Възпалителните заболявания на фаринкса могат да се разделят на две основни групи - заболявания на сливиците и заболявания на лигавицата на фаринкса. В първия случай говорим за тонзилит, във втория - за фарингит. Ангината и фарингитът могат да бъдат както независими заболявания, така и съпътстващи.
2.5.1. Остър фарингит (pharyngitis acuta)- остро възпаление на лигавицата на фаринкса. Среща се като самостоятелно заболяване, но по-често придружава катар на горните дихателни пътища.
Етиология - вирусни и бактериални инфекции. Вирусната етиология на острия фарингит се среща в 70% от случаите, бактериалната в 30%. Предразполагащи фактори са обща и локална хипотермия, патология на носната кухина, околоносните синуси и назофаринкса, чести инфекциозни заболявания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заболявания на стомашно-чревния тракт.
Диагнозата не е трудна, но трябва да се има предвид, че дифтерия, катарален тонзилит и други инфекциозни заболявания могат да дадат подобна клинична картина. Микробиологичното изследване на намазка от повърхността на задната фарингеална стена и сливиците ви позволява да изясните диагнозата.
клиника. Характеризира се с усещане за сухота, парене, възпалено гърло. За разлика от ангината, при остър катарален фарингит болката в гърлото се усеща по-силно при „празен“ фаринкс, тоест при поглъщане на слюнка. Поглъщането на храна е по-малко болезнено. В допълнение, пациентът показва постоянен поток от слуз по задната част на фаринкса, което го кара да прави чести движения за преглъщане. Общото благосъстояние се влошава леко, телесната температура не се повишава над 37 ° C.
При фарингоскопия лигавицата на фаринкса е хиперемирана, едематозна, на места се виждат мукопурулентни плаки. Често по задната и страничните стени на фаринкса могат да се наблюдават отделни фоликули под формата на заоблени яркочервени възвишения - гранули (фиг. 82).
Фиг.82. Остър фарингит.
Лечение. Обикновено местен. Топло изплакване с антисептични разтвори (инфузия на градински чай, лайка, хлорофилипт и др.), пръскане на фаринкса с различни аерозоли с антибактериално и противовъзпалително действие (биопарокс, хексаспрей, инхалипт и др.), антихистамини, топли алкални инхалации. Необходимо е да се изключи дразнещата (гореща, студена, кисела, пикантна, солена) храна, тютюнопушенето, алкохолът и да се спазва нежен гласов режим.
2.5.2. Ангина или остър тонзилит (tonsillitis acuta)- често срещано остро инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с остро локално възпаление на палатинните сливици. Много често срещано заболяване, характерно предимно за деца и млади хора; в 75% от случаите страдащите от ангина са лица на възраст под 30 години. Ангина (от лат. ango – стискам, задавям) е позната от древни времена. В руската медицинска литература можете да намерите дефиницията за ангина като "гърлена жаба". От определението се вижда, че инфекциозният агент играе решаваща роля в развитието и протичането на ангина, следователно е възможно човек да се зарази по въздушно-капков или контактно-битов път. Като инфекциозно заболяване, ангината трябва да остави след себе си определен имунитет, който предпазва от повтарящи се заболявания от този вид. В случаите, когато тонзилитът продължава да се повтаря няколко пъти през годината, може да се предположи, че имунните сили на организма са намалени. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при вземането на решение за избора на метод на лечение.
Неблагоприятните фактори на околната среда, които допринасят за развитието на ангина, са хипотермия на тялото, областта на краката, лигавицата на сливиците.
Етиология и патогенеза. Причинителят на ангината обикновено е хемолитичен стрептокок. В допълнение, причинителите на ангина могат да бъдат спирохети на устната кухина и фузиформен бацил, в някои случаи се засяват стафилококус ауреус, вируси, анаеробни патогени.
В патогенезата на ангината определена роля играе намаляването на адаптивните способности на организма към студ, резки сезонни колебания на условията на околната среда, хранителния фактор, нарушено назално дишане и др., съчетано с намаляване на устойчивостта на макроорганизма. Развитието на ангина протича според вида на алергично-хиперергичната реакция. Алергичният фактор може да послужи като предпоставка за появата на такива усложнения като ревматизъм, остър нефрит, полиартрит и други заболявания от инфекциозно-алергичен характер.
Най-често се засягат палатинните сливици, много по-рядко - фарингеалните, езиковите и ларингеалните. Често заболяванията на сливиците са в пряка зависимост от състоянието на зъбите, устната кухина; ангина може да се комбинира с увреждане на лигавицата на венците, бузите, придружава редица често срещани сериозни заболявания.
