Pugged tetraplegia. Pumpana paraliza ili ono što se događa na periferiji nervnog sistema. Simptomi, dijagnoza i liječenje akutne sporog paralize

Periferna paraliza rezultat je oštećenja perifernih neurona odgovornih za funkcije motora. Istovremeno, gubitak refleksa, a atrofija od degenerativnog mišića i.

Pored toga, treba napomenuti da se pokreće proces promjene električno iskopanosti u pogođenim živcima koji se naziva ponovno rođenje. Težina oštećenja bolesti dokazuje se dubinom promjena električnog isključenja.

Atonija i gubitak refleksa događaju se zbog pauze u radu refleksnog luka, a ujedno mišići su izgubili ton. Ovaj faktor ne uzrokuje odgovarajući refleks. Neslaganje mišića sa neuronima kičmene moždine i uzrokuje im oštru mršavljenje i atrofiju.

Od neurona koji su povezani sa mišićima, u perifernom živcu, nastaju impulsi odgovornog za normalan metabolizam u oblasti mišićnih tkiva.

Pod oštećenjem mišića primijećeno je fibrillar Twitsthings koji imaju oblik brzih kontrakcija u području pojedinih mišićnih vlakana. U osnovi, takvi se procesi javljaju u hroničnom obliku bolesti.

Pojava periferne paralize javlja se kada je periferni nerv oštećen. U ovom slučaju se osetljivost može izgubiti, a kao rezultat razvijaju se u zoni oštećenja.

Proces razvoja bolesti

Razvoj periferne paralize povezan je s porazu od neurona odgovornog za kretanje i njegovu osovinu. Ako su pogođene samo jezgra kranijalnih živaca i prednjih rogova, zajedno s sporoj paralizi mogu se razviti paralelno.

Pored toga, ta dvije bolest prate se karakterističnim prekrivanjem fasaka. Prilikom deformiranja perifernog živca, velika šansa da će inervirani mišić biti paraliziran.

Periferna paraliza i centralna je 2 patologije koje se često uzimaju za jednu bolest ili su uopšte zbunjene.

Ali to su različite prekršaje. Pod središnjom paralizom, motoričke funkcije cijelog tijela su izgubljene, mišići su u stalnom naponu. Pored toga, nema znakova ponovnog rođenja, a mišići nisu atrofični. U slučaju oštećenja perifernih odjeljenja, slika je druga, ili prilično komponu.

Periferna paraliza je bolest u kojoj se opaža pad mišićnog tona i paralize pojedinih dijelova tijela.

Čimbenici koji utiču na razvoj kršenja

Simptomi spojene paralize, poput gubitka funkcije motora, nije neovisna bolest, često je uzrokovana paralelnom paralelom.

U suštini, paraliza je poremećaj u kojem osoba obavlja nehotične pokrete. U nekim slučajevima pacijenti ne mogu premjestiti dio tijela ili potpuno imobilizirati.

Kažu djelomični gubitak motornih funkcija. U svakom slučaju, kršenje je dokaz, naime centri koji su odgovorni za kretanje i periferne odjele. Kako faktori utiču na razvoj patologije, primećuju se sledeće:

Karakteristične manifestacije

Znakovi periferne paralize:

pun ili djelomični gubitak motornih funkcija;
smanjenje mišićnog tona u pogođenom dijelu;
puna ili djelomična odsutnost bilo kakve reakcije na iznenadnu iritaciju paraliziranih mišića;
postoji detekcija atrofija, odnosno gubitak mišićne mase;
primjećeno je i reakcija degeneracije ili ponovnog rođenja.

Vremenom, ako osoba ne primi pravilno postupanje, periferna paraliza može ići na drugi oblik, odnosno akutne zarazne bolesti. Često se susreće sa zvanim. Karakterizira ga opijenost, a nervni sistem također trpi, paralizu i oštre sporog perifernih parusa razvijaju se.

Ova infekcija uzbuđena je pod utjecajem virusa za filtriranje, što je prilično stabilno i pojačala je osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, dezinfekciju sredstava i visokih temperatura.

Kada virus prodire u Neuron, lansiran je distrofički-nekrotičan proces, koji prati klizni tkivo svih mrtvih neurona i naknadnog ožiljaka. Zauzvrat, više neurona umiru, formiraju se brže ili paralizu.

Dijagnostičke metode

Dijagnostički događaji podrazumijevaju čitav kompleks anketa:

inspekcija specijalista - neurolog;
osnovni testovi se predaju (ukupni test krvi i toksični);
instrumentalna dijagnostika (i);
otkrivena je analiza pacijentovih žalbi i povijesti (vrijeme neaktivnosti mišića, uzroci pritužbi i prisustvo ovih u drugim rođacima i što je uzrokovalo takvu reakciju, odnosno radne i druge);
Često postoji inspekcija na neurohirurgenu.

Pored glavnih metoda, stručnjaci provode diferencijalnu dijagnozu bolesti. Istovremeno, identifikacija simptoma koji su vrlo lako zbuniti sa znakovima centralne paralize.

Pored toga, ne biste trebali zaboraviti da u nekim slučajevima nedostatak motornih funkcija može uzrokovati bilo kakve ozljede, a ne uvijek takav simptom znak periferne paralize. Stoga se vrši potpuni pregled pacijenta za identifikaciju takvih ozljeda.

Zdravstvena zaštita

Prije svega, tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka doprinosa razvoju bolesti. U nekim se slučajevima, koji se razlikuju u posebno složenosti, specijalisti pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Istovremeno, pogođen je samo dio kičmene moždine na kojem su oštećeni mišići. Ali ne zaboravite da periferna paraliza ne može biti posljedica neke druge bolesti, ali vjerovatno je njegov razvoj kao neovisni oblik patologije.

U tretmanu se koristi čitav niz događaja. Ovo koristi i lijekove i česte metode, poput.

Glavni zadatak stručnjaka je popunjavanje vlasničke funkcije pacijenta. Ako se to učini, razvojna šansa za ostale procese koji vodi do deformacije značajno je smanjena.

Sve ovo vrijeme pacijent mora biti pod nadzorom neurologa i ispuniti sva svoja uputstva, uključujući i uzeti pojedinačno propisane droge.

Među drogama koje su često propisuju pacijenti koji pate od sporog paralize, zabilježen je:

Pored toga, trenutno se aktivno primenjuje fizioterapijski tretman. Ovaj proces traje dosta vremena, ali, ipak, ova vrsta tretmana je najefikasnija. Ako primijenite samo ovu vrstu tretmana, motoričke funkcije se ne mogu u potpunosti vratiti, tako da je potreban čitav niz aktivnosti.

Šta je opasno za bolest?

Ako se tretman postavlja pogrešno ili ne ispunjava sve recepte stručnjaka, mogu se pojaviti neke komplikacije i potpuno nepovoljne posljedice.

Najčešće su:

u mišićima može doći do smanjenja ili potpunog odsustva moći, a u toku je u toku;
formirana je fiksna veza zglobova i solidacije mišića.

Preventivne akcije

Da bi se izbjegli razvoj kršenja, preporučuje se stručnjaci za obavljanje sljedećih propisa:

apeliraju na ljekaru na najmanjim simptomima bolesti i drugih bilo kakvih problema;
uvijek treba kontrolirati krvni pritisak;
liječenje zaraznih bolesti u ranim fazama, ne dopuštajući im da uzrokuju ozbiljnije probleme;
najbolje je isključiti sve loše navike, alkohol i pušenje doprinose razvoju mnogih zdravstvenih problema, a ne samo periferne paralize;
efektivna prevencija je upravljanje zdravim načinom života (pravilna ishrana, odmor, poštivanje režima i fizičkog napora).

Sluggy paraliza opasna je komplikacija nakon zaraznih bolesti. Patologija karakteriše progresivno paljenje neurona u perifernom nervnom sistemu. To dovodi do značajnog pogoršanja ili potpune nemogućnosti pokreta u području poraza. Najčešće su paralize mišići, noge i vratovi. Kako se razvija takva vrsta paralize? I da li je moguće vratiti funkciju motora? Možete pronaći odgovore na ova pitanja.

Opis patologije

U perifernim živcima, ove ćelije su opremljene dugim procesima (AXON), koje prenose signal iz nervnog sistema u muskulaturu. Zahvaljujući tim strukturama, osoba ima priliku da napravi pokrete.

Uz akutni spor, motorni neuroni i osovina su pogođeni i postepeno uništavaju. Protok signala iz nervnog sistema u mišiće ukida se. Kao rezultat toga, osoba ne može izvršiti pokrete na dio tijela. S vremenom se događa atrofija mišića, izgubljeni su refleksi tetiva, mišići se pogoršava. Stvara i napreduje slabost udova.

Ako je motorna funkcija zahvaćenog područja u potpunosti izgubljena, doktori takvu patologiju nazivaju paralizom. Ako su pokreti oslabljeni i teški, tada stručnjaci govore o mišićnim parezima.

Sljedeći patološki uslovi ne uključuju sporo paralimne:

poremećaji pokreta nakon povreda i oštećenja (uključujući generičke povrede);
pare i paraliza mimičke muskulature lica.

Također je vrlo važno razlikovati ovu patologiju od paralize, koja nastala zbog poraza centralnog nervnog sistema.

Etiologija

Periferna sporo paraliza nije neovisna bolest. Najčešće se pojavljuje kao komplikacija zaraznih patologija uzrokovanih enterovirusom. U većini slučajeva ova vrsta motoričkih poremećaja se razvija nakon prenesenog polio.

U prošlosti je ova opasna virusna bolest bila rasprostranjena. Često je dovelo do smrti i invalidnosti pacijenta. Danas, zbog masovne vakcinacije, zabilježeni su samo pojedinačni slučajevi patologije. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti opasnost od infekcije. Under Man ima visok rizik od infekcije. Periodično se bilježe slučajevi uvezenih infekcija. Možete dobiti opasan virus i dok putujete u disfunkcionalne politiomijelitis regije.

Virus polio se prenosi nekoliko staza: klip zraka, kontakt, i kroz posuđe. Pored toga, mikroorganizam se može zadržati u okolišu nekoliko dana. Infekcija je posebno podvrgnuta djeci mlađoj od 15 godina.

Virus ulazi u motorne neurone i uzrokuje distrofičke promjene. Nervna ćelija umire i zamijenjena je tankom krpom. U budućnosti se ožiljci formira u svom mjestu. Što više motornih neurona umiru za vrijeme poliomije, brže razvija oštra spornu paralizu.

Poliomielitis je najčešći, ali ne jedini razlog za ovu patologiju. Paraliza od smreke može se razviti i kao rezultat ostalih bolesti:

Upalni proces u kičmenu moždinu (Myelita). U pola slučajeva ova bolest izaziva infekcija. Enteroviruse, mikoplazma, citomegalovirusi, kao i herpes uzročni agenti mogu postati njegovi patogeni. Ponekad se upala pojavljuje nakon povrede. Ali u ovom slučaju uzrok patologije postaje mikroorganizmi koji prodire u kičmenu moždinu kroz ranu. U smjesi se poremeti opskrba impulsa iz CNS-a u perifernim živcima, što postaje uzrok paralize.
Poly- i mononederopatija. Te su bolesti uzrokovane i različitim virusima. Pod polineeropatijom, veliki broj perifernih živaca istovremeno utječe. Mononereyreatia karakterizira patološke promjene neurona u zasebnom dijelu, najčešće u jednom od gornjih udova.
Guillana Barre sindrom. Bolest se javlja kao autoimuna komplikacija nakon virusnih patologija: mononukleoza, mikoplazmoza, citomegalia, hemofilna infekcija štapića. Infektivni proces dovodi do kvarova u radu imuniteta. Zaštitna antitijela počinju napadati ćelije perifernih živaca, što dovodi do spornih paralala.
Infekcija sa virusom koka. U većini slučajeva ovaj mikroorganizam uzrokuje bolest koja teče sa groznicom, osip i upalom oraloglota. Međutim, postoji još jedan naprezanje virusa, što uzrokuje upalu skeletnih mišića. Posljedica takve patologije može biti akutna sporo paraliza kod djece. Odrasli su zaraženi mnogo rjeđe.

Trenutno se pojavilo nova vrsta enterovirusa (soj tipa 70.). Najčešće, uzrokuje teški oblik konjuktivitisa. Ali postoje i atipični oblici bolesti, koji su u simptomima slični polio. Takva patologija može uzrokovati poraz perifernih živaca.

Razlika iz paralize centralne geneze

Potrebno je razlikovati spor, a ova dva patološka stanja popraćena su kršenjem funkcije motora. Međutim, oni se razlikuju u etiologiji, patogenezi i simptomima:

Spastičan oblik patologije nastaje zbog poraza CNS-a. Akutna spola paraliza karakteriše oštećenje perifernih živaca ili korijena kičmene moždine.
U spajcijskoj paralizi nema oštećenja motornih neurona.
Uz periferni oblik paralize ne postoje savijanje i opsežni refleksi, primijećena je slabost mišića. U patologiji centralne geneze, muskulatura je napeta, primećuju se nehotične kontrakcije mišića, refleksni pokreti su sačuvani.
Središnja paraliza može dovesti do kršenja pokreta u cijelom tijelu. Uz periferni oblik, postoji pogoršanje u funkciji motora na određenom području.

