প্লেটলেটগুলি নির্দিষ্ট রক্তের কোষগুলি এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনের জন্য দায়ী - জমাট বাঁধা। সাধারণত, প্রাপ্তবয়স্কদের রক্ত পরীক্ষায়, তাদের সংখ্যা প্রতি ঘনমিটার / মিমি 250-400 হাজারের মধ্যে থাকে। 500 হাজারের বেশি তাদের বৃদ্ধিকে থ্রম্বোসাইটোসিস বলা হয়।
থ্রম্বোসাইটোসিসের প্রকারভেদ
- ক্লোনাল - সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রজাতি, এক ধরনের প্রাথমিক।
- অপরিহার্য থ্রম্বোসাইটোসিস (প্রাথমিক) - 60 বছর বয়সের পরে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে।
- প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস (সেকেন্ডারি) - শিশু এবং তরুণ সক্রিয় বয়সের লোকেরা প্রায়শই আক্রান্ত হয়। এটি অন্যান্য রক্তের রোগ বা যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে বিকশিত হয়।
উন্নয়নের কারণ
ক্লোনাল থ্রম্বোসাইটোসিস 50-60 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। কারণ হল হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেলের টিউমার মিউটেশন। এই ক্ষেত্রে, ত্রুটিযুক্ত প্লেটলেট উত্পাদন বৃদ্ধি পায় এবং এই প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করা হয় না। পরিবর্তে, ত্রুটিপূর্ণ কোষগুলি তাদের প্রধান ফাংশন - থ্রম্বোসিস সঙ্গে মানিয়ে নিতে পারে না।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমে অনকোলজিকাল বা সৌম্য টিউমার প্রক্রিয়ার সময় বিকাশ লাভ করে, যখন অস্থি মজ্জাতে একাধিক হেমাটোপয়েটিক দ্বীপের বৃদ্ধি একবারে ঘটে।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিস প্রায়শই দেখা যায়:
প্রাথমিক এবং প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস আলাদাভাবে বিবেচনা করুন। তাই।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং এলোমেলো সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- প্লেটলেট বৃদ্ধি চিহ্নিত.
- স্বাভাবিক আকারগত গঠন এবং কার্যাবলীর পরিবর্তন, যা বয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোসিস এবং স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত হতে পারে। প্রায়শই এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ঘটে এবং পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি হয়।
- বারবার রক্তের ক্ষতি হলে, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা হতে পারে।
- সম্ভবত subcutaneous hematomas, ecchymosis চেহারা।
- ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীলভাব।
- আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের ত্বকে চুলকানি এবং ঝাঁকুনি।
- ছোট জাহাজের পরাজয়ের মধ্যে থ্রম্বোসিস, যা আলসার গঠন বা গ্যাংগ্রিনের মতো জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
- লিভারের আকার বৃদ্ধি - হেপাটোমেগালি এবং প্লীহা - স্প্লেনোমেগালি।
- গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির হার্ট অ্যাটাক - হার্ট, ফুসফুস, প্লীহা, স্ট্রোক।
- প্রায়শই উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়ার লক্ষণ থাকতে পারে: মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, বিভিন্ন আকারের জাহাজের থ্রম্বোসিস।
- ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকগুলি 3000 পর্যন্ত উচ্চ মাত্রার থ্রম্বোসাইটোসিসের একটি ছবি দেয়, যার সাথে তাদের মধ্যে উচ্চারিত আকারগত এবং কার্যকরী ব্যাধি রয়েছে। এটি রক্তপাতের একটি আশ্চর্যজনক সংমিশ্রণ এবং থ্রম্বোসিসের প্রবণতায় নিজেকে প্রকাশ করে।
অপরিহার্য থ্রম্বোসাইটোসিসের এই ধরনের একটি অপ্রকাশিত ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রায়ই একটি দীর্ঘস্থায়ী চরিত্র গ্রহণ করে। একই সময়ে, অপরিহার্য থ্রম্বোসাইথেমিয়া সনাক্তকরণের মুহূর্ত থেকে অবিলম্বে মোকাবেলা করা উচিত, যেহেতু সঠিকভাবে নির্ণয় করা, পর্যাপ্ত এবং সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সার সাথে, এটি থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির জন্য উপযুক্ত।
সেকেন্ডারি বা প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের লক্ষণ।
এই রোগটি প্লেটলেটের মাত্রা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে ইতিমধ্যে থ্রম্বোপোয়েটিন হরমোনের অত্যধিক কার্যকলাপের কারণে। এর কাজগুলির মধ্যে রয়েছে বিভাজন নিয়ন্ত্রণ, পরিপক্কতা এবং পরিপক্ক প্লেটলেটগুলি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করা। এটি একটি স্বাভাবিক গঠন এবং ফাংশন সহ প্রচুর সংখ্যক প্লেটলেট তৈরি করে।
উপরে তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অঙ্গে তীক্ষ্ণ এবং জ্বলন্ত ব্যথা।
- গর্ভাবস্থার কোর্সের লঙ্ঘন, এর স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি।
- হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, যা ডিআইসি-র সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত - প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস। একই সময়ে, ধ্রুবক থ্রম্বোসিসের প্রক্রিয়ায়, জমাট বাঁধার কারণগুলির একটি বর্ধিত খরচ রয়েছে।
একটি শিশুর মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিস
কারণ:
শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস একটি বংশগত কারণ বা অর্জিত - লিউকেমিয়া বা লিউকেমিয়া।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিস - এমন অবস্থা যা হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের সমস্যার সাথে যুক্ত নয়। এর মধ্যে রয়েছে:
- নিউমোনিয়া,
- অস্টিওমাইলাইটিস,
- লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা,
- ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ,
- টিউবুলার হাড়ের রোগ বা ফাটল,
