Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Nizhny Novgorod State

Медицински институт

A.v. Суворов

NGMI Издателство Nizhny Novgorod, 1993

Киев - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96.

Суворов А.В. Клинична електрокардиография. - Nizhny Novgori.

пръчка. Издателство НМИ, 1993. 124 p. Аз ще.

Suvorov A. V. Книга е добра, пълна молба за помощ за лекари на кардиолози, терапевти и студенти от висши курсове на медицински институции за всички раздели на електрокардиографията. Детайлите описват характеристиките на ЕКГ записи, нормални ЕКГ в стандартни и еднополюсни рекулери, всички видове атриовентрикуларни блокади, блокиране на крака на лъч от ГИС, характеристики на ЕКГ при хипертрофия, нарушения на проводимостта, аритмии, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм нарушения на мозъчната циркулация и др.

Отпечатано с решението на редакционния и издателски съвет HMM

Професор по научен редактор S. Belousov

Професор А. Обухов

ISVN 5-7032-0029-6.

Предговор

Електрокардиографията се отнася до информативни и най-често срещани методи за проучвания на пациенти със сърдечни заболявания. ЕКГ дава възможност за диагностициране на болести и синдроми, изискващи спешна кардиологична грижа, и преди всичко миокарден инфаркт, пароксизмални тахияритмии, проводими нарушения с синдром на моргали-евреи и други. Необходимостта от тяхната диагноза се случва по всяко време на деня, но, \\ t За съжаление, ECG за тълкуване е значителни трудности за много лекари, а причината за слабото изследване на метода в Института, липсата на курсове по диагностика на ЕКГ във факултетите по подобряване на лекарите. Много е трудно да се придобие литература за клиничната електрокардиография. Авторът се опитва да запълни тази празнина.

Ползата за електрокардиография е построена традиционно: първо обобщава електрофизиологичните основи на електрокардиографията, частта на нормална ЕКГ в стандартни, единични и гръдни води, електрическото положение на сърцето е представено подробно. В раздела "ЕКГ за хипертрофия на миокарда" описва общи характеристики и критерии за хипертрофия на предсърката и вентрикулите.

При описването на нарушенията на ритъма и проводимостта са представени патогенетични механизми за развитие на синдроми, клинични прояви и медицински тактики.

Разделите на диагнозата на ЕКГ на IBS са обхванати подробно, особено инфаркт на миокарда, както и инфарктни заболявания, които са от голямо значение за практикуването.

Според комплекс ECG, SyndroMam е разработил алгоритъм за диагностично търсене, което улеснява диагностиката на патологията.

Книгата е предназначена за лекари, които искат самостоятелно или с помощта на учител за кратко време, за да проучат теорията и практиката на тази важна област на кардиологията.

1. Техника на отстраняване на електрокардиограма

Електрокардиограмата се записва с помощта на електрокардиографи. Те могат да бъдат едноканални и многоканални. Всички електрокардиографи (фиг. 1) се състоят от входно устройство (1), усилвателят на биопотенциалността на сърцето (2) и устройството за записване (3).

Входното устройство е главен превключвател с кабели с различни цветове.

Усилвателите имат сложна електронна схема, която позволява да се подобрят биокотенциите на сърцето няколкостотин пъти. Захранването на усилвателя може да бъде батерии или AC мрежа. От съображения за сигурност при работа с електрокардиограф и за предотвратяване на смущения, устройствата са заземени с помощта на тел, единият край на който е прикрепен към специален терминал на електрокардиограф, а другият до специален контур. В случай на неговото отсъствие, в спешни случаи е възможно да се използва за заземяване (като изключение) тръби за централно отопление.

Регистриращото устройство превежда електрическите колебания в механични. Механичната перушина се извършва с мастило или под копирна хартия. Напоследък топъл запис е получил широко разпространение.

Долната линия е, че перото се нагрява чрез електрически ток, разтопява слоя за топене на лентата, излагайки черната основа.

Да записва пациента с ЕКГ, поставен на дивана. За да се получи добър контакт под електродите, марлевите салфетки навлажнени с физиологичен разтвор. Електродите се нанасят върху вътрешните повърхности на долната трета на горните и долните крайници, червеният кабел е свързан към дясната ръка, черен (заземяване на пациента) - до десния крак, жълт цвят - до лявата ръка и зелен кабел - към левия долен крайник. Гръдният електрод под формата на круша с всмукателна чаша е свързан към белия кабел и е монтиран в определени позиции на гърдите.

ЕКГ запис започва с чек мъж, който трябва да бъде 10 mm.

В напуснати 12 задачи са необходими - три стандарта, три единични и шест гърди, III, AVF лидери са желателни за стрелба в инхалационната фаза. Според показанията се записват допълнителни проводници.

В всяка задача трябва да записва най-малко 5 QRS комплекси, като аритмиите един от заданието (II) се записва на дълга лента. Стандартната скорост на запис е 50 mm / s, по време на аритмии за намаляване на консумацията на хартия, се използва скорост от 25 mm / s. Напрежението на комплексите QRS може да бъде увеличено и намалено с 2 пъти в зависимост от задачата на изследването.

Заявлението за изследване на ЕКГ е написано на специална форма или в списание, което показва F.I.O., Пол, ада, възрастта на пациента, диагнозата. Трябва да се докладва за лекарствения

rAPY сърдечни гликозиди, β-блокове. диуретици, електролити, антиаритмични наркотици на окръг Ред, Кюулфия и др.

2. Електрофизиологични основи на електрокардиография

Сърцето е кух мускулен орган, отделен от надлъжен дял на две половинки: ляво артериално и дясно венозно. Напречните разделя се разделя на всяка половина на сърцето в два отдела: атриум и вентрикули. Сърцето извършва определени функции: автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактивност.

Автомобил - способността на проводяща сърдечна система да развива импулси самостоятелно. В най-голяма степен

автоматичният има синусов възел (център на автоматична първа поръчка). В покой в \u200b\u200bнего се произвеждат 60-80 импулси в минута. Когато патологията, източник на ритъм може да бъде атриовентрикуларен възел (автоматичен център втори ред), той произвежда 40-60 импулса в минута.

Автоматичната функция има проводяща вентрикуларна система (idiovativerisularicular ритъм). Въпреки това, минута се произвежда само 20-50 импулса (автоматичен център на трета поръчка).

