Злокачествен сифилис. - намален апетит

Какво е сифилис? Хронична инфекциозна патология, която се развива, когато бледа трепонема навлезе в тялото. Заболяването протича бързо, засяга всички системи и органи, придружава се от различни усложнения.

Сифилисът се предава, когато treponema pallidus навлезе в тялото

Класификация на сифилиса

Сифилисът (луес) е болест, предавана по полов път, симптомите на която се появяват периодично, което често усложнява диагнозата. За класифициране на заболяването се използват различни критерии - продължителността на инфекцията, степента на увреждане на вътрешните органи.

Как се класифицира сифилисът:

1. До периода на инфекция- инкубационна, първична, вторична, третична.
2. По продължителност на хода на заболяването.Ранен латентен сифилис - инфекцията е настъпила преди по-малко от 2 години, нервната система не е засегната. Късен латентен сифилис - от инфекцията са минали повече от 2 години, в гръбначно-мозъчната течност присъстват патогенни бактерии. Неуточнено - Времето на заразяване не може да бъде определено.
3. По пътя на инфекцията- ранна и късна форма на вродено заболяване, полов, битов, трансфузионен, обезглавен придобит сифилис.
4. Невросифилис- бледа трепонема засяга съдовете и мембраните на мозъка, след това тъканите на органа.
5. Висцерален сифилис- разделете болестта в зависимост от това кои органи са унищожени.

Основната характеристика на сифилиса е вълнообразният ход. При активна форма клиничната картина е ясно изразена. Латентната форма на заболяването е фазата на ремисия, няма признаци на инфекция, патогенът може да бъде открит само с помощта на лабораторни изследвания.

Инкубационен сифилис

Инкубационният период продължава средно 3-4 седмици, при силен имунитет може да се удължи до 3 месеца, при хора с отслабен организъм се намалява до 9-11 дни.

След инфекция няма клинични прояви, след края на началния период се появяват характерни язви и ерозия на мястото на проникване на патогенни бактерии - твърд шанкър, най-често в гениталната зона, както изглежда, може да се види в снимката.

Появата на твърд шанкър по кожата е първият признак на сифилис през инкубационния период

Основен период

Продължителността е 6-7 седмици. Първите признаци са, че се появява червено петно, което постепенно се уплътнява. Отличителна черта - обривът има правилна форма под формата на кръг или овал, наподобява на цвят сурово месо, повърхността е полирана, тъй като се отделя малко серозна течност.

Твърдите шанкъри могат да се появят навсякъде, но най-често се намират на гениталиите, в устата, млечните жлези, в ректума. Размерът на ерозията може да достигне размера на монета от десет копейки, обикновено се появяват не повече от 5 от тях. След 4-8 седмици те изчезват сами, дори без лекарствена терапия, може да остане лек белег - това не означава, че болестта е преминала в латентна форма, докато бактериите продължават активно да се размножават.

Видове твърд шанкър:

1. Шанкре-панариций- образува се върху фалангата на пръста, придружено от подуване, зачервяване, язвата има неравен ръб, в нея се натрупва мръсно сива плака, с пренебрегвана форма се наблюдава отхвърляне на нокътя.
2. Шанкре амигдалит- образува се на една от сливиците, засегнатата жлеза набъбва, зачервява, уплътнява, при преглъщане се появява болка, боли главата в тила.
3. Смесен шанкър- резултат от едновременна инфекция със сифилис и шанкър, заболяването може да се развие в рамките на 3-4 месеца.

На вторичния стадий на заболяването се появяват розови сифилитични папули по дланите.

Шест месеца по-късно признаците на заболяването, петнист сифилис изчезват. В тази форма заболяването може да продължи до края на живота при 50-70% от пациентите, при останалите се превръща в третичен сифилис. Вторичният сифилис е пресен и повтарящ се.

Третичен сифилис

Бавно прогресиращият възпалителен процес настъпва след 5-10 години боледуване. Патологията засяга почти всички вътрешни органи, което става причина за смъртта.

знаци:

• тежко сърдечно-съдово заболяване, инсулт, пълна или частична парализа;
• големи единични възли (гуми) постепенно се превръщат в дълготрайни язви, след което остават специфични белези под формата на звездички;
• малки групови обриви по подбедрицата, лопатките, раменете.

Специфични белези, които остават на мястото на големи единични възли

При третичен сифилис язвите са дълбоки, често разрушават костната тъкан, образуват отвор между кухината на носа и устата, което се проявява под формата на назален глас.

Висцерален сифилис

Сифилитична висцеропатия- поражение на вътрешните органи с бледа трепонема, развива се при вторични и третични форми на сифилис, диагностициран при всеки 5 пациенти.

Тип сифилис	Какви заболявания се развиват	Основните признаци
Сърдечно-съдови	миокардит; ендокардит; перикардит; аортит, мезаортит; аневризма на аортата; сърдечна недостатъчност.	диспнея; повишена умора; нарушения на сърдечния ритъм; болка с притискащ или парещ характер в гръдната кост, излъчва в различни части на тялото.
Сифилитичен хепатит	Ранен и късен хепатит	уголемяване на черния дроб; болка в областта на десния хипохондриум; повишаване на температурата; пристъпи на повръщане и гадене.
Сифилис на храносмилателния тракт	езофагит - възпаление на лигавицата на хранопровода; гастрит - огнището на възпалението е в стомашната лигавица.	киселини в стомаха, гадене, подуване на корема; дискомфорт при преглъщане; болка в гръдната кост, епигастралната област; загуба на апетит, рязка загуба на тегло, анемия.
Менинговаскуларна	Заболяването засяга мембраните и съдовете на централната нервна система	тежки и чести мигрени; проблеми с докосването, зрението; шум в ушите; нарушение на речта, координацията.
Белодробен сифилис	Интерстициална пневмония	Кашлица, задух, болка в гърдите. При увреждане на тъканите се появяват сифилитични венци и белези. На рентгенови снимки заболяването е подобно на туберкулозата.
Сифилис око	Бактериите инфектират различни части на органа на зрението	Алергични реакции, възпаление, непоносимост към ярка светлина, повишено сълзене, замъглено зрение., Атрофия на зрителния нерв.

Отделна форма на заболяването е злокачествен сифилис, заболяването се развива бързо, трудно е, диагностицирано при хора с отслабен имунитет, HIV-инфектирани, диабетици, при наличие на автоимунни патологии.

Причини за заболяването

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, подвижна бактерия с форма на спирала, анаероб, ядрото липсва, ДНК е без хромозоми. Патогенният микроорганизъм се оцветява слабо под въздействието на багрила, които се използват при диагностицирането на полово предавани болести.

Пътища на заразяване:

1. Сексуален- основният път на заразяване, причината за заболяването е полов акт с носителя на инфекцията, можете да се заразите и чрез целувка, ако има рани в устата, бактерии могат да присъстват и в слюнката.
2. Вътрематочна- вроденият сифилис се счита за най-опасната форма на заболяването, той става причина за образуването на различни патологии. Ранен тип на заболяването се диагностицира при дете под 2 години, късен при деца над 3 години.
3. Вертикална- предава се чрез мляко на дете по време на кърмене.
4. Домакински начин- при контакт с лице, по чието тяло има открити сифилитични обриви.
5. Трансфузия- инфекцията е възникнала чрез случайно преливане на заразена кръв.
6. Без глава- бактериите навлизат в кръвта чрез порязвания, игли на спринцовка.

Възможно е да се заразите със сифилис чрез преливане на заразена кръв

При трансфузия и безглавен сифилис патогенните микроорганизми проникват директно в кръвния поток, следователно не се появява шанкър, веднага се появяват признаци на вторична форма на заболяването.

При кой лекар да отида?

Когато се появят признаци на сифилис, е необходимо да се консултирате с венеролог. След преглед и идентифициране на специфични симптоми може да се наложи. В някои клиники има сифилидолог - специалист по сифилис.

Възможно е напълно да се отървете от сифилиса само в ранните етапи на развитие на заболяването, когато патологичните процеси във вътрешните органи са все още обратими, на последния етап заболяването не може да се лекува и завършва със смърт.

Диагностика

Сифилисът има редица характерни особености, които позволяват да се направи предварителна диагноза след първоначалния преглед, основните критерии са естеството и местоположението на обрива.

Видове кожни прояви и обрив при сифилис:

• розеолен сифилид- заоблени петна с розов цвят, се появяват по краката, ръцете, в областта на ребрата, по лигавиците, при натискане те побледняват;
• папулозен сифилис- малки възли, плътни, с ясна граница;
• пигментиран сифилис- появява се шест месеца след инфекцията, тъмен обрив;
• акне сифилис- конични малки пустули, покрити с корички, не изчезват за дълго време;
• импетигинозен сифилис- бързо се свиват;
• сифилид от едра шарка- сферични малки плътни обриви;
• сифилитичен ектим- признак на късен сифилис, дълбока и голяма пустула, покрита с дебела кора, след нея остават лилаво-сини язви и белег по кожата;
• сифилитична рупия- единични обриви, склонни към образуване на белези;
• пустулозен сифилис- акнеподобен сифилитичен обрив с гнойно съдържание;
• сифилитична алопеция- появата на малки плешиви петна по главата;
• сифилитична левкодермия- бели петна, разположени по шията, гърдите, кръста.

Други външни прояви са увеличаване на лимфните възли, повишаване на температурните показатели, намаляване на налягането, мускулно, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм.

Лабораторни тестове

След прегледа лекарят дава указания за тестове, които могат да потвърдят диагнозата, да покажат степента на заболяването, наличието на увреждане на вътрешните органи. За лабораторни изследвания се вземат проби от обриви по кожата и лигавиците на гениталиите, в ануса, в устата, пункция на лимфни възли, цереброспинална течност.

диагностика:

• клиничен анализ на урина и кръв;
• микроскопия на тъмно поле- използвайте специален микроскоп, на фона на тъмен фон се вижда ясно трепонема;
• директна флуоресцентна реакция- след обработка на биоматериала със специален серум, патогенните бактерии започват да светят;
• PCR- ви позволява да откриете наличието на ДНК трепонема в кръвта, цереброспиналната течност;
• VDRL- показва наличието на антитела, е много надежден, само тази реакция става отрицателна след пълно излекуване, за разлика от други серологични методи за изследване;
• Реакция на Васерман- може да бъде положителна, отрицателна, съмнителна, слабо положителна, рязко положителна;
• РИФ- открива наличието на антитела, които имунната система произвежда след инфекция;
• RPGA- при смесване на плазма и специално приготвени еритроцити, кръвта става зърнеста, дори след пълно излекуване реакцията остава положителна за цял живот.

Почти всички методи за диагностициране на сифилис се основават на кръвни изследвания по различни специфични начини.

ELISA е един от основните методи за откриване на различни инфекциозни патологии, той ви позволява да определите броя на бактериите, да посочите времето на ограничаване на инфекцията. 14 дни след заразяването в кръвта има IgA антитела, след 4 седмици тялото произвежда имуноглобулини като IgA, IgM. Ако IgG е прикрепен към двете предишни групи антитела, заболяването е в своя пик на обостряне.

Защо има фалшиво положителни резултати от теста?

При диагностицирането на сифилис винаги се използват няколко вида тестове, тъй като често има фалшиво положителни резултати.

Основни причини:

• обостряне на хронични инфекциозни заболявания;
• сериозни наранявания;
• сърдечен удар;
• всяка ваксинация няколко дни преди провеждане на тестове;
• интоксикация на фона на хранително отравяне;
• патологични процеси в съединителната тъкан;
• туберкулоза, ХИВ, хепатит В, С;
• заболяване на бъбреците;
• автоимунни заболявания.

Често при бременни жени се появяват фалшиво положителни реакции към сифилис - това се дължи на преструктурирането на тялото на хормонално и имунно ниво.

Лекува ли се сифилис?

Сифилисът може да се лекува само с антибактериални лекарства, всички други средства и методи са безполезни. При терапията лекарствата се използват главно под формата на инжекции, като дозировката и продължителността на курса зависят от тежестта на заболяването.

Как да се лекува:

• Bicillin-1 - инжекциите се правят на всеки 24 часа;
• Бицилин-3 - инжектиран интрамускулно сутрин и вечер;
• Bicillin-5 - инжекциите се показват 2-3 пъти седмично;
• Тетрациклин - два пъти дневно;
• Цефтриаксон - веднъж дневно;
• Доксициклин - сутрин и вечер;
• лекарства в таблетки - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, трябва да ги пиете на всеки 8 часа.

При лечение на сифилис Цефтриаксон се инжектира ежедневно

Ако една жена има анамнеза за дори напълно излекуван сифилис, тя се препоръчва да се подложи на превантивно лечение по време на бременност, за да се избегне заразяване на бебето.

Последици и усложнения от сифилис

И при двата пола заболяването протича и се лекува по един и същи начин, но усложненията понякога са различни. Мъжете понякога развиват фимоза, която се развива на фона на образуването на твърд шанкър в препуциума. При жените твърд шанкър може да бъде във влагалището, шийката на матката.

Каква е опасността от заболяването - последствията от заболяването, в зависимост от стадия на сифилитичния процес:

1. Първичен сифилис- нетипичен твърд шанкър, разположен на труднодостъпно, необичайно място в устата, върху сливиците. Твърдият шанкър може да причини развитието на баланит, баланопостит, улцерозно-некротични процеси.
2. Вторичен сифилис- първоначално увреждане на нервната система и вътрешните органи, различни обриви.
3. Третичен сифилис... При напреднала форма на заболяването се образуват много гуми отвън и по вътрешните органи - подутини, които са способни да разрушат костната и мускулната тъкан.

Бледите трепонеми са в състояние да заобиколят човешката имунна система, когато тялото започне да се бори самостоятелно с патогените, бактериите се превръщат в бронирана форма, в която могат да останат няколко месеца.

Профилактика

За да избегнете заразяване със сифилис, е необходимо да използвате презервативи при всякакъв вид секс, хората, които са сексуално активни, често сменят партньорите си, трябва да се тестват за ППИ на всеки шест месеца.

Постоянното присъствие на заразен човек наблизо увеличава риска от предаване на болестта в домашни условия, за да се предотврати това, е необходимо да се изключи всякакъв телесен контакт, да се осигурят на болния индивидуални съдове, постелки, баня и тоалетна. редовно третирани с антисептици и дезинфектанти.

След незащитен полов акт с възможен носител на инфекцията е необходимо да посетите венеролог в рамките на 48 часа, лекарят ще избере антибиотици за превантивно лечение.