- স্প্লেনেক্টমি
থ্রম্বোসাইটোসিসের চিকিৎসা
আমরা থ্রম্বোসাইটোসিসের কারণগুলিকে পর্যাপ্ত বিশদে কভার করেছি, এখন চিকিত্সা সম্পর্কে। এই রোগ মাল্টিভারিয়েট। কোন স্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি নেই। উপসর্গ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, রক্তাল্পতা এবং অবশেষে, অনকোলজিকাল অবস্থার জন্য উপযুক্ত। অতএব, থ্রম্বোসাইটোসিসের সফল চিকিত্সা সময়মত সঠিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের পর্যাপ্ততা এবং রোগীর থেরাপিউটিক ব্যবস্থার পরিকল্পনার কঠোর আনুগত্যের উপর।
আমি বিশেষভাবে লক্ষ করতে চাই যে প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস হল একটি মায়লোপ্রোলাইফেরেটিভ টিউমার রোগ যা রোগীদের সঠিক ব্যবস্থাপনার সাথে একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। এবং তারা অন্যান্য মানুষের মতো দীর্ঘকাল বেঁচে থাকতে পারে।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস জড়িত, প্রথমত, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা।
চিকিত্সা নিজেই 4 প্রধান ক্ষেত্রে বাহিত হয়:
- থ্রম্বোসাইটোসিস প্রতিরোধ।
- সাইটোরেডাক্টিভ থেরাপি।
- টার্গেট থেরাপি।
- থ্রম্বোসাইটোসিসের জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা।
প্রতিরোধ হল:
- একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা হল ধূমপান, মাদক গ্রহণ এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার করতে অস্বীকার করা। একটি আসীন জীবনধারার বিরুদ্ধে লড়াই করুন: খেলাধুলা, সাইকেল চালানো, ফিটনেস।
- পুষ্টি সামঞ্জস্য করুন। ঘন ঘন এবং ছোট খাবার। থ্রম্বোসাইটোসিসের জন্য খাদ্য সামগ্রীতে সমৃদ্ধ হওয়া উচিত:
- আয়োডিন, যা কেল্পে প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায় - সামুদ্রিক শৈবাল, মাছ।
- ক্যালসিয়াম হল দুগ্ধজাত দ্রব্য।
- লোহা - লাল মাংস।
- বি ভিটামিন - সবুজ শাকসবজি: মুলা, গোলমরিচ, জুচিনি, ব্রকলি ইত্যাদি।
- ভিটামিন সি হল তাজা লেবু, কমলা, ব্ল্যাকবেরি জুস, 1:1 অনুপাতে জলে মিশ্রিত
- রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য প্রতিদিন 2 লিটার পর্যন্ত পর্যাপ্ত জল পান করুন, বিশেষ করে গরমের মরসুমে।
- শরীরে চর্বি (লিপিড) স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখার জন্য লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ। বিশেষ করে, এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের সংখ্যা এবং আকার কমাতে।
- রক্তচাপ A/D-এর স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখার জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ।
- ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ক্ষতিপূরণ। একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ।
- হিরুডোথেরাপি - জোঁকের সাথে চিকিত্সার কোর্স গ্রহণ করা। কোর্সে 2-3 দিনের ব্যবধান সহ 5-7 টি পদ্ধতি রয়েছে। জোঁক, মানুষের ত্বকে কামড়ানোর সময়, ক্ষতটিতে হিরুডিন ইনজেকশন দেয়, যার একটি অনন্য সম্পত্তি রয়েছে - রক্ত পাতলা করতে, এতে প্লেটলেটের মাত্রা হ্রাস করে।
সাইটোরেডাক্টিভ থেরাপি সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাহায্যে প্লেটলেটের অতিরিক্ত গঠন হ্রাস করে।
টার্গেটেড থেরাপি টিউমার বৃদ্ধির সর্বোত্তম আণবিক প্রক্রিয়াকে লক্ষ্য করে, যেহেতু তারা ক্লোনাল এবং অপরিহার্য থ্রম্বোসাইটোসিসের বিকাশের ভিত্তি।
প্রতিরোধ এবং জটিলতার চিকিত্সা। এই রোগ গুরুতর জটিলতাও হতে পারে। এর মধ্যে বিভিন্ন অঙ্গের হার্ট অ্যাটাক এবং হাতের গ্যাংগ্রিন রয়েছে। এই বিষয়ে, সমস্ত সহজাত রোগের ড্রাগ থেরাপিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।
থ্রম্বোসাইটোসিস চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং করা উচিত। এটি প্রাথমিক সনাক্তকরণের সাথে সংশোধনের জন্য নিজেকে পুরোপুরি ধার দেয়। উপরের উপসর্গগুলির প্রথম প্রকাশে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। এবং সবসময় সুস্থ থাকুন!
রক্ত জমাট বাঁধা একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ জিনিস যা আঘাতের পরে শরীরের পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে। এই ফাংশন বিশেষ রক্ত কোষ দ্বারা প্রদান করা হয় - প্লেটলেট। যখন রক্তে খুব কম প্লেটলেট থাকে, এটি অবশ্যই খুব খারাপ, কারণ তখন তুলনামূলকভাবে ছোট ক্ষত থেকেও রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে। যাইহোক, বিপরীত ক্ষেত্রে, যখন প্লেটলেটের মাত্রা খুব বেশি হয়, তখন ভাল হয় না, কারণ এটি রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে। রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধিকে থ্রম্বোসাইটোসিস বলে।
প্লেটলেটের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ কী হতে পারে?
যদি আমরা থ্রম্বোসাইটোসিসের মতো একটি রোগ সম্পর্কে কথা বলি, তবে এর ঘটনার কারণগুলি সরাসরি রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে। এই রোগের দুটি জাত আলাদা করা উচিত: প্রাথমিক এবং প্রতিক্রিয়াশীল। প্রথম ক্ষেত্রে, অস্থি মজ্জাতে অবস্থিত স্টেম সেলগুলির কাজ ব্যাহত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস নির্ণয় করা হয় না: এই ফর্মটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ - 60 এবং তার বেশি থেকে।
প্রতিক্রিয়াশীল (সেকেন্ডারি) থ্রম্বোসাইটোসিস যে কোনও রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ:
- সংক্রামক রোগ, উভয় তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী।
- প্রচুর রক্তক্ষরণ.
- শরীরে আয়রনের ঘাটতি (আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া)। এই কারণটি বিশেষত চরিত্রগত যদি একটি শিশুর রক্তে অনেক বেশি প্লেটলেট থাকে।
- যকৃতের পচন রোগ.
