Постхеморагична желязодефицитна анемия. Постхеморагична анемия: признаци на обилна загуба на кръв и възможности за лечение. Лечение на остра постхеморагична анемия

Какво е?

Когато човек в кръвната плазма, след очевидна загуба на кръв, се диагностицира с липса на елементи, съдържащи желязо, тогава те говорят за постхеморагична анемия. Другото му име, или по -скоро по -общо понятие, е анемията - намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, не обвързано със загубата му.

Постхеморагичният дефицит на кръвни елементи, съдържащи желязо, може да бъде остър и хроничен. Ако пациентът страда от често кървене, дори и в малко количество, това е хронична форма на анемия. Ако загубата на кръв е настъпила внезапно и в немалко количество, говорим за остра анемия. Минималното количество животозастрашаваща загуба на кръв за възрастни е 500 ml.

Тежестта на анемията след загуба на кръв

Общо се разграничават четири степени на загуба на кръв - лека, средна, тежка и масивна, считаме двете най -значими от тях.

Лесно

Лечението на своевременно открито заболяване не е особено трудно. Често е достатъчно да се прибегне до приемане на лекарства, които ще компенсират дефицита на желязо в организма и пациентът ще се възстанови. Като правило е необходима курсова терапия, която ще отнеме най -малко три месеца. Пациентът може временно да бъде хоспитализиран.

Тежка

В случай на тежка анемия, жертвата на загуба на голям обем кръв незабавно се настанява в болница на лечебно заведение. За да се изведе пациентът от опасно състояние, се предприемат следните мерки:

спиране на кървенето;
попълване на загуба на кръв по всякакъв начин;
преливане на изкуствен плазмен заместител в обем най -малко 500 милилитра;
мерки за повишаване и стабилизиране на кръвното налягане.

Изгледи

Остра постхеморагична анемия

При голяма загуба на кръв, обикновено с увреждане на главните артерии, или по време на операцията, когато пациентът загуби около 1/8 от общия кръвен обем, постхеморагичната анемия се развива в остра форма, която от своя страна има няколко етапа.

В рефлекторно-съдовия стадий налягането на артериалните лигавици рязко спада и кожата побледнява, възниква тахикардия. Периферните съдове се спазмират поради липса на кислород, който тече към вътрешните органи. Тялото, независимо опитвайки се да предотврати намаляване на налягането до критични стойности, активира механизмите за отстраняване на плазмата от органите и компенсаторно връщане на кръв към сърцето.
Пациентът може да остане в хидратичния компенсаторен стадий за няколко дни. Приблизително пет часа след загубата на кръв ще бъде създадена основа за притока на интерстициална течност в кръвоносните съдове. При раздразнение необходимите рецептори започват да участват в поддържането на обема на течността, който циркулира през съдовете. Алдостеронът се синтезира интензивно, предотвратявайки отделянето на натрий от тялото, което от своя страна задържа вода. Но в същото време настъпва втечняване на плазмата, което води до намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите.
Острата постхеморагична анемия преминава в стадия на костния мозък за около пет дни от началото на кървенето. Наблюдава се прогресия на хипоксия. Стойностите на еритропоетин стават по -високи. Образуването на червени кръвни клетки се увеличава, но стойностите на хемоглобина се намаляват. Този етап се характеризира като хипохромен, поради остър дефицит на желязо в кръвта.

Хронична постхеморагична анемия

Този вид постхеморагична анемия, след спешна помощ на пациента за възстановяване на пълния обем на кръвната плазма и премахване на липсата на желязо, изисква лечение на заболяването, предизвикало развитието на хронична загуба на кръв.

Признаци на анемия след кървене

След загуба на кръв развитието на анемия се проявява със следните симптоми:

Когато загубата на кръв е голяма, жертвата трябва да има задух, сърдечният ритъм се увеличава, има рязък спад на налягането;
Кожните покриви на кожата / лигавиците побледняват;
Пациентът се оплаква от замаяност. Вдига шум в ушите му, но потъмнява в очите;
Повръщането не е необичайно;
Внезапното усещане за сухота в устната кухина показва развитието на вътрешно кървене;
При кървене в храносмилателните органи се наблюдава рязко повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация;
Един от признаците на кървене вътре ще бъде съобщението на пациента за усещането за притискане на вътрешните органи;
Изпражненията стават черни.

Причина за постхеморагична анемия

Постхеморагична анемия може да се развие поради загуба на кръв в следните случаи:

в случай на нараняване с увреждане на артерия или други кръвоносни съдове;
с заболяване на белодробни заболявания, когато при кашляне на пациента излиза кръв;
в резултат на операцията;
с началото на тежко кървене при жена поради извънматочна бременност;
с пептична язва в храносмилателния тракт, когато се развие вътрешно кървене;
когато хемостазата е нарушена.

Диагнозата се основава на кръвен тест

На първо място, когато пострадал от кървене е приет в болницата, е необходимо да се проведе изследване на кръвта му под формата на подробен анализ, който ще помогне да се диагностицира правилно степента на анемия и да се оцени състоянието на пациента. За да направите това, определете:

брой на тромбоцитите;
нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки;
наличие на неутрофилна левкоцитоза;
определяне на нарастването на броя на ретикулоцитите;
плазмени нива на желязо.

Кръвните тестове са необходими през целия период на възстановяване на пациента. В зависимост от формата на анемия, продължителността на рехабилитацията е различна.

Лечение

След оказване на спешна помощ, когато кървенето е спряло, жертвата се нуждае от лечение в стационарно отделение на лечебно заведение.

За да се попълни кръвният обем на пациента, в случай на рязък спад на налягането, трябва да се прелее кръвен заместител (струя). Когато стойностите на кръвното налягане могат да бъдат повишени до 100 до 60, трансфузията може да бъде превключена в режим на капене.

Ако пациентът е в шоково състояние, може да се наложи въвеждане на овлажнен кислород, интравенозен катетър за инфузия на кръвни заместители и редица лекарства.

В някои случаи, когато обемът на кръвозагубата е повече от един литър, са необходими преливания на донорска кръв, но тази мярка е противопоказана при по -малко количество загубена кръв - това е изпълнено с усложнения под формата на имунен конфликт или развитие синдром на интраваскуларна коагулация.

Хроничната постхеморагична анемия предвижда амбулаторно лечение в случаите, когато няма обостряния на основното заболяване или изобщо няма такова. Не е изключено назначаването на операция след установяване на причината за кървенето.

При лечението на анемия не може да се направи без имуностимуланти и комплексни витаминни препарати, за да се подпомогне имунната система на пациента, който по време на периода на възстановяване е особено уязвим към инфекция с патогени.

Характеристики на лечението на постхеморагична анемия

При деца

За да се намали хроничната загуба на кръв при млади пациенти, е необходимо предотвратяване на кървене от носа. При момичетата в юношеска възраст трябва да се внимава за правилния менструален цикъл.

При наличие на анемия при кърмачета е необходимо да се провери здравословното състояние на майка му. Може да се наложи да започнете лечение с нея.

Железните препарати имат детска форма на освобождаване. По правило те се дозират, като се вземе предвид телесното тегло на бебето.

Децата се предписват предимно през устата. Под формата на инжекции, бебетата се лекуват в болница, когато има някакви противопоказания.

Продължителността на терапията за деца се определя в зависимост от тежестта на анемията:

лесно - два месеца;
среден - до четири месеца;
при тежък ход на заболяването лечението продължава най -малко пет месеца.