В зависимост от тежестта на заболяването, естеството на морфологичните промени в сливиците са идентифицирани няколко вида тонзилит:
Катарална ангина. Най-леката форма на заболяването. Възпалителният процес се ограничава до увреждане само на лигавицата на палатинните сливици.
Симптоми. Възпалено гърло при поглъщане на слюнка и храна. Болката не е много силна, като правило е еднаква и от двете страни; пациентът се оплаква от слабост, главоболие, усещане за болка в крайниците; телесната температура се повишава до 37,0-37,5 ° C. Заболяването започва с усещане за болезненост в гърлото, сухота в него. Катаралната ангина обикновено се комбинира с катарален процес на лигавицата на носната кухина, фаринкса.
клинична картина. Фарингоскопски се определя изразена хиперемия на лигавицата, покриваща сливиците, дъги (фиг. 83). Мекото небце и лигавицата на задната фарингеална стена не са променени, което позволява да се разграничи тази форма на ангина от фарингит. Езикът сух, обложен. Често има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Протичането на такова възпалено гърло е благоприятно и болестта завършва за 3-4 дни.
Фиг.83. Катарална ангина.
Фоликуларна ангина. По-тежка форма на ангина, която протича с участието не само на лигавицата в процеса, но се простира и до фоликулите.
Симптоми. Заболяването обикновено започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Има изразена болка в гърлото, която се увеличава при преглъщане, често излъчваща към ухото. Изразена е и общата реакция на организма - интоксикация, главоболие, обща слабост, висока температура, втрисане, понякога болки в кръста и ставите. В кръвта се забелязва неутрофилна левкоцитоза, ESR може да се ускори до 30 mm / h.
клинична картина. Фарингоскопията, освен изразен оток и зачервяване на самите палатинни сливици и околните тъкани на фона на тежка хиперемия, се виждат жълтеникаво-бели точки с размери 1-2 мм, съответстващи на гнойни фоликули (фиг. 84). Продължителността на заболяването обикновено е 6-8 дни.
Фиг.84. Фоликуларна ангина.
Лечение. Същото като при лакунарна ангина.
Лакунарна ангина. Тежко заболяване, възпалителният процес улавя по-дълбоките части на сливиците. Под въздействието на стрептокока в дълбините на лакуните на сливиците се появява епителен оток, последван от некроза на епитела както на повърхността на сливиците, така и в дълбочината на лакуните. Настъпва десквамация на епитела, по лигавицата се появяват повърхности на рани, образуват се фиброзни плаки, разположени по протежение на лакуните и близо до устата им. Оттук идва и името на този вид ангина - лакунарна.
Симптоми. Силно възпалено гърло при поглъщане на храна и слюнка, главоболие, слабост, слабост, втрисане, нарушение на съня, повишена температура до 38-39°C.
клинична картина. При изследване на устната част на фаринкса вниманието привличат едематозни, подути палатинни сливици, лигавицата на сливиците е хиперемирана, на повърхността на сливиците в близост до устията на лакуните се виждат сиво-бели плаки (фиг. 85). Палпират се регионални лимфни възли, разположени зад ъгъла на долната челюст, болезнени и увеличени. С развитието на болестта реагират и възли, разположени дълбоко по външната югуларна вена. Често един и същи пациент може едновременно да наблюдава признаци на фоликуларен и лакунарен тонзилит. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.
Фиг.85. Лакунарна ангина.
Лечение. Извършва се, като правило, амбулаторно у дома с изолация на пациента и повикване на лекар в къщата. При тежки случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Необходимо е да се спазва стриктна почивка на легло в първите дни на заболяването, а след това у дома, с ограничена физическа активност, която е необходима както при лечението на самото заболяване, така и при предотвратяването на усложнения. На пациента се дават отделни съдове и предмети за грижа. Децата, като най-податливи на ангина, не се допускат до пациента.
Основата на терапията при лечението на ангина са лекарства от групата на пеницилин, към които стрептококите са най-чувствителни. Необходимо е да се приемат антибиотици поне 10 дни. Най-често предписваните антибиотици са устойчиви на бета-лактамази (Аугментин, Амоксиклав). При непоносимост към пеницилин се използват други групи антибиотици, по-специално цефалоспорини и макролиди. Също така е препоръчително да се предписват антихистамини. Препоръчва се обилна топла напитка. Локално е възможно да се използва инхалиран антибиотик - биопарокс. Гаргарите на фаринкса се предписват с топли отвари от билки (градински чай, лайка, невен и др.), разтвор на сода, фурацилин, затоплящи компреси върху подчелюстната област. Може би назначаването на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулиращи лекарства, мултивитамини. Препоръчва се почивка на легло за 7-8 дни. Периодът на инвалидност е средно 10-12 дни.
