Коагулограма контрол какво. Коагулограма - какъв вид анализ е, правилното тълкуване на резултатите. Основните параметри на коагулограмата

Коагулограмата (хемостазиограма) е кръвен тест, който се извършва за изследване на индикатора за неговата коагулация. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта е от голямо значение в хода на подготовката на пациента за операция. Помага за предотвратяване на сериозни усложнения като кървене. Изследването на коагулацията се извършва задължително по време, както и ако има анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изследване на коагулацията на кръвта. Анализът ви позволява да определите причината за кървенето.

Системата за коагулация на кръвта (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушаване на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. Нервната и ендокринната система са отговорни за адекватната хемостаза в организма. За да може кръвта да изпълнява адекватно основните си функции (снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. течливост. Хипокоагулацията (намалено съсирване) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (тромби), запушване на лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, водеща, включително до и.

Основните компоненти на системата за хемостаза са:

ендотелни клетки на съдовата стена;
тромбоцити;
плазмени фактори.

Как да дарите кръв за коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на лакътя. За да се избегне изкривяване и неправилно тълкуване на резултатите, анализът трябва да бъде подготвен съответно.

Основни правила, които е важно за пациента да спазва:

8-12 часа преди анализа не можете да ядете;
в навечерието не трябва да се преяжда през нощта;
алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
хората с никотинова зависимост не трябва да пушат поне час преди анализа;
важно е да се изключи физически и психически стрес 15 минути преди анализа.

Важно:ако пациентът приема фармакологични антикоагуланти, той трябва да информира лекаря за това! Ако в процеса на вземане на материал за изследване на кръвна коагулограма се появи замаяност или започне да се развива състояние на припадък, трябва незабавно да уведомите здравните работници за промяна в благосъстоянието.

Кога е необходима кръвна коагулограма?

Показания за анализ:

Кръвта се взема със стерилна спринцовка или с помощта на специална вакуумна система. Турникетът не се прилага върху ръката. Пункцията трябва да бъде атравматична, за да се избегне изкривяване на данните поради навлизането на голямо количество тъканен тромбопластин в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Индикатори на коагулограмата: декодиране

При стандартен анализ за коагулограма се изследват редица показатели, които се оценяват в съвкупност.

Време на съсирване- това е интервалът от време между началото на кървенето и спирането му по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярната кръв се коагулира за 0,5-5 минути, а венозната за 5-10 минути. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, чернодробни патологии и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на приложение.

PTI (протромбинов индекс)отразява съотношението на продължителността на съсирването на кръвта в нормата към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (варианти на нормата) - от 97 до 100%. При бременни жени индикаторът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. PTI номерата ви позволяват да идентифицирате наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава при прием на хормонални контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риск от развитие на тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

Важно:за да бъде нормален протромбиновият индекс, тялото се нуждае от постоянен хранителен прием.

тромбиново времеотразява скоростта, с която фибриногенът се превръща във фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Скъсяването на интервала от време с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а удължаването му показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серума или тежка функционална чернодробна недостатъчност срещу или с.

Забележка:редовното проследяване на този показател на кръвната коагулограма е много важно по време на терапия с хепарин!

APTT (активирано частично тромбопластиново време)е индикатор, който отразява продължителността на образуване на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормалните стойности са в рамките на 30-40 секунди. Промени се отбелязват, когато другите показатели на кръвната коагулограма се отклоняват в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да показва патология на черния дроб или.

AVR (активирано време за рекалцификация)при здрав човек е от 50 до 70 секунди. Индикаторът ви позволява да оцените хода на един от етапите на коагулация. Намаляването на кръвното налягане е признак на тромбофилия и се наблюдава удължаване при тромбоцитопения, прием на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, обширни и развитие на шоково състояние. Ниският AVR показва повишен риск от масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време за плазмена рекалцификация)е индикатор за коагулограма, който корелира с AVR и отразява времето на коагулация на цитратния серум след добавяне на препарати от калциева сол. Нормалното време е 1 до 2 минути. Намаляването му показва повишена активност на хемостазата.

Ако кръвната коагулограма показва значително намаляване на индекса, това може да е признак на следните патологии:

нарушение на хемостазата;
тежко увреждане на черния дроб;
токсикоза по време на раждането на дете;
хиповитаминоза и дефицит.

Нивото спада по време на терапия с антикоагуланти и анаболи, както и на фона на консумацията на рибено масло.

Фибриноген Вобикновено не се открива.

концентрация на фибриногенпри здрав човек - 5,9-11,7 µmol / l. Намаляването му се забелязва при проблеми с черния дроб и увеличаване на злокачествените новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.

RFMK индекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси)характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Показател, който не надвишава 4 mg / 100 ml, се счита за нормален. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Забележка:RFMC е маркер, който позволява навременни мерки за предотвратяване на развитието на ДВС.

фибринолитична активност- Това е индикатор на коагулограмата, отразяващ способността на кръвта на пациента да разтваря образувалите се кръвни съсиреци. Отговорен за тази функция е компонентът на антикоагулантната система на организма – фибринолизин. С високата си концентрация скоростта на разтваряне на кръвните съсиреци се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Тромботестви позволява да определите визуално обема на фибриногена в тестовия материал. Нормата е тромботест от 4-5 градуса.

Плазмена толерантност към хепарине характеристика, която отразява времето на образуване на фибринов съсирек след добавяне на хепарин към тестовия материал. Референтна стойност - от 7 до 15 минути. Анализът разкрива нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на индикатора с висока степен на вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдови патологии или наличие на злокачествени новообразувания. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състояния след хирургични интервенции.

Прибиране на кръвен съсирекхарактеризира намаляване на обема на кръвен съсирек с пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности са от 44 до 65%. Повишаване на стойностите се отбелязва при различни форми на анемия (анемия), а намаляването е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Време за кървене на Дюк- Това е отделен анализ, при който се изследва не венозна, а капилярна кръв. Подложката на пръста е дълбоко пробита (с 4 мм) със специален ланцет. Кръвта, която е излязла от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко попиване се появява времето до следващата капка. Времето за спиране на кървенето от малки кръвоносни съдове обикновено варира от една и половина до две минути. Този индикатор се влияе по-специално от нивото на медиатора серотонин.

Кръвна коагулограма при деца

Показателите на нормата на кръвната коагулограма при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. И така, при новородени бебета нормалното ниво на фибриноген е от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на коагулограмата на детето са:

подозрение за;
диагностика на патологии на хемопоетичната система;
предстояща операция.

