Nestruivni pijelonefritis češće je pronađen. Šta je opasan pijelonefritis? - "Moskovski doktor. Vrste tretmana opstruktivnog pijelonefritisa

Opstruktivni pilelonefritis je upala bubrežne peletiju (pilitis) i tkanina (nefritis), koji proizilaze na pozadinu ukidanja izliva urinu zbog opstrukcije organa u mokraćnog sistema. Glavni razlog su infekcije mokraćnih puteva. Bakterijska invazija sprječava izliv mokraće i povećava vjerojatnost bubrežnog kamenja. Prekršaj utječe na jedan ili dva bubrega. Zbog anatomskih obilježja žene, problem se javlja mnogo češće od muškarca. U članku ćemo analizirati šta je to - opstruktivni pilelonefritis. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), patologija se označava kod Kodeksa N11.1.

Akutni opstruktivni pyelonefritis je zarazna oštećenja organa u mokraćnog sistema, koja se događa zbog blokade odliva mokraćeg kamena ili stranog tijela. Dijagnoza hronične bolesti izrađena je na osnovu metoda vizualizacije - ultrazvučna istraživanja (ultrazvuk) i računalamo tomografija (CT).

Bubble-ureteralni refluks (skraćenica: PMR) je urođeno stanje povezano s insuficijencijom ureter ventila i javlja se u hroničnom nestrukturnom pijelonefritisu. PMR je prisutan u 25-35% ljudi sa simptomatskim infekcijama mokraćnih i bubrežnih ožiljaka. Dijagnoza PMR-a često se uspostavlja na osnovu radiografskih podataka dobivenih tokom evaluacije ponavljajuće zarazne patologije.

Nestruivi akutni pijelonefritis je upalni proces bubrežnog tkiva i karlice, što nije zbog prepreke za odlivu urina. Glavni razlog su urođene anomalije za razvoj mokraćnog sistema.

Uzroci i patogeneza

Uzrok opstruktivnog upale bubrega obično je infekcije mokraćnog sustava i bubrežna bolest. Čak i stalna upotreba katetera često dovodi do ponavljajuće ćelije i hroničnog pijelonefritisa.

Bakterije iz mokraća porasle su kroz uresere u bubrege s oštrim kore. To dovodi do formiranja ožiljaka kao rezultat neprestano u nastajanju upalnih procesa.

Važno je znati! Bubrežni apscesi - magni klasteri, koji su okruženi kapsulom vezivnog tkiva; Većina pacijenata pati od teške groznice, hladnoće i bubrežne bolove. Morition može biti bolan, a urin je gnojni i krvavi.

Čimbenici koji utječu na razvoj pijelonefritisa:

paul pacijent i njegova seksualna aktivnost;
trudnoća;
hronična neuhranjenost (hipovitaminoza A, C, D i B);
nasljedna predispozicija;
virusne i bakterijske infekcije;
neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura.

Hronični pyelonefritis povezan je s progresivnim ožiljcima bubrežnog tkiva, što može dovesti do terminalne faze neuhranjenosti. U nekim slučajevima ožiljci mogu formirati intrauterine kod pacijenata s displazijom bubrega. Ponekad normalan rast može dovesti do spontanog nestanka PMR-a i pijelonefritisa u dobi od 7 godina.

Više o simptomima

Akutni opstruktivni i nestruktivni pilelonefritis uzrokuje nespecifične znakove: od bola do potpuno asimptomatske manifestacije. Ponekad se pojavljuje temperatura, koja traje više od 2-3 dana.

Klinički simptomi:

bol u levoj ili desnoj strani;
chills;
temperatura karoserije iznad 40 stepeni Celzijusa;
mučnina i povraćanja.

Primjećuju se rijetkim slučajevima, Hematuria, Dizuriy ili Anouria. Slabi pacijenti (dijabetičari, zaraženi HIV) razvijaju sepsis - infekciju sistema.

Oblici i vrste bolesti

Na kliničkom protoku izolira se latentni, hipertenzivni, asimptomatski i anemični pyelonefritis. Etiologija razlikuje primarne i sekundarne oblike bolesti. Tu je i klasifikacija morfologije i put prodora invazije.

Potencijalne komplikacije

Fini tretman može se pogoršati protokom pijelonefritisa i dovesti do arterijske hipertenzije ili bubrežnog zatajenja. Važno je u ranoj fazi za početak terapije kako bi se spriječilo moguće nepovratno oštećenje organa.

Komplikacije hroničnog pijelonefritisa:

Važno je znati! Akutni zatajenje bubrega je najteža komplikacija opstruktivnog (kaljće) pilelonefritisa, koja je u kratkom vremenu sposobna da vodi pacijenta na smrt. U slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma, morate potražiti savjet kvalificiranog medicinskog stručnjaka, jer će pomoći u izbjegavanju nepovratnih promjena tkiva.

Metode za identifikaciju patologije

U početku se vrši fizički pregled i sakuplja anamneza (povijest bolesti). Karakteristični bubrežni ožiljci često su prisutni kod pacijenata tokom početnog ispitivanja, novo se može formirati u 3-5% pacijenata. Razvoj ožiljaka se vraća povezan sa stopom imenovanja antibakterijske terapije uskog spektra akcije. Prisutnost novih ožiljaka često ukazuje na pojavu sistemskih infekcija.

Važno je znati! U vojsci tokom hroničnog pijelonefritisa ne uzimajte.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske testove urina mogu otkriti piuru. Preporučuje se provesti bakteriološku analizu urina, što pomaže u otkrivanju gram-negativnih patogenih patogena - crijevnog štapa i proteina. Negativni rezultat istraživanja mikroorganizma ne isključuje dijagnozu hroničnog pijelonefritisa. Ako je prisutna i albuminurija, ukazuje na komplikacije. Koncentracija kreatinina i mokraćne kiseline u krvnom serumu se raste.

Histologija bubrega pokazuje žarišnu glomerosklerozu s razvijenim nefropatijom refluksa. Trudnice i malo dijete mogu trebati dodatna istraživanja da isključe sekundarne komplikacije.

Instrumentalni pregled

Urogram pomaže u uspostavljanju s visokim pijelonefritisom, jer otkriva dilataciju Bubrežne čaše i ožiljaka. Ponekad je pronađeno širenje uretera i smanjenje vrijednosti bubrega.

Rendgenski pregled uz pomoć suštica (Hemeta) je osjetljivije od intravenske piidom, jer pomaže u prepoznavanju ožiljaka bubrega. Dijagnostički postupak imenuju mnogim pedijatrijskim stručnjacima, jer se lako izvodi i može otkriti patologiju.

Računalna tomografija je postupak odabira u dijagnostici opstruktivnog pijelonefritisa. Ultrasonografske slike bubrega mogu pokazati konkreti, ali ultrazvuk nije osjetljiva metoda za otkrivanje refluksne nefropatije.

Staze liječenja i prognoze za pacijente

Pacijenti propisuju medicinsku terapiju antibioticima. Preporučuje se nastaviti tretman do seksualne zrelosti i da u potpunosti ne nestane refluksne bolesti. Pravilo u tim slučajevima je spontano remisija; Rad takvih ljudi nije potreban. Birmingham Reaxux Research podaci su dokazali da su konzervativne i operativne metode za liječenje PMR-a podjednako efikasne.

Indikacije za hiruršku intervenciju:

zanemarivanje konzervativnog režima liječenja;
sepsis;
refluks bubrežnog uretera.

Hirurgija se preporučuje za svu djecu tokom 12 mjeseci, sa promjenama tkanine sklerozom i natrag urin. Pacijenti u dobi od 1-4 godine sa desnim PMR-om i bez granica mogu se održati antibiotikofilaksa.

Šteta bubrega može se smanjiti ograničavanjem dijetalnih proteina. Smanjenje lijekova u krvnim pritiskom pomaže usporiti razvoj kvara bubrega; Blokeri kalcijum kanala (BKK) i antagoniste receptora angiotenzin posebno su korisni u hipertenziji.

