Rehabilitacija čira na želucu. Metode rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu. Psihološki aspekt rehabilitacije

Pregledi o fizikalnoj rehabilitaciji Fizikalna rehabilitacija za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

UVOD

rehabilitacija peptičkog ulkusa

Problem bolesti organa gastrointestinalnog trakta trenutno je najaktuelniji. Među svim bolestima organa i sistema, peptički ulkus je na drugom mjestu nakon koronarne bolesti srca.

Svrha rada: proučavanje metoda fizikalne rehabilitacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Ciljevi istraživanja:

1. Proučiti osnovne kliničke podatke o čiru na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

2. Proučiti metode fizikalne rehabilitacije za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

U sadašnjoj fazi, cijeli kompleks rehabilitacijskih mjera daje odlične rezultate u oporavku pacijenata sa peptičkim ulkusom. U proces rehabilitacije se uključuje sve više metoda iz orijentalne medicine, alternativne medicine i drugih industrija. Najbolji učinak i trajna remisija se javlja nakon upotrebe psihoregulatornih lijekova i elemenata autotreninga.

L.S. Khodasevich daje sljedeću interpretaciju peptičkog ulkusa - kronične bolesti koju karakterizira disfunkcija i stvaranje ulkusnog defekta na zidu želuca ili dvanaesnika.

Istraživanje LS Khodasevicha (2005) pokazalo je da je peptički ulkus jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema. Do 5% odrasle populacije pati od peptičkog ulkusa. Vrhunac incidencije se bilježi u dobi od 40-60 godina, učestalost urbanih stanovnika je veća nego kod ruralnih stanovnika. Svake godine 3.000 ljudi umre od ove bolesti i njenih komplikacija. Peptički ulkus se češće razvija kod muškaraca, uglavnom mlađih od 50 godina. SN Popov naglašava da u Rusiji ima više od 10 miliona takvih pacijenata sa skoro godišnjom recidivom čira u oko 33% njih. Peptički ulkus se javlja kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod muškaraca u dobi od 30-50 godina. IA Kalyuzhnova tvrdi da ova bolest najčešće pogađa muškarce. Lokalizacija čira na dvanaestopalačnom crijevu tipična je za mlade ljude. Gradsko stanovništvo češće boluje od peptičkog ulkusa nego ruralno.

L.S. Khodasevich navodi sljedeće moguće komplikacije peptičke ulkusne bolesti: perforacija (perforacija) čira, penetracija (u pankreas, zid debelog crijeva, jetru), krvarenje, periulcerozni gastritis, perigastritis, periulcerozni duodenitis, periduodenitis; stenoza ulaznog i izlaznog želuca, stenoza i deformacija lukovice duodenuma, malignitet čira na želucu, kombinovane komplikacije.

G Poglavlje 1. Osnovni klinički podaci o čiru na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

1.1 Etiologija i patogeneza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu debelo crijevo

Prema LS Khodasevichu (2005), pojam "peptički ulkus" karakterizira stvaranje područja uništenja sluznice gastrointestinalnog trakta. U želucu je češće lokaliziran na maloj zakrivljenosti, u duodenumu - u lukovici na stražnjem zidu. A.D. Ibatov smatra da su faktori koji doprinose nastanku ulkusa produženo i/ili ponovljeno emocionalno prenaprezanje, genetska predispozicija, prisustvo hroničnog gastritisa i duodenitisa, utvrđivanje Helicobacter pylori, poremećaji u ishrani, pušenje i pijenje alkohola.

U obrazovnom rječniku-priručniku OV Kozyreva, AA Ivanov, koncept "čira" okarakteriziran je kao lokalni gubitak tkiva na površini kože ili sluznice, uništavanje njihovog glavnog sloja i rana koja sporo zacjeljuje. i obično je zaražen stranim mikroorganizmima.

S.N. Popov smatra da nastanak ulkusa olakšavaju različite NS lezije (akutne psihotraume, fizički i posebno psihički stres, razne nervne bolesti). Treba istaći i značaj hormonskog faktora, a posebno histamina i serotonina, pod čijim se uticajem povećava aktivnost kiselo-peptičkog faktora. Kršenje načina ishrane i sastava hrane je takođe od značaja. Posljednjih godina sve se više mjesta pridaje infektivnoj (virusnoj) prirodi ove bolesti. Nasljedni i konstitutivni faktori također igraju određenu ulogu u razvoju YB.

L.S. Khodasevič identificira dvije faze u nastanku hroničnog čira:

- erozija - površinski defekt nastao nekrozom sluznice;

- Akutni čir - dublji defekt koji zahvata ne samo sluznicu, već i druge membrane zida želuca.

S.N. Popov smatra da trenutno do nastanka čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu dolazi kao rezultat nastalih promjena u omjeru lokalnih faktora "agresije" i "zaštite"; u isto vrijeme, postoji značajan porast "agresije" na pozadini smanjenja faktora "zaštite". (smanjenje proizvodnje mukozno-bakterijske sekrecije, usporavanje procesa fiziološke regeneracije površinskog epitela, smanjenje cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi i nervnog trofizma sluznice; inhibicija glavnog mehanizma sanogeneze - imuni sistem itd.).

L.S. Khodasevich navodi razlike između patogeneze čira na želucu i piloroduodenalnog ulkusa.

Patogeneza piloroduodenalnih ulkusa:

- kršenje motiliteta želuca i duodenuma;

- hipertonus vagusnog živca s povećanjem aktivnosti kiselo-peptičkog faktora;

- povećanje nivoa adrenokortikotropnog hormona hipofize i glukokortikoida nadbubrežnih žlijezda;

- značajna prevlast kiselo-peptičkog faktora agresije nad zaštitnim faktorima sluznice.

Patogeneza čira na želucu:

- potiskivanje funkcija hipotalamus-hipofiznog sistema, smanjenje tonusa vagusnog živca i aktivnosti želučane sekrecije;

- slabljenje faktora zaštite sluzokože

1.2. Klinička slika, klasifikacija i komplikacije ulkusne boli bolesti želuca i duodenuma

U kliničkoj slici bolesti SN Popov bilježi sindrom boli, koji ovisi o lokalizaciji čira, dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, žgaravica, promjene apetita), koji, kao i bol, može imati ritmičku prirodu, znakove može se uočiti gastrointestinalno krvarenje ili klinika peritonitisa sa perforacijom čira.

Vodeći simptom, prema S.N. Popovu i L.S. ulkusu dvanaesnika, bol u kojoj je obično lokaliziran desno od srednje linije abdomena. Ponekad se javljaju bolovi na prazan stomak, kao i noćni bolovi. Čir na želucu se obično javlja kod pacijenata starijih od 35 godina, duodenalni čir - kod mladih ljudi. Prati se tipična sezonalnost prolećnih egzacerbacija.Tokom čira S. N. Popov razlikuje četiri faze: egzacerbacija, nestajanje pogoršanja, nepotpuna remisija i potpuna remisija. Najopasnija komplikacija čira je perforacija želučane stijenke, praćena akutnim bodežom u trbuhu i znacima upale peritoneuma. Ovo zahtijeva hitnu operaciju.

P.F. Litvicki detaljnije opisuje manifestacije YaB-a. Peptički ulkus se manifestuje bolom u epigastričnoj regiji, dispeptičkim simptomima (podrigivanje vazduhom, hranom, mučnina, žgaravica, zatvor), astenovegetativnim manifestacijama u vidu smanjene performansi, slabosti, tahikardije, arterijske hipotenzije, umerenog lokalnog bola i zaštite mišića u epigastričnu regiju, a čirevi mogu nastati perforacijom ili krvarenjem.

DU se manifestuje bolom koji preovlađuje kod 75% pacijenata, povraćanjem na visini bola koji donosi olakšanje (ublažavanje bola), nejasnim dispeptičkim tegobama (podrigivanje, žgaravica, nadimanje, intolerancija na hranu u 40-70%, česti zatvor), pri palpaciji određuje se bolom u epigastričnoj regiji, ponekad određenim otporom trbušnih mišića, astenovegetativnim manifestacijama, a također obilježavaju periode remisije i egzacerbacije, potonje koje traju nekoliko sedmica.

U obrazovnom rječniku-priručniku O. V. Kozyreve, A. A. Ivanov razlikuju čir:

- duodenalni - duodenalni čir. Protiče se periodičnim bolom u epigastričnoj regiji, koji se javlja dugo nakon jela, na prazan želudac ili noću. Ne dolazi do povraćanja (ako se nije razvila stenoza), hiperacidnost želudačnog soka, krvarenja su vrlo česta;

- gastroduodenalni - čir i duodenalni čir;

- stomak - YABZH;

- perforirani čir - čir želuca i dvanaesnika, perforiran u slobodnu trbušnu šupljinu.

P.F. Litvitski i Yu.S. Popova daju klasifikaciju nuklearnog oružja:

- Najviše čireva prvog tipa javlja se u telu želuca, odnosno u predelu koji se naziva mesto najmanjeg otpora, tzv. prelazna zona, koja se nalazi između tela želuca i antruma. Glavni simptomi čira ove lokalizacije su žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje, olakšanje, bol koji se javlja 10-30 minuta nakon jela, koji se može dati u leđa, u lijevi hipohondrij, lijevu polovicu grudnog koša. i/ili do grudne kosti. Čir antruma želuca karakterističan je za mlade ljude. Manifestuje se kao "gladni" i noćni bolovi, žgaravica, rjeđe - povraćanje sa jakim kiselim mirisom.

- Čir na želucu koji nastaje uz čir na dvanaestopalačnom crijevu.

- Ulkusi piloricnog kanala. Po svom toku i manifestacijama sličniji su čiru dvanaesnika nego želucu. Glavni simptomi čira su oštri bolovi u epigastričnoj regiji, uporni ili nepravilni u bilo koje doba dana, a mogu biti praćeni čestim jakim povraćanjem. Takav čir prepun je svih vrsta komplikacija, prvenstveno pilorične stenoze. Često s takvim čirom, liječnici su prisiljeni pribjeći hirurškoj intervenciji;

- Visoki ulkusi (subkardijalni), lokalizovani u blizini ezofagealno-želudačnog spoja na maloj krivini želuca. Češći je kod starijih ljudi starijih od 50 godina. Glavni simptom takvog čira je bol koja se javlja odmah nakon jela u xiphoidnom nastavku (ispod rebara, gdje se završava grudna kost). Komplikacije karakteristične za takav ulkus su ulcerativno krvarenje i penetracija. Često, kada ga liječite, morate pribjeći hirurškoj intervenciji;

- Duodenalni čir. U 90% slučajeva čir dvanaesnika je lokaliziran u lukovici (zadebljanje u gornjem dijelu). Glavni simptomi su žgaravica, "glad" i noćni bolovi, najčešće u desnoj strani stomaka.

S.N. Popov takođe razlikuje čireve u klasifikaciji po tipu (pojedinačni i višestruki), po etiologiji (povezani sa Helicobacter pylori i nisu povezani sa N.R.), po kliničkom toku (tipični, atipični (sa atipičnim bolnim sindromom, bezbolni, ali sa drugim kliničkim manifestacijama, asimptomatski)), po nivou želučane sekrecije (sa pojačanim lučenjem, sa normalnim i sa smanjenim lučenjem), po prirodi toka (novodijagnostikovani čir, rekurentni tok), po stadijumu bolesti (pogoršanje ili remisija) , prisustvom komplikacija (krvarenje, perforacija, stenoza, malignitet).

Klinički tok čira, objašnjava SN Popov, može biti komplikovan krvarenjem, perforacijom čira u trbušnu šupljinu, sužavanjem vratara. Kod dugotrajnog toka može doći do kancerogene degeneracije čira. U 24-28% bolesnika čir može proteći atipično - bez sindroma boli ili s bolovima koji podsjećaju na neku drugu bolest (angina pektoris, osteohondroza itd.), a otkriva se slučajno. PU također može biti praćen gastričnom i crijevnom dispepsijom, astenoneurotičnim sindromom.