Съпричастност - способността на сърцето да реагира с намаляване на вътрешните и външните стимули. Обикновено възбуждане и намаляване на сърцето се появяват под влиянието на импулсите от синусовия възел.

Връзките може не само да бъдат нула (от синусовия възел), но и хетеротопич (от други участъци от проводящата сърдечна система). Ако сърдечният мускул е по отношение на възбуждането, той не отговаря на други импулси (абсолютна или относителна огнеупорна фаза). Следователно, сърдечният мускул не може да бъде в състояние на тетанично намаление. Когато миокардът е развълнуван в него, под формата на векторна сила възниква електромоторна сила, която е написана като електрокардиограма.

Проводимост. Пристигайки в синусов блок, импулсът се прилага чрез ортограма на миокарда на Атрия, след това през атриовентрикуларен възел, лъч ГИ, проводима система на вентрикулите. Интрафентричната проводима система включва десния крак на гърба, основният ствол на левия крак на Гис лъч и двата му клона, предната и задната част, и завършва с напрежението на пуркия, което предава пулса на клетките на договарянето миокарда (фиг. 2).

Размножаването на възбуждащата вълна в атриума е 1 m / s, в проводящата вентрикуларна система 4 m / s, атриовентрикуларен възел 0.15 m / s. Ретроградната проводимост на пулса се забавя рязко, а атриовентрикуларното забавяне дава възможност да се намали атреята преди вентрикулите. Ранените зони на проводимата система са: атриовентрикуларен възел с AV закъснение, десния крак на лъч на ГИС, ляв франк,

В резултат на пулса, процесът на иницииране (деполяризация) на миокарда в началото на интервентрикуларния дял, дясно и ляво вентрикули. Възбуждането на дясната камера може да започне преди (0.02 ") ляво. B Допълнителна деполяризация улавя миокардия както на вентрикулите, така и електромоторната сила (общ вектор) на лявата камера е по-голяма от дясната

отивам. Процесът на деполаризация идва от върха до сърцето на сърцето, от ендокарда до Epicarde.

Процесът на оползотворяване (реполаризация) миокарма започва при епикарда и се прилага за ендокардио. С реполяризацията възниква значително по-ниска електромоторна сила (ЕМП), отколкото по време на деполяризацията.

Процесът на деполяризация и репулязизация на миокарда е придружен от биоелектрически явления. Известно е, че протеин-пидсната клетка има свойствата на полупропусклива мембрана. Чрез мембраната лесно прониква в йони К + и фосфатите, сулфатите, протеините не проникват. Тъй като тези йони се таксуват негативно,

те привличат положително заредени йони до +. Концентрацията на йони до + вътре в клетката е 30 пъти по-висока, отколкото при извънклетъчна течност. Въпреки това, негативните такси са доминирани от вътрешната повърхност на мембраната. Na + йони са разположени главно на външната повърхност на мембраната, тъй като клетъчната мембрана е спусната за NA +. Концентрацията на Na + в извънклетъчна течност е 20 пъти по-висока от в клетката. Клетъчният потенциал в покой е равен

но 70-90 mV.

Когато деполяризиращият миокарда променя пропускливостта на клетъчните мембрани, натриевите йони лесно проникват в клетката и променят заряда на вътрешната повърхност на мембраната. Поради факта, че Na + преминава в клетката, електрически заряд се променя на външната повърхност на мембраната. Деполяризацията променя заряда на външните и вътрешните повърхности на клетъчните мембрани. Потенциалната разлика, възникнала по време на възбуждане, се нарича потенциал на действие, той е около 120 mV. В процеса на регистрация, йони К + надхвърлят клетките и възстановяват потенциала за почивка. След завършване на реполяризацията на NA +, като се използват натриеви помпи, отстранени от клетката в извънклетъчното пространство, йоните К + се проникват активно в клетката чрез полупропусклива клетъчна мембрана (Фиг. 3).

Процесът на регистрация се извършва по-бавен от деполяризацията, причинява по-малка ЕМФ от процеса на възбуждане.

Репулязизацията започва в субектионални слоеве и завършва в субсидиал.

Процесът на деполяризация в мускулесните влакна протича по-сложно, отколкото в отделна клетка. Развълнуваната зона се таксува негативно по отношение на площта, разположена в покой, се образуват диполна зареждания, равни по размер и противоположни в посоката. Ако диполът се движи в положителен заряд към електрода, се образува положителен посока, ако

пътуването е отрицателно насочено.

Човешкото сърце включва много мускулни влакна. Всяко вълнуващо влакно е дипол. Dipoli се движат в различни посоки. Сумата от векторите на мускулните влакна на дясната и лявата вентрикула се записва като скаларна стойност.

– електрокардиограми.

В всяка от заданието, кривата на ЕКГ представлява сумата на векторите на дясната и лявата вентрикула и атрарията (биокардиограма).

3. Нормално ЕКГ в стандартни води

В началото на ENTHOVEN на 20-ти век е предложено стандартни води. Einthoven Pedstatil тялото на лице под формата на равностранен триъгълник. Първият стандартен олово се записва от разликата в потенциала на дясната и лявата ръка, второто съотношение на потенциала на дясната ръка и левия крак, третата е разликата в потенциала на лявата ръка и левия крак . Според закона на Кирххоф, второто олово е алгебричното количество от първото и третото олово. Всички елементи на електрокардиограмата се наблюдават на това правило. Първата задача отразява потенциала на подчинечната повърхност на лявата камера, третата - потенциала на задната стена на лявата камера и субесичната повърхност на дясната камера.

Нормалната ЕКГ в стандартни води е представена от редица зъби и интервали, обозначени с латински букви (фиг. 4). Ако амплитудата на зъбите е повече от 5 mm, тя е обозначена с главната буква, ако е по-малка от 5 mm, след това малка буква.

Зъбите P е този предсърден комплекс се състои от кухо издигащо се коляно и симетрично разположен коляно надолу, които са свързани към закръглен връх. Продължителността (ширината) на зъбите не надвишава 0.08-0.1 секунди (1 mm - 0.02 "), височината р е 0,5-2.5 mm. Най-голямата амплитуда r в

втората стандартна задача. Обикновено pii\u003e pi\u003e piii. Pi\u003e 0, L "" свидетелства за лявата атриум хипертрофия, при PIII\u003e 2.5 mm може да говори за хипертрофията на десния атриум. Продължителността на зъбите P се измерва от началото на нагоре до края на коляното надолу, амплитудата

R - от основата на зъб до върха.

