Полипотомията е манипулация, която ви позволява да се отървете от полипите, да възстановите нормалното назално дишане, а също и да се отървете от придружаващите неприятни симптоми (загуба на мирис, слух, сън и др.)
Противопоказания:
- бронхиална астма;
- лошо съсирване на кръвта;
- сърдечно-съдови заболявания.
Използвано оборудване:
- полипни бримки за носната кухина;
- радиовълнова верига за отстраняване на полипи на носната кухина;
- самобръсначка за носорог (microdebrider).
Полипите са образувания, които се появяват в околоносните синуси и се спускат в носната кухина, пречат на нормалната циркулация на въздуха и пълното дишане. Външно те приличат на малки чепки грозде. Когато растат, те не само затрудняват дишането, но могат да причинят неприятни симптоми, които причиняват дискомфорт и пречат на нормалния живот: загуба на мирис, слух, сън. Хората се обръщат към клиниката за отстраняване на полипи в носа, когато се появят такива признаци на заболяването като:
- трудно се диша през носа; вазоконстрикторните капки не улесняват живота и трябва да дишате през устата;
- поради лоша циркулация на въздуха в носната кухина се развива патогенна микрофлора, която причинява чести вирусни заболявания, натрупване на слуз и гной;
- пациентът не оставя усещането, че има чуждо тяло в носа;
- чести главоболия.
Как да изтрия?
Има три метода за премахване на полипоза: лазерно отстраняване на полипи в носа, отстраняване под контрола на ендоскоп и примка. Самата операция се нарича полипотомия.
- Лазерното отстраняване е най-деликатният и безопасен метод. Извършва се под местна анестезия и продължава около 20 минути. Подходящ за пациенти, на които не може да се направи обща анестезия, както и за деца. Единственият недостатък на процедурата е, че по този начин могат да се отстранят само единични полипи, не е възможно да се отстранят вътре в синусите. Цената за лазерно отстраняване на назални полипи в московските клиники зависи пряко от степента на растеж на полипозата и ценовата политика на клиниката.
- С помощта на ендоскоп можете да видите полипи в най-недостъпните ъгли, включително в синусите. Освен това рискът от повторна поява на полипоза е рязко намален. Изображението от ендоскопската камера се показва на монитора и става възможно да се види броят на полипите и техният размер. Операцията се извършва както под местна анестезия, така и под обща анестезия.
- Ако образуванията са големи, те трябва да бъдат премахнати с бримка. Примката може да се разкъсва и реже. Първият се използва, когато ендоскопска полипотомия се извършва за първи път, вторият - по време на втора операция. Можете да използвате примката на апарата Surgitron - това е по-щадящ начин. Първо се извършва локална анестезия с разтвор на лидокаин, след това инжекция с анестетик. Цялата процедура отнема около час. С този метод можете да се отървете от множество неоплазми, но само от тези, които са в носната кухина. Методът е противопоказан при пациенти с бронхиална астма, лошо съсирване на кръвта и сърдечно-съдови заболявания. Неприятна последица от операцията е възможността за повторно образуване на полипи в рамките на една година.
Нашите лекари
Прогноза
След интервенцията трябва да се обърне голямо внимание на хигиената на носната кухина. Не можете рязко да издухате носа си. Коричките в носа трябва да се отстраняват много внимателно. Не яжте много гореща храна. Дишането се нормализира в рамките на няколко дни след ендоскопска полипотомия, обонянието се връща в рамките на 30 дни. У дома трябва да изплакнете носа си с продукти като Aquamaris, Aqualor и др. и приемайте лекарства за алергии. И разбира се, необходимо е наблюдение от оториноларинголог.
Ендоскопска полипотомия при нас
Цената на операцията по назални полипи зависи от няколко фактора. На първо място, върху степента на растеж на образуванията. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-дълго, по-трудно и по-скъпо ще струва тази операция. Цената в Москва на тази операция също зависи от избрания метод за отстраняване. Така че цената на лазерната полипотомия на носа в Москва ще струва повече от конвенционалната полипотомия.
Цената за премахване на носни полипи с лазер, бримка или ендоскоп в нашата клиника остава непроменена вече 3 години.
За да разберете точната цена на манипулациите, трябва да се свържете със специалистите на нашата клиника за първична диагноза. УНГ лекарите ще проведат цялостен преглед, резултатите от който ще определят степента на заболяването, броя на образуванията, техния размер и ще предложат един от методите на операция. След преглед УНГ ще обяви точната цена на назалната полипотомия с лазер, бримка или ендоскоп.
