Орнитин аспартатът се дисоциира в съставните си компоненти, аминокиселините орнитин и аспартат, които се абсорбират в тънките черва чрез активен транспорт през чревния епител. И двете аминокиселини имат кратък полуживот от 0,3-0,4 часа. Екскретира се с урината чрез урейния цикъл.

Фармакодинамика

In vivo L-орнитин-L-аспартат действа чрез два ключови метода за детоксикация на амоняк: синтез на урея и синтез на глутамин чрез аминокиселините орнитин и аспартат.

Синтезът на урея се осъществява в перипортални хепатоцити, където орнитинът действа като активатор на два ензима: орнитинкарбамоилтрансфераза и карбамоилфосфат синтетаза, а също и като субстрат за синтез на урея.

Синтезът на глутамин се осъществява в пери-венозните хепатоцити. При патологични условия аспартатът и други дикарбоксилати, включително метаболитните продукти на орнитина, се абсорбират в клетките и се използват там под формата на глутамин за свързване на амоняк.

Глутаматът служи като аминокиселина, която свързва амоняка както във физиологични, така и в патологични състояния. Полученият аминокиселина глутамин е не само нетоксична форма за елиминиране на амоняк, но също така активира важен цикъл на образуване на карбамид (вътреклетъчен метаболизъм на глутамин).

При физиологични условия орнитинът и аспартатът не инхибират синтеза на урея.

Лекарството намалява повишеното ниво на амоняк в организма, по-специално при чернодробни заболявания. Действието на лекарството е свързано с участието му в орнитиновия цикъл на Кребс (образуването на урея от амоняк). Насърчава производството на инсулин и хормон на растежа. Подобрява метаболизма на протеините при заболявания, изискващи парентерално хранене.

Hepa-merz е немски оригинален хепатопротектор, използван за лечение на остри и хронични чернодробни патологии, както и чернодробна енцефалопатия.

През последните няколко десетилетия кривата на заболеваемост от чернодробни патологии се засили решително. Не може да се каже, че съвременната медицина стои безучастно от това: задълбоченото проучване на механизмите на чернодробните лезии на вирусна, алкохолна и автоимунна етиология позволи да се постигне значителен напредък в тяхната диагностика и лечение. Независимо от това, чернодробните заболявания продължават да бъдат една от основните причини за инвалидност, инвалидност и смъртност. Лекарството hepa-merz включва две активни аминокиселини: диаминовалериан (орнитин) и аспарагин (аспартат), които определят фармакологичните свойства на това лекарство. Най-често хепа-мерз се предписва при чернодробна енцефалопатия, което усложнява протичането на чернодробните заболявания (обикновено цироза) и влошава тяхната прогноза. Както знаете, 5-годишната преживяемост на пациенти с чернодробна цироза, усложнена от чернодробна енцефалопатия, е само 25%. Основният фактор за развитието на чернодробна енцефалопатия е високото ниво на амоняк в кръвта, което има пряк ефект върху централната нервна система и потенцира редица други негативни фактори. Установява се високо ниво на амоняк поради дисбаланса между неговото образуване и оползотворяване. Амонякът се образува в организма в резултат на отстраняването на аминогрупи от молекулите на аминокиселините, разграждането на урея и други азотни съединения в дебелото черво. Използването на амоняк се случва в по-голямата си част в реакциите на цикъла на Кребс-Хенселейт (т.нар. Орнитинов цикъл) в черния дроб и чрез синтеза на глутамин в черния дроб и мускулите. Болестите на черния дроб до голяма степен ограничават способността му да неутрализира амоняка.

