Сифилични симптоми на хепатит. Сифилис е хепатит. Ранна сифилитна жълтеница

Напротив, откакто съм свидетел на типична артропатия с изразен сифилис на черния дроб. След като видях усложнението на сифилиса на чернодробната туберкулоза на перитонеума, която е изключително интересна по отношение на подобна комбинация с туберкулоза на перитонеума.

Диагноза

Диагнозата на чернодробния сифилис не винаги е възможна да се доставя лесно и с увереност. Обикновено, въз основа на симптомите на заболяването (обективни промени в черния дроб, коремната вода, увеличаването на далака) може да разпознае страданието на черния дроб, но неговият характер често остава под съмнение.

На първо място, трябва да бъде, разбира се, да обърне внимание на етиологичния момент. Ако се занимаваме с безспорно пиян, тогава първо трябва да се приемат обикновената форма на цироза.

Напротив, ако историята показва сифилис и е възможно да се докаже съществуването на други признаци на това заболяване (увреждане на костите, белезите в Zeva, реакцията на васарман и т.н.), със сигурност е по-вероятно да приеме сифилитичното страдащи от черния дроб. От индивидуалните признаци за сифилис черния дроб, грубите нередности се характеризират на повърхността на органа.

За разлика от малка зърненост с обикновена цироза и понякога силна болка в последната област. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че ходът на черния дроб ефилис е много по-дълъг от курса на конвенционална цироза на черния дроб.

Лечение

Сифилис черният дроб и други вътрешни органи често се срещат на практика, но за съжаление тя рядко се диагностицира.

Можем спокойно да кажем, че нито един орган не мирише на тази доста обща инфекция, толкова повече черния дроб, който реагира много тънко на почти всички видове остри и хронични инфекции. Според статистическите данни, сифилисът е 7.2% от всички чернодробни заболявания, които, разбира се, говорят за относително висока честота на това заболяване.

Сифилис черният дроб може да бъде вроден придобит. И двата вида могат да имат остър и хроничен курс на заболяването. Остра потокът се появява по време на сифилитичен хепатит и хроничните форми се експресират под формата на сифилитна смола или като така нареченото сифилитно фоайе, което е следствие от сифилитна цироза.

Увреждането на чернодробната тъкан в придобития сифилис може да се наблюдава във всичките три периода на сифилитна инфекция, но по-често се среща в вторичните и третичните периоди на патологичния процес. Някои патологични промени в чернодробната тъкан, характерна за сифилитна специфична инфекция, се срещат главно върху почвата на проникване и остават за дълго време на бледо дупки в чернодробната тъкан; Възможността за действие върху чернодробната тъкан на сифилитичната интоксикация също не е отказана.

В острия период на сифилитната лезия, процесът протича под формата на вулгарен инфекциозен хепатит, когато настъпи малко клетъчна инфилтрация на чернодробна паренхима, удължаване на съдовете, ексудация.

Обикновено в такива случаи черният дроб се увеличава, мачтата му става болезнена, мека еластична консистенция. В късните етапи, дължащи се на хронично дразнене на чернодробната тъкан със сифилитна отрова, съединителната тъкан е счупена, която впоследствие води до цироматични промени в тялото. Специфично е и образуването на единични или множество гуми, които, разлагащи се, потъващи, се заменят с свързваща тъкан, която води до силна деформация на черния дроб, намаление на обема му, образуването на бучлив черния дроб с големи суровини, понякога привличащи Части от черния дроб, характеристика на сифилиса на този орган. Разбира се, описаните морфологични промени, постепенното заместване на неговата тъкан със съединителна тъкан не може да обмисля общата функционална способност на този орган. С остри нарушения на чернодробните функции се появяват значителни промени в организма на пациентите, които се отразяват в клиничната картина на заболяването.

Клинична картина

И симптомите на черния дроб са доста объркани и няма характерни, характерни за сифилис знаците. В първоначалния, остър, период на лезия, с така наречения сифилитичен хепатит, има всички клинични признаци на остър инфекциозен хепатит, който обикновено трябва да наблюдава: чувство за тежест, колики, болка в дясната хипохондрия, субфсъобразна температура, увеличаване на размера на черния дроб, болезнеността му, ниската левкоцитоза и други морфологични и биохимични смени в картината на кръвта. В такива случаи истинската етиология на хепатита се намира само на внимателно събраната анамнеза. При наличието на анамнестични инструкции за болестта сифилис, особено с нейното лошо и несистематично лечение, въпросът става ясно. И като цяло, с всички видове чернодробни сифилис, тъй като няма патогенемонични клинични признаци и болестта може да бъде объркана с много други чернодробни заболявания, внимателно сглобена история с индикация за заболяването при това заболяване прави диагнозата чернодробна сифилис най-вероятно.

