ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নালী অনুনাসিক উত্তরণে খোলে। উপরের চোয়ালের ম্যাক্সিলারি সাইনাস। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের রোগ

প্যারানাসাল সাইনাসগুলির মধ্যে রয়েছে অনুনাসিক গহ্বরের চারপাশের বায়ু গহ্বর এবং এটির সাথে মলমূত্রের খোলা বা নালীগুলির মাধ্যমে সংযুক্ত।

প্যারানাসাল সাইনাসের 4 জোড়া আছে: ম্যাক্সিলারি, ফ্রন্টাল, ইথময়েড এবং স্ফেনয়েড। আরো N.I. পিরোগভ, হিমায়িত মৃতদেহের কাটা অধ্যয়ন করে, বেশ কয়েকটি মলত্যাগের খোলার অনুনাসিক শঙ্খের নীচে পাশের দেওয়ালে অনুনাসিক গহ্বরের উপস্থিতির দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন। নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের নীচে ল্যাক্রিমাল খালের একটি খোলা আছে। মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণে, ফ্রন্টাল সাইনাস থেকে রেচন নালীগুলির খোলে, এথময়েড গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী এবং মধ্যম কোষ এবং ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি) সাইনাস থেকে খোলা। পোস্টেরিয়র ইথময়েড কোষ এবং স্ফেনয়েড সাইনাস তাদের খোলার সাথে উচ্চতর অনুনাসিক উত্তরণে খোলে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসউপরের চোয়ালের শরীরে অবস্থিত। এর আয়তন 3 থেকে 30 সেমি 3 পর্যন্ত। আকৃতিতে, এটি একটি অনিয়মিত টেট্রাহেড্রাল পিরামিডের অনুরূপ, নাকের পাশের প্রাচীরের দিকে ভিত্তির মুখোমুখি এবং জাইগোম্যাটিক প্রক্রিয়ার উপরে। এর প্রান্তগুলি এমনভাবে অবস্থিত যাতে বাইরের প্রাচীরটি মুখের ক্যানাইন ফোসার এলাকায় পরিণত হয়। এই প্রাচীরটি বেশ ঘন হওয়া সত্ত্বেও, এটি সাইনোসাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য।

উপরের, বা অরবিটাল, প্রাচীরটি বেশ পাতলা, বিশেষ করে পশ্চাদ্দেশীয় অঞ্চলে, যেখানে প্রায়শই হাড়ের ফাটল থাকে, যা অর্বিটাল জটিলতার বিকাশে অবদান রাখে। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নীচে (নিম্ন প্রাচীর) উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। দাঁতের শিকড়ের সান্নিধ্য, যা কিছু ক্ষেত্রে এমনকি সাইনাসের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, ওডন্টোজেনিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে অবদান রাখে। সাইনাসের মধ্যবর্তী প্রাচীর, উপরের অংশে পাতলা এবং নীচের অংশে আরও ঘন, মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণে একটি প্রাকৃতিক আউটলেট রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয়ভাবে যথেষ্ট উঁচুতে অবস্থিত, যা কনজেস্টিভ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে অবদান রাখে। পশ্চিমের প্রাচীরটি pterygopalatine fossa এবং সেখানে অবস্থিত শারীরবৃত্তীয় গঠনগুলির উপর সীমানা, এবং এর উপরের অংশটি ethmoid গোলকধাঁধা এবং sphenoid সাইনাসের পশ্চাৎভাগের কোষগুলির সাথে সীমাবদ্ধ।

নবজাতকদের মধ্যে, ম্যাক্সিলারি সাইনাস একটি ফাঁকের মতো দেখায় এবং এটি মাইক্সয়েড টিস্যু এবং দাঁতের প্রাথমিক অংশে পূর্ণ। সামনের দাঁতের বিস্ফোরণের পরে, এটি বায়বীয় হয়ে ওঠে এবং ধীরে ধীরে আকারে বৃদ্ধি পায়, বয়ঃসন্ধির সময়কালে পূর্ণ বিকাশে পৌঁছায়।

ফ্রন্টাল সাইনাসসামনের হাড়ের প্লেটের মধ্যে অবস্থিত। এটি একটি পার্টিশন দ্বারা দুটি ভাগে বিভক্ত। এটি নীচের, বা অরবিটাল, প্রাচীর (সবচেয়ে পাতলা), অগ্রভাগ (সবচেয়ে পুরু) এবং পশ্চাদ্ভাগ বা সেরিব্রালের মধ্যে পার্থক্য করে, যা পুরুত্বে একটি মধ্যম অবস্থান দখল করে। সাইনাসের আকার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কখনও কখনও, আরও প্রায়ই একদিকে, সামনের সাইনাস সম্পূর্ণভাবে অনুপস্থিত হতে পারে। এর গড় আয়তন 3-5 cm3। এর বিকাশ ধীরে ধীরে ঘটে: এটি জীবনের 2-3 বছর থেকে শুরু হয় এবং 25 বছর বয়সে শেষ হয়।

ethmoid গোলকধাঁধা কোষকক্ষপথ এবং উভয় পাশে অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত বিভিন্ন আকার এবং আকৃতির 3-15টি বায়ু কোষ নিয়ে গঠিত। নবজাতকদের মধ্যে, তারা তাদের শৈশবে এবং অন্যান্য সমস্ত প্যারানাসাল সাইনাসের তুলনায় তুলনামূলকভাবে দ্রুত বিকাশ লাভ করে, 14-16 বছর বয়সের মধ্যে তাদের চূড়ান্ত বিকাশে পৌঁছে যায়। উপরে থেকে, তারা অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার উপর সীমানা, মধ্যবর্তীভাবে - অনুনাসিক গহ্বরে, পার্শ্বীয়ভাবে - কক্ষপথের প্রাচীরের উপর। অবস্থানের উপর নির্ভর করে, এথময়েড গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী, মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগের কোষগুলিকে আলাদা করা হয়, প্রথম দুটি কোষের মধ্যবর্তী অনুনাসিক প্যাসেজে এবং পশ্চাৎভাগগুলি উপরের অংশে প্রবেশ করে।

প্রধান (sphenoid) সাইনাসনাসোফারিনক্সের খিলানের উপরে একই হাড়ের দেহে অবস্থিত। এটি একটি সেপ্টাম দ্বারা দুটি ভাগে বিভক্ত, প্রায়শই অসম অর্ধেক, যার প্রতিটির উপরের অনুনাসিক উত্তরণের অঞ্চলে একটি স্বাধীন প্রস্থান রয়েছে। এটি পূর্ববর্তী এবং মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসায় এবং পার্শ্বীয় দেয়ালে - অকুলোমোটর স্নায়ু, ক্যারোটিড ধমনী এবং ক্যাভারনাস সাইনাসে এর উপরের দেয়ালের সাথে সীমানা। অতএব, এতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া মানব জীবনের জন্য একটি গুরুতর বিপদ ডেকে আনে। সাইনাসের বিকাশ জন্মের পরে শুরু হয় এবং 15-20 বছর বয়সে শেষ হয়। অবস্থানের গভীরতা এবং বিষয়বস্তুর ভাল বহিঃপ্রবাহের কারণে, এতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি খুব কমই ঘটে।

ভি পেট্রিয়াকভ

"পরানাসাল সাইনাসের শারীরস্থান"- বিভাগ থেকে নিবন্ধ

10-01-2013, 21:18

বর্ণনা

মুখের কঙ্কালের হাড়গুলিতে শুয়ে থাকে এবং একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত বায়ু গহ্বর, যা অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ধারাবাহিকতা, যার সাথে তারা সরাসরি সংযোগে রয়েছে। প্যারানাসাল সাইনাসের আস্তরণের এপিথেলিয়াম অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির চেয়ে অনেক পাতলা; কোষের 5-6 স্তরের পরিবর্তে, প্যারানাসাল সাইনাসের শ্লেষ্মা মাত্র দুটি স্তর রয়েছে, এটি জাহাজ এবং গ্রন্থিগুলির দুর্বল, পেরিওস্টিয়ামের ভূমিকা পালন করে।

প্যারানাসাল সাইনাসের বিকাশের সর্বাধিক স্বীকৃত তত্ত্ব অনুসারে, অনুনাসিক প্যাসেজের শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্পঞ্জি হাড়ের টিস্যুতে বৃদ্ধির ফলে প্যারানাসাল গহ্বরগুলি গঠিত হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি, হাড়ের পদার্থের সংস্পর্শে, এর রিসোর্পশন হতে পারে। প্যারানাসাল সাইনাসের আকার এবং আকৃতি সরাসরি হাড়ের শোষণের উপর নির্ভর করে।

প্যারানাসাল সাইনাসের বিকাশের শুরুভ্রূণের জীবনের 8-10 তম সপ্তাহকে বোঝায়, এবং সবচেয়ে প্রথম দিকে (8 তম সপ্তাহে) ম্যাক্সিলারি হাড় এবং ethmoid গোলকধাঁধাগুলির প্রাথমিকতা দেখা যায়। নবজাতকের সমস্ত প্যারানাসাল সাইনাস রয়েছে, ফ্রন্টাল বাদে, যা তাদের শৈশবকালে থাকে। পৃথক সাইনাসের আকৃতি এবং দৈর্ঘ্যের বৈচিত্র্য, তাদের দুর্বল বিকাশ বা এমনকি অনুন্নয়ন, বিশেষত, ফ্রন্টাল সাইনাস, শুধুমাত্র বিভিন্ন ব্যক্তির মধ্যেই নয়, এমনকি একই ব্যক্তির মধ্যেও অনুনাসিক শ্লেষ্মার স্থানান্তরিত প্রদাহজনক রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা উচিত। প্রারম্ভিক শৈশবকালে, অর্থাৎ - সেই সময়কালে যখন প্যারানাসাল সাইনাস তৈরি হয়েছিল (মিউকাস মেমব্রেনের রিসোর্পশন ক্ষমতা হ্রাস)।

প্যারানাসাল সাইনাসগুলি মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে গঠিত হয়, যা হাড়ের টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়। অনুনাসিক প্যাসেজ মধ্যে protrusions গঠন; আরও, উপসাগরগুলি তাদের মধ্যে বিকশিত হয়, যা প্যারানাসাল সাইনাসের মূল বিষয়গুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে।

নাকের আনুষঙ্গিক গহ্বরগুলি যেমন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কাছাকাছি থাকে মধ্যম ক্রানিয়াল ফোসা এবং এর বিষয়বস্তু সহ কক্ষপথ. অতএব, প্যারানাসাল সাইনাসের ক্লিনিকাল অ্যানাটমির রূপরেখা, যেগুলি কারণ ছাড়াই "পেরিওরবিটাল" গহ্বর বলা হয় না, যেহেতু কক্ষপথের শুধুমাত্র একটি বাইরের অংশ প্যারানাসাল প্যারানাসাল গহ্বরের সংস্পর্শে আসে না, আমরা বিষয় অনুসারে মনোগ্রাফ, প্যারানাসাল প্যারানাসাল গহ্বর এবং কক্ষপথের মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করবে।

ম্যাক্সিলারি বা ম্যাক্সিলারি সাইনাস(সাইনাস ম্যাক্সিলারিস) ম্যাক্সিলারি হাড়ের দেহে অবস্থিত এবং আয়তনের দিক থেকে নাকের আনুষঙ্গিক গহ্বরগুলির মধ্যে বৃহত্তম; এর গড় আয়তন 10 সেমি 3।

নবজাতকের ক্ষেত্রে, এটি নাকের বাইরের প্রাচীর, চোখের সকেট এবং দাঁতের মূল অংশের মধ্যে একটি ছোট ফাঁক বা বিষণ্নতার মতো দেখায়। অবকাশের মাত্রা: অনুদৈর্ঘ্য ব্যাস 7-14 মিমি, উচ্চতা 5-10 মিমি, প্রস্থ 3-5 মিমি (L. I. Sverzhevsky)। জীবনের প্রথম বছরের শেষে, সাইনাস একটি বৃত্তাকার আকৃতি অর্জন করে এবং এর মাত্রা 10-12 মিমি দৈর্ঘ্য এবং 3-9 মিমি প্রস্থে পৌঁছায়। 7 বছর বয়স পর্যন্ত, এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, 7 বছর বয়স থেকে এটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং 15-20 বছর বয়সে পূর্ণ বিকাশে পৌঁছায়। কক্ষপথ এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া সম্পর্কিত ম্যাক্সিলারি সাইনাসের অবস্থান বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়। একটি শিশুর মধ্যে, কক্ষপথের নীচের প্রাচীরটি দুধ এবং স্থায়ী দাঁতের মূল দুটি সারির উপরে অবস্থিত এবং ম্যাক্সিলারি গহ্বরের ফাঁকটি দাঁতের মূল অংশের আংশিক উপরে এবং তাদের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয় (এআই ফেল্ডম্যান এবং এসআই ভালফসন )

এর আকারে, ম্যাক্সিলারি সাইনাসটি চারটি মুখ দ্বারা গঠিত একটি অনিয়মিত টেট্রাহেড্রাল পিরামিডের অনুরূপ: সামনে - সামনের, অরবিটাল - উপরের, পশ্চাদ্দেশ এবং ভিতরের। পিরামিডের ভিত্তি হল সাইনাসের নীচের প্রাচীর বা নীচে।

উভয় পক্ষের সাইনাস সবসময় একই আকারের হয় না, এবং অসমতা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়. এক্স-রে ছবির মূল্যায়ন করার সময় এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। সাইনাসের আয়তন প্রধানত গহ্বরের দেয়ালের বেধের উপর নির্ভর করে; একটি বড় ম্যাক্সিলারি সাইনাস সহ, এর দেয়ালগুলি পাতলা, একটি ছোট আয়তনের সাথে তারা খুব পুরু। সাইনাসে নিজেই এবং যখন রোগটি সংলগ্ন এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে তখন উভয় রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ এবং কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করার সময় এই পয়েন্টগুলি চিকিত্সকের দ্বারা বিবেচনা করা উচিত।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের উপরের প্রাচীর, যা আংশিকভাবে কক্ষপথের নীচের প্রাচীর, ম্যাক্সিলারি হাড়ের কক্ষপথের পৃষ্ঠকে প্রতিনিধিত্ব করে। সাইনাসের সমস্ত দেয়ালের মধ্যে উপরেরটি সবচেয়ে পাতলা। অরবিটাল পৃষ্ঠে পেছন থেকে সামনের দিকে একটি ফুরো (সাল্কাস ইনফ্রাওরবিটালিস) রয়েছে, যার মধ্যে n রয়েছে। infraorbitalis (n. maxillaris থেকে - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের II শাখা)। কক্ষপথের ধারের কাছে, ফুরো (সাল্কাস ইনফ্রাওরবিটালিস) খালের (ক্যানালিস ইনফ্রারবিটালিস) মধ্যে চলে যায়, যা নীচের দিকে এবং সামনের দিকে অগ্রসর হয়, সাইনাসের কক্ষপথ এবং মুখের প্রাচীরের মধ্যবর্তী কোণ দিয়ে ড্রিল করে এবং মুখের দেয়ালে শেষ হয়। অরবিটাল মার্জিনের সামান্য নিচে ইনফ্রাঅরবিটাল ফোরামেন (ফরামেন ইনফ্রাঅরবিটালিস) আকারে, যার মধ্য দিয়ে n সামনের দেয়ালে বেরিয়ে আসে। infraorbitalis এবং একই নামের ধমনী এবং শিরা।

ইনফ্রারবিটাল স্নায়ুর খালের নীচের প্রাচীরটি প্রায়ই একটি হাড়ের এমিনেন্স আকারে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মধ্যে প্রসারিত হয়; এই এলাকার হাড় তীব্রভাবে পাতলা বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। প্রায়ই হাড় পাওয়া যায় অবক্ষয়(ম্যানহোল), ভিন্নভাবে অবস্থিত: হয় স্নায়ু খালের নীচের দেয়ালে, বা কক্ষপথের প্রাচীরের অন্যান্য অংশে। এটি কক্ষপথে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে, সাইনাসের উপরের প্রাচীরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অসাবধান পরিষ্কারের সময় স্নায়ুতন্ত্র এবং স্নায়ু আঘাতের ঘটনার জন্য, যার একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি রয়েছে। পূর্ববর্তী বিভাগে এর অভ্যন্তরীণ প্রান্তের সাথে, এটি ল্যাক্রিমাল হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং ল্যাক্রিমাল খালের উপরের খোলার গঠনে অংশ নেয়; আরও - ethmoid হাড়ের একটি কাগজের প্লেট এবং অবশেষে, পশ্চাৎভাগে - প্যালাটাইন হাড়ের কক্ষপথ প্রক্রিয়া সহ। বাহ্যিকভাবে, উপরের প্রাচীরটি নীচের অরবিটাল ফিসারে পৌঁছায়, যা এটিকে প্রধান হাড়ের বড় ডানা থেকে আলাদা করে। উপরের প্রাচীরটি কখনও কখনও এতটা পশ্চাদ্দেশে ছড়িয়ে পড়ে যে এটি প্রায় অপটিক খোলার কাছে পৌঁছে যায়, এটি থেকে শুধুমাত্র স্ফেনয়েড হাড়ের ছোট ডানার একটি পাতলা সেতু দ্বারা পৃথক করা হয়।

L. I. Sverzhevsky, যিনি প্যারানাসাল সাইনাস এবং কক্ষপথের (একসাথে এর বিষয়বস্তু সহ) মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে অনেক কাজ করেছেন, উল্লেখ করেছেন যে কিছু ক্ষেত্রে, যখন একটি সরু উপসাগরের আকারে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের উপরের অংশটি এই অঞ্চলের গভীরে প্রবেশ করে। কক্ষপথের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের, ethmoid গোলকধাঁধাকে ঊর্ধ্বমুখী এবং পিছনের দিকে চেপে, পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে চোখের উল্লেখযোগ্য রোগগত পরিবর্তন, যা ভুলভাবে ক্লিনিকে ethmoid গোলকধাঁধা রোগের ফলাফল হিসাবে গণ্য করা হয়, যখন সাইনোসাইটিস তাদের কারণ।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সামনের (মুখের) প্রাচীরকক্ষপথের নীচের কক্ষপথের প্রান্ত থেকে উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং শুধুমাত্র অল্প শতাংশ ক্ষেত্রে এটি সম্মুখ সমতলে অবস্থিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সামনের প্রাচীরটি সামনের সমতল থেকে বিচ্যুত হয়, এমন একটি অবস্থানে পৌঁছায় যেখানে এটি পাশের প্রাচীরের জন্য ভুল হতে পারে।

সামনের দেয়ালের উপরের অংশে, ক ইনফ্রারবিটাল স্নায়ু, উপরের চোয়ালের দাঁতে যাওয়া বিভিন্ন শাখায় বিভক্ত হয়ে (rr. alveolares superiores, r. alveolaris medius, r. alveolaris superior anterior, rr. nasales, ইত্যাদি)। সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীরের মধ্যবর্তী অংশে একটি ছাপ রয়েছে - ক্যানাইন ফোসা (ফসা ক্যানিনা), যেখানে পূর্বের প্রাচীরটি সবচেয়ে পাতলা, যা ম্যাক্সিলারি সাইনাসের অস্ত্রোপচারে ব্যবহার করা হয়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের ভিতরের প্রাচীরটি অনুনাসিক গহ্বরের বাইরের প্রাচীর। নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণ অঞ্চলে, এই প্রাচীর হাড় দ্বারা গঠিত হয়, গড়, এটি আংশিকভাবে webbed হয়। এখানে ম্যাক্সিলারি গহ্বর এবং নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লিগুলি একে অপরের থেকে পৃথক হয়ে ফন্টানেল (অন্তবর্তী এবং পশ্চাৎভাগ) গঠন করে। অপ্রস্তুত প্রক্রিয়া. অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের পূর্ববর্তী অংশের পুরুত্বে, ল্যাক্রিমাল খালটি চলে যায়, যা নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের নীচে, তার সংযুক্তির জায়গার নীচে, অর্থাৎ, নীচের অনুনাসিক উত্তরণে খোলে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস আউটলেট(অস্টিয়াম ম্যাক্সিলার) সেমিলুনার ফিসারের (সেমিকানালিস ওব্লিকুস) ভিতরের প্রাচীরের উপরের-পিছের অংশে অবস্থিত। আউটলেটের মাত্রা, যা প্রায়শই ডিম্বাকৃতির আকারের হয়, ভিন্ন হয়: দৈর্ঘ্য 3 থেকে 19 মিমি এবং প্রস্থ 3 থেকে 6 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

একটি স্থায়ী আউটলেট ছাড়াও, একটি অতিরিক্ত গর্ত (অস্টিয়াম ম্যাক্সিলার এক্সেসোরিয়াম) কখনও কখনও পাওয়া যায়, যা প্রধানটির পিছনে এবং নীচে অবস্থিত।

গহ্বরের রেচন নালীটির উচ্চ অবস্থান এবং তির্যক দিক সাইনাস থেকে রোগগত বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। এটি এই সত্যের উপর নির্ভর করে যে সাইনাসের গর্তের অবস্থানটি অনুনাসিক মুখের অবস্থানের সাথে মিলে না, তবে এটি থেকে 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত। এই ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে এবং নিষ্কাশনের জন্য উভয়ই সাইনাস, এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণ মাধ্যমে সাইনাস খোঁচা পদ্ধতি. খোঁচাটি অনুনাসিক গহ্বরের বাইরের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের নীচে তার সংযুক্তির স্থানের ঠিক নীচে এবং ল্যাক্রিমাল খালের অনুনাসিক মুখের কিছুটা পিছনে তৈরি করা হয়। এই অঞ্চলে, হাড় খুব পাতলা, যা ম্যাক্সিলারি সাইনাসে একটি সুই প্রবেশ করাতে সহায়তা করে। পাংচারের জন্য উপরে বর্ণিত সাইটের পছন্দটি এই কারণেও ন্যায়সঙ্গত যে এটি ল্যাক্রিমাল খালের মুখের ক্ষতি এড়ানো সম্ভব করে তোলে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের পোস্টেরিয়র প্রাচীরম্যাক্সিলারি টিউবারকলের সাথে মিলে যায় (কন্দ ওসিস ম্যাক্সিলা সুপিরিয়র), প্রোক থেকে প্রসারিত। zygomaticus পিছনে এবং এর পৃষ্ঠ pterygopalatine fossa (fossa sphenopalatina) এর মুখোমুখি। পোস্টেরিয়র প্রাচীর, বিশেষ করে এর পোস্টেরো-সুপিরিয়র কোণ, ইথমায়েডাল গোলকধাঁধার কোষের পশ্চাৎভাগের এবং প্রধান সাইনাসের কাছাকাছি আসে।

রাইনো-চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞদের জন্য, এটি অত্যন্ত ক্লিনিকাল আগ্রহের বিষয় যে সাইনাসের পিছনের প্রাচীরটি গ্যাংলিয়ন স্ফেনোপ্যালাটিনাম এবং এর শাখাগুলির কাছাকাছি, প্লেক্সাস pterygoideus, a। ম্যাক্সিলারিস এর শাখাগুলির সাথে, যা ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে ইথময়েড গোলকধাঁধা, স্ফেনয়েড সাইনাস এবং প্লেক্সাস pterygoideus এর শিরাগুলির মাধ্যমে কক্ষপথের শিরা এবং ক্যাভারনাস সাইনাসের পিছনের কোষে প্রক্রিয়াটির রূপান্তরের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে। .

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নিকৃষ্ট প্রাচীর বা মেঝেউপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত এবং শক্ত তালুর অংশ; এটি উপরের চোয়ালের টিউবারকল থেকে প্রথম ছোট মোলার পর্যন্ত বিস্তৃত। সাইনাসের নীচের সীমানা ক্যানাইন, ইনসিজার এবং আক্কেল দাঁতের অ্যালভিওলিতে পৌঁছাতে পারে। অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার পুরুত্বের উপর নির্ভর করে, ম্যাক্সিলারি সাইনাস বড় বা ছোট (উল্লম্ব দিকে) হতে পারে। যদি অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াটি কম্প্যাক্ট হয় তবে সাইনাস সাধারণত অগভীর হয় এবং বিপরীতভাবে, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার ক্যানসেলাস টিস্যুর উল্লেখযোগ্য রিসোর্পশন থাকলে সাইনাসটি বড় দেখায়। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মেঝে, যা সাধারণত অনুনাসিক গহ্বরের সমান স্তরে থাকে, মসৃণ হতে পারে বা অ্যালভিওলার উপসাগর (রিসেসাস অ্যালভিওলারিস) দেখাতে পারে, যেগুলি এমন ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয় যেখানে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার উল্লেখযোগ্য রিসোর্পশন রয়েছে। উপসাগরের উপস্থিতিতে, সাইনাসের নীচে অনুনাসিক গহ্বরের নীচে অবস্থিত। উপসাগরগুলি কেবল মোলার নয়, প্রিমোলারের ক্ষেত্রেও তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, দাঁতের অ্যালভিওলি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্পঞ্জি পদার্থের রিসোর্পশনের কারণে দাঁতগুলি টিস্যু পেপারের মতো মোটা একটি পাতলা হাড়ের প্লেট দ্বারা সাইনাস মিউকোসা থেকে পৃথক হয়; কখনও কখনও দাঁতের শিকড় সাইনাস মিউকোসার সাথে সরাসরি যোগাযোগ করে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সর্বনিম্ন বিন্দু ১ম মোলার এবং ২য় প্রিমোলারের অঞ্চল. এই দাঁতগুলির শিকড়গুলি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সবচেয়ে কাছাকাছি থাকার কারণে এবং হাড়ের প্লেট, যা এই দাঁতগুলির অ্যালভিওলির গম্বুজকে সাইনাস থেকে আলাদা করে, এর পাশ থেকে ম্যাক্সিলারি সাইনাস খোলার সময় সবচেয়ে ছোট পুরুত্ব রয়েছে। অ্যালভিওলাস, এই অঞ্চলটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি একবার সেন্ট পিটার্সবার্গের অধ্যাপক আই.এফ. বুশ এবং তারপর কুপার দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল; এখন খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

উপরোক্ত শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কগুলি ওডোনটোজেনিক সাইনোসাইটিসের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে।

অ্যালভিওলার উপসাগর ছাড়াও, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্পঞ্জি টিস্যুর নিউম্যাটাইজেশনের ফলে এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাস এবং দাঁতের শিকড়ের মধ্যে একটি সংযোগ তৈরির ফলে গঠিত, অন্যান্য উপসাগর রয়েছে যা সাইনাসকে সংলগ্ন এলাকার সাথে সংযুক্ত করে। সুতরাং, এটি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় infraorbital (prelacrimal) উপসাগর, যা গঠিত হয় যখন ইনফ্রাওরবিটাল খালের নীচে সাইনাসে প্রবেশ করে এবং সাইনাসকে কক্ষপথের সাথে সংযুক্ত করে। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের গোলাকার উপসাগর (rec. sphenoidalis) মূল গহ্বরের কাছাকাছি আসে। ওনোডি দ্বারা বর্ণিত ক্ষেত্রে, ম্যাক্সিলারি সাইনাস সরাসরি প্রধান সাইনাসের সাথে একত্রিত হয়েছে। যখন প্রিলেক্রিমাল উপসাগর উপরের দিকে এবং ভিতরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, তখন এটি পেছন থেকে ল্যাক্রিমাল থলিকে ঘিরে ফেলে, যা একজন গন্ডার-চক্ষু বিশেষজ্ঞের ক্লিনিকাল অনুশীলনে গুরুত্বপূর্ণ। অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এই সত্য যে ম্যাক্সিলারি সাইনাস একটি বিস্তৃত অঞ্চলে অবস্থিত (অস্টিয়াম ম্যাক্সিলার থেকে সাইনাসের পশ্চাৎ কোণ পর্যন্ত) এথময়েড গোলকধাঁধা কোষের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগে (অরবিটাল এবং মধ্যবর্তী প্রাচীরের মধ্যে কোণ। ম্যাক্সিলারি সাইনাস). এই জায়গাগুলিতে, purulent প্রক্রিয়াগুলির সাথে, ফিস্টুলাস এবং নেক্রোসিস প্রায়শই ঘটে। ইথময়েড গোলকধাঁধাটির পশ্চাৎভাগের কোষগুলি নিজেই ম্যাক্সিলারি সাইনাসে যেতে পারে এবং প্রিল্যাক্রিমাল বে প্রায়শই এথময়েড গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী কোষগুলিতে প্রবেশ করে, যা ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে ল্যাক্রিমাল থলিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিস্তারে অবদান রাখে। খাল এবং ethmoid গোলকধাঁধা এর পূর্ববর্তী কোষ. ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষে প্রক্রিয়াটির রূপান্তর এবং তদ্বিপরীতটিও এই বিষয়টি দ্বারা সহজতর হয় যে ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষগুলির রেচন নালীগুলি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মুখের কাছে খোলে।

পশ্চাৎ উচ্চতর কোণের অঞ্চলে, ম্যাক্সিলারি সাইনাস ক্র্যানিয়াল গহ্বরের সীমানা।

বিরল বিকাশগত অসঙ্গতি হিসাবে, কেসগুলি বর্ণনা করা হয় যখন ম্যাক্সিলারি সাইনাস হাড়ের বারগুলি দ্বারা দুটি ভাগে বিভক্ত হয়, হয় একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে বা বিচ্ছিন্ন হয়। বিরল অসঙ্গতিগুলির মধ্যে রয়েছে পর্যবেক্ষণগুলি যখন ম্যাক্সিলারি হাড়ের মধ্যে কোনও গুহা ছিল না (উপরের চোয়ালের স্পঞ্জি টিস্যুর রিসোর্পশনের অনুপস্থিতির কারণে বিলম্বিত নিউমাটাইজেশন)।

জালি গোলকধাঁধা(ল্যাবিরিন্টাস এথমোইডালিস, সেলুলি এথমোইডালিস)। ভ্রূণের বিকাশের 13 তম সপ্তাহে এথময়েড গোলকধাঁধা কুঁড়ির পূর্ববর্তী কোষগুলি মধ্য অনুনাসিক উত্তরণের পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে। সামনের হাড়ের মধ্যে ক্রমবর্ধমান চারটি অগ্রবর্তী কোষের একটি, সামনের সাইনাস গঠন করতে পারে; পশ্চাৎভাগের ক্রিব্রিফর্ম কোষগুলি, উচ্চতর অনুনাসিক উত্তরণের অন্ধ প্রান্ত থেকে বন্ধ করে, অনুনাসিক গহ্বরের ছাদের দিকে বৃদ্ধি পায়। নবজাতকদের মধ্যে, ethmoid গোলকধাঁধা একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত কয়েকটি কোষ নিয়ে গঠিত; 12-14 বছর বয়সের মধ্যে, এটি অবশেষে গঠিত হয় এবং সাধারণত 8-10টি কোষ থাকে। বিরল ক্ষেত্রে, কোষগুলিকে একে অপরের থেকে আলাদা করার জন্য কোনও পার্টিশন নেই এবং তারপরে কোষগুলির একটি গোষ্ঠীর পরিবর্তে একটি বড় কোষ (ক্যাভম এথমোইডেল) থাকে।

ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষগুলি ইথময়েড হাড় (ওএস ইথমোইডেল) এ গঠিত হয়। এটি মধ্যম, উল্লম্বভাবে অবস্থিত, লম্ব প্লেট (লামিনা লম্বিক) এবং দুটি পার্শ্বীয় অংশের মধ্যে পার্থক্য করে, যেখানে ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষগুলি আবদ্ধ থাকে, একটি অনুভূমিক প্লেট (চালনী প্লেট, ল্যামিনা ক্রাইব্রোসা) দ্বারা শীর্ষে সংযুক্ত থাকে।

লম্ব প্লেট(lamina perpendicularis) হল অনুনাসিক সেপ্টামের উপরের অংশ। ক্র্যানিয়াল গহ্বরে এর ধারাবাহিকতা হল কক্সকম্ব (ক্রিস্টা গ্যালি)। ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের নীচে, লম্ব প্লেটের পূর্ববর্তী প্রান্তটি সামনের এবং অনুনাসিক হাড়ের সীমানা এবং ক্রিস্টা স্ফেনোডালিসের পিছনের প্রান্তটি।

জালি প্লেট(লামিনা ক্রাইব্রোসা) কক্সকম্বের উভয় পাশে পাওয়া যায়। এটিতে প্রায় 30টি ছোট খোলা রয়েছে যার মধ্য দিয়ে ঘ্রাণজনিত স্নায়ুর শাখাগুলি (ফিলা ওলফ্যাক্টোরিয়া) যায়, সেইসাথে সামনের এথময়েড ধমনী, শিরা এবং স্নায়ু।

ইথময়েড গোলকধাঁধাটির বাইরের অংশটি একটি পাতলা হাড় দ্বারা সীমাবদ্ধ - কাগজের প্লেট(লামিনা প্যাপিরেসিয়া), এবং ভিতর থেকে - নাকের বাইরের প্রাচীর।

কাগজের প্লেট এবং নাকের বাইরের প্রাচীরের মধ্যবর্তী ফাঁকে, এথমায়েড হাড়ের কারণে গঠিত এবং অবস্থিত ethmoid গোলকধাঁধা কোষ; এটি অগ্রবর্তী, মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগের কোষগুলির মধ্যে পার্থক্য করে এবং পূর্ববর্তী এবং মধ্যম কোষগুলির মধ্যে আমরা কোষগুলিকে বোঝায় যা মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণে (অ্যান্টেরিয়র সেমিলুনার ফিসার) খোলে। পিছনের কোষগুলি উচ্চতর অনুনাসিক উত্তরণে খোলে এবং প্রধান সাইনাসের সীমানা দেয়। সামনের দিকে, ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষগুলি কাগজের প্লেটের বাইরে প্রসারিত হয় এবং বাইরে থেকে ল্যাক্রিমাল হাড় এবং উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়া দ্বারা আবৃত থাকে।

ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষের সংখ্যা, আকার এবং অবস্থান ধ্রুবক নয়। গোলকধাঁধাটির সবচেয়ে ধ্রুবক কোষ হল বুলা এথমোইডালিস, গোলকধাঁধাটির নীচের অংশে অবস্থিত। এই কোষের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরটি অনুনাসিক গহ্বরের মুখোমুখি, এবং বাইরের প্রাচীরটি কাগজের প্লেটের সংলগ্ন। একটি গভীর অবস্থানের সাথে, বুলা এথমোইডালিস মধ্যবর্তী খোলকে অনুনাসিক সেপ্টামে ঠেলে দেয়। পরবর্তীতে, বুলা এথমোইডালিস প্রধান গহ্বর পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। কম স্থায়ী কোষ হল বুলা ফ্রন্টালিস (20% খুলির মধ্যে পাওয়া যায়) এবং বুলা ফ্রন্টোরবিটালিস।

বুলা ফ্রন্টালিস ফ্রন্টাল সাইনাসের মধ্যে প্রবেশ করে বা এর লুমেনের মধ্যে প্রসারিত হয়ে একটি অতিরিক্ত ফ্রন্টাল সাইনাস তৈরি করে।

বুল্লা ফ্রন্টোরবিটালিস কক্ষপথের উপরের প্রাচীর বরাবর অবস্থিত, অর্থাৎ সামনের হাড়ের অনুভূমিক প্লেটে। এথমোইডাল গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী কোষ থেকে উৎপন্ন অগ্রবর্তী ফ্রন্টো-অরবিটাল কোষ রয়েছে এবং বহুদূরে ছড়িয়ে রয়েছে, সেইসাথে পোস্টেরিয়র ফ্রন্টো-অরবিটাল কোষ রয়েছে, যা গোলকধাঁধাটির পশ্চাদ্দেশীয় কোষগুলির পূর্ববর্তীভাবে ছড়িয়ে পড়ার কারণে। ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষের পশ্চাৎভাগ তুর্কি স্যাডল পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চারিত নিউম্যাটাইজেশন সহ।

ফ্রন্টাল এবং ফ্রন্টো-অরবিটাল কোষগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে কিছু ক্ষেত্রে ফ্রন্টাল সাইনাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ব্যর্থতা এই কোষগুলি খোলা না থাকার কারণে।

ফ্রন্টাল এবং ফ্রন্টো-অরবিটাল কোষ ছাড়াও, মাঝের শেলের সামনে অবস্থিত অ্যাগার সেলুলা এবং সেলুলি ল্যাক্রিমালিস এবং মাঝের খোসার মধ্যে কঞ্চা বুলোসা রয়েছে।

ইথময়েড গোলকধাঁধারের বর্ণিত কোষগুলি (স্থায়ী এবং অস্থায়ী), তাদের উল্লেখযোগ্য বন্টন সহ, ইথময়েড গোলকধাঁধাটি একটি বিস্তৃত অঞ্চলে (ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটি, ল্যাক্রিমাল স্যাক, অপটিক নার্ভ ইত্যাদি) সংলগ্ন অঙ্গ এবং গহ্বরের সংস্পর্শে আসতে পারে। , এবং এটি ঘুরে ঘুরে বিভিন্ন সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করে যা গোলকধাঁধায় মূল প্রক্রিয়াটিকে জটিল করে তোলে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, গোলকধাঁধা এবং অপটিক স্নায়ু খালের পশ্চাদ্ভাগের কোষগুলির মধ্যে টপোগ্রাফিক এবং শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক দ্বারা রাইনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞদের মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়।

স্ফেনয়েড হাড়ের ছোট ডানার উল্লেখযোগ্য নিউম্যাটাইজেশনের সাথে, অপটিক স্নায়ু খালটি প্রায়শই ইথময়েড গোলকধাঁধাটির পিছনের কোষ দ্বারা বেষ্টিত থাকে। L. I. Sverzhevsky এর মতে, সমস্ত ক্ষেত্রে 2/3 ক্ষেত্রে, ethmoid গোলকধাঁধারের পশ্চাৎ কোষের দেয়ালের কারণে অপটিক স্নায়ু খাল গঠিত হয়। একটি বর্ধিত পোস্টেরিয়র গোলকধাঁধা কোষ উভয় খালের ভিতরের এবং নীচের দেয়াল গঠনে অংশ নিতে পারে এবং এমনকি অপটিক চিয়াজমের সংস্পর্শে আসতে পারে।

ইথময়েড গোলকধাঁধা কোষের সংখ্যা, আকার এবং অবস্থানের তারতম্য এতটাই তাৎপর্যপূর্ণ যে ওনোডি ইথময়েড গোলকধাঁধা এবং অপটিক স্নায়ু খালের কোষের মধ্যে বিভিন্ন সম্পর্কের 12টি গ্রুপ চিহ্নিত করেছেন। তার মতে, গোলকধাঁধাটির পশ্চাৎভাগের কোষগুলি সামনের সাইনাসের সাথে একত্রিত হতে পারে এবং অপটিক স্নায়ু এই গহ্বরে অবস্থিত; তারা চ্যানেলের এক বা একাধিক দেয়াল গঠনে অংশ নিতে পারে এবং কখনও কখনও বিপরীত দিকের চ্যানেলের দেয়াল গঠন করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একদিকের কোষগুলি বিপরীত দিকে যায়।

ইথময়েড গোলকধাঁধা থেকে কক্ষপথ, অপটিক নার্ভ, ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটি এবং অন্যান্য প্যারানাসাল সাইনাসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তার শুধুমাত্র উপরে বর্ণিত শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য দ্বারাই সহজতর হয় না, বরং একটি পাতলা কাগজ প্লেট কম প্রতিরোধের, dehiscence এবং পরিশেষে, যে মধ্য অনুনাসিক উত্তরণে, ethmoid গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী কোষগুলির মলত্যাগের সাথে সাথে, সামনের এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের খোলে।

ফ্রন্টাল সাইনাস(সাইনাস ফ্রন্টালিস) অগ্রবর্তী এথময়েড কোষের কারণে বিকশিত হয়, যা সামনের হাড়ের মধ্যে প্রবেশ করেছে। নবজাতকদের মধ্যে, ফ্রন্টাল সাইনাস তার শৈশবকালে থাকে এবং এর বিকাশের প্রক্রিয়া শুধুমাত্র জীবনের প্রথম বছরের শেষের দিকে শুরু হয়, যখন মধ্য অনুনাসিক উত্তরণের শ্লেষ্মা ঝিল্লি সামনের হাড়ের মধ্যে প্রবেশ করতে শুরু করে, যার ফলে ক্যানসেলসের রিসোর্পশন ঘটে। হাড় জীবনের দ্বিতীয় বছরে সাইনাসের মাত্রা নিম্নরূপ: উচ্চতা 4.5-9 মিমি, প্রস্থ 4-5.5 মিমি এবং গভীরতা 3-7 মিমি। 6-7 বছর পর্যন্ত, এই সাইনাসটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, একটি গোলাকার আকৃতি ধরে রাখে এবং প্রাথমিক অবস্থায় থাকে। 7 বছর পরে, সামনের হাড়ের বাইরের এবং ভিতরের কর্টিকাল প্লেটের মধ্যে এটি স্পষ্টভাবে আলাদা করা যায়। জীবনের 8 তম বছরে, এর মাত্রাগুলি নিম্নরূপ: উচ্চতা 14-17 মিমি, প্রস্থ 4-11 মিমি, গভীরতা 7-9 মিমি। এই বয়সে, ফ্রন্টাল সাইনাসগুলি ইতিমধ্যে গঠিত হয়, যদিও তাদের বৃদ্ধি এখনও চলছে। 12-14 বছর বয়সের মধ্যে, মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় দিকের সামনের সাইনাসের বৃদ্ধি শেষ হয়; উচ্চতা বৃদ্ধি 25 বছর পর্যন্ত চলতে থাকে। এই বয়সে, ফ্রন্টাল সাইনাস সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়।

ফ্রন্টাল সাইনাস প্রাপ্তবয়স্কদের সামনের হাড়ের স্কেলগুলিতে এম্বেড করা হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তার অনুভূমিক প্লেটে (কক্ষপথের অংশ) চলতে থাকে।

ফ্রন্টাল সাইনাস (গড় আয়তন 2.5 এবং 4 সেমি 3 এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়) একটি ত্রিহেড্রাল পিরামিডের আকার ধারণ করে, কক্ষপথের উপরের প্রাচীরের অংশটি নীচে থাকে; সাইনাসের শীর্ষটি পূর্ববর্তী, মুখের, প্রাচীর থেকে পশ্চাৎ, সেরিব্রালের স্থানান্তরের বিন্দুতে অবস্থিত। ফ্রন্টাল সাইনাসে, সামনের প্রাচীর (প্যারিস ফ্রন্টালিস), পোস্টেরিয়র (প্যারিস সেরিব্রালিস), ইনফিরিয়র (প্যারিস অরবিটালিস) এবং অভ্যন্তরীণ (ইন্টারসিনাস সেপ্টাম - সেপ্টাম ইন্টারফ্রন্টাল) আলাদা করা হয়, যা সামনের হাড়ের স্থানটিকে দুটি গহ্বরে বিভক্ত করে - ডানদিকে। এবং বাম সামনের সাইনাস।

ফ্রন্টাল সাইনাসের দেয়াল সবচেয়ে মোটা সামনে (সামনে), এর পুরুত্ব 1 থেকে 8 মিমি পর্যন্ত। এটি সুপারসিলিয়ারি ভেন্টের (আর্কাস সুপারসিলিয়ারিস) অঞ্চলে তার সর্বাধিক বেধে পৌঁছেছে। সামনের পৃষ্ঠে, সুপারসিলিয়ারি খিলানের সামান্য উপরে, সামনের টিউবারকেল (টিউবেরা ফ্রন্টালিয়া) রয়েছে যা তাদের থেকে ছোট ডিপ্রেশন দ্বারা পৃথক করা হয়েছে। সুপারসিলিয়ারি আর্চগুলির মধ্যে একটি সমতল পৃষ্ঠ - নাকের সেতু। উপরের অরবিটাল মার্জিনের মধ্যবর্তী অংশে (মার্গো সুপারঅরবিটালিস) একটি গর্ত বা খাঁজ রয়েছে (ফোরামেন সুপারঅরবিটাল, ইনসিসুরা সুপারঅরবিটাল)।

নীচের প্রাচীর, সাইনাসের নীচে, এটি কক্ষপথ থেকে আলাদা করে এবং এটি সবচেয়ে পাতলা। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন, এমপিইমা সহ, সাইনাস থেকে পুস এই প্রাচীরের মধ্য দিয়ে কক্ষপথে প্রবেশ করে; বিশেষ করে প্রায়ই, হাড়ের ত্রুটিগুলি কক্ষপথের উপরের ভিতরের কোণে পাওয়া যায়। নীচের প্রাচীর অনুনাসিক এবং অরবিটাল বিভাগ নিয়ে গঠিত। অনুনাসিক অংশটি অনুনাসিক গহ্বরের উপরে অবস্থিত, কক্ষপথের অংশটি আরও পার্শ্বীয়, কক্ষপথের উপরে। এই বিভাগগুলির মধ্যে সীমানা হল ল্যাক্রিমাল হাড়ের উপরের প্রান্ত। নীচের প্রাচীরের মাত্রাগুলি সাইনাসের আকারের উপর নির্ভর করে সামনের এবং স্যাজিটাল উভয় দিকেই। বড় সাইনাসের সাহায্যে, এটি ল্যাক্রিমাল হাড় এবং কাগজের প্লেটে পৌঁছায়, কক্ষপথের ছাদের পুরো পৃষ্ঠকে ক্যাপচার করতে পারে, স্ফেনয়েড হাড়ের ছোট ডানার সীমানা, প্রধান সাইনাস, অপটিক খোলা, এর উপরের প্রাচীর গঠন করে এবং মধ্যম ক্রানিয়াল ফোসায় পৌঁছান। গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির এমন ঘনিষ্ঠতা অবদান রাখতে পারে কক্ষপথ, চোখ, অপটিক নার্ভ (রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস) এবং এমনকি মস্তিষ্কের টিস্যুর রোগ.

পোস্টেরিয়র (মস্তিষ্ক) প্রাচীরসামনের হাড়ের ল্যামিনা ভিট্রিয়া নিয়ে গঠিত, অর্থাৎ এতে ডিপ্লোয়েটিক টিস্যু থাকে না, এই কারণেই এটি এত পাতলা যে এটি আলোর উত্সের সামনে দেখলে স্বচ্ছ হয়। এমপিইমা এবং এমনকি অ-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, মিউকোসেল সহ), এটি, নীচেরটির মতো, নেক্রোসিস এবং এমনকি একটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে সম্পূর্ণ রিসোর্পশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এই বিষয়ে, এটিতে গ্রানুলেশনগুলি পরিষ্কার করার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন। পিছনের প্রাচীরটি একটি ডান কোণে (অ্যাঙ্গুলাস ক্র্যানিও-অরবিটালিস) নীচের দিকে যায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফ্রন্টাল সাইনাস খোলার এবং পরিষ্কার করার পরে পুনরায় সংক্রমণ এড়াতে, এই অঞ্চলটিকে বিশেষভাবে সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত, যেহেতু অতিরিক্ত কোষগুলি (সেলুলা ফ্রন্টো-অরবিটালিস) এখানে স্থানীয়করণ করা হয়েছে, যেখানে পুঁজ এবং দানাদার স্থান থাকতে পারে।

ভেতরের প্রাচীর(ইন্টার্যাক্সিলারি সেপ্টাম - সেপ্টাম ইন্টারফ্রন্টেল) ধনুকের সমতল বরাবর এবং প্রায়শই মধ্যরেখা বরাবর, অর্থাৎ নাকের মূলের উপরে চলে। প্রায়শই সেপ্টামের উপরের অংশটি মধ্যরেখা থেকে একপাশে বা অন্য দিকে বিচ্যুত হয়, যার ফলে সাইনাসের অসামঞ্জস্য হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রাইনোসার্জন বিপদে পড়ে, এক সাইনাসে অপারেশন করে, অন্য পাশের সাইনাস খুলতে। কেস বর্ণনা করা হয় যখন সেপ্টাম অনুভূমিকভাবে অবস্থিত হয়, এবং সাইনাসগুলি একটির উপরে থাকে। একটি সাধারণ সাইনাসের উপস্থিতিতে, প্রধান, ইন্টারসাইনাস ছাড়াও, অসম্পূর্ণ পার্টিশনগুলি গহ্বরের লুমেনে ছড়িয়ে থাকা হাড়ের শিলাগুলির আকারে পরিলক্ষিত হয়। ফলস্বরূপ, সাইনাস গঠিত হয়, যেমনটি ছিল, বেশ কয়েকটি পৃথক কুলুঙ্গি বা উপসাগরের, কখনও কখনও পাখার আকৃতির। কম সাধারণ হল একপাশের সাইনাসে সম্পূর্ণ সেপ্টা, যা দ্বিগুণ এমনকি বহু-চেম্বার ফ্রন্টাল সাইনাস গঠন করে। এই বিষয়ে, এটি জোর দেওয়া উচিত যে ফ্রন্টাল সাইনাসে অপারেশনের সময়, সাইনাসের সমস্ত অতিরিক্ত কোষ এবং উপসাগরগুলি খুলতে হবে। পোস্টেরিয়র অতিরিক্ত ফ্রন্টাল সাইনাস শনাক্ত করতে সাহায্য করে A.F. Ivanov এর ইঙ্গিত যে, এটি উপস্থিত থাকলে, সাধারণত উচ্চারিত cranio-orbital angle (angulus cranio-orbitalis) মসৃণ হয়ে একটি উঁচু প্রাচীর দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

ফ্রন্টাল সাইনাস বেশিরভাগ আকৃতি এবং দৈর্ঘ্যে পরিবর্তিত হয়, যা ফ্রন্টাল হাড়ের রিসোর্পশন ডিগ্রী দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ফ্রন্টাল সাইনাসের স্বাভাবিক আকারের সাথে, এর সীমানা উপরের অরবিটাল খাঁজ ছাড়িয়ে বাইরের দিকে প্রসারিত হয় এবং উপরের দিকে - সুপারসিলিয়ারি প্রান্তের সামান্য উপরে। সাইনাসের গড় মাত্রা হল: ভ্রুকুটি থেকে উচ্চতা 21-23 মিমি উপরে, মধ্যবর্তী প্রাচীর থেকে প্রস্থ (ইন্টারসিনাস সেপ্টাম) 24-26 মিমি, গভীরতা 6-15 মিমি।

দেখা এবং বড় সাইনাস: উপরের সীমানা সামনের টিউবারকেল এবং এমনকি মাথার ত্বক পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, প্রধান হাড় এবং ফোরামেন অপটিকামের নীচের ডানা পর্যন্ত এবং জাইগোম্যাটিক প্রক্রিয়ার বাইরের দিকে প্রসারিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ফ্রন্টাল সাইনাস কক্সকম্বের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং এটিতে একটি উপসাগর তৈরি করে। এটি পরিলক্ষিত হয় যখন ইন্টার-অ্যাক্সিলারি সেপ্টাম মধ্যরেখা থেকে বিচ্যুত হয় এবং একটি শারীরবৃত্তীয় বৈকল্পিক ঘটতে পারে, যাকে "বিপজ্জনক সম্মুখ হাড়" বলা হয়; একটি চামচের অসাবধান ব্যবহার অপারেশনের সময় ক্রিস্টা ওলফ্যাক্টোরিয়া দূর করতে পারে, যা প্রায়শই মেনিনজাইটিস বাড়ে। ওনোডি দ্বারা প্রকাশিত একটি পর্যবেক্ষণে, সাইনাসের উল্লম্ব আকার ছিল 82 মিমি, এবং অনুভূমিক আকার ছিল 50 মিমি।

এর সাথে, ফ্রন্টাল সাইনাসের অনুপস্থিতির ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়, প্রায়শই উভয় দিকে (5%), কম প্রায়ই একপাশে (1%), যা নিউম্যাটাইজেশন প্রক্রিয়ার বাধা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

তাদের খোলার জন্য একটি অপারেটিভ পদ্ধতি নির্বাচন করার সময় ফ্রন্টাল সাইনাসের মাত্রাগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

ফ্রন্টাল সাইনাস অনুনাসিক গহ্বরের মাধ্যমে যোগাযোগ করে ফ্রন্টোনাসাল খাল(ডাক্টাস নাসো-ফ্রন্টালিস), যার শুরুটি সাইনাসের নীচের দেয়ালে, সেপ্টামের সীমানায় এবং সাইনাসের পশ্চাৎপ্রাচীরের কাছে অবস্থিত। এটি 12-16 মিমি লম্বা এবং 1-5 মিমি চওড়া একটি কঠিন সরু ফিসার এবং সাধারণত মধ্যবর্তী অনুনাসিক প্যাসেজের সেমিলুনার ফিসারে শেষ হয়, ম্যাক্সিলারি সাইনাস খোলার আগে।

কখনও কখনও ইথময়েড গোলকধাঁধা কোষগুলি খালকে ঘিরে থাকে এবং এর দেয়াল গঠনে অংশ নেয়।

সাহিত্যে ফ্রন্টোনাসাল খাল এবং এর অনুনাসিক মুখের একটি অ্যাটিপিকাল অবস্থানের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, যা ইথময়েড গোলকধাঁধাটির সামনের খাঁচায় বা এর পাশে বা ফানেলের (ইনফান্ডিবুলাম) সামনের দিকে খুলতে পারে, যা খালটি পরীক্ষা করতে অসুবিধা সৃষ্টি করে এবং প্রায়শই এটি কার্যত অসম্ভব করে তোলে। উপরে তালিকাভুক্ত বিভাগের সাথে টপোগ্রাফিক এবং শারীরবৃত্তীয় নৈকট্যও ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক নেটওয়ার্কের সাধারণতা দ্বারা সমর্থিত।

প্রধান, বা স্ফেনয়েড, সাইনাস(সাইনাস স্ফেনোডালিস) অনুনাসিক গহ্বরের উপরের-পিছন দিকের অংশে 3য় মাসের শুরুতে বিকশিত হয় এবং এটি একটি অন্ধ থলির আকার ধারণ করে। এটি ইথময়েড গোলকধাঁধাটির লেসযুক্ত পিছনের কোষ হিসাবে বিবেচিত হয়; এটি পরিপক্কতার সময় তার পূর্ণ বিকাশে পৌঁছায়।

প্রধান সাইনাস প্রধান হাড়ের শরীরে অবস্থিত; এর গড় মাত্রা 9-60 মিমি, 9-42 মিমি উচ্চতা দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থে পৌঁছায়। এটির 6 টি দেয়াল রয়েছে: উচ্চতর, নিকৃষ্ট, পূর্ববর্তী, পশ্চাৎ, অভ্যন্তরীণ এবং পার্শ্বীয়।

উপরের দেয়ালে, যার পুরুত্ব 1 থেকে 7 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, নিম্নলিখিত গঠনগুলি রয়েছে: চাক্ষুষ খোলার সাথে ছোট ডানার শিকড় এবং তুর্কি স্যাডল (সেলা টারসিকা), যার অবকাশে পিটুইটারি গ্রন্থি (হাইপোফাইসিস) থাকে সেরিব্রি)। পিটুইটারি গ্রন্থি আচ্ছাদিত মধ্যচ্ছদা এটিকে অগ্রবর্তী এবং উচ্চতর অপটিক চিয়াজম (চিয়াসমা এনএন। অপটিকোরাম) থেকে আলাদা করে।

নিউম্যাটাইজেশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, অপটিক স্নায়ু এবং চিয়াজমের খালগুলি প্রধান সাইনাসের কাছাকাছি অবস্থিত হতে পারে, এটি থেকে একটি খুব পাতলা হাড়ের প্লেট দ্বারা পৃথক করা যেতে পারে বা তুলনামূলকভাবে বড় দূরত্বে সাইনাসের উপরের প্রাচীর থেকে পৃথক করা যেতে পারে। . প্রথম ক্ষেত্রে, অপটিক স্নায়ু খালের প্রাচীরটি উপরের প্রাচীর দ্বারা গঠিত হতে পারে, যা ইথময়েড গোলকধাঁধাটির পশ্চাৎভাগের কোষগুলির মতো, প্রেসিয়াটিক ত্রিভুজ (ট্রাইগোনাম প্রাইসেলুলার) গঠনে অংশ নিতে পারে - এর মধ্যে অবস্থিত এলাকা। অপটিক স্নায়ু এবং চিয়াজম।

স্ফেনয়েড সাইনাসের নীচের প্রাচীরটি আংশিকভাবে অনুনাসিক গহ্বরের ছাদের পিছনের অংশ গঠন করে এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খিলান গঠনে অংশ নেয়। নীচের প্রাচীরের পার্শ্বীয় বিভাগে n এর ছাপ রয়েছে। ভিডিয়ানাস। যদি প্রধান সাইনাসটি নাসোফারিনক্সের সাথে একটি খাল দ্বারা সংযুক্ত থাকে, তবে একজনের একটি বিকৃতির কথা ভাবা উচিত, যথা, ভ্রূণের সময়কালের একটি অপ্রকাশিত ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিয়াল খাল।

সামনের প্রাচীর. এর উপরের অংশে ডান এবং বাম সাইনাসের আউটলেট (ফোরমেনিস স্ফেনোডেল) রয়েছে, যা একটি পরিবর্তনশীল স্তরে অবস্থিত এবং রিসেসাস স্ফেনোথমোইডালিসে খোলা থাকে। আউটলেট গর্তের আকৃতি ভিন্ন: ডিম্বাকৃতি, বৃত্তাকার, চেরা মত; তাদের আকার 0.5 থেকে 5 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এথময়েড গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী প্রাচীরের সীমানা থাকে, কিন্তু কখনও কখনও প্রধান সাইনাস হয়, যেমনটি ছিল, ইথময়েড গোলকধাঁধারের পশ্চাদ্দেশীয় কোষগুলির একটি ধারাবাহিকতা। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত কোন রিসেসাস স্ফেনোথমোইডালিস থাকে না, অর্থাৎ, এথময়েড গোলকধাঁধাটির পশ্চাৎভাগের কোষ দ্বারা আচ্ছাদিত একটি কুলুঙ্গি।

প্রধান সাইনাস পরীক্ষা করার পদ্ধতি, Zuckerkandl দ্বারা প্রস্তাবিত, নিম্নরূপ. প্রোবটি পিছনের দিকে এবং উপরের দিকে 6-8.5 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকানো হয় (প্রধান গহ্বরের অগ্রবর্তী প্রাচীরের স্পাইনা নাসালিস থেকে নিকৃষ্ট দূরত্ব)। নির্দেশিত দিক এবং উপযুক্ত গভীরতায় প্রোব ঢোকানোর সময়, তারা মধ্যম শেলের মুক্ত প্রান্তের মাঝখানের সাথে স্পাইনা নাসালিস নিকৃষ্ট সংযোগকারী একটি লাইন দ্বারা পরিচালিত হয়। ostium sphenoidale এ প্রোব ঢোকানোর জন্য, এর শেষটি পাশে বা উপরে সরানো হয় যতক্ষণ না এটি গর্তে প্রবেশ করে, যা উপরে নির্দেশিত, একটি পরিবর্তনশীল স্তরে রয়েছে।

পিছনে প্রাচীরসাইনাস খুব পুরু। এটি অক্সিপিটাল হাড়ের সাথে সংযুক্ত এবং ক্লিভাস ব্লুমেনবাচির উপরের অংশে সীমাবদ্ধ। একটি উচ্চারিত নিউমাটাইজেশনের সাথে, যখন প্রধান সাইনাস উল্লেখযোগ্য মাত্রা অর্জন করে, তখন পিছনের প্রাচীরটি পাতলা হয়ে যায় বলে মনে হয়।

প্রধান সাইনাসের পার্শ্বীয় দেয়ালপ্রতিটি পাশে তাদের অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং ক্যাভারনাস সাইনাসের জন্য একটি চ্যানেল রয়েছে। অকুলোমোটর, ট্রক্লিয়ার, ট্রাইজেমিনাল এবং অ্যাবডুসেন স্নায়ু পাশের প্রাচীরের কাছাকাছি যায়।

ভেতরের প্রাচীর(interaxillary septum) প্রধান গহ্বরকে দুই ভাগে ভাগ করে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র সামনের অংশে স্যাজিটাল প্লেনে একটি উল্লম্ব অবস্থান ধরে রাখে। পিছনে, সেপ্টাম এক দিকে বা অন্য দিকে বাঁকে, যার ফলস্বরূপ সাইনাসগুলির একটি বড় হয়ে যায়। একটি উচ্চারিত অপ্রতিসমতা সহ, কখনও কখনও উভয় অপটিক স্নায়ু সাইনাসের একটিকে সংলগ্ন করতে পারে। এই ধরনের অসঙ্গতি এই অর্থে আকর্ষণীয় যে এটি ক্লিনিকে স্পেনয়েড সাইনাসের একতরফা ক্ষত সহ দ্বিপাক্ষিক অপটিক স্নায়ুর ক্ষতকে ব্যাখ্যা করতে পারে।

প্রধান সাইনাসটি ধূসর টিউবারকলের খুব কাছাকাছি, মস্তিষ্কের সামনের এবং টেম্পোরাল লোবের নীচের পৃষ্ঠ এবং পনগুলির সাথে।

রাইনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের জন্য বিশেষ আগ্রহ হল প্রধান সাইনাস এবং অপটিক নার্ভের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক সম্পর্কের রূপ।

M. I. Volfkovich এবং L. V. Neiman, যারা এই প্রশ্নটি তৈরি করেছেন, নিম্নলিখিত বিকল্পগুলিকে আলাদা করেছেন:

1. অপটিক নার্ভের ইন্ট্রাক্রানিয়াল সেগমেন্টটি সাইনাসের সংলগ্ন থাকে।
2. অপটিক নার্ভ সাইনাসের সংলগ্ন, কিন্তু একটি পুরু প্রাচীর দ্বারা এটি থেকে পৃথক।
3. অপটিক স্নায়ুটি ইথময়েড গোলকধাঁধার কোষগুলির সংলগ্ন, এবং মূল সাইনাসটি গোলকধাঁধা দ্বারা পিছনে ঠেলে দেওয়া হয়।
4. অপটিক স্নায়ু খালের প্রাচীরটি পাতলা এবং যেমনটি ছিল, সাইনাসে চাপা পড়ে।
5. অপটিক নার্ভ সরাসরি স্ফেনয়েড সাইনাসের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংলগ্ন হয় কারণ অপটিক স্নায়ু খালের দেয়ালে ডিহিসেন্সের উপস্থিতি।

প্যারানাসাল সাইনাসে ধমনী রক্ত ​​সরবরাহঅভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেম থেকে (শাখা a. চক্ষু - aa. ethmoidales anterior et posterior), এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী (বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ ম্যাক্সিলারি ধমনীর শাখা - aa. nasales posteriores et a) সিস্টেম থেকে উভয়ই পরিচালিত হয়। নাসোপ্যালাটিনা, সেইসাথে a. অ্যালভিওলারিস সুপিরিয়র পোস্টেরিয়র)। ম্যাক্সিলারি সাইনাস বিশেষ করে প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ করা হয়, যা a থেকে প্রসারিত জাহাজ দ্বারা খাওয়ানো হয়। maxillaris interna (a. ক্যারোটিস এক্সটারনার VIII শাখা), aa. অ্যালভিওলারেস সুপিরিয়র পোস্টেরিয়র, এএ। alveolares উচ্চ অগ্রবর্তী (a. infraorbitalis থেকে), aa. nasales posteriores lateralis (a. sphenopalatina থেকে), a. palatina descendens (সরাসরি a. maxillaris int. থেকে)। এথময়েড গোলকধাঁধাটি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদেশীয় ethmoid ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয়, a থেকে। চক্ষু, যা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর একমাত্র শাখা যা ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে উদ্ভূত। অগ্রবর্তী ethmoid ধমনী (a. ethmoidalis anterior) কক্ষপথের মধ্যবর্তী প্রাচীরের একই নামের গর্তের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে, তারপর চালুনী (ছিদ্রযুক্ত) প্লেটের ছিদ্র দিয়ে কপালের গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে এটি অগ্রবর্তী ধমনীকে দেয়। dura mater (a. meningea anterior). এর পরে, এটি ছিদ্রযুক্ত (চালনী) প্লেটের সামনের খোলার মধ্য দিয়ে অনুনাসিক গহ্বরের সাথে একত্রে এথময়েড স্নায়ুতে প্রবেশ করে এবং এথময়েড হাড়ের কোষগুলির পূর্ববর্তী গ্রুপকে পুষ্ট করে। পোস্টেরিয়র এথময়েড ধমনী কাগজের প্লেটের ফোরামেন এথময়েডেল পোস্টেরিয়াসে প্রবেশ করে এবং পোস্টেরিয়র এথময়েড কোষে পৌঁছায়।

এথময়েড গোলকধাঁধাও aa থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে। nasales posteriores laterales (বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেম থেকে)।

সামনের সাইনাস aa থেকে সরবরাহ করা হয়। nasales posteriores, এবং এছাড়াও একটি শাখা থেকে. চক্ষু (বিশেষত, এএথেময়েডেলস থেকে)। প্রধান সাইনাস শুধুমাত্র aa থেকে খাওয়ানো হয় না। nasales posteriores, a. pterygopalatina, a. ভিডিয়ানা, তবে ডুরা ম্যাটারের শাখা থেকে ধমনী রক্ত ​​গ্রহণ করে।

প্রদত্ত ডেটা প্যারানাসাল সাইনাসে ধমনী রক্তের সরবরাহ বন্ধ করে না, যেহেতু তারা অ্যানাস্টোমোসেস থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে: অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেমের সাথে বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেমের সাথে অ্যানাস্টোমোসেস a মাধ্যমে। angularis (a. maxillaris externa থেকে, a. carotis externa এর শাখা) এবং a সহ। ডরসালিস নাসি (a. ophthalmica থেকে, a. carotis interna এর শাখা)। উপরন্তু, শাখা ক. ম্যাক্সিলারিস ইন্টারনা: ক. একটি সঙ্গে ethmoidalis অগ্রবর্তী. ethmoidalis পোস্টেরিয়র; ক ethmoidalis পোস্টেরিয়র c a. অনুনাসিক পোস্টেরিয়র; ক nasopalatina সঙ্গে a. প্যালাটিনা মেজর, ইত্যাদি

উপস্থাপিত উপাদান দেখায় যে প্যারানাসাল সাইনাসগুলি প্রচুর পরিমাণে ধমনীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে এবং প্যারানাসাল সাইনাস এবং কক্ষপথের ধমনী রক্ত ​​​​সরবরাহের মধ্যে কতটা মিল রয়েছে৷

প্যারানাসাল সাইনাসের ভেনাস নেটওয়ার্কএটি চোখের শিরা এবং মুখের শিরাবাহী জাহাজ, নাসফ্যারিক্স এবং মেনিঞ্জেস উভয়ের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের শিরাস্থ রক্ত ​​ইনফ্রাওরবিটাল শিরা, উচ্চতর অরবিটাল শিরা এবং প্লেক্সাস ল্যাক্রিমালিসে (v. অ্যাঙ্গুলারিসের মাধ্যমে) পাঠানো হয়। এছাড়াও, মুখের শিরা এবং প্রধান গহ্বরের শিরাগুলির সাথে প্লেক্সাস pterygoideus এর সাথে ম্যাক্সিলারি গহ্বরের শিরাগুলি অ্যানাস্টোমোজ করে।

ক্লিনিকাল আগ্রহের বিষয় হল যে সামনের এবং পশ্চাৎদেশীয় ethmoidal শিরাগুলি উচ্চতর অরবিটাল শিরায় নিঃসৃত হয়, অ্যানাস্টোমোস কেবল কক্ষপথের শিরাগুলির সাথে নয়, ডুরা মেটারের শিরাগুলির সাথেও, এবং কখনও কখনও তাদের রক্ত ​​সরাসরি ক্যাভারনাস সাইনাসে দেয়। .

Vv. ফ্রন্টাল সাইনাসের পারফরেন্টস ডুরা ম্যাটারের শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে, ফ্রন্টাল সাইনাসের শিরাগুলির সাথে - v সহ। চক্ষু এবং সঙ্গে v. supraorbitalis; v. diploica - সঙ্গে v . ফ্রন্টালিস এবং উচ্চতর অনুদৈর্ঘ্য সাইনাস। স্ফেনয়েড সাইনাসের শিরাগুলি টেরিগয়েড প্লেক্সাসের শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে এবং ক্যাভারনাস সাইনাসে চলে যায়।

চোখ এবং কক্ষপথ, মেনিঞ্জেস এবং প্যারানাসাল সাইনাসের দিক থেকে ক্লিনিকে দেখা জটিলতাগুলি প্যারানাসাল সাইনাসে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং তাদের থেকে শিরাস্থ রক্তের প্রবাহ সম্পর্কিত উপরোক্ত ডেটাতে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

বেশিরভাগ প্যারানাসাল সাইনাস থেকে লিম্ফ্যাটিক পথগুলি ফ্যারিঞ্জিয়াল, গভীর সার্ভিকাল, সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থি এবং মুখের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের দিকে নিয়ে যায়। এলএন প্রেসম্যানের মতে, সামনের গহ্বরের পশ্চিমাঞ্চলীয় হাড়ের প্রাচীরের অন্তঃপ্রাণ এবং পেরিভাসকুলার স্পেস, পেরিনিউরাল স্পেস সহ, সামনের সাইনাসকে ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটির সাথে সংযুক্ত করে।

প্যারানাসাল সাইনাসের উদ্ভাবনসংবেদনশীল ফাইবারগুলি ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর I এবং II শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। I শাখা থেকে - n. চক্ষু (আরো সঠিকভাবে, এর শাখা থেকে - n। nasociliaris) উৎপত্তি nn। ethmoidales anterior et posterior, সেইসাথে nn. অনুনাসিক (মিডিয়ালস, ল্যাটেরালেস এবং এক্সটারনাস)। II শাখা থেকে (n. maxillaris) প্রধান ট্রাঙ্ক n এর ধারাবাহিকতা হিসাবে। maxillaris পাতা n. infraorbitalis (এর শাখা nn. alveolares superiores), পাশাপাশি প্রধান প্যালাটাইন স্নায়ু nn। স্ফেনোপ্যালাটিনি পূর্ববর্তী এথময়েড স্নায়ু কক্ষপথে একই নামের গর্তের মধ্য দিয়ে যায়, ক্র্যানিয়াল গহ্বরে যায় এবং সেখান থেকে এথময়েড হাড়ের চালনি (ছিদ্রযুক্ত) প্লেটের গর্তের মধ্য দিয়ে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে, সামনের মিউকোসাকে অভ্যন্তরীণ করে। ইথময়েড গোলকধাঁধা এবং ফ্রন্টাল সাইনাসের কোষগুলির গ্রুপ। পোস্টেরিয়র ইথময়েড স্নায়ুটি পোস্টেরিয়র এথময়েডাল ফোরামেন দিয়ে যায় এবং পোস্টেরিয়র ইথময়েড গোলকধাঁধা কোষ গ্রুপ এবং স্ফেনয়েড সাইনাসকে অভ্যন্তরীণ করে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখা থেকে উচ্চতর অ্যালভিওলার স্নায়ু (nn. alveolares superiores) দ্বারা উদ্ভূত হয়।

ethmoid গোলকধাঁধা অগ্রবর্তী এথময়েড দ্বারা অগ্রভাগে, এবং পোস্টেরিয়র এথময়েড স্নায়ু এবং অনুনাসিক স্নায়ু (ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর I এবং II শাখা থেকে), পাশাপাশি pterygopalatine গ্যাংলিয়ন থেকে উদ্ভূত হয়।

সামনের সাইনাস অগ্রবর্তী এথময়েড নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত হয়। শাখা nও এর দিকে পরিচালিত হয়। n থেকে supraorbitalis. ফ্রন্টালিস (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের I শাখা)।

প্যারানাসাল সাইনাসগুলি গ্যাংলিয়ন স্ফেনোপ্যালাটিনামের মাধ্যমে প্লেক্সাস ক্যারোটিকাস থেকে সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তু গ্রহণ করে।

ঘ্রাণজ বিশ্লেষকের পেরিফেরাল রিসেপ্টর ঘ্রাণজ এপিথেলিয়ামের কোষ দিয়ে শুরু হয়; ফিলা অলফ্যাক্টোরিয়া বরাবর জ্বালা বাহিত হয়, যা চালনী প্লেট ছিদ্র করে, ক্র্যানিয়াল গহ্বরের ঘ্রাণযুক্ত বাল্বে পৌঁছায়। কোষ দ্বারা প্রাপ্ত জ্বালার বাল্বগুলি গন্ধের উপকর্টিক্যাল কেন্দ্রগুলিতে পাঠানো হয় (ট্র্যাক্টাস অলফ্যাক্টোরিয়াস এবং ট্রিগনাম অলফ্যাক্টোরিয়ামের মাধ্যমে ধূসর পদার্থে), এবং তারপর গাইরাস হিপ্পোক্যাম্পাস কর্টেক্সের পিরামিডাল কোষে, পেডুনকুলাস সেপ্টি পেলুসিডিওর মাধ্যমে। যার শেষ, ফেরেরির মতে, গন্ধের কেন্দ্র।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস হল নাকের চারপাশে অবস্থিত একটি জোড়াযুক্ত বায়ু গহ্বর। প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে, এই ধরনের একটি অঙ্গ ম্যাক্সিলারি হাড়ের মধ্যে দুটি "কপি" (ডান এবং বাম দিকে) উপস্থিত থাকে।

এই জোড়াযুক্ত অঙ্গটি সার্জন এবং অ্যানাটোমিস্ট ন্যাথানিয়েল হাইমোর থেকে এর নাম পেয়েছে, যিনি 1643 সালে অক্সফোর্ডের গবেষণার মাধ্যমে প্রথম এই হাড়ের গহ্বরের রোগের বর্ণনা উপস্থাপন করেছিলেন।

একজন ব্যক্তির মধ্যে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের গঠন এমনকি গর্ভাশয়েও ঘটে, তবে এই প্রক্রিয়াটি জন্মের সময় শেষ হয় না: একজন ব্যক্তি বয়ঃসন্ধি পেরিয়ে গেলে ইতিমধ্যেই শূন্যতা সম্পূর্ণরূপে গঠিত বলে মনে করা হয়।

যেহেতু ম্যাক্সিলারি সাইনাস একটি হাড়ের মধ্যে অবস্থিত যা দাঁত এবং চোখের সকেট উভয়ের কাছাকাছি থাকে, তাই গুরুতর (কখনও কখনও মারাত্মক) ইএনটি রোগ এড়াতে একজন ব্যক্তির পক্ষে এই অঙ্গটির কাজ সম্পর্কে অত্যন্ত সতর্ক হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের অ্যানাটমি

ম্যাক্সিলারি সাইনাসগুলি উপরের চোয়ালের শরীরের ভিতরে অবস্থিত এবং একটি অনিয়মিত টেট্রাহেড্রাল পিরামিডের আকার ধারণ করে। প্রতিটির আয়তন 10 থেকে 18 ঘন সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। একজন ব্যক্তির নাকের ম্যাক্সিলারি সাইনাস বিভিন্ন আকারের হতে পারে।

ভিতরে, তারা ciliated কলামার এপিথেলিয়ামের একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে রেখাযুক্ত, যার পুরুত্ব প্রায় 0.1 মিমি। সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম একটি বৃত্তের মধ্যবর্তী কোণে শ্লেষ্মা চলাচল নিশ্চিত করে, যেখানে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের ফিস্টুলা অবস্থিত, এটিকে মধ্য অনুনাসিক উত্তরণের সাথে সংযুক্ত করে।

গঠন এবং অবস্থান

ম্যাক্সিলারি সাইনাসগুলি উপরের চোয়ালের মোলারের উপরে অবস্থিত: দাঁত এবং গহ্বরের মধ্যবর্তী প্রাচীর এতটাই পাতলা যে দাঁতের অপারেশনের সময়ও গহ্বরের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের গঠনটি বেশ জটিল, তাদের প্রতিটিতে 5 টি প্রধান দেয়াল রয়েছে:

• অনুনাসিক(মধ্যম) চিকিৎসাগতভাবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি হাড়ের প্লেট নিয়ে গঠিত, ধীরে ধীরে একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পরিণত হয়। এটি একটি ছিদ্র আছে যা অনুনাসিক উত্তরণের সাথে সংযোগ প্রদান করে।
• ফেসিয়াল(পূর্ববর্তী) সবচেয়ে ঘন, গালের টিস্যু দিয়ে আবৃত, এটি অনুভূত হতে পারে। এটি কক্ষপথের নীচের প্রান্ত এবং চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার মধ্যে তথাকথিত "ক্যানাইন (কানাইন) ফোসা" এ অবস্থিত।
• অরবিটাল(উপরের) সবচেয়ে পাতলা, এর পুরুত্বে শিরাস্থ জাহাজের একটি প্লেক্সাস এবং ইনফ্রারবিটাল স্নায়ু রয়েছে, যা মস্তিষ্ক এবং চোখের ঝিল্লিতে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• পিছনেপ্রাচীরটি পুরু, টেরিগোপ্যালাটাইন গ্যাংলিয়ন, ম্যাক্সিলারি ধমনী এবং ম্যাক্সিলারি নার্ভে প্রবেশাধিকার রয়েছে। একটি সুস্থ অবস্থায়, ম্যাক্সিলারি সাইনাসটি অনুনাসিক গহ্বরের সাথে তার পশ্চাৎ প্রাচীর দ্বারা সংযুক্ত থাকে: ম্যাক্সিলারি হাড়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ থেকে নাকের মধ্যে একটি খোলা খোলা হয়। স্বাভাবিক অবস্থায়, এই গর্তটি, পুরো গহ্বরের মতো, সঞ্চালিত বাতাসে পূর্ণ হয়।
• নিম্নপ্রাচীর (নীচে) হল অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া, প্রায়শই নাকের স্তরে অবস্থিত। যদি নীচের অংশটি নিচু হয়, তবে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের দেয়ালে দাঁতের শিকড়ের প্রসারণ সম্ভব।অঙ্গটির নীচের প্রাচীর উপরেরটির তুলনায় পাতলা হওয়ার কারণে, এর এই অংশে প্রদাহ হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

নিজেই, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের শারীরস্থান জৈব প্রক্রিয়ার জটিলতার দ্বারা আলাদা করা হয় না। হাড়ের শূন্যতার অভ্যন্তরীণ প্রাচীরটি একটি বিশেষ শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে, যা পাতলা হয়ে থাকে।এই মিউকোসার এপিথেলিয়ামের সিলিয়া একটি পরিবহন কার্য সম্পাদন করে: ফলস্বরূপ শ্লেষ্মা নীচে থেকে অনুনাসিক গহ্বরে চলে যায়।

অঙ্গ ফাংশন

ম্যাক্সিলারি সাইনাস কী তা বোঝা, এটি কী কাজ করে, বিজ্ঞানীরা ঐতিহ্যগতভাবে মতামতে বিভক্ত। সাইনাসের (সাইনাস) ভূমিকা এখনও সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি। আধুনিক ঔষধ এখনও এই ধরনের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের একক উত্তর দিতে পারে না।এটি সম্ভবত এই কারণে যে এই শূন্যগুলি একই সাথে বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সম্পাদন করে:

• সেক্রেটরি(শ্লেষ্মা সরবরাহ), প্রতিরক্ষামূলক, স্তন্যপান। এই গহ্বরের আস্তরণে থাকা গবলেট কোষগুলি শ্লেষ্মা তৈরি করে। সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম, যা প্রতিটি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের অভ্যন্তরে আবৃত করে, সিলিয়ার কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত ছন্দবদ্ধ আন্দোলনের সাহায্যে, অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে শ্লেষ্মা, পুঁজ বা বিদেশী কণাগুলিকে নাসোফ্যারিনেক্সে নিয়ে যায়। সিলিয়ার দৈর্ঘ্য 5-7 মাইক্রন, গতি প্রতি মিনিটে প্রায় 250 চক্র। শ্লেষ্মা একই সময়ে প্রতি মিনিটে 5 থেকে 15 মিলিমিটার গতিতে চলে।
• মোটর ফাংশন ciliated epithelium গোপনের pH স্তরের উপর নির্ভর করে (আদর্শ 7-8 এর চেয়ে বেশি নয়) এবং বাতাসের তাপমাত্রা (17 ডিগ্রির কম নয়)। এই সূচকগুলি অতিক্রম করা হলে, সিলিয়ার কার্যকলাপ ধীর হয়ে যায়। বায়ুচলাচল এবং নিষ্কাশনের লঙ্ঘন সাইনাসে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সংঘটনের দিকে পরিচালিত করে।

ভগন্দর হল একটি ডিম্বাকৃতি বা গোলাকার খোলা প্রায় 5 মিমি লম্বা, যা অল্প সংখ্যক জাহাজ এবং স্নায়ুর শেষের সাথে একটি মিউকাস মেমব্রেন দিয়ে আবৃত। অ্যানাস্টোমোসিসে সিলিয়া ক্রমাগত গোপনকে প্রস্থানের দিকে নিয়ে যায়। সিলিয়ার স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং পর্যাপ্ত প্রস্থের একটি কোর্সের সাথে, সাইনাসে শ্লেষ্মা জমা হয় না, এমনকি শ্বাসযন্ত্রের রোগের উপস্থিতিতেও।ফিস্টুলা খোলার ব্যাস হ্রাস এবং বৃদ্ধি পেতে পারে। হালকা থেকে মাঝারি মিউকোসাল শোথের কারণে প্রসারণ ঘটে।

• রিফ্লেক্স।
• ঘ্রাণ প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করে।
• নিষ্কাশন এবং বায়ুচলাচল.সাইনাসগুলি শুধুমাত্র ধ্রুবক নিষ্কাশন এবং বায়ুচলাচলের উপস্থিতিতে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সক্ষম হয়। উত্তরণের মধ্য দিয়ে যাওয়া বায়ু প্রবাহ সাইনাসে বায়ু বিনিময় গঠন করে, যখন সাইনাসের শারীরস্থান এমন যে শ্বাস নেওয়ার মুহুর্তে, বাতাস তাদের প্রবেশ করে না।
• কাঠামোগত।যেহেতু মানুষের মাথার খুলির পূর্ববর্তী অংশগুলি সবচেয়ে বড় অংশগুলির গ্রুপের অন্তর্গত, এই ধরনের শূন্যতাগুলি তাদের ওজনকে ব্যাপকভাবে হালকা করে, মানুষের উপরের চোয়ালের ভরকে হ্রাস করে: গহ্বরের ঘনত্ব কখনও কখনও 30 সেন্টিমিটারে পৌঁছতে পারে। এছাড়াও, মুখের খুলির হাড়ও মুখের পেশীগুলির বিকাশের সাথে যুক্ত, কারণ এই পেশীগুলি এটির সাথে সংযুক্ত থাকে - সাইনাসগুলি এই হাড়টিকে একটি বিশেষ আকার দিতে পারে;
• শব্দ (প্রতিধ্বনি)।বক্তৃতা গঠনে অংশগ্রহণ করে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই গহ্বরগুলির জন্য ধন্যবাদ, ভয়েস অনুরণন উন্নত হয়;
• প্রতিরক্ষামূলক।চিকিত্সকরা বিশ্বাস করেন যে তারা চোখের বল এবং দাঁতের শিকড়গুলির জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক কার্য সম্পাদন করে: যেহেতু এই অঙ্গগুলিকে বাহ্যিক প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল কাঠামো হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাই এই শূন্যতাগুলি ছাড়া শ্বাস ছাড়ার এবং শ্বাস নেওয়ার সময় দ্রুত তাপমাত্রার ওঠানামা এই অঙ্গগুলির কাজকে অক্ষম করতে পারে। আসলে, গহ্বরগুলি বাতাসের তাপমাত্রাকে স্থিতিশীল করে। এইভাবে, ম্যাক্সিলারি সাইনাসে, গঠনটি অনুনাসিক শ্বাসের বিধানের অধীনস্থ হয়। অনুপ্রেরণার সময় শূন্যস্থানে চাপ কমে যাওয়া এবং অ্যানাস্টোমোসিসের অবস্থান সাইনাস থেকে উত্তপ্ত এবং আর্দ্র বাতাসকে শ্বাস নেওয়া বাতাসে প্রবেশ করতে এবং এটিকে উষ্ণ করতে দেয়। শ্বাস ছাড়ার সময়, চাপের পরিবর্তনের কারণে, বায়ু শারীরবৃত্তীয় শূন্যতায় প্রবেশ করে, তাদের নিউম্যাটাইজেশন ঘটে।
• ব্যারোসেপ্টর।সাইনাস একটি অতিরিক্ত সংবেদনশীল অঙ্গ যা পরিবেশগত চাপে সাড়া দিতে, ইন্ট্রানাসাল চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম;
• বাফার।এটা বিশ্বাস করা হয় যে মুখের হাড়ের যান্ত্রিক ক্ষতির (হাতা, অন্যান্য আঘাত) ক্ষেত্রে অঙ্গটি এক ধরণের বাফার হিসাবে কাজ করে।

সাইনাসের প্রধান কাজ, তাই, প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন নিহিত: এই অঙ্গের জন্য ধন্যবাদ, একজন ব্যক্তি যে বাতাস শ্বাস নেয় তা উত্তপ্ত এবং আর্দ্র হয়।

পরিবর্তে, যখন একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটে, তখন এই শ্লেষ্মা এক বা উভয় গহ্বরে স্থির হয়ে যেতে পারে, যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে বিভিন্ন ধরণের সাইনোসাইটিস, টিউমার এবং সিস্ট হতে পারে। এছাড়াও, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটতে পারে যখন একটি বিদেশী শরীর সাইনাসে প্রবেশ করে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের রোগ

এই ব্যারোসেপ্টর গহ্বরগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর কারণে, সাইনোসাইটিসের মতো একটি সাধারণ রোগের লক্ষণবিহীন বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে, তাই প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি অতিরিক্ত নয়।

যদি জরায়ু থেকে এই অঙ্গটির চূড়ান্ত বিকাশের পর্যায়ে কোনও অসামঞ্জস্য না থাকে এবং কোনও রোগের প্রভাবে কাজ এবং গহ্বরের গঠনটি বিঘ্নিত না হয়, তবে ম্যাক্সিলারি সাইনাস সরাসরি অনুনাসিক গহ্বরে খোলে। এই গহ্বর গঠনের ভিতরে।

অ্যানাস্টোমোসিসের ক্রমাগত বর্ধিত খোলার কারণে একই বিন্দুতে বাতাসের জেট প্রবেশের কারণে সিস্টের বিকাশ ঘটতে পারে।

কোর্স সংকুচিত করার পূর্বশর্তগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:

• একটি ভাইরাল রোগের কারণে গুরুতর ফোলা;
• পলিপ, টিউমার এবং বিভিন্ন প্যাথলজির উপস্থিতি;
• মানবদেহের জন্মগত বৈশিষ্ট্য (উদাহরণস্বরূপ, একটি খাঁজ যা প্রকৃতি দ্বারা সংকীর্ণ)।

সংকীর্ণ কোর্সটি ভিতরে স্থির হয়ে থাকা শ্লেষ্মা দ্রুত অপসারণ প্রদান করে না। একই সময়ে, প্রদাহ শুরু হয়, প্যাথোজেনিক জীবাণুগুলি দ্রুত সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং পুস গঠন করে, যা সাইনোসাইটিসের বিকাশকে নির্দেশ করে।

সাইনোসাইটিস হল ম্যাক্সিলারি অ্যাডনেক্সাল গহ্বরের প্রদাহ, প্রায়শই রক্তের মাধ্যমে বা শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে প্রবেশ করা সংক্রমণের কারণে। তবে রোগের কারণ অনেক বেশি শনাক্ত করা যায়।

প্রধানগুলো হল:

• চিকিত্সা না করা বা খারাপভাবে চিকিত্সা করা রাইনাইটিস (সর্দি নাক);
• প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস দ্বারা nasopharynx এর সংক্রমণ;
• অতীতের অসুস্থতা (এআরভিআই, ইনফ্লুয়েঞ্জা), উন্নত সর্দি;
• ম্যাক্সিলারি সাইনাসের দেয়ালে আঘাত;
• উষ্ণ এবং শুষ্ক বায়ু সঙ্গে একটি রুমে দীর্ঘ থাকার, সেইসাথে রাসায়নিকভাবে বিপজ্জনক উত্পাদন;
• দরিদ্র মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, বিশেষ করে দাঁত;
• হাইপোথার্মিয়া, খসড়া;
• দুর্বল অনাক্রম্যতা;
• গ্রন্থিগুলির সিক্রেটরি ফাংশন লঙ্ঘন;
• অনুনাসিক সেপ্টাম এর বিরক্ত শারীরস্থান (বক্রতা);
• পলিপ এবং এডিনয়েডের বৃদ্ধি;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
• গুরুতর অসুস্থতা (নিওপ্লাজম, মিউকোসাল ছত্রাক, যক্ষ্মা)।

সাইনোসাইটিসের বিকাশের পূর্বশর্ত হ'ল প্রায়শই সাধারণ সর্দি-কাশির চিকিত্সার উদ্দেশ্যে একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব সহ রোগীর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

রোগের লক্ষণ ও প্রকারভেদ

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, সাইনোসাইটিস ডান-পার্শ্বযুক্ত, বাম-পার্শ্বযুক্ত বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। রোগীর অবস্থা ধীরে ধীরে খারাপ হয়, বিশেষ করে সন্ধ্যায়। রোগের প্রধান লক্ষণ:

• অনুনাসিক প্যাসেজ থেকে স্রাব, যেখানে শ্লেষ্মা এবং পুঁজ থাকে;
• নাকের অঞ্চলে চাপের অনুভূতি, মাথা কাত করে আরও বেড়ে যায়;
• নাক বন্ধ, সম্পূর্ণ বা পর্যায়ক্রমে বাম এবং ডান দিকে;
• স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা এবং দুর্বল ঘুম;
• তীব্র আকারে উচ্চ তাপমাত্রা (39-40 ডিগ্রি পর্যন্ত), ঠান্ডা;
• অস্বস্তি, দুর্বলতা, অলসতা, ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা একটি ধারালো হ্রাস;
• নাকে ব্যথা, কপাল, মন্দির, চোখের সকেট, মাড়ি, অবশেষে পুরো মাথা ঢেকে যায়;
• পরিশ্রম শ্বাস;
• ভয়েস পরিবর্তন (twang)।

সাইনোসাইটিসের সাথে, নাক থেকে প্রচুর পরিমাণে স্রাব প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এটি অনুনাসিক গহ্বরে শ্লেষ্মা, রক্ত ​​​​জমাট এবং পুঁজ জমা হওয়ার কারণে। স্রাবের রঙের উপর নির্ভর করে বিশেষজ্ঞরা রোগের বিকাশের প্রধান পর্যায়গুলিকে আলাদা করে:

• সাদা- প্রাথমিক পর্যায় বা পুনরুদ্ধারের পর্যায় (একটি ঘন সামঞ্জস্য সহ);
• সবুজ- সাইনাসে তীব্র প্রদাহের উপস্থিতি;
• হলুদ- গোপনে পুঁজ রয়েছে, এটি এই রোগের একটি তীব্র রূপ যার জন্য একজন অটোলারিঙ্গোলজিস্টের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।সবচেয়ে কঠিন পরিস্থিতি যেখানে গোপনে রক্তের জমাট বাঁধা এবং রেখা রয়েছে। ম্যাক্সিলারি সাইনাসগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কাছাকাছি অবস্থিত, অতএব, একটি অবহেলিত রোগের সাথে, গুরুতর জটিলতা সম্ভব।

রোগের কারণের উপর নির্ভর করে, এই ধরনের সাইনোসাইটিস আলাদা করা হয়:

• রাইনোজেনিকখারাপভাবে চিকিত্সা করা ভাইরাল সংক্রমণ, ফ্লু, সর্দি নাকের পরে ঘটে। সাইনোসাইটিস সবচেয়ে সাধারণ ধরনের (সব ক্ষেত্রে 60% এর বেশি)।
• পলিপোসিসঅনুনাসিক উত্তরণে পলিপের বৃদ্ধি ঘটায়, যার ফলস্বরূপ গহ্বরের প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয়তা বিঘ্নিত হয় এবং ভিড় হয়।
• এলার্জিআক্রমনাত্মক বাহ্যিক কারণগুলির সংস্পর্শে আসার পটভূমির বিরুদ্ধে প্রদর্শিত হয় যা শরীরের একটি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, প্রধানত বসন্ত এবং শরৎ মাসে তীব্রতা সহ একটি ঋতু চরিত্র রয়েছে।
• ওডন্টোজেনিকস্ট্যাফিলোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, এসচেরিচিয়া কোলি দ্বারা সৃষ্ট অ্যাডনেক্সাল গহ্বরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে নিজেকে প্রকাশ করে। একটি সাধারণ কারণ দাঁতের রোগ এবং দুর্বল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি।

সাইনোসাইটিস নির্ণয় এবং চিকিত্সা

রোগের বিকাশের কারণ এবং পর্যায় নির্ধারণ করতে, অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট অনুনাসিক প্যাসেজগুলি পরীক্ষা করে। আরও সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি পেতে, গহ্বরের ফ্লুরোস্কোপি বা গণনা করা টমোগ্রাফি করা হয়।

সাইনোসাইটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সায়, সাধারণ এবং স্থানীয় পদ্ধতিগুলি একত্রিত করা হয়, যার লক্ষ্য প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা দমন করা, অঙ্গ পরিষ্কার করা এবং স্যানিটাইজ করা:

• ড্রপ এবং স্প্রে।তারা একটি vasoconstrictor প্রভাব দেয় (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazoline), এছাড়াও অ্যান্টিহিস্টামিন এক্সিপিয়েন্ট (Vibrocil, Cetirizine) বা স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিক (Bioparox, Polydex) থাকতে পারে।
• এন্টিসেপটিক্সধোয়ার জন্য ড্রপ এবং সমাধানের আকারে, তারা স্রাবের বহিঃপ্রবাহ এবং অনুনাসিক প্যাসেজগুলি পরিষ্কার করে (মিরামস্টিন, ডাইঅক্সিডিন, প্রোটোরগোল, ফুরাসিলিন, ক্লোরহেক্সিডিন)। ডাক্তারের সুপারিশগুলি শোনার জন্য এটি প্রয়োজনীয়, যেহেতু তাদের মধ্যে অনেকগুলি শিশু বা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য contraindication রয়েছে।
• অ্যান্টিবায়োটিক।সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল পেনিসিলিন গ্রুপ (ফ্লেমোক্লাভ, অ্যামোক্সিক্লাভ), সেফালোস্পোরিনস (সেফিক্সাইম, প্যান্সেফ), ম্যাক্রোলাইডস (ক্লারিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন)।

যদি ওষুধের চিকিত্সা পছন্দসই প্রভাব না দেয় বা অ্যানাস্টোমোসিস সম্পূর্ণরূপে আটকে থাকে, তবে ডাক্তার সাইনাসের প্রাচীরকে খোঁচা দেওয়ার অবলম্বন করতে পারেন।

সিরিঞ্জ দিয়ে পাংচার করার সময়, জমে থাকা এক্সুডেটটি পাম্প করা হয়, গহ্বরটি ধুয়ে ফেলা হয় এবং এতে প্রদাহবিরোধী ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি খোঁচা আপনাকে অল্প সময়ের মধ্যে নিরাময় করতে দেয়। এছাড়াও আধুনিক চিকিৎসায়, বিশেষ ইয়ামিক ক্যাথেটার এবং বেলুন সাইনাসপ্লাস্টি পদ্ধতি খোঁচা এড়াতে ব্যবহৃত হয়।

সাইনোসাইটিসের অসময়ে চিকিত্সা গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে - মেনিনজাইটিস, অপটিক নার্ভের প্রদাহ, মুখের হাড়ের অস্টিওমাইলাইটিস।

বাড়িতে সাইনাস পরিষ্কার করা

ড্রাগ থেরাপি ছাড়াও, চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনি নিম্নলিখিত রেসিপি ব্যবহার করে প্রভাবিত গহ্বর পরিষ্কার করতে পারেন:

• সামুদ্রিক লবণের দ্রবণ দিয়ে ধোয়া (সেদ্ধ জলের আধা লিটার প্রতি 1 চা চামচের বেশি নয়)। আপনার মাথা কাত করে, আপনি শক্তিশালী চাপ তৈরি না করে, একটি সুই ছাড়াই চা-পাতা বা সিরিঞ্জ ব্যবহার করে নাকের ছিদ্রে দ্রবণটি ঢালা উচিত। অন্য নাকের ছিদ্র দিয়ে পানি বের হওয়া উচিত।
• ধোয়ার পরে, প্রতিটি নাসারন্ধ্রে 2 ফোঁটা থুজা এসেনশিয়াল অয়েল ড্রপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি দুই সপ্তাহের জন্য দিনে তিনবার পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
• প্রোপোলিসের 20% অ্যালকোহল টিংচার উদ্ভিজ্জ তেলের সাথে মিশ্রিত করা হয় (1:1) এবং প্রতিটি নাকের মধ্যে প্রবেশ করানো হয়।
• সামুদ্রিক বাকথর্ন তেলটি নাসারন্ধ্রে ড্রপ করা হয় বা শ্বাস নেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয় (ফুটন্ত জলের পাত্রে 10 ফোঁটা, 10-15 মিনিটের জন্য শ্বাস নিন)।

ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি) সাইনাস(sinus maxillaris) - স্টিম রুম এবং অনুনাসিক গহ্বরের প্যারানাসাল সাইনাসের মধ্যে বৃহত্তম। এর আকৃতি এবং আকার অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে উপরের চোয়ালের বিকাশের ডিগ্রির উপর।

সাইনাসের মধ্যবর্তী প্রাচীর মধ্যম এবং নিম্ন অনুনাসিক প্যাসেজের সংলগ্ন। সাইনোসাইটিসে প্যাথলজিকাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেওয়ার সম্ভাবনা বোঝার জন্য এই ধরনের সম্পর্কগুলি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সাইনাস গহ্বর এবং অনুনাসিক গহ্বরের সাথে সংযোগকারী চ্যানেলটি মধ্য অনুনাসিক উত্তরণের অঞ্চলে খোলে এবং এটি তার নীচের উপরে অবস্থিত। উপরন্তু, এর ভিতরের প্রাচীরের নীচের অংশটি সাইনাসে প্রবেশ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে এটি নিষ্কাশন করা যায়। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে এই দেয়ালে অতিরিক্ত প্রাকৃতিক গর্ত থাকতে পারে; প্রায়শই তারা ধ্রুবকের পিছনে অবস্থিত।

ক্যানাইন ফোসার অবস্থানে পূর্বের বাইরের প্রাচীরটি কিছুটা বিষণ্ণ। এই প্রাচীরের অভ্যন্তরে অগ্রবর্তী অ্যালভিওলার টিউবিউলগুলি রয়েছে, যা ইনফ্রোরবিটাল খাল থেকে সামনের দাঁতের শিকড় পর্যন্ত চলে, যার মাধ্যমে জাহাজ এবং স্নায়ুগুলি তাদের শিকড়ে যায়।

উপরের প্রাচীরটি খুব পাতলা, একই সাথে এটি কক্ষপথের নীচের প্রাচীর এবং এর পূর্ববর্তী অংশে একই নামের জাহাজ এবং স্নায়ু সহ ইনফ্রাওরবিটাল খাল রয়েছে। কখনও কখনও খালের একটি নিম্ন প্রাচীর নেই, এবং তারপর নার্ভ শুধুমাত্র periosteum দ্বারা সাইনাস গহ্বর থেকে পৃথক করা হয়। এটি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া ব্যাখ্যা করে

সাইনাসে রোগগত প্রক্রিয়া। সাইনাস গহ্বর থেকে কক্ষপথের ফাইবার পর্যন্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারের জন্য প্রাচীর একটি বাধা নয়।

সাইনাসের নীচের প্রাচীরের (নীচে) একটি ভিন্ন বেধ রয়েছে। কখনও কখনও দাঁতের শিকড় এবং সাইনাসের গহ্বরের মধ্যে কোনও হাড়ের টিস্যু নাও থাকতে পারে এবং নীচে কেবল পেরিওস্টিয়াম এবং মিউকাস মেমব্রেন থাকে। এই ধরনের একটি ঘনিষ্ঠ অবস্থান দাঁতের উপরের অংশ এবং এর পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনের সম্ভাবনা তৈরি করে।

সাইনাসের নীচের অংশটি দ্বিতীয় ছোট মোলার, প্রথম এবং দ্বিতীয় বড় মোলারের শিকড়ের অবস্থানের সাথে মিলে যায়। কম সাধারণত সামনের দিক থেকে, নীচের অংশটি প্রথম ছোট মোলার এবং ক্যানাইনের স্তর পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং তৃতীয় বড় মোলারের শিকড় পর্যন্ত।

ভাত। 10.18।ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সাথে দাঁতের শিকড়ের সম্পর্ক। 1 - ম্যাক্সিলারি ফাট; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - ম্যাক্সিলারি সাইনাস; 4 - দাঁতের শিকড়; 5 - চোখের সকেট; 6 - ফ্রন্টাল সাইনাস

একটি বৃহত্তর এলাকা জুড়ে পিছনের বাইরের প্রাচীর একটি কম্প্যাক্ট হাড়। জাইগোম্যাটিক এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ায় স্থানান্তরের জায়গায়, এটিতে একটি স্পঞ্জি পদার্থ থাকে। এর পুরুত্বে, পোস্টেরিয়র অ্যালভিওলার টিউবুলগুলি পাস করে, যেখান থেকে শাখাগুলি প্রস্থান করে, একই নামের পূর্ববর্তী এবং মধ্যবর্তী টিউবুলগুলির সাথে সংযোগ করে।

ফ্রন্টাল সাইনাস(সাইনাস ফ্রন্টালিস) স্টিম রুম (চিত্র 10.19)। ডানদিকে প্রায় মধ্যরেখা বরাবর অবস্থিত একটি সেপ্টাম দ্বারা বাম থেকে পৃথক করা হয়। সাইনাসের অবস্থান সুপারসিলিয়ারি আর্চের সাথে মিলে যায়। এগুলি দেখতে ট্রাইহেড্রাল পিরামিডের মতো যার ভিত্তিটি নীচে নির্দেশ করে। সাইনাসের গঠন 5 থেকে 20 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। সাইনাসগুলি সুপারসিলিয়ারি রিজগুলি ছাড়িয়ে উপরের দিকে প্রসারিত হয়, কক্ষপথের উপরের প্রান্তের বাইরের তৃতীয়াংশ বা সুপারঅরবিটাল খাঁজ পর্যন্ত, এবং অনুনাসিক হাড়ের মধ্যে নেমে আসে। সাইনাসের অগ্রবর্তী প্রাচীরটি সুপারসিলিয়ারি টিউবারকল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, পশ্চাৎভাগটি তুলনামূলকভাবে পাতলা এবং অগ্রভাগের ক্র্যানিয়াল ফোসা থেকে সাইনাসকে আলাদা করে, নীচেরটি কক্ষপথের উপরের প্রাচীরের অংশ গঠন করে এবং শরীরের মধ্যরেখার কাছাকাছি, অনুনাসিক গহ্বরের অংশ, ভিতরের প্রাচীর একটি সেপ্টাম যা সাইনাসকে একে অপরের থেকে আলাদা করে। উপরের এবং বাইরের দেয়াল অনুপস্থিত, যেহেতু সামনের এবং পিছনের দেয়ালগুলি তীব্র কোণে একত্রিত হয়। মানুষের একটি ছোট অনুপাতে, ফ্রন্টাল সাইনাস অনুপস্থিত। ডান এবং বাম ফ্রন্টাল সাইনাসকে আলাদা করে এমন কোনো সেপ্টাম নাও থাকতে পারে।

ভাত। 10.19।ফ্রন্টাল, স্ফেনয়েড সাইনাস এবং ইথময়েড হাড়ের গোলকধাঁধা। (থেকে: Zolotareva T.V., Toporov G.N., 1968):

1 - ফ্রন্টাল সাইনাস; 2 - ethmoid হাড়ের গোলকধাঁধা; 3 - স্ফেনয়েড সাইনাস

তারা 5 মিমি পর্যন্ত লম্বা খালের সাথে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের খোলার সামনে মধ্য অনুনাসিক উত্তরণে খোলে। কখনও কখনও ফ্রন্টাল সাইনাস ম্যাক্সিলারি সাইনাসে খুলতে পারে।

স্ফেনয়েড সাইনাস(সাইনাস স্ফেনোডালিস) স্ফেনয়েড হাড়ের শরীরে এম্বেড করা হয় এবং একটি সেপ্টাম দ্বারা দুটি যোগাযোগকারী গহ্বরে বিভক্ত। এটি 2 থেকে 20 বছর বয়সের মধ্যে বিকশিত হয় এবং আকার এবং আকারে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। সাইনাসের ডান এবং বাম অর্ধাংশের আকার ভিন্ন। মধ্য অনুনাসিক উত্তরণে খোলে। কখনও কখনও সাইনাস অনুপস্থিত হতে পারে।

ইথময়েড হাড়ের সাইনাস(sinus ethmoidalis) কোষ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যথাক্রমে, উপরের এবং মধ্যম টারবিনেটের স্তর এবং অনুনাসিক গহ্বরের পাশের প্রাচীরের উপরের অংশটি তৈরি করে। কোষ একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে। বাইরে থেকে, তারা একটি খুব পাতলা হাড় প্লেট দ্বারা কক্ষপথ থেকে সীমাবদ্ধ করা হয়। এটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বায়ু কক্ষপথের ফাইবারে প্রবেশ করতে পারে, যা এক্সোফথালমোস হতে পারে। উপরে থেকে, কোষগুলি অগ্রবর্তী ক্রানিয়াল ফোসা থেকে একটি সেপ্টাম দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয়। কোষগুলির পূর্ববর্তী এবং মধ্যম গোষ্ঠীগুলি মধ্য অনুনাসিক উত্তরণে, পশ্চাৎভাগ - উপরের অনুনাসিক উত্তরণে খোলে।

মুখের এলাকা

অঞ্চলমুখ (রেজিও ওরিস) মৌখিক গহ্বর এবং এর দেয়াল নিয়ে গঠিত। টপোগ্রাফিকভাবে, এটি অনুনাসিক গহ্বরের নীচে এবং হাইয়েড হাড় পর্যন্ত অবস্থিত, যা গলদেশের পূর্ববর্তী প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

সীমানামুখের ক্ষেত্র: উপরে - অনুনাসিক সেপ্টামের গোড়ার মধ্য দিয়ে আঁকা একটি অনুভূমিক রেখা, নীচে - একটি অনুভূমিক রেখা আড়াআড়ি ভাঁজ বরাবর আঁকা, পাশ থেকে নাসোলাবিয়াল ভাঁজের সাথে মিলে যায়।

ঠোঁট

সীমানাঠোঁট উপরের ঠোঁটে অনুনাসিক সেপ্টামের গোড়া এবং উপরের সীমানা হিসাবে নাসোলাবিয়াল ফুরো রয়েছে। নীচের ঠোঁট চিবুক-ল্যাবিয়াল খাঁজ দ্বারা চিবুক থেকে পৃথক করা হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, মুখের কোণ থেকে নীচে, নাসোলাবিয়াল ভাঁজের ধারাবাহিকতার আকারে, একটি লেবিয়াল-প্রান্তিক খাঁজ থাকে যা গাল থেকে নীচের ঠোঁটকে আলাদা করে।

উপরের এবং নীচের ঠোঁটগুলি মুখের কোণে আঠালো (commissures) দ্বারা সংযুক্ত থাকে।

ঠোঁট তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: ত্বক, মধ্যবর্তী এবং মিউকাস। চামড়াঠোঁট কিছুটা সংকুচিত, সেবেসিয়াস এবং ঘাম গ্রন্থি, চুলের ফলিকল আকারে অ্যাপেন্ডেজ রয়েছে।

মধ্যবর্তীএকটি লাল সীমানা আছে - যে অঞ্চলে শিরাস্থ নেটওয়ার্ক নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়ামের মাধ্যমে জ্বলজ্বল করে। উপরের ঠোঁটে, এই অংশটি চামড়া থেকে কিউপিডস বো নামে একটি রেখা দ্বারা বিভক্ত। ঠোঁটের এই অংশে, শুধুমাত্র সেবাসিয়াস গ্রন্থিগুলি সংরক্ষণ করা হয়। নবজাতকদের মধ্যে, ঠোঁটের এই অংশটি প্রচুর পরিমাণে প্যাপিলি দিয়ে আবৃত থাকে।

মিউকাস অংশমৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুলের মুখোমুখি ঠোঁট, লালা লেবিয়াল গ্রন্থি ধারণ করে। শিশুদের মধ্যে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি খুব পাতলা, মোবাইল, এর ভাঁজ এবং ফ্রেনুলামগুলি আরও স্পষ্ট।

সংবেদনশীল উদ্ভাবন উপরের লেবিয়াল স্নায়ু (ইনফ্রোরবিটাল নার্ভ থেকে), নিম্ন লেবিয়াল স্নায়ু (মানসিক স্নায়ু থেকে), এবং মুখের কোণে অঞ্চলে - বুকাল স্নায়ুর শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

ঠোঁটের আকৃতি এবং আকার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। উপরের ঠোঁট সাধারণত সামনের দিকে দাঁড়িয়ে থাকে এবং নিচের ঠোঁট ঢেকে রাখে। ঠোঁটের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধিকে ম্যাক্রোচেইলিয়া বলা হয়, একটি শক্তিশালী হ্রাস - মাইক্রোকাইলিয়া, প্রসারিত ঠোঁট - প্রোকাইলিয়া, সোজা ঠোঁট - অর্টোহেলিয়া, ডুবে যাওয়া ঠোঁট - এপিস্টোচেলিয়া।

সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুপরিমিতভাবে প্রকাশিত।

পেশীবহুল অংশঠোঁট মুখের বৃত্তাকার পেশী দ্বারা গঠিত হয় (m.orbicularis oris), যা দুটি অংশ নিয়ে গঠিত - ল্যাবিয়াল এবং প্রান্তিক (মুখের)। ল্যাবিয়াল অংশটি লাল সীমানার মধ্যে রয়েছে এবং প্রান্তিক অংশটি ত্বকে আচ্ছাদিত ঠোঁটের অংশে রয়েছে। ল্যাবিয়াল অংশটি বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত ফাইবার (স্ফিঙ্কটার) দ্বারা গঠিত হয়, মুখের অংশটি বৃত্তাকার ফাইবার এবং পেশী বান্ডিলগুলির অন্তর্নির্মিত দ্বারা গঠিত হয় যা মুখের খোলা থেকে খুলির মুখের অংশের হাড়ের উপর স্থির স্থানগুলিতে যায়।

ঠোঁটের অবস্থান এবং আকৃতি নির্ধারণ করে এমন পেশীগুলির মধ্যে রয়েছে:

পেশীগুলি যা নাকের উপরের ঠোঁট এবং ডানাকে উত্তোলন করে (মিমি। লেভেটর ল্যাবিই সুপারউইওরেস এট এলা নাসি);

মুখের কোণে উত্থাপিত পেশী (মিমি। লেভেটর অ্যাঙ্গুলি ওরিস);

ছোট জাইগোমেটিক পেশী (মিমি। জাইগোমেটিক মিনো);

বড় জাইগোমেটিক পেশী (মিমি। জাইগোমেটিক মেজর);

পেশী যা নীচের ঠোঁট কম করে (মিমি। ডিপ্রেসার ল্যাবি ইনফিরিওরস);

মুখের কোণে নিচের পেশীগুলি (মিমি। ডিপ্রেসার অ্যাঙ্গুলি ওরিস);

চিবুক পেশী (মি. মেন্টালিস);

হাসির পেশী (মি. রিসোরিয়াস);

ইনসিসর পেশী উপরের এবং নীচের (মিমি। ইনসিসিভি উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট);

গালের পেশী (মিমি। puccinator মধ্যে)।

পেশী মুখের স্নায়ুর শাখা দ্বারা innervated হয়.

পেশীর ফাঁকের মাধ্যমে, ঠোঁটের সাবমিউকোসা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুর সাথে যোগাযোগ করে।

সাবমিউকোসাল স্তরের মুক্ত প্রান্ত বরাবর উপরের এবং নীচের ল্যাবিয়াল ভেসেল (aa., vv. labiales superiores et inferiores) থাকে। ধমনীগুলি মুখের ধমনীর শাখা, এবং শিরাগুলি মুখের শিরাগুলির মধ্যে নিষ্কাশন করে। উভয় ধমনী এবং শিরাস্থ জাহাজ একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে, পেরিওরাল ভাস্কুলার সার্কেল গঠন করে। অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহ ইনফ্রাওরবিটালের শাখা (ক. ইনফ্রারবিটালিস; ম্যাক্সিলারি ধমনী থেকে), মানসিক ধমনী (ক. মেন্টালিস; নিম্ন অ্যালভিওলার থেকে) এবং মুখের ট্রান্সভার্স ধমনী (ক. ট্রান্সভার্সা ফ্যাসিই; সুপারফিসিয়াল থেকে) সঞ্চালিত হয় অস্থায়ী ধমনী)।

লিম্ফ নিষ্কাশনসাবম্যান্ডিবুলার, চিবুক, বুকাল, প্যারোটিড, সুপারফিসিয়াল এবং গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়।

মৌখিক গহ্বর

যখন মুখ বন্ধ থাকে, তখন মৌখিক গহ্বরটি চোয়াল এবং দাঁতের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা পূর্ববর্তী বিভাগে বিভক্ত হয় - মৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুল এবং পশ্চাৎভাগ - প্রকৃত মৌখিক গহ্বর।

মৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুলঠোঁট এবং গাল দ্বারা সামনে এবং পাশ থেকে এবং পিছনে - চোয়াল এবং দাঁতের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ। সামনের এবং পার্শ্বীয় দেয়ালের উচ্চারিত প্রসারণের কারণে ভেস্টিবুলের আয়তন বাড়ানো যেতে পারে। মৌখিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করা হয় ইন্টারডেন্টাল স্পেস এবং তৃতীয় বৃহৎ গুড়ের পিছনের স্লিটের মতো জায়গার মাধ্যমে।

প্রথম এবং দ্বিতীয় উপরের বড় মোলারের স্তরে মুখের শ্লেষ্মার উপর মৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুলে, প্যারোটিড লালা গ্রন্থিগুলির রেচন নালীগুলি খোলে।

ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি প্রচুর পরিমাণে মিউকাস গ্রন্থি ধারণকারী আলগা সাবমিউকোসাল টিস্যুর কারণে মোবাইল। পার্শ্বীয় বিভাগে ঠোঁট থেকে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি গালের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে যায় এবং উপরে এবং নীচে এটি মাড়ির উপর আবৃত হয়। সাজিটাল প্লেনে ঠোঁটের মধ্যরেখা বরাবর শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা গঠিত ভাঁজ রয়েছে - ফ্রেনুলামস।

আসলে মৌখিক গহ্বর।বন্ধ চোয়াল সহ, মৌখিক গহ্বর হল একটি চেরা-জাতীয় স্থান যা জিহ্বার পিছনে এবং নরম তালুর খিলানের মধ্যে অবস্থিত।

সামনের দিকের প্রাচীরচোয়াল এবং দাঁতের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত। কোষগুলি অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলিতে অবস্থিত

দাঁতের শিকড়। তদনুসারে, প্রক্রিয়াগুলির বাইরের পৃষ্ঠের কোষগুলি একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত রোলার দ্বারা আবদ্ধ হয়। অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলিকে আচ্ছাদনকারী শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে মিশ্রিত হয়, উপরন্তু, এটি দাঁতের ঘাড়ও ঢেকে রাখে। পিছনের বৃহৎ মোলারের পিছনে লিগামেন্ট লিগ এর সাথে সম্পর্কিত মিউকাস মেমব্রেনের একটি ভাঁজ রয়েছে। sphenomandibulare, যা নিম্নতর অ্যালভিওলার নার্ভের পরিবাহী অবেদনের জন্য একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করে।

উপরের প্রাচীর শক্ত তালু দ্বারা গঠিত হয় (চিত্র 10.20)। এটি পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় দিকগুলিতে অবতল। শক্ত তালুর হাড়ের ভিত্তি উপরের চোয়ালের প্যালাটাইন প্রক্রিয়া এবং প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেট দ্বারা গঠিত। অবতলতার ডিগ্রী অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার উচ্চতার উপর নির্ভর করে। ডলিকোমর্ফিক বডি টাইপের লোকেদের মধ্যে তালুর খিলান উঁচু হয় এবং ব্র্যাকিমোরফিক বডি টাইপের লোকেদের ক্ষেত্রে এটি চাটুকার হয়। নবজাতকদের মধ্যে, তালু সাধারণত সমতল হয়। উপরের চোয়ালের বিকাশ, এর অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া এবং বৃদ্ধির সাথে সাথে তালুর খিলান গঠিত হয়

ভাত। 10.20।শক্ত এবং নরম তালু (থেকে: Zolotareva T.V., Toporov G.N., 1968): a - একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা আবৃত: 1 - incisive papilla; 2 - তির্যক প্যালাটাইন ভাঁজ; 3 - প্যালাটাইন সিউন; 4 - প্যালাটাইন গ্রন্থিগুলির মুখ; 5 - প্যালাটাইন টনসিল; 6 - জিহ্বা। b - শ্লেষ্মা ঝিল্লি অপসারণের পরে: 1 - প্যালাটাইন গ্রন্থি; 2 - palatopharyngeal পেশী; 3 - প্যালাটাইন-ভাষিক পেশী; 4 - খাগড়া পেশী; 5 - প্যালাটাইন টনসিল; 6 - পেশী যা নরম তালু বাড়ায়; 7 - প্যালাটাইন ধমনী

দাঁত বয়স্ক এবং বার্ধক্য বয়সে, দাঁতের ক্ষতির সাথে, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার রিগ্রেশন এবং শক্ত তালুর খিলান চ্যাপ্টা হয়ে যায়।

নবজাতকদের মধ্যে, উপরের চোয়ালের প্যালাটাইন প্রক্রিয়াগুলি সংযোগকারী টিস্যুর একটি স্তর দ্বারা পরস্পর সংযুক্ত থাকে। বয়সের সাথে সাথে সংযোগকারী টিস্যুর স্তর হ্রাস পায়। 35-45 বছর বয়সের মধ্যে, তালুর সিউনের হাড়ের সংমিশ্রণ শেষ হয় এবং প্রক্রিয়াগুলির সংযোগস্থল একটি নির্দিষ্ট স্বস্তি অর্জন করবে: অবতল, মসৃণ বা উত্তল। তালুর মাঝখানে সিমের উত্তল আকৃতির সাথে, একটি প্রোট্রুশন লক্ষণীয় - প্যালাটাইন রোলার (টরাস প্যালাটিনাস)। কখনও কখনও রোলারটি মধ্যরেখার ডান বা বামে অবস্থিত হতে পারে। একটি উচ্চারিত প্যালাটাইন রিজের উপস্থিতি উপরের চোয়ালের প্রস্থেটিক্সকে কঠিন করে তোলে।

প্যালাটাইন প্রক্রিয়াগুলির অনুন্নয়নের সাথে, তাদের মধ্যে ডায়াস্ট্যাসিস থেকে যায়, যা একটি জন্মগত ত্রুটির বৈশিষ্ট্য ("ফাট তালু")।

উপরের চোয়ালের প্যালাটাইন প্রক্রিয়াগুলি, ঘুরে, প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেটের সাথে ফিউজ করে, একটি তির্যক হাড়ের সিউন গঠন করে।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরুত্ব ভিন্ন। পার্শ্বীয় বিভাগে, এটি মধ্যরেখার দিকে ঘন এবং পাতলা। কখনও কখনও একটি অনুদৈর্ঘ্য কর্ড মধ্যরেখা বরাবর দৃশ্যমান হয়, যা প্যালাটাইন প্রক্রিয়াগুলির সিউনের সাথে সম্পর্কিত। প্যালাটাইন সিউচারের অঞ্চলে এবং দাঁতের সংলগ্ন তালুর অঞ্চলে, সাবমিউকোসাল স্তরটি অনুপস্থিত এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি সরাসরি পেরিওস্টিয়ামের সাথে মিশ্রিত হয়। সাবমিউকোসাল স্তরের সামনের অংশে অ্যাডিপোজ টিস্যু থাকে এবং পশ্চাৎভাগে - মিউকাস গ্রন্থি জমা হয়।

মিউকাস মেমব্রেনে বেশ কিছু উচ্চতা দেখা যায়। অনুদৈর্ঘ্য সিউচারের পূর্ববর্তী প্রান্তে, কেন্দ্রীয় ছিদ্রগুলির কাছে, ছেদযুক্ত প্যাপিলা (প্যাপিলা ইনসিসিভা) স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, যা এখানে অবস্থিত ইনসিসাল ফোসার সাথে মিলে যায় (ফোসা ইনসিজম)। ইনসিসাল ক্যানেল (ক্যানেল ইনসিসিভি) এই ফোসাতে খোলে, যেখানে নাসোপ্যালাটাইন স্নায়ু (এনএন। নাসোপ্যালাটিনি) চলে যায়। পূর্বের তালুকে অবেদন করার জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া এখানে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 10.21)।

শক্ত তালুর পূর্বের তৃতীয় অংশে, ট্রান্সভার্স প্যালাটাইন ভাঁজ (plicae palatinae transversae) সিউনের দুপাশে 2-6 পরিমাণে প্রসারিত হয়, প্রায়শই 3-4। শিশুদের মধ্যে, ট্রান্সভার্স প্যালাটাইন ভাঁজগুলি ভালভাবে প্রকাশ করা হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তারা মসৃণ হয় এবং বয়স্কদের মধ্যে তারা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। তৃতীয় বৃহৎ গুড়ের স্তরে, মাড়ির প্রান্ত থেকে মধ্যবর্তীভাবে 1-1.5 সেমি দূরত্বে, বড় প্যালাটাইন খোলা থাকে যার মাধ্যমে বৃহৎ প্যালাটাইন ধমনী, শিরা এবং স্নায়ু (aa., vv., nn. palatini majores) পাস, এবং তাদের পিছনে - বড় ছোট প্যালাটাইন খোলার অনুমান

প্যালাটাইন খাল, যার মধ্য দিয়ে ছোট প্যালাটাইন রক্তনালী এবং স্নায়ু (aa., vv., nn. palatini minores) তালুতে প্রস্থান করে। কিছু লোকের মধ্যে, 2 য় বা 1 ম মোলার স্তরে বৃহৎ প্যালাটাইন খোলার অভিক্ষেপে একটি স্থানান্তর হয়, যা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার সময় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। ভেনাস ভেসেলগুলি রক্তকে pterygoid ভেনাস প্লেক্সাস এবং নাকের সাবমিউকোসাল প্লেক্সাসের শিরাগুলিতে প্রবাহিত করে (ইনসিসিভ ফোরামেন অঞ্চলে নাকের অগ্রবর্তী শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে)।

শক্ত তালু থেকে লিম্ফ প্যালাটাইন আর্চের পুরুত্বে অবস্থিত জাহাজের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, ফ্যারিনেক্সের পার্শ্বীয় প্রাচীরের লিম্ফ নোড এবং গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে।

পিছনে, শক্ত তালু নরম তালুতে চলে যায়, যা শান্ত অবস্থায় অবাধে নীচে এবং পিছনে ঝুলে থাকে, জিহ্বার মূল দিয়ে এর মুক্ত প্রান্তটি স্পর্শ করে, এইভাবে মৌখিক গহ্বরের পিছনের প্রাচীর গঠন করে। যখন নরম তালু সংকুচিত হয়, তখন এটি উঠে গিয়ে একটি ফ্যারিনক্স গঠন করে, যার মাধ্যমে মৌখিক গহ্বর ফ্যারিঞ্জিয়াল গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। ব্র্যাকাইমরফিক বডি টাইপের লোকেদের নরম তালু চ্যাপ্টা হয় এবং অনুভূমিকভাবে পড়ে থাকে। ডলিকোমর্ফিক ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি আরও উল্লম্বভাবে নেমে আসে। নবজাতকদের মধ্যে, নরম তালুতে দুটি অর্ধাংশ থাকে, জন্মের পরে মিশ্রিত হয় এবং অনুভূমিকভাবে অবস্থিত থাকে।

নরম আকাশএকটি তন্তুযুক্ত প্লেট দ্বারা গঠিত - প্যালাটাইন এপোনিউরোসিস (অ্যাপোনিউরোসিস প্যালাটিনাস) এবং জোড়াযুক্ত পেশী: যে পেশীটি নরম তালুকে উত্তোলন করে (এম. লিভেটর ভেলি প্যালাটিন), সেই পেশী যা নরম তালুকে স্ট্রেন করে (মি. টেনসর ভেলি প্যালাটিনি), ভাষা- palatine পেশী (m. palatoglossus), pharyngeal-palatine পেশী (m.palatopharyngeus), uvula পেশী (m.uvulae)। সামনের দিকে, তন্তুযুক্ত প্লেটটি শক্ত তালুর সাথে সংযুক্ত থাকে। নরম তালু একটি অনিয়মিত চতুর্ভুজের আকৃতি ধারণ করে এবং একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে।

নরম তালুর সাবমিউকোসায় প্রচুর সংখ্যক মিউকাস গ্রন্থি রয়েছে। পিছনের প্রান্তে একটি প্রোট্রুশন রয়েছে - ইউভুলা (উভুলা প্যালাটিনা), পাশে দুটি খিলান তৈরি হয়: অগ্রভাগ - লিঙ্গুয়াল-প্যালাটিন - নরম তালুর মাঝখানের অংশ থেকে পশ্চাদ্ভাগের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে যায়। জিহ্বা, পশ্চাদ্ভাগ - ফ্যারিঞ্জিয়াল-প্যালাটাইন - ফ্যারিনক্সের পাশের দেয়ালে যায়। খিলানগুলির মধ্যে রয়েছে টনসিল ফোসা, এর নীচের অংশটি গভীর হয় এবং একে টনসিল সাইনাস বলা হয়। এতে প্যালাটাইন টনসিল থাকে।

রক্ত সরবরাহনরম তালু ছোট এবং বড় প্যালাটাইন ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে গহ্বরের দেয়ালের ধমনী থেকে শাখাগুলি

নাক শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ একই নামের শিরা এবং আরও পরে pterygoid venous plexus, গলবিলের শিরা এবং মুখের শিরায় বাহিত হয়।

লিম্ফ নিষ্কাশনপেরিফ্যারিঞ্জিয়াল, ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং উপরের গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে।

উদ্ভাবনফ্যারিঞ্জিয়াল প্লেক্সাস থেকে ছোট প্যালাটাইন স্নায়ু দ্বারা বাহিত হয়। যে পেশীগুলি তালুর ভেলামকে স্ট্রেন করে সেগুলি ম্যান্ডিবুলার নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত হয়।

ভাত। 10.21।তালুতে রক্ত ​​সরবরাহ এবং উদ্ভাবন (থেকে: এলিজারভস্কি এসআই, কালাশনিকভ আর.এন., 1979):

1 - incisive গর্ত; 2 - নাসো-প্যালাটাইন স্নায়ু; 3 - বড় প্যালাটাইন স্নায়ু; 4 - বড় প্যালাটাইন খোলার; 5 - ছোট প্যালাটাইন খোলার; 6, 7 - ছোট প্যালাটাইন স্নায়ু; 8 - প্যালাটাইন টনসিল; 9 - ছোট প্যালাটাইন ধমনী; 10 - বড় প্যালাটাইন ধমনী; 11 - অনুনাসিক সেপ্টামের ধমনীতে অ্যানাস্টোমোসিস

নীচের প্রাচীরমৌখিক গহ্বরের (নীচের) নীচের চোয়াল এবং হায়য়েড হাড়ের (চিত্র 10.22) মধ্যে অবস্থিত নরম টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, সেইসাথে মুখের ডায়াফ্রামের পেশী - ম্যাক্সিলো-হাইয়েড পেশী (মি। মাইলোহাইয়েডস)। মুখের ডায়াফ্রামের উপরে মধ্যরেখার দুপাশে জেনিওহাইয়েড পেশী (m.geniohyoideus), সেইসাথে জিহ্বার পেশী, হায়য়েড হাড় থেকে শুরু করে। মুখের ডায়াফ্রামের নীচে ডাইগাস্ট্রিক পেশীগুলির পূর্ববর্তী পেট থাকে।

মৌখিক গহ্বরের নীচের অংশটি সামনে একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত, আংশিকভাবে জিহ্বার পাশে, এটি এবং নীচের চোয়ালের মাড়ির মধ্যে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্থানান্তরের জায়গায়, বেশ কয়েকটি ভাঁজ তৈরি হয়:

জিভের ফ্রেনুলাম (ফ্রেনুলাম লিঙ্গুয়া) - একটি উল্লম্ব ভাঁজ যা জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠ বরাবর মুখের নীচে চলে যায়;

ভাত। 10.22।মুখের মেঝে দিয়ে সামনের অংশ কাটা (থেকে: জোলোতারেভা T.V.,

টপোরভ জিএন, 1968):

1 - sublingual লালা গ্রন্থি একটি জোড়া বিছানা; 2 - চিবুক-ভাষিক পেশীগুলির মধ্যে জোড়াহীন আন্তঃমাসকুলার ফাঁক; 3 - ডাইগ্যাস্ট্রিক পেশী এবং ম্যাক্সিলারি-হাইয়েড পেশীগুলির পূর্ববর্তী পেটের মধ্যে পেশী-ফেসিয়াল ফাঁক; 4 - চিবুক-ভাষিক এবং চিবুক-হাইয়েড পেশীগুলির মধ্যে জোড়া আন্তঃমাসকুলার স্থান; 5 - ঘাড়ের সাবকুটেনিয়াস পেশীর মধ্যে জোড়াযুক্ত আন্তঃফাসিয়াল ফিসার, সুপারফিশিয়াল ফ্যাসিয়া দিয়ে আবৃত এবং ঘাড়ের দ্বিতীয় ফ্যাসিয়া, যা সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থির আবরণ তৈরি করে

Sublingual folds (plicae sublinguales) ফ্রেনুলামের পাশে সাবলিঙ্গুয়াল লালা গ্রন্থি দ্বারা গঠিত উচ্চতা (রোলার) বরাবর থাকে। এই গ্রন্থিগুলির ছোট নালীগুলি এখানে খোলে। রোলারগুলির মধ্যবর্তী প্রান্তে রয়েছে সাবলিঙ্গুয়াল প্যাপিলি (ক্যারুনকুলা সাবলিঙ্গুয়ালস), যার উপর সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থিগুলির নালী এবং বৃহৎ সাবলিঙ্গুয়াল নালীগুলি খোলে।

নীচের চোয়ালের কাছে লালা প্যাপিলির অগ্রভাগ হল ছোট ছেদযুক্ত লালা গ্রন্থির নালী, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে ইনসিসরের পিছনে অবস্থিত।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির গঠনের একটি বৈশিষ্ট্য হল একটি সুসংজ্ঞায়িত সাবমিউকোসার উপস্থিতি, যা আলগা সংযোগকারী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু নিয়ে গঠিত। মিউকাস মেমব্রেন সহজেই ভাঁজ হয়ে যায়।

অন্তর্নিহিত পেশী এবং শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মধ্যে মৌখিক গহ্বরের নীচের শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে অনেকগুলি কোষীয় স্থান রয়েছে।

পার্শ্বীয় সেলুলার স্পেসজিহ্বা থেকে মাড়িতে যাওয়া শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা উপরে থেকে সীমাবদ্ধ, নীচে থেকে - ম্যাক্সিলারি-হাইয়েড পেশী দ্বারা, ভিতর থেকে - জিহ্বা দ্বারা, বাইরে থেকে - নীচের চোয়াল দ্বারা; তারা ফাইবার দ্বারা বেষ্টিত sublingual গ্রন্থি ধারণ করে। এই স্থানগুলি suppurative প্রক্রিয়াগুলির স্থানীয়করণের জায়গা হতে পারে।

সাবলিংগুয়াল লালা গ্রন্থির সাধারণত একটি ডিম্বাকার বা ত্রিভুজাকার আকৃতি থাকে, একটি লোবুলার গঠন। প্রায় 15% ক্ষেত্রে, গ্রন্থির নীচের প্রক্রিয়াটি ঘটে, ম্যাক্সিলো-হাইয়েড পেশীর ফাঁক দিয়ে সাবম্যান্ডিবুলার ত্রিভুজের মধ্যে প্রবেশ করে। গ্রন্থিটি একটি পাতলা ফ্যাসিয়াল ক্যাপসুল দিয়ে আবৃত।

বৃহৎ সাবলিঙ্গুয়াল নালী গ্রন্থির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের কাছে শুরু হয় এবং এটি বরাবর সাবলিঙ্গুয়াল প্যাপিলা পর্যন্ত চলে। উপরন্তু, ছোট রেচন নালীগুলি গ্রন্থির পৃথক লোবিউলগুলি থেকে উদ্ভূত হয় (বিশেষ করে এর পোস্টেরোলেটারাল বিভাগে), যা মুখের গহ্বরে সাবলিঙ্গুয়াল ভাঁজ বরাবর স্বাধীনভাবে খোলে।

রক্ত সরবরাহগ্রন্থিটি হাইয়েড (ভাষিক শাখা) এবং সাবমেন্টাল (মুখের শাখা) ধমনীগুলির ব্যয়ে সঞ্চালিত হয়। শিরার বহিঃপ্রবাহ হাইপোগ্লোসাল শিরায় সঞ্চালিত হয়।

লিম্ফ নিষ্কাশনসাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়।

উদ্ভাবনসাবম্যান্ডিবুলার এবং হাইয়েড গ্যাংলিয়নগুলির কারণে ঘটে, সেইসাথে সহানুভূতিশীল স্নায়ুগুলি উচ্চতর সার্ভিকাল গ্যাংলিয়ন থেকে হাইয়েড ধমনীর অ্যাডভেন্টিশিয়াতে যায়।

অভ্যন্তরীণ intermuscular স্থানজোড়াবিহীন, দুটি জিনিও-লিঙ্গুয়াল পেশীর মধ্যে অবস্থিত, আলগা ফ্যাটি টিস্যুতে ভরা।

বাহ্যিক ইন্টারমাসকুলার স্পেসজোড়া, চিবুক-লিঙ্গুয়াল এবং হাইয়েড-লিঙ্গুয়াল পেশীগুলির মধ্যে অবস্থিত।

নিম্ন আন্তঃ পেশীবহুল স্থানজোড়াবিহীন, ডাইগ্যাস্ট্রিক পেশীগুলির ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এবং সামনের পেটের মধ্যে অবস্থিত।

সাবম্যান্ডিবুলার সেলুলার স্পেসজোড়ায়, ম্যাক্সিলো-হায়য়েড পেশীর নীচের চোয়ালের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ দ্বারা বাইরে থেকে গঠিত হয়, ভেতর থেকে - ঘাড়ের দ্বিতীয় ফ্যাসিয়াকে বিভক্ত করে (যথাযথ ফ্যাসিয়া, ঘাড়ের নিজস্ব ফ্যাসিয়ার গভীর পাতা)। ফ্যাসিয়ার একটি প্লেট ম্যাক্সিলোহায়য়েড পেশীকে রেখা দেয় এবং দ্বিতীয়টি সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থির উপরিভাগে যায় এবং নীচের চোয়ালের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে। স্থানটিতে সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থি, লিম্ফ নোড, জাহাজ এবং স্নায়ু রয়েছে। কফের অবস্থান হতে পারে।

রক্ত সরবরাহমৌখিক গহ্বরের নীচে ভাষিক, মুখের, উপরের থাইরয়েড ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়। একই নামের শিরায় রক্তের বহিঃপ্রবাহ ঘটে।

লিম্ফ নিষ্কাশনমৌখিক গহ্বরের নিচ থেকে লিম্ফ নোডের গভীর সার্ভিকাল এবং চিবুক গ্রুপে ঘটে।

উদ্ভাবনএটি লিঙ্গুয়াল, হাইয়েড, ম্যাক্সিলারি-হাইয়েড (নিম্ন অ্যালভিওলার থেকে) স্নায়ু, সেইসাথে মুখের স্নায়ু (ডাইগাস্ট্রিক পেশীর পশ্চাৎ পেট, স্টাইলোগ্লোসাস পেশী) দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

দাঁতের টপোগ্রাফি

দুধ এবং স্থায়ী দাঁত ফেটে যাওয়ার সময় সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে। 10.1।

incisors.বাহ্যিকভাবে, মুকুট অঞ্চলে, incisors একটি ছেনি অনুরূপ (চিত্র 10.23)। উপরের অভ্যন্তরীণ incisors একটি বড় মুকুট আছে, যখন বাইরের একটি অনেক ছোট মুকুট আছে. নিচের দাঁতগুলো উপরের দাঁতের চেয়ে ছোট, কিন্তু বাইরেরগুলো ভেতরের দাঁতের চেয়ে কিছুটা চওড়া। একটি টিউবারকল incisors এর ভাষাগত পৃষ্ঠে অবস্থিত। সব incisors

টেবিল 10.1।দুধ ও স্থায়ী দাঁত ফেটে যাওয়া

(Tour A.F., 1955 অনুযায়ী)

একক মূল; শিকড়গুলি বৃত্তাকার এবং শীর্ষের দিকে লম্বা হয়। কখনও কখনও নীচের অভ্যন্তরীণ incisors উপর মূল একটি দ্বিগুণ আছে; এই ক্ষেত্রে, ল্যাবিয়াল এবং ভাষাগত অংশগুলি আলাদা করা হয়।

ফ্যাংস।এই দাঁতগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল একটি শক্তিশালী শঙ্কু-আকৃতির মুকুটের একক লম্বা মূলের উপস্থিতি, কাটা প্রান্তের দিকে টেপারিং এবং একটি সূক্ষ্ম টিউবারকেলে শেষ হয়। ল্যাবিয়াল পৃষ্ঠে একটি অনুদৈর্ঘ্যভাবে অবস্থিত বেলন দৃশ্যমান, এবং ভাষাগত পৃষ্ঠে একটি টিউবারকল রয়েছে। শিকড় পাশ থেকে সংকুচিত হয়। উপরের শিকড়গুলির টপোগ্রাফির একটি বৈশিষ্ট্য হল যে তারা উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়াটির গোড়ায় পৌঁছাতে পারে এবং কক্ষপথের নীচের প্রান্তে যেতে পারে - চোখের দাঁত। কখনও কখনও নীচের ফ্যানগুলিতে ভাষিক এবং ল্যাবিয়াল অংশে শিকড়ের বিভাজন প্রকাশ পায়।

ছোট গুড়।এই দাঁতগুলিতে, মুকুটটির একটি অনিয়মিত প্রিজম্যাটিক আকৃতি রয়েছে, যার উপরের অংশে একটি ডিম্বাকৃতি চিবানো পৃষ্ঠ রয়েছে। পরবর্তীতে, বুকাল এবং লিঙ্গুয়াল টিউবারকেলগুলি আলাদা করা হয়। শিকড় সাধারণত নির্জন হয়। ব্যতিক্রম হল প্রথম উপরের ছোট মোলার, যেখানে মূলটি বিভিন্ন ডিগ্রীতে বিভাজিত হতে পারে। উপরের চোয়ালে, শিকড়গুলি পূর্বের দিকের দিকে কিছুটা সংকুচিত হয় এবং পৃষ্ঠগুলিতে অনুদৈর্ঘ্য খাঁজ রয়েছে। নীচের চোয়ালে, শিকড়গুলি শঙ্কু আকৃতির।

বড় মোলার।এই দাঁতগুলির মুকুটগুলি বৃহত্তম, একটি ঘনক্ষেত্রের মতো। ৬ষ্ঠ থেকে ৮ম পর্যন্ত দাঁতের আকার কমে যায়। তৃতীয় বড় মোলারকে আক্কেল দাঁত বলা হয়। চর্বণযোগ্য

ভাত। 10.23।অ্যালভিওলাসে দাঁতের অ্যানাটমি এবং টপোগ্রাফি (থেকে: কিশ এফ।, সেন্টাগোতাই ইয়া।, 1959)

1, 14 - উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া; 2 - দাঁতের মূলের খাল; 3 - দাঁতের গর্তের কম্প্যাক্ট প্লেট; 4, 11 - উপরের চোয়ালের পেরিওস্টিয়াম; 5, 12 - অ্যালভিওলার পেরিওস্টিয়াম; 6 - আঠা; 7 - ডেন্টিন; 8 - দাঁতের এনামেল; 9 - ইন্টারগ্লোবুলার স্পেস; 10 - দাঁত সজ্জা; 13 - পিরিওডন্টাল; 15 - রুট ক্যানেল খোলা

উপরের চোয়ালের 6 তম এবং 7 তম দাঁতের উপরিভাগে 4 টি টিউবারকল থাকে - 2টি মুখ এবং 2টি ভাষা। নীচের চোয়ালে, 6 তম দাঁতটি চিবানোর পৃষ্ঠে 5 টি টিউবারকেল বহন করে - 3টি বুকাল এবং 2টি লিঙ্গুয়াল, 7 তম দাঁতটিতে 4 টি টিউবারকেল রয়েছে।

উপরের চোয়ালের 6 তম এবং 7 তম দাঁতের শিকড় তিনগুণ, তাদের মধ্যে একটি ভাষিক এবং দুটি মুখের। নীচের চোয়ালে, এই দাঁতগুলির শিকড়গুলি দ্বিগুণ - পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয়। পূর্ববর্তী মূলটি প্রায় উল্লম্বভাবে অবস্থিত, পশ্চাৎমুখী মূলটি পূর্বের দিকের দিকে সংকুচিত হয় এবং পিছনের দিকে কাত হয়। নিচের চোয়ালের দাঁত উপরের দিকের চেয়ে বড়।

আক্কেল দাঁত প্রায়শই অনুন্নত হয়, বিভিন্ন আকার এবং অবস্থান থাকে। এরা বড় গুড়ের মধ্যে সবচেয়ে ছোট। মুকুটের চিবানো পৃষ্ঠে তিনটি টিউবারকল রয়েছে। শিকড় প্রায়ই একাকী ছোট শঙ্কুযুক্ত হয়।

শারীরিক কার্যকলাপের শিকার হওয়া সমস্ত দাঁত বিভিন্ন সময়ে মুছে ফেলা হয়। এছাড়াও, কামড়ের ধরনও এটিকে প্রভাবিত করে।