При възрастни хора

Много е трудно да се лекува анемия при възрастни пациенти поради:

симптомите на анемия често се маскират като различни заболявания с хроничен характер;
в много случаи анемията при възрастен пациент може да се комбинира с остри / хронични инфекциозни заболявания;
могат да бъдат идентифицирани неоплазми, състоянието на които е силно пренебрегвано;
набор от причини за развитието на анемия;
риск от предозиране на лекарства.

За възрастните пациенти е важно:

организирайте балансирана диета;
извършват индивидуална дозировка на лекарства и предписват оптималната минимална доза;
диагностика и лечение на възпалителни заболявания, тумори.

Предотвратяване

Превантивните мерки за появата на анемия след загуба на кръв се свеждат до предпазливост и здравословен начин на живот. Необходимо:

следете здравето си и лекувайте болести своевременно;
да се откаже от лошите навици;
избягвайте наранявания;
яжте добре.

Често животът ни е застрашен от нещо напълно различно от това, което се вижда. Подозирайки, че имаме сериозно заболяване, което всички чуват, ние пренебрегваме например стомашни язви, които само от време на време ни причиняват неудобства. Но такава незабележима рана може да бъде много по -опасна от много известни болести. Загубата на кръв капка по капка, подкопавайки здравето на собственика му в продължение на много месеци и години, провокира появата на непредсказуема постхеморагична анемия.

Опасността от обилна загуба на кръв

Общият обем кръв в тялото на възрастен е от 3,5 до 5 литра. Циркулирайки по цялото тяло, той изпълнява много функции:

разпределя хранителни вещества и кислород;
премахва продуктите на разпадане от тъканите;
транспортира хормоните от жлезите до чувствителните органи;
поддържа постоянна температура и химичен състав на тялото;
участва в затварянето на рани и последващата регенерация на тъканите;
осъществява имунен отговор на външни заплахи.

В случай, че количеството течност в съдовете спадне с повече от 10%, жертвата ясно го усеща. Наблюдава се отслабване на горните свойства на кръвта - и колкото по -значителна е, толкова по -сериозна е загубата на кръв. Първо страда транспортната функция - мозъчните тъкани започват да изпитват недостиг на кислород в рамките на няколко секунди. Следните симптоми са известни заедно като постхеморагична анемия.

Видове постхеморагична анемия

Анемията от кръвозагуба или постхеморагична анемия е дефицит на червени кръвни клетки в плазмата в резултат на обилна загуба на кръв. В клиничната практика са известни две форми на заболяването: остра и хронична. Първият се развива с еднократно увреждане на тялото, което провокира бърза загуба на голям обем кръв. Причините за това състояние могат да бъдат:

Хроничният ход на анемията е възможен с малка, но честа загуба на кръв, водеща до постепенно намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки. Причините за патологията съвпадат с тези в остро състояние, но се различават по по -малка интензивност на въздействие върху тялото.

Една от основните причини за широкото разпространение на постхеморагична анемия в близкото минало е модата за кръвопускане. Според последните данни именно тази процедура е ускорила смъртта на Моцарт. След като се разболял през 1791 г., по това време композиторът бил подложен на иновативно лечение, в резултат на което загубил около два литра кръв и измрял за по -малко от месец.

Механизмът на развитие и симптомите на заболяването

Симптомите на постхеморагична анемия варират значително в зависимост от формата на заболяването, тежестта на кръвозагубата и характеристиките на тялото на жертвата.

Клинична картина в остро състояние

От първите моменти на обилно кървене човешкото тяло използва всички ресурси, за да компенсира произтичащите от това загуби. Производството на предшественици на еритроцитни клетки, наречени еритробласти, се увеличава драстично. Броят на червените корпускули на единица обем на плазмата остава постоянен, въпреки че в абсолютно изражение броят им намалява.

Стените на периферните съдове бързо се спазмират, ограничавайки притока на кръв към кожата и скелетните мускули. В същото време доставката на хранителни вещества към централната нервна система, сърцето и надбъбречните жлези остава възможно най -дълго.

Пулсът на жертвата се ускорява.
Дишането става остро и плитко.
Кожата и лигавиците бледнеят.
Има чувство на замаяност, слабост в крайниците, шум в ушите и гадене.
Изпражненията могат да бъдат тъмнокафяви или червени.

Тази фаза на анемия, която съчетава незабавните реакции на организма към загуба на кръв, се нарича рефлекс. По продължителност отнема до 12 часа, след което се превръща в компенсаторна или хидрамична.

На този етап тялото извлича максималния брой еритроцити от депото и интерстициалната течност започва да се движи в съдовете. Филтрационните свойства на бъбреците се коригират, за да задържат вода в тялото, което води до намалено производство на урина. Червените кръвни клетки се разпределят в плазмата, поради което относителната концентрация на хемоглобина рязко намалява.

Следващата фаза - костният мозък - настъпва 4-5 дни след загубата на кръв. По това време производството на еритробласт и узряването на еритроцитите достигат максималните си стойности. Продължителният спазъм на периферните съдове може да предизвика адхезия на клетките в малки капиляри, поради което те се запушват. Големите кръвни съсиреци могат да причинят смърт на тъкани и органи.

Признаци на хронична форма

Симптоматологията на хроничната постхеморагична анемия показва по-леки прояви, отколкото в случай на остро протичане:

кожни прояви:
- бледност;
- леко подуване;
- сухота;
- грапавост;
дефекти на косата:
- крехкост;
- напускам;
тахикардия;
понижаване на кръвното налягане;
общи симптоми:
- виене на свят;
- слабост;
- намален апетит;
- шум в ушите.

Характеристики на постхеморагична анемия при деца

Децата са по-склонни към прояви на остра постхеморагична анемия, отколкото хронична. Причината за това е очевидна - дори малка загуба на кръв по стандартите на възрастен организъм се превръща в изпитание за крехкото тяло на дете.

Тревожните симптоми в този случай са:

бледност на кожата;
гладкост на езика;
забавяне на растежа;
промяна в поведението (летаргия или плач);
чуплива коса;
нарушение на вкусовите предпочитания - склонност към ядене на глина и тебешир;
обща слабост;
отслабване.

Отслабеното от травма детско тяло става чувствително към инфекциозни заболявания, така че анемията може да доведе до развитие на ангина, ларингит, среден отит,.

Етапи (степени) на заболяването: лека, средна, тежка

В зависимост от интензивността на загубата на кръв, има няколко етапа или степени на тежест на постхеморагичната анемия.

Определянето на тежестта на заболяването играе решаваща роля при планирането на по -нататъшно лечение. Например, лека анемия може да не изисква медикаментозна терапия, докато тежката анемия е абсолютна индикация за незабавна хоспитализация на жертвата.

Етапи на постхеморагична анемия - таблица

Степен / Етап	Съдържание, грам / л.	Честота на пулса, удари / мин.	Систолично (горно) кръвно налягане, mm Hg
Лесно	90 и повече	До 80	Над 110
Средно аритметично	70–90	80–100	90–110
Тежка	По -малко от 70	Над 100	Под 90

Диагностика

Задължителен първичен етап на диагностика е външен преглед на пациента, който позволява:

определят мястото на увреждане в случай на повърхностно нараняване на тялото;
да се оцени общото състояние на пострадалия във връзка с тежестта на кръвозагубата;
научете за предразположението на пациента към кървене от определен тип (стомашно, чревно, белодробно и др.).