Samo neurolog na osnovu sveobuhvatnog ispitivanja može razlikovati ta dva oblika paralize.

Simptomatika

Poremećaji motornih funkcija najčešće se pojavljuju iznenada i brzo rastu. Sljedeći simptomi sporog paralize mogu se razlikovati:

nesposobnost ili poteškoće pokreta;
jaka slabost mišića na pogođenom području;
nedostatak reakcije paraliziranih mišića o mehaničkom uticaju;
asimetrija lezija;
atrofični mišići (paralizirana noga ili ruka postaju tanji od zdrave).

Ako se paraliza razvija po pozadini polio, pa pacijent nestaje opći znakovi zarazne patologije. Obično se ubrzo prije pojave motoričkih poremećaja, temperatura se smanjuje, mišićna bol i grčevi.

Prilično česti oblik patologije je niža sporo paraliza. Karakterizira ga oštećenje kičmene moždine. Kao rezultat toga, pacijent ima paralizu jednog od donjih ekstremiteta. Najčešće je oštećena na unutrašnjosti mišića stopala. Osoba ne može pomeriti filmove za stopala, postaje vrlo teško hodati. Pojava paralize prethodi jakim boli u donjem dijelu leđa. U teškim slučajevima, poraz odlazi na odjel grlića materice, a pacijent paralizira desnu ili lijevu ruku.

Značajke patologije u djetetu

Sluggy paraliza kod djece slavi se češće nego odrasli. Dijete je mnogo zaraženo enterovirusom. Poliomijelitis je danas prilično rijedak. Glavna opasnost za dijete su druge vrste enterovirusa koji utječu na periferne živce.

Manifestacije sporog paralize kod djece iste su kao kod odraslih. Međutim, dijete češće ima porast neurona odgovornih za rad respiratornih i gutanja mišića. Bolesna djeca udišu često i plitko, što dovodi do hipoksije. Kao rezultat toga, nastaju česte glavobolje, letargija, poteškoće zaspati. Dijete postaje teško gutati, često ga daje hranom. Zbog nedostatka hrane, djeca često smršaju.

Komplikacije

U nedostatku terapije, sporo paralize izaziva teške komplikacije. Ova patologija može dovesti do sljedećih opasnih posljedica:

Ankilose. Nedostatak pokreta u paraliziranom udu dovodi do spajanja kostiju u zglobovima.
Muskulatorno ugovori. S vremenom su mišići na pogođenom području skraćeni i očvrsnuli.
Otporna slabost mišića. Periferna paraliza prati oštra pad tona Neh mišišature i udova. Bez tretmana atrofije mišićnog tkiva postaje nepovratno.

Ako je pacijent već razvio takve komplikacije, nemoguće je vratiti funkciju motora na konzervativne metode. U većini slučajeva potrebno je pribjeći hirurškim metodama liječenja.

Dijagnostika

Neurolog se bavi tretmanom i dijagnozom ove patologije. Budući da paralize obično provociraju virusne patologije, možda će biti potrebno da se konsultuje za zaraznu pozadinu.

Periferna paraliza treba razlikovati od drugih vrsta poremećaja funkcija motora. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće vrste anketa:

Neurološki pregled. Doktor ispituje snagu mišića, reflekse tetive i funkciju gutanja pacijenta.
Kliničke i biohemijske testove krvi. Prisutnost patologije ukazuje na povećanje ESP-a i povećanu koncentraciju kreatinenaze.
Izmeti viroloških istraživanja. Ova analiza se vrši u osumnjičenom poliolu.
Toksikološki test krvi. Pomaže u razlikovanju periferne paralize od kršenja funkcije motora, izazivanim kemijskim trovanjem.
Elektromiografija. Ova studija pomaže u procjeni električne provodljivosti mišića.
Uzorak sa prozerom. Test vam omogućava da razlikujete paralizu iz myastenije.

Medicinska terapija

Liječenje sporog paralize zahtijeva integrirani pristup. Glavni zadatak terapije je obnavljanje normalnog rada motornih neurona. Pacijenti propisuju nootropske i antioksidantne lijekove u visokim dozama:

"Pirsetum".
"Aktovegin".
"Meksidol".
"TRETAL".
"Cerebricsin".

Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji metabolizma u oštećenim živcima i zaštititi neurone od štetnih efekata.

Prikazuje se tok ubrizgavanja lijeka "Prezer". Ovaj alat poboljšava prijenos signala iz neurona u mišiće i doprinosi povećanju tona mišića.

Obavezno propišite kurs vitaminske terapije. Prijem visokih doza lijekova, najčešće se lijek ubrizgava intramuskularno. Za liječenje koriste se vitamini u 1 i u 12, što pozitivno utječu na stanje nervnog tkiva.

Fiziopers i rehabilitacija

Obnova pokreta je nemoguća bez fizioterapije. To je glavni dio tretmana periferne paralize. Nemoguće je riješiti kršenja motornog funkcije samo metodom droge. Potrebno je razviti oštećene mišićne grupe kako bi se izbjegla njihova kompletna atrofija.

Pacijenti propisuju sesije galvanizacije. Elektrode se nameću pogođenim područjima i isporučuje se stalna električna struja niskog napona. To doprinosi poboljšanju metabolizma u tkivima i vraćaju oštećene neurone, kao i porast mišićnog tona. Prikazane su i kupke sa mineralnim vodama. To vam omogućuje da utičete na periferne živce kroz receptore kože.

Takvi postupci su dozvoljeni tek nakon olakšanja akutnih simptoma zarazne bolesti. Postupci galvanizacije i vode prilično su efikasni, međutim, proces vraćanja pokreta zauzima dugi vremenski period.

Masaža s spornim paralalom pomaže u vraćanju mišićnog tona i spriječiti njihovu atrofiju. Uticaj na pogođene prostore treba biti prilično intenzivan, koristi se miješenje i trljanje oštećenih mišića. Ali istovremeno je vrlo važno spriječiti ozljede mišićnog tkiva. Stoga takav postupak treba vjerovati samo kvalificiranim stručnjakom. Korisno je kombinirati klasičnu i bodnu masažu.

LFC sa paralizom mulja je obavezan dio tretmana. Međutim, mora se imati na umu da pacijenti slabe mišiće i zglobove. Stoga su u početnoj fazi prikazani pasivni pokreti koji koriste podršku. Na primjer, pacijent se oslanja s pogođenim nogom na posebnoj kutiji i pokušava saviti nogu. Korisno i puzanje na sve četiri. Prvo, pacijent pomiče upao u bodljika zbog mišića tijela, nagnuvši se na ruke. Kako se pokreti razvijaju, vježbe se izvode stajanje na koljenima.

Gimnastika u vodi je vrlo korisna. Vježbe za udove mogu se kombinirati s liječenim kupkama.

U slučaju kršenja pacijentovih pokreta za ruke, potrebno je trenirati sa običnim visokim vještinama. Za to postoje tablice sa posebnim štandovima u kancelarijama fizioterapije. Pacijent sauče sami da pričvrsti dugmad, pritisnite tipku Switch, zakrenite tipku u bravi. Vratite plitke četkice za motocikle pomažu stezanje gline iz plasteline.

Hirurške metode

U teškim slučajevima, a u prisustvu komplikacija prikazuje se hirurški tretman. Najčešće primjenjuju sljedeće vrste operacija:

presađivanje zdravih mišića za atrofirano područje;
eliminacija deformacije spoja sa ankilozom (osteotomija);
plastične operacije na zadebljanju potkoljenice (sa teškim atrofijom mišića).

Nakon operacija, pokret se vraća mnogo brže nego sa konzervativnim tretmanom.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o stupnju štete neurona. Ako su dijagnostici i tretman izvršeni pravovremeno, zatim vraćanje pokreta je sasvim moguće. Međutim, ovo će zahtijevati dugoročnu integriranu terapiju i rehabilitaciju. Obično proces obnavljanja funkcije motora traje oko 2 godine. Nakon hirurškog tretmana, otprilike 1 godinu se normalizuje.

U odgođenim slučajevima više nije moguće obnoviti pokret ravnorško. Ako je u pacijentu umrlo više od 70% neurona, takve promjene smatraju se nepovratnim.

Prevencija

Kako spriječiti smrt motornih neurona i pojavu paralize? Najčešće se među komplikacijama daju enterovirusne bolesti. Da biste izbjegli infekciju, potrebno je poštivati \u200b\u200bsljedeće preporuke:

na vrijeme da napravi vakcinaciju od polio;
izbjegavajte kontakt sa infekcijama Entrovirus sa pacijentima;
ojačati imunološki sistem;
pravovremeno i do kraja zaraze zarazne bolesti;
nakon prebacivanja poliologa, za 6-12 mjeseci da redovno posjetite neurologa.

Ove mjere pomoći će izbjeći opasne komplikacije zaraznih patologija i održavanje funkcije motora.

^ Epidemiološki nadzor nad oštrom neurednom paralizom (ORP)

Uspješan završetak programa za likvidaciju globalnog politizmiomijelitisa do 2000. godine predviđa ne samo nestanke klinički izrečenih slučajeva ove bolesti, već i potpuni prestanak cirkulacije polio. S tim u vezi, vrlo važan značaj stječe epidelitet za kategorije pacijenata, među kojima mogu postojati nediagnjeni slučajevi policije. Glavni simptom paraliznog politiomijelitisa naglo se pojavljuje spornu parezu ili

paraliza. Ovaj simptom može se pojaviti s drugim bolestima, najčešće s poliradictandiculopatijom, neuritisom, mijelitisom. Te bolesti imaju neke kliničke razlike od polio.

Tabela 2

Primjeri tumačenja kliničkih i laboratorijskih podataka prilikom izrade dijagnoze "akutnog paraliznog politiomijelitisa" (u skladu s međunarodnom klasifikacijom X revizija bolesti)

^ Klinički podaci	Laboratorijski podaci	Zaključak
	Polio virus je izoliran, "divlja" opcija. Povećanje specifičnih antitijela najmanje 4 puta	Akutni paralitički politiomilitis polioviralne etiologije (A80.1, A80.2)
Klinika od akutnog poliomijelitisa sa sporog pareza i paralikom	Anketa neispravna (materijalna ograda u kasnijim datumima, nepravilno skladištenje) s negativnim rezultatima ili pacijentima koji nisu ispitani	Akutni paralitički politiomilitis neodređene etiologije (A80.3)
Klinika od akutnog poliomijelitisa sa sporog pareza i paralikom	Istraživanje je tačno, pravovremeno s negativnim rezultatima viroloških i seroloških studija ili s raspodjelom drugog neurotropnog virusa	Akutni paralitički politiomilitis druge (ne-polivijus) etiologije (A80.3)
Klinika od akutnog poliomijelitisa sa sporog pareza i paralikom	Polio virus izolirani, srodni vakcinski virus	Akutni paralitički politiomilitis Vaccinoassoic (Primalac ili kontakt) (A80.0)

Međutim, s obzirom na poteškoće diferencijalne dijagnoze, posebno u maloj djeci, drugačijim nivoom kvalifikacije ljekara i potrebe za dovoljno širokim laboratorijskim anketama za dobijanje uvjerljivih podataka o prestanku cirkulacije divljeg virusa poliomije, to odlučeno je da ispituju sve pacijente sa oštrom neurednom paralizom mlađim od 15 godina, bez obzira na bušenje ovih slučajeva na klinici na polineuropatiju, Myelita itd. Istovremeno, izuzetno važan značaj priložen je adekvatnoj laboratorijskoj anketi. Odmah nakon otkrivanja paralize i najkasnije 14 dana bolesti potrebno je sastaviti dva uzorka izmeta s intervalom između njih 24-48 sati (skladištenje i prevoz materijala opisani su u "Virološkoj i serurdularnom istraživanju" odjeljak). Odgovoran za

pravilno uzorkovanje i smjer u laboratoriji je ljekar koji je identificirao pacijenta sa OVP-om. Pokazatelj učestalosti OSP ne-politike etiologije s pravilnim nadzorom treba, prema tome koji je otprilike 1 na 100.000 djece mlađih od 15 godina.

Prilikom ocjenjivanja rezultata laboratorijskog istraživanja pacijenata sa OVP-om, globalna tehnička savjetodavna grupa koji se preporučuje do sljedećeg sustava klasifikacije.

Tokom izvršenja globalnog politike za likvidaciju polimiomijelitisa, uključujući registraciju i adekvatan virološki pregled pacijenata sa OVP-om, bez obzira na pripadnost tim slučajevima na kliničkim podacima, već i na druge bolesti, već u policiju, već i na druge bolesti, . Nedostatak pouzdanih podataka o prestanku cirkulacije divljeg virusa čak je u jednoj zemlji, ne smiju se smanjiti ogromnim naporima koji su napravljeni u cijelom svijetu.

Treba naglasiti da se termin "akutna spola paraliza" (ORP) treba koristiti samo kao primarna. Konačna dijagnoza formulirana je nakon kliničke i laboratorijske ankete pacijenta Komisije sa sudjelovanjem virura, kliničara i epidemiologa.

Ako nije moguće uspostaviti etiologiju bolesti, prilikom postavljanja konačne dijagnoze morate odrediti lokalizaciju procesa. Moguće je odrediti nivo lezije na temelju neurološkog ispitivanja pacijenta sa metodama, poznatim neuropatolozima. Takav

pristup će rasporediti grupu pacijenata koji su najsumičljiviji u odnosu na akutni politiomilitis, kao što je poznato da polio virus pogađa samo motorne neurone u sivoj materiji, a da ne utječu na bijelu supstancu kičmene moždine i nervnih trupa. U prisustvu paralize u akutnom periodu potrebno je kliknuti da pacijent ispita nakon 60 dana od početka bolesti, ako parohije ne nestane u ranijoj roku. Na kraju zapažanja svi su podaci unose u pacijentovu epistru.

Tretman

Dječji razvoj kliničkih simptoma sumnjičav u akutni politiomijelitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i strogi režim kreveta. Fizički mir od velikog je značaja u pripreminoj fazi, kako umanjiti u mjeri u kojoj se razvilo u daljnjoj paralizi i za njihovo upozorenje. Pacijent bi trebao biti u prikladnom položaju, izbjegavajte aktivne pokrete i ne izložene zamornim istraživanjima i provjerama količine pokreta, mišićne snage itd. Potrebno je smanjiti na minimum razne manipulacije, uključujući intramuskularne i intramuskularne injekcije.

Specifični tretman, I.E. Ljekovnik koji blokira polio virus, ne postoji. Predloženo uvođenje velikih doza gama-globulina (po stopi od 1,0 ml po kg tjelesne težine po ubrizgavanju) terapijski učinak ne daje. Treba imati na umu da brzina razvoja paralize tokom poliomije ograničava mogućnosti specifičnog liječenja liječenja, čak i ako postoji. Ovo zahtijeva dijagnozu i početak liječenja u periodu pripreme, što je praktično teško provoditi. S obzirom na ove okolnosti, prevencija bolesti postaje još veća važnost, uglavnom zbog potpunog specifičnog profilaksa.

^ Abortivni oblik akutni politiomilitis ne zahtijeva posebni tretman, osim stroge poštivanja terena, barem prije smanjenja temperature, čuvajući ga na normalnom nivou 4-5 dana i vraćanje dobrog blagostanja. U slučajevima kada postoje ozbiljni osnov za sumnju da je akutartni oblik akutnog poliolog, a obično se događa u fokusu, gdje je bio registriran slučaj paralitičke bolesti, treba pažljivo primijetiti za takve pacijente i promatrati

režim kreveta zbog opasnosti razvoja drugog vala bolesti sa neurološkim simptomima.

^ Meningkeal obrazac. Potpuni fizički mir, isključenje čak malih tereta, odbijanje različitih injekcija ima vrlo važan oblik za ubrizgavanje, jer se ovi pacijenti ne mogu isključiti s potpunim povjerenjem subkliničke lezije motornih ćelija i bilo koje fizičke aktivnosti pogoršava ovaj poraz.

Serozna upala mozga uzrokovanih polio virusom praćena je povećanjem intrakranijalnog pritiska, koji se klinički izražava glavoboljama i povraćanjem.

Stoga terapija dehidracijom zauzima vodeće mjesto u liječenju ovog obrasca. Koriste se razni dehidriranje droga, ali preferiranje treba dati Laziss i Diakra. Diakarb se uvodi prema shemi, koja predviđa pauzu od 1-2 dana nakon 2-3 dana prijema ovog lijeka, koji je povezan s smanjenjem njegove učinkovitosti na neprekidnom tečaju. Veliki olakšanje pacijenta donosi lumbalnu proboj, što je povezano s uklanjanjem viška broja alkoholnih pića kao rezultat njegove hiperprodukcije. Ako postoje izraženi korijenski sindrom i pridruženi bol u tijelu i udova, prikazuje se upotreba bilo kojeg analgetike, do Priedola. Posebno efikasna, paralelna upotreba lijekova protiv bolova i toplotnih procedura: parafin, ozokerit, vruće labavljenje. Vruća čuda proizvode se grijanjem na par čistog tkiva od vune (bez nečistoća pamuka) i nanošenje ove tkanine u udove i duž kralježnice. Od prvih dana bolesti, recept askorbinske kiseline prikazan je u dnevnoj dozi od 0,1 g po kg tjelesne težine - djece do godinu i do 1 g dnevno starija djeca. Dnevna doza podijeljena je u 4 prijema.

^ Paralitički oblici. U periodu pripreme i u periodu sve veće paralize vrše se iste mjere kao i za meningealni oblik poliomijelitisa. Potpuni fizički mir ostaje glavni uvjet za pravilnu brigu o pacijentu. Tokom ovog perioda pacijent se ne može prevoziti, premještajući ga iz kreveta na krevet, da intenzivno ispituje. Upotreba dehidrirajuće agense - Lazix, Diakarba - sa istodobnom primjenom pripravka kalijuma. Moguće je izbjeći injekcije što je moguće i biti ograničeno na uzimanje droga kroz usta. Posebno temeljito treba izbjegavati bilo kakve fizičke utjecaje na mišiće, gdje se promatra trzanje, jer se pareza i paraliza kasnije razvijaju u tim mišićima. Analgetiziranje i sedativi

potrebno je primijeniti kod pacijenata s sindromom boli. Preporučuje se uvođenje askorbinske kiseline u dnevnu dozu na 1 g.

Kada se pojavi paraliza, mnogo se pažnje treba posvetiti takozvanom "položaju liječenja". Prema ovom terminu shvaćena kao posebnim polaganjem tijela i udova, što sprečava razvoj mišića i umjetničkih tegljača i izgovora, poboljšava perifernu cirkulaciju krvi, upozorava istezanje pogođenih mišića. Pacijent mora ležati na krevetu sa štitom, s ravnim jastukom ispod glave. S vrhovima gornjih i donjih ekstremiteta, pacijent može ležati na leđima i sa strane. Lezija ramena pojas najčešće se lokalizirana u deltoidnom mišiću, trapezoidnom, fleksoru i ekstenzu naklonjenom spoju. To se često u kombinaciji sa očuvanjem velikog torakalnog mišića, u kojem se stanje spazma razvija. Zbog ovog pokušaja da se ručno uzme u pratnji boli, osjeća se otpornost na mišiće. U tim je slučajevima potrebno pažljivo, bez pomicanja granice bola, preuzmite ruku na duudderu, po mogućnosti do 90 °, pomicanjem ramena i namotava podlakticu. Ova pozicija je fiksirana s vrećama s pijeskom. Prsti se drže u položaju proširenja pomoću mekih Londela ili valjka. Noge su složene u pozu, sprečavajući valjanje paraliziranih mišića, za koje se valjak stavlja u područje patentnog jama, a stajalište i prsti. Podnožja su pomalo prodrne i postavljene u donju nogu pod uglom od 90 °. Za vrijeme parova i paralalama potiče potisni mišići, rotacija i sramota bokova kreveta. U tim je slučajevima moguće ispraviti pozu, dovodeći noge u srednji položaj i polaganje vrećica pijeskom ili jastucima iz vanjske strane bedara.

U pacijentovom položaju - leži na stranosti - jedna ruka leži u ravnini kreveta, drugi se proteže duž tijela, noge se savijaju pod pogodnim ugaonim uglom. Položen je ravni jastuk između bokova i koljena.

^ Period oporavka. Kada se aktivni pokreti pojave u pogođenim mišićima, potrebno je proširiti terapijske mjere. Jedno od glavnih mjesta u shemi liječenja u ovom periodu je grupa medijatora, antiholinesterozni lijekovi koji doprinose prijenosu nervnih impulsa. Tu su prozerne, galanamin, steflagabrine.

Prezero je propisan unutar ili parenteralno, intramuskularno. Propisuje se djeci mlađe (do 3 godine) do 0,001 g za godinu dana života 2 puta dnevno. Više starije djece propisano je u starosnoj dozi. Intramuskularno djeca dojenčad jednom dnevno ubrizgavaju se na 0,1-0,2 ml od 0,05% uzorka rješenja i povećavaju dozu istog rješenja

prema tome, djetetovo doba, dodajući 0,1 ml godišnje života. Djeca više od 12 godina propisuju doze za odrasle - 1 ml. Galanamin u rješenju 0,25% uvodi se 1 put dnevno potkožno djeci do 2 godine 0,1-0,2 ml, 3-5 godina - 0,2-0 ml, 7-9 godina - 0,3-0,8 ml. Stariji pacijent daje se sa 0,5% otopina galantamina u 1 ml. Doze steflagabrine su slične.

Tijek liječenja stimulansima je 3-4 tjedna, ali naknadno se ovi tečajevi ponavljaju. Dibazole ima vesmolitni, hipotenzivni, antispazmodični, hipotenzivni i stimulativni učinak na kičmenu moždinu. Dosed je na isti način kao i Prozerne - 0,001 g za godinu života u mlađoj djeci do 3 godine, a ranije se djeca koriste u dozi doza. Liječenje se nastavlja u roku od 3-4 tjedna, prikazuju se ponovni tečajevi liječenja.

Vitamini su prikazani osim askorbinske kiseline, uvođenje vitamina B 6 i, posebno, B 12. Potonji je uključen u sintezu nukleinskih kiselina, koje je poremećeno u virusnom oštećenju Motion-a. Vitamini u 6 i B 12 uvećavaju se intramuskularno u dozama starosne doze, u roku od 2-3 sedmice.

Posljednjih godina, anabolički steroidi koriste se u liječenju akutnog poliomijelitisa (živčane, rentabularne, metandrostenolone), čije se uvođenje može započeti već u ranom restorativnom periodu. Tokom prve godine postoje 2-3 kratka (20-25 dana) tečaja s intervalima najmanje 40 dana.

Liječenje lijekovima koji djeluje na vaskularni sustav koji poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije vrši se u obliku uzastopnih kurseva, a svaka od njih izdržljiva 2-3 tjedna. Primjenjuje se u starosnoj doziražima Xanthinolnicotigrat (Theronicic), Trut, Cavinton, fosfaden (Adenil). Potonji, kao fragment adenozijaroforske kiseline sudjeluje u regulaciji Redox procesa.

Posebno mesto u problemu poliomielitisa zauzima težak tretmanspinalni i bulevara oblici sa disajnim oštećenjem.Sa kraćim oblicima sa oštećenjem interkostalnih mišića i dijafragmi, teški respiratorni poremećaji mogu se pojaviti sa teškim hipoksijom i hiperkapovima. Takvi pacijenti zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća koristeći umjetni uređaji za disanje. Pokazatelji to su: 1) smanjenje životnog kapaciteta pluća ispod 25%; 2) povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u izdisanom zraku više od 4,5%; 3) Smanjenje sadržaja kisika u arterijskoj krvi ispod 90 iznosi 93%. Terapija kisikom u takvim slučajevima

neefikasno je, jer ozbiljnost države nije samo za gladovanje kisika, već i kašnjenje u tijelu ugljičnog dioksida. Jedan od znakova HyperCapkija je povećanje krvnog pritiska. Najvažnije stanje korištenja hardverskog disanja je na čekanju disajnih puteva. Na spinalnoj lokaciji lezije bez učešća formacija bulbar, gornji respiratorni trakt je obično prohodan - ovo je takozvani "suhi oblik". Međutim, s oštrim slabljenjem kašlja Jolly ili njenog odsustva, određena količina sluzi može se akumulirati u respiratornim putevima. Da biste uklonili sluz, pacijenti se periodično postavljaju 5-10 minuta do odvodnog položaja s podignutim stopama za stopala (za 30-35 °), lako ih se pumpaju na leđima i grudima, na urušavanju istisnite na izdisaju istovremeno sa kašljem Joltom. U teškim slučajevima, usisavanje sluzi vrši se kroz nazofarinks ili tracnjava koristeći posebnu diskontinuitet s negativnim pritiskom. Traheostomy je neophodna za povezivanje pacijenta na aparat od umjetnog disanja. To možete učiniti uz pomoć cijevi za intubaciju. Ako je umjetno ventilacija pluća duže vrijeme potrebno, bolje je nametnuti traheston.

Pacijenti sa bulbar i bulbu-kičmenim oblicima praćenim povećanim izlučivanjem sluzi, gutanje poremećaja (Pharyingeane paralize), fenjera trebaju se provoditi posebno intenzivnim respiratornim aktivnostima. Pacijenti prijeti težnjama sluzi, povraćanja i dijetalnih masa, opasnost od razvoja atelektaza i asfiksije. Hranjenje se izvodi samo kroz sondu. Blokaža gornjih disajnih puteva, nedovoljna efikasnost konzervativnih metoda, povećanje hipoksije su indikacije za nametanje traheosta, a zatim rezervacija bronhijalnog stabla. Sa kombinacijom fenomena bulbar sa lezijom respiratornih mišića koristi se umjetna ventilacija pluća. Ako su respiratorni poremećaji povezani s porazu disajnog centra, umjetna ventilacija ne daje željeni učinak.

Jedno od vodećih mjesta u liječenju pacijenata sa paralitičkim oblicima polioku zauzet je terapijskim fizičkim odgojem. Potrebno je započeti u ranom periodu oporavka, tj., Odmah nakon prvih znakova kretanja u pogođenim mišićima.

Za odabir specifičnih metodoloških tehnika za liječenje pacijenata sa sporom parezom i paralizom, potrebna je preliminarna analiza pojedinačnih karakteristika motoričkih poremećaja. Istovremeno se koristi šestobradno sustav procjene motorne sfere (Tabela 3).

Tabela 3. ^ Karakteristike funkcionalnosti mišića (u bodovima)

Evaluacija u Ballhachu	^ Karakteristika mišićnog funkcionalnosti
5	Odgovara normalnoj funkciji
4	Moguće je prevladati značajan otpor (kontradikciju)
3	Moguće je pomaknuti granicu i vertikalnu ravninu sa prevladavanjem samo mase osnovnog nivoa udova
2	Moguće je pomaknuti ud u vodoravnu ravninu sa prevladavanjem samo sile trenja
1	Moguće je pomaknuti ud u vodoravnu ravninu s uklanjanjem sile trenja (na suspenziji)
0	Potpuno odsustvo aktivnih pokreta
Bilješka.Za detaljnije karakteristike funkcionalnog stanja mišića na te procjene, ovisno o insistiranju tačnosti ili povećanju funkcionalnosti mišića, znak "minus" (-) iliPlus (+).

Suština sustava šestostrane procjene zasnovana je na proučavanju pacijentovog pogonskog aparata na raznim početnim položajima s različitim stupnjevima olakšica ili opterećenja. Svaka procjena karakterizira funkcionalnu mogućnost pojedinih mišića.

Za opću procjenu motoričke sposobnosti pacijenta, podaci dobiveni tijekom ispitivanja evidentiraju se na posebnu kartu u kojoj je primijećena dinamika procesa.

Fiksni podaci za ponovljene studije omogućuju ne samo ocjenjivanju funkcionalnog stanja mišića u dinamici i prosuđivati \u200b\u200bučinkovitost liječenja, već i za izvršenje potrebnih prilagođavanja određenog skupa vježbi (Tabela 4).

Glavni zadatak terapijskih institucija u ranom restorativnom periodu je obučavanje glavnih parametara motornog sustava, što je postepeno i dozirano povećanje sile mišića, amplitude, adekvatne brzine, precizan i zaustavljanje prometa. U ovoj fazi liječenja, pacijent treba pomoć u savladavanju jednostavnih pokreta, a zatim elementi izgubljene složene motoričke vještine.

U ranom restorativnom periodu pacijenti sa dubokim parusima sa mišićom u mišićnoj snazi \u200b\u200bu roku od 1-0, pored tretmana položaja, pasivnih i pasivnih - aktivnih vježbi s prelaskom na aktivne vježbe. Vježbe koje se koriste u ranom periodu provode se uzastopno, ovisno o statusu motora, u vrijeme njihove upotrebe i izvođa se horizontalna ravnina (Sl. 2) na

Štedi i u avionu (Sl. 3). Kada su ispunjeni, trebalo bi imati na umu da se svi mišići fleksora i ekstenzora gornjeg i donjeg ekstremiteta vrše na poziciji koji leže na suprotnoj strani, a vodeći i mišići za pražnjenje leže na leđima.

Sl. 2. Metodist, koji stoji uz ruk za vježbanje, na svom proksimalnom odjelu drži slobodni kraj suspenzije preko ramena. Lakat je fiksiran svjetlosnim nasipom.

Sl. 3. Vodstvo i donesite ruku u ramenu zglob.

Za daljnju restauraciju mišićne snage, nakon postizanja 2 boda uvode se vježbe sa prevladavanjem trenja. U početku se koristi klizna površina pleksiglasa s minimalnim trenjem, u budućnosti - površina s velikim trenjem je istegnut list. Načelo obavljanja takvih vježbi na kliznom planu prikazan je na slici. 3.

Prilikom vraćanja čvrstoće mišića do 3 boda u nastavi, vježbe su uključene u prevladavanje mase udova ili njenog segmenta, koji se izvode u vertikalnoj ravnini. Princip obavljanja takvih vježbi prikazan je na Sl. Četiri.

Sl. 4. Ručno savijanje u ramenu zglob sa skraćenom polugom.

Ispravna upotreba adekvatnih fizičkih vježbi na početku i tokom ranog smanjenja u velikoj mjeri određuje daljnji učinak liječenja i doprinosi sprečavanju kasnih komplikacija (ugovor o kontrakciji, atrofiju, kršenja motornog stereotipa itd.).

S vremenom se javlja i obim aktivnih pokreta čini, što omogućava povećanjem trajanja upotrebe fizičkih vježbi, što postalo glavno sredstvo terapijskog učinka na pacijenta.

Zadatak fizičkih vježbi obnove je obučiti mišićnu čvrstoću, povećavajući amplitudu i brzinu kretanja, kao i poboljšanje koherentnosti kretanja između pojedinih mišićnih grupa, normalizacije sinergijskih veza kako bi se formirala holistička vještina motora .

Vježbe predviđene za ovaj period koriste se istovremeno, odlikuju ih raznim.

Vježbe sa povećanjem rezistentnosti efektan su faktor obnove snage mišića i pokazatelja prenosivosti sve većeg opterećenja. U ovu grupu, uzimamo vježbe

(Sl. 5) sa prevladavanjem mase udova ili njegovog segmenta u vertikalnom ravninu.

Sl.5. Otpornost koju pruža metodolog mora biti

Adekvatno funkcionalne mogućnosti parovitih mišića. Otpornost na pokretni segment udova pokazuje se da je u distalnom odvajanju.

Posebni efekti imaju vježbe koje kombiniraju refleks sinergiju razvijenu u ontogenezu sa statičkim suspenzijom antagonističkog mišića. Drugim riječima, osnova pričvršćivanja-statičkih vježbi je istovremeno prijateljska napetost mišića - antagonisti, pričvršćivanje spojeva u različitim početnim položajima (Sl. 6). Položaj izvora - ležeći na leđima. Ruka savijena u laktom dodjeljuje se u ramenu. Provodi se statička fiksacija ruku u ramenu zglob.

Sl.6. Statička napetost mišića ramena i podlaktica. Ruka,

Započeo u ramenu 90 ° i savijen u zglobovima lakta.

Pacijent je pozvan da popravi ruku u lakat spoju

Vježbe koristeći reflekse shain-Tonic pružaju izvršavanje okreta i tona glava koje uzrokuju refleks promjene u mišićima tijela i udova. Ove vježbe dopuštaju lokalno i daljinski da obučaju paretinske mišiće.

U početnom položaju - prikazuje se na stomaku (Sl. 7) - princip izvođenja vježbe pomoću refleksa shain-tonic.

Položaj izvora - ruka se podiže iznad horizontalnog. Vježba vježbi omogućava produženje tijela i ruku natrag istodobnim okretom glave prema raspršenom udu. Refleksni napon nastaje u dugim mišićima stražnje strane, stražnjica i ekstenzora donjeg nogu. Ako, prilikom obavljanja vježbe, metodologija je otpornost na rotaciju glave i produžetak ruke, poboljšana je refleksni napon navedenih mišića.

Obuka ortostatskih funkcija i primijenjene (domaćinstvo) vještine vrši se postepeno. Uključuje neovisne zavoje u krevetu, obuku sami da sjednete i sjedite, stojite na kolenima, ustanite na noge i stanite, a zatim hodajte.

Potreba za adekvatnom doziranju fizičkog napora, uzimajući u obzir funkcionalnost pacijenta, poštivanje određenih uvjeta.

1. Vježbe trebaju sadržavati učinak treninga, odnosno, s jedne strane, trebali bi biti lagane, s druge strane - važno je da poteškoće vježba ne prelazi postojeće motoričke mogućnosti pacijenta. Prevladavanje poteškoća u postojećim paretičnim mišićima i je li trening efekat svake vježbe.

2. U nastavi potrebno je uzeti u obzir promjenu mogućnosti motora pacijenta, što može varirati ne samo tokom tjedna, već i jedan ili dva dana. S tim u vezi, vježbe koje su bile pluća mogu biti previše složene sa

povećani stepen poteškoća, koji zahtijeva njihovu pravovremenu zamjenu na upaljač. Međutim, potrebno je osigurati da se opća tendencija usmjerena na komplikaciju vježbi obuke, što doprinosi rastu učinka obuke u učionici.

3. Naizmjenična posebna (lokalna) i vježbe odjeće s odmaranjem pauza i respiratornih vježbi.

Promatrajući ove uvjete, doziranje fizičke aktivnosti osigurava se brojem ponavljanja fizičkih vježbi, amplitude i prirode pokreta.

Na početku toka tretmana, broj vježbi izvršio je fluktuirati od tri do pet, usred sredinom, odnosno od pet do osam i do kraja tečaja - od osam do dvanaest puta.

Vježbe s maksimalnom amplitudom najvažniji su zadatak metodologa. Istovremeno, pravi izbor početnog položaja je presudan. Osigurano ako dubina Paresa ne dozvoljava (čak i sa maksimalnim reljefom), vrši vježbe potpunom amplitudom, treba ga postići, postepeno povećavajući volumen pokreta.

Specifičnost terapijskog tjelesnog odgoja u maloj djeci ovisi o osobinama razvoja refleksnih mehanizama i lokomotorskim vještinama formiranim u vrijeme bolesti. Stoga, prilikom analize motoričkih poremećaja i izvlačeći plan liječenja, potrebno je nastaviti iz mogućnosti i vještina zdravog djeteta u jednom, dvije i tri godine. Na osnovu analize ovih podataka i patologije, oni čine medicinski kompleks.

Na primjer, za 5 mjeseci dijete se samostalno okreće od leđa na stomak i nazad; U položaju koji leže na stomak oslanja se na ispravne ruke i istovremeno prenosi ozbiljnost tijela iz jedne strane na drugu; Razvija funkciju ručnih četkica (hvataju igračke).

U 8,5-9 meseci dete se izražava za imiranje imitaciju kontakta i uloga, dođe do stvaranja refleksa i reakcije ravnoteže. Stoga se koriste vježbe, uključujući prijelaz s položaja koji leže na leđima do sjedećeg položaja, dok su mišići bedara zategnuti. Proširenje glave i ramena pojas u položaju koji leže na stomaku uzrokuje refleksnu napetost nazubljenih mišića i stražnje površine nogu.

Za jednu i po godine razvija se dinamička organizacija pokreta. Dijete pomešta samostalno i ustaje sjedeći iz situacije. Stoga, u ovom dobu, kada savladate vježbu, emisija se široko koristi, govor

upute i zajedničke akcije: savijanje, prekid udova itd. Medicinski i rekreativni kompleks je igrački lik koji koriste riječi "Doseg", "Hit", "Fly". U ovoj dobi odlična pomoć u razredu ima skup sjajnih igračaka. Pored toga, prilikom obavljanja vježbi bilo koji predmet može se pretvoriti u igračku.

Od dva do tri godine, završena je formiranje osnovnih motoričkih sposobnosti. Dijete se pouzdano kreće, trči, zna kako pogoditi loptu, lako savijen, ne sjedeći dobijanje predmeta. Učenje nove vježbe treba sadržavati elemente pokreta s kojima je dijete već poznato. Široko korištena pomoć u pokretu. Ove tehnike pomažu u razvoju motora sa motorima uz pomoć učvršćivanju vježbe u završnom položaju, što dovodi do osjećaja mišićnog napetosti i napetosti tetiva, doprinoseći jačanju senzacije pokreta.

Prilikom provođenja nastave sa malom djecom potrebno je uzeti u obzir da su nestabilne, motoričke vještine su krhke. Stoga se višestruka ponavljanja, promocija, emocionalno interesovanje, igre koriste za konsolidaciju postignutih rezultata.

Posebnu ulogu igra dobro uspostavljeni kontakt sa bolesnim detetom. Metodist mora znati interese djeteta, da uhvati raspoloženje, osvoji njegovo povjerenje. Tada su performanse rada znatno veća.

Već od 5 mjeseci staro dobi, upotreba vježbanja koja se koristi u ranom periodu restauracije motornih funkcija kod djece tokom tri godine i odraslih. Nadraživanje refleksogenih zona (grebanje prstiju unutarnje površine bokova, ispod koljena, potplati) omogućava vježbanje s maksimalnom napetošću mišića. Na slici. 8, 9, 10 i 11 princip izvođenja vježbi sa malom djecom. U početnom položaju - ležeći na leđima - olovo i dovođenje noge u zglobu kuka (Sl. 8).

Izvorni položaj - leži na strani. Fleksija i produženje nogu u zglobu koljena (Sl. 9).

Sl.9. Vježbajte na kliznom planu.

Položaj izvora - ležeći na leđima. Proširenje nogu u zglobu koljena (Sl. 10).

Sl.10. Vježbajte sa prevladavanjem mase udova u vertikalnoj ravnini.

Princip obavljanja fiksacije-statičke vježbe prikazan je na Sl. 11. Sa proksimalnom Paresom, metodističko pasivno stvara položaj vode u ramenu, podržavajući ga ispod ramena, potiče dijete da dođe do igračaka.