Всеки в живота трябваше да се справя с различни заболявания на горните дихателни пътища, най-често има вирусни или бактериални инфекции под формата на ТОРС, грип или тонзилит. Но има редица други патологии, чиито симптоми трябва да знаете, за да диагностицирате болестта навреме.
Структурата на фаринкса и ларинкса
За да разберете същността на заболяванията, трябва да имате минимално разбиране за структурата на ларинкса и фаринкса.
По отношение на фаринкса, той се състои от три секции:
- горна, назофаринкса;
- орофаринкс, средна част;
- ларингофаринкс, долна част.
Ларинксът е орган, който изпълнява няколко функции. Ларинксът е проводник на храната към храносмилателната тръба, той е отговорен и за притока на въздух в трахеята и белите дробове. Освен това гласните струни се намират в ларинкса, благодарение на което човек има способността да издава звуци.
Ларинксът функционира като апарат за движение, който има хрущял, свързан със връзките и ставите на мускулите. В началото на органа е епиглотисът, чиято функция е да създаде клапа между трахеята и фаринкса. В момента на поглъщане на храна епиглотисът блокира входа на трахеята, така че храната да навлиза в хранопровода, а не в дихателната система.
Какви са патологиите на УНГ органи
Според протичането им болестите се класифицират на: хронични и остри. В случай на остър ход на заболяването, симптомите се развиват моментално, те са ясно изразени. Патологията се понася по-трудно, отколкото при хронично протичане, но възстановяването настъпва по-бързо, средно за 7-10 дни.
Хроничните патологии възникват на фона на постоянен, нелекуван възпалителен процес. С други думи, острата форма става хронична без подходящо лечение. В този случай симптомите не се появяват толкова бързо, процесът е бавен, но не настъпва пълно възстановяване. При най-малките провокиращи фактори, например хипотермия или проникване на вирус в тялото, възниква рецидив на хронично заболяване. В резултат на постоянен инфекциозен фокус човешкият имунитет е отслабен, поради което не е трудно да проникнат вирус или бактерии.
Болести на фаринкса и ларинкса:
- епиглотит;
- фарингит;
- тонзилит;
- ларингит;
- назофарингит;
- аденоиди;
- рак на гърлото.
Епиглотит
Заболяванията на ларинкса включват възпаление на епиглотиса (епиглотит). Причината за възпалителния процес е навлизането на бактерии в епиглотиса чрез въздушни капчици. Най-често епиглотисът засяга хемофилус инфлуенца и става причина за възпалителния процес. Бактерията може не само да причини заболяване на епиглотиса, но също така е причинител на менингит, пневмония, пиелонефрит и други патологии. В допълнение към хемофилус инфлуенца, възпалението на епиглотиса може да причини:
- стрептококи;
- пневмококи;
- гъбички кандида;
- изгаряне или чуждо тяло в епиглотиса.
Симптомите на заболяването се развиват бързо, сред основните са: 
- затруднено дишане с хрипове. В епиглотиса се появява оток, което води до частично припокриване на ларинкса и трахеята, което усложнява възможността за нормален прием на въздух;
- болка при преглъщане, затруднено преглъщане на храна с усещане, че нещо е в ларинкса, нещо пречи;
- зачервяване на гърлото, болка в него;
- треска и треска;
- обща слабост, неразположение и тревожност.
Епиглотитът се среща по-често при деца на възраст от 2 до 12 години, предимно момчета. Основната опасност от възпаление на епиглотиса е възможността за задушаване, следователно при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има остро и хронично възпаление на епиглотиса. Ако се развие остра форма на патология, детето трябва спешно да бъде отведено в болницата, транспортирането трябва да се извърши в седнало положение.
Лечението се състои от антибиотична терапия и поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища. Ако животозастрашаващите симптоми се провалят, се извършва трахеотомия.
Ринофарингит
Възпалението на назофаринкса, което възниква, когато гърлото и носа са засегнати от вирус, се нарича назофарингит. Симптоми на възпаление на назофаринкса:
- запушване на носа, в резултат на това затруднено дишане;
- остра болка в гърлото, парене;
- затруднено преглъщане;
- назалност на гласа;
- повишаване на температурата.
Децата понасят възпалителния процес в назофаринкса по-трудно от възрастните. Често огнището на възпаление от назофаринкса се разпространява към ушната мида, което води до остра болка в ухото. Също така, когато инфекцията се спусне в долните дихателни пътища, симптомите са придружени от кашлица, дрезгав глас.