Колко струва процедурата в клиниката можете да разберете на сайта или на час при УНГ
Консултация с УНГ лекар
* - цената на приема е включена в цената на операцията
УНГ диагностика
УНГ манипулация
Възможни УНГ манипулации в следоперативния период
| медицинско обслужване | цена, руб. |
|---|---|
| Отстраняване на тампони от носната кухина с лечение на носната кухина | 500 |
| Саниране на носната кухина | 500 |
| Тоалетна за нос | 500 |
| Сесия на лазерна фотодинамична терапия на носната кухина и назофаринкса | 1000 |
| Полагане на лечебен мехлем в носната кухина | 500 |
| Сесия на ултразвуково медикаментозно напояване (апарат "TONZILOR-M") | 1000 |
| Сесия на инфрачервена лазерна терапия на носната кухина и назофаринкса | 200 |
| Сесия на ултравиолетово облъчване на носната кухина и назофаринкса | 200 |
| Сесия на виброакустична терапия в проекцията на максиларните синуси | 200 |
| Сесия по магнитотерапия с апарат "ПОЛЮС - 2Д" | 200 |
| Перкутанно инфрачервено лазерно лечение с RVB апарат (Италия) | 200 |
** - отстъпка се предоставя за комплексно лечение на заболяването
Полипите в носа са проблем, който засяга приблизително 4% от всички жители на планетата. Патологичната пролиферация на лигавиците в носните кухини води до появата на тези доброкачествени образувания, които по форма могат да наподобяват грах, гъби или грозде. В резултат на това засегнатият усеща постепенно нарастваща назална конгестия, което с течение на времето му причинява все повече и повече неудобства. Когато болестта достигне последния, най-напреднал стадий, пациентът вече не може да диша през носа. В допълнение към елементарното неудобство, наличието на полипи в носните кухини може да причини цяла гама от респираторни заболявания в хронични и остри форми.
Защо се появяват назални полипи, защо са опасни
Назалните полипи са хипертрофирана, обрасла лигавица, която приема формата на групирани множество тумори. Причините за появата имат полиетиологичен характер. Появата им може да бъде улеснена от анатомичните особености на структурата на носните кухини, например кривина на носната преграда или твърде тесни носни проходи, хронични възпалителни процеси на лигавиците (фарингит, етмоидит, синузит). Алергичните хора с диагностицирана сенна хрема, астматичен бронхит и алергичен ринит са податливи на развитие на полипи. Друг фактор, който допринася за образуването на полипи, е кистозната фиброза.
На фона на хронично възпаление на лигавицата тъканта се опитва да се бори с разрушителния процес, за да отслаби или компенсира патологичното явление. Компенсаторната функция се осъществява чрез увеличаване на площта на лигавицата, която е под формата на полипи. Доброто качество на образуванията се обяснява с факта, че патологичните промени не засягат структурата и функциите на самите клетки и не причиняват тяхната дегенерация.
При мъжете това заболяване се определя приблизително 4 пъти по-често, отколкото при жените.
Развитието на назалните полипи преминава през три етапа: отначало полипите са с малък размер и засегнатото лице дори не усеща присъствието им. Освен това, постепенно те заемат по-голям обем на носните кухини, което затруднява дишането на пациента. Усещането за запушен нос се увеличава всеки ден. Третият етап се счита за най-пренебрегван, когато човек изобщо не може да диша нормално през носа си и задръстванията не изчезват след употребата на лекарства.
В нормално състояние въздухът навлиза в тялото през носа, затоплен, навлажнен и почистен от малки чужди частици. Постоянното дишане през устата, когато въздухът не се загрява до желаната температура, допринася за развитието на някои заболявания:
- трахеит;
- бронхит;
- пневмония;
- фарингит и някои други.
Такава патология на дихателните пътища може дори да съкрати живота на засегнатото лице, тъй като го излага на постоянен риск от различни заболявания в остри и хронични форми.
Диагностика и лечение на полипи
Неприятните симптоми, на които самият пациент може да обърне внимание, са първото нещо, на което лекарят обръща внимание, когато пациентът за първи път идва да го види. В зависимост от етапа на развитие на полипите, техните прояви могат да се различават. В самото начало на заболяването пациентът може да не усеща запушване на носа и да няма проблеми с назалното дишане, но гласът му става забележим назален.
В допълнение, симптомите на появата на полипи в носа могат да бъдат такива състояния:
- повишена умора;
- главоболие;
- нарушения на съня и обонянието;
- усещане за чуждо тяло;
- когато полипите достигнат големи размери, в устата може да се усети неприятен послевкус;
- често кихане;
- повишена секреция на слуз от носа.
Нарастващата съединителна тъкан може да окаже натиск върху слуховата тръба, което води до влошаване на слуха на пациента и може да развие среден отит.
