алергия- повишена чувствителност на организма към различни вещества, свързана с промяна в неговата реактивност. Особеността на алергичните реакции е разнообразието от техните клинични форми и варианти на протичане.

Те са класифицирани в две големи групи:реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип.

Алергични реакции от незабавен тип

§ Незабавните реакции включват анафилактичен шок, оток на Quincke. Те се развиват буквално в рамките на няколко минути след навлизане на специфичен AH (алерген) в тялото. Отокът на Quincke (ангиоедем) се характеризира със своята специфична проява в частност в областта на лицето.

ангиоедем (оток на Квинке)

Възниква в резултат на действието на хранителни алергени, различни медикаменти, използвани вътрешно, когато се прилагат локално. Локализирано натрупване на голямо количество ексудат в съединителната тъкан, най-често в устните, клепачите, лигавицата на езика и ларинкса. Отокът се появява бързо, има еластична консистенция; тъканите в областта на отока са напрегнати; продължава от няколко часа до два дни и изчезва безследно, без да оставя промени. Ангиоедемът на лицето или устните сам по себе си често се наблюдава като изолирана проява на лекарствена алергия. Трябва да се диференцира от: оток на устната със синдром на Melkersson-Rosenthal, трофедем на Meizh и други макрохейлити.

Оток на Quincke, с проява на горната устна:

С проява на долната устна:

Забавени алергични реакции

Контактен и токсикоалергичен лекарствен стоматит

Те са най-честата форма на лезии на устната лигавица при алергии. Те могат да възникнат при употребата на всякакви лекарства.

оплаквания:парене, сърбеж, сухота в устата, болка при хранене. Общото състояние на пациентите, като правило, не се нарушава.

Обективно:отбелязват се хиперемия и оток на устната лигавица, ясно се виждат отпечатъци от зъби по страничните повърхности на езика и бузите по линията на затваряне на зъбите. Езикът е хиперемичен, яркочервен. Папилите могат да бъдат хипертрофирани или атрофирани. В същото време може да се появи катарален гингивит.

Диференциална диагноза:подобни промени в патологията на стомашно-чревния тракт, хипо- и авитаминоза C, B1, B6, B12, ендокринни нарушения, захарен диабет, CVS патология, гъбични инфекции.

Лекарствен стоматит, локализиран на долната устна:

Медицински катарален гингив стоматит, локализиран на горната устна:

Улцерозни лезии на устната лигавица

♠ ž Възникват на фона на отоци и хиперемия в областта на устните, бузите, страничните повърхности на езика, твърдото небце.

♠ ž Има различни по големина ерозии, болезнени, покрити с фибринозен цъфтеж.

♠ ž Ерозията може да се слее една с друга, образувайки желана ерозионна повърхност.

♠ ž Езикът е обложен с налет, подут. Гингивалните интердентални папили са хиперемирани, едематозни, кървят лесно при докосване.

♠ ž Подчелюстните лимфни възли са увеличени, болезнени. Общото състояние е нарушено: треска, неразположение, липса на апетит.

♠ ž Диференциална диагноза: необходимо е да се диференцира от херпетичен стоматит, афтозен стоматит, пемфигус, еритема мултиформе.

Лекарствен ерозивен стоматит:

Некротични улцерозни лезии на устната лигавица

♠ ž Процесът може да се локализира върху твърдото небце, езика, бузите.

♠ ž Тя може да бъде дифузна, включваща не само устната лигавица, но и палатинните сливици, задната фарингеална стена и дори целия стомашно-чревен тракт.

♠ ž Язвите са покрити с бяло-сив некротичен гниене.

♠ ž Пациентите се оплакват от силна болка в устата, затруднено отваряне на устата, болка при преглъщане, треска.

♠ ž Диференциална диагноза: улцерозно-некротизиращ стоматит на Винсент, травматични и трофични язви, специфични лезии при сифилис, туберкулоза, както и улцерозни лезии при кръвни заболявания.

Лекарствено-индуциран улцерозно-некротизиращ стоматит, локализиран по долната повърхност на езика:

Специфични алергични прояви на лигавицата при прием на определени лекарствени вещества

♠ žž Често в резултат на приемане на лекарствено вещество се появяват мехурчета или мехури по лигавицата на устната кухина, след отваряне на които обикновено се образуват ерозии. Такива обриви се наблюдават главно след прием на стептомицин. Подобни елементи на езика, устните могат да се появят след прием на сулфонамиди, олетрин.

♠ žž Промените в устната кухина в резултат на прием на тетрациклинови антибиотици се характеризират с развитие на атрофичен или хипертрофичен глосит

♠ žž Лезиите в устната кухина често са придружени от гъбичен стоматит.

Промени в устната кухина в резултат на прием на сулфонамиди под формата на оток и хиперемия на горната устна и зоната на некроза върху CO на езика:

Реакцията на лигавицата към олететрин под формата на ерозии по страничните повърхности на езика:

Реакцията на устната лигавица към антибиотици под формата на папиларна хипертрофия, ерозии на езика и атрофия на папилите след прием на третрациклин (тетрациклин език):

Алергична пурпура или синдром на Schönlein-Gennukh

♠ ž Асептично възпаление на малки съдове, причинено от увреждащото действие на имунните комплекси.

♠ ž Проявява се с кръвоизливи, нарушения на вътресъдовата коагулация и микроциркулаторни нарушения.

♠ ž Характеризира се с хеморагични обриви по венците и бузите. език, небе. Петехии и хеморагични петна с диаметър от 3-5mm до 1cm не стърчат над нивото на лигавицата и не изчезват при натискане със стъкло.

♠ ž Общото състояние на пациентите е нарушено, притеснени от слабост, неразположение.

♠ ž Диференциална диагноза: болест на Верголф, хомофилия, дефицит на витамин С.

Синдром на Schönlein-Genyukh:

Диагностика на контактен и токсико-алергичен лекарствен стоматит

♠ ž Алергична анамнеза.

♠ ž Особености на клиничното протичане.

♠ ž Специфични алергологични, кожно-алергични тестове.

♠ ž Хемограма (еозинофилия, левкоцитоза, лимфопения)

♠ ž Имунологични реакции.

Лечение на контактен и токсично-алергичен лекарствен стоматит

♠ ž Етиотропно лечение – изолиране на организма от влиянието на предполагаемия антиген.

♠ ž Патогенетично лечение - инхибиране на лимфоцитната пролиферация и биосинтеза на антитела; инхибиране на връзката антиген-антитяло; специфична десенсибилизация; инактивиране на биологично активни вещества.

♠ ž Симптоматично лечение - влияние върху вторичните прояви и усложнения (корекция на функционални нарушения в органите и системите)

♠ ž Специфичната хипосенсибилизираща терапия се провежда по специални схеми след задълбочен алергологичен преглед и определяне на състоянието на сенсибилизация на пациента към определен алерген.

♠ ž Неспецифичната хипосенсибилизираща терапия включва: калциеви препарати, хистоглобулин, антихистамини (перитол, тавегил), аскорбинова киселина и аскорутин.

♠ ž При тежки случаи се предписват кортикостероидни лекарства.

