Тези изменения на законодателството бяха направени преди около пет години. Законопроектът беше достатъчно дълъг в Държавната Дума на Руската федерация. Просто е просто да се определи всичко това, с визуална проверка и кратък разговор с предполагаем пациент, това е невъзможно, следователно е разрешено краткосрочна хоспитализация за наблюдение на пациента гражданин. Този член е регламентиран от член 302 Граждански процесуален кодекс на Руската федерация.

Случаят трябва да бъде достатъчно сериозен. Ако има някаква причина, психиатърът има изключително право да подаде заявление до съда. Ако решението е положително, тогава тя ще започне лечение въз основа на Първоинстанционния съд. Това може да се случи, ако болничният ден след три проучвания откаже лечение и психиатърът вярва, че е необходимо. Дори прокуратурата не е надарена с това право. Законът изисква психиатър да показва степен на опасност или безпомощност и да го твърди. Например, той се втурна към съпругата си с брадва и малко линейката на лицето - това е основата, а съзерцанието на розовите слонове в състояние на будност не е.

Шизофрения: статистика и социални фактори

Шизофрения в Русия се превърна в достатъчно голям социален проблем. От една страна, жестоко и престъпник да променя хората за задължително лечение поради причината да имат странни идеи. От друга страна, шизофреницата може да не хапе някой, не преследвайте осите. Той може да се справи с изявленията в съдилищата, полицията, обаждащите се пожарникари, тя може да се използва от терористи с мини. Ако не е бил лекуван преди това, понякога е много трудно да се разграничи бдителен гражданин от пациента. Представете си себе си на сайта на човек, на когото пациентът ще напише изявление, че той е търговец на наркотици и жалбоподателят видя, че е продал наркотици на учениците. Заявлението ще се счита за задължително. И какво се случва след това - е много трудно да се каже. Обвиненията, най-вероятно, няма да възникнат, но ще бъде възможно всичко тази работа и вълнения, а разходите за адвокат също могат да бъдат необходими. Това е цялата реалност на нашите дни не е въображението на автора, но сами сами примери, които се случват в действителност. И повече и повече от тях ... Дори за относително проспериращите 2010-13 години, броят на официално регистрираните случаи на замъгляване на Reduch нарасна с 10-12% годишно. И е съвсем разбираемо. Реактивната шизофрения не се случва, но икономическите трудности създават условия, когато психията постоянно дигсори отрицателна информация и това вече провокира "тласък" от държавата. Много умственият метаболизъм, който Антон Кемпински е написал и който в сравнение с енергията. И дори смело използвал термина "психо-енергиен метаболизъм".

Това е друга трудност, която затруднява решаването на почти неразрешените задачи на психиатрията. Шизофрения в Русия статистиката има заплашителна, но причините търсят всички къде са. Казват някои странни неща за масивната атака срещу психиката от страна на медиите и изкуството. Кино ще забравите утре и ще помните за ипотечния кредит, докато не се върнат. Общата статистика е като средната заплата на руския. Някои получават доходи в милиони, други едва се притеснява до 12 хиляди, което означава средната стойност на нас някъде около 2 хиляди долара. Трябва да се изгради статистика при анализиране на региони, региони, области, дори квартали и села. Ако вземете картата на нашето огромно и отбележете всички проблем, и след това наложите върху него места с най-голям брой записани случаи, те ще съвпадат. Проблемът е тези, в които по-малко ниво на икономическо развитие, по-малко образователни нива, е по-трудно да се намери работа, над социалното пресоване и къде има вредно производство. В същото време, понятието "вреда" трябва да се обърне широко разпространено. Един психиатър нарече местната шивашка фабрика за фабрика за лудост. Е, той добре знаеше, че има 80% от служителите. Шум, монотонна работа, прах, стойка. Няма полезно в това.

Рехабилитацията по време на шизофрения се намира в фактори пред това лекарство е 100% безсилие. От факта, че върху работата на постоянните конфликти, тя е досадна и монотонна, не интересна, не се луд. Но всичко това провокира ситуацията, когато министър-председателят е по-вероятно. Но къде е пациентът, който е дал третата работна група, ако е служител на единственото предприятие в града, с тази агресивна среда? Там той ще се върне ...

Шизофрения по време на ремисия

Под ремисия (LAT. Remissio - пускане) в общата студент Патология разбира отслабването на проявите на заболяването, често симулира възстановяване.
Но Б. психиатрия (например в шизофрения), терминът "ремисия" означава не само частични, но и пълен изход на болестта (А. С. Кронфелд, 1939 г.; M. Ya. Сергей, 1947; А. Н. Молохов, 1948).

По този начин, тълкуването на концепцията " ремисия"Като" възприемане"Когато шизофренията е до голяма степен отклонена от разбирането си в медицинската патология.
Сложността на въпроса се влошава с недостатъчна яснота при определянето на термина " шизофрения ремисия" Докато някои изследователи считат за опрощаване на болестта (А. Н. Молохов, 1948; P. B. SVYATSKY, 1958), други твърдят, че състоянието на ремисия може да бъде и период на хода на болестта (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964) , която по-специално е отразено в класификацията на ремисиите (A, B, C, D, O), предложена от М. Я. Сергей (1947).

К. Тарасов (1936) отбелязва това подобряване на ниско качество Само условно може да се определи като ремисия. Очевидно авторите са по-подходящи, като вярвайки, че ремисиите могат да бъдат едновременно състояние на спиране и бавно (евентуално латентно) хода на заболяването.

Някои изследователи включват концепцията " ремисия»Подобряване и възстановяване (S. D. Rasin, 1954; Н. П. Татаренко, 1955; А. Е. Ливиц, 1959), други - само подобрение (А. Н. Молохов, 1948 г.; V. A. Rognov, 1957).

Многобройни факти Външният вид на един и същ пациент на различни етапи на протичане на държавно заболяване е завършен, след това частично възстановяване (особено в късните етапи на заболяването) показват основно своята тайна патогенетична същност, и освен това е възможно да се предположи, че така -Попълненото пълно възстановяване е по-често временно състояние, което е по-правилно, за да се определи като "практическо възстановяване". Въз основа на това, концепцията за "ремисия" е легитимна така, за да се включат различни изходи от болестта, подобряване на държавата.

Остава неясно какво продължителност Подобрението може да се определи като състояние на опрощаване. В психиатричната литература можете да отговорите на описанието на подобренията, свързани с авторите като ремисия, траен от един ден (W. Mayer-Gross et al., 1954) до 29 години (E. Kraepelin, 1927), 40 (lm verbalskaya \\ t , 1964) и дори 45 години (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), К. Леонхард (1959) се счита за възможно да се съмнява в надеждността на диагнозата на шизофренията, ако подобряването продължава повече от 10 години.

Освен това, номер изследователи Като цяло се смята, че възстановяването е несъвместимо с диагностицирането на шизофрения (A. Stek, 1957). Клинична практика, успехите на съвременната терапия на психоза дават достатъчно основание да одобрят заблудата на това становище.

Противоречивият остава въпросът за това какво трябва да бъде поставено основата на класификацията на ремисия. Различни класификации на ремисия в психиатричната литература могат да бъдат разделени с около 5 вида, които се основават на следните точки:

1. Наличието на психотични симптоми и степента на тежест на умствения дефект (стр. Б. Свяцки, 1958; I. Н. Дюкелская, Е. А. Коробков, 1958; Д. Е. Мелехов, 1969; I. Bojanovskky, L. Souck, 1958).
2. Клинични характеристики на ремисия (G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov et al., 1973; А. Ya. Uspenskaya, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Bright, 1952). Така например, В. М. Морозов, Кратарасов (1951), подчертава гипсова и хипоксична репутация, Г. В. Зеневич (1964) - етажната, псевдопсихопатична и апатична. W. Mayer-Bregal (1952) отбеляза в опрощаването на "шизофренова астения", афективни разстройства, промени в природата, загуба на дейност, инициативи, остатъчни психомоторни нарушения и мислене. Според A. V. Snezhnenevsky (1975), по-скоро на личността на пост-обработката трябва да се припише на личността по време на преработка.

3. Степен на обезщетение, социалност, реагентност (A. E. Lifshitz, 1959).
4. Взаимоотношение между соматични (обменни процеси) и умствената нормализация в държавите за ремисия (А. I. Peltcher, 1958; М. Е. Телейшевская, А. I. Peltcher, 1949).

5. Зависимост от денонсиране от предходно лечение. В това отношение ремисиите се разделят на терапевтични и спонтанни. Въпреки това, разширяването на обема и видовете терапия понастоящем е изключително стеснено от броя на ремисиите, които психиатрите могат безусловно да интерпретират като спонтанно. Въпреки това, тяхното проучване е от интерес за изучаване на много типологията на потока на шизофрения.

Повтарящ се и ремисия

Що се отнася до определянето на рецидив на шизофрения в литературата за дълъг период от време, няма нито една гледна точка (Kotsenok b.m., 1988).

Чрез рецидиви, Е. Блейлер (1920) разбира такова влошаване, което повтаря клиничната картина на бившите ранни психотични състояния. КАТО. Kronfeld (1940) разглежда рецидивистите на държавната шизофрения, развиваща се не по-рано от шест месеца след предходната атака. Според А. Б. Александровски (1964) трябва да се отличава с рецидив и влошаване на шизофренията, в първия случай повтарящи се атаки на заболяването възникват след висококачествено опрощаване, във второто - след опрощаване на лошо качество. Според L.L. Rokhlya (1964), за периодичен и парокси-прогресионна вид шизофрения, терминът "рекровяне" трябва да бъде справедливо използван за непрекъснато, по-добре е да се говори за обостряне.

След първия епизод на психоза всеки пети пациент няма допълнително рецидив на шизофренията. Между двата епизода на симптомите на заболяването могат да бъдат незначителни. С относително малък брой пациенти, симптомите на шизофренията след като проявите на заболяването се наблюдават в продължение на много години.

През годината, дори и с непрекъснато лечение, 20% от пациентите отново изпитват рецидив на шизофрения, при липса на лечение на рецидив се извършва в 70% от случаите. В последната версия на поне 50% от пациентите, които чакат лоша прогноза. Само 25% прогноза, благоприятно след повторното повторение.

Първите симптоми на шизофренията включват афективна (тревожност, раздразнителност, копнеж, апатия) и когнитивни разстройства (повишени отвличания, нарушаване на целеви дейности, намаляване на производителността и др.).

Негативният ефект върху мозъка на всеки епизод на психоза или обостряне на шизофрения без съмнение е. Вероятно влошаването води до унищожаване на определени групи неврони. Колкото по-дълъг е остър период на психоза, толкова по-трудно е да се спре.

При проявление, първия епизод на шизофренията, времето на подпомагане, навременност и пълнота на диагностичното изследване, адекватността на терапията и качеството на рехабилитационните мерки (Wyatt R., 1997; Smlevich AB, 2005). Тук се определя кой вид поток ще вземе болестта (честотата на рецидивите, звъненето на патологичния процес, съпротивлението на ремисия).

Резултатите от изследванията, събрани през ХХ век, показват хетерогенността на потока на шизофренията и достатъчното преобладаване на ремисиите в това заболяване (Boydell J., Van OS J., Murray R., 2001).

Според някои автори по време на шизофрения възстановяването може да настъпи при 10-60% от пациентите, 20-30% - имат възможност да водят нормален живот, 20-30% - демонстрират симптоми на умерена болест на тежестта, 40-60% - откриване Тежки нарушения, придружени от забележим спад в социалното и трудовото състояние (Kaplan G.I., SANGARS B., 2002).

Психиатрите описват спонтанни ремисии в шизофрения, случаи на "прекрасно" внезапно изцеление на пациентите с шизофрения след случайно събитие, което предизвика силна предварителна реакция при хората, например, след промяна на ситуацията, както и след емоционален шок. Психиката на психоза понякога се наблюдава след операция, дългосрочна интоксикация на соматичен генезис.

Вероятно в действителност спонтанните ремисии са редки. Има съмнение, че в тези случаи наистина е свързано с шизофрения, а не за друго психично разстройство.

Повтарянето на шизофрения може да започне и може да бъде прекъснато в чисти церебрални механизми. Смята се, че подкрепятелите на нервизъм в СССР се смятат, че в този процес механизмите на следи, условно разстройство, внезапно развитие на процедура, закриване на патологични конвенции играят важна роля.

Според O.V. Кербкова (1962), самоинтезискването в случай на шизофрения се развива в резултат на защитно спиране. Тук, спонтанната дезинфекция и десенсибилизация, други, все още неизвестни механизми за възстановяване играят важна роля. В същото време, мозъчната патогенетичен механизъм престава да съществува като патологично установен стереотип.

Спонтанната ремисия може да бъде пусната в резултат на отслабването на тежестта на симптомите под ефектите на терапията ("въображаема ремисия"). Болестта в този случай излезе от активната процедурна сцена, мозъкът вече не действа хипотетична вреда (токсини?).

Концепцията за ремисия в шизофрения причинява много спорове. Всъщност, изразено подобрение на състоянието на пациентите с диагноза шизофрения в средата на ХХ век е разглеждано от много психиатри като доказателство за заблудата на диагнозата на диагнозата (Rund B., 1990).

Ремисия на думата не е синоним на възстановяване, тъй като последният се счита за дългосрочна цел.

Наличието на симптоматична ремисия не означава непременно пълната социална активност на пациента с шизофрения, тъй като други компоненти на психичното разстройство, например отрицателни симптоми, могат да влошат състоянието му.

По едно време една от популярните класификации на ремисия по време на шизофрения е класификацията на M.YA. Seryan (1928). Авторът отпусна четири възможности за опрощаване:

Много чуждестранни психиатри смятат, че критериите за опрощаване на шизофрения, както спонтанни, така и терапевтични, не се отнасят и не зависят от никакви идеи, свързани с възможните причини за това заболяване.

За да се създаде ремисия по време на шизофрения, е необходимо неговите показатели да бъдат запазени най-малко 6 месеца. Така, по-специално ремисия за N. Andreasen et al. (2005) се определя като период от време, равен на най-малко 6 месеца, по време на който цялата тежест на всички големи прояви на шизофрения (положителни, отрицателни симптоми и дезорганизация на мисленето) се изразява не повече от "меко разстройство" по време на проучване С помощта на скалите, оценяващи тежестта на заболяването: тингове, санс - SAPS, BPRS, GGI-SCH (последната скала определя ремисия в 3 точки).

