Epilepsija bolest sa karakterom. Značajke pacijenata sa epilepsijskim ličnim poremećajima za epilepsiju

Doktor medicinskih nauka, profesor,
Doktor najviše kategorije, psihijatar

Uvođenje

Epidemiološke studije pokazuju da epilepsija predstavlja jednu od najčešći neuroloških bolesti sa određenim mentalnim poremećajima. Kao što je poznato, postoje dva kardinalna pokazatelja u epidemiologiji: učestalost i bol (prevalencija). Prema incidenciji, uobičajeno je razumjeti broj novoolisnih pacijenata s jednom ili drugom bolešću tokom godine. Učestalost epilepsije u evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama iznosi oko 40-70 slučajeva na 100.000 stanovnika, (maj, Pfäfflin, 2000), dok u zemljama u razvoju, učestalost je mnogo veća (Brusica i Shorvon, 1996, vuk, 2003) . Zanimljivo je da je učestalost epilepsije kod muškaraca, posebno u starijim i kasnim godinama iznad takve kod žena (vuk, 2003). U osnovi je da je učestalost epilepsije pokazuje jasnu ovisnost o starosti.

Dakle, u prve četiri godine života, učestalost epilepsije u 30-ima iz 20. stoljeća u jednom od stranih zapadnih studija bila je oko 100 slučajeva na 100.000, a zatim u rasponu od 15 do 40 godina, učestalost Primjećeno je do 30 na 100.000, a nakon 50 vađenja morbiditeta (Hauser i sur., 1993).
Prevalencija (bol) epilepsije je 0,5-1% ukupne populacije (M.YA. KISSIN, 2003). U nekim stranim epidemiološkim studijama utvrđeno je da je indeks takozvane kumulativne prevalencije epilepsije 3,1% od 80 godina. Drugim riječima, ako je cijela populacija živjela do 80 godina, epilepsija bi mogla nastati tokom života 31 osobe iz svake tisuće stanovništva (Leppik, 2001). Ako uzmete u obzir ne epilepsiju, već konvulzivne napadače, tada je stopa kumulativne prevalencije već 11%, tj. Epileptični napadaji mogu nastati u cijelom životu 110 ljudi iz tisuće stanovništva. U zemljama CIS-a oko 2,5 miliona ljudi pati od epilepsije. U Europi je rasprostranjenost epilepsije 1,5%, a 6 miliona ljudi pati u apsolutnim podacima (M.YA. KISSIN, 2003). Sve gore navedeno pokazuje relevantnost studije i pravovremeno otkrivanje i, što je najvažnije, tretman pacijenata sa epilepsijom.

U našoj zemlji, kao, međutim, u većini drugih zemalja svijeta, lekari dva specijaliteta bavili su se dijagnozom i liječenju epilepsije - neuropatolozi i psihijatri. Jasna linija razgraničenja u području zadataka za održavanje pacijenata sa epilepsijom između neurologa i psihijatrija ne postoji. Ipak, u skladu sa tradicijama karakterističnim za domaću zdravstvenu zaštitu, pretpostavlja se "skupno rasuti" u planu dijagnostike, terapije i socioderabatičara sa pacijentima sa epilepsijom. To je zbog mentalnih problema koji proizlaze iz pacijenata sa epilepsijom. Oni uključuju identitet pacijenata specifični za epilepsiju povezanu s jednim inteligentnim oštećenjem, afektivnim poremećajima i, u stvari, takozvana epileptična psihoza (V.V. Kalinin, 2003). Uz ovo, treba ga navesti na različite psihopatološke pojave, koji proizlaze u okviru jednostavnih djelomičnih napada sa temporalnim epilepsijom, koji su također važniji za psihijatre. Na osnovu toga postaje jasno koliko je zadatak psihijatara važan pravovremena dijagnoza mentalnih poremećaja i njihova adekvatna terapija kod pacijenata sa epilepsijom.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu metode.
Indikacije:
1. Svi oblici epilepsije, prema međunarodnoj klasifikaciji epilepskih i epileptičkih sindroma.
2. Poremećaji mentalnih graničnih pograba u bolesnika sa epilepsijom u skladu s dijagnostičkim kriterijima ICD-10.
3. Psihotični poremećaji psihotičnog nivoa kod pacijenata sa epilepsijom u skladu s dijagnostičkim kriterijima ICD-10.

Kontraindikacije za primjenu metode:
Mentalni poremećaji neapileptičke geneze

Materijalna metoda:
Da biste primijenili metodu, treba koristiti sljedeće anti-wilul i psihotropne lijekove:

Naziv lijeka	Lijekovi. obrazac		Matični broj
Depakin-Chrono.			P № 013004 / 01-2001
Depakin Enterik			P-8-242 №007244
Tehretol			P №4012130 / 01-2000
Tegretol Cr			P №012082 / 01-2000
Topamax			№ 011415/01-1999
Lamiktal			№002568 / 27.07.92 PPR
Clonazepam			№2702/12.07.94

Suxile			№007331/30.09.96
Fenobarbital
			P-8-242 №008799
			P №011301 / 01-1999
Fluoksetin
Seraralin

Citalopram
Rispolept.
Zucopentisol		2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg,
Quetiapine		25 mg, 100 mg,

Opis metode

Lične karakteristike epilepske bolesnika.

