Диагнозата на бъбречните заболявания се основава на интервюиране на пациента, изясняване на оплакванията му, на данни от физикални, лабораторни, рентгенови и инструментални изследвания.
При интервюирането те установяват местоположението и естеството на болката, тяхното облъчване, наличието на нарушения на уринирането, предписването на появата на кръв или гной в урината. Внимателно разберете историята на заболяването, наличието на травми, минали заболявания.
При преглед на пациента понякога е възможно да се определи изпъкналостта на предната-странична коремна стена в хипохондриума поради увеличение (тумор, хидронефроза). Пробиването на бъбреците се извършва, когато пациентът е по гръб със свити крака по време на дълбокото дишане на пациента. Сондирането се извършва с две ръце - при опипване на левия бъбрек дясната ръка се вкарва под лумбалната област на пациента, а лявата се поставя върху хипохондриума и пръстите се събират при вдишване.
Сондирането на бъбреците може да се извърши и когато пациентът е на негова страна. Тази техника помага за диагностициране на пролапс на бъбреците. При здрави хора бъбреците не са осезаеми; спуснат бъбрек се определя като подвижно, еластично овално тяло, което се движи нагоре. Бъбречният тумор се определя като плътна, бучка, заседнала формация, болезнена при. Увеличен гладък болезнен бъбрек се определя чрез палпация с хидронефроза; уголемени туберозни бъбреци - с поликистоза.
От голяма диагностична стойност е болката при потупване на лумбалната област под XII ребро.
При диагностицирането на бъбречни заболявания се използва метод за изследване на екскретиращата вода и концентрационната функция на бъбреците. Индикаторът за функцията на отделяне на вода е количеството урина, отделяно на ден (дневно отделяне на урина) в сравнение с количеството течност, консумирана на ден. Функцията за концентрация се определя чрез измерване на специфичното тегло на урината на единични тричасови порции. Значително намаляване на количеството отделена урина - олигурия (виж), липсата на екскреция на урина - анурия (виж) или увеличаване на отделянето на урина - (виж) служат като индикатор за нарушена бъбречна функция.
Намаленото специфично тегло на урината (1008-1014) - хипостенурия, както и специфичното тегло на урината без колебание - изостенурията са признак за нарушена бъбречна концентрация, която обикновено се проявява чрез комбинация от двата симптома, т.е. изохипостенурия. За изясняване на тези функции се извършват функционални тестове - воден тест (тест за разреждане) и тест за концентрация. Водният тест е следният - пациентът пие 1,5 литра вода на гладно, след това след 30 минути. започнете да измервате количеството отделена урина от него в рамките на 4 часа. Тест за концентрационната функция на бъбреците: пациентът през деня консумира само суха храна, богата на протеини (месо, яйца и т.н.), през това време, сутрин, урина се събира от него на всеки 2 часа, като се измерва нейната количество и специфично тегло във всяка порция.
При нормална бъбречна функция водният тест показва бързо освобождаване на цялата течност, изпита с ниско специфично тегло - 1002-1004; при тестване за концентрация количеството урина във всяка следваща порция намалява и специфичното тегло се увеличава до 1030 или повече.
Функционалният тест на Зимницки е по -физиологичен; с него не е необходимо да извършвате товари с голямо количество течност или напълно да го лишавате. При нормална диета урината се събира от пациент на всеки 3 часа (8 порции); отделни нощни и дневни порции, като се измерва количеството урина и специфичното тегло на всяка порция. При нормална бъбречна функция колебанията в специфичното тегло и количеството урина в различни порции са значителни и по -голямата част от урината се отделя през деня. Същото ниско специфично тегло във всички порции показва нарушена бъбречна функция.
