Mkb засмукване на кърлеж. Ухапване от кърлеж: как да разпознаем опасните симптоми и да осигурим помощ? Прояви на хеморагична треска

От всички кръвосмучещи акари, най-негодуваните. Именно с тях се свързват такива опасни заболявания като енцефалит и борелиоза. Самото ухапване от кърлеж е безболезнено. Жертвата не винаги идентифицира навреме паразита върху тялото си, което води до тъжни последици. Но ако се открие вредител, е необходимо да се неутрализира правилно. Неправилните действия при ухапване на горски или градски кърлеж могат да влошат ситуацията.

Накратко за кърлежите

Знаейки всичко за кърлежите, е по-лесно да разберете тяхното поведение и да предотвратите усложнения от ухапването. Разберете къде живеят кърлежите и какви са те. Интересен факт за кърлежите - тези животни не са насекоми. Те са паякообразни от типа членестоноги.

В природата по-често се срещат иксодидни кърлежи. Европейският горски кърлеж и тайговият кърлеж са често срещани видове.

Защо ухапването от кърлеж е опасно?

• кърлежов енцефалит- най-опасното заболяване, което води до възпаление на менингите, е изпълнено със смърт;
• Лаймска болест- същата болест е известна като борелиоза. Провокира кожни, неврологични и кардиологични реакции, менингит;
• пренасяна от кърлежи рецидивираща треска- патогенът уврежда кръвоносната и нервната система. Прогнозата е благоприятна при ранно откриване и адекватно лечение;
• хеморагична треска- има увреждане на централната нервна система и дихателните органи. Развива се бързо, има висока смъртност;
• туларемия- тежка бактериална инфекция, придружена от лимфаденит;
• ерлихиоза, пренасяна от кърлежи- причинява респираторен дистрес и проблеми с кръвообращението. Сложността на диагностиката и лечението се състои във факта, че болестта не се проявява дълго време.

ICD код 10

При ухапване от кърлеж Международният класификатор присвоява код B88.8. Диагностичният код за МКБ 10 в случай на инфекция с енцефалит е G04.0. Ако борелиозата или лаймската болест се развият поради ухапване от кърлеж, ICD 10 кодира болестта A69.2.

Как изглежда ухапване от кърлеж?

Симптоми на ухапване

Мястото на ухапване от кърлеж обикновено сърби и се зачервява. Може да се различи точката на пробиване. Червено петно ​​с бяла зона след ухапване от кърлеж е характерно за борелиозата, следователно подобни симптоми трябва да предупреждават. Но леко зачервяване на кожата след ухапване от кърлеж е често срещано явление. Тя се проявява почти веднага и не винаги е придружена от други симптоми.

При хората характерните признаци на ухапване от кърлеж са:

• зачервяване и дразнене;
• бучка или втвърдяване - възниква след ухапване от заразен кърлеж;
• слабост и леки втрисане;
• увеличени лимфни възли;
• главоболие;
• понижаване на кръвното налягане.

Симптомите при ухапване от енцефалитен кърлеж при хората са по-разнообразни. Мозъкът работи по-зле, развиват се парализа и дихателна недостатъчност. Но всички тези признаци се появяват с течение на времето. Кърлежите могат да пренасят различни инфекции, някои от които не са животозастрашаващи, но са неудобни. Тази категория включва дерматологични възпалителни реакции.

Първа помощ

Ако кърлежът е ухапан и падна сам, остава само да се обработи раната. За целта използвайте всеки наличен антисептик. Брилянтно зелено, водороден прекис, хлорхексидин ще направят. С какво друго можете да лекувате ухапване от кърлеж? Ако аптечните антисептици не са под ръка, разтворът на сода, гел за дезинфекция на ръце, водка ще свърши работа.

Как да третираме мястото след ухапване от кърлеж, ако главата на вредителя остане под кожата? В този случай не трябва да чакате остро възпаление. Като начало те се опитват да извадят отчупения фрагмент с помощта на обработена с алкохол или калцинирана игла. Те действат по същия начин, както в случай на треска. След пункцията се дезинфекцира с 3% пероксид и след това се намазва с брилянтно зелено или йод.

Диагностика

Инкубационният период на заболявания като енцефалит и борелиоза е дълъг. За да не губите ценно време, е необходимо да дарите венозна кръв за следните изследвания:

• PCR - провежда се от 11 дни след ухапването;
• ELISA метод от IgM тип за енцефалит - приема се след 14 дни;
• ELISA метод от IgM тип за борелиоза - извършва се след 4 седмици;
• Western blotting IgM за енцефалит - след 2 седмици;
• Western blotting метод от IgM тип за борелиоза - след 4 седмици.

За да се постави диагноза, един анализ не е достатъчен. Многократно вземане на кръв се извършва за изясняване на резултата след определен период от време.

Лечение

При ухапване от кърлеж се извършва локално лечение и на пострадалия се дава направление за лабораторни изследвания. В същото време при ухапване от кърлеж се инжектира имуноглобулин. Той предотвратява развитието на енцефалит, пренасян от кърлежи, но не го изключва напълно. Самостоятелното приложение на инжекции е неприемливо, тъй като протеинът, след като попадне в човешкото тяло, може да предизвика бурна реакция. Обикновено пациентът се наблюдава един час след прилагането на имуноглобулин. След това ги пуснаха вкъщи.

Ако мястото на ухапване набъбне, се възпали, зачервява, е позволено да се използват "Диклофенак" и "Фенистил". За резорбция на хематоми и зачервяване са подходящи венотонични лекарства.

Ако са нарушени домашни кърлежи, се предписва антиалергична терапия, като се вземат предвид симптомите: мехлеми, назални спрейове, лекарства за конюнктивит и др. Антихистамини се приемат задължително.

Усложнения и последствия

Когато иксодиден кърлеж атакува, развитието на събитията е непредсказуемо. Вредител може да зарази човек със смъртоносни болести, така че най-ужасното усложнение на ухапване може безопасно да се нарече фатален изход.

В случай на енцефалит и борелиоза е необходима спешна медицинска терапия. Рибонуклеазата, кръвните заместители, преднизолонът могат да предотвратят възпаление на менингите. В този случай последствията след ухапване от енцефалитен кърлеж при хората ще бъдат минимални. Успява да се ограничи до леко протичане на заболяването, последвано от пълно възстановяване. Възстановяването обикновено отнема 2 месеца.

С развитието на борелиозата, пренасяна от кърлежи, усложненията може да не се усетят в продължение на няколко месеца или години. С течение на времето се засяга нервната система и се развива ревматоиден артрит. Неврологичният синдром се лекува с "Azlocillin", антибиотици от тетрациклиновата серия се използват срещу патогена. Успоредно с това се предписват биостатици и антихистамини.

Постоянните дерматологични нарушения се считат за негативните последици от ухапване от кърлеж при хората и следите по кожата могат да останат за цял живот.

Профилактика

Като част от превенцията трябва внимателно да се подготвите за селски разходки. Те се опитват да покрият тялото колкото е възможно повече: панталоните се пъхат в чорапи, на главата се слага качулка, шал или шапка, пуловери и пуловери се пъхат в колана на панталоните. След посещение на гората е важно да се направи оглед. Често кърлежите нямат време да достигнат тялото, но могат да бъдат по дрехите. Те не са бързи, така че навременният преглед ще предотврати ухапвания.

Профилактиката на заболяванията, пренасяни от кърлежи, се извършва отделно. Ваксинацията ще може да предотврати енцефалит. Обикновено се използва културална ваксина срещу кърлежов енцефалит. Инжектира се с интервал от 1 месец два пъти.

Сега ще разберем как да се отървем от прахови акари в апартамент. Най-добрият начин за борба е да го поддържате чист. Общото почистване включва пране на дрехи и спално бельо, почистване с перална прахосмукачка, измиване на подове с белина. Отърваваме се от пухени възглавници и ги заменяме със синтетични. Специални шампоани, гелове за почистване на подове, аерозоли за обработка на дрехи, текстил и мека мебел се справят с вредителите от праха.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделяйте истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен на други читатели.

От 1999 г. на територията на Русия е въведена международна класификация на болестите от 10-та ревизия, която се използва и до днес за систематизиране на диагнозите и включва шифри и кодове.

Тази класификация включва всички известни заболявания, включително ухапване от кърлеж и последствията от него.

Основни данни

Всички диагнози в тази класификация са систематизирани и имат кодове и шифри. Кодовете и шифрите се използват за запазване на медицинската поверителност при посочване на диагноза в медицинските досиета. Към настоящия момент ICD има повече от 21 класа диагнози. Латинските и арабските букви се използват за обозначаване на шифри и кодове. Друг клас, 22, се използва за изследователски цели.

Принципите за формиране на диагнози в МКБ 10 са както следва:

• епидемия;
• общ;
• групи за анатомична локализация;
• състояния, свързани с проблеми на човешкото развитие;
• нараняване.

Ухапване от кърлеж

Това състояние в класификатора на МКБ-10 е кодирано като B88.8. Пълното описание на състоянието изглежда така:

Болестите, причинени от кърлежи, са борелиоза и кърлежов енцефалит и също са кодирани в класификацията на МКБ-10.

• студени тръпки;
• повишена телесна температура;
• мускулни болки;
• образуването на пръстеновидна еритема на мястото на ухапване;

Според ICD-10 има код A69.2.

Енцефалит, пренасян от кърлежи.Остро инфекциозно заболяване, което възниква след ухапване от кърлеж. Инкубационният период е 14 дни. Клиничната картина е подобна на грипа: висока температура, мускулни болки, може да има кашлица. Това заболяване е опасно, защото включва нервната система в процеса.

В класификацията на ICD-10 преминава като вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, и има код A84.0

Всяка индустрия винаги задава едни и същи системи и стандарти. Това важи и за медицината. Има специална класификация - ICD-10. Съкращението означава Международна класификация на болестите. Това е нормативен документ, който е в основата. Използва се от лекари и други професионалисти по целия свят. МКБ-10 се преразглежда на всеки 10 години. Изданието включва 3 тома с инструкции.

Целта на МКБ е да създаде условия за ефективно събиране, обработка и анализ на данни за болести и смъртност в различни региони на страната и по света. Благодарение на тази класификация диагнозите се преобразуват в кодова стойност от цифри и букви. Това улеснява процеса на съхранение, извличане и анализиране на информация. Международната класификация осигурява обобщеност в методологическите подходи за сравнение на информацията.

В този раздел има и други диагнози. Например, B88.0 е друг акариазис. Кодът B88.1 се отнася до тунгиоза, заболяване, свързано с проблеми с пясъчната бълха (тропически сорт). Всички други зарази с членестоноги са изброени под номер B88.2. Външната хирудиноза се обозначава като B88.3 и ако инвазията има неуточнена форма, тогава се изписва код B88.9.

Ако пациентът се е заразил с енцефалит от пролетно-летен кърлежов тип от кърлеж, тогава се задава код A84.0. Ако няма разяснения за енцефалит, пренасян от кърлежи, тогава се изписва числото A84.9. Ако пациентът има лаймска болест или борелиоза след ухапване от кърлеж, тогава се задава числото A69.20.

Симптоми на инфекция

Прочетете също: Местообитание на плазмодия малария и опасността, която представлява за хората

Първите симптоми се появяват при човек около 3 часа след ухапване. Обикновено пациентът се чувства слаб, постоянно е в сънливо състояние. Развива втрисане, страх от светлина, болки в ставите и мускулни болки. След това се появяват други симптоми. Телесната температура се повишава до 37,5-38 ºС. В този случай започва тахикардия (повече от 60 удара в минута) и показателите на кръвното налягане намаляват. Лимфните съдове, които са най-близо до ухапването, се увеличават по размер. Човекът усеща сърбеж, който постепенно се засилва. На мястото на ухапване се появява зачервяване и обрив.

Що се отнася до силно изразените реакции на тялото на ухапан човек, може да се появи главоболие и гадене. Някои хора имат чести пристъпи на повръщане. Понякога става трудно да се диша, а самото дишане върви заедно с хрипове. Характерни са и нервните прояви. Понякога има дори халюцинации.

Като цяло е доста лесно да забележите кърлеж върху човешкото тяло. Обикновено прилича на изпъкнала бенка, а краката са като косми, растящи от нея. След засмукване на кръвоносен съд, той може да бъде върху тялото на жертвата за дълго време.

Потенциални последици от инфекция

Получаването на кърлеж е достатъчно лесно.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи (A84)

Кратко описание

Одобрен
Смесена комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 16 август 2016г
Протокол No9

Енцефалит, пренасян от кърлежи(синоним пролетно-летен енцефалит, тайга енцефалит, руски енцефалит, далекоизточен енцефалит, енцефаломиелит, пренасян от кърлежи)

Съотношението на кодовете ICD-10 и ICD-9

Дата на разработване на протокола: 2016 година.

Потребители на протоколи: спешни лекари, фелдшери, общопрактикуващи лекари, терапевти, травматолози, невролози, инфекционисти, акушер-гинеколози, организатори на здравни грижи, анестезиолози-реаниматори.

Скала за ниво на доказателства:

А	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация.
V	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контроли проучвания или висококачествени (++) кохортни или случай-контроли проучвания с много нисък риск от пристрастия или RCT с нисък (+) риск от пристрастия, които могат да бъдат обобщени до съответното население...
С	Кохортно или случай-контрол проучване или контролирано проучване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+), чиито резултати могат да бъдат обобщени за съответната популация, или RCT с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или + ), резултатите от които не могат да бъдат пряко разпространени до съответната съвкупност.
д	Описание на сериите от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.

Класификация

Кърлежовият енцефалит (TBE) може да се прояви в субклинични (в ендемични региони) и клинични форми. Съотношението на клиничните и асимптоматичните форми в различните страни варира от 1: 300 до 1: 1000.

Клинична класификация на енцефалит, пренасян от кърлежи
Разпределете5 клинични форми:
Фебрилна;
Менингеален;
Менингоенцефалит;
Менингоенцефалополиомиелит (полиомиелит);
· Полирадикулоневритни.

По тежест:
· Лек;
· Умерен;
· Тежка.

С потока:
· Пикантно;
· Хроничен (прогресиращ);
· Двувълнов поток с индикация на формата на втората вълна.

Всички клинични манифестни форми се разделят на фокусни и нефокални.

Нефокалните включват:
• фебрилна форма;
· Менингеална форма.

За фокусиране:
Менингоенцефалит;
Менингоенцефалополиомиелит;
· Полирадикулоневритни.

Класификация на хроничните (прогресивни) форми на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи:
Клинична форма:
Хиперкинетична (синдроми: епилепсия на Кожевников, миоклонус-епилепсия, хиперкинетична);
· Амиотрофичен (синдроми: полиомиелит, енцефалополиомиелит, дисеминиран енцефаломиелит, амиотрофична латерална склероза);
· Редки синдроми, които не са свързани с форми 1 и 2.

По тежест:
· Лесно (запазва се работоспособността);
· Средно (3 група инвалидност);
· Тежка (група на увреждане 1 и 2).

До момента на началото на хроничния процес:
· Първоначално прогресиращо (пряко продължение на остра ЕК);
· Ранно прогресиращо (възниква в рамките на първата година след острата СЕ);
· Късно прогресира (възниква година или повече след остра СЕ);
Спонтанно прогресира (проявява се без ясно изразена остра ЕК).

По естеството на хода на хроничната TBE:
· Повтарящи се;
· Непрекъснато напредване;
· Неуспешен.

По етапи на заболяването:
· Първоначално;
· Натрупване (прогресия);
· Стабилизация;
· Терминал.

По време на разработка:
· Първична прогресираща форма (първо идентифицирана при липса на каквато и да е остра форма на TBE в анамнезата);
· Вторично-прогресираща форма (като директно продължение на всяка остра форма на TBE, или развита в по-късен период след манифестния стадий).

усложнения:
При всички горепосочени клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да се наблюдават епилептиформни, хиперкинетични синдроми и други признаци на увреждане на нервната система.

Резултати:
· Възстановяване;
· Остатъчни (остатъчни) явления;
· Смъртоносно;
· Преход към хронично (прогресиращо) протичане.

Остатъчни (остатъчни) явления
Отпусната пареза на шийно-брахиалната (цервикоторакална) локализация, ръцете, краката;
· Атрофия на засегнатите мускули;
· Намаляване на интелигентността;
епилепсия.

Примери за формулиране на диагноза:
Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, фебрилна форма, умерена тежест, остро протичане (ELISA IgM към TBE вирус - положителен).
Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, форма на менингоенцефалит, тежка тежест, остър ход (PCR РНК на вируса TBE - положителен).
Усложнение: епилептиформен синдром.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНО НИВО

Диагностични критерии:
оплаквания:


• слабост, неразположение;
· мускулна болка;
· гадене.

анамнеза:

Епидемиологична история:

Физическо изследване
Трескава форма:
Треска 38-39 0 С;



· Заболяването продължава 3-7 дни;

Неврологичен статус:

С CE се извършва следното:



Менингеална форма:

· Силно главоболие;
· Болка в очните ябълки;
· гадене, повръщане;

· Силно главоболие;
· Болка в очните ябълки;
· гадене, повръщане;

· Изразен тремор;

• делириум;
· Халюцинации;
• вълнение;

Менингеален синдром (схванат врат, симптом на Керниг, симптоми на Брудзински);
· Сомнолентност или психомоторна възбуда (при тежки форми);

Дифузен менингоенцефалит:
Треска;
· Епилептични припадъци;


Тремор на ръцете;

· Намаляване на мускулния тонус.

Фокален менингоенцефалит:


· Конвулсивен синдром;

Форма на полиомиелит:

Лабораторни изследвания:

ЕКГ;

Тежка клаустрофобия;

ЕЕГ - идентифициране на епиативност на мозъка, фокални промени (в темпоралните области): инхибиране на a-ритъм, наличие на бавни J - и d - вълни, остър пик - вълни с бърз обхват, неблагоприятни дълги периоди на тишина, периодични епилептиформни разряди;

Алгоритъм за диагностика

Диагностика (линейка)

ДИАГНОСТИКА НА ЕТАП НА СПЕШНА СПЕШНА ПОМОЩ

Диагностични мерки:
· Оценка на общото соматично състояние на пациента (преглед на кожата и видимите лигавици, измерване на телесна температура, кръвно налягане, пулс, дихателна честота и др.);
· Оценка на нивото на съзнание;
· Дефиниране на менингеални симптоми;
· Изключване на състоянието на инфекциозно-токсичен шок.

Преди транспортиране се уверете, че:
· Проверете и маркирайте в придружаващия документ нивото на температурата, кръвното налягане, честотата и качеството на пулса, дишането;
· Състояние на кожата, симптом на "бяло петно";
· Време на последното уриниране;
• степента на разстройство на съзнанието;
· При необходимост осигурете проходимост на дихателните пътища и снабдяване с кислород през лицевата маска;
· За осигуряване на периферен венозен достъп (венозна канюла с надеждна фиксация) - опит не повече от 5-10 минути.
Започнете да транспортирате пациента с повдигнат край на крака. Пациентът се транспортира в хоризонтално положение по гръб с валяк под раменете. При нарушаване на проходимостта на горните дихателни пътища - валяк под раменете, при артериална хипотония - краката се повдигат над нивото на главата.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО

Диагностични критерии на стационарно ниво:
оплаквания:
· Повишаване на телесната температура до 38-39°С;
Главоболие (умерено до тежко);
• слабост, неразположение;
· мускулна болка;
· гадене.

анамнеза:
· Характеризира се с остро начало на заболяването: внезапно повишаване на телесната температура до 38-39 0 С след инкубационния период (от 1 до 30 дни, средно 7-14 дни);
· Може да има продромален период от 1-2 дни: слабост, неразположение, слабост, лека болка в мускулите на шията и раменния пояс, болка в лумбалната област и чувство на изтръпване, главоболие;
Треска (виремия) с TBE има двувълнов характер: краткотрайна първична виремия и след това повтаряща се, съвпадаща във времето с размножаването на вируса във вътрешните органи и появата му в централната нервна система.

Епидемиологична история:
· Престой в ендемично огнище на кърлежовия енцефалит през пролетно-летния период (април-октомври);
· Фактът на засмукване ("пълзене") на кърлежа 3-30 дни преди началото на заболяването;
· Използването на сурово краве или козе мляко и продукти от тях (3-30 дни преди началото на заболяването).

Физическо изследване:
Трескава форма:
Треска 38-39 0 С;
Хиперемия на лицето, шията, инжектиране на склерата;
Нестабилна хемодинамика (склонност към хипертония);
· Няма симптоми на увреждане на ЦНС (само астеничен синдром);
· Заболяването продължава 3-7 дни;
· Благоприятна прогноза, с пълно възстановяване.

Неврологичен статус:
Общо за всички форми е наличието на общомозъчни симптоми, за фокалните форми - депресия на съзнанието, а също и комбинация от мозъчни и фокални неврологични симптоми.
С CE се извършва следното:
· Оценка на нивото на съзнанието по 15-точковата скала на кома на Глазгоу;
· Определяне на тежестта на церебралния синдром (лека, умерена, изразена);
· Наличието на менингеални признаци (ригидност на тилната мускулатура, симптоми на Керниг, Брудзински, Бехтерев, Лессаж, Боголепов и др.);
Наличие на фокални неврологични симптоми Менингеална форма:

Първоначалните прояви не се различават от фебрилната форма. Въпреки това, признаците на обща инфекциозна интоксикация са много по-изразени.
Треска 39 0 C и повече (продължителност 7-14 дни);
· Силно главоболие;
· Болка в очните ябълки;
· гадене, повръщане;
· Сомнолентност или психомоторна възбуда (при тежки форми);
Менингеален синдром (схванат врат, симптом на Керниг, симптоми на Брудзински);
· Лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност.

Менингоенцефалитна форма:
Треска 39 0 C и повече (от 4-10 дни до 1 месец);
· Силно главоболие;
· Болка в очните ябълки;
· гадене, повръщане;
· Летаргия или загуба на съзнание;
· Изразен тремор;
Асиметрична пареза на черепните нерви, нистагъм;
• делириум;
· Халюцинации;
• вълнение;
• дезориентация на място и във времето;
Менингеален синдром (схванат врат, симптом на Керниг, симптоми на Брудзински);
· Сомнолентност или психомоторна възбуда (при тежки форми);
· Последици: преходна парализа, остатъчен енцефалитичен синдром.

Дифузен менингоенцефалит:
Треска;
· Епилептични припадъци;
· Псевдобулбарни нарушения (дихателни нарушения под формата на бради- или тахипнея, като Чейн-Стокс, Кусмаул и др.);
Фибриларни потрепвания на мускулите на лицето и крайниците;
Тремор на ръцете;
• потискане на дълбоките рефлекси;
· Намаляване на мускулния тонус.

Фокален менингоенцефалит:
· Спастична пареза на крайниците;
Пареза на черепномозъчни нерви (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): пареза на мекото небце, назален глас, замъглен говор, афония, нарушено преглъщане, повишено слюноотделяне със слуз, запълваща дихателните пътища, тахикардия, диспнея ;
· Конвулсивен синдром;
· Епилептични припадъци (епилепсия Кожевниковски, Джаксонова епилепсия).

Форма на полиомиелит:
· Най-тежката форма на заболяването;
Треска с различна тежест;
Обща слабост, повишена умора;
· Повтарящи се мускулни потрепвания;
• внезапна слабост или изтръпване на крайника;
Парализата се развива 5-10 дни след понижаване на температурата;
те могат да бъдат предшествани от силна болка в ръцете, гърба и краката;
Вяла пареза на цервикобрахиалната (цервикоторакална) локализация;
· Симптоми на "глава висяща на гърдите", "горда стойка", "преведена прегърбена поза", техники на "замятане на хобот на ръцете и завръщане на главата назад";
Бавна пареза на ръцете и спастична пареза на краката;
• дихателна недостатъчност (честа повърхностна с парадоксално прибиране на корема при вдишване чрез прибиране на интеркосталното пространство в долните части на гръдния кош;
Атония, намаляване или пълна загуба на сухожилни и периостални рефлекси;
· Атрофия на мускулите на раменния пояс;
· Нарушение на болката и тактилната чувствителност според сегментарния тип;
· Смъртта може да настъпи в рамките на 5-7 дни от появата на неврологични симптоми от вторични булбарни лезии или мозъчен оток.

Полирадикулоневритна форма.
Болка по протежение на нервните стволове;
· Парестезия (усещане за "пълзене", усещане за изтръпване);
· Симптом на Lassegh и Wasserman;
• нарушения на чувствителността в дисталните крайници от полиневрален тип;
Отпусната парализа започва в краката и се разпространява в мускулите на багажника и ръцете.

Критерии за тежестта на фебрилната TBE

Критерии за тежестта на менингеалната форма на TBE

Лабораторни изследвания

:
· KLA: умерена левкоцитоза с неутрофилно изместване на формулата наляво (до 10-20x10 9 / l, умерено повишаване на ESR;
· Изследване на CSF: повишено вътречерепно налягане от 250 до 300 mm вода. Изкуство. Лимфоцитна плеоцитоза (в първите дни на заболяването цитозата е смесена или неутрофилна, но до края на 1 седмица става лимфоцитна). Съдържанието на протеин е умерено повишено до 0,66 g / l., Съдържанието на глюкоза е нормално.
· ELISA метод за определяне на повишени нива на антитела от клас IgM (3-4 дни боледуване), IgG към вируса на кърлежовия енцефалит (след 5-7 дни от началото на заболяването). Повишаването на титъра на IgG антителата в сдвоени серуми (в острия период на инфекция и в периода на възстановяване) е от диагностична стойност.
· Откриване на TBEV РНК чрез PCR в кръвта и цереброспиналната течност (в ранните стадии на заболяването: 1-7 дни от заболяването.

Инструментални изследвания
ЕКГ;
· Рентгенова снимка на гръдните органи (по показания);
· Рентгенова снимка на околоносните синуси (по показания);
· Ултразвук на коремни органи, бъбреци (по показания);
Офталмоскопия (според показанията);
· ЯМР на мозъка: по предписание на невропатолог (по показания с цел диференциална диагноза и диагностика на усложнения);
· КТ на мозъка: по показания с цел диференциална диагноза и диагностика на усложнения;
· Ултразвук на мозъка (невросонография).

Абсолютните противопоказания за ЯМР са:
· Метално чуждо тяло в очната кухина;
Интракраниални аневризми, изрязани с феромагнитен материал;
· Електронни устройства в тялото (пейсмейкър);
· Хемопоетична анемия (за контрастиране).

Относителните противопоказания за ЯМР са:
Тежка клаустрофобия;
· Метални протези, клипси, които са в несканируеми органи;
· Интракраниални аневризми, изрязани с неферомагнитен материал.

Неврофизиологични диагностични методи (по показания, по предписание на невропатолог):
ЕЕГ - идентифициране на епиативност на мозъка, фокални промени (в темпоралните области): инхибиране на a - ритъм, наличие на бавни J - и d - вълни, остър пик - вълни с бърз обхват, неблагоприятни дълги периоди на тишина, периодични епилептиформни разряди;
· Електроневромиография (с комбинирани лезии на централната нервна система и периферните структури) - с енцефаломиелополирадикулоневропатия.

Алгоритъм за диагностика:
На амбулаторно ниво е достатъчно да се определи вероятният случай за насочване към хоспитализация в неврологичното отделение.

Списък на основните диагностични мерки:
· UAC;
OAM;
· Киселинно-базов баланс, кръвни електролити (с менингеални и менингоенцефалитни форми);
· EMS (с менингеални и менингоенцефалитни форми);
ELISA: определяне на антитела от клас IgM, IgG към вируса на кърлежовия енцефалит;
· PCR RNA TBEV (кръв и цереброспинална течност).

Списък с допълнителни диагностични мерки:
· Биохимичен кръвен тест: общ протеин, албумин. При тежки случаи - калий, натрий, глюкоза, креатинин, урея, остатъчен азот;
В случай на нарушения в съдово-тромбоцитната връзка: коагулограма - време на коагулация на кръвта, активирано частично тромбопластиново време, протромбинов индекс или съотношение, фибриноген, тромбиново време;
· Бактериологично изследване на кръв за стерилитет;
ELISA за антитела от класове M и G към Borrelia burgdorferi в кръвта;
· PCR на цереброспинална течност за ДНК на херпес симплекс вируси 1, 2 и CMV (по показания).

Показания за изследване на цереброспиналната течност:
· Тежко протичане на фебрилни форми (tº повече от 5 дни и над 38º);
· Диференциална диагноза на менингеалната форма на ТВЕ с други менингити;
· Появата на менингеални признаци при всяка форма на инфекции, пренасяни от кърлежи;
· Двувълнов поток (на втората вълна);
· Смесени инфекции;
Фокални форми (с изключение на булбарните);
· Серонегативни варианти на TBE;
Всички неуточнени фебрилни състояния.
Противопоказания за лумбална пункция са: прогресиращ мозъчен оток, дислокационен синдром, хеморагичен синдром (или висок риск от неговото развитие).

Диференциална диагноза

Диагноза	Обосновка за диференциална диагноза	Анкети	Критерии за изключване на диагнозата
Рикетсиоза, пренасяна от кърлежи	Инкубационен период 1-20 дни, средно 3-5 дни. Температура 8-10 дни. Синдромът на инфекциозната токсикоза е силно изразен. Външният вид на пациента е характерен (ярка хиперемия на лицето, шията или по-скоро една трета от тялото). Нарушения на съзнанието и психични разстройства (понякога съмнителност, делириум, халюцинации). Умерена левкоцитоза с неутрофилия, ускоряване на ESR.	Консултация с инфекциозен специалист	Ярка хиперемия на фаринкса, увула, енантема на мекото небце. Първичен ефект. Регионален лимфаденит. Хепатолиенален синдром. Менингеалният синдром е рядък. Няма фокални симптоми.
Омска хеморагична треска	Инкубационен период 1-10 дни, средно 5-7 дни. Фебрилната температура е 5-7 дни, може да има две вълни. Синдромът на инфекциозната токсикоза е силно изразен. Външният вид на пациента е характерен (ярка хиперемия на лицето, шията или по-скоро една трета от тялото). Поражението на лимфните възли не е типично.	Консултация с инфекциозен специалист	Промени в лигавицата на орофаринкса "пламтящ" фаринкс, енантема по мекото небце. Малки хеморагични обриви по кожата. Характеризира се с бронхит, пневмония. Менингеалният синдром е рядък. Не са характерни нарушения на съзнанието и психични разстройства. Няма фокални симптоми. Левкопения, неутрофилия с изместване наляво.
Борелиоза, пренасяна от кърлежи	Инкубационният период е 2-60 дни, средно 12 дни. Температурата е слабо или фебрилна, 2-7 дни. Синдромът на инфекциозната токсикоза е умерено изразен. Менингеалният синдром е умерено изразен. Възможни са психични разстройства. пареза на черепните нерви. Умерена левкоцитоза с неутрофилия, ускоряване на ESR. CSF: Умерена лимфоцитна цитоза от 200 до 300 клетки в 1 μl.	Консултация на инфекционист, ревматолог, дерматолог, невропатолог, кардиолог, офталмолог.	Лека хиперемия на фаринкса. Външният вид на пациента не е типичен. Първичен афект, пръстеновидна мигрираща еритема, полиморфен обрив, доброкачествен лимфоцитом. Регионален лимфаденит. Увреждане на очите, ставите, сърцето, черния дроб. Синдром на Bannowart.
Лептоспироза	Инкубационният период е 6-10 дни, средно 6-8 дни. Фебрилната температура е 5-7 дни, може да има две вълни. Синдромът на инфекциозната токсикоза е силно изразен. Поражението на лимфните възли не е типично. Менингеалният синдром е изразен. Нарушения на съзнанието и психични разстройства от сънливост до кома. Висока левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ. Смесена или лимфоцитна цитоза от 100 до 500 клетки в 1 μl.		Ярка хиперемия на фаринкса, кръвоизливи по мекото небце. Характеристика. Синдром на Худ, склерит. Петно-папулозен и петехиален обрив, пожълтяване на кожата и лигавиците. Увреждане на мускулите, сърцето, черния дроб, бъбреците. Полиневрит, церебеларна атаксия, атетоза. Анемия, тромбоцитопения.
Западнонилска треска	Инкубационният период е 1-8 дни, средно 3-4 дни. Фебрилната температура е 2-14 дни, може да има две вълни. Синдромът на инфекциозната токсикоза е силно изразен. Външният вид на пациента е характерен. Поражението на лимфните възли не е типично. Лезиите на други органи и системи не са типични. Менингеалният синдром е умерено изразен. Нарушения на съзнанието и психични разстройства от съмнение до кома. Левкоцитоза, ускорение на ESR. Смесена или лимфоцитна цитоза от 20 до 1000 клетки в 1 μl	Консултация с инфекционист, невропатолог.	Умерена хиперемия на фаринкса. Макулопапулозен обрив. Отпусната пареза и парализа, пареза на черепните нерви. Неутрофилия без изместване наляво.
Субарахноиден кръвоизлив	Остро главоболие. Повръщане, понякога конвулсии, менингеален симптомокомплекс, психични разстройства (от леко объркване, дезориентация до тежка психоза). Пареза на черепните нерви, симптоми на фокално увреждане на мозъка (пареза на крайниците, нарушена чувствителност, нарушения на говора).	Консултация с невролог.	Рязкото главоболие, което се появява внезапно, се усеща от пациента като „удар с кама“. Болката първоначално има локален характер в областта на челото, задната част на главата, след това става дифузна, с локализация във врата, гърба, краката. В острия период, след мозъчни симптоми, температурата се повишава до 38-390С, но за разлика от СЕ повишаването се забелязва не веднага, а само 6-30 часа след кръвоизлива. За разлика от СЕ, инсулт настъпва внезапно, не се характеризира с циклично протичане с развитие на инфекциозна токсикоза в началото на заболяването. Моторните и сетивните нарушения при СЕ са нестабилни, тяхното обратно развитие се наблюдава в относително ранен период на заболяването.
Тумор на мозъка	Разлято силно главоболие, придружено от мозъчни симптоми, появата на фокални симптоми, гърчове.	Консултация с невролог.	Отличителни белези на туморите са: липса на интоксикация в началния период на заболяването, торпиден поток по време на терапията.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет относно медицински туризъм

Лечение

Препарати (активни съставки), използвани при лечението

L-лизин есцинат (L-лизин есцинат)

амикацин

апротинин

Аскорбинова киселина

Ванкомицин (Ванкомицин)

Варфарин

Хепарин натрий

Дексаметазон

декстран

Декстроза

диазепам

диклофенак (диклофенак)

Дифенхидрамин

допамин

Имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи

Калиев хлорид

Калциев хлорид

Карбамазепин

кетопрофен (кетопрофен)

клемастин

Лидокаин

Лорноксикам

Магнезиев сулфат

Манитол (Манитол)

Меропенем

Метоклопрамид

Натриев ацетат

Натриев хидрокарбонат

Натриев хлорид

Неостигмин метилсулфат

парацетамол (парацетамол)

пентоксифилин

пиридоксин

Преднизолон

Пропофол

тиамин

трамадол (трамадол)

флуконазол (флуконазол)

фуроземид

Холин алфостсерат

Цефепим

Цефтриаксон

Ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин)

цитиколин

цитиколин

Етил сукцинат метилгидроксипиридин

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНО НИВО

Тактика на лечение:
На амбулаторна база пациентите със съмнение за кърлежов енцефалит не се лекуват. Пациентите се изпращат за спешна хоспитализация в болница (неврологично отделение) за предоставяне на специализирана медицинска помощ.
На етапа на първична долекарска здравна помощ, медицинската помощ е насочена към:
· Понижаване на телесната температура;
· Предотвратяване на развитието на усложнения.

Медикаментозно лечение:не.

Други лечения:не.

амбулаторно не се извършва.

Превантивни действия:
Спешна специфична профилактика на TBE се извършва чрез прилагане на специфичен имуноглобулин срещу кърлежов енцефалит (титър 1:80) през първите 96 часа (4 дни) след ухапване от кърлеж съгласно инструкциите за медицинска употреба на лекарството Човешки имуноглобулин срещу кърлежов енцефалит.
За целите на спешната профилактика лекарството се прилага в еднократна доза на тези, които не са ваксинирани срещу TBE или са получили непълен курс на ваксинация, които са отбелязали смучене на кърлежи в ендемични райони, както и при съмнение на лабораторна инфекция с TBE вируса.
В случаи на повишен риск от инфекция (инфекция с TBEV на прилепнал кърлеж, множество ухапвания или едновременно засмукване на няколко кърлежи) лекарството се прилага в единична доза на ваксинираните лица.
В случай на ново ухапване от кърлеж, след месец след първата инжекция, лекарството се прилага отново в същата доза.
· Лекарството може да се използва преди вероятен контакт с вируса на TBE - ухапване от кърлеж в ендемична зона (предизложна профилактика). Защитният ефект се проявява след 24-48 часа и продължава около 4 седмици. След този период, в случай на опасност от инфекция, се препоръчва повторно прилагане на имуноглобулин след 4 седмици.
· Анамнеза за тежки алергични реакции към приложението на човешки кръвни продукти е противопоказание. На хора с алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит и др.) се предписва курс на антихистамини в рамките на 8 дни след прилагането на имуноглобулин.
·
По време на бременностпрез 1-ви триместър въвеждането на специфичен имуноглобулин срещу кърлежовия енцефалит е строго противопоказано. В 2-3 триместър, въвеждането на специфичен имуноглобулин за жизненоважни показания след информирано съгласие на жената, решението се взема от комисия на съвета с участието на акушер-гинеколог, невропатолог, специалист по инфекциозни заболявания.
В бъдеще, след ухапване от кърлеж, се препоръчва да се придържате към режима (избягвайте прегряване, изолация, хипотермия, преумора, пиене на алкохол, работа в нощна смяна, командировки, хирургични операции, стоматологични процедури и ваксинации). Извършва се ежедневна термометрия. Когато се появят клинични симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.
· В случай на серологично изследване на кърлеж, отстранен от човешкото тяло за инфекция с вируса на кърлежовия енцефалит и получаване на отрицателен резултат, тогава имуноглобулин не се прилага (ако кърлежът е бил изследван по време на допустимия период на профилактика).

Ваксинопрофилактика (специфична профилактика)
· Стратегия на СЗО за имунизация на населението. В райони, където заболяването е силно ендемично (средната годишна честота преди ваксинацията е ≥5 клинични случая на 100 000 души население), СЗО препоръчва ваксинация за всички възрастови групи, включително деца. Тъй като заболяването обикновено протича по-тежко при хора на възраст над 50-60 години, тези хора представляват важна целева група за имунизация. Когато заболеваемостта преди ваксинацията е умерена или ниска (5-годишна средна годишна<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Ваксини за превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи:
· Не се препоръчва постекспозиционна профилактика (ваксинация след ухапване от кърлеж).

Мониторинг на пациента:
На амбулаторно ниво в медицинска организация по местоживеене невропатолог провежда диспансерно наблюдение на лица, засегнати от ухапване от кърлеж в продължение на двадесет и един дни с редовна термометрия.

не се провежда амбулаторно лечение.

Лечение (линейка)

СПЕШЕН ЕТАП ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозно лечение:
Предоставянето на медицинска помощ на този етап е насочено към предотвратяване на усложнения:
Инфекциозен токсичен шок
Едем - подуване на мозъка
Синдром на дислокация
Епилептичен статус

На този етап се провежда синдромна терапия:

Синдром	Лекарство	Доза и честота за възрастни
Конвулсивен	Диазепам 0,5% -10 mg (2 ml)	10 - 20 mg еднократно, ако няма ефект след 15 минути, е възможно повторно приложение на лекарството
Психомоторна възбуда	Диазепам 0,5% - 0,1 ml / kg, но не повече от 2 ml	10-20 mg еднократно, при липса на ефект след 15 минути, лекарството може да се приложи отново.
Диспепсичен	Метоклопрамид хидрохлорид монохидрат 5,27 mg	Възрастни и юноши над 14 години: 3-4 пъти дневно, 10 mg метоклопрамид (1 ампула) интравенозно или интрамускулно.
Цефалгичен	Кетонал 2.0 IM, Xefocam 8 mg), в отсъствие - аналгин 50% -2,0, дифенхидрамин 1% -1,0 in / m, с нестабилна хемодинамика MgSO 5,0 in / по 10,0 физ. разтвор -0,9% - NaCL	In / m - 100 mg 1-2 пъти на ден. В/в, капково - 100-200 mg в 100-500 ml 0,9% разтвор на NaCl. Лизинова сол на кетопрофен: разтвор за инжекции: i/m или i/v 160 mg (2 ml) 1-3 пъти дневно, Ksefokampo 8 mg - две инжекции на ден. Дозата на лекарството не трябва да надвишава 16 mg / ден.
Хипертермия	Парацетамол	500-1000 mg перорално
Инфекциозен токсичен шок	Преднизолон 60-90 mg интравенозно или дексаметазон 8-12 mg интравенозно на 10,0 ml 0,9% разтвор на NaCL. Подаване на овлажнен кислород през маската при дебит над 5-6 l/min Инфузионна терапия: 0,9% разтвор на NaCL.	Дози - преднизолон 10 - 15 mg / kg телесно тегло, до 120 mg преднизолон могат да се прилагат едновременно. 0,9% разтвор на натриев хлорид Започнете бърза инфузия - болус от най-малко 10 ml / kg / за 10-15 минути (може би въвеждането на физиологичен разтвор със спринцовки).

Лечение (болница)

СТАЦИОНАРНО ЛЕЧЕНИЕ

Тактика на лечение:
На стационарния етап температурата, хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс, сърдечна честота) се записват ежедневно в картата за наблюдение на пациента (медицинска история), оценяват се дишането и дихателната честота, динамиката на церебралния и менингеалния синдром, тежестта и степента на регресия на фокалните неврологични симптоми, а също така е необходимо да се отбележи с обосновка поносимостта на лечението и текущата корекция на лекарствената терапия.

Лечение без лекарства
Строга почивка на легло- необходимо е да се спазва нормална температура до 5-7 дни и до изчезване на симптомите на интоксикация. Освен това трябва да се спазва режим на легло през следващите 1-2 седмици след нормализиране на температурата. Почти пълно ограничаване на движението, минимизиране на болезнените стимули, забрана на балнеолечение, масивни електрически процедури. Осигурете правилното положение на пациента: повдигнато положение на главата с 30 градуса, на засегнатите крайници се дава функционална позиция, която осигурява предотвратяване на контрактури.

Диета -индивидуално, в зависимост от тежестта, формата и съпътстващата патология.
Ентерално хранене при липса на съзнание - хранителна терапия.
С фокусна форма освобождаване от отговорностне по-рано от 21 дни от заболяването след клинично възстановяване и нормализиране на цереброспиналната течност.

Медикаментозно лечение
Етиотропна терапия

Стандартен режим на лечение на фебрилна TBE	Стандартен режим на лечение на менингеална TBE	Стандартен режим на лечение на фокални форми на TBE	Алтернативи режим на лечение за изключително тежка TBE	Алтернативи режим на лечение за двувълнов курс на СЕ
Човешки серумен имуноглобулин срещу вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи [UD-B]
Еднократна доза от 0,1 ml / kg телесно тегло IM, в продължение на 3-5 дни (до подобряване на общото състояние, треската изчезва). Заглавна дневна доза от най-малко 21 ml.	Единична доза от 0,1 ml / kg телесно тегло 2 пъти дневно с интервал от 10-12 часа, i / m, в продължение на най-малко 5 дни (до изчезване на треската, регресия на общите инфекциозни симптоми, стабилизиране и намаляване на менингеалните симптоми). Заглавна доза от 70 ml до 130 ml.	Еднократна доза от 0,1 ml/kg телесно тегло 2-3 пъти дневно с интервал от 8-12 часа, интрамускулно, в продължение на 5-6 дни (до понижаване на температурата и стабилизиране на неврологичните симптоми). Заглавна доза от 80 ml до 130 ml.	Еднократната доза може да се увеличи до 0,15 ml / kg телесно тегло.	Лекарството се използва многократно според схемата на лечение на менингеални или фокални форми, в зависимост от естеството на клиничните прояви.
Ако пациенти с менингеални и фокални форми на TBE по някаква причина във фебрилния стадий на заболяването не са получили специфична терапия, е възможно да се приложи имуноглобулин в стадия на апирексия на острия период на заболяването в продължение на 5-6 дни наведнъж. доза от 0,1 ml / kg телесно тегло през 10-12 часа.
Решението за въвеждане на имуноглобулин срещу кърлежов енцефалит на бременна жена се взема от съвет, състоящ се от акушер-гинеколог, специалист по инфекциозни болести и невролог.

Патогенетична терапия
Детоксикационна терапия

(количеството на течността се контролира стриктно според показателите за дневна диуреза, киселинно-базов баланс на кръвта, обема на инжектирана течност, като се вземе предвид тежестта):
При умерена тежест на инфекциозния процес пациентът трябва да пие много течности в размер на 20-40 ml / kg.
При тежка степен на инфекциозен процес - парентерално приложение на изотонични разтвори (под контрола на кръвните електролити. Дневната нужда се разпределя в минимално количество само необходими лекарства):
· 0,9% разтвор на натриев хлорид, 400 ml/in, капково [UD-S];
· 0,5% разтвор на декстроза, 400,0 ml IV, капково [UD-S].

Дехидратираща терапия(с вътречерепна хипертония, предотвратяване на мозъчен оток):
· L-лизин - есцинат 5-10 ml 2p на ден интравенозно капково [UD - B]
MgSO4 5,0-10,0 ml i.v.

Лечение на мозъчен оток:
· Манитол 15% разтвор 1-1,5 g/kg/v бавно на струя или капково. Дневната доза не трябва да надвишава 140-180 g с фуроземид 20-40 mg (2-4 ml) IV.
· И/или L-лизин есцинат 5-10 ml х 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни (UD - B]
под контрола на съдържанието на Na+ в кръвта. Когато съдържанието на Na + в кръвта е на нивото на горната граница на нормата и по-високо, прилагането на манитол е противопоказано във връзка с промяна в осмоларността на кръвта и заплахата от развитие на подуване на мозъчните клетки. В тези случаи е показано въвеждането на концентриран разтвор на глюкоза от 10%, 20% или 40% и 0,45% разтвор на NaCl.

Нестероидни противовъзпалителни средства (с повишаване на телесната температура над 38,5 0 С, при наличие на TBI и анамнеза за конвулсивен синдром).
Продължителност 1-3 дни:
· Диклофенак, 3 ml/m [UD - B]
или
· Кетопрофен 2 ml/m [UD - B]
· Парацетамол 500 mg, през устата, на интервали от най-малко 4 часа [DD - B].
Със силен болков синдром (силно главоболие, мускулна болка, болки в костите, полирадикулоневрит)
Трамадол 50-100 mg i / v, i / m, s / c. Максималната дневна доза е 400 mg (в изключителни случаи може да се увеличи до 600 mg). [LEO - B]
или
· Ксефокам 8 mg интравенозно капе в 200 ml физиологичен разтвор или струя.

глюкокортикостероиди:
При менингоенцефалитни, менингоенцефалополиомиелитни, полирадикулоневритни форми и развитие на ITSH в рамките на 3-7 дни, преднизон 5-10 mg / kg, i.v.
или
дексаметазон 8-12 mg IV, струя [UD - V]

антихистамини:
клемастин 1ml, i/m [UD - V]
или
дифенхидрамин 1% -1,0 с аналгин 50% -2,0, i / m

За подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, с антитромбоцитна цел(като се вземат предвид показателите на коагулограмата):
· Пентоксифилин 2% разтвор 100 mg / 5 ml, 100 mg в 20-50 ml 0,9% натриев хлорид, интравенозно капково, курс от 10 дни до 1 месец [UD - B]
или
· Хепарин подкожно (на всеки 6 часа) 50-100 U / kg / ден 5-7 дни [LE - A]
или
Варфарин 2,5-5 mg / ден, през устата

Симптоматична терапия:
Облекчаване на конвулсивен синдром:
· Диазепам 2 ml на 10,0 ml 0,9% натриев хлорид, i.v. струя [UD - V]
или
· Карбамазепин 200 mg за гърчове, както е предписано от невролог (от 200 mg-600 mg) [LEO - B]

Подобряване на мозъчното кръвообращение:
В острия период с депресия на съзнанието и треска, съдовите лекарства са противопоказани,след нормализиране на температурата и изясняване на съзнанието, както и при наличие на когнитивни нарушения, свържете (ако по време на изследването и в анамнезата няма епилептични припадъци), антиоксиданти:
· Mexidol 5.0 интравенозно капково върху 200,0 ml 0,9% натриев хлорид [UD - B],
· Ceraxon 500mg-1000mg интравенозно капково върху 200,0 ml 0,9% натриев хлорид [UD - B],
· Глиатилин 1000 mg IV капково [UD - V]

Невропротекция:
· Аскорбинова киселина в острия период 5,0 -8,0 i.v. капачка за 0,9% натриев хлорид [UD - B]
· Тиамин хлорид 1,0-2,0 / m [UD - B]
· Пиридоксин хидрохлорид 1,0-2,0 v/m [UD - V]

Антибактериални лекарства (за тежки форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, усложнен от добавяне на бактериална инфекция):
Цефтриаксон 1,0 - 2,0 g х 2 пъти / ден, i.m., i.v., 10 дни;
или
Цефепим 1,0 g на интервали от 12 часа (i / m, i / v). [UD - V]
Ципрофлоксацин 100 ml х 2 пъти дневно, интравенозно 7-10 дни

Резервни антибактериални лекарства:
Амикацин 15 mg / kg / ден, интрамускулно, но не повече от 1,5 g / ден в продължение на 10 дни. [UD - V]
Ванкомицин 1,0 g на всеки 12 часа, i.v., в продължение на 7-10 дни. [UD - V]
· Меропенем 2,0 g на всеки 8 часа интравенозно, в продължение на 7-10 дни [UD - B]

Комбинация от 2 или повече антибактериални лекарства според показанията:
Противогъбични лекарства (според показанията ):
· Флуконазол 100 ml IV 1 път на ден, през ден, 3-5 пъти [UD - B]

Други лекарства за обща анестезия по време на EMS, интубация и други инвазивни процедури:
· Пропофол със скорост 0,3-4 mg/kg за 1 час интравенозно капково, за да осигури седативен ефект по време на интензивни грижи и по време на механична вентилация [LEO - B]
или
Лидокаин 1%, 2% 4-5 мл

С инфекциозен токсичен шок:
· Преднизолон 5-10 mg/kg IV [LE - V]
Допамин 10-15 mcg / kg на минута аз/в. Инфузията се извършва непрекъснато в продължение на 2-3 часа до 1-4 дни или повече. Дневната доза достига 400-800 mg. Въвеждането се извършва под контрола на ЕКГ. [UD - V]

С развитието на дихателна недостатъчност:
· Механична вентилация от момента на появата на първите признаци на дихателна недостатъчност и оток на мозъка, трахеостомия (по показания).
· За борба с хипоксията, системното въвеждане на овлажнен кислород през назални катетри (20-30 минути на всеки час).
Провеждане на хипербарна оксигенация (10 сесии под налягане p 02-0,25 MPa)

За булбарни нарушения:
· Механична вентилация;
Прозерин 1,0 ml s/c.

В случай на нарушение на хемостазата:
· СЗП - по показания;
· Апротинин 20-60 хиляди. единици болус на всеки 6 часа.

Списък на основните лекарства:
· Човешки серумен имуноглобулин срещу вируса на кърлежовия енцефалит - инжекционен разтвор, 1 ml в ампула.

Списък с допълнителни лекарства:
Преднизолон - инжекционен разтвор в ампули 30 mg / ml 1 ml;
Дексаметазон - инжекционен разтвор в ампули 4 mg / ml 1 ml;
Допамин - концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор в ампули от 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
0,9% разтвор на NaCl - 100, 200, 400 ml;
Разтвор на натриев бикарбонат 5% - 200,0 ml, 400,0 ml;
· Инфузионен разтвор на Рингер 200 мл и 400 мл;
Ацесол - инфузионен разтвор 400,0 мл;
Trisol - инфузионен разтвор 400,0 ml;
· Хлосалт - инфузионен разтвор 400,0 мл;
Декстран - инфузионен разтвор 400,0 ml;
· Декстроза - инфузионен разтвор 100 мл;
· Прясно замразена плазма за инфузия;
· Манитол - инжекционен разтвор 15% 200 ml и 400 ml;
Фуросемид - инжекционен разтвор в ампули 1% 2ml (UD - B);
L-лизин есцинат - инжекционен разтвор в ампули от 5 ml;
Парацетамол - таблетки от 0,2 и 0,5 g, ректални супозитории 0,25; 0,3 и 0,5 g;
Диклофенак - таблетки, хапчета 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; мехлем, гел; инжекционен разтвор 75 mg / 3 ml, 75 mg / 2 ml;
· Кетопрофен - инжекционен разтвор 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; разтвор за интрамускулно инжектиране 50 mg / ml; капсула 50 mg, 150 mg; таблетки, филмирани таблетки 100 mg, 150 mg;
Хепарин, 1 ml / 5000 U, ампули 1,0 ml, 5,0 ml, флакони от 5,0 ml;
Варфарин - таблетки 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Пентоксифилин - 2% разтвор 100 mg / 5 ml, 100 mg в 20-50 ml 0,9% натриев хлорид, ампули.
· апротинин -инжекционен разтвор в ампули от 10 ml (100 000 единици);
· Цефтриаксон - прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение в бутилка от 1 g;
Цефепим - прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение в бутилка от 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
Ципрофлоксацин - инфузионен разтвор 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% разтвор в ампули от 10 ml (концентрат за разреждане); покрити таблетки 250 mg, 500 mg, 750 mg;
Меропенем - прах за приготвяне на инфузионен разтвор, 1000 mg във флакони от 100 ml;
Ванкомицин - прах, лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор 500 mg, 1000 mg;
· Амикацин - прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 0,5 g; инжекционен разтвор 100 mg / 2 ml, 500 mg / 2 ml;
Флуконазол - инфузионен разтвор 200 mg / 100 ml; разтвор за интравенозно приложение 2 mg / ml;
Трамадол - инжекционен разтвор 100 mg / 2 ml, 50 mg / ml;
· Пропофол - емулсия за интравенозно приложение 10 mg / ml; 20 mg / ml; 200 mg / 20ml; 500 mg / 50 ml; мастна емулсия за интравенозна инфузия 1%;
Аскорбинова киселина - инжекционен разтвор 5%;
· Тиамин хлорид - инжекционен разтвор 5%;
· Пиридоксин хидрохлорид - инжекционен разтвор 5%;
Mexidol - инжекционен разтвор 2 ml;
Диазепам - инжекционен разтвор 10 mg / 2 ml;
· Карбамазепин - 200 mg филмирани таблетки;
Ceraxon инжекционен разтвор 4 ml;
· Глиатилин - инжекционен разтвор 2 ml;
Лидокаин - инжекционен разтвор 1%, 2%, 10%; аерозол 10%;
· Клемастин - инжекционен разтвор 1 mg / ml.

хирургия:не.

Други лечения:не.

Показания за консултация със специалист:
· Консултация с невропатолог: в инфекциозна болница или отделение за оценка на неврологичния статус, изключване на органични заболявания на централната нервна система, които не са придружени от възпаление на главния и гръбначния мозък и гръбначния мозък;
· Консултация с реаниматор: определяне на индикации за преместване в интензивно отделение;
Консултация с офталмолог: изследване на очното дъно за определяне на признаци на вътречерепна хипертония, динамика на хиперемия, стагнация на дисковете на зрителния нерв, корекция на дехидратационната терапия, определяне на показания за лъчева диагностика (CT/MRI) на мозъка;
· Консултация с неврохирург: установяване или изключване на обемно образувание на мозъка (интрацеребрален хематом, кръвоизлив в мозъчен тумор, абсцес);
· Консултация с онколог: за изключване на мозъчен тумор (ако е показано);
· Консултация с кардиолог при развитие на сърдечно-съдови нарушения;
· Консултация с ендокринолог при съпътстващи заболявания – захарен диабет, затлъстяване.
· Консултация с УНГ лекар при заболявания на УНГ органи;
· Консултация с алерголог;
· Консултация с психиатър при психични и поведенчески промени.

Показания за преместване в интензивно отделение и отделение за интензивно лечение:
С развитието на усложнения:
Булбарни нарушения;
• нарушение на съзнанието;
Едем - подуване на мозъка;
· Инфекциозен токсичен шок;
· Тежки и изключително тежки неврологични нарушения;
· Нестабилност на хемодинамиката;
• нарушена дихателна функция;
· Пневмония, сепсис;
· Анафилактичен шок (риск от възможни усложнения на лечението).

Показатели за ефективност на лечението:
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, след възстановяването на човек оставя дълъг и траен имунитет. Неутрализиращите вируса антитела се натрупват в кръвта доста бавно, достигайки максимум за 1,5-2,5 месеца и се запазват в продължение на много години. Натрупването на вирусонеутрализиращи антитела се наблюдава и при ваксинирани хора и хора, живеещи дълго време в огнища на енцефалит.

Клинични показатели:
· Стабилно нормализиране на температурата;
· Липса на интоксикация;
· Регресия на неврологичните симптоми.

Лабораторни показатели:
· Нормализиране на показателите на UAC;
· Рехабилитация на цереброспиналната течност.

Допълнително управление:
Периодът на диспансерно наблюдение на инфекционист и невропатолог за болните от кърлежов енцефалит е до 2 години. Медицински преглед и кръвен ELISA за маркери на вируса на кърлежовия енцефалит се провеждат при пациенти, които са се възстановили във времето след 1, 3, 6, 12, 24 месеца. В допълнение към лабораторните методи на изследване, ако има индикации, се предписват консултации с невропатолог и офталмолог, както и инструментални изследвания (РЕГ, ЕЕГ, ЯМР на мозъка и др.). В рамките на 3-6 месеца. след прехвърляне на заболяването (ако е показано и по-дълго), те ограничават физическата активност, изключват балнеолечение и физиотерапия, ваксинация.

Хоспитализация

Показания за планова хоспитализация: Не.

Показания за спешна хоспитализация:
· Кърлежов енцефалит, независимо от формата, тежестта на заболяването.

Информация

Информация

СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В ПРОТОКОЛА

IgM, IgG	Имуноглобулини от класове M, G
WQE	Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи
КОЙ	Световна здравна организация
ITSH	Инфекциозен токсичен шок
ELISA	Свързан имуносорбентен анализ
CT сканиране	CT сканиране
KSC	Киселинно-алкално състояние
CE	Енцефалит, пренасян от кърлежи
ICD	Международна класификация на болестите, нараняванията и състоянията, засягащи здравето, 10-та ревизия
ЯМР	Магнитен резонанс
UAC	Общ анализ на кръвта
OAM	Общ анализ на урината
PCR	Полимеразна верижна реакция
РНК	Рибонуклеинова киселина
CSF	Гръбначно-мозъчна течност
SMP	Лумбална пункция
ESR	Скорост на утаяване на еритроцитите
Ултразвук	Ултразвукова процедура
ЦНС	Централна нервна система
ChMN	Черепни нерви
ЕКГ	Електрокардиограма
ЕЕГ	Електроенцефалография

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Кошерова Бахит Нургалиевна - доктор на медицинските науки, професор, Републиканско държавно предприятие в Карагандския държавен медицински университет, зам.-ректор по клинична работа и непрекъснато професионално развитие, главен инфекционист за възрастни на свободна практика на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Републиката Казахстан.
2) Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна - доктор на медицинските науки, Републиканско държавно предприятие в REM „Казахстански национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров“, професор в катедрата по инфекциозни и тропически болести.
3) Дуйсенова Амангул Куандиковна - доктор на медицинските науки, професор, RSE в REM „Казахстански национален медицински университет на името на S.D. Асфендиярова“, началник на катедра по инфекциозни и тропически болести.
4) Ивасив Иван Василиевич - д-р, кандидат медицински науки, Централноазиатска служба на Центъра за контрол на заболяванията (CDC), клиничен епидемиолог.
5) Саржанова Сауле Мирзабековна - GKP "Градска клинична болница № 7" на Здравното управление на Алмати, началник на неврологичното отделение, невропатолог от най-висока категория.
6) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, АД "Медицински университет Астана", професор в катедрата по клинична фармакология.

Конфликт на интереси:отсъстващ.

Списък с рецензенти:
-Баешева Динагул Аяпбековна - доктор на медицинските науки, професор, RSE в REM Медицински университет "Астана", ръководител на катедра по детски инфекции, председател на Републиканското обществено сдружение "Дружество по инфекциозни болести".
-Кулжанова Шолпан Адлгазиевна - доктор на медицинските науки, АД "Медицински университет Астана", ръководител на катедрата по инфекциозни болести и епидемиология.

Условия за ревизия на протокола:ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателственост.

Прикачени файлове

Внимание!

• Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство на терапевта" не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът и мобилните приложения на MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

През лятото има голяма вероятност да получите ухапване от кърлеж. Тази тема трябва да се третира изключително щателно. Днес ухапванията от кърлежи са доста често срещани при хората. Тази комбинация от обстоятелства може да доведе до сериозни последици и дори до заплаха за живота. Отивайки на пикник в гората, трябва да спазвате някои правила за поведение там. Ако се открие кърлеж, изпратете го за преглед. Тези и много други въпроси ще бъдат обсъдени по-долу.

Код по ICD-10

A84 Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи

A69.2 Лаймска болест

Инкубационният период след ухапване от кърлеж при хора

Заразяването става директно чрез ухапване от членестоноги. Именно кърлежът е преносител на много опасни заболявания за хората. Има случаи, когато инфекцията е настъпила през стомашно-чревния тракт. Не, не е нужно да ядете кърлеж за това. Но случаи на поглъщане на кърлежи в тялото са регистрирани, но само при животни. Достатъчно е човек просто да консумира млякото на животно, което е заразено. Инкубационният период при хората след ухапване от кърлеж може да продължи до 30 дни. В някои случаи се отлага с 2 месеца.

Най-често първите симптоми започват да се проявяват 7-24 дни след ухапването. Имаше случаи, когато се наблюдава рязко влошаване след 2 месеца. Затова трябва да се следи здравословното състояние. Инкубационният период зависи изцяло от кръвно-мозъчната бариера. Колкото по-слаба е тя, толкова по-бързо ще се прояви болестта, ако има такава. Трябва да обърнете внимание на всички странни симптоми, включително обикновено главоболие. Това ще ви позволи бързо да идентифицирате заболяването и да го премахнете.

Симптоми на ухапване от кърлеж при хора

Ако ухапването е направено от заразен кърлеж, тогава човекът има риск да получи сериозни заболявания. Един от тях е енцефалитът, пренасян от кърлежи. С бързото си развитие води до увреждане на нервната система и може да доведе до възпаление на мозъка. Инвалидност и смърт не са изключени. Основните симптоми след ухапване от кърлеж започват да досаждат на човек след една седмица.

Симптомите след ухапване са много подобни на появата на остро респираторно заболяване. Човек изпитва общо неразположение, телесната температура се повишава, появяват се болки в тялото. Всичко това може да показва наличието на инфекция в тялото. Малко по-различна симптоматика се наблюдава при заболяване с борелиоза. Цялата опасност се крие във факта, че може да няма никакви признаци до шест месеца. Тогава мястото на ухапване започва да се зачервява и се появяват всички изброени по-горе симптоми.

Като спомагателни симптоми могат да действат повръщане, мигрена, втрисане. Състоянието на човека рязко се влошава. На четвъртия ден след началото на заболяването може да се развие бавна парализа. Понякога засяга ларинкса и фаринкса, което затруднява преглъщането на човек. Имаше случаи, когато реакцията беше толкова силна, че имаше смущения в работата на дихателната система и сърцето. Възможни са епилептични припадъци.

Как изглежда ухапването от кърлеж при хората?

Прикрепването на кърлеж към човешкото тяло става чрез орган - хипостом. Това е несдвоен израстък, способен да изпълнява функциите на сетивните органи. С него кърлежът се прикрепя и смуче кръв. Най-често ухапването от кърлеж при хората се наблюдава на места с деликатна кожа и изглежда като червено петно, с тъмна точка в средата. Необходимо е да се търси по корема, кръста, слабините, подмишниците, гърдите и ушите.

На мястото на засмукване могат да се появят алергични реакции. В края на краищата, избухването на слюнката и микротравмите влияят негативно върху човешката кожа. Всмукването е безболезнено, така че човекът не го усеща. Мястото на ухапване е зачервено и кръгло.

Ухапването от кърлеж, носител на болестта борелиоза, изглежда по-изразено. Характеризира се с появата на специфичен макулен еритем. Петното може да промени размера и да достигне до 10-20 см в диаметър. В някои случаи са записани всичките 60 см. Петното има закръглена форма, понякога е под формата на неправилен овал. С течение на времето започва да се образува повишена външна граница, придобива яркочервен оттенък. В центъра на петънцето кожата става цианотична или белезникава. Петното донякъде напомня на франзела. Постепенно се образува коричка и белег. След няколко седмици белегът изчезва сам.

Признаци на ухапване от енцефалитен кърлеж при хора

Трябва да се разбере, че малко ухапване от кърлеж може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Така че, енцефалитът може да причини парализа на крайниците и да доведе до смърт. Не бива да се паникьосвате преди време. Трябва да можете да различавате симптомите и, ако се появят, незабавно се консултирайте с лекар. Вероятността за благоприятен изход е висока, ако човекът е показал признаци на ухапване от енцефалитни кърлежи в ранен етап.

Първо се появяват тръпки. Човек мисли, че получава ARVI или грип. Следователно той започва лечение по собствена стандартна схема, но това не помага. Към студа се добавя повишаване на температурата, понякога индикаторът му е 40 градуса. На следващия етап се появяват главоболие и гадене, понякога всичко това се допълва от повръщане. Човекът все още е убеден, че това е грип. Силното главоболие се заменя с болки в тялото. Дишането постепенно започва да става трудно, човекът не може да се движи нормално. Лицето и кожата му бързо се изчервяват. Това показва, че вирусът е започнал своята пагубна дейност. След това в тялото започват необратими процеси. Възможна е парализа или смърт.

Болести след ухапване от кърлеж при хора

Ухапването от кърлеж е безопасно, но само ако кърлежът не е носител на някакво заболяване. Цялата опасност се крие във факта, че повечето заболявания се проявяват с течение на времето. Човекът забравя за ухапванията и продължава да живее както преди. Междувременно болестта започва активно да прогресира, всичко това е придружено от определени симптоми. Ето защо си струва да се отбележи, че след ухапване от кърлеж човек може да развие следните заболявания: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, акародерматит, пренасян от кърлежи, и дерматобиаза. Първите две заболявания са особено опасни.

Ерлихиоза при хора от ухапване от кърлеж

Това е опасна инфекция, която може да влезе в тялото след ухапване от кърлеж. Може да се излекува с ефективно лечение. Ако не го започнете, човекът ще умре. Ерлихиозата се причинява от бактерии, които се предават от ухапване от кърлеж в тялото. Вероятността от получаване на такова заболяване се увеличава, ако човек често се намира в райони, където се разпространяват кърлежи. Струва си да се отбележи, че човек може да развие ерлихиоза от ухапване от кърлеж. Не всички кърлежи обаче са носители на болестта.

, , , , , , ,

Борелиоза при хора от ухапване от кърлеж

Лаймската болест се причинява от Borrelia spirochetes. Явлението е често срещано на всички континенти, така че не е толкова лесно да се избегне заразяването. Човек, който има лаймска болест, не е опасен за другите. Бактериите, заедно със слюнката, навлизат в кожата на човек, след няколко дни започват активно да се размножават. Опасността е, че от ухапване от кърлеж човек може да развие борелиоза, с по-нататъшно увреждане на сърцето, ставите и мозъка. Бактериите могат да живеят в човешкото тяло с години и постепенно да доведат до хронична форма на заболяването.

Инкубационният период е 30 дни. Средно симптомите започват да се проявяват след 2 седмици. В почти 70% от случаите това е зачервяване на кожата, т. нар. еритема. Червеното петно ​​може да варира по размер и да се променя. В крайна сметка ухапването ще стане коричка и кожата може да остане бледа или цианотична. Около мястото на лезията се появява червен хълм, всичко това визуално прилича на поничка. След няколко седмици всичко изчезва. Но опасността не е отминала, след месец и половина нервната система и сърцето може да се увредят.

, , , ,

Кърлежов енцефалит от ухапване от кърлеж

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е естествена фокална инфекция, която в повечето случаи засяга човешката нервна система. Това може да доведе до инвалидност и дори смърт. Заразяването става от ухапване от кърлеж, което може да провокира енцефалит, пренасян от кърлежи. Хората, които обичат да прекарват много време сред природата, са подложени на това влияние. Те трябва да бъдат особено внимателни и постоянно да преглеждат телата си за кърлежи.

Първите признаци след ухапване могат да се проявят след седмица. Понякога отнема цял месец. Първата стъпка е втрисане, придружено от повишаване на телесната температура и треска. Човекът се поти интензивно, дразни го силно главоболие и болки в тялото. Ако симптомите не се проявяват дълго време, дори леката мускулна слабост може да послужи като причина за паника.

Необходимо е да се потърси помощ при рязко повишаване на телесната температура, силна болка в главата, нарушение на съня. Често заболяването може да причини халюцинации и гърчове. Всички тези симптоми трябва да са причината да отидете в болницата.

Последиците от ухапване от кърлеж при хората

Ухапването от кърлеж може да причини редица заболявания. Естествено, ако не обърнете внимание на това, са възможни сериозни последици. Така че, най-често от ухапване от кърлеж, човек може да развие непоправими последици. Те възникват поради ненавременно лечение на енцефалит, борелиоза, акародермит и дерматобиаза.

• Енцефалитът може да доведе до сериозни последици. Често засяга централната нервна система и сърцето. Човек може да развие задух и с течение на времето се развива парализа. Ако лечението не започне навреме, жертвата може да остане инвалид или да умре.
• Борелиоза. Опасността от поражение се крие във факта, че болестта може да бъде "мълчалива" в продължение на шест месеца. През този период в тялото могат да настъпят непоправими промени. Така че, борелиозата се проявява под формата на еритема. Зачервяването може да се появи на мястото на ухапване, да прогресира с течение на времето и в крайна сметка да изчезне. Най-лошото започва по-късно, месец по-късно се развиват сериозни нарушения на централната нервна система и сърцето. Не е изключен и летален изход.
• Акародермит. След такова поражение няма последствия. Човек може да бъде досаден от локални алергични реакции, но всичко това преминава с течение на времето. Болестта не засяга вътрешните органи и системи.
• Дерматобиаза. Заболяването е особено опасно за децата. Ако яйцата от корема на кърлежа започнат да се излюпват в тялото, това може да бъде фатално. Организмът на детето не е в състояние да се справи с този проблем, дори с качествено лечение.

, , ,

Усложнения след ухапване от кърлеж при хора

След ухапване от кърлеж могат да се развият различни усложнения. На първо място страда централната нервна система. Възможно е развитие на епилепсия, главоболие, парализа. Сърдечно-съдовата система също се поддава на особено влияние. Не е изключена появата на аритмии, постоянни скокове на кръвното налягане. Белите дробове също страдат, може да се развие пневмония и в резултат на това белодробно кървене. Бъбреците и черният дроб са отрицателно засегнати. В този случай, след ухапване от кърлеж, човек развива усложнения под формата на нефрит и храносмилателни разстройства.

Особено опасен е енцефалитът. В най-добрия случай всичко ще завърши с хронична слабост. Тялото е в състояние да се обновява самостоятелно след няколко месеца. В тежки случаи процесът може да отнеме шест месеца. В най-лошия случай човекът ще развие дефекти, които ще попречат на нормалния му живот. Постоянните промени в организма водят до появата на епилепсия и инвалидизация.

, , ,

Температура на ухапване от кърлеж при хора

Рязкото повишаване на телесната температура няколко часа след ухапването показва, че тялото е отговорило на такова нахлуване с алергична реакция. Това се случва поради поглъщането на слюнка под кожата на стерилен или заразен кърлеж. Следователно, когато ухапва кърлеж, човек трябва постоянно да записва температурата, освен това е необходимо да се наблюдава жертвата в продължение на 10 дни. Телесната температура трябва да се измерва постоянно. Треската може да се прояви 2-10 дни след ухапването. Този симптом показва началото на инфекциозната патогенеза.

При енцефалит, пренасян от кърлежи, температурата може да се повиши 2-4 дни след ухапването. Продължава два дни и след това се нормализира от само себе си. Повторното увеличение се записва на 10-ия ден. при борелиоза телесната температура не се променя толкова често. При ерлихиоза треска се появява на 14-ия ден. Освен това може да се увеличи за 20 дни. Следователно температурните индикатори трябва да се следят непременно.

Зачервяване след ухапване

Този симптом е характерен за лаймската болест. Мястото на засмукване на кърлеж е по-червено и наподобява пръстен. Това може да се случи 3-10 дни след поражението. В някои случаи се забелязва кожен обрив. С течение на времето зачервяването след ухапването се променя по размер и става много по-голямо. Борелиозата се характеризира с появата на еритема. Придружава се от силна треска, главоболие и умора. Не са изключени двигателно безпокойство, мускулни и ставни болки. Често се наблюдава подуване на сливиците.

През следващите 3-4 седмици обривът започва постепенно да изчезва и петното може напълно да изчезне. Човек, като правило, не обръща внимание на всичко това. Опасността все още остава. Така че след месец и половина могат да се появят тежки усложнения от страна на централната нервна система. Ето защо е наложително да се следи зачервяването и като цяло ухапванията от кърлежи!

Подутина на мястото на ухапване от кърлеж

Често човешкото тяло реагира негативно на въвеждането на кърлеж в него. И така, мястото на ухапване започва да се зачервява, в някои случаи се появява уплътнение. Откъде идва всичко това и има ли опасност в това? Трябва да се разбере, че обикновената алергична реакция може да причини подутина на мястото на ухапване от кърлеж. Появява се поради пробиване на кожата с хоботчето и проникване на слюнка в тях. Освен това не е необходимо слюнката да бъде заразена, дори и в стерилна форма, тя може да предизвика алергична реакция. Сърбежът, зачервяването и лекото втвърдяване са нормални реакции на тялото. Но не си струва да се отпускате.

Ако кърлежът е бил предаден за изследване и тя е потвърдила липсата на опасни бактерии в него, няма причина за безпокойство. Когато след известно време се появи подутина и кърлежът не е тестван, има причина за притеснение. Трябва незабавно да отидете в болницата. Това може да показва инфекция. Болестите, причинени от кърлежи, са описани по-горе.

Подутината може да се появи поради неправилно отстраняване на кърлежа. В някои случаи тялото на кърлежа се отстранява безопасно, но хоботът му остава в кожата. Следователно процесът на отстраняване трябва да се следи по-внимателно. Ако се появи бучка и се появят допълнителни симптоми под формата на треска и главоболие, трябва незабавно да отидете в болницата.

Диария след ухапване от кърлеж

Разстройството на червата не е често срещано, но може да бъде един от признаците на сериозно увреждане на тялото. Всеки човек е индивидуален и дори ухапването от незаразен кърлеж може да доведе до редица негативни реакции. Мястото на лезията може да се зачерви, с течение на времето се появяват сърбеж и обрив. Червата също могат да реагират негативно след ухапване от кърлеж, причинявайки диария.

Тази симптоматика е двойна. В един случай това може да показва слабостта на тялото, а в другия може да говори за неговата инфекция. Ето защо, ако се появят негативни симптоми, включително чревно разстройство, трябва да отидете в болницата. Дори ако човек става по-лесен след известно време. Много заболявания, пренасяни от кърлежи, започват да се проявяват 2 седмици след ухапването. През този период инфекцията може да се развие в тялото и да доведе до необратими процеси.

, , ,

Уплътняване след ухапване

Бучка след ухапване може да означава, че инфекцията е влязла в тялото. Ако се появи този симптом, заедно със зачервяване, сърбеж и обрив, трябва незабавно да посетите лекар. Това може да бъде или неправилно отстраняване на кърлежа, или развитие на сериозно заболяване. Често след ухапване се образува уплътнение, развитието му провокира алергична реакция. Може би това е най-безобидното нещо, което може да се случи.

Пробивайки кожата с хоботчето си, кърлежът започва да се залепва. Този процес е в състояние да причини сърбеж, зачервяване и дори суровост. Често след отстраняването се появява уплътнение. Вярно е, че този симптом не е толкова безобиден. Вероятно в човешкото тяло е започнала да се развива инфекция. Може да е енцефалит или борелиоза. Струва си незабавно да потърсите помощ от болницата.

Често хората премахват самия кърлеж неправилно. Това води до факта, че неговият хобот остава в кожата. В тази връзка започва възпалителният процес, появяват се силно дразнене и втвърдяване. Лекарите ще помогнат да се справят с този проблем.

Лечение след ухапване от кърлеж при хора

Първата стъпка е да премахнете кърлежа. Това може да стане както самостоятелно, така и като се свържете с болницата. Жив кърлеж трябва да бъде запазен и взет за изследване. Ако при отстраняване е бил убит, струва си да го поставите в контейнер с лед. Във всеки случай, кърлежът трябва да бъде предаден за изследване! В крайна сметка ухапванията могат да причинят редица опасни заболявания. Важно е след ухапване от кърлеж човек да бъде правилно диагностициран с болест и да се предпише ефективно лечение.

Ухапването се лекува с антибиотици. Вярно е, че те не винаги се използват за елиминиране на причинителя на инфекцията. За елиминиране на енцефалит не се използват антибиотици.

• Енцефалит, пренасян от кърлежи. На първо място, човек трябва да осигури почивка на легло. Желателно е да е поне една седмица. През първите три дни жертвата трябва да приеме човешки имуноглобулин. Препоръчва се да се прибегне до помощта на такива средства като: Преднизолон, Рибонуклеаза. Подходящи са и кръвозаместители, това са Reopolyglyukin, Polyglyukin и Gemodez. Ако се наблюдава менингит, се препоръчва повишена доза витамини от група В и аскорбинова киселина. При дихателна недостатъчност се използва интензивна вентилация.
• Схемата на лечение на борелиозата е малко по-различна. Първата стъпка е хоспитализацията на пациента. На етапа на проява на еритема той трябва да използва тетрациклин. Бактериостатиците играят особена роля в лечението. Може да бъде линкомицин и левомицетин. Ако се наблюдава неврологичен синдром, той се спира чрез интравенозни инжекции на бактерицидни антибиотици. Може да бъде азлоцилин и пиперацилин. Водният баланс се възстановява с помощта на кръвни заместители, като Reopolyglyukin и Polyglyukin

Къде да отидете, ако имате симптоми на ухапване от кърлеж при човек?

Когато кърлеж ухапе, трябва да следвате специален алгоритъм. Първата стъпка е да премахнете кърлежа. След това се предава в специална акредитирана лаборатория. Това ще разкрие наличието на инфекциозни агенти в него. Изследването се извършва по PCR метод, директно в тялото на кърлежа. Човек трябва да дари кръв, за да открие антитела. В крайна сметка ухапванията могат да имат сериозни последици. Препоръчва се на жертвата да премине курс на лечение въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Когато при човек се появят симптоми на ухапване, трябва да знаете къде да отидете.

Къде можете да вземете кърлежа и как да го проверите. Необходимо е да се намери болница, която да прави такива изследвания. Адресите на лабораториите и телефоните можете да намерите в интернет. Достатъчно е да посетите уебсайта на Украинската служба за надзор на потребителите. Всъщност кърлежите трябва да се вземат във всяка болница, където има лаборатория. Най-важното е, че изследването е напълно безплатно! Препоръчително е тази информация да бъде изяснена. Резултатите се предоставят в деня на доставката на тик или на следващия ден.

Как да се лекува ухапване от кърлеж при хора?

Ако по тялото е открит кърлеж, той трябва незабавно да бъде отстранен. За това може да помогне опитен специалист. В болницата кърлежът незабавно се предава за изследване, тъй като ухапване от кърлеж при човек може да провокира развитието на сериозни заболявания, така че трябва да знаете как да лекувате засегнатата област. В амбулаторни условия се препоръчва на човек да използва имуноглобулини. Най-често предписваното лекарство е Римантадин. Приема се 3 дни по една таблетка сутрин и вечер.

В домашни условия кърлежът се отстранява с масло. Необходимо е да се капне много от него върху главата на кърлежа. За тези цели се използва и алкохол. Отстраняването може да започне след 15 минути. В повечето случаи кърлежът изпълзява сам. Много по-лесно е да го премахнете по този начин, просто използвайте пинсети и издърпайте кърлежа с кръгови движения. Препоръчително е мястото на ухапване да се третира с водороден прекис. Допълнителни съвети могат да бъдат получени от болницата. Обикновено мястото на лезията не се третира с нищо друго.

Хапчета за ухапване от кърлеж при хора

Ако има риск от развитие на енцефалит при човек или диагнозата е потвърдена, те започват да приемат човешки имуноглобулин. Може да бъде Преднизолон и Рибонуклеаза. Активно се използват кръвни заместители, като Reopolyglyukin, Polyglyukin. Всички тези хапчета от ухапване от кърлеж не дават инфекция, разпространяват се в човешкото тяло и водят до сериозни увреждания в организма.

• Преднизон. Режимът на дозиране е индивидуален. Обикновено лекарството се прилага веднъж дневно. Активно се използва за премахване на последиците от ухапване от кърлеж. Не се препоръчва приема на лекарството при наличие на гъбични инфекции и непоносимост. Възможно развитие на хипокалиемия, метеоризъм, нарушения на съня и отрицателен азотен баланс.
• Рибонуклеаза. За лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, агентът се инжектира интрамускулно 6 пъти на ден. Дозата може да се коригира. Не си струва да използвате лекарството в случай на дихателна недостатъчност, кървене и туберкулоза. Възможно е развитие на алергични реакции.
• Реополиглюкин и Полиглюкин. Средствата се прилагат интравенозно със скорост от 60 капки в минута. Максималното количество е 2,5 литра. Не могат да се използват при черепно-мозъчни травми и захарен диабет. Може да доведе до развитие на алергични реакции. Рядко причинява артериална хипотония.
• При борелиозата се използват малко по-различни лекарства. Reopolyglyukin и Polyglyukin също се използват като лекарства за хематопоеза. В началните етапи на еритема се използва тетрациклин, както и бактериостатици: левомицетин и линкомицин. Азлоцилин и пиперацилин се използват като бактерицидни антибиотици.
• Тетрациклин. Инструментът може да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на мехлеми. Мехлемът се нанася върху засегнатата област на всеки 6 часа. Що се отнася до таблетките, те се използват 250-500 mg със същата честота. Не използвайте продукта за деца под осем години, както и за бременни жени. Възможно е развитие на диария, запек, алергични реакции.
• Левомицетин и Линкомицин. При вътрешно приемане дозата е до 500 mg. В тази сума средствата се използват до 4 пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е 10 дни. Невъзможно е да се използват лекарства в случай на нарушения на функционалността на черния дроб и бъбреците. Подобно изискване има за деца и бременни жени. Възможно развитие: левкопения, депресия и кожен обрив.
• Азлоцилин. Агентът се прилага интравенозно. Максималната доза е 8 грама. Тоест 2 грама 4 пъти на ден. Хората с алергични реакции не трябва да го приемат. Способен да провокира гадене, повръщане, анафилактичен шок.
• пиперацилин. Агентът се прилага интравенозно за 30 минути. Дневната доза е 100-200 mg. Лекарството се прилага до 4 пъти на ден. Не трябва да се приема при свръхчувствителност, бременност и кърмене. Може да доведе до главоболие, зачервяване на кожата и дисбиоза.

Предотвратяване на ухапване от кърлеж при хора

Превенцията се основава изцяло на няколко основни правила. На първо място е необходимо да се ваксинира. Това ще избегне сериозни последствия в бъдеще. Ако човек вече е заразен, е неуместно да се извършва. Вторият критерий за превенция е специфичната имунотерапия. Това е терапевтична мярка, при която имуноглобулинът се инжектира в човешкото тяло. Предотвратяването на ухапване от кърлеж трябва да се извършва по-внимателно при хора, чиито дейности са пряко свързани с работата сред природата.

Важно е да се обличате правилно, когато пътувате в гората или на открито. Специално облекло ще помогне да се предотврати навлизането на кърлежи отдолу. Можете да използвате специални възпиращи средства. Това могат да бъдат както спрейове, така и кремове, които се нанасят върху кожата. Всичко това ще избегне ухапване и по-нататъшна инфекция. Спазването на прости правила и проверката на тялото след завръщане от природата ще защити човек и ще предотврати възможни сериозни последици.

Прогноза

По-нататъшният ход зависи от това колко бързо човекът е реагирал на поражението. Ако той пренебрегне показаните симптоми и не отиде на лекар, прогнозата е изключително лоша. Факт е, че ухапванията от кърлежи могат да се проявят само след известно време. Това е основната опасност. Първата симптоматика може да се появи в рамките на една седмица и да отшуми след няколко дни. След това пламва с нова сила, но вече води до сериозно увреждане на централната нервна система и мозъка. Това може да доведе до развитие на епилепсия, парализа, инвалидност и дори смърт. Естествено, прогнозата в този случай е неблагоприятна.

Ако човек забеляза кърлеж в себе си навреме, отстрани го и го предаде за изследване, вероятността за добър резултат е голяма. В края на краищата, дори ако кърлежът е заразен, според резултатите от изследването на лицето ще бъде предписано висококачествено лечение. Това ще предотврати всички сериозни последици. Благоприятността на прогнозата зависи изцяло от самия човек.

Смърт от ухапване от кърлеж при хора Смъртта от ухапване от кърлеж може да настъпи по редица причини. В повечето случаи това се дължи на инфекция със сериозни заболявания като енцефалит и борелиоза. Много хора пренебрегват показаните симптоми и не бързат да посетят лекар. Междувременно болестта започва активно да прогресира. Енцефалитът е особено опасен, може да настъпи смърт от такова ухапване от кърлеж при хора.

Болестта може да се прояви в началния етап и след това да изчезне. След което се връща с нова сила и води до сериозни увреждания на централната нервна система и мозъка. Това често е фатално. Борелиозата също е опасна. Може да се прояви шест месеца след заразяването. И всичко се случва моментално. Животните могат да умрат моментално. И накрая, дерматобиаза. Това заболяване е фатално при децата. Тялото на възрастните е по-приспособено към тази инфекция.