Anomalozna krvarenja maternicama je zajednički pojam koji uključuje bilo kakav izbor krvi od roditeljskog tijela koji ne odgovara normalnim parametrima menstruacije žena reproduktivnog razdoblja. Takva patologija se smatra jednim od najčešćih u medicinskoj praksi i zahtijeva neposredne prostorije žene u ozdravljenju. Važno je shvatiti da je pojava anomalnog krvarenja, koja se javlja u interfejmentnom periodu, ozbiljna je prijetnja ženskom organizmu.
Značajke patologije
U slučaju da se krv ne pridržava normalnim mjesečnim, tada stručnjaci kažu nenormalno krvarenje materice. S takvim patološkim stanjem ženskog organizma menstruacija se oslobađa iz seksualnih trakta tokom dužeg perioda i u velikim količinama. Pored toga, takva obilna razdoblja uzrokuju pacijentovo iscrpljivanje tijela i izaziva razvoj anemije nedostatka željeza. Posebna briga i anksioznost uzrokuje krv iz krvne komponente stručnjaka, koja se pojavljuje u intermentualnom periodu bez ikakvog razloga.
U većini slučajeva glavni razlog za razvoj takvog patološkog stanja pacijentovog tijela postaje promjena u hormonskoj pozadini. Važno je da žena može samostalno razlikovati nenormalno pražnjenje od obične menstruacije, što će blagovremeno pomoći da se odnosi na stručnjaku za pomoć.
Mlade djevojke često dijagnosticiraju krvarenje maternicama nefunkcionalnog karaktera, koje su praćene poremećajem menstrualnog ciklusa. U pacijentima reproduktivnog doba, takve pražnjenje se često primećuju prilikom napredovanja u tijelu različitih upalnih procesa i endometrioze.
Zdravlje opasnog ženskog izgleda pojava anomalnog pražnjenja maternice tokom Klimaks-a, kada je funkcioniranje reproduktivnog sustava već završio i mjesečno prestalo. U većini slučajeva, izgled krvi se smatra opasnim signalom koji opasna bolest napreduje u tijelu žene, pa čak i onkologije. Bez posljednjeg mjesta u razvoju takvog patološkog stanja zauzeti se hormonski poremećaji, koji se razvijaju zbog utjecaja estrogena.
Specijalisti pripadaju nenormalnoj krvari u materiji i izgled ispuštanja krvi s takvom bolešću kao Moma. S takvom patologijom menstruacija postaje obilna i može se pojaviti u sredini menstrualnog ciklusa.
Vrste patologije
Postoji medicinska klasifikacija koja razlikuje nekoliko vrsta nenormalnog ispuštanja krvi iz dječjeg organa, uzimajući u obzir etiološki faktor:
- Izolacije u krvi koje su povezane sa patološkim stanjem maternice. Razlozi razvoja takve krvarenja uterci mogu biti povezani s trudnoćom i patologijama grlića maternice. Pored toga, takvi ispuštanja se razvijaju u napredovanju u ženskom organizmu raznih bolesti bolesti matičnog tijela i u disfunkciji endometrioidnog tkiva.
- Krvarenje od maternice koje nisu povezane sa patološkim stanjem orbovalnog organa. Uzroci razvoja takve neugodne države mogu biti različiti. Ovo je napredovanje ženskog organizma raznih bolesti priloga dječjeg organa, tumora jaja različitih prirode i prevremenog puberteta. Primanje žene kontracepcijskih droga hormonskog karaktera. Česta anovulatorno krvarenja
- Anomalno odvajanje od maternice koje se razvijaju kao rezultat različitih sistemskih bolesti. Najčešće se takvo patološko stanje ženskog organizma razvija u patologijama krvi i nervnog sistema, kao i sa kršenjem jetre i bubrega.
- Izolacija krvi iz dječjeg organa koji su usko povezani sa ne-herogenim faktorima. Razlozi razvoja takvog patološkog stanja ženskog organizma postaje biopsija i krioderija. Pored toga, raspodjela velike količine krvi može biti rezultat uzimanja neurotropnih lijekova i antikoagulansa.
- Anomalous krvarenja iz maternice neobjašnjive etiologije
S obzirom na prirodu krvarenja anomalozne prirode, sljedeće manifestacije mogu imati od dječjeg tijela:
- Ispuštanje krvi koje počinje menstruacijom u željenom periodu ili nakon manjeg odlaganja.
- Izgled u roku od 1-2 mjeseca od manjih krvnih krvotova ili obilnog gubitka krvi, koji izaziva razvoj anemije i zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
- Izgled pražnjenja iz organa čipseam sa ugrucima, koji mogu biti veliki.
- Razvoj žene sa željezničkim nedostatkom Amerorhea, što uzrokuje pojavu karakterističnih simptoma u obliku povećane blijede kože i nezdravog izgleda.
Razvoj bilo kakvog krvarenja od djece smatra se opasnim patološkim stanjem ženskog organizma, što može okončati smrt žene.
Imenovanje određenog tretmana takvom notume je određen:
- Razlozi koji su prouzrokovali krv iz dječjeg organa.
- Stepen gubitka krvi.
- Opće stanje žene.
Uz anomalno pražnjenje od maternice, tretman je usmjeren na rješavanje sljedećih zadataka:
- Zaustavite dalje gubitak krvi.
- Provođenje preventivnih mjera za sprečavanje recidiva.
Da bi se saznali uzrok krvarenja, imenovan je specijalista za provođenje laboratorijskih istraživanja i takvog postupka kao kolposkopije.
U medicinskoj praksi, sljedeće metode primjenjuju se za pomoć u zaustavljanju daljnjeg razvoja patološkog stanja tijela:
- Izvođenje hirurške homeostaze, koji je struganje materne šupljine.
- Imenovanje hormonske homeostaze.
- Liječenje hemostatskim sredstvima.
Svaka žena je s krvarenjem iz genitalija. Pojavljuju se redovno i nastaju u roku od nekoliko dana. Mjesečno krvarenje iz maternice primijećeno je u svim zdravim ženskim plodnim doba, odnosno sposobne za rođenje djece. Ova pojava se smatra normama (menstruacijom). Ipak, postoji nenormalna krvarenja maternicama. Sastaju se kada se u tijelu javljaju prekršaji. Najčešće se takvo krvarenje pojavljuje zbog ginekoloških bolesti. U većini slučajeva su opasni, jer oni mogu imati ozbiljne posljedice.
