Инфекции при новородени след раждане. Симптоми и лечение на инфекция при новородено бебе. Причините за развитието на вътрематочна инфекция по време на бременност

Причини за инфекция

Видове патогени

Те включват:

Лечение на новородено

Прогноза и превенция

Инфекциите, получени от дете през периода на вътрематочния живот, имат значителен принос за статистиката на заболеваемостта, смъртността при бебета и по -нататъшното увреждане. Днес са чести случаи, когато привидно здрава жена (не пуши, не пие, няма хронични заболявания) няма здраво дете.

Как може да се обясни това? По време на бременността имунитетът на жената намалява, а някои латентни (латентни) инфекции, които не се проявяват по никакъв начин преди бременността, се активират (това е особено опасно през 1 -ви триместър).

Важни факти за IUI

До 10% от всички бременности са свързани с предаването от майка на плод
0,5% от родените бебета имат някаква форма на инфекция
Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода.
Много инфекции, опасни за плода, са леки или безсимптомни при майката.
По-вероятно е феталната инфекция да се появи при първоначална инфекция при майката
Навременното лечение на бременна жена може да намали или премахне рисковете за плода.

Как се заразява плодът?

Има три основни начина на предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:

Трансплацентарни (хематогенни) - вируси (CMV, херпес и др.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенът навлиза от кръвта на майката през плацентата. Ако това се случи през първия триместър, често се появяват малформации и деформации. Ако плодът се зарази през 3 -ти триместър, тогава новороденото ще покаже признаци на остра инфекция. Директното навлизане на патогена в кръвта на бебето води до генерализирано увреждане.

Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес

Инфекцията произхожда от гениталния тракт на майката към детето. Това обикновено се случва след разкъсване на мембраните, по време на раждането, но понякога се случва по време на бременност. Основната причина за вътрематочна инфекция е проникването й в околоплодната течност, и в резултат на това - увреждане на кожата, дихателните и храносмилателния тракт на плода.

Низходящ

Инфекцията се спуска към плода през фалопиевите тръби (с аднексит, оофорит).

Чести причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Повечето известни на човека вируси и бактерии са способни да проникнат в плода и да му причинят различни щети. Но някои от тях са особено заразни или представляват повишена опасност за детето. Някои от вирусите (почти всички, които причиняват ARVI) не се предават на бебето, но са опасни само при силно повишаване на температурата на бременната жена.

Последици от вътрематочна инфекция за дете

Вродената инфекция може да се развие в 2 сценария: остър и хроничен. Острата инфекция е опасна с тежък сепсис, пневмония и шок. Признаците на лошо здраве при такива бебета са видими почти от раждането, те се хранят лошо, спят много и стават все по -малко активни. Но често заболяването, получено в утробата, е бавно или няма очевидни симптоми. Такива деца също са изложени на риск от дългосрочни последици: нарушения на слуха и зрението, забавяне на умственото и двигателното развитие.

Чести симптоми на вътрематочни инфекции

С вътрематочното проникване на инфекциозни агенти често се случват спонтанни аборти, избледняване на бременността, пренатална смърт на плода и мъртво раждане. Оцелелите плодове могат да проявят следните симптоми:

Вътрематочно забавяне на растежа
Микро- и хидроцефалия
Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
Миокардит
Пневмония
Жълтеница и уголемяване на черния дроб
Анемия
Фетална воднянка (оток)
Кожен обрив
Треска

На кой етап от бременността инфекцията е опасна?

Инфекцията на бебето още преди раждането може да бъде опасна на всеки етап от бременността. Но някои инфекции представляват голяма заплаха за живота и здравето през първия триместър (вирус на рубеола например), а някои заболявания са ужасни, ако се заразят няколко дни преди раждането (варицела).

Ранната инфекция е по -вероятно да доведе до спонтанен аборт и тежки малформации. Късната инфекция обикновено се свързва с бързо развиващо се инфекциозно заболяване при новороденото. По -специфичните рискове и степента на опасност се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете, ултразвук, гестационна възраст и характеристиките на конкретна инфекция.

Рискови групи за заболявания, опасни за плода

Жени с по -големи деца, посещаващи училище и предучилищна възраст
Детска градина, ясла, училищни работници
Медицински работници
Бременни жени с хронични възпалителни заболявания
Индикация за множество медицински аборти
Жени с раждане на заразени деца в миналото
Минали малформации и пренатална смърт на плода
Несвоевременно изхвърляне на околоплодна течност

Признаци на инфекция на бременна жена

Покачване на температурата
Подути и нежни лимфни възли
Кашлица, задух, болка в гърдите
Хрема, сълзене, конюнктивит
Болка и подуване на ставите

Горните симптоми могат да бъдат признаци на алергии, неинфекциозни заболявания или инфекции, които не са опасни за бебето. Но всякакви признаци на лошо здраве трябва да бъдат забелязани от бременна жена и са повод да се види лекар.

Чести патогени на вътрематочна инфекция

Вируси

	Инфекция на майката	Последици за детето
Рубеола	Въздушна капчица	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Чрез биологични течности: кръв, слюнка, сперма, урина	Вродена CMV инфекция (със или без симптоми)
Вирус на херпес симплекс 2	Преобладаващо генитален тракт	Вродена херпесна инфекция
Парвовирус В19	Въздушна капчица	Анемия, воднянка на плода
Шарка	Въздушен, контактно-битов начин	Малформации с ранна инфекция, вродена варицела с инфекция преди раждането
	Въздушна капчица	Спонтанен аборт, вродени морбили
Хепатит В, С	Сексуален път	Хепатит при новородени, хроничен носител на вируса
	Репродуктивен тракт, път на инжектиране	Вродена HIV инфекция

Бактерии

Най -простият

CMV

CMV, който принадлежи към групата на херпесните вируси, се предава по полов път и чрез кръв чрез преливане и други интервенции, както и чрез близки домакински контакти. Смята се, че половината от европейските жени са имали вируса поне веднъж в живота си. До плацентата той често прониква с първичната инфекция на майката.

Но активирането на латентна инфекция може да навреди на детето (вж. Бременност и цитомегаловирус). Най -вероятно плодът е заразен през 3 -ти триместър, а последиците за бебето са по -тежки, ако са заразени в началото на бременността. Смята се, че рискът от фетална инфекция е 30-40%. От тях 90% от децата няма да имат никакви симптоми или последствия. А 10% от новородените ще се раждат с различни признаци на вътрематочна инфекция.

Последици за детето:

спонтанен аборт, мъртво раждане
лекота при раждане
сензоневрална загуба на слуха (загуба на слуха, различна степен на глухота)
микроцефалия (недостатъчен размер на мозъка)
хидроцефалия (натрупване на течност в мозъчните кухини)
хепатоспленомегалия (увреждане на черния дроб и далака с увеличаване на техния размер)
пневмония
оптична атрофия (различна степен на слепота)

При тежка комбинирана лезия една трета от децата умират през първите месеци от живота си, а някои пациенти развиват дългосрочни последици (глухота, слепота, умствена изостаналост). При лека инфекция прогнозата е много по -благоприятна.

Понастоящем няма ефективно средство за лечение на симптомите на CMV при новородени. Смята се, че употребата на ганцикловир донякъде облекчава пневмонията и увреждането на очите.

CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като резултатът за новороденото може да бъде добър. Ето защо се препоръчва лечение на бременна жена, за да се намали рискът от усложнения.

HSV

Вирусът на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да причини вродена херпесна инфекция при бебета. Тя се проявява през първите 28 дни след раждането (вижте херпес по време на бременност).

Децата от майки, които имат диагностициран херпес по време на бременност за първи път в живота си, са по -склонни да се разболеят. В повечето случаи инфекцията възниква по времето, когато детето преминава през родовия канал, но е възможно и трансплацентарно предаване.

Последици от вроден херпес:

спонтанен аборт, мъртво раждане
летаргия, лош апетит
треска
характерни обриви по кожата (понякога те не се появяват веднага)
жълтеница
нарушение на кървенето
пневмония
увреждане на очите (хориоретинит)
мозъчно увреждане (с припадъци, апнея, повишено вътречерепно налягане)

Обикновено тежестта на състоянието е максимум 4-7 дни след раждането, когато са засегнати много органи и съществува риск от смърт от шок. Ако вирусът атакува мозъка, тогава са възможни енцефалит, менингит и атрофия на мозъчната кора. Следователно, тежкият вроден херпес има голям принос за броя на децата с увреждания (церебрална парализа, умствена изостаналост, вегетативно състояние). При цялата опасност от заболяването не е необичайно дете да се роди без симптоми на херпес или с незначително увреждане на очите и кожата.

Лечението на бременни жени се провежда най -често през 3 -ти триместър с антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир и други). Тъй като при тежки обриви по гениталиите на жената съществува риск от инфекция на бебето по време на раждане, лекарите могат да препоръчат цезарово сечение. Дете с признаци на херпес също трябва да се лекува с ацикловир.

Рубеола

Вирусът на рубеола се счита за един от най -опасните вируси, които причиняват деформации на плода. Рискът е особено висок преди 16 -та седмица от бременността (повече от 80%). Симптомите на заболяването зависят от периода, през който вирусът е проникнал в плода (вижте каква е опасността от рубеола по време на бременност).

Синдром на вродена рубеола:

спонтанен аборт, мъртво раждане
лекота при раждане
микроцефалия
катаракта
глухота (до 50% от децата)
сърдечни дефекти
кожа като „боровинков пай“ - синкави огнища на хематопоеза в кожата
менингит и енцефалит
хепатоспленомегалия
пневмония
кожни лезии

Признаците на рубеола при бременна жена са класически: треска, обрив, подути лимфни възли, болки в ставите и общо неразположение. Тъй като вирусът на рубеола е изключително заразен, се препоръчва всички жени да бъдат изследвани за имуноглобулини преди планиране на бременност. Ако се окаже, че няма имунитет към болестта, най -малко три месеца преди бременността трябва да бъдете ваксинирани. Няма лечение за рубеола по време на бременност и при новородени.

Парвовирус В19

Вирусът, който причинява инфекциозен еритем, обикновено остава незабелязан при възрастни. Симптомите на инфекция често отсъстват. Но по време на бременност това заболяване може да доведе до аборти, мъртвородени и вътрематочна инфекция. Смъртността на децата е 2,5-10%. Вирусът е най -опасен от 13 до 28 седмица от бременността.

Последици от вътрематочна инфекция:

анемия
подуване
миокардит
хепатит
перитонит
мозъчно увреждане

При бременни жени парвовирусната инфекция се проявява с болка в малките стави, обрив и треска. Ако са забелязани такива признаци или жената е била в контакт с пациент с парвовирус, тогава е необходимо да се извърши лабораторна диагностика.

При потвърдена инфекция и фетална анемия се препоръчва вътрематочно приложение на еритроцитна маса. Тази техника често може да увеличи броя на червените кръвни клетки и да спаси живота на детето.

Шарка

Варицела, която се проявява по време на бременност, може да причини тежки увреждания на плода (синдром на вродена варицела). Инфекцията на детето няколко дни преди раждането води до класическата тежка форма на варицела с висока смъртност. Общият риск от фетална инфекция е 25%, въпреки че не всички от тях ще развият симптоми.

Симптоми на вродена варицела:

обрив, зигзагообразни белези
недоразвитие на крайниците (скъсяване и деформация)
оптична атрофия, недоразвитие на очите
мозъчно увреждане (недоразвитие)
пневмония

По време на бременност, при контакт с пациент с варицела, е възможно да се приложи имуноглобулин или антивирусно лечение (ацикловир). Лечението на новородени е непрактично, тъй като симптомите на варицела не прогресират след раждането. Само когато майката е заразена 5 дни преди раждането или по -малко, има смисъл да се приложи имуноглобулин на детето, тъй като майката не е имала време да му прехвърли антителата си.

