Ovaj je članak uglavnom u ovom članku. o kršenju mokrenjaBudući da su mnogo vjerovatnije da će služiti kao vodeći simptom u kliničkoj slici nego poremećaji defekacije. Za pravilno razumijevanje i sistemsku analizu ovih kršenja potrebna je tačan zastupljenost anatomskih i fizioloških karakteristika strukture sistema za urikaciju. Stoga se ovdje detaljno razgovaraju.
Anatomske struktureVažno za pražnjenje mjehura i crijeva, kao i provedbu seksualne funkcije kod muškaraca, prikazani su na slici.
Mjehur To je šuplji organ, čiji se zidovi sastoje prvenstveno od slojeva glatkih mišićnih vlakana koji čine mišiće-krhotine. Nalaze se na takav način da njihovo smanjenje dovodi do smanjenja zapremine mjehura.
Istovremeno, njihove karakteristike zrakeUnutarnji mjehurić sfinkterom otvara se u smjeru uretre, unutrašnji mjehurić sfinkter se otvara, pokrivajući izlaz mjehurića i formiran i od glatkih mišićnih vlakana, a u skladu s tim ulazeći u uretru.
Uredba funkcije mjehura, crijevo i genitalni organi javljaju se uglavnom sa parasimpatičkog odjela vegetativnog nervnog sistema.
- U zidu mjehura Zatezni reaktori nalaze se u glatkim mišićnim vlaknima. Odlazna, aferentna vlakna postižu se u sastavu karličnog živca i stražnjih korijena središta S1-S4-a uredbe mokrenja u sakraćima Pleksusa, koji se nalaze u dva od tri spomenutog segmenata konusa kičme kičmene moždine.
- U isto vrijeme aferentni impulsi Pravo direktno u mozgu, u sredinu regulacije mokrenja u mostu Varoliev.
Iz sacacona centar Efferent impulsi Oni idu u sastav prednjih korijena S2, S3 i S4 do konjaka i padaju kroz odgovarajuće rupe sakrim u karličnim živcima. Zaštićena vlakna prebacila se na postganglyonar u mjehurićima, direktno u zidu mjehura. Nadraživanje karličnog živca dovodi do oštrog smanjenja mišićne detri.
Istovremeno se javlja inerviranje mjehura i iz simpatične podjele vegetativnog nervnog sistema:
- Pregglicionalni simpatički neuroni Smješten u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou THL2, L1 i L2. Preggangionarna vlakna ostavljaju kičmenu moždicu u sastavu odgovarajućih prednjih korijena i, bez prebacivanja, postignute se u sastavu simpatičkog graničnog prtljažnika, a zatim unutrašnjim živcima simpatičke ganglije, koji se nalaze u polju aorte bifurkacije, kao što je niže mesenteric ganglijum.
Nakon prebacivanja postgangylionic vlakna Oni idu u sastav presaksalnog živca i pankreatičkog pleksusa s obje strane, stižući do mjehura (što se uglavnom snalazi u njegovom trokutu).
- Ostali postgangylionic vlakna Zalijepite karlični domaći (uzbudljivi) i karlični živac u kavernoznim tijelima penisa.
- Simpatična funkcija neverovanja Za kraj nije jasno. Irimizacija simpatičkog bačva treba imati učinak kočenja na parasimpatičkim impulsima i na taj način smanji smanjenje zida mjehura. Međutim, simpathektomija nema značajan klinički utjecaj na funkciju mjehura (međutim, povoljno utječe na mušku potenciju).
Poprečni karlični DNK mišićiNa koji je proizvoljni vanjski sfinkter uretre, kao i mišići trbušnih zidnih mišića, igraju i važnu ulogu u činu mokrenja. Regulacija njihove somatoform funkcije je sljedeća:
- Motorni neuroniOdgovarajući mišićima zrličnog dna nalaze se u prednjim rogovima 1. i 2. sakralnog segmenata kičmene moždine.
