Dragi moji čitaoci! Sada će biti puno pisama i emocija, budite strpljivi. Ako imate operaciju, odmah ću reći - ne bojte se, samo pročitajte kako mi se to dogodilo i psihički se pripremite za tako nešto.
U srpnju 2017., kada sam bila na ginekološkom ultrazvuku, dijagnosticirana mi je polipi u cervikalnom kanalu grlića materice i u samoj materici. Prema riječima liječnika (a posjetio sam dva ginekologa i dva puta bio na ultrazvučnom pregledu u različitim klinikama), to se ne može liječiti nikakvim lijekovima i preporučuje se operacija nazvana "histeroskopija s odvojenom dijagnostičkom kiretažom (WFD)".
Naravno, u početku sam bio šokiran. Nisam razumio odakle dolazi, jer je i prije godinu i pol ultrazvuk pokazao odličan rezultat i odsustvo bilo kakvog bajka. Ali ili stres i nervni slom koji su me progonili cijele prošle godine, ili predmenopauzalna dob, ili svi zajedno, ali nešto je odigralo ulogu u razvoju ovih polipa. Pretražio sam Internet u potrazi za rješenjem problema. Također sam tražio povratne informacije kako bih se psihički pripremio za operaciju i razumio što me čeka i u procesu operacije i nakon nje. Pogotovo posle. Htio sam razumjeti "ima li života nakon histeroskopije s WFD -om". Recenzije su bile vrlo različite, uglavnom pozitivne. Podijeliću i svoja osjećanja.
Prije svega, morala sam proći hrpu pregleda: kardiogram, fluorografiju (ako nije dostupna), nekoliko vrsta krvnih pretraga, također urina i izmeta te, naravno, vaginalni bris. Također, ginekolog je pitao imam li kakvih zdravstvenih problema, poput visokog krvnog tlaka. Čuvši potvrdan odgovor, liječnik je napisao uputnicu za terapeuta, koji je trebao dati mišljenje o mogućnosti operacije. Gledajući unaprijed, reći ću da je terapeut napisao ovaj zaključak, a da me zapravo ništa nije pitao. Naravno, da sam se onesvijestio ili patio od neke druge teške bolesti, ne bih o tome šutio. I tako sam i ja bio zainteresiran za najbrži prijem certifikata od terapeuta, pa mi nije smetalo kad ga je tiho počela ispisivati. Nadam se da nisu svi liječnici toliko nemarni u obavljanju svojih dužnosti i da će barem izmjeriti pritisak i prelistati karticu prije nego što daju takvu dozvolu.
Prije svega, morate uzeti bris, u principu se uzima odmah kada posjetite ginekologa, osim ako niste, naravno, došli k njemu sa mjesečnicom. Ako je bris loš, morate se izliječiti, inače nećete biti odvedeni na operaciju, jer postoji veliki rizik od unošenja infekcije u šupljinu maternice.
Ginekolog mi je odmah poslao uputnicu u bolnicu, rekavši da načelnica ginekološkog odjela stavlja red u red, prihvaća određene dane i sate, pa se ova faza mora proći unaprijed. I tek kad je poznat datum operacije, potrebno je proći sve ostale testove (budući da imaju određeni datum isteka). U mom slučaju, operacija se nije mogla zakazati prije mjesec dana kasnije. Avaj, za to postoji red, naše ljupke žene su bolesne.
U bolnici, određujući datum, odmah su me upozorili da ću morati ponijeti sa sobom (pasoš, spavaćicu, papuče, uložak i, naravno, sve rezultate testova i uputnicu za operaciju). Bilo je potrebno doći u 9 ujutro bez odlaganja, ne piti i ne jesti tog dana. Ništa nije rečeno o klistiru. Da, još sam morao obrijati svoje privatne dijelove. Morate znati i svoju visinu i težinu, iako se sve to moglo mjeriti u bolnici, a odgovarajući uređaji su bili dostupni. Takođe ste morali imati određenu količinu novca sa sobom, jer Postupak histeroskopije se plaća. O ovome ću govoriti u nastavku.
Još jedan mali predgovor: kad sam na ultrazvuku saznao da imam polipe i da je potrebna operacija, već sam imao kartu za Tursku za septembar. I najviše sam razmišljao da odem da se odmorim ili da mi dam kartu. Moj ginekolog je rekao da možete ići, plivati, ali ne možete se sunčati: "ne znate šta imate, kancerozni polip ili običan". Nakon ovih riječi potpuno sam se uplašio. Stoga sam bio na drugom ultrazvuku u samoj bolnici gdje sam trebao biti operiran. Ultrazvuk je uradila sama upraviteljica, na pitanje "postoji li tamo nešto što liči na rak?" odgovorila je "Bože sačuvaj, ništa slično" i rekla da mogu sigurno otići na počinak. Ali nakon operacije, takvo putovanje bilo bi nemoguće, barem mjesec dana. A već je došao novembar i uopće ne bi imalo smisla ići. Stoga je moja operacija odgođena do početka listopada, a u kolovozu sam bila na liječenju. od bris nije bio dobar. U rujnu, nakon godišnjeg odmora, u roku od tjedan dana, predao sam i primio sve testove i ispuštanja. A početkom oktobra bila sam potpuno spremna za predstojeću proceduru. Evo digresije za one koji se također suočavaju s potrebom za operacijom prije ili poslije odmora u toplim zemljama.