Cefalosporin i penicilin antibiotici prve generacije u urologiji su pripreme izbora zbog velike efikasnosti protiv gram-negativnih mikroba. Dojenčad koristi pretežno niz penicilina širokog spektra akcije. U pacijentima u dobi od šest mjeseci terapija se može promijeniti u ImidazolidiDion u obliku natrijum soli. Tinejdžeri i odrasli mogu se tretirati ko-trimoksazolom.

Zabranjeno je mijenjati već imenovanu antibiotsku terapiju kako bi se spriječio razvoj otpora. Istraživanje u Birminghamu jasno su pokazale da se metode na drogama jednako učinkovito sprečavaju oštećenje bubrega od opstruktivnog pijelonefritisa. Većina djece s kroničnim oblikom upale spontano se riješi PMR-a. Otprilike 2% postoji zatajenje bubrega, dok su 5-6% duge komplikacije, uključujući hipertenziju. Ako se posljedice razvijaju zbog nepravilnog tretmana, morate se obratiti liječniku.

Važno je znati! Hipertenzija doprinosi ubrzanom gubitku funkcije bubrega kod ljudi s kroničnim pijelonefritisom. Nefropatija refluksa najčešća je uzrok poboljšanja krvnog pritiska kod djece i javlja se u 10-20% slučajeva.

Preporuke o dijeti ovise o glavnom uzroku pijelonefritisa. Brz i potpuni tretman cistitisa i drugih infekcija pomaže u sprečavanju upale bubrega. Terapija bubble-ureteralne refluks ili opstruktivna uralopatija takođe sprečava razvoj bolesti. U nekim slučajevima, ponavljajući cistitis, upotreba antibiotika pomaže u eliminiranju Wrossisa.

Većina slučajeva pijelonefritisa u toku je bez komplikacija. Ponekad tretman može biti dug i agresivan. Cilj je izbjeći sepsis i neuspjeh bubrega. Djeca i odrasli trebaju dati optimalnu količinu tekućine, kao i vitaminske dodatke. Dehidratacija povećava vjerojatnost recidiva u naredne dvije godine.

Ako se pojavi groznica, hladnoća, vrtoglavicu i noćni znoj - potrebno je posavjetovati sa liječnikom koji pohađaju. Sa simptomima pogoršanja pijelonefritisa, morate kontaktirati liječnika kako biste spriječili komplikacije. U početku je početna terapija povećava šanse potpunog oporavka pacijenta.

Možda možete i zainteresovani

Pojavu ponavljanja pijelonefritisa hroničnog oblika

U kontaktu sa

ODNOKLASSNIKI.

Opstruktivni pilelonefritis je izuzetno opasna zarazna bolest bubrega, razvijajući se protiv porijekla akutnog kršenja izliva urina u sustavu za spuštanje kupa i brzom reprodukcijom bakterijskog mikroflore. Ova bolest je prilično uobičajena. Opstruktivna, kao i nestruivi pyelonefritis može se razviti kod djece, a kod odraslih. Ljudi opušteni imunitet su najosjetljiviji na ovu bolest.

Vrhunac morbiditeta obično pada na proljeće i jesen kada se primijeti povećanje broja slučajeva razvoja IDV-a i gripa. Protiv pozadine ovih respiratornih infekcija, ljudski imunitet se značajno smanjuje, dakle, bakterije, koje su uvijek prisutne na sluznici urogenitalnom sistemu, mogu pomnožiti, postajući uzrok upalne štete protiv bubrega. Mnogo je drugih faktora koji u velikoj mjeri doprinose izgledu ovog patološkog stanja.

Mnogi različiti faktori koji doprinose poteškoću od oličavanja urina stvaraju uslove za razvoj ove zarazne bolesti. Procesi stagnacije dovode do povećanja broja bakterija koje provociraju upalne lezije tkiva. Često pielonefritis nastaje na pozadini urođenih anomalija za razvoj bubrega i mokraćnih puteva. Obično se takve patologije počinju manifestirati upalom u ranom djetinjstvu.

Urolithiasis takođe često predisponira razvoju pijelonefritisa, a zatim opstrukciju. Bubrežni kamenci pod određenim okolnostima može se spustiti u ureter, djelomično ili u potpunosti blokirati odlive urina. U muškarcima se pijelonefritis često razvija protiv pozadine adenoma ili raka prostate. U ženama, trudnoća može biti provokacija za takav poraz bubrega, jer povećanje maternice doprinosi promjeni položaja ovog para ovog organa, a ponekad postaje razlog za stiskanje uretera. Pored toga, postoje faktori koji doprinose pojavu hroničnog opstruktivnog pyelonefritisa, uključujući:

dijabetes;
bolesti štitne žlijezde;
duga upotreba antibiotika;
superhlađenje.

Stvoriti uslove za razvoj takve štete na bubrežnim tkivima, prethodno se mogu obavljati operacije na mokraćnim putevima. Pored toga, pojava opstruktivnog pyelonefritisa može biti povreda bubrega. Smanjenje imuniteta bilo kojeg etiologije može izazvati razvoj ovog patološkog stanja.

U većini slučajeva ova se bolest naglo manifestuje. Postoji brzo povećanje tjelesne temperature na +40 ° C. Glavni znak ovog kršenja je Bubrežni Čolić - oštra bol u donjem dijelu leđa. Zbog upalne štete na bubrežnim tkivima obično se promatraju problemi za mokrenje. Pacijenti se žale na hladnoće i povećane znojenje. U pravilu, opća slabost brzo brzo raste. Kako se bolest razvija, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

jaka žeđ;
povraćanje;
mučnina;
osjećaj suve krvi;
glavobolja.

Intenzitet znakova ove patološke države obično se povećava 3-4 dana. To je zbog činjenice da se toksini povećavaju u tijelu, što zbog kršenja bubrega ne mogu se ukloniti urin. Kako bi se izbjegli razvoj teških komplikacija, potrebno je na prvim simptomima za savjetovanje sa ljekarom. Ako tretman nije započeo pravovremeno, ova bolest prelazi u hronični oblik za koji se karakterizira izmjena i remisijskog perioda. Takav ishod smatra se izuzetno nepovoljnim, kao u budućnosti dovodi do zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Prije svega, vrši se inspekcija pacijenta, prikupljanje povijesti i evaluacije dostupnih simptoma. Čak se i to događa dovoljno da specijalista sumnja na razvoj opstruktivnog pijelonefritisa. Obično se vrši istraživanje kako bi se potvrdila dijagnoza kao:

opća i biohemijska analiza krvi i urina;
bakposiev urin;
urografija;
angiografija;
nefrocintigrafija;
radiografija.

Nefrolog neovisno odlučuje za koje je istraživanje potrebna za dijagnozu. Samosednici mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, ljekar može dodijeliti potrebne lijekove za suzbijanje upalnog procesa.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

U akutnom periodu potrebna je integrirana terapija za izbjegavanje tranzicije bolesti u hroničnom obliku. Prije svega, dodijeljena je dijeta - broj tablice 7a. Na dan je potrebno piti najmanje 2-2,5 litara tečnosti. To će omogućiti brže eliminirati patogenu mikrofloru i suzbiti upalni proces. Za ublažavanje bolova i poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, doktor može preporučiti toplotne procedure.

Između ostalog, potrebna je usmjerena terapija lijekovima. U prvim danima tijek akutnog razdoblja opstruktivnog pijelonefritisa nalazi se izuzetno snažan sindrom boli. Da biste ga uklonili, nefrolog može dodijeliti antispazmodiku. Za suzbijanje infekcije zahtijeva usmjeravanje antibakterijske terapije.

Obično, kada opstruktivni pyelonefritis koristi takve lijekove kao:

Benzilpenicilin;
Oksacilin;
Ampicilin;
Ampicilin natrijum sol;
Streptomicin;
Tetraciklin;
Metaciklin;
Morfociklin;
Tetraolski;
Etietin;
Gentamicin;
Cefaloridin.

Tok antibakterijske terapije trebao bi biti najmanje 4 tjedna. Ne treba ga prekinuti, jer to može doprinijeti prelasku bolesti u hroničnom obliku. Takvi se lijekovi obično uvode intravenski ili intramuskularno. Pored toga, prepire su propisane za smanjenje tjelesne temperature. Takođe se mogu imenovati vitaminskim kompleksima, što doprinose poboljšanju imuniteta. Međutim, ako konzervativni tretman ne dozvoljavaju izražen učinak, može se prikazati operacija. Obično je potrebna slična terapija u prisustvu kamenja i raznih anomalija mokraćnih trakta.

