Как да си направите тест за кръвна група. Дарете кръв за типизиране. Къде се извършва TCM в Русия?

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Трансплантацията на костен мозък е една от най-сложните и много скъпи процедури. Само тази операция може да върне към живот пациент с тежка патология на хематопоезата.

Броят на извършените трансплантации в света постепенно нараства, но дори и той не е в състояние да осигури всички, които се нуждаят от такова лечение. Първо, трансплантацията изисква избор на донор, и второ, самата процедура предполага високи разходи за подготовка както на донора, така и на пациента, както и за последващо лечение и наблюдение. Такава услуга могат да предложат само големи клиники с подходящо оборудване и висококвалифицирани специалисти, но не всеки пациент и неговото семейство могат да си позволят финансово лечението.

Трансплантацията на костен мозък (КМ) е много сериозна и продължителна процедура.Без трансплантация на донорна хемопоетична тъкан пациентът ще умре. Показания за трансплантация:

• Остри и хронични левкемии;
• апластична анемия;
• Тежки наследствени форми на имунодефицитни синдроми и някои видове метаболитни нарушения;
• автоимунни заболявания;
• Лимфоми;
• Някои видове екстрамедуларни тумори (рак на гърдата, например).

Основната група хора, нуждаещи се от трансплантация, са пациенти с тумори на хемопоетичната тъкан и апластична анемия.Шанс за живот с левкемия, който не подлежи на терапия, е трансплантацията на донорен орган или стволови клетки, които, ако бъдат успешно присадени, ще се превърнат в функциониращ костен мозък на реципиента. При апластична анемия не се осъществява правилното диференциране и възпроизвеждане на кръвни клетки, костномозъчната тъкан е изчерпана и пациентът страда от анемия, имунодефицит и кървене.

Към днешна дата има три вида трансплантация на хемопоетична тъкан:

1. Трансплантация на костен мозък.
2. Трансплантация на кръвни стволови клетки (HSC).
3. Преливане на кръв от пъпна връв.

При трансплантация на стволови клетки стволови клетки се вземат от периферната кръв на донора по време на съответната процедура и подготовка. Кръвта от пъпната връв е добър източник на стволови клетки; подготовка на донор и сложни мерки за събиране на материал не са необходими за този вид трансплантация. Първият метод за трансплантация на хематопоетична тъкан е трансплантацията на костен мозък, поради което други видове операции често се наричат ​​​​тази фраза.

В зависимост от това откъде са получени стволовите клетки, трансплантацията се разграничава:

• автоложна;
• Алогенни.

Автоложна трансплантация се състои в трансплантация на предварително подготвени "нативни" стволови клетки на пациента. Тази опция за лечение е подходяща за хора, чийто костен мозък първоначално не е бил засегнат от тумора. Например, лимфомът расте в лимфните възли, но с течение на времето може да нахлуе в костния мозък, превръщайки се в левкемия. В този случай е възможно да се вземе непокътната тъкан от костен мозък за последваща трансплантация. Планираната бъдеща трансплантация на HSC позволява по-агресивна химиотерапия.

Автоложна трансплантация на костен мозък

Какво трябва да знае донорът на хемопоетична тъкан

Донор може да бъде всеки навършил пълнолетие и под 55 години, никога не е имал хепатит В и С, не е носител на ХИВ инфекция и не страда от психични заболявания, туберкулоза, злокачествени тумори. Днес вече са създадени регистри на донори на CM, наброяващи над 25 милиона души. Повечето от тях са жители на Съединените щати, Германия е лидер сред европейските страни (около 7 милиона души), в съседна Беларус вече има 28 хиляди от тях, а в Русия банката донор е само около 10 хиляди души.

Търсенето на донор е много труден и отговорен етап. При избора на подходящ донор на първо място се изследват най-близките роднини, степента на съвпадение с които по отношение на хистосъвместимостта на антигените е най-висока. Вероятността за съвместимост с братя и сестри достига 25%, но ако няма такива или не могат да станат донори, пациентът е принуден да се обърне към международни регистри.

От голямо значение е расовият и етническият произход на донора и реципиента, тъй като европейците, американците или руснаците имат различен спектър от антигени за хистосъвместимост. За малките националности е почти невъзможно да намерят донор сред чужденците.

