সেরিবেলার পন্টাইন কোণ: বর্ণনা, সম্ভাব্য রোগ, নির্ণয়, চিকিত্সা। পনসের পার্শ্বীয় কুন্ডের টিউমার (পন্টোসেরেবেলার কোণ) সেরিবেলোপন্টাইন কোণের এমআরআই-এর জন্য ইঙ্গিত

সেরিবেলোপন্টাইন কোণ হল পিরামিডের পশ্চাৎ অভ্যন্তরীণ মুখ, ব্রেনস্টেম এবং সেরিবেলামের মধ্যবর্তী স্থান (চিত্র 8)। বেশ কিছু স্নায়ু এই এলাকার মধ্য দিয়ে যায়: ট্রাইজেমিনাল, ফেসিয়াল, ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার এবং মধ্যবর্তী।

তদনুসারে, যখন নির্দিষ্ট স্নায়ু প্রভাবিত হয়, তাদের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। যখন ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন অনুনাসিক গহ্বর এবং ফ্যারিনেক্সের কর্নিয়ার প্রতিচ্ছবি এবং সংবেদনশীলতা পড়ে যায়।

মুখের এবং মধ্যবর্তী স্নায়ুগুলির ক্ষতি মুখের নকল পেশীগুলির প্যারেসিস এবং স্বাদের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

ভাত। 8. সেরিবেলার পন্টাইন কোণ:

1 - মস্তিষ্কের স্টেম; 2 - পিরামিডের পিছনের ভিতরের মুখ: 3 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ; 4 - কক্লিয়ার নার্ভ; 5 - মুখের এবং মধ্যবর্তী স্নায়ু; 6 - ভেস্টিবুলার (প্রাক-দরজা) স্নায়ু; 7 - সেরিবেলাম

জিহ্বার সামনে - / ঘন্টা সংবেদনশীলতা। ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভের আগ্রহের সাথে, একতরফা বধিরতা বা শ্রবণশক্তিতে তীব্র হ্রাস, nystagmus এবং গোলকধাঁধাটির উত্তেজনা হ্রাস বৈশিষ্ট্যগত। সিন্ড্রোমটি সেরিবেলার পন্টাইন কোণের টিউমারগুলির জন্য সাধারণ - অ্যাকোস্টিক নিউরোমা, মেনিনজিওমা, ফেসিয়াল নার্ভ নিউরোমা এবং এই জোনের অন্যান্য নিওপ্লাজম।

সেরিবেলোপন্টাইন অ্যাঙ্গেল সিন্ড্রোমের জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) চিত্রে দেখানো হয়েছে। 125. adj. সঙ্গে. 238. সিটি থেকে এটি অনুসরণ করে যে ডানদিকে অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের খোলার আকার 7 মিমি এর বেশি। ডান এবং বাম চ্যানেলের অ্যাপারচারগুলি প্রতিসম নয়। ডান অভ্যন্তরীণ অডিটরি মেটাসের পশ্চাৎ প্রাচীরের হাড় ধ্বংসের লক্ষণ ছাড়াই একটি পাতলা পৃষ্ঠ রয়েছে। একটি বৈপরীত্য-বর্ধিত টমোগ্রাম ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্যানাল অ্যাকোস্টিক নিউরোমা প্রকাশ করেছে। টিউমারটি পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার ডুরা মেটার এবং সেরিবেলোপন্টাইন অ্যাঙ্গেলের স্পেসের কাঠামোকে পিছনে ঠেলে দেয়।

1. ব্রিজ-সেরিবেলার অ্যাঙ্গেল সিন্ড্রোম। ইটিওলজি। ক্লিনিকাল প্রকাশ.

সেতুর সমস্ত স্নায়ু (5-8) এবং সেরিবেলাম জড়িত ছিল। সমস্ত লক্ষণ ফোকাসের দিকে। কারণ:

- অ্যাকোস্টিক নিউরোমা

অ্যাকোস্টিক নিউরোমা বেশি সাধারণ, তার পরে মেনিনজিওমাস এবং কোলেস্টিয়াটোমা। নিউরিনোমাস VIII স্নায়ুর ভেস্টিবুলার শাখার খোলস থেকে বৃদ্ধি পায়, ^ ^ তবে এটির ক্ষত এখানে শুধুমাত্র ওটোনিউরোলজিক্যাল পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়; মাথা ঘোরা বিরল। সাধারণত প্রথম লক্ষণ হল শব্দের সাথে শ্রবণশক্তি কমে যাওয়া। ট্রাইজেমিনাল নার্ভ রুট (কর্ণিয়াল রিফ্লেক্স কমে যাওয়া, ব্যাথা, মুখে প্যারেস্থেসিয়া) এবং ভ্রিসবার্গ নার্ভ (জিহ্বার পূর্বের 2/3 অংশে স্বাদের ব্যাধি) এই প্রক্রিয়ার সাথে প্রাথমিকভাবে জড়িত।

অর্ধেক ক্ষেত্রে, মুখের স্নায়ুর অংশগ্রহণ লক্ষ্য করা গেছে (উচ্চারিত ক্ষতি বিরল), পাশাপাশি অপহরণকারী। টিউমার বাড়ার সাথে সাথে। 5y সেরিবেলার, স্টেম (নিস্টাগমাস) এবং সেরিব্রাল লক্ষণ প্রকাশ করেছে। অষ্টম স্নায়ুর দ্বিপাক্ষিক নিউরোমা নিউরোফাইব্রোমাটোসিসে পাওয়া যায় ^ রেকলিংহাউসেন (দেখুন)। একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান হল অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের রেডিওগ্রাফিকভাবে নির্ধারিত প্রসারণ।

টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিড। মেনিনজিওমাসের সাথে, সেরিব্রাল লক্ষণগুলি নিউরিনোমাসের তুলনায় দ্রুত প্রদর্শিত হয়। কোলেস্টিয়াটোমা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার ফলে ঘটে। তাদের সাথে, নিউরোমাসের বিপরীতে, অষ্টম স্নায়ু সামান্য ভোগে। 3 x - IV ভেন্ট্রিকলের টিউমার। Ependymomas বেশি সাধারণ, choroid papillomas কম সাধারণ। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন প্রথম দিকে দেখা দেয়, মাথাব্যথা প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির, প্রায়শই বমি এবং মাথা ঘোরা, প্রতিবন্ধী কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে থাকে। ঘন ঘন সেরিবেলার ডিসঅর্ডার (প্রাথমিকভাবে হাঁটার ব্যাধি)। সাধারণত জোর করে মাথার অবস্থান। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলির মধ্যে, VI এবং VIII অন্য 4টির তুলনায় বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, কম প্রায়ই V, VII, IX, X স্নায়ু। ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হেঁচকি, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি। এছাড়াও ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের পেশীগুলির টনিক খিঁচুনির আক্রমণ রয়েছে।

ট্রাঙ্ক টিউমার বিরল। ইন্ট্রাসেরিব্রালের মধ্যে, অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস, স্পঞ্জিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম, এক্সট্রাসেরিব্রাল মেনিনজিওমাস রয়েছে।

2. এইডসে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি। ক্লিনিকাল প্রকাশ.

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।এইচআইভি সংক্রমণ মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ। এই ভাইরাসটি নন-অনকোজেনিক হিউম্যান রেট্রোভাইরাস, তথাকথিত লেন্টিভাইরাস (ধীরগতির ভাইরাস) এর অন্তর্গত, বিড়ালের প্রয়োগের প্রধান বিন্দু হল ইমিউন সিস্টেম। ভাইরাসগুলির একটি দীর্ঘ ইনকিউবেশন পিরিয়ড থাকে এবং শরীরে স্থির থাকতে সক্ষম। যখন তারা শরীরে প্রবেশ করে, তখন টি-লিম্ফোসাইটের সহায়ক জনসংখ্যা সবার আগে ভোগে। উপরন্তু, কোষের নির্দিষ্ট গোষ্ঠীগুলির জন্য তাদের একটি স্পষ্ট ট্রপিজম রয়েছে - ম্যাক্রোফেজ, মনোসাইট, হায়ারোগ্লিয়া কোষ, যা সিস্টেমের স্নায়ুর দীর্ঘস্থায়ী ডিমাইলিনেটিং ক্ষতি করে। অন্তঃসত্ত্বার সক্রিয়করণ - সুবিধাবাদী উদ্ভিদ (হার্পিস ভাইরাস, খামিরের মতো ছত্রাক) এবং বহিরাগত জীবাণুর প্রতি সংবেদনশীলতা (মাইকোব্যাকটেরিয়া, ক্রিপ্টোকোকি, সাইটোমেগালোভাইরাস, টক্সোপ্লাজমা, ইত্যাদি) বিভিন্ন অঙ্গ সিস্টেমের গৌণ ক্ষতি করে।

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিকস।স্নায়বিক ব্যাধিগুলি রোগের 1/3 ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়েছে এবং সাধারণত III (সেকেন্ডারি রোগের পর্যায় - সেরিব্রাল ফর্ম) এবং IV (টার্মিনাল স্টেজ - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট ক্ষতি) পর্যায়ের সাথে মিলে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, সংক্রমণের সময়কালে, তীব্র ভাইরাল মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস বিকশিত হতে পারে, মৃগীরোগ দ্বারা উদ্ভাসিত এবং কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিম্ফোসাইটিক প্লিওসাইটোসিস দেখিয়েছে। স্নায়ুতন্ত্রের দেরীতে ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ সিনড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে এইডস-ডিমেনশিয়া কমপ্লেক্স, সংবেদনশীল পলিনিউরোপ্যাথি বা উভয়ের সংমিশ্রণ। এইডস-ডিমেনশিয়া কমপ্লেক্সের কারণ হল মাল্টিফোকাল জায়ান্ট সেল এনসেফালাইটিস এবং প্রগতিশীল ডিফিউজ লিউকোয়েনসেফালোপ্যাথির আকারে মস্তিষ্কের ক্ষতি। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগী তন্দ্রা, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব এবং স্মৃতিশক্তি ব্যাধির অভিযোগ করেন। তারপরে, পেশীর স্বরে সামান্য বৃদ্ধি, চুষা এবং আঁকড়ে ধরার প্রতিচ্ছবি, adiadochokinesis, উদাসীনতা, নিজের অবস্থার প্রতি উদাসীনতা, bradykinesia এবং কম্পন যোগ হয়। রোগের উন্নত পর্যায়ে, গুরুতর ডিমেনশিয়া, মিউটিজম, মৃগীরোগ, প্যারাপ্লেজিয়া, অ্যাটাক্সিয়া এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতার পটভূমিতে দেখা দেয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে, একটি সামান্য pleocytosis সনাক্ত করা হয়। কম্পিউটেড এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং সেরিব্রাল কর্টেক্সের অ্যাট্রোফি এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ প্রকাশ করেছে।

সংবেদনশীল পপিনিউরোপ্যাথি সিন্ড্রোম "গ্লাভস" এবং "মোজা" ধরণের বাহু এবং পায়ে ব্যথা প্যারেথেসিয়া দ্বারা প্রকাশ পায় যা হাঁটুর প্রতিচ্ছবি হ্রাস বা হ্রাস, ফ্ল্যাসিড প্যারেসিস এবং স্বায়ত্তশাসিত "ব্যঘাতের সাথে মিলিত হয়। রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে, একাধিক মনোনোরোপ্যাথি (ট্রাইজেমিনাল এবং মুখের স্নায়ুর ক্ষত) ঘটতে পারে, সেইসাথে পলিমায়োসাইটিস এবং মায়োপ্যাথি আকারে পেশী ক্ষতি হতে পারে। চিকিৎসা।বর্তমানে কোন প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা নেই। Zidovudine (200 mg দিনে 6 বার) ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে লক্ষণীয় থেরাপি। 3. Osteochondrosis g.o..পি.