Тези критерии съответстват на оценките на няколко скали от тигани, както са изразени в леки и по-малко (стойност на мащаба на тичаните три точки или по-малко), отразяват негативните симптоми, дезорганизацията и психотите: \\ t

1. Брад (P1);
2. Мисли за необичайно съдържание (G9);
3. Халюцинаторно поведение (p3);
4. Концептуална деорганизация (P2);
5. Начин и поза (G5);
6. Наводняване на афект (N1);
7. Пасивни апатични социални грижи (N4);
8. Липса на спонтанност и гладък разговор (N6).

Повечето американски изследователи смятат, че тежестта на такива симптоми като възбуда, депресия, нивото на психосоциално функциониране, когнитивния дефицит не следва да се вземат предвид при критериите за опрощаване на шизофрения. В други проучвания критериите за ремисия произтичат от мащаба на глобалното функциониране.

Статистиката твърди, че около 30% от пациентите с шизофрения постигат ремисия с подобни критерии с адекватно лечение.

Броят на висококачествените ремисии е два пъти повече от пациентите, които са получили адекватно лечение през първата година на развитие на шизофрения.

Изневяването на шизофрения до голяма степен зависи от свързаните с тях психични разстройства, характеристики на медицинските грижи и културните аспекти, които имат значително географско и социално-икономическо разнообразие (ван операционна система. JC Col., 2006).

Прогностично значение по отношение на постигането на ремисии притежават: ниски индикатори на телесното тегло на тялото (този показател до известна степен може да бъде свързан с ефективността на терапията с модерна антипсихотика), слаба тежест на отрицателните симптоми, когнитивните и неврологични разстройства.

Важен прогностичен фактор за постигане на ремисия е заетостта на пациентите. За тези пациенти, които имат работа, ремисия се случва 1,4 пъти по-често от неработещи пациенти (Novic D. et al., 2007).

Честите рецидиви на заболяването повишават некомплиотирането и допринасят за появата на непълна или краткосрочна ремисия. Подобен курс на шизофрения води до нейния капак, поддържа високо ниво на болка, образува когнитивен дефицит, крадещо намалява социалния статус на пациента.

Шизофрения: Как да се постигнат нарушения на ремисия

Както е известно, с всякаква болест, терминът "ремисия" означава, че болестта отстъпва, отслабва, също предполага симулация на възстановяването. Ако говорим за психиатрия и се отнася до шизофрения, много често ремисия означава изход от болестта. В момента тълкуването на такива понятия като ремисия и рецисия при пациенти с шизофрения може да има значително несъответствие и да се различава от съществуващото в медицинската патология. Укрепването на сложността на въпроса е, че има някаква недостатъчност на яснота по отношение на определението за "ремисия по време на шизофрения".

Класификация на ремисия по време на шизофрения

В нашето време много автори никога не са стигнали до едно мнение, което ви позволява да определите - каква продължителност трябва да се подобри, така че да може да се счита за състояние на ремисия по време на шизофрения. Психичната литература в изобилие съдържа описания, според които подобренията, които имат продължителност на един ден, се тълкуват като ремисия. В същото време, други специалисти твърдят, че си струва диагноза на шизофрения, ако съществуващото подобрение трае до десет години. Освен това, много изследователи смятат, че ако човек е диагностициран с шизофрения, тогава няма смисъл да се говори за пълно възстановяване. Въз основа на всички тези мнения може да се твърди, че болестта не е напълно проучена.

Включително, когато класифицират ремисиите, шизофрения астения, промени в природата, афективни разстройства, загуба на инициатива и дейност, се отбелязват мисловно разстройство. Сред основните видове са степента на социалност и компенсация, включително степента на абсурдене. Този списък включва зависимостта на разработването на ремисия, което предшестващо лечение се взема предвид. Тук се различават подкатегориите, отделянето на ремисии върху спонтанното и терапевтично. Трябва да се отбележи, че понастоящем има разширяване на терапевтичните ефекти, като по този начин се стеснява броят на ремисиите, наречени психиатри спонтанни.

Характеристики на ремисия по време на шизофрения

Понастоящем проучването на ремисия по време на шизофрения за учените е значителен интерес, тъй като не само болестта се изследва не само, но и нейната типология, хода на процеса, възможните отклонения и характеристики. Известно е, че тези ремисии са изразили до голяма степен отклонения и характерни промени в самоличността. Пациентът е в състояние на ремисия, която има дефект, може да постигне действия, които се считат за социално опасни. Не винаги е възможно да се определи натрупването на тези лица и особено тези случаи, когато пациентите са извършени от опасни дела, които имат наемни мотиви. В някои случаи психично болен човек може да действа заедно със здраво лице в този план.

В този случай е необходимо да се разбере дали личните промени наистина имат такава дълбочина, че човек не може да направи адекватна оценка на ситуацията и не може да се оказа правилно. Или може да се предположи, че в този случай самите промени са незначителни и не са решаващ фактор за избрана поведенческа линия. Специалистите не се съмняват, че ако има признаци на дефект, както и остатъчни психични разстройства, тогава пациентът трябва да се счита за непоносим и да се изпраща към стационарни условия.

Сред болезнените отклонения на психиката на шизофренията заема практически водещи позиции. Това се дължи на факта, че етапите на шизофренията и формите на това заболяване се отличават с голямо разнообразие и не винаги се диагностицират от експерти.

Шизофренията е патологично разстройство на ЦНС, което причинява влошаване на самоличността с различна интензивност в пациента и т.н. специфични промени зависят от формата на заболяването, тежестта и особеностите на развитието на шизофрения при този пациент.

Според международната класификация на болестта, могат да се нарекат следните форми на шизофрения:

• кататонен;
• параноид;
• gebifrenic;
• примитивен (прост).

За всяка форма са характерни специални симптоми, признаци и прояви на заболяването. Катемоничната шизофрения започва на всяка възраст и продължава и непрекъснато. Неговите основни прояви са: нарушение на трафик, негативизъм, прекомерна гъвкавост, симптоми на ехо.

Паноидната шизофрения започва по-близо до 30-годишна възраст. Характеризира се с речеви разстройства, воля, емоции на пациента, както и безсмислици и различни видове халюцинации.

Gebafrenic шизофрения продължава непрекъснато. Въпреки че отделните пациенти имат своя приблизителен ток. Тази форма на шизофрения обикновено започва по време на период на пубертет или в ранно юношество. Патологичните процеси в тялото на пациента се развиват много бързо. Тя може да бъде разстройство на реч и мислене, неадекватно поведение, състояние на повдигнати афекти.

Примитивни, т.е. прост, форма на шизофрения се развива непрекъснато с постоянно увеличаване на характерните симптоми. По принцип, такава форма на заболяването се диагностицира в по-малките тийнейджъри. Понякога шизофренията в примитивна форма се развива при деца на старши предучилищна и начална училищна възраст.

Характеристика

В допълнение към гореописаните форми, шизофренията при индивидуални пациенти се различава в интензивността. Въз основа на това заболяването се квалифицира като тежка, средна или проста, т.е. мека.

Естеството на хода на заболяването може да бъде паротидно, непрекъснато или вълнообразно.

1. Париетата на шизофренията напредва от нападението до редицата. Успоредно с това има постепенно увеличаване на негативните симптоми на заболяването.
2. С непрекъсната шизофрения състоянието на пациента се отличава с относителна стабилност. Въпреки това, има постоянно появяване на нови симптоми на отрицателна природа.
3. Вълна подобна шизофрения отличава периодична промяна на положителните и отрицателните моменти в състояние на пациент. В същото време, времето на следващите рецидиви и ремисии в някои случаи е възможно да се предскаже според индивидуалните характеристики и минимални промени в общото състояние на пациента.

Предпочитан период

Предварително болезненият период на шизофрения често започва много преди появата на първите симптоми на заболяването, например в детството, юношеството или в ранната младост. В същото време дете или млад човек, който има тенденция към последващото развитие на шизофрения, почти не се различава от връстниците си.

Основната разлика е предизвикателството на природата, трудностите на образованието и обучението, някои гравитация в поведението. В юношеството индивидуалните свойства на личността могат да се променят директно до никакви специални причини. Фанатична страст за различни философски или други идеи, религия и т.н. може да се появи. Това често възниква във връзка с преходна възраст, сексуално зреене, постепенно влизане в зряла възраст.

Ето защо, дори лекарят дори няма да може да определи възможността за развитие на шизофрения върху посочените знаци. Детето просто се нуждае от повече любов и родители. Можете да посетите психолог или дори психиатър в случай на безпокойство. Необходимо е обаче да се направи внимателно, за да не причиняват дете на негативни емоции и ненужни преживявания.

Етапи на развитие

Тъй като пациентът е разработен, има предварителни настройки и 3 основни етапа на заболяването:

1. Първият етап на шизофренията, наричан първоначал, се характеризира с слабо пръскат симптоматика. През този период пациентът като правило признава промените в състоянието му, но може да не винаги може да се обясни правилно защо те се срещат. В същото време има мобилизиране на вътрешните ресурси на организма в отговор на промяна в здравния статус.
2. Вторият етап, наричан адаптацията, позволява на пациента да се адаптира към новото си състояние. Тялото през този период обикновено се намира в изчерпано състояние.
3. Третият етап на шизофрения, наричан окончателното, причинява пълното унищожаване на психиката на пациента.

Симптомите и продължителността на всеки от етапите, описани при отделните пациенти, се различават значително. Много често специалистите не могат да определят точно кой етап на шизофрения се наблюдава при конкретен пациент. Това зависи не само от състоянието на личните данни на здравето, възрастта и други пациенти, но и върху формата на шизофрения, наблюдавана от него.

Основният признак на болестта, независимо от формата и степента, е бавното повишаване на някои симптоми и постепенно развитие на дефекта на индивида. В специални случаи на шизофрения 1-ва и 2-ри етап от нейното развитие преминава в ускорен ред. В същото време, третата сцена се разтяга с течение на времето.

Start.

Началният етап на шизофренията често преминава незабелязано от дори специалисти. Често симптомите на първичната шизофрения приличат на признаци на друго психическо разстройство, като повишено безпокойство или депресивно състояние. Човек става раздразнителен и агресивен, но други го приемат за промени в природата, свързани с житейски проблеми или възраст, особено при юноши.

Следователно, ако човек изглежда тенденция да не е съвсем обикновен логика, объркване в прости концепции или забележима промяна на приоритетите, е необходимо внимателно да се спазва поведението му. Препоръчително е да покажете този човек на специалист. В края на краищата, първичната гниене на психиката в шизофрения започва на 1-ви етап от болестта.

Постепенно човек избягва реалните ситуации, потапяйки в определен виртуален свят, създаден от въображението му. Особено след този период може да има появата на халюцинации, видения и др. На фона на измислените аларми и страховете често развиват манията на преследването. Много често при пациенти с шизофрения на 1-ви етап се появяват пристрастяване към алкохол или лекарства.

Активиране

Период на адаптация, т.е. 2-ри етап от шизофренията, позволява не само да се диагностицира болестта, но и да се определи формата на потока му в конкретен пациент. Симптоматиката се произнася. Основните признаци на шизофрения в този период са:

• объркване на мисли;
• чести халюцинации, придружени от глупости;
• любяща реч с постоянни повторения на казаното;
• изразена любов и омраза за един човек;
• категорично разделение на другите на врагове и приятели;
• намаляване на паметта;
• апатия и загуба на интерес към света наоколо;
• силни главоболия;
• укрепване на страховете и различните преживявания.

Лечението, започнато в периода на адаптация, обикновено се завършва успешно. Пациентът може да бъде върнат в реалния живот, така че да не изчезне във виртуалния свят, създаден от повредената му психика и болно въображение.

Тежък етап

Последният етап на шизофренията причинява различни форми на емоционално и умствено деградация при пациента. Тежестта на патологичните процеси зависи до голяма степен от формата на заболяването при конкретен пациент.

Главните признаци на третия етап на шизофренията се считат за:

• загуба на временни пространствени усещания;
• намаляване на яркостта на халюцинациите;
• недостатъчен отговор с липсата на обикновени реакции;
• трудно очертаване на елементарни мисли и искания;
• противоречие-алогично поведение;
• емоционални разстройства;
• аутизъм;
• поведение на апатично.

При липса на подходящо лечение и грижа на фона на всички горепосочени симптоми, много пациенти развиват деменция.

Беше през този период, че близките хора на пациента престават да го разпознават. Човекът е напълно променящ се. Неговата истинска личност става почти незабележима сред много болезнени промени и знаци.

През този период пациентът на шизофренията не изисква по-дълго лечение на наркотици, но и сериозни мерки за възстановяване на психиката. Желателно е рехабилитацията да се извършва в специален център под постоянен надзор на лекарите.

Редуване на държавите

Шизофрения е заболяване, което често тече с променливи рецидиви и ремисия в състояние на пациент. В периода на ремисия състоянието на пациента е значително подобрено, независимо от кой етап от заболяването е. В някои случаи се създава погрешна идея за предстоящото възстановяване. Въпреки това, само специалисти могат да посочат възстановяването на шизофреница. В крайна сметка това изисква специални анализи, тестове и други проучвания.

След ремисия всички симптоми на заболяването са значително заточени, състоянието на пациента се влошава рязко. Предстояща рецидив. През този период пациентът може да се почувства забележимо по-зле от последната ремисия. Ето защо той се нуждае от повишено внимание, повишаване на лечението с наркотици, специални класове.

При хора, страдащи от шизофрения, като правило, редуването на ремисиите и рецидивите е сезонно. Това означава, че с началото на есен-зимния период, състоянието на психиката при такива пациенти е значително влошено. Въпреки това, в началото на пролетта идва друга ремисия. Тъй като времето се подобри, тя постепенно придобива интензивност.

Случаи на пълноценно лечение от шизофрения в съвременната медицина са доста често. В този случай пациентът може да работи без специална терапия и да прави леки поддържащи лекарства. Въпреки това, наблюдението на специалиста и вниманието на близките все още е необходимо, тъй като симптомите на шизофренията могат да се появят отново след дълъг период, например за няколко години.

