението на степента на нарушаване на венозното изтичане се прави въз основа на WFDG на долните крайници и дуплексната ангиокация. В някои случаи е направена рентгенова система (флебография), за да се изясни причината за CPN.

Лечение на качулка

При определяне на тактиката на лечението на хронична венозна недостатъчност, трябва ясно да се разбере, че HSD е системен патологичен процес, който не може да бъде премахнат, отстраняването на една или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е да възстанови нормалната работа на венозната и лимфната система на долните крайници и предотвратяването на рецидиви.

Общи принципи на лечението на Hood:

1. Терапията трябва да бъде курс. Един пациенти показват къси или епизодични курсове, други - редовни и дълго. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2.5 месеца.
2. Приемане на лекарства е необходимо да се комбинира с други методи за лечение на HSN.
3. Лечението с HSN трябва да бъде избрано поотделно.
4. За да се постигнат добри резултати, активното участие на пациента е необходимо. Пациентът трябва да разбере същността на болестта му и последиците от отклоненията от препоръките на лекаря.

Консервативните техники са основното значение в процеса на лечение с терапията с място (флеботробни средства) и създаването на допълнителна рамка за вените (еластична компресия). Препарати за локални приложения: Покрития на рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове се предписват, ако има подходящи клинични прояви. В някои случаи са показани кортикостероидни препарати.

Хирургичното лечение се извършва за елиминиране на патологичното венозно нулиране и отстраняване на разширени вени на вена (флебектомия). В оперативното лечение изисква около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на HSN на фона на разширените вени, често се прибягва до минимално инвазивна минифлебектомия.

www.krasotaimedicina.ru.

Форми на венозна недостатъчност

Това заболяване може да бъде разделено на следните форми:

• (Остър венозен липса на долни крайници)

Появата на остър недостатъчност на краката се случва след дълга припокриване (например поради тежко притискане) на дълбоки вени и причинени от този процес на разстройства на кръвните изход. Острата венозна недостатъчност на краката е съпроводена от болка в областта на основните съдове, която изчезва, когато е приложена към него студен компрес.

Такова явление може да се обясни с факта, че обемът на кръвта в съдовете под влиянието на студено намалява. В допълнение към болезнените усещания, също е възможно подуване на краката, в резултат на което кожи понякога приемат син нюанс. Вените, разположени повърхностно не могат да бъдат засегнати от Овен.

• HSN (хронична венозна липса на долни крайници)

Той се изразява чрез постоянно увреждане на кръвообращението в района на съдовете. Болестта в тази форма може да бъде придружена от развитието на патологични промени в процеса на клетъчно хранене на глезенна става. Святото, в зависимост от степента на потока му, може да бъде разделена на няколко етапа. При първоначалния етап на заболяването при пациенти, увреждане на пигментацията под формата на пигментни петна в зоната, където патологичните промени вече са започнали да се появяват (в зоната на кръвния поток).

При липса на лечение на венозна недостатъчност на тази форма, пигментните петна ще станат все повече и след това те могат да покълнат в меки тъкани и да причинят трофични язви, сериозно изтрити. Последният етап от HDN е придружен от образуването на кръвни съсиреци, пиодермената - гнойна лезия на кожата поради удари на някоя от нейните части от блестящите кокници и други патологии.

Причини за появата

Острата форма на това заболяване често може да се случи както при възрастните хора, така и в хората, които са по-млади. Сред възможните причини за появата на Овен се различават остри форми на тромбоза, както и наранявания, които причиняват необходимостта от обличане вени, разположени в дълбоки тъкани.

Основните причини за появата на HSN включват заболявания като разширени вени и след-теромбофлектична болест. Освен това хората с ниска мобилност и наднормено тегло имат повишен риск от развитие на долните крайници. Повдигането на тежести или дългосрочното изпълнение на работата в неудобно заседание (или постоянна) позиция също може да бъде случаи за появата на тази патология.

Рисковата група на хората с най-големи шансове за появата на HSN включват следните категории на населението:

• Бременни и кърмещи жени;
• Пациенти, приемащи хормонални лекарства (включително жени, използващи орални хормонални контрацептиви);
• Възрастни хора;
• Тийнейджъри (Хелмс на тази възраст могат да се появят поради хормоналното преструктуриране на тялото).