Презервативът намалява вероятността от заразяване със сифилис, но инфекцията не може да бъде напълно изключена - ако има ерозия и язви по тялото, те съдържат много трепонема.

Сифилисът е опасно заболяване, от което можете да умрете, предимно по полов път. Лечението е ефективно само в ранните етапи на развитие на заболяването, след което в тъканите, вътрешните органи започват да протичат необратими процеси.

При класическия ход на сифилис има три клинични периода: първични, вторични и третични, които последователно се заместват. Първи клиничен признакболести - шанкър, или първична склероза - се появява след 3-4 седмици. след инфекция на мястото, през което е настъпило проникването на трепонема в човешкото тяло. Шанкърът най-често се локализира върху гениталиите, въпреки че често се отбелязва и друга локализация, включително орална и анална.

Инкубационен период

Времето от момента на инфекцията до появата на първична склероза на мястото на въвеждане на бледа трепонема се нарича инкубационен период... Понякога се свива до 8-15 дни или се удължава до 108-190 дни. Скъсяването му се отбелязва с биполярно подреждане на шанкър. Колкото по-бързо от двете огнища, настъпва насищането на тялото с трепонеми, което ускорява генерализирането на инфекцията и развитието на имунологични изменения в организма. Удължаване на инкубационния период се получава, ако пациентът получава антибиотици за интеркурентни заболявания по време на инкубационния период. Общоприетата му продължителност е 3-4 седмици. Скъсяването на инкубационния период до 10-11 дни и удължаването му до 60-92 дни се наблюдава при не повече от 2% от пациентите. Според V.A.Rakhmanov (1967) инкубационният период по-малко от 3 седмици е отбелязан при 14% от пациентите, при 86% е повече от 3 седмици, а при 15% - 41-50 дни. Следователно, в съответствие с Инструкции за лечение и профилактика на сифилис, одобрен от Министерството на здравеопазването на Република Беларус (1995 г.), пациенти с остра гонорея с неоткрити източници на инфекция, които имат постоянно местожителство и работа, подлежат на внимателно клинично и серологично изследване и наблюдение (след лечение на гонорея) в продължение на 6 месеца и ако е невъзможно да се установи за тях дългосрочно диспансерно наблюдение, подлежат на превантивно антисифилитично лечение в размер на един курс на лечение с пеницилин в болнични условия.

Първичен сифилис

От момента, в който се появи твърд шанкър, първичен период на сифилис(Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I), което продължава до появата на множество сифилитични обриви по кожата и лигавиците. Този период продължава 6-8 седмици 5-8 дни след появата на шанкър регионалните лимфни възли започват да се увеличават ( специфичен бубон, или регионален склераденит), а след 3-4 седмици се наблюдава увеличение на всички лимфни възли - специфичен полиаденит. Напоследък се наблюдава липса на регионален склераденит при 4,4-21% от пациентите. (Фурние не го открива при 0,06% от пациентите. Рикорд пише: „Няма твърд шанкър без бубон.”) Трети симптомпървичен сифилис - сифилитичен лимфангит(по-рядко, в момента се регистрира при 20% от мъжете).

В първичния период на сифилис, особено към края му (преди появата на обриви на вторичен пресен сифилис), пациентите често изпитват неразположение, безсъние, главоболие, загуба на апетит, повишена раздразнителност, болки в костите (особено през нощта), понякога повишена температура до 38-39°С.

Първичен период на сифилисразделена на първично серонегативнокогато стандартните серореакции все още са отрицателни, и първично серопозитивенкогато стандартните серореакции станат положителни, което настъпва приблизително 3-4 седмици след началото на първичния сифилом. Смята се, че дори ако една от реакциите (например Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) падне положителна 3, 2 или дори 1 път, тогава в този случай пациентът е диагностициран с първичен серопозитивен сифилис.

Вторичен сифилис

Вторичен период на сифилис(Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II) настъпва 6-8 седмици след появата на твърд шанкър или 9-10 седмици след инфекцията и се характеризира клинично предимно с лезии по кожата и лигавиците под формата на розеолозни, папулозни, пустуларни изригвания... В този случай се засягат вътрешните органи (черен дроб, бъбреци), нервната и скелетната система. Обривите на вторичния период, съществували няколко седмици, спонтанно изчезват, без да оставят белези и започва латентен период на заболяването. При липса на лечение, след известно време, рецидив на заболяването(връщане) - по кожата и лигавиците отново се появяват обриви, характерни за вторичния период. Този стадий на сифилис се нарича вторично рецидивиращ(Рецидив на сифилис II). След това латентният период на заболяването може да започне отново. При вторично повтарящ се сифилис обривите с всяко следващо връщане на заболяването стават по-малко, а самите обриви са по-избледнели, големи, мономорфни, асиметрични и се различават по склонност към групиране (под формата на кръгове, дъги, овали, гирлянди) . Вторичният период на сифилис продължава средно 3-4 години без лечение.

Третичен сифилис

Ако пациентът не се лекува или не се лекува достатъчно, тогава може да се появи 3-4 години по-късно (по-често по-късно) третичен период на сифилис(Syphilis tertiaria, Syphilis III, Lues III). В този случай е характерно образуването на грудкови и нодуларни сифилиди. Морфологичните елементи се образуват върху кожата, лигавиците, в подкожната мастна тъкан, костите, вътрешните органи и нервната система. Подутините и венците по време на гниене могат да причинят разрушителни промени в засегнатите органи и тъкани. Протичането на сифилиса в този период се характеризира с вълнообразна, когато фазите на активни прояви се заменят с фази на латентни или латентни прояви на инфекция. Третичният сифилис може да продължи много години. Важна роля за появата на третични сифилиди играят травми (физическа, психологическа), хронична инфекция, интоксикация (алкохолизъм), тежки соматични заболявания (малария, туберкулоза и др.).

Рецидив на третичен сифилисрядко и се появяват след дълъг латентен период. Предполага се, че с годините броят на бледите трепонеми в органите и тъканите постепенно намалява. Това обяснява рядкостта на рецидивите и тяхната ограниченост, както и ниската инфекциозност на пациентите с третичен сифилис.

В същото време експерименталните изследвания установяват, че бледите трепонеми, разположени в третичните елементи, напълно запазват своята патогенност. Серореакцията при 25-35% от пациентите е отрицателна.

При някои пациенти (нелекувани или недостатъчно лекувани) заболяването, заобикаляйки третичния период или в комбинация с него, води до увреждане на вътрешните органи, опорно-двигателния апарати до тежки възпалителни и дегенеративни промени в централната нервна система (tabes dorsum, прогресивна парализа). Обикновено се развиват след дълъг латентен период. Тяхната патогенеза все още не е напълно изяснена. Увреждането на нервната система доста често се комбинира със сифилитични лезии на вътрешните органи (сърце, аорта, черен дроб). Много по-рядко прогресивната парализа и tabes dorsalis се комбинират с третичен сифилис на кожата и лигавиците.

Атипични форми на сифилис

В допълнение към описания класически ход на сифилис, той се среща много по-рядко. нетипични прояви.

Сифилис без шанкър... Развитието на сифилитична инфекция без образуване на първичен сифилом се случва, когато бледите трепонеми навлизат в човешкото тяло, заобикаляйки кожата и лигавиците. Това може да се случи при дълбоки порязвания, инжекции или когато патогенът се въведе директно в кръвния поток (трансфузионен сифилис). 2-2,5 месеца след заразяването заболяването се проявява със симптоми на вторичния период. Често те се предшестват от продромални явления (температура, главоболие, болки в костите и ставите). По-нататъшното протичане на заболяването е нормално.