Кръвна коагулограма по време на бременност

Важно:по време на раждането на дете изследването за коагулация на кръвта се извършва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността показателите на хемостазата обикновено се променят, което се дължи на значително хормонално преструктуриране на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (утероплацентарна) циркулация.

През първия триместър времето на съсирване, като правило, се увеличава значително, а през третия триместър значително се съкращава, като по този начин осигурява на жената защита от възможна загуба на кръв по време на раждането. Кръвната коагулограма ви позволява да идентифицирате заплаха или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена се отразяват негативно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно:Наличието на данни за кръвна коагулограма и тяхното сравнение с нормата позволява на акушер-гинеколозите да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждане.

Задължително изследване на кръвна коагулограма е необходимо, ако една жена има съдови заболявания (по-специално -) или е диагностицирана. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтни стойности на индивидуалните показатели за коагулация на кръвта при бременни жени:

тромбиново време - 11-18 сек.;
APTT - 17-20 сек.;
фибриноген - 6 g/l;
протромбин - 78-142%.

Важно:Отклонение в нивото на протромбина от нормалните нива може да показва разкъсване на плацентата!

Лотин Александър, медицински колумнист

Коагулограмата или хемостазиограмата е кръвен тест за неговата коагулация. Извършва се при бебета (ако е необходимо) и при възрастни.

Има два вида хемостазиограма:

основен (присвоен в началото);
разгърнат или удължен (прави се в случай на откриване на сериозна патология по време на основната коагулограма).

Кога е необходимо да се направи теста?

Обикновено коагулограмата не се предписва на всеки. Следните групи хора подлежат на задължителни изследвания на кръвосъсирването:

пациенти преди планирана коремна операция;
бременни жени през целия период на раждане на бебето (кръвни тестове се правят веднъж на всеки 3 месеца);
хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
пациенти с чернодробно заболяване;
хора с автоимунни заболявания;
пациенти, които имат нарушения в системата на кръвосъсирването;
тези, на които са предписани антикоагуланти или аспирин;
жени, които приемат редовно ОК;
пациенти, които са показани за курсово лечение с хирудотерапия.

Хемостаза в човешкото тяло

Тромби в човешките съдове не се образуват случайно: системата за хемостаза е създадена, за да предотврати развитието на тежко кървене и да спаси човешкия живот. Кръвният съсирек е кръвна частица (главно тромбоцити), прилепнала към вътрешната увредена стена на съда, която се слепва и предотвратява загубата на кръв. Тялото отделя тромбопластин, който образува протеинов съсирек, състоящ се от фибрин. При силно увеличение можете да видите, че изглежда като най-тънката мрежа, в която тромбоцитите от кръвния поток се забиват.

Освен коагулационната, в човешкото тяло има и антикоагулационна система, която контролира нормалната консистенция на кръвта. Дейността на тези две системи контролира фибринолизата (резорбция на кръвни съсиреци след заздравяване на съдовата стена). Подробна коагулограма ще оцени напълно работата и на трите системи.

Основни термини и параметри на хемостазиограмата

Таблицата показва най-често срещаните показатели на коагулограмата:

Съкращение	Декриптиране
фибриноген	Най-важният маркер, който определя състоянието на системата за коагулация на кръвта на човека
	Протромбинов индекс - изследване, показващо външна коагулация
	Международно нормализирано съотношение. Най-универсалният външен тест за коагулация на кръвта. Коагулограма INRизползван най-често.
	Протромбиновото време е лабораторен тест за външно съсирване на кръвта на пациент.
	Активирано частично тромбопластиново време
тромбиново време	Време, необходимо за завършване на последната стъпка на сбора
Протеин С	Вещество, чийто дефицит в кръвта може да доведе до сериозни кръвни съсиреци
Антитромбин	Основен протеинов фактор в кръвната плазма
D-димер	Частица, образувана в кръвта след унищожаване на съсирек
Лупус антикоагулант	Антитела, образувани в кръвния серум на човек с автоимунно заболяване
Плазмена толерантност към хепарин	Степен на плазмена резистентност към хепарин
	Активирано време за рекалцификация
RFMC	Разтворими фибринови мономерни комплекси
Време за рекалцификация на плазмата	Период от време, необходим за синтеза на фибрин

Параметри на хемостазиограмата. Норми и отклонения

Таблицата по-долу показва нормални параметри на коагулация при възрастен.

По-долу е описание на най-важните показатели на коагулограмата, посочени са нормите и стойностите на показателите.

Как да взема анализа?

След като получи направление от лекар за хемостазиограма, пациентът се интересува как да вземе теста: на празен стомах или не? Коагулограма се прави на празен стомах рано сутрин. Не можете да ядете през нощта, можете да пиете само вода. Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да бъде посочено при раждането.

Кръвта е основната течна среда на тялото и качеството на живот и човешкото здраве пряко зависят от нейните свойства. Едно от важните свойства на кръвта е течливостта, която осигурява способността да доставя хранителни вещества до клетките и да участва в процеса на отделяне на метаболитни продукти.

За нормалното състояние на кръвта - нейната течност е отговорна за хемостазата - коагулационната система. Хемостазата поддържа необходимото състояние, предотвратявайки както животозастрашаващо кървене, така и образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени работата на тази система, кръвта се изследва за коагулограма или, както още се нарича, хемостазиограма.

Какво е коагулограма?

Коагулограмата е сложна диагностика, която изучава отделните показатели за съсирването на кръвта. Самото име произлиза от две думи – латински coagulum, което означава сгъване и гръцки – gramma, което се превежда като линия или изображение. Тоест въз основа на тази фраза изследването предполага цифров израз или графично представяне на резултатите, получени при оценката на показателите за коагулация.

И ако разгледаме диагностиката в по-широк смисъл, тогава се оказва, че цялата система на хемостаза. Изследването на венозна кръв с помощта на коагулометрия (което означава измерване на коагулацията) ни позволява да направим заключение за състоянието и качеството на функциониране на компонентите на хемостазата. Това включва антикоагулантна, съсирваща и фибринолитична функция.

Извършва се кръвен тест за коагулограма, за да се оценят потенциалните рискове от хипо- и хиперкоагулация, която се изразява в намаляване или повишаване на съсирването и, следователно, вероятността от кървене или тромбоза. Правилната и навременна интерпретация на данните от изследването позволява на лекаря да оцени текущото състояние на пациента, да направи прогноза за резултата от операцията и предписаната терапия и да бъде подготвен за раждане с възможни усложнения.