মেরুদণ্ডের অস্টিওকনড্রাইটিস- এটি একটি ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া যা ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক এবং এর সংলগ্ন কশেরুকার মধ্যে বিকাশ লাভ করে, যাকে একত্রে পিডিএস সেগমেন্টের ভার্টিব্রাল গতি বলা হয়।

ডিস্ক ফাংশন; অবমূল্যায়ন, স্থিরকরণ, চলাচলের বিধান। ওএইচপি হল একটি ডিস্ট্রোফিক ক্ষত বা পরিবর্তন যা নিউক্লিয়াস পালপোসাস থেকে শুরু হয়, ফাইব্রোসিস রিং এবং তারপরে পিডিএসের অন্যান্য উপাদানগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রায়শই সংলগ্ন নিউরোভাসকুলার রোগের সাথে দ্বন্দ্ব তৈরি করে। থিওরিম উত্থিত ওসিপি: ইনভল্যুশনাল, হরমোন, ভেসেল, জেনেটিক, সংক্রামক, যান্ত্রিক, অস্বাভাবিক ইত্যাদি। etiology Zab-e muptifkotrialnoe. 2টি প্রধান কারণ রয়েছে: ট্রফিক সিস্টেমে পচনশীলতা এবং PDS-এর স্থানীয় ওভারলোড। প্যাথোজেনেসিস।পর্যায়: চন্ড্রোসিস শুধুমাত্র ডিস্কে একটি প্রক্রিয়া। অস্টিওকন্ড্রোসিস ডিস্ক এবং হাড়ের মধ্যে একটি প্রক্রিয়া। সময়কাল: 1 pulpous টিস্যু intradiscal স্থানচ্যুতি সময়কাল. নিউক্লিয়াস পালপোসাসের সংকোচন, অ্যানুলাস ফাইব্রোসিসের ভিতরের অংশে ফাটল দেখা দেয়।

PDS অস্থিরতার 2P-od. নিউক্লিয়াস পালপোসাস সম্পূর্ণরূপে ফাটল ছিল। ZP-od গঠনের হার্নিয়া। 4P-od ডিস্ক ফাইব্রোসিস এবং অন্যান্য কাঠামোর মোট পরিবর্তন।

ফাইব্রোসিস - দাগের অস্থিরতা।

ক্লিনিক OHP ক্ষতির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথমত, এগুলি ভার্টিব্রাল সিন্ড্রোম। নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি রয়েছে: প্রভাবিত এলাকায় ব্যথা (অভিনয় এবং পাসের নড়াচড়ার সময় স্থানীয় ব্যথা, নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা, মেরুদণ্ডের বিকৃতি (স্কোলিওসিস, লর্ডোসিস / কাইফোসিসের মসৃণতা), প্যারাভার্টেব্রাল পেশীর টান, প্রসারিত স্ট্র-পির ব্যথা, স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি ), সার্ভিকাল পিঠে ব্যথা, সার্ভিকালজিয়া, থোরাকালজিয়া, কটিদেশীয় পিঠে ব্যথা (লুম্বাগো), লুম্বালজিয়া (পিঠের নীচের অংশে সাবকিউট ব্যথা ব্যথা), স্যাক্রালজিয়া, কোকিগ্যাপজিয়া।

বহির্মুখী সিনড্রোমগুলিও আলাদা করা হয়, সেগুলি নিম্নরূপ বিকাশ করে: সিনোভার্টেব্রা নার্ভ বরাবর প্রভাবিত পিডিএস থেকে পোস্ট-অ্যাফেরেন্ট আবেগ, মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট স্পিন অংশের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় শৃঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। একই সময়ে, কিছু বি-এক্স মাউস-টনিক গঠন করে, অন্যদের ভাসোমোটর থাকে, অন্যদের নিউরোডিস্ট্রফিক থাকে,

প্রবাহ OHP পারে। হরন (কোনও সম্পূর্ণ ক্ষমা নেই), পুনরাবৃত্ত (উত্তেজনা এবং ক্ষমার সিরিজ), হরন-পুনরাবৃত্ত (একটি নতুন সিন্ড্রোমের উপস্থিতি বা ধীরে ধীরে চলমান বাধার পটভূমিতে ক্লিনিকাল প্রকাশ বৃদ্ধি)। প্রতিটি বৃদ্ধির 3 টি পর্যায় রয়েছে: অগ্রগতি, স্থির, রিগ্রেশন।

ভার্টিব্রাল সিনড্রোম -কশেরুকার ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ব্যথা 1 সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের সাথে স্থানীয় ব্যথা। 2.0 চলাচলের সীমাবদ্ধতা।

জেড. কশেরুকা বিকৃতি (স্কোলিওসিস, লর্ডোসিসের মসৃণতা, কাইফোসিস, তির্যক প্রক্রিয়াগুলির অসামঞ্জস্য)।

4. প্যারাভারটেব্রাল পেশীর টান। খ. পিডিএস দ্বারা প্রভাবিত প্রসারিত কাঠামোর ব্যথা এক্সট্রাভার্টেব্রাল সিন্ড্রোম- দূরত্বে উপসর্গের উপস্থিতি। রেডিকুলার সিন্ড্রোম:

ডিস্ক হার্নিয়েশন, হাড়ের অতিবৃদ্ধি, হলুদ লিগামেন্টের হাইপারট্রফি, এপিডুরাল ফাইবারে সিকাট্রিসিয়াল আঠালো পরিবর্তনের কারণে রুট কম্প্রেশন হতে পারে; - ঘাটতি পর্যায়: হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, অপুষ্টি, পেশী হাইপোটেনশন, হাইপো- এবং সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোমের জোনে এনেস্থেশিয়া; - বিরক্তিকর পর্যায়: প্রতিবিম্ব স্বাভাবিক বা অ্যানিমেটেড, হাইপারেস্থেসিয়া। দিয়াগ।ক্লিনিক + এক্স-রে লক্ষণ:

মেরুদণ্ডের কনফিগারেশনে স্থানীয় পরিবর্তন (শারীরবৃত্তীয় লর্ডোসিসের সমতলকরণ, কিফোসিসের উপস্থিতি, স্কোলিওসিস) - ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস

"অস্টিওফাইটস" ("হুইস্কার্স")-এর প্রান্তিক হাড়ের বৃদ্ধির চিত্র - সাবকন্ড্রাল অস্টিওস্ক্লেরোসিস

প্যাথলজিকাল গতিশীলতা (স্পন্ডিলোপিস্টেসিস) - সংলগ্ন কশেরুকার দেহের স্থানচ্যুতি। পাশাপাশি এমআরআই, কেজি, আল্ট্রাসাউন্ড।

চিকিৎসা:বি-মু রোগ সম্পর্কে ক্লান্ত এবং পর্যাপ্ত তথ্য; উচ্চ-মানের, পর্যাপ্ত, সময়মত অ্যানেশেসিয়া; তীব্র সময়ের মধ্যে অর্থোপেডিক পদ্ধতি। প্রথম লাইনের ব্যথানাশক হল NSAID:

নন-সিলেক্টিভ COX-1 এবং -2 ইনহিবিটরস: আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক, নেপ্রোক্সেন, ইন্ডোমেথাসিন, পিরোক্সিকাম, লরনোক্সিকাম, কেটোপ্রোফেন, কেটোরোলাক

হাইলি সিলেক্টিভ COX-1 ing-ry: acetylsalicylic acid এর কম ডোজ

ing-ry COX-2 নির্বাচন করুন: nimesulide, meloxicam

উচ্চ নির্বাচনী COX-2: coxibs.

তারা 1 টেবিল সঙ্গে মিলিত করা আবশ্যক। ওমেপ্রাজল (পেটের জন্য)

পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করা হয়: ব্যাক্লোফেন, টিজানিডিন, টপেরিসোন।

কনড্রোপ্রোটেক্টর: কনড্রোসাইটগুলিতে তরুণাস্থির প্রধান উপাদানগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে + তরুণাস্থি টিস্যুর অবক্ষয়কে ধীর করতে এবং এর গঠন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

শান্ত কলার পম সঙ্গে ঘাড় স্থির. ম্যানুয়াল থেরাপি, ম্যাসেজ, IgloReflT, ফিজিওথেরাপি। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে - এন্টিডিপ্রেসেন্টস।

বাড়িতে: ঘষা, মলম, অ্যাপ্লিকেশন, ভেষজ, ম্যাসেজ, স্ব-ম্যাসেজ, সুই প্রয়োগকারী, মরিচ প্লাস্টারের সাথে রিফ্লেক্সোলজি, ধাতু এবং চৌম্বকীয় থেরাপি।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পরম ইঙ্গিত: মস্তিষ্ক এবং কাউডা ইকুইনা শিকড়ের যৌথ উদ্যোগের তীব্র সংকোচন, আপেক্ষিক ইঙ্গিত: মূলের তীব্রতা এবং অধ্যবসায়। 3-4 মাসেরও বেশি সময় ধরে পর্যাপ্ত রক্ষণশীল থেরাপির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে সিন্ড্রোম। চার সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম। সিউডোবুলবার সিন্ড্রোমে গবেষণা কৌশল।

কেন্দ্রীয়। 9,10 এবং 12 জোড়া সি.এন. এবং উদ্ভাসিত (দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি সহ): ডিসারথ্রিয়া, ডিসফোনিয়া, ডিসফ্যাগিয়া এবং পাথ। সিউডোবুলবার রিফ্লেক্স (মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তা - প্রোবোসিস রিফ্লেক্স। ankylosing spondylitis ওরাল রিফ্লেক্স- রোগীর উপরের ঠোঁটে বা তার আঙুলে হাতুড়ি দিয়ে হালকা টোকা দেওয়া, ঠোঁট জুড়ে রাখা, ঠোঁটের অনৈচ্ছিক প্রসারণ ঘটায়; চোষা প্রতিফলন. ওপেনহেইম চোষা প্রতিচ্ছবি- ঠোঁটের স্ট্রোক জ্বালা চুষা আন্দোলনের চেহারা বাড়ে; Wurp-Tulouse রিফ্লেক্স। wurpa ঠোঁটের প্রতিচ্ছবি- ঠোঁটের অনৈচ্ছিক প্রসারিত, একটি চুষা আন্দোলনের স্মরণ করিয়ে দেয়, উপরের ঠোঁটের ড্যাশড জ্বালা বা এর ধাক্কার প্রতিক্রিয়ায় উদ্ভূত হয়; ওপেনহেইম ওরাল রিফ্লেক্স- ঠোঁটের লাইন জ্বালা ছাড়া চোষা প্রতিফলন, চিবানো, এবং কখনও কখনও গিলতে আন্দোলন ঘটায়; নাসোলাবিয়াল রিফ্লেক্স। আস্তভাতসাতুরভ নাসোলাবিয়াল রিফ্লেক্স -পিঠে বা নাকের ডগায় হাতুড়ি দিয়ে টোকা দিলে মুখের বৃত্তাকার পেশী সংকোচন হয় এবং ঠোঁটের প্রসারণ ঘটে; পালমার-চিন রিফ্লেক্স। মেরিনেস্কু-রাডোভিচ রিফ্লেক্স- থেনার এলাকায় তালুর ত্বকের স্ট্রিক জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট। একই সময়ে, একই দিকে চিবুকের পেশীর সংকোচন ঘটে। সাধারণত 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে; যথেষ্ট।), হিংস্র কান্না এবং হাসি

সেরিবেলার অ্যাঙ্গেল নিউরোলজির সেতুর সিন্ড্রোম

সেরিবেলোপন্টাইন কোণএকটি বিষণ্নতা যেখানে মধ্য পা সেরিবেলামের পদার্থে নিমজ্জিত হয়। এখানে, মধ্যম সেরিবেলার বৃন্তের গোড়ায়, সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ডে, VIII, VII, VI এবং V ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর শিকড়গুলি পাস করে।

সেরিবেলার পন্টাইন অ্যাঙ্গেল সিন্ড্রোম(ব্রিজের পার্শ্বীয় কুন্ডের সিন্ড্রোম) হল মুখের (VII), ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার (VIII), ট্রাইজেমিনাল (V) এবং abducens (VI) স্নায়ুর একটি সম্মিলিত ক্ষত যেখানে ipsilateral সেরিবেলার লক্ষণ রয়েছে, সেইসাথে প্রায়শই বিপরীতমুখী পিরামিডাল অপ্রতুলতা।

দ্য সিন্ড্রোমপ্রায়শই অষ্টম স্নায়ুর নিউরিনোমাস, মেনিনজিওমাস, সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ডের সিস্টিক-আঠালো আরাকনোডাইটিস, সেরিবেলোপন্টাইন কোণে ভলিউম্যাট্রিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে পরিলক্ষিত হয়।

ইপসিলেটাল ক্লিনিকাল লক্ষণ:
- শব্দ-বোধগম্য যন্ত্রের স্তরে শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা;
- নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা আকারে ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার, প্রায়শই ipsilateral nystagmus এবং vestibular ataxia এর সংমিশ্রণে;
- মুখের নকল পেশীগুলির পেরিফেরাল প্যারেসিস;

চোখের বাহ্যিক রেকটাস পেশীর প্যারেসিস;
- মুখের সমস্ত ধরণের সংবেদনশীলতার ব্যাধি, যথাক্রমে, ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর উদ্ভাবন বা প্রধানত এর একটি শাখা;
- গতিশীল আকারে সেরিবেলার ডিসঅর্ডার, তবে স্ট্যাটিক অ্যাটাক্সিয়ার উপাদানগুলির সাথে।

ক্ষত বিপরীতপিরামিডাল অপ্রতুলতা প্রায়শই নির্ধারিত হয়, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চারিত কেন্দ্রীয় হেমিপারেসিসের ডিগ্রিতে পৌঁছায় না।

সেরিবেলার পন্টাইন অ্যাঙ্গেল সিন্ড্রোম

এটি ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভের কক্লিয়ার রুটের নিউরিনোমা, কোলেস্টিয়াটোমাস, হেম্যানজিওমাস, সিস্টিক আরাকনোডাইটিস, সেরিবেলোপন্টাইন কোণের লেপ্টোমেনিনজাইটিস, বেসিলার ধমনীর অ্যানিউরিজমের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে।

উপসর্গ: কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং শব্দ, মাথা ঘোরা, নকলের পেশীগুলির পেরিফেরাল প্যারালাইসিস, মুখের অর্ধেক অংশে ব্যথা এবং প্যারেস্থেসিয়া, জিহ্বার পূর্ববর্তী 2/3 অংশে স্বাদ সংবেদনশীলতা একতরফাভাবে হ্রাস, মলদ্বারের পার্শ্বীয় পেশীর প্যারেসিস ক্ষতের পাশে অভিসারী স্ট্র্যাবিসমাস এবং ডিপ্লোপিয়া সহ চোখ। যখন প্রক্রিয়াটি মস্তিষ্কের স্টেমকে প্রভাবিত করে, তখন ফোকাসের বিপরীত দিকে হেমিপারেসিস হয়, ফোকাসের পাশে সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া হয়।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের ক্ষতি। ব্রিজ-সেরিবেলার কোণটি টপোগ্রাফিকভাবে তিনটি বিভাগে বিভক্ত: পূর্ববর্তী, মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগ (চিত্র 21)। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি যে বিভাগে অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে; সংশ্লিষ্ট সিন্ড্রোমের ফলে। নির্দেশিত বিভাগে অবস্থিত প্যাথোলজিকাল ফোসিগুলি সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় প্যাথোয়ানাটমিক্যাল বিভাগের প্রক্রিয়াগুলির অন্তর্গত হতে পারে (আরাকনোডাইটিস, ফোড়া, গামা, সেরিবেলামের টিউমার, পনস, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু - ট্রাইজেমিনাল নিউরিনোমা এবং 8 তম জোড়া - মেনিনজিওমাস, কোলেস্টিয়াটোমা)।

পূর্ববর্তী বিভাগে, ট্রাইজেমিনাল নিউরোমাস পরিলক্ষিত হয়। মাঝের বিভাগে, প্রায়শই 8 তম জোড়ার নিউরিনোমাস থাকে (শ্রবণ স্নায়ুর টিউমার)। পশ্চাৎভাগে - টিউমারগুলি সেরিবেলামের পদার্থ থেকে উদ্ভূত হয় এবং সেরিবেলোপন্টাইন কোণের মধ্যবর্তী অংশে চলে যায়। শুধুমাত্র টিউমারই নয়, উপরের একটি ভিন্ন ক্রমবিন্যাসও নির্ধারিত এলাকায় উৎপন্ন হতে পারে। যেহেতু মুখের এবং শ্রবণ স্নায়ুর কাণ্ডগুলি প্রায় অনুভূমিক এবং সামনের অবস্থানে মধ্যম বিভাগের মধ্য দিয়ে যায়, এটি স্পষ্ট যে মনোনীত এলাকায় অবস্থিত প্যাথলজিকাল ফোসি প্রাথমিকভাবে এই ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি থেকে নিজেকে প্রকাশ করবে।

সাধারণভাবে, সেরিবেলোপন্টাইন কোণে কোন প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটুক না কেন, তার একটি বিভাগে তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, শ্রবণ স্নায়ু মূল প্রায় সর্বদা একটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে জড়িত থাকে। কক্লিয়ার-ভেইন-সেরিবেলার সিন্ড্রোমের প্রাথমিক বা দেরী বিকাশ নির্ভর করে কোন অংশগুলি যা পন্টোসেরেবেলার কোণ তৈরি করে তা মূলত টিউমার থেকে উদ্ভূত হয়েছিল: 1) পাথরের হাড়ের অংশ থেকে, 2) পৃষ্ঠের পৃষ্ঠের ডুরা ম্যাটার থেকে পিরামিড, 3) একই এলাকার নরম মেনিঞ্জেস, 4) সেরিবেলাম, 5) মেডুলা অবলংগাটা এবং 6) ক্র্যানিয়াল স্নায়ু।

আসুন ক্রমানুসারে সেই রোগগুলি বিশ্লেষণ করি যেগুলি সাধারণত সেরিবেলোপন্টিন কোণে বাসা বাঁধে এবং এই রোগগুলির ওটো-নিউরোলজিক্যাল সিনড্রোমের উপর বাস করে, যেহেতু নির্দেশিত এলাকাটি ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির জন্য একটি নির্বাচিত স্থান।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের রোগের নির্ণয়, একটি নিয়ম হিসাবে, বড় অসুবিধা উপস্থাপন করে না, যদি শুধুমাত্র ডাক্তারের মনোযোগ সাধারণ এবং কক্লিয়ার-ভেস্টিবুল সেরিবেলার সিন্ড্রোমের সামঞ্জস্যপূর্ণ বিকাশের দিকে আকৃষ্ট হয়। এদিকে, একটি নিয়ম হিসাবে, 8 তম জোড়ার টিউমারের মতো রোগগুলি এখনও অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টদের দ্বারা নির্ণয় করা হয়নি, যা নীচে আলোচনা করা হবে।

অ্যারাকনয়েডাইটিস। সেরিবেলোপন্টিন কোণে ঝিল্লির তীব্র রোগগুলির মধ্যে, ওটোজেনিক লেপ্টো-মেনিনজাইটিস প্রথম স্থানে উল্লেখ করা উচিত। এগুলি সাধারণত অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খাল থেকে মেনিঞ্জেসে সংক্রমণ স্থানান্তরের মাধ্যমে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ল্যাবিরিন্থাইটিসের বিকাশের সময় ঘটে।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের টিউমার। আমরা ইতিমধ্যে উপরে নির্দেশিত হিসাবে, একটি টিউমার নির্দেশিত কোণ তৈরি যে কোনও অংশ থেকে নির্গত হতে পারে। উদাহরণের জন্য, আমরা একটি কেস উপস্থাপন করি যেখানে টিউমারটি জগুলার ফোরামেনের হাড়ের গঠন থেকে এগিয়ে যায় এবং সেরিবেলোপন্টাইন কোণে বৃদ্ধি পায়।

শ্রবণ স্নায়ুর টিউমার। অডিটরি নার্ভের টিউমার-সদৃশ রোগগুলি অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টদের কাছে খুব আগ্রহের বিষয়, কারণ প্রথম অভিযোগের ফলে 8 তম জোড়া স্নায়ুর ক্ষতি হয় (টিনিটাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, স্ট্যাটিক ব্যাঘাত) রোগীদের অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের সাহায্য চাইতে বাধ্য করে।

লক্ষণ. কারণ নির্ণয়. রোগের সূত্রপাত টিনিটাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়ায়, যা অত্যন্ত বিরল, উভয় কানেই আওয়াজ লক্ষ্য করা যায়, তারপরে শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় যতক্ষণ না এটি সংশ্লিষ্ট কানে হারিয়ে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, রোগের শুরুতে, শব্দের অনুপস্থিতিতে, দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্রবণশক্তি হ্রাস লক্ষ্য করা যায় না এবং রোগীর দ্বারা সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয় (টেলিফোন কথোপকথন)। কখনও কখনও গোলমাল এবং শ্রবণশক্তি হ্রাসের আগে মাথাব্যথা হয়। প্রায়শই, রোগীরা সংশ্লিষ্ট কানে ব্যথা অনুভব করে। রোগের এই সময়কালে, এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাকিউমেট্রিক সূত্র সহ একটি রেডিকুলার প্রকৃতির কক্লিয়ার নার্ভের একটি উদ্দেশ্যমূলক ক্ষত প্রতিষ্ঠিত হয়। এই পরেরটি নিম্নরূপ প্রকাশ করা হয়. কম সুরের সীমানা উত্থাপিত হয়, উচ্চ টোনের সীমানা তুলনামূলকভাবে ভালভাবে সংরক্ষিত হয়; ওয়েবার সুস্থ দিক এবং হাড় সঞ্চালন সংক্ষিপ্ত হয়.

xn--80ahc0abogjs.com

মস্তিষ্কের সেতুর এক অর্ধেক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ নিম্নলিখিত বিকল্প সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

মাইলার্ড-গুবলার সিন্ড্রোম- মস্তিষ্কের সেতুর নীচের অংশে একতরফা প্যাথলজিকাল ফোকাস এবং মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াস বা এর মূল এবং কর্টিকাল-স্পাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির সাথে ঘটে। ক্ষতের পাশে, পেরিফেরাল প্যারেসিস বা মুখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত ঘটে, বিপরীত দিকে - কেন্দ্রীয় হেমিপারেসিস বা হেমিপ্লেজিয়া। 1856 সালে ফরাসি ডাক্তার A. Millard (1830-1915) এবং 1896 সালে জার্মান ডাক্তার A. Gubler (1821-1897) দ্বারা বর্ণিত।

ফাউভিল সিন্ড্রোম- মস্তিষ্কের সেতুর নীচের অংশে একটি একতরফা প্যাথলজিকাল ফোকাসের সাথে ঘটে, মুখের এবং অ্যাবডুসেনস স্নায়ুর নিউক্লিয়াস বা শিকড়, সেইসাথে পিরামিডাল ট্র্যাক্ট এবং কখনও কখনও মিডিয়াল লুপের ক্ষতির কারণে। ক্ষতের পাশে, এটি মুখের পেশী এবং চোখের সরাসরি বাহ্যিক পেশীগুলির পেরিফেরাল প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে; বিপরীত দিকে - কেন্দ্রীয় হেমিপারেসিস বা হেমিপ্লেজিয়া এবং সম্ভবত, ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার হেমিটাইপের একটি ব্যাধি। 1858 সালে ফরাসি নিউরোলজিস্ট এ. ফোভিল (1799-1879) দ্বারা বর্ণিত।

রেমন্ড-সেস্তান সিন্ড্রোম- দৃষ্টিশক্তির পন্টাইন কেন্দ্র, মধ্যম সেরিবেলার পেডুনকল, মিডিয়াল লুপ এবং পিরামিডাল পাথওয়ের সম্মিলিত ক্ষতের কারণে সেতুতে একতরফা প্যাথলজিকাল ফোকাসের সাথে ঘটে। প্যাথলজিকাল ফোকাসের দিকে দৃষ্টিপাতের প্যারেসিস লক্ষ্য করা যায়, ফোকাসের পাশে - হেমিয়াটাক্সিয়া; বিপরীত দিকে - কেন্দ্রীয় হেমিপারেসিস বা হেমিপ্লেজিয়া, হেমিটাইপ ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার ব্যাধি। 1903 সালে ফরাসি নিউরোপ্যাথোলজিস্ট এফ. রেমন্ড (1844-1910) এবং ই. সেস্তান (1873-1932) দ্বারা বর্ণিত।

গ্যাস্পেরিনি সিন্ড্রোম- ব্রিজ কভারে প্যাথলজিকাল ফোকাসের ফলে ঘটে। ক্ষতের পাশে শ্রাবণ, মুখমণ্ডল, আবদুসেনস এবং ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর কর্মহীনতার লক্ষণ এবং বিপরীত দিকের জেমিটাইপ অনুযায়ী ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার ব্যাধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। বর্ণনা করেছেন ইতালীয় নিউরোলজিস্ট এম. গ্যাস্পেরিনি।

ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্যাথলজিকাল ফোকাসের এক্সট্রাসেরেব্রাল স্থানীয়করণের সাথে, নিম্নলিখিত সিন্ড্রোমগুলি সম্ভব।

সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ডের সিন্ড্রোম, বা সেরিবেলোপন্টাইন কোণ হল সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ডের মধ্য দিয়ে যাওয়া শ্রবণ, মুখের এবং ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ। এটি সাধারণত একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া গঠনের সময় বিকশিত হয়, প্রায়শই অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সহ।

