Индекс на реминерализация на зъбите. Количествена и качествена оценка на зъбните отлагания. Протокол и хигиенен индекс. Клинични методи за оценка на състоянието на венците

Минерализирани отлагания: а пеликула a супрагингивален зъбен камък b зъбна плака b субгингивален зъбен камък c мека плака d остатъци от храна детрит Зъбната пеликула е придобит тънък органичен филм, който замества...

Споделяйте работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви устройва, в долната част на страницата има списък с подобни произведения. Можете също да използвате бутона за търсене

Страница 3

МЕТОДОЛОГИЧЕСКО РАЗВИТИЕ

практически упражнения.No8 - 9

по раздел

IV семестър).

тема: Мека плака, плака, тяхното значение, определение. Хигиенен индекс според Федоров-Володкина, според Пахомов, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles Low. О определяне, изчисляване, показатели на нормата.

Цел: Да научи студентите да разпознават и идентифицират неминерализирани зъбни отлагания с помощта на качествени и количествени методи.

място на работа: Хигиенно-профилактична стая ГКСП No1.

Материална подкрепа:Типично оборудване на хигиенна стая, работно място на зъболекар - профилактика, маси, стойки, изложба на хигиенни и профилактични продукти, лаптоп, решения за откриване на плака при определяне на хигиенния индекс.

Продължителност на урока: 3 часа (117 минути).

План на урока

Етапи на урока	Оборудване	Уроци и контроли	Място	Време в мин.
1. Проверка на изходните данни.	План за съдържание на урока. Тетрадка.	Контролни въпроси и задачи, таблици, презентация.	Хигиенна стая (клиника).
2. Решаване на клинични проблеми.	лаптоп, маса,багрила.	Формуляри с контролни ситуационни задачи.	\|\|	74,3%
3. Обобщаване на урока. Задача за следващия урок.		Лекции, учебници, допълнителна литература, методически разработки.	\|\|

Урокът започва с брифинг от учителя относно съдържанието и целите на урока. По време на анкетата разберете първоначалното ниво на знания на учениците. Подробно са анализирани съставът, разположението, разпознаването и значението на неминерализираните зъбни отлагания (по класификацията на Пахомов). Анализирани са методи за количествена оценка на зъбната плака (хигиенен индекс на Федоров-Володкина, хигиенен индекс на Пахомов, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low).

Учителят на един от учениците показва усвоените структури на устната кухина и методи за тяхното разпознаване. Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва с помощта на хигиенния индекс на Федоров-Володкина. Освен това учениците самостоятелно определят и оценяват устната хигиена. Урокът завършва с решаване на ситуационни задачи и тестови задачи.

Досега в литературата няма единна терминология, която обективно да характеризира придобитите структури. Под едно и също име има различни структурни образувания (Дженкинс, 1966, Шрьодер , 1969). Според нас най-обективното групиране на придобитите структури е отразено в класификацията на G.N. Пахомов (1982), според който те се обединяват в две големи групи:

Неминерализирани зъбни отлагания: 2. Минерализирани отлагания:

а) пеликула а) супрагингивален зъбен камък

б) зъбна плака б) субгингивален зъбен камък

в) мека зъбна плака

г) остатъци от храна (детрит)

Пеликула на зъба е придобит тънък органичен филм, който замества

вродена мембрана на Nasmyth, покриваща зъба след изригването му. Пеликулата е както минерализирано, така и неминерализирано образувание, структурен елемент на повърхностния слой на емайла и може да се отстрани само с помощта на силни абразиви (Леонтиев И.К., Петрович К.А., 1976). Пеликулата е трудна за откриване с просто око, бактериите бързо се колонизират по повърхността й и се образува зъбна плака.

зъбна плака - това е безцветно образувание, което се намира над пеликулата

зъб. Може да се открие само със специално оцветяване. Плаката не се отмива и практически не се отстранява при миене на зъбите. Може да се изстърже само с багер или мистрия, т.е. специални стоматологични инструменти. Именно в зъбната плака се осъществява активната жизнена дейност на микроорганизмите, придружена от образуване на киселина, ензимна активност и други метаболитни процеси на микроорганизмите. Не е необичайно да откриете участък от деминерализиран емайл с тъпо оцветяване след отстраняване на плака.

Мека плакаможе да се види без специални оцветяващи разтвори. Плака

отлага се върху повърхността на зъбите, пломбите, камъните и венците. Особено голямо количество плака се наблюдава върху зъби, които са неправилно разположени в съзъбието. Мека плака може да се образува върху предварително почистени зъби за няколко часа, дори когато не се приема храна.

Плаката може да се измие с струя вода, но е необходимо механично почистване, за да се осигури пълното й отстраняване. Преди се смяташе, че плаката се състои от застоял хранителен детрит, но сега се установява, че бялото вещество е конгломерат от микроорганизми, непрекъснато ексфолиращи епителни клетки, левкоцити, смес от слюнчени протеини и липиди със или без частици храна. Меката плака, за разлика от плаката, няма постоянна вътрешна структура. Неговото дразнещо действие върху венците е свързано с бактериите и техните метаболитни продукти. Установено е, че токсичността на плаката за опитни животни се запазва дори след унищожаване на бактериалния компонент чрез кипене.

Във връзка с устната хигиена, приемането на храна, особено твърда и плътна, част от плаката от повърхността на зъбите и венците се отстранява постоянно, но бързо се образува отново. По време на престоя му в устната кухина с плака настъпват редица качествени промени. Той „старее” с времето и този процес е придружен от повишена минерализация. Следователно частично минерализираната плака трябва да се счита за стара и наличието й е индикатор за лоша хигиена на устната кухина.