Принципите на подбор на донори се основават на съвпадащи антигени на системата за хистосъвместимост на HLA.Както знаете, левкоцитите и много други клетки на тялото носят строго специфичен набор от протеини, които определят антигенната индивидуалност на всеки от нас. Въз основа на тези протеини тялото разпознава "свои" и "чужди", осигурява имунитет към чуждото и неговото "мълчание" спрямо собствените си тъкани.

Левкоцитните антигени на HLA системата са кодирани от ДНК региони, разположени на шестата хромозома и съставляващи така наречения основен комплекс за хистосъвместимост. В момента на оплождането плодът получава половината от гените от майката и половината от бащата, така че степента на съвпадение с близки роднини е най-висока. Еднояйчните близнаци изобщо имат еднакъв набор от антигени, така че се считат за най-добрата двойка донор-реципиент. Необходимостта от трансплантация между близнаци е много рядка и по-голямата част от пациентите трябва да търсят несвързан костен мозък.

Изборът на донор включва търсене на човек, който най-много съответства на набора от HLA антигени с реципиента. Известни са антигени, които са много сходни по структура един с друг, наричат ​​се кръстосани и повишават степента на съвпадение.

Защо е толкова важно да изберете най-подходящия вариант за донорски костен мозък? Всичко е свързано с имунните реакции. От една страна, тялото на реципиента е в състояние да разпознае донорната тъкан като чужда, от друга страна, трансплантираната тъкан може да предизвика имунен отговор срещу тъканите на реципиента. И в двата случая ще настъпи реакция на отхвърляне на трансплантираната тъкан, което ще намали резултата от процедурата до нула и може да струва живота на реципиента.

реколта от костен мозък от донор

Тъй като трансплантацията на костен мозък води до пълно елиминиране на собствената хематопоетична тъкан и потискане на имунитета, реакцията присадка срещу гостоприемник е по-вероятна при този тип трансплантация. Няма имунен отговор към чуждото в тялото на реципиента, но трансплантираният активен донорски костен мозък е в състояние да развие силна имунологична реакция с отхвърляне на присадката.

Потенциалните донори се типизират за HLA антигени, което се извършва с помощта на най-сложните и скъпи тестове. Преди процедурата по трансплантация тези тестове се повтарят, за да се гарантира, че донорът и реципиентът са добре съчетани. Задължително се счита за определяне на т. нар. съществуващи антитела, които биха могли да се образуват в потенциален донор при предишни кръвопреливания, бременности при жени. Наличието на такива антитела, дори с висока степен на съвпадение с антигените за хистосъвместимост, се счита за противопоказание за трансплантация, тъй като ще доведе до остро отхвърляне на трансплантираната тъкан.

Събиране на донорна хемопоетична тъкан

Когато бъде намерен подходящ донор, той ще трябва да се подложи на вземане на тъканни проби за трансплантация в реципиента. Самото даряване на костен мозък включва сложни и дори болезнени процедури.Следователно потенциалните донори, информирани за предстоящото развитие, вече осъзнават важността на своето участие и степента на отговорност в процеса на трансплантация и на практика няма случаи на отказ.

Отказът от донорство е неприемлив на етапа, когато пациентът вече е преминал етапа на подготовка, тоест 10 дни преди планираната трансплантация. След като загуби собствената си хемопоетична тъкан, реципиентът ще умре без трансплантация и донорът трябва ясно да осъзнава това.

За отстраняване на хемопоетичната тъкан донорът се поставя в болница за 1 ден. Процедурата се извършва под обща анестезия. Лекарят използва специални игли за пробиване на илиачните кости (там е най-много тъкан на костния мозък), може да има до сто или повече места за инжектиране. В рамките на около два часа е възможно да се получи около един литър костно-мозъчна тъкан, но този обем е в състояние да даде живот на реципиента и да му осигури нов хемопоетичен орган. При автоложна трансплантация полученият материал се замразява предварително.

След получаване на костния мозък донорът може да почувства болка в областите на костна пункция, но тя се отстранява безопасно с прием на аналгетици. Отстраненият обем хемопоетична тъкан се попълва през следващите две седмици.