Симптоми

HYD се отличава с различни симптоми на различни етапи на заболяването. При началния етап на потока му, симптомите на венозната недостатъчност или не могат да отсъстват, или да се появят в лека степен. Пациентите в този случай изразяват следните жалби:

• усещането за тежест в краката, усилване с дълъг престой в положение "стояща";
• повишено подуване;
• периодично краткосрочни спазми, обикновено идващи през нощта;
• повишена пигментация на кожата в зоната, отдалечена от пищяла.

На първите етапи на това заболяване, разширените вени са доста изключение от правилото, но понякога може да се появи. В по-дълбоките етапи на свещеното, такова нарушение, напротив, се намира почти при всички пациенти.

При разработването на патология към горното могат да се добавят следните симптоми:

• нарушаване на способността на кръвоносната система да доставя кръв към тъканите, разположени в долната
• крайници (в засегнатата област);
• появата на трофични язви;
• замаяност (понякога придружена от припадък), причинена от прекомерно натрупване на кръв върху някое от съдовите обекти;
• появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено, с болестта, симптомите на "венозната недостатъчност" не се появяват едновременно, но постепенно се допълват.

При пациенти с охладител на долните крайници, обемът на циркулиращата кръв се увеличава (в съдове, разположени в тази зона), така че те обикновено са трудно поносими чрез повишен обем физически и психически натоварвания.

Класификация

В Русия, Флеборс - специалисти "по вени" - възприет следната класификация на HSV, структуриране на това заболяване, в зависимост от неговия етап:

• Степен 0. Липсата на симптоми на HSN;
• Степен 1. Пациентите се оплакват от болка в краката, чувство на гравитация, периодични спазми и подуване;
• Степен 2. Едекциите стават по-изразени и стабилни, повишена пигментация, промени в подкожното влакно от дегенеративно-дистрофична природа (липодерматосклеоза или "индустрия целулит"), вероятно външен вид на суха или влажна екзема.
• Степен 3. Тя се изразява от външния вид на пациент с отворена или лечебна трофична язва.

Степента "нула" бе белязана от руските специалисти, за да се определи правилно лечението на симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, както и самата болест. В този случай той ще се различава от необходимата терапия, изисквана с 1 или 2 за заваряване.

Международна класификация на венозните заболявания на долните крайници

В медицинската практика друго структуриране на венозните заболявания, наречено CEAP и е международен. Това предполага "симптоматично" разделяне на HSN от следните признаци:

1. Симптомите на заболяването отсъстват, когато палпацията (чувство), хелийът също не си позволява да знае.
2. Устойчивите разширения на малки плавателни съдове са забележими, възпалителният процес не се стартира.
3. Има разширение за разширение.
4. Има подуване.
5. Увеличената пигментация на кожата е забележима, появата на екзема и дегенеративни дистрофични промени в подкожното влакно е възможно.
6. Има изброени симптоми, изброени в предишния параграф в присъствието на лечебни трофични язви.
7. Изискванията са подобни на предишния параграф, но при състоянието на пресни трофични язви.

Всяка от изброените характеристики в тази класификация се разглежда отделно и, в зависимост от степента на проявление, тя е настроена на съответния резултат - "0", "1" или "2".

Под егидата на тази класификация също така установява степента на увреждане, дължаща се на неуспех на вената:

• Степен 0. Пациентът може да бъде в състояние напълно, няма симптоматично заболяване, пациентът в специална терапия не се нуждае;
• Степен 1. Пациентът има някои симптоми на шал, но няма увреждане. Специално лечение такива пациенти също не изискват;
• 2. пациентът е в състояние да извършва работа само при условие за лечение с предписани лекарства;
• Степен 3. Пълна инвалидност.

Освен това има и други критерии, разчитайки на кои момчета са класифицирани за 3 вида:

1. Качулката е вродена болест (ЕК).
2. първична свещена, причината за произхода на която е неизвестна (ЕП).
3. вторични шкафове с идентифицираната причина за появата.

Клапан с изключение на клапана

Клапанната недостатъчност на вените е една от разновидностите на заболяването. Венозните клапани играят важна роля в борбата срещу гравитацията, в допълнение, те вземат активна част в кръвообращението, предотвратяват обратното движение на кръвта.

Клапанната недостатъчност се случва в случаите, когато венозните клапани по някаква причина престават да изпълняват функциите си нормално. При нискокачествено лечение на клапанната недостатъчност на долните крайници, пациентът може да се влоши в общото благополучие, намаление на издръжливостта на организма, както и увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Венозната недостатъчност на церебрална циркулация (ONMK)

Венозна недостатъчност на церебрална циркулация - патология поради трудността на изтичането на венозна кръв от черепа. С тежка кашлица, играта на вятърни инструменти, силен вик, притискане на шията и някои други явления такова състояние често се среща в лесно нарушена форма.

Болестта на недостатъците на мозъчните вени е следствие от другата диагноза на диагнозата. Външният му вид често се наблюдава при наранявания на мозъка, остеохондроза, бронхиална астма, различни мозъчни тумори, някои патологични промени в черния дроб, дългосрочно прекратяване на назалното дишане и други патологии.

В много случаи продължава асимптоматично. С нарастващото влошаване на способността за адаптиране на мозъка към условията на работа с трудности при кръвообращението, пациентите могат да се оплачат за честа замаяност, влошаване на паметта, главоболие (усилване при движение на главата в някаква посока), потъмняване в очите, външен вид Ляраната и зачервяването на очите. В някои случаи, с такова заболяване, могат да се наблюдават спазми, припадъци и епилептични припадъци.

Терапията на недостатъчността на мозъчната циркулация предполага релефа на симптомите на основното заболяване, но когато се появи, няма да има излишна физиотерапия, ориенталски масаж и някои други методи за раздразненост на терапията.

Диагностика на заболяването

Диагностика на хроничната вена е възможна с помощта на ултразвукови методи - Doppler Ultrasound Research и дуплексно ултразвуково сканиране.

Doppler Ultrasound Expray ви позволява да изучавате потока на кръвния поток в определен пациент поради способността на вълните да променят честотите, когато взаимодействат с изучаването на обекта. В допълнение, използвайки тази манипулация, е възможно да се определи налягането в съдовете, дължащи се на отражение на ултразвукови вълни от червените кръвни клетки.

Ултразвуковото сканиране на дуплекс е метод на изследване, който също може да установи патологии спрямо потока на кръвния поток, както и обективно да оцени състоянието на вените.

За установяване на причината за произход се използват рентгенови диагностични методи, например, флебография. Флебографията се извършва по следния начин: Контрастният агент се въвежда в проучването, което се изследва, след което се разглежда чрез радиография.

Лечение

Лечението на венозния дефицит на долните крайници се извършва и двете консервативни (с помощта на лекарства) и хирургични методи. Използването на лекарства без използването на оперативна намеса е ефективно в случаите, когато болестта все още не е преминала в дълбокия етап. Освен това "терапевтичният" подход ще бъде рационален в подготовката за операции и по време на периода на възстановяване след него.

HYD лечението се извършва от флеботропни (теоооонични) лекарства, принадлежащи към фармакологичната група на ангиопротекторите.

Следните лекарства могат да се припишат на флеботониката:

1. Флебоджа. Произведени под формата на таблетки. Използва се за отстраняване на оточни симптоми, се използва за възстановяване на нормалната кръвообращение в съдовете;
2. Detralex. Тонизиращи таблетки за вени, които намаляват стените на опън на съдовете;
3. Angistax. Лекарството, произведено под формата на капсули, гел и сметана. Той има растителен състав, който включва екстракта от листата на червеното грозде. Той има веноничен ефект, нормализира кръвния поток през съдове. Да се \u200b\u200bувеличи ефективността на лечението, препоръчително е едновременно да се използва както орална, така и външна форма на лекарството;
4. Troksevazin. Лекарството, произведено под формата на капсули и гел, което в повечето случаи за предпочитане се използва едновременно. Лекарството е способно да премахне възпалителен синдром и има антиоксидантно действие;
5. Eskusan. Капки за приемане вътре. Препаратът включва витамин В1, който допринася за разширяването на вените и екстрактът от конен кестен, който има анестетичен ефект, причинен от венозни заболявания.

Подготовката за лечение на венозна липса на долни крайници трябва да се вземат под контрола на присъстващия лекар, за да се предотврати развитието на заболяването.

В допълнение към флеботониката, ако е необходимо, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства, такива като мелоксико и диклофенак, както и лекарства, които разреждат кръв.