Идентифициране на зъбни отлагания

Подготовка за оцветяване	техника на оцветяване	Придобито оцветяване	Устойчивост на цвета
кристален йод - 1 g,	тампон	Различни нюанси на кафяво	нестабилен
калиев йодид - 2 g, дестилирана вода - 40 мл	-//-	-//-	-//-
Фуксин основен - 1,5 g, етилов алкохол 70% - 25гр	15 капки в 1/4 чаша вода, изплакнете за 30 секунди.	червен	Постоянен
Еритрозин таблетки	Дъвча	-//-	-//-
1% разтвор на метиленово синьо	тампон	Син	-//-

Определяне на хигиенното състояние на устната кухина

Хигиенен индекс	Методология	Оценка, точки	Изчисляване на индекса
Федорова-Володкина
А) количествено определяне		1 точка - без оцветяване 2 точки - Оцветяване до 1/4 от короната на зъба 3 точки - до 1/2 от короната на зъба 4 точки - до 3/4 от короната на зъба 5 точки - повече от 3/4 от короната на зъба	IG= 1,1 - 1,5 - добре 1,6 - 2,0 - задоволително 2.1 - 2.5 - незадоволително 2,6 - 3,4 - лошо 3,5 - 5,0 - много лошо
Б) качествена оценка	Решението на Шилер - Писарев вестибуларна повърхност 31, 32, 33, 41, 42, 43 зъба	1 точка - без оцветяване, 2 точки - слабо оцветяване, 3 точки - интензивно оцветяване	IG=
Пахомов	Оцветяване с разтвор на Шилер Писарев вестибуларни повърхности на 11, 16, 21, 26 и 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 зъби.	1 - без оцветяване, 2 - оцветяване на 1/4 от короната на зъба, 3 - до 1/2, 4 - до 3/4, 5 - повече от 3/4 от повърхността на зъбната корона	IG=
Зелено-вермилион (нападение)	Оцветяване на вестибуларни повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби.	0 - без оцветяване, 1 - оцветяване до 1/3 от короната на зъба, 2 - до 2/3, 3 - повече от 2/3 от короната на зъба	ISN=
Опростен зелено-вермилионен хигиенен индекс ( IGR-U) или (OHI - S)	Оценката на зъбната плака (PL) и зъбния камък (TA) се извършва визуално или чрез оцветяване със специални разтвори на вестибуларни повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби.	Индекс на плака ( ISN) 0 - отсъствие; 2 - от 1/3 до 2/3; индекс на зъбен камък (ОТ ДО ) 0 - отсъствие; 1 - плаката покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъбната корона; 2 - от 1/3 до 2/3; 3 - повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.	IGR-U=
Silnes Low	Дебелината на зъбната плака се взема предвид със сонда без оцветяване	0 - плака на шийката на зъба не се открива от сондата, 1 - плаката не се вижда от окото, но на върха на сондата, ако я държите близо до шийката на зъба, се вижда бучка плака, 2 - плаката се вижда от окото, 3 - интензивно отлагане на плака по повърхността на зъба, в междузъбните пространства и над гингивалния ръб.	GI=

Зелено-вермилионен индекс

Кодове и критерии за оценка на плаката (PL):

0 - не е открита плака;

1 - плака, покриваща до 1/3 от короната на зъба;

2 - покритие на плакаот 1/3 до 2/3 от повърхността на зъбната корона;

3 - плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.

Интерпретация на индекса:

Индикатор за PPI	Хигиенно ниво
0,0 - 0,6	добре
0,7 - 1,8	задоволително
1,9 -3,0	лошо

Опростен зелено-вермилионен индекс (IGR-U или OHI-S)

Оценката на зъбната плака (PL) се извършва визуално или чрез оцветяване със специални разтвори на вестибуларни повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби.

Кодове и критерии за оценка на плаката (PL):

0 плака не се открива;

1 - плаката покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъбната корона;

2 - плака покрива от 1/3 до 2/3 от повърхността на зъбната корона;

3 - плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.

Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбен камък (SC):

0 - не е открит зъбен камък;

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от повърхността на зъбната корона;

2 - супрагингивален зъбен камък обхваща от 1/3 до 2/3 или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък;

3 - супрагингивален зъбен камък обхваща повече от 2/3, наличие на подгингивален зъбен камък.

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

IGR-U =

Стойности:

∑ZN - сумата от стойността на плаката;

∑ZK - сумата от стойностите на зъбния камък;

6 - броят на изследваните зъби.

Интерпретация на индекса:

Индикатор IGR-U	Хигиенно ниво
0,0 - 1,2	добре
1,3 - 3,0	задоволително
3,1 - 6,0	лошо

(Кузмина Е.М. Профилактика на зъбните заболявания. / Учебник // Е.М. Кузмина, С.А. Васина, Е.С. Петрина и др. - М., 1997 - С. 39-40.)

Контролни въпроси за идентифициране на първоначалните знания на учениците:

Кажете класификацията на придобитите структури (според Пахомов).
Какъв е произходът на пеликулата, състав и клинично значение.
Какво е зъбна плака.
Разкажете ми за меката зъбна плака. Как се различава от зъбната плака?

Схема на ориентиращата основа на действие -

разпознаване, оценка и отстраняване на зъбни отлагания

Неминерализирани зъбни отлагания
1. Остатъци от храна	Вижда се при преглед	Те се намират в зони на задържане, лесно се отстраняват при движение на устните, езика, бузите, изплакване.
2. Мека плака	Вижда се при преглед
а) цвят		Жълто или сиво бяло
б) последователност		лепкава
в) локализация		Отлага се върху повърхността на зъби, пломби, камък, венци. Може да се измие с струя вода, напълно отстранена при миене на зъбите, с памучен тампон с антисептици.
3. Зъбна плака	При преглед не се вижда, може да се открие само със специално оцветяване (разтвор на Шилер-Писарев, еритрозин, метиленово синьо, основен фуксин).
а) цвят		безцветно образуване
б) последователност		мека, не се отмива и практически не се отстранява при миене на зъбите, може да се изстърже с багер или мистрия.
в) локализация		се натрупва над венеца и под венеца по повърхностите на зъби, протези, върху зъбен камък, главно в местата на ретенция.
4. Пеликула на зъба	Вижда се при оцветяване с разтвор на еритрозин	тънък органичен филмпокриваща целия зъб, може да се отстрани само ссилни абразиви.