Yu.S. Popova detaljnije opisuje moguće komplikacije peptičke ulkusne bolesti:

- Perforacija (perforacija) čira, odnosno stvaranje prolazne rane u zidu želuca (ili 12PC) kroz koju nesvarena hrana, zajedno sa kiselim želučanim sokom, ulazi u trbušnu duplju. Često se perforacija čira javlja kao rezultat konzumiranja alkohola, prejedanja ili fizičkog stresa.

- Penetracija - narušavanje integriteta želuca kada se želučani sadržaj izlije u obližnji pankreas, omentum, crijevne petlje ili druge organe. To se događa kada se, kao posljedica upale, zid želuca ili dvanaestopalačnog crijeva spoji s okolnim organima (formiraju se priraslice). Napadi bola su vrlo jaki i ne mogu se ublažiti lijekovima. Za liječenje je potrebna hirurška intervencija.

- Krvarenje može nastati tokom egzacerbacije čira. Može biti početak egzacerbacije ili otvoren u vrijeme kada su se već pojavili drugi simptomi čira (bol, žgaravica, itd.). Važno je napomenuti da ulcerozno krvarenje može nastati kako u prisustvu teškog, dubokog, zanemarenog čira, tako i u prisustvu svježeg, malog ulkusa. Glavni simptomi krvarenja čira su crna stolica i povraćanje boje taloga kafe (ili povraćanje krvi).

U hitnim slučajevima, kada stanje pacijenta postane opasno, sa ulceroznim krvarenjem, radi se hirurška intervencija (šiva se rana koja krvari). Ulcerozno krvarenje se često liječi lijekovima.

- Subfrenični apsces je nakupljanje gnoja između dijafragme i susjednih organa. Ova komplikacija čira je vrlo rijetka. Razvija se tokom pogoršanja čira kao rezultat perforacije čira ili širenja infekcije kroz limfni sistem želuca ili dvanaesnika.

- Opstrukcija piloričnog dijela želuca (pilorična stenoza) - anatomsko izobličenje i sužavanje lumena sfinktera nastalo zbog ožiljaka ulkusa pilornog kanala ili početnog dijela duodenuma. Slična pojava dovodi do poteškoća ili potpunog prestanka evakuacije hrane iz želuca. Stenoza vratara i povezani probavni poremećaji dovode do poremećaja svih vrsta metabolizma, što dovodi do iscrpljivanja organizma. Glavna metoda liječenja je operacija.

rehabilitacija peptičkog ulkusa

1.3 Dijagnoza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Dijagnoza čira se pacijentima najčešće postavlja tokom egzacerbacije, kaže Yu. S. Popova. Prvi i glavni simptom čira je jak grčeviti bol u gornjem dijelu abdomena, u epigastričnoj regiji (iznad pupka, na spoju rebarnih lukova i prsne kosti). Bol s čirom - takozvani gladni, muče pacijenta na prazan želudac ili noću. U nekim slučajevima bol se može javiti 30-40 minuta nakon jela. Osim boli, postoje i drugi simptomi egzacerbacije peptičkog ulkusa. To su žgaravica, kiselo podrigivanje, povraćanje (pojavljuje se bez prethodne mučnine i donosi privremeno olakšanje), pojačan apetit, opšta slabost, umor, psihička neravnoteža. Također je važno napomenuti da s pogoršanjem peptičkog ulkusa, u pravilu, pacijent pati od zatvora.

Metode koje moderna medicina koristi za dijagnosticiranje čira u velikoj mjeri se poklapaju s metodama dijagnosticiranja kroničnog gastritisa. Rentgenske i fibrogastroskopske studije utvrđuju anatomske promjene u organu, a također odgovaraju na pitanje koje funkcije želuca su poremećene.

Yu.S. Popova nudi prve, najjednostavnije metode pregleda pacijenta sa sumnjom na čir - to su laboratorijski testovi krvi i izmeta. Umjereno smanjenje razine hemoglobina i eritrocita u kliničkom testu krvi otkriva skriveno krvarenje. Analiza fecesa "Proučavanje izmeta na skrivenu krv" treba da otkrije prisustvo krvi u njemu (iz krvarećeg čira).

Kiselost želuca u PUD-u je obično povećana. S tim u vezi, važna metoda za dijagnosticiranje čira je proučavanje želučane kiselosti metodom Ph-metrije, kao i mjerenjem količine hlorovodonične kiseline u porcijama želudačnog sadržaja (želučani sadržaj se dobija sondiranjem).

Glavna metoda za dijagnosticiranje čira na želucu je FGS. Uz pomoć FGS-a, doktor može ne samo da se uvjeri da postoji čir na želucu pacijenta, već i da vidi koliki je čir, u kom se dijelu želuca nalazi, da li se radi o svježem čiru ili zarastanju. , krvari ili ne. Osim toga, FGS vam omogućava da dijagnosticirate koliko dobro želudac radi, kao i da uzmete za analizu mikroskopski komad želučane sluznice zahvaćen ulkusom (potonji omogućava, posebno, da utvrdite da li je pacijent pogođen HP-om) .

Gastroskopija, kao najpreciznija metoda istraživanja, omogućava vam da utvrdite ne samo prisutnost čira, već i njegovu veličinu, a također pomaže da se čir razlikuje od raka, da se uoči njegova transformacija u tumor.

Yu.S. Popova naglašava da rendgenski pregled želuca omogućava ne samo dijagnosticiranje prisustva čira u želucu, već i procjenu njegovih motoričkih i ekskretornih funkcija. Podaci o poremećenoj pokretljivosti želuca mogu se smatrati i indirektnim znacima čira. Dakle, ako postoji čir koji se nalazi u gornjim dijelovima želuca, dolazi do ubrzane evakuacije hrane iz želuca. Ako se čir nalazi dovoljno nisko, hrana se, naprotiv, duže zadržava u želucu.

1.4 Liječenje i prevencija čira na želucu i 12 duodenalni ulkus

U kompleksu mjera rehabilitacije, prema SN Popovu, prvo treba koristiti lijekove, režim kretanja, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu i nutricionističku terapiju. Terapija vježbanjem i masaža poboljšavaju ili normaliziraju neurotrofičke procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcione i ekskretorne funkcije probavnog kanala.

S.N. Popov također tvrdi da se pacijenti s egzacerbacijom nekomplikovanog ulkusa u pravilu liječe ambulantno. Koristi se kompleksna terapija, slično liječenju kroničnog gastritisa, dijetoterapija, terapija lijekovima, fizioterapijski postupci, banjsko liječenje (u remisiji), terapija vježbanjem. Neki autori smatraju da se za liječenje koriste dijetoterapija, PH, masaža, fizioterapija i hidroterapija. Osim toga, Yu. S. Popova smatra da je važno za pacijenta stvoriti mirnu psihološku atmosferu koja mu je potrebna, isključiti nervna i fizička preopterećenja i, ako je moguće, negativne emocije.

Razlozi, znaci, dijagnostičke metode i moguće komplikacije čira su donekle različiti, ovisno o tome u kojem dijelu želuca ili dvanaestopalačnog crijeva je egzacerbacija lokalizirana, objašnjava OV Kozyreva.

Prema N.P. Petrushkina, liječenje bolesti treba započeti racionalnom prehranom, prehranom i psihoterapijom (kako bi se eliminisali nepovoljni patogenetski faktori). U akutnom periodu, s jakim bolnim sindromom, preporučuje se liječenje lijekovima.

1.4.1 Lečenje lekovima Popova Yu.S. naglašava da lečenje uvek propisuje lekar pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge važne faktore. To uključuje karakteristike organizma pacijenta (starost, opšte zdravstveno stanje, prisustvo alergija, prateće bolesti), te posebnosti toka same bolesti (u kom delu želuca se nalazi čir, kako izgleda, kako pacijent dugo boluje od čira).

U svakom slučaju, lečenje čireva će uvek biti složeno, kaže Yu. S. Popova. Budući da su uzroci nastanka bolesti i nezdrava ishrana, i infekcija želuca određenom bakterijom, i stres, pravilno liječenje treba biti usmjereno na neutralizaciju svakog od ovih faktora.

Neophodna je upotreba lijekova za pogoršanje peptičkog ulkusa. Lijekovi koji pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka, štite sluznicu od negativnog djelovanja kiseline (antacidi), vraćaju normalan motilitet želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kombiniraju se s lijekovima koji potiču zacjeljivanje čira i obnavljaju sluznicu. Za jake bolove koriste se antispazmodici. U prisustvu psihičkih poremećaja, stresa, propisuju se sedativi.

1.4.2 Dijetoterapija Yu. S. Popova objašnjava da nutritivna terapija kod čira treba da omogući maksimalan odmor sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva, pri čemu je važno isključiti mehanička i termička oštećenja želučane sluzokože. Sva hrana je pasirana, čija je temperatura od 15 do 55 stepeni. Osim toga, s pogoršanjem čira, neprihvatljivo je konzumirati hranu koja izaziva pojačano lučenje želučanog soka. Frakcijski obroci - svaka 3-4 sata, u malim porcijama. Ishrana treba da bude potpuna, akcenat na vitaminima A, B i C. Ukupna količina masti ne bi trebalo da prelazi 100-110 g dnevno.

1.4.3 Fizioterapija Prema GN Ponomarenko, fizioterapija se propisuje kako bi se smanjio bol i pružio antispastički učinak, suzbio upalni proces, stimulirao regenerativne procese, regulisao motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta i povećao imunitet. Koristi se lokalna vazdušna krioterapija koja deluje hladnim vazduhom na leđa i stomak oko 25-30 minuta; peloidna terapija u obliku blatnih aplikacija na prednju trbušnu šupljinu; kupke s radonom i ugljičnim dioksidom; magnetoterapija, koja ima pozitivan učinak na imunološke procese. Kontraindikacije za fizioterapiju su teški čir, krvarenje, individualna netolerancija na fizioterapeutske metode, polipoza želuca, maligni ulkus, opće kontraindikacije za fizioterapiju.

1.4.4 Fitoterapija NP Petrushkina objašnjava da se fitoterapija kasnije uključuje u kompleksni tretman. U procesu fitoterapije peptičkog ulkusa i duodenalnog ulkusa, uz povećanje aktivnosti kiselo-peptičkog faktora, koriste se neutralizirajuće, zaštitne i regenerirajuće skupine lijekova. Za dugotrajni ulkusni defekt, antiulkus, koriste se biljni preparati (ulje morske krkavine, ulje šipka, karbenoksolon, alanton)..

U slučaju čira na želucu sa pojačanom sekretornom aktivnošću želuca preporučuje se sakupljanje ljekovitog bilja: listova trputca, cvijeta kamilice, kajenske trave, šipka, trave stolisnika, korijena sladića.

Za liječenje peptičkog ulkusa i čira na dvanaestopalačnom crijevu, autor nudi i zbirke ljekovitog bilja kao što su: plodovi komorača, korijen bijelog sljeza, sladić, cvijet kamilice; trava celandina, stolisnika, kantariona i cvetova kamilice. Infuzija se obično uzima prije jela, noću ili za ublažavanje žgaravice.

1.4.5 Masaža Od korektivne terapije za bolesti trbušne šupljine, prikazana je masaža - terapeutska (i njene varijante - refleksno-segmentalna, vibracijska), kaže V.A.Epifanov. Masaža u kompleksnom liječenju kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta propisana je za normaliziranje djelovanja na neuroregulatorni aparat trbušnih organa u cilju poboljšanja funkcije glatkih mišića crijeva i želuca, jačanja trbušnih mišića.

Prema VA Epifanovu, tokom postupka masaže treba uticati na paravertebralne (Th-XI - Th-V i C-IV - C-III) i refleksogene zone leđa, region cervikalnih simpatičkih čvorova i želudac. .

Masaža je kontraindicirana u akutnoj fazi bolesti unutrašnjih organa, kod bolesti probavnog sistema sa tendencijom krvarenja, tuberkuloznih lezija, neoplazmi trbušnih organa, akutnih i subakutnih upalnih procesa ženskih genitalnih organa, trudnoće.

1.4.6 Prevencija Za prevenciju egzacerbacija čira, SN Popov nudi dvije vrste terapije (suportivna terapija: antisekretorni lijekovi u pola doze; preventivna terapija: kada se jave simptomi egzacerbacije čira koriste se antisekretorni lijekovi 2-3 dana. se zaustavlja kada simptomi potpuno nestanu) uz poštivanje općeg i motoričkog režima pacijenata, kao i zdrav način života. Banjsko liječenje je vrlo efikasno sredstvo primarne i sekundarne prevencije čira.