Проктологичен или гинекологичен преглед се провежда със съмнение за нараняване на долната храносмилателна система и женските репродуктивни органи. Анализът на изпражненията и урината може да открие увреждане на стомашно -чревния тракт и пикочо -половата система. Най -често използваните са бензидинови (Грегерсен) и гуаяк (Вебер) проби. Използваните в тях реактиви променят цвета си при контакт със свободен хемоглобин.

Използването на 59 Fe изотоп в радиоимуноанализ дава възможност да се опише разпределението на червените кръвни клетки, тяхната цялост и активност.

Кръвен тест за остра постхеморагична анемия показва много характерни резултати:

През първия час след появата на състоянието броят на тромбоцитите се увеличава рязко, след три часа - на левкоцитите.
След това нивото на червените кръвни клетки спада.
Възстановяването на първичните показатели отнема поне няколко седмици.

При вътрешно кървене широко се използват рентгенография, ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ), ултразвукова диагностика. С тяхна помощ е възможно точно да се локализира увреждането на кухите органи.

Тези техники дават възможност да се разграничи постхеморагичната анемия с подобни състояния.

Диференциална диагноза - таблица

Име на патология	Разлика от постхеморагична анемия	Диагностични методи
Автоимунна хемолитична анемия	в кръвта присъстват характерни антитела; кожата е иктерична; далакът е увеличен.	анализ на кръвта;
Хипохромна анемия	присъстват нормални и променени червени кръвни клетки; мутантните клетки бързо се унищожават в присъствието на захар; признаците са чести.	анализ на кръвта, радиоимунен анализ; микроскопия.
Мегалобластна анемия	еритроцитите са уголемени, имат включвания; Витамините от група В са в недостиг; нивото на билирубин се увеличава; нивото на хемоглобина е нормално; кожата е иктерична.	визуална инспекция; анализ на кръвта; микроскопия.
Микросфероцитна хемолитична анемия	еритроцитите са сферични	анализ на кръвта; микроскопия.
Частична анемия на червените кръвни клетки	антитела към прекурсори на еритроцитите присъстват в кръвта; червеният костен мозък губи клетки.	анализ на кръвта; пункция на червения костен мозък.
Таласемия	хемоглобинът в еритроцитите образува пръстени; натрупват се различни предшественици на червения кръвен пигмент.	анализ на кръвта

Лечение

Основната задача при лечението на постхеморагична анемия е да се спре кървенето, което я е провокирало. Последващите мерки са насочени към попълване на загубата на червени кръвни клетки, течности, хранителни вещества.

Остра терапия

Значителната загуба на кръв (повече от 1 литър) трябва да се компенсира чрез трансфузия на еритроцитна маса с плазмени заместители, но не повече от 60% от загубения обем. Превишаването на този показател може да провокира вътресъдово съсирване. По -добре е да компенсирате разликата с кръвни заместители - разтвори на албумин, декстран, натриев хлорид, желатинол, реополиглуцин, състав на Рингер -Лок. Лактазол може да се използва за възстановяване на стойностите на рН.

След отстраняване на острото състояние се вземат мерки за подобряване на синтеза на хемоглобин. Терапията на този етап съвпада с лечението на хроничната форма.

Хронична терапия

За попълване на количеството изгубено желязо (в състояния на дефицит на желязо) се използват неговите препарати, съдържащи метал в двувалентна форма. Тези инструменти включват:

Малтофер;
Сорбифер;
Ферамид;
Ферокал;
Ferroplex;
Фероцен.

Мултивитаминни комплекси, които включват витамини В, С, Е, спомагат за увеличаване на метаболизма.

Лечение на анемия - видео

Диета за постхеморагична анемия

кайсии;
гранати;
гъби;
ягоди;
чисто месо;
праскови;
черен дроб;
риба;
извара;
боровинка;
ябълки;
яйца.

Постхеморагичната анемия е липса на желязосъдържащи елементи в кръвната плазма на човека. Анемията поради загуба на кръв е една от най -честите анемии. Лекарите разграничават две форми на това заболяване: хронична и остра.

Постхеморагична анемия с хроничен характер се появява след малко, но за известно време, често кървене. Острата форма на това заболяване възниква в резултат на внезапна, обилна загуба на кръв.

Минималното количество загуба на кръв при възрастен, опасно за човешкия живот, е 500 ml.

Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, постхеморагичната анемия принадлежи към категорията „Болести на кръвта, хематопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм“. Подраздел: "Анемии, свързани с храненето. Желязодефицитна анемия." Класификацията на болестите с кодове е следната:

Желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв (хронична) - код D50.0.
Остра постхеморагична анемия - код D62.
Вродена анемия, дължаща се на фетална загуба на кръв - код P61.3

, , , , , , ,

Код по МКБ-10

D62 Остра постхеморагична анемия

D50.0 Желязодефицитна анемия, причинена от хронична загуба на кръв

Причини за постхеморагична анемия

Етиологията на липсата на кръв в организма може да бъде:

Травма, в резултат на което е имало нарушение на целостта на съдовете и най -вече на големите артерии.
Хирургическа интервенция. Всяка хирургична намеса винаги е риск. Започвайки дори един привидно обикновен човек на улицата, най -простата операция, хирургът не е в състояние да предвиди всичките му нюанси и последствия.
Язва на дванадесетопръстника и стомаха. Тези заболявания често са придружени от вътрешно кървене. И сложността на своевременното им откриване се крие във факта, че кървенето възниква вътре в тялото и външно може да бъде разпознато от аматьор по някои признаци и да се обади навреме линейка. В противен случай забавянето може да доведе до летален изход за пациента.
Нарушаване на хемостазата. Този фактор е предназначен да поддържа кръвта в течно състояние, като е отговорен за индекса на коагулация на кръвта, което прави възможно поддържането на обемите на циркулиращата кръв в нормалните граници и нормализиране на състава ("формула") на кръвта.
Извънматочна бременност. Тази патология е придружена при жените от остро обилно кървене, което води до остра постхеморагична анемия.
Белодробни заболявания. Такова кървене се проявява чрез алено отделяне на течност или консистенция, подобна на съсирек, която се получава по време на кашлица.

Патогенеза

Патогенезата или последователността на възникващите явления е явлението съдова недостатъчност, дължащо се на рязко изпразване на кръвния поток от кръвта (плазмата) на съдовото легло. Тези фактори водят до липса на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, което от своя страна води до общо гладуване на организма с кислород. Тялото не може да попълни тази загуба самостоятелно, поради по -активната работа на сърцето.

, , , , ,

Симптоми на постхеморагична анемия

Знанието няма да навреди на никого. И за да можем да разпознаем кървенето (особено ако е вътрешно), е необходимо да познаваме симптомите на постхеморагичната анемия и нейните прояви, за да окажем първа помощ или да извикаме линейка навреме.