রক্ত সরবরাহউপরের চোয়ালের দাঁতগুলি ম্যাক্সিলারি ধমনীর বেসিন থেকে বাহিত হয় - উপরের পোস্টেরিয়র অ্যালভিওলার, উপরের অগ্রবর্তী অ্যালভিওলার এবং ইনফ্রারবিটাল ধমনী। নীচের চোয়ালের দাঁতগুলি নিম্নতর অ্যালভিওলার ধমনীর শাখা দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহউপরের চোয়াল থেকে pterygoid venous plexus এবং posterior mandibular vein বা pterygoid plexus - নীচের দিক থেকে একই নামের শিরা বরাবর বাহিত হয়।

উদ্ভাবনউপরের চোয়ালের দাঁতের জন্য ম্যাক্সিলারি নার্ভ (এন. ম্যাক্সিলারিস) শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয় (উপরের অ্যালভিওলার থেকে বড় মোলার, মধ্যম অ্যালভিওলার থেকে ছোট মোলার এবং অগ্রবর্তী অ্যালভিওলার স্নায়ু থেকে ইনসিসার এবং ক্যানাইনস) এবং ম্যান্ডিবুলার নার্ভ (এন. ম্যান্ডিবুলারিস) এর জন্য নীচের চোয়ালের দাঁত (নিম্ন চন্দ্র স্নায়ু)।

লিম্ফ বহিঃপ্রবাহনীচের চোয়ালের দাঁত থেকে এটি সাবম্যান্ডিবুলার, প্যারোটিড এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং উপরের চোয়ালের দাঁত থেকে সাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়।

ভাষা

মুখের নিচের দিকে থাকে জিহ্বা (লিঙ্গুয়া)। এর নির্দিষ্ট অংশের মধ্যে পার্থক্য করুন - জিহ্বার মূল (র্যাডিক্স লিঙ্গুয়া), অনুভূমিকভাবে অবস্থিত, মুক্ত অংশ - দেহ (কর্পাস লিঙ্গুয়া) এবং শীর্ষ (শীর্ষ ভাষা)। মোবাইল বিভাগ নীচের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার খিলান দ্বারা সীমিত স্থানটি পূরণ করে। জিহ্বার মূল এবং শরীরের মধ্যে সীমানা একটি V- আকৃতির রেখা যা প্যাপিলি দ্বারা গঠিত,

একটি প্রাচীর দ্বারা বেষ্টিত. জিহ্বার দুটি পৃষ্ঠ রয়েছে - একটি উত্তল উপরের (জিহ্বার পিছনে) এবং একটি নীচের। তারা জিহ্বার প্রান্ত দ্বারা পৃথক করা হয়।

জিহ্বার ডগা থেকে অন্ধ ফোরামেন পর্যন্ত (হ্রাসকৃত ঢাল-ভাষিক নালীর অবশিষ্টাংশ - থাইরয়েড গ্রন্থির মূল অংশ), মধ্যবর্তী সালকাস বরাবর অবস্থিত। দ্বিতীয় খাঁজ, সীমারেখা, জিহ্বা জুড়ে অন্ধ খোলার দিক থেকে অবস্থিত।

জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠে, একটি ভাঁজ তৈরি হয় যা ধনুকের সমতলে অবস্থিত - জিহ্বার ফ্রেনুলাম (চিত্র 10.24)। মিউকোসার নিচে

ভাত। 10.24।জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠ (থেকে: এলিজারভস্কি S.I., Kalashnikov R.N., 1979):

1 - ভাষিক গ্রন্থি; 2 - কাটা শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রান্ত; 3 - awl-ভাষিক পেশী; 4 - চিবুক-ভাষিক পেশী; 5 - জিহ্বার গভীর ধমনী; 6 - ভাষাগত স্নায়ু; 7 - নিম্ন অনুদৈর্ঘ্য পেশী; 8 - সাবম্যান্ডিবুলার নালী; 9 - sublingual গ্রন্থি; 10 - sublingual papilla; 11 - sublingual ভাঁজ; 12 - ভাষাগত ফ্রেনুলাম; 13 - fringed ভাঁজ

মৌখিক গহ্বরের নীচের শেলটি সাবলিঙ্গুয়াল গ্রন্থিগুলির অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত রোলারগুলিকে রূপান্তর করে। জিহ্বার মূলের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, এপিগ্লোটিসের দিকে চলে যায়, তিনটি ভাঁজ তৈরি করে: মাঝারি লিঙ্গুয়াল-এপিগ্লোটিক এবং দুটি পার্শ্বীয়, জিহ্বা থেকে এপিগ্লোটিসের প্রান্তে অনুসরণ করে। এই ভাঁজগুলির মধ্যে, বিষণ্নতা তৈরি হয়, যার মধ্যে সাধারণত বিদেশী সংস্থাগুলি পড়ে।

অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির সাথে জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লির ঘন সংমিশ্রণে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। গ্রন্থিগুলি হাইয়েড-লিঙ্গুয়াল এবং চিন-হাইয়েড পেশী এবং নীচের চোয়ালের দেহের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সংলগ্ন।

জিহ্বার মূলের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, এপিগ্লোটিসের দিকে চলে যায়, তিনটি ভাঁজ তৈরি করে: মাঝারি লিঙ্গুয়াল-এপিগ্লোটিক এবং দুটি পার্শ্বীয়, জিহ্বা থেকে এপিগ্লোটিসের প্রান্তে অনুসরণ করে।

জিহ্বার মূলের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে, বর্ডারলাইন ফুরোর পিছনে, ফলিকল আকারে লিম্ফয়েড টিস্যু জমে থাকে। তারা একসাথে লিঙ্গুয়াল টনসিল গঠন করে, যা ওয়াল্ডেয়ার-পিরোগভ লিম্ফয়েড ফ্যারিঞ্জিয়াল রিংয়ের অংশ।

রক্ত সরবরাহজিহ্বা ভাষিক ধমনী দ্বারা বাহিত হয়, যা অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার বিছানা গঠন করে। রক্তের বহিঃপ্রবাহ ভাষাগত শিরার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, যা অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরার বেসিনে প্রবাহিত হয়।

লিম্ফ নিষ্কাশনসাবমেন্টাল, সাবম্যান্ডিবুলার এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে।

উদ্ভাবনজিহ্বার পেশীগুলি হাইপোগ্লোসাল নার্ভের কারণে ঘটে, পূর্ববর্তী 2/3-এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি - ভাষিক (ম্যান্ডিবুলার থেকে), এবং পশ্চাৎভাগ 1/3 - গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ এবং মূলের ক্ষেত্রফল। এপিগ্লোটিসের সংলগ্ন জিহ্বা - উপরের ল্যারিঞ্জিয়াল (ভ্যাগাস থেকে)। টাইমপ্যানিক স্ট্রিং এর অংশ হিসাবে (মধ্যবর্তী স্নায়ু থেকে), নার্ভ ফাইবারগুলি ছত্রাক এবং ফলিয়েট প্যাপিলির স্বাদ কুঁড়িতে এবং গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অংশ হিসাবে গটার প্যাপিলির স্বাদ কুঁড়িতে প্রেরণ করা হয়।

"ফ্যারিনক্স" শব্দটি সেই স্থানকে বোঝায় যার মাধ্যমে মৌখিক গহ্বরটি ফ্যারিঞ্জিয়াল গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। পাশ থেকে এটি প্যালাটাইন খিলান দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয়, নীচে থেকে - জিহ্বার মূল দ্বারা, উপরে থেকে - নরম তালু দ্বারা। খিলানের গোড়ায় পেশী রয়েছে - প্যালাটোগ্লোসাস এবং প্যালাটোফ্যারিনক্স। প্রথমটির সংকোচনের সময়, গলদেশের আকার হ্রাস পায় এবং দ্বিতীয়টির সংকোচনের সাথে, ল্যারিনগোফ্যারিনক্স এবং স্বরযন্ত্রের বৃদ্ধি ঘটে।

খিলানের মাঝখানে টনসিল পিট থাকে, যেখানে প্যালাটাইন টনসিল থাকে। ফোসার নীচের অংশটি ফ্যারিনেক্সের পার্শ্বীয় প্রাচীর দ্বারা গঠিত হয়। টনসিলের উপরে, খিলানগুলি একে অপরের সাথে একত্রিত হয়। এইভাবে সুপ্রা-বাদাম ফোসা গঠিত হয়।

রক্ত সরবরাহটনসিল আরোহী ফ্যারিঞ্জিয়াল ধমনীর শাখা দ্বারা বাহিত হয় (বাহ্যিক ক্যারোটিড থেকে)। শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ pterygoid শিরাস্থ প্লেক্সাসে ঘটে। লিম্ফ নিষ্কাশনসাবম্যান্ডিবুলার, প্যারোটিড এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল নোডগুলিতে যায়। অন্তর্নিহিত করাগ্লসোফ্যারিঞ্জিয়ালের টনসিল শাখা, ভাষাগত, ভ্যাগাস স্নায়ু, সীমানা সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্ক এবং pterygopalatine গ্যাংলিয়ন।

ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল ওয়াল্ডেয়ার-পিরোগভ লিম্ফয়েড রিংয়ের অংশ। এগুলি ছাড়াও, এটি জিহ্বার মূলে অবস্থিত একটি জোড়াবিহীন লিঙ্গুয়াল টনসিল দ্বারা গঠিত হয়, একটি ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল যা গলবিলের পিছনে অবস্থিত (শুধু শৈশবে প্রকাশ করা হয়) এবং দুটি টিউবাল টনসিল ইউস্টাচিয়ান টিউবের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার কাছে পড়ে থাকে। .

প্যারানাসাল সাইনাস হল বাতাসে ভরা শূন্যস্থান, যা মুখের খুলির হাড়ের মধ্যে অবস্থিত। তাদের অনুনাসিক গহ্বরে কিছু নালী রয়েছে। মোট, একজন ব্যক্তির মধ্যে গহ্বরের 4 টি গ্রুপ আলাদা করা হয়, ম্যাক্সিলারি এবং ফ্রন্টাল গহ্বরগুলি প্রতিসমভাবে অবস্থিত, অর্থাৎ নাকের উভয় পাশে। তাদের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত কিছু কোষের সাথে শ্লেষ্মা বিষয়বস্তু তৈরি করার ক্ষমতা রাখে। এই ধরনের শ্লেষ্মা, সিলিয়ার সাহায্যে, নালীগুলির দিকে চলে যায় এবং বহিষ্কৃত হয়।

প্যারানাসাল সাইনাসগুলি মানুষের নাকের চারপাশ থেকে ঘিরে থাকে, এগুলি গহ্বরের আকারে উপস্থাপিত হয়, যার মধ্যে ম্যাক্সিলারি সাইনাস রয়েছে। স্থানীয়করণের স্থান অনুসারে, তাদের নাকের ম্যাক্সিলারি সাইনাস বলা হয় এবং তারা ইংরেজ চিকিত্সকের সম্মানে তাদের প্রথম নাম পেয়েছে যিনি প্রথম সাইনোসাইটিসের রোগটি বর্ণনা করেছিলেন। এই ধরনের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অংশগুলিতে জাহাজ এবং স্নায়ু শেষ থাকে। অনুরূপ উপাদান একটি anastomosis সাহায্যে অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে বহিষ্কৃত হয়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের কাঠামোর বৈশিষ্ট্য

ম্যাক্সিলারি সাইনাস মাথার খুলির সামনে অবস্থিত বায়ু গহ্বরের তুলনায় অনেক আগে গঠন করে। শিশুদের মধ্যে, তারা দেখতে কিছু ছোট ডিম্পলের মতো। তাদের গঠনের প্রক্রিয়া 12-14 বছর বয়সের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে সম্পন্ন হয়।

এটা জানা আকর্ষণীয় যে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, হাড়ের টিস্যু প্রায়শই ভেঙে যায় এবং সেই কারণেই তাদের ম্যাক্সিলারি সাইনাস প্রসারিত হয়।

শারীরবৃত্তীয়ভাবে, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের গঠন নিম্নরূপ। এগুলি একটি সরু সংযোগকারী খালের মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরের সাথে মিলিত হয়, যাকে ফিস্টুলা বলা হয়। তাদের গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হল যে একটি শান্ত অবস্থায় তারা অক্সিজেন দিয়ে ভরা হয় এবং বায়ুমণ্ডলিত হয়। ভিতরে, এই অবকাশগুলি পাতলা শ্লেষ্মা ঝিল্লি নিয়ে গঠিত, যার উপর একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক স্নায়ু প্লেক্সাস এবং ইলাস্টিক গঠন অবস্থিত। এই কারণেই, অনুনাসিক গহ্বরে স্থানীয়করণ করা হয়, এটি প্রায়শই একটি সুপ্ত আকারে এগিয়ে যায় এবং শুধুমাত্র তখনই উচ্চারিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসগুলি উপরের, বাইরের, ভিতরের, সামনের এবং পিছনের দেয়াল নিয়ে গঠিত। তাদের প্রত্যেকের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে আপনি নিজেই রোগের প্রকাশ লক্ষ্য করতে পারেন তবে চিকিত্সার লক্ষ্যে আপনার কোনও পদক্ষেপ নেওয়া উচিত নয়। স্ব-চিকিত্সা একটি বরং বিপজ্জনক পেশা, যা প্রায়ই নেতিবাচক পরিণতি ঘটায়। একজন ব্যক্তির একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যিনি চিকিত্সা নির্বাচন করবেন।

ফিস্টুলা এবং এর গঠন

নাকের এই অংশটি গহ্বরের অভ্যন্তরে বাতাসের অবাধ সঞ্চালনের জন্য দায়ী। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের ফিস্টুলা তাদের পিছনের দেয়ালে অবস্থিত। এটি একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকৃতি আছে। ফিস্টুলার আকার 3-5 মিলিমিটার পর্যন্ত হয়। এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত, যেখানে স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ন্যূনতম প্রান্ত রয়েছে।

ভগন্দর প্রসারিত এবং সংকীর্ণ একটি বৈশিষ্ট্য আছে. এটি রক্ষা করে এমন শ্লেষ্মার বহিঃপ্রবাহের কারণে এটি বৃদ্ধি পায়। নিম্নলিখিত কারণগুলি অ্যানাস্টোমোসিসের সংকীর্ণতাকে উস্কে দিতে পারে:

• ভাইরাল এবং সংক্রামক রোগ;
• শরীরের গঠন বৈশিষ্ট্য;
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের বিভিন্ন প্যাথলজি।

অ্যানাস্টোমোসিসে সিলিয়া নামক অনেক ছোট ছোট কণা থাকে, যা ক্রমাগত গতিশীল থাকে এবং জমে থাকা শ্লেষ্মাকে প্রস্থানের দিকে নিয়ে যায়। যদি অ্যানাস্টোমোসিসের একটি উল্লেখযোগ্য ব্যাস থাকে, তবে শ্লেষ্মা বিষয়বস্তু, একটি নিয়ম হিসাবে, জমা হওয়ার সময় নেই। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাল রোগের সময়েও বিষয়বস্তু উচ্ছেদ নিশ্চিত করা হয়।

অ্যানাস্টোমোসিসের কনফিগারেশন পরিবর্তন করা অবশ্যই রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করে। যদি অ্যানাস্টোমোসিস হ্রাস পায়, উত্পাদিত শ্লেষ্মা গহ্বরে জমা হয় এবং তারপরে তা স্থির হয়ে যায়। এটি প্যাথলজিকাল ব্যাকটেরিয়ার বিকাশ এবং প্রজননের জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিবেশ তৈরি করে। এটি ঘটে, এবং সাইনোসাইটিস নির্ণয় করা হয়।

ভাসোডিলেশন প্রায়ই প্যাথলজির কারণ হয়, কিছু ক্ষেত্রে সিস্ট দেখা দেয়। এটি এই কারণে ঘটে যে প্রতিটি শ্বাসের সাথে একটি শীতল বাতাস গহ্বরে প্রবেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের গঠনের জন্য থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তবে তাদের উপর অবিরাম পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীর প্রধান কাজ শুধুমাত্র অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন।

উপরে এবং নীচের দেয়াল

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের উপরের দেয়ালের বেধ 1.2 মিমি অতিক্রম করে না। তারা কক্ষপথে সীমানা, এবং সেই কারণেই এই ধরনের গহ্বরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রায়শই সাধারণভাবে চোখ এবং দৃষ্টি ফাংশনের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। এটি লক্ষণীয় যে এই ক্ষেত্রে পরিণতিগুলি সবচেয়ে অনির্দেশ্য হতে পারে। সাইনোসাইটিস, কনজেক্টিভাইটিস এবং অন্যান্য, দৃষ্টি অঙ্গগুলির আরও বিপজ্জনক প্যাথলজিগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে প্রায়শই বিকাশ ঘটে।

নীচের প্রাচীরের বেধটি বেশ ছোট, হাড়ের নির্দিষ্ট অঞ্চলে এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, এবং এই ধরনের জায়গায় যাওয়া জাহাজ এবং স্নায়ু শেষগুলি শুধুমাত্র পেরিওস্টিয়াম দ্বারা পৃথক করা হয়। এই ফ্যাক্টরটি দাঁতের রোগের কারণে সাইনোসাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। এটি এই কারণে যে উপরের চোয়ালের দাঁতগুলির শিকড়গুলি যথেষ্ট কাছাকাছি অবস্থিত এবং সুরক্ষিত নয়।

ভেতরের প্রাচীর

অভ্যন্তরীণ প্রাচীরকে মিডিয়ালও বলা হয়, এটি মধ্যম এবং নিম্ন অনুনাসিক প্যাসেজের পাশে অবস্থিত। সংলগ্ন জোন প্রায়ই সংযুক্ত, কিন্তু একই সময়ে বেশ পাতলা। এটির মাধ্যমেই তারা প্রায়শই চালায়।

নীচের কোর্সে যোগদানকারী প্রাচীর, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ঝিল্লির কাঠামো রয়েছে। এই এলাকায় ম্যাক্সিলারি সাইনাসের একটি খোলা আছে, যার মাধ্যমে ম্যাক্সিলারি সাইনাস এবং অনুনাসিক গহ্বরের সংযোগ ঘটে, যার বাধার ক্ষেত্রে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া তৈরি হয়। এই কারণেই এটি মনে রাখা উচিত যে একটি সাধারণ সর্দি একজন ডাক্তারকে দেখার একটি কারণ হওয়া উচিত, কারণ দীর্ঘমেয়াদী স্ব-ওষুধ প্রায়শই নেতিবাচক পরিণতি ঘটায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের একটি অ্যানাস্টোমোসিস রয়েছে, যার দৈর্ঘ্য 1 সেন্টিমিটারে পৌঁছেছে। উপরের অংশে অবস্থানের কারণে, সাইনোসাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হয়। এটি এই কারণে যে তরল বহিঃপ্রবাহ খুব কঠিন।

সামনে এবং পিছনের দেয়াল

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মুখের প্রাচীরটি সবচেয়ে ঘন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এটি গালের টিস্যু দ্বারা আচ্ছাদিত, এবং শুধুমাত্র এটি palpation জন্য উপলব্ধ। এর সামনের দেয়ালে একটি ক্যানাইন ফোসা রয়েছে, একটি রেফারেন্স পয়েন্ট যা ম্যান্ডিবুলার গহ্বর খোলার সময় রাখা হয়।

এই ধরনের একটি অবকাশ একটি ভিন্ন গভীরতা থাকতে পারে. কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছায় এবং নীচের অনুনাসিক উত্তরণের পাশ থেকে সাইনাসগুলিকে ছিদ্র করার সময়, সুইটির কক্ষপথ বা গালের নরম টিস্যুতে প্রবেশ করার ক্ষমতা থাকে। এটি প্রায়শই purulent জটিলতা সৃষ্টি করে, তাই ম্যানিপুলেশন সম্পাদন করার জন্য শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞকে জড়িত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের পিছনের প্রাচীর প্রায়শই ম্যাক্সিলারি টিউবারকলের সংলগ্ন থাকে। এর বিপরীত দিকটি pterygopalatine fossa-তে পরিণত হয়, যেখানে একটি নির্দিষ্ট শিরাস্থ প্লেক্সাস অবস্থিত। ভুলে যাবেন না যে প্যারানাসাল সাইনাসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে, রক্তে বিষক্রিয়া সম্ভব।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক কার্য সম্পাদন করে। অভ্যন্তরীণগুলির মধ্যে, বায়ুচলাচল এবং নিষ্কাশনকে আলাদা করা হয়, বাহ্যিকগুলির মধ্যে - বাধা, সিক্রেটরি এবং স্তন্যপান।