PQ интервалът (R) е от началото на Р преди началото на G или R. съответства на времето на преминаване на пулса в Атрия, през Атриовентрикула. \u200b\u200bВъзелът, на Гис лъч, краката на гредата на ГИС, пиркиини влакна.

Продължителността на PQ интервала обикновено се колебае 0, 12 "" 0, 20 "" и зависи от честотата на импулса. Удължаването на PQ интервала се наблюдава при разрушаване на атриовентрикуларната проводимост, съкращаването на PQ е свързано със симпатична реакция, преждевременното синдром на възбуждане на вентрикулите, атриалния или ноделния драйвер на ритъма и др.

PQ сегментът - диапазони от края на началото q (r). Съотношението на PQ сегмент се нарича индекс на MacRuz, неговата стойност е 1.1-1.6. Увеличаването на индекса Macroje свидетелства за левата хипертрофия на атриум.

Комплексът QRS отразява процеса на деполяризация на вентрикулите се измерва във втората стандартна задача от началото Q до края S, продължителността е нормална до 0.05-0.1 ". Удължението QRS е свързано с миокардна хипертрофия или интравентрикуларното прекъсване на проводимостта.

Зъбите Q - се свързва с възбуждането на дял на Mczheltococcus (по избор, с отрицателна амплитуда). Продължителността на Q в първия и втория стандарт води до 0.03 "", в третия стандарт един до 0,04 "". Амплитудата Q е не повече от 2 mm или не повече от 25% R. разширяването Q и увеличаването на него показва наличието на фокусни промени в миокарда.

Prong R се дължи на деполяризацията на вентрикулите, има коляно нагоре, връх, коляно надолу. Времето от Q (R) за перпендикулярно от Vertex R показва увеличаването на скоростта на деполяризацията на вентрикулите и се нарича вътрешно отклонение за лявото вентрикул не повече от 0.04 "", дясно - 0.035 "". Раздел R.

Електрокардиографията се счита за най-простият метод за определяне на качеството на сърцето, както в нормата, така и в патологията. Същността на този метод се състои в навличане и фиксиране на електрическите импулси на сърцата, произтичащи от нейната работа.

Но за да се определи степента на нарушаване, е необходимо да се дешифрират ЕКГ на ЕКГ, тъй като фиксирането на посочените импулси се извършва с помощта на специфично графично изображение за определено време.

Показания за прилагането на ЕКГ:

При превантивни цели;
Насочено определяне на честотата на рязане на сърдечния мускул и ритъма на тялото;
Определяне на остра и хронична сърдечна недостатъчност;
Идентифициране на различни нарушения на проводимост в сърцето;
За да се определи физическото състояние на сърцето;
Диагностика;
Получаване на информация за патологии, възникнали извън сърцето (например пълни или частични).

Принципи на декриптиране на ЕКГ

На електрокардиограмата, три основни показателя са определени схематично:

Зъби - изпъкнали с остър ъгъл, насочени нагоре или надолу и означават p, q, r, s, t;
Сегменти - са разстоянието между близките зъби;
Интервалът е интервалът, включително и сегмента.

Благодарение на горните показатели, кардиологът определя нивото на намаляване и възстановяване на сърдечния мускул. В допълнение към показателите, по време на електрокардиограмата, може да се определи електрическата ос на сърцето, която показва приблизителното местоположение на органа в гръдната кухина. Последното зависи от конституцията на човешкото тяло и хроничната патология. Електрическата ос на сърцето може да бъде: нормална, вертикална и хоризонтална.

Основни показатели ЕКГ декриптиране

При декодиране нормите ще бъдат както следва:

Разстоянието между R и R и R трябва да бъде гладко по цялата кардиограма;
Интервалите между PQRST трябва да бъдат от 120 до 200 m / s, графично се определя от 2-3 квадрата. Това е индикатор за преминаването на импулса във всички сърдечни отделения от Атрия към вентрикулите;
Интервалът между Q и S свидетелства за преминаването на вентрикуларния импулс (60-100 m / s);
Продължителността на контрактилната способност на вентрикулите се определя с използване на Q и T, обикновено 400-450 m / s;

С най-малката промяна от посочените параметри можете да прецените началото или развитието на патологичния процес в сърдечния мускул. Особено изразени такива параметри се променят в ревматизма.

Следва също така да се отбележи, че в някои случаи стандартите на ЕКГ за декриптиране могат леко да се променят поради наличието на някои нарушения, които се считат за норма, тъй като тяхното присъствие не засяга развитието на сърдечна недостатъчност (например респираторна аритмия). Важно е да се отбележи, че за ЕКГ декриптиране при възрастни нормата може да бъде представена в различни таблици, описващи скоростта на преминаване между елементите на кардиограмата.

ЕКГ декриптиране при възрастни скорост в таблицата

ЕКГ за декриптиране

Такива таблици са официален документ за определяне на възможните патологични промени в сърдечния мускул.

Видео: ЕКГ декриптиране

Благодаря ти

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Електрокардиограма представлява широко разпространен метод цел диагностика Разнообразие от човешка сърдечна патология, която се използва днес почти навсякъде. Електрокардиограмата (ЕКГ) се отстранява в клиниката, в линейка или в болничния отдел. ЕКГ е много важни записи, отразяващи състоянието на сърцето. Ето защо отражението на различни варианти на сърдечна патология на ЕКГ описва отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилното премахване на ЕКГ, дешифрирането на проблеми, интерпретацията на противоречивите и неясни моменти и др.

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на работата на сърцето, която е представена като крива на линиите върху хартия. Самата кардиограмна линия не е хаотична, тя съдържа определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво конкретно записва устройството, наречено електрокардиограф. Електрическата активност на сърцето се записва на ЕКГ, която се променя циклично, в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето има така наречените клетки на проводимите системи, които генерират електрически импулси, предадени на органа на органа. Това са тези електрически импулси, които принуждават миокарда да се свиват и да се отпуснат с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се простира през клетките на сърдечната проводима система, строго последователно, причинявайки намаляването и релаксацията на съответните отдели - вентрикула и предсърдуха. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал в сърцето.

декодиране?

Електрокардиограмата може да бъде отстранена във всяка поликлинична или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специализиран кардиолог или терапевт. След записване на кардиограма, лента с криви разглежда лекар. Той анализира записа, декриптира го и пише окончателно заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специален инструмент - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или един канал. Скоростта на записа на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Модерните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който в присъствието на специална програма ще анализира записа и ще даде готов заключение, непосредствено в края на процедурата.