Određivanje nenormalnog krvarenja materice
Anomalozna krvarenja maternica je stanje na kojem se odvija vaskularni zid tijela ili grlića. Nije povezan s menstrualnim ciklusom, to jest, čini se bez obzira na to. Izbor krvi se može često promatrati. U ovom slučaju se odvijaju u periodu između menstruacije. Ponekad se pojavljuje nenormalna krvarenja maternicama, na primjer svakih nekoliko mjeseci ili godina. Također, ova je definicija pogodna i za dugoročnu trajanje menstruacije više od 7 dana. Pored toga, anomalan se smatra iz 200 ml tokom čitavog perioda "kritičnih dana". Ovaj problem može se pojaviti u bilo kojem dobu. Uključujući adolescente, kao i među ženama u periodu menopauze.
Anomalousni krvarenje maternice: Uzroci izgleda
Razlozi izgleda krvi iz genitalnih staza mogu biti različiti. Ipak, ovaj simptom je uvijek razlog hitnog liječenja za medicinsku njegu. Često se nenormalno krvarenje materice događa zbog patologija ili bolesti raka koje su im prethodile. Zbog činjenice da je ovaj problem jedan od razloga uklanjanja kritičnog organa, važno je identificirati uzrok i eliminirati ga na vrijeme. Postoji 5 grupa patologija, zbog kojih se može pojaviti krvarenje. Među njima:
- Bolesti maternice. Među njima: upalni procesi, ektopična trudnoća ili prijetnja prekida, mioma, polipa, endometrioze, tuberkuloze, raka itd.
- Patologije povezane sa izlučivanjem hormona jajnika. Oni uključuju: ciste, onkološke procese dodataka, rano pubertet. Također krvarenje može nastati zbog kršenja funkcija štitne žlijezde, stresnih situacija, prijema kontraceptiva.
- Krvna patologija (trombocitopenija), jetre ili bubreg.
- Yatrogeni uzroci. Krvarenje uzrokovano hirurškom intervencijom u maternici ili jajnicima, uvođenjem mornarice. Pored toga, nuklearni razlozi uključuju prijem antikoagulansa i drugih lijekova.
- Njihova etiologija nije potpuno jasna. Ovim krvarenjem nisu povezane sa bolestima genitalnih organa i nisu uzrokovane drugim navedenim razlozima. Vjeruje se da nastaju zbog kršenja hormonske regulacije u mozgu.
Mehanizam razvoja krvarenja iz seksu
Patogeneza anomaloznog krvarenja ovisi o tome koji su prouzročeni. Mehanizam razvoja tokom endometrioze, polipa i onkoloških procesa je sličan. U svim tim slučajevima krvarenje nije sama maternica, već patološki elementi koji imaju vlastite plovila (miomatni čvorovi, tkivo tumora). Etopična trudnoća može nastaviti prema vrsti pobačaja ili razbijanja cijevi. Posljednja opcija je vrlo opasna za život žene, jer uzrokuje masovno intrizerno krvarenje. Upalni procesi u šupljini maternice uzrokuju endometrijske posude. Prilikom kršenja hormonske funkcije jajnika ili mozga, promjene se događaju u menstrualnom ciklusu. Kao rezultat toga, može se primijetiti nekoliko ovulacija umjesto jedne ili, naprotiv, potpuno odsutnost. Isti mehanizam ima prijem oralnih kontraceptiva. Može prouzrokovati mehaničku štetu organu, što dovodi do krvarenja. U nekim slučajevima, razlog se ne može uspostaviti, tako da razvojni mehanizam takođe ostaje nepoznat.
Nenormalno krvarenje uterge: Klasifikacija u ginekologiji
Postoji niz kriterija prema kojima je klasifikovano krvarenje maternice. Oni uključuju uzrok, frekvenciju, period menstrualnog ciklusa, kao i količinu izgubljene tekućine (svjetlo, srednje i teške). Eteološka se razlikuje: maternica, jajnika, jathedral i nefunkcionalno krvarenje. DMK se razlikuju u karakteru među njima:
- Krvarenje avreuzacije. Nazivaju se i jednofazni DMK. Oni nastaju kao rezultat kratkoročnog upornosti ili attresia folikula.
- Ovelatorni (dvofazni) DMK. Oni uključuju hiper- ili hipofunkciju žutog tela. Najčešće, nenormalno krvarenje materice toče reproduktivnog razdoblja.
- Polymenoria. Gubitak krvi događa se češće nego jednom u 20 dana.
- Prossamed. Ciklus nije slomljen, ali "kritični dani" traje više od 7 dana.
- Metroagia. Ova vrsta poremećaja karakteriše neuredno krvarenje, bez određenog intervala. Nisu povezani s menstrualnim ciklusom.
Simptomi za krvarenje maternice
U većini slučajeva, nemoguće je odmah utvrditi razlog izgleda krvi sa genitalnih staza, jer su simptomi gotovo isti za sve DMK. Oni uključuju bolove na dnu trbuha, vrtoglavice i slabosti. Takođe, sa konstantnim gubitkom krvi, opaža se smanjenje krvnog pritiska i blijedog kože. Da bi se razlikovao DMK među sobom, potrebno je izračunati: koliko dana traje, u kojem volumen, kao i instalirajte interval. Da biste to učinili, preporučuje se slaviti svaku menstruaciju u posebnom kalendaru. Anomalozna krvarenja maternica karakteriše trajanje više od 7 dana i interval manje od 3 tjedna. Žene plodne dobi obično se promatraju sa menometroralnim. U menopcekcijskom periodu krvarenja je obilno, dugačak. Interval je 6-8 nedelja.
Dijagnoza krvarenja iz maternice
Da biste identificirali nenormalnu krvarenje maternice, važno je pratiti svoj menstrualni ciklus i povremeno posjetiti ginekologa. Ako je ta dijagnoza još uvijek potvrđena, potrebno je ispitati. Za to se uzimaju opći mokraći i krvni testovi (anemija), razmazuju iz vagine i cerviksa, provodi se ginekološki pregled. Također je potrebno napraviti ultrazvučne organe malog karličnog karlice. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti upale, ciste, polipa i drugih procesa. Pored toga, važno je proći testove na hormone. To se ne odnosi samo na estrogen, već i gonadotropine.
Nego opasno krvarenje od maternice
Anomalno krvarenje iz maternice je prilično opasan simptom. Ova značajka može razgovarati o oštećenoj trudnoći, tumora i drugim patologijama. Masivno krvarenje dovode ne samo na gubitak maternice, već čak ni do smrti. Nalaze se u slučaju bolesti poput ektopične trudnoće, uvijaju noge tumora ili miomatočnog čvora, apopleks jajnika. Te su države zahtijevaju hitnu hiruršku njegu. Ne-ljudsko kratkoročno krvarenje nije tako strašno. Ipak, oni mogu biti različiti. Oni mogu dovesti do malignosti polipa ili misi, neplodnosti. Stoga je anketa izuzetno važna za ženu bilo koje dobi.
Kako tretirati krvarenje materijom?