За лечение на тежка хидроформа, в появата на трофични язви върху кожата могат да бъдат предписани антибиотици на пеницилинния ред и групата на цефалоспорините. Тяхното използване може да предпази тялото от сепсис и други възможни тежки последствия.

Компресии Налични правила

Студен компрес се произвежда и наслаждава, както следва:

1. Две парчета марля се сгъват няколко пъти и се вписват в контейнер със студена вода или лед. Необходими са 2 броя за непрекъсната терапия - досега едно парче марля се наслагва на възпалената зона под формата на компресия, а вторият се охлажда по това време.
2. След като двата компреса са достатъчно охладени, един от тях се поставя върху засегнатата повърхност и се държи върху нея в продължение на 2 до 3 минути. След това време компресът се променя, а "резервните" се охлаждат за повторно използване.
3. Горната процедура трябва да се повтори най-малко за 1 час.

След елиминиране на острия етап на възпалителни процеси се оставя да се използват затоплящи мехлеми, които забавят кръвосъсирването (например хепарин). Използването на такива мехлеми е разрешено под формата на топъл компрес. За да наложите правилно такава компресия, трябва да следвате следните процедури:

1. Сгънете марлята, използвана за компреса, в 3-4 слоя.
2. Насладете се на използваното парче марля с ефект на затопляне.
3. Въведете марля до засегнатата област.
4. Затвори се накисват с марля с полиетилен или компресорен пакет.
5. Отгоре, трябва да изложите в достатъчна памучна вата за изолация и дори по-добре да се осигури изолацията на компрес вълната кърпа. Фиксирайте готовия компрес. Оставете го за една нощ.

Сутринта, кадри, подложени на компресионна терапия, трябва да се лекува с алкохол.

Радикални методи за терапия за венозна недостатъчност

В особено тежки случаи могат да се изискват и по-радикални подходи за лечение на заболяването, а именно оперативна интервенция. В съвременната медицина за тези цели се използват следните манипулации:

• склеротерапия. Процедурата, при която се въвежда специален препарат в лумена на кораба, залепване на стените и причинява последваща абсорбция на повредени вени. Манипулацията е относително безболезнена, местната анестезия за това ще бъде доста достатъчен начин на анестезия. Използвани за отстраняване на вените на малък диаметър;
• лазерна операция. Манипулацията, в която повредените вени са изложени на лазерна светлина отвътре, след което те свързват и последваща абсорбция. Процедурата не изисква хирургични разфасовки. С лазерна хирургия можете да премахнете както повредените големи вени и разширени мрежи върху краката;
• хирургично отстраняване на повредени вени. Това предполага необходимостта от намаляване на достъпа до повредена вена, нейните връзки и последващо отстраняване. Операцията се извършва само при обща анестезия. Хирургично отстраняване, подложено на вени с голям диаметър.

Навременното привличане към лекаря ще избегне необходимостта от описаните манипулации и може би напълно излекува тази патология.

silaserdca.ru.

Il - Какво е това?

Хроничният велозен дефицит на долните крайници (въглища) е комбинация от определени симптоми, които се дължат на лош отток от вените на долните крайници, дължащи се на нарушаването на тяхната хемодинамика.

Два основни фактора участват в патогенезата на развитието на заболяването.

• Първо, това е намаление на диаметъра на кораба и в резултат на това намалява способността му.
• Второ, има нарушение на механизма, което осигурява изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници.

Тъй като се грижи на практика: обикновено, човешкият изтичане от вените на долните крайници се случва чрез дълбоката и повърхностната вена на сърцето. Такъв кръвен поток срещу действието на тежестта става възможно благодарение на клапанния механизъм във вените, които не дават кръв да текат в обратна посока. Определена роля се играе от намаляването на мускулите на бедрото и краката, както и състоянието на съдовата стена.

Ако не успее да работи в тази установена система за изтичане, венозната кръв е вместо да се изкачва по краката към сърцето, тя се забавя, причинява преливник на съдовете и появата на различни неприятни симптоми. Така че процесите на микроциркулация постепенно са нарушени, оток развива и трофични нарушения.

Важно! Най-високото венозно налягане в долната трета на крака, така и тук започват първите проблеми с венозния изходящ поток.

