Oko je zatvorena šupljina ograničena vanjskim kapsulom (sklera i rožnica). Oko je razmjenjivane tekućine - njihov priliv i odliv. Glavno mjesto u proizvodu zauzimaju cilijarno tijelo. Tekućina koju proizvedene udvostručuju u stražnju komoru oka, a zatim kroz učenicu prelazi u prednju stranu, odakle kutom prednje komore i kacipne kanala pada u vensku mrežu (vidi Sliku 4). Očigledno, Iris takođe učestvuje u ovome. U normalnom oku je strogo podudaranje priliva i odliv za oči tekućine, a oko ima određenu gustoću koja se naziva intraokularni pritisak. Naznačena je slovom t (početno slovo latinske riječi TENSIO - pritisak). Intraokularni pritisak mjeri se u milimetrima žive stuba i ovisi o mnogim razlozima. Mreže su količina intraokularne tečnosti i krvi u unutrašnjim posudama oka. Metodologija za proučavanje intraokularnog pritiska opisana je u poglavlju IV.
Ponekad, zbog različitih razloga, nesrazmjer se dobiva između priliva i odliva intraokularnih tekućina i intraokularnog pritiska povećava se glaukom. Među uzrocima sljepoće glaukoma širom svijeta, to je na prvom mjestu - čini do 23% slijepih.
Glaukom - riječ grčki, znači "zeleno". Zaista, sa akutnim napadom, učenik postaje blago zelenkast, oko izliva zelenkastu vodu. Odavde i njegovo ime u folklornom lijeku "Zelena voda". Postoje dva pogleda glaukoma - primarni i srednji. Primarni glaukom su ti slučajevi bolesti kada je razlog za povećanje intraokularnog pritiska nepoznat. S sekundarnim glaukomom, razlozi za povećanje intraokularnog pritiska su jasni (krv u prednjoj komori, kružnu sinhiju, ožiljak rožnice, pohranjen sa visinom itd.). Razmotrit ćemo samo primarni glaukom, jer su uzroci i liječenje sekundarnog glaukoma jasni.
Sljedeće 3 karakteristike karakteriziraju se za glaukom: povećanje intraokularnog pritiska (glavni znak), smanjenje vizuelnih funkcija i iskopavanje diska optičkog živca.
Intraokularni pritisak je normalan jednak 18-27 mm Hg. Art. Može varirati iz više razloga. Pritisak jednak 27 mm Hg. Umjetnost, već ga čini otvrdnutim, ako je viša, onda morate razgovarati o glaukomu.
Sa povišenim intraokularnim pritiskom, elementi za prelazak mrežnice mrežnice su oštećeni, centralni i periferni vidni kapi. Taj pad može biti kratkotrajan, jer visoki pritisak uzrokuje edem rožnice (postaje pomalo mat, površina je slična staklu za punjenje); Obično oteklina oticanja. Prolazi oteklina - vizija se vraća. U slučaju oštećenja neuralnih nervnih nervnih elemenata zbog visokog intraokularnog pada tlaka uporno. Više je moguće vratiti ako se čak i pritisak normalizira. Ovaj trenutak predodređuje taktiku liječenja pacijenta sa glaukomom. Kada je glaukom oštećen i periferna vizija (sužavanje vidnog polja). Za glaukom, sužavanje polja s pogledom iz nosa, ova patologija naziva se "nosnim skokom". Vidno polje može biti koncentrično sa svih strana.
U skleru, tanje mjesto je rešetka. Od povećanog intraokularnog pritiska na disku atrofiju optičkog živca, nervno tkivo je atrofično, a sama rešetka počinje unazad. Obično je ovo ravno mjesto, glaukom se dobija, ispada, u formi nalik na čašu. Na dnu je vidljiv atrofični disk optičkog živca, a sa strana, trčanja plovila - iskop diska optičkog živca.
U organu pogleda postoje struktura bez vaskularnih elemenata. Intraokularna tekućina pruža trofej za ove strukture, jer odsustvo kapilara onemogućava tipičnom metabolizmu. Kršenje sinteze, transporta ili odliva ove tekućine dovodi do značajnog umanjenja intraokularnog pritiska i očituju se takvim opasnim patologijama kao glaukom, ophtalmogypertension, hipotenzija očne jabučice.
Šta je to?
Vlaga zalijevanje - prozirna tečnost koja se nalazi u prednjoj i stražnjoj komori oka. Proizvodi ga kapilari cilija procesa i isušeni su na kacipne kanal, koji se nalazi između rožnice i sklera. Intraokularna vlaga neprestano cirkulira. Proces kontrolira hipotalamus. To je u perineralnom i perivalarskom kremu, retrolentalnom i perikoroidnom prostoru.
