1. Imate li osjećaj da biste trebali izbjegavati piti alkoholna pića?

2. Imate li osjećaj iritacije ako vas neko iz onih okolica (prijatelji, rođaci) razgovarao o potrebi izbjegavanja (rezanja) pijenja alkoholnih pića?

3. Jeste li ikad doživjeli osjećaj krivice vezane za upotrebu alkohola?

4. Da li imate želju da uzmete alkohol sledećeg jutra nakon epizode konzumacije alkohola?

Ako se tinejdžeri odgovorili na sva ili jednu negativna pitanja iz četiri predložena pitanja, tada nema razloga za uzbuđenje. Ako su pozitivno odgovorili na 2 ili više odgovora, možete sumnjati da zloupotrebljavate alkoholizam ili već postojeći alkoholizam, što znači da morate poduzeti mjere za smanjenje konzumiranja alkohola ili se savjetovati sa ljekarom - narkologa da razjasni stupanj ovisnosti o alkoholu.

U svom radu ćemo se fokusirati na odabir takvih preventivnih mjera poput obuke. Ovo je oblik posebno organizirane komunikacije, učinak izloženosti na koji se zasniva na aktivnim metodama grupnog rada. Ne samo pedagoški radnici i zaposlenici psihološke službe ne mogu izvršiti slične časove. Autor diplomiranja na pravima zdravstvenog radnika proveo je takvu obuku u grupi "Zdrav grad" sa tinejdžerima od 16-18 godina. Predstavljamo vam vašu pažnju:

Lekcija - trening broj 2.

Tema: "Promocija mladih u organizovanju prevencije distribucije alkoholizma"

Cilj i ciljevi: upoznati studente sa konceptom prevencije i drugih osnovnih koncepata; Dajte pouzdane informacije o prevladavanju ovisnosti o alkoholu u svijetu, Rusiji i saznati mogućnosti mladih u organiziranju profilaktičkog rada širenja alkoholizma i uloge države u rješavanju ovog problema.

Vrijeme provođenja obuke: 90 minuta i više.

Materijali potrebni za držanje: Značke, papir A-4, obojeni papir, škare, ljepilo za olovke, traka, markeri, zadaci.

Mjesto klase - Publika dizajnirana za nastavu 20 - 25 ljudi koji mogu sletjeti u polukružnicu, odbor ili besplatan zid za plakate

Plan rada:1. Zdravstveni radnik predstavlja ciljeve i zadatke obuke 2. Pozdrav učesnika 3. Čekaju 4. Podjela u male grupe nije više od 5 osoba 5. Zagrevanje. Vježbač - Aktivator 6. Rad u malim grupama nad glavnim konceptima 7. Provođenje vježbe - aktivator 8. Postoji li mozak na temu "Postoji li neki problem alkoholizma u tinejdžerskom i omladinskom okruženju?" 10. Brainstorming na temu "Pretraživanje rješavanja ovog problema" 11. završetak

Provođenje - obuka

1. Zdravstveni radnik govori o zadacima obuke

2. Pozdrav učesnicima. Da biste stvorili radnu atmosferu i dobro raspoloženje, možete izvršiti sljedeću vježbu: Svaki sudionik kaže da je ime susjeda koji sjedi s desne strane (ime se bilježi na Bain) uz kompliment koji počinje na prvom slovu njegovih imena . Na primjer: Irina - Izuzetno pametan, Timur - Talentirani, Kirill - Lijepa, Vera - Sjajno

3. Očekivanja. Učesnici se distribuiraju listovima papira na kojem pišu svoja očekivanja od obuke. Na ploči (zid) dva velika listova papira su popisane, na jednom pismenom pišu - "Čekanje", na drugoj - "Izvršenje". Momci pričvršćuju svoje letke s očekivanjima na prvom listu papira. Po završetku nastave, svaki učesnik ima mogućnost premještanja letaka u broju "završena".

4. Podjela u male grupe ne više od 5 osoba. Prezentator odabere jednu od opcija odjela na gore opisane grupe (vidi obuku br. 1).

5. Vježba. Provođenje vježbe - aktivatora za koheziju, sposobnost rada u timu. Svaka grupa dobiva zadatak da se ne igra scena bez riječi. Zadaci mogu biti sljedeći: igrati scene, poput mačke hvata ribu u akvarijumu; neuspješni ribolov; kako se penjanje u kadu; Kako iskoristiti konja i druge. Grupa postavlja scenu, učesnici izgledaju i pogode šta se igralo. Veoma je važno da će svi članovi grupe učestvovati u igri.

6. Radite u malim grupama. Grupe se daju zadatak - da odgovore na pitanja: Šta je prevencija, kvaliteta života, zdravog načina života i njegove komponente, ličnost i okoliš. Učesnici rade na ovim pitanjima. Tada postoji rasprava. Poželjno je da se osnovni pojmovi ispuštaju na ploči ili poster pripremljeni unaprijed. Zdravstveni radnik naglašava da prevencija nije samo upozorenje, "opozicija", a to je aktivan progresivni proces stvaranja uvjeta i formiranja ličnih osobina koje podržavaju dobrobit osobe. Zaustavite se na nivoima i vrstama prevencije, kao i raspoloživost i sekvence preventivnih programa, uzimajući u obzir ciljnu skupinu.

7. Vježba - Aktivator. "Grupni crtež":svaka grupa daje se na odboru teritorija na kojoj će učesnici grupa nacrtati "portret" životinje. Autor: suigrača, jedan od članova grupe vodi do ploče, a samo dio životinjske boje (na primjer: uho, rep, šapa, uši itd.). Dalje, slijedeći sudionici trče itd., Crtanje životinjske figure.

8. Brainstorm. Grupe rade na pitanju: "Postoji li neki problem alkoholizma u tinejdžerskom i omladinskom okruženju?". Svaka grupa daje se na teritoriji na ploči ili plakatu na kojem studenti napisuju problem, što leži i to podržava širenje ovisnosti o alkoholu. Postoji diskusija. Prezentator radi zaključak - problem postoji i treba ih riješiti.

9. Brainstorming "traži načine za rješavanje ovog problema." Dvije grupe su date zadatak: Koja su rješenja moguća smanjiti širenje alkoholizma u adolescentnom i omladinskom okruženju, još dvije - ulogu države u rješavanju ovog problema. Učesnici ispuštaju načine za rješavanje ovog problema raspravljaju se.

Koja su rješenja: smanjenje prodaje; Povećanje cijena alkohola; povećanje starosti alkoholnih pića (od 21 godine); Uvod u školske škole za prevenciju alkoholizma; provođenje zdravstvenih dana i zdravstvenog maratona u obrazovnim ustanovama i u gradu; Povećanje sportskih polja i mogućnosti za nastavu u sportskim sekcijama - kao alternativa duhanu i piju alkoholna pića; Stvarajući modu za zdrav način života; Formiranje zdravog načina života, počevši od vrtića;

Zdravstveni radnik, pozvan da provede preventivni razgovor zaključuje: samo zajednički napori mladih i država mogu umanjiti samo širenje alkoholizma među adolescentima i mladima.

10. Završetak rada. Učesnici su pogodni za "čekanje" i "izvršenje" listova (vidi odlomak 3). I imaju mogućnost da premještaju letke u broju "napravljene". Zdravstveni radnik iznosi rad i crta zaključke. Preporučljivo je dobiti povratne informacije, postavljanje pitanja "Šta ste se svidjeli?", "Šta vam se nije svidelo?", "Da li su vaša očekivanja?". Koji su osećaji u ovom trenutku učesnici? Kažu se zbogom i žele jedni drugima nego najbolji, a najvažnije - da ne piju i ne puše!

U kliničkoj praksi
Psihodiagnostics obavlja sljedeće
Glavni ciljevi:
Opis pacijentove ličnosti i ponašanja;
Klasifikacija kliničkih i psiholoških podataka;
Evaluacija i mjerenje kliničke i psihološke
varijable;
Prognoza ponašanja, otkrivanje prediktora i odrednica
Psihoterapija i terapijski savez;
Planiranje i strukturiranje psihoterapijskog,
Kaznene i rehabilitacijske aktivnosti;
izbor obrasca i metoda psihološke intervencije;
Praćenje promjena i evaluacija učinkovitosti terapije;
psihodiagnostika kao i psihološki
Intervencija.

Zadaci psihodiagnostika u klinici za drogu

Studija upotrebe surfaktanata - karakter, frekvencija,
Masovnost i tako dalje.
Studija pojedinačnih mentalnih funkcija, uključujući
Dinamika - memorija, pažnja, razmišljanje.
Studija ličnosti i ličnog prostora, uključujući
Proučavanje unutrašnje slike bolesti i očekivano
Posljedice, pacijentski odnosi na bolest, liječenje,
referentno okruženje, svojoj profesiji, na situaciju
Rad i u ličnu situaciju, definicija zone
Iskustva sukoba, dozvole
Sukobi i mehanizmi psihološke kompenzacije i
itd.

Trenutno postoji puno testnih alata politike droge u svijetu i postoji tendencija za povećanje njihove upotrebe.

Trenutno na svijetu postoji puno
Testirati alate lijekova i
Postoji tendencija za povećanje njihove upotrebe.
SAD - Nacionalni institut za istraživanje
Zloupotreba alkohola i alkohola (NIAAA)
odobrava upotrebu 89 testnih tehnika za
Rad sa narkološkim pacijentima.
Evropa - Evropski centar za nadgledanje
Vodi droge i ovisnost (EMCDDA)
Podaci o 250 test tehnika, od kojih 150
odabrani su za evropsku bazu podataka
Investiciona banka (nakon što ih je procijenio
Karakteristike i naučne prednosti).

Klasifikacija psihodiagnostičkih metoda može se dogoditi drugačije, ovisno o klasifikacijskom razlogu.

Ako koristite kliničke osnove za klasifikaciju,
Tada se psihodiagnostički alati mogu podijeliti
Na sledeći način:
1. Screening alati.
2. Alati za dijagnostiku.
3. Alati za procjenu problema povezanih sa
koristeći surfaktant.
4. Alati za procjenu komorbidnog mentalnog
Poremećaji
5. Alati za motivaciju i emocionalnu evaluaciju
Karakteristike.

Narkološko skrining

Metode za kratko i brzo otkrivanje osoba
Vjerojatno konzumirani surfaktant
rizik za svoje zdravlje.
Psihometrijski. Laboratorija.
Predklinička dijagnostika.

Test "2 pitanja"

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988) ponudio je da uključuje
informacije u izradi povijesti bolesti dvije
Pitanja za skrining:
"Jeste li ikada imali problema zbog
Probijanje? "
Ako je odgovor "da", drugo pitanje:
"Kada ste zadnji put pili?"
Prema autorima, njihova metoda je otkrila osjetljivost
70,2%, prilikom odgovaranja: "Da" na prvo pitanje i kada
Kombinacija sa pitanjem prilikom odgovaranja: "Tokom potonjeg
Dan "Osjetljivost dostigla je 91,5% u identifikaciji
problem pijanstva.

Upitnik za kavez

U procesu ispitivanja pacijenata primljenih u
Psihijatrijska klinika, uz pomoć testa kaveza
Identificirano je 95% pacijenata sa alkoholizmom (Steinweg
D. L., vrijedi H., 1993).
Neki istraživači procjenjuju dijagnostiku
Testna vrijednost kaveza čak i sa jednim pozitivnim odgovorom
62% i smatrajte ga jednostavnim, osjetljivim i
Specifični probir za identifikaciju
Zloupotreba alkohola (Moret V. sa kolegama 1993).
Glavna prednost testa je jednostavnost i
Dostupnost upotrebe, jednostavnost ponašanja,
Neoblagovremenost primljenih informacija i njenu procjenu (Liskow
B. Broj. 1995).

Upitnik za kavez

Naziv upitnika sastoji se od prvih slova engleskih ključnih riječi.
Četiri pitanja (rez, iznervirani, kriv, otvarač za oči).
Prije nego što direktno postavite pitanja, morate pitati
Dozvole za razgovor o upotrebi alkohola od strane pacijenta i budite sigurni
da on / i alkohol koristi (na primjer: ne smeta vam ako
Razgovarajmo o upotrebi alkohola? Pijete li alkohol?).
Nastavite anketu u slučaju da se pacijent slaže i troši alkohol.
1. Jeste li ikad osjećali da trebate piti manje? (pa ne)
(Izrežite)
2. Nervirate vas ljudi koji osuđuju ili negativno ocjenjuju vaše
Potrošnja alkohola? (da / ne) (iznerviran)
3. Jeste li ikada doživjeli osjećaj krivice o svom
Potrošnja alkohola? (da / ne) (kriv)
4. Jeste li ikad napravili želju da pijete ujutro čim ti
Probudio se da donesem nervere i razveseli se? (Da / Ne) (Eyopener).

Upitnik za kavez

Procjena odgovora: 0 bodova (ne) ili 1 bod (da).
Ukupni iznos 2 boda ili više sredstava
Dostupnost alkoholnih rješenja.
Promjena ispitivanja CAGEAID (pitanja u kavezu prilagođene za uključivanje
Lijekovi) uključuju dodatno sljedeća pitanja:
Jeste li pili alkohol prošle godine?
Jeste li koristili opojne supstance u
Prošle godine?
Kada ste konzumirali alkohol i / ili surfaktant u poslednjem
Vrijeme?
Jeste li imali u svojoj porodici, neki od vaših
rođaci, ovisnost o alkoholu ili
Psihoaktivne supstance?

10. Standardna doza alkohola

1 krug
Svjetlost
1
Art. doza
=
Pivo.
330 ml,
tvrđava
~5%
1 Ryumka.
Vodka
konjak
viski
40 ml,
tvrđava
~40%
1 čaša stola
Vina
140 ml, tvrđava
~12%
ili pričvršćen
Vina
90 ml, tvrđava
~18%
1 čaša
liker
tinktura ili
Popločanik
70 ml
tvrđava
~ 25% za zdrave muškarce mlađe od 65 godina -
ne više od 4 standardne doze za 1 put i ne više od 14
Standardne doze nedeljno.
Za zdrave žene i zdrave muškarce starije od 65 godina -
ne više od 3 standardne doze za 1 put i ne više od
7 standardnih doza nedeljno.
Ne preporučuje se za grupe pacijenata sa povišenim
ranjivost na djelovanje alkohola, kao i pacijenata koji
Uzimajte lijekove i pacijente čije zdravlje
Može se pogoršati alkoholom.

12. Upitnik za reviziju (Babor i dr., 2001)

Upitnik za reviziju dizajniran je kao jednostavna metoda skrininga
Zloupotreba alkohola, ovisnost o alkoholu i štetno
Efekti konzumiranja alkohola.
Prednosti ovog upitnika:
Međunarodna standardizacija (jedini upitnik,
koja se koristi za skrining dizajniran za
međunarodna upotreba);
Omogućuje vam određivanje opasnih i štetnih efekata.
Alkohol zloupotrebe, kao i moguća ovisnost o
alkohol;
relativno kratak, brz i univerzalan;
Dizajniran za primarne medicinske radnike;
ima za cilj procijeniti upotrebu alkohola u posljednje vrijeme.

13. Upitnik za reviziju

Događanje broj koji najčnije je u skladu sa odgovorom pacijenta.
1. Koliko često pijete piće koje sadrže alkohol?
(0) nikad
(1) jednom mjesečno ili manje
(2) 2-4 puta mjesečno
(3) 3-4 puta sedmično
(4) 4 ili više puta sedmično
2. Koliko pića sadrže alkohol koji konzumirate
Obično dan kad pijete? (Navedite broj
Standardne doze)
(0) 1 ili 2 (1) 3 ili 4 (2) 5 ili 6 (3) 7 ili 8 (4) 10 ili više

14. Upitnik za reviziju

3. Koliko često pijete šest ili više doza u isto vrijeme?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno

4. Koliko puta ste tokom prošle godine utvrdili da ne možete
Prestani piti ako ste već započeli?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno
(4) dnevno ili gotovo svakodnevno

15. Upitnik za reviziju

5. Koliko puta u prošloj godini niste mogli
Izvršite ono što biste trebali učiniti?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno
(4) dnevno ili gotovo svakodnevno
6. Koliko puta ste tokom prošle godine trebali piti ujutro,
da se učinite učinite nešto nakon velikog pića
Na Evi?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno
(4) dnevno ili gotovo svakodnevno

16. Upitnik za reviziju

7. Koliko puta ste prošle godine osjetili osjećaj krivice ili
Čišćenje savjesti nakon pijenja?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno
(4) dnevno ili gotovo svakodnevno
8. Koliko puta prošle godine niste se mogli sjetiti
Bio juče zbog činjenice da ste bili pijani?
(0) nikad
(1) manje od jednom mjesečno
(2) mjesečno
(3) Tjedno
(4) dnevno ili gotovo svakodnevno

17. Upitnik za reviziju

9. Imate li ili neku drugu povredu zbog svog
Jesti alkohol?
(0) Ne
(2) Da, ali ne prošle godine
(4) Da, prošle godine
10. Da li je neko od vaših rođaka ili ljekar ili ljekar izražen
Ostali zdravstveni radnici tiču \u200b\u200bse vašeg pića
Ili ste ponudili da smanjite potrošnju?
0) ne
(2) Da, ali ne prošle godine
(4) Da, prošle godine

18. Upitnik za reviziju

Rezultat je jednak 8 bodova kod muškaraca i 7 bodova za žene, razgovaraju o
Vjerojatna upotreba alkohola. Rezultat 13 bodova i
Gore vjerovatno znači zloupotrebu alkohola.
Rizik
Prva stepena -
Nebitni rizik
ili trezvenost
Drugi stepen -
Umjeren rizik
nepovoljan
Posljedice
Treći stepen -
Visok rizik od štete
Za dobro zdravlje
Četvrta stepena
velika verovatnoća
Alkohol
Zavisnosti
broj
Revizija loptica.
Nepotreban
pomoći
1-7
-
8-15
Kratak
preporuka
16-19
Kratak
Konsultacije S.
Nadgledanje
20 ili više
Smjer K.
Specijalista u Klogovu.

19. Upitnik za kraffet

Upitnik za skriniranje za otkrivanje
Adolescenti uključeni u razvojnu grupu rizika
Ovisno o surfaktantima.
Prije pokretanja ankete, pitajte dozvolu tinejdžera
Razgovarajte o korištenju surfaktantiranja (na primjer: "Vi / niste protiv
Ako govorimo o upotrebi alkohola i droga? ") I
Daju garancije za povjerljivost podataka o tome
Naučit ćete (na primjer: "Želim postaviti nekoliko pitanja i nade
Na vaše / svoje iskrene odgovore - sve će ostati između nas, a ne
Bit će poznati roditeljima ili nastavnicima "). Koristiti
Žalba "ti" ili "vi" ovisno o situaciji.

20. Upitnik za kraff

Dio A.
Prvo pitajte da li tinejdžer ima nedavno iskustvo
Upotreba asfaltiranja (na primjer: Tokom prošle godine
Jeste li pili alkohol - više od para sitova?
Konoplja / marihuana ili hashish? Neke druge supstance
Za opijenost, promjene u svijesti?). Napomena Odgovori:
Alkohol __
Marihuana, konoplja, hašish __
Ostali površinski aktivi __ (koji)

21. Upitnik za kraff

Ako tinejdžer negira upotrebu surfaktanata tokom cijelog
Prošle godine, pitajte ga prvo pitanje iz dela B. u
Slučaj negativnog odgovora hvala mu na sudjelovanju i
Hvalite želju da vodimo zdrav način života. Kada
Pozitivan odgovor izražavajući zabrinutost i
Preporučuju da izbjegavate takve situacije.
Ako tinejdžer ima iskustvo u korištenju surfaktanata u cijelom
Prošle godine hvala mu na iskrenom odgovoru
(Na primjer: Hvala na rekli / ali ja u vezi s tim) i
Dođite do pitanja Dio B.

22. Upitnik za kraff

Dio B.
1. (c) Jeste li ikada imali / vi u automobilu, koji je vladala osoba u
Stanje alkoholnih ili opojnih intoksikacije (uključujući vas / vi)?
2. (r) Je li to bilo tako da ste koristili alkohol ili drogu
opustite se, osjećajte se bolje, a ne samo da se uklopite
Kompanije (za kompaniju)?
3. (a) Da li ste se dogodili da ste koristili drogu ili alkohol u
Singl?
4. (f) Jeste li imali / niste uspjeli u memoriji tokom konzumacije alkohola
ili droge?
5. (f) vaši / vaši prijatelji, rođaci ili prijatelji rekli su ikad,
Šta trebate prestati piti alkohol ili drogu?
6. (t) Imate / ikada imate problema zbog konzumacije alkohola
ili droge?

23. Upitnik za kraffet

Za svaki pozitivan odgovor na pitanja dijela B, broje se 1 bod.
0 ili 1 rezultat - nije pronađen visok rizik od ovisnosti.
Hvala tinejdžeru za odgovore, ukazuju na važnost apstinencije od
Asfaltiranje unosa u adolescenciji. Ponudite tinejdžer za kontakt
U slučaju da se nastaju problemi s upotrebom površinski aktivnih aktivnih znakova.
2 ili više bodova - visoki rizik od ovisnosti. Da procijenim
Situacija, sugerira tinejdžer više o ovome:
Ponudite mu / ona da kaže kakav surfaktant i koliko često on / a
Koristi se.
Pitajte o mogućim životnim problemima vezanim za život.
Surfaktant.
Pitajte o pokušaju zaustaviti / smanjiti upotrebu surfaktantnih antimana.
Hvala tinejdžeru za odgovore (na primjer: "Hvala na dijeljenju sa
mene po ovom "). Raspravite s njim \\ nju koje su promjene u korištenju surfaktantnih anti
Za sebe smatra da je to moguće. Preporučujem se suzdržavati od prijema
Surfaktant. Slažete se sa sledećom posetom.

Problem ovisnika, ovisno, ponašanja u modernom svijetu izuzetno je uobičajeno.

To je zbog želje o osobi koja doživljava stalni stres, da se odmakne od neugodne situacije konzumiranjem alkohola, psihoaktivnih tvari, ronjenja u igre za kockanje ili mrežne igre.

Postoji mnogo univerzalnih i specifičnih kriterija, a metode za dijagnosticiranje ovisnosti koje se odnose na identifikaciju ovisnosti.

Pored uobičajenih oblika ovisnosti u obliku ovisnosti o drogama, toksiziranju i alkoholizmu, poslednjih godina, "ovisnost" Internetu, društvenim mrežama, televizija postaje značajan problem.

Budući da je značajan dio radne aktivnosti u naše vrijeme povezan s korištenjem naprednih tehnologija, važnu točku je diferencijalna dijagnoza ovisnosti kao takva i prisiljena dugoročni kontakt s Internetom ili računarom.

Zašto dijagnostiku ovisnosti

Sastavni dio zdrave, socijalno pune ličnosti je nedostatak svih vrsta preferencija.

Posebno je važno za ljude čije se profesionalne aktivnosti odnose na značajnu psihološku napetost ili kontakt sa psihoaktivnim supstancama.

Svakakve tehnike dijagnostike ovisnosti primjenjuju se u odnosu na:

Medicinski radnici;
Radnici unutrašnjih sigurnosti;
Servis;
Zaposleni jedinica za hitne slučajeve (Emercom, vatrogasci itd.);
Hemijske i farmaceutske laboratorije;
Operatori i dispečeri u zrakoplovnoj sferi, energetici, rudarskoj industriji;
Zaposleni u vazduhoplovnoj sferi;
Visokožitri radnici, kraner, električari;
Bilo koja osoba čiji je rad povezan sa radioaktivnim izotopima.

Istovremeno, metode dijagnostike ovisnosti mogu biti najviše raznolike i razlikuju se za različite specijalitete. Za većinu ljudi koji žele raditi u jednoj ili drugoj sferi, dovoljno je da provede dijagnostiku ovisnosti o alkoholu i. Otkrivanje ovisnosti na Internet, društvene mreže je više pojedinačno, provodi se na temelju pacijentove želje i njegovih najmilijih.

Metode i kriterijumi za dijagnosticiranje ovisnosti

Sve vrste testova najčešće su identificirati ovisnost o alkoholu i opojnim tvarima.

U pravilu su ove studije predstavljene kao upitnik sa opcijama odgovora i omogućavaju vam da odredite ozbiljnost ovisnosti.

Mnogo se često često, češće tokom suđenja primjenjuju laboratorijske dijagnostičke metode.

Značajke dijagnoze zavisnosti od računara i virtualnog prostora nemoguće je provoditi laboratorijsku ili instrumentalnu istraživanje.

Računarska zavisnost

Da bi se identificirali takvi poremećaji, različiti ispitni upitnici koriste se i za pacijent i za svoje najmilije, takozvani se drži takozvani. Psihološka dijagnoza ovisnosti, iskrenim razgovorom sa specijalistom.

Minhenski test za alkoholizam

To je jedan od najčešćih i jednostavnih upitnika koji nam omogućuju da vodimo masovnu anketu o identifikaciji stanovništva.

Test se odnosi na psihološke metode dijagnoze i pruža niz pitanja na koja je ispitivana mora odgovoriti samostalno.

Analizom rezultata Minhenskog testa moguće je identificirati i početne i daleko oblike alkoholizma u velikim grupama stanovništva. Jedna od važnih nedostataka ove studije je njegova niska specifičnost.

Samo u 60 - 70% pacijenata sa pozitivnim rezultatima ispitivanja, ovisnost o alkoholu potvrđuje se nakon naknadnog ispitivanja. S tim u vezi, Minhenski test ne može biti posljednji razlog dijagnoze "alkoholizma" i trebao bi poslužiti kao razlog za detaljniju i duboku dijagnozu.

Ova studija omogućava vam identifikaciju grupe pacijenata sa ovisnošću o razvoju visokog rizika na alkoholna pića, što je važan kriterij za dijagnosticiranje ovisnosti u adolescentima i mladima.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se ljudske alkohol, psihoaktivne ili opojne supstance koriste gotovo nikada nisu potrebna diferencijalna dijagnoza s drugim patologijama.

Takav se problem javlja u slučaju identifikacije takvih oblika ovisnosti:

Piromanija;
Kleptomanija;
Bulimia;
Nimfomanija, satyriasis ili drugi poremećaji seksualne atrakcije.

Ovaj oblik poremećaja vrlo su često simptomi mentalnih poremećaja (šizofrenija, mentalna retardacija, afektivni poremećaji itd.), Organska oštećenja centralnog nervnog sistema. Često se kombinuju sa drugim vrstama ovisnosti.

Važna stvar je diferencijalna dijagnoza ovisnosti na internetu s mentalnim ili psihološkim problemima (depresivne države, komplekse itd.) I prisilni način života (na primjer, programeri ili blogeri). Metode dijagnostike Internet ovisnosti temelje se na nizu ispitivanih upitnika i analiziraju ih u vezivanju na određenog pacijenta.

Test kaveza za alkoholizam

To je jedno od glavnih istraživačkih istraživanja za prepoznavanje ovisnosti o alkoholu i podsjeti u Minhen test. Test kaveza pogodan je za dijagnosticiranje tendencija da zavise od alkohola i identificirati direktno alkoholizam. Sastoji se od četiri pitanja na koja se može odgovoriti "da" ili "ne". Zahvaljujući analizi rezultata, moguće je ne samo da prosuđuju obim potrošenog alkohola, već preuzme i nevoljkost pacijenta da istinito odgovara na pitanja.

Kao i minhen, test kaveza ne može biti jedini i posljednji način za identifikaciju ovisnosti na alkohol. Čak i sa svojim pozitivnim rezultatom potrebne su dodatne metode ispitivanja.

Ostale vrste testova

Pored određenih testova za određene vrste preferencija, postoje univerzalni kriteriji za dijagnosticiranje ovisnosti.

Ako imate najmanje tri, možete razgovarati o prisutnosti ovisnosti:

Konzumiranje supstanci \\ lijek u velikim količinama i duže nego što je u početku planirano;
Pokušaji prestati koristiti neuspješne. Vuča prema supstanci ili drogu je konstantna;
Da bi se dobila supstanca, mnogo je puta i sila potrošene, ponekad protiv ilegalnih radnji;
Potreba za pokretanjem radne aktivnosti ili prijetnje životu ne miješa se u upotrebu droga;
Društveni život postaje manje značajan u odnosu na želju za korištenjem tvari;
Supstanca je prihvaćena čak i sa pogoršanjem zdravlja;
Za postizanje opojnog ili alkoholnog opijenosti potrebne su veće doze;
Razvoj u nedostatku potrošnje tvari (ne odnosi se na derivati \u200b\u200bkanabisa i halucinogenima);
Supstanca se primjenjuje na smanjenju manifestacija sindroma otkaza (ne odnosi se na kanabis i halucinogene derivate).

Dijagnostika se vrši na istim kriterijima sa amandmanom da se umjesto količine potrošenih tvari procjenjuje na te klase.

Zaključak

Kriteriji i metode dijagnoze zavisnosti omogućavaju ne samo da utvrdi prisustvo ovisnosti u odnosu na bilo šta, već i za utvrđivanje ozbiljnosti ovisnosti.

Važna stvar je diferencijalna dijagnoza ovisnosti s mentalnim poremećajima, identificirajući nedosljednosti u jednoj ili drugoj preferencijama.

Yakut naučni centar sa Ramnom

Sjeverni forum

Ministarstvo zdravlja RS (i)

Yakut republikanski narkološki ambulanti

Mu "Poliklinika №1 G. Yakutsk"

Uloga primarnog ljekara

u prevenciji alkoholizma

Metodički priručnik za ljekare opće medicinske mreže

Godina 2009

Izdanje je pripremio viši istraživač naučnog centra Yakut sa Ramn Matveyevom N.P., stručnjak sjevernog foruma o liječenju i prevenciji alkoholizma, ljekara kliničke psihologije, profesora Bernarda Segala, PC. Aljaska, SAD uz podršku porodičnog i djetinjskog komisija prema predsjedniku RS (I). U pripremi ovog pitanja korištena je Regionalni ured za WHO, Europska serija br. 64, republička konferencija s međunarodnim sudjelovanjem "Rano otkrivanje ovisnosti o alkoholu. Dijagnostički algoritmi, 2006, Yakutsk.

Priručnik određuje način identifikacije osoba sa hroničnim opijevanjem alkohola (visokih) na nivou primarnog nivoa. Utvrđeno je da dijagnoza države HAI ne zahtijeva obavezno sudjelovanje narkologa ili dokumentovane anestenozne anamneze i dostupan je liječniku bilo kojeg specijaliteta. Način identifikacije stanja HAI-ja temelji se na korištenju kompleksa visoko osjetljivih standardiziranih upitnika i mogu se primijeniti stručnjacima za primarni nivo.

Priručnik je razvijen u GU Yanzz tako Ram (reditelj - D.M., profesor M.I. Tomsky).

Recenzenti: Ch. Doktor Mu "Poliklinika # 1", dr. Sc., A.V. Everstov.

Šef odjeljenja za licenciranje i kontrolu kvalitete medicinske pomoći u RS (I), dr., L.D. Neset

Odobreni od strane glavnog ljekara Gu Yend P.S. Tumusov

I. Uvođenje

Alkoholizacija stanovništva, karakteristike klinike i patogeneza hroničnog alkoholizma trenutno su dostigle razinu koja predstavljaju pravu prijetnju zdravlju stanovništva Rusije. Pokazatelj konzumiranja alkohola u našoj zemlji jedan je od najviših na svijetu, koji je posebno negativno pogođen na sve strane života društva. U Republici Sakha (Yakutia), problem alkoholizma treba smatrati prilično akutnim. Primjećeno je povećanje maloprodajne prodaje alkoholnih pića i piva u pogledu apsolutnog alkohola, uzimajući u obzir neformalnu po glavi stanovnika u 2007. godini. 8.23l. Protiv 8.14 2006, kada je, prema Tko, kritični nivo 8 litara.

Kao faktori koji određuju snagu alkoholnog situacije, oni nazivaju visoku razinu potrošnje alkohola, prevladavanje jakih pića u ukupnoj strukturi konzumiranih alkoholnih pića.

Objektivni pokazatelj akutne epidemiološke situacije protiv hroničnog alkoholizma pokazatelj je rasprostranjenosti oštre alkoholičke psihoze, čija se učestalost u posljednjih godina stalno povećava.

Potrošnja alkohola ima negativne socijalne, ekonomske, medicinske, psihološke, profesionalne, porodične posljedice. Prema procjeni ko, bolesti koje proizlaze iz krivi alkohola (ne nužno zbog alkoholizma) treći na svjetskom nivou. Ne postoji nijedan sistem organa koji bi mogao suzbiti posljedice potrošnje alkohola.

S tim u vezi, posebno hitan zadatak je osigurati adekvatnu medicinsku njegu bolesnicima sa ovisnošću o alkoholu, na nivou primarne zdravstvene zaštite - distrikta ljekari terapeuta. Važno je brzo prepoznati teške somatske manifestacije hroničnog opijenosti alkohola i poduzimaju mjere za sprečavanje invalidnosti i smrtnosti pacijenata.

Posebno provedene studije u našoj zemlji pokazale su da je od ukupnog broja pacijenata isporučenih hitne pomoći u općim profilnim bolnicama u 16.35 slučajeva sa opijenostima alkoholom. U 70,2% slučajeva, pacijenti sa somatskom patologijom, potonji je bio kompliciran opijenosti alkoholom. Međutim, svi ovi pacijenti su nakon toga dobili specijalizovani liječenje drogom. Pokazano je da u 81,8% pacijenata sa alkoholnim opijevanjem u kombinaciji sa ozljedama, opekotinama, trovanjem, hipotermijom. Narkološke poremećaje su uglavnom uspostavljene u 1,4%: kompliciranim abinentnim sindromom - u 0,7%, alkohola - 0,2%, a ne komplicirana abinentnim sindromom - 0,2%, druge države - 0,3% slučajeva. Od ukupnog broja pacijenata za 14,8% slučajeva, potrebna im je pomoć u hitnim drogama, koja se u suštini ne ispostavila, prema čemu često nespojiraju rad Opće bolnice (Zinkovsky A.K., Rudnene i.e., Vinogradov ., 1997). Prema V.N. Kozyyiev (1997), gotovo polovina pacijenata dostavljenih hitnom odjeljenjem, u somatopsihijatrijskim odjeljenjima i 48% bolesnika sa više profila koji su otkrili mentalne poremećaje, nisu prethodno tretirani u psihijatriju.

Vjeruje se da u 25-35% muškaraca srednjih godina, uzrok svjetlosti ili umjerene hipertenzije je redovna upotreba alkohola. Takođe je poznato da alkoholna lezija srca teče sa kardialija i promjenama u repolarizaciji na EKG-u (pseudo-aishemic form), ritam poremećaja (svečani srčani sindrom) i teškim srčanim zatajenjem srca.

Prevladavanje "sjevernog" vrste alkoholizma u našoj republici i karakteristikama alkoholnog tržišta (konzumiranje pretežno jakih alkoholnih pića), veliki broj falsifikovanih vino-vodke proizvoda domaće i uvezene proizvodnje omogućavaju pretpostaviti da alkohol postao je jedan od vodećih etioloških faktora za razvoj i potenciranje različitih somatskih bolesti.

^ II. Indikacije i kontraindikacije primenu metode Prepoznavanje stanja hronične opijenosti alkohola pomoću testnog kompleksa

2.1. Indikacije za upotrebu standardizovanih upitnika "kavez", revizija, lego, paz.

Alkoholna konzistentna somatsko patologija

Nedostatak efikasnosti terapije

Naglo pogoršanje države, posebno u postprasnijskim danima

2.2. Kontraindikacije

Neuspjeh pacijenta iz sudjelovanja u anketi.

III. Materijalna i tehnička podrška

3.1. Ispitivanja su korištena za ranu dijagnozu zdravstvenih poremećaja koji proizlaze iz skrivenog zloupotrebe alkohola i evaluaciju rasprostranjenosti alkoholne patologije unutrašnjih organa.

Testovi su odgovorili na sljedeće zahtjeve za skrining:

Prihvatljivost pitanja;

Nedostatak nužnosti obaveznog zastrašivanja krvi;

Ekonomska pristupačnost;

Lako se pri reprodukciji i ubrzanju prilikom ocjenjivanja dobivenih rezultata;

3.2. Laboratorija i instrumentalna potvrda stanja hronične opijenosti alkohola.

Najostajniji za objektivnu laboratorijsku dijagnostiku hroničnog opijenosti alkohola je određivanje nekoliko biohemijskih parametara, posebno aktivnost alkoholičara Alcoholhydrogenase ADG, gmma-glutamiltransferase GGT.

^ IV. Opis metode

Priznanje stanja hronične opijenosti alkohola može se izvesti u općoj studentskoj mreži pod uvjetima ambulantnih polikliničkih odjeljenja kao dijela projekcije (masovni pregledi), kao i na prijemu regresnog terapeuta, uskih stručnjaka. Sa sumnjivim alkoholnim uzastopnim somatskim patologijom, pacijent se može poslati posebnim instrumentalnim i biohemijskim istraživačkim metodama i ispitivati \u200b\u200bljekarski ljekar, klinički psiholog, poliklinika. Prilikom prepoznavanja stanja HAI-a, ljekari mogu primijeniti skup standardiziranih upitnika.

4.1. Jedan od načina od dobro testiranog na svijetu (prvenstveno u SAD-u) i dovoljno informativnih metoda je test "kavez". Pacijentima je lako ispuniti, lako i brzo ocijeni liječnik. Test "CAGE" uglavnom se u usporedbi s drugim testovima slične svrhe, kao što su: "Kratki jarbol (kratak test alkoholizma Michigan alkoholiz"), "Tweak" (tolerancija, briga, otvorena, amnezija, prekinuta), "Revizija "(Identifikacijski test upotrebe alkohola)," CIDI-ICD-10 "(kompozitni međunarodni dijagnostički intervju - Međunarodna klasifikacija klasa-10) i drugi. Uglavnom uzima u obzir karakteristike" ruskog mentaliteta "i nacionalnih karakteristika odnos prema alkoholu.

^ Test "kavez"

Odgovorite na postavljene pitanja kako biste ih razumjeli. Uz pozitivan odgovor - "da", s negativnim odgovorom - ne.

1. Imate li osjećaj da biste trebali smanjiti upotrebu alkoholnih pića? Pa ne

2. Jeste li imali osjećaj iritacije ako vam je neko od drugih (prijatelji, rođaci) rekao za potrebu da se smanji upotreba alkoholnih pića? Pa ne.

3. Jeste li doživjeli osjećaj krivice vezane za upotrebu alkoholnih pića? Pa ne

4. Imate li želju za uzimanjem alkohola, čim se probudili nakon upotrebe alkoholnih pića?

^ Ne

Procjena ispitivanja:

Pozitivan odgovor na jednu od četiri pitanja (čak i ako je to posljednja četvrta) ne daje osnovu za određene zaključke;

Pozitivni odgovori na dva pitanja ukazuju na upotrebu alkoholnih pića (epizodno pijanstvo;

Pozitivni odgovori na tri pitanja omogućuju vam da preuzmete sistematsku upotrebu alkohola (domaće pijanstvo);

Pozitivni odgovori na sva četiri pitanja gotovo sigurno ukazuju na sistematsku upotrebu alkohola, približavajući se stanju ovisnosti (alkoholizam). Savjetujemo vam da se pozivate na stručnjake.

4.2. Provjerite iskrenost u slučaju sva četiri negativna odgovora na kavez i razumno sumnja u druge recepcije za test. Konkretno, moguće je suditi o prisustvu HAI-a razjašnjavanjem ozbiljnosti stanja alkohola. Ovo je stanje poznato u farmakologiji i toksikologiji kao "naknadno" ili, u ovom slučaju, kao "alkohol sindrom za pisanje" (Paz). Uz pomoć "PAS" upitnika, koji je razvio CUCcumber PP, Pokrovsky AB, USPensky AE moguće je dobiti dodatne informacije o ne samo korištenju alkohola uopšte, već i ozbiljnosti patološkog odgovora na ovo Koristite (PAZ) kod određenog pojedinca (tablice2).

^ Upitnik paz

Iz donjih simptoma, zabilježite one koje ste primijetili ili osjetili dan nakon upotrebepiće koje sadrže alkohol u količinama koje vode do pojave jednog ili više sljedećih simptoma.

Prisutnost toga je znak plus (+), a odsutnost je minus znaka (-). Ako ne možete dati nedvosmislen odgovor, napustite graf.

^ Tabela 2 Odgovor na pitanja treba biti nezavisno, bez savjetovanja s drugim osobama.

№	Simptomi	Šifra na μb-10
1	Anksioznost i uzbuđenje	R45.1
2	Blijeda (hladna i mokra koža)	R23.1
3	Srčani bol	R07.2.
4	Hiperemija (pretjerano crvenilo lica)	R23.2.
5	Glavobolja	R51
6	Vrtoglavica	R42
7	Ručni trese	R25.1.
8	Želja za uzimanjem alkohola
9	Jaggilnost kože
10	Promjena osjetljivosti na kožu (povećanje, smanjenje)
11	Kršenje stolice (dijareja, zatvor)
12.	Ailver i umor	R53
13	Nervna napetost	R45.0.
14.	Krvarenje nos	R04.1.
15.	Države finansiranja	R55
16.	Dispneja
17	Edems na nogama	R60.9
18	Maženje	R60.9
19	Nedostatak apetita	R63.0.
20	Osjećaj otkucaja srca	R00.2
21	Izumiranje srca	R00.2
22	Povećano odvajanje sline
23	Potreba za pušenjem
24	Potreba za usvajanjem lijeka
25	Umota u sjećanje na ono što se dogodilo prije dana
26	Razdražljivost i lajanje	R45.4.
27	Povraćanje i mučnina	R11
28	Krv povraćati
29	Smanjena seksualna atrakcija
30	Suha usta
31	Osip na koži	R23.3.
32	Prekomjerni apetit	R63.2.
33	Prekomjerna žeđ	R63.1.
34	Prekomjerno znojenje (noćni znoj)	R1.9
35	Flawing hod	R26.0.

Kada koristite PAS profil, HAI kriterij je prisustvo velikog broja pozitivnih odgovora o simptomima stanja alkohola nakon uzimanja (15 ili više simptoma).

4.3. Za više informacija o konzumiranju alkohola, koji se razvio test o identifikaciji unosa alkohola (revizija)(Tabela 3). Ako ljekar nakon prethodnog upitnika sumnja na iskrenost pacijentovih odgovora, tada anketa može provesti anketu Revizija. Glavni alat za skrining sastoji se od deset jednostavnih pitanja (vidi upitnik).

Svaka stavka procjenjuje se odabirom kategorije odgovora koja je najbliža odgovoru pacijenta.

^ Visoke rezultate Odgovara na prva tri pitanja u nedostatku povišenih ukazivanja na sva druga pitanja imajući opasan Potrošnja alkohola.

^ Povišene bodove Odgovori na pitanja 4-6 implicira prisustvo ovisnosti o alkoholu.

High BA.lyla odgovori na pitanja 7-10 sugeriraju Štetanpotrošnja alkohola.

Tabela 3. Revizija upitnika.

^ Krug broja koji je najčnije u skladu sa odgovorom pacijenta
1. Koliko često pijete piće koje sadrže alkohol?
(0) nikad	(1) jednom u m-c ili manje	(2) 2-4 puta sedmično	(3) 3-4 puta sedmično	(4) 4 ili više puta sedmično
2.* Koliko košta piće koje sadrži alkohol, obično koristite dan kad pijete? (Preobraćajte broj standardnih doza)
(0) 1 ili 2	(1) 3 ili 4	(2) 5 ili 6	(3) 7 ili 8	(4) 10 i više
3. Koliko često pijete šest ili više doza u isto vrijeme?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
4. Koliko puta ste tokom protekle godine utvrdili da ne možete prestati piti ako ste već započeli?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
5. Koliko puta tokom prošle godine niste mogli ispuniti šta obično moramo učiniti zbog pijenja?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
6. Koliko puta ste tokom prošle godine trebali piti ujutro da biste učinili da učinite nešto nakon velikog pića jučer?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
7. Koliko puta ste prošle godine osjećali osjećaj krivice ili kajanja savjesti nakon pijenja?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
8. Koliko puta se prošle godine niste mogli sjetiti šta je bilo juče zbog činjenice da ste bili pijani?
(0) nikad	(1) manje od jednom mjesečno	(2) mjesečno	(3) Tjedno	(4) dnevno ili gotovo
9. Imate li ili imate bilo kakvu drugu povredu zbog svog pijenja alkohola?
(0) ne	(2) Da, ali ne prošle godine		(4) Da, prošle godine
10. Da li je bilo koji od vaših rođaka ili doktora ili drugih zdravstvenih radnika i drugi zdravstveni radnici u pitanju ili su vam ponudili da smanjite potrošnju?
(0) ne	(2) Da, ali ne prošle godine		(4) Da, prošle godine
* Prilikom određivanja kategorije odgovora, pretpostavljeno je da jedna "doza" sadrži 10 g čistog alkohola (30-35 g. Ovdje napišite iznos svih odgovora _______________________________

^ 4.4 Otkrivanje hronične opijenosti alkohola

o objektivnim fizičkim znakovima

Objektivni kriterij države HAI može poslužiti kao kompleks fizičkih simptoma koji se susreću u sistematskoj ogromnoj potrošnji alkohola i odražavaju njegove organske posljedice.

U međunarodnoj praksi je testiran izmijenjeni OB. Zharkov, P.P. Ozurpetov, V.S. Mojsije test "Mesh Lego" (P.M. LEGO, 1976), uključujući objektivne fizičke znakove Hai-a. Fizički znakovi JAI lako se određuju vanjskim inspekcijom i jednostavnim ispitom

Izmijenjeni test "Mesh Lego" (P.M. LEGO, 1976)

Gojaznost
Manjak tjelesne mase
Prolazna arterijska hipertenzija
Tremor
Polyneropatija
Mišićna atrofija
Hipergidroza
Gynecomastia
Povećanje glačalo za uslovno
Obloženi jezik
Imati tetovažu
Kontraguture Dupuitren
Ven-Conpress konjuktiva
Hiperemija lica s širenjem mreže kapilara kože
Hepatomegaly
Teleangioetasia
Palmarn Eritema
Tragovi ozljeda, opekotina, lomovi kostiju, frostbite.

Prisutnost pojedinaca iz navedenih fizičkih znakova u starijim pacijentima treba procijeniti izuzetno oprezni zbog, neizbježnog akumulacije u dobivene dobi sa somatonenonoškom ugroženom manifestacijom, čiji se manifestacija može biti većina navedenih funkcija. Na primjer, kontraktura Dupuitren-a, polyneropatije, povećanje ili pad tjelesne težine, hepatomegalije, arterijske hipertenzije nalazi se u dijabetesu, tremu - pod parkinsonizmom.

Kombinacija nekoliko njih (7 ili više) ukazuje na korist redovnog korištenja alkohola i test se smatra pozitivnim na stanju Jaija.

Kombinacija testova "kaveza", "Paz" i kompleks fizičkih markera zloupotrebe alkohola, moguće je identificirati 92% onih koji se izlažu. Specifičnost sistema probirnih testova iznosi 95%.

^ 4.5. Alat i biohemijske metode usavršavanja stanja hai

Svetsko iskustvo pokazuje da su kratki upitnik i osnovni medicinski pregled bolji dijagnostički alati od bioloških markera. Međutim, dodatna upotreba jedno - dva laboratorijska testova povećava vjerovatnoću HAI priznanja. Oni uključuju, prije svega, povećanje aktivnosti Gamma-glutamiltranspendase (GGT).

Aktivnost GGT\u003e 85 ur / l

Takvi biološki markeri HAI-a, kao istovremeno povećanje aktivnosti transaminaze (s vodećim povećanjem aktivnosti asparaminaze), otkrivaju se alkalna fosfataza, kreatin fosfocinaze, laktata dehidrogenaze; Hiperuricemija, povećani sadržaj lipoproteina visoke gustoće, trombocitopenija.

Jedna laboratorijska karakteristika nemoguće je donijeti bilo kakav zaključak u vezi s zloupotrebom alkohola. Objektivni patološki znakovi HAI-a, identificirani uz pomoć instrumentalnih metoda, mogu biti dodatna potvrda zloupotrebe alkohola ili postati razlog za otkrivanje pacijentovog alkohola "portret".

^ Moguće komplikacije pri korištenju metode i stazama njihove prevencije.

Možda odbacivanje pacijenata nekih pitanja koja se odnose na njihov životni stil i u odnosu na čisto osobnu. Pacijenti mogu predstaviti da se njihova prava krše.

Prevencija: Prije nego što je istraživanje nužno napiše pismeno pristanak pacijenta.

^ Efikasnost korištenja kliničke metode promatranja

Početak provedbe pilot projekta "Optimizacija narkološke pomoći u primarnoj zdravstvenoj zaštiti" u Republici držala je okrugli stol za Ljekare "Poliklinike br. 1" u okviru seminara "Rano otkrivanje ovisnosti o alkoholu". Algoritmi dijagnostike ", koji je održan u Yakutsku u septembru 2006. godine, sa sudjelovanjem stručnjaka sjevernog foruma o liječenju alkoholizma, ljekara kliničke psihologije, profesora, gospodina Bernarda Segala (G. Ankuridge, SAD). U 2007. godini, zaposlenici Yanza SC Ramsa su se pojavili sa stručnjacima poliklinike o metodama identifikacije hroničnog sindroma alkoholnog opijenosti i uloge ljekara primarnog nivoa u provedbi ovog projekta. SOPTITNI UGOVOR ZA KORIŠTENJE INAC-a sa ovnama, MU "Poliklinika №1", GU jend o provedbi pilot projekta "Optimizacija zloupotrebe droga u primarnoj vezi".

Ova studija je izvršena kako bi se procijenila mogućnosti primarne zdravstvene zaštite u sprečavanju alkoholizma među stanovništvom Yakutsk.

Zadaci su postavljeni da bi se postigao cilj:

1. Izvršiti kontinuirano ispitivanje pacijenata koji kontaktiraju Poliklinika br. 1 od yakutsk od 1. januara do 1. februara 2008. godine.

2. Analizirajte nivo tretmana osoba s hroničnim opijenjem alkohola u opću studentsku mrežu.

3. Identificirati glavne "dijagnostike markere" cirkulacije pacijenata sa znakovima hronične opijenosti alkohola.

Materijali i metode:

Od 1. januara do 1. februara 2008 Na temelju MU "Poliklinika №1", Yakutsk, prema odobrenom rasporedu, lekari narkološkog ampunzacije proveli su tretman pacijenata u pravcu stručnjaka poliklinike (neurolog, terapeut, kardiolog, hirurg, gastroenterolog). Prije obavljanja projekta, ljekari su slušali informacije o korištenju tehnika, testova i vaga. Tokom novogodišnjih praznika radili smo prema metodi skrininga u kojoj je primijećeno visoka detektivost. U narednim danima narkološke ljekare uzele su u posebnu kancelariju u pravcu stručnjaka. Terapeuti i uski stručnjaci poslali su pacijente s narkama na rezultatima testiranja na upitniku u kavezu, kao i na objektivne fizičke znakove stanja hroničnog alkohola. Objektivni fizički znakovi HAI-ja ocijenjeni su na ljestvici Lego Mesh, koji su bili među svakog ljekara. Kriteriji za pravce pacijenata narkologu bili su 2 ili više ili jedan pozitivan odgovor na četvrto pitanje kaveza. Istraživanje su vodile medicinske sestre.

Rezultati studije obrađeni su pomoću SPSS11.5 statističkog softverskog paketa. Rezultati su prikazani u obliku m ± m, gdje m-srednja, prosjek m-greške. Za procjenu tačnosti korišten je kriterij T-Satyudent. Razlike su smatrane statistički značajnim na p
Rezultati: Pronađeno je ukupno 92 pacijenta sa znakovima hronične alkoholnog opijenosti, uključujući prijem - 69 (15 njih, 54 muškaraca), o izazovima 23 pacijenta, od 18 do 71, iz kojeg će alkohol dobrovoljno priznati samo svakih Treće. Odnos muškaraca i žena bio je 1: 3,5 (ovaj pokazatelj za PC (I), Rusku Federaciju 1: 4).

U grupi muškaraca prosječna dob iznosila je 43,1 ± 1,95 godina.

Među pacijentima s Anketiranim na recepciji, osobe koje se najčešće žalim oštrim respiratornim bolestima (ORZ), često susretne s kardiovaskularnim bolestima (CVD), neodređeni artritis i druge bolesti mišićnog sustava ( Gastrointestinalni trakt) i razne povrede, poremećaji centralnog nervnog sistema (simptomatska epilepsija i neurocirkulatorni distonija (NCD)). Pogledajte sliku 1.

Među onima koji su se prijavili muškarcima, udio osoba koje zloupotrebljavaju alkohol iznosilo je 13% (7čel.), Srednjih godina iznosila je 26 godina. Istovremeno, muškarci se često odnose na NCD (3 osobe-43,3% podjednako su tretirane oštrim respiratornim bolestima (ARS) i o istraživanju - 14,2%, agelisano je nefinim artritisom.

Dijagnoza hroničnog alkoholizma pozornice izložena mi je 8 muškaraca (14,8%), prosječna starost bila je 28 godina. Ozljede i bolesti gastrointestinalne trgovine dodani su u razloge žalbi ove kategorije osoba.

Kronična faza II pozornica identifikovana je među 72,2% muškaraca (39 ljudi), prosječna starost bila je 48 godina. Tokom razgovora pokazalo se da je 6 muškaraca ranije tretirano anonimno, 1 sastoji se od dispanzerskog računovodstva u narkološkom ambulantu. Gore spomenuta somatsko patologija pridružila se kršenjima kardiovaskularnog sistema i zauzela vodeće mjesto. Pogledajte sliku 2.

Primjećene su određene poteškoće prilikom intervjuiranja žena. Anketirani su često sakrili pravo stanje, uskraćeno zlostavljanje alkohola, dao lažne odgovore na pitanja. Prosječna starost žena bila je 47,13 ± 3,5 godina. Među cijelom grupom žena najčešće se žalili na oštre respiratorne bolesti, ankete, bolesti SCC-a, gastrointestinalnog trakta, bočnih strana, raznih ozljeda. Pogledajte sliku 3.

Hronični alkoholizam pozornice otkrio sam u 2 (13,3%) žena, faza II-3. (20%), 10 (66,7%) izloženo zloupotrebi alkohola. Među ženama sa drugom fazom alkoholizma, patologija gastrointestinalnog trakta - 66,7%, p \u003d 0,042 značajno je uočena češće. Ranije, anonimno se prijavljuje za specijalizovanu pomoć 2. (13,3%), žene su primile upute ambulantnom i polikliničnoj podružnici Yende.

Dakle, kao rezultat analize moguće je utvrditi razloge za koje osobe s HAI-om u opću studentsku mrežu:

Zloupotreba alkohola je mladić, oko 26 godina odnosi se na ORZ, NCD, a ne rafinirani artritis.
Hronični alkoholizam pozornice Mogu se otkriti među muškarcima 28-30 godina s različitim ozljedama koje su prošli akutne respiratorne bolesti, bolesti zglobova.
Čovjek sa II fazom hroničnog alkoholizma je osoba radne dobi, prosječna starost od 48 godina, primjenjujući za bolesti kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta, povrede, neurocirkulacijskog distonije, artritisa, oštrih respiratornih bolesti.

Kao rezultat ankete, 80% prekrivnih terapeuta koji sudjeluje u ovom projektu visoko je cijenilo inovacije na 5 ballroomskog sustava. Istovremeno, 100% je potvrdilo potrebu za identifikacijom alkoholičara koja se slaže patologija u općoj studentskoj mreži i obvezu sudjelovanja liječnika-narkologa prilikom identifikacije ovih država. Glavni problem u smjeru pacijenata narkomamu, ljekari su primijetili neslaganje pacijenata, kao i radno opterećenje ljekara, odsustvo dodatnog vremena za provođenje ankete. Ljekari su primijetili izvodljivost ispuštanja od 0,5 stopa doktora psihijatre narkologa na osoblje klinike za nastavak rada na ranom otkrivanju ovisnosti o alkoholu među stanovništvom i poboljšanje situacije na drogu u gradu. Svi učesnici projekta pokazali su aktivnost, kamate i spremnost za dalju saradnju.

Zaključci:

U našoj Republici u uvjetima nedostatka psihijatrijskih medicinskih stručnjaka, identifikacija ljudi s HAI-om može se izvesti na bazi urbanih polikliničnih, središnjih bolnica okruga, praćenja primarnih stručnjaka koristeći testove i intervjuiranje.
Ispitivanje može provesti srednje medicinsko osoblje.
Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike potrebno je uzeti u obzir alkoholnu konzistentnu somatsku patologiju:

- Među onima koji su se žalili na artritis pod sektorom M 13.9 na ICD-10, a osteohondrosis može biti bolesnika sa alkoholnim polineuropatijom;

Neugodna epilepsija pod sektorom G 40.9 na ICD-10 često je uzrok zloupotrebe alkohola;

Arterijska hipertenzija, pogoršanje ukupnog stanja protiv pozadine tretmana, posebno u "postpraznial" danima može biti uzrok viška alkohola. U vezi s tim, ova kategorija pacijenata treba da se posavjetuje na narkolog.

Na osnovu prethodnog, treba napomenuti da primarni sektor ima ogroman potencijal u sprečavanju alkoholizma i njegovih nepoželjnih posljedica.

U mnogim se zemljama vjeruje da su usluge primarne zdravstvene zaštite značajan izvor informacija, kao i više od polovine stanovništva u njihovim odgovorima u anketama ukazuju na to da je ljekar opće prakse jedini najvažniji izvor vijeća alkohola na alkoholu problemi. S tim u vezi, očekivanja stanovništva sve više povećavaju da će usluge primarne zdravstvene zaštite pružiti podršku i savjete o životu.

Mnogobrojne studije u evropskim zemljama pokazale su efikasnost akcija primarnih usluga veza u sprečavanju alkoholizma. Učinkovitost ankete o identifikaciji države HAI ovisi o pravilnom primarnom razgovoru ljekara opće medicinske mreže.

Kratki razgovor sa pacijentom, tokom kojih se objašnjava veza njegovog somatskog ugroženog sa objektivnim znakovima HAI-a, ponekad je efikasna i dovoljna. Ako se poboljšanje stanja ne dogodi i postoje objektivni znakovi stalnog stanja Jai, potrebno je uložiti napore da se sastane sa svojim rođacima ili ljudima koji koriste njegovu autoritet, kako bi ga uvjerili odmah podnijeti zahtjev za liječenje. Nakon pitanja, za vrijeme inspekcije se traži da izađe i pacijent može dati dodatne informacije, ostajući sami sa doktorom, ali kada doktor daje preporuke, preporučljivo je ponovo pozvati prateće pacijente koji bi znali Preporuke i imenovanja ljekara.

Da bi se uspostavio psihoterapijski kontakt sa pacijentima i identificiranjem njegovih ličnih karakteristika, preporučljivo je započeti s pribavljanjem informacija o porodičnim vladama, predškolskom i školskom periodu života, vojnim službama, porodičnim uvjetima, interesima i gustoćima Pacijent, karakteristike i karakteristike i druge informacije koje čine cjelokupnu povijest života.

Potrebno je vješto identificirati formiranje glavnih simptoma i sindroma alkoholizma. Pacijenti u pravilu daju prave informacije o povećanju doza doza alkoholnih pića, o prelasku na upotrebu manjih pića, o gubitku zaštitnog povraćanja refleksa, ali može tišići o skandalima u porodici, kršenja javnog reda , Radna disciplina. Nevoljko pacijenti otkrivaju tako važne simptome alkoholizma kao bolnu privlačnost alkoholu i gubitku kvantitativne kontrole konzumiranja alkoholnih pića. Stoga je prisustvo ovih simptoma preporučljivo saznati indirektna pitanja, na primjer, koja doza alkoholnih pića izaziva želju za piće ponovo, jer se ispostavilo da nije dovoljno. Vrlo važno pitanje o prisutnosti i ozbiljnosti primarne patološke atrakcije na alkohol: postoji li pojačano razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, osjećaj neodređene zabrinutosti, anksioznosti u periodima apstinencije od alkohola i eliminiraju se ili ublažavaju ove države nakon uzimanja alkoholnih pića.

Poznavanje pacijenata da su potreba za blagostanjem dokazi o farmama alkoholizma, namjerno negiraju. Stoga se pitanje naziva direktno, "na čelo" pitanje "Kada ste počeli spavati?", Pacijent je odgovoran da se to uopće ne usuđuje. Preporučljivo je pristupiti pitanju krila. Impresivan: Pitajte pacijenta, kakvo je njegovo stanje sutradan nakon pijenja, da li postoji opća uzbuna, glavobolja, mučnina, neugodan ukus u ustima, depresivno raspoloženje, anksioznost, otkucaje srca, znojenje, ručno shake itd. I kako eliminira ove nelagode. Pacijent obično odgovara na ovo pitanje da se probudi "krigla piva ili čašu votke." Neki, shvaćajući da ih ljekar želi prisiliti da priznaju u prisustvu krila, aktivno denyyoyhood, to ukazuje na pokušaj pacijenta da sakriju potrebu za brisanjem.

Budući da je abinentni sindrom najvažniji znak hroničnog alkoholizma, potrebno je saznati ozbiljnost, prisustvo somato-vegetativnih, neuroloških i mentalnih poremećaja (poremećaji spavanja, osećaj straha, anksioznosti, poremećaja percepcije itd. ) U nekim je slučajevima potrebno razjasniti pacijenta, u kojem se svaki obrazac pojavljuje pijanstvo, pa pravilno cijeni njegov uvjet. Često pacijenti pokušavaju sakriti mjerni karakter svog pijanstva. Demantirajte upotrebu surogata (Keln, Polyheus, itd.), Prodate stvari, slučajeve u kojima su pili platu. Odgovori na ta pitanja treba razjasniti kada razgovor sa rođacima. Također, u prisustvu rođaka otkrivaju se karakteristične karakteristike rodoslova pacijenata, ravnodušan odnos prema porodici, zli, tendenciji prema afektivnim izbijanjem itd. Ispada kako je zloupotreba alkohola utjecati stav u porodici, Na poslu, dostupnost sukoba porodičnih i usluga. Kada saznate sve ove okolnosti, ljekar ne bi trebao govoriti sa stajališta "moralistiju", osuđivati \u200b\u200bpacijenta i da učestvuje u svojoj sudbini i sudbini njegove porodice. Nakon pacijentovog istraživanja vrši se objektivno ispitivanje pacijenta.

Primarni zdravstveni radnici trebali bi biti u mogućnosti ponuditi alternativne načine uklanjanja stresa, hroničnog nervnog umora, depresije, neurotičnih stanja, a za to im je potrebna psihijatrijska kompetencija, kontakti s psihijatrima, psiholozima, socijalnim radnicima.

^ Jednostavno vijeće - Potrebno je čvrsto, ali prijateljski savjet za smanjenje potrošnje alkohola. Pacijent treba uvjeriti da to ne smatrate alkoholom, ali ako će nastaviti piti u istim količinama, povećava rizik od oštećenja zdravlja i pojave proizvodnje i ličnih problema.

Možete razjasniti pacijenta vrste oštećenja koja mogu nastati kao rezultat prekomjerne potrošnje. Ovo uključuje:

mamurluk, razdražljivost;
Povećani krvni pritisak, glavobolje;
želučani poremećaji, bolest jetre;
Zabrinutost i depresija, problemi sa spavanjem, nemogućnost koncentracije;
Seksualna složenost;
višak kilograma;
pogoršanje rada;
povrede kao rezultat nesreća;
Finansijske poteškoće.

Možete odrediti pozitivne razloge za smanjenje potrošnje. To uključuje: smanjenje rizika od nezgoda, smanjuju krvni pritisak i jetre, mogući gubitak težine, poboljšana sposobnost koncentracije, čiste glave, manje unopljenja, manje umora u porodici i sa prijateljima, više zadovoljstva od seksa , Novi osećaj kontrole vašeg života i osjećaj u dobroj formi, dodatni novac. A ako ćete imati dijete, onda više šanse za uspjeh, kako u muškarcima i ženama.

Nakon razgovora i imenovanja dodatnih ispita, pacijent je ljekar upućen psihijatro-narkologu.

^ 6.2. Strategije. Kratki motivacijski intervju pacijent

Ovaj pristup uključuje set od osam strategija, izvršenje svakog od kojih je potrebno 5-15 minuta:

^ 1. Uvodna strategija: stil života, stres i konzumiranje alkohola.

2. Uvodna strategija: Potrošnja zdravlja i alkohola.

3. Tipičan dan (sedmica), slučaj potrošnje.

4. Dobro i ne baš.

5. Pružanje informacija.

^ 6. Budućnost i sadašnjost.

7. Studija zabrinutosti.

8. Pomoć u donošenju odluke.

Kako se zdravstveni radnik kreće niz listu strategija, potreban je sve veći stupanj spremnosti pacijenta. Iako se strategije iz vrha sheme mogu koristiti sa svim pacijentima, strategije iz dna sheme mogu se koristiti samo s malim brojem pacijenata koji se odluče promijeniti.