В някои случаи този анализ е почти единствената гаранция за пациента. Всички параметри, включени в цялостния кръвен тест за коагулограма, се считат за ориентировъчни. Общо са 13 от тях, но отклоненията от нормалните показатели на всеки от тях могат да доведат до сериозни последици за човек.

Таблица с параметри, определени по време на хемостазиограмата

Кога да се анализира

Има доста индикации за назначаване на хемостазиограма, тъй като отклоненията във функционирането на коагулационната система водят до голям брой заболявания. Следователно прегледът ще се препоръча в следните ситуации:

оценка на активността на хемостазната система;
планирана диагностика преди операция;
подготовка за самостоятелно раждане или цезарово сечение;
наблюдение на тежка гестоза, протичаща с усложнения;
наблюдение при прием на орални контрацептиви, анаболи, глюкокортикоидни хормони;
контрол на антикоагулационна терапия с индиректни лекарства (Варфарин, Аспирин, Трентал) и терапия с хепарин (Клексан, Фраксипарин).

Също така техниката задължително се предписва за откриване на заболявания, като първичен скрининг и като редовна проверка. Хемостазиограма се използва за определяне или потвърждаване на:

варикозна болест на венозните съдове на долните крайници;
DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) синдром;
хронични чернодробни патологии - цироза и възпалителни процеси;
хеморагични заболявания - хемофилия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд);
тромбоза на различни органи - съдове на долните и горните крайници, черва, мозък (инсулт), белодробна тромбоемболия (ТЕ).

Кръвен тест за коагулограма винаги се извършва при наличие на висок риск от тромбоза. Тези заболявания включват коронарна болест на сърцето (CHD) и предсърдно мъждене.

Последователност на процеса на коагулация

Каква е подготовката

За да дари кръв за съсирване, пациентът не трябва да извършва никакви сложни действия, достатъчно е само да спазва няколко прости условия, като например:

идвайте на празен стомах за процедурата, тъй като биоматериалът се приема стриктно на празен стомах и би било правилно да се въздържате от хранене поне 12 часа;
поне един ден преди изследването изключете от диетата пикантни, пържени, мазни храни, както и пушени меса, маринати и алкохол;
Трябва да спрете да пушите поне един час преди кръводаряване.

Освен това се препоръчва прекратяване на приема на директни и индиректни антикоагуланти, тъй като ефектът им ще повлияе на параметрите на хемостазиограмата. Разбира се, такова разрешение за анулиране трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Всъщност в някои случаи самоотмяната на лекарства с подобно действие може да доведе до повторна тромбоза.

Ако лекуващият лекар не позволи прекъсване на лекарството за ден или два преди процедурата, тогава лаборантът на диагностичната стая трябва да бъде уведомен за това, преди да вземе кръв. Цялата необходима информация може да бъде получена предварително, като се свържете с клиниката, избрана за преглед. Рецепционистът ще ви каже подробно откъде се взема кръвта, колко анализът се прави навреме и ще отговори на всички въпроси, интересуващи пациента.

Процедура за вземане на кръвни проби

Алгоритъмът за даряване на биоматериал за определяне на показателите за съсирване в много отношения е подобен на типичното вземане на кръв, но в някои отношения се различава от стандартните процедури. Основните правила, които трябва да се спазват при вземане на кръв за хемостазиограма:

вземането на кръвни проби се извършва със суха стерилна спринцовка или вакуумна система за вземане на проби от биоматериал Vacutainer;
за процедурата се използва игла с широк лумен, което позволява да не се използва турникет;
пункцията на вената трябва да е ясна - без увреждане на близките тъкани, в противен случай ще има повишено съдържание на тъканен протромбин в епруветката, което ще повлияе на надеждността на резултатите;
лаборант или медицинска сестра събират 2 епруветки, но изпращат за изследване само втората, която съдържа специален коагулант - натриев нитрат.

Къде да дарите кръв и кога ще са готови резултатите?

Можете да се подложите на кръвен тест за коагулограма във всяко диагностично медицинско заведение, обществено и частно, което разполага със специализирано оборудване и необходимите реактиви. Тази процедура е доста сложно изследване по отношение на интерпретацията, така че декодирането на теста за коагулация на кръвта трябва да се извършва от квалифицирани лекари.

Цената на диагностиката зависи от броя на определените показатели. Времето за изпълнение на анализа също може да бъде удължено, тъй като са необходими редица химични реакции за изследване на всеки параметър. В повечето случаи резултатите са готови за 1-2 работни дни. Освен това наличието или отсъствието на реагенти, натоварването на лабораторията или куриера може да повлияе на скоростта.

Интерпретация на индикатори

Както бе споменато по-горе, хемостазиограмата е много сложен и информативен анализ и се дешифрира изключително от специализирани специалисти. Понякога лекуващият лекар може да предпише няколко индикатора за изследването, които ще бъдат посочени в препоръката, а в някои случаи се изследват всички параметри на коагулограмата. Те включват следното.

протромбиново време (PT)

Стойността показва периода от време, за който, когато тромбопластин и калций се добавят към плазмата, има време да се образува тромбинов съсирек. Параметърът определя 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация и активността на факторите, изброени в общоприетите таблици под номера 2, 5, 7, 10.

PV норми за възрастни и деца от различни възрастови категории

Важно! Лечението с антикоагуланти се счита за ефективно, ако PV се увеличи поне 1,5-2 пъти.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Индикаторът е протромбиновият коефициент, тоест съотношението на PV на субекта към PV на контролната тръба. Този параметър е въведен от СЗО - Световната здравна организация, за да рационализира дейността на лабораториите през 1983 г., тъй като всяка използва различни тромбопластинови реагенти. Основната задача на INR е да контролира състоянието на пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти.

Основните причини за растежа на PV и INR са:

чревна ентеропатия, дисбиоза, придружена от липса на витамин К;
амилоидозата е системно заболяване, характеризиращо се с нарушение на протеиновия метаболизъм;
генетично обусловен дефицит на 2, 5, 7, 10 коагулационни фактора;
терапия с лекарства на основата на кумарин (Merevan, Warfarin);
чернодробни заболявания - цироза, хроничен хепатит;
намаляване на концентрацията или липса на фибриноген;
DIC и нефротичен синдром;
наличието на антикоагуланти в кръвта.