При обилна загуба на кръв съдовите прояви са на първо място: задух, сърцебиене (тахикардия), показатели за налягане (артериални и венозни) спадат.
Кожата и лигавиците на пациента стават бледи.
Пациентът започва да усеща потъмняване в очите, шум в ушите и леко замаяност.
Може да се появи гаф рефлекс.
Острата сухота в устата може да се счита за остър признак на вътрешно кървене. Тежестта на клиниката се определя не само от общото количество пот, но и от скоростта, с която жертвата губи кръв.
Мястото на нараняване също е важен фактор. Така че лезиите на стомашно -чревния тракт са придружени от рязко повишаване на телесната температура.
Очевидни прояви на интоксикация.
Увеличава показателите си и нивото на остатъчен азот в плазмата (докато показателят за карбамид остава нормален).
Дори при малки обеми вътрешно кървене пациентът усеща компресия на органите.
Изпразването на изпражненията също може да бъде индикатор за вътрешни увреждания. Поради изтеглената кръв те почерняват.

Остра постхеморагична анемия

Ако човек загуби осма част от общия обем на работна кръв поради травма (последицата от която е увреждане на голяма артерия), операция, която се извършва или обостряне на което и да е заболяване, възниква остра форма на постхеморагична анемия.

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на остра форма на анемия:

Рефлекторно-съдов стадий. Изразява се с рязко намаляване на стойността на кръвното налягане, бланширане на кожата и лигавиците, тахикардия. Внезапната липса на кислород в органите води до периферни съдови спазми. За да се предотврати по-нататъшно спадане на налягането, тялото отваря артерио-венуларни шънти, които водят до изтегляне на плазмата от органите. Тази терапия сама по себе си работи за адекватно компенсаторно връщане на кръвната течност към сърцето.
Хидратичен етап. След три до пет часа се създава основата за хидратична компенсация, дължаща се на потока течност от интерстициалната област в кръвоносните съдове. В този случай се дразнят определени рецептори, които са включени в работата за поддържане на обема на течността, циркулираща през съдовете. Повишеният синтез на алдостерон блокира отделянето на натрий от тялото, което стимулира задържането на вода. Това обаче води и до разреждане на плазмата и вследствие на това до намаляване на съдържанието на еритроцити и хемоглобин. Този етап на обезщетение може да се осъществи в рамките на два до три дни.
Етап на костен мозък - този етап настъпва четири до пет дни след кървене. Хипоксията прогресира. Показателите за еритропоетин нарастват. В периферната кръв се увеличава броят на новообразуваните еритроцити (ретикулоцити) с намалено количество хемоглобин. Характеристиката на този етап става хипохромна. В допълнение, остър недостиг на кръв причинява намаляване на желязото в кръвта.

Хронична постхеморагична анемия

Този вид анемия, хронична постхеморагична анемия, се проявява при пациент, ако той постепенно, за определен период от време, губи кръв частично. Този вид анемия може да се наблюдава при редица заболявания. Например, като: рак на червата, пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха, гингивит, хемороиди и много други. Честото, но незначително кървене води до общо изчерпване на организма. Появява се дефицит на желязо. В тази връзка тази патология по етиология се нарича постхеморагична анемия; по патогенеза това патологично състояние може да се дължи на желязодефицитна анемия.

Изхождайки от това, основната цел на терапията за постхеморагична анемия, под каквато и да е форма, е да се възстанови пълният обем на кръвната плазма, циркулираща в съдовете, както и в резултат на това да се преодолее недостигът на желязо и липсата на еритропоеза. Но това е "линейка" за тялото. След спешна реанимация трябва да насочите вниманието си към първопричината, предизвикала кървенето. И по -лесно - необходимо е да се пристъпи към лечението на основното заболяване.

, , , , ,

Постхеморагична желязодефицитна анемия

Днес лекарите заявяват, че постхеморагичната желязодефицитна анемия започва да става широко разпространена. Накратко, желязодефицитната анемия е състояние на организма, характеризиращо се с патологична липса на железни йони. Нещо повече, масовата концентрация на този елемент намалява навсякъде: в кръвната плазма, в костния мозък и в така наречения склад, където тялото натрупва всичко необходимо в резерв. В резултат на това възниква срив в системата на синтез на хем, образува се дефицит на миоглобин и тъканни ензими.

Съвременните статистически проучвания изразяват цифрата от 50% - това е броят на населението, което под една или друга форма страда от анемия. Съединенията, в които се намират метали в природата, се абсорбират слабо или изобщо не се абсорбират от човешкото тяло. Ако балансът в снабдяването с желязо към организма и използването му е небалансиран, получаваме желязодефицитна анемия.

Най -често при възрастното население дефицитът на желязо е свързан с остра или хронична загуба на кръв. Тази диагноза може да се появи, макар и доста рядко, с кървене от носа, стоматологични аспекти на загуба на кръв, както и с травма ... Изключени случаи са установени, когато се развие анемия на донор, който „често с кръвопийци”. Освен това, колкото и странно да звучи, такива отклонения се откриват при жените донори.

При жените причините за заболяването могат да бъдат както маточно кървене, така и самата бременност, както и болезнени, патологични нарушения в менструалния цикъл. Лабораторните изследвания показват, че миомата на матката също може да доведе до постхеморагична анемия с недостиг на желязо, което допринася за извличането на желязо и последващата поява на анемични симптоми.

Второто място по честота на заболяванията е заето от загуба на кръв при остри заболявания на стомашно -чревния тракт, което е доста проблематично за диагностициране в ранните етапи. Белодробният кръвоизлив е доста рядка проява на недостиг на желязо, както и загубата на кръв от пикочните пътища и бъбреците.

Новородените и бебетата могат да страдат от недостиг на желязо поради анормално предлежание на плацентата или увреждане по време на операция (цезарово сечение). Има и случаи на чревно кървене, като проява на инфекциозно заболяване.

Причината за липсата на желязо за по -големите деца също може да бъде недостигът на диета. Детето просто не получава достатъчно от елемента заедно с храните, които яде. Също така, причината за анемията може да бъде липсата на желязо при майката по време на бременността, както и при недоносени бебета или бебета от близнаци, тризнаци ... прерязайте пъпната връв рано.

Не бива да заобикаляте ситуацията, когато (например при големи физически натоварвания, бременност и т.н.) нуждата на организма от това рязко се увеличава. Следователно вероятността от постхеморагична желязодефицитна анемия се увеличава.

Липсата на този елемент в организма причинява значителна вреда на имунната система на човека. Но, колкото и странно да звучи, пациентите, страдащи от недостиг на желязо, страдат по -малко от инфекциозни заболявания. Просто е. Желязото е отлично място за размножаване на някои бактерии. Въпреки това, в светлината на други проблеми, липсата на желязо в човешкото тяло не може да бъде пренебрегната. Не са редки случаите, когато промените в хранителните навици показват липса на желязо в кръвта. Например, досега не се наблюдава желание за пиперливи или солени храни.

Лекарите също така идентифицират психологическия аспект на дефицита на желязо. Често се среща при хора, които не се интересуват от здравето си и следователно от себе си: диети, ограничено хранене, физическа неактивност, липса на чист въздух, минимум положителни емоции. Всичко това не допринася, а инхибира онези метаболитни процеси, които протичат в организма. След провеждане на проучване учените са установили, че зад всичко това обикновено стои дълбока депресия, психологическа травма.

Днес медицината е оборудвана с доста голям арсенал под формата на железни препарати: конферон, ферамид, джектофер, сорбифер и много други. Има и течни форми, например малтофер, степента на абсорбция, която зависи от нивото на дефицит на желязо в организма. Това лекарство е одобрено за употреба дори при новородени (дори недоносени бебета).

Постхеморагична анемия при деца

Постхеморагичната анемия при деца се среща доста често и се случва, както при възрастните, както остра (доста често), така и хронична (по -рядко).