A onda je došao dan X. Otišli smo u bolnicu sa mojim mužem. Registracija nije dugo trajala i rečeno mi je da blagajni platim 4650 rubalja. Prilikom sklapanja ugovora primijetio sam da sam postupak histeroskopije košta 3000 rubalja. A iznos od 1.650 rubalja je cijena jednog kreveta na plaćenom odjelu.
Dešifriranje plaćenih usluga
Vrativši se s ugovorom i čekom u ordinaciju gdje sam primljen u bolnicu, otkrio sam da je medicinska sestra negdje izašla, a još dvije žene su stajale pored vrata za istu operaciju. Moramo razgovarati. Ispostavilo se da je jedan od njih došao na besplatnu operaciju. Bio sam iznenađen "kako to?" (Šta biste odabrali? Ja bih takođe bila besplatna.) Moj muž je čak pronašao štand sa imenom i brojem telefona glavnog ljekara, kako bi dodatno shvatio zašto su mi uzeli novac kada je operacija besplatna prema polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Usput, tražili su da mi pri registraciji pokažu policu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
No, novac je uplaćen, registracija je završena i sada sam smješten na isto plaćeno odjeljenje. Moram reći da sam vidio plaćena odjeljenja u istoj bolnici i bolje: jednokrevetne, sa sofom (i naravno s krevetom), sa slikama na zidovima i cvijećem. Ovdje je odjeljenje bilo namijenjeno za tri osobe, od pogodnosti je postojao privatni toalet s tušem i umivaonikom, televizor sa sobnom antenom (tko se sjeća da su u sovjetsko vrijeme postojali takvi "rogovi na stalku"), frižider, mikrotalasna rerna, sto i ormar. Najzanimljivije je to što sam otkrio da postoji samo jedna radna utičnica za sve ove uređaje.
Nakon 10 minuta na mene je bila spojena još jedna žena od 70 godina (jedna od one dvije koje su, poput mene, platile operaciju). Pokušao sam od nje saznati da li joj je ponuđeno da besplatno sprovede proceduru, na šta mi je odgovorila da je još ovog ljeta, u julu, besplatno dobila RFE (ponuđen joj je i izbor: plaćeno ili besplatno, a ona je odabrala ovo drugo). Dakle, ne samo to besplatno kiretaža ne uključuje histeroskopiju, tj. maternična šupljina se slijepo čisti kiretom!, ali anesteziju (iako na zahtjev pacijenta) daje lokalno stanovništvo i ova jadna žena je samo vrisnula od bola (kako mi je rekla). I što je najvažnije, nakon ove nemilosrdne operacije, ultrazvučni pregled pokazao je nekoliko dana kasnije da polip nikada nije uklonjen. I sada, nakon 2 mjeseca, bila je prisiljena ponoviti operaciju i sada ne želi pasti na besplatni mamac. I tek sam sada, kako kažu, zahvalila Bogu što mi nije ni ponuđeno da prođem ovu vrlo bolnu proceduru besplatno.
Na poziv na operaciju morali smo čekati oko 2 sata, a za to vrijeme doktor je redom razgovarao s nama i otkrio neke nijanse našeg zdravlja. Nije bilo pregleda na stolici. Naređeno im je da skinu donji veš, obuku košulju, pripreme podlogu i čekaju poziv.