Всяка кардиография има специални електроди, които са насложени в строго определен ред. Има четири прашки от червени, жълти, зелени и черни, които се налагат на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, прищевящите са насложени според правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясната ръка. Не забравяйте, че тази последователност е лесна благодарност на студента, който казва: "Всяка жена-Злах-язовир". В допълнение към тези електроди има все още гърди, които са монтирани в интеркостални пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които се записват от електроди на гърдата и се наричат \u200b\u200bгърди. Останалите шест устройства се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, и три от тях се наричат \u200b\u200bстандартни и още три подсилени. Оказванията на гърдите са маркирани с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартни просто римски цифри - I, II, III и подсилени букви AVL, AVR, AVF. Необходими са различни предизвикателства на кардиограмата, за да се създаде най-пълната картина на сърдечната дейност, тъй като някои патологии са видими върху гърдите, други на стандарт, а третата - в подсилена.

Човек пада върху дивана, лекарят закрепва електродите и включва устройството. Докато ЕКГ е написан, човек трябва да бъде абсолютно спокоен. Невъзможно е да се признае всякакви стимули, които могат да нарушат истинската картина на сърцето на сърцето.

Как да направите електрокардиограма с следващите
Декодиране - видео.

Принцип на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и релаксация на миокарда, тогава можете да проследите как се случват тези процеси и идентифицират съществуващите патологични процеси. Електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, т.е. намалението и последващата релаксация. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от положение един на друг спрямо друг, продължителност и други параметри. Следните елементи на електрокардиограмата се изучават за анализ:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Зъбите наричат \u200b\u200bвсички остри и гладки изпъкнали и вдлъбнати на ЕКГ линия. Всеки зъб се обозначава с буквата на латинската азбука. Зъбите P отразява редукцията на атриума, комплекс QRS е намаляване на вентрикулите на сърцето, зъбите t - релаксация на вентрикулите. Понякога след езика t на електрокардиограмата има друг пронална U, но няма клинична и диагностична роля.

Сегментът на ЕКГ се счита за сегмент, сключен между съседните зъби. За да се диагностицира патологията на сърцето, сегментите P - Q и S-T се възпроизвеждат. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, съдържащ зъб и интервал. За диагностика, интервалите P - Q и Q - T.

Често в заключението на лекаря можете да видите малки латински букви, които също означават зъбите, интервалите и сегментите. Използват се малки букви, ако зъбът има дължина по-малка от 5 mm. В допълнение, в комплекса QRS, появата на няколко R-зъба, които се считат за показват R ', R и т.н. Понякога prong r просто липсва. След това целият комплекс е обозначен само с две букви - Qs. Всичко това има важна диагностична стойност.

Плана за декодиране на ЕКГ - Обща схема за четене

Когато дешифрирате електрокардиограмата, трябва да инсталирате следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

позиция на електрическата ос на сърцето;
определяне на коректността на сърдечната честота и проводимостта на електрическия импулс (откриване на блокади, аритмии);
определяне на редовността на намаляването на сърдечния мускул;
определяне на сърдечната честота;
откриване на източника на електрически импулс (определен от ритъма на синуса или не);
анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдните зъби P и интервал P - Q;
анализ на продължителността, дълбочината, ширината на комплекс от зъби на вентрикулите на сърцето QRST;
анализ на параметрите на сегмента и клещите;
анализ на параметрите на интервала Q - T.

Въз основа на всички проучени параметри, лекарят пише последното заключение върху електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително, както следва: "Синус ритъм от сърдечната честота 65. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето. Патологията не е била открита." Или така: "Синусова тахикардия от сърдечната честота 100. Единична надстройка. Непълна блокада на десния крак на лъч ГИС. Умерени метаболитни промени в миокарда."

В заключение върху електрокардиограмата, лекарят трябва да отразява следните параметри:

синус ритъм, или не;
редовност на ритъма;
сърдечна честота (пулс);
позиция на електрическата ос на сърцето.

Ако се разкрие някой от 4-те патологични синдроми, след това се посочва, което е нарушението на ритъма, проводимостта, вентрикуларното претоварване или атрия и увреждане на структурата на сърдечния мускул (сърдечен удар, белег, дистрофия).

Пример за дешифриране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има сигнал за калибриране, който прилича на голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този калибриращ сигнал не е, електрокардиограмата е неинформация. Ако височината на калибрационния сигнал е под 5 mm в стандартни и повишени води, и под 8 mm - в гърдите, тогава има ниско напрежение на електрокардиограмата, която е знак за поредица от патологии на сърцето. За последващото декриптиране и преброяване на някои параметри е необходимо да се знае кой период от време се поставя в една клетъчна милиметрова хартия. При скоростта на лентата в 25 mm / s една клетка, 1 mm дълга клетка е 0.04 секунди и при скорост 50 mm / s - 0.02 секунди.

Проверка на редовността на съкращенията на сърцето

Изчислено е на интервалите R - R. Ако зъбите в целия запис са разположени на същото разстояние един от друг, тогава ритъмът е редовен. В противен случай се нарича правилно. Оценете разстоянието между зъбите R - R е много просто: електрокардиограма се извършва на милиметровата хартия, която е лесна за измерване на интервали в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (пулс)

Тя се осъществява чрез прост аритметичен метод: преброяване на броя на големите квадрати на милиметровата хартия, които се поставят между два зъба R. след това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа . \\ T
1. Скоростта на лентата е 50 mm / s - тогава сърдечната честота е 600 разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm / s - тогава сърдечната честота е 300 разделена на броя на квадратите.

Например, ако има 4,8 големи квадратчета между двата зъба r, тогава сърдечната честота, с скорост на лента от 50 mm / s, ще бъде равна на 600 / 4.8 \u003d 125 снимки в минута.

Ако ритъмът на сърдечните съкращения са неправилни, след това определят максималния и минимален сърдечен ритъм, като се вземат като основа и максимални и минимални разстояния между зъбите R.

Откриване на източника на ритъм

Лекарят изучава ритъма на сърдечни съкращения и открива кой възел на нервните клетки причинява циклични процеси на контракции и релаксират мускулите на сърцето. Това е много важно да се определи блокадата.