Sl. 11. Fiksiranje-statička vježba.

Dakle, metodologija terapijske gimnastike u ranoj dobi uključuje refleksni mehanizmi formirani u vrijeme bolesti, kao i vježbe, koje se temelje na vještinama, znanju i vještinama djeteta. Neophodni uvjet za bilo koji zanimanje je uključivanje vježbi koje obučavaju lokomotorne vještine bez obzira na prevalenciju pareza.

Usklađenost sa jasnim planom, opisanom u organizaciji terapijskog procesa i upotreba metodoloških tehnika koje preporučuju čini efikasnije koristeći metode terapijskog fizičkog obrazovanja i ubrzavaju oporavak pacijenta.

Od postupaka fizioterapije u restorativnom periodu preporučuje se UHF za pogođene segmente kičmene moždine. Elektrode su naložene na udaljenosti od 2-4 cm, trajanje sesije je 10-12 minuta. Tok tretmana 10-12 procedura. Nakon mjesečne pauze može se ponoviti tečaj za liječenje UHF-a.

Prikazuje se uzdužna ili poprečna dijatermija, koja bi se trebala izvesti s strogom poštivanjem općih pravila potrebnih u liječenju ove metode. Posljednjih godina, elektrostimulacija parovitih mišića pulsirana struja se široko primjenjuje. Pozitivni rezultati također daje aktivnu električnu gimnastiku u obliku ritmičke fare ili pocinčavanje pogođenih mišića.

Nakon prvih 6 mjeseci bolesti i kasnije izvijesti ponovo kursevi tretmana sanatorijum-Resort - morsko kupanje, kupelji sa blatom.

^ Preostali period

U zaostalom roku bolesti, glavna uloga u liječenju pacijenata koji su podvrgnuti akutnom poliomijelitisu, oni igraju ortopedske događaje - poboljšanja, ponekad operaciju (likvidacija kontrakcija, transplantacije mišića itd.). Međutim, u ovom periodu, medicinsko fizičko obrazovanje ne bi trebalo obustaviti kontrolu nad metodologom, što može procijeniti promjenu mogućnosti pacijenta i na osnovu njih daju relevantne preporuke.

Pares kod djece možda imaju funkcionalan (bez oštećenja živaca) i organskog porijekla. U prisustvu organskog uzroka, puls ne može doći do mišića kao rezultat oštećenja na njezinom nazivu, na područje direktno mišiće za sedam.

Istovremeno, postoje centralne paruse (problem mozga korteksa ili kralježnice njegov sadržaj) i periferni, na primjer, ozljede živaca.

Sa funkcionalnom parezom, živce i mišićna vlakna su cjelovita, ali sa svim tim postoje problemi u procesu formiranja impulsa ili odstupanja od njih, kočenje, kao i prijenos živaca iz centra do periferije (ponekad i psihogenični).

U djece, Paresa može imati urođene izložene razloge. Ruke ili noge najčešće su pogođeni, posebno je moguće sa složenim stranama, kao rezultat oštećenja nervnih pleksuza. Kongenitalne malformacije glave ili kičmene moždine daju Paresa na jednom jauku tijela, oni mogu formirati kao mrvice.

Stečene paruse nastaju kao rezultat povreda glave, kičmene moždine, oštećenja nervnih pleksuza, perifernih živaca za vrijeme reza, rana za četkanje i vrpce, krvare, operacije, neuro-infekcije. Nasljedne bolesti razmjene, tumori mozga, potezi, aneurizmi mozga, CMT može utjecati.

Simptomi

Mišićni ton tokom pare može smanjiti rast, nenormalne reflekse, nasilne pozicije i pokret nastaju. Također je moguće smanjiti ton mišića u kojem će udove objesiti bič ili rad koji se kreću u ograničenom volumenu.

Dio tijela ne može u potpunosti u potpunosti u potpunosti napraviti svoje uobičajene pokrete, što dovodi do kršenja mobilnosti, funkcionalnosti i invalidnosti. Pares može biti različit op distribucija.

Monopares su poraz jednog udova - ruke ili stopala, hemipareza može biti i poraz udova jedne strane tijela.

Ako su obje ruke pogođene ili obje noge - ovo stanje naziva se paraparem, s porazu od obje ruke i obje noge, stanje se naziva tetraproz.

Obično se parapraps formira kod djece sa oštećenjem kičmene moždine na nivou grudnog koša, uz poraz određenih dijelova mozga, nakon promenjenog Myelita, s razvojem akutnog hidrocefalata (tečnosti u glavi), ili kada Cirkulacija krvi krši se u prednjoj regiji arterije mozga. Istovremeno, kraj ne gubi osjetljivost, oni mogu osjetiti bol, ali nema pokreta.

Monopare se obično javlja sa oštećenjem pleksuza ili živaca, a druge vrste osjetljivosti su također smanjene. Tetrapuples su obično karakteristične za lezije grlića materice i mozga, dvije hemisfere mozga odjednom.

Parares se ocjenjuju težinom pokreta - mogu postojati opcije od gotovo potpunog nedostatka pokreta do ograničenja svjetla u pokretu i slabosti udova u odnosu na zdrave.

Sporo ili periferne vrste paralize također su smanjene ponude mišića pored smanjenog mišićnog tona, mišići se postepeno atrofiziraju, mogu imati razdoblja malih kontrakcija.

Sa središnjim ili spastičnim oblicima mišića u jakom tonu, refleksi se izražavaju na višku sile, postoje patološki oblici i mogu biti i prijateljske radnje udova sa zdravim.

Dijagnostika prelaza iz djeteta

Osnova dijagnostike je ograničenje kretanja udova, smanjenje povećanja tona u odnosu na zdravu stranu, promjenu refleksa, asimetrija razvoja udova, airtisa i tako dalje. Potvrđuje dijagnozu elektromiografije, rendgen mozga i kralježnice, EEG, ultrazvuk mozga kod male djece, proučavajući strukturu plovila i MRI i CT.

Komplikacije

Glavna komplikacija parezisa uključuje njihovo napredovanje s formiranjem potpune paralize udova, što dovodi do imobilizacije i atrofije mišića. U spastičnom parezu, razvoj konturama iz zglobova je opasan, učvršćujući ih u pogrešnom položaju. To dovodi do kašnjenja invalidnosti i fizičkog razvoja. Organske lezije mozga vode do formiranja kombiniranih patologija.

Tretman

Da ne bi pogoršali tok pasalera, važno je stalno baviti djetetom, naučiti ga pokretima i provoditi masaže, normalizirati ton. Važno je provesti tečajeve za rehabilitaciju, gimnastiku, sprečavanje kontrakcija, atrofije mišića. Također je važno spriječiti prijenos tave u punoj paralizi, jer će to dovesti do nepovratnih promjena u tkivima.

Šta doktor radi

Osnova za liječenje parezike u djetinjstvu je uklanjanje faktora koji dovode do njih.

Sa organskim lezijama provode se mjere rehabilitacije za jačanje tona mišića ili njenog smanjenja spastičkih pojava, koriste se metode masaže i terapijske gimnastike.

U prisustvu krvarenja, oni provode restorativnu terapiju, tokom povrede živaca, njihov operativni oporavak se vrši, ako postoji tumor, moguće je ukloniti. Sve se to provodi na pozadini direktno lokalne terapije kako bi se spriječilo atrofiju mišića.

Tehnike liječenja su duge, često neravnine tona mišića i ograničenje kretanja ostaje dugo.

Prevencija

Osnova prevencije je održavanje radne snage s prevencijom općih ozljeda, kao i pravovremene identifikacije svih neuroloških patologija. U starije dobi, aktivna prevencija povreda s oštećenim integritetom nervnih trupa tokom lomova, povreda i operacija.

Članci o temi

Zdravlje

Provjerite i vrijednost refleksa novorođenčadi

Pokazi sve

Takođe gledanje

Nagrlite se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti Parezu kod djece. Uostalom, rodnici znači da studiraju sve što će pomoći u održavanju stupnja zdravlja u porodici na marki "36.6".

Saznajte šta može uzrokovati bolest, kako da ga prepoznamo pravovremeno. Pronađite informacije o tome koje karakteristike za koje možete definirati bolest. I koji će testovi pomoći identificirati bolesti i staviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti, poput parezike kod djece. Provjerite koliko bi trebala biti efikasna prva pomoć. Kako liječiti: Odaberite lijekove ili narodne metode?

Također ćete naučiti šta može biti opasan kasni tretman parirskih bolesti kod djece i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako upozoriti parezu kod djece i sprečiti komplikacije.

I brižni roditelji naći će pune informacije o simptomima bolesti stranke kod djece. Kakva je razlika između znakova bolesti kod djece u 1,2 i 3 godine od pojave bolesti od djece u 4, 5, 6 i 7 godina? Kako najbolje tretirati parire bolest kod djece?

Pobrinite se za zdravlje najmilje i budite u tonusu!

Izvor: https://detstrana.ru/service/disease/children/parez/

Ne postoji niti jedna cjepiva koja ne bi mogla uzrokovati komplikacije post-specifičnim (zračnom odbranom).

Patološki procesi koji nastaju nakon vakcinacije (na terminologiji ko - "štetni događaji" ili "nuspojave") ne bi se trebali smatrati zračnim odbranom do njihovog mogućeg uzročno, a ne samo privremena veza sa vakcinacijom.

Oštećenja post-specifična za nervni sistem

Najčešća manifestacija komplikacija post-specifičnim na strani nervnog sistema konvulzivna je (encefalna) reakcija u obliku febrila (na tjelesnoj temperaturi veće od 38,0 s) ili apbiz (na temperaturi manje od 38,0 s) .

Konvulzivni sindrom na pozadini hipertermije (febrilni grčevi).

Konvulzivni sindrom na pozadini hipertermije (febrilne konvulzije) javlja se u obliku generaliziranog tonika, klocto-tonika, kloc-napada, pojedinačnih ili ponovljenih, obično kratkoročnih.

Februalne konvulzije mogu se razviti nakon upotrebe svih vakcina, češće, kada se adh upravlja, na drugom mjestu je cjepivo trijema u obliku mono- ili u sklopu kombiniranog trovalentnog lijeka.

Termin pojavljivanja kada se koristi neživi cjepiva - prva, rjeđi - drugi ili treći dan nakon vakcinacije, sa vakcinacijom živim vakcinama - u reakciji vakcinacije - 5-12 dana nakon perioda.

!!! Trenutno neki autori ne uzimaju u obzir febrilne konvulzije prema komplikacijama post-specifičnim; Otkad imaju prve tri godine života, postoji predispozicija za konvulzivne države tokom groznice izazvane raznim razlozima, ovi istraživači smatraju febrilnim grčevima nakon vakcinacije kao reakciju takve djece na porast temperature

Na starijoj djeci ekvivalent konvulzivne reakcije je halucinacijski sindrom, razvijajući se uz pozadinu visoke temperature.

Konvulzivni sindrom na pozadini normalne ili podferilne tjelesne temperature, s kršenjem svijesti i ponašanja. Afrikralni konvulzivni napadaji karakteriziraju polimorfizam manifestacija - od generaliziranih na male napadaje ("apsanci", "Kivkov", "Klevkov", "blede", trzanje pojedinih mišićnih grupa).

Mali napadaji se obično ponavljaju, serijski se češće razvija kada je dijete zamrznuto i buđenje. Afrikralne konvulzije se primjećuju prvenstveno nakon uvođenja vakcine protiv kašlja (DC, Tetrakok) i, za razliku od febrilnih, mogu se pojaviti u udaljenijem periodu vakcinacije - nakon jedne ili dvije sedmice.

Nakon Koreje vakcinacije, Afront Convulzije su izuzetno rijetki.

!!! Razvoj afričke konvulzije svjedoči o prisutnosti organskog oštećenja nervnog sistema, što nije bilo pravovremeno prije vakcinacije, a vakcinacija u tim slučajevima služi kao izazivajući faktor (okidač) već je imao latentnu pojavu centralnog neržiranog sistem

Piercing potok. Trpuč monotono plač kod djece prve polovine života, koji proizlaze na nekoliko sati nakon vakcinacije, traje od tri do pet sati.

Snima se uglavnom kada uvođenje vakcina koje sadrže ubijene cjeloviti cjepir za spajanje (DCA, TETRAKOK).

Vjeruje se da je razvoj prodornog plaka povezan s mogućim efektom vakcine za kašalj za promjenu mikrocirkulacije u mozgu. To dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska i pojave glavobolje.

Vaccinoassous bolesti koje cuvaju oštećenjem nervnog sistema

Najteže grupe patoloških procesa sa oštećenjem nervnog sistema je cjepivoassonički politiomijelitis, encefalitis i meningitis. Ova grupa komplikacija post-specifičnim retko se primijećuje i samo pri korištenju živih vakcina.

Vakcinoassoički politiomielitis. Vaccinoassoic polio ili akutna sporo paraliza, uzrokovana virusom vakcine.

