Maksimalna doza Cordarona dnevno. Curdaron upute za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Struktura

Opis obrasca za doziranje

Pilule: Okrugli, od bijelog do bijelog, sa kremastom nijansom boje, s linijom greške s jedne strane i sa premještajem na dvije strane. Postoji graviranje: simbol u obliku srca iznad obloge greške i 200 ispod linije loma i scos iz ivica do linije loma.

Rješenje: Prozirno rješenje svijetlo žute boje.

Farmahološki efekat

Farmahološki efekat - Antiarritmički.

Farmakodinamika

Amiodaron se odnosi na III klasu antiaritmičkih droga (klasa inhibitora repolarizacije) i od tada ima jedinstveni antiaritmički mehanizam akcioni Pored svojstava antiaritmike III klase (blokada kalijumskih kanala), ima efekte klase I efekata (blokada natrijum-kanala), klase IV antiarrimics (blokada kalcijum kanala) i nekompektivni efekat beta-adrenokuluma.

Pored antiaritmičke akcije, ima antiagonalne, koronarne, alfa i beta-adrenocking efekte.

Antiaritmička svojstva:

Povećanje trajanja treće faze potencijala kardiomitiva, uglavnom zbog blokiranja ionske struje u kalijumskim kanalima (učinak antiaritmike III klasifikacije Vogan-Williams);

Smanjenje automatizma Sinus čvora, što dovodi do smanjenja otkucaja srca;

Nekonkurentna blokada alfa i beta adrenergičkih receptora;

Usporavanje sinoarijske, atrijalne i atrijalne provodljivosti, izraženije tokom tahikardije;

Nedostatak promjena ventrikularne provodljivosti;

Povećanje vatrostalnih razdoblja i smanjenje uzbuđenja miokardijskih atrijskih i ventrikulacija, kao i porast vatrostalnog razdoblja AV od čvora;

Usporavanje i povećanje trajanja vatrostalnog perioda u dodatnim grozdovima atrocijalnog ventrikularno ponašanja.

Ostali efekti:

Nedostatak negativnih inotropnih akcija kada se uzima unutra i parenteralna uprava;

Smanjenje potrošnje kisika od miokarda zbog umjerenog smanjenja perifernog otpora i otkucaja srca, kao i smanjenje miokarda zbog beta-adrenoBlokuluma;

Povećanje koronarnog protoka krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće koronarnih arterija;

Održavanje srčane proizvodnje smanjujući pritisak u aortu i smanjiti periferni otpor;

Učinak na razmjenu štitnih hormona: Inhibicija pretvorbe T 3 u T 4 (blokada Thyroxin-5-Dodiodinaza) i blokiranje hvatanja ovih hormona sa kardiocitima i hepatocitima, što dovodi do slabljenja stimulacijskog učinka hormona štitnjače na miokardu.

Obnova srčane aktivnosti prilikom zaustavljanja srca uzrokovana ventrikularne fibrilacije otporno na kardioverziju.

Terapijski efekti se promatraju u prosjeku sedmicu nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do dvije sedmice). Nakon prestanka recepcije, amiodari se određuju u krvnoj plazmi tokom 9 mjeseci. Treba uzeti u obzir mogućnost očuvanja farmakodinamičkog učinka amiodarona u roku od 10-30 dana nakon otkazivanja.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost Nakon prijema unutar različitih pacijenata kreće se od 30 do 80% (prosječna vrijednost je oko 50%). Nakon jednog prijema amiodarone C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 3-7 sati. Međutim, terapijski učinak se obično razvija tjedan dana nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do 2 tjedna). Amiodaron je lijek s sporim unosom u tkivu i visokim afinitetima prema njima.

Lepljivi proteini plazme iznosi 95% (62% sa albuminom, 33,5% sa beta lipoproteini). Amiodaron ima veliku količinu distribucije. Tokom prvih dana liječenja, droga se nakuplja u gotovo svim tkivima, posebno u masnom tkivu i osim u jetri, plućima, slezinom i rožbi.

Amyodaron se metabolizira u jetri koristeći CYP3A 4 i SYP2C8 izoenzime. Njegov glavni metabolit - Deetilamiodamon je farmakološki aktivan i može poboljšati antiaritmički učinak glavnog spoja. Amiodaron i njegov aktivni metabolitni deetilamiodam in vitro. imaju mogućnost inhibiranja izoenzima CYP2C9., CYP2C19., CYP2D6., CYP3A4, CYP2A6., CYP2B6 I. CYP2C8.. Amiodaron i Deethilamiodamon pokazali su i sposobnost inhibiranja nekih transportera kao što su P-glikoprotein (P-GP) i nosač organskih kationa (POK2). U vivo. Primjećeno je interakcija amiodarona sa supstratima CYP3A4 izoenzima, CYP2C9., CYP2D6. i p-gstr.

Uklanjanje amiodarona počinje za nekoliko dana, a postizanje ravnoteže između unosa i uklanjanja lijeka (postizanje ravnotežnog stanja) događa se od jedne do nekoliko mjeseci, ovisno o pojedinim karakteristikama pacijenta. Glavni način je crijeva amiodarona. Amiodaron i njeni metaboliti ne izvedeju koristeći hemodijalizu. Amiodaron ima dugoročnu T 1/2 sa velikom pojedinačnom varijabilnošću (dakle, kada odabere dozu, poput njegovog povećanja ili smanjenja, treba imati na umu da je potrebno najmanje 1 mjesec za stabilizaciju nove koncentracije amiodarona u plazmi). Uklanjanje prilikom uzimanja unutrašnjih prihoda u 2 faze: početna T 1/2 (prva faza) je 4-21 sat, t 1/2 u 2. fazi - 25-110 dana (20-100 dana). Nakon duge usmene administracije, prosjek T 1/2 - 40 dana. Nakon otkazivanja lijeka, potpuno uklanjanje amiodarona iz tijela može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Svaka doza amiodarona (200 mg) sadrži 75 mg joda. Dio joda oslobađa se iz lijeka i nalazi se u urinu u obliku jodida (6 mg / dan u dnevnoj dozi amiodarone 200 mg). Većina joda preostala u sastavu lijeka izlučuje se karte masom nakon prolaska kroz jetru, međutim, s dugoročnim prijemom amiodarona, koncentracije joda mogu dostići 60-80% koncentracija amiodarona.

Posebnosti farmakokinetike droge objašnjava upotrebu doza "opterećenja", što je usmjereno na brzo postizanje potrebnog nivoa nivoa tkiva u kojem se očituje njen terapeutski učinak.

Farmakokinetika u bubrežnom zatajenju: Zbog beznačajne uklanjanja lijekova od strane bubrega kod pacijenata sa provaljivanjem, korekcija doze Amodaron nije potrebna.

Kada u uvođenju Curdaron ®, njegova aktivnost dostiže maksimalno nakon 15 minuta i nestaje otprilike 4 sata nakon primjene. Nakon uvođenja amiodarone, njegova koncentracija u krvi brzo se smanjuje zbog prijema lijeka u tkivu. U nedostatku ponovljenih injekcija, lijek se postepeno prikazuje. Sa nastavkom svoje intravenske administracije ili kada se lijek propisuje, amiodaron se nakuplja u tkivima. Amiodaron ima veliku količinu distribucije i može se akumulirati u gotovo svim tkivima, posebno u masnom tkivu, a osim njega u jetri, plućima, slezinom i rožnicama

Amiodaron i njeni metaboliti ne podliježu dijalizi.

U osnovi izlučuje se žučicama i izmetom kroz creva. Uklanjanje amyodarona je vrlo sporo. Amiodaron i njeni metaboliti određuju se u krvnoj plazmi 9 mjeseci nakon prestanka liječenja.

Svedočenje droge Curdaron ®

Tablete

Prevencija priznanja:

prijeteći vijek ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju (tretman mora biti započeti u bolnici s pažljivom kardiomonitorskom kontrolom);

podržani paroksizmalni tahikardij: Dokumentirani napadi ponavljajućih održivih održavah paroksizmalne tahikardije kod pacijenata sa organskim srčanim bolestima; Dokumentirani napadi ponavljajućih stalnih paroksizmalna tahikardija za paroksizma u pacijentima bez organskih bolesti srca kada antiaritmični lijekovi drugih klasa nisu efikasni ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu; Dokumentirani napadi ponavljajućih održivog održavanja paroksizmalne tahikardije u bolesnika sa Wolf Parkinson-Bijelom sindromom;

jasna aritmija (atrijska fibrilacija) i atrijski drhtavi.

sprečavanje iznenadne smrti aritmike kod pacijenata visokog rizika: Nakon što je nedavno pretrpio infarkt miokarda sa više od 10 ventrikularnih ekstrasiju u 1 h, kliničke manifestacije hroničnog zatajenja srca i smanjene frakcije emisije lijeve ventrikule (manje od 40%).

liječenje poremećaja ritma kod pacijenata sa IBS i / ili oštećenom funkcijom lijeve ventrikulacije.

Oblik ubrizgavanja Cordaron ®

ušteda napada ventrikularnog paroksizmalne tahikardije; Podržana paroksizmalna tahikardija sa visokom frekvencijom ventrikularnih rezova, posebno u odnosu na pozadinu sindroma Wolf-Parkinson-White; Oživljavajući paroksizmalni i stabilni oblik treperenja aritmije (atrijska fibrilacija) i atrijalne drhtanje;

kardiorealizacija prilikom zaustavljanja srca uzrokovana fibrilacijom ventrikula otpornih na defibrilaciju.

Kontraindikacije

Uobičajeno za oba obrazaca doza

povećana osjetljivost na jod, amiodaron ili pomagala za drogu;

slab sindrom Sinus čvora (sinus bradikardija, blokada sinojatrija), s izuzetkom korekcije upravljačkog programa umjetnog ritma (opasnost od "zaustavljanja" čvora sinusa).

AV Blokada II-III stupanj, dva i tri perceptum blokova u nedostatku upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker);

hipokalemija, hipomagnemija;

kombinacija s drogama koja može produžiti QT interval i uzrokovati razvoj paroksizmalnog tahikardija, uključujući ventrikularne "piruette" tahikardije (vidi "Interakcija"):

Antiaritmički agenti: klasa IA (županija, hidrochinthinidin, dizalica dizeciramida); Antiaritmički agenti klase III (DFetilid, Ibertid, bujoni tozilat); Satolol;

Ostale (ne-antiarithmičke) pripreme, poput BUREDIL-a; Vincamin; Neke neuroleptike: fenoticine (hlorpromazin, ciamemiazine, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezine, fluquenazin), benzamid (amisulpride, sulktridan, sulprid, tiaprid, verijaryprid), batirofenon, haloperidol), sintridol, pimozid; Cisaprid; triciklički antidepresivi; Makrolidni antibiotici (posebno eritromicin sa intravenskom primjenom, spiramycin); Azole; Anti-antimalarni sredstva (Chin, Chlorookhin, Meflohin, halofintrin); Pentamidin u parenteralnoj administraciji; Metilsulfat dipemoansija; Mizolastin; Asthemisol, terfenadin; Fluorokinoloni.

urođeno ili stečeno prilagođavanje QT intervala.

disfunkcija štitnjače (hipotireoza, hipertireoza).

trudnoća (vidi "Primjena za trudnoću i dojenje");

period dojenja (vidi "Primjena za trudnoću i dojenje");

starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu uspostavljeni).

Za tablete dodatno: međuprostorna plućna bolest.

Za obrazac za ubrizgavanje, neobavezno:

kršenja intraventrikularne provodljivosti (dvo--fakultetska blokada) u nedostatku trajnog upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker) - u tim slučajevima Amiodaron V / B može se koristiti u specijaliziranim granama pod korištenjem upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker) ;

izrežena arterijska hipotenzija, kolaps, kardiogeni šok;

u / u inkjet administraciji kontraindiciran je u slučaju arterijske hipotenzije, teških respiratornih kvarova, kardiomiopatije ili zatajenja srca (moguće je izgubiti ove države).

Sve gore navedene kontraindikacije ne odnose se na upotrebu Cardaron ® prilikom provođenja kardioreanima prilikom zaustavljanja srca uzrokovane ventrikularne fibrilacije otporno na kardioverziju.

Pažljivo Primjenjuju se sa arterijskom hipotenzijom, dekompenziranom ili teškom hroničnom (II-IV FC prema klasifikaciji Nyna), jetrene insuficijencije, bronhijalnoj astmi, teškim neuspjehom za respiratorni pacijente (visoki rizik od razvoja bradikardije), sa AV stepenom AV-blokade.

Primjena u trudnoći i dojenju

Trudnoća

Trenutno dostupne kliničke informacije nisu dovoljne za utvrđivanje mogućnosti ili nemogućnosti pojavljivanja malformacija u embrijama kada se koriste amiodarone u prvom tromjesečju trudnoće.

Budući da štitna žlijezda ploda počinje vezati jod samo od 14. sedmice trudnoće, ne očekuje se da utječe na amiodaron na njemu u slučaju ranije upotrebe. Višak joda Kada koristi lijek nakon ovog razdoblja, može dovesti do pojave laboratorijskih simptoma hipotireoze u novorođenčadi ili čak do stvaranja klinički značajne guitere.

Zbog efekata lijeka na štitnjačkoj žlijezdi, amiodaron je kontraindiciran tijekom trudnoće, osim posebnih slučajeva kada očekivane koristi prelaze rizik (sa vijek trajanim ventrikularnim kršenjima srčanog ritma).

Razdoblje dojenje

Amyodaron se odlikuje u mlijeku u grudima u značajnim količinama, tako da je kontraindiciran tokom razdoblja dojenja (dakle tokom ovog razdoblja lijek treba otkazati ili prestati dojiti).

Nuspojave

Učestalost nuspojava određena je na sljedeći način: vrlo često - ≥10%), često - ≥1%,<10; нечасто — ≥0,1%, <1%; редко — ≥0,01%, <0,1% и очень редко, включая отдельные сообщения — <0,01%, частота не известна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Tablete.

Često - umjerena bradikardija, čija težina ovisi o dozi lijeka. Rijetko - oštećenje provodljivosti (sinoatrijalna blokada, av blokada različitih stupnjeva); Aritmogena akcija (postoje izvještaji o pojavi novih aritmija ili pogoršanja postojećih, u nekim slučajevima, nakon čega slijede srce). U svjetlu dostupnih podataka nemoguće je utvrditi je li to posljedica upotrebe lijeka ili povezana s težinom oštećenja srca ili je posljedica neefikasnosti liječenja. Ovi efekti se primjećuju uglavnom u slučajevima upotrebe Curdaron ® u kombinaciji s lijekovima koji produžuju razdoblje repolarizacije ventrikula srca (QT C interval) ili sa kršenjem elektrolitne ravnoteže (vidi "interakciju"). Vrlo rijetko izgovara bradikardija ili, u izuzetnim slučajevima, zaustaviti jedinicu sinusa, koja su primijećena kod nekih pacijenata (pacijenti sa disfunkcijom čvorova Sinus i starije osobe). Frekvencija nije poznata - napredovanje hroničnog zatajenja srca (sa dugoročnom upotrebom).

Vrlo često - mučnina, povraćanje, pad apetita, zapuštenja ili gubitka senzacija ukusa, ozbiljnosti u epigastri, posebno na početku liječenja; prolazak nakon smanjenja doze; Izolirani porast aktivnosti transaminaze u krvnom serumu obično je umjeren (1,5-3 puta više od viška normalnih vrijednosti) i opada s smanjenjem doze ili čak spontano. Često - akutna oštećenja jetre sa povećanjem transaminaze i / ili žutice, uključujući razvoj kvara jetre, ponekad fatalan (vidi "posebna uputstva"). Vrlo rijetko - hronične bolesti jetre (pseudo-alkohol hepatitis, ciroze) ponekad su fatalne. Čak i sa umjerenim porastom aktivnosti transaminaze u krvi, promatranog nakon tretmana, koji je trajao više od 6 mjeseci, treba sumnjati u hroničnu štetu jetre.

Često se prijavilo o slučajevima razvoja međuprostornog ili alveolarnog pneumonitisa i obvezujući bronhiolit s upalom pneumonije, ponekad završavajući fatalnim ishodom. Postoji nekoliko slučajeva pleuritisa. Te promjene mogu dovesti do razvoja plućne fibroze, ali uglavnom su reverzibilne s ranim otkazom amiodarona sa imenovanjem kortikosteroida ili bez njihove svrhe. Kliničke manifestacije obično nestaju u roku od 3-4 nedelje. Obnova rendgenske slike i funkcije pluća događaju se sporije (nekoliko mjeseci). Izgled pacijenta koji prima Amiodar, izrazio je kratkoću daha ili suhi kašalj, i u pratnji, a ne popraćena pogoršanjem opće države (povećani umor, smanjenje tjelesne težine, zahtijeva rajsku temperaturu) i , ako je potrebno, otkažite lijek. Vrlo rijetko - bronhospazam kod pacijenata s teškim zatajenjem respiratornih respiratornih respiracija, posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom; Akutni sindrom disajnog dimetika, ponekad sa fatalnim ishodom, a ponekad odmah nakon operacije (moguće je komunicirati s visokim dozama kisika) (pogledajte "Posebna uputstva"). Frekvencija nije poznata - plućna krvarenje.

Iz čula: Vrlo često - mikroentes u epitelima rožnice koji se sastoje od složenih lipida, uključujući lipofusku, obično su ograničeni na područje učenika i ne zahtijevaju prekid liječenja i nestati nakon otkazivanja lijeka. Ponekad mogu prouzrokovati kršenja vida u obliku halo ili netrebožnosti kontura tokom svijetle rasvjete. Vrlo rijetko - opisano je nekoliko slučajeva neuritisa optičkog živca / vizualne neuropatije. Njihova veza sa amiodaronom još nije uspostavljena. Međutim, budući da optički živac može dovesti do sljepoće, kada se izgled vizije vida ili smanjenje oštrine vida na pozadini prijema Kurdarona ®, preporučuje se cjelovito oftalmolozno istraživanje, uključujući filuskopiju i U slučaju otkrivanja optičkog živca, prestanite primati amiodaron.

