Привични упражнения за изкълчване на рамото за укрепване. Възстановителният период след изкълчване на раменната става. Кои са най-често срещаните видове наранявания

Много често обикновените хора са изправени пред необходимостта да изпълняват упражнения след изкълчване. Още по-често те се оказват лице в лице с този проблем, тъй като след амбулаторно елиминиране се прибират у дома. В същото време им се казва само за това колко дълго е невъзможно да се вдигне ръката, забравяйки да споменат как да се развие засегнатата става след продължително обездвижване.

• Упражнения и гимнастика
• Масаж при изкълчване на раменната става
• Подобни видеа

Упражняваща терапия

Използването на физиотерапевтични методи за развитие е неразделна част от периода на възстановяване. Упражняващата терапия за изкълчване на раменната става започва от първия ден след нейното намаляване. В същото време е показано стриктно фиксиране на артикулацията със специални превръзки, което ще осигури бързо възстановяване на увредените тъкани. Но само ставата трябва да бъде фиксирана. Ето защо е изключително необходимо да се извършват движения в останалите сегменти на горния крайник.

Развитие на раменната става след изкълчване чрез флексия-разгъване на пръстите, ръката, предмишницата в лакътя.

Изометрични контракции на мускулите на рамото и предмишницата. Това означава, че при неподвижна раменна артикулация се произвеждат доброволни щамове на определени мускулни маси.

Редуване на изометрични и активни мускулни контракции, придружено от опити за движение във фиксирана артикулация или активни разрешени движения за развитие. Те се извършват редуващи се между болен и здрав крайник.

Тези техники на упражняваща терапия след изкълчване на раменната става продължават до три седмици, докато ставата остава обездвижена.

Използване на кърпа след преодоляване на 3-седмичната бариера. Моите пациенти използват доказано лекарство, което може да облекчи болката за 2 седмици без много усилия.

През този период се извършват движения, насочени към развиване на мускулите на раменния пояс: леки кръгови движения на рамото (отвличането нагоре е изключено), повдигане на раменния пояс (както е показано значението на фразата „Не знам“ с жест), сближавайки и раздалечавайки лопатките, движения на разгъване и разгъване в раменните стави с краткотрайна латентност в крайните точки. Основното условие при възстановяване след дислокация е да не се изважда предмишницата от кърпичката.

След отстраняване на кърпичката се показва разширяване на обхвата на движение до обичайното ниво. Първо, те вдигат празна ръка и след постигане на абсолютна безболезненост при изпълнението им, дъмбелите се поставят в ръцете. Теглото им нараства постепенно. Не поставяйте рамото под силен стрес твърде рано, тъй като това може да доведе до преместване или развитие на обичайната му форма.

Упражнения и гимнастика

В последния период на развитие в комплекса от възстановителни мерки могат да бъдат включени допълнителни действия. Това е гимнастика след изкълчване на раменната става. Основният критерий за адекватност на натоварванията е сърдечната честота и пулсът. Това се доказва от увеличението им с 25-27% в сравнение с първоначалните цифри при изпълнение на упражнения, които трябва да се възстановят за три минути. Всъщност подобни дейности приспособяват засегнатата област към нормален ежедневен стрес.

Използване на гимнастическа пръчка. Такива упражнения за изкълчване на раменната става се извършват за около три до четири седмици. За да започнете развитието, вземете краищата му в ръка и го издърпайте пред себе си с накланяне напред-назад, надясно и наляво.

Използване на пръчка като бастун. В този случай изправената ръка се поддържа върху нея от леки клекове, като амортизиращи движения в раменната става.

Краищата на пръчката са в ръцете, ръцете са пред вас. Спирални движения чрез преместване на горния край надолу и долния край нагоре и обратно.

Ръце пред вас вертикално със засегнатата ръка отгоре. Ръцете се повдигат максимално в това положение.

Същото събитие за развитие се извършва с хоризонталните рамена.

Същите упражнения могат да се правят и в легнало положение.

Дислокационен масаж на рамото

Комплексът за рехабилитация и развитие включва не само методите на ЛФК и гимнастиката. Не забравяйте да използвате масаж. Основната му задача

подобряване на процесите на кръвообращение в засегнатата област, което ще ускори резорбцията на хематомите, ще намали отока и ще предотврати загубата на мускулна маса, ще укрепи връзките, фиксиращите образувания на капсули и сухожилия Изпълнението му започва 2-3 дни след намаляване.

Техниката на разработка се състои от последователни етапи:

1. Леки поглаждащи движения на засегнатата става, раменния пояс и рамото.
2. Разтриване на по-дълбоко масажиране на посочените зони.
3. Точков натиск под формата на кръгови локални движения на пръстите, които трябва да преминат през всички засегнати области.
4. Прищипване на действия с пръсти.
5. Масажът завършва по време на рехабилитация на изкълчването на раменната става чрез многократно поглаждане.

Продължителността на процедурата е около 13-15 минути.

• Клинична картина
• Хирургична и консервативна терапия
• Усложнения

Изваденото рамо е едно от най-честите наранявания. Тя представлява повече от половината от всички такива наранявания, както и 3% от общия брой наранявания. Тази честота се обяснява много просто - с особеността на анатомичната структура на раменната става и големия обхват на движенията, които тя извършва. Според ICD 10 тази диагноза е кодирана като S43.

В зависимост от това, което е причинило такова нараняване, то се разделя на:

1. Травматично.
2. Произволно.
3. Вродени.
4. Познато.
5. Патологични.

Обичайната дислокация започва да се развива, когато след първичната дислокация не се спазват правилата за възстановяване и нараняването не се лекува напълно. Патологичната форма възниква, когато тъканите на раменната става са засегнати, например, от тумор, в костите възникват процеси на остеомиелит, а има и заболявания като остеохондропатия, туберкулоза, остеодистрофия и някои други.

