Клинични насоки за хроничен пиелонефрит. Клинични насоки за пиелонефрит. Хроничен пиелонефрит при мъжете

Хроничен пиелонефрит - бавно, периодично обострящо се бактериално възпаление на интерстициума на бъбреците, водещо до необратими промени в чашечно-тазовата система с последващо втвърдяване на паренхима и набръчкване на бъбреците.

По локализация хроничен пиелонефритможе би едностранноили двустраннозасягащи единия или двата бъбрека. Обикновено се случва двустранен хроничен пиелонефрит.

Често хроничен пиелонефрит (CP)е резултат от неправилно лечение остър пиелонефрит (ОП).

При значителна част от пациентите, които са претърпелиостър пиелонефритили обострянехроничен пиелонефрит,в рамките на 3 месеца след обострянето настъпва рецидивхроничен пиелонефрит.

Процент на разпространение хроничен пиелонефритв Русия е 18-20 случая на 1000 души, докато в други страни остър пиелонефритлекува напълно, без да навлиза хронична.

Въпреки че е доказано по целия свят, че е напълно лечимо остър пиелонефритв 99% от случаите и диагнозата "хроничен пиелонефрит"просто липсва в чужди класификации, смъртността от пиелонефритв Русия, според данните за причините за смъртта, тя варира от 8 до 20% в различните региони.

Ниска ефективност на лечението остър и хроничен пиелонефрит c се свързва с липсата на навременни експресни анализи от общопрактикуващите лекари с помощта на тест ленти, назначаването на продължителни неразумни прегледи, неправилно емпирично предписване на антибиотици, посещения при непрофилни специалисти, опити за самолечение и късно търсене на медицинска помощ.

Видове хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - ICD-10 код

• № 11.0 Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс
• № 11.1 Хроничен обструктивен пиелонефрит
• №20.9 Калкулозен пиелонефрит

Според условията на възникване, хроничният пиелонефрит се разделя на:

• първичен хроничен пиелонефрит,развитие в непокътнат бъбрек (без аномалии в развитието и диагностицирани нарушения на уродинамиката на пикочните пътища);
• вторичен хроничен пиелонефритвъзникващи на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урината.

Хроничен пиелонефрит при жените

Жените страдат от пиелонефрит 2-5 пъти по-често от мъжете, което е свързано с анатомичните особености на тялото. При жените уретрата е много по-къса, отколкото при мъжете, така че бактериите лесно могат да проникнат през нея отвън в пикочния мехур и оттам през уретерите да проникнат в бъбреците.

Развитие хроничен пиелонефритпри жени фактори като:

• бременност;
• гинекологични заболявания, които пречат на изтичането на урина;
• наличието на вагинални инфекции;
• използване на вагинални контрацептиви;
• защитен полов акт;
• хормонални промени в пременопаузалния и постменопаузалния период;
• неврогенен пикочен мехур.

Хроничен пиелонефрит при мъжете

При мъжете хроничен пиелонефритчесто свързани с трудни условия на труд, хипотермия, недостатъчна лична хигиена, различни заболявания, които пречат на изтичането на урина (аденом на простатата, уролитиаза, болести, предавани по полов път).

Причините хроничен пиелонефритмъжете могат да имат:

• простатит;
• камъни в бъбреците, уретери, пикочен мехур;
• незащитен секс;
• ППБ (полово предавани болести);
• диабет.

Причини за хроничен пиелонефрит

При формирането на първичен хроничен пиелонефрит важна роля играе инфекциозният агент, неговата вирулентност и естеството на имунния отговор на организма към патогена. Инфекциозният агент може да се носи по възходящ, хематогенен или лимфогенен път.

Най-често инфекцията попада в бъбреците възходящо през уретрата. Обикновено наличието на микрофлора е допустимо само в дисталната част на уретрата, но при някои заболявания се нарушава нормалното преминаване на урината и урината се оттича от уретрата и пикочния мехур в уретерите, а оттам в бъбреците.