Ситуационни задачи

При пациент Б., при оцветяване с разтвор на Лугол, короните 43, 42, 33 са оцветени с 1/4; корони 41, 31 на 1/2. Изчислете хигиенния индекс.
Пациентът С. е с хигиенен индекс 3,0 т. Оценете хигиенното състояние на устната кухина.
Хигиенен индекс според Федоров-Володкина 2,3 точки. Оценете устната хигиена.

Списък на литературата за подготовка за занятия в раздела

"Профилактика и епидемиология на зъбните заболявания"

Катедра по детска дентална медицина, OmGMA ( IV семестър).

Учебно-методическа литература (основна и допълнителна с рубриката на УМО), включително изготвените в катедрата, електронни учебни помагала, мрежови ресурси:

Превантивна секция.

A. ОСНОВНИ.

Детска терапевтична дентална медицина. Национално ръководство : [с прил. на CD] / ред.: В.К.Леонтиев, Л.П.Киселникова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 890-те. : ил.- (Национален проект „Здраве“).
Канканян А.П. Пародонтална болест (нови подходи към етиологията, патогенезата, диагностиката, профилактиката и лечението) / A.P. Канканян, В.К.Леонтиев. - Ереван, 1998. - 360с.
Курякина Н.В. Превантивна стоматология (насоки за първична профилактика на зъбни заболявания) / N.V. Kuryakina, N.A. Савелиев. - М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство на NGMA, 2003. - 288s.
Курякина Н.В. Терапевтична дентална медицина в детска възраст / Изд. Н. В. Курякина. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 744с.
Лукиних Л.М. Лечение и профилактика на зъбен кариес / L.M. Lukinykh. - Н. Новгород, НГМА, 1998. - 168с.
Първична дентална профилактика при деца. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтиев, В.А. Дистел, В. Д. Вагнер. - Омск, 1997. - 315с.
Профилактика на зъбни заболявания. Proc. Ръководство / Е. М. Кузмина, С. А. Васина, Е. С. Петрина и др. - М., 1997. - 136с.
Персин Л.С. Стоматология на детска възраст /Л.С. Персин, В.М. Емомарова, С.В. Дякова. – Ед. 5-то преработено и допълнено. - М .: Медицина, 2003. - 640-те.
Наръчник по детска дентална медицина: Пер. от английски. / изд. А. Камерън, Р. Видмър. - 2-ро изд., преп. И допълнително. - М.: МЕДпрес-информ, 2010. - 391 с.: ил.
Стоматология на деца и юноши: Пер. от английски. / изд. Ралф Е. Макдоналд, Дейвид Р. Ейвъри. - М.: Агенция за медицинска информация, 2003. - 766 с.: ил.
Сунцов В.Г. Основните научни трудове на Катедрата по детска стоматология / V.G. Сунцов, В. А. Дистел и други - Омск, 2000. - 341с.
Сунцов В.Г. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика / Изд. В.Г. Сунцова. - Омск, 2004. - 164с.
Сунцов В.Г. Стоматологична профилактика при деца (ръководство за студенти и лекари) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 344с.
Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика на основни стоматологични заболявания / А. М. Хамдеева, В. Д. Архипов. - Самара, Самарски държавен медицински университет - 2001. - 230с.

Б. ДОПЪЛНИТЕЛНИ.

Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (Част 1). Учебно-методическо ръководство / В.Г.Василиев, Л.Р.Колесникова. - Иркутск, 2001. - 70-те години.
Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 2). Учебно-методическо ръководство / В.Г.Василиев, Л.Р.Колесникова. - Иркутск, 2001. - 87с.
Цялостна програма за дентално здраве на населението. Сонодент, М., 2001. - 35с.
Методически материали за лекари, възпитатели на предучилищни заведения, училищни счетоводители, ученици, родители / изд. В.Г. Василиева, Т.П. Пинелис. - Иркутск, 1998. - 52с.
Улитовски С.Б. Устната хигиена е основната превенция на зъбните заболявания. // Ново в стоматологията. Специалист. освобождаване. - 1999. - No 7 (77). - 144с.
Улитовски С.Б. Индивидуална хигиенна програма за профилактика на зъбни заболявания / С.Б. Улитовски. - М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство NGMA, 2003. - 292 с.
Федоров Ю.А. Устна хигиена за всеки / Ю.А. Федоров. - СПб., 2003. - 112с.

Служителите на Катедрата по детска стоматология издават учебно-методическа литература с печата на UMO

От 2005г

Сунцов V.G. Ръководство за практически занятия по детска дентална медицина за студенти от педиатричния факултет / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I.Khudoroshkov. - Омск, 2005. -211с.
Сунцов В.Г. Сунцов В.Г., Дистел В.А., Ландинова В.Д., Карницки А.В., Матешук А.И., Худорошков Ю.Г. Ръководство по детска дентална медицина за студенти от педиатричен факултет - Ростов на Дон, Финикс, 2007. - 301с.
Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика. Ръководство за студенти и лекари / Под редакцията на професор В. Г. Сунцов. - Омск, 2007. - 164 с.
Стоматологична профилактика при деца. Ръководство за студенти и лекари / V.G. Suntsov, V.K. Леонтиев, В.А. Дистел, В.Д. Вагнер, Т. В. Сунцова. - Омск, 2007. - 343с.
Distel V.A. Основните направления и методи за профилактика на дентоалвеоларните аномалии и деформации. Ръководство за лекари и студенти / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Омск, 2007. - 68с.

електронни уроци

Програма за текущ контрол на знанията на учениците (превантивен раздел).

Методически разработки за практическо обучение на студенти 2 курс.