Povrede endokrina: Često - hipotireoidizam sa svojim klasičnim manifestacijama: povećanje tjelesne težine, angičnosti, apatije, smanjene aktivnosti, pospanost, pretjerana u odnosu na očekivanu akciju amiodarone bradikardije. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećane razine TTG seruma. Normalizacija funkcije štitnjače obično se promatra na 1-3 mjeseca nakon prestanka liječenja. U situacijama povezanim sa opasnošću za život može se nastaviti tretman amiodarona, uz istovremeno dodatnu svrhu L-tiroksina pod kontrolom nivoa TSH-a u krvnom serumu. Hipertireoza, čiji je izgled moguće tijekom liječenja i nakon njega (slučajevi hipertireoza razvijene su nekoliko mjeseci nakon otkazivanja amiodarona). Hipertenzija se nastavlja skriveno s malom količinom simptoma: manji neobjašnjivi gubitak tjelesne težine, smanjenje antiaritmičke i / ili antinafanske efikasnosti; Mentalni poremećaji kod starijih pacijenata ili čak pojava tirotoksikoze. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem smanjene razine TTG seruma (supenzibilni kriterij). Kada se otkrije hipertireoza amiodarone, mora se otkazati. Normalizacija funkcije štitne žlijezde obično se događa u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja lijeka. U ovom se slučaju klinički simptomi normaliziraju raniji (nakon 3-4 tjedna) od normalizacije nivoa štitnjače. Teški slučajevi mogu dovesti do smrtnog ishoda, stoga, u takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska intervencija. Tretman u svakom pojedinačnom slučaju je odabrano pojedinačno. Ako se pacijentovo stanje pogoršava, i zbog samog tirotoksikoze i zbog opasne neravnoteže između potrebe miokarda u kisiku i njegovoj isporuci, preporučuje se odmah započeti liječenje kortikosteroidima (1 mg / kg), nastavljajući ga dugo vremena (3 mjeseca), umjesto primjene sintetičkih anti-ramp lijekova koji u ovom slučaju ne mogu uvijek biti efikasni. Vrlo rijetko - sindrom izlučivanja antidiuretskog hormona.

Sa strane kože: Vrlo često - fotosensitizacija. Često - u slučaju kontinuirane upotrebe lijeka u visokim dnevnim dozama, može se primijetiti sivkasto ili plavkasto pigmentacija kože; Nakon prestanka liječenja, ova pigmentacija polako nestaje. Vrlo rijetko - za vrijeme zračenja mogu biti slučajevi eritema, postoje izvještaji o osip kože, obično niski specifični, pojedinačni slučajevi eksfolijskog dermatitisa (komunikacija s pripremom nije uspostavljena); Alopecija.

Iz CNS-a: često - tremor ili drugi ekstrapiramidni simptomi; Poremećaji spavanja, uklj. Snovi noćni šarmu. Rijetko - senzori, motor i mješovita periferna neuropatija i / ili miopatija, obično reverzibilni nakon otkazivanja lijeka. Vrlo rijetko - Cerebelchik Ataxia, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-zaokret mozga), glavobolja.

Ostali: Vrlo rijetko - vaskulitis, epididimitis, nekoliko slučajeva nesposobnosti (komunikacija s lijekom nije uspostavljena), trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Ubrizgavanje

Sa strane kardiovaskularnog sistema: Često - bradikardija (obično umjerena gospodra o otkucaju srca); Smanjeni krvni pritisak, obično umjeren i prolazan. Slučajevi izražene arterijske hipotenzije ili kolapsa primijećeni su u predoziranju ili prebrzim primjeni lijeka. Vrlo rijetko - pro-aminogena akcija (postoje izvještaji o pojavi novih aritmija i uklj. Polimorfna ventrikularna tahikardija tipa "Pirouette" ili pogoršavajuće postojeće - u nekim slučajevima, sa sljedećim zastojama srca). Ovi efekti se primjećuju uglavnom u slučajevima upotrebe Curdaron ® u kombinaciji s lijekovima koji produžuju razdoblje repolarizacije ventrikula srca (QT C) ili s poremećajima elektrolita (vidi "interakciju"). U svjetlu dostupnih podataka nemoguće je utvrditi da li je nastala pojava ovih kršenja ritmorme Cardar ®, ili je povezana s ozbiljnom srčanom patologijom ili je posljedica neefikasnosti liječenja. Izrečena bradikardija ili u izuzetnim slučajevima, zaustavljanje sinusne jedinice, koje su primijećene kod nekih pacijenata (pacijenti sa dimenktivom Sinus čvora i starijim pacijentima), krv plime na koži lica, progresiva srčanog zatajenja (moguće sa intravenskom mlaznoj upravi) .

Iz respiratornog sistema: Vrlo rijetko - kašalj, kratkoća daha, međuprostornog pneumonitisa; Bronchospazam i / ili apneja kod pacijenata sa teškim zatajenjem respiratornih respiratornih respiracija, posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom; Akutni sindrom disajnog distributera, ponekad sa fatalnim ishodom, a ponekad odmah nakon operacije (moguće je komunicirati sa visokim koncentracijama kisika) (pogledajte "Posebna uputstva").

Iz probavnog sistema: Vrlo često - mučnina. Vrlo rijetko - izolirani porast aktivnosti jetrenih transaminaza u serumu, obično umjeren (1,5-3 puta više od viška normalnih vrijednosti) i opada sa smanjenjem doze ili čak spontano. Akutna lezija jetre (u roku od 24 sata nakon primjene amiodarona) sa povećanjem transaminaze i / ili žutice, uključujući razvoj insuficijencije jetre, ponekad fatalne (vidi "posebna uputstva").

Sa strane kože: Vrlo rijetko - osjećaj topline, povećao se znojenje.

Iz CNS-a: Vrlo rijetka - benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-zaokret mozga), glavobolja.

Imunirano kršenje: Vrlo rijetko - anafilaktički šok. Nepoznata frekvencija - oticanje Angioedema.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja: Često - upalne reakcije, poput površnog Ploša, kada se primjenjuju direktno na perifernu venu. Reakcije na mjestu ubrizgavanja, kao što su: bol, eritem, edem, nekroza, transdukcija, infiltracija, upala, pečat, tromboflebitis, flebitis, celulit, infekcija, pigmentacija.

Interakcija

Pripreme koji mogu uzrokovati bidomjerno ventrikularne "piruette" tahikardije ili povećati trajanje intervala QT

Pripreme koji mogu izazvati ventrikularnu "piruettu" tahikardiju. Kombinovana terapija lijekovima koja može izazvati ventrikularnu tahikardiju "Pyreuette" kontraindicirana je, jer se rizik razvija potencijalno smrtonosne ventrikule "piruette" tahikardija.

Antiarhytmic Lijekovi: IA klasa (županija, hidrochindiline, dispeyramid, procenamid), SATALOL, BUREDIL.

Drugi (ne-antiaritmički) lijekovi: Vincamin; Neke neuroleptike - fenoticine (hlorpromazin, Tiraidazin, Levomepromazin, Thiuridazin, Trifluopezine, Fluufenazin), Benzamid (amisulpride, sulktridan, sulprid, tiaprid, veraspride), butirofenons (paperidol, haloperidol), sintridol, pimozid; triciklički antidepresivi; Cisaprid; Makrolirani antibiotici (eritromicin sa ulazak u / u administraciji, spiramycin); Azole; Ilegalni lijekovi (Chin, Chlorookhin, Mesflohin, halofintrine, lumefantrine); Pentamidin u parenteralnoj administraciji; Metil sulfat dipemoansija; Mizolastin; Asthemisol; Terfenadin.

Pripreme koji mogu povećati trajanje QT intervala. Dijeljenje amiodarona s pripremama koje mogu povećati trajanje QT intervala treba temeljiti na temeljnoj procjeni za svakog pacijenta omjer očekivanih naknada i potencijalnog rizika (tahikardia "Pyruete"). Kada koristite takve kombinacije potrebna je konstantna kontrola EKG-a (za prepoznavanje izduženja intervala QT), sadržaj kalijuma i magnezijuma u krvi.

U pacijentima koji vode amoderone treba izbjegavati upotrebu fluorokinolona, \u200b\u200buključujući moksifloksacin.

Pripreme koji smanjuju srčane bolesti ili izazivaju poremećaje automatske ili provodljivosti

Kombinovana terapija sa ovim lijekovima se ne preporučuje.

Beta-Adrenobloclars, BKK, smanjena srčana bolest (Verapamil, Diltiaze), mogu prouzrokovati poremećaje automatskog (razvoj prekomjerne bradikardije) i provodljivosti.

Pripreme koje mogu izazvati hipokalemiju

Preporučene kombinacije. Sa laksativnim, stimulativnim crijevnim peristaltikama, sposobnim da izazove hipokalemiju, što povećava rizik od razvoja ventrikularne "piruete" tahikardije. Kada se u kombinaciji sa Amiodaronom trebaju primijeniti laksativi.

Kombinacije zahtijevaju oprez prilikom nanošenja. Sa diureticima koji uzrokuju hipokalemiju (u monoterapiji ili kombinacijama s drugim lijekovima); Sistemski kortikosteroidi (GKS, mineralokortikosteroidi), tetracaktide; amfotericin u (u / u administraciji).

Potrebno je spriječiti razvoj hipoglikemije, a u slučaju njegove pojave za vraćanje sadržaja kalijuma u krv na normalne razine, kontrolirajte koncentraciju elektrolita u krvi i EKG (za moguće izduženje intervala QT), U slučaju ventrikularne tahikardije "piruette", antiaritmički lijekovi ne bi se trebali primijeniti (treba započeti ventrikularne pejsmejkere; moguće u uvođenju magnezijuma).

Lijekovi za inhalacijsku anesteziju

Zabilježeno je o mogućnosti razvoja sljedećih teških komplikacija kod pacijenata koji primaju amiodar, kada primi zajedničku anesteziju: bradikardija (otporna na administraciju atropina), arterijsku hipotenziju, smanjenje indeksiranja.

Primjećene su vrlo rijetke slučajeve teških komplikacija iz respiratornog sustava, ponekad fatalno - akutne respiratorne nevolje od strane sindroma odraslih, koje se razvilo odmah nakon operacije, čija je pojava obvezujuća na visoke koncentracije kisika.

Pripravci za ritam slatkiša

Klongidin, Guangfatzin, inhibitori holine (Doneenzil, galamina, rivastigmin, konus, ambenonija hlorid, piridostigmin bromid, neostigmin bromid), pilokarpin - rizik od pretjerane bradikardije (kumulativni efekti).

Način primjene i doze

Tablete.

Iznutra, Prije jela, piju dovoljno vode. Lijek treba uzeti samo na imenovanju ljekara!

Opterećenje ("zasićena") doza: Mogu se koristiti različite sheme zasićenosti.

U bolnici: Početna doza podijeljena u nekoliko tehnika je od 600-800 mg (do maksimalno 1200 mg) dnevno do ukupne doze od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).

Ambulatorni: Početna doza, podijeljena u nekoliko tehnika, od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).

Podrška dozi: Može varirati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba primijeniti u skladu s pojedinim terapijskim rezultatom.

Budući da Cordaron ® ima jako dug poluživot, može se uzeti svaki drugi dan ili se odmoriti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Prosječna terapijska jednokratna doza je 200 mg. Prosječna terapijska dnevna doza je 400 mg. Maksimalna jednostruka doza - 400 mg. Maksimalna dnevna doza - 1200 mg.

Injekcija.

V / u uvodu: Curdaron ® (obrazac za ubrizgavanje) namijenjen je za upotrebu u slučajevima kada je potrebno brzo postizanje antiaritmičkog efekta ili ako je nemoguće koristiti lijek unutra.

S izuzetkom hitnih kliničkih situacija, lijek treba koristiti samo u bolnici u jedinici intenzivne nege pod stalnom kontrolom EKG-a i pakla!

Kada u uvodu, droga Cordaron ® ne može se miješati s drugim lijekovima. Drugi lijekovi ne treba uvesti u istu liniju infuzijskog sustava kao pripreme Cordaron ®. Nanesite samo u podijeljenom obliku. Za razrjeđivanje droge Curdaron ®, treba koristiti samo 5% rešenja za deklaraciju (glukoza). Zbog osobitosti lijeka lijeka, ne preporučuje se korištenje koncentracija infuzijskog rješenja manje od onih dobivenih tijekom razrjeđivanja 2 ampula u 500 ml od 5% dekstroze (glukoze).

Da bi se izbjegle reakcije na mjestu ubrizgavanja, amiodaron treba davati kroz centralni venski kateter, osim slučajeva kardioreanima tokom ventrikularne fibrilacije, otporan na kardioverziju, kada je u nedostatku centralnog venara, periferne vene (najveća periferna vena) Sa maksimalnim protokom krvi može se koristiti za administraciju pripreme.) (Pogledajte "Posebna uputstva").

Teški poremećaji otkucaja srca, u slučajevima kada je unos lijeka nemoguć (osim slučajeva kardioreanima prilikom zaustavljanja srca uzrokovanog fibrilacijom ventrikula otpornih na kardioverziju).

Intravenska primjena kapanja kroz centralni venski kateter

Obično je doza opterećenja 5 mg / kg na 250 ml od 5% otopine dekstroze (glukoze) i ubrizgava se što je moguće pomoću elektroničkih pumpi za 20-120 minuta. Može se ponovo upotrijebiti 2-3 puta tokom 24 sata. Stopa primjene lijeka prilagođava se ovisno o kliničkom učinku. Terapeutski učinak pojavljuje se tokom prvih minuta administracije i postepeno se smanjuje nakon prestanka infuzije, pa ako je potrebno, preporučuje se nastaviti tretman ubrizgavanja Cardoron ®.

Podrška dozama: 10-20 mg / kg / dan (obično 600-800 mg, ali može se povećati na 1200 mg / dan) u 250 ml od 5% rešenja (glukoze) i nekoliko dana. Od prvog dana infuzije, postepeni prijelaz na Cardanton ® prijem treba uzeti unutra (3 tabela. 200 mg dnevno). Doza se može povećati na 4 ili čak 5 tab. 200 mg dnevno.

Kardioreanimatimacija prilikom zaustavljanja srca uzrokovane ventrikularne fibrilacije otporno na kardioverziju

Intravenozni mlaz uvod (vidi "Posebna uputstva")

Prva doza je 300 mg (ili 5 mg / kg) Cordarona, nakon razrjeđivanja u 20 ml od 5% dekstrozne otopine (glukoze) i daje se intravenski (Imitivo).

Ako se fibrigracija ne popravi, tada je dodatni intravenski mlaz uvod Curdaron ® moguć u dozi od 150 mg (ili 2,5 mg / kg).

Predoziranje

Simptomi: Orasnom primjenom vrlo velikih doza opisano je nekoliko slučajeva bradikardije sinusa, zaustavljajući srca, napadač ventrikularne tahikardije, paroksizmalne tahikardije poput "Pirouette" i oštećenja jetre. Moguće je usporiti atrioventrikularna provodljivost, jačanje već bilo je zatajenja srca.

Tretman: Simptomatsko (pranje u stomaku, svrha aktiviranog ugljika (ako se lijek nedavno usvoji), u drugim slučajevima se provodi simptomatska terapija: Tokom bradikardije - beta-adrenostimulanata ili ugradnja kardiaciulatora, sa tipki tipa "Pirouette" - pirouette "- U / do uvođenja magnezijuma ili pejmemionike. Ni amiodarski niti njeni metaboliti ne uklanjaju se tokom hemodijalize. Ne postoji određeni antidot.

Ne postoje informacije o predoziranju amiodarona za u / u administraciji.

specialne instrukcije

Tablete

Budući da su nuspojave amiodarona ovisni o dozi, pacijenti trebaju biti tretirani minimalnim efikasnim dozama kako bi se smanjila mogućnost njihove pojave.

Pacijente treba dodijeliti da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti ili poduzimaju zaštitne mjere (na primjer, upotreba krema za sunčanje, noseći odgovarajuću odjeću).

Monitoring tretman

Prije primitka amiodarone, preporučuje se provođenje studije EKG-a i određivanje nivoa kalijuma u krvi. Hipokalemija se mora prilagoditi prije upotrebe amiodarona. Tokom tretmana potrebno je redovno pratiti EKG (svaka 3 mjeseca), nivo transaminaze i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Pored toga, zbog činjenice da amiodaron može prouzrokovati hipotireozu ili hipertireozu, posebno kod pacijenata sa bolesti štitnjače u historiji, prije nego što se provodi amiodarona, klinička i laboratorijska (TSH) treba provesti radi identifikacije poremećaja i bolesti štitne žlijezde. Za vrijeme liječenja amiodaronom i u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka, pacijent treba redovno ispitati za identifikaciju kliničkih ili laboratorijskih znakova promjena u funkciji štitne žlijezde. Sa sumnjivim poremećajem funkcije štitne žlijezde potrebno je odrediti nivo TSH u serumu.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja amiodaronskim plućnim simptomima, preporučuje se svakih 6 mjeseci provođenje radiografskog studija pluća i plućnih funkcionalnih uzoraka.

U pacijentima, dugoročno liječenje ritma poremećaja izvijestilo je o slučajevima povećanja frekvencije ventrikularne fibrilacije i / ili povećanjem praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, koji mogu umanjiti njihovu efikasnost. Stoga, prije pokretanja ili za vrijeme liječenja, amiodaron bi trebao redovno provjeriti ispravno funkcioniranje ovih uređaja.

Pojava kratkoće daha ili suvog kašlja, izolirana i praćena pogoršanjem u cjelokupnom stanju, treba ukazivati \u200b\u200bna mogućnost plućne toksičnosti, poput intersticijskog pneumatskog tretmana, sumnje na razvoj svjetlosti i plućne funkcionalne uzorke.