Zvali su me prvi negde u 12-30. U operacionoj sali položili su me na stolicu, slično onome što vidimo u ginekologiji. Noge su bile vezane za posebne nosače, na lijevu ruku je stavljena pritisna manžetna, a zatim je ruka vezana i za stol. Desna ruka stavljena je na drugi nosač, a igla je umetnuta u venu radi kasnije primjene anestezije. Usput, bio sam u svojim čarapama. Ali stavili su mi šešir na glavu. Trbuh je bio prekriven gustim tkivom. U operacionoj sali bilo je 5 ljudi, jedan od njih je definitivno bio doktor (muškarac, operisao me), ostalo ne znam ko, pa, anesteziolog je razumljiv, a ostali su možda samo medicinske sestre. Dok su pripremali alate, koje su mi iz nekog razloga stavili na trbuh, svi su čavrljali o čemu. Primijetivši moju opekotinu od sunca (ja sam nakon Turske), jedan od doktora me u potpunosti izgrdio, navodeći Malyshevu kao primjer sa svojim prenosom. U početku sam slušao zamjerke, a zatim sam upitao: "Bolje za šalu, reci mi šta psuješ." Brinuo sam se i zašto još nisam zaspao. I sve vrijeme sam pitao mladu medicinsku sestru koja mi je stavila iglu u venu kada ću zaspati. Na što je ona vrlo nježno odgovorila, kažu, sada će pripremiti sve alate i zaspati ćete. A onda je došla naredba "ubrizgaj anesteziju", upozoren sam da će mi usta sada postati suha, a u području igle u veni osjećat ću trnce. Imao sam samo vremena da osjetim suhoću, ali sam tako želio uloviti trenutak zaspanosti! I tako sam vidio neke obojene krugove i kvadrate kako trepere pred mojim očima. Mislio sam da ću ovako zaspati, ali ispostavilo se da izlazim iz toga. Drugim riječima, sama operacija mi je potpuno pala na pamet. Tokom toga nisam osetio baš ništa. Nije bilo bola, svjetla, nisam nigdje letio, ništa nisam čuo. Samo sam osjetio suha usta, a onda sam se počeo buditi.
Bilo je jako kul izaći iz anestezije. Predmeti u boji su se zamijenili, a onda sam počeo vidjeti neku vrstu bež boje, pokazalo se da je to zid odaje. Tada sam vidio da nešto lagano i dugo leži ispred mene, pokušao sam shvatiti što je to, a onda mi je sinulo da je to možda moja ruka. Pokušao sam mrdnuti prstima, ali ništa od toga nije bilo. Očigledno nije ruka, pomislio sam. Ali ubrzo su se prsti počeli micati i ovo svjetlo i dugo se pokazalo kao moja ruka. Također nije bilo moguće podići glavu iz prvog pokušaja. Ali najvažnije, ništa me nije povrijedilo. Ništa. Kao da se operacija nikada nije dogodila. Kad sam počeo potpuno osjećati svoje tijelo, shvatio sam da iz nekog razloga ležim na boku, s nogama na jastuku, očito kad su me prvo uveli u odjel, pomaknuli su me, nisu me okrenuli . Između nogu - brtva, zalijepljena direktno na tijelo.
Nešto kasnije, počeo sam pričati, a kad sam čuo da je ušla medicinska sestra, rekao sam da sam se probudio. Rekla mi je da čim ustanem, mogu otići kući ili ostati u bolnici preko noći. (Inače, drugoj ženi je kategorično naređeno da ostane u bolnici jedan dan). Uspio sam ustati tek nakon sat vremena. Bilo je već pola pet. Ne mogu reći koliko je operacija trajala. No, od trenutka kad su me stavili na stol do trenutka potpunog povlačenja iz anestezije, prošlo je 3 sata. Mislim da je ovo vrlo dobar rezultat.
Na stolu u odjeljenju bila je hrana, već hladna. Nisam uspeo da ga zagrejem u mikrotalasnoj, jer utikač nije uključen u utičnicu, a ja nisam htio nositi peć po prostoriji. Upravo sam pojeo komad kruha s kompotom, jer su na stolu bile tablete, a nisam se usudio uzeti ih. (Metronidazol - za moguće infekcije rečeno im je da uzimaju 1 tabletu x 2 puta dnevno tokom 5 dana).
Najneverovatnije je to što je protokol operacije već bio na mom noćnom ormariću. Shvatio sam da mi doktor više neće dolaziti, jer mi je bilo ponuđeno da napustim bolnicu u bilo koje vrijeme. I sam sam otišao u potragu za doktorom, kako bih barem naučio kako se ponašati u postoperativnom periodu. Bilo je moguće pronaći samo medicinsku sestru koja mi je rekla da je potrebno suzdržati se od seksualne aktivnosti dvije sedmice. I ništa više. Ostatak preporuka sam pročitao na internetu.
Tok operacije je detaljno opisan.
Operativni protokol
U pola četiri suprug me odveo kući. Tokom nedelje imala sam manje krvarenje. Ništa ne boli. Menstruacija je došla na vrijeme, bila je manje obilna, manje produžena i bezbolna.
Rezultate histologije dobio sam za 12 dana. Odmah su mi rekli da nema raka, tek tada su im predali plahtu u ruke.
Zaključak histologije
Na osnovu rezultata histologije i otpusta, ginekolog mi je propisao da uzimam preparate Epigallate i Indinol 6 mjeseci. Napisaću recenziju o njima nakon šest mjeseci.