গ্রেডেনিগো সিন্ড্রোম- শ্রবণ স্নায়ুর শব্দ-পরিবাহী এবং শব্দ-অনুভূতি যন্ত্রের সম্মিলিত ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট শ্রবণশক্তি হ্রাস, মুখের, আবৃত এবং ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর কর্মহীনতার সাথে। অনুকরণ এবং চিউইং পেশীর প্যারেসিস দ্বারা উদ্ভাসিত, স্ট্র্যাবিসমাস, ডিপ্লোপিয়া এবং মুখের মধ্যে ব্যথা রূপান্তরিত হয়। সাধারণত এটি পিউলারেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার একটি পরিণতি, যেখানে সংক্রমণটি টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিডের শীর্ষ দিয়ে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে, যা প্রক্রিয়ায় এই ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলির জড়িত থাকার সাথে সীমিত লেপ্টোমেনিনজাইটিস গঠনের দিকে পরিচালিত করে। 1904 সালে ইতালীয় অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট জি. গ্রেডেনিগো (1859-1925) দ্বারা বর্ণিত।

টায়ারে অবস্থিত দৃষ্টিশক্তির তথাকথিত সেতু কেন্দ্রের সেতুর একতরফা ক্ষত সহ, দৃষ্টির প্যারেসিস প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার দিকে বিকশিত হয়।

মস্তিষ্কের সেতুতে দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, নিম্নলিখিত সিন্ড্রোমগুলি সম্ভব।

পন্টাইন মাইলিনোলাইসিস সিন্ড্রোম- মস্তিষ্কের সেতুর স্তরে প্রধানত এফারেন্ট পাথওয়ের দ্বিপাক্ষিক ডিমাইলিনেশন: কর্টিকাল-স্পাইনাল (পিরামিডাল), ফ্রন্টোপন্টোসেরিবেলার এবং কর্টিকাল-নিউক্লিয়ার। কেন্দ্রীয় টেট্রাপারেসিস দ্বারা উদ্ভাসিত, সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম এবং সেরিবেলার অপ্রতুলতার লক্ষণ। অপথালমোপারেসিস, পিউপিলারি ডিসঅর্ডার, কাঁপুনি, টনিক খিঁচুনি, মানসিক প্রক্রিয়াগুলির কার্যকলাপ হ্রাস বৈশিষ্ট্যগত। সময়ের সাথে সাথে, সোপোর, কোমা বিকাশ সম্ভব। এটি অনাহার, দীর্ঘস্থায়ী নেশা (মদ্যপান, সংক্রামক রোগ, গুরুতর সোমাটিক প্যাথলজি সহ) সময় বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে ঘটে। একটি মতামত আছে যে পন্টাইন মাইলিনোলাইসিস অত্যধিক হাইড্রেশন দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে, যার ফলে সেরিব্রাল শোথ সহ গুরুতর হাইপোনাট্রেমিয়া হয়, যা মদ্যপান রোগীদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে, কারণ তাদের মধ্যে অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকার ফলে রক্তে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং শিরায় তরল আধান এবং মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সার মাধ্যমে হাইপোনাট্রেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বিশেষভাবে দুর্দান্ত। সিটি এবং এমআরআই-তে, কম-ঘনত্বের ফোসি পনগুলির কেন্দ্রীয় অংশে এবং মস্তিষ্কের স্টেমের সংলগ্ন অংশে পাওয়া যায়। সেতুর ভিত্তির পরাজয়ের নির্বাচনীতা এর মায়লোআর্কিটেক্টনিক্সের অদ্ভুততা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

ডান্সিং আই সিন্ড্রোম (অকুলার মায়োক্লোনাস)- বন্ধুত্বপূর্ণ দ্রুত, অনিয়মিত, তাদের নড়াচড়ার প্রশস্ততায় অমসৃণ, অনুভূমিক সমতলে সঞ্চালিত এবং বিশেষত বস্তুর উপর দৃষ্টি স্থির করার প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চারিত আকারে চোখের বলের হাইপারকাইনেসিস। সেতুর টায়ার বা মিডব্রেইনের ক্ষতির সাথে সম্ভব।

রথ-বিলশোভস্কি সিন্ড্রোম (সিউডোফথালমোপ্লেজিয়া বিলশোভস্কি)- গোলকধাঁধার উদ্দীপনায় তাদের প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার সময় চোখের গোলাগুলির স্বেচ্ছায় নড়াচড়া করার ক্ষমতা হারানো, যখন চোখের একত্রিত হওয়া সম্ভব এবং উল্লম্ব সমতলে তাদের নড়াচড়া সংরক্ষণ করা হয়। এটি ট্রাঙ্ক কভারে টিউমার বা সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির বৃদ্ধির কারণে ঘটে, এটি একাধিক স্ক্লেরোসিসের প্রকাশও হতে পারে। 1901 সালে গার্হস্থ্য নিউরোপ্যাথোলজিস্ট V.K দ্বারা বর্ণিত। রথ (1848-1916), 1903 সালে জার্মান নিউরোলজিস্ট এম. বিয়েলশোস্কি (1869-1940)।

নিউরিনোমা সেরিবেলোপন্টাইন নোডের একটি সৌম্য টিউমার। যাইহোক, নিওপ্লাজমের ম্যালিগন্যান্ট প্রকাশও রয়েছে। টিউমারের অন্যান্য নাম রয়েছে - নিউরোফাইব্রোমা, শোয়ানোমা। একটি টিউমার স্নায়ু প্রান্তের খাপের কোষ থেকে বৃদ্ধি পায়। নিউরোমার বিকাশের প্রক্রিয়াটি খারাপভাবে বোঝা যায় না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্যাথলজিটি ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটির কারণে ঘটে। আরেকটি ঝুঁকির কারণ হল বংশগত প্রবণতা। নিউরোমার লক্ষণগুলি কয়েক মাস বা বছর ধরে শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশিত হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর কার্যকারিতা বিঘ্নিত হতে পারে।

রোগের বিকাশ

মহিলাদের মধ্যে, সেরিবেলার কোণের পনগুলির নিউরিনোমা আরও প্রায়ই সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও হরমোন থেকে নিওপ্লাজমের বৃদ্ধি এবং বিকিরণের এক্সপোজারের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। সেরিবেলার নিউরোমা বৃদ্ধির ফলে এর কম্প্রেশন, 5ম এবং 7ম ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, ব্রিজ, মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর গোষ্ঠীর সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

রোগীদের মধ্যে neoplasm বৃদ্ধির হার একটি ভিন্ন তীব্রতা আছে। প্রায়শই, মস্তিষ্কের একটি নিউরোমা প্রতি বছর 2 থেকে 10 মিমি হারে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, টিউমারটি উল্লেখযোগ্য আকারে বৃদ্ধি না হওয়া পর্যন্ত প্যাথলজি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না। ক্র্যানিয়াল নিউরোমা একটি ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত, সংলগ্ন টিস্যুতে বৃদ্ধি পেতে সক্ষম নয় এবং সিস্ট গঠন করতে পারে।

মস্তিষ্কের নিউরোমার ক্লিনিকাল ছবি

লক্ষণগুলি নিওপ্লাজমের অবস্থান এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে। রোগীরা শিস বা টিনিটাসের অভিযোগ করেন। ধীরে ধীরে, শব্দ আংশিক বধিরতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রোগীর উচ্চ পিচ শব্দ শুনতে অসুবিধা হতে পারে।

যদি ডান সেরিবেলোপন্টাইন কোণের একটি নিউরিনোমা বিকশিত হয়, তবে রোগী ডান দিকে শ্রবণশক্তির ব্যাধির অভিযোগ করেন। তদনুসারে, বাম দিকে একটি নিওপ্লাজম সহ, বাম দিকে শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। এক কানে আংশিক বধিরতার পরে, সম্পূর্ণ বধিরতা বিকশিত হয়।

নিউরিনোমা আক্রান্ত রোগীরা চোখের বলগুলির পর্যায়ক্রমিক এবং অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া বিকাশ করে (নিস্টাগমাস)। অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• টিউমারের পাশে occipital ব্যথা;
• মুখের স্নায়ুর সংবেদন হারানো।

যদি টিউমারটি অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের অঞ্চলে বিকশিত হয়, তবে রোগীর লালা লঙ্ঘন, টিউমারের পাশে অনুনাসিক গহ্বরে স্বাদ এবং সংবেদনশীলতার আংশিক ক্ষতি হয়। যদি টিউমার বৃদ্ধি পায় এবং ভ্যাগাস স্নায়ুকে প্রভাবিত করে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• ভোকাল কর্ডের দুর্বলতা;
• কথোপকথনের সময় শব্দের পরিবর্তন পরিবর্তন করা;
• গিলতে ব্যাধি।

সেরিবেলামের সংকোচনের সাথে, রোগীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি বিকাশ করে:

• বাহু এবং পায়ের পেশীগুলির স্বর দুর্বল হওয়া;
• ধীর গতিবিধি;
• দ্রুত বিকল্প আন্দোলন করতে অক্ষমতা;
• উদ্দেশ্যমূলক আন্দোলনের সাথে কাঁপুনি;
• হারানো;
• ক্ষতের পাশে চোখের বলের স্বতঃস্ফূর্ত নড়াচড়া।

বড় আকারের সাথে, নিউরোমাস বিকাশ করতে পারে। রোগীরা সকালে তীব্র মাথাব্যথার অভিযোগ করেন, যা বমি বমি ভাবের সাথে থাকে। সাধারণত এই উপসর্গটি নিউরোমা গঠনের শুরু হওয়ার কয়েক বছর পরে প্রদর্শিত হয়।

নিউরোমা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

নির্ণয়ের সময়, কোলেস্টিওটোমা, মেনিয়ারের রোগ, শ্রবণ স্নায়ুর নিউরাইটিস, আরাকনোডাইটিস এবং ভাস্কুলার প্যাথলজিগুলি রোগীর থেকে বাদ দেওয়া হয়। উপরন্তু, কশেরুকা ধমনীর একটি অ্যানিউরিজম, যক্ষ্মা বা সিফিলিটিক, বাদ দেওয়া হয়।

ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের জন্য:

• কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস;
• এক্স-রে পরীক্ষা;
• এনজিওগ্রাফি

যেহেতু টিউমারটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং কিছু ক্ষেত্রে পিছিয়ে যেতে পারে, তাই রোগীদের রক্ষণশীল চিকিত্সা দেওয়া হয়। সেরিব্রাল শোথ দূর করতে, এটি নির্দেশিত হয়

নিওপ্লাজমের একটি ছোট আকারের সাথে, এর মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের শ্রবণশক্তি এবং স্নায়ু ফাংশন ধরে রাখতে পারে। 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত ছোট নিউরিনোমাস অপসারণের পরে পুনর্বাসন অনেক দ্রুত। একটি বড় নিউরোমা সম্পূর্ণ অপসারণের সাথে, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা ঘটতে পারে - মুখের স্নায়ুর প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত। একটি নিউরোমা আংশিক অপসারণের সাথে, বিকিরণ থেরাপি বিবেচনা করা হয়।

অপারেশনের পরে জটিলতাগুলি সম্ভব:

• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• খিঁচুনি, বমি বমি ভাব;
• শরীরের নির্দিষ্ট অংশে সংবেদন হ্রাস;
• শ্বাসকষ্ট;
• মাথাব্যথা;
• টাকাইকার্ডিয়া

যখন প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন চিকিত্সা এবং আরও পর্যবেক্ষণ সংশোধন করার জন্য একটি দ্বিতীয় নির্ণয় করা হয়।

নিউরোমা চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি

নিউরিনোমার চিকিত্সার জন্য লোক প্রতিকারের মধ্যে রয়েছে টিংচার এবং ডিকোশন ব্যবহার, ডায়েটিং।

গুরুত্বপূর্ণ ! ঐতিহ্যগত ওষুধের যে কোনো এমনকি নিরীহ প্রেসক্রিপশন একটি ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

ঐতিহ্যগত ওষুধের রেসিপি:

1. হর্স চেস্টনাট টিংচার। 50 গ্রাম ফুল 0.5 লিটার ভদকাতে ঢেলে দেওয়া হয়, 10 দিনের জন্য জোর দেওয়া হয়, চেপে দেওয়া হয়। দিনে 3 বার 10 ফোঁটা প্রয়োগ করুন। টিংচারটি জল দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। চিকিত্সার কোর্সটি 2 সপ্তাহ। 7 দিনের বিরতির পরে, কোর্সটি পুনরাবৃত্তি হয়।
2. সোফোরা জাপোনিকা টিংচার। 50 গ্রাম কাঁচামাল 0.5 অ্যালকোহল দিয়ে ঢেলে দেওয়া হয়, 40 দিনের জন্য জোর দেওয়া হয়, ফিল্টার করা হয়, চেপে দেওয়া হয়। প্রতিদিন 10 মিলি একটি টিংচার নিন। টিংচারটি জল দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। ভর্তির কোর্স 40 দিন। প্রয়োজনে, কোর্সটি দুই সপ্তাহের বিরতির পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

নিম্নলিখিত ফল এবং সবজির অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে:

• beet
• ব্লুবেরি;
• আঙ্গুর
• ব্ল্যাকবেরি;
• রসুন;
• ব্রোকলি;
• চেরি
• একটি আনারস;
• সবুজ চা.

বিপজ্জনক খাবারের মধ্যে রয়েছে চর্বিযুক্ত মাংস এবং দুগ্ধজাত খাবার, ধূমপান করা মাংস, চিনি, ময়দা পণ্য এবং টিনজাত পণ্য। সঠিক পুষ্টি কোষ পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে, রোগীর সুস্থতা উন্নত করে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া থেকে রক্ষা করে এবং বিপাককে উন্নত করে।

উপসংহারে, এটি লক্ষণীয় যে টিনিটাস, বধিরতার ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা উচিত। সময়মত সনাক্তকরণ এবং নিউরিনোমা অপসারণের কারণে, রোগীর শ্রবণশক্তি এবং ক্র্যানিয়াল নার্ভ ফাংশন সংরক্ষণের সুযোগ বৃদ্ধি পায়।

সেরিবেলুলার ব্রিজ এঙ্গেল (অ্যাঙ্গুলাস সেরিবেলোপন্টিনাস) - স্থান যেখানে ব্রিজ (পোন ভেরোলি), মেডুলা অবলংগাটা এবং সেরিবেলাম বন্ধ থাকে। আমার. সামনের দিকে খুলুন, মাথার খুলির গোড়ার দিকে, পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার অঞ্চলে (চিত্র 1)। M. এর ভেন্ট্রাল দিক থেকে। একটি আরাকনোয়েড ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত, প্রান্তটি এটির গভীরে যায় না, তবে এটি উপরিভাগে অবস্থিত, যার ফলস্বরূপ এই অঞ্চলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের জন্য একটি আধার তৈরি হয় - সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ড (সিস্টারনা পন্টিস ল্যাট।), প্রায়শই সাহিত্যে M. এর সাথে চিহ্নিত। শব্দের ব্যাপক অর্থে। এই ক্ষেত্রে, এম এর অধীনে. তারা একটি সংকীর্ণ স্থান বোঝে যা আকৃতিতে একটি চ্যাপ্টা অনিয়মিত পিরামিডের অনুরূপ, সামনে এবং পাশে টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিডের পশ্চাৎ পৃষ্ঠের দ্বারা আবদ্ধ, ভিতরে থেকে পন, মেডুলা অবলংগাটা এবং সেরিবেলামের সংযোগস্থলে, যা গঠিত। সেরিবেলোপন্টাইন অঞ্চলের শীর্ষে, পিছন থেকে সেরিবেলার গোলার্ধের পৃষ্ঠ দ্বারা এবং উপরে থেকে সেরিবেলাম দ্বারা। এম. এ এলাকায়। (চিত্র 2) V-XI জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর শিকড়, অগ্রবর্তী নিকৃষ্ট সেরিবেলার এবং গোলকধাঁধা ধমনী, এবং উচ্চতর পেট্রোসাল সাইনাসে প্রবাহিত অসংখ্য সেরিবেলার শিরা অবস্থিত, যার মধ্যে ফ্লোকুলাসের শিরাটি কনস্টান দ্বারা আলাদা করা হয়।

প্যাথলজি

এম. এ. পেটোল, প্রদাহজনক এবং টিউমার প্রকৃতি উভয়ের প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে।

অ্যারাকনোডাইটিস এম. এ. সাধারণত সংক্রমণের পরে বিকাশ হয়, তীব্র পর্যায়ে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্লোসাইটোসিস থাকে, দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্বাভাবিক, রেডিওগ্রাফগুলিতে অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালে কোনও পরিবর্তন নেই, অডিওমেট্রির মাধ্যমে দ্বিপাক্ষিক শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া যায় এবং ভেস্টিবুলার উত্তেজনা দেখা যায়। প্রায়ই বৃদ্ধি পায় (কোক্লিওভেস্টিবুলার কাঁচির লক্ষণ); প্রায়ই মাথা ঘোরা। অ্যারাকনয়েডাইটিস (দেখুন) প্রায়শই অ্যারাকনয়েড সিস্ট গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রদাহজনক এবং কম্প্রেশন প্রকৃতির উপসর্গের কারণ হয়।

এম. এর নতুন বৃদ্ধি থেকে. অডিটরি (ভেডিমেন্টারি-কক্লিয়ার, টি।) স্নায়ুর সবচেয়ে সাধারণ নিউরোমাস (ভেস্টি-কক্লিয়ার নার্ভ দেখুন), কম প্রায়ই মেনিনজিওমাস, কোলেস্টিয়াটোমা এবং সেরিবেলাম বা ব্রেনস্টেমের টিউমার, এম. এ. এ ছড়িয়ে পড়ে। এই টিউমারগুলি প্রাথমিকভাবে ফোকাল লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা মস্তিষ্ক বা স্নায়ুর অংশের ক্ষতির কারণে ঘটে যা টিউমার বৃদ্ধির উত্স (শ্রবণ স্নায়ু, মস্তিষ্কের স্টেম) এবং তারপরে, নিওপ্লাজম বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রতিবেশীদের ক্ষতির লক্ষণগুলি দেখা দেয়। মস্তিষ্কের গঠন এবং সেরিব্রাল লক্ষণগুলি বিকাশ করে (মাথাব্যথা, ক্র্যানিওগ্রামে উচ্চ রক্তচাপের পরিবর্তন, ফান্ডাসে ভিড়)। পরবর্তীগুলি পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার স্তরে CSF পথগুলির গৌণ অবরোধের সাথে যুক্ত (দেখুন অক্লুসিভ সিন্ড্রোম)।

নিউরিনোমাস একটি শাব্দিক স্নায়ুর পরাজয়ের প্রকাশিত উপসর্গ দেয়, প্রান্তগুলি প্রায়শই অন্যান্য সমস্ত লক্ষণগুলির অনেক আগে উপস্থিত হয়। রোগটি সাধারণত স্থানীয় উপসর্গগুলির সাথে শুরু হয় - নিউরোসেন্সরি টাইপ অনুসারে এক কানে ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে শ্রবণশক্তি হ্রাস। ওয়েজ, নিউরিনোমাসের একটি ছবি শুরুতে একটি সেরিবেলোপন্টাইন কোণে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পরাজয়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভবিষ্যতে, স্টেম এবং সেরিবেলার ডিসঅর্ডার যোগদান করে, টিউমারের পাশে আরও স্পষ্ট। সমস্ত উপসর্গ একটি স্পষ্ট পার্শ্বীকরণ আছে। বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ঘটনা তুলনামূলকভাবে দেরিতে বিকাশ লাভ করে। নিউরোমাসের বিকাশের 3 টি পর্যায় রয়েছে:

1. প্রাথমিক পর্যায়ে - টিউমারটি ছোট (1.5-2 সেমি)। এই সময়ের মধ্যে, শুধুমাত্র ক্র্যানিয়াল স্নায়ু প্রভাবিত হয় এম. এ: ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার, ট্রাইজেমিনাল, ফেসিয়াল, গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল (টিউমারের পাশে, শ্রবণশক্তি, ভেস্টিবুলার বিরক্তি, জিহ্বার পূর্বের 2/3 অংশে স্বাদ কমে যায় বা পড়ে যায়, ট্রাইজেমিনাল এবং মুখের স্নায়ুর কার্যকারিতার সামান্য লঙ্ঘন লক্ষ করা যায়)। শ্রবণশক্তি হ্রাস উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে শুরু হয়, অনুভূত বক্তৃতা বোধগম্যতা আরো ভোগে; ওয়েবারের অভিজ্ঞতার শব্দ (ওয়েবারের অভিজ্ঞতা দেখুন) একতরফা বধিরতা সত্ত্বেও, পার্শ্ববর্তী হয় না। কোন স্টেম এবং হাইপারটেনসিভ লক্ষণ নেই। রেডিওগ্রাফে প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে, অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খাল বড় হয়, প্রায় সমস্ত রোগীর মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এই টিউমারগুলির মধ্যে কয়েকটি গণিত অক্ষীয় টমোগ্রাফিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। এই পর্যায়ে, রোগ নির্ণয় করা কঠিন। সবচেয়ে কার্যকর অপারেশন (টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়)। মুখের স্নায়ু ফাংশন প্রায়ই সংরক্ষিত হয়।

2. প্রকাশিত কীলকের একটি পর্যায়, উপসর্গ - প্রায় একটি টিউমারের আকার। ব্যাস 4-4.5 সেমি। টিউমার মস্তিষ্কের স্টেম, সেরিবেলামকে প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়। একাধিক স্বতঃস্ফূর্ত নাইস্টাগমাস প্রকাশিত হয় (টিউমারের দিকে এটি বড়, টনিক এবং স্বাস্থ্যকর দিক থেকে এটি ইতিমধ্যেই একটি সরাসরি চেহারা সহ প্রদর্শিত হয়), অপটোকাইনেটিক নাইস্টাগমাস বিরক্ত হয় (দেখুন), অ্যাটাক্সিয়া টিউমারের পাশে প্রদর্শিত হয়, ট্রাইজেমিনাল এবং ফেসিয়াল স্নায়ু আরো প্রায়ই প্রভাবিত হয়। বেশিরভাগ রোগীর এই পর্যায়ে রোগের ক্লিনিকাল ছবি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, মুখের স্নায়ুর পক্ষাঘাত প্রায়ই বিকশিত হয়।

3. উন্নত পর্যায়ে, গিলতে ব্যাধি, সুস্থ দিকে কপালের স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতি, গুরুতর হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক ঘটনা যোগ দেয়।

মেনিনজিওমাস এবং কোলেস্টিয়াটোমা এম. এ. উপসর্গগুলিতে, এগুলি অ্যাকোস্টিক নিউরোমাসের মতো, কিন্তু ক্ষতির লক্ষণগুলি পরে দেখা যায় এবং এতটা উচ্চারিত নাও হতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কোলেস্টিয়াটোমাসের সাথে, সেলুলার উপাদানগুলির সামগ্রী একটি স্বাভাবিক প্রোটিন সামগ্রীর সাথে বৃদ্ধি পায়।

ডায়াগনোসিস প্যাটোল, প্রক্রিয়াগুলি M. at. এ স্থানীয়করণ করা হয়, একটি ক্লিনিকাল ছবি এবং রেন্টজেনল, গবেষণা পদ্ধতি - মস্তিষ্কের মদ এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের এক্স-রে বৈসাদৃশ্য গবেষণা (দেখুন। ভার্টিব্রাল এনজিওগ্রাফি) এর ডেটার উপর ভিত্তি করে )

মাথার খুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ টমোগ্রাফিক পরীক্ষা, বিশেষ করে টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিড (টোমোগ্রাফি দেখুন), নিউমোয়েনসেফালোগ্রাফি (দেখুন) এবং সিস্টার্নগ্রাফি (এনসেফালোগ্রাফি দেখুন) ব্যবহার করে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এম. . কম্পিউটেড টমোগ্রাফির একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক দক্ষতা রয়েছে (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দেখুন), কাটার সাহায্যে এম. এ এর ​​ভলিউমেট্রিক গঠন সনাক্ত করা সম্ভব। dia, 1.5-2 সেমি পর্যন্ত (চিত্র 3)।

টিউমারের ক্রানিওগ্রাফিক নির্ণয় এম. এ. টিউমারের সরাসরি প্রভাবের কারণে মাথার খুলির হাড়ের স্থানীয় পরিবর্তন এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি এবং হাড়ের সংকোচনের কারণে দূরবর্তী পরিবর্তন, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহ এবং এর জলাধারের স্থানচ্যুতি, কম্প্রেশন এবং স্থানচ্যুতির উপর ভিত্তি করে। পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসায় জাহাজ।

বড় নির্ভরযোগ্যতা rentgenol জন্য. একটি টিউমারের লক্ষণগুলি একই ফিল্মে অসুস্থ এবং স্বাস্থ্যকর দিকগুলির নিম্নলিখিত জোড়াযুক্ত ক্র্যানিওগ্রামগুলিকে অভিন্ন শুটিং অবস্থার অধীনে তৈরি করে: স্টেনভারস অনুসারে টেম্পোরাল হাড়ের ট্রান্সভার্স রেডিওগ্রাফ; কক্ষপথে পিরামিডের অভিক্ষেপ সহ সরাসরি রেডিওগ্রাফ; পিরামিডের পশ্চাৎভাগের ধ্বংস শনাক্ত করতে পশ্চাৎ অর্ধ-অক্ষীয় রেডিওগ্রাফ। স্টেনভার ইমেজগুলি প্রাথমিক গুরুত্ব দেয়, যা টিউমারের পাশের অভ্যন্তরীণ শ্রবণশক্তির আকার, এর উপরের এবং নীচের দেয়ালের অবস্থা, গভীর অ্যামপুলার অংশ, টিউমারের হাড়ের ত্রুটির সম্পর্ক সম্পর্কে ধারণা দেয়। কক্লিয়ার ক্যাপসুল এবং গোলকধাঁধার উল্লম্ব অর্ধবৃত্তাকার খাল (চিত্র 4, i, b)। কখনও কখনও চোখের সকেটে পিরামিডগুলির অভিক্ষেপ সহ ছবিগুলি আরও তথ্যপূর্ণ হয়।

ক্র্যানিওগ্রাফি অনুসারে, কখনও কখনও এম. এ-এর বিভিন্ন টিউমারকে আলাদা করা সম্ভব। সুতরাং, মেনিনজিওমাস খুব কমই অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের প্রসারণ ঘটায়, প্রায়শই পিরামিডের শীর্ষ এবং এর পৃষ্ঠতলের অসম রূপরেখার ধ্বংস হয়, টিউমারের পরিধি বরাবর চুনযুক্ত অন্তর্ভুক্তি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় (চিত্র 5); কোলেস্টিয়াটোমাসের সাথে, পিরামিডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের ধ্বংসের সাথে অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের একটি তীক্ষ্ণ প্রসারণ এবং সংলগ্ন হাড়ের মসৃণ রূপরেখা সহ রৈখিক আর্কুয়েট চুনযুক্ত চিহ্ন রয়েছে।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমাস সহ ভার্টিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রামে, টিউমারের ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক খুব কমই বৈপরীত্য দেখা যায় এবং তাই ভাস্কুলার ডিসপ্লেসমেন্ট (সেকেন্ডারি লক্ষণ) এর লক্ষণগুলি প্রাথমিক গুরুত্ব বহন করে। টিউমারের কডাল বিস্তারের সাথে, বেসিলার ধমনীটি ক্লিভাস (ব্লুমেনবাকের ক্লিভাস) এর বিরুদ্ধে চাপা হয় এবং বিপরীত দিকে এর পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি ঘটে। মৌখিক দিক দিয়ে টিউমার বৃদ্ধির সাথে, বেসিলার ধমনীটি ক্লিভাস থেকে এবং বিপরীত দিকে বাস্তুচ্যুত হয়।

টিউমারের পাশের উচ্চতর পোস্টেরিয়র সেরিবেলার ধমনীগুলি উচ্চতর এবং মধ্যমভাবে স্থানচ্যুত হয়। টিউমারের পাশের নিকৃষ্ট সেরিবেলার ধমনীটি সাধারণত নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়। মেনিনজিওমাসে, টিউমার ভাস্কুলেচার প্রায়ই দৃশ্যমান হয়।

নিউমোসিস্টার্নগ্রাফি এবং নিউমোয়েনসেফালোগ্রাফি বিভিন্ন রেন্টজেনল, লক্ষণ প্রকাশ করতে পারে: টিউমার দ্বারা বন্ধ হওয়ার কারণে সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ডটি ভরাট না হওয়া; সেতুর পার্শ্বীয় কুন্ড ভরাটের ত্রুটির আকারে একটি টিউমার সনাক্তকরণ; IV ভেন্ট্রিকলের স্থানচ্যুতি, মস্তিষ্কের জলবাহী (সিলভিয়ান জলপথ) বিপরীত দিকে এবং টিউমার দ্বারা IV ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় সংস্করণের সংকোচন। টিউমারের মৌখিক বিস্তারের সাথে, সেরিব্রাল অ্যাক্যুইডাক্ট এবং IV ভেন্ট্রিকেল পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হয়। ইতিবাচক ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি (দেখুন) M. এর টিউমারে মায়োডিল ইমালসন সহ। IV ভেন্ট্রিকলের পাশ্বর্ীয় এভারশনের ফিলিংয়ে ত্রুটি সহ বিপরীত দিকে মস্তিষ্কের জলবাহী এবং IV ভেন্ট্রিকলের স্থানচ্যুতি প্রকাশ করে। টিউমারের মৌখিক বিস্তারের সাথে, এই গঠনগুলি পিছনের দিকে এবং উপরের দিকে বাস্তুচ্যুত হয়। এই ধরনের উপসর্গগুলি IV ভেন্ট্রিকুলার অক্লুশন এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পেটেন্সি ডিসঅর্ডারের অনুপস্থিতিতে উভয়ই সনাক্ত করা যেতে পারে, যা টিউমারের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। উপরে বর্ণিত উপসর্গের তীব্রতা টিউমারের বৃদ্ধির দিক থেকে তার প্রকৃতির উপর বেশি নির্ভর করে।

এম. এ ক্ষেত্রের অপারেশন। এম এ পাসিং স্নায়ুর পরাজয়ের সাথে যুক্ত রোগের বিষয়ে উদ্যোগ নেওয়া। (মেনিয়ারের রোগ, ট্রাইজেমিনাল এবং গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নিউরালজিয়া); arachnoiditis M. at. এবং এর টিউমার (অ্যাকোস্টিক নিউরোমাস, মেনিনজিওমাস, কোলেস্টিয়াটোমা ইত্যাদি)।

অপারেশন চলাকালীন, একতরফা অ্যাক্সেস ব্যবহার করা হয়। ডব্লিউ ড্যান্ডি এবং এ.ডব্লিউ অ্যাডসন (চিত্র 6, ক, খ) দ্বারা প্রস্তাবিত অ্যাক্সেসগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।

ড্যান্ডি অ্যাক্সেস করার সময়, নরম টিস্যুগুলির একটি প্যারাবোলিক ছেদ তৈরি করা হয়।

অপারেশনের পাশের অক্সিপিটাল হাড়কে আচ্ছাদনকারী ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু, এপোনিউরোসিস এবং পেশীগুলিকে বিচ্ছিন্ন করুন। ত্বকের ছেদটি মধ্যরেখায় তৈরি করা হয়, নিম্ন নুচাল লাইনের সাথে মধ্যরেখার ছেদ বিন্দুতে (linea nuchae inf.)। এই বিন্দু থেকে, ছেদটি ক্ষতটির দিকে তৈরি করা হয় এবং একটি আর্কুয়েট পদ্ধতিতে উঠতে, ল্যাম্বডয়েড সিউচারের সাথে উপরের নুচাল লাইনের সংযোগস্থলে পৌঁছায়।

তারপর ছেদ রেখাটি মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার স্ফীতি বরাবর নীচের দিকে নেমে আসে, প্রায় তার শীর্ষে।

ডায়াথার্মোকোগুলেশন (দেখুন) দ্বারা রক্তপাত বন্ধ হয়। তাই শিক্ষিত। ফ্ল্যাপটি হাড় থেকে আলাদা হয়ে নিচের দিকে প্রত্যাহার করা হয়। হাড়ের শিরা থেকে রক্তক্ষরণ হলে মোমে ঘষলে তা বন্ধ হয়।

তারপরে, অক্সিপিটাল হাড়ের উন্মুক্ত পৃষ্ঠে একটি বুর গর্ত তৈরি করা হয় এবং নিপার দিয়ে পছন্দসই আকারে প্রসারিত করা হয়।

মিডলাইনে, বুর ছিদ্রটি বাহ্যিক অক্সিপিটাল ক্রেস্টে পৌঁছায় না, বাহ্যিকভাবে এটি মাস্টয়েড প্রক্রিয়াতে পৌঁছায়, উপরে থেকে এটি উচ্চতর নুচাল লাইন বা অনুপ্রস্থ সাইনাসের নীচের প্রান্তে পৌঁছে। নীচে থেকে, ট্রেপানেশন উইন্ডোর প্রান্তটি প্রায় বৃহৎ অক্সিপিটাল ফোরামেনের উপরের প্রান্তের স্তরে শেষ হয়, যা occipital স্কেলগুলির ঘন হওয়ার জায়গার সাথে মিলে যায়। ডুরা মেটার একটি ক্রুসিফর্ম ছেদ দিয়ে ছিন্ন করা হয়। M. at. এ সঞ্চালিত স্নায়ুর উপর অপারেশনের সময়, এই শেলটি খোলার পরে, এর গঠনগুলিতে একটি ভাল অ্যাক্সেস তৈরি করা হয়, যার জন্য সেরিবেলামের গোলার্ধটি সাবধানে চলাচলের সাথে উপরের দিকে এবং কিছুটা মধ্যবর্তীভাবে উত্তোলন করা হয়।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণটি পোনের পার্শ্বীয় কুন্ড থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের পরে উন্মুক্ত হয়।

এম. এর টিউমার এ. প্রায়শই, একটি ভাল অ্যাক্সেস তৈরি করতে, একজনকে সেরিবেলার গোলার্ধের পার্শ্বীয় অংশের রিসেকশন অবলম্বন করতে হয়। এই উদ্দেশ্যে, সেরিবেলার কর্টেক্স জমাটবদ্ধ হয় এবং এর ব্যবচ্ছেদ এবং সাদা পদার্থের আকাঙ্ক্ষার পরে, সেরিবেলামের পছন্দসই অঞ্চলটি সরানো হয়।

অ্যাডসন অ্যাক্সেসের সাথে, একটি রৈখিক ত্বকের ছেদ প্রায় মাঝখানে অক্সিপুট এবং মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার মাঝখানে তৈরি করা হয় (চিত্র 6a)। শীর্ষে, ছেদটি উপরের নুচাল লাইনের 2-3 সেমি উপরে অবস্থিত একটি বিন্দু থেকে শুরু হয় এবং তারপরে অ্যাটলাস খিলানের স্তরে উল্লম্বভাবে নীচে নামানো হয়। চামড়া এবং অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুগুলি ধীরে ধীরে হাড়ের মধ্যে ছিন্ন করা হয়। রক্তপাত নিয়মিতভাবে জমাট বাঁধা দ্বারা বন্ধ করা হয়, যার কারণে অপারেশন, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় রক্তহীন। পেশী একটি রাস্পেটর এবং একটি জমাট বাঁধা ছুরি দিয়ে হাড় থেকে আলাদা করা হয় এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্বয়ংক্রিয়ভাবে রিট্র্যাক্টর দ্বারা দুই পাশে বিভক্ত হয়। তারপর একটি কাটা গর্ত তৈরি করা হয়। যদি, ম্যাস্টয়েড খোলার দিকে হাড় কামড়ানোর সময় এবং এই গর্তের মধ্য দিয়ে যাওয়া দূতের শিরাকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, দূত থেকে শিরাস্থ রক্তপাত দেখা দেয়, তবে বায়ু এম্বলিজম প্রতিরোধ করার জন্য এটি মোম দিয়ে ঢেকে দেওয়া উচিত। ড্যান্ডি অ্যাক্সেসে বর্ণিত হিসাবে মস্তিষ্কের ডুরা ম্যাটারকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং আরও ম্যানিপুলেশন করা হয়। কিছু নিউরোসার্জন, occipital হাড়ের বর্ণিত trepanation ছাড়াও, অতিরিক্তভাবে occipital হাড়ের প্রান্ত এবং সংশ্লিষ্ট দিকে অ্যাটলাসের খিলান কামড় দেয়। সেরিবেলোপন্টাইন কোণের বড় টিউমার (নিউরিনোমাস, মেনিনজিওমাস) অপসারণ করার সময় এটি সাধারণত করা হয়।

কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি, অস্ত্রোপচারের সাথে মিলিত, অন্যান্য মস্তিষ্কের টিউমারগুলির সাথে অভিন্ন - ব্রেন, টিউমার দেখুন।

গ্রন্থপঞ্জি:ইগোরভ বি.জি. অষ্টম স্নায়ুর নিউরিনোমা, পি। 80, এম।, 1949; 3 l সম্পর্কে t-n এবং E. I. এবং Sklyut I. A. অ্যাকোস্টিক নিউরোমাস, মিনস্ক, 1970; প্রায় py-l ov M. B. মস্তিষ্কের রোগের এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসের মৌলিক বিষয়গুলি, পি. 211, এম।, 1968; ব্যবহারিক নিউরোসার্জারির মৌলিক বিষয়, ed. এ.এল. পোলেনোভা এবং আই.এস. বাব-চীন, পি. 233 এবং অন্যান্য, এল., 1954; অ্যাডসন এ.ডব্লিউ. একতরফা সাবকোসিপিটাল ক্র্যানিওটমির জন্য একটি সোজা পার্শ্বীয় ছেদ, সার্গ। গাইনেক। Obstet., v. 72, পৃ. 99, 1941; G u s h i n g H. অ্যাকোস্টিক নিউরোমাস, ল্যারিঙ্গোস্কোপ, v. 31, পৃ. 209, 1921; D a n d y W. E. একতরফা পদ্ধতির মাধ্যমে সেরিবেলোপন্টাইল (অ্যাকোস্টিক) টিউমার অপসারণ, আর্চ। সার্গ., v. 29, পৃ. 337, 1934; Kleinhirnbriickenwinkel-Tu-moren, Diagnostik und Therapie, hrsg. v. D. প্লাস্টার ইউ. ক।, বি।, 1978; P ertui সেট B. Les neurinomes de l'acoustique developpes dans 1'angle ponto-cerebelleux, P., 1970; T a v e r a s J. M. a. ডাব্লু ও ডি ই. এইচ. ডায়াগনস্টিক নিউরোডিওলজি, বাল্টিমোর, 1964। আই.এস. ব্লাগোভেশচেনস্কায়া (ওটোনিউরোলজিস্ট),