Декодиране на ЕКГ - ритми

Обикновено драйверът на ритъма е синусов нервен възел. И най-нормалният ритъм се нарича синус - всички други опции са патологични. С различни патологии, всеки друг възел на нервните клетки на проводявната сърдечна система може да се играе като драйвер за ритъм. В този случай цикличните електрически импулси са усукани и ритъмът на сърдечните съкращения е нарушен - се извършва аритмия.

Със синус ритъм На електрокардиограмата в II гниеше, компютърът е пред всеки комплекс QRS и винаги е положителен. В една задача всички зъби трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм Зъби P в II-OU и III води - отрицателен, но е на разположение преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларни ритми Характеризира се с липсата на зъби P върху кардиограмите или появата на тези зъби след комплекса QRS, а не преди него, както и преди това. С този вид ритъм, сърдечната честота е ниска и варира от 40 до 60 снимки в минута.

Вентрикуларен ритъм Тя се характеризира с увеличаване на ширината на комплекса QRS, която става голямо и по-скоро плашещо. Протечките P и QRS комплекс са напълно свързани помежду си. Това означава, че няма строга нормална последователност - Prong R и след последвалото QRS комплекс. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 снимки в минута.

Идентифициране на патологията на проводимостта на електрическия импулс според структурите на сърцето

За тази цел, продължителността на зъбите P се измерва, интервалът P - Q и комплекса QRS. Продължителността на тези параметри се изчислява с милиметра лента, върху която се записва кардиограма. Първоначално се счита, че колко милиметра вземат всеки зъб или интервал, след което стойността се умножава по 0.02 при скорост на запис от 50 mm / s или 0.04 при 25 mm / s скорост на запис.

Нормалната продължителност на компютъра е до 0.1 секунди, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, комплексът QRS е 0.06-0.1 секунда.

Електрическа ос сърце

Обозначени като ъглова алфа. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това, в тънък човек оста на сърцето е по-вертикално спрямо средните стойности, а пълното - повече хоризонтално. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30-69 О, вертикално - 70-90 o, хоризонтално - 0-29 о. Ъгълът на алфа, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Ъгълът на алфа, равен на 0 до -90 °, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да бъде отклонена при различни патологични условия. Например, хипертоничното заболяване води до отклонение вдясно, нарушението на проводимостта (блокадите) може да я премести надясно или наляво.

Предсърден преговор на R.

Атриалният prong r трябва да бъде:

положителен в I, II, AVF и гърди (2, 3, 4, 5, 6);
отрицателен в AVR;
двуфазната (част от зъбите се намира в положителната област, а частта е отрицателна) в III, AVL, V1.

Нормалната продължителност на Р е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1.5 - 2,5 mm.

Патологични форми на зъби P могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъби в II, III, AVF води до хипертрофия на десния атриум ("белодробно сърце");
2. Зъби Р с два върха с голяма ширина в I, AVL, V5 и V6 проводници говорят за лявата предсърдна хипертрофия (например, заместник на митрален клапан).

Интервал p - q

Интервалът P - Q има нормална продължителност от 0,12 до 0.2 секунди. Увеличаването на продължителността на интервала P - Q е отражение на атриовентрикуларна блокада. На електрокардиограмата могат да бъдат разграничени три степени на атриовентрикуларна блокада (AV):

I степен: Обикновено удължаване на интервала P - Q със запазването на всички други комплекси и зъби.
II степен: Удължението на интервала P - Q с частична загуба на някои QRS комплекси.
III степен: Липса на комуникация между комплексите P и QRS. В този случай атриумът работи в ритъма им, а вентрикулите сами.

Вентрикуларен комплекс QRST.

Комплексът QRST на QRS се състои от по себе си от комплекса QRS и S-T сегмента. Нормалната продължителност на комплекса QRST не надвишава 0.1 секунди, а увеличаването му се открива при блокадите на краката на гнездото.

QRS-комплекс Състои се от три зъба, съответно, Q, R и S. Q рамото визуално върху кардиограмата във всички води, с изключение на 1, 2 и 3 пектуона. Нормалният зъб Q има амплитуда до 25% от такива зъби R. Продължителността на зъба Q е 0.03 секунди. Tusk R се записва абсолютно във всички води. Зъбите S също са видими във всички води, но амплитудата му намалява от 1-ви гръдната към 4-ти и на 5-ти и 6-ти, може да не отсъства. Максималната амплитуда на тези зъби е 20 mm.

Сегмент s - t е Много важно от диагностична гледна точка. Става дума за този зъб, който може да бъде разкрит на миокардната исхемия, т.е. липсата на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент се осъществява в изолирани, в 1, 2 и 3 гърди, той може да се повиши максимум 2 mm. И в 4, 5 и 6 гърдите, сегментът S-T може да се премести под изолацията до максималния половин милион. Това е отклонението на сегмента от изолацията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

Зъби t.

Зъбите са отражение на процеса в края на релаксацията в сърдечния мускул на сърцата на сърцето. Обикновено с голяма амплитуда на R зъбите r, tusk t също ще бъде положително. Отрицателните зъби на t са регистрирани само в AVR заданието.

Интервал Q - t

Интервалът Q - T отразява процеса в края на намаляването на миокарда на вентрикулите на сърцето.

ЕКГ декодиране - норматични показатели

Декодирането на електрокардиограмата обикновено е написано от лекар в заключение. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма е както следва:
1. Pq - 0.12 с.
2. QRS - 0.06 p.
3. QT - 0.31 p.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. CSS е 70 - 75 снимки в минута.
6. Ритъм синусови.
7. Електрическата ос на сърцето е нормална.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, стартова растителна честота - 60 - 90 снимки в минута. Зъбът p в нормата е не повече от 0,1 S, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, комплексът QRS е 0.06-0.1 секунда, Q - t до 0.4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия крак на GISS Beam, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също да отразява специфични заболявания и промени в нормалните параметри на зъбите, интервали и сегменти (например скъсяване на зъбите на P или интервала Q - T и т.н.).

Дешифриране на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни жени нормалните показатели на електрокардиограмата на сърцето са същите като при здрави възрастни. Има обаче някои физиологични характеристики. Например, честотата на сърдечните съкращения при деца е по-висока, отколкото при възрастен. Нормалната църква на детето до 3-годишна възраст е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90 - 100 снимки в минута. След това постепенно сърдечната честота се намалява и в юношеството се сравнява с това при възрастен - 60 - 90 удара в минута.