„За подобряване на ефективността на денталната помощ за деца (проект на заповед от 11 февруари 2005 г.)“.

Изисквания за санитарно-хигиенни, противоепидемични режими и условия на труд за работещите в недържавни здравни заведения и кабинети на частни зъболекари.

Структура на зъболекарския съюз на федералния окръг.

Образователен стандарт за следдипломна професионална подготовка на специалисти.

Илюстриран материал за държавни интердисциплинарни изпити (04.04.00 "Стоматология").

От 2005 г. колективът на катедрата издава електронни учебни помагала:

Урок Катедра по детска стоматология, OmGMAв раздел "Профилактика и епидемиология на зъбните заболявания"(IV семестър) за студенти от Стоматологичния факултет / V. G. Suntsov, A. Zh Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Омск, 2011. - 300 Mb.

Видео филми

Образователна карикатура за миене на зъби от Colgate (детска стоматология, раздел за профилактика).
„Кажи на лекаря“, 4-та научно-практическа конференция:

G.G. Иванова. Устна хигиена, хигиенни продукти.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокай. Проблеми на профилактиката и лечението на зъбите.

Други свързани произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
16512.		Транспортният индекс като индикатор за икономическата ситуация в страната по време на кризата (въз основа на опита от създаването на първия икономически индикатор в Русия въз основа на данните на Руските железници АД - CARGO-индекс)	74,07 КБ
	Резюме на доклада по темата: Транспортният индекс като индикатор за икономическата ситуация в страната по време на кризата въз основа на опита от създаването на първия икономически индикатор в Русия въз основа на данните на АО Руските железници - CARGO-индекс В много страни по света, оперативните резултати на транспортния сектор са един от най-важните елементи на системите от показатели за състоянието и развитието на националните икономики. При създаването на индекса CARGO задачата беше рационално да се комбинират два фактора: изборът ...
3278.		Определение на граматиката	52,91 КБ
	Граматиките са най-често срещаният клас описания на езици. Когато се описва граматика, е необходимо да се започне с дефиницията на азбуката на езика, която се дава като набор от валидни терминални знаци
13195.		Определение на живота	21,94 КБ
	Опарин се занимаваше много с проблема за произхода на живота на Земята. Разбира се, метаболизмът е най-важният атрибут на живота. обаче въпросът дали същността на живота може да се сведе преди всичко до метаболизма е спорен.
121.		Отделно определение и приложение	8,95 КБ
	Но приложенията са по-независими в изречението, отколкото определенията имат по-голяма предикативна сила: съществителното, действащо като съставен сказуемо, лесно се превръща в приложение, запазвайки до известна степен предикативната функция. Общото приложение, изразено с общо съществително със зависими думи и свързано с общото съществително, е изолирано; такива приложения обикновено са постположителни в предложна позиция, те са рядкост. Необичайно приложение, свързано с общото съществително ...
9260.		Определяне на пазарния капацитет	27,12 КБ
	Капацитетът на пазара показва колко пазарът може да консумира за определен период от време при определени условия, т.е. при определена цена за продукта, икономическата ситуация в страната, пазарната ситуация и маркетинговите усилия на продавачите. Когато специфичните условия се променят, пазарният капацитет също се променя.
8393.		структура. Дефиниране на структури	18,78 КБ
	В самото начало на изучаването на езика C се срещнахме с концепцията за типове данни. Днес ще се опитаме да разширим тази концепция. Факт е, че в допълнение към стандартните типове, програмистът може да създава свои собствени съставни типове данни, наречени структури. Те ще бъдат предмет на нашия урок.
11222.		Здраве: понятие и дефиниция	6,37 КБ
	То се осигурява от историческия период на развитие на индивидуалното съзнание на човек, нарастващото значение на всички аспекти на неговото благополучие, неговото здраве. Медицинските здравни изследвания направиха възможно идентифицирането на редица междинни състояния между здравето и болестта на индивида, които започнаха да се комбинират като трето състояние. Нека дори да се позовем на авторитета на Абу Али ибн Сина, който в Канона на медицинската наука отбеляза, че човек има три различни състояния: в допълнение към здравето и болестта, той отдели трето междинно състояние, а не здраве и ...
144.		Определението е съгласувано и непоследователно	7,65 КБ
	Съгласуваните определения се изразяват с прилагателни причастия, местоименни прилагателни, редни числителни: Твоята радост и скръб са радост и скръб за мен Гончаров. Значението на съгласуваната дефиниция като второстепенен член на изречението се определя от лексикалното значение на думата, с която се изразява. В съвременния руски език най-често срещаните определения се изразяват с качествени и относителни прилагателни.
1282.		Определение и същност на религията. християнството	2,18 MB
	Определение и същност на религията. Теоретичните религиозни изследвания включват философските социологически и психологически проблеми на изучаването на религията. Тя разкрива в религията общото съществено необходимо и отхвърля индивидуалното случайно исторически конкретно. Историческата религия е история на религията.
13810.		Определяне на параметрите на полета на самолета	2.92MB
	Преизчисляване на аеродинамичните характеристики на профила на крилото на самолета за крило с краен размах. Определете минималната тяга. Съставете система от диференциални уравнения, които описват движението на самолета. Замяна на системата от диференциални уравнения, описващи движението на самолет, със система от алгебрични уравнения с помощта на числени методи.

Денталният индекс е метод за определяне на ефективността на хигиенните процедури и общото състояние на устната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критериите за оценка, използваните диагностични процедури.

Какво представлява индексът за орална хигиена на зъбите?

Хигиенен индекс - това са показатели, които отразяват устната хигиена, степента на замърсяване, които определят наличието на признаци на бактериална инфекция, показващи броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините за кариес, заболяване на венците и да предпише ефективни превантивни мерки.

Те се използват за определяне на:

Нивото на денталното здраве на пациента;
Тежест и стадий на кариес;
Брой извадени зъби;
Качеството на хигиенните процедури;
Наличието на кривина на захапката;
Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуалния индекс.