Za prevenciju bolesti Yu.S. Popova preporučuje poštovanje sljedećih pravila:

- spavanje 6-8 sati;

- odustati od masne, dimljene, pržene hrane;

- kod bolova u stomaku neophodan je pregled kod lekara specijaliste;

- hranu jesti 5-6 puta dnevno, pasiranu, lako svarljivu: žitarice, žele, parni kotleti, morsku ribu, povrće, omlet;

- liječiti bolne zube kako bi se hrana dobro žvakala;

- da se izbjegnu skandale, jer se nakon nervoznog prenaprezanja bolovi u stomaku pojačavaju;

- nemojte jesti veoma toplu ili veoma hladnu hranu, jer to može doprineti nastanku raka jednjaka;

- nemojte pušiti niti zloupotrebljavati alkohol.

Da biste spriječili čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, važno je biti u stanju nositi se sa stresom i održavati svoje mentalno zdravlje.

POGLAVLJE 2 Metode fizikalne rehabilitacije za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

2.1. Fizička rehabilitacija u stacionarnoj fazi liječenja

Hospitalizaciji podležu, prema A.D. Ibatovu, pacijenti sa novodijagnostikovanim ulkusom, sa egzacerbacijom ulkusa i u slučaju komplikacija (krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza kapijera, malignitet). S obzirom da su tradicionalni tretmani čira toplina, odmor i dijeta.

U stacionarnoj fazi dodjeljuje se polukrevet ili odmor u krevetu (s jakim sindromom boli). Dijeta - tabela broj 1a, 1b, 1 prema Pevzneru - obezbjeđuje mehaničko, hemijsko i termičko štedenje želuca [Dodatak B]. Provodi se eradikcijska terapija (ako se otkrije Helicobacter pylori): antibakterijska terapija, antisekretorna terapija, lijekovi koji normaliziraju motilitet želuca i duodenuma. Fizioterapija uključuje elektrospavanje, sinusno modelirane struje do područja želuca, UHF terapiju, ultrazvuk u epigastričnu regiju i elektroforezu novokaina. Kod čira na želucu neophodna je onkološka budnost. Fizioterapija je kontraindicirana ako se sumnja na malignitet. Terapija vježbanjem je ograničena na UGG i LH u štedljivom načinu.

V.A. Epifanov tvrdi da se LH koristi nakon akutnog perioda bolesti. Vježbu treba raditi s oprezom ako pojačava bol. Tegobe često ne odražavaju objektivno stanje, čir može napredovati uz subjektivno blagostanje (nestanak boli i sl.). Potrebno je poštedjeti područje trbuha i vrlo pažljivo, postepeno povećavati opterećenje trbušnih mišića. Moguće je postupno proširiti motorički režim pacijenta povećanjem ukupnog opterećenja pri izvođenju većine vježbi, uključujući dijafragmalno disanje, za trbušne mišiće.

Prema I. V. Milyukova, tokom egzacerbacija, česta promjena ritma, brz tempo izvođenja čak i jednostavnih vježbi, napetost mišića može uzrokovati ili pogoršati bol i pogoršati opće stanje. U ovom periodu koriste se monotone vježbe, koje se izvode u sporom tempu, uglavnom u ležećem položaju. U fazi remisije vježbe se u PI izvode stojeći, sjedeći i ležeći; povećava se opseg pokreta, mogu se koristiti vježbe sa školjkama (težine do 1,5 kg).

Kada se pacijent prebaci na odjeljenje, tvrdi AD Ibatov, propisana je rehabilitacija drugog perioda. Zadaci prvog su dopunjeni zadacima kućne i radne rehabilitacije pacijenta, vraćanja pravilnog držanja pri hodu i poboljšanja koordinacije pokreta. Drugi period obuke počinje značajnim poboljšanjem stanja pacijenta. Preporučuju se UGG, LH, masaža trbušnog zida. Vježbe se izvode u ležećem položaju, sjedeći, na koljenima, stojeći uz postupno povećanje napora za sve grupe mišića, isključujući trbušne mišiće. Najprihvatljiviji je ležeći položaj: omogućava vam da povećate pokretljivost dijafragme, blago djeluje na trbušne mišiće i poboljšava cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini. Pacijenti izvode vježbe za trbušne mišiće bez napetosti, sa malim brojem ponavljanja. Nakon nestanka bola i drugih znakova egzacerbacije, u nedostatku tegoba i općem zadovoljavajućem stanju, propisuje se besplatni režim, naglašava V.A.Epifanov. Na časovima LH se koriste vježbe za sve mišićne grupe (poštede trbuha i isključujući nagle pokrete) uz povećanje napora različitih PI. Uključuje vježbe s bučicama (0,5-2 kg), medicinskim loptama (do 2 kg), vježbe na gimnastičkom zidu i klupi. Dijafragmatično disanje maksimalne dubine. Hodanje do 2-3 km dnevno; hodanje po stepenicama do 4-6 spratova, poželjne su šetnje na otvorenom. Trajanje LH časa je 20-25 minuta.

2.2. Fizička rehabilitacija u ambulantno-polikliničkoj fazi liječenja

U ambulantnom stadijumu, pacijenti se prate u trećoj grupi ambulantne evidencije. Kod UBZH pacijente 2 do 4 puta godišnje pregledaju ljekar, gastroenterolog, hirurg, onkolog. Svake godine, kao i kod egzacerbacije, rade se gastroskopija i biopsija; fluoroskopija - prema indikacijama, klinički test krvi - 2-3 puta godišnje, analiza želučanog soka - jednom u 2 godine; analiza fecesa na skrivenu krv, proučavanje bilijarnog sistema - prema indikacijama. Prilikom pregleda vrši se korekcija ishrane, po potrebi se provodi antirelapsna terapija, utvrđuje se racionalno zapošljavanje i indikacije za upućivanje na sanatorijsko-odmaralište. Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, pacijent se poziva na periodične preglede 2-4 puta godišnje, ovisno o učestalosti egzacerbacija. Osim toga, pacijenti se podvrgavaju saniranju usne šupljine i zubnoj protetici. Fizioterapijske procedure obuhvataju: elektrospavanje, mikrotalasnu terapiju u predelu stomaka, UHF terapiju, ultrazvuk.

2.3 Fizička rehabilitacija u sanatorijskoj fazi liječenja

Indikacija za banjsko liječenje je ulcerozni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u fazi remisije, nepotpune remisije ili nestajuće egzacerbacije, ako nema motoričke insuficijencije želuca, sklonosti krvarenju, penetracije i sumnje na mogućnost maligne degeneracije. Pacijenti se šalju u lokalne specijalizirane sanatorije, u gastroenterološka odmarališta s mineralnom pitkom vodom (na Kavkaz, Udmurtiju, Nižnjeivkino, itd.) i odmarališta s blatom. Sanatorijsko-odmaralište uključuje medicinsku ishranu prema dijetalnoj tablici br. 1 sa prelaskom na tabele br. 2 i br. 5 [Dodatak B]. Liječenje se provodi toplim mineralnim vodama u porcijama od 50-100 ml 3 puta dnevno, ukupne zapremine do 200 ml. Vrijeme prijema je određeno stanjem sekretorne funkcije želuca. Uzimaju negazirane, nisko i srednje mineralizirane mineralne vode, uglavnom alkalne: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki br. 4. Uz očuvano i pojačano lučenje, voda se uzima 1-1,5 sati prije jela. Balneološke procedure uključuju natrijum hlorid, radon, crnogorične kupke, biserne kupke (svaki drugi dan), termalnu terapiju: aplikacije blatom i ozokeritom, blatnu elektroforezu. Osim toga, propisane su sinusno modelirane struje, CMV terapija, UHF terapija i dijadinamičke struje. Terapija vježbanjem provodi se po štedljivo-toničnom režimu uz korištenje UGG-a, sjedećih igara, doziranog hodanja, plivanja u otvorenim rezervoarima. Koristi se i terapeutska masaža: pozadi - segmentna masaža leđa od C-IV do D-IX lijevo, naprijed - u epigastričnoj regiji, lokacija obalnih lukova. Masaža u početku treba biti nježna. Intenzitet masaže i trajanje postupka postepeno se povećavaju sa 8-10 na 20-25 minuta do kraja tretmana.

Liječenje pacijenata se odvija u periodu remisije, povećava se obim i intenzitet LH treninga: široko koriste OUU, DU, vježbe koordinacije, dozvoljavaju vanjske i neke sportske igre (badminton, stoni tenis,), štafete. Preporučuje se Terrenkur, šetnje zimi - skijanje (ruta treba da isključuje uspone i padove sa strminom većom od 15-20 stepeni, stil hoda je naizmjeničan). U postupku LH nema vježbi snage, brzine-snage, statičkih napora i napetosti, skokova i skokova, vježbi u brzom tempu. SP sjedi i leži.

ZAKLJUČAK

YB je na drugom mjestu po morbiditetu u populaciji nakon IHD. Mnogi slučajevi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, gastritisa, duodenitisa, a možda i nekih slučajeva raka želuca etiološki su povezani s infekcijom Helicobacter pylori. Međutim, većina (do 90%) zaraženih H.P. simptomi bolesti nisu pronađeni. To sugerira da je ulkus neurogena bolest koja se razvila u pozadini dugotrajnog psihoemocionalnog prenaprezanja. Statistike pokazuju da su urbani stanovnici podložniji PU od stanovnika sela. Manje značajan faktor u nastanku čira je pothranjenost. Mislim da će se svi složiti sa mnom da u pozadini stresa, emocionalnog preopterećenja u poslu i životu ljudi često, a da to ne primjećuju, teže ukusnoj, a ne zdravoj hrani, a neko zloupotrebljava i duvanske proizvode i alkoholna pića. Po mom mišljenju, da situacija u zemlji nije napeta, kao u ovom trenutku, incidencija bi bila očigledno manja. Tokom Velikog domovinskog rata, vojnici su bili podložni raznim bolestima gastrointestinalnog trakta od ratnog stanja u zemlji, od pothranjenosti i zloupotrebe duhana. Vojnici su također bili podvrgnuti hospitalizaciji i rehabilitaciji. Sedamdeset godina kasnije faktori nastanka YB ostali su isti.

Za liječenje peptičkog ulkusa, prije svega, primjenjuje se terapija lijekovima za suzbijanje infektivnog faktora (antibiotici), za zaustavljanje krvarenja (ako je potrebno), medicinska prehrana, za sprječavanje komplikacija, koristi se motorički režim uz korištenje fizikalnih rehabilitacija podrazumeva: UGG, LH, DU, vežbe relaksacije koje su posebne i druge oblike izvođenja nastave. Propisane su i fizioterapeutske procedure (elektrospavanje, elektroforeza novokaina, itd.). Vrlo je važno da je pacijent u periodu rehabilitacije bio u mirovanju, ako je moguće, osigurati tišinu, ograničavajući gledanje televizije na 1,5-2 sata dnevno, hodanje na otvorenom 2-3 km dnevno.

Nakon što prođe faza relapsa, pacijent se prebacuje u kliniku kod gastroenterologa, podvrgava se opservaciji 6 godina, uz periodične tretmane u sanatorijama ili odmaralištima kako bi se osigurala stabilna remisija. U sanatorijumu se pacijenti liječe mineralnim vodama, raznim vrstama masaža, skijanjem, vožnjom bicikla, kupanjem na otvorenom, igrama.

Fizička rehabilitacija kod bilo koje bolesti igra važnu ulogu u potpunom oporavku osobe nakon prethodne bolesti. To vam omogućava da spasite čovjekov život, naučite ga kako se nositi sa stresom, naučiti i kultivirati u njemu svjestan stav u izvođenju fizičkih vježbi kako biste očuvali svoje zdravlje, usaditi stereotip o zdravom načinu života, koji pomaže osobi da ne ponovo se razbolite u budućnosti.

