কোন ক্ষেত্রে গলা এবং স্বরযন্ত্রের একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়। পদ্ধতির ফলাফল কি? স্বরযন্ত্রের রোগ নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পদ্ধতি গলা এবং স্বরযন্ত্রের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি বিভিন্ন মানব রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে স্বরযন্ত্র এবং গলবিল রোগের সনাক্তকরণ সহ। একটি নমনীয় ল্যারিনগোস্কোপ (সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি) সহ স্বরযন্ত্রের এন্ডোস্কোপি উপস্থিত চিকিত্সককে তাদের অবস্থাটি চাক্ষুষভাবে পরীক্ষা করার পাশাপাশি বায়োপসি বা পলিপ অপসারণের মতো বেশ কয়েকটি সাধারণ ম্যানিপুলেশন করতে দেয়। এই ধরনের পরীক্ষা খুব কমই জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তবে এটি অত্যন্ত কার্যকর, যা এর বিস্তার ঘটায়। প্রক্রিয়াটি একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে একটি আলোর উত্স এবং এর শেষে একটি ভিডিও ক্যামেরা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। রোগীর যথাযথ প্রস্তুতির সংগঠন এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির পরীক্ষার কৌশলগুলির সাথে সম্মতি নেতিবাচক পরিণতির ঘটনা রোধ করতে পারে।

নমনীয় ভিডিও ল্যারিঙ্গোস্কোপ

এন্ডোস্কোপি হল অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চাক্ষুষ পরীক্ষার জন্য একটি আধুনিক কৌশল, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং বায়োপসির সাথে মিলিত হতে পারে।

সাধারণ বিবরণ

স্বরযন্ত্র এবং গলবিল উপরের শ্বসনতন্ত্রের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, মানবদেহে বিভিন্ন কার্য সম্পাদন করে। তাদের রোগগুলি মানুষের জনসংখ্যার মধ্যে খুব সাধারণ, এবং একই সময়ে তারা বেশ কয়েকটি অপ্রীতিকর উপসর্গের সাথে থাকে: ব্যথা, কাশি, ভয়েস পরিবর্তন ইত্যাদি। গলা এবং স্বরযন্ত্রের এন্ডোস্কোপি হল একটি বিশেষ ল্যারিনগোস্কোপ ব্যবহার করে এই অঙ্গগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা।

একটি নমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপ হল এক ধরনের এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র, যা একটি নমনীয় প্রোব যার একটি প্রান্তে একটি ক্যামেরা এবং একটি লাইট বাল্ব থাকে। ডিভাইসের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে, তাদের ব্যাস এবং দৈর্ঘ্যের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে, যা আপনাকে প্রতিটি রোগীর বয়স এবং বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ চয়ন করতে দেয়।

কিভাবে পরীক্ষা বাহিত হয়?

পরিদর্শনের জন্য বেশ কয়েকটি ম্যানিপুলেশনের প্রাথমিক বাস্তবায়ন প্রয়োজন। প্রথমে, উপস্থিত চিকিত্সককে রোগীকে পরীক্ষা করা উচিত এবং তার বিদ্যমান অ্যালার্জি সম্পর্কে সাবধানে জিজ্ঞাসা করা উচিত, যেহেতু গ্যাগ রিফ্লেক্সকে দমন করার জন্য পদ্ধতির সময় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে। একই সময়ে, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, সেইসাথে কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের গুরুতর প্যাথলজি।

রোগীর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা এবং পরীক্ষার বিতরণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির লুকানো রোগগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে, যার ফলে তাদের জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা যায়।

নমনীয় জাতের এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করার সময়, বিশেষ প্রস্তুতির ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না, যেহেতু সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। রোগীর শুধুমাত্র অধ্যয়নের 3-4 ঘন্টা আগে খাবার প্রত্যাখ্যান করা উচিত। এটি একটি অনমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপের সাথে সঞ্চালিত পদ্ধতির সাথে অনুকূলভাবে তুলনা করে, যেখানে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজনীয় ব্যবহারের কারণে রোগীর পরীক্ষার 10-12 ঘন্টা আগে খাবার এবং জল খাওয়া উচিত নয়।

কার্যপ্রণালী সম্পাদন করা

ল্যারিঙ্গোস্কোপের নকশা এই ক্ষেত্রের আধুনিক উন্নয়নের উপর ভিত্তি করে।

পরীক্ষা একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপিক রুমে বাহিত হয়। রোগীকে তার পিছনের টেবিলে রাখা হয়। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া এবং গ্যাগ রিফ্লেক্স দমন করার পরে, ডাক্তার নাকের মাধ্যমে একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ ঢোকান এবং গঠনগত অস্বাভাবিকতার জন্য মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিনক্স সাবধানে পরীক্ষা করেন।

সঠিক অ্যানেশেসিয়া সংস্থা আপনাকে রোগীর অস্বস্তি কমাতে এবং তার পুনর্বাসনকে ত্বরান্বিত করতে দেয়।

একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপের প্রবর্তন উপস্থিত চিকিত্সককে পরীক্ষা করা অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশাপাশি রোগীর ভোকাল কর্ডগুলি পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। যদি রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয়, তাহলে উপস্থিত চিকিত্সক একটি বায়োপসি সঞ্চালন করতে পারেন যার পরে একটি রূপগত বিশ্লেষণ করা হয়। এটি আপনাকে বিরল রোগ সনাক্ত করতে বা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ে সহায়তা করতে দেয়, যা পরবর্তী যৌক্তিক চিকিত্সার নিয়োগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

এছাড়াও, পরীক্ষার সময়, বেশ কয়েকটি সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করা যেতে পারে - পলিপ অপসারণ, রক্তপাত বন্ধ করা ইত্যাদি। রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের উপস্থিতি (ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ইত্যাদি) বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

নমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপ ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়

একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ দিয়ে একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, 6-7 মিনিটের মধ্যে প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করা খুব প্রয়োজন, কারণ এই সময়ের পরে অবেদনিক কাজ করা বন্ধ করে দেয়। স্বল্প মেয়াদ এই পদ্ধতির এক ধরনের বিয়োগ। যেহেতু পরীক্ষাটি কঠোর ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয়েছিল, তবে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দেওয়ার পরে, ডাক্তারের কাছে আরও বেশি সময় থাকবে। তিনি 20 এবং 40 মিনিটের জন্য কাজ করতে সক্ষম হবেন, এবং যদি প্রয়োজন হয়, আরও বেশি সময় ধরে।

এন্ডোস্কোপির জটিলতা

এন্ডোস্কোপি একটি নিরাপদ পরীক্ষার পদ্ধতি, তবে পরীক্ষার সময়, রোগীর বেশ কয়েকটি প্রতিকূল ঘটনা ঘটতে পারে। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, যা পদ্ধতির আগে রোগীর সতর্কতার সাথে জিজ্ঞাসাবাদ করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের মধ্যে একটি বিদেশী শরীরের প্রবর্তন গ্লোটিসের রিফ্লেক্স স্প্যাজমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা অ্যাসফিক্সিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ দ্বারা প্রকাশিত হয়। যাইহোক, সঠিক এন্ডোস্কোপি এবং রোগীর যত্নশীল প্রস্তুতি এই জটিলতা শুরু হওয়ার আগে এটি মোকাবেলা করা সম্ভব করে।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির জাহাজ থেকে বায়োপসি বা অন্যান্য হেরফের করার সময়, সামান্য রক্তপাত শুরু হতে পারে, যা নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য পালমোনারি জটিলতার বিকাশের সাথে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের চূড়ান্ত বিভাগে প্রবেশ করতে পারে।

ল্যারিনক্স এবং ভোকাল কর্ডের অবস্থা চাক্ষুষভাবে পরীক্ষা করতে একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করা হয়।

তবে সাধারণভাবে, প্রক্রিয়াটির উচ্চ দক্ষতা, প্রাথমিক এবং দেরীতে জটিলতার কম ঝুঁকির সাথে মিলিত, স্বরযন্ত্র এবং গলবিলগুলির এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাকে এই অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি ঘন ঘন ব্যবহৃত পদ্ধতিতে পরিণত করে। নেতিবাচক পরিণতির বিকাশ রোধ করার জন্য উপযুক্ত যন্ত্র নির্বাচন এবং ডাক্তারের উচ্চ যোগ্যতার অনুমতি দেয়। এছাড়াও, পরীক্ষার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং বেশ কয়েকটি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ: একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা, একটি সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা এবং রক্ত ​​জমাটবদ্ধ সিস্টেমের একটি অধ্যয়ন।

60270 0

গলা ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের অভিযোগকারী রোগীর সাথে দেখা করার সময়, ডাক্তার প্রথমে তার সাধারণ অবস্থা, স্বরযন্ত্রের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেন, তীব্র স্টেনোসিসের সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করেন এবং যদি নির্দেশিত হয় তবে রোগীকে জরুরি সহায়তা প্রদান করে।

অ্যানামেনেসিস

ইতিমধ্যেই প্রথম শব্দগুলি থেকে, রোগীর কণ্ঠস্বরের (নাক, কর্কশতা, উচ্চারণ, কণ্ঠস্বর ধ্বনিত হওয়া, শ্বাসকষ্ট, স্ট্রাইডোর ইত্যাদি) প্রকৃতির দ্বারা একজন সম্ভাব্য ধারণা পেতে পারেন। রোগ. রোগীর অভিযোগগুলি মূল্যায়ন করার সময়, তাদের প্রকৃতি, প্রেসক্রিপশন, ফ্রিকোয়েন্সি, গতিবিদ্যা, এন্ডো- এবং বহির্মুখী কারণগুলির উপর নির্ভরতা, সহজাত রোগের প্রতি মনোযোগ দেওয়া হয়।

চাক্ষুষ পরিদর্শন.স্বরযন্ত্র অঞ্চল, যা ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের কেন্দ্রীয় অংশ, সাবম্যান্ডিবুলার এবং সুপ্রা-স্টার্নাল অঞ্চলগুলি, ঘাড়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পাশাপাশি সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসাও একটি বাহ্যিক পরীক্ষার শিকার হয়। পরীক্ষায়, ত্বকের অবস্থা, শিরার প্যাটার্নের অবস্থা, স্বরযন্ত্রের আকৃতি এবং অবস্থান, ত্বকের নিচের টিস্যুতে শোথের উপস্থিতি, ফোলাভাব, ফিস্টুলাস এবং অন্যান্য লক্ষণ যা স্বরযন্ত্রের প্রদাহ, টিউমার এবং অন্যান্য ক্ষত নির্দেশ করে। মূল্যায়ন

প্যালপেশন

গলার স্বরযন্ত্র এবং ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের প্যালপেশনটি মাথার স্বাভাবিক অবস্থানে বাহিত হয় এবং যখন এটি পিছনে ফেলে দেওয়া হয়, তখন প্যালপেটেড এলাকার ত্রাণ মূল্যায়ন করার সময় (চিত্র 1)।

ভাত। এক.প্রিগ্লোটিক অঞ্চলের প্রোট্রুশন এবং ডিপ্রেশন: 1 - হাইয়েড হাড়ের প্রোট্রুশন; 2 - sublingual-থাইরয়েড গহ্বর; 3 - থাইরয়েড কার্টিলেজের প্রোট্রুশন (আদমের আপেল, অ্যাডামের আপেল); 4 - ইন্টারক্রিকো-থাইরয়েড গহ্বর; 5 - ক্রিকয়েড কার্টিলেজের লেজ আর্ক; 6 - শ্বাসনালী প্রথম রিং দ্বারা গঠিত subglottic protrusion; 7 - suprasternal গহ্বর; pyak - hyoid হাড়; shch - থাইরয়েড তরুণাস্থি; px - ক্রিকয়েড তরুণাস্থি; gr - স্টার্নাম

এ superficial palpations স্বরযন্ত্র এবং সংলগ্ন এলাকায় আচ্ছাদিত ত্বকের ধারাবাহিকতা, গতিশীলতা এবং turgor মূল্যায়ন করে। এ গভীরপ্যালপেশনগুলি হাইয়েড হাড়ের এলাকা পরীক্ষা করে, নীচের চোয়ালের কোণগুলির কাছাকাছি স্থান, তারপরে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্ত বরাবর নেমে আসে, লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা নির্ধারণ করে। সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসা এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর সংযুক্তির ক্ষেত্র, ঘাড়ের পার্শ্বীয় এবং অক্সিপিটাল পৃষ্ঠগুলিকে প্যালপেট করুন এবং কেবল তখনই স্বরযন্ত্রের প্যালপেশনে এগিয়ে যান। এটি উভয় হাতের আঙ্গুল দিয়ে উভয় পাশে আচ্ছাদিত, এর উপাদানগুলির মাধ্যমে সাজানো। আকৃতি, ধারাবাহিকতা মূল্যায়ন করুন, ব্যথা এবং অন্যান্য সংবেদনগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি স্থাপন করুন। তারপর স্বরযন্ত্রটি ডান এবং বামে স্থানচ্যুত হয়, এর গতিশীলতা মূল্যায়ন করে, সেইসাথে শব্দের ঘটনাগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি - একটি ক্রাঞ্চ (কারটিলেজ ফ্র্যাকচার সহ), ক্রেপিটাস (এমফিসেমা সহ)। ক্রিকয়েড কার্টিলেজ এবং শঙ্কুযুক্ত লিগামেন্টের অঞ্চলের প্যালপেশন প্রায়শই থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাসকে তাদের আবৃত করে। জগুলার ফোসা অনুভব করে, রোগীকে গিলে ফেলার আন্দোলন করতে বলা হয়: থাইরয়েড গ্রন্থির অ্যাক্টোপিক লোবের উপস্থিতিতে, এর ধাক্কা অনুভব করা যায়।

ল্যারিঙ্গোস্কোপি

ল্যারিংগোস্কোপি হল স্বরযন্ত্রের প্রধান ধরনের পরীক্ষা। পদ্ধতির জটিলতা এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে ল্যারেনক্সের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষটি মৌখিক গহ্বরের অক্ষের ডান কোণে অবস্থিত, যার কারণে স্বরযন্ত্রটি স্বাভাবিক উপায়ে পরীক্ষা করা যায় না। স্বরযন্ত্রের পরীক্ষা হয় একটি স্বরযন্ত্রের আয়নার সাহায্যে করা যেতে পারে ( পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি), যা ব্যবহার করার সময় ল্যারিঙ্গোস্কোপি ছবি একটি মিরর ইমেজ আকারে উপস্থাপিত হয়, বা জন্য ডিজাইন করা বিশেষ ডিরেক্টোস্কোপের সাহায্যে সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি.

পরোক্ষ ল্যারিনগোস্কোপির জন্য, ফ্ল্যাট ল্যারিঞ্জিয়াল আয়না ব্যবহার করা হয়, যা পোস্টেরিয়র মিরর এপিফ্যারিঙ্গোস্কোপির জন্য ব্যবহৃত হয়। আয়না কুয়াশা এড়াতে, এটি একটি স্পিরিট ল্যাম্পের উপর একটি আয়না পৃষ্ঠের সাথে শিখা বা গরম জলে উত্তপ্ত হয়। মৌখিক গহ্বরে একটি আয়না প্রবর্তন করার আগে, পরীক্ষকের হাতের পিছনের পৃষ্ঠের ত্বকে পিছনের ধাতব পৃষ্ঠকে স্পর্শ করে এর তাপমাত্রা পরীক্ষা করা হয়।

পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি বিষয়ের তিনটি অবস্থানে বাহিত হয়: 1) একটি বসা অবস্থায় ধড় কিছুটা সামনের দিকে কাত এবং মাথাটি কিছুটা পিছনের দিকে ঝুঁকে থাকে; 2) কিলিয়ান অবস্থানে (চিত্র 2, ক) স্বরযন্ত্রের পশ্চাদ্ভাগের একটি ভাল দৃশ্যের জন্য; এই অবস্থানে, ডাক্তার নীচের থেকে স্বরযন্ত্রটি পরীক্ষা করেন, এক হাঁটুতে বিষয়ের সামনে দাঁড়িয়ে, এবং তিনি তার মাথাটি নীচে কাত করেন; 3) স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী প্রাচীর পরীক্ষা করার জন্য তুর্কি (খ) অবস্থানে, যেখানে বিষয়টি তার মাথা পিছনে ফেলে দেয় এবং ডাক্তার তার সামনে দাঁড়িয়ে উপরে থেকে পরীক্ষা করেন।

ভাত। 2.কিলিয়ান (a) এবং Türk (b) অবস্থানে পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপির সময় রশ্মির পথের দিক এবং দৃষ্টির অক্ষ

ডাক্তার তার ডান হাত দিয়ে হ্যান্ডেলটি একটি আয়না দিয়ে স্থির করেন, লেখার কলমের মতো, যাতে আয়নার পৃষ্ঠটি একটি কোণে নীচের দিকে পরিচালিত হয়। বিষয় তার মুখ প্রশস্ত খোলে এবং যতটা সম্ভব তার জিহ্বা protrudes. ডাক্তার বাম হাতের I এবং III আঙ্গুল দিয়ে একটি গজ ন্যাপকিনে মোড়ানো জিহ্বাটি ধরে ফেলেন এবং এটি একটি প্রসারিত অবস্থায় ধরে রাখেন, একই সাথে, একই হাতের দ্বিতীয় আঙুল দিয়ে, উপরের ঠোঁটটি আরও ভালভাবে দেখার জন্য উত্থাপন করেন। যে অঞ্চলটি পরীক্ষা করা হচ্ছে, মৌখিক গহ্বরে আলোর রশ্মি নির্দেশ করে এবং এতে একটি আয়না প্রবর্তন করে। এর পিছনের পৃষ্ঠের সাথে, আয়নাটি নরম তালুতে চাপ দেয়, এটিকে পিছনে এবং উপরে ঠেলে দেয়। মৌখিক গহ্বরে একটি আয়না প্রবর্তন করার সময়, একজনের জিহ্বার মূল এবং ফ্যারিনক্সের পিছনের প্রাচীর স্পর্শ করা উচিত নয়, যাতে ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্স না হয়। আয়নার রড এবং হ্যান্ডেলটি মুখের বাম কোণে বিশ্রাম নেয় এবং এর পৃষ্ঠটি এমনভাবে ভিত্তিক হওয়া উচিত যাতে এটি মৌখিক গহ্বরের অক্ষের সাথে 45 ° কোণ তৈরি করে। আলোকিত প্রবাহ আয়নার দিকে নির্দেশিত এবং এটি থেকে প্রতিফলিত স্বরযন্ত্রের গহ্বরকে আলোকিত করে। স্বরযন্ত্রটি বিষয়ের শান্ত এবং জোরপূর্বক শ্বাস নেওয়ার সাথে পরীক্ষা করা হয়, তারপরে "i" এবং "e" শব্দের উচ্চারণ সহ, যা সুপ্রাগ্লোটিক স্থান এবং স্বরযন্ত্রের আরও সম্পূর্ণ পরীক্ষায় অবদান রাখে। উচ্চারণের সময়, ভোকাল ভাঁজ একসাথে বন্ধ হয়।

পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপিতে সবচেয়ে সাধারণ বাধা একটি উচ্চারিত ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্স। এটি দমন করার জন্য, কিছু কৌশল আছে। উদাহরণস্বরূপ, বিষয়কে দুই-সংখ্যার সংখ্যার একটি মানসিক গণনা করতে বলা হয় বা, ব্রাশগুলি আঁকড়ে ধরে, তার সমস্ত শক্তি দিয়ে টেনে আনতে বলা হয়। বিষয়কেও নিজের জিহ্বা ধরে রাখতে বলা হয়। এই কৌশলটি সেই ক্ষেত্রেও প্রয়োজনীয় যখন ডাক্তারকে স্বরযন্ত্রে কিছু ম্যানিপুলেশন করতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, ভোকাল কর্ডের ফাইব্রোমা অপসারণ।

একটি অদম্য গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ, তারা গলবিল এবং জিহ্বার মূলের অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করে। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি কার্যত সম্ভব নয়, তাই, যদি ল্যারিনেক্সের একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা করা প্রয়োজন হয় (উদাহরণস্বরূপ, এর প্যাপিলোমাটোসিসের সাথে), অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি অবলম্বন করা হয়।

ল্যারিঙ্গোস্কোপি ছবি স্বরযন্ত্রপরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপির মাধ্যমে, এটি একটি মিরর ইমেজে প্রদর্শিত হয় (চিত্র 3): স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী অংশগুলি উপরে থেকে দৃশ্যমান, প্রায়শই কমিশার এপিগ্লোটিস দ্বারা আবৃত থাকে; আরিটেনয়েড কার্টিলেজ এবং ইন্টারারিটেনয়েড স্পেস সহ পশ্চাৎভাগগুলি আয়নার নীচে প্রদর্শিত হয়।

ভাত। 3.পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি সহ স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ দৃশ্য: 1 - জিহ্বার মূল; 2 - এপিগ্লোটিস; 3 - এপিগ্লোটিসের টিউবারকল; 4 - এপিগ্লোটিসের মুক্ত প্রান্ত; 5 - aryepiglottic ভাঁজ; 6 - ভেস্টিবুলের ভাঁজ; 7 - কণ্ঠ্য ভাঁজ; 8 - স্বরযন্ত্রের ভেন্ট্রিকল; 9 - corniculate তরুণাস্থি সঙ্গে arytenoid তরুণাস্থি; 10 - কীলক-আকৃতির তরুণাস্থি; 11 - ইন্টারারিটেনয়েড স্পেস

পরোক্ষ ল্যারিনগোস্কোপির মাধ্যমে, ল্যারিনক্সের পরীক্ষা শুধুমাত্র একটি বাম চোখ দিয়ে সম্ভব, সামনের প্রতিফলকের খোলার মধ্য দিয়ে তাকানো (যা এই চোখটি বন্ধ করার সময় যাচাই করা সহজ)। অতএব, স্বরযন্ত্রের সমস্ত উপাদান একই সমতলে দৃশ্যমান, যদিও ভোকাল ভাঁজগুলি এপিগ্লোটিসের প্রান্তের 3-4 সেন্টিমিটার নীচে অবস্থিত। স্বরযন্ত্রের পার্শ্বীয় দেয়ালগুলিকে তীব্রভাবে সংক্ষিপ্ত হিসাবে কল্পনা করা হয়। উপরে থেকে, অর্থাৎ, আসলে, সামনে, লিঙ্গুয়াল টনসিল (1) সহ জিহ্বার মূলের একটি অংশ দৃশ্যমান, তারপর একটি ফ্যাকাশে গোলাপী এপিগ্লোটিস (2), যার মুক্ত প্রান্ত, যখন শব্দ "এবং" ” উচ্চারণ করা হয়, উঠে যায়, দেখার জন্য স্বরযন্ত্রের গহ্বরকে মুক্ত করে। সরাসরি এর প্রান্তের কেন্দ্রে এপিগ্লোটিসের নীচে, আপনি কখনও কখনও এপিগ্লোটিস (3) এর একটি ছোট টিউবারকল দেখতে পারেন, যা এপিগ্লোটিস পেডিকল দ্বারা গঠিত। এপিগ্লোটিসের নীচে এবং পিছনে, থাইরয়েড তরুণাস্থি এবং কমিশারের কোণ থেকে আরিটেনয়েড কার্টিলেজেসের দিকে সরে গিয়ে, সাদা-মুক্তো রঙের ভোকাল ভাঁজ রয়েছে (7), যা সহজে বৈশিষ্ট্যযুক্ত কাঁপুনি নড়াচড়া দ্বারা চিহ্নিত করা যায়, এমনকি উচ্চারণের সামান্য চেষ্টাতেও সংবেদনশীলভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। .

সাধারণত, ভোকাল ভাঁজের প্রান্তগুলি সমান, মসৃণ হয়; শ্বাস নেওয়ার সময়, তারা কিছুটা বিচ্যুত হয়; গভীর শ্বাস নেওয়ার সময়, তারা সর্বাধিক দূরত্বে চলে যায় এবং উপরের শ্বাসনালী রিংগুলি দৃশ্যমান হয়ে ওঠে এবং কখনও কখনও এমনকি শ্বাসনালী দ্বিখণ্ডনের খোঁটাও দেখা যায়। কণ্ঠ্য ভাঁজের উপরে স্বরযন্ত্রের গহ্বরের উপরের পাশ্বর্ীয় অঞ্চলে, ভেস্টিবুলের গোলাপী এবং আরও বিশাল ভাঁজ দৃশ্যমান হয় (6)। এগুলি স্বরযন্ত্রের ভেন্ট্রিকেলের প্রবেশদ্বার দ্বারা ভোকাল ভাঁজ থেকে পৃথক হয়। ইন্টারারিটেনয়েড স্পেস (11), যা ছিল, যেমন ছিল, স্বরযন্ত্রের ত্রিভুজাকার ফিসারের ভিত্তি, এটি অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজ দ্বারা সীমিত, যা গোলাপী শ্লেষ্মা দ্বারা আবৃত দুটি ক্লাব-আকৃতির পুরুত্ব (9) আকারে দৃশ্যমান। ঝিল্লি উচ্চারণের সময়, কেউ দেখতে পারে কিভাবে তারা তাদের সামনের অংশগুলির সাথে একে অপরের দিকে ঘোরে এবং তাদের সাথে সংযুক্ত ভোকাল ভাঁজগুলিকে একত্রিত করে। স্বরযন্ত্রের পিছনের প্রাচীরকে আবৃত শ্লেষ্মা ঝিল্লি, যখন অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি অনুপ্রেরণায় বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, মসৃণ হয়ে যায়; উচ্চারণের সময়, যখন অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি একে অপরের কাছে আসে, তখন এটি ছোট ভাঁজে জড়ো হয়। কিছু ব্যক্তির মধ্যে, অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি এত ঘনিষ্ঠভাবে স্পর্শ করে যে তারা একে অপরকে ওভারল্যাপ বলে মনে হয়। অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি থেকে, স্কুপ-এপিগ্লোটিক ভাঁজ (5) উপরে এবং এগিয়ে যায়, যা এপিগ্লোটিসের পার্শ্বীয় প্রান্তে পৌঁছায় এবং এটি একসাথে স্বরযন্ত্রের প্রবেশপথের উপরের সীমানা হিসাবে কাজ করে। কখনও কখনও, একটি সাব্যাট্রফিক মিউকাস মেমব্রেনের সাথে, অ্যারিপিগ্লোটিক ভাঁজের পুরুত্বে কেউ অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজের উপরে ছোট উচ্চতা দেখতে পায় - এগুলি ক্যারোব-আকৃতির (স্যান্টোরিনি) তরুণাস্থি; তাদের পার্শ্বীয় হয় vrisberg কারটিলেজ (10)।

স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ অবশ্যই রোগের ইতিহাস এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুসারে মূল্যায়ন করা উচিত, যেহেতু সাধারণত এটি স্থিরতার মধ্যে আলাদা হয় না এবং প্রায়শই খারাপ অভ্যাস এবং পেশাগত বিপদের সংস্পর্শে নির্ভর করে। অ্যাথেনিক সংবিধানের হাইপোট্রফিক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ সাধারণত ফ্যাকাশে গোলাপী হয়; নরমোস্থেনিক্সে - গোলাপী; স্থূল, পূর্ণ রক্তযুক্ত (হাইপারস্টেনিক্স) বা ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে, এই অঙ্গের রোগের লক্ষণ ছাড়াই স্বরযন্ত্রের মিউকাস ঝিল্লির রঙ লাল থেকে সায়ানোটিক হতে পারে। পেশাগত বিপদের (ধুলো, কস্টিক পদার্থের বাষ্প) সংস্পর্শে এলে শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি বার্নিশযুক্ত আভা অর্জন করে - একটি অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়ার চিহ্ন।

সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি

ডাইরেক্ট ল্যারিঙ্গোস্কোপি আপনাকে সরাসরি ইমেজে স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ কাঠামো পরীক্ষা করতে এবং এর কাঠামোর উপর বিস্তৃত বিভিন্ন ম্যানিপুলেশন (প্রচলিত, ক্রায়ো- বা লেজার-সার্জিক্যাল পদ্ধতি দ্বারা পলিপ, ফাইব্রোমাস, প্যাপিলোমা অপসারণ) করতে দেয়। জরুরী বা পরিকল্পিত ইনটিউবেশন। এই পদ্ধতিটি 1895 সালে M. Kirshtein দ্বারা অনুশীলন করা হয়েছিল এবং পরবর্তীকালে এটি বেশ কয়েকবার উন্নত হয়েছিল। পদ্ধতিটি হার্ড ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে ডাইরেক্টোস্কোপ, যার প্রবর্তন মৌখিক গহ্বরের মাধ্যমে ল্যারিঙ্গোফ্যারিনক্সে প্রবেশ করা সম্ভব হয় পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতা এবং সম্মতির কারণে।

ইঙ্গিতসরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি অসংখ্য, এবং তাদের সংখ্যা ক্রমাগত বাড়ছে। এই পদ্ধতিটি পেডিয়াট্রিক অটোরিনোলারিঙ্গোলজিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ছোট বাচ্চাদের জন্য, একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল এবং একটি নির্দিষ্ট স্প্যাটুলা সহ একটি এক-টুকরা ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল এবং একটি প্রত্যাহারযোগ্য স্প্যাটুলা প্লেট সহ ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করা হয়।

বিপরীতউচ্চারিত হয় স্টেনোটিক শ্বাস-প্রশ্বাস, কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা, খিঁচুনি প্রস্তুতির কম থ্রেশহোল্ড সহ মৃগীরোগ, সার্ভিকাল কশেরুকার ক্ষত যা মাথাকে পিছনে ফেলতে দেয় না, অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম। অস্থায়ী বা আপেক্ষিক contraindications হল মৌখিক গহ্বর, গলবিল, স্বরযন্ত্র, গলবিল এবং স্বরযন্ত্র থেকে রক্তপাতের শ্লেষ্মা ঝিল্লির তীব্র প্রদাহজনক রোগ।

ছোট শিশুদের মধ্যে, সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি অ্যানেশেসিয়া ছাড়া সঞ্চালিত হয়; ছোট শিশুদের মধ্যে - অবেদন অধীনে; বয়স্ক - হয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে বা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে উপযুক্ত প্রিমেডিকেশন সহ, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য, উপশমকারী এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের সংমিশ্রণে প্রয়োগের বিভিন্ন অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণ সংবেদনশীলতা, পেশী টান এবং লালা কমাতে, বিষয়টিকে পদ্ধতির 1 ঘন্টা আগে একটি ট্যাবলেট দেওয়া হয়। ফেনোবারবিটাল(0.1 গ্রাম) এবং একটি ট্যাবলেট সিবাজন(0.005 গ্রাম)। 30-40 মিনিটের জন্য, একটি 1% দ্রবণের 0.5-1.0 মিলি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন করা হয় promedolএবং 0.1% দ্রবণের 0.5-1 মিলি এট্রোপাইন সালফেট. পদ্ধতির 10-15 মিনিট আগে, অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হয় (2% সমাধানের 2 মিলি ডিকাইন) নির্দেশিত প্রিমেডিকেশনের 30 মিনিট আগে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক এড়াতে, 1% দ্রবণের 1-5 মিলি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সুপারিশ করা হয়। ডিফেনহাইড্রামাইনবা 2.5% দ্রবণের 1-2 মিলি ডিপ্রাজিন(পিপোলফেন)।

বিষয়ের অবস্থান ভিন্ন হতে পারে এবং প্রধানত রোগীর অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অধ্যয়নটি বসে থাকা অবস্থায়, আপনার পিঠের উপর শুয়ে, কম প্রায়ই আপনার পাশে বা আপনার পেটে অবস্থানে করা যেতে পারে।

সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি পদ্ধতিতে তিনটি ধাপ থাকে (চিত্র 4)।

ভাত। চারসরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপির পর্যায়: একটি - প্রথম পর্যায়; b - দ্বিতীয় পর্যায়; গ - তৃতীয় পর্যায়; চেনাশোনাগুলি প্রতিটি পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত এন্ডোস্কোপিক ছবি দেখায়; তীরগুলি ল্যারিঙ্গোস্কোপের সংশ্লিষ্ট অংশগুলির স্বরযন্ত্রের টিস্যুতে চাপের দিক নির্দেশ করে

প্রথম পর্যায়ে(ক) তিনটি উপায়ে করা যেতে পারে: 1) জিহ্বা ঝুলিয়ে রেখে, যা একটি গজ প্যাড দিয়ে রাখা হয়; 2) মৌখিক গহ্বরে জিহ্বার স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে; 3) মুখের কোণ থেকে একটি স্প্যাটুলা প্রবর্তনের সাথে। সব ক্ষেত্রে, উপরের ঠোঁট উপরে ধাক্কা দেওয়া হয় এবং রোগীর মাথা সামান্য পিছনে কাত হয়। প্রথম পর্যায়টি সম্পূর্ণ হয় জিহ্বার মূল চেপে এবং স্প্যাটুলাটিকে এপিগ্লোটিসের প্রান্তে ধরে রেখে।

উপরে দ্বিতীয় পর্যায়(b) স্প্যাটুলার প্রান্তটি সামান্য উত্থিত হয়, এপিগ্লোটিসের প্রান্তের উপরে আনা হয় এবং 1 সেমি অগ্রসর হয়; এর পরে, স্প্যাটুলার শেষটি নীচে নামানো হয়, এপিগ্লোটিসকে ঢেকে রাখে। এই আন্দোলনের সময় স্প্যাটুলা উপরের ছিদ্রগুলিতে চাপ দেয় (এই চাপটি অতিরিক্ত হওয়া উচিত নয়; অপসারণযোগ্য দাঁতের উপস্থিতিতে, সেগুলি প্রথমে সরানো হয়)। স্প্যাটুলার সঠিক সন্নিবেশ দৃশ্যের ক্ষেত্রে ভোকাল ভাঁজগুলির উপস্থিতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