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (বিশেষ করে ফুসফুস বা অগ্ন্যাশয়ের নিওপ্লাজম)।
- অস্টিওমাইলাইটিস।
- শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
উপরের কারণগুলি ছাড়াও, অ্যাড্রেনালিন বা ভিনক্রিস্টিনের মতো ওষুধ গ্রহণ, অ্যালকোহল পান করার তীব্র প্রত্যাখ্যান এবং বড় অপারেশনগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে রোগের সেকেন্ডারি ফর্ম ঘটতে পারে।
রোগের লক্ষণ
সাধারণত, যেকোন উপসর্গ শুধুমাত্র প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের সাথে দেখা যায়। যদি রক্তে প্লেটলেটের ক্রমবর্ধমান সংখ্যা কোনও ধরণের অসুস্থতার কারণে ঘটে, তবে প্রাথমিক রোগের লক্ষণগুলির জন্য একজন প্রাপ্তবয়স্ক এবং একটি শিশু উভয়েরই থ্রম্বোসাইটোসিসের লক্ষণগুলি মিস করা সহজ। যাইহোক, যদি রোগী একটি হাসপাতালে চিকিৎসাধীন থাকে, তবে রক্ত পরীক্ষা নিয়মিত করা হয় এবং রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধির মতো একটি উদ্বেগজনক চিহ্ন মিস করা অসম্ভব।
যাদের এমন কোনো রোগের ইতিহাস নেই যা অপরিহার্য থ্রম্বোসাইটোসিসকে উস্কে দিতে পারে তাদের একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পাওয়া যায়:
- বিভিন্ন প্রকৃতির রক্তপাত: অনুনাসিক, জরায়ু, কিডনি, অন্ত্র ইত্যাদি। একটি শিশুর অন্ত্রের রক্তপাতের সাথে, মলের মধ্যে রক্তের দাগ দেখা যেতে পারে।
- আঙুলের ডগায় উচ্চারিত ব্যথা। এই জাতীয় লক্ষণগুলি প্লেটলেটের বর্ধিত সংখ্যার সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
- ক্রমাগত চুলকানি। অবশ্যই, এই ধরনের একটি উপসর্গ অন্যান্য অনেক রোগের বৈশিষ্ট্য, বিশেষ করে, চর্মরোগ। অতএব, শুধুমাত্র ক্ষেত্রে, শিশুটিকে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত।
- সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ। যদি কোনও শিশু কোনও কারণ ছাড়াই ক্ষত হতে শুরু করে, তবে এটি একটি বরং উদ্বেগজনক চিহ্ন।
- ফোলাভাব, ত্বকের সায়ানোসিস।
- দুর্বলতা, অলসতা।
- দৃষ্টি সম্পর্কিত ব্যাধি।
অবশ্যই, উপসর্গগুলি একবারে দেখা দিতে হবে না - কখনও কখনও উপরের তালিকা থেকে 2-3টি লক্ষণ প্লেটলেটের বৃদ্ধির মাত্রা নির্দেশ করে। তাদের মনোযোগ ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া উচিত নয়, কারণ একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্য এবং জীবন এর উপর নির্ভর করতে পারে: একজন প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ই।
থ্রম্বোসাইটোসিস রোগ নির্ণয়
থ্রম্বোসাইটোসিসের মতো রোগ সহ যে কোনও রোগের নির্ণয়ের সাথে প্রথম যেটি শুরু হয় তা হল অ্যানামনেসিস সংগ্রহ। রোগীর আগে কী কী রোগ হয়েছে তা ডাক্তারকে জানতে হবে (এটি সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিসের কারণ চিহ্নিত করার জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ), সেইসাথে একজন ব্যক্তির (প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশু) প্লেটলেটের বর্ধিত স্তরের উপস্থিতি নির্দেশ করে। চিকিত্সার সময়। কিন্তু, অবশ্যই, অতিরিক্ত গবেষণা এবং বিশ্লেষণ এছাড়াও প্রয়োজন. এর মধ্যে রয়েছে:
- সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ। রক্তে প্লেটলেটের বর্ধিত সংখ্যা, সেইসাথে তাদের সম্ভাব্য প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করার একটি সহজ কিন্তু খুব কার্যকর উপায়।
- অস্থি মজ্জা বায়োপসি।
- পেটের গহ্বর এবং পেলভিক অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।
- আণবিক গবেষণা।
সাধারণভাবে বর্ধিত মাত্রা নির্দেশ করে এমন অধ্যয়ন ছাড়াও, একজন প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুর মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিস কোনো রোগ বা প্যাথলজির কারণে হয় না তা নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাও প্রয়োজন।
কিভাবে একটি রোগ নিরাময় করা যায়
থ্রম্বোসাইটোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা হবে তা নির্ধারণ করে এমন প্রধান ভেক্টর হল রোগের ধরন এবং তীব্রতা। যদি থ্রম্বোসাইটোসিস প্রতিক্রিয়াশীল হয়, তবে চিকিত্সা প্রথমে মূল কারণের দিকে পরিচালিত করা উচিত, অর্থাৎ যে রোগটি রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণ হয়েছিল। যদি থ্রম্বোসাইটোসিস একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে চিকিত্সাটি নির্ভর করে কীভাবে প্লেটলেটের স্তর আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয়েছে তার উপর। যদি এই পরিবর্তনগুলি গৌণ হয়, তবে খাওয়ার পদ্ধতি পরিবর্তন করার পাশাপাশি ঐতিহ্যগত ওষুধের ব্যবহার সমস্যা সমাধানে সাহায্য করবে। নিম্নলিখিত পণ্যগুলির সাথে সবচেয়ে কার্যকর সাধারণ চিকিত্সা:
- সম্পৃক্ত চর্বি. এর মধ্যে রয়েছে মাছের তেল (এটি ক্যাপসুলে বিক্রি হয়, তাই আপনাকে "শৈশবের স্বাদ মনে রাখতে হবে না"), তিসি এবং জলপাই তেল।
- টমেটো, টমেটোর রস।
- টক বেরি, সাইট্রাস ফল।
- পেঁয়াজ রসুন।
নিষিদ্ধ খাবার যা রক্তের সান্দ্রতা বাড়ায় তার মধ্যে রয়েছে কলা, বাদাম, চকবেরি, ডালিম, গোলাপ ও মসুর ডাল। এছাড়াও আপনার অ্যালকোহল, মূত্রবর্ধক এবং বিভিন্ন হরমোনের ওষুধ (গর্ভনিরোধক সহ) ব্যবহার এড়ানো উচিত।
যদি ডায়েটের একটি সংশোধন করা যায় না, তবে চিকিত্সার সাথে রক্ত পাতলা করার জন্য বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা জড়িত। তাদের সঠিক নামগুলি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে সবচেয়ে ভালভাবে পরিষ্কার করা হয়।
প্রথম নজরে, থ্রম্বোসাইটোসিস খুব বিপজ্জনক নয়, তবে এটি এই সিন্ড্রোম যা রক্ত জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে, যা দুর্ভাগ্যজনক পরিস্থিতিতে এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। অতএব, কোনও সমস্যা হলে অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া এবং প্রয়োজনে অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ।