Хепатит Б

Вирусът на хепатит В, разпространяван предимно чрез сексуален контакт, е в състояние да премине през плацентата до плода на всеки етап от бременността. Независимо от това, максималната опасност за детето възниква, когато майката е заразена с хепатит през 3 -ти триместър.

Последици от вътрематочна хепатитна инфекция:

спонтанен аборт, мъртво раждане
леко тегло, хипоксия
забавено психомоторно развитие
остра форма на хепатит с чернодробна недостатъчност и смърт
превоз и хроничен хепатит В
рак на черния дроб
хепатит В с последващо възстановяване

За диагностициране на хепатит се определя нивото на HBsAg на майката, което се повишава 1-2 месеца след заразяването. В случай на хронично заболяване или пренасяне на вируса, този антиген не изчезва. Лечението на тежки форми на хепатит се извършва с интерферон-А. Но дори и при липса на симптоми, бременна жена може да предаде болестта на детето си, така че за такива новородени се изисква специален надзор.

HIV инфекция

Вирусът на човешкия имунодефицит, който заразява специални имунни лимфоцити, напоследък нахлува във все повече територии. Повечето възрастни жени се заразяват с него по време на полов акт, докато почти всички деца под 13 години са боледували по време на вътрематочния живот или по време на раждането.

Много деца с ХИВ не оцеляват дори две години без подходящо лечение, тъй като процентът на репликация на вируса е много висок. Впоследствие бебетата умират от опортюнистични инфекции, които не са ужасни за здравия човек.

Сред методите за диагностициране на ХИВ при новородено е по -добре да се използва PCR. Откриването на антитела може да има малка стойност през първите 3-6 месеца от живота. Много е важно да се открие ХИВ при бременни жени. Приемането на антиретровирусни лекарства за целия период (зидовудин от 4 -та седмица от бременността) заедно с кърмене увеличава шансовете за раждане на здраво бебе с до 90%. Ако резултатите от кръвните тестове за ХИВ при дете са все още положителни, все още има шанс да се забави болестта за дълго време. Напоследък има все повече данни за случаите на пълно възстановяване на деца, които редовно са приемали лекарства от раждането.

Листериоза

Листерията е една от малкото бактерии, които могат да преминат през плацентарната бариера. Една жена се заразява с листериоза, като яде месо, сирене, зеленчуци и контактува с животни. Бременната жена може да не забележи никакви симптоми, а понякога се появяват повръщане и диария, температурата се повишава и се появява грипоподобно състояние.

Прояви на вътрематочна инфекция:

мъртво раждане, спонтанен аборт
треска, отказ от ядене
менингит
сепсис
множество гнойни огнища, обрив

Ако се появят признаци при дете през първата седмица, значи смъртността е изключително висока - около 60%. Следователно, всички бременни жени с потвърдена листериоза се лекуват с ампицилин в продължение на 2 седмици. Същото лечение за вътрематочна инфекция е необходимо за болни новородени.

Сифилис

Първичен сифилис (образуване на твърд шанкър - язви на мястото на проникване на бактерии), възникнал по време на бременност и не е лекуван, се предава на детето в почти 100% от случаите, в резултат на което 6 от 10 деца умират, останалите страдат от вроден сифилис.

След първичната язва болестта на майката навлиза в латентна фаза с периодични обостряния. Плодът може да се зарази дори при липса на ярки симптоми при майката, започвайки от 4 -ия месец от бременността.

Последици от инфекция със сифилис:

мъртво раждане
преждевременно раждане
анемия, жълтеница на дете
пукнатини по кожата, обриви с различна форма
увреждане на очите, ушите, крайниците, зъбите ("зъбите на Hutchinson")
глухота
нарушена умствена функция

Ако резултатите от теста за вътрематочна инфекция са положителни, се провежда пеницилинова терапия. Лечението на бременна жена е наложително, тъй като помага за предотвратяване или излекуване на сифилис в плода преди раждането. При положителна реакция към сифилис при новородено са показани и пеницилинови препарати. Поради ефективната диагностика и простата терапия, броят на децата с късен вроден сифилис в момента е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременното откриване и лечение на токсоплазмоза при бременни жени намалява риска от заразяване на бебето с 60%.

Какво представляват TORCH инфекциите?

Токсоплазмозата, рубеолата, цитомегаловирусът, херпесът и някои други заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Се комбинират под термина ТОРЧ по някаква причина. Всички тези инфекции са изключително опасни по време на вътрематочна инфекция, някои от тях са безсимптомни или безсимптомни и затова изискват внимателна профилактика и диагностика.

Когато планирате бременност

Преди зачеването е необходимо да се преминат тестове за имунитет към TORCH. Наличието на IgG в необходимите титри показва устойчив имунитет към предишна инфекция. Липсата на такава е знак за уязвимостта на жената към инфекция. Затова се препоръчва ваксинация срещу рубеола, както и внимателна грижа за котките (за да се избегне токсоплазмоза), и преглед на партньора за херпес и цитомегаловирус. Високият IgM титър показва остра инфекция. На такива жени се препоръчва да отложат планирането на бременността.

По време на бременност, появата

По време на бременност, IgM може да показва инфекция, която теоретично води до вътрематочна инфекция на плода. Такива жени ще трябва да преминат допълнителни тестове, за да определят състоянието на детето и по -нататъшни тактики.

Диагностика на вътрематочна инфекция

Кръвни тестове за всички бременни жени

сифилис, хепатит В и С, редовни вагинални цитонамазки за микрофлора
PCR за откриване на вируси в кръвта

Ултразвук

Феталният ултразвук е прост, безопасен, макар и не напълно точен метод за диагностициране на инфекция. Според неговите резултати е възможно да се оцени вътрематочното забавяне на растежа, да се видят някои дефекти, които са следствие от инфекцията. В допълнение, кордоцентезата се извършва под ултразвуково ръководство. Признаци на вероятна инфекция при ултразвуково сканиране:

уголемяване на вентрикулите на мозъка
множество отлагания на калций в мозъка, черния дроб, червата
уголемяване на сърцето, черния дроб и далака
уголемяване на корема и разширяване на бъбречната пиелокалицеална система
синдром на вътрематочно забавяне на растежа
оток на плацентата, околоплодни връзки
висока или ниска вода
образувани малформации

Всички горепосочени признаци могат да бъдат резултат от незаразни заболявания или вариант на нормата (вижте скрининг за първия триместър на бременността).

Сероимунологичен метод

Определянето на имуноглобулини е необходимо за жени в риск. Появата на IgM показва инфекция или реактивиране на инфекцията. Това може да е индикация за инвазивна диагноза: кордоцентеза.

В националната здравна система има задължителен серологичен скрининг за рубеола, сифилис, хепатит, а в рисковите групи - за ХИВ. Но често лекарят препоръчва преминаването на допълнителни тестове за инфекции от групата TORCH и други. Резултатите от някои тестове (например за токсоплазмоза) са по -лесни за интерпретиране, ако подобно проучване е проведено преди бременността.

Същността на дефиницията на имуноглобулини:

Има IgM, няма IgG - най -вероятно има остра инфекция
Има IgG, няма IgM - инфекцията е била в миналото, имунната система се е формирала
Няма нито IgM, нито IgG в достатъчни титри - жената не е срещала инфекция или е преживяла много дълго време, няма имунитет
Има IgM и IgG - има инфекция, към която имунитетът вече е започнал да се формира, или е настъпило реактивиране на вече съществуваща инфекция. Най -вероятно нищо не заплашва плода.

Серологичното изследване на кръвта на новородено е трудно, тъй като съдържа майчини антитела, които изкривяват картината.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункция на кожата и вземане на кръв от пъпната връв, доста точен метод за определяне на инфекция. Пъпната кръв може да съдържа ДНК на патогена, както и имунни комплекси срещу него.
Амниоцентезата е изследване на околоплодната течност.

Тестове на кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност на новороденото

Те ви позволяват да идентифицирате вътрематочна инфекция при деца с различна степен на тежест на симптомите.

Лечение и наблюдение за вътрематочна инфекция

Навременното откриване на вирусно или бактериално заболяване е изключително важно, тъй като някои инфекции се повлияват добре от лечението в ранните етапи и рискът от тежки последици за бебето се намалява.

Медикаментозно лечение

Бактериалните заболявания при жена в положение могат и трябва да се лекуват с антибиотици. Често се използват пеницилинови лекарства - те са безопасни и ефективни при много заболявания. Антимикробно лекарство се прилага и на новородено бебе с признаци на бактериални инфекции, което често спасява животи и предотвратява усложнения.

Вирусните инвазии се лекуват по -лошо както при бременни жени, така и при новородени. Някои лекарства (ацикловир, валацикловир и други) се използват за херпесни рани и някои други заболявания. Ако лечението помогне бързо, тогава могат да бъдат предотвратени сериозни малформации и вродени инфекции. Образуваните последици под формата на дефекти на сърцето, мозъка и други органи не подлежат на лечение с антивирусни средства.

Избор на начин на доставка

Много заболявания с обриви по гениталиите изискват внимателно управление на раждането, острият херпес с везикули по срамните устни може да бъде опасен за бебето при преминаване на родовия канал. В такива случаи често се препоръчва цезарово сечение. Но при повечето инфекциозни лезии на майката раждането може да се извърши по естествени пътища.

Наблюдение на заразени деца

Дори при липса на симптоми на CMV и рубеола през първите месеци от живота си, инфектираните деца трябва да проверят слуха си до 5-6 години.

Лечение на образувани дефекти и наранявания при вътрематочни инфекции при новородени

Много вродени дефекти (ИБС, катаракта) могат да бъдат намалени или елиминирани чрез операция. В такива случаи детето получава шанс за живот и самостоятелна дейност. Децата често се нуждаят от слухови апарати много години след инфекция, тъй като загубата на слуха е доста често срещана сред заразените.

Предотвратяване на фетална инфекция

Ваксиниране на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
Уважение към здравето на жените
- ограничаване на контактите с деца, особено в образователните институции
- ограничаване на посещенията на места с много хора
- внимателен контакт с домашни любимци, изключване на почистване на кутията за отпадъци
- храни с термично обработени храни, изключване на меки сирена и полуфабрикати
- адекватен начин за защита от инфекция по време на полов акт
Определяне на нивото на имуноглобулини за големи вътрематочни инфекции TORCH преди планиране на бременност

Какво да направите, ако влезете в контакт със заразен човек?

Ако една жена е общувала по време на бременност или е била близо до заразен възрастен и дете за дълго време, тогава е необходимо да се консултирате с лекар. Например, при контакт с рубеола, незабавно се проверява наличието на IgG. Тяхното присъствие говори за силната имунна защита както на бременната, така и на бебето. Липсата на такива антитела изисква допълнително изследване 3-4 и 6 седмици след контакта. Отрицателните резултати дават основание да се успокоите. Положителният анализ или наличието на клинични симптоми е причина за допълнителни изследвания (ултразвук, кордоцентеза и други).

Инфекциите на децата, които засягат червата, са доста чести и дори при най -малките бебета. Патогенни вируси или бактериални микроорганизми влизат в тялото на детето от мръсни ръце, играчки, зърна, паднали на пода и т.н.

Причини за инфекция

Заразяването на кърмачета с чревни инфекции става главно по орално-фекален метод, когато бактериални патогени от изпражненията попадат върху ръцете и различни домакински предмети. Като се има предвид, че децата се опитват да смучат всичко, което им попадне в дланите в устата, проникването на бактерии или вируси не е толкова рядко явление.

Обикновено причината за проникването на патогенна микрофлора в тялото на детето е баналното пренебрегване от родителите на правилата за лична хигиена при грижите за бебето. Например, причината за инфекцията може да бъде правилно измита бутилка или немити ръце след улицата и т.н.

Също така, инфекцията се случва през тялото на майката, ако тя е носител или се е заразила с чревни инфекции в процеса на носене на дете.

Самият факт на инфекция може да се случи дори в утробата на майката, когато плодът поглъща околоплодна течност или чрез общата кръвоносна система между майката и бебето, или бебето се заразява, когато преминава през родовия канал.