Новородените са доста уязвими. Те имат постхеморагична анемия, която често се появява с родова травма или може да възникне дори при прекомерно вземане на кръв по време на лабораторни изследвания. При деца на по-голяма и средна възраст основната причина за анемията често са хелминти, които, залепвайки се за стената на стомашно-чревния тракт, нараняват тялото и провокират микрокървене.

Симптоми, въз основа на които родителите трябва да алармират:

Същото като при възрастни.
Но първите прояви са летаргия, загуба на апетит, има забавяне на растежа и бебето започва да наддава по -лошо.
Един от основните признаци на началния стадий на заболяването може да бъде промяна във вкусовите предпочитания на бебето, до факта, че децата са склонни да ядат пръст, тебешир, глина ... Това е резултат от недостиг на желязо и липса на минерални компоненти в тялото на бебето. Понякога тези промени не са толкова драстични.
Има и промяна в поведението. Децата стават капризни и хленчещи или, напротив, апатични.
Има и проява според външни признаци: чупливост на косата и невен, пилинг на кожата.
„Лакиран“ гладък език.
При подрастващите момичета менструалните нарушения се прекъсват.
Доста често на фона на постхеморагична анемия се наблюдават усложнения от инфекциозен характер: отит на средното ухо, пневмония ...

Първото нещо, което трябва да се направи в ситуация, в която детето е в състояние на хеморагичен шок, са мерки за реанимация за спиране на кървенето и антишокова терапия. Кръвозаместващите лекарства се инжектират чрез струя и капково. През този период се установява кръвната група на бебето и неговата Rh принадлежност. Реанимация се извършва с прясна цитратна кръв. Ако това не е налично, се извършва директно преливане от донора. Успоредно с това се поддържат гликозиди на сърдечно -съдовата система и се назначава диета, богата на протеини и витамини.

Лечението на постхеморагична анемия при деца се свежда до идентифициране и лечение на основната причина за кървене, тоест заболяването, което е причинило загуба на кръв.

Етапи

Лекарите имат и така наречената работна класификация на етапите на тежест на анемията, която се определя въз основа на лабораторни изследвания:

със съдържание на хемоглобин в кръвта над 100 g / l и еритроцити над 3 t / l - лесен етап.
когато съдържанието на хемоглобин в кръвта е в рамките на 100 ÷ 66 g / l и еритроцити над 3 ÷ 2 t / l - средният стадий.
ако съдържанието на хемоглобин в кръвта е по -малко от 66 g / l - тежък стадий.

Лека постхеморагична анемия

По -ранното откриване на болестта ви позволява да поставите детето на крака за по -кратък период от време. При лек стадий на заболяването понякога има достатъчно желязосъдържащи препарати, които да запълнят липсата на желязо в организма. Курсът на лечение често продължава три месеца или повече. В този случай е възможна временна хоспитализация на пациента. Този въпрос се решава от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Тежка постхеморагична анемия

Тежката постхеморагична анемия е безусловна хоспитализация.

Само в болнични условия пациентът може да получи квалифицирана и пълна медицинска помощ и няма нужда да се колебаете с това. В тази ситуация „отлагането е като смъртта“.

След като са получили пациента на свое разположение, лекарите преди всичко трябва да направят всичко, за да спрат кървенето, като същевременно се опитват да компенсират загубата на кръв по всякакъв начин. За да се постигне максимален хемодинамичен ефект (отстраняване на пациента от шок, получаване на по -високо кръвно налягане и т.н.), се прелива поне половин литър полиглуцин (изкуствен заместител на плазмата). В остра травматична форма това лекарство се прилага главно чрез струя, докато лекарят е длъжен да контролира цифрата на кръвното налягане. Ако налягането беше доведено до стойности: систолично - 100 ÷ 110 mm, диастолично - 50 ÷ 60 mm, капкомерът се прехвърля от струята към капковото захранване. Общата доза на инжектирания разтвор може да достигне, ако е необходимо, един и половина литра (максимум 2 ÷ 3 литра).

Едва след спиране на кървенето и отстраняване на основните симптоми на шок, медицинският персонал преминава към следващ, планиран протокол за извеждане на пациента от анемичното състояние.

Диагностика на постхеморагична анемия

Съвременната медицина не може да бъде представена без лаборатории и модерно медицинско оборудване. Но не бъдете високопрофесионални специалисти, никакво оборудване няма да помогне. А в случай на диагностика на постхеморагична анемия ситуацията е следната: диагнозата на остра или хронична постхеморагична анемия може да се постави въз основа на комбинация от клинични, лабораторни и анамнестични данни. Изходното ниво са клиничните показатели.

При наличието на външен източник на кървене не е трудно да се постави ясна диагноза; по -трудно е да се диагностицира с вътрешна загуба на кръв. Основното е да се определи точно мястото на изтичане.

, , , , , , , ,

Кръвен тест за постхеморагична анемия

Първото нещо, което лекарите трябва да направят, е спешно да направят подробен кръвен тест, за да могат да преценят нивото на загуба на кръв и съответно опасността за пациента. През първите половин час при остра загуба на кръв броят на тромбоцитите рязко се увеличава, което води до намаляване на времевия интервал за съсирване на кръвта, което е доста важно в случай на загуба на кръв. Нивото на еритроцитите и хемоглобина в плазмата остава в рамките на нормалното за известно време, въпреки че общият им брой (еритроцити) намалява.

Два до три часа по -късно все още се наблюдава тромбоцитоза в кръвта, но тестовете показват възникващата неутрофилна левкоцитоза. Високо ниво на тромбоцитоза и малък интервал, за който съсирването на кръвта е критерий, показващ обилна загуба на кръв. Освен това се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и индекса на хемоглобина. Това е показател за развитието на нормохромна постхеморагична анемия.

След пет до шест дни от критичния момент се наблюдава увеличаване на броя на ретикулоцитите (образуването на млади левкоцити). Ако през този период не се наблюдава повтарящо се кървене, тогава след няколко седмици съставът на периферната кръв се нормализира, което показват анализите. Ако пост-хеморагична анемия се наблюдава в тежка форма, тогава периодът на възстановяване ще бъде по-дълъг.

Дори в случай на еднократно остро кървене, биохимичният анализ показва рязък спад в плазмените нива на желязо. При малки запаси от този елемент в самото тяло количественото му възстановяване е доста бавно. През този период се вижда и активното появяване на нови еритроцити в червения костен мозък.

Клиничният анализ по време на болестния период показва наличието на левкопения с лека лимфоцитоза. Поради ниското ниво на желязо се увеличава способността да се свързва серумното желязо.

, , , , ,

Лечение на постхеморагична анемия

Ако лека форма на постхеморагична анемия може да се лекува у дома, тогава острите й прояви трябва да бъдат спрени само в стационарни условия. Основната цел на всички предприети мерки е да се спре загубата на кръв и да се възстанови нормалното, в пълнота, кръвообращението.

Първият етап от лечението е спиране на кървенето. Спад в нивата на хемоглобина до 80 g / l и под (8 g%), плазмения хематокрит - под 25%и протеина - по -малко от 50 g / l (5 g%), е индикация за трансфузионна терапия. През този период е необходимо да се попълни поне една трета и съдържанието на еритроцитите. Спешно е да се попълни нормалният плазмен обем. В тази връзка пациентът получава колоидни разтвори на полиглуцин или желатинол чрез трансфузия. Ако такива разтвори не са налични, те могат да бъдат заменени с 1000 ml глюкоза (10%), а след това 500 ml - 5% разтвор. Реополиглюкин (и аналози) не се използват в тази ситуация, тъй като намаляват способността за съсирване на кръвта, което може да провокира многократно кървене.

