অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি কি. বড় ভাঁজগুলির ত্বকের প্রদাহজনক ক্ষতগুলির অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির ধরন এবং এএমপি নির্বাচনের মানদণ্ড

যদি নিউমোনিয়ার প্রাথমিক ইটিওলজিকাল নির্ণয় সম্ভব না হয় (অর্ধেক ক্ষেত্রে, সবচেয়ে অত্যাধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার করে, কার্যকারক প্যাথোজেন সনাক্ত করা সম্ভব নয়), তাহলে নিউমোনিয়ার জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি. একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (প্রাধান্যত ম্যাক্রোলাইডস) নির্ধারিত হয়, যা এক্সট্রা সেলুলার এবং ইন্ট্রাসেলুলার প্যাথোজেনের উপর কাজ করে। অ্যান্টিবায়োটিকের দৈনিক ডোজ নেশার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

অ্যানামেনেসিসের ডেটার উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল ছবি (জটিলতার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে) এবং বুকের এক্স-রে সিদ্ধান্ত নেয় হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তাএবং অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা। বহিরাগত রোগীদের সাধারণত বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়, যেহেতু নিউমোনিয়া প্রায়শই নিউমোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট হয়। যদি নিউমোনিয়া গুরুতর না হয় এবং এটি সাধারণত (অন্তঃকোষীয় রোগজীবাণু) হয়, তবে অল্পবয়সী রোগীদের এবং পূর্বে সুস্থ রোগীদের ম্যাক্রোলাইড দেওয়া হয়।

নিউমোনিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা একটি পৃথক এবং পর্যায়ক্রমে বাহিত হয়. সুতরাং, হালকা ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকটি মৌখিকভাবে (বা ইন্ট্রামাসকুলারলি), মাঝারি নিউমোনিয়া সহ - প্যারেন্টেরালভাবে নির্ধারিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা 2 পর্যায়ে বাহিত হয়: প্রথমত, ব্যাকটিরিয়াঘটিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শিরায় দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, সেফালোস্পোরিন), এবং তারপরে ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি (টেট্রাসাইক্লাইনস, এরিথ্রোমাইসিন) পরে যত্নের পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে নিম্নলিখিত ধাপে মনোথেরাপিও ব্যবহার করা হয়: ইনজেকশন থেকে মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলিতে ধীরে ধীরে পরিবর্তন (প্রভাব পাওয়ার 3 দিন পরে)। Amoxiclav, clindamycin, ciprofloxacin এবং erythromycin এই স্কিম অনুযায়ী নির্ধারিত হতে পারে।

যদি রোগী অ্যান্টিবায়োটিক এবং সালফোনামাইড সহ্য না করে, তবে চিকিত্সার উপর জোর দেওয়া হয় ফিজিওথেরাপি এবং NSAIDs. অ্যাম্বুলেটরি নিউমোনিয়া রোগীদের ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে, তাদের জন্য সম্মিলিত ওষুধগুলি (ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর সহ) - অ্যামোক্সিক্লাভ, ইউনাজিন বা দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয়।

অ্যান্টিবায়োটিকের অপর্যাপ্ত ডোজ, তাদের প্রবর্তনের মধ্যে ব্যবধানের সাথে অ-সম্মতি রোগীর রোগজীবাণু এবং অ্যালার্জির প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানে অবদান রাখে। অ্যান্টিবায়োটিকের ছোট, সাবথেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার (বিশেষত ব্যয়বহুল, মিথ্যাভাবে বোঝা "সঞ্চয়" এর উদ্দেশ্যে আমদানি করা) বা বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের মধ্যে ব্যবধানের সাথে অ-সম্মতি চিকিত্সা ব্যর্থতা, রোগীর অ্যালার্জি, প্রতিরোধী ফর্ম নির্বাচনের দিকে পরিচালিত করে। জীবাণুর।

নিউমোনিয়া রোগীদের চিকিৎসায়ইটিওট্রপিক ওষুধ ব্যবহার করুন (অ্যান্টিবায়োটিক এবং যদি তারা অসহিষ্ণু হয় - সালফোনামাইডস), প্যাথোজেনেটিক এবং লক্ষণীয় এজেন্ট (এনএসএআইডি, মিউকোলাইটিক্স এবং এক্সপেক্টোর্যান্টস, ফিজিওথেরাপি), প্রয়োজনে আধান এবং ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি চালান।

অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে নিউমোনিয়ার চিকিৎসা সবসময় কার্যকর না, যেহেতু এটি প্রায়ই etiotropically বাহিত হয় না, "অন্ধভাবে", সাবথেরাপিউটিক বা অত্যধিক বড় ডোজ ব্যবহার করে। ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা এবং NSAIDs একটি সময়মত পদ্ধতিতে নির্ধারিত হয় না। যদি পুনরুদ্ধার বিলম্বিত হয়, তাহলে এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে (সারণী 9)।

যদি চিকিত্সার সময় রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় (শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, নেশা এবং লিউকোসাইটোসিস কমে যায়, কাশি এবং বুকে ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়), তবে ESR-এর মাঝারি বৃদ্ধি এবং রেডিওগ্রাফগুলিতে সামান্য অনুপ্রবেশ অব্যাহত থাকে, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক বাতিল করা উচিত এবং ফিজিওথেরাপি করা উচিত। অব্যাহত, তাই কিভাবে এটা আর অসুস্থ, কিন্তু সুস্থ বোধ নিরাময়. এইসব নিউমোনিয়ার স্বাভাবিক বিবর্তন, এবং দুর্বল অনুপ্রবেশের অধ্যবসায় ইতিবাচক ক্লিনিকাল ফলাফল সহ একটি অ্যান্টিবায়োটিকের অকার্যকরতা বিচার করার জন্য একটি ভিত্তি নয়। যে কোনও অ্যান্টিবায়োটিক, যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, শুধুমাত্র প্যাথোজেনের উপর কাজ করে, তবে সরাসরি প্রদাহের আকারবিদ্যা (ফুসফুসে অনুপ্রবেশের সমাধান) এবং প্রদাহের অনির্দিষ্ট সূচকগুলিকে প্রভাবিত করে না - ESR বৃদ্ধি, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন সনাক্তকরণ।

সাধারণভাবে, নিউমোনিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি জটিলতাহীন যদি কার্যকারক এজেন্ট সনাক্ত করা হয়(সারণী 10 দেখুন)। এই ক্ষেত্রে, একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়, যার জন্য জীবাণুটি ভিট্রোতে সংবেদনশীল। কিন্তু ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণ না থাকলে বা এটি করা না গেলে চিকিত্সা জটিল হয়, বা থুতনি বিশ্লেষণ নিউমোনিয়ার কারণকে চিহ্নিত না করে। অতএব, অর্ধেক ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়াকে পরীক্ষামূলকভাবে চিকিত্সা করা হয়।

সাধারণত মূলত ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতার পুনর্মূল্যায়নএটির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বিশ্লেষণের পরে (2-3 দিন পরে) করা যেতে পারে। সুতরাং, যদি নিউমোনিয়ার চিকিত্সার শুরুতে (যদিও এটির কার্যকারক এজেন্ট অজানা) প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয় (তাদের কর্মের বর্ণালী প্রসারিত করতে), তবে অ্যান্টিবায়োটিকের কর্মের বর্ণালী সংকুচিত করা উচিত, বিশেষত যদি তারা বিষাক্ত হয় যদি নিউমোনিয়ার জটিলতা থাকে (উদাহরণস্বরূপ, এমপিইমা), তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি আরও আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে দেওয়া হয়। যদি সংকীর্ণ-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (বেনজিলপেনিসিলিন) দিয়ে চিকিত্সার পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়, তবে চিকিত্সা পরিবর্তন করা উচিত নয়।

ডার্মাটোভেনরিওলজিতে, স্থানীয়করণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুরূপ সিন্ড্রোমগুলি প্রায়শই ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অসুবিধা সৃষ্টি করে। এই অধ্যয়নের বিষয় হ'ল বড় ত্বকের ভাঁজগুলির ক্ষতগুলির লক্ষণ জটিল, যার মধ্যে রয়েছে: বিভিন্ন তীব্রতার চুলকানি, হাইপারমিয়া, অনুপ্রবেশ, ফোলাভাব, খোসা, ফাটল, ক্ষয় এবং অন্যান্য কিছু প্রকাশ, যার নির্দিষ্টতা একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞকে অনুমতি দেবে। তাদের একটি নির্দিষ্ট রোগ হিসাবে চিহ্নিত করুন। এই জাতীয় ক্ষতের ইটিওলজিতে গবেষণার প্রাপ্যতা সত্ত্বেও, ক্ষতের ক্লিনিকাল চিত্রে বিভিন্ন রোগের অনুরূপ লক্ষণ রয়েছে, যা সনাক্তকরণের প্রাথমিক বা গৌণ প্রকৃতি নির্ধারণে অস্পষ্টতার কারণে ডায়াগনস্টিক ত্রুটিগুলিকে সম্ভব করে তোলে। নিবন্ধটি সিনড্রোমিক পদ্ধতির প্রয়োগের দিকগুলি এবং বড় ভাঁজের ত্বকের ক্ষত সহ একদল রোগের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির দিকগুলি নিয়ে আলোচনা করে, যার ক্লিনিকাল চিত্রটি ভিজ্যুয়াল ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অসুবিধা তৈরি করে। চিকিত্সার এই পদ্ধতির জন্য গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিমাইকোটিকগুলির নির্দিষ্ট সাময়িক সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সম্ভাবনাগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। গবেষণার তথ্য উপস্থাপিত হয় এবং বড় ত্বকের ভাঁজের ক্ষত সিন্ড্রোমের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির জন্য Triderm ব্যবহার করার সম্ভাবনা সম্পর্কে উপসংহার টানা হয়।

কীওয়ার্ড:অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি, সিন্ড্রোমিক পদ্ধতি, বড় ত্বকের ভাঁজ, ত্বকের ভাঁজ রোগ, ট্রাইডার্ম।

উদ্ধৃতি জন্য:উস্তিনভ এম.ভি. বড় ভাঁজের ত্বকের প্রদাহজনক ক্ষতগুলির অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি // বিসি। 2016. নং 14. পি. 945-948।

উদ্ধৃতি জন্য: Ustinov M.V.M.V. বড় ভাঁজের ত্বকের প্রদাহজনক ক্ষতগুলির অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি // বিসি। 2016. নং 14। পৃষ্ঠা 945-948

বড় ত্বকের ভাঁজগুলির প্রদাহজনক ক্ষতের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি
উস্তিনভ এম.ভি.

সেন্ট্রাল মিলিটারি ক্লিনিক্যাল হাসপাতালের নামকরণ করা হয়েছে P.V. মান্দ্রিকা, মস্কো

অনুরূপ স্থানীয়করণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ ডার্মাটোলজিক সিন্ড্রোমগুলি প্রায়শই ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অসুবিধা সৃষ্টি করে। বর্তমান অধ্যয়নটি বড় ত্বকের ভাঁজগুলির ক্ষত সমস্যার সমাধান করে, যার মধ্যে রয়েছে: বিভিন্ন তীব্রতার চুলকানি, হাইপারমিয়া, অনুপ্রবেশ, শোথ, খোসা, ফাটল, ক্ষয় এবং অন্যান্য উপসর্গ। ভাল অভিজ্ঞতার সাথে ডাক্তার তাদের নির্দিষ্টতার ভিত্তিতে নির্ণয় স্থাপন করতে পারেন। বিভিন্ন রোগের ক্ষেত্রে ক্ষতের ক্লিনিকাল চিত্র বেশ একই রকম, যা ডায়াগনস্টিক ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। সনাক্তকরণযোগ্য পরিবর্তনের প্রাথমিক বা গৌণ প্রকৃতি সবসময় সুস্পষ্ট নয়। কাগজটি সিনড্রোমিক পদ্ধতির প্রয়োগের দিকগুলি এবং ত্বকের বড় ভাঁজগুলির ক্ষতি সহ রোগের পরীক্ষামূলক চিকিত্সার দিকগুলি নিয়ে আলোচনা করে, যা ভিজ্যুয়াল ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অসুবিধা তৈরি করে। টপিকাল গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিমাইকোটিক্সের স্থির সংমিশ্রণগুলি পর্যালোচনা করা হয়। অধ্যয়নের ফলাফল উপস্থাপন করা হয় সেইসাথে বড় ত্বকের ভাঁজ ক্ষত সহ সিন্ড্রোমের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির জন্য Triderm প্রয়োগের সম্ভাবনা সম্পর্কে উপসংহার।

মূল শব্দ:অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি, সিন্ড্রোমিক পদ্ধতি, বড় ত্বকের ভাঁজ, ত্বকের ভাঁজের রোগ, ট্রাইডার্ম।

উদ্ধৃতির জন্য:উস্তিনভ এম.ভি. বড় ত্বকের ভাঁজগুলির প্রদাহজনক ক্ষতের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি // আরএমজে। 2016. নং 14. পি. 945-948।

নিবন্ধটি বড় ভাঁজগুলির ত্বকের প্রদাহজনিত ক্ষতগুলির অভিজ্ঞতামূলক থেরাপিতে উত্সর্গীকৃত।

এম্পিরিক থেরাপি হল ব্যাকটেরিয়াজনিত ক্ষতগুলির জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত পদ্ধতি যখন এটিওলজিক্যাল এজেন্ট অজানা থাকে, এর প্রজাতি সনাক্ত করা কঠিন বা দীর্ঘায়িত হয় এবং চিকিত্সা শুরুতে দেরি করা যায় না, প্রায়শই স্বাস্থ্যগত কারণে। যাইহোক, একটি বিস্তৃত অর্থে, অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি শুধুমাত্র অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল হতে পারে না। ওষুধের বিভিন্ন শাখায়, এমন রোগ রয়েছে যা শুধুমাত্র উপসর্গের ক্ষেত্রেই নয়, থেরাপির পদ্ধতির ক্ষেত্রেও একই রকম, যদিও পৃথক নসোলজিকাল ইউনিট। এম্পিরিক থেরাপি সাধারণত ইটিওট্রপিক থেরাপির আগে হয় (যদি সম্ভব হয়), এতে ওভারল্যাপিং স্পেকট্রাম সহ ইটিওলজিকাল এজেন্ট থাকে এবং প্রায়শই প্যাথোজেনিক এবং/অথবা লক্ষণীয় উপাদান থাকে। এটি অস্বাভাবিক নয় যে থেরাপিটি অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি হিসাবে শুরু হয় যা পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে এবং এমনকি একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।
নির্দিষ্ট উপসর্গ কমপ্লেক্স - সিন্ড্রোম - থেরাপির জন্য তথাকথিত সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির উত্থানের দিকে পরিচালিত করেছে, যা আসলে এক ধরনের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি। সিন্ড্রোম হল বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির একটি গ্রুপ, যেমন, রোগীর অভিযোগ এবং লক্ষণ যা একজন ডাক্তার রোগীর পরীক্ষা করার সময় পর্যবেক্ষণ করেন। সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির মধ্যে এই গ্রুপের রোগের জন্য সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রস্থ সহ একটি ওষুধ দিয়ে বিভিন্ন রোগের একটি লক্ষণ জটিলতার চিকিত্সা জড়িত। সাধারণত, সিন্ড্রোমিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় না, এবং কখনও কখনও এটি অগ্রহণযোগ্য হয় যদি একটি ইটিওলজিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি পরীক্ষাগার-যন্ত্র বা অন্যান্য দ্রুত উপায় থাকে। কিন্তু এমনকি ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞরা এমন ক্ষেত্রে যেখানে একটি নির্দিষ্ট সময়ে ইটিওলজিকাল রোগ নির্ণয় সম্ভব নয়, চিকিত্সার জন্য একটি সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়, বিশেষত, যৌন সংক্রমণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সিন্ড্রোমিক পদ্ধতিটি ফ্লোচার্ট দ্বারা ব্যাপকভাবে পরিচিত। অধিকন্তু, এই পদ্ধতির পক্ষে অতিরিক্ত যুক্তি রয়েছে:
চিকিত্সার জরুরী, যেহেতু প্রাথমিক যত্ন সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা সেবা প্রদান করা যেতে পারে; অতএব, রোগীরা স্বাস্থ্য সুবিধায় তাদের প্রথম দর্শনে চিকিত্সা শুরু করতে পারেন;
আরও সুযোগ-সুবিধা প্রদান করতে সক্ষম হওয়ার মাধ্যমে চিকিত্সার ব্যাপক অ্যাক্সেস।
এমন পরিস্থিতি রয়েছে যখন সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির বিশেষভাবে চাহিদা থাকে, উদাহরণস্বরূপ: যখন বিশেষ চিকিৎসা সেবা অনুপলব্ধ হয়, যখন ছুটিতে থাকা অবস্থায়, জরুরী পরিস্থিতিতে বা সামরিক পরিস্থিতিতে ইত্যাদি।
ডার্মাটোভেনরিওলজিতে, স্থানীয়করণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুরূপ সিন্ড্রোমগুলি প্রায়শই ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অসুবিধা সৃষ্টি করে। এই অধ্যয়নের বিষয় হ'ল বড় ত্বকের ভাঁজগুলির ক্ষতগুলির লক্ষণ জটিল, যার মধ্যে রয়েছে: বিভিন্ন তীব্রতার চুলকানি, হাইপারমিয়া, অনুপ্রবেশ, ফোলাভাব, খোসা, ফাটল, ক্ষয় এবং অন্যান্য কিছু ব্যাধি, যার নির্দিষ্টতা একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞকে অনুমতি দেবে। তাদের একটি নির্দিষ্ট রোগ হিসাবে চিহ্নিত করুন। বড় ত্বকের ভাঁজগুলির ক্ষত অস্বাভাবিক নয় এবং একটি নির্দিষ্ট ঋতু দেখায়, উষ্ণ মৌসুমে প্রায়শই ঘটে। এই জাতীয় ক্ষতের ইটিওলজি নিয়ে গবেষণার প্রাপ্যতা সত্ত্বেও, ক্ষতের ক্লিনিকাল ছবিতে বিভিন্ন রোগের অনুরূপ লক্ষণ রয়েছে, যা সনাক্তকরণের প্রাথমিক বা গৌণ প্রকৃতি নির্ধারণে অস্পষ্টতার কারণে ডায়গনিস্টিক ত্রুটিগুলিকে সম্ভব করে তোলে।
বড় চামড়ার ভাঁজগুলি ঐতিহ্যগতভাবে অন্তর্ভুক্ত করে: বগল, কনুইয়ের ভাঁজ, ইনগুইনাল এলাকা (পুরুষদের মধ্যে ইনগুইনাল-ফেমোরাল, ইনগুইনাল-স্ক্রোটাল), ইন্টারগ্লুটিয়াল, পুরুষদের মধ্যে ফেমোরাল-স্ক্রোটাল, ফেমোরাল-নিতম্ব, পেরিনিয়াম নিজেই, পপ্লিটাল এবং মহিলাদের স্তন্যপায়ী গ্রন্থির নীচে ভাঁজ। এছাড়াও, স্থূল ব্যক্তিদের এই শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলগুলির বাইরে সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর ভাঁজ দ্বারা গঠিত ত্বকের বড় ভাঁজ থাকে, যখন অতিরিক্ত শরীরের ওজন নিজেই বড় ভাঁজগুলিতে ত্বকের রোগের ঝুঁকির কারণ হিসাবে কাজ করে।
সিন্ড্রোমের একটি প্রদাহজনক, ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়াজনিত ইটিওলজি থাকতে পারে, এটি দীর্ঘস্থায়ী ডার্মাটোসিস, ঘর্ষণ বা জ্বালার পরিণতি হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ক্ষত (ICD-10 অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ):
1) ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর সংক্রমণ: এরিথ্রাসমা, ব্যাকটেরিয়া ইন্টারট্রিগো;
2) অন্যান্য ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ: অ্যাক্টিনোমাইকোসিস, নোকার্ডিওসিস;
3) মাইকোসেস: বড় ভাঁজের ডার্মাটোফাইটোসিস, বড় ভাঁজের ক্যান্ডিডিয়াসিস, ম্যালাসেজিওসিস;
4) ডার্মাটাইটিস এবং একজিমা: এরিথেমেটাস ডায়াপার ফুসকুড়ি, বিরক্তিকর ডার্মাটাইটিস, সংক্রামক ডার্মাটাইটিস, এটোপিক ডার্মাটাইটিস, কম প্রায়ই - সেবোরিক ডার্মাটাইটিস (কানের পিছনের ত্বকের ভাঁজে);
5) papulosquamous ব্যাধি: বিপরীত psoriasis;
6) বুলাস ডিজঅর্ডার: পারিবারিক সৌম্য দীর্ঘস্থায়ী পেমফিগাস (হেইলি-হেলি রোগ);
7) ত্বকের উপাঙ্গের রোগ: বিপরীত ব্রণ, হাইড্রাডেনাইটিস।
অন্যান্য রোগগুলিও ত্বকের ভাঁজে নির্ণয় করা যেতে পারে: ভিটিলিগো, ত্বকের টিউমার, ত্বকের হিমোব্লাস্টোজ ইত্যাদি। তবে তারা তালিকাভুক্ত ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ এবং ত্বকের উপাঙ্গের রোগের মতো, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাদৃশ্য দ্বারা নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করে না এবং সিন্ড্রোমিক পদ্ধতি তাদের জন্য প্রয়োগ করা যাবে না। নীচে প্রস্তাবিত।
বড় ভাঁজগুলির ত্বকের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি এটিকে বাহ্যিক প্রভাবের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে এবং পৃষ্ঠে একটি বিশেষ মাইক্রোবায়োসেনোসিস গঠনের জন্য শর্তও তৈরি করে। মানুষের ত্বকের মাইক্রোফ্লোরার মানচিত্রে দেখা যায় (চিত্র 1), বড় ভাঁজের উদ্ভিদ সাধারণত মসৃণ ত্বকের চেয়ে বেশি বৈচিত্র্যময় হয় এবং প্রায়শই বাহক হিসাবে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সুবিধাবাদী স্ট্রেন অন্তর্ভুক্ত করে। প্যাথোজেনিক মাইক্রোবিয়াল স্ট্রেনগুলি প্রায়ই ক্ষণস্থায়ীভাবে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের প্রধান আবাসিক প্রজাতির সাথে যোগ দেয় (চিত্র 2)।

ফলস্বরূপ, অনুশীলনে, আমরা প্রায়শই দেখতে পাই যে বড় ভাঁজগুলিতে প্রদাহজনক অ-সংক্রামক ডার্মাটোস সেকেন্ডারি সংক্রমণের বিষয়, এবং একটি সংক্রামক ইটিওলজি সহ ডার্মাটোসগুলি প্রায়শই একটি উচ্চারিত ফোকাল প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, ত্বকের ভাঁজে প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলি গতিশীল মিথস্ক্রিয়ায়, একে অপরকে সমর্থন করে এবং রোগের প্যাথোজেনেসিসে একটি দুষ্ট বৃত্ত গঠন করে।
প্রধান এবং অতিরিক্ত পরিস্থিতি বিবেচনা করা হয়, যার অনুসারে এই মিথস্ক্রিয়াটি প্রধানত ঘটে, যথা:
ক) প্রধান পরিস্থিতি:
মাধ্যমিক সংক্রমণ একটি বিদ্যমান প্রাথমিক অ-সংক্রামক ডার্মাটোসিসের কোর্সকে জটিল করে তোলে,
প্রাথমিকভাবে ত্বকের অলস সংক্রমণ একটি অপর্যাপ্ত এবং অসম্পূর্ণ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, সংবেদনশীলতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং চিকিত্সাগতভাবে - একজিমেটাইজেশন;
খ) অতিরিক্ত পরিস্থিতি:
দীর্ঘস্থায়ী ইমিউন ডার্মাটোসিসের জন্য সংক্রমণ একটি ট্রিগার ফ্যাক্টর হতে পারে,
একটি অলস প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সহ একটি প্রাথমিক অলস দীর্ঘমেয়াদী ত্বকের সংক্রমণ একটি আরও আক্রমণাত্মক সংক্রমণ দ্বারা উচ্চারিত হয় যা একটি উচ্চারিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, একজিমাটাইজেশনকে উস্কে দেয়।
বর্ণিত পরিস্থিতিগুলি সম্মিলিত ইটিওলজির ডার্মাটোসের গোষ্ঠীর একটি ক্লাসিক উপস্থাপনা, যা এটিকে বড় ভাঁজের ক্ষত সিন্ড্রোমের সাথে বেশিরভাগ রোগের জন্য দায়ী করা সম্ভব করে তোলে। যেমনটি জানা যায়, সম্মিলিত ইটিওলজির ডার্মাটোসে, ওষুধের একটি জটিল বা একই সময়ে প্রধান সাধারণ ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির লক্ষ্যে একটি জটিল ওষুধের সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রস্থ থাকবে। ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে ত্বকের ক্ষতগুলির অভিজ্ঞতাগত চিকিত্সা শুধুমাত্র সাময়িক চিকিত্সার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। বৃহৎ ত্বকের ভাঁজে সম্ভাব্য রোগের পরিসরের পরিপ্রেক্ষিতে, অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির সিন্ড্রোমিক পদ্ধতিতে, নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ পছন্দ করা হয়:
বিরোধী প্রদাহজনক;
অ্যালার্জিক;
antipruritic;
প্রজননরোধী;
decongestant;
ঝিল্লি স্থিতিশীল;
ব্যাকটেরিয়ারোধী;
অ্যান্টিফাঙ্গাল
এই প্রভাবগুলি শুধুমাত্র স্থানীয় ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিমাইকোটিক্সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করে অর্জন করা হয়। অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির প্রয়োগের তাত্পর্য এই সত্যে নিহিত যে রোগের প্রক্রিয়াগুলিকে আলাদা করা হয় (আমাদের ক্ষেত্রে, একটি একক স্থানীয়করণের সাথে) এবং সম্ভাব্য চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরিসর বিবেচনা করে ওষুধটি নির্ধারিত হয়। স্থির অফিসিয়াল টপিকাল থ্রি-কম্পোনেন্ট কম্বিনেশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, যার প্রতিটি রোগীকে অবশ্যই একটি প্যাকেজ আকারে গ্রহণ করতে হবে - এটি উল্লেখযোগ্যভাবে সম্মতি বাড়ায় এবং সেই অনুযায়ী, থেরাপির চূড়ান্ত কার্যকারিতা।
নির্ধারিত চিকিত্সার আনুগত্য বাড়ানোর জন্য একটি সাময়িক ওষুধ অবশ্যই নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করবে:
শক্তিশালী, দ্রুত যথেষ্ট থেরাপিউটিক প্রভাব;
দীর্ঘায়িত ক্রিয়া (প্রয়োগের ফ্রিকোয়েন্সি - দিনে 2 বারের বেশি নয়);
ভাল অঙ্গরাগ সহনশীলতা;
সিস্টেমিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ন্যূনতম ঝুঁকি।
উপরের সবগুলিকে সন্তুষ্ট করে এবং ফলস্বরূপ, বাজারে এটি উপস্থিত হওয়ার মুহুর্ত থেকেই সর্বাধিক চাহিদা এবং তাই সর্বাধিক অধ্যয়ন করা হয়, সাময়িক মূল সংমিশ্রণটি রয়ে যায়, যার মধ্যে রয়েছে: গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড বেটামেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট, অ্যান্টিবায়োটিক জেন্টামাইসিন এবং অ্যান্টিমাইকোটিক ক্লোট্রিমাজোল (ট্রাইডার্ম ®, বায়ার)। এই টপিকাল এজেন্টটির জনপ্রিয়তা এতটাই বেশি যে এর নামটি কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল উপাদান ধারণ করে এমন বাহ্যিক সম্মিলিত এজেন্টগুলির একটি বৃহৎ অঞ্চলের জন্য একটি পারিবারিক নাম হয়ে উঠেছে। অন্যান্য তিন উপাদানের ওষুধের মূল্যায়নে ওষুধটি একটি মানদণ্ড হয়ে উঠেছে। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী কঠোরভাবে আনুগত্য সঙ্গে, ড্রাগ শুধুমাত্র খুব কার্যকর নয়, কিন্তু নিরাপদ। চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই এই সংমিশ্রণটি পরীক্ষা বা প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করেন যখন প্রদাহজনক এবং সংক্রামিত ডার্মাটোসের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হয়, অবস্থান নির্বিশেষে, যা বাস্তবে অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি। কিন্তু এটি বড় ত্বকের ভাঁজগুলির ক্ষত, আমাদের মতে, সেই স্থানীয়করণগুলির মধ্যে একটি যেখানে এই কৌশলটি সত্যই ন্যায়সঙ্গত হতে পারে।
স্বল্প সময়ের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির সম্ভাবনা প্রদর্শনের জন্য, বৃহৎ ত্বকের ভাঁজের ক্ষত সহ পরপর 20 জন রোগীকে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে নির্বাচিত করা হয়েছিল, নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করে:
রোগের তীব্র সূচনা বা সম্পূর্ণ ক্ষমার পটভূমিতে রোগের তীব্রতা;
বিষয়গত সিন্ড্রোমের উপস্থিতি: স্থানীয় চুলকানি, ব্যথা, জ্বলন, অস্বস্তি, রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে;
আকারে ক্লিনিকাল প্রকাশ: hyperemia, অনুপ্রবেশ, ফোলা, পিলিং, ফাটল, ক্ষয়;
2 বছরের বেশি বয়স;
তীব্র অসুস্থতা শুরু হওয়ার পর থেকে পূর্ববর্তী থেরাপির অভাব এবং কমপক্ষে 1 মাস। ক্রনিক এর exacerbation সঙ্গে;
আদেশের কঠোর আনুগত্য।
এই নমুনাটিকে পরিমার্জিত বলা যাবে না; ভাঁজ ক্ষতযুক্ত রোগীদের নিয়োগের প্রক্রিয়ায়, অধ্যয়নের সময়কালে চিহ্নিত 2 রোগী এর মানদণ্ড পূরণ করেনি। নমুনায় বয়স 18 থেকে 64 বছর। লিঙ্গ দ্বারা রোগীদের বিতরণ এবং ক্ষতগুলির প্রধান স্থানীয়করণ সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

কিছু রোগীর মধ্যে anamnestic এবং ক্লিনিকভাবে সুস্পষ্ট নির্ণয় সত্ত্বেও, তাদের কেউই অতিরিক্ত ওষুধের প্রেসক্রিপশন পাননি এবং সিস্টেমিক থেরাপি সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয়েছিল। রোগীদের যৌক্তিক স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা এবং আক্রান্ত স্থানের ত্বকের যত্ন, বিটামেথাসোন ডিপ্রোপিওনেট, জেন্টামাইসিন এবং ক্লোট্রিমাজোলের মূল নির্দিষ্ট সংমিশ্রণের সাথে 2 বার প্রয়োগের সাথে একটি ওষুধের ফর্ম (ক্রিম বা মলম, প্রচলিত লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে) মনোথেরাপির সুপারিশ করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ছবি সম্পূর্ণরূপে সমাধান না হওয়া পর্যন্ত 1 -3 দিন, কিন্তু 14 দিনের বেশি নয়।
আগত প্রাথমিক রোগ নির্ণয়গুলিকে বিবেচনায় না নিয়ে, চিকিত্সার ফলস্বরূপ, 20 জনের মধ্যে 18 জন রোগী নির্দেশিত সময়ের মধ্যে ক্ষমা অর্জন করেছেন এবং 2 জনের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। মওকুফ অর্জনের গড় সময় 8-10 দিন, বিষয়গত লক্ষণগুলির উপশম চিকিত্সার শুরু থেকে 1-3 দিন। থেরাপিতে রোগীদের একটি উচ্চ আনুগত্য বলা হয়েছিল, যা এর শুরুতে ইতিমধ্যে একটি উচ্চারিত প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। বেটামেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট, জেন্টামাইসিন এবং ক্লোট্রিমাজোলের মূল নির্দিষ্ট সংমিশ্রণের সহনশীলতা, মলম আকারে এবং ক্রিম আকারে উভয়ই, রোগীদের মধ্যে কোনও মন্তব্য করেনি, কোনও অবাঞ্ছিত প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি।
প্রাপ্ত ফলাফলগুলি আমাদের উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে সম্মিলিত ইটিওলজির ডার্মাটোসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বড় ত্বকের ভাঁজে স্থানীয়করণ, ট্রাইডার্ম ক্রিম/মলম হল অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির জন্য একটি কার্যকর ওষুধ। ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী ইতিবাচক অভিজ্ঞতা, উচ্চ স্তরের সুরক্ষা, ভাল প্রসাধনী এবং অর্গানোলেপ্টিক বৈশিষ্ট্য, প্রস্তুতকারকের উপর আস্থা সম্মতি বাড়ায়, যা একটি স্থিতিশীল প্রভাব পেতে এবং বিভিন্ন ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া সহ রোগে টেকসই ক্ষমা অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয়, তবে একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি এবং স্থানীয়করণ। এই প্রদর্শনের সাথে, আমরা ডার্মাটোভেনিরিওলজিস্টদের অনুশীলনে তিন-উপাদানের সাময়িক প্রস্তুতি ব্যবহার করে একটি সিন্ড্রোমিক পদ্ধতির এবং অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির ব্যাপক প্রবর্তনের আহ্বান জানাই না, তবে একই সময়ে, প্রতিটি বিশেষজ্ঞের এই ধরনের সম্ভাবনার অস্তিত্ব সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। বড় ভাঁজগুলির ত্বকের ক্ষতির ক্ষেত্রে (এবং কেবল নয়)।

সাহিত্য

1. Gladko V.V., Shegay M.M. যৌনবাহিত সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সিন্ড্রোমিক পদ্ধতি (চিকিৎসকদের জন্য একটি ম্যানুয়াল)। এম.: জিআইইউভি এমও আরএফ, 2005। 32 পি। .
2. বিজল ত্রিবেদী। মাইক্রোবায়োম: সারফেস ব্রিগেড // প্রকৃতি 492. 2012. S60–S61।
3. রুদায়েভ V.I., Kuprienko O.A., পোড়া ক্ষতগুলির মাইক্রোবিয়াল ল্যান্ডস্কেপ: যত্নের পর্যায়ে পোড়া রোগীদের মধ্যে purulent-septic জটিলতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের নীতিগুলি // উপস্থাপনা। স্লাইড নম্বর 4. 2015. .
4. Kotrekhova L.P. সম্মিলিত ইটিওলজি // কনসিলিয়াম মেডিকাম (অ্যাপ্লিকেশন "ডার্মাটোলজি") এর ডার্মাটোসের নির্ণয় এবং যৌক্তিক থেরাপি। 2010. নং 4. এস. 6-11।
5. Belousova T.A., Goryachkina M.V. সম্মিলিত ইটিওলজির ডার্মাটোসের বাহ্যিক থেরাপির জন্য অ্যালগরিদম। ভেস্টনিক ডার্মাটোল। 2011. নং 5. এস. 138-144।
6. উস্তিনভ এম.ভি. প্রধানত ছত্রাকজনিত ইটিওলজির সম্মিলিত ডার্মাটোসের চিকিত্সার জন্য একটি সাময়িক ওষুধের পছন্দ। মেডিকেল মাইকোলজিতে অগ্রগতি। T. XIV: ম্যাটার। III ইন্টার্ন। মাইকোলজিকাল ফোরাম। এম.: ন্যাশনাল একাডেমি অফ মাইকোলজি, 2015।
7. Dikovitskaya N.G., Korsunskaya I.M., Dordzhieva O.V., Nevozinskaya Z. দীর্ঘস্থায়ী ডার্মাটোসে সেকেন্ডারি ত্বকের সংক্রমণের থেরাপি // কার্যকরী ফার্মাকোথেরাপি। চর্মরোগবিদ্যা। 2014. নং 2. এস. 10-11।
8. Kolyadenko V.G., Chernyshov P.V. অ্যালার্জিক ডার্মাটোসিসের চিকিত্সায় বেটামেথাসোন গ্রুপের সম্মিলিত প্রস্তুতি // ইউক্রেনীয় জার্নাল অফ ডার্মাটোলজি, ভেনারোলজি, কসমেটোলজি। 2007. নং 1. এস. 31-34।
9. Tamrazova O.B., Molochkov A.V. পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে সম্মিলিত টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড: বাহ্যিক থেরাপিতে ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং ত্রুটি // কনসিলিয়াম মেডিকাম (চর্মবিদ্যা পরিশিষ্ট)। 2013. নং 4।

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

কৃষি মন্ত্রণালয়

ইভানোভো একাডেমির নামকরণ করা হয়েছে একাডেমিশিয়ান ডি.কে. বেলিয়ায়েভা

ভাইরোলজি এবং বায়োটেকনোলজিতে

অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক এবং ইটিওট্রপিক প্রেসক্রিপশন

সম্পন্ন:

কোলচানভ নিকোলাই আলেকজান্দ্রোভিচ

ইভানোভো, 2015

অ্যান্টিবায়োটিক (অন্যান্য গ্রীক থেকে? nfYa - বিরুদ্ধে + vYapt - জীবনের) - প্রাকৃতিক বা আধা-সিন্থেটিক উত্সের পদার্থ যা জীবিত কোষের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়, প্রায়শই প্রোক্যারিওটিক বা প্রোটোজোয়ান। কিছু অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি এবং প্রজননের উপর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে এবং একই সময়ে ম্যাক্রোঅর্গানিজমের কোষগুলির তুলনামূলকভাবে কম বা কোন ক্ষতি হয় না এবং তাই ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাইটোটক্সিক ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক সাধারণত ভাইরাসের বিরুদ্ধে কাজ করে না এবং তাই ভাইরাসজনিত রোগের চিকিৎসায় (যেমন, ইনফ্লুয়েঞ্জা, হেপাটাইটিস এ, বি, সি, চিকেন পক্স, হারপিস, রুবেলা, হাম) চিকিৎসায় অকেজো। যাইহোক, বেশ কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক, প্রাথমিকভাবে টেট্রাসাইক্লাইনগুলিও বড় ভাইরাসের উপর কাজ করে। বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ নির্ধারণের জন্য তিনটি নীতি রয়েছে:

1. ইটিওট্রপিক থেরাপি;

2. অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি;

3. এএমপির প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার।

ইটিওট্রপিক থেরাপি হ'ল সংক্রমণের উত্স থেকে সংক্রামক এজেন্টের বিচ্ছিন্নতা এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণের ভিত্তিতে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের লক্ষ্যযুক্ত ব্যবহার। সঠিক তথ্য প্রাপ্তি শুধুমাত্র ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার সমস্ত অংশের উপযুক্ত কর্মক্ষমতা দ্বারা সম্ভব: ক্লিনিকাল উপাদান গ্রহণ থেকে, এটি একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষাগারে পরিবহন, অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি তার সংবেদনশীলতা নির্ধারণ এবং ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য প্যাথোজেন সনাক্ত করা।

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তার দ্বিতীয় কারণটি সংক্রামক এজেন্টগুলির গঠন এবং প্রতিরোধের উপর মহামারী সংক্রান্ত / এপিজুটিক ডেটা প্রাপ্ত করা। অনুশীলনে, এই ডেটাগুলি অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক প্রেসক্রিপশনে, সেইসাথে হাসপাতালের সূত্রগুলি গঠনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এম্পিরিক থেরাপি হল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের ব্যবহার যতক্ষণ না রোগজীবাণু এবং এই ওষুধগুলির প্রতি এর সংবেদনশীলতা জানা যায়। অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক প্রেসক্রিপশন ব্যাকটেরিয়ার প্রাকৃতিক সংবেদনশীলতার জ্ঞান, অঞ্চল বা হাসপাতালের অণুজীবের প্রতিরোধের মহামারী সংক্রান্ত তথ্য, সেইসাথে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক প্রেসক্রিপশনের নিঃসন্দেহে সুবিধা হল থেরাপির দ্রুত সূচনার সম্ভাবনা। উপরন্তু, এই পদ্ধতির অতিরিক্ত গবেষণার খরচ দূর করে। যাইহোক, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অকার্যকরতার সাথে, সংক্রমণ, যখন প্যাথোজেন এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি তার সংবেদনশীলতা অনুমান করা কঠিন, তখন ইটিওট্রপিক থেরাপি চাওয়া হয়। প্রায়শই, চিকিত্সা যত্নের বহির্বিভাগের পর্যায়ে, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষাগারের অভাবের কারণে, অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ব্যবহার করা হয়, যার জন্য ডাক্তারকে পুরো পরিসরের ব্যবস্থা নিতে হয় এবং তার প্রতিটি সিদ্ধান্ত নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা নির্ধারণ করে।

যুক্তিযুক্ত অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির শাস্ত্রীয় নীতি রয়েছে:

1. প্যাথোজেন অবশ্যই অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল হতে হবে;

2. অ্যান্টিবায়োটিক অবশ্যই সংক্রমণের কেন্দ্রে থেরাপিউটিক ঘনত্ব তৈরি করবে;

3. ব্যাকটেরিসাইডাল এবং ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক একত্রিত করা অসম্ভব;

4. অনুরূপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ অ্যান্টিবায়োটিক শেয়ার করবেন না।

অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণের অ্যালগরিদম হল ধাপগুলির একটি সিরিজ যা আপনাকে হাজার হাজার নিবন্ধিত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালগুলির মধ্যে একটি বা দুটি নির্বাচন করতে দেয় যা কার্যকারিতার মানদণ্ড পূরণ করে:

প্রথম ধাপ হল সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলির একটি তালিকা তৈরি করা।

এই পর্যায়ে, শুধুমাত্র একটি অনুমান সামনে রাখা হয়, কোন ব্যাকটেরিয়া একটি নির্দিষ্ট রোগীর রোগের কারণ হতে পারে। একটি "আদর্শ" প্যাথোজেন শনাক্তকরণ পদ্ধতির জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তাগুলি হল দ্রুত এবং ব্যবহার করা সহজ, উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা এবং কম খরচ। যাইহোক, এই সমস্ত শর্ত পূরণ করে এমন একটি পদ্ধতি তৈরি করা এখনও সম্ভব হয়নি। বর্তমানে, 19 শতকের শেষের দিকে বিকশিত গ্রাম দাগ অনেকাংশে উপরের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে এবং ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু ছত্রাকের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি দ্রুত পদ্ধতি হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। গ্রাম স্টেনিং আপনাকে অণুজীবের টিনক্টোরিয়াল বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করতে দেয় (অর্থাৎ, রঞ্জক উপলব্ধি করার ক্ষমতা) এবং তাদের আকারবিদ্যা (আকৃতি) নির্ধারণ করে।

দ্বিতীয় ধাপ হল অ্যান্টিবায়োটিকের একটি তালিকা তৈরি করা যা প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে সক্রিয় যা প্রথম পর্যায়ে সন্দেহের মধ্যে পড়েছিল। এটি করার জন্য, উত্পন্ন প্রতিরোধের পাসপোর্ট থেকে, প্যাথলজি অনুসারে, অণুজীবগুলি নির্বাচন করা হয় যা প্রথম ধাপে উপস্থাপিত বৈশিষ্ট্যগুলিকে সম্পূর্ণরূপে সন্তুষ্ট করে।

তৃতীয় ধাপ - সম্ভাব্য প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে সক্রিয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলির জন্য, সংক্রমণের ফোকাসে থেরাপিউটিক ঘনত্ব তৈরি করার ক্ষমতা মূল্যায়ন করা হয়। সংক্রমণের স্থানীয়করণ শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট এএমপি নির্বাচন করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। থেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য, সংক্রমণের ফোকাসে এএমপির ঘনত্ব একটি পর্যাপ্ত স্তরে পৌঁছাতে হবে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনের সাথে সম্পর্কিত এমআইসি (ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব) এর সমান)। অ্যান্টিবায়োটিক ঘনত্ব বেশ কয়েকবার MIC সাধারণত ভাল ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রদান করে, কিন্তু কিছু ফোসিতে অর্জন করা প্রায়ই কঠিন। একই সময়ে, ন্যূনতম প্রতিষেধক ঘনত্বের সমান ঘনত্ব তৈরি করার অসম্ভবতা সবসময় ক্লিনিকাল অকার্যকরতার দিকে পরিচালিত করে না, যেহেতু সাবইনহিবিটরি এএমপি ঘনত্ব রূপগত পরিবর্তন ঘটাতে পারে, অণুজীবের অপসনাইজেশন প্রতিরোধ করতে পারে, সেইসাথে ফ্যাগোসাইটোসিস এবং ইন্ট্রাসেলুলার লাইসিস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। পলিমারফোনিউক্লিয়ার কোষে ব্যাকটেরিয়া লিউকোসাইট। যাইহোক, সংক্রামক প্যাথলজির ক্ষেত্রের বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সর্বোত্তম অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির ফলে সংক্রমণের কেন্দ্রস্থলে এএমপি ঘনত্ব তৈরি করা উচিত যা প্যাথোজেনের জন্য MIC-কে ছাড়িয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, সমস্ত ওষুধ হিস্টোহেমেটিক বাধা দ্বারা সুরক্ষিত অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করে না (মস্তিষ্ক, ইন্ট্রাওকুলার গোলক, টেস্টিস)।

চতুর্থ ধাপ - রোগীর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন - বয়স, লিভার এবং কিডনি ফাংশন, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা। রোগীর বয়স, প্রাণীর ধরন একটি এএমপি নির্বাচন করার সময় অপরিহার্য কারণগুলির মধ্যে একটি। এটি, উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক রসের উচ্চ ঘনত্বের রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত, তাদের মৌখিক পেনিসিলিনের শোষণের বৃদ্ধি ঘটায়। আরেকটি উদাহরণ হল কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া। ফলস্বরূপ, ওষুধের ডোজ, যা নির্মূল করার প্রধান পথ হল রেনাল (অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ইত্যাদি), উপযুক্ত সমন্বয় সাপেক্ষে হওয়া উচিত। উপরন্তু, নির্দিষ্ট বয়সের গোষ্ঠীতে ব্যবহারের জন্য বেশ কিছু ওষুধ অনুমোদিত নয় (উদাহরণস্বরূপ, 8 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে টেট্রাসাইক্লাইন ইত্যাদি)। জেনেটিক এবং বিপাকীয় পার্থক্যের উপস্থিতিও কিছু AMP-এর ব্যবহার বা বিষাক্ততার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আইসোনিয়াজিডের সংযোজন এবং জৈবিক নিষ্ক্রিয়তার হার জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয়। তথাকথিত "দ্রুত অ্যাসিটিলেটর" প্রায়শই এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে পাওয়া যায়, "ধীর" - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং উত্তর ইউরোপে।

সালফোনামাইডস, ক্লোরামফেনিকল এবং অন্যান্য কিছু ওষুধ গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি রোগীদের হেমোলাইসিস ঘটাতে পারে। গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী প্রাণীদের ওষুধের পছন্দও কিছু অসুবিধা উপস্থাপন করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে সমস্ত AMP প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে সক্ষম, তবে তাদের মধ্যে অনুপ্রবেশের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। ফলস্বরূপ, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এএমপি ব্যবহার ভ্রূণের উপর তাদের সরাসরি প্রভাব নিশ্চিত করে। মানুষের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের টেরাটোজেনিক সম্ভাবনা সম্পর্কে ক্লিনিক্যালি নিশ্চিত হওয়া তথ্যের প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি সত্ত্বেও, অভিজ্ঞতা দেখায় যে বেশিরভাগ পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন এবং এরিথ্রোমাইসিন গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। একই সময়ে, উদাহরণস্বরূপ, মেট্রোনিডাজল ইঁদুরগুলিতে একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব ছিল।

প্রায় সব এএমপি বুকের দুধে যায়। ওষুধের পরিমাণ যা দুধে প্রবেশ করে তার আয়নকরণ, আণবিক ওজন, জলে দ্রবণীয়তা এবং লিপিডের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বুকের দুধে AMP এর ঘনত্ব বেশ কম। যাইহোক, এমনকি কিছু ওষুধের কম ঘনত্ব কুকুরের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, এমনকি দুধে সালফোনামাইডের কম ঘনত্ব রক্তে আনবাউন্ড বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে (এটি অ্যালবামিনের সাথে এর সংযোগ থেকে স্থানচ্যুত করে। রোগীর লিভার এবং কিডনির বিপাক এবং প্রয়োগকৃত এএমপিগুলিকে নির্মূল করার ক্ষমতা। সেগুলি লিখতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ, বিশেষ করে যদি ওষুধের উচ্চ সিরাম বা টিস্যু ঘনত্ব সম্ভাব্যভাবে বিষাক্ত হয় প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন অন্যান্য ওষুধের জন্য (উদাহরণস্বরূপ, এরিথ্রোমাইসিন), প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন উপরের নিয়মগুলির ব্যতিক্রমগুলি হ'ল নির্মূলের দ্বৈত রুটযুক্ত ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, সেফোপেরাজোন), যার ডোজ সমন্বয় শুধুমাত্র লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতার সম্মিলিত বৈকল্যের ক্ষেত্রে প্রয়োজন।

পঞ্চম ধাপ হল সংক্রামক প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে এএমপি পছন্দ করা। অণুজীবের উপর প্রভাবের গভীরতার দ্বারা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টগুলির ব্যাকটেরিয়াঘটিত বা ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক প্রভাব থাকতে পারে। ব্যাকটেরিয়াঘটিত ক্রিয়া অণুজীবের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, উদাহরণস্বরূপ, বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যাক্ট। ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক প্রভাব অণুজীবের বৃদ্ধি এবং প্রজননের অস্থায়ী দমনের মধ্যে রয়েছে (টেট্রাসাইক্লাইনস, সালফোনামাইড)। ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক এজেন্টগুলির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা হোস্টের নিজস্ব প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দ্বারা অণুজীব ধ্বংসে সক্রিয় অংশগ্রহণের উপর নির্ভর করে।

তদুপরি, ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক প্রভাবটি বিপরীত হতে পারে: যখন ওষুধটি বন্ধ করা হয়, অণুজীবগুলি তাদের বৃদ্ধি পুনরায় শুরু করে, সংক্রমণ আবার ক্লিনিকাল প্রকাশ দেয়। অতএব, রক্তে ওষুধের ঘনত্বের একটি ধ্রুবক থেরাপিউটিক স্তর নিশ্চিত করার জন্য ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক এজেন্টগুলিকে দীর্ঘ সময় ব্যবহার করা উচিত। ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক ওষুধগুলি ব্যাকটেরিয়াঘটিত ওষুধের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। এটি এই কারণে যে ব্যাকটেরিয়াঘটিত এজেন্টগুলি সক্রিয়ভাবে বিকাশকারী অণুজীবের বিরুদ্ধে কার্যকর, এবং স্ট্যাটিক এজেন্টগুলির দ্বারা তাদের বৃদ্ধি এবং প্রজননকে ধীর করে ব্যাকটিরিয়াঘটিত এজেন্টগুলির বিরুদ্ধে অণুজীবের প্রতিরোধ তৈরি করে। অন্যদিকে, দুটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত এজেন্টের সংমিশ্রণ সাধারণত খুব কার্যকর। পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, গুরুতর সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলিতে, এমন ওষুধগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় যেগুলির ক্রিয়াকলাপের ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রক্রিয়া রয়েছে এবং সেই অনুসারে, দ্রুত ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব রয়েছে। হালকা আকারে, ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক এএমপি ব্যবহার করা যেতে পারে, যার জন্য ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব বিলম্বিত হবে, যার জন্য ক্লিনিকাল কার্যকারিতার পরবর্তী মূল্যায়ন এবং চলমান ফার্মাকোথেরাপির দীর্ঘ কোর্স প্রয়োজন।

ষষ্ঠ ধাপ - দ্বিতীয়, তৃতীয়, চতুর্থ এবং পঞ্চম ধাপে সংকলিত অ্যান্টিবায়োটিকের তালিকা থেকে, নিরাপত্তার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এমন ওষুধ নির্বাচন করা হয়। অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (ADRs) গড়ে 5% অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, যা কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার সময়কাল বৃদ্ধি, চিকিত্সার ব্যয় বৃদ্ধি এবং এমনকি মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এরিথ্রোমাইসিনের ব্যবহার একটি নবজাতক শিশুর মধ্যে পাইলোরোস্পাজমের ঘটনা ঘটায়, যার ফলে এডিআর পরীক্ষা এবং সংশোধন করার জন্য আরও আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। এএমপিগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময় এডিআরগুলি বিকশিত হওয়ার ক্ষেত্রে, তারা কোন ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট তা নির্ধারণ করা অত্যন্ত কঠিন।

সপ্তম ধাপ - কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার জন্য উপযুক্ত ওষুধগুলির মধ্যে, সংকীর্ণ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্পেকট্রামযুক্ত ওষুধগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এটি প্যাথোজেন প্রতিরোধের ঝুঁকি হ্রাস করে।

