Съвременно лечение на туберкулоза. Съвременна стратегия и тактика на лечение на туберкулоза. Лечение на туберкулоза с пчелни продукти

За ефективно лечение и превантивни мерки се използват противотуберкулозни лекарства - специфични антибактериални средства, предназначени за химиотерапия при пациенти с консумация.

Класификация на фондовете

При различни форми на патологичния процес се използват лекарства за белодробна туберкулоза, които имат висок бактериостатичен ефект срещу причинителя на заболяването.

Противотуберкулозните лекарства са разделени на 3 групи: A, B, C. В много случаи за терапия се предписват субстанции от първа линия (основни):

• Рифампицин;
• пиразинамид;
• изониазид;
• етамбутол;
• стрептомицин.

В случай на поява на резистентни форми на причинителя на туберкулоза и липса на ефект от лечението, на пациента се предписват лекарства от втора линия (резерв):

• Етионамид;
• Циклосерин;
• амикацин;
• Капреомицин.

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин.

Ако заболяването е отишло твърде далеч, препоръчително е да включите бактериостатичните средства в списъка на необходимите лекарства:

• Етионамид;
• теризидон.

Лекарствата от група 5 включват лекарства с недоказана активност:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Линезолид.

При предписване на противотуберкулозни лекарства е необходимо да се спазват определени правила - класификацията на лекарствата улеснява избора на необходимите лекарства.

След поставяне на диагнозата, като се вземат предвид симптомите на заболяването, пациентът се поставя на диспансерна карта. В първата отчетна група се наблюдават и лекуват болни с активна форма на туберкулоза.

Има няколко подгрупи, в които има пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза, отделящи бактерии в околната среда. Хроничният ход на заболяването от всяка локализация подлежи на внимателно наблюдение и лечение, особено в случай на развитие на кавернозни и цирозни процеси. След химиотерапия остават остатъчни промени в белодробната тъкан. Пациентите са под лекарско наблюдение.

Доста често срещано явление е контактът на човек с източник на туберкулозна инфекция. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да идентифицира първичната инфекция. Деца и юноши с туберкулинов тест се преглеждат редовно от фтизиатър.

Лечението на белодробни заболявания се извършва при спазване на основните принципи:

• ранно използване на ефективна химиотерапия;
• комплексна употреба на лекарства;
• предписване на лекарства, като се вземат предвид характеристиките на патогена;
• редовно наблюдение на терапевтичния процес.

На пациента се предписва специфично, патогенетично и симптоматично лечение.

животоспасяващи лекарства

Таблетките против туберкулоза унищожават чувствителните микобактерии, затова се използват във фазата на интензивно лечение, за да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Лекарствата от първа линия се предписват за 2 месеца (най-малко 60 дневни дози) на пациенти, при които туберкулозата е открита за първи път.

За лечение се предписват 4 лекарства:

• изониазид;
• Рифампицин;
• пиразинамид;
• Етамбутол.

При HIV-инфектиран пациент рифампицин се заменя с рифабутин. За продължаване на терапията в продължение на няколко месеца се предписват основните лекарства за лечение на туберкулоза - Изониазид и Рифампицин. Често на пациента се препоръчва да приема 3 лекарства от 1-ва линия срещу туберкулоза - изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на терапия продължава 5 месеца.

Режимът на лечение на туберкулоза се препоръчва за пациенти, които са прекъснали терапията или са подложени на втори курс. Ако се диагностицира резистентността на причинителя на туберкулозата, се предписват дневни дози лекарства в 1 доза, за да се установи високата им концентрация в кръвния серум.

Противотуберкулозното лекарство Pyrazinamide се предписва на пациента, ако има противопоказания за употребата на Ethambutol. Дозата на лекарството се определя, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента; на деца и юноши лекарството се предписва по медицински причини.

Комбинирани фондове: предимства и недостатъци

Лечението на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва с лекарства, предназначени да контролират приема им и да предотвратят предозиране. Комбинираните противотуберкулозни лекарства включват 3-5 компонента.

В амбулаторната практика се използват следните лекарства:

• Refinag;
• фтизоетам;
• Римкур;
• Protiocomb.

Основните компоненти на комбинираните лекарства са изониазид, етамбутол, витамин В6. Лекарството Lomecomb се състои от 5 съставки, които влияят върху протичането на острия процес.

Комбинираните лекарства се предписват на пациенти с туберкулоза, открита за първи път, както и с тежка резистентност към изониазид и рифампицин.

В туберкулозния диспансер терапията се провежда с помощта на лекарства Lomecomb и Protiocomb, които повишават ефективността на лечението в случай на прогресираща форма на заболяването. Основният недостатък на комбинираните вещества е наличието на странични ефекти.

Резервни лекарства

Ако не е било възможно да се постигне ефектът от лечението с лекарства от 1-ва линия, на пациента се предписват резервни средства:

• Циклосерин;
• Етионамид;
• канамицин;
• PASK.

Използването им дава добър резултат при лечението на заболяването.

За лечение на резистентни лекарствени форми се използва Левофлоксацин от групата на флуорохинолоните. Дневната доза се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на фармакокинетиката на лекарството. Ако пациентът не понася Левофлоксацин, се предписва Авелокс - антибиотик с универсален ефект.

Лечението на интензивната фаза на белодробната туберкулоза се извършва с помощта на комбинирани средства, които причиняват развитието на странични ефекти. Левофлоксацин се предписва едновременно с лекарства, които премахват страничните му ефекти върху нервната система.

PAS има отрицателен ефект върху стомаха и червата. Пациентът се препоръчва да пие лекарството с вода, смесена със сок от червена боровинка. Приемането на PASK се отменя, ако пациентът има болки в ставите.

Страничен ефект

Лекарят следи съпътстващите реакции по време на лечение с химични агенти. На пациента се предписват изследвания на кръв и урина, определяне на ALT и AST в кръвта, наличие на креатинин, препоръчва се преглед на лекар по време на лечение с аминогликозиди.

Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства се проявяват с неприятни симптоми. Изониазид причинява главоболие, раздразнителност, безсъние. Пациентът е засегнат от зрителния нерв, има сърцебиене, болка в сърцето, симптоми на ангина пекторис. Рифампицин (Ref) се понася трудно от пациентите, т.к. причинява сериозни усложнения от страна на нервната система:

• зрително увреждане;
• нестабилна походка;
• липса на правилна ориентация в пространството.

Често пациентът развива алергична реакция, придружена от мускулна болка, слабост, херпесни изригвания и треска.