Видове патогени

При децата най -често чревните инфекции са с бактериална или вирусна природа.

Най -честите такива инфекции се считат за ротавирус, по -известен сред населението като чревен грип, шигелоза или дизентерия. Също така причинителите на патологията могат да бъдат салмонела, ешерихия, йерсиния, стафилокок и др.

Често при кърмачета опортюнистичните патогени, които принадлежат към нормалната флора, но при някои обстоятелства провокират инфекциозни лезии, действат като причинители на AEI.

Такива обстоятелства включват незрялостта на имунната защита, употребата на антибактериални лекарства и др.

Симптоми на чревна инфекция при кърмачета

Мама трябва да алармира още при първите признаци на заразяване на трохите. Те включват:

Остра хипертермична реакция. При бебетата е почти невъзможно да се пропусне този момент, тъй като в резултат на повишаването на температурата лицето им става червено, а очите им започват да блестят трескаво.
Друга характерна проява на чревна инфекция при кърмачета е появата на многократно повръщане. Хлапето може напълно да откаже да яде, да изплюе и да захапе гърдата, да е капризно, защото всичко, което яде, е веднага навън.
Нарушена е чревната дейност, която е придружена от тежки болезнени усещания, които принуждават бебето да плаче, да извива краката си и да притиска коленете към корема.
Изпражненията също се променят. Ако обикновено е жълт и кашаст, тогава при чревни инфекции става течен и зелен, разпръснат със слуз или кръв, гной и т.н.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, докато болестта все още не се е усложнила и не се е разпространила по цялото тяло.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Инфекциите на чревната локализация при кърмачета често са причина за смъртта, поради което навременното откриване на патологията и нейната етиология е много важно. Лекарят преглежда детето и предписва допълнителни изследвания, насочени към определяне на причинителя на патологията.

Извършва се скатология на изпражненията, което дава възможност да се идентифицира специфичен патоген и да се открият аномалии в структурата на стомашно -чревния тракт. Провеждат се също бактериална култура, биохимия и общи изследвания на кръв и изпражнения, урина. Ако е необходимо, ултразвукова диагностика и др.

Лечение на новородено

Терапията на чревни инфекции при кърмачета е много по -бърза и по -лесна, отколкото при изкуствени. В края на краищата кърмата укрепва имунната защита и повишава устойчивостта на организма към патогенни микроорганизми.

Основната задача е да се почистят чревните структури от патогенни патогени, което помага да се спре токсичният ефект и да се предотврати дехидратацията. Необходимо е да се лекуват такива малки деца под строг лекарски контрол, тогава микроклиматът в червата бързо ще се нормализира.

Важно е да се изключи храната за 12-18 часа, през които е позволено да се дава на бебето вода или слаб чай.

Показано е използването на сорбенти (Enterosgel, Smecta), които спомагат за бързото отстраняване на всички токсични вещества от структурите на стомашно-чревния тракт и допринасят за бързото възстановяване на водно-електролитния баланс.

Ако бебето често повръща, тогава трябва да изплакнете стомашната кухина. Ако бебето все още повръща, тогава трябва да осигурите на детето капково-инфузионно хранене. Ако инфекцията има тежка бактериална форма, тогава е показано антибиотично лечение с широка зона на влияние.

Кога е посочена хоспитализация?

Лекарите предупреждават, че ако имате някои симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка:

Ако в повръщаното на трохите се открият малки кръвни съсиреци;
Ако бебето не може да пие, то повръща постоянно, след всяка глътка чиста вода;
Ако бебето не е искало да ходи до тоалетната през последните 5-6 часа и кожата му е суха;
Ако внезапно се появят хипертермични реакции, които е трудно да се спрат;
Ако има алергични обриви по тялото или детето се оплаква от силно главоболие.

Когато се появят такива опасни симптоми, бебето трябва спешно да бъде откарано в болницата.

Видео програмата ще ви каже как да лекувате чревни инфекции при деца:

Прогноза и превенция

Като цяло патологията с навременна диагностика и лечение има доста благоприятни прогностични данни, особено когато патологията се открие в ранните й стадии.

Симптоматичната картина на чревни инфекции с по-нататъшно развитие само се влошава, така че трябва незабавно да предприемете превантивни мерки, които включват кърмене на бебето и укрепване на неговия имунитет, висококачествена термична обработка на продуктите.

Предотвратяването на чревни инфекции изисква родителите да поддържат строг контрол върху водата, консумирана от детето, и да изплакват обилно плодовете и зеленчуците.

Острото чревно възпаление при децата е широко разпространено, тъй като имунната защита все още не е формирана, а самата храносмилателна система се характеризира с някои особености. Заболяването има доста сложен ход при децата, така че трябва да се лекува.

Чревните инфекции, или съкратено AEI сред бебетата, заемат "почетното" второ място след ARVI и често причиняват хоспитализация на малки деца в болницата, а в ранна детска възраст могат да причинят смърт с добавяне на тежки усложнения (дехидратация, инфекциозен токсичен шок, конвулсии) , кома). Предвид високото им разпространение и значение, както и голямата опасност, особено в ранна детска възраст, всички родители трябва да са наясно не само със симптомите, но и с причините, усложненията и лечението на АЕИ.

Съдържание:Какво се има предвид под OCI? Какви патогени са отговорни за развитието на OCI? Характеристики на храносмилането на бебетата, които допринасят за АЕИ Ролята на микрофлората в генезиса на АЕИ Как бебетата се заразяват с чревни инфекции Прояви на чревна инфекция при кърмачета Характеристики на лезии в различни части на храносмилателния тракт Какви са особеностите на АЕИ при кърмачета

Какво се има предвид под OCI?

Под термина OCI (остра чревна инфекция) лекарите разбират цяла група патологии с инфекциозен произход, които имат различни причини, но един -единствен механизъм на инфекция („болести на мръсни ръце“) и се проявяват с подобни клинични симптоми - диария, повръщане, коремна болка, неразположение, треска.

Тези заболявания в ранна детска възраст са трудни, имат всички шансове за сложно протичане, което застрашава хоспитализацията и интензивното лечение.

Както у нас, така и в целия свят, честотата на АЕИ е изключително висока и до две години, именно тези заболявания и техните усложнения са една от водещите причини за смъртта на бебетата, особено през първата година от живот. Често АЕИ имат формата на епидемични огнища - тоест цели семейства или организирани групи, отделения на болници и дори родилни домове се разболяват наведнъж.

Какви патогени са отговорни за развитието на OCI?

Въз основа на причината всички остри чревни инфекции могат да бъдат разделени на няколко групи. И така, има:

Забележка

Често, в ранна възраст, точната причина за АЕИ не може да бъде идентифицирана поради ранното започване на лечение и потискане на патогенната флора за сметка на лекарствата по време на събирането на културата и нейния резултат. Понякога се засява цяла група микроби и е невъзможно да се установи точната причина. След това се поставя клиничната диагноза на OCINE, тоест това е OCI с неизвестна или необяснима етиология.

Разликата в диагнозата практически няма ефект върху клиничните прояви и методите на лечение, но е важна за епидемиологичен мониторинг и мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията (текуща и крайна дезинфекция в огнището).

Характеристики на храносмилането на бебета, допринасящи за OCI

В детството, особено до тригодишна възраст, храносмилателната система има специална структура и функционална активност, както и специфични имунни отговори, което е допринасящ фактор за развитието на АЕИ. Кърмачетата са най -чувствителни към тези заболявания.

При АЕИ при деца могат да бъдат засегнати различни части на храносмилателната тръба, започвайки от стомаха (хранопроводът и устната кухина не участват в процеса), завършвайки с ректума. След като попадне в устната кухина, храната се обработва от слюнка, която съдържа лизозим, който има бактерициден ефект. Кърмачетата имат малко от него и той е със слаба активност и следователно храната е по -малко дезинфекцирана. Стомахът произвежда пепсин, солна киселина(убиват патогенната флора) и бикарбонатизащита на стените на стомаха от агресивна кисела среда. При кърмачетата активността на пепсин и киселина е ниска, което също намалява защитата срещу патогенни микроби и вируси.

Чревната лигавица има маса от ворсинки, които участват активно в храносмилането. При малките деца те са много деликатни и уязвими, патогенните обекти лесно ги увреждат, което води до оток и отделяне на течност в лумена на червата - което веднага образува диария.

Стените на червата се открояват защитен (секреторен) имуноглобулин - IgA, до тригодишна възраст, активността му е ниска, което също създава предразположение към АЕИ.

Добавете към това общо намаляване на имунната защита поради незрялост и ранна възраст.

Забележка

Ако детето е изкуствено, действа друг отрицателен фактор, липсата на имуноглобулини в кърмата и защитни антитела, които ще разбият бебето в борбата с патогенните агенти.

Ролята на микрофлората в генезиса на OCI

При раждането храносмилателният тракт на бебетата е населен с микроби, които образуват специфична чревна микрофлора, която играе важна роля в имунитета, синтеза на витамини, храносмилането и дори метаболизма на минералите, разграждането на храната. Микробната флора (създаваща определено ниво на активност, рН и осмоларност на околната среда) също поради своята активност потиска растежа и възпроизводството на патогенни и опортюнистични агенти, влизащи в червата.

Стабилният баланс на микробите помага на бебето да се защити срещу AEI, поради което състоянието на микробната флора е изключително важно в ранна възраст, а състоянието на дисбиоза е предразполагащ фактор за образуването на AEI.

Ако говорим за всички микроби, те могат да бъдат разделени на групи:

Задължителни (пребиваващи в червата),той също принадлежи към полезната флора. Основните му представители са бифидо и лактофлора, ешерихия коли и някои други. Те представляват до 98% от обема на всички чревни микроби. Основните му функции са да потиска входящите патогенни микроби и вируси, да подпомага храносмилането и да стимулира имунитета.
незадължителна флора(той също е преходен и условно патогенен). Тази група микроби, чието присъствие в червата е допустимо, но не е необходимо, в малък обем, те са напълно приемливи и не увреждат. При специални условия група опортюнистични микроби може да доведе до развитие на АЕИ (ако имунитетът е намален, чревната дисбиоза е изразена, взети са мощни лекарства).
патогенна флора (атипична)попадайки в чревния просвет, това води до чревни инфекции и следователно е опасно за децата.

За кърмачета именно патогенната флора е най -опасната и с намаляване на имунитета, изразена дисбиоза и някои специални състояния, тя може да стане опасна и дори нейните опортюнистични представители дават OCI.

Как бебетата се заразяват с чревни инфекции

Най -честият източник на инфекция при кърмачета са възрастните, които имат остри чревни инфекции или са носители на патогенни обекти. Инкубационният период за OCI обикновено е кратък, с изключение на някои патогени, и продължава от няколко часа до няколко дни (обикновено 1-2 дни). При вирусни инфекции инфекциозността може да продължи през целия период на клиничните симптоми и дори до две седмици след изчезването на всички симптоми. В допълнение, храната и водата могат да бъдат източници на AEI патогени за кърмачета, ако те са заразени с вируси или микроби от опасна група.

Забележка

Причинителите на OCI навлизат в тялото през устата - от мръсни химикалки, с храна или вода, а за някои инфекции въздушните капчици също са от значение (както при ARVI). Източници на инфекция могат да бъдат и домакинските уреди, съдовете и нещата, които са замърсени с патогенни вируси и микроби. Водата за къпане, взета от открити водни басейни, попадащи в устата, може да стане опасна, както и липсата на лична хигиена от страна на родителите, особено ако самите те са болни или са носители на инфекция.