Da, također sam htio reći da ne razumijem zašto mi je potrebno plaćeno odjeljenje. Uostalom, unaprijed je bilo poznato da se najčešće žene otpuštaju kući istog dana. I jednostavno bih ležao na besplatnom odjelu na isti način, jer mi nije trebao hladnjak ili mikrovalna pećnica. Pa, ujutro sam gledao malu televiziju, kako bih lakše čekao, mogao bih i bez toga. Je li samo to što nam novac odvlače na ovaj način? Kažu da su platili histeroskopiju, čak i ako su dali novac za odjel. Ovo je naš besplatni lijek. (A ginekološki ultrazvučni pregled u našoj klinici nikada nije besplatan, dozvoljen je samo trudnicama).
Evo dugačke priče. Nadam se da će umiriti žene koje će se tek podvrgnuti ovoj operaciji. I potrebno je nakon toga liječiti se kako polipi ne bi ponovno rasli.
1. Priprema Prije histeroskopije cerviks se nježno širi. Kako bi postupak bio što informativniji i učinkovitiji, a liječnik može pregledati uglove maternice, unutarnje ždrijelo, ušća jajovoda, cervikalni kanal, u matericu se dovodi sterilna fiziološka otopina. Šupljina maternice se tokom istraživanja proširuje.
2. Pregled sluznice Histeroskop se ubacuje u šupljinu maternice kroz vaginu i cervikalni kanal grlića materice. Pomoću optičkog vlakna slika se prikazuje na ekranu. Ljekar ima priliku pregledati sluznicu, izvršiti potrebne manipulacije, snimiti video zapis (za dinamičko posmatranje).
3. Dijagnoza Histeroskopija u ginekologiji omogućuje vam da točno identificirate patološke promjene u početnoj fazi razvoja. Nakon toga, stručnjak, pažljivo proučivši dobivene rezultate, postavlja dijagnozu. Na temelju dijagnoze, uz odgovarajuće indikacije, moguće je provesti histeroresektoskopiju - uklanjanje neoplazme (polip, površinski miomi itd.).
Trajanje postupka
Dijagnostička histeroskopija je niskotraumatska i traje od 10 do 40 minuta. Složena operacija može trajati 1-2 sata.
Nakon operacije
Pacijent je u našoj bolnici pod nadzorom stručnjaka 2-3 sata nakon zahvata. Do 30 minuta mogući su blagi povlačući bolovi u donjem dijelu trbuha. Nekoliko dana nakon histeroskopije moguće su manje mrlje.
Nakon histeroskopije maternice 2-3 dana ne preporučuju se termalni postupci (kupka i sauna), ne smijete posjetiti bazen. Umesto kupke istuširajte se. Osim toga, morate se suzdržati od seksualne aktivnosti: nakon histeroskopije - nekoliko dana, a nakon histeroresektoskopije - do 3 tjedna.
Ako trebate podvrgnuti histeroskopiji s odvojenom dijagnostičkom kiretažom ili histeroresektoskopiju u Moskvi, obratite se stručnjacima Kliničke bolnice na Yauzi. Proći ćete kompletan pregled koji će vam pomoći da odredite i provedete učinkovite mjere liječenja, uzimajući u obzir vašu individualnu kliničku situaciju.
Histeroskopija- endoskopska dijagnostička i operativna tehnika, koja uključuje pregled šupljine maternice i intrauterine manipulacije pomoću posebnog optičkog sistema umetnutog kroz rodnicu. Postupak je informativan za dijagnosticiranje endometrioze, mioma materice, hiperplazije i polipa endometrija, raka endometrija, stranih tijela šupljine maternice, intrauterinih adhezija; otkrivanje uzroka neplodnosti, pobačaja, krvarenja iz maternice. Histeroskopija dozvoljava biopsijom endometrija, kontroliranom WFD, da ukloni urasle intrauterine uloške ili ostatke jajne stanice. Ovisno o postavljenim ciljevima, može se izvesti pomoću krutog ili fleksibilnog histeroskopa.
Histeroskopija je praktički neophodna za otkrivanje abnormalnosti u razvoju maternice: intrauterine sinehije, intrauterini septum, udvostručavanje maternice itd. Pitanje dijagnostičkog postupka postavlja ginekolog za menstrualne nepravilnosti u reproduktivnom razdoblju, krvarenje iz maternice u postmenopauzi, ponavljajući pobačaj i neplodnost. Mikrohisteroskopija u kombinaciji s kolposkopijom informativna je za rano otkrivanje displazije i raka vrata maternice. Kao što pokazuje praksa, histeroskopska dijagnoza tijekom drugih operacija potvrđuje se u više od 90% slučajeva.
