Ove izmjene zakonodavstva su izvršene prije oko pet godina. Predlog zakona se smatrao dovoljno dugom u državnoj dumi Ruske Federacije. Jednostavno je jednostavno odrediti sve to, uz vizualni pregled i kratak razgovor s navodnim pacijentom, nemoguće je, dakle, kratkotrajna hospitalizacija je dozvoljena za promatranje pacijenta građana. Ovaj je članak regulisan članom 302. Kodeksa parničnog postupka Ruske Federacije.

Slučaj bi trebao biti dovoljno ozbiljan. Ako postoji neki razlog, onda psihijatar ima izuzetno pravo podnijeti zahtjev Sudu. Ako je odluka pozitivna, tada će započeti liječenje na temelju prvostepenog suda. To se može dogoditi ako bolesni dan nakon tri ankete odbijaju liječenje, a psihijatar vjeruje da je to potrebno. Čak ni tužilaštvo nije obnovljeno tim pravom. Zakon zahtijeva da psihijatar ukazuje na stepen opasnosti ili bespomoćnosti i tvrdio je. Na primjer, pojurio je sa suprugom sa sjekirom i ugrizao licenu ambulantu - to je osnova, a razmatranje ružičastih slonova u stanju budnosti nisu.

Šizofrenija: Statistika i društveni faktori

Šizofrenija u Rusiji postala je veliki dovoljno socijalni problem. S jedne strane, okrutno i zločinac da mijenjaju ljude za obaveznog tretmana iz razloga da imaju čudne ideje. S druge strane, šizofrenik ne može nikoga ugristi, ne progonite osovine. On može podnijeti izjave na sudovima, policiji, poziva vatrogasce, mogu ih koristiti teroristi s rudnicima. Da se ranije nije tretirao, ponekad je vrlo teško razlikovati budno građanin od pacijenta. Zamislite sebe na mjestu osobe na kojoj će pacijent napisati izjavu da je diler droge i podnosilac prijave je vidio da je prodavao drogu školarcima. Aplikacija će se smatrati obaveznim. I što se događa sljedeće - vrlo je teško reći. Optužbe, najvjerovatnije, neće nastati, ali bit će moguće koštati sav ovaj rad i nemire, a mogu biti potrebni i troškovi za advokata. Ovo je sve stvarnost naših dana nije mašta autora, već sasvim sami primjere koji su se odvijali u stvarnosti. I sve više i više ... Čak i za relativno prosperitetne 2010-13 godine, broj službeno registriranih slučajeva oblaka oblaka Reduch porastao je 10-12% godišnje. I to je sasvim razumljivo. Reaktivna šizofrena se ne događa, ali ekonomske poteškoće stvaraju uslove kada se psiha neprestano digentira negativne informacije, a ovo već izaziva "guranje" od strane države. Sam mentalni metabolizam koji je Anton Kempinsky napisao i koji je upoređen sa energijom. Pa čak i hrabro koristio termin "psihoenergetski metabolizam".

Ovo je još jedna poteškoća koja otežava rješavanje gotovo neriješenih zadataka psihijatrije. Schizofrenija u Rusiji, statistika ima prijeteće, ali razlozi su vidljivi svi tamo gdje su. Kažu neke čudne stvari o masivnom napadu na psihe sa strane medija i umjetnosti. Kino će se zaboraviti sutra, a sjećat ćete se za hipotekarni kredit dok se ne isplate. Opća statistika je poput prosječne plaće ruskog jezika. Neki primaju prihode u milionima, drugi jedva smetaju do 12 hiljada, što nam znači prosjek negdje oko 2 hiljade dolara. Statistički podaci treba izgraditi prilikom analize regija, regija, okruga, čak i četvrtinama i selima. Ako preuzmete kartu našeg ogromnog i zabilježite sva problematična mjesta, a zatim nametnete o njenim mjestima s najvećim brojem zabilježenih slučajeva, oni će se podudarati. Problem su oni u kojima je manje nivo ekonomskog razvoja, manje nivoa obrazovanja, teže je pronaći posao, iznad društvenog prešanja i gdje postoji štetna proizvodnja. Istovremeno, koncept "štete" treba pristupiti široko rasprostranjenim. Jedan psihijatar nazvao je lokalnoj tvornici za šivanje za madne fabrike. Pa, dobro je znao da je bilo 80% zaposlenih. Buka, monotoni posao, prašina, zanimanje. U ovome nema korisnog.

Sanacija za vrijeme šizofrenije počiva na faktore pred kojima je lijek 100% nemoćan. Iz činjenice da je na radu stalnih sukoba, ona je zamorna i monotona, nije zanimljiva, ne poludete. Ali sve ovo izaziva situaciju kada je premijer verovatnije. Ali gdje je pacijent koji je dao trećoj radnoj grupi, ako je zaposlenik jedinog poduzeća u gradu, sa ovim agresivnim okruženjem? Tamo će se vratiti ...

Schizofrenija tokom remisije

Pod remisijom (Lat. Remissio - pustiti) u opću studentsku patologiju razumije slabljenje manifestacija bolesti, često simulirajući oporavak.
Ali B. psihijatrija (Na primjer, u šizofreniji), izraz "remisija" određuje države ne samo djelomične, već i potpuni izlazak iz bolesti (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sergej, 1947 .;. N. Molokhov, 1948).

Dakle, interpretacija koncepta " remisija"Sviđa mi se" pokucati"Kada se šizofrenija u velikoj mjeri preusmjerava sa svojim razumijevanjem u medicinskoj patologiji.
Složenost pitanja pogoršava se nedovoljnom jasnoćom u određivanju termina " schizofrenija Remisija" Dok neki istraživači razmatraju remisiju da zaustave bolest (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Svyatsky, 1958), drugi tvrde da stanje remisije može biti i period toka bolesti (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964) , koji se, posebno odrazio na klasifikaciju izmjena (A, B, C, D, O), koji je predložio M. Ya. Sergej (1947).

K. Tarasov (1936) to napominje poboljšanje niske kvalitete Samo uslovno se može definirati kao remisija. Očito su autori u pravu, vjerujući da se dosjetka može biti stajalište i sporo (možda latentno) tok bolesti.

Neki istraživači uključuju koncept " remisija»Poboljšanje i oporavak (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955.; E. Livzitz, 1959), ostalo - samo poboljšanje (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rognov, 1957).

Brojne činjenice Pojava istog pacijenta u različitim fazama protoka državne bolesti je završen, a zatim djelomičan oporavak (posebno u kasnim fazama bolesti) ukazuje na njihovu uglavnom jednu patogenetnu suštinu i, štoviše, moguće je pretpostaviti da je to moguće pretpostaviti -potrebni potpuni oporavak češće je privremen uvjet koji je tačnije definirati kao "praktični oporavak". Na osnovu toga, koncept "remisije" je legitimno uključivanje različitih izlaza iz bolesti, poboljšavajući državu.

Ostaje nejasno šta trajanje Poboljšanje se može definirati kao stanje remisije. U psihijatrijskoj literaturi, možete ispuniti opis poboljšanja koje su autori ispreplićeli kao remisiju, koji traju od jednog dana (W. Mayer-Gross i sur., 1954) do 29 godina (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskiya , 1964), a čak 45 godina (W. Mayer-Cross, 1952). Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) smatra se da sumnja u pouzdanost dijagnoze šizofrenije, ako poboljšanje traje više od 10 godina.

Štaviše, broj istraživači Općenito, vjeruje se da je oporavak nekompatibilan s dijagnozom šizofrenije (A. Stek, 1957). Klinička praksa, uspjesi moderne terapije psihoze daju dovoljno razloga za odobravanje zabludu ovog mišljenja.

Kontroverzni ostaci ostaje pitanje šta treba staviti u osnova klasifikacije remisije. Razne klasifikacije remisije dostupne u psihijatrijskoj literaturi mogu se podijeliti sa oko 5 vrsta, koje se temelje na sljedećim tačkama:

1. Prisustvo psihotičnih simptoma i stepen ozbiljnosti mentalnog oštećenja (P. B. Svyatsky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korovkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Souck, 1958).
2. Kliničke karakteristike samih remisije (G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov i dr., 1973; A. Ya. Uspenskaya, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Tako, na primjer, V. M. Morozov, Kratarasov (1951), istaknuta maglovistička i hipoksium Remisions, G. V. Zenevič (1964) -Tetina, pseudopsihopatski i apatični. W. Mayer-BROSS (1952) primijetio je u remisiji "šizofrenske astenije", afektivnih poremećaja, promjena u prirodi, gubitku aktivnosti, inicijativa, zaostalih psihomotornih poremećaja i poremećaja mislećih poremećaja. Prema A. V. Snezhnenevsky (1975), maltelistički timo-patični prijemnici trebaju biti pripisan ličnosti nakon obrade.

3. Stepen naknade, društvenost, reagentabilnost (A. E. Lifshitz, 1959).
4. Odnos somatski (Razmjena procesa) i mentalna normalizacija u remisiji (A. I. Peltcher, 1958; M. E. Teleyshevskaya, A. I. Peltcher, 1949).

5. Ovisnost o demisisibilnosti iz prethodnog tretmana. S tim u vezi, izmjene su podijeljene na terapijsku i spontanu. Međutim, širenje volumena i vrsta terapije trenutno je izuzetno suženo po broju izmjena da psihijatri mogu bezundicirati bezuslovno kao spontani. Ipak, njihovo je studiranje interesa za proučavanje vrlo tipologije protoka šizofreničkog procesa.

Ponavljajuće i remisije

Što se tiče određivanja recidiva šizofrenije u literaturi dugo vremena nije bilo niti jednog po gledišta (Kotsenok B.M., 1988).

Po recinima, E. Bleuler (1920) shvatio je takav pogoršanje, što ponavlja kliničku sliku bivših ranih psihotičnih država. A. Kronfeld (1940) smatra se recidivama državne šizofrenije, razvijajući se ne prije šest mjeseci nakon prethodnog napada. Prema A. B. Alexandrovsky (1964) treba razlikovati ponovnim pojavljivanjem i pogoršanjem šizofrenije, u prvom slučaju ponovljeni napadi bolesti javljaju se nakon visokokvalitetnog remisije, u drugom - nakon remisije lošeg kvaliteta. Prema L.L. Rokhlya (1964), za povremene i paroksi-progresivne vrste šizofrenije, termin "ponavljajući" treba biti prilično korišten za kontinuirano, bolje je razgovarati o pogoršanju.

Nakon prve epizode psihoze, svaki peti pacijent nema dalje recidivši šizofreniju. Između dvije epizode simptoma bolesti može biti maloljetni. Sa relativno malim brojem pacijenata, šizofrenija simptomi nakon manifestacije bolesti poštuju se dugi niz godina.

Tokom godine, čak i sa kontinuiranim tretmanom, 20% pacijenata ponovo doživljava recidiva šizofrenije, u nedostatku returnce lečenja javlja se u 70% slučajeva. U posljednjoj verziji od najmanje 50% pacijenata koji čekaju lošu prognozu. Samo 25% prognozira povoljna nakon ponovnog ponavljanja.

Prvi simptomi šizofrenijev relapse uključuju afektivnu (anksioznost, razdražljivost, čežnja, apatiju i kognitivne poremećaje (povećane ometanja, kršenje ciljanih aktivnosti, smanjenje produktivnosti itd.).

Negativni uticaj na mozak svake epizode psihoze ili pogoršanja šizofrenije nije sumnja. Vjerovatno otežavanje dovodi do uništavanja određenih grupa neurona. Što duže oštro razdoblje psihoze, teže je to teže zaustaviti.

Kada se manifestacija, prva epizoda šizofrenije, vremenski period pomoći, pravovremenosti i potpunosti dijagnostičkog ispitivanja, adekvatnost terapije i kvalitete rehabilitacijskih mjera (Wyatt R., 1997). Ovdje se utvrđuje koja će vrstu protoka uzeti bolest (učestalost relapsa, zvonjenje patološkog procesa, otpornost remisije).

Rezultati studija prikupljenih tokom dvadesetog stoljeća ukazuju na heterogenost protoka šizofrenije i dovoljne prevalencije prijemnika u ovoj bolesti (Boydell J., Van Os J., Murray R., 2001).

Prema nekim autorima, za vrijeme šizofrenije, oporavak se može pojaviti u 10-60% pacijenata, 20-30% - imati priliku voditi normalan život, 20-30% - pokazati simptome umjerene bolesti ozbiljnosti, 40-60% - otkrivanje Teški poremećaji popraćeni primjetnim padom u društvenom i radnom statusu (Kaplan G.i., Saturalli B., 2002).

Psihijatri su opisali spontane remisije u šizofreniji, slučajevi "prekrasnog" naglog iscjeljenja pacijenata s šizofrenije nakon slučajnog događaja koji su izazvali snažnu tenderativnu reakciju kod ljudi, na primjer, nakon promjene emocionalnog šoka. Psihoza psihoze ponekad je uočena nakon operacije, dugoročne opijenosti somatske geneze.

Vjerovatno su u stvarnosti spontani dovode rijetki. Sumnja je da je u ovim slučajevima zaista o šizofreniji, a ne o još jednom mentalnom poremećaju.

Pojava šizofrenije može započeti i može se prekinuti u čistim cerebralnim mehanizmima. Vjerovali su da pristalice nerzme u SSSR-u, u ovom procesu su mehanizmi reakcija u tragovima, uslovnog poremećaja, nagli razvoj pakiranja, zatvaranje patoloških konvencija igraju važnu ulogu.

Prema O.V. Kerbikova (1962), samosinteza u slučaju šizofrenije razvija se kao rezultat zaštitnog kočenja. Ovdje su spontana dezinfekcija i desenzibilizacija, drugi, još uvijek nepoznati mehanizmi oporavka igraju važnu ulogu. Istovremeno, cerebralni patogenetski mehanizam prestaje postojati kao patološki uspostavljeni stereotip.

Spontana remisija može se pokrenuti kao rezultat slabljenja težine simptoma pod efektima terapije ("imaginarne remisije"). Bolest u ovom slučaju izašla je iz aktivne procesne faze, mozak više ne djeluje hipotetičke štete (toksini?).

Koncept remisije u šizofreniji uzrokuje mnogo sporova. U stvari, izraženo poboljšanje stanja pacijenata sa dijagnozom šizofrenije usred dvadesetog veka smatrali su mnogi psihijatri kao dokaz za zabludu dijagnoze dijagnoze (RUND B., 1990).

Riječ remisija nije sinonim za oporavak, jer se potonji smatra dugoročnim ciljem.

Prisutnost simptomatske remisije ne znači nužno i potpunu društvenu aktivnost pacijenta šizofrenije, budući da su druge komponente mentalnog poremećaja, na primjer, negativne simptome, mogu pogoršati njegovo stanje.

U jednom trenutku, jedna od popularnih klasifikacija remisije tokom šizofrenije bila je klasifikacija M.A. Seryan (1928). Autor je izdvojio četiri mogućnosti za remisiju:

Mnogi strani psihijatri smatraju da kriteriji za rešenje šizofrenije, i spontani i terapijski, ne odnose se i ne ovise o svim idejama vezanim za moguće uzroke ove bolesti.

Da bi se utvrdila remisija tokom šizofrenije, potrebno je da se njegovi pokazatelji održavaju najmanje 6 mjeseci. Dakle, posebno, remisija za N. Andreasen i sur. (2005) definira se kao period jednak najmanje 6 mjeseci, tokom koje se čitava ozbiljnost svih glavnih manifestacija šizofrenije (pozitivne, negativne simptome i nesporganizaciju razmišljanja) izražava ne više od "mekih poremećaja" tokom istraživanja Uz pomoć vaga koje ocjenjuju ozbiljnost bolesti: pansa, sans - SAPS, BPRS, GGI - SCH (posljednja razmjera određuje remisiju na 3 točke).