Zbog produženja ventrikularnog perioda srca, farmakološki učinak Curdaron ® izaziva određene izmjene EKG-a: izduženje QT intervala, QT s (ispravljenim), možda izgled valova u. Dozvoljeno je povećati QT interval sa ne više od 450 ms ili ne više od 25% početne vrijednosti. Te promjene nisu manifestacija toksičnog učinka lijeka, međutim, zahtijevaju kontrolu da ispravi dozu i evaluaciju mogućeg pro-atmogenog učinka Curdaron ®.

Sa razvojem AV blokade II i III stupnjeva, sinoatralna blokada ili dvostrana intraventrična jedinica, tretman mora biti prekinut. U slučaju AV-a, blokada I stepena trebala bi povećati opažanje.

Iako je primijećeno pojavljivanje aritmije ili ponderiranja postojećih ritmskih poremećaja, treba napomenuti da je zabrana amiodarona slaba i obično se manifestuje u kombinaciji s nekim LS-om ili sa kršenjem ravnoteže elektrolita.

U slučaju vizionarskog vida ili smanjenja oštrine vida, mora se provesti oftalmološki pregled, uključujući inspekciju EYE DNK. Razvoj neuropatije ili neuritisa optičkog živca uzrokovan amiodaronom, lijek se mora otkazati zbog opasnosti od razvoja sljepove.

Budući da Curdaron ® sadrži jod, njegov prijem može izobličiti rezultate radioizotopa štitne žlijezde, ali ne utječe na pouzdanost određivanja sadržaja T 3, T 4 i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH i TSH.

Prije hirurške intervencije, ljekar anesteziologa treba biti obaviješten da pacijent prima Cardoron ®.

Dugoročni tretman sa Curdaronom ® može poboljšati hemodinamički rizik svojstven lokalnoj ili široj anesteziji. Posebno se to odnosi na bradikarde i hipotenzivne efekte, smanjenje srčanih izlaznih i provodljivosti.

Pored toga, kod pacijenata koji su primili Cordaron ® u rijetkim slučajevima odmah nakon operacije, primijećen je oštri sindrom dišne \u200b\u200bnevolje. Sa umjetnom ventilacijom pluća, takvi pacijenti zahtijevaju pažljivu kontrolu.

Ubrizgavanje

U / u inkjet administraciji treba izvesti samo u hitnim slučajevima u neučinkovitosti drugih vrsta liječenja i samo u jedinici intenzivne njege pod stalnim praćenjem EKG-a, krvni pritisak. Doza je 5 mg / kg. Osim za slučajeve kardioraimacije u fibrilaciji ventrikula, otporno na defibrilaciju, u / u inkjet administraciji amiodarona trebalo bi se izvesti najmanje 3 minute. Ponovna uprava amiodarona ne treba se provoditi ranije od 15 minuta nakon prve ubrizgavanja, čak i ako je u prvoj injekciji uveden sadržaj samo jedna ampula (mogućnost razvoja nepovratnog kolapsa).

Ako postoji potreba za nastavkom uvođenja amiodarona, mora se upravljati kao infuzija.

Kako bi se izbjegla pojava reakcija na mjestu ubrizgavanja (vidi "bočne aktivnosti") Obrazac za ubrizgavanje Cordaron ® Preporučuje se uvođenje kroz središnji venski kateter. Samo u slučaju kardioreanima kada se srce zaustavi, uzrokovano fibrilacijom ventrikulacija otpornim na kardioverziju, u nedostatku centralnog venskog pristupa (odsustvo propisanog centralnog venskog katetera) ubrizgavanje Cordaron ® može se upravljati u velikoj perifernoj vena s maksimalnim protokom krvi.

Ako se, nakon kardioreanima, tretman Curdaron ® treba nastaviti, tada se lijek treba primijeniti intravenski kroz središnji venski kateter pod stalnom kontrolom pakla i EKG-a.

Curdaron ® se ne može miješati u jednoj špric ili kapljici s drugim lijekovima.

U vezi s mogućnošću razvoja međuprostornog pneumonitisa kada se u uvođenju Cardorron ®, oba u pratnji, a ne prate pogoršanje općeg stanja (povećani umor, povećavajući temperaturu) I, ako je potrebno, otkažite lijek, t .to. Međuljudski pneumonit može dovesti do razvoja plućne fibroze. Međutim, ove pojave su uglavnom reverzibilne s ranim otkazivanjem amiodarona sa imenovanjem kortikosteroida ili bez njihove svrhe. Kliničke manifestacije obično nestaju u roku od 3-4 nedelje. Obnova rendgenske slike i funkcije pluća događaju se sporije (nekoliko mjeseci).

Nakon umjetne ventilacije pluća (na primjer, prilikom dovođenja hirurških intervencija) kod pacijenata koji su uvedeni Curdaron ®, rijetki su slučajevi razvoja akutne respiratorne nevolje sindroma, ponekad sa fatalnim ishodom (moguće je Interakcija s visokim dozama kisika) (vidi "bočno"). Stoga se preporučuje izvršenje stroge kontrole nad stanju takvih pacijenata.

Tokom prvog dana nakon početka korištenja ubrizgavanja Curdaron ®, teška akutna oštećenja jetre može se razviti sa razvojem jetrene insuficijencije, ponekad sa smrću. Preporučena redovna kontrola funkcije jetre tokom tretmana Curdaron ®.

Opća anestezija

Prije hirurške intervencije anesteziologa, Kurdaron ® postaje informiran da pacijent prima pacijenta. Curdaron ® tretman može poboljšati hemodinamički rizik svojstven lokalnoj ili široj anesteziji. To se posebno odnosi na svoje bradikardne i hipotenzivne efekte, smanjene poremećaje srčane izlazne i provodljivosti.

Kombinacije sa beta-adrenolokovima, osim Sotalola, (kontraindicirana kombinacija) i Esmolol (kombinacija koja zahtijeva poseban oprez kada se primijeni), Verapamil i Diltiazem mogu se uzeti u obzir samo u kontekstu prevencije vitalnog ventrikularne aritmije i u slučaju oporavka srčana Aktivnost kada je srce prestalo, uzrokovano fibrilacijskom ventrikulom otpornim na kardioverziju.

Poremećaji metabolizma elektrolita, posebno hipokalemije: Važno je uzeti u obzir situacije koje mogu u pratnji hipokalemije, kako predispozicija pro-amaterske tekućine. Hipokalemija se mora prilagoditi prije upotrebe Cordaron ®.

Nuspojave lijeka (vidi "nuspojave") obično ovise o dozi; Stoga se treba polagati briga prilikom određivanja minimalne efikasne potporne doze za izbjegavanje ili smanjenje na minimum neželjenih efekata.

Amiodaron može prouzrokovati poremećaje štitne žlijezde, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom štitnjače u svojoj ili porodičnoj istoriji. Stoga, u slučaju prijelaza na prijem Cordaron ® prema unutra, za vrijeme liječenja i nekoliko mjeseci nakon završetka tretmana, treba provesti pažljivu kliničku i laboratorijsku kontrolu. Ako se sumnja na disfunkciju štitnjače, potrebno je odrediti nivo TSH u serumu.

Kod djece nije proučavana sigurnost i efikasnost amiodarona. U ampulama ubrizgavanja Cordaron ® sadrži benzil alkohol. Razvoj je prijavljen u novorođenčadi sa smrtnom smrću nakon intravenske primjene rješenja koja sadrži benzil alkohol.

Uticaj na sposobnost kontrole automobila i drugih mehanizama. Tokom perioda tretmana, Kurdaron ® bi se trebao suzdržati od vožnje automobilom i vježbajući potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećane koncentracije pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Izdanje oblika

Tablete, 200 mg. U blisteru 10 kom.; U paketu kartona 3 blister.

Rješenje za intravensku primjenu. U ampulama od 3 ml; U kutiji 6 kom.

Proizvođač

Sanofi Winward Industry, 1, Ryu de la Vierz, Ambare e Lagrav, 33565, Carbon Blanc, Francuska.

CJSC Street CHINOIN Farmaceutski i hemijski proizvodi. Levai, 5, 2112, Verevelhaz, Mađarska.

Uslovi odmora iz ljekarna

Na recept.

Uslovi za skladištenje droge Cordaron ®

Na temperaturi ne većem od 30 ° C.

Čuvajte van dohvata djece.

Rok trajanja droge Curdaron ®

rješenje za intravensku primjenu od 50 mg / ml - 2 godine.

tablete 200 mg - 3 godine.

Ne primjenjujte se nakon isteka roka trajanja navedenog na paketu.

Sinonimi nosoloških grupa

RUBRIC ICB-10	Sinonimi za bolesti ICD-10
I47.1 podržana tahikardija	Podržana paroksizmalna tahikardija
	Podržana tahiaritmia
	Podržana tahikardija
	Poremećaji vrata vrata ritam
	Podržana paroksizmalna tahikardija
	Nekowarce Tahiaritimia
	Podržana tahikardija
	Neurogeni sinus tahikardija
	Ortoprome tahykardija
	Paraxisbal Asshortonska tahikardija
	Paroxysm podržana tahikardija
	Paroksim za relistakkova tahikardija sa WPW sindromom
	Paroksizam atrijska tahikardija
	Paroksizmal je podržao tahiaritmia
	Paroksizmalna asshortaric tahikardija
	Politononska atrijska tahikardija
	Atrijska aritmija
	Atrijalna istinska tahikardija
	Atrijska tahikardija
	Atrijska tahikardija sa AV blokadom
	Reperfuzijska aritmija
	Reflex Berchold Yarisha
	Počinjena održiva dekorce paroksizmalna tahikardija
	Simptomatska ventrikularna tahikardija
	Wolf Parkinson-Bijeli sindrom
	Sinus tahikardija
	Podržana paroksizmalna tahikardija
	Podržana tahiaritmia
	Podržana tahikardija
	Podržana ekstrasiola
	Podržani aritmije
	TachyCardia iz AV veze
	TachyCardia Neznaudocycova
	Tahikardija ortopromična
	TachyCardia Sinusovaya
	Uzl tachykardija
	Haotična politononska atrijska tahikardija
I47.2 ventrikularna tahikardija	Stomatikularna aritmija
	Stomatikularni paroksizmalni tahikardia
	Stomaturkularni tahiaritmia
	Stomatikularna tahikardija
	Paroksizmalna dvosmjerna ventrikularna tahikardija u obliku kralježnice
	Paroksizmalna ventrikularna tahikardija
	Torsade de Pointees (torsade de poins)
	Piruette tahikardija sa infarktom miokarda
	Simptomatska ventrikularna tahikardija
	TachyCardia Zastochekova
	Prijeteći životnu aritmiju na želucu
	Stabilna ventrikularna tahikardija
	Stabilna monomorfna ventrikularna tahikardija
I48 fibrilacija i atrijalna flert	Hlađenje čestag ritma ventrikula prilikom treperenja ili lepršavca atrija
	Treperi atrial
	Podržana aritmija
	Paroksizam treperenja i lepršav atrial
	Paroksizam koji treperi atservation
	Paroksizmalni oblik treperenja i lepršav atrial
	Paroksizmalno treperenje i atrijski lepršava
	Paroksizmalni treperi Atrial
	Trajni oblik treperenja tahiahythmia
	Atrial ekstrasiol
	Atrial ExtraSystoles
	Tahiaritmički atrijski treperi
	Tahisistolički atrijski treperi
	Atrijski drhtati
	Atrijska fibrilacija
	Hronični treperi atrijski
I49.0 fibrilacija i četvorostruki lepršavi	Treperenje ventrikula
	Trepping ventrikula
	Prijeteći životni fibrilacijsko zlato srce
	Fibrilacija ventrikula
I49.3 Prerano ventrikularna depolarizacija	Arritdramya Zastreatovaya
	Asiergia ventricles srčanog srca
	Asiergia lijeva ventrikula
	Izrešeni ventrikularni ekstrasistioni
	Stomatikularna aritmija
	Stomaturični ekstrasistol
	Stomatikularni ekstrasiol
	Ventrikularni aritmias
	Ventrikularni ekstrasiol
	Paroksizmalna ventrikularna ekstrasista
	Počljivi ventrikularni aritmije
	Istezanje ekstrasista
I49.8 Ostali rafinirani poremećaji otkucaja srca	Aritmia Flicker
	Aritmia treperi paroksizmal
	Takisistolička aritmija aritmija
	Aritmia Sinusovaya
	Asiergia ventricles srčanog srca
	Asiergia lijeva ventrikula
	Bigemia
	Isprazni puls
	Čišćenje aritmije
	Čišćenje tahiaritmia
	Migracija ritma ritmoničnog vozača
	Ortostatske promjene u Pulsi
	Neuspjeh čvora Sinus-atrial
	Paradoksalni puls
	Paroksizam treperi aritmije
	Paroksizmalna atrijska fibrilacija aritmija
	Paroksizmalno kršenje ritma
	Paroksizmalni atrijski i ventrikularni ritam
	Romano Ward sindrom
	Triheminia
I51.9 bolest srca neodređeno	Srce bolesti
	Dekompenzacija srca
	Srčana bolest
	NautherosClerotic oštećenja koronarnih arterija
	Nesvjestica
	Organska bolest srca
	Akutni dekompenzirani zatajenje srca
	Stekao vice srce
	Srčani udar
	Hronična bolest srca

Curdaron (aktivni sastojak - Amiodar) je antiaritmički lijek od jedne od vodećih svjetskih farmaceutskih korporacija "Sanofi Aventis". Ovaj se lijek koristi u kliničkoj praksi duže od 50 godina i ima zaista jedinstveni spektar farmakoloških efekata. U početku je Cordaron sintetizirao kao koronarnu posudu za liječenje angine. Dosljedno je dominirala ideja o tome kako bi savršen antiagonalni lijek trebao biti. Međutim, kako je pojašnjeno kasnije, anti-inferancijski učinak Cordarona nije toliko povezan sa svojim koronarnim efektom, koliko blokade miokardijskih beta-adreneceptora. Kao rezultat toga, Cordaron nije bio rasprostranjen kao antichangalni lijek zbog najgoreg u odnosu na beta blokatore i antagonistima prenosivosti kalcijuma. Like Neod Početak: Na kraju 60-ih u prošlom stoljeću pronađen je antiaritmički učinak Karotarona, osobitosti elektrofizioloških svojstava lijeka omogućilo mu je da se pripisuju trećem razredu antiaritmičkih agenata u to vrijeme. Danas je ovaj lijek jedan od najčešće korištenih u liječenju ventrikularnog i atrijalnog aritmije lijeka.

Jedinstvenost Cordarona je da pored svojstava "standardne" svojstava antiaritmičke klase III (blokiranje kalijumskih kanala), akumulira antiarritmičke efekte i (blokiranje natrijum kanala) i klase IV (blokiranje kalcijuma).

Pored ovoga, već je spomenuo na početku članka Beta-AdrenoBloculus. Stoga je Cordaron efikasan antiaritmički agent sa širokim rasponom terapijskih efekata. Uspješno eliminira ventrikularne i superstruku tahiritmije, podržava sinus ritam kod pacijenata sa lepršavim i atrijskim fibrilacijama. Curron učinkovito sprečava iznenadnu smrt kod pacijenata sa zatajenjem srca ili rugajući se infarkt miokarda.

Curdaron se proizvodi u obliku tableta i rješenje za intravensku administraciju. Tablete treba uzeti prije jela, pijući dovoljno tečnosti. Taktika usmene primjene Cordarona predviđa razdoblje zasićenja i potporni period. Dosu zasićenost (opterećenje) je od 600 do 800 mg dnevno, do ukupne doze od 10 g (u pravilu) od 10-14 dana). Podrška dozu varira od 100 do 400 mg dnevno. S obzirom na dugo razdoblje poluživota Curdarona, nije potrebno uzimati ga svaki dan (na primjer, svaki drugi dan). U prosjeku je jedina doza lijeka iznosi 200 mg, dnevno - 400 mg sa maksimalno 1200 mg. Oblik ubrizgavanja Cordarona koristi se samo u slučajevima kada se brzina antiaritmičkog učinka najvažnije steče, ili ako je usmena upotreba lijeka nemoguća.

Farmakologija

Antiaritmički lijek. Amiodaron se odnosi na klasu III (klasa inhibitora za repolarizaciju) i od tada ima jedinstveni antiaritmički akcioni mehanizam Pored svojstava klase III Antiarrimics (blokada kalijumskih kanala), ima efekte klase I Antiarrimics (lodijum-blokade kanala), klase IV antiarrimike (kalcijumske blokade kanala) i nekompektivnog efekta beta-pridruživanja.

Pored antiaritmičkih efekata, lijek ima antianginalni, koronarni odvajanje, alfa i beta-adrenocking efekte.

Antiaritmička akcija:

• povećana trajanja 3 faze potencijala kardiomitiva, uglavnom zbog blokiranja ionske struje u kalijumskim kanalima (učinak Antiarrimika klase III prema klasifikaciji Williams-a);
• smanjenje automatske jedinice sinusa, što dovodi do smanjenja otkucaja srca;
• nekonkurentna blokada α- i β-adrenoreceptora;
• usporavanje sinoarijske, atrijalne i atrijalne provodljivosti, izraženije tokom tahikardije;
• nedostatak promjena ventrikularne provodljivosti;
• povećanje vatrostalnih razdoblja i smanjenje uzročnosti atrijskog i ventricina miokarda, kao i povećanja vatrostalnog perioda AV-čvora;
• usporavanje i povećanje trajanja vatrostalnog perioda u dodatnim AV grompedima.

Ostali efekti:

• nedostatak negativnih inotropnih akcija kada se uzima unutra;
• smanjenje potrošnje kisika miokarda zbog umjerenog smanjenja ops i CSS-a;
• povećanje koronarnog protoka krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće koronarnih arterija;
• održavanje emisija srca smanjenjem pritiska u aortu i smanjenje ops;
• uticaj na razmjenu hormona štitnjače: Inhibicija pretvorbe T3 u T4 (Chipoxin-5-PeriodInase blok) i blokiranje hvatanja ovih hormona sa kardiocitima i hepatocitima, što dovodi do slabljenja stimulativnog učinka hormona štitnjače na miokardu.