Терапията с противотуберкулозни лекарства има отрицателен ефект върху храносмилателната система. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болки в стомаха и черния дроб. Канамицин сулфат причинява диспептични разстройства, неврит и кръв в урината.

Как да приемате наркотици

За лечение на белодробна туберкулоза се предписва специфична терапевтична схема. Лекарството се приема в доза, препоръчана от лекаря, като се вземе предвид етапът на развитие на заболяването.

Режимът на лечение включва вещества, които засилват ефекта на противотуберкулозните лекарства, например глутамил-цистеинил-глицин динатрий. При пациенти с HIV инфекция терапията се провежда в продължение на 9-12 месеца.

Левофлоксацин се предписва в случай на резистентност на патогена към лекарствата от основната група. Антибиотикът се приема непрекъснато в продължение на 24 месеца. Има бактерицидно действие, но не се препоръчва за пациенти с болни бъбреци. Лекарството не е токсично, така че пациентите го понасят добре.

За лечение на възрастни аминогликозидите се предписват в комбинация с пеницилини. Амикацин се прилага интрамускулно, интравенозно капково. Лекарят предписва дозата на лекарството индивидуално. По време на лечението на пациента се дава много течности за пиене. Амикацин не трябва да се смесва с други лекарства.

При пациенти с диабет, лекувани с рифампицин и изониазид, трябва да се проследяват нивата на кръвната захар.

Таблетките PASK се приемат според инструкциите, измиват се с мляко или алкална минерална вода. Фракция ASD 2 се препоръчва за пациенти с тежка форма на туберкулоза.

Стимулираща терапия на Дорогов

Ако се развие резистентност към лекарства от 1-ва и 2-ра линия, някои пациенти използват нетрадиционни терапии. При белодробна туберкулоза отлично се е доказал препаратът ASD – антисептик и стимулант, който възстановява клетките на болния орган и имунната система.

Лечението с ASD фракция подобрява белодробната функция, увеличава количеството на ензимите и възстановява пропускливостта на клетъчната мембрана. В резултат на действието на лекарството се активира метаболизмът в тъканите на болния орган. Лекарството има неприятна миризма, така че преди да го приемете, се смесва със сок или кефир.

Белодробната туберкулоза при възрастни и деца се лекува по специфична схема. Дозата на лекарството се предписва от лекаря. Продължителността на терапията не надвишава 3 месеца. В някои случаи пациентът развива алергична реакция; при пациенти с нестабилна психика се появява неконтролирана възбуда. В този случай лекарството се отменя.

Фракцията е противопоказана за бременни и кърмещи майки. Съвременната фармакология разглежда ASD като естествен комплекс, подобен по структура на веществата, изграждащи човешкото тяло.

Нови лекарства

Сред най-добрите лекарства се отбелязва ефективно лекарство SQ109, използвано за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. След употребата му в продължение на 6 месеца е възможно да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Лекарството е безопасно и се понася добре от пациентите. SQ 109 се предписва по време на комбинирана терапия в комбинация с изониазид, бедаквилин и ампицилин.

Новите противотуберкулозни лекарства са лекарства от втора линия и имат антибактериален ефект. На пациента се предписват лекарства:

• бедаквилин;
• Линезолид;
• Спарфлоксацин;
• Етионамид.

Новите противотуберкулозни лекарства помагат за успешна борба с първичната или вторичната лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Сред новите лекарства за туберкулоза ефективен ефект имат BPaMZ и BPaL лекарства, използвани за лечение на туберкулоза с различни локализации. BPaL се използва за лечение на заболяване, причинено от резистентни форми на патогена.

Новите противотуберкулозни лекарства са подложени на клинични изпитвания и значително намаляват продължителността на терапията. Лекарството Protiocomb няколко пъти намалява броя на таблетките, които трябва да се приемат през деня, и неговата ефективност не е по-ниска от действието на монопрепаратите.

Съвместимост с алкохол

Пациентите, които злоупотребяват с алкохол, често развиват туберкулоза. Лечението на пиещ човек е продължително, придружено от тежки усложнения. При алкохолна зависимост на пациент с туберкулоза се предписват лекарства като:

• стрептомицин;
• PASK;
• Рифампицин.

Ако по време на лечението пациентът си позволи малка доза алкохол, след приема на лекарството често се развива гастрит и натоварването на черния дроб се увеличава.

Амикацин в комбинация с алкохол причинява гадене и повръщане. Симптомите на депресия на нервната система се появяват след едновременното приложение на антибактериалния агент Амикацин и силни алкохолни напитки. Лошият навик и неразрешеното прекратяване на лечението често водят до намаляване на защитните сили на организма, развитие на кавернозна форма на туберкулоза.

Комбинацията от следните лекарства с алкохол е изключително опасна: Рифадин, Изониазид, Етионамид. След пиене на малки дози алкохол, пациентът развива симптоми на остър хепатит. Едновременната употреба на противотуберкулозни лекарства и алкохол нарушава функцията на панкреаса, увеличава възпалението на дихателните пътища.

Противопоказания за употреба

Противотуберкулозните лекарства не винаги са от полза за пациента. Изониазид не се предписва на пациенти с чернодробно заболяване, епилепсия и реактивна психоза. PAS причинява обостряне на стомашна и дуоденална язва, гломерулонефрит, нефроза и хипотиреоидизъм.

В по-голямата част от случаите Амикацин не се препоръчва за пациенти, страдащи от патология на органите на зрението и слуха, бъбречна недостатъчност.

Понякога пациентите се оплакват от алергична реакция по време на лечение с противотуберкулозни лекарства.

• тавегил;
• диазолин;
• Задитен.

Ципрофлоксацин не се предписва на възрастни хора, бременни жени с повишена чувствителност към лекарството. В противотуберкулозните диспансери инфузионната терапия започва със струйно инжектиране на антибиотик.

• тромбофлебит;
• хипертония II и III степен;
• захарен диабет;
• хеморагична диатеза;
• циркулаторна недостатъчност II и III степен.

По време на кърмене рифампицин и лекарства от групата на флуорохинолоните са противопоказани.

Превантивно действие

Пациентът приема хапчета за предотвратяване на туберкулоза. Стрептомицин се предписва на бременни жени, пациенти, страдащи от патологии на мозъка, бъбреците и сърцето. При деца и възрастни туберкулозата се предотвратява с помощта на Метазид. Лекарството има бактерициден ефект, но понякога причинява странични ефекти:

• световъртеж;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• алергична реакция.

Лекарството се приема едновременно с витамини В1 и В6. Лекарството е противопоказано при пациенти със заболявания на нервната система.

