Tretman trombocitoze. Uzroci i liječenje trombocitoze. Preventivne mjere trombocitoze

Trombocitosti su specifične krvne ćelije koje su odgovorne za jednu od njegovih najvažnijih funkcija - koagulacije. Obično u analizi krvi kod odraslih njihov broj u rasponu od 250-400 hiljada po kubici / mm. Povećanje njihovih preko 500 tisuća naziva se trombocitoza.

Svjetlo trombocitoze

Klonalni je najopasniji izgled, tip primarnog.
Bitna trombocitoza (primarna) uočena je češće kod starijih ljudi nakon 60 godina.
Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - djeca i ljudi mladog aktivnog doba češće su izloženi. Razvijena sa drugim bolestima krvi ili bilo koje hronične bolesti.

Uzroci razvoja

Klonska trombocitoza se posmatra u osobama preko 50 - 60 godina. Razlog je tumor mutacija matičnih hematopoetskih ćelija. U tom se slučaju primijećeno povećavanje proizvodnje trombocita s nedostacima i ovaj proces se ne kontrolira. Zauzvrat, neispravne ćelije se ne nose sa svojom glavnom funkcijom - trombozom.

Primarna trombocitoza razvija se sa rakom ili benignom tumornim procesima u sustavu krvi, kada u koštanoj srži postoji ojačana širenja nekoliko otočića krvi odjednom.

Sekundarna trombocitoza najčešće se promatra na:

Razmotrite primarnu i reaktivnu trombocitozu odvojeno. Pa

Simptomi primarne trombocitoze odlikuju se nespecificiranjem kliničkih manifestacija i slučajnim otkrivanjem. Za ovu karakteristiku države:

Izgovoreni porast trombocita.
Promjene u normalnoj morfološkoj strukturi i funkcijama, koje mogu uzrokovati trombozu i spontano krvarenje u starijim i starijim osobama. Najčešće se pojavljuju u gastrointestinalnom traktu i periodično se ponavljaju.
Uz ponavljajući gubitak krvi, anemija nedostatka gvožđa može se razviti.
Pojava potkožnih hematoma, ekkimoza.
Sažetak kože i vidljivih sluznica.
Skidanje kože i trnce u prstima i nogama.
Tromboza tokom oštećenja malih plovila, što dovodi do stvaranja čira ili razvoja takve komplikacije kao gangrena.
Povećanje veličine jetre - hepatomegalije i slezine - splenomegaly.
Infarkt vitalnih organa - srce, pluća, slezina, udara.
Često mogu postojati simptomi vegetativnog vaskularne distonije: migreen glavobolje, povećani krvni pritisak, brz otkucaj srca, kratkoća daha, tromboza plovila, krupna tromboza raznih kalibra.
Laboratorijska dijagnostika daje visok stupanj trombocitoze na 3000 zajedno sa izraženim morfološkim i funkcionalnim poremećajima u njima. To se manifestuje u neverovatnoj kombinaciji krvarenja i tendenciju trombozi.

Takva nepodnošljiva klinička manifestacija esencijalne trombocitoze često uzima hronični karakter. Istovremeno, esencijalna trombocythemia mora se odmah angažirati od trenutka otkrivanja, jer je s ispravnom dijagnozom, adekvatnom i precizno odabranom liječenju, podložan je terapijskim efektima.

Simptomi sekundarne ili reaktivne trombocitoze.

Ova bolest karakteriše i porast nivoa trombocita, ali zbog prekomjerne aktivnosti trombopopoetina hormona. Njegova funkcija uključuje kontrolu nad odjeljkom, zrenjem i dolaskom zrelih trombocita u krvotoku. Ovo proizvodi veliku količinu trombocita sa normalnom strukturom i funkcijom.

Na gore navedene simptome se pridružuju:

Oštre i goruće bolove u udovima.
Kršenje tijek trudnoće, spontani prekid.
Hemoragični sindrom, koji je usko povezan sa DVS-om - diseminira intravaskularna hemoliza. U ovom slučaju, u procesu stalne tromboze, povećana potrošnja faktora koagulacije

Trombocitoza u djetetu

Razlozi:

Primarna trombocitoza kod djece je nasljedni faktor ili stekao - leukemija ili leukemia.

Sekundarna trombocitoza, koja se ne odnosi na probleme hematopoičkog sistema. Oni uključuju:

upala pluća
osteomijelitis
anemija nedostatka gvožđa
bakterijske ili virusne infekcije
bolesti ili prelomi cevastih kostiju,
splenektomija.

Liječenje trombocitoze

Detaljno smo posvećeni uzroci trombocitoze, sada o liječenju. Ova bolest je multivarijantna. Nema jasne kliničke slike. Simptomatika je pogodna za arterijsku hipertenziju, aterosklerozu, anemiju, konačno, onkološke države. Stoga uspješan tretman trombocitoze ovisi o pravovremenoj preciznoj dijagnozi, adekvatnosti recepata liječnika i strogo slijede plan liječenja na pacijentovom dijelu.

Pogotovo bih želio primijetiti da je primarna trombocitoza mineloloferativna tumorska bolest s povoljnom prognozom s pravilno provođenje pacijenata. I mogu živjeti sve dok ostaci ljudi.

Reaktivna trombocitoza, prije svega pruža tretman temeljne bolesti.

Sam tretman izveden je u 4 glavna uputstva:

Prevencija trombocitoze.
Kotoroidna terapija.
Ciljana terapija.
Prevencija i liječenje komplikacija trombocitoze.

Prevencija leži u:

Zdrav životni stil je odbijanje pušenja, unosa droge, zloupotrebe alkohola. Borba protiv sjedećeg načina života: sport, biciklizam, fitnes.
Prilagodite snagu. Svježa i frakcionalna hrana. Dijeta sa trombocitozom treba biti bogata sadržajem:
Jod, koji je u velikoj mjeri sadržan u laminarima - morskim algama, ribama.
Kalcijum je fermentirani mliječni proizvodi.
Pegla - crveno meso.
Grupni vitamini - zeleno povrće: rotkvica, bugarski papar, tikvice, brokoli kupus itd.
Vitamin C su sokovi svježeg limuna, narandžaste, ručne, razrijeđene vodom u omjeru 1: 1
Upotreba dovoljne vode dnevno do 2 litre kako bi se spriječilo zadebljanje krvi, posebno u vrućoj sezoni.
Primanje hipolipidemičnih lijekova za održavanje normalnog nivoa masti (lipida) u tijelu. Konkretno, da se smanji broj i veličina aterosklerotskih plaketa.
Prijem hipotenzivnih lijekova radi održavanja normalnog nivoa a / D arterijskog pritiska.
Naknada SD - dijabetes melitus. Trajno zapažanje u endokrinologu i prijem antidijabetičkih droga.
Hirudoterapija - uzimanje tečajeva za liječenje pijačicama. Kurs se sastoji od 5-7 postupaka s intervalom od 2-3 dna. Lake u oksidaciji kože osobe u rani ubrizgavaju se giraudinom, koji ima jedinstvenu imovinu - zapaliti krv, smanjujući nivo trombocita u njemu.

Kristuktivna terapija je smanjiti suvišnu formiranje trombocita sa citostaticima.

Ciljana terapija usmjerena je na najljepše molekularne mehanizme za rast neoplazmi, jer se zasnivaju na razvoju klonalne i bitne trombocitoze.

Prevencija i liječenje komplikacija. Ova bolest može dati i užasne komplikacije. Među njima su infarkt različitih organa i gangretnih udova. S tim u vezi, posebna se pažnja posvećuje terapiji drogama svih istodobnih bolesti.

Trombocitoza se može tretirati. Savršeno odustaje od korekcije ranim otkrivanjem. Odmah se obratite doktoru pri prvim manifestacijama bilo kojeg od gore navedenih simptoma. I budite uvijek zdravi!

Sažmi krv je izuzetno važna stvar koja osigurava obnovu tijela nakon povreda. Ova značajka pružaju posebne krvne ćelije - trombociti. Kad su trombociti u krvi previše malo vrlo loši, jer tada postoji rizik za isteku krvi čak i iz relativno male rane. Međutim, obrnuti slučaj kada je nivo trombocita previsok, ništa dobro nije procijenjeno, jer može dovesti do formiranja trommboma. Povećani sadržaj trombocita krvi naziva se trombocitoza.

Zbog onoga što nivo trombocita može povećati

Ako govorimo o takvoj bolesti kao trombocitozu, uzroci njegove pojave direktno su ovisni o vrsti bolesti. Treba razlikovati dvije sorte ove bolesti: primarno i reaktivno. U prvom slučaju, rad matičnih ćelija u koštanoj srži je poremećen. U pravilu se primarna trombocitoza kod djece i adolescenata ne dijagnosticira: Ovaj oblik je češći u starijim osobama - od 60 i više.

Jet (sekundarna) trombocitoza razvija se protiv pozadine bilo koje bolesti. Najčešće među njima:

Zarazne bolesti akutne i hronične prirode.
Snažan gubitak krvi.
Nedostatak željeza u tijelu (anemija nedostatka gvožđa). Taj je razlog posebno karakterističan ako su trombociti previše u krvi djeteta.
Ciroza jetre.
Maligni tumori (posebno se odnosi na neoplazme u plućima ili gušteraču).
Osteomijelitis.
Upalni procesi u tijelu.

Pored gore navedenih razloga, sekundarni oblik bolesti može se pojaviti kao odgovor na prijem lijekova poput adrenalina ili vinnitističkog, oštro odbijanje za primanje alkohola i teških operacija.

Simptomatika bolesti

Obično se svi simptomi pojavljuju samo tokom primarne trombocitoze. Ako je povećana količina krvine trombocita uzrokovana bilo kojom bolešću, tada simptomi trombocitoze i u odrasloj osobi i djetetu lako preskaču znakove primarne bolesti. Međutim, ako pacijent prođe kroz tok tretmana u bolnici, tada se redovno vrše testovi krvi i preskoči tako alarmantni znak kao brzo povećanje krvnih trombocita, jednostavno nemoguće.

Isto, koji nema bolesti koje nemaju bolesti koje mogu izazvati suštinsku trombocitozu, potrebno je posjetiti stručnjaku ako su otkriveni sljedeći simptomi:

Krvarenje razne prirode: nosna, maternica, bubrežna, crijeva itd. Crijevnim krvavom, krv se može naći u izmetu.
Svijetli izrečeni bol u vrhovima prstiju. Takvi simptomi su najkarakterističniji za povećani broj trombocita.
Trajni svrbež. Naravno, takav simptom karakterističan je za mnoge druge bolesti, posebno kožu. Stoga, samo u slučaju da dijete treba ukloniti dermatologu.
Subkutano krvarenje. Ako se dijete počelo nažalost izgleda da se pojavi, onda je ovo prilično anksiozni znak.
Šuma, sinusiranja kože.
Slabost, letargija.
Kršenja povezana sa vizijom.

Naravno, simptomi uopće nisu potrebni da se pojave sa svih vremena - ponekad na povećanoj razini trombocita označavaju 2-3 simptoma s gore navedenog popisa. Ne biste ih trebali ostaviti bez pažnje, jer zdravlje i život osobe mogu ovisiti o tome: i odrasla osoba i dijete.

Dijagnoza trombocitoze

Prva stvar iz koje je dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući takvu bolest, poput trombocitoze, je zbirka anamneze. Doktor mora znati koje bolesti pacijenti su patili ranije (posebno važno je identificirati uzroke sekundarne trombocitoze), kao i znakove koji ukazuju na prisustvo visokog nivoa trombocita koji imaju osobu (punoljetno ili dijete) u vrijeme Tretman. Ali, naravno, potrebno je provoditi dodatna istraživanja i analize. Oni uključuju:

Opća analiza krvi. Jednostavan, ali vrlo efikasan način identifikacije povećane količine krvne trombocita, kao i njihovu patologiju.
Biopsija koštane srži.
Ultrazvučne trbušne šupljine i mali karlirski organovi.
Molekularne studije.

Pored ovih studija, što ukazuje na povećanu razinu u cjelini, potrebno je i provesti niz analiza kako bi se osiguralo da trombocitoza u odrasloj osobi ili djetetu ne uzrokuje nikakva bolest ili patologija.

Kako izliječiti bolest

Glavni vektor koji određuje kako će se tretirati trombocitoza je razna bolest i ozbiljnost. Ako je trombocitoza reaktivna, tada se na prvi tretman mora biti usmjeren na osnovni uzrok, I.E., bolest koja je uzrokovala porast krvnih trombocita. Ako se trombocitoza očituje kao neovisna bolest, tada tretman ovisi o tome koliko je razina trombocita odstupanja od norme. Ako su takve promjene manje, tada će promjena pomoći u promjeni metode ishrane, kao i upotreba fondova narodne medicine. Najefikasnije opšte tretman sa sljedećim proizvodima:

Zasićene masti. Oni uključuju riblje ulje (prodaje se u kapsulama, tako da "sjećate se ukusa djetinjstva" ne mora), lane i maslinovo ulje.
Paradajz, paradajz sok.
Kisele bobice, citrusi.
Luk češnjaka.

Zabranjenim proizvodima koji doprinose porastu viskoznosti krvi uključuju banane, orašaste matice, crne borove, granate, rutinu i leće. Također izbjegavajte koristiti alkoholičarni, diuretički agenti i razne hormonske droge (uključujući kontracepcijsko).

Ako jedna korekcija prehrane ne uspije, onda tretman podrazumijeva upotrebu posebnih lijekova za drogu za razrjeđivanje krvi. Njihova tačna imena su bolje razjasniti savjetovanje ljekara.

Na prvi pogled, trombocitoza nije previše opasna, ali to je ovaj sindrom da formiranje tromboma dovode do formiranja koje u nezadovoljnim okolnostima može čak i do smrti. Stoga je važno ako se pojave bilo kakvi problemi odmah idite na stručnjaka i, ako je potrebno, odmah započnite liječenje.

Trombocitoza je povećanje broja trombocita iznad norme. Sa stajališta patogeneze, trombocitoza je podijeljena u dvije grupe: primarno i mlaz.

Primarna trombocitoza

Primarna trombocitoza nastaje zbog oštećenja u hematopoetskim matičnim ćelijama, što dovodi do barem djelomično, na autonomne hematopoase i oštećene razvoj matičnih ćelija. Stoga se primarna trombocitoza pojavljuje gotovo isključivo kao komplikacija jednog od mijeloloferativnih poremećaja (hronična mijelolekoza, policihemija, suštinski trombocitene, idiopatska mijelofibroza) - klonalne bolesti hematopoetskih matičnih ćelija za koje su karakteristične viška proliferacije. U rijetkim slučajevima, primarna trombocitoza nastaju u vezi s jednim od milelodnih sindroma, posebno 5q sindroma, kao i u vezi s idiopatskim prstenom Sideroblastična anemija.

Broj trombocita kod pacijenata sa primarne trombocitoze mogu biti različiti: od vrijednosti koje nisu mnogo veće od norme do nekoliko miliona u 1 μl. Takođe menja morfologiju trombocita. Otkriveno u perifernim krvnim potezima divovski trombociti, pa čak i fragmenti citoplazme megakaryocita ukazuju na primarni proces, iako ove promjene mogu biti odsutne. Budući da je primarna trombocitoza rezultat oštećenja polipotentnih hematopoetskih matičnih ćelija, u pravilu se promatra promjena hematokrita i / ili sadržaja leukocita. Prisutni proces potvrđuje i prisutnost splenegaly. Vrijeme krvarenja kod pacijenata s primarne trombocitoze varira: može se smanjiti, normalno, produženo. Međutim, većina bolesnika otkrila je kršenja trombocita, najčešće agregaciju izazvanu adrenalinom.

Kliničke manifestacije bolesti su u velikoj mjeri povezane sa glavnim patološkim procesom. U ovom slučaju, pojava tromboze i krvarenja objašnjava se prisutnošću primarne trombocitoze. Karakteristična komplikacija je tromboza plovila neobične lokalizacije (na primjer, mezenteričke vene, jetrene vene, arterije prstiju). Digitalna arterijska ishemija dovodi do klinički izgovaranog sindroma eritrolealgije, bolnog eriteta, njegovih prstiju. Stariji ljudi ponekad imaju grčeve ishemije, uključujući srca. Komplikacije hemoragića razvijaju se 2 puta češće od trombotskog i lokalizirane, u pravilu, u gastrointestinalnom traktu. Jasna veza između povećanja sadržaja trombocita i rizika od trombotskih ili hemoragičnih poremećaja nije pronađen. Ali ako se tromboza i krvarenje pojave tokom primarnog kršenja trombocita, vjeruje se da se vjerojatnost komplikacija može značajno smanjiti smanjenjem sadržaja trombocita.

Jet trombocitoza

Reaktivna trombocitoza se očituje kao posljedica patološkog postupka, za koji se vjeruje da ne utječe na hematopoetski matične ćelije, I.E., regulatorni mehanizmi koji kontroliraju trombocitopose i razvoj matičnih ćelija.

Reaktivna trombocitoza treba smatrati benignom povredom. Iako se povećava broj trombocita, njihova morfologija i funkcija se ne mijenjaju. Normalna agregacija trombocita može pomoći u diferencijaciji reaktivnih i primarnih trombocitoze oblika. Uz reaktivnu varijantu, broj kružnog trombocita rijetko prelazi 1.000.000 / μl; Znatno velike vrijednosti ukazuju na primarno kršenje. Nije otkrio jasnu vezu između prisutnosti reaktivne trombocitoze i razvoja trombotskih ili hemoragičnih kliničkih manifestacija; I, dakle, ne postoje indikacije za liječenje inhibitora trombocita i terapije, čiji je cilj smanjenje njihove količine.

Mogući uzroci reaktivne trombocitoze su različiti:

splenektomija,
velike hirurške operacije (ponekad),
anemija nedostatka gvožđa,
akutno krvarenje
hronična upala (posebno reumatoidni artritis, kolitis),
akutne i hronične infekcije (posebno hronične plućne infekcije),
osteomijelitis,
amiloidoza,
ciroza jetre,
maligne bolesti (posebno svjetlost, gušterača, Hodgkinova bolest),
neuspjeh alkohola
hemolitička anemija
prijem droga (vincristin, adrenalin),
oporavak nakon trombocitopenije (liječenje nedostatka B12 i folne kiseline).

"Asplenic" trombocitoza je maksimalno između 2. i 3. tjedana nakon splenektomije i zadržava relativno dugo (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci). Njegova pojava povezana je s uklanjanjem tijela, gdje se pojavljuju zaslepljenje i uništavanje trombocita, kao i, očigledno, sinteza antitromoboutičnih antitijela i proizvodnje humoralnog faktora koji ima inhibitni učinak na koštanu srž.

U mnogim je slučajevima reaktivna trombocitoza povezana sa sistemskim upalnim bolestima i prema rezultatima izlaska imunomodulacijskog citokina, koji nadoknađuju proizvode trombocita. Ovaj model najviše odgovara stanju reumatoidnog artritisa, kada sadržaj Interleukin-6 (IL-6) u serumu direktno u korelaciji sa stupnjem trombocitoze. Interleukin-6 poznat je kao anti-upalni citokin, koji također potiče poliploizaciju megakariocita i stvaranja trombocita.

Uzrok trombocitoze kod pacijenata sa onkološkim patologijom vjerovatno će biti nadražujući učinak dobro proizvedenog tumora biološki aktivnih tvari na Megacarocitiku kostiju srži. Takva akcija može biti usmjerna kod pacijenata s metastazom tumora u kosti. Najčešće se promatra trombocitoza sa hipertefiroidnim rakom bubrega, sarkomatske lezije gubitka, limfogranulomatozu. U kliničkoj analizi krvi takvi pacijenti mogu imati povećanje ESP-a. U koagulogramu, hiperfibrinogenemija i tendencija hiperkoagulacije često se primjećuju.

Postoje trombocitoza, prateći lomovi velikih kosturnih kostiju (posebno bedrene kosti). Koma te dugoročne hipoksemije, pored crvene krvne ćelije, takođe može izazvati trombocitozu.