- Odlazni od njih kao deo fronta korijeni i konjski rep A kičmene rakete koji prolaze kroz odgovarajuće rupe formiraju intenzivni pleksus, krajnja grana od kojeg, međunožđem živcem, odlazi do vanjskog sfinčara i mišića kolica.
Somatosenzorna aferentna vlakna iz debelog crijeva, Penis i vanjski uretra padaju u sastavu krotičnih i izravnih živaca, kao i dorzalni živac penisa kroz stražnje korijene u kičmenim moždinim mobžom segmetama. Obično u kontroli i regulaciji Zakona o urini sudjeluju i sugerirane strukture:
Jedan od najvažnijih centriSmješten u retikularnom formiranju mosta Varoliev (Barrington Center), usmjerava poticaj u mokraćnim impulsima. Drugi centar nalazi se u presoljskom području srednjeg mozga; Njegova iritacija u eksperimentima na životinjama uzrokuje pokušaje morancije i usvajanje odgovarajućih položaja. Kortikalni prikaz mjehura nalazi se u prezentatorskom udjelu u blizini vanjskog kreveta kore. Njegova iritacija dovodi do smanjenja mjehura.
Cork Center U drugom frontalnom namotu, postoji efekt kočenja na pražnjenje mjehura. Učinkoviti vlakri koji odlaze iz ovih centara prolaze u ukupnim dijelovima kičmene moždine s obje strane u blizini kortika i kičme i nemirnih linija.
Trofična funkcija živaca je manje važna za normalan život tkiva od opskrbe krvlju, ali istovremeno inervijski poremećaj može dovesti do razvoja površinske nekroze - neurotrofičnih čirtora.
Posebnost neurotrofičnih čirtora je oštra depresija reparativnih procesa. To je u velikoj mjeri zbog činjenice da je teško ukloniti ili barem smanjiti učinak etiološkog faktora (oštećeno inerviranje).
Neurotrofni čirevi mogu se formirati tijekom oštećenja i bolesti kičmene moždine (povrede kičme, siringomijelia), oštećenja perifernih živaca.
Glavne vrste nekroze
Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali vrste nekroze su različite, što značajno utječe na taktiku liječenja.
Suva i mokra nekroza
U osnovi je važno odvajanje sve nekroze na suhom i mokrim.
Suha (koagulativna) nekroza karakterizira ga postepeno sušenje mrtvih tkiva sa smanjenjem njihovog volumena (mumifikacije) i formiranje jasne demarkacijske linije, odvajajući mrtve tkanine iz normalne, održive. U ovom slučaju, infekcija se ne spojeva, upalni odgovor praktično izostaje. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova opijenosti.
Mokra (kolibracija) Nekroza karakterizira ga razvoj edema, upale, povećanja tijela u volumen, a hiperemija se izražava oko žarišta ometanih tkiva, postoje mjehurići sa prozirnim ili hemoragičnim tekućinom, isticanjem blatnjake iz oštećenja kože. Ne postoji jasna granica zadivljene i netaknute tkanine: upala i edem primjenjuju se izvan granica nekrotičnih tkiva na značajnoj udaljenosti. Karakteriziran prilogom gnojne infekcije. S vlažnom nekrozom, razvija se teška opijenost (visoka groznica, hladnjaka, nedostatak daha, glavobolja, slabosti, obilnog znoja, promjene upalnih krvnih testova i toksičnih), koji, prilikom napredovanja, može dovesti do kršenja funkcije organa i smrti pacijenta. Razlike suve i vlažne nekroze prikazane su u tablici. 13-2.
Dakle, suha nekroza nastavlja povoljnije, ograničene na manji obim mrtvih tkiva i nosi znatno manje prijetnje pacijentovom životu. U kojim je slučajevima suho i u kojoj vlažnoj nekrozi?
Tabela 13-2. Glavne razlike u suvoj i vlažnoj nekrozi
Suva nekroza se obično formira kršenjem opskrbe krvlju na mali, ograničen dio tkiva koji nastaju ne odmah, i postepeno. Češće suha nekroza razvija se kod pacijenata sa smanjenom hranom, kada praktički nema tkiva za vodu. Za pojavu suve nekroze potrebno je da patogeni mikroorganizmi su odsutni u ovoj zoni tako da pacijent nema istodobne bolesti značajno pogoršavaju imunološke odgovore i reparativne procese.
Za razliku od suve nekroze, razvoj mokra doprinosi:
Akutni princip procesa (oštećenje glavne plovile, tromboze, embolizma);
Ishemija velike količine tkiva (na primjer, tromboza femoralne arterije);
Ozbiljnost u pogođenom području tkanina bogata tečnošću (masno tkivo, mišiće);
Prilog infekcije;
Srodne bolesti (države imunodeficijencije, dijabetes, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija cirkulacijskog sistema itd.).
Innervizija mjehura pruža formiranje mokrenja za mokrenje, opuštanje mišića za uklanjanje urina, koji sadrže njegovu raspodjelu u traženom vremenu.
Filtracija krvi iz toksičnih proizvoda berza dušika i mokraćnog formacije vrši se u specifičnim zrnačkim ćelijama - nefronima. Zatim, prema cijevi za sakupljanje, to se uliva u bubrežne čaše i odanost.
I odatle - u ureter. Zbog ritmičkih rezova u mišićnim zidovima uretera, urin ulazi u mjehur.
Pruža akumulaciju i uklanjanje urina. Formiranje mokrenja za urinar počinje kada se mjehur napuni sa 250 - 300 ml.
Kritična volumena u kojoj se njegovo pražnjenje nekontrolirano događa, iznosi oko 700 ml.
U anatomskoj strukturi mjehura razlikuju nekoliko odjela. Ovo je suženi vrh, tijelo i dno s grlićem matericom koja se nalazi na samom dnu.
Ponekad se naziva mokraćni trokut - u dva ugla su usta uretera, u trećem unutrašnjem sfinkture uretre.
Mišićava školjka mjehura je tri sloja glatkih mišića - dva uzdužna i jedna kružna. To se zove isporuka. Pod djelovanjem sustava mišićnog inerviranja, mjehurić se komprimira i prazni.
Iz unutrašnje strane prekriveno je sluznicom, koja se sastoji od prijelaznog epitela. Mukosa formira izražene nabore u cijeloj unutrašnjoj površini, osim na površini grlića materice.
Mehanizam urina
Ljudski nervni sistem podijeljen je u dvije velike grupe: simpatičan i parasimpatičan. Nervni čvorovi parasimpatičkog sustava nalaze se u tkivu organa ili u neposrednoj blizini.
A pleksus simpatičkog nervnog sistema nalazi se na udaljenosti od organa reguliranog od njih.
Napajanje mjehura vrši se na štetu mokraćnog pleksusa. Predstavlja ga nekoliko vrsta nervnih vlakana.
Smanjenje i opuštanje detrazionare regulirane su parasimpatičkom inerviranjem. Nervna vlakna pogodna su za mišiće zajedno sa karličnim živcima iz sakraističke kičme.
Struktura mjehura
Uzbuđenje nervnih završetaka dovodi do istodobnog smanjenja umanjivanju i opuštajućeg uretre sfinktora.
Pod utjecajem pulsa iz simpatičnih živčanih završetaka, unutarnji sfinkter mjehura se smanjuje, a glatki mišići njegovog zida se u isto vrijeme opuštaju u mokraćnoj kašnjenju.
Također u sastavu karličnih živaca postoje osjetljiva vlakna koja prenose signale o stupnju mjehurića u mokraćnosti. Ova vrsta inerviranja odgovorna je za formiranje mokrenja za uriniranje.
Uretra refleks formiran je na sljedeći način. Kako se mjehurić mokraća puni, intravenski pritisak se povećava.
Patologija mokraćnog mjehura
Istovremeno, aktiviranje inerviranog sustava koji se protežu receptore. Iz njih se signal prenosi u kičmenu moždicu i vraća se na parasimpatička vlakna, uzrokujući smanjenje mišića i mokrenja.
Unutrašnji pritisak postaje isti. Ako se urin zakon ne dogodi, dodatno popunjavanje mjehurića nastavlja se.
Ipulsi se stalno pojačavaju i proširuju, a kada se postigne kritični obim punjenja, mokrenje se događa spontano. Reflex mokraćna kontrola se vrši u mozgu.
Zahvaljujući inervicijskom sistemu, odrasla osoba može ublažiti određeno vrijeme da se zadrži u njegovo pražnjenje. Kršenje njegovog rada vodi do neurogenog sindroma mokraćnog mjehura.
Patologija nervnog regulacije mokrenja
Najčešće se kršenje inerviranja mjehura izraženo u mokraćnoj inkontinenciji ili, naprotiv, u zadržavanju mokrenja.
Parksonova bolest
Uzroci oštećenja nervnih vlakana mogu biti razbacana skleroza, vaskularne ili tumorske bolesti glave i kičmene moždine, povrede.
Manifestacije disfunkcije ovise o tome koji je sistem inerviranja oštećen.
Uz povećani ton detezacije, kritično povećanje intravenskog pritiska događa se čak i uz lagano punjenje mjehurića. Ovo je uzrok brzog mokrenja.
Česte nagone
Također se može pojaviti takozvano hitno mokraćna inkontinencija. Toliko je snažno s mokrenjem da osoba ne može obuzdati duže od nekoliko sekundi.
Kršenje inerviranja ureteralnih šljokica dovodi do kašnjenja urina ili tešku mokrenje. Nakon mokraćnog u mjehurića, može biti čak i poprilična količina urina.
Uz potpunu prestanku mokrenja, hitna hospitalizacija potrebna je za obnovu odliva urina. U tu svrhu, mjehur kroz uretru ili direktno predstavio posebne katetere.
Uz neurogene poremećaje u sistemu formiranja refleksa do mokrenja, pacijent ne oseća simptome punjenja mjehurića u mokraćnosti.
To se može suditi samo indirektnim znakovima - povećanje krvnog pritiska ili znojenja, grčeva.
Tretman
Kada je terapija inerviratih patologija mokraćnog mjehura, prije svega potrebno je identificirati njegov uzrok. Za to se provodi cjelovita istraživanje nervnog sistema.
Ultrazvučni mozak
X-snimak lobanje i kralježnice, računara ili magnetske rezonancije glave i kičmene moždine, encefalogram, cerebralni ultrazvuk.
Pored toga, dijagnoza je usmjerena na određivanje mogućih drugih razloga za kašnjenje ili inkontinenciju urina.
Oni uključuju upalne bolesti, opstruktivni procesi s urolitijazom, atonijom mišićom, tumornim procesima, anatomskim patologijama, psihološkim problemima.
Da biste to učinili, provedite ultrazvučnu studiju svih odeljenja genitorijskog sistema, MRI, positronu emisiju tomografije, kliničke studije krvi i urina.
Urodinamičke metode istraživanja široko se koriste za utvrđivanje uzroka patologije tretmana urina. Uz njihovu pomoć, moguće je saznati u kojoj fazi inerviranja mjehura bilo je povreda.
Wroofluometry je registrirati brzinu protoka urina sa besplatnim mokrenjem.
Ova studija omogućava utvrđivanje kontrakselne sposobnosti deproponiranja, intraperitonealnog pritiska, procijenite rad uretre sfinktora.
U cistomettriji mjehur se ispunjava tekućinom i registrira promjenu indeksa intravenskog i prebacivanja tlaka. Ova metoda omogućava vam identifikaciju poremećaja obilaska prilikom punjenja mokraće mokraćnog mjehura.
Dijagnostička istraživanja
Miking Cystometry je metoda za registraciju promjene u mokraćnog pritiska prilikom mokrenja. Istovremeno, istraživanje provjerava rad DRUBOR System - Sfincters.
Na elektromiografiji snima se aktivnost mišića karličnog poda koji su uključeni u holkanje urina. Ovo istraživanje otkriva kršenje inerviranja kada se impuls prenosi na ispunjavanje mjehurića u mozgu.
Za simptomatsku terapiju disfunkcije mjehura, takve grupe lijekova se široko koriste: antiholinergički, adrenergički agenti, holinomimetika i adrenomimetika.
To je zbog osobitosti inerviranja glatkih mišića mokraćnog mjehura.
Smanjenje decicije vrši se kada je acetilholinska supstanca izložena M-Cholinoreceptorima u zidu mjehura. A njeno opuštanje uzrokuje stimulativni učinak norepinefrina na β-adrenoreceptore.
Stoga, nadležni izbor lijekova koji utječe na rad ovih receptora, normalizira frekvenciju mokrenja i olakšava stanje pacijenta
Takođe, u kombinaciji sa navedenim lekovima propisani su antidepresivi.
Kršenje mokrenja prilagođeno je fizioterapijskim postupcima.
Spinalne živce.
Spinalni živci (SMN) Formirano kada je prednji (motor) i stražnji (osjetljivi) korijeni kičmene moždine.
Svaki SMN nakon izlaska kičme kanala podijeljen je u 4 podružnice:
1. Stražnji.
2. Prednji - Dobrodošli pleksus: grlića materica, rame, lumbalni, sacochny i \u200b\u200bkockalan.
3. Meningial - Vratite se u kičmenu možtu i inervirajte njegove školjke.
4. Konektori - Pripada vegetativnom nervnom sistemu.
Stražnja strana mozga raste neujednačene, pa su korijeni CMN-a u gornjem dijelu horizontalno, u prosjeku - prostora dolje, u Nižnjem - otporno na živce - " ponytail».
Za funkcije većina CMN-a pomiješana, pa ih imaju 2 Podružnice:
1. Motor (mišić);
2. Osjetljivo (koža)
Zadnje grane.
Ismijana prednja, prelazi između poprečnog procesa kralježaka.
1) Podelni živac - Samo motor, formirani stražnjim granama C1 CMN. Inervira velike i male ravne mišiće.
2) Veliki podebljani nerv - Formirane stražnjim granama C1i C2 CMN. Motorna grana koja uključuje glavu glave, glavu glave i vrata, najdužeg mišića glave.
Osjetljiva grana koja uključuje kožu okcipitalne regije, bliže medijanskoj liniji.
3) Zadnje graneSZ - CO1 CMN inervirajte mišiće i kožu stražnje strane, kao i kožu vrha i srednjeg dijela stražnjice.
Nervi Thoracici
Pleksi se ne formiraju. Njihovi 12 pari odvojeni su od stražnjih grana i nazivaju se interkostalni živci.12 par grudi bit će vraćen uslovljeno živac. Gripsfifish Innervators, mišiće grudi, mišiće, uzgoj rebra, stražnjim mišićima zupčanika, vanjski i unutrašnji trbušni mišići, ravni i poprečni trbušni mišići, kožu prednje i bočne površine grudnog koša i trbuha ... veslanje u 4 - 6 Interkostala, unutrašnjost mliječna žlijezda.
Zavarivanje smn
Formirani su pleksus prednje grane SMN-a.
| Naziv živca | Prednje grane koje se formiraju CMN | InnerVacija priroda nervnih grana | InnerVation zona | |||
| Cervicanis (pleksus cervicinis) | ||||||
| Formirane prednjim granama C1 - C4 CMN. | ||||||
| Motorne grane | Stubište, trapez, sterno - konačni su moscikli majke, dugi mišići glave i vrata, prednji i bočni ravni mišići glave. | |||||
| Osjetljive grane | ||||||
| Mali hrabar živac | C2 - SZ. | osjetljiv | Dno kože. | |||
| Veliki ušni nerv | SZ - C4. | osjetljiv | Koža ispred i stražnje uho. | |||
| Poprečni nervni vrat | C2 - SZ. | osjetljiv | Koža prednje i bočne površine vrata | |||
| Uključeni živci | SZ - C4. | osjetljiv | Koža ispod i iznad klavikula. | |||
| Mešana grana | ||||||
| dijafragmalni živac | SZ - C4. | -Dapitni vlakri - osjetljiva vlakna | Pleurra i pericardi | |||
| Pleksus ramena (pleksus brachialis) | ||||||
| Formirane prednjim granama C5 - C8 i dio TH1 CMN. U Plexusu 2 dijela - uključen - kratke grane i connect -duge grane. | ||||||
| Ispitni dio formira C5 - C8 CMN. | ||||||
| Dorsal Nerv lopata | C5. | motor | Mišić za podizanje oštrice, veće i male dijamantske mišiće. | |||
| Dug nerv dojke | C5 - C6. | motor | Prednji zupčani mišić. | |||
| Utikač | C5, | motor | Povežite mišiće. | |||
| Podižeti ner | C5 - C8. | motor | Čvrsta, mišića osovine | |||
| Podlopatkaya nerv | C5- C8. | motor | Podlopski mišić, veliki okrugli mišić | |||
| Blind za grudi | C5 - C7. | motor | Najširi mišić leđa. | |||
| Bočne i medijske grudi | C5 - TH1 | motor | Veliki i mali mišići dojke. | |||
| Uključen je podklavijski dio u bočni, medijalni i zadnji Snopovi. | ||||||
| Srednji živac | C5 - C8. | motor | Deltaid i mali okrugli mišić | |||
| Od medijalan Širina je odstupana: | ||||||
| Medijalna ramena kože | C8 - TH1. | osjetljiv | Koža medijalne površine ramena do lakta. | |||
| Preduvjeti medijalnih kože | C8 - TH1 | osjetljiv | Kožni podlaktici. | |||
| Lakat nerv | C7 - C8. | -prihvatljivo ( zadnji živac) -motor | Mišinski mišićni mišići mišići mišići mišići mišići mišići mišići, mišići, inter-kvadratni mišići. | |||
| Uski živac | C6 - C7. | -Santivan (palmi nerv) -motor | Koža za dlan i prst. Svi mišićni fleksori, mišićna nadmorska visina palca, crnih mišića. | |||
| Od stražnji snop Odgovara: | ||||||
| Ray nerv | C5 - C8. | -prihvatljivo ( stražnji nervni ramena i podlaktica -motor | Koža stražnje površine ramena i podlaktica. Protezatori mišića na ramenu i podlaktici. | |||
| Od bočni snop Odgovara: | ||||||
| Mišićav - kožni živac | C5 - C8. | -Santivan (bočna kožna živčana podlaktica) -Ig | Koža bočne strane podlaktice ramena u mišiću dvoglave, kljun je mišići ramena i ramena. | |||
| Lumbarski pleksus (pleksus lumbalis) formiraju prednje grane L1 - L3 i dijelom Th12 i L4 CMN. | ||||||
| Mišićne grane | TH12 - L4. | motor | Veliki i mali lumbalni mišići, kvadratni mišići donjeg dijela leđa. | |||
| Iliac - narivan živac | TH12 - L1 | Koža toplesa regija stražnjice i kukova i trbuha kože preko pubika. Unutarnji i vanjski kosi mišići mišići, poprečni i ravni trbušni mišići. | ||||
| Iliac - Groin nerv | TH12 - L4. | -Kudno osjetljivo | Koža gornjeg područja kuka, područje utora, skrotum, pubis, velike seksi usne. Poprečni, unutrašnji, vanjski, trbušni mišić. | |||
| Visok - seks nerv | L1 - L2. | osjetljiv ( femoralna grana) Motor ( podna grana) | Jaje za uzgoj mišićnog bedra | |||
| Bočna kožna bedra | L1 - L2. | -Santivan | Koža stražnjeg agenta površine kuka do koljena. | |||
| Nerv | L2 - L4. | -Nakvasljiva osetljiva grana -Najatna grana motora - pazi na motoru | Koža medijalne površine bedara je kratki i dugi vodeći mišići i češalj mišića. Vanjsko zaključavanje i veliki, vodeći mišići | |||
| Ženski živac | L1 - L4. | Osjetljiv motiv | Prednji dio bedara. Šanomični mišići bedara, krojenje i češalj mišići | |||
| Potkožno nerv Osjetljiv bedreni nerv | osjetljiv | Koža prednje i posredne površine potkoljenice, medijalna površina stopala (do palca). | ||||
| Sakralni pleksus (pleksus sacralis). Najmoćniji od svih pleksuza. Formirane prednjim granama L5, deo L4 i S1 - S4 CMN. | ||||||
| Kratke grane | ||||||
| Unutarnji prigušivački živac | L4 - S1. | motor | Unutrašnji mišić za zaključavanje. | |||
| Žica u obliku kruške | S1 - S2. | motor | Pear-poput mišića | |||
| Živčani kvadratni mišićni kuk | S1 - S4. | motor | Trčni mišićni bedra. | |||
| Gornji nazubljeni nerv | L4 - S1. | motor | Srednji i mali mišići za stražnjicu, puno fascije. | |||
| Nizhny Berry Nerv | L5 - S2. | motor | Veliki mišićni mišić | |||
| Seks živac Njegove podružnice: - niže recikliranje živaca; - Križne živce - Osjetljive grane | S1 - S4. | -Ig-osetljivi - -big -Content | Koža za stražnju pass sfinkter u stražnjem prolazu mišića međunožnim kožnim i vanjskim genitalnim organima | |||
| Duge grane. | ||||||
| Bedro zadnje kože | S2 - S3. | osjetljiv | Koža stražnjice, međunožje, stražnjim dijelom bedara. | |||
| Sedl nerv Podijeljen je u 2 grana bare: 1. Bojshbershoy nerv. Ima filijale: - Medijalni kavijar živčaka - Medijalni plantar živac - bočni plantarni živac 2. Srednje Maloberes Ima filijale: - bočni kavijar živčaka kože - površina Maloberes nerv - Medijalni stražnji živčani živac - Srednji reverški živac - duboko mali živac | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -Ig-osjetljivi - osjetljivo-intentive i motorno-motor-i osjetljivo osjetljivo i osjetljivo | Icontain, tambalo, plantar, popliteal mišići, dugački mišić za noge, stražnji tibial mišići, dugi palac. Kožu stražnjeg groznice. Koža bočnog i medijskog ruba mišića stopala stopala, kožna prsta kožna bočna strana nogu su dugi i kratki mali mišići. Koža medijalnog stope stopala. Prednja kožna prsta mišića | |||
| Copter pleksus (Plexus coccygeus). Formirane prednjim granama S5 i CO1 CMN. Inervira kožu okretnog prostora i oko stražnjeg prolaza. | ||||||
Kršenje inerviranja.
Mokrenje - Proces, kao rezultat kojih je ispunjen mjehur prazan. Proces se sastoji od dvije faze. Prva faza je postepeno punjenje mjehura dok se napon njegovih zidova ne dosegne graničnoj razini, što dovodi do druge faze, na kojoj se, zbog refleksa za mokrenje, mjehur za mokrenje, ili se pojavljuje svjesno uriniranje. Uprkos činjenici da je refleks mokrenja reguliran autonomnim nervnim sistemom sa centrima u kičmenom moždini, može se inhibirati ili aktivirati pod utjecajem kortikalnih ili matičnih struktura.
MjehurPrikazan na slici je komora glatkih mišića i sastoji se od dva glavna dijela: (1) tijelo u kojem se mokraća sastavi; (2) Cerviks - Nastavak tijela u obliku lijevka koja se spušta i Kleon do područja urogenitalnog trokuta, povezivanje sa uretrom. Dno mjehurića grlića materice zbog biroa s uretrom naziva se i stražnji uretra.