Bolest je uzrokovana porazu prve rogove kičmene moždine, u pravilu, u obliku lezije jednog udova, sa tipičnim neurološkim poremećajima: smanjenje mišićnog tona, refleksa, trofika (atonija, riznica) , Atrophy), ali sa očuvanjem osjetljivosti, nastavlja se najmanje dva mjeseca, lišće nakon izraženih posljedica. Razvija se u četvrta 4-30 dana nakon imunizacije OPV-a i u kontaktu sa cijepljenim ljudima do 60 dana. Javlja se uglavnom nakon prvih uvoda cjepiva, u prosjeku, s frekvencijom od 1 do 2,5 miliona doza. Rizik od bolesti u imunodeficijencijama mnogo je puta više nego što je zdrav, pa se takvi pacijenti poželjno koristili kada je prvo uvođenje neaktiviranog poliokcine.

Vaccinoassoict encefalitis. Vakcinoassit encefalitis uzrokovan virusima živih vakcina, trop do živčanog tkiva (anti-nasukani, antikorozivni, anti-seljak).

U velikoj većini slučajeva moguće je dokazati interno - užasnu prirodu bolesti nervnog sistema, koji je povezan sa vakcinacijom samo na vrijeme.

Uzročni odnos sa vakcinacijom dokazan je u prethodnim godinama za encefalitis nakon vakcinacije protiv oscilacije virusa vakcine o mozgu. Teoretski, takva prilika postoji za ostale žive cjepivo.

To se posebno odnosi na osobe imunodeficijencije kada virus žive cjepivo može utjecati na sve organe u imunioničnom organizmu, uključujući mozak.

Mogućnost cijepljenog meningitisa nakon vakcinacije protiv epidemijskog parotitisa u nekim slučajevima dokazuje se puštanjem virusa vakcine iz kičmene tekućine. Međutim, jasno je da nisu svi encefalitis i meningitis, koji proizlaze u određenom razdoblju, nisu povezani sa vakcinom. Oni mogu biti uzrokovani drugim ne-vakcinskim patogenima. Stoga svaki slučaj encefalitisa i meningitisa nakon certifikacije treba pažljivo ispitati.

Encefalitis nakon jezgre vakcinacije. Poštanski encefalitis je vrlo rijetka komplikacija Koreje vakcinacije. Njegova frekvencija, prema različitim autorima, jedan je slučaj na milion vakcinisanih, dok se s jezgrom bolesti nasecefalitis javlja od jedne od tisuću bolesnih.

Mogući period bolesti - od 5. do 30. dana nakon vakcinacije. Kliničke manifestacije nisu specifične i ne razlikuju se od onih sa virusne infekcije. Opisana morfološka slika u slučajevima smrti slična je morfološkim podacima na odgovarajućim bolestima.

U literaturi posljednjih godina, osnovni encefalitis specifičan za pošti vrlo je rijedak u broju zračnog odbrane.

Suknadni skleroziranje pankenefalitisa(PSE). Slučajevi pojave PSE-a nakon pretrpljenih županija su dobro poznati. U prethodnim godinama literatura sugerirala je da Koreja vakcina i MMR II mogu biti uzrokovani PSE-om.

Opisali su slučajeve bolesti s mandatom početka kliničkih manifestacija nakon vakcinacije od tri sedmice do pet godina. Međutim, prema Odboru za sigurnost vakcine (SAD, 1997.), nijedan od izvještaja nije dokazao direktan odnos između PSE-a i cjepivo od virusa.

Suprotno tome, stručnjaci odbora daju podatke da frekvencija PSE kod djece od djece protiv ospica mnogo je niža od onih koji su nadmašili kabel.

Predlaže se da se SSPE razvija u prethodno cijepljenom djeci samo u neučinkovitosti imunizacije, kada naknadno grubi.

DC vakcinacija i mogućnost razvoja encefalitisa. U literaturi prethodnih godina opisani su rijetki slučajevi encefalitisa nakon uvođenja DC-vakcine. Trenutno većina domaćih i stranih stručnjaka smatra da nema pouzdanog povezivanja encefalitisa uz adh-vakcinaciju.

Prema Centru za imunoprofilaksiju pedijatrije ovna, posljednjih godina, sve bolesti sumnjivo o encefalitisu post-specifičnoj nije pronađeno potvrđivanje ove dijagnoze.

Praktično u svim slučajevima osumnjičenim za post-vakcinaciju nakon vakcinacije, temeljne kliničke i laboratorijske studije omogućile su uspostavljanje različitih virusnih etatefalitis virusne etiologije, što nije imalo stav prema cijepljivim manifestacijama (mozak Tumor, ozljeda lobanje, meningokokne infekcije, bakterijski meningitis, toksična difterija, itd.). Dakle, pojava encefalitisa simptoma nakon uvođenja DC-a i drugih ne živi cjepiva zahtijeva temeljit klinički i laboratorijski ispit za identifikaciju eteotiologije encefalitisa, diferencijalne dijagnoze s oštećenjem nervnog sistema zaraznog i neefektivnog geneze, Kao i druge bolesti koje simuliraju encefalitis za početak pravovremene etiotopske terapije.

Vaccinoassoran Serozan meningitis izazvan virusom vakcine protiv epidemije parotitisa. Prema literaturi, frekvencija seroznog meningitisa nakon paracina pare ili kombiniranih lijekova koji sadrže komponentu pare ovisi o soju virusa u vakcini.

Dakle, za stammu Uraka, frekvencija post-kalcinskog meningitisa varira od jednog slučaja za 2-20 tisuća, za soj Jerill-Lynn - od jedne prilike do 150-800 hiljada. Zbog primljenih podataka Stamin, Uraha u mnogim zemljama zamijenila je Jerill Lynn..

Nakon ove zamjene, izvještaji o generalnom meningitisu koji su znatno postali manje manji. Bolest se obično javlja u periodu od 11. do 25. dana nakon vakcinacije, ali opisuje izgled simptoma i do 36. dana perioda nakon dana [Odbor za sigurnosnu vakcinu, 1994, SAD].

Napomenjeno je da se 6-8-godišnja djeca serozni meningitis javlja nakon vakcinacije u tri i pol puta češće nego kod djece u dobi od jedne do tri godine. Klinička slika slična je bolesti sa seruznim meningitisom u epidemijskom parotitisu.

Sa kičmenom probojem, prozirnim ili blago opalescentnim tekućim tekućim, koji sadrže normalnu ili nešto povećanu količinu proteina i limfocitne krivice virocitoze, koncentracija šećera u kičmeni tekućinu je normalna.

U našim zapažanjima, serozni meningitis uzrokovan vakcinom L-3, koji je potvrdio genetsko kucanje virusa izolirano od pacijenata sa kičmenom tekućinom (jedan slučaj u 2001. do 97.187 doza vakcine i dva koji se koristi u slučaju St. Petersburg za 114.391 dozu - 2002.).

Rijetke post nakupljane komplikacije

Gilana Bar sindrom - Akutni, brzo napredujući uzlaznu simetričnu sporo paralizu uz gubitak osjetljivosti, u pravilu, bez povećanja temperature na početku bolesti. Razvoj sindroma bara Hyena nakon vakcinacije najvjerovatnije je zbog prethodne vakcinacije bolesti.

Poraz nervnog sistema sa anti-grafičkim vakcinacijama

Vrlo je rijetko i smatra se alergijom. Patolognomično je označio multikop demyelinizirajuće proces i vaskularne poremećaje. Inkubacijski period nakon prvog uvođenja cjepiva je 5-40 dana. Bolest počinje akutno ili prigušena. Često se protiv pozadine normalne tjelesne temperature pojavljuje radikuloneristički sindrom boli, koji prethodi simptomima oštećenja kičme ili mozga. Nekoliko sati, razvija se mijelitis i encefalomijelitis. Vakcinacija protiv izvršenja uzrokuje neuroparalitičke bolesti (meningoencefalitis, mijelite, encefalomijelitis, periferna neuropatija). Učestalost paralize vakcina protiv raka varira od 1 do 28 000 do 1 do 600 prijem vakcine.

Postoje dvije vrste neuroparalitičkih bolesti povezanih s uvođenjem vakcine protiv raka:

Slučajevi vakcine ili laboratorijske bjesnoće uzrokovane fiksnim rabijskim virusnim alergijskim bolestima, koje su imunološke reakcije spore vrste

Vakcinacija (ili laboratorija) bjesnoćepotrebno je oštro. Trenutno, kada se koristi inaktivirane, oslabljene vakcine, ove komplikacije gotovo nikada nisu pronađene. Bolest je podijeljena na pozadinu vakcinacija protiv plamena (nakon 10-12 vakcinacija).

Postoji oštra glavobolja, opća bolest, visoka temperatura, bol u zglobovima. Neurološki simptomi karakteriziraju zajednička lezija glave i kičmene moždine.

Na osnovu pozadine meningealnih simptoma, poremećaji svijesti, poremećaji učenika, paslali oksula mišića, mimičnih mišića, spastične parezom i paralize. Povećanje tenderskih refleksa, pojavljuju se patološki refleksi, epileptiformni napadaji, kašnjenje u mokrenja.

U kičmenoj tečnosti - povećanje sadržaja proteina i pleaoklizacije, s prevladavanjem limfocita. Bolest se nastavlja nasilno, u roku od 3-12 dana. Smrtnost visoka. Sa morfološkim pregledom pronađena je difunpy meningoanstvafalomyelitis. Virus fiksne bjesnoće dodjeljuje se iz mozga.

U unutrašnjim organima postoje promjene karakteristične za infektivni proces (proteina, masna distrofija organa, fragmentacija miokardnih vlakana, nekrotične nefroze, upale pluća, iscrpljivanje ćelija nadbubrežne lipoide).

Alergijski popodne meningingoencefalomyelitisjavlja se pod krinkom žarišta, subakutnog (nedelja) encefalomijelitis. Bolest prethodi bolest tijekom cijepljenja, ponekad na 7-10. Vakcinaciju.

Fokusni neurološki simptomi pojavljuju se nekoliko tjedana i mjeseci nakon vakcinacije protiv grafike. U neurološkom statusu na pozadini jasne svijesti, piramidanski hemipreps, poremećaji osjetljivosti, visoki tetion i percepcija refleksa, patološki refleksi se razvijaju.

Generalizacija procesa karakterizira dodavanje znakova žarišnog mijelitisa. Potonji može biti jedina manifestacija meningomijelitisa nakon primanja.

Histopatologija alergijskog meningoencephalomijelitisa, mjala, periferna neuropatija karakteriziraju više žarišta demyelinizacije oko plovila (ne-rivena lokacija) i centralnog nervnog sistema razbacana tokom cijelog trajanja.

Izvor: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id\u003d835

Simptomi, dijagnoza i liječenje akutne sporog paralize

Akutna spola paraliza razvija se kao rezultat oštećenja na perifernom živcu bilo gdje. Osp je komplikacija mnogih bolesti, uključujući polio.

Mogući razlozi

Sloggy paraliza razvija se zbog djelovanja enterovirusa. Patologija nastaje zbog oštećenja neurona kičmene moždine i parcela perifernih živaca.

Često se sastanci za sastanke je poliomijelitis.

OVP uključuje svu paralizu praćenu brzim razvojem. Uvjet za formuliranje takve dijagnoze je razvoj patologije u roku od tri do četiri dana, ne više. Bolest se javlja kod djece do 15 godina kao rezultat polio, kao i kod odraslih, iz više razloga.

Na oštre sporog paralala ne uključuju:

pareći mimički mišići;
paraliza stečena pri rođenju kao rezultat povrede;
ozljede i oštećenja koja provociraju razvoj paralize.

Postoji nekoliko vrsta OVP-a ovisno o uzroku oštećenja živaca.

Simptomi

ORP se dijagnosticira ako postoje simptomi:

odsustvo otpora pasivnom pokretu pogođenog mišića;
izrečena atrofija mišića;
nema značajnog pogoršanja u refleksnom aktivnoj aktivnosti.

Specifični pregled ne otkriva umanjenje nervnog i mišića električno ekskluzivnost.

Lokalizacija paralize ovisi o tome koji je oštećen odjel za mozgu. Ako su oštećeni prednji rokovi kičmene moždine, razvija se paraliza jedne noge. U ovom slučaju pacijent ne može pomicati kretanje stopala.

S simetričnim oštećenjem kičmene moždine u odjelu grlića materice, paraliza je moguća u isto vrijeme i donji i gornji udovi.

Prije pojave paralize, pacijent se žali na oštre bolne bolove u leđima. Kod djece, patologija praćena sljedećim simptomima:

kršenje funkcije gutanja;
slabost mišića ruku i nogu;
drhtaj u ruci;
poremećaj disanja.

Iz pojave prvih simptoma do razvoja paralize traje ne više od tri ili četiri dana. Ako se bolest manifestuje kasnije od četiri dana od početka bolesti, ne može biti u akutnom spornom obliku.

Patologija je opasna po svojim komplikacijama, uključujući:

smanjenje veličine pogođenog udova ili dijela tijela zbog činjenice da su mišići atrofirani;
Čvrsta mišića u pogođenom području (ugovor);
skulpt zglobova.

Riješite se komplikacija uzrokovanih sporom paralizom, u većini slučajeva to je nemoguće. Uspjeh tretmana u velikoj mjeri ovisi o uzroku kršenja, blagovremeno privlačnoj klinici.