Poznato je da postoji bliski odnos između promjene osobe i demencije u epilepsiji. Istovremeno, jači od identiteta se mijenja u vrsti enehtinja, u razumijevanju Mauza, što je izraženiji stupanj stupnja zakonski očekujući. Karakteristične promjene su uglavnom temeljne za razvoj intelektualnog pada. Istovremeno, patološka promjena ličnosti u epilepsiji uopće ne utječe na jezgra znaka, a epileptički proces prvo mijenja formalni protok mentalnih procesa, iskustava i težnji, metoda izražavanja, reakcija i ponašanje u smjeru njihovog usporavanja, tendencija za zaglavlje i zabavu. S tim u vezi, vjeruje se da pacijenti sa epilepsijom postoje ista raznolikost i bogatstvo varijanti prerane ličnosti, kao i u zdravim licima. Može se pretpostaviti da su ličnosti promjena njihovog izgleda dužna dodati. Istovremeno, to je u suprotnosti s promatranjem starih francuskih psihijatari o mogućnosti postojanja takvih ličnih promjena u pojedincima, koje nikada nisu imali napadaje uopće. Za takve države uveden je izraz "Epilepsia larvata", I.E. Skrivena epilepsija. Takva kontradikcija može se objasniti činjenicom da takozvane promjene ličnosti u epilepsiji nisu prerogativ ove bolesti, a mogu se pojaviti i s drugim patološkim uvjetima i procesima organskog geneze.

Usporavanje svih mentalnih procesa i tendencija izgaranja i viskoznosti kod pacijenata sa epilepsijom uzrokuje poteškoće u akumulaciji novog iskustva, smanjenje kombinatorskih sposobnosti i pogoršanju reprodukcije prethodno stečenih informacija. S druge strane, treba ga navesti na tendenciju brutalnih i agresivnih pomagala, što je prethodno obvezujuće za povećanje razdražljivosti. Takve osobne karakteristike, koje su opisane u psihijatrijskoj literaturi prošloteljenih godina nazvanih "enerznim ustavom", "glyucheridy", "Iksoidni karakter" (VV Kalinin, 2004), dovela do smanjenja produktivnosti i kao što se bolest napreduje - do Otporan je naljepljiv veće mentalne funkcije, i.e. Razvoj demencije. Kao što je Schorsch naznačio (1960), epileptička demencija leži u progresivnom slabinju kognitivnih sposobnosti i memorisanja, u povećanju uronast of. Za njega je karakteristično i nemogućnost razlikovanja značajnih od neznake, nemogućnosti sintetičkih generalizacija i nerazumijevanja soli šale. Na završnim fazama bolesti razvija se monotonija govorne melodije i poremećaja govora.

Pokušaji proučavanja karakteristika lične tipologije, ovisno o obliku epilepsije, već su preneseni sredinom 20. vijeka. Dakle, nakon Janza, uobičajeno je suprotstaviti se vrstama promjena ličnosti u primarnom generaliziranom i na vremensku epilepsiju. Istovremeno, prva je takozvana "epileptiranje buđenja" (Auchwachepilepsie), koji karakteriziraju promjene u ličnosti u obliku male društvenosti, tvrdoglavosti, lišavanje namjernosti, nemara, ravnodušnost, gubitak samo- Kontrola, kršenja recepta ljekara, anosognozije, želju za jelom alkohola i tendenciju devijantnog i delinkventnog ponašanja. Isti pacijenti se odlikuju izraženim impresionibilnošću, dovoljno živim umom, laganim emocionalnim brzim temperamentom, nedostatak samopouzdanja sa smanjenim samopoštovanjem. Za ovu vrstu ličnih promjena, označavanje "Odrasle dijete" Predložio je Telkenbach.

Važno je da se označene karakteristike ličnosti podudaraju s onima kod pacijenata sa takozvanim maloljetnim mioklonskim epilepsijom. Ova zapažanja nisu podijeljena od strane svih autora, jer se dobivene redovnosti mogu objasniti ne toliko karakter epileptičkog procesa, koliko utjecaja adolescencije.

Istovremeno, ova vrsta pacijenta je suprotnost pacijentima sa epilepsivnim spavanjem. Potonji je vrsta vremenske epilepsije (ve). Karakteriziraju ga promjene ličnosti u obliku egocentrizma, bahatosti, hipohondriasiza, silovanje po pozadini viskoznosti i nepropusnosti razmišljanja i utjecaja, okolnosti i pedante.
Ovaj sindrom je slika nasuprot statusu koji proizlazi iz sindroma Kluver-Bucy (CBS) dobivena u eksperimentu prilikom uklanjanja vremenskih frakcija mozga na životinjama. CBS karakteriše trajno ponašanje istraživanja, povećana seksualna aktivacija i pad agresivnosti.