Ако се подозира на чернодробната сифилис, реакцията на васарман трябва да реагира, други серологични реакции. В такива случаи положителните реакции напълно потвърждават наличието на сифилис черния дроб и негативните реакции все още не са посочени за липсата на такива.

С хепатит, много в клиничната картина зависи от размера и броя на грануломите в черния дроб, при наличието на тяхното разпадане или присъствието на вече свързано прераждане.

Хирургично лечение на чернодробна сифилис

Сифилисът на черния дроб във всичките му видове не представлява голям интерес, тъй като в повечето случаи не подлежи на оперативно лечение. С ръба на деформирани, безшевни чернодробни части, с ръба GUMMS могат да бъдат прибягвани до изрязване (резекция) на чернодробни части, въпреки че такава резекция и опасни за пациентите. По-приет е консервативен специфичен метод за лечение, което е особено подходящо да се прилага със сифилитен остър и хроничен хепатит, както и по време на венците на черния дроб. Малко ефикасно, почти безполезно е използването на консервативно лечение в крайния процес, когато образуваните кавги влакнести дисекции вече са довели до пълна деформация на черния дроб. Въпреки това, при полагане на диагноза на сифилис, черният дроб преминава към систематичното лечение против силъм.

Етиология. В ранния период на заболяването, сифилитната инфекция може да предизвика остър патенхимния хепатит, който често често възниква от случайно изброената вируса на болестта на Боткин ("спринцовка" инфекция, виж болестта на Боткин). В сифилис черният дроб е по-вероятно да има маниак в третия период, с плътна, бъхна черен дроб. Дезинтегриране, венците се заменя със съединителна тъкан с образуването на белези, обезобразяване на черния дроб (сифилитен лоби чернодробна - хепала). Късният вродена чернодробна сифилис обикновено се характеризира с дифузен хепатит в комбинация с гамеминна лезия под формата на множество малки венци.

Симптоми и ток. Остър пастеннален сифилитен хепатит тече със симптоми на обикновен хепатит: жълтеница, увеличен и болезнен черен дроб. Потокът на това Boleeney обикновено е по-дълъг от болестите на Ботин; Наблюдава се ускорено повикване, броят на левкоцитите е нормален или повишен, дълготрайна треска. С дифузен хепатит с малък процесор на Grumbbeum, плътна малка болезнена черен дроб и увеличена далака се тестват. В присъствието на прободен черен дроб, повърхността на твърдата му, неравномерна. Заболяването напредва с неправилно и недостатъчно лечение, но изобилно доброкачествени приходи. Общото състояние на пациентите за дълго време остава задоволително, чернодробната функция не е достатъчна. В последния етап на заболяването се развива жълтеница и асцит от компресирането на жлъчните пътища и дуктална вена.

Диагноза. Остър сифилитен хепатит, който се различава с хепатит на друга етиология; Хумиански и цирозен процес - рак на черния дроб и цироза на друг произход. Сифилитният хепатит може да покаже данните на историята, положителната реакция на васарман, клиничните характеристики на хода на чернодробното заболяване и други прояви на сифилитна инфекция при пациента.

Лечение. Специфично лечение: пеницилин, препарати за живак, биохинол, йод; С използването на Novarsenol е необходимо да бъдете внимателни, особено в присъствието на жълтеница, тъй като самият Novarsenol може да причини токсичен хепатит (виж хепатит Salvar Sharp). Общ режим, диета и неспецифично лечение на наркотици, както и с хепатит на паренхиматерния остри (виж)

Предотвратяване. Енергийно антихидрокисечно лечение в началните етапи на заболяването, както и превенция, общо с хепатит хроничен (виж) и хепатит Салвар (cm). С обостряния на Boleeni, треска, жълтеницата на пациента е временно деактивирана; По време на ремисия, с добро здраве компенсирано за чернодробната функция - ограничено в състояние: пациентът не трябва да се претоварва и извършва тежка физическа работа (виж хепатит хроничен).

Много заболявания, както вирусни, така и бактериални, носят фатална опасност за хората.