Ovi kriterijumi odgovaraju procjenama nekoliko vaga u tavičarima izgovarajući u blagim i manjim (vrijednost na pansama skalira tri boda ili manje), odražavajući negativne simptome, neorganizaciju i psihotičke države:

1. Brad (P1);
2. Misli neobičnog sadržaja (G9);
3. Halucinalno ponašanje (p3);
4. Konceptualna neorganizacija (P2);
5. Maniročnost i poze (G5);
6. Poplava afekta (n1);
7. Pasivna-apatična socijalna zaštita (N4);
8. Nedostatak spontanosti i nesmetanog razgovora (N6).

Većina američkih istraživača vjeruje da ozbiljnost takvih simptoma kao što je uzbuđenje, depresija, nivo psihosocijalnog funkcioniranja, kognitivnog deficita ne smije se uzeti u obzir kada kriteriji za rešenje šizofrenije. U drugim studijama kriteriji za remisiju izvedeni su iz razmjera globalnog funkcioniranja.

Statistički podaci kažu da oko 30% pacijenata s šizofrenije postižu remisiju sa sličnim kriterijima sa adekvatnim tretmanom.

Broj visokog kvaliteta dvaput je više u pacijentima koji su dobili adekvatan tretman tokom prve godine razvoja šizofrenije.

Exodine of Schizofrenija u velikoj mjeri ovise o povezanim mentalnim poremećajima, karakteristikama medicinske njege i kulturnih aspekata koji imaju značajnu geografsku i socioekonomsku raznolikost (Van OS. JC Col., 2006).

Prognostički značaj U pogledu postizanja remisije posjeduju: Niski indeksni pokazatelji tjelesne težine tijela (ovaj pokazatelj može biti povezan sa efikasnošću terapije modernim antipsihoticima), slabim ozbiljnosti negativnih simptoma, kognitivnih i neuroloških poremećaji.

Važan prognostički faktor za postizanje remisije je zapošljavanje pacijenata. Za one pacijente koji imaju posao, remisija se javlja 1,4 puta češće od neradnih pacijenata (Novic D. et al., 2007).

Česte recidivi bolesti poboljšavaju nekompletan i doprinose pojavi nepotpune ili kratkoročne remisije. Slični tok šizofrenije dovodi do njenog zvona, održava visoku razinu bola, formira kognitivni deficit, krađe smanjuje socijalni status pacijenta.

Šizofrenija: Kako postići poremećaje remisije

Kao što je poznato, s bilo kojom bolešću, izraz "remisija" znači da se bolest povlači, slabi, također podrazumijeva simulaciju oporavka. Ako govorimo o psihijatriji, a odnosi se na šizofreniju, vrlo često je remisija označava izlaz iz bolesti. To je, trenutno, tumačenje takvih koncepata kao remisije i relapse kod pacijenata s šizofrenijem može imati značajan odstupanje i razlikovati se od razumijevanja koji postoje u medicinskoj patologiji. Jačanje složenosti pitanja je da postoji neka insuficijencija jasnoće u pogledu definicije "remisije tokom šizofrenije".

Klasifikacija remisije tokom šizofrenije

U naše vrijeme mnogi autori nikada nisu došli na jedno mišljenje koje vam omogućuje da odredite - koje bi trajanje trebalo poboljšati tako da se može smatrati stanjem remisije tokom šizofrenije. Psihijatrijska literatura u izobilju sadrži opise prema kojima se poboljšanja koja su trajala jednog dana tumače kao remisija. Istovremeno, drugi stručnjaci tvrde da vrijedi dijagnozu šizofrenije u sumnji ako postojeće poboljšanje traje do deset godina. Štaviše, mnogi istraživači vjeruju da ako se osoba dijagnosticira s šizofrenijem, tada nema smisla razgovarati o punom oporavku. Na osnovu svih ovih mišljenja, može se tvrditi da bolest nije u potpunosti proučava.

Uključujući, prilikom klasifikacije izmjena, šizofrene astenije, primjećuju se promjene u prirodi, afektivnim poremećajima, gubitkom inicijative i aktivnosti, poremećaj koji razmišljaju. Među glavnim tipovima su stupanj društvenosti i naknade, uključujući stupanj ispitanika. Ovaj popis uključuje ovisnost razvoja remisije, uzima se u obzir prethodni tretman. Ovdje su podkategorije razlikuju, odvajajući dovode na spontanu i terapijsku. Treba napomenuti da trenutno postoji širenje terapijskih efekata, na taj način suže broj izmjere, zvanih psihijatriji spontani.

Značajke remisije tokom šizofrenije

Trenutno je studij remisije tokom šizofrenije za naučnike značajan interes, jer ne samo bolest ne proučava ne samo, već i njegova tipologija, tok procesa, mogućih odstupanja i karakteristika. Poznato je da takvi prijemnici imaju u velikoj mjeri izražene odstupanja, a karakteristični promjeni identiteta. Pacijent je u stanju remisije, što ima kvar, može postići radnje koje se smatraju društveno opasnim. Nije uvijek moguće odrediti akumuliranje ovih osoba, a posebno ti slučajevi kada su pacijenti počinili opasna djela koja imaju motive za plaćenik. U nekim slučajevima mentalno bolesna osoba može djelovati zajedno sa zdravom osobom u ovom planu.

U ovom slučaju potrebno je saznati da li osobne promjene zaista imaju takva dubina koju čovjek ne može donijeti adekvatnu procjenu situacije, a ne može se pravilno voditi. Ili se može pretpostaviti da su u ovom slučaju same promjene neznatne i nisu odlučujući faktor za odabranu liniju ponašanja. Specijalisti ne sumnjaju da ako postoje znakovi oštećenja, kao i ostaci mentalnih poremećaja, pacijent se mora smatrati nepodnošljivim i pošalji na liječenje u stacionarnim uvjetima.

Među bolnim odstupanjima od psihe šizofrenije zauzima praktično vodeće pozicije. To je zbog činjenice da se faze šizofrenije i oblici ove bolesti odlikuju velikim raznolikošću i ne samo samouvjerski ne dijagnosticiraju stručnjaci.

Schizofrenija je patološki poremećaj CNS-a, koji uzrokuje degradaciju identiteta raznih intenziteta u pacijentu i tako dalje. Specifične promjene ovise o obliku bolesti, ozbiljnosti i karakteristikama razvoja šizofrenije u ovom pacijentu.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, mogu se nazvati sljedeći oblici šizofrenije:

• katatonski;
• paranoičan;
• gebifrenic;
• primitivni (jednostavan).

Za svaki oblik karakteristični su posebni simptomi, znakovi i manifestacije bolesti. Katomonski šizofrenija počinje u bilo kojem dobu i nastavi i kontinuirano. Njene glavne manifestacije su: prometni poremećaj, negativizam, prekomjerna fleksibilnost, eho simptomi.

Paranoidni šizofrenija počinje bliže 30 godina. Karakterizira ga poremećaji govora, volja, emocije pacijenta, kao i gluposti i razne vrste halucinacija.

Gebafrenic shizofrenija se neprekidno nastavlja. Iako pojedini pacijenti imaju njegova struja. Ovaj oblik šizofrenije obično počinje u periodu puberteta ili u ranoj adolescenciji. Patološki procesi u pacijentovom tijelu se vrlo brzo razvijaju. To može biti poremećaj govora i razmišljanja, neadekvatnog ponašanja, stanje prikupljenog utjecaja.

Primitiv, I.E. Jednostavan, oblik šizofrenije se neprekidno razvija sa stalnim porastom karakterističnih simptoma. U osnovi, takav oblik bolesti dijagnosticiran je mlađim tinejdžerima. Povremeno šizofrenija u primitivnom obliku razvija se kod djece višeg predškolskog i osnovne školske dobi.

Karakteristike

Pored gore opisanih oblika, šizofrenija u pojedinim pacijentima razlikuje se u intenzitetu. Na osnovu toga, bolest je kvalificirana kao teška, srednja ili jednostavna, tj. Meka.

Priroda toka bolesti može biti parotidna, kontinuirana ili valova.

1. Parietalna šizofrenija napreduje od napada na red. Paralelno, postoji postepeno povećanje negativnih simptoma bolesti.
2. Uz neprekidnu šizofreniju, stanje pacijenta odlikuje se relativnoj stabilnosti. Međutim, postoji stalna pojava novih simptoma negativne prirode.
3. WALLE-slična šizofrenija razlikuje periodičnu promjenu pozitivnih i negativnih trenutaka u stanju pacijenta. Istovremeno, vrijeme sljedećeg relapsa i izmjena u nekim slučajevima moguće je predvidjeti prema pojedinim značajkama i minimalnim promjenama u općem stanju pacijenta.

Preferirani period

Prijevremeni period šizofrenije često počinje mnogo prije pojave prvih simptoma bolesti, na primjer, u djetinjstvu, adolescenciji ili u ranoj mladosti. Istovremeno, dijete ili mladić koji ima tendenciju do naknadnog razvoja šizofrenije, gotovo se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Glavna razlika je izazov prirode, poteškoće obrazovanja i obuke, neke težine u ponašanju. U adolescenciji, pojedinačna svojstva ličnosti mogu se mijenjati na neposredno bez posebnih razloga. Može se pojaviti fanatična strast za različite filozofske ili druge ideje, religije itd. To se često pojavljuje u vezi s prijelaznim dob, seksualnim zrećima, postepeno ulazak u život odraslih.

Stoga čak i liječnik neće ni moći utvrditi mogućnost razvoja šizofrenije na navedenim znakovima. Dijete jednostavno treba više ljubavi i roditelja. Možete posjetiti psihologa ili čak psihijatra u slučaju anksioznosti. Međutim, potrebno je pažljivo učiniti, tako da ne uzrokuje dijete negativnih emocija i nepotrebnih iskustava.

Porodice za razvoj

Kao što je pacijent razvijen, postoji unaprijed i 3 glavna faza bolesti:

1. Prva faza šizofrenije, koja se naziva početnom, karakteriše slabo prljave simptomatike. Tokom ovog perioda, pacijent, u pravilu, priznaje promjene u svom stanju, ali možda se ne može uvijek ispravno objasniti zašto se javljaju. Istovremeno postoji mobilizacija unutrašnjih resursa tijela kao odgovor na promjenu zdravstvenog stanja.
2. Druga faza, koja se naziva adaptacijom omogućava pacijentu da se prilagodi svom novom stanju. Tijelo se tijekom ovog perioda obično nalazi u osiromašenom stanju.
3. Treća faza šizofrenije, koja se naziva konačnom, uzrokuje potpuno uništavanje pacijentove psihe.

Simptomi i trajanje svake od faza opisanih u pojedinim pacijentima značajno se razlikuju. Vrlo često stručnjaci ne mogu tačno utvrditi koja faza šizofrenije se uočava u određenom pacijentu. Ne ovisi ne samo o zdravstvenom stanju, starosti i drugim pacijentovim ličnim podacima, već i o obliku šizofrenije koje su se primijetili od njega.

Glavni znak bolesti, bez obzira na oblik i stepen, sporo je povećanje određenih simptoma i postepeni razvoj kvarca pojedinca. U posebnim slučajevima šizofrenije, prva i druga faza njegovog razvoja prolazi u ubrzanom redoslijedu. Istovremeno, treća faza se proteže s vremenom.

Počnite

Početna faza šizofrenije često prolazi neopaženi od strane i stručnjaka. Često, simptomi primarne šizofrenije podsjećaju na znakove drugog psihenskog poremećaja, poput povećane anksioznosti ili depresivne države. Osoba postaje razdražljiva i agresivna, ali drugi to uzimaju za promjene u prirodi povezanoj sa životnim problemima ili starosti, posebno u adolescentima.

Stoga, ako se osoba pojavi tendenciji da ne baš obična logika, zbrka u jednostavnim konceptima ili uočljivim promjenama prioriteta, potrebno je pažljivo pomno poštovati njegovo ponašanje. Preporučljivo je pokazati ovu osobu specijalistiku. Uostalom, primarni propadanje psihe u šizofreniji počinje u 1. fazi bolesti.

Postepeno, osoba izbjegava stvarne životne situacije, uvrtanje u određeni virtualni svijet stvoren njegovim maštom. Pogotovo, jer u toj periodu može doći do pojave halucinacija, vizija itd. Procesa. Protiv pozadine izmišljenih alarma i strahova često razvijaju maniju progonu. Vrlo često kod pacijenata sa šizofrenijem 1. faze pojavljuju se ovisnost o alkoholu ili drogama.

Aktiviranje

Period adaptacije, I.E., 2. faza šizofrenije omogućava ne samo da dijagnosticira bolest, već i za određivanje oblika njegovog protoka u određenom pacijentu. Simptomatika se izgovara. Glavni znakovi šizofrenije u ovom periodu su:

• zbunjenost misli;
• Česte halucinacije praćene glupostima;
• voljeni govor sa stalnim ponavljanjima navedenog;
• izrečena ljubav i mržnja za jednu osobu;
• kategorička podela drugih o neprijateljima i prijateljima;
• smanjenje memorije;
• apatija i gubitak interesa u svijetu oko sebe;
• snažne glavobolje;
• jačanje strahova i raznih iskustava.

Tretman je započet u periodu prilagodbe obično se uspešno završava. Pacijent se može vratiti u stvarni život tako da ne nestane u virtualnom svijetu koji je stvorio oštećena psiha i bolesna mašta.

Teška faza

Završna faza šizofrenije izaziva različite oblike emocionalne i mentalne degradacije u pacijentu. Težina patoloških procesa u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti u određenom pacijentu.

Smatraju se glavni znakovi 3. faze šizofrenije:

• gubitak privremenih prostornih senzacija;
• smanjenje svjetline halucinacija;
• neadekvatan odgovor sa odsustvom običnih reakcija;
• težak obris osnovnih misli i zahtjeva;
• kontradiktorsko-alogičko ponašanje;
• emocionalni poremećaji;
• autizam;
• apatično rođeno ponašanje.

U nedostatku pravilnog tretmana i brige protiv pozadine svih gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti razvijaju demenciju.

U tom je razdoblju bio da pacijentski bliski ljudi prestaju da ga prepoznaju. Osoba se potpuno mijenja. Njegova istinska ličnost postaje gotovo neprimjetna među mnogim bolnim promjenama i znakovima.

U tom periodu šizofrenija pacijent ne zahtijeva više tretman droge, već i ozbiljne mjere za obnovu psihe. Poželjno je da se rehabilitacija odvija u posebnom centru pod stalnim nadzorom ljekara.

Anamelacija država

Šizofrenija je bolest koja često teče sa naizmjeničnim recidivama i remisijom u stanju pacijenta. U periodu remisije, pacijentovo stanje znatno se poboljšava, bez obzira na to koja je faza bolesti. U nekim slučajevima se stvara pogrešna ideja nadolazećeg oporavka. Međutim, samo stručnjaci mogu navesti oporavak šizofrene. Napokon, ovo zahtijeva posebne analize, testove i druge studije.

Nakon remisije, svi simptomi bolesti značajno su izošljeni, stanje pacijenta se oštro pogoršavalo. Dolazeći recidiv. Tokom ovog perioda pacijent se može osjetiti primjetno gore od posljednjeg remisije. Stoga mu je potrebna povećana pažnja, poboljšavajući liječenje lijekovima, posebne klase.

U ljudima koji pate od šizofrenije, u pravilu, naizmjenična izmjena i relapsa je sezonska. To znači da se sa početkom jesenskog zimskog perioda stanje psihe u takvim pacijentima značajno pogoršavalo. Međutim, na početku proljeća dolazi još jedna remisija. Dok se vremensko poboljšalo, postepeno povećava intenzitet.

Slučajevi cjelovitog lijeka iz šizofrenije u modernom lijeku su prilično česte. U ovom slučaju pacijent može učiniti bez posebne terapije i praviti svjetlo prateći lijekove. Međutim, promatranje stručnjaka i pažnju voljenih i dalje je potrebno, jer se simptomi šizofrenije mogu pojaviti ponovo nakon dužeg perioda, na primjer, nekoliko godina.