Tretman nenormalnog krvarenja maternicama treba odmah započeti. Prije svega, hemostatska terapija je neophodna. To se odnosi na obilni gubitak krvi. Bubble sa ledom nameće se regiji maternice, intravenski ubrizgane ili eritrocitne mase. Takođe proizvedu hirurški tretman (najčešće uklanjanje jednog od dodataka). U poremećajnoj krvari se imenuje konzervativna terapija. To ovisi o uzroku DMK-a. U većini slučajeva to su hormonalni lijekovi (lijekovi "JES", "Yarina") i hemostatski lijekovi (Ditinon rješenje, kalcijum glukonatske tablete, Askorutin).
Anomalousni krvarenje maternice (AMK) - Prema modernim idejama - ovo je sveobuhvatan pojam koji podrazumijeva bilo koji krvarenje maternice (tj. Krvarenje iz tijela i grlića), koji ne zadovoljava parametre normalne menstruacije žene reproduktivne dobi.
Parametri normalne menstruacije (menstrualni ciklus). Dakle, prema savremenim pogledima, njegovo trajanje se kreće od 24 do 38 dana. Trajanje faze menstruacije je normalno - 4,5 - 8 dana. Objektivnoj studiji gubitka krvi tijekom menstruacije pokazalo je da bi zapremina od 30-40 ml trebalo smatrati normalnim. Pokazatelj od 80 ml smatra se gornjom dopuštenom granicom (koja je ekvivalentna oko 16 mg željeza). Takvo je krvarenje koje može dovesti do smanjenja nivoa hemoglobina, kao i nastanka drugih znakova anemije nedostatka željeza.
Frekvencija AMK raste s godinama. Stoga, u ukupnoj strukturi ginekoloških bolesti, krvarenje maloljetnika 10%, AMC u aktivnom reproduktivnom periodu - 25 - 30%, u kasnom reproduktivnom dobu - 35 - 55%, a u menopcekteriji - do 55 - 60 %. Poseban klinički značaj AMK određuje da mogu biti simptom ne samo benignih bolesti, već i predrasuda i raka endometrija.
Uzroci AMK-a:
- uslovljena patologija maternice: endometrijalna disfunkcija (jastučna krvarenja), trudnoća vezana za ampera (spontani prekid trudnoće, placentalne polip, trofoblastična bolest, povrijeđena ectometrioza, atrofični polip, rak grlića materice i ostale neoplazme Cerbical Cervix, materija sa cervikalnom lokacijom čvora), tjelesne bolesti maternice (maternica, polip endometrija, unutrašnja endometrioza, hiperplastični procesi, endometritis, genitalna tuberkuloza, anomalija arteriovenous uteljice;
nije povezano sa patologijom maternice: Bolesti prilaska maternice (krvarenje nakon resekcije jajnika ili tarktomije, krvarenje maternicama sa tumorima jajnika, preranu za ribolov sa zrelama), AMK na pozadini hormonske terapije (kombinirani oralni kontraceptivi, progestini, Zamjenska hormonska terapija), amalno krvarenje (menarche, perimopauza, policistoza jajnika, hipotireoza, hiperprolaktinemija, stres, poremećaji ponašanja hrane);
sistemska patologija: Bolesti krvnog sustava, bolesti jetre, bubrežnog zatajenja, urođenu hiperplaziju nadbubrežne korteze, sindroma i bolesti za mešanje, bolesti nervnog sistema;
yatrogeni faktori: krvarenje nakon resekcije, električne, termozriste ili krioodstracije endometrije, krvarenje iz zona čistoćnice, na pozadini antikoagulantnih, neurotropnih lijekova;
AMK neobjašnjivalo etiologiju.
Prilikom izrade dijagnoze AMK-a, prva faza dijagnostičke pretrage je uspostavljanje istine pacijentovih pritužbi u pogledu prisustva krvarenja. Treba napomenuti da se 40-70% žena žalilo na obilnu menstruaciju, obim gubitka krvi koja prelazi normu nije uvijek određena s objektivnom procjenom. U takvim slučajevima pacijentima treba, radije, u psihološkoj pomoći i provođenjem objašnjenja. I obrnuto, oko 40% bolesnika sa MenometroMragijom ne smatra da je njihova minstruatna izobiljana. Slijedom toga, vrlo je teško dati kvalitativnu procjenu ovog kliničkog simptoma, zasnovan samo na pritužbama pacijenta. S tim u vezi, kako bi se objektiviralo kliničke slike, preporučljivo je koristiti način ocjenjivanja gubitka krvi koje je razvio Jansen (2001). Žene se nude da popune posebnu vizualni stol Brojanjem količine brtve ili tampona u različitim danima menstruacije sa ocjenom rezultata njihovog uklanjanja (maksimalni rezultati za jastuke - 20, za tampone - 10). Treba napomenuti da brojanje odgovara standardnom sanitarnom materijalu ("normalno", "redovno"). Međutim, pacijenti sa Menoragijom koriste "Maxi" ili "super" tampone ili brtve, a ponekad čak i njihovu dvostruku količinu, pa stvarni gubitak krvi može prelaziti količinu izračunate unificiranom tablicom. Broj bodova 185 i više smatra se kriterijom metroa.
Druga faza dijagnoze je uspostavljanje stvarne dijagnoze AMC-a nakon uklanjanja sistemskih bolesti, koagulopatiju i organske patologije malih karlice koji mogu uzrokovati krvarenje. U ovoj fazi s obzirom na poteškoće dijagnoze, doktor ne može biti sitan u radu. Dakle, kada je istraživanje pacijenata potrebno prikupiti "menstrualna istorija":
- porodična istorija: Prisutnost obilnog krvarenja, neoplazme maternice ili jajnika u blizini najbliže rodbine;
recepcija lijekova koji izazivaju metroage: derivati \u200b\u200bsteroidnih hormona (estrogen, progestini, kortikosteroidi), antikoagulansi, psihotropni lijekovi (fenoticinski redovi, triciklički antidepresi, i digoksin, propranolol;
prisutnost mornarice u materninoj šupljini;
prisutnost drugih bolesti: sklonost krvavanju, hipertenziji, bolesti jetre, hipotireoza;
prenesene operacije: splenektomija, polipektomija, polipektomija, histeroskopija, dijagnostički struganje;
klinički faktori koji se kombinuju sa metroagiranjem koji su podložni ciljanim otkrivanjem (diferencijalna dijagnoza sa sistemskom patologijom): nazalno krvarenje, plutajući desni, izgled modrica i hematomi, krvarenje nakon porođaja ili operacija, porodična istorija.
MPT se ne preporučuje kao dijagnostički postupak 1. linije sa AMC-om (trebali biste odmjeriti korist i troškove postupka). MRI treba izvesti u prisustvu više maternice moma kako bi pojasnio topografiju čvorova ispred planirane momektomije. Ispred embolizacije maternskih arterija, prije ablacije endometrije, ako se sumnja u adenomiozu, u slučajevima loše vizualizacije materne šupljine za procjenu stanja endometrija.
Zlatni standard dijagnoze intrauterine patologije je dijagnostička histeroskopija i biopsija endometrija, koja se vrši prije svega za uklanjanje preciznih lezija i raka endometrija. Ova se studija preporučuje ako se sumnja na toometrij patologiju, prisustvo faktora rizika od raka tjelesne materice (s prekomjernim izlaganjem estrogena - Sky. , gojaznost) i svi pacijenti sa AMK-om nakon 45 godina. Za dijagnosticiranje, uzroci AMK-a daju prednost u funkciji histeroskopiju i biopsiju težnje, kao što manje traumatičnih postupaka. EndometEtrium biopsija informativna s difuznim lezijama i odgovarajućom materijalnom ogradom.
Glavni ciljevi AMK terapije su:
- zaustavljanje krvarenja (hemostaza);
ponavljana prevencija: restauracija normalnog rada hipotalamičkog-hipofize-jajnika, restauracija ovulacije; Nadopunjujući deficit genitalnih steroidnih hormona.
Među medicinskim metodama hemostaze sa AMC-om sa dokazanom efikasnošću, treba primijetiti antifibrinolitički lijekovi (transkamična kiselina) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-ovi). Međutim, najučinkovitije među konzervativnim metodama krvarenja je hormonska hemostaza monofaznih oralnih kontraceptiva koja sadrže 0,03 mg etinilne estradiola i nuklearne grupe gestagen i s izraženim suzbijanjem endometrija. Mnogo je manje vjerovatno u kliničkoj praksi, koristi se gestagne hemostaza, što je patogenetički opravdan s AnnuGulatory hiperstrogenim krvarenjem.
Hirurška hemostaza pruža se prvenstveno frakcijskim skeniranjem maternice i kanala grlića materice pod histeroskopskom kontrolom. Ova operacija ima kao dijagnostiku (za uklanjanje organske patologije materne šupljine) i cilj tretmana i metoda je izbora u ženama kasnog reproduktivnog i menopauzalnog razdoblja, s obzirom na rast u frekvenciji atipične endometrije u tim godinama Grupe. U slučaju pubertetskog krvarenja, ova operacija je moguća samo po životnim oznakama.
Prevencija relapsa. Opći principi antikorcidivnog liječenja AMK-a: 1. Provođenje tajna - regulacija načina sna, rada i rekreacije, racionalno prehrana, poštivanje pravila psihološke higijene. 2. Liječenje anemije (željezo pripravci, polivitamin i mineralni agenti, u teškim slučajevima - zamjena krvi i krvi proizvodi). 3. Inhibitori sinteze prostaglandina u prvom 1 - 3 dana menstruacije. 4. Antifibrinolitet u prvom 1 - 3 dana menstruacije (transkamična kiselina). 5. Vitaminoterapija - složeni lijekovi koji sadrže cink. 6. Pripravci koji stabilizuju funkciju CNS-a. Pripreme ne-membranske akcije preporučuju se i sa Ovelatorom i na benotulacijskom krvaru. 7. Hormonska terapija se određuje diferencirana ovisno o patogenetskoj verziji AMK-a: u maloljetničkom periodu - ciklička hormonska terapija sa estrogenom gestagenima 3 mjeseca, gestage u 2. fazi menstrualnog ciklusa do 6 mjeseci; U reproduktivnom periodu - ciklička hormonska terapija estrogena-gestagena 3 mjeseca, gestage u 2. fazi menstrualnog ciklusa do 6 mjeseci; U Menobičnom periodu - potrebno je isključiti funkciju jajnika (Gestagen u kontinuiranom režimu - 6 mjeseci).
Najčešći pokazatelj za hitnu hospitalizaciju u ginekološkoj praksi je krvarenje maternicama (MK), dok je ova patologija trećina svih posjeta ginekologu. Do 65% reproduktivnog starosnog pacijenata odnosi se na stručnjake o pretjeranom menstrualnom krvaru (Herve Fernandez, 2007).
Uprkos postignućima moderne medicine, čak i u razvijenim zemljama, učestalost operativnih intervencija pod MK ostaje visoka. Dakle, u Sjedinjenim Državama ova patologija je naznaka za 300.000 histerektomije koje se obavljaju godišnje. Često je moguće kao rezultat Anemije nedostatka gvožđa MK, što je izuzetno nepovoljna zavod u prisustvu drugih somatskih bolesti. Važnost ovog problema je i zbog činjenice da je ekonomsko opterećenje za pacijenta, jer prosječno trajanje ženskog boravka na bolovanju u vezi sa poremećajem menstruacije prelazi 10 dana. To se praktično povezuje s invaliditetom u salpingovima i drugim upalnim bolestima malih karlice organa. Pored toga, materijalni troškovi higijene i lijekova, kao i stalni čekanje krvarenja stvaraju preduvjete za psihološku nelagodu žena, značajno smanjujući kvalitet svog života.
2005. godine u Washingtonu su stručnjaci iz 35 različitih zemalja iznijeli izvještaje o problemima dijagnoze, liječenja, kao i terminologiju MK. Utvrđeno je da razlike i raznolikost u određivanju pojam "disfunkcionalna krvarenja maternica" (DMK) često dovode do pogrešnog tumačenja ovih naučnih razvoja, otežavaju razumjeti međusobno razumijevanje i obuku stručnjaka, kao i provođenje multinacionalnih kliničkih studija. U raznim zemljama, školama, nastavnim sredstvima, dane su kliničke preporuke, različite definicije DMK-a, a kliničari različitih zemalja ovaj izraz razumiju na različite načine. Dakle, u nekim zemljama (na primjer u SAD-u), ovaj se pojam podrazumijevao bilo kakvo nenormalno krvarenje, što se smatralo simptomom, u drugima (posebno u mnogim evropskim zemljama), DMK je dijagnosticiran jastuka i janožljivo krvarenje.
Kao rezultat diskusije, problem je iznesen konceptom potrebe za revidiranjem pojačanog "nefunkcionalnog krvarenja maternica", koji je primio podršku, Međunarodna federacija ginekologa (Figo), američko društvo reproduktivne medicine (ASRM) , Evropsko društvo za reprodukciju i ljudsku embriologiju (EGRE), Nacionalni zdravstveni institut SAD (NIH), Američki fakultet ginekologa (Acog), kraljevski fakultet Ginekolozi Ginekolozi, evropski fakultet Ginekolozi (ECOG), novozelandski fakultet (ECOG) akušerskog ginekologa (ranzcog). Preporučuje se da se odmakne od pojmova grčkog i latinskog porijekla i zamijeni ih jednostavnim jasnim pojmovima, razumljivim ženama i muškarcima u raznim društvima, ljekarima različitih specijaliteta, lako prevedene na bilo koji jezik. Tako je predstavljen sveobuhvatan pojam "nenormalan krvarenje maternica" (AMC), što podrazumijeva bilo koji MC koji ne ispunjava parametre normalne menstruacije žene reproduktivne dobi.