В някои случаи това нараняване може да се комбинира с други, например с фрактура на главата на раменната кост, отлепване на голяма или малка туберкула, увреждане на сухожилията, които се намират наблизо.

Клинична картина

Всички изкълчвания на раменната става са придружени от силна болка в засегнатата област, деформация на раменната област. Всяко движение на ръката става просто невъзможно. При опит за пасивни движения те се характеризират със значителна съпротива. Тези симптоми могат да се считат за основни.

При предна дислокация главата на костта се движи напред и надолу. В същото време ръката се оставя настрана. При палпация главата на раменната кост не може да бъде намерена на мястото си, но се усеща в подмишницата или под лопатката.

Предната дислокация често е придружена от отделяне на голямата туберкула на костта, фрактура на процесите на лопатката. Когато е по-ниско, главата на рамото също отива в подмишницата, където преминават много съдове и нерви. Ако главата започне да притиска невроваскуларния сноп, това се проявява под формата на изтръпване на кожата, парализа на мускулите на областта, където е настъпила компресията.

За да се определи изкълчването на рамото и за да се разбере дали има някои съпътстващи наранявания, е наложително да се направи рентгеново изследване в две проекции. В случай на хронична травма е по-ефективно да се използва ЯМР за диагностика.

Хирургична и консервативна терапия

Първа помощ - обездвижване, приложение на ненаркотични аналгетици и транспортиране до болница. По време на транспортирането ръката трябва да бъде фиксирана с шината на Kramer; можете също да използвате превръзката Dezo за изкълчено рамо. Важно е да запомните, че от момента на нараняване до хоспитализация трябва да мине възможно най-малко време, тъй като затягането може да доведе до неуспешно намаляване, след което трябва да прибегнете до операция.

Само лекар трябва да коригира разместено рамо. Преди процедурата в ставната кухина се инжектира упойка, като лидокаин, след което се използва един от популярните и широко разпространени методи. След процедурата ръката се окачва на шал или се фиксира с гипсова отливка с допълнителен рентгенов контрол.

Понякога е невъзможно да се коригира ситуацията под местна упойка, най-често това се дължи на дългия период от време, който е изминал след нараняването. В този случай се прави интравенозна анестезия. Но ако дори тогава ставата не се побира на мястото си, тогава се извършва пълноценна хирургическа интервенция с фиксиране на костната глава в ставната кухина.

След редукция обездвижването трябва да бъде поне 3 седмици, но тъй като пациентът не чувства болка и се смята за здрав, превръзката често се сваля много по-рано сама, което може да доведе до многократно нараняване. Тази ситуация в крайна сметка води до обичайната дислокация, която не може да бъде излекувана по консервативен начин.

Лечението след редукция се основава на носенето на превръзка Dezo, която ограничава движението в засегнатата става. Може да се направи или от гипс, или от превръзка или кърпичка, но най-добре е да се използва специална ортопедична превръзка, която не ограничава движението и същевременно надеждно държи ръката.

Усложнения

Ако изкълчването на рамото не бъде преместено, това може да доведе до развитие на някои сериозни усложнения. В допълнение към обичайната дислокация могат да възникнат увреждания на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията. В този случай ръката престава да изпълнява функцията си и впоследствие човекът става инвалид.

Ако редукцията се извърши неправилно, в бъдеще могат да настъпят дистрофични промени в ставата, които могат да причинят такова хронично заболяване като артроза. Друга необратима промяна, която може да се случи, се нарича фиброза.

Често, ако нараняването е настъпило в резултат на автомобилна катастрофа, може да се наблюдава силен болезнен шок, така че незабавно се налага прилагане на аналгетици.

Лечение на изкълчване на лакътя: първа помощ, намаляване и рехабилитация

Лакътната става е представена под формата на артикулация на костите на предмишницата: лакътната кост и радиусът, с раменната кост в една капсула. Лъчевата кост в медицината накратко се нарича "лъч".

В лакътната става има 3 стави: горна радиоулнарна, брахиолнарна, брахиорадиална. Блокът на раменната кост служи като съединител за лакътния блок и раменния блок. Благодарение на огъване и удължаване в лакътя се извършва движението на ставата на пчелния кошер. Сферичната брахиорадиална става се състои от лъчевите глави и кондила на раменната кост.

Дислокацията на лакътната става е доста често срещано нараняване в травматологията. Дислокацията се различава отпред (ударът е настъпил в огънатия лакът) и гърба (в случай на удар в разгънатата ръка).

Причини за изкълчване на лакътя

Основните причини, допринасящи за изкълчването на лакътната става, включват:

1. Непряко нараняване, което възниква, когато мястото, където се прилага силата, е отдалечено от увредената става.
2. Директно нараняване в резултат на удар в областта на ставата.
3. При бебета на възраст под 3 години причината за изкълчване на лакътя е случайно удължаване.

Класификация на възможните форми на дислокация

Дислокациите на лакътната става се подразделят на:

• отпред,
• отзад,
• медиална,
• странично,
• задно-медиална,
• заднолатерален.

Тежки симптоми при наранявания на лакътя

Основните признаци на изкълчване на лакътната става включват:

• наличието на силна болка в лакътя е първият и най-сигурен признак;
• скованост на ставите;
• липса на чувствителност в горния крайник и пулс под синината;
• развитието на масивен оток;
• проявата на симптоми в случай на увреждане на съдовете, преминаващи близо до лакътя. Почти винаги ставната капсула се счупва, сухожилията и нервните влакна са повредени;
• формата на лакътната става се променя;
• като палпирате под кожата, можете да почувствате главата на радиуса. От предната страна това е задна дислокация, а ако е от задната страна, това е предна дислокация;
• треска или студени тръпки;
• изтръпване се наблюдава в областта на лакътя.

