Хроничният ендометрит е опасен. Хроничен ендометрит. В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават степените на хода на заболяването.

Ендометрит трябва да се разбира като развитие на възпалителен процес в маточната лигавица или ендометриума (оттук и името). Заболяването е доста често срещано и често е придружено от възпаление на мускулния слой на матката (метроендометрит, ендомиометрит).

Структурата на ендометриума се променя по време на менструалния цикъл, всеки път, когато расте и узрява отново, подготвяйки се в случай на оплождане за въвеждане на яйцеклетката, в противен случай се отхвърля. При здрав ендометриум матката е защитена от различни инфекции. Въпреки това, понякога се образуват благоприятни условия за проникване на патогени в матката, което води до възпаление.

Протичането на заболяването се характеризира с няколко форми - остра и хронична.

Симптоми и механизми на развитие на остър ендометрит.
Всички видове гинекологични манипулации вътре в матката (хистероскопия, диагностичен кюретаж, раждане, мини-аборти, „некачествени” аборти, когато има остатъци от фетално яйце или плацента и др.) могат да провокират развитието на ендометрит в остър стадий. форма. Всичко това създава благоприятни условия за развитие на инфекция и възпаление в остра форма.

Следродилният ендометрит се счита за най-честата инфекция, която се развива след раждане (около 20% от случаите след вагинално раждане, в 40% от случаите след цезарово сечение). Всичко това се дължи на преструктуриране в женския организъм, което има хормонален и имунен характер, както и отслабване на имунитета и общата устойчивост към различни инфекции.

Неспецифичният ендометрит се характеризира с липса на патогенна микрофлора в маточната кухина. Те могат да бъдат провокирани от бактериална вагиноза, HIV инфекция, употребата на вътрематочни (ВМС) и хормонални контрацептиви.

По правило развитието на остра форма на ендометрит се наблюдава след няколко дни от момента на инфекцията. Симптомите на проявата на заболяването са повишена температура (в резултат на втрисане), силна болка в долната част на корема, появата на неприятно миришещо вагинално течение, болезнено уриниране, чест пулс. Трябва да се отбележи, че ако една жена има вътрематочно устройство, заболяването има бързо и по-тежко развитие.

При преглед на гинекологичен стол специалистът при остър ендометрит отбелязва умерено уголемена матка, нейната болезненост, както и наличието на злокачествено или гнойно течение. Острата форма на заболяването продължава седем до десет дни, в случай на навременно и оптимално лечение се лекува напълно, в противен случай заболяването преминава в хронична форма.

Симптоми на хроничен ендометрит.
Ендометритът в хронична форма най-често се развива на фона на недостатъчно лечение на острата форма. В повече от осемдесет процента от случаите тази форма на заболяването се среща при пациенти в репродуктивна възраст и броят на случаите непрекъснато нараства, което е свързано с увеличаване на търсенето на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на изкуственото прекратяване на бременността. бременности, диагностични и терапевтични процедури вътре в матката. Хроничният ендометрит много често причинява такова сериозно усложнение като безплодие, провокира спонтанни аборти и спонтанен аборт, а също така усложнява хода на бременността, процеса на раждане и следродовия период.

При диагностицирането на този стадий на заболяването се използва високоточна имуноцитохимична диагностика с цел идентифициране на инфекциозен агент. Често хроничната форма протича без видими признаци на микробна инфекция. Признаците, по които заболяването се открива в хронична форма, са удебеляване на маточната лигавица, фиброзни сраствания, серозна плака и кървене. Тежестта на хроничния ендометрит се крие в дълбочината и продължителността на структурните промени в ендометриума.

Основните симптоми на проявата на това заболяване са менструални нарушения, маточно кървене, серозно или гнойно, патологично зацапване, болка по време на полов акт, постоянна болка в долната част на корема. При прегледа на гинекологичния стол пациентките установяват удебеляване и увеличаване на матката. В случай на хронична форма на ендометрит може да се наблюдава пролиферация на кисти и полипи.

Причини за ендометрит.
Като се има предвид горното, основната причина за развитието на ендометрит е увреждането на маточната лигавица (механично, химично, термично), което провокира началото на възпалителния процес. Въпреки това, сериозни усложнения в този случай може да няма. В тази ситуация намаляването на имунитета играе отрицателна роля и неспазването на елементарните хигиенни правила (прекалено често измиване, използване на спермициди), което води до развитие на възпаление. Увреждането на маточната кухина може да се наблюдава в няколко случая: кюретаж (аборт, съмнение за онкологичен тумор), сондиране, хистеросалпингография (метод за изследване на матката и фалопиевите тръби по-често при лечение на безплодие), хистероскопия, въвеждане на вътрематочна контрацепция, неспазване на правилата за душене.

Освен това родовата травма (различни разкъсвания), използването на тампони по време на менструално кървене (идеална среда за развитие на инфекция), както и хронични стресови ситуации и преумора, които отслабват защитните функции на организма, могат да допринесат за развитие на ендометрит.

Диагностика на ендометрит.
При откриване на ендометрит в остра форма се вземат предвид данните от анамнезата, оплакванията на жената, наблюдаваните симптоми и признаци, преглед от гинеколог, кръвен тест и бактериоскопски анализ. Пациентите с тази форма на заболяването се лекуват в болница, тъй като има голяма вероятност от развитие на усложнения от септично свойство (перитонит, пелвиоперитонит).

За точна диагноза на хроничния ендометрит освен симптомите и историята на заболяването се извършва диагностичен вътрематочно кюретаж. За потвърждаване на диагнозата измененият ендометриум се подлага на хистологично изследване. Освен това се предписва ултразвуково и ендоскопско изследване за идентифициране на структурни промени в ендометриума.

Лечение на ендометрит в остра форма.
Острият стадий на заболяването се лекува в стационарни условия, като са показани почивка на легло, абсолютна почивка и балансирана диета с режим на пиене. Водеща роля в лечението на заболяването заема антибактериалното лечение (чувствителността на патогена към определени антибиотици се определя предварително). Най-често се предписват Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin и др. Комбинирано лечение с няколко антибиотици може да се наблюдава в случаи на смесена микробна инфекция. Често, на фона на добавянето на анаеробни инфекции, метронидазолът се включва в терапията.

За елиминиране на тежка интоксикация се препоръчва интравенозно приложение на разтвори на соли и протеини до 2,5 литра на ден. Лечението включва още антихистамини, противогъбични средства, мултивитаминови комплекси, имуномодулатори, пробиотици.

За облекчаване на болката и възпалението, както и за спиране на кървенето, студ се прилага върху стомаха (два часа, половин час почивка).

След отслабване и отстраняване на острите прояви на заболяването, физиотерапията и хирудотерапията (пиявици) се включват в терапията.

Лечение на хроничен ендометрит.
За лечение на хроничната форма на заболяването се използва поетапна антимикробна, имуномодулираща, възстановителна, физиотерапевтична терапия. Първоначално лечението е насочено към елиминиране на патогени, а след това към възстановяване на ендометриума. Най-често се предписват широкоспектърни антибиотици (например спарфлоксацин, доксициклин и др.). Възстановителният курс включва хормонална (Дивигел, Утрожестан) и метаболитна терапия (Актовегин, Рибоксин, Аскорбинова киселина, Витамин Е).

За спиране на маточното кървене се използват хормони или се прилага разтвор на аминокапронова киселина (интравенозно или вътрематочно).

Физиотерапията играе особена роля при лечението на хроничен ендометрит: електрофореза на мед, цинк и др., импулсна ултразвукова терапия и др. Такава терапия облекчава възпалителния оток на ендометриума, стимулира кръвообращението и имунологичните реакции. На пациентите се препоръчва калолечение и хидротерапия.

При оценката на ефективността на лечението на хроничната форма на заболяването се използват такива показатели като възстановяване на структурата на ендометриума (ултразвукови данни), нормализиране на цикъла, елиминиране на инфекция, премахване на симптомите, нормализиране на функцията за раждане на дете. взети предвид.

Народни средства за лечение на остър ендометрит.
Традиционната медицина за лечение на остри форми на ендометрит предлага обливане с настойки от лечебни билки. Например, инфузия на корен от бяла ружа, дъбова кора и маншет. Тази процедура ефективно облекчава болката. Билките се смесват в равни пропорции, след което внимателно се натрошават. Вземете една супена лъжица от получения билков състав и залейте с 200 мл вряща вода. Сложете сместа на огъня и гответе петнадесет минути на слаб огън. След това течността трябва да се настоява за един час и да се филтрира.

За облекчаване на възпалението на матката, свинска мас и терпентин се смесват в равни пропорции с цвета на маршмелоу и се нанасят върху долната част на корема.

Отвара от кора на бряст също е ефективна при лечение на възпаление на матката, препоръчва се да се използва като душ. Сварете супена лъжица нарязана кора с 200 мл вряща вода, покрийте и сложете на котлона на слаб огън. След като сместа заври, оставете на огъня за половин час. След това остава само да се охлади бульона и да се прецеди.

Алтернативно лечение на хроничен ендометрит.
Като локално лечение на заболяването се използват вани на базата на инфузии от лечебни такси. Залейте шест супени лъжици от колекцията (ще опиша състава по-долу) с два литра вряла вода, поставете на огън и оставете на слаб огън след кипене за петнадесет минути. След това отстранете сместа от котлона и поставете на топло място за една нощ. Три седмици по-късно се наблюдава ефектът от лечението. При редовна и продължителна употреба се постига стабилен резултат.
Билкови съставки:

Смесете по 50 г листа от бреза, листа от маншета, боровинки, цветове от вратига, здравец, дъбова кора, лайка и теменужки.
Смесват се по 50 г от корена на змия планинар, невен, живовляк, агримония, бял равнец, череша, мащерка.
Смесват се по 50 г корен от бяла ружа, пелин, пъпки от трепетлика.
Смесват се по 50 г корен от бадан, листа от огнена трева, лавандула и теменужка.
Смесете 50 г кора от калина, ленено семе, цветове от детелина и трева от жълтурчета и хвощ.
Смесете 50 г листа от бреза, коприва, подбел, хвойна, череша и кориандър.
Смесват се по 50 г корен от ангелика, жълт кантарион, невен, ливада, мента, корен от глухарче и листа от боровинка.

Преди употреба, внимателно смилайте таксите.

Ендометрит по време на бременност, след раждане.
Това заболяване е опасно по време на раждането на бебето. Навременната диагноза и ранното лечение ще спасят живота на детето, в противен случай, когато болестта се развие, плодът ще умре. Ето защо е важно да избягате при гинеколога, когато се появят първите признаци на заболяването.

Следродилният ендометрит е често срещано усложнение след раждането, обикновено се диагностицира чрез ултразвук. Причините за следродилния ендометрит са:

прееклампсия;
дълъг период на раждане, особено ако плодът е бил без течност за дълго време;
раждането на голямо бебе, грешна позиция на плода;
голям плод или неговата неправилна позиция;
тесен таз (раждане);
раждащи жени (след тридесет и ако това е първо дете);
раждане преди деветнадесетгодишна възраст;
преждевременно отлепване на плацентата;
инфекция на майката със ППБ;

На жените след раждане, които са изложени на риск, се назначава ултразвуково сканиране.

Високорисковата група включва жени, претърпели аборти, хроничен тонзилит и пиелонефрит, както и усложнения след раждане.

Профилактика на ендометрит.
Като превантивна мярка се препоръчва внимателно да спазвате хигиената на външните органи на гениталната област, особено по време на менструация, за да се предпазите, за да предотвратите появата на непланирана бременност и в резултат на аборт, както и да използвате допълнителен презерватив, за да се избегне инфекция със ППБ. Освен това е важна превенцията на следродилните и инфекции и инфекции след аборт.

Ендометрит се разбира като възпалителен процес в ендометриума - вътрешния лигав слой на матката. Това заболяване често се комбинира с възпаление на мускулния слой на този орган - ендомиометрит.

Ендометриумът е вътрешната функционална мембрана на матката, която променя структурата си през целия менструален период.

Във всеки цикъл той узрява и расте наново, подготвяйки се за процеса на прикрепване на оплодено яйце и се отхвърля, ако не настъпи бременност.

Обикновено маточната кухина, която е облицована от ендометриума, е надеждно защитена от проникване на всякакви инфекциозни агенти. Въпреки това, при определени специални условия, инфекцията лесно прониква в този орган и предизвиква възпалителни реакции на вътрешния му слой - ендометрит.

Причини за ендометрит

При възникването на това патологично състояние важна роля играе намаляването на защитните бариерни механизми, които предотвратяват проникването на инфекциозни агенти директно във вътрешните полови органи.

Това може да бъде причинено от много причини, включително:

родилна травма на майката. Нараняванията на шийката на матката, влагалището, перинеума по време на раждането допринасят за навлизането на инфекцията в гениталния тракт и по-нататъшното й проникване в маточната кухина;
механични, химични, термични фактори, които увреждат вагиналната лигавица. Честото душене, нарушаването на хигиената на гениталиите, използването на специални вагинални спермицидни средства водят до промени в нормалната микрофлора на вагината и показателите за нейните защитни свойства;
раждане, аборт, менструация. Отделянето на кръв може да доведе до измиване на секрета на цервикалния канал, алкализиране на вагиналната среда (обикновено тя е кисела) и намаляване на нейните бактерицидни свойства. При такива условия различни патогенни микроорганизми могат свободно да проникнат от външната среда и след това активно да се размножават върху раневите повърхности на матката;
вътрематочни контрацептиви. Вътрематочни устройства, които са били в кухината на този орган от дълго време, се превръщат в потенциален източник на възпалителни реакции, които допринасят за проникването на инфекцията по възходящ път по нишките на това устройство. Ако възникне ендометрит, той трябва спешно да бъде отстранен;
използване на вагинални тампони. Те абсорбират зацапването и затова са оптималната среда за развитие на инфекциозния процес. Тампоните трябва да се сменят на всеки четири до шест часа и не трябва да се използват през нощта, преди или след менструацията или в горещ климат. Нарушаването на правилата за употреба може да доведе до така наречения синдром на токсичен шок;
претоварване, хроничен стрес, лоша хигиена. Тези фактори също отслабват тялото и го правят податливо на инфекции.

Класификация на ендометрит

Според естеството на протичането се разграничават остри и хронични форми на ендометрит. Според етиологичния принцип се разграничават специфични и неспецифични форми на това заболяване.

Заболяването може да има неспецифичен характер при наличие на бактериална вагиноза, ХИВ инфекция, използване на вътрематочни устройства и употреба на хормонални контрацептиви.

Различават се и следните морфологични варианти на хроничен ендометрит: атрофичен (характеризира се с атрофия на жлезите, инфилтрация на лигавицата с лимфоидни елементи), кистозна (фиброзна (съединителна) тъкан притиска каналите на жлезите, в резултат на това, съдържанието им се сгъстява), хипертрофични (хроничното възпаление води до разрастване на лигавицата).

Развитието на остър ендометрит се предшества от аборти, мини-аборти или раждане, хистероскопия, диагностичен кюретаж на маточната кухина или други вътрематочни манипулации. Непълното отстраняване на плацентата, остатъците от феталното яйце, натрупването на съсиреци и течна кръв създават добри условия за развитие на инфекция и остро възпаление на вътрешната повърхност на матката.

При развитието на това заболяване от особено значение е състоянието на ендокринната, имунната и нервната система, които често влошават хода му.

Остър ендометрит най-често се развива три до четири дни след инфекцията.

Проявява се с болка в долната част на корема, изтичане от гениталния тракт с неприятна миризма, учестен пулс, треска, болезнено уриниране, втрисане.

Острият ендометрит протича особено бързо и тежко при тези пациенти, които използват вътрематочни устройства. Първите признаци на това заболяване са причината за незабавното обжалване при гинеколога.

При гинекологичен преглед може да се установи умерено болезнена и увеличена матка, серозно-гнойно или саниозно течение. Острият стадий продължава от една седмица до десет дни и при добре подбрана терапия завършва с пълно възстановяване, в противен случай се наблюдава хронично заболяване.

Хроничен ендометрит

Хроничните форми на ендометрит често са резултат от недостатъчно лекувана или неадекватно лекувана остра форма на това заболяване, която обикновено настъпва след вътреутробни манипулации, аборти, поради наличието на различни чужди тела на матката.

В осемдесет до деветдесет процента от случаите това патологично състояние се среща при жени в репродуктивния период и има устойчива възходяща тенденция, което може да се обясни с широкото използване на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на вътрематочни медицински и диагностични процедури и аборти.

Хроничният ендометрит е най-честата причина за спонтанни аборти, безплодие, неуспешни опити за ин витро оплождане, следродилни усложнения, раждане и бременност.

За идентифициране на инфекциозни агенти при това заболяване се използва високоточна имуноцитохимична диагностика. Хроничните форми на ендометрит в повечето случаи имат изтрит клиничен ход без изразени симптоми на микробна инфекция.

При провеждане на гинекологичен преглед се наблюдава удебеляване на лигавицата на матката, кръвоизливи, серозна плака, фиброзни сраствания, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на ендометриума.

Тежестта на хода на хроничната форма на това заболяване се определя от продължителността и дълбочината на наличието на промени в структурата на ендометриума.

Основните прояви на хроничния ендометрит са промени в менструалния цикъл (обилни или оскъдни периоди), патологично кърваво или серозно-гнойно течение, маточно кървене, маточно кървене, болезнена болка в долната част на корема, болезнен полов акт.

При провеждане на гинекологичен преглед с две ръце се определя леко увеличение на размера и уплътняване на матката. При това заболяване промените в структурата на ендометриума могат да причинят образуване и по-нататъшен растеж на кисти и полипи.

Хроничният ендометрит в десет процента от случаите е причина за безплодие, в шестдесет процента от случаите - спонтанен аборт.

Мускулният слой на матката често също може да участва във възпалителния процес. Резултатът е миоендометрит.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит е възпаление от инфекциозен характер на вътрешната лигавица на матката, което се появява след цезарово сечение (в повече от двадесет процента от случаите) или спонтанно раждане (в два до пет процента от случаите).

Основните причинители на това заболяване са Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Инфекцията може да се предава възходящо (от вагината), хематогенно (от друг източник на възпаление (тонзилит, пиелонефрит), лимфогенно (през лимфните съдове), интраамниотично (с различни инвазивни интервенции, извършени по време на бременност (кардиоцентеза, амниоцентеза). ).

Рисковите фактори за развитието на следродилния ендометрит включват забавяне на процесите на инволюция на матката след раждане (връщане на органа към предишния му размер), задържане на лохии в матката, продължително раждане, кървене по време на раждане или в следродилния период, дълъг безводен период (повече от дванадесет часа от момента на директно изтичане на вода преди раждането на дете), травма на тъканите на родовия канал.

Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

болка, локализирана в долната част на корема;
повишаване на телесната температура до тридесет и осем градуса, в тежки случаи се появяват втрисане, тази цифра се увеличава до тридесет и девет градуса;
секреция с неприятна миризма след раждане (лохии);
повишена умора;
слабост;
повишена сънливост;
загуба на апетит;
повишена сърдечна честота.

Заболяването обикновено започва на третия или четвъртия ден след раждането и продължава шест до десет дни.
Усложненията на следродилния ендометрит включват метрит (възпалителният процес е локализиран във всички мембрани на матката), параметрит (възпаление на периутеринната тъкан), тромбофлебит на тазовите вени, перитонит (възпаление на перитонеума), сепсис.

Хроничен катарален ендометрит

Хронично възпаление на лигавицата на матката, което се характеризира с постоянно отделяне на катарален ексудат от кухината на този орган - хроничен катарален ендометрит.

Най-често тази форма на заболяването се развива от нелекувани форми на остър ендометрит. Инфекциозният процес може да се разпространява както възходящо, така и лимфогенно и хематогенно.

Хроничният катарален ендометрит се характеризира с периодично или постоянно отделяне на люспеста, мътна слуз от матката. Обикновено болезнеността на матката не се отбелязва, нейната контрактилност или липсва, или е слабо изразена. Това заболяване често е причина за безплодие. При навременно и адекватно лечение обикновено преминава безследно.

Гноен ендометрит

Гнойният ендометрит е една от най-опасните форми на ендометрит и, ако не се лекува навреме, често води до развитие на безплодие и спонтанни аборти. Неговата причина е натрупването на гной вътре в маточната кухина, в резултат на което различни инфекциозни агенти (стрептококи, стафилококи, E. coli) проникват в нея.

Много често тази форма на заболяването се появява след аборт, раждане. Матката не е достатъчно намалена и шийката й е запушена с кръвни съсиреци, остатъци от плацентарна тъкан, в резултат на което изтичането на съдържанието й е затруднено. В допълнение, гноен ендометрит може да възникне в резултат на разпадането на злокачествени тумори.

Симптомите на това заболяване могат да бъдат както скрити, така и явни. В последния случай се наблюдава повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема и патологично течение от влагалището. При гинекологичния преглед се установява болезнена или увеличена матка.

Ако ендометритът се открие в началото на бременността, тогава това не засяга развитието на плода.

В този случай е необходимо да се проведе рационална терапия и да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

Откриването на ендометрит на по-късна дата или ненавременното посещение на жената при лекар може да бъде причина за развитието на такива усложнения като спонтанен аборт, спонтанен аборт.

Най-вероятно патологичният процес в този случай се е разпространил в значителна част от ендометриума и лечението му ще бъде дълго и трудно.

Ето защо е важно своевременно да се свържете с гинеколог, ако се открие поне един подозрителен симптом и допълнително да проведете пълно проучване за изясняване на диагнозата и избор на адекватна терапия.

Диагностика на ендометрит

За диагностициране на остър ендометрит се извършва събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването, изясняват се всички симптоми и предразполагащи фактори. Гинекологичният преглед е един от най-информативните начини за диагностициране и изясняване на диагнозата на това заболяване. От особено значение е клиничният кръвен тест и бактериоскопското изследване на намазките.

Тъй като има възможност за развитие на тежки усложнения от септичен характер (перитонит, пелвиоперитонит, параметрит), жените с остри форми на ендометрит трябва да бъдат лекувани в болница.

Някои жени, живеещи в големите градове и приемащи хормонални лекарства, са изложени на повишен риск от миома на матката.

За диагностицирането на хронични форми на ендометрит, освен изясняване на историята на заболяването и клиничните признаци, особено значение се отделя на кюретажа на маточната лигавица, който се извършва с диагностични цели. Хистологичното изследване на ендометриума (променен) също потвърждава тази диагноза. Важни диагностични методи са също ултразвук и хистероскопия, които директно ви позволяват да идентифицирате структурни промени в ендометриума.

В острата фаза на заболяването на пациентите е показано стационарно лечение с почивка на легло, физическа и психическа почивка, режим на пиене и пълноценна, лесно смилаема диета.

Основата на лекарствената терапия са антибактериалните лекарства, като се отчита индивидуалната чувствителност на патогена (ампицилин, амоксицилин, гентамицин, клиндамицин, линкомицин, канамицин и други). При смесена микробна флора се предписват няколко антибиотици. Тъй като анаеробните патогени често се присъединяват към основната инфекция, метронидазолът е включен в режима на лечение.

За облекчаване на симптомите на интоксикация, протеинови и физиологични разтвори се прилагат интравенозно до два до два и половина литра на ден. Подходящо е и включването на мултивитамини, имуномодулатори, антихистамини, противогъбични, пробиотици в схемата на лечение на остър ендометрит.

С противовъзпалителна, аналгетична и хемостатична (хемостатична) цел студът се прилага върху корема (два часа - студено, след това почивка от тридесет минути).

С намаляване на интензивността на симптомите се предписва хирудотерапия (лечение с медицински пиявици), физиотерапия. Терапията на хроничния ендометриум се основава на интегриран подход, който включва имуномодулиращо, антимикробно, възстановително, физиотерапевтично лечение.

Терапията се провежда на етапи. Първата стъпка е да се елиминират инфекциозните агенти, след това се провежда курс за възстановяване на ендометриума.

Често използвани широкоспектърни антибактериални средства (доксициклин, спарфлоксацин).

Възстановителният курс се основава на комбинация от метаболитни (рибоксин, актовегин, витамин Е, аскорбинова киселина, вобензим) и хормонални (утрогестан плюс дивигел).

Лекарствата трябва да се инжектират директно в маточната лигавица, което спомага за създаването на тяхната повишена концентрация в огнището на възпалението, което осигурява възможно най-висок терапевтичен ефект. За премахване на маточно кървене се предписва разтвор на аминокапронова киселина или хормонални препарати.

Физиотерапията заема второ място в лечението на хроничен ендометрит. Използват се електрофореза на цинк, мед, йод, лидаза, UHF, магнитотерапия, ултразвукова терапия. Физиотерапевтичното лечение намалява тежестта на възпалителния оток на ендометриума, стимулира имунологичните реакции и активира кръвообращението. На пациентите с тази форма на заболяването е показано балнеолечение (хидротерапия, калолечение).

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

Възстановяване на нормален менструален цикъл;
- възстановяване на морфологичната структура на вътрешния слой на матката (според резултатите от ултразвука);
- изчезване на патологични признаци (кървене, болка);
- елиминиране на инфекцията;
- възстановяване на детородната функция.

Усложнения и профилактика на ендометрит

Ендометритът може да причини усложнения по време на бременност (плацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт, следродилна хеморагия), образуване на адхезивни процеси вътре в матката, ендометриални кисти и полипи и менструални нередности.

При това заболяване тръбите и яйчниците могат да бъдат включени във възпалителния процес, може да се развие перитонит, сраствания на тазовите органи и червата.

Адхезивната болест често води до безплодие.

Вътрешната обвивка на матката се нарича ендометриум. Ендометриалният слой се състои от два слоя, които се различават един от друг по морфологични характеристики - основен и функционален.

Когато започне менструацията, повърхностният слой се разпада и се отделя от тялото с менструална кръв. След края на менструацията се образува нов функционален слой от клетките на базалния слой и цикълът се повтаря отново.

Това е защитна реакция на тялото, която е насочена към предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси в репродуктивните органи.

Ако функционалният слой не бъде отхвърлен и отстранен по време на менструация, той се развива, чиято симптоматична проява зависи от интензивността на възпалителните процеси.

Какво е ендометрит

Ендометритът е възпалителен процес в лигавицата на гениталния орган при жените, който се развива поради влиянието на патогенни микроорганизми или септична инфекция.

Какво е ендометрит, прочетете също.

Заболяването може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай симптомите се появяват по-ярки, докато хроничната форма на патологията практически не е придружена от клинична картина.

Болестта преминава в хронична форма, ако остър ендометрит се лекува неправилно или дълго време не се лекува.

По отношение на разпространението на това заболяване, то се среща при повече от половината жени в репродуктивна възраст.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Ако възпалителните процеси прогресират, те могат да се разпространят в мускулите на стените на матката и в този случай лекарите говорят за метроенометрит или ендомиометрит.

Увреждането на мукозния слой допринася за развитието на заболяването и ако имунната система на жената не работи в пълна степен или особено агресивна инфекциозна флора проникне в маточната кухина, съществува риск от увреждане на цялата маточна тъкан.

Снимката по-долу схематично показва здрава маточна кухина и възпалена (ендометрит).

Симптоми на заболяването

По правило остър процес в ендометриума започва да се появява няколко дни след проникването на инфекциозни патогени.

Интензивност зависи от няколко фактора:

естеството на патогенния агент;
зоната, която е засегната;
наличието на основни заболявания;
работа на имунната система;
възраст на жената;
предразполагащи условия за развитие на патология.

Най-тежкото заболяване е , аборт (кюретаж) и на фона на наличието на вътрематочно устройство в матката.

Диагностика на заболяването

За да се установи диагнозата "ендометрит", пациентът трябва да се подложи :

събиране на оплаквания и анамнеза;
гинекологичен преглед със събиране на материал за лабораторно изследване;
общ кръвен анализ;
вагинална намазка;
бактериална култура на вагинално течение;
PCR за определяне на патогена;
ензимен имуноанализ за определяне на антитела срещу патогени;
Ултразвук на тазовите органи за диагностициране на уплътняването на ендометриалния слой, идентифициране на гнойни или кръвни съсиреци, както и за визуализиране на адхезивния и възпалителния процес;
хистероскопия;
биопсия.

Използването на народни средства

Така че възможно ли е да се лекува ендометрит с народни методи?

ЗАБЕЛЕЖКА!

Ендометритът е доста сериозна патология, която трябва да се лекува с лекарства, а традиционната медицина в повечето случаи остава неефективна и може само да облекчи негативните симптоми на заболяването.

Но ако една жена все пак реши да лекува болестта с помощта на традиционната медицина, тя трябва да подходи към този въпрос възможно най-отговорно и да избере средствата на индивидуална основа.

Повечето народни средства съдържат компоненти, които могат да провокират развитието на алергични реакции, така че жените, които са склонни към алергии, трябва да бъдат особено внимателни при избора на възможности за лечение.

За лечение на народни средства се избират:

средства с антимикробен ефект;
имуномодулиращи средства;
успокоителни;
фитохормони;
противовъзпалителни лекарства - както системни, така и локални.

Ако лечението на острия ендометрит е избрано неправилно, това може да доведе до преминаването му в хроничен стадий.

И така, прилагайте:

компреси;
душене;
тампониране;
хирудотерапия.

Са използвани:

мед и пчелни продукти;
лечебна глина за компреси;
борна матка;
корен от бергения;
огнена трева;
бръшлян;
дъбови листа;
градински чай;
жълтурчета;
жълт кантарион;
червена четка;
невен;
вратига;
алое;
лайка;
коприва;
зимно зелено;
акация и много други.

Традиционно лечение

Тъй като ендометритът е инфекциозно-възпалително заболяване, използването му за лечение е задължително.

Освен това, за да излекувате това заболяване, прилагайте:

хормонални лекарства;
имуномодулатори;
витамини;
симптоматични средства;
препарати, насочени към общо укрепване на организма.

Широко прилаган .

Какво лечение ще бъде предписано и колко дълго ще продължи зависи от формата на заболяването.

остра форма

Антибактериална терапия:

индивидуалната схема на лечение може да включва прием Амоксицилинкурс от седмица до 10 дни;
цефалоспорини, в някои случаи допълнен с Metrogyl;
Доксициклин, продължителността на курса е до 2 седмици;
Метронидазол, стандартен курс 10 дни;
флуорохинолониприлага се в рамките на една седмица;
Спарфлоксацинназначава се на индивидуална основа;
Тержинанобикновено се предписва с цел профилактика до установяване на причинителя на заболяването;
Вилпрафенназначен от курса до 2 седмици;
Деринат- дозировката се избира въз основа на теглото на жената.

Предписва се и локален анестетик Instillagel.

Хормонални средства:

Регулон;
Ригевидон;
Noinet.

Тези лекарства допринасят за възстановяването на цикличната промяна на ендометриума.

имунни препарати:

Ликопид;
Виферон;
Immunal;
Тималин.

Особено важно е тези лекарства да се предписват на жени след 40-годишна възраст, тъй като местният им имунитет може да намалее с менопаузата или поради наближаването на този период.

Освен това назначете:

Wobenezim- за подобряване на съдовата пропускливост;
Актовегин- за ускоряване на метаболитните процеси и подобряване на регенерацията на тъканите.

Симптоматични и възстановителни средства:

Нурофенили ибупрофен- за облекчаване на болката и като противовъзпалителни средства;
Флукостат- с гъбична инфекция;
аналгетици- със силна болка (не повече от 7 дни).

Непременно на всички пациенти се предписва курс на витамини, както и физиотерапия.

Най-ефективните физиотерапевтични методи са:

озонотерапия;
UHF;
електрофореза;
ултразвук;
магнитотерапия;
лечение с кал;
балнеолечение;
лазерна терапия.

В особено тежки случаи е възможно предписване хирургично лечение, за тази цел най-често се използва лазерна ексцизия.

Хронична форма

След откриване на патогена се предписва антибактериална терапия:

Доксициклин - ако хламидията действа като провокатор;
Ацикловир - с вирусно увреждане;
Флукостат - при наличие на гъбични агенти;
Цефалоспорини;
Метронидазол.

Противовъзпалителни разтвори, които имат антисептичен ефект във фокуса на възпалението:

фурацилин;
Хлорхексидин;
Лидаза;
невен;
Новокаин.

Лекарства за подобряване на метаболитните процеси:

екстракт от алое;
Актовегин;
стъкловидното тяло.

Хормонални препарати:

Утрожестан и др.

Когато предписва хормони, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на хода на заболяването. Инструкциите за тяхното използване също трябва да бъдат съгласувани с него.

Хроничният ендометрит често се нуждае от хирургично лечение, което се предписва при наличие на адхезивен процес и сложни форми на заболяването.

Инжекции в матката

За вътрематочни инжекции се използват:

антибиотици;
противовъзпалителни средства.

Продължителността на такава терапия е от 3 до 7 седмици.

Инжекциите в матката са подходящи както при остри, така и при хронични заболявания.

Ако на фона на ендометриозата възникне безплодие, маточни инжекции се правят с лизиращи ензимни препарати, които премахват адхезивния процес.

Възможни последици

Липсата на подходяща терапия за ендометриоза може да доведе до следните негативни и опасни последици:

възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците;
свръхрастеж на маточната кухина със сраствания;
натрупване на гной в маточната кухина;
перитонит и сепсис са опасни усложнения, които могат да доведат до смърт;
безплодие;
усложнена бременност.

Влияние върху бременността

Потенциално ендометритът провокира безплодие, но ако заболяването е в ранен стадий, зачеването е възможно.

По време на , усложнена от ендометрит, повишава риска от кървене, както и инфекция на детето по време на раждане.Следователно със сигурност е необходимо да се лекува болестта преди началото на зачеването.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Доста често при ендометрит се случва аборт и може да се диагностицира пропусната бременност.

Диета за ендометриоза

бобови растения;
пържени храни;
тлъсто месо;
Ръжен хляб;
шоколад;
зеле;
колбаси;
пикантна храна и подправки.

Диета за ендометрит трябва да включва повече целулоза, която се съдържа в зърнените храни, омега-3 киселини – намиращи се в рибата и морските дарове, витамини и минерали.

Хроничният ендометрит е хронично възпаление на вътрешния слой на матката (ендометриума), което може да бъде причинено от различни бактерии или вируси.

При хроничен ендометрит се нарушават процесите на растеж и отхвърляне на ендометриума, което може да доведе до менструални нарушения, маточно кървене, безплодие или повтарящ се спонтанен аборт.

Причини за хроничен ендометрит

Обикновено маточната кухина трябва да е стерилна, тоест да няма никакви бактерии или вируси в матката. За разлика от матката, вагината, напротив, обикновено има цяла микрофлора от различни бактерии. Шийката на матката, разположена между тези два органа, предотвратява навлизането на бактерии от влагалището в маточната кухина.

Ако по някаква причина бактерии или вируси навлязат в маточната кухина, тогава се развива остро или хронично възпаление на ендометриума (остър или хроничен ендометрит).

Кой е с повишен риск от хроничен ендометрит?

Най-често хроничният ендометрит се открива при жени в репродуктивна възраст (от 21 до 45 години), които са сексуално активни. Въпреки това, развитието на това заболяване е възможно при жени, които не живеят сексуално.

Наблюдава се повишен риск от хроничен ендометрит:

след аборт или спонтанен аборт
след хистероскопия и
след диагностичен кюретаж
след биопсия на ендометриума
при жени, които използват
при жени, които са преживели инфекциозни усложнения след раждане (например следродилен ендометрит)
при жени с хронично възпаление на шийката на матката (хроничен цервицит)
при и
ако една жена е имала едно от полово предаваните болести ( , )
ако жената е заразена с генитален херпес или цитомегаловирус (CMV)
при жени с или полипи на матката

При около една трета от жените причината за хроничния ендометрит не може да бъде открита.

Какви инфекции могат да причинят хроничен ендометрит?

Проучване на жени с хроничен ендометрит разкрива, че най-честите специфични причинители на възпаление при това заболяване са:

гонококи ()
генитален (генитален) вирус на херпес
кандида (млечница)
трепонема (сифилис)
микобактерия туберкулоза

В момента хроничният ендометрит не е рядкост, причинен от цяла асоциация от 2-3 различни вида бактерии или вируси. Някои от тези бактерии (Е. coli, стафилококи, стрептококи и др.) могат да живеят в човешкото тяло с години, без да причиняват никакви проблеми, но по неизвестни причини могат да причинят възпаление.

Симптоми и признаци на хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит може да продължи дълго време, без да причинява никакви симптоми. В някои случаи симптомите са толкова леки, че могат да останат незабелязани.

Основните прояви на хроничен ендометрит са:

болезнена болка в долната част на корема, която се появява след тренировка или в покой
болка по време на секс
секрет с неприятна миризма от влагалището (течението може да бъде кафяво или кафяво)
менструални нарушения: липса на менструация, чести закъснения, нередовен менструален цикъл, маточно кървене (дълги и обилни периоди), или в средата на цикъла, малко преди менструация, или вместо менструация

Хроничен ендометрит и бременност

Хроничният ендометрит може да бъде сериозна пречка за бременност и раждане.

Работата е там, че възпаленият ендометриум не е готов за имплантиране на оплодено яйце в матката или отхвърля ембриона малко след имплантирането. По този начин, при хроничен ендометрит може да има:

безплодие
повтарящ се спонтанен аборт (2 или повече или последователни спонтанни аборти)
неуспех на ин витро оплождане (IVF)

Шансовете за бременност и успешно раждане на плода се увеличават значително след лечение на хроничен ендометрит.

Диагностика на хроничен ендометрит

За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата хроничен ендометрит се извършват следните изследвания:

Хистероскопия или диагностичен кюретаж на маточната кухина с последващо изследване на получените материали под микроскоп (хистология)

Ако диагнозата хроничен ендометрит се потвърди, се предписват допълнителни изследвания, за да се изясни причината за ендометрита и да се определи кои бактерии или вируси причиняват хронично възпаление:

Сеитбаматериал, получен от маточната кухина. Този анализ позволява не само да се идентифицират причинителите на възпалението, но и да се изясни кои антибиотици ще бъдат най-ефективни при лечението на тази инфекция.
Кръвен тест за антитела (ELISA)към различни инфекции ви позволява да идентифицирате наличието или отсъствието на активна вирусна инфекция (херпес вирус, цитомегаловирус).
PCR диагностикаматериал, получен от маточната кухина, с висока точност открива не само бактерии, но и вируси, които могат да причинят хроничен ендометрит.
намазка върху флоратави позволява да определите дали има възпаление във влагалището в шийката на матката. При наличие на възпаление се предписва комплексно лечение на всички открити възпалителни заболявания.

Ако една жена страда от безплодие, тогава се предписват и кръвни изследвания за хормони.

Лечение на хроничен ендометрит

Лечението на хроничен ендометрит зависи от резултатите от изследването. Обикновено схемата на лечение включва антибиотици и/или антивирусни лекарства, протеолитици, витамини и микроциркулаторни средства, физиотерапия, а понякога и хормонална терапия.

Антибиотици и антивирусни лекарства

При наличие на бактериална инфекция антибактериалното лечение (антибиотици) е задължително. Тъй като различните бактерии са чувствителни към различни видове антибиотици, няма универсален режим на лечение за всички жени, страдащи от хроничен ендометрит. Режимът на лечение ще зависи от причината за ендометрита във всеки отделен случай.

Ако в маточната кухина е открит вирус на генитален херпес, тогава се предписват специфично антивирусно лечение (обикновено ацикловир) и лекарства, които повишават имунитета (имуномодулатори).

Хормонално лечение

Тъй като основата на хроничния ендометрит е не само инфекция, но и нарушение на растежа и отхвърлянето на ендометриума, лекарят може да препоръча прием на хормонални лекарства (обикновено приемани) в продължение на 3-6 месеца. Приемането на ОК ви позволява да възстановите нормалния менструален цикъл и след спиране на приема на противозачатъчни, жените често успяват да забременеят на фона на така наречения синдром на отнемане.

Предотвратяване на усложнения от хроничен ендометрит

При хроничен ендометрит могат да се образуват сраствания (синехии) в маточната кухина. Синехии са съединителнотъканни прегради, които могат да бъдат една от основните причини за безплодие.

За да се предотврати образуването на синехии и да се унищожат съществуващите синехии, лекарят може да препоръча протеолитична терапия (Wobenzym, Longidase и др.)

За възстановяване на микроциркулацията в матката и подобряване на местния метаболизъм, витамини и физиотерапевтични процедури (електрофореза, лазерна терапия и др.)

Кога може да се планира бременност?

След приключване на курса на лечение на хроничен ендометрит, лекарят ще Ви предпише повторни изследвания: биопсия на ендометриума, ултразвук на тазовите органи, намазка върху флората от влагалището и при нередовен менструален цикъл, кръвен тест за хормони.

Ако многократните тестове покажат, че възпалението е преминало и структурата на ендометриума е възстановена, можете да започнете да планирате бременност.

Днес едно от най-сложните гинекологични заболявания е ендометритът, който може да се прояви в различни форми. Хроничният ендометрит е сложна патология, която води до развитието на различни усложнения в организма. Ето защо е важно да знаете първите симптоми на това заболяване, причините за неговото развитие и най-ефективните методи за лечение.

Хроничен ендометрит: симптоми и особености на лечение

Факторите, които провокират хроничен ендометрит, включват гинекологични операции, ендометриални полипи и възраст на жената над 30 години.

Ендометритът е тежко възпаление, чиято локализация се превръща в лигавицата на матката, тоест ендометриума. В случай, че една жена е диагностицирана с протичане на неусложнен остър ендометрит, тогава най-често в такава ситуация има лезия на повърхностния ендометриален слой. Диагнозата "хроничен ендометрит" е по-сложна форма на патологията, тъй като в този случай базалните и мускулните слоеве на ендометриума участват във възпалителния процес.

Ходът на хроничния ендометрит в тялото на жената може да бъде придружен от интензивно разпространение на инфекция, което води до увреждане на фалопиевите тръби.

Заболяването в женския организъм може да бъде с различна степен на активност и най-често се изолира подостър, остър и хроничен ендометрит. Международната класификация на болестите (МКБ-10) разграничава хроничния ендометрит като независима патология, която има свои симптоми и може да се лекува със специални методи и средства. Основните признаци на заболяването могат да се нарекат необичайни секрети и болка в долната част на корема.

Причини за развитието на патологията

Нормалната здрава матка е стерилна кухина, в която не се наблюдават нито бактерии, нито вируси. Влагалището е женски орган със специална микрофлора, съставните компоненти на която са различни бактерии. Маточната шийка е свързващо звено между матката и влагалището и изпълнява вид бариерна функция, тоест предотвратява проникването на бактерии от вагината в маточната кухина.

Причини за заболяването

В случай, че в тялото на жената възникнат някакви неуспехи и се наблюдава проникване на вируси и бактерии в маточната кухина, започва интензивен възпалителен процес с остър или хроничен ход.

Хроничният ендометрит се открива предимно при жени в репродуктивна възраст и сексуално активни. Този факт обаче изобщо не означава, че такова патологично състояние не може да се появи при жени, които не живеят сексуално.

Най-често основната причина за хроничен ендометрит е липсата на навременно лечение при острата форма на заболяването, което води до хроничен възпалителен процес.

Този фактор провокира развитието на патологични промени в ендометриума, които се проявяват в силно изтъняване на маточната лигавица, прогресиране на адхезивния процес и образуване на полипи и кисти.

В някои случаи хроничният ендометрит се развива в резултат на различни хирургични интервенции поради маточно кървене. Понякога такова заболяване може да се развие в резултат на наличието в маточната кухина на остатъци от елементи от феталните скелети, останали там след дълъг аборт. Понякога патология от тази форма се диагностицира при жени, претърпели цезарово сечение, а причината за развитието му в този случай е шевният материал.

Рискови фактори

В допълнение към основните причини, които причиняват развитието на заболяването, могат да се разграничат рисковите фактори:

намаляване на защитните функции на женското тяло се наблюдава най-често след раждане или в резултат на прогресиране на хронични заболявания;
слаб имунитет обикновено се открива при инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер;
развитието на възпалителния процес на придатъците на матката или проникването в тялото на жена на инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт;
използването на контрацептиви, които са в маточната кухина за дълго време или са неправилно избрани.

ICD-10 разглежда хроничния ендометрит като заболяване, чието развитие се дължи на недостатъчно функциониране на имунната система, което води до намаляване на устойчивостта на организма към различни вируси и бактерии. В тялото на жената има преход на ендометрит към самоподдържащ се възпалителен процес с хроничен характер и това състояние се нарича автоимунен ендометрит.

Характеристика на тази форма на заболяването е невъзможността да се идентифицира инфекциозен агент по време на различни видове изследвания.

МКБ-10 не разграничава автоимунния ендометрит като независима патология, а го нарича по-късен етап в хода на хроничния ендометрит.

В зависимост от произхода на хроничния ендометрит, той се класифицира на:

специфичен;
неспецифичен.

Развитието на първия вид патология възниква, когато микроорганизмите навлизат в маточната кухина:

вирус на херпес симплекс;
хламидия;
ХИВ инфекция;
туберкулоза;
гонорея.

Неспецифичната форма на заболяването се развива в резултат на използването на вътрематочно устройство, употребата на хормонални контрацептиви или развитието на дисбактериотично състояние на вагината.

Симптоми на заболяването

Хроничният ендометрит е придружен от липса на ярки симптоми или наличие на изтрити форми на неговото проявление. Такъв ендометрит се характеризира с дълъг период на протичане, чиято клинична форма отразява дълбочината на промените в ендометриалната тъкан, както структурно, така и функционално.

Заболяването може да бъде придружено от следните симптоми:

появата на болезнени усещания в долната част на корема както в покой, така и по време на физическо натоварване;
дискомфорт и болка по време на полов акт;
отделянето, което се появява от влагалището, може да бъде с напълно различен цвят и да бъде придружено от неприятна миризма;
има неуспехи на менструалния цикъл, тоест зацапването може да се появи както преди началото на менструацията, така и след тях.

С прогресията на хроничния ендометрит в женското тяло изхвърлянето може да бъде с различни цветове: прозрачен, бял, жълто-зелен или кафяв. По време на тежък ендометрит изхвърлянето може да стане серозно-гнойно и дори кърваво, придружено от постоянна болезнена болка.

Липсата на навременно лечение води до факта, че хроничният ендометрит може да причини образуването на полипи и кисти с по-нататъшния им растеж.

При жени, страдащи от безплодие, в около 10 случая от 1000 причината за това състояние е хроничен ендометрит.

Диагностика на патология

За потвърждаване на диагнозата "хроничен ендометрит" се провеждат редица диагностични изследвания:

задълбочено проучване на историята на жената;
провеждане на гинекологичен преглед, който обръща внимание на отделянето от влагалището и състоянието на матката;
провеждане на микроскопско и бактериологично изследване на намазки;
клиничен кръвен тест.

При диагностициране на ендометрит с хроничен характер се обръща специално внимание не само на общите симптоми, отделянето и анамнезата на патологията, но и на резултатите от кюретажа на маточната лигавица. За да се получат надеждни данни, тази процедура трябва да се извърши на 7-10-ия ден от менструалния цикъл. В допълнение, за откриване на промени в ендометриума на матката, те извършват:

ултразвуково изследване;
хистероскопия.

Лечение на заболяването

Най-често лечението на хроничен ендометрит е индивидуално и зависи от резултатите от получените изследвания и степента на сложност на хода на заболяването. Специалистите по време на лечението на заболяването използват следните методи и средства:

антибиотична терапия;
предписване на антивирусни лекарства;
прием на протеолитици;
използването на средства, които нормализират микроциркулацията, и витамини;
провеждане на хормонална терапия;
назначаване на физиотерапевтични процедури.

Основната цел на лечението е:

подобряване и нормализиране на регенеративния капацитет на ендометриума на матката;
възстановяване на менструацията и репродуктивната функция.

Хроничният ендометрит изисква поетапен режим на лечение, чийто принцип е следният:

В началния етап на лечението основната задача е да се елиминира източникът на инфекция от маточната кухина, което намалява отделянето и болката;
На втория етап се работи за възстановяване и нормализиране на нивото на клетките на имунната система;
На третия етап основният фокус е върху структурното възстановяване на ендометриума и експресията на неговите рецептори.

1 етап на лечение

В началния етап на лечението се използват широкоспектърни антибактериални лекарства:

нитроимидазоли;
Цефалоспорини;
Макролиди с пеницилини;
Нитроимидазоли.

Една от тези групи антибактериални лекарства се предписва от 10-ия ден от менструалния цикъл в комбинация с антибактериални лекарства като:

флуконазол;
Леворин;
Кетоконазол.

В случай, че по време на изследването се установи наличието на анаеробни патогени в намазките, тогава към лечението се добавя метронидазол. Средно курсът на лечение с това лекарство продължава 10 дни.

В случай, че след лечението с антибактериални средства се открие вирусна инфекция, тогава се предписва следното:

антивирусни;
имуномодулиращи лекарства.

Втора фаза

На втория етап от лечението основният акцент е върху използването на такива лечения като:

хепатопротективни;
метаболитни;
ензимен;
имуномодулиращи лекарства;
лекарства за подобряване на микроциркулацията.

Лечението на хроничен ендометрит се счита за ефективно, ако лекарствата се инжектират в маточната лигавица, тъй като този метод предоставя добра възможност за концентриране на повече лекарства в огнището на възпалението.

Трети етап

Лечението на ендометрит с физиотерапия е важна част от комплекса от мерки при възпаление на маточната лигавица.

На последния етап от лечението голямо значение се отделя на използването на физиотерапевтични методи, сред които за особено ефективни се считат следните:

плазмафереза;
лечение на паша;
лазерно облъчване;
магнитотерапия;
йонофореза.

Освен това се предписват хормонални лекарства:

Дюфастон;
Естрогени;
Фитоекдистероиди.

При предписването на хормонални лекарства се обръща внимание на възрастовата категория на жената, тежестта на патологията и продължителността на нейното прогресиране в организма, както и степента на хормонален дисбаланс.

За разлика от острия ендометрит, при който курсът на лечение продължава 7-10 дни, при хронично заболяване може да отнеме няколко седмици и дори месеци.

Хроничният ендометрит е сложно патологично състояние на женското тяло, едно от усложненията на което е безплодието. Въпреки това, дори в случай на бременност, съществува заплаха от нейното прекъсване по всяко време или от развитие на усложнения по време на раждането. Ето защо всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж годишно, което ще позволи навременна диагностика на гинекологични патологии, които имат асимптоматичен ход.