♠ ž Локалното лечение се провежда на принципа на терапия на катарален стоматит или ерозивно-некротични лезии на устната лигавица: антисептици с анестетици, антихистамини и кортикостероиди, противовъзпалителни средства и протеиназни инхибитори.

♠ ž Протеолитичните ензими са показани за некротични лезии;

♠ ž За възстановяване - кератопластични лекарства.

Синдром на Бехчет

♠ ž Дентално-офталмогенитален синдром.

♠ ž Етиология: инфекциозна алергия, автоагресия, генетично заболяване.

♠ ž Обикновено започва с неразположение, което може да бъде придружено от треска и миалгии.

♠ ž По устната лигавица и лигавицата на външните полови органи се появяват афти. Има много на кърмата, те са заобиколени от възпалителен ръб с яркочервен цвят, имат диаметър до 10 мм. Повърхността на задната част е плътно изпълнена с жълто-бяла фибринова плака.

♠ ž Лекуват без белег.

♠ ž Увреждането на очите се среща при почти 100% от пациентите, проявява се като тежък двустранен иридоциклит с помътняване на стъкловидното тяло, което води до постепенно образуване на синехия, свръхрастеж на зеницата.

♠ ž В някои случаи се появява обрив по кожата на тялото и крайниците под формата на еритема нодозум.

♠ ž Най-сериозното усложнение е увреждането на нервната система, което протича като менингоенцефалит.

♠ ž Други симптоми на синдрома на Бехчет: най-честите са повтарящ се епидидимит, увреждане на стомашно-чревния тракт, дълбоки язви, склонни към перфорация и кървене, васкулит.

Лечение на синдрома на Бехчет

В момента няма общоприети методи за лечение. Кортикостероидите не оказват значително влияние върху хода на заболяването, въпреки че могат да намалят проявата на някои клинични симптоми. В някои случаи се използват колхицин и левамизол - който е ефективен само по отношение на кожно-лигавичните прояви на синдрома. Предписват широкоспектърни антибиотици, плазмено преливане, гамаглобулин.

Синдром на Бехчет:

Ексудативна мултиформена еритема

♠ ž Заболяване от алергична природа с остро циклично протичане, склонно към рецидив, проявяващо се с полиморфизъм на кожни обриви и устна лигавица.

♠ ž Развива се главно след прием на лекарства (сулфонамиди, противовъзпалителни средства, антибиотици) или под влияние на битови алергени.

♠ ž Проявява се с различни морфологични елементи: петна, папули, мехури, везикули и мехури.

♠ ž Кожата, лигавицата на устната кухина могат да бъдат засегнати изолирано, но се среща и тяхното комбинирано поражение.

♠ ž Инфекциозно-алергична форма на ПЕЕ – започва като остро инфекциозно заболяване. Макулопапулозни обриви се появяват по кожата, устните, едематозната и хиперемирана устна лигавица. На първите етапи се появяват мехурчета и везикули, отделени от серозен или серозно-хеморагичен ексудат. Елементите могат да се наблюдават в продължение на 2-3 дни. Мехурите се разкъсват и се изпразват, а на тяхно място се образуват множество ерозии, покрити с жълто-сив фибринозен налеп (ефект на изгаряне).

♠ ž Токсико-алергична форма на МЕЕ - възниква като повишена чувствителност към лекарства при приемането им или при контакт с тях. Честотата на рецидив зависи от излагането на алергена. При тази форма на МИЕ СОПР е задължително място за обрива на лезионните елементи. Обривите са напълно идентични като в предишната форма, но по-чести и процесът е фиксиран тук. Усложненията на тази форма са конюнктивит и кератит.

♠ ž При диагностициране на ПЕЕ, освен анамнеза и методи на клинично изследване, е необходимо да се направи кръвен тест, да се направи цитологично изследване на материала от засегнатите области.

♠ ž Диференциална диагноза: херпетичен стоматит, пемфигус, болест на Дюринг, вторичен сифилис.

МИЕ. Ерозия и корички по червената граница на устните и кожата на лицето:

МИЕ. Мехурчета по венците и лигавицата на долната устна:

МИЕ. Ерозии на лигавицата на устните, покрити с фибринозна плака:

МИЕ. Ерозии, покрити с фибринозен филм върху устните:

МИЕ. Обширни ерозии, покрити с фибринозен филм, по долната повърхност на езика:

кокарди:

Лечение на мултиформен ексудативна еритема

♠ Осигурява идентифициране и елиминиране на фактора на сенсибилизация.

♠ За лечение на инфекциозно-алергична форма се извършва специфична десенсибилизация с микробни алергени.

♠ Тежкото протичане на заболяването е пряка индикация за назначаване на кортикостероиди. Курс на лизозим.

♠ Локалното лечение се провежда при спазване на принципите на терапия на улцерозно-некротичните процеси на OOPR - иригация с антисептични разтвори, разтвори, повишаващи имунобиологичната резистентност, лекарства, разграждащи некротичните тъкани и фибринозна плака.

♠ Характеристика на лечението на PEE е използването на лекарства, които имат локален антиалергичен ефект (дифенхидрамин, тималин) - под формата на апликации или аерозол.

Синдром на Стивънс Джонсън

♠ Ектодермоза с локализация в близост до физиологичните дупки.

♠ Заболяването представлява неуспех на свръхтежка форма на ексудативна мултиформена еритема, която протича със значителни нарушения в общото състояние на пациентите.

♠ Развива се като лекарствена лезия. По време на развитието може да се трансформира в синдром на Лайел. Може да бъде причинено от нестероидни противовъзпалителни средства.

♠ Основните изменения настъпват в покривния епител. Проявяват се със спонгиоза, балонна дистрофия, в папиларния слой на lamina propria - явлението оток и инфилтрация.

♠ Клиника: заболяването често започва с висока телесна температура, придружено е от кистозни и ерозивни елементи на лезията, тежко увреждане на очите с поява на везикули и ерозии на конюнктивата.

♠ Постоянен симптом на синдрома е генерализирана лезия на устната лигавица, придружена от поява на широко разпространени ерозии, покрити с бяла мембранозна плака.

♠ При генерализирани лезии се развива вулвоагинит.

♠ Кожният обрив се характеризира с полиморфизъм.

♠ Папулите по кожата често потъват в центъра, напомнящи "кокарди"

♠ По червената граница на устните, езика, мекото и твърдото небце се образуват мехурчета със серозно-хеморагичен ексудат, след което изпразване се появяват обширни болезнени ерозии и огнища, покрити с масивни гнойно-хеморагични корички.

♠ Възможно развитие на пневмония, енцефаломиелит с летален изход.

Алергичният стоматит е заболяване на устната кухина. Често протичането е трудно, пациентът изпитва забележим дискомфорт поради подути, раздразнени тъкани на небцето и езика. Отрицателните реакции се развиват по време на имунологичен конфликт между тялото и алергените, които влизат в устата отвън или отвътре.

Какво да направите, ако детето има алергичен стоматит? Кой лекар може да помогне за премахване на негативните признаци? Какви лечения са ефективни при увреждане на устната тъкан?

Отговорите в статията.

Причините за развитието на болестта

Отрицателна реакция се развива след контакт на устната лигавица с различни алергени. Външни агенти са растителен прашец, спори на плесени.