আগে তৃতীয় পর্যায়(c) রোগীর মাথা আরও পিছনে কাত হয়। জিহ্বা, ধরে রাখলে মুক্তি পায়। পরীক্ষক জিহ্বার মূল এবং এপিগ্লোটিসের উপর স্প্যাটুলার চাপ বাড়ায় (তীরের দিকটি দেখুন) এবং মধ্যম সমতলকে আনুগত্য করে, স্প্যাটুলাটিকে উল্লম্বভাবে (যখন বিষয় বসে থাকে) বা যথাক্রমে অনুদৈর্ঘ্যে রাখে। স্বরযন্ত্রের অক্ষ (যখন বিষয় মিথ্যা হয়)। উভয় ক্ষেত্রেই, স্প্যাটুলার শেষটি শ্বাসযন্ত্রের ফাঁকের মধ্যবর্তী অংশে নির্দেশিত হয়। একই সময়ে, স্বরযন্ত্রের পিছনের প্রাচীরটি প্রথমে দৃশ্যের ক্ষেত্রে প্রবেশ করে, তারপরে ভেস্টিবুলার এবং ভোকাল ভাঁজ এবং স্বরযন্ত্রের ভেন্ট্রিকেলস। স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী অংশগুলির আরও ভালভাবে দেখার জন্য, জিহ্বার মূলটি সামান্য নীচে চাপতে হবে।

বিশেষ ধরনের সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত সমর্থনএবং ঝুলন্ত ল্যারিঙ্গোস্কোপি(চিত্র 5)।

ভাত। 5.সমর্থন করার জন্য ডিভাইস (ক) সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি; b — সরাসরি সাসপেনশন ল্যারিঙ্গোস্কোপির পরিকল্পিত উপস্থাপনা

সাসপেনশন এবং সাপোর্ট ল্যারিঙ্গোস্কোপির জন্য আধুনিক ল্যারিঙ্গোস্কোপগুলি হল জটিল কমপ্লেক্স, যার মধ্যে বিভিন্ন আকারের স্প্যাটুলা এবং বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের সেট রয়েছে যা বিশেষভাবে এন্ডোলারিঞ্জিয়াল মাইক্রোম্যানিপুলেশনের জন্য অভিযোজিত। এই কমপ্লেক্সগুলি ফুসফুসের ইনজেকশন বায়ুচলাচল, অ্যানেস্থেশিয়া এবং ভিডিও সরঞ্জামগুলির জন্য ডিভাইসগুলির সাথে সজ্জিত, যা একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং একটি ভিডিও মনিটর ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদন করতে দেয়।

স্বরযন্ত্রের চাক্ষুষ পরীক্ষার জন্য, পদ্ধতিটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি, আপনি স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ কাঠামো বাড়ানোর অনুমতি দেয়। এর হার্ড-টু-নাগালের এলাকাগুলি পরীক্ষা করার জন্য আরও সুবিধাজনক হল ফাইবার-অপটিক ডিভাইস, যা বিশেষত, স্বরযন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।

সাক্ষ্যমাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি হল: প্রাক-ক্যানসারাস গঠনের নির্ণয়ের সন্দেহ এবং বায়োপসির প্রয়োজন, সেইসাথে ভয়েস ফাংশন লঙ্ঘন করে এমন ত্রুটিগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করার প্রয়োজন। বিপরীতপ্রচলিত সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপির মতোই।

মাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি ব্যবহার করা প্রয়োজন এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেশেসিয়াএকটি ছোট ক্যালিবার ইনটিউবেশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে। ফুসফুসের জেট বায়ুচলাচল শুধুমাত্র বিশেষভাবে সঙ্কুচিত শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়।

স্বরযন্ত্রের এক্স-রে পরীক্ষা

স্বরযন্ত্রটি একটি ফাঁপা অঙ্গ হওয়ার কারণে, এর এক্স-রে পরীক্ষার সময় বৈপরীত্যের প্রয়োজন নেই, তবে কিছু ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি একটি রেডিওপ্যাক পদার্থ স্প্রে করে ব্যবহার করা হয়।

এ ওভারভিউএবং টমোগ্রাফিকরেডিওগ্রাফি প্রযোজ্য সরাসরিএবং পার্শ্বীয়অনুমান প্রত্যক্ষ অভিক্ষেপে, স্বরযন্ত্রের কার্টিলেজে মেরুদণ্ডের চাপ তাদের প্রায় সম্পূর্ণরূপে অস্পষ্ট করে, তাই, এই অভিক্ষেপে, এক্স-রে টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়, যা মেরুদণ্ডের ছায়াকে চিত্র সমতলের বাইরে নিয়ে যায়, শুধুমাত্র রেডিওপ্যাক রাখে। ফোকাসে স্বরযন্ত্রের উপাদান (চিত্র 6)।

ভাত। 6.সরাসরি অভিক্ষেপে স্বরযন্ত্রের এক্স-রে টমোগ্রাফিক চিত্র (ক) এবং সনাক্তকরণ উপাদানগুলির স্কিম (বি): 1 - এপিগ্লোটিস; 2 - ভেস্টিবুলের ভাঁজ; 3 - কণ্ঠ্য folds; 4 - নাশপাতি আকৃতির সাইনাস

একটি টমোগ্রাফিক অধ্যয়নের সাহায্যে, স্বরযন্ত্রের সামনের অংশগুলির স্পষ্ট রেডিওগ্রাফগুলি পাওয়া যায়, যখন এটিতে ভলিউমেট্রিক গঠনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব হয়। কার্যকরী রেডিওগ্রাফি (গভীর অনুপ্রেরণা এবং উচ্চারণের সময়), এর মোটর ফাংশনের প্রতিসাম্য মূল্যায়ন করা হয়।

ল্যারেনক্সের এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল বিশ্লেষণ করার সময়, একজনকে রোগীর বয়স এবং তার তরুণাস্থির ক্যালসিফিকেশনের ডিগ্রি বিবেচনা করা উচিত, যার দ্বীপগুলি 18-20 বছর বয়স থেকে প্রদর্শিত হতে পারে। থাইরয়েড তরুণাস্থি এই প্রক্রিয়ার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল।

যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, কিছু ক্ষেত্রে তারা রেডিওপ্যাক পদার্থের অ্যারোসল স্প্রে ব্যবহার করে কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফির আশ্রয় নেয় (চিত্র 7)।

ভাত। 7.স্প্রে করে একটি রেডিওপ্যাক এজেন্ট ব্যবহার করে স্বরযন্ত্রের রোন্টজেনোগ্রাম: ক - পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে রেডিওগ্রাফ এবং এর সনাক্তকরণ বৈশিষ্ট্যগুলির একটি পরিকল্পিত উপস্থাপনা (বি): 1 - অরোফ্যারিক্স; 2 - laryngopharynx; 3 - suprafold স্থান; 4 - অধীন-ভাঁজ স্থান; 5 - ইন্টারফোল্ড স্থান; 6 - শ্বাসনালী; 7 - স্বরযন্ত্রের কনট্যুরস, একটি বৈপরীত্য এজেন্টের অ্যারোসল স্প্রে করার দ্বারা কল্পনা করা হয়; গ - স্বরযন্ত্রের এক্স-রে সরাসরি অভিক্ষেপে স্প্রে করে

স্বরযন্ত্রের কার্যকরী পরীক্ষার পদ্ধতি

ভয়েস ফাংশন অধ্যয়নরোগীর সাথে কথোপকথনের সময় ইতিমধ্যেই শুরু হয় যখন শ্বাসযন্ত্র এবং ভয়েস ফাংশন ব্যাহত হয় তখন ভয়েস এবং শব্দ প্যারাফেনোমেনার টিমব্রে মূল্যায়ন করা হয়। Aphonia বা dysphonia, stridor বা শ্বাসকষ্ট, বিকৃত ভয়েস টিমব্রে এবং অন্যান্য ঘটনা রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকৃতি নির্দেশ করতে পারে।

এ বাল্ক প্রসেসস্বরযন্ত্রের কণ্ঠস্বর সংকুচিত হয়, কুঁচকে যায়, এর পৃথক কাঠ হারিয়ে যায়, প্রায়শই কথোপকথন ধীরে ধীরে গভীর নিঃশ্বাসে বাধাগ্রস্ত হয়। এ সংকোচকারীর "তাজা" পক্ষাঘাতকণ্ঠস্বর তার সোনোরিটি হারায়, শব্দটি উচ্চারণ করতে গ্যাপিং গ্লোটিসের মাধ্যমে প্রচুর পরিমাণে বাতাস ব্যয় হয়, তাই রোগীর পুরো বাক্যাংশটি উচ্চারণের জন্য ফুসফুসে পর্যাপ্ত বাতাস থাকে না, যার কারণে ঘন ঘন শ্বাস-প্রশ্বাসে তার বক্তৃতা বাধাগ্রস্ত হয়, বাক্যাংশটি পৃথক শব্দে বিভক্ত হয় এবং কথোপকথনের সময় শ্বাসযন্ত্রের বিরতি সহ ফুসফুসের হাইপারভেন্টিলেশন থাকে।

কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির দীর্ঘস্থায়ী কর্মহীনতার সাথে, যখন ভেস্টিবুলের ভাঁজের কারণে ভয়েস ফাংশনের জন্য ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায়, তখন কণ্ঠস্বর রুক্ষ, নিচু, কর্কশ হয়ে যায়। যদি ভোকাল ভাঁজে পলিপ, ফাইব্রোমা বা প্যাপিলোমা থাকে, তাহলে কণ্ঠস্বর এমনভাবে ফাটল হয়ে যায়, যা ভোকাল ভাঁজে অবস্থিত গঠনের কম্পনের ফলে অতিরিক্ত শব্দের সংমিশ্রণে ঝাঁকুনি দেয়। ল্যারিঞ্জিয়াল স্টেনোসিস স্ট্রিডোর শব্দ দ্বারা স্বীকৃত হয় যা অনুপ্রেরণার সময় ঘটে।

স্বরযন্ত্রের ভোকাল ফাংশন পরীক্ষা

ভাইব্রোমেট্রি- স্বরযন্ত্রের ভয়েস ফাংশন অধ্যয়ন করার জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এই ব্যবহারের জন্য অ্যাক্সিলোমিটার, বিশেষ করে তথাকথিত সর্বোচ্চ অ্যাক্সিলোমিটার, যা কম্পনকারী বডি একটি প্রদত্ত শব্দ ফ্রিকোয়েন্সি বা শব্দযুক্ত ফ্রিকোয়েন্সিগুলির পরিসরে সর্বাধিক ত্বরণে পৌঁছানোর মুহূর্তকে পরিমাপ করে, অর্থাৎ, কম্পন পরামিতি৷ এই পরামিতিগুলির অবস্থা এবং গতিশীলতা উভয়ই স্বাভাবিক অবস্থায় এবং বিভিন্ন রোগগত অবস্থার মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়।

স্বরযন্ত্রের রিওগ্রাফি (গ্লোটোগ্রাফি)

পদ্ধতিটি বৈদ্যুতিক প্রবাহের ওমিক প্রতিরোধের পরিবর্তনগুলি নিবন্ধনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যা ঘটে যখন ভোকাল ভাঁজগুলি কাছে আসে এবং অপসারিত হয়, সেইসাথে যখন উচ্চারণের সময় তাদের আয়তন পরিবর্তন হয়। বৈদ্যুতিক প্রবাহের প্রতিরোধের পরিবর্তনগুলি ভোকাল ভাঁজগুলির উচ্চারণমূলক কম্পনের সাথে সমলয়ভাবে ঘটে এবং একটি বিশেষ বৈদ্যুতিক ডিভাইস - একটি রিওগ্রাফ ব্যবহার করে দোলন (রিওগ্রাম) হিসাবে রেকর্ড করা হয়। রিওল্যারিঙ্গোগ্রামের আকৃতি ভোকাল ভাঁজের মোটর ফাংশনের অবস্থাকে প্রতিফলিত করে। শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে (ধ্বনি ছাড়াই), রিওগ্রামটি একটি সরল রেখা হিসাবে উপস্থিত হয়, ভোকাল ভাঁজগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসের ভ্রমণের সাথে সময়মতো কিছুটা কম হয়। উচ্চারণের সময়, দোলন ঘটে, যা আকারে সাইনোসয়েডের কাছাকাছি, যার প্রশস্ততা নির্গত শব্দের উচ্চতার সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং কম্পাঙ্ক এই শব্দের কম্পাঙ্কের সমান। সাধারণত, গ্লোটোগ্রামের পরামিতিগুলি অত্যন্ত নিয়মিত (ধ্রুবক) হয়। যদি মোটর (ফোনার) ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, এই ব্যাধিগুলি জৈব এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনের আকারে রেকর্ডে প্রদর্শিত হয়। প্রায়শই রেজিস্ট্রেশনের সাথে একযোগে গ্লোটোগ্রাফি করা হয় ফোনোগ্রাম. এই ধরনের একটি গবেষণা বলা হয় ফোনোগ্লোটোগ্রাফি.

স্বরযন্ত্রের স্ট্রোবোস্কোপি

ল্যারিঞ্জিয়াল স্ট্রোবোস্কোপি হ'ল কার্যকরী গবেষণার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা স্ট্রোবোস্কোপিক প্রভাবের বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সিতে ভোকাল ভাঁজের গতিবিধি কল্পনা করা সম্ভব করে তোলে। এটি আপনাকে ধীর গতিতে উচ্চারণের সময় ভোকাল ভাঁজের নড়াচড়াগুলি কল্পনা করতে দেয় বা এমনকি প্রসারণ বা অভিসারণের একটি নির্দিষ্ট অবস্থায় তাদের "বন্ধ" করতে দেয়।

স্বরযন্ত্রের স্ট্রোবোস্কোপি নামক বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় স্ট্রোবোস্কোপ(গ্রীক থেকে। স্ট্রোবোস- ঘূর্ণি, অনিয়মিত আন্দোলন এবং স্কোপো- দেখুন)। আধুনিক স্ট্রোবোস্কোপগুলি যান্ত্রিক বা অপটো-মেকানিক্যাল, ইলেকট্রনিক এবং অসিলোস্কোপে বিভক্ত। চিকিৎসা অনুশীলনে, বিস্তৃত বহুমুখী ক্ষমতা সহ ভিডিওস্ট্রোবোস্কোপিক ইনস্টলেশনগুলি ব্যাপক হয়ে উঠেছে (চিত্র 8)।

ভাত। আটভিডিওস্ট্রোবোস্কোপিক ইনস্টলেশনের ব্লক ডায়াগ্রাম (মডেল 4914; Brüel & Kjær): 1 — একটি অনমনীয় এন্ডোস্কোপ সহ ভিডিও ক্যামেরা; 2 - সফ্টওয়্যার ইলেকট্রনিক স্ট্রোবোস্কোপিক কন্ট্রোল ইউনিট; 3 - ভিডিও মনিটর; এম - একটি মাইক্রোফোন সংযোগের জন্য জ্যাক; পি - স্ট্রোবোস্কোপ নিয়ন্ত্রণ প্যাডেল সংযোগের জন্য সকেট; আইটি - নির্দেশক বোর্ড

কণ্ঠ্য যন্ত্রের রোগগত পরিস্থিতিতে, বিভিন্ন স্ট্রোবোস্কোপিক নিদর্শনগুলি লক্ষ্য করা যায়। এই ছবিগুলি মূল্যায়ন করার সময়, কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির অবস্থানের স্তর, তাদের কম্পনের সিঙ্ক্রোনিজম এবং প্রতিসাম্য (আয়না), তাদের বন্ধের প্রকৃতি এবং ভয়েসের শ্রুতিমধুর কাঠের রঙের দৃষ্টিভঙ্গি বিবেচনা করা প্রয়োজন। আধুনিক ভিডিও স্ট্রোবোস্কোপগুলি আপনাকে একই সাথে গতিবিদ্যায় স্বরযন্ত্রের স্ট্রোবোস্কোপিক ছবি, ব্যাকগ্রাউন্ডযুক্ত শব্দের প্রশস্ততা-ফ্রিকোয়েন্সি বৈশিষ্ট্য, ভয়েসের ফোনোগ্রাম এবং তারপরে রেকর্ড করা পরামিতি এবং ভিডিও স্ট্রোবোস্কোপিক চিত্রের মধ্যে একটি পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ করার অনুমতি দেয়। ডুমুর উপর. 9, স্বরযন্ত্রের স্ট্রোবোস্কোপিক ছবির একটি ফটোগ্রাফ দেখানো হয়েছে।

ভাত। 9.স্বাভাবিক উচ্চারণের সময় ভোকাল ভাঁজের ভিডিও-ল্যারিঙ্গোস্ট্রোবোস্কোপিক ছবি (ডি.এম. টমাসিন, 2002 অনুসারে): ক - ভোকাল ভাঁজ বন্ধ হওয়ার পর্যায়; খ - ভোকাল ভাঁজ খোলার পর্যায়

Otorhinolaryngology. ভেতরে এবং. Babiak, M.I. গোভারুন, ইয়া.এ. নাকাতিস, এ.এন. পশ্চিনিন

স্বরযন্ত্রের ক্যান্সারের লক্ষণগুলি পরীক্ষার ফলাফলের সাথে তুলনা করে বস্তুনিষ্ঠ সূচক দ্বারা নিশ্চিত হওয়া আবশ্যক, তারপরে আমাদের রোগের একটি পরিষ্কার চিত্র থাকবে। ক্যান্সারের মতো একটি রোগ তার নিরাময়যোগ্যতা নিয়ে আতঙ্কিত করে, প্রশ্ন উত্থাপিত হয় রোগীর বেঁচে থাকা কতটা বাকি আছে। আসলে, ক্যান্সার এখনও একটি বাক্য নয়, কারণ রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে তারা শিখেছে কিভাবে এটি সফলভাবে চিকিত্সা করা যায়।

মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে গলা ক্যান্সারের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার(গলা ক্যান্সার প্রতিরোধ এই অভ্যাস প্রত্যাখ্যান জড়িত);
• বিপজ্জনক কাজের পরিস্থিতিতে পেশাদার কার্যকলাপ(রাসায়নিক উত্পাদন);
• বাতাসে তামাকের ধোঁয়া, ফেনোলিক রেজিন, বেনজিন এবং অন্যান্য কার্সিনোজেনগুলির উচ্চ ঘনত্ব;
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্যাথলজির একটি সংখ্যা(ফ্যারিঞ্জাইটিস, ল্যারিঞ্জাইটিস, ল্যারিনগোট্রাকাইটিস, সিফিলিস);
• সৌম্য নিওপ্লাজম(প্রায়শই গলায় প্যাপিলোমা ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে)।

ধূমপান ক্যান্সারের একটি সাধারণ কারণ

ঠিক কতজন লোক গলার ক্যান্সার নিয়ে বেঁচে থাকে তা বলা অসম্ভব, যেহেতু এই প্যাথলজিটি যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায় তবে জীবনের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে না। রোগী যদি সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা চায়, তবে অবস্থার সংশোধনের পরে তার স্বাভাবিক জীবনযাত্রা চালিয়ে যাওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রকার

লক্ষণগুলি ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

প্রভাবিত এলাকার উপর নির্ভর করে:

• উপরের গলা ক্যান্সার- টিউমারটি ভোকাল কর্ডের উপরে স্থানীয়করণ করা হয়;
• মধ্য বিভাগ- একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম লিগামেন্টে অবস্থিত;
• নিম্ন বিভাগ- লিগামেন্টের নীচে অবস্থিত।

প্রায়শই, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা নির্ণয় করা হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যাসিভ সহ ধূমপায়ীদের মধ্যে ঘটে।

গলার ক্যান্সারের উপস্থিতি সন্দেহের কারণ কী

অনকোলজিকাল রোগ, বা টিউমার (দেখুন), অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি সহ সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্টে বিভক্ত। গলার ক্যান্সারের উপসর্গ, যেমন ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার, সময়মতো লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ।

এটি এই বিপজ্জনক রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ যা অটোলারিঙ্গোলজিস্টদের কাজ। তারপর neoplasms রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়।

সতর্ক সংকেত

গলা এবং স্বরযন্ত্রের ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণগুলি একজন রোগীর মধ্যে দেখা দেয় যখন টিউমারটি সবেমাত্র তৈরি হতে শুরু করে।

এটি কী তা এখনও স্পষ্ট নয়, সমস্যার লক্ষণগুলি নিম্নলিখিতগুলিতে প্রকাশিত হয়:

• কন্ঠস্বরে কর্কশতা;
• গিলে ফেলার সময় ব্যথা;
• গলায় একটি বিদেশী শরীরের সংবেদন;
• মিউকোসায় সাদা দাগের উপস্থিতি।

বিষয়গত সংবেদন

টেবিল। গলায় অপ্রীতিকর প্রকাশের শ্রেণীবিভাগ:

গলা এবং স্বরযন্ত্রের ক্যান্সার অবিলম্বে উপসর্গ দেখায় না, এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। যখন এই ধরনের ঘটনা পরিলক্ষিত হয়, আপনি অবিলম্বে একটি টিউমার সন্দেহ নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ক্লিনিকাল ছবি

কোন প্রকাশগুলি উদ্বেগজনক হওয়া উচিত এবং ডাক্তারের কাছে যাওয়ার কারণ হয়ে উঠেছে? প্রাথমিক এবং দেরী লক্ষণ আছে।

প্রারম্ভিক

প্রাথমিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গিলে ফেলার সময় অবিরাম ব্যথা এবং অস্বস্তি;
• গলদ অনুভূতি;
• ঘাম
• কান পর্যন্ত বিকিরণ গলা মধ্যে শুটিং ব্যথা;
• ক্রমাগত শুকনো কাশি বা কাশি, বেশিরভাগ খাওয়ার পরে;
• গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ঘা এবং সাদা দাগ, যা কখনও কখনও রক্তপাত করে।

তাদের নিজের হাতে, যে কেউ ব্যথা জন্য ঘাড় অনুভব করতে পারেন। যদি হালকা চাপে আপনি ঘাড়ে অস্বস্তি অনুভব করেন এবং একটি "গলিত" উপস্থিতি অনুভব করেন, তবে এটি একটি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দেরী

দুর্ভাগ্যবশত, যদি এই অস্বস্তিকর অবস্থা দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে থাকে তবে প্রত্যেক ব্যক্তি অবিলম্বে চিকিত্সার সাহায্য চান না যদি তার একটি সুড়সুড়ি থাকে।

দেরিতে লক্ষণগুলি নিম্নরূপ প্রকাশ করা হয়:

• গিলে ফেলার সময় অবিরাম ব্যথা;
• দাঁতে ব্যথা - এটি ফ্যারিনক্স এবং মৌখিক গহ্বরের পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে একটি অনকোলজিকাল নিওপ্লাজম ছড়িয়ে পড়ার কারণে হয়;
• কন্ঠস্বর বা সম্পূর্ণ aphonia (অনুপস্থিতি);
• শ্বাসকষ্ট - এটি এই কারণে যে নিওপ্লাজম একটি বড় আকারে পৌঁছে এবং শ্বাসনালীকে সংকুচিত করে;
• গলায় পিণ্ডের সংবেদন;
• ফ্যারিনেক্সে বাধা - টিউমারটি এত বেশি বৃদ্ধি পায় এবং গলবিল এবং খাদ্যনালীর লুমেনকে সংকুচিত করে যে এমনকি তরল খাবার গ্রহণ করাও অসম্ভব, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই পরিস্থিতিতে রোগীকে একটি হাসপাতালে গ্যাস্ট্রোস্টমি (একটি নল প্রবেশ করানো) এর মাধ্যমে খাওয়ানো হয়। সামনের পেটের দেয়ালে একটি ছেদ দিয়ে পেট)।

এই প্রবন্ধের ভিডিওটিতে একজন ব্যক্তিকে কী সতর্ক করা উচিত এবং গলার ক্যান্সারের সন্দেহ হলে কখন ডাক্তার দেখাতে হবে তার বিশদ বিবরণ।

মনোযোগ! অবিরাম কাশি বা ঘামের সাথে, আপনি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ব্যতীত স্ব-ওষুধ এবং কোনও ওষুধ গ্রহণ করতে পারবেন না। এটি ওষুধের নির্দেশাবলী দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়। বিভিন্ন ওষুধের অননুমোদিত ব্যবহার রোগের ক্লিনিকাল ছবিকে ঝাপসা করে দেয় এবং সঠিক নির্ণয় বিলম্বিত করে, অন্যদিকে ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু বাড়তে থাকে এবং অগ্রগতি হতে থাকে।

গলায় ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম সনাক্তকরণের পদ্ধতি

স্বরযন্ত্রের ক্যান্সারের আকারে গলার একটি নিওপ্লাজম সনাক্তকরণ প্রথমে ডাক্তারের অফিসে বা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগের পরে ঘটে। এটা গুরুত্বপূর্ণ, ক্যান্সারের বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য, একটি অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা, যা সময়মত প্যাথলজি সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।

বিষয়গত মেডিকেল পরীক্ষার পদ্ধতি

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় গলায় ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি বিষয়ভিত্তিকভাবে নির্ধারিত হয়। ডাক্তার, তার অভিজ্ঞতা এবং জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে, নিজের হাতে টিউমারের উপস্থিতি বা তার অনুপস্থিতি নির্ধারণ করে।

যেখানে:

• রোগীকে ডাক্তারের বিপরীতে রাখা হয়;
• ইনজেকশন বা চেতনানাশক স্প্রে দিয়ে স্প্রে করে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিন;
• রোগীর তার জিহ্বা বের করা উচিত, ডাক্তার এটি একটি স্প্যাটুলা দিয়ে ধরে রাখে;
• মুখের মধ্যে একটি আয়না ঢোকানো হয়, তাদের গ্লটিস খুলতে দীর্ঘস্থায়ী শব্দ "a" উচ্চারণ করতে বলা হয়;
• পরীক্ষার সময়, টিউমারের আকার এবং অবস্থা নির্ধারণ করুন;
• অন্যান্য অঙ্গের তুলনায় নিওপ্লাজমের অবস্থান;
• শ্বাস এবং ভয়েস ফাংশন প্রকৃতি মূল্যায়ন;
• ঘাড়ে লিম্ফ নোড palpate;
• নিওপ্লাজমের অবস্থান, বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্য উল্লেখ করুন।

গলার ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বিকাশের পর্যায়

স্বরযন্ত্র এবং গলার ক্যান্সার রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে উপসর্গ দেয়।

সারণী 1: বিকাশের পর্যায়:

উন্নয়ন পর্যায়	লক্ষণ	রোগের পূর্বাভাস
শূন্য পর্যায়	টিউমারটি ছোট, বিকাশের এই পর্যায়ে কার্যত নির্ণয় করা যায় না, রোগী ভাল বোধ করেন, কোনও অভিযোগ নেই।	যদি এই পর্যায়ে ক্ষতটি সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়, তাহলে পূর্বাভাস অনুকূল। প্রায় 98% ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।
প্রথম পর্যায়ে	নিওপ্লাজম স্বরযন্ত্রের মিউকাস ঝিল্লির বাইরে প্রসারিত। প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রকাশগুলি হল কণ্ঠস্বরের কম্পনে সামান্য পরিবর্তন, সামান্য কর্কশতা, ঘাম।	যদি এই পর্যায়ে রোগী ডাক্তারের কাছে যায় এবং তার একটি টিউমার ধরা পড়ে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করে, তাহলে পূর্বাভাস অনুকূল। 75% রোগীর বেঁচে থাকা এবং পুনরুদ্ধার
দ্বিতীয় পর্যায়	এই পর্যায়ে, টিউমারটি বৃদ্ধির দিকে অগ্রসর হয়, যখন নিওপ্লাজম লিগামেন্টে ছড়িয়ে পড়ে, তখন কণ্ঠস্বর পরিবর্তিত হতে পারে, কর্কশতা শুরু হয়, শ্বাসকষ্ট হয়	সঠিক রোগ নির্ণয় এবং সময়মত থেরাপি 70% ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। পরবর্তী 5 বছরে পর্যায় 2 রোগীদের আয়ু 70% ছাড়িয়ে যায়
তৃতীয় পর্যায়	কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, যা স্বরযন্ত্রের সমস্ত অংশে টিউমারের অঙ্কুরোদগমের কারণে হয়	সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে, পরবর্তী 5 বছরে রোগীদের বেঁচে থাকা 60%
চতুর্থ পর্যায় (দেখুন)	নিওপ্লাজম অগ্রসর হয়, কাছাকাছি লিম্ফ নোডে বৃদ্ধি পায় এবং মেটাস্ট্যাসিসের মাধ্যমে অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে	সঠিকভাবে নির্ধারিত চিকিত্সার সাথে, পরবর্তী 5 বছরে পর্যায় 4 থেকে বেঁচে থাকা প্রায় 20%

গুরুত্বপূর্ণ ! উন্নত ক্যান্সারের সাথে, প্রাথমিক পর্যায়ে কোন উপসর্গ নেই, একজন ব্যক্তি সুড়সুড়ি বা কণ্ঠস্বরের সামান্য কর্কশতার দিকে মনোযোগ নাও দিতে পারে। যদি এই ধরনের সংবেদনগুলি 1 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, আপনার পরীক্ষার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

একটি মেডিকেল পরীক্ষা আপনাকে রোগের বিপজ্জনক লক্ষণগুলি নির্ধারণ করতে দেয়, তবে সঠিক নির্ণয়ের সম্পূর্ণ গ্যারান্টি দেয় না। অতএব, রোগীকে অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়।

পরীক্ষাগার পদ্ধতি

ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি যাচাই করার জন্য, ল্যারিঙ্গোস্কোপির সময় প্রাপ্ত উপাদানগুলির একটি পরীক্ষাগার অধ্যয়ন করা হয়। এটি করার জন্য, একই ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করে, একটি টিস্যুর নমুনা স্বরযন্ত্র বা লিম্ফ নোড থেকে নেওয়া হয়, যা রোগ দ্বারা পরিবর্তিত হয়। এরপরে, নির্বাচিত টিস্যু কোষগুলি একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা হয়।

বায়োপসি পদ্ধতিটি বেশ সঠিক, তারা 100% ক্ষেত্রে ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করে। এইভাবে, শুধুমাত্র রোগ নিজেই প্রতিষ্ঠিত হয় না, কিন্তু স্টেজ, টিউমারের ধরনও। লিম্ফ নোড থেকে জৈবিক উপাদান প্রাপ্ত করার জন্য, এর নির্বাচনটি একটি সুই দিয়ে ব্যবহার করা হয়, যা সরাসরি নোডের মধ্যে ঢোকানো হয়।

হার্ডওয়্যার পদ্ধতি

পরীক্ষার হার্ডওয়্যার পদ্ধতিগুলি কেবল ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্যই নয়, টিউমারের অবস্থান এবং আকার, এর বৈশিষ্ট্যগুলি স্পষ্ট করার জন্যও প্রয়োজনীয়।

হার্ডওয়্যার ডায়াগনস্টিকগুলি কীভাবে পরিচালনা করবেন, এই নিবন্ধে ভিডিওটি দেখায়:

• মাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি - আপনাকে প্রাকৃতিক আকারে টিউমারের চেহারা এবং বৈশিষ্ট্যগুলি দৃশ্যত নির্ধারণ করতে বা বায়োপসির জন্য উপাদান নির্বাচন করতে দেয়;
• ফোনটোগ্রাফি একটি ভয়েস রেকর্ডিং মূল্যায়ন করার একটি কৌশল, এর শাব্দ বিশ্লেষণ, যা আপনাকে "অসুস্থ" এবং সুস্থ ভয়েসের প্যাটার্ন তুলনা করতে দেয়;
• ইলেক্ট্রোগ্লোটোগ্রাফি হল ভোকাল কর্ডের কম্পনের একটি আল্ট্রাসাউন্ড রেকর্ডিং, এটি আপনাকে ভয়েস ফাংশনটি কতটা প্রতিবন্ধী তা সনাক্ত করতে দেয়;
• স্ট্রোবোস্কোপি - ভোকাল কর্ডের কম্পনের প্রকৃতির একটি চাক্ষুষ ছবি প্রাপ্ত করা, যা আপনাকে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে দেয়;
• রেডিওগ্রাফি একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি যা আপনাকে টিউমারের একটি পরিষ্কার ছবি তুলতে দেয়, যেখানে এর আকার এবং অবস্থান দৃশ্যমান হয়;
• ঘাড়ের আল্ট্রাসাউন্ড অন্যান্য পরীক্ষার পদ্ধতির পরিপূরক এবং রোগের ছবি স্পষ্ট করে;
• এমআরআই টমোগ্রাফি, পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি), প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায়ের রোগ শনাক্ত করার জন্য অত্যন্ত উপযোগী।

পরীক্ষা এবং নির্ণয়ের আধুনিক হার্ডওয়্যার পদ্ধতিগুলি অতিরিক্ত থেকে যায়, স্পষ্ট করে, যেহেতু প্রথম এবং শেষ শব্দটি, একটি নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করার সময়: ক্যান্সার, একজন অটোলারিঙ্গোলজিস্টের অন্তর্গত। স্বরযন্ত্র এবং গলা ক্যান্সারের লক্ষণগুলি বিশ্বাসযোগ্য দেখায়।

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার পদ্ধতি

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের মতো রোগের পূর্বাভাসে, নির্ণয় এবং চিকিত্সা ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সম্পর্কিত। টিউমারের প্রাথমিক নির্ণয় এর পরবর্তী অগ্রগতি রোধ করবে।