Бременните жени могат да имат леко отклонение на електрическата ос на сърцето в късния период на бременност поради компресирането на нарастващото матка. В допълнение, синусовата тахикардия често се развива, т.е. увеличение на сърдечната честота на сърдечната честота до 110-120 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава независимо. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с голямо количество циркулираща кръв и увеличено натоварване. Благодарение на увеличаването на товара върху сърцето при бременни жени, може да се открие претоварване на различни разделяния на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременност и ще се държат независимо след доставката.

Декриптиране на електрокардиограма с инфаркт

Миокарден инфаркт е рязко прекратяване на приема на кислород към клетки на сърдечни мускули, в резултат на което листата на тъканта се развива в състояние на хипоксия. Причината за нарушаване на потока на кислород може да бъде различна - най-често тази блокиране на кръвоносната съда или нейната пропаст. Инфарктът улавя само част от мускулната тъкан на сърцето и обемът на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който се оказа да бъде запушен или разкъсан. Електрокардиограмата на инфаркт на миокарда има определени признаци, за които може да бъде диагностициран.

В процеса на разработване на миокарден инфаркт се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

остра;
остра;
тава;
белег.

Остър етап Инфарктът на миокарда може да продължи в рамките на 3 часа - 3 дни от момента на нарушения на кръвообращението. На този етап може да няма прог в електрокардиограмата. Ако е налице, тогава Prong R има ниска амплитуда или напълно отсъства. В този случай има характерен QS-зъб, отразяващ трансмурален инфаркт. Вторият признак за остър инфаркт е увеличаване на S-T сегмента най-малко 4 mm над изолацията, с образуването на един голям Т. Т.

Понякога е възможно да се уловят фазата на миокармайската исхемия, предшестваща острата, която се характеризира с високи зъби Т.

Остър етап Сърдечният атака тече от 2 до 3 седмици. През този период ЕКГ регистрира широк и високо ампливингов зъб на Q, и отрицателните зъби на Т.

Поддържан етап Отнема до 3 месеца. Много големи отрицателни зъби t се записват на ЕКГ с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се разкрива повишаването на сегмента S-T, което трябва да бъде приведено в съответствие с този период. Това е тревожен симптом, защото може да означава образуването на аневризма на сърцето.

Следа етап Сърдечният удар е крайната, тъй като се образува съединителна тъкан на повредено място, което не може да се намали. Този белег е регистриран на ЕКГ под формата на Q на Q, който ще остане за цял живот. Често Tusk е толкова изгладен, има ниска амплитуда, или изобщо е отрицателна.

Декодиране на най-често срещаната ЕКГ

В заключение, лекарите пишат резултата от декриптирането на ЕКГ, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изявление на патофизиологични процеси. Разгледайте най-често срещаните заключения на ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъм Това означава, че не синусите - какво може да бъде и патология и норма. Нормамният ритъм е, когато има вродено неправилно образуване на проводима сърдечна система, но човек не налага оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокада.

Промени в процесите на регистрация ЕКГ отразява нарушаването на процеса на релаксация на сърдечния мускул след намаляването.

Синусов ритъм - Това е нормален сърдечен ритъм на здрав човек.

Синус или синусоидална тахикардия Това означава, че лицето има право и редовно ритъм, но повишената честота на сърдечните съкращения е повече от 90 удара в минута. Младите хора до 30 години са опция за норма.

Синус Брадрия - Това е малък брой сърдечни съкращения - по-малко от 60 снимки в минута сред нормален, обикновен ритъм.

Неспецифични промени ST-T Означава, че има незначителни отклонения от нормата, но причината им може да бъде напълно ненужна с патологията на сърцето. Необходимо е да се претърпи пълно изследване. Такива неспецифични промени ST-T могат да се развият с дисбаланс на калиеви йони, натрий, хлор, магнезий или различни ендокринни разстройства, често по време на женския период.

Двуфазен прос. В комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако други признаци на инфаркт не бяха идентифицирани, двуфаза Prong R не е знак за патология.

QT разширение Тя може да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или свръхексозност на нервната система при дете, което е следствие от родовото нараняване.

Миокардна хипертрофия Това означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромен товар. Това може да доведе до образуването:

сърдечна недостатъчност;
аритмия.

Също така, миокардната хипертрофия може да е следствие от страдания инфаркт.

Умерени дифузни промени в миокарда Означава, че храненето на тъканите е счупено, разработената дистрофия на сърдечния мускул. Това е коригирана държава: трябва да се консултирате с лекар и да преминете адекватна курса на лечение, включително хранителна нормализация.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS) Ляво или правилно с хипертрофия на лявата или дясната камера, съответно. Левият EOS може да се отклони в затлъстелите хора, а правото - на тънка, но в този случай е вариант на нормата.

Лява тип ЕКГ. - отклонение на оставащото еос.

NBPNPG. - съкращение, обозначаваща "непълна блокада на десния крак на лъч от ГИС". Това състояние може да възникне при новородени деца и е опция за норма. В редки случаи NBPNPG може да причини аритмия, но главно не води до развитие на негативни последици. Блокадата на краката на краката на ГИС често често се среща при хората, но ако няма оплаквания за сърцето - тогава тя е напълно опасна.

BPVLNPG. - съкращение, което означава "блокада на предния клон на левите крака на лъча на Гиса". Отразява нарушаването на електрическия импулс в сърцето и води до развитието на аритмии.

Малка височина на зъбите r в v1-v3 Може да е знак за инфаркт на интервентрикуларния дял. Да се \u200b\u200bопредели точно дали е необходимо да се направи друго проучване на ЕКГ.

Синдром на CLC. (Синдром на Klein-Levi-Cretesco) е вродена характеристика на проводящата сърдечна система. Това може да причини развитието на аритмия. Този синдром не изисква лечение, но трябва редовно да се разглеждат от лекар - кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежение Често се регистрира с перикад (голям обем съединителна тъкан в сърцето, безразборният мускул). В допълнение, тази функция може да бъде отражение на изчерпване или микседем.

Метаболитни промени Те отразяват неуспеха на храненето на сърдечния мускул. Необходимо е да се изследва от кардиолог и при хода на лечението.

Бавна проводимост Това означава, че импулсът на нерва преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си това условие не изисква специално лечение - това може да бъде вродена характеристика на проводящата сърдечна система. Препоръчителен редовен мониторинг на кардиолог.