Често алергичният стоматит се развива в следните случаи:

• отрицателна реакция към инсталирани коронки, пломби, протези, особено тези, изработени от евтини, нискокачествени материали;
• при деца - остър отговор към определени видове храна;
• дразнене на тъканите на устната кухина с намаляване на имунитета на фона на курс на лечение със сулфонамиди или антибактериални лекарства;
• напреднал кариес, кървене на венците, възпалителни процеси, придружени от размножаване на патогенни микроорганизми;
• като усложнение на лаймска болест, повтарящ се афтозен стоматит, системен лупус еритематозус, хеморагична диатеза, синдром на Стивънс-Джонсън.

Според международната класификация на заболяванията, негативната реакция в устната кухина е подчертана в специален раздел.

Код за алергичен стоматит съгласно ICD 10 - K12 "Стоматит и други свързани лезии" и подраздел K12.1 "Други форми на стоматит".

Научете за използването на дафинов лист в традиционната медицина за лечение на алергични заболявания.

Прочетете за първите признаци и симптоми на алергия към глутен при детето на това място.

Първи признаци и симптоми

Заболяването има общи и локални симптоми.

Дори при лека форма на алергичен стоматит пациентът изпитва дискомфорт по време на хигиенни процедури в устната кухина, хранене, в напреднали случаи е трудно да говори поради възпалени, подути тъкани.

Местни знаци:

• болезненост, зачервяване на засегнатите области;
• от устата се чува неприятна миризма (продължава дори след измиване на зъбите);
• подуване на езика, устните, небцето, фаринкса, бузите;
• прекомерно отделяне на слюнка.

Ако сте алергични към лекарства в устната кухина, се появяват допълнителни симптоми:

• пълни с течност мехури се образуват по лигавиците в устата;
• тъканите стават червени;
• се усеща болка.

При борелиозата, пренасяна от кърлежи, има:

• мехури по лигавиците;
• зачервяване;
• кървящи рани и ерозии.

Чести признаци:

• заболяването често се развива бързо;
• телесната температура често се повишава (особено при алергии към антибиотици);
• везикули, мехури се образуват с тежка форма, не само в устата, но и върху кожата, лигавиците на очите, гениталиите;
• при лаймска болест по различни части на тялото се появяват червени петна с граница около ръбовете;
• болков синдром е изразен;
• понякога се появяват болки в ставите.

Диагностика

При увреждане на лигавиците и езика е важно да се консултирате навреме със зъболекар.

Лекарят ще прегледа устната кухина, ще изясни клиничната картина, ще изслуша оплакванията на пациента. Извършва се анализ на фоновите заболявания, лекарят идентифицира силата и естеството на негативните симптоми.

Ако подозирате алергичен стоматит, се извършва цялостна диагностика:

• • проверяващи конструкции: протези, брекети, пломби;
  • общи клинични изследвания на урина и кръв;
  • имунограма за наблюдение на състоянието на имунната система;
  • определяне на нивото на киселинност и състава на слюнката;
  • идентифициране на активността на ензимите, съдържащи се в слюнката;
  • левкопеничен тест;
  • провокативни тестове с...

    Причините за развитието на болестта

    И възрастните, и децата са податливи на такова неприятно заболяване като алергии. И особено неприятен е видът на заболяването, при който се наблюдават алергични реакции в устната кухина. Този вид алергия е не само изключително болезнена, но и доста опасна за здравето на пациента.

    Симптоми

    Не всички възпалителни процеси в устната кухина са свързани с алергии. Могат да бъдат причинени и от различни бактерии и вируси, автоимунни заболявания – системен лупус еритематозус и пемфигус вулгарис, както и ексудативна мултиформена еритема.

    В допълнение, оралният оток може да се наблюдава като особена проява на генерализиран ангиоедем.

    По локализация възпалението се разделя на:

    • хейлит - областта на устните и лигавицата близо до устата,
    • глосит - език
    • гингивит - венците,
    • стоматит - лигавицата на устната кухина,
    • палатинит - меко или твърдо небце
    • папилит - папили на венците.

    Според тежестта и характерните симптоми алергичният стоматит може да се раздели на:

    • катарален,
    • катарално-хеморагичен,
    • булозен,
    • улцерозно-некротичен,
    • ерозивен.

    Катаралният тип алергичен стоматит се характеризира с леки симптоми.

    Обикновено пациентите се оплакват от сухота в устата, болезненост при хранене. Заболяването също е придружено от парене и сърбеж. При хеморагична форма при преглед се виждат малки петна от кръвоизлив по лигавицата. Булозната форма се характеризира с образуване на мехурчета с ексудат. Когато са унищожени, може да се образува ерозия. При улцерозно-некротичен стоматит на повърхността на лигавицата се образуват болезнени язви с области на некроза.

    Този вид стоматит е най-тежкият, може да бъде придружен от силна болка, увреждане на лимфните възли и признаци на обща интоксикация на тялото.

    Как да различим алергичните реакции от възпалителните процеси с инфекциозен произход? Преди всичко трябва да обърнете внимание на симптоми като сухота на лигавиците и езика. Този симптом е характерен именно за алергичните процеси. При бактериална инфекция обикновено има повишено слюноотделяне или то остава в нормалните граници. Лошият дъх е често срещан и при бактериални инфекции, докато при алергичен стоматит той липсва.

    От друга страна, алергичният стоматит се характеризира с промяна на вкуса или наличие на неприятен вкус в устата, което обикновено не се проявява при бактериален стоматит.

    Други симптоми на алергичен стоматит също включват малки обриви в устата, образуване на малки везикули (везикули), а при тежки форми, язви и области на некроза. Пациентът усеща силен сърбеж в устата, а понякога и силна болка. Процесът на хранене и дъвчене също е труден или дори невъзможен поради силна болка.

    При липса на лечение са възможни масивни некротични лезии на устната лигавица, добавяне на бактериална инфекция, което значително ще усложни лечението.

    При децата алергичният стоматит обикновено протича много по-тежко, отколкото при възрастните, има по-остро начало и често е придружено от интоксикация на организма.

    Това се дължи на по-слабата имунна система на детето и по-високата скорост на метаболизма. В този случай заболяването често може да бъде диагностицирано само на етапа на развитие на усложнения. Често стоматитът при деца е придружен от увеличаване на ...

    Първи признаци и симптоми

    Алергичен стоматит: какво е това заболяване и как да се справим с него

    Стоматит е наименованието на група заболявания на устната лигавица с инфекциозен, възпалителен или алергичен характер.

    Този термин се нарича още локални прояви на имунни, кожни и други заболявания.

    Стоматитът е доста често срещан както при деца, така и при възрастни. Лигавицата на дъното на устата, бузите, небцето е засегната изолирано или придружена от глосит (възпаление на езика), гингивит (възпаление на венците), а понякога и хейлит (възпаление на устните).

    Стоматитът се развива самостоятелно или е проява на други патологични процеси.

    Обща характеристика на заболяването

    Алергичният стоматит е заболяване на устната лигавица, което се основава на сложни имунологични процеси.

    Типични признаци на заболяването са хиперемия, подуване, кървящи рани, ерозивни и язвени образувания. Пациентите не могат да се хранят нормално поради болка и дискомфорт, което показва влошаване на благосъстоянието като цяло.