Povećanje broja trombocita ponekad je komponenta prirodnog odgovora tijela za dugoročno hronično krvarenje. To se može primijetiti (ipak, prilično rijetko) kod pacijenata sa cirozom jetre tijekom krvarenja iz varikoselno proširenih vena jednjaka, kod pacijenata sa peptičnom lesom gastrointestinalnog trakta. U takvim pacijentima trombocitoza se često kombinira sa znakovima anemije oštećene željeza.

U bolesnika sa B12 manjom anemijem može se primijetiti prolazno povećanje broja trombocita tijekom obnove indikatora crvenih krvi zbog terapije.

Reaktivna trombocitoza ne mogu biti uzrokovana prijembohemičnim komplikacijama i ne zahtijevaju posebnu korekciju. Napori lekara koji pohađaju trebaju biti usmjereni na pravovremeno priznavanje i neposredno liječenje bolesti koje su uzrokovale trombocitozu.

Literatura:

Schiffman F. J. patofiziologija krvi. Prevod sa engleskog - Moskva - Sankt Peterburg: "Izdavačka kuća bin" - "Nevsky s dijalegom", 2000
Kozlovskaya L. V., Nikolaev A. YU. Tutorial o kliničkim laboratorijskim metodama istraživanja - Moskva, Medicina, 1985
K. M. Abdulkadirov, O. Glevitsyn, E. R. Shilova, V. YU. Udaleva, - hematološki sindromi u opštoj kliničkoj praksi, imenik, - St. Petersburg, - Specijalna literatura, Albi, - 1999
Willaund M. Dječja hematologija, - Moskva, "Medicina", 1981

Mineloloferativna neoplazma, karakterizirana značajnim povećanjem krvnih trombocita i povećane širenje megakaryocita u koštanoj srži. Etiologija je nepoznata.

Klinička slika i prirodni protok

1. Simptomi:

u mnogim slučajevima to dijagnosticira slučajno, istražujući ukupni test krvi u drugim indikacijama. Simptomi su povezani s trombamima u mikrocirkulaciji: paresteziju distalnih dijelova udova, scotoma, eritrolealgije, glavobolje i vrtoglavice. Tromboza velikih plovila (najčešća komplikacija): arterijski (akutni koronarni sindromi, moždani udar, Badda-Kiaari sindrom, tromboza vene prijevoznika). Krvarenje od sluznice i gastrointestinalnog trakta (y ≈15% pacijenata) uzrokovana krvnim trombocitama disfunkcija nalaze se posebno kod pacijenata sa krvnim trombošima\u003e 1-1,5 miliona / μl, koji mogu razviti von Willebrand sindrom. W.<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.

2. Prirodni protok:možda već dugi niz godina da nastavim asimptomatsko. Kasnije postoje komplikacije: tromboza (godišnji rizik od 1-3%), krvarenja, transformacija u mijelofibrosi (15-godišnji rizik od 5-10%), transformacija u OML ili MDS (3%).

Dodatne metode istraživanja

1. Uobičajena analiza periferne krvi: Povećani broj trombocita, pogrešan oblik i veličinu; Broj leukocita i koncentracije HB-a su unutar normalnog raspona ili povećana.

2. Biopsija za težnju i trunkobiopiju koštana srž→ Dijagnostički kriterijumi.

3. Molekularne studije:u 90% bolesnika sa 1 od 3 pogonske mutacije: mutacija v617f gen jak2 (y ≈60%), mutacije kalra (20-25%), MPL mutacije gena (u 3-4%). U 10-15% pacijenata ne postoje gore navedene molekularne promjene ("trostruko negativno").

4. Ostala anketa:za diferencijalnu dijagnozu sa reaktivnom trombocitozom u slučaju negativnih rezultata molekularnih studija (npr. Koncentracija Ferrita, ESO, CRB), disfunkcije trombocita (najčešće poremećeno agregaciju pod utjecajem adrenalina, ADP-a i kolagena).

Dijagnostički kriteriji (WHO 2016)Svi veliki kriteriji ili prva 3 velike kriterije i mali kriterij trebaju biti prisutni.

Veliki kriterijumi:

1) Konstantan broj trombocita ≥450 000 / μl;

2) sa proliferacijom biopsije koštane srži megaciriocitne linije s povećanim brojem velikih zrelih megakariocita s višeslojnim kernelom; Nedostatak značajnog povećanja ili prebacivanja u lijevi neutrofilni granulocite i eritropooe; vrlo rijetko manja rita fibroza (1 stepen);

3) nepoštivanje kriterija za HML, IP, PMF, MDS i druge neoplazme sistema Hematopoede;

4) eliminacija istinske policistemije (IP), primarne milelofibroze (PMF), HML, MDS i druge neoplastične bolesti leukocita;

5) Dostupnost 1 spomenutih mutacija pogona.

Mali kriterij: Prisutnost klonalnog markera ili nepostojanja dokaza o reaktivnoj trombocimiji → diferencijalna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

1. trombocitoza prateći ostale hemopoetski tumore: IP, HML, PMF, MDS 5Q-, MDS / MPN-RS-T.

2. Reaktivna trombocitizma: sa čvrstim tumorima (uglavnom laganim i pankreatičkim žlijezdama), anemija gvožđa, hronične upalne i zarazne bolesti, nakon uklanjanja slezine, u kroničnom alkoholizmu, u konvencionalnim krvnim donatorima, sa hemolitičkom anemijom, Tokom opojnog anemije.

3. Porodična trombocitoza.

4. Pseudo-tombocitoza: Cryoglobulinemije, fragmentacija eritrocita ili tumorske ćelije u krvi.

Odabir načina liječenja

Zavisi od prisustva faktora rizika za komplikacije trombotskog (starosti\u003e 60 godina i trombotsku komplikaciju u historiji). U grupi niske rizike (bez faktora rizika) koristite tražite bez citine devući terapije, a u visoko rizičnom grupi (≥1, gornji faktor rizika) je takođe i citinski destruktivni tretman. Možete ga uzeti u obzir i kod pacijenata sa trombocitom\u003e 1,5 miliona / μl (zbog povećanog rizika od krvarenja), u napredovanju minelogiranja (na primjer, sve veća slezina), nekontroliranih zajedničkih simptoma, kao i u invaliditetu mikrocirkulacije, otporan na tretman pitanja.

1. Citoneduktivni lijekovi:LAN prvih reda je hidroksiuropeum (GM), početna doza od 15 mg / kg / dan, nakon toga izmijeni dozu za stabilizaciju broja trombocita ≈450.000 / μl, kao i da izbjegavaju anemiju ili neutropeniju. Moguće je ostaviti količinu trombocita nešto veće kod pacijenata koji primaju citionaDucleizing terapiju, podvrgavanju kontrole leukocitoze, što je glavni faktor rizika tromboze.

Liječenje druge linije kod pacijenata koji nemaju značajno smanjenje broja trombocita ili sa netolerancijom hidroksima:

1) Anagrelid, u početku 1,5-2 mg / dan, podržavajući dozu ovisno o broju trombocita;

2) IFN-α (ili PEG-IFN-α2a), početna doza od 3-5 miliona jedinica / dan p / k 3 × / / sedmicama. (Izbora u trudnica ili planiranja trudnoće);

3) kod pacijenata sa namjeravanim kratkim opstavom, razmislite o korištenju Busulfana.

Potpuna remisija:

1) nestanka objektivnih simptoma i značajno poboljšanje subjektivnih simptoma, trajanja ≥12 tjedana;

2) remisija vrijednosti ukupne analize perifernog trajanja krvi ≥12 tjedana (količina trombocita ≤400 000 / μl, broj leukocita ≤10 000 / μl, leukoeritroblastosis);

3) nepostojanje progresije bolesti, tromboze i krvarenja;

4) Histološka remisija koštana srži.

Djelomična remisija: Ovo je izvršenje prva tri kriterija, bez remisije koštane srži.

2. Antitrbocit droge: Koristi se u bolesnika sa mikrocirkulacijskim poremećajima, jak 2 mutacije ili kardiovaskularnim faktorima rizika; Kontraindiciran kod pacijenata sa stečenim sindromom von Willebrandom.

Povećani sadržaj trombocita krvi naziva se trombocitoza.

Razlozi pojave ove patologije mogu biti razni faktori. Prema kojim su razlogom, došlo je do nivoa krvnih trombocita, definicija i liječenje trombocitoze ovisi.

Trombocit je krvna zrnca koja je odgovorna za njenu koagulaciju. Normalna količina krvnih trombocita kod odraslih u prosjeku je od dvije stotine hiljada jedinica po kubičnom mililitru krvi. Ako ovaj indikator diže (petsto hiljada ili više), onda govorimo o patologiji.

Sam su najopasnija vrsta klonalna i primarna trombocitoza, jer su uzrokovani poremećajima povezanim sa matičnim ćelijama kostiju. To su matične ćelije koje su odgovorne za proizvodnju trombocita i ulaze u njih u krv.

U slučaju klonske trombocitoze, neispravni (češće tumorski) procesi u matičnim ćelijama postaju uzrok patologije, a počinju nekontrolično proizvode velike količine trombocita.

Istovremeno, proizvedene ćelije su nezdrave i ne mogu ispravno funkcionirati. Kao rezultat toga, njihova interakcija s drugim krvnim zrncima poremećena je, a iz tog razloga, procesi tromboze postupe pogrešno.

Primarna trombocitoza (ili bitna trombocymAMIA) uzrokuje poremećaj matičnih ćelija, što je povezano sa njihovim rastom, što stvara dodatne izvore trombocita.

Kao i kod klonske trombocitoze, neispravne ćelije otkrivaju se u esencijalnoj trombocimiji s nemogućnošću da ispravno funkcionišu. Štaviše, sami trombociti su nenormalno velike veličine.

S ovim vrstama patologije, test krvi često otkriva združivanje trombocita, odnosno njihovo lijepljenje, što znači rizik od Thrambova.

Verovatnoća razvoja klonalne ili primarne trombocitoze je visoka kod ljudi tokom pedeset godina; Mladi i djeca obično ne podliježu ovom odstupanju.

Simptomi trombocitoze uzrokovane oštećenim matičnim ćelijama imaju prilično izražen karakter.

Glavni znakovi uznemirujuće tromboze uključuju:

Česta krvarenja (nosna, maternica, gastrointestinalna itd.) I uzrokovana od strane anemije;
plave ili crne mrlje na koži;
potkožne krvare;
vegeta distonija i njegovi znakovi (hladni udovi, glavobolje, tahikardija, nestabilni pritisak itd.);
venska ili arterijska tromboza;
povećanje slezine (splenomegaly);
u retkim slučajevima - gangrena.

Liječenje ovih vrsta trombocitoze vrši se prema preporukama ljekara hematologa. Po pravilu propisuje antitrombocitne agense (acetilsalicilna kiselina, okupljanje itd.).

Samo zauzeti ove droge se ne preporučuje, jer samo doktor može izračunati dozu i tijek liječenja koji odgovaraju starosti i kompleksu pacijenta.

Sekundarna trombocitoza

Povećani sadržaj trombocita u krvi može biti uzrokovan razlozima koji nisu povezani s kršenjima procesa formiranja krvi. Takva patologija naziva se sekundarna trombocitoza.

Tokom dijagnoze sekundarni uzroci trombocitoze mogu biti najraznolikiji.

Oni uključuju:

operativna intervencija;
teške povrede (povrede, prelomi);
hemoterapija;
nedostatak željeza u tijelu;
upala različitih organa i tkiva;
onkološka bolest;
uklanjanje slezine (ovaj organ je raspad dato trombocita, tako da njeno uklanjanje izaziva nekontrolirani rast trombocita s općim smanjenjem volumena krvi);
infekcije (posebno meningokoknu);
virusi;
gljivica;
prijem nekih droga;
trudnoća.

Svi su slučajevi, osim trudnoće, podliježu liječenju pod nadzorom ljekara. U analizi krvi, nakon otklanjanja uzroka trombocitoze, više od 450 hiljada trombocita ne bi trebalo sadržavati.

Trombocitoza tokom trudnoće ne smatra se značajnim odstupanjem, jer se objašnjava kardinalnom restrukturiranjem cijelog organizma, promjena hormonske pozadine.

Po pravilu se korekcija broja trombocita u krvi trudnice vrši samo u slučajevima prevelike količine (oko milion po mililitru).

U drugim slučajevima, trombocitoza je jednostavno pod nadzorom hematologa tokom trudnoće.

Simptomi sekundarne trombocitoze slični su simptomima primarne trombocitoze, odnosno pacijenta javlja se nazalno, maternice, želuca, čipke bubrežnog krvarenja i tragovi potkožnih krvarenja, tromboza plovila.

Tretiranje tretiraju sekundarna trombocitoza potrebna je na principu uklanjanja bolesti koja je uzrokovala povećan sadržaj tromljivike u krvi.

U zaraznim, gljivilnim, virusnim bolestima, ljekar propisuje liječenje antibioticima i antibakterijskim, antifungalnim lijekovima. Upaljni procesi zahtijevaju sličan tretman.

Jet trombocitoza

Moguće je povećati nivo zdravih, nefaktivnih trombocita. U ovom slučaju, uzrok postaje nespecifična aktivacija hormona odgovorna za pojavu i prijem u krvne trombocine. Ovaj hormon se naziva trombopopoetin.

Uz povećanje aktivnosti trombopopoetina, veliki broj trombocita bit će pušten u cirkulacijski sustav. Nadboli su normalni i pravilno funkcioniraju.

Uzroci pojave ove patologije mogu biti traumatični poremećaji u tijelu, kao što su:

hirurška intervencija;
povrijeđen obilnim gubitkom krvi;
ekstremni fizički napor (preopterećenje).

Druga grupa reaktivne trombocitoze je raznovrsna zarazne i virusne bolesti, upale i hronične bolesti.

Najčešće uključuju:

plućne bolesti (tuberkuloza, pneumonija);
malokrviya (anemija);
reumatizam;
rak;
upala u gastrointestinalnom traktu.

Važno je razlikovati reaktivnu trombocitozu od primarne ili klonske trombocitoze. U slučaju prvog ne postoji izraženo krvarenje (oni su samo s rijetkim izuzecima), ne postoji preljevsko i plovilo tromboze.

Prilikom analize krvi da razlikuju ove patologije vrši se biohemijski test krvi, ultrazvuk, zbirku anamneze hroničnih bolesti.

Pored toga, hematolog može propisati biopsiju koštane srži kako bi se isključio vjerojatnost primarne ili klonske trombocitoze.

Samo po sebi reaktivna trombocitoza ne predstavlja takvu opasnost kao i njegove druge vrste. Na primjer, s obzirom na dato odstupanje, rizik od tromboembolizma (začepljenje plovila s slomljenim trombom) isključen je, osim toga, pacijentovo cjelokupno dobro servo ne pogoršava toliko za vrijeme primarne trombocitoze.

Uprkos sporoj manifestaciji simptoma ove patologije, ljekari su to uspješno dijagnosticirali kroz različite studije.

Sa slabo izraženom reaktivnom trombocitozom (ne višom od 600 hiljada), liječnici provode takav tretman koji eliminira uzrok povećanog broja trombocita, bez dodirivanja hematopojskog procesa. To jest, propisan je postupanje sa infekcijama ili upalom.

S kompetentno provedenom terapijom, reaktivna trombocitoza može se eliminirati dvije ili tri tjedna bez rizika za pacijenta.

Trombocitoza u djetetu

Pojava trombocitoze je moguća kod djece. Nadalje, regulatorni broj krvnih trombocita ovisi o starosti djeteta.

U djeci s godinama, zdrav indikator smatra se 100 - 350 tisuća, u starijoj djeci, norma je jednaka normi odrasle osobe.

Djevojke adolescencije u periodu prvog menstrualnog ciklusa postoji smanjeni sadržaj trombocita (minimalni zdrav indeks - 80 tisuća).

Kod djece tokom trombocitoze, simptomi se ne mogu manifestirati odmah, ali sa čestim krvavom nazalnom krvavom, s visokim umorom, vrtoglavicu treba prikazati djetetu liječniku.

Isporuka krvnih testova u svakom slučaju neće biti suvišna, jer se može otkriti uzrok kataluma, koji je najvjerovatnije povezan sa krmnim kompozicijom ili funkcioniranje krvnih zrnaca.

Budući da malo dijete ne može reći o svom nezdravom stanju, preporučuje se uzimati krv za opću analizu najmanje jednom u šest mjeseci.

Trombocitoza kod djece može biti uzrokovana nizom razloga i povezana je s istim poremećajima i bolestima kao kod odraslih.

Primarna trombocitoza male djece najčešće je rezultat nasljednih ili stečenih hematoloških bolesti (leukemija, eritremia itd.).

Sekundarna trombocitoza razvija se protiv pozadine zaraznih bolesti (meningitis, pneumonija, hepatitis) ili nakon povreda i hirurškog operacija. Često razlog za povećanje nivoa trombocita u krvi je operacija za uklanjanje slezine.

Tretman djeteta u sekundarnom obliku patologije ovisi o tome koja je bolest uzrokovana.

Obično ljekari propisuju posebnu prehranu, antibakterijske droge i narodne lijekove za eliminiranje fokusa infekcije.

Sa velikim gubitkom krvi ili nakon uklanjanja slezine, ljekari propisuju posebne lijekove koji razrijeđuju krv.

Liječenje primarne trombocitoze je prilično kompliciran i dug proces koji zahtijeva trajni nadzor ljekara za mali pacijent.

Ni u kojem slučaju ne može samostalno donositi odluke o liječenju bebe i više odabirom lijeka za njega.

Obično sudjelovanje roditelja u liječenju djeteta treba biti u skladu s preporukama u vezi s dijetom i u ogradi bebe od stresa i bolesti.

Liječenje i dijeta

Naravno, kada je otkrivena trombocitoza, pacijentov tretman u potpunosti ovisi o preporukama ljekara. Samo rješavanje Ovaj problem je hitno ne preporučuje se.

Prvo, hematolog promatra pacijenta tokom bolesti da kontroliše situaciju.

U mnogim je slučajevima potreban dnevni krvni test, osim toga, ljekar može u toku terapije dodijeliti različite studije (ultrazvuk ili biopsija).

Drugo, primarna ili klon trombocitemy mogu zahtijevati sprečavanje ili pravovremeno uklanjanje svojih posljedica (ishemija ili unutrašnje institucije). Za to ljekari propisuju posebne lijekove - antikoagulansi.

Treće, u nedostatku pozitivnih rezultata liječenja, hematolog može dodijeliti posebne postupke, poput trombocitoforeze (umjetno uklanjanje viška krvi) ili citostatske terapije.

Kao supsidijarna komponenta tretmana, doktor može preporučiti Highhereapy (Leech tretman).

Gudoterapija je moguća samo u slučaju kada nema rizika od unutrašnjeg krvarenja.

Uz lijekove, mora se primijetiti posebna dijeta. Iz menija pacijenta treba isključiti proizvodi koji doprinose zadebljanju krvi: meso masnih sorti, banana, ruževosti, crna Rowan, višnje bobice, orašastih plodova, heljde i ručne žitarice i ručne žitarice.

Preporučljivo je napustiti štetnu hranu - dimljena, pržena jela, poluproizvodi, gazirana pića.

Dijeta sa trombocitozom uključuje obilje proizvoda koji sadrže jod, kalcijum, magnezijum i vitamine grupe B i vitamina C.

Ovi proizvodi uključuju:

morski kupus;
kasa i bademi;
riba i riblje ulje;
biljna ulja (posebno posteljina i maslina);
svježe i kupus;
sve vrste citrusa
luk i češnjak;
pileća i goveđa jetra, srce, pluća;
neke bobice: lingonberry, ribizla, kalina (ljeto - odlično vrijeme za pripremu u budućnosti);
đumbir;
paradajz i paradajz sok;
mliječni i mliječni proizvodi i pića.

Svaka dijagnoza koja se odnosi na kršenje pokazatelja krvnih ćelija podložna je integriranom liječenju lijekovima i poštivanjem prehrane. U suprotnom, liječenje ne može donijeti željeni rezultat.

Jesi li tu:

8093 0