Болести, които нарушават отделянето на урина и причиняват хроничен пиелонефрит:

• аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища;
• уролитиазна болест;
• стриктури на уретера с различна етиология;
• Болест на Ormond (ретроперитонеална склероза);
• везикоуретерален рефлукс и рефлуксна нефропатия;
• аденом и склероза на простатата;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• неврогенен пикочен мехур (особено хипотоничен тип);
• бъбречни кисти и тумори;
• новообразувания на пикочните пътища;
• злокачествени тумори на гениталните органи.

Рисковите фактори (RF) за инфекции на пикочните пътища са представени в таблица 1.

Таблица 1. Рискови фактори за инфекции на пикочните пътища

	Примери за рискови фактори
RF не е разкрит	Здрава жена в пременопауза
RF на повтарящи се UTI, но без риск от тежък резултат	Сексуално поведение и използване на контрацептиви Липса на хормони в периода след менопаузата Секреторен тип на определени кръвни групи Контролиран захарен диабет
Екстраурогенитален RF с по-тежък изход	Бременност Мъжки пол Лошо контролиран диабет Тежка имуносупресия Заболявания на съединителната тъкан Недоносени, новородени бебета
Урологичен RF с по-тежък резултат, който могат да бъдат елиминирани по време на лечението	Уретерална обструкция (камък, стриктура) Накратко поставен катетър Безсимптомна бактериурия Контролирана неврогенна дисфункция на пикочния мехур Урологична хирургия
Нефропатия с риск от по-тежък изход	Тежка бъбречна недостатъчност Поликистозна нефропатия
Наличието на постоянен пикочен катетър и непоправимо урологичен RF	Дългосрочно лечение с използване на катетър Непоправена обструкция на пикочните пътища Лошо контролиран неврогенен пикочен мехур

Причинители на хроничен пиелонефрит

Най-честите причинители на пиелонефрит са микроорганизмите от семейство Enterobacteriaceae (с Escherichia-coli до 80%), по-рядко Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Saphyta и микрофлора на гъбички Staphylococcus Epidermus, вируси, L-форми на бактерии, микробни асоциации (E. coli и E. faecalis се комбинират по-често).

Въпреки това, обикновена инфекция на пикочните пътища не е достатъчна за образуването на хроничен първичен пиелонефрит. За осъществяване на възпалителния процес е необходима едновременна комбинация от редица състояния: проява на вирулентните свойства на инфекциозен агент, неадекватност на имунния отговор на организма към този патоген, нарушена уродинамика и / или бъбречна хемодинамика, обикновено инициирана от самата инфекция.

В момента ролята на нарушенията на имунната система в патогенезата на хроничния първичен пиелонефрит не подлежи на съмнение. При пациенти с този тип патология във фазата на активно възпаление се наблюдава намаляване на всички показатели за фагоцитоза, вкл. кислород-зависими ефекторни механизми в резултат на изчерпване на бактерицидни системи на фагоцитни клетки.

Хроничен пиелонефрит- най-често срещаното бъбречно заболяване, проявява се като неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, протичащ главно в тубулоинтерстициалната зона на бъбреците.

Разграничават се следните етапи на хроничен пиелонефрит:

• активно възпаление;
• латентно възпаление;
• ремисия или клинично възстановяване.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

IN активна фаза на хроничен пиелонефритпациентът се оплаква от тъпа болка в лумбалната област. Дизурия(нарушение на уринирането) е необичайно, въпреки че може да присъства под формата на често болезнено уриниране с различна степен на тежест. С подробен разпит пациентът може да предяви много неспецифични оплаквания:

• епизоди на студенина и субфебрилно състояние;
• дискомфорт в лумбалната област;
• умора;
• обща слабост;
• намалена производителност и др.

Латентен пиелонефрит

IN латентна фазаоплакванията от заболяване могат да липсват изобщо, диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания.