За да се възстанови нивото на червените кръвни клетки, пациентът получава червени кръвни клетки. В случай на остра загуба на кръв, когато броят на тромбоцитите също спадне, лекарите прибягват до директно преливане или до кръвопреливане на кръв, взета непосредствено преди процедурата.

Днес, ако загубата на кръв по време на операцията е по -малка от 1 литър, масата на червените кръвни клетки и преливането не се използват. Пълна компенсация за загуба на кръв също не се извършва, тъй като опасността се крие във възможността за синдром на дисеминирано вътресъдово коагулиране, както и имунен конфликт.

Най -често двувалентното желязо се използва в медицината. Лекарствата на основата му се приемат от пациента, както е предписано от лекаря, или 1 час преди хранене, или 2 часа след хранене. При лечението на постхеморагична анемия се използват следните препарати, съдържащи желязо:

Ферамидът е лекарство на базата на комбинация от никотинамид и железен хлорид. Приемът се извършва три пъти на ден, 3-4 таблетки. Недостатъкът на това лекарство е ниското съдържание на желязо в таблетката. За да получите максимален ефект, заедно с лекарството, трябва да приемате аскорбинова киселина.
Конферонът е комплексно съдържание на натриев диоктил сулфосукцинат с железен сулфат. Форма на освобождаване - капсули. Това лекарство се абсорбира добре от чревната лигавица. Вземете го 3 пъти на ден, 1 ÷ 2 капсули. Не се изисква допълнителен прием на аскорбинова киселина.
Ферокален. Състав - железен сулфат с калциев фруктоза дифосфат. Предписва се след хранене по 1 ÷ 2 таблетки три пъти на ден.
Ferroplex е комбинация от железен сулфат с аскорбинова киселина. Рецепцията е 2 ÷ 3 таблетки три пъти на ден. Толерантността и абсорбционните свойства на лекарството са отлични.
Фероцерон. Основата на препарата е натриевата сол на орто-карбоксибензоилфероцен. Лекарството се абсорбира перфектно от лигавицата на стомашно -чревния тракт. Приема се три пъти дневно по 1 ÷ 2 таблетки. Лесно за носене. Заедно с това лекарство, солната и аскорбиновата киселина не могат да бъдат въведени в тялото. Строго е необходимо да се премахнат лимоните и други кисели храни от храната.

Използват се и други лекарства.

Храненето при лечението на постхеморагична анемия играе важна роля. Пациент с анемия трябва да включва в диетата си храни, които съдържат голямо количество желязо и протеини. Това е месо, яйчен белтък, риба, извара ... В същото време премахнете мазни храни от диетата си.

Предотвратяване

Превенцията на постхеморагична анемия трябва да започне още, не по-малко, още в утробата. Ако майката на нероденото дете страда от недостиг на желязо, новороденото ще се роди със същия проблем. Ето защо е необходимо преди всичко да се премахне този проблем при бременна жена. Тогава вече роденото дете трябва да получи естествено, рационално и естествено хранене. Важно е бебето да е заобиколено от нормална здравословна среда. Нуждаем се и от постоянно наблюдение от педиатър, за да не пропуснем развитието на рахит, инфекциозни заболявания и дистрофия.

Специална рискова група за недостиг на желязо може да бъде приписана на деца, родени от анемични майки, недоносени бебета и бебета от многоплодна бременност, както и бебета, приемащи изкуствено, нерационално хранене, растящи бързо. Педиатърът обикновено приписва на такива деца добавки с желязо или млечни смеси, съдържащи повишен процент на този елемент.

За деца от първата година от живота, като профилактика на постхеморагична анемия, е необходимо да се въведат зеленчуци и плодове, зърнени храни и билки, месо и риба, мляко и сирена. Тоест, за разнообразяване на храната. За да се поддържа съдържанието на помощни елементи (мед, манган, кобалт, цинк) в рамките на нормалното, е необходимо да се дава на бебето цвекло, жълтък и плодове (ябълки, праскови, кайсии). А също така детето е задължено да получи необходимото количество чист въздух - необходими са разходки на чист въздух. Пазете децата от контакт с вредни химикали, особено летливи вещества. Лекарствата трябва да се използват само по указание на лекар и под негово наблюдение.

Предотвратяването на анемия при възрастен е подобно на детето. Това са същите хранителни продукти, богати на желязо и микроелементи, както и активен правилен начин на живот, чист въздух.

В детска възраст използването на железни препарати е профилактично, не само предотвратява развитието на железен дефицит при дете, но също така намалява честотата на неговия ARVI. При обострена наследствена анемия медицинската прогноза директно зависи от честотата на кризите и тяхната тежест.

Във всяка ситуация човек не трябва да се отказва и е за предпочитане да се разпознае всяка болест възможно най -скоро, в по -ранните й стадии. Бъдете по -внимателни към себе си и близките си. Превантивните мерки за постхеморагична анемия не са толкова трудни, колкото изглежда. Просто живейте, хранете се добре, прекарвайте активно времето си сред природата със семейството и приятелите си и тази неприятност ще ви заобиколи. Но ако непоправимото вече се е случило и в къщата са дошли неприятности, не се паникьосвайте, обадете се на лекарите и се борете с тях. В края на краищата животът е красив и си заслужава борбата.

[48 ], , , , , ,

Постхеморагичната анемия е съвкупност от патологични промени, които се развиват в организма поради загуба на определено количество кръв: тя съдържа желязо, а с кръвозагубата става недостатъчна. Той е разделен на два вида: остър и хроничен.

Код по МКБ-10

Хроничната постхеморагична анемия има следния код по МКБ -10 - D50.0 и остра - D62. Тези нарушения се откриват при хранителни анемии. Желязодефицитна анемия ".

Латинският дефинира думата „анемия“ като „безкръвна“, буквално казано. Също така думата може да се преведе като „анемия“, което означава липса на хемоглобин. А „хеморагичен“ се превежда като „придружен от кървене“, представката „пост“ означава „след“.

Информацията за това какво представлява постхеморагичната анемия ще позволи да се открие навреме нейното развитие и да се предостави необходимата помощ.

Патогенеза при постхеморагична анемия

Патогенезата е определена последователност от развитие на патологични промени, което дава възможност да се преценят особеностите на появата на постхеморагична анемия.

Тежестта на постхеморагичната анемия се определя от съдържанието на хемоглобин и тежестта на тъканната хипоксия поради неговия дефицит, но симптомите на анемията и нейната характеристиките са свързани не само с този показател, но и с други, които намаляват със загуба на кръв:

Съдържание на желязо;
Калий;
Магнезий;
Мед.

Дефицитът на желязо се отразява особено негативно на кръвоносната система, при която производството на нови кръвни елементи е трудно.

Минималният обем кръв, който може да бъде загубен без риск от развитие на сериозни нарушения, е 500 ml.

Донорите даряват кръв, без да надвишават тази сума. Здравото човешко тяло с достатъчно телесно тегло с течение на времето напълно възстановява изгубените елементи.

Когато няма достатъчно кръв, малките кръвоносни съдове се свиват, за да компенсират недостига и да поддържат кръвното налягане на нормално ниво.

