Pneumonija je upala pluća, čiji je uzrok najčešće različitih infekcija. Ovo je teška bolest koja bez pravovremene medicinske njege može završiti smrt čovjeka. Činilo bi se da ne primijeti tako ozbiljnu bolest nemoguće je. Ali postoje takve sorte upale pluća koji mogu čak prevariti iskusnog doktora: nisu vidljivi na rendgensku zraku, praktično se ne pojavljuju izvana, pa čak ni analize ne pokazuju uvijek istinski uzrok slabosti. Pacijent se tretira, a nema efekta, osim toga, njegovo stanje se pogoršava, uprkos svim naporima ljekara. Medaboutme se rastavljala, šta je atipična pneumonija, kako to prepoznati i šta se liječiti.
Značajke dijagnoze pneumonije
Sa virusnom i bakterijskom pneumonijom, sve je složenije, jer se mogu razviti sa apsolutno bilo kojom osobom, čak i u potpunosti zdrave.
Liječenje virusne atipične pneumonije
Ako se Pneumonija razvijala kao komplikacija gripe, tada je glavni aspekt u liječenju upotreba antispasejskog agenata, koji uključuju Zanamivir (Releza) i Ozheletsu) (Tamiflu). Rimantadine se zvanično pojavljuje na popisu lijekova protiv gripa, međutim, za liječenje pneumonije, ovaj se lijek ne primjenjuje jer to ne potvrđuje učinak u ovoj bolesti. Sva ostala znači da se proizvođači postavljaju kao antipsihoMozivi, ne uvjerljivaju dokaze o efikasnosti. Gore navedeni lijekovi trebaju se koristiti ako je upala pluća doista uzrokovana isključivo virusom gripa. Ako je upalni proces razvijen zbog uvođenja adenovirusa, paragrippa virus, infekcije RS-virus, itd., Takva terapija će biti beskorisna.
Unatoč činjenici da je sa zaraznim procesom u početku uzrokovan virusima, brojne studije su potvrdile da je već 5. dan od početka bolesti aktiviran uslovno patogena flora koja je normalna u respiratornom traktu Čovječe ( Pneumokoki, streptokoke, stafilokoki, hemofilni štapić i itd.). Kao rezultat toga, karakter upale bit će mešoviti, odnosno podržavat će ne samo viruse, već i bakterije. Stoga većina pulmologa inzistiraju na tome da je, pored transfigipropoza, potrebno propisati antibiotike. To su obično pripreme širokog spektra akcije, koji su aktivni u vezi s potencijalno mogućim patogenima (antibioticima reda penicilina, cefalosporina 2. i 3. generacija, makrolida, respiratornih fluorokinolona).
Pored etiotropnog tretmana, on utječe na uzrok upale, aktivno se koriste simptomatsko sredstvo - antipiretičko, ekspektorno ili antitusivno, niske doze lijekova za smanjenje viskoznosti u krvi, infuzijsku detoksičnu terapiju, inhalaciju, fizioterapija, masažu itd.
Kao što je već spomenuto, tri mikroorganizma uključuju atipične patogene: legionella, respiratorna mikoplazma i klamididophila. Posljednjih godina, oni samouvjereno zauzimaju svoju nišu među mogućim uzrocima upale pluća. Mycoplasma i Chlamyidophila obično utječu na mlade koji vode aktivni način života i dugog boravka u zatvorenim grupama (škole, hosteli, školi itd.). Za takvu varijantu pneumonije karakterizira se dugo razdoblje opće bolesti (grlobolja, pepeo) i naporan suhi kašalj, koji ne postaje mekši čak i nakon 10-14 dana.
Često ih prate razne ekstravalne manifestacije - bol u mišićima, nespecifične promjene u krvi (smanjenje broja trombocita, crvene krvne ćelije). Promjene na rendgenu uglavnom mogu biti odsutne, pa se ovo stanje često tumači kao banalna virusna hladnoća. Takođe je karakteristično da u pneumoniji uzrokovanoj respiratornim mikoplazmom i klaminizofilima ne postoji pozitivna dinamika protiv pozadine tretmana standardnim antibioticima za konvencionalnu pneumoniju (penicilin i cefalosporine).
Pravo u liječenju ove vrste upale pluća svrha je antibakterijskih sredstava koja utječu na ovu vrstu patogena. Pripreme izbora u ovom slučaju su makrolidi (klaritromicin, azitromicin, josamicin itd.). Alternativna opcija može se nazvati respiratornim fluorokinolonima (Lefovloxacin, Moxifloxacin). Pored antibiotika koriste se svi gore navedeni simptomatski i pomoćni tretmani.
Pneumonija uzrokovana legionelom najčešće se razvija za vrijeme pacijentovog boravka u blizini klima uređaja i drugih tehničkih uređaja koji provode ventilaciju zraka. Takođe, kauzativni agent može se prenijeti sa kapi vode koji padaju sa tuša. Najčešće legionell infekcija javlja se u hotelima, sanatorijumima, staračkim domovima i drugima. Tok takve pneumonije karakterizira brzi lik, disekacija i neuspjeh respiratornog respiracije brzo se povećava. U liječenju je vodeća uloga data i makrolidima i respiratornim fluorokinolonima. Alternativa su cefalozini treće generacije, međutim, najbolje je koristiti ih u kombinaciji s prethodnim antibakterijskim sredstvima.
Pneumonija, a posebno atipična je vrlo ozbiljna i opasna bolest. Njegov tretman treba izvesti isključivo stručnjake. Samoprosači i upotreba narodnih lijekova mogu se prepustiti ozbiljnim posljedicama.
Str.3.t.11. Respiratorne infekcije.
1. Gripa. Vrste, patogen, izvor infekcije, stazama prijenosa, osnovnih simptoma, komplikacija, materijal za laboratorijske studije. Pomoć, prevencija respiratornih infekcija i uloga nastavnika.
2. Angina, patogen, izvor infekcije, stazama prijenosa, glavnih simptoma, klasifikacija, komplikacije. Pomoć, prevencija
3.ardična pneumonija (teški akutni respiratorni sindrom) - uzroci i distribucija, put prijenosa, manifestacije, komplikacija, prevencija.
Gripa
Oštra za respiratorna bolest koja je karakteristična izraženom općom opijenosti i porazu gornjeg disajnog trakta.
Etiologija. Virus gripa otvoren je 1933. godine. Imenovana je sa virusom tipa gripa, 1940. godine otvoren je virus tipa B, a zatim se tipovi tipovi gripenih vrsta B i C nalaze samo kod ljudi.
Period inkubacije za gripu može varirati od nekoliko sati do 3 dana, obično 1-2 dana. Ozbiljnost bolesti varira od pluća do teških hiperstoksičnih oblika. Tipična infekcija gripa obično počinje sa oštrim porastom tjelesne temperature (do 38 ° C - 40 ° C), koji je popraćen konvencionalnim simptomima opijenosti: hladnoća, bol u mišićima, glavobolja i osjećaj umora. Ispuštanje iz nosa, u pravilu, nije, naprotiv, postoji izražen osjećaj suhoće u nosu i gutljaju. Obično suh, stres kašalj, popraćen bolom od sternuma. S glatkim protokom, ovi simptomi traju 3-5 dana, a pacijent se oporavlja, ali osjećaj izraženog umora ostaje nekoliko dana, posebno kod starijih pacijenata. Sa ozbiljnim oblicima gripa, vaskularni kolaps, edem mozga, hemoragični sindrom, reciklirane bakterijske komplikacije. Klinički nalazi s objektivnim studijom nisu izražene - samo hiperemija i edem sluznice, blijedove kože, ubrizgava sklera.
Za gripu postoji etiotopska terapija (Omeltamivir, Rimantadine, Zanamivir, Amixin, Refaferon), simptomatsko liječenje i specifična prevencija - vakcinacija.
Tip virusi se dodjeljuju od ljudi, a od životinja i od ptica. Virusi gripe i koji zaraze ptice nazivaju se "virusi ptičje gripe". Virus ptica gripa A (H5N1) se obično ne prenosi osobi direktno iz ptica i ne kruži među ljudima. Osoba infekcija prvi put upisana u Hong Kongu 1997. godine tokom izbijanja peradi u peradi.
Virus gripe spada u gornji disajni trakt ili na konjunktivu oka uglavnom zračnim kapljicama, kao i direktno kontaktom sa zaraženom osobom ili indirektno u kontaktu sa zaraženom površinom. Sa gripom A / H5N1, period inkubacije je do 8 dana. Bolest se manifestuje visokom temperaturom (više od 38 c), proliv, povraćanje, trbušnjak i pleuralni bol, nazalni i gantrijski krvarenje također su karakteristični, ponekad čak i u nedostatku respiratornih manifestacija. Za razliku od gripe uzrokovane "običnim" virusom, konjuktivitis je relativno rijedak. Lezije donjeg disajnog trakta, koje se nalaze iz većine pacijenata, već se manifestuju u ranim periodima bolesti. U prosjeku, nedostatak daha se pojavljuje 6. dana, proizvodnja šljunca, inspirativna kremacija je slušana. Gotovo svi pacijenti dijagnosticirani su pneumonije.