থ্রম্বোসাইটোসিস হল স্বাভাবিকের চেয়ে প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি। প্যাথোজেনেসিসের ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসাইটোসিস দুটি গ্রুপে বিভক্ত: প্রাথমিক এবং প্রতিক্রিয়াশীল।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস হেমাটোপয়েটিক স্টেম কোষের ত্রুটির ফলে হয়, যা অন্ততপক্ষে স্বায়ত্তশাসিত হেমাটোপয়েসিস এবং প্রতিবন্ধী স্টেম সেল বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং, প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস প্রায় একচেটিয়াভাবে ঘটে থাকে মায়লোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডারগুলির একটির জটিলতা (ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া, পলিসিথেমিয়া, অপরিহার্য থ্রম্বোসাইথেমিয়া, ইডিওপ্যাথিক মাইলোফাইব্রোসিস) - হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেলের ক্লোনাল রোগ, যা অত্যধিক প্রোলাইফেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস ঘটে মায়লোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমগুলির একটির সাথে, বিশেষ করে 5কিউ সিন্ড্রোমের সাথে এবং ইডিওপ্যাথিক অ্যানুলার সাইডরোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার সাথেও।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস রোগীদের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা ভিন্ন হতে পারে: মান স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি নয় থেকে 1 μl এ কয়েক মিলিয়ন পর্যন্ত। প্লেটলেটগুলির আকারবিদ্যাও পরিবর্তিত হয়। পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারে পাওয়া বিশালাকার প্লেটলেট এবং এমনকি মেগাকারিওসাইট সাইটোপ্লাজমের টুকরোগুলি একটি প্রাথমিক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে, যদিও এই পরিবর্তনগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে। যেহেতু প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস হল প্লুরিপোটেন্ট হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেলের ত্রুটির ফলে, সাধারণত হেমাটোক্রিট এবং/অথবা শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যায় পরিবর্তন হয়। স্প্লেনোমেগালির উপস্থিতি প্রাথমিক প্রক্রিয়াটিকেও নিশ্চিত করে। প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস রোগীদের রক্তপাতের সময় পরিবর্তিত হয়: এটি হ্রাস, স্বাভাবিক, দীর্ঘায়িত হতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ রোগী অস্বাভাবিক প্লেটলেট ফাংশন দেখায়, সাধারণত এপিনেফ্রিন-প্ররোচিত সমষ্টি।
রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মূলত অন্তর্নিহিত রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসিস এবং রক্তপাতের ঘটনাটি প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। একটি চরিত্রগত জটিলতা হল অস্বাভাবিক স্থানীয়করণের জাহাজের থ্রম্বোসিস (উদাহরণস্বরূপ, মেসেন্টেরিক শিরা, হেপাটিক শিরা, ডিজিটাল ধমনী)। ডিজিটাল ধমনী ইস্কেমিয়া একটি ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত এরিথ্রোমেলালজিয়া সিন্ড্রোম, বেদনাদায়ক এরিথেমা এবং আঙ্গুলের ফুলে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। বয়স্ক ব্যক্তিরা কখনও কখনও হৃদযন্ত্র সহ ইস্কেমিক আক্রমণের সম্মুখীন হন। রক্তক্ষরণজনিত জটিলতাগুলি থ্রম্বোটিকগুলির তুলনায় 2 গুণ বেশি ঘন ঘন বিকাশ করে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে স্থানীয়করণ করা হয়। প্লেটলেট সংখ্যা বৃদ্ধি এবং থ্রম্বোটিক বা হেমোরেজিক ডিসঅর্ডারের ঝুঁকির মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক নেই। কিন্তু যদি প্রাথমিক প্লেটলেট ডিসঅর্ডারের সাথে থ্রম্বোসিস এবং রক্তক্ষরণ ঘটে, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস করে জটিলতার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পরিণতি হিসাবে উপস্থিত হয় যা বিশ্বাস করা হয় যে হেমাটোপয়েটিক স্টেম কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না, অর্থাৎ, থ্রম্বোপয়েসিস এবং স্টেম সেল বিকাশকে নিয়ন্ত্রণ করে এমন নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলি বিরক্ত হয় না।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস একটি সৌম্য ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি পেলেও তাদের রূপবিদ্যা এবং কার্যকারিতা পরিবর্তন হয় না। সাধারণ প্লেটলেট একত্রিতকরণ প্রতিক্রিয়াশীল এবং থ্রম্বোসাইটোসিসের প্রাথমিক ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করতে পারে। প্রতিক্রিয়াশীল ভেরিয়েন্টে, সঞ্চালিত প্লেটলেটের সংখ্যা খুব কমই 1,000,000/µl অতিক্রম করে; উল্লেখযোগ্যভাবে বড় মান একটি প্রাথমিক লঙ্ঘন নির্দেশ করে। প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের উপস্থিতি এবং থ্রম্বোটিক বা হেমোরেজিক ক্লিনিকাল প্রকাশের বিকাশের মধ্যে কোনও স্পষ্ট সম্পর্ক পাওয়া যায়নি; এবং, তাই, প্লেটলেট ফাংশন এবং থেরাপির প্রতিরোধকদের সাথে তাদের সংখ্যা হ্রাস করার লক্ষ্যে চিকিত্সার জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের সম্ভাব্য কারণগুলি বহুগুণ:
- স্প্লেনেক্টমি,
- বড় অস্ত্রোপচার (কখনও কখনও)
- লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা,
- তীব্র রক্তপাত
- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (বিশেষ করে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, কোলাইটিস),
- তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ (বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের সংক্রমণ),
- অস্টিওমাইলাইটিস,
- অ্যামাইলয়েডোসিস,
- যকৃতের পচন রোগ,
- ম্যালিগন্যান্ট রোগ (বিশেষ করে ফুসফুস, অগ্ন্যাশয়, হজকিনের রোগ),
- অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া,
- ওষুধ গ্রহণ (ভিনক্রিস্টিন, অ্যাড্রেনালিন),
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া থেকে পুনরুদ্ধার (বি 12 এবং ফোলেটের অভাবের চিকিত্সা)।
"অ্যাসপ্লেনিক" থ্রম্বোসাইটোসিস স্প্লেনেক্টমির পরে 2য় এবং 3য় সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় না (কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত)। এর ঘটনাটি এমন একটি অঙ্গ অপসারণের সাথে যুক্ত যেখানে প্লেটলেটগুলির সিকোস্ট্রেশন এবং ধ্বংস ঘটে, সেইসাথে, স্পষ্টতই, অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যান্টিবডিগুলির সংশ্লেষণ এবং একটি হিউমারাল ফ্যাক্টর উত্পাদন যা অস্থি মজ্জার উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে।
অনেক ক্ষেত্রে, প্রতিক্রিয়াশীল থ্রোম্বোসাইটোসিস সিস্টেমিক প্রদাহজনিত রোগের সাথে যুক্ত এবং মনে করা হয় যে ইমিউনোমোডুলেটরি সাইটোকাইনের নিঃসরণ থেকে যা সেকেন্ডারি প্লেটলেট উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। এই মডেলটি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের অবস্থার সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যখন রক্তের সিরামে ইন্টারলিউকিন -6 (IL-6) এর বিষয়বস্তু সরাসরি থ্রম্বোসাইটোসিসের ডিগ্রির সাথে সম্পর্কযুক্ত। ইন্টারলিউকিন -6 একটি প্রদাহ-বিরোধী সাইটোকাইন হিসাবে পরিচিত যা মেগাকারিওসাইট পলিপ্লয়েডাইজেশন এবং প্লেটলেট উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।
অনকোলজিকাল প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিসের কারণ সম্ভবত অস্থিমজ্জার মেগাকারিওসাইটিক জীবাণুতে টিউমার দ্বারা উত্পাদিত জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের বিরক্তিকর প্রভাব। হাড়ের মেটাস্টেসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এই প্রভাব সরাসরি হতে পারে। প্রায়শই, হাইপারনেফ্রয়েড কিডনি ক্যান্সার, ফুসফুসের সারকোমাটাস ক্ষত, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসে থ্রম্বোসাইটোসিস পরিলক্ষিত হয়। এই ধরনের রোগীদের একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষায়, ESR বৃদ্ধি উপস্থিত হতে পারে। কোগুলোগ্রামে, হাইপারফাইব্রিনোজেনেমিয়া এবং হাইপারকোগুলেবিলিটির প্রবণতা প্রায়শই লক্ষ করা যায়।