Поради липсата на венозна кръв, сърдечният мускул започва да работи по -активно, за да поддържа достатъчен минутен кръвен поток - количеството кръв, което се изхвърля от сърцето за минута.

Какъв цвят може да се прочете венозната кръв?

Прочетете сърдечния мускул се състои

Функционирането на сърдечния мускул е нарушено поради недостиг на минерали, сърдечната честота намалява, пулсът отслабва.

Между вените и артериолите възниква артериовенозен шънт (фистула) и кръвният поток преминава през анастомозите, без да докосва капилярите, което води до нарушено кръвообращение в кожата, мускулната система и тъканите.

Образуване на артериовенозен шънт, който предотвратява проникването на кръв в капилярите

Тази система съществува за подпомагане на притока на кръв в мозъка и сърцето, което им позволява да продължат да функционират дори при тежка загуба на кръв.

Интерстициалната течност бързо компенсира липсата на плазма (течна част от кръвта), но нарушенията на микроциркулацията продължават. Ако кръвното налягане спадне твърде много, скоростта на кръвния поток в малките съдове ще намалее, което ще доведе до тромбоза.

В тежкия стадий на постхеморагична анемия се образуват малки кръвни съсиреци, които запушват малки съдове, което води до неизправност на артериалните гломерули в бъбречната тъкан: те не филтрират правилно течността и количеството на отделената урина намалява и в организма се задържат вредни вещества.

Той също така отслабва кръвообращението в черния дроб. Ако не започнете своевременно лечение на остра постхеморагична анемия, това ще доведе до чернодробна недостатъчност.

При постхеморагична анемия черният дроб страда от липса на кръв

Дефицитът на кислород в тъканите води до натрупване на недостатъчно окислени елементи, които отровят мозъка.

Развива се ацидоза: нарушение на киселинно-алкалния баланс към преобладаването на кисела среда.Ако постхеморагичната анемия е тежка, количеството на алкала намалява и симптомите на ацидоза се увеличават.

При загуба на кръв нивото на тромбоцитите намалява, но това не влияе значително върху процесите на коагулация: съдържанието на други вещества, които влияят на коагулацията, рефлекторно се увеличава.

С течение на времето механизмите на коагулация се нормализират, но съществува риск от развитие на тромбохеморагичен синдром.

Причини

Основният фактор, влияещ върху развитието на постхеморагична анемия, е загубата на кръв, причините за която могат да бъдат различни.

Остра постхеморагична анемия

Това е нарушение, което се развива бързо поради обилна загуба на кръв. Това е опасно състояние, което изисква бърз старт на лечението.

Причини за остра анемия:

Хронична постхеморагична анемия

Състояние, което се развива със систематична загуба на кръв за дълго време. Той е в състояние да остане незабелязан дълго време, ако загубата на кръв е лека.

Причини за хронична анемия:

Също така, поради дефицит на витамин С се развива хеморагична анемия.

Изгледи

Постхеморагичната анемия се дели не само по естеството на протичането (остро или хронично), но и по други критерии.

Тежестта на анемията се оценява по количеството на хемоглобина в кръвта.

В зависимост от съдържанието си, анемията се разделя на:

Лесно.При лека тежест на анемията хемоглобинът започва да има недостиг на желязо, производството му е нарушено, но симптомите на анемия практически липсват. Хемоглобинът не пада под 90 g / l.
Средно аритметично.Симптомите с умерена тежест са умерено изразени, концентрацията на хемоглобина е 70-90 g / l.
Тежка.В тежки случаи има сериозни нарушения на органите, развива се сърдечна недостатъчност, структурата на косата, зъбите и ноктите се променя. Съдържанието на хемоглобин е 50-70 g / l.
Изключително тежка степен.Ако нивото на хемоглобина е под 50 g / l, съществува риск за живота.

Има и някои патологии, включени в МКБ:

Вродена анемия при новородено и плод поради загуба на кръв (код Р61.3);
Хронична постхеморагична анемия, която е вторичен дефицит на желязо (код D50.0).

Симптоми

Остра анемия

Симптомите в острата форма на постхеморагична анемия нарастват много бързо и зависят от тежестта на кръвозагубата.

Наблюдаваното:

Намаляването на кръвното налягане на фона на масивна загуба на кръв се нарича хеморагичен шок. Интензивността на спада на кръвното налягане зависи от тежестта на кръвозагубата.

Налице са и следните симптоми:

Тахикардия;
Кожата е студена и бледа, с умерена до тежка степен има цианотичен (синкав) цвят;
Нарушено съзнание (ступор, кома, загуба на съзнание);
Слаб пулс (ако етапът е тежък, той може да се усети само по главните съдове);
Намаляване на количеството отделена урина.

Към симптомите на постхеморагична анемия и хеморагичен шок се присъединяват признаци, присъщи на болестта, причинила загубата на кръв:

При язва се наблюдават черни или червени изпражнения;
Подуване в зоната на удара (ако е наранено);
При разкъсване на артериите в белите дробове има кашлица с кръв с яркочервен цвят;
Интензивно кърваво отделяне от гениталиите с маточно кървене.

Източникът на кървене се разкрива чрез косвени признаци, в зависимост от клиничната картина.

Етапи на остър постхеморагичен синдром

Остър постхеморагичен синдром има три етапа на развитие.

Име	Описание
Рефлекторно-съдов стадий	Нивото на плазмената и еритроцитната маса спада, компенсаторните процеси се активират, налягането спада, сърдечният ритъм е ускорен.
Етап на хидремия	Развива се няколко часа след загуба на кръв и продължава от 2 до 3 дни. Междуклетъчната течност възстановява обема на течността в съдовете. Съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин намалява.
Етап на костен мозък	Развива се 4-5 дни след загуба на кръв поради недостиг на кислород. В кръвта се повишава нивото на хематопоетин и ретикулоцити, клетки -предшественици на еритроцитите. Количеството желязо в плазмата се намалява.

Тялото се възстановява напълно след загуба на кръв след два до три месеца или повече.

Признаци на хронична форма

Хроничното кървене постепенно води до постхеморагична анемия, която се развива постепенно и нейните симптоми са тясно свързани с тежестта на дефицита на хемоглобин.

Наблюдаваното:

Хората с постхеморагична анемия имат нисък имунитет и често развиват инфекциозни заболявания.

Диагностика

В случай на остра загуба на кръв, пациентът остава на стационарно лечение, така че рисковете да могат да бъдат оценени и навременна помощ.

Лабораторната диагностика на постхеморагична анемия се провежда многократно и резултатите варират в зависимост от стадия и тежестта на разстройството.

Лабораторни признаци на остра анемия:

През първите два часа концентрацията на тромбоцитите се повишава, а еритроцитите и хемоглобинът се поддържат на нормално ниво;
След 2-4 часа излишъкът от тромбоцити остава, неутрофилните гранулоцити растат в кръвта, концентрацията на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява, според цветовия индекс, анемията се определя като нормохромна (стойността е нормална);
След 5 дни се наблюдава увеличение на ретикулоцитите, нивото на желязото е недостатъчно.

Какви тестове трябва да взема?

Необходимо е да се премине общ кръвен тест, при хронична анемия той разкрива съдържанието на елиптоцити, лимфоцитите се увеличават в периферната кръв, но се намаляват в общия клетъчен състав.

Установява се недостиг на желязо, калций, мед.Съдържанието на манган е високо.