Първа помощ у дома

Първата помощ при изкълчване на лакътя включва:

• Непосредствен контакт с лекар, няма нужда да се опитвате сами да поставите крайника.
• Фиксирайте наранения крайник, така че положението на изкълчената става да не се променя. Това се прави с шина или кърпа.
• Нанесете лед или студен компрес върху увредената става.
• Проверете пулса си.
• Натиснете последователно върху нокътните плочи на всички пръсти на увредената ръка. При нормални условия пръстите трябва да изсветлят и след 3 секунди да възстановят обичайния си розов оттенък.
• Проверете работата на нерва. Тестът с радиален нерв включва огъване на китката, сякаш прави знак за спиране с ръка. Проверката на лакътния нерв се представя под формата на изтласкване на всички пръсти на ръката в страни. Проверката на медиалния нерв се състои в привеждане на палеца до малкия пръст.
• Проверете чувствителността на кожата на ръцете. За да направите това, трябва да докоснете различни области на кожата от пръстите до лакътя.
• В случай на нараняване на големи стави, трябва незабавно да се обадите на линейка, малки - посетете спешното отделение.
• Не използвайте горещи компреси.

Методи за диагностика на травма

За да диагностицира представеното нараняване, лекарят провежда следния преглед:

• Рентгенови лъчи, за да се изключи възможността за фрактура;
• Артериограма (контрастно рентгеново изследване на съда) или ултразвукова диагностика;
• Неврологичен преглед (определя се подвижността на ръцете);
• Мониторинг на пулса.

Лечебни процедури

Въз основа на резултатите, получени след прегледа, лекарят извършва следните процедури за лечение на дислокация на лакътната става:

1. Редукция (преместване), чиято същност е да върне повредената става на мястото си. Преди да използва тази процедура, пациентът се инжектира с упойка. Намаляването на задната дислокация на лакътната става се извършва чрез флексия или рефлексия. Първо, ставата се разтяга и след това се огъва. В случай на предно изкривяване на лакътната кост става максимално огъната и едновременно изместена назад.
2. Обездвижването е фиксиране на възпален лакът. Тази манипулация се извършва, за да се изключи движението в лакътната става.
3. Поправянето на сухожилията е най-трудната стъпка и понякога включва първоначална операция.

Рехабилитационен период

След провеждането на първото лечение започва дълъг период на възстановяване.

Рехабилитацията след изкълчване на лакътната става трябва да се извършва само под прякото непосредствено наблюдение на специалист.

Така лекарят ще може да отмени или да предпише необходимите процедури в точното време.

Процесът на възстановяване се състои от следните процедури:

• Развитие на лакътната става след изкълчване с помощта на лечебна гимнастика, съкратена ЛФК.
• Физиотерапия. Той включва различни видове загряване, както и процедури, по време на които те действат върху засегнатата област с електрически ток.
• Масаж. Масажът може да бъде: директен, индиректен, като се използват подходящи устройства. Лекарят сам ще определи най-приемливия и подходящ за вашия случай.
• Наложително е да се придържате към правилната балансирана диета.
• Витаминна терапия. По-специално трябва да се обърне внимание на приема на калций и магнезий.

Народни средства в периода на възстановяване

По време на възстановителния период на ставата трябва да се помнят и прилагат методите на традиционната медицина. През този период те са изключително необходими и важни.

Ако искате да се върнете в редиците на здравите хора възможно най-скоро, трябва да използвате следните съвети, тогава процесът на оздравяване ще бъде много по-успешен:

• Млечни компреси. Накиснете марля в горещо мляко и нанесете върху засегнатата област. Млякото отдавна е известно с бързите си лечебни свойства. Всичко е свързано с казеина, включен в състава му, който има регенериращ ефект;
• За да облекчи подпухналостта, кашата от лук може да бъде отлично средство. Нарежете лука в блендер или с помощта на месомелачка, добавете гранулирана захар към него. Нанесете готовия състав върху възпаленото място и го дръжте 6 часа. След това сменете стария състав на нов.
• Пелинът е отличен антисептик. Много традиционни лечители препоръчват нанасяне на пелин от каша върху проблемната зона. Необходимо е да го готвите по същия начин като кашата от лук.
• Компресите, приготвени върху дафинов лист под формата на тинктура, са много ефективни.
• Компресите на основата на прополис имат отличен лечебен ефект. Настоявайте прополис на водка или лунна светлина, след това навлажнете марля в тази инфузия и поставете върху засегнатата област.

Изкълчването на лакътната става е доста опасно нараняване. Ето защо е необходимо да се подходи изключително отговорно към лечението и възстановителните процедури. В крайна сметка само правилната рехабилитация допринася за бързото връщане към пълноценен и нормален живот.

Видео: Рехабилитация след травма в лакътната става

Раменната става е една от най-подвижните в нашето тяло. Той осигурява не само огъване и разтягане, но и въртене, отвличане, привеждане на ръката. Това обаче увеличава риска от дислокация. Който и вариант на лечение да избере лекарят - редукция или операция - с разместване на раменната става по време на периода на възстановяване, са показани класове за ЛФК, които могат да бъдат намерени подробно в нашата статия и във видеото.

Видове наранявания на рамото

Нараняването на рамото се случва на фона на падане, удар в ставата, твърде резки движения по време на спорт и в ежедневието. Най-честите наранявания:

• Нараняване;
• вътре или близо до ставната капсула;
• Дислокация;
• Разтягане на лигаментния апарат;
• Разкъсване на връзки, сухожилия;
• Част от хрущяла - ставната устна;
• Разкъсване на ставната капсула.

Дислокацията е едно от най-честите наранявания на раменната става, тъй като ставните й повърхности се допират до малка площ. Ако поради вродени анатомични особености контактната площ допълнително се намали или има повишена разтегливост на лигаментния апарат, тогава се формира обичайна дислокация на рамото. Това се случва дори с малко усилия или неловко движение.

В зависимост от това къде е изместена главата на химена по отношение на гленоидната кухина, се разграничават предните, задните и долните дислокации. Преместването отпред е най-често.