Важно изследване на бъбречната функция е определянето на азотни токсини в кръвния серум - т. Нар. Остатъчен азот, който обикновено съдържа не повече от 40 mg%. Когато количеството на остатъчния азот може да се повиши до 100 mg% и повече - азотемия (виж). Понастоящем в клинична среда бъбречната функция се определя с помощта на по -фини биохимични изследвания: тест за клирънс и използване на радиоизотопни изследвания - изотопна ренография и бъбреци. Принципът на метода на изотопната ренография е, че концентрацията в бъбреците на интравенозно инжектираното радиоактивно вещество се записва чрез външно измерване с помощта на детектор, разположен в областта на бъбреците от лумбалната страна. Радиоактивното сканиране на бъбреците ви позволява да установите тяхната форма, размер и наличието на фокални лезии в бъбреците с помощта на специално устройство -. Водещата роля в диагностиката на урологични заболявания е на бъбреците, които трябва да започнат с преглед на отделителната система. Преди да направи снимка, пациентът трябва да бъде внимателно подготвен с диета и почистващи клизми. Обзорно изображение може да се използва за определяне на контурите на бъбреците, тяхното местоположение, наличие или пикочни пътища. За да се идентифицира бъбречната функция, се произвежда екскреторна (виж), при която рентгеноконтрастно вещество се инжектира във вена преди рентгеново изследване: 20 ml 40% разтвор
Бъбреците са много важен сдвоен орган, който е отговорен за елиминирането на токсините.
Различни заболявания водят до нарушаване на функционирането на всички системи на тялото.
Ето защо всеки трябва да знае как да провери бъбреците, какви изследвания трябва да се направят и кой лекар проверява бъбреците.
Ако човек има някакви бъбречни проблеми, ще се изразят следните симптоми:
- редовно повишаване на кръвното (артериалното) налягане;
- обезцветяване на урината, появата в нея на примеси (включително кръв) и неприятна миризма;
- постоянно желание за уриниране (особено през нощта);
- намаляване или увеличаване на обема на отделената урина;
- болка при уриниране;
- остра или дърпаща болка в лумбалната област;
- подуване на краката и лицето;
- постоянна жажда и намален апетит;
- задух
Ако се появят горните симптоми, се препоръчва да се подложи на преглед. С негова помощ можете своевременно да идентифицирате началото на развитието на болести. Също така предпоставка за прегледа може да бъде приемането на лекарства, които нарушават работата на бъбреците (ацикловир, бисептол, диуретици и др.).
Болката в лумбалната област е по -интензивна след хипотермия или с развитие на вирусно заболяване.
Кой е изложен на риск?
Правилното функциониране на бъбреците трябва да се тревожи за тези хора, които редовно консумират алкохолни напитки, пушат, приемат голям брой различни лекарства.
Неправилната диета също може да предизвика развитието на болестта. Бъбречното заболяване е често срещано при хора с наднормено тегло и диабет.
Методи за диагностика у дома
Как да проверите бъбреците си у дома? Точната диагноза у дома не е възможна, но някои дейности могат да помогнат да се определи дали имате някакъв вид бъбречно заболяване. Първо, запомнете, ако ви тревожи болката в лумбалната област: острата и остра болка е симптом на бъбречна колика, а болката показва хроничен ход на заболяването.
Съберете сутрешната си урина в чист съд. Желателно е той да е бял, но можете да използвате прозрачен. Прегледайте внимателно урината: тя не трябва да съдържа чужди тела, нормалният цвят е жълт. Ако забележите промяна в цвета на урината или наличие на люспи, незабавно се свържете с Вашия лекар! Особено опасно е оцветяването на урината в кафяво или червено.
Друг диагностичен метод е преброяването на дневния обем отделена урина. За да направите това, уринирайте в един контейнер за 24 часа, след което измерете количеството на съдържанието му.
Обикновено човек отделя около 2 литра урина на ден. Ако тази цифра е по -голяма, това показва полиурия, ако по -малка, това е олигурия.
При анурия бъбреците изобщо не произвеждат урина. В случай на отклонения, незабавно се консултирайте с лекар.
Друг признак за нарушена бъбречна функция е подуването на лицето. Лесно се забелязват чрез увеличени клепачи и леко подуто лице. Подуването при бъбречно заболяване се образува много бързо, докато кожата е бледа. Те могат да се появят не само по лицето, но и по други части на тялото.