অষ্টম ধাপ - অবশিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক থেকে, প্রশাসনের সবচেয়ে অনুকূল রুট সহ একটি এএমপি নির্বাচন করা হয়। ওষুধের মৌখিক প্রশাসন মাঝারি সংক্রমণের জন্য গ্রহণযোগ্য। প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন প্রায়ই তীব্র সংক্রামক পরিস্থিতিতে জরুরী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। কিছু অঙ্গের ক্ষতির জন্য প্রশাসনের বিশেষ রুট প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, মেনিনজাইটিসে মেরুদণ্ডের খালে। তদনুসারে, একটি নির্দিষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য, ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য প্রশাসনের সর্বোত্তম পথ নির্ধারণের কাজটির মুখোমুখি হন। প্রশাসনের একটি নির্দিষ্ট পথ বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে, ডাক্তারকে অবশ্যই নিশ্চিত হতে হবে যে এএমপি প্রেসক্রিপশনের সাথে কঠোরভাবে নেওয়া হয়েছে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, কিছু ওষুধের শোষণ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাম্পিসিলিন) খাবারের সাথে নেওয়ার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যখন ফেনোক্সিমিথাইলপেনিসিলিনের জন্য, এই জাতীয় নির্ভরতা পরিলক্ষিত হয় না। এছাড়াও, অ্যান্টাসিড বা আয়রনযুক্ত ওষুধের সহযোগে ব্যবহার অদ্রবণীয় যৌগগুলি - চেলেটস গঠনের কারণে ফ্লুরোকুইনোলোনস এবং টেট্রাসাইক্লাইনগুলির শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। যাইহোক, সমস্ত AMP মৌখিকভাবে নেওয়া যায় না (যেমন, সেফট্রিয়াক্সোন)। এছাড়াও, গুরুতর সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার জন্য, ওষুধের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যা উচ্চ ঘনত্ব অর্জন করা সম্ভব করে তোলে। সুতরাং, cefotaxime সোডিয়াম লবণ কার্যকরভাবে intramuscularly ব্যবহার করা যেতে পারে, যেহেতু প্রশাসনের এই রুট রক্তে তার থেরাপিউটিক ঘনত্ব অর্জন করে। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেনের কারণে সৃষ্ট মেনিনজাইটিসের চিকিত্সায় কিছু AMPs (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, পলিমিক্সিন) এর ইন্ট্রাথেকাল বা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন, যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভালভাবে প্রবেশ করে না। একই সময়ে, / মি এবং / অ্যান্টিবায়োটিকের প্রবর্তন আপনাকে প্লুরাল, পেরিকার্ডিয়াল, পেরিটোনিয়াল বা সাইনোভিয়াল গহ্বরে থেরাপিউটিক ঘনত্ব অর্জন করতে দেয়। ফলস্বরূপ, উপরের এলাকায় সরাসরি ওষুধের প্রবর্তনের সুপারিশ করা হয় না।

নবম ধাপ হল এএমপি নির্বাচন যার জন্য ধাপে ধাপে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ব্যবহারের সম্ভাবনা গ্রহণযোগ্য। রোগীকে সঠিক অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া নিশ্চিত করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল একজন বিবেকবান ডাক্তারের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের মাধ্যমে। একবার বা দুইবার প্রয়োগ করার সময় কার্যকর ওষুধগুলি ব্যবহার করা ভাল। যাইহোক, প্রশাসনের প্যারেন্টেরাল রুট মৌখিক প্রশাসনের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, ইনজেকশন পরবর্তী জটিলতায় পরিপূর্ণ এবং রোগীদের জন্য অস্বস্তিকর। মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক পাওয়া গেলে পূর্বের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা হলে এই ধরনের সমস্যা দূর করা যেতে পারে। এই বিষয়ে, স্টেপ থেরাপির ব্যবহার বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক - প্যারেন্টেরাল থেকে একটি নিয়ম হিসাবে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রশাসনের মৌখিক রুটে রূপান্তর সহ অ্যান্টি-ইনফেকটিভ ওষুধের দুই-পর্যায় ব্যবহার, ক্লিনিকাল অবস্থা বিবেচনা করে। রোগী. ধাপে ধাপে থেরাপির মূল ধারণাটি হল একটি অ্যান্টি-ইনফেকটিভ ড্রাগের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সময়কাল হ্রাস করা, যা চিকিত্সার খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, উচ্চ ক্লিনিকাল বজায় রেখে হাসপাতালে থাকার সময়কাল হ্রাস করতে পারে। থেরাপির কার্যকারিতা। ধাপে ধাপে থেরাপির জন্য 4টি বিকল্প রয়েছে:

আমি একটি বিকল্প. একই অ্যান্টিবায়োটিক প্যারেন্টারলি এবং মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়, মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের ভাল জৈব উপলভ্যতা রয়েছে;

II - একই অ্যান্টিবায়োটিক প্যারেন্টারলি এবং মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয় - মৌখিক ওষুধের কম জৈব উপলভ্যতা রয়েছে;

III - বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক প্যারেন্টারলি এবং মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয় - মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের ভাল জৈব উপলভ্যতা রয়েছে;

IV - বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক প্যারেন্টারলি এবং মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয় - মৌখিক ওষুধের কম জৈব উপলব্ধতা রয়েছে।

একটি তাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে, প্রথম বিকল্পটি আদর্শ। স্টেপওয়াইজ থেরাপির দ্বিতীয় রূপটি হালকা বা মাঝারি তীব্রতার সংক্রমণের জন্য গ্রহণযোগ্য, যখন প্যাথোজেনটি মৌখিকভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নেই। অনুশীলনে, তৃতীয় বিকল্পটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যেহেতু সমস্ত প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিবায়োটিকের মৌখিক ফর্ম নেই। ধাপে ধাপে থেরাপির দ্বিতীয় পর্যায়ে প্যারেন্টেরাল ড্রাগের মতো অন্তত একই শ্রেণীর মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত, যেহেতু ভিন্ন শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার প্যাথোজেন প্রতিরোধের কারণে ক্লিনিকাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, একটি অ-সমতুল্য ডোজ। , বা নতুন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া। ধাপে ধাপে থেরাপির একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের মৌখিক রুটে রোগীর স্থানান্তরের সময়, সংক্রমণের পর্যায়টি একটি গাইড হিসাবে কাজ করতে পারে। চিকিৎসায় সংক্রামক প্রক্রিয়ার তিনটি ধাপ রয়েছে:

পর্যায় I 2-3 দিন স্থায়ী হয় এবং একটি অস্থির ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্যাথোজেন এবং অ্যান্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা, একটি নিয়ম হিসাবে, জানা যায় না, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অভিজ্ঞতামূলক, প্রায়শই একটি বিস্তৃত-স্পেকট্রাম ড্রাগ নির্ধারিত হয়;

দ্বিতীয় পর্যায়ে, ক্লিনিকাল ছবি স্থিতিশীল বা উন্নত হয়, প্যাথোজেন এবং এর সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে, যা থেরাপির সংশোধনের অনুমতি দেয়;

তৃতীয় পর্যায়ে, পুনরুদ্ধার ঘটে এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সম্পন্ন করা যেতে পারে।

রোগীকে ধাপে ধাপে থেরাপির দ্বিতীয় পর্যায়ে স্থানান্তর করার জন্য ক্লিনিকাল, মাইক্রোবায়োলজিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল মানদণ্ড বরাদ্দ করুন।

ধাপে ধাপে থেরাপির জন্য সর্বোত্তম অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা সহজ কাজ নয়। ধাপে ধাপে থেরাপির দ্বিতীয় পর্যায়ের জন্য "আদর্শ" মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক প্যারেন্টেরাল এক হিসাবে একই;

এই রোগের চিকিৎসায় প্রমাণিত ক্লিনিকাল কার্যকারিতা;

বিভিন্ন মৌখিক ফর্মের উপস্থিতি (ট্যাবলেট, সমাধান, ইত্যাদি);

উচ্চ জৈব উপলভ্যতা;

শোষণের স্তরে মাদকের মিথস্ক্রিয়া অনুপস্থিতি;

ভাল মৌখিক সহনশীলতা;

দীর্ঘ ডোজ ব্যবধান;

কম খরচে.

একটি মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করার সময়, এটির ক্রিয়াকলাপের বর্ণালী, ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া, সহনশীলতা, সেইসাথে একটি নির্দিষ্ট রোগের চিকিত্সায় এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতার উপর নির্ভরযোগ্য ডেটা বিবেচনা করা প্রয়োজন। একটি অ্যান্টিবায়োটিক হল জৈব উপলভ্যতার একটি পরিমাপ।

সর্বাধিক জৈব উপলভ্যতার সাথে ওষুধকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, ডোজ নির্ধারণ করার সময় এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই নিশ্চিত হতে হবে যে সংক্রমণের কেন্দ্রে এর ঘনত্ব প্যাথোজেনের জন্য ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব (MIC) ছাড়িয়ে যাবে। এর সাথে, একজনকে এমআইসি-র উপরে ঘনত্ব বজায় রাখার সময়, ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে এলাকা, এমআইসি-র উপরে ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে এলাকা এবং অন্যান্যগুলির মতো ফার্মাকোডাইনামিক পরামিতিগুলি বিবেচনা করা উচিত। মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক বেছে নেওয়ার পরে এবং রোগীকে ধাপে ধাপে থেরাপির দ্বিতীয় পর্যায়ে স্থানান্তর করার পরে, তার ক্লিনিকাল অবস্থা, অ্যান্টিবায়োটিক সহনশীলতা এবং থেরাপির আনুগত্যের গতিশীল পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। স্টেপিং থেরাপি রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা উভয়কেই ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক সুবিধা প্রদান করে। রোগীর জন্য সুবিধাগুলি ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, যা চিকিত্সাকে আরও আরামদায়ক করে তোলে এবং ইনজেকশন পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে - ফ্লেবিটিস, ইনজেকশন পরবর্তী ফোড়া, ক্যাথেটার-সম্পর্কিত সংক্রমণ। এইভাবে, ধাপে ধাপে থেরাপি যে কোনও চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ব্যবহার করা যেতে পারে, এটি অতিরিক্ত বিনিয়োগ এবং খরচ বহন করে না, তবে শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য ডাক্তারদের স্বাভাবিক পদ্ধতির পরিবর্তন প্রয়োজন।

দশম ধাপ - অবশিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক থেকে সস্তা নির্বাচন করুন। বেনজিলপেনিসিলিন, সালফোনামাইড এবং টেট্রাসাইক্লাইন বাদে, এএমপিগুলি ব্যয়বহুল ওষুধ। ফলস্বরূপ, সংমিশ্রণের অযৌক্তিক ব্যবহার রোগীর থেরাপির খরচে একটি উল্লেখযোগ্য এবং অযৌক্তিক বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।

একাদশ ধাপ হল সঠিক ওষুধ পাওয়া যায় কিনা তা নিশ্চিত করা। যদি পূর্ববর্তী এবং পরবর্তী পদক্ষেপগুলি চিকিত্সা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত হয় তবে এখানে প্রায়শই সাংগঠনিক সমস্যা দেখা দেয়। অতএব, ডাক্তার যদি প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রাপ্যতা নির্ভর করে এমন লোকেদের বোঝানোর চেষ্টা না করেন, তবে আগে বর্ণিত সমস্ত পদক্ষেপের প্রয়োজন নেই।

দ্বাদশ ধাপ হল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারণ করা। একটি নির্দিষ্ট রোগীর মধ্যে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের প্রধান পদ্ধতি হল 3য় দিনে ("তৃতীয় দিনের নিয়ম") ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং রোগের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা। এর সারমর্ম হল রোগীর ইতিবাচক প্রবণতা আছে কিনা তা দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে মূল্যায়ন করা। উদাহরণস্বরূপ, আপনি তাপমাত্রা বক্ররেখা কিভাবে আচরণ করে তা মূল্যায়ন করতে পারেন। কিছু অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস), বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য সিরামের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।

ত্রয়োদশ ধাপ হল কম্বিনেশন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির প্রয়োজন। যদিও বেশিরভাগ সংক্রামক রোগ একটি একক ওষুধ দিয়ে সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য কিছু নির্দিষ্ট ইঙ্গিত রয়েছে।

বেশ কয়েকটি এএমপি একত্রিত করার সময়, একটি নির্দিষ্ট অণুজীবের বিরুদ্ধে ভিট্রোতে বিভিন্ন প্রভাব পাওয়া সম্ভব:

সংযোজন (উদাসীন) প্রভাব;

সমন্বয়;

বৈরিতা।

এএমপি ক্রিয়াকলাপ তাদের মোট কার্যকলাপের সমতুল্য হলে একটি সংযোজক প্রভাব ঘটতে বলা হয়। Potentiated synergism এর অর্থ হল ওষুধের সংমিশ্রণে ক্রিয়াকলাপ তাদের মোট কার্যকলাপের চেয়ে বেশি। যদি দুটি ওষুধ বিরোধী হয়, তবে পৃথক ব্যবহারের তুলনায় সংমিশ্রণে তাদের কার্যকলাপ কম। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারে ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবের সম্ভাব্য রূপগুলি। কর্মের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, সমস্ত AMP-কে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

গ্রুপ I - অ্যান্টিবায়োটিক যা মাইটোসিসের সময় মাইক্রোবিয়াল প্রাচীরের সংশ্লেষণকে ব্যাহত করে। (পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, কার্বাপেনেমস (থিয়েনাম, মেরোপেনেম), মনোব্যাকটামস (অ্যাজট্রিওনাম), রিস্টোমাইসিন, গ্লাইকোপেপটাইড ওষুধ (ভ্যানকোমাইসিন, টাইকোপ্লানিন));

গ্রুপ II - অ্যান্টিবায়োটিক যা সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লির কাজকে ব্যাহত করে (পলিমিক্সিনস, পলিইন ড্রাগস (নিস্ট্যাটিন, লেভোরিন, অ্যামফোটেরিসিন বি), অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (কানামাইসিন, জেন্টামিন, নেটিলমিসিন), গ্লাইকোপেপটাইডস);

গ্রুপ III - অ্যান্টিবায়োটিক যা প্রোটিন এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণকে ব্যাহত করে (লেভোমাইসেটিন, টেট্রাসাইক্লিন, লিঙ্কোসামাইডস, ম্যাক্রোলাইডস, রিফাম্পিসিন, ফুসিডিন, গ্রিসোফুলভিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড)।

গ্রুপ I থেকে অ্যান্টিবায়োটিকের যৌথ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে, সমষ্টির ধরন (1 + 1 = 2) অনুযায়ী সমন্বয় ঘটে।

গ্রুপ I-এর অ্যান্টিবায়োটিকগুলিকে গ্রুপ II-এর ওষুধের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে, যখন তাদের প্রভাবগুলি সম্ভাব্য (1 + 1 = 3) হয়, তবে তাদের গ্রুপ III-এর ওষুধের সাথে একত্রিত করা যায় না, যা মাইক্রোবায়াল কোষ বিভাজন ব্যাহত করে। গ্রুপ II এর অ্যান্টিবায়োটিক একে অপরের সাথে এবং গ্রুপ I এবং III এর ওষুধের সাথে মিলিত হতে পারে। যাইহোক, এই সমস্ত সংমিশ্রণ সম্ভাব্য বিষাক্ত, এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের সমষ্টি বিষাক্ত প্রভাবের সমষ্টি ঘটাবে। গ্রুপ III অ্যান্টিবায়োটিকগুলি একে অপরের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে যদি তারা রাইবোসোমের বিভিন্ন সাবুনিটকে প্রভাবিত করে এবং প্রভাবগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়।

রাইবোসোম সাবুনিট:

Levomycetin - 50 S সাবুনিট;

Lincomycin - 50 S subunit;

এরিথ্রোমাইসিন - 50 এস সাবুনিট;

Azithromycin - 50 S subunit;

রক্সিথ্রোমাইসিন - 50 এস সাবুনিট;

ফুসিডিন - 50 এস সাবুনিট;

জেন্টামাইসিন - 30 এস সাবুনিট;

টেট্রাসাইক্লিন - 30 এস সাবইউনিট।

অন্যথায়, যদি দুটি AMP একই রাইবোসোম সাবুনিটে কাজ করে, তাহলে উদাসীনতা (1 + 1 = 1) বা বৈরিতা (1 + 1 = 0.75) ঘটে।

চতুর্দশ ধাপ হল থেরাপি চালিয়ে যাওয়া বা প্রয়োজনে সামঞ্জস্য করা। যদি পূর্ববর্তী পদক্ষেপটি একটি ইতিবাচক প্রবণতা প্রকাশ করে, তবে চিকিত্সা অব্যাহত থাকে। আর যদি না হয়, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করতে হবে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একটি এএমপিকে অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করা যুক্তিযুক্ত:

চিকিত্সার অকার্যকরতা সঙ্গে;

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে যা রোগীর স্বাস্থ্য বা জীবনকে হুমকি দেয়, যা একটি অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা সৃষ্ট হয়;

ব্যবহারের সময়কালের উপর সীমাবদ্ধতা রয়েছে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস।

কিছু ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টকরণ সহ রোগীদের পরিচালনার সম্পূর্ণ কৌশলগুলি সংশোধন করা প্রয়োজন। আপনার যদি একটি নতুন ওষুধ বেছে নেওয়ার প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনাকে প্রথম ধাপে ফিরে যেতে হবে এবং সন্দেহের অধীনে থাকা জীবাণুগুলির একটি তালিকা পুনরায় তৈরি করতে হবে। এই সময়ের মধ্যে মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ফলাফল আসতে পারে। তারা সাহায্য করবে যদি পরীক্ষাগার প্যাথোজেন সনাক্ত করতে সক্ষম হয় এবং বিশ্লেষণের মানের উপর আস্থা থাকে। যাইহোক, এমনকি একটি ভাল পরীক্ষাগার সবসময় প্যাথোজেন বিচ্ছিন্ন করতে পারে না, এবং তারপর সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলির তালিকার সংকলন আবার অনুমানমূলক। তারপরে প্রথম থেকে দ্বাদশ পর্যন্ত অন্যান্য সমস্ত পদক্ষেপ পুনরাবৃত্তি হয়। অর্থাৎ, অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন অ্যালগরিদম একটি বন্ধ চক্রের আকারে কাজ করে, যতক্ষণ পর্যন্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট নিয়োগের প্রয়োজন থাকে। আমি আপনাকে মনে করিয়ে দিতে চাই যে এএমপি পরিবর্তন করার সময় সবচেয়ে সহজ কাজটি এটি পরিবর্তন করা এবং সবচেয়ে কঠিন বিষয় হল কেন এএমপি পরিবর্তন করার প্রয়োজনীয়তা দেখা গেল (অন্যান্য ওষুধের সাথে এএমপি-এর উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া, অপর্যাপ্ত পছন্দ, কম রোগীর সম্মতি , ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গে কম ঘনত্ব, ইত্যাদি)।

উপসংহার

কাগজে, অ্যালগরিদম খুব কষ্টকর দেখায়, কিন্তু আসলে, একটু অনুশীলনের সাথে, চিন্তার এই পুরো চেইনটি দ্রুত এবং প্রায় স্বয়ংক্রিয়ভাবে মনের মধ্যে স্ক্রোল করে। ব্যাকটেরিয়া থেরাপি অ্যান্টিবায়োটিক

স্বাভাবিকভাবেই, অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণের কিছু পদক্ষেপ চিন্তার মধ্যে ঘটে না, তবে বেশ কয়েকটি মানুষের মধ্যে বাস্তব মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, একজন ডাক্তার এবং একজন হোস্টের মধ্যে।

কিন্তু সময়মতো তৈরি করা সঠিক চিকিত্সা পরিকল্পনা উপাদান খরচ কমাতে এবং এই ওষুধগুলির ব্যবহার থেকে ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ রোগীর পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে।

Allbest.ru এ হোস্ট করা হয়েছে

...

অনুরূপ নথি

অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রাকৃতিক, আধা-সিন্থেটিক উত্সের পদার্থ হিসাবে যা জীবন্ত কোষের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যাক্টোরিওস্ট্যাটিক ওষুধের কর্মের প্রক্রিয়া এবং বিষাক্ত প্রভাব। অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার।

উপস্থাপনা, 09/16/2014 যোগ করা হয়েছে


অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কেমোথেরাপি। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের গ্রুপ এবং ক্লাস। ইটিওট্রপিক, অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধমূলক ব্যবহার। অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণের অ্যালগরিদম। অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 11/23/2015


ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক্সের অপ্টিমাইজেশন। সেমিসিন্থেটিক পেনিসিলিন, III এবং IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের ফার্মাকোকিনেটিক্স। রক্তের সিরাম এবং মিশ্র উদ্দীপিত লালায় অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ।

টার্ম পেপার, 01/28/2011 যোগ করা হয়েছে


অ্যান্টিবায়োটিক সনাক্তকরণের জন্য ক্রোমাটোগ্রাফিক পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের একটি নির্দিষ্ট গ্রুপে তাদের নিয়োগ। বিভিন্ন চিকিৎসা প্রস্তুতিতে অ্যান্টিবায়োটিকের সনাক্তকরণ এবং শ্রেণীবিভাগের ক্ষেত্রে বিশ্ব বিজ্ঞানীদের গবেষণার বিশ্লেষণ।

টার্ম পেপার, 03/20/2010 যোগ করা হয়েছে


অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টদের কার্যকলাপের বর্ণালী। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল ওষুধের কর্মের নীতি। অ্যান্টিবায়োটিক পাওয়ার পদ্ধতি। কোষ গঠন যা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কেমোথেরাপি ওষুধের লক্ষ্য হিসাবে কাজ করে।

উপস্থাপনা, 09/27/2014 যোগ করা হয়েছে


অ্যান্টিবায়োটিকের ধারণা - জৈবিক উত্সের রাসায়নিক যা অণুজীবের কার্যকলাপকে বাধা দেয়। সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লির কাজ এবং তাদের উপর অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাব। অ্যান্টিবায়োটিকের গ্রুপগুলির বৈশিষ্ট্য যা সিএমপির গঠন এবং কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে।

বিমূর্ত, 12/05/2011 যোগ করা হয়েছে


অ্যান্টিবায়োটিক অগ্রগামী। প্রকৃতিতে অ্যান্টিবায়োটিক বিতরণ। প্রাকৃতিক মাইক্রোবায়োসেনোসে অ্যান্টিবায়োটিকের ভূমিকা। ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়া। অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী। অ্যান্টিবায়োটিকের শারীরিক বৈশিষ্ট্য, তাদের শ্রেণীবিভাগ।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 03/18/2012


ইউরোজেনিটাল সংক্রমণের প্রধান প্যাথোজেনগুলির সাথে সম্পর্কিত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের গ্রুপগুলির বৈশিষ্ট্য: বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ম্যাক্রোলাইডস এবং কুইনোলোনস। সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং ইউরেথ্রাইটিসের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের নিয়োগ।