Някои от тях се проявяват почти веднага, а някои, напротив, не се показват дълго време. Това може да доведе до факта, че пациентът научава за ужасна диагноза, когато е твърде късно да се направи нещо. Ето защо е възможно да се извърши превантивно анонимно разглеждане, за да се тества здравният си статус, по-специално да се прехвърли на ХИВ и хепатит.

• ХИВ анализ
• Как да дешифрираме резултатите?
• Кога е валиден резултат?
• Методи за откриване на хепатит
• МФК метод
• PCR анализ

ХИВ анализ

Вирусът на човешкия имунодефицит е отворен в края на миналия век. Това е опасно, тъй като почти не се появява, често до смъртта на пациента. Задължителният анализ на ХИВ в следните случаи:

• бременност (за да се избегне вертикалната пътека на вируса);
• дарение (за да се избегне инфекцията през кръвта на други хора);
• преди извършване на операции.

Как е анализът, къде се приема кръвта и дали е необходим подготовката? Кръвта се взема от лакътната вена на празен стомах.

При новородени кръвта се взема от пъпната вена. За 2-10 дни, анализирайте съдържанието на антитялото, след което диагностицират или липсата на вирус в тялото.

Колко време може да се запази кръвта на анализа? При стайна температура срокът на годност е не повече от 12 часа. Ако съхранявате суровини в специален хладилник при температура не повече от 8 ° C, терминът се увеличава до 24 часа. След определеното време, възникващите процеси на хемолиза могат да повлияят на получените резултати. Също така, проучването може да използва кръвен серум, който се получава чрез метода на центрофугиране. Серумът е способен да поддържа свойствата му до 7 дни при температура от 4 до 8 ° C.

Как да дешифрираме резултатите?

Терминът след инфекция, в която може да се получи надеждни резултати, е от ключово значение. В проучването се проверява наличието на антитела към AG P24 протеин, който е част от стената на вирусната обвивка. Те започват да се появяват в кръвта след 2-4 седмици след инфекцията.

Обикновено, IG M GG P24 и Ig G G G младоженец в кръвта. IG M GG P24 може да бъде произведен в рамките на няколко месеца след инфекцията, но изчезва през годината от момента на инфекцията. Ig G GG P24 се генерира в тялото от години.

Кога е валиден резултат?

Срокът на годност на изследването на ХИВ е 6 месеца. Това се дължи на факта, че е доста точен за определяне на вируса само 3 месеца след инфекцията.

Резултатите са валидни само през този период, след което е необходимо да препродавате анализа. Такъв период на валидност не е от значение по време на бременност - през този период анализът се извършва месечно.

Така че, за да бъде уверен в отсъствието на заболяване, тя отнема ново проучване на всеки 6 месеца, за да се провери наличието на антитела в организма.

Методи за откриване на хепатит

Начините за разпространение на хепатит В и С са сходни с пътищата на разпространението на ХИВ: сексуално и парентерално. Тези заболявания се диагностицират с помощта на анализа, за който се изисква кръв.

Как е анализът на хепатит? За изследването на хепатит приема кръв от лакътната вена на празен стомах. Препоръчва се също да се въздържа от пушене и да пие алкохол най-малко 8 часа преди предаването на кръвта.

Проучването включва общ кръвен тест и разположен биохимичен, което дава възможност да се идентифицира наличието на антитела и хепатитните маркери.

Срокът за получаване на резултатите от анализа отнема до 7 дни. В платените институции терминът обикновено е не повече от 2-3 дни.

Анализът на хепатит е направен на два етапа: ELISA и PCR. Вторият анализ се извършва, ако IFA даде положителен резултат - както първи път, така и при повторно провеждане.

МФК метод

Имуноасистеменният анализ показва наличието на вирус на хепатит в организма с вероятност до 95%. Рискът от фалшива положителна или фалшива-отрицателна реакция не е изключена.

Положителният положителен резултат е възможен в реакцията, който се среща при липса на инфекция. По-често има фалшив отрицателен резултат - в присъствието на инфекция няма реакция на тялото.

Статистиката показва, че получаването на фалшив отрицателен резултат е възможен в 8% от случаите. Възможно е в следните случаи:

• злокачествени неоплазми;
• автоимунна патология;
• сифилис;
• малко време от момента на инфекцията.

PCR анализ

Реакцията на полимераза се извършва, ако имуно-имуниминантният анализ даде положителен резултат. Този диагностичен метод се прилага повече от 15 години и се счита за възможно най-надежден.