রোগীর পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য প্রমিত পদ্ধতি রয়েছে, যাকে "অ্যালগরিদম" বা "নির্দেশ" বলা যেতে পারে। তারা এই প্যাথলজি সহ ক্যান্সার রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি স্পষ্ট পরিকল্পনা উপস্থাপন করে।

মনোযোগ! কোনো প্রোটোকলেই ল্যারিনগোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য লোক প্রতিকার অন্তর্ভুক্ত নেই, থেরাপির জন্য একটি শক্ত প্রমাণ বেস সহ শুধুমাত্র ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন।

এটা:

1. অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য একটি অপারেটিভ পদ্ধতি একটি অগ্রণী অবস্থান দখল করে, বিশেষত অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে। এর প্রধান কাজটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সর্বনিম্ন ক্ষতি সহ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির সর্বাধিক অপসারণ।

ভোকাল কর্ডের ফ্রি মার্জিনে সীমাবদ্ধ সুপারফিসিয়াল ক্যান্সার সীমিত রিসেকশন বা লেজারের মাধ্যমে সফলভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। একটি পর্যায় I-II টিউমার অঙ্গ-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়, তবে সাধারণত, অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, বিকিরণ থেরাপি সঞ্চালিত হয় (পরবর্তীটি উচ্চারণকে আরও ভাল সংরক্ষণের অনুমতি দেয়)।

একটি চলমান প্রক্রিয়া বা পরবর্তী পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, একটি র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয় - ল্যারিঞ্জেক্টমি এবং ল্যারিঞ্জিয়াল প্লাস্টি দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

1. থেরাপির বিকিরণ পদ্ধতি। সাধারণত, অকার্যকর টিউমারগুলি এই দিকে নিজেদেরকে ধার দেয়, যেখানে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ঝুঁকি সফল অপারেশনের সম্ভাবনার উপর বিরাজ করে।

উপরন্তু, এই ধরনের থেরাপিটি I-II পর্যায়ের টিউমারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, যা ভোকাল কর্ডের গুরুতর ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না এবং একটি অ-আক্রমণকারী চিকিত্সা পদ্ধতি, ফলস্বরূপ, উচ্চারণ সংরক্ষণ করতে সক্ষম।

1. কেমোথেরাপি। এটি বিকিরণ এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সাথে এবং উপশমকারী থেরাপির একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন সংমিশ্রণে সিসপ্লাস্টিন, 5-ফ্লুরোরাসিল জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্যাথলজিকাল ফোকাসে প্রয়োগের একটি নির্দিষ্ট পয়েন্ট রয়েছে এমন ওষুধের প্রতি আরও বেশি মনোযোগ দেওয়া হয়, তথাকথিত লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ।

মনোযোগ! ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের মতো একটি রোগ এবং লোক পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা বেমানান জিনিস। একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম নির্ণয় করার সময়, এটি নিজে নিরাময়ের চেষ্টা করবেন না।

প্রতিরোধের বৈশিষ্ট্য

রোগ প্রতিরোধ আপনার ভবিষ্যত এবং স্বাস্থ্যের জন্য একটি যোগ্য বিনিয়োগ, যার দাম বেশি।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা তাদের কাঁধ ঝাঁকান যখন রোগী ক্যান্সার প্রক্রিয়ার সূত্রপাতের ইটিওলজি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে, ভুল হতে পারে না। ব্যতিক্রম হল রোগীর কাছে পরিচিত পেশাগত ঝুঁকির উপস্থিতি, সেইসাথে প্রাক-ক্যান্সারাস প্রক্রিয়ার বাধ্যবাধকতা এবং ফ্যাকাল্টিটিভ ফর্ম।

এর মধ্যে নিম্নলিখিত রাজ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• প্যাপিলোমা;
• স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির লিউকোপ্লাকিয়া (ডিসকেরাটোসিস);
• ফাইব্রোমা;
• যোগাযোগ ফাইব্রোমা (ভয়েস লোড বৃদ্ধির কারণে বিকাশ)।

এই জাতীয় রোগের সময়মত চিকিত্সা, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে বছরে একবার বা প্রতি ছয় মাসে একবার পারিবারিক ডাক্তারের কাছে প্রতিরোধমূলক পরিদর্শন, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির চিকিত্সা একটি মারাত্মক টিউমারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। স্বরযন্ত্রের মধ্যে

ধূমপান ত্যাগ করা, পেশাগত এবং পারিবারিক বিপদের সংস্পর্শে সীমিত করা বা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করাও প্রতিরোধমূলক পদ্ধতির তালিকার অন্তর্ভুক্ত।

মনোযোগ! অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার চিকিত্সা একটি খুব জটিল বিষয়, যা শুধুমাত্র একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট-অনকোলজিস্ট দ্বারা মোকাবেলা করা উচিত। ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার নিরাময় করেছেন এমন বন্ধুদের সাথে আপনার পরামর্শ করা উচিত নয়, কারণ বিশেষজ্ঞের মতামত প্রতিস্থাপন করা অসম্ভব।

ক্যান্সার চিকিত্সার পরে পূর্বাভাস

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসা নিচ্ছেন বা এর রোগ নির্ণয়ের মুখোমুখি হয়েছেন এমন একজন ব্যক্তিকে প্রথম যে বিষয়টি উদ্বিগ্ন করে তা হল তার থেরাপির পূর্বাভাস। নিঃসন্দেহে, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসায় কৃমি কাঠের ব্যবহারের মতো নির্দিষ্ট থেরাপি বা পদ্ধতির অনুপস্থিতি পূর্বাভাসকে উন্নত করতে পারে না। ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যর্থ না হয়ে চিকিত্সা করা উচিত।

নির্ণয়ের পর প্রথম 1, 3 এবং 5 বছরে রোগীদের বেঁচে থাকার গড় সময়কাল পরিসংখ্যানগতভাবে গণনা করা হয় এবং ব্যবহৃত থেরাপির উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়।

র‌্যাডিক্যাল চিকিৎসা করা নিম্নলিখিত পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রদান করে:

• পর্যায় I - 80-94%;
• পর্যায় II - 55-75%;
• পর্যায় III - 45-65%;
• পর্যায় IV - 35% এর বেশি নয়।

মনোযোগ! এই পরিসংখ্যানগুলি রোগীর জন্য মোটামুটি ভাল পূর্বাভাস নির্দেশ করে, এমনকি দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতিতেও (পর্যায়ে 4)।

স্বরযন্ত্রের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের পূর্বাভাসকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি:

• কম টিউমার পার্থক্য;
• অনুপ্রবেশমূলক বৃদ্ধি;
• নিম্ন (সাবগ্লোটিক) স্বরযন্ত্রের ক্যান্সার।

অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি বিচ্ছিন্ন অস্ত্রোপচার বা চিকিত্সার সম্মিলিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময় রোগীর পূর্বাভাসকে কমপক্ষে 2 বার খারাপ করে। উপসংহারে, এটি বলা গুরুত্বপূর্ণ যে টিউমার প্রক্রিয়া প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলি সর্বদা প্রথমে আসা উচিত, কারণ ক্যান্সার প্রতিরোধ করার চেষ্টা করার চেয়ে চিকিত্সা করা অনেক বেশি কঠিন।

রোগীদের পরীক্ষা করার এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি দৃঢ়ভাবে সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের দৈনন্দিন জীবনে প্রবেশ করেছে। এই পদ্ধতিটি একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি পাতলা নমনীয় টিউব ব্যবহার করে সম্পূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দেয়াল পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়, যা মানবদেহে প্রাকৃতিক খোলার মাধ্যমে উপলব্ধ। গলার এন্ডোস্কোপিও এই সিরিজে তার স্থান নেয়। অস্পষ্ট ইটিওলজি, খাবার গিলতে অসুবিধা, স্বরযন্ত্রে আঘাত, শ্বাসনালীতে বাধার ক্ষেত্রে গলার কর্কশতা বা কর্কশতার ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি করা হয়। প্রক্রিয়াটি একটি ফাইব্রোলারিংগোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, এই ক্ষেত্রে পদ্ধতিটিকে সরাসরি নমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপি বলা হয়।

গলা এন্ডোস্কোপির প্রকার

গলা হল অনেকগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গের একটি সাধারণ নাম যা শ্বাসযন্ত্র এবং হজমের কার্য সম্পাদন করে। এটি তিনটি অংশে বিভক্ত, এটির এক বা অন্য অংশে কোন গহ্বর রয়েছে তার উপর নির্ভর করে:

nasopharynx (উপরের অংশ);
oropharynx (মধ্য অংশ);
laryngopharynx (নিম্ন অংশ)।

গলার কোন অংশ পরীক্ষা করা প্রয়োজন তার উপর ভিত্তি করে, গলার এন্ডোস্কোপির নিম্নলিখিত ধরণের পার্থক্য করা হয় - পোস্টেরিয়র রাইনোস্কোপি, ফ্যারিঙ্গোস্কোপি এবং পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি।

পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি

এই পদ্ধতিটি চালানোর আগে, ডাক্তার রোগীর কাছ থেকে খুঁজে বের করেন যে তার ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি আছে কিনা, তার রক্ত ​​জমাট বাঁধা বাধাগ্রস্ত হয়েছে কিনা বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ আছে কিনা। ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা শ্লেষ্মা নিঃসরণকে হ্রাস করে এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল মিউকোসা একটি চেতনানাশক ওষুধ (লিডোকেন, একটি নিয়ম হিসাবে) সহ একটি স্প্রে দিয়ে স্প্রে করা হয়। একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ নাক দিয়ে ঢোকানো হয়, যেখানে প্রথমে একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর স্থাপন করা হয়।

আপনি যদি একটি অনমনীয় ল্যারিনগোস্কোপ ঢোকানোর পরিকল্পনা করেন, তবে আপনাকে অবশ্যই আট ঘন্টার জন্য খাবার এবং জল থেকে বিরত থাকতে হবে, যেহেতু সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হবে, অন্যথায় গুরুতর বমি সম্ভব।

কিভাবে পদ্ধতি বাহিত হয়

পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপির ক্ষেত্রে, রোগীকে অবশ্যই তার মুখ প্রশস্ত করতে হবে এবং তার জিহ্বা বের করতে হবে। একটি এন্ডোস্কোপ ফ্যারিনেক্সে ঢোকানো হয় এবং পরীক্ষা করা হয়। আপনার যদি ভোকাল কর্ডগুলি পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়, ডাক্তার রোগীকে "আআআআ" বলতে বলবেন। পদ্ধতিটি পাঁচ মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না, চেতনানাশক একটু বেশি স্থায়ী হয়। চেতনানাশক ক্রিয়া শেষ না হওয়া পর্যন্ত, রোগীর খাওয়া উচিত নয়, কারণ মিউকাস মেমব্রেন তার সংবেদনশীলতা হারায়।

অনমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপির ক্ষেত্রে, ডাক্তার মিউকোসাকে ম্যানিপুলেট করে, একটি বায়োপসি নেয়, পলিপস এবং বিদেশী সংস্থাগুলি সরিয়ে দেয়। পদ্ধতিটি প্রায় আধা ঘন্টা স্থায়ী হয়, যার পরে ডাক্তারদের আরও কয়েক ঘন্টা রোগীকে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। একটি কঠোর ল্যারিনগোস্কোপির পরে স্বরযন্ত্রের ফোলাভাব কমাতে তার গলায় একটি বরফের প্যাক রাখা হয়। এই পদ্ধতির পরে, রোগীর কমপক্ষে দুই ঘন্টা জল বা খাবার গ্রহণ করা উচিত নয়।