Средно протичането на заболяването на назофаринкса продължава до седем дни, при правилно лечение ринофарингитът не преминава в хронична форма. Терапията е предназначена за премахване на болезнени симптоми. Ако инфекцията е причинена от бактерия, се предписват антибактериални лекарства, в случай на вирусна инфекция - противовъзпалителни лекарства. Също така е необходимо да се измие носа със специални разтвори и да се приемат антипиретици, ако е необходимо.
Болестите на ларинкса включват остър и хроничен ларингит. Острата форма на патологията рядко се развива изолирано, по-често ларингитът става резултат от респираторно заболяване. В допълнение, остър ларингит може да се развие в резултат на:
- хипотермия;
- с дълъг престой в прашна стая;
- в резултат на алергична реакция към химически агенти;
- резултат от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки;
- професионално претоварване на гласните струни (учители, актьори, певци).
Симптомите на такова заболяване на ларинкса като ларингит се характеризират с:
Остър ларингит с гласова почивка и необходимото лечение изчезва в рамките на 7-10 дни. Ако не се спазват препоръките на лекаря относно лечението, симптомите на заболяването не изчезват, а самият ларингит става хроничен. При ларингит се препоръчва:
- алкални инхалации;
- гласова почивка;
- топла напитка;
- антитусивни лекарства;
- антивирусни и имуномодулиращи средства;
- антихистамини при силно подуване;
- гаргара;
- горещи вани за крака, за оттичане на кръвта от ларинкса и намаляване на отока му и др.
Фарингит
Болестите на фаринкса най-често се изразяват под формата на фарингит. Тази инфекциозна патология често се развива на фона на вирусна или бактериална лезия на горните дихателни пътища. Изолираният фарингит възниква в резултат на директно излагане на дразнителя на фарингеалната лигавица. Например, когато говорите дълго време на студен въздух, ядете твърде студена или, обратно, гореща храна, както и пушете и пиете алкохол.
Симптомите на фарингит са както следва:
- възпалено гърло;
- болка при преглъщане на слюнка;
- усещане за ожулване;
- болка в ухото при преглъщане.
Визуално лигавицата на фаринкса е хиперемирана, на места може да има натрупване на гноен секрет, сливиците са увеличени и покрити с белезникаво покритие. Острият фарингит е важно да се разграничи от катаралната ангина. Лечението е предимно локално: 
- гаргара;
- вдишване;
- компреси на шията;
- абсорбируеми таблетки за смучене за болки в гърлото.
Хроничният фарингит се развива от остър, както и на фона на хроничен тонзилит, синузит, зъбен кариес и др.
Болестите на фаринкса могат да се изразят под формата на възпалено гърло. Възпалението на лимфоидната тъкан на сливиците се нарича тонзилит или тонзилит. Подобно на други заболявания на фаринкса, тонзилитът може да бъде остър или хроничен. Особено често и остро се среща патология при деца.
Причината за възпаление на сливиците са вируси и бактерии, главно следните: стафилококус ауреус, стрептокок, пневмокок, гъбички от рода Candida, анаероби, аденовируси, грипни вируси.
Вторичната ангина се развива на фона на други остри инфекциозни процеси, например морбили, дифтерия или туберкулоза. Симптомите на ангина започват остро, те са подобни на фарингита, но имат определени разлики. Сливиците се увеличават значително по обем, болезнени са на допир, в зависимост от формата на тонзилит, покрити са с гнойно покритие или техните лакуни са пълни с гнойно съдържание. Шийните лимфни възли са увеличени и могат да бъдат чувствителни при натиск. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Има болка в гърлото при преглъщане и изпотяване.
Класификацията на тонзилит е доста обширна, разграничават се следните форми:
- катарален - има повърхностно поражение на сливиците. температурата се повишава леко, в диапазона от 37-37,5 градуса. Интоксикацията не е силна;
- лакунарни, сливиците са покрити с жълтеникаво-бяло покритие, лакуните съдържат гноен секрет. Възпалителният процес не се простира отвъд лимфоидната тъкан;
- фоликуларни, ярко алени сливици, едематозни, гнойни фоликули се диагностицират под формата на белезникаво-жълтеникави образувания;
- флегмонозна форма, по-често усложнение на предишни видове тонзилит.Засягат се не само сливиците, но и околобадемовата тъкан. Патологията протича остро, с остра болка, по-често се появява абсцес от едната страна. По отношение на лечението е необходимо отваряне на гнойния сак и по-нататъшна антибиотична терапия.
Лечението е предимно медикаментозно, антибактериално и локално въздействие върху лигавицата на фаринкса. В случаите, когато патологията става хронична, системно повтарящ се тонзилит или наличие на абсцес, това са индикации за отстраняване на сливиците. Хирургично изрязване на лимфоидната тъкан се прибягва до екстремни случаи, ако лекарствената терапия не донесе подходящи резултати.