Много важно за шизофренията е психосоциална рехабилитация. С своята помощ пациентът е обучен от основните умения за комуникация с други, научени да правят без никаква помощ при решаването на обикновените домакински и жизненоважни въпроси.

Ефекти

Както вече споменахме, шизофренията се счита за доста лечима болест. Разбира се, пълното лекарство е абсолютно всички пациенти в момента не е възможно. Но значителни подобрения в тази област непрекъснато нарастват.

Най-трудно е да се излекува детската, тийнейджърската или младежка шизофрения, която се отличава с злокачествено. Възстановяване или стабилизиране на състоянието на пациентите, чиято шизофрения е била диагностицирана в зряла възраст, идва значително по-често. В същото време жените са много по-малко склонни към шизофрения и са по-лесни за лечение в случай на развитие на това заболяване, отколкото мъжете. Това се дължи на индивидуалните физиологични и психологически характеристики на женския организъм.

За благоприятен резултат в случай на начало на шизофрения, архивирането е своевременната помощ на специалисти. Само лекар ще може правилно да диагностицира, идентифицира всички основни нюанси на хода на болестта и правилно назначава лечение на пациент. Следователно, с никакви подозрения за внезапна промяна в психиката, странното поведение, промените в характера трябва незабавно да се свържат с подходящата клиника. Шизофренията е неприемлива по никакъв начин.

При възрастни този тип се счита за един от най-честите сред непълни ремисии - около 25% попадат върху него [Zenevich G. V., 1964]. Описани са две възможности за параноиден тип ремисия: с един пациент започват да се разсейват заблуждаващи преживявания [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], с приятел, те престават да бъдат подходящи за пациента.

Версията на дисимулацията на параноичния тип ремисия в юношеството обикновено се среща като етап в процеса на подобряване на лечението на антипсихотични невролептици или в изход на остра параноиден синдром. Много възможността пациентът да скрие заблуждаващите си преживявания, да ги отрече, когато разпита свидетелствата, че заблужданото напрежение пада, емоционален заряд (чувство за вътрешно напрежение, тревожност, тревожност, анонимна страх и т.н.), което представлява наслада, която представлява наслада Глупостите, значително отслабени и това е почти напълно избледняло.

Разтварянето може да бъде завършено. В тези случаи пациентът не само не изразява безсмислени идеи по своята собствена инициатива, ги отрича със съмнително, но дори и с думи, тя критично оценява бившите си болезнени преживявания, съгласни, че му се струва, че е от болестта, В такива случаи разтварянето трябва да бъде признато по-късно. Ако държавата е нормализирана, ремистът става завършен, тийнейджърът признава, че за известно време (седмици, месеци) са запазени предишните заблуди (по-рядко халюцинарни) преживявания, но той напълно ги скрил, опитвайки се да не покаже, "да не се издава Самият "да бъде освободен от болницата. Обратно, ако държавата се влоши, рецидив или обостряне, тийнейджърът вече не може да скрие заблудените си идеи и да декларира, че през цялото предимство "всичко беше все още", само той не казваше на никого за това.

Непълното размножаване е по-често. В такива случаи пациентът по собствена инициатива не изразява безсмислица и отрича болезнените преживявания в съмнителни, но поведението му показва обратното. Силнята се поддържа, подозрителна към преследване и взаимоотношения, немотивирана разбираемост в храната - с глупости на отравяне и инфекция; Пациентът се опитва да маскира въображаемия недостатък в некласния нездрав. Anxulated, отказвайки бивши заблуждаващи изявления, халюцинации в миналото, действия, причинени от глупости и халюцинации, вместо да се опитват критично да ги оценят, винаги тревожи за тяхното размножаване, въпреки че не е задължително да свидетелства за това, тъй като е възможно да се отрече бившата заблуда Идеи и халюцинации. Според механизмите на катедрата.

Deacualization в своите прояви до известна степен обратното на непълното изчезване. Ако се попита пациентът, той повтаря бившите заблуждаващи изявления и е абсолютно не може да оцени критично. В същото време заблужданите идеи не засягат поведението. Спиране, че някой иска да се справи с него, тийнейджърът в същото време не открива или безпокойство, нито загриженост, нито намерението да се защитават. Както и преди, като се има предвид, че той е намерил пътя си за контакт с извънземни, тийнейджър е ограничен до повторението на бившите фрази, а разпоредбите, предоставени на себе си, са ангажирани в различни случаи и не налагат идеите си на другите. Дългозната система става като изолиран остров ("капсулиране на глупости"). Тийнейджърът е лесен за разсейване от глупости идеи, той с готовност се държи по различни теми. Всички заблуждаващи креативност престават, новите хора в глупости не са включени, новите събития не се притесняват. Всички заблуждаващи изявления са повторението на останките на предишните идеи ("остатъчни глупости"). По силата на горепосоченото се появява възможността за задоволителна социална адаптация. Тийнейджърът успява да привлече на работа, а понякога и дори се оказва, че продължава обучението си.

С параноидния вид ремисии, дисимулиране и деактивност засягат предимно глупост. Халюцинациите в процеса на възстановяване обикновено изчезват, но критичното отношение към бившите чувства на чувствата може да не се появи веднага.

В юношеството, параноидният тип ремисия под формата на размножаване се осъществява по-често, отколкото под формата на деактивност. Последната опция се характеризира с по-голяма продължителност на стабилно състояние. По време на дисимулацията тя скоро се случва или настъпва пълна ремисия, или възникне рецидив или обостряне.

www.psychiatry.ru.

Шизофрения (частна дела)

Ремисиите в шизофренията са с повече или по-малко изразени промени в личността. Пациентите в състояние на ремисия с дефект могат също да правят социално опасни действия. Трудно е да се определи натрупването на тези лица, особено когато извършват опасни действия за наемни причини или заедно с психически здрави хора. В такива случаи е необходимо да се реши дали съществуват дълбоко промени в личността, че не позволяват на пациентите да оценяват правилно дейността и управлението на техните действия или промени в личността са незначителни и не определят поведението.

Няма съмнение, че при наличието на симптоми на дефект и остатъчни психотични разстройства в състояние на ремисия, пациентите трябва да бъдат допуснати неудобни и да отидат при лечение.

В същото време Е. Блеулер (1920) и Е. Кан (1923) смятат, че в някои случаи по време на шизофрения възникват оползотворяване или значително подобрение и следователно е възможно възможността на такива пациенти. В същото време се подчертава, че пълният резервен реклама на Restitutio може да не дойде, а способността за положителна социална адаптация, устойчива способност за работа, безопасността на интелигентността ни позволява да говорим за практическо възстановяване. Тези държави са по същество дълги и постоянни ремисии. Понякога рема за 20-49 години [Sternberg E. Ya., Молечанова Е. К., 1977]. Често, с тези държави, няма забележимо намаляване на енергийните възможности на човека, остава достатъчно запазена дейност и дори в психопат, невроза, подобно на невроза и индивидуални емоционални нарушения, остава доста задоволителна социална адаптация. При опрощаването от този вид, психопатните и подобни на невроза формации не носят признаци на претекване, тяхната динамика обикновено не се определя процесуално, а от външни фактори. Запазването на умствените функции на такива пациенти, липсата на признаци на устойчивост показват съпротивлението на подобрението и практическото клинично възстановяване. В същото време тя е законно заключение относно тяхната променливост [Morozov G.V., et al., 1983]. Катамнезичните изследвания на лицата с диагноза "шизофрения", признати от експертните комисии, изсмено на горепосочената основа, показаха, че повече от 90% не са обостряне на болестта или неправилно поведение по време на служенето на присъдата [Pechechennikova tp, Шостакович BB., 1983].

Частно дело

Изказания X., 37 години, е обвинен в фалшиви документи. От детството той беше общителен, горещ темпериран. Завършил е 8 класа. Два пъти се оценява от кражба. Наказанието се обслужва напълно.

След 22 години поведението внезапно се промени, стана зло, предпазлив, изрази идеите за отношение, преследване, предложи родната му сестра да се ожени за него, се опита да я убие. С диагноза "прогресионна шизофрения", депресивна параноична атака "е доставена за задължително лечение в психиатрична болница, където открива непоследователното, резонансното мислене, е глупаво, въз основа, изразиха фрагментарни заблуда идеи за отношение, преследване. Като лечение, психотичните симптоми са загубили значението. Тя е изписана от болницата под надзора на психоневрологичен диспансер.

В бъдеще не бяха поставени психиатрични болници, не получил лечение. Работил е 10 години от проводника на леките автомобили. Бележките не са имали никакви коментари. Женен, има дете. Връзката в семейството е топла. Съпругата на всякакви странности в поведението на Х. не забеляза.

По време на изследването той се държеше свободно, беше активен в разговор, емоционално адекватно. Психотичните симптоми не се откриват. С критики, насочени към неговата държава и настоящата ситуация. Казах неохотно за преживяванията в миналото, считат за болестта им, вярвайки, че е болен за около шест месеца, след това постепенно "започна да разбира какво се случва." Твърди, че в бъдеще никога не е имало страхове, страхове. С сестра ми връзката е добра. За фалшив документите, обяснени на желанието да се скрият престоя в психиатрична болница.

Заключение: X. премести острата атака на шизофрения, последвана от намаляване на болезнените прояви и образуването на дългосрочна ремисия. За ремисия, липсата на психотични симптоми и признаци на емоционален дефект, способността за устойчивост на социално-труд и семейно адаптация, адекватност на поведението. По отношение на инкриминираното престъпление се променяме.

www.vitaminov.net.

Определяне на шизофрения

(Според материалите на 10-та зимна сесия на семинара на шизофрения. Давос, 2006)

Признаваща се концепция
Действия в шизофренията е да постигнем цел. Именно тази идея беше в основата на всички послания в симпозиума, проведени на 10-та зимна сесия по проблемите на шизофренията в швейцарски Г. Давос. Наскоро въведената система за координирани работни критерия за клинична ремисия в шизофрения създава благоприятна основа за постигане и поддържане на резултатите от лечението, оправдаване на надеждите на пациента и неговите роднини. Спешната необходимост от промяна на отношението на лекарите към лечението на шизофрения, за създаване на пациенти, лица, които се грижат за тях, и лекари да постигнат положителни резултати от лечението и положителен резултат. Основната тема на семинара беше да се въведат нови критерии за опрощаване в клиничната практика. Участниците в семинара също обсъдиха методите за използване на удължени лекарства за действие за инжекции, необходими за постигане и поддържане на стабилна ремисия.
Участниците в симпозиума отбелязаха, че въпреки значителния напредък в изучаването и лечението, шизофренията обикновено се счита за хронично повтарящо се заболяване, чиято епизия е малко вероятно или невъзможно, а лечението е неефективно. Лекарите по-често приемат хода на заболяването с периодични рецидиви и хоспитализация за нормата, отколкото неприемлива неефективност на лечението. При пациенти с диагноза на шизофрения е възможно ремисия - трудно е да се постигне, но важна концепция за пациенти и лекари. Концепцията разширява възможностите за лечение, за неговото въплъщение в клинични проучвания и клинична практика, са необходими съгласувани критерии за работа за клинична ремисия по време на шизофрения.
Действителността за дълго време е важна клинична цел при лечението на депресия и тревожни нарушения, но за шизофрения, аварийната неравномерност и продължителност на потока и различни резултати от заболяването са характерни. Концепцията за стандартни критерии за ремисия трябва да бъде приложена, като се вземат предвид тези характеристики. Шизофренията при много пациенти е свързана с нарушения на режима на лечение, който обикновено води до рецидив, често с тежки последици. Понякога е необходимо повече от година, за да се върне пациентът до предишното ниво на социална дейност, а при всяко редовно повторение държавата може да се влоши толкова много, че става невъзможно да се постигне предишното ниво на соматично и функционално състояние.

Критерии за ремисия по време на шизофрения
Работната група за изследване на ремисия в шизофрения на конференцията през 2003 г. предложените стандартни критерии за ремисия въз основа на диагностични критерии, отразяващи характерните характеристики и симптоми на това заболяване.
В този помирителен документ, ремисия се определя като "условие, в което пациентите се чувстват улесняващи основните признаци и симптоми на заболяването, те нямат нарушение на поведението и няма достатъчно критерии, необходими за потвърждаване на първоначалната диагностика на шизофренията." Професор Джон Кейн, председателстващ симпозиума, каза: "Това означава, че пациентът, който е дошъл на лекар, който е дошъл при лекаря, не може да бъде диагностициран с шизофрения въз основа на наличните признаци и симптоми." Възвестряването не означава възстановяване, което е по-трудно да се постигне и което включва други показатели за професионална и социална рехабилитация, която причинява необходимостта от високо ниво на функционални условия. Въпреки това, по време на ремисия, признаци и симптоми, типични за шизофрения, отсъстват, пациентът е достигнал приемливо психосоциално ниво. При пациенти в етапа на ремисия качеството на живот (ЗЗ) е значително подобрено съгласно скалата на SF-36.
Критериите се основават на оценката на тежестта на осем показателя на скалата на тича (мащабна оценка на положителните и отрицателните симптоми) за първоначалната диагноза на шизофренията:
рейв
Мислене на разстройство
Поведение на халакцинатор
Необичайно съдържание на мисли
Начин и позиране
Punk After.
Социална самоизолация
Нарушение на спонтанността и гладката реч
За да се диагностицира етапа на ремисия на пациента, всички тези симптоми трябва да бъдат напълно отсъстващи или да бъдат много слабо изразени (1-3 ниво на скалата на тича) в продължение на най-малко 6 месеца. По този начин този модел използва ясни прагове, за да определи подобрението, за разлика от критериите за промени. Следователно сравнението на първоначалния брой точки и подобрението, изразено като процент, може да бъде заменен със стандартния критерий и да го използва в клинична практика и научни изследвания.