Vrste sporog paralize

Postoji nekoliko vrsta patologije, ovisno o uzroku njegovog razvoja:

polio;
myelitis;
polineuropatija;
mononererechia.

Paraliza u djece se razvija zbog polio, koje provocira virus, kao i tokom bolesti neodređene etiologije.

Upala kičmene moždine (miletitis) je uzrok kršenja obveznica centralnog nervnog sistema i PNS-a, što uzrokuje razvoj paralize i poremećaj osjetljivosti nekih dijelova tijela.

Sporo paraliza prati i poli i mononeyropatiju. Te bolesti karakteriše lezija parcela perifernog nervnog sistema.

Pod polineuropatijom dijagnosticiraju se više lezija, koje provociraju virusima ili infekcijama.

Mononererechia karakterizira poraz jednog živca, obično kršenje utječe na radijalni ili lakat nerv, izazivajući paralizu odgovarajućeg dijela tijela.

Paralitički politiomijelitis

Poliomielitis je opasna bolest koja može dovesti do razvoja paralize kod djece. Dijagnosticiran u djetinjstvu do 15 godina, međutim, ne postoje slučajevi pojave kasnih komplikacija politiomijelitisa nakon nekoliko desetljeća nakon patnje bolesti.

Bolest je praćena lezijom motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine, što uzrokuje razvoj sporog paralize tokom poliomije.

Staze infekcije s polio virusom - od osobe do čovjeka i svakodnevica, kada pacijentova pljuvačka padne na proizvode ili posuđe. Na sobnoj temperaturi, virus izaziva ovu bolest ostaje opasna u roku od nekoliko dana.

Na sluznici Nasopharynx, virus je sačuvan do dve nedelje, što izaziva veliku verovatnoću infekcije bolesne osobe.

Možete zaštititi od virusa na samo jednom smjeru - vakcinacijom. U rijetkim slučajevima, vakcina "uživo" izaziva i razvoj paralize.

Virološki pregled

Istraživanje za prisustvo virusa je obavezno:

djeca mlađa od 15 godina sa sporom trenutnom paralizom;
izbjeglice iz visokog rizika od infekcije (Indija, Pakistan);
pacijenti sa kliničkim znakovima bolesti i njihovom okruženju.

Za analizu zahtijeva prolazak izmeta. Na početku razvoja bolesti koncentracija virusa u pacijentovim izmetom dostiže 85%.

Pacijenti s poliomijelitisom ili pacijentima sa sumnjom ove bolesti trebaju se ponovo ispitati nakon dana nakon primarne analize.

Simptomi polio:

vrućica;
upala sluznice nasopharinx;
kršenje motorne aktivnosti cervikalnih mišića i leđa;
grčevi grčevi i mišića;
bol u mišićima;
probav;
rijetka mokrenje.

Prihvaćeni simptomi uključuju poteškoće u disanju i paralizi mišića.

OVP sa polio

Bolest karakteriše brzi razvoj, simptomi brzo rastu u roku od 1-3 dana. Četvrtog dana dijagnosticira se sporo paraliza. Da biste napravili dijagnozu, potrebno je potvrditi:

nagli izgled paralize;
sporo prirode kršenja;
asimetrična oštećenja tijela;
nedostatak patologija iz tela zdjelice i osjetljivosti.

Prvu sedmicu prije razvoja paralize postoji groznica, letargija, bol i mišićni grmlja. Tada brzo razvija paralizu, čija težina ovisi o osobinama oštećenja kičmenih neurona. U patologiji, opći simptomi polio, po pravilu, u pravilu.

Postepeni oporavak funkcije motora promatra se tjedan dana nakon razvoja paralize. Prognoza ovisi o tome koji je dio neurona pretrpio. Ako, zbog bolesti, 70% neurona je umrlo ili više, motorna funkcija pogođenog tijela se ne vraća.

Predviđanje oporavka može se ocjenjivati \u200b\u200b10 dana nakon razvoja paralize. Ako se u ovom periodu, proizvoljni mišićni pokreti pogođenog tijela tijela počinju pojavljivati, vjerojatnost potpune restauracije mobilnosti s vremenom je visoka.

Vrhunski oporavak dolazi prva tri mjeseca nakon bolesti. Preostali simptomi mogu se održavati do dvije godine. Ako, nakon 24 mjeseca, funkcija motora pogođenog udova ne obnovlja se, preostali fenomeni ne podliježu liječenju.

Nakon poliomijelitisa, promatraju se deformacije udova, kršenje mobilnosti zajedničkog, ugovora.

OVP kod djece

Zahvaljujući obaveznoj vakcinaciji, poliomielitis u djetetu u našoj zemlji ne predstavlja takvu opasnost kao u Indiji ili Pakistanu. Ali politiomijelitis nije jedini razlog razvoja sporog paralize kod djece.

Patologija se razvija pod djelovanjem različitih enterovirusa. Postoje različiti neurotropski virusi koji utječu na nervni sustav i uzrokuju tešku parezu sa naknadnim atrofijom mišića.

Posebno opasnost su upravo ekonovsirusi neborbenih prirode.

Liječenje OVP-a

Terapija je usmjerena na obnovu funkcije perifernih živaca pogođenih virusnom bolešću. U tu svrhu primijenite:

terapija lijekovima;
fizioterapija;
masaža;
narodni lijekovi.

Kombinacija ovih metoda omogućava vam dobar terapeutski učinak, ali samo pod uvjetom pravovremenog liječenja. Ako je više od 70% neurona umrlo kao rezultat virusne infekcije, obnova pokretljivosti i osjetljivost zahvaćenog područja je nemoguće.

Medicinska terapija uključuje tretman neurotropnim i vazoaktivnim drogama. Terapija je usmjerena na poboljšanje metabolizma i provodljivosti nervnih vlakana, poboljšana cirkulaciju krvi i stimulaciju aktivnosti nervnog sistema.

Pripreme se uvode intravenski ili intramuskularno. Moguće je uvesti lijekove s kapljicama s široko oštećenjem neurona.

Dodijeljena je vitaminska terapija. Uvođenje vitamina grupe B, koji podstiču obnovu ćelije i jača nervni sistem.

Tokom perioda rehabilitacije, noseći zavoj ili ortozu, da popravi ud u fiziološki ispravnom položaju. Takva će mjera izbjeći vidljiva stidljiva deformacija zbog slabljenja mišića.

Fizioterapija i masaža

Ubrzati restauraciju aktivnosti motora i načini liječenja fizioterapije pomaže u obnovi osjetljivosti. U paralizatovima se metode elektrostimulacije uspješno primjenjuju - galvanizacija, balneoterapija.

Takve terapijske metode poboljšavaju provodljivost nervnih vlakana, doprinose ubrzanju regeneracije i oporavka ćelija.

Tijek takvog tretmana vrši se tek nakon olakšanja temeljne bolesti koja je uzrokovala paralizu.

Za normalizaciju mišićne aktivnosti i kako bi se spriječilo razvoj atrofije, koristi se masaža. Pacijenti koji pokazuju intenzivnu masažu, s dugim miješanjem oštećenih mišića i jakih trljanja.

Uz masažu važno je zapamtiti da mišići u obliku mišića ne mogu biti izloženi traumatičnom učinku. Masaža bi trebala biti intenzivna, ali bez pretjeranog napora. Traumatični učinak na pogođene mišiće može podići suprotan učinak.

Za obnavljanje mišićne aktivnosti, prikazan je dug tečaj masaže, do šest mjeseci. Sa redovnim procedurama, rezultat će biti uočljiv nakon prvih 5 sesija.

Pored klasične masaže, postiže se dobar rezultat izloženosti bolnom čvoru ljudskog tijela. U ovom slučaju, takođe je nemoguće uticati direktno na mišiće.

Ova tehnika poboljšava metaboličke procese u mišićnim vlaknima, poticanje brzog obnavljanja mobilnosti i osjetljivosti.

Maksimalni efekat se postiže pomoću dvije tehnike istovremeno, sa izmjenom.

Narodni lijekovi za brzi oporavak

Metode ljudi mogu se tretirati, ali tek nakon savjetovanja sa prisutnim ljekarom. Nezavisno izliječenje paralize među metodama samo ljudi neće raditi. Često pacijenti, preferirajući biljnizam, zanemaruju recepte doktora, što dovodi do pogoršanja u situaciji i nemogućnosti daljnjeg oporavka drogama.

Napravite dekociju iz kašike ruže ruže uz dodatak iste količine bobica i 500 ml vode. Nakon hlađenja, dekocija se razblaže sa 5 litara vode i koristi se kao laptop za udovima sastavljene od paralize.
Peony Evading koristi se za ubrzanje oporavka. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti dekocija korijena biljke, po stopi od 1 kašike suvog korijena na 600 ml kipuće vode. Nakon uživanja u dekoktivnosti i hlađenja, treba ga trebati tri puta dnevno prije svakog unosa hrane na jednoj maloj kašičici.
Svježi listovi bojnih leta sipa se čašom kipuće vode i insistiraju 2 sata u toplom. Nakon hlađenja, dekocija zauzima malu kašiku svakih 5 sati, bez obzira na obroke.

Prije nego što započnete takvo tretman, provjerite da ne postoji alergijska reakcija na sastojke recepata.

Prevencija i prognoza

Prognoza je u velikoj mjeri ovisi o stupnju oštećenja neurona kičmene moždine. Uz umjerena smrt neurona, moguće je postići obnovu motoričke aktivnosti, ali tretman će biti dug, do nekoliko godina. U liječenju paralize, važna uloga se igra pravovremeno privlačnost kliniku i ispravnu dijagnozu problema.

Preventivne mjere zaključuju se u pravovremenom tretmanu bilo koje zarazne i virusne bolesti. Prisutnost u tijelu bilo kojeg fokusa infekcije opasno je za njegovo razmnožavanje u cijelom tijelu s krvnom strujom, što rezultira razvojem upalne štete na perifernim živcima.

Kada se pojave prvi simptomi razvoja paralize (mišićna slabost, konvulzije, bolovi u mišićima i nazad), potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka.

r \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d | Bashkir Državni medicinski institut |

| Odjel za traumatologiju i ortopediju |

¦==========================================================================¦ ¦ ¦

| Studentska biblioteka |

| Predavanje N 10 |

| Klizanje i spastička paraliza

| Počasni doktor |

| Republika Baškortostan |

| Profesor V.V. Nikitin |

| UFA - 1995 |

L \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d -

Predavanje n 10.

Ortopedski tretman i rehabilitacija pacijenata sa sporo i spastičkim paralima

Plan predavanja:

1. Uvod

2. Vellenska paraliza, etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinika, sprečavanje kontrakcija i deformacija, liječenje, ishode, prognoza.

4.Konnektivno

Poliomelit

i plastične gume.

lista, šarke, itd.,

Među privatnom patologijom kod pacijenata s poliokom, podređeni također treba znati neke od najčešćih deformacija. Poput deformacije zgloba kuka (vodeći, fleksibilni kontraževi zbog lezije mišića Berić; paralitičko dislokacija bedara), zglob koljena (savijanje kontrakcija, lomljenja), stopala (kazne, ekvivatrentna deformacija, stajalište , kolaps prve kravate, paralitičkog zatvarača, paralitičke ploče-valguske), ramena zgloba (vodeći kontraktura, lomljenje zbog paralize deltoidnog mišića), skolioze i nekih drugih.

Treba napomenuti da bi ortopedski tretman pacijenta s poliopom trebali nastaviti iz interesa ne samo domaćinstva, već i socijalne rehabilitacije. Obično postoji višenamjenski korak u

komunikacija s kojom pacijent treba ispitati detaljne detalje, uzimajući u obzir već razvijeni stereotip, plan liječenja treba da bude obećavajući i sistematski karakter. Ortopedski tretman počinje iz "korijena" udova (ako je donji ud, zatim iz Spoj kuka, postepeno pada na periferiju). Treba imati na umu da postojeće deformacije mogu biti složene (međusobno pretinac) i neskladni (međusobno povezani) karakter.

Glavna stvar u liječenju pacijenta s sporoj paralizi je prevencija deformacija, jer. Razvijene deformacije su težak ortopedski zadatak.

Deformacija udova na tlu spastične paralize.

Spastična (ili centralna) paraliza nastaju u slučajevima kada se periferna motorneone sprema. Ovi paralizi su često zbog cerebralne paralize, koji, kao što znate, mogu nositi piramidalnu, ekstrapiramidalnu ili vlažnu. Otisci * piminijski karakter cerebralne paralize razvija spastičnu paralizu; Sa ekstrapiramidnom varijantom - hipertionima; sa Mashenzhenkovom - Ataxia. Tako Ortopedski hirurg obično se mora baviti pacijentima koji pate od piramidalnog oblika spastične paralize.

najveća grupa pacijenata sa spastičnim paralalom su pacijenti sa malo bolesti.

Spastična paraliza može se podijeliti na prenatalni, generički i postporođajni.

Etiologija spastične paralize - mozga hipoksije, generičke ozljede, mozga displazija itd.

Postoje lagani, srednji i izraženi oblici spastične paralize (pan).