Operativna histeroskopija koristi se za ablaciju endometrija, lasersku rekonstrukciju šupljine maternice, uklanjanje uraslih spirala i drugih stranih tijela iz šupljine maternice (ligature, okoštali fetalni ostaci, ulomci IUD -a). Odvojeno dijagnostičko kiretiranje sluznice maternice može se izvesti pod endoskopskom kontrolom, budući da se "slijepa" kiretaža, izvedena bez vizualne kontrole, pokazuje neučinkovitom i neinformativnom u 30-60% slučajeva. Histeroresektoskopija se koristi za uklanjanje polipa endometrija i submukoznih miomatoznih čvorova, odvajanje sinehija i uklanjanje pregrada šupljine maternice.
Kontrolna histeroskopija može biti indicirana nakon intrauterinih operacija, hormonske terapije, embolizacije arterija maternice, prethodnog cističnog zanošenja, korionskog karcinoma, kao i u kompliciranom tijeku postporođajnog perioda.
Kontraindikacije
Dijagnostičku ili kiruršku manipulaciju treba odgoditi ako pacijent ima akutne zarazne bolesti (ARVI, upala pluća, tonzilitis) ili pogoršanje kronične patologije (pijelonefritis, dekompenzacija zatajenja srca, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hipertenzija itd.). Rutinska histeroskopija se ne provodi kod kolpitisa, uretritisa, cervicitisa, endometritisa i drugih akutnih upalnih bolesti spolnih organa zbog velike vjerojatnosti širenja zaraznog procesa.
Relativna ograničenja su stenoza vrata maternice i rak grlića materice - u tim slučajevima prednost se daje fibrohisteroskopiji, koja se izvodi fleksibilnim histeroskopom, bez širenja cervikalnog kanala. Otkrivanje III-IV stupnja čistoće vagine pokazatelj je njezine prethodne sanitacije.
Preporučuje se suzdržati se od provođenja postupka tijekom menstruacije i s obilnim krvarenjem iz maternice zbog slabe vidljivosti i opasnosti od širenja stanica endometrija kroz jajovode u trbušnu šupljinu. Međutim, u prisutnosti vitalnih indikacija, kako bi smanjili krvarenje i poboljšali vidljivost, pribjegavaju povećanju pritiska koji stvara tekućina, ispiranju šupljine maternice od krvnih ugrušaka i ubrizgavanju lijekova u grlić maternice. Konačno, trudnoća je kontraindikacija za histeroskopiju, osim ako se postupak ne koristi za invazivnu prenatalnu dijagnozu.
Priprema za histeroskopiju
Kako bi se ispravno procijenile indikacije i kontraindikacije, te minimizirao rizik od komplikacija, potrebno je provesti klinički i ginekološki pregled pacijentice. Opšta klinička dijagnostika uključuje procjenu rezultata opće analize urina i krvi, rendgenskog snimanja pluća, EKG-a, biokemijskog testa krvi, koagulograma, osnovnog bolničkog kompleksa. Prije histeroskopije, pacijenta se prvo mora posavjetovati s terapeutom i anesteziologom (pri planiranju subanestetičke studije). Ginekološki pregled uključuje pregled pacijenta na stolici, mikroskopiju brisa, ultrazvuk zdjeličnih organa.
Takav algoritam pripreme omogućuje, već u fazi planiranja histeroskopije, pribavljanje potrebnih informacija o patološkim procesima u maternici, odabir metode anestezije za zahvat i planiranje ciljeva predstojećeg istraživanja. U slučaju otkrivanja ekstragenitalne patologije kod pacijenta, konzultacije organiziraju stručnjaci odgovarajućih profila (kardiolog, endokrinolog, nefrolog itd.); ako je potrebno, provodi se patogenetska terapija s ciljem kompenzacije identificiranih kršenja.
Neposredna priprema za histeroskopiju uključuje postavljanje klistira za čišćenje uoči postupka, brijanje kose sa vanjskih spolnih organa, provođenje intimne higijene, pražnjenje mjehura i odlazak na rad na prazan želudac. Rutinski histeroskopski pregled kod žena u reproduktivnoj dobi obično se propisuje 5-10. Dan menstrualnog ciklusa.
Metodologija
Histeroskopija se odnosi na kirurške manipulacije, pa se radi u maloj ginekološkoj operacionoj sali. Pacijentica je postavljena u standardni položaj na ginekološkoj stolici ili stolu. Ako je potrebno proširiti cervikalni kanal i provesti intrauterine kirurške zahvate za anesteziju, koristi se intravenozna anestezija; da biste izvršili dijagnostički pregled, možete se ograničiti na lokalnu paracervikalnu anesteziju.