SPISAK SKRAĆENICA

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimetvalna (terapija) Duodenum - duodenum DU - vježbe disanja gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalna ishemijska bolest srca - koronarna bolest srca PI - početni položaj LH - terapeutske vježbe vježbe terapija - fizioterapijske vježbe NS - nerv sistem ORU - opšte razvojne vežbe OUU - opšte vežbe jačanja SMV - centimetarski talas (terapija) ESR - brzina sedimentacije eritrocita FGS - fibrogastroskopija UHF - ultravisoka frekvencija (terapija) UGG - jutarnja higijenska gimnastika puls - puls EKG - čir na crevima bolest - čir čir - čir na dvanaesniku YABZH - čir na želucu

BIBLIOGRAFSKA LISTA

1. Belaya, N.A. Fizioterapija i masaža: vodič za učenje. vodič za med. radnici / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001.-- 272s.

2. Gorelova, LV Kratki kurs terapijske fizičke kulture i masaže: udžbenik. dodatak / L. V. Gorelova. - Rostov na Donu: Phoenix, 2007.-- 220 str.

3. Epifanov, V. A. Fizikalna terapija: udžbenik. vodič za med. univerziteti / V.A.Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006.-- 567 str.

4. Epifanov, V. A. Fizikalna terapija i sportska medicina: udžbenik / V. A. Epifanov. - M.: Medicina, 2004.-- 304 str.

5. Ibatov, AD Osnovi rehabilitacije: udžbenik. dodatak / A. D. Ibatov, S. V. Puškin. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 153 str.

6. Kalyuzhnova, IA Vježbe fizioterapije / IA Kalyuzhnova, OV Perepelova. - Ed. 2. - Rostov na Donu: Phoenix, 2009.-- 349 str.

7. Kozyreva, OV Fizička rehabilitacija. Healing Fitness. Kineziterapija: obrazovni rječnik-priručnik / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010.-- 278 str.

8. Litvitsky, PF Patofiziologija: udžbenik za univerzitete: u 2 toma / PF Litvitsky. - 3. izd., Rev. i dodati. - M.: GEOTAR-Media, 2006.-- T. 2. - 2006.-- 807 str.

9. Milyukova, I. V. Velika enciklopedija gimnastike za poboljšanje zdravlja / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; ispod totala. ed. T.A. Evdokimova. - JARBOL; SPb .: Sova :, 2007.-- 991 str.: ilustr.

10. Petruškina, NP Fitoterapija i fitoprofilaksa unutrašnjih bolesti: udžbenik. priručnik za samostalni rad / NP Petrushkina; UralSUPC. - Čeljabinsk: UralGUFK, 2010.-- 148 str.

11. Popova, Yu. S. Bolesti želuca i crijeva: dijagnoza, liječenje, prevencija / Yu. S. Popova. - SPb.: Krylov, 2008.-- 318 str.

12. Fizioterapija: nacionalni vodič / ur. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 864 str.

13. Fizioterapija: udžbenik. priručnik / ur. A.R. Babaeva. - Rostov na Donu: Phoenix, 2008.-- 285 str.

14. Fizička rehabilitacija: udžbenik / pod total. ed. S. N. Popova. - Ed. 2., rev. dodati. - Rostov na Donu: Feniks, 2004. - 603 str.

15. Khodasevič, L. S. Bilješke s predavanja o toku privatne patologije / L. S. Khodasevič, N. D. Gončarova - M.: Fizička kultura, 2005.

16. Privatna patologija: udžbenik. dodatak / ispod total. ed. S. N. Popova. - M.: Akademija, 2004.-- 255 str.

ANEKSI

Dodatak A

Plan-nacrt korektivne gimnastike za ulcerozne b bolesti želuca i duodenuma

Datum: 11.11.11

Uočeno: puno ime., 32 godine Dijagnoza: čir na dvanaestopalačnom crijevu, gastroduodenitis, površinski gastritis;

Stadij bolesti: recidiv, subakutni (smirujuća egzacerbacija) Način kretanja: produženo mirovanje u krevetu Lokacija: odeljenje Način izvođenja: individualno Trajanje časa: 12 minuta Ciljevi časa:

1. podstiču regulaciju nervnih procesa u korteksu velikog mozga, povećavaju psihoemocionalno stanje;

2. pomoći poboljšanju funkcija probave, redoks procesa, regeneracije sluznice, poboljšati funkcije disanja i cirkulacije krvi;

3. osigurati prevenciju komplikacija i zagušenja, poboljšati ukupne fizičke performanse;

4. nastaviti podučavanje dijafragmalnog disanja, vježbi relaksacije, elemenata autotreninga;

5. educirati svjestan stav prema izvođenju posebnih fizičkih vježbi kod kuće kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i produžio period remisije.

Dodatak Tabela

Dijelovi lekcije	Privatni zadaci		Doziranje	Organizaciono-metod. uputstva
Uvodna priprema organizma za nadolazeće opterećenje	Provjera otkucaja srca i NPV	1) PI ležeći na leđima. Mjerenje otkucaja srca i disanja	Otkucaji srca za 15 "" NPV za 30 ""	Prikaži područje mjerenja
	Naučite dijafragmatično disanje	1) PI ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge savijene u koljenima. Dijafragmatično disanje: 1. udahnite - trbušni zid se podiže, 2.izdah - uvlači se		Tempo je spor Zamislite da vazduh izlazi iz pluća
	Poboljšati perifernu cirkulaciju.	2) PI ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Istovremena fleksija i ekstenzija stopala i šaka u šaku		Prosječan tempo Disanje proizvoljno
	Stimulirajte cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima	3) PI ležeći na leđima Naizmenično savijanje nogu bez podizanja stopala iz kreveta 1.izdisaj - fleksija, 2. udah - ekstenzija		Tempo je spor
	Stimulirajte cirkulaciju krvi u gornjim udovima	4) IP ležeći na leđima, ruke uz tijelo 1. udah - raširite ruke u strane, 2. izdahnite - vratite se u IP		Tempo je spor
Osnovno rješenje za opšte i posebne zadatke	Ojačajte mišiće abdomena i karličnog dna	5) PI ležeći na leđima, noge savijene u koljenima. 1.raščlaniti koljena sa strane, povezujući tabane, 2.vratiti na IP
	Poboljšajte cirkulaciju krvi u unutrašnjim oraganima	6) SP sedi na krevetu, noge spuštene, ruke na pojasu. 1.izdah - okrenite tijelo udesno, ruke u strane, 2. udahnite - vratite se u IP, 3.izdah - okrenite tijelo ulijevo, ruke u strane, 4. udahnite - vratite se u PI		Tempo spor Amplituda nepotpuna Poštedite epigastričnu regiju
	Ojačajte mišiće dna zdjelice i poboljšajte funkciju pražnjenja	7) SP ležeći na leđima. Polako savijte noge i stavite stopala na zadnjicu, oslanjajući se na laktove i stopala 1. podignite karlicu 2. vratite se u PI		Usporen tempo Nemojte zadržavati dah
Zaključuje. smanjenje opterećenja, oporavak otkucaja srca i NPV	Opća relaksacija	8) PI ležeći na leđima. Opustite sve mišiće		Eyes close Omogućavanje elemenata auto-treninga
	Provjera otkucaja srca i NPV	1) PI ležeći na leđima. Mjerenje otkucaja srca i disanja	Otkucaji srca za 15 "" NPV za 30 ""

Tablice ishrane po Pevzneru

Tabela broj 1. Indikacije: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u fazi umiruće egzacerbacije i u fazi remisije, hronični gastritis sa očuvanom i pojačanom sekrecijom u fazi opadajuće egzacerbacije, akutni gastritis u fazi remisije. Karakteristike: fiziološki sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata, ograničenje natrijum hlorida, umjereno ograničenje mehaničkih i kemijskih iritacija sluznice i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta, stimulansi želučane sekrecije, tvari koje se dugo zadržavaju u želucu . Kulinarska obrada: sva jela se kuvaju kuvana, pire ili na pari, pojedinačna jela su dozvoljena u pečenom obliku. Energetska vrijednost: 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Sastav: proteini 90-100 g, masti 90 g (od toga 25 g biljnog porekla), ugljeni hidrati 300-400 g, slobodna tečnost 1,5 l, kuhinjska so 6-8 g.Dnevna težina obroka 2,5-3 kg. Ishrana je frakciona (5-6 puta dnevno). Temperatura toplih jela - 57-62 ° C, hladnih - ne niža od 15 ° C.

Tabela broj 1a. Indikacije: egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu u prvih 10-14 dana, akutni gastritis u prvim danima bolesti, egzacerbacija hroničnog gastritisa (sa očuvanom i povišenom kiselošću) u prvim danima bolesti. Karakteristike: fiziološki sadržaj proteina i masti, ograničenje ugljikohidrata, oštro ograničenje kemijskih i mehaničkih iritansa sluznice i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta. Kulinarska obrada: svi proizvodi se kuvaju, brišu ili kuvaju na pari, jela tečne ili kašaste konzistencije. Energetska vrijednost: 1 800 kcal (7 536 kJ). Sastav: proteini 80 g, masti 80 g (od toga biljne 15-20 g), ugljeni hidrati 200 g, slobodna tečnost 1,5 litara, kuhinjska so 6-8 g Masa dnevne ishrane je 2-2,5 kg. Ishrana je frakciona (6-7 puta dnevno). Temperatura toplih jela je 57-62 ° C, hladnih jela - ne niža od 15 ° C.

Tabela broj 1b. Indikacije: pogoršanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu u narednih 10-14 dana, akutni gastritis i egzacerbacija hroničnog gastritisa u narednim danima. Karakteristike: fiziološki sadržaj proteina, masti i ograničenje ugljikohidrata, hemijski i mehanički iritanti sluzokože i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta su značajno ograničeni. Kulinarska obrada: sva jela se kuvaju u zgnječenom kuvanom obliku ili na pari, konzistencije jela je tečna ili kašasta. Energetska vrijednost: 2 600 kcal (10 886 kJ). Sastav: proteini 90 g, masti 90 g (od toga 25 g biljne masti), ugljeni hidrati 300 g, slobodna tečnost 1,5 l, kuhinjska so 6-8 g Masa dnevne ishrane je 2,5-3 kg. Ishrana: frakcijska (5-6 puta dnevno). Temperatura toplih jela je 57-62 ° C, hladnih jela - ne niža od 15 ° C.

Tabela br. 2. Indikacije: akutni gastritis, enteritis i kolitis u periodu rekonvalescencije, hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, enteritis, kolitis u periodu remisije bez pratećih bolesti. Opšte karakteristike: fiziološki kompletna ishrana bogata ekstraktima, sa racionalnom kulinarskom obradom proizvoda. Proizvodi i jela koja se dugo zadržavaju u želucu, teško se probavljaju, nadražuju sluznicu i receptorski aparat gastrointestinalnog trakta. Dijeta stimulativno djeluje na sekretorni aparat želuca, poboljšava kompenzacijske i adaptivne reakcije probavnog sistema i sprječava razvoj bolesti. Kulinarska obrada: jela se mogu kuvati, peći, dinstati, a takođe i pržiti bez paniranja u prezlama ili brašnu i bez stvaranja krupne kore. Energetska vrijednost: 2800-3100 kcal. Sastojci: proteini 90-100 g, masti 90-100 g, ugljeni hidrati 400-450 g, slobodna tečnost 1,5 litara, kuhinjska so do 10-12 g Težina dnevnog obroka - 3 kg. Ishrana je frakciona (4-5 puta dnevno).Temperatura toplih jela je 57-62°C, hladne hrane ispod 15°C.

Peptički ulkus je najčešća bolest probavnog sistema. Karakterizira ga dug tok, sklon ponavljanju i čestim pogoršanjima. Peptički ulkus i čir na dvanaestopalačnom crevu je hronična bolest koju karakteriše ulceracija u gastrointestinalnom traktu.

Važnu ulogu u nastanku peptičke ulkusne bolesti igra i nasljeđe. Simptomi peptičkog ulkusa su veoma raznoliki. Njegov glavni simptom je bol, često u epigastričnoj regiji. U zavisnosti od lokalizacije čira, bol je rana (0,3-1 sat nakon jela) i kasna (1,0-2 sata nakon jela). Ponekad se bol javlja na prazan želudac, kao i noću. Nerijetko se pojavljuje žgaravica, uočava se kiselo podrigivanje, povraćanje se javlja i s kiselim sadržajem i, u pravilu, nakon jela.

Kompleks terapijskih mjera uključuje lijekove, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu, dijetnu hranu. Terapeutske vježbe na mirovanju u krevetu propisane su u nedostatku kontraindikacija (akutni bol, krvarenje). Obično počinju 2-4 dana nakon hospitalizacije. Parhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009.-- 224 str.

Prva menstruacija traje oko 15 dana. U ovom trenutku se koriste statičke vježbe disanja koje pojačavaju proces inhibicije u moždanoj kori. Izvedene ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih grupa, ove vježbe doprinose opuštanju, smanjenju bolova i normalizaciji sna. Koriste se i jednostavne fizičke vježbe, s malim brojem ponavljanja u kombinaciji s vježbama disanja, ali su isključene vježbe koje mogu povećati intraabdominalni pritisak. Trajanje nastave je 10-15 minuta, tempo izvođenja je spor ili srednji.

Fizička rehabilitacija 2. perioda koristi se prilikom prelaska pacijenta na odjeljenje. Drugi period treninga počinje kada se stanje pacijenta poboljša. Preporučuju se terapeutske vježbe i masaža trbušnog zida. Gimnastičke vježbe se izvode ležeći, sjedeći, stojeći uz postepeno povećanje napora svih mišićnih grupa, isključujući vježbe za trbušne mišiće. Najoptimalniji položaj je ležeći na leđima: u tom položaju se povećava pokretljivost dijafragme, pozitivno djeluje na trbušne mišiće i poboljšava se opskrba trbušnih organa krvlju. Vježbe za trbušne mišiće izvode se bez napetosti, sa malim brojem ponavljanja.

Treći period fizičke rehabilitacije ima za cilj opšte jačanje i poboljšanje organizma; poboljšana cirkulacija krvi u trbušnoj šupljini; obnavljanje psihičkih i fizičkih sposobnosti. U nedostatku pritužbi na bolne senzacije, uz opće zadovoljavajuće stanje pacijenta, propisuje se besplatni režim. Koriste se vježbe za sve mišićne grupe, vježbe s malim opterećenjem (do 1,5-2 kg), vježbe koordinacije, sportske igre. Gustina nastave je prosječna, trajanje je do 30 minuta. Prikazana je primjena masaže. Masaža u početku treba biti nježna. Intenzitet masaže i njeno trajanje postepeno se povećavaju sa 10-12 na 25-30 minuta do kraja tretmana.

Dakle, u procesu fizikalne rehabilitacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u stacionarnoj fazi potrebno je primijeniti integrirani pristup: medikamentoznu terapiju, nutricionističku terapiju, biljnu terapiju, fizioterapeutsko i psihoterapijsko liječenje, fizikalnu terapiju, vodeći računa o terapijskih i motoričkih režima. Parhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009.-- 224 str.

U stacionarnoj fazi rehabilitacije, pacijentima sa ovom patologijom, uzimajući u obzir mogućnosti zdravstvene ustanove i propisani motorički režim, mogu se preporučiti sva sredstva terapijske fizičke kulture: fizičke vježbe, prirodni faktori prirode, načini kretanja, terapeutska masaža , mehanoterapija i radna terapija. Od oblika nastave - jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, dozirano terapeutsko hodanje (na teritoriji bolnice), trening hodanja uz stepenice, dozirano plivanje (ako postoji bazen), samostalne vježbe. Sva ova nastava se može izvoditi individualnim, malim grupama (4-6 osoba) i grupnim (12-15 osoba) metodama.

Prema definiciji SZO, rehabilitacija je kombinirana i koordinirana primjena socijalnih, medicinskih, pedagoških i stručnih mjera u cilju pripreme i prekvalifikacije pojedinca za postizanje optimalne radne sposobnosti.”

Zadaci rehabilitacije:

• 1. Poboljšati opštu reaktivnost organizma;
• 2. Normalizovati stanje centralnog i vegetativnog sistema;
• 3. Pružaju anestetički, protuupalni, trofički učinak na tijelo;
• 4. Maksimalno produžiti period remisije bolesti.

Sveobuhvatna medicinska rehabilitacija se provodi u sistemu bolničkih, sanatorijskih, ambulantnih i polikliničkih faza. Važan uslov za uspešno funkcionisanje sistema etapne rehabilitacije je rani početak rehabilitacionih mera, sukcesija faza, obezbeđena kontinuitetom informacija, jedinstvom razumevanja patogenetske suštine patoloških procesa i osnova njihove patogenetske terapije. Redoslijed prolaska faza može biti različit u zavisnosti od toka bolesti.

Vrlo je važna objektivna procjena rezultata rehabilitacije. Neophodan je za trenutnu korekciju rehabilitacionih programa, prevenciju i prevazilaženje neželjenih nuspojava, konačnu procenu efekta pri prelasku u novu fazu.

Dakle, posmatrajući medicinsku rehabilitaciju kao kompleks mjera koje imaju za cilj otklanjanje promjena u tijelu koje dovode do bolesti ili doprinose njenom razvoju, a uzimajući u obzir stečena saznanja o patogenetskim poremećajima u asimptomatskim razdobljima bolesti, postoji 5 faza razvoja bolesti. medicinska rehabilitacija.

Preventivni stadijum ima za cilj sprečavanje razvoja kliničkih manifestacija bolesti korekcijom metaboličkih poremećaja (Prilog B).

Aktivnosti ove faze imaju dva glavna pravca: otklanjanje utvrđenih metaboličkih i imunoloških poremećaja korekcijom ishrane, upotrebom mineralnih voda, pektina morskog i kopnenog bilja, prirodnih i reformiranih fizičkih faktora; suzbijanje faktora rizika koji u velikoj mjeri mogu izazvati progresiju metaboličkih poremećaja i razvoj kliničkih manifestacija bolesti. Na efikasnost preventivne sanacije moguće je računati samo uz podršku mjerama prvog smjera kroz optimizaciju okoliša (poboljšanje mikroklime, smanjenje sadržaja prašine i plinova u zraku, nivelisanje štetnih efekata geohemijske i biogene prirode itd. ), suzbijanje fizičke neaktivnosti, prekomjerne težine, pušenja i dr. loših navika.

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije, osim zadatka prvog prioriteta:

• 1. Spašavanje života pacijenta (predviđene mjere za osiguranje minimalnog obima odumiranja tkiva kao rezultat izloženosti patogenom agensu);
• 2. Prevencija komplikacija bolesti;
• 3. Osiguranje optimalnog toka reparativnih procesa (Prilog D).

To se postiže nadoknađivanjem manjka cirkulirajuće krvi, normalizacijom mikrocirkulacije, prevencijom edema tkiva, provođenjem detoksikacije, antihipoksantnom i antioksidativnom terapijom, normalizacijom poremećaja elektrolita, upotrebom anaboličkih steroida i adaptogena, te fizioterapijom. Kod mikrobne agresije propisuje se antibiotska terapija, provodi se imunokorekcija.

Ambulantna faza medicinske rehabilitacije mora osigurati završetak patološkog procesa (Prilog D).

Za to se nastavljaju medicinske mjere koje imaju za cilj otklanjanje zaostalih pojava intoksikacije, poremećaja mikrocirkulacije i obnavljanje funkcionalne aktivnosti tjelesnih sistema. U tom periodu potrebno je nastaviti terapiju kako bi se osigurao optimalan tok procesa restitucije (anabolički agensi, adaptogeni, vitamini, fizioterapija) i razviti principi korekcije ishrane u zavisnosti od karakteristika toka bolesti. Važnu ulogu u ovoj fazi igra svrsishodna fizička kultura u sve većem intenzitetu.

Sanatorijsko-odmaralištem faza medicinske rehabilitacije završava fazu nepotpune kliničke remisije (Dodatak G). Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti, kao i na njeno napredovanje. Za realizaciju ovih zadataka koriste se uglavnom prirodni terapeutski faktori u cilju normalizacije mikrocirkulacije, povećanja kardiorespiratornih rezervi, stabilizacije funkcionisanja nervnog, endokrinog i imunog sistema, organa gastrointestinalnog trakta i izlučivanja mokraće.

Metabolički stadijum obuhvata uslove za normalizaciju strukturnih i metaboličkih poremećaja koji su postojali nakon završetka kliničkog stadijuma (Prilog E).

To se postiže dugotrajnom korekcijom ishrane, upotrebom mineralnih voda, pektina, klimatoterapijom, fizikalnom terapijom, balneoterapijskim kursevima.

Autori predviđaju da će rezultati implementacije principa predložene šeme medicinske rehabilitacije biti efikasniji u odnosu na tradicionalnu:

• - dodjeljivanje faze preventivne rehabilitacije omogućava formiranje rizičnih grupa i razvoj preventivnih programa;
• - određivanje faze metaboličke remisije i provođenje mjera ove faze omogućit će smanjenje broja recidiva, sprječavanje progresije i kroničnosti patološkog procesa;
• - etapna medicinska rehabilitacija sa uključivanjem samostalnih faza preventivne i metaboličke remisije smanjiće morbiditet i poboljšati zdravlje stanovništva.

Područja medicinske rehabilitacije uključuju lijekove i smjernice bez lijekova:

Medicinski smjer rehabilitacije.

Terapija lijekovima u rehabilitaciji propisuje se uzimajući u obzir nozološki oblik i stanje sekretorne funkcije želuca.

Prijem prije jela

Većina lijekova se uzima 30 do 40 minuta prije jela, kada se najbolje apsorbiraju. Ponekad - 15 minuta prije obroka, ne ranije.

Lijekove protiv čira treba uzimati pola sata prije jela - d-nol, gastrofarm. Treba ih isprati vodom (ne mlijekom).

Također, pola sata prije jela treba uzimati antacide (almagel, fosfalugel itd.) i holeretike.

Prijem uz obroke

Tokom obroka, kiselost želudačnog soka je vrlo visoka, te stoga značajno utiče na stabilnost lijekova i njihovu apsorpciju u krv. U kiseloj sredini djelomično je smanjen učinak eritromicina, linkomicin hidrohlorida i drugih antibiotika.

Uz hranu potrebno je uzimati preparate želučanog soka ili probavne enzime, jer oni pomažu želucu da probavi hranu. To uključuje pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Uz hranu, preporučljivo je uzimati i laksative za probavu. To su sena, kora bokvice, korijen rabarbare i plod zostere.

Prijem nakon jela

Ako se lijek prepisuje nakon obroka, pričekajte najmanje dva sata za najbolji terapeutski učinak.

Neposredno nakon jela uglavnom se uzimaju lijekovi koji iritiraju sluznicu želuca i crijeva. Ova preporuka se odnosi na grupe lijekova kao što su:

• - lijekovi protiv bolova (nesteroidni) protuupalni lijekovi - Butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (samo nakon jela);
• - sredstva, akutne su komponente žuči - alohol, liobil itd.); uzimanje posle jela je preduslov da ovi lekovi „rade“.

Postoje takozvani agensi protiv kiselosti, čiji unos treba tempirati do trenutka kada se želudac isprazni, a hlorovodonična kiselina nastavlja da se oslobađa, odnosno sat-dva nakon završetka obroka - magnezijum oksid, vikalin, vikair.

Aspirin ili ascofen (aspirin sa kofeinom) uzima se nakon jela, kada je želudac već počeo proizvoditi hlorovodoničnu kiselinu. Zbog toga će biti potisnuta kisela svojstva acetilsalicilne kiseline (koja izaziva iritaciju želučane sluznice). Ovo treba da imaju na umu oni koji uzimaju ove tablete protiv glavobolje ili prehlade.

Bez obzira na hranu

Bez obzira kada sjednete za sto, uzmite:

Antibiotici se obično uzimaju bez obzira na hranu, ali u vašoj ishrani moraju biti prisutni i fermentisani mlečni proizvodi. Uz antibiotike uzima se i nistatin, a na kraju kursa - kompleksni vitamini (na primjer, supradin).