Liječenje hroničnog opstruktivnog pijelonefritisa predstavlja određenu složenost. To uključuje održavanje normalnog funkcioniranja bubrega i reljef svih simptoma tokom pogoršanog razdoblja. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju i česte prolaske tečajeva antibakterijskog terapije i prateći tretman.

Akutni pielonefritis - Nesedna upalna lezija intersticijskog tkiva tkiva i sistem za izradu kupa. Za kliniku akutne pijelonefritis karakterizira visoka groznica sa hladnoćima i znojenjem, glavoboljom, malgijom, artholgijom, općom bolešću, donjim bolovima u mokraću u vrsti leukociturije i piria. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa uključuje mikroskopski i bakteriološki pregled urina, ultrazvučnih bubrega; Ako je potrebno, provođenje izležnog urografije, radioizotopske studije, tomografiju. Sa akutnim pijelonefritisom dodjeljuje se dijeta, obilno piće, antibiotici, nitrofuranci, antispazmodici. Sa opstruktivnim pyelonefritisom je prikazana nefrostomija; Sa gnojalnim destruktivnim procesima - dekapsulaciju bubrega ili nefrektomije.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis u urologiji najčešća je bolest bubrega. Akutni pilelonefritis se često javlja u djetinjstvu, kada je opterećenje na bubregu vrlo intenzivno, a njihov morfo-funkcionalni razvoj još uvijek je nedovršen. Kod odraslih, akutni pijelonefritis je češći kod žena mlađih od 40 godina.

Akutni pilelonefritis može biti primarni (nestruktivni) i sekundarni (opstruktivni). Primarni pielonefritis nastavlja se protiv pozadine normalnog izliva urina iz bubrega; Sekundarni pilelonefritis povezan je s kršenjem urđenog mokraćnog trakta zbog vanjske kompresije ili opstrukcije. Prema prirodi upalnih promjena, akutni pijelonefritis može nositi seruznu ili gnojnu destruktivnu prirodu (pilelonefritis apostativnog, apscesa ili bubrega za karbuncoon). U teškim slučajevima, akutni pijelonefritis može se komplicirati nekrotičnim papilitisom - plemstvo. Jedan ili oba bubrega mogu biti uključeni u akutni pielonefritis.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis razvija se s endogenim ili egzogenim prodorom patogenih mikroorganizama u bubregu. Češće je akutna pijelonefritis uzrokovana crevnim štapom (u 50% slučajeva), proteate, plavi štap, manje često - stafilokoke ili streptokoke.

U primarnom akutnom pijalonefritisu može biti u hematogenom bubregu iz primarne žarišta upale u organima u mokraćnim organima (sa adnexite, cistitisom, prostatitisom itd.) Ili iz udaljenih organa (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima (sa krajnjim organima), sinusite, furunculosis, bronhitis, holecistitis, itd.). Manje često se pojavljuje infekcija na uzlaznom mehanizmu, duž zida ili lumena uretara (s bubble-ureteralnim refluksom).

Sekundarni akutni pijelonefritis povezan je sa kršenjem prolaska urina protiv pozadine stroge uretara, opstrukciju uretara kamena, strogih i ventila uretre, adenoma prostate, prostate, neurogenog mjehura. Predispozicioni trenuci za razvoj akutnog pijelonefritisa su super-hlađenje, dehidracija, hipovitaminoza, preplata, respiratorne infekcije, trudnoća, dijabetes melitus.

Upala u akutnom pijelonefritisu nije povezana ne samo sa mikrobnom invazijom, već i sadržajem karlice u međuprostornom tkivu, što je zbog obrnutog struje urina, odnosno formalistički refluks. Bubreg sa akutnim pijelonefritisom je pun, malo se povećava. Sluznica bubrežne karlice edema je upaljena, ulcerirana; U Lohancima može biti upalni eksudat. U sljedećem u mozgu i korteksu, sloj bubrega može se formirati brojnim ulusima ili apscesima; Ponekad se opaža gnojno destruktivno topljenje bubrežne parenhime.

Faze akutnog pijelonefritisa

Faze akutnog pijalonefritisa odgovaraju morfološkim promjenama koje se događaju u bubregu.

Početna faza serozne upale karakterizirana je povećanjem povećanja i napetosti bubrega, edem od ololiyopochnye vlakana, perivaskularne infiltracije međuprostornog tkiva. Sa pravovremenim odgovarajućim tretmanom, ova faza akutnog pijelonefritisa podvrgava se obrnutom razvoju; U suprotnom, ulazi u fazu gnojnog destruktivne upale.

U fazi akutnog gnojnog pijelonefritisa, izoliraju se faze apostativnog pijelonefritisa, karbuncule i apsces bubrega. Apostatient (rotirani) Pyelonefrios se nastavlja s formiranjem više malih pušaka od 1-2 mm u kortikalnom sloju. U slučaju spajanja oružja može se formirati lokalni fokus za spajanje - bubrežni karbuncoon, ima sklonosti progresivnom apscesu. Carbuncules su veličine od 0,3 do 2 cm, mogu biti čvrsti ili višestruki. Pod gnojnim topljenjem parenhima u žarištu spajanja oružja ili karbuncule formira se apsces bubrega. Opasnost od apscesa bubrega je mogućnost pražnjenja zalogaja otpada u paranefralno tkivo s razvojem gnojnih paranefita ili retroperitonealnog flegmona.

Povoljnim ishodom akutnog pijelonefritisa postepeno se apsorbira, zamjenjuje vezivno tkivo, koje je popraćeno formiranjem osnivača na površini bubrega. Ožiljci prvo imaju tamnocrvenu, a zatim bijelu i sivu boju i oblivu u obliku klina, na izreku dišući u Lochank.

Tijek akutne pijelonefritis karakterizira lokalni simptomi i znakovi izraženog zajedničkog infektivnog procesa, koji se razlikuju ovisno o sceni i obliku bolesti. Serozni pijelonefritis se odlučno nastavlja; Sa gnojnim pijelonefritisom razvijaju se izražene kliničke manifestacije. U akutnom nestrukturnom pijelonefritisu, opći simptomi infekcije prevladavaju; Sa opstruktivnim pijelonefritisom - lokalnim simptomima.

Klinika za akutnu nestrukturni pijelonefritis razvija munje (od nekoliko sati do jednog dana). Postoji bolest, slabost, zapanjujući olar sa značajnim povećanjem temperature na 39-40 ° C, obilno znojenje. Znatno pogoršavaju dobro glavobolje, tahikardiju, arthralga, myalgia, mučnina, zatvor ili proliv, meteorizam.

Od lokalnih simptoma u akutnom pijelonefritisu nalazi se bol u donjem leđima, širenje duž uretara na bedru, ponekad u stomaku i natrag. Po prirodi bol može biti stalna glupa ili intenzivna. Mokrenje, u pravilu nije prekršeno; Svakodnevna diureza se smanjuje zbog obilnog gubitka tekućine. Pacijenti mogu obratiti pažnju na turbidnost urina i njegov neobičan miris.

Sekundarna akutna pijalonefritisa uzrokovana opstrukcijom mokraćnih puteva obično se manifestuje bubrežnom kolikom. Na visini pričvršćivanja o boli postoji groznica sa hladnoćom, glavoboljom, povraćanjem, žeđi. Nakon obilnog znojenja, temperatura se kritično svodi na subnormalne ili normalne brojeve, što je popraćeno nekim poboljšanjem blagostanja. Međutim, ako faktor opstrukcije opstrukcije mokraćnih puteva nije likvidiran u narednim satima, tada će se napad diska i porasta temperature ponovo ponoviti.

Grumente oblici akutnog pijelonefritisa postupi s potisnim bolom u donjem dijelu leđa, groznu užurbanu vrstu, hladnoću, oštri napon mišića zida trbuha i lumbalne regije. Protiv pozadine teške opijenosti, može biti označeni zbrkom i gluposti.