থ্রম্বোসাইটোসিস সহ কঙ্কালের বড় হাড়ের ফ্র্যাকচার রয়েছে (বিশেষত প্রায়শই - ফিমার)। উপরন্তু, দীর্ঘায়িত হাইপোক্সেমিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস ছাড়াও, থ্রম্বোসাইটোসিস হতে পারে।
প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি কখনও কখনও দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের জন্য শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার একটি উপাদান। খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত সহ লিভারের সিরোসিসের রোগীদের মধ্যে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আলসারেটিভ ক্ষতযুক্ত রোগীদের মধ্যে এটি (যদিও খুব কমই) লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, থ্রম্বোসাইটোসিস প্রায়শই আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়।
B12-ঘাটতি রক্তাল্পতা রোগীদের মধ্যে, থেরাপির কারণে লাল রক্তের মান পুনরুদ্ধারের সময়কালে প্লেটলেটের সংখ্যায় একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস থ্রম্বোহেমোরেজিক জটিলতার কারণ হতে পারে না এবং বিশেষ সংশোধনের প্রয়োজন হয় না। উপস্থিত চিকিত্সকের প্রচেষ্টাগুলি থ্রম্বোসাইটোসিস সৃষ্টিকারী রোগের সময়মত স্বীকৃতি এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত।
সাহিত্য:
- শিফম্যান এফ জে ব্লাড প্যাথোফিজিওলজি। ইংরেজি থেকে অনুবাদ - মস্কো - সেন্ট পিটার্সবার্গ: "পাবলিশিং হাউস বিনোম" - "নেভস্কি ডায়ালেক্ট", 2000
- কোজলোভস্কায়া এল.ভি., নিকোলাভ এ.ইউ. ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি গবেষণা পদ্ধতির পাঠ্যপুস্তক - মস্কো, মেডিসিন, 1985
- কে.এম. আব্দুলকাদিরভ, ও.এ. রুকাভিটসিন, ই.আর. শিলোভা, ভি. ইউ. উদাল'ইভা, - সাধারণ ক্লিনিকাল অনুশীলনে হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম, রেফারেন্স বই, - সেন্ট।
- উইলবি এম. চিলড্রেনস হেমাটোলজি, - মস্কো, "মেডিসিন", 1981
মায়লোপ্রোলাইফেরেটিভ নিউওপ্লাজম, রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং অস্থি মজ্জাতে মেগাকারিওসাইটের বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত। এটিওলজি অজানা।
ক্লিনিকাল ছবি এবং প্রাকৃতিক কোর্স
1. লক্ষণ:
অনেক ক্ষেত্রে, অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য সম্পূর্ণ রক্তের গণনা পরীক্ষা করে ঘটনাক্রমে ইটি নির্ণয় করা হয়। লক্ষণগুলি মাইক্রোসার্কুলেশনে রক্ত জমাট বাঁধার সাথে যুক্ত: অঙ্গগুলির দূরবর্তী অংশগুলির প্যারেস্থেসিয়া, স্কোটোমা, এরিথ্রোমেলালজিয়া, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা। বড় জাহাজের থ্রম্বোসিস (সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা): ধমনী (তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, স্ট্রোক, বুড-চিয়ারি সিন্ড্রোম, পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস)। শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত (রোগীদের মধ্যে ≈15%) রক্তের প্লেটলেটগুলির কর্মহীনতার কারণে ঘটে বিশেষত রক্তের প্লেটলেট সংখ্যা> 1-1.5 মিলিয়ন/mcL রোগীদের মধ্যে, যারা অর্জিত ভন উইলেব্র্যান্ড সিন্ড্রোম তৈরি করতে পারে। এ<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.2. প্রাকৃতিক প্রবাহ:অনেক বছর ধরে উপসর্গবিহীন হতে পারে। পরবর্তীতে জটিলতা দেখা দেয়: থ্রম্বোসিস (বার্ষিক ঝুঁকি 1-3%), রক্তপাত, মাইলোফাইব্রোসিসে রূপান্তর (15 বছরের ঝুঁকি 5-10%), AML বা MDS (3%)।
অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি
1. পেরিফেরাল রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ:প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি, অনিয়মিত আকার এবং আকার; লিউকোসাইটের সংখ্যা এবং Hb এর ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বা বৃদ্ধি পায়।
2. অ্যাসপিরেশন বায়োপসি এবং অস্থি মজ্জার ট্রেপানোবায়োপসি→ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড।
3. আণবিক গবেষণা: 90% রোগীর 3টির মধ্যে 1টি ড্রাইভার মিউটেশন আছে: JAK2 জিনের V617F মিউটেশন (≈60%), CALR জিনে মিউটেশন (20-25%), MPL জিনে মিউটেশন (3-4%)। 10-15% রোগীদের মধ্যে, পূর্বোক্ত আণবিক পরিবর্তনগুলি অনুপস্থিত ("ট্রিপল নেতিবাচক")।
4. অন্যান্য পরীক্ষা:আণবিক অধ্যয়নের নেতিবাচক ফলাফলের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য (যেমন, ফেরিটিন ঘনত্ব, ইএসআর, সিআরপি), প্লেটলেট কর্মহীনতা (অ্যাড্রেনালিন, এডিপি এবং কোলাজেনের প্রভাবে প্রায়শই প্রতিবন্ধী একত্রীকরণ)।
ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড (WHO 2016)সমস্ত প্রধান মানদণ্ড বা প্রথম 3টি প্রধান মানদণ্ড এবং একটি ছোট মানদণ্ড উপস্থিত থাকতে হবে।
বড় মানদণ্ড:
1) ধ্রুবক প্লেটলেট গণনা ≥450,000/µl;
2) একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি সহ, একটি বহুস্তরযুক্ত নিউক্লিয়াস সহ বৃহৎ পরিপক্ক মেগাকারিওসাইটের বর্ধিত সংখ্যা সহ একটি মেগাকারিওসাইট লাইনের বিস্তার; নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোসাইটোপয়েসিস এবং এরিথ্রোপয়েসিসের বাম দিকে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা স্থানান্তরের অনুপস্থিতি; খুব কমই, সামান্য রেটিকুলিন ফাইব্রোসিস (গ্রেড 1);
3) সিএমএল, পিভি, পিএমএফ, এমডিএস এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের অন্যান্য নিওপ্লাজমের জন্য WHO মানদণ্ডের সাথে অ-সম্মতি;
4) পলিসাইথেমিয়া ভেরা (পিভি), প্রাইমারি মাইলোফাইব্রোসিস (পিএমএফ), সিএমএল, এমডিএস এবং লিউকোসাইট সিস্টেমের অন্যান্য নিওপ্লাস্টিক রোগের বর্জন;
5) উপরের ড্রাইভার মিউটেশনগুলির মধ্যে 1টির উপস্থিতি।
ছোট মাপকাঠি: একটি ক্লোনাল মার্কারের উপস্থিতি বা প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইথেমিয়ার কোনো প্রমাণ নেই → ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
1. থ্রম্বোসাইটোসিস সহ অন্যান্য হেমাটোপয়েটিক টিউমার: PV, CML, PMF, MDS 5q–, MDS/MPN-RS-T।
2. প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইথেমিয়া: কঠিন টিউমার (প্রধানত ফুসফুস এবং অগ্ন্যাশয়ের), আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক এবং সংক্রামক রোগ, তীব্র রক্তক্ষরণের পরে, প্লীহা অপসারণের পরে, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান সহ, সাধারণ রক্তদাতাদের মধ্যে, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সহ। , মাদকদ্রব্য রক্তাল্পতা সঙ্গে.