Vanjske genitalije pacijenta liječe se 5% alkoholnom tinkturom joda. Prije početka histeroskopije vrši se bimanualni pregled i sondiranje kako bi se utvrdio položaj i dužina šupljine maternice. Cerviks se fiksira hvataljkama, a uz pomoć Gegarovih dilatatora proširuje se cervikalni kanal. Zatim se, pod kontrolom vida, u šupljinu maternice ubacuje histeroskop, opremljen fleksibilnim vodičem svjetla sa izvorom svjetla, kanalom za dovod zraka ili tekućine i video kamerom. Uzastopno se pregledavaju zidovi šupljine maternice, ušća jajovoda i pri uklanjanju histeroskopa cervikalni kanal.
Tijekom pregleda procjenjuje se oblik i veličina šupljine maternice, reljef zidova, boja i debljina endometrija, uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa, stanje ušća jajovoda cijevi; otkrivaju se patološke inkluzije i formacije. U slučaju otkrivanja žarišnih formacija, provodi se ciljana biopsija; ako je potrebno - kiretaža endometrija, histeroresektoskopska operacija. Prosječno trajanje postupka je 10 do 30 minuta.
U sljedeća 1-2 dana nakon histeroskopije mogu se javiti manji povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, oskudna pjegavost iz genitalnog trakta. Kako bi se smanjio rizik od zaraznih i upalnih komplikacija, ženi se savjetuje da se suzdrži od spolnih odnosa, tuširanja, korištenja tampona, posjeta kupkama i saunama i toplih kupki u trajanju od 1 sedmice. Antibiotska terapija može se dati kao preventivna mjera kako bi se smanjio rizik od rastuće infekcije.
Komplikacije
Ovisno o tehnici manipulacije, pravilnoj procjeni indikacija i rizika, rijetko se javljaju komplikacije. Ipak, kao i svaka intrauterina kirurška intervencija, histeroskopiju mogu pratiti različite neželjene posljedice i, prije svega, zarazne komplikacije (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).
Nepažljivo i nepažljivo izvođenje različitih faza histeroskopije može dovesti do traumatskog oštećenja maternice: perforacije, rupture grlića maternice ili jajovoda, te oštećenja krvnih žila miometrija - krvarenja iz maternice, koje se može pojaviti i tijekom operacije i u neposredno postoperativno razdoblje. U slučaju pojave alarmantnih simptoma (jaki bolovi u trbuhu, groznica, krvavi i gnojni iscjedak iz genitalnog trakta), neophodna je hitna žalba ginekologu.
Nedostatak kontrole nad dotokom i odljevom tekućine tijekom histeroskopije tekućine može dovesti do preopterećenja vaskularnog korita i plućnog edema. Dovođenje plina velikom brzinom i visokim tlakom u šupljinu maternice može dovesti do plinske embolije. Prilikom izvođenja elektrokirurških i laserskih intrauterinih manipulacija moguće je toplinsko oštećenje zdjeličnih organa.
Troškovi histeroskopije u Moskvi
Histeroskopija je jeftino i prilično uobičajeno istraživanje provedeno u mnogim ginekološkim centrima i multidisciplinarnim klinikama u glavnom gradu. Cijena tehnike varira ovisno o vrsti histeroskopije (dijagnostička, terapijska, kontrolna), količini dodatnih manipulacija, vrsti opreme, vidnom polju (kontaktni ili panoramski postupak), hitnosti postupka i nekim drugim faktori. Na cijenu histeroskopije u Moskvi utječu i oblik vlasništva nad medicinsko -dijagnostičkom ustanovom i kvalifikacije ginekologa (dugogodišnje iskustvo, prisustvo akademske titule ili najviše kategorije).
Prvo, hajde da shvatimo koja je to manipulacija.
Histeroskopija To je kirurški zahvat tijekom kojeg ginekolog koristi mali, teleskopski osvijetljeni instrument (histeroskop) za dijagnosticiranje i liječenje abnormalnosti maternice. Korištenjem optičkih vlakana, histeroskop prenosi sliku cervikalnog kanala i šupljine maternice na monitor, što pomaže ginekologu da pravilno ubaci instrument u maternicu.
Histeroskopija je dvije vrste: dijagnostičke i operativan... imao sam operativan.
Dijagnostička histeroskopija provodi se radi pregleda maternice i zaključivanja postoje li neke patologije u maternici. Dijagnostička histeroskopija omogućuje otkrivanje prisutnosti pregrada, priraslica, polipa, mioma u šupljini maternice, te na taj način otkriva uzrok disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, neplodnosti, pobačaja.
Operativna histeroskopija provodi se radi ispravljanja identificiranih patologija. Tijekom operativne histeroskopije, kroz histeroskop se uvode dodatni instrumenti koji liječniku omogućuju izvođenje različitih terapijskih manipulacija. Tijekom kirurške histeroskopije moguće je ukloniti polipe, ukloniti sinehije (priraslice) i disecirati pregrade. Endoskopske metode mogu ukloniti i miome maternice.