При трансплантация на HSC методът за получаване на материала е малко по-различен.В продължение на пет дни преди планираното отстраняване на клетките, доброволецът приема лекарства, които засилват миграцията им в съдовете - растежни фактори. В края на подготвителния етап се назначава процедура на афереза, която отнема до пет часа, когато донорът е на машина, която „филтрира“ кръвта му, избира стволови клетки и връща всички останали обратно.

процедура на афереза

По време на аферезата през устройството преминават до 15 литра кръв, докато е възможно да се получат не повече от 200 ml, съдържащи стволови клетки. След аферезата е възможна болка в костите, свързана със стимулация и увеличаване на обема на собствения костен мозък.

Процедура за трансплантация на CM и подготовка за нея

Процедурата за трансплантация на BM е подобна на конвенционалната кръвопреливане: на реципиента се инжектира течен донорен костен мозък или HSC, взети от периферна или пъпна връв кръв.

Подготовката за трансплантация на БМ има известни разлики от другите операции и е най-важното събитие, насочено към осигуряване на присаждане на донорна тъкан. На този етап получателят е кондициониране, която включва агресивна химиотерапия, необходима за пълното унищожаване на собствената КМ и туморните клетки в нея при левкемия. Кондиционирането води до потискане на възможни имунни отговори, които предотвратяват присаждането на донорната тъкан.

Пълното елиминиране на хематопоезата изисква задължителна последваща трансплантация, без която реципиентът ще умре, за което многократно се предупреждава подходящ донор.

Преди планираната трансплантация на костен мозък пациентът се подлага на задълбочен преглед, тъй като резултатът от лечението зависи от състоянието на функцията на неговите органи и системи. Процедурата по трансплантация изисква, доколкото е възможно в дадена ситуация, здравето на реципиента да бъде възможно най-добро.

Целият подготвителен етап протича в трансплантационния център под постоянното наблюдение на висококвалифицирани специалисти. Поради потискане на имунната система, реципиентът става много уязвим не само към инфекциозни заболявания, но и към обичайните микроби, които всеки от нас носи. В тази връзка се създават най-стерилни условия за пациента, изключвайки контакт дори с най-близките членове на семейството.

След фазата на кондициониране, която продължава само няколко дни, започва същинската трансплантация на хемопоетична тъкан. Тази операция не е като обикновените хирургични интервенции, извършва се в отделението, където на реципиента се влива течен костен мозък или стволови клетки интравенозно. Пациентът е под контрола на персонал, който следи температурата му, фиксира появата на болка или влошаване на благосъстоянието.

Какво се случва след трансплантация на костен мозък

След трансплантация на костен мозък започва присаждането на донорната тъкан, което се разтяга със седмици и месеци, изискващо постоянно наблюдение. За присаждането на хемопоетичната тъкан са необходими около 20 дни, през които рискът от отхвърляне е максимален.

Чакането за присаждане на донорска тъкан е труден етап не само физически, но и психологически. Пациент практически без имунитет, много податлив на различни видове инфекции, склонен към кървене, се оказва в почти пълна изолация, неспособен да общува с най-близките си.

На този етап от лечението се предприемат безпрецедентни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента. Медикаментозната терапия се състои в предписване на антибиотици, тромбоцитна маса за предотвратяване на кървене, лекарства, които предотвратяват заболяването присадка срещу гостоприемник.

Всички служители, които влизат в стаята на пациента, измиват ръцете си с антисептични разтвори и обличат чисти дрехи. Ежедневно се извършват кръвни изследвания за наблюдение на присаждането. Забранени са посещения от роднини и прехвърляне на вещи. Ако е необходимо да напусне стаята, пациентът слага защитна престилка, ръкавици и маска. Не можете да му давате храна, цветя, предмети от бита, в отделението има само всичко необходимо и безопасно.

Видео: пример за стая за прием на костен мозък

След трансплантацията пациентът прекарва около 1-2 месеца в клиниката,след което при успешно присаждане на донорската тъкан може да напусне болницата. Не се препоръчва да пътувате далече и ако къщата се намира в друг град, тогава е по-добре да наемете апартамент близо до клиниката в близко бъдеще, за да можете да се върнете там по всяко време.