3. পারিবারিক থ্রম্বোসাইটোসিস.
4. সিউডোথ্রম্বোসাইটোসিস:ক্রায়োগ্লোবুলিনেমিয়া, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা বা টিউমার কোষের খণ্ডন।
চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ
থ্রোম্বোটিক জটিলতার জন্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে (60 বছর থেকে বেশি বয়স এবং থ্রম্বোটিক জটিলতার ইতিহাস)। কম-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে (কোনও ঝুঁকির কারণ নেই), সাইটোরেডাক্টিভ থেরাপি ছাড়াই ASA ব্যবহার করুন এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে (উপরের ঝুঁকির কারণগুলির ≥1), এছাড়াও সাইটোরেডাকটিভ চিকিত্সা। আপনি প্লাটিলেট সংখ্যা>1.5 মিলিয়ন/μL (রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে), প্রগতিশীল মায়লোপ্রোলিফরেশন (যেমন, বর্ধিত প্লীহা), অনিয়ন্ত্রিত সাধারণ লক্ষণ এবং ASA চিকিত্সার জন্য প্রতিরোধী মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডার রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি বিবেচনা করতে পারেন।1. সাইটোরেডাক্টিভ ড্রাগস:প্রথম সারির ওষুধটি হল হাইড্রোক্সিউরিয়া (HM), প্রাথমিক ডোজ হল 15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, পরবর্তীতে 450,000/µl প্লেটলেট গণনা স্থিতিশীল করতে এবং রক্তাল্পতা বা নিউট্রোপেনিয়া এড়াতে ডোজ পরিবর্তন করুন। সাইটোরেডাক্টিভ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্লেটলেটের সংখ্যা স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি ছেড়ে দেওয়া সম্ভব, তবে শর্ত থাকে যে লিউকোসাইটোসিস নিয়ন্ত্রণ করা হয়, যা থ্রম্বোসিসের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ।
যে সমস্ত রোগীদের প্লেটলেটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়নি বা যারা হাইড্রোক্সিউরিয়াতে অসহিষ্ণু তাদের ক্ষেত্রে দ্বিতীয় সারির চিকিত্সা:
1) anagrelide, প্রাথমিকভাবে 1.5-2 mg/day, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্লেটলেট গণনার উপর ভিত্তি করে;
2) IFN-α (বা Peg-IFN-α2a), প্রাথমিক ডোজ 3-5 মিলিয়ন U/day s.c. 3 বার/সপ্তাহ। (গর্ভবতী মহিলাদের পছন্দের ওষুধ, বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা);
3) প্রত্যাশিত স্বল্প বেঁচে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, বুসালফান ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন।
সম্পূর্ণ ক্ষমা:
1) উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির অন্তর্ধান এবং বিষয়গত লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য উন্নতি, স্থায়ী ≥12 সপ্তাহ;
2) ≥12 সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া CBC মানগুলির মওকুফ (প্ল্যাটলেট গণনা ≤400,000/µl, লিউকোসাইট গণনা ≤10,000/µl, লিউকোয়েরিথ্রোব্লাস্টোসিস);
3) রোগের অগ্রগতির অনুপস্থিতি, থ্রম্বোসিস এবং রক্তপাত;
4) অস্থি মজ্জার হিস্টোলজিক্যাল রিমিশন।
আংশিক ক্ষমা: এটি অস্থি মজ্জা ছাড় ছাড়াই প্রথম তিনটি মানদণ্ডের পূর্ণতা।
2. অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ:মাইক্রোসাইকুলেটরি ডিসঅর্ডার, JAK 2 মিউটেশন বা কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক ফ্যাক্টর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়; অর্জিত ভন উইলেব্র্যান্ড সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে contraindicated.
রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধিকে থ্রম্বোসাইটোসিস বলে।
এই প্যাথলজির কারণগুলি বিভিন্ন কারণের হতে পারে। রক্তে প্লেটলেটের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ থ্রম্বোসাইটোসিসের ধরন এবং চিকিত্সা নির্ধারণ করে।
একটি প্লেটলেট হল একটি রক্তকণিকা যা এর জমাট বাঁধার জন্য দায়ী। প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে প্লেটলেটের স্বাভাবিক সংখ্যা গড়ে প্রতি ঘন মিলিলিটার রক্তে দুইশ থেকে চার লাখ ইউনিট। যদি এই সূচকটি বেড়ে যায় (পাঁচ লক্ষ বা তার বেশি), তবে আমরা প্যাথলজি সম্পর্কে কথা বলছি।
সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকারগুলির মধ্যে একটি হল ক্লোনাল এবং প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস, কারণ এগুলি অস্থি মজ্জার স্টেম কোষগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে। এটি স্টেম সেল যা প্লেটলেট উত্পাদন এবং রক্তে তাদের প্রবেশের জন্য দায়ী।
ক্লোনাল থ্রম্বোসাইটোসিসের ক্ষেত্রে, প্যাথলজিটি স্টেম কোষে ত্রুটিপূর্ণ (অধিকাংশ টিউমার) প্রক্রিয়ার কারণে ঘটে এবং তারা অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রচুর পরিমাণে প্লেটলেট তৈরি করতে শুরু করে।
একই সময়ে, উত্পাদিত কোষগুলি অস্বাস্থ্যকর এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। ফলস্বরূপ, অন্যান্য রক্ত কোষের সাথে তাদের মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হয় এবং এই কারণে, থ্রম্বাস গঠনের প্রক্রিয়াগুলি ভুলভাবে এগিয়ে যায়।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস (বা অপরিহার্য থ্রম্বোসাইথেমিয়া) স্টেম কোষগুলির একটি ত্রুটি সৃষ্টি করে, যা তাদের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা প্লেটলেট উত্পাদনের অতিরিক্ত উত্স তৈরি করে।
ক্লোনাল থ্রম্বোসাইটোসিসের মতো, অপরিহার্য থ্রোম্বোসাইথেমিয়া সঠিকভাবে কাজ করতে অক্ষমতা সহ উত্পাদিত ত্রুটিপূর্ণ কোষগুলিকে প্রকাশ করে। তদুপরি, প্লেটলেটগুলি নিজেরাই অস্বাভাবিকভাবে বড়।
এই ধরনের প্যাথলজির সাথে, একটি রক্ত পরীক্ষা প্রায়ই প্লেটলেট একত্রিতকরণ সনাক্ত করে, অর্থাৎ তাদের আঠালো, যার অর্থ রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি।
ক্লোনাল বা প্রাইমারি থ্রম্বোসাইটোসিস হওয়ার সম্ভাবনা পঞ্চাশের বেশি মানুষের মধ্যে বেশি; যুবক এবং শিশুরা সাধারণত এই বিচ্যুতি দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
স্টেম কোষের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা দ্বারা সৃষ্ট থ্রম্বোসাইটোসিসের লক্ষণগুলি বেশ স্পষ্ট।
থ্রম্বোসিস ডিসঅর্ডারের প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ঘন ঘন রক্তপাত (নাক, জরায়ু, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, ইত্যাদি) এবং তাদের কারণে রক্তাল্পতা;
- ত্বকে নীল বা কালো দাগ;
- subcutaneous hemorrhages;
- vegetovascular dystonia এবং এর উপসর্গ (ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, অস্থির চাপ, ইত্যাদি);
- শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিস;
- প্লীহা বৃদ্ধি (স্প্লেনোমেগালি);
- বিরল ক্ষেত্রে - গ্যাংগ্রিন।
এই ধরনের থ্রম্বোসাইটোসিসের চিকিত্সা হেমাটোলজিস্টের সুপারিশ অনুযায়ী এগিয়ে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনি antiplatelet এজেন্ট (acetylsalicylic অ্যাসিড, Ticlopidin, ইত্যাদি) নির্ধারণ করেন।
এই ওষুধগুলি নিজে থেকে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু শুধুমাত্র একজন ডাক্তার রোগীর বয়স এবং গঠনের সাথে সম্পর্কিত ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স গণনা করতে পারেন।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিস
রক্তে প্লেটলেটগুলির একটি বর্ধিত সামগ্রী হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কারণে হতে পারে। এই প্যাথলজিকে সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিস বলা হয়।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিসের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে।
এর মধ্যে রয়েছে:
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- গুরুতর আঘাত (ক্ষত, ফ্র্যাকচার);
- সঞ্চালিত কেমোথেরাপি;
- শরীরে আয়রনের ঘাটতি;
- বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু প্রদাহ;
- অনকোলজিকাল রোগ;
- প্লীহা অপসারণ (এই অঙ্গটি অপ্রচলিত প্লেটলেটগুলির ক্ষয়ের স্থান, তাই এটি অপসারণ রক্তের পরিমাণে সাধারণ হ্রাস সহ প্লেটলেটগুলির অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়);
- সংক্রমণ (বিশেষ করে মেনিনোকোকাল);
- ভাইরাস;
- ছত্রাক;
- নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ;
- গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থা ব্যতীত সকল ক্ষেত্রেই চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা করা হয়। থ্রম্বোসাইটোসিসের কারণ নির্মূল করার পরে রক্ত পরীক্ষায় 450 হাজারের বেশি প্লেটলেট থাকা উচিত নয়।
গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোসাইটোসিস একটি উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হয় না, কারণ এটি সমগ্র জীবের একটি আমূল পুনর্গঠন, হরমোনের পটভূমিতে পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভবতী মহিলার রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা সংশোধন করা হয় শুধুমাত্র খুব বেশি সংখ্যার ক্ষেত্রে (প্রায় এক মিলিয়ন প্রতি মিলিলিটার)।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসাইটোসিস শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় একজন হেমাটোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকে।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিসের লক্ষণগুলি প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের মতোই, অর্থাৎ, রোগীর অনুনাসিক, জরায়ু, গ্যাস্ট্রিক, রেনাল রক্তপাত, সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজের চিহ্ন দেখা যায় এবং ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস সম্ভব।
রক্তে প্লেটলেট সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে রোগটি নির্মূল করার নীতি অনুসারে সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিসের চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
সংক্রামক, ছত্রাক, ভাইরাল রোগে, ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার পরামর্শ দেন। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া অনুরূপ চিকিত্সা প্রয়োজন।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস
স্বাস্থ্যকর, অ ত্রুটিপূর্ণ প্লেটলেটের মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কারণটি রক্তে প্লেটলেটগুলির উপস্থিতি এবং প্রবেশের জন্য দায়ী হরমোনের অ-নির্দিষ্ট সক্রিয়করণ। এই হরমোনকে থ্রম্বোপোয়েটিন বলা হয়।
থ্রম্বোপয়েটিন কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথে, প্রচুর পরিমাণে প্লেটলেটগুলি সংবহনতন্ত্রে মুক্তি পায়। একই সময়ে প্লেটলেটগুলির একটি স্বাভাবিক আকার থাকে এবং সঠিকভাবে কাজ করে।
এই প্যাথলজির কারণগুলি শরীরের আঘাতজনিত ব্যাধি হতে পারে, যেমন:
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- প্রচুর রক্তক্ষরণ সহ ক্ষত;
- চরম শারীরিক কার্যকলাপ (ওভারলোড)।
প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের কারণগুলির দ্বিতীয় গ্রুপটি বিভিন্ন ধরণের সংক্রামক এবং ভাইরাল রোগ, প্রদাহ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ।
প্রায়শই এর মধ্যে রয়েছে:
- ফুসফুসের রোগ (যক্ষ্মা, নিউমোনিয়া);
- রক্তাল্পতা (অ্যানিমিয়া);
- বাত;
- ক্যান্সার রোগ;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রদাহ।
প্রাথমিক বা ক্লোনাল থ্রম্বোসাইটোসিস থেকে প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমটির ক্ষেত্রে, উচ্চারিত রক্তপাত অনুপস্থিত (এগুলি কেবল বিরল ব্যতিক্রমগুলির সাথে ঘটে), কোনও স্প্লেনোমেগালি এবং ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস নেই।
রক্ত বিশ্লেষণ করার সময়, এই প্যাথলজিগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য, একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের অ্যানামেসিস সঞ্চালিত হয়।
উপরন্তু, একজন হেমাটোলজিস্ট প্রাথমিক বা ক্লোনাল থ্রম্বোসাইটোসিসের সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি আদেশ দিতে পারেন।
নিজেই, প্রতিক্রিয়াশীল থ্রোম্বোসাইটোসিস তার অন্যান্য প্রকারের মতো বিপদ সৃষ্টি করে না। উদাহরণস্বরূপ, এই বিচ্যুতির সাথে, থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি (একটি বিচ্ছিন্ন থ্রম্বাস দ্বারা জাহাজের জমাট বাঁধা) বাদ দেওয়া হয়, উপরন্তু, প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের মতো রোগীর সাধারণ সুস্থতা ততটা খারাপ হয় না।
এই প্যাথলজির লক্ষণগুলির অলস প্রকাশ সত্ত্বেও, ডাক্তাররা বিভিন্ন গবেষণার সাহায্যে বেশ সফলভাবে এটি নির্ণয় করেন।
হালকা প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিসের সাথে (600 হাজারের বেশি নয়), চিকিত্সকরা এমন চিকিত্সা পরিচালনা করেন যা হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়াটিকে স্পর্শ না করেই বর্ধিত প্লেটলেট সংখ্যার কারণকে নির্মূল করে। অর্থাৎ, সংক্রমণ বা প্রদাহের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।