Naziva se glatki mišić mjehurića dostava. Njegova mišićna vlakna distribuiraju se u svim smjerovima, dok se rezaju mišić, pritisak u mjehuriću povećava se od 40 do 60 mm Hg. Art. Shodno tome, smanjenje deteriera je glavna tačka pražnjenja mjehurića. Glatki mišići za destrukciju, koji se povezuju sa jednim cijelim brojem, stvaraju električne kontakte sa malim otpornošću. Stoga je potencijal akcije sposoban rasporediti prenošenjem iz ćelije u ćeliju, što u potpunosti uzrokuje istovremeno smanjenje cjelokupnog tijela.
Na zadnji zid mjehurića, odmah iznad vrata, nalazi se malo trokutasto područje koje se zove mjehur. Najniži ugao trougla okrenut je stražnjoj uretri. Dva uretera spadaju u mjehur u gornjim uglovima trokuta. Certifikat Trokut je moguć na sljedećem osnovi: sluznicu, mjehurić obloge iznutra, u regiji trokuta glatka je za razliku od drugih dijelova, gdje se formira. Svaki je ureter prije smjene u mjehuru šalje se na kosi ugao, prelazeći u debljinu debljine ispod sluzokože za 1-2 cm.
Dužina vrata mjehurića (Stražnja uretra) je 2-3 cm, zid se sastoji od mišićnog mišićnog mišićnih vlakana, isprepleten s velikim brojem elastičnih vlakana. Mišićno tkivo ovog područja naziva se internim sfinkterom. Njegov tonični rezovi u normi ne dopuštaju urinu da bude u vratu i stražnjoj uretri, čime se sprečava pražnjenje mjehura dok pritisak u njemu ne doseže kritičnu vrijednost.
Stražnja uretraNastavljanjem, postojat će urogenitalna dijafragma koja sadrži mišićnu sloj, nazvan vanjskim sfinkterom mokraćnog mjehura. Ovaj mišić je poprečan, njegove skraćenice - proizvoljna za razliku od ostalih odjela mjehura, od kojih zid sadrži glatke mišiće. Mišići vanjskog sfinktera su pod kontrolom nervnog sistema, koji podnose svijest. Takva svjesna kontrola može potisnuti nehotični pokušaj da isprazni mjehur.
Inerviranje mjehura. Osnovna unutrašnjost mokraćnog mjehura vrši se karličnim živcima, koji su dio sakratske kičmene moždine, uglavnom na nivou S2 i S3. Sastav karličnih živaca uključuje i osjetljive i motorna vlakna. Informacije o stupnju istezanja zida mjehura distribuiraju se osjetljivim vlaknima. Napetosti su signali stražnjeg uretre posebno intenzivni, uglavnom su odgovorni za aktiviranje refleksa usmjerenih na pražnjenje mjehura.
Motorni vlakno karlični nervi su paraympatic, završavaju ganji u zidu mjehurića, odakle kratki postganglyonary vlakna počinju počevši, inervirajuće krhotine.
Pored toga parasimpatička unutrašnja Uz pomoć karličnih živaca u nervnom regulaciji mjehura uključene su još dvije vrste vlakana. Somatski motorna vlakna su najvažnija, inervirajući proizvoljne skeletne mišiće vanjskog balon sfinkterom s nervkom. Mokraćnica također dobiva simpatičnu unutrašnjost iz profilnog živca koji sadrži vlakna uglavnom iz L2 segmenta kičmene moždine. Ove simpatične vlakne koje nude pretežno plovila i malo utječu na rezanje zida. Kao dio simpatičkih živaca, sadržane su i osjetljiva vlakna, sposobna da igraju važnu ulogu u formiranju osjećaja mjehurića preljeva i u nekim slučajevima bol.
Učitavanje ...