S laganim stupnjem spastične paralize, intelekt kod pacijenata ne krši ili ne poremećeno malo, pacijenti se samostalno kreću i servisiraju. S srednjem stupnjem često je odredio poremećaj inteligencije, sluha, vida, ali neki od tih pacijenata mogu se prilagoditi za rad.

S teško izraženim oblicima bolesti, značajna psiha često se razgrađuje, postoji samoglasnost, pljuvač i drugi simptomi. U teškim slučajevima postoje demencija, hipercine, athetosa.

U bolesnika sa spastičnom paralizom je umanjena ukupna snaga soja, razbijena je recipročna inervizacija.

Klinički pacijenti sa spastičnim paralalom imaju sljedeće simptome: Prevalencija lezije razlikuje monopare, diplome, parapaprey, hemipreps, tripemene. GAIT u pacijentima najčešće se šeta po polusastru u koljenu, kuku i gležnjacima nogu. Na taj se način prelaze noge na takav način da se tragovi desne noge nalaze lijevo od lijeve noge; Ruke (ako su zadivljeni) savijeni u zglobovima lakta i zglobovima zraka, prsti četkica se raspršuju i približavaju se, usta su polu-otvorena, na licu se nalikuje na licu.

S dobrim i dosljednim tretmanima u pauncijskoj paralizi, posebno s jednostavnim i umjereno, moguće je postići značajno poboljšanje. Neki od tih pacijenata završavaju srednje, pa čak i veće obrazovne ustanove i uspješno rade. Međutim, u teškim oblicima, prognoza se može biti Nepovoljni koji se posebno tiče pacijenata sa ozbiljnim oštećenjem inteligencije.

Da biste smanjili ton, koriste se sljedeći lijekovi

paraty: Glutaminska kiselina, dibazol, tropacin, grupni vitamini b, e. Među efektima fizioterapije trebaju biti

tive: Alkohol-Novokaine blokada motornih točaka, postepeni korektivni zavoji i laneget, ortopedski uređaji. Međutim, koriste se operativne metode liječenja. Ali kad drugi imenuje, treba ga zapamtiti da slabljenje jedne grupe stvaramo uslove za prevalenciju snaga suprotne grupe, što može dovesti do obrnutog deformacije. S tim u vezi, operativne metode liječenja pokušavaju se prijaviti samo ako je nemoguće postići konzervativne načine.

Zaključak.

srednja i čak viša obrazovna ustanova i uspješno rade. Međutim, s teškim oblicima, prognoza može biti nepovoljna, što se posebno odnosi na pacijente s teškim inteligentima.

Tretman pacijenta sa spastičnom paralizom mora biti

lexed sa sudjelovanjem neuropatologa, specijaliste u terapijskoj gimnastici, fizioterapeut, ortopedskom hirurgu, govornom terapeutu, psihoneurologu.

Među navedenim stručnjacima vodeći je neuropatolog, koji ove pacijente uzima sa dispanjskom računovodstvom. Glavni način liječenja treba smatrati terapijskim gimnastikom; lijek lijek, ortoped, masaža dizajnirana su za stvaranje uslova za provođenje funkcionalne terapije.

Da biste smanjili ton, koriste se sljedeći lijekovi: glutamička kiselina, dibazol, tropacin, grupni vitamini b, e.

Među efektima fizioterapije trebaju biti

prolazni prolaz kao što su električni vodiči, ozocerto-parafinska terapija, iologalizacija prema metodi Instituta za dječju ortopediju i traumatologiju.

Masaža u spajstičnoj paralizi vrši se nježnim metodama, koristeći samo takve elemente kao "milovanje", usisavajući masažu i ne uključujući elemente "kore", "polarming" i pare. Nanesite tačku opuštajuću masažu i "šokantno".

Ortopedsko liječenje se vrši uglavnom, konzervirano

tive: Alkohol-Novokaine blokada motornih točaka, postepeni korektivni zavoji i laneget, ortopedski uređaji. Jedno-

ko. i operativne metode liječenja koriste se. Ali kad drugi imenuje, treba ga zapamtiti da slabljenje jedne grupe stvaramo uslove za prevalenciju snaga suprotne grupe, što može dovesti do obrnutog deformacije. S tim u vezi, operativne metode liječenja pokušavaju se prijaviti samo ako je nemoguće postići konzervativne načine.

Među operacijama tokom spastične paralize primjenjuju se sljedeće: Smanjenje mišića kinalnih mišića, mićutira, osteotomije, produženje tetiva, transformacija dvostepenih mišića u jednobotni (presađivanje telesnog mišića iz područja za presađivanje iz podloge bedara na području bedara Tibial prostor i polusuhi, polu-biber i dvoglavi mišići na nadzoru bedara, Inthenthom, itd.

Jedna od vodećih metoda za liječenje spastične paralize je funkcionalna terapija koja treba izvesti kontinuirano u cijeloj djeci i adolescenciji djetetovog života u bolnici, kod kuće, u sanatorijumu. Glavni cilj terapijskog fizičkog vaspitanja je razvoj sposobnosti opuštanja različitih mišićnih grupa, implementaciju ciljanog, posebno potrebnog u svakodnevnom životu; Obrazovanje na rabljeni rad, domaćinstvo i radni instrumenti; nastavna pisma i najjednostavnije tehnike zaposlenja.

S laganim i srednjim stupnjevima bolesti, djeca se povremeno šalju u tretman Sanatorium-Resort u specijalizirane sanatorijume.

Zaključak.

2. Vellenska paraliza, etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinika, sprečavanje kontrakcija i deformacija, liječenje, ishode, prognoza.

3. Središnja (spastična) paraliza. Glavni klinički oblici, etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinika, prevencija i liječenje deformacija i ugovornih ugovora.

4.Konnektivno

Uvođenje Glavne razlike između sporo (periferne) i spastične (centralne) paralize su očuvanje ili uništavanje

periferni Motileeron. Interes njene sigurnosti, kao i dok očuvanje njegove osovine, paraliza nosit će karakter središnje (spastične), a u uništavanju paralize bit će karakter sporog ili perifernog.

Razmotrit ćemo perifernu (spornu) paralizu u ovom predavanju na primjeru poznate bolesti - poliomelitus.

Poliomelit

Poliomelit, dječja kičmena paraliza, prednji akutni poliomelitis, Heine-Medina bolest - opisana je 1840. godine.

Poliomelit obično bolesna djeca 2-3 godine, ali bolest se može pojaviti u starijim godinama i odraslima.

Uzročnik bolesti je virus. Glavne kapije infekcije gastrointestinalnog trakta.

Tokom poliomelitisa razlikuju se 4 faze: početni ili priprercirati (2-5 dana), paralitički, smanjenje, zaostale ili faze zaostalih pojava,

Oblici bolesti: abortivni, neurotični, kičme. Parabi se pojavljuje za 24-48 sati, ponekad kasnije. Pobuniti

blister rok može trajati do 8 godina, ali uglavnom izračunavanje obnove funkcija paraliziranih grupa može biti u narednih 1-2 godine. U budućnosti je vjerojatnost obnavljanja izgubljenih funkcija mala, ako nema pseudoparalini zbog deformacije, praćene tumačenjem mišića i kršenje njihove biomehanike.

Zajedno sa zajedničkim tretmanom od poliomelitisa od velikog značaja

ima prevenciju začaranih položaja udova s \u200b\u200bciljem sprečavanja preraspodjele mišićnih grupa i razvoja ugovora. Trebalo bi biti naznačeno da su teške paralitičke informacije nakon poliola i sporog paralize drugog porijekla zbog podcjenjivanja ortopedskog postupanja tih pacijenata u rano. Uz polio, začarana pozicija već nekoliko dana već često dovodi do izrade kontrakcije stalak. Stoga bi se ortopedska prevencija kontrakcija trebala biti izvedena od prvih dana paralitičkog razdoblja. Zadatak hirurga bolnice preformiranja i ruralnog okruga nije samo saznanje preventivnih mjera, već i obuku za osoblje zarazne grane djece.

Zadaci ortopedskog postupanja sa pacijentima s poliomijelitisom u fazama bolesti mogu se formulisati na sljedeći način:

1. U akutnom periodu na početku paralitičke faze trebaju biti poslane svim mjerama polaganju udova i njihovim segmentima u funkcionalno-povoljni položaj kako bi se spriječile ugovorne uvode. Možemo koristiti u krevetu s valjcima6 za prevrtanje Područje zglobova koljena, hrpe ispod stopala, malterisanje

i plastične gume.

2. U fazi rehabilitacije, tretman mora nastaviti sljedeće zadatke: tretiranje ugovora koje proizlaze i prevencija novoigrabinih ugovornih ugovora i deformacija kao rezultat funkcije različitih mišićnih grupa, stvaranje optimalnih uvjeta za obnovu pogođenih mišićnih grupa .

3. U rezidualnoj fazi glavni zadatak je sanacija pacijenta, uključujući dijelove fizičke, radne, socijalne i sanacije potrošača. Oni. Pacijent bi trebao biti u stanju da se posluži, oslobodi se o ortopedskim aparatom, nađu svoje mjesto u radnom vijeku i, ako je moguće, dovedi lice pacijenta, hodanja i svakodnevnog života u životu obične zdrave osobe .

navedeni zadaci trebaju se riješiti u kompleksu, jer, na primjer, kada je zatvoreno (artrodeza), kuk za vrijeme paralize buborovanih mišića omogućava vam povratak u osobu aktivnom hodu, ali s višestrukim oštećenjima mišićnih grupa, Spriječiti će pacijenta da obavlja rad tipa zapisa, što će postati glavni oblik rada.

Dakle, u periodu oporavka jedan od zadataka je tretman već izgovora i deformacija, što se postiže sljedećim metodama:

Fazni zavoji Gipsa,

Gips zavoji sa zavojima na Momzen i sur., Trajni uređaji poput Volkova - Oganennya, Ilizarova, -Jetična gimnastika,

Korektivni osteotomi poput Riepke, Kochov, klino u obliku klina

lista, šarke, itd.,

U nekim slučajevima produženje tetiva (trebalo bi se zapamtiti da se prilikom produženja tetiva budu obnovljene izgubljene funkcije, može postojati obrnuta deformacija).

Drugi zadatak perioda oporavka je potreba za uklanjanjem rizika od ponovnog ponavljanja postojeće deformacije i razvoja novih, što se postiže imenovanjem ortopedskih aparata, korozina, ortopedskih cipela sa naknadom postojećeg skraćenja (kod pacijenata sa poliom) Postoji zaostajanje u rastu bolnog udova), privremenog (noćenja) gipsa i plastične gume; ljekovita gimnastika itd.

Treći problem razdoblja smanjenja je stvaranje svečnih optimalnih uvjeta za obnavljanje funkcije pogođenih mišića. Treba imati da su neki mišići u pseudo-paralitičkom stanju zbog svojih ekstrakata, poremećaja biomehanike (na primjer, u slučaju oštro izrečene pete na pričvršćivanju tetiva i osi zgloba gležnja može biti gotovo na jednoj ravniji). U ovom slučaju, uklanjanje konzervativnih metoda konzervativnih metoda može dovesti do obnove funkcije mišića, I.E. I to će biti optimalan uvjet za njegov oporavak.

Pored toga, liječenje lijekovima (prozerna, dibazol, vitamini B-1, B-6, B-12), fizioterapija (vuneno omotavanje, faradeizacija pogođenih mišića, ionoalvanizacija sa jonskim kalijumom, novokaine, općih kupanja) koriste se za vraćanje funkcija pogođenih mišića. Terapeutska gimnastika, masaža. Međutim, zapamtite da bi fiziothederi, masaže i gimnastika trebala postepeno, s povećanjem sile i trajanja, u protivnom funkcionalna opterećenja na pogođenim mišićima mogu biti pretjerana i dovesti do pogoršanja degenerativnog distrofički proces.

U zaostaloj fazi pacijenti sa efektima polio izvijaju se punim asortimanom ortopedskom tretmanom. U ovoj fazi se vrše i svi navedeni načini liječenja postojećim ugovornim ugovorima. Raspodjela novih ugovora vrši se takvim metodama koje isključio bi ili nije imao malo vjerojatno recidiva izgovora. U ovim uvjetima mišićna plastika tetive široko se koristi., Oni. Transplantacija mišića i mišićne grupe, aprizira (operacije usmjerene na ograničavanje pokreta u zglobovima formiranjem kostiju, promjene u obliku zglobnih površina, kada je pokupila stražnju ivicu bloka kostiju, nastala je prepreka za ekvipranuru Deformacija), artropeza - i. Operacije, rezanje spojeva, tendena - operacije 6 Popravak pokreta u zglobovima sušenjem tetiva na susjedne segmente, na primjer, fiksiranje tetive prednjeg tibije u donju trećinu tibijske kosti; Izduživanje i skraćivanje udova, pravo paralitičke dislokacije itd. Takođe korištene korektivne osteotomije i korektivne faze gipsane zavoje i vrpce kao što su Mozen, tretman ugovora o siročevima, Volkova-Ogannya, Volkova-Ogannya, itd.

važno je postići takvo stanje tako da pacijent najviše oslobodi od ortopedskih aparata i ortopedskih cipela i istovremeno nisu imali rizik od relapsa.