Профилактиката на туберкулоза при възрастни се извършва с помощта на широкоспектърен антибиотик. Циклосерин се приема, както е предписано от лекар. Лекарството е противопоказано при хора с психични разстройства, които злоупотребяват с алкохол.

Пиещ пациент има главоболие, тремор, дезориентация, повишена раздразнителност. Докато приемате антибиотик трябва да се внимава, т.к. Пациентът може да получи гърчове. В този случай на пациента се предписват седативни и антиконвулсивни лекарства.

Успехът на лечението на белодробна туберкулоза зависи от точното изпълнение на препоръките на лекаря и спазването на терапевтичния режим.

Туберкулозата или консумацията могат да пълзят неусетно и неочаквано. Отминаха дните, когато това инфекциозно заболяване засягаше само хора, водещи асоциален начин на живот, недохранени, без да се грижат за здравето си. Опасността от заболяването е, че патогенът - до 30-годишна възраст е в тялото на всеки човек. Междувременно микобактерия, която веднъж влезе в тялото ви, ще изчака момента да се прояви. Такава ситуация може да бъде продължителен стрес, лошо хранене, липса на физическа активност на чист въздух. Заболяването, започващо с лека кашлица и неразположение, което вие, разбира се, приписвате на стрес и малка настинка на фона на умора и намален имунитет, може да се развие бързо. Не забравяйте, че туберкулозата е лечима, но лечението на туберкулозата отнема много време, до година и половина, ако се диагностицира късно. Доколко успешно се лекува туберкулозата, как се лекува в съвременни условия с нови схеми и по нови принципи, е представено в този преглед.

Диагностицирането на респираторни заболявания става участ на лекарите в мултидисциплинарните болници. Фтизиатърът трябва да лекува пациенти с туберкулоза. Ако вие, като човек, който е наясно със здравето си, ходите 1-2 пъти годишно в клиниката, за да получите медицински съвет, тогава най-вероятно ще ви бъде предложено да отидете. Също така, флуорографията се извършва като част от задължителните медицински прегледи и медицински прегледи.

Важно! Според резултатите от флуорографията, когато пациентите се обръщат към институции от общата медицинска мрежа по местоживеене, от 30 до 50% от случаите на туберкулоза се откриват в ранните етапи.

По този начин ранното откриване на симптомите е ключът към бързото възстановяване и гаранция за благоприятна прогноза.

По време на заболяване микобактерията (първоначалната инфекция) навлиза в тялото, образувайки първичния фокус на възпалението. Силният имунитет няма да позволи на фокуса на възпалението да расте, той ще бъде изолиран в тъканта с плътна капсула. Отслабеният организъм е идеална среда за разпространение на туберкулозна инфекция. Първичният фокус на възпалението с намаляване на защитните сили на тялото се активира, инфекцията се разпространява чрез кръвта в тъканите на тялото. Именно с разпространението на инфекцията в тялото е свързана загубата на тегло.

Как се развива инфекцията в тялото

След като е проникнал в тялото с въздушен поток по време на въздушно-капковия път на инфекция (това се случва най-често), Mycobacterium tuberculosis ще остане в тялото за дълго време и ще изчака подходящия момент да се прояви.

начална фаза

Симптоми, които показват, че човек има начален стадий на туберкулоза:

1. Телесната температура се повишава леко, човек не винаги може самостоятелно да оцени леко повишената си температура. Обикновено, когато инфекцията се разпространява, температурата е 37-37,5 градуса по Целзий и по-често се повишава вечер.
2. Пациентът най-често има повишено изпотяване през нощта.
3. Внезапна загуба на тегло - до 5-10 килограма и повече. Процесът на отслабване е свързан с отравяне на организма и необходимостта му да се отърве от микобактериите.
4. Човек усеща загуба на апетит, слабост, умора, намалена работоспособност.

Ако имате три или повече от изброените артикули, трябва спешно да се свържете с най-близкото медицинско заведение и да направите флуорография.

Разпространението на туберкулозата по цялото тяло

Причинителят, който не е открит навреме, допринася за разпространението на инфекцията в тялото. На този етап заболяването става по-очевидно, симптомите на туберкулозата се усещат, принуждавайки човек все пак да се консултира с лекар - появяват се болки в гърдите, отхвърляне на слуз с кръв от белите дробове - хемоптиза. Лимфните възли са увеличени.

Белодробната тъкан постепенно се разрушава, което причинява отделяне на кръвта от белите дробове. В резултат на разрушаването на белодробната тъкан се образуват кухини – каверни, които се запълват със съединителна тъкан, която не отговаря за обмена на кислород в белите дробове.

Фокусът може да бъде разположен в белите дробове и плеврата, тоест в дихателните органи, симптомите на респираторна туберкулоза са респираторни заболявания и дихателна недостатъчност. Ако фокусът е извън дихателните органи, тогава като симптоми ще се наблюдават интоксикация и треска.

Хронични форми

Късното откриване на заболяването често играе роля за формирането на хроничната форма на заболяването. Освен това от голямо значение са правилно подбраното лечение, социалните и битови условия на пациента, наличието на лоши навици и непоносимост към определени лекарства. Дори при своевременно предписано правилно лечение, факторът на пълно излекуване до голяма степен зависи от съпротивителните способности на организма. Колко туберкулоза се лекува във всеки отделен случай ще зависи от комплекса от използвани методи, но средно продължителността е до 6 месеца.

Как да излекуваме напълно туберкулозата

Туберкулозата, открита навреме, се лекува добре със съвременната медицина. Използваният арсенал от антибиотици е в състояние да се справи с всяка форма на туберкулоза. В зависимост от формата на заболяването, пациентът се лекува или амбулаторно - това е възможно, ако пръчките на Кох не се отделят във външната среда и тестът за храчки за VC е отрицателен. При отворена форма лечението се извършва в болница - туберкулозен диспансер.

Заболяването е лечимо с интегриран подход към лечението. Важно е да запомните, че само лекар по туберкулоза трябва да диагностицира белодробна туберкулоза и да предпише лечение. Основните методи за лечение на туберкулозата, които се прилагат у нас, са медицински и хирургически. Белодробната туберкулоза се лекува на всички етапи от развитието на заболяването.