Тя се извършва в висококачествени и количествени посоки. Качествената посока предполага дефиницията на фрагменти от вирусна РНК в кръвта (HCV РНК). Количественият анализ определя вирусното натоварване върху тялото. В този случай се определя количеството на кръвния вирус, което е важен показател.

Ниско вирусният товар ви позволява да намалите риска от предаване на вируса на други хора и предполага по-висока ефективност на лечение. Високо вирусно натоварване, напротив, увеличава риска от инфекция и говори за по-ниска ефикасност на лечението.

Как да дешифрираме резултата? Дешифрирането на резултата от PCR върху количествения индикатор на вируса се експресира в мен / ml (международни единици на милилитър). Този индикатор се приема в световен мащаб за целите на стандартизацията. В зависимост от това колко единици са идентифицирани, се определя нивото на вирусното съдържание.

Ако индикаторът е повече от 800 me / ml, това показва висок вирусен товар. Стойност от по-малко от 800 me / ml казва, напротив, нисък вирусен товар върху тялото.

Какво е срокът на годност на хепатитния анализ? Самият биохимичен кръвен тест има дата на изтичане до 14 дни. Въпреки това, резултатът от проучването върху хепатит е надежден в рамките на 6 месеца от момента на изследването. Това се дължи на периода на "прозореца", през който след инфекция е невъзможно да се определи вируса. Хората, които принадлежат към рисковата група, проучването трябва да се извърши в задължително време за половин година. Ако изтичането на изтичане е изтекъл, се изисква нов, тъй като предишният няма да бъде валиден.

Превенция и редовни проучвания помагат за това, ако не и да не се предотврати, след това определят патологията в ранните етапи, когато лечението ще бъде по-ефективно и просто.

Сифилитичният хепатит на черния дроб (чернодробна сифилис) е една от най-честите прояви на висцералния сифилис, давайки само сифилитни аортични и сифилис ЦНС. Сифилитни лезии на хроничен тип черния дроб се намират на секциите в една трета от всички трупове на пациенти със сифилис. В живота им се признават само в половината от всички случаи.

Чернодробният сифилис е разнообразен. Най-типичната форма на хроничен сифилитен хепатит на черния дроб е гамим хепатит. Тази форма е носеща специфична природа на сифилис, освен това, като характерни и всякакви други локализации на сифилис. Но има и други форми на хронични сифилитни лезии на черния дроб. Гъбим хепатит е вид сифилитен интерстициален (мезенхимен) хепатит. Той трябва да се противопостави на сифилитичния паренхимнен (епителен) хепатит и свързан с него.

Сифилитичен хроничен епителен хепатит

Заболяването се основава на увреждането на дистрофно дегенеративни чернодробни клетки с вторична реакция от мезенкан.

Сифилоксичният хепатит може да бъде поставен паралелно със сифилитичната нефроза или амилоидоза. Там също говорим за дълбоки дистрофични процеси, причинени от някои токсични влияния на сифилитичен произход, но не и спирошези директно.

Сифилисът може да доведе до хроничен епителен хепатит по три начина:

1) в резултат на остър хепатит ("сифилитна жълтеница");

2) в резултат на "хронична" сифилитична интоксикация;

3) като усложнение на интерстициално-маншет хепатит.

Епителният хепатит настъпва на всяка възраст. В ранна възраст той е или резултат от дистрофични нарушения, придружаващи други прояви на вродени сифилис (както при липоидна нефроза), или се комбинира с вроден интерстициален хепатит. При хора на възраст 20-30 години хроничен епителен хепатит обикновено е резултат от остър хепатит (жълт). На по-късна възраст се развива в резултат на дългосрочна сифилитна интоксикация или се присъединява към гълъбивия хепатит.

Във връзка с патоанатомичната картина на тази форма е необходимо да се подчертае:

1) интензивността на дистрофичните промени от чернодробните клетки;

2) тежестта на реакцията от нелепа ендотелна система (както хюзерите, така и съответните елементи в далака и други органи);

3) относително по-голяма честота на случаите със смесено и интраперно възпроизвеждане на съединителната тъкан (последният-изоларен тип често преобладава;

4) относително слаба тенденция на свързващата тъкан на черния дроб за бръчкване.

Във връзка с тези характеристики е ясно, че в сифилотоксичния хепатит черният дроб е по-дълъг от с алкохолната цироза, запазва увеличените размери.