Antacidi (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) i sredstva protiv dijareje (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pola sata prije jela ili sat i po do dva nakon. Istovremeno, imajte na umu da antacidi uzeti na prazan želudac traju oko pola sata, a uzeti 1 sat nakon obroka - u roku od 3 do 4 sata.

Prijem na prazan želudac

Uzimanje lijeka na prazan želudac je obično ujutro 20 do 40 minuta prije doručka.

Lijekovi uzeti na prazan želudac se apsorbiraju i apsorbiraju mnogo brže. Inače će kiseli želudačni sok imati destruktivan učinak na njih, a od lijekova će biti malo koristi.

Pacijenti često ignorišu preporuke lekara i farmaceuta, zaboravljaju da uzmu prepisanu pilulu pre jela i pomeraju za popodne. Ako se pravila ne poštuju, efikasnost lijekova će se neizbježno smanjiti. U najvećoj mjeri, ako se, suprotno uputama, lijek uzima s hranom ili odmah nakon nje. Ovo mijenja brzinu kojom lijekovi prolaze kroz probavni trakt i brzinu kojom se apsorbiraju u krvotok.

Neki lijekovi se mogu razgraditi na svoje sastavne dijelove. Na primjer, u kiselom želučanom okruženju, penicilin se uništava. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) se razlaže na salicilnu i sirćetnu kiselinu.

Prijem 2 - 3 puta dnevno ako u uputstvu piše "tri puta dnevno", to ne znači doručak - ručak - večera. Lijek se mora uzimati svakih osam sati kako bi se njegova koncentracija u krvi ravnomjerno održavala. Bolje je piti lijek s običnom kuhanom vodom. Čaj i sokovi nisu najbolji lijekovi.

Ako je potrebno pribjeći čišćenju tijela (na primjer, u slučaju trovanja, trovanja alkoholom), obično se koriste sorbenti: aktivni ugljen, polifepan ili enterosgel. Skupljaju toksine "na sebe" i uklanjaju ih kroz crijeva. Treba ih uzimati dva puta dnevno između obroka. Istovremeno, potrebno je povećati unos tečnosti. Piću je dobro dodati začinsko bilje koje ima diuretski učinak.

Dan ili noć

Lijekove za spavanje treba uzimati 30 minuta prije spavanja.

Laksativi - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - obično se uzimaju prije spavanja i pola sata prije doručka.

Lijekovi protiv čira se uzimaju rano ujutro i kasno navečer kako bi se spriječili bolovi gladi.

Nakon uvođenja svijeće, morate leći, pa se propisuju noću.

Hitni lijekovi se uzimaju bez obzira na doba dana - ako temperatura poraste ili počnu grčeve. U takvim slučajevima, pridržavanje rasporeda nije neophodno.

Ključna uloga odjelne medicinske sestre je blagovremena i tačna isporuka lijekova pacijentima u skladu sa receptima ljekara, informisanje pacijenta o lijekovima i praćenje njihovog unosa.

Među metodama rehabilitacije bez droga razlikuju se sljedeće:

1. Korekcija ishrane:

Dijeta za čir na želucu se primjenjuje dosljedno po preporuci ljekara, a tokom operacije preporučuje se započeti dijetom od 0.

Svrha: Maksimalno štedenje sluzokože jednjaka, želuca - zaštita od mehaničkih, hemijskih, termičkih faktora oštećenja hranom. Pruža protuupalni učinak i sprječava napredovanje procesa, sprječavajući poremećaje fermentacije u crijevima.

Karakteristike ishrane. Ova dijeta zahtijeva minimalnu količinu hrane. Pošto se teško uzima u gustom obliku, hrana se sastoji od tečnih i želeastih jela. Broj obroka je najmanje 6 puta dnevno, po potrebi - 24 sata na svakih 2-2,5 sata.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj. Proteini 15 g, masti 15 g, ugljikohidrati 200 g, sadržaj kalorija - oko 1000 kcal. Kuhinjska sol 5 g. Ukupna težina dijete nije veća od 2 kg. Temperatura hrane je normalna.

Približan set

Voćni sokovi - jabuka, šljiva, kajsija, trešnja. Sokovi od jagodičastog voća - jagoda, malina, crna ribizla. Čorbe su slabe od nemasnog mesa (govedina, teletina, piletina, zec) i ribe (smuđ, deverika, šaran itd.).

Dekocije žitarica - pirinač, zobena kaša, heljda, kukuruzne pahuljice.

Kiseli od različitog voća, bobičastog voća, njihovih sokova, od sušenog voća (uz dodatak male količine škroba).

Maslac.

Čaj (slab) sa mlekom ili vrhnjem.

Okvirni jednodnevni dijetalni meni broj 0

• 8 sati - sok od voća i bobica.
• 10 sati - čaj sa mlijekom ili kajmak sa šećerom.
• 12 sati - žele od voća ili bobica.
• 14 sati - slaba juha sa puterom.
• 16 sati - žele od limuna.
• 18 sati - odvar od šipka.
• 20 sati - čaj sa mlijekom sa šećerom.
• 22 sata - pirinčana voda sa kajmakom.

Dijeta broj 0A

Obično se prepisuje na 2-3 dana. Hrana se sastoji od tečnih i želeastih jela. Dijeta sadrži 5 g proteina, 15-20 g masti, 150 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuhinjska so 1 g, slobodna tečnost 1,8-2,2 l. Temperatura hrane nije veća od 45°C. U prehranu se unosi do 200 g vitamina C; drugi vitamini se dodaju prema preporuci lekara. Unos hrane 7 - 8 puta dnevno, za 1 obrok ne daju više od 200 - 300 g.

• - Dozvoljeno: nemasna mesna čorba, čorba od pirinča sa kajmakom ili puterom, proceđeni kompot, tečni žele od bobica, čorba od šipka sa šećerom, žele od voća, čaj sa limunom i šećerom, sveže pripremljeni sokovi od voća i bobica, razblaženi 2-3 puta slatke vode (do 50 ml po dozi). Ako se stanje poboljša 3. dana, dodati: meko kuvano jaje, 10 g putera, 50 ml vrhnja.
• - Isključeno: sva gusta i pireasta jela, punomasno mlijeko i vrhnje, pavlaka, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Dijeta br. 0B (br. 1A hirurška)

Prepisuje se 2-4 dana nakon dijete br. 0-a, od koje se dijeta br. 0-b osim toga razlikuje po obliku tečnih zgnječenih žitarica od pirinča, heljde, ovsenih pahuljica, kuvanih u mesnoj čorbi ili vodi. Dijeta sadrži 40-50 g proteina, 40-50 g masti, 250 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijum hlorida, do 2 litre slobodne tečnosti. Hrana se daje 6 puta dnevno, ne više od 350-400 g po obroku.

Dijeta br. 0B (br. 1B hirurška)

Služi kao nastavak ekspanzije ishrane i prelaska na fiziološki kompletnu ishranu. Supe-pire krompir i krem-supe, jela na pari od pirea od kuvanog mesa, piletine ili ribe, svježi svježi sir, narendan sa kajmakom ili mlijekom do konzistencije guste pavlake, jela na pari od svježeg sira, kiselo-mliječni napici, pečene jabuke, dobro narendani pire od voća i povrća, do 100 g belih krekera. Mlijeko se dodaje u čaj; dajte mlečnu kašu. U ishrani 80 - 90 g proteina, 65-70 g masti, 320 - 350 g ugljenih hidrata, energetska vrednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijum hlorid 6-7 g. Hrana se daje 6 puta dnevno. Temperatura toplih jela nije viša od 50 ° C, hladnih - ne manje od 20 ° C.

Zatim dolazi do proširenja ishrane.

Dijeta broj 1a

Indikacije za dijetu broj 1a

Ova dijeta se preporučuje kako bi se minimizirale mehaničke, hemijske i termičke agresije na želudac. Ova dijeta se propisuje kod pogoršanja peptičkog ulkusa, krvarenja, akutnog gastritisa i drugih bolesti koje zahtijevaju maksimalnu štednju želuca.

Svrha dijete broj 1a

Smanjenje refleksne ekscitabilnosti želuca, smanjenje interoceptivnih iritacija koje izlaze iz zahvaćenog organa, obnavljanje sluznice maksimalno štedeći funkciju želuca.

Opće karakteristike dijete broj 1a

Isključivanje supstanci koje su jaki uzročnici lučenja, kao i mehaničkih, hemijskih i termičkih iritansa. Hrana se priprema samo u tečnom i kašastom obliku. Na pari, kuvana, pire, pireasta jela u tečnoj ili kašastoj konzistenciji. U dijeti br. 1a za pacijente koji su podvrgnuti kolecistektomiji koriste se samo sluzave supe, jaja u obliku parnih proteinskih omleta. Sadržaj kalorija je smanjen uglavnom zbog ugljikohidrata. Količina hrane koja se uzima je ograničena, učestalost uzimanja je najmanje 6 puta.

Hemijski sastav dijete broj 1a

Dijetu br. 1a karakterizira smanjenje sadržaja proteina i masti na donju granicu fiziološke norme, striktno ograničenje djelovanja različitih kemijskih i mehaničkih podražaja na gornji gastrointestinalni trakt. Ova dijeta također ograničava ugljikohidrate, kuhinjsku sol.

Proteini 80 g, masti 80 - 90 g, ugljeni hidrati 200 g, kuhinjska so 16 g, kalorije 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor 1,6 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 0,015 g Temperatura toplih jela nije veća od 50 - 55 ° C, hladnih jela - ne niža od 15 - 20 ° C.

• - Sluzave supe od griza, ovsenih pahuljica, pirinča, bisernog ječma sa dodatkom mešavine jaja i mleka, kajmaka, putera.
• - Jela od mesa i peradi u obliku pire krompira ili suflea na pari (meso očišćeno od tetiva, fascija i kože se propušta kroz mlin za meso 2-3 puta).
• - Riblja jela u obliku suflea na pari od nemasnih sorti.
• - Mliječni proizvodi - mlijeko, kajmak, parni sufle od svježe pripremljenog pasiranog svježeg sira; fermentirana mliječna pića, sir, pavlaka, obični svježi sir su isključeni. Uz dobru podnošljivost, punomasno mlijeko se pije do 2-4 puta dnevno.
• - Meko kuvana jaja ili u obliku parnog omleta, ne više od 2 dnevno.
• - Jela od žitarica u obliku tečne kaše na mlijeku, kaša od žitarica (heljda, ovsena kaša) brašna sa dodatkom mlijeka ili vrhnja. Možete koristiti gotovo sve žitarice, osim bisernog ječma i prosa. U gotovu kašu dodaje se puter.
• - Slatka jela - žele i žele od slatkog bobičastog voća i voća, šećera, meda. Također možete napraviti sokove od bobica i voća, razrjeđujući ih prije uzimanja prokuhanom vodom u omjeru 1:1.
• - Masti - svježi puter i biljno ulje dodato jelima.
• - Pića: slab čaj sa mlijekom ili kajmakom, sokovi od svježeg bobičastog voća, voća, razrijeđeni vodom. Od pića posebno su korisne čorbe od šipka i pšeničnih mekinja.

Isključene namirnice i obroci dijete broj 1a

Kruh i pekarski proizvodi; čorbe; pržena hrana; gljive; dimljeno meso; masna i začinjena jela; jela od povrća; razne grickalice; kafa, kakao, jak čaj; Sokovi od povrća, koncentrirani voćni sokovi; fermentirano mlijeko i gazirana pića; umaci (kečap, sirće, majonez) i začini.

Dijeta broj 1b

Indikacije za dijetu broj 1b

Indikacije i namjena kao za dijetu br. 1a. Režim ishrane je frakcijski (6 puta dnevno). Ova tabela je za manje oštro, u poređenju sa tabelom br. 1a, ograničenje mehaničke, hemijske i temperaturne agresije na stomak. Ova dijeta je indikovana kod blagog pogoršanja čira na želucu, u fazi odumiranja ovog procesa, uz hronični gastritis.

Dijeta br. 1b propisuje se u narednim fazama liječenja uz zadržavanje pacijenta u krevetu. Uslovi pridržavanja dijete br. 1b su vrlo individualni, ali u prosjeku se kreću od 10 do 30 dana. Dijeta br. 1b se također koristi uz mirovanje u krevetu. Razlika od dijete broj 1a je postepeno povećanje sadržaja osnovnih nutrijenata i kalorijskog unosa.