U procesu prepoznavanja akutnog pijelonefritisa važni su podaci fizičkog pregleda. Kada palpacija lumbalne regije i hipohondrima procjenjuje veličinu bubrega, dosljednosti, površinske konstrukcije, mobilnosti, boli. Uz akutni pijelonefritis se obično povećava, mišići donjeg dijela leđa i trbuha su napeti, nadmetanje ruba dlana u XII rubu je bolno, simptom pasternatskog je pozitivan. U slučaju akutnog pijelonefritisa, muškarci trebaju izvršiti rektalni pregled prostate i palpacije skrotuma, u ženama - vaginalno istraživanje.

U urinu u akutnom pijelonefritisu, primijećeno je ukupno bakterije, blagi proteinuj, leukocituria, sa sekundarnim porazu - crvenom krvnom ćelijom. Urin bakterijske sjetve omogućava vam da odlučite o vrsti patogena i njegove osjetljivosti na antimikrobne lijekove. Pokazatelji krvi karakteriziraju anemija, leukocitoza, povećanje esp, toksične griz neutrofila.

Ultrazvuk bubrega tokom akutnog pijelonefritisa koristi se ne samo u dijagnostici, već i za dinamičnu kontrolu procesa liječenja. Vrijednost ove ehoskopije je mogućnost vizualizacije destruktivnog žarišta u parenhimu, stanju paranefrakralne vlakne, identificirajući uzrok opstrukcije gornjeg mokraćnog trakta. Točno otkrivanje destruktivnog žarišta, uzroka i nivo opstrukcije u akutnom gnojnom pyelonefritisu moguće je uz pomoć MRI ili CT bubrega.

Uz anketnu urografiju, povećanje veličine bubrega, koji dižu konturu sa apscesom ili karbunkom, neplativost obrisa paranefrakralnog vlakana nije plaćena.

Uz pomoć izlučene urografije, ograničenje mobilnosti bubrega određuje se tijekom disanja, što je karakterističan znak akutnog pijelonefritisa. S teškim pacijentom ili neuspjehom bubrega, pribjegavaju retrogradnom pijelureterodiju.

Selektivna bubrežna angiografija, radionuklide nefrocintigrafija u akutnom pijelonefritisu, uglavnom se primjenjuje kako bi se dijagnoza pojasnila kao pomoćne metode. Diferencijalna dijagnoza akutnog pijelonefritisa vrši se sa upadom sa upadom sa upadom sa zapaljisom, holecistitisom, holangitisom, adeksitom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Kada se otkrije akutni pijelonefritis, provodi se pacijentova hospitalizacija; Liječenje se vrši pod kontrolom nefrologa. Terapeutske taktike u nestrukturnom i opstruktivnom akutnom pijalonefritisu, serozni i gnojni destruktivni oblik razlikuju se. Uobičajeni događaji uključuju imenovanje režima kreveta, obilno piće (do 2-2,5 litara dnevno), plodno-mliječna prehrana, lagano za nošenje hrani proteina.

Uz primarnu akutnu pijelonefritis, odmah počinje patogenetska terapija, a koji su antibiotici, aktivni u odnosu na gram-negativnu floru, jeste cefalospori, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Prilikom odabira antimikrobnog lijeka, uzimaju se u obzir i rezultati antibiotikograma. Uz to, NSAID, nitrofuranci, imunokormeri, terapija kindelacijom, Ufok, fizioterapija (SMV terapija, elektroforeza, UHF).

Prilikom otkrivanja akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, prioritet je dekompresija - obnova urodinamike u pogođenom bubregu. U tu svrhu se u nekim slučajevima poduzima kateterizacija lochanksa katetera urina ili kateter-zidom - u nekim slučajevima - izricanje perkutanog nephrostnosti.

U prisustvu gnojnog destruktivnog žarišta, pribjegavaju dekapsulaciji bubrega i nametanje nephrostoma, uz pomoć od kojih smanjenje intravenskog pritiska, srednjim edemom tkiva, širenje lumena bubrežnih plovila. Kada se nađu formirane urne, napravljena je njihova obdukcija. U slučaju ukupne štete na bubrežnom parenhimu i nemogućnost taktike praha orgulja vrši se nefrektomija.

Prognoza i prevencija akutnog pijelonefritisa

Pravovremena adekvatna terapija omogućuje vam postizanje liječenja akutnog pijelonefritisa u većini pacijenata u roku od 2-3 sedmice. U trećini slučajeva postoji tranzicija akutnog pijelonefritisa u hroničnom obliku (hronični pielonefritis), nakon čega slijedi skleroziranje bubrega i razvoja nefrodične arterijske hipertenzije.

Među komplikacijama akutnog pijelonefritisa može se pojaviti paraneefritis, retroperitonitis, urospsis, zatajenje bubrega, bakteriotoksični šok, međuprostotsku pneumoniju, meningitis. Teške septičke komplikacije pogoršavaju prognozu i često su uzrokovane smrću.

Prevencija akutnog pijelonefritisa je sanitacija hronične upale žarišta koja može poslužiti kao izvor potencijalnog hematogenog drifta patogena u bubrege; Eliminacija uzroka mogućih opstrukcije mokraćnih putova; poštivanje higijene mokraćnih organa radi sprečavanja uzlazne distribucije infekcije; Usklađenost sa uslovima aseptika i antiseptika tokom uroloških manipulacija.

Akutni pijelonefritis je upalna bolest, u kojoj su pogođeni intermedijarna krpa bubrega, šoljica i lochanksa. Bolest se može provocirati infektivnim i neefektivnim uzrocima.

Urolozi tvrde da je pilelonefritis raznih etiologija jedna od najčešćih bolesti, dok se ova patologija najčešće dijagnosticira kod djece (zbog neoštećenog mokraćnog sistema) i kod žena (zbog karakteristika strukture urogenitalnog sistema, zbog koje infekcije su lakše ući u bubrege).

Akutni pielonefritis: Šta je to i šta se razlikuje od hroničnog upalnog procesa?

Akutni upalni proces sistema za smeh se razlikuje od hroničnog pijelonefritisa. Sljedeće karakteristike protoka:

u akutnom pijelonefritisu, upalni proces se brzo razvija, kada sporiji napreduje u hroničnoj bolesti;
klinički znakovi bolesti u akutnom obliku izrečene su jarko, a u hroničnom upalu bubrežnih simptoma zamagljuju ili izostaju;
akutni upalni proces, s pravilnim i pravovremenim tretmanom, završava potpunim oporavkom pacijenta ili prijelaza na hronični oblik, dok je hronična pijelonefritis karakterizirana čestim relapsima;
hronični upalni proces u bubrezima teže je antibiotskoj terapiji, jer su mikroorganizmi otporniji za većinu lijekova.

Upalni proces u akutnom obliku bilježi samo 1 bubreg ili oba odjednom.

Simptomi akutnog pijalonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa kod žena, djece i muškaraca u velikoj mjeri ovise o približnošću upalnog procesa, od prisustva drugih bolesti i pozornice.

Sljedeće faze upalnog procesa u bubrezima se razlikuju:

Faza serozne upale - Karakterizira ga povećanje pogođenog organa u veličini (jedan bubreg ili oboje), edem od oslikanog vlakana.
Faza upale penala:

apesamtosna upala;
kailbunkul bubreg;
bubreg apscesa.

Faza gnojlene upale bubrega karakterizira formiranje pušaka u kortikalnom sloju, što u nedostatku odgovarajuće terapije spajaju se međusobno i formiraju karbunkl. Možda postoji nekoliko takvih karaka, oni se spajaju jedni s drugima, glilj topi bubreg tkiva, što rezultira apscesom organa.

Bitan! Ako će se u fazi serozne upale pacijenta rajstorirati i adekvatan tretman, pielonefritis uspješno prolazi u roku od 14-20 dana i ne utječe na performanse i daljnji život pacijenta.