KPU индекс

Това е най-разпространеният индикатор, използван в съвременната стоматология. Представеният индикатор отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностициране както на временни, така и на молари.

Индексът на KPU отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензивността на кариеса.

Има следните типове KPU индекси:

KPU на зъбите (отразява колко зъба са засегнати от кариес или запечатани);
KPU повърхности (отразява колко зъба се открива ранен стадий на кариес);
KPU на кухини (отразява броя на кухините, причинени от омекотяване на тъканите на фона на кариес или загуба на пълнеж).

При изследване на млечните зъби броят на скъсаните или изпуснати единици не се взема предвид. Индексът включва само показатели К - броят на засегнатите кариеси и Р - броя на пломбираните зъби.

С помощта на KPU индекса се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на субектите и след това да се умножи по 100. Резултатът ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

1% - 30% - ниско;
31% - 80% - средно;
81% - 100% - високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броя на болните зъби:

Интензивността на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Класове за възрастни (35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1.5
Ниска	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Среден	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и по-горе	Над 16.2

Важно е да запомните!Денталният индекс на KPU е много ефективен, но не позволява да се даде абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че лекуваните преди това или извадени зъби влияят върху цялостната клинична картина.

зелено-вермилион (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, който определя обема на плаката без прилагане на помощни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Прегледани зъби:

Вестибуларна повърхност: 11, 31;
Букална повърхност: 16, 26;
Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermilion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, резултатите от плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Интерпретацията на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представеният метод се провежда, за да се определи нивото на замърсяване с плака. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните фронтални зъби се прилага разтвор, съдържащ калий и йод. Слюнката се изсушава предварително.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяването:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки цветен зъб се дели на 6.

Интерпретация на резултатите:

Silnes Low

Метод за оценка на устната хигиена без нанасяне на оцветяващи материали.

Зъболекарят преглежда устната кухина с помощта на сонда за количеството плака.

Въз основа на количеството на откритата плака се прави подходяща оценка:

0 - няма плака;
1 - тънък слой от отлагания, незабележим без използване на сонда;
2 - визуално забележими плаки;
3 - плака покрива короната.

С помощта на метода Silnes-Low се изчислява хигиенният индекс на единична единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомов

Осигурява прилагане на разтвор на Лугол върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 предни зъба на долната челюст, всички 1-ви молари, 11-и и 21-ви зъби.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Оценка	Степен на оцветяване
1	Без цвят при нанасяне
2	Оцветяване на 1/4 корона
3	Оцветяване на 1/2 корона
4	Оцветяване на 3/4 корони
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на оценките за всеки изследван зъб и разделяне на 12.

Оценка на плаката при малки деца (индекс на Кузмина)

При прегледа детето се преглежда за изригнали единици

Оценка на хигиенното състояние на устната кухина се прави след никнене на млечни зъби.

По време на прегледа на детето се изследват изригнали единици. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Липсата на отлагания съответства на резултат 0, а всяко количество плака съответства на 1 точка.

За да се оцени индексът на плака при деца, е необходимо броят на точките да се раздели на броя на всички изникнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори за индекс на плака на Кузмина:

0 - оптимална устна хигиена;
От 0,1 до 0,4 - хигиената е на задоволително ниво;
От 0,5 и повече - лоша хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по-податливи на бактерии и по-вероятно да страдат от кариес, което подчертава необходимостта от високи хигиенни стандарти.

Navi индикатор

Методът включва изследване на предните резци от страната на устните. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меките отлагания, за да може да се оцени степента на замърсяване.

Хигиенна оценка:

0 - няма депозити;
1 - наличието на отлагания в областта между венеца и зъба;
2 - наличието на забележима лента от плака над границата на зъба и венците;
3 - 1/3 плаково покритие;
4 - 2/3 плаково покритие;
5 - зъбът е покрит с налепи с повече от 2/3.

За да направите обща оценка, изчислете средноаритметичната стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Turesky се изследва цялото съзъбие. Процедурата се състои в нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по езиковите и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът на Turesky се изчислява, като се добавят оценките за всеки отделен зъб и се разделят на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се главно за изследователски цели. В денталната практика се използва изключително рядко, тъй като изчисляването е трудоемък и дълъг процес. Процедурата е насочена към определяне на зоната, покрита с плака.

Стъпки за изчисляване на индекса на Arnim:

Нанасяне на боя върху предните резци (еритрозин)
Правене на снимки на оцветени зъби
Уголемяване на снимки и прехвърляне на контури с планиметър
Определяне на замърсената повърхност

CPITN резултат

Индексът CPINT се нарича още мярка за необходимостта от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в областта на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъб. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите в двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки един от горните зъби.

След това се прави цялостна оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична интервенция.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки зъб и разделяне на полученото число на броя на тестовите единици.

CPINT резултати:

PMA

Това означава папиларен-маргинален-алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се прави в зависимост от местоположението и степента на увреждане:

1 - гингивална папила;
2 - маргинална зона;
3 - алвеоларна област.

PMA индексът се изчислява по формулата: сумата от оценките за всеки зъб * 100, разделена на 3 * броя на зъбите.

PHP

Определя степента на ефективност на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

0 - няма реакция
1 - оцветяване на зъбите

Ако се отстрани индексиран зъб, се преглежда съседният.

За да се изчисли резултатът, резултатът от всички изследвани зъби се събира, след което се разделя на 6. Кодът на отделния зъб представлява резултата, получен по време на изследването на всяко място (медиално, дистално, оклузално, централно, цервикално).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на устната хигиена (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в зоната на контакт на зъбите с венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се преглежда от лингвалната, медиалната и вестибуларната страна. Проверката се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност получава:

0 - няма депозити;
1 – отлагания с ширина 0,5 мм;
2 - отлагания с ширина 1 мм;
3 - плака повече от 1 мм.

За да определите индекса, добавете сумата от оценките за всяка изследвана повърхност и разделете на броя на зъбите. Максималната стойност е CSI индекс 16.

Индекс на проксималната плака (API)

Процедурата включва нанасяне на боя

Проксималната повърхност е зоната на контакт между емайла и задния зъб.

Необходимостта от инспектиране на представената зона се дължи на факта, че тя се нуждае от внимателна грижа, която може да бъде трудно да се осигури чрез ежедневни хигиенни процедури.

Ако количеството на плаката надвишава допустимото, на пациента се назначава професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на боя. След това се определя на колко зъба се променя цветът.

Индексът на API не предвижда определяне на оценка за замърсяване. Оценката е наличието на реакция към боята или нейното отсъствие.

За да се определи индексът, е необходимо броят на оцветените зъби да се раздели на броя на всички зъби в устната кухина на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Цената на полета на Quigey и Hein

Определянето на индекса на плаката включва прилагане на пурпурен разтвор върху 12 предни зъба на двете челюсти. В анкетата участват числа 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След нанасяне на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на оцветяване на повърхността.

Резултати от процедурата:

0 - няма промени при прилагане на разтвора;
1 - промяна на цвета в областта на шията;
2 - цвят в рамките на 1 мм;
3 - отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
4 - набег на 2/3;
5 - депозитите покриват повече от 2/3.

За изчисляване на индекса оценките се сумират и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Индекс на гингивит PMA (Парма)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо симптомите на наличното възпаление.

Резултатът отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата на модификацията Parma се крие в модифицираната формула за изчисляване на индекса.

Индикаторът се изчислява по следния начин: сборът от точките се разделя на 3 * броя на изследваните зъби. Резултатът се умножава по 100.

Ето как се оценява тежестта на гингивит:

По-малко от 30% - светлина;
31% - 60% - средно;
61% - 100% - тежки.

Подробен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които отговаря на определена оценка, отразяваща състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

0 - липса на патологични признаци;
1 - меки отлагания;
2 - кървене;
3 - зъбен камък;
4 - разширяване на пародонталния канал;
5 - разхлабване на зъба в засегнатата област.

Индексът на KPI се определя като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на CRPD:

От 0,1 до 1 - потенциалният риск от развитие на пародонтит;
От 1,1 до 2 - лека форма на пародонтит;
От 2,1 до 3,5 - средна тежест;
От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Подобно на CPI, той отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и езиковите повърхности на 6 зъба: 16-ти, 21-ви, 36-ти, 41-ви, 44-ти. Задължително е да се вземе предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

0 - не са открити патологични признаци;
1 - възпаление на малка площ от венците;
2 - изразен възпалителен процес;
3 - влошаване на възпалителен процес.

Такива симптоми са характерни за пародонтит и гингивит. Допълнителната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

0-3 - нормални размери;
4 - образуване на джоб до 3 мм;
5 - образуване на джоб до 6 мм;
6 - джоб по-дълбок от 6 мм.

PFRI

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху образуването на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Следните фактори влияят върху скоростта на образуване на плака:

Преди да се оцени скоростта на образуване на плака, се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистване. За това се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

букален;
езикови;
мезио-букален;
Мезио-езични;
Дисто-букално;
Дистално-езични.

Появата на цвят се оценява като 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, резултатът трябва да се раздели на броя на зъбите и да се умножи по 100. Резултатите от PFRI се отчитат като процент.

Рейтинги:

От 0 до 10% - много ниска;
От 10% до 20% - ниска;
От 21% до 30% - средно;
От 31% до 40% - високо;
Над 40% е много високо.

Етапи на изследване

Определянето на денталните индекси е сложна процедура, която включва няколко основни стъпки.

Етапи на изпит:

Предложено през 1968 г Федоров Ю.А. и Володкина В.В. и се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца на възраст 5-6 години.

За да се определи индексът, е необходимо да се изследва лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

Горните зъби се оцветяват със специални разтвори (пурпурен, еритрозин, Шилер-Писарев) и наличието на плака се оценява по следните кодове.

1-зъбна плака не е открита;

2-оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона;

3-оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона;

4-оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона;

5-оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

Определя се кодът на плака на всеки от тези шест зъба, резултатите се обобщават и се разделят на броя на изследваните зъби:

IG = сбор от точки / 6 зъба

Критерии за оценяване:

1,1-1,5-добър;

1,6-2,0-задоволително;

2.1-2.5 - незадоволително;

2,6-3,4-лоши;

3.5-5.0 е много лошо.

Индекс за устна хигиена J.C. Green, J.R. Vermillion.

През 1964 г. е предложен опростен индекс на устната хигиена. за отделна оценка на количеството плака и зъбен камък.

При определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16,11,26,31 - от вестибуларната повърхност;

36,46 - от езиковата повърхност.

Оценката на плака може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (пурпурен, еритрозин, Шилер-Писарев).

0-не е открита зъбна плака;

1-мека плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-мека плака покрива 1/2 от повърхността на зъба;

3-мека плака покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба.

Оценката на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбен камък:

0-зъбен камък не е открит;

1-седмичен зъбен камък покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-супрагингивален зъбен камък покрива 1/2 от зъбната повърхност или наличие на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3-супрагингивален зъбен камък покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

За изчислението се използва следната формула:

IGR-U= сума от времената на полет/6 +

Сумата от стойностите на камъка / 6.

Критерии за оценка на нивото на устната хигиена:

0-0,6-добър;

0,7-1,6-задоволително;

1,7-2,5 - незадоволително;

>2.5 е лошо.

Индекс на ефективност на устната хигиена (PHP).

Един от хигиенните индекси, използвани за количествено определяне на плаката. За да се определи, се оцветяват 6 зъба:

* 16,26,11,31 вестибуларни повърхности;

* 36.46-езични повърхности.

Изследваната повърхност на всеки зъб условно е разделена на 5 секции:

1-медиален;

2-дистална;

3-средно-оклузално;

4-централен;

5-средна цервикална.

Кодове и критерии за оценка на плаката:

0-без оцветяване;

Открито е 1-оцветяване.

За да се изчисли индексът, кодът на всеки зъб се определя чрез добавяне на кодовете за всяка секция.

Ако се открие оцветяване в една област - дисталната - кодът на плаката е 1.

Ако оцветяването, например, се открие в три области – медиална, дистална и средна цервикална – кодът на плака е 3 (1+1+1).

Формула за изчисление:

РНР= сбор от кодове на всички зъби/6

Интерпретация на индекса:

0-отлично ниво на хигиена;

0,1-0,6-добър;

0,7-1,6-задоволително;

>1,7 - незадоволително.

4. Списък с практическа работа, нагледни помагала и TCO:

Учебно-методическа литература.

Нагледни средства: таблици, диаграми, манекени, симулатори, плакати, слайдове.

Практическа работа

Заглавие на практиката:преглед, разпит и събиране на анамнеза, попълване на анкетната карта.

Обективен:научете се да преглеждате пациента

Метод на изпълнение:

Необходими материали: карта за преглед, химикал, ръкавици, маска.

Ред за изпълнение: анкета с изясняване на анамнеза и оплаквания; преглед на лицево-челюстната област и устната кухина; попълване на картата за проучване.

Резултати от работата и критерии за оценка:добре попълнена карта за проучване.

6. Списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:

1. Класификация на зъбните отлагания.

2. Фактори, допринасящи за образуването на зъбна плака.

3. Фактори, влияещи върху интензивността и разпространението на кариеса.

7. Списък с въпроси за проверка на крайното ниво на знания:

1. Механизъм и време на образуване на плака.

2. Оборудване и инструменти, използвани за оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

3. Хигиенни показатели на Федоров-Володкина, Зелено-Вермилион.

8. Хронология на урока:

9. Самостоятелна работа на учениците:

1. Скицирайте механизма на образуване на зъбна плака.

2. Опишете методологията за оценка на хигиенното състояние на устната кухина с помощта на индекса на Федоров-Володкина.

3. Опишете техниката на индекса Green-Vermillion.

4. Опишете метода на индекса за ефективност на устната хигиена.

10. Списък на учебната литература:

1. Боровски Е.В. Терапевтична стоматология - М.2000г.

2. Кузмина Е.М. "Превенция на зъбните заболявания" - М., 2001

3. Терапевтична стоматология. Максимовски Ю.М. Москва, 2002г

ДЕЙНОСТ №10

1. Тема на урока:

„Отстраняване на зъбни отлагания. Професионално почистване на зъби. Оборудване и инструменти за професионална устна хигиена. Методи за професионална устна хигиена. Съвременни методи за премахване на зъбни отлагания. Правила и методи за работа с ултразвукови и звукови скалери. Методи за работа с прахоструйни апарати.

2. Целта на урока:

Ученикът трябва да знае:

1.Методи за премахване на зъбни отлагания.

2. Оборудване и инструменти за премахване на зъбна плака.

3. Методи за професионална устна хигиена с ултразвукови и звукови скалери.

4. Методи на работа с прахоструйни машини.

Ученикът трябва да може да:

1. Извършете проучване на пациентите

2.Провеждане на преглед на устната кухина

3. Да може да попълни медицински картон на дентален пациент

Ученикът трябва да е запознат с:

С методи за отстраняване на зъбната плака,

С професионална устна хигиена,

С оборудване и инструменти за професионална устна хигиена,

Със съвременни методи за професионална устна хигиена,

С правилата и методите за работа с ултразвукови и звукови скалери,

С техниката на работа с прахоструйни машини.

ИНДЕКСИ НА УСТА

Методи за оценка на зъбните отлагания

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро беше широко използван у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по петточкова система и изчислен по формулата:

където K ср. – общ хигиенен индекс на почистване; К у- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; без оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Зелено-вермилионен индекс (Зелено, Вермилион, 1964) . Опростеният индекс за орална хигиена (OHI-S) е оценка на повърхността на зъб, покрит с плака и/или зъбен камък, не изисква използването на специални багрила. За определяне на OHI-S се изследват букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, езиковата повърхност 36 и 46, като се премества върха на сондата от режещия ръб към венците.

Липсата на плака се обозначава като 0 , плака до 1/3 от повърхността на зъба - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 . След това по същия принцип се определя зъбният камък.

Формула за изчисляване на индекса.

където н- брой зъби ZN- плака, З К- зъбен камък.

Нисък индекс на Силнес (Silness, Loe, 1967) взема предвид дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла върхът на сондата се прекарва по повърхността му при гингивалната бразда. Ако няма мека субстанция, прилепнала към върха на сондата, индексът на плака на мястото на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се определя визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е равен на 1 . Плака, която е тънка до умерена по дебелина и се вижда с просто око, се оценява като 2 . Интензивното отлагане на плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се обозначава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от оценките на 4-те повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сбора от показателите на всички изследвани зъби, разделени на техния брой.

Индекс на зъбен камък (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Супра- и субгингивален зъбен камък се определя по резците и кучешките зъби на долната челюст. Диференцират се вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За да се определи интензивността на зъбния камък, се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се зъбен камък с ширина и/или дебелина под 0,5 мм

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък повече от 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс на Рамфиорд (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на плака върху вестибуларните, езиковите и палатинните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с разтвор на Bismarck Brown. Оценяването се извършва по следния начин:

0 - няма зъбна плака

1 - на някои повърхности на зъба има зъбна плака

2 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината зъб

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Индекс на Navi (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Изчисляват се индексите на оцветяване на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само в гингивалния ръб

2 - изразена плакова линия по гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът е изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S. Turesky, 1970). Авторите са използвали системата за оценка на Quigley-Hein върху лабиалните и езиковите повърхности на целия зъбен ред.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лента от плака, по-широка от 1 мм, но покриваща по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценка на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина се определя количеството плака, присъстваща върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и развива при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на хигиенна ефективност (Podshadley & Haby, 1968) изисква боя. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиални - 11 и 31, лингвални - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност условно е разделена на 5 секции: 1 - медиален 2 - дистално 3 - средна оклузия, 4 - централен, 5 - средата на шийката на матката.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата:

където n е броят на изследваните зъби.