Nakon početka uzimanja droge unutar, terapijski efekti se u prosjeku razvijaju u sedmici (od nekoliko dana do 2 tjedna). Nakon prestanka recepcije, amiodaron se određuje u krvnoj plazmi tokom 9 mjeseci. Treba uzeti u obzir mogućnost očuvanja farmakodinamičkog učinka amiodarona u roku od 10-30 dana nakon otkazivanja.

Farmakokinetika

Usisavanje

Bioraspoloživost Nakon uzimanja unutra u različitim pacijentima kreće se od 30% do 80% (prosječna vrijednost je oko 50%). Nakon jednog prijema amiodarone unutar C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 3-7 sati. Međutim, terapijski učinak se obično razvija tjedan dana nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do 2 tjedna).

Distribucija

Vezanje obveznice u plazmi iznosi 95% (62% sa albuminom, 33,5% - sa beta lipoproteini). Amyodaron ima veliki v d. Amiodaron karakteriše spor protok u tkivu i visokim afinitetom njima. Tokom prvih dana liječenja, droga se nakuplja u gotovo svim tkivima, posebno u masnom tkivu i osim u jetri, plućima, slezinom i rožbi.

Metabolizam

Amyodaron se metabolizira u jetri koristeći CYP3A4 i CYP2C8 izoenzime. Njegov glavni metabolit - Deetilamiodamon je farmakološki aktivan i može poboljšati antiaritmički učinak glavnog spoja. Amiodaron i njegov aktivni metabolit Deetehylamiodamon in vitro imaju mogućnost inhibiranja CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 i CYP2C8, CYP2A6, CYP2B6 i CYP2C8. Amiodaron i Deeethilamiodamon su pokazali i sposobnost inhibicije nekih transportera, poput P-glikoproteina (P-GP) i nosač organskih kationa (POK2). U Vivo je primijećeno interakcija amiodarona sa supstratima CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-GP.

Izborni

Uklanjanje amiodarona počinje za nekoliko dana, a postizanje ravnoteže između prijema i uklanjanja lijeka (dostignuća sa SS) događa se od jednog do nekoliko mjeseci, ovisno o pojedinim karakteristikama pacijenta. Glavni način je crijeva amiodarona. Amiodaron i njeni metaboliti ne izvedeju koristeći hemodijalizu. Amiodaron ima dugotrajnu T 1/2 sa velikom pojedinačnom varijabilnošću (dakle, pri odabiru doze, na primjer, trebalo bi pamtiti njeno povećanje ili smanjenje, što je potrebno najmanje 1 mjesec za stabilizaciju nove koncentracije amiodarona u plazmi .

Uklanjanje prilikom uzimanja unutrašnjih prihoda u 2 faze: početni T 1/2 (prva faza) - 4-21 sat, t 1/2 u 2. fazi - 25-110 dana. Nakon duge prijema unutar prosječnog T 1/2 - 40 dana. Nakon otkazivanja lijeka, potpuno uklanjanje amiodarona iz tijela može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Svaka doza amiodarona (200 mg) sadrži 75 mg joda. Dio joda oslobađa se iz lijeka i nalazi se u urinu u obliku jodida (6 mg u 24 sata u svakodnevnoj dozi amiodarone 200 mg). Većina joda ostaje u sastavu lijeka izlučuje se kroz crijev nakon prolaska kroz jetru, međutim, sa dugoročnim prijemom amiodarona, koncentracija joda u krvi može dostići 60-80% koncentracija amiodarona u krvi.

Posebnosti farmakokinetike droge objašnjava upotrebu doza opterećenja, što je usmjereno na brzo nakupljanje amiodarona u tkivima na kojima se očituje njegov terapeutski učinak.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

Zbog beznačajne uklanjanja lijeka od strane bubrega kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, korekcija doze Amodaron nije potrebna.

Izdanje oblika

Tablete od bijelog do bijelog s kremastom nijansom boje, okruglom, s linijom loma na jednoj ruci, čije od rubova do linije loma i premještaju s dvije strane, s graviranjem simbola u obliku a Srce preko prekida linije i cifara "200" ispod linije filca.

Pomoćne supstance: monohidrat laktoza, kukuruzni škrob, magnezijum stearat, povidone k90f, silicijum koloidni dioksid.

10 komada. - Blister (3) - kartonski paketi.

Doziranje

Lijek treba uzeti samo na imenovanju ljekara.

Cardoron ® tablete prihvaćene su unutra prije obroka i natopljene s dovoljno vode.

Učitavanje ("zasitar") Doza: Mogu se primijeniti razne zasićene sheme.

U bolnici: početna doza, podijeljena na nekoliko tehnika, je od 600-800 mg (do maksimalno 1200 mg) / dan za dostizanje ukupne doze od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).

Ambulantna: Početna doza, podijeljena u nekoliko tehnika, od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).

Podrška doza: Može se razlikovati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba koristiti u skladu s pojedinim terapijskim efektom.

Jer Curdaron ® ima vrlo veliku t 1/2, možete ga uzeti svaki drugi dan ili se odmoriti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Prosječna terapijska jednokratna doza je 200 mg.

Prosječna terapijska dnevna doza je 400 mg.

Maksimalna jednostruka doza - 400 mg.

Maksimalna dnevna doza - 1200 mg.

Predoziranje

Simptomi: Prilikom preuzimanja u vrlo velikim dozama opisano je nekoliko slučajeva bradikardije sinusa, zaustavljajući srca, stomačni tahikardia zaplene, paroksizmalna ventrikularna tahikardija "Pirouette" i oštećenja jetre. Moguće je usporiti AV provođenje, jačanje je već imalo zatajenje srca.

Tretman: Opravljanje stomaka, upotreba aktivnog ugljenika, ako se lijek nedavno usvoji, u drugim slučajevima vrši se simptomatska terapija: u bradikardiji - beta-adrenostimulansi ili ugradnja pejsmejkera, sa ventrikularne tahikardije tipa "Pirouette" - u / na uvođenje magnezijuma soli ili pejsmejkera.

Ni amiodaron niti njeni metaboliti ne uklanjaju se za vrijeme hemodijaliza. Nema specifičnog protuotrova.

Interakcija

Pripreme koji mogu izazvati bidomjernu ventrikularu tahikardiju "Piroet" ili povećati trajanje QT intervala

Pripreme koje mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju poput "Pirouette"

Kombinovana terapija lijekovima koja može izazvati ventrikularnu tahikardiju poput "Pirouette", kontraindicirana, jer Rizik od razvoja potencijalno smrtonosne ventrikularne tahikardije poput "Pirouette" se povećava. Oni uključuju:

• antiaritmički lijekovi: klasa IA (županija, hidrochindin, dizalica, procenamid), Satolol, BUREDIL;
• drugi (ne-antiarithmički) lijekovi, poput Winkin-a; Neke neuroleptike: fenoticine (hlorpromazin, ciamemiazine, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezine, fluquenazin), benzamid (amisulpride, sulktridan, sulprid, tiaprid, verijaryprid), batirofenon, haloperidol), sintridol, pimozid; triciklički antidepresivi; Cisaprid; Makrolirani antibiotici (eritromicin sa ulazak u / u administraciji, spiramycin); Azole; Antimalarijski pripravci (Chin, Chlorookhin, Meflohin, Halofantrine, Lumefantrine); Pentamidin u parenteralnoj administraciji; Metil sulfat dipemoansija; Mizolastin; Asthemisol; Terfenadin.

Pripreme koji mogu povećati trajanje QT intervala

Dijeljenje amiodarona s drogama koje mogu povećati trajanje QT intervala treba se temeljiti na temeljitom procjeni za svakog pacijenta omjer očekivanih koristi i potencijalnog rizika od rizika od ventrikularne tahikardije tipa "Piroet", Prilikom primjene takvih kombinacija potrebno je stalno pratiti pacijente EKG-a (za otkrivanje izduženja intervala QT), sadržaj kalijuma i magnezijuma u krvi.

U pacijentima koji vode amoderone treba izbjegavati upotrebu fluorokinolona, \u200b\u200buključujući moksifloksacin.

Pripreme, rušeći srčani ritam ili izazivaju poremećaje automatske ili provodljivosti

Kombinovana terapija sa ovim lijekovima se ne preporučuje.

Beta-adrenobloklari, blok ploče sporih kalcijuma kanala, smanjeni otkucaji srca (verapamil, diltiazem), mogu prouzrokovati poremećaje automatskog (razvoj prekomjerne bradikardije) i provodljivosti.

Pripreme koje mogu izazvati hipokalemiju

• sa laksativnim, stimulativnim crijevnim peristalsisom, koji može izazvati hipokalemiju, što povećava rizik od razvoja ventrikularne tahikardije poput "Pirouette". Kada se u kombinaciji sa Amiodaronom trebaju primijeniti laksativi.

Kombinacije zahtijevaju oprez prilikom primjene

• sa diureticima koji uzrokuju hipokalemiju (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim lijekovima);
• sa sistemskim kortikosteroidima (glukokortikoidi, mineralokortikoidi), tetracaktide;
• sa amfotericima u (u / u uvodu).

Potrebno je spriječiti razvoj hipoglikemije, a u slučaju njegove pojave da se vrati na normalan nivo, sadržaj kalijuma u krvi kontroliraju koncentraciju elektrolita u krvi i EKG-u (za moguće izduženje QT-a) Interval), a u slučaju pojave ventrikularne tahikardije tipa "Pirouet" ne bi se trebalo koristiti antiaritmički lijekovi (treba lansirati ventrikularne pejsmejkere; eventualno u uvođenju magnezijuma).

Lijekovi za inhalacijsku anesteziju

Zabilježeno je o mogućnosti razvijanja sljedećih teških komplikacija kod pacijenata koje se nalazi na amiodaronu, kada ih provodi sa općom anestezijom: Bradykardija (otporna na administraciju atropina), smanjenje poremećaja provodljivosti, smanjuju emisiju o provedbi.

Vrlo rijetki slučajevi teških komplikacija iz respiratornog sustava, ponekad fatalni (akutni respiratorni nevolje-sindrom odraslih, koji se razvili odmah nakon operacije, a pojava povezana sa visokim koncentracijama kisika).

Pripreme, ritam raka (Klonidin, Guangfatzin, inhibitori holinesterase (Doneenzil, galamina, rivastigmin, limar, ambenonia hlorid, piridostigmin bromid, neostigmin bromid), pilokarpin

Rizik od razvoja pretjerane bradikardije (kumulativni efekti).

Efekat amiodarone na druge droge

Amiodaron i / ili njen metabolit Deethilamiodaron inhibit CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-Glikoprotein i mogu povećati izlaganje sustava koji su njihovi supstrati. Zbog pojam T 1/2 Amiodarone, ova interakcija može se pojaviti čak i nekoliko mjeseci nakon prestanka njegove prijema.

Ljekovici koji su P-GP podloge

Amiodaron je p-GP inhibitor. Očekuje se da će njegov zajednički prijem s lijekovima koji su p-GP podloge doveli do povećanja izloženosti sustava.

Klikozidi srca (vintage droge)

Mogućnost poremećaja automatske (teške bradikardije) i attreskrottantne provodljivosti. Pored toga, tokom kombinacije digoksina sa Amiodaronom, moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnu plazmu (zbog smanjenja njegovog odobrenja). Stoga, sa kombinacijom digoksina sa Amiodaronom, potrebno je odrediti koncentraciju digoksina u krvi i kontrolirati moguće kliničke i elektrokardiografske manifestacije digitalističke opijenosti. Može biti smanjene doze digoksina.

Dabigatran

Treba voziti računat, dok istovremeno upotrebljava amiodarona sa Dabigatranom zbog rizika od krvarenja. Korekcija doze može se zahtijevati u skladu s uputama u svojim uputama.

Ljekoviti preparati koji su supstrati CYP2C9 Isoenzyme

Amiodaron povećava koncentraciju u krvi droga, koji su supstrati CYP2C9 Isoenzim, poput ratnih ili fenitoina zbog inhibicije citokroma P450 2C9.

Warfarin

Kada su kombinacije ratne boje sa Amiodaronom, moguće poboljšati efekte indirektnog antikoagulansa, što povećava rizik od krvarenja. Prati češće za kontrolu protrombinskog vremena (definiranjem MHO) i korekcije doza antikoagulanta, tijekom liječenja amiodarone i nakon prestanka recepcije.

Fenitoin

Sa kombinacijom fenitoina sa amiodaronom, moguć je razvoj fenitoin predoziranja, koji može dovesti do pojave neuroloških simptoma; Klinički nadzor i smanjenje doze fenitoina na prvim znakovima predoziranja, poželjno je utvrditi koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi.

Ljekoviti preparati koji su supstrati CYP2D6 Isoenzim

Flebunide

Amiodaron povećava koncentraciju fleksiranja u plazmi zbog inhibicije Izoenzize CYP2D6, a samim tim, potrebna je korekcija jezivih doza.

Ljekoviti preparati koji su supstrati CYP3A4 Isoenzim

Sa kombinacijom amiodarona, inhibitoru Isoenzima CYP3A4, s tim lijekovima moguće je povećati njihove koncentracije u plazmi, što može dovesti do povećanja njihove toksičnosti i / ili poboljšanja farmakodinamičkih efekata i može zahtijevati smanjenje svojih doza. Ispod su ti lijekovi.

Ciklosporin

Kombinacija ciklopovine sa amiodaronom može povećati koncentraciju ciklosporina u krvnu plazmu, potrebna je korekcija doze.

Fentanil

Kombinacija sa amiodaronom može povećati farmakodinamičke efekte Fentanila i povećati rizik od razvoja svojih toksičnih efekata.

Inhibitori GMG-CoA Redchandase (Statine) (simvastatin, atorvastatin i lovastatin)

Povećanje rizika od mišićne toksičnosti statina sa istovremenoj upotrebi sa amiodaronom. Preporučuje se korištenje statina koje nisu metabolizirani pomoću CYP3A4 Isoenziyma.

Drugi metaboliziranje lijekova uz pomoć CYP3A4 Isoenzim: Lidokain (rizik od sinusa bradikardije i neuroloških simptoma), takrolimus (rizik od nefrotoksičnosti), Sildenafil (Rizik od povećanja njegovih nuspojava), Midazola (Rizik psihomotornih efekata), Triazola, Dihidroegotamin, Ergotamin, Colchicine.

Amiodaron inhibira CYP2D6 i CYP3A4 izoenzime i teoretski može povećati koncentraciju dektrometana plazme.

ClopiDogrel

ClopiDogrel je neaktivni tienopirimidin priprema, metaboliziranje u jetri sa formiranjem aktivnih metaboliti. Moguće je komunicirati između klopidogrela i amiodarona, što može dovesti do smanjenja efikasnosti klopidogrela.

Efekat drugih droga na amiodaronu

Inhibitori CYP3A4 i CYP2C8 izoenzima mogu imati inhibitni potencijal metabolizma amiodarona i povećanje njegove koncentracije u krvi i u skladu s tim njegovim farmakodinamičkim i nuspojavama.

Preporučuje se izbjegavanje prijema inhibitora CYP3A4 (na primjer, sok od grejpa i nekih lijekova, poput cimetidina i HIV protajaških inhibitora (uključujući indinavir) tokom amiodaronske inhibitore dok koriste koncentraciju amiodarone. U krvi.

Induktori CYP3A4 Isoenzyme

Rifampicin

Rifampicin je moćan induktor CYP3A4 izoenzima, kada se koristi sa amiodaronom, može umanjiti koncentraciju amiodarona i deetilamiodarona.

Pripravci Zverboya tiskane

Wort St. John moćan je induktor CYP3A4 Isoenzyzerlet. U vezi s tim, teoretski je moguće smanjiti koncentraciju amiodarona u plazmi i smanjiti njegov učinak (ne postoje klinički podaci).

Nuspojave

Učestalost nuspojava određena je u skladu s klasifikacijom tko: vrlo često (≥10%); Često (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - bradikardija, obično umjerena, čija težina ovisi o dozi lijeka; Rijetko - umanjenje u sprovođenje (sinoacionarna blokada, lokada ratnih stupnjeva), aritmogeni efekt (postoje izvještaji o novim aritmijama ili pogoršanjem postojećih, u nekim slučajevima - nakon čega slijede srce); Na osnovu dostupnih podataka, nemoguće je utvrditi da li je pojava tih poremećaja ritma uzrokovana djelovanjem droge Cordaron ®, ozbiljnosti kardiovaskularne patologije ili je posljedica neefikasnosti liječenja. Ovi efekti se primećuju uglavnom u slučajevima upotrebe droge Curdaron ® u kombinaciji s drogama koji produžuju period repolarizacije ventrikula srca (QT C) ili sa krmnim elektrolitama.

Vrlo rijetko izrazio bradikardiju ili, u izuzetnim slučajevima zaustaviti sinusnu jedinicu, koja je primijećena kod nekih pacijenata (pacijenti sa dimenktiviranjem sinusa i starijim pacijentima), vaskulitisom; Frekvencija je nepoznata - napredovanje hroničnog zatajenja srca (sa dugoročnom upotrebom), ventrikularna tahikardija tipa "Piroet".

Na dijelu probavnog sustava: vrlo često - mučnina, povraćanje, odvratno (zaprljanost ili gubitak senzacija ukusa), obično nastaje kada se dozira opterećenje i prolazak nakon smanjenja.

Sa strane jetre i bilijarnog trakta: Vrlo često - izolovano povećanje aktivnosti transaminaze u serumu, obično umjerenom (višak normalnih vrijednosti od 1,5-3 puta; smanjuje se s padom doze ili spontano); Često - akutna oštećenja jetre sa sve većem aktivnošću transaminaze i / ili žutice, uključujući razvoj jetrene insuficijencije, ponekad kobnog; Vrlo rijetko - hronične bolesti jetre (pseudo-alkoholičar hepatitis, ciroza), ponekad koblan. Čak i sa umjerenim porastom aktivnosti transaminaze u krvi, promatrano nakon tretmana, koji je trajao više od 6 mjeseci, treba sumnjati u hroničnu štetu jetre.

Iz respiratornog sustava: često - plućna toksičnost, ponekad fatalna (alveolarna / intersticijska pneumonija ili fibroza, pleurit, obvezujući bronhiolitis sa pneumonijem). Iako ove promjene mogu dovesti do razvoja plućne fibroze, uglavnom su reverzibilne s ranim otkazivanjem amiodarona i kada koriste GCS ili bez primjene. Kliničke manifestacije obično nestaju u roku od 3-4 nedelje. Obnova rendgenske slike i funkcije pluća događaju se sporije (nekoliko mjeseci). Izgled pacijenta koji se nalazi Amiodar, izrazio je kratkoću daha ili suhi kašalj, a ne praćen pogoršanjem općeg stanja (povećani umor, smanjenje tjelesne težine, zahtijeva radnoj temperaturi) i , ako je potrebno, otkažite lijek.

Vrlo rijetko - bronhospazam (kod pacijenata sa teškim respiratornim zatajenjem, posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom), akutni sindrom za disanje (ponekad sa smrću, a ponekad odmah nakon hirurških intervencija; moguće je komunicirati s visokom koncentracijom kisika).

Frekvencija je nepoznata - plućna krvarenje.

Iz tijela vida: Vrlo često - mikroetovi u epitelima rožnice koji se sastoje od složenih lipida, uključujući lipofuscin, obično su ograničeni na područje učenika i ne zahtijevaju prestanak liječenja i ne nestaju nakon ukidanja lijeka, Ponekad mogu prouzrokovati kršenje pojave u boji halo ili obrisa neželjenosti tokom svijetle rasvjete; Vrlo rijetko - neuritis vizualni živac / vizualna neuropatija (veza s amiodaronom još nije uspostavljena; međutim, budući da optički živac može dovesti do sljepoće, kada je izgled vizije vizije ili smanjenje oštrine vida protiv pripadnosti Lijek Curdaron ®, preporučuje se izvršiti kompletnu oftalmološku anketu, uključujući fugoskopiju i u slučaju otkrivanja opstrukcije vidnog živca, zaustavite lijek).

Iz endokrinog sistema: često hipotireoidizam (povećanje tjelesne težine, djece, apatije, smanjene aktivnosti, pospanost, pretjerana, u odnosu na očekivani učinak amiodarone, bradikardije. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećanog nivoa TG krvne serum (uz pomoć supenzibilne analize na TSH); Normalizacija funkcije štitne žlijezde obično se uočava u roku od 1-3 mjeseca nakon prestanka liječenja; U situacijama povezanim sa opasnošću za život, tretman amiodarona može se nastaviti istodobnom dodatnom svrhom L-tiroksina pod kontrolom nivoa TSH-a u serumu.

Takođe se često pojavljuju hipertireozom, ponekad koblan, čiji je izgled moguće tokom liječenja i nakon njega (slučajevi hipertireoza razvili su nekoliko mjeseci nakon otkazivanja amiodarona). Hipertenzija se nastavlja skriveno s malom količinom simptoma: manji neobjašnjivi gubitak tjelesne težine, smanjenje antiaritmičke i / ili antinafanske efikasnosti; Mentalni poremećaji kod starijih pacijenata ili čak pojava tirotoksikoze. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem smanjene razine krvi TTG serum (uz pomoć supenzibilne analize putem TSH). Kada se otkrije hipertireoza amiodarone, mora se otkazati. Normalizacija funkcije štitne žlijezde obično se događa u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja lijeka. Istovremeno, klinički simptomi se normaliziraju raniji (nakon 3-4 tjedna) od normalizacije nivoa hormona štitnjače. Teški slučajevi mogu dovesti do smrtnog ishoda, stoga, u takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska intervencija. Tretman u svakom pojedinačnom slučaju je odabrano pojedinačno. Ako se pacijentovo stanje pogoršava i zbog samog sama sabroksikoze i zbog opasne neravnoteže između potrebe miokarda u kisiku i njegovoj isporuci, preporučuje se odmah započeti liječenje: upotreba anti-neposrednih lijekova (koje ne mogu uvijek biti efikasne u Ovaj slučaj), liječenje GKS (1 mg / kg), koji se nastavlja dovoljno dugo (3 mjeseca), beta-adrenobla.

Vrlo rijetko - ADG sindrom poremećaja izlučivanja.

Sa strane kože i potkožne tkanine: Vrlo često - fotosensilizacija; Često (u slučaju kontinuirane upotrebe lijeka u visokim dnevnim dozama) - sivkasto ili plavkasto kožom (nakon prestanka liječenja, ova pigmentacija se polako nestaje); Vrlo rijetko - eritem (za vrijeme zračenja), osip na koži (obično nisko-specifične), alopecija, eksfoliativni dermatitis, alopecija; Frekvencija je nepoznata - urtikarija.

Iz nervnog sistema: često - tremor ili drugi ekstrapiramidni simptomi, poremećaji spavanja, noćni maštanski snovi; Rijetko - senzorist periferna neuropatija i / ili miopatija (obično reverzibilno u roku od nekoliko mjeseci nakon pražnjenja lijeka, ali ponekad ne u potpunosti); Vrlo rijetko - Cerebelchik Ataxia, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-zaokret mozga), glavobolja.

Sa strane genitalnih organa i grudi: vrlo rijetko - epididimitis, impotencija.

Sa strane krvne formiranje: vrlo rijetko trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Alergijske reakcije: Frekvencija je nepoznata - Edem angioedema (oticanje Quinque).

Laboratorijski i instrumentalni podaci: Vrlo rijetko - povećanje koncentracije seruma u serumu.

Opći poremećaji: Frekvencija je nepoznata - formiranje granuloma, uključujući granulu koštane srži.

Indikacije

Prevencija relapsa

• prijeteći vijek ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju (tretman mora biti pokrenut u bolnici s pažljivom kardiomonitorskom kontrolom).
• podržana paroksizmalna tahikardija:
• dokumentovani napadi ponavljajućih održivih održanih paroksizmalnih tahikardija u bolesnika sa organskim srčanim bolestima;
• dokumentirani napadi ponavljajućih superstrukularnih paroksizmalna tahikardija u bolesnika bez organske srčane bolesti, kada antiaritmični lijekovi drugih klasa nisu efikasni ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu;
• dokumentirani napadi ponavljajućih održivog održavanog paroksizmalne tahikardije u bolesnika sa Wolf Parkinson-Bijelom sindromom.
• jasna aritmija (atrijska fibrilacija) i atrijski drhtavi.

Sprečavanje iznenadne smrti aritmičke smrti u pacijentima visokog rizika

• pacijenti nakon nedavno pretrpljene infarkt miokarda sa više od 10 ventrikularnih ekstrasiju u 1 h, kliničke manifestacije hroničnog zatajenja srca i smanjene frakcije emisije lijeve komore (manje od 40%).

Curdaron ® se može koristiti u liječenju poremećaja ritma kod pacijenata s IHD i / ili oštećenom funkcijom lijeve komore.

Kontraindikacije

• SCSU (sinus bradykardija, sinoyatrial blokada), osim slučajeva njihove korekcije sa upravljačkim upravljačkim ritam (opasnost od "zaustavljanja" sinus čvora);
• AV Blokada II i III stupanj u nedostatku upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker);
• hipokalemija, hipomagnemija;
• intersticijsku plućnu bolest;
• disfunkcija štitnjače (hipotireoza, hipertireoriizam);
• urođeni ili stečeni izduženje intervala QT;
• kombinacija s drogama koja može produžiti QT interval i uzrokovati razvoj paroksizmalne tahikardije, uključujući ventrikularnu tahikardiju tipa "Piruet" (torzade de points): antiaritmički pripravci klase I (okrug, hidrochindin, dispeyramid, protvarajući); Antiaritmični lijekovi klase III (DFetilid, Ibotid, bujonski tozilat); Satolol; Ostale (ne-antiarithmičke) pripreme, poput BUREDIL-a; Vincamin; Neki neuroleptici Fenotiazine (hlorpromazin, Tiraidazin, Levomepromazin, Thiuridazin, Trifluorozine, Fluquenazin), Benzamid (amisulpride, sulktridan, sulpirid, thiaprid, verijaryprid), butirofenoni, haloperidol), sintridol, pimozid; Cisaprid; triciklički antidepresivi; antibiotici grupe makrolida (posebno eritromicin sa ulazak u / u administraciji, spiramihichin); Azole; Antimalarijski pripravci (Chin, Chlorookhin, Meflohin, halofintrine); Pentamidin u parenteralnoj administraciji; Metil sulfat dipemoansija; Mizolastin; Asthemisol, terfenadin; Fluorokinoloni;
• starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu uspostavljeni);
• trudnoća;
• period dojenja;
• netolerancija na laktozu (nedostatak laktaze), malabsorpcijski sindrom glukoze-galaktoze (lijek sadrži laktozu);
• povećana osjetljivost na jod, amiodaron ili pomoćne tvari lijeka.

OPREZ treba koristiti s razgrađenim ili teškim hroničnim klasom (III-IV funkcionalna klasa prema klasifikaciji Nyna), jetrećim insuficijencijom, bronhijalnom astmom, teškim pacijentima (visoki rizik od izrade izražene bradikardije), sa av-blokade stepen.

Značajke primjene

Primjena u trudnoći i dojenju

Trudnoća

Trenutno dostupne kliničke informacije nisu dovoljne za utvrđivanje mogućnosti ili nemogućnosti da se pojave u oštećenju razvoja embriona prilikom upotrebe amiodarona u prvom tromjesečju trudnoće.

Budući da štitna žlijezda ploda počinje vezati jod samo od 14. tjedna trudnoće (Amenoreja), ne očekuje se da će utjecati na amiodaron na njemu u slučaju ranije upotrebe. Višak joda Kada koristi lijek nakon ovog razdoblja, može dovesti do pojave laboratorijskih simptoma hipotireoze u novorođenčadi ili čak do stvaranja klinički značajne guitere.

Zbog efekata lijeka na štitnoj žlijezde, Amiodaron je kontraindiciran tokom trudnoće, osim posebnih slučajeva, kada očekivana korist prelazi rizike (uz životni degradirano kršenje ventrikularne potrošnje).

Period dojenja

Amiodaron se ističe u mlijeku u grudima u značajnim količinama, tako da je kontraindiciran tokom razdoblja dojenja (u tom periodu lijek treba otkazati ili prestati dojiti).

Primjena sa kršenjem funkcije jetre

Oprez se koristi sa zatajenjem jetre.

Primjena s kršenjima funkcije bubrega

Manje uklanjanje lijeka s urinom omogućava vam da propisujete lijek u bubrežnom neuspjehu u srednjim dozama. Amiodaron i njeni metaboliti ne podliježu dijalizi.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: Dječja i adolescentna dob do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu instalirani).

specialne instrukcije

Jer Nuspojave Amiodarona ovise o dozi, pacijente treba tretirati minimalnim efikasnim dozama kako bi se minimizirali mogućnost njihove pojave.

Pacijente treba spriječiti da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja ili poduzimanju zaštitnih mjera (na primjer, upotreba krema za sunčanje, noseći odgovarajuću odjeću).

Monitoring tretman

Prije nego što primi amiodaron, preporučuje se provođenje studije EKG-a i određivanje kalijuma u krvi. Hipokalemija se mora prilagoditi prije upotrebe amiodarona. Tijekom liječenja potrebno je redovno kontrolirati EKG (svaka 3 mjeseca) i aktivnosti transaminaze i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Pored toga, zbog činjenice da amiodaroni mogu uzrokovati hipertireozu ili hipertireozu, posebno kod bolesnika sa bolesti štitnjače u historiji, prije uzimanja amidiodarona, treba izvršiti kliničku i laboratoriju (TTG koncentracija u serumu, određena ultra osjetljivom analizom na TSH ) Ispit subjekta za identifikaciju poremećaja funkcije i bolesti štitne žlijezde. Za vrijeme liječenja amiodaronom i u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka, pacijent treba redovno ispitati za identifikaciju kliničkih ili laboratorijskih znakova promjena u funkciji štitne žlijezde. Ako se sumnja na funkciju štitnjače, potrebno je odrediti koncentraciju TSH u serumu (koristeći ultra osjetljivu analizu TSH).

U pacijentima, dugotrajno liječenje kršenja ritma, slučajevi povećanja frekvencije ventrikularne defibrilacije i / ili povećanja praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, koji mogu umanjiti efikasnost ovih uređaja. Stoga, prije pokretanja ili tokom liječenja, amiodaron bi trebao redovno provjeriti ispravnost njihovog funkcioniranja.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja amodaronima plućnih simptoma, preporučuje se provođenje rendgenskog studija pluća i plućnih funkcionalnih uzoraka.

Pojava kratkoće daha ili suvog kašlja, izolirana i praćena pogoršanjem općeg stanja (umor, smanjenje tjelesne težine, groznica), može ukazivati \u200b\u200bna pulmonalnu toksičnost, poput interstičnog pneumonita, sumnjičav za razvoj zahtijeva rendgenski studij pluća i provođenje plućnih funkcionalnih uzoraka.

Zbog produženja vremenske repolarizacije ventrikula srca, farmakološki učinak droge Curdaron ® uzrokuje određene promjene u EKG-u: izduženje intervala QT, QT sa (ispravljenim), možda izgled talasa u . Dozvoljeno je povećati QT interval sa ne više od 450 ms ili ne više od 25% početnih vrijednosti. Te promjene nisu manifestacija toksičnog učinka lijeka, međutim, zahtijevaju kontrolu da ispravi dozu i procjenu mogućeg pro-atmogenog učinka lijeka Cordaron ®.

Razvoj AV blokade II i III stupnjeva, sinoatralna blokada ili dvostupanjska intraventrična jedinica, tretman mora biti prekinut. U slučaju blokade AV-a, te stepen, promatranje treba ojačati.

Iako je pojava aritmije ili ponderiranje postojećih poremećaja ritma, ponekad kobnog, prenamjeničan učinak amiodarona slabo se izravno (manje izraženo nego u većini antiaritmičkih lijekova) i obično se manifestuje u kontekstu faktora koji povećavaju trajanje intervala QT-a , poput interakcije s drugim lijekovima i / ili sa kršenjem krvnih elektrolita u krvi. Uprkos sposobnosti amiodarona povećati trajanje QT intervala, pokazao je nisku aktivnost u odnosu na provokaciju ventrikularne tahikardije poput "Pirouette".

Sa vidom vida ili sa smanjenjem oštrine vida, potrebno je hitno provoditi oftalmički pregled, uključujući inspekciju EYE DNK. Razvoj neuropatije ili neuritisa optičkog živca uzrokovan amiodaronom, lijek se mora otkazati zbog opasnosti od razvoja sljepove.

Budući da Curdaron ® sadrži jod, njegov prijem može poremetiti apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopa štitne žlijezde, međutim, prijem ne utječe na tačnost određivanja sadržaja T3, T4 i TSH u krvnoj plazmi . Amiodaron inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u triodothyronine (T3) i može izazvati izolirane biohemijske promjene (povećanje koncentracije besplatnog T4 u serumu, s malo smanjenom ili čak normalnom koncentracijom besplatnih T3 u krvnom serumu) u klinički Euteroidni pacijenti, koji nije razlog za otkazivanje amiodarona.

Razvoj hipotireoza može se sumnjati kada se pojave sljedeći klinički znakovi, obično slabo izgovoreni: povećanje tjelesne težine, hladnoća, neto selovanje, smanjenje aktivnosti, pretjeranu bradikardiju.

Prije hirurške intervencije, ljekar anesteziologa treba biti obaviješten da pacijent prima Curdaron ®.

Produljeni tretman sa Curdaronom ® može poboljšati hemodinamički rizik svojstven lokalnoj ili široj anesteziji. Posebno se to odnosi na bradikarde i hipotenzivne efekte, smanjenje srčanih izlaznih i provodljivosti.

Pored toga, pacijenti koji su uzimali Cardoron ®, u rijetkim slučajevima, odmah nakon operacije, primijetili su oštri sindrom dišne \u200b\u200bnevolje. Uz umjetnu ventilaciju pluća potrebne su temeljite kontrole.

Preporučuje se pažljivo praćenje funkcionalnih jetrenih testova (određivanje aktivnosti transaminaze) prije nego što primi lijek Cordaron ® i redovno tijekom liječenja lijekom. Prilikom uzimanja lijeka Cordaron ®, moguća je akutna funkcija jetre (uključujući hepatocelularno kvar ili jetreni insuficijencije, ponekad kobnog) i hronične oštećenja jetre. Stoga, liječenje amiodarona treba prekinuti s povećanjem transaminaze aktivnosti, 3 puta veće od VGN-a.

Klinički i laboratorijski znakovi hroničnog zatajenja jetre prilikom primanja amiodarone, može se minimalno izreći (hepatomegalija, povećavajući aktivnost transaminaze, 5 puta veće od VGN-a) i reverzibilne nakon ukidanja lijeka, ali izvijestili su o ubodima jetre.

Uticaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizama za kontrolu

Na osnovu sigurnosnih podataka nema dokaza da amiodaron krši sposobnost upravljanja vozilima ili se uključi u druge potencijalno opasne aktivnosti. Međutim, kao mjera predostrožnosti, pacijenti s paroksizmima teških ritmskih poremećaja tijekom liječenja Curdaron ® poželjni su suzdržati od upravljanja vozilima i potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Curdaron je moćan antiaritmički agent koji se koristi za liječenje ventrikularnih aritmija i atrijalnih fibrilacija.

Lijek sprječava da se ponavlja opasno za život srčanih aritmija i uzrokuje umjereni pad iznenadne smrti kod pacijenata sa svojim visokim rizikom.

Curdaron, upute za upotrebu, cijene, recenzije i njegove analoge mogu se naći u člancima o radu ovog lijeka.

Cordaron je složen antiaritmički agent (mješavina tvari) s više elektrofizioloških učinaka, neobična farmakokinetika i brojne potencijalno opasne interakcije s drogama i nuspojavama.