Цел на ремисия: постигане на промени
Въвеждането на критерии за ремисия се одобрява от EUFAMI (Европейска федерация на семейни асоциации семейства лични болести) като важна концепция за разработване на нова стратегия в психиатрията. Европейската група за защита на правата на пациентите работи с 44 организации в 28 страни. Групата подкрепя пациентите и техните роднини, засягащи отговорните лица и медии на местно и национално ниво във всички случаи, свързани с психични проблеми. EUFAMI призовава здравните органи да включат понятието за отделна тема в бъдещия зелена статия на Европейската комисия "Подобряване на психичното здраве на населението. Към стратегията в психиатрията за страните от ЕС. "

Съответствие с режим на лечение: отправна точка
Непълното съответствие с режима за лечение е чест феномен по време на шизофрения, въпреки че е трудно да се оцени. В неотдавнашно публикуване нарушаването на режима за лечение се предоставя като основен фактор, водещ до прогресирането на болестта, увеличаване на смъртността и разходите за здравна система разходи в много болести. Добре известно е, че много пациенти с шизофрения не приемат лекарства, както е предписано от лекар, схема за лечение от време на време нарушавайки минимум 50% от пациентите с шизофрения. Атипични антипсихотични лекарства за добавени методи за лечение, те се оказаха по-ефективни от конвенционалните антипсихотични средства, използвани за улесняване на симптомите и намаляване на повтарящата се честота. Нарушаването на режима на лечение обаче все още е най-важният проблем. Развитие на нетипични препарати за продължително действие за инжекции, при което ефективността на нетипичните средства се комбинира с удобството и надеждността на приложение 1 Време за 2 седмици, значително подобрява спазването на лечението с режима. Спазването на режима за лечение е резултат от комбинация от няколко благоприятни фактора:
предвидими, стабилни и дълготрайни плазмени нива на лекарствени концентрации;
намалени максимални концентрации в кръвната плазма с минимални трептения;
липса на метаболизъм в черния дроб след засмукване в стомашно-чревния тракт;
Бърз начин за идентифициране на пропуснатите инжекции (нарушаване на лечението с режима).
Рисперидон е първото нетипично антипсихотично средство за продължително действие. Данните потвърждават, че лекарството ви позволява да постигнете ремисия и да я поддържате от много преди това "стабилни" пациенти, които не са склонни да рецидират. За да се провери клиничното значение на предложените критерии за ремисия, беше извършена ретроспективна оценка на данните, получени в 6-месечната открита фаза на клиничното изследване.
Целта на изследването е да се сравни ефективността на рисперидон и контролния подготовката (Stormi). Пациентите след перорални препарати или антипсихотични средства за продължително действие са предписани на рисперидон с продължително действие за инжектиране (RPDDI). От 715 пациенти, когато се включва, само 29% са спазили критериите за тича, но до края на проучването, този дял се е увеличил до 60%. Лечението на рисперидон с продължително действие за инжектиране доведе до статистически значимо и дългосрочно подобрение в психичното и соматизирано състояние. Шестмесечното проучване завърши 74% от пациентите, което показва много високо ниво на съответствие с схемата за лечение на RPLDI. Тя трябва да помогне на пациентите да постигнат съответствие с критериите за опрощаване и поддържането му.

Въведение на практика
Л. Хелдин, заместник-главният психиатър в центъра на здравеопазването на НУ в Тролхатън (Швеция), подчерта важността на въвеждането на концепцията за критериите за ремисия в ежедневната практика. Клиничното проучване на Catie ("Сравнение на ефективността на антипсихотичните лекарства за пациенти с пациенти с шизофрения") е първото изследване, проведено в реални условия на лечебни заведения. Изследователите проведоха обективно сравнение на няколко антипсихотични средства и взеха предвид резултата от болестта за пациента и неговите роднини. За да се оцени начина на живот на определени пациенти, е необходимо да се проучат характеристиките на една институция или терен. Л. Хелдин описва проучването, проведено в Швеция с население от 253 000 души, от които 670 страдаха от шизофрения. При изследване на проучванията бяха идентифицирани 243 пациенти, които могат да бъдат включени в проучването. Обширен брой ситуационни фактори, включително работоспособност, социална дейност, образование, семейно натоварване, качество на живот и осведоменост за болестта.
За да се определи състоянието на пациентите, се използват критериите за ремисия и нейните степени. От 243 пациенти 93 (38%) се присвояват на Група за ремисия - 3 точки върху скалата на тичаните свали критерия за подстригване. Тази стойност се счита за приемлива, тъй като при прекъсване на 2 точки само 11% от пациентите съответстват на критериите за ремисия, на ниво от 4 точки - 74% от пациентите. Пациентите, свързани с ремисването на групата, имат по-добра функционална пълнота в броя на ежедневните точки (скалите за оценка на нуждите на Camberwell), имат повече шансове за подобряване на способността за работа и по-голяма степен на независимост. Техният образователен и социален статус е по-висок, а натоварването на семейството е по-малко. Освен това, такива пациенти имат по-рядко необходим в хоспитализацията или дългосрочния престой в болницата, шансовете за независим ежедневието са по-високи. Пациентите в етапа на ремисия имат по-добро качество на живот и нивото на осъзнаване на болестта и те отбелязаха по-малко нарушаване на когнитивните функции и по-голямо удовлетворение от резултата от лечението.

Инструмент за наблюдение, използван от лекарите
Стандартизиран инструмент за наблюдение на всички европейски здравни системи - определена отправна точка при оценката на ефективността на концепцията за ремисия в програмата за лечение на пациенти с шизофрения. Това ще спомогне за разработването на надеждни критерии за оценка на поведението и резултатите от клиничните изследвания и улесняване на взаимното разбиране на всички участници в лечението: пациенти, роднини, лекари и други заинтересовани страни.
Критериите за опрощаване, описани от експертната работна група, са включени в Интерактивния инструмент за наблюдение, за да подпомагат практикуващите в използването на скали, предназначени за оценка на шизофренията, при оценката на ремисия и ефективност на лечението. Този инструмент е удобен и разбираем визуален агент - автоматично обобщава всички оценки и прави доклад за състоянието на пациента и постигнатия напредък. След като влезе в историята на историята и проучването, чистата стъпка по стъпка спомага за преминаването на етапа на оценка и получаване на характеристиката на пациента. Всеки етап включва теоретична обосновка и препоръки. В допълнение към спомагането на лекаря при оценката на ситуацията, инструментът помага на пациентите и роднините да документират напредъка и да се съсредоточат върху бъдещите постижения.

За постигане на споразумение
Делегатите се съмняват в необходимостта от оценка за всички осем мащанки за тича по-малко от 3 точки през 6-месечния период. Както беше подчертано, за да се постигне силен резултат и международно значение на концепцията за ремисия, е необходимо да се прилагат критериите за ремисия без изменения. Ако един симптом постоянно надвишава праговата стойност, това означава, че пациентът не може да бъде приписан на категорията на ремисия. Важно е такъв подход да помогне на лекарите да се съсредоточат върху "болезнени" симптоми, като избират необходимото лечение. Г. Кейн признава трудността на спазването на гравитационните критерии, но в същото време подчерта, че концепцията за опрощаване предполага липсата на симптоми, които са диагностични знаци. Това предоставя информация на практикуващите за постигнатия успех и спомага за обяснение на пациентите и техните близки причинява промени в лечението и как всяка стъпка на третиране е насочена към премахване на специфичен проблем. Ако е необходимо, клиниките могат да използват собствените си критерии за намаляване на скалата на страните и да идентифицират такива категории като "частична ремисия". Но стандартната дефиниция на ремисия трябва да бъде обединена - това ще направи сравнения за различни клиники и различни страни. Нарушаване на режима на лечение, дори краткосрочен и по някаква причина, може да доведе до рецидив. В този случай пациентите не могат да се приписват на групата достига ремисия преди следващия 6-месечен период. Въпреки това, пациентът, чието състояние съответства на критериите на тежестта, но не остават на това ниво в тежестта на симптомите в продължение на 6 месеца, може да се припише на групата "сближаване до ремисия". Шестмесечният период е клинично значим, за който тежестта на симптомите се намалява до приемлива тежест. По-кратък период може да бъде недостатъчен за надеждна оценка на дълго и стабилно подобрение. В допълнение, 6-месечният период съответства на периода, необходим за диагностициране на шизофрения; С други болести, критериите за ремисия предполагат период от една и съща продължителност.
Терминологията за описание на концепцията за ремисия следва да бъде стандартизирана за лекота на използване във всички европейски страни. Стандартизацията може да включва промени в определянето на ремисия в различни здравни системи. Например в Хърватия "пълните ремисии" са равни на "лечението" и "частична ремисия" се използва за описание на междинния етап. Г. Kane подчерта, че ремисия не е лечима. Състоянието на пациентите може да съответства на критериите за опрощаване, но те имат тенденция към рецидив и не могат да живеят пълен живот. Разработени критерии, определящи лечението (критерии за UCLA). Те включват 4 области на маркирани критерии, които трябва да се поддържат за период от 2 години.
Надеждната ремисия е важно да се осигурят възможностите на пациентите в образованието и заетостта. Ремисия може да прескача към социалните и гражданските права и бъдещето. Би било полезно да се установят прогностични критерии за ремисия в рискови показатели, за предпочитане в кохортни изследвания. Ако концепцията за ремисия може да бъде вградена в държавната политика (пациенти в етапа на ремисия рискът от поведенчески аномалии е доста нисък), отношението на обществото към това заболяване може да е станало по-положително.
Фактът, че критериите за ремисия не вземат под внимание когнитивните функции, очевидно ще бъдат разгледани в близко бъдеще. Когнитивните функции могат да варират в много широки граници, а началото на клиничното опрощаване не означава непременно подобряване на когнитивните функции. "В момента, - каза проф. D.Kain - общоприетото тестване на когнитивните функции точно не ги отразяват, отбелязват се значителни трептения. Въпреки това, методите за оценка се подобряват и съм сигурен, че скоро ще разгледаме в критериите за ремисия и когнитивни функции. "
Обобщавайки, Д. Кейн отново подчерта необходимостта от разработване на нови обещаващи насоки в лечението на шизофрения - напълно да реализира ползата от подобрените методи на лечение и да подобри прогнозата. Дългосрочната цел на програмата за възстановяване е възстановяването на комуникацията между пациента и нормалния живот. Постигането на ремисия с въвеждането на критерии за ремисия в ежедневната клинична практика ще постави основата за този важен проект в цяла Европа.

old.consilium-medicum.com.

Изследването на клиничните прояви в човешкия период е не само от голямо практическо значение, но представлява и теоретичен интерес. V.P. Protopopov и служители, базирани на клинични и лабораторни изследвания на пациенти в светлината на кръговата психоза, планираха пътищата на превантивната терапия на тези състояния и изразиха редица интересни предположения за патогенезата на заболяването. Изследването на сингулярността на интервременно е от голямо значение за създаването на прогноза, тъй като качеството на болестния процес, степента на препитание (GI Berstein, SS Mnukhin, е по-ясно препоръчана в проявите на този период. K - A. Novlyanskaya, V. m. Сланков, Г. Е. Сухарева).

Самата концепция за "ремисия" в шизофрения психиатрите се тълкува по различни начини: някои смятат за опрощаване като етап от "възстановяване", други като етап на "релаксация" на превенцията на болезнения процес. Второто тълкуване е най-близо до клиничната практика, тъй като заедно с пълноценни ремисии има ремисии с дефект.

Следователно, когато обобщаваме данните, получени за клиничните характеристики на ремисиите при деца и юноши, страдащи от шизофрения, въпросът кой критерии следва да се вземат като основа за класифицирането на дефект, който се наблюдава в картината на ремисиите. Критерият за деменция, който се използва от някои автори, изглежда неуспешен за нас, тъй като в картината на шизофрения дефект решават не са интелектуални, но афективни и волеви нарушения. Ето защо ние открихме най-подходящото като основата за класифицирането на дефектните държави да поставят следните критерии: изпълнение, социалност, необходимост от психиатричен надзор. Въз основа на такива критерии разграничаваме четири степени на дефект.

1. Практическо възстановяване, когато остатъчните явления при пациенти или напълно отсъстват, или толкова незначителни, че те не пречат на пълното представяне и социалност. Такива деца и юноши продължават да учат или работят около тях, смятат за здрави.

2. Действия с лек дефект. Пациентите от тази група запазват производителността и социалността, но в няколко по-малки размера. Те се учат в масови или специални училища, но изпълнението им е намалено или неравномерно, те са неизбежни в екипа. Тийнейджъри учат или работят, но не достатъчно стабилни, често променят мястото на работа. Такива деца и юноши около тях не се считат за пациенти, но "нервни" или "твърдо образовани".

3. Остра тежест на остатъчните явления след прехвърлянето на психоза, което прави пациентите с неизползваем. Те не могат да присъстват на масово училище, често са невидими за работа в производството. Някои от тях откриват склонност към антисоциално поведение при определени благоприятни условия, те могат да овладеят лека работа.

4. Тежък дефект, загуба на производителност. Пациентите не могат да служат самостоятелно да се нуждаят от надзор и грижи.

Клиничните характеристики на ремисия с остро ранния и Bodpfactor на настоящата шизофрения на неравностойно и са тясно свързани с качеството на болезнения процес и степента на нейната препитание. Според литературните данни и нашите клинични наблюдения опрощаването на високо качество се наблюдава по-често с онези, които са орехови форми на париетална шизофрения, които продължават с повече или по-малко строга периодичност ("периодична шизофрения"). С течение на времето психотичните държави стават все по-малко опростени в психопатологична структура. В клиничната картина на ремисия няма остатъчни психотични прояви и груби нарушения на мисленето и афективната сфера. Пациентите запазват производителността, много от тях продължават класовете в училище, като някои по-нататък влизат в висшите учебни заведения, свързват ги и работят в специалността.

Но въпреки това, с по-задълбочен анализ на характеристиките на идентичността на тези пациенти, те могат да бъдат отбелязани тези или други промени в сравнение с предимската държава. На първо място, това се отнася до дълбочината и многообразието на афективните връзки с външния свят. Афективно фокусиране привидно се движи от света не. Пациентите стават по-егоистични, егоцентрични, по-безразлични към роднини и роднини. Наред с това роднините често твърдят, че в състояние на добра ремисия пациентите станаха още по-добри, отколкото преди болестта: те изчезнаха срамежливост и затваряне, те лесно общуват с непознати хора. Въпреки това, често се среща, че тези емоционални отношения са повърхностни, без дълбока привързаност. Богатството на заобикалящия живот се възприема от тях не напълно напълно и адекватно, светът съжалява, ограничено до сферата на егоистичните преживявания: някои пациенти, както е било, са пълни със стена; В един случай тази стена е безразлична и апатия, в друга - подозрение и инкривсия. Мнозина стават хипохондриат, напълно погълнати от тяхното здраве, някои подобрени груби атракции.