Паралелно се извършват анализи, които ви позволяват да определите причината за кървенето: фекално изследване за хелминтоза и окултна кръв, колоноскопия, анализ на урина, изследване на костен мозък, ултразвуково изследване, езофагогастродуоденоскопия, електрокардиограма.

Към кого да се обърна?

Хематолог

Лечение

Острите хеморагични анемии на първия етап от лечението изискват премахване на причината за загуба на кръв и възстановяване на нормалния кръвен обем.

Провеждат се операции за зашиване на рани, кръвоносни съдове, предписват се следните лекарства:

Изкуствени кръвни заместители. Те се изливат чрез капково или струйно, в зависимост от състоянието на пациента;
С развитието на шок е показано използването на стероиди (преднизолон);
Содовият разтвор елиминира ацидозата;
Антикоагуланти се използват за премахване на кръвни съсиреци в малки съдове.
Ако загубата на кръв надвиши един литър, е необходимо кръвопреливане на донор.

Лечението на хронична анемия, която не се утежнява от сериозни заболявания, се извършва амбулаторно. Показана хранителна корекция с добавяне на храни, които съдържат желязо, витамини В9, В12 и С.

Успоредно с това се провежда лечението на основното заболяване, което е причинило патологични промени.

Прогноза

Ако след обширна кръвозагуба пациентът бързо е пристигнал в болницата и е получил пълния набор от медицински процедури, насочени към възстановяване на кръвните нива и премахване на кървенето, тогава прогнозата е благоприятна, освен ако загубата на кръв не е изключително изразена.

Хроничният тип патология се елиминира успешно чрез излекуване на болестта, която го е причинила. Прогнозата зависи от тежестта на съпътстващите заболявания и степента на пренебрегване на анемията.Колкото по -рано се установи причината и започне лечението, толкова по -големи са шансовете за благоприятен изход.

Видео: Анемия. Как се лекува анемията?

Както вече е известно, постхеморагичната анемия възниква в човешкото тяло поради загуба на кръв. Освен това не е задължително да е в изобилие. Важно е да се разбере, че дори незначително кървене, но често срещано, може да стане сериозно опасно за пациента.

Постхеморагична анемия: код по МКБ-10

Разпределение на болестите според тази класификация (относно острия ход на заболяването) - D62. Тази класификация също така показва, че причината за заболяването се счита за загуба на кръв от всякакъв характер.

Постхеморагична анемия: тежест

Тежестта на този вид анемия също зависи от стойността на хемоглобина. Първата степен на тежест се характеризира със съдържание на хемоглобин в кръвта над 100 грама на литър кръв и еритроцити над 3 t / l. Ако нивото на хемоглобина в кръвта достигне 66 - 100 g / l и броят на еритроцитите е по -висок от 2 - 3 t / l, можем да говорим за хода на умерена тежест на постхеморагичната анемия. И накрая, говорим за тежък стадий на анемия в случай, че хемоглобинът падне под 66 g / l.

Ако навреме се открие лека тежест на този вид анемия, пациентът все още може да бъде наистина помогнат. В този случай основната цел на лечението е да попълни запасите от желязо в тялото. Приемането на подходящи железни добавки може да помогне. Само лекар може да предпише такива лекарства в съответствие с тестовете, представени от пациента и неговите индивидуални оплаквания. Важно е препаратът да съдържа компонент, който насърчава пълното усвояване на желязото. Този компонент може да бъде например аскорбинова киселина. Понякога може да се наложи стационарно лечение.

При постхеморагична анемия с умерена тежест, постхеморагичната анемия изисква подходящо лечение. Що се отнася до тежката степен, спешно е показана хоспитализация на пациента. Забавянето в този случай може да струва живота на пациента.

Постхеморагична анемия: причини за заболяването

Липсата на кръв в организма може да се дължи на:

Нарушаване на нормалната хемостаза. Хемостазата е предназначена да поддържа кръвта в течно състояние, тоест както трябва да бъде нормално. Той също така е отговорен за нормалното съсирване на кръвта;
Белодробни заболявания. За такива заболявания може да се съди по алено кървене под формата на течност или съсиреци, което се получава при кашлица;
Травма, поради която е нарушена съдовата цялост, главно в големи артерии;
Извънматочна бременност. При такъв проблем се наблюдава тежко вътрешно кървене, което причинява развитието на остра постхеморагична анемия;
Хирургическа интервенция. Почти всяка операция е свързана със загуба на кръв. Не винаги е в изобилие, но това може да е достатъчно за развитието на патология;
Язви на стомаха и дванадесетопръстника. При такива заболявания е често срещано вътрешно кървене. Такова кървене не винаги може да бъде разпознато бързо. Но ако не се направи навреме, това може да бъде фатално.

Постхеморагична анемия: етапи

В хода на тази патология има два етапа - остър и хроничен. Остър започва поради бърза и масивна загуба на кръв. Такава загуба на кръв често се причинява от травма, вътрешно и външно кървене, хирургическа интервенция, по време на която съдовете се нараняват. Хроничният стадий на протичане на заболяването се характеризира с умерено кървене, което се случва доста често, например говорим за хемороиди и язвена болест. Същото важи и за момичетата с менструални аномалии и маточна фиброматоза. Същото важи и за кървене от носа.

Патогенеза на постхеморагична анемия

Ключовите фактори за този вид анемия са явленията на съдова недостатъчност. В същото време кръвното налягане намалява, кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи се нарушава, наблюдава се хипоксия и исхемия и може да стане състояние на шок.

Първата фаза се нарича ранен рефлекторно-съдов. Нарича се още латентна анемия. В същото време показателите за хемоглобин и еритроцити все още са близки до нормалните. Втората фаза е хидрамичната фаза на компенсация. Характеризира се с навлизането на тъканна течност в кръвния поток и нормализиране на плазмения обем. Намаляването на броя на червените кръвни клетки започва доста рязко. В третата фаза се наблюдава силно намаляване на броя на формираните елементи в кръвта и ситуацията започва да излиза извън контрол.

Остра постхеморагична анемия: МКБ-10

Какво може да се каже за етапите на този вид анемия? Хроничната постхеморагична анемия е нещо, с което е трудно да се справим, тъй като причините се крият в някои други нарушения в организма. Ето защо ще се съсредоточим върху острата постхеморагична анемия.

При остра загуба на кръв, което означава повече от 1000 ml кръв, за кратък период от време пациентът може да получи колапс и шок.

Остра анемия: причини (с постхеморагичен характер) - какви са те? Най -често те се свързват именно с наранявания с непредвиден характер.

Ако говорим за симптомите на остра хеморагична анемия, те са представени от нарушения на стомашно -чревния тракт, замаяност, гадене. Освен това пациентът може да се почувства слаб, кожата му може да побледнее и кръвното налягане да спадне.

Лечение на постхеморагична анемия

Терапията за такова заболяване се провежда само в болнични условия. Факт е, че кървенето, особено масивното, при други условия, не винаги е възможно да се спре. Понякога се нуждаете от инфузионно-трансфузионна терапия и операция.

След спиране на кървенето е необходимо да започнете да приемате лекарства, съдържащи желязо, и само по преценка на лекаря. В тежкия стадий ще е необходимо лекарствата да се прилагат интравенозно; в лекия етап е достатъчно да се приемат хапчетата вътре. В някои случаи е показано комбинирано лечение с двата метода.