Postoje dvije klase priprema na snazi \u200b\u200bza grip A / H5N1 - M2-proteinske blokade (Amantadine i Rematadine) i inhibitore neuraminidaze (Oseltamivir fosfat i zanamivir). Tokom izbijanja "ptičje gripe", većina pacijenata propisana je antibiotici širokog spektra akcije, antivirusnih lijekova (ponekad u kombinaciji s glukokortikosteroidima).
Prevencijaptičji grip: hirurške maske za pacijente i one s njima u kontaktu; Usklađenost sa ličnim higijenskim pravilima (česti pranje ruku); zabrana masovnih događaja;
Svinje virusa gripe A (H1N1) - nova izmjena prethodno uobičajenog virusa gripa A, mješavina virusa ljudskog i gripe virusa svinja.
Klinika. Tipično se bolest jako razvija, manifestuje povećanjem temperature od 38-40 ° C, glavoboljom, crvenilom nazolanciranja sluznice, nazalnog zagušenja, boli u mišićima, slabosti itd. Tokom teških oblika bolesti je moguće komplikacije: Upala pluća, srednje i unutrašnje uho, mozak, mišići srca i drugih organa.
Tretman.Režim kreveta. Na povišenoj tjelesnoj temperaturi propisuju se antipiretički lijekovi, antitusivni lijekovi itd. U ranim fazama bolesti, najefikasniji anti-grip gama globulin je najefikasniji. Svinjska gripa je dobro obrađena alfa i gama interferon (beta interferon sa svinjskim gripom nije efikasna), tamiflu i uvača.
U prevencijagripa, vodeća uloga se dodjeljuje za povećanje otpornosti na infekciju imuniziranjem tijela žive cjepiva, izolacije prijevoznika infekcije od zdrave (karantene), ograničavajući kontakte ljudi tokom prijetnje epidemije.
Angina
Angina - Akutna zarazna bolest, koja uglavnom karakteriše upala Skymandsa.
Etiologija. Nauradni agenti angine mogu biti zavojnice, štapići, spirohete, gljivice, viruse i druge mikrobe. Međutim, beta hemolitički streptokok i stafilokok smatraju se glavnim patogenima ove bolesti.
Izvor infekcija - Pacijenti sa anginom i drugim akutnim respiratornim bolestima gornjeg disajnog trakta, Scarletina, kao i rekonverzijske stope nakon ovih bolesti. Postoje endogene i egzogene infekcije faktora sa bademima.
Infekcija prenosa staze. Egzogena infekcija badema moguća je na dva načina: zračni kap i hidromazionirani. Infekcija zračnog kapanja događa se kada kontaktirate pacijente, alimentarne - kada koristite sirovo mlijeko i druge proizvode zagađene mikrobima. Endogena infekcija nastaje ako u tijelu hronične infekcije postoji hronična infekcija (autoinfekcija) i uzrokuje razvoj ponavljajuće angine, koja se često smatra pogoršanjem hroničnog tonzilitisa.
Postoji direktna veza između porasta učestalosti angine kod odraslih i Scarletine kod djece. Poznat rast ovih bolesti u jesenjem zimskom periodu.
Klinička slika. Period inkubacije je 1-2 dana. Bolest počinje iznenada. Istovremeno postoje i opće bolesti, hladnoća, bol prilikom gutanja, suhoće i grlobolje, glavobolje, gubici u zglobovima i donjim dijelom leđa. Temperatura karoserije raste na 38-40 ° C, groznica traje do 3-5 dana. Postoji povećanje i crvenilo nebeskih badema sa izgledom na njihovoj površini točke gnojnog položenog (katarhalnih i folikularnih okruga) ili gnojne racije u Lacunas (produbljivanjem) badema (lacunar angina). Povećana i bolnost drugih regionalnih limfnih čvorova mogući su.
Prilikom proučavanja krvi, leukocitoza se primjećuje do 20 tisuća. U 1 mm 3 krvi s promjenom leukocita Formula, DP za 2-3. dan bolesti doseže 50 mm na sat.
Bolest obično traje 7-8 dana i završava oporavkom.
Klasifikacija angground-a.U medicini razlikuju tri vrste angina: katarhal, kopnar i folikula. U literaturi možete ispuniti takva klasifikacija kao katarhal, lakunar, folikularne, fibrinozne četvrti, herpetik, flegmomodus (entenonzillar apsces), ulcerozni-nekrotični (gangrenous), miješani oblici.
Akutna angina (tonzilitis) Razvija se 3-4 dana, a karakteriše ga prisustvo patoloških utrka na bademima i sluznicima Pharynx-a.
Hronični tonzilitisZa razliku od akute, ne uzrokuje karakteristične promjene u bademima. Njegove glavne manifestacije su temperatura, opijenost, vrtoglavica, djeca s obzirom na gubitak svijesti o nausovini, stolicama. Moguće je povećati i crvenilo badema i nebo. Često, dijagnoza hroničnog tonzilitisa nije izložena, bolest se događa pod maskom Arvi.
Katarijalna angina.Bolest je relativno retko, počne akutno, sehoće dolazi, paljenje u grlu, nakon nekih bolova prilikom gutanja. Temperatura tijela se malo raste. Bammovi se povećavaju, skriva se klizanje, na površini badema postaje, vidljiva je vidljiva. Djeca razvijaju tešku slabost, apatiju, glavobolju, povećanju se opijenosti. U prosjeku, ovi simptomi nestaju 3-5 dana. Treba imati na umu da su mlađi od djeteta, izražene su više kliničkih manifestacija.
Folikula angina.Bolest se razvija relativno brzo, od početka bolesti prije pojave kliničkih manifestacija od nekoliko sati do dana. Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature do 38-39 stepeni Celzijusa. Istovremeno s povećanjem temperature, teška bol u grlu pojavljuje se tijekom gutanja, bol se može dodijeliti i u uho i požarena je povećana salivacija. Kod djece, zajedno sa svim tim simptomima može se pojaviti povraćanje, menistički simptomi, gubitak svijesti. Povećajte i postanite bolni čvorovi sa cervikalnim limfom. Na bademima, s inspekcijom su vidljivi brojne žućkaste ili sivkasto bodovi, koji se uzdižu preko površine organa. 2-3 dana od bolesti otvoreni su, odlazeći nakon sebe prilično brzo izlječenje erozije. Prilikom otvaranja ovih pušaka često dolazi normalizirati tjelesnu temperaturu. Oporavak se javlja na 5-7 dana od povećane tjelesne temperature.
Lacooner Angina.Počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature do 38-39 stepeni Celzijusa. Prema kliničkim manifestacijama, slično je folikularnim angini, ali svi simptomi su izraženiji. Bademi su gotovo u potpunosti prekriveni žućkastom bljeskanjem, nakon 2-5 dana cvjeta je odvojen, ali smanjenje temperature se ne događa. Do povratka u normalne veličine čvorova grlićarskih i potpornih čvorova, dijete ostaje slabost, opijenost i visoka temperatura. Uz povoljni kurs, bolest je završena za 5-7 dana. Ako se komplikacije pridruže, period prije oporavka može se značajno povećati.
Komplikacije. Komplikacija angine je upala prividnih sinusa nosa, apsces Paratronzillar. Obično se javlja 2-3 dana nakon nestanka vanjskih znakova angine. Odjednom se tjelesna temperatura povećava na 39-40 ° C, pojavljuje se jaka bol grla, a ne povezana sa gutanjem, oticanjem vrata, otežava gutanje i čak disanje. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hirurške smetnje i uklanjanje gnoj.
Teške komplikacije uključuju miokarditis, reumatizam, jade i druge bolesti.
Dijagnozauspostavljen je na osnovu karakteristične kliničke slike i laboratorijske studije, u kojem se određuje kauzativni agent bolesti i njegova osjetljivost na lijekove.
Tretman. Pacijenti propisuju strogi režim kreveta i izoliraju se od zdravih ljudi. Potrebno je istaknuti pacijenta odvojenim jelima, ručnicima i drugim zakupima. Preporučuje se obilno piće (čaj s limunom, voćnim sokovima, Borjomi itd.), Lagano mliječno-povrtna vitaminizirana prehrana.
Nakon određivanja uzročno uzročnika bolesti, specifičan etiotropski tretman antibioticima (benzil-penicilin, oksacilin, ampicilin, ampiox, zesetin itd.), Antihistamin (klaritin, histarbon, itd.), Nesteroidni protuupalni lijekovi tokom propisana su bolest.