U angloameričkoj epileptologiji, slijedeći Waxman S. i Geschwind N. Uobičajeno je rasporediti grupu znakova promijenjenih, ali ne i patološkog ponašanja, što je povezano s nama. Ova grupa pojava uključuje unapređenje emocija, okolnosti, povećanu religioznost, smanjenje seksualne aktivnosti i hipergrafe. Ove karakteristike ličnosti nazvane su "interijerni sindrom bihevioralnog ponašanja". Nakon toga, naziv sindroma Gastaut-Geshwind (Kalinin VV 2004) bio je ukoren za ovaj sindrom u psihijatrijskoj literaturi.

Važno je da, ovisno o bočnoj strani fokusa epileptičke aktivnosti, određene razlike u ličnim karakteristikama pacijenata bit će primijećene u vremenskim frakcijama. Dakle, kod pacijenata sa pravostranim vremenskim fokusom, postoje više emocionalnih ličnih karakteristika i želja za podnošenjem odstupanja u povoljnom svjetlu (poljska njena slika). Naprotiv, kod pacijenata s lijevim vremenskim temporalnim fokusom - ideološke (mentalne) karakteristike izraženije su sa istodobnom željom da se lažno predstavljaju njihovo ponašanje u odnosu na procjene promatrača treće strane. Uz to važno je da se s tim u pravim licem fokusiraju, agnosti u prostoru lijeve strane, a s lijevim fokusom - češće depresivni simptomi. Istovremeno, prostorna agnozija na listu odgovaraju želji za poljskom, a depresija je tendencija dimetika njihovog ponašanja.

Mnogi intelektualni kvar.
Za pacijente sa epilepsijom karakteriše širok spektar intelektualnih sposobnosti - od mentalnih kašnjenja do visokog nivoa inteligencije. Stoga mjerenje IQ-a radije daje najopćene ideje o inteligenciji, na što broj faktora može utjecati na razinu faktora, poput vrste i učestalosti napada, starosti epilepsijskog debija, ozbiljnosti Epilepsija, dubina oštećenja mozga, nasljednost, anti-epileptični lijekovi (AEP) i nivo obrazovanja.

Činjenica da IQ pokazatelji kod pacijenata sa epilepsijom ne ostaju na konstantnom nivou, već su podložni fluktuacijama na vrijeme.

Posebno je pitanje pitanje razlika u pokazateljima verbalnog i obavljanja podvrsta IQ-a u vezi sa lateralizacijom funkcija mozga. U tom se kontekstu može pretpostaviti da pacijenti sa epilepsijom s lijevim ognjištem ili oštećenjem trebaju se smanjiti indikator verbalnog IQ-a, dok pacijenti sa desnim fokusom - pad performansi IQ-a. U tu svrhu, Wechsler testovi široko su korišteni za procjenu i verbalne i izvođenje funkcija kod pacijenata sa vremenskim epilepsijom. Međutim, dobiveni rezultati ne razlikuju se u postojanosti.

Ozljede mozga uzrokovane kapima tokom generaliziranih napada mogu umanjiti nivo inteligencije. S tim u vezi, klasična zapažanja Stauder (1938.) zaslužila su pažnju. Prema njima, broj punjenih napada koji odlučno predodređuje stepen demencije. To postaje očigledno oko 10 godina nakon početka bolesti. Važno je da u pacijentima koji su podvrgnuti više od 100 raspoređenih konvulzija mogu se navesti razvojem demencije u 94% slučajeva, dok su pacijenti sa manjim brojem napada u povijesti, slabo formirani samo na 17,6% osoba (Staroder) 1938).

To odgovara modernijim podacima. Istovremeno, kao glavni faktori koji su utjecali na formiranje intelektualnog oštećenja i demencije, pokazatelji prenesenih napadaja prije početka terapije, broj napadanja za vrijeme života ili broj godina s napadajima. Općenito, može se smatrati da ozbiljnost multi-inteligentnog smanjenja korelira s brojem godina prisustvo napadaja. Dakle, za sekundarne generalizirane napadače uspostavlja se statistički značajna veza s dubinom intelektualnog oštećenja. U ovom slučaju, kvar se razvija u slučaju najmanje 100 toničnih kloničkih napada tokom života, što potvrđuje gore navedena zapažanja Stauder (1938).

Utvrđeno je da kod pacijenata koji su uspjeli u potpunosti suzbiti zaplene s drogom i postići remisiju, primijećeno je povećanje nivoa IQ-a. S druge strane, sa oblicima epilepsije, otporni su na AEP, primjećuju se niži IQ indikatori. To podrazumijeva zaključak o potrebi neumoljive i dugotrajne antiklileptičke terapije.

Utvrđeno je da nivo inteligencije može odbiti najmanje 15% u odnosu na zdrave osobe u slučaju prisutnosti epileptičkog statusa u historiji, što je sasvim u skladu s gore navedenim podacima.

S druge strane, za složene djelomične napadaje, nije postojao takav obrazac za vremenski epilepsi. U vezi s njima je pokazano da je za pojavu kvarca i demencije, nije važan ukupni broj njih, a takozvani "vremenski prozor" indikator, tijekom kojeg možete računati na obnovu kognitivnih procesa. Naprotiv, kada se premaši indikator, nereverzibilne intelektualno-jedinstvene promjene se razvijaju. Stoga su u nekim studijama nepovratne promjene pronađene za 5 godina kontinuirane pojave složenih djelomičnih napada, iako je u većini drugih radova ovaj pokazatelj najmanje 20 godina (Kalinin V.V., 2004).