Vrlo važno za šizofreniju je psihosocijalna rehabilitacija. Uz svoju pomoć, pacijent obučava glavne vještine komunikacije s drugima, naučene bez pomoći u rješavanju običnog domaćinstva i vitalnih pitanja.

Efekti

Kao što je već spomenuto, shizofrenija se trenutno smatra prilično izljubtivom bolešću. Naravno, cjelovit lijek apsolutno svi pacijenti trenutno nisu mogući. Ali značajna poboljšanja u ovoj oblasti kontinuirano rastu.

Najteže izliječiti dječju, tinejdžeru ili mladenačku šizofreniju, koji se odlikuje maligna. Oporavak ili stabilizacija stanja pacijenata čija je šizofrenija dijagnosticirana u odrasloj dobi, dolazi značajno češće. Istovremeno, žene su mnogo manje vjerovatno da će šizofrenija i lakše su izliječiti u slučaju razvoja ove bolesti od muškaraca. To je zbog pojedinačnih fizioloških i psiholoških karakteristika ženskog organizma.

Za povoljni ishod u slučaju početka šizofrenije, arhiviranje je pravovremena pomoć stručnjaka. Samo će liječnik moći pravilno dijagnosticirati, identificirati sve glavne nijanse toka bolesti i pravilno imenovati tretman pacijenta. Stoga, sa bilo kakvim sumnjama za nagle promjene psihe, čudno ponašanje, promjene znakova trebaju se odmah obratiti odgovarajućoj klinici. Šizofrenija je na bilo koji način neprihvatljiva.

U odraslih se ova vrsta smatra jednim od najčešće među nepotpunim dovođenjem - oko 25% pada na njega [Zenevich G. V., 1964]. Opisane su dvije mogućnosti za paranoidnu vrstu remisije: s jednim pacijentima počinju disimulirati zabludu (Marozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], sa prijateljem prestaju biti relevantni za pacijenta.

Disimulacijska verzija paranoične vrste remisije u adolescenciji obično se nalazi kao faza u procesu poboljšanja u liječenju antipsihotičkih neuroleptika ili na izlazu akutnog paranoičnog sindroma. Sam mogućnost da pacijent sakriva svoja zabludna iskustva, da ih negira prilikom ispitivanja svjedoči da zabludnu napetost padne, emocionalno naboj (osjećaj unutrašnje napetosti, anksioznosti, anksioznosti, anonimnog straha, itd.), Koji predstavlja zadovoljstvo gluposti, primjetno je oslabljena, a to gotovo u potpunosti blijedi.

Rastopanje se može dovršiti. U tim slučajevima, pacijent ne samo ne izražava gluposti na vlastitu inicijativu, negira ih upitnim, ali čak i riječima, kritički ocjenjuje svoja bivša bolna iskustva, slažući se da se čini da je to iz bolesti, itd. U takvim slučajevima se rodimulacija mora priznati kasnije. Ako se država normalizuje, tinejmin je priznao da su tinejdžer (sedmicama, mjesecima) bivše zablude (manje često halucinatorska) iskustva sačuvane, ali on ih je temeljito sakrio, pokušao da se ne pokaže " Sam ", na primjer, ispušta se iz bolnice. Suprotno tome, ako se država pogoršava, ponavljaju ili pogoršavaju, tinejdžer se ne može više u mogućnosti sakriti svoje zabludeće ideje i izjavljuje da je sve prethodno vrijeme "Sve je bilo još", samo on nije rekao nikome o tome.

Nepotpuna disimulacija češće je. U takvim slučajevima, pacijent na vlastitu inicijativu ne izražava gluposti i negira bolnu ^ iskustva u upitno, ali njegovo ponašanje ukazuje na suprotno. Održava se budnost, sumnjičav prema tužilaštvu i odnosima, nemotiviranom razumljivošću u hrani - s glupošću trovanja i infekcije; Pacijent pokušava nekako maskirati zamišljeni nedostatak u destemetoru ne-demotici. Isporučeni negiranje bivših zabludnih izjava, halucinacije u prošlosti, akcije uzrokovane glupostima i halucinacijama, umjesto da ih pokušaju kritički ocjenjivati, iako ne mora nužno svjedočiti o tome, jer je moguće negirati bivše zabludu ideje i halucinacije. Prema katoneskim mehanizmima.

Deacualizacija u svojim manifestacijama u određenoj mjeri suprotno od nepotpune disimulacije. Ako se pacijent pita, ponavlja bivše zabludne izjave i apsolutno nije sposoban kritički ocjenjivati. Istovremeno, zabludne ideje ne utječu na ponašanje. Zaustavljanje da je neko želio da se nosi s njim, tinejdžer istovremeno ne otkriva ni anksioznost ili zabrinutost, niti namjeru da se brane. Kao i prije, s obzirom na to da je našao svoj način kontakta sa vanzemaljcima, tinejdžer je ograničen na ponavljanje bivših fraza, a odredbe koje se pružaju sebi su uključene u različite slučajeve i ne nameću njegove ideje drugima. Zabludni sistem postaje kao izolirani otok ("Inkapsulacija gluposti"). Tinejdžer je lako odvratiti od gluposti ideja, voljno se ponaša na različite teme. Sva zabludna kreativnost prestaje, novi ljudi u glupostima nisu uključeni, novi događaji nisu zabrinuti. Sve zabludne izjave su ponavljanje ostataka bivših ideja ("preostale gluposti"). Na osnovu gore navedenog, pojavljuje se mogućnost zadovoljavajuće socijalne adaptacije. Tinejdžer uspijeva privući na posao, a ponekad se čak ispostavi da nastavi studije.

Pomoću paranoidne vrste izmjena, disimulacije i deaktuiranje zabrinutosti prvenstveno gluposti. Hallucinacije u procesu postajanja u remisiji obično nestaju, ali kritički stav prema bivšim obmacima osjećaja možda se ne pojavljuje odmah.

U adolescenciji, paranoična vrsta remisije u obliku disimulacije javlja se češće nego u obliku deaktualizacije. Posljednja opcija karakteriše veće trajanje stabilnog stanja. Tijekom disimulacije uskoro se dogodi ili potpuna remisija ili se pojavljuje relaps ili pogoršanje.

www.psychiatry.ru.

Šizofrenija Remisije (privatni slučaj)

Remizije u šizofreniji su sa manje ili više izraženim promjenama ličnosti. Pacijenti u stanju remisije sa oštećenjem mogu i socijalno opasne radnje. Teško je odrediti akumuliranje ovih osoba, posebno kada čine opasne akcije za plaćene razloge ili zajedno sa mentalno zdravim ljudima. U takvim je slučajevima potrebno odlučiti da li postoje duboko promjene ličnosti koje ne dozvoljavaju pacijentima da ispravno ocjenjuju trenutnu situaciju i upravljaju svojim postupcima ili promjene ličnosti neznačuju i ne određuju ponašanje.

Nema sumnje da u prisustvu simptoma nedostatka i preostalog psihotičnog poremećaja u stanju remisije, pacijenti trebaju biti neugodni i idu na liječenje.

Istovremeno, E. Bleuler (1920) i E. Kahn (1923.) vjerovao je da u nekim slučajevima, tokom šizofrenije, oporavak ili značajno poboljšanje događaju se i stoga je mogućnost takvih pacijenata. Istovremeno, naglašava se da cjelovit remotutio ad Integrum ne može doći, već mogućnost pozitivne društvene adaptacije, održive sposobnosti za rad, sigurnost inteligencije omogućava nam da razgovaramo o praktičnom oporavku. Takve su države u suštini dugi i uporni prijemnici. Ponekad prijemnjenja traju 20-49 godina [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Često, sa tim državama ne postoji primjetno smanjenje mogućnosti osobe, ostaje dovoljno sačuvano aktivnost, pa čak i u psihopatu, poput neuroze i pojedinačnih emocionalnih kršenja, prilično zadovoljavajuća socijalna adaptacija ostaje. U remisiji ove vrste, psihopat-slične formacije i neuroze ne podnose znakove pristupa, njihova dinamika obično ne određuju ne proceduralni, već vanjskim faktorima. Očuvanje mentalnih funkcija takvih pacijenata, odsustvo znakova pristupa ukazuje na otpor poboljšanja i praktičnog kliničkog oporavka. Istovremeno, legitimno je zaključak o njihovoj promjenljivosti [Morozov G.V., i dr., 1983]. Katamnestična istraživanja osoba sa dijagnozom "šizofrenije", koja su priznale stručne komisije zavijale se na gore spomenutoj osnovi pokazale su da više od 90% nije imalo pogoršanje bolesti ili nepravilnog ponašanja tokom služenja rečenice [pečehennikova TP, Shostakovich Bb., 1983].

Privatni slučaj

Izražena X., 37 godina, optuženi su za lažne dokumente. Od djetinjstva bio je društven, vruće. Diplomirao je na 8 časova. Dva puta je sudilo po krađu. Kazna se potpuno poslužila.

Za 22 godine, ponašanje se iznenada promijenilo, postalo zlo, oprezno, izrazilo ideje stava, progona, ponudila roduju sestru da se oženi na njega, pokušala je ubiti. Dijagnozom "progresijsko-progresijskog šizofrenije" za depresivni-paranoidni napad "dostavljen je za obvezni tretman u psihijatrijskoj bolnici, gdje je otkriven neskladno, rezonantno razmišljanje, bilo je glupo, izrazilo fragmentarne zablude. Kao tretman, psihotični simptomi su izgubili relevantnost. Ispušten je iz bolnice pod nadzorom psihoneurološkog ampunzacije.

Ubuduće nisu postavljene psihijatrijske bolnice, nisu primili tretman. Radio je 10 godina dirigentica putničkih automobila. Bilješke nisu imale komentare. Oženjen, ima dete. Odnos u porodici je topao. Supruga bilo koje neobičnosti u ponašanju X. nije primijetila.

Tokom ispitivanja, slobodno je čuvao, bio je aktivan u razgovoru, emocionalno adekvatan. Psihotični simptomi nisu otkrili. Sa kritikama upućenim na njegovo stanje i trenutnu situaciju. Rekao sam nevoljko o iskustvima u prošlosti, smatrali su njihovom bolešću, vjerovao da je on bolestan oko šest mjeseci, a zatim postepeno "počeo shvatiti šta se događalo." Argumentirao da ubuduće nikad nije imala strah, strahove. Sa mojom sestrom odnos je dobar. Za lažni dokumenti su objasnili želju da sakriju boravak u psihijatrijskoj bolnici.

Zaključak: X. premjestio je akutni napad šizofrenije, nakon čega slijedi smanjenje bolnih manifestacija i formiranje dugoročne remisije. Za remisiju, odsustvo bilo kakvih psihotičnih simptoma i znakova emocionalne voljene mane, sposobnost održivog društveno-radne snage i prilagođavanja porodice, adekvatnost ponašanja. S obzirom na inkriminirani prekršaj koji se mijenjamo.

www.vitaminov.net

Određivanje šizofrenije

(Prema materijalima 10. zimskog zasjedanja seminara o šizofreniji. Davos, 2006)

Koncept izdanke
Poklonite u šizofreniji je postizanje cilja. To je bila ta ideja koja je bila osnova svih poruka na simpozijumu održanom na 10. zimskoj sjednici o problemima šizofrenije u Švicarskoj G. Davosu. Nedavno uvedeni sistem koordiniranih radnih kriterija za kliničku remisiju u šizofreniji stvara povoljnu osnovu za postizanje i održavanje rezultata liječenja, opravdavajući pacijentove nade i rodbine. Hitno je potrebno promijeniti stav ljekara na tretman šizofrenije, kako bi postavili pacijente, osobe koje su brinule za njih, a ljekari za postizanje pozitivnih rezultata liječenja i pozitivan ishod. Glavna tema seminara bila je uvođenje novih kriterija za remisiju u kliničku praksu. Učesnici seminara razgovarali su i o metodama korištenja dužeg djelovanja za lijekove za injekcije potrebne za postizanje i održavanje stabilne remisije.
Sudionici simpozijuma primijetili su da se uprkos značajnom napretku u proučavanju i liječenju, šizofrenija obično smatra hronično ponavljajuća bolest, čija je Eporija malo vjerovatna ili nemoguća, a liječenje je neefikasno. Ljekari češće uzimaju tijek bolesti s periodičnim relapsima i hospitalizaciji za norma od neprihvatljive neefikasnosti liječenja. U bolesnika sa dijagnozom šizofrenije mogući su remisiju - teško je postići, ali važan koncept za pacijente i ljekare. Koncept proširuje mogućnosti liječenja, za svoju utjelovljenje u kliničkim ispitivanjima i kliničkoj praksi potrebni su usklađeni radni kriteriji za kliničku remisiju tokom šizofrenije.
Remisantnost dugo vremena bio je važan klinički cilj u liječenju depresije i alarmantnih poremećaja, ali za šizofreniju, hitno neravnoteljenje i trajanje protoka i razne ishode bolesti su karakteristični. Koncept standardnih kriterija za remisiju mora se primijeniti uzimajući u obzir ove funkcije. Schizofrenija u mnogim pacijentima povezana je sa kršenjem režima liječenja, što obično vodi relapsu, često s teškim posljedicama. Ponekad je potrebno više od godinu dana da vrati pacijenta na prethodni nivo društvene aktivnosti, a na svakom redovnom recidivljuju se država toliko može pogoršati da postane nemoguće postići prethodni nivo somatskog i funkcionalnog stanja.

Kriteriji za remisiju tokom šizofrenije
Radna grupa za proučavanje remisije u šizofreniji na konferenciji u 2003. godini predložili su se standardni kriteriji za remisiju na osnovu dijagnostičkih kriterija koji odražavaju karakteristične karakteristike i simptome ove bolesti.
U ovom dokumentu mirenja, remisija se definira kao "stanje u kojem se pacijenti osjećaju olakšavanje osnovnih znakova i simptoma bolesti, nemaju poremećaj ponašanja i ne postoje dovoljni kriteriji za potvrdu početne dijagnoze šizofrenije." Profesor John Kane, koji je predsjedavao za Simpozijum, rekao: "To znači da pacijent koji je došao kod doktora koji je došao kod doktora ne može se dijagnosticirati šizofrenije na osnovu dostupnih znakova i simptoma." Remisantnost ne znači oporavak koji je teže postići i koji uključuje i druge pokazatelje profesionalne i socijalne rehabilitacije, što uzrokuje potrebu za visokom razinom funkcionalnih uvjeti. Međutim, tokom remisije, znakovi i simptomi tipični za šizofreniju su odsutni, pacijent je dostigao prihvatljiv psihosocijalni nivo. U pacijentima u fazi remisije, kvaliteta života (CZH) značajno se poboljšava prema SF-36 skali.
Kriteriji se zasnivaju na procjeni ozbiljnosti osam pokazatelja skale pansa (skala procjene pozitivnih i negativnih simptoma) za početnu dijagnozu šizofrenije:
rave
Poremećaj razmišljanja
Ponašanje halukcinatora
Neobičan sadržaj misli
Maniročnost i poziranje
Punk afekt
Socijalna samoizolacija
Kršenje spontanosti i glatkih govora
Da bi dijagnosticirali pacijentovu fazu remisije, svi ovi simptomi moraju biti potpuno odsutni ili biti vrlo slabo izraženi (1-3 nivoa na skali pansa) najmanje 6 mjeseci. Dakle, ovaj model koristi jasne pragove za određivanje poboljšanja, za razliku od kriterija za promjene. Slijedom toga, usporedba početnog broja bodova i poboljšanje izražene kao postotak može se zamijeniti standardnim kriterijom i koristiti ga u kliničkoj praksi i naučnoistraživanju.