    Причината за такъв стоматит е навлизането на алерген в тялото или директен контакт на травматичния елемент с устната лигавица.

    Алергиите могат да бъдат предизвикани от растителен прашец, лекарства и определени храни, което води до сложен имунен отговор. Стоматитът е една от проявите на тази реакция.

    При локално излагане на провокиращ фактор (продукти за устна хигиена, капки за кашлица, протези) се появява дразнене на лигавицата, което отново води до заболяване.

    Контактният стоматит е свързан с висока чувствителност към стоматологични лечения:

    • средства за локална анестезия;
    • материал за пълнеж;
    • брекети;
    • ортодонтски плочи;
    • корони;
    • метални и други протези.

    

    Акрилните импланти, които съдържат остатъчни мономери и багрила, са по-склонни да причинят алергии.

    При поставяне на метална конструкция се развива алергия към използваната сплав (например никел, хром, платина). Ходът и изходът на заболяването зависят и от наличието на пластмаса и други компоненти в ортодонтската конструкция.

    Установено е, че заболяването засяга лица, страдащи от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, панкреатит, холецистит, колит, гастрит и други), както и от ендокринни заболявания (захарен диабет, повишена функция на щитовидната жлеза, менопауза).

    Поради различни видове нарушения изброените заболявания водят до изменение на реактивността на организма и сенсибилизация към алергени на зъбните протези.

    При такива пациенти неврологичният статус се променя.

    

    Появяват се карцинофобия (страх от рак), неврастения, прозопалгия (болка в областта на лицето), поради което хората се обръщат не към зъболекар, а към невролог и други специалисти.

    Както показва практиката, тежки реакции на свръхчувствителност се развиват при хора с обременена алергична анамнеза (вазомоторен ринит, различни форми на екзема, уртикария, ангиоедем и др.). Най-често те се появяват при алергии към лекарства (30% от случаите), храна (30%), астма и други патологии.

    Важно място в механизма на развитие на алергенния стоматит играят кариозните зъби, хроничният тонзилит, както и натрупването на различни микроорганизми в областта на протезите.

    Алергичният стоматит може да премине изолирано или да бъде част от системни заболявания:

    • системен лупус еритематозус;
    • васкулит;
    • склеродермия;
    • диатеза;
    • токсична епидермална некролиза;
    • болест на Reiter;
    • ексудативен, злокачествен еритем и други.

    Различават се следните видове алергичен стоматит:

    • катарален (прост);
    • булозен;
    • катарално-хеморагичен;
    • ерозивен;
    • язвена.

    Вид заболяване е анафилактичният стоматит, който представлява поява на множество афтоки и еритема в устата.

    Развива се в резултат на употребата на каквито и да е лекарства.

    Интраорално фиксирано...

    

    Алергичен стоматит

    Промените, причинени от патологичния процес по устните и езика, трудно не забелязват от пациента. Алергичните реакции в тази област могат да се проявят по различни начини, от оток до появата на обриви; някои от тях могат да бъдат много болезнени. Алергията в устата често се появява в детството, въпреки че не може да се изключи възможността да се развие при възрастен.

    Причини

    Поражението на устните, простиращо се до лигавицата и червената граница, се нарича хейлит, а патологичният процес, локализиран в областта на езика, се нарича глосит.

    

    Както хейлитът, така и глоситът по-често се разграничават като симптоми на различни заболявания и в много редки случаи се разглеждат като независима патология. Появява се алергия към устните и езика:

    1. В случай на свръхчувствителност към химикали, които включват компоненти на дентални материали (метални сплави, керамика, цимент и др.), декоративна козметика, продукти за устна хигиена (пасти за зъби, изплаквания), канцеларски материали (моливи, химикалки с навика да държат в устата си ), бонбони и дъвки.

    Също така, етиологичният фактор може да бъде използването на музикални инструменти, при работа с които е необходим контакт с устните за създаване на звук.

  • С повишена чувствителност към слънчева светлина.
  • При пациенти с атопичен дерматит, екзема, хроничен стоматит.

Видовете лезии на устните и езика с алергичен характер могат да бъдат представени в списъка:

• • • контактен хейлит;
    • контактен глосит;
    • актиничен хейлит;
    • атопичен хейлит;
    • екзематозен хейлит.

Областта на устните и езика също участва в патологичния процес с оток на Quincke, хроничен афтозен стоматит.

Симптоми

Контактният алергичен хейлит се причинява от реакция от забавен тип и се регистрира главно при жени; Симптомите на алергия към устните включват:

• • • силен сърбеж;
    • силно подуване;
    • зачервяване;
    • усещане за парене на устните;
    • появата на малки мехурчета;
    • ерозия след отваряне на мехурчетата;
    • пилинг.

Болестта се влошава след многократен контакт с алергена.

При широко разпространена лезия пациентите се оплакват от болезненост, която се увеличава по време на хранене, говорене. Алергичният контактен глосит или алергията на езика в много случаи се комбинира с хейлит; езикът се зачервява, папилите се атрофират при гледане, може да се наруши вкусовата чувствителност.

Актиничен хейлит се разбира като възпаление на тъканта на устните, причинено от влиянието на слънчева светлина. Ексудативната форма се проявява с наличие на обрив по устните под формата на мехурчета, след което се откриват ерозия и корички, болезнени при контакт с храна, при натиск и движение на устните.

Има и подуване и зачервяване, сърбеж с различна интензивност. Пациенти, страдащи от суха форма на актиничен хейлит, се оплакват от силна сухота и усещане за парене на устните, поява на лющене - сиви, белезникави люспи. На устните се наблюдава зачервяване, може да се появи ерозия.

Атопичният хейлит е патология, която се среща най-често при деца, които са диагностицирани с атопичен дерматит.

Промените са най-силно изразени в областта на ъглите на устата и се проявяват със сърбеж, болка при отваряне на устата, усещане за стягане, сухота и лющене, пукнатини, които кървят при увреждане.

Алергиите около устата могат да се усложнят от добавяне на бактериална, вирусна или гъбична инфекция.

Остър екзематозен хейлит се характеризира с:

• • зачервяване и подуване на устните;
  • интензивен сърбеж;
  • наличието на обрив под формата на ...

Онлайн тестове

• Вашето дете е звезда или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Тя ви позволява да определите какво място заема вашето дете в групата на връстниците. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за размисъл, помолете детето да отговори на това, което първо му идва на ум ...

Алергични заболявания на устната кухина

Какво представлява алергичните заболявания на устната кухина -

Алергични заболяваниясега са широко разпространени и броят им непрекъснато се увеличава и, което е особено опасно, тежестта на хода се влошава.

алергия- това е повишена и следователно променена чувствителност на организма към определени вещества с антигенна природа, които не причиняват болезнени явления при нормални индивиди. Важна роля в развитието на алергии играе състоянието на нервната, ендокринната система, патологията на стомашно-чревния тракт.

Какво провокира / Причини за алергични заболявания на устната кухина:

Причините за толкова широко разпространение на алергичните заболявания са различни. На първо място, голяма роля в това играе замърсяването на околната среда с емисии на промишлени отпадъци, отработени газове, използването на пестициди, хербициди и др. при производството на много синтетични материали, багрила, прахове за пране, козметика и други вещества, много от които са алергени, също допринасят за разпространението на алергични заболявания.

Широкото и често неконтролирано използване на лекарства също води до увеличаване на броя на алергичните реакции. Свръхчувствителност към лекарствени вещества често възниква поради неоправдано използване на няколко лекарства едновременно (полифармация), както и понякога поради недостатъчно познаване от страна на лекарите за фармакокинетиката на предписаното лекарство и др.

При възникване на алергични заболявания има значение и влиянието на климатичните фактори (повишена слънчева светлина, влажност), наследствеността, общата соматична патология, естеството на храненето и др.

Причината за алергиите могат да бъдат различни вещества - от прости химични съединения (йод, бром) до най-сложните (протеини, полизахариди, както и техните комбинации), които, влизайки в тялото, предизвикват имунен отговор на хуморалния или клетъчен Тип. Веществата, които могат да причинят алергична реакция, се наричат ​​алергени. Броят на алергените в природата е голям, те са разнообразни по състав и свойства. Някои от тях навлизат в тялото отвън, наричат ​​се екзоалергени, други се образуват в тялото и представляват собствени, но модифицирани протеини на организма - ендоалергени, или автоалергени.

Патогенеза (какво се случва?) По време на алергични заболявания на устната кухина:

Екзоалпергениса с неинфекциозен произход (растителен прашец, домакински прах, животински косми, лекарства, хранителни продукти, перилни препарати и др.) и инфекциозни (бактерии, вируси, гъбички и продуктите на техния метаболизъм. Екзоалергените попадат в организма през дихателните пътища, храносмилателния тракт , кожата и лигавиците, причинявайки увреждане на различни органи и системи.

Ендоалергенисе образуват в организма от собствени протеини под въздействието на различни увреждащи фактори, които могат да бъдат бактериални антигени и техните токсини, вируси, термични ефекти (изгаряния, охлаждане), йонизиращи лъчения и др.

Алергените могат да бъдат пълни антигени и непълни - хаптени. Хаптените могат да причинят алергична реакция чрез свързване с макромолекулите на тялото, които предизвикват производството на антитела; в този случай спецификата на имунния отговор ще бъде насочена срещу хаптена, а не срещу неговия носител. При образуването на пълни антигени се образуват антитела към комплексите, а не към техните компоненти.

Поради множеството естествено срещащи се и образувани в организма, алергените са многообразни и проява на алергични реакции. Въпреки това, дори алергичните реакции с различни клинични прояви имат общи патогенетични механизми. Има три етапа на алергичните реакции: имунологичен, патохимичен (биохимичен) и патофизиологичен или стадий на функционални и структурни нарушения.

Имунологичният етап започва с контакта на алергена с тялото, което води до неговата сенсибилизация, т.е. образуването на антитела или сенсибилизирани лимфоцити, способни да взаимодействат с този алерген. Ако алергенът се отстрани от тялото до момента на образуване на антителата, не се появяват болезнени прояви. Първото въвеждане на алерген в тялото има сенсибилизиращ ефект. При многократно излагане на алерген, алерген-антитяло или алерген-сенсибилизиран лимфоцитен комплекс се образува в организъм, който вече е чувствителен към него. От този момент започва патохимичният стадий на алергична реакция, характеризиращ се с освобождаване на биологично активни вещества, алергични медиатори: хистамин, серотонин, брадикинин и др.

Патофизиологичният стадий на алергична реакция, или етапът на клинична проява на увреждане, е резултат от действието на изолираните биологично активни вещества върху тъканите, органите и тялото като цяло. Този етап се характеризира с нарушения на кръвообращението, спазъм на гладката мускулатура на бронхите, червата, промени в състава на кръвния серум, нарушена коагулация, цитолиза на клетките и др.

Според механизма на развитие се разграничават 4 вида алергични реакции: I - реакция от непосредствен тип (тип реагин); II - цитотоксичен тип; III - увреждане на тъканите от имунни комплекси (тип Артиус); IV - реакция от забавен тип (клетъчна свръхчувствителност). Всеки от тези видове има специален имунен механизъм и набор от медиатори, присъщи за него, което определя особеностите на клиничната картина на заболяването.

Алергична реакция тип I,наричан още анафилактичен или атопичен тип реакция. Развива се с образуването на антитела, наречени реагини, принадлежащи главно към IgE и IgG клас. Реагините се фиксират върху мастоцити и базофилни левкоцити. Когато реагините се комбинират със съответния алерген, от тези клетки се отделят медиатори: хистамин, хепарин, серотонин, тромбоцит-активиращ фактор, простагландини, левкотриени и др., които определят клиничната картина на непосредствена алергична реакция. След контакт със специфичен алерген клиничните прояви на реакцията се появяват след 15-20 минути; оттук и името му "незабавна реакция".

Алергична реакция тип II,или цитотоксични, характеризиращи се с това, че се образуват антитела срещу тъканни клетки и са главно IgG и IgM. Този тип отговор се задейства само от антитела, способни да активират комплемента. Антителата се свързват с модифицираните клетки на тялото, което води до активиране на комплемента, което също причинява увреждане и дори разрушаване на клетките. В резултат на цитотоксичния тип алергична реакция настъпва разрушаване на клетките, последвано от фагоцитоза и отстраняване на разрушените клетки и тъкани. Цитотоксичният тип реакции включва лекарствена алергия, характеризираща се с левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия.

Алергична реакция тип III, или увреждане на тъканите от имунни комплекси (тип Артус, тип имунокомплекс), възниква в резултат на образуването на циркулиращи имунни комплекси, които включват антитела от клас IgG и IgM. Антителата от този клас се наричат ​​преципитиращи антитела, тъй като те образуват утайка, когато се комбинират със съответния антиген. Алергените с този тип реакция могат да бъдат бактериални, хранителни.

Този тип реакция е водеща в развитието на серумна болест, алергичен алвеолит, в някои случаи лекарствени и хранителни алергии, редица автоалергични заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.).

Алергична реакция тип IV, или алергична реакция от забавен тип (забавен тип свръхчувствителност, клетъчна свръхчувствителност), при която ролята на антителата играят сенсибилизираните

Т лимфоцити,имащи рецептори на техните мембрани, способни да взаимодействат специфично със сенсибилизиращ антиген. Когато такъв лимфоцит се комбинира с алерген, който може да бъде разтворен или да бъде върху клетките, се освобождават медиатори на клетъчния имунитет - лимфокини. Известни са повече от 30 лимфокина, които проявяват действието си в различни комбинации и концентрации, в зависимост от характеристиките на алергена, генотипа на лимфоцитите и други състояния. Лимфокините причиняват натрупване на макрофаги и други лимфоцити, което води до възпаление. Една от основните функции на медиаторите е да ги ангажират в процеса на унищожаване на антигена (микроорганизми или чужди клетки), към който лимфоцитите са сенсибилизирани. Ако присадката на чужда тъкан действа като антигенни вещества, които стимулират свръхчувствителност от забавен тип, тогава тя се унищожава и отхвърля. В сенсибилизирано тяло се развива реакция от забавен тип, обикновено 24-48 часа след контакт с алерген. Клетъчният тип реакция е в основата на развитието на повечето вирусни и някои бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, проказа, бруцелоза, туларемия), някои форми на инфекциозно-алергична бронхиална астма, ринит, трансплантационен и противотуморен имунитет.

Видът на развитие на алергичната реакция се определя от естеството и свойствата на антигените, както и от състоянието на реактивността на организма.

Симптоми на алергични заболявания на устната кухина:

Специфична диагностикаалергичните заболявания се състоят от събиране на алергична анамнеза, провеждане на диагностични и лабораторни изследвания.

При събиране на алергична анамнеза е необходимо да се съсредоточи върху идентифицирането на целия набор от битови и промишлени контакти с различни вещества, които могат да действат като алергени. Наред с това, анамнезата ви позволява да установите наличието на алергична предразположеност (наследствена или придобита), както и възможни екзо- и ендогенни фактори, влияещи върху хода на заболяването (климатични, ендокринни, психични и др.). При събиране на анамнеза е необходимо да се установи как пациентът реагира на прилагането на ваксини, серуми, лекарства и обстоятелствата на обострянето, както и условията на живот и работа.

Много е важно да се идентифицират професионалните контакти с различни вещества. Известно е, че контактът с прости химикали по-често причинява алергични реакции от забавен тип (контактен дерматит). Сложните органични вещества могат да предизвикат незабавни алергични реакции с развитие на заболявания като оток на Квинке, уртикария, алергичен ринит, бронхиална астма и др.

Внимателно събраната медицинска история предполага възможен тип алергична реакция и вероятен алерген. Специфичният алерген, който е причина за развитието на заболяването, се определя с помощта на специални диагностични тестове и лабораторни изследвания.

Кожните диагностични тестове са метод за откриване на специфична сенсибилизация на организма.

Алергичните диагностични изследвания се извършват извън фазата на обостряне на заболяването 2-3 седмици след острата алергична реакция, през периода, когато чувствителността на организма към алергена намалява.

Кожните тестове се основават на идентифициране на специфична сенсибилизация на тялото чрез въвеждане на алерген през кожата и оценка на естеството на развиващата се възпалителна реакция. Съществуват следните методи за извършване на кожни тестове: нанасяне, скарификация и интракутанно. Изборът на метод за кожни тестове се определя от естеството на заболяването, вида на алергичната реакция и групата, принадлежаща на изпитвания алерген. Така че тестовете за приложение са най-удобни за диагностициране на лекарствени алергии. Определянето на свръхчувствителност към алергени от бактериален и гъбичен произход се извършва по метода на интрадермални тестове.

Провокативните тестове се провеждат в случаите, когато данните от алергичната история не съответстват на резултатите от кожните тестове. Провокативните тестове се основават на възпроизвеждане на алергична реакция чрез въвеждане на алерген в орган или тъкан, чието поражение е водещо в клиничната картина на заболяването. Правете разлика между назални, конюнктивални и инхалационни провокативни тестове. Студените и топлинни тестове, използвани при студена и топла уртикария, също спадат към провокативните тестове.

Специфична диагностика на алергичните реакции се извършва и чрез лабораторни методи на изследване: реакция на дегранулация на базофилни левкоцити (тест на Шели), реакция на бластна трансформация на левкоцити, реакция на увреждане на неутрофилите, реакция на левкоцитолиза и др. Предимството от диагностичните методи за алергични реакции, провеждани ин витро, е, че няма опасност от анафилактичен шок.

На какви лекари трябва да се обърнете, ако имате алергични заболявания на устната кухина:

алерголог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за алергичните заболявания на устната кухина, причините за тях, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш уговорете час с лекаря- клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще помогнат за идентифициране на заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще предоставят необходимата помощ и диагноза. вие също можете обадете се на лекар вкъщи... клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев е (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите им за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно. бъде прегледан от лекар, с цел не само предотвратяване на една страшна болест, но и поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря - използвайте раздела на онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в течение с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Други заболявания от групата Болести на зъбите и устната кухина:

Абразивен предраков хейлит Манганоти

Абсцес в лицето

Аденофлегмон

Частична или пълна адентия

Актиничен и метеорологичен хейлит

Актиномикоза на лицево-челюстната област

Алергичен стоматит

Алвеолит

Анафилактичен шок

Ангиоедем на Квинке

Аномалии в развитието, никнене на зъби, обезцветяване

Аномалии в размера и формата на зъбите (макродентия и микроденция)

Артроза на темпоромандибуларната става

Атопичен хейлит

Болест на Behcet на устната кухина

Болест на Боуен

Брадавичен предрак

ХИВ инфекция в устната кухина

Ефектът на остри респираторни вирусни инфекции върху устната кухина

Възпаление на зъбната пулпа

Възпалителен инфилтрат

Дислокация на долната челюст

галваноза

Хематогенен остеомиелит

Херпетиформен дерматит на Дюринг

Херпетична възпалено гърло

Гингивит

Гинеродонтология (Натрупване. Постоянни млечни зъби)

Хиперестезия на зъбите

Хиперпластичен остеомиелит

Орална хиповитаминоза

Хипоплазия

Жлезист хейлит

Дълбоко инцизално припокриване, дълбока захапка, дълбока травматична захапка

Десквамативен глосит

Дефекти на горната челюст и небцето

Дефекти и деформации на устните и брадичката

Дефекти на лицето

Дефекти на долната челюст

диастема

Дистална захапка (горна макрогнатия, прогнатия)

Пародонтална болест

Заболявания на твърдите тъкани на зъбите

Злокачествени тумори на горната челюст

Злокачествени тумори на долната челюст

Злокачествени тумори на лигавицата и органите на устната кухина

Плака

Зъбна плака

Промени в устната лигавица при дифузни заболявания на съединителната тъкан

Промени в устната лигавица при заболявания на стомашно-чревния тракт

Промени в устната лигавица при заболявания на хемопоетичната система

Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система

Промени в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания

Промени в устната лигавица с ендокринни заболявания

Калкулозен сиалоаденит (слюнченокаменна болест)

Кандидоза

Орална кандидоза

Кариес

Кератоакантом на устната и устната лигавица

Киселинна некроза на зъбите

Клиновиден дефект (отриване)

Кожен рог на устната

Компютърна некроза

Контактен алергичен хейлит

лупус еритематозус

Лихен планус

Алергия към лекарства

Макрохайлит

Лекарствени и токсични нарушения на развитието на твърди зъбни тъкани

Мезиална захапка (истинско и фалшиво потомство, прогенно съотношение на предните зъби)

Мултиформна еритема в устната кухина

Нарушение на вкуса (дисгеузия)

Нарушение на слюноотделянето (слюноотделяне)

Некроза на твърдите тъкани на зъбите

Ограничена предракова хиперкератоза на червената граница на устните

Одонтогенен синузит при деца

Херпес

Тумори на слюнчените жлези

Остър периостит

ТЕМА: Лекарствени, бактериални и други алергии с прояви в кухината
устата при деца (оток на Квинке, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит,
еритема мултиформе, синдром на Стивънс-Джонсън, заболяване
Лайел, синдром на Бехчет, болест на Лайел, лекарствен стоматит, контакт
алергия). Клинични проявления. Диагностика. Ролята на зъболекаря в
комплексно лечение.