В тази връзка, неговите отговорности трябва да бъдат намалени от мускулите. Използването на лекарството хепа-мерц води до активиране на ензимите, участващи в усвояването на амоняка в черния дроб и мускулите, повишаване на устойчивостта към протеини, което позволява на пациента да поддържа нормален хранителен режим и да предотвратява загубата на мускулна маса. В допълнение, хепа-мерц помага за нормализиране на процеса на биосинтеза на протеини в черния дроб. Както знаете, за да може черният дроб да изпълнява своята протеиново-синтетична функция, той се нуждае от аминокиселини и нуклеинови киселини. Hepa-mertz увеличава съдържанието и на двете, плюс стимулира процеса на биосинтеза на протеини. Както показват клиничните изпитвания на лекарството, то определено увеличава синтеза на протеин в мускулите на пациенти с чернодробна цироза. Следователно назначаването на Hepa-Mertz е оправдано при всички хиперкатаболични състояния, вкл. хронични чернодробни заболявания, протеинов дефицит с всякаква етиология, изтощение, хронични инфекции. В допълнение, орнитинът и аспартатът са субстрати за цикъла на Krebs-Henseleit, по време на който амонякът се детоксикира. Този цикъл е съчетан с цикъла на трикарбоксилната киселина (алтернативно име е цикълът на Кребс, но този път без Henseleit), който е основният доставчик на енергия в човешкото тяло.

По този начин, хепа-мерц има многостранен фармакологичен ефект: подобрява толерантността към протеини, има анаболен ефект, енергизира клетките, а аспартатът в състава му, наред с други неща, увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани за магнезий, като по този начин осигурява стабилизиране на мембраната и следователно антиоксидантно действие. Последното е особено важно за пациенти с хронични чернодробни заболявания с алкохолна етиология.

Фармакология

Хипоамонемично лекарство. Намалява повишеното ниво на амоняк в организма, по-специално при чернодробни заболявания. Действието на лекарството е свързано с участието му в орнитиновия цикъл на образуване на урея на Krebs (образуването на урея от амоняк).

Насърчава производството на инсулин и хормон на растежа. Подобрява протеиновия метаболизъм при заболявания, изискващи парентерално хранене.

Фармакокинетика

Орнитин аспартатът се дисоциира в съставните си компоненти - аминокиселините орнитин и аспартат, които се абсорбират в тънките черва чрез активен транспорт през чревния епител. Екскретира се с урината чрез урейния цикъл.

Формуляр за освобождаване

Гранули за приготвяне на перорален разтвор под формата на смес от оранжеви и бели гранули.

	1 опаковка (5 g)
L-орнитин L-аспартат	3 g

Помощни вещества: безводна лимонена киселина, аромат на лимон, аромат на портокал, натриев захаринат (натриев захарин), натриев цикламат, слънчево жълто багрило, поливинилпиролидон (повидон), фруктоза (левулоза).

5 g - сашета (10) - картонени кутии.
5 g - сашета (30) - картонени кутии.

Дозировка

Лекарството се прилага перорално, 1 саше от гранули, разтворени в 200 ml течност, 2-3 пъти на ден, след хранене.

Предозиране

Симптоми: повишена тежест на страничните ефекти.

Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен, симптоматична терапия.

Взаимодействие

Лекарственото взаимодействие на лекарството Hepa-Merz не е описано.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: в някои случаи - гадене, повръщане.

Други: алергични реакции.

Показания

остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от хиперамонемия;
чернодробна енцефалопатия (латентна или тежка).

Противопоказания

тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 3 mg / 100 ml);
лактационен период (кърмене);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание по време на бременност.

Характеристики на приложението

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на кърмене.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Лекарството се използва според показанията.

Приложение за нарушена бъбречна функция

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (креатинин индекс 3 mg / 100 ml).

специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

При чернодробната енцефалопатия трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Гранули за приготвяне на перорален разтвор - 5 g:

активно вещество: L-орнитин-L-аспартат - 3 g
помощни вещества: безводна лимонена киселина - 0,55 g; аромат на лимон - 0,02 g; аромат на портокал - 0,2 g; натриев захаринат (натриев захарин) - 0,0045 g; натриев цикламат - 0,0405 g; багрило "Sunset Sun" жълто - 0,0005 g; поливинилпиролидон (повидон) - 0,05 g; фруктоза (левулоза) - 1,1345 g

Гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение, 3 g. 10 или 30 опаковки всяка. (5 g) гранули за приготвяне на перорален разтвор, съдържащ 3 g L-орнитин-L-аспартат, са опаковани в картонена кутия.

Описание на лекарствената форма

Гранули за перорален разтвор: смес от оранжеви и бели гранули.

фармакологичен ефект

Фармакологично действие - хепатопротективно.

Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат бързо се дисоциира в орнитин и аспартат и започва да действа в рамките на 15-25 минути с кратък T1 / 2. Екскретира се с урината чрез урейния цикъл.

Фармакодинамика

Има детоксикиращ ефект, намалявайки повишеното ниво на амоняк в организма, особено при чернодробни заболявания. Ефектът на лекарството е свързан с участието му в орнитиновия цикъл на образуване на урея на Krebs (активира цикъла, възстановявайки активността на чернодробните клетъчни ензими: орнитин-карбамоилтрансфераза и карбамоил-фосфат синтетаза). Насърчава производството на инсулин и хормон на растежа.

Подобрява метаболизма на протеините при заболявания, изискващи парентерално хранене.

Той помага за намаляване на астеничните, диспептичните и болковите синдроми, както и за нормализиране на повишеното телесно тегло (със стеатоза и стеатохепатит).

Показания за употребата на Hepa-mertz

остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от хиперамонемия;
чернодробна енцефалопатия (латентна и тежка);
стеатоза и стеатохепатит (от различен произход).

Противопоказания за употребата на Hepa-mertz

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
тежка бъбречна недостатъчност с креатининов индекс над 3 mg / 100 ml;
лактационен период;
детска възраст (поради недостатъчно данни).

С внимание: бременност.

Инструкции за медицинска употреба

лекарствен продукт

Хепа-Мерц

Търговско наименование

Хепа-Мерц

Международно непатентовано име

Доза от

Концентрат за инфузионен разтвор, 10ml

Съединение

10 ml концентрат съдържа

активно вещество- L-орнитин-L-аспартат 5.00g,

помощно вещество- вода за инжекции

Описание

Прозрачен разтвор от безцветен до бледожълт

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Лекарства за лечение на чернодробни заболявания.

ATX код А05ВА

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Орнитин аспартатът има кратък период на елиминиране от 0,3-0,4 часа.

Екскретира се с урината чрез урейния цикъл.

Фармакодинамика

Намалява повишените нива на амоняк в организма, по-специално при чернодробни заболявания. Действието на лекарството е свързано с участието му в орнитиновия цикъл на Кребс (образуването на урея от амоняк). Насърчава производството на инсулин и хормон на растежа. Подобрява метаболизма на протеините при заболявания, изискващи парентерално хранене.

Показания за употреба

чернодробна енцефалопатия (латентна и тежка)

Начин на приложение и дозировка

Интравенозно се инжектират до 40 ml (4 ампули) на ден, като съдържанието на ампулите се разтваря в 500 ml инфузионен разтвор.

При първоначалните симптоми на нарушено съзнание (прекома) и потъмняване на съзнанието (кома), в зависимост от тежестта на състоянието, се прилагат до 80 ml (8 ампули) на ден.

Продължителността на инфузията, честотата и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Максималната скорост на интравенозно приложение е 5 g на час (съответства на съдържанието на 1 ампула).

Не разтваряйте повече от 60 ml (6 ампули) в 500 ml инфузионен разтвор!

Като инфузионен разтвор се използва изотоничен разтвор, глюкозен разтвор или разтвор на Рингер.

Странични ефекти

Понякога (≥1 / 1000,<1/100)

Гадене

Рядко (≥1 / 10000,<1/1000)

- повръщам

Тези нежелани реакции са преходни и не изискват спиране на лекарството. Ако се появят, дозата и скоростта на приложение на лекарството трябва да бъдат намалени.

Противопоказания

Свръхчувствителност към L-Ornithine-L-Aspartate

Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс над 3 mg / 100 ml.

Лекарствени взаимодействия

Не е инсталирано

специални инструкции

При високи дози от концентрата за приготвяне на инфузионни разтвори на Hepa-Merz трябва да се следи нивото на урея в кръвния серум и урината.

В случай на значително увреждане на чернодробната функция, скоростта на инфузия трябва да бъде индивидуално избрана, за да се избегне гадене и повръщане.

Педиатрия

Няма надеждни данни за употребата на лекарството в педиатричната практика.

Бременност и кърмене

Използвайте с повишено внимание по време на бременност, като се има предвид съотношението полза / риск за майката и плода.

Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране или потенциално опасни механизми.

В зависимост от хода на заболяването способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни машини може да се влоши.

Предозиране

Симптоми:повишени странични ефекти.

Лечение:симптоматично.

Форма за освобождаване и опаковка

10 ml от лекарството се поставят в кафяви ампули с цветни маркиращи пръстени и бяла точка. 5 ампули се поставят в пластмасова тава. 2 палета, заедно с инструкции за употреба на държавния и руския език, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° С, защитена от светлина.

Да се пази извън обсега на деца!

Срок на годност

Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Производител

Merz Pharma GmbH & Co.KGaA

D-60318, Франкфурт на Майн, Германия

Тел: +49-69-1503-0, факс: + 49-69-1503-200, e-mail: [имейл защитен]

Притежател на разрешението за употреба

Merz Pharma GmbH, Германия

Адресът на организацията, която приема претенции от потребители за качеството на продуктите (стоките) на територията на Република Казахстан

Представителство на компанията в RK Pharma Garant GmbH в RK

050002, Алмати, ул. Жибек-Жоли 64, офис 305

Според Световната здравна организация (СЗО) при 2 милиарда души се откриват различни чернодробни заболявания и тази цифра се увеличава всяка година. Затлъстяване на черния дроб, вирусен, алкохолик, лекарствен хепатитпознат на много хора от първа ръка.

Развитието на тези заболявания води до постоянно действието на неблагоприятни фактори.

За да се предотврати преминаването на чернодробно заболяване в по-сериозни стадии, е необходимо лечението да започне навреме.

Hepa-Merz Granules е хепатопротективен детоксикатор *, който може да има многостранен ефект върху чернодробната функция и метаболизма и се използва за лечение на различни чернодробни заболявания от най-ранните етапи.

Често при различни чернодробни заболявания нивата на токсичен амоняк могат да се повишат 1. Повишените нива на амоняк могат да се проявят с неспецифични симптоми като летаргия, нарушения на съня, неспособност за концентрация и дори някаква летаргия. В този случай може да се наложи детоксикация на цялото тяло, тъй като амонякът има токсичен ефект предимно върху клетките на мозъка и върху други органи, включително самия черен дроб.
В този случай Hepa-Merz в гранули може да се препоръча като детоксикиращо средство за терапия. Когато се приема като курс, лекарството се свързва и премахва токсините, като има благоприятен ефект както върху чернодробните клетки, така и върху мозъчните клетки и цялото тяло като цяло.

1 КЛИНИЧНИ ПЕРСПЕКТИВИ НА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА, ХЕПАТОЛОГИЯТА, Издател: LLC "Издателство" М-Вести "(Москва), ISSN: 2079-9667
*СМ. Уивър, "L-орнитин L-аспартат като универсален хепатопротективен детоксикатор с плейотропни ефекти."
** Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Палгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И.
"Преобладаване на безалкохолна мастна чернодробна болест при амбулаторни пациенти в Руската федерация: резултати от проучването DIREG 2."
*** Алексеенко С.А., Агеева Е.А. „Опит от използването на оралната форма на L-орнитин-L-аспартат при хиперамонемия при пациенти с хронични чернодробни заболявания в стадия преди цирозата.“
**** S.G. Бурков, А.Г. Арутюнов и др. Ефикасността на гранули L-орнитин-L-аспартат при лечението на безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Consilium Medicum Gastroenterology, 2010, No 8: 3-6.