Međutim, postoje i druga zapažanja. Dakle, postoji primjer formiranja izražene demencije nakon jedine serije napadaja, kao i slučajeva formiranja demencije kao rezultat nekoliko i pobunastih zavoja. Vjeruje se da je to posebno karakteristično za dječji mozak, što je posebno osjetljivo na hipoksiju i edem koji proizlazi iz napadaja. Ovo je uz ovaj problem povezan s razvojem teške demencije u djetinjstvu zbog encefalopatije tokom sindroma Lennox-Gastaut-a.

Poređenje nivoa inteligencije u genu i simptomatske epilepsije pokazuje da među djecom sa simptomatskim oblikom epilepsije mentalno retardira, mnogo više (oko 3-4 puta) nego u idiopatskom epilepsiji. Svi rečeni još jednom podvlači važnost dugoročne antikonvulzivne terapije.

Anti-pepileptički pripravci i multi-inteligentni defekt.
Učinak AEP-a na ozbiljnost multiintelektualnog oštećenja veliki je nezavisni problem koji se u ovom priručniku ne može u potpunosti razmatrati. U proučavanju tradicionalnog AEP-a utvrđeno je da fenobarbina češće vodi do izraženih kognitivnih poremećaja od drugih droga. Istovremeno se pojavljuje inhibicija psihomotora, sposobnost koncentracije pažnje smanjuje se na asimilaciju novog materijala, memorija je poremećena i IQ indikator smanjuje se.
Fenitoin (difenin), karbamazepin i udubine vode i do sličnih nuspojava, iako je njihova ozbiljnost mnogo manja nego u slučaju korištenja fenobarbitala. Podaci o toksičnosti u ponašanju ovih lijekova, uopšte ne nose stalnu prirodu. To im omogućava da se smatraju poželjnim u usporedbi s barbituratima, iako nije jasno koji od tri ove lijekove je najopastičnije.

Relativno malo se zna o toksičnosti u ponašanju novog AEP-a, posebno takvih lijekova poput Felbamat, Lookinjana, Gabapentina, Tiagabina, Vigabatrin i Topiramat. Utvrđeno je da AEP nove generacije, uopšte ne ima negativan utjecaj na tok kognitivnih procesa.

Kognitivne prekršaje primijećene u malom broju rada kod pacijenata u slučaju korištenja maksimamata, u našem mišljenju, ne može se objasniti isključivo utjecajem ovog lijeka jer je korišten u načinu dodatnih sredstava na glavni AEP . Očito je u takvim slučajevima potrebno uzeti u obzir farmakokinetičku interakciju između svih AEP-a, što nesumnjivo komplicira problem proučavanja kognitivnih kršenja, ovisno o vrstama AEP-a.
Vlastito iskustvo dugoročne terapije Topamax različitih oblika epilepsije sa različitim stupnjevima multiintelektualnog pada pokazuje da, kao dugoročna upotreba, mnogi eksplicitni procesi normaliziraju pacijente. Taj se zabrinjava, prije svega, pacijenti s vremenskim epilepsijom (medicinska jedinica), za koju su karakteristične izrečene kršenja autobiografske memorije.

Ovdje biste trebali ukazati i na mogućnost nekom usporavanju asocijativnih procesa (smanjenje govornog tečnosti) na samom početku upotrebe maksimamata u načinu nerazumno brzog povećanja doza. U osnovi su ovi poremećaji izravnani kao lijek dalje.

Prije prelaska na pitanje mentalnih poremećaja u epilepsi, treba naglasiti da je u modernom epileptologiji postojala tradicija za razmatranje svih ovih poremećaja (depresija, psihoza) ovisno o vremenu njihovog izgleda u odnosu na dijelove (Barry i al ., 2001; Blumer, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004). U skladu s ovim pravilom, izolirani su periktni (prije i poštanski), ortalni i međuigrani poremećaji.

Pred-titalni mentalni poremećaji javljaju se odmah prije napada i zapravo idu na njega.
Pozitivni poremećaji, naprotiv, slijede nakon napadaja. Oni nastaju, obično 12-120 sati nakon posljednjeg mora i karakteriziraju visoki afektivni naboj i trajanje ne prelaze od nekoliko sati do 3-4 tjedna.

ICAL mentalni poremećaji trebaju se smatrati mentalnim ekvivalent paroksizmom, dok su interisni mentalni poremećaji proizišli na pozadinu jasne svijesti nakon dužeg vremena nakon napadaja i ne ovise o njima. Razmislite o odvojeno afektivnim i psihotičnim poremećajima u skladu s predloženom shemom.

Afektivni poremećaji.
Afektivni poremećaji gotovo su osnovni značenje među cijelim raznim mjestima mentalne patologije kod pacijenata sa epilepsijom. Oni uključuju depresivne, uznemirujuće, panične države, fobične poremećaje i opsesivno-kompulzivna iskustva. To se objašnjava njihovom visokom frekvencijom u populaciji pacijenata sa epilepsijom. Konkretno, utvrđeno je da je udio depresivnih stanja među pacijentima sa epilepsijom najmanje 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry i sur., 2001; vuk, 2003). Usporedba učestalosti pojave pravilnih depresivnih poremećaja kod pacijenata sa epilepsijom i u ukupnom stanovništvu pokazuje da u prvom susreću oko 10 puta češće (Barry i sur., 2001).

Među glavnim razlozima razvoja afektivnih poremećaja razlikuju se i reaktivni i neurobiološki faktori. Ranije u epileptologiji, stajalište je prevladano na preventivnoj vrijednosti mlaznih mehanizama u genezi depresivnih simptoma (A.I. Boldyrev, 1999). Ovaj pristup danas nije izgubio svoju vrijednost. S tim u vezi, razmotrite važnost psihosocijalnih karakteristika u životu epilepske bolesnika (Kapitany i sur., 2001; vuk, 2003). Među njima se, pre svega, faktori stigme i socijalne diskriminacije, koji često dovode do gubitka rada i porodice kod pacijenata. Uz to, porijeklo afektivnih simptoma priložen je mehanizmima "obučene bespomoćnosti", koji se zasniva na strahu od gubitka porodice ili rada zbog bolesti. To dovodi do smanjenja društvene aktivnosti, razmaka na radu i, u konačnici, depresiji (Kapitany i sur., 2001; vuk, 2003).

U posljednjih 10-15 godina vjeruje se da glavna uloga u porijeklu afektivnih simptoma, ne toliko psihoreaktivnog, koliko neurobioloških mehanizama se igra. S tim u vezi, ubedljivo je da se za pojavu depresivnih simptoma, određene vrste napadaja (složena djelomična), određenu lokalizaciju fokusa epileptičke aktivnosti (uglavnom u medialnim odjelima temporalnog dijeljenja mozga), lateralizacijom Fokus (uglavnom s lijeve strane), visoka učestalost napada, trajanje bolesti i rano doba početka bolesti (Kapitany i sur., 2001; Schmitz, 2002).
U korist preventivne vrijednosti bioloških faktora za pojavu afektivnih simptoma u epilepsiji, činjenica da su s drugim teškim neurološkim bolestima, depresivni poremećaji nastaju mnogo rjeđe nego sa epilepsijom (Mendez et. Al., 1986; kapitany i sur., 2001).

Konačno, nemoguće je ne uzeti u obzir vrijednosti prirode priprema koje se koriste za dugoročnu antikonvulzivnu terapiju. S tim u vezi, utvrđeno je da dugoročno liječenje barbiturativa i fenitina (difenin) dovodi do razvoja depresivnih država (Kapitany i sur., 2001; Schmitz, 2002).

ICTAL afektivni poremećaji karakteriziraju uglavnom anksioznost, strah ili paniku, manje često depresije i manija. Podacijske pojave trebaju se smatrati kliničkom manifestacijom jednostavnih djelomičnih napada (aura), ili kao početne faze složenih djelomičnih napada. ICTAL afektivni poremećaji u pravilu se javljaju fiziotoremalno (vremenski paleokortikalno) epilepsija. Važno je da psihopatološki simptomi imaju najmanje 25% svih AUR-a (običnih djelomičnih napadaja), među kojima 60% čini simptome utjecaja straha i panike i 20% na simptome depresije (Williams, 1956; Kanner, Kusniecy, 2001; Kanner, 2004).

Točna dijagnoza epilepsije pojavljuju se u obliku jednostavnih djelomičnih napada s slikanjem poremećaja panike predstavlja dijagnostičke poteškoće. U praktičnim uvjetima, tačna dijagnoza epilepsije može se lako instalirati nakon izgleda generaliziranih toničnih kloničkih napada. Ipak, analiza trajanja idiot panike u okviru vremenske epilepsije pokazuje da trajanje paničnog perioda gotovo nikada ne prelazi 30 sekundi, dok sa poremećajem panike može doći do pola sata. Paniku karakteriše stereotipna slika i proizlazi iz bilo koje veze s prethodnim događajima. Uz to, trebalo bi ga navesti za mogućnost konfuzije pojava različitih trajanja i automatizacije, čija težina varira od niskog intenziteta u velikoj mjeri. Intenzitet paničke iskustva rijetko dostiže visoki intenzitet, kao što se primjećuje s poremećajem panike (Kanner, 2004).

Naprotiv, trajanje interiznih paničnih napada najmanje je 15-20 minuta i može doći do nekoliko sati. U njihovim fenomenološkim manifestacijama, panični privredni napadi razlikuju se od paničnog poremećaja koji se javljaju kod pacijenata bez epilepsije. Istovremeno, osjećaj straha ili panika može postići izuzetno visok intenzitet, a povezan je s obiljem vegetativnih simptoma (tahikardija, izrečena znojenja, drhtavica, respiratornih poremećaja). Istovremeno, međutim, ostaje svijest, a ne postoje konfuzijske pojave, jer se događa sa složenim djelomičnim napadačima.

Pogrešna dijagnoza poremećaja panike kod epilepsije sa oštrim panikom može djelomično biti zbog nepostojanja epilepsije izbrisanja u EEG-u u EEG-u tijekom jednostavnih djelomičnih napada kod pacijenata s fiziotorelom epilepsijom (Kanner, 2004).

Treba imati na umu da su primijećeni primijećeni na 4% pacijenata sa epilepsijom kod pacijenata sa Orktal Panicom (Pariente i sur., 1991.; Kanner, 2004). Štaviše, prisustvo pozitivnog uticaja straha i panike je prediktor za razvoj paničnih napada i u prečasnom periodu (Hermann i sur., 1982; Kanner, 2004).

Vrlo često se pričvršćeni simptomi anksioznosti kombiniraju s odgovarajućim ockingsu. S tim u vezi, možemo govoriti najmanje dvije vrste afektivne patologije kod pacijenata sa epilepsijom: o poremećaji, slično razlikovanju i depresiji, dostižući dubinu velike depresivne epizode.

Kada poremećaj, poput distimija, simptoma hronične razdražljivosti, netolerancije na frustraciju i afektivnu sposobnost. Neki autori u ovom kontekstu radije razgovaraju o "intelektorom disforičnom poremećaju" (Blumer, Altschuler, 1998), iako su simptomi disfora, s našeg stajališta, mnogo teže i ne mogu se smanjiti samo na razdražljivost i neriješenost frustracija.

Autori se odnose na zapažanja Kraepelina (1923). Prema tim zapažanjima, disforičke epizode uključuju obrezan afekt, razdražljivost, anksioznost, glavobolju, nesanicu, manje često po epizodama euforije. Disforija karakterizira brzi početak i nestanke, izrazit trend ka ponovljivosti i istom vrstu psihopatološke slike. Značajno je da se sačuva svijest u disforidima. Trajanje epizoda disfora varira od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ali najčešće ne prelazi 2 dana (Blumer, 2002).