Принципи на лечение на белодробна туберкулоза при възрастни и деца

Лечението на туберкулоза при деца, както и при възрастни, се извършва в стационарни условия във фтизиатрични лечебни заведения. Най-важният компонент от лечението на туберкулоза при деца е внимателното наблюдение по време на провеждането и назначаването на по-щадящ режим. Туберкулозата при деца и юноши се лекува средно за 2 месеца. Предпочитани при лечението на белодробна туберкулоза при деца и юноши са:

• Едновременна употреба на не повече от две лекарства в минимални дози;
• Изпълнение на укрепващи тялото процедури - ЛФК, масаж, физиотерапия насочена към гръдния кош;
• Укрепване на имунитета на пациента.

Периодът на възстановяване на организма след инфекция при деца обикновено е по-кратък, отколкото при възрастни. При правилното хранене и наличието на укрепващи за организма фактори, детският организъм се възстановява напълно за 4-12 месеца и симптомите на заболяването изчезват. Важно е през този период да се формира специална устойчивост на организма към микобактериите, които причиняват заболяването.

Лечение в болница

Важно! За да излекувате напълно туберкулозата, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Спазвайте стриктно режима на лечение, спазвайте дозировката и честотата на приема на лекарствата, тъй като антибиотиците действат само когато се приемат редовно.

Най-ефективният начин е лечението на туберкулоза в болница. Сега има съвременни методи за лечение на това инфекциозно заболяване. Основните предимства на лечението на туберкулоза в болница включват: изолиране на пациента от възможни източници на инфекция и влошаване на ситуацията, постоянно наблюдение на състоянието и коригиране, контрол върху спазването на лекарствата.

Схемата на лечение на туберкулозата включва химиотерапия, хирургични интервенции, патогенетично лечение и колапсна терапия.

химиотерапия

Химиотерапията остава единствената възможност за пълно излекуване на туберкулоза в болнични условия. Едновременно с химиотерапията се предписват лекарства, които увеличават ефекта върху микобактериалните компоненти.

Схемата на лечение се състои от първи (бактериостатичен и бактерициден) и втори (стерилизиращ) етап. Лекарството за туберкулоза, използвано в първия етап, ви позволява да се отървете от повечето микобактерии. На втория етап се унищожават патогени, които са в латентно, латентно състояние.

Медикаменти

Важно! За да се излекува напълно туберкулозата и да не се загуби, а да се придобият защитните сили на организма, е необходима правилната схема на лечение, която се предписва от фтизиатър. Той трябва да вземе предвид стадия на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия конкретен патоген към антибиотици.

Как да се лекува туберкулозата, какъв режим на лечение да изберете и колко дни трябва да продължи лечението, решава само лекарят. Докато микобактериалният компонент остава в храчките на пациента, по-добре е той да бъде в болница - противотуберкулозен диспансер, за да не представлява заплаха от инфекция за околните. Лекарствата за туберкулоза, които се справят най-ефективно с инфекциозните агенти, са (R), (Z), (S) и (E).

След 20-25 дни пациентът спира да отделя инфекциозни патогени в храчките - той вече не е заразен за другите.

Туберкулозата се лекува чрез комбинация от химиотерапевтични и фтизиатрия методи, с организиране на правилно хранене, здравословен сън и режим на почивка.

Химиотерапевтичните схеми за туберкулоза включват фази, когато са необходими лекарства за лечение на туберкулоза, които продължават 2-3 месеца. Следва период на стабилизиране. През този период пациентът продължава да приема лекарствата рифампицин и изониазид, до 4-6 месеца. Тази мярка ви позволява да изключите връщането на симптомите на заболяването и развитието на усложнения.

По време на лечението се осъществява тотален контрол върху здравето на пациента с помощта на и. Антибиотиците за белодробна туберкулоза може да спрат да помагат, въпреки усилията на фтизиатрите, ако болестта приеме устойчива на лекарства форма. За да предотврати развитието на резистентни към лекарства форми на туберкулоза, Световната здравна организация актуализира препоръките за употреба на антибиотици през 2017 г., въведе нови концепции за ДОСТЪП, НАДЗОР и РЕЗЕРВ.

Патогенетична терапия

За да се излекува напълно туберкулозата и да не се загуби, а да се придобият защитните сили на организма, е необходима правилната схема на лечение, която се предписва от фтизиатър. Той трябва да вземе предвид стадия на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия конкретен патоген към антибиотици.

За възстановяване на ресурсите на тялото, отслабено от продължително излагане на антибиотици и туберкулозна инфекция, се предписват лекарства от патогенетичен спектър. В процеса на лечение се засягат процесите на регенерация на тъканите на дихателните органи. Изключването на патогенетичното лечение и ограничаването на химиотерапевтичните методи може да доведе до несъвършен вид заздравяване на засегнатите тъкани.

Патогенетични лекарства

Патогенетичните лекарства, използвани в комплексното лечение на туберкулоза, включват:

• Противовъзпалително;
• нестероидни лекарства;
• Стероидни лекарства;
• Други лекарства за туберкулоза с противовъзпалително действие.

Лекува пациенти с набор от методи, насочени към повишаване на имунната защита на организма. Това включва назначаването на комплекс от имуномодулиращи лекарства, които засягат Т-лимфоцитите.

Алтернативни лечения

След това ще се опитаме да отговорим на въпроса дали се лекува инфекцията, т.нар. Хората, страдащи от инфекциозно заболяване в продължение на много години, когато периодично се усеща, се чудят дали е възможно да се излекува напълно туберкулозата. Практиката показва, че заболяването е лечимо с ранна диагностика, предписване на химиотерапия и спазване на социални и битови препоръки.

Има няколко препоръки как да се лекува белодробна туберкулоза. Народните средства не могат да заменят назначаването на фтизиатър, но остават надеждна помощ по въпросите на допълнителното симптоматично лечение на белодробна туберкулоза и повишен имунитет.

Необходимо е да се спазва ежедневието - да се разхождате на чист въздух, да пиете варено или стерилизирано мляко и гроздов сок. За отхрачване на храчки е добре да се използва запарка от корен от бяла ружа, отвара от листа от подбел. Изсипете една супена лъжица сухи суровини с чаша вряла вода и задръжте на водна баня за 15 минути, приемайте една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене. Инфузия от ледум (супена лъжица суровина се влива в чаша вряла вода за един час, използвайте 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене), отвара от борови пъпки (1 чаена лъжичка пъпки се залива с чаша вряла вода и се задържа на водна баня за 15 минути, оставете за 1 -1,5 часа).

При туберкулоза рибеното масло също се предписва 3 пъти на ден преди хранене, една чаена лъжичка. Полезно е да използвате бяло зеле.

Популярен лек за туберкулоза, който може да се използва в допълнение към основната терапия, е използването на мед с мляко и други висококалорични храни с добавка на сок от алое.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

Лекарите препоръчват хората, които са били болни и излекувани, както и когато процесът е хроничен, да прекарват време на чист въздух, препоръчително е да дишат морски въздух. Нищо чудно, че Антон Павлович Чехов, страдащ от консумация, се премести от Таганрог в Ялта до морето, за да подобри здравето си. препоръчва се като превантивна мярка срещу рецидив на заболяването. Например, в Крим има уникални природни условия на повишена оксигенация (високо съдържание на кислород във въздуха), които предотвратяват разпространението на микобактерии, а също така дават нови сили на организма да се бори с инфекцията. Не забравяйте, че правилното балансирано хранене лекува и болните от туберкулоза, както и чистия въздух.

Свиване

Туберкулозата е коварно и сериозно заболяване. Дълго време човек може да бъде носител на пръчката на Кох, но патологията не се проявява по никакъв начин, не се наблюдават опасни симптоми. Но всякакви негативни фактори могат да превърнат болестта в активна форма, тогава дългосрочното лечение е необходимо. Терапията обикновено се провежда в специализирани медицински заведения. Но понякога е възможно амбулаторно лечение на туберкулоза, какво е това и в какви ситуации е разрешено.

Какво е?

Ако лечението на туберкулоза се провежда в болница, тогава пациентът е денонощно през целия курс под наблюдението на лекари. Амбулаторното лечение включва следното:

1. Пациентът трябва да идва в амбулаторията всеки ден и да приема лекарства под наблюдението на медицинския персонал.
2. Да се ​​подлагат на планови прегледи в отделението, да се вземат тестове.

Домашната терапия има значителни предимства пред болничното лечение. Изключен е рискът от инфекция с химиорезистентни микобактерии, които могат да бъдат в стационарни отделения. Освен това престоят у дома има положителен ефект върху психологическото настроение на човек.

Друг важен плюс, по-скоро за държавата, този вид терапия значително намалява разходите за противотуберкулозно лечение и спестява пари за тези пациенти, които се нуждаят от хоспитализация.

Показания и противопоказания

Може ли туберкулозата да се лекува амбулаторно? Да, но само ако изяде свидетелството си за това:

• Пациентът има туберкулоза в начален стадий.
• Човекът не е опасен за другите.
• Нищо не застрашава здравето и живота на пациента.
• Няма висок риск от развитие на сериозни усложнения.
• Пациентът е в психично адекватно състояние.
• Възрастта и здравословното състояние позволяват ежедневни посещения в амбулаторията.

Ако се вземе решение за провеждане на терапия на амбулаторна база, тогава фтизиатърът трябва постоянно да наблюдава хода на лечението.

Противопоказания за този вид терапия са:

• Заболяването е в активна фаза.
• Човек може да зарази други.
• Не е възможно да посещавате амбулаторията всеки ден.
• Пациентът има психично заболяване.
• Животът и здравето на пациента са застрашени поради тежестта на стадия на заболяването.
• Има хронични патологии, които усложняват хода на заболяването.

Дали е възможно или не амбулаторно лечение, във всеки отделен случай решава само лекарят.

Етапи и схема на лечение

Почти всички туберкулозни институции имат амбулаторни отделения. Същността на терапията при тях е както следва:

При лечението на туберкулоза, независимо от мястото, дали е болница или амбулаторно отделение, е важно да се спазват следните принципи:

1. Навременно започване на терапията.
2. Спазване на хигиенния режим по отношение на храненето, ежедневието.
3. Провеждане на етиотропна терапия, насочена към приемане на антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които могат да преодолеят микобактериите.
4. Интегриран подход, който включва комбинация от няколко лекарства и методи на лечение едновременно.
5. патогенна терапия. Този принцип предполага използването на методи, които ще стимулират имунния отговор, ще увеличат устойчивостта на организма към инфекции.
6. Лечението е симптоматично. Например приемане на лекарства за треска или сънотворни за нарушения на съня.
7. Методи на колапсна терапия. С тяхна помощ се инжектира газ в плевралната кухина, за да предизвика колапс на патологичната тъкан в белите дробове.

По време на терапията също е важно да се спазва приемственост, не можете да правите паузи в приема на лекарства, в противен случай микобактериите развиват резистентност към активните вещества на лекарствата.

Всяка терапия също включва следните стъпки:

1. Интензивно лечение, което най-често се препоръчва да се провежда в болнични условия.
2. На втория етап, след отстраняване на острите симптоми на заболяването, лечението може да продължи амбулаторно.

Лечението на туберкулоза на амбулаторна база включва приемане на антибактериални средства, които имат пагубен ефект върху пръчките на Кох. Сред тях са: Изониазид, Етамбутол, Рифампицин, Стрептомицин. Ако има повишена резистентност на микобактериите към такива лекарства, тогава се използват флуорохинолони и пиразинамид.

Преди предписване на лекарството е задължително бактериологично изследване за чувствителността на микобактериите към антибиотици.

Откриването на резистентни щамове принуждава лекарите да предписват няколко антибактериални средства на пациентите едновременно. При лечението на туберкулоза специалистите прибягват до използването на три схеми на лечение:

1. В същото време се приемат изониазид, стрептомицин и аминосалицилова киселина.
2. Когато се открият по-устойчиви щамове, се използва четирикомпонентна схема. Към първите два компонента от първата схема "Рифампицин" и "Пиразинамид".
3. Петкомпонентната схема, в допълнение към предишната, включва прием на Ципрофлоксацин.

Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването. Туберкулозата в началния стадий ще изисква лекарства в продължение на 3-4 месеца, а ако се предпише петкомпонентен режим, тогава терапията най-вероятно ще продължи най-малко една година.

В допълнение към изброените лекарства към терапевтичния режим се добавят имуномодулатори, например лекарства на базата на интерферон. Значителна помощ в терапията оказват физиотерапевтичните процедури. За всички пациенти се препоръчва дихателна гимнастика. В амбулаторията има кабинет за ЛФК, където се извършва комплекс от упражнения под ръководството на специалист.

Не забравяйте за правилното хранене по време на лечението на туберкулоза. Диетата трябва да е богата на витамини, минерали и всички полезни за организма вещества.

Къде е амбулаторното лечение в Руската федерация?

Почти всеки противотуберкулозен диспансер има амбулаторно отделение. Ако говорим за Москва, тогава такава медицинска помощ може да се получи в следните институции:

• Туберкулозен диспансер на улицата. Докунин, 18.
• Филиал на Международния научно-практически център за борба с туберкулозата на ДЗМ в Югозападен административен район No4.
• Туберкулозен клиничен диспансер No21 на ул. Металургов.
• Московски регионален диспансер на пл. Борба, 11 и др.

В нашата северна столица Санкт Петербург също няма проблеми с това, можете да получите ефективно лечение на туберкулоза на следните адреси:

• Туберкулозен диспансер No2 на ул. Детски, 14.
• Туберкулозен диспансер на улицата. Сердобольская.
• Ленинградски регионален туберкулозен диспансер на адрес: per. Ногина, 5.

Занимавайки се с амбулаторно лечение, е важно да запомните, че дори след преминаване на процедури и приемане на лекарства в отделението, всички медицински препоръки трябва да се спазват у дома. Обърнете внимание на режима на работа и почивка, приемайте препоръчаните мултивитаминови препарати, правете дихателни упражнения. Ако болестта е в начален стадий на развитие, тогава този вид лечение ще помогне за възстановяване и справяне с патологията.

Туберкулозата може да бъде причинена от двама членове на семейството Mycobacteriaceaeоткъсване Actinomycetales: M.tuberculosisи M. bovis. Освен това понякога се споменава M. africanumмикроорганизъм, който е междинен между М.туберкулозаи M. bovisи в редки случаи е причина за туберкулоза на африканския континент. Горните микроорганизми се комбинират в комплекс М.туберкулоза, което всъщност е синоним М.туберкулоза, тъй като другите два микроорганизма са относително редки.

Човекът е единственият източник М.туберкулоза. Основният начин на предаване на инфекцията е въздушно-капковият път. Рядко инфекцията може да се дължи на консумация на мляко, замърсено с M. bovis. Описани са и случаи на контактна инфекция при патолози и лабораторен персонал.

Обикновено за развитието на инфекция е необходим продължителен контакт с бактерията.

Избор на терапевтичен режим

Клиничните форми на туберкулоза имат малък ефект върху метода на химиотерапия, по-важен е размерът на бактериалната популация. Въз основа на това всички пациенти могат да бъдат разделени на четири групи:

азПациенти с новодиагностицирана белодробна туберкулоза (нови случаи) с положителни резултати от цитонамазка, тежка абациларна белодробна туберкулоза и тежки форми на извънбелодробна туберкулоза.

II.Тази категория включва хора с рецидив на заболяването и тези, при които лечението не е дало очаквания ефект (положителна намазка от храчки) или е била прекъсната. В края на началната фаза на химиотерапията и с отрицателна намазка от храчки се преминава към фазата на продължаване. Ако обаче се открият микобактерии в храчките, началната фаза трябва да се удължи с още 4 седмици.

III.Пациенти с белодробна туберкулоза с ограничено паренхимно засягане и отрицателни храчки, както и пациенти с нетежка извънбелодробна туберкулоза.

Значителна част от тази категория са децата, при които белодробната туберкулоза почти винаги протича на фона на отрицателни храчки. Другата част се състои от пациенти, заразени в юношеска възраст, които са развили първична туберкулоза.

IV.Пациенти с хронична туберкулоза. Ефективността на химиотерапията при тази категория пациенти дори в момента е ниска. Необходимо е да се използват резервни препарати, продължителността на лечението и процентът на увеличение на HP, изисква се високо напрежение от самия пациент.

Терапевтични режими

Стандартните шифри се използват за обозначаване на режимите на лечение. Целият курс на лечение се отразява под формата на две фази. Числото в началото на шифъра показва продължителността на тази фаза в месеци. Числото в долната част след буквата се поставя, ако лекарството се предписва по-малко от 1 път на ден и показва честотата на приложение на седмица (например E 3). Алтернативните лекарства са обозначени с букви в скоби. Например, началната фаза на 2HRZS(E) означава ежедневно изониазид, рифампицин, пиразинамид в комбинация със стрептомицин или етамбутол в продължение на 2 месеца. След завършване на началната фаза с отрицателен резултат от микроскопия на храчка на намазка, преминете към фазата на продължаване на химиотерапията. Въпреки това, ако след 2 месеца лечение се открият микобактерии в намазката, началната фаза на лечението трябва да се удължи с 2-4 седмици. Във фазата на продължаване, например 4HR или 4H 3 R 3 , изониазид и рифампицин се използват ежедневно или 3 пъти седмично в продължение на 4 месеца.

Таблица 3 Пример за четворна терапия за туберкулоза (при възрастни)
пряко наблюдавани, включително 62 дози лекарства

Първите 2 седмици (ежедневно)
Изониазид	0,3 g
Рифампицин	0,6 гр
пиразинамид	1,5 гр с телесно тегло под 50 кг	2,0 g с телесно тегло 51-74 кг	2,5 гр с телесно тегло над 75 кг
стрептомицин	0,75 гр с телесно тегло под 50 кг	1,0 g с телесно тегло 51-74 кг
3-8 седмици (2 пъти седмично)
Изониазид	15 mg/kg
Рифампицин	0,6 гр
пиразинамид	3,0 g с телесно тегло под 50 кг	3,5 гр с телесно тегло 51-74 кг	4,0 g с телесно тегло над 75 кг
стрептомицин	1,0 g с телесно тегло под 50 кг	1,25 гр с телесно тегло 51-74 кг	1,5 гр с телесно тегло над 75 кг
9-26 седмици (2 пъти седмично)
Изониазид	15 mg/kg
етамбутол	0,6 гр

РЕЖИМИ НА ХИМОТЕРАПИЯ ПО-МАЛКО ОТ 6 МЕСЕЦА

Някои изследователи съобщават за добри резултати от 4- и дори 2-месечни курсове на химиотерапия за леки форми на туберкулоза. Въпреки това, повечето експерти не препоръчват спиране на лечението по-рано от 6 месеца.

ТЕРАПИЯ ЗА МНОГОРЕЗИСТЕНТНА ТУБЕРКУЛОЗА

Във всеки конкретен случай е желателно да се определи чувствителността на микобактериите към противотуберкулозни лекарства. При откриване на резистентност към лекарства от първа линия се използват алтернативни лекарства, като флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (канамицин, амикацин), капреомицин, етионамид и циклосерин.

ПОВТОРЕН КУРС НА ТЕРАПИЯ

Подходът към втория курс на терапия зависи от следните обстоятелства:

1. Рецидивът след негативизиране на храчките обикновено показва, че предишното лечение е спряно преждевременно. В същото време в повечето случаи се запазва чувствителността на патогена и се наблюдава положителен ефект при предписване на стандартна начална терапия.
2. Рецидивът се дължи на резистентност към изониазид. В този случай се предписва втори курс на химиотерапия с рифампицин в комбинация с две други противотуберкулозни лекарства, към които чувствителността е запазена, за обща продължителност 2 години.
3. Рецидивът след нередовна употреба на противотуберкулозни лекарства често се причинява от резистентни микобактерии. В този случай е необходимо възможно най-бързо да се определи чувствителността и да се предпишат лекарства, чувствителността към които се запазва.
4. При предполагаема резистентност се прави промяна в терапевтичния режим с използването на лекарства, чувствителността към които се предполага, че е запазена.
5. Множествена резистентност към най-мощните лекарства -

Туберкулозата е опасно и заразно заболяване, което е изключително трудно за лечение в напредналите форми. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активното взаимодействие между пациента и лекаря можете да постигнете пълно възстановяване за няколко месеца. В противен случай процесът може да се проточи с години, без да даде положителен резултат.

Видове лекарства от 1-ва линия

Изборът на лекарствена схема за лечение на туберкулоза започва след поставяне на точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора, които са били в контакт с пациент с отворена форма, ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде отменена.

Ако заболяването е диагностицирано за първи път, то започва да се лекува с вещества от 1-ви ред, включително синтетични антибактериални лекарства и натурални продукти. Те:

• имат най-голяма активност срещу бацила на Кох;
• имат минимален токсичен ефект върху тялото;
• предназначени за дългосрочна употреба.

Според лекари и пациенти най-ефективните при лечението са:

1. "Изониазид".
2. "Рифампицин".
3. "Стрептомицин".
4. "Пиразинамид".
5. "Етамбутол".

Обикновено те се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно за повишаване на ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти от противотуберкулозните лекарства е доста често срещана.

Лекарства от втора линия

Ако приемането на лекарство от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Принадлежат към втория ред. Веществата се характеризират с по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Дългосрочната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно от 10 месеца), може да има изключително негативен ефект върху здравето на черния дроб и целия организъм като цяло. Такива лекарства се предписват само когато е наистина необходимо.

При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от 1-ва линия микобактериите придобиват резистентност към вещества, те вече не работят с пълна сила, следователно споменатите лекарства се заменят с други.

Лекарствата от втора линия включват:

• PASK.
• "Проционамид".
• Офлоксацин.
• "Канамицин".
• "Етионамид".
• "капреомицин".
• "Амицин".
• "Циклосерин".
• "ципрофлоксацин".

Понякога се налага да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.

В зависимост от показанията, тези лекарства могат да се използват заедно с основните средства или отделно от тях.

Резерв

Когато използването на двете групи не е възможно по показания, на пациентите се предписват вещества, които имат силна токсичност и имат по-слаб ефект върху микобактериите от популярните изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

• "Кларитромицин".
• "Клофазимин".
• "амоксицилин".
• "Фтивазид".
• "Тиоацетазон".
• "Флоримицин".
• Флуренизид.

Нови лекарства

Прогресът не стои на едно място. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.

Списъкът с последните постижения включва:

1. "Перхлозон". Появява се в противотуберкулозните диспансери от началото на 2013г. В сравнение с други лекарства, които инхибират активността на микобактериите, той има минимална токсичност и високо ниво на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употребата в детска възраст, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеките в Москва.
2. „Сиртуро“. Активното вещество е бедаквилин от групата на диарилхинолините. Лекарството е включено в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създаден през 2014 г. и оттогава се е доказал добре като част от комплексната терапия на заболяването. Положителна динамика се наблюдава след третия месец от приложението. Скъпо е, цената за опаковка в различните аптеки варира от 2000 до 4000 евро.
3. "Микобутин". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и устойчива. Няма информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и при деца, тъй като изследването на веществото продължава. Струва около 25 000 за опаковка от 30 броя. На ден се предписва 1 таблетка.

Има малко прегледи на новите лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги купуват, защото са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все пак са поели риска, твърдят, че болестта е победена за 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от 1-ва линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца по-късно.

Допълнителни лекарства и разлики в класификацията

• "Репин B6".
• "Ласлонвита".
• "Изокомб".
• "Хладилник".
• "Протуба-3".
• "Тубавит".
• "Рифиране".
• "Фтизоетам В6".
• "Протубетам".
• "Исо Еремфат".

Горната класификация е най-популярната, но в Международния съюз по туберкулоза, група 1 включва само лекарства на базата на изониазид и рифампицин.

Втората група включва:

• "Канамицин".
• "Стрептомицин".
• "Циклосерин".
• "Етамбутол".
• "Виомицин".
• "Проционамид".
• "Пиразинамид".

Те се считат за средно ефективни.

И в третата група веществата имат ниска ефективност, това са:

1. "Тиоацетазон".
2. PASK.

Въз основа на тези различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулозата се различават значително. В Русия първият вариант се взема за основа.

"рифампицин"

Това лекарство има изразен ефект върху много грам-положителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.

Когато се използва като монолекарство, той бързо предизвиква пристрастяване и терапевтичният му ефект се намалява, поради което за лечение на туберкулоза се комбинира с други вещества от първа или втора линия, понякога се използва комбинация с резервни средства.

Показания за употреба на "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително увреждане от микобактерии на мозъка.

Не се предписва за:

• тежко увреждане на черния дроб, бъбреците;
• всички видове хепатит;
• различни видове жълтеница;
• бременност през 1-ви триместър.

С повишено внимание приемането е възможно:

• бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър;
• малки деца;
• пациенти с алкохолизъм;
• ХИВ-инфектирани, получаващи протеази.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от:

1. Стомашно-чревни органи (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
2. Ендокринна система (дисменорея).
3. ЦНС (главоболие, загуба на равновесие, виене на свят, нарушена координация на движенията).
4. Сърце и кръвоносни съдове (понижаване на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
5. Бъбреци (бъбречна тубулна некроза, нефрит, дисфункция на органа с различна тежест).
6. Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишени еозинофили, левкопения, анемия).
7. Черен дроб (хепатит, повишени нива на билирубин и трансаминази).

Някои пациенти имат индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:

• кожни обриви;
• ангиоедем;
• дихателна дисфункция.

В този случай "Рифампицин" трябва да бъде заменен.

По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите уверяват, че няма от какво да се притеснявате. Това не е кръв, а само страничен ефект на лекарството, което активно прониква в слюнката, урината, храчките.

Едновременното приемане е нежелателно с:

• глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
• изониазид - повишава токсичния ефект върху черния дроб;
• орални контрацептиви - увеличава възможността за развитие на нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
• индиректни коагуланти - има влошаване на терапевтичния ефект на последните;
• пиразинамид - повлиява концентрацията на рифампицин в серума.

Отзивите за лекарството са доста различни. Някои пациенти отбелязват изразен ефект и бързо възстановяване, други съобщават за множество странични ефекти, главно от черния дроб. Мнозина са забелязали, че по време на приема имунната система е била силно засегната, има проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите смятат широкоспектърния антибиотик за доста ефективен и твърдят, че може да се наблюдава влошаване на благосъстоянието както на фона на приема на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често страничните ефекти се наблюдават при хора, които пропускат капсули.

Показанията за употребата на рифампицин включват възможността за неговото използване като профилактично средство.

"изониазид"

Той принадлежи към групата на хидразидите. Има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерициден върху клечка в покой.

Може да се предписва като профилактично за деца, чиято проба на Манту е с диаметър повече от 5 mm, или за лица, които са били в контакт с пациент с открита форма на заболяването.

Терапията изключително с "Isoniazid" предизвиква бързо пристрастяване, поради което употребата му като монолекарство не се препоръчва.

Официалните инструкции за употреба на Изониазид показват, че е забранено използването му, когато:

• някои нарушения на централната нервна система, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, лекарството се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички телесни течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други разстройства.

Когато се комбинира с рифампицин, токсичността на двете вещества се повишава.

Когато се приема едновременно със стрептомицин, екскрецията през бъбреците се забавя, така че ако трябва да използвате такива комбинации, трябва да ги приемате възможно най-често.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:

• форми на туберкулоза;
• наличието на резистентност;
• общото състояние на пациента;
• възраст, пол, тегло и др.

При продължителна употреба могат да се появят редица странични ефекти:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• чувство на еуфория;
• хипергликемия;
• невроза;
• психоза;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишаване на телесната температура;
• висока температура;
• други.

Официалните инструкции за употреба на "Isoniazid" казват, че ако има оплаквания, свързани с началото на терапията, е необходима консултация с лекар.

Според много лекари пациентите, приемали Изониазид в комбинация с други лекарства от първа линия, се възстановяват 6-18 месеца след началото на лечението, но това подлежи на ранна диагностика. Въпреки това, страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно поносимо, но е трудно да се оцени ефектът на определено лекарство, тъй като рядко се предписва като монолекарство.

Повечето от тези, които са използвали Изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на благосъстоянието.

"стрептомицин"

Отнася се за аминогликозиди от 1-во поколение. Това е доста стар широкоспектърен антибиотик. Използва се в продължение на много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадните продукти на някои видове микроскопични гъби.

Веществото се използва под формата на инжекции поради лоша абсорбция от стомашно-чревния тракт. Той се екскретира от тялото непроменен. Нарушава синтеза на протеинови молекули на микобактерии, инхибира тяхното размножаване и унищожава инфекцията.

Дозировката се избира индивидуално. Средната доза е 15 mg на 1 kg тегло. Инжекциите могат да се правят 1-2 пъти на ден. Не е подходящ като основно лекарство, за успешно елиминиране на инфекцията се комбинира с други лекарства, като Рифампицин или Изониазид.

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да възникнат нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е неизправност:

• слухов и вестибуларен апарат;
• централна и периферна нервна система;
• храносмилателни органи;
• пикочна система.

Понякога има индивидуална непоносимост към стрептомицин.

Лекарството се използва активно за лечение на туберкулоза от 1946 г. В онези дни огромен брой хора бяха излекувани, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, така че в момента използването само на стрептомицин не дава желания ефект.

Поради тази причина има малко отзиви за лекарството, някой го смята за ефективен, някой за безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "Стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат увреждане на слуха, което може да доведе до пълна глухота.

"пиразинамид"

Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза от различни форми. Оказва бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "Пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, тъй като най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогени.

Най-често фтизиатрите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към рифампицин и изониазид.

Не се използва за:

• подагра;
• хиперурикемия;
• епилепсия;
• повишена нервна възбудимост;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
• бременност.

Както всяко друго противотуберкулозно лекарство, "Пиразинамид" се понася лошо от пациентите. Според тях по време на лечението са забелязали следните нарушения:

• Увеличаване и болезненост на черния дроб, развитие на различни патологии от страна на органа.
• Екзацербация на пептични язви.
• Загуба или влошаване на апетита.
• Гадене и повръщане.
• Вкус на желязо в устата.

Освен това приемът на хапчета може да причини смущения във функционирането на нервната и хемопоетичната система и да провокира различни алергични реакции – от кожни до системни.

Най-силно изразен противотуберкулозен ефект се наблюдава, когато се приема едновременно с:

• "Рифампицин".
• "Изониазид".
• Флуорохинолони.

Според лекарите подобни комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се приемат редовно. Честото пропускане на хапчета може да причини по-изразени странични ефекти и никакъв резултат.

"етамбутол"

Синтетичен антибактериален агент, който действа изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, тоест инхибира размножаването на патогена.

Той е неефективен като профилактично средство при контактни пациенти или при пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.

Включен в повечето терапевтични схеми за премахване на пръчката на Кох, особено ако се е развило пристрастяване към основните средства.

Лекарството "Етамбутол" не се използва за:

• наличието на резистентност;
• оптичен неврит;
• ретинопатия;
• други възпалителни заболявания на очите.

В педиатричната практика може да се използва от 2 години.

Сред най-честите нежелани реакции пациентите разграничават:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• световъртеж;
• нарушение на съня;
• увеличаване на количеството храчки;
• повишена кашлица;
• обрив и други алергични реакции.

PASK. "циклосерин"

Принадлежат към 2-ра серия противотуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактерии.

Използването им се прибягва в случай на пристрастяване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за продължително лечение за всички.

Капсули "Циклосерин", PASK и други подобни лекарства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.

Не се предписват за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано негативното им влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които използват PAS от дълго време, отбелязват появата на:

• гуша, причинена от намаляване на функционирането на щитовидната жлеза;
• гадене, повръщане, киселини;
• неизправности на черния дроб и бъбреците;
• жълтеница;
• оток;
• висока температура;
• други оплаквания.

При прием на капсули Циклосерин не се наблюдава нарушение на щитовидната жлеза, но могат да се появят други странични ефекти. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, причинявайки:

• Безсъние.
• Кошмари.
• Агресия, раздразнителност.
• Еуфория.
• Психози.
• Припадъци.

Едновременният прием с алкохол увеличава страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се повишава.

Преди много години диагнозата туберкулоза звучеше като смъртна присъда. Всичко се промени днес. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекции. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадат на човек втори шанс.