Блокада 2 и 3 градуса Отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, която се проявява от аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртете сърцето с дясната камера напред Това може да е косвен знак за развитието на хипертрофия. В този случай е необходимо да се открие причината му и в хода на лечението или да се коригира диетата и начина на живот.

Цена Електрокардиограма с декодиране

Цената на електрокардиограма с декодиране се колебае значително, в зависимост от конкретната медицинска институция. Така в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за отстраняване на ЕКГ и декриптирането от неговия лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми с записани криви и сключването на лекар върху тях, който той ще направи, или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение на електрокардиограма, обяснение от лекаря на всички параметри и промени - по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят не само ще може да напише заключение, декриптира кардиограмата, но и спокойно да говори с вас, а не спортист, за да изясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да се приема, че в конвенционална клиника или болница има лоши експерти - само лекар в държавна институция, като правило, е много голямо количество работа, така че просто има веднъж да говори с всеки пациент много подробно.

Една от водещите причини за смърт между хората по света са сърдечно-съдовите заболявания. През последните десетилетия тази цифра е намаляла значително поради появата на по-съвременни методи за изследване, лечение и, разбира се, нови лекарства.

Електрокардиография (ЕКГ) - методът за регистрация на електрическа активност на сърцето, един от първите начини на изследване, който за дълго време остава почти единственият в тази област на медицината. Преди около век през 1924 г. Уим Ейнтховен получи Нобелова награда в медицината, той проектира устройството, с помощта на която е записана ЕКГ, даде името на зъбите си и идентифицира електрокардиографските признаци на някои сърдечни заболявания.

Много изследвания методи с появата на по-съвременни развития губят своята значимост, но не се прилага за електрокардиография. Дори и при появата на визуализиращи методи (, \u200b\u200bКТ и т.н.), ЕКГ в продължение на десетилетия продължава да остава най-често срещан, много информативен и по някакъв начин и единственият достъпен метод за изследване на сърцето. Освен това, над епохата на нейното съществуване, самото устройство, нито методът за използване на него не се е променил значително.

Индикации и противопоказания

Човек може да бъде назначен за ЕКГ с цел профилактично изследване, както и в подозрения случай на сърдечни заболявания.

Електрокардиографията е уникален метод на изследване, който помага да се направи диагноза или става отправна точка за изготвяне на план за по-нататъшно проучване на пациентите. Във всеки случай диагностиката и лечението на всяко сърдечно заболяване започва с ЕКГ.

ЕКГ е абсолютно безопасен и безболезнен начин за изследване на хора от всички възрасти, няма противопоказания за конвенционалната електрокардиография. Проучването отнема само няколко минути и не изисква специално обучение.

Но свидетелството за електрокардиография е толкова много, че е просто невъзможно да ги изброите. Основните са както следва:

общ преглед по време на клиниализацията или медицинската комисия;
оценка на състоянието на сърцето в различни заболявания (, атеросклероза, белодробни заболявания и др.);
диференциална диагноза с упорити болки и (често няма сърдечна причина);
подозрение, както и контрола на хода на това заболяване;
диагностика на сърдечни заболявания (ежедневно наблюдение на ЕКГ върху държача);
нарушение на електролитен метаболизъм (хипер-или хипокалиемия и др.);
предозиране на наркотици (например сърдечни гликозиди или антиаритмични лекарства);
диагностика на екстракардиални заболявания (белодробен тромбоемболизъм) и др.

Основното предимство на ЕКГ е, че изследването може да бъде извършено извън болницата, много машини за линейки са оборудвани с електрокардиографи. Това дава възможност на лекар у дома при пациент да идентифицира миокарден инфаркт в самото си начало, когато увреждането на сърдечния мускул е просто начало и частично обратимо. В крайна сметка, лечението в такива случаи започва дори по време на транспортирането на пациента в болницата.

Дори и в случаите, когато неотложното не е оборудвано с това устройство и лекарят скоро няма способността да извършва проучване на предбучността, първият диагностичен метод в приемащата почивка ще бъде ЕКГ.

ЕКГ дешифрира при възрастни

В повечето случаи кардиолозите, терапевтите, лекарите на линейки работят с електрокардиограми, но специалист в тази област е функционална диагноза. Декодирането на ЕКГ е трудна задача, която не е под лицето, което няма подходяща квалификация.

Обикновено ЕКГ на здрав човек може да разграничи пет зъба, записани в определена последователност: p, q, r, s и t, понякога зъбите u понякога се записват (неговата природа все още не е известна за днес). Всеки от тях отразява електрическата активност на миокарда на различни части на сърцето.

При регистриране на ЕКГ обикновено се записват няколко комплекса, съответстващи на съкращения на сърцето. При здрав човек всички зъби в тези комплекси са разположени на същото разстояние. Разликата в интервалите между комплексите показва.

В този случай, за да се създаде точно формата на аритмия, може да е необходим Holter мониторинг на ЕКГ. Използвайки специално малко преносимо устройство, кардиограмата се записва непрекъснато в продължение на 1-7 дни, след което записът се обработва с помощта на компютърна програма.

Първите зъби на P отразяват процеса на деполяризация (покритие на вълнението) предсърд. Според неговата ширина, амплитуда и форма, лекарят може да подозира хипертрофия на тези сърдечни камери, нарушаване на импулса върху тях, да приеме присъствието на пациента на тялото и други патологии в пациента.
Комплексът QRS отразява процеса на покритие с възбуждането на вентрикулите на сърцето. Деформацията на формата на комплекса, рязко намаляване или увеличаване на нейната амплитуда, изчезването на един от зъбите може да говори за набора от заболявания: миокарден инфаркт (с помощта на ЕКГ, е възможно да се установи неговата Локализация и рецепта), белези, увреждане на проводимостта (блокиране на краката на ГИС лъч) и др.
Последният зъб се определя от реполяризацията на вентрикулите (конвенционално говорене, релаксация), деформацията на този елемент може да говори за електролитни нарушения, исхемични промени и други патологии на сърцето.

ЕКГ секции, които свързват различни зъби, получиха името "сегменти". Обикновено те лежат върху изолацията, или тяхното отклонение не е значително. Между зъбите има интервали (например, PQ или QT), които отразяват времето на електрическия импулс през сърдечните отделения, при здрав човек те имат определена продължителност. Удължението или съкращаването на тези интервали също е значителен диагностичен знак. За да видите и оцените всички промени в ЕКГ, само квалифициран лекар може.