Lokalni tretman daje za ispiranje Zea vodikovog peroksida rješenja (0,5%), permanganata kalijum (0,1%), furaticilline (0,02%), gripa kamilica, kadulja, tretman sa bademima "Livian", "Oxycort", "Oxycliclosol"
Prevencijaangina predviđa iste aktivnosti kao i prevencija drugih infekcija zračnog kapanja. Mnogo se pažnje posvećuje poboljšanju vanjskog okruženja - eliminirajući prašinu i dim zraka. Za pojedinačnu prevenciju, pravovremeni tretman hroničnog tonzilitisa, očvršćivanjem tijela je važno.
Atipična pneumonija (Torso)
- Pojam se koristi za označavanje bolesti pluća uzrokovanih atipičnim patogenima - mikoplazma, klamidijom, virusima, legionima. Tačnije ime ove bolesti je "teški akutni respiratorni sindrom" (Torso).
Virusi mogu biti i kauzativni agenti atipične plugonije.
Atipična pneumonija ima inkubacijski period oko tri ili šest dana, manje je često deset dana.
U ranim fazama ova bolest praktično ne dijagnosticira, tako često pacijenti traže pomoć za pomoć stručnjaka.
Simptomi ove teške bolesti su hipertermija, suhi kašalj, brza i poteškoća disanja. Ostali simptomi se manifestuju, poput glavobolje, hladnoća, bolova mišića, gubitak apetita, proliv, suva koža. Prevladavaju znakovi opće opijenosti, toliko visoki da se presele u drugi plan plućnih manifestacija. Fluorografija daje sliku upale pluća atipična pneumonija može nastaviti i praktično asimptomatske i razvoju teških komplikacija opasnosti. Studije su pokazale da mladi koji imaju snažno zdravlje najčešće postaju žrtva ove ozbiljne bolesti. Protok bolesti ne ovisi o podu pacijenta.
MyCoplasma pneumonija
Najčešće je uzročni agent mikoplazma pneumonije razne mikrovalne m.pneumoniae (pneumonium mycoplasma).
Incidencija mikoplazma pneumonije visoka je kod djece i adolescenata (do 30-40% svih slučajeva upale pluća) i prilično niske odrasle osobe (2-3%). U školama i vrtićima moguće je doći do žarišta epidemije mikoplazma pneumonije.
Simptomi pneumonije uzrokovane mikoplazmama je: povećanje temperature, hladnoća i lomljenja na početku bolesti, curenje iz nosa, greške u grlu (takav početak može ličiti na normalno hladno), tada se pojavljuje ravnomjerno hladno), tada se pojavljuje Normalno hladno), a zatim se pojavljuje normalno hladno), a zatim se pojavljuje dispnea (direktna karakteristika upala pluća). Za mikoplazma pneumoniju, nefaromatike boli u grudima ili hemoptizi. U slučaju od 20-30%, upala mikoplazme pluća je bilateralna.
Dijagnoza mikoplazma pneumonije: "Zamućene sjene" (svjetlosne površine bez jasnih granica) otkrivaju se na rendgenskim studijama (svjetlosna područja bez jasnih granica). Da bi precizno uspostavilo dijagnozu upale mikoplazme pluća, provode se imunološke i mikrobiološke studije.
Klamidijalna pneumonija
Uzrodni agenti klamidijalne pneumonije (upala pluća) su različite vrste klamidije (uglavnom klamidofila pneumoniae). Pored pneumonije, ovi mikrobi mogu izazvati akutni bronhitis, rinitis.
Učestalost klamidijalne pneumonije dostiže 10% kod djece i adolescenata. U odraslih, ova vrsta upale pluća mnogo je manje uobičajena.
Simptomi klamidijalne pneumonije slične su simptomima upale mikoplazme pluća. Često, ova bolest počinje izgledom curenja iz nosa, tvrdoglavog suvog kašlja, okretanja grla, promuklost, crvenilo sluznice grla. Te su karakteristike bolesti važne za uzeti u obzir kako ljekarski stručnjaci i roditelji. Izuzetno je važno sumnjati na pneumoniju na vrijeme (da ga razlikuju od jednostavne hladnoće) i dostavljanja liječniku za adekvatan tretman. Zatim se bolest očituje simptomima oštećenja pluća: kratkoća daha, dugoročno povećanje temperature.
Dijagnoza pneumonije uzrokovane klamidijom: Najčešće, rendgenska anketa prikazuje male pneumoniju (mnoge sjene male veličine). Da bi se utvrdila tačna dijagnoza, kao u slučaju mikoplazma pneumonije, provodi se mikrobiološke i imunološke studije.
Legionell pneumonija
Pouzdano je poznato da izvor patogena legionell pneumonije ("bolesti legionara") Legionella pneumophila.su klimatizacijski sustavi. Stoga se ova vrsta pneumonije najčešće nalazi kod osoba koje rade ili žive u velikim zgradama sa klimatiziranim zrakom. Ova vrsta atipične upale pluća (za razliku od prva dva opisana gore) praktično se ne nalazi kod djece.
Simptomi legionell pneumonije su sljedeći: bolest počinje slabošću, gubitkom apetita, glavobolja. Guma, kašalj ili grlobolju praktično izostane na početku bolesti. U nekim slučajevima, legionell upala pluća može započeti dijarejom (dijareja). U narednim danima, bolest se pojavljuje kašalj, bol u grlu, bol u grudima, sprome se može pojaviti sa krvnim tragovima (otprilike 30% slučajeva).
Dijagnoza legionell pneumonije je da se pridržava simptoma bolesti, pozitivne podatke o radu ili smeštaju u sobi sa klimatiziranim zrak, rendgenska slika (jednostrano zamućeno, dugo ne nestajanjene sjene), kao i o definiciji legionela pomoću imunoloških dijagnostičkih metoda.
Liječenje atipične pneumonije
Početak tretmana atipične pneumonije zahtijeva uspostaviti dijagnozu "atipične pneumonije". Moderna taktika liječenja atipične pneumonije pruža se u svrhu antibiotika iz grupe makrolida (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), tetraciklina (tetraciklina, doksiciklina) i fluorokloksacin (lefofloksacin). Za liječenje atipične pneumonije, djeca i trudnice koriste se isključivo makrolidi.
Slične informacije.
Koji su uključeni u grupu upalnih bolesti koje su izazvale atipične zarazne patogene i imaju nemirsku kliniku. Izraz "atipična pneumonija" prvi put je korištena u medicini u 30-ima prošlog veka. Ljekari tog vremena koristili su ga za označavanje pneumonija koji uzrokuju neke mikroorganizme.
Kodeks ICD 10 - A 48.1, J 15.7, J 16.0. Postoji nekoliko sorti ove bolesti, patogeni i klinička slika koja se razlikuju jedna od druge. Najčešća opcija je patologija koju je uzrokovana klamidijama koja se naziva i atipična klamidijalna pneumonija. Na početku našeg vijeka epidemija takve bolesti uzrokovala je koronavirusa, kao rezultat, 10% svih bolesnika umrlo je, a bilo je više od 8.000.
Patogeni
Chlamydia Može živjeti u ljudskom tijelu dugi niz godina, a istovremeno da se ne pokažu. Ali kada se pojave povoljni uvjeti, rast patogene kolonije se povećava, što izaziva razvoj upalnih procesa u bilo koje organe, uključujući pluća. U pravilu, povoljni uvjeti za razvoj klamidije je smanjenje imunološke zaštite organizma, što može uzrokovati više razloga. Možete dobiti zaražene i kapljicom i domaćinstvo.
U početnoj fazi bolesti kod odraslih i djece, ne nestaje respiratorne bolesti, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature i simptoma opijenosti.
Karakteristična karakteristika je napadački kašalj sa pustom odvajanjem ispljuvanja. Tok bolesti je dugotrajan, ishod je obično povoljan. Na početku našeg vijeka epidemija takve bolesti uzrokovala je koronavirusa, kao rezultat, 10% svih bolesnika umrlo je, a bilo je više od 8.000 ljudi.
Mycoplasma - Ovo je još jedan mikroorganizam, koji takođe često može uzrokovati razvoj atipične plugonije. Pneumonija uzrokovana mikoplazmom protok je lakša, a simptomatika nije tako svijetla. Ali ako se pacijentov imunitet značajno smanjuje, bolest se snažnije nastavlja i može izazvati prilično teške uvjete. Period inkubacije bolesti je 21 dan, znakovi bolesti pojavljuju se nakon sedmice nakon što infekcija padne u krvotok.
Simptomi - povećanje temperature, tuđe i bolova u grudima.
Još jedan mikroorganizam koji može izazvati atipičnu pneumoniju legionella. Takav oblik bolesti je prilično težak, češće je dijagnosticiran starijim ljudima. Infekcija se može pojaviti na javnim mjestima, jer je Legionella gram-negativan anaerob koji živi u vodovodnom sustavu. Znakovi - simptomi intoksikacije, bolovi u trbuhu, povraćanje, konvulzije. Ako je slučaj vrlo težak, moguće jak bol u pogođenom svjetlu, kao i odvajanje krvavog ispljuvka. Ako pravovremeno ne započnete liječenje pravovremeno, toksični šok i respiratorni neuspjeh razvija se u pacijentu.
Coronovirus Može izazvati i pneumoniju, ali to se smatra zasebnom grupom bolesti. Infekcija se javlja kapljice u zraku, međutim, postoji i vrsta domaćinstva infekcije. Potrebno je znati da u povoljnim uvjetima ovaj mikroorganizam može ostati održiv do 6 sati. Znakovi - glavobolje, groznica, probavni problemi. Zatim se pridružite kratkoću daha i pritiska u grudima.
Postoji niz faktora koji doprinose smanjenju zaštitnih sila tijela, a samim tim stvaraju povoljne uvjete ne samo za implementaciju, već i za reprodukciju svih mikroorganizama koji mogu postati uzrok atipične pneumonije:
- dugi stres;
- pušenje i druge loše navike;
- razne hronične patologije;
- neuspjeh u hroničnom obliku;
- razmijenite antibakterijske agense i tako dalje.
Klinička slika u odraslima
Smatraju se glavni znakovi atipične plugonije:
- prisutnost ispljunja;
- izglađeni manifestacije na radiografiji;
- niska ili nije izražena leukocitoza;
- prisutnost glavobolje;
- visoke temperature;
- bol u mišićima;
- jaka slabost;
- simptomi intoksikacije;
- neefikasnost unosa antibiotika i sulfanimamida.
Kao što je već spomenuto, upala bivke izazvana različitim patogenima razlikuje se u manifestacijama i imaju karakteristične karakteristike.
Atipično kod djece i odraslih započinje simptomima hladnoća, povećavaju temperature do 37 ºS, rhinestone i slabog grla. Nakon toga počinju se manifestirati kašalj i kratkoća daha.
BITAN! Najčešće, microplase pneumonija ima povoljan ishod, međutim, u teškim slučajevima, jetri, bubrezima, zglobovima i mišićima srca mogu biti pogođeni.
Klamidijalna pneumonija započinje bez simptoma povećanja temperature - postoji samo bol u grlu i curenjem nos. Nakon nekog vremena, temperatura se razumije prije kritičnih oznaka, zglobovima i mišići počinju povrijediti, otvara se suhi kašalj i pojavljuje se nedostatak daha. Komplikacije bolesti mogu biti bronhijalne astme ili opstruktivni bronhitis hroničnog protoka.
"Bolest legionarske" ili upala pluća, koju provocira Legionell se razvija vrlo brzo. Nakon nekoliko dana nakon infekcije, temperatura se povećava na kritične oznake, pojavljuje se kašalj. Dan kasnije, kratkoća daha pridruži se, pojavljuje se ispljuvak sa Mooferom, u nekim slučajevima koji se odvijaju. Često postoji dijareja i povraćanje.
Što se tiče atipične pneumonije uzrokovane Coronovirusom, period inkubacije je otprilike nedelju dana, nakon čega se temperatura raste, glava i mišićna bol, povraćanje, proliv. Nekoliko dana kasnije kašalj i kratkoća daha. U teškim slučajevima pojavljuje se izražena cijanoza, smanjenje pritiska, kvar u srčanom ritmu, sindromu nevolje. U ovom slučaju pacijent je prikazan umjetnom ventilacijom pluća.
Dijagnostički događaji
Dijagnoza atipičke pneumonije temelji se na:
- Općenito ispitivanje pacijenta procjena je stanja kože, grudnog koša, limfnih čvorova, slušajući pluća za prisustvo piskarenja.
- Prikupljajte pritužbe - slušanje uznemirujućih simptoma.
- Anamnese kolekcija - mikoplazma pneumonija razvija se u bliskim grupama, najčešće nakon kontakta sa perjem, legionell - kontakt sa ventilacijskim sustavom, vodovodnom ili klima uređajem, koronovir je nedavno vratio iz drugih zemalja u kojima se nalazi izbijanja ove bolesti.
- Opći test krvi se ubrzava, povećavajući broj leukocita, smanjene hemoglobinske i crvene krvne ćelije.
- Radiografija područja grudnog koša.
Laboratorijska studija ispljuba - direktno uzročnici atipične upale plutama ne može se dimenzija ne mogu distributi, jer su lokalizirani u ćelijama tijela, a ne raspoređuju se sa ispljunim. Stoga su, kako bi ih otkrili, potrebne su sljedeće metode:
- serološka analiza;
- PCR analiza;
- sjetva na specifičnim hranjivim policama iz nosne šupljine i ispljuvanja.
Liječenje bolesti
Kad se bolovi u polju grudi, kašalj, povećanje tjelesne temperature mora biti adresiran na ljekaru generala profila (terapeut). Stručnjak za sumnju u atipičnoj upali pneumonije može poslati pacijenta na zaraznu pozadinu i pulmologu. Atipični oblik pneumonije tretira se u stacionarnim uvjetima. Ako komplikacije razviju pomoć anesteziologa-reascizatoru i savjetovanje neurologa. Nakon napuštanja kritične situacije u liječenju, fizioterapeut može pomoći.
Tretman atipičnog oblika bolesti je antibakterijska terapija. Odabrano je uzimajući u obzir osjetljivost patogena, koja je izazvala razvoj upozorenja.
U pravilu su propisani tableti oblici droge, u teškim slučajevima, ubrizgavanje ili primjena kapanja lijeka se može koristiti.
Lista glavnih lijekova koja se prazni tokom atipične pneumonije:
- Tetraciklin;
- Doxycycline;
- Eritromicin;
- Levoflosacin;
- Streptomicin;
- Klaritromicin;
- Gentamicin;
- Zanamivor;
- Ribavirin;
- Omeltamivir.
BITAN! U slučaju virusnog oblika atipične pneumonije, snažan antivirusni agent se kreće.
Kao dodatne metode liječenja, dodijelite:
- Ibuprofen ili drugi antipiretski agent;
- režim kreveta;
- obilno piće;
- oksigenoterapija.
Za tretman djece propisuju se lijekovi iz makrodidne grupe:
- Midekamicin;
- Azitromicin;
- Siramicin;
- Roxitromycin;
- Klaritromicin.
Ako ta sredstva nemaju pozitivan učinak, oni zamjenjuju:
- Doxycycline;
- Ko-trimoksazol;
- Viramicin.
BITAN! Neefikasnost antibiotika prepoznata je po trećem danu liječenja bez poboljšanja simptoma.
Pored antibakterijskih sredstava izdaju se:
- bronholitici, ekspektorat, sluznice;
- u prisustvu zatajenja disanja - terapija kisikom;
- terapija infuzijom i dentelacijom;
- bolna i antipiretika;
- vitamini i imunomodulatori.
Od metoda koji nisu drogama:
- masaža;
- respiratorna gimnastika;
- fizioterapija.
Smanjeni kompleks može se proširiti ili smanjiti ovisno o tome kako je patološki proces opsežan, dob djeteta i raspoloživost komplikacija također treba uzeti u obzir.
Za uspješnu obnovu tijela nakon bilo kojeg oblika pluteumonije preporučuje se održavanje optimalnog načina. Moć bi trebala biti vitamina, visoki kalorie, kao i nježni iz mehaničkog i hemijskog stanovišta. Vrlo korisno toplo piće - mlijeko sa medom i sodom, sokom od brusnica, čaj sa maline i tako dalje. Ako se simptomi zatajenja srca ne primijeću, preporučena zapremina tečnosti dnevno je 2,5-3 litara.
BITAN! Pratite pravilan rad crijeva - zatvor i meteorizam su izuzetno nepoželjni.
Soba u kojoj se pacijent nalazi često mora biti ventilirana, zrak treba biti svjež i čist. Režim kreveta Potrebno je promatrati cijeli razdoblje grozničave države, međutim, i dalje leži u krevetu kontraindiciran.
Preporučuje se periodično mijenjati položaj tijela, sjedi i rehaust mokri. Ispušni ispljuvak je bolji za prikupljanje u spremniku sa čvrsto zatvaranjem poklopca ako se heloženje dogodi odmah apelurati na ljekaru.
LFC klase prikazane su tek nakon što temperatura smanjuje na normalne indikatore ili zaustavlja se na podferilnim oznakama.
Masaža i fizioterapijski postupci uključeni su u skup događaja za oporavak. Da biste propisali ove postupke, treba li liječnik, gurati iz toka bolesti i starosti pacijenta. Dozvoljena masaža i limenke. Kao fizioterapija, blato, parafinski ili ozkhelorite aparat, akupunktura, igloreflektometerapija, električna pumpa i ostalo preporučuju se kao fizioterapija. Posebna indikacija: Pri povišenim temperaturama, respiratornim i srčanim zastojem, iglafleksplapcija je kontraindicirana.
Liječenje bolesti preporučuje se izvesti do potpunog lijeka, eliminacije ne samo kliničke, već i laboratorijske, kao i radiografske znakove upalnog procesa. Nakon otpuštanja iz bolnice, preporučeno je nastaviti tretman u preprihvatljivi i sanatorijumi koji imaju specijalizaciju u liječenju bolesti bronhopulmonalnog sustava.
Za tretman pneumonije najčešće se koriste antibakterijski lijekovi, što značajno krši ravnotežu normalne mikroflore u tijelu. Takav fenomen može komplicirati probleme s probavom i razvojem gljivičnih lezija. Da biste normalizirali bilancu mikroflore, preporučuje se korištenje KEFIR-a i jogurta, koji sadrži žive bakterije.
Prognoze za racionalno i na vrijeme započete terapiju su obično povoljne. Oporavak se najčešće javlja mjesec dana nakon početka bolesti.
Što se tiče preventivnih mjera, oni se tiču \u200b\u200bukupnog sanitarnog i higijenskog principa - borba protiv prašine prostorija, pune prehrane, odricanje od pušenja i tako dalje. Veoma je važno pokrenuti žarišta infekcija koja se razvijaju u tijelu, kao i pružanje adekvatnog terapijskog tretmana tegoba koji utječu na bronhopulmonski sistem.
Korisni video
Pogledajte pneumoniju u videu u nastavku:
Zaključak i zaključci
Pneumonija je u svakom trenutku smatrala opasnom bolešću, pa čak i sada, u doba antibiotika, bolest nije postala manje opasna. Pored toga, pojavu novih oblika bolesti zahtijeva razvoj novih pristupa liječenju, jer su u većini slučajeva novi oblici milicije dovoljno stabilni za dokazane antibakterijske droge. Pneumonija je sada izuzetno ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva blagovremeno privlačnost ljekaru i adekvatnom liječenju.
(1
Procjene, prosječno: 1,00
Od 5)
Sada je masovni histerijum na Epidemiju SARS-a (teški akutni respiratorni sindrom), ili atipična pneumonija, praktično tužila. Svjetska zdravstvena organizacija (koja) vjeruje da je epidemija ove bolesti završila. Međutim, moguće je se smiriti ravnomerno.
Atipična pneumonija pojavila su se neočekivano i brzo razapela širom svijeta. U tisku su tvrdoglavo hodale glasine da je bolest "globalnosti" uvelike pretjerala u korist određenih krugova kako bi odvratila javno mišljenje iz problema drugog rata. Ali to nećemo zaboraviti, prvo, uzročnika ove bolesti, iako ne baš egzotično, do prošle godine, nauka nije bila nepoznata. Drugo, primijećeni su fatalni ishodi, a ne sami.
Što se dogodilo, odakle dolazi ovaj novi napad ljudskog roda? Općenito, upozorenje Ko dolazi o mogućnosti novog, ne poznate nauke, infekcije i povratka starog, koji su svi uspjeli zaboraviti. Ovdje je SARS i provjerio spremnost globalnog zdravstvenog sustava da napada nepoznate patogene.
Atipična pneumonija ili, kao lijekovi u Rusiji, teški akutni respiratorni sindrom (Torso), pojavio se u kineskoj provinciji Guangdong sredinom novembra 2002. godine, a prvobitno je opisao dr Carlo Urbani u Hong Kongu. Prisjetite se kako je sve počelo.
11. februara 2003. godine, kinesko ministarstvo zdravlja prijavilo se u iznosu od oko 305 slučajeva akutnog respiratornog sindroma nepoznate etiologije identificirane u 6 opština u provinciji Guangdong (Južna Kina) u periodu između 16. i 9. februara. Bolest su karakterizirali trenutni prenos servisnog medicinskog osoblja i blizu pacijenta u direktnom kontaktu. Takođe je izvijestilo o 5 fatalnih ishoda.
26. februara, 47-godišnji čovjek koji je putovao u njegovu domovinu u Hong Kongu, ozbiljno se razbolio i hospitaliziran je u Hanoju (Vijetnam). Ljekari koji su se prema njemu tretirali odmah bolesno. Čovjek je umro 13. marta nakon prijevoda u izoliranu boksu u Hong Kongu.
U posljednjem desetljeću februara izbijanje slične bolesti bio je zabilježen među zaposlenima u drugoj hong Kong bolnici. Ovaj izbijanje je bio vezan pacijenta koji je takođe došao iz južne Kine.
12. marta, koji je najavio globalni alarm i uspostavio globalni nadzor svih sumnjivih pacijenata, posebno iz epidemioloških nepovoljnih područja.
Do druge decenije marta, podaci su dobili podatke o 264 sumnjivih pacijenata iz 11 zemalja. Distribucija ISNA je uključivala Hong Kong, provincija Guangdong (Kina), Hanoj \u200b\u200b(Vijetnam) i Singapur.
U Tajvanu je otkriveno više lokalizirane žarišta u Tajvanu i u Torontu (Kanada). U početku su bolesni u tim zemljama bili putnici koji su stigli iz Kine.
Prema tome koji su pacijenti sa atipičnim upalnim pneumonijom registrirani u 33 zemlje svijeta. Ukupan broj bolesti iznosio je 8458 24. juna 2003., od čega je 807 završilo fatalnim ishodom. Najveći broj pacijenata i mrtvih bio je u Kini, Singapuru i Kanadi.
Već u drugoj polovini marta, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (SAD) preporučuje se svima odgoju putovanja na epidemično nepovoljna područja. Mehanizam za kontrolu svih koji dolaze iz ovih regija razvijen je za njihov potencijalni prijevoz opasnog virusa. Ko je proširio svoje preporuke o organizaciji prevencije i kontroli slučajeva SARS-a. Trenutno na web stranici ove organizacije (www.who.int), na nekima se objavljuju odvojene preporuke, uzrokujući najveću brigu, zemlje.
Dakle, na primjer, koji preporučuje kada je na brodu, brodom ili u prolazniku putnika, kad god je to moguće izolirati od ostatka putnika, da pruži zaštitnu masku i kako bi se bavilo, kao što su SARS očito bolesni wc i informirati epidemiološka sjedala odredišta. Prisustvo takvog putnika. Svi ljudi koji sjede pored bolesnika, kao i na dva reda ispred njega i iza njega, smatraju se kontaktnim osobama i treba ih održati karantena ili ljekarski pregled. Ali ako se znakovi respiratorne bolesti nalaze u članu posade, svi putnici se smatraju kontaktom.
Klasifikacija i morfologija patogena
Nakon najave "globalnog alarma" u vezi sa širenjem atipične pneumonije, 13 laboratorija u 9 zemalja dovedeno je na rad na utvrđivanju prirode patogena i razvoja dijagnostičkih testova. Sve informacije o širenju bolesti, kao i rezultati istraživanja odmah pričvršćene na Internetu.
Brzo je utvrđeno da se novi patogen lako pušta iz biopsijskih uzoraka plućnih pacijenata, kao i od ispljuvanja i dobro pomnožite u kulturi manuška ćelija.
Uz pomoć elektrona mikroskopije, molekularnih bioloških i seroloških metoda, istraživači su uspostavili prirodu patogene bolesti u rekordnom roku. Već 16. aprila 2003. godine, koji je najavio da je etiološki agent atipične plugonije novi patogen - SARS-Cov virus koji pripadaju Coronavirus porodici (Tabela 1). Međutim, SARS-COV nije bio identičan bilo kojem od poznatih sojeva ove porodice. Diafrieck infekcija sa ovim virusom izazvala im je SARS.
Coronavirus je pušten iz nosa i grla, a nisu potrebni drugi dodatni zarazni agenti za pojavu i razvoj atipične upale pluća. To se pokazalo da je SARS-COV zaista etiološki agent ove bolesti. Koronavirusi su otkrili više od 50% pacijenata.
Međutim, pokazalo se da su rezultati dobiveni kanadskom nacionalnom mikrobiološkom laboratorijama i Hong Kong Grupa istraživača nisu u skladu sa jednim drugim. Dakle, prema podacima iz Hong Konga, 90% pacijenata i sumnjive bolesti SARS-a otkrila je SARS-COV, a kontrolna grupa (zdrava) nije bila odsutna. Nijedan od uzoraka respiratornog trakta pacijenata sa drugim respiratornim bolestima nije sadržavao koronavirus, a nijedan od 200 uzoraka donatora nije sadržavao antitijele.
Prema Kanadijskoj grupi, Knozavirus koji se odnosi na SARS otkriven je na oko 20% zdravih ljudi koji su testirani, jer Stigli su u Kanadu iz zaraženih područja Azije. Ovo odstupanje podiglo je specifičnost i tačnost primijenjenih dijagnostičkih testova.
U porodici koronavirusa ( Coronaviridae.) Coronaviruses uključuju Koronavirus.) i rod Torovirusa ( Torovirus.). Porodica CoronaVirus kombinira velike, pozitivne, pozitivne jedino nasutrene viruse koji sadrže RNA koji uzrokuju mnoge široke ljudske i životinjske bolesti. Imaju okrugli ili ovalni oblik, promjer od 50 do 220 nm. Virine imaju supercapis sa šiljcima dužine 12-24 Nm, koji se sastoje od tankih nogu i okruglih vrta. Oblik viriona u cjelini podsjeća na krunu - otuda generičko ime tih virusa.
U jezgri viriona nalazi se nukleokapsid sa jednom nasukiranom RNA. Virion sadrži tri grupe proteina: proteini povezani sa RNA, matricom i glikozilanim supercapsidom, pružajući priključak čestica membranom magistarske ćelije.
Do sada je pronađen virus SARS-a, predstavnici ove vrste smatrali su se prilično bezopasnim patogenima prehlade gornjeg disajnog puteva (ORZ) - uzrokovali su 13-15% ac.
Patofiziologija infekcija Coronavirus provjerena je na volontere. Uvođenje takvih virusa u nos uzrokovao je hladnu pojavu samo malu grupu ispitanika, iako je sa gotovo svima uočen razvoj virusa u epitelnim ćelijama. Infekcija je tekla sporo, učitelj antitijela u serumu brzo se povećao i ponavljanost je vraćena. Samo mali dio "nažalost" bolestan s ponovnom infekcijom.
Coronavirus uključuje 14 vrsta, od kojih svaka zarazi određenog vlasnika. Predstavnici roda mogu se podijeliti u tri serološke podskupine (Tabela 1). Unutar svake serogrope, virusi su klasificirani prema svojim prirodnim vlasnicima, nukleotidnim nizovima i serološkim međuložanjima.
Tabela 1. Serotipovi i domaćini Coronaviruses
Serološki |
||
Muškarac Coronavirus 229E (HCOV-229E) |
Čovjek |
|
Muškarac Coronavirus OC43 (HCOV-OC43) Coronavirus Turska (Tcov) |
Čovjek |
|
Virus infektivni bronhitis pilići (IBV) |
Piletina |
Koronavirusi imaju najveći genom svih virusa koji sadrže RNA, a njihova rekombinacija često je otkrivena. Trenutno su puni nizovi gena Coronavirus HCOV-229E, MHV, BCOV, IBV. Veličina njihovih RNA kreće se od 27 hiljada do 32 hiljade nukleotidnih parova. Sekvenciranje genetskog materijala od koronavirusa izoliranih kod pacijenata sa SARS-om pokazali su da virus može međusobno mutirati.
Filogenetska analiza koja provodi razni istraživači na osnovu usporedbe nukleotidnih nizova slijeda virusnog gena polimeraze, omogućili su konstruiranje filogenetskog stabla koronavirusa (Sl. 1).
Sl. 1. Filogenetski stablo koronavirusi.
Tri glavne antigenske grupe u prirodi koronavirusa vidljive su na drvetu.
Dužina grana proporcionalna je broju nukleotidne razmjene
Sveobuhvatni genom koronavirusa ne dozvoljava identifikaciju najbližeg genoma SARS-a, iako se najveći broj slučajnosti primijećuje između SARS-a i bika zaronavirus 2. tipa. Općenito, stupanj homologije sa svim Coronavirusom pokazao se da je depresivno nizak.
Poznato je da se takozvani "bikovi" virusi, u pravilu pokazuju virusi malih glodara, pa čak i mačaka koji žive u blizini krava. Stoga hipoteza o mačjoj prirodi čarolije SARS-a ima pravo postojati.
Kao što se može vidjeti s rezultirajućom slikom, SARS-Cov virus je iz tri glavne skupine koronavirusa. Čini se da ovaj virus nije rezultat mutacije respiratornih virusa ljudskog ili rekombinacije poznatih životinjskih virusa. Vjerovatno, ovaj virus -enzootic je neka vrsta životinja, koje su sigurno živjele u genetskoj izolaciji, sve dok nije neočekivano otkrio da bi se mogao pomnožiti u čovjeku.
Izgled SARS-COV unutar i izvan ćelija domaćina (elektroničke fotografije) predstavljeno je u slikama 2-4. Dimenzije virusnih čestica 50 nm bez ljuske i 100 nm sa školjkom.
Sl. 2. Virus SARS-a (negativno kontrastno); Pravilo - 100 nm
Sl. 3. SARS Virine izvan ćelije. Strelica je označila klasični uzorak sa školjkom; Pravilo - 100 nm
Sl. 4. Klasteri (vezici) koji sadrže SARS viruse; Jednostavna strelica ukazuje na poseban virus izvan vezikula; Pravilo - 100 nm
Klinička slika atipične pneumonije
Ljekari i biolozi već su prikupili dovoljnu količinu materijala za predstavljanje kliničke slike SARS-a.
Većina registrovanih pacijenata Atipična pneumonija su odrasli u dobi od 25-70 godina. Nekoliko slučajeva bolesti obilježeno je kod djece mlađe od 15 godina. Period inkubacije obično je 2-7 dana, međutim, u nekim slučajevima može dostići 10 dana. Klinički znakovi na početku bolesti su nespecifični, karakteristični za najljepše prehlade. Promotivni period (razdoblje pojave simptoma-prekursora bolesti) u velikoj većini slučajeva karakterizira visoka temperatura (iznad 38 ° C), uz hladnoća, mišiće i glavobolje. Međutim, osip, neurološki ili gastrointestinalni znakovi u nekim su slučajevima u početnom razdoblju primijetili dijareju u početnom periodu.
Nakon 3-7 dana pojavljuje se faza razvoja bolesti, povezana s porazom donjih disajnih puteva, pojava karakterističnog suvog kašlja i kratkoće daha, koji može biti popraćen progresivnom hipoksemijom. U ovoj fazi pacijenti su podijeljeni u dvije grupe. Većina (80-90%) u narednih 6-7 dana postoji poboljšanje države. U drugoj, manjoj grupi (10-20%), težinski oblik atipične pneumonije se očituje: Mnogi pacijenti razvijaju oštar sindrom dišne \u200b\u200bdistribucije i zahtijeva intubaciju i umjetnu ventilaciju pluća. Smrtnost u drugoj grupi je velika i može biti povezana sa prisustvom drugih bolesti kod pacijenata.
Rendgen grudnog koša u mnogim pacijentima ne otkrivaju nikakve promjene u organima tijekom proizvodnje i respiratornih faza. Međutim, značajan dio pacijenata sa respiratornom fazom karakteriziraju bilateralne promjene u obliku intramanealnih infiltrata koje se razvijaju u generaliziranije obrazovanje. Ove infiltrate daju se na rendgenskim zracima specifičnom slikom pluća, lažnih mjesta (takva slika se ponekad mogu primijetiti za 3-4-koji dan bolesti).
U ranim fazama bolesti, apsolutni broj limfocita često se smanjuje. Na vrhuncu respiratorne faze, otprilike polovina pacijenata opazila je leukopenia i trombocitopenija. Istovremeno s razvojem glavnih simptoma bolesti pojavljuje se nivo kreatine fosfocinaze (do 3000 odnosa / l), jetrene tranzinaze (2-6 puta), laktat dehidrogenaza (87%), hipokalcij (60%) i Primjećuju se limfocitopenija (54%). Neuspjeh u većini bolesnika nije otkriven.
Patološka i anatomska studija pacijenata koji su umrli od atipične pluća u kineskoj provinciji Guangdong, Hong Kong i Singapur, pokazali su difuzni štetu alveola sa gotovo svim anketama. U citološkoj analizi, otkrivena je mnoštvo jezgre, citomegalije, nukleomegalija, odsustvo kromatina i izbočene nukleolus. Iako su takve promjene u ćelijama fatalne, nisu karakteristične za ovu bolest.
Pored difuznog alveolarnog oštećenja, zaprečeno je razdvajanje bronhijalnog epitela, gubitak svinjskih ćelija i skvamozne (ljuskalne) metaplazije (promjena vrste tkanine). Neki istraživači su takođe primetili intrastallolarni krvari, hemofagocitozu, upalnu nekrozu u najmanjim respiratornim putevima, tj. Simptomi pneumonije.
Akutna upala pluća može uzrokovati izravno virusno oštećenje epitela i endotelija alveolarnog zida, a ćelijska reakcija na uvođenje virusa, popraćena puštanjem proteina-posrednika upale - citokina, interleinina i Faktor nekroze tumora.
Težina bolesti atipična pneumonija može se razlikovati od sredine do smrti. Prema tome koji je, prosječna stopa smrtnosti na ovoj bolesti iznosi 15%. U bolesnika starijih od 40 godina, vjerovatnoća razvoja teške bolesti iznad i smrtnosti je do 50%.
Prema hipotezi znanstvenika sa Univerziteta Hong Kong, visoka smrtnost u atipičnom pneumoniji povezana je sa hiperreacijom pacijentovog imunološkog sistema, koji se primećuje u nekim drugim bolestima. U Hong Kongu su čak pokušali primijeniti imunosupresiju za liječenje pacijenata sa SARS-om.
Donedavno je vjerovalo da je jedini mehanizam prijenosa SARS-COV kapaljka. Međutim, koji je nedavno najavio da se virus može održavati na površini barem dnevno. To znači da su mogući i da su i mehanizmi prašnjavih i kontaktnih mehanizama ljudske infekcije, što u velikoj mjeri kompliciraju zadatak sprečavanja širenja epidemije i poboljšava zahtjeve za dezinfekciju tijekom preventivnih mjera.
Atipična pneumonija često se u usporedbi s gripom u smislu smrtnosti od komplikacija, tok bolesti, sličnosti nekih simptoma, epidemičnosti. Međutim, mnogo je više infekcija nego bilo koja hladna bolest, uključujući grip. Prema zaraznoj (zarazno), uporedivo je sa ospicama ili piletima: to je samo jedna diferencijala za posjetu školi, konferencijskoj sali ili institutu, a u roku od dvije sedmice imat ćemo izbijanje infekcije ogromnim brojem bolesnih infekcije. Ovaj faktor (zajedno sa 15% smrtnosti) i ostaje jedan od najozbiljnijih i akutnih trenutaka koji zahtijevaju najbrže rješavanje pitanja terapije i prevencije.
Liječenje atipične pneumonije
Terapija
Trenutno efikasne metode borbe protiv atipične pneumonije. Eteološka terapija (kao i za ogromnu većinu virusnih infekcija) nije razvijena. Koji preporučuje od prvih dana bolesti da se koriste antibiotici za sprečavanje razvoja bakterijskih infekcija. U praksi je sklonost dat antibioticima širokog spektra akcije: B-laktami, fluorokinoloni, cefalosporini, tetracikli.
U žarištu bolesti kao glavnog antivirusnog lijeka za liječenje atipične pneumonije, Ribavirin se široko koristi, ponekad u kombinaciji sa steroidnim lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima upotreba ovog lijeka dovela je do pogoršanja u stanju pacijenta.
U Kanadi je propisana kombinacija terapije za liječenje pacijenata sa znakovima prehlade, koji su uključivali antibiotike širokog spektra akcije. Ako je pacijent posjetio zonu širenja atipične plugonije, a zatim dodatno propisana antivirusna terapija na osnovu Ribavirina. Ljekari smatraju da upotreba interferona u prva tri dana bolesti može smanjiti svoju težinu, ali zahtijeva dodatnu potvrdu.
Problem pronalaska određenog lijeka ostaje otvoren. Studija o fazama reprodukcije ovog patogena može sugerirati načine za rješenje (Sl. 5).
Sl. 5. Faze replikacije koronavirusa, koji antivirusni lijekovi i cjepiva mogu djelovati (objašnjenja u tekstu)
Jedna od specifičnih ciljeva novih lijekova može biti glikoprotein s, kruna kruna ljuske koronavirusa i odgovorne za obvezujući virus sa ćelijskim receptorima. Promjene konformacije ovog proteina nakon vezivanja na receptor pružaju prodor virusa u ćeliju. Spojevi koji blokiraju vezivanje glikoproteina s receptorom ili njenim inhibiranjem konformacijskih promjena moraju biti efikasno sredstvo protiv atipične pneumonije.
Velika molekula virusne DNK polimeraze odmah nakon sinteze u ćeliji nije aktivna i mora proći fazu sazrijevanja, tokom kojih virusnim protabili su iz nje lijekov. Inhibitori proteaze koji blokiraju slične procese u razvoju drugih virusa sada su testirani na korištenje od koronavirusa.
RNA od koronavirusnog gena replicirana je diskretno. Možda će kratke rezove RNA moći zaustaviti takav proces, jer Oni blokiraju izraz komplementarnih DNK sekvenci. Glavna stvar je pronaći niz baze koja se ne događa u tijelu domaćina na virus SARS-a.
Specifične faze uzgoja virusa su ujedno i interakcija RNA i virusnih proteina tokom samozaklone viriona i procesa exocitoze, s kojom virusi izlaze iz ćelije.
Vakcina
U životinjama, Coronaviruses uzrokuju čitav niz bolesti koje su značajna prijetnja poljoprivredi. Ti su virusi prilično poznati, a najvažnije su razvijene vakcine koje sprečavaju razvoj koronavirusnih bolesti kod životinja. Međutim, uzimajući u obzir filogenezu atipičnog pneumonije virusa, malo je vjerovatno da će bilo koji od njih biti efikasan protiv virusa SARS-a.
Prilikom stvaranja cjepiva koji sadrži samo virusne proteine, možete se suočiti sa problemom stvaranja općeg imuniteta (pod uvjetom IGG), ali potpuno odsustvo lokalnog imuniteta (zbog razvoja sekretornog Iga u epitelnim ćelijama pluća). Uprkos tome, mnogi životinjski vakcini pripremaju se iz virusnih proteina. Vakcina također uključuje pomoćne tvari - adjuvant koji izazivaju poboljšanje imunološkog odgovora. Za osobu, takva tehnika do sada nije primjenjiva, jer se siguran adjuvant, koji ne uzrokuje ozbiljne nuspojave (do autoimune reakcije) još uvijek nije otkriveno.
Vakcine koje sadrže žive oslabljeni napon virus koriste se intranazalno, što daje nesumnjivi učinak razvoja lokalnog imuniteta. Geni čija će eliminacija okrenuti opasna SARS-cov u bezopasni virus vakcina, već su pronađeni (slični su nestrukturnim genima izrezane iz mačke koronavirusa za stvaranje vakcine za mačke). Ali ovdje postoji potpuno prirodno pitanje: šta učiniti sa rekombinacijom? Budući da niko nije otkazao razmjenu gena, priliku da zaradi novu bolest kada se koristi cjepivo sa živim virusom, nažalost, ne malen.
Pitanje brzine mutacije SARS-COV-a još uvijek je otvorena, jer postoje različiti podaci. Međutim, općenito, životinjski koronavirusi karakteriziraju visoka brzina mutacije. Dakle, novi sojevi mogu nastati odmah nakon stvaranja cjepiva, kao što se dogodilo s Coronavirus pilićima, nazvanim bronhitisom (sada on upada u bubrege).
Iako je najperspektivnije stvaranje umjetne cjepivo zasnovane na manje opasnom live virusu (na primjer, adenovirus) kao genetski vektorski vektor koji nose karakteristične SARS-gene. Prema lokalnoj primjeni takve cjepivom, pravi lokalni imunitet treba razviti, a istovremeno ne postoji mogućnost destruktivnog rekombinacije. Snag je još uvijek u pažljivim testiranjem dobivenih sigurnosnih cjepiva, jer su zahtjevi koji su vrlo strogi.
Nastavlja se
(Prema materijalima ruskog i stranog štampe)
Atipična pneumonija je zajedničko ime za grupu zaraznih bolesti, čiji su patogeni patogeni mikroorganizmi :, mikoplazm, legionells, virusi. Protok bolesti karakterizira lokalna lezija gornjih i donjih dišnih puteva.
Uzroci bolesti
Karakteristični simptomi atipičnog pneumonije: 
- opći malaiza;
- chills, groznica;
- povećana temperatura;
- mišićava i glavobolja;
- kašalj.
U teškim slučajevima moguć je razvoju plućnog zatajenja i smrti srca.
Da bi se utvrdila tačna dijagnoza, potrebni su epidemiološki podaci o istoriji, određujući patogen, plućna radiografija. Liječenje atipične pneumonije vrši se metodom droge koristeći antimikrobne i antivirusne lijekove.
Glavni uzroci bolesti:
- mikoplazmoza je zaražena donjim disajnim putevima;
- infekcija klamidije uzrokovana klamidijama i klamidofilom roda bakterije;
- legionella infekcija zbog razvoja ligionela mikroorganizama;
- infekcija virusima grupe A i B;
- kauzativni agent telaremije;
- Huntavirus. Hungavirus plućni sindrom.
- Koronavirus. Akutna virusna bolest s porazom gornjih i donjih disajnih puteva (kod djece).
Opći znakovi patogena - Otpornost na beta-laktam antibiotike: penicilini, cefalosporini, karbapene, monobaktamama. Infekcije se prenose kapljicama zraka. Period inkubacije bolesti: 3-10 dana.
Sorte bolesti
Prema patogenu, omogućava sljedeće oblike plućne pneumonije:
- mycoplasma;
- groznica Q;
- klamidijal;
- akutni respiratorni sindrom;
Fiksno u 20% slučajeva bolesti kod djece i 3% u odraslih.
Epidemiološka žarišta nastaju na mjestima najvećeg klastera i trajnom prisutnošću ljudi: radionice, uredski prostor, vrtići, škole itd.
Atipična mikoplazma pneumonija
Respiratorna mikoplazmoza - upala gornjih ili donjih disajnih puteva, manifestovan kao maternfaringitis, traheitis, bronhitis i atipična pneumonija. Bolest, nije opterećena komplikacijama, javlja se u svjetloj ili srednjem naselju. Nakon završetka inkubalnog razdoblja (7-14 dana), postoji dug period u pratnji povećane suhoće gornjeg respiratornog puteva, u grlu, suhom kašlju. Temperatura se ne raste iznad 38 ° C. U 1/3 slučajeva dijagnosticirano je bilateralna pneumonija.
Komplikacije mikoplazme upale pluća:
- bronhitis;
- bronhitis;
- pneumoskleroza.
Sadrži atipičnu mikoplazmu pneumonija:
- Um na inspekciju podataka radiografskim analizom.
- Neefikasnost liječenja penicilinima i cefalosporinima.
Promjene u glavnom respiratornom buku javlja se 3-5 dana i popraćeno: slabljenje disanja i nedostatka mokrog kvrga.
Uspostaviti tačnu dijagnozu bolesti moguće je kada koristite 2 projekcijske radiografije svjetla i laboratorijskih metoda:
- radioimmuna analiza;
- IFA, RSK, itd.
U tretmanu mikoplazme upale pluća, koristite:
| Droga | Fotografija | Cijena |
|---|---|---|
| od 13 rubalja. | ||
| od 170 rubalja. | ||
| od 104 rubalja. | ||
| od 95 rubalja. |
Glavni tok terapije traje do 7 dana, a zatim, kao što su simptomi oslabili, uspostavlja se dodatni tok liječenja.
Širenje mikroorganizama i metode infekcije svake vrste su različite, ali su svi sposobni za infekciju s hematogenom raspodjelom.
Chlamydia se prenosi: 
- drip-Respiratorni način;
- seksualno;
- kada se kontakt sa zaraženim pticama.
Bolesna klamidijalna pneumonija češće:
- djeca i adolescenti - 5-20%;
- pušenje ljudi - 60-90% od ukupnog broja zaraženih;
Period inkubacije klapitalne upale pluća traje do 1 mjeseca. Bolest se razvija u fazama: 
- Povlačenje Nasopharynxa sa znakovima faringitisa, laringitisa, sinusitisa itd.
- Razvoj upale pluća za 7-30 dana.
Razlike klamidijalne pneumonije:
- težina glasanja;
- bolna senzacija u nepotpunim sinusima;
- glavobolja.
Groznica Kada se aktivira klamidijalna infekcija moguća je u prvih 5-7 dana, jer se bolest razvija, temperatura se smanjuje.
Pažnja! Glavni znak klamidijalne atipične plućne upale suhi je kašalj, koji je u toku - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Komplikacije nakon klapitalne pneumonije: otitis, bronhijalna astma, encefalitis. Bolest se tretira antibioticima: tetracikli i makrolide.
Atipična legionell pneumonija iznosi 8-10% slučajeva infekcije od ukupnog broja plućne upale.
Patogen legionelle upale pluća je legionela pneumophila bakterijsko širenje aerosola.
Najčešće su bakterije upečatljive srednje i starijih ljudi. Razvoj bolesti izaziva se pušenjem, hroničnim bolestima bubrega, potlačenog stanja imuniteta.
Priroda protoka legionell upale pluća je teška. Bolest je određena sljedećim simptomima:
- povećanje temperature 1-2 dana do 40 ° C;
- vrućica;
- migrena;
- suho, a zatim vlažni kašalj, ponekad u pratnji HEMLOOK-a.
Dodatni simptomi atipične pneumonije:
- dispneja;
- bol u mišićima;
- mučnina;
- povraćanje;
- dijareja;
- palpitacije srca.
U nekim slučajevima legionell upala pluća prati respiratorni i bubrežni zatamnjenost, sposobni da dovede do smrti.
Bitan! Prilikom izrade dijagnoze, legionell plućna plućna pneumonija treba poduzeti mjere za odmah hospitalizaciju pacijenta.
Bolest se tretira:
- doxycycline;
- rifampicin.
Najefikasnija kombinacija eritromicina i rifampića, značajno ubrzavajući tretman.
Sa nadležnom terapijom, oporavak se javlja nakon 2-3 nedelje.
Formira atipičnu pneumoniju
Atipična upala pluća klasificirana je u obliku i vremenu.
Eliminirajte takve vrste bolesti:
- ili hemijski pneumonit.
Počinje kod kuće ili u prva dva dana nakon hospitalizacije. Tok bolesti je pozitivan, postotak smrtnosti je 12%.
Razvija se trećeg dana boravka u bolnici. Ovaj oblik upale karakteriše složen protok i visok, 40-60%, procenat smrtnosti.
Aspiracija ili hemijski pneumonit.Javlja se kada gutaju pacijente sadržaja rotogena. Uz težnju (udisanje) sadržaja želuca, postoji šansa za hemijsku opeklinu sa hidrokloronom kiselinom.
Takođe atipična upala pluća klasificira: 
- Uz kauzativne agente, poput itd.
- Težinom protoka: iz super teškog oblika do lakog.
- Prema vrsti upalnog procesa - bilateralno ili jednostrano.
Pored toga, bolest je sistematizirana lokacijom kao žarište, udio i ukupno.
Dijagnoza atipične pneumonije
Svaka vrsta atipične upale pluća odgovara nizu karakterističnih simptoma koji objašnjavaju karakteristike uzročno uzročnika bolesti.
Ukupni simptomi uključuju:
- povećana temperatura;
- bol u mišićima;
- opijenost tijela;
- glavobolja;
- ravno disanje.
Izrazive karakteristike klamidijalne pneumonije:
- akutni rinitis;
- pharynGitis;
- visoka temperatura (do 40 ° C i viša);
- suhi kašalj;
- povećani limfni čvorovi;
- dispneja.
Složeni protok klamidial plućne upale pluća može dovesti do razvoja hroničnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Simptomi mikoplazma pneumonije slični su razvoju klamidijalne infekcije, ali ne tako izgovaraju:
- temperatura do 38 ° C;
- dolazeći na napadima Kašela;
- ukupna slabost.
Najteže legionell upale pluća:
- temperatura iznad 40 ° C;
- suhi kašalj;
- mučnina, povraćanje;
- dijareja;
- respiratorni neuspjeh.
Pri uspostavljanju dijagnoze, legionelna upala pluća pacijenta potrebna je hitna hospitalizacija.
Kako tretirati atipičnu pneumoniju
Shema dijagnoze atipične pneumonije:
- inspekcija i anketa o pacijentima;
- sastavljanje anamneze (tok tijek bolesti);
- opća analiza krvi;
- pluća radiografija;
- analiza sputuma za prisustvo ili odsustvo atipičnih mikro-formacija;
- uzimanje seroloških uzoraka krvi, nasopharinx usjeva.
Dijagnoza atipične pneumonije, ponekad, prepuna je problema izbora lijekova za liječenje, jer nisu svi antibiotici efikasni protiv patogenih mikroorganizama.
Obavezni antibakterijski lijekovi:
- ANTIMICROBIAL - makrolid, tetraciklin, cefalosporične grupe.
- Antivirus.
Važno je sa terapijom atipičnim pneumonijumom dodatno je tretman:
- kisik;
- intravenske injekcije za uklanjanje intoksikacije;
- koristeći pripreme iz.
Opći proces liječenja atipične plugonije je primanje hemijskih lijekova, antimikrobnih i pratećih injekcija.
Sa težom bolešću, bolest se koristi:
- steroidni hormoni (glukokortikoidi);
- moćna ekspektorat;
- simptomatske, uklanjanje, brze efekte.
Za liječenje klapitalne upale koriste se antibiotici makrolidne i tetraciklinske grupe.
Za terapiju legionell pneumonije, 10-14 dana koriste se etiotropni lijekovi. Ako nema vidljivih rezultata, idite na prijem fluorokinolona, \u200b\u200bpripreme s izraženom antimikrobnom orijentacijom.
Prognoza i prevencija atipične upale pluća
Predviđanje o pacijentovom oporavku, sa atipičnim upalom pluća, ovisi o skupu faktora, od kojih je najvažniji - pravovremeno privlačan liječniku, dijagnozi i imenovanju postupaka. To vam omogućuje da što prije lokalizirate bolesti bolesti. Istovremeno, važno je ispravno odrediti: vrstu patogena, otpornost bakterija u drogu, stanje imunološkog sustava pacijenta. Sa sistemskom umanjenjem imuniteta ili patologija disajnih organa, bolest može steći stanje upalnog procesa hronisije. Samoprokrij ili zatezanje liječnikovog poziva može dovesti do komplikacija i završiti se smrću.
Da bi se spriječilo upala pluća, doktori preporučuju:
- u skladu sa ličnom higijenom;
- ojačati imunološki sistem;
- poduzimanje preventivnih antivirusnih lijekova;
- uključite se u prehranu proizvoda koji sadrže vitamnoze i imunostimulirajućeg i imunostimulacije.
Ako bolest stiče regionalni epidemiološki karakter, koji preporučuje:
- odbijte posjetiti zaražena područja;
- uspostaviti strogu kontrolu pri dolasku iz epidemijskih opasnih regija;
- instalirajte kontrolu nad vozilima njihovom dezinfekcijom.
Za građane koji su u mogućim kontaktom s virusima, nosimo zavoje za jednokratnu gazu.
Učitavanje ...