Lijek uključuje sloj koji sadrži jod sa neke strukturne sličnosti sa tiroksinom.

Visoki sadržaj joda u Corderonu faktor je njenog utjecaja na štitnjaču. Bioraspoloživost Cordarona smatra se promjenjivom, ali općenito je prilično loša, od 22 do 95%. Apsorpcija se poboljšava kada se lijek prihvaća s hranom.

Curron je visokokvalitetan topisni alat. Lijek prelazi placentu i doseže izmjerene razine u majčinom mlijeku. Glavni metabolit Curdarona je desamifikator koji se zna da ima antiaritmičku akciju.

Poluživot Curdarona uvelike varira i neobično je dugačak, u prosjeku oko 58 dana. Vjeruje se da je dug poluživot rezultat sporog oslobađanja lijeka iz lipida bogatog tkiva.

Curron se računa za pripreme III klase (klasifikacija Williams), što ukazuje na to da proširuje QT interval, I.E. Udaljenost od početka kompleksa QRS-a do prestanka tornja t elektrokardiograma.

Lijek ima mnogo drugih svojstava - usporava srčani ritam i atrioventrikularna nodalna provodljivost kroz kalcijum kanal i blokadu adrenoreceptora, produžava vatrostalnu (smanjenje ćelijskih blokade) kroz kalijum i natrijum-blokadu i usporava intrakrivnu provodljivost kroz blokadu natrijum kanala.

Curron je odobren za upotrebu u sekundarnom prevenciji pacijenata na ženu za životinje na životnu osobu koji su preživjeli sa produženim ventrikularnim tahiaristima, posebno za ljude s lijevim mjernkom za ventrikulaciju.

Rezultati istraživanja o korištenju Cordarona za primarnu prevenciju iznenadne smrti kod pacijenata sa visokim rizikom doveli su do mješovitih rezultata. Prednost terapije mrmpavom je izraženija kod pacijenata sa stajaćim zatajenjem srca.

Curdaron se koristi za liječenje atrijske fibrilacije.

Različite praktične preporuke savjetuju Curdaron kao lijek drugog retka s dugotrajnim liječenjem atrijske fibrilacije sa strukturnim zatajenjem srca i kod pacijenata sa visokim simptomima bez zatajenja srca.

Nekoliko studija pokazalo je da je Corderon sličan okrugu i satololu u liječenju atrijske fibrilacije.

Nedavne studije pokazuju da agresivni pokušaji očuvanja ritma sinusa koristeći Cordaron ili druge lijekove ne poboljšavaju rezultate kod pacijenata s relativno asimptomatskim slučajevima. Shodno tome, dugoročna terapija Cordarona sa potencijalnom toksičnošću ne izgleda opravdano.

Najozbiljnija potencijalna nuspojava terapije Curdaron je toksičnost pluća. Najčešća klinička manifestacija lijeka je subokutni kašalj i progresivna kratkoća daha.

Upute za upotrebu

Cordankon se preporučuje za liječenje u sekundarnom profilaksiju samo vitalnom, prijetećim vijek trajanja ventrikularne aritmije, a samo u nekim slučajevima za liječenje atrijske fibrilacije.

Prilikom uzimanja Cordarona, laboratorijske studije za procjenu funkcije jetre i štitne žlijezde trebaju se izvesti najmanje jednom u šest mjeseci.

Doziranje Curdarona poželjno je održavati na najnižem efektivnoj razini.

U pacijentima koji primaju digoksin i Warfarin, doktor mora obratiti pažnju na nivoi digoksina i evaluaciju vanjskog staza koagulacije krvi, što znači da efekti interakcije sa amiodaronom ne dođu do vrha do sedam tjedana nakon početka istodobne terapije.

Trošak

Trošak droge:

• Ekaterinburg, Cordaron, 200 mg, 30 kom. - 290 rubalja.
• Moskva, Curdaron, 200 mg, 30 kom. - 338 rubalja.
• Novosibirsk, Curdaron, 200 mg, 30 kom. - 290 rubalja.

Satovanje lojnih žlijezda - kozmetički efekt ili bolest? Zanimljivo? Zatim pročitajte.

Analog

Kongradnji su sljedeći lijekovi:

• Amiodaron;
• CARDIODARON;
• Ritmorest.

Antiaritmički lijekovi koji se trenutno koriste, Amiodaron je jedan od najefikasnijih lijekova s \u200b\u200bniskim rizikom Prohitimia, vjerovatno zbog njihovih brojnih farmakoloških utjecaja na kardioveni jonske kanale i receptore.

Zabrana je jačanje već postojećih aritmija ili pojave novog pod utjecajem antihitmičkih lijekova.

Recenzije

Eugene, aritmija. Bio je u bolnici, otpušten je ovaj lijek da uspostavi ritam srca.

Očigledno, imam alergiju na njega, jer u roku od nekoliko minuta nakon početka djela kappera dobio je osjećaj topline, kao da je u krvi uveden kontrast boja za CT.

Naravno, odmah sam uklonio kapljicu, a čini se da nema dugoročnih problema, jer sam bio pod kapljicom u kratkom vremenu.

Olga. Stomatska aritmija. Moja 73-godišnja majka propisana je ovom drogom nakon shont operacije. Prošla je operacijom, ali bilo je nuspojava iz ovog lijeka. Njeni bubrezi, jetra i pluća odgovorili su i nije bilo u stanju prevladati nuspojave ovog lijeka. Želio bih napomenuti da nikad nije pušila i vidjela alkohol.

Oleg. Stomatska aritmija. Uzimajući drogu, učestalost srčanih kratica bila je stabilna tri tjedna, otpuštena je iz bolnice. Potencijalne nuspojave - ožiljci pluća, jetre i štitne žlijezde, za koje mislim, već se razvijaju, vrlo je zastrašujuće. Želio bih više da odnesem ovaj drogu.

Andrew. Aritmija. Moj otac je umro kao rezultat uzimanja ovog lijeka, nije upozorio na moguću plućnu toksičnost, što ga je ubio. Kad su simptomi postali očigledni, uzeo sam ga liječniku. Ljekari su propisali antibiotike misleći da je njegov otac bio hladan. Na kraju je pao u intenzivnu njegu o pneumoniji. Trebalo je gotovo dva dana da se utvrdi uzrok - Cordaron. Nakon 62 dana u Odjelu za intenzivnu terapiju, otac nije. Iznenađujuće, koliko ljudi ima isti strašni rezultat. Izbjegavajte ovaj lijek ako ne treba biti potreban u ekstremnim slučajevima!

Oleg. Stomatikularna tahikardija. Šest mjeseci nakon izvedenog shunta, defibrilator je implantiran. Za četiri godine pojavio se spor, ali stalni rast kratkih kardiraima. Curdaron 200 mg imenovan je dva puta dnevno, a nakon rasta ritmova stabiliziranih, doza je smanjena na 200 mg jednom dnevno. U naredne dvije godine srčani ritmovi i njihova ozbiljnost dramatično su smanjili, a sada praktički nema problema sa srčanim ritmovima. Postoje lagane nuspojave, uključujući zatvor, trnce, trnce, kratkoročni gubitak memorije i nasumične epizode nestabilnosti motora.

Curron se smatra jednim od najefikasnijih antiaritmičkih droga, ali i jedan od najotrovnijih. Obično se Cordankon smatra pripremom zadnjeg alata, koji bi se trebao koristiti samo na kratko vrijeme.

Prije primitka Cordarona važno je pažljivo provjeriti sve organske sisteme (posebno svjetlo) i spremiti kopije bilo kakvih testova. To će vam omogućiti da kontrolirate normalan nivo rada tijela i koliko brzo negativne promjene raste za podešavanje recepcije.

Video na temi

Pretplatite se na naše telegrame kanala @zdoroVieVnorme

Obrazac za doziranje: & Nbspsastav tableta:

U jednoj tabletu sadrži:

aktivna supstanca - Hidroklorid Amiodarone 200.0 mg;

pogon: Lactoses Monohidrate, škrob kukuruz, magnezijum stearat, pozaK 90 F, silikonski dioksid koloidni bezvodni bezgod.

Opis: Okrugle tablete od bijele do bijele boje na kremastoj boji boje s posteljinom greške na jednoj strani i s premještajem na dvije strane. Postoji graviranje: simbol u obliku srca iznad obloge greške i 200 ispod linije loma i scos iz ivica do linije loma. Farmakoterapijska grupa:antiaritmički ATH: & Nbsp

C.01.b.d.01 amiodaron

Farmakodinamika:

Amiodaron se odnosi na III klasu antiaritmičkih lijekova (klasa inhibitora repolarizacije) i ima jedinstveni antiaritmički mehanizam za akciju, jer pored svojstava Antiarrimike klase III (kalijum-kanali), ima efekte klase I Antiarrimics (blokadu Natrijum-kanali), klase IV Antiarrimics (blokada kalcijum kanala) i nekompektivni efekat beta-adrenokiranja.

Pored antiaritmičke akcije, ima antiagonalne, koronarne, alfa i beta-adrenocking efekte.

Antiaritmička svojstva:

povećanje trajanja treće faze potencijala kardiomita, uglavnom zbog blokiranja ionske struje u kalijumskim kanalima (učinak antiaritmičke klasične klasifikacije Williamsa);

smanjenje automatizma Sinus čvora, što dovodi do smanjenja otkucaja srca;

nekonkurentna blokada alfa i beta adrenergičkih receptora; Usporavanje sinoarijske, atrijalne i atrioventrikularne provodljivosti, izraženije tokom tahikardije; Nedostatak promjena ventrikularne provodljivosti;

povećanje vatrostalnih razdoblja i smanjenje uzbudljivosti miokardalne atreje i ventrikule, kao i porast vatrostalnog perioda, atrioventrikularni čvor;

usporavanje i povećanje trajanja vatrostalnog perioda u dodatnim grozdovima atrocijalnog ventrikularno ponašanja.

Ostali efekti:

nedostatak negativnih inotropnih akcija kada se uzima unutra; smanjena potrošnja kisika miokarda zbog umjerenog smanjenja perifernog otpora i otkucaja srca; povećanje koronarnog protoka krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće koronarnih arterija;

održavanje srčanog izlaza smanjenjem pritiska u aortu i smanjiti periferni otpor;

učinak na razmjenu hormona štitnjače: Inhibicija transformacije T3 u T4

(Chiroxin-5-PeriodAse blokada) i blokiranje hvatanja ovih hormona sa kardiocitima i hepatocitima, što dovodi do slabljenja stimulativnog učinka štitne hormona na miokardu.

Terapijski efekti se promatraju u prosjeku sedmicu nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do dvije sedmice). Nakon prestanka njegove prijema određuje se u krvnoj plazmi tokom 9 mjeseci. Treba uzeti u obzir mogućnost očuvanja farmakodinamičkog učinka amiodarona u roku od 10-30 dana nakon otkazivanja.

Farmakokinetika:

Bioraspoloživost nakon prijema u različitim pacijentima kreće se od 30 do 80% (prosječna vrijednost je oko 50%). Nakon jednog unosa amiodarona, maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi postižu se nakon 3-7 sati. Međutim, terapijski učinak se obično razvija tjedan dana nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do dvije sedmice). To je lijek s sporom prijem u tkivo i visoki afinitet prema njima.

Komunikacija sa proteinima u plazmi u krvi iznosi 95% (62% sa albumima, 33,5% - sa beta-lipoproteini). Ima veliku količinu distribucije. Tokom prvih dana liječenja, droga se nakuplja u gotovo svim tkivima, posebno u masnom tkivu i, osim toga, u jetri, plućima, slezenu i rožbi.

Amyodaron se metabolizira u jetri koristeći CYP3A4 i CYP2C8 izoenzime. Njegov glavni metabolit - Deetilamiodamon je farmakološki aktivan i može poboljšati antiaritmički učinak glavnog spoja. a njegov aktivni metabolitni deethelamiodamyron in vitro ima mogućnost inhibiranja izoenzimaCYP 1 A 1, CYP 1 A 2, CYP 2 C 9, CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, CYP 3 A 4, CYP 2 A 6, CYP 2 B 6 i CYP 2 C 8.AMidamon i Deetilamiodamon također su pokazali sposobnost inhibiranja nekih transportera kao što su P-glikoprotein (P-GP) i nosač organskih kationa (POK2). U Vivo je primijećeno interakcija amiodarona sa supstratima CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-GP.

Uklanjanje amiodarona počinje za nekoliko dana, a postizanje ravnoteže između unosa i uklanjanja lijeka (postizanje ravnoteže) proizlazi iz jedne do nekoliko mjeseci, ovisno o pojedinim karakteristikama pacijenta. Glavni način je crijeva amiodarona. A njeni metaboliti nisu uzete hemodijalizom. Ima dug poluživot s velikom individualnom varijabilnošću (dakle, pri odabiru doze, na primjer, njeno povećanje ili smanjenje, treba imati na umu da je najmanje 1 mjesec potreban za stabilizaciju nove koncentracije amiodarona u plazmi.

Iskopavanje se odvija u 2 faze: početni poluživot (prva faza) je 4-21 sat, poluživot u 2. fazi - 25-110 dana. Nakon duge prijema unutar prosječnog poluživota - 40 dana. Nakon otkazivanja lijeka, potpuno uklanjanje amiodarona iz tijela može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Svaka doza amiodarona (200 mg) sadrži 75 mg joda. Dio joda oslobađa se iz lijeka i nalazi se u urinu u obliku jodida (6 mg u 24 sata u svakodnevnoj dozi amiodarone 200 mg). Većina joda preostala u pripremi izlučuje se kroz crijev nakon prolaska kroz jetru, međutim, sa dugoročnim prijemom amiodarona, koncentracija joda u krvi može dostići 60-80% koncentracija amiodarona u krvi . Posebnosti farmakokinetike droge objašnjava upotrebu doza "opterećenja", što je usmjereno na brzu nakupljanje amiodarona u tkivima, na kojima se očituje njegov terapeutski učinak.

Farmakokinetika u bubrežnom zatajenju: Zbog beznačajne uklanjanja lijekova od strane bubrega kod pacijenata sa provaljivanjem, korekcija doze Amodaron nije potrebna.

Indikacije:

Prijeteći vijek ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju (tretman mora biti pokrenut u bolnici s pažljivom kardiomonitorskom kontrolom).

Podržana paroksizmalna tahikardija:

dokumentovani napadi ponavljajućih održivih održanih paroksizmalnih tahikardija u bolesnika sa organskim srčanim bolestima;

dokumentirani napadi ponavljajućih superstrukularnih paroksizmalna tahikardija u bolesnika bez organske srčane bolesti, kada antiaritmični lijekovi drugih klasa nisu efikasni ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu;

dokumentirani napadi ponavljajućih održivog održavanog paroksizmalne tahikardije u bolesnika sa Wolf Parkinson-Bijelom sindromom.

Čišćenja aritmije (atrijska fibrilacija) i atrijski drhtati Sprečavanje iznenadne smrti aritmičke smrti u pacijentima visokog rizika

- Pacijenti nakon nedavno pretrpljene infarkt miokarda s više od 10 ventrikularnih ekstrasiju u 1 sat, kliničke manifestacije hroničnog zatajenja srca i smanjene djeliće emisije lijeve ventrikula (manje od 40%).

Curdaron® se može koristiti u liječenju poremećaja ritma kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i / ili oštećenom funkcijom lijeve ventrikulacije. Kontraindikacije:

Povećana osjetljivost na jod, amiodaron ili pomoćne tvari lijeka.

Netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, malabsorpcijski sindrom glukoze-galaktoze (lijek sadrži laktozu).

Slab sindrom sinusa, sinus bradikardija, sinokada blokade u nedostatku pacijenta uspostavljenog upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker) (rizik od "stanice" sinus čvora).

Atrioventrikularna blokada II-III stepena, u nedostatku pacijenta uspostavljenog umjetnog vozača ritma (pejsmejker).

Hipokalemija, hipomantey.

Kombinacija s drogama koja može produžiti QT interval i uzrokovati razvoj paroksizmalnog tahikardija, uključujući ventrikularne "piruette" tahikardija (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima"):

Antiaritmični lijekovi: klasa IA (, hidroheneroid, dispeyramid); Antiaritmični lijekoviIII klasa (dfetilid, ibortid,); ; Ostale (ne-antiarithmičke) pripreme, poput BUREDIL-a; ; Neke neuroleptike: fenoticine (, yamamazin,), benzamid (, sutridge, sulprid, veraspride), bu tyirofenoi (.), Pimozid; Cisaprid; triciklički antidepresivi; Makrolidni antibiotici (posebno sa intravenskom primjenom,); Azole; Antimalarni preparati (Chin, halofintrine); Pentamidin pod parenteralnom upravom; metil sulfat dipemoan; Mizolastin; , Terphelanadine; Fluorokinoloni.

Urođeno ili stečeno prilagođavanje QT intervala.

Disfunkcija štitnjače (hipotireoza, hipertireoza).

Međuprostorna plućna bolest.

Trudnoća (osim posebnih slučajeva pogledajte odjeljak "Primjena tokom trudnoće i za vrijeme dojenja").

Period dojenja (vidi poglavlje "Primjena tokom trudnoće i tijekom dojenja").

Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu uspostavljeni).

Pažljivo:

Sa dekompesivnim ili teškim hroničnim(Iii - iv FC po klasifikacijiNyha) zatajenje srca, jetreni insuficijencičnost, bronhijalna astma, teški respiratorni neuspjeh, kod starijih pacijenata (visoki rizik od razvoja teške bradikardije), sa atrioventrikularnoj blokadi.

Trudnoća i dojenje:

Trenutno dostupne kliničke informacije nisu dovoljne za utvrđivanje mogućnosti ili nemogućnosti pojavljivanja malformacija u embrijama kada se koriste amiodarone u prvom tromjesečju trudnoće.

Budući da se štitna žlijezda plodnika počinje povezati samo sa 14. tjedna trudnoće (Amenoreja), ne očekuje se da će utjecati na amiodaron na njemu u slučaju ranije korištenja. Višak joda Kada koristi lijek nakon ovog razdoblja, može dovesti do pojave laboratorijskih simptoma hipotireoze u novorođenčadi ili čak do stvaranja klinički značajne guitere.