Ако назалните полипи се образуват в ранна детска възраст, детето развива неправилна оклузия и смукателните движения са нарушени, то не може да преглъща нормално хранителния болус, така че при такива деца се наблюдават недохранване и недохранване.
Лекуващият лекар насочва пациента към ендоскопия и риноскопия, за да се установи причината за затруднено носно дишане. За да се оцени степента на увреждане на полипите, може да се предпише компютърна томография.
Освен това пациентът ще трябва да премине общ кръвен тест и бактериален тампон от носните кухини. Ако образуването на полипи се случи на фона на алергични реакции, на пациента се назначава тест за алергия.
Лечението на полипи в носа може да се извърши по два начина:
- консервативна терапия;
- хирургично отстраняване.
Консервативното лечение включва медикаментозна терапия, физиологични процедури (измиване на кухини, специална гимнастика), диета.
Хирургическата интервенция не изисква пълноценна операция, разрези на тъкани или смачкване на костни структури. Премахването се извършва:
- използване на ендоскоп и самобръсначка;
- лазер.
Технология за лазерно отстраняване на назални полипи
Въздействието върху лигавицата с лазер се осъществява под формата на минимално инвазивна ендоскопска процедура, която се характеризира с ниска травматичност за здрави тъкани, разположени близо до засегнатите. Чрез въвеждането на ендоскоп с камера и специална оптика или камера, дюза, произвеждаща лазерен лъч, прониква в носните кухини. Лазерът унищожава крака на неоплазмата, след което отрязаната тъкан се отстранява и раната се подлага на коагулация. Операцията се извършва с минимална загуба на кръв.
Показания и противопоказания за операция
Изпълнението на лазерно отстраняване на полипи в носа се предписва в случаите, когато пациентът е загрижен за такива симптоми и патологии:
- пълно нарушение на назалното дишане;
- хроничен синузит, синузит;
- кривина на носната преграда;
- хъркане и нарушено обоняние;
- тежка бронхиална астма, която е придружена от назална конгестия;
- мукопурулентен секрет от носа.
Препоръчително е да се предпише този метод за отстраняване на полипите, ако се открие единичен полип.
Лазерното отстраняване на полипи в носа също има редица противопоказания:
- бременност;
- заболявания на вътрешните органи;
- обостряне на всякакви инфекциозни заболявания;
- обостряне на бронхиална астма или алергичен ринит;
- остри форми на обструктивен бронхит или сенна хрема;
- настинка, повишена температура, хипертония.
Всички екзацербации трябва първо да бъдат прехвърлени в състояние на ремисия, след което може да се извърши операция.
Предимства и недостатъци на метода за лазерно отстраняване
Проучване на статистиката на резултатите от процедурата предполага, че в сравнение с традиционната хирургична операция, лазерната интервенция:
- не изисква обща анестезия;
- може да се извършва не само в болница, но и в амбулаторна клиника;
- има ниска степен на травма;
- извършва се бързо;
- протича с минимална вероятност от кървене, поради едновременната коагулация на увредените тъкани.
Основните недостатъци на операцията са, че ефективно лазерно отстраняване е възможно само ако неоплазмите са малки и единични. Трябва също да се отбележи, че процедурата не засяга причините за заболяването, а само помага да се справят с техните последици, така че вероятността от рецидив е около 50%.
Как става отстраняването на полипи в носа с лазер
В навечерието на операцията пациентът не трябва да приема храна и течности 6 часа преди началото й, а вечерта трябва да е лека.
Приемането на каквито и да е лекарства преди процедурата трябва да бъде съгласувано с лекаря, който ще я проведе.
Преди да започне отстраняването, хирургът почиства носните проходи от гной и слуз, след което инжектира локална анестезия на оперирания.
Когато анестезията подейства, лекарят вкарва лазерен светлинен водач в носната кухина - устройство, което произвежда радиация. За 30-60 секунди неоплазмата се нагрява от лазерен лъч до 100 градуса, клетките му губят влага и се унищожават, благодарение на което лекарят може да отреже полипа в основата. Със специална медицинска пинсета лекарят отстранява отсечения полип. Лазерният лъч също произвежда коагулация на тъканите.
Продължителността на процедурата е около 15 минути. Въпреки че се използва анестезия, тя може да причини известен дискомфорт и болка на пациента.
След приключване на манипулациите за отстраняване, лекарят проверява ефективността им с помощта на ендоскоп. Ако е необходимо, лазерната експозиция се повтаря след 7 дни.