Всеки милиметър е важен при декодирането на ЕКГ, понякога дори половин милион, от решаващо значение за избора на терапевтична тактика. Много често опитен лекар може да направи точна диагноза на електрокардиограма без използване на допълнителни изследвания, а в някои случаи нейната неинтективност надвишава други видове изследвания. По същество този скрининг метод на изследване в кардиологията, който позволява да се идентифицират или поне подозиращи сърдечни заболявания в ранните етапи. Ето защо електрокардиограмата ще остане един от най-търсените диагностични методи в медицината в продължение на много години.

До кой лекар да се обърне

Зад посоката на ЕКГ трябва да се обърнете към терапевта или кардиолога. Анализ на кардиограмата и заключението според него дава доктор за функционална диагностика. Само по себе си, заключението на ЕКГ не е диагноза и трябва да се разглежда от клиницист в комбинация с други данни за пациента.

Основи на електрокардиографията в когнитивното видео:

Видео Курс "ЕКГ за всички", Урок 1:

Видео курс "ЕКГ под властта на всеки", урок 2.

Електрокардиограмата отразява само електрически процеси В миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардалните клетки.

Съотношение интервали на ЕКГ. от фази на сърдечния цикъл (систолен и диастолен вентрикулс).

Обикновено деполяризацията води до намаляване на мускулната клетка и реполяризация - до релаксация. За да се опростят, тогава аз вместо "деполяризация-реполяризация" понякога използвам "редукцията", въпреки че това не е точно точно: има концепция " електромеханична дисоциация", При което деполяризацията и репулязизацията на миокарда не водят до видимото му намаляване и релаксация. Малко повече за това явление, което писах по-рано .

Елементи на нормалната ЕКГ

Преди да преминете към декодирането на ЕКГ, трябва да разберете кои елементи се състои.

Зъби и интервали на ЕКГ. Любопитно е, че в чужбина интервалът P-Q обикновено се нарича P-r..

Всяка ЕКГ се състои от зъби., сегменти и интервали.

Зъби. - Това са изпъкнали и вдлъбнати на електрокардиограмата. На ЕКГ се различават следните зъби:

Пс. (намаляване на предсърката),

Q., R., С. (Всички 3 зъба характеризират редукцията на вентрикулите),

T. (релаксация на вентрикулите),

Улавяне (непостоянни зъби, рядко регистрирани).

Сегменти Сегмент на ЕКГ се нарича нарежете права линия (изолирани) между два съседни зъба. Сегменти P-Q и S-T имат най-голяма стойност. Например, P-Q сегментът се формира поради забавянето на възбуждането в запазването на вентрикуларния (AV-) възел.

Интервали Интервалът се състои от зъби (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин, интервалът \u003d сегментът на зъба +. Най-важните са интервалите P - Q и Q-T.

Зъби, сегменти и интервали на ЕКГ. Обърнете внимание на големи и малки клетки (около тях по-долу).

QRS комплексни зъби

Тъй като миокардът на вентрикулите е масивен от миокарда и има не само стените, но и масиран интервентрикуларен дял, разширяването на възбуждането в нея се характеризира с появата на сложен комплекс QRS. на ЕКГ Като правилно да подчертае зъбите в него?

Преди всичко оценява амплитуда (размери) на отделни зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 mm., зъбът е обозначен капитал (голямо) писмо Q, r или s; Ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малко): Q, R или S.

Tung r (r) извика всички положителни (насочен нагоре) зъб, който е включен в комплекса QRS. Ако зъбите са донякъде, следващите зъби са обозначени инсулт: R, r ', r "и т.н. отрицателен (насочен надолу) KRS комбиниране, което е тона R., обозначава като q (q) и след - като s (с). Ако в комплекса QRS няма положителни зъби, вентрикуларният комплекс е посочен като Qs..

Варианти на комплекса QRS.

В норма на доказаната Q. отразява деполяризацията на интервентрикуларния дял, зъба R. - основната маса на миокардните вентрикула, зъб С. - базално (т.е. близо до атриума) отделите на интервентрикуларния дял. Prong R V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда и R V4, V5, V6 е възбуждането на мускулите на лявата и дясната вентрикула. Смърт на миокардни сайтове (например, инфаркт на миокарда ) Предизвиква разширяването и задълбочаването на K зъб Q, така че вниманието винаги обръща внимание на тези зъби.

Анализ на ЕКГ

Общ схема за декриптиране ЕКГ.

Проверете коректността на регистрацията на ЕКГ.

Анализ на сърдечния ритъм и провеждане:

оценка на редовността на сърдечните съкращения, \\ t

преброяване на сърдечната честота (сърдечна честота),

определяне на източника на възбуждане

оценка на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на атриалните зъби P и интервал P - Q.

Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

анализ на комплекса QRS,
анализ на RS-t,
анализ на зъбите t,
анализ на интервала Q - T.

Електрокардиографски заключения.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да бъде сигнал за калибриране - т.нар контрол Millivolt.. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение в 1 milvololt, което трябва да се покаже на отклонението на лентата в 10 mm.. Без калибриращ сигнал, ECG записът се счита за неправилен. Обикновено, поне в една от стандартните или подсилени задачи от крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm.и в гърдите - 8 mm.. Ако амплитудата е по-ниска, тя се нарича намалено напрежение ЕКГ.което се случва с някои патологични условия.

Контрол Millivolt. на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечния ритъм и проводимост:

оценка на редовността на сърдечните съкращения

Оценка на редовността на ритъма на интервалите R-R. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Разрешено изменение на продължителността на отделните интервали на R-R не повече ± 10% От средната им продължителност. Ако ритъмът е синус, обикновено е правилно.

честота на кандидатурата на свещи (Сърдечен ритъм)

Големите квадрати се отпечатват на ECG филма, всеки от които включва 25 малки квадратила (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързото преброяване на сърдечната честота, с правилния ритъм, броя на големите квадрати между двете съседни зъби R - R.

С скорост на лентата 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 / (Брой големи квадратчета). При скоростта на лентата 25 mm / s: сърдечна честота \u003d 300 / (Брой големи квадратчета).

Върху надвишаването на ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, които със скорост 25 mm / s 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Мин.

При 25 mm скорост / и всеки малка клетка равен 0.04 C.и при скорост от 50 mm / s - 0.02 S.. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

С неправилен ритъм обикновено обмисля максимална и минимална сърдечна честота Според продължителността на най-малката и широката гама от R-R, съответно.