সু-পরিচালিত থেরাপির মাধ্যমে, রোগীর ঝুঁকি ছাড়াই প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে নির্মূল করা যেতে পারে।
একটি শিশুর মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিস
শিশুদের মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। তদুপরি, রক্তে প্লেটলেটের আদর্শ সংখ্যা শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে।
এক বছর পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে, 100 - 350 হাজার একটি স্বাস্থ্যকর সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়, বয়স্ক শিশুদের মধ্যে আদর্শটি প্রাপ্তবয়স্কদের আদর্শের সমান।
প্রথম মাসিক চক্রের সময় বয়ঃসন্ধিকালের মেয়েদের মধ্যে, প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস করা সম্ভব (ন্যূনতম স্বাস্থ্যকর সূচক 80 হাজার)।
থ্রম্বোসাইটোসিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে, লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত নাও হতে পারে, তবে, ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত পড়া, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা সহ, শিশুকে ডাক্তারের কাছে দেখানো উচিত।
যে কোনও ক্ষেত্রে, রক্ত পরীক্ষাগুলি অতিরিক্ত হবে না, যেহেতু অসুস্থতার কারণ চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা সম্ভবত রক্তের সংমিশ্রণ বা রক্তের কোষগুলির কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত।
যেহেতু একটি ছোট শিশু তার অস্বাস্থ্যকর অবস্থা সম্পর্কে কথা বলতে পারে না, তাই প্রতি ছয় মাসে অন্তত একবার একটি সাধারণ বিশ্লেষণের জন্য রক্ত দান করার সুপারিশ করা হয়।
শিশুদের মধ্যে থ্রম্বোসাইটোসিস বিভিন্ন কারণে হতে পারে এবং এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ব্যাধি এবং রোগের সাথে যুক্ত।
ছোট বাচ্চাদের প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস প্রায়শই বংশগত বা অর্জিত হেমাটোলজিকাল রোগের (লিউকেমিয়া, এরিথ্রেমিয়া, ইত্যাদি) ফলাফল।
সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোসিস সংক্রামক রোগের পটভূমিতে (মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া, হেপাটাইটিস) বা আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের পরে বিকাশ লাভ করে। প্রায়শই রক্তে প্লেটলেটের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হল প্লীহা অপসারণের অপারেশন।
সেকেন্ডারি ধরণের প্যাথলজি সহ একটি শিশুর চিকিত্সা নির্ভর করে এটি কী রোগের কারণে হয়েছিল তার উপর।
সাধারণত, চিকিত্সকরা সংক্রমণের উত্স নির্মূল করার জন্য বিশেষ পুষ্টি, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং লোক প্রতিকারের পরামর্শ দেন।
একটি বড় রক্তক্ষরণের সাথে বা প্লীহা অপসারণের পরে, ডাক্তাররা শিশুদের জন্য বিশেষ ওষুধ লিখে দেন যা রক্ত পাতলা করে।
প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিসের চিকিত্সা একটি বরং জটিল এবং দীর্ঘ প্রক্রিয়া যার জন্য একটি ছোট রোগীর ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
কোনও ক্ষেত্রেই আপনার শিশুর চিকিত্সার বিষয়ে স্বাধীনভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয় এবং আরও বেশি করে তার জন্য ওষুধ বেছে নেওয়া উচিত।
সাধারণত, শিশুর চিকিত্সার ক্ষেত্রে পিতামাতার অংশগ্রহণ হওয়া উচিত খাদ্য সম্পর্কিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করা এবং শিশুকে চাপ এবং অসুস্থতা থেকে রক্ষা করা।
চিকিত্সা এবং খাদ্য
অবশ্যই, যখন থ্রম্বোসাইটোসিস সনাক্ত করা হয়, রোগীর চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে ডাক্তারের সুপারিশের উপর নির্ভর করে। আপনার নিজের উপর এই সমস্যা সমাধান দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করা হয়.
প্রথমত, হেমাটোলজিস্ট পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগীকে পুরো অসুস্থতা জুড়ে পর্যবেক্ষণ করেন।
অনেক ক্ষেত্রে, একটি দৈনিক রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, উপরন্তু, ডাক্তার থেরাপির সময় বিভিন্ন অধ্যয়ন (আল্ট্রাসাউন্ড বা বায়োপসি) লিখে দিতে পারেন।
দ্বিতীয়ত, প্রাথমিক বা ক্লোনাল থ্রম্বোসাইথেমিয়া প্রতিরোধের প্রয়োজন হতে পারে বা এর পরিণতিগুলির (ইস্কিমিয়া বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ইনফার্কশন) সময়মত নির্মূল করার প্রয়োজন হতে পারে। এই জন্য, চিকিত্সকরা বিশেষ ওষুধগুলি লিখে দেন - অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস।
তৃতীয়ত, চিকিত্সার ইতিবাচক ফলাফলের অনুপস্থিতিতে, হেমাটোলজিস্ট বিশেষ পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন, যেমন থ্রম্বোসাইটোফোরেসিস (রক্ত থেকে অতিরিক্ত প্লেটলেট কৃত্রিম অপসারণ) বা সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপি।
চিকিত্সার একটি সহায়ক উপাদান হিসাবে, ডাক্তার হিরুডোথেরাপি (জোঁকের সাথে চিকিত্সা) সুপারিশ করতে পারেন।
হিরুডোথেরাপি তখনই সম্ভব যখন অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে না।
ড্রাগ চিকিত্সার পাশাপাশি, একটি বিশেষ খাদ্য পালন করা আবশ্যক। রোগীর মেনু থেকে এমন পণ্যগুলি বাদ দেওয়া উচিত যা রক্তকে ঘন করতে অবদান রাখে: চর্বিযুক্ত মাংস, কলা, গোলাপ পোঁদ, চোকবেরি, বার্ড চেরি বেরি, বাদাম (বিশেষত আখরোট), মসুর ডাল, বাকউইট এবং সুজি।
জাঙ্ক ফুড ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - ধূমপান, ভাজা খাবার, আধা-সমাপ্ত পণ্য, কার্বনেটেড পানীয়।
থ্রম্বোসাইটোসিসের জন্য একটি খাদ্যের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে আয়োডিন, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং বি ভিটামিন এবং ভিটামিন সি রয়েছে।
এই পণ্য অন্তর্ভুক্ত:
- সামুদ্রিক শৈবাল;
- কাজু এবং বাদাম;
- মাছ এবং মাছের তেল;
- উদ্ভিজ্জ তেল (বিশেষ করে তিসি এবং জলপাই);
- তাজা এবং sauerkraut;
- সব ধরনের সাইট্রাস ফল;
- পেঁয়াজ এবং রসুন;
- মুরগি এবং গরুর মাংসের যকৃত, হৃদয়, ফুসফুস;
- কিছু বেরি: ক্র্যানবেরি, কারেন্টস, ভাইবার্নাম (ভবিষ্যত ব্যবহারের জন্য তাদের প্রস্তুত করার জন্য গ্রীষ্ম একটি দুর্দান্ত সময়);
- আদা
- টমেটো এবং টমেটো রস;
- দুগ্ধ এবং টক-দুধের পণ্য এবং পানীয়।
রক্তের কোষের সংখ্যা লঙ্ঘন সংক্রান্ত যে কোনো রোগ নির্ণয় ওষুধ এবং খাদ্যের সাথে জটিল চিকিত্সার বিষয়। অন্যথায়, চিকিত্সা পছন্দসই ফলাফল আনতে পারে না।
তুমি কি এখানে:
8093 0