Следоперативен период: рехабилитация и възстановяване на пациента
Лазерното отстраняване е един от щадящите методи за хирургична интервенция, но след него все пак е необходимо да се спазват някои правила, които допринасят за бързото и безопасно заздравяване на раната. През първите няколко дни след процедурата пациентът не трябва да си издухва носа или да си прочиства по друг начин, а също така е забранено да яде топла храна. През този период е нежелателно да се вдигат тежести, тъй като това може да причини кървене.
Освен това трябва да избягвате излагането на слънце, както и престоя в мръсни и прашни помещения. У дома е необходимо да се прави мокро почистване два пъти на ден, като се използва маска от марля, освен това жилището трябва периодично да се проветрява.
На страдащите от алергия е показана диета. Като възстановителна терапия лекарят може да предпише някои лекарства - хормонални спрейове, антихистамини, които могат да се започнат 3-4 дни след интервенцията.
Следоперативното възстановяване продължава приблизително 14-20 дни.
Лазерното излагане на полипи, които са израснали в носната кухина, е операция, която минимално наранява лигавиците в носа. В процеса лекарят използва лазерен лъч, който буквално отрязва полипа от основата му и в същото време каутеризира раната, за да предотврати кървене или навлизане на патогени там. В същото време здравите, близко разположени тъкани практически не са засегнати.
Доброкачествени неоплазми, които са кръгли или капковидни, безболезнени, които се образуват в носната кухина поради нарастването на лигавицата - това е носни полипи.
Външно те приличат на грахово зърно, капка или чепка грозде. Приблизително 3-5% от хората страдат от заболяването, а мъжете са няколко пъти по-склонни от жените. Заболяването се проявява като характерни лигавични секрети и постоянна назална конгестия.
Разликата между полипоза и ринит е, че след използване на вазоконстрикторни лекарства дишането не се възстановява, пациентът е принуден да продължи да диша през устата.
Операция за отстраняване на полипи в носа. Показания
- дълго време пациентът има запушен нос или изобщо няма дишане през носа;
- изразена деформирана (извита) носна преграда;
- наличието на усложнения от полипоза (бронхиална астма, атрофичен ринит);
- нарушен вкус и мирис, в някои случаи пълна загуба на чувствителност;
- хъркане, носови болки, главоболие;
- постоянен, назален секрет (неприятна миризма, рядко кървава).
Единствената ефективна възможност за лечение на тумори е хирургичното отстраняване.
Как се отстраняват полипите в носа?
Няколко съществуващи хирургични опции:
- полипотомия;
- отстраняване с самобръсначка;
- лазерна операция;
- ендоскопско отстраняване.
Всеки от тези методи изисква известна подготовка на пациента. За да направите това, те правят рентгенови лъчи, според показанията, компютърна томография, кръвни изследвания и провеждат подготовка на лекарства.
Отстраняването на полипи в носа в съвременната хирургична практика се извършва по индивидуално избрана техника.
Полипотомия обикновена
Подобна интервенция е твърде болезнена и в момента много рядко се предписва от специалисти. Израстъците на носа се отстраняват с помощта на специална стоманена примка или кука Lange. По-често се използва в случаите, когато има нужда от отстраняване на няколко израстъци.
използва се в случаите, когато има нужда от отстраняване на няколко израстъци.
Техника на хирургическа интервенция
:
анестезия се извършва локално (новокаин 1% разтвор се инжектира директно в растежа). Примката (през ноздрата) улавя полипа за крака. Лекарят стеснява лумена на бримката и отрязва образуването. След полипотомия практически няма белези.
Тази процедура е строго противопоказана, когато:
- всякакви заболявания в острия период,
- заболявания на хемопоетичната система и сърцето,
- бронхиална астма.
След операция
След извършената полипектомия лигавицата трябва да се дезинфекцира, а органът се тампонира с турунди. Тампоните се отстраняват след 24 часа, а лигавицата се смазва с емулсия на Синтомицин.
Ако е необходимо, специалистът предписва за носа. Пациентът остава в болница 5-7 дни, а възстановителният период отнема 2-3 седмици Източник: уебсайт
Ендоскопско отстраняване на назални полипи
Ендоскопското отстраняване е техника, която ви позволява да премахнете модифицирани тъкани и, ако е необходимо, да коригирате носната преграда. След операцията в носа не остават травматични белези и белези.
Методология :
По време на интервенцията се използва локална анестезия.
ендоскоп с камера се вкарва в носната кухина (през ноздрата). На екрана на компютъра се показва изображение на носната кухина.
Противопоказания за интервенцията са:
- хроничен или алергичен бронхит и ринит,
- бронхиална астма,
- при жените - менструация.