Zbog efekata lijeka na štitnjačkoj žlijebi, kontraindiciran tijekom trudnoće, s izuzetkom posebnih slučajeva kada očekivane koristi prelaze rizike (uz vijek degradirane ventrikularnim kršenjem srčanih stopa).

Period dojenja

Amyodaron se odlikuje u mlijeku u grudima u značajnim količinama, tako da je kontraindiciran tokom razdoblja dojenja (dakle tokom ovog razdoblja lijek treba otkazati ili prestati dojiti).

Način upotrebe i doze:

Lijek treba uzeti samo na imenovanju ljekara!

Curdaron® tablete su prihvaćene iznutra prije jela i sušenih s dovoljnom vodom.

Učitavanje ("zasićenost") doze : Mogu se primijeniti različite zasićene sheme.

U bolnici: Početna doza, podijeljena na nekoliko tehnika, je od 600 - 800 mg (do maksimalno 1200 mg) dnevno prije nego što dosegne ukupnu dozu od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).

Ambulator: Početna doza podijeljena u nekoliko tehnika je od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).

Podrška dozi: Može varirati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba koristiti u skladu s pojedinim terapijskim efektom.

Budući da Cordaron® ima vrlo dug poluživot, može se uzeti svaki drugi dan ili se odbiti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Prosječna terapijska jednokratna doza 200 mg.

Srednja terapijska dnevna doza - 400 mg.

Maksimalna jedina doza - 400 mg.

Maksimalna dnevna doza - 1200 mg.

Nuspojave:

Učestalost nuspojava određena je u skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO): vrlo često (\u003e 10%); Često (\u003e 1%,<10%); нечасто (>0.1 %, < 1 %); редко (> 0,01 %, < 0,1 %) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

Poremećaji iz krvi i limfnog sistema: vrlo rijetko hemolitička anemija, aplastična anemija, trombocitopenija. Učestalost nepoznate - neutropenija, agranulocitoza.

Kršenja srca: Često - bradikardija, obično umjerena i doza ovisna. Retko - aritmogeni efekat (pojava novih ritma poremećaja ili ponderiranje postojećih poremećaja ritma, u nekim slučajevima, nakon čega slijedi srce) (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima i"). Vrlo rijetko izgovara bradikardiju ili zaustavljaju sinusnu jedinicu kod pacijenata sa sinusnim disfunkcijom čvorova i / ili starijeg pacijenata. Frekvencija je nepoznata - oštećenje provodljivosti (sinoatralna blokada, atrioventrikularna blokada raznih stepeni gravitacije). Ventrikularna "piruette" tahikardija (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima", pododjeljak "Farmakodinamička interakcija" i odjeljak "Posebna uputstva").

Poremećaji iz endokrinog sistema: često - hipotireoza. Hipertireoza, ponekad sa smrću. Vrlo rijetko - sindrom izlučivanja antidiuretskog hormona.

Kršenja tijela vida: Vrlo često - mikroentes u epitelima rožnice koji se sastoje od složenih lipida. Obično su ograničeni na područje učenika i nestaju nakon otkazivanja droge. Ponekad mogu prouzrokovati kršenja u obliku halo boje sa jarkom rasvjetom ili vidom. Vrlo rijetko - neuropatije / neuritis optičkog živca, koji mogu napredovati do razvoja sljepoće.

Poremećaji iz probavnog sistema: Vrlo često - mučnina, povraćanje, disekcija (tupljivost ili gubitak senzacija ukusa), obično nastaju kada uzimaju dozu opterećenja i prosljeđuju nakon smanjenja doze. Frekvencija je nepoznata - pankreatitis / akutni pankreatitis, suvoća oralne sluznice, zatvor.

Opći poremećaji: Frekvencija je nepoznata - formiranje granuloma, uključujući granulu koštane srži.

Kršenja jetre i bilijarnog trakta: Vrlo često - izolirani porast aktivnosti transaminaze u serumu, obično umjeren (višak gornje granice norme od 1,5 do 3 puta), primijećeno na početku liječenja. Aktivnost transaminaze "jetre" može se vratiti u normalne vrijednosti kada doza opada ili čak spontano. Često - akutna oštećenja jetre sa sve većem aktivnošću transaminaze i / ili žutice, uključujući razvoj kvara jetre, ponekad sa smrću (vidi odjeljak "Posebne upute"). Vrlo rijetko - hronične bolesti jetre (pseudo-alkoholičar hepatitis, ciroza), ponekad sa smrću.

Kršenja imunološkog sistema: Frekvencija je nepoznata - Edem Angioedema (oticanje Quinque), anafilaktičke / anafilaktidne reakcije, uključujući šok.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: Vrlo rijetko - povećanje koncentracije seruma u serumu.

Kršenja metabolizma i ishrane: Frekvencija je nepoznata - smanjenje apetita.

Poremećaji iz nervnog sistema: Često - ekstrapiramidalni tremor, noćni sanja, poremećaji spavanja. Rijetko - periferna senzorna motorna neuropatija i / ili miopatija, obično reverzibilni nakon otkazivanja lijeka. Vrlo rijetko - Cerebelchik Ataxia, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-zaokret mozga), glavobolja. Frekvencija je nepoznata - Parkinsonizam, Paroska (poremećaj osjećaja mirisa, posebno subjektivne percepcije mirisa, objektivno nedostaje).

Poremećaji psihe: Frekvencija je nepoznata - stanje samopouzdanja svijesti / delirija, halucinacije.

Kršenje genitalnih organa i grudi: Vrlo rijetko - epididimitis, impotencija. Frekvencija je nepoznata - pad libida.

Poremećaji iz respiratornog sistema, grudi i medijastinalnih organa: često - plućna toksičnost (Alveolarna / i međuprostorna pneumonija ili fibroza, pleurisy, vezan bronhiolitis sa organskim pneumonijom [kriptogena oftable pneumonia]), ponekad sa fatalnim ishodom. Vrlo rijetko - bronhospazam kod pacijenata s teškim neuspjehom respiratorni, posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Akutni sindrom respiratornog dimetika za odrasle, ponekad sa smrću, obično se razvija odmah nakon operacije (moguća interakcija sa visokom koncentracijom kisika) (pogledajte "Posebna uputstva", "Interakcija s drugim lijekovima"). Frekvencija je nepoznata - plućna krvarenje.

Kršenja kože i potkožne tkanine: Vrlo često - fotosensilizacija. Često - u slučaju kontinuirane upotrebe lijeka u visokim dnevnim dozama, može se primijetiti sivkasto ili plavkasto pigmentacija kože; Nakon prestanka liječenja, ova pigmentacija polako nestaje. Vrlo rijetko - za vrijeme zračenja može doći do slučajeva eritema; Osip kože, obično nespecifični, eksfolitivni dermatitis, alopecija. Učestalost nepoznatog - ekcema, urtikarija, teške kožne reakcije, ponekad kobne, uključujući toksične epidermalne nekroliz / Stevens-Johnson sindrom, Buloznu dermu; Reakcija lijekova s \u200b\u200beozinofilijom i simptomima sustava.

Kršenja plovila: Vrlo rijetko - vaskulitis.

Predoziranje:

Prilikom prijema u vrlo velikim dozama opisano je nekoliko slučajeva sinusne bradikardije, zaustavljajući srca, napada ventrikularne tahikardije, paroksizmalne ventrikularne "piruete" tahikardije i oštećenja jetre. Moguće je usporiti atrioventrikularna provodljivost, jačanje već bilo je zatajenja srca.

Liječenje bi trebalo biti simptomatsko (pranje želuca, upotreba aktiviranog ugljenika (ako se lijek nedavno usvoji), u drugim slučajevima se izvodi simptomatska terapija: u Bradikardiji - beta-adrenostimulansi ili ugradnja pejsmejkera, sa ventrikularnim "pyruteteom" Tahikardija - u / u uvođenje magnezijuma ili pejsmejkera.

Lijekovi, rušeći srčani ritam ili izazivajući poremećaje automatskog ili provodljivosti

Kombinovana terapija sa ovim lijekovima se ne preporučuje.

Beta-adrenoblays, "spor" kalcijum kanali, srdačni ritam (,), mogu prouzrokovati poremećaje automatizma (razvoj prekomjerne bradikardije) i provodljivosti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hipokalemiju

Ne preporučuje se kombinacije - s laksativnim, stimulativnim crijevnim peristalsisom, što može uzrokovati hipokalemiju. Povećanje rizika od razvoja ventrikularne "piruette" tahikardije. Istovremeno sa Amiodaronom trebaju se primijeniti laksativi.

Kombinacije zahtijevaju oprez prilikom primjene

Sa diureticima koji uzrokuju hipokalemiju (u monoterapiji ili u kombinacijama drugih lijekova).

Sa sistemskim kortikosteroidima (glukokortikosteroidi, mineralikortikosteroidi), tetracaktide.

Sa amfoterizacijom u (intravenskoj administraciji).

Potrebno je spriječiti razvoj hipokalemije, a u slučaju njegove pojave za obnavljanje u normalne vrijednosti, sadržaj kalijuma u krvi kontroliraju sadržaj elektrolita u krvi i EKG-u (za moguće izduženje intervala QT) . I u slučaju pojave ventrikularne "piruette" tahikardije, antiaritmika ne treba koristiti (treba lansirati ventrikularno pejmutimulaciju; moguća intravenska primjena magnezijuma soli). Ljekovi za opštu anesteziju

Zabilježena je mogućnost razvoja sljedećih teških komplikacija kod kojih primaju pacijente, kada ih provodi opća anestezija: Bradykardija (otporna na primjenu atropina), decineal tlak, poremećaji provodljivosti, smanjeni srčani izlaz.

Bilo je vrlo rijetkih slučajeva teških komplikacija iz respiratornog sustava, ponekad sa smrću (akutne respiratorne nevolje od sindroma odraslih), koje se razvilo odmah nakon operacije, čija se pojavljuje na interakciji sa visokim koncentracijama kisika.

Lijekovi, rušenje srčanog ritma (, Guangfatzn. Holinesterozni inhibitori (, Trinn, Ambenonia hlorid, neostigmiaia bromid),)

Rizik od razvoja pretjerane bradikardije (kumulativni efekti).

Uticaj amiodarona na druge droge

Amiodaron i / ili njen metabolite Deetilamiodaron inhibit CYP1Ai, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-GP Isoense i mogu povećati sistemsku izloženost lijekova koji su njihovi supstrati. Zbog dužeg razdoblja poluživota amiodarona, ova interakcija može se primijetiti čak nekoliko mjeseci nakon prestanka prijema.

Lijekovi koji su p-GP podloge

Amiodaron je p-GP inhibitor. Očekuje se da će njegovo zajedničko prihvaćanje lijekova i biti p-GP podloge dovesti do povećanja izloženosti sustava.

Klikozidi srca (vintage droge)

Mogućnost poremećaja automatske (teške bradikardije) i attreskrottantne provodljivosti. Pored toga, tokom kombinacije digoksina sa Amiodaronom, moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnu plazmu (zbog smanjenja njegovog odobrenja). Stoga, sa kombinacijom digoksina sa Amiodaronom, potrebno je odrediti koncentraciju digoksina u krvi i kontrolirati moguće kliničke i elektrokardiografske manifestacije digitalističke opijenosti. Može biti smanjene doze digoksina.

Dabigatran

Treba se koristiti pažnja, dok istovremeno upotrebljavaju amiodaron i dabigatran zbog rizika od krvarenja. Korekcija doze može se zahtijevati u skladu s uputama u svojim uputama.

Lijekovi, koji su podloge CYP2C9 Isoenzim

Amiodaron povećava koncentraciju krvi lijekova koji su podloge CYP2C9 Isoenziyme. kao što su Warfaria ili inhibirajući CYP2C9 Isoenzim.

Warfarin

Kada su kombinacije ratne boje sa Amiodaronom, moguće poboljšati efekte indirektnog antikoagulansa, što povećava rizik od krvarenja. Prati češće za kontrolu protrombinskog vremena određivanjem pokazatelja MNA (međunarodnog normaliziranog omjera) i korekcije doza indirektnih antikoagulansa, kako tokom liječenja amiodarone i nakon prestanka recepcije.

Fenitoin

Sa kombinacijom fenitoina sa amiodaronom, moguć je razvoj fenitoin predoziranja, koji može dovesti do pojave neuroloških simptoma; Klinički nadzor i smanjenje doze fenitoina na prvim znakovima predoziranja, poželjno je utvrditi koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi.

Lijekovi, koji su podloge iz Isoenzize CYP2D6

Flebunide

Amiodaron povećava koncentraciju fleksiranja u plazmi zbog inhibicije Izoenzize CYP2D6, a samim tim, potrebna je korekcija jezivih doza.

Lijekovi koji su supstni CYP3A4 Isoenzim sa kombinacijom amiodarona, inhibitorom CYP3A4, s tim lijekovima, moguće je povećati njihove koncentracije u plazmi, što može dovesti do povećanja njihove toksičnosti i / ili jačanja farmakodinamičkih efekata i maja Također zahtijevaju smanjenje njihovih doza. Ispod su ti lijekovi.

Ciklosporin

Kombinacija ciklopovine sa amiodaronom može povećati koncentraciju ciklosporina u krvnu plazmu, potrebna je korekcija doze.

Fentanil

Kombinacija sa amiodaronom može povećati farmakodinamičke efekte Fentanila i povećati rizik od razvoja svojih toksičnih efekata.

Inhibitori GMG-COA-reduktaze (statini) (i poticaj)

Povećanje rizika od mišićne toksičnosti (robbumioliza), istovremeno upotreba amiodarona i statina. Metaboliziranje uz pomoć CYP3A4 Isoenzim. Preporučuje se korištenje statina koje nisu metabolizirani pomoću CYP3A4 Isoenziyma.

Drugi metaboliziranje lijekova uz pomoć CYP3A4 Isoenzim: (Rizik od sinus bradikardije i neuroloških simptoma), (rizik od nefrotoksičnosti) (rizik od povećanja nuspojava), (rizik od psihomotornih efekata), Triazolam. Dihidroegotamin. Ergotamin. .

Lijek, koji je supstrat CYP2D6 i CYP3A4 izoenzima.

Dextromethorfan

Amiodaron inhibira CYP2D6 i CYP3A4, a teoretski mogu povećati koncentraciju dektrometana plazme.

ClopiDogrel

ClopiDogrel, koji je neaktivan tienopirimidin lijek, metaboliziranje u jetri sa formiranjem aktivnih metabolite. Moguće je komunicirati između klopidogrela i amiodarona, što može dovesti do smanjenja efikasnosti klopidogrela.

Učinak drugih lijekova za Amiodaron

CYP3A4 i CYP2C8 Isoenzimhi inhibitori mogu imati potencijal da inhibiraju metabolizam amiodarona, povećanje koncentracije krvi i, u skladu s tim, rizik od povećanja njegovih farmakodinamičkih i nuspojava.

Preporučuje se prijem inhibitora Isoenzima CYP3A4 (na primjer, sok od grejpa i neki lijekovi, poput HIV protajaških inhibitora (uključujući,) tokom liječenja amiodarona. HIV protajaški inhibitori kada se koriste sa amiodaronom mogu povećati koncentraciju amiodaron. U krvi. Induktori CYP3A4 Isoenzyme

Rifampicin

Rifampicin je jak induktor CYP3A4 Isoenzim, kada se koristi sa amiodaronom, može umanjiti koncentracije amiodarona i deetilamiodarona.

Pripravci Zverboya tiskane

St. John's Wort je jak induktor CYP3A4 Isoenzyzerlet. U vezi s tim, teoretski je moguće smanjiti koncentraciju amiodarona u plazmi i smanjiti njegov učinak (ne postoje klinički podaci).

Specialne instrukcije:

Stoga su nuspojave droge Curdaron® obično ovise o dozi, stoga minimalna efikasna doza treba koristiti za minimiziranje njihove pojave. Pacijente treba spriječiti da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja ili poduzimanju zaštitnih mjera (na primjer, upotreba krema za sunčanje, noseći odgovarajuću odjeću). Srčane reakcije Farmakološki učinak lijeka Cartardon® uzrokuje promjene EKG-a: produženje QT, QTC (ispravljeno) interval povezane s produženjem repolarizacije srčanog ventrizacije, a mogućim pojavom valova U. Međutim, ove promjene nisu a Manifestacija toksičnog efekta droge Curdaron®. Dozvoljeno je povećati interval Q-TC na više od 450 ms ili ne više od 25% početne vrijednosti.

Stariji pacijenti mogu imati značajno usporavanje otkucaja srca. Prilikom razvijanja atrioventrikularne blokadeII. i III stepeni, blokada sinoyatrija ili dvije fakultativne intraventrikularne blokade, tretman drogom Cartardon® treba prekinuti. U slučaju atrioventrikularne blokade I stepena, treba ojačati opažanje.

Zabilježeno je o nastanku novih poremećaja ritma ili ponderiranje postojećih poremećaja ritma, ponekad i pravni ishod. Veoma je važno, ali teško je provesti diferencijalnu dijagnozu između nedovoljne efikasnosti lijeka i njenog aritmogenog učinka, koji je kombinirao ili ne s pogoršanjem ozbiljnosti kardiovaskularnog patologije. Kada se priprema Curdaron® primjenjuje na aritmogeničku akciju, prijavljeno je mnogo rjeđe od c koristeći druge antiaritmičke lijekove i, u pravilu, primijećeno je u prisustvu faktora koji povećavaju trajanje intervala QT, poput interakcije s drugim poremećajima lijekova i / ili krvi elektrolita (vidi dijelove "nuspojava" i "interakcija s drugim lijekovima"). Uprkos sposobnosti kartaron® za drogu da poveća trajanje QT intervala, pokazao je nisku aktivnost u pogledu izazivanja ventrikularne "piruette" tahikardije.

Hipertireoza (pogledajte odjeljak "STRANE AKCIJE"). Tijekom prijema droge Kurdaron® ili u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka, moguć je razvoj hipertireoze. Kliničke manifestacije su obično slabo izražene, pa takve simptome kao smanjenje tjelesne težine, pojava poremećaja ritma, napadaja angine, razvoj hroničnog zatajenja srca trebala bi upozoriti liječnika. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem smanjenja koncentracije TSH-a u serumu, određenoj ultra osjetljivom analizom TSH. U ovom slučaju, prijem lijeka Cordaron® mora biti prekinut. Oporavak se obično pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja tretmana: Prvo se primijeti nestanka kliničkih manifestacija, a zatim se normaliziraju laboratorijski pokazatelji funkcije štitnjače. Teški slučajevi tirotoksikoze, koji ponekad mogu dovesti do smrti (i zbog većine tirotoksikoze i u odnosu na opasnu neravnotežu između potrebe miokarda u kisiku i njenoj isporuci), zahtijevaju hitno liječenje. Liječenje bi trebalo biti besprijekorno u svakom specifičnom slučaju pojedinačno: lijekovi protiv rampe (što možda ne smije uvijek biti afektivni), glukokortikosteroidi, beta-adrenolochara.

Neuromuskularni poremećaji (vidi odjeljak "Paging Action")

Lijek Cartardon® može izazvati perifernu senzornu motornu neuropatiju i / ili miopathose. Oporavak se obično javlja u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja droge Curdaron®, ali ponekad može biti nepotpun.

Kršenje

Sa vizionarskim vidom ili sa smanjenjem oštrine vida, potrebno je hitno izvesti potpuni oftalmički pregled, uključujući inspekciju EYE DNK (Filliskopija). Prilikom identificiranja neuropatije i / ili neuritisa vizuelnog živca, lijek Cordaron® mora biti otkazan zbog opasnosti od njihovog napredovanja prije razvoja sljepove.

Pulmonarna kršenja

Pojava kratkoće daha ili suvog kašlja može se povezati s plućnom toksičnošću, posebno s razvojem međuprostornih pneumonitisa. U slučaju da se sumnja na razvoj međuprostornog pneumonitisa kod pacijenata koji imaju snažnu kratkoću daha, izolirana i u kombinaciji sa pogoršanjem općeg stanja (povećani umor, smanjenje tjelesne težine, groznica) treba obaviti rendgenski studij pluća. Potreba za primjenom potrebe za korištenjem Cardaron® lijeka, jer je obično reverzibilan, međuprostorni pneumonit obično je reverzibilan (klinički simptomi se obično rješavaju 3-4 tjedna, nakon čega slijede sporije poboljšanje radiološke slike plućnih funkcija od 15 u roku od nekoliko meseci). Razmotrite tretman glukokortikosteroida.

Pored toga, kod pacijenata koji su uzimali Cardoron®, u vrlo rijetkim slučajevima, obično odmah nakon operacije, opaženo je ozbiljna respiratorna komplikacija (akutna respiratorna nevolja od sindroma odraslih), ponekad sa fatalnim ishodom; Pretpostavlja se da komunicira svoj razvoj interakcijom sa visokim koncentracijama kisika (vidi poglavlje "stranačka akcija").

Jetra

Preporučuje se pažljivo nadgledati funkcionalne testove "jetre" (kontrola aktivnosti "transaminate jetre" prije upotrebe droge Curdaron® i redovno tijekom liječenja lijekom. Prilikom uzimanja droge Curdaron® mogući su akutni funkcionalni poremećaji (uključujući hepatocelularno kvar ili nereda hepatika, ponekad sa smrću) i hroničnom oštećenjem jetre. Stoga, sa povećanjem aktivnosti "jetre", 3 puta veće od gornje granice norme, doza droge Kurdaron® treba smanjiti ili prekinuti. Klinički i laboratorijski znakovi hroničnog zatajenja jetre uz upotrebu Cardaron® lijekova mogu se minimalno izreći (hepatomegalija. Povećavanje aktivnosti transaminaze, 5 puta veće od gornje granice norme) i reverzibilne nakon otkazivanja lijeka, ali izvijestio o smrti smrti.

Teške bilene reakcije

Treba odmah prekinuti tretman Curdaron®-a kada simptomi i manifestacije prijeteći životom ili čak fatalnim reakcijama u obliku Stephen-Johnson sindroma, toksičnih epidermalnih nekrolisa, naime: pojava progresivnog osipa kože, često sa formiranjem mjehurića , ili oštećenja sluznica.

Medicinska interakcija

Istovremena upotreba Cardaron® lijeka ne preporučuje se sljedećim lijekovima: beta-adrenoblockeri, "spor" kalcijum kanali koji određuju srčani ritam (,); Stimulirajući crijevnu peristaltiku sa laksativnim sredstvima koja može izazvati hipokalemiju.

Monitoring tretman

Prije primanja lijeka, Curdaron® se preporučuje da provede EKG studiju i određivanje sadržaja kalijuma u serumu. Hipokalemija treba prilagoditi prije upotrebe Cordaron® za drogu. Tokom tretmana potrebno je redovno nadgledati EKG, kao i aktivnost "jetre" transaminaze i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Pored činjenice da droga Curdaron® može uzrokovati hipotireozu ili hipertireozu, posebno kod pacijenata sa bolesti štitnjače u historiji, prije uzimanja Curdaron®, klinički i laboratorijski ispit treba se provoditi za identifikaciju poremećaja štitnjače Funkcija (TSH koncentracija u serumu, definiranu ultra osjetljivom analizom na TSH). Tokom liječenja drogom Kurdaron® i u roku od nekoliko mjeseci nakon njegovog prestanka, treba redovno ispitati pacijenta za identifikaciju kliničkih ili laboratorijskih znakova promjene funkcije štitne žlijezde. Ako se sumnja na funkciju štitnjače, potrebno je odrediti koncentraciju TSH u serumu (koristeći ultra osjetljivu analizu TSH).

U pacijentima, dugoročno antiaritmika, prijavljeni slučajevi povećanja frekvencije ventrikularne defibrilacije i / ili povećanje praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, što može smanjiti efikasnost ovih uređaja. Stoga, prije pokretanja ili za vrijeme liječenja, Cardaron® bi redovno trebao provjeriti ispravnost njihovog funkcioniranja.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja lukom kartaron® plućnim simptomima, preporučuje se provođenje rendgenskog studija pluća i plućnih funkcionalnih uzoraka svakih 6 mjeseci. Odstupanja od norme koncentracije hormona štitnjače. Budući da priprema Cardaron® sadrži, njegov prijem može poremetiti apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopa štitne žlijezde, ali prijem lijeka ne utječe na pouzdanost koncentracije Free T3, T4, TG (koristeći ultra osjetljivu metodu za određivanje koncentracije TWG) u serumu.

Droga Curdaron® inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u triodothyronine (T3) i može izazvati izolirane biohemijske promjene (povećanje koncentracije besplatnog T4 u serumu, s blago smanjenom ili čak normalnom koncentracijom besplatnih T3 u krvi Serum) u klinički eustverijskim pacijentima, koji nije razlog za ukidanje lijeka Cordaron®.

Razvoj hipotireoza može se sumnjati kada se pojave sljedeći klinički znakovi, obično slabo izraženi: povećanje tjelesne težine, hladnoća, smanjenje aktivnosti, izražene bradikardije (vidi odjeljak s bočnim akcijama). Dijagnoza je potvrđena jasnim povećanjem koncentracije TSH-a u serumu, određenoj ultra osjetljivom metodom za određivanje koncentracije TSH.

Normalizacija funkcije štitne žlijezde obično se promatra u roku od 1-3 mjeseca nakon prestanka liječenja. U situacijama povezanim sa opasnošću za život, tretman Curdaron® može se nastaviti istodobnom dodatnom upotrebom L-tiroksina pod kontrolom koncentracije TWG u serumu.

Opća i lokalna anestezija

Prije hirurške intervencije, ljekar anesteziologa treba biti obaviješten da pacijent prima Cordaron® lijek.

Na pozadini prijema droge Kurdaron® moguće je povećati hemodinamičke rizike svojstvene lokalnom ili općom anestezijom (posebno se odnosi na blagi ritam za usporavanje i smanjenje smanjenja srca).

Utjecaj na sposobnost kontrole transc. CF. I meh.:

Na osnovu podataka o sigurnosti, nema dokaza koji ometaju sposobnost upravljanja vozilima ili se uključe u druge potencijalno opasne aktivnosti. Međutim, kao mjera predostrožnostipacijenti s paroksizmima teških ritmskih poremećaja tijekom liječenja Curdaron® poželjne su suzdržati od upravljanja vozilima i vježbajući potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpuštanje / doziranje:

Tablete 200 mg.

Pakovanje: 10 tableta u PVC blisteru / al. 3 blisteraju zajedno sa uputama za upotrebu u kartonskom pakovanju. Uslovi skladištenja:

Čuvati na temperaturi ne viši od 30 ° C.

Čuvajte van dohvata djece.

Rok trajanja:

3 godine.

Ne koristite lijek nakon isteka roka trajanja navedenog na paketu.

Uslovi odmora iz ljekarna:Na recept Matični broj:N014833 / 02 Datum registracije:27.01.2009 Vlasnik potvrde o registraciji:Sanofi-Aventis Francuska Francuska Proizvođač: & Nbsp Zastupanje: & NbspSanofi Rusija, JSC Rusija Datum ažuriranja informacija: & nbsp13.04.2015 Ilustrovana uputstva

Curron je antiaritmički lijek, glavna aktivna supstanca od čije je amiodaronski hidroklorid.

Lijek se proizvodi u obliku rješenja za intravenske injekcije i u obliku tableta. Aktivni sastojak ima koronarnu, anti-infanalnu, hipotenzivu, alfa pridružene efekte, beta-adrenokiranje efekata.

U ovom ćemo članku razmotriti za ono što ljekari propisuju Cordaron, uključujući upute za upotrebu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Realni sastanci ljudi koji su već koristili Cordaron mogu se čitati u komentarima.

Sastav i oblik puštanja

Proizvedeno u obliku tableta sa standardnom dozom od 200 mg. Izrazive karakteristike - na svaku tabletu primjenjuju se simbol miokarda i količina aktivne tvari. Za ove faktore možete definirati lažne kolege.

• Glavna aktivna supstanca hidroklorida Amiodarone.

Klinička i farmakološka grupa: antiaritmički lijek.

Indikacije za upotrebu

Cordankon se koristi u sljedećim slučajevima za ublažavanje napada:

• paroksizmalna tahikardija;
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• paroksizmalna aritmija za treperenje i njen stabilni oblik (atrijska fibrilacija i drhtanje)
• paroksizmalna superstruka tahikardija sa čestim smanjenjem ventrikula (Wolf-Parkinson-Waita sindrom).

Uz pomoć Cordarona, sprovodi se i prevencija relapsa:

• aritmija treperenja i lepršavca;
• opasna aritmija ventrikularne i fibrilacije ventrikula;
• paroksizmalni tahikardij, uključujući dokumentorene napade u organskoj srčanoj bolesti;
• dokumentirani ponavljajući napadaju održive paroksizmalne religije tahikardije sa WPW sindromom;
• dokumentirani zapleni održivog paroksizmalne superzije tahikardije bez organske srčane bolesti u slučaju neefikasnosti prethodno korištenih antiaritmičkih droga ili u suprotnosti.

Farmahološki efekat

Curdaron je antiaritmički lijek treće klase. Eliminira anginu i aritmiju, doprinosi blokiranju adrenoreceptora, usporavajući sinoatralnu, atrijsku i nodalnu provodljivost, bez utjecaja na intraventrikularnu provodljivost.

Farmakološki mehanizam utjecaja distribuira se na nekoliko komponenti:

• normalizacija srčane frekvencije;
• povećanje energetskog potencijala ćelija mišića kabela;
• povećanje AV provođenja u usporedbi sa ventrikularnim procesima;
• regulacija vatrostalnih procesa s periodičnim smanjenjem atrijske i ventrikula srčanog mišića;
• prenošenjem provodljivosti električnog pulsa kroz kalijum tubule;
• smanjenje nivoa utjecaja automatskog prilagođavanja proreza pulsa koji potiču iz čvora sinusa srčanog mišića;
• prilagođavanje srčanog izlaza i stabilizacije pulsa vala.

Da bi se postigli postojani terapijski efekti, prijem lijeka mora se izvesti najmanje 10 dana.

Upute za upotrebu

Prema uputama za upotrebu tableta, Cordaron se uzima oralno, na obroke, pijući malom količinom vode. Doziranje imenuje ljekara na osnovu kliničkih oznaka i pacijentovog stanja.

Učitavanje ("zasitar") Doza: Mogu se primijeniti razne zasićene sheme.

• U bolnici: početna doza, podijeljena na nekoliko tehnika, je od 600-800 mg (do maksimalno 1200 mg) / dan za dostizanje ukupne doze od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).
• Ambulantna: Početna doza, podijeljena u nekoliko tehnika, od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).

Podrška doza: Može se razlikovati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba koristiti u skladu s pojedinim terapijskim efektom.

Jer Curdaron ima vrlo veliku T1 / 2, može se uzeti svaki drugi dan ili se odmoriti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Kontraindikacije

Nemoguće je koristiti lijek u takvim slučajevima:

1. Povećana osjetljivost u Cordaron ili njegove komponente;
2. Upotreba Cordarona u bilo kojem tromjesečju trudnoće;
3. Povećana koncentracija kalijevih jona u krvi;
4. Slabost sindrom sinus čvora provodljivog sistema srca;
5. Povećana koncentracija magnezijuma u krvi;
6. Kršenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde;
7. Pojedinačna netolerancija na Cordaron ili njegove komponente;
8. Kongenitalno produljenje intervala Q-T;
9. Upotreba Cordarona tokom dojenja;
10. Stečena produžava interval Q-T;
11. Mešani Cordaron u jednoj šprici sa drugim lijekovima.

Zabranjena simultana aplikacija Cordarone sa kvinidom, disopyramid, trifluoperazin, amisulpride, sulpirid, haloperidol, pimozid, sertindole, dofetilid, tosilat bretily, tioridazin, fluphenazin, levidepromazin, droga, antidepresivna serija Spirimycin Hlorohonom, sult Uzrok, eritromicin, droga Azolov Grupe, hlorohin, halofantrin, metil sulfat dipemicanyl, astemizol, lijekovi fluorokinolona, \u200b\u200bhidroheneroida, procanamida, ibortidoma, sotalola, Bigridyl, Hlorpromazine, Meflohin, pentamidin, mikroi termadin.

Nuspojave

Tokom upotrebe lijeka, Cordaron je mogući neželjeni efekti u obliku:

1. Mučnina;
2. Tremor;
3. Pulmovitis;
4. Alveolitis;
5. Depoziti lipofuscan u epitelu rožnice;
6. Fotosensilizacija;
7. Bradykardija;
8. Arterijska hipotenzija;
9. Usporavanje AV provođenja;
10. Disfunkcija jetre;
11. Periferna neuropatija.
12. Sa dugoročnom terapijom ili upotrebom u visokim dozama: razvoj hipotireoza, hipertireoza.

Zbog činjenice da su nuspojave amiodarona ovisni o dozi, preporučuje se upotreba lijeka u minimalno efikasnim dozama za minimiziranje njihove pojave.

Tijekom liječenja pacijenti bi trebali izbjegavati izlaganje direktnom suncu ili poduzeti odgovarajuće zaštitne mjere (koristiti kremu za sunčanje i drugo).

Kurdaron AnaLoGues

Strukturni analozi za glumu supstancu:

• Amiodaron;
• Amicoordine;
• Faith Amiodar;
• CARDIODARON;
• Opakordin;
• Ritmodamin;
• Sedaborron.

Pažnja: Upotreba analoga treba koordinirati sa ljekarom.

Cijena

Prosječna cijena Curdarona u ljekarnama (Moskva) 310 rubalja.

Uslovi odmora iz ljekarna

Lijek se oslobađa receptom.

1. Zina

   Imenovan sam za upotrebu Carkarona prema shemi: 3 dana 2 tab tri puta dnevno, 3 dana 1 tab 3 puta dnevno, 3 dana 1 tab 2 puta dnevno, zatim 1 tab 1 tab dnevno prije kraja Paket. Najmanje 6 mjeseci morao sam biti zaštićen od prekida srca. Jao ... 3 dana nakon prestanka prijema tableta Cordarona, sve se nastavilo, istina u oslabljenom senzaciji. Šumam prijem od 1 \\ 2 mlinu dnevno koronalom. Moramo ponovo ići na kardiolog (((()

2. Valentin Semenovich

   Imam 76 godina. Kršenje ritma iz 30 godina. Količina sistole u minuti bila je 30 na pulsu od 60 otkucaja u minuti. Isprobao sam različite lijekove - beskorisno je (možda u to vrijeme nije bilo efikasnih priprema). Kada se savjetovanje u kardiološkom centru dijagnosticira ventrikularni ekstrasistol i preporučio ga je Curdaron. Uzimam 40 više od 100-200 mg dnevno ujutro. Iz nuspojava možete napomenuti:

   - Periodično smanjenje pulsa (uglavnom ujutro) ne više od 50 leda / min. Na prosječnom pulsu 60-65 UD / min;
   - Manje povećanje veličine štitne žlijezde.

   Protiv pozadine Cordarona (doza ne više od 200 mg / dan) postoje zasebni sistoli (2-3 sistole u minuti); Rijetko kliznu grupu ili čak dvostruki sistole. U jednoj od povijesti operacije (a zatim kardiolozi su ovo u sumnji) zabilježili aritmiju bez paroksizma. Sada kardiolog preporučuje promjenu lijeka. Ali bojim se (najbolji neprijatelj je dobar). Opće mišljenje o pripremi definitivno je pozitivno.

3. Anonimni

   Prihvaćam Cordankon 2 Nsediel. 1 tableta u dozi od 200 mg. Stanje je strašno: mučnina, gubitak apetita, neki napadi slabosti. U rečju odbijenom, sutra idem kod doktora.