Следните фактори водят до намаляване на тези коефициенти:

активиране на фибринолизната функция (разтваряне на кръвни съсиреци);
образуване на тромби в съдовете и ТЕ;
увеличаване на работата на 7 фактора.

Активирано частично тромбиново време (APTT)

Тази стойност се нарича още цефалин-каолиново време и определя ефективността на функционирането на плазмените фактори при спиране на кървенето. С други думи, APTT отразява вътрешната работа на хемостазата, тоест скоростта на създаване на фибринов съсирек. Това е най-точната и чувствителна стойност на коагулограмата.

Неговите параметри, на първо място, могат да варират в зависимост от реагентите-активатори, използвани в конкретна клиника. Намаляването на коефициента показва повишаване на коагулацията, склонност към тромбоза, а удължаването показва намаляване на функцията на хемостазата и възможността за кървене.

Причините, водещи до повишаване на APTT са:

чернодробни патологии, протичащи в тежка форма - мастна инфилтрация, цироза;
вродена недостатъчност на коагулацията 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 фактора;
терапия с хепарин и неговите производни (Clexane и др.);
автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (SCTD) - системен лупус еритематозус (SLE);
излишък на фибринолизна активност;
2 и 3 степен DIC.

И обратно, спадът на APTT води до:

повишаване на коагулационната способност;
Етап 1 DIC;
тъканен тромбопластин, попадащ в кръвната проба с грешна техника за вземане на биоматериала.

INR параметри, които определят необходимата доза за пациента по време на терапия с варфарин

Активирано време за рекалцификация (ART)

Стойността отразява времето, необходимо за образуване на фибрин в плазмата, съдържаща калций и тромбоцити, което показва качеството на контакта между плазмата и компонентите на хемостазата. Коефициентът на ABP може да варира в зависимост от използваните реагенти.

Внимание! Увеличаването на индикатора е пряко свързано с намаляване на броя на тромбоцитите, промяна в качествените характеристики, както и хемофилия. Намаляването на AVR сигнализира за възможността от тромбоза.

протромбинов индекс (PTI)

Параметърът показва съотношението на идеалния PTT към идентичната стойност на конкретен обект, умножено по 100%. Напоследък, като правило, специалистите отказват да определят тази стойност и да я заменят с INR. IPT, подобно на INR, изглажда разликите в отговорите на теста поради разликите в реагентите в лабораториите. Промените в този параметър в много отношения са подобни на INR, тоест поради почти същите аспекти.

тромбиново време (ТВ)

Стойността показва крайния етап на хемостазата - скоростта на образуване на фибринов съсирек в плазмата при добавяне на тромбин. Индикаторът е един от трите фактора, които трябва да бъдат изследвани заедно с APTT и PT, и се използва за наблюдение на терапията с хепарин и вродени фибриногенни аномалии.

Сред държавите, които увеличават туберкулозата, са:

липса на фибриноген или падането му до по-малко от 0,5 g/l;
прием на фибринолитични лекарства;
автоимунни патологии (по време на производството на антитела срещу тромбин);
хронични чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
остра фибринолиза, DIC.

Намаляване на индикатора се наблюдава при терапия с хепарин или използване на ICE (инхибитори на полимеризацията на фибрин), както и на етап 1 от развитието на DIC.

Таблица на факторите по числа и техните основни кратки характеристики

фибриноген

Този индикатор, който е протеиново съединение, се отнася до 1 коагулационен фактор. Синтезира се в черния дроб и когато е изложен на фактор 7 (контактен или Хагеман) се трансформира в неразтворим фибрин. Появата на фибриноген е характерна за острата фаза, когато нивото му се повишава при наранявания, възпаления, инфекции и стресови ситуации.

Повишаването на концентрацията на фибриноген води до:

възпалителни процеси, протичащи в тежка форма - перитонит, пневмония, пиелонефрит;
инфаркт на миокарда, онкологични неоплазми, особено тези, разположени в белите дробове, амилоидоза;
бременност и усложнения по време на бременност, менструация;
извършени хирургични операции, изгаряне;
терапия с хепарин и неговите производни, както и естрогени;
MCTD - склеродермия, SLE, ревматоиден артрит;
използване на орални контрацептиви.

Намаляването на стойностите на фибриногена е свързано със следните състояния:

вродена и придобита недостатъчност;
DIC, състояние след тежко кървене;
чернодробно заболяване, дължащо се на алкохолизъм, цироза;
аплазия на червения костен мозък, левкемия;
злокачествена неоплазма на простатата;
излишък от хепарин - се отнася до остри състояния и за неговото лечение се използва протамин, който е антидот на фибрина;
приемане на анаболи, барбитурати, валпроева киселина, андрогени, рибено масло, (IPF).

Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK)

RFMK са междинните резултати от разтварянето на фибриновия съсирек, които се образуват по време на фибринолиза. Те бързо се елиминират от плазмата, така че този параметър е доста труден за изследване. Основното му значение по отношение на диагностиката е ранното откриване на ДВС. Индикаторът се увеличава:

с тромбоза с различна локализация - дълбоки вени на ръцете или краката, ТЕ на белодробната артерия;
остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
усложнение на хода на бременността - прееклампсия, гестоза;
CTD, шок, сепсис и др.

Важно! Може също да има увеличение на MFMC в следоперативния период, което ще покаже развитието на аномалии в хемостазата.

Антитромбин III

Този кръвен компонент принадлежи към антикоагулантите с физиологичен произход. Това е гликопротеин, който инхибира тромбина и 9, 10, 12 коагулационни фактори. Произвежда се в хепатоцити (чернодробни клетки). Този коефициент може да се увеличи при тежки възпалителни патологии - пиелонефрит, пневмония, перитонит, терапия с глюкокортикоидни лекарства или анаболи, остро увреждане на чернодробния паренхим (например хепатит), дефицит на витамин К.

Нормални стойности на антитромбин III за различни възрастови категории

Намаляването на стойностите се отбелязва поради:

хронични патологични процеси на черния дроб, развили се във връзка с алкохолизъм (цироза и др.);
DIC, коронарна артериална болест, тромбоза и ТЕ, сепсис;
вроден или придобит дефицит;
терапия с хепарин и ICE.

Също така, намаляване на този параметър се наблюдава при бременни жени, които са в 3-ия триместър.

Характеристики на коагулограмата по време на бременност

По време на гестационния период в женското тяло настъпват множество промени, които засягат всички системи, с изключение на хемостазата. Такива промени се дължат на хормонален скок и образуването на втори кръг на кръвообращението. Когато една жена забременее, тогава нейната активност на 7, 8, 10 фактора на коагулация, и особено на фибриногена, рязко се повишава.