Злокачествен сифилис... Особеността на развитието и протичането на сифилитичната инфекция в тази форма се свързва в повечето случаи с отслабването и изчерпването на тялото, с намаляване на неговата реактивност. Клинично злокачественият сифилис се отличава със своята тежест и тежест. Първичният сифилом при някои пациенти има тенденция към периферен растеж. Първичният период често се съкращава. Във вторичния период, на фона на общи тежки явления и висока телесна температура, по кожата се образуват пустулозни сифилиди, предимно ектими и рупии. Изливането на нови елементи става непрекъснато, без латентни празнини. Освен кожата, в процеса могат да бъдат включени лигавици (дълбока язва), кости, тестиси (орхит) и други органи и тъкани. Вътрешните органи и нервната система се засягат рядко, но патологичният процес, който се е развил в тях, е труден. Промените в лимфните възли често липсват, а стандартните серореакции са отрицателни. Избухването на болестта може да бъде отложено с много месеци.

Неуточнен латентен сифилис... Често сифилисът се диагностицира само въз основа на положителни серологични реакции при липса на клинични прояви и анамнестични данни. Сексуалните партньори (съпрузи) на такива пациенти, въпреки постоянните и продължителни полови контакти, най-често остават здрави, незаразени. Това състояние се нарича латентен неуточнен сифилис.

На практика има случаи, когато пациентите със сифилис за първи път се открива едва в третичния периодпри липса на препратки към него в миналото. Има наблюдения, когато хора с "чиста" венерическа анамнеза, по естеството на работата си, постоянно и продължително подложени на медицински прегледи със серо-изследване на кръв за сифилис, при следващия преглед неочаквано откриват късни форми на заболяването, включително tabes дорзален и съдов сифилис. Такива наблюдения потвърждават възможността за първоначално асимптоматично протичане на заболяването.

Според M.V. Milich (1972, 1980), след проникване на патогена в тялото, може да започне период на продължителен асимптоматичен ход на сифилис. В този случай пациентът след инфекция сякаш заобикаля ранните активни форми на заболяването. Предполага се, че в тези случаи трепонемите, които са попаднали в тялото на сексуален партньор от пациент с активна форма на сифилис, поради някои неблагоприятни състояния, незабавно се трансформират в L-форми, което обуславя липсата на клиника и негативността на серотестовете. При благоприятни условия L-формите се връщат в първоначалното си състояние и предизвикват развитието на късни форми на сифилис. Такива пациенти се откриват случайно по време на серологично изследване и се диагностицират като болни латентен, неуточнен сифилис... 70-90% от тях отричат ​​активен сифилис в миналото. При 71% от пациентите с късен вроден сифилис не са установени предишни прояви на ранен вроден сифилис, което показва възможността за дълъг асимптоматичен ход на инфекцията при вроден сифилис.

М. В. Милич (1972) смята, че е възможно три варианта за протичане на придобития сифилис:

1. обичайният поетапен курс;
2. дългосрочно безсимптомно;
3. случаи на самолечение.

Трябва да се отбележи способността на бледа трепонема предавани по време на бременност от майката на плодапрез плацентата.

===================================

Този термин се разбира като рядка форма на протичане на сифилитична инфекция във вторичния период. Характеризира се с изразени нарушения на общото състояние и деструктивни обриви по кожата и лигавиците, които се появяват непрекъснато в продължение на много месеци без латентни интервали. Първичният сифилом при злокачествен сифилис, като правило, не се различава от този при нормалното протичане на заболяването. Само при някои пациенти има тенденция към периферен растеж и дълбоко разпадане. След първичния период, понякога съкратен до 3-4 седмици, при пациентите в допълнение към обичайните за вторичния период обриви (розеола, папули) се появяват специални форми на пустуларни елементи (ектима и рупия, по-рядко импетигинозен сифилис), последвани чрез кожни язви. Тази форма на сифилис е придружена от повече или по-малко тежки общи симптоми и висока температура. Понякога злокачествената форма на сифилис протича като рецидив 5-6 месеца след началото на заболяването.

Наред с кожните лезии при злокачествен сифилис могат да се наблюдават дълбоки улцерации на лигавиците, увреждане на костите, периоста и тестисите. Пораженията на вътрешните органи и нервната система са редки, но тежки. Характеристиките на злокачествения сифилис се считат за слабо или пълно отсъствие на специфичен лимфаденит, както и трудността за откриване на бледи трепонеми при пустуларни обриви. Серологичните реакции към сифилис (реакция на Васерман и трепонемни реакции), противно на преобладаващото мнение, обикновено са положителни. Вярно е, че понякога реакцията на Васерман става положителна само след началото на терапията с пеницилин, което дава добър ефект при злокачествен сифилис.

При нелекувани пациенти процесът не е склонен да преминава в латентно състояние, той може да протича в отделни огнища, следващи едно след друго, в продължение на много месеци. Продължителна треска, тежка интоксикация, болезненост на разрушителни обриви - всичко това изтощава пациентите, причинява загуба на телесно тегло. Едва тогава болестта започва постепенно да отшумява и преминава в латентно състояние. Следващите рецидиви по правило са от общ характер.

Патогенезата на злокачествения сифилис все още е неясна. Смята се, че особеният ход на злокачествения сифилис се обяснява с рязко намаляване на защитните сили на организма под влияние на различни общи заболявания и интоксикации, сред които на първо място трябва да се постави хроничният алкохолизъм. Друго мнение е, че при злокачествен сифилис например има хиперергична реакция към бледа трепонема, тъй като пациентите със злокачествен сифилис имат имунологично установена висока свръхчувствителност към антигените на трепонемата бледа.

сифилис (сифилис) се отнася до инфекциозни заболявания, предавани по полов път в повечето случаи. Причинителят на сифилиса е микроорганизъм с форма на спирала Treponema pallidum(бледа трепонема), много уязвима във външната среда, бързо се размножава в човешкото тяло. Инкубационен период, това е време от инфекцията до появата на първите симптоми, приблизително 4-6 седмици... Може да се съкрати до 8 дни или да се удължи до 180 със съпътстващи полово предавани заболявания (,), ако пациентът е отслабен от състояние на имунна недостатъчност () или е приемал антибиотици. В последния случай първичните прояви на сифилис могат да отсъстват напълно.

Независимо от продължителността на инкубационния период, пациентът в този момент вече е заразен със сифилис и е опасен за околните като източник на инфекция.

Как можете да получите сифилис?

Сифилисът се предава главно чрез полов контакт – до 98% от всички инфекции.Патогенът навлиза в тялото чрез дефекти на кожата или лигавиците на гениталиите, аноректалните локуси и устата. Въпреки това, около 20% от сексуалните партньори, които са били в контакт с пациенти със сифилис, остават в добро здраве. Риск от инфекциязначително намалява, ако няма необходими условия за проникване на инфекция - микротравми и достатъчно количество инфекциозен материал; ако сексуалният контакт с пациент със сифилис е бил единичен; ако сифилис (морфологични прояви на заболяването) имат малък заразност(способност за заразяване). Някои хора са генетично имунизирани срещу сифилис, тъй като тялото им произвежда специфични протеинови вещества, които могат да имобилизират treponema pallidus и да разтварят защитните им мембрани.