Sa našeg stanovišta, disforija ne bi trebala biti jednaka depresivnoj epizodi čak i dubokog stepena pacijenata sa epilepsijom, jer su izražene fenomenološke razlike između ove dvije države, što vam zapravo omogućava suprotstavljanje disfrektivnom utjecaju.
Stoga, u strukturi jednostavne depresije, utjecaj vitalnog čežnje s izraženom intrapaničnom orijentacijom (ideja samoevaluacije i samopoštovanja) prevladava i ekotimatske zablude koje proizlaze iz njih. Naprotiv, disforija posjeduje mnogo složeniju strukturu. Glavna karakteristika disforičnog utjecaja su elementi nezadovoljstva, neugodnosti, odvratnosti, razdražljivosti, tuge, svesnosti (za cijeli svijet) i žestok (protiv svih). Za disforovu, ekstraponitarna orijentacija pacijentovih iskustava karakteristična je (Scharfetter, 2002).
Pored disfora kod pacijenata sa epilepsijom u međusobnom periodu, obično se mnogo godina nakon prestanka napadaju, razvijaju afektivni poremećaji, što u njihovim fenomenološkim karakteristikama ne razlikuju se od slike endogene depresije. U ovom slučaju dijagnoza organskog afektivnog poremećaja koji proizlazi iz epilepsije (ICD-10: F 06.3) (vuk, 2003) je legitimna.
Podrijetlo takvih pojava uzima se za komunikaciju s razvojem procesa kočnice u mozgu kod pacijenata sa epilepsijom u stanju remisije. Takvi postupci kočenja se veruje da su slični procesi kočnice prirodna posledica prethodnih višegodišnjeg uzbuđenja i nastaju kao rezultat dobrog učinka antilipileptičke terapije (vuk, 2003).
Problem organskih depresija endoft strukture (ne samo u vezi s epilepsijom) uglavnom se isplaćuje veliku pažnju u proteklom desetljeću
(Kapitany i sur., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). S tim u vezi naglašava se da pod organskim afektivnim poremećajem (vesla) nije potrebno razumjeti depresivnu reakciju ili depresivnu procjenu teške somatske bolesti, kao i ne njihove posljedice. Ne slijedi Aar da razumiju nespecifične poremećaje u afektivnoj sferi i u odmoru. Naprotiv, to je poremećaj koji je nastao u uvjetima provjerene organske (somatske) bolesti i fenomenološki nerazdvojiv iz endogenog (anorganskog) afektivnog poremećaja. S tim u vezi, neki autori uglavnom govore o "psihoorganskim melankolijom" ili "psihoorganskim mania" (Marneros, 2004).
Slika organskog afektivnog poremećaja (depresija) kod pacijenata sa epilepsijom nije mnogo drugačija od klasične endogene depresije. U tim su slučajevima, prilično uočljiv prašnjav utjecaj sa vitalnom komponentom i svakodnevnim fluktuacijama pojavljuje se na forumu. Protiv pozadine depresivnih utjecaja, postoje karakteristične za depresivne stanice samocizbe i samopouzdanja s jasnom intrapunitetnom orijentacijom. Temeljno je za činjenicu da oko polovine pacijenata činjenica o prisutnosti epilepsije ne prima odgovarajući zvuk i tumačenje u strukturama iskustava. Pacijenti se slažu sa dijagnozom epilepsije, ali ovo je malo povezano sa njima sa pravom depresivnom epizodom. Naprotiv, glavna stvar je da su oni naglašeni u razgovoru sa ljekarom - to je prisustvo ovog depresivnog stanja. Sa našeg stanovišta, to još jednom ukazuje da se povezuje razvoj tako teških udubljenja isključivo kod psihogenih iskustava neće biti legitimna. Očito se zasnivaju na nekim drugim neurobiološkim obrascima.
U okviru višefačenog problema organske depresije u epilepsi, nemoguće je ne dodijeliti privatniji problem - samoubilačko ponašanje kod pacijenata sa epilepsijom.
Ovdje treba naglasiti da je učestalost suicidnih pokušaja među pacijentima sa epilepsijom oko 4-5 puta veća nego u ukupnom stanovništvu. Ako uzmemo u obzir isključivo pacijente s vremenskim epilepsijom, tada će u tim slučajevima frekvencija samoubistava nadmašiti ovo u ukupnom stanovništvu već 25-30 puta (Harris & Barraclough, 1987; Schmitz, 2002).
Analiza životinja obveznica između ozbiljnosti organskog afektivnog poremećaja i samoubilske spremnosti pokazala je prisustvo korelacije između ovih parametara. Istovremeno, pokazalo se da je ta veza u velikoj mjeri karakteristična za ženski epilepsiju, a ne muškarce (Kalinin V.V., Polyanky D.A. 2002; Polyansky, 2003). S tim u vezi, utvrđeno je da rizik od samoubilačkog pokušaja pacijenata sa epilepsijom žena u prisustvu istodobne organske depresije otprilike 5 puta veći nego kod žena sa epilepsijom bez depresivnih simptoma. S druge strane, rizik od samoubilačkog ponašanja kod muškaraca u prisustvu depresije samo je dvostruko veći od muškaraca sa epilepsijom, ali bez depresije. To sugeriše da je takav stil ponašanja kod pacijenata sa epilepsijom, povezan s pokušajem samoubistva zbog istodobne depresije prilično arhaičan način rješavanja problema. U korist toga, kaže zakon V.A. Geodakian (1993) o tropstvu starog u evolucijskom odnosu prema ženskom seksu i mladom - mužjaku.
Liječenje depresivnih država unutar organskog afektivnog poremećaja u epilepsiji treba provesti pomoću antidepresiva. Istovremeno, moraju se slijediti sljedeća pravila (Barry i sur., 2001):
1. Terapija depresije treba izvesti bez otkazivanja AEP-a;
2. Potrebno je dodijeliti antidepresive koji ne smanjuju prag konvulzivne aktivnosti;
3. Prednost treba dati selektivnim inhibitorima serotonina zavojnog napada;
4. Među AEP-om treba izbjegavati imenovanje fenobarbitala, zatvora (heksamidin), vigabatrina, valproatov, tiagababina i gabapentine;
5. Među AEP preporučuje se upotreba maksimamata i looki