Poznato je da normalan menstrualni ciklus karakteriše pravilnost, trajanje od 24-38 dana u trajanju menstrualnog krvarenja 4-8 dana i ne više od 80 ml (Tabela 1).
Koncept AMK-a uključuje takav izraz kao jaka menstrualna krvarenja (teška menstrualna krvarenja, HMB), što podrazumijeva veći obim ili trajanje menstruacije, kao i nepravilno menstrualno krvarenje i dugoročno menstrualno krvarenje. Istovremeno, anemija nije obavezan kriterij teške MK.
Glavne komponente Heavy MK su: fizička, emocionalna, socijalna i materijalna nelagodnost pacijenta.
Treba napomenuti da AMC uključuje krvarenje iz tijela i grlića maternice, ali ne i iz vagine i vulve.
Tabela 1.
Karakteristike menstrualnih ciklusa
Sl. 1. AMK kao rezultat disfunkcije jajnika
Na XIX svjetskom kongresu akušerstva i ginekologije Međunarodne federacije ginekologa (SIPO), Malcolm Mumo predložio je klasifikaciju MK, koji je objavljen u knjizi nenormalnih krvarenja u materiji (2010). Prema ovoj klasifikaciji zasnovanoj na etiološkom faktoru, AMK se razlikuje:
1. Koordinacija patologije maternice:
- trudnoća vezana (spontani prekid trudnoće, placentalni polip, trofoblastična bolest, oštećena ektopična trudnoća);
- peterlickalne bolesti (grlićarska endometrioza, atrofični grlićis, endoker polyp, rak grlića materice i ostale neplazme grlića maternice, materice sa cervikalnim položajem čvora);
- bolesti u maternjima (materija u materiji, endometrial polip, unutrašnja endometrioza maternice, engometrijalni hiperplastični procesi i endometrijski rak, tjelesne materice Sarkom, endometritis, genitalno tuberkuloza, arterio-venska anomalija);
- endometrijalna disfunkcija (uključuju i ovulacijsko krvarenje i krvarenje protiv hroničnog endometra).
2. Zbog patologije maternice:
- bolesti dodataka maternice (krvarenje nakon resekcije jajnika ili ovarueka-tommiju, MK sa tumorima jajnika i na pozadini upalnih procesa dodataka, prerano pubertet);
- protiv pozadine hormonske terapije (KOK, PRO-TESTINA, UGT);
- zloukantno krvarenje (u izlijevanju ili tijekom perimenopauze, policistične bolesti jajnika, disfunkcija štitnjače, hiper-prolaktinemija, protiv pozadine stresa ili povrede ponašanja hrane itd.).
3. Zbog sistemske patologije: krvni sustav, bolest jetre, bubrežnog zatajenja, urođenu hiperplaziju nadbubrežne korteze, sindroma i bolesti Custunga, bolesti nervnog sistema.
4. Povezano sa jatrogenim faktorima: nakon resekcije, električne, termo ili krio-uništavanja endometrije, krvarenje iz zone vratelje, na pozadini antikoagulantnih, neurotropnih lijekova itd.
5. Pregledana etiologija.
Dugim godinama proučavanja ove patologije, iznesene su različite teorije mehanizama od krvarenja maternicama. Pored klasičnog "hormonskog" koncepta menstrualnog krvarenja, postoji "upalna" hipoteza Finna (1986), koja se zasniva na određenim promjenama u endometrija u kasnoj izlučivanju: migracija leukocita i prisustvo Decochite-a i prisustvo Decochite -ualne ćelije koje imaju znakove tkiva fibroblasta. L.A. Salamonsen i dr. (2002) Oni su izneli drugačiji koncept, u \u200b\u200bskladu sa kojom je proces aktivnog MK-a, koji je pod kontrolom matričnog metaloproteina i ovisan o njihovoj aktivnosti. Smanjenje koncentracije progesterona u kasnu sekretornu fazu ključna je točka koja mijenja ravnotežu u omjeru inhibitora metaloproteinaza i samih metaloproteinasa (MMP) prema potonjem. Ovi proteolitički enzimi (MMP-1, MMP-3, MMP-9) uništavaju izvanselularna matrica i doprinose odbijanju gornje dvije trećine endometrija. Indirektno u ovom procesu su uključeni pro-upalni citokini (interleukini tipova 1 i 8, tumor-alfa nekroza), imaju utjecaj na angiogeneze procese, preuređivanje endometrija i leukocita koji privlače i MMP.
Pojava MK određuje se ne samo razinom genitalnih steroidnih hormona, već i lokalnih proizvoda drugih biološki aktivnih molekula: prostaglandini, citokini, faktori rasta. Pomak u odnosu između sadržaja endometrija vazokoncnica Tore Prostaglandina F2A i vazodilatatora Prostaglandin E2 može poslužiti kao jedan od uzroka Ovelacijskog AMK-a. Istovremeno, povećanje koncentracije prostaglandina sa smanjenjem nivoa progesterona može poboljšati gubitak krvi tokom menstruacije. EndometEtrium izražava induktore angiogeneze i većinu faktora koji blokiraju angiogenezu. Stručnjaci su sugerirali da bi uzrok AMC-a mogao biti patologija na nivou angiogeneze. Na primjer, relativna hiperstruakcija izaziva sintezu vakularno-endotelnog faktora rasta koji promovira angiogenezu u endometrija, kao i dušikov oksid (endotellan za opuštajući faktor) koji utječe na višak munstrualnog gubitka krvi. Snažni vazni i konstruktori su endometrijske endoteline. Nedostatak njihovih proizvoda može povećati trajanje krvarenja i na taj način doprinijeti pojavi menoragije.
S obzirom na raznolikost uzroka i mehanizmi razvoja AMK-a, terapije i njihove prevencije trebaju biti složeni i šivati \u200b\u200bpojedinačno ovisno o težini krvarenja, starosti žene, reproduktivne anamneze i glavne stvari - etiologiju krvarenja. Razumijevanje mehanizama razvoja AMK pomažu u pravom izboru terapije tokom korekcije hormonske disfunkcije (Sl. 1, 2).
DMK ili, prema najnovijoj terminologiji, AMK funkcionalne prirode podijeljen je u ovulaciju i pomažu. Anguulator estrogeni proboj krvarenja događa se tokom dugoročnih efekata niskih doza estrogena tokom atrezije folikula, tj. Relativna hiperstruamentacija prema pozadini niskog estrogena ili u trajnosti folikula, što dovodi do apsolutne hiper estrogenecije.
Anguutator estrogeni otkaz krvarenja događa se pri uklanjanju estrogenih lijekova ili nakon bilateralne ovaredektomije.
Proboj krvarenja Gestagonu događa se kada se upotreba produženih GE-navođenih preparata (Normoplant, Depot-Pro-Vera itd.) Ili dugoročno dodjeljivanje oralnih gestagena. U ovom slučaju, postoji povećanje i decidualizacija Stromium endometrija sa nerazvijenom žlijezda, što dovodi do neravnomjernog žarišta endometrija i pojave krvarenja.
Otkazivanje gestagona odvija se nakon smanjenja koncentracije progesterona, na primjer, prilikom provođenja progesto-rock uzorka za Amenoreju. IC-ova terapija se u konačnici svodi na rješavanje dva glavna zadatka: zaustavljanje krvarenja i prevencije njegove recidiva (Tabela 2) i može se izvesti i pomoću hirurških intervencija i lijekova.
Hirurške i konzervativne metode koriste se za zaustavljanje AMK-a. U prvoj fazi zaustavljanja akutnog krvarenja u većini slučajeva, hirurške hemostaze ili histeroskopije ili odvojeno dijagnostičko struganje cervikalnog kanala i maternice u kombinaciji sa simptomatskom terapijom. U svrhu složene hemostatske terapije preporučuje se upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova koji blokiraju prostaglandinsinsaze i omogućuju postizanje do 30-50% smanjenja količine izgubljene krvi, kao i antifibrinolitičkih lijekova (transfersamična kiselina ) To inhibira transformaciju plazminata u plazmin.
Sl. 2. Angelatorno krvarenje
Što se tiče hormonske hemostaze, to je patogenetski potkrijepljeno njegovom upotrebom pod spoljnim poremećajima, od strane maloljetničkog krvarenja, uzrok razvoja čiji je najčešće pomazanje, zbog nezrelog sustava hipotalamičke hipofize i odsustva Formirani ciroralni ritam Luliberina. Upotreba hormonske hemostaze u reproduktivnom dobu je prihvatljiva u liječenju mladih slomljenih pacijenata koji imaju organsku patologiju, kao i kod žena koje su provodile histološku studiju endometrija ne više od tri mjeseca, a istovremeno prediftino ili endometrial Procesi tumora nisu otkriveni.
| Metode liječenja | |||
| Hirurški | Konzervativan | ||
| Radikalan | Minimalno invazivni | ||
|
|
|
|
Tabela 2.
Metode liječenja AMK-a
| Parametri | NLF | Anovulacija | |
| Hipooestrogeni | Hiperetrogeni | ||
| Karakteristično za MC. | Redovan | Nepravilan | Nepravilan |
| MC Trajanje (dani) | 22-30 | < 22 и/или 35 | > 35 |
| Debljina endometrije 21. i 27. dana MC (mm) | < 10 | < 8 | > 14 |
| Maksimalni prečnik folikula (mm) | 16-18 | < 7 | > 25 |
| Progesteron, 21-23. dan MC (NMOL / L) | 15-20 | < 15 | < 15 |
| Estradiol, 21-23. dan MC (PG / L) | 51-300 | < 50 | > 301 |
| Histološka studija endometrija | Zarazne sekretorne transformacije | Atrofične ili proliferativne promjene | Hiperplastični procesi |
Tabela 3.
Principi dijagnostike NLF Hyper i hiporestogene anovulacije
MC * -enstrual ciklus
S obzirom na to da je rast epitela endometrijeh žlijezda osigurava estrogen, najbrži hemostatski učinak postiže se prilikom korištenja hormonskih pripravka sa estrogenom komponentom. Za hormonske hemostaze uspješno se koriste monofazin COC, koji sadrže 30-50 μg ethityl-estradiola, prema posebnom hemostatskom dijagramu s postepenim smanjenjem doze hormona: sa 4mable. Dan do hemostaza, a zatim 3 stola. 3 dana, 2 stola. 3 dana i u daljnjem tekstu 1 tablica. Do 21 dana prijema (nivo dokaza 11-1, c). Gestagne Hemostasis postiže se sporije nego kada koristi Koc, pa je preporučljivo koristiti ga samo u slučajevima kontraindikata na estrogen. Gestagen terapija obično se vrši u drugoj fazi tretmana AMK-a - za prevenciju relapsa. Pripreme Gestagne grupe posebno su prikazane u slučajevima jastuka za krvarenje uzrokovane nedostatkom faze luteina (NLF) (NLF) (nivo dokaza N-3, B).
Glavni ciljevi antikorcidne terapije su: normalizacija rada hipotalamičko-hipofiza-jajnika, restauracija ovulacije, nadopunu nedostatka genitalnih steroidnih hormona. Stoga je izuzetno važno razumjeti vrstu krvarenja, što će osigurati ispravan izbor i dozu lijekova (tablica 3).
Patogenetska terapija kod mladih pacijenata je obnavljanje menstrualnog ciklusa. Vodstvo Federacije Okusher-ginekologa Indije (Fogsi) na liječenju AMC-a u mladima sadrži preporuke cikličke terapije progesto-gena (3 uzastopna ciklusa) u roku od 14 dana, počevši od 11. dana menstrualnog ciklusa . U razvoju AMP-a otpornog na hipooestrogeni tip propisan je Kok u cikličkom režimu (ako se kontracepcija) ili droga) ili ght droge s minimalnim sadržajem estradiola i adekvatnog - progesterona. Za anketatorni su procesi širenja i sekretorne transformacije endometrija prekršeni zbog hormonske disfunkcije, koji vode do hiperplazije endometrije, što je supstrat krvarenja. Zato prevencija takvih poremećaja koristi oralne i intravaginalne oblike gestagena selektivne akcije u cikličkom režimu ili gestageni kao lokalnu akciju u kontinuiranom režimu (LAN).
Gestagens induciraju redovno odbacivanje materne sluznice, smanjuju mitotičku aktivnost mimetrija, sprječavaju proizvodnju endometrija Prolis i uzrokovati potpunu sekretornu transformaciju, a također povećati količinu prostaglanda i smanjiti nivo prostaglanda u endometrskim stanicama.
Sa ovulatorni AMK, koji je najčešće povezan sa NLF-om, krvarenje nastaje zbog umjesto endometrium sekretarne transformacije zbog slabog ili skraćenog razdoblja Gestagenne. Stoga su u takvim slučajevima, to su progestini koji su najviše patogenetski potkrijepljeni način liječenja AMC-a, doprinose kompletnoj sekretornoj transformaciji endometrija 12-14 dana i, u skladu s tim, u skladu s tim, u skladu s tim odgovarajućim odbacivanju.