Фибриновите елементи се отлагат върху съдовите стени на матката и плацентата. Фибринолизата е потисната. Така женското тяло е застраховано в случай на маточно кървене и заплаха от спонтанен аборт. Тези промени са насочени към предотвратяване на отлепването на плацентата и образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които хранят матката и по-специално плода.

При патологична бременност - гестоза на ранните и късните периоди, може да се развие дисфункция на хемостазата. Това се проявява в повишаване на активността на фибринолизата или в намаляване на продължителността на живота на тромбоцитите. Ако една жена не е преминала навреме прегледи, като общ (клиничен), биохимичен кръвен тест, коагулограма и следователно не е получила квалифицирана помощ, тогава рискът от развитие на DIC е много висок.

Параметри на хемостазиограмата по време на бременност

Тази патология протича в три фази, които представляват сериозна заплаха както за майката, така и за детето. Хиперкоагулацията е образуването на много малки съсиреци в кръвта на жената, причинявайки нарушение на циркулационния процес между майката и плода. Хипокоагулация – на този етап факторите на съсирване се изчерпват, а съсиреците се разпадат. Акоагулация - липса на съсирваща функция, която причинява маточно кървене, създавайки рискове за живота на майката, а детето в тази ситуация най-често умира.

Коагулограма - цялостен анализ на параметрите на коагулацията на кръвта. Изследванията на венозна кръв чрез коагулометрия помагат да се оцени състоянието и ефективността на функционирането на различни части на такива кръвни системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитична.

Параметрите на коагулацията или хемостазиограмите се изследват за оценка на възможния риск от хипер- и хипокоагулация, съответно повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвим за тест за съсирване на кръвта

Това изследване се провежда стриктно на празен стомах, с почивка след последното хранене от най-малко 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. От напитките се допуска само чиста, неминерална вода, изключени са сокове, компоти, напитки и алкохол.

Непосредствено преди анализа се препоръчва избягване на физически, емоционален и психически стрес (бързо ходене, вълнение), както и тютюнопушене в продължение на 30 минути.
За текущо или наскоро завършено антикоагулантно лечение, името, дозировката и продължителността на лечението трябва да бъдат съобщени на специалиста.
Ако по време на процеса на вземане на кръвни проби има усещане за гадене, виене на свят, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как се извършва анализът?

Венозната кръв се събира от кубиталната вена без турникет. За спазване на правилата на коагулологията се пълнят две епруветки, като биоматериалът от втората по реда на пълнене на контейнера, съдържащ коагуланта, подлежи на изследване.

Къде даряват кръв за хемокуалограма?

Кръвен тест за хемостазиограма се извършва в държавни и частни клиники и лаборатории, този анализ е един от основните. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да анализират хемостазата.
Цената на изследванията зависи от лабораторията и набора от кръвни фактори, които се оценяват.

Колко дни се прави коагулограма?

Самият кръвен тест отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При голямо натоварване на лаборантите, необходимостта от транспортиране на биоматериал, времето за изследване може да се увеличи.

В какви случаи се предписва кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на някакви симптоми и признаци на патологии на коагулацията на кръвта, при подготовка за операция и по време на гестационния период се предписва тест за хемостаза. По този начин се оценява вероятността от животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или с цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

гестоза на бременността, както и многократни спонтанни аборти;
наранявания, придружени от вътрешно и/или външно кървене;
наличие на склонност към тромбоза, разширени вени, склонност към тромбоемболия;
сърдечен удар, анамнеза за инсулт, прединфарктни състояния, исхемия, аритмия;
патология на кръвоносната система;
нарушения на черния дроб;
контрол на състоянието по време на терапия с антикоагуланти;
хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, обилна менструация, включвания на кръв в секрети (урина, изпражнения), внезапна загуба на зрение и др.;
продължителна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, орални контрацептиви;
планиран медицински преглед.

Компоненти на хемостазната система

Системата за хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, които поддържат кръвта в течно състояние, както и предотвратяват и спират кървенето. Основната функция на хемостазната система е да поддържа баланс между коагулиращите и антикоагулантните фактори. Дисбалансът се реализира чрез хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (намалено съсирване, заплашващо продължително кървене).

Съсирването на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При наранявания на тъканите и нарушения на стените на кръвоносните съдове се отделя тъканен тромбопластин (фактор III), който задейства външния процес на коагулация на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт между колагена на ендотела на съдовите стени и кръвните компоненти.

Показатели и норми на хемостаза

При изследване на показателите различните лаборатории могат да използват различни методи. Така скоростта на процеса на коагулация варира от 5-10 до 8-12 минути, в зависимост от избраната техника (според Лий-Уайт или Мас и Марго). Оценката на съответствието на резултатите с нормата трябва да се извършва в съответствие със стандартите на конкретна лаборатория.

Всяка норма на коагулограмата и нейните компоненти в таблицата е дадена без да се вземат предвид възрастовите и половите показатели и индивидуалните характеристики. За да дешифрирате показателите за хемостаза, трябва да се свържете със специалист.

Дешифриране на показатели за хемостаза

Какво е включено в изследването на коагулограмата? Основното изследване на хемостазата включва няколко показателя, оценени в комбинация.

Време за съсирване на кръвта

Този индикатор оценява скоростта на образуване на фибринов съсирек на мястото на нараняване и се оценява от интервала от време между началото на кървенето и спирането. За венозна кръв референтната скорост на тромби е 5 до 10 минути.

Превишаването на индикатора често показва наличието на заболявания и състояния като тромбоцитопения, хемофилия, дефицит на витамин С, чернодробна патология, а също така се появява по време на терапия с индиректни антикоагуланти (Trental, Warfarin, Aspirin и др.). Стойност под нормалната показва ускорена способност за образуване на съсиреци и може също да намалее след екстензивно кървене. При жените се забелязва намаляване на времето на съсирване на фона на приема.

PTI индикатор

Протромбиновият индекс показва съотношението на времето на съсирване на кръвта на изследвания и приет стандарт. Най-благоприятният показател се счита за 97-100%, съответстващ на общата норма. Отклоненията обаче не показват еднозначно отклонение във функционирането на тялото: при жени по време на бременност, по време на бременност, PTI може да достигне 150%, което е физиологична характеристика на гестационния период. Средно превишаването на нормалните граници показва вероятността от тромбоза, намалението показва риск от кървене.

Индикатор за тромбиново време

Тромбиновото време е периодът, необходим за превръщането на фибрин от фибриноген. Тромбиновото време над нормата показва намалено количество фибриноген в кръвта, а също така придружава тежки патологии и чернодробни заболявания (цироза).
Показател под нормата най-често се свързва с повишено количество фибриноген.

APTT като фактор за контрол на приема на антикоагуланти

APTT се измерва въз основа на продължителността на образуване на съсирек по време на реакцията на биоматериала с калций. Този индикатор е особено подходящ за наблюдение и коригиране на терапия с директни коагуланти (хепарин). Може също да показва DIC, наличие на автоимунни заболявания, чернодробни патологии.

AVR

Индикаторът AVR ни позволява да оценим вероятността от патологии като тромбофилия, тромбоцитопения, както и промени по време на антикоагулантна терапия, със значителни вътрешни наранявания, изгаряния.

Изразеното неспазване на нормата е особено опасно при изключително ниска скорост и показва развитието на животозастрашаващо състояние - обширно и продължително кървене.

VLOOKUP

CDF индексът се оценява в корелация с активираното време на рекалцификация. Ниските стойности показват повишена активност на хемостазата.

Оценка на количеството фибриноген

Белтъкът фибриноген принадлежи към коагулационните фактори на кръвта I. Той се произвежда в черния дроб и промяната в неговото количество може да показва патологията на този орган. Превишаването на нормата на този показател може да придружава възпалителни заболявания и наранявания на тъканите, като дефицитът се оценява като първичен (генетична етиология) или вторичен, провокиран от прекомерна консумация в процеса на хемостаза.

Тромботест

Тромботестът е метод за визуална оценка на количеството фибриноген в биоматериал. Обикновено този индикатор съответства на ниво 4-5.

RFMC

Оценката на концентрацията на разтворими фебрин-мономерни комплекси е важна при диагностицирането на DIC. Интерпретацията на показателите е важна и при тромбоза, усложнена бременност, нарушена бъбречна функция, по време на възстановителния период след инвазивни процедури и др.

Антитромбин III

Гликопротеин, свързан с естествените антикоагуланти. Неговите норми варират значително в зависимост от възрастта на пациента. Нормата на антитромбин 3 при жените също се променя по време на бременност, което не е патологично състояние.
Причини за излишък и дефицит на антитромбин III

D-димер като индикатор за хемостаза

D-димерът е продукт на разпадане на фибрина; фибринолитичната активност на плазмата се оценява от неговото количество. Увеличението показва наличието на интраваскуларна тромбоза, чернодробно заболяване, исхемия или инфаркт на миокарда и може да се образува при продължително пушене.
Дефицитът на индикатора няма клинично значение.

Оценка на времето на кървене

При изследването на този показател се изследва периодът от началото на кървенето до образуването на съсирек в капиляра. Начин на провеждане: с остра стерилна игла се прилага повърхностно нараняване на ушната мида и се оценява времето от началото до спирането на кървенето. Диагностичната стойност има индикатор, надвишаващ нормата.

Характеристики на хемостазата при бременни жени: изследване и интерпретация на резултатите

Промените, които настъпват по време на гестационния период, се отразяват във всички системи на тялото, включително в процеса на хематопоеза. По време на бременността се променят нормите на хемостаза и трябва да се направи оценка на базата на съответствието на гестационния период с референтните стойности.
Основният фактор за промяната в коагулацията на кръвта е свързан с повишен риск от кървене по време на аборт, разкъсване на плацентата и по време на раждане, във връзка с което се потиска фибринолизата.

Хемостаза на гестационния период

Нормалните показатели се променят с увеличаване на гестационната възраст.

	Норма 1 триместър	Норма 2 триместър	Норма 3 триместър
фибриноген	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMC	78-130	85-135	90-140
Антитромбин III	0,222	0,176	0,155
тромбоцити	301-317	273-298	242-263

Коагулограма - лабораторно изследване на кръвта, насочено към определяне на показателите за нейната коагулация. Друго име на анализа е хемостазиограма.

Това изследване се провежда главно преди хирургични интервенции, тъй като резултатите от него ни позволяват да оценим риска от кървене или кръвни съсиреци.

Провеждането на коагулограма е необходимо при други индикации. За да бъдат резултатите надеждни, трябва да се спазват определени правила за подготовка за вземане на кръв.

Главна информация

Хемостазата е системата, отговорна за съсирването на кръвта. Това предотвратява масивна загуба на кръв при различни наранявания или увреждане на кръвоносните съдове. Нервната и ендокринната системи са отговорни за дейността на хемостазата.

Кръвта е основният преносител на кислород и хранителни вещества до всички клетки на тялото. С намаляване на коагулируемостта му може да се отвори интензивно кървене дори при леки наранявания или наранявания. Това отклонение се нарича хипокоагулация.

Но е възможен и обратният сценарий, когато съсирването на кръвта, напротив, се увеличава. В случая говорим за хиперкоагулация. В резултат на този процес в лумена на кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които запушват артерия или вена, като по този начин предотвратяват нормалния кръвен поток. Резултатът от това е хипоксия, тъканна исхемия, а след това инсулт и инфаркт.

При нормална работа на хемостазата кръвта циркулира свободно през съдовете, транспортирайки полезни вещества и кислородни клетки до всички вътрешни органи. Успоредно с това, той се сгъва по такъв начин, че навреме да запушва пролуките в стените на малки и големи CS.

Хемостазата се формира от:

Ендотел - вътрешният слой, покриващ стената на кръвоносните съдове. Ако тяхната цялост е нарушена, ендотелиумът започва да произвежда вещества, които провокират процеса на тромбоза.
тромбоцити. Тези червени кръвни клетки се произвеждат, когато кръвоносен съд е повреден и, слепвайки се, запушват мястото на разкъсване.
Плазмени фактори и ензими (около 15 елемента). Тези структури предизвикват сложни биохимични реакции, под въздействието на които се образуват фибринови съсиреци. Последните са склонни да спрат кървенето.

Защо се предписва коагулограма?