পদ্ধতির সম্ভাব্য জটিলতা

যেহেতু গলার এন্ডোস্কোপি নাসোফারিনক্সে একটি বিদেশী দেহের অনুপ্রবেশের সাথে সম্পর্কিত, তাই অধ্যয়নের সময় এবং পরে জটিলতার সম্ভাবনা রয়েছে, যেমন ল্যারিঞ্জিয়াল শোথ এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ। শ্বাসনালীতে টিউমার বা পলিপ রোগীদের পাশাপাশি যাদের স্বরযন্ত্রে উল্লেখযোগ্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এন্ডোস্কোপির পরে শোথের দ্রুত বিকাশের ক্ষেত্রে, একটি জরুরী ট্র্যাকিওটমি করা হয় - অর্থাৎ, স্বরযন্ত্রে একটি ছেদ তৈরি করা হয় যাতে রোগী শ্বাস নিতে পারে।

যখন একজন ডাক্তার মিউকোসার বায়োপসি নেন, তখন রক্তপাত সনাক্ত করা যায় যদি জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, সংক্রমণটি গলার মিউকাস ঝিল্লিতেও যেতে পারে এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে আঘাতের সম্ভাবনাও থাকে।

এন্ডোস্কোপির গুরুত্ব

গলার এন্ডোস্কোপির সাথে যুক্ত ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, এই পদ্ধতিটি অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টকে অনেক কিছু দেয়। তিনি তাত্ক্ষণিকভাবে স্বরযন্ত্র, অরোফ্যারিক্স, ভোকাল কর্ডের অবস্থা মূল্যায়ন করতে পারেন, প্যাথোজেনিক জীবাণুর উপস্থিতির জন্য একটি বায়োপসি করতে পারেন। পদ্ধতিটি গলা মিউকোসা, টিউমার, পলিপ, নোডুলস, প্যাপিলোমাস এবং আরও অনেক কিছুর প্রদাহের মতো রোগগুলি প্রকাশ করে।

গলার এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা আমাদের দেশের চিকিৎসা অনুশীলনে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে, কারণ এন্ডোস্কোপগুলি ডাক্তারের ডায়গনিস্টিক ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, তাকে আঘাত ছাড়াই নাসোফারিনক্সের অঙ্গগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে দেয় এবং প্রয়োজনে ন্যূনতম অস্ত্রোপচার করতে দেয়। পদ্ধতি

পরিদর্শন জন্য প্রস্তুতি উপরের হিসাবে একই ভাবে বাহিত হয়.

প্যালপেশনের বাহ্যিক পরীক্ষা। পরীক্ষায়, পৃষ্ঠের অবস্থা এবং ঘাড়ের কনফিগারেশন নির্ধারণ করা হয়।

তারপরে স্বরযন্ত্র এবং এর তরুণাস্থিগুলি (ক্রিকোয়েড এবং থাইরয়েড) palpated হয়, স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ক্রাঞ্চ নির্ধারণ করা হয়, এটিকে পাশে স্থানান্তরিত করে। সাধারণত, স্বরযন্ত্রটি ব্যথাহীন, ডান এবং বামে নিষ্ক্রিয়ভাবে চলমান। এর পরে, উপরে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে, স্বরযন্ত্রের আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি পালপেটেড হয়: সাবম্যান্ডিবুলার, গভীর সার্ভিকাল, পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল, প্রিলারঞ্জিয়াল, প্রি- এবং প্যারাট্রাকিয়াল, সুপারক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসাতে অবস্থিত।

পরোক্ষ l a ring o scopy. ল্যারিঞ্জিয়াল আয়নাটি হ্যান্ডেলে স্থির করা হয়, 2-3 সেকেন্ড থেকে 40-50 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় গরম জলে গরম করা হয় এবং একটি ন্যাপকিন দিয়ে মুছে ফেলা হয়। হাতের পিছনের পৃষ্ঠে এটি প্রয়োগ করে আয়না গরম করার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়। রোগীকে তার মুখ খুলতে, তার জিহ্বা বের করতে এবং তার মুখ দিয়ে শ্বাস নিতে বলা হয়। একটি গজ ন্যাপকিন দিয়ে উপরে এবং নীচে জিহ্বার ডগা মুড়িয়ে, এটি বাম হাতের আঙ্গুল দিয়ে নিন যাতে প্রথম আঙুলটি জিহ্বার উপরের পৃষ্ঠে থাকে, তৃতীয় আঙুলটি নীচের পৃষ্ঠে থাকে এবং ২য় আঙুলটি থাকে। আঙুল উপরের ঠোঁটে আছে। জিহ্বা সামান্য সামনে এবং নিচের দিকে টানা হয়।

স্বরযন্ত্রের আয়নাটি ডান হাতে হ্যান্ডেলের শেষে নেওয়া হয়, লেখার কলমের মতো, মৌখিক গহ্বরে ঢোকানো হয় নীচের দিকে আয়না সমতল দিয়ে, জিহ্বার সমতলের সমান্তরাল, জিহ্বার মূল এবং পিছনে স্পর্শ না করে। গলবিল, নরম তালু পর্যন্ত। এটিতে পৌঁছানোর পরে, আয়নার সমতলটি ফ্যারিনেক্সের মধ্য অক্ষের 45 ° কোণে স্থাপন করা হয়; যদি প্রয়োজন হয়, আপনি নরম তালুকে উপরের দিকে এবং পিছনের দিকে কিছুটা বাড়াতে পারেন এবং প্রতিফলক থেকে আলোকে ঠিক আয়নার দিকে নিয়ে যেতে পারেন। আয়নার অবস্থানের সংশোধনটি সাবধানে করা উচিত, যতক্ষণ না স্বরযন্ত্রটি এতে প্রতিফলিত হয় ততক্ষণ ছোট নড়াচড়া করে। এই সময়ে, রোগীকে একটি দীর্ঘস্থায়ী শব্দ "এবং" করতে বলা হয় এবং তারপরে একটি শ্বাস নিতে বলা হয়। উচ্চারণের সময়, এবং তারপর অনুপ্রেরণার সময়, স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি শারীরবৃত্তীয় কার্যকলাপের দুটি পর্যায়ে দৃশ্যমান হয় (চিত্র 5.10 দেখুন)।

পরিদর্শন করার পরে, আয়নাটি ফ্যারিনক্স থেকে সরানো হয়, হ্যান্ডেল থেকে আলাদা করা হয় এবং একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে ডুবানো হয়।

স্বরযন্ত্রের আয়নায় দেখা চিত্রটি সত্যটির থেকে আলাদা: স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী অংশগুলি নীচে দৃশ্যমান, তাই মনে হয় তারা পিছনে রয়েছে এবং পিছনের অংশগুলি শীর্ষে রয়েছে এবং সামনে অবস্থিত বলে মনে হচ্ছে। আয়নায় ডান ও বাম পাশের ছবি সত্য।

ল্যারিঙ্গোস্কোপির সাহায্যে, স্বরযন্ত্রের একটি সাধারণ পরীক্ষা করা উচিত এবং এর পৃথক অংশগুলির অবস্থা নির্ধারণ করা উচিত। ল্যারিঞ্জিয়াল আয়নায়, প্রথমত, এটিতে অবস্থিত লিঙ্গুয়াল টনসিল সহ জিহ্বার মূলটি দৃশ্যমান, তারপরে একটি উন্মোচিত পাপড়ি আকারে এপিগ্লোটিস। এপিগ্লোটিসের শ্লেষ্মা ঝিল্লি সাধারণত ফ্যাকাশে গোলাপী বা হলুদ বর্ণের হয়। এপিগ্লোটিস এবং জিহ্বার মূলের মধ্যে, দুটি ছোট ডিপ্রেশন-ভ্যালিকিউল সংজ্ঞায়িত করা হয়, মধ্য এবং পার্শ্বীয় ভাষা-এপিগ্লোটিক ভাঁজ দ্বারা সীমাবদ্ধ। উচ্চারণের সময় এবং গভীর অনুপ্রেরণার সাথে, ভোকাল ভাঁজগুলি সাধারণত স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়; সাধারণত তারা মুক্তো সাদা হয়। থাইরয়েড তরুণাস্থি থেকে তাদের প্রস্থানের জায়গায় ভাঁজগুলির অগ্রবর্তী প্রান্তগুলি একটি তীব্র কোণ গঠন করে - অগ্রবর্তী কমিশার। গোলাপী ভেস্টিবুলার ভাঁজগুলি ভোকাল ভাঁজের উপরে দৃশ্যমান, এবং প্রতিটি পাশে ভোকাল এবং ভেস্টিবুলার ভাঁজের মধ্যে বিষণ্নতা রয়েছে - ল্যারিঞ্জিয়াল ভেন্ট্রিকল (চিত্র 5.11 দেখুন)।

সামনে থেকে, আয়নায়, গোলাপী মসৃণ শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত দুটি টিউবারকেলের আকারে স্বরযন্ত্রের পিছনের অংশ এবং অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি দৃশ্যমান, ভোকাল ভাঁজের পিছনের প্রান্তগুলি এই তরুণাস্থিগুলির ভোকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে, এবং ইন্টারারিটেনয়েড স্থানটি কার্টিলেজের দেহের মধ্যে অবস্থিত। অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজ থেকে এপিগ্লোটিসের লোব পর্যন্ত মসৃণ পৃষ্ঠের সাথে গোলাপী রঙের আরিপিগ্লোটিক ভাঁজ যায়। অ্যারিপিগ্লোটিক ভাঁজের পার্শ্ববর্তী অংশে রয়েছে নাশপাতি আকৃতির সাইনাস, যার মিউকাস মেমব্রেন গোলাপী এবং মসৃণ।

অনুপ্রেরণার সময় (চিত্র 5.10, d) এবং উচ্চারণ (চিত্র 5.10, e), স্বরযন্ত্রের উভয় অংশের গতিশীলতা নির্ধারিত হয়। কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির মধ্যে, শ্বাস নেওয়ার সময়, একটি ত্রিভুজাকার স্থান তৈরি হয় - গ্লটিস; এটির মাধ্যমে, সাধারণত উপরের শ্বাসনালী রিংগুলি দেখতে পাওয়া যায়, একটি ফ্যাকাশে গোলাপী ঝিল্লি দিয়ে আবৃত।

ভাত। 5.11।

মিউকাস

সরাসরি l a r i n g o s k o p এবং i। যেহেতু শিশুদের মধ্যে পরোক্ষ ল্যারিঙ্গোস্কোপি করা কঠিন, তাই সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি করা হয় (চিত্র 5.11), এবং কপালের প্রতিফলক থেকে আলোকসজ্জা ব্যবহার করা যেতে পারে। সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপির নীতিটি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং খাদ্যনালীর সরাসরি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সমস্ত পদ্ধতিকে অন্তর্নিহিত করে, পার্থক্যগুলি শুধুমাত্র ব্যবহৃত টিউবগুলির দৈর্ঘ্য এবং ব্যাসের মধ্যে।

স্বরযন্ত্রের পরীক্ষা করার পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে আরও দেখুন:

1. 38. অগ্ন্যাশয় রোগে অনুসন্ধান, উদ্দেশ্যমূলক অধ্যয়ন, ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি