Jedna od uobičajenih vrsta aritmičke patologije su ventrikularni ekstrasionitori, kada se impulsi formiraju ne u čvoru Sinus, već u različitim (ektopičnim) područjima provodljivog sistema desne ili lijeve komore.
To dovodi do činjenice da u svim srcem ili pojedinim dijelovima, u ovom slučaju - u ventrikulima se javljaju izvanredni rezovi.
Kada se pojavi ventrikularni ekstrasiol, srce je prerano uzbuđeno, vrlo je premlaćivanje ili, naprotiv, smrzava se. Srčano izdanje je smanjeno, usporava koronarni i mozak protok krvi. Kao rezultat toga, Angina se može razviti, treperi aritmije ili smrt.
- Sve informacije na mjestu upoznavaju se i nije vodič za akciju!
- Stavite tačnu dijagnozu koju možete samo doktor!
- Uvjerljivo vas pitam da se ne bavite samo-lijekovima, već prijavite se za specijalista!
- Zdravlje vama i vašim najmilijima!
Ekstrasistoli mogu imati različitu prirodu i simptome, ali ventrikula su najopasniji.
Ovisno o vremenu formiranja, prirodom i količinom ekstrasistila, podijeljeni su u 5 klasa:
Najkazističnije za pojavu patologije u odrasloj dobi, obično ekstrasiju se nalazi u 70% pacijenata koji imaju žalbu na srcu. Bolest je znak da postoje strukturne i funkcionalne promjene miokarda, ali često se ne otkrivaju uz pomoć standardnih metoda srčanih lezija.
Ako su nastali desni ekstrasioli ili lijevo-izdvojeni izdvojeni od strane druge srčane patologije, pacijenti prije svega treba pribjeći prevenciji osnovne bolesti i voditi zdrav način života, neće dopustiti napredovanje aritmije.
Pojava patološkog fokusa pobude u miokardu ventrikula sa formiranjem preranog smanjenja srca naziva se ventrikularni ekstrasiol. Često se mogu pojaviti kod zdravih ljudi (5% slučajeva).
Čimbenici koji su uzrokovali razvoj bolesti mogu biti fiziološka i patološka geneza. Povećanje tona susreta suosjećanja dovodi do sudjelovanja pojave ekstrasistila. Fiziološki faktori koji utječu na ovaj ton uključuju pitku kafu, čaj, alkohol, stres i nikotinska ovisnost. Postoji niz bolesti koje vode do formiranja ekstrasistiola:
- bolest koronarne arterije;
- miokarditis;
- kardiomiopatija;
- otkazivanje Srca;
- perikarditis;
- hipertonička bolest;
- osteohondroza grlićnje kralježnice;
- plivanje krila mitralnog ventila;
- kardiopsihoneuroza.
Postoji određeni odnos između starosti pacijenta, doba dana i učestalosti pojave ekstrasistila. Dakle, češće ventrikularne vrste prisutno je kod osoba starijih od 45 godina. Ovisnost o dnevnim biorhytsmmima manifestuje se u registraciji izvanrednog srca, veće u jutarnjim satima.
Stomaturdikularni ekstrasistolia prijeti životu pacijenta. Njegova formacija povećava rizik od naglog zaustavljanja srca ili fibrilacije ventrikula.
Klasifikacije
Postoji mnogo klasifikacija ventrikularnih ekstrasiju. Svaki od njih temelji se na bilo kojem kriterijumu. Nakon što je odredio pripadnost patologiji na jedan ili drugi oblik, doktor će odrediti nivo svoje opasnosti i način liječenja.
Koje podgrupe se uzimaju za podele ventrikularne aritmije sa vanrednim sivolima:
- u obliku kršenja ritma (mono-, polimorfna, grupa);
- u broju izvora (mono-, političkih etera);
- ovisno o učestalosti pojavljivanja (rijetka, rijetka, umjereno rijetka, česta, vrlo česta);
- u stabilnosti (stabilnoj, nestabilnoj);
- iz vremena izgleda (rano, kasno, interpolirano);
- prema obrascima skraćenica (neuređenih, naručenih);
- klasifikacija ventrikularnog ekstrasista u Launa i veća.
Naručeni ventrikularni ekstrasionistoli formiraju poseban obrazac razvoja, prema kojem se određeno njihovo ime. Bighemny se naziva izvanredno smanjenje ventrikula, evidentiranih kroz svaki drugi normalan srčani ciklus, Trighemia - svaka trećina, četverokut - svaka četvrta.
U Medicinskoj zajednici klasifikacija ventrikularne ekstremnosti na Launu najčešće je.
Njegova posljednja izmjena bila je 1975., ali još uvijek nije izgubila relevantnost i sadrži takve klase:
- 0 (aritmija je odsutna);
- 1 (ekstrasioles manje od 30 / sat, od jednog izvora i jednog obrasca);
- 2 (jedan izvor i obrazac, 30 i više ekstrasistola na sat);
- 3 (višestruke ekstrasiju);
- 4a (upareni ekstrasistoli iz jednog ognjišta);
- 4b (polimorfni ekstrasiolesti, u pratnji drugih aritmija - fibrilacija / šuštanje ventrikula, paroksizma tahikardije);
- 5 (rani ekstrasiju "prema tipu R na t").
Razvojni mehanizam ekstrasiole može se razlikovati. Postoje dva glavna - recipročna i automatska. Reciprocal aritmije javljaju se u formiranju začaranog kruga intraventrikularnog uzbuđenja, takozvanog mehanizma za ponovno ulazak. Njegova suština je u kršenju prolaska normalnog signala, koja je povezana sa prisustvom barem dva načina za provođenje pulsa. Istovremeno, jedan od njih kasni, što uzrokuje stvaranje izvanrednog smanjenja. Ovaj mehanizam igra ulogu u formiranju takvih aritmija kao paroksiza ventrikularne tahikardije i ekstrasista, vuk Parkinson-bijeli sindrom, atrijsko / ventrikularno fibrilacija. Eksorski fokus uzbuđenja može se pojaviti s povećanom automatizacijom pejsmejkera u srcu. Aritmije s takvim razvojnim mehanizmom nazivaju se automatski.
Veća klasifikacija predviđa formiranje grupa pacijenata prema stupnju rizika od razvoja komplikacija. 
To uključuje tečaj ekstrasistola:
- maligntna;
- potencijalno maligni;
- benign.
Sa benignem ekstrasiju, rizik od razvoja komplikacija je izuzetno nizak. Istovremeno takvi pacijenti nemaju znakove patologije kardiovaskularnog sistema u historiji i tokom ispitivanja (normalan dio emisije lijeve komore, u miokardu nema hipertrofija ili ožiljaka). Frekvencija ventrikularne ekstrasistiole ne prelazi 10 na sat i nema kliničke slike paroksizmalne ventrikularne tahikardije.
Potencijalno maligni tečaj bolesti karakterizira umjeren ili mali rizik od iznenadne smrti. Tokom ispitivanja, strukturne promjene u srcu otkrivaju se u nadoknadi. Na ultrazvuku srca određuje se smanjenje udjela emisije LV (30-55%) i prisustvo ožiljka ili miokarda hipertrofije. Pacijenti se žale na osjećaj prekida u radu srca, popraćenim kratkoročnim epizodama ventrikularne tahikardije (do 30 sekundi).
Maligntne ekstrasiju su one manifestacije čija uzrokuje kršenje cjelokupnog zdravlja pacijenta (otkucaje srca, nesvještavanje, znakovi za zaustavljanje srca). U pacijentima se otkriva kritično smanjenje frakcije emisije - manje od 30%. Također označena uporna ventrikularna tahikardija.
Najopasnija ventrikularna ekstakalina uključuju 3 gradacije u klasifikaciji Launa - 4A, 4B i 5 klase.
Kliničke manifestacije
U većini pacijenata, u nedostatku lezija kardiovaskularnih i živčanih sistema, ekstrasistol je skriven. Ne postoje posebne žalbe u bolesti. Njegova izražena klinička slika obično se predstavlja sljedećim simptomima:
- slabost;
- razdražljivost
- vrtoglavica / glavobolje;
- osjećaj nelagodnosti u grudima (bol, trnce, gravitacija);
- osjećaj srca
- gurnite u grudi na čestim ekstrasijskim zemljama;
- aritmija pulsa;
- osjećaj navijanja vrata vrata;
- dispneja.
Prisutnost istodobnog srčanog patologije pogoršava tok bolesti.
Dijagnostika
Dijagnoza se temelji na rezultatima prikupljanja žalbi, povijesti razvoja i života pacijenta, integriranim inspekcijskim podacima i dodatnim istraživanjima. Procjena pacijentovog stanja, doktor obraća pažnju na pojačanu pulsaciju grlića materičnih vena, promjenu pulsnog vala i auskultacijskog uzorka srčanih tonova. Iz laboratorijskih analiza propisan je standardni set (opća analiza krvi i urina, glukoza u krvi i biohemijskom krvi), kao i analiza na hormonima štitnjače i hipofiza.
Da bi se dobila tačna formulacija dijagnoze, obavezni kriterij rezultat je EKG-a i svakodnevnog haltera. Uz pomoć ovih metoda, možete precizno postaviti izvor patološkog fokusa, frekvencije ekstrasistiole, količine i vezu sa opterećenjem. Izvršen je Echo-kg kako bi otkrio dio emisije lijeve komore i prisutnost / odsustvo strukturne promjene srca. U slučaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti, mogućnost MRI, CT, angiografije je moguće.
Tretman
Ako nema pritužbi pacijenta, sa benignom kursom ekstrasistiola, prikazuje se samo praćenje stanja kardiovaskularnog sistema. Takvi pacijenti se ohrabruju da prođu anketu 2 puta godišnje sa obaveznom EKG registracijom. Taktika pacijenta ovisi o količini ekstrasiole dnevno, protok bolesti, prisustvo istodobne patologije. Doziranje lijekova odabrano je po individualno prisustvujući ljekaru.
Antiaritmični lijekovi podijeljeni su u 5 klasa:
- 1a - blokatori na + - kanalov ("prosanskide", "dizeciramide");
- 1b - aktivatori K + -Kanalov ("difenin", "lidocaine");
- 1c - blokatori na + -kanalov ("Flearinde", "propaphenone");
- 2 - beta-adrenoblockeri ("MetaProlol", "propranololol");
- 3 - blokatori K + -Kanalov ("Amiodar", "Ibotid");
- 4 - blokatori CA 2+ - Kanalov ("Diltiaze", "verapamil");
- 5 - Drugi način sa antiaritmičkim efektom (srčani glikozidi, kalcijum, pripravci magnezijuma).
Sa ventrikularnim ekstrasistolom, pripreme 2 klase 2 se široko koriste. Doprinose smanjenju simptoma aritmije, a također ima pozitivan učinak na kvalitetu života pacijenata.
Dokazana je naučna istraživanja da blokatori beta-adreneceptora poboljšavaju prognozu za rizik od razvoja srčane smrti kod pacijenata sa kardiovaskularne patologije.
Otporna ventrikularna ekstrasistolija na traci, bez droga, zahtijeva hiruršku intervenciju. Za uspjeh operacije potrebno je znati upravo fokus patološke aktivnosti. S njom određuju pacijenti sa implantacijom kardiometnih defibrilatora ili radio frekvencijsko katetera.
Možda ćete biti zainteresovani i na:
Preuranjeni pojedinačni rezovi srca nalaze se i kod zdravih ljudi i kod pacijenata sa srčanim bolestima. Liječenje lijekova za ekstrasistole nije uvijek nužno, često vodi samo poboljšanje zdravlja pacijenta bez utjecaja na tok bolesti i prognozu. U svakom slučaju, pitanje terapije kršenja otkucaja srca rješava ljekar nakon pojedinačnog ispitivanja pacijenta.
📌 Pročitajte u ovom članku.
Dijagnoza patologije
Klasična metoda priznavanja aritmije - elektrokardiografija. Ovisno o izvoru patološkog pulsa, što uzrokuje preuranjenu smanjenje srca, razlikuje supertodeziju (sugarnoarkularnu) i. Supertoday uključuje atrijski, ekstrasiju iz spojeva A-in A - A u znatno rijetkim sinusom. Jedna od sorti ventrikularnih ekstrasiju su stabljika.
U rustikalnom krugu ekstrasistoliju, tretman lijekovima propisan je lošom podnosijom poremećaja ritma.
Mnogi kardiolozi radije koriste u ovom slučaju selektivni beta blokatori proširene akcije. Ova sredstva praktički ne utječu na metabolizam ugljikohidrata, plovila i bronhiju. Djeluju tokom dana, što im omogućava da ih uzimaju jednom dnevno. Najpopularnije sredstvo - Metoprolol, nebivolol ili bisoprolol. Pored njih, može se imenovati jeftino, ali prilično efikasno.
Uz to, na strahu od smrti, valerijanski, novo pasit, Afobazol, Grandaxin, Paroksethin može biti postavljen loša tolerancija prekida.
Ako ventrikularni ekstrasiol
Mala količina ventrikularne ekstremnosti nije opasna za zdravlje. Ako ih ne prate jake srčane bolesti, ne propisuju se pripreme za liječenje ventrikularne ekstrasiole. Antiaritmika se koriste sa čestim ventrikularnim ekstrasistolom.
Uglavnom za tretman vrlo česte ventrikularne ekstrasistole, koristi se operacija - (šupljina) fokusa patološkog impulsa. Međutim, lijekovi, prvenstveno klase IC i III mogu se imenovati:
- conpaphenon;
- allapinin;
- satolol.
Klasa IC lijekovi su kontraindicirani nakon infarkta miokarda, kao i pod državama uz širenje lijeve komore šupljine, zadebljajući svoje zidove, smanjuje frakciju izbacivanja ili znakove zatajenja srca.
Korisni video
Koje se metode liječenja ekstrasiju nanose trenutno, pogledajte ovaj video:
Osnovni preparati za liječenje ekstrasiole
Bisoprolol (CONCORP) se najčešće koristi za uklanjanje aritmatičnog oblika aritmije. Odnosi se na beta blokatore neodoljivu osjetljivost 
Odgovarajući receptori srca.
Beta receptori se takođe nalaze u plovilima i bronhiju, ali bisoprolol je selektivni agent, selektivno djeluje samo na miokardu.
Uz dobro kontrolu nad bolešću, može se koristiti čak i kod pacijenata sa astmom ili dijabetesom.
Da bi se postigao učinak bisoprolola korišten 1 put dnevno. Pored suzbijanja aritmije, usporava puls i sprečava napada angine. Dobro smanjuje krvni pritisak.
Medicina ne treba koristiti U bolesnika sa edemom i kratkoću daha (klasa cirkulacije krvi III - IV klase), sa i impulsom u jednom trenutku manje od 50 - 60. U suprotnosti je u atrioventrikularnom blokadu II - III stepenu, kao što je u stanju ojačati njegovu ozbiljnost. Ne uzimajte ga ako je "gornji" pritisak manji od 100 mm Hg. Art. Također ne propisuje djeci mlađu od 18 godina.
Više od 10% pacijenata, posebno ima zatajenje srca, lijek uzrokuje usporavanje pulsa manje od 50 u minuti. U 1 - 10% pacijenata nalaze se vrtoglavica i glavobolja koja prolaze u pozadini stalnih lijekova. U istom procentu slučajeva postoji smanjenje pritiska, jačanje kratkoće daha ili edema, osjećaj hlađenja zaustavljanja, mučnine, povraćanja, stolica, umor.
Satolol takođe blokira bet-receptore srca, djeluju na kalijum receptore. To određuje njezinu upotrebu za prevenciju teških ventrikularnih aritmija. Koristi se sa čestim dovoljnim ekstrasistalom, 1 put dnevno.
Kontraindikacije Sololol ima isto kao u bisoprololu, ali je i izduženi QT sindrom i alergijski riinitis.
Protiv pozadine uzimanja ovog lijeka, 1 - 10% pacijenata događa se tako neželjeni efekti:
- vrtoglavica, glavobolja, slabost, razdražljivost;
- usporavanje ili varanje pulsa, jačanje kratkoće daha ili edema, smanjenje pritiska;
- bol u prsima;
- mučnina, povraćanje, dijareja.
Curron se obično propisuje čestim dovoljnim ili ventrikularnim ekstrasiolom, koji se ne može tretirati drugim sredstvima.
Za razvoj efekta potrebno je stalno uzimati lijek najmanje tjedan dana, a onda obično napraviti 2 dana odmora.
Lijek ima slične kontraindikacije sa bisoprololom, plus:
- netolerancija na jod i bolest štitne žlijezde;
- nedostatak kalijuma i magnezijumske krvi;
- izduženi QT sindrom;
- trudnoća, dojenje, starost djece;
- međuzicionalne bolesti pluća.
Više od 10% pacijenata s korištenjem Cordarona pojavljuje se mučnina, povraćanje, neugodne senzacije u trbuhu, povećala osjetljivost na sunčeve zrake.
U 1 - 10% pacijenata može se pojaviti takvi neugodni efekti:
- spor impuls;
- oštećenja jetre;
- plućne bolesti, na primjer, pneumonit;
- hipotireoza;
- bojanje kože u sivkastoj ili plavkastoj boji;
- mišićni tremor i poremećaji spavanja;
- smanjeni krvni pritisak.
U extrasistolyju se koriste antiaritmični lijekovi, ovisno o izvoru vanrednih kratica (prema EKG-u):
- podržana - verapamil, metoprolol;
- stomaturan - Lidokain, difenin.
Kada propisujete tretman, prisustvo srčane bolesti i cirkulacije krvi uzimaju u obzir:
- stagnacija krvi, zatajenje srca - Curdaron, Sotagexal;
- nizak krvni pritisak - Lidokain, Allaphore, Celaminide;
- angina, pretrpela srčanim napadom - izoptin, amiodaron, atenolol;
- hipertenzivna bolest - Anaprilin, verapamil.
Ovi lijekovi nisu potrebni u svim slučajevima otkrivanja ekstrasistola, jer je u nedostatku srčane bolesti ograničena na promjene u načinu života (8-satni san, odbijanje pušenja, alkohola, kofeina). Indikacije za primanje antiaritmičkih agenata su:
- senzacije pacijenta u obliku udarca u regiju srca, prekida, blede, snažan i čest otkucaji srca nakon pauze;
- opća slabost, anksioznost, sagorijevanje topline, kratkoća daha;
- cirkulacijski poremećaji (češće kada je Bigemija - jedan normalan udarac puhanje i ekstrasistol) - glavobolja, vrtoglavica, napadi gubitka svijesti, poremećaja govora, pokreta i osjetljivosti u udovima;
- prebačena teška aritmija, provedena oživljava (ekstrasiju mogu izazvati fibrilaciju);
- složeni oblici poremećaja ritma (na primjer, prilikom izlaganja QT-a).
Tablete iz ekstrasističnog srca
Svrha tableta iz ekstrasistola srca vrši se ovisno o podacima EKG-a i testovima krvi, jer to nije zasebna bolest, već samo simptom. Ako tijekom ispitivanja nisu otkrivene bolesti kardiovaskularnog sistema, preporučuju se pripreme:
- umirujuća akcija - valerijan, nova strast;
- poboljšanje razmjene u srčanim mišićima - Riboksin, Katal, predviđa, Actuat, Mildonat;
- koji sadrže kalijum i magnezijum - asparke, magneti, kalipoze provodi;
- omega-3 masne kiseline - Omegaor, Omega's Doppeoplez 3.
Ako se otkriva hipertenzija, angina, upala (miokarditis, endokarditis), tada se svi napori moraju usmjeriti na terapiju glavne bolesti. Kako se stanje miokarda poboljšava, ekstrasiju će nestati plovila.
Uzrok i kršenja ritma mogu:
- kašalj;
- nedostatak kalijuma;
- osteohondroza;
- oštećenja na probavnim organima;
- poremećaji funkcije štitne žlijezde, genitalnih, nadbubrežne žlijezde;
- primanje lijekova;
- pušenje, alkoholizam.
Stoga, uspjeh liječenja ovog oblika aritmije ovisi o otkrivanju i eliminaciji glavnog razloga.
Pogledajte video o uzrocima aritmije:
Lijekovi od dovoljnog ekstrasiole
Podržana ekstrasiola tretira se beta adrenama sa:
- rapid srčani ritam (tahikardija);
- uloženi angine, premješteni infarkt;
- poremećaj ritma protiv pozadine stresa, paničnih napada, tirotoksikoza, nadbubrežne bolesti.
- Anaprilin 30 mg,
- Atenolol 25-50 mg,
- Betalok 50 mg,
- Bisoprolol 5 mg,
- Sastavljen 5 mg.
Ako je potrebno, doziranje se može povećati za 2 puta ili kombinacija beta blokatora i sotalola, propisan je Amiodaron. Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, preporučuju se zamke za tiskane agencije, tada se preporučuju izoptin ili dijakordin. Ako se ekstrasistol dogodi u stanju mirovanja, kapi Zelenine koriste se noću, beloidni. Teklene doze dobro se dokazale dobro - 50 mg nakon ručka i prije spavanja.
Ako se supertodajska aritmija pojavi protiv pozadine miokardnih bolesti, postoji rizik od krvožilačnih poremećaja, a zatim primijenjenih propanorma, etcizina. U većini pacijenata bez poraza srca moguće je postići značajno olakšanje može biti sredstva za smirenje i antidepresivi.
Što su prihvaćene ventrikularom ekstrasistolom
U dodatku, koji se javljaju u ventrikulama, uzmi umirujuće, antiaritmične droge ili kombinaciju 2 alata. U asimptomatskim slučajevima, lijekovi nisu potrebni. Za pojedinačne ekstrasiju, preporučuje se dijeta, promjena načina života, fizičke aktivnosti, umirujuće lijekove i beta-adrenobla.
Priprema izbora
Odabir lijekova sa ventrikularnim ekstrasistolijom često postaje smirenje. Dešava se biljno porijeklo - valerijanski ekstrakt, glog, svekrva, fitostirani, tave, novi pasit. U neurozi i vegetativnoj distoniji koriste se sintetički agenti sa protokom krize - alobazola, klonazepam ili belataminalima.
Kako liječiti singl
- dijeta, bogata namirnica sa kalijumom - sušena, pečena krompir, gljive, matice, mahunarke, sušeno voće, morski kupus;
- odbijanje pušenja, zloupotrebe kafe, diuretika, laksativa, alkohola;
- fizička aktivnost doziranja - plivanje, hodanje, lako trčanje (u nedostatku kontraindikacija);
- umirujuće - bonus tinkture, Corwalola Phyto, Valokordin.
- beta AdrenoBatatori - Atenolol, Anaprilin.
Česta ekstrasiola
Za liječenje čestih ventrikularnih ekstrasiju odnose se:
Smanjite rizik od komplikacija u ventrikularnom ekstrasiolu u srčanim bolestima, pacijenti su mogući lijekovi koji utječu na:
- koagulacija krvi - kardiomagnet, platina;
- holesterol - Vazilip, Zocor;
- krvni pritisak - prestarijum, enalapril;
- razmjena procesa u srčanom mišiću - zaokupljen, ESPA Lipon.
Kako ukloniti napad: prva pomoć za ekstrasiju
Da biste ublažili napad ekstrasistola, korišteni su takva sredstva za prvu pomoć:
- sjedi pacijenta pri zgodnom položaju;
- osigurati svježi zrak;
- voda za piće vode sa 20 kapi umirujuće akcijske tinkture (bojenje, glog, metvica, valerijan, božur) ili corvalol;
- stavite tabletu validac ispod jezika.
Ako je napad popraćen panikom, rukom, snažnim i čestim otkucajima srca, a zatim disanje u papirnom kesu ili čvrsto zatvorenim dlanovima (jaz između njih i lica ne bi trebao biti).
Obrada ruku za srce sa drogama
Lijekovi za liječenje ekstrasistolije srca propisuju se čestim, opasnim oblicima, lošom podnožju aritmije, bolesti miokarda, a najčešće su lijekovi Anaprilin, Corvalol, Isopurt.
Anaprin
Anaprilin tokom ekstrasistiola pomaže u smanjenju učinka adrenalina i drugih hormona stresa na srcu. Učinkovit je u kršenju ritma koji proizlazi sa emocionalnim prenapona, teškim fizičkim naporima.
Negativni učinak lijeka manifestovan je u dodaci koji se pojavljuju nakon jela, noću, u mirovanju. Doza je odabrana pojedinačno, ali ne preporučuje se usporiti puls do 50 hitaca u minuti, a za starije osobe donje granice - 55.
Corwalola.
Corvalol u ekstrasistoli djeluje zbog općeg umirućeg učinka, specifičan antiaritmički utjecaj na njegovo srce ne. Reakcija na faktore stresa je smanjena, otkucaja srca se normalizuje (s početnom tahikardijom). Lijek se može dodijeliti pacijentima samo bez miokardnih bolesti - sa neurozom, vegetativnom distonijom. Kontraindicirana upotreba pacijenata sa:
- pobijen bubreg, jetra;
- nizak arterijski pritisak;
- jaki napadi angine;
- infarkt miokarda;
- otkazivanje Srca.
Isoptin
Lijekovi su propisani za ekstrasiju i povišen arterijski pritisak, česti puls. Prikazuje se pacijentima koji se ne mogu koristiti beta-adrenobla (bronhijalna astma, oscilacije šećera u krvi u dijabetesu, tendenciju alergijskim reakcijama). Moguće je preporučiti pacijenti s pečenjem angine i napona (neobavezno) s otporom na nitrate.
Da li je moguće izliječiti ekstrasistol
Budući da se nanese ekstrasiju nanesene pojavljivanje, mogu se u potpunosti izliječiti ako se otkriva i eliminira. Pripreme iz aritmije ne mogu se u potpunosti riješiti uznemirenosti ritma, ali eliminiraju samo manifestacije za prijemni rok.
Važno je uzeti u obzir da svi bez izuzetaka, normaliziraju frekvenciju rezova srca, postoje ozbiljne nuspojave. Stoga se koriste samo na strogim indicijama i u dozama koje imenuje kardiolog. Tokom perioda liječenja, kontrola EKG-a je važna.
Kako se riješiti ekstrasistiole zauvijek
Da biste se oslobodili ekstrasistiole zauvijek, pacijenti bez srčanih bolesti su potrebni:
- izmjene u načinu života - san najmanje 8 sati, odbijanje noći i zamjenskog rada, pušenje;
- izbjegavajte fizičke, mentalne i emocionalne preopterećenje;
- prestanite piti kafu, energiju i alkohol;
- smanjite upotrebu lijekova koji mogu slomiti srčani ritam (veseloriranje kapi u nosu sa stalnom upotrebom, tonirajućim sredstvima, psihotropnim, uzimanjem kalijum diuretika, laksativa);
- upotpuniti cjelovit način liječenja bolesti koja je uzrokovala ekstrasistolizam;
- ne manje od 2 puta godišnje, potreban je potpuni pregled kardiologa, a po potrebi, inspekciju neuropatologa ili endokrinologa.
Prognoza
Podržani dodaci ne prijete životu. Međutim, mogu biti prvi simptomi ugroženog miokarda ili drugih organa. Stoga, prilikom otkrivanja rematike ekstrasistoly, potrebna je savjetovanje kardiologa, a po potrebi, daljnjeg ispitivanja.
Ako, prema dnevnim podacima za praćenje, broj ventrikularnih preuranjenih kontrakcija bio je 25% ili više od ukupnog broja otkucaja srca, takav će teret na kraju dovesti do slabljenja srčanog mišića. U ovom slučaju, terapija lijekovima propisuje se kako bi se spriječilo neuspjeh u srcu čak i u nedostatku teške srčane bolesti.
Prevencija
Pacijent sa Suprazdroke Extrasistoline mora shvatiti koliko je važan zdrav način života za njega. Treba dati informacije o promjenjivim faktorima
rizik od srčanih bolesti u budućnosti:
- odbijanje zloupotrebe alkohola i pušenja;
- redovna umjerena fizička aktivnost;
- kontrola ako su;
- normalizacija težine;
- eliminacija hrkanja i spavanja apneje;
- obnova ravnoteže hormona i soli u krvi.
Ako pacijent sa supredroke Extrasistoline redovno uzima antiaritmičke droge, trebao bi pohađati kardiolog 2 puta godišnje. Tokom posjete, ljekar daje smjer EKG-a, općim testom krvi i biohemiju. Jednom godišnje trebalo bi izvršiti svakodnevno nadgledanje EKG-a i kontrole hormona štitne žlijezde.
Svaki pacijent sa ventrikularnim ekstremystoles treba primijetiti na kardiologu. Izuzetak je samo onih pacijenata u kojima je česta ekstrasistolija u potpunosti eliminirana radiofrekvencijskom ablacijom.
Ako pacijent nema srčane bolesti, a ne prima lijekove, prisustvo, doktoru je i dalje potrebno, jer ovaj ritam poremećaj može biti rani simptom srčane patologije.
Pored toga, potrebne su posjete pacijenata koji primaju antiaritmiku. Svi ti ljudi trebaju biti primijećeni na kardiologu 2 puta godišnje.
Uz pojavu ekstrasističkog tela, nije uvijek potrebno liječiti. Obično nije opasno za zdravlje. Često je dovoljno normalizacije spavanja, ishrane, eliminirati stres, odbiti kofein i loše navike, - a poremećaj ritma će se zaustaviti. Pripreme koje se koriste za ekstrasističnu terapiju imaju niz ozbiljnih kontraindikacija i neželjenih efekata. Možete ih uzeti tek nakon ispitivanja i imenovati ljekara.
Pročitajte i
Podržana i ventrikularna ekstrasiola je povreda ritma srca. Opcije za manifestaciju i obrasce su nekoliko: česta, rijetka, bigemije, politički, monomorfni, polimorfni, idiopatski. Koje znakove bolesti? Kako je tretman?
Iz ovog članka naučit ćete: Koja je ventrikularna ekstrasiola, njegovi simptomi, vrste, metode dijagnoze i liječenja.
Datum objave članaka: 19.12.2016
Datum obnove članka: 25.05.2019
Sa ventrikularnim ekstrasistolom (ovom od vrsta) javlja se u kasno smanjenje ventrikula srca - na drugačiji način, takve se kratice nazivaju ekstrasiju. Takav fenomen ne navodi uvijek nikakve bolesti, ekstrasista se ponekad nalazi u potpuno zdravim ljudima.
Ako ekstrasiol ne prati bilo kakve patologije, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i vidljiva je samo na - nijedan poseban tretman nije potreban. U slučaju da je ventrikularna ekstrasistolija izazvala umanjenje srca, trebat će vam dodatni pregled kardiologa ili aritmiloge, koji će propisati lijekove ili operaciju.
Ova se patologija može u potpunosti izliječiti (ako je potrebno liječenje), ako izvršite hiruršku korekciju njenog neispravnog ili možete postići uporno poboljšanje dobrobiti sa lijekovima.
Uzroci ventrikularne ekstrasiole
Razlozi koji uzrokuju takav fenomen mogu se podijeliti u dvije grupe:
- organski - Ovo su patologija kardiovaskularnog sistema;
- funkcionalno - stres, pušenje, pretjerana upotreba kafe itd.
1. Organski uzroci
Pojava ventrikularne ekstrasiole moguća je s takvim bolestima:
- Ishemija (krvoproliće kršenja srca) srca;
- kardioskleroza;
- distrofične promjene u srčanom mišiću;
- miokarditis, endokarditis, perikarditis;
- infarkt miokarda i komplikacije post-infarkta;
- kongenitalno oštećenje srca (otvoreni arterijski kanal, koorktacija aorte, nedostaci intervencije pregrade i drugi);
- prisutnost viška provodljivih greda u srcu (snop Kenta sa WPW sindromom, jakovom snopu sa CLC sindromom);
- arterijska hipertenzija.
Također, prerano smanjenje ventrikula pojavljuju se u premoziranju srčanim glikozidima, tako da uvijek savjetujete sa liječnikom prije nanošenja.
Bolesti koje uzrokuju ventrikularni ekstrasiol su opasni i zahtijevaju pravovremenu liječenje. Ako imate EKG za otkrivanje neblagovremenog smanjenja ventrikula - obavezno prenesite dodatni pregled da biste provjerili da li ste naveli iznad patologije srca.
2. Funkcionalni razlozi
To su stres, pušenje, pijući alkohol, zabranjene supstance, velika količina energetske napitke, kafe ili jakih čaja.
Funkcionalna ventrikularna ekstrasista obično ne zahtijeva tretman - dovoljan je da eliminira svoj uzrok i još jednom da istražim srce za par mjeseci.
3. idiopatski oblik ekstrasista
U ovom stanju, potpuno zdrava osoba promatra ventrikularne ekstrasiju, čiji se uzrok ne pojasni. U ovom slučaju pacijent obično ne gnjavi nikakve simptome, pa se tretman ne provodi.
Klasifikacija i ozbiljnost
Za početak, predlažemo da se upoznate sa kakvim ventrikularnim ekstrasiju:
Tri naučnika (Laun, Wolf i Ryan) ponudili su sljedeću klasifikaciju ventrikularne vanjskosti (od najlakših na najteže):
- 1 tip. Do 30 pojedinačnih ekstremnih ventinica na sat (do 720 kom. Dnevno u halter studiji). Najčešće je takva ekstrasistolija funkcionalna ili idiopatska priroda i ne ukazuje na bolesti.
- 2 Vrsta. Više od 30 pojedinačnih smanjenja iskorištavanja na sat. To može ukazivati \u200b\u200bna to i može biti funkcionalan. Samo po sebi, takva ekstrasistolija nije baš opasna.
- 3 Vrsta. Polimorfni ventrikularni ekstrasionistoli. Može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo dodatnih provodljivih greda u srcu.
- 4A tip. Upareni ekstrasionistoli. Češće nošen nije funkcionalan, već organsko.
- 4b tip. Grupne ekstrasiju (nestabilne). Ovaj obrazac nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti. Bio opasan po razvoju komplikacija.
- 5 Vrsta. Ventikularni ekstrasioni u ranoj grupi (na kardiogramu su vidljivi u prvom 4/5 t). Ovo je najopasniji oblik ventrikularne ekstrasistolije, jer se zbog njega često pojavljuju grubi oblici aritmija.
Klasifikacija ventrikularnog ekstrasiola Simptomi ventrikularne ekstrasiole
Ravni jedinični dodaci funkcionalne ili idiopatske prirode obično su vidljivi samo na EKG-u ili svakodnevno. Oni se ne očituju nikakvim simptomima, a pacijent ne sumnja ni njihovo prisustvo.
Ponekad se pacijenti sa funkcionalnim ventrikulanim ekstrasistolom žale:
- osjećaj da se srce smrzava (nastaje zbog činjenice da iza ekstremystole može pratiti izduženu dijastol (pauziranje) ventrikula);
- osjećam se trčanje u grudima.
Odmah nakon izlaganja kardiovaskularnom sistemu nepovoljnog faktora (stresa, pušački, alkohol itd.) Takvi se znakovi mogu pojaviti:
- vrtoglavica,
- blijeda,
- znojenje
- Čini se da osjećaj nedostaje vazduh.
Ekstrasista organske ventrikula, koja zahtijeva tretman, manifestuje simptome temeljne bolesti koja ih je uzrokovala. Primjećuju se značajke navedene na prethodnim popisima. To se često dodaju boli u prsima.
Napadi nestabilnih paroksizmalne tahikardije očituju se takvim simptomima:
- jaka vrtoglavica
- prethodno korumpiran
- nesvjestica
- "Buva" srca,
- jak otkucaj srca.
Ako ne započne liječenje bolesti na vrijeme, što je uzrokovao ventrikularni ekstrazistolizam ove vrste, mogu se pojaviti komplikacije za opasnost za opasnost.
Dijagnostika
Najčešće se ventrikularni ekstrazistolizam otkrije profilaktičkim medicinskim pregledom tokom EKG-a. Ali ponekad, ako se simptomi izreče, pacijenti sami dolaze u kardiolog sa pritužbama na srce. Za tačnu dijagnozu, kao i određivanje primarne bolesti koja je izazvala ventrikularni ekstrasistolizam, bit će potrebno proći nekoliko postupaka.
Primarna inspekcija
Ako je pacijent sam došao sa pritužbama, doktor ga anketira kako bi saznao koliko simptoma se izražava. Ako znakovi nose napadački karakter, kardiolog mora znati koliko često nastaju.
Doktor će također odmah izmjeriti frekvenciju krvnog tlaka i pulsa. Istovremeno, sada može primijetiti da je srce nehidramično smanjeno.
Nakon početnog pregleda, ljekar odmah propisuje da napravi EKG. Fokusiranje na njegove rezultate, kardiolog propisuje sve ostale dijagnostičke procedure.
Elektrokardiografija
Prema kardiogramu, ljekari odmah određuju prisustvo ventrikularne ekstrasiole.
Nijedna kardiogram ventrikularna ekstrasista se manifestuje na sljedeći način:
- prisutnost izvanrednih ventrikularnih QRS kompleksa;
- estraseisolic QRS kompleksi su deformirani i prošireni;
- prije ventrikularne ekstremnosti, nema zuba p;
- nakon ekstremnosti, postoji pauza.
Halter ispit
Ako su patološke promjene vidljive na EKG-u, doktor propisuje svakodnevno nadgledanje EKG-a. Pomaže u saznanju koliko često pacijent ima izvanredna smanjenja ventrikula, bilo da postoje upareni ili grupni ekstrasioniji.
Nakon halter ankete, ljekar može već utvrditi da li će pacijent trebati tretman da li je ekstrasistolija opasna za život.
Ultrazvuk srca
Provodi se da saznaju koja je bolest izazvala ventrikularna ekstrasiola. S njom možete identificirati distrofičke promjene u miokarda, ishemiji, urođenim i stečenim srčanim oštećenjima.
Koronarna angiografija
Ovaj postupak vam omogućava da procijenite stanje koronarnih plovila koje se isporučuju sa kiseonikom i hranjivim sastojcima miokarda. Angiografija je propisana ako su na ultrazvuku bilo znakova ishemijskog srčanog bolesti (IBS). Nakon provođenja ankete o koronarnim plovilama, možete saznati da saznate šta su izazvali IBS.
Test krvi
Izvodi se da učenje holesterola u krvi i isključi ili potvrdi aterosklerozu, što bi moglo izazvati ishemiju.
EFI - Elektrofiziološka studija
Izvodi se ako na kardiogramu postoje znakovi WPW ili CLC sindroma. Omogućuje vam precizno određivanje prisutnosti dodatnog provodljivog snopa u srcu.
Terapija ventrikularne ekstrasiole
Liječenje kasnih uzgoja mreža ventinicama je da se riješi uzrokova koji su ih izazvali, kao i olakšanje napadajućih ventrikularnih aritmija ako jesu.
Liječenje funkcionalnog oblika ekstrasista
Ako je ventrikularna ekstrasistolija funkcionalna u prirodi, onda se možete riješiti na takve načine:
- bacati loše navike;
- preuzimajte pripreme za uklanjanje nervnog stresa (valerijanskih, sedativnih lijekova ili sredstava za smirenje, ovisno o stupnju ozbiljnosti tjeskobe);
- podesite shemu napajanja (napuštanje kafe, jaki čaj, energetski inženjeri);
- pridržavajte se načina spavanja i rekreacije, za terapijsko fizičko obrazovanje.
Liječenje organskog oblika
Liječenje organskog oblika bolesti tipa 4 predviđa prijem koji pomaže riješiti se boli ventrikularne aritmije. Doktor imenuje Satalol, Amiodaron ili druge slične lijekove.
Antiaritmični lijekovi Takođe, sa patologijom, 4 i 5 vrsta lekara mogu odlučiti da je potrebno implantirati kardioverter-defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji ispravlja srčani ritam i zaustavlja fibrilaciju ventrikula u slučaju njegove pojave.
Također zahtijeva tretman temeljne bolesti, koji je uzrokovao ventrikularno ekstrasistilo. Često se za to koriste različite hirurške manipulacije.
Operativni tretman uzroka ventrikularnog ekstrasiola
Posljedice ventrikularne ekstrasista
Stomatikularni ekstrasistolia 1 Tip prema gore navedenom klasifikaciji u članku ne nosi prijetnju životu i obično ne uzrokuje nikakve komplikacije. Sa ventrikularnim ekstrasistolom 2, moguće je razviti komplikacije, ali rizik je relativno nizak.
Ako pacijent ima polimorfnu ekstrasistilu, uparene vanzemaljske, nestabilne paroksizmalne tahikardije ili ekstrasiju ranog grupisa, visok rizik od posljedica opasnih po život:
| Posljedica | Opis |
|---|---|
| Stabilna ventrikularna tahikardija | Karakterizira ga dugačak (više od pola minute) napada grupnih ventrikularnih ekstrasiju. Ona, zauzvrat, izaziva posljedice dane u ovoj tabeli. |
| Trepping ventrikula | Smanjenje ventrikula frekvencije od 220 do 300 snimaka u minuti. |
| Fibrilacija (treperenje) Ventricles | Haotična smanjenja ventrikula, čija učestalost doseže 450 snimka u minuti. Flindring ventrikuli nisu sposobni za crtanje krvi, pa pacijent obično gubi svijest zbog nedostatka kisika u mozgu. Takvo stanje u nedostatku medicinske njege može izazvati smrt. |
| Asistolia () | Može se pojaviti na pozadini napada ventrikularne aritmije ili iznenada. Često, asistolia neminovno dovodi do smrti, jer daleko od doktora mogu provesti akcije oživljavanja u roku od nekoliko minuta nakon zaustavljanja srca. |
Da biste izbjegli prijeteći životni vijek posljedica, ne odlažite početak liječenja ako ste otkrili ventrikularni ekstrazistolizam.
Prognoza za patologiju
Sa ventrikularnim ekstrasiju 1 i 2 vrste povoljne prognoze. Bolest praktično ne utječe na kvalitetu života pacijenta i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.
Sa ventrikularnim ekstrasistolom 3 tip i iznad, prognoza je relativno povoljna. Sa pravovremenom identifikacijom bolesti i početkom terapije možete se u potpunosti riješiti simptoma i spriječiti komplikacije.
Smanjenje ventrikula srca, zajedno sa Atrijom, vrši se izvođenjem električnih impulsa prema provodljivom sustavu, koji uključuje sinovije i atrioventrikularne čvorove, snop njegove i purnikier vlakna. Vlakna prenose signale mišićnim ćelijama ventrikula, direktno izvode izvlačenje krvi iz srca u velike plovila (aorta i plućna arterija). U normalno funkcionalnom srcu, atrij se smanjuje sinkrono s ventrikulama, pružajući pravi ritam kratica s frekvencijom od 60 - 80 hitaca u minuti.
Ako patološki proces (upala, nekroza, ožiljci) pojavljuje se u srčanom mišiću ventrikula (upala, nekroza (heterogenost) mišićnih ventrikularnih stanica. Mehanizam ponovnog ulaska na uzbuđenje, odnosno postoji neki blok na putu pulsa, na primjer, električno neutralno ožiljak, na primjer, puls se ne može zaobići i postoji ponovna stimulacija mišićne ćelije koje se nalaze do razine bloka. Stoga se pojavljuje heterotop (nalazi se na pogrešnom mjestu) fokus uzbuđenja u ventrikulama, uzrokujući im izvanredno smanjenje, nazvane ekstrasistolom. Extrasistolia se može pojaviti u atriji, atrioventrikularnom (atrokadnom ventrikularnom) spoju i u ventrikulama. Potonju se naziva ventrikularna ekstrasiola.
Stomatikularni ekstrasiol jedan je od ritma poremećaja koje karakterizira prerano, izvanredni rezovi u ventrikulama. Sljedeće vrste se razlikuju:
1. Po frekvenciji:
- Rijetko (manje od 5 u minuti),
- prosječna frekvencija (6 - 15 u minuti),
- Česte (više od 15 u minuti).
2. Na gustoći lokacije na kardiogramu, pojedinačni i upareni (dva smanjenja zaredom) izdvajaju se ekstrasistola.
3. O lokalizaciji - desno - i ostavljene ekstrasiju, koje se mogu razlikovati na EKG-u, ali ovo razdvajanje nije važno.
4. Prirodnoj lokaciji uzbuđenja
- monotopični ekstrasioniji koji proizlaze iz istog ognjišta
- Politetip, dolazi iz miokarda miokarda koji se nalaze u različitim dijelovima žarišta
5. U obliku ventrikularnih kompleksa
- monomorfni ekstrasionistoli koji imaju isti oblik tokom snimanja jednog kardiograma
- polimorfni koji imaju različite oblike
6. Prema ritmu
- periodični (alogmični) ekstrasistole - izvanredno smanjenje ventrikulacija, na primjer, "pada" svaki drugi normalan kompleks, umjesto kojim se pojavljuju ekstrasistol - Bighemia, svaka trećina - svaka četvrta - četverokrevetna
- ne-periodični (sporadični) ekstrasistoli događaju nepravilno bez obzira na vodeće otkucaje srca.
7. Ovisno o rezultatima svakodnevnog nadzora, ekstrasiju se klasificiraju prema kriterijima koje je razvio Lowan i Wolf. Odaberite pet razreda ExtraSystole:
- 0 klase - ekstrasistol nije registriran tokom dana
- 1. razreda - rijetka, do 30 na sat, monomorfni, monotopski ekstrasionistole
- 2 klase - česti, više od 30 na sat, jednokrevetni, monomorfni, monotopski ekstrasistički
- 3 klase - Registrovani su pojedinačni politički ekstrasioniji
- 4A klasa - upareni politonistički ekstrasistoli
- 4B klase - odbojka ekstrasistoli (više od tri u nizu odmah) i jogging ventrikularna tahikardija
- razred 5 - rani i prekršio dodatak, poput "R do T" na EKG-u, koji nastaju u ranoj, početnoj fazi dijastola ventrikula, kada postoji opuštanje mišićnog tkiva. Takvi ekstrasionitori mogu dovesti do fibrilacije ventrikula i asistolije (zaustavljanje srca).
Ova klasifikacija je važna u prognostičkom planu, kao 0 - 1 klase prijetnji za život i zdravlje nisu predstavljene, a 2 - 5 časova, u pravilu nastaju protiv pozadine organskih lezija srca i ima tendenciju da se maligni protok, je, oni mogu dovesti do iznenadnog srčanog smrti.
Uzroci ventrikularne ekstrasiole
Stomatikularni ekstrasiol može se razviti u sljedećim državama i bolestima:
1. Funkcionalni uzroci. Često se pojava pojedinačnih rijetkih ekstrasiju u EKG-u registrira u zdravim pojedincima bez ikakvih srčanih bolesti. Emocionalni stres, vegeto - vaskularna distonija, potrošnja kafe, energetska pića u velikim količinama, pušenje veliki broj cigareta može se dati u to.
2. Organska oštećenja srca. Ova grupa razloga uključuje:
- Ishemijske srčane bolesti, više od 60% ventrikularne ekstrasiole zbog ove bolesti
- Akutni infarkt miokarda
- kardioskleroza post-infarkta
- aneurizam nakon infarkta
- kardiomiopatija
- miokardiodistrofija
- miokardi
- postmokardična kardioskleroza
- urođene i stečene srčane mane
- Anomalije malog srca, posebno, prolaps mutralnog ventila
- perikarditis
- Arterijska hipertenzija
- Hronični zatajenje srca
3. Toksični učinak na srčani mišić. Podsticajući telo alkohola, opojnih supstanci, drogu - srčani glikozidi, lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme (eulfillin, salbutulin, berodual), antiaritmički lijekovi 1 iz klase (Conpaphenon, Etmsin). Takođe, ExtraSystolia se može razviti sa tirotoksikozom kada se insekacija tijela pojavljuje hormoni štitne žlijezde i njihov kardiotoksični efekat.
Simptomi ventrikularne ekstrasiole
Ponekad se pacijent ne osjeća ekstrasistolijom. Ali u većini slučajeva glavna manifestacija bolesti je senzacija prekida u radu srca. Pacijenti opisuju kako je bilo "Kuvoke", "okretanje" srca, a zatim osjećaj srca srca zbog kompenzacijske pauze nakon ekstremnosti, tada je moguće osjetiti šok u srčanom ritmu uzrokovan pojačanim Smanjenje miokarda ventrikula nakon pauze. U slučajevima čestih ekstrasistola ili epizoda ventrikularne tahikardije, moguć je osjećaj brzog otplata srca. Ponekad takve manifestacije prate slabost, vrtoglavica, znojenje, anksioznost. U slučajevima čestih ekstremnosti, moguć je gubitak svijesti.
Žalbe, slabo prenose pacijent, koji su se iznenadali ili prvi put u životu zahtijevali hitnu privlačnost ljekaru, pa je potrebno nazvati hitnu pomoć, posebno ako je puls u minuti.
U prisustvu organske lezije srca, simptomi stvarne ekstrasistiole nadopunjuju se manifestacijama temeljne bolesti - boli u srcu, kratkoću daha i edema tokom zatajenja srca i sl.
U slučaju razvoja ventrikularne fibrilacije dolazi klinička smrt.
Dijagnoza ekstrasista
Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje ventrikularne ekstrasistole:
1. Anketa i klinički pregled pacijenta.
- Evaluacija žalbi i anamneza (istorija bolesti) sugerira dijagnozu, posebno ako postoji naznaka organskog patologije srca u pacijentu. Ispada učestalost pojavljivanja prekida u srcu, subjektivnoj senzacijama, komunikaciji sa opterećenjem.
Auskultacija (slušanje) grudnog organa. Prilikom slušanja srca mogu se odrediti oslabljeni srčani tonovi, patološki zvukovi (sa srčanim oštećenjima, hipertrofičnom kardiomiopatijom).
Kada se testira puls, evidentira se nehidramin puls različitih amplituda - pre izvlačenja srca postavlja malu amplitudu pulsnog vala, nakon dodatka - velika amplituda zbog povećanja krvi za ventrikula tokom kompenzacijska stanka.
Tonometrija (mjerenje arterijskog tlaka). Pakao se može spustiti u zdrave pojedince sa znakovima vegetovaskularne distonije, kod pacijenata sa dilatacijskom kardiomiopatijom, u kasnim fazama zatajenja srca ili na poročnosti aortnog ventila, a mogu se povisiti i i ostati normalni.
2. Metode laboratorijskih ispitivanja. Opći testovi krvi i urina propisani su, biohemijskih testova krvi, hormonalne studije, imunološki i reumatološki uzorci, ako je potrebno, provjerite nivo holesterola u krvi, eliminirajte endokrine patologije, autoimune bolesti ili reumatizam koji vode do izrade stečenih srčanih oštećenja.
3. Metode instrumentalnih pregleda.
- EKG vam ne dozvoljava uvek da registrujete ekstrasiju, ako govorimo o zdravim ljudima bez organske srčane patologije. Često se ekstrasistole registriraju slučajno u procesu planirane ankete bez pritužbi na prekide srca.
EKG - simptomi ekstrasistiole: napredni, deformirani ventrikularni kompleks QRS koji se prerano pojavljuju; Ispred nje nema nikakvog p, što odražava smanjenje atrije; Kompleks duže od 0,12 s, nakon što se poštuje potpuna kompenzacijska stanka, zbog električne neočekivanosti ventrikula nakon ekstrasista.
Ekstrasistoli za EKG po tipu Trighemia.
U slučajevima glavne bolesti, znakovi miokardalne ishemije, otkrivene su hipertričke lijeve ventrikularne, lijeve ventrikule ili druge srčane komore i ostale prekršaje.
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) otkriva glavnu patologiju, ako postoji šteta srca, kardiomiopatije, miokardalne hipertrofije, zone smanjenog ili odsutnog smanjenja miokardalne aneurizma, itd. Za vrijeme studije, za vrijeme studije, za vrijeme studije (emisija Kamere za frakciju srca) i atrijalne i ventrikularne veličine.
- Praćenje EKG-a na nosiocu treba izvesti svim osobama sa srčanom patologijom, posebno pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda za registraciju ekstrasistolizma, a ne osjećati subjektivno, napadaju otkucaja srca i prekida u srcu, a ne potvrđuje a Jedan kardiogram, kao i za identifikaciju drugih poremećaja ritma i provodljivosti. Važno je studij u terapijskom i prognostičkom planu za pacijente sa čestim ventrikularnim ekstrasiolom, jer tretman i prognoza ovisi o klasi ekstrasistiola. Omogućuje vam procjenu prirode ekstrasiole prije početka liječenja i nadgledajte efikasnost terapije u sljedećem.
Uzorci s fizičkom aktivnošću (Tredamil test) trebaju se provoditi vrlo pažljivo i samo u slučajevima ako pojava srčanih udara ima jasnu vezu sa opterećenjem, jer u većini slučajeva ta veza ukazuje na koronarnu prirodu ekstrasistiola (uzrokovana kršenjem koronarnih arterija i miokardnih ishemije). Ako je tokom ecg zapisa nakon šetnje trkačkom stazom, ekstrasistolia je potvrđen znakovima miokardne ishemije, sasvim je moguće da će nakon predugog tretmana nastaviti za pojavu čestih ekstrasijskih uređaja.
Potrebno je voditi oprez jer opterećenje može izazvati ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju. Stoga u studijskom uredu mora postojati set za kardiovaskularna intenzivna njega.
- Coronoaganiografija - eliminira patologiju koronarnih arterija, uzrokujući miokardijsku ishemiju i koronarnu prirodu ventrikularnog ekstrasiola.
Liječenje ventrikularne ekstrasiole
Liječenje ekstrasistolijema usmjereno je na terapiju temeljne bolesti, što je uzrok i ublažavanje napada ekstrasistiole. Da bi se utvrdila potreba za određenim lijekovima, razvija se klasifikacija ekstrasistiola ovisno o benzinu protoka.
Benign ventrikularni ekstrasiolU pravilu se primijeće u nedostatku organske lezije srca i karakterizira ga prisustvo rijetke ili prosječne frekvencije ekstrasistiola, asimptomatskog protoka ili slabo izraženih subjektivnih manifestacija. Rizik od iznenadne srčane smrti izuzetno je nizak. Terapija u takvim slučajevima se ne može dodijeliti. U slučaju loše tolerancije simptoma, propisani su antiaritmični lijekovi.
Potencijalno maligni protok Javlja se tijekom ekstrasistola na pozadini glavne kardiološke bolesti, karakterizira česte ili prosječne frekvencije ekstrasiju, odsustvom ili dostupnosti simptoma, dobrog ili lošeg tolerifikacije. Rizik od iznenadne srčane smrti je značajan, jer je zabilježen nestabilna ventrikularna tahikardija. Terapija u takvim slučajevima prikazana je kako bi se ublažili simptomi i smanjili smrtnost.
Maligna ventrikularna ekstrasiola Od potencijalno zloćudnog, odlikuje se činjenicom da pored glavnih simptoma nalaze se upute za sinkronatne države (nesvještavanje) i / ili zaustavljanje srca (doživljavaju oživljavanje). Rizik od srčane smrti je vrlo visok, terapija je usmjerena na smanjenje rizika.
Česta ventrikularna ekstrasistolija, koja se prvi put pojavila u životu ili već nastala prije, ali u ovom trenutku, koja se razvijala iznenada, pokazatelj je hospitalizacije u bolnici i intravenskoj primjeni lijekova.
Odabir preparata lijekova treba pažljivo provesti pohađački ljekar u klinici ili bolnici, s obaveznom analizom mogućih kontraindikata i odabiru pojedine doze. Početak terapije trebao bi biti postepeno povećanje doze, oštro ukidanje lijekova je neprihvatljivo. Trajanje terapije je uspostavljena pojedinačno, u slučajevima potencijalno malignog tekućeg tekućeg o opreza otkaz droge mora biti fiksirana nadgledanjem EKG-a na Holteru za potvrdu učinkovitosti terapije. Uz malignu trenutnu terapiju traje dugo, možda za život.
Antiaritmički lijekovi imaju prografični učinak kao nuspojave, odnosno mogu uzrokovati poremećaje ritma. Stoga se njihova upotreba u čistom obliku ne preporučuje, zajednički sastanak s Betom je opravdan, što smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti. Antiaritmike, po mogućnosti svrhe propanerme, etcizina, alipinina, amidiodarona, cordarona, sotalola u kombinaciji sa niskim dozama beta blokatora (propranololol, bisoprolol itd.).
Osobe koje su pretrpjele akutni infarkt miokarda i miokarditisa u akutnom fazu, pokazujući imenovanje amiodarona ili Cordarona, jer druga antiaritmika u akutnoj patologiji srčanog mišića može uzrokovati druge poremećaje ritma. Pored ovih droga, propisuju se nitrati (nitroglicerin, kardiket, nitrosorbid), ace inhibitori (enalapril, lisinopril, perjnopril), blokatori kalcijum kanala (verapamil, diltiazem), antiagregants (aspirin), pripreme koji poboljšavaju ishranu mišića srca (Panangin, Mrežni, vitamini i antioksidanti - Actuacgigin, Meksidol).
Terapija se vrši pod kontrolom EKG-a jednom svaka dva do tri dana tokom boravka u bolnici, a jednom svake 4 - 6 tjedana u klinici u narednom.
Životni stil sa ventrikularnim ekstrasistolom
Sa ventrikularnim ekstrasistolom, posebno uzrokovane drugim srčanim bolestima, trebaju se opustiti više, češće da ostanete u svježem zraku kako biste promatrali način rada i rekreacije, da jedete ispravno, eliminirajte upotrebu kafe, alkohola, smanjite ili uklonite duhan .
Pacijenti s benignom vrstom ventrikularne ekstrasiole nisu potrebni za ograničavanje fizičke aktivnosti. Uz maligni tip, značajna opterećenja trebaju biti ograničene i psiho-emocionalne situacije koje mogu dovesti do razvoja napada.
Komplikacije
Komplikacije sa benignom vrstom ventrikularne ekstrasiole, u pravilu, ne razvijaju se. Grozny komplikacije za maligni tip su stabilna ventrikularna tahikardija, sposobna da se presele u lepršanje ili fibrilacija ventrikula, a zatim dovedu do asistolije, to je da zaustavi srčanu i iznenadnu srčanu smrt.
Prognoza
Sa benignom kursom i odsustvom glavne kardiološke bolesti, prognoza je povoljna. S potencijalno malignom vrstom i u prisustvu organske lezije srca, prognoza je relativno nepovoljna i određena ne samo karakteristikama ventrikularnih ekstrasiju za praćenje EKG-a (česti, i priroda Glavna bolest i faza zatajenja srca, u kasnijim fazama čija prognoza nije povoljna. Uz maligni kurs, prognoza je nepovoljna zbog vrlo visokog rizika od iznenadne srčane smrti.
Poboljšati prognozu omogućava prijem antiaritmičkih lijekova u kombinaciji s beta blokatorima, jer kombinacija ovih lijekova ne samo poboljšava kvalitetu života, već i pouzdano smanjuje rizik od razvoja komplikacija i fatalnog ishoda.
Doktor terapeut sazikina o.yu.
Učitavanje ...