Desilo se da sam ovu operaciju morao doživjeti na sebi 2 puta.
Prvi put sam otišao u bolnicu 08.04.2017 sa dijagnozom: žarišna žljezdana hiperplazija endometrija.
A drugi put prije nešto manje od mjesec dana (08.08.2018.) Dijagnoza: str rastuća žljezdana hiperplazija endometrija, polip endometrija.
Oba puta je operacija izvedena 4. dana ciklusa.
Neću opisivati zasebno sva 2 puta. U principu, svi sastanci i manipulacije bili su isti. Reći ću vam, rezimirajući.
Lista testova i pregleda potrebnih za operaciju je, u principu, standardna:
- Opšta analiza krvi
- Opšta analiza urina
- Bris za floru i infekcije
- Trajanje krvarenja
- Vrijeme zgrušavanja krvi
- Šećer u krvi
- RW (ekspresno) i RW iz Beča
- Bilirubin
- Ukupni proteini
- Fibrinogen
- Krvna grupa i Rh faktor
- Krv za HIV
- Krv za hepatitis B i C
- EKG + opis
- Zaključak terapeuta.
Nakon položenih pregleda i položenih svih testova, dogovorenog dana došao sam u bolnicu.
Operacija je plaćena, platio sam 17 150,00 rubalja.
Ovaj trošak uključuje samu histeroskopiju, konsultacije s ginekologom, anesteziologom, anesteziju, dan u krevetu u jednoj prostoriji, njegu.
Nakon što sam se formirao u recepciji i dobio ključ od svog "stana")) otišao sam na "check in". Papuče, čista posteljina i peškir već su me čekali na odeljenju.
Medicinska sestra koja je došla kod mene rekla je da ću pospremiti krevet, pripremiti uložak, presvući se i otići na pregled kod ginekologa, a zatim na razgovor sa anesteziologom.
Tek je učinjeno. Anesteziolog je rekao da će anestezija biti intravenozna, da će trajati 20 minuta. Zaspat ću na fotelji i probuditi se na odjelu. Ginekolog mi je dao ultrazvučni pregled, uzeo ekspresan bris i poslao me da čekam u krilima.
Nisu morali dugo čekati, došli su po mene i odveli me u operacionu salu. U operacionoj sali nalazila se obična ginekološka stolica, sto sa svim vrstama medicinskih sprava i raznim komadima stakla.
Popeo sam se na stolicu, noge su mi odmah bile vezane. Stavili su neku vrstu opuštajuće injekcije u venu prije same anestezije. Zadnje čega se sjećam je da ljekar u smeđoj pregači uđe i kaže: "počnimo." Daju mi anesteziju u venu, počinje mi se vrtjeti u glavi i letio sam i jeo.
Kad sam se probudio, legao sam na krevet, prekriven sa 2 ćebadi. Nisam mogla odmah ustati, glava mi se jako zavrtila. Bilo je bolova u donjem dijelu trbuha, ali podnošljivo, kao i kod menstruacije.
Otprilike 40 minuta kasnije doktor mi je došao, rekao mi je šta mi je učinjeno, dao sve potrebne preporuke i rekao da, ako se dobro osjećam, ne moram ostati preko noći, mogu ići kući, ali uslov da će se neko sresti. To me jako razveselilo, jer je spavanje u vlastitom krevetu mnogo ugodnije nego u bolnici.
Dakle, prepisan mi je postoperativni antibiotski tretman.
Metronidazol 1 tableta 3 puta dnevno - 7 dana;
Unidox 1 kapsula 2 puta dnevno - 5 dana.
Pojava otpusta i histologija nakon 2 sedmice, kao i seksualni odmor 2-3 sedmice, bez bazena i sauna 2 sedmice, operite se strogo pod tušem i ne dižite utege.
Nakon 2 sedmice došao sam na rezultate histologije i naknadnog liječenja.
Rezultati histologije:
Cerv.canal- krv, ostaci endometrija;
Polna materica- jednostavna žljezdana hiperplazija endometrija;
Polip- u dijelovima komadići tkiva endometrija.
Moj tretman je sledeći:
Curantil 1 mjesec, 1 tableta 3 puta dnevno,
Dyufaston 3 mjeseca od 11 do 25 dana ciklusa, 1 tab. 2 puta dnevno,
Folio 3 mjeseca, 1 tab. za dan.,
Testovi ovulacije,
Kontrolite ultrazvuk u drugom ciklusu, 21. do 24. dana, kako biste vidjeli kakav će biti endometrij.