Strategije 1 i 2 - uvodne strategije. Strategije 3 i 4 formiraju poverenje odnosa i pomažu zdravstvenom radniku da shvati okolnosti pacijentovog života. Daljnja promocija na popisu ovisi o stupnju spremnosti za promjenu. Ako pacijent otvoreno izrazi zabrinutost zbog njegove potrošnje, možete koristiti strategije 7 i 8. Ako se pacijent baš brine za njegovu potrošnju - tada strategije 5 i 6.

^ Uvodna strategija: životni stil, stres i konzumiranje alkohola.

Ova strategija trenutno uključuje zajednički razgovor o pacijentovom načinu života pacijenta, a zatim pogađa teme o potrošnji alkohola sa otvorenim pitanjem: "Kakva je uloga alkohola u vašem svakodnevnom životu?".

^ Uvodna strategija: Potrošnja zdravlja i alkohola.

Ova je strategija posebno korisna za upotrebu u praktičarima opće prakse kada zdravstveni radnik smatra da konzumacija alkohola od strane pacijenta vodi probleme. Iza generalnog istraživanja o zdravstvenom stanju treba biti jednostavno, otvoreno pitanje, na primjer, - "Kakva je uloga alkohola u vašem svakodnevnom životu?" ili "Kako vaša potrošnja alkohola utiče na vaše zdravlje?".

Tipičan dan (sedmica), slučaj potrošnje.

Funkcija ove strategije uključuje sljedeće: uspostaviti pouzdanstveni odnos, kako bi se pomoglo pacijentu da detaljno razgovara o svom trenutnom ponašanju bez komunikacije s bilo kojom patologijom i detaljnije procijeni stupanj svoje spremnosti za promjenu. Budući da se zdravstveni radnik ne odnosi na bilo koji problem ili strah, ova je strategija posebno korisna za pacijente koji, očito nisu spremni razmišljati o promjenama.

Određeno tipičnim danom, sedmicom ili slučajem potrošnje. Zdravstveni radnik počinje kako slijedi:

- « Možemo li provesti narednih 5-10 minuta i opisati cijeli dan (tjedan, slučajni) potrošnju od početka do kraja? Šta se tada dogodilo da ste se osjećali i koja je uloga alkohola u vašem svakodnevnom životu? Krenimo prvo». Glavna svrha ove strategije je provođenje pacijenta kroz redoslijed događaja, obraćajući pažnju na ponašanje i osjećaje, jednostavnim i otvorenim pitanjima, što će biti glavni doprinos zdravstvenog radnika u razgovoru.

^ Dobro i ne baš.

Ova strategija pomaže u uspostavljanju pouzdanog odnosa, pruža informacije i pomaže u procjeni spremnosti za promjenu. Ovdje se približavamo evaluaciji sumnji, izbjegavajući takve riječi kao što su problemi ili zabrinutost.

Pacijent može pitati - "Koje dobro vam daje potrošnju alkohola?" . Tada se pita - "Šta zaista ne dobro nalazite u konzumiranju alkohola?".

Ili - "Šta ne volite u vezi sa konzumiranjem alkohola?". Nakon odgovora na ova pitanja, zdravstveni radnik mora sažeti dobre i loše zabave, na primjer, - "Dakle, konzumiranje alkohola pomaže vam da se opustite, želite da pijete sa prijateljima i pomaže vam kod tlačenih država. S druge strane, napominjete da alkohol kontrolira vaše ponašanje, a u ponedjeljak u ponedjeljak teško je ispuniti bilo koji posao. "

^ Pružanje informacija.

Pružanje informacija pacijentu je uobičajeni zadatak zdravstvenog radnika. Ipak, metoda podnošenja informacija može imati odlučujući učinak na način na koji pacijent odgovara i reagira. Postoje tri faze pružanja informacija: informacije o informacijama u neutralan, opći ključ i proučavanje pacijentove reakcije pomoću otvorenih pitanja, poput - "Šta mislite o tome?". U početku je korisno tražiti dozvolu pacijenta na poruku poruke, koristeći pitanja kao što su - "Recite mi, da li ste zainteresovani da naučite nešto više o učinku alkohola na zdravlje?". Informacije su najbolje za neutralno komuniciranje, pozivajući se na ono što se obično događa s ljudima uopšte, a ne sa određenim osobama.

^ Budućnost i sadašnjost.

Ova se strategija može koristiti samo sa onim pacijentima koji barem malo ozabochen Po vašoj potrošnji. Trenutno fokusirajući kontrast između okolnosti pacijentovog života i kako on (ona) želi biti u budućnosti, možete pronaći kontradikciju koja može biti moćna motivirajuća sila. Korisno pitanje "Kako želite da se situacija promijeni u budućnosti na bolje?". Tada zdravstveni radnik skreće pažnju na sljedeće pitanje - "Šta vas sad sprečava da radite ono što želite?" i "Kako se trenutno utječe na vašu konzumiranje alkohola?". To često dovodi do izravne proučavanje zabrinutosti konzumiranja alkohola i za postavljanje pitanja promjene peteinih navika.

^ Istraživački strahovi.

Ova strategija je najvažniji Budući da određuje smjer rada, čija je svrha pribavljanja informacija od pacijenta o svojim zabrinutostima koji se odnose na konzumiranje alkohola. Može se koristiti samo sa pacijentima koji imaju takve strahove, pa se ne može koristiti sa pacijentom koji nema zabrinutost.

Nakon uvodnog pitanja pacijentu, - "Kakve zabrinutosti imate o svojoj konzumiranju alkohola?" Strategija se jednostavno sastoji u sumiranju prve brige i u budućem izdanju - "Koje druge strahove imate?" I tako dalje, sve dok svi strahovi nisu izraženi. Ova strategija je završena općim sažetkom rezultata, gdje se ne naglašavaju samo ta nedoumica, već i izražava pacijent prednosti konzumiranja alkohola. To se učini kako bi se usporedio kontrast elemente sumnje pacijenta.

^ Pomoći u donošenju odluke.

Ova se strategija može koristiti samo sa pacijentima, gdje postoji neka želja da donese odluku o promjeni. Pacijent ne treba žuriti sa donošenjem odluka. Potrebno je zamisliti mogućnosti za buduće planove od jedinog smjera akcija. Možete nam reći kao primjer da su drugi pacijenti učinili u sličnoj situaciji. Zdravstveni radnik mora naglasiti da Vi ste sami najbolji sudac onoga što je bolje za vas. " Informacije se moraju prijaviti u neutralni, sa općim ključem. Neuspješan pokušaj postizanja odluke o promjeni ne znači neuspjeh savjetovanja. Odluke za promjene često se odbijaju. Pacijent mora da to shvati, a on to treba reći budući kontakt će se odvijati čak i ako sve ne ide tako zakazano. Posvećenost pacijenta za promjenu često je nestabilna. Zdravstveni radnik treba očekivati \u200b\u200bda je to i suosjećati ako pacijent pao u težak položaj.

Ova metoda individualnog pristupa pacijentu prilikom rasprave o promjeni ponašanja nova je vještina za mnoge zdravstvene radnike. I iako je vremenski troškovi više, ipak, metoda individualnog pristupa je efikasniji od savjeta, a na taj način će pacijent biti korisniji.

U slučaju otkrivanja teškog stepena apstinencije i u prisustvu ozbiljne somatske patologije kao rezultat zloupotrebe alkohola, pacijent treba poslati na specijalizovanu lečenje.

Rad na smanjenju potrošnje alkohola i minimiziranje štete od posljedica potrošnje alkohola trebaju biti aktivno aktivno na nivou primarnog nivoa, pa je zato potrebno obučiti osoblje Generalne studentske mreže za identifikaciju HAI-a;

Koristeći iskustvo identifikacije osoba sa problemima alkohola na primarnom nivou, potrebno je provesti istraživanja probira u postprokinganim danima koristeći visoko osjetljive standardizirane upitnike među pacijentima upućenim općim studentskim mrežama republika Republike;

^ Lista skraćenica:

Hai -hronična alkoholna opijenost

Prolaz -treće složeni sindrom

ADG -alcoholThehydrogenase

Orz -akutne respiratorne bolesti

^ CVD -kardiovaskularne bolesti

Zhkt.- Gastrointestinalni trakt

O da -musculina

Ncd-kardiopsihoneuroza

Bibliografija

Goodwin D. Alkoholizam. M., 2002.

2. Lisitsyn yu.p. Alkoholizam (medicinski i društveni aspekti) /U.P. Lisitsyn, P.I. Sidorov.-m: Medicina .990.

3. Mintko A.I., Linsky I.v. Alkoholna bolest. M., 2004.

4. CUCUMBERS P.P., Zhirov I.V. Hitna patologija alkohola. Sankt Peterburg: Nevsky dijalekt, 2002.

5. razveden yu.e. Evaluacija ukupnog nivoa potrošnje alkohola u Bjelorusiji već 25 godina. Pitanja narkologije. 2008.№1. Str.68-75.

6. razvod yu.e.crit na prevalenciju problema alkohola među stanovništvom. Pitanja narkologije. 2008.№2,54-65 ..5.

7. Richter G. Zloupotreba alkoholnih pića i njegovih medicinskih posljedica. PharmaMadikum, №3, 1994

8. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G, Hyman S.E. Narkologija.m., 1998.

9. Entin G.M., Krylov e.n. Klinika i terapija alkoholnih bolesti. M., 1994.

Uvođenje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 -4.
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu metode. . . četvoro
Metoda materijalne podrške. . . . . . .four
Opis metode. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10.
Moguće komplikacije prilikom korištenja metode i načina da ih spriječite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 10
Efikasnost korištenja metode. . . . . . . . . .10-20.
Preporuke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dvadeset
Lista rezova ................................. .............. . ... 21
Bibliografija. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21