বিমূর্ত, 06/10/2009 যোগ করা হয়েছে


ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপের বর্ণালী অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিকের শ্রেণীবিভাগ। অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের বিরূপ প্রভাবের বর্ণনা।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 02/24/2013


অ্যান্টিবায়োটিক আবিষ্কারের ইতিহাস। ওষুধের ফর্ম হিসাবে নির্বাচনী এবং অ-নির্বাচিত কর্মের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলির ফার্মাকোলজিকাল বর্ণনা। যৌক্তিক কেমোথেরাপির নীতি এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের বৈশিষ্ট্য।

একটি purulent ফোকাস থেকে একটি মাইক্রোবায়োলজিক্যাল অধ্যয়নের ফলাফল প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি বাহিত হয় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসে purulent-necrotic পায়ের ক্ষত রোগীদের জটিল থেরাপির অন্যতম প্রধান ভূমিকা পালন করে।

পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি নিম্নলিখিত নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে:

ওষুধের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্পেকট্রাম এই প্যাথলজিতে সমস্ত সম্ভাব্য প্যাথোজেনকে কভার করতে হবে;

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পদ্ধতি অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বর্তমান প্রবণতা এবং মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী প্যাথোজেনের উপস্থিতির সম্ভাবনা বিবেচনা করে;

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পদ্ধতিটি প্যাথোজেন প্রতিরোধী স্ট্রেন নির্বাচন করতে অবদান রাখতে পারে না।

পছন্দের ওষুধ হিসাবে, III-IV প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলোনস (লেভোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লোক্সাসিন), III-IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (সেফোট্যাক্সাইম, সেফটাজিডাইম, সেফোপেরাজোন, সেফেটিম), গ্লাইকোপেপটাইডস (ভ্যানকোমাইসিন), ইনহিবিটর-প্রোটিনস (পেইকোমাইসিন) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যামোক্সিল)। অ্যানেরোবিক মাইক্রোফ্লোরাতে কর্মের বর্ণালী নেই এমন অনেকগুলি অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির ওষুধ মেট্রোনিডাজলের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে (সেপটিক অবস্থার সাথে), এটিকে অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি হিসাবে কার্বাপেনেম (ইমিপেনেম, মেরোপেনেম) এর একটি গ্রুপ নির্ধারণ করা যুক্তিযুক্ত বলে মনে করা হয়। এই গোষ্ঠীগুলির প্রস্তুতিগুলি কম বিষাক্ততা, রোগীদের দ্বারা ভাল সহনশীলতা, রক্তে উচ্চ ঘনত্বের দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণ এবং purulent ফোকাসের টিস্যু দ্বারা আলাদা করা হয়, যা তাদের অণুজীবের প্রতিরোধের বিকাশকে প্রতিরোধ করা সম্ভব করে তোলে। ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের সংমিশ্রণগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়: লেভোফ্লক্সাসিন + মেট্রোনিডাজল; levofloxacin + lincomycin (clindamycin); III-IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (সেফোট্যাক্সিম, সেফটাজিডিম, সেফেপাইম) + অ্যামিকাসিন (জেন্টামাইসিন) + মেট্রোনিডাজল। ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ নির্বাচন করার স্কিমটি ডুমুরে দেখানো হয়েছে। এক.

ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের ফলাফল পাওয়ার পরে, বিচ্ছিন্ন অণুজীব এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি সংশোধন করা হয়। এইভাবে, সময়োপযোগী এবং পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রভাবিত পায়ে পিউরুলেন্ট-নেক্রোটিক প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বন্ধ করে দেয়, সময় দেয়, বিশেষত পায়ের ক্ষতির নিউরোইস্কেমিক ফর্মে, নীচের অঙ্গে ব্যাহত ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোহেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধার করতে এবং পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার করতে পারে। পিউরুলেন্ট ফোকাসের চিকিত্সা, এবং ক্ষতের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের ক্ষেত্রে পিউরুলেন্ট ফোকাসের প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করতে এবং এর ফলে বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এড়াতে এবং পায়ের সহায়ক ফাংশন সংরক্ষণ করা যায়।

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি: ইচ্ছা এবং সম্ভাবনা

এসভি সিডোরেঙ্কো

অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য রাজ্য বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র

হাসপাতালের সংক্রমণের ইটিওট্রপিক থেরাপির জন্য একটি যৌক্তিক নীতি গঠনের প্রয়োজন তাদের সংঘটনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্যাথোজেনগুলির ব্যাপক অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাসপাতালের সংক্রমণগুলি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলির জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক, যেখানে তারা অন্তর্নিহিত রোগের কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীদের জীবনের জন্য সরাসরি হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। রাশিয়ান ফেডারেশনে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বিচার করা বেশ কঠিন তাদের নিবন্ধনের জন্য একটি ইউনিফাইড সিস্টেমের অভাবের পাশাপাশি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের কিছু শর্তের কারণে। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং পুনরুজ্জীবিত নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ঘটনা পশ্চিম ইউরোপে পরিচালিত একটি মাল্টিসেন্টার স্টাডি (EPIC) এর ফলাফলকে প্রতিফলিত করে। 1,400 টিরও বেশি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রায় 10,000 রোগীর মধ্যে (অধ্যয়নটি একদিনের মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল), 20% ক্ষেত্রে নসোকোমিয়াল সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে। স্থানীয় সংক্রমণগুলি প্রায়শই নিম্ন শ্বাসযন্ত্র এবং মূত্রনালীকে প্রভাবিত করে; উল্লেখযোগ্য অনুপাতে, সাধারণ সংক্রমণও রেকর্ড করা হয়েছে।

সাধারণ প্রবণতা, আধুনিক ওষুধের সমস্ত ক্ষেত্রে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, চিকিত্সা প্রক্রিয়াকে মানক করার ইচ্ছা, যা বিভিন্ন মান, প্রোটোকল এবং সুপারিশগুলির বিকাশে প্রকাশ করা হয়। নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপিকে মানসম্মত করার প্রচেষ্টাও বেশ স্বাভাবিক বলে মনে হয়। তবে যুক্তিসঙ্গত ধারণাকে অযৌক্তিকতার পর্যায়ে না আনার জন্য, মানককরণের সম্ভাবনা এবং পুনর্বন্টনগুলি পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত করা প্রয়োজন।

একটি অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি পদ্ধতির জন্য প্রধান প্রয়োজনীয়তা হল প্রতিরোধের নির্ধারক সহ সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে কার্যকলাপের উপস্থিতি। কোন তথ্যের উপর ভিত্তি করে কেউ সংক্রমণ প্রক্রিয়ার সম্ভাব্য ইটিওলজি এবং অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতার মাত্রা অনুমান করতে পারে? একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সম্ভাবনার সাথে, এমনকি একটি নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের সাথেও, প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের ডেটা কমপক্ষে একটি গ্রাম-পজিটিভ বা গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবের স্তরে সম্ভাব্য ইটিওলজির পরামর্শ দেয়। সংক্রমণের এটিওলজির পূর্বাভাস দেওয়ার বিষয়টির আরও বিশদ আলোচনা বিষয়টির সুযোগের বাইরে। স্থিতিশীলতার মাত্রা অনুমান করা অনেক বেশি কঠিন। হাসপাতালের সেটিংসে প্রতিরোধের বিতরণ এবং প্রক্রিয়া সম্পর্কিত সাধারণ এবং স্থানীয় ডেটা একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স সম্পর্কে আজ কী জানা যায়? প্রথমত, এটি মোটামুটিভাবে প্রমাণিত যে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধ তাদের ব্যবহারের সাথে জড়িত। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কৌশলগুলির উপর প্রতিরোধের নতুন নির্ধারকগুলির উত্থান এবং বিস্তারের নির্ভরতা, সেইসাথে একই শ্রেণীর বা বিকল্প ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় প্রতিরোধকে অতিক্রম করার সম্ভাবনা, টেবিলে বর্ণিত হয়েছে। 12।

সারণী 1. প্রধানত প্লাজমিড দ্বারা এনকোড করা প্রতিরোধের নির্ধারকগুলির বিতরণ

প্রস্তুতি	প্রতিরোধের নির্বাচনযোগ্য নির্ধারক	একই শ্রেণীর ওষুধ যা প্রতিরোধ বা বিকল্প ওষুধকে অতিক্রম করে
প্রাকৃতিক পেনিসিলিন	স্ট্যাফিলোকোকাল বিটা-ল্যাকটামেস	সুরক্ষিত পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, বিকল্প ওষুধ সম্ভব
আধা-সিন্থেটিক পেনিসিলিন, প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন	গ্রাম (-) ব্যাকটেরিয়া TEM-1,2, SHV-1 এর ব্রড-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটামেস	II-IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, কার্বাপেনেমস, সুরক্ষিত পেনিসিলিন, বিকল্প ওষুধ সম্ভব।
সেফালোস্পোরিন II-III প্রজন্ম	গ্রাম (-) ব্যাকটেরিয়া TEM-3-29, SHV-2-5 এর বর্ধিত-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটামেস	কার্বাপেনেমস, আংশিকভাবে সুরক্ষিত পেনিসিলিন, বিকল্প ওষুধ সম্ভব
অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস	বিভিন্ন স্তর বিশিষ্টতা সঙ্গে এনজাইম পরিবর্তন	অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড ব্যবহার করার সম্ভাবনা অনুমানযোগ্য নয়, বিকল্প ওষুধগুলি সম্ভব
গ্লাইকোপেপটাইডস	ভ্যানকোমাইসিন প্রতিরোধী এন্টারোকোকি	না, "নতুন" কুইনোলোনস, সিনারসিড, পরীক্ষামূলক ওষুধগুলি সম্ভব

সারণী 2. প্রতিরোধী ক্লোন বিতরণ

প্রস্তুতি	নির্বাচনযোগ্য অণুজীব	কার্যকরী অ্যান্টিবায়োটিক
বিটা ল্যাকটাম	মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকোকি	গ্লাইকোপেপটাইডস
সেফালোস্পোরিন I-III প্রজন্ম	এন্টারোকোকি	গ্লাইকোপেপটাইডস
সেফালোস্পোরিন II-III প্রজন্ম	গ্রাম(-) ব্যাকটেরিয়া ক্লাস সি ক্রোমোসোমাল বিটা-ল্যাকটামেস উত্পাদন করে	IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, কার্বাপেনেমস, অন্যান্য ওষুধের ক্লাস
ফ্লুরোকুইনোলোনস	গ্রাম (+) এবং (-) ব্যাকটেরিয়া (টপোইসোমারেজ মিউটেশন)	অন্যান্য শ্রেণীর ওষুধ
কার্বাপেনেমস	প্রাকৃতিকভাবে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া (স্টেনোট্রোফোমোনাস, ফ্ল্যাভোব্যাকটেরিয়াম, এফ. ফেসিয়াম)	বিকল্প ওষুধ সীমিত, কখনও কখনও কো-ট্রাইমক্সাজল