Децата са най -податливи на АЕИ, въпреки че хората на всяка възраст могат да се разболеят от тях. За децата курсът обикновено е по -тежък, с бързо начало на дехидратация и негативни последици под формата на гърчове, дехидратация или други усложнения. За кърмачета има някои рискови фактори, които формират по -тежък ход на АЕИ:

Хранене с адаптирано мляко от раждането
Недоносени или незрели деца
Въвеждане на допълнителни храни, които са неподходящи за възрастта и неправилно приготвени, замърсени с патогени
Летният период, когато активността на опасните патогени е по -висока (за микробите)
Студен сезон (за вируси)
Имунодефицитни състояния с вроден или придобит произход
Увреждане на нервната система с травматичен или хипоксичен генезис.

Важно е да се разбере, че имунитетът към тези инфекции е изключително нестабилен и бебетата могат, след като са били болни от един OCI, впоследствие да се заразят с други видове от него, ако не се вземат предпазни мерки.

Прояви на чревна инфекция при кърмачета

Първите прояви на инфекцията не се появяват веднага след заразяването; необходимо е известно време патогените да натрупат своята "критична маса" в тялото на децата. Този период се нарича инкубационен период и е различен за всеки вид инфекция. Вирусните инфекции обикновено се появяват по -бързо от микробните, но не за всички видове патогени.

Средно инкубационният период продължава от 4-6 часа до два дни, по -рядко - по -дълго... Това е последвано от пиковия период, когато се формират всички типични прояви на АЕИ - както общи, така и локални, от страна на храносмилателната система. За кърмачетата е характерно наличието на два клинични синдрома, които имат различна степен на тежест и тежест в зависимост от патогена, възрастта и влиянието на свързани фактори:

инфекциозно -токсичен синдром
чревен синдром.

За прояви инфекциозно -токсичен синдромобикновено повишаване на температурата, при кърмачета понякога до критични цифри, а в някои случаи само с леко повишаване, което е не по -малко опасно.

Забележка

Треската може да бъде както продължителна и тежка, така и краткотрайна, периодична или постоянна, всичко зависи от специфичните свойства на патогена. Със или без треска са възможни признаци на интоксикация на организма с метаболитни продукти на вирусни или микробни частици, които се натрупват в тялото. Това включва тежка слабост и летаргия, както и замаяност и болки в тялото, повръщане или гадене с повишена температура.

Често такива прояви предхождат храносмилателни разстройства или възникват успоредно с тях, влошавайки състоянието.

Чревен синдром- това са прояви на нарушения във функционирането на един или повече участъци от храносмилателния тракт - стомаха, тънките черва или дебелото черво, както и комбинация от лезии на различни участъци. Те включват гадене и повръщане, коремна болка и подуване на корема, диария от различен тип (водниста, с частици храна, примеси).

Характеристики на лезии на различни части на храносмилателния тракт

В зависимост от това коя част от храносмилателната система е по -засегната, тежестта на симптомите и техните специфични прояви ще зависят. Преобладаващата инфекция на стомаха води до клиниката остър гастритпри кърмачета.Може да се прояви с гадене и повръщане, при кърмачета може да бъде фонтан, както и обилна регургитация веднага след хранене и пиене. Възможно е също да има стомашни болки, които при бебето се проявяват с писъци и неутешим плач, след повръщане, за известно време. Изпражненията може да са леко изтънени, но за кратък период от време. На фона на често и многократно повръщане може бързо да настъпи дехидратация. Подобна изолирана лезия само на стомаха е рядкост.

Поражението на стомаха и тънките черва се образува едновременно остър гастроентерит,което води до коремна болка, локализирана близо до пъпа,а при кърмачета се излива по целия стомах и се проявява в писъци и плач, стягане на краката. На този фон има чести разхлабени изпражнения, които отначало имат кашави вид, след което се превръщат във воднисти. По причини може да има промени в цвета със зеленикав или кафеникав оттенък, както и неразградени частици храна или мляко, смеси. На фона на проблеми със изпражненията има и всички гореописани прояви на гастрит.

Изолиран ентеритпротича без повръщане или с еднократно повръщане, което възниква на фона на коремна болка.Но за ентерит са типични повтарящи се обилни воднисти изпражнения и неговата честота зависи от вида на патогена, количеството на агента, който е влязъл и тежестта на състоянието. Това състояние също е опасно поради дехидратация поради голямата загуба на течност в изпражненията.

Прояви гастроентероколит- това е едновременно поражение както на стомаха, така и на всички части на червата, както малки, така и големи... За него типична регургитация, гадене с повръщане и повтарящи се, както и чести редки изпражнения и коремни болки, те се разпространяват във всички отдели. Дефекацията носи болка на бебето, често в изпражненията се открива много слуз и кръв, някои от движенията на червата могат да бъдат оскъдни и лигавични.

Ентероколит води до развитие на болка в целия корем, разхлабени изпражнения и периодични оскъдни изхождания с лигавица и кръвни ивици. За колиттипично появата на болка в долната част на корема, особено в областта на корема, дефекацията носи болка, изпражненията не са обилни и със слуз, чести фалшиви позиви за дефекация и подуване на корема, метеоризъм.

В зависимост от патогена, някои части на храносмилателната система са засегнати главно:

Острият гастрит често се проявява с хранително отравяне и отравяне,
Гастроентеритът е характерен за салмонелоза, ешерихиоза, стафилококова инфекция, ротавирус.
Ентеритът най -често се проявява с холера,
Ентероколит или колит се появява с микробна дизентерия.

В ранна възраст често се появяват прояви на гастроентерит или гастроентероколит, рядко има изолирани и локализирани лезии на храносмилателната система.

Какво е особено при OCI при кърмачета

За разлика от всички по -възрастни възрастови групи, бебетата обикновено имат бързо начало на заболяването и изключително тежък ход на него, увеличаване на симптомите на тежест буквално за няколко часа. В допълнение, те имат преобладаваща вирусна етиология на лезиите, отколкото сред по -големите деца.

Образуването на AEI в тях води до развитие на тежка степен на дехидратация, често изискваща интравенозна инфузия, както и попълване на загубите на сол. Това води до висок процент смъртни случаи в тази възрастова група без подходяща и навременна помощ. Освен това ролята на опортюнистичната флора в развитието на клиниката OKI е висока, което при стечение на обстоятелствата може да доведе до тежък ход на инфекцията.

Чревни инфекции при кърмачета: диета и режим на пиене Чревни инфекции при кърмачета: лечение

Алена Парецкая, педиатър, медицински журналист

Колко щастливи са родителите, когато раждането е спокойно, без никакви усложнения и малкият човек се ражда здрав. И изглежда, че нищо друго не може да помрачи радостта от раждането. Но минават няколко дни и здравословното състояние на новороденото рязко се влошава. Бебето често изплюва храната, то е летаргично, апетитът му изчезва и няма увеличаване на теглото. Всичко това може да бъде следствие от така наречените вътрематочни инфекции при новородени. Какво е?

Концепцията за вътрематочна инфекция при новородени

Както показва медицинската практика, в човешкото тяло винаги има микроорганизми, които са причинители на всякакви заболявания. И ако мъж, заразен с тях, носи отговорност само за себе си, тогава е по -трудно с представител на нежния пол. Освен това, ако тя е в интересно положение по време на инфекцията. В този случай съществува реален риск да заразите детето си още в утробата. Възможните пътища на инфекция са: общият кръвен поток на майката с детето, случайно поглъщане на околоплодна течност от плода. Често инфекцията се случва по време на процеса на раждане.

От това кой патоген е причината за инфекцията на тялото на майката, такава ще бъде болестта на бебето. Според лекарите болестта се причинява от:

Херпес, рубеола, грипни вируси, цитомегалия;
Бактерии - стрептококи, колибацили, трепонема бледа, хламидия;
Протозои (токсоплазма);
Гъби.

Наличието на следните фактори при бъдещата майка ще увеличи риска от инфекция на новороденото:

Здравето на жената се подкопава от различни хронични заболявания;
Женското тяло е повлияно от много негативни фактори, като разпадане с тютюнопушене и алкохол и заетост в опасни индустрии;
Постоянен стрес през цялата бременност;
Мама страда от хронични заболявания на пикочно -половата система.

В медицинската среда болестите на новороденото, които той е получил в утробата на родителя, са били събрани в една група и са им дали общо име - ТОРЧ. Това се дължи на факта, че въпреки факта, че патогените са различни, проявата на заболявания има същите характеристики. Тази абракадабра означава съвсем просто:

Т - токсоплазмоза;

О - други. С това имаме предвид почти всички заболявания с инфекциозен характер;

R е рубеола. На латински рубеола;

С - неонатална цитомегаловирусна инфекция;

Н - херпес.

От колко време е настъпила инфекцията, ще се появи степента на влияние на инфекцията върху по -нататъшното развитие на бебето;

До дванадесет седмици - инфекцията на такъв ранен етап често води до факта, че настъпва спонтанно прекъсване или в бъдеще ще се развие малък с големи дефекти;
Инфекцията е настъпила между 12 и 28 седмици - обикновено по това време инфекцията ще доведе до забавяне на развитието. Последицата от това е, че новороденото ще се роди с наднормено тегло;
Инфекцията след 28 седмици е опасна, защото има отрицателен ефект върху добре оформените органи на детето. На първо място, мозъкът, сърцето, черният дроб и белите дробове са засегнати. Тоест всички жизненоважни органи.

Най -честите вътрематочни инфекции

Статистиката показва, че този списък включва следните инфекции в низходящ ред:

Токсоплазмоза;
Цитомегаловирус;
Стафилококова инфекция.

Цитомегаловирус при новородени

Нека ги разгледаме по -подробно:

Специалистите от своя страна разделят стафилококовата инфекция на два вида:

Гнойно-възпалителни процеси с локален характер;
Генерализирана инфекция или сепсис.

Най -опасният за детето е Staphylococcus aureus. Фактът, че неговият причинител присъства в тялото на детето, може да се разпознае по пустулите по кожата. Това включва и гнойно възпаление на пъпната рана. Последиците от стафилококова инфекция са доста тежки, до токсикологичен шок. Ето защо, веднага щом се появят първите признаци, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Кой е изложен на риск

Детските лекари отдавна са съставили списък на тези, които са в т. Нар. Рискова група. В същия списък, освен живи лица, лекарите включват и субективни причини. Ето списък:

Майки с деца, родени по -рано. Ученици от училища и ученици от предучилищни институции;
Работници в детска градина и училище;
Здравни работници, които работят директно с деца;
Бременни жени, които имат възпалителни заболявания с хроничен ход на заболяването;
Тези жени, които са правили множество аборти по медицински причини;
Жени, които вече са имали заразени деца;
Тези жени, които в миналото са имали деца или бременност с малформации на плода и смърт на плода в утробата;
Околоплодните води изчезнаха много преди раждането.

Бременната жена трябва да се консултира с лекар веднага щом почувства следните симптоми:

Рязко покачване на температурата;
Лимфните възли са увеличени и болезнени при допир;
Кожата изведнъж се покрива с обрив;
Имаше кашлица, задух;
Сополи, сълзене;
Ставите са подути и болезнени при движение.

Не е необходимо всички тези знаци да са опасни за мъника. Но те са задължителни за контакт с лекари. По -добре е да играете на сигурно, отколкото да се лекувате дълго и трудно.

Предпазни мерки

Отдавна е известно, че всяко заболяване е най -добре да се предотврати, отколкото да се лекува по -късно. TORCH инфекциите не са изключение. Превантивните мерки са разделени на два вида: забременяване и бременност.

Мерки преди

На първо място, това е доставката на всички тестове за наличие на имунитет към заболявания, включени в списъка на вътрематочните. Ако анализите покажат, че в титрите има такъв индикатор като IqG, това ще покаже, че тялото на жената има необходимите антитела. Ако това не е налично, това означава само едно - тялото на жената е отворено за инфекция. Следователно, ако се планира бременност, тогава тя първо трябва да бъде ваксинирана срещу рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете временно да извадите всички животни от къщата преди раждането и да бъдете прегледани с партньор за херпесна и цитомегаловирусна инфекция. Ако индексът IqG е много висок, това показва, че има остра инфекция в женското тяло. И преди да планирате раждането на бебе, трябва да се лекувате напълно.

Превенция по време на

Но ако в анализите на бременна жена има титър на IqG, тогава това ясно показва инфекция на женското тяло. На теория това означава: нероденото бебе също е в опасност. И за да се изключи това, бъдещата майка трябва да премине някои допълнителни тестове, според които е възможно да се определи състоянието на плода и да се отработят по -нататък техните действия.

И следете контактите си.

Процес на лечение

Ако по време на бременност се открие инфекция, това не е причина да се откажете. Заболяването се лекува перфектно с антибиотици. Тук преобладават представители на пеницилиновата група. Наистина, въпреки почтената си „възраст“ сред антибиотиците, те все още са едно от най -ефективните лекарства при лечението на вирусни инфекции. Освен това те са практически безопасни за здравето на бебето.

Едновременно с тях активно се използват антимикробни лекарства. Използването им често спасява живота на детето, а също така намалява отрицателните последици.

При вирусна лезия лечението е доста труден процес, но ако го започнете своевременно, последствията могат да бъдат предотвратени. Но ако те вече са се образували, тогава антивирусните лекарства са безполезни. В този случай оперативните методи често идват на помощ. В случаи на катаракта или вродено сърдечно заболяване, детето ще има шанс да изживее остатъка от живота си самостоятелно, с минимум външна помощ. Не е необичайно тези деца да се нуждаят от слухови апарати много години по -късно.

Вече споменато по -горе, остър херпес с обриви по срамните устни на майката определено е индикация за цезарово сечение. В други случаи нищо не пречи на естественото раждане.

Чревната инфекция при кърмачета не е необичайна. Повечето от причинителите на болестта влизат в устата на детето чрез мръсни ръце и играчки.

Тези микроорганизми участват в преработката на храната и образуват изпражненията на бебето. Обикновено изпражненията на кърменото бебе са повече от 4 пъти на ден. Храненето на дете с изкуствено хранене е по -малко полезно: изпражненията се отбелязват не повече от 2 пъти и често се появяват проблеми със запек.

Но не само полезните микроорганизми колонизират червата на децата: патогенните бактерии влизат в него заедно с мръсните ръце на майката, немитите залъгалки и играчки. Чревните инфекции при кърмачета имат благоприятна прогноза само в случай на ранна диагностика на патологията и навреме на започнато лечение.

Ако инфекцията е започнала, болестта може да причини дехидратация и сериозна интоксикация на тялото на детето. Признаци на чревна инфекция при кърмачета са многократно повръщане и диария, които се проявяват още в първите часове от началото на заболяването.

За кърмаче това е опасно поради тежка дехидратация, нарушаване на отделителната система, развитие на патологични състояния от страна на дихателната, сърдечно -съдовата и нервната система. В крайни случаи, при липса на адекватно лечение, чревна инфекция при бебе може да доведе до смърт на детето.

Как протича инфекцията?

Пътят на инфекцията е орален. Патогените първоначално навлизат в устата на детето и след това се разпространяват през стомашно -чревния тракт.

Можете да се заразите по няколко начина:

При директен контакт с болен човек.
Чрез мръсни предмети в устата на детето.
Чрез храната. Вируси и бактерии, причиняващи болести, се срещат в развалени или некачествени храни.
Вода с лошо качество.

Първите признаци на инфекция

Първите симптоми на чревна инфекция при кърмачета, които трябва да предупреждават младата майка:

Рязко покачване на температурата. Невъзможно е да се пропусне този момент, тъй като дори при липса на термометър, треската при бебето е ясно видима поради промяна в цвета на кожата и повишаване на температурата им на допир.
Вторият симптом на чревна инфекция при кърмачета е повтарящото се повръщане. В този случай детето може напълно да откаже храна, тъй като всичко изядено веднага напуска стомаха в обратната посока.
Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията. Обикновено изпражненията на кърмачета приличат на жълта кашаста маса. Ако изпражненията станат зеленикави и много течни и дори смесени със слуз, трябва да включите алармата.
Нарушаването на червата и свързаната с това болка се изразяват във външния дискомфорт на бебето. Той плаче жалко, огъва колене до корема си, потръпва, сякаш моли за помощ.

Как се справяте с инфекция?

Лечението на чревна инфекция при кърмачета е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора. Комплексният курс включва антибиотици, адсорбенти, както и лекарства, които премахват дехидратацията и интоксикацията на организма.

Консервативното лечение се състои в приемане на адсорбенти, които целенасочено премахват всички патогенни микроби от тялото на детето. За възстановяване на баланса на микрофлората се предписват пробиотици - Atsilak, Bifiform, Linex. За да се премахне интоксикацията, лекарят предписва Smecta, Enterosgel срещу признаци на дехидратация - Regidron или Reopolyglyukin.

При многократно повръщане се извършва процедура на стомашна промивка, ако е необходимо, на бебета се предписват капкомери с хранителни разтвори. Приемането на ензими Креон или Мезим помага за нормализиране на храносмилателния процес и облекчаване на натоварването на храносмилателния тракт.

Симптоматичното лечение се състои в приемане на антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен, спазмолитици (No-Shpy).

Характеристики на хода на заболяването в ранна детска възраст

Бебето страда остро от всяка инфекция и чревната инфекция не прави изключение. Симптомите на чревна инфекция при кърмачета са изразени, докато бебето става пасивно, отказва да яде и играе, плаче дълго и спи малко. На фона на дехидратация, телесното тегло бързо се губи.

Трябва да се обадите на линейка, ако детето има:

няма уриниране в продължение на 6 часа или повече;
в изпражненията се появяват следи от кръв;
цветът на кожата се променя, те стават набръчкани и сухи на пипане;
на фона на многократно повръщане и диария, бебето губи съзнание.

Навременното лечение на симптомите на чревна инфекция при кърмачета не позволява болестта да достигне тежък стадий.

Хранене по време и след заболяване

Много майки не знаят дали е възможно да кърмите с чревна инфекция. Експертите казват, че е не само възможно, но и необходимо да се поставя бебето на гърдите по -често. Никой или два дни профилактично гладуване, препоръчано за болни деца от една година, не може да се организира за обезводнено бебешко тяло. Ако бебето откаже да яде, хранителните вещества започват да му се прилагат парентерално.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на симптоми на чревна инфекция при кърмачета, трябва да се спазват следните правила:

Всички предмети около детето и ръцете на родителите трябва винаги да са чисти. Не е нужно да бъдете мързеливи всеки път, когато миете ръцете си след разходка или спите и изплаквате залъгалка, която е паднала на пода.
Преди всяко хранене на бебето гърдата трябва да се третира със слаб разтвор на сода, докато младата майка не трябва да забравя да взема душ всеки ден и да сменя бельото си.
Ако някой от семейството страда от чревно разстройство, важно е да се сведе до минимум контактът с този член на семейството до пълно възстановяване.
Мокро почистване и проветряване на помещението трябва да се извършва възможно най -често.
Изкуствената храна за бебета трябва да се приготвя на базата на бутилирана бебешка вода.

Чревната инфекция в ранна възраст е доста често срещана. Патогенната микрофлора навлиза в тялото на детето при контакт с болен човек, при ядене на некачествена храна или поради неспазване на основните хигиенни правила. При кърмачетата заболяването е трудно. При първите симптоми на чревна инфекция при кърмачета - висока температура, повтарящо се повръщане и диария - се препоръчва спешно да се потърси лекарска помощ и да се започне лечение.

Полезно видео за чревна инфекция при деца

Няма свързани публикации.

В тази статия ще анализираме основните инфекциозни заболявания при новородени: как да диагностицираме, предотвратяваме и лекуваме.

Често такива заболявания възникват поради отслабен имунитет при раждането. Недоносените бебета не са изградили напълно имунната система, повишена пропускливост на кожата и лигавиците.

Често децата се разболяват поради болнични инфекции, нехигиенични условия в болницата, инфекция от болничния персонал, от други деца в общото отделение (когато инфекцията се предава по въздуха).

Везикулопустулоза

Заболяването се характеризира с гнойно възпаление по кожата на детето. По тялото се появяват малки мехурчета (везикули), пълни с мътна течност.

Те се спукват след няколко дни и на тяхно място се образуват струпеи. По -късно те падат, без да оставят следи по кожата.

По правило това заболяване не е опасно и не причинява усложнения.

Пемфигус

По кожата на бебето се появяват малки мехурчета (с диаметър до 1 см), пълни с гной и сива течност. Обикновено се появяват в долната част на корема, близо до пъпа, по краката и ръцете.

Заболяването може да прогресира до тежък стадий: големи везикули с диаметър до 3 см. Настъпва интоксикация на целия организъм. Необходима е спешна медицинска помощ!

Инфекцията обикновено изчезва за 2 до 3 седмици. Може да завърши със сепсис.

Лечение:пробийте мехурчетата и третирайте мястото на пробиване с алкохолни разтвори на анилинови багрила.

Псевдофурункулоза

Заболяването започва като възпаление под скалпа и се разпространява по -нататък. След пробиване на мехурчетата се открива гной.

Локализация: на главата под скалпа, на шията, гърба и задните части.

Основните симптоми: треска, лека интоксикация, сепсис, повишено съдържание на левкоцити в кръвта.

Мастит

Основната причина за заболяването е неправилно функциониране на млечната жлеза. В първите дни може да не се появи.

Новороденото има увеличена млечна жлеза. И при натискане се отделя гной от зърната.

Детето постоянно плаче, отказва да кърми, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Маститът е опасен с последващи гнойни усложнения за целия организъм. Затова не отлагайте посещението си при лекар.

Стрептодермия

Инфекцията обикновено се появява в пъпа, слабините, бедрата и лицето и се разпространява по -нататък.

Това е много сериозно заболяване: температурата е до 40 градуса, детето става летаргично, отказва да яде, менингит, диария.

Заболяването може да бъде усложнено от токсичен шок. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Флегмон

Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на подкожната тъкан. В най -тежкия стадий се наблюдава некротичен флегмон (тъканна некроза).

Възпалително-гнойният процес протича по гърдите и задните части, рядко по ръцете и краката.

Лесно е да се определи началото на заболяването: появява се леко възпаление, болезнено на допир. Тя расте постепенно. Кожата става тъмно лилава, след което умира (през втория и следващите дни от инфекциозно заболяване става бледа и или сива).

Ако отрежете възпалената кожа, вътре ще се открие гной и мъртва тъкан.

Симптоми на заболяването:интоксикация на тялото, температура до 39 градуса, повръщане, има много левкоцити в кръвта (левкоцитоза).

С навременно и подходящо лечение обикновено може да се предотврати инфекция, некроза и отхвърляне на кожата.

Омфалит

Това е възпаление на кожата в областта на пъпа, вероятно с гной.

Заболяването не е опасно за здравето на бебето. Препоръчва се майките да третират раната с 3% разтвор на водороден прекис 3 пъти на ден. След това - с разтвор на калиев перманганат.

В случай на заболяване при новородено: температурата се повишава, появява се повръщане, регургитация след хранене.

Конюнктивит

Заболяването се характеризира с възпаление на слъзните жлези, оток, изпускане на сяра от очите, постоянно сълзене. Тя може да бъде усложнена от по -дълбоко възпаление и язви.

Инфекцията може да възникне в болницата или от майката.

Лечение:с отделен памучен тампон за дясно и ляво око, внимателно отстранете гнойното отделяне. Изплакнете с антибиотичен разтвор няколко пъти на ден. След изплакване поставете очен мехлем (пеницилин).

Остър ринит

Заболяването се характеризира с възпаление на носната лигавица. Гной започва да излиза от носа.

Впоследствие е възможно подуване на носната лигавица. Дишането на детето е затруднено. Бебето не може да суче (не може да диша през носа), постоянно плаче, отслабва.

Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в средното ухо, фаринкса.