Nestrukturni akutni pijelonefritis: simptomi

U razvoju upalnog procesa, pacijent se pojavljuje sljedeći znakovi akutnog pijalonefritisa:

započnite oštar, simptomi se brzo razvijaju - ponekad za nekoliko sati, ali češće od 1-2 dana;
povećati tjelesnu temperaturu do 39,5-40,0 stepeni;
slabost i slabost;
mučnina, povraćanje ponekad;
ojačana znojenja, tahikardija, snažne glavobolje, ponekad se povećava krvni pritisak;
glupi bolovi u struku s jedne strane ili oboje, ovisno o prevalenciji upalnog procesa - bol se može ozračiti u međunožje, nazad, trbuh;
neznatno smanjenje dnevne diurea, oliguria - ovaj sindrom je zbog povećanog znojenja;
blatni urin sa neugodnim mirisom;
diserični simptomi kod žena obično su odsutni, dijete može imati pritužbe na osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Sekundarni oštar pielonefritis: simptomi

Sekundarna akutna pijalonefritisa razvija se u većini slučajeva protiv pozadine postojećih bolesti mokraćnog puteva. Često se simptomi pojavljuju kao rezultat povrede odliva mokraće i ometanje mokraćnih puteva.

Pacijent ima:

oštar bolovi u lumbalnom području po vrsti bubrega Colic, često povezane sa opstrukcijom mokraćnih puteva;
povećati tjelesnu temperaturu do 39.0 stepeni, groznica;
povećana žeđ;
mučnina i povraćanja.

Bitan! Ako se utvrde razlozi za opstrukciju i ovaj faktor uklanja se, pacijentovo stanje se normalizuje, svi znakovi Pyelonefritis propusnika. Ako razlog nije instaliran, nakon nekoliko sati nakon podružnica oštre klinike, svi simptomi se ponovo vraćaju dvostrukom čvrstoćom.

PUNULEN SHARP PYELONEFRITSTITIS: Simptomi

Znakovi akutnog pijelonefritisa sa gnojnim porazu od parenhima bubrega su sljedeći:

neprolatni glupi bolovi u lumbalnom području sa zračenjem u leđa, trbuh, bedro;
groznica u hečci (tjelesna temperatura padne do 3-4 stepena, nastaju nekoliko puta dnevno) - odnosno sa 40,0 stepeni, temperatura pada na 37.0 i izlazi ponovo na 40,0 i tako 2-3 puta dnevno;
izreženo disksikacija tijela - mučnina, povraćanje, slabost, glavobolje;
urin se ističe u malom količini zarca sa oštrim neugodnim mirisom.

Uzroci razvoja bolesti

Glavni razlog za razvoj pijelonefritisa je prodor u parenhimu bubrega patoloških mikroorganizama. Najčešći patogeni akutnog upalnog procesa su crijevni štapići, stafilokok, streptokok, plavi štapići, Aebe iz protee. Malo manje često pilelonefritis uzrokuje viruse i gljivice.

Prema statističkim podacima, u toku pacijentovog istraživanja otkriveno je nekoliko povezanih bakterija, izazivajući razvoj upale. Znakovi akutnog pijelonefritisa nastaju ako uzročni sredstvo infekcije prodire u bubregu i počeo se aktivno pomnožiti i razlikovati otrovne tvari.

To se događa na dva načina:

Hematogeni - Infekcija spada u bubrege sa krvnom strujom iz drugih unutrašnjih organa u kojima se nastavlja upalni proces. Najčešće se ne liječi cistitis, uretritis, adnexites, prostatiti doprinose ovom pravovremenom. Dugoročni uzroci razvoja bolesti ne tretiraju se sinusitis, sinusitis, tonili, bronhitis, pa čak i lansirane karijeve šupljine zuba.
Urinogeni (ili uzlazno) - Ova staza prodora uzročnika u bubrezima je najčešći. Infekcija spada u bubrege iz donjih odjela mokraćnog puteva (uretre, mjehur, ureters).

Predviđajući faktori za razvoj akutnog pijelonefritisa su:

threush kod žena ili crijevne dissioze;
kršenje hormonske pozadine - žene se često javljaju pilelonefritis u drugoj polovini trudnoće i za vrijeme menopauze;
nedostatak estrogena u ženskom tijelu, što dovodi do kršenja kiselinske alkalne ravnoteže u vagini;
aktivni seksualni život i česta promjena seksualnih partnera - uzrokuje upalne procese uretre i mjehura, odakle infekcija lako ulazi u bubrege;
venerične bolesti, uključujući skrivenu prirodu;
dijabetes;
opća super -olizacija tijela;
imunodeficijentne države - hipovitaminoza, prenesene grede zračenja, loše neravnotežene prehrane;
bolest urolitijazije;
prostate adenoma kod muškaraca.

Bitan! Rizik od akutnog pijelonefritisa povećava se ako osoba ima nekoliko predispokitnih faktora u osobi.

Prognoza i mogući komplikacije bolesti

Oporavak pacijenta na odgovarajućoj terapiji javlja se nakon 3-4 nedelje. Ako pacijent ne obraća pažnju na simptome, a liječenje pijelonefritisa nije provedeno ili počelo biti prekasno, progresivni patološki proces u bubrezima često dovodi do prijetećeg vijeka za komplikacije:

Pyelonefritis se naziva nespecifički upalni procesi koji utječu na sistem bubreg kanala. I iako ova bolest može patiti od bilo kojeg roda i starosti, počevši od sitnih beba i završavajući dubokim starijim osobama, ali ova bolest se najčešće dijagnosticira ženama. Prema statističkim podacima od 100 ljudi koji su dijagnosticirani Pyelonefritis, 75 je sajamski seks predstavnik. I ima svoje razloge.

Zašto se žene češće suočavaju s pijelonefritisom?

Akutni i hronični tok bolesti kod žena nalazi se pet puta češće nego kod muškaraca. To je uzrokovano anatomskom karakteristikom strukture genitourinskog sistema. Ureyeing kanal kod žena je inače formiran nego kod muškaraca. U ženskom mjehuru, drugačiji plan infekcije mnogo je lakši i često prodire, zbog čega je tako veliki postotak bolesti pizelonefritisa kod žena i djevojčica. U većini slučajeva Pyelonefritis karakterizira takozvana "uzlazno" infekciju u kojoj se patogene bakterije iz mokraćnog puteva, krećući se u bubrege i već su molili "posao". Ponekad se razvoj pijelonefritisa ne čini da se osjeća, a pacijent nema nelagodu, opće zdravstveno stanje se ne pogoršava. Često se dešava da žena nauči o patološkom procesu u svom tijelu nekoliko godina nakon razvoja bolesti. Zato je vrlo važno znati simptome pijelonefritisa kako bi se što prije prošli anketu i u slučaju zabrinutosti, za početak sveobuhvatnog i efikasnog tretmana.

Simptomi razvoja pijelonefritisa kod žena

Vrste i podvrsta ove bubrežne bolesti su mnogo, ali ako se ukratko i generaliziraju, može se reći da je pijelonefritis podijeljen u dvije glavne vrste: akutni i hronični. Svaka od ove dvije vrste toka bolesti ima svoje uzroke i, naravno, simptome.

Akutni pijelonefritis i njegovi simptomi

Akutni protok pijelonefritisa podijeljen je u opstruktivni pijelonefritis i nestrukturni. Nestruivirana pijelonefritisa karakterizira prevladavanje zajedničkih simptoma infekcije u tijelu. Opstruktivni pyelonefritis ima izraženiji lokalni simptomi.

Akutni nestrukturni pielonefritis

Dizajniran je za razvijanje sa brzinom munje (3-24 sata). Pacijent je nadvladava ukupnu invaliditet, teška slabost, tela. Temperatura tijela naglo se raste na kritične oznake od 40 stepeni. Pobuđena glavobolja. Često se promatra kvarom kardiovaskularnog sistema, pojavljuje se tahikardija (brzo otkucaj srca). Mogući su poremećaji gastrointestinalnog trakta u obliku zatvorskog, proliva i povećane formiranja plina. Lokalni simptomi nestrukturne pijelonefritisa karakterizira bol u lumbalnom kralježnici, koji se proteže ovisno o udaru uretara u zoni hip, manje često - u abdomentu i stražnjem dijelu. Bol se može nositi kao konstantan glupi znak i oštar i intenzivan. Proces mokrenja nije prekršen u većini slučajeva, ali ukupni dnevni iznos urina može se značajno smanjiti. To je zbog intenzivnog znojenja, što je nepredvidivo uz značajan porast tjelesne temperature.