IN етап на ремисиясе основават на анамнестични данни (за поне 5 години), оплаквания и лабораторни промени не се откриват.

С развитие хронична бъбречна недостатъчност(CRF) или оплаквания от тубулна дисфункция често се идентифицират по тези симптоми.

Анализи за хроничен пиелонефрит

Като скринингов метод за изследване за хроничен пиелонефрит, използвайте общ анализ на уринатаи ултразвук на бъбреците, допълнен с питане на пациента за характерните прояви на хроничен пиелонефрит и заболявания, които допринасят за неговото развитие.

Какви тестове трябва да се направят за хроничен пиелонефрит:

• Общ анализ на урината (OAM)
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Бактериоскопия на урината
• Кръвна захар
• Креатинин и урея в кръвта
• Бъбречна ехография
• Тест за бременност
• Обикновена урография
• Бактериологично изследване на урина

Тестове за урина и кръв за хроничен пиелонефрит

За рутинна диагностика се препоръчва това общ анализ на урината с определяне на левкоцити, еритроцити и нитрити.

Клиничните насоки включват съвети за диагностика и лечение на бъбречно възпаление. Въз основа на препоръките лекарят изследва, диагностицира и лекува пациента в съответствие с формата на заболяването и неговите причини.

- възпалително заболяване, при което са засегнати бъбречната тъкан и бъбречната тазова система (PCS). Причината за заболяването е развитието на инфекция, която последователно засяга паренхима, след това чашката и таза на органа. Инфекцията може да се развие едновременно в паренхима и PCS.

В преобладаващото мнозинство от случаите причинителите са Escherichia coli coli, стрептококи, стафилококи, по-рядко Klebsiella, enterobacter, enterococcus и други.

В зависимост от ефекта върху процеса на уриниране, възпалението може да бъде първично или вторично. При първичната форма не се наблюдава нарушаване на уродинамиката. С формата във вторник процесът на образуване и отделяне на урина се нарушава. Причините за последния тип могат да бъдат патологии на формирането на органите на пикочната система, уролитиаза, възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, доброкачествени и злокачествени новообразувания.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес в бъбреците, заболяването може да бъде едностранно (ляво или дясно) и двустранно.

В зависимост от формата на проява, пиелонефритът е остър и хроничен. Първият се развива бързо в резултат на размножаването на бактериалната флора в органа. Хроничната форма се проявява с дълъг ход на симптомите на остър пиелонефрит или неговите повтарящи се рецидиви през цялата година.

Диагностика

Пиелонефритът е придружен от усещане за болка в гърба, повишена температура и промени във физикохимичните свойства на урината. В някои случаи при възпаление на бъбреците може да има чувство на умора и слабост, главоболие, разстройство на храносмилателния тракт и жажда. Пиелонефритът при деца е придружен от повишена възбудимост, плачливост и раздразнителност.

В хода на диагностичните мерки лекарят трябва да определи какво е довело до развитието на възпалителния процес в бъбреците. За тази цел се провежда анкета, по време на която се установяват наличието на хронични заболявания, възпалителни заболявания на отделителната система в миналото, аномалии в структурата на органите на отделителната система и нарушения в работата на ендокринната система, имунодефицит решителен.

По време на прегледа с пиелонефрит пациентът може да има повишена телесна температура, която е придружена от студени тръпки. По време на палпация се появява болка в областта на бъбреците.

За идентифициране на възпалителния процес в бъбреците се провеждат тестове за идентифициране на левкоцитурия и бактериемия. Увеличаването на левкоцитите в урината се определя с помощта на тест ленти, общ анализ и анализ на Nechiporenko. Най-точни са резултатите от лабораторни тестове (чувствителност около 91%). Тестовите ленти имат по-ниска чувствителност - не повече от 85%.