По време на трансплантация на костен мозък и периода на присаждане, пациентът се чувства много зле, изпитва силна умора, слабост, гадене, липса на апетит, повишена температура и нарушения на изпражненията под формата на диария. Психоемоционалното състояние заслужава специално внимание. Чувството на депресия, страх и депресия са чести спътници на трансплантацията на донорна тъкан. Много получатели отбелязват, че психологическият стрес и тревогите са били по-трудни за тях от физическите усещания за лошо здраве, така че е много важно да се осигури на пациента максимален психологически комфорт и подкрепа и може би ще е необходима помощта на психолог или психотерапевт.

Почти половината от пациентите, които се нуждаят от трансплантация на БМ, са деца със злокачествени кръвни тумори.При деца трансплантацията на костен мозък включва същите стъпки и дейности като при възрастните, но лечението може да изисква по-скъпи лекарства и оборудване.

Животът след трансплантация на костен мозък налага определени задължения на реципиента.През следващите шест месеца след операцията той няма да може да се върне на работа и обичайния си начин на живот, ще трябва да избягва да посещава многолюдни места, тъй като дори ходенето до магазина може да бъде опасно поради риск от инфекция. В случай на успешно присаждане на трансплант, продължителността на живота след лечението не е ограничена. Има случаи, когато след трансплантация на костен мозък при деца малките пациенти израстват безопасно, създават семейства и имат деца.

Около година след процедурата по трансплантация на костен мозък пациентът е под наблюдението на лекари, редовно взема кръвни изследвания и се подлага на други необходими изследвания. Този период обикновено е необходим, за да може трансплантираната тъкан да започне да работи като своя, осигурявайки имунитет, правилно съсирване на кръвта и функционирането на други органи.

Според отзивите на пациенти, претърпели успешна трансплантация, животът им се е подобрил след операцията.Това е съвсем естествено, тъй като преди лечението пациентът е бил на една крачка от смъртта и трансплантацията му позволи да се върне към нормалния живот. В същото време чувството за безпокойство и безпокойство може да не напусне реципиента за дълго време поради страх от усложнения.

Процентът на преживяемост на пациентите, подложени на трансплантация на костен мозък, се влияе от възрастта, естеството на основното заболяване и неговата продължителност преди операцията, пола. При жени под 30-годишна възраст, с продължителност на заболяването не повече от две години преди трансплантацията, преживяемостта за повече от 6-8 години достига 80%. Други първоначални характеристики го намаляват до 40-50%.

Трансплантацията на костен мозък е много скъпа. Пациентът ще трябва да плати за всички подготвителни стъпки, лекарства, самата процедура и последващи грижи. Цената в Москва започва от 1 милион рубли, в Санкт Петербург - 2 милиона и повече. Чуждестранните клиники предлагат тази услуга за 100 хиляди или повече евро. В Беларус се вярва на трансплантацията, но дори и там лечението за чужденци е сравнимо по цена с това в европейските клиники.

В Русия има много малко безплатни трансплантации поради ограничения бюджет и липсата на подходящи донори сред сънародниците. При търсене на чуждестранни донори или изпращането им на трансплантация в друга държава се заплаща само.

В Русия трансплантацията на BM може да се извърши в големи клиники в Москва и Санкт Петербург: Институтът по детска хематология и трансплантология на името на А. Р. М. Горбачова в Санкт Петербург, Руската детска клинична болница и Хематологичния изследователски център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Москва и някои други.

В Русия основният проблем на трансплантацията на костен мозък е не само малкият брой болници, предоставящи такова лечение, но и огромната липса на донори и липсата на собствен регистър. Държавата не поема разходите за писане, както и търсенето на подходящи кандидати в чужбина. Само активното включване на доброволци и високото ниво на съзнание на гражданите могат до известна степен да подобрят ситуацията с донорството.

HLA - човешки левкоцитни антигени - антигени за тъканна съвместимост. (синоним: MHC - основен комплекс за хистосъвместимост - основен комплекс за хистосъвместимост).

На повърхността на почти всички телесни клетки има молекули (протеини), които се наричат ​​антигени на главния комплекс за хистосъвместимост (HLA - антигени). Името HLA - антигени е дадено поради факта, че тези молекули са най-пълно представени на повърхността на левкоцитите (кръвни клетки). Всеки човек има индивидуален набор от HLA - антигени.