Svrha remisije: postizanje promjena
Uvođenje kriterija remisije odobrava EUFAMI (Europska federacija porodičnih udruženja porodičnih ličnih bolesti) kao važan koncept za razvoj nove strategije u psihijatriji. Europska grupa za zaštitu prava pacijenata radi sa 44 organizacije u 28 zemalja. Grupa podržava pacijente i njihovu rodbinu, utječu na odgovorne osobe i medije na lokalnom i nacionalnom nivou u svim slučajevima koji se odnose na probleme mentalnog zdravlja. Eufami poziva na zdravstvene vlasti da uključe koncept zasebne teme u budućem zelenom članku Evropske komisije "poboljšavajući mentalno zdravlje stanovništva. Strategiji u psihijatriji za zemlje EU. "

Usklađenost sa režim liječenja: Polazište
Nepotpuna poštivanje režima liječenja je česta pojava tokom šizofrenije, iako je teško procijeniti. U nedavnom publikaciji, kršenje režima za liječenje pruža se kao glavni faktor koji vodi do napredovanja bolesti, povećanje smrtnosti i troškove troškova zdravstvenog sustava u mnogim bolestima. Poznato je da mnogi pacijenti pacijenata sa šizofrenijem ne uzimaju drogu, kako je propisao ljekar, s vremena na vrijeme uznemirujući minimum od 50% pacijenata sa šizofrenijem. Atipični antipsihotici za unos dodate metode liječenja, pokazali su se da su efikasniji od klasičnog antipsihotičkog sredstva koja se koriste za olakšavanje simptoma i smanjenje ponavljajuće frekvencije. Međutim, kršenje režima liječenja i dalje je najvažniji problem. Razvoj atipskih preparata za produženu radnju za injekcije, u kojima se efikasnost netipičkih sredstava kombinira sa praktičnošću i pouzdanošću primjene 1 put u 2 tjedna, značajno poboljšava poštovanje režima liječenja. Poštivanje režima liječenja rezultat je kombinacije nekoliko povoljnih faktora:
Predvidljivi, stabilni i dugoročni nivoi krvnih plazme koncentracije droga;
Smanjene maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi sa minimalnim oscilacijama;
nedostatak metabolizma u jetri nakon usisavanja u gastrointestinalnom traktu;
Brzi način za prepoznavanje propuštenih injekcija (kršenje režima liječenja).
Risperidon je prva atipična antipsihotička sredstva za produženu radnju. Podaci potvrđuju da lijek vam omogućava da postignete remisiju i održavate ga iz mnogih prethodno "stabilnih" pacijenata koji nisu skloni relapsima. Da bi se potvrdio klinički značaj predloženih kriterija remisije, izvedena je retrospektivna procjena podataka dobivenih u 6-mjesečnu fazu kliničke studije.
Svrha studije je uspoređivanje učinkovitosti risperidona i kontrole (StormI). Pacijenti nakon oralnih preparata ili antipsihotičnog sredstva za produženu radnju propisani su risperidon dužeg djelovanja za ubrizgavanje (RPDDI). Od 715 pacijenata, kada se uključi, samo 29% je poštivalo kriterije pansa, ali do kraja studije, taj je udio povećan na 60%. Liječenje risperidona dužeg djelovanja za ubrizgavanje dovelo je do statistički značajnog i dugoročnog poboljšanja u mentalnom i somatskom stanju. Šestomjesečno istraživanje završilo je 74% pacijenata, što ukazuje na vrlo visok nivo poštivanja sheme tretmana RPLDI. Trebalo bi pomoći pacijentima da postignu sukladnost prema kriterijima remisije i održavanje.

Uvodni koncepti u praksi
L. Helldin, zamjenik glavnog psihijatra u centru Nu zdravstvene zaštite u Trollhattanu (Švedska), naglasio je važnost uvođenja koncepta kriterija remisije u svakodnevnu praksu. CATIE kliničko istraživanje ("Upoređivanje učinkovitosti antipsihotičkih lekova za pacijente sa šizofrenije") bila je prva studija koja je provedena u stvarnim uvjetima medicinskih ustanova. Istraživači su proveli objektivnu usporedbu nekoliko antipsihotičkih sredstava i uzeli su u obzir ishod bolesti za pacijenta i njegovu rodbinu. Za procjenu načina života određenih pacijenata, potrebno je proučiti značajke jedne institucije ili terena. L. Helldin je opisao studiju provedenu u Švedskoj sa stanovništvom od 253.000 ljudi, od čega 670 patilo od šizofrenije. Kada je ispitivanja skriniranja identificirana 243 pacijenta, što bi moglo biti uključeno u studiju. Opsežan broj situacijskih faktora, uključujući radne kapacitete, društvene aktivnosti, obrazovanje, opterećenje porodice, kvalitet života i svijesti o bolesti.
Da bi se utvrdio status pacijenata, koriste se kriteriji za remisiju i njegove stupnjeve. Od 243 pacijenata 93 (38%) dodijeljene su grupi Remision - 3 boda na skali pansa skinula je kriterij za klipanje. Ova vrijednost smatrana je prihvatljivom, jer kada se odseče u 2 boda, samo 11% pacijenata odgovara kriterijima remisije, na nivou 4 boda - 74% pacijenata. Pacijenti koji se odnose na remisiju imaju bolju funkcionalnu puninu u broju svakodnevnih bodova (Camberwelwellove vage za procjenu potreba, imaju više šansi za poboljšanje sposobnosti rada i većeg stepena nezavisnosti. Njihov obrazovni i socijalni status je veći, a opterećenje porodice je manje. Pored toga, takvi pacijenti su manje potrebni u hospitalizaciji ili dugoročnom boravku u bolnici, šanse za neovisni svakodnevni život bili su viši. Pacijenti u fazi remisije imaju bolji kvalitet života i nivo svijesti o bolesti, a primijetili su manji poremećaj kognitivnih funkcija i više zadovoljstva rezultatom liječenja.

Alat za promatranje koji koriste ljekari
Standardizirani alat za nadzor svih europskih zdravstvenih sistema - određeno polazište u procjeni učinkovitosti koncepta remisije u programu liječenja pacijenata s šizofrenijem. To će pomoći razviti pouzdanim kriterijima za procjenu ponašanja i rezultata kliničkog istraživanja i olakšati međusobno razumijevanje svih sudionika u liječenju: pacijenti, rođaci, ljekari i drugi dionici.
Kriteriji za remisiju koju je stručnu radnu grupu opisala su uključeni u interaktivni promatrački alat za pomoć vježbačima u korištenju vaga dizajniranih za procjenu šizofrenije, u procjeni učinkovitosti liječenja i efikasnosti liječenja. Ovaj alat je zgodan i razumljiv vizualni agent - automatski sažima sve procjene i čini izvještaj o statusu pacijenta i postignut napredak. Nakon unosa istorije povijesti i ankete, jasan korak po korak Vodič pomaže u prenošenju faze procjene i pribaviti karakteristiku pacijenta. Svaka faza uključuje teorijsku pothvatu i preporuke. Pored pomaganja doktoru u procjeni situacije, alat pomaže pacijentima i rođacima da dokumentiraju napredak i fokusiraju se na buduća dostignuća.

Da bi se postigao dogovor
Delegati su sumnjali u potrebu za evaluacijom za sva osam pansa za manje od 3 boda tokom 6-mesečnog perioda. Kako je naglašeno, da se postigne snažan rezultat i međunarodni značaj koncepta remisije, potrebno je primijeniti kriterije remisije bez izmjena. Ako jedan simptom stalno prelazi vrijednost praga, to znači da pacijent ne može pripisati kategoriji remisije. Važno je da takav pristup pomaže ljekarima da se fokusiraju na "bolne" simptome odabirom potrebnog tretmana. D. Kane je prepoznao poteškoće sa poštivanjem poštivanja gravitacionih kriterija, ali istovremeno je naglasio da koncept remisije podrazumijeva nedostatak simptoma koji su dijagnostički znakovi. To pruža informacije o postignutim uspjehu i pomaže u objašnjavanju pacijentima i njihovim rođacima uzrokuje promjene liječenja i kako je svaki korak liječenja usmjeren na uklanjanje određenog problema. Ako je potrebno, klinike mogu koristiti vlastite isječene kriterije na skali pansa i identificirati takve kategorije kao "djelomičnu remisiju". Ali standardna definicija remisije treba biti ujedinjena - to će usporediti različite klinike i različite zemlje. Kršenje režima liječenja, čak i kratkoročno i iz bilo kojeg razloga, može dovesti do recidiva. U ovom slučaju pacijenti se ne mogu pripisati grupi dostignutu remisiju prije sljedećeg 6-mjesečnog perioda. Međutim, pacijent čije stanje odgovara kriterijumima gravitacije, ali ne ostajući na ovom nivou u težini simptoma za 6 mjeseci, može se pripisati grupi "Približavanje remisiji". Šestomjesečni period je klinički značajan za koji se težina simptoma svodi na prihvatljivu ozbiljnost. Kraće rok može biti nedovoljno za pouzdanu procjenu duge i stabilnog poboljšanja. Pored toga, 6-mjesečni period odgovara razdoblju potrebnoj za dijagnosticiranje šizofrenije; Sa ostalim bolestima, kriteriji za remisiju podrazumijevaju razdoblje iste trajanje.
Terminologija za opisivanje koncepta remisije treba biti standardiziran za jednostavnu upotrebu u svim evropskim zemljama. Standardizacija može uključivati \u200b\u200bpromjene u određivanju remisije u različitim zdravstvenim sistemima. Na primjer, u Hrvatskoj, "puni prijemnik" jednak je "liječenju", a "djelomična remisija" koristi se za opisivanje intermedijarne faze. D. Kane je naglasio da remisija nije uljudi. Stanje pacijenata može odgovarati kriterijumima remisije, ali imaju tendenciju relapsu i ne mogu živjeti puni život. Razvijeni kriterijumi koji definiraju lijek (Kriteriji UCLA). Oni uključuju 4 područja izraženih kriterija koje bi trebale održavati tokom dvogodišnjeg razdoblja.
Pouzdana remisija važno je osigurati mogućnosti pacijenta u obrazovanju i zapošljavanju. Remisija se može preskakati na socijalna i građanska prava i budućnost. Bilo bi korisno uspostaviti prognostičke kriterije remisije u pokazateljima rizika, po mogućnosti u kohortu studija. Ako bi koncept remisije mogao ugraditi u državnu politiku (pacijenti u fazi remisije Rizik od nepravilnosti ponašanja prilično je nizak), stav društva na ovu bolest možda je postao pozitivniji.
Činjenica da kriteriji za remisiju ne uzimaju u obzir kognitivne funkcije očigledno će se razmotriti u bliskoj budućnosti. Kognitivne funkcije mogu fluktuirati u vrlo širokoj granicama, a pojačani kliničke remisije ne mora nužno značiti poboljšanje kognitivnih funkcija. "Trenutno, - rekao je prof. D.Kain - općenito prihvaćeno testiranje kognitivnih funkcija tačno ne odražava ih, primijećene su značajne oscilacije. Međutim, metode procjene su poboljšane, a siguran sam da ćemo uskoro uzeti u obzir u kriterijima remisije i kognitivnih funkcija. "
Reziming, D. Kane još jednom je naglasio potrebu za razvijanjem novih obećavajućih uputa u liječenju šizofrenije - da u potpunosti realiziraju korist od poboljšanih metoda liječenja i poboljšanju prognoze. Dugoročni cilj programa oporavka je obnova komunikacije između pacijenta i normalnog života. Postizanje remisije uvođenjem kriterija remisije u svakodnevnoj kliničkoj praksi postavit će temelj za ovaj važan projekat širom Evrope.

old.consilium-medicum.com.

Studija kliničkih manifestacija u međusobnom razdoblju nije samo od velike praktične važnosti, već predstavlja i teorijskog interesa. V.P. Protopopov i zaposleni zasnovani na kliničkim i laboratorijskim studijama pacijenata u vedrim intervalu kružne psihoze planirali su staze preventivne terapije tih država i izrazili brojne zanimljive pretpostavke o patogenezi bolesti. Studija pojedinačnosti Interproksimalnog razdoblja je takođe od velikog značaja za uspostavljanje prognoze, jer je kvaliteta procesa bolesti, stupanj pridržavanja (GI Berstein, SS MNukhin jasnije zagovara u manifestacijama ovog perioda. K - A. Novljanskaya, V. m. Slanekov, G. E. Sukhareva).

Sam koncept "remisije" u šizofreniji psihijatri tumače se na različite načine: neki razmotriti remisiju kao fazu "oporavka", drugih kao fazu "opuštanja" prevencije bolnog procesa. Druga interpretacija najbliža je kliničkoj praksi, jer zajedno sa punim pregresima, postoje dovođenja sa oštećenjem.

Stoga, pri rezimiranju podataka koji smo dobili na kliničkim značajkama izmjena u djeci i adolescentima koji pate od šizofrenije, čime se trebaju donijeti kriterijumi kao temelj klasifikacije oštećenja koji se primjećuje na slici remisije. Kriterij demencije, koji koriste neki autori, čini se da nam se čini neuspješnim, jer na slici šizofrene defekcije odlučujući se ne intelektualni, već i afektivni i voljni poremećaji. Stoga smo smatrali najprikladnijim kao osnovu za klasifikaciju neispravnih država da postave sljedeće kriterije: performanse, društvenost, potreba psihijatrijskog nadzora. Na osnovu takvih kriterija razlikujemo četiri stepena oštećenja.

1. Praktični oporavak kada su zaostalih pojava kod pacijenata ili potpuno odsutni ili toliko neznatni da se ne ometaju kompletne performanse i društvenosti. Takva djeca i adolescenti i dalje uče ili rade oko njih smatraju zdravom.

2. Poklonite sa oštećenjem svetlosti. Pacijenti ove grupe zadržavaju performanse i društvenost, ali u nekoliko manjih veličina. Oni uče u masovnim ili posebnim školama, ali performanse njih je smanjena ili neujednačena, oni su neizbježni u timu. Tinejdžeri uče ili rade, ali nisu dovoljno stabilne, često mijenjaju mjesto rada. Takva djeca i adolescenti oko oko se ne smatraju pacijentima, ali "nervoznim" ili "tvrdo obrazovanim".

3. Oštra ozbiljnost zaostalih pojava nakon prenijele psihoze, što pacijente čini nerešenim. Ne mogu pohađati masovnu školu, često su nevidljivi za rad u proizvodnji. Neki otkrivaju sklonost antisocijalnom ponašanju, međutim, pod određenim povoljnim uvjetima, oni mogu savladati svjetlosni rad.

4. Teška oštećenja, gubitak performansi. Pacijenti ne mogu služiti samostalno potreban je nadzor i njegu.

Kliničke karakteristike remisije s akutno ranim i bodpfactorom trenutne šizofrenije nejednake i usko su povezane s kvalitetom bolnog procesa i stupnju njegove priloženosti. Prema književnim podacima i našim kliničkim zapažanjima, remisija visokog kvaliteta češće se promatra s onim akutno započinjujućim oblicima parietalne šizofrenije, koji nastaju s više ili manje rigoroznih periodičnost ("periodična šizofrena"). S vremenom se psihotične države postaju sve manje i manje pojednostavljene u psihopatološkoj strukturi. U kliničkoj slici remisije ne postoje preostale psihotične manifestacije i bruto kršenja razmišljanja i afektivne voljene sfere. Pacijenti zadržavaju performanse, mnogi nastavljaju nastavu u školi, neke dalje ulaze u viši obrazovne ustanove, završavaju ih i rade u specijalitetu.

Ali ipak, sa temeljnijom analizom karakteristika identiteta ovih pacijenata, mogu se primijetiti te ili druge promjene u odnosu na predorbidnu državu. Prije svega, to se odnosi na dubinu i razdjelnik afektivnih veza sa vanjskim svijetom. Afektivni fokus naizgled se kreće iz svijeta ne. Pacijenti postaju sebičniji, egocentrični, ravnodušniji rodbinama i rođacima. Uz to, rođaci često tvrde da su u stanju dobrog remisije pacijenti postali još bolji nego prije bolesti: nestali su stidljivost i zatvaranje, lako komuniciraju s nepoznatim ljudima. Međutim, često se utvrđuje da su ovi emotivni odnosi površni, bez duboke privrženosti. Bogatstvo okolnog života doživljava ih u potpunosti u potpunosti i adekvatno, svijet je žao, ograničen na sferu sebičnog iskustva: nekih pacijenata, kao što su bili, kao što su bili, ispunjeni zidom; U jednom slučaju ovaj zid je ravnodušan i apatija, u drugom - sumnji i inkreulziju. Mnogi su postali hipohondriatte, u potpunosti apsorbirani u svom zdravlju, neke poboljšane grube atrakcije.