Лечение: изсмучете нагнояването със засмукване. Можете да използвате стерилни вазелинови тампони. Потопете разтвор от антибактериални лекарства в носа и поставете марлени тампони (напоени с разтвора) във всяка ноздра за няколко минути.

При остър ход на заболяването лекарят може да предпише инжекции с антибиотици.

Остър среден отит

Заболяването се характеризира с възпаление на лигавицата на кухината на средното ухо.

Средният отит може да бъде гноен или серозен. При серозен среден отит, оточна течност се натрупва в областта на тъпанчевата мембрана. С гноен среден отит в областта на тъпанчевата мембрана, тежък оток и нагнояване.

Не винаги е възможно да се открие болестта, тя протича тайно. Следното симптоми на инфекция:

подуване на ушната мида + болезнено усещане, бебето отказва да гърди - боли го да преглъща, телесна температура: нормална или леко повишена, забележимо потрепване на мускулите на лицето.

Ако откриете инфекция, посетете отоларинголог. Той ще предпише суха топлина и UHF на детето.

Пневмония

Това е най -честото инфекциозно заболяване при новородени. Характеризира се с възпаление на белодробната тъкан. Бебето може да се разболее още в утробата или в болницата.

При недоносени бебета възпалението продължава дълго време и може да се развие в гнойна + некроза на белодробната тъкан.

Първите симптоми на заболяването:

бебето отказва да кърми, смуче лошо; бледа кожа; дихателни нарушения: задух, задържане на дъх; хрипове при издишване.

Лечение:

детето е настанено в отделно отделение с майката, безплатно повиване, редовно проветряване; антибиотична терапия; с продължителна пневмония се предписват метронидазол, бифидобактерин; Имуноглобулин се предписва 3-4 пъти на ден; заровете интерферон във всяка ноздра - на всеки 2 часа; кислородна терапия; електрофореза с калциеви препарати, новокаин;

Ентероколит

Инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Чревната функция е нарушена. Основните патогени: Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aureus.

Симптоми на заболяването:

хлабави зелени изпражнения със слуз; чревна подвижност (често свиване на стените); детето отказва да кърми, летаргия; повръщане с жлъчка; постоянни газици; подуване на долната част на корема и гениталиите; задържане на изпражненията, може да съдържа слуз и кръв; дехидратация на тялото поради често повръщане, изпражнения и регургитация - езикът и устата стават сухи; подуване на корема; силна загуба на тегло.

Лечение:правилно хранене и хидратационна терапия. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства, терапия с големи дози бифидумбактерин и бактисубтил (нормализира нормалното функциониране на червата).

Сепсис

Много опасно инфекциозно заболяване. Възпалението възниква поради проникването на инфекция в кръвта на фона на намален имунитет. Често инфекцията прониква в пъпа, увредена кожа, рани, лигавици, очи.

След инфекцията първо се появява леко възпаление на мястото на проникване, след което се разпространява в съседни участъци от кожата.

По кожата се образуват гнойни участъци, настъпва интоксикация на тялото. Възможни са гнойни метастази в мозъка (менингит), черния дроб и белите дробове.

Основните симптоми са:

отказ от кърмене, постоянно повръщане и повръщане, летаргия, пожълтяване на кожата и лигавиците, увеличен черен дроб, заразената рана не зараства.

Продължителност на сепсисапри деца:

1-3 дни - фулминантен сепсис; до 6 седмици - остър сепсис; повече от 6 седмици - продължителен сепсис.

Смъртността сред новородените със сепсис е 30-40%!

Лечение на сепсислекуващият лекар го назначава и провежда под строг контрол. Обикновено на децата се предписват следните процедури:

Оптимални грижи и хранене. Премахване на огнища на инфекция. Антибактериална терапия. Детоксикационна терапия. Антибиотична терапия.

В началото на лечението се предписват лекарства с общо действие, след това въз основа на резултатите от експозицията на флората, специфични. За продължителна употреба на сепсис метронидазол... Заедно с антибиотици можете да давате лактобактерин 3 пъти на ден, витамини.

Превенцията на сепсис се състои в стриктно спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти в болниците и у дома. Не забравяйте, че новородените са най -податливи на инфекции, рискът от инфекциозни заболявания е много висок. При недоносени бебета към това се добавя отслабена имунна система.

Внимание! Информацията в статията е дадена строго за информационни цели. Не се самолекувайте детето си. Потърсете помощ от специалист.

Актуализация: октомври 2018 г.

Важни факти за IUI

До 10% от всички бременности са свързани с предаването от майка на плод
0,5% от родените бебета имат някаква форма на инфекция
Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода.
Много инфекции, опасни за плода, са леки или безсимптомни при майката.
По-вероятно е феталната инфекция да се появи при първоначална инфекция при майката
Навременното лечение на бременна жена може да намали или премахне рисковете за плода.

Как се заразява плодът?

Има три основни начина на предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:

Трансплацентарни (хематогенни) - вируси (CMV, херпес и др.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес

Низходящ

Инфекцията се спуска към плода през фалопиевите тръби (с аднексит, оофорит).

Чести причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Последици от вътрематочна инфекция за дете

Чести симптоми на вътрематочни инфекции

Вътрематочно забавяне на растежа
Микро- и хидроцефалия
Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
Пневмония
Жълтеница и уголемяване на черния дроб
Анемия
Фетална воднянка (оток)
Кожен обрив
Треска

На кой етап от бременността инфекцията е опасна?

Рискови групи за заболявания, опасни за плода

Жени с по -големи деца, посещаващи училище и предучилищна възраст
Детска градина, ясла, училищни работници
Медицински работници
Бременни жени с хронични възпалителни заболявания
Индикация за множество медицински аборти
Жени с раждане на заразени деца в миналото
Минали малформации и пренатална смърт на плода
Несвоевременно изхвърляне на околоплодна течност

Признаци на инфекция на бременна жена

Покачване на температурата
Подути и нежни лимфни възли
Кашлица, задух, болка в гърдите
Хрема, сълзене, конюнктивит
Болка и подуване на ставите

Чести патогени на вътрематочна инфекция

Вируси

	Инфекция на майката	Последици за детето
Рубеола	Въздушна капчица	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Чрез биологични течности: кръв, слюнка, сперма, урина	Вродена CMV инфекция (със или без симптоми)
Вирус на херпес симплекс 2	Преобладаващо генитален тракт	Вродена херпесна инфекция
Парвовирус В19	Въздушна капчица	Анемия, воднянка на плода
Шарка	Въздушен, контактно-битов начин	Малформации с ранна инфекция, вродена варицела с инфекция преди раждането
	Въздушна капчица	Спонтанен аборт, вродени морбили
Хепатит В, С	Сексуален път	Хепатит при новородени, хроничен носител на вируса
	Репродуктивен тракт, път на инжектиране	Вродена HIV инфекция

Бактерии

Най -простият

CMV

Но активирането на сънна инфекция може да навреди на детето (виж). Най -вероятно плодът е заразен през 3 -ти триместър, а последиците за бебето са по -тежки, ако са заразени в началото на бременността. Смята се, че рискът от фетална инфекция е 30-40%. От тях 90% от децата няма да имат никакви симптоми или последствия. А 10% от новородените ще се раждат с различни признаци на вътрематочна инфекция.

Последици за детето:

спонтанен аборт, мъртво раждане
лекота при раждане
(различни степени)
(недостатъчен размер на мозъка)
(натрупване на течност в мозъчните кухини)
хепатоспленомегалия (увреждане на черния дроб и далака с увеличаване на техния размер)
пневмония
оптична атрофия (различна степен на слепота)

HSV

Вирусът на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да причини вродена херпесна инфекция при бебета. Проявява се през първите 28 дни след раждането (вж.).

Последици от вроден херпес:

спонтанен аборт, мъртво раждане
летаргия, лош апетит
треска
характерни обриви по кожата (понякога те не се появяват веднага)
жълтеница
нарушение на кървенето
пневмония
увреждане на очите (хориоретинит)
мозъчно увреждане (с припадъци, апнея, повишено вътречерепно налягане)

Рубеола

Синдром на вродена рубеола:

спонтанен аборт, мъртво раждане
лекота при раждане
микроцефалия
катаракта
глухота (до 50% от децата)
сърдечни дефекти
кожа като „боровинков пай“ - синкави огнища на хематопоеза в кожата
менингит и енцефалит
хепатоспленомегалия
пневмония
кожни лезии

Парвовирус В19

Последици от вътрематочна инфекция:

анемия
подуване
миокардит
хепатит
перитонит
мозъчно увреждане

Шарка

Симптоми на вродена варицела:

обрив, зигзагообразни белези
недоразвитие на крайниците (скъсяване и деформация)
оптична атрофия, недоразвитие на очите
мозъчно увреждане (недоразвитие)
пневмония

Хепатит Б

Последици от вътрематочна хепатитна инфекция:

спонтанен аборт, мъртво раждане
леко тегло,
забавено психомоторно развитие
остра форма на хепатит с чернодробна недостатъчност и смърт
превоз и хроничен хепатит В
рак на черния дроб
хепатит В с последващо възстановяване

HIV инфекция

Листериоза

Прояви на вътрематочна инфекция:

мъртво раждане, спонтанен аборт
треска, отказ от ядене
менингит
сепсис
множество гнойни огнища, обрив

Сифилис

Последици от инфекция със сифилис:

мъртво раждане
анемия, жълтеница на дете
пукнатини по кожата, обриви с различна форма
увреждане на очите, ушите, крайниците, зъбите ("зъбите на Hutchinson")
глухота
нарушена умствена функция

Токсоплазмоза

Какво представляват TORCH инфекциите?

Когато планирате бременност

По време на бременност, появата

Диагностика на вътрематочна инфекция

Кръвни тестове за всички бременни жени

сифилис, хепатит В и С, редовни вагинални цитонамазки за микрофлора
PCR за откриване на вируси в кръвта

Ултразвук

уголемяване на вентрикулите на мозъка
множество отлагания на калций в мозъка, черния дроб, червата
уголемяване на сърцето, черния дроб и далака
уголемяване на корема и разширяване на бъбречната пиелокалицеална система
синдром на вътрематочно забавяне на растежа
оток на плацентата, околоплодни връзки
висока или ниска вода
образувани малформации

Всички горепосочени признаци могат да бъдат резултат от неинфекциозни заболявания или вариант на нормата (виж).

Сероимунологичен метод

Същността на дефиницията на имуноглобулини:

Има IgM, няма IgG - най -вероятно има остра инфекция
Има IgG, няма IgM - инфекцията е била в миналото, имунната система се е формирала
Няма нито IgM, нито IgG в достатъчни титри - жената не е срещала инфекция или е преживяла много дълго време, няма имунитет
Има IgM и IgG - има инфекция, към която имунитетът вече е започнал да се формира, или е настъпило реактивиране на вече съществуваща инфекция. Най -вероятно нищо не заплашва плода.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Тестове на кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност на новороденото

Те ви позволяват да идентифицирате вътрематочна инфекция при деца с различна степен на тежест на симптомите.

Лечение и наблюдение за вътрематочна инфекция

Медикаментозно лечение

Избор на начин на доставка

Наблюдение на заразени деца

Лечение на образувани дефекти и наранявания при вътрематочни инфекции при новородени

Предотвратяване на фетална инфекция

Ваксиниране на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
Уважение към здравето на жените
- ограничаване на контактите с деца, особено в образователните институции
- ограничаване на посещенията на места с много хора
- внимателен контакт с домашни любимци, изключване на почистване на кутията за отпадъци
- храни с термично обработени храни, изключване на меки сирена и полуфабрикати
- адекватен начин за защита от инфекция по време на полов акт
Определяне на нивото на имуноглобулини за големи вътрематочни инфекции TORCH преди планиране на бременност

Какво да направите, ако влезете в контакт със заразен човек?

Вътрематочни инфекции.

Вътрематочни инфекции

Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка се разпространяват към плода по време на бременност или раждане.

При новородени IUI се проявява под формата на тежки лезии на централната нервна система, сърцето и органите на зрението.