HLA молекулите действат като вид "антени" на повърхността на клетките, позволявайки на тялото да разпознае собствените и чуждите клетки (бактерии, вируси, ракови клетки и др.) и, ако е необходимо, да стартира имунен отговор, който осигурява производството на специфични антитела и отстраняване на чужд агент от тялото.

Синтезът на HLA протеини - системата се определя от гените на главния комплекс за хистосъвместимост, които се намират на късото рамо на 6-та хромозома. Има два основни класа гени на главния комплекс за хистосъвместимост:

• Клас I включва гени на локуси A, B, C;
• Клас II - D-регион (сублокуси DR, DP, DQ).

HLA антигените от клас I присъстват на повърхността на почти всички клетки на тялото, докато протеините за тъканна съвместимост от клас II се експресират главно върху клетките на имунната система, макрофагите и епителните клетки.

Антигените на тъканната съвместимост участват в разпознаването на чужда тъкан и образуването на имунен отговор. HLA - фенотипът задължително се взема предвид при избора на донор за процедурата по трансплантация. Благоприятната прогноза за трансплантация на органи е по-висока при най-голямо сходство на донора и реципиента по отношение на антигените за тъканна съвместимост.

Доказана е връзката между HLA антигените и предразположеността към редица заболявания. Така при почти 85% от пациентите с анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter е открит HLA B27 антиген. Повече от 95% от пациентите с инсулинозависим захарен диабет имат HLA DR3, DR4 антигени.

Когато антигените за тъканна съвместимост са наследени, детето получава по един ген от всеки локус от двамата родители, т.е. половината от антигените за тъканна съвместимост са наследени от майката, а половината от бащата. Така детето е наполовина чуждо на тялото на майката. Това "чужде" е нормално физиологично явление, което предизвиква имунологични реакции, насочени към поддържане на бременността. Образува се клонинг на имунни клетки, който произвежда специални "защитни" (блокиращи) антитела.

Несъвместимостта на съпрузите за HLA антигени и разликата между ембриона и тялото на майката е важен момент, необходим за поддържане и носене на бременност. При нормалното развитие на бременността "блокиращите" антитела към бащините антигени се появяват от най-ранните етапи на бременността. Освен това, най-ранните са антитела срещу антигени на хистосъвместимост от клас II.

Приликата на съпрузите по отношение на антигените за съвместимост на тъканите води до "сходство" на ембриона с тялото на майката, което причинява недостатъчно антигенно стимулиране на имунната система на жената и реакциите, необходими за поддържане на бременността, не се задействат. Бременността се възприема като чужди клетки. В този случай възниква спонтанен аборт.

За определяне на антигените за тъканна съвместимост при съпрузите се извършва HLA типизиране. За анализ се взема кръв от вена и от получената проба се изолират левкоцити (кръвни клетки, на чиято повърхност са най-широко представени антигени за тъканна съвместимост). Фенотипът на HLA се определя чрез полимеразна верижна реакция.

При неуспешни опити за раждане на дете съпрузите се питат – каква е причината? Първичните анализи и проучвания често не успяват да отговорят на него. За да идентифицират проблема, лекарите допълнително предписват HLA типизиране на двойката. Имунологичната идентичност на родителите се превръща в сериозна пречка за раждането на дете.

Уместност на генетичните анализи

Генетични анализи - най-модерният метод за откриване на заболявания и аномалии при хората

Цялата информация за човек, неговите характеристики на развитие, податливост към заболявания е криптирана в молекулата на ДНК. В момента има стотици генетични тестове, които ви позволяват бързо да идентифицирате причината за отклоненията в здравето и дори да прогнозирате появата им в бъдеще. В пренаталната диагностика такива тестове се използват за ранно откриване на наследствени заболявания на плода и "съвместимост" на съпрузите.

HLA видове и свойства

HLA (Human Leucocyte Antigens), което на английски означава човешки левкоцитен антиген, е отговорен за реакцията на хистологична съвместимост. Всички имаме собствен набор от HLA молекули и HLA гени. Децата получават половината от HLA гените от мама и татко.