Общо време на урока: 7часа
Мотивационна характеристика на урока... Увеличаването на разпространението на алергичните заболявания сред детската популация се дължи на промяната в реактивността на организма, широкото използване на химични съединения с антигенни свойства в производството и ежедневния живот на хората, широк обхват на деца и възрастни с активна имунизация, честа реимунизация, предимно с живи атенюирани ваксини, широкото използване на антибиотици, различни хетерогенни протеини и др. лекарства, които сенсибилизират организма. Голямо разпространение на алергичните процеси се наблюдава и при пациенти със зъболечение, тъй като анестетиците, антисептиците, антибиотиците, полимерните компоненти, съполимерите се използват широко в стоматологията. Един зъболекар в своята практика може да се срещне с различни прояви на алергични реакции. Някои от тях могат да имат животозастрашаващи последици. Следователно зъболекарят трябва да познава клиничните прояви на алергичните заболявания в устната кухина при деца, методите за предотвратяване на алергични реакции по време на стоматологични интервенции и ролята на зъболекаря в комплексното лечение и да може да окаже навременна квалифицирана помощ.
Цел: да се научат как да диагностицират лезии на устната лигавица, причинени от алергии, да извършват диагностика и диференциална диагностика с подобни заболявания, да предоставят спешна медицинска помощ при алергични реакции, да извършват комплексно лечение и профилактика на тази патология при деца.
Цели на урока:
В резултат на овладяване на теоретичната част от темата студентът трябва зная:
1.
Клинични прояви на незабавни реакции, открити в практиката на зъболекар, схема за оказване на спешна помощ при деца.
2.
Клинични прояви на реакции от забавен тип, диагностика и лечение при деца.
3.
Методи за профилактика на алергични заболявания при деца.
4.
Лекарства, използвани за локално и общо лечение на алергични заболявания с прояви на устната лигавица при деца.
В резултат на завършване на практическата част на урока ученикът трябва да може:
1.
Да се ​​събере алергична анамнеза на заболяването от детето и родителите, да се идентифицират оплакванията.
2.
Направете клиничен преглед на детето.
3.
Направете диагноза, като вземете предвид историята, данните от клиничните и лабораторни методи за изследване на детето.
4.
Осигурете спешна помощ на дете с анафилактичен шок и други нозологични форми на незабавни алергични реакции.
5.
Съставете план за лечение на дете с прояви на алергични реакции от забавен тип в устната кухина.
6.
Предписват средства за локално и общо лечение на заболявания на устната лигавица с алергичен характер.
7.
Попълнете амбулаторната карта на пациента.
8.
Препоръчайте консултации с други специалисти: алерголог, дерматолог, имунолог.

Изисквания за начално ниво на знания
Студентите трябва да имат достатъчно ниво на основни познания от свързани дисциплини, за да овладеят тази тема. За пълно усвояване на знанията по темата учениците трябва да повторят:
–
От патологичната физиология- алергични реакции от незабавен и забавен тип, етиопатогенеза на тези реакции;
–
хистология -морфологична структура на устната лигавица;
–
клинична фармакология- механизмът на действие на различни лекарствени вещества, използвани за лечение на прояви на алергични реакции върху устната лигавица и общи алергични реакции на организма; свойства, дозировки;
–
терапевтична стоматология- етиология, патогенеза, класификация, клинични прояви, лечение и профилактика на алергични заболявания;
–
дерматология -етиология, патогенеза, класификация, клинични прояви, лечение и профилактика на алергичен дерматит;
–
стоматология
на децата
възраст
- анатомични и физиологични възрастови особености на устната лигавица при деца;
–
От обща физиотерапия- механизмът на действие на физическите фактори, използвани за терапевтични цели.
Тестови въпроси от сродни дисциплини
1. Кои елементи на поражението на устната лигавица са първични: а) петно; б) ерозия; в) язва; г) пустула; д) папула; е) пукнатина; ж) кора; з) везни.
2. Назовете морфологичните елементи, характерни за следните заболявания: а) ексудативна мултиформена еритема (МЕЕ); б) синдром на Стивънс-Джонсън; в) синдром на Лайел; г) уртикария; д) хроничен рецидивиращ стоматит от листни въшки:
- папули;
- огнища на некроза;
- мехурчета;
- афти;
- ерозия;
- петехии;
- язви;
- групирани мехурчета с малки точки.
3. Алергичните реакции от непосредствен тип включват: а) ексудативна мултиформена еритема; б) синдром на Бехчет; в) анафилактичен шок; г) оток на Quincke; д) медицински стоматит; е) уртикария.
4. Алергичните реакции от забавен тип включват: а) ексудативна мултиформена еритема; б) синдром на Бехчет; в) анафилактичен шок; г) оток на Quincke; д) медицински стоматит; е) уртикария.
5. Кои от посочените лекарства са хипосенсибилизиращи: а) тавегил; б) кетотифен; в) Telfast; г) перитол; д) виролекс; е) сумамед; ж) кларитин; з) фенкарол.

Алергичният стоматит е възпаление, при което поради контакт на тялото с антиген, лигавицата в устната кухина се уврежда от собствените си имунни агенти.

В зависимост от това къде е локализирана алергията в устата, има:

• - увреждане на лигавицата на устните и тяхната преходна зона;
• - възпалението се локализира в езика;
• палатинит- реакцията на възпаление настъпва върху мекото или твърдото небце;
• папилит- възпаление на папилата на венците;
• - процесът е локализиран в областта на венците;
• - в този случай страда лигавицата в преддверието на устата и бузите.

Алергичният стоматит може да бъде един от симптомите на автоимунни заболявания или генерализирани реакции на свръхчувствителност, като:

• ангиоедем на Quincke;
• системен васкулит (болест на Behcet или лупус еритематозус (SLE));
• pemphigus vulgaris (най-тежките му форми - St. Stevens-Johnson, или Lyell);
• булозен пемфигоид;
• ексудативна мултиформена еритема (MEE).

В този случай ще има или симптоми на обща интоксикация на тялото, или увреждане на вътрешните органи. Например, при полиморфна ексудативна еритема се наблюдава специфичен обрив (обикновено по ръцете) и лезия на преходната зона на устните (наричана още червена граница).

Механизмът на развитие и причините за алергична реакция

Алергичният стоматит възниква в отговор на повторното навлизане на антигена в тялото. При първото инжектиране на алергена, Т-лимфоцити

Т-лимфоцити под микроскоп

прехвърлят информация за структурата си на В-лимфоцити, които се превръщат в плазмоцити и започват да произвеждат антитела към чуждо протеиново съединение.

Този процес се нарича сенсибилизация на тялото. Когато антигенният протеин навлезе в кръвния поток втори път, той се свързва с имуноглобулините и предизвиква освобождаването на възпалителни медиатори.

Така протича реакцията на свръхчувствителност. В зависимост от степента на проява на симптомите, има разлика между незабавна или забавена свръхчувствителност.

В първия случай основната причина за появата на симптоми е масивното освобождаване на хистамин от базофилните левкоцити. Във втория има индиректни реакции, при които чужд протеин, „белязан“ с антитела, взаимодейства с клетките и те се лизират (разрушават) от клетъчни имунни агенти, които разпознават антигена.