Hleb je dozvoljen u obliku sušenih (ali ne i tostiranih) krutona (75 - 100 g). Uvode se pire supe koje zamjenjuju sluznicu; mliječna kaša može se konzumirati češće. Dozvoljena je homogenizirana konzervirana dječja hrana od voća i povrća i jela od tučenih jaja. Svi preporučeni proizvodi i jela od mesa i ribe daju se u obliku parnog suflea, knedle, pire krompira, kotleta. Nakon što su proizvodi prokuhani dok ne omekšaju, trljaju se do kašaste vrste. Hrana treba da bude topla. Ostale preporuke su iste kao i za dijetu broj 1a.

Hemijski sastav dijete br. 1b

Proteini do 100 g, masti do 100 g (30 g povrća), ugljikohidrati 300 g, kalorije 2300 - 2500 kcal, kuhinjska so 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor 1,2 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 15 mg. Ukupna količina slobodne tečnosti je 2 litre. Temperatura toplih jela je do 55 - 60 ° C, hladnih - ne niža od 15 - 20 ° C.

Uloga medicinske sestre u korekciji ishrane:

Dijetetska sestra prati rad ugostiteljske jedinice i poštivanje sanitarno-higijenskog režima, kontroliše provođenje dijetetskih preporuka kada ljekar promijeni ishranu, provjerava kvalitet namirnica pri dolasku u magacin i kuhinju, te kontroliše pravilno skladištenje zaliha hrane. Uz učešće voditelja proizvodnje (šefa) i pod vodstvom dijetetičara, sastavlja dnevni raspored jela u skladu sa kartotekom jela. Periodično izračunava hemijski sastav i kalorijski sadržaj dijeta, kontroliše hemijski sastav stvarno pripremljenih jela i obroka (proteini, masti, ugljeni hidrati, vitamini, minerali, energetska vrednost itd.) selektivnim slanjem pojedinačnih jela u državni laboratorij Centar za sanitarni i epidemiološki nadzor. Nadzire polaganje proizvoda i isporuku posuđa iz kuhinje u odjele, prema primljenim nalozima, vrši odbijanje gotovih proizvoda. Vrši kontrolu sanitarnog stanja isporuka i ostave u kancelarijama, inventara, posuđa, kao i sprovođenje pravila lične higijene od strane zaposlenih. Organizuje obuku za bolničare i kuhinjsko osoblje o nutritivnoj terapiji. Vrši kontrolu blagovremenog obavljanja preventivnih zdravstvenih pregleda radnika u ugostiteljskom odjeljenju i sprječavanja sa rada lica koja nisu bila podvrgnuta prethodnom ili periodičnom ljekarskom pregledu.

Dijeta broj 1

Opće informacije

Indikacije za dijetu broj 1

Čir na želucu u fazi pogoršanja, u periodu oporavka i remisije (trajanje dijetetskog tretmana 3 - 5 mjeseci).

Svrha dijete br. 1 je da ubrza procese sanacije čira i erozija, da dodatno smanji ili spriječi upalu želučane sluznice.

Ova dijeta pomaže u normalizaciji sekretorne i motorno-evakuacijske funkcije želuca.

Dijeta br. 1 je osmišljena tako da zadovolji fiziološke potrebe organizma za nutrijentima u stacionarnom okruženju ili ambulantno tokom rada koji nije povezan sa fizičkom aktivnošću.

Opće karakteristike dijete broj 1

Primjena dijete br. 1 ima za cilj osigurati umjerenu poštedu želuca od mehaničke, hemijske i temperaturne agresije uz ograničenje u ishrani namirnica koje imaju izražen iritirajući učinak na zidove i receptorski aparat gornjeg gastrointestinalnog trakta, kao i teško svarljive namirnice. Isključiti jela koja su jaki uzročnici lučenja i hemijski nadražuju sluznicu želuca. I vrlo topla i vrlo hladna jela su isključena iz prehrane.

Dijeta sa dijetom broj 1 frakcijska, do 6 puta dnevno, u malim porcijama. Neophodno je da pauza između obroka ne bude veća od 4 sata, sat vremena prije spavanja dozvoljena je lagana večera. Uveče možete popiti čašu mlijeka ili vrhnja. Preporučuje se temeljito žvakanje hrane.

Hrana je tečna, kašasta i gušće konzistencije kada je prokuvana i uglavnom pasirana. Budući da je konzistencija hrane vrlo važna u dijetalnoj ishrani, smanjuju količinu namirnica bogatih vlaknima (kao što su repa, rotkvice, rotkvice, šparoge, pasulj, grašak), voća s kožicom i nezrelog bobica sa grubom korom (kao što su ogrozd). , ribizle, grožđe, urme), hljeb od integralnog brašna, proizvodi koji sadrže grubo vezivno tkivo (kao što su hrskavica, koža peradi i ribe, žilasto meso).

Jela se kuvaju kuvana ili na pari. Nakon toga se usitnjavaju u kašasto stanje. Riba i negrubo meso se mogu jesti cijele. Neka jela mogu da se peku, ali bez kore.

Hemijski sastav dijete broj 1

Proteini 100 g (od toga 60% životinjskog porekla), masti 90 - 100 g (30% biljne), ugljeni hidrati 400 g, kuhinjska so 6 g, kalorije 2800 - 2900 kcal, askorbinska kiselina 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor ne manje od 1,6 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 15 mg. Ukupna količina slobodne tečnosti je 1,5 litara, temperatura hrane je normalna. Preporučuje se ograničavanje kuhinjske soli.

• - Pšenični hleb od najkvalitetnijeg brašna jučerašnjih pekarskih proizvoda ili sušeni; raženi kruh i svi svježi kruh, proizvodi od putera i lisnatog tijesta su isključeni.
• - supe sa čorbama od povrća od zgnječenih i dobro prokuvanih žitarica, mlečne supe, čorbe od povrća, začinjene puterom, mešavinom jaja i mleka, kajmakom; isključuju se mesne i riblje čorbe, čorbe od gljiva i jake čorbe od povrća, juha od kupusa, boršč, okroška.
• - Mesna jela - kuvana na pari i kuvana od junetine, mladog nemasnog jagnjećeg mesa, svinjetine sa ivicama, piletine, ćuretine; masne i žilave sorte mesa, živina, patka, guska, konzervirano meso, dimljeno meso su isključeni.
• - Riblja jela su obično nemasnih sorti, bez kože, u komadu ili u obliku kotleta; kuvati na vodi ili na pari.
• - Mliječni proizvodi - mlijeko, kajmak, kefir bez kiseline, jogurt, svježi sir u obliku suflea, lijene knedle, puding; mliječni proizvodi s visokom kiselinom su isključeni.
• - Kaša od griza, heljde, pirinča, kuvana na vodi, mleku, poluviskozna, pasirana; su isključeni proso, biserni ječam i ječmena krupica, mahunarke, testenine.
• - Povrće - krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, kuvano u vodi ili na pari, u obliku suflea, pire krompira, pudinga na pari.
• - Grickalice - salata od kuvanog povrća, kuvani jezik, doktorska kobasica, mlečni, dijetalni, žele od ribe na čorbi od povrća.
• - Slatka jela - voćni pire, žele, žele, pire kompoti, šećer, med.
• - Piće - slab čaj sa mlijekom, kajmak, slatki sokovi od voća i bobičastog voća.
• - Masti - puter i rafinisano suncokretovo ulje dodati jelima.

Isključene namirnice i obroci dijete broj 1

Trebali biste isključiti dvije grupe namirnica iz svoje prehrane.

• - Proizvodi koji uzrokuju ili povećavaju bol. To uključuje: pića - jak čaj, kafa, gazirana pića; paradajz itd.
• - Namirnice koje snažno stimulišu lučenje želuca i crijeva. To uključuje: koncentriranu juhu od mesa i ribe, dekocije od gljiva; pržena hrana; meso i riba dinstana u vlastitom soku; umaci od mesa, ribe, paradajza i gljiva; soljena ili dimljena riba i proizvodi od mesa; mesne i riblje konzerve; soljeno, kiselo povrće i voće; začini i začini (senf, ren).

Osim toga, isključeno je sljedeće: raženi i svi svježi kruh, peciva; mliječni proizvodi s visokom kiselinom; proso, biserni ječam, ječmena i kukuruzna krupica, mahunarke; bijeli kupus, rotkvica, kiseljak, luk, krastavci; soljeno, kiselo i kiselo povrće, gljive; kiselo i vlaknima bogato voće i bobice.

Potrebno je fokusirati se na osjećaje pacijenta. Ako pacijent prilikom jedenja određenog proizvoda osjeća nelagodu u epigastričnoj regiji, a još više mučninu, povraćanje, onda ovaj proizvod treba napustiti.

Peptički ulkus (PUD) i čir na dvanaestopalačnom crijevu su kronične rekurentne bolesti sklone progresiji, čija je glavna manifestacija stvaranje prilično perzistentnog ulkusa u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Peptički ulkus je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "podmlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 decenije promijenilo se gledište o porijeklu i uzrocima peptičke ulkusne bolesti. Izraz “nema kiseline, nema čira” zamijenjen je otkrićem da je glavni uzročnik ove bolesti Helicobacter pylori (HP), tj. postojala je infektivna teorija nastanka čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Štoviše, razvoj i recidiv bolesti u 90% slučajeva povezan je s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti se prije svega smatra neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" faktora gastroduodenalne zone.

U "agresivne" faktore spadaju: pojačano lučenje hlorovodonične kiseline i pepsina; promijenjen odgovor žljezdanih elemenata želučane sluznice na nervne i humoralne utjecaje; brza evakuacija kiselog sadržaja u lukovicu duodenuma, praćena "kiselinskim udarom" na sluznicu.

Takođe "agresivni" uticaji uključuju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, niz lekova (nesteroidni antiinflamatorni lekovi, glukokortikoidi, invazija heliobakterije).

Zaštitni faktori uključuju želučanu sluz, lučenje alkalne bikorbanate, protok krvi u tkivu (mikrocirkulaciju) i regeneraciju ćelijskih elemenata. Pitanja sanogeneze su glavna u problemu peptičke ulkusne bolesti, u taktici njenog liječenja, a posebno u prevenciji recidiva.

Peptička ulkusna bolest je polietiološka i patogenetski multifaktorska bolest koja se javlja ciklično s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, karakterizira se čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često poprima kompliciran tok.

Psihološki faktori ličnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znaci peptičke ulkusne bolesti (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje) određuju se lokalizacijom čira (kardijalni i mezogastrični, čir na piloričnom želucu, čir bulbusa dvanaesnika i postbulbarni čir), pratećim gastrointestinalnim ulkusima bolesti, godine, stepen metaboličkih procesa, nivo lučenja želudačnog soka itd.

Svrha antiulkusnog liječenja je obnavljanje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12 (ožiljak čira) i održavanje dugotrajnog toka bolesti bez recidiva.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje: terapiju lijekovima, medicinsku ishranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapijske metode liječenja.

Budući da peptička ulkusna bolest potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost bolesnika, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulceroznog procesa.

Poznato je da se izvođenjem doziranih, adekvatnih stanju organizma pacijenta, fizičkih vježbi poboljšava kortikalna neurodinamika, čime se normalizuje kortiko-visceralni odnos, što u konačnici dovodi do poboljšanja psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Fizičke vježbe, aktivirajući i poboljšavajući cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, podstiču redoks procese, povećavaju stabilnost acido-bazne ravnoteže, što povoljno djeluje na ožiljke čira.

Istovremeno, postoje kontraindikacije za imenovanje korektivne gimnastike i drugih oblika terapije vježbanjem: svježi čir u akutnom periodu; čir s povremenim krvarenjem; opasnost od perforacije čira; čir kompliciran stenozom u fazi kompenzacije; teški dispeptički poremećaji; jak bol.

Ciljevi fizikalne rehabilitacije za peptičku ulkusnu bolest:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa pacijenta.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj duplji.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i duodenuma 12.