Характеристика!

Обичайната дислокация, сложна фрактура, разкъсване на вътреставни структури са показания за оперативно лечение.

Рехабилитация след редукция

Непосредствено след изкълчване на рамото, ставата трябва да се обездвижи с гипсова отливка или по-модерни фиксиращи устройства, които причиняват по-малко дискомфорт. В някои случаи е необходимо да се фиксира ставата в позиция на отвличане, за да се намали рискът от повторно изкълчване. Условията на обездвижване са много променливи - от 1 седмица до месец. През този период се извършват физиотерапия и упражнения за свободни стави на ръката. Ако е необходимо, лечението се допълва с противовъзпалителни, аналгетични лекарства.

В първите дни след отстраняването на шината, физиотерапията продължава, курсът на ЛФК се удължава, като постепенно се включва дислоцираната става в работата. Освен това се предписва курс за масаж. Всички тези дейности са насочени към активиране на притока на кръв в крайника и възстановяване на мускулната сила.

В късния период на възстановяване физическата терапия излиза на преден план сред всички мерки за рехабилитация. Помага за възстановяване на подвижността и сръчността на ръката, както и работоспособността на пациента.

Информация!

Общата продължителност на рехабилитацията след изкълчена раменна става обикновено е най-малко 3 месеца. При наличие на усложнения или ако е необходимо да се върнете към тежък физически труд след напускане на болницата, рехабилитационното лечение може да бъде удължено до шест месеца.

Показания за използване на ЛФК

Упражняващата терапия се предписва за почти всички варианти на дислокация на рамото. Показанията за уроци са:

• Предна, задна или долна неусложнена дислокация след редукция и обездвижване;
• Усложнени дислокации след операция;
• Комбинирано нараняване на рамото, което също включва фрактури или разкъсвания на вътреставни структури;
• Обездвижване, функционални и възстановителни периоди след нараняване.

Още в първия ден след редукцията те започват да правят активни упражнения за китката, пръстите, а също така се занимават с дихателни упражнения. На 3-5 ден можете да изпълнявате изометрични упражнения, при които мускулите се свиват, а самият крайник остава неподвижен. Пълното обучение става достъпно само през периода на възстановяване.

Как ще помогне тренировъчната терапия

Класовете по терапевтична гимнастика ускоряват възстановяването след нараняване на ставите поради следните механизми:

• Нормализиране на притока на кръв в засегнатия крайник;
• Подобряване на доставката на кислород в тъканите на рамото;
• Профилактика на мускулна атрофия;
• Премахване на компенсаторния мускулен спазъм;
• Обучение за сръчност на ръцете, координация на движенията;
• Възстановяване на пълния обхват на движение в ставата;
• Предотвратяване на гръбначно изкривяване поради асиметрична мускулна работа;
• Възстановяване на ежедневни умения и работоспособност.

За да се постигнат всички тези положителни ефекти, тренировките трябва да бъдат редовни, ежедневни, с постепенно натрупване на товари.

Видео 1 - Какво да правя след изкълчване на рамото. Бубновски

Основи на гимнастиката след контузия

Във всеки случай комплексите за упражнения за дислокации на раменете се избират индивидуално. Ще дадем примери за най-ефективните гимнастически елементи, но те могат да се извършват само с разрешението на лекуващия лекар.

Упражняваща терапия в периода на обездвижване след редукция

1. Стискане на пръстите в юмрук и отпускане на ръката.
2. Раздухване на пръстите и връщане в изходна позиция.
3. Редуващи се гръбна и палмарна флексия на ръката.
4. Ротационни движения в китката по посока на часовниковата стрелка и обратно.
5. Поставете предмишницата си на хоризонтална повърхност и се опитайте да я „притиснете“ навътре.
6. Закрепете предмишницата с добрата си ръка и се опитайте да я вдигнете.
7. По същия начин се опитайте да го преместите надясно и наляво, докато държите с противоположната ръка.

Първите седмици трябва да правите 10-15 минути на ден. Броят на повторенията се увеличава бавно, от 5 на 10.

Комплект упражнения във функционалния период след изкълчване на рамото

Функционалният период продължава до 6 седмици след изкълчването. След отстраняване на шината упражненията стават по-трудни:

1. Вдигнете рамене.
2. Ротационни движения в раменните стави, ограничени по амплитуда.
3. Присъединяване и разпространение на лопатките.
4. Флексия-удължаване на предмишницата.
5. Изометричните упражнения за предмишницата се изпълняват в същия обем, но с повишено съпротивление.
6. Раменни изометрични елементи: Опити за огъване, разтягане, отвличане и привеждане на рамото със съпротива от добрата ръка.

Продължителността на занятията се увеличава до 20 минути 2-3 пъти на ден. Броят на повторенията на всеки елемент е 5-10. Задачите се изпълняват в седнало или легнало положение. В изправено положение съществува риск от преразтягане на ставната капсула.

Как да развиете и укрепите ръката си по време на периода на възстановяване

Етапът продължава от 1,5 до 3-6 месеца, в зависимост от сложността на нараняването. През този период са разрешени активни движения в ставата с пълна амплитуда, но трябва да преминете към тях постепенно. Задачи се изпълняват едновременно за болни и здрави крайници.

1. Повдигнете последователно ръцете си напред, нагоре, настрани, надолу.
2. Завъртете с права ръка в раменната става, като постепенно увеличавате амплитудата.
3. Вдигнете едната ръка нагоре, поставете другата зад гърба си отдолу. Опитайте се да свържете ръцете си зад гърба на нивото на лопатките. След това разменете ръцете си.
4. Стиснете пръстите си и ги поставете на тила. Свържете лактите отпред и разтворете.
5. Седнете на масата. Поставете топка или точилка с малък диаметър върху плота на масата и ги търкаляйте напред-назад, докато ръцете ви са напълно изпънати.
6. Изпълнявайте упражнението „Ножици“ с изправени ръце, кръстосвайки ги пред гърдите в хоризонтална равнина.
7. Легнал по гръб, донесете десния крак до гърдите си. Опитайте се да хванете пръстите на десния крак с лявата ръка. Повторете с противоположните крайници.
8. Симулирайте удари с ръце, както при различните стилове на плуване: пеперуда, бруст, пълзене.