Подуването често е придружено от общо неразположение. Ако забележите такъв симптом в себе си, консултирайте се с лекар!
Какви тестове трябва да направя, за да проверя бъбреците си?
За да разпознаете бъбречно заболяване и да проверите работата им, е необходимо да се подложите на преглед в клиниката. На първо място, специалистът ще предложи да премине тестове за урина и кръв.
Всеки човек трябва да подава проба от урина на всеки шест месеца. В лабораторията се изследва урината, брои се левкоцитите и еритроцитите, определя се цвят, прозрачност и киселинност. Също така експертите идентифицират наличието на патогенни примеси.
Какви изследвания на урината да се направят за проверка на бъбреците? В допълнение към общия анализ, има още два вида тестове за урина, които се използват за бъбречно заболяване:
- според Нечипоренко - ще разкрие пиелонефрит, цистит и други възпалителни процеси;
- върху протеина Bens -Jones - с негова помощ можете да откриете злокачествени новообразувания в бъбреците.
Общ анализ на кръвта
Кръвта се взема в лабораторията от вена и от пръст.
В първия случай анализът ще покаже количеството креатинин и пикочна киселина, във втория - степента на възпаление (ако има такова).
През деня преди даряване на кръв е забранено да се консумират алкохолни напитки и лекарства.
Ултразвуковото изследване на пикочния мехур е най -ефективният и безопасен метод за изследване на патологиите на този орган. и какво включва подготовката за изследването, прочетете нататък.
Ще научите как да премахвате камъни от уретера. Ще обмислим и превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.
Неврогенният пикочен мехур е заболяване, свързано с неизправност на нервната система. Използвайки тази връзка, ще разгледаме причините и симптомите на патологията при жените.
Допълнителни прегледи
Въз основа на резултатите от урината и кръвните тестове на пациента могат да бъдат назначени допълнителни изследвания:
- С този метод специалист оценява структурата на бъбреците. Ултразвукът е безопасен дори за малки деца.
- Рентгенов.Тя ви позволява да идентифицирате различни неоплазми в бъбреците. В някои случаи пациентът се подлага на урография. За тази цел преди процедурата се инжектира контрастно вещество.
- Сцинтиграфия.Този метод, за разлика от ултразвука, ви позволява да идентифицирате не само размера на органите, но и функционалните нарушения.
Всички тези методи ще дадат пълна картина на бъбречното състояние на пациента.
Сцинтиграфия на бъбреците
Най -честите бъбречни заболявания и техните симптоми
Има много заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците, но някои са особено чести.
Уролитиазна болест
Основният симптом на това заболяване е бъбречна колика. То е следствие от отделянето на камък от бъбрека в уретера, което води до нарушаване на изтичането на урина и травма към стените на пикочните пътища. Острата болка може да се разпространи в цялата тазова област, а понякога и във вътрешната част на бедрото.
Човек, страдащ от бъбречна колика, не може да намери такава позиция, в която болката да отстъпи. В урината се наблюдава примес на кръв, понякога се забелязва пясък.
Възпаление (цистит, пиелонефрит)
Най -честите заболявания, свързани с възпаление на бъбреците и пикочните пътища, са цистит и пиелонефрит.
С тези заболявания пациентът има силна треска, летаргия и намален апетит.
Болката може да бъде както болезнена, така и остра. Има тежест в лумбалната област. Циститът и пиелонефритът често са придружени от често и болезнено уриниране.
Инфекции (гломерулонефрит)
Гломерулонефритът е инфекциозно заболяване. В ранните стадии на заболяването се забелязва примес от кръв в урината и с напредването на болестта може да се наблюдава анурия (спиране на производството на урина). При гломерулонефрит се нарушава електролитният баланс, развива се обширен оток, но няма болка, характерна за бъбречните заболявания. Най -сериозното усложнение е подуване на мозъка и белите дробове.
Предпазни мерки
Бъбреците са естествен филтър на нашето тяло, затова е много важно да се погрижим за тяхното състояние и да предотвратим предварително развитието на възможни патологии.За да направите това, достатъчно е да следвате прости съвети и препоръки, свързани главно с ежедневната диета и начина на живот.