4. Razvijanje potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi bit će veći ako se posebne fizičke vježbe izvode od onih mišićnih grupa koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćenom organu; stoga, prema A.R. Kirichinskyju (1974) izbor i opravdanost korišćenih specijalnih fizičkih vežbi usko su vezani za segmentnu inervaciju mišića i pojedinih organa probavnog sistema.

Na časovima LH, pored općih razvojnih vježbi, koriste se posebne vježbe za opuštanje mišića trbušnog i karličnog dna, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta to je bitno. sa izvedenim vežbama. Najpovoljniji će biti i.p. ležeći sa savijenim nogama u tri položaja (na lijevoj, desnoj strani i na leđima), klečeći, stojeći na sve četiri, rjeđe stojeći i sjedeći. Početni položaj stajanja na sve četiri koristi se za ograničavanje udara na trbušne mišiće.

Budući da klinički tok peptičke ulkusne bolesti razlikuje periode egzacerbacije, popuštanja egzacerbacije, period ožiljaka čira, period remisije (moguće kratkotrajne) i period dugotrajne remisije, racionalno je provesti fizikalnu terapiju uzimajući u obzir ove periode. Nazivi motoričkih režima usvojeni kod većine bolesti (krevet, odjeljenje, slobodno) ne odgovaraju uvijek stanju bolesnika sa peptičkim ulkusom.

Zbog toga su poželjniji sljedeći motorički modovi: nježni, nježni trening, trening i opći tonik (opće jačanje).

Nježan (režim sa niskom motoričkom aktivnošću). I. p. - ležeći na leđima, na desnoj, lijevoj strani, savijenih nogu.

Prvo, pacijent se mora naučiti trbušnom tipu disanja s neznatnom amplitudom pokreta trbušnog zida. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Zatim se daju vježbe za male mišiće stopala (u svim ravnima), a zatim vježbe za ruke i prste. Sve vježbe se kombiniraju s vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 i masažom mišićnih grupa uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne grupe (pratiti reakciju pacijenta i njegovu bol). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom načinu rada potrebno je da pacijent usađuje vještine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LH, samostalne studije.

Kontrola nad odgovorom pacijenta putem otkucaja srca i subjektivnih senzacija.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Trajanje nježnog motoričkog režima je oko dvije sedmice.

Koriste i balneo i fizioterapijske procedure. Nježni način vježbanja (režim sa srednjom motoričkom aktivnošću) predviđeno za 10-12 dana.

Svrha: obnavljanje adaptacije na fizičku aktivnost, normalizacija autonomnih funkcija, aktivacija redoks procesa u tijelu u cjelini, a posebno u trbušnoj šupljini, poboljšanje procesa regeneracije u želucu i dvanaestopalačnom crijevu 12, borba protiv kongestije.

I. p. - ležeći na leđima, na boku, na sve četiri, stojeći.

U razredima LH koriste se vježbe za sve mišićne grupe, amplituda je umjerena, broj ponavljanja je 4-6 puta, tempo je spor, omjer DU prema ORU je 1: 3. Vježbe na trbušnim mišićima daju se ograničeno i pažljivo (pratiti bol i manifestacije dispepsije). Kada je evakuacija prehrambenih masa iz želuca usporena, treba koristiti vježbe na desnoj strani, uz umjerenu motoriku - na lijevoj.

Dinamičke vježbe disanja također se široko koriste.

Pored LH vježbi koriste se dozirano hodanje i hodanje sporim tempom.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samoučenje.

Opuštajuća masaža se koristi i nakon vježbi na trbušnim mišićima. Trajanje časa je 15-25 minuta.

Način vježbanja (režim snažne aktivnosti) koristi se na kraju procesa stvaranja ožiljaka od čira i stoga se provodi ili prije otpusta iz bolnice, a češće u sanatorijsko-odmaralištu.

Nastava dobija trenažni karakter, ali sa izraženom rehabilitacionom orijentacijom. Raspon LH vježbi se širi, posebno zbog vježbi na trbušnim i leđnim mišićima, dodaju se vježbe sa predmetima, na simulatorima, u vodenom okruženju.

Uz LH koriste se dozirano hodanje, staze zdravlja, terapeutsko plivanje, igre na otvorenom, elementi sportskih igara.

Uz proširenje motoričkog režima, treba poboljšati i kontrolu tolerancije opterećenja i stanja organizma i gastrointestinalnog trakta kroz medicinsko-pedagoška opažanja i funkcionalna istraživanja.

Potrebno je striktno pridržavati se osnovnih metodoloških pravila pri povećanju fizičke aktivnosti: postupnost i dosljednost u njenom povećanju, kombinacija opterećenja s odmorom i vježbama disanja, omjer prema ORU je 1:3, 1:4.

Ostala sredstva rehabilitacije uključuju masažu i fizioterapiju (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Opći tonik (restorativni) režim.

Ovaj način rada ima za cilj: potpuna obnova radnog kapaciteta pacijenta, normalizacija sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, povećanje adaptacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema tijela na fizičku aktivnost.

Ovaj motorni način se koristi i u sanatoriju i u ambulantnim fazama rehabilitacije.

Koriste se sljedeći oblici terapije vježbanjem: UGG i LH, u kojima je akcenat na jačanju mišića trupa i karlice, na razvoju koordinacije pokreta, vježbe za vraćanje snaga snage pacijenta. Koriste se masaža (klasična i segmentno-refleksna), balneoterapija.

Više pažnje u ovom periodu rehabilitacije poklanja se cikličnim vježbama, posebno hodanju kao sredstvu za povećanje adaptacije organizma na fizičku aktivnost.

Hodanje se povećava na 5-6 km dnevno, tempo je promenljiv, sa pauzama za vežbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Za stvaranje pozitivnih emocija koriste se razne štafete i vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralna voda.

Bolesnicima sa čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa visokom kiselošću propisuju se nisko i srednje mineralizovane mineralne vode za piće - ugljične i hidrokarbonatne, sulfatne i hloridne vode (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki br. voda tº 38Cº uzima se 60-90 minuta pre jela 3 puta dnevno po ½ i ¾ čaše dnevno, tokom 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisuju se kupke - natrijum hlorid (sol), ugljen-dioksid, radon, jod-brom, preporučljivo je naizmjenično svaki drugi dan sa aplikacijama peloida na epigastričnu regiju. Za pacijente s lokalizacijom čira na želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka. Kod jakog bolnog sindroma koristi se CMT (sinusoidno modulirane struje). Visok terapeutski učinak se uočava kada se koristi ultrazvuk.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Općenito opišite bolesti probavnog trakta kod kojih su moguće povrede funkcija probavnog trakta.

2. Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi kod oboljenja gastrointestinalnog trakta.

3. Karakteristike gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa u zavisnosti od sekretornih poremećaja u želucu.

5. Zadaci i metode medicinske gimnastike sa smanjenom sekretornom funkcijom želuca.

6. Zadaci i metode medicinske gimnastike sa povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Karakteristike čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni faktori koji utiču na sluznicu želuca.

9. Klinički tok čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizikalne rehabilitacije za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

11. Tehnika popravne gimnastike u štedljivom načinu fizičke aktivnosti.

12. Tehnika popravne gimnastike u režimu nježnog treninga.

13. Tehnika popravne gimnastike u režimu treninga.

14. Zadaci i metode vježbanja u općem toničnom režimu.

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Marina pita:

Kako se provodi rehabilitacija nakon čira na želucu?

Trenutno se rehabilitacija nakon čira na želucu provodi sljedećim metodama:

• fizioterapija;
• Akupunktura;
• Akupresura;
• Spa tretman mineralnim vodama (balneoterapija);
• Terapija blatom;
• Dijetoterapija;

Fizioterapija pomaže u ubrzavanju oporavka, aktivira metaboličke procese i normalizira opće stanje. Fizičke vježbe počinju se izvoditi 2 - 3 dana nakon prestanka jakog bola. Cijeli set vježbi izvodi se u roku od 15 minuta.

Sljedeće vježbe imaju odličan efekat rehabilitacije:

• Ritmičko hodanje u mjestu;
• Vježbe disanja u sjedećem položaju;
• Vježbe za ruke u sjedećem položaju;
• Bacanje i hvatanje mača u stojećem položaju;
• Vježbe za ruke ležeći.

Akupunktura provodi liječnik i omogućava vam brzo ublažavanje bolova i normalizaciju procesa probave. Refleksogene zone koje treba zahvatiti za liječenje ulkusa su D4-7.

Akupresura je uticaj na različite biološki aktivne tačke prstima. Princip akupresure je isti kao i princip akupunkture. Masažu vrućih tačaka treba raditi svakodnevno. Štoviše, bolje je saznati potrebne točke od akupunkturista i zamoliti ga da ih nauči kako ih pravilno masirati.

Fizioterapija ima pozitivan učinak u rehabilitaciji nakon čira na želucu. Za rehabilitaciju se koriste sljedeće metode:

• električna energija;
• Ultrazvuk;
• Infracrveno, ultraljubičasto zračenje;
• Polarizirano svjetlo;
• Epigastrična elektroforeza sa novokainom, platifilinom, cinkom, dalarginom, solkoserilom.

Spa tretman provodi se ne prije 3 mjeseca nakon egzacerbacije. Optimalna za rehabilitaciju nakon čira na želucu su balneološka odmarališta Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Železnovodsk, Krainka, Mirgorod, Moršin, Truskavets itd. U ovim odmaralištima lečenje se sprovodi i unosom mineralne vode unutra kao mineralne kupke i druge procedure.

Terapija blatom indicirano u periodu slabljenja egzacerbacije čira na želucu. Za tretman se koristi muljevito blato na temperaturi od 38-40 o C. Postupak se izvodi na početku 10 minuta, zatim traje do 20 minuta. Tok terapije se sastoji od 10 - 12 procedura.

Dijetalna terapija na osnovu poštivanja tabele broj 1. Obroci treba da budu frakcioni (5 - 6 puta dnevno) iu malim porcijama. Dijeta se mora temeljiti na nemasnom mesu i ribi, od kojih se pripremaju kotleti, ćufte, suflei, knedle i zrazy na pari. Kuvane kobasice i kobasice su takođe prihvatljive. Osim toga, prehrana uključuje jela od svježeg sira (tepsije, suflei, kolači od sira, lijene knedle) i drugih mliječnih proizvoda. Supe treba da budu vegetarijanske, sluzave, sa prelivom od kuvanog pasiranog povrća i dobro prokuvanih žitarica. Kaša treba da bude polutečna. Jaja su dozvoljena kuhana meko kuhana ili u obliku parnog omleta. Voće i bobičasto voće se konzumira u obliku pire krompira, želea, moussea, želea, kompota, konzervi itd. Jučerašnji hleb od belog brašna treba jesti. Dozvoljeni su i suvi keksi, keksi, lepinje.

Pečurke, čorbe, masno meso i riba, slabo kuvano nemasno meso, sve prženo, jak čaj, kafa, gazirana voda, ljuti začini (senf, hren, luk, beli luk) i sirovo povrće sa krupnim vlaknima (kupus, repa, rotkvica, zvono biber itd.). Takođe, ne možete jesti ništa dimljeno, konzervisano, ljuto, masno, natopljeno i kiselo.

Fitoterapija pomaže da se ubrza početak remisije ili spriječi pogoršanje čira na želucu. Odličan efekat ima sok od kupusa i krompira. Sok od kupusa se uzima po 1 čašu 3 puta dnevno, pre jela. Krompirov sok se uzima po pola čaše 20 minuta prije jela.

Saznajte više o ovoj temi:

• Rehabilitacioni terapeut. Ko je ovaj doktor i šta leči? Ko se upućuje ovom specijalistu?
• Hipoterapija i terapeutsko jahanje - rehabilitacioni centri, konjički i konjički klubovi i kompleksi u Rusiji, zemljama ZND i dalekom inostranstvu (imena, specijalizacija i mogućnosti, adrese, brojevi telefona, cene)
• Hipoterapija (terapijsko jahanje) - istorija metode, terapijski efekti, indikacije i kontraindikacije, vježbe konja, liječenje cerebralne paralize i autizma kod djece, hipoterapija za invalide