Анастомозата е феноменът на улавяне или зашиване на два кухи органа, с образуването на фистула между тях. Естествено, този процес се осъществява между капилярите и не предизвиква забележителни промени в работата на тялото. Изкуствената анастомоза е хирургично преминаване.

Изглед към анастомите на червата

Има различни начини за извършване на тази операция. Изборът на метода зависи от естеството на даден проблем. Списъкът на методите за анастомозата е както следва:

Анастомоза "край до края". Най-често, но в същото време най-сложната техника. Използва се след отстраняване на частта на сигмоидния червата.
Анастомоза на тънкостта "страна встрани". Най-простият тип. И двете части на червата се превръщат в куллята и бода от двете страни. Тук има байпасна анастомоза на червата.
Метода "крайната страна". Това е да се трансформира единият край към култа и канализацията на втората страна.

Механично налагане на анастомоза

Има и алтернативни начини за покриване на трите гореописани вида анастоми, използващи вместо хирургични нишки от специални телбод. Подобен метод за налагане на анастомоза се нарича хардуер или механичен.

Все още няма консенсус за кои методи, ръчни или хардуер, по-ефективни и придават по-малък брой усложнения.

Многобройни проучвания, проведени, за да се идентифицират най-ефективният метод за налагане на анастомоза, често се показват един срещу друг. Така резултатите от някои проучвания говореха в полза на ръчното налагане на анастомоза, други - в полза на механичното, според третото, изобщо нямаше разлика. По този начин изборът на метод за извършване на операцията попада изцяло на хирурга и се основава на лично удобство за лекар и неговите умения, както и на цената на операцията.

Подготовка за операцията

Преди да извършите анастомоза на червата, е необходимо да се прекара пълна подготовка. Тя включва няколко елемента, изпълнението на всеки от които е необходимо. Това са тези елементи:

Необходимо е да се наблюдава нарязана диета. Разрешени са варени ориз, камбуса, говеждо и пиле.
Преди операцията, която трябва да направите изпразване на червата. Преди това униформите бяха използвани за това, сега има слабителни препарати през деня, например "fortrans".
Преди операцията, мазна, пържена, остра, сладка и брашно храна, както и боб, ядки и семена са напълно изключени.

Несъстоятелност

Несъответствието се нарича патологично състояние, при което следоперативните шев "потоци" и съдържанието на червата надхвърлят границите му след този поток. Причините за несъответствието на анастомозата на червата са за дискретни следоперативни шевове. Разграничават се следните видове несъстоятелност:

Свободен теч. Схемката на анастомозата е напълно счупена, изтичането не е умишлено. В този случай състоянието на пациента се влошава, появяват се симптомите на дифузен перитонит. Необходимо е да се повтори предната стена на корема, за да се оцени мащаба на проблема.
Хладилно изтичане. Изтичането на чревното съдържание е частично затруднено от жлезата и съседните органи. В случай на объркване, проблемът е възможно за образуването на адхезивен абсцес.
Мини изтичане. Потока на чревното съдържание в малки обеми. Той се среща при по-късните дати след операцията, след като анастомозата на червата вече е оформена. Образуването на язва обикновено не се случва.

Откриване на несъстоятелност

Основните признаци на анастомоза на несъстоятелност са атаки на силна болка в стомаха, придружени от повръщане. Също така привлечете вниманието към повишена левкоцитоза и треска.

Диагнозата на анастомоза на несъстоятелност се извършва с използване на клизма с контрастно вещество, последвано от рентгенография. Прилага се и компютърна томограма. Според резултатите от проучването са възможни следните опции за развитие на събития:

Контрастният агент свободно влиза в коремната кухина. На компютърна томограма е видима течност в коремната кухина. В този случай операцията е спешно необходима.
Контрастният агент се натрупва умишлено. Налице е леко възпаление, като цяло коремната кухина не е изумена.
Изтеглянето на контраста не се наблюдава.

Въз основа на получената картина, лекарят е план за по-нататъшна работа с пациента.

Отстраняване на неизправности

В зависимост от тежестта на изтичането, се прилагат различни начини за елиминиране. Консервативната поддръжка на пациента (без повторна операция) е предоставена в случай на:

Реставрирана неплатежоспособност. Приложете отстраняването на абсцеса с помощта на дренажни инструменти. Също така произвеждат образуването на преднамерена фистула.
Несъстоятелност с увреждане на червата. В тази ситуация, след 6-12 седмици, пациентът се преразглежда отново.
Несъстоятелност с появата на сепсис. В този случай, подкрепящите мерки се извършват като допълнение към операцията. Тези мерки включват: използването на антибиотици, нормализиране на работата на сърцето и дихателните процеси.

Хирургичният подход може също да бъде различен, в зависимост от времето на диагностика на недостатъчност.

При ранното симптоматично несъстоятелност (проблемът се открива след 7-10 дни след операцията), се извършва повторна лапаротомия, за да се намери дефект. След това може да се приложи една от следните позиции:

Изключване на червата и изпомпване абсцес.
Изключване на анастомоза със структурирането на стомаха.
Опит за вторична анастомоза (с / без прекъсване).

Ако се открие чревната стена (причинена от възпаление), могат да се извършват нито резекция, нито образуването на стомаха. В този случай, дефектът / изпомпването на абсцеса или инсталирането на дренажната система в проблемната зона се извършва, за да се образува доставена фистула.

Под късна диагноза неплатежоспособност (повече от 10 дни от датата на експлоатация), те автоматично говорят за неблагоприятни условия за релапаротомия. В този случай се предприемат следните действия:

Образуване на проксимална стома (ако е възможно).
Въздействие върху възпалителния процес.
Инсталиране на дренажни системи.
Образуване на делигационна фистула.

При извършване на санационална лапаротомия с широк дренаж.

Усложнения

В допълнение към течовете, анастомозата може да бъде придружена от следните усложнения:

Инфекция. Тя може да бъде направена поради хирурга (невнимание по време на операцията) и пациента (неспазване на правилата за хигиена).
Чревна обструкция. Възниква в резултат на инфлексията или залепването на червата. Изисква повторно управление.
Кървене. Може да възникне по време на операцията.
Стесняване на анастомоза на червата. Открива Pentium.

Противопоказания

Няма специфични инструкции, когато не трябва да извършвате анастомоза на червата. Решението за допустимост / недопустимост на операцията се прави от хирурга въз основа както на общото състояние на пациента, така и на състоянието на нейните черва. Въпреки това все още могат да бъдат дадени редица общи препоръки. Така че, анастомозата на дебелото черво не се препоръчва да се извършва, ако има чревна инфекция. Що се отнася до тънките черва, предпочитанието се дава на консервативното лечение в присъствието на един от следните фактори:

Следоперативен перитонит.
Несъстоятелност на предишната анастомоза.
Нарушаване на мезентериален кръвен поток.
Изразен оток или
Изчерпване на пациента.
Хронична стероидна недостатъчност.
Общото нестабилно състояние на пациента с необходимостта от постоянно наблюдение на нарушенията.

Рехабилитация

Основните цели на рехабилитацията са възстановяването на тялото на пациента и предотвратяването на евентуална рецидив на заболяването, която служи като операция.

След проучването, пациентът е предписан наркотици, облекчава болката и дискомфорта в корема. Те не са специализирани лекарства за червата, но са най-често срещаните болкоуспокояващи. В допълнение, дренажът се използва за изтичане на прекомерно натрупаната течност.

Придвижване около болницата Пациентът е позволен 7 дни след операцията. За да се ускори заздравяването на червата и следоперативните шевове, се препоръчва да се носи специален превръзка.

С постоянно добро състояние на пациента, той може да напусне болницата след една седмица след операцията. 10 дни след операцията, лекарят премахва шевовете.

Хранене за анастомоза

В допълнение към приемането на различни лекарства, храненето играе важна роля за червата. Без помощта на медицински персонал, консумация на пациенти се допускат след няколко дни след операцията.

Хранене в анастомозата на червата, първият път трябва да се състои от варена или печена храна, която трябва да се достави в натрошена форма. Допускат се зеленчукови супи. Диетата трябва да включва продукти, които не предотвратяват нормалното празно изпразване и гладко го стимулират.

Един месец по-късно е позволено да въвежда постепенно други продукти в диетата на пациента. Те включват: зърнени храни (овесена каша, елда, перла, манна и др.), Плодове, плодове. Можете да въведете млечни продукти като източник на протеин (кефир, извара, кисело мляко и т.н.) и леко сварено месо (пиле, заек).