Ето списък на превантивните мерки, които да ви помогнат да избегнете развитието на бъбречно заболяване:
- Ограничете диетата с високо съдържание на протеини, която може да причини камъни в бъбреците. Нормата на протеини на ден за възрастен е 0,7 грама на кг телесно тегло.
- Спрете да пиете алкохолни напитки.
- Яжте повече храни, благоприятни за бъбреците: горски плодове (боровинки, боровинки, ягоди, боровинки), диня и пъпеш, шипки, пресни билки, зеленчуци (зеле, краставици, тиква, чушки), ябълки, риба (за предпочитане морски дарове).
- Спазвайте режима на пиене. Ако нямате хронично бъбречно заболяване, пийте до 1,5 литра вода на ден, в жегата, с дехидратация (диария и повръщане), при интензивно натоварване, този обем се увеличава.
- Премахнете всякаква хипотермия, тъй като тя увеличава тежестта върху бъбреците.
- Занимавайте се със спорт (но не се претоварвайте, танците и йогата са подходящи за профилактика на бъбречни заболявания).
- Успокойте и укрепете имунната си система.
- Следете теглото си.
Бъбреците са доста чувствителен орган, така че трябва да се отнасяте към тях с повишено внимание.Ако забележите някакви симптоми, които показват развитието на бъбречно заболяване, непременно посетете Вашия лекар. Не забравяйте, че болестта е по -лесна за лечение в началния етап.
Понякога наличието на патологии на отделителната система може да се подозира независимо. Ако видите бели люспи в урината, трябва да посетите Вашия лекар за диагноза. Възможно ли е това явление да е норма?
Защо бъбреците болят по време на бременност и какво може да се направи като лечение, ще разберете, като следвате връзката.
Видео по темата
Нефрологът определено ще ви каже какви бъбречни изследвания трябва да преминете, когато пациент се оплаква от болка в лумбалната област и съмнение за наличието на определена патология.
Основните методи са ултразвуково и компютърно изследване, също се извършват хромоцистоскопия, рентгенография и урография. Но всичко започва с лекарски преглед и доставка на урина за общ анализ.
Подробности за това как да проверите бъбреците и какви основни изследвания трябва да направите за това, е описано в този материал.
Как лекарят изследва бъбреците: преглед на пациента
Прегледът на пациента се извършва от лекар при наличие на оплаквания главно от болки в лумбалната област вдясно или отляво на гръбначния стълб и дизурични разстройства.
Основният метод за изследване на бъбреците е палпация. Лекарят го провежда в положението на пациента, легнал по гръб или настрани, като същевременно определя местоположението и размера на бъбреците, както и увеличава болката при палпация.
При пациенти с наднормено тегло и значителна мастна тъкан в предната коремна стена този преглед е значително труден или дори невъзможен.
По време на изследването на бъбреците се наблюдава симптом на Пастернацки (понякога положителен) при много възпалителни и невъзпалителни заболявания, увреждане на бъбреците и околопочечната тъкан.
Този симптом не е специфичен и може да се дължи на заболяване на съседните органи и тъкани:лумбални мускули, ребра, плевра, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва, апендикс, далак, големи съдове.
Същността се крие във появата на болка с леко потупване в лумбалната област. Проучването е най -добре да седите или да стоите.
Хромоцистоскопия за изследване на бъбреците
При пълен преглед на бъбреците е задължителна хромоцистоскопия. Този метод е въведен на практика през 1903 г. от Фелкер и Йозеф и се използва като допълнителен функционален метод за изследване при хирургични заболявания на бъбреците и горните пикочни пътища, както и за диференциална диагноза на бъбречна колика с други остри заболявания на коремните органи .
Противопоказания са остри възпалителни заболявания на уретрата, скротума, простатата.
Този метод на изследване се основава на екскрецията от бъбреците на 2-5 ml 0,4% разтвор на индиго кармин, приложен на пациента интравенозно или 15 ml интрамускулно. Започнете с поставяне на цистоскоп в пикочния мехур и преглед на пикочния мехур.
При нормална функция на бъбреците и горните пикочни пътища, интензивно син поток от урина навлиза в пикочния мехур (при интравенозно приложение на лекарството за 3-5 минути, а при интрамускулно приложение-за 8-15 минути). Отбелязват се интензивността на цвета на урината, честотата на контракциите на отвора на уретера, естеството на изхвърлянето на поток от цветна урина.
Рентгенова снимка за изследване на бъбреците
Също така, при цялостно изследване на бъбреците се извършва обикновена рентгенография. Този метод, въведен за първи път през 1896 г., не е загубил своята актуалност и днес. Той дава представа за местоположението на бъбреците, техния размер, наличието на камъни, които не позволяват преминаването на рентгенови лъчи.
За това първо се прави почистваща клизма вечер в навечерието на прегледа, сутрин в деня на прегледа до чиста вода, така че съдържанието на червата и газовете да не дават външни сенки.
Контрастно изследване на бъбреците: екскреторна урография
Методът за изследване на екскреторната урография на бъбреците се основава на способността на бъбреците да отделят определени вещества (радионепроницаеми, съдържащи йод), въведени в тялото, в резултат на което се получава изображение на бъбреците и пикочните пътища получени на рентгенови снимки.
Показанието за екскреторна урография е необходимостта да се определи преди всичко анатомичното и функционалното (в по -малка степен) състоянието на бъбреците, таза, уретерите и пикочния мехур. Контрастните вещества по време на бъбречно изследване се прилагат основно интравенозно.
Основното противопоказание за провеждане на отделителна урография е непоносимостта към йодни препарати.
Преди да се изследват бъбреците по този начин, подготовката на пациента се извършва по същия начин, както при обикновената рентгенография.
Но въпреки това тези видове изследвания имат редица недостатъци, по-специално те изискват подготовката на пациента и самият пациент получава, макар и малка доза рентгеново облъчване. Поради това се заменят по -съвременни видове прегледи.
Ултразвук на бъбреците (ултразвук)
Струва си да се спрем на такъв метод за изследване на бъбреците като ултразвук (ултразвук).
За никого отдавна не е тайна, че ултразвуковите изследвания (ултразвук) се използват доста широко в медицината, тъй като са безвредни за пациента и наред с други са най -достъпни. Естествено, ултразвукът се използва и за оценка на състоянието на отделителната система, по -специално на бъбреците.
Изследването включва измерване на размера на бъбрека, оценка на неговата структура, позиция, подвижност. Оценява се, ако има, степента на разширяване на бъбречното легенче и чашките, наличието на камъни.
Съвременните ултразвукови устройства също позволяват изследване на бъбречния кръвен поток. Така че, като се измерва скоростта на движение на кръвта в съдовете на бъбрека, може да се прецени неговото функционално състояние.
Отделно трябва да се каже за възможността за откриване на бъбречни тумори. И това, което е много важно, туморите са с малки размери, когато пациентът не представя оплаквания. Откриването на такива тумори, като правило, се случва по време на рутинни профилактични прегледи.
За съжаление, когато туморът започне да се проявява (болка, кръв в урината), той вече има значителен размер и съществува риск от метастази. Затова ултразвукът на бъбреците се препоръчва за почти всички с цел профилактика, подобно на флуорографията на белите дробове, с която всички сме свикнали отдавна.
Специална подготовка на пациента за ултразвук на бъбреците не се изисква.
Бъбречни изследвания: КТ и анализ на урината
Компютърната томография (КТ) е най -точният метод за изследване на бъбреците, който дава представа за състоянието на тези органи при определени нива на изрязване, диагностицирайки дори най -малките образувания от камъни. Извършва се както без приложение, така и с прилагане на интравенозно контрастно вещество (спирална компютърна томография с усилване на болус).
Общият анализ на урината е най -често срещаният метод за изследване. Когато провеждате анализ по време на общ или диспансерен преглед, той ви позволява да идентифицирате бъбречна патология дори при липса на оплаквания от пациента.
По -специално, наличието на кристали в утайката на урината показва уролитиаза или предразположение към нея, което изисква допълнително изследване. Общ анализ на урината се използва и за проследяване на ефективността на лечението.
Диагностичното изследване на бъбреците помага навреме и в ранните етапи да се идентифицира патология в работата на сдвоения орган, което означава, че шансовете за успешно излекуване се увеличават. Съществуват различни методи за изследване на функцията на сдвоения орган, които са безболезнени и дават точен резултат в най -кратки срокове. Помислете за диагностичните мерки, които се показват, когато подозирате заболяване на сдвоения орган, какви са те и как се различават един от друг.
Събиране на анамнеза и преглед на пациента
Първичното изследване на бъбреците и прегледът на пациента започва в кабинета на нефролог, който събира информация за състоянието на пациента, интересува се от съпътстващите симптоми, от колко време са възникнали и колко са остри. След това пациентът ще трябва да се съблече, за да може лекарят да палпира органа.
Първо се изследва лумбалната част на гръбначния стълб, след това чрез опипване на органа се определя болка с лек натиск. След прегледа се подлага пикочния мехур и накрая лекарят изследва външните полови органи. При палпация пациентът трябва да легне и да отпусне коремните мускули. Първо се палпира един бъбрек, надясно и след това наляво. При сондиране на бъбрека се определя размерът, консистенцията, формата, а лекарят изследва и органа за наличие на неоплазми. След като лекарят се убеди, че човек развива бъбречно заболяване, болният се изпраща за по -подробна диагноза, която ще помогне да се идентифицира първопричината за появата на болестта, да се постави окончателна диагноза и да започне лекарствено лечение.
Лабораторна диагностика
Тестове за урина
За по -точен резултат трябва да използвате сутрешна урина. Лабораторната диагностика на бъбречно заболяване включва изследване на проби от кръв и урина. Тестовете за урина помагат да се определи дали има възпаление в бъбреците, колко напреднало е и има ли други проблеми. Важно е правилно да се събере пробата за изследване. За да бъдат резултатите възможно най -точни, е показано да се събира сутрешната урина в стерилен чист контейнер. Нуждаете се от средна порция, преди уриниране човек трябва да извърши хигиенни процедури за външните полови органи и да избърше. В нормално състояние здравият човек трябва да има не повече от 4-6 левкоцити в урината, докато еритроцитите и протеинът трябва да отсъстват напълно. Ако тези показатели надвишават нормата, се показва, че пациентът отново взема пробата. Когато картината не се промени втори път, се предписват допълнителни методи за изследване.
Анализ на кръвта
При патологични заболявания на сдвоения орган при кръвни изследвания показателите за нивото на левкоцити, еритроцити, СУЕ се увеличават значително. Биохимичната диагностика за проблеми ще покаже повишаване на концентрацията на урея и креатинови индикатори. Ако резултатите от лабораторните изследвания имат такава картина, лекарят няма да се съмнява, че лицето има бъбречни проблеми. За по -подробно изследване на тялото се предписват инструментални методи за диагностика.
Функционални методи за диагностициране на заболявания
Функционалните изследвания ще помогнат да се определи здравето на органа. Такива методи на изследване помагат да се определи нивото на функционалното състояние на бъбреците, доколко те могат да изпълняват своите функции. Извършва се диагностика на способността на сдвоения орган да регулира независимо функциите си. Ако има неизправност в нефроните, органът е слабо снабден с кръв, докато общата геодинамика е нарушена и се развива бъбречна патология.
Методите за изследване на бъбречната функция според Зимницки помагат да се оцени плътността на урината и ако тя се увеличи, това означава, че бъбреците функционират лошо. Важно е да се определи колко функционално бъбреците пречистват организма. За тази цел се извършва проучване на прочистващите функции на сдвоения орган и ако нивото на креатин и урея е повече от нормалното, пациентът се подозира за бъбречна недостатъчност или други заболявания.
Ултразвукова процедура
С помощта на ултразвуково изследване лекарят определя какъв размер и форма имат бъбреците. В реално време можете да видите наличието на бъбречно възпаление, колко напреднало е, има ли неоплазми по тъканите. Доплеровият ултразвук ще помогне да се установи дали има проблеми с кръвоснабдяването на органите и доколко те са развити.
Рентгенови методи за изследване на бъбреците
Диагностиката е насочена към идентифициране на аномалии във функционирането на бъбреците. Рентгеновите методи за изследване на бъбреците позволяват да се оцени състоянието на органа, дали има възпаление в тъканите и наличието на патологични включвания. Изследването се провежда с помощта на контрастно вещество, което се прилага интравенозно преди самата процедура. В самото начало се прави обзорна снимка, на която можете да видите всички органи на пикочно -половата система на пациента. Контрастът помага да се получат по -точни и ясни изображения, а за да бъдат резултатите надеждни, преди изследването се показва, че пациентът почиства червата и изключва от диетата храни, които провокират повишено образуване на газове. Сцинтиграфията дава възможност да се диагностицира заболяването в най -ранните етапи.
Сцинтиграфията на бъбреците е показана при пациенти със съмнение за проблеми с органите на пикочно -половата система. Разграничете динамичната, статичната и радионуклидната ангиография. При статична сцинтиграфия лекарят определя колко пълноценно функционират бъбреците и дали има области с патологични нарушения. Динамичната сцинтиграфия ще помогне за оценка на работата на бъбреците, локално проучване на засегнатите области, оценка на степента. Радионуклидният метод се използва заедно със статични и динамични изследвания като допълнителен диагностичен метод.
7.1. Запитване, изследване, палпация и перкусия при диагностицирането на заболявания на бъбреците и пикочните пътища
Разследване. Основните оплаквания на пациенти със заболявания на бъбреците и пикочната система: болка, оток, полиурия, олигурия, дизурия, никтурия и др.
Изследване на бъбречната област. Обезцветяване и подуване на кожата в лумбалната област.
Палпация на бъбреците и пикочния мехур. Правила и техника за палпация на бъбреците. Идентифициране на уголемяване, пролапс и болезненост на бъбрека. Палпация на горните и долните точки на уретера.
Перкусия. Определение на симптома на Пастернацки и неговата диагностична стойност. Перкусия на горната граница на пикочния мехур.
7.2. Основни лабораторни и инструментални методи за изследване на заболявания на бъбреците и пикочните пътища
Лабораторни и инструментални методи за изследване на отделителната система. Лабораторно изследване на урина. Изследване на урина според Нечипоренко, Зимницки. Тестът на Rehberg. Рентгенови и ендоскопски методи за изследване на бъбреците. Радиоизотопно и ултразвуково изследване на бъбреците. Бъбречна биопсия.
7.3. Основните клинични синдроми при бъбречни заболявания и основите на конкретна бъбречна патология.
Основните клинични синдроми при бъбречни заболявания: бъбречни колики, бъбречна артериална хипертония, бъбречна еклампсия, уринен синдром, нефротичен синдром, остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Основи на частната патология на бъбреците и пикочните пътища. Симптоматология и диагностика на остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза.
8. Методи за изследване на пациенти с кръвни заболявания
Преглед, палпация, перкусия и аускултация при изследване на кръвната система. Лабораторни и инструментални методи на изследване (морфологично изследване на кръв, пункция на хемопоетични органи, оценка на хемолизата). Изследване на хеморагичния синдром.
Основните клинични синдроми при заболявания на кръвта (синдром на анемия, лимфни и миелопролиферативни синдроми). Основи на конкретната патология на кръвната система (железен дефицит и анемии с дефицит на В12; остри и хронични левкемии).
9. Методи за изследване на пациенти със заболявания на ендокринната система
Методи за изследване на ендокринната система. Палпация на щитовидната жлеза. Лабораторни и инструментални методи на изследване (определяне на хормони на щитовидната жлеза, кръвен гликемичен профил, тест за глюкозен толеранс, радиоизотоп и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза). Основните клинични синдроми при заболявания на ендокринната система и основата на частната патология (дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм, захарен диабет).
Зареждане ...