Времето на заразяване на бременна жена, както и видът и вирулентността на патогена, масивността на инфекцията, пътят на проникване на патогена, естеството на протичането на бременността са важни за развитието на болестта.

Заразяването на майката става от семейството на котешки домашни животни и птици (говеда, прасета, коне, овце, зайци, пилета, пуйки), заразени с токсоплазма, и диви животни (зайци, катерици). Механизмът на предаване е фекално-орален чрез немити ръце след контакт с почва, замърсена с животински изпражнения, използване на непастьоризирано мляко, сурово или зле печено месо; хематогенен - с преливане на заразени кръвни продукти. Лице, заразено с токсоплазмоза за други не е опасно.

Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако за първи път се е заразила по време на тази бременност. По време на последваща бременност или в случай на предишно заболяване преди бременността, плодът не е заразен. Това се дължи на факта, че в организма на майката вече се е образувала висока имунологична активност спрямо този патоген.

Участието на плода в първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртвородени деца и тежко увреждане на органите. Когато се зарази през третия триместър на бременността, плодът е по -малко вероятно да се зарази, болестта се проявява в по -лека форма. Токсоплазмозата може да бъде асимптоматична за дълго време и може да се открие при деца в по-голяма възраст, дори на 4-14 години.

Разграничаване на остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клиничните симптоми на инфекциозно заболяване са разнообразни и не винаги са специфични. За остра фаза(етап на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, вътрематочно забавяне на растежа. За поражението на нервната система са характерни летаргия, сънливост, нистагъм, страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на бебето, а тежка инфекция, започнала вътреутробно, продължава и след раждането.

IN подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на централната нервна система - повръщане, конвулсии, тремор, парализа и пареза, прогресираща микро-, хидроцефалия; се наблюдават промени в очите - помътняване на стъкловидното тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.

IN хронична фазанастъпват необратими промени в централната нервна система и очите - микро-, хидроцефалия, калцификации в мозъка, забавено умствено, речево и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, хориоретинит. Феталната инфекция настъпва рано, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.

Лечение. INлечение с пиритаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).Използват се комбинирани лекарства fancidarили метакелфин.Ефективно спирамицин (ровамицин), Сумамед, Рулид.При активен възпалителен процес са показани кортикостероиди. Изискват се мултивитамини.

За предотвратяване на токсоплазмоза е важно да се извършва санитарно -образователна работа сред жени в детеродна възраст, да се идентифицират заразени сред бременни жени (скринингов тест в началото и в края на бременността), да се предотврати контакт на бременни жени с котки и други животни;

измийте добре ръцете си след контакт със сурово месо. Идентифицираните заразени жени през първата половина на бременността се лекуват спирамицинили да прекъсне бременността.

Вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на болестта принадлежи към ДНК вируси от семейство херпес. Заболяването се характеризира с увреждане на слюнчените жлези, централната нервна система и други органи с образуването на гигантски клетки с големи вътреядрени включвания в тъканите им.

Източникът на инфекция е само човек (болен или носител на вируса). От заразен организъм вирусът се екскретира с урина, слюнка, секрети, кръв, по -рядко с изпражнения. Екскрецията на вируса в урината може да продължи няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по -рядко въздушен, ентерален и сексуален.

Източникът на инфекция при новородени бебета са майки, които са носители на вируса на цитомегалия. Вирусите проникват към плода през плацентата, възходящо или по време на раждане, към новороденото - със заразено мляко, чрез заразена кръвопреливане. Инфекцията по време на раждане възниква при аспирация или поглъщане на заразена околоплодна течност, секрети от родовия канал на майката.

Признаците на заболяването при бременни жени може да отсъстват O асимптоматична форма).Ако при бременна жена се активира латентна инфекция, се наблюдава по -малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични антитела от клас IgG при майката се отбелязва и по -слабо изразено увреждане на плода.

Поражението на плода в ранните етапи на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане. Дете се ражда с малформации на централната нервна система, сърдечно -съдовата система, бъбреците, белите дробове, тимуса, надбъбречните жлези, далака, червата. Увреждането на органите е с фиброкистозен характер - чернодробна цироза, жлъчна атрезия, цистоза на бъбреците и белите дробове, муковисцидоза. Виремия и екскреция на вируса във външната среда не се наблюдава, тъй като е в латентно състояние.

Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, бебето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива скоро след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, участието на много органи и системи в процеса: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи „боровинков пай“ на кожа, мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки церебрални калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта, оптичен неврит. При белодробно увреждане при деца се наблюдават упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.

Локализирана формасе развива на фона на изолирано увреждане на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб, централната нервна система.

Диагностика.Лабораторната диагностика се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в утайки от урина, слюнка, цереброспинална течност. Серологичните методи - RSK, PH, RPGA - потвърждават диагнозата. Използват се ELISA, PCR и D NK хибридизация.

Лечение.По време на лечението трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Приложете специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, KIP, антивирусни лекарства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йоддеоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се синдромна и симптоматична терапия.

Важно е да се спазват правилата за лична хигиена, когато се грижите за новородени с жълтеница и токсично-септични заболявания. Всички бременни жени се подлагат на скрининг за цитомегалия.

Вътрематочните инфекциозни заболявания представляват голяма опасност за здравето и живота на детето, тъй като водят до забавяне на растежа на плода, различни дефекти и заболявания.

Вътрематочната инфекция при новородено е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на инфекция в утробата или по време на раждане. Последиците могат да бъдат много различни - от образуването на вродени дефекти до смъртта на дете.

Клиничните прояви на такива инфекции зависят от голям брой различни фактори. В по -голямата си част те зависят от остри заболявания на майката по време на пренаталния и раждащия период. Симптомите са напълно различни и клиничната картина не винаги помага да се установи наличието на болестта. Следователно, правилното наблюдение на жена по време на бременност помага или да се елиминира напълно рискът, или да се премахнат всички последствия.

При новородени те възникват поради инфекция на плода с патогена по време на бременност или по време на раждане. Най -често инфекцията на детето идва от майката. Много по -рядко са възможни случаи на инфекция със специфични видове диагностика на майката (инвазивна пренатална диагностика), въвеждане на различни кръвни продукти през пъпната връв към детето и други пътища.

По време на вътреутробното развитие на дете инфекциозните агенти най -често възникват от различни вируси (рубеола, ХИВ, херпес, хепатит В, хепатит С, цитомегалия) и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза).

По време на периода на раждане степента на инфекция директно зависи от състоянието на родовия канал на майката. При спазване на целостта и здравословната функционалност на плацентата, детето е недостъпно за най -простите вируси и повечето от вредните бактерии. Вярно е, че при фетоплацентарна недостатъчност или различни наранявания има голяма вероятност от инфекция на детето.

Тежестта на хода на заболяването зависи от времето на инфекцията и от вида на патогена. Инфекцията през първите десет седмици от развитието на плода гарантира голяма вероятност от спонтанен аборт.

Инфекцията с патогена през първите четиринадесет седмици води до мъртво раждане и появата на тежки малформации и нарушения в развитието на детето. Болестта през втория и третия триместър причинява увреждане на отделни органи или широко разпространена инфекция.

Възможно е клиничната проява на инфекцията при майката да не съвпада със симптомите или тежестта на инфекцията при детето. Ниската интензивност на симптомите или асимптоматичното протичане на заболяването при бременна жена често причиняват тежки последици, които засягат плода - от патологии до смърт.

Симптоми

Възможно е да се открие вътрематочна инфекция дори по време на раждане. Ясни признаци на инфекция могат да бъдат:

неприятна миризма и мътност на околоплодната течност;
незадоволително състояние на плацентата;
асфиксия при новородено.

В бъдеще могат да бъдат диагностицирани и други прояви на болестта:

уголемяване на някои вътрешни органи (черен дроб);
микроцефалия;
жълтеница;
внезапен фебрилен синдром;
пиодерма;
различна пигментация по кожата;
конвулсии.

Сивкав цвят на кожата на новороденото, синдром на депресия на централната нервна система и обилна регургитация могат да станат прояви на вътрематочна инфекция. В бъдеще, в продължителен период на развитие, инфекциите могат да причинят остеомиелит, различни видове енцефалит и менингит.

Вродена токсоплазмоза

Острите прояви започват в първите дни от живота след раждането и се характеризират с появата на възпаление в органите, нефрит, различни прояви на диария, жълтеница и треска. Възможни са конвулсии и синдром на оток.

Хроничната форма води до страбизъм, микроцефалия, оптична атрофия и иридоциклит. Случаите на моносимптомни и латентни форми на заболяването се срещат много по -рядко. Късните усложнения водят до слепота, епилепсия и умствена изостаналост.

Вродена рубеола

Рубеолната болест на бременна жена в различни периоди на бременност с различна степен гарантира възможността за заразяване на детето. При заразяване през първите осем седмици на заболяването при плода е 80% и последствията имат висока степен на риск - до спонтанен аборт. Заболяването през втория триместър ще намали риска с до 20%, а през третия - с до 8%.

Бебетата с рубеола често се раждат с ниско тегло при раждане или преждевременно. Типичната клинична картина включва вродени сърдечни заболявания, слухови нерви и очни лезии. Може да се развие глухота.

Могат да се развият нетипични прояви и последствия:

хепатит
хидроцефалия;
микроцефалия;
цепнато небце;
скелетни аномалии;
дефекти на различни системи;
забавяне на умственото или физическото развитие.

Цитомегалия

Поражението на причинителите на цитомегаловирусна инфекция често води до увреждане и аномалии в развитието на различни вътрешни органи, нарушено функциониране на имунната система и различни усложнения.

Най -често има вродени патологии, които се проявяват:

катаракта;
ретинопатия;
микрофталмия;
микрогирия;
микроцефалия и други сериозни заболявания.

В бъдеще може да се развие цироза на черния дроб, слепота, пневмосклероза, енцефалопатия и глухота.

Херпесна инфекция

Това заболяване протича в три форми - широка, мукокутанна и неврологична. Широката форма на заболяването се характеризира с токсикоза, жълтеница, хепатомегалия, пневмония и дистрес синдром. Други форми възникват с проява на обриви и енцефалит. Може да се развие сепсис.

Хепатитът може да причини дефекти с различна тежест - джуджета, ретинопатия, микроцефалия. По -късните усложнения са забавяне на развитието, слепота, глухота.

Диагностика

За съвременната медицина една от най -спешните задачи е в началните етапи. За целта се извършва широк спектър от различни тестове с цел идентифициране на патологии - намазки и култури за флора от влагалището на бременна жена, PCR диагностика, специализирани лабораторни изследвания за комплекс от вътрематочни заболявания при новородени.

Често се използва методът за откриване на специализирани маркери с широко разпространен ултразвук. Този метод ви позволява да определите ниски и полихидрамниони, непрозрачност на околоплодната течност, нарушения в развитието и увреждане на плацентата, различни патологии на плода и нарушения в развитието на различни органни системи на детето.

В следродилния период се провежда комплекс от различни лабораторни изследвания, за да се потвърди или опровергае наличието на вътрематочни инфекции. Тестовете за микроорганизми, вируси и бактерии са широко разпространени. Използват се молекулярно -биологични методи на изследване, основани на ДНК, серологични и хистологични анализи.

В първите дни от живота, ако се подозира инфекция, детето трябва да бъде прегледано от специалисти в различни области - кардиология, неврология, офталмология и други области. Препоръчва се да се проведат различни изследвания върху реакциите на детския организъм.

Лечение

Лечението на вътрематочни инфекции е комплекс от многопосочни терапии, които заедно помагат за справяне с болестта. Основните видове лечение са насочени към освобождаване на организма от патогени, възстановяване на пълния спектър на функциониране на имунната система и възстановяване на организма след заболяване.

За укрепване на имунитета се предписват имуномодулатори и имуноглобулини. Повечето антибиотици за новородени и бременни жени помагат в борбата с вирусите и бактериите. Възстановяването на тялото се състои в премахване на остатъчните симптоми на вътрематочни инфекции.