Аденоидни вегетации
Аденоиди - хипертрофия на назофарингеалната сливица, възниква в назофаринкса. Най-често се диагностицира при деца на възраст между 2 и 12 години. В резултат на нарастването на аденоидната растителност се блокира назалното дишане и се появява назалност на гласа, при продължително присъствие на аденоиди се наблюдава загуба на слуха. Хипертрофията на назофарингеалната сливица има три етапа, вторият и третият не подлежат на медикаментозно лечение и изискват хирургична интервенция - аденотомия.
Чужди тела в ларинкса или фаринкса
Причината за попадането на чуждо тяло в гърлото най-често е невнимание или прибързаност по време на хранене. Децата, останали без родителски надзор, могат да се опитат да погълнат различни малки предмети, например части от играчки.
Такива ситуации могат да бъдат изключително опасни, всичко зависи от формата и размера на чуждия обект. Ако предмет попадне в ларинкса и частично блокира лумена му, има опасност от задушаване. Симптомите, че човек се задушава, са:
Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ на пострадалия. Спешна помощ трябва да бъде оказана незабавно, в противен случай съществува голям риск от задушаване.
Рак на гърлото или ларинкса
Болестите на фаринкса могат да бъдат различни, но най-ужасното и със сигурност животозастрашаващо е ракът. Злокачествена формация във фаринкса или ларинкса в ранните етапи може да не се прояви по никакъв начин, което води до късна диагноза и съответно ненавременно назначаване на терапия. Симптомите на тумор в ларинкса са:
- непреминаване на усещане за чуждо тяло в ларинкса;
- желание за кашляне, пречещ обект;
- хемоптиза;
- постоянна болка във фаринкса;
- затруднено дишане, когато туморът е голям;
- дисфония и дори афония, с локализация на образованието в близост до гласните струни;
- обща слабост и увреждане;
- липса на апетит;
- отслабване.
Ракът е изключително животозастрашаващ и има лоша прогноза. Лечението на рак на ларинкса се предписва в зависимост от стадия на патологията. Основният метод е операция и отстраняване на злокачествен тумор. Използват се също лъчева и химиотерапия. Предписването на един или друг метод на лечение е чисто индивидуално.
Всяко заболяване, независимо от сложността на протичането, изисква внимание. Не трябва да се самолекувате и още повече да се самодиагностицирате. Патологията може да бъде много по-сложна, отколкото си мислите. Навременната диагноза и изпълнението на всички предписания на лекаря ви позволява да постигнете пълно възстановяване и липса на усложнения.
10419 0
Чужди тела
Чужди тела често влизат в гърлото по време на хранене (риба и месни кости) или случайно (монети, играчки, частици от зърнени класове, протези, нокти, щифтове и др.). Вероятността от получаване на чужди тела се увеличава при по-възрастните хора при използване на протези (те спират да контролират хранителния болус).Често се наблюдават чужди тела на фаринкса при деца, които слагат различни предмети в устата си. В страни с горещ климат в гърлото могат да се намерят живи чужди тела (пиявици), които попадат вътре в резултат на питейна вода от замърсени резервоари. Острите чужди тела най-често се забиват в зоната на преминаване на хранителния болус: палатинни сливици, корен на езика, странични стени на фаринкса, валекули, крушовидни джобове.
Големи чужди тела (монети, играчки, пръстени за зърна) остават в ларингеалната част на фаринкса, преди да влязат в хранопровода.
Наличието на чуждо тяло в гърлото се проявява с неприятно усещане и пронизваща болка на определено място по време на преглъщане. При наличие на големи чужди тела, които се намират на входа на хранопровода, освен усещането за чуждо тяло, има затруднено преглъщане, а при някои пострадали – и дишане. При наличие на чуждо тяло във фаринкса се наблюдава повишено слюноотделяне.
Прегледът на пациенти с чужди тела на фаринкса трябва да започне с фарингоскопия. Ако по време на фарингоскопията не се открие чуждо тяло, е необходимо да се проведе индиректна хипофарингоскопия, по време на която е възможно да се види чуждо тяло в областта на езиковата сливица, валекулите, черпаловидния хрущял или стената на грушовидния джоб.
В ларингеалната част на фаринкса ясно се виждат големи тела. Един от признаците за наличие на чуждо тяло в областта на крушовиден джоб може да бъде задържането на слюнка в него (слюнчен езеро). Пенлива слюнка, оток на лигавицата и задух дават основание да се подозира наличие на чуждо тяло в ларингеалния фаринкс. Пациентите често поглъщат застоял хляб, за да отстранят чуждо тяло, докато то прониква в дълбините на тъканите или се счупва. В този случай трябва да се извърши дигитален преглед на устната и ларингеалната част на фаринкса, при който е възможно да се палпира дълбоко разположено чуждо тяло. При съмнение за метално чуждо тяло се правят рентгенови снимки.