Klinički primjer je sljedeća povijest polinske bolesti, 21 godinu.

U 13 godina pacijentu je pretrpio napad periodične šizofrenije. Prije nego što je bolest bila društvena, vesela, dobro proučavana. Napad je počeo oštro. Bilo je dezorijentirano u okolini. Česte pomake pobude i motoričke inhibicije s negativizmom, zabilježeno je odbijanje hrane, halucinacijskih i ludih pojava. Nakon 2 mjeseca otpuštena u dobrom stanju. Remisant se može smatrati praktičnim oporavkom (međuvremena).

U vrijeme katamnevičkog pregleda djeluje kao račun i studira u planiranju i ekonomskoj tehničkoj tehnici. Uspješno je, matematika i fizika su lošiji. Prije ispitivanja, ispiti su trajni strah od "neuspeh" sudjeluje u javnom životu, ima djevojke. Ali roditelji bilježe da je nakon bolesti postala egocentrična, mrzovoljna, razdražljiva u malim stvarima. Vrlo lopatica, strogo distribuira sve troškove, pretjerano brine o zdravlju. U životu porodice ne sudjeluje nijedno sudjelovanje. Roditelji, posebno majka, voli, ali kaže da voli "ne dušu i um".

Tokom ispitivanja impresionira nekoliko flegmatskih, emocionalno spornih, ali intelektualni poremećaji nisu otkriveni.

Stoga se stanje ovog pacijenta može smatrati dobrom remisijom, ali s strogim procjenom karakteristika njene ličnosti, može se reći da bolni proces nije prošao bez traga, osoba se promijenila, a interesi su se promijenila, Pojavio se suženo, pedantitičnost, sitna, egocentrizam, emocionalni stav prema najmilijima.

U gornjoj historiji bolesti govorimo o remisiji koji se dogodilo nakon prvog napada, a ne postoji dovoljan podaci za procjenu prevencije bolnog procesa. Da biste riješili ovo pitanje, potrebno je duže vremensko razdoblje.

Kao zapažanja pokazuju, povoljan ishod događa se češće kada psihotične manifestacije na slici napada iste vrste. Država nakon napada može se posmatrati kao praktični oporavak (kao međuvremenost). Ubuduće, napadi često postaju manje dugi i psihotični manifestacije manje složeni. Pacijenti ne trebaju biti rađanja. U međusobnom periodu nemaju bruto promjene ličnosti.

Ishod je manje povoljan kod pacijenata s akutno započinjem paroksijom trenutne šizofrenije, koji se može nazvati remitet. U tim pacijentima, prvi napadi psihoze često prolaze bez grube promjena ličnosti i bez izraženog gubitka performansi, ali nakon drugog ili, češće, treći napad postaje izraženiji rast tipičnih promjena identiteta i razmišljanja. Nakon svakog napada, pacijenti su sve smanjujući performanse i mentalne aktivnosti. Ilustrirati, dajemo historiju Victora bolesti, 15 godina.

Na udaljenim rođacima oca i majke dječaka bili su mentalne bolesti. Majka tokom trudnoće bila je bolesna od gnojlentnog pleuritisa, ali rođenje je bilo na vrijeme, bez patologije. Dječak je pravovremeno razvio, iako je u prve 3 godine pretrpeo niz ozbiljnih infekcija. Otisak je plakao. Do 7 godina se bojalo ostati sam kod kuće. Bio je društvena, voljena komanda, često unesena u svađe. Dobro je studirao. U 13. godini, tokom borbe dobio je udarac na glavi. Svijest nije izgubila, ali ubrzo se postala tako sramežljiva, smatrana se u ogledalu, ustanovila da se promijenio prema van. Bojao se da će mu brada uskoro rasti. Majka je priznala da je "postao kao starac", plaši se sebe. Askorisno je rekao ocu da se bavi masturbacijom, izazvala je veliku štetu njegovom zdravlju. Nekoliko dana kasnije smirio se, otišli u pionirski kamp, \u200b\u200bali nakon povratka odatle sam zatvoren, stalno mi je odgovorio na pitanja, nisam jeo.

U bolnici anksiozno, zbrka. Motorno inhibiran, zamrznuti se lica, amimični, mrzovoljan izraz. Ne odgovaram na pitanja. Čuje glasove koje ga optužuju. Optužuje se da je prošle godine ukrao pojas svog prijatelja. U ovom su stanju bilo 4 dana. Tada je često plakao, nastojao da razgovara sa ljekarom, pitao je sa patnjim izrazom: "Zašto sam tako loš?". Ponekad je anksioznost povećana, zbunjenost, sumnja, nepovjerenje liječnika, u penziji.

Nakon dvije sedmice postao je smireniji, veselo i srećom susreo svoje roditelje, razgovarao bih s njima.

Otpuštena je za 2 mjeseca na pratećoj terapiji. Dobro je studirao, brzo savladao je propuštenog materijala. Diplomirao je na 7. razredu sa dobrim procjenama. Raspoloženje je bilo glatko. Ali promenjeno po prirodi: prestao je da pomaže majci, postali ravnodušni prema porodici. Od početka sljedeće školske godine otišao je u školu, ali za mjesec dana postao je zamišljen, spor, turoban i uznemirujući, žalili se na glavobolju i nesanicu. Opet je navedeno.

Kada se zbuni, izgleda okolo sa anksioznošću okolo, odolijeva inspekciju. Lice je hipereno, jezik je pokriven. Izraz lica je tužan, govor usporen. On smatra da nije bolestan, ali kriv. Kao i prije, svi su optužili za nešto. U odjeljenju se postepeno postalo zabavnije, smirenije. Temperatura i anksioznost su nestala, letargija i sporost ostali su. Nakon 7 tjedana otpuštena. Odmah otišli u školu. Bio je bavljen zadovoljavajućim, ali ponekad je postao tužan, zamišljen, odbio je pohađati školu, pozivajući se na stomatološku bol, iako nije otišao kod doktora. Postao je nestašan, počeo je još gore, primio samo tri. Jeo sam malo nemirno. Saznajući da je djevojka s kojom je bio prijatelji, plesao s drugim mladićem, opet postao mračan, mrzovoljan, inhibiran. Žalili se na loše raspoloženje, odbila je hranu. Nije odgovorio na pitanja roditelja. Šest meseci kasnije, to je bio treći put.

Kada priznate, oštro je inhibirano, ne odgovara na pitanja. Nakon 6 dana, stanje se odmah promijenilo: raspoloženje se povećava, aktivno u odjelu, kaže da želi učiniti. Nakon 10 dana boravka u klinici, otpušten na zahtjev majke, rekao joj je da je on progonjen, žele otrovati, slijediti cijelu obitelj. Nakon otpuštanja škole, posjetio sam nepravilno, bio tužan, odbijen obrok, optužen za loš stav prema majci, izrazio je zabrinutost da je uhapšen sa cijelom porodicom. Dostavljen je kliniku četvrti put. U fizičkom i neurološkom statusu - bez karakteristika.

Kada prijem nevoljko razgovara sa ljekarom, anksioznom, napetom, žalosnim izrazom lica. Nije dozvoljeno, on govori nevoljko u sebi. U narednim danima, rekao je doktoru da mu prati većinu vremena leži u krevetu. Ponekad se smrzava u jednoj pozi. Sa ostalim pacijentima ne komuniciraju. Često odbija hranu, potrebno je nahraniti. Ova je država trajala oko 2 tjedna; Postepeno, pacijent je postao pristupačniji i smireniji. Počeo je učestvovati u nastavi. Nakon 2 mjeseca, na zahtjev roditelja otpušten. Kuće su rekle da tokom bolesti činilo se da ga gledaju, želeli su da "dođe", svaka riječ drugih je posebno rekla za njega. Okolina se stalno mijenjala. Ljudi su izgledali viši, a zatim niži od rasta.

Nakon posljednjeg napada stada još više nepristojnih s domaćim, sumnjivim. Ležim puno. Ostao je za drugu godinu i školu su bacali. Počeo je raditi kao mehaničar.

Prema Katamnestičkim podacima: 3 godine nakon prvog primitka, postalo je još nepristojniji i razdražljiviji, kuće se ne bave u kući, alkoholna pića gotovo svakodnevno. Fluktuari raspoloženja: češće malo povećana, manje često smanjena. Ne razgovara s rođacima, jer mu ne daju novac.

Analiza dinamike kliničkih manifestacija tekućeg šizofrenije nalik na bodge u ovom pacijentu uvjerljivo pokazuje prevenciju bolnog procesa. Sa svakim narednim napadom, psihopatološka slika postaje složenija. U prva dva napada dominiraju afektivni poremećaji: alarmantno-depresivna stanja, samo dokaz. Pojavljuje se samo u vremenu sumnja. U trećem napadu već nastaju zabludne ideje utjecaja i trovanja. U četvrtom napadu zauzimaju vodeće mjesto. Psihopatološke manifestacije postaju samo složenije, već tipičnije za šizofreniju. Pacijent gubi kontakt sa ljekarom koji je prethodno vjerovao, nevoljko komunicira s bolesnim.

Defekt očito djeluje u kliničkoj slici remisije. U prvom remisiju promjene ličnosti izrazio je Nonresko: Dječak je prestao pomagati majci, ali on je hodao u školu. U drugoj remisiji pacijent već ima emocionalni iscrpljivanje, pad interesa u nastavi. U trećoj remisiji postoje tačnost, odbijaju studiranje.

3 godine nakon početka bolesti, pacijent ne zanima ništa, to je emocionalno hladno, primijećeno je privlačnost prema alkoholu.

U ovom slučaju govorimo o akutno započinju približno tekućim šizofreniji sa strujom koji se prenosi. Bolni proces ima tendenciju oslabiti, koji se očituje u nastanku doznaka. Slabljenje procesa može se objasniti efektom terapije. Ali s vremenom, remisija postaje više kratkoročni, a psihopatološke manifestacije u njima su izraženije.

Kratkoročna remisija i brzo povećanje emocionalnih promjena mogu se objasniti činjenicom da je bolni proces počeo kod pacijenta nakon povrede kranijalne.

Još manje favorizirani ishod u slučaju kada se na pozadini sporog strujnog shizofreničkog postupka razvija akutno početni napad. Ovo je već mješoviti tip protoka. Prvi znakovi šizofrenije na takvim pacijentima događaju se još uvijek u odgovarajućem razdoblju i manifestuju se u povećanju ormara, predanosti drugih, gubitak emocionalnih priloga. Već u ovom periodu bolesti se smanjuje mentalna aktivnost, a ponekad i efikasnost.

Pogoršanje bolnog procesa često se javlja pod utjecajem različitih štetnih vanjskih faktora (mentalna trauma, infekcija, pretjerana napetost u školi itd.). Biološko restrukturiranje u roku od prepertertalnog i pubertetskog jezika ima značajan značaj. Proces puberteta u ovim pacijentima često karakterizira disharmoničnost.

Na kliničkoj slici, akutno započet napad šizofrenije prevladavajući afektivne poremećaje; Često izmjenjuju depresivne i manične države. U budućnosti, zabludu, halucinacijski, katatonski poremećaji nastaju. Ali sve navedene psihopatološke manifestacije ovih pacijenata suprotne su nonresu. Ogeriid Stalna svijest je relativno rijetka i nestabilna.

Ilustracija može poslužiti sljedeću historiju od 15-godišnjeg Zoe bolesti.

Djevojka dolazi iz nasljedne opterećene porodice. Majka pati od tekućeg šizofrenije, nekoliko puta je ušao u psihijatrijsku bolnicu u akutnom psihotičnom stanju. Otac je takođe bolestan šizofrenija i više puta je hospitaliziran. Stariji brat pacijenta bio je u psihijatrijskoj bolnici sa dijagnozom: "Šizofrenija? Kružna psihoza? ". Djevojka se pravovremeno razvijala. Poznato je da je do 4 godine vesela, društvena, ali kapriciozna. U vezi sa roditeljskim bolestima, od 4 do 11 godina, odgajana u sirotištu. Tamo nema podataka o ponašanju. Ali kad je u dobi od 11 godina vratila kući, bila je vrlo sporo i pasivna. Studirao je zadovoljavajuće, ali često poremećenu disciplinu. U 13. godini počeo je da uči pogoršava, požalio se na glavobolju i umor. Tokom naredne 2 godine nepristojnost se povećavala, neposlušnost. U dobi od 15 godina, nakon pojave prve menstruacije bilo je oštar fluktuacije raspoloženja, postalo je još gore za liječenje oca koji je prije volio. Bila je to nesigurna i pretjerano zabavna, a zatim spor i apatičan.

U somatskom statusu, pojavljuje se visoki rast, smanjena prehrana. Neurološki bez karakteristika. Lako dolazi u kontakt sa doktorom, uvjerava da se osjeća sjajno. Stoka, bez osjećaja udaljenosti, ne čini smiješne ponude liječniku, traži novac za kupovinu slatkiša.

U budućnosti je stanje usmereno: bio je euforičan, uzbuđen, budalast, neugodan, zatim amfibijski, opsceno prezir. Ovo je stanje trajalo od 10 dana do 2 tjedna. Zatim postepeno, nekoliko dana, postalo je depresivno, spor, plakao, žalili se na loše blagostanje, osjećaj neku vrstu ne-bez. Takvo je stanje trajalo i ne više od 10 dana.

Pod utjecajem liječenja, Aminezin je postao mirniji, a nakon 3 mjeseca otpuštena.

Nakon otpuštanja, nastavio je nastavu nastave u školi, proveli puno vremena za pripremu lekcija, često se žalila da joj je teško naučiti. Nakon 5 mjeseci, do kraja školske godine ponovo je ušao u bolnicu. Doktor je rekao da ne želi da živi, \u200b\u200buskoro će umrijeti. Nekoliko puta je rekao da su tokom nastave, neke vanjske misli žurile, u šefu surbara, misli su podijeljene. Napomenut je da se promijenio: postao je spor, strah, sumnjičav. Žalili se na slabost, glavobolje. U odvajanju pasivnog, tihog, zbunjenog. Nakon tretmana, inzulin je otpušten, iako je ostao lukav, pomalo euforičan. Nisam se mogao baviti u školi, lutajući ulicama, otišla na večer u nekoj školi, ponašala se tamo smiješna i policija je poslana u bolnicu.

Kad je prijem uzbuđen, razdražljiv, neprestano je propadao. Svi su objasnili zaljubljeni, rekao je da je ona "satelitski tvorac". Ova je država trajala oko 2 tjedna, a nakon kratkog svjetlosnog jaza promijenio tugu, ideje progona i auditornih halucinacija. Pod utjecajem liječenja postalo je mirnije, ispušteno je kući.

Ubuduće je bilo više puta. Uz svaki novi unos u bolnici podignut je apsurd ponašanja, pojavila se patološka seksualna atrakcija. Ostavio je dom da "traži ljubavnika", nazvao je "muž" jednog od ljekara.

Prema katimnesem 10 godina nakon prve particije: ne studira nigdje, živi kod kuće, obavlja domaće zadatke iz invalidskih kolica. Nije ni čudo, spor, apatičan. Intelekt se smanjuje, može izvesti jednostavnu stereotipnu operaciju. Vrlo sporo. Ponekad se dešava razdražljivo, grubo, seksi.

Karakteristično za gornje zapažanje su: 1) kratkoročna remisija - pacijent gotovo stalno bio je u psihijatrijskoj bolnici već nekoliko godina; 2) Složenost psihopatoloških manifestacija: Euforija prevladava u maničnom stanju, zabrinutost motora sa nedostatkom grubih depozita. Ponašanje pacijenta je psihopatski kao. U depresivnom stanju, letargiju, apatiju ili anksiozna i zabluda zabuna se bilježe. Nepovoljni ishod može se objasniti činjenicom da su prvi oštri napadi šizofrenije nastali na pozadini teških negativnih simptoma, letargije i pasivnosti.

Može se pretpostaviti da je u ovom slučaju došlo od neke važnosti i činjenica da se početak prvih napada na vrijeme podudarao s razdobljem neskladno zaštićene pubertete.

Među faktorima koji utječu na akutno došlo je do došlositi i zasebne šizofrenije, ne samo individualno, već treba napomenuti i dob reaktivnosti.

U slučaju da prvi akutni napad šizofrenije javlja se u djetetu predškolskog uzrasta, remisija je često nevoljna i kvalitativno neispravna.

Značajke kursa akutno startne šizofrenije u djeci predškolskog uzrasta proučavaju se u našoj klinici E. S. Golovskaya. U kliničkoj slici akutnog napada šizofrenije, ovdje dominiraju strah i motorički uvidni sindromi. Spavanje je poremećeno, često primećuju hipnotagoške halucinacije. U većini slučajeva postoje i govorni poremećaji u obliku mučizma.

Na kraju akutnog napada, spavanje i apetit se vraćaju, ali u budućnosti bolan proces uzima spor kontinuirani kurs. Postepeno mijenjaju ponašanje djeteta, njegovu aktivnost igre. Nastajala je zatvorena, gustoća, autistična fantazija.

Dajemo primjere iz kliničke zapažanja E. S. Granidskeya.

Galya, 21 godina se obično razvijala normalno, bila je vesela, dobro je progovorila. U dobi od 2,5 godine pojavili su se oštri strah napadi, za vrijeme koji je bio angažovan, viknut, često smrznuti u posebnim poza, prestali razgovarati, odgovarajući na igračke, matično milovati, ponekad glasno smijeh bez razloga. Takvi su se napadi ponovili više puta dva mjeseca. Postepeno, oštri simptomi bolesti nestali su, počeo je san, ali je i ostao autizam, stereotipni pokreti, grimase.

Sa kataneisističkim ispitivanjem nakon 4 godine nakon početka bolesti, postoji izražena degradacija. Djevojka ne kaže, ne troši, pasivni, česti stereotipski pokreti, mišiće. Fizički razvoj je zadovoljavajući.

Nelli, 22 godine. Trudnoća majke obično je tekla, djetinjstvo, bez patologije. Rani devojčini je normalan. Bila je vesela, simpatična djeteta. U dobi od 2 godine, odjednom, bez vidljivog razloga prestao je odgovarati na pitanja. Dugo sam se plašio, kao da sam tamo vidio nešto, počeo sam vikati. Prestao mi je milovati majku, nije reagovao na igračke, bilo je dugo vremena na jednom mjestu ili je prošao kroz sobu i usisavao prst.

Takvi strah na napadima ponavljali su se nekoliko mjeseci. U budućnosti su nestali, ali ona se nije igrala sa djecom, ponekad je razgovarala samo sa majkom; Promijenjen govor, prestao je koristiti mnoge riječi. Tokom ispitivanja u dobi od 7 godina uspostavljen je izražen intelektualni defekt. Jede nespojebilne stvari, ponekad postoje impulzivna djela, nemotivni treperi bijesa. Majke nema priloga. Fizički se normalno razvija, postoji lagana pretilost i oštra blijedi kože.

U gornjim zapažanjima postoji zajednički - kratkoročan, inferiornost izmjere nakon akutnog napada šizofrenije i prisustvo bruto kršenja ne samo u emocionalnoj, već i u intelektualnom sferu.

Teži ishod u ovim slučajevima može se objasniti manjim otporom dječijeg tijela, insuficijencija barijera s velikim intenzitetom metaboličkih procesa. Faktor starosti utječe na ishod bolesti jer bolni proces odgađa daljnji razvoj mladih u ontogenetskom odnosu mozgavih sistema.

Dakle, prilikom proučavanja karakteristika kliničke slike remisije u djeci i adolescentima koji pate od šizofrenije, moguće je ne samo uspostaviti različite psihopatološke manifestacije, već i identificirati obrasce koji određuju ishod bolesti.

Nema sumnje da se primarna uloga igra kvalitetom šizofrenog procesa, stepen pridržavanja. S oštro izrečenim destruktivnim trendovima u bolnom procesu u psihopatološkoj slici šizofrenije, simptomi neispravnog stanja i ishod bolesti su nepovoljni.

Formiranje neispravnog stanja i ozbiljnost bolesti također se određuje vrstom protoka šizofrenog procesa. Povoljan ishod primijećen je kada šizofrenija počne akutno i teče u obliku pojedinačnih napada naizmjenično sa svjetlosnim prazninama. Što je manji broj napada šizofrenije i duže svjetlosne praznine, veći je kvalitet remisije, manje izražene manifestacije oštećenja i povoljniji ishod bolesti.

Psihopatološke manifestacije u svakom pojedinačnom napadu šizofrenije imaju veliku prognostičku važnost. Prisutnost u kliničkoj slici napada katatoničkih i hebifenzijskih sindroma koji proizilaze na pozadinu jasne svijesti nepovoljan je znak koji ukazuje na veću dubinu poraza. Ali u slučaju kada se na pozadini nejasne (onairoidne) nejasne (onairoidne) pojave nejasne (onairoidne) svijesti pojave, ishod svakog napada može biti povoljan. Stoga je važno ne samo priroda psihopatoloških sindroma, već i pozadine na koju nastaju.

Ista vrsta psihopatoloških manifestacija u svim šefovima šizofrenije obično je i povoljan znak.

Težina protoka šizofrenog procesa ovisi o stupnju razvoja prilagodljivih mehanizama-o t pacijentove individualne reaktivnosti.

Poznato je da je ishod šizofrenije manje povoljan kod pacijenata sa zaostalim simptomima izmijenjene cerebralne bolesti. Kompenzacijski mehanizmi pacijenta sa prisustvom asteničke države posebno su oštro dramatično. Klinička slika neispravnog stanja postaje složenija u funkcionalnim poremećajima na nivou dionicafalnih ureda i prisutnosti endokrinih poremećaja. Liječenje ovih bolesnika s farmakološkim agentima često je teško zbog njihovog sklonosti alergijskim uvjetima. Ishod šizofrenije je teži.

Preurane karakteristike šizofrenije imaju značajan značaj za formiranje šizofrenije - i ustavne i stečene tokom života.

Klinička zapažanja pokazala su da je povoljan ishod bolesti češće primijećen u prevremenim ličnostima Syntona. Pozitivni faktori ovdje su društvenost tih ljudi, prisutnost opsežnih društvenih veza s drugima. Što više niti povezuje pacijenta sa životom i drugim ljudima, to više podataka za dobru kompenzaciju oštećenja. Velika emocionalna živost Osobe Syntona također nudi razvoj društvenih odnosa i štiti od autistične njege prema svom svijetu.

Za ishod bolesti, stepen Hawk-S T i, aktivnost pacijenta. Uz pretužnu letargiju, apatiju, asteničnost u pacijentu, pad mentalne aktivnosti dolazi brže.

Starosna reaktivnost je vrlo važna. Gore navedeno: U prisustvu bolnog procesa kod djece rane predškolske dobi (mlađim od 3 godine), kada su adaptivni mehanizmi još uvijek nedovoljna, mentalna aktivnost se povećava vrlo brzo i povećava se vrlo brzo i povećava se vrlo brzo i povećava se emocionalna devastacija. Često takvi pacijenti imaju i znakove intelektualne insuficijencije ("Oligofrenic plus"). Te činjenice nisu teško objasniti ako razmotrimo tu šizofreniju, kao i ostali bolni procesi, koji su započeli mlađe od 3 godine, može prouzrokovati nerazvijenost onih mladih u ontogenetskim odnosima fiziološkim sustavima za anatomiju, koji ne samo da ne koriste samo Razvoj mentalnih aktivnosti, ali i kontrolira fokus reakcija u ponašanju. Kao što znate, ovi mladi na ontogenetskim odnosima sustava (frontalno i tamno) razvijaju se kasno, uglavnom u postnatalnom periodu (do 3 godine). Važan faktor zbog ishoda šizofrenije pravo je i adekvatan tretman pacijenta.

Vrste remisije tokom šizofrenije

Ovisno o smanjenju psihopatoloških simptoma, prisustvo nedostatka psihe i dinamike nivoa nivoa života pacijenata koji razlikuju sljedeće vrste remisije:

Potpuno (remisija A) - potpuni nestanak produktivne psihotičke klinike za očuvanje pacijenata sa malo izraženim apatisova disocijativnim simptomaticima ne smanjuje značajno kvalitetu života (sposobnost samoposluge, orijentacije, kontrole ponašanja, za komunikaciju , kretanje, efikasnost).

Nepotpuno (remisija c) značajno je smanjenje manifestacije produktivnih psihopatoloških simptoma za očuvanje umjereno teških negativnih psihotičnih poremećaja i pogoršanje kriterija nivoa života (ograničene performanse itd.).

Nepotpuno (remisija c). Primjetno smanjenje, inkapsulacija produktivnih psihopatoloških manifestacija, dobro izražen nedostatak ličnosti, značajno je smanjio nivo vitalne aktivnosti (uključujući potpuni gubitak sposobnosti za rad).

Djelomična (remisija d) je smanjenje akustilnosti tijek bolesti, određene deaktuizacije psihotičnih i drugih simptoma. Pacijenti zahtijevaju nastavak glavnog toka liječenja (poboljšanje u bolnici). Klasifikacija, tipovi protoka i rešenja šizofrenije, šizo-tipični i zabludeni poremećaji: na μB-10 F 20 Schizofrenia F 20.0 Paranoid Schizofrenija F 20.1 Chizofrenia Schizofrenija F 20.2 Neumještena šizofrena F 20.4 Post-shizofrenska depresija F 20.5 Preostala šizofrenija F 20.6 Easy Schizofrenija F 20.8 Ostale šizofrenije Formira F 20.9 Šizofrenija Neudobne vrste protoka: F 20. X 0 Kontinuirano

F 20. X 1 Epitalic, s porastom povećanjem F 20. X 2 epizoda, sa stabilnim defektom F 20. X 3 epizodne amplitonce remisije: F 20. x 4 Nepotpuno f 20. x 7 Ostalo

F 20. X 9 Period praćenja

F 21 Schizotipski poremećaj (ponašanje čudno, ekscentrično, socijalna izolacija, vani - emocionalno hladna, sumnjičavi, skloni opsesivnim reflekcijama, paranoidne ideje, mogući su iluzije ili delinealizacija, ne-nitima, zablude, zablude Schizofrenia bez simptoma) F 22 hronični poremećaji za zabluda F 22.8 Ostali hronični poremećaji za zabluda F 22.9 hronični nekomputirani slučajni poremećaj F 23 Akutni i prolazni psihotični poremećaji F 23.0 Akutni polimorfni psihotični poremećaj bez simptoma šizofrenije

F 23.1 Akutni polimorfni psihotični poremećaj sa simptomima šizofrenije

F 23.2 Oštar psihotični poremećaj F 23.8 Ostali oštri i prolazni psihotični poremećaji F 23.9 Akutni i prolazni psihotični poremećaji Neodređeni F 24 indukovani poremećaj za razdvojen F 25 Schizoaffection

F 25.0 Schizoaffective poremećaj, manični tip F 25.1 Schizoaffection Poremećaj, mješoviti tip F 25.8 Ostali shizoaffektinski poremećaji F 25.9 Schizoaffectiv poremećaj Neotpušavaju F 29 nesreća neorganska psihoza

Klasifikacija i vrste protoka šizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja: od strane DSM-IV 295. Schizofrenija 295.30 Paranoid Schizofrenija 295.20 Neorganizirano šizofrenija 295.20 Kattonska šizofrenija 295.60 Ostali shizofrenija 295.40 Schizophrenoforming Poremećaj 297.1

298.8 Kratkoročni psihotični poremećaj 297,3 inducirani mentalni poremećaj

293. Određuje se mentalni poremećaj (navedite ime somatske ili neurološke bolesti)

293.82 3 halucinacije

289,9 mentalni poremećaj

worllofscience.ru.

Remisija i oštećenje u šizofreniji

Razvoj mentalnog oštećenja u šizofreniji određuje se negativnim simptomima bolesti, najveći stepen težine okarakteriše kao "konačna" država.

Formiranje mentalnog oštećenja, I.E. Povećanje negativnih promjena šizofrenije u velikoj mjeri ovisi o stopi izlivanja

bolesti. Biološki uticaj je takođe značajan (pola starosti bolesti), kao i društveni faktori. Najteže manifestacije oštećenja su prevladavanje pseudo-organizacionih poremećaja. Oni se obično promatraju s malignom kontinuiranom (nuklearnom) šizofrenije, a brza brzina napretka, dok u slučajevima sporog razvoja bolnog procesa, negativni simptomi mogu biti ograničeni na ne-strašne promjene (shizoide i astenić). U muškarcima se pojava simptoma defekcije javlja ranije nego kod žena, a tijek bolesti je brži od "finalnih" država. Najduže varijante defekta primijećene su na početku bolesti u djeci (oligofreoidni kvar s izraženim poremećajem intelekta), kao i u adolescentnim i mladenačkim dob (na primjer, mladenački astenični neuspjeh može završiti upornim nedostatnim promjenama) . Rizik od razvoja teških negativnih promjena u debi šizofrenije u kasnom dobu opada. Izrečene negativne promjene češće su formirane kod osoba sa mentalnim nerazvijenosti i patoharacterološkim odstupanjima, sa niskim nivoima obrazovanja, nedostatak profesionalnih veština i socijalnih interesa.

Studije manifestacija mentalnog oštećenja nastavile su se dugi niznitosti pacijenata u kolonijama, psihoneurološkim ukrcajima i bolnicama za hronično pacijente, tj. Tokom dugotrajnih, posljednjih perioda psihotičnih država, formiranje u kasnijim fazama negativno tekućih šizofrenije . U strukturi oštećenja neminovno su uključene psihopatološke manifestacije - paranoično, halucinacijsko, katatonska, gebifreno, uporna, iako u pomalo modificiranom obliku (stereotipnu, lišena afektivne boje, neutralna u sadržaju), te tokom relativne stabilizacije Proces. Takvi složeni poremećaji koji ujedinjuju i negativne i pozitivne komplekse simptoma (oni su poput smrznutog "kvačila" tih psihopatoloških manifestacija koji su nastali u prethodnim fazama bolesti) utvrđene su u okviru finalnog, izvora, zaostalih država, takozvanih Dugi oblici, kao i kasni prijemnici. Primjer se temelji na prevladavanju u kliničkoj slici pozitivnih ili negativnih manifestacija sistematika E. Kraepelin (1913), koji uključuje 8 vrsta konačnih država: jednostavna, halucinatorska, paranoična demencija, demencija sa "rastrganim mislima", glupa, bezumna, odgojena, negativna demencija. Ostale klasifikacije bile su izgrađene i na autentičnoj principima [Edelstein A. O., 1938; Favorihina V. N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. U međuvremenu, zapažanja V.N. Favorina sugeriraju da čak i u slučajevima prevalencije negativnih promjena u strukturi krajnje države uvijek postoji (iako u smanjenom obliku) simptomi određenog psihoze (do rudimentarnih poremećaja). Ovim se pristupom karakterističnim za pozitivne psihopatološke poremećaje uključene u ograničene stambene obrasce, olovke iz detaljne analize negativnih promjena. S tim u vezi, položaj najmodernijih istraživača smatra da je preferirani model za kliničkoj studiji oštećenja šizofrenije koje teče prevladavanjem negativnih poremećaja [Hefner X je prevladavao, Maurer K., 1993.; Strauss J. S. i dr., 1974; Andreasen n. S., 1981, 1995; Carpenter w. T. i dr., 1985; Zubin g., 1985; Kay s. R., Sevy s., 1990].

U studiji oštećenja, mogu se razlikovati dva glavna smjera koja se razlikuju u procjeni načina formiranja i kliničkih manifestacija negativnih promjena. Radovi koji se odnose na prvi smjer povezani su s učenjem J. Jackson (1958) na krstan mentalne aktivnosti. Prema ovoj teoriji, negativne promjene se u početku formiraju u ontogenektično kasnije i, u skladu s tim, najviši slojevi psihe i tek tada se primjenjuju na više "drevne", niže mentalne funkcije. Primjeri razvoja koncepta J. Jackson je u vezi s negativnim promjenama organoćna teorija N. EU (1954) i psiho-fiziološki koncept I. Mazurkiewicz (1980). U velikom broju kliničkih studija [Sukhareva G. E., 1933; Edelstein A. O., 1938; Snezhnenevsky A. V., 1969, 1983; Polekov Yu. F., 1976; Tiganov A. S., 1985; Panteleeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev BS, 1986.] Smatra se i sekvencijalni lanac negativnih promjena (i u ovoj konsona sa Jacksonovim konceptom), počevši sa lošom deformacijom ličnog skladišta i Postepeno, kako se širimo na dubljim slojevima mentalne aktivnosti, vozeći se kroz poremećaje intelektualnog nivoa, poremećaja mislećim, općim padom mentalne aktivnosti. Prema konceptu AV-a. Snezhnenevsky, negativni poremećaji u šizofreniji dok podižu niz faza koji odražavaju dubinu poraza mentalnih aktivnosti. Početni znakovi oštećenja odnose se na disharmoniju ličnosti (uključujući i šizodizaciju). Znakovi kasnijih teških faza su pad energetskog potencijala i nivo ličnosti.

Predstavnici drugog smjera, čiji položaj u određenoj mjeri protivi se prethodno navedenom konceptu, razmotrite šizofreni kvar u svjetlu položaja k. Conrad (1958) o smanjenju energetskog potencijala. Na kliničkom nivou ovaj je koncept najrazvijeniji. Huber (1966). Autor u suštini identificira koncept smanjenja energetskog potencijala sa osnovnim manifestacijama šizofrenske mane. Kao negativne promjene g. Huber smatra da je samo izoliran, uporediv sa organskim psihosindromom "Gubitak napona", u kojem se gubi ton ponašanja i svih radnji, a težnja cilja je smanjenje motiva, sužavanje kruga interesa. U skladu sa žlijezdama g. Huber u šizofreniji u negativnim (nepovratnim) promjenama utječe su prvenstveno ili čak isključivo veze najviše nervne aktivnosti odgovorne za mentalnu aktivnost (gubitak spontanosti, motivacije, inicijativa, smanjenje vitalnosti i koncentracije pažnje).

Klinička slika negativnih promjena. Trenutno negativne promjene koje se pojavljuju na ličnom nivou - psihopatoidni defekt i odgovoran za smanjenje mentalne aktivnosti - pseudoorganski defekt . Sa relativnom neovisnošću svake od ovih vrsta negativnih poremećaja, njihove se manifestacije kombiniraju [Smlevich A. B., Vorobiev V. YU., 1988; Smulevich a. B., 1996]. Prevalencija u strukturi oštećenja poremećaja na psihopata ili je povezana sa hipertrofijom pojedinih svojstava ličnosti zbog nepristojnih pomaka psihošenskog udjela, povećanja neobičnosti, zatosti i apsurda u ponašanju, tj. Vrsta Ferhkina [Vorobyev V. YU., Nefedyev OP, 1987; Birnbaum K., 1906], ili se manifestuje u obliku poboljšanja pasivnosti, začeće, ovisnosti, ovisnosti je vrsta manjke shizoida [Shenderova V. L., 1974]. Uz ovaj oblik oštećenja postoji značajno smanjenje socijalnog standarda, pacijenti se vrlo brzo predaju prethodnim pozicijama, bacaju studije ili rad, idite na invaliditet. U slučajevima prevladavanja pseudo-organizacijskih simptoma, I.E., sa pseudo-organizacijskim oštećenjem [V. A., 1937], postoje znakovi padne mentalne aktivnosti i produktivnosti, intelektualnog smanjenja i krutost mentalnih funkcija; Postoji sve veća izravnavanje osobnih karakteristika sa suženjem kontakata i kruga interesa, smanjenjem nivoa ličnosti (defekt u vrsti jednostavnog deficita) [EU N., 1985] ili astenijski kvar (Autohton Astenia) [Glatzel J., 1978] Transformacija u teškim slučajevima Struktura pseudo-propelipacije. Sa razvojem potonjeg, smanjenja spontanosti i usporavanja svih mentalnih procesa, kao i sve veće inercije mentalnih funkcija.

Najpoznatija za šizofreniju negativnih promjena odlikuje se oštećenjem vrste Fershrobena i jednostavnog deficita.

Defekt tipa Fershroben . Kliničke i genetske studije pokazale su da je tipološka heterogenost oštećenja (vrsta Fershrobena, jednostavan deficit) u negativnom šizofreniju koreliran s heterogenošću ustavnih genetskih faktora u strukturi izloženosti [L. L. L., 1989]. Predispozicija za kvar Fershrokin tipa povezana je s relativno širokim ustavnim genetskim utjecajima (porodična sabilizacija šizoida s prevladavanjem patošeroloških anomalija grupe "aktivnih autista", kao i preko druge psihopatije - paranoičan , Afektivni, uzbudljivi). Formiranje kvarnog tipa jednostavnog deficita povezano je s predispozicijom za šizoid psihopatiju (uglavnom sa krugom deficitarnog šizoidijuma), koji se iscrpljuje porodičnim opterećenjima. Kao jedan od glavnih znakova defekta tipa Fershroben, "patološka autistična aktivnost" (prema e. Minkowsky, 1927.), u pratnji nekonpravane, a ne u skladu sa konvencionalnim normama, koje odražavaju potpunu odvajanje stvarne i iz prošlosti životno iskustvo. Orijentacija u oblasti budućnosti, ne postoje jasni planovi i određene namjere i određene namjere. Formiranje "patološke autistične aktivnosti" usko je povezano sa takvim promjenama kao kolaps kritičnih funkcija. Pacijenti su primijetili poremećaje evaluacije njihovog I (svijest o vlastitu individualnosti uspoređujući drugi). Pacijenti ne razumiju da se ponašaju neadekvatno, razgovaraju o svojim čudnim akcijama, navikama i hobijima kao naravno. Znajući da će među voljenima i kolegama čuti "Eccentrics", "Ne iz ovog svijeta", pacijenti smatraju da takve ideje nisu u redu, ne razumiju na čemu se nalaze. Značajke čudnosti i paradoksika očito se ponašaju ne samo u prosudbima i postupcima pacijenata, već nameću otisak njihovog života. Njihovo stano se osvetljava, prepunim starim, nepotrebnim stvarima. Nedimenzionalna, zanemarivanje pravila ličnih higijena kontrast sa pretencioznošću frizura i dijelova toaleta. Izgled pacijenata nadopunjuje se neprihvatljivošću, manivima izraza lica, displastikizma i uguljenosti pokretljivosti. Emocionalna degradacija zauzima značajno mjesto u strukturi oštećenja. Značajke osjetljivosti i ranjivosti gotovo su u potpunosti nagrađene, tendencija unutrašnjeg sukoba nestaje, rođaci su izblijedjeli. Broostly razbija nuanksaciju međuljudskih odnosa, osjećaj takta, udaljenosti. Pacijenti su često euforični, a ne na mjesto se šali, skloni praznim palaticima, patosu, samozadovoljstvom. Razvijaju znakove regresivne sihonije.

Te su promjene uporedive sa formiranjem organskih bolesti mozga s bradiphrenacijom, ali ne identičnim njima, u vezi s kojom se mogu definirati kao pseudopradiranje.

Kod pacijenata sa S. jednostavan deficit tipa Smanjenje mentalne aktivnosti kombinirano je sa pojavom "asteničkog autizma" [Snezhnevskyja A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Čini se da je sastavni znak oštećenja ove vrste intelektualni pad. Pacijenti su primijetili poteškoće u formiranju pojmova i u njihovoj verbalizaciji, smanjujući nivo generalizacije i sposobnost logičke analize, kršenja aktualizacije vlastitog iskustva i vjerojatnosti. Njihove presude odlikuju se šablonom, banalitetom. Brisanje asocijativnih veza, sporost uvelike čini profesionalne aktivnosti i ograničavaju ukupnu aktivnost. Karakteristično je za povećanje takvih pseudo-organizacijskih poremećaja kao pad motivacije sa gubitkom spontanosti u svim njegovim manifestacijama, koji je povezan sa kršenjem kontakata sa drugima. Želja za komunikacijom nestaje, prethodni interesi su izgubljeni, svrhovitost, ambicija. Pacijenti postaju pasivni, pogrešno tumačeni. Pozivajući se na "pad snaga", stalni osjećaj umora, oni izbjegavaju prethodne kompanije, postaju češći kod poznatih i prijatelja, motiviraju ga potrebe za spremanjem sila; Ograničite međuljudske obveznice uskim okvirom porodičnih odnosa. Primjećuje se takav poremećaj iz niza pseudoorgana, kao mentalni ranjivost: svaka promjena u životnoj stereotipu uzrokuje neorganiziranje mentalne aktivnosti koje manifestuje poboljšanje poremećaja razmišljanja, anksioznosti, nepristupačnog, emocionalne inkontinencije. Kada su sudar sa najmanjim poteškoćama, oni imaju izbjegavanje i odbijanje, oni imaju upečatljivu lakoću prethodnih životnih pozicija - bacanje časova u visoke obrazovne ustanove, rad, bez oklijevanja sa statusom invalida. Međutim, takve pojave su praćene ne samo osećajem bespomoćnosti, jer se događa kada se mijenjaju u vezi s organskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima, egocentrizam dolazi do izražaja, kao nestanak prethodnih priloga i bivših simpatija i nastanka novog, više, već više emocionalne, već racionalne strukture odnosa s ljudima, što dovodi do posebnih oblika simbiotskog suživota. Istovremeno, neki pacijenti postaju nemilosrdni egoisti, iskorištavajući i toniraju rođake, drugi se pretvore u poslušni i pokoravajući se tuđe volje. Međutim, većina njih je lišena istinskih osjećaja, iskrenosti, sposobnosti direktnoj empatiji. Ako se ponekad uznemiruju, pokazuju znakove brige i sudjelovanja u bolesti roditelja ili drugih rođaka, tada samo zabrinutosti da ostanu u slučaju bolesti ili smrti njihovih ljudi bez podrške i njege.

Dinamika negativnih promjena . Negativne promjene koje se pojavljuju unutar šizofrenije podliježu značajnim dinamičnim smjenama i ne mogu se smatrati smrznutim i potpuno nepovratnim ili kao progresivno, I.E., neminovno vodeći do demencije. Alternativno, možete odrediti najmanje dvije vrste zvučnika - smanjenje negativnih promjena i razvoj postprocesoričnog ličnosti .

Trend ka razvoju Može se primijetiti u nedostatnim poremećajima koji određuju obrazac dugotrajnog, karakterističnog za negativne šizofrenije, afektivne i asteneske države. Takve reverzibilne negativne promjene razmatraju se u okviru tranzicijskih sindroma [drobljenja M. YU., 1991; Gross g., 1989], čije se psihopatološke manifestacije mogu transformirati samo u strukturu oštećenja, ali ne relevantno za to. Kako postaje remisija, takvi negativni poremećaji podvrgnuti su djelomičnim, a ponekad i potpunim smanjenjem. Mogućnost smanjenja negativnih manifestacija održava se u fazi prigušenja aktivnih manifestacija bolesti, u periodu kada se konsolidacija oštećenja [Melekhov D. E., 1963. još nije dogodio; Mauz R, 1921]. U ovom trenutku postoje povoljne mogućnosti za vraćanje radnih vještina i društvenih stavova.

Kompenzacijski procesi se primećuju u trajnim, teškim manifestacijama defekcije praćene regresnim ponašanjem. Najčešće se procesi espratptacije uočene tokom nedostatka sa pojavom monotone aktivnosti [Morozov V. M., 1953; Spelevich A. B., Hawbs b. C., Izmailova L. G., 1976]. Istovremeno, vrsta manjivih poremećaja moguće je ne samo da nauči elementarna pravila samoposluge, već i obnove vještina određenim vrstama rada. U nekim slučajevima, uz održavanje autistične prirode aktivnosti, pacijenti čak stiču nove profesionalne vještine sa kvalifikacijama primljenim na bolest, oni studiraju zanata. Međutim, implementacija kompenzacijskih sposobnosti (enkapsulacija bolnih ideja nastala u aktivnoj fazi patološkog procesa i vraćaju stvarne ideje o stvarnosti, smanjenju pojava autizma, ravnodušnost u okolinu, urednost ponašanja) u tim slučajevima provodi se pod uvjetom ciljanog farmakoterapijskog, psihokorderskog i psihosocijalnog efekta [mauz f., 1929].

Dinamika razvoja post post Po pravilu se uočava u relativno plitkim negativnim promjenama (ambulantne konačne države uz L. M. Shmayovova (1968) i obično se razmatra u okviru kasnijih izmjena ili zaostalih šizofrenija [Nadzharov R. A. S. Smlevich A. i drugi, Biti, s jedne strane, završna faza protoka šizofrenije, ove države u narednom razvoju nemaju jasnu vezu sa patološkim procesom (ne postoje znakovi endogene bolesti produbljivanja patoharaktoloških poremećaja ili Povećavanje negativnih promjena). Značajna uloga u doba, mediji i socijalni uticaji počinju igrati. Izmjena manifestacija nalik psihopatu koja se pojavljuju u procesu postprocesualnog razvoja nije ograničena na distorziju i izravnavanje pojedinih ličnosti, te se tipa osobnog smjena, popraćen ukupnim restrukturiranjem svojstava karaktera. U ekstremnim, završenim varijantama, formiranje drugih, vruće Takođe sam uglavnom oštećen, skladište "Nova ličnosti" [Sabler V. F., 1858]. Poznato je opcije razvoja poslije za post (astenično, histerično, hipohondrijac, hipertimički, razvoj sa formiranjem ideja ultra subjekte).

U smislu osobina dinamike stvarnih patoharakterijskih manifestacija i, u skladu s tim, dvije opcije za razvoj nakon precijenje (autistični, psihoskoznanski), koji predstavljaju ekstremne stupove širokog spektra osobnih promjena, najjasnije su jasnije izvedene.

Autilni razvoj - Autistična vrsta remisije (u G. V. Zenevichu, 1964.) - karakteriše kršenje kontakta sa stvarnošću, postepenom odlasku iz uobičajenog okruženja, uklonjenog odnosa prema prošlosti i kondestraciju s novom pozicijom. WorldView formiranje u tim slučajevima (ideje duhovnog samoenergetiranja, deregistracije iz "papa"), kao i autistični hobiji odgovaraju Mentalnom "Vanzemaljskom", "Krechechme E., 1930"; Maksimov V. I., 1987] i definirati novi pristup stvarnosti. Pacijenti žive s hermetima, za razliku od ekscentrika, nastoje raditi u odvodu od tima, ne sudjeluju u javnim događajima, prekidaju bivšu izlasku, nude im pomoć u vezi s pokušajima uplitanja u njihove poslove, nađu kompletnu ravnodušnost prema Sudbina rođaka odlikuje se od najmilijih. Jednoj od osvajanja autističkog razvoja uključuje promjene u vrsti "Drugog života" [Hawk b. C., 1977; Vie J., 1939] sa radikalnim jazom sa celim sistemom premorbidnih socijalnih, profesionalnih i srodnih veza, promjene vrste aktivnosti, formiranje nove porodice.