Когато се появи алергия в устната кухина, често се налага многократно вкарване на чужд агент в тялото и да „дразни“ имунната система, като я кара да произвежда все повече имуноглобулини. В резултат на това те се натрупват толкова много, че може да възникне бурна алергична реакция, ако се погълне минимално количество антиген.

Веществата, които могат да провокират орални алергии включват:

• антигени на микроорганизми, живеещи в устната кухина, това е особено вярно, ако има или (огнища на хронична инфекция);
• непоносимост към лекарства, която се проявява при продължителен прием;
• контактно-алергични реакции към протезни структури (най-често т. нар. "протетичен" контактен алергичен стоматит).

Самата реакция преминава през три основни етапа:

1. Имунологични... Чуждо вещество се въвежда в тялото, където протича процесът на изолиране точно на протеина, срещу който могат да се произвеждат антитела – представянето на антигена. Впоследствие се стартира каскада от реакции, насочени към сенсибилизиране на тялото. Когато това вещество отново влезе в тялото, то се конюгира с имуноглобулини.
2. Патохимичен... Комплексът антиген-антитяло стимулира освобождаването на различни възпалителни медиатори.
3. Патофизиологични... Ефектът, произтичащ от освобождаването на възпалителни химически агенти, в крайна сметка води до появата на симптоми.

На снимката алергичен протезен стоматит

Класификация на алергичния стоматит

В зависимост от тежестта на симптомите стоматитът от алергичен характер може да бъде:

• катарален;
• ерозивен;
• ерозивни и язвени;
• улцерозно-некротични.

Етиопатогенетичната класификация включва стоматит:

• контакт;
• автоимунен дерматостоматит;
• лекарствени;
• токсично-алергични;
• хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (HRAS, екстремна проява - афтозна болест на Сетън).

Характеристики на симптомите

Симптомите ще варират в зависимост от вида на алергена и специфичния тип стоматит:

Характеристики на курса при деца

Детското тяло се характеризира с:

• не се формира от имунната система;
• активно клетъчно делене;
• висока скорост на метаболитни реакции.

Всичко това води до факта, че всяко възпаление, включително алергии в устата, ще:

• започнете рязко;
• курсът е по-труден от този на възрастен;
• имат бързо развитие (усложненията се развиват по-рано, отколкото при възрастен);
• изразен е синдромът на интоксикация на тялото;
• често се диагностицира на етапа на развитие на усложнения.

Освен това тялото на детето е по-податливо на алергии от възрастен: прекалено активният отговор на всяка потенциална „опасност“ от имунната система води както до истински алергични, така и до псевдоалергични реакции.

Последните се различават по това, че степента на интензивност на симптомите директно зависи от това колко антиген е влязъл в тялото (като правило това са реакции към храна с определен цвят или състав).

Следователно алергичният стоматит при деца ще:

• придружено от повишаване на температурата;
• водят до голям оток на околните тъкани;
• напредват бързо.

При наличие на такива симптоми не трябва да се самолекувате - трябва да заведете детето на лекар в същия ден, в който са се появили първите признаци на заболяването.

Диагностика и диференциация

При поставяне на диагнозата трябва да се изключат всички системни или инфекциозни патологии с подобна клинична картина.

Катаралният стоматит се характеризира със следния модел, в зависимост от провокиращата причина:

1. Анамнеза... При алергия - взаимодействие с антигена, при инфекция - несъответствие,.
2. Особености... При алергично възпаление - сърбеж, парене в устата, изкривяване на вкусовата чувствителност (има някакъв послевкус). С инфекциозна характеристика, няма.
3. Миризма... Алергичната реакция е "стерилна", така че няма лоша реакция. При инфекциозен процес е така.
4. Слюноотделяне... Алергията провокира намаляване на слюноотделянето и при микробен процес е нормално или повишено.

Ерозивната форма се диференцира, както следва:

1. Анамнеза... При алергии се наблюдава ефекта върху тялото на антигена. При инфекция понякога има продромални симптоми, взаимодействие с болния човек.
2. Локализация... Алергия - както в устата, така и около нея, както и в цялото тяло (MEE, S. Stevens-Johnson, или Lyell). При инфекция - само устната кухина, при OGS - понякога се засяга и кожата на устните.
3. Миризма... Както при катарален стоматит.
4. Венчето на хиперемия... При алергии не е, при всеки инфекциозен процес е.

Ерозивен и улцерозен процес:

Язвено некротичен процес:

1. Анамнеза... Същото като при катарален стоматит.
2. Локализация... Синдром на Лайел: увреждане на кожата и всички лигавици. Фузоспириларен стоматит - възпаление в рамките на OSR.
3. язви... Покрити с бяло или светло сиво покритие за алергии и кафяви, мръсно сиви и черни некротични маси за инфекция.
4. Миризма... При алергично възпаление липсва, при бактериално е силно, изразено.

Данните от клиничния преглед обикновено са недостатъчни, за да се установи точна диагноза.

Лабораторна диагностика

Идентифициране на електрохимични процеси в устата:

• химичен спектрален анализ на устната течност;
• определяне на pH на слюнката;
• галванометрия.

Оценка на нивото на устната хигиена, за да се изключи инфекциозната природа на стоматит:

• биохимичен анализ на слюнката, както и определяне на нивото на активност на нейните ензими;
• изстъргване от лигавицата на гъбички от рода Candida;
• оценка на хигиената на протезите.

Алергична диагностика:

• тест с експозиция: протезата временно се отстранява от устната кухина и след това се наблюдава динамиката на патологичния процес;
• имунограма;
• алергичен кожен тест;
• провокативен тест: използването на протезата се възобновява под наблюдението на лекар за оценка на резултата.

Предоставяне на медицинска помощ

Лечението на алергичен стоматит се състои от три основни направления.

Етиотропна посока

Елиминиране на контакт с антиген. Подмяна на ортопедични конструкции (и др.), коригиране на дозата на лекарството или отнемане на лекарството.

Патогенетична посока

Предписване на антихистамини (от 2-ро поколение: лоратадин, хлорпирамин и др.).

Възможно е локално приложение на мехлеми с GCS: Хидрокортизон маз и др.

Заболявания, придружени от масивни лезии (пемфигус вулгарис, синдроми на Stevens-Johnson и Lyell), изискват спешно обаждане до екипа по интензивно лечение, последвано от лечение в интензивното отделение!

Лечението е чрез парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Симптоматична посока

Извършва се предотвратяване на инфекция: предписват се антисептици за изплакване (0,05%, отвара от лайка или градински чай, разтвор на фурацилин 1: 5000) - 5-6 пъти на ден (не по-рано от 3 часа след хранене)

Облекчаване на болката: локални анестетици - анестезин 5%, лидокаин 5-10% за прилагане на анестезия - 3 пъти дневно преди хранене. Бъбривка по рецепта с анестезин от прасковено масло.

Стимулиране на заздравяването: маслени разтвори на витамини Е и ретинол, масло от шипка, морски зърнастец, масло от праскова.

Облекчаване на интонационните симптоми: нестероидни противовъзпалителни средства (локално - мефенамин натриев мехлем 5%, общо - Нимесил, Парацетамол и др.)