Най-често срещаните са "класическите" и "некласическите" HLA гени. В тази статия се интересуваме от първия, или по-скоро, HLA клас II, чиято основна функция се свежда до антигенно разпознаване и междуклетъчно взаимодействие, осигуряващо устойчивост на човека към инфекции. Но те имат и недостатъци – могат да причинят автоимунни заболявания и проблеми по време на бременност.

Ролята на HLA при бременност

За пълното раждане на детето антигените на бащата и майката трябва да се различават.Ембрионът, образуван в резултат на свързването на родителските зародишни клетки, има специализирани антигени, които са „чужди” за имунитета на майката. Организмът на жената реагира на новите клетки на детето, като включва специални механизми, които защитават плода: синтезират се защитни антитела, които потискат специализираните NK-клетки убийци. Ако това не се случи, последните започват да убиват плода, което води до прекъсване на бременността.

Ако антигените на бащата и майката съвпадат, тогава детето ще бъде носител на антигени, идентични с майката.В този случай женското тяло счита клетките на ембриона за свои, което означава, че не стартира защитни механизми за запазване на плода. Имунитетът възприема плода като вид туморно заболяване и се опитва да го унищожи или да спре деленето на клетките. В обикновения живот това ни спасява от много заболявания, но в този случай причинява некроза в тъканите на плода и води до спонтанен аборт.

Комплексът за хистосъвместимост влияе върху самия процес на оплождане, закрепването на ембриона и бременността на плода. Има пряка връзка: колкото повече алели на HLA гените се оказват сходни при съпрузите, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Около 35% от двойките с повтарящи се спонтанни аборти имат 2-3 спонтанни аборта. Ако се открият четири или повече подобни алела, тогава спонтанен аборт и неуспешни опити за IVF ще бъдат в почти всички случаи.

За пълноценното носене на плода е много важно не само количественото съвпадение при родителите, но и алелите на HLA гените във всеки един от съпрузите. И така, при двойки с три или повече спонтанни аборта, дешифрирането на резултатите от NLA типизирането разкрива увеличение на броя на някои алели: при жените - DQB1 0301, 0501, 0602; при мъжете - DRB1 10, 12; DQA1 0102, DQA1 0301, 0102; DQB1 0501, 0602. При повтарящи се спонтанни аборти честотата на алелите DRB1 03 и DQB1 0303 намалява както при жените, така и при мъжете, което показва защитния им ефект върху протичането на бременността.

Показания за HLA типизиране

HLA типизирането не е стандартна процедура по време на бременност. Този тест е показан само в случаи на персистиращ спонтанен аборт и повтарящи се неуспехи при ин витро оплождане.

Метод на провеждане

Полимеразна верижна реакция - високоточен метод за молекулярно-генетична диагностика

За провеждане на генетичен анализ съпрузите трябва да дарят кръв от вена. Левкоцитите ще бъдат изолирани от събрания материал. Анализът се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Въз основа на получените резултати генетик ще определи степента на имунологична съвместимост на родителите.

Дешифриране на резултатите

В този вариант съпрузите имат 3 съвпадения за варианти на HLA антиген

Пълна имунологична несъвместимост се установява, ако двойката има висок процент на съвпадения (пет или повече от шест възможни в три локуса, имащи 2 варианта във всеки от локусите) между гените DRB1, DQA1, DQB1. При частична несъвместимост резултатът не може да се нарече основна причина за спонтанни аборти.Пълното несъответствие на партньорите е положителен резултат, идеален за безпроблемно протичане на бременността.

Имунотерапия при съвпадение на изследвания в двойка

Методите за поддържане на бременността в имунологичната идентичност на родителите са измислени преди няколко десетилетия. Един от начините е да се зашие в тъканта на бащата на бременна жена. Имунитетът започна да атакува не плода, а чужди тъкани. Освен това се извършва пречистване на кръвта и потискане на имунитета на майката.

Вече са възможни и други варианти за поддържане на бременност и защита на плода. След получаване на резултатите лекуващият лекар може да препоръча използването на имунизация. Има два вида имунизация – активна и пасивна.

1. При активна жена се въвеждат концентрирани лимфоцити на съпруга. Така тялото на бъдещата майка постепенно се научава да разпознава клетките на съпруга си. Някои проучвания дават данни за 60% от положителните резултати при навременна процедура.
2. Пасивната имунизация се извършва със специални препарати от имуноглобулини (Октагам, Интраглобин, Имуновенин и др.) Процедурата започва преди зачеването, продължава два до три месеца. След това се предписват поддържащи бременност курсове. Този метод се използва при ин витро оплождане.

Типизиране на HLA ген на съпруга(видео)

Генетичният анализ за HLA-антигенна съвместимост на съпрузите ще помогне да се установи дали безплодието или спонтанен аборт е следствие от генетичната несъвместимост на двойката. Ако диагнозата се потвърди, не губете надежда: съвременната медицина често е в състояние да реши този проблем и да помогне за раждането на здраво бебе. Имунизацията на майката е често срещан метод за борба с генетичната идентичност на родителите за HLA антигени.

Сред причините за безплодие особено място заемат генетичните и имунологични фактори. Специални – защото не се поддават на корекция или са много трудни за коригиране. Същите тези обстоятелства засягат не само възможността за зачеване, но и протичането на бременността и здравето на нероденото дете, често причинявайки спонтанни аборти или вродени заболявания. Следователно анализът на кариотипа на брачната двойка и HLA кариотипирането са изследвания, необходими за идентифициране на причините за безплодието и минимизиране на рисковете от генетични аномалии.

Защо да се правят тестове за кариотип и HLA?

Анализите на кариотип и HLA могат да определят генетичните и имунологични причини за безплодие

Кариотип е името, дадено на характеристиките на хромозомите, присъщи на отделния организъм - тяхната форма, брой, структура и други. В някои случаи променените хромозоми, без да се проявяват по никакъв начин и без да засягат носителя, причиняват безплодие, поява на генетични заболявания при дете или спонтанен аборт. Кариотипиране- Това е процедура за кръвен тест, която е предназначена да идентифицира хромозомни пренареждания при двамата родители, както и промяна в местоположението на техните фрагменти. Анализът може да се извърши без аберации или с отклонения. Във втория случай това е разширено проучване, което ви позволява да изчислите броя на аномалиите и да идентифицирате тяхното въздействие върху генома.

Второто изследване се нарича HLA въвеждане; предполага определяне на антигени за тъканна съвместимост (човешки левкоцитни антигени) при съпрузи, чийто набор също е индивидуален за всеки човек. Благодарение на техните молекули тялото прави разлика между чужди клетки и произвежда специфични антитела срещу тях. Ако HLA на бъдещите родители са подобни, можем да говорим за: тялото възприема ембриона като чуждо тяло и го отхвърля.

Цена в клиники и лаборатории в Москва

Таблицата показва приблизителната цена на анализите в няколко лаборатории в Москва.

	Кариотипиране	HLA-пишете	Бележки
Геномиран, медицински генетиченЦентър	5400 рубли. (за всеки съпруг)	6000 рубли. (за всеки съпруг)
Инвитро	Около 7000 рубли.	5100 r.	И двата анализа са включени в програмата за пълен генетичен преглед на двойка, струващ от 73 до 82 хиляди рубли. за всеки съпруг.
Био-Оптима	5400 r.	5300 рубли.
CIR	От 5900 (без аберации) до 9750 (с аберации) рубли	5550 r.	При заплащане на изследвания през интернет клиниката предоставя отстъпка до 30%.
Институт по генетика РАМН	5000 r.	5000 r.
NC им. Кулакова	5000 рубли.	3500 r.
Медицински центъримунокорекция	2900 до 5800 (с аберации)	2900 - един анализ, 5800 - въвеждане на двойки

Отбелязваме някои особености на анализите в тези клиники:

1. Изследването на кариотипа е доста дълго - 21-23 дни. HLA типизирането отнема 5-7 дни.
2. Повечето клиники предлагат и сложни генетични изследвания, насочени към диагностициране на вероятността от определени заболявания при дете (например муковисцидоза, аутизъм и други).
3. Цената е посочена без разходите за вземане на кръв (200-300 рубли) и консултации по генетика (от 1500 рубли)

Само лекар трябва да тълкува резултатите от изследването! Те не са диагноза и основа за самолечение!