Извършването на коагулограма е показано:

преди планирани операции, при които има известен риск от отваряне на кървене;
по време на бременност (всеки триместър, но при наличие на прееклампсия или фетоплацентарна недостатъчност, изследването може да се извършва по-често);
с разширени вени или повишена тромбоза;
пациенти с патологии на черния дроб, сърдечно-съдовата система;
пациенти с автоимунни заболявания;
при нарушение на съсирването на кръвта поради определени фактори;
по време на приема или преди назначаването на антикоагуланти;
да изберете правилната доза ASA или лекарства, базирани на него;
преди предписване на орални контрацептиви (тестът се извършва на всеки 3 месеца);
по време на хирудотерапия, за да се предотврати образуването на кръвоизливи.

Как правилно да се подготвим за анализ

Кръвта за коагулограма се взема от вена или пръст. В деня на теста не яжте, не пушете, не правете интензивни упражнения или други дейности. Последното хранене трябва да се вземе 12 часа преди посещението в лабораторията.

В навечерието на теста трябва:

избягвайте мазни и пикантни храни;
откажете се от цигарите и алкохола;
ограничаване на физическата активност;
избягвайте стрес, претоварване, психо-емоционален стрес;
спрете приема на антикоагуланти, НСПВС и други лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Ако употребата на определени лекарства не е възможна, тогава е необходимо да уведомите лекуващия лекар за терапията.

Изследователски методи

Интерпретацията на резултатите и показателите на нормата на коагулограмата пряко зависи от методологията за нейното прилагане. Диагностичната процедура може да се извърши по метода на Sukharev или Lee-White.

В първия случай биоматериалът се взема от пръста, тоест се изследва капилярна кръв. Поставя се в специален контейнер, който се нарича капиляр. След това лаборантът започва да разклаща съда и отбелязва часа. След това специалистът отбелязва в таблицата периода, когато движението на кръвта се забавя и след това напълно спира. При здрави хора тези показатели варират от 30 до 120 s (периодът на началото на съсирването) и от 3 до 5 минути - периодът на завършване на процеса на съсирване.

За теста на Лий-Уайт се взема венозен биоматериал. В този случай се оценява продължителността на периода, през който се образува плътен кръвен съсирек. При здрав човек този процес отнема от 5 до 10 минути.

Коагулограма: норма на показателите в таблицата

Анализът изисква няколко сложни биохимични реакции. Това може да отнеме от 24 до 48 часа. От значение е и работният график на лечебното заведение, както и дали е обособена лаборатория или посредник.

Нормалните стойности на коагулограмата са показани в таблицата по-долу:

време на съсирване
Според Лий Уайт От месата и магро	5-10 минути; 8-12 минути.
Време на кървене
От Дюк От Айви Според Шитикова	2-4 минути; До 8 минути; До 4 минути;
Индикатор за анализ	Неговото обозначение	норма
Протромбиновото време според Quick	PV	11-15 сек
INR (международно нормализирано съотношение)	INR	0,82-1,18
Активирано частично (частично) тромбопластиново време	APTT	22,5-35,5 сек
Активирано време за рекалцификация	AVR	81-127 сек
Протромбинов индекс	PTI	73-122%
тромбиново време	телевизор	14-21 сек
Разтворими фибрин-мономерни комплекси	RFMC	0,355-0,479 единици
Антитромбин III	AT III	75,8-125,6%
D-димер		250,10-500,55 ng/ml
фибриноген		2,7-4,013 g

Дешифриране на коагулограмата

Коагулограмата е усъвършенстван анализ, който включва изследване на редица показатели.

Време на съсирване

Това е интервалът от началото на кървенето до неговото завършване, придружено от образуване на фибринов съсирек. Периодът на капилярно съсирване на кръвта варира от 0,5 до 5 минути. Венозната кръв се коагулира за 5-10 минути.

Хипокоагулацията може да придружава:

тромбоцитопения;
хиповитаминоза С;
хемофилия;
чернодробни заболявания.

Намалена скорост на съсирване на кръвта се отбелязва и при продължителна употреба на антикоагуланти, масивно кървене. При жените такова отклонение често се случва при прием на орални контрацептиви.

тромбиново време

Това е скоростта, с която фибриногенът се превръща във фибрин. Обикновено процесът отнема от 15 до 18 секунди. При скъсяване на този интервал те говорят за излишък на фибриноген, с удължаване, ниско съдържание на протеин в кръвния серум. Също така, намаляване на тромбиновото време се наблюдава при чернодробна недостатъчност, хепатит, цироза.

PTI (протромбинов индекс)

Това е съотношението на текущата скорост на съсирване на кръвта при пациента и общоприетите норми за коагулация.

Нормалните показатели са от 97% до 100%. По време на бременност тези цифри могат да се увеличат до 150%, което не се счита за патологична аномалия. По данни на PTI е възможно да се прецени наличието на чернодробни патологии. При жените нивото на протромбиновия индекс може да се повиши с орални контрацептиви. В други случаи, надценен индикатор може да показва риск от развитие на тромбоза, с намаляване на PTI, те говорят за склонност към кървене.

APT (активирано частично тромбопластиново време)

Преди изследването към биоматериала се добавя калциев хлорид, след което се оценява продължителността на образуване на съсирек. Обикновено този процес отнема от 30 до 40 секунди. Отклонения от тези показатели се отбелязват в случай на изместване на други показатели на коагулограмата с 30%. Увеличаването на периода на APVT може да показва чернодробно заболяване или хиповитаминоза К.

AVR (активирано време за рекалцификация)

При здрави пациенти този период продължава от 50 до 70 секунди. Намаляването на тези показатели може да показва тромбофилия, докато увеличението често показва тромбоцитопения или състояние на шок. Също така, удължаването на този интервал се наблюдава при изгаряния, сериозни наранявания и прием на хепарин антикоагуланти. При подценени проценти можем да говорим за риск от отваряне на животозастрашаващо масивно кървене.

GRP (време за плазмена рекалцификация)

Този индикатор на коагулограмата се сравнява с кръвното налягане. След добавяне на препарати от калциева сол към изследвания биоматериал се изследва коагулацията на цитратен серум. Обикновено този процес отнема 1-2 минути. С намаляването му те говорят за хиперактивност на хемостазата.

Антитромбин-III

Това е антагонист на тромбиновия ензим, който инхибира действието на хемостазата. Нормата е 71-115%. При намаляване на скоростта наполовина съществува риск от тромбоза. Повишените резултати изискват назначаване на антикоагуланти.

фибриноген

Нормата е 2-4 g / l. Това е протеинова структура, която се синтезира от чернодробните тъкани, след което се трансформира във фибрин. Неговите нишки образуват структурата на кръвни съсиреци.