6. Farmakokinetička interakcija AEP-a i antidepresiva treba uzeti u obzir.
Prilikom odabira određenog antidepresiva potrebno je uzeti u obzir, prvo, kao što lijek utječe na prag konvulzivne spremnosti i, drugo, kako komunicira sa AEP-om.
Antidepresivi tricikličke strukture (imiparamin, klomiframin, mapotilin) \u200b\u200bimaju najveću konvulzivnu spremnost (bez problema). Sve navedene pripreme uzrokuju konvulzivne napadaju u 0,3-15% pacijenata. S druge strane, antidepresivi iz grupe inhibitora inverznog napada serotonina (SSRS) mnogo su manji zajednički za slične nuspojave (s izuzetkom citaloprama, u vezi s kojima postoje kontradiktorni podaci).
Pozivajući se na farmakokinetičku interakciju, treba uzeti u obzir preporuke u nastavku. (Barry et al., 2001):
1. Farmakokinetičke interakcije između AEP-a i antidepresiva obavljaju se u sustavu HEPATIH ENZYMA SR-450.
2. Phenobarbital, fenitoidni (difenin) i karbamazepin dovode do smanjenja koncentracije PBX-a i SSIR-a zbog indukcije Izaenzyma 2D6.
3. Sirene, naprotiv, dovode do povećanja koncentracije AEP-a.
4. Fluoksetina najčešće povećava koncentraciju karbamazepina i fenitoina (difenina).
5. Treba izbjegavati imenovanje AEP sa fluoksetinom.
6. Pripreme prvog odabira među SSIR-ovima su paroksetin, serttalin, feven i citalopram.
Istovremeno morate se sjetiti proxulističkog učinka citaloprama, zbog čega se primjenjuje s oprezom. Općenito, 20-40 mg / Dan paroksetina, 50-100 mg sertralina, 50-100 mg Fven, 100-150 mg klomipramina može se preporučiti za liječenje depresije. Vlastiti klinički podaci pokazuju da je prisustvo u strukturi depresivnog stanja u epilepsiji opsesivno-fobičke iskustva pokazatelj, u cjelini, povoljan efekat efekta.
Epileptična psihoza.
Problem epileptičke psihoze, ili, tačnije, psihoze koje proizlaze iz pacijenata sa epilepsijom nisu dobijali konačnu odluku uprkos brojnim studijama o ovom problemu već decenijama.
To je zbog nedostatka jedinstvenih ideja o patogenezi ovih država i odsustvom jedinstvene klasifikacije ove psihoze. Bez produbljivanja u tako složenom problemu, treba ga naglasiti da je do sada uobičajeno razmotriti svu epileptičnu psihozu, ovisno o vremenu njihovog izgleda u odnosu na dijelove. To vam omogućuje zasebno govor o ICTAL-u, periktu i međukogralnoj psihozi.
Takozvani ictalni psihoziti većina autora tretira se kao klinička rijetkost. Što se tiče njih nema verificiranih kliničkih opažanja, preciznije, nose fragmentarna jedinica koja ne dopušta ekstrapoliranje cjelokupnom populacijom epilepsijskih pacijenata. Ipak, uobičajeno je vjerovati da slika takve psihoze karakterizira paranoična struktura sa halucinacijskim pojavama (i vizualnim i slušnim). Vjeruje se da je razvoj takve psihoze u vezi sa primarnim generaliziranim napadajima u obliku apsonala koji nastaju u relativno kasnom uzrastu ili sa statusom složenih djelomičnih napada (Marland i al., 1978; Trimble, 1982). Posljednji položaj čini legitimnijim.
Pozitivne i hronične poštanske psihoze su mnogo važniji, jer sa svojim izgledom, na pacijentima sa epilepsijom se pojavljuju različite dijagnostičke sumnje. To je, prije svega zbog činjenice da slika takve psihoze ima izraženu Schizoforn ili šizofrensku strukturu. Sa našeg stanovišta, u nedostatku smjernica za prisustvo napada u historiji, ova bi kategorija pacijenata bila legitimno dijagnosticirana šizofrenija. S tim u vezi, prikladno je da se odnosi na položaj G.Huber (2004), prema kojem ne postoji niti jedan simptom ili Schizofrenia sindrom, koji se ne može sastati kod pacijenata sa epilepsijom. Temeljno je za činjenicu da u suprotnom smjeru ovo pravilo ne radi. Drugim riječima, postoji veliki broj psihopatoloških znakova, patogena samo za epilepsiju, a ne šizofreniju.
Struktura poštanskog i interkompalne epileptičke psihoze uključuje svu raznolikost simptoma endoforma. Naprotiv, nije bilo fenomena karakteristično za egzogenu vrstu reakcije u ovim slučajevima u literaturi.
U relativno nedavno obavljenim studijama, utvrđeno je da se u slučaju poštanske psihoze, pojave akutnih senzualnih zabluda koji dostižu stepen inscenacije sa znakovima iluzorne fantastične drame i depersonalizacije sa dvostrukim pojavom (Kanemoto, 2002). Sva ta iskustva se brzo razvijaju (doslovno u satima) nakon zaustavljanja napadaju i dobivanje pacijenata svijesti protiv pozadine promijenjenog afekta. Modalitet afekta, sa našeg gledišta, nije važno, a psihoza može razviti i na pozadini teške depresije sa zbrkom i protiv pozadine maničnog utjecaja. U skladu s tim, sadržaj zablude iskustava utvrdit će se prirodom dominantnog utjecaja. U slučaju prevalencije depresije zalaže se ideje samo dokaza, koje se brzo pridruže idejama odnosa, prijetnji životu pacijenta, progona i utjecaja. Istovremeno, ideje progona i utjecaja ne nose uporna završena priroda i flete, fragmentarnu. Kao što je raniji sindrom za lažnog priznavanja (Friegeci sindrom, sindrom intermetaramorfoze i depersonalizaciju postaju sve važniji za razvoj sindroma akutne percepcije lažnog priznanja (sindrom Friegeci sindroma). Drugim riječima, prijedlog psihoze u tim slučajevima gotovo se podudara s onima u naborici i cikloidnoj psihozi (K.LEONHARD, 1999), za koji je K. Schneider koristio izraz "Zwischenanfalle" (srednji slučajevi). Pokušaji isporuke epileptičke psihoze po visini simptoma simptoma iz endogene psihoze u fenomenološkom odnosu, u pravilu ne vode do opipljivih rezultata.
Pri dijagnosticiranju dijagnoze u tom pogledu činjenica bolesti epilepsije u historiji i priroda promjene ličnosti nakon završetka psihoze je presudna. Vlastiti, nekoliko opažanja pokazuje da se takve države mogu pojaviti s intenzivnom antikonvulzivnom terapijom pacijenata sa epilepsijom, kada se kao glavni AEP koristi drogu s izraženim gamskim ergičnim mehanizmom djelovanja (valproida, barbiturata, Gabapentin, Vigabