Zadnja truba

Liječenje rupture stražnjeg roga lateralnog (vanjskog) meniskusa

Bočni meniskus je struktura u zglobu koljena koja ima oblik blizu prstenastog. U usporedbi s medijalnim, bočni meniskus je nešto širi. Menisk se može uslovno podijeliti na tri dijela: tijelo meniska (srednji dio), prednji rog i zadnji rog. Prednji rog se pričvršćuje na unutrašnju međukondilarnu uzvisinu. Stražnji rog bočnog meniskusa pričvršćen je izravno na bočnu međukondilarnu uzvisinu.

Statistika

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa ozljeda je koja je prilično česta među sportašima, ljudima koji vode aktivan način života, kao i onima čije su profesionalne aktivnosti povezane s teškim fizičkim radom. Prema statistikama, ova ozljeda je češća od one prednjeg križnog ligamenta. Međutim, otprilike trećina svih ruptura ligamenata povezana je s kidanjem meniskusa. Što se tiče učestalosti, na prvom mjestu su oštećenja tipa "kanta za zalijevanje". Izolirano oštećenje stražnjeg roga meniskusa čini oko trećinu svih ozljeda meniskusa.

Uzroci

Trauma stražnjeg roga lateralnog meniskusa različita je kod različitih pacijenata. Uzroci ozljeda uvelike ovise o dobi osobe. Dakle, kod mladih ljudi mlađih od 35 godina uzrok ozljede najčešće je mehanički udar. Kod starijih pacijenata uzrok rupture stražnjeg roga najčešće je degenerativna promjena u tkivima meniskusa.

Kod žena se ruptura stražnjeg roga vanjskog meniskusa događa rjeđe nego kod muškaraca, a sama ruptura je u pravilu organske prirode. U djece i adolescenata dolazi i do rupture stražnjeg roga, obično zbog neugodnog kretanja.

Mehanička trauma može imati dva moguća uzroka: izravan udar ili rotaciju. Izravni utjecaj u ovom slučaju povezan je sa snažnim udarcem u koljeno. Noga žrtve obično je fiksirana u trenutku udarca. Oštećenje stražnjeg roga moguće je i pri neugodnom, oštrom savijanju noge u zglobu koljena. Starosne promjene meniskusa značajno povećavaju rizik od ozljeda.

Rotacijski mehanizam ozljede podrazumijeva da dolazi do rupture meniskusa u slučaju oštrog pomicanja (rotacije) gležnja s fiksnim stopalom. Kondili potkoljenice i natkoljenice pomaknuti su u suprotnim smjerovima tijekom ove rotacije. Meniskus se također pomjera tako što je pričvršćen za tibiju. Uz prekomjerno pomicanje, postoji veliki rizik od pucanja.

Simptomi

Oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa očituje se simptomima poput boli, smanjene pokretljivosti zglobova, pa čak i njegove potpune blokade. Složenost traume u dijagnostičkom smislu posljedica je činjenice da se često ruptura stražnjeg roga meniskusa može manifestirati samo nespecifičnim simptomima koji su karakteristični za druge ozljede: oštećenje ligamenata ili patele.

Potpuno odvajanje roga meniskusa, za razliku od manjih ruptura, često se manifestira kao blokada zgloba. Blokada je povezana s činjenicom da je otkinuti fragment meniskusa pomaknut i oštećen strukturom zgloba. Tipična ruptura stražnjeg roga je ograničenje sposobnosti savijanja noge u koljenu.

Kod akutne, teške rupture, popraćene oštećenjem prednjeg križnog ligamenta (ACL), simptomi su izraženi: pojavljuje se edem, obično na prednjoj površini zgloba, jaka bol, pacijent ne može stati na nogu.

Konzervativno liječenje

Za male praznine prednost se daje nekirurškom liječenju. Dobri rezultati u začepljenju zgloba daju se punkcijom - uklanjanje krvi pomaže u "oslobađanju" zgloba i uklanjanju blokade. Daljnje liječenje sastoji se u podvrgavanju brojnim fizioterapeutskim postupcima: terapijskim vježbama, elektromiostimulaciji i masaži.

Često se, uz konzervativno liječenje, propisuju i lijekovi iz skupine hondroproteka. Međutim, ako dođe do ozbiljnog oštećenja stražnjeg roga, tada ova mjera neće moći u potpunosti obnoviti tkivo meniskusa. Osim toga, tečaj kondroproteka često traje više od godinu dana, što produžava liječenje s vremenom.

Operativno liječenje

Uz značajne praznine, može se propisati kirurško liječenje. Najčešće korištena metoda je artroskopsko uklanjanje dijela meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne prakticira, jer u nedostatku meniskusa cijelo opterećenje pada na hrskavicu koljena, što dovodi do njihovog brzog brisanja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije nakon operacije meniskusa traje do 3-4 mjeseca. Skup mjera u ovom periodu ima za cilj smanjenje otoka koljenskog zgloba, smanjenje boli i vraćanje punog raspona pokreta u zglobu. Treba napomenuti da je potpuna restauracija moguća čak i ako se ukloni meniskus.

Meniskus je važan strukturni element zgloba koljena. Po svom izgledu podsjeća na polumjesec s blago izbočenim rubovima.

Meniskus je podijeljen na nekoliko dijelova:

• tijelo,
• krajnje zone,
• zadnja i prednja truba.

Zglob koljena ima složenu strukturu; u njemu se nalaze dva meniskusa odjednom - bočni (vanjski) i medijalni. Pričvršćeni su na potkoljenicu svojim izduženim krajevima. Vanjski meniskus smatra se pokretnijim od medijalnog i nalazi se u vanjskom dijelu koljena. Pucanje prve se događa prilično rijetko.

Medijalni meniskus nalazi se u unutrašnjoj regiji koljena i povezuje se s unutarnjim bočnim ligamentom. Parakapsularni dio meniskusa (ili crvena zona) sadrži mnogo malih kapilara kroz koje se opskrbljuje krvlju. Srednji dio hrskavice ima manje kapilara, pa nije toliko opskrbljen krvlju. Unutrašnji dio hrskavice (meniskus) uopće ne prima krv jer nema krvne žile.

Menisci obavljaju mnoge različite funkcije: služe kao amortizeri tijekom kretanja, smanjuju i ravnomjerno raspoređuju opterećenje na zglobove, sudjeluju u stabilizaciji položaja zgloba koljena, čime se ograničava raspon pokreta, čime se osoba spašava od ozljeda.

Uobičajene povrede meniskusa

Općenito, pacijenti u bolnici dolaze s kombiniranim pucanjem meniskusa, koje uključuje kidanje ili kidanje stražnjeg, prednjeg roga ili tijela meniskusa.

• ruptura hrskavice je ozljeda koju karakterizira kidanje tanjih dijelova ili kao posljedica teške traume prednji i stražnji rogovi se kidaju odvojeno ili u kombinaciji s tijelom;
• odvajanje dijela meniskusa ili njegovo pojavljivanje u kapsuli zgloba koljena nastaje kao posljedica oštećenja ili abrazije. Ovaj slučaj se često javlja u traumatologiji.

Znakovi rupture stražnjeg i prednjeg roga meniskusa

Postoje brojni znakovi pomoću kojih možete odrediti pucanje roga meniskusa:

• traumatska ruptura... Ovu vrstu ozljede karakterizira oštra pojava boli u zglobu koljena nakon ozljede, kao i edem. Rezultat ozljede meniskusa može biti otkidanje jednog njegovog dijela, što će uzrokovati ozbiljnu nelagodu osobi pri hodu. Jednostavnim rupturama medijalnog meniskusa dolazi do klikova u koljenu tijekom pokreta, pacijent gubi sposobnost potpunog hoda, a dnevne aktivnosti su ograničene.

Velike suze uzrokuju zaglavljivanje zgloba koljena (njegova začepljenja), jer rastrgani dio hrskavice ometa fleksiju i ekstenziju koljena. S takvim ozljedama bol može biti nepodnošljiva, u posebnim slučajevima pacijent ne može ni stati na stopalo. Ponekad se jaka bol može pojaviti samo kao rezultat izvršavanja određenih radnji, poput spuštanja ili penjanja uz stepenice.

• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa

Ova vrsta oštećenja meniskusa česta je kod pacijenata starijih od 40 godina. Ne karakterizira ga akutna bol i oteklina, jer se oba simptoma razvijaju postupno. Oštećenje se prelilo u kronični stadij, da bi se otkrilo potrebno je proći dijagnostiku. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa podmukla je bolest koja se često javlja nakon uobičajenog ustajanja s kauča ili stolice, dubokog čučnja.

Često, s kroničnim puknućima, zglob je blokiran, ali uglavnom ovu vrstu ozljede karakterizira bolni sindrom, ponekad oteklina. Kad se stražnji rog meniskusa raskine, susjedna hrskavica zglobnih površina često je oštećena. Po analogiji s akutnim suzama, degenerativne se također manifestiraju na različite načine. U jednom slučaju, bolne senzacije pojavljuju se pri izvođenju određenih radnji, u drugom - stalna bol, koja ne dopušta stajanje na nogu.

Uzroci i mehanizmi pucanja

Medicina poznaje niz razloga koji dovode do ozljede meniskusa:

• jaka fizička aktivnost, uvijanje potkoljenice (posebno pri igranju tenisa ili fudbala);
• aktivno hodanje ili trčanje po neravnom terenu;
• dugo sjedenje u "polučučnju";
• starosne promene u tkivima;
• skakanje na jednoj nozi ili okretanje;
• urođena slabost ligamenata i zglobova;
• previše oštro savijanje ili produženje noge;
• direktna ozljeda koljena (teška modrica ili pad).

Šta se događa s oštećenim meniskusom?

Uzdužna ruptura meniskusa je djelomična ili potpuna. Potonji oblik smatra se opasnijim, jer odvojeni dio stražnjeg roga ili tijelo meniskusa pada u područje između zglobnih površina, što dovodi do blokiranja kretanja cijelog zgloba. Uzdužna ruptura ispunjena je potpunom imobilizacijom zgloba.

Kose suze pojavljuju se između stražnjeg roga meniskusa i sredine tijela hrskavice. Takva ozljeda smatra se djelomičnom rupturom (krpanjem), ali rub hrskavice može proći između zglobova, što će uzrokovati "lutajuću bol" s jednog dijela koljena na drugi, a pri kretanju koljena čuje se pucketanje . Vodoravno pucanje događa se u unutrašnjosti zgloba (meniskus). Ovu vrstu ozljede karakterizira oticanje u zglobnom prostoru i sindrom akutne boli.

Često ova vrsta ozljede kombinira nekoliko vrsta ozljeda istovremeno (kombinirana ruptura).

Dijagnoza oštećenja meniskusa

Sindrom akutne boli i drugi gore opisani simptomi jasno ukazuju na to da je potrebno što prije potražiti pomoć traumatologa. Da bi postavio tačnu dijagnozu, liječnik mora provesti niz studija, uključujući:

• Rendgenska dijagnostika. Može se koristiti s očiglednim znacima rupture meniskusa. Metoda se smatra neučinkovitom, pa se koristi za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti prijeloma;
• Ultrazvučna dijagnostika. Smatra se neučinkovitim, jer ispravnost i točnost dobivenih dijagnostičkih rezultata uvelike ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika;

• MRI je pouzdanija metoda za otkrivanje oštećenja hrskavice. MRI prikazuje stanje meniskusa, složenost ozljede (suza ili potpuna ruptura).

Pouzdanost prikupljenih podataka važna je za daljnji izbor metode liječenja (operacija, lijekovi).

Posljedice traume

Ruptura medijalnog i lateralnog meniskusa složena je ozljeda nakon koje je teško obnoviti motoričke funkcije koljenskog zgloba. Međutim, uspjeh ovog događaja ovisi o nekoliko faktora, uključujući lokaciju rupture i trajanje ozljede. Vjerojatnost brzog oporavka smanjuje se u određenoj skupini pacijenata, koja uključuje osobe starije od 50 godina.

Svake godine ligamentni aparat postaje sve slabiji, što utječe na trajanje perioda oporavka nakon bolesti. Druga važna stvar je brzina traženja pomoći od traumatologa. Što pacijent više odgađa trenutak sastanka sa doktorom, to će duže trajati period liječenja i rehabilitacije.

Šta učiniti ako je meniskus oštećen?

Hitna pomoć kod ozljeda unutarnjeg ili vanjskog meniskusa ograničava hodanje i opterećenje noge, u nekim slučajevima imobilizira ozlijeđenu nogu. Koljeno mora biti fiksirano ortozom, elastičnim zavojem, nanijeti hladnoću, po potrebi hodati sa štakama.

Da biste žrtvu oslobodili nepodnošljive boli, morate mu dati lijek protiv bolova u obliku tablete ili injekcije. Potrebno je što prije potražiti pomoć traumatologa kako bi se smanjila patnja pacijenta.

Metode liječenja ozljede meniskusa

Postoje dva načina za vraćanje funkcije vanjskog i medijalnog meniskusa - operativni i konzervativni. Izbor jedne ili druge metode liječenja ovisi o složenosti ozljede i točnosti dijagnoze.

Liječenje lijekovima

Konzervativni način liječenja ozljeda stražnjeg roga lateralnog i unutarnjeg meniskusa koristi se u slučajevima kada nema odvajanja ili velike rupture, koje su blaže težine. Kako bi izbjegao komplikacije, traumatolog pribjegava sljedećim mjerama:

• po dolasku pacijenta u bolnicu odmah nakon ozljede, liječnik stavlja hladni oblog na ozlijeđeno područje, intramuskularno ubrizgava anestetički lijek i po potrebi fiksira zglob elastičnim zavojem ili ortozom;
• vrši se punkcija zgloba, evakuacija tekućine (ako je potrebno);
• ako postoji blokada zgloba, liječnik uklanja blokadu;
• za razjašnjavanje dijagnoze koriste se instrumentalne dijagnostičke metode;
• pacijent uzima posebne lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje i obnavljanje meniskusa;
• propisana je fizioterapija i ljekovita gimnastika.

Period oporavka može trajati do 8-12 tjedana, međutim, brzina izlječenja izravno ovisi o dobi žrtve, prirodi oštećenja i ispravnosti propisanog liječenja.

Hirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada je hrskavično tkivo potpuno uništeno, s jakim suzama ili suzama dijela meniskusa.

Vrste hirurškog liječenja:

• uklanjanje meniskusa, ako ga nije moguće obnoviti (može biti potpuno ili djelomično);
• šivanje mjesta ozljede (artroskopija, šav meniskusa);
• uklanjanje oštećenog područja meniskusa i rekonstrukcija preostalog dijela (parcijalna meniscektomija + šav);
• transplantacija meniskusa (pacijentu se implantira implant ili donorska hrskavica);

Period potpunog oporavka i obnove meniskusa ovisi o prirodi oštećenja i vrsti kirurške intervencije. Nakon kirurškog liječenja, pacijent prolazi rehabilitacijski tečaj koji uključuje fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanja i upotrebu hondroproteka. 3 mjeseca pacijent treba izbjegavati teške fizičke napore na koljenskom zglobu. Da biste izbjegli oštećenje meniskusa, potrebno je obratiti pažnju na sportske treninge, izbjegavati padove, udare i na vrijeme liječiti bolesti zglobova.

Ne gubite vrijeme i novac! Ne riskirajte svoje zdravlje!

Kod prvih simptoma bolesti posjetite kvalificiranog podiatrista. U našoj klinici pomoći ćemo vam da se brzo riješite svoje bolesti.

Patologija mišićno -koštanog sustava uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova ozljeda je posljedica indirektne ozljede donjeg ekstremiteta. Ljudski zglob koljena je vrlo složen. Svaki od njih ima 2 meniskusa. Formira ih hrskavično tkivo. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su potrebni za ublažavanje, ograničavanje raspona pokreta i usklađivanje koštanih površina.

Vrste prekida

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene ozljede zgloba. Ova se patologija najčešće nalazi kod odraslih osoba. Kod djece je ova vrsta ozljeda rijetka. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Jaz se često kombinuje sa.

Ovo je najčešća ozljeda zglobova. Složeni jaz dijagnosticira se uglavnom kod ljudi od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad postoji kombinirano oštećenje oba meniskusa.

Hitnost ovog problema posljedica je činjenice da često takva ozljeda zahtijeva kiruršku intervenciju i dug period oporavka.

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti se kreću na štakama. Razlikovati potpunu i nepotpunu rupturu tkiva. Poznate su sljedeće opcije:

• uzdužni;
• vertikalno;
• patchwork koso;
• radijalno-poprečni;
• horizontalno;
• degenerativno sa drobljenjem tkiva;
• izolirano;
• kombinovano.

Izolirana posteriorna ruptura dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom produženju potkoljenice ili njezinom oštrom okretanju prema van. Uzdužna ruptura je posljedica nekoliko razloga. Glavni etiološki faktori su:

• pad na tvrdu podlogu;
• modrice;
• saobraćajne nesreće na putevima;
• udarci;
• degenerativni procesi na pozadini gihta i reume;
• istezanje;
• mikrotrauma.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa najčešće je uzrokovana posrednom i kombiniranom traumom. To se obično događa zimi na ledu. Nepoštivanje mjera opreza, žurba, intoksikacija alkoholom i tuče doprinose ozljedama. Često se ruptura javlja s fiksnim produžetkom zgloba. Sportisti se suočavaju sa sličnim problemom. Rizična grupa uključuje nogometaše, umjetničke klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajna oštećenja uzrokuju meniskopatiju. Nakon toga, pri oštrim zavojima dolazi do pucanja. Degenerativna oštećenja razlikuju se zasebno. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponavljanim mikrotraumama. Razlog može biti intenzivan stres tokom treninga ili nemarna radna aktivnost. Degenerativna horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa često se javlja u pozadini reume.

Tome doprinose prethodno preneseni tonzilitis i šarlah. Oštećenje meniskusa u pozadini reume temelji se na kršenju opskrbe krvi tkivima s edemom i drugim patološkim promjenama. Vlakna postaju manje elastična i manje izdržljiva. Nisu u stanju izdržati velika opterećenja.

Rijetko je giht uzrok puknuća. Trauma tkiva nastaje kristalima mokraćne kiseline. Kolagena vlakna postaju tanja i slabija.

Kako se praznina manifestuje

Ako postoji oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogući su sljedeći simptomi:

• bol u koljenu;
• ograničenje kretanja;
• pucketanje tokom hodanja.

U akutnom razdoblju razvija se reaktivna upala. Određuje se intenzitet sindroma boli. Ako je nepotpun, simptomi su blagi. Klinički znakovi traju 2-4 sedmice. Umjereno ozbiljna ruptura režnja karakterizirana je akutnom boli i ograničenim produženjem udova u koljenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne provodi odgovarajuće liječenje, onda ova patologija postaje kronična. Jaka bol u kombinaciji s edemom tkiva karakteristična je za teške rupture. Kod takvih ljudi mogu se oštetiti mali krvni sudovi u području koljena. Razvija se. Krv se nakuplja u šupljini zgloba koljena.

Lean podrška postaje teška. U teškim slučajevima lokalna temperatura raste. Koža poprima plavkastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 sedmice od trenutka ozljede, razvija se subakutni period. Karakterizira ga lokalizirana bol, izljev i blokade. Tipični su specifični simptomi Rochea, Baykova i Steiman-Bragarda. S degenerativnim oblikom ove patologije meniskusa, pritužbe se mogu pojaviti samo tijekom rada.

Plan pregleda pacijenata

Nakon razjašnjenja dijagnoze potrebno je liječiti linearnu rupturu. Bit će potrebno sljedeće istraživanje:

• opće kliničke analize;
• CT ili MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencijalna dijagnostika provodi se u sljedećim slučajevima:

• artritis različite etiologije;
• gonarthrosis;
• omekšavanje hrskavog tkiva;

U slučaju oštećenja stražnjeg roga meniskusa, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Snimanje magnetskom rezonancom je vrlo informativno. Njegova prednost je odsutnost zračenja. Artroskopija se izvodi prema indikacijama. Ovo je endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se provesti u terapijske i dijagnostičke svrhe. Uz pomoć artroskopije možete vizualno procijeniti stanje zgloba koljena. Prije zahvata potrebno je proći niz testova. Studija se može provesti ambulantno.

Terapeutska taktika

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva konzervativnu terapiju. Glavni aspekti liječenja su:

• polaganje gipsa;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• probijanje koljenskog zgloba;
• poštivanje odmora;
• postavljanje hladnih obloga;
• masaža;
• fizioterapija.

Ako su uzrok bili degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju hondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavično tkivo zglobova. Sadrže kondroitin sulfat i glukozamin. Hondroprotektori uključuju Artra, Teraflex, Dona itd. Za uklanjanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Movalis, Diklofenak Retard). Ovi lijekovi se uzimaju na usta i nanose na kožu u području zglobova.

Vanjski lijekovi se koriste nakon uklanjanja žbuke. Pacijenti moraju pratiti motorni odmor. Kako bi se ubrzalo zarastanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, izlaganje magnetskim poljima). Često je potrebna punkcija. Igla se ubacuje u zglob. Uz malu količinu krvi, punkcija se ne izvodi.

Tijekom postupka mogu se primijeniti analgetici i protuupalni lijekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

• odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• jaz sa pomakom;
• drobljenje tkiva.

Najčešće se organiziraju rekonstruktivne kirurške intervencije. Kompletna meniscektomija se izvodi rjeđe. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonarthroze. Za obnavljanje tkiva koriste se posebne konstrukcije. U slučaju perifernih i vertikalnih pukotina, meniskus se može zašiti.

Takva je intervencija opravdana samo ako nema degenerativnih promjena u tkivu hrskavice. Potpuna meniscektomija može se izvesti samo ako je suza velika i meniskus je ozbiljno oštećen. Trenutno se široko koriste artroskopske operacije. Njihova prednost je manja invazivnost. Nakon operacije propisani su lijekovi protiv bolova, fizioterapija i gimnastika. Do godinu dana pacijenti moraju biti u mirovanju.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljena najčešće je povoljna. Pogoršava se s teškom hemarthrozom, kombiniranom lezijom i odgođenim liječenjem. Nakon terapije sindrom boli nestaje i raspon pokreta se vraća. U nekim slučajevima uočena je nestabilnost hoda i nelagoda tijekom hodanja.

Nakupljanje velike količine krvi u zglobu koljena u nedostatku odgovarajuće njege može uzrokovati artrozu.

U starijoj dobi liječenje je otežano zbog nemogućnosti izvođenja operacije. Ruptura rogova medijalnog meniskusa može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• isključiti nagle pokrete nogu;
• pridržavati se sigurnosnih mjera pri radu na poslu i kod kuće;
• odbijanje konzumiranja alkohola;
• ne upuštajte se u tuče;
• staviti patelu dok se bavite sportom;
• odustati od traumatskih aktivnosti;
• Budite oprezni tokom ledenih uslova;
• po zimskom vremenu nosite cipele sa navojem;
• odbiti bavljenje ekstremnim sportovima;
• pravodobno liječiti artritis i artrozu;
• diverzificirati prehranu;
• više se krećite;
• uzimati vitamine i mineralne suplemente;
• pravodobno liječiti reumu i.

Ruptura meniskusa je vrlo često stanje kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili modrice i sindroma boli, morate se obratiti hitnoj pomoći.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili njegovog prednjeg analoga rezultat je traume. To se događa kod ljudi u sljedećim rizičnim skupinama:

• profesionalni sportisti (posebno fudbaleri);
• ljudi koji vode vrlo aktivan način života i bave se raznim vrstama ekstremnih sportova;
• stariji muškarci i žene koji pate od različitih vrsta artroze i sličnih bolesti.

Što je oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa? Da biste to učinili, morate barem općenito znati šta je sam meniskus. Općenito govoreći, to je posebna, vlaknasta hrskavičasta struktura. Potrebno je ublažiti zglobove koljena. Slične hrskavičaste strukture nalaze se i na drugim mjestima ljudskog tijela - opremljene su svim njegovim dijelovima, koji su odgovorni za fleksiju i ekstenziju gornjih i donjih ekstremiteta. No, oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga lateralnog meniskusa smatra se najopasnijom i najčešćom ozljedom, koja, ako se ne liječi odmah, može dovesti do različitih komplikacija i učiniti osobu invalidnom.

Kratak anatomski opis meniskusa

Zglob koljena zdravog tijela uključuje sljedeće hrskavične jezičke:

• vanjski (bočni);
• unutrašnji (medijalni).

Obje ove strukture u obliku podsjećaju na polumjesec. Gustoća prvog meniskusa veća je od gustoće stražnje hrskavične strukture. Zbog toga je bočni dio manje sklon ozljedama. Unutrašnji (medijalni) meniskus je krut i najčešće se trauma javlja kada je oštećen.

Sama struktura ovog tijela sastoji se od nekoliko elemenata:

• hrskavično tijelo meniskusa;
• prednja truba;
• njegov zadnji ekvivalent.

Glavni dio hrskavičnog tkiva opasan je i prožet mrežom kapilarnih žila, koje tvore takozvanu crvenu zonu. Cijelo ovo područje ima povećanu gustoću i nalazi se na rubu zgloba koljena. U sredini je najtanji dio meniskusa. U njemu nema plovila i naziva se bijela zona. Prilikom početnog dijagnosticiranja ozljede važno je točno utvrditi koje je područje meniskusa pretrpjelo i doživjelo rupturu. Ranije je bio običaj da se meniskus potpuno ukloni ako se dijagnosticira oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg sloja, što je navodno pomoglo pacijentu da se riješi komplikacija i problema.

No, na sadašnjem stupnju razvoja medicine, kada je precizno utvrđeno da unutarnji i vanjski meniskus obavljaju vrlo važne funkcije za kosti i hrskavicu koljenskog zgloba, liječnici pokušavaju liječiti ozljedu bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Budući da meniskus djeluje kao amortizer i štiti zglob, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja artroze i drugih komplikacija, čije će liječenje zahtijevati dodatno vrijeme i novac. Oštećenja prednjeg roga meniskusa rijetka su, jer njegova struktura ima povećanu gustoću i može bolje odoljeti različitim opterećenjima.

Za takve ozljede obično se propisuje konzervativno liječenje ili operacija ako je oštećenje prednjeg roga bočnog meniskusa dovelo do nakupljanja krvi u zglobu koljena.

Uzroci rupture hrskavog tkiva

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa najčešće je uzrokovano akutnom traumom, jer kada se snažno primijeni na zglob koljena, ne dovodi uvijek do rupture hrskavičnog tkiva koje je odgovorno za amortizaciju ovog područja. Ljekari identifikuju brojne faktore koji doprinose pucanju hrskavice:

• pretjerano aktivno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;
• uvrtanje tijela osobe na jednoj nozi, kada joj stopalo ne silazi s površine;
• često i produženo čučanje ili aktivno hodanje;
• razvoj degeneracije koljenskog zgloba kod nekih bolesti i traume udova u ovom stanju;
• prisutnost kongenitalne patologije, u kojoj postoji slab razvoj ligamenata i zglobova.

Postoje različiti stepeni oštećenja meniskusa. Njihova se klasifikacija razlikuje u različitim klinikama, ali najvažnije je da su sve određene općeprihvaćenim kriterijima, o kojima će biti riječi u nastavku.

Simptomi oštećenja stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Znakovi takve ozljede medijalnog meniskusa su sljedeći:

• postoji oštar, oštar bol pri ozljedi. Može se osjetiti u roku od 3-5 minuta. Prije toga se čuje klik. Nakon što bol nestane, osoba će se moći kretati. Ali to će uzrokovati nove napade sindroma boli. Nakon 10-12 sati, pacijent će osjetiti oštar osjećaj pečenja u koljenu, kao da je oštar predmet prodro tamo. Prilikom savijanja i produžavanja koljenskog zgloba bol se pojačava, a nakon kratkog odmora smanjuje;
• začepljenje koljena ("klinčenje") nastaje kada se hrskavično tkivo unutrašnjeg meniskusa slomi. Može se pojaviti u trenutku kada se otkinuti komad meniskusa stegne između tibije i femura. To dovodi do nemogućnosti kretanja. Ovi simptomi također smetaju osobi s oštećenjem ligamenata koljenskog zgloba, pa se točan uzrok sindroma boli može saznati tek kada se dijagnoza postavi u klinici;
• kada krv prodire u zglob, može doći do traumatske hemarthroze. To se događa kada dođe do rupture meniskusa u crvenoj zoni, kada su oštećeni krvni sudovi;
• nakon nekoliko sati od trenutka ozljede može se pojaviti oticanje zgloba koljena.

Pročitajte takođe: Tuberkulozni artritis: šta je to i kako se manifestuje

Potrebno je jasno razlikovati kronično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 2. stupnja od akutnog oštećenja. To je sada moguće pomoću hardverske dijagnostike koja vam omogućuje da temeljito ispitate stanje hrskavičnog tkiva i tekućine u zglobu koljena. Pukotina meniskusa 3. stepena dovodi do nakupljanja krvi u unutrašnjim dijelovima koljena. Istodobno, rubovi litice su ujednačeni, a kod kronične bolesti vlakna su razbacana, dolazi do edema koji nastaje uslijed oštećenja obližnje hrskavice, te prodiranja u ovo mjesto i nakupljanja tamošnje sinovijalne tekućine.

Liječenje ozljede stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa

Pucanje tkiva zgloba koljena treba liječiti odmah nakon ozljede, jer se s vremenom bolest iz akutnog stadija može pretvoriti u kroničnu bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti meniskopatija. To će dovesti do promjena u strukturi koljenskog zgloba i degradacije hrskavog tkiva na površinama kostiju. Ova se situacija primjećuje u polovini slučajeva rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kod pacijenata koji su iz različitih razloga započeli bolest i kasnije zatražili liječničku pomoć.

Suza se može liječiti sljedećim metodama:

• konzervativan način;
• hirurška intervencija.

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, liječnici pomoću terapijskog kursa uklanjaju primarnu rupturu roga meniskusa. U većini slučajeva konzervativno liječenje daje dobre rezultate, iako je u otprilike trećini takvih ozljeda potrebna kirurška intervencija.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko, prilično učinkovitih faza (ako se ozljeda ne zanemaruje):

• ručna terapija i trakcija uz pomoć različite opreme koja ima za cilj repoziciju, odnosno smanjenje koljenskog zgloba tijekom razvoja blokade;
• upotreba protuupalnih lijekova koje liječnici prepisuju pacijentu kako bi uklonili oticanje koljena;
• rehabilitacijski tečaj, u kojem se liječenje provodi terapijskom, restorativnom gimnastikom, metodama fizioterapije i imenovanjem masaže;
• propisivanje tečaja za pacijenta, u kojem se liječenje provodi kondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom. Ovaj dugotrajni proces može trajati od 3 do 6 mjeseci kroz nekoliko godina, ali je važan za obnovu strukture meniskusa;
• s obzirom da je traumu stražnjeg roga meniskusa praćen jakim sindromom boli, liječnici nastavljaju liječenje pomoću lijekova protiv boli. U tu se svrhu obično koriste analgetici, na primjer, ibuprofen, paracetamol, indometacin, diklofenak i drugi lijekovi. Mogu se koristiti samo prema uputama ljekara u dozi koja je određena tokom terapije.

Stupanj oštećenja meniskusa određuje se pomoću magnetske rezonancije (MRI). Studija vam omogućuje dijagnosticiranje lokalizacije bolesti i propisivanje kompetentnog liječenja. Američki ortoped i doktor medicinskih nauka David Stoller identifikovao je i okarakterisao 3 stepena patološkog procesa. Promene integriteta meniskusa klasifikuju se na osnovu fizioloških kriterijuma utvrđenih MRI. Postupak je efikasan, ali skup. Međutim, samo podaci tomografa daju potpunu sliku o stanju meniskusa zglobova koljena.

Principi za određivanje stepena bolesti

MRI je neinvazivna istraživačka metoda koja se temelji na vizualizaciji koštanih struktura na ekranu računara. Tomograf otkriva i najmanje povrede integriteta hrskavice. Patološke promjene meniskusa prikazuju se na monitoru i pregledavaju ih od strane stručnjaka. Ova metoda temelji se na skeniranju tkiva po sloj. Izgradnja visokokvalitetne i pouzdane slike moguća je zahvaljujući magnetskom polju. Javlja se učinak nuklearne rezonance. Uključeni su protoni atoma koji čine meniskus. Oslobođena energija se bilježi posebnim senzorom. Slika je napravljena digitalnom obradom.

Faze patološkog procesa u meniskusu zgloba koljena određuje ortoped na osnovu podataka MRI.

U modernoj medicini postoje 4 osnovna načela koja omogućuju dijagnosticiranje zanemarivanja bolesti:

• proučavanje ozbiljnosti oštećenja;
• proučavanje intenziteta signala;
• otkrivanje lokalizacije povrede;
• identifikacija prevalencije patoloških promjena.

Glavni klasifikacijski kriterij prema Stolleru je ozbiljnost uništenja hrskavičnog tkiva koje čini meniskus koljenskog zgloba. Trenutno ortopedi u cijelom svijetu koriste metodologiju američkog doktora medicinskih nauka za dijagnosticiranje i propisivanje efikasne terapije. Stollerova klasifikacija omogućuje izvođenje operacije na vrijeme i održavanje pokretljivosti zahvaćenog koljena u potpunosti.

Početna faza patološkog procesa

Najčešće se to dešava. Poremećaj je fiziološki povezan. Tu počinje razvoj patološkog procesa. Ako se dijagnosticira prvi stupanj bolesti, ne biste trebali paničariti. Rezultati MRI pokazuju da je signal povećanog intenziteta precizan i da ne dopire do hrskavice. Patološki fokus lokaliziran je unutar meniskusa. Gustoća oboljelog i zdravog tkiva je različita; to je jasno vidljivo na monitoru tokom MRI skeniranja.

U početnoj se fazi slabo manifestira. Većina ljudi nije ni svjesna da ima poremećaj koljena. Meniskus i njegovi pojedinačni dijelovi samo su djelomično oštećeni.

U početnoj fazi razvoja patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• blagi bol u koljenu tokom vježbe;
• blago oticanje;
• krckanje zgloba pri čučnju ili savijanju noge;
• periodična nestabilnost i nestabilnost hoda.

Ljudsko tijelo prilagođava se novim poremećajima. Nakon 3 tjedna aktiviraju se kompenzacijske funkcije, simptomi prestaju biti uočljivi. U ovom slučaju, izuzetno je teško identificirati patologiju, jer pacijent nema očigledan razlog da se posavjetuje s liječnikom. Početni stupanj oštećenja otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili MRI zgloba koljena za potpuno drugu svrhu.

Šta je 2. stepen oštećenja

Rezultati MRI -a omogućuju razlikovanje početne faze od ozbiljnijih poremećaja. Ako su signali povećanog intenziteta linearni i ne prelaze hrskavicu, dijagnosticira se ozljeda meniskusa 2. stupnja. Opća anatomska struktura koštanog tkiva nije narušena. Hrskavica se ne odvaja i zadržava svoj prirodni oblik.

Karakteristika Stollerove ocjene 2 je izražena klinička slika. Patološko stanje dijagnosticira se odmah nakon pojave prvih simptoma i osoba se obrati ortopedu. Najčešće se to dešava. Nije pokretan kao vanjski i trebaju mu hondroprotektori. Drugi stupanj patologije karakteriziraju:

• trajna bol u zglobovima;
• povećana nelagoda tijekom dužeg stajanja;
• krckanje i škljocanje u zglobu koljena pri pomicanju noge;
• oticanje i crvenilo koljena;
• bol u mekim tkivima;
• gubitak ravnoteže;
• oslabljena koordinacija pokreta.

Ako osoba pati od Stoller -ovog oštećenja meniskusa 2 stupnja, propisuje se konzervativno liječenje. Ova faza patološkog procesa je sklona progresiji, pa je važno slijediti sve preporuke ortopeda. Razvoj degenerativno-distrofičnog procesa ponekad dovodi do rupture meniskusa.

Ne mogu se zanemariti manifestacije koje karakteriziraju drugi stupanj patologije. Rana dijagnoza igra ključnu ulogu u održavanju potpune pokretljivosti koljena. Pacijentu kojem je dijagnosticiran stadij 2 poremećaja i dalje se može pomoći minimalnom intervencijom u tijelu.

Koji je treći stepen oštećenja

Najteži stadij patološkog procesa zahtijeva posebnu pažnju liječnika i pacijenta. Važnu ulogu imaju pravovremenost traženja kvalificirane medicinske njege i pismenost ortopeda. Stupanj 3 karakterizira potpuna ruptura meniska koljena. Signali povećanog intenziteta su vodoravni i dopiru do površine hrskavice. Anatomska struktura je poremećena, jasno je vidljiva na ekranu računara tokom MRI. Lekari razlikuju podstepen 3a. Karakterizira ga ne samo odvajanje, već i pomicanje hrskavice.

Treći stupanj patologije rijetko se razvija uslijed dobnih promjena ili urođenih poremećaja. Češće je ruptura meniskusa posljedica ozljeda. Čučnjevi s velikim utezima, skokovi u vis, nesreće kod kuće ili na poslu mogu uzrokovati oštećenje integriteta hrskavog tkiva. Klinička slika očituje se oštro i oštro. Treću fazu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hemarthrosis (krvarenje u zglobnoj šupljini);
• oštar ili brzo rastući bol;
• ograničeno kretanje;
• prisilni položaj potkoljenice pod kutom od 30 °;
• nakupljanje reaktivnog izljeva;
• crvenilo kolena.

S trećim stupnjem oštećenja meniskusa, patologija iz akutnog oblika često prelazi u kroničnu. U svakom trenutku bolest se može ponovo razbuktati. Relaps se živo manifestuje. Zglob se može iznenada zaglaviti, pa osoba neće moći ispraviti nogu. U ovom slučaju pomoći će samo operacija.

Kod prvih znakova mogućeg poremećaja potrebno je posjetiti ortopeda. Ljekar će poslati pacijenta na MRI radi utvrđivanja težine bolesti. Rezultati studije pomoći će u dijagnosticiranju i propisivanju ispravne terapije.