Naša klinika je provela studiju efikasnosti terapije protiv relapse sa gestažom u 30 mladih žena sa reproduktivnim planovima sa DMK-om, što odgovara pojam AMK Ovelacijskog tipa protiv pozadine NLF-a. Prosječna starost žena je 36,3 ± 3,8 godina. Koncentracija progesterona u plazmi 21. dana ciklusa iznosila je 3,96 ± 1,2 Ng / ml, estradiol - 281,56 ± 21,2 pg / ml, što je karakteriziralo svoj hormonski status kao relativni hipolizinizam. Kao prvu fazu liječenja izvedena je svi studirani frakcijski struganje materne šupljine. Histološkim pregledom, endometrijatijum atipičnih promjena nije otkriven. U ovoj grupi su uključena žena s morfološkim znakovima nedovoljne sekretorne transformacije endometrija i odsustvo hiperplastičnih procesa u endometrija. Da bi se recikliralo prevenciju razvoja AMK-a, žene nakon operacije imenovano je DidRoge-Sterone (Dofaston®) na 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa tokom 6 mjeseci.
Imenovanje tačno diddrogesterona nastalo je zbog činjenice da se veže gotovo isključivo s receptorima progesterona i ne pokazuje afinitete za androgene, estrogene, gluko-kortikoidne i mineralkortikoidne receptore, tj. Nema estrogenih, androgenih ili adenokorskih efekata, ne može se transformirati u estrogene i imati izborna anti-estrogena aktivnost protiv endometrija. Pored toga, Di-Drohsteron ne utiče na pokazatelje zgrušavanja krvi, nivo lipida u pokazateljima krvi i glukoze / inzulinu, a ne hepatotoksično i ne uzrokuje povećanje tjelesne temperature, ne utječe na balans vode i elektrolit. Predkliničke studije pokazale su odsustvo didrogesterona mutagena, teratogenog ili kancerogenog potencijala. Pored toga, razlika između diDrogesterona iz drugih gestagena je odsustvo antigone-dotopske aktivnosti, kao rezultat toga što se ovulacija i sinteza endogenog progesterona ne pojavljuju. Ova nekretnina pruža mogućnost propisivanja lijeka od 11. dana menstrualnog ciklusa bez blokade ovulacije. Stoga se postiže optimalno trajanje gestagne efekta (14 dana), neophodno za potpunu sekretornu transformaciju endometrija, a ne praćena suzbijanjem funkcije jajnika.
Nadgledanje pacijenata u našoj studiji provedeni su kroz 3 i 6 mjeseci kontradiktivne terapije. Glavna žalba pacijenata prije tretmana u 93,3% slučajeva bila je kršenja ritma menstruacije s tendencijom kašnjenja, kao i povećanjem obilja i trajanja krvarenja, što je u 36,7% slučajeva popraćeno simptomima ukupne slabosti, smanjenje radne sposobnosti, pospanosti. Objektivno istraživanje menstrualnih pokazatelja krvarenja otkrilo je pouzdanu stabilizaciju nakon 3 mjeseca liječenja. Normalizacija trajanja menstrualnog ciklusa (29 ± 2,4 dana) primijećeno je svi ispitanim tokom prvog praćenja. Prosječno trajanje menstruacije smanjeno je sa 9,4 ± 1,7 do 5,3 ± 0,8 dana nakon 3 mjeseca i na 4,5 ± 0,7 za 6 mjeseci terapije (P1 -2, P1 -3< 0,05). Объем менструальных кровопотерь (по шкале Янсена) также достоверно снизился с 245 ± 50 до 115 ± 30 баллов через 3 мес и до 95 ± 20 баллов к концу исследования (р1-2, р1-3 < 0,05). Наши данные согласуются с результатами ряда исследований по применению Дуфастона в лечении и вторичной профилактике АМК (ДМК).
Učinkovitost didrogesterona u liječenju DMK-a dokazana je u nekoliko randomiziranih studija. Dakle, u 2002. godini provedena je potencijalna studija sa sudjelovanjem 100 pacijenata reproduktivnog i perimenope-nivoa sa umanjenjem menstrualnog ciklusa u obliku nepravilne, duge i obilne menstruacije, koje su bile isključene organske patologije. Sve su žene uzele didrogesteron tokom druge faze menstrualnog ciklusa tokom 3-6 mjeseci. Kao rezultat terapije, 85 pacijenata oporavilo je pravilnost menstrualnog ciklusa, svezak i trajanje menstrualnog krvarenja smanjeno je, što prosjekuje 4,5 dana. Pored toga, došlo je do smanjenja intenziteta boli tokom menstruacije i dobro podnošljivost terapije didrogesteronom.
Rezultati otvorene potencijalne proučare, u kojem su učestvovale 352 pacijenta, također svjedoči o učinkovitosti DiDrogestona u liječenju DMK-a kada je propisano u dozi od 10 mg od 11. do 25. dana ciklusa za tri menstrualna ciklusa . Sveukupna procjena ljekara učinkovitosti liječenja diDrogesterona bila je odlična i dobra u 84,84% pacijenata s polimenorijama, u 81% sa oligomenogenea i u 73,6% - sa Metroagi. U pacijentima s polimerijom, statistički značajno smanjenje u trajanju krvarenja i normalizacije trajanja menstrualnog ciklusa primijećeno je iz trećeg ciklusa terapije i ustrajalo tokom promatračkog razdoblja nakon prestanka liječenja.
Slični rezultati su također dobiveni u Saldanha i AL studijama. Što je pokazalo da korištenje diDrogesterona u dozi od 10 mg od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa za tri ciklusa doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa u 91,6% žena sa kršenjima menstruacije.
DiDrogesteron ima promištu progestogen i antitrogeni učinak na endometrijum u ženama. King i Whitehead u njihovoj publikaciji napominju da didrogesteron na dozi od 10 mg uzrokuje ekvivalentne efekte ili superiorne promjene u tajnoj fazi normalnog jarke i al. Prijavite anti-etrogenu radnju didrogesterona.
Što se tiče recidera AMK-a i nedostatka učinka iz konzervativne terapije, tada u ovom slučaju treba razmotriti mogućnost operativnog tretmana. U ovoj situaciji, zajedno sa tradicionalnom (histerektomijom, pangga-sololomijom), endoskopske tehnologije su u modernoj medicini: №: UAV-laserski termo-i krizolizacija, dijatermičke valjka i radno talasne ablacije, pa čak i ako je potrebno, resekcija endometrija. Ove metode omogućavaju očuvanje organa i izbjegavanje histerektomije zbog samo krvarenja, kao i minimalno invazivne metode koje pružaju kratkoročnu anesteziju i hospitalizaciju, mogućnost provođenja preklapanja, smanjenje učestalosti postoperativnih komplikacija, skraćivanje vremena oporavka i smanjenje troškova liječenja.