Комплексът от упражнения се повтаря 2-3 пъти на ден. Всеки елемент трябва да бъде дублиран поне 5 пъти. Ако някое упражнение причинява силен синдром на болка, то трябва да се отложи "за по-късно".

Основните видове физиотерапия

Физиотерапията се препоръчва от възможно най-ранната посттравма. Много процедури е позволено да се извършват дори с фиксирана мазилка. Физиотерапията ви позволява да ускорите процесите на регенерация чрез стимулиране на местния кръвен поток, метаболизма и ускоряване на процесите на клетъчно делене. По същата причина обаче физиотерапията е противопоказана при наличие на рак.

Най-често се препоръчват следните физиотерапевтични техники за пациенти с дислокация на раменната става:

• Amplipulse;
• радиация;
• Ултразвукова експозиция;
• Електрическа стимулация;
• Ултравиолетово облъчване (НЛО);
• Лазерна терапия;
• Електрофореза;
• Ултрависокочестотна (UHF) терапия;
• Ударно-вълнова терапия;
• Индуктотермия.

Болковият синдром се елиминира най-добре чрез амплипулсно и ултравиолетово облъчване, поради което те често се предписват в ранните етапи на рехабилитационното лечение. UHF и магнитотерапията намаляват възпалителния процес. Инфрачервеното облъчване и електрофорезата влияят в по-голяма степен на кръвния поток, електрическата стимулация засяга функцията на нервните влакна. Ускорението на регенерацията се насърчава най-добре чрез магнитна и лазерна терапия.

Видео 2 - Упражнения след изкълчване на рамото

Използване на масаж за рехабилитация на мускулите

Масажът се предписва още 3-5 дни след позиционирането на рамото. До края на обездвижването масажът е разрешен само на свободната част на ръката. Това ви позволява бързо да се отървете от подуване и натъртване. След отстраняване на фиксиращата превръзка е възможен масаж на околоставната област и делтоидния мускул. Трябва обаче да е нежен, да включва поглаждане, нежен натиск, акупресура.

Активен масаж е възможен само 3 седмици след нараняването, когато главата на раменната кост е добре фиксирана в гленоидната кухина. На този етап се добавят елементи на вибрации, месене, перкусии, триене. Комплексното приложение на масаж, упражнения и физиотерапия дава най-добър резултат.

На етапа на възстановяване е възможен и самомасаж с помощта на непокътната ръка. В ранните етапи след нараняване самоинтервенцията е опасна, по-добре е да се свържете с професионален масажист.

Физикалната терапия и други възстановителни процедури се предписват от лекуващия лекар. В ранния период след изкълчване те се извършват под наблюдението на инструктор по ЛФК. На по-късна дата можете да продължите към независимо обучение. В този случай трябва да внимавате да не форсирате твърде много събития, за да не повредите структурите на ставата и да не влошите състоянието.

РЕЗЮМЕ по темата:

"Дислокация на раменната става. Комплекс от рехабилитационни упражнения "

1. Въведение 3

2. Комплект упражнения 11

3. Заключение 24

Въведение

Дислокациите на рамото представляват 3% от общия брой наранявания и повече от 50% от всички луксации. Има дислокации на рамото вродени, произволни, травматични (първични), привични (развиват се след травматична дислокация), патологични хронични (причинени от увреждане на ставните повърхности на раменната става, капсуларен лигаментен апарат, сухожилия и мускули от различни патологични процеси, например тумор, туберкулоза, остеодистомителит, остеохондропатия, артропатия със сирингомиелия, някои миопатии). Сред първичните травматични дислокации на рамото, отделна група се състои от невъзстановими дислокации, които не могат да бъдат елиминирани дори под анестезия поради влагането на меките тъкани или други елементи на увредената раменна става (хрущялна устна, сухожилие и др.) . В случай на късна диагноза или несвоевременна помощ за травматично изкълчване на рамото, повече от 3 седмици след нараняването, изкълчването се счита за хронично. Често травматичните изкълчвания на рамото се съчетават с други наранявания, Такива изкълчвания се наричат ​​сложни.

Сред първичните дислокации предната част съставляват по-голямата част и само до 2% са задните и долните. Обикновено предните изкълчвания възникват от непряко нараняване - падане върху отвлечена и завъртяна навън ръка, но понякога е възможен и директен механизъм на нараняване (удар в раменната става отзад). В резултат на това главата на раменната кост се измества отпред и надолу от гленоидната кухина на лопатката. Травматичните дислокации на рамото се характеризират с остра болка, дисфункция на ръката след нараняване. Типично положение на рамото: при аксиларна дислокация ръката се отвлича, жертвата я държи с другата ръка, наклонена към лезията; с субклавикуларна, интракоракоидна, субклавиална дислокация, рамото е огънато, отвлечено и завъртано навън. Надлъжната ос на рамото се проектира навътре от акромиоклавикуларната става. Асиметрията на контура на раменната става е ясно видима поради характерната си деформация: вместо заоблени контури, увредената става има ъглова форма в резултат на прибиране по външната повърхност на делтоидния мускул. При палпация на ставата главата на раменната кост не се намира на обичайното си място, разкрива се депресия, която е по-ясно определена, когато делтоидният мускул е отпуснат и рамото е повдигнато. При най-честия вид разместване - предно-долна дислокация (до 75% от всички дислокации), главата е разположена под коракоидния процес или в предната част на подмишницата. Движенията в ставата са невъзможни поради болка, характерно пружиниращо съпротивление, свързано с рефлекторно свиване на периартикуларните мускули. При задните дислокации главата на раменната кост се измества отзад от гленоидната кухина на лопатката, ръката се привежда и завърта навътре. Под акромиона, както при предната дислокация, се вижда прибиране (може да се палпира), при слаби хора можете да забележите заоблена издатина под гръбначния стълб на лопатката; обикновено позицията на главата се определя чрез палпация. За изясняване на диагнозата на травматично разместване на рамото и свързаните с него костни наранявания се прави рентгенова снимка на раменната става във фронтални и аксиални проекции.

Не бива да се опитвате сами да коригирате дислокацията на мястото на инцидента. Намаляването започва след пълна упойка. Ключът към успеха е пълната мускулна релаксация, така че упойката е за предпочитане за хора с добре развити мускули.

Предложени са много различни методи за премахване на дислокацията на рамото. Най-често срещаните са следните: Хипократ - Купър, Мухин - Мота, Кохер, Джанелидзе и Чаклин.

След елиминиране на дислокацията се извършва контролна рентгенова снимка. Крайникът е обездвижен с гипсова отливка. Период на обездвижване: при лица в зряла възраст - 3 седмици; при възрастни хора - 2 седмици; при хипермобилност на раменната става обездвижването трябва да е по-дълго - до 6 седмици (поради опасността от развитие на обичайна дислокация).

Невъзстановимите дислокации се лекуват само своевременно. Ако има противопоказания за операцията, те остаряват и тогава терапевтичните мерки са насочени към развитие на компенсаторни и адаптивни умения. При болка, симптоматично лечение (аналгетици, новокаинова блокада).

Лечението на хронични дислокации започва с опит за затворена редукция под анестезия. Ако това не успее, се извършва бързо намаляване. В бъдеще се предписват упражнения, масаж, физиотерапия.

Лечението на травматична дислокация се състои в нейното елиминиране възможно най-скоро след нараняване, поддържане на коригираните ставни краища на костите в правилното положение и последващо лечение, насочено към възстановяване на функцията на увредената става. Успехът на всички действия за намаляване на дислокацията се основава на пълноценна анестезия, която осигурява отпускане на мускулите на увредения крайник и създава необходимите условия за безболезнени манипулации, насочени към елиминиране на дислокацията.

Първата медицинска помощ за изкълчване се състои във въвеждането на болкоуспокояващи и осигуряване на обездвижване на пострадалия крайник с помощта на транспортна шина или фиксираща превръзка.

Литературата описва и използва в клиничната практика много методи за ръчно намаляване на дислокациите с различна локализация, но при добра анестезия и мускулна релаксация изборът на метод за елиминиране на дислокацията не е от основно значение. Намаляването се извършва бавно, като се избягват резки движения и резки движения. По време на намаляване на дислокацията обикновено се чува характерно щракване. Веднага след елиминирането на дислокацията се възстановяват нормалните контури и пасивната подвижност в ставата, пружинното съпротивление изчезва. След разместването на дислокацията, докато повредената ставна капсула не се излекува напълно, е необходимо обездвижване на увредения сегмент на крайника. Най-често срещаният метод за обездвижване е гипсова отливка. Обикновено се използва след разместване на рамото, предмишницата, ръката, подбедрицата, стъпалото. Продължителността на обездвижването след травматична дислокация на рамото е 3 седмици, предмишницата - до 2 седмици, бедрото - до 4 седмици. В случай на недостатъчно продължително обездвижване има нарушение на зарастването на увредената капсула и връзките на ставата, което може да причини развитието на привичната дислокация.

Раменната става е най-гъвкавата от всички стави в човешкото тяло. Привиква се обичайна дислокация на рамото, която се повтаря при същия пациент след първоначалната дислокация, най-често в резултат на травма.

Привичното изкълчване на рамото се случва при нормални движения в ставата по време на разресване, измиване, носене на обикновени тежести. Честотата на обичайните дислокации достига 16% от всички дислокации на раменете. Обикновено първата повторна дислокация се развива в рамките на 6 месеца след намаляване на първичната дислокация. След това дислокациите се повтарят с честота до 10 на година. При някои пациенти честотата на обичайните дислокации достига няколко пъти на ден. С всяко повтарящо се изкълчване промените в ставата се увеличават и интервалите, с които се случват повтарящи се изкълчвания, се намаляват. Много по-чести луксации на раменете се наблюдават при млади хора под 20-годишна възраст. При пациенти в напреднала възраст след първична дислокация на рамото, обичайната дислокация е рядка.

Обичайната дислокация на рамото е усложнение или резултат от неправилно лечение на първична травматична дислокация Честотата на хабитуалната дислокация според различните автори е от 16,3 до 60%, средно 22,4% са най-честите. При мъжете луксациите на раменете се появяват 4-5 пъти по-често, отколкото при жените. Възрастта на жертвите варира от 30 до 60 години.

Причините за развитието на обичайните дислокации на рамото са:

Тежка първична дислокация

Недостатъчно или неадекватно лечение на първичната дислокация

Късно търсене на медицинска помощ

Ранно отстраняване на обездвижването

· Образуването на депресиран дефект на главата на раменната кост, който се образува, когато главата на костта по време на дислокация опира до ръба на гленоидната кухина по време на дислокация.

Смята се, че особеностите на развитието на елементите на раменната става също са предразполагащи фактори за появата на обичайната дислокация на рамото:

1. голям размер на главата на раменната кост, която има сферична форма

2. малък размер на гленоидната кухина на лопатката, придружен от слабото му вдлъбване

3. разтегната ставна капсула

4. Недостатъчна фиксираща роля на ставите на мускулите - ротационният маншет на рамото.

Травматична дислокация на раменната става възниква, когато индиректно се прилага голяма травмираща сила поради образуването на лост. Капсулата на ставата се разтяга и счупва, главата на раменната кост излиза от гленоидната кухина на лопатката. В този случай може да се получи отделяне на ставната устна от кухината на лопатката. Някои автори считат този момент за основна причина за обичайната дислокация на рамото. Често, когато настъпи дислокация, възниква разкъсване или разкъсване на сухожилието на бицепс брахии, което преминава през кухината на раменната става и укрепва ставата.

За да се изключи появата на обичайната дислокация, е необходим правилният избор на метода за репозиция на дислокацията, пълноценно обездвижване след репозиция, навременно хирургично лечение и дългосрочна рехабилитация. Дислокацията на раменната става често е непълна и пациентът се притеснява от чувството за нестабилност в ставата. По-рано това състояние се наричаше сулуксация на ставите, но сега те говорят за нестабилността на раменната става, визирайки нестабилността на ставите и обичайната дислокация на рамото.

Диагнозата на обичайната дислокация на рамото обикновено е ясна. В допълнение към повтарящите се епизоди на дислокация, се установява, че пациентът има ограничено движение в раменната става при преглед. Но при някои пациенти ограниченията на движението не могат да бъдат открити. С течение на времето, при липса на лечение, се развиват дегенеративно-дистрофични промени в ставата (деформираща артроза на раменната става). Постоянно има болки в ставата, които се усилват при натоварване. Хрускане се появява, когато преместите ставата. Постепенно се развива атрофия на раменните мускули, придружена от слабост в ръката.

Целта на лечението на травма е да се възстанови анатомичната структура и функция на увредения орган. Рехабилитацията на изкълчена раменна става е не по-малко важен етап от терапията, отколкото редукция на костите.

Скованост на артикулацията, ограничаване на движенията на ръцете - причини за увреждане, увреждане, невъзможност за самообслужване.

Методи за рехабилитационно лечение

Рехабилитационното лечение е комплекс от медицински мерки за възстановяване на загубени функции. Медицинската рехабилитация се извършва на всички етапи - стационарен, амбулаторен, санаториум.

Рехабилитационни методи:

1. физиотерапевтични упражнения (ЛФК);
2. масаж;
3. физиотерапия.

Терапевтичната физическа култура е използването на физически упражнения за терапевтични цели, основният метод на медицинска рехабилитация. Масажът е механичен ефект върху кожата и подлежащите тъкани от ръцете на методист, със специални устройства. Физиотерапията е използването на физически фактори, електричество, високочестотни токове, топлина и студ. При рехабилитация след изкълчване на рамото се използват електрофореза, UHF, парафин и озокерит.

Ортопедична рехабилитация- възстановяване на функциите на крайниците, загубени поради заболявания, наранявания, след неуспешно лечение. При тежки наранявания на рамото - изкълчвания в комбинация с фрактура, фрагментация на костите, загуба на двигателна функция на ръката, те прибягват до протезиране - заместване на увредената става с изкуствена.

Рехабилитацията след изкълчване на раменната става се извършва в съответствие с правилата:

1. по-ранен старт;
2. непрекъснатост на лечебните мерки на всички етапи на лечението - стационарно, амбулаторно, санаториум;
3. рехабилитация след изкълчване на раменната става се извършва по индивидуални програми, като се вземат предвид естеството, тежестта на нараняването, възрастта, пола на жертвата;
4. формите, естеството, методите на медицинските мерки се определят от периода на рехабилитационното лечение.

Има следните етапи на рехабилитация на дислокация на рамото:

1. обездвижване;
2. функционален;
3. възстановяване (обучение).

В първия период на обездвижване задачата на рехабилитацията след изкълчване на раменната става е да повлияе на патологичния процес, да ускори заздравяването, да намали отока и възпалението. На вторник Orom, функционален - да възобнови способността на ръката да изпълнява движения в пълен размер. Задачата на третия, тренировъчен период е да върне жертвата към нейните производствени дейности.

Основи на гимнастиката след контузия

При изпълнение на гимнастически упражнения се спазват следните правила:

1. Упражняващата терапия се провежда по указание на специалист по рехабилитационно лечение.
2. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, тъй като състоянието на пациента се подобрява и ставата се укрепва.
3. Упражненията се предписват на пациентите индивидуално, като се вземат предвид тежестта и естеството на увреждането. Групови уроци са възможни на етапа на обучение на лечението.
4. Терапията с упражнения се извършва, като се вземе предвид рехабилитационният период.

Движенията се делят на пасивни и активни.... Флексията и екстензията в ставите на здравата ръка се извършва от методиста без помощта на пациента. Пасивните упражнения рефлекторно насърчават активирането на метаболитните процеси в увредената става, ускоряват заздравяването. Пациентът извършва активни движения без помощ.

Леките упражнения се предписват при мускулна слабост в първите дни след отстраняване на гипса, със силен болков синдром, след операция. Намаляването на натоварването върху ставата се постига чрез движение на ръката по плъзгаща се повърхност, като се използват блокови устройства. Със същата цел в басейна се провеждат занимания с ЛФК.

С намаляване на болката и увеличаване на мускулната сила те започват активни движения без облекчение. На заключителните етапи на рехабилитационното лечение се използват упражнения с тежести с различни предмети - гимнастическа тояга, пълнени топки, гири.

Изометрични упражнения- това е произволно мускулно напрежение без движение, предписва се в периода на обездвижване за предотвратяване на атрофия, подобряване на кръвообращението. За релаксация комплексите за физическа подготовка включват люлеещи се движения и разклащане на ръцете, дишане с удължено издишване.

Противопоказания за ЛФК са: тежко общо състояние на пациенти с декомпенсация на функциите на жизненоважни органи, остри заболявания с висока температура, патологии на централната нервна система, злокачествени новообразувания.

Упражняваща терапия в периода на обездвижване (след редукция)

На този етап от рехабилитацията, продължаваща поне 4 седмици, гипсовата отливка предотвратява пълния обхват на движенията. Пациентът изпълнява упражнения със здрава ръка, развива пръстите и китките на двете ръце.

Задачата на упражняващата терапия в периода на обездвижване е предотвратяването на усложнения, предотвратяването на мускулна атрофия.

Изометрично мускулно напрежение на възпалената ръка, изпълнявано 5-10 пъти, с продължителност 5-10 секунди, повишава мускулния тонус, насърчава притока на кръв през вените, намалява отока и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Физиотерапията се състои от общоразвитие, дишане и специални упражнения:

1. вдигнете здравата си ръка нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте;
2. активни движения в ставите, освободени от превръзката - флексия, екстензия, ротация;
3. свържете ръцете пред гърдите, завъртете тялото последователно надясно и наляво;
4. изометрично мускулно напрежение на рамото и предмишницата 6 пъти за 3-5 секунди;
5. спокойно дълбоко дишане за 2-3 минути.

Всяко упражнение се изпълнява 6-8 пъти, броят на сесиите е 3-4 на ден.

Комплект упражнения във функционалния период след изкълчване на рамото

След отстраняване на мазилката, крайникът се поставя в превръзка на шал, основният етап от развитието на ръката започва след изкълчването на раменната става. Функционалният период започва един месец след нараняването и продължава 3-4 седмици.

Задачите на този етап са възстановяване на движенията в ставата в пълен размер, укрепване на връзките на ставата, увеличаване на мускулната сила.

През първата седмица след отстраняване на фиксиращата превръзка се извършват активни движения с облекчение или със самопомощ - поддържане на болката в ръката здрава. Упражненията в легнало положение трябва да се извършват с повишено внимание, тъй като в това положение превръзката с шал не фиксира в достатъчна степен раменната става.

Физиотерапевтични упражнения в басейн или специална вана, хидрокинезна терапия- ефективно средство за укрепване на раменната става след изкълчване. Намаляването на телесното тегло във вода намалява натоварването на крайника, насърчава мускулната релаксация и увеличава обхвата на движение.

Седмица след отстраняване на мазилката, с увеличаване на мускулната сила, физиотерапевтичните упражнения се допълват с упражнения, използващи специални уреди и предмети - стени, стълби, гимнастически пръчки, топки.

Приблизителен набор от упражнения във функционалния период на рехабилитация след изкълчване в раменната става:

1. Повдигнете раменния пояс - вдишайте, по-ниско - издишайте.
2. Тялото е наклонено напред, ръцете са спуснати по тялото напред и назад.
3. Четките се съединяват пред гърдите. Кръгови движения на ръцете нагоре, надолу по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока.
4. Поставете болната си ръка върху щангата на шведската стена, седнете 5-6 пъти.
5. Придържайки гимнастическата пръчка с две ръце, повдигнете я напред и нагоре - вдишайте, спуснете я - издишайте.

Упражненията се извършват 6-8 пъти, 3-4 сесии на ден.

ВАЖНО!Ръката не се повдига след изкълчване на рамото - типично оплакване за пареза на делтоидния мускул. Възниква поради компресия на аксиларния нерв от главата на раменната кост с предна дислокация на рамото. Лечението се извършва от невролог.

Как да развиете и укрепите ръката си по време на периода на възстановяване

В последния етап на рехабилитация физическите упражнения са насочени към възстановяване на трудоспособността и професионалните умения на пациента.

Началото на периода - 2-4 месеца след нараняването, края - от шест месеца до 10 месеца, в зависимост от професията на пациента.

Гимнастическите комплекси включват упражнения с тежести, съпротива, изпълнявани с различни предмети, еластични превръзки, на симулатори, специални устройства. Задачата на физиотерапевтичните упражнения на този етап е да максимизират амплитудата, точността и координацията на движенията... Упражненията се извършват с максимална амплитуда, натоварването се дозира, като се вземат предвид физическите възможности на пациента.

Комплекс от упражнения за дислокация на рамото в периода на възстановяване:

1. ръце с 0,5 кг дъмбели повдигнете напред и нагоре - вдишайте, долните - издишайте;
2. повторете предишното упражнение, вдигнете ръце през страните;
3. гимнастическа пръчка с двете ръце, сгъване на лактите, издърпване възможно най-високо по задната част на тялото;
4. с дясната и лявата ръка да улови топката, отскачаща от стената;
5. преместване на топката от ръка в ръка около тялото, първо в едната посока, после в другата;
6. издърпайте гумената лента, фиксирана в единия край, към нас със сгъната ръка в лакътната става.

Рехабилитацията след изкълчена раменна става у дома разширява възможностите за лечение.Познатата среда и безплатният режим създават условия за допълване на упражняващата терапия с дозирано ходене, бавен джогинг и терапевтично плуване. Спортните игри - тенис на маса, билярд, бадминтон, които се практикуват с разрешение на лекар - допринасят за възстановяване на точността и координацията на движенията.

Възможно ли е да се занимавате със спорт след изкълчване на рамото? В края на периода на възстановяване е забранено да спортувате в продължение на 3 месеца. Обучението след изкълчване на рамото се възобновява не по-рано от 8-10 месеца след нараняването. През първите шест месеца на гимнастичките не се препоръчва да изпълняват упражнения на пръстени, неравни пръти, щангисти - грабване.

Резултати

1. Изкълчването на рамото представлява 60% от броя на пациентите с тази патология с друга локализация.
2. Рехабилитацията след изкълчване на рамото, възстановяване на подвижността на горния крайник е не по-малко важна задача от намаляването на отделените кости, възстановяване на ставата.
3. Невъзможността на пациента да извършва движения на ръцете е причина за увреждане, увреждане.

Видеоклипове за домашни упражнения

Вижте видеото, в което инструкторът по ЛФК демонстрира упражнения за рехабилитация след наранявания на рамото.