Предотвратяване

На първо място, превантивният преглед на партньорите на етапа на планиране на бременността ще помогне да се избегне появата на вътрематочни инфекции. Ваксинацията много често се използва за предотвратяване на появата на херпесни вируси.

Важен елемент от превенцията е пълното и безусловно спазване на правилата за лична и обща хигиена, поддържане на здравословен начин на живот и редовни прегледи за различни инфекциозни заболявания.

Вътрематочната инфекция при новородено е специална група заболявания, с които бебето се заразява още преди раждането. Също така, случаите на инфекция се записват директно по време на раждането.Инфекции от този характер могат да доведат до смърт на плода, спонтанен аборт или анормално развитие.

Записани са случаи, когато патологиите са довели до ранно раждане, дефекти, тежки увреждания на централната нервна система. Ето защо е препоръчително да се извърши диагностика своевременно. Тя включва провеждане на изследвания на микроскопично ниво. Освен това се анализират функция, имунитет, ензими, молекулярни взаимодействия и правилността на биологичните процеси.

Лечението на инфекции от този характер се извършва с помощта на имуноглобулини, модулатори. На жената се предписва редовен прием на антивирусни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на бактерии.

Вътрематочна инфекция при новородени се наблюдава при наличие на патологии в определени процеси. Ситуацията се наблюдава на фона на инфекция на плода. Към днешна дата не е възможно да се определи пътя на инфекцията до края. Днес около 10% от всички деца се раждат с това заболяване. Този проблем е особено остър в педиатрията, поради което голям брой смъртни случаи и развитието на заболявания се записват веднага след раждането. Родителите се съветват да обърнат внимание на превенцията на инфекцията. В този случай ще бъде възможно да се намали рискът от развитие на опасни заболявания.

Диагнозата на инфекцията се предписва по време на бременност

Причини за заболявания

Процесът на заразяване с тези заболявания започва в момента, в който плодът е в утробата. Рискът от инфекция продължава и по време на раждането. В този случай майката е носител на инфекцията. Болестта може да се предава вертикално или възходящо. Всичко зависи от местоположението на вирусите и бактериите.

Само в редки случаи се наблюдава инфекция на бременна жена по време на диагноза, която включва биопсия или други специфични процедури. Рискът се увеличава с въвеждането на лекарства за бебето чрез кръв, плазма.

Вирусните агенти могат да се предават пренатално. В този случай плодът може да бъде заразен с рубеола, херпес, хепатит, ХИВ. Поради вътреклетъчни патогени се диагностицира токсоплазмоза или микоплазмоза.

Важна роля играе състоянието на родовия канал и самият процес на раждане на бебето. На този етап остава рискът микробите да проникнат в тялото на бебето по различни начини. Сред бактериите се увеличава възможността за заразяване със стрептококи, протеи, клебсиели и други. Първоначално плацентата се използва като ефективна бариера. Въпреки това, дори незначителни повреди по него могат да доведат до развитие на повреда. През малки дупки вредните бактерии могат да проникнат без никакви специални пречки. Сред тях вирусът на сифилис е особено опасен.

Вземат се предвид и анамнезата на майката и наличието на преди това неблагоприятна бременност. Рискът от развитие на вътрематочни инфекции също се увеличава, ако детето се роди преждевременно. Освен това се анализира периодът, в който жената е била заразена (преди и след бременността).

По време на раждането лекарят анализира основните свойства на околоплодната течност

Периодът на инфекция, както и вирусът, причинил развитието на патология, има пряко въздействие върху детето. Например, ако патогенът проникне вътре през първите десет седмици от бременността, това ще завърши със спонтанен аборт. Ако инфекцията е настъпила на дванадесетата седмица, тогава най -вероятно детето ще се роди мъртво или ще има сериозни дефекти в развитието на вътрешните органи и системи. Инфекцията на плода от втория триместър е изпълнена с анормално развитие на отделните вътрешни органи или наличие на изразена генерализирана инфекция след раждането.

Трябва да се отбележи, че симптоматиката е коренно различна за майката и детето. Дори и да не са открити отрицателни прояви при жена, тогава впоследствие могат да се открият сериозни лезии при плода.

Възможността за мъртво раждане не може да бъде напълно изключена. Вирусите и бактериите са склонни да проникнат дълбоко в тъканите и да нарушат функционирането на централната нервна система, сърцето и други важни органи.

Симптоми на инфекции

Последиците от инфекцията с бебе са видими дори по време на раждането. Лекарят обръща внимание на състоянието на околоплодната течност - те стават мътни, съдържат много меконий. Пациентът може да се почувства зле. Ако детето има вътрематочна инфекция, тогава рискът от раждане на бебе с асфиксия, голям черен дроб и други дефекти в общото развитие се увеличава. По правило допълнително се диагностицират рубеола, пиодермия и различни обилни кожни обриви. Някои бебета имат треска, гърчове, различни дихателни и сърдечни нарушения.

Пренаталната вътрематочна инфекция може да доведе до пневмония, миокардит, анемия и други заболявания, които се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. След това детето се преглежда с помощта на специално медицинско оборудване. С негова помощ е възможно да се идентифицират заболявания на органите на зрението, дефекти в работата на сърцето, наличие на кисти и неправилно функциониране на мозъка.

С IUI детето може да развие патологии

Неонатологът обръща внимание на бебето в следродилния период. При наличие на заболявания той често изплюва, има мускулна слабост, неправилна реакция на централната нервна система. Кожата се преглежда редовно. Не е позволено да има подчертан сив цвят. Вътрематочните инфекции имат различен инкубационен период. Всяко заболяване се анализира отделно, в зависимост от естеството и спецификацията на проявата.

Всяка отделна TORCH инфекция има различни диагностични и лечебни методи. Препоръчително е да се консултирате подробно със специалист в тази област.

Основните видове инфекции

Вътрематочната инфекция е широко понятие. Разделянето му се извършва в зависимост от източника на болестта:

В медицинската практика е обичайно да се комбинират най -често срещаните заболявания със специално съкращение - TORCH.

Този синдром включва токсоплазмоза, рубеола, херпес и други лезии.

Включително изследването се провежда за наличие на ХИВ, хепатит, едра шарка, микоплазмоза, сифилис.

Токсоплазмоза: особености на инфекцията

Заболяването се диагностицира, ако плодът в утробата е бил заразен с Toxoplasma Gondii клетки. Патологията може да доведе до анормално развитие, наличие на дефекти в мозъка, сърцето и други вътрешни органи.

Диагностиката се извършва веднага след раждането на бебето. Инфекцията се проявява под формата на тежка температура, жълтеница, подуване, нарушения на изпражненията и периодични припадъци. Освен това бебето може да има симптоми на менингит и енцефалит. Ако заболяването стане хронично, тогава ситуацията се влошава от страбизъм или пълна атрофия на зрителния нерв. За съжаление, инфекцията може да бъде фатална преди раждането.

В късен етап от развитието на болестта бебето развива епилепсия и пълна слепота.

Характеристики на рубеола с вътрематочна инфекция

Инфекцията се извършва в случай на прехвърляне на болестта по време на бременността. През първите осем седмици вероятността достига осемдесет процента. През втория триместър тя пада до двадесет, а през третия до осем процента.

Ако детето има заболяване, то ще се роди преждевременно и няма да наддава добре. Освен това по кожата може да се види обрив и очевидни прояви на жълтеница.

Вродената рубеола е опасна поради проявата на следните симптоми:

частично или пълно увреждане на очния мускул;
недостатъчен тонус на слуховия нерв.

Ако инфекцията засегне бебето през втората част на бременността, то може да се роди с ретинопатия или пълна глухота.

Аномалиите на фона на пренесената рубеола са мащабни. Дефектите могат да се проявят в структурата на небцето, хепатит, анормална структура на скелета или пикочно -половата система. Инфекцията е опасна, тъй като впоследствие детето може да изостане във физическото и психическото си развитие.

Диагностиката трябва да се извършва по време на бременност и след раждането на бебето.

Цитомегалия: особености на инфекцията и хода на инфекцията

Този вид инфекция е опасна, тъй като води до тежки увреждания на вътрешните системи на болното дете. Усложнението също може да доведе до имунен дефицит или появата на гнойни кожни лезии. Дефектите могат да бъдат както вродени, така и проявени в определен период от развитието. В следродилния период може да се появи жълтеница, хемороиди, пневмония, анемия и други заболявания.

Впоследствие органите на зрението, черния дроб, глухотата и други заболявания остават в риск.

Вътрематочна херпесна инфекция

Херпесната инфекция може да се прояви в няколко форми:

генерализираната форма се характеризира с токсикоза, наличие на респираторни заболявания, жълтеница, заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, хемороиди;
неврологични;
увреждане на лигавицата и кожата.

Ако бактериалната инфекция стане множествена, тогава детето се диагностицира със сепсис.

Херпесът е опасна инфекция, която може да доведе до редица усложнения. Сред най -опасните са пълна глухота, слепота, анормално развитие или изоставане в него.

Характеристики на диагнозата

Днес диагнозата на вътрематочните инфекции е доста остра. Необходимо е възможно най -рано да се знае за наличието на вредни бактерии, вируси и гъбички. За да направите това, в кабинета на гинеколога се взема намазка, сееща за наличие на бактерии и състоянието на микрофлората. В някои случаи допълнително се предписва PCR или сложен TORCH анализ. Инвазивната пренатална диагностика трябва да се извършва само при жени с висок риск.

Гинекологът ще може да вземе предвид и някои маркери при ултразвуково изследване. Трябва да се обърне внимание на диагностиката в случай, че преди това са били диагностицирани ниски или полихидрамниони и други патологии на развитието на бременността. При наличие на отклонения, лекарят допълнително предписва проучване на особеностите на функционирането на сърцето и кръвния поток.

Изследването трябва да се проведе допълнително дори след раждането на бебето. За тази цел се извършват микробиологични тестове. Трябва да се направят ДНК изследвания. За това се използват серологични методи за изследване. Важна роля играе резултатът от плацентарната хистология, която може да се извърши и след раждането.

Ако се подозира, че бебе има някаква вътрематочна инфекция, то през първия ден от живота му то трябва постоянно да бъде под наблюдението на невролог, кардиолог и други специалисти в областта на детските болести. По тяхна преценка се назначават тестове за идентифициране на патологии в развитието на слуха, зрението и други вътрешни органи.

За целите на превенцията жената трябва редовно да се преглежда от гинеколог.

Основни принципи за лечение на инфекции

На първия етап от премахването на патологиите е необходимо да се вземат лекарства за повишаване на имунитета, срещу развитието на вирусни, бактериални и други заболявания.

За подобряване на имунитета е необходимо да се използват специални модулатори и имуноглобулини. Ацикловир се използва най -често срещу вируси. Ефективната терапия срещу бактерии включва използването на широкоспектърни антибиотици.

Терапията трябва да се провежда на свой ред, за да се отървете от всеки отделен симптом. В противен случай се увеличава рискът от поява на патологии в работата на централната нервна система. В резултат на това детето може да има проблеми с функционирането на сърцето и белите дробове.

Превенция на инфекции

Ако пациентът е диагностициран с генерализирана форма на инфекция, тогава вероятността да се предаде на дете е осемдесет процента. При локални прояви рискът от увреждане само на отделни вътрешни органи се увеличава. За съжаление, почти всяка инфекция може да доведе до проблеми във функционирането на централната нервна система в бъдеще.

Основните методи за превенция включват пълен преглед на пациента още преди началото на бременността. По време на бременността трябва да се предпазите от контакт с болни хора. Ако една жена преди това не е страдала от рубеола и не е била ваксинирана срещу нея, тогава трябва да се постави инжекция три месеца преди планираната бременност. Освен това трябва да се отбележи, че някои случаи на инфекция включват прекъсване на бременността по всяко време.