Всъщност HPN не е отделна диагноза. Това е комплекс от симптоми, свързани с нарушаването на работата на вените, които могат да се появят както в вродени, така и за придобита патология.

Причини за появата

Причини за венозния дефицит на долните крайници:

• намаляване на диаметъра на венозното легло;
• нарушение на механизма на клапана, с проблеми, с които се извършва обратното кръвно леене във Виена.

Най-често разширеното заболяване и постбофлебичният синдром става причина за качулката. В редки случаи проблемът причинява вродени анормални съдове (фистули, фистули) и травматични щети.

В допълнение към тези основни причини, които допринасят за рисковите фактори на тази патология:

1. Наследствено предразположение към развитието на слабостта на съдовата стена.
2. Бременност. В допълнение към хормоналната перестройка, през този период, натоварването на съдовете се увеличава, което води до развитие на разширението и появата на хронична венозна недостатъчност на всяка трета жена.
3. Хормонални нарушения и ендокринна патология.
4. Прекомерно физическо натоварване.
5. Наднормено тегло и разграничения.
6. Атеросклероза.
7. Аномалии в вродени вени.
8. Алкохол и тютюнопушене, което намалява тонуса и еластичността на стените на съдовете.
9. Хормонални контрацептиви и др.

За клиничен поток се разграничават три етапа, преди всичко е необходимо да се избере подходящата терапия - симптомите и лечението на венозния дефицит на долните крайници зависят от етапа на заболяването и се определят:

1. Етап на компенсация. На този етап симптомите на венозната недостатъчност на долните крайници се напомня себе си само с козметични знаци: се появяват съдови "звезди", разширени вени са видими на краката и т.н.

Някои пациенти празнуват повишена умора в краката и външния вид на оток вечер, други не обръщат внимание на това. За да научите за диагнозата и да оцените степента на този етап, можете само с помощта на специални изследвания.

2. Етап на подкомпенсация. На този етап пациентът се появява трофични нарушения, които могат да бъдат лекувани. Стандартни жалби на пациента на този етап:

• болка и бързи крака;
• спазми и изтръпване в краката;
• кожа на сърбеж;
• трофични разстройства (язва, екзема).

Дори на този етап пациентите най-често се обръщат към специалист, главно поради козметични дефекти (язви, разширени вени).

3. Етап на декомпенсация. Има необратими трофични нарушения. Пациентът се тревожи за изразеното подуване (слон), развиват се тежки язви, които не са податливи на лечение, цвета на кожата се променя на краката (Bugbero-Black), болка в мъката, проблеми с възникването на ходене.

Важно! В допълнение към етапа, при формулиране на диагнозата на HSN, се посочва основното заболяване, което доведе до развитието на комплекса симптом, както и формата на въглищата: оток, болка, варикозна, улцерозна или смесена. Следователно диагнозата ще звучи така: Варикозна болест. Свещен II етап, оток-болка.

Лечение на венозната недостатъчност

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници зависи от нейната степен, формата и наличността на свързани усложнения. Проблемът се решава чрез консервативен и хирургически път.

Консервативната терапия се състои от:

• приемане на лекарства, които подобряват тонуса на съдовата стена (флеботонова) и реологичните свойства на кръвта;
• елиминиране на рискови фактори (намаляване на телесното тегло, хранителна и физическа активност, планиране на бременността);
• физипаза;
• предотвратяване на прогресията на патологичния процес (носене на компресионно бельо, прелитане, зареждане).

Оперативното лечение е насочено към елиминиране на директно разширени вени. За тези цели се използва склеротерапия (подкожно въведе вещество-склероза, която причинява залепване на стените на съда), както и различни операции на резекцията на повърхностно модифицираните вени (по Троянов-trendelenburg, Linton и др.).

Усложнения

Повечето пациенти погрешно вярват, че грозните удължени вени са основното усложнение на заболяването, но проблемът е много по-сериозен.

Усложняването на кормчи може да бъде:

1. Трофични язви. Това са нездрави дефекти на кожата, които се появяват на стъпки. Не лекувайте и не доставяйте болезнени пациенти с болка.
2. Тромбофлебитът е възпаление на стената на вените с образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
3. Белодробна емболия. Гробницата на тромбата и миграцията на нея в кръвния поток могат да доведат до запушване на един от клоните на белодробната артерия и да доведе до фатален изход.
4. Екзема и смилане възпаление.