Sastav i broj
Tečnost za oči iznosi 99% koja se sastoji od vode. 1% uključuje tvari:
- Aybumin i glukoza.
- B. Vitamini B.
- Proteasa i kisik.
- Ioni:
- hlor;
- cink;
- natrijum;
- bakar;
- kalcijum;
- magnezijum;
- kalijum;
- fosfor.
- Hijaluronska kiselina.
Proizvodnja tekućine unutar organa neophodna je za hidratantnost tako da vizuelni aparat normalno funkcionira.
Odrasli su proizveli do 0,45 kubnih centimetara, kod djece - 0,2. Ovakva velika koncentracija vode objašnjava potrebu za stalnim navlaženjem struktura oka, a hranjive sastojke su dovoljno za vizuelni analizator u potpunosti. Refraktivna sposobnost vlage je 1,33. Isti indikator je primećen u rožbi. To znači da tečnost unutar oči ne utiče na refrakciju lakih zraka i zbog toga se ne prikazuje na procesu refrakcije.
Koje funkcije?
Vlažnost zalijevanja igra važnu ulogu u funkcioniranju organa vida i pruža sljedeće procese:
- Igra veliku ulogu u formiranju intraokularnog pritiska.
- Izvodi trofička funkcija, koja je važna za objektiv, staklasto tijelo, rožnice i trabekularu, jer u njihovom kompoziciji nema vaskularnih elemenata. Prisutnost aminokiselina, glukoze i jona u sastavu intraokularne tečnosti hrani se tim očnim strukturama.
- Zaštita vizuelnog organa iz patogena. To se provodi zbog imunoglobulina koji su dio vodene vlage.
- Osiguravanje normalnog prolaska zraka sa fotoosjetljivim ćelijama.
Uzroci i simptomi problema od odliva
U slučaju povrede odliva, intraokularni pritisak povećava se, što može biti uzrok manifestacije glaukoma.
Tokom dana razmatra se proizvodnja 4 ml vodene vlage s odlivom u istom iznosu u istom iznosu. Jedinica vremena Glasnoća ne smije prelaziti 0,2-0,5 ml. U poremećaju cikličnosti ovog procesa, vlaga se nakuplja, što rezultira intraokularnim pritiskom. Smanjenje odljeva podložno je otvoreni ugao glaukom. Patogenetni obrazloženje za ovu bolest je blokada sumornoj sinusu, kroz koji se izvodi normalan odliv tekućine.
Blokada se razvija zbog takvih faktora:
- urođene nepravilnosti u razvoju;
- starost se mijenja u kutu kaketa s nagibom Helmema;
- dugoročni unos glukokortikosteroida;
- miopija;
- autoimune bolesti;
- dijabetes.
Dugo razdoblje, kršenje cirkulacije intraokularne tečnosti se možda neće pojaviti. Simptomi ove bolesti uključuju bol oko očiju i na području nenormalnih lukova, glavobolje, vrtoglavice. Pacijenti bilježe pogoršanje vida, izgled duginskih krugova prilikom fokusiranja pogleda na svjetlosne zrake, magle ili "letake" prije vaših očiju, zamagljivanje, treperenje.
Na prvim fazama pacijenti ne obraćaju pažnju na znakove poremećaja islike tečnosti, ali tokom napredovanja patologije uvelike se pogoršava, dovode do gubitka vida.
- Glaukom. Karakterizira ga povećanje pritiska unutar oko sa kasnijim progresivnim atrofijom optičkog živca i oštećenja vida. Dešava se otvoreno i zatvoreno, što zavisi od uzroka pojave. Ova bolest pripada hroničnom, karakteriziranom sporom razvoju.
- Ophthalmogypertense. Bolest koja je povećanje intraokularnog pritiska bez kršenja diska optičkog živca. Razlozi su infekcije organa vida, sistemske bolesti, urođenih poremećaja, intoksikacije lijekovima. Istovremeno, pacijent osjeća slikanje u oku, ali oštrina vida se ne mijenja.
- Hipotenzija očne jabučice. Razvija se zbog smanjenja broja vlage za topljenje vode. Etiološki faktori su mehanička oštećenja, upalne bolesti, teška dehidratacija. Klinički se manifestuje oblakom rožnice, staklastih tijela i oticanje elemenata optičkog živca.