Следоперативен период
Веднага след операцията пациентът има неприятно усещане (лек дискомфорт), което изчезва след 3-6 часа. Облекчаване на назалното дишане настъпва след операцията за 24-48 часа, а обонянието се възстановява в рамките на един месец.
Пациентът се изписва от болницата за един ден и след 3 дни човекът се връща към обичайния си живот. В периода след операцията е необходимо да се изключи издухването на носа.
Премахване с самобръсначка
Един от методите на ендоскопска хирургия, който с максимална точност ви позволява да се отървете от образувания и обрасла лигавица. Интервенцията се извършва под местна или обща анестезия.
Самобръсначка- устройство, което смачква израстъци, след което ги засмуква в специален накрайник. Устройството с максимална точност премахва натрупването до здрава тъкан.
Методология :
Операцията за отстраняване на полипи е нискотравматична, кървене се появява при 0,5% от оперираните пациенти, рискът от усложнения и рецидиви е минимален. Тази техника ви позволява да премахнете полипите в синусовата кухина, както и да запазите здравата лигавица непокътната колкото е възможно повече.
Самобръсначка- единствената техника, използваща която, не се случва появата на повтарящи се израстъци. Противопоказания: остри вирусни инфекции и възпалителни процеси.
Следоперативен период
Пациентът остава в болницата до 5 дни. През цялото това време се извършват измивания с физиологичен разтвор (за да се отърват от тъканните остатъци).
За да се предотврати растежа на съединителната тъкан, се препоръчва локално приложение на стероидни препарати. За предотвратяване на вторична инфекция се предписват антибиотици.
Лазерно отстраняване на полипи в носа
с помощта на лазер, нова модерна техника. Операцията се извършва амбулаторно, под местна анестезия.Специалист вкарва в носната кухина лазерно оборудване и ендоскоп с камера.
Лазерният лъч, насочен към образуванието, загрява клетките му и това причинява тяхната смърт. По време на операцията лазерът коагулира съдовете, което предотвратява кървенето.
Основното предимство: инфекцията на раната е напълно изключена. Тази техника е най-безопасната сред всички известни, затова се използва за деца и хора, страдащи от бронхиална астма.
Недостатъци на процедурата: по време на операцията синусите не се отварят, така че е невъзможно да се отстрани полипозната тъкан от тях и това може да доведе до рецидив в бъдеще.
Противопоказания:
- период на бременност,
- наличието на множество полипи в носа,
- обструктивен бронхит,
- пролетно-летен период.
Период след операция: какво да правя
След отстраняването пациентът е вкъщи, но няколко дни отива при лекаря. През седмицата се препоръчва да отмените спорта, забранено е посещението на сауна или баня (тези процедури могат да причинят кървене). Специални лекарства ще помогнат за предотвратяване на рецидив.
Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.
Полипите са израстъци на лигавицата поради прекомерна пролиферация на нейната жлезиста тъкан. Полипите могат да се образуват навсякъде в тялото, където има лигавица. Носната кухина не е изключение. Смята се, че около 4% от населението има полипи в носа.
Причините за полипите са различни, главно:
- Нарушение на аеродинамиката на носната кухина.
- Хроничен възпалителен процес в параназалните синуси.
- Алергията, в този случай, полипоза обикновено се комбинира с бронхиална астма.
Полипите могат да се образуват както от лигавицата на самата носна кухина, така и (по-често) от лигавицата на параназалните синуси. В същото време полипите, възникнали в синусите на носа, „изпадат“ през фистулите в носната кухина и продължават да се увеличават по размер и да блокират носните проходи. При децата по-чести са антрохоаналните полипи (получени от максиларния синус), при възрастните - етмоидните полипи (растящи от клетки на етмоидния лабиринт).
Полипите в синусите обикновено са множество, външно приличат на гроздова чепка. При прекомерен растеж те излизат от фистулите на синусите и се намират в носната кухина.
Защо полипите трябва да бъдат премахнати
В началния етап полипите се опитват да се лекуват консервативно, но обикновено тези мерки не работят. Рано или късно те все още трябва да бъдат отстранени хирургично.
Отстраняването на полипи е една от онези операции, за които много пациенти сами се обръщат към лекарите. Основно защото нарушението на назалното дишане силно нарушава нормалния живот. Човек не може да диша през носа, не се чувства много добре от това, пречи му да работи и никой не го освобождава от работа.
На кого е показано отстраняването на полипи
Интервенцията е показана за следните групи пациенти:
- Пациенти с пълна назална конгестия.
- Комбинацията от полипоза с кривина на носната преграда.
- Комбинацията от полипи с хроничен ринит, хроничен синузит, не подлежи на консервативно лечение.
Подготовка за операцията
При първия преглед УНГ лекарят извършва риноскопия на рецепцията. Полипите с риноскопия обикновено се виждат ясно.
Въпреки това, за да се изясни техният брой, размер, степен на увреждане на носната лигавица и синусите, обикновено се предписват уточняващи прегледи:
- Рентгенова снимка на параназалните синуси.
- Компютърна томография на синусите.
- Видеоендоскопско изследване на носната кухина и синусите.
Когато се определят показанията и обхвата на операцията, е необходимо да се избере подходящото време и да се подготвите за нея. Така че, при гноен ринит или риносинузит е необходимо да се подложи на курс на антибиотична терапия въз основа на резултатите от гнойния секрет от bakposev.
Няма планирана операция:
- През сезона на цъфтеж, когато протичането на алергичния ринит и астмата се влошава.
- За остри инфекциозни заболявания
- Декомпенсиран ход на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
- Нарушаване на съсирването на кръвта.
- По време на бременност.
2 седмици преди операцията трябва да се подложите:
- Общи изследвания на кръв и урина.
- Коагулограма.
- Биохимичен анализ.
- електрокардиография.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Кръв за маркери на вирусен хепатит, сифилис, ХИВ.
- Преглед на терапевта.
Няколко дни преди операцията лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин, варфарин), се отменят. Предписват се деконгестанти и противовъзпалителни средства (кетотифен, дексаметазон).
Видове операции за отстраняване на полипи в носа
Към днешна дата се извършват следните видове интервенции:
- Обичайната полипотомия. Най-старата, травматична, но и най-евтината операция.
- Ендоскопско отстраняване на полипи.
- Премахване на полипи с лазер.
- Радиовълнова полипотомия.
Трябва да се каже, че носната полипотомия много често се комбинира с други операции:
- С дренаж на параназалния синус при хроничен синузит, етмоидит, сфеноидит.
- Корекция на изкривена носна преграда.
- С резекция на носната раковина (конхотомия).
Конвенционална полипотомия
Отстраняването на полипи се извършва със специална полипна бримка: бримката се хвърля върху полипа и постепенно се затяга в основата му, издърпва се и се откъсва. Изкуството на хирурга не трябва да бъде да изреже полипа с бримка, а да го издърпа с крак („с корен“). Рискът от повторение при такова правилно отстраняване е много по-малък.
Операцията обикновено се извършва под локална инфилтрационна анестезия с новокаин, лидокаин или ултракаин. Освен това упойката се прилага върху носната лигавица (заедно с вазоконстрикторни лекарства).
Позицията на пациента е седнала, под брадичката се поставя тава за течаща кръв. Продължителността на операцията е 40-60 минути.
Обикновено всички полипи, видими по време на предната риноскопия, се отстраняват. Тези полипи, които не са били забелязани по време на първата операция, се отстраняват след 1-2 седмици.
След отстраняването на един или повече полипи, носната кухина се тампонира с турунди, смазани с вазелин и се поставя превръзка, подобна на прашка.
На следващия ден турундите се отстраняват, носната кухина се измива с антисептици и физиологични разтвори. След 3-5 дни, с благоприятен курс, пациентът се изписва от болницата.
Недостатъци на метода:
- Операцията е най-травматична, винаги придружена от кървене от една или друга степен.
- Най-дългият период на възстановяване.
- Този метод може да премахне полипи, които растат само в носната кухина. Тоест, ако полип расте от синуса, е невъзможно да се отстрани напълно до основата.
- Този метод най-често е придружен от рецидиви (до 70%). Тоест полипите растат отново в рамките на една година.
ДА СЕ ПолзиМетодът може да се дължи на неговата наличност и ниска цена, тъй като в този случай не се изисква скъпо оборудване.
Ендоскопска хирургия
Ендоскопската хирургия на носната кухина и параназалните синуси все повече заема ниша в хирургичното лечение на тази област. С помощта на микроендоскоп могат да се извършат почти всички операции в носа, включително отстраняването на полипи.
Ендоскопът показва увеличено изображение на екрана на монитора. Това позволява на хирурга да извършва манипулации както в носната кухина, така и в кухините на околоносните синуси с максимална точност.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи както от обема и очакваната продължителност на операцията, възрастта (при деца под 7 години се използва обща анестезия), така и от предпочитанията на самия пациент.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши по три начина:
- Полипотомия с микроинструменти без самобръсначка.
- Отстраняване на полипи с самобръсначка (микродерибер).
- Премахване на самобръсначка с навигация.
отстраняване на полипи с самобръсначка
Отстраняването на полипи с самобръсначка е най-удобният начин за този вид операция.Самобръсначката е специален инструмент, който има накрайник с набор от различни режещи дюзи и засмукване. Използването на самобръсначка ви позволява много точно, в рамките на здрави тъкани, с минимална травма, да премахнете всички полипи както в носа, така и в синусите.
Самобръсначката се довежда до полипа, отрязва го заедно с крака, смачква и засмуква.
Използването на видеонавигация дава възможност за ревизия на параназалните синуси и отстраняване на всички полипи в тях (главно в клетките на етмоидния лабиринт).
Цялата процедура продължава 50-60 минути. След операцията носната кухина се запушва за един ден. Срокове на стационарно лечение - 2-3 дни. Понякога пациентът може да бъде изпратен незабавно у дома.
Видео: отстраняване на полипи в носа с ендоскопска самобръсначка
След полипотомия
Обикновено пациентът остава в болницата за наблюдение за няколко дни. Ден по-късно турундата се отстранява, носната кухина се измива с антисептици и се смазва със синтомицин маз или вазелин, за да омекоти коричките. За същата цел се използва напояване на носната кухина със солеви разтвори или използването на маслени капки (Pinosol, масло от морски зърнастец).
За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици. Седмица след отстраняването на полипите се препоръчва използването на противовъзпалителни и антиалергични лекарства (назонекс спрей).
В следоперативния период не можете:
- Изберете корички в носа.
- Издухайте силно носа си.
- Вземете топла храна.
- Вземете гореща вана или душ.
- Вдигане на тежести.
- Вземете алкохол.
Според пациентите, носното дишане се възстановява след няколко дни, а обонянието се възобновява в рамките на един месец.
Усложнения, които могат да възникнат след полипектомия:
- Кървене.
- Възпаление - ринит, риносинуит.
- Образуване на сраствания.
- Повторно образуване на полипи (за съжаление, повторната поява на полипите е основен проблем дори при ендоскопската хирургия, честотата на рецидив е около 50%).
Премахване на полипи с лазер
Лазерното отстраняване на полипи е може би най-безопасният метод за полипектомия.Отстраняването на полипи с лазер може да се извърши амбулаторно, под местна анестезия.
Често се използва за отстраняване на полипи при деца, както и такива с хронични заболявания.
Същността на операцията е, че тъканта на полипа просто се „изпарява“ под въздействието на високоточна лазерна енергия. Операцията се извършва под контрола на ендоскопа. Процедурата е бърза и отнема не повече от 15-20 минути. Кървене не се наблюдава, тъй като лазерът запечатва съдовете. Рискът от инфекция също е минимален. Не се изисква опаковане на носа.
Въпреки това, използването на лазерна полипотомия е ограничено: по този метод могат да бъдат отстранени само единични полипи и само тези, разположени в носната кухина. При множество полипи и полипоза на околоносните синуси лазерното лечение няма да реши проблема.
Радиовълнова полипотомия
Извършва се от апарата Surgitron с помощта на радиовълнов контур. Операцията също е почти безкръвна и може да се извърши амбулаторно. Използва се за отстраняване само на големи и средни полипи.
Основни изводи
Нека обобщим:
- Хирургичното лечение на полипи е неблагодарна задача. Нито една от операциите за отстраняване на полипи от носа не гарантира повторното им израстване.
- Най-малкият процент на рецидивите дава пълно ендоскопско отстраняване на полипи в носната кухина и в параназалните синуси. Когато се отстранят по този начин, времето до повторното образуване на полипи се удължава до 5-6 години.
- Ако пациентът има възможност да избира, тогава трябва да изберете клиника с модерно видео ендоскопско оборудване, с достатъчен опит в извършването на такива операции. От всички методи най-ефективният е отстраняването на полипи с бръснач с навигация.
- Препоръчително е едновременно да се премахнат всички дефекти, които могат да допринесат за повторното образуване на полипи (коригиране на изкривената носна преграда, резекция на хипертрофираната носна конха).
- След отстраняването на полипите е необходимо да се спазват всички препоръки, както и да се използват средства, които инхибират растежа на полипозната тъкан (главно локални хормонални препарати), да се подложи на преглед и лечение от алерголог.
Цената на операцията за отстраняване на полипи
Най-бюджетният вариант е полипотомията по обичайния начин с помощта на полипна бримка. Може да се извърши безплатно във всяко УНГ отделение. В платените клиники струва от 2000 рубли (от една страна).
Ендоскопското отстраняване на полипи ще струва от 15 до 35 хиляди рубли (в зависимост от обема на операцията, ранга на клиниката, продължителността на стационарното лечение). Операцията под обща анестезия ще струва до 70 хиляди рубли.
Лазерното отстраняване на полип ще струва около 8-10 хиляди рубли.