Откритото чуждо тяло може да се отстрани, като се захване с пинсета или щипка. Ако чуждото тяло е в ларингеалната част на фаринкса, се извършва локална анестезия чрез напояване на фарингеалната лигавица с 2% разтвор на дикаин или 10% разтвор на лидокаин. Отстраняването на чуждо тяло от ларингеалната част на фаринкса се извършва по време на индиректна или (рядко) директна хипофарингоскопия.
Навременното отстраняване на чуждо тяло предотвратява развитието на усложнения. Ако чуждото тяло остане, тогава се развива възпаление на стените на фаринкса, инфекцията може да се разпространи в съседната тъкан. В този случай се развива перифарингеален абсцес и други усложнения.
Възможни са въображаеми чужди тела на фаринкса. Такива пациенти се обръщат към различни лекари, оплаквайки се, че са се задавили с чуждо тяло преди няколко месеца или години. Досега усещат болка, както и наличие на чуждо тяло, което може да се движи. При обективно изследване не се забелязват промени в гърлото.
Общото състояние на пациентите не е нарушено. Тези пациенти страдат от различни неврози (неврастения, психастения и др.). Много е трудно да ги убедиш, че нямат чуждо тяло.
Рядко се изолира остро възпаление на лигавицата на фаринкса. Често се комбинира с остър ринит, тонзилит, ларингит. Острият фарингит често е симптом на остри респираторни инфекции, скарлатина, морбили и др.
Етиология
Изолиран остър фарингит може да възникне след обща или локална хипотермия, от прием на пикантни храни, при работници, които току-що са започнали работа в опасни химически предприятия.Клинична картина
При повечето пациенти общото състояние почти не се нарушава. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Само при деца може да достигне високи числа. Пациентите се оплакват от усещане за сухота, изпотяване и болка в гърлото, които се усилват при преглъщане и могат да излъчват към ухото. Понякога има усещане за запушване на ушите, увреждане на слуха поради подуване на лигавицата на фарингеалните отвори на слуховите тръби. Болката в гърлото се облекчава чрез ядене на топли, недразнещи храни.Фарингоскопската картина се характеризира с наличие на слузесто-гноен секрет по задната част на фаринкса, хиперемия и оток на лигавицата, които преминават от стените на фаринкса към задните небни арки и увула. Лимфаденоидните фоликули на задната фарингеална стена са хиперемирани, подути, увеличени и ясно изпъкват под лигавицата (фиг. 117). Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени.
Ориз. 117. Остър фарингит
Лечение
Необходимо е да се изключи храна, която дразни лигавицата на фаринкса. Дори и без лечение, възстановяването настъпва след 3-5 дни. Можете да извършите инхалация или пръскане на фаринкса с алкални разтвори, 5% разтвор на албуцид или антибиотици. Предписвайте аерозоли (каметон, инхалипт, пропазол, ингакамф и др.), смукателни таблетки (фалиминт, фарингосепт), дезинфектантни изплаквания (фурацилин, етакридин лактат, инфузии от лечебни растения). Антибиотиците и антипиретичните лекарства се предписват само при висока телесна температура.Хроничен фарингит
Хроничният фарингит е често срещано заболяване. Повече от 30% от пациентите, които посещават УНГ стаите на поликлиники, страдат от хроничен фарингит от различни форми.Етиология
Хроничното възпаление на лигавицата на фаринкса е полиетиологично заболяване. Много често хроничният фарингит се развива при работници, които работят с вредни химикали в прашни производствени помещения. Значителна роля играят консумацията на пикантна храна, лошите навици (пушене, злоупотреба с алкохол), както и нарушеното назално дишане, наличието на огнища на хронична инфекция в съседните органи (хроничен ринит, синузит, хроничен тонзилит, хронична патология на устната кухина).Хроничното възпаление на фарингеалната лигавица подпомага хроничните заболявания на храносмилателния канал (хроничен гастрит, ентерит, колит), черния дроб, панкреаса, матката и нейните придатъци, ендокринната система (диабет, хипертиреоидизъм). Много често хроничният фарингит се среща при пациенти с различни неврози, а симптоматиката на хроничния фарингит влошава хода на неврозата.