Наличието на бактериална флора ще бъде показано чрез бактериологичен анализ на урината. В хода на изследването се брои броят на бактериите в урината, според броя на които се установява формата на протичане на заболяването. Бактериологичният анализ също така дава възможност да се определи вида на бактериите. По време на изследването на микрофлората на урината е важно да се установи устойчивостта на патогена към антибиотици.

Общи клинични, биохимични и бактериологични кръвни тестове помагат да се определи клиниката на заболяването. При първичен пиелонефрит рядко се използва кръвен тест, тъй като резултатите от теста няма да покажат значителни отклонения. При вторичния пиелонефрит има промяна в броя на левкоцитите, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Биохимичен кръвен тест се извършва по показания, при наличие на други хронични заболявания или при съмнение за усложнения. Бактериологичен кръвен тест помага да се потвърди вида на инфекциозния агент.

Инструменталните диагностични методи ще помогнат да се изясни диагнозата, да се определи състоянието на бъбреците и органите на пикочната система и да се установи причината за развитието на възпаление. С помощта на ултразвук можете да видите наличието на камъни, тумори, гнойни огнища в органите. Развитието на пиелонефрит ще бъде показано от увеличения размер на пиелокаличната система.

Ако в рамките на 3 дни след началото на лечението симптомите се засилят, се предписва компютърна томография, рентгенова диагностика с въвеждането на контрастно вещество. Ако подозирате злокачествено новообразувание, открито по време на ултразвуково сканиране, е необходима цистоскопия.

Лечението трябва да бъде насочено към премахване на фокуса на заболяването, предотвратяване на усложнения и рецидиви.

При остър първичен пиелонефрит лечението се извършва амбулаторно с антибактериални средства. Лечението в болница се извършва по показания или при липса на ефект от използваните лекарства.

Хоспитализацията е необходима за пациенти с вторично възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения в резултат на отравяне на организма с токсични съединения.

Също така е необходима спешна хоспитализация за пациенти с един бъбрек, обостряне на хроничен възпалителен процес, който протича със симптоми на бъбречна недостатъчност. В болнични условия лечението е необходимо при наличие на други хронични заболявания (захарен диабет, имунодефицит) и при натрупване на гной в бъбречната кухина.

Лечение

Нелекарственото лечение включва пиене на точното количество течности, за да се поддържа адекватно уриниране. За тази цел се използват диуретици. Диетата изключва употребата на пържени, мазни, пикантни храни, печени продукти и сол.

Медикаментозното лечение включва курс на антибактериални лекарства, които се предписват, като се вземе предвид тяхната съвместимост, алергии на пациента, съпътстващи заболявания, специалното състояние на пациента (бременност или период на кърмене).

Назначаването на антибиотици се извършва веднага след откриването на пиелонефрит. Използват се общи антибиотици. След резултатите от бактериологичния анализ се предписват специфични антибиотици.

След 48-72 часа се наблюдава ефективността на терапията. След резултатите от анализа, при липса на ефективност, се взема решение относно назначаването на други лекарства или увеличаване на предписаната доза.

За лечение на първичната форма се предписват флуорохинолони, цефалоспорини, защитени аминопеницилини. При вторичен възпалителен процес аминогликозидите се добавят към посочения списък с лекарства.

По време на бременност пиелонефритът се лекува извън болницата с антибиотици при липса на заплаха от прекъсване на бременността. В други случаи е необходима хоспитализация. За лечение се използват защитени аминопеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Флуорохинолите, тетрациклините, сулфонамидите са строго противопоказани.

При усложнен пиелонефрит се предпочитат катетеризация на уретера или перкутанна нефростомия (PPNS). Тези методи включват инсталиране на дренажна система и са насочени към нормализиране на преминаването на урината.

Отворени операции се извършват, когато се образува гной, болестта се удължава и е невъзможно да се използват минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция.

Навременната диагноза и правилно предписаната терапия дават голям шанс за благоприятен изход от хода на пиелонефрит. За лечение се използват антибиотици, диета, воден режим. Според показанията се предписва хирургическа интервенция.