Фибриногенът се повишава при хипотиреоидизъм, обширни изгаряния, инфаркти и инсулти, остри инфекциозни патологии. Високи нива на веществото се наблюдават при пациенти, претърпели операция, подложени на хормонална терапия, както и при бременни жени.

При значително намаляване на индикатора можем да говорим за:

нарушение на хемостазата;
тежки чернодробни патологии;
токсикоза при бременни жени;
хиповитаминоза група В;
дефицит на витамин С.

Нивото намалява при прием на анаболни средства, антикоагуланти, рибено масло.

При здрави хора фибриноген В не се открива.

концентрация на фибриноген

При здрави хора показателят варира от 5,9 - 11,7 µmol / l. Намаляването на фибриногена показва чернодробна патология, увеличението показва злокачествени неоплазми на щитовидната жлеза или нейната хипофункция.

фибринолитична активност

Този индикатор отразява способността на кръвта да разтваря образуваните съсиреци. Тази функционална задача се изпълнява от фибринолизин. Увеличаването му е придружено от интензивно разтваряне на кръвни съсиреци с кървене, придружаващо този процес.

RFMK индекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси)

Този индикатор характеризира молекулярните промени във фибрина, настъпващи под въздействието на тромбин и плазмин. Нормата е 4 mg / 100 ml кръв. Причините за отклонения в нивото на този елемент са същите като при нарушение на концентрацията на фибриноген.

Прибиране на кръвен съсирек

Този индикатор оценява степента на намаляване на кръвния съсирек, когато той е напълно отделен от плазмата. Нормалните стойности са 44-65%. При надценени показатели можем да говорим за анемия, а при подценени - за тромбоцитопения или еритроцитоза.

Плазмена толерантност към хепарин

По време на изследването към кръвта се добавя хепарин, след което се оценява времето за образуване на кръвен съсирек. Нормалните показатели са от 7 до 15 минути.

Такъв тест помага да се определи нивото на тромбин в изследвания биоматериал. С намаляването му има голяма вероятност пациентът да има чернодробни заболявания. Ако времето за съсирване е по-малко от 7 минути, тогава може да се подозира развитие на CCC заболявания или образуване на злокачествени тумори.

Хиперкоагулация се наблюдава в късна бременност и следоперативен период.

Тромботест

Въз основа на визуално определяне на количеството фибриноген в кръвта. Нормата е тромботест от 4-5 градуса.

D-димер

Този тест помага да се определи скоростта на съсирване на кръвта и времето, необходимо за разтваряне на съсирека. Благодарение на теста за този маркер можете своевременно да забележите дисбаланса между показателите и да определите неговата причина (разширени вени, тромбофилия, белодробна емболия и др.).

При здрави хора индикаторът на този маркер е 243 ng / ml кръв. При бъдещите майки нараства с увеличаване на гестационния период.

DIC

При координираната работа на организма коагулационната и антикоагулационната системи имат ясен баланс. Но ако показателите на един от процесите са нарушени, цялата хемостаза се нарушава. Това е особено опасно за тялото на бременна жена.

DIC или дисеминираната интраваскуларна коагулация се превръща в усложнение на това заболяване. При активиране на коагулационната и фибринолизната система се развива DIC. По време на бременност това състояние е изпълнено с разкъсване на плацентата, ендометриум, OPV емболия.

Време за кървене на Дюк

По време на този анализ се изследва капилярна кръв. За да направите това, подложката на безименния пръст се пробива със скарификатор и със специална лакмусова хартия, която е преминала с кръв. Такава манипулация се извършва на всеки 15 - 30 секунди, като не се осъществява директен контакт с кожата. След всяко попиване лаборантът записва времето до появата на нова капка кръв. Кървенето спира след около 1,5 - 2 минути.

Серотониновият медиатор оказва пряко влияние върху този процес.

Коагулограма по време на бременност

Периодът на бременността е придружен от многобройни и значителни промени в тялото на жената. И системата за хемостаза не стои настрана. През първите дни се създава нов кръг на кръвообращението - утероплацентарният - който е отговорен за доставката на хранителни вещества и кислород към плода. По този начин обемът на циркулиращата кръв се увеличава, нейният състав се променя.

Трябва да се вземат предвид и хормоналните промени. Те също така правят сериозни корекции, тъй като по време на цялата бременност прогестеронът ще доминира над естрогените.

По време на раждането жените повишават активността на коагулационните фактори. По-специално това се отнася за 7, 8, 10 фактора и фибриногена. Фрагменти от фибрин започват постепенно да се отлагат по стените на маточно-плацентарната система. Поради това процесът на фибринолиза се потиска.

С такива действия женското тяло сякаш се опитва да се застрахова в случай на отваряне на маточно кървене или риск от спонтанен аборт - спонтанен аборт. Това от своя страна предотвратява отлепването на плацентата и предотвратява образуването на вътресъдови съсиреци.

Нормалните показатели за хемостаза при жени по време на бременност са, както следва:

Ако бременността протича с усложнения (ранна токсикоза, прееклампсия), тогава регулирането на коагулацията на кръвта е значително нарушено. Наблюдава се повишаване на фибринолитичната активност и продължителността на живота на тромбоцитите се съкращава. В такива ситуации е изключително важно да се консултирате с лекар. Ако такова нарушение не бъде коригирано, то може да доведе до DIC.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация се развива на 3 етапа:

Хиперкоагулация, която е придружена от образуване на малки кръвни съсиреци. Такова нарушение води до нарушения на кръвообращението между тялото на майката и плода.
Хипокоагулацията е състояние, при което факторите на кръвосъсирването започват да се изчерпват. Този процес е придружен от срив на кръвни съсиреци.
Акоагулацията е патологично нарушение на хемостазата, при което кръвта спира да се съсирва. Това е страшно състояние, което може да доведе до непредвидими последици за тялото на бременна жена и да провокира сериозни усложнения. Често плодът в такава ситуация умира.

Къде да се тествам и колко струва?

При наличието на реактиви и необходимото оборудване всяка лаборатория – частна или публична – може да извърши такова изследване. Цената на манипулацията зависи от това какви показатели трябва да бъдат проучени, каква техника и оборудване се използват за това.

Говорейки средно, обичайната коагулограма струва от 700 до 1300 рубли. За разширен анализ пациентът ще трябва да плати около 3500 рубли. Въпреки че трябва да се има предвид, че такъв анализ е задължителен за бременни жени, следователно обикновено е безплатен за тях, както и по системата CHI.