Специфичният произход на този вид форми показва индивидуални констатации на характерните прояви на сифилис в различни органи под формата на ендертериити, периартиит, единични гуми и др., Намерени в патолозите.

Клинично повечето случаи на сифилоксичен хепатит са доста тежки страдания, относително бързо прогресивно, предварително описано като "сифилитна цироза". На първия етап обикновено има цялостно изработване, тежестта в хипохондрий, понякога сърбеж на кожата, лош апетит, повишена нервност. Черният дроб се увеличава, обикновено гладък, почти безболезнен. Жълтеницата изглежда доста рано и се колебае в интензивността му. Функционалните нарушения от черния дроб са по-силни от с алкохолен хепатит. Далакът обикновено се увеличава, понякога дори по-рано от черния дроб. Известно е, че други, екстрахепатични, локализацията на късния сифилис понякога се придружават от увеличаване на далака.

Във втория етап черният дроб става по-плътно и малко по-малко, но обикновено запазва увеличените размери и гладка повърхност за дълго време. Вебилите рядко се формират и слабо изразени. Въпреки това, асцитите се появяват само в много късен период на заболяването и не достигат до тези степени, които се изразяват в портална цироза. Тези характеристики са във връзка с ниската склонност на влакнестата чернодробна тъкан за набръчкване.

Понякога кървенето не са механични, а най-вече дискретен характер и рядко са изобилни. Анемията често се среща и често е макроцит. Конвенционален феномен - левкопения. Моноцитозата често се среща до изразена степен. Лезиите на сърдечно-съдовата система, нервната система и бъбреците често се наблюдават като паралелни прояви на сифилис.

Курсът на болестта в сравнение с останалата част от черния дроб ефилис е най-малко благоприятна. Болестта обикновено напредва, продължителността на заболяването варира между 2 и 5 години. Смъртоносният резултат най-често идва от чернодробна недостатъчност.

Сифилитен хроничен мезенхимерен (интерстициален) хепатит

Болестта се основава на въвеждането на бледата спироха в черния дроб и развитието на продуктивни-инфилтративни промени там. Спирошетите идват в черния дроб най-често през чернодробната артерия, тъй като това се отнася до придобития сифилис. Това е разбираемо, тъй като обикновено се разпределя главно чрез хематогенни и тъй като първичните огнища, създавайки спирохимия с придобита сифилис, обикновено се намира в общия кръг на кръга, извън порталната вена система. Вторият път - чрез портална вена - играе важна роля в вродени сифилис (спиретата идват през плацентата и пъпната вена). С придобития сифилис, този път е сравнително малък и само със сифилитни огнища в коремната кухина, първичната сифилис на стомаха или далака и т.н., въпреки че, разбира се, не изключва възможността за проникване на спирошет в портата в портата от артериалната система при всякакви условия. Лимфната пътека играе минимална роля (например, в случаите, когато сифилитичните огнища се намират в непосредствения квартал с черния дроб или в мезентерични или портални лимфни възли).

Хепатитният хепатит обикновено се открива след 10-20 години след инфекцията. Следователно е ясно, че болестта се наблюдава по-често при възрастни хора. Въпреки това, има случаи на хепатит, който се развива за една година след инфекцията.

Този вид хепатит възниква по време на сифилис в две форми: под формата на ограничен мандат хепатит и под формата на диамима или разлята интерстициален хепатит.

Фокулен хепатит

Картината на патологът на фокусното гадене хепатит е да образува смола в черния дроб, стойността, която варира от зърното от семената до ябълката. В някои случаи има няколко големи венци, в други - много малки.

Gumma е по-често разположен в периферното отклонение на черния дроб, под лежащ лист, облечен в черния дроб, но се намират в дълбините на черния дроб. По-често те се откриват на горната повърхност на черния дроб; На долната повърхност те се поставят главно в дялово пропорционално, т.е. близо до цевта на порталната вена и общия чернодробен канал и при определена сума те могат да разберат тези органи. Понякога венците се намират на предния ръб на черния дроб и влизат в коремната кухина.

В случай на инспекция, венците имат форма на изпъкнали тумори от заоблени или неправилни очертания; Цветът на свежата гума розов, стар - белезникаво-жълтеникав. През времето на венците, в резултат на набръчкване на техния състав, и капсулиране на тяхната съединителна тъкан става по-плътно, а в центъра те се образуват от памучна маса, която след това може да се появи, вкаменена. В други случаи, Gumma, подложена на некроза, омекотена и уловена. Около него се образува гъста влакнеста кърпа като капсули.