Клинична картина
Има хроничен катарален, хипертрофичен и атрофичен фарингит.Хроничен катарален фарингит
Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото, отделяне на слуз и киселини. Хиперемираната, подута лигавица е покрита със стягащи мукопурулентни секрети. Често хроничният възпалителен процес преминава към задните небни дъги, увулата. При някои пациенти рязко подут, уголемен език се спуска в ларинкса на фаринкса, така че те могат да спят само в определена позиция. Понякога лигавицата на фаринкса придобива синкав оттенък или се покрива със синкави петна, което показва тежки вазомоторни нарушения.Хроничен хипертрофичен фарингит
Пациентите са загрижени за лека болка в гърлото, необходимостта от постоянно отхрачване на гъста слуз. Фарингоскопската картина е различна. Лигавицата на фаринкса е хипермоларна, удебелена, покрита с островчета от гъста слуз. На задната стена на фаринкса се забелязват увеличени, хиперемични и подути лимфаденоидни образувания с кръгла или удължена форма. В този случай се подозира наличието на гранулозен фарингит.При наличие на страничен хипертрофичен фарингит се наблюдава хипертрофия на лимфаденоидната тъкан по страничните стени на фаринкса под формата на непрекъснати удължени червени образувания. Често тези две форми се комбинират при един пациент. Тежка хипертрофия на гранулите, страничните ръбове и езиковите сливици понякога се наблюдава при лица, на които са били отстранени палатинните сливици. При обостряне на процеса върху хипертрофирани лимфаденоидни образувания могат да се видят жълтеникави и белезникави точки (гнойни фоликули) или бяла фибринозна плака.
Хроничен атрофичен фарингит
Пациентите се оплакват от сухота, киселини, изпотяване и образуване на сухи корички в гърлото. Всичко това е особено очевидно сутрин. В резултат на дълъг разговор гърлото пресъхва, така че пациентът е принуден да изпие глътка вода. При фарингоскопия се установява, че лигавицата на фаринкса е рязко изтънена, през нея се вижда мрежа от кръвоносни съдове. Повърхността на фаринкса е покрита с тънък слой прозрачни изсъхнали секрети, придаващи т. нар. лаков блясък. В напреднали случаи сухата лигавица е покрита със зеленикави или жълти корички. Понякога, при наличието на такива корички, пациентите не се оплакват от нищо.Случва се пациентите да правят много оплаквания, включително възпалено гърло, а фарингоскопията определя влагата, непроменена лигавица. В този случай говорим за парестезия на фаринкса.
Лечение
На първо място е необходимо да се премахнат факторите, които поддържат хроничния възпалителен процес в лигавицата на фаринкса: професионални рискове, тютюнопушене, алкохол. Диетата трябва да бъде щадяща. Необходимо е активно да се лекува заболяването на храносмилателния канал, придатъците на матката, ендокринната патология, да се възстанови назалното дишане, да се елиминира източникът на инфекция в съседните органи и да се лекуват неврози.Алкалните разтвори се прилагат локално под формата на инхалации, напояване, изплаквания. Лигавицата на фаринкса в острия стадий се повлиява от противовъзпалителни лекарства. През последните години за лечение на хроничен атрофичен фарингит се използва облъчване на задната фарингеална стена с хелий-неонов лазер. Криотерапията върху лигавицата на фаринкса е ефективна при всички форми на хроничен фарингит, особено при хипертрофичен.
DI. Заболотни, Ю.В. Митин, С.Б. Bezshapochny, Yu.V. Деева
Ожулвания, повърхностни рани на лигавицата с остри чужди тела, костни фрагменти, които влизат с храна; разкъсване на мекото небце при падане с отворена уста.
Клинични симптоми. Остра болка, болезнено преглъщане, кървене, животозастрашаващо, ако съдовете на системата на външната каротидна артерия са увредени.
Диагностика. Оценка на състоянието на пациента, оплакванията, анамнезата; обстоятелствата на нараняването, обективен преглед: преглед на устната кухина, фаринкса (целостта на лигавиците, кървене); функции на фаринкса (гълтане, задух поради реактивен оток); лабораторно изследване (клиничен кръвен тест, TAPS).
Усложнение на рани на фаринкса: инфекция на раната, възпалителни процеси, аспирационна пневмония, вторично кървене от големи съдове на шията.
Изгаряния на фаринкса, устната кухина с дразнещи течности
Обективно: в зависимост от степента на увреждане - дифузна хиперемия, проявление на епитела с образуване на налети, тъканна некроза на субмукозния и мускулния слой. Изгарянията на фаринкса се комбинират с изгаряния на хранопровода и ларинкса.
Чужди тела на фаринкса
Причини. Често поглъщане с храна (рибни и пилешки кости, люспи от семена), случайни чужди предмети, липса на култура на хранене, прибързана храна; може да са протези.
Клинични признаци. Усещане за чужд предмет в гърлото, позиви за повръщане, пронизваща болка при преглъщане; с големи чужди тела - дихателна недостатъчност, хемоптиза, кашлица, затруднено дишане може да се появи при навлизане на пиявица по време на плуване в езерце.
Остри възпалителни заболявания на фаринкса
аденоидит
Боледуват деца от предучилищна възраст.
Причини. инфекция; заболяване като усложнение на възпаление в носа и околоносните синуси; патогени: стафилококи; вътреклетъчни микроорганизми: микоплазма, хламидия, риновируси; грипен вирус, активиране на банална флора под въздействието на студ; изкуствена храна.
Клинични симптоми. Остро начало, сухота, парене, в ранна възраст, затруднено сукане, главоболие.
Регионални лимфни възли подчелюстни, шийни увеличени, болезнени.
Усложнения: отит на средното ухо, синузит, рецидивите на заболяването водят до хипертрофия на фарингеалната сливица.
Остър фарингит
Причини. инфекция; намаляване на съпротивлението на тялото; предшествани от назофарингит; метеорологично време.
Обективни признаци:температурата е нормална, лигавицата на задната и страничните стени на фаринкса е рязко хиперемирана.
Ангина - остър тонзилит
Най-честите заболявания на фаринкса.
Причини. Патоген: хемолитичен стрептокок, стафилококус ауреус, аденовирус.
Предразполагащи фактори: намален имунитет, хипотермия, локален, общ.
Класификация на ангина:
- първичен - развива се самостоятелно;
- вторичен - развива се на фона на инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия, сифилис).
С кръвни заболявания (левкемия, моноцитоза, агранулоцитоза).
Първична ангина
Катарална ангина
Клинични симптоми. Най-леката форма, локални прояви са характерни, температурата при деца се повишава, общото състояние страда, болки в гърлото, сухота.
Обективно: хиперемия на лигавицата, подуване на палатинните сливици, увеличени, покрити със слузесто течение; субмандибуларните лимфни възли са увеличени, леко болезнени.
Продължителността на заболяването е до 5 дни.
Фоликуларна ангина
Палатинните сливици са увеличени, на повърхността има уголемени гнойни фоликули, когато узреят, се отварят, образувайки бели плаки по повърхността на сливиците.
Лакунарна ангина
Болката в гърлото продължава до 3 дни, като лечението на възпалителните явления спира на 7-ия ден.
Диференциална диагноза - трябва да се разграничи от ангина със скарлатина, дифтерия, кръвни заболявания.
Вземете предвид епидемичната ситуация.
Абсцеси на фаринкса
Перитонзиларен абсцес
Причини. Проникване на инфекция от дълбините на лакуните в околобадемовото пространство с усложнена ангина; допринасящи фактори: понижаване на съпротивителните сили на организма, кариозни зъби, локална хипотермия.
Обективно по време на фарингоскопия: хиперемия на фарингеалната лигавица от страната на лезията, напрежение на палатинната сливица от едната страна, асиметрия на мекото небце, болезнен инфилтрат около или зад сливицата, малка увула е подута. Увеличени и болезнени субмандибуларни лимфни възли. При узряване са възможни спонтанни отвори с отделяне на значително количество гноен ексудат с неприятна миризма.
Ретрофарингеален абсцес
Причини. Разпространение на инфекция от носа, назофаринкса, наранявания на фаринкса.
Клинични симптоми. Тежко състояние. Тревожност, отказ от ядене. Затруднено дишане, назалност. Клиничните симптоми зависят от местоположението на абсцеса в долните участъци, възможно задушаване, цианоза.
Обективно: по време на фарингоскопия се установява сферичен инфилтрат, хиперемия се определя по задната стена на фаринкса, избутва палатинната сливица и задната дъга отпред. При малки деца палпацията е информативна.
Диференциална диагноза. Ретрофарингеалният абсцес трябва да се разграничи от субглотичния ларингит, чуждо тяло в ларинкса.
Усложнения. Фарингеалният абсцес е опасен поради аспирация на дихателните пътища с гнойно съдържание по време на самостоятелно отваряне на абсцеса, възможна е смърт от задушаване, голям инфилтрат може да затвори прохода към ларинкса, което ще доведе до дихателна недостатъчност до асфиксия, сепсис.
Перифарингеален абсцес
Причини. Ангина, паратонзилит, кариозни зъби, наранявания на фаринкса.
Клинични симптоми. Общото състояние е тежко, затруднено отваряне на устата, възможно затруднено дишане.
При фарингоскопия - хиперемия, инфилтрат на страничната повърхност на фаринкса.
Усложнения: гноен медиастинит.
Зареждане...