Dakle, adekvatan antikorcidan, patogenetski razumni tretman AMC-a pomoću Gestagne terapije, čiji je cilj eliminirajući prog-stervalnu insuficijenciju, omogućava vam vraćanje normalne menstrualne funkcije i kvalitete provedbenih reproduktivnih planova, osigurava prevenciju hiperplastike Procesi i izbjegava operaciju volumena i povezane rizike. Upotreba pro-gestagena, posebno dufestona, u liječenju AMC-a, koja se odnosi na nedostatak progesterona, patogenetski subvencionirani i efikasan način liječenja i sprečavanja ove patologije.
Reference u broju 23 izvora dostupne su na www.reproduct-endo.com.ua
Ispred ginekologa često se suočava s zadatkom dijagnoze i liječenja (AMK). Žalbe na nenormalnu krvarenje maternice (AMK) čine više od trećine svih onih koji posjećuju ginekolog. Činjenica da je polovina svjedočenja za histerektomiju u Sjedinjenim Državama nenormalna krvarenja maternicama (AMC) ukazuje na koji problem možda može biti ovaj problem.
Nemogućnost otkrivanja bilo kojeg histološka patologija U 20% uzoraka daljinski za vrijeme histerektomije, sugerira da potencijalno uljuđene hormonske ili somatske države mogu postati uzrok takvog krvarenja.
Svi ginekolog Mora se nastojati pronaći najprikladniju, ekonomski oslobođeni i uspješni način liječenja krvarenja maternicama (MK). Precizna dijagnoza i adekvatan tretman ovise o znanju najvjerovatnijih uzroka krvarenja maternice (MK). i najčešći simptomi koji ih izražavaju.
Anomalan (AMK) - generaliziranje termina koji služi za opisivanje krvarenja maternice, izvan granica normalnih parametara menstruacije u ženama od rađanja. Ne postoji krvarenje do anomalozne krvarenje maternice (AMK) ako se njihov izvor nalazi ispod maternice (na primjer, krvarenje iz vagine i vulve).
Obično K. anomalous krvarenje materice (AMC) uključuju krvarenje iz vrata ili dna maternice, a pošto su klinički teško razlikovati krvarenje maternice, obje su opcije moraju uzeti u obzir. Patološko krvarenje može se pojaviti i u djetinjstvu i nakon menopauze.
Ono što se razumije u normalu menstruacija, pomalo subjektivni, a često se razlikuje od različitih žena, pa još više u različitim kulturama. Uprkos tome, normalna menstruacija (EUMENDONORY) razmatraju krvarenje maternice nakon navoda za ovulaciju, koji se javlja svakih 21-35 dana, koji se nastavlja 3-7 dana i nije pretjerano.
Ukupni gubitak krvi za period normalne menstruacije To je ne više od 80 ml, iako je tačan iznos teško odrediti klinički zbog velikog sadržaja u menstrualnoj sekretima odbijenog endometrija. Normalna menstruacija ne uzrokuje ozbiljnu bol i ne zahtijeva pacijenta da zamijeni higijenski brtvu ili tampon češće od 1 puta na sat. U normalnom menstrualnom pražnji ne postoje vidljivi ugrušci. Stoga je anomalozna krvarenja maternica (AMK) bilo koja dezerbina u kojoj se krvari izvan okvira gore navedenih parametara.
Za opis anomalous krvarenje materice (AMK) često koriste sledeće uslove.
Dysmenoreje - bolna menstruacija.
Polimenija - česta menstruacija u intervalima manjom od 21 dana.
Menorragia - višak menstrualnog krvarenja: zapremina nastavka više od 80 ml, dužine više od 7 dana. U ovom slučaju se spremaju redovni ovelarni ciklusi.
Metragia - menstruacija sa nepravilnim intervalima između njih.
Menstruacija menstruacija s nepravilnim intervalima između njih, višak u pogledu ispuštanja i / ili trajanja njihovog trajanja.
Oligneransorrian - menstruacija koja se događaju manje često 9 puta godišnje (to je prosječno interval više od 40 dana).
Hymamarerian - menstruacija, nedovoljna (neznatna) u pogledu pražnjenja ili njihovog trajanja.
Interfentrično krvarenje - krvarenje maternice između eksplicitne menstruacije.
Amenoreja je odsustvo menstruacije najmanje 6 mjeseci, ili samo tri menstrualna ciklusa godišnje.
Krvarenje maternice postmenopauzira je krvarenje maternicama nakon 12 mjeseci nakon prestanka menstrualnih ciklusa.
Takav. klasifikacija nenormalnog krvarenja materice (AMC) može biti korisno kada se utvrđuje njegov uzrok i dijagnozu. Međutim, zbog postojećih razlika u manifestacijama nenormalnog krvarenja maternicama (AMK) i često postojanje nekoliko razloga za jednu kliničku sliku AMC-a nije dovoljna za uklanjanje više zajedničkih bolesti.
Nefunkcionalna krvarenja materice - zastarjeli dijagnostički izraz. Nefunkcionalna krvarenja maternicama je tradicionalni pojam koji se koristio za opisivanje viška krvarenja materice kada se patologija maternice nije mogla identificirati. Međutim, dublje razumijevanje pitanja patološkog krvarenja maternice i pojavu poboljšanih dijagnostičkih metoda napravljene su za ovaj izraz zastarjeli.
U većini slučajeva krvarenje matericeNije povezano sa patologijom maternice, povezane sa sljedećim razlozima:
Hronična jatka (PCA i povezana stanja);
Upotreba hormonalnih sredstava (na primjer, kontraceptivi, ugt);
Poremećaji hemostaza (na primjer, bolest von willebrand).
U mnogim slučajevima, koji bi u prošlosti pripisan nefunkcionalna krvarenja materice, Moderna medicina koristeći nove dijagnostičke metode, raspoređuje maternice i sistemske kršenja takvih kategorija:
izazivajući angalizaciju (na primjer, hipotireozu);
uzrokovano pomazanjem (posebno, hiperplazijom ili rakom);
Prepoznavanje krvarenja s anoindiranjem, ali sposobno je biti povezan sa nenormalnim krvarenjem maternice (AMK) i ne u vezi s njom (na primjer, leiomioma).
Sa kliničkog stanovišta, tretman će uvijek biti efikasniji ako uspijete odrediti uzrok krvarenja maternice (MK). Budući da se u Savezu raznih vrsta krvarenja maternine (MK) ne doprinosi procesima dijagnostike i lečenja, američka grupa stručnjaka u nedavno saopštila je da se pojam "krvarenje nefunkcionalne materije" više ne najavilo podneseno za kliničku medicinu.
Učitavanje ...