Възможно е плодът да се зарази вътреутробно или по време на раждане: тогава се диагностицира вроден сифилис.

Ежедневният път - през всякакви предмети, замърсени с инфекциозен материал, ръкостискания или официални целувки - е много рядък. Причината е чувствителността на трепонемите: когато изсъхнат, нивото на тяхната заразност рязко спада. Да се ​​заразите със сифилис чрез целувканапълно възможно е, ако един човек има сифилитични елементи по устните, лигавицата на устата или гърлото, на езика, съдържащ достатъчен брой вирулентни (тоест живи и активни) патогени, а друг човек има драскотини по кожата, например след бръснене.

причинителят на сифилиса е бледа трепонема от семейство спирохети

Пътищата на предаване на инфекциозен материал са много редки чрез медицински инструменти... Трепонемите са нестабилни дори при нормални условия и когато се стерилизират или третират с конвенционални дезинфекционни разтвори, умират почти мигновено. Така че всички истории за инфекция със сифилис в гинекологичните и стоматологичните кабинети най-вероятно принадлежат към категорията на устното народно изкуство.

Предаване на сифилис с кръвопреливания(преливане на кръв) практически никога не се случва. Факт е, че всички донори трябва да бъдат тествани за сифилис, а тези, които не преминат теста, просто не могат да дарят кръв. Дори да приемем, че е имало инцидент и в донорската кръв има трепонеми, те ще умрат, когато материалът бъде запазен след няколко дни. Самото присъствие на патогена в кръвта също е рядко, т.к Treponema pallidumсе появява в кръвния поток само през периода " трепонемен сепсис»С вторичен пресен сифилис. Инфекцията е възможна, ако се предаде достатъчно количество от вирулентния патоген с директно кръвопреливанеот заразен донор, буквално от вена във вена. Като се има предвид, че показанията за процедурата са изключително стеснени, рискът от заразяване със сифилис чрез кръв е малко вероятен.

Какво ви прави по-склонни да се разболеете от сифилис?

• Изпускане на течност... Тъй като трепонемите предпочитат влажна среда, майчиното мляко, плачещите сифилитични ерозии и язви, сперматозоидите от влагалището съдържат огромен брой патогени и следователно са най-инфекциозни. Предаването чрез слюнка е възможно, ако има сифилис(обрив, шанкър).
• Елементи на сух обрив(петна, папули) са по-малко заразни, при абсцеси ( пустули) трепонема може да се намери само по краищата на образуванията, а в гнойта изобщо не са.
• Период на заболяването... При активен сифилис са заразни неспецифични ерозии на шийката на матката и главата на пениса, везикули на херпетичен обрив и всякакви възпалителни прояви, водещи до дефекти на кожата или лигавиците. В периода на третичен сифилис възможността за заразяване чрез полов контакт е минимална, а специфичните за този стадий папули и гуми всъщност не са заразни.

По отношение на разпространението на инфекцията, латентният сифилис е най-опасен: хората не знаят за заболяването си и не предприемат никакви мерки за защита на партньорите си.

• Съпътстващи заболявания... Пациентите с гонорея и други полово предавани болести са по-склонни да се заразят със сифилис, тъй като лигавиците на техните гениталии вече са увредени от предишни възпаления. Трепонемите се размножават бързо, но първичният луй се „маскира“ от симптомите на други полово предавани болести и пациентът става епидемично опасен.
• Състоянието на имунната система... Вероятността от заразяване със сифилис е по-висока при хора, отслабени от хронични заболявания; пациенти със СПИН; сред алкохолици и наркомани.

Класификация

Сифилисът може да засегне всякакви органи и системи, но проявите на сифилис зависят от клиничния период, симптомите, продължителността на заболяването, възрастта на пациента и други променливи. Следователно класификацията изглежда малко объркваща, но в действителност е изградена съвсем логично.

1. В зависимост от от продължителността на времето, който е изминал от момента на заразяване, разграничават ранен сифилис - до 5 години, повече от 5 години - късен сифилис.
2. от типични симптомисифилисът се разделя на първичен(твърд шанкър, склераденит и лимфаденит), втори(папулозен и пустулозен обрив, разпространение на заболяването във всички вътрешни органи, ранен невросифилис) и третичен(венци, увреждане на вътрешни органи, костна и ставна система, късен невросифилис).

шанкър - язва, която се развива на мястото на въвеждане на причинителя на сифилис

1. Първичен сифилис според резултатите от кръвните изследвания, може би серонегативнии серопозитивни... Вторичният според основните симптоми се разделят в стадия на сифилис - пресен и латентен (рецидивиращ), третичният се диференцира като активен и латентен сифилис, когато трепонемите са под формата на кисти.
2. По преференциален увреждане на системи и органи: невросифилис и висцерален (органен) сифилис.
3. Отделно - фетален сифилис и вроден късен сифилис.

Първичен сифилис

След края на инкубационния период се появяват характерните първи признаци.На мястото на проникване на трепонема се образува специфична кръгла ерозия или язва, с твърдо, гладко дъно, "подбрани" ръбове. Размерът на образуванията може да варира от няколко мм до няколко сантиметра. Твърдите шанкъри могат да изчезнат без лечение. Ерозиите заздравяват без следа, язви оставят плоски белези.

Изчезналите шанкъри не означават край на заболяването: първичният сифилис преминава само в латентна форма, по време на която пациентът все още е заразен за сексуалните партньори.

на снимката: шанкри на генитална локализация при мъже и жени

След образуването на твърд шанкър, след 1-2 седмици започва локално увеличение на лимфните възли... При палпация те са плътни, безболезнени, подвижни; единият винаги е по-голям от другите. След още 2 седмици става положителенсерумна (серологична) реакция към сифилис, от този момент първичният сифилис преминава от серонегативния стадий в серопозитивен стадий. Край на първичния период: телесната температура може да се повиши до 37,8 - 380, появяват се нарушения на съня, мускулни и главоболия, болки в ставите. На разположение плътен оток на срамните устни (при жени), главата на пениса и скротума при мъжете.

Вторичен сифилис

Вторичният период започва приблизително 5-9 седмици след образуването на твърд шанкър и продължава 3-5 години. Основните симптомисифилис на този етап - кожни прояви (обрив), който се появява при сифилитична бактериемия; широки кондиломи, левкодермия и оплешивяване, увреждане на ноктите, сифилитичен тонзилит. Настояще генерализиран лимфаденит: Възлите са плътни, безболезнени, кожата над тях е с нормална температура („студен” сифилитичен лимфаденит). Повечето пациенти не забелязват особени отклонения в благосъстоянието, но е възможно повишаване на температурата до 37-37,50, хрема и възпалено гърло. Поради тези прояви появата на вторичен сифилис може да се обърка с обикновената настинка, но по това време луесът засяга всички системи на тялото.

сифилитичен обрив

Основните признаци на обрив (вторичен пресен сифилис):

• Образуванията са плътни, ръбовете са ясни;
• Формата е правилна, кръгла;
• Не са склонни към сливане;
• Не отлепвайте в центъра;
• Разположени са върху видимите лигавици и по цялата повърхност на тялото, дори по дланите и стъпалата;
• Няма сърбеж или болезненост;
• Те изчезват без лечение, не оставят белези по кожата или лигавиците.

Приема се дерматология специални именаза морфологични елементи на обрива, които могат да останат непроменени или да се трансформират в определен ред. Първи в списъка - място(макула) може да отиде на сцената туберкул(папула), балон(vesicula), който се отваря за образуване ерозияили се превръща в абсцес(пустула), а когато процесът се разпространи дълбоко в язва... Всички тези елементи изчезват безследно, за разлика от ерозиите (след заздравяване първо се образува петно) и язви (резултатът е белези). По този начин е възможно да се установи какъв е бил първичният морфологичен елемент чрез следи по кожата или да се предскаже развитието и резултата от съществуващите кожни прояви.

При вторичен пресен сифилис първите признаци са множество точковидни кръвоизливи в кожата и лигавиците; обилни обриви под формата на закръглени розови петна(розеоли), симетрични и ярки, неправилно разположени - розеолен обрив. След 8-10 седмици петната побледняват и изчезват без лечение, а пресният сифилис преминава във вторичен скрит сифилис, протичащи с обостряния и ремисии.

За етапа на обостряне ( повтарящ се сифилис) се характеризира с предпочитана локализация на елементите на обрива върху кожата на екстензорните повърхности на ръцете и краката, в гънките (слабините, под гърдите, между седалището) и върху лигавиците. Има много по-малко петна, цветът им е по-избледнял. Петната се комбинират с папулозни и пустуларни обриви, които по-често се наблюдават при отслабени пациенти. В момента на ремисия всички кожни прояви изчезват. В рецидивиращ период пациентите са особено заразни, дори и при домашни контакти.

Обривс вторично обострен сифилис полиморфен: Състои се от едновременно петна, папули и пустули. Елементите се групират и обединяват, за да образуват пръстени, гирлянди и полудги, които се наричат лещовидни сифилиди... След изчезването им остава пигментация. На този етап е трудно за неспециалист да диагностицира сифилис по външни симптоми, тъй като вторичният рецидивиращ сифилис може да бъде подобен на почти всяко кожно заболяване.

Лещевиден обрив с вторичен рецидивиращ сифилис

Пустулозен (пустулозен) обрив с вторичен сифилис

Пустулозните сифилиди са признак на злокачествено протичащо заболяване.По-често се наблюдава през периода на вторичен пресен сифилис, но една от разновидностите е ектиматозни- характерно за вторично обострен сифилис. Ектимисе появяват при отслабени пациенти около 5-6 месеца от момента на инфекцията. Разположени са асиметрично, обикновено на подбедрицата отпред, по-рядко по кожата на тялото и лицето. Сифилиди, 5-10 на брой, кръгли, около 3 см в диаметър, с дълбок абсцес в центъра. Над пустулата се образува сиво-черна кора, отдолу е язва с некротични маси и плътни стръмни ръбове: ектимата наподобява фунии по форма. След това остават дълбоки тъмни белези, които в крайна сметка губят пигментация и стават бели с перлен нюанс.

Некротични язви от пустулозен сифилис, вторични към третични стадии на сифилис

Ектимите могат да преминат в рупоиденсифилиди, с разпространение на язви и разпадане на тъканите навън и навътре. Център рупииобразуват се многослойни "стриди" корички, заобиколени от пръстеновидна язва; отвън - плътно руло с червеникаво-виолетов цвят. Ектимите и рупията не са много заразни, през този период всички серологични тестове за сифилис са отрицателни.

Подобно на акнесифилиди - абсцеси с размери 1-2 mm, локализирани в космените фоликули или вътре в мастните жлези. Обривът е локализиран по гърба, гърдите, крайниците; заздравяват с образуването на малки пигментирани белези. Едра шаркасифилидите не са свързани с космените фоликули, те са под формата на леща. Плътна в основата, медночервен цвят. Сифилис, подобен на импетиго- гнойно възпаление на кожата. Среща се по лицето и скалпа, размерът на пустулите е 5-7 мм.

Други прояви на вторичен сифилис

Сифилитични брадавициподобни на брадавици с широка основа, по-често се образуват в гънката между седалището и в ануса, под мишниците и между пръстите на краката, близо до пъпа. При жените - под гърдите, при мъжете - близо до корена на пениса и на скротума.

Пигментиран сифилид(забелязано левкодермиябуквално преведено от латински - "бяла кожа"). Върху пигментираната повърхност се появяват бели петна с размери до 1 см, които се намират на шията, за което са получили романтичното име "гердан на Венера". Левкодермата се определя след 5-6 месеца. след заразяване със сифилис. Възможна локализация на гърба и долната част на гърба, корема, ръцете, в предния ръб на подмишниците. Петната не са болезнени, люспести или възпалени; остават непроменени за дълго време, дори след специфично лечение на сифилис.

Сифилитична плешивост(алопеция). Загубата на коса може да бъде локализирана или да засегне големи участъци от скалпа и тялото. На главата често се наблюдават малки огнища на непълна алопеция, със заоблени неправилни очертания, разположени главно на задната част на главата и слепоочията. На лицето на първо място се обръща внимание на веждите: при сифилис космите първо падат от вътрешната им част, разположена по-близо до носа. Тези признаци положиха основата на образната диагностика и станаха известни като „ омнибус синдром". В по-късните етапи на сифилиса човек губи абсолютно всички косми, дори косъмчетата.

Сифилитична възпалено гърло- резултат от увреждане на лигавицата на гърлото. По сливиците и мекото небце се появяват малки (0,5 см) петнисти сифилиди, които се виждат като синкаво-червени огнища с остри очертания; растат до 2 см, сливат се и образуват плаки. Цветът в центъра се променя бързо, придобивайки сиво-бял опалов оттенък; ръбовете стават изпъкнали, но запазват плътността и оригиналния си цвят. Сифилисът може да причини болка при преглъщане, усещане за сухота и упорито възпалено гърло. Те възникват заедно с папулозен обрив в периода на пресен вторичен сифилис или като самостоятелен симптом на вторично обострен сифилис.

прояви на сифилис по устните (шанкър) и езика

Сифилис на езика, в ъглите на устатапоради постоянно дразнене те растат и се издигат над лигавиците и здравата кожа, плътна, сивкава повърхност. Те могат да ерозират или да се язви, причинявайки болезнени усещания. Папуларна сифилис по гласните струнив началото те се проявяват с дрезгав глас, по-късно е възможна пълна загуба на глас - афония.

Сифилитичен увреждане на ноктите(онихия и паронихия): папулите се локализират под леглото и в основата на нокътя, видими като червеникаво-кафяви петна. Тогава нокътната плочка над тях става белезникава и чуплива, започва да се руши. При гноен сифилис се усеща силна болка, нокътът се отдалечава от леглото. Впоследствие в основата се образуват вдлъбнатини под формата на кратери, нокътът се уплътнява три или четири пъти в сравнение с нормата.

Третичен период на сифилис

Третичният сифилис се проявява чрез фокално разрушаване на лигавиците и кожата, всякакви паренхимни или кухи органи, големи стави и нервна система. Основните признаци - папулозни обриви и венцидеградира с груби белези. Третичният сифилис се открива рядко, развива се в рамките на 5-15 години, ако не е проведено лечение. асимптоматичен период ( латентен сифилис) може да продължи повече от две десетилетия, се диагностицира само чрез серологични тестове между вторичен и третичен сифилис.

какво може да повлияе на напреднал сифилис

Папуларни елементиплътни и закръглени, с големина до 1 см. Разположени са в дълбините на кожата, която става синкаво-червена над папулите. Папулите се появяват по различно време, групират се в дъги, пръстени, удължени гирлянди. Типично за третичен сифилис фокусобриви: всеки елемент се идентифицира отделно и в неговия стадий на развитие. Разпадането на папулозните сифили започва от центъра на туберкула: появяват се заоблени язви, ръбовете са стръмни, в долната част има некроза, по периферията има плътен хребет. След заздравяване остават малки плътни белези с пигментирана граница.

Серпингиновисифилисът е групирани папули, които са на различни етапи на развитие и се разпространяват в големи участъци от кожата. По периферията се появяват нови образувания, сливат се със стари, които по това време вече се разязвяват и образуват белези. Сърповидният процес сякаш пълзи към здравите участъци от кожата, оставяйки следа от мозаечни белези и огнища на пигментация. Множество бучки уплътнения създават пъстра картина истински полиморфен обрив, което се вижда в късните периоди на сифилис: различни размери, различни морфологични стадии на едни и същи елементи - папули.

сифилитична дъвка по лицето

Сифилитична дъвка... Първо, това е плътен възел, който се намира дълбоко в кожата или под нея, подвижен, с размери до 1,5 см, безболезнен. След 2-4 седмици дъвката се фиксира спрямо кожата и се издига над нея като заоблен тъмночервен тумор. В центъра се появява омекване, след което се образува дупка и излиза лепкава маса. На мястото на венеца се образува дълбока язва, която може да се увеличи по периферията и да се разпространи по дъга ( серпентинов лепкав сифилид), а в "старите" области има заздравяване с поява на прибрани белези, а в новите - улцерации.

По-често се локализират сифилитични гуми поотделнои са локализирани на лицето, близо до ставите, на краката отпред. Близко разположените сифилиди могат да се слеят, за да се образуват подложка за дъвкаи се развиват в впечатляващи язви с твърди, неравни ръбове. При отслабени пациенти, с комбинация от сифилис с ХИВ, гонорея, вирусен хепатит, е възможен растеж на венците в дълбочина - мутиращоили облъчващдъвка. Те обезобразяват външния вид, дори могат да доведат до загуба на око, тестис, перфорация и смърт на носа.

дъвка в устата и вътре в носаразпадат с разрушаване на небцето, езика и носната преграда. се образуват дефекти: фистулимежду кухините на носа и устата (запушване на глас, храна може да получите в носа), стесняване на гърлото откриването(Затруднено гълтане), козметични проблеми - неуспешно седло носа. езикпърво се увеличава и става неравен, след образуването на белези тя се свива, става трудно за пациента, за да поговорим.

Висцерална и невросифилис

В висцералентретични сифилис, се наблюдава увреждане на органи, с развитието невросифилис- симптоми от централната нервна система (CNS). По време на вторичния период, началото на сифилис на цвета и на централната нервна система; това се отразява на мозъка, неговите съдове и мембрани ( менингити менингоенцефалит). В третичен период, се наблюдават прояви на края невросифилис, те включват атрофия на зрителния нерв, измършавяване гърба и прогресивна парализа.

атрофия- проява на сифилис на гръбначния мозък: пациентът буквално не се чувства на земята под краката си и не може да ходи с очите си затворени.

прогресивна парализамаксималните се проявява в един и половина до две десетилетия след началото на заболяването. Основните симптоми са психични разстройства, от раздразнителност и нарушения на паметта до налудни състояния и деменция.

Очна атрофия нерв: Със сифилис, от едната страна е първият засегнат, малко по-късно, зрението се влошава, в другото око.

Gummas засягащи главата мозъкрядко се наблюдават. Според клиничните признаци, те са подобни на тумори и са изразени от симптоми на мозъка компресия - повишено вътречерепно налягане, редки пулс, гадене и повръщане, главоболие удължено.

костна деструкция в сифилис

Сред висцерални форми, преобладава сифилис на сърцето и кръвоносните съдове(До 94% от случаите). Сифилитичен mesaorthitis- възпаление на мускул стена на възходяща и гръдната аорта. Това е често срещан при мъжете, придружен от разширяването на артерията и явления на мозъчна исхемия (виене на свят и припадък след тренировка).

сифилис черен дроб(6%), води до развитието на хепатит и чернодробна недостатъчност. Общият дял на сифилис на стомаха и червата, бъбреците, жлезите с вътрешна секреция и белите дробове не надвишава 2%. Кости и стави: Артрит, остеомиелит и остеопороза, последствията от сифилис - необратими деформации и блокада на подвижността на ставите.

Вроден сифилис

Сифилисът може да се предава по време на бременност, от заразена майка на бебето си на 10-16 седмична възраст.Чести усложнения са спонтанни аборти и смърт на плода преди раждането. Вроден сифилис, в съответствие с критериите от време и симптоми, е разделена на ранен и късен.

Ранен вроден сифилис

Децата, които са очевидно с поднормено тегло, с набръчкана и отпусната кожа, приличат на малки стари хора. Деформацияна черепа и лицето си част ( "Олимпийски челото") често се комбинира с воднянка на мозъка, менингит. Настояще кератит- възпаление на роговицата на очите, видимо загуба на мигли и вежди. Деца на възраст 1-2 години се развиват сифилитичен обрив, Локализиран около гениталиите, ануса, на лицето и лигавицата на гърлото, устата, носа. Образува се изцеление обрив белези: Белези, които изглеждат като бели лъчи около устата са знак за вродени сифилис.

сифилитична пемфигус- обрив от везикули, наблюдавана при новородено няколко часа или дни след раждането. Той е локализиран на дланите, кожата на краката, по завоите на предмишниците - от ръцете до лактите, на багажника.

ринит, Причините за възникването му са сифилис на носната лигавица. Малки, гнойни появи освобождаване от отговорност, които са корички около ноздрите. Дишането през носа става проблематично, детето е принуден да диша само през устата.

Остеохондрит, периостити- възпаление и разрушаване на костите, периоста, хрущял. Тя е по-често определя на краката и ръцете. Локален оток, болка и мускулна напрежение се отбележи; след това парализа се развива. По време на ранните вроден сифилис, разрушаване на костната система се диагностицира в 80% от случаите.

Късно вроден сифилис

Късно формасе проявява във възрастовата периода на 10-16 години. Основните симптоми са зрително нарушение, с възможност за развитието на пълна слепота, възпаление на вътрешното ухо (labyrinthitis), последвано от глухота. Кожни и висцерални венците са усложнени от функционални нарушения на органи и белези обезобразяване на външния вид. Деформацията на зъби, кости: краищата на горните резци имат сърповиден прорези, краката са огънати, поради разрушаването на преградата, носа се деформира (седло). Проблеми с ендокринната система са често срещани. Основните прояви на невросифилис са табес дорзалис, епилепсия, нарушения на речта, прогресивна парализа.

Вродена сифилис се характеризира с триада от симптоми Hutchinson:

• зъби с извит ръб;
• замъглен роговицата и фотофобия;
• labyrinthitis - шум в ушите, загуба на ориентация в пространството, загуба на слуха.

Как се диагностицира сифилис?

Диагностика на сифилис се основава на клиничните прояви, характерни за различни форми и етапи на заболяването, и лабораторни изследвания. кръвпредприеме, за да извършва серологично изследване (серум) за сифилис. За teponem неутрализира в тялото на човека, са произведени от специфичните протеини - които са определени и в серума на болни или болни с сифилис.

RW-анализКръв (Wassermann реакция) се счита за остаряла. Често може да бъде фалшиво-положителни за туберкулоза, тумори, малария, системни заболявания и вирусни инфекции. Сред жените- след раждане, бременност, менструация. Консумацията на алкохол, мазни храни, някои лекарства, преди кръводаряване да RW могат да бъдат причина за ненадежден интерпретация на теста за сифилис.

Въз основа на способността на антителата (имуноглобулините IgM и IgG), присъстват в кръвта на заразени с сифилис, взаимодействат с протеинови антигени. Ако реакцията е - Анализ положителенТ.е. сифилис са открити в тялото на този човек. Отрицателно IFA - антитела срещу treponemes не заболяване или инфекция отсъстват.

високо чувствителен метод, подходящ за диагностициране латентна - скритформа - сифилис и проверка на хората, изложени на болните. положителенпреди появата на първите симптоми на сифилис (за IgM - от края на инкубационния период), и може да се определи след пълното изчезване на treponemes организма (за IgG). Антиген ELISA VRDL, който се появява, когато изменението ( "увреждане") клетки, дължащи се на сифилис, използвани за контрол на ефикасността на терапевтичните схеми.

PHA (пасивна хемаглутинация)- свързване на еритроцити като на нейните повърхностни антигени Treponema pallidumСъс специфични протеини антитела. TPHA положителни за сифилис инфекция или заболяване. Остава положително през целия живот на пациентаДори и след пълното възстановяване. За да се избегнат фалшиво-положителен отговор, PHA добавка ELISA тест, PCR.

Директни методилабораторни изследвания помагат идентифицира микроорганизъм патоген и не антитела към него. С помощта на ДНК може да се определи treponem в биоматериал. Микроскопиянамазка на серозен освобождаване сифилитичен обрив - техника за визуална детекция на treponemes.

Лечение и профилактика

лечение на сифилис се провежда като се вземат предвид клинични стадии на заболяването и отговора на пациентите до лекарства.Серонегативн началото на сифилис лекуват по-лесно, ако по-нови версии на болестта, дори и най-модерна терапия не е в състояние да се премахнат ефектите от сифилис- белези, органна дисфункция, костна деформация и разстройство на нервната система.

Използва се два основни методи за лечение на сифилис: непрекъснато(Постоянен) и прекъсващ(Разбира се). В този процес, контрол на анализи на урина и кръв са задължителни, благосъстоянието на пациентите и работата на органи и системи се наблюдават. Предпочитание се дава на комплексна терапия, която включва:

• Антибиотици(Специфично лечение за сифилис);
• Укрепващо(имуномодулатори, протеолитични ензими, витамини и минерални комплекси);
• Симптоматичносредства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, Хепатопротектори).

Изпишете храна с увеличаване на дела на цялостни протеини и ограничено количество мазнина, намаляване на физическата активност. Забрана пол, тютюнопушене и алкохол.

Psychotrauma, стрес и безсъние се отрази негативно върху лечението на сифилис.

Пациенти с началото на латентни и заразни сифилис, на първия курс на 14-25 дни, преминават в клиниката, а след това се третират в амбулаторни условия. Отнасяйте се с сифилис пеницилинови антибиотици- натриева или калиева сол на бензилпеницилин, bicillins 1-5, феноксиметилпеницилин се инжектират интрамускулно. Еднократна доза се изчислява на базата на теглото на пациента; ако има възпалителни признаци в цереброспиналната течност (спинална течност), след това дозата се увеличава с 20%. Продължителността на целия курс се определя в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

Постоянна метод: Началния курс за серонегативни първични сифилис ще вземат 40-68 дни; серопозитивни 76-125; вторичен свеж сифилис 100-157.

курс на лечение: тетрациклини ( доксициклин) Или макролиди ( азитромицин), Препарати на базата на бисмут - Bismovrol, BiyoquinolИ йод - калиев или натриев йодид, калциев йод. Цианокобаламин (вит. В-12) и разтвор на coamidaусили ефекта на пеницилин, увеличаване на концентрацията на антибиотика в кръвта. Инжекциите на pyrogenal или prodigiosan, autohemotherapy, алое се използват като средство за неспецифично терапия за сифилис, увеличаване на устойчивостта към инфекции.

По време на бременността, сифилис се обработва само с пеницилин антибиотици, без лекарства с бисмутови соли.

Проактивен(Превантивно) лечение: извършва както в случая на серонегативни първични сифилис, ако сексуален контакт със заразени беше преди 2-16 седмици. Един курс на пеницилина се използва за превенция на наркотиците на сифилис, ако контактът не е било преди повече от 2 седмици.

Предотвратяване на сифилис- идентификация на заразените и обхвата на техните сексуални партньори, превантивно лечение и лична хигиена след полов акт. Тестване за сифилис хора, принадлежащи към рискови групи - лекари, учители, служители на детските градини и заведения за обществено хранене.

Видео: сифилис в програмата "Животът е страхотно!"

Видео: сифилис в енциклопедията STD

Средно период. Този период започва с появата на първия генерализиран обрив (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи за 2-4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. В средното период вълнообразни очертания хода на сифилис е най-силно изразено, това е, смяната на явни и скрити периоди на болестта.

Интензитетът на хуморален имунитет в този момент е максимален, който определя образуването на имунни комплекси, развитието на възпаление и масивна смърт на тъкан treponemas. Смъртта на някои патогени под влияние на антитела е придружена от постепенно лечение на вторични syphilides в рамките на 1,5-2 месеца. Заболяването преминава в латентна фаза, продължителността на който може да бъде различен, но средно е 2,5-3 месеца.

Първият рецидив настъпва приблизително 6 месеца след инфекцията. Системата за имунната отново отговаря на следващата размножаването на патогени чрез увеличаване на синтеза на антитела, което води до излекуване на syphilides и прехода на болестта на латентна фаза. Курсът на вълнообразен на сифилис се дължи на особеностите на отношенията между бледо трепонемите и имунната система на пациента.

Висше период. Този период се развива при пациенти, които не са получили лечение изобщо или са получили недостатъчно лечение, обикновено 2-4 години след заразяването.

В по-късните етапи на сифилис, клетъчни реакции имунитет започва да играе водеща роля в патогенезата на заболяването. Тези процеси протичат без достатъчно изразен хуморален фон, тъй като интензивността на хуморалния отговор намалява, тъй като броят на treponemas в намалява тялото.

Злокачествен курс на сифилис. Злокачествен сифилис във всеки период има свои собствени характеристики.

В първичния период, се наблюдават язвени chancres, склонни към некроза (гангрена) и периферна растеж (phagedenism), няма реакция на лимфната система, на целия период може да бъде съкратен до 3-4 седмици.

В средното период, обрив е склонна към образуване на язви, папулопустуларните syphilides са наблюдавани. Общото състояние на пациентите е нарушен, треска, симптоми на интоксикация са изразени. Често има явни поражения на нервната система и вътрешните органи. Понякога има непрекъснато повтаряне, без латентни периоди.

Терциерни сифилис в злокачествени сифилис могат да се появят в началото: една година след инфекция (галопиращ курс на заболяването). Серологични реакции при пациенти със злокачествени сифилис често са отрицателни, но могат да станат положителни след започване на лечението.