Akutni opstruktivni pielonefritis

Uvek počinje bubrežnim kolikom. Uz ovo, groznica započinje najjačim hladnoćima, bolom u glavi, noseći oštar snimak. Često postoje povraćaj i dijareju. Bolest neprestano žele piti. Temperatura karoserije raste brzo i kritično. Međutim, snažno znojenje brzo smanjuje temperaturu na normalne ili gotovo normalne oznake. U ovoj fazi, opći dobrobit se pomalo poboljša. U tome postoji lukavost bolesti: pacijent odlučuje da se sve normalizira i ne žuri za pomoć stručnjaka. Istovremeno, ako ne dobijete kvalificirane pomoći, takvi napadi mogu više puta ponavljati.

Hronični pielonefritis i njegovi simptomi

Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa u ženama ometa činjenica da u velikoj većini slučajeva bolest ne pokazuje nikakvim izlaganjem. Međutim, samo je na prvi pogled. Ipak, ako pažljivo slušate svoje tijelo, onda je sasvim moguće sumnjati u problem na vrijeme. Postoje neki indirektni simptomi koji govore o spornom razvoju hroničnog pijelonefritisa. Simptomi hroničnog pijelonefritisa uključuju:

diskforphic senzacije u lumbalnoj kičmi. Nedostatak tijela opće prirode epizodno pritkanja male promjene u načinu pražnjenja mjehura oštrih promjena u temperaturnom režimu tijela

Ovo su indirektni simptomi hroničnog pijelonefritisa. Međutim, u rijetkim slučajevima postoji bol i osjećaj paljenja direktno u samu bubregu. Periodično povećanje tjelesne temperature ukazuje na to da je u bubrezima počeo ozbiljan, često nepovratan upalni proces. Simptomi hroničnog pijelonefritisa prilično je širok i istovremeno zamućen. U pojedinačnim slučajevima pacijent može pokazati simptome koji su karakteristični za bolesti poput peritonitisa i holecistitisa.

Pyelonefritis je akutna - akutna nespecifična infektivna upala sustava za spuštanje kupa i tubula interštaka bubrega zona. Postoje jednostrani i bilateralni, nestrukturni (primarni) i opstruktivni (sekundarni), serozni i gnojni akutni pijalonefritis (op).

U razvoju OP-a vodeća uloga igraju gram-negativna crevna mikroflora (E. Coli, Enterecocci, Protea). Stari (Seedeile) OP često izaziva plavu šipku. Što je retki i većinu patogenog kauzadnog agenta OP-a plazmoagulirajući stafilokok.

Nefropatogenost ovih bakterija povezana je s pojavom za prijavu, što sprečava ispiranje mikroba iz sistema za spuštanje šalice, kao i fenomen fiziološke opstrukcije, zbog oslobađanja endotoksina, što smanjuje normalan ton i peristaltiku mokraćnog Trakt.

Urinogena infekcija također se olakšava kršenjem urodinamike u bubble-urin refluksu (PMR), lezijama kičmene moždine, adenoma prostate, brojne ginekološke bolesti, nefrolithiasis, anomalije bubrega, trudnoće. Mogući su i hematogeni i limfogeni put infekcije u OP-u.

Utvrđeno je da povoljni uvjeti za razvoj infekcije u sučelju stvaraju hipoksiju bubrežnog tkiva, koja nastaju u nefroptozi, hipertenzivnoj bolesti, aterosklerozi i nefrosklerozi, zloupotrebu ne-naučnih analgetika, oštećenog metabolizma ugljikohidrata ( dijabetes mellitus).

Morphološki, u seruznom op, fokusno neutrofilnoj infiltraciji moznog sloja bubrega i piramida, izraženog međuprostornog oticanja strome, perivaskularne infiltracije.

U hematogenoj distribuciji infekcije u obliku zaraženih utjecaja smještenih u svojim plovilima, puške se formiraju u kortikalnom sloju (apostatomatski nefritis, ugljeni bubreg), gnojni paneefetis i neuroza bubrežnih papilara mogu se razviti. Zbog akutne okluzije mokraćnog puteva formira se shake-bubrežni refluks, kao rezultat toga, mokrać zasićene vode prodire u krvotok, što dovodi do bakterijskog šoka sa DVS-sindromom, Wriseppsis. Bakteremični šok, smrtnost u kojoj se doseže 20%, razvija se u svakom desetom pacijentu opstruktivnom opstrukturu, posebno tokom sjedenog i gestacijskog pijelonefritisa.

Klinička slika akutnog pijalonefritisa

Priličnim oblicima op odbora primijećeni su karakteristični simptomi.

Nestruivi oblik akutnog pijalonefritisa

manifestuje se oštrim povećanjem tjelesne temperature (do 38-39 ° C) s hladnovima, tupim bolovima u donjem dijelu leđa, glavobolje, mučnina, Myalgia. Koju karakterizira Dizurij i oslobađanje turbid mokraće s neugodnim mirisom. Tokom ispitivanja: krvni pritisak je normalna, neutrofilna leukocitoza, piuria, bakterije, umjerena (manja od 1 g / l) proteinuria.

Opstruktivni oblik akutnog pijalonefritisa

obično debi na visini Bubrega Colika. Bolovi postaju intenzivne, rezanje, postoji zapanjujuća hladnjaka sa groznicama od 39-40 ° C (znak refluksa refleksije smeha), povećava se opijenost. Dogovorite oštro pozitivan simptom od pasternatskog, povećavajući neutrofilnu leukocitozu. Analiza urina može biti normalna s potpunom opstrukcijom, koja se potvrđuje tokom kromocistoskopije.

Gnojni oštar pyelonefritis

karakterizira ga opetovano (3-4 puta dnevno) sa hladom za izlijevanje, izraženim opijevanjem i leukocitozom (na leukemoidni brojevi), lokalni bol i napetost mišića tokom bimanske palpacije lumbalne regije. Međutim, treba naglasiti da se sjedeni gnojni op često proaktivno, bez visoke groznice i snažne bolove, ali istovremeno se pridružuju opći opijeni i teške komplikacije.

Opasne komplikacije gnojlentnog OP-a razmatraju izgled masivne makrohematurije sa sekundarnim bubrežnim stupovima i prisustvo nekrotičnih tkiva u urinu (nekrotični papalitis), nagli razvoj dubokog kolapsa sa znakovima Azotemije i žutice (bajedima) šok).

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

nestrukturni op normalno ne uzrokuje poteškoće (lambalgija, dizurij, piura). Sa opstruktivnim gnojlentnim op, kada se promjene u urinu može izostati, diferencijalna dijagnoza se vrši s akutnim hirurškim (apendicitisom, akutnim holecistitisom, pankecenekozom), zaraznim (vrstama, brucelozom, brutalnom pneumonijem, subakutnim zaraznim endokarditisom) i onkološkom (hemoblastozom, Limfomulomatoza) bolesti. Posebno velike poteškoće uzrokuju dijagnozu apostativne Jade, u kojem se bubrežni neuspjeh kasno pojavljuje (na 2-3 sedmici visoke groznice). Rezultirajući metastanski džemovi i pridruživanje jetre (žutica, hiperfermenia) maskira primarni fokus u bubregu i često dovode do smrti (od gnojnog meningitisa, apsesivne pneumonije) čak i prije uremiju.

Endoskopsko (hromocistoskopstvo) i instrumentalno (intravensko urografije, ehografije, računalne radiografije) su važne u dijagnozi. Grumento fokus u bubregu pomaže u otkrivanju statičke nefrocintigrafije sa garijum ili opranim otolocitima. Kada se ne može prepoznati sumnjivi fokus za uffin za dijagnosticiranje slučajeva, biopsija aspiracije ove bubrežne zone vrši se pod kontrolom sektorskih ultrazvučnih skeniranja.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Odlučujući faktor uspješnog tretmana je eliminacija opstrukcije sa obnavljanjem normalnog prolaska urina. Tek nakon toga započeti antibakterijsku terapiju. Kad se op antibiotici propisuju što je prije moguće - do rezultata sjetve urina. Ako ne postoji mogućnost određivanja pH urina, odaberite lijek (ili kombinaciju lijekova), učinkovite s bilo kojom reakcijom urina. Sa nelagodom (serozno) op, moguća je oralna terapija: levomicetin u kombinaciji sa fraginom, ampicilinom monoterapijom ili cefalosporinama. Ispravljanje terapije vrši se nakon primitka rezultata sjetve urina. Parenteralna uprava antibiotika počinje u nedostatku efekta (i u teškom toku bolesti - prvog dana). Izraženi baktericidni efekt daje kombinaciju ampicilina sa fragininom, karbenicilin sa nanidixinom kiselinom, gentamikom sa cefalosporinama, posebno sa Clafranoranskom.

U slučaju razvoja bakterijskog šoka, intravenske primjene poliglijuukina, hemodesa, natrijum bikarbonata, pritiskanja aminama (dopamin, mezonon), prednizolona (300-1000 mg / dan). U prisustvu znakova sindroma DVS-a, propisani su heparin i infuzija reopolyglyukina.

Hirurški tretman se vrši sa apostalnim žadom, gnojni paranefritisom.

U kontaktu sa

dijabetes;
bolesti štitne žlijezde;
duga upotreba antibiotika;
superhlađenje.

Stvoriti uslove za razvoj takve štete na bubrežnim tkivima, prethodno se mogu obavljati operacije na mokraćnim putevima. Pored toga, pojava opstruktivnog pyelonefritisa može biti povreda bubrega. Smanjenje imuniteta bilo kojeg etiologije može izazvati razvoj ovog patološkog stanja.

Simptomi

jaka žeđ;
povraćanje;
mučnina;
osjećaj suve krvi;
glavobolja.

Dijagnostika

opća i biohemijska analiza krvi i urina;
bakposiev urin;
urografija;
angiografija;
nefrocintigrafija;
radiografija.

Nefrolog neovisno odlučuje za koje je istraživanje potrebna za dijagnozu. Samosednici mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, ljekar može dodijeliti potrebne lijekove za suzbijanje upalnog procesa.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

Obično, kada opstruktivni pyelonefritis koristi takve lijekove kao:

Benzilpenicilin;
Oksacilin;
Ampicilin;
Ampicilin natrijum sol;
Streptomicin;
Tetraciklin;
Metaciklin;
Morfociklin;
Tetraolski;
Etietin;
Gentamicin;
Cefaloridin.

Fotografije sa stranice tanz-tanz.ru

Razloge

Primarni pielonefritis je neposetiv infektivna oštećenja bubrežnog tkiva s širenjem na želela i čaše.

Razlikovati sljedeće vrste patogena:

crijevni štapić, Prota, Klebsiella, enterokoki - obično padaju iz sljedećih odjela genitourinarnog sistema;
zlatni stafilokok, mikobakterija tuberkuloze - ulazi se u protok krvi;
adenoviruses, patogeni gljivi, virus istočne herpes - rijetki su provokatori pijelonefritisa.

U starijim ženama, Pyelonefritis nastaje zbog ginekoloških problema ili inkontinencije, kod starijih godina - sa adenomom prostate.

Potrebno je spomenuti faktore rizika za razvoj pijelonefritisa. Oni uključuju sledeće okolnosti:

starije osobe;
žensko;
bubble-ureteralni refluks;
trudnoća;
dijabetes;
imunodeficijentne bolesti;
produženi ili nepravilno pronađeni kateter u šupljini mjehurića u mokraćnoj mjehurići;
anomalije za razvoj urogenitalnog sistema, koji krše normalno formiranje i odliv urina.

Simptomi i vrste

Bubrezi su zadivljeni s jedne ili obje strane. Karakterizirane žarišta i polimorfne promjene u bubrežnom i dekompalnom sistemu. Glavna klasifikacija nestrukturnog pijelonefritisa temelji se na etiologiji infekcije i stupnju akurentnosti upalnog procesa.

Akutni nestrukturni pijelonefritis je iznenadno i brzo rastuće upale bubrežne tkanine.

Za tok bolesti takvi su simptomi karakteristični:

toplina;
jedno- ili bilateralne bolove u donjem dijelu leđa;
česti nagone za mokrenje;
muddy urin zbog nečistoće gnoj.

Postoji izrečena intoksikacija: žeđ, obilno znojenje, glava i mišićavi bol, hladnoća, povraćanje. Mogući znakovi dehidracije. Osoba odbija obroke i ne može spavati.

Razvija se nakon akutnog oblika bolesti, ponekad pretrpio u djetinjstvu. Povraćaju se mogu provocirati bilo kojom bolešću ili negativnim faktorom. Postoji sve veća degradacija renalnog sistema za petljanje s postepenim smanjivanjem bubrega.

Klinika nije demonstrativna, nema povrede mokrenja. Sumnjati da će prisustvo nestrukovnog hroničnog pijelonefritisa pomoći sljedećim znakovima:

stalna bol u crtežu povlačenja prirode;
nestabilni i manji porast temperature;
hipertena i kombinacija sa.

Ovisno o stazama mikroba u organ, razlikuju uzlaznu i prema dolje patologiju:

Rastuća raznolikost pijelonefritisa - Prodor mikroba iz uretera i. Obrazac je uobičajen u starijim osobama, trudničkim i nedavno rođenim ženama, često zbog povratka urina. Također su urogenijski infekcije urogenijskom pijelonefritisu. Nažalost, bolest se može pojaviti nakon medicinske intervencije - operacija, cistoskopija.
Pali oblik pijelonefritisa - Bar infekcije s protokom krvi iz postojećeg septičkog fokusa ili nakon njegove likvidacije. Takav fenomen često uzrokuje furuncle, mastitis, tonzilitis, panariju.

Uz uzlaznu infekciju, lezija bubrežnog tkiva dolazi iz dubine organa, s hematogenom penetracijom, proces započinje njenom površinom.

Šta ljekar tretira nestrukturni pilelonefritis?

U početku se pacijent treba da se žalio na rezonsku terapeutu. Nakon prelaska testova i pojave sumnje u bubrežnu bolest, doktor će dati uputnicu na savjetovanje nefrologu. Kada će kombinirani poraz mokraćnog puteva, pomoć će imati urolog.

Dijagnostika

Nestruivna pijelonefritis zahtijeva laboratorijske i instrumentalne preglede. U slučaju akutne varijacije bolesti potrebno je provoditi sljedeće aktivnosti:

opći test krvi - leukocitoza i ETE rast;
opća analiza urina - prisustvo leukocita i bakterija u urinu (sa hematogenom genezom);
bakteriološki pregled je identificirati patogen i njenu osjetljivost na antimikrobno sredstvo.

U hroničnom obliku nestrukturnog pijelonefritisa, u općenitoj analizi urina, nalazi se mješavina gnoj, proteina i krvi u manjim količinama. Protiv pozadine duge bolesti, udio urina opada. Izvršnog odvijanja pijelonefritisa u krvi ne postoje oštre promjene u općim i biohemijskim pokazateljima.

Što je jači atrophid bubreg, laboratorijska povreda izražena su manje.

U bolu u pakovanju lumbarno-sakralnog podjela povećavajući se rub dlana (simptom Pasternatsky) u projekciji organa. Palpacija prednjeg trbušnog zida otkriva mišićnu napetost sa istog imena. Pored toga, karakterizira značajan pad izdvajanja izdvajanja urina.

Provedite posebne testove - uzorci Addis-Kakovsky, Zimnitsky - da razjasni dijagnozu. Potrebne su instrumentalne metode dijagnoze nestrukturnog pijelonefritisa:

radiografija;
izlučevna urografija;
skeniranje;
angiografija;
radioisotopsko ispitivanje;
biopsija.

U kontroverznim slučajevima se vrši MRI iz mokraćnog sistema ili nuklearne magnetske rezonance.

U starcima se čak i akutni oblik pijelonefritisa odlikuje izbrisanim simptomaticima iz bubrega. Žalbe karakteriziraju niska temperatura, podržavajući bolove u leđima, bez apetita. U krvnim testovima i morniju urina. Stoga je dijagnoza pilelonefritisa u ovoj kategoriji pacijenata posebno teška.