Intraokularna tečnost Ili vodootporna vlaga je vrsta unutrašnjeg očnog okruženja. Glavna depo je prednja i stražnja komora za oči. Dostupan je i u perifernim i perinancijskim kreme, suprahherioidal i Retrental prostorima.
U svom hemijskom sastavu vodootporna vlaga je analog kičmene tekućine. Iznos u oku odraslih je 0,35-0,45, a u ranom djetinjstvu - 1,5-0,2 cm 3. Udio vlage je 1.0036, indeks refrakcija od 1,33. Slijedom toga, praktično se ne suzdržava zrake. Vlažnost je 99% sastoji se od vode.
Većina gustih ostataka su anorganske tvari: anioni (hlor, karbonat, sulfat, fosfat) i kations (natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum). Većina svega u kloru i natrijumu vlage. Manji proporcija pada na proteina koji se sastoji od albumina i globulina u kvantitativnom omjeru sličnom serumu. Vlažnost zalijevanja sadrži glukozu - 0,098%, askorbinske kiseline, što je 10-15 puta veće nego u krvi i mliječnoj kiselini, jer Potonji se formira u procesu kristalne razmjene. Sastav vode i vodene vlage uključuje različite aminokiseline - 0,03% (lizin, histidin, triptofan), enzime (protease), kisika i hijaluronsku kiselinu. Gotovo nema antitijela i oni se pojavljuju samo u sekundarnom vlagu - novi dio tečnosti formiran nakon usisavanja ili isteka primarne vode, vlage. Funkcija vodene vlage osigurava da nema prehrane tkiva za oči - objektiv, stakleno tijelo, djelomično pohotna ljuska. S tim u vezi potrebno je stalno ažurirati vlagu, I.E. Izliv otpadne tečnosti i priliv svježe obrazovanog.
Činjenica da se intraokularna tekućina neprestano razmijenjuje u očima, još uvijek je prikazana u vrijeme T. Lebera. Otkriveno je da se tečnost formira u cilijarnom tijelu. Naziva se vlagom primarnog komora. Ulazi uglavnom u stražnju komoru. Zadnja komora je ograničena stražnjom površinom irisa, cilijarnog tijela, cilijarnog snopa i ekstraktičkog dijela prednje kapsule sočiva. Njegova dubina u raznim odjeljenjima varira od 0,01 do 1 mm. Iz stražnje komore kroz učenika tečnost ulazi u prednju komoru - prostor, ograničen s prednje strane stražnje površine irisa i kristala. Zbog akcije ventila na rubu učenika irisa, ne može se vratiti natrag u stražnju komoru sa prednje vlage. Sljedeće, potrošena vlaga na bazi vode sa proizvodima za razmjenu tkiva, čestice za pigmente, fragmenti ćelija izvedeni su iz očiju kroz prednje i stražnje staze odljeva. Prednji put odljeva je sustav kaciga za kacigu. Tečnost na kacipskom kanalu pada kroz ugao prednje komore (CPC), lokalitet je ograničen ispred trabekula i kacigena, a iza korijena irisa i prednje površine tijela cilindra (Sl. 5 ).
Prva prepreka na putu vodene vlage iz oka je trabekularni aparat.
Na dijelu trabecule ima trokutasti oblik. Tri sloja se razlikuju u trabekuli: neosjetljiva, korijenska i porozna tkanina (ili unutarnji zid kanalne kacige).
Naseljeni sloj Sastoji se od jedne ili dvije ploče koje se sastoje od mreže prekršaja, koji predstavljaju snop kolagena prekrivenih endotelijom. Između prelaza nalaze se pukotine s promjerom od 25 do 75 mj. Zgužvane ploče s jedne strane pričvršćene su za školjku Desico, a na drugom - vlaknima koriženog mišića ili na iris.
Korneosklerlalni sloj Sastoji se od 8-11 tanjira. Između prekršaja u ovom sloju nalaze se otvori elipsis obrasca koji se nalaze okomito na vlakna cilijarnog mišića. Na napetosti cilijarnih mišića, rupe Trabeca se šire. Ploče korijeralnog sloja pričvršćene su na prsten prestane, a s druge strane do slave poticaje ili direktno na cilijarni mišić.
Unutrašnji zid kanala kanala sastoji se od sistema arginilnih vlakana zatvorenih u homogenoj tvari bogatom mukopolisaharidima. Ova tkanina ima sasvim široki pride sa širokim kanalima sa 8 do 25 MJ.