Za psihijatrijski razvoj - Psihijatačka vrsta remisije (prema V. M. Morozov, Ra. Najarov, 1956.) Rastuća neodlučnost djeluje na prvi plan. V. I. MAXIMOV (1987), g. E. Vaillant, J. Ch. Perry (1980) identifikovali su takve države kao preostale osobne ličnosti. Sumnje koje proizlaze iz bilo koje prilike, pad inicijative, potreba za trajnom motivacijom za aktivnosti ometaju pacijente da žive nezavisno; U svakodnevnom životu su pasivni, podređeni položaju "odraslih djece", poslušno ispunjavajući dodijeljene zadatke i pružanje rođaka pravo da riješe sve hitne probleme. U proizvodnim uvjetima, čak i sa manjim odstupanjima od uobičajenog niza radnih procesa. Pacijenti imaju tendenciju da izbjegnu sukobljene situacije, ne usuđuju se suprotstaviti drugima, zaštititi se od novih poznanika, neobičnih, uzbudljivih utisaka; Neuspjeh odgovornosti, ograničite svoje radne aktivnosti na ispunjavanje jednostavnih operacija. U nestandardnim situacijama dominira pasivni položaj sa izbjegavanjem ponašanja i reakcija odbijanja.

www.psychiatry.ru.

Poglavlje 22. Demencija, nedostaci, remisija i prognoze u šizofreniji

Zaključno onog dijela sažetka, koji je posvećen Shiztomatskoj kliničkoj psihopatologiji šizofrenije, želim odrediti koncepte "demencije" i "oštećenja" sa ovom bolešću. Drugim riječima, to će iskoristiti države (sindrome), koje se smatraju "konačnim polimorfnim". Između ostalog, potrebno je vagati stvarnost prognostičkih procjena proceduralne bolesti.

Dementia (lat. DE - poricanje bilo čega i mentisa - uma) - Ovaj koncept označava oblici stečene otporne demencije. Na primjer, pozivajući urođene vrste demencije, na primjer, oligofrenija "demencija" smatra se netačnim. Drugi kardinal karakterističan za demenciju je njegov uporni lik, i.e. Odsustvo bilo koje dinamike.

Ova konceptualna pravila primjenjuju se na izraz "demencija". U tom smislu, upotreba škole sav. Peterburga iz fraze "Djelomično reverzibilna dementarna" nije uspešna, koja se ne može odrediti određene vrste deficita i dinamičnih država tokom organske psihoze (P.MMetations).

Za sve vrste demencije sa "reverzibilnim" karakterom, poželjno je koristiti koncept "pseudo degeneracije" ili "gluposti" (engleski). Na primjer, pretpostavka "inzulina" je prolazno stanje sa šansom za inteligentnu defekt različite dubine nakon tečaja inzulin-šok terapije.

Kako je navedeno, jedna od glavnih karakteristika demencije ili stanja demencije je odsustvo bilo koje dinamike. Stoga je također neuspješno, iako se može uzeti u obzir koncept "umjerene" demencije (demencija) s namjeravanim prijelazom na "oštro izraženu". Ista razmatranja važe za koncept "djelomičnog" (ali ne "lacunar") demencije zbog moguće perspektive svoje "ukupne" opcije.

Šizofreno demencija St. Peterburg Škola simptomologa karakterizirana je kao "djelomična disocizna" u vezi s gubitkom internog jedinstvenog djelovanja, I.E. Interakcije između prorjeđivanja, emocionalnih i voljnih procesa s relativnošću sigurnosti memorije i inteligencije. Tipični simptomi su samostalna zbrka (nekoherentnost), senzualna glupost sa značajkama neadekvatnosti i gubitka sposobnosti ciljanih aktivnosti, sa prevlačenjem u izopačenom obliku (Abulia sa parabulijom). Formalno očuvan obrok i neke inteligentne funkcije ne štede pacijenta iz pasivnosti i bespomoćnosti.

"Sindromolozi" dodjeljuju četiri mogućnosti za izvorne države sa šizofrenom demencijom:

Apatoabulic opcija - Sa prevladavanjem pasivnosti, dubokoj apatiji, neuzvratno za pad instinktivnih aktivnosti.

Demencija c. govor zbunjenost: Govor u obliku besmislenog skupa riječi, fraza i prijedloga (kada se sačuva gramatički sustav). Sadrži neologizme, fragmentarna halucinacijska iskustva fantastičnog ili sletelica, kao i nesistematične zabludne ideje, bez izglednih trendova prema njihovoj provedbi. Pacijenti, uglavnom apatični i pasivni. Ali periodično razvijaju stanja psihomotore pobude sa ugrizom, rjeđe - sa agresivnošću.

Pseudoorganski opcija larous: Pacijenti su u samozadovoljnom raspoloženju, ili su budale. Ponekad su pacijenti sve više isključeni, agresivni. Instinktivna aktivnost može povećati - lato, masturbacija, aktivno homoseksualno ponašanje. Govor spontani, o ometanim temama, sa skaliranjem i neologizmima. Pacijenti obično nisu u mogućnosti dati nikakve informacije o sebi. Podijeljeni su, impulzivni. Opcije se posmatraju sa sekundarne mikrokatonije u obliku stereotipnog pokretljivosti i grickajućim mrmljenjem.

Opcija c. pun rušev Pheye: Postoji potpuna emocionalna devastacija, potpuna neaktivnost. Može postojati perverzija instinktivne aktivnosti - pacijenti jedu izmet, ogrebaju kožu, rastrganu odjeću itd. Govor u obliku besmislenog skupa riječi (Okroshka). Sekundarni katatonij karakterizira u obliku srdačnih pokreta, svečanosti, grimase i ne-drvene pobude sa stereotipima.

Ako pojam "demencija" postoji više ili manje adekvatnih definicija, a zatim oko koncepta "defekta" zbunjujućeg je mnogo više.

Od E. Rapelina osnovana je ideja o četiri mogućnosti za ishode psihotičnih država. Ovo je 1) oporavak (prekida), 2) preostalo (remisija), 3) nepovratna početna država (demencija) i 4) smrt.

Tri opcije, 1., 3. i 4., komentari ne zahtijevaju. Što se tiče 2. verzije - rezultat ishoda, opuštanja ili prestanka psihotičnog stanja je koncept "remisije" i "defekta" u velikoj mjeri identičan.

Defekt (iz lat-a. Defektov - nedostatak, nedostatak) znači mentalne, prvenstveno lične napade koji su se dogodili zbog pretrpljene psihoze.

Dakle, demencija i nedostatak nastaju kao rezultat ishoda jedne ili više psihoze. Sa kontinuiranim procesom (kontinuirano-psihoproduktivno i uskraćeno), rezultat bolesti su dementarni stanja (iako se u tim slučajevima često opaža). Ali ipak, treba oštećenja treba ispričati kada je proces zacrtao ili kada se prekine (remisija) nije dostigao početne faze bolesti.

Sažimanje je rekao, napominjem da je glavna karakteristika defekta i njezine glavne razlike od demencije to, prvo, povezano sa remisija I drugo, to je dinamično.

Druga okolnost, I.E. Dinamika oštećenja je ili u svom sve većem (napretku), ili u njegovom slabljenju (formiranje samog remisije), do kompenzacije i obrnutosti.

"Pozitivne" karakteristike ili kriterijumi za kvalitetu remisije su sljedeći:

1) Smanjenje psihotičnih simptoma.

2) relativna stabilizacija procesa.

3) imenovanje zaštitnih kompenzacijskih mehanizama.

4) Povećavanje nivoa društvene adaptacije pacijenta.

Zauzvrat, "negativne" karakteristike oštećenja i kvaliteta remisije su:

1) izraženi poremećaji emocionalne voljene sfere (apato-abulia, senzualna glupost).

2) poremećaji razmišljanja ("kombinacija nekompatibilnog" u logici, rezonovanju, kao i borave za vlasništvo).

3) lične promjene, smanjujući nivo mentalnog funkcioniranja i adaptacije (astenizacija, emocionalna sposobnost, krhkost i ispraznost sa asocializacijom).

4) slabljenje nivo kritičnih sposobnosti (inteligencije), uklj. Kritičari za bolest i njihovu državu.

Dakle, zbroj kvalitativnih kriterija pogoduje se formiranju nove osobe ili sprečavajući ga (tačnije - njihov omjer) određuje prirodu remisije ili oštećenja u šizofreniji.

U pogledu kvalificiranja ozbiljnosti posljedica prenesene psihoze i sposobnosti terapije (naknada) ovih posljedica, negativne karakteristike šizofrene nedostatke (ili remisije) su prevladavajuće. S tim u vezi, izdvajaju se sljedeće (njegove) mogućnosti:

Apatalabulic (emocionalno-volan) oštećenje. Najčešća vrsta oštećenja. Karakterizira ga emocionalni atkin, senzualni tullness, gubitak interesa za okolinu i potrebe za komunikacijom, ravnodušnost prema onome što se događa do njegove sudbine, želje za samoizolacijom, gubitkom invalidnosti i naglim padom socijalnog statusa.

Astenic defekt. Vrsta postprocesualnih pacijenata koji dominiraju u mentalnoj asteniji (ranjivost, osjetljivost, "Iscrpljivanje" bez objektivnih znakova iscrpljivanja, razmišljanja, podređenosti). Ti su pacijenti povezani ličnosti, nesigurni, pokušavajući biti u blizini rođaka (sa elementima unutar porodice tirane). Oni su nevjero što su neverovatno neovlašteni ljudi. U svom životu se pridržavaju nježnih načina. Sposobnost snažno smanjenja.

Netrija-sličan opcija defekt. Na osnovu pozadine emocionalne tuposti, poremećaji za zamagljenog razmišljanja i plitki intelektualni pad, slike i pritužbe, što odgovara neurotičkim državama, - senzorskim, opsesijama, hipohondrijskim iskustvom, ne-psihotičnim fobija i dismorefoomskom. Astenični poremećaji izraženi su manje, pa pacijenti nastoje održavati svoj socijalni status i održavati sposobnost rada. Hipohondrijatska iskustva ponekad steknu prekriveni lik s djelima protiv zdravstvenih radnika i medicinskih ustanova.

Psihopatski defekt. Protiv porijekla oštrih negativnih promjena u emocionalnim i intelektualnim sektorima, nalaze se gama poremećaja u svojstvu gotovo svih vrsta psihopatija s relevantnim poremećajima u ponašanju: uzbudljivi, ekstermalni, nestabilni, mozaik i, zasebno, s izraženom "shizoedizacijom" - Groteska i karikatura odgojila, ekstravagantno obučena, ali potpuno nekritična za njihovo ponašanje i izgled.

Pseudoorganski (paraarganski) defekt. Ova vrsta nalikuje uzbudljivom psihopatoidu, ali poremećaji se kombinuju sa poteškoćama u sjećanju i razmišljanju (bradypychia). Glavna stvar je - znakovi instinktivnog raspuštanja: hiperseksualnost, gola, ciničnost, mori-likst (grčki. Moria je glupost) ili "frontalna" tikvica - euforija, nepažljivost, neupadljivo uzbuđenje i potpuno ignorisanje okolne situacije.

Hipersteničan opcija defekt. Vrsta karakteriše izgled nakon odgođene psihoze (krznenog kaputa) prethodno neobičnih prokletih - tačnosti, stroga regulacija režima, prehrane, radne snage i rekreacije, suvišne ispravnosti i hipersera. Kada uključivanje u lične karakteristike hipobolomalnosti, društvene aktivnosti mogu steći "olujni" karakter: pacijentima voljno djeluju na sastancima, kontroliraju administraciju, organizuju krigle, lako su uključene u vjerske sekte itd. Naučite strani jezike, orijentalne borilačke veštine, uđu u političke organizacije. Ponekad se manifestuju novi talenti, a pacijenti idu u svijet umjetnosti, boemijskog itd. Takav se slučaj odvijao u biografiji umjetnika Gauguen polja, koji je postao prototip heroja Roman Somerset Moem "Mjesec i Gros . " Slične države su opisale J. Viju nazvanu "Defektom po vrsti novog života."

Autističan opcija defekt. S ovom vrstom oštećenja na pozadini emocionalne insuficijencije, tipične promjene razmišljanja primijećene su s pojavom neobičnih interesa: "Metafizička" intoksikacija, neobičan pseudo-intugotivni hobi, krivično prikupljanje i prikupljanje. Ponekad su ovi poremećaji popraćeni "polaskom" u fantastičnim svjetovima sa aromatiziranim od stvarnosti. Subjektivni svijet počinje prevladati, učinjen je više "stvarnim". Pacijenti su tipična ultra-predmet kreativnost, izum, rad ", aktivnosti radi aktivnosti." Maj (prilično rano) izgledaju neobične sposobnosti, na primjer, matematički (Raymond iz prekrasnog filma "Kišni čovjek"). Ovakva vrsta oštećenja teško je razlikovati ustavne autističke odstupanja koja nastaju u dječjoj i adolescenciji (Asperger sindrom). Njihov izgled je u velikoj mjeri kompenzacijski zbog bolne prevalencije formalnog logičkog razmišljanja preko emocionalnog (senzualnog).

Poremetiti c. monotonna hiperaktivnost. U svakoj psihijatrijskoj bolnici (razdvajanje) postoji 1 - 2 pacijenta sa znakovima izraženog emocionalnog ogrtača i intelektualnog pada, koji se tihi i monotono, "strojno" izvodi ograničeni krug čaše: podovi, podovi, podovi, podovi, podovi Dvorište, očistite kanalizaciju itd. Ti su pacijenti uvijek primjer "uspješne" rehabilitacije radne snage u primitivnim industrijama, poljoprivrednim radnicima i u ljekovitim radionicama. Ljubomorno se odnose na svoje dužnosti, ne usmjeravaju ih i savjesno ih ispunjavaju u sljedećeg halucinatorskog i zabludnog ili afektivnog-usijan napada bolesti.

Ostale mogućnosti oštećenja su odjeci neprekidnih preostalih (zaostalih) i nebitnih psihotičnih proizvoda. U skladu s tim, ovo je:

Halucinacioni poremetiti s nebitnim halucinacijskim iskustvima, kritičkim stavom prema njima, situacijsku disimulaciju i

Paranoičan vrsta poremetiti - Smanjeni paranoični sindrom s inkapsuliranim nebitnim glupostima i (protiv prethodnog) nedostatka kritičnih evaluacija (što, međutim, ne sprečava pacijenta da ispuni društvene funkcije i održava vanjsko biće).

Prognoze šizofrenog procesa s pravom se odnose na najmanjih dijela psihopatologije bolesti. Nijedan od njih nije pouzdan, što zahtijeva čisto oprezna obećanja i preporuke. Prati "filozofski" se odnosi na "Zbogom" sa pacijentima i rođacima pacijenata u slučajevima uspješnog ublažavanja akutnih država, jer Prve epizode bolesti daleko su od uvijek završavanja sa svojim prirodnim remisijom. Trebate biti spremni za želje dugog tretmana "po drugi put". I još jednom - na zahtjev ja zatvoriti rođaka (Sa svim "zavjerom") o "fatalnom" obruču ...

Ako govorimo o problemu sa svim ozbiljnim, tada spoj vanjskog povoljan Čimbenici I. prosperant Prognoza šizofrenske bolesti rođak I radije je poželjno od nepopravljivih. (Nadalje, negativni faktori često izazivaju recidivi bolesti, i.e. treba izbjegavati). Međutim, mikro i makrosocijalni stresori su suština života. A pacijenti s šizofrenim pacijentima često dolaze u kontakt s tim nego ostati u izolaciji. Stoga su prognostički znakovi i predikati za nepovoljan protok šizofrenije: rani početak (do 20 godina); nasljedni teret svih endogeneze; Karakteristične karakteristike (zatvorena i apstraktna vrsta razmišljanja); Astenic ili displastična fizika; Nedostatak porodice i profesije; Sporo, brz početak i savezni tok bolesti dvije godine nakon debi.

Pored toga, potrebno je uzeti u obzir prognoze u šizofreniji:

1) u 10 - 12% pacijenata zabilježenih samo jedan napad bolesti sa naknadnim oporavkom;

2) Primjećeno je 50% pacijenata ponavljajući protok sa čestim pogoršavanjima;

3) 25% pacijenata trebaju lijekove u protok sve Život;