Tretman

Nakon pravovremenog tretmana, akutni oblik pijelonefritisa izliječen je bez posljedica. Terapija hronične sorte ima za cilj da sprečava recidiviranje i postizanje remisije.

Konzervativni tretman nestruivnog pijelonefritisa

Fotografije sa Apteka.rozetka.com.ua

Liječenje Pyelonefritis-a uključuje lijekove različitih farmakoloških grupa. Prije svega, sredstva koja utječu na uzrok bolesti je patogeni mikroorganizam. U tu svrhu su propisane sljedeća antimikrobna sredstva:

Antibiotici - cefalosporini (ceftriaksone), tetraciklin (viscin), aminoglikosidi (gentamicin). Pripreme se koriste ovisno o osjetljivosti odabranog mikroorganizma.
Nitrofuranci - Furadonin.
Sulfanimamidi - Bactrim Forte.

Normalizacija testova urina događa se, ali antibiotska terapija se nastavlja u roku od mjesec dana promjenom lijekova iz različitih grupa.

Kao simptomatsko liječenje nestrukturnog pijelonefritisa koriste se lijekovi sljedećih ljekovitih grupa:

spazmolitics - ali-shpa, papaverine;
diuretici s kašnjenjem urina - Laziks;
dezinficijensi - Reopolyglyukin, Hemodez.

Za ubrzavanje oporavka, vitamini (Milgamma, askorbinska kiselina) su propisani. Pacijenti moraju biti u skladu sa režimom pijenja - potrošnja od najmanje 2,5 litara čiste vode. U lansiranim kroničnim oblicima, jačini vode ovisi o stanju pacijenta i rezultata ankete.

Tokom perioda rehabilitacije je prikazana fiziologija - dijaTrmija lumbarno-sakralnog odjela, električne i fonoforeze pomoću protuupalnih sredstava i antispazmodika, parafina i aparat za blato.

U hroničnim vrstama pijelonefritisa, antimikrobna terapija se redovno primjenjuje tokom godine. Preporučena aktivna terapija vitaminom. U stacionarnim uvjetima se vrši svjedočenje, transfuzije krvi ili plazme.

Uz odmaralište hroničnog pijelonefritisa, tretman sanatorijum-Resort preporučuje se u specijaliziranim sanatorijima - Zheleznovodsk, Essentuki.

Hirurško liječenje nestrukturnog pijelonefritisa

Ako su, s akutnim pijelonefritisom, mjere konzervativne terapije neefikasne, potreban je hirurg. Izrada disekcije bubrežne kapsule i odvodnje bubrega za uklanjanje gnoja.

Operacije u hroničnim sortima provode se prema strogom svjedočenju, češće izliznosti bubrega.

Prevencija

Da bi se spriječio akutni oblik pijelonefritisa, važni su sljedeći jednostavni događaji:

isključenje superhlađenja;
uništavanje bilo kojeg zaraznog fokusa u tijelu;
pravovremena eliminacija upale u mokraćnim putevima;
uravnotežena prehrana obogaćena vitaminima i mineralima.

Najbolja prevencija hroničnog pijelonefritisa je pravovremena liječenje akutne faze. Da bi se spriječile recidiranje, zagrijavanje grijanja korišteno je, pića šampione i robusne, protuupalno bilje, vitaminske naknade.

Potrebno je godišnji pregled različitih profila sa glavnim laboratorijskim testovima.

Opasnost od nestrukturnog pijelonefritisa je vjerojatnost hroničnog oblika. To dovodi do formiranja hroničnog bubrežnog zatajenja, prepune kobnog ishoda. Stoga je toliko važno pravovremeno privlačiti liječniku i ispunjavanju njegovih preporuka.

Korisni video o nestrukturnom pijelonefritisu

Lista izvora:

Priručnik za vježbanje doktora Ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Medicinska akademska knjiga", 2000
Imenik terapeuta ed. Astapenko M. G. Ed. "Medicina", 2001

Nestruivni pielonefritis je vrsta upale bubrega, bolest je vrlo česta i dobro proučavana.

Javlja se karakterističnim simptomima i u većini slučajeva je sekundarno u prirodi (djeluje kao komplikacije). Ima nekoliko oblika protoka.

Sa pogrešno odabranom terapijom ili kasnim tretmanom, pijelonefritis je u stanju izazvati bubrežnu zatajenje ili septički šok.

opće informacije

Postoji nekoliko sorti, jer je ova bolest upalna u prirodi, pristupa u nekoliko "scenarija" i u većini slučajeva sa normalnim izlivom urina.

Nestruivni pilelonefritis je vrsta bolesti u kojoj se diuresis ne poremeti, odnosno urezi nisu blokirani ili patogene bakterije. Ne postoje ishemijske promjene u organima. Priliv krvi na bubrege nije slomljen.

Specifični postupci pomoći će dijagnosticiranje bolesti:

analiza urina i krvi na biohemiji;
pozitivno;
opsežna urografija.

CT i MRI su rijetki, najčešće da rade ultrazvuk, otkrivaju strukturne promjene u strukturi organa ili potrošiti. U ovom se slučaju procjenjuje stanje krvi i urina pacijenta, prisustvo patogenih mikroorganizama u biološkim tekućinama ukazuje na infektivni proces.

Metode terapije

Prednost se daje liječenjem lijekovima, rijetko se pribjegavaju uz pomoć hirurških intervencija, jer izlivi urinu estabutivni pilelonefritisnije slomljen. Operacija je potrebna samo u slučaju razvoja komplikacija.

Tradicionalne metode

To podrazumijeva prijem antibakterijskog spektra djelovanja. Pomoći za zaustavljanje upalnog procesa.

Dodijelite limenku:

Eminentna antibakterijska terapija mogu biti vitamini i protuupalni pripravci biljnog porijekla. Ali terapija se bira pojedinačno.

Treba li vam operacija?

Ako odliv urin nije poremećen, onda bolest ne zahtijeva operativni tretman. Hirurške manipulacije provode se samo razvojem komplikacija (karbuncule, apsces);

st. John's Wort

Od ovih biljaka lako je pripremiti kolekciju i odnijeti ga svakodnevno. Sastojci se miješaju u jednakim proporcijama (ukupna težina 35 gr.). Smjesa se sipa s 1 litrom kuhane vode i stavljaju se na vodenu kupelj 15 minuta, a zatim fiksirani, hladni i piju 3 čaše dnevno.

Ako ne, možete piti sok i lingon sa medom, dnevnim 200 ml ujutro, razblažite piće sa kašikom meda.

Moguće komplikacije

Ako govorimo o akutnoj vrsti bolesti, tada se razmatra tranzicija pijelonefritisa u hroničnom obliku. Protiv pozadine kakve strukturne promjene u tkivima se javljaju.

Dugi i nekomprezijski tečaj, bolest može uzrokovati i:

carbuncule ili bubrežni apsces;
sepsa krvi bakteriološkog karaktera.

Ovo su najčešće komplikacije na koje se pijelonefritis može voditi, ali bolest često dovodi do porazu obližvnih organa i tkiva. Upala prolazi u jetru, crijeva, stomak. Što značajno pogoršava ukupno stanje tijela i dovodi do pojave dodatnih simptoma.

Prevencija i prognoza

Sa pravovremenim rukovanjem, kompetentno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija povećava se vjerovatnoća o hirurškim manipulacijama.

pravovremeno tretiraju bakterijske i zarazne bolesti;
u hroničnom vrsti protoka obratite se nefrologu 1 put u 12 mjeseci;
u slučaju neugodnih simptoma obratite se ljekaru;
ojačati imunološki sistem uz pomoć odgovarajućih lijekova.

Nestruivni pilelonefritis je uobičajena, ali opasna bolest, liječnik to treba učiniti.

Kada se prvi znakovi pojave u hitnim slučajevima, za savjetovanje sa ljekarom i prolaznim testovima. Ovo će pomoći u izbjegavanju teških komplikacija i zaustaviti razvoj upalnog procesa.