Trabekularni slotovi obilno su ispunjeni mukopolisaharidima, koji nestaju prilikom obrade hialuronidaze. Porijeklo hijaluronske kiseline u uglu komore i njegova uloga nije u potpunosti razjašnjena. Očito je da je to hemijski regulator nivoa intraokularnog pritiska. Trabekularno tkivo sadrži i ganglijske ćelije i nervne završetke.
Kaciganski kanal - Ovo je ovalni oblik plovila koji se nalazi u skleri. Kanal Lumen je u prosjeku jednak 0,28 mm. Od kacige kanala u radijalnom smjeru, 17-35 tankih tubula napušta veličinu tankih kapilarnih pređe od 5 MJ-a, na stabljike do 16 rubalja. Odmah na izlazu, kanali anastomoziraju, formiraju duboki venski pleksus koji predstavljaju praznine u skleri obloženoj endotelijom.
Neke tubule idu ravno na skler do episkoloralnih vena. Od pleksus vlage dubokog lijepljenja također ide u episcileralne vene. Te tubule koje idu od kaketa kanala pravo u epescler, zaobilazeći duboke vene nazivele su se vodene vene. Možete u neko vrijeme vidjeti dva sloja tekućine - bezbojna (vlaga) i crvena (krv).
Izliv zadnjeg načina odliva - To su isparilni prostori optičkih živaca i perivaskularni prostori mrežnog vaskularnog sistema. Ugao prednje kamere i sustav kacige kanala počinje formirati već na dvomjesečnom fetusu. U tromjesečnom - ugao je ispunjen mezoderm ćelijama, a u perifernim dijelovima Rhor Curnea, uboji se šupljina kacigene kanala. Nakon formiranja kacige kanala u uglu stvara žljesnu vrpcu. Četvoromjesečni fetus u uglu ćelija mezoderma diferenciran je rooskleral i podčasan trabekularni tkivo.
Prednja komora, iako se morfološki formirala, njezini oblici i dimenzije razlikuju se od onih kod odraslih, koji su objašnjeni kratkom sagitalnom osi oka, jedinstvenost oblika irisa i konveksnost prednje površine Objektiv. Dubina prednje komore u novorođenčadi u centru od 1,5 mm i samo za 10 godina postaje kao kod odraslih (3,0-3,5 mm). U staru dob, prednja komora postaje manja zbog rasta sočiva i sklerozara vlakna kapsule oka.
Koji je mehanizam formiranja vlage topljenja vode? Nije konačno rješava do danas. Oboje se smatra ultrafiltracijom i dijalizom iz cirkulacijskih plovila tijela qi-lažljivog tijela, a kao aktivno proizvedenu tajnu cilijalnih plovila cilijarnog tijela. I bez obzira na mehanizam formiranja vodene vlage ne bi bio, znamo da se stalno proizvodi u oku i izvlače iz očiju. Štaviše, odliv je proporcionalan prilivom: povećanje priliva povećava se, respektivno, odliv, i naprotiv, smanjenje priliva smanjuje se u istoj mjeri i odliv.
Pokretačka snaga, koja uzrokuje kontinuitet odljeva, je li razlika - veći intraokularni pritisak i niži u kaciga.
U episkoleralnoj i intracleralnoj venskoj mreži prednjeg segmentirane površine očne jabučice cirkulira vlagu u vodi. Podržava metaboličke procese, trabekularni aparat. U normalnim okolnostima, ljudsko oko sadrži komponentu od 300 mm ili 4% od ukupnog volumena.
Tečnost se vrši od krvi sa posebnim ćelijama uključenim u strukturu cilijarnog tijela. Ljudsko oko proizvodi 3-9 ml komponente u minuti. Odliv vlage nastaje kroz episkopske plovila, ulazni sustav i trabekularna mreža. Intraokularni pritisak je omjer proizvedene komponente izvedenom.
Šta je vodenasta vlaga?
Vlaga vlaga (intraokularna tečnost) - Bezbojna tečnost obrasca za uklapanje, koja je u potpunosti ispunjena s dvije očne komore. U sastavu je element vrlo sličan krvlju. Njegova jedina razlika sastoji se u manjem sadržaju proteina. Vlak se proizvodi brzinom od 2-3 μl / min.
Struktura
Vlažnost zalijevanja je gotovo 100% vode. Gusta komponenta uključuje:
- anorganske komponente (hlor, sulfat itd.);
- kations (kalcijum, natrijum, magnezijum itd.);
- neesetni udio proteina;
- glukoza;
- askorbinska kiselina;
- mliječna kiselina;
- aminokiseline (triptofan, lizin itd.);
- enzimi;
- hijaluronska kiselina;
- kisik;
- mala količina antitela (formirana samo u sekundarnom tečnošću).