Пиелонефритът, който клиничните насоки за лечение зависят от формата на заболяването, е възпалително бъбречно заболяване. Фактори, влияещи върху появата на пиелонефрит: уролитиаза, анормална структура на пикочните канали, бъбречна колика, аденом на простатата и др.

Всеки може да получи възпаление на бъбреците. Момичетата на възраст между 18 и 30 години обаче са изложени на риск; възрастни мъже; деца под 7 години. Лекарите разграничават две форми на пиелонефрит: хронична и остра.

Симптоми, диагностика и лечение на остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е бъбречна инфекция. Болестта се развива бързо, буквално в рамките на няколко часа.
Симптоми на остро възпаление на бъбреците:

• рязко повишаване на температурата до 39 ° C и повече;
• остра болка в кръста в спокойно състояние и при палпация;
• болки в гърба при уриниране;
• повишено кръвно налягане;
• гадене или повръщане;
• втрисане.

В случай на симптоми, трябва незабавно да се свържете с уролог или нефролог и да не се самолекувате! Лекарят трябва да постави диагноза, за да потвърди диагнозата. Фактът на острото възпаление на бъбреците ще помогне да се идентифицират общите тестове за урина и кръв (нивото на левкоцитите значително ще надвиши нормата) и ултразвук на бъбреците. Лекарят може допълнително да предпише MRI или CT сканиране.

Острият пиелонефрит трябва да се лекува постоянно. В този случай е необходимо да се премахнат не само симптомите, но и причините за самата болест. Ако лечението не започне навреме, остър пиелонефрит може да се превърне в хроничен, а след това напълно в бъбречна недостатъчност.

Терапевтичното лечение за остро възпаление включва антибактериални лекарства (антибиотици) и витамини. При тежко протичане на възпаление може да се извърши операция. В първите дни на заболяването е задължително да се спазва почивката в леглото. В същото време дори не е позволено да се качвате до тоалетната, поради което е толкова важно да се подложите на стационарно лечение.

1. Поддържай топло. Не можете да преохладите.
2. Пийте много течности. Възрастен трябва да пие повече от 2 литра течност на ден. Деца - до 1,5 литра. През този период е полезно да се пият кисели сокове от цитрусови плодове (грейпфрут, портокал, лимон). Факт е, че киселата среда убива бактериите и процесът на лечение ще бъде по-бърз и лесен.
3. Спазвайте диета. Изключете от диетата всички пържени, мазни, пикантни, печени храни и печени продукти. Намалете драстично приема на сол и силни месни бульони.
4. Ако се спазват всички препоръки, лечението ще отнеме около 2 седмици. Но пълно излекуване настъпва за 6-7 седмици. Следователно не можете да спрете да пиете лекарства. Трябва да завършите пълния курс на лечение, както е предписано от Вашия лекар.

Симптоми, диагностика и лечение на хроничен пиелонефрит

Според статистиката около 20% от населението на света страда от хроничен пиелонефрит. Това е възпалително бъбречно заболяване, което може да се развие от остър пиелонефрит, но най-вече протича като отделно заболяване.

Симптоми на хронично бъбречно възпаление:

• често уриниране;
• неразумно покачване на температурата не по-висока от 38 ° C и обикновено вечер;
• леко подуване на краката в края на деня;
• леко подуване на лицето сутрин;
• болки в долната част на гърба;
• силна умора, често без причина;
• високо кръвно налягане.

Тестовете за кръв и урина могат да потвърдят диагнозата. При общия анализ на кръвта ще има намален хемоглобин, а при анализа на урината - повишени левкоцити и бактериурия. При хронично заболяване няма смисъл да се прави ултразвук на бъбреците - той няма да покаже нищо. Важно е да се разбере, че само лекар може да постави диагноза. Не се самолекувайте.

При хроничен пиелонефрит е възможно да се лекувате у дома, но само ако температурата и кръвното налягане не се повишат, няма гадене и повръщане, остра болка и нагнояване. За лечение лекарят трябва да предпише антибиотици и уросептици. Терапевтичното лечение продължава най-малко 14 дни.

По време на лечението, както в случай на остро възпаление, си струва да се следва режимът:

1. Почивайте колкото е възможно повече, не натоварвайте тялото. Много лъжете, а в първите дни на болестта и спазвайте изцяло почивката в леглото.
2. Не преохлаждайте.
3. Пийте около 3 литра течност на ден. Особено полезни са плодови напитки от брусница или червена боровинка, плодови сокове, тиха минерална вода, отвара от шипка.
4. Ходете по-често до тоалетната.
5. Спрете да пиете кафе и алкохол по време на лечението.
6. Изключете от диетата гъби, бобови растения, пушени меса, кисели краставички, подправки.
7. Намалете количеството сол в храната си.

В случай на хронично заболяване традиционната медицина също ще помогне. Струва си да пиете бъбречни билки. Курс по фитотерапия - 2 пъти годишно (през есента и пролетта). Спа лечението с минерални води също ще има лечебен ефект.

Основното нещо при лечението на пиелонефрит е да се идентифицира болестта навреме. Освен това в бъдеще е важно да не преохлаждате, да пиете много течности и да поддържате добра хигиена.
 

Качественото и ефективно лечение на бъбречни заболявания е невъзможно без спазване на препоръките на специалистите. Професионалният подход и подборът на оптималната терапия ще помогне не само да се възстанови напълно функционалността на отделителната система и филтрационната способност на бъбреците, но и да се направи без хирургическа намеса. Независимо от стадия на заболяването, терапевтичните процедури се извършват изцяло, невъзможно е да се спре хапчетата, както и да се наруши режимът на сън, хранене, пиене.

• инфекция на пикочните пътища (UTI)характеризира се с размножаване на бактерии в пикочните пътища;
• бактериурия - увеличен брой бактерии в урината (от 105 колониеобразуващи единици в 1 ml урина);
• асимптоматична бактериурия- патология, открита при деца в процеса на целенасочени изследвания, но без изразени симптоми;
• остър пиелонефрит- възпалителен процес в таза, бъбречен паренхим поради инфекция (може да се дължи на стагнация на урината);
• остър цистит - възпалителен процес с бактериален произход;
• хроничен пиелонефрит- увреждане на органи, характерна проява на фиброза, разрушаване на тазовите чашки, което се случва на фона на анатомични аномалии, вродени или придобити препятствия;
• везикоуретерален рефлукс- патология, при която има обратен поток от урина в бъбреците;
• рефлуксна нефропатия- склеротични лезии на паренхима с фокален или дифузен характер, първопричината е везикоуретерален рефлукс, който провокира интраренален рефлукс, водещ до атаки на пиелонефрит и склероза на бъбречния паренхим;
• уросепсисът е инфекциозна патология от генерализиран неспецифичен тип, появата на която е свързана с проникването на микроорганизми и токсични вещества от отделителната система в кръвта.

Разпространението на пиелонефрит при деца е над 18%. Честотата на проява на патология зависи от възрастта и пола на пациента; бебетата от първата година от живота страдат най-често. За кърмачетата ИМП е една от най-тежките инфекциозни патологии, наблюдавани в 10-15% от случаите.

Важно! До 3-месечна възраст ИМП е по-често при момчетата, тогава патологията се развива по-често при момичетата. След първото заболяване рискът от рецидив се увеличава с честота: при момичета от 30% в рамките на 12 месеца след първия епизод, при момчета 15-20% в рамките на 12 месеца след първия епизод.

Необходима е консултация с педиатрични специалисти при първите признаци на левкоцитурия или първични дизурични нарушения (невъзможност за уриниране с ясно желание, болка по време на уриниране, намаляване на обема на дневната урина, промяна в миризмата, цвета на урината и др.). Причината за патологията може да бъде локално възпаление на гениталиите или наличие на фимоза.

Важно! При остри форми на протичане на заболяването при деца може да не се наблюдава увреждане на горните дихателни пътища дори по време на нефропатична треска. През първите 12 месеца от живота на детето е необходимо да се извърши ултразвуков анализ на бъбреците и пикочния мехур, за да се премахне заплахата от развитие на патология.

Първичната профилактика на детския пиелонефрит според клиничните препоръки на специалистите включва следните точки:

• редовно (непоносимо) изпразване на пикочния мехур и червата;
• спазване на режима на пиене;
• хигиена на тялото.

Дейностите по рехабилитация за деца включват:

1. редовни прегледи за повтарящи се епизоди на инфекция;
2. през първите 90 дни след обостряне на хроничен пиелонефрит или по време на остра патология, събирането на клинични тестове за урина 1 път на 10 дни, в продължение на 3 години 1 път на месец, след това 1 път на тримесечие;
3. анализ за посявка на урина с левкоцитурия се извършва с немотивирани повишения на температурата;
4. Ултразвук на бъбреците веднъж годишно;
5. инструментален преглед веднъж на 2 години.

Прогнозите за пълно лечение на пиелонефрит при деца са положителни. Активната диагностика и ранното лечение намаляват риска от фокално свиване на органи до 10-12% (при наличие на рецидиви и рефлукси), рубцовите промени не надвишават 24% при бебета и 13% при деца под 14-годишна възраст.

Разновидностите на инфекциозните заболявания при възрастни са идентични с тези на децата, докато превантивните мерки са насочени към нормализиране на бъбречната функция и предотвратяване на рецидиви. Ако се развие остър или хроничен пиелонефрит, препоръките са задължителни:

1. хигиена на външните полови органи: правилно измиване при жените (отпред назад поради анатомичната близост на изходните канали и възможността за пренасяне на инфекция, инфекция с възходящ пиелонефрит);
2. поддържане на оптимален температурен баланс на тялото: краката са топли, дрехите са топли, но без прекомерно прегряване;
3. липса на хипотермия;
4. своевременно изпразване на пикочния мехур;
5. спазване на режима на физическа активност без претоварване: нормалната дейност е само полезна, тъй като тя нормализира метаболитните процеси и възстановява водния баланс на тялото;
6. къпането при температура на водата под +21 С е забранено, прегряването в банята / сауната е забранено, вземането на контрастен душ е забранено;
7. спазване на диетичната терапия с отхвърляне на алкохол, пикантни и мазни храни (основни подробни препоръки относно храненето ще бъдат дадени от специалист, наблюдаващ пациента);
8. спазване на питейния режим в достатъчни количества (но само без наличие на сърдечно-съдови и други патологии);
9. гладуване не повече от 1 път седмично в продължение на 1-2 дни с използване на имуностимулиращи агенти (предварително е необходима консултация с лекар, тъй като има активно разграждане на протеини и екскреция на токсини през бъбреците, което не винаги е полезно при възпаление процеси във филтрационните органи);
10. придържане към терапевтични методи за лечение след сезонни настинки (лекарства, показани за пълно излекуване, за да се изпие пълен курс);
11. избягвайте работа в горещи магазини, свързана с вдишване на бензинови пари, соли на тежки метали и физическа напрегната дейност.

Важно! Хроничният пиелонефрит позволява лечение у дома с нормална телесна температура, без гадене, повръщане, остра локална или широко разпространена болка. Терапевтичните лекарства под формата на антибиотици и уросептици се използват изцяло, спазват се диетата и режимът.

По правило курсът на терапия продължава не повече от 14-21 дни. При острия ход на патологията са необходими хоспитализация на пациента и спазване на почивка в леглото. Добре е да приемате билкови препарати на всеки шест месеца, за да предотвратите обостряне. Видът и обемът на курса ще бъдат предложени от лекуващия лекар.