I da, usput, za one koji ne planira uskoro trudnoća, liječenje će biti drugačije. U svakom slučaju, to će biti kontracepcija, najmanje 3 mjeseca.
Nadam se da vam je to bilo korisno. Budite zdravi i posjetite svog ginekologa barem jednom godišnje.
Mnogim pacijentima nakon posjeta ginekologu prepisuje se operacija struganja šupljine maternice. Neke žene ovu operaciju nazivaju i čišćenjem. Ne biste trebali brinuti o takvoj operaciji, jer nije tako zastrašujuća kao što se čini, a sada ćete se i sami uvjeriti.
Pogledajmo šta je struganje zidova maternice i čemu se koristi u ginekologiji?
Materica je mišićni organ, liječnici ga nazivaju kruškoliko tijelo, budući da je oblik maternice vrlo sličan kruški. Unutar kruškolikog tijela nalazi se sluznica, takozvani endometrij. U tom okruženju beba raste i razvija se tokom trudnoće.
Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa dolazi do povećanja ljuske tijela u obliku kruške, praćenog raznim fizičkim promjenama. Kad se ciklus završi, a trudnoća ne nastupi, sve sluznice izbacuju se iz tijela u obliku menstruacije.
Prilikom izvođenja struganja, liječnici uklanjaju upravo onaj sloj sluznice koji je narastao tijekom menstrualnog ciklusa, odnosno samo površinski sloj. Maternična šupljina, kao i njeni zidovi, zajedno s patologijom ostružu se uz pomoć instrumenata. Ovaj postupak je potreban i u medicinske svrhe i za dijagnosticiranje takvih patologija. Struganje zidova vrši se pod nadzorom histeroskopije. Nakon operacije, strugani sloj će ponovo narasti u jednom menstrualnom ciklusu. Zapravo, cijela ova operacija podsjeća na menstruaciju, koja se izvodi pod nadzorom liječnika i uz pomoć kirurških instrumenata. Tokom operacije takođe se ostruže grlić materice. Obrađeni uzorci iz grlića materice šalju se na analizu odvojeno od struganja iz šupljine tijela.
Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije
Jednostavno struganje sluznice maternice provodi se na slijepo. Prilikom korištenja histeroskopa, ljekar koji prisustvuje pregledava šupljinu trupčastog tijela pomoću posebnog uređaja koji ubacuje kroz grlić materice prije početka operacije. Ova metoda je sigurnija i kvalitetnija. Omogućuje vam identificiranje patologija u šupljini maternice i, bez ikakvog rizika po zdravlje žene, provođenje kiretaže. Nakon završetka operacije uz pomoć histeroskopa moguće je provjeriti vaš rad. Histeroskop vam omogućuje da procijenite kvalitetu operacije i odsutnost ili prisutnost bilo kakvih patologija.
Indikacije za ODV
Ova vrsta operacije ima nekoliko ciljeva. Prvi cilj je dijagnosticiranje sluznice maternice, drugi je liječenje patologija unutar maternice.
Uz dijagnostičku kiretažu, liječnik dobiva struganje sluznice šupljine maternice radi daljnjeg proučavanja i otkrivanja patologije. Terapijska kiretaža šupljine maternice koristi se za polipe (izrasline sluznice maternice), jer ne postoje drugi načini za liječenje ove patologije. Također, struganje se može koristiti kao terapija nakon pobačaja, kao i u slučaju abnormalnog zadebljanja sluznice sluznice maternice. Kiretaža se koristi i za krvarenje iz maternice, kada se priroda krvarenja ne može utvrditi, a kiretaža ga može zaustaviti.
Priprema žene za WFD
Uz planiranu kiretažu, operacija se izvodi prije početka menstruacije. Prije početka operacije, pacijent mora proći neke testove. Prije svega, ovo je opći test krvi, kardiogram, analiza prisutnosti / odsutnosti HIV infekcije, analiza za različite vrste hepatitisa, kao i test zgrušavanja krvi. Pacijent bi trebao proći potpunu depilaciju stidne dlake, kao i kupiti higijenske uloške. Ne preporučuje se jesti prije operacije. Ponesite i čistu majicu, bolničku haljinu, tople čarape i papuče.
Obično operacija struganja šupljine maternice nije jako teška i izvodi se u roku od 20 - 25 minuta. Nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija. U postoperativnom razdoblju, ljekar može propisati mali kurs antibiotika. Takav kurs treba popiti kako bi se izbjegle komplikacije.
Rezultati histologije bit će spremni za 10 dana. Ako osjetite bol u trbuhu u postoperativnom periodu, trebate se obratiti svom ljekaru.
Napominjem da je operacija struganja šupljine maternice najsigurniji i najbezbolniji zahvat u području ginekologije.
Učitavanje ...