E. I. Zlotnik (নিউরোসার্জারি), 3. N. Polyanker (ভাড়া), V. V. Turygin (anat.)।

আরেকটি ছবি, এছাড়াও মোটামুটি ভাল রূপরেখা, হয় সেরিবেলার-পন্টাইন কোণ টিউমার. এখানে আমরা একটি নিওপ্লাজম সম্পর্কে কথা বলছি, যা পন্স ভেরোলি, মেডুলা অবলংগাটা এবং সেরিবেলাম দ্বারা আবদ্ধ একটি বিষণ্নতায় অবস্থিত। প্রায়শই, এই জাতীয় টিউমারগুলি শ্রবণ স্নায়ু থেকে আসে, কম প্রায়ই - অন্যান্য প্রতিবেশীদের থেকে। রোগের চিত্রটি আপনার কাছে পরিষ্কার করার জন্য, আমি এখানে অবস্থিত কার্যকরীভাবে গুরুত্বপূর্ণ গঠনগুলির তালিকা করব: 1) শ্রবণ স্নায়ু; 2) মুখের স্নায়ু - অবস্থান অনুসারে দুটি স্নায়ু একে অপরের খুব কাছাকাছি; 3) অন্যান্য বুলবার স্নায়ু; 4) abducens স্নায়ু; 5) ট্রাইজেমিনাল নার্ভ; 6) variolius সেতু; 7) মেডুলা অবলংগাটা এবং 8) সেরিবেলামের একটি গোলার্ধ। রোগের বিকাশ এখানে খুব ধীর। শ্রবণ স্নায়ুর জ্বালা সহ শুরুটি খুব সাধারণ: রোগী বহু মাস ধরে এক কানে শব্দে বিরক্ত হয়, কখনও কখনও এমনকি কয়েক বছর ধরে। তারপর প্রল্যাপসের লক্ষণ দেখা দেয়: সে কানে বধির হয়ে যায়। একই সময়ে, একটি ঘনিষ্ঠ প্রতিবেশীর paresis, একই দিকে মুখের স্নায়ু প্রদর্শিত হয়। আমরা বলতে পারি যে রোগের এই সম্পূর্ণ পর্যায়টি নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ: যদি ডাক্তার নিজেই এটি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন বা রোগীর কাছ থেকে এটি সম্পর্কে একটি সঠিক গল্প পেতে পারেন, তবে এটি নির্ণয়ের ভিত্তি হবে। একই সময়ে, আংশিক সেরিব্রাল ঘটনা, যা সাধারণত এখানে খুব কমই প্রকাশ করা হয়, আংশিকভাবে, ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর জ্বালা মাথার বট তৈরি করে এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে, কর্নিয়াল এবং কনজেক্টিভাল রিফ্লেক্সের ক্ষতি হয়। তারপর সেরিবেলামের সংকোচন এবং সেরিবেলার ঘটনাগুলির বিকাশ শুরু হয়। এগুলি প্রথমে টিউমারের পাশে হেমিয়াটাক্সি দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে এবং তারপরে সাধারণ সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া, এডিয়াডোকোকিনেসিয়া, অস্থির গতি এবং টিউমারের দিকে পড়ার প্রবণতা দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে। পেশী স্বন এবং মাথা ঘোরা হ্রাস। এমনকি পরে বুলবার স্নায়ুর পালা আসে, সেইসাথে আবডাসেন্ট এবং ট্রাইজেমিনাল। অবশেষে, সেতুতে বা মেডুলায় পিরামিডের সংকোচন অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত দেয়।

আমি আবারও বলছি যে সাধারণ সেরিব্রাল ঘটনাগুলি, যেমন সাধারণভাবে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার টিউমারগুলির সাথে, দৃঢ়ভাবে প্রকাশ করা হয়, বিশেষত রোগের দ্বিতীয় পর্যায় থেকে শুরু হয়, যখন পক্ষাঘাত হয়। এই বিন্দু থেকে, রোগটি সাধারণত দ্রুত অগ্রসর হয়, প্রথম পিরিয়ডের বিপরীতে, যা প্রায়শই খুব দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়।

8. মস্তিষ্কের টিউমারের কোর্স।

মস্তিষ্কের টিউমারের ক্লিনিকের সাথে শেষ করার জন্য, তাদের কোর্স সম্পর্কে কয়েকটি শব্দ বলতে আমার জন্য অবশেষ। এটি সর্বদা দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ীভাবে প্রগতিশীল, রোগটি ধীরে ধীরে অনেক মাস বা এমনকি কয়েক বছর ধরে বৃদ্ধি পায় এবং সমস্ত নিওপ্লাজমের সাধারণ নিয়ম অনুসারে, চিকিত্সার হস্তক্ষেপের অভাবে, অনিবার্যভাবে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। মাঝে মাঝে, রোগের সময় তীব্রতা পরিলক্ষিত হয় - টিউমারের পদার্থে রক্তক্ষরণের কারণে।

আমি আপনাকে ব্রেন টিউমারের ক্লিনিকের একটি সারসরি স্কেচ দিয়েছি। আপনি সম্ভবত লক্ষ্য করেছেন যে প্রথম থেকেই কী সম্পর্কে সতর্ক করা হয়েছিল, যথা, এই সমস্ত ছবির অস্পষ্টতা এবং অস্পষ্টতা, যা বিশেষত আকর্ষণীয় হয় যদি আপনি আগে শুনেছেন এমন অনেকগুলি স্পষ্ট, তীক্ষ্ণভাবে সংজ্ঞায়িত ক্লিনিকাল বর্ণনা মনে রাখেন। এই ঘটনার কারণটি আমার পক্ষ থেকে সদিচ্ছার অভাবের উপর একেবারেই নির্ভর করে না - কারণটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে এখন আর কিছু করা সাধারণত অসম্ভব। এবং এটি, ঘুরে, আমাদের ডায়গনিস্টিক তথ্যের অভাবের উপর নির্ভর করে। প্রকৃতপক্ষে, আপনি যখন আমি আপনাকে যা বলেছি তা অনুশীলনে প্রয়োগ করার চেষ্টা করলে, আপনি প্রায়শই গুরুতর হতাশার আশা করবেন: আপনি সঠিকভাবে একটি সাময়িক রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন না। আমি আপনাকে আশ্বস্ত করতে পারি, যদি কেবল এটিকে আশ্বস্ত করা যায়। খুব বেশি শতাংশ ক্ষেত্রে সবচেয়ে অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা একই ভুল করেন।

ভাত। 129 মস্তিষ্কের টিউমার। দ্বিপাক্ষিক ptosis.

যদি তাই হয়, তাহলে স্বাভাবিক স্নায়বিক অধ্যয়ন যখন আরও কিছু বলতে অস্বীকার করে তখন গবেষণার আরও কিছু সহায়ক পদ্ধতির প্রয়োজন হওয়া খুবই স্বাভাবিক যেগুলি তাদের কথা বলতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলো এই ধরনের পদ্ধতি প্রস্তাব করার প্রচেষ্টায় সমৃদ্ধ হয়েছে। তাদের অধিকাংশ স্পষ্টভাবে অস্থায়ী: তারা প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন, বেদনাদায়ক, এবং কখনও কখনও রোগীদের জন্য অনিরাপদ। তবে আমি এখনও আপনার জন্য সেগুলি গণনা করব যাতে আপনি আবার নিজের জন্য দেখতে পারেন বিজ্ঞান কতটা কঠিন এবং ঘুরপাক খায়।

আমি স্বাভাবিক এক্স-রে পরীক্ষা দিয়ে শুরু করব। এই ধরনের ছবিগুলি বিশেষ করে মস্তিষ্কের উপাঙ্গের একটি টিউমার নির্ণয়ের সুবিধা দেয়, যদি তুর্কি স্যাডেলের একটি এক্সটেনশন ইতিমধ্যে তৈরি করা হয়। টিউমার: খিলান নির্গত, উদাহরণস্বরূপ, ঝিল্লি থেকে এবং একটি হাড়ের প্যাটার্ন দেয়, কখনও কখনও একটি প্রচলিত এক্স-রে জন্য উপযুক্ত। কিন্তু তাদের অধিকাংশ এখনও প্রচলিত রেডিওগ্রাফির জন্য উপযুক্ত নয়। অতএব, তথাকথিত ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফিতে এখনও প্রচেষ্টা রয়েছে: একটি সুই দিয়ে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে বাতাস প্রবাহিত হয় এবং তারপরে একটি ছবি নেওয়া হয়। বায়ু বৈপরীত্য তৈরি করে, এবং আপনি কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, নিম্নলিখিত ছবিগুলি বিবেচনা করতে পারেন: একটি নির্ণয়যোগ্য টিউমার গোলার্ধের সাদা পদার্থে বসে, এটি ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের একটিকে প্রসারিত করে এবং এর রূপ পরিবর্তন করে; এই কনট্যুর অনুসারে, এর স্থানীয়করণ বিচার করা হয়। তারা বায়ু ছাড়াও, বিভিন্ন বৈসাদৃশ্য মিশ্রণ ব্যবহার করার চেষ্টা করে, উদাহরণস্বরূপ, নীল কারমাইন; তাদের কর্মের সারমর্ম বাতাসের মতই।

লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, টেস্ট পাংচারের একটি সিরিজ তৈরি করা হয়: একটি সুই বিভিন্ন গভীরতায় মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে ইনজেকশন দেওয়া হয়, টিস্যু কণাগুলি একটি সিরিঞ্জ দিয়ে চুষে নেওয়া হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়। এইভাবে, একটি টিউমার কণা নিষ্কাশন করা সম্ভব এবং শুধুমাত্র এর স্থানীয়করণই নয়, এর শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতিও খুঁজে বের করা সম্ভব। তারা টোকা দেয় এবং একটি মসৃণভাবে কামানো মাথার খুলি শোনে: কখনও কখনও একটি "ফাটা পাত্রের আওয়াজ" এবং টিউমারের উপর দিয়ে অন্যান্য শেডের পারকাশন শব্দ পাওয়া যায়; শ্রবণে মাঝে মাঝে গুঞ্জন শোনা যায়। অনেকগুলি খোঁচা ব্যবহার করা হয়: একটি সাধারণ কটিদেশ, তথাকথিত সাবকোসিপিটাল এবং অবশেষে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের একটি খোঁচা। একই সময়ে, সাবরাচনয়েড গহ্বর এবং ভেন্ট্রিকলগুলিতে তরল চাপের অবস্থা নিশ্চিত করা হয়। যদি, উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের গহ্বরের তুলনায় ভেন্ট্রিকলের চাপ অনেক বেশি হয়, তাহলে এটি একটি সম্পূর্ণ বা আংশিক অবরোধ নির্দেশ করে, যেমন, ম্যাগেন্ডি এবং লুশকার খোলার অংশ সংকুচিত বা বন্ধ করা; এবং টিউমারগুলির সাথে, এটি পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসাতে স্থানীয়করণ নির্দেশ করে। উপায় দ্বারা - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সম্পর্কে কয়েকটি শব্দ। সাধারণভাবে, এটি আদর্শ থেকে শুরু করে এবং প্রোটিনের বর্ধিত পরিমাণ, প্লিওসাইটোসিস, জ্যান্থোক্রোমিয়া সহ বিভিন্ন চিত্র উপস্থাপন করতে পারে। কিন্তু ভরের মধ্যে, এখনও এক ধরণের বিচ্ছিন্নতা দেওয়ার প্রবণতা রয়েছে: একটি বর্ধিত প্রোটিন সামগ্রী এবং প্লিওসাইটোসিসের অনুপস্থিতি। অবশ্যই, lues cerebri, বিশেষ করে তার gummous ফর্ম, সমস্ত বিদ্যমান পদ্ধতি দ্বারা বাদ দিতে হবে। কিন্তু আপনি জানেন যে আধুনিক গবেষণা প্রযুক্তি সবসময় এটি করতে পারে না, এবং নেতিবাচক তথ্য সত্ত্বেও প্রায়ই সিফিলিসের সন্দেহ ডাক্তারের সাথে থাকে। এই কারণেই নিয়মটি এখনও বলবৎ রয়েছে: সংকোচনমূলক মস্তিষ্কের প্রক্রিয়ার চিত্রের ক্ষেত্রে, সর্বদা নির্দিষ্ট চিকিত্সার তথাকথিত অনুসন্ধানমূলক, ট্রায়াল কোর্স নির্ধারণ করুন। এটি প্রায় এক মাসের জন্য করা উচিত, যেহেতু সংক্ষিপ্ত সময়সীমা সম্পূর্ণ আত্মবিশ্বাস দেয় না যে কোনও সিফিলিস নেই। প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি। প্রায় সমস্ত পরিচিত ধরণের নিওপ্লাজম মস্তিষ্কে বিকাশ করতে পারে, কিছু প্রাথমিকভাবে, কিছু মেটাস্ট্যাটিকভাবে। ক্যান্সার প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের উপাঙ্গে বিকশিত হতে পারে, অন্য জায়গায় এটি শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাসিস আকারে ঘটে। টিউমারের বৃহত্তম সংখ্যা, সব ক্ষেত্রে প্রায় অর্ধেক। গ্লিওমাস তৈরি করুন; তারপর প্রায় 20% অ্যাডেনোমাস দেয়; এবং অবশেষে, সমস্ত ক্ষেত্রে শেষ তৃতীয়টি অন্যান্য সমস্ত প্রজাতিতে ঘটে। প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি কোর্সে টিউমারের মাইক্রোস্কোপিক ছবি ইতিমধ্যেই আপনার দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং সেইজন্য আমি এটিতে থাকব (চিত্র 130)।

নার্ভাস টিস্যুতে পরিবর্তনের জন্য, তারা আপনার পরিচিত ফাইবারগুলির অবক্ষয়, কোষের ভাঙ্গন, কখনও কখনও জাহাজ থেকে একটি দুর্বল প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং শোথ এবং স্থবিরতার উল্লেখযোগ্য ঘটনাতে নেমে আসে। প্যাথোজেনেসিস এবং এটিওলজি। ক্লিনিকাল ঘটনার প্যাথোজেনেসিস ইতিমধ্যে আমার দ্বারা আংশিকভাবে আলোচনা করা হয়েছে, অংশটি আপনার কাছে পরিষ্কার হওয়া উচিত যা আপনি ইতিমধ্যে মস্তিষ্কের ভাস্কুলার প্রক্রিয়া এবং সিফিলিস সম্পর্কে জানেন। তাই এ নিয়ে নতুন করে কথা বলে লাভ নেই। স্নায়ুতন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের প্রক্রিয়াটি কল্পনা করাও সমান সহজ: যে কারণগুলি তাদের তৈরি করে তা হল: 1) টিউমার দ্বারা স্নায়ু টিস্যুর যান্ত্রিক সংকোচন; 2) ড্রপসি এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের কম্প্রেশন থেকে স্থবিরতার কারণে এর শোথ; 3) মাঝে মাঝে রক্তক্ষরণ এবং নরম হওয়া; 4) নার্ভাস টিস্যুতে টিউমারের বিষাক্ত প্রভাব এবং 5) সাধারণ বিপাকীয় ব্যাধি: ক্যাচেক্সিয়া, রক্তাল্পতা, ডায়াবেটিস ইত্যাদি।

পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ অসুস্থ হয়। শৈশব থেকে বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত যে কোনো বয়সে নিওপ্লাজম বিকশিত হতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, প্রায় 75%, বয়ঃসন্ধিকালে এবং মধ্য বয়সে, 40 বছর পর্যন্ত ঘটে। এই সময়ের আগে এবং পরে, টিউমার খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। আপনি সম্ভবত প্যাথলজিকাল অ্যানাটমির বক্তৃতায় টিউমারের কারণ সম্পর্কে অনেক কিছু শুনেছেন এবং আপনি জানেন যে এই কারণগুলি বর্তমানে অজানা। প্রধান মতবাদ, যা এখনও এখনও বিরাজমান, নিওপ্লাজমগুলিতে ভ্রূণের অসামঞ্জস্যের ফলাফল, বিপথগামী টিস্যু অঙ্কুর বিকাশ, যা দীর্ঘকাল ধরে সুপ্ত অবস্থায় ছিল এবং তারপরে কিছু অতিরিক্ত অবস্থার প্রভাবে দেখা যায়। , হঠাৎ বৃদ্ধির শক্তি পেয়েছি.

ভাত। 130. মস্তিষ্কের অক্সিপিটাল লোবের টিউমার।

সাধারণভাবে, আপনি দেখতে পাচ্ছেন, টিউমারের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি - অস্ত্রোপচার - রোগীর কাছে খুব বেশি প্রতিশ্রুতি দেয় না। এবং তাই, শুধুমাত্র একটি ছোট শতাংশ রোগী পুনরুদ্ধারের উপর নির্ভর করতে পারে - সম্পূর্ণ বা ত্রুটি সহ।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিওপ্লাজমের চিকিত্সার একটি নতুন নীতি আমাদের চোখের সামনে বাড়ছে - ইতিমধ্যে রক্ষণশীল, তথাকথিত বিকিরণ থেরাপির সাহায্যে: আমি রেডিয়াম এবং এক্স-রে দিয়ে চিকিত্সা বলতে চাইছি। এই পদ্ধতিগুলি এখনও বিকাশের অধীনে রয়েছে এবং সেগুলি সম্পর্কে স্পষ্টভাবে কথা বলা খুব তাড়াতাড়ি। স্বতন্ত্র লেখকদের বিক্ষিপ্ত পর্যবেক্ষণ সন্দেহাতীত ব্যর্থতা এবং সন্দেহজনক সাফল্য উভয়ই দেয়। এখানে আমাদের আরও তথ্যের জন্য অপেক্ষা করতে হবে।

র‌্যাডিক্যাল থেরাপির অভাবে, আমাদের কাছে লক্ষণীয় থেরাপির দু:খজনক এবং ফলহীন কাজ বাকি থাকে। দুর্ভাগ্যবশত, তার সম্পর্কে বলার মতো অনেক কিছুই নেই। এটি সবচেয়ে শক্তিশালী সহ ব্যথানাশকগুলির পুরো অস্ত্রাগার - মরফিনের আকারে। এটি একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা দ্বারা অনুসরণ করা হয়, প্রধানত পারদ, যা শোথ এবং ড্রপসি দ্রবীভূত করতে সাহায্য করে এবং এইভাবে রোগীকে সাময়িক স্বস্তি দেয়। অবশেষে, তথাকথিত উপশমকারী ভালভ-ট্রেপানেশন কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়: ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর জন্য খিলানের হাড়ের একটি অংশ অপসারণ করা হয় এবং এইভাবে কিছু সময়ের জন্য রোগের কোর্সকে উপশম করা হয়।

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

বিকল্প নাম: মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং সেরিবেলোপন্টাইন কোণ, ইংরেজি: এমআরআই সেরিবেলোপন্টাইন কোণ।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণ হল মস্তিষ্কের একটি ছোট এলাকা যা সেরিবেলাম, মেডুলা অবলংগাটা এবং পন দ্বারা আবদ্ধ। এই কোণের মধ্যে, দুটি জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ু মস্তিষ্ক ছেড়ে যায় - VII এবং VIII (ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার এবং মুখের স্নায়ু)। সেরিবেলোপন্টাইন নোডের আশেপাশে, আরও দুটি জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ু রয়েছে - V এবং VI (ট্রাইজেমিনাল এবং অ্যাবডুসেনস স্নায়ু)।

সেরিবেলোপন্টিন নোডের অঞ্চলে টিউমার বা প্রদাহের মতো বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়াগুলির স্থানীয়করণের সাথে, এই স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয়। এই এলাকায় একটি ক্ষত নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হল সেরিবেলোপন্টাইন কোণের লক্ষ্যযুক্ত স্ক্যানিং সহ মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

সেরিবেলোপন্টিন অ্যাঙ্গেলের এমআরআই-এর জন্য ইঙ্গিত

মস্তিষ্কের এমআরআই, যার মধ্যে সেরিবেলোপন্টাইন কোণের এমআরআই একটি অংশ, নিম্নলিখিত অবস্থা এবং রোগের সাথে করা হয়:

• মস্তিষ্কের টিউমারের সন্দেহ;
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজের নির্ণয়;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রামক রোগ;
• সেরিবেলোপন্টাইন অঞ্চলের ফোড়া;
• মস্তিষ্কের বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;
• শিরাস্থ সাইনাসের থ্রম্বোসিস;
• মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ;
• মস্তিষ্কের টিউমারের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি।

সেরিবেলোপন্টাইন নোডের লক্ষ্যযুক্ত টমোগ্রাফির ভিত্তি হল V থেকে VIII জোড়ার ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ।

এই ধরনের লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীর অভিযোগ:

• শ্রবণ ব্যাধি - শ্রবণশক্তি হ্রাস;
• মাথা ঘোরা, যা ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতির লক্ষণ;
• মুখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত;
• মুখের ত্বকের সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন;
• স্বাদ উপলব্ধি ব্যাধি;
• অশ্রু hypersecretion.

প্রশিক্ষণ

বিশেষ প্রশিক্ষণের প্রয়োজন নেই। পদ্ধতির আগে, রোগীকে অবশ্যই সমস্ত ধাতব বস্তু অপসারণ করতে হবে।

শিশু এবং মানসিকভাবে দুর্বল রোগীদের জন্য, মস্তিষ্কের এমআরআই ঘুমের ওষুধের অধীনে করা যেতে পারে।

সেরিবেলোপন্টাইন নোডের এমআরআই কীভাবে সঞ্চালিত হয়?

T1 এবং T2 মোডে স্ক্যানিং করা হয়, যা রোগ নির্ণয়ের সঠিকতা উন্নত করে।

পদ্ধতিটি 15-30 মিনিট সময় নেয়। ইঙ্গিত অনুসারে, একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের শিরায় প্রশাসন সহ একটি টমোগ্রাফি করা যেতে পারে।

ফলাফলের ব্যাখ্যা

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের সবচেয়ে সাধারণ টিউমার হল 8ম ক্র্যানিয়াল নার্ভের নিউরিনোমা (স্কোয়ানোমা)। সেরিবেলোপন্টাইন নোডের টিউমারের একটি সিরিজের টমোগ্রামে, এই টিউমারগুলি বেশ স্পষ্টভাবে দেখা যায়। কঠিন ক্ষেত্রে, টিউমারের সীমানা আরও স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করতে শিরায় বৈপরীত্য ব্যবহার করা হয়।

বিকিরণ নির্ণয়ের ডাক্তার দ্বারা বর্ণিত প্রোটোকল মস্তিষ্কের কাঠামোর অবস্থা, এর প্রতিসাম্য প্রতিফলিত করে। প্যাথলজিকাল ভলিউমেট্রিক গঠনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি বর্ণনা করতে ভুলবেন না, তাদের টিউমার সহ, তারা পরিমাপ করা হয়। টমোগ্রাম অনুসারে, মস্তিষ্কের অন্যান্য কাঠামো টিউমার প্রক্রিয়াতে জড়িত কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব - এই সত্যটি টিউমারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে।

অতিরিক্ত তথ্য

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের এমআরআই এই এলাকায় টিউমার প্রক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য একটি মোটামুটি সঠিক পদ্ধতি। এই পদ্ধতির সুবিধা হল অধ্যয়নের উচ্চ নির্ভুলতা, অসুবিধা হল উচ্চ খরচ এবং রোগীদের কিছু বিভাগের জন্য অপ্রাপ্যতা।

এই গবেষণা পদ্ধতির একটি বিকল্প হল পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি, তবে এটি কম অ্যাক্সেসযোগ্য, এবং ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতার দিক থেকে এটি এমআরআইকে খুব বেশি ছাড়িয়ে যায় না।

সাহিত্য:

1. রামেশভিলি টি.ই. ব্রেনস্টেম এবং মস্তিষ্কের প্যারাস্টেম অঞ্চলের টিউমারগুলির এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস // 4 র্থ অল-ইউনিয়ন। নিউরোসার্জনদের কংগ্রেস: কার্যধারা। রিপোর্ট: - এম., 1988.-এস.
2. Enzmann DR, O "Donohve J. সেরিবেলোপন্টাইন অ্যাঙ্গেল এবং অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালে ছোট টিউমার সনাক্ত করার জন্য এমআর ইমেজিং অপ্টিমাইজ করা। Am J Neuroradiol, 1987