Хистологично в началния период на образуване на GUMM е инфилтриране от кръгли клетки на кръвта и местния мезенхимерен произход (лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили, понякога гигантски клетки), броят на малките съдове се увеличава рязко около инфилтрацията. Тази неоплазма на съдовете дава периферния слой губят характер на гранулиращата тъкан; Endarteards и Endophetes се развиват по-късно, колагенови влакна се умножават в периферните отделения и се образуват фиброиди.

Некротизирането на GUMM в центъра обикновено се появява след оформяне на белег около венците. При некротични маси, контурите на съдовете понякога се запазват. В същия черния дроб може да се намери различни етапи на развитието на дъвка. При някои пациенти в черен дроб, фибробласт, склеротични процеси, от други - явленията на гълъб, епителната тъкан на листата в местата на Гум е атрофия, в други - е нормално. Белезите след дъвка или около тях имат сияен и привлечен вид. Gummamine промени, ако те се развиват близо до повърхността на черния дроб, обикновено са придружени от ограничен перигепатит, под формата на удебеляване на облечен серозен черен дроб: понякога около черния дроб са създадени редица битки със съседните органи черен дроб. Често налични големи съдове (чернодробна артерия ертеритна, плейфлебита, портални вени). Понякога лимфните възли са засегнати от сифилис в портата на черния дроб. Резултатът от хепатит на мачове е сифилитичен "пиано черен дроб": органът се избира от слотове, всички в битките, изключени с останалата част от тъканта. В някои случаи е презрян само една акция.

В други органи и тъкани има промени, които се развиват паралелно на базата на една и съща инфекция (аортит и т.н.).

Клиничната картина на фокусното гадене хепатит може да даде голямо разнообразие от симптоми и да симулира много заболявания; Предполага се за хелитициаза заболяване, малария, рак на стомаха или черния дроб и др. Един от ранните признаци на заболяването е болка в правилния хипохондрий или в противоположния регион. Болките са доста интензивни. Те са или трайни, държат няколко часа или дни, или ISA и къса, носете героя с форма на грайпла. От време на време те отслабват и след това отново подсилват; Подобно на другите сифилисови болки, те могат да подобрят през нощта. Болките обикновено се държат по време на болестта, понякога ограничени до първоначалния период и след това преминават. Те се обясняват с възпалителния процес, който вълнува богатите нерви на капсулата на Glisson и понякога перитонеума. В редки случаи те липсват.

Друг характерен симптом е треска. Температурата варира обикновено между 37 ° С и 38 ° С, но може периодично да се повишава и над 39 ° С. Това се случва погрешно, по-често с ремитационен тип, понякога има внезапни асансьори за 2-3 дни, придружени от църквата. Понякога, няколко дни, седмици и от време на време, температурата може да е нормална. Температурните асансьори отразяват активния възпалителен процес в черния дроб, който може да бъде изострян и улавяне на нови зони на органа, след това да потъне; Разпадането и потапянето на Гумъл е обяснено, с изключение на треска, също в двигатели.

Най-важният и постоянен признак на болестта е неравномерно увеличение на черния дроб. Понякога за окото се забелязват големи грешки, които идват от черния дроб, или цялата площ на черния дроб се повтаря. Често увеличава всеки един дял от черния дроб или на повърхността или по ръба на черния дроб, изпъкналите се чувстват; Те могат да бъдат плоски, кръгли и бъг. В областта на издатините обикновено има болка. В ранния период чернодробната консистенция не е особено гъста: дъвка сам обикновено по-плътнаха останалата част от тъканта на органа. В късния период черният дроб става по-малко по-плътна, издатините могат дори да придобият плътност на хрущяла. Понякога, напротив, грешките омекотяват и дори получават имущество. Понякога се определя анормален шум на триене над вредите.

JAPLESS обикновено не се случва. Само в редки случаи се появява, понякога дори рано, в случаите, когато венците стискат големи жлъчни пътища (докато жълтеницата е механична и функционални разстройства от черния дроб). Жущенията могат да се развият в късен период, когато функцията на чернодробната тъкан започва да се счупи, уробилинурия, нарушена синтетична способност на черния дроб и т.н. Слезката рядко се подразява на далака, главно в късната стъпка, ако се развива порталната хипертония. Порталната хипертония обаче в много случаи не се развива, а асцит и обезпечения отсъстват. Възможно е да има случаи на асцит, които се развиват в резултат на притискане на барелната вена с венци или белези при портата на черния дроб. Съставът на кръвта се променя. Само в тежки форми има умерена анемия. Често има малка левкоцитоза. Общото състояние на пациентите е добро в началото. В по-късните етапи тя е счупена, пада на теглото.

Резултатът от фокусното гадене хепатит в случаите с малък брой гума е благоприятно: GUMMS може да бъде повторно и белези. В случаите на големи промени могат да се развият тежки последствия; Портална хипертония с кървене на стомашно-чревната лигавица, первапатит с прехода на възпалителния процес до съседни органи (плевра, светлина, стомаха) и механични нарушения в тях и т.н. В случай на потапяне на венците може да служи като източник на гнойни заболявания на съседни органи (субсъафрагмален абсцес, притиснат гноен перитонит и др.). Възможни кръвоизливи в черния дроб поради счупване на кораба. Болестта продължава в продължение на много години, но е трудно да се отчете счетоводството (венците в черния дроб понякога се срещат при отварянето на хора, които нямат чернодробно заболяване в живота си).

Милиарня, или разлята интерстициална, хепатит

С диамима хепатит, има равномерно увеличение на черния дроб; Повърхността му е пълна с малки белезникави плаки или нодули (с шевово зърно и по-малко). В късните фази на заболяването черният дроб може да намалее. Когато микроскопско изследване е осеяно с гранули, състоящи се от кръгли мезенхимни елементи на локален и кръвен произход (забележителни ендотелни елементи, лимфоцити, неутрофили, еозинофили), около тях - капилярни мрежи и колагенни влакна и ендофлети и ендертерит на малки съдове са оформени . В резултат на това центърът на дяволите е некротизиран и на мястото гранулата образува белези. Заедно с такава грануломатозна форма се намира обща форма на сифилитно чернодробно възпаление. В същото време се наблюдава дифузна инфилтрация на малки клетки около кръвоносните съдове по целия черен дроб.

Инфилтратите могат също да бъдат обект на некротизация, резорбция или подмяна с белег. С течение на времето се образува значителна фиброза, напомняща за цирхоза на възнаграждението в смисъл, че свързващата тъкан се умножава главно между филовете (т.е., където са разположени в квартала с гранули и инфилтратни съдове). В тази форма, далакът често се увеличава с промени в него, подобно на наблюдаваните в цироза на черния дроб.

Клиничната картина на тази форма на сифилитен хепатит се различава по много начини от тези в епителните и гамейни фокусни форми.

Първият етап се характеризира с:

Равномерно увеличаване на черния дроб с малък печат;

Болезнени явления от страната на черния дроб и болката му в чувството (обаче, болката не се изразява толкова, колкото и в фокусна форма, и по-рядко носят париеталния характер);

Нарастваща температура (но треската все още не е висока);

Увеличаване на далака (докато с фокусна форма на далака обикновено не се увеличава);

Липсата на жълтеница (в същото време няма механична жълтеница, която понякога се развива в фокусна форма върху почвата на притискане с гума Gummami);

Липсата на функционални нарушения от черния дроб (за разлика от хроничен сифилитен епителен хепатит).

Храната, състоянието на гастите, сърдечно-съдовата апаратура, съставът на кръвта е нарушен сравнително малко.

Във втория етап черният дроб намалява и става по-плътна, появяват се симптоми на стагнация на портала, включително асцит, благополучие, пациенти губят тегло.

Резултатът от заболяването е по-малко благоприятен, отколкото в фокусното хепатит, въпреки че токът е дълъг. Смъртта идва от същите причини, както под чернодробната цироза като цяло.

Черен дроб с вродена сифилис

С вродена сифилис, увреждане на черния дроб може да бъде от различни видове. Патологаномично разграничават две форми на вродени чернодробни сифилис:

1) флинт черния дроб;

2) Черен дроб.

В първия термин, се има предвид черният дроб, в който има остри промени в панерам и под формата на малки острови, обичайни в цялото тяло; Черният дроб се увеличава, твърд и плътна. При втория термин предполагатняк хепатит.

Клинично разграничаваме хепатита в ранния вроден сифилис и хепатит в късния вродена сифилис. С ранна вродена сифилис, с изключение на хепатит, има и други признаци, доста ярко рисуване на често срещано заболяване (сенилна форма на деца, кахексия, пемфигус и др.); Децата умират бързо. С късен вроден сифилис, чернодробното увреждане придават същите синдроми, както по време на придобитият сифилис, с някои, обаче, характеристики:

С вродена сифилис има голяма тенденция да се образува ASCITUS поради развитието на плейфлебината на порталната зона;

Далката е все по-ранна;

Има такива обичайни стигматики като инфантилизъм, деформация на черепа, промяна в крайниците, зъбите, кератит и др.

"Флинт черният дроб" се наблюдава в ранния сифилис, останалите форми - късно.

Диагностика на сифилитичен хепатит

За да се разпознае хроничен сифилитен хепатит (различни форми), реакцията на васарман е от голямо значение, което съответства на историята (включително семейството) и едновременното увреждане на сифилиса на други органи (аортит, недостатъчност на аортните клапани, сифилитичното заболяване на мозъчните съдове, заровете на гръбначния мозък, сифилиса на органите на движението, стомаха, белите дробове и др.), както и такива следи от бивши сифилитни лезии, като лъчисти белези върху кожата и лигавиците, деформация на Кости, увеличаване на лимфните възли, разстройство на пигментацията, дефекти за развитие.

Ако вземете заедно всички форми на хроничен сифилис на черния дроб, тогава реакцията на Васарман се оказва отрицателна доста често (40% от случаите); Отрицателният отговор е по-често получен в епителен хепатит, докато с реакцията на мачове е положителна в 80% от случаите. Тъй като замърсяването на сифилис понякога тече без първично влияние, е ясно, че и фактът на инфекцията и границата в много случаи не могат да бъдат установени.

Паралелното поражение на други органи трябва да се оценява при диагностициране на разумна предпазливост: понякога именно с него, а не поради лезията на черния дроб, реакцията на васарман може да бъде положителна. Доказване на спецификата на екстрахепатичните лезии чрез спецификата на процеса в черния дроб и напротив, специфичността на процеса в черния дроб - поражението на други органи, трябва да се поддържа поради възможността за комбинация от болести на различни \\ t Етнология. Но все пак, ако пациентът с увреждане на черния дроб е положителен, чернодробният процес трябва да се счита за сифилитен, особено в случаите, когато няма други локализации на сифилис, и дори повече, когато такава етиология съответства на историята и характера на самата чернодробна болест .

Много голямо значение за признаването има ефект на антиилитско лечение.

Лечение

Лечението на сифилитичния хроничен хепатит трябва да включва както неспецифични, така и специфични средства.

Специфичните средства включват назначаването на пеницилин деривати. Въпреки това, в случай на алергия на пациента към пеницилин или стабилност на пациента, е възможно щамът на бледите плавници към пеницилин и нейното производно, като алтернативен метод на лечение, използвайте такива лекарства като еритромицин или тетрациклин производни, както и като цефалоспорини.

С третичен сифилис и висока стабилност на бледите флута до антибиотици, в случай на задоволително общо състояние на пациента, може да се използва като допълнителни терапевтични лекарства Biokhinol, Massenol и Novarsenol.

Неспецифичното лечение на сифилитичния хепатит включва използването на витамин препарати, съответствие с диететичния режим и др.

Предотвратяване

Предотвратяването на хроничен хепатит върху почвата на сифилис се състои, разбира се, в цялостната борба срещу сифилис и енергийното лечение на сифилис след откриването му с последващия дългосрочен контрол на реакцията на Васарман. Огромна роля в развитието на увреждане на черния дроб се посява чрез отсъствие или недостатъчност на своевременно лечение на сифилис: повечето от пациентите с третичен сифилис черния дроб не са лекувани изобщо или очевидно не са достатъчни. Това е особено вярно за пациентите, които имат сифилитна инфекция, изтичал дълго време незабелязано.

От голямо значение за предотвратяване на сифилис черния дроб е санитарно просветление, клиничен преглед и др.

Що се отнася до вроден сифилис, в допълнение към общите социално-превантивни мерки, задължително изследване на бременните жени и задълбоченото навременно третиране на сифилис, открити от тях, са основна роля.

Информацията, представена в тази статия, е предназначена единствено за запознаване и не може да замени професионалната консултация и квалифицираната медицинска помощ. С най-малкото подозрение за присъствието на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!