Funkcije
Funkcionalna svrha tekućine sastoji se u sljedećim procesima:
- prehrana evoluirajućih elemenata organa vizije zbog komponente aminokiselina i glukoze;
- uklanjanje iz unutrašnjeg okruženja oka potencijalnih ugroženih faktora;
- organizacija osvjetljenja;
- regulacija intraokularnog pritiska.
Simptomi
Količina tekućine unutar očiju može se razlikovati zbog razvoja bolesti očnih bolesti ili kada je izložena vanjskim faktorima (ozljeda, operativna intervencija).
Ako je sistem odliva vlage poremećen, opaža se intraokularni pad tlaka (hipotenzija) ili njezin porast (hipertonov). U prvom slučaju, vjerovatno izgled koji prati pogoršanje ili potpuni gubitak vida. Na povišen pritisak unutar očiju, pacijent se žali na glavobolju, kršenje vida, poriv za povraćanje.
Napredak patoloških uvjeta dovodi do razvoja - poremećaj procesa povlačenja tekućine iz vizije i njenih tkiva.
Dijagnostika
Dijagnostičke mjere u sumnji u razvoju patoloških uvjeta u kojima je intraokularna tekućina iz bilo kojeg razloga unutar očiju u zavisnosti, u nedostatku ili ne prolazi čitav proces cirkulacije, snimljenim na sljedeće postupke:
- vizualni pregled i palpacija jabuke (Metoda vam omogućava identifikaciju vidljivih odstupanja i lokacije bola);
- oftalmoskopija staklene DNK. - Postupak za procjenu statusa mrežnice, disk optičkog živca i vaskularne mreže oka koristeći oftalmoskop ili hinduijske leće;
- tonometrija - Pregled koji vam omogućava da odredite nivo promjene očne jabučice kada je izložen očnom rožbu. S normalnim intraokularnim pritiskom deformacije sfere organa vida, nije opaženo;
- perimetrija - Metoda određivanja vizuelnih polja putem računarske opreme ili posebne opreme;
- campimetry - Identifikacija centralnih goveda i dimenzionalnih pokazatelja slijepog mjesta u vizuelnom polju.
Tretman
S gornjim kršenjima, u okviru terapijskog tečaja propisuju se lijekovi koji vraćaju intraokularni pritisak, kao i lijekovi koji potiču dovod krvi i metabolizam u organima.
Hirurške metode liječenja primjenjuju se u slučajevima kada lijekovi ne pružaju pravilno učinak. Vrsta rada ovisi o vrsti patološkog postupka.
Dakle, intraokularna tečnost je svojevrsno unutarnje okruženje organa vida. Sastav elementa sličan je strukturi krvi i osigurava funkcionalnu svrhu vlage. Lokalni patološki procesi uključuju kršenje cirkulacije tekućine i odstupanja u svom kvantitativnom pokazatelju.
VZ se kontinuirano proizvodi cilijarna kruna uz aktivno sudjelovanje epitela ne-stijenja i u manjoj količini u procesu ultrafiltracije kapilarne mreže. Vlaga ispunjava stražnju komoru, a zatim preko učenika ulazi u prednju komoru (ona služi glavnom rezervoaru i ima dvostruko veći obim od stražnjeg dijela) i doseže ga uglavnom u episciklele vene uz sustav odvodnje u oči, smješten na prednjoj strani Zid ugla prednje komore. Oko 15% tečnosti izlazi iz očiju, curi kroz stromu cilijarnog tijela i sklera u međusobnim i sjajnim venama - obrnuti put odljeva Vzh. Manji dio tekućine apsorbira iris (kao spužva) i limfni sistem.
Regulacija intraokularnog pritiska. Formiranje vlage zalijevanja je pod kontrolom hipotalamusa. Određeni utjecaj na sekretorne procese ima promjenu pritiska i brzinu odliva krvi u žilama cilijarnog tijela. Odliv intraokularne tekućine podesiv je mehanizmom cilioac mišića - Bracele Spur - Trabecula. Uzdužna i radijalna vlakna od jasnoće mišića pričvršćena su na tmurni poticaj i trabekulu. Kada se smanjuje, spur i trabekul odlaze na post i kutut. Napetost trabekularnog aparata povećava se, a rupe u njemu i slave sinu šire se.
Učitavanje ...