Показания за изследване

И двата анализа са по избор за . По правило те се назначават в следните случаи:

1. Жени, които планират бременност на възраст над 35 години.
2. Съпрузи, които вече са имали случаи на раждане на деца с вродени заболявания.
3. Жени с обичаен спонтанен аборт.
4. Семейства с множество ранни аборти.
5. Двойки, страдащи от безплодие.
6. В случай, че по време на ултразвука са открити аномалии в развитието на плода.
7. Като част от предишното проучване

Честа причина да не настъпи бременност и да се случи спонтанен аборт е генетичната несъвместимост на съпрузите, по-точно тяхната съвместимост с HLA антигените.

Например семейна двойка: и двамата са здрави, а бременността се проваля в ранен етап. Преди всичко търсят причината в инфекциите, след това хормоните, след това се изследват за автоимунни заболявания (лупус еритематозус и др.). След това двойката се изпраща в генетичен център, където се прави анализ за генетична съвместимост – HLA типизиране.

Какво означава HLA типизиране?

HLA (човешки левкоцитни антигени) - антигени за тъканна съвместимост, тоест: в нашето тяло, главно на повърхността на кръвните клетки, има такива протеини, наречени антигени. Всеки човек има свой собствен индивидуален набор от тези HLA антигени. Тест за генетична съвместимост определя кои антигени имат съпрузите. В идеалния случай те трябва да имат различни HLA антигени. Ако има сходство в няколко HLA антигена, това може да е причина за аборт или небременност.

HLA протеините са необходими, за да се определи дали клетката е "сама" или "чужда". Ако това са чужди клетки, например бактерии, тогава се задейства имунен отговор, поради който чуждите антигени се унищожават. Това е защитна функция на тялото.

Защо се случва спонтанен аборт при генетична съвместимост или бременност не настъпва?

Когато наследява антигени за тъканна съвместимост, детето наследява половината от антигените от майката и половината от бащата. Антигените трябва да са различни! В резултат на това детето е наполовина майка и наполовина баща. Тогава тялото на жената разбира, че това е бременност, и започва имунологична реакция за поддържане на бременността. Тези чужди клетки на заченато дете се възприемат като чужди, но тялото на майката не ги атакува, тъй като за детето се произвеждат защитни антитела. Следователно съвместимостта (когато са различни антигени) за HLA антигените е изключително важна по време на бременност за носене на бебе.

Когато антигените на родителите съвпадат, женското тяло възприема бременността като свои собствени клетки, следователно имунологичната реакция за защита на детето не се задейства достатъчно. Плодът става незащитен от атаката на имунната система на майката. Това причинява спонтанен аборт и спонтанен аборт. По същата причина някои двойки нямат дългоочаквана бременност.

Какво представлява анализът на HLA типизиране?

За да проведат анализ за HLA типизиране, съпрузите трябва да дарят кръв от вена. Левкоцитите се изолират от дарения материал, тъй като HLA антигените са по-добре представени върху тях. Изследването се провежда по метода на полимеразна верижна реакция. Резултатът от анализа ще даде разбивка на това колко съвпадения имат съпрузите. Консултацията се извършва от генетик. Дори и да има съвпадения, това не е краят, днес има терапия, която помага за зачеване и поддържане на бременност.

Какво да правим с генетичната съвместимост за HLA антигени?

Бременностите с генетична несъвместимост са запазени преди 30 години. След това взеха парче кожа от съпруга и го зашиха на бременната жена. Цялата атака на имунната система на майката беше насочена към чуждото клапи на кожата, а не към детето. Кръвта също е пречистена с различни препарати, а майчиният имунитет е потиснат. Сега нещата са по-добри. Медицината е напреднала.

Има определени методи и лекарства, които помагат как да забременеете с генетична съвместимост и да издържите, да спасите детето. Този проблем не е уникален. Децата в такива семейства се раждат нормални, пълноценни. Въпреки че лекарите може да предупреждават, че децата може да имат отслабена имунна система.

Основното за такава двойка е да намерят добър специалист, който да ги води от момента на зачеването до раждането. В този случай трябва да спазвате всички изисквания на лекаря. Такива съпрузи не могат без медицинско запазване на бременността.

Защо възниква генетична несъвместимост е трудно да се каже. Основното нещо е да не се разстройвате и да вървите към целта - да имате деца. Всичко е възможно!