Клиничният пример е следната история на POLINA заболяване, на 21 години.

На 13-годишна възраст пациентът претърпя атака на периодична шизофрения. Преди болестта да е общителна, весела, добре проучена. Атаката започна рязко. Беше дезориентиран в околността. Бяха отбелязани чести смени на възбуждане и инхибиране на двигателя с негативизъм, отказ на храна, халюцинарни и луди явления. След 2 месеца бяха освободени в добро състояние. Възвестряването може да се разглежда като практическо възстановяване (Interlissivity).

По време на катамневичното изследване тя работи като сметка и учи в планираща и икономическа техническа техника. Тя е успешна, математиката и физиката са по-лоши. Преди тестването изпитите са постоянен страх от "неуспех" участва в обществения живот, има приятелки. Но родителите отбелязват, че след като болестта стана по-егоцентричен, мрачен, раздразнителен в малки неща. Много Scoop, стриктно разпространява всички разходи, прекалено се грижи за здравето. В живота на семейството не участват никакво участие. Родителите, особено майката, обича, но казва, че той обича "не душа и ум".

По време на изследването тя впечатлява няколко флегматични, емоционални бавни, но интелектуалните разстройства не се откриват.

Така състоянието на този пациент може да се разглежда като добра ремисия, но със по-строга оценка на характеристиките на нейната личност, може да се каже, че болезненият процес не минава без следа, човекът се е променил, интересите са Появи се е емоционалното отношение към обичаните, емоционалното отношение към обичаните.

В горната история на болестта говорим за ремисия, която е настъпила след първата атака и няма достатъчно данни за оценка на предотвратяването на болезнения процес. За да разрешите този проблем, се изисква по-дълъг период от време.

Тъй като наблюденията показват, благоприятният резултат се среща по-често, когато психотичните прояви в картината на атаките от същия тип. Държавата след нападението може да се разглежда като практическо възстановяване (като интермесивност). В бъдеще атаките често стават по-малко дълги и психотични прояви по-малко сложни. Пациентите не трябва да се разделят. В интегриалния период те нямат брутни промени в личността.

Резултатът е по-малко благоприятен при пациенти с остро пускането на параксид на текущата шизофрения, която може да се нарече реми. При тези пациенти, първите атаки на психоза често изтичат без груби промени в личността и без изразена загуба на производителност, но след втората или по-често третата атака става по-ясно увеличаване на типичните промени и мислене на идентичността. След всяка атака пациентите все повече намаляват производителността и умствената дейност. За да илюстрирам, даваме историята на болестта на Виктор, 15 години.

На далечни роднини на бащата и майката на момчето бяха психични заболявания. Майката по време на бременност е болна от гноен плеврит, но раждането е навреме, без патология. Момчето се развива своевременно, въпреки че през първите 3 години претърпя редица сериозни инфекции. Отпечатъкът плачеше. До 7 години се страхуваше да остане у дома сам. Той е бил общителен, обичан команда, често влезе в битки. Той учи добре. На 13-годишна възраст, по време на борбата той получи удар по главата му. Съзнанието не загуби, но скоро стана толкова срамежлив, смята се в огледалото, открил, че се е променил външно. Страхуваше се, че брадата му скоро ще расте. Майка призна, че "стана като стар човек", се страхува от себе си. С нетърпение казал на бащата, че е бил ангажиран с мастурбация, това е причинило голямо увреждане на здравето му. Няколко дни по-късно се успокоиха, отидоха в пионерския лагер, но след като се върнаха от там, бях затворен, легнах през цялото време, не отговорих на въпроси, не ядох.

В болницата тревожна, объркване. Автоматично инхибира, лицето, замразено, амима, мрачна експресия. Не отговарям на въпроси. Чува гласовете, които го обвиняват. Обвинява себе си, че миналата година открадна кола от приятеля си. В това състояние е 4 дни. Тогава той често извика, искаше да говори с лекар, попита със страдащ израз: "Защо е толкова лошо?". Понякога тревожността се увеличава, объркването, подозрението, недоверие към лекаря.

След 2 седмици той стана по-спокоен, весело и щастливо срещна родителите си, бих говорил с тях.

Тя е изписана за 2 месеца върху поддържащата терапия. Той учи добре, бързо усвои пропуснатия материал. Завършил е 7-ми клас с добри оценки. Настроението беше гладко. Но променен по природа: спря да помага на майката да стане безразличен към семейството. От началото на следващата учебна година той отиде на училище, но в месец той стана замислен, бавен, мрачен и тревожен, оплакван от главоболие и безсъние. Отново е посочено.

Когато се обърка, той се оглежда с безпокойство наоколо, се противопоставя на инспекцията. Лицето е хипериран, езикът е покрит. Изразът на лицето е тъжен, речта се забавя. Той смята, че не е болен, но виновен. Както и преди, всичко това обвинява нещо. В отдела постепенно стана по-забавно, по-спокойно. Възрастването и тревожността изчезнаха, летаргия и бавност останаха. След 7 седмици бяха освободени. Веднага отиде на училище. Той се занимаваше с задоволително, но понякога той стана тъжен, замислен, отказал да посещава училище, като позовава на зъбната болка, въпреки че не отиде при лекаря. Той стана непослушен, започна да се учи още по-зле. Ядох малко неспокоен. След като научих, че момичето, с което е бил приятели, танцува с друг млад мъж, отново стана мрачен, мрачен, потиснат. Се оплакаха от лошо настроение, отказана храна. Не отговори на въпросите на родителите. Шест месеца по-късно беше третият път.

Когато се признае, това е рязко потиснато, не отговаря на въпроси. След 6 дни състоянието незабавно се промени: настроението се увеличава, активно в катедрата, казва, че иска да направи. След 10 дни престой в клиниката, изхвърлен по искане на майката, й каза, че е преследван, те искат да отрови, да следват цялото семейство. След освобождаването на училище, посетих неправостно, беше тъжна, отказана храна, обвинена в лошо отношение към майката, изразиха опасения, че той е бил арестуван с цялото си семейство. Е доставен в клиниката за четвърти път. При физическо и неврологично състояние - без характеристики.

При допускане неохотно разговаря с лекар, тревожно, напрегнато, тъжно изражение на лицето. Не е позволено, той не говори неохотно за себе си. В следващите дни той казал на лекаря, че го следва по-голямата част от времето в леглото. Понякога замръзва в една поза. С други пациенти не комуникират. Често отказва храна, е необходимо да го нахрани. Това състояние продължи около 2 седмици; Постепенно пациентът стана по-достъпен и по-спокоен. Той започна да участва в класове. След 2 месеца по искане на родителите бяха освободени. Къщите казаха, че по време на болестта изглежда, че го наблюдават, искаха да "дойдат", всяка дума казана конкретно за него. Заобикалящата среда непрекъснато се промени. Хората изглеждаха по-високи, после по-ниски от растежа.

След последната атака на стадото още по-грубо с домашно, подозрително. Поставям много. Той остава за втората година и училището хвърли. Той започна да работи като механик.

Според Katamnestic данни: 3 години след първата разписка, тя става още по-груба и раздразнена, къщите не са ангажирани в къщата, алкохолните напитки почти ежедневно. Настроението се колебае: по-често леко се увеличава, по-рядко намалено. Не говори с роднини, тъй като те не му дават пари.

Анализ на динамиката на клиничните прояви на текущата шизофрения в този пациент убедително демонстрира предотвратяването на болезнения процес. С всяка следваща атака психопатологичната картина става по-сложна. В първите две нападения са доминирани афективни разстройства: тревожно-депресивно състояние, самостоятелно доказателство. Само понякога се появява подозрение. В третата атака, вече възникват заблуждаващи идеи за въздействие и отравяне. В четвъртата атака те заемат водещо място. Психопатологичните прояви стават не само по-сложни, но и по-типични за шизофренията. Пациентът губи контакт с лекаря, който преди това е надежден, неохотно комуникира с болните.

Дефектът ясно действа в клиничната картина на ремисия. При първото опрощение на личността промяната бяха изразени от Невърско: момчето спря да помага на майката, но той отиде до училище. Във втората ремисия пациентът вече има емоционално изчерпване, спад в интерес на класовете. В третата ремисия има точност, отказ за обучение.

3 години след началото на болестта, пациентът не се интересува от нищо, е емоционално студено, а привличането към алкохола е отбелязано.

В този случай говорим за остро, започнал приблизително сегашната шизофрения с премахвателен ток. Болезненият процес има тенденция да отслабва, което се проявява при появата на ремисии. Отслабването на процеса може да се обясни с ефекта на терапията. Но с течение на времето ремистът става по-краткосрочен, а психопатологичните прояви в тях са по-изразени.

Краткосрочната ремисия и бързото увеличаване на емоционалните промени могат да бъдат обяснени с факта, че болезненият процес започна при пациент след черепно нараняване.

Още по-малко облагодетелстван резултат в случая, когато аку-стартова атака се развива на фона на бавен текущ шизофреенски процес. Това вече е смесен тип поток. Първите признаци на шизофрения при такива пациенти все още се появяват в подходящия период и се проявяват в увеличаване на гардеробите, отдадеността на другите, загубата на емоционални приспособления. Още в този период на болестта умствената активност се намалява, а понякога и ефективност.

Влошаването на болезнения процес често се случва под влиянието на различни неблагоприятни външни фактори (умствена травма, инфекция, прекомерно напрежение в училище и др.). Биологичното преструктуриране в периода на прекубела и пубертета има значителна значимост. Процесът на пубертета при тези пациенти често се характеризира с дисхармонизъм.

В клинична картина, атрактивна атака на шизофрения преобладава афективните разстройства; Често се редуват депресивни и маниакални държави. В бъдеще възникват заблуждаващи, халюцинационни, кататонични нарушения. Но всички изброени психопатологични прояви на тези пациенти противоречат на NENRES. Постоянното съзнание на огероид е относително рядко и нестабилно.

Илюстрация може да служи на следната история на 15-годишната Зоя болест.

Момичето идва от наследственото обременено семейство. Майката страда от течащата шизофрения, няколко пъти влезе в психиатрична болница в остро психотично състояние. Бащата също е болезнено шизофрения и многократно е хоспитализирана. По-големият брат на пациента е в психиатрична болница с диагноза: "Шизофрения? Кръгла психоза? ". Момичето се развива своевременно. Известно е, че до 4 години е весел, общителен, но капризен. Във връзка с родителското заболяване, от 4 до 11 години, възпитано в сиропиталище. Няма информация за поведението там. Но когато на 11-годишна възраст се върна у дома, беше много бавна и пасивна. Той учи задоволително, но често нарушава дисциплина. На 13-годишна възраст той започва да се научава по-зле, да се оплаква от главоболие и умора. През следващите 2 години грубост се увеличи, непокорството. На 15-годишна възраст, след появата на първата менструация, в настроението имаше остър колебания, той се влошаваше да лекува бащата, който обичаше преди. Беше нервно и прекалено забавно, после бавно и апатично.

В соматичен статус, висок растеж, се появява намалено хранене. Неврологично без функции. Лесно влиза в контакт с лекаря, уверява се, че той се чувства страхотен. Говеда, без усещане за разстояние, прави нелепи сделки на лекаря, иска пари да купуват сладкиши.

В бъдеще състоянието се променя: това беше еуфорично, развълнувано, глупаво, досадно, после амфибия, неясно пренебрежително. Това състояние е продължило от 10 дни до 2 седмици. След това постепенно, в продължение на няколко дни тя стана депресирана, бавна, извикана, се оплакваше от лошото благополучие, чувство на някакъв вид невободен. Такова условие също продължи не повече от 10 дни.

Под влиянието на лечението, аминезинът стана по-спокоен и след 3 месеца беше освободен.

След разтоварване, възобновиха класовете в училище, прекараха много време, за да подготвят уроците, често се оплакваха, че е трудно да се научи. След 5 месеца, до края на учебната година, той отново влезе в болницата. Лекарят каза, че не иска да живее, скоро ще умре. Няколко пъти той каза, че по време на класове някои външни мисли бързаха, в главата на купата мислите са разделени. Беше забелязан, че е променил: стана бавен, страшен, подозрителен. Се оплака от слабост, главоболие. В отделянето на пасивните, мълчаливи, объркани. След лечението инсулинът е бил освободен, въпреки че остава нервен, донякъде еуфоричен. Не можех да участвам в училище, разхождайки се по улиците, отидох на вечерта в някое училище, се държеше там, а полицията беше изпратена в болницата.

Когато приемът беше развълнуван, раздразнителен, запазен. Всички бяха обяснени в любовта, каза, че тя е "сателитният създател". Това състояние продължи около 2 седмици и след кратка светлинна мед се промени тъга, идеи за преследване и слухови халюцинации. Под влиянието на лечението става по-спокоен, бе освободен у дома.

В бъдеще беше многократно част. С всеки нов прием в болницата е повдигнат абсурдността на поведението, се появи патологична сексуална атракция. Беше оставен дом, за да "потърси любовник", наричаме себе си "съпруг" на един от лекарите.

Според Katimnese 10 години след първата разделяне: тя не учи никъде, живее у дома, изпълнява домашна работа от инвалидната количка. Нищо чудно, бавно, апатично. Интелектът е намален, може да изпълнява само проста стереотипна работа. Много бавно. Понякога се случва раздразнителен, груб, секси.

Характерно за горното наблюдение са: 1) краткосрочна ремисия - пациентът почти постоянно е в психиатрична болница в продължение на няколко години; 2) сложността на психопатологичните прояви: еуфория преобладават в маниакална държава, моторна загриженост с недостатъка на груби депозити. Поведението на пациента е психопатично като. В депресивно състояние, летаргия, апатия или тревожно и заблудано объркване. Неблагоприятен изход може да се обясни с факта, че първите остри атаки на шизофрения са възникнали на фона на тежки отрицателни симптоми, летаргия и пасивност.

Може да се предположи, че в този случай има някакво значение и фактът, че началото на първите атаки във времето съвпадат с периода на обезболяващо защитено пубертета.

Сред факторите, засягащи остро настълването и конфискуваната шизофрения, трябва да се отбележи не само индивидуален, но и възрастовата реактивност.

В случай, че първата остър атака на шизофрения възникне при дете на предучилищна възраст, ремисия често не е достатъчна и качествено дефектна.

В нашата клиника Е. С. Головская са изследвани характеристики на текущия тризофрения при деца от предучилищна възраст. В клиничната картина на остра атака на шизофрения, тук са доминирани синдроми на възбуждане на страха и двигателя. Спането е нарушено, често се отбелязват хипногогогическите халюцинации. В повечето случаи има и речеви нарушения под формата на мутизъм.

В края на острата атака, сънят и апетитът се възстановяват, но в бъдеще болезненият процес отнема бавно непрекъснат курс. Постепенно променят поведението на детето, неговата игрална дейност. Затвореността, плътността, аутистичната фантазия възникват.

Даваме примери от клиничните наблюдения на Е. С. Гранидская.

Galya, 21-годишно заболяване се развива нормално, беше весел, говореше добре. На възраст от 2,5 години се появяват остър страх атаки, по време на който той е бил ангажиран, извика, често замръзнал в специални пози, спря да говори, отговаряйки на играчките, майка ласка, понякога силно се смее без причини. Такива атаки се повтарят многократно за 2 месеца. Постепенно, острите симптоми на заболяването изчезнаха, започна мечта, но аутизмът остана, стереотипни движения, гримаси.

С катаресистка след 4 години след началото на болестта има ясно изразено разграждане. Момичето не казва, бавни, пасивни, чести стереотипни движения, гримаси. Физическото развитие е задоволително.

Нели, на 22 години. Бременността на майката тече нормално, детството, без патология. Ранното момиче за момичета е нормално. Беше весело, любящо дете. На 9 години, веднага, без видима причина той спря да отговаря на въпроси. Изглеждах уплашен от дълго време, сякаш видях нещо там, започнах да крещя. Спряха да галят майка, не реагира на играчките, имаше дълго време на едно място или мина през стаята и засмука пръста.

Такива атаки на страха се повтарят няколко месеца. В бъдеще те изчезнаха, но тя не играеше с деца, понякога говори само с майка си; Променена речта спря да използва много думи. По време на изпита на 7-годишна възраст е създаден изразен интелектуален дефект. Яде неизгодни неща, понякога има импулсивни дела, немоторни мига на гняв. Няма привързаност към майката. Физически се развива нормално, има леко затлъстяване и остър бледност на кожата.

В горните наблюдения има общ - краткосрочен, малоценност на ремисиите след остра атака на шизофрения и наличието на груби нарушения не само в емоционалната, но и в интелектуалната сфера.

По-тежък резултат в тези случаи може да се обясни с по-малката съпротива на детското тяло, недостатъчността на бариерните функции с голяма интензивност на метаболитни процеси. Възрастовият фактор засяга резултата от болестта, тъй като болезненият процес забавя по-нататъшното развитие на младите в онтогенетичната връзка на мозъчните системи.

Така, когато изучавате характеристиките на клиничната картина на ремисия при деца и юноши, страдащи от шизофрения, е възможно не само да се създадат различни психопатологични прояви, но и да се идентифицират моделите, които определят резултата от болестта.

Няма съмнение, че основната роля се играе от качеството на шизофрения, степента на препитание. С рязко изразени разрушителни тенденции в болезнения процес в психопатологичната картина на шизофренията, симптомите на дефектното състояние и резултатът от заболяването е неблагоприятен.

Образуването на дефектно състояние и тежестта на заболяването се определя и от вида на потока на шизофрения. Наблюдаван е благоприятен резултат, когато шизофренията започва остро и тече под формата на отделни атаки, редуващи се със светлинни пропуски. Колкото по-малък е броят на припадъците на шизофренията и по-дългите пропуски в светлината, толкова по-голямо е качеството на ремисия, по-малко изразени прояви на дефекта и по-благоприятен резултат от болестта.

Психопатологичните прояви във всяка отделна атака на шизофрения имат голямо прогностично значение. Присъствието в клиничната картина на атаките на кататонични и хебифенски синдроми, възникнали на фона на ясното съзнание, е неблагоприятен знак, показващ по-голяма дълбочина на нивото на поражението. Но в случая, когато синдромите на Chatonic се появяват на фона на неясно (он-лайн) съзнание, резултатът от всяка атака може да бъде благоприятен. Ето защо тя има значение не само естеството на психопатологичните синдроми, но и на фона, на който възникват.

Същият тип психопатологични прояви във всички босове шизофрения обикновено също е благоприятен знак.

Тежестта на потока на шизофрения зависи от степента на развитие на адаптивни механизми-о т на индивидуалната реактивност на пациента.

Известно е, че резултатът от шизофренията е по-малко благоприятен при пациенти с остатъчни симптоми на променената мозъчна болест. Компенсаторните механизми на пациента с присъствието на астенозно състояние са особено рязко драматично. Клиничната картина на дефектното състояние става по-сложна във функционални нарушения на нивото на дефраните служби и наличието на ендокринни разстройства. Лечението на тези пациенти с фармакологични агенти често е трудно поради тяхната наклона за алергични състояния. Резултатът от шизофренията е по-тежък.

Преждевременните характеристики на шизофренията имат значителна значимост за формирането на шизофрения - както конституционен, така и придобит по време на живота.

Клиничните наблюдения показват, че благоприятният резултат от болестта се наблюдава по-често в личности за преждевременно синтез. Положителните фактори тук са общителността на тези хора, наличието на обширни социални връзки с другите. Колкото повече нишки свързват пациента с живот и други хора, толкова повече данни за добро обезщетение на дефекта. Голямата емоционална жизненост на лицата на Synton също подкрепя развитието на социалните отношения и предпазва от аутистична грижа за нейния свят.

За резултата от заболяването, степента на Hawk-S T и, дейността на пациента. С преждевременна летаргия, апатия, астност в пациента, падането в умствената активност идва по-бързо.

Възрастовата реактивност е много важна. Гореспоменатото: в присъствието на болезнен процес при деца на ранна предучилищна възраст (на възраст под 3 години), когато адаптивните механизми са все още недостатъчни, умствената активност попада много бързо и емоционалното опустошение се увеличава. Често такива пациенти имат и признаци на интелектуална недостатъчност ("олигофренски плюс"). Тези факти не са трудни за обяснение, ако считаме, че шизофренията, като други болезнени процеси, започнали на възраст под 3 години, може да доведе до изоставането на тези млади в онтогенетичните отношения на анатомия-физиологичните мозъчни системи, които не само гарантират Развитие на умствени дейности, но също така контролира фокуса на поведенческите реакции. Както знаете, тези млади върху онтогенетичните отношения на системата (фронтални и тъмни) се развиват късно, главно в постнаталния период (до 3 години). Важен фактор, дължащ се на изхода на шизофренията, е навременна и адекватна обработка на пациента.

Видове ремисия по време на шизофрения

В зависимост от намаляването на психопатологичните симптоми, наличието на дефект на психиката и динамиката на нивата на нивото на жизнения пост на пациентите разграничават следните видове ремисия:

Пълна (ремисия а) - пълното изчезване на продуктивната психотична клиника за запазване на пациенти с леко изразена апетито-дисоциативни симптоматика не намалява значително качеството на живот (способността за самообслужване, ориентация, контрол на поведението, да комуникира движение, ефективност).

Непълната (ремисия в) е значително намаляване на проявлението на продуктивни психопатологични симптоми за запазване на умерено тежки психотични нарушения и влошаване на критериите за нивото на живот (ограничена работа и др.).

Непълна (ремисия в). Забележимо намаляване, капсулиране на продуктивни психопатологични прояви, добре изразен дефект на личността, значително намалява нивото на жизнената активност (включително пълна загуба на способност за работа).

Частично (ремисия г) е намаление на остротата на хода на заболяването, определена деактуалност на психотични и други симптоми. Пациентите изискват продължаване на основния курс на лечение (подобрение в болница). Класификация, типове поток и опрощаване на шизофрения, типични и заблуждаващи нарушения: на μb-10 F 20 шизофрения F 20.0 параноидна шизофрения F 20.1 шизофрения шизофрения f 20.3 укринефициран шизофрения f 20.4 след шизофренова депресия f 20.5 остатъчна шизофрения F 20.6 Easy Schizophrenia F 20.8 Други шизофрения форми F 20.9 Шизофрения неудобни видове поток: F 20. x 0 непрекъснато

F 20. X 1 епизодична, с дефект, увеличаваща се 20. х 2 епизодични, със стабилен дефект F 20. x 3 епизодични владетелски права на ремисия: F 20. x 4 непълна F 20. x 5 Full F 20. x 7 други

F 20. x 9 период на мониторинг

F 21 Шизотипно разстройство (поведение странно, ексцентрично, социална изолация, извън емоционално студено, подозрително, наклонено до натрапчиви отражения, параноидни идеи, са възможни илюзии, деперсонализация или делинеазиране, преходно-без епизоди на слухови и други халюцинации, заблуждаващи идеи; на шизофрения Няма симптоми комплекс) f 22 хронични заблуждания на изгаряне f 22.8 други хронични заблуждавания на хронични заболявания f 22.9 хронично несъмнено случайно разстройство f 23 остри и преходни психотични разстройства f 23.0 остри полиморфни психотични разстройства без симптоми на шизофрения

F 23.1 Остра полиморфна психотична разстройство с симптомите на шизофренията

F 23.2 Sharp Schizophren-подобно психотично разстройство F 23.8 Други остри и преходни психотични разстройства F 23.9 Остри и преходни психотични разстройства Неопределен F 24 индуцирано заблуждаващо нарушение F 25 шизоафективно разстройство

F 25.0 Шизоафективно разстройство, маниафоничен психоза F 25.2 Шизоафективно разстройство, смесен тип F 25.8 Други шизоафективни разстройства F 25.9 Шизоафективно разстройство Контрол F 28 Други неорганични психотични разстройства F 29 За съжаление неорганична психоза

Класификация и видове поток на шизофрения и други психотични разстройства: от DSM-IV 295. Шизофрения 295.30 Неорганизирана шизофрения 295.20 Катонова шизофрения 295.90 Nefitation Schizophrenia 295.60 Остатъчна шизофрения 295.40 Шизофреноформоформиране 297.1 \\ t

298.8 краткосрочно психотично разстройство 297.3 индуцирано психично разстройство

293. Определя се психичното разстройство (посочете името на соматично или неврологично заболяване)

293.82 3 халюцинации

289.9 Психично разстройство

worldofscience.ru.

Ремисия и дефект в шизофрения

Развитието на психическия дефект в шизофренията се определя от негативни симптоми на заболяването, като най-голяма степен на тежест се характеризира като "окончателно" състояние.

Образуването на психически дефект, т.е. увеличаването на отрицателните промени в шизофренията до голяма степен зависи от скоростта на презната

болести. Биологичното влияние също е значително (половината от възрастта на заболяването), както и социални фактори. Най-тежките прояви на дефекта са преобладаването на псевдо-организационни нарушения. Обикновено те се наблюдават с злокачествена непрекъсната (ядрена) шизофрения с бърз темп на напредък, докато в случаите на бавно развитие на болезнения процес, отрицателните симптоми могат да бъдат ограничени до нечувствителни промени (шизоид и астенич). При мъжете появата на симптоми на дефект се случва по-рано, отколкото при жените, а хода на болестта е по-бърза от "крайните" държави. Най -дните варианти на дефекта се наблюдават в началото на заболяването при детските (олигородни дефект с ясно изразено разстройство на интелекта), както и при юноша и младежка възраст (например младежкия неуспех на астениката може да завърши с постоянни недостатъчни промени) . Рискът от развитие на тежки отрицателни промени в дебюта на шизофрения в края на възраст намалява. Изявени негативни промени са по-често образувани в лица с умствена изостаналост и патохаракучни отклонения, с ниски нива на образование, липса на професионални умения и социални интереси.

Проучванията на проявите на умствения дефект продължават в продължение на много години при контингент на пациенти в колонии, психоневрологични интернати и болници за хронично пациенти, т.е. по време на продължителните, последните периоди на психотични състояния, образуващи в по-късните етапи на неблагоприятно течаща шизофрения . В структурата на дефекта положителните психопатологични прояви неизбежно са включени - параноидни, халюцинационни, кататонични, гебифренични, постоянни, въпреки че в малко модифицирана форма (стереотип, лишен от афективен цвят, неутрален по съдържание) и по време на относителната стабилизация на. \\ T процес. Такива сложни разстройства, обединяващи както отрицателни, така и положителни симптомски комплекси (те са като замразен "съединител" на тези психопатологични прояви, възникнали в предходните етапи на заболяването), са определени в рамките на крайния, източник, остатъчни състояния, т.нар. дълги форми, както и късни ремисии. Пример се основава на преобладаваща в клиничната картина на положителни или отрицателни прояви на систематика Е. Kraepelin (1913), който включва 8 вида крайни държави: проста, халюцинационна, параноидна деменция, деменция с "разкъсани мисли", глупави, глупави, въз основа, негативистична деменция. Други класификации бяха изградени и върху автентинските принципи [Edelstein A. O., 1938; Favorina V. N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. Междувременно наблюденията на V.N. Favorina предполагат, че дори и в случаите на разпространение на отрицателни промени в структурата на крайното състояние, винаги има (макар и в намалената форма) симптомите на дадената психоза (до елементарни разстройства на Chatonic). С този подход, характеристиката на положителните психопатологични заболявания, участващи в модела на крайната държава, изписват подробен анализ на отрицателните промени. В това отношение позицията на повечето съвременни изследователи считат за предпочитан модел за клинично изследване на дефект на шизофрения, произтичащ с преобладаването на отрицателни нарушения [Hefner X е преобладаващ, Maurar K., 1993; Strauss J. С. et al., 1974; Andreasen n. S., 1981, 1995; Carpenter w. T. et al., 1985; Zubin g., 1985; Kay s. R., Sevy s., 1990].

В проучването на дефект, две основни направления, които се различават по оценката на начините за формиране и клинични прояви на отрицателни промени, могат да бъдат разграничени. Работите, свързани с първата посока, са свързани с преподаването J. Джаксън (1958) за мислене на умствена дейност. Според тази теория, отрицателните промени първоначално се формират в онтогенетично по-късно и съответно най-високите слоеве на психиката и само след това се прилагат за повече "древни", по-ниски умствени функции. Примери за развитието на концепцията J. Джаксън по отношение на негативните промени са органодинамичната теория на N. EU (1954) и психо-физиологичната концепция I. Mazurkiewicz (1980). В редица клинични проучвания [Сухарева Г. Е., 1933; Еделщайн А. О., 1938; Snezhnenevsky A. V., 1969, 1983; Polekov Yu. F., 1976; Тиганов А. С., 1985; Panteleeeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev BS, 1986] Образуването на дефект се счита за последователна верига от отрицателни промени (и в тази същност с концепцията на Джаксън), започвайки с лошата деформация на личния склад и Постепенно, когато се разпространихме върху по-дълбоките слоеве на умствената дейност, шофиране през разстройствата на интелектуалното ниво, мислене на разстройства, общо намаление на умствената дейност. Според концепцията за AV. Snezhnenevsky, отрицателни разстройства в шизофрения, тъй като те повдигат редица етапи, които отразяват дълбочината на поражението на умствената дейност. Първоначалните признаци на дефекта се прилагат за дисхармонията на личността (включително шизодизацията). Признаците на последващи по-тежки етапи са намалението на енергийния потенциал и нивото на личността.

Представители на втората посока, позицията на която до известна степен се противопоставя на по-рано посочената концепция, помислете за шизофрения дефект в светлината на позицията k. Конрад (1958) за намаляване на енергийния потенциал. На клиничното ниво тази концепция е най-развита. HUBER (1966). Авторът по същество идентифицира концепцията за намаляване на енергийния потенциал с основни прояви на шизофрения дефект. Като отрицателни промени g. Huber счита само изолирана, сравнима с органична психозиндромна "загуба на сила на напрежение", в която се губи тон на поведение и всички действия, стремежът на целта е да се намалят мотивите, стесняване на кръга от интерес. В съответствие с жлезите g. Huber в шизофрения при отрицателни (необратими) промени са засегнати предимно или дори изключително връзки на най-високата нервна дейност, отговорна за умствената дейност (загуба на спонтанност, мотивация, инициативи, намаляване на жизнеността и концентрацията на вниманието).

Клинична картина на отрицателни промени. Понастоящем негативните промени, които се появяват на лично ниво - психопатоиден дефект и отговорни за намаляване на умствената дейност - псевдоорганичен дефект . С относителната независимост на всеки от тези видове отрицателни разстройства, техните прояви са комбинирани [Smlevich A. B., Vorobiev V. Yu., 1988; Смулевич a. Б., 1996]. Преобладаването в структурата на дефекта на психопатните нарушения е свързано или с хипертрофия на отделните свойства на личността поради грубите промени на психиката на психиката, увеличаването на странностите, защото и абсурдността в поведението, т.е. дефекта на типа Fershkin [Vorobyev v. Yu., Nefedeev OP, 1987; Birnbaum K., 1906], или се проявява под формата на повишаване на пасивността, по-голямата част, зависимостта е дефект с недостатъчен шизоидия [Shenderova V. L., 1974]. С тази форма на дефект съществува значително намаляване на социалния стандарт, пациентите много бързо се предават от предишните позиции, хвърлят своите проучвания или работа, отиват на увреждания. В случаи на преобладаване на псевдо-организационни симптоми, т.е. с псевдоорганизационен дефект [V. A., 1937], има признаци на падане на умствена активност и производителност, интелектуално намаление и твърдост на умствените функции; Налице е нарастващо изравняване на лични характеристики със стесняване на контактите и кръг от интереси, намаление на нивото на личността (дефект в вида на простия дефицит) [ЕС N., 1985] или астерен дефект (Autochton Asthenia) [Glatzel J., 1978] трансформиране в тежки случаи структурата на псевдопропезирането. С развитието на последния, намаление на спонтанността и забавяне на всички умствени процеси, както и нарастващата инерция на умствените функции.

Най-характерната за шизофренията на отрицателните промени се отличава с дефект от вида на ферробена и прост дефицит.

Дефект тип Ferróbben. . Клиничните и генетичните проучвания показват, че типологичната хетерогенност на дефекта (вид ферфен, прост дефицит) в отрицателна шизофрения е свързан с хетерогенността на конституционните генетични фактори в структурата на експозицията [L. L. L., 1989]. Предразположението към дефекта на типа Ferrhrokin е свързано с относително широки конституционни генетични влияния (селяцизация на семейството на шизоидите с преобладаване на патохореологичните аномалии на групата "активни активи" над недостатъчни шизоиди, както и над друга психопатия - параноид , афективни, възбудими). Образуването на дефект на прост дефицит е свързан с предразположение към шизоидна психопатия (главно с кръг от недостатъчен шизоида), който е изчерпан от семейни тежести. Като един от основните признаци на дефекта за ферфен тип, "патологична активност с аутистика" (съгласно e. Minkowsky, 1927), придружена от некомпирани, не съответства на конвенционалните норми, които отразяват пълното разделяне на двете реалност и от миналото житейски опит. Ориентацията в областта на бъдещето няма ясни планове и определени намерения и определени намерения. Образуването на "патологична активност на аутизма" е тясно свързано с такива промени като срив на критични функции. Пациентите отбелязаха нарушенията на оценката на тяхното аз (осъзнаване на собствената ни индивидуалност, като сравняват други). Пациентите не разбират, че се държат неадекватно, говорят за странните си действия, навици и хобита като нещо, разбира се. Знаейки, че сред близките и колегите те ще бъдат чути от "ексцентриците", "не от този свят", пациентите считат тези идеи погрешни, не разбират какво се основават. Характеристиките на странността и парадоксите очевидно действат не само в преценки и действия на пациентите, но и налагат отпечатък върху живота си. Жилището им светва, затрупано със стари, ненужни неща. Неизмерното, пренебрегване на правилата за лична хигиена контрастират с претенциозността на прическите и частите на тоалетната. Външният вид на пациентите се допълва от неествителност, по отношение на лицето на изражението на лицето, диспластирството и ъглата на подвижността. Емоционалната деградация заема значително място в структурата на дефекта. Характеристиките на чувствителността и уязвимостта са почти напълно възнаградени, тенденцията към вътрешния конфликт изчезва, роднините са избледнели. Broostly прекъсва бункера на междуличностните отношения, чувство за такт, разстояния. Пациентите често са еуфорични, а не на мястото, което се шегува, предразположено към празните патоци, патос, самодоволство. Те развиват признаци на регресивно синтенин.

Тези промени са сравними за образуване на органични заболявания на мозъка с брадипрена, но не и идентични с тях, във връзка с които могат да бъдат дефинирани като псевдопрадфракции.

При пациенти с S. дефект тип прост дефицит Намаляването на умствената активност е комбинирано с явленията на "аутизъм аутизъм" [Snezhnevsky A. V., 1983; Горчакова Л. П., 1988]. Един интегрален знак за дефект от този тип изглежда е интелектуално намаление. Пациентите отбелязаха трудности при формирането на концепции и в своята вербализация, намаляване на нивото на обобщенията и способността за логично анализиране, нарушаване на актуализирането на собствения си опит и вероятностно прогнозиране. Техните решения се отличават с шаблона, баналност. Заличаването на асоциативни връзки, бавността значително прави професионалната дейност и ограничава цялостната дейност. Характерно е за увеличаване на такива псевдо-организационни нарушения като спад в мотивацията със загуба на спонтанност във всичките му прояви, което е свързано с нарушение на контактите с другите. Желанието за комуникация изчезва, предишните интереси са загубени, целенасоченост, амбиция. Пациентите стават пасивни, погрешно тълкуване. Позовавайки се на "спад на силите", постоянното чувство на умора, те избягват предишните компании, стават все по-често срещани с познати и приятели, които го мотивират необходимостта от спасяване на силите; Ограничете междуличностните връзки с тясна рамка на семейни отношения. Наблюдава се такова разстройство от редица псевдоорганичен, като умствена уязвимост, се наблюдава: всяка промяна в стереотипа на живота причинява дезорганизация на умствената дейност, която проявява повишаването на мислещите разстройства, тревожността, недостъпната, емоционална инконтиненция. Когато сблъсък с най-малките трудности, те имат избягване и отказ, те имат поразителна лекота на предишните жизнени позиции - хвърлят класове в висшите учебни заведения, работата, без колебание са съгласни със статуса на инвалид. Такива явления обаче са придружени не само от усещането за безпомощност, тъй като се случва, когато промените, свързани с органични увреждания на мозъка. В някои случаи егоцентризмът излиза на преден план, като изчезването на предишните привързаности и бивши симпатии и появата на нова, вече не емоционална, а рационална структура на взаимоотношенията с хората, което води до специалните форми на симбиотично съжителство. В същото време някои пациенти стават безмилостни егоисти, експлоатиращи и тонизиращи роднини, други се превръщат в послушни и се подчиняват на някой друг воля. Въпреки това, повечето от тях са лишени от истински чувства, искреност, способност за насочване на съпричастност. Ако понякога се тревожат, показват признаци на грижи и участие в заболяването на родители или други роднини, а след това само от загриженост да останат в случай на заболяване или смърт на техните хора без подкрепа и грижа.

Динамика на отрицателните промени . Отрицателните промени, които се появяват в рамките на шизофренията, са обект на значителни динамични смени и не могат да се считат за замразени и напълно необратими или като прогресивни, т.е. неизбежно водещи до деменция. Като алтернатива можете да посочите поне два вида високоговорители - намаляване на отрицателните промени и постпроцесуална развитие на личността .

Тенденция към развитие Може да се наблюдава при недостатъчни нарушения, които определят модела на продължителна, характерна за отрицателна шизофрения, афективни и астерни състояния. Такива обратими отрицателни промени се разглеждат в рамките на преходни синдроми [смачкване на М. Ю., 1991; Брутно g., 1989], чиито психопатологични прояви могат да се трансформират само в структурата на дефекта, но не е от значение за него. Тъй като ремисия става, такива отрицателни нарушения се подлагат на частично и понякога пълно намаляване. Възможността за намаляване на негативните прояви се поддържа на етапа на затихване на активните прояви на заболяването, през периода, когато все още не е настъпила консолидацията на дефекта [Мелехов Д. Е. 1963; Mauz r, 1921]. По това време има благоприятни възможности за възстановяване на трудовите умения и социалните нагласи.

Компенсаторните процеси се наблюдават в постоянни, тежки прояви на дефект, придружен от регресиране. Най-често процесите на абсурдене се наблюдават по време на дефект с явленията на монотонната активност [Morozov V. M., 1953; Спелевич А. Б., Hawbs b. В. Измайлова Л. Г., 1976]. В същото време видът на недостатъчните нарушения е възможен не само да се преподават елементарните правила на самообслужване, но и възстановяването на уменията за определени видове труд. В някои случаи, като същевременно поддържат аутистичния характер на дейността, пациентите дори придобиват нови професионални умения с квалификациите, получени за болести, те изучават занаятите. Въпреки това, прилагането на компенсаторни възможности (капсулиране на болезнени идеи, формирани в активния етап на патологичния процес и възстановяват реалните идеи за реалността, намаляване на явленията на аутизма, безразличност на заобикалянето, намаляване на мислене на разстройства, подреденост на поведението) в тези случаи се извършва при състоянието на целеви фармакотерапевтични, психокорен и психосоциални ефекти [mauz f., 1929].

Динамика на развитието на следпродажбата По правило се наблюдава в относително плитки отрицателни промени (амбулаторни крайни държави по Л. М. Шмайова (1968) и обикновено се разглежда в рамките на по-късните ремисии или остатъчна шизофрения [Наджаров Р. А., Тиганов А. С., Смалевич А. б. И други, 1988]. Тъй, от една страна, последния етап на потока на шизофрения, тези държави в последващо развитие нямат ясна връзка с патологичния процес (няма признаци на ендогенно заболяване на задълбочаването на патохаракуталологични заболявания или. \\ T увеличаване на отрицателните промени). Значителна роля в възрастта на динамиката, медиите и социалните влияния започват да играят. Модифицирането на психопатните прояви, възникващи в процеса на постпроцесуално развитие, не се ограничава до изкривяване и изравняване на индивидуалните личности и се случва от вида лична промяна, придружена от общо преструктуриране на свойствата на характера. В екстремни, завършени варианти, образуването на други, горещи Също така съм до голяма степен повреден, склада на "новата личност" [Sailbler V. F., 1858]. Известни са опции за развитие на постпроцейн (астеница, истеричен, хипохондрик, хипертимик, развитие с формирането на ултра-тематични идеи).

По отношение на особеностите на динамиката на действителните патохаракуталологични прояви и съответно две възможности за развитие на следпродажбата (аутисти, психосцинистични), представляващи екстремни полюси на широк кръг от лични промени, са най-ясно изпълнени.

АВТИЧНО РАЗВИТИЕ - Аутистичният тип ремисия (в Г. В. Зеневич, 1964) - се характеризира с нарушения на контакт с реалността, постепенно отклонение от обичайната среда, отстранено отношение към миналото и срока с новата му позиция. Сродите, формиращи в тези случаи (идеите за духовно самоусъвършенстване, дерегистрация от "изпаренията"), както и аутистичните хобита съответстват на Mental ™ "Чужденец на света на идеалистите" [Кречечме Е., 1930; Maksimov V. I., 1987] и определя нов подход към реалността. Пациентите живеят с началника, за разлика от ексцентриците, се стремят да работят в отряда от екипа, не участват в публични събития, прекъсват бившия запознанства, предложи им помощ по отношение на опитите за намеса в техните дела, да намерят пълно безразличие към Съдбата на роднините, се отличават от близките. Към едно от изпълненията на аутистичното развитие включват промени в вида на "втория живот" [Хоук б. В., 1977; Vie J., 1939] С радикална пропаст с цялата система на предводна социална, професионална и свързана връзки, промяна на вида дейност, формиране на ново семейство.