Храната се препоръчва да бъде взета в мир атмосфера, малки порции, 5-6 пъти на ден. Освен това се препоръчва да се консумират повече течност (до 2-3 литра на ден). Първите месеци след експлоатацията на пациента може да бъде измъчван от гадене, повръщане, коремна болка, запек, диария, газове, слабост, висока температура. Това не трябва да се страхува, такива процеси са нормални за периода на възстановяване и над течение на времето. Въпреки това, с определена честота (веднъж на 6 месеца или повече), е необходимо да се подложи на иригоскопия и колоноскопия. Тези проучвания се държат за предписването на лекаря, за да наблюдават чревната работа. В съответствие с получените данни, лекарят ще регулира заместващата терапия.

Заключение

В заключение трябва да се отбележи, че анастомозата на червата е доста тежка работа, налагайки силни ограничения върху последващия начин на живот на човек. Въпреки това, най-често изпълнението на тази операция е единственият начин за премахване на патологията. Ето защо най-добрият изход от ситуацията ще наблюдава здравето си и провеждането на здравословен начин на живот, който ще намали риска от развитие на заболявания, изискващи анастомоза.

Много различни оперативни процедури са известни лекарства. С техните вътрешни органи можете да дадете втори живот. Една от хирургичните интервенции е анастомоза на червата. Какво е това и какво е неговият смисъл? Кажи ми.

Основната задача на всеки хирург е спасението на живота на пациента. В същото време е необходимо да се направи всичко, за да върне пациента към пълноценния живот, за да се извърши физическо натоварване и да работи без никакви ограничения.

Анастомозата на червата се използва по време на хирургичната процедура за свързване на два кухи органа един с друг. Най-често тази техника се прибягва до определени раздели. Първоначално лекарят оценява жизнеспособността на региона и нейната подготовка за чревната перисталтика. Сайтът се проверява и за различни възпалителни процеси и наличието на допълнителни патологии. След това се откриват границите на управляваната зона.

Основната цел на такава процедура е възстановяването на чревната способност.

Видове анастомоза

Какво е анастомоза на червата, може би е станало малко ясно. Има няколко вида.

Край до края. Този вид процедура е най-ефективният и прост. Основният нюанс е наличието на малка разлика в свързващите места по размер. На площта с по-малък диаметър се извършва малък размер. Такъв процес ще увеличи лумена в органа.
Една страна. В тази ситуация лекарят извършва рязане в двете култури. След това изскача съдържанието и ги зашива с един друг шев. В същото време, дължината му е два пъти повече, колкото и първоначалната стойност на лумена. Този метод се препоръчва да бъде извършен, ако има голям риск от опъване при анастомоза.
Край встрани. Тази техника е да се вземе отворен край на същото черво и да се прилага вторият сектор към страната. В този случай се образува култ. От страната на дадена област на стената се отваря отстрани от страна настрани. След това секцията се прилага върху рязането и шива с шев.

Анастомозит от всякакъв вид се извършва върху сюжета на тънки и дебело черво. В тези операции няма специални нюанси. Но има една основна разлика. Финото черво е зашит един единствен шев, а дебелото черво трябва да се зашива от многоетажни шевове.

Анастомозата на дебелото черво е сериозен тип операция. Тя изисква дълга и задълбочена реставрация на тялото и функционалността на чревния канал. Ето защо, пациентът след анастомосит си струва да се премине специален рехабилитационен курс. Това включва респираторно обучение, терапевтична физическа култура, строга диета. Всички тези препоръки трябва да се спазват в комплекса.

Един от основните правила е спазването на диетата. Трябва да има лек характер, за да не наранява стомаха и чревния тракт. Следователно диетата трябва да се състои от супи и течности за един или два месеца.

За да се избегне развитието на перитонит или други големи усложнения, лекарят трябва да прекара цялостна канализация в областта на хирургичната интервенция и шев. Външните разфасовки трябва да бъдат много добре обработени няколко пъти на ден.

Така че не възникват никакви шипове, пациентът трябва да контролира способността на чревния канал. За увереност, че всичко върви добре, е необходимо редовно да се извършва рентгеново изследване.

Възможни неблагоприятни ефекти

Чревните анастоми са сериозни процедури. Те изискват лекар за грижа. В крайна сметка, всяка хирургична интервенция може да предизвика усложнения и това не е изключение.

До нежелани реакции след анастомоза, тя е обичайна:

пептична болест. Възникват на фона на трудностите при лечението в областта на шева;
обсъждане на шевовете. Съдържанието на чревния канал може да има натиск върху стените, в резултат на което перисталистичният може да доведе до прегради;
обструкция. Този тип усложнение се счита за най-често срещан и възниква в четиридесет процента от пациентите;
вътрешно кървене;
следоперативен перитонит. Тя се проявява на фона на инфекциозни агенти в случай на лоша обработка на шев.

Пациентът, след извършване на операцията, трябва да знае, че сега през целия си живот си струва редовно да посещават лекарите и да слушат своите препоръки. Това ще избегне неблагоприятни ефекти.

Показания за анастомоза на червата

Анастомозата на фина и дебелото черво е сериозен оперативен процес. И следователно се назначава само от специални индикации във формата:

рак на дебелото черво. Този тип заболяване заема едно от водещите места от всички онкологични заболявания. Причината за развитие може да стане фистула, полипи, колит на улцерозен характер, наследствена предразположеност. В ранните етапи на заболяването се извършва резекция на засегнатата площ с допълнителна поява на анастомоза;
обструкция на чревния канал. Такъв процес може да възникне поради чуждо тяло в чревния канал, образуването на тумор или развитието на запек. Ако в последния случай ще бъде достатъчно да се измие чревната кухина, тогава другата ще трябва да извърши операцията;
чревен инфаркт. Този тип заболяване се характеризира с нарушение на изтичането на кръв или пълното му прекратяване. Такова състояние е доста опасно, тъй като може да доведе до некроза тъканни структури;
коронна болест. Това включва цяла гама от разнообразни състояния и знаци, които водят до увредената работа на чревната област. Такова заболяване не се лекува с хирургически път, но пациентите трябва да отидат при операцията, за да предотвратят развитието на усложнения.

За да се извърши процедура за тънък и дебел черва или не, само лекарят решава въз основа на свидетелството. В някои случаи анастомозата ви позволява да започнете отново да живеете с нормален живот, но не винаги се изисква.

Подготвителни дейности

За извършване на анастомоза на чревния тракт е необходимо да се подготви внимателно за тях. Преди няколко години подготовката беше да изпълним клизма и спазването на строга диета.

Преди бързо намеса е необходимо напълно да се премахнат пържени и мастни ястия, сладко и брашно, остри сосове, зърнени култури, боб, семена и ядки. Те причиняват прекомерна ферментация в червата и увеличаване на количеството газове.

Можеш да използваш:

варен ориз;
говеждо или пиле;
galets.

Денят преди оперативната интервенция да започне да приема Fordrans. За закуска е необходимо да се яде нещо светлина под формата на супа. От обяд започва лекарството. Продава се под формата на прах, който трябва да бъде предварително разтворен във вода. Първо трябва да вземете един литър. След това друг литър след час. Процедурата продължава, докато пациентът има четири литра. След известно време пациентът завършва стомаха и диарията започва.

Какво да правя след операцията

След операцията пациентът остава в болницата за няколко дни. Тя може да продължи от седем до четиринадесет дни. Всичко зависи от това как минава операцията и имаше усложнения.

В първия ден е позволено да се пие само вода. Докторът провежда процедури за предотвратяване на инфекция. С малко кървене е достатъчно да се извърши обработката с алкохол. Ако кървенето е силно, се предписват хемостатични средства.

След ден, в диетата се въвеждат супи на зеленчуков и пилешки бульон, компот и студове. Такава диета продължава четири до пет дни. При разходната диета се разширява. Вече можете да ядете растителни пюрета, овесена каша и оризова каша, малко хляб с масло.

Ако пациентът има запек след анастомоза, лекарят може да предпише лаксативи. Невъзможно е да ги вземе дълго време, тъй като чревната работа може да се счупи.

Анастомозата на чревния канал се счита за сериозна и тежка процедура. Но подлежат на всички препоръки, рискът от усложнения се свежда до минимум.

Под концепцията за "резекция" (клипинг) хирургичното отстраняване се подразбира или целият засегнат орган, или неговата част (много по-често). Резекцията на червата е операция, по време на която се отстранява повредена част от червата. Отличителна черта на тази операция е налагането на анастомоза. При концепцията за анастомоза в този случай хирургичното свързване на приемствеността се подразбира след премахване на нейната част. Всъщност това може да се обясни като зашиване на една част от червата от другата.

Отдихът е доста травматична операция, така че е необходимо да се знае добре свидетелството за поведението, възможните усложнения и методология на пациента в следоперативния период.

Класификация на резекцията

Операциите за премахване (резекция) части на червата имат много разновидности и класификации, основните от тях са следните класификации.

По вид черва, който извършва оперативен достъп:

Отстраняване на част от дебелото черво;
Отстраняване на част от тънките черва.

От своя страна, операцията на тънък и дебелото черво може да бъде разделена на друга класификация (според фините и дебелото черво):

Сред отделите на тънките черва може да има резекция на илеума, която е слаба или 12-ограбена;
Сред разделенията на дебелото черво могат да бъдат разделени чрез резекцията на сляп червата, гребане, права.

По тип анастомоза, която се наслаждава след резекция, разпределя:

Резекция и образуване на анастомоза

От типа "край до края". С тази форма на работа се случват двата края на възпрепятстващото черво или връзката на два съседни отдела (например ръб и сигмоид, илеум и възходящ дебелото черво или кръстосано дебелото черво и възходящо). Това съединение е по-физиологично и повтаря нормалния ход на отделите за храносмилателния тракт, но е голям риск от развитие на анастомоза и непроницаемост;
По тип "страна встрани". Тук има връзка на страничните повърхности на отделите и образуването на трайна анастомоза, без риск от спешност;
От типа "страна до края". Съществува чревна анастомоза между двата края на червата: освобождаването, разположено на спасителния отдел и водещ, разположен в съседния сектор на червата (например между илеума и сляпата, напречно ръмжа и низходящ).

Показания за операцията

Основното свидетелство за резекция на някой от чревните отдели е:

Препятствие на стриганите ("курсора");
Инфилация (въвеждане на един чревен отдел в друг);
Възли образуване между чревни цикли;
Рак дебел или тънък черва (прав или илиак);
Некроза на червата.

Подготовка за операцията

Курсът на подготовка за резекция се състои от следните параграфи: \\ t

Диагностично изследване на пациента, по време на който се определя локализацията на засегнатия сектор на червата и се оценява състоянието на околните органи;
Оценката на лабораторните изследвания, по време на това, което се оценява състоянието на тялото на пациента, бъбреците и др., Както и липсата на свързани патологии;
Консултации със специалисти, които потвърждават / отменят операцията;
Проверка на анестезиолог, който определя състоянието на пациента за провеждане на анестезия, изглед и доза от анестезионно вещество, което ще се използва по време на прилагането на интервенцията.

Провеждане на оперативна намеса

Курсът на самата операция обикновено се състои от два етапа: пряко резекция на желания чревен отдел и по-нататъшно налагане на анастомоза.

Укрепването на червата може да бъде напълно различно и зависи от основния процес, който причинява червата на червата и намерението на червата (напречно дебелото черво, илиак и т.н.) и следователно се избира и анализът на анастомозата.

Има и няколко интервенционни достъп: класически (лапаротомия) разрез на коремната стена с образуването на работна рана и лапароскопска (чрез малки дупки). Наскоро лапароскопският метод е водещ достъп, използван по време на интервенцията. Подобен избор се обяснява с факта, че лапароскопската резекция има много по-малко травматичен ефект върху коремната стена и следователно допринася за по-бързото възстановяване на пациента.

Усложнения от резекцията

Последиците от чревното отстраняване могат да бъдат различни. Понякога е възможно да се разработят следните усложнения в следоперативния период:

Инфекциозен процес;
Обструктивна обструкция - с увреждане на режещата чревна стена в нейната връзка;
Кървене в следоперативния или интраоперативен период;
Червата на входа на входа на коремната стена.

Хранене на диета по време на резекция

Захранването, предвидено в операцията, ще се различава по време на резекцията на различни чревни отдели

Диетата след резекцията е нежна и подсказва приемането на белите дробове, наклонявайки бързите храни, с минимален дразнещ ефект на чревната лигавица.

Диетичното хранене може да бъде разделено на диета, използвана при резекция на тънък чревен отдел и при премахване на част от дебел отдел. Такива характеристики се обясняват с факта, че в различни отдели на червата се случват техните храносмилателни процеси, които определят сортовете на хранителните продукти, както и тактиката на приема на храна при тези видове диета.

Така че, ако е извършено отстраняването на част от тънките черва, тогава чревната способност за усвояване на Хуса е значително намалена (храна се движи през стомашно-чревния тракт), както и смучат необходимите хранителни вещества от тази храна. Освен това, по време на резекцията на тънък отдел, ще се счупи абсорбцията на протеини, минерали, мазнини и витамини. В това отношение, в следоперативния период, и след това в бъдеще, пациентът се препоръчва да бъде взет:

Видове нискомаслени месни (за възстановяване на дефицит на протеини след резекция е важно консумираният протеин да е именно животински произход);
Препоръчително е да се използва зеленчук и масло в тази диета като мазнини.

Продукти, съдържащи голямо количество влакно (например зеле, репички);
Газирани напитки, кафе;
Сок от цвекло;
Продукти, стимулиращи чревната подвижност (сини сливи).

Диета при отстраняването на дебелото разделение на червата е практически различно от това след резекцията на финото отдел. Абсорбцията на хранителни вещества по време на резекцията на дебелия отдел не е нарушена, но абсорбцията на вода, минерални вещества е нарушена, както и развитието на определени витамини.

В това отношение е необходимо да се формира такава диета, която ще възстанови тези загуби.

Бакшиш: Много пациенти се страхуват от резекция именно защото не знаят какво може да се използва след операцията върху червата. И какво не е, като се има предвид, че резекцията ще доведе до значително намаляване на количеството хранене. Затова лекарят трябва да обърне внимание на този въпрос и да пише подробно на такъв пациент цялата бъдеща диета, режим и вид храна, тъй като това ще помогне за убеждаване на пациента и ще намали възможен страх от оперативна намеса.

Лесният масаж на коремната стена ще помогне на червата след операцията.

Друг проблем за пациентите е следоперативно намаляване на подвижността на управляваните черва. В това отношение се появява легитимен въпрос как да започнете червата след операцията. За да направите това, през първите няколко дни след интервенцията се определя нежен диетичен и строг режим на легло.

Прогноза след операция

Прогностичните показатели и качеството на живот зависят от различни фактори. Основните са:

Формата на основното заболяване доведе до резекция;
Вид на оперативната намеса и хода на самата операция;
Състояние на пациента в следоперативния период;
Липса / наличност на усложнения;
Правилното съответствие с режима и вида на храната.

Различни сортове болестта, по време на лечението, на които са използвани резекция на различни чревни отдели, притежават различна тежест и риск от усложнения в следоперативния период. Така, най-тревожът в това отношение е прогнозата след резекция при увреждане на рака, тъй като това заболяване може да се повтори, както и да дава различни метастатични процеси.

Операциите за премахване на част от червата, както вече са описани по-горе, имат своите различия и с оглед на това също влияят на по-нататъшната прогноза на състоянието на пациента. Така, оперативните интервенции, включително заедно с отстраняването на част от червата и работата по корабите, се характеризират с по-дълъг напредък, който действително действа върху организма на пациента.

Спазването на назначената диета, както и правилният хранителен режим значително подобряват по-нататъшните прогностични показатели за живота. Това се обяснява с факта, че с правилното съответствие с хранителните препоръки се намалява травматичният ефект на храната върху работното черво, а също така се извършва корекцията на липсващия организъм на веществата.

Внимание! Информацията на обекта е представена от специалисти, но се опознава и не може да се използва за независими лечения. Не забравяйте да посъветвате Вашия лекар!

Чревен рак след операцията

В тази статия ще бъде описан какъв начин на начина на живот трябва да извършва пациенти с рак, така че чревният рак след операцията да не е повторно повторно и не е възобновено с нова сила. И съвети за правилното хранене ще бъдат дадени: какво да правите с пациента по време на периода на рехабилитация и какви усложнения могат да възникнат, ако не се придържат към препоръките, предписани от лекаря?

Усложнения и възможни последици

Работа на чревния рак ─ рискова и опасни, както и други хирургични интервенции на тази сложност. Първите признаци, които се считат за прекурсори на постоперативни усложнения, лекарите се обаждат в кръвта в кухината на перитонеума; както и проблеми при заздравяването на рани или инфекциозните заболявания.

След хирургично отстраняване на червата тумор, възникват други усложнения:

Анастомозата е връзка с два анатомични сегмента един с друг. В случай на недостатъчност на шевовете на анастомозата, два края на червата, зашити помежду си, могат да смекчат или да се счупят. В резултат на това чревното съдържание ще падне в кухината на перитонеума и ще предизвика перитонит (възпаление на перитонеума).

Повечето пациенти след операцията се оплакват от влошаването на процеса на хранене. От тях най-често идват оплаквания за метеоризма и разстройства на дефекацията. В резултат на това пациентите трябва да променят познатата диета, което го прави по-монотонен.

Най-често, шиповете не притесняват пациента, но поради нарушената подвижност на мускулите на червата и лошата му настилка, те могат да предизвикат усещания за болка и да бъдат опасни за здравето.

Какво трябва да включва рехабилитация след операцията на чревния рак?

В звено за интензивно лечение човек се връща от анестезия до нормално състояние. Пациентът след края на операцията е предписан аналгетици за премахване на неприятни усещания и болка в коремната кухина. Лекарят може да назначи инжекционна анестезия (епидурална или спинална). За да направите това, с помощта на капки в тялото им, лекарствата се инжектират от болка. Специален дренаж се поставя в зоната на работната стая, която е необходима за изтичането на натрупаната излишък на течност и след няколко дни се почиства.

Без помощта на медицински персонал, консумация на пациенти се допускат след няколко дни след операцията. В диетата трябва да има течни зърнени храни и добре ожесточени супи. Само седмица по-късно, пациентът е позволено да се движи из болницата. За да се лекуват червата, пациентите се препоръчват да носят специален превръзка, необходима за намаляване на товара върху коремните мускули. В допълнение, превръзката позволява да се осигури същото налягане в коремната кухина по цялата област и допринася за бързото и ефективно изцеление на шевовете след операцията.

Така че рехабилитацията е успешна, пациентите след намеса предписват специална диета, която те трябва да се придържат. Ясно инсталирана диета за рак не е и зависи само от предпочитанията на пациента. Но във всеки случай, вашата диета трябва да се състои от Вашия лекар или диетолог.

Ако пациентът (изкуствен отвор) е бил отстранен по време на работа, тогава в първите дни ще изглежда подут. Но през първите две седмици, стома се съкращава и намалява по размер.

Ако състоянието на пациента не се влоши, ─ в болничната болница е не повече от 7 дни. Шевове или клипове, които поставят хирурга на дупката на раната, излитайте след 10 дни.

Задвижвани след чревния рак

На храната диета след оперативното лечение на чревната онкология може да се каже, че пациентите могат да се придържат към обичайната им сила. Но със симптомите на храносмилателни разстройства (внушение, лошо храносмилане, запек) се препоръчва да се коригира нарушаването на регулирането на стола, което е много важно за пациентите с изкуствен заден проход.

Ако след операцията има чест течен стол, лекарите съветват да използвате продукти с ниско съдържание на фибри. Постепенно, бившата диета е възстановена и менюто е въведена храна, която преди това е причинила проблеми в работата на органа. За да възстановите диетата, отидете на консултация с диетолог.

Храната трябва да се използва от незначителни части пет пъти на ден.
Пийте много течност между актове на хранене.
По време на храната не трябва да бързате, трябва да се съсредоточите добре.
Хранене на средна температура (не много студено и не горещо).
Получете систематично и редовност в хранителни техники.
Пациентите, чиято тегло се говори от нормата, лекарите съветват храната напълно. Пациентите, с тегло под нормалното, се препоръчва да има малко по-големи и страдащи от излишното тегло ─ малко по-малко.
Храната е по-добре да се готви за двойка, готви или съблазнявам.
Тя трябва да бъде изоставена от продуктите на колелото на корема (метеорологичница); А също и от остри или печени ястия, ако ги прехвърлите с трудности.
Избягвайте използването на продукти, на които се наблюдава непоносимост.

Основният въпрос, който се тревожи хората след освобождаване от болницата, ще могат ли да работят след операцията? След оперативното излекуване на чревната онкология, работата на пациентите зависи от много фактори: етап на развитие на тумора, вида на онкологията, както и професията на пациентите. След кардинални операции, в продължение на няколко години, пациентите не се считат за способни да работят. Но, ако рецидив не се случи, те могат да се върнат в старата работа (не става дума за физически твърди професии).

Особено е важно да се възстановят последиците от хирургическите операции, които водят до неправилна чревна работа (процеси на възпаление в областта на изкуствения заден проход, намаляват инч диаметъра, възпалението на дебелото черво, инконтиненцията на фекалиите и т.н. .).

Ако лечението е завършено успешно, пациентът трябва редовно да се подлага на проучвания в продължение на 2 години: да вземе общ анализ на изпражненията и кръвта; Редовно да се подлагат на проучване на повърхността на дебелото черво (колоноскопия); Рентгеновите лъчи на гръдните органи. Ако рецидив не се е случило, диагнозата трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 5 години.

Няма пациенти, които са били напълно смачкващи, но съветват да не се занимават с тежка физическа работа в рамките на шест месеца след освобождаване от болницата.

Повтаряща се превенция

Шансът за рецидив, след отстраняване на тумори на доброкачествен характер, изключително малък, понякога те възникват поради не-радикална операция. След две години терапия, показват произхода на напредъка на туморния растеж (метастази или рецидив) е много трудно. Неоплазма, която отново се появява, е квалифицирана като рецидив. Рецидивът на злокачествени тумори са по-често консервативни при използване на антитуморни лекарства и лъчева терапия.

Основната превенция на рецидиви на тумори ─ е ранна диагностика и текуща оперативна намеса в местната онкология, както и пълното спазване на нормите на абластията.

Няма някои съвети относно вторичната превенция на повторение на тази онкология. Но лекарите все още съветват да спазват същите правила, както при първичната превенция:

Постоянно се движи, това е, което води до активен начин на живот.
Да се \u200b\u200bнамали алкохолът до минимум.
Хвърли тютюнопушенето (ако е налице този лош навик).
Струва си да намалите теглото си (ако има свръх тегло).

По време на периода на възстановяване, за да се избегне възобновяването на рака, е необходимо да се извърши специално гимнастическо зареждане, което ще укрепи мускулите на червата.

Важно е да знаете:

Хирургия на чревната резекция: последствия и рехабилитация

Анастомозата също е разделена на няколко вида:

"Страна встрани." По време на омрежването се вземат паралелна част от червата. Постоперативният резултат от такова лечение има доста добра прогноза. В допълнение, анастомозата идва в твърда, намалява риска от запушване.
"Страна до края." Образуването на анастомоза се извършва между двата края на червата: освобождаването, разположено на отдела за изследване и водещ, разположен в съседния сектор на червата (например между илеума и слепите, напречно ръб и низходящ ).
"Край до края." Вторият край на препятствията или 2 съседни отдели е свързан. Такава анастомоза се счита за най-подобна на естественото положение на червата, т.е. позицията преди операцията. Ако се появи силно белези, тогава има шанс за обструкция.

2 свидетелски и подготвителни дейности

Процедурата за чревна ексцизиация се определя в присъствието на една от тези патологии:

Рак на един от чревните отдели.
Въвеждането на един чревен отдел в друга (инвматина).
Появата на възли между чревните части.
Некроза на отделите.
Обструкция или вице.

В зависимост от диагнозата, операцията може да бъде планирана или спешна помощ.

Комплексът от подготвителни дейности включва внимателно проучване на тялото и точно определяне на локализацията на патогенната област. Допълнително приемайте кръв и урина при анализа и също така проверете съвместимостта на организма с едно от анестетичните лекарства, тъй като резекцията се извършва под обща анестезия. В присъствието на алергична реакция се избира друго анестетично лекарство. Ако това не е направено, тогава проблемите могат да започнат още преди началото на хирургичната интервенция или в процеса на нейното изпълнение. Неправилно избраната анестезия може да причини фатален резултат.

≡ Разграждане\u003e ЗЗК заболявания\u003e Анастомоза на червата: Характеристики, подготовка, назначаване

Операциите по червата се считат за един от най-сложните и изискват специален хирург професионално. Важно е да не се възстанови нарушената цялост на тялото, но също така да се направи това, че червата продължават да функционират нормално, не губят своята контрактилна функция.

Анастомозата на червата е сложна операция, която се извършва само в случай на изключителна необходимост и в 4-20% от случаите води до различни усложнения.

Какво е анастомоза на червата и в какви случаи тя е назначена?

Пот - причината за рака на дебелото черво.

Анастомозата се нарича съединението от два кухи органа и тяхното шевове. В този случай говорим за зашиване на две части на червата.

Има два вида чревни операции, изискващи последваща анастомоза - ентероксал и резекция.

В първия случай червата се намалява, за да се премахнат чужди тела от нея.

С резекция без анастомоз, в този случай не е необходимо, в червата не е просто рязане, но частта му се отстранява, след като всички две части на червата са зашити по един или друг начин (видове анастомоза).

Анастомозата на червата е сериозна хирургична процедура. Тя се извършва под обща анестезия и след като пациентът изисква дълга рехабилитация, а усложненията не са изключени. Резекцията на червата с анастомоза може да бъде присвойна в следните случаи:

Рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво заема водещо място сред онкологичните заболявания, открити в развитите страни. Причината за появата му може да бъде фистула, полипи, улцерозен колит, наследственост. Резекцията на засегнатата площ, последвана от анастомоза, се предписва при първоначалните етапи на заболяването, но може да се извърши в присъствието на метастази, тъй като е опасно да се остави туморът в червата поради възможното кървене и чревна обструкция на растежа на тумора.
Чревна обструкция. Неприемаността може да възникне поради чуждо тяло, тумор или силен запек. В последния случай можете да изплакнете червата, но с останалите най-вероятно трябва да извършват операция. Ако тъканите на червата вече са започнали да изчезват поради предаваните съдове, част от червата се отстранява и се извършва анастомоза.
Чревен инфаркт. При това заболяване, изходящите кръвни потоци към червата са нарушени или напълно спряни. Това е опасно състояние, което води до тъканна некроза. По-често при хора на възраст със сърдечни заболявания.
Болест на Крон. Това е цялостен комплекс от различни състояния и симптоми, които водят до нарушение на чревната работа. Това заболяване не се лекува с хирургически път, но пациентите трябва да отидат при операцията, тъй като може да има усложнения, които са животозастрашаващи по време на болестта.

Прочетете: Кал с слуз - причина за безпокойство

За рака на дебелото черво ще покаже на видеоклипа:

Подготовка и процедура

Espumizan елиминира газовете.

Такава сериозна процедура като анастомоза на червата изисква внимателна подготовка. Изготвянето на подготовката се извършва с помощта на клизма и диета.

Сега необходимостта да се спазват диетата на мълчанието остава (поне 3 дни преди операцията), но в същото време денят на fortrans се предписва на ден преди операцията, която бързо и качествено почиства цялото черво.

Преди операцията трябва напълно да елиминирате пържени ястия, сладкиши, остри сосове, някои зърнени храни, боб, семена и ядки.

Можете да ядете варен ориз, варено говеждо или пиле, прости бисквити. Невъзможно е да се счупи диетата, тъй като това може да доведе до проблеми по време на операцията. Понякога операцията се препоръчва да се пие Espumizan. Да елиминира газовете.

През деня преди процедурата, пациентът само размахва и от обяд започва да приема Fordrans. Произвежда се като прах. Трябва да пиете най-малко 3-4 литра от разведеното лекарство (1 чанта на литър, 1 литър на час). След приемането на лекарството, безболезнен воден стол започва след няколко часа.

Fortrans се счита за най-ефективната подготовка за подготовка за различни чревни манипулации. Тя ви позволява напълно да я почистите за кратко време. Самата процедура се извършва под обща анестезия. Анастомозата има 3 разновидности:

"Край до края." Най-ефективният и често използван метод. Възможно е само ако свързаната част на червата няма голяма разлика в диаметъра. Ако е малко по-малко, хирургът я отрязва леко и увеличава лумена и след това шии части на ръба в ръба.
"Страна встрани." Този вид анастомоза се извършва в случая, когато е отстранена значителна част от червата. След като се проведе резекцията, лекарят шиит двете части на червата, правят разфасовки и ги зашиват рамо встрани. Тази техника за операцията се счита за най-проста.
"Край встрани". Този вид анастомоза е подходяща за по-сложни операции. Една от частите на червата се зашива плътно, което прави култовете и предварително изстискването на цялото съдържание. Втората част на червата е зашита до страничната част на култа. След това, отстрани на глухия червата, направете чист изрязан по такъв начин, че да съвпада с диаметъра с втората част на червата и боди ръбовете.

Прочетете: класификация, лечение и симптоми на херния на хранопровода. Видове терапия

Постоперативен период и усложнения

Използването на прах ще намали чревния товар.

След операцията на червата, пациентът трябва да претърпи задължителен рехабилитационен курс. За съжаление, усложненията след резекцията на червата се срещат много често дори с висок хирург професионализъм.

В първите дни след операцията пациентът се наблюдава в болницата. Възможно малко кървене. Но те не винаги са опасни. Шевовете се проверяват редовно и обработват.

Първи път след операцията е възможно изключително да се пие вода без газ, след няколко дни е позволено течна храна. Това се дължи на факта, че след такава сериозна операция е необходимо да се намали чревното натоварване и да се избегне табуретката най-малко първите 3-4 дни.

Особено важно правилното хранене в следоперативния период. Тя трябва да осигурява несивен стол и да попълни силите на организма след операция на лентата. Само тези продукти, които не причиняват увеличено образуване на газ, запек и не дразнят червата.

Течни поредители, млечни продукти, след известно време (плодове и зеленчуци), варено месо, картофено пюре.

Завършването след операцията може да се появи като вина на пациента (неспазване на режима, неправилно хранене, повишена физическа активност) и вина на обстоятелствата. Усложнения след анастомоза:

Инфекция. Лекарите в операционната зала отговарят на всички правила за безопасност. Всички повърхности са диск, но дори и в този случай не винаги е възможно да се избегне инфекцията на раната. В случай на инфекция, зачервяване и позоваване на шева, топлина, слабост.
Обструкция. Червата след операцията може да се придържа от чужбина. В някои случаи червата се движи, което също води до запушване. Това усложнение може да не се появи незабавно, но след известно време след операцията. Тя изисква повторна хирургична интервенция.
Кървене. Обширната работа най-често е придружена от загуба на кръв. Вътрешното кървене се счита за най-опасно след операцията, тъй като неговият пациент не може да бъде забелязан незабавно.

Прочетете: болест. Симптоми на заболяването и други важни въпроси

Невъзможно е напълно да се предпазите от усложнения след операцията, но е възможно да се намали значително вероятността от външния им вид, ако изпълните всички препоръки на лекаря, редовно се подлагат на профилактично изследване след операцията. Спазвайте правилата.

Кажи на приятелите си! Разкажете ни за тази статия на вашите приятели в любимата си социална мрежа с помощта на социални бутони. Благодаря ти!

Заедно с тази статия прочетете:

Контролът на качеството на портала Medicin Hyde се извършва чрез следните критерии за приемане.

Препоръки Ръководство за медицинската институция
Най-малко 10 години работа на старша позиция
Участие в сертифициране и управление на качеството на медицинските услуги
Годишно отлично средно ниво на операции или други медицински събития
Притежаването на съвременни методи за диагностика и хирургия
Принадлежащи към водещите национални професионални общности

Имате ли нужда от нашата помощ при намирането на лекар?

Преглед на методите за хирургично лечение на чревния рак

Ако говорим за чревния рак, тогава, като правило, предполага злокачествен тумор на дебелото черво (карцином (рак) на дебелото черво) и ректума (карцином на ректума). След това в статията представяме на вашето внимание методи за преглед хирургично лечение на чревния рак. и също така разказват за възможните последици за пациентите, които са преместили един от изброените операции .

Обща информация за хирургията на чревната рак

Ракът на тънките черва и рак анус (рак на задния проход) са рядкост. Ако говорим за чревния рак, тогава, като правило, предполага злокачествен тумор на дебелото черво (карцином (рак) на дебелото черво) и ректума (карцином на ректума). Тези видове рак също се наричат \u200b\u200bколоректален рак. Въпреки че колоректалният рак може да се развие във всички части на дебелия и ректума, но най-често се случва в долната площ в рамките на 30-40 сантиметра. Прекурсорите на рак на Colonse често са гъби-оформени растения, така наречените чревни полипи, които често са доброкачествени туморни образувания. Основното лечение на рак на чревния рак е операцията, т.е. отстраняването на засегнатата площ на дебелия черво, заедно с нейните лимфни и кръвоносни съдове. В случай на прогресивен рак, когато няма перспективи за възстановяване, от операцията в повечето случаи отказват, освен в случаите, когато е необходимо да се предотвратят такива усложнения като чревна обструкция. Работата на чревната рак, с изключение на чревната обструкция, не е спешна хирургия, има достатъчно време за диагностициране и планиране на лечението. Така е възможно да се избегнат усложнения и да се подобрят шансовете за възстановяване. Последващият текст носи информация за методите за хирургична интервенция по време на чревния рак и последствията след операцията, с която може да се сблъска пациентът.

Хирургично лечение на чревния рак: свидетелски показания и цели

В много клиники се извършват действителни операции на рак в много клиники (университетски клиники, общински болници) и чревни ракови центрове. Центровете за чревни ракови заболявания са клиника, че е издаден сертификат за тяхната специална медицинска помощ за чревния рак.

Основната цел на работата на чревната рак е пълно отстраняване на тумора и по този начин изясняване на рака. Задачата на хирургичната интервенция, заедно с отстраняването на чревния тумор, също е отстраняването на метастазите (вторични тумори, например в белите дробове и черния дроб), изследване на коремната кухина и нейните органи, както и оттеглянето на лимфата възли за диагностични цели, за да тестват възможното разпределение чрез червата. Това от своя страна е важно за определяне на етапа на рак (постановка), така че да може да бъде възможно да се планира и прогнозира лечението. Освен това може да се наложи операция на чревната рак, ако рискът от обструкция на чревния обструкция възникне поради борбата.

Медицински и палиативни чревни ракови операции

Ако всички туморни туморни тъкани се отстраняват по време на операцията, включително възможни метастази в лимфозни възли или други органи, тогава в този случай говорим за това терапевтична операция за чревния рак. При такава хирургична интервенция, заедно със засегнатия участък на червата, близката здрава тъкан се отстранява, за да се намали рискът от повторно появяване на тумора (рецидив). Тъй като индивидуалните ракови клетки могат да могат вече да бъдат умножени и проникнали в близките лимфни възли, те също се отстраняват.

В противен случай ситуацията изглежда, когато става въпрос за това операция Palientary чревна рак На прогресивния си етап (например в метастази, които не могат да бъдат премахнати). Тук експертите се опитват да предотвратят усложненията и болката на пациента, свързани с тумора, и няма вероятност за възстановяване. Ако туморът нараства, например, вътре в червата, той може да попречи на преминаването на чревно съдържание, което от своя страна може да доведе до развитие на животозастрашаващо обструкция. В този случай хирургът ще се опита да намали тумора на такива размери, за да елиминира тесния проход. Палиативните операции включват и избягване на стесняване чрез байпас анастомоза и монтаж на изкуствен анус (стома).

Хирургично лечение на чревния рак: Преоперативна сцена

Преди работата на чревната рак, трябва да се извърши много внимателно изследване върху темата на туморното състояние или, по-точно местоположението на тумора в червата и възможен растеж.

Най-често срещаните проучвания включват:

ректално проучване на пръстите (палпация на долната част на ректума), за да се оцени разпространението на тумора и да се предвиди безопасността на функцията на сфинктера след действието на чревния рак;
ултразвук (ултразвук) на коремните органи, за да се оцени възможният растеж на тумора извън засегнатия орган;
рентгено проучване на гръдния кош (рентгенография на гръдните органи), за да се изключи или открие метастаза в белите дробове;
определяне на нивото на CEA (карциномбриев антиген, СЕА) преди действието на чревната рак служи като начален показател за последващия контрол върху хода на заболяването, както и оценка на прогнозата след операцията;
ректоскопия (проктоскопия), за да се определи дължината на тумора под ректалния рак;
ендозонт (ендоскопски ултразвук), за да се определи дълбочината на туморната инфилтрация по време на рак на ректума;
колоноскопията се използва за точно проучване на цялото дебело черво за откриване на други възможни чревни полипи или тумори.

Непосредствено преди хирургията на чревната рак и по време на нейното прилагане са следните мерки: \\ t

червата са старателно почистени (специално решение, което има слабително действие и обикновено се приема орално);
антибиотик срещу инфекции (бактериите на чревната флора могат да причинят опасни инфекции в коремната кухина);
зоната на кожата се нагрява, където трябва да се направи разрез (за по-добра дезинфекция);
превантивните мерки се предприемат срещу тромбоза.

Хирургично лечение на чревния рак: Методи

В чревната хирургия се различават два основни метода за лечение на чревния рак. За работа с радикална чревна рак Не само туморът се отстранява от тялото, но и съседните здрави тъкани. За разлика от радикала, кога работа с местен чревен рак Само самият тумор се отстранява на безопасно разстояние (тесното задвижване на здрава тъкан), но не и в близост до здрави тъкани.

В зависимост от етапа и гравитацията на тумора, работната работа на чревния рак може да се извърши с помощта на метода на лапаротомия (коремния отвор) или минимално инвазивен.

Отворено и минимално инвазивно хирургично лечение на чревния рак

Туморите на малки размери, които все още не са проникнали в по-дълбоки чревни слоеве, могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Ако има съмнения относно пълното отстраняване на туморната тъкан, след това след това се извършва действието на чревната рак. "Нормална" операция на чревния рак може да се извърши като минимално инвазивна по метода на ключалката ( лапароскопия) или с отвора на коремната кухина ( лапотомия).

В по-късните етапи на развитието на чревния рак, поради продължителността на операцията, лапаротомията се извършва почти без изключение. В останалите случаи се прилага лапароскопският метод за отстраняване на тумора при пациенти, страдащи от чревен рак. Въпреки че този метод е широко използван, но такава операция е желателна за провеждане на пилотен хирург. Лапароскопският метод за отстраняване на тумора дава почти същия резултат като традиционната работа с отварянето на коремната кухина. Основното предимство на този метод е, че операцията е по-нежна и пациентът е по-бърз.

Радикална работа с чревен рак

Тъй като отделните ракови клетки в рака на чревния рак могат да бъдат отделени от първичния тумор и се разпространяват през тялото, образувайки метастази там (включително в лимфни възли), - при извършване на радикална работа за надеждност, като туморът се отстранява с резерв ( т.е. включително здрави тъкани около тумора) заедно с лимфните възли в непосредствена близост до нея, лимфните и кръвоносните съдове. Радикалната работа често е от решаващо значение за успешното отстраняване на тумора без риск от повтарящо се появяване на заболяването (рецидив). Често решението за размера на подвижния сегмент на червата се приема по време на операцията.

Безконтактна работа (без докосване)

За да се избегне дисперсия на туморни клетки по време на експлоатацията, кръвта и лимфните съдове, свързани с тумора, и след това се влияят от туморния сегмент на червата, отрязани от здрав чревен сегмент. Внимателно, за да не се докосне до тумора и не го уврежда (така наречената технология без докосване, засегнатия сегмент на червата, включително лимфните възли, лимфните и кръвоносните съдове, отрязват и отстраняват от коремната кухина. Най- Целта на работата на Bloccounty е да се предотвратят тумори за унищожаване и по този начин разпространението на раковите клетки в тялото.

Работа с радикална EN-блок

Ако туморът е толкова голям, че съседните органи вече са изумени, така нареченият радикален EN-BLOC операция се извършва от опитни хирурзи. В този случай не само туморът се отстранява, но и поразен от неговите органи съгласно метода "en bloc" ("изтриване" блок "). Целта на такава операция също така предотвратява повреда на тумора.

Местното премахване на тумора

С местното отстраняване на рака тумор на червата на операцията, само самият тумор е подложен на безопасно разстояние. Такава операция може да бъде извършена на ранен етап с малки тумори, като се прилагат следните методи:

колоноскопия и полипектомия (с рак на дебелото черво);
лапаротомия или лапароскопия (с рак на дебелото черво);
полипектомия или трансанална ендоскопска микрохирургия (с ректален рак).

Ако с последващо хистологично изследване се потвърждава, че туморът е напълно отстранен и рискът от рецидив е сведен до минимум, необходимостта от последваща радикална чревна рак операция се елиминира.

Хирургично лечение на чревния рак: изкуствен заден проход

Изкуственият заден проход (stoma или Anus praeter) е съединение със здрава черва с отвор в стената на коремната кухина, през която се показва цялото съдържание на червата. Този метод може да се използва временно и за дълго време.

За рак на дебелото черво За дълго време стома може да се прилага само в редки случаи. Въпреки това, в трудни случаи може да е необходима временна стома, за да се разтоварят червата или чревния шев след действието на чревния рак. Ако по-рано, когато операцията рак на тънките черва (Например, с тумори близо до аналната дупка), заедно със засегнатия участък на ректума, също отстранете целия сфинктер, сега в повечето случаи работата на рака на ректума се извършва по такъв начин, че да поддържа сфинктера . Опитните хирурзи в областта на хирургията на ректума са доста свободното разстояние от ануса от 1 см, за да се предотврати покриването на постоянна стоманост.

Временно изкуствен заден проход

Временният изкуствен заден проход (временна колоста) се наслагва по време на работата на чревната рак, за да се отстрани товара от работното черво и шевовете. Чрез коловозността се показват съдържанието на червата, като по този начин се създават условия за по-бързо чревно лечение и шевове. Такова също се нарича също разтоварване на стомаха. Временното изкуствено задно преминаване е насложено, като правило, под формата на двойно валяк. Това означава, че червата (тънка или дебела черва) се екскретира през стената на коремната кухина, тя се отрязва отгоре и се оказа видима две дупки в червата. След като държеше малка работа на затварянето на времето, стомахът и дупката в стената на коремната кухина, естественото храносмилане се възстановява за около 2-3 месеца.

Постоянен (постоянен) изкуствен заден проход

Ако туморът се намира толкова тясно до сфинктера, че запазването на ануса не е възможно, те напълно са отстранени както на ректума, така и самата сфинктера. При такова заболяване на червата рак, постоянно (постоянно) стома е насложено. С постоянна стома, здравата долна част на дебелото черво се показва през дупката в коремната стена и се зашива с кожата. Повечето пациенти нямат проблеми с постоянна стомана след период на пристрастяване към него и съответния брифинг. Дори редовното изпразване на червата не им дава специални проблеми.

За водните спортове (например посещение на плувен басейн) и посещения на пациенти със сауна със стома са на разположение специални мазилки или така наречените капачки. В допълнение, за пациенти с неестествено заден проход, няма ограничения в професионалната им дейност или избора на спорт.

Хирургично лечение на чревния рак: рискове и последствия

Подобно на всяка друга операция, работата на чревната рак също може да има свои собствени рискове и опасности. Първите сигнали за сериозни усложнения след експлоатацията на чревния рак включват, например, кървене в коремната кухина, проблемите по време на заздравяване или инфекция на рани.

Други рискове и усложнения след операцията върху червата са:

Anastomoz дефицит: Анастомозата е съединение между две анатомични структури. В случай на недостатъчност на анастомозата, две между омрежния край на червата или шева между червата и кожата с изкуствен заден проход може да отслаби или да се счупи. В резултат на това съдържанието на червата може да проникне в коремната кухина и да причини перитонит (възпаление на перитонеума).
Разстройство на храносмилането: Тъй като процесът на прием на храна в дебелото черво е предимно завършен, операциите, от гледна точка на процеса на храносмилане, са по-малко проблематични, отколкото върху тънките черва. Въпреки това, в дебелото черво има реабсорбция на вода, която в зависимост от отстранения сегмент на дебелото черво може да доведе до нарушаване на процеса на втвърдяване на стола. Това води до повече или по-малко силна диария. Много пациенти (особено пациенти със стома) след операцията на чревната рак се оплакват и върху такива разстройства на храносмилането, като подуване, запек и мириз. В резултат на това пациентите променят обичайната си диета, която може да доведе до монотонно хранене.
Измършавяване на изпражненията, дисфункция на уринарна балон, сексуална дисфункция (импотентност при мъжете): При провеждане на хирургична хирургия върху ректума нервите върху задвижваната зона могат да бъдат раздразнени и оплакванията на пациента могат да бъдат причинени впоследствие.
Blizzard (шипове): В повечето случаи шиповете са безвредни и безболезнени, но понякога поради ограничена чревна мобилност и разстройства на чревната позиция може да причини болка и да бъде опасно.

Хирургично лечение на чревния рак: Постоперативна грижа

Метастаза (вторични тумори) или рецидив (повторно появяване на тумора на същото място) могат да бъдат своевременно открити само в случай на редовен контрол след операцията.

След успешно проведе функционирането на чревната рак, се предлагат следните следоперативни проучвания:

редовна колоноскопия;
определяне на туморния маркер Kea (карциномбриев антиген, СЕА);
ултразвуково изследване на коремните органи (корем);
рентгеново изследване на белите дробове;
изчислена томография (КТ) на белите дробове и коремната кухина.

Хирургично лечение на чревния рак: хранене след операция

Що се отнася до нормите на храната след хирургичното лечение на чревния рак, пациентите практически няма нужда да изоставят обичайното им хранене и напитки. Независимо от това, поради нарушения на храносмилането (подуване, диария, запек, миризма) се препоръчва да се установи регулирането на председателя. Това е особено вярно за пациенти с изкуствен заден проход. За да се избегне монотонната сила, следва да се вземат предвид следните съвети:

Препоръки за правилното хранене след операцията на чревната рак

Вземете храна 5-6 пъти на ден с малки порции. Избягвайте да консумирате големи порции.
Между яденето на храни се препоръчва да се използва достатъчно голямо количество течност.
Вземете храна бавно и добре проверете.
Избягвайте използването на много горещи и много студени ястия.
Придържайте редовно хранене и откажете да спазвате диетата.
Приемайте храна в достатъчно количество, т.е. пациентите с тегло под нормата се препоръчва да се яде малко повече и страдание с наднормено тегло - малко по-малко от обикновено.
Парата и готвенето на няколко са нежни методи за готвене.
Откажете се с много мазнини, сладки и разпознаване на коремните ястия, както и от пържена, освободена и остра храна, ако го носите зле.
Избягвайте тези храни, които сте били слабо прехвърлени няколко пъти.

Снимка: www. Chirrgie-im-bild. Благодарим на професора на д-р Томас В. Краус, любезните ни предоставят тези материали.

22. Операции по щитовидната жлеза: енуклеация на гуша, резекция в Николаев.

Buccoration (задълбочаване) Короба четка:

Субзотална субматична резекция на щифта до Николаев:

Гръдна хирургия.

29. Тактика на хирургата с проникващи наранявания на гърдите (PSGC).

II. Елиминиране на хемоторакс

30. пробиване на плевралната кухина.

31. Принципи на леки операции: Ломакломия, пулмонаектомия, сегментална резекция.

32. Работа по време на рак на гърдата. Експлоатация по време на мастит.

33. Понятието за създаване на изкуствен хранопровода.

34. операции за коронарна недостатъчност. Директни интервенции в коронарните артерии. Сърдечна трансплантация.

Сърдечна трансплантация.

35. Хирургично лечение на придобити сърдечни дефекти.

36. Хирургично лечение на вродени сърдечни дефекти.

37. Перикардска пункция. Операции, когато главата рани. Перикардска пункция.

Операции, когато главата рани.

Коремна операция. Обща информация за хернии. Основните етапи на хернии (при примера на наклонена нежна херния):

Усложнения с ингвинални хернии.

Нови техники Пластмасови херния.

1. Herneoplasty от Лихтенщайн

2. Herneoplasty от E.Shouldice

53. Операции с пряка херния на жлеба. Метод Басини. Усложнения.

54. Операции с наклонено сглобяване. Методи на Жирард, Спиркукоцки, Мартинов, показват Кимбаровски. Усложнения.

55. Операции на пъпната херния и херния на белите линии на корема (Lexer, Sapezhko, Maine-Dyakonova). Усложнения.

Чадър херния.

Херната е бяла корема линия.

Пластмасова херния с бяла корема линия на SAMPOO-DYACONOV:

56. Операции в нарушаема херния херния. Усложнения.

57. Операции за вродена херния на слабините. Усложнения.

58. Операции с нестабилна, плъзгаща се херния. Усложнения.

59. Чревен шев (Lambere, Albert, Schmiden, Matteuka).

Шиене на червата на рани.

61. Раздел на червата с анастороза "край до края". Болт в чревна рана.

62. Работа на стомашна фистула (Vitzel, Cader, Fastrer).

1. Метод на Витаел.

2. Метод на щам-сенен-кадар:

3. Метод на магистрала:

63. Работа на стомашно-чревното общество. Предна анастомоза (метод на Велфлър с кафява ентериентероаномия).

64. Принципи на резекция на стомаха в типа билрит 1, Bilrota 2; Работа на Gofmister-Finterer. Гаректомия.

Операции, когато стомашната сода язва.

Вага. Операции за източване.

65. Работа на чревната фистула.

66. Работа на фистула за инвалидни колички и неестествен заден проход.

67. Оперативен достъп за апендектомия.

68. Апендектомия. Премахване на дивертикулата на meckel.

69. шев черен дроб. Чернодробни операции: резекция, спиране на кървенето.

70. Billiodive Anastomoses.

71. Премахване на жлъчния мехур.

72. Операции по общия жлъчен канал.

I. ChOLEDoCHOTOMY: 1. СОСТОДЕРАЛ 2. Ретродентен 3. Трандуоденал

II. Трансдуоденална папиломия.

III. Трансдуоденална сфинктеротомия (сфинктеропластика).

73. Операции при нараняване на коремните органи.

74. Лапароскопия, пункция на коремната кухина.

Лумбална област, ретроперитонеално пространство, таза.

81. Пиеотомия, бъбречна резекция, нефрактомия, бъбречна трансплантация.

I. Хирургически достъп до извлечението:

V. Бъбречна трансплантация.

82. пункция на пикочния мехур. Цистоомия.

83. Премахване на камъните на пикочния мехур.

I. За да премахнете камъните на пикочния мехур, той е отворен:

II. Ендоскопски методи за премахване на камъни на пикочния мехур.

84. Операции за поливане на яйца (висколман, Бергман).

Горен крайник

87. Позицията на фрагментите по време на смел костни фрактури на различни нива.

1) в горната трета:

93. Публикуване и отказване от аксиларната артерия.

94. Спиране и пренасочване на рамото.

95. Съдов шев (ръчен картел, механичен шев). Операции за рани на големи плавателни съдове.

96. Показване на сухожилие (кузоя) и нерв.

97. Ампутация на рамото.

98. Хирургично лечение Панариум.

Долен крайник

103. Позицията на фрагменти в опасения от бедрената кост на различни нива.

1) Фрактури на маточната шийка

2) Фрактури за афективни и прекъсвания

1) горната трета

3) по-ниска трета

109. Тактиката на хирургата с рани на барой артерията.

110. Излагане и изгаряне на бедрената артерия в феморалния триъгълник.

111. Спиране и изгаряне на бедрената артерия във водещия канал.

112. Общи принципи на ампутациите на крайниците за спешни показания (първична, вторична ампутация). Крайбрежно пресаждане.

Преса.

113. Ампутация на бедрото.

114. Операции в разширени вени и флеботромабоза.

Хирургически инструменти:

60. Раздел на червата с анастороза "страна встрани". Болт в чревна рана.

Резекция на червата - Отстраняване на сегмента на червата.

Показания:

а) всички видове некроза (в резултат на нарушаване на вътрешния / външния рафт, тромбоза на мезентериални артерии, залепваща болест)

б) оперативни тумори

в) наранявания на тънките черва без възможност за ранени

Етапи на работа:

1) по-ниска валута или средна средна лапутомия

2) одитът на коремната кухина

3) определяне на точните граници на здрави и патологично модифицирани тъкани

4) мобилизиране на мезентерията на тънките черва (по предвидената линия на пресичане)

5) Резекция на червата

6) Образуване на междубиркуир Анастомоза.

7) Ударете прозореца на мезентерията

Хирургия на техниката:

1. средна медиана лапаротомия, пъпа заобикаля наляво.

2. одит на коремната кухина. Отстраняването на интегрирания контур на червата в работна рана, погледнете го с салфетки с физиологичен разтвор.

3. Определяне на границите на пропорционалната част на червата в здрави тъкани - проксимално с 30-40 cm и дистално 15-20 cm от рестбелната част на червата.

4. в злата свободна зона на мезентерията на тънките черва, те правят дупка, по ръбовете, чиито краища са наложени на един чревен-месингов серозен шев, пронизващ мезентър, преминаващ в него ръб, мускулен кораб, мускулен кораб чревна стена. Тестването на шев плавател е фиксиран към чревната стена. Такива шевове са насложени по линия на резекция както чрез проксимални, така и от дистални отдели.

Можете да се запишете по различен начин и да извършите клинообразена мезентерия на площта на отстранената линия, превръщането на всички съдове, разположени по линия.

5. На разстояние около 5 cm от края на червата, което е предназначено за резекция, нанесете две скоби за копростаза, чиито краища не трябва да ходят на ръбовете на отпадъчните крайници. 2 cm под проксималната скоба и 2 cm над дисталната скоба се наслагват от един странен клипс. Пресичат мезентерията на тънките черва между лигатурите.

° С. в допълнение, има конусообразно пресичане на тънките черва, наклонът на просечната линия трябва винаги да започва с мезентериалния ръб и да завърши на противоположната кастинг на земята, за да запази кръвоснабдяването. Ние образуваме култура на червата по един начин:

а) зашиване на чревния лумен чрез напречно рязане непрекъснат chmidin броня (скорост на рязане) + наслояване на шевовете на Lanch.

б) eashabilization на култа с оспорван непрекъснат шев + налагането на шевовете на Lanch

в) изтъркани Ketgutoy нишка + гмуркане в червата в котето (по-лесно, но култът е по-масивен)

6. Формуляр сенкуираща анастомоза "рамо встрани" (наложена с малък диаметър на интегралните участъци на червата).

Основни изисквания за налагане на чревни анастомози:

а) ширината на анастомозата трябва да бъде достатъчна, за да се гарантира, че инфинитивният напредък на чревното съдържание

б), ако е възможно, анастомозата се налага на изоперистален (т.е., посоката на перисталтиката на водещия сайт трябва да съвпада с тези в изстрел).

в) линията на анастомозата трябва да бъде трайна и да осигури физическа и биологична плътност

Предимства на образуването на анастомоза "страна встрани":

1. лишен от критичната точка на шиене на мезентария - това е мястото на сравнение на месиндерите на чревните участъци, между които се налага анастомозата

2. анастомозата допринася за широкото свързване на интеграцията на червата и осигурява безопасност за възможния външен вид на чревната фистула

Неизпълнение: Рязане на храна в слепите краища.

Техника за образуване на анастомоза "страна встрани":

но. Водещите и изхвърлящите отдели на червата се прилагат един към друг по стените на изоперистала.

б. Стените на чревните контури за 6-8 см са свързани с редица въздишни копринени серозни мускулни шевове по ламбер на разстояние от 0,5 см един от друг, отстъпване от свободния ръб на червата.

в
. В средата на участък от покривалната линия на серозните мускулни шевове се разкрива чревната лумена (без да достига 1 cm до края на серозната мускулна линия) една от чревните вериги, след това също - втората линия.

g. Зашиване на вътрешните ръбове (задната устна от анастомоза) на получените дупки с непрекъснат ремонт KETGUTOV зашиване на отмяната-мултовски. Шевът започва да свързва ъглите на двете дупки, като дърпа ъглите помежду си, завърза възела, оставяйки началото на конеца не се отрязва;

д.
. След като сте достигнали противоположния край на свързващите дупки, шевът се фиксира от възела и превключва с помощта на една и съща нишка в съединението на външните ръбове (предната устна на анастомозата) на шева на Schmiden. След зашиване както на външните стени, нишките са вързани от двоен възел.

д. Промяна на ръкавиците, салфетки, преработени шевове и захранвайте предната устна от анастомоза чрез нодуларни серозни мускулни шевове на ламбера. Проверете пропускливостта на анастомозата.

g. Заслепяващи култури, за да се избегне инфундирането, се фиксират с няколко възлови шеста до стената на червата. Проверете пропускливостта на образуваната анастомоза.

7. Изпразваме мезентерията.

Операциите на червата се считат за един от най-трудните. Хирургът трябва не само да елиминира патологията, но и да поддържа максималната функционалност на органа. За комбинацията от кухи органи по време на оперативни интервенции се използва специален прием - налагането на анастомоза.

Видове черва

Най-често червата правят такива операции като ентеротомия и резекция. Първият външен вид е избран, ако в органа се намери чуждо тяло. Неговата същност се крие в хирургичното отваряне на червата от скалпел или електрон. Шейдът е избран в зависимост от чревния отдел, наличието или липсата на възпалителен процес в областта на интервенцията. Раната се вмъква от така наречения нодем шев на Гамби, което прави пробиване през мускулен, подменлив слой, без да се хваща лигавицата, както и зашиване на Lambert, свързващи серозния (покрива тънките черва отвън) и мускулите черупка.

Рецикцията означава хирургично отстраняване на органа или част от него. Преди неговото прилагане лекарят оценява жизнеспособността на чревната стена (цвят, способността да се намали, наличието на възпалителния процес). След като лекарят обозначи границите на уважавания сайт, той избира вида на налагането на анастомоза.

Методи за налагане на анастомоза

Има няколко начина за налагане на анастомоза. Помислете подробно.

Този вид се счита за най-ефективния и най-често използван, ако разликата в диаметъра на есираните краища на червата не е много голяма. Фактът, че има по-малък диаметър, хирургът прави линейно рязане за увеличаване на изброяването на органа. След приключване на резекцията на сигмоидния червата (това е последната област на дебелото черво пред прехода към директно), тази техника се използва.

След операцията върху червата, пациентът трябва да вземе рехабилитационен курс: дихателна гимнастика, лечебни упражнения, физиологични и диетерпия. В комплекса тези компоненти ще бъдат много повдигнати от шансовете за ефективно възстановяване на тялото.

Използва се, ако е необходима резекция на голям парцел или когато опасността от силно напрежение се осъществява в сайт на анастомоза. Двете краища са затворени с два реда шев, а след това култът е положен в непрекъснат шев ламбърт. В този случай, дължината му е 2 пъти по-висока от диаметъра на лумена. Хирургът прави разрез и разкрива и двата култора по надлъжната ос, притискат съдържанието на червата и след това шива ръбовете на раните с непрекъснат шев.

Този вид анастомоза е, че културата на отстраняване на червата е затворена в техниката "страна в страничната", съдържанието на органа се притиска и се измества от нейните чревни перки. След това се прилага отворен край към страната на червата, шиене с непрекъснат шев ламбърт.

Следващият етап - хирургът прави надлъжен разрез и разкрива изхвърлянето на част от червата. Дължината му трябва да съответства на ширината на отворения край на органа. Предната част на анастомозата също е зашита от непрекъснат шев. Този тип анамотоза е оптимален за много интервенции, дори такъв комплекс като експрепента на хранопровода (означава пълното им отстраняване, включително най-близките лимфни възли, мастни тъкани).

Чревиналните анастоми с всякакъв вид съединения се използват на тънка и дебела черва. Но в първия случай е необходимо да се избере едноетажен шев (т.е. всички слоеве от тъкани са заловени), във втория - само двуетажни новидни шевове (първият ред се състои от прости шевове чрез дебелината на напречни стени, а втората без пункция на лигавицата).

Основната цел на анастомозата е да възстанови непрекъснатостта на червата след резекцията, образувайки проход в случай на чревна обструкция. Тази техника ви позволява да спасите живота и поне частично да компенсирате ролята на отдалечените власти. Дори и с хенцикулма (отстраняване на половината от дебелото черво с образуването на избраното - неестествено задно преминаване, получено в предната коремна стена), тя ви позволява да поддържате по-голямата част от чревната функционалност.