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА СЪСТОЯНИЕТО НА ВЕНЦИТЕ

PMA индекс (Шур, Маслер ). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява като 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния израстък на челюстта (A) - 3.

При сумиране на оценките за състоянието на венците всеки зъб получава PMA индекс. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28 и от 15 години - 30.

PMA индексът се изчислява като процент, както следва:

PMA = (сума от показатели x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа RMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален GI индекс (Лоу, Силнес ). За всеки зъб се диференцират четири зони: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинна) маргинална гингива.

0 - нормална дъвка;

1 - леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, подуване, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследва венеца: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За оценка на резултатите от прегледа резултатът се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1,1 - 2,0 - умерен гингивит

2,1 - 3,0 - тежък гингивит.

V пародонтален индекс PI (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчисление се използва скала, при която относително нисък показател се определя за възпаление на венците, а относително по-висок показател е резорбцията на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устата. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителното състояние на пародонталното заболяване в дадена устна кухина, без да се отчитат вида и причините за заболяването. Средноаритметичната стойност на индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационен индекс.

Индекс на пародонталната болест - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и устните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъб. Вземат се предвид зъбната плака и зъбен камък. Дълбочината на зъбо-гингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от емайл-циментовата връзка до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

, ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ОРГАНИ И ТЪКАНИ.docx , 6. Състояния на материята. ЛР №5 „Наблюдение на различни състояния на нещата, ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ТРАНСГРАНИЧНИТЕ РЕКИ (pdf.io).doc .
Индексна оценка на състоянието на пародонталните тъкани

Има обратими, необратими и сложни индекси. В помощ на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталната болест, ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Russell и др. Към тази група могат да бъдат включени и хигиенните индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтални заболявания като резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес, атрофия на венците.

С помощта на сложни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървящите венци, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

Индекс за устна хигиена

За оценка на хигиенното състояние на устната кухина се определя хигиенният индекс по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Като се раздели сборът от точки на броя на прегледаните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от точките за всеки зъб) / n

където: IG - индекс на общо почистване; Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n е броят на изследваните зъби [обикновено 6].

Качеството на устната хигиена се оценява, както следва:

добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

незадоволителен ИГ - 2,1 - 2,5 точки;

слаб IG - 2,6 - 3,4 точки;

много слаб IG - 3,5 - 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е от порядъка на 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовни стоматологични грижи.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може да служи и за илюстриране на качеството на почистването на зъбите в хигиенното образование. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание за заключения за качеството на стоматологичната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Преглеждат се 6 съседни зъба или 1-2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долната и горната челюст; техните вестибуларни и устни повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона - 1

1/2 повърхност на коронката на зъба - 2

2/3 от повърхността на коронката на зъба - 3

липса на плака - 0

Ако плаката на повърхността на зъбите е неравномерна, тогава тя се оценява по по-голям обем или за точност се взема средноаритметичната стойност на 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сбор от показатели / 6

OHI-s = 1 отразява нормата или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s > 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) ви позволява да прецените степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни цифри или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

възпаление на папилата - 1 точка;

възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;

възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA \u003d Сума от показатели в точки x 100 / 3 x броя на зъбите в обекта

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на съзъбието зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително присъствие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се приближават до 50%, а при по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на тежестта му - от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области с дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на голямо количество гликоген в областите на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензитетът на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациент венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и се фиксират области на интензивно потъмняване на венците в картата за преглед, за обективиране може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки , оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на изследваните зъби (обикновено 6):

Йодна стойност = сума от точките за всеки зъб / брой прегледани зъби

лек процес на възпаление - до 2,3 точки;

умерено изразен процес на възпаление - 2,3-5,0 точки;

интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриване на гликоген във венците, чието съдържание се увеличава рязко по време на възпаление поради липса на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Schiller-Pisarev се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

– оцветяване в тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (20-кратно увеличение). Пробата на Шилер-Писарев се прави за пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако други изследвания не са възможни, може да послужи като относителен индикатор за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонтният индекс (PI) дава възможност да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, дълбочина на клиничния джоб и др.

Използват се следните оценки:

без промени и възпаления - 0;

лек гингивит (възпаление на венците не покрива зъба

от всички страни) - 1;

гингивит без увреждане на прикрепения епител (клин

джоб не е дефиниран) – 2;

гингивит с образуване на клиничен джоб, дисфункция

не, зъбът е неподвижен - 6;

тежко разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

може да се измести - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъба и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава най-високата възможна оценка. Ако е възможно рентгеново изследване на пародонта, се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, проявяващо се с изчезването на затварящите кортикални пластини в върховете на алвеоларния израстък. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = сума от точките за всеки зъб / брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4,0–4,8 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимост при лечение на пародонтални заболявания

За да се определи индексът на необходимост от лечение на пародонтална болест (CPITN), е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47 ).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Тази група зъби създава най-пълна картина за състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране. С помощта на специална (бутонна) сонда се установяват кървящи венци, наличие на супра- и субгингивален „зъбен камък”, клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява от следните кодове:

- няма признаци на заболяване;

- кървене от венците след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 мм;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на 6 зъба. При изследване на пародонтални зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се установи кървене в областта на зъб 17, а „зъбен камък“ се открие в зона 16, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, прегледайте зъба, стоящ до съзъбието. При липса на близък зъб, клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.
От официалния сайт на катедрата по терапевтична стоматология на Санкт Петербургския държавен медицински университет