Видео: отстраняване на полипи в носа в програмата Здраве
Премахване на полипи в носа с лазер- минимално инвазивна операция, по време на която се извършва разрушаването на полипозна тъкан с помощта на лазерен лъч под контрола на ендоскоп. Индикация за интервенция е полипоза на носната кухина. Техниката може да се използва при пациенти с бронхиална астма и пациенти с отклонена носна преграда. Интервенцията се извършва в болница под местна анестезия на фона на задължителна предоперативна терапия и следоперативно лечение за предотвратяване на рецидив. Отстраняването на полипи в носа с лазер се извършва без разрези. Образованието се разрушава в областта на стъблото и се отстранява, основата на полипа се коагулира.
Полипите са доброкачествени израстъци на носната лигавица, причинени от структурни промени в епителните тъкани. Появата на полипи се улеснява от алергични заболявания (алергичен ринит, сенна хрема, бронхиална астма), хронично възпаление на околоносните синуси (синузит, етмоидит, фронтален синузит), анатомични нарушения на структурата на носната кухина (тесни носни проходи, преграда на носа). ), и пр. С нарастването на полипите те могат да блокират носните проходи, да причинят затруднение или пълно запушване на носното дишане, да причинят постоянна хрема или кихане, гнойно или слузесто течение от носа, главоболие, влошаване или изчезване на обонянието.
Специалистите в областта на отоларингологията използват няколко метода за отстраняване на полипи в носа: с помощта на лазер, полипна бримка, полипотомия, ендоназална ендоскопия, метод на радиовълни, криохирургия и други методи. Предимствата на отстраняването на носните полипи с лазер са ниската инвазивност на операцията, максимална стерилност на лазерната процедура, минимизиране на кръвозагубата поради коагулиращия ефект на лазера и ендоскопски контрол на хирургичния процес. Ограниченията на метода са свързани с броя на полипите, в случай на широко разпространена полипоза, по-често се прибягва до полипотомия.
Показания и противопоказания
Необходимостта от операция се дължи на възможното злокачествено заболяване на полипите, както и на постоянните симптоми, които причиняват и поддържат тези образувания. Изрязването на полипи в носа с лазер е показано в случай на единични образувания, които причиняват назална конгестия, затруднено носно дишане, нарушена обонятелна функция, възпаление в околоносните синуси, изпускане от носните проходи и хъркане. Техниката може да се препоръча при пациенти с бронхиална астма. Гъвкавият световод на лазера позволява премахване на полипи дори при отклонена носна преграда.
Противопоказания за операцията са бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит в острия стадий. Интервенцията не се извършва по време на бременност и през периода на цъфтеж на растенията, които причиняват алергии. Преди хирургично лечение се извършва риноскопия, КТ или рентгенография на параназалните синуси, назначава се изследване на общите клинични кръвни показатели и коагулограма и се извършва десенсибилизиращ препарат.
Методология
Процедурата за отстраняване на полипи в носа с лазер се извършва в УНГ болница под локална анестезия и ендоскопски контрол. Отоларингологът на монитора оценява разпространението на полипозния процес. Под оптичен контрол лекарят довежда лазерния светлинен водач към полипа. Под действието на лазер полипозните тъкани моментално се нагряват и едновременно с това настъпва коагулация на съдовете на лигавицата. Лазерът има двоен ефект: отрязва плътни стари полипи като хирургически нож в основната област и изпарява младите полипозни тъкани, съдържащи достатъчно вода. С помощта на пинсети образуванията се отстраняват от носната кухина. Операцията продължава 15-20 минути. Ако е необходимо, се предписват допълнителни сесии за лазерно унищожаване с интервал от 7-10 дни.
След операция
Излагането на лазерен лъч елиминира кървенето и образуването на следоперативни белези и почти незабавно подобрява назалното дишане. След интервенцията се извършва ендоскопски контрол на качеството на операцията, назначава се медикаментозна терапия и консултация с алерголог-имунолог. Отстраняването на полипи не елиминира причините за полипозен синузит, следователно са възможни рецидиви в дългосрочен план.
Цената за отстраняване на полипи в носа с лазер в Москва
Изрязването на полипи с лазерна и ендоскопска техника е съвременна минимално инвазивна техника, използвана от лекари от специализирани центрове и мултидисциплинарни лечебни заведения, които разполагат с отделения по отоларингология и разполагат с подходящо оборудване. Цената за отстраняване на полипи в носа с лазер в Москва се определя от организационния и правния статус на медицинската организация, нивото на професионализъм на опериращия отоларинголог и техническите характеристики на лазерното и ендоскопското оборудване.
Зареждане...