За психично развитие - психиатен тип ремисия (според V. M. Morozov, Ra. Наяров, 1956) Нарастващото нерешителност е нарастващото нерешителност, несигурността, нововъзникващото съзнание за безпомощност и необходимостта от заобикалящата среда. V. I. Максимов (1987), g. Д. Vaillant, J. Ch. Пери (1980) идентифицира такива държави като остатъчни зависими личности. Съмнения, произтичащи от всеки повод, есента на инициативата, необходимостта от постоянна мотивация за дейностите да се намесват независимо от пациентите; В ежедневието, те са пасивни, подчинени на позицията на "възрастни деца", послушно изпълняват възложените задачи и предоставят на роднини правото да решават всички спешни проблеми. При производствени условия, дори и с незначителни отклонения от обичайната последователност на трудовите процеси. Пациентите са склонни да избягват конфликтни ситуации, не се осмеляват да противоречат на другите, да се предпазват от нови познанства, необичайни, вълнуващи впечатления; Failed Отговорността, ограничете трудовите си дейности към изпълнението на прости операции. В нестандартни ситуации доминира пасивна позиция с избягване на поведение и реакции на отказ.

www.psychiatry.ru.

Глава 22. Деменция, дефекти, ремисия и прогнози в шизофрения

В заключение на тази част от резюмето, която е посветена на шизатроматичната клинична психопатология на шизофренията, искам да определя концепциите за "деменция" и "дефект" с това заболяване. С други думи, тя ще се възползва от състоянията (синдромите), които се считат за "крайни полиморфни". Наред с други неща е необходимо да се прецени реалността на прогностичните оценки на процедурното заболяване.

Dementia (LAT. DE - Отричане на всичко и Mentis - ум) - Тази концепция се обозначава с формите на придобита устойчива деменция. Призоваването на вродени видове деменция, например, олигофрения "деменция" се счита за неправилно. Друга кардинална характеристика на деменцията е нейният постоянен характер, т.е. Липсата на всяка динамика.

Тези концептуални правила се прилагат за термина "деменция". В този смисъл използването на психиатрите на психиатрите на Санкт Петербург на израза "частично обратима деменция" е неуспешно, използвано за определяне на определени видове дефицит и динамични състояния по време на органичната психоза (P.mmetants).

За всички видове деменция с "реверсивния" характер е за предпочитане да се използва концепцията за "псевдо-дегенерация" или "глупост" (английски). Например, предположението "инсулин" е преходното състояние с шанс за интелигентен дефект с различна дълбочина след хода на инсулиновата терапия.

Както е посочено, една от основните характеристики на деменцията или състоянията на деменция е липсата на всяка динамика. Ето защо също е неуспешно, въпреки че концепцията за "умерена" деменция (деменция) с планирания преход към "рязко изразен" може да бъде разгледан. Същите съображения са валидни за концепцията за "частична" (но не и "лакунар") деменция поради възможната перспектива на неговата "обща" опция.

Шизофреницата деменция на ST. Petersburg Shiphomologists се характеризира като "частично дисоциативно" във връзка със загубата на вътрешно единство на умствената дейност, т.е. Взаимодействия между изтъняване, емоционални и волеви процеси с относителната безопасност на паметта и интелигентността. Типични симптоми тук са речево атачно объркване (несвързаност), чувствена глупост с характеристиките на неадекватността и загубата на способност за насочване на дейности, с превишена годност в извратена форма (Abulia с Parabulia). Формално запазена храна и някои интелигентни функции не спасяват пациент от пасивност и безпомощност.

"Синдромолозите" разпределят четири варианта за източници с шизофренова деменция:

Апатобула вариант - с преобладаване на пасивност, дълбока апатия, прибавка за падането на инстинктивни дейности.

Деменция ° С. реч оформяне: Реч под формата на безсмислен набор от думи, фрази и предложения (когато граматичната система е запазена). Той съдържа неологизми, фрагментарни халюцинационни преживявания на фантастичен или кацнал характер, както и несистематични заблуждаващи идеи, без очертани тенденции към тяхното прилагане. Пациенти, предимно апатични и пасивни. Но периодично те развиват състоянията на психомоторното възбуждане с ухапване, по-рядко - с агресивност.

Псевдоорганичен вариант лаус: Пациентите са в самодоволно настроение, или са глупаци. Понякога пациентите все повече са изключени, агресивни. Инстинктивната дейност може да се увеличи - лакомия, мастурбация, активно хомосексуално поведение. Спонтанност на реч, върху разсеяни теми, с мащабиране и неологизми. Пациентите обикновено не могат да дадат никаква информация за себе си. Те са разделени, импулсивни. Наблюдават се опции с вторична микрочатония под формата на стереотипна подвижност и тласкащо мърморене.

Вариант ° С. пълен разрушаване Психея: Има пълно емоционално опустошение, пълна неактивност. Може да има извращение на инстинктивна активност - пациентите ядат екскременти, надраскат кожата, разкъсани дрехи и др. Реч под формата на безсмислен набор от думи (Okroška). Вторичният кататоний се характеризира под формата на сърдечни движения, празничност, гримация и неверно възбуждане със стереотипи.

Ако терминът "деменция" съществува повече или по-малко адекватни дефиниции, тогава около концепцията за "дефект" на объркваща е много повече.

От E. Repelina е създадена представа за четирите варианта за резултатите от психотичните държави. Това е 1) възстановяване (междуизсредби), 2) оставащо (ремисия), 3) необратима първоначална (деменция) и 4) смърт.

Три опции, 1-ва, 3 и 4-ти коментари не изискват. Що се отнася до втората версия - резултатът от резултата, релаксацията или прекратяването на психотичната държава е концепцията за "ремисия" и "дефект" е до голяма степен идентична.

Дефектът (от лат. Дефект - недостатък, недостатък) означава умствени, предимно лични атаки, които се случват поради страдащата психоза.

Така че, деменция и дефект възникват в резултат на резултата от една или повече психоза. С непрекъснат процес (непрекъснат психопродуктивен и подправен дефицит), резултатът от заболяването е детските държави (въпреки че в тези случаи често се наблюдава процес). Но все пак, дефектите трябва да бъдат разказани, когато процесът е очертан, или когато се прекратява (ремисия), която не е достигнала първоначалните етапи на заболяването.

Обобщение, отбелязвам, че основната характеристика на дефекта и основната му разлика от деменцията е, че първо, тя е свързана с това ремисия И второ, тя е динамична.

Второ обстоятелство, т.е. Динамиката на дефекта е или в нарастващия (напредък), или в отслабването (образуването на самия ремисия) до компенсация и обратимост.

"Положителни" характеристики или критерии за качеството на ремисия са следните: \\ t

1) намаляване на психотичните симптоми.

2) Относителна стабилизация на процеса.

3) номиниране на защитни компенсаторни механизми.

4) повишаване на нивото на социална адаптация на пациента.

На свой ред "отрицателни" характеристики на дефекта и качеството на ремисия са:

1) изразени нарушения на емоционалната сфера (апато-арулия, чувствена глупост).

2) мислещи разстройства ("комбинация от несъвместима" в логиката, разсъжденията, както и местоположението).

3) лични промени, намаляване на нивото на умствено функциониране и адаптация (астеризация, емоционална лабилност, нестабилност и суета с асоциализация).

4) Отслабване на нивото на критични способности (интелигентност), вкл. Критици за болестта и тяхното състояние.

Така сумата на качествените критерии, благоприятстващи формирането на ново лице, или предотвратяването му (по-точно - тяхното съотношение) определя естеството на ремисия или дефект в шизофренията.

По отношение на квалифицирането на тежестта на последствията от прехвърлената психоза и способности на терапията (компенсация) на тези последици, преобладават отрицателните характеристики на шизофрения дефект (или ремисия). В това отношение се разпределят следните (неговите) варианти:

Апаталавулак (емоционален) дефект. Най-често срещаният тип дефект. Характеризира се с емоционален Atskin, чувствена тъпота, загуба на интерес към заобикалянето и нуждите за комуникация, безразличие към това, което се случва до собствената си съдба, желанието за самоизолация, загуба на хора с увреждания и рязък спад в социалния статус.

Астеница дефект. Вида на постпроцесувите пациенти, които доминират психически астения (уязвимост, чувствителност, "изчерпване" без обективни признаци на изчерпване, размисъл, подчинение). Тези пациенти са свързани личността, несигурни, опитвайки се да бъдат близо до роднини (с елементи на вътрешномесечна тирания). Те са недоверчиви и съмнителни за неразрешени хора. В живота си те се придържат към нежни режими. Способността да се работи рязко намалена.

Нечист вариант дефект. На фона на емоционалната тъпота, размазването на мисленето и плитък интелектуален спад, картини и оплаквания са преобладаващи, съответстващи на невротични състояния, - усещане, мании, хипохондриални преживявания, не-психотични фобии и дисморефемия. Астеничните нарушения се изразяват по-малко, така че пациентите се стремят да запазят социалния си статус и да поддържат способността си да работят. Хипохондритайските преживявания понякога придобиват свръхчувствен характер с чувство срещу здравни работници и медицински институции.

Психопатик дефект. На фона на по-остри негативни промени в емоционалните и интелектуалните сектори, гама на нарушения, присъщи на почти всички видове психопатии със съответните поведенчески нарушения: възбудими, екстертформални, нестабилни, мозайка и поотделно, с изразена "шизодизация" - Гротесква и карикатура въз основа, екстравагантно облечена, но напълно некритична за тяхното поведение и външен вид.

Pseudoorganic (Paraarganic) дефект. Този тип прилича на възбудим психопатоид, но разстройствата са комбинирани с трудности в паметта и мисленето (Bradypshia). Основното нещо е - признаци на инстинктивно разтваряне: хиперсексуалност, гола, цинтичност, мори-подобие (гръцки. Мория е глупост) или "фронтална" колба - еуфория, небрежност, непокорно моторно вълнение и пълно игнориране на заобикалящата ситуация.

Хипертешиник вариант дефект. Типът се характеризира с външния вид след отложената психоза (кожено палто) на предишни необичайни проследователност - точност, стриктно регулиране на режима, храненето, труда и отдиха, излишната коректност и хиперсал. Когато приобщаването в личните характеристики на хиполамията, социалните дейности могат да придобият "бурен" характер: пациентите с готовност действат на срещи, да контролират администрацията, да организират чаши, лесно се занимават с религиозни секти и др. Научете чужди езици, ориенталски бойни изкуства, влезте в политически организации. Понякога се проявяват нови таланти, а пациентите отиват в света на изкуството, Бохемиан и др. Такъв случай се случи в биографията на художника на областта на гювето, която става прототип на героя на римския сома Мом "Луна и Грос . " Подобни състояния описаха Й. Вия, наречен "Дефект по вид на новия живот".

Аутист вариант дефект. С този вид дефект на фона на емоционалната недостатъчност се отбелязват типични промени в мисленето с появата на необичайни интереси: "метафизично" интоксикация, необичайно псевдопостатъчно хоби, тигел събиране и събиране. Понякога тези разстройства са придружени от "заминаване" във фантастични ароматизирани светове от реалността. Субективният свят започва да преобладава, той се прави по-реален. Пациентите са типични с ултра-субект творчество, изобретение, работа, "дейности в името на дейността." Май (доста рано) се появяват необичайни способности, например математически (Реймънд от красивия филм "Дъжд"). Този вид дефект е труден за разграничаване между конституционните делистически отклонения, възникнали при деца и юношества (синдром на аспергер). Външният им вид е до голяма степен компенсаторна поради болезненото разпространение на формалното логическо мислене над емоционално (чувствено).

Дефект ° С. monotonna. хиперактивност. Във всяка психиатрична болница (разделяне) има 1 - 2 пациенти с признаци на изразено емоционално наметало и интелектуален спад, който е мълчалив и монотонно, "машинно оформено" се извършва от ограничен кръг от Hosvelopment: Подовете, подове, на двор, почистете канализацията и т.н. Тези пациенти винаги са пример за "успешна" рехабилитация на труда при примитивни индустрии, селскостопански работници и в лечебни работилници. Те ревностно се отнасят до задълженията си, те не ги насочват и ги изпълняват в следващата халюцинаторна и заблудална или афективна дебютна атака на болестта.

Другите опции за дефект са ехото на продължаващия остатъчен (остатъчен) и неподходящи психотични продукти. Съответно това е:

Халюцинален дефект с неподходящи халюцинационни преживявания, критично отношение към тях, ситуационно размножаване и

Параноид тип дефект - намален параноиден синдром с капсулирани без значение и (срещу предишната) липса на критични оценки (които обаче не възпрепятстват пациента да изпълнява социални функции и поддържа външно благополучие).

Прогнозите на процеса на шизофреницата правилно се отнасят до най-неизказаната част от психопатологията на заболяването. Нито един от тях не е надежден, който изисква чисто предпазливи обещания и препоръки. Той следва "философски" се отнасят до "сбогове" с пациенти и роднини на пациенти в случаи на успешно облекчаване на остри държави, защото Първите епизоди на заболяването далеч не завършват с естествената си ремисия. Трябва да сте подготвени за желанията за по-дълго лечение "за втори път." И отново - към искането себе си близо роднини (С цялата "конспирация") за "фаталния" обръч ...

Ако говорим за проблема с цялата сериозност, тогава връзката на външните благоприятен Фактори I. проспериращ прогноза за шизофренова болест относително И по-скоро е желателно от непоправим. (Освен това негативните фактори често провокират рецидиви на заболяването, т.е. трябва да се избягва). Въпреки това, микро и макросоциални стресори са същността на живота. И шизофрените често влизат в контакт с него, отколкото да останат в изолат. Следователно прогностичните признаци и предписват на неблагоприятния поток на шизофрения са следните: ранно начало (до 20 години); наследствено тежест на всички ендогенеза; Характерни характеристики (затворена и абстрактен тип мислене); Астеница или диспластична физика; липса на семейство и професия; Бавно, бързо начало и федералния ход на болестта две години след дебюта.

Освен това в прогнозите на шизофренията трябва да се вземат предвид:

1) при 10 - 12% от отбелязаните пациенти само един атака болести с последващо възстановяване;

2) 50% от пациентите се наблюдават повтарящ се похода с чести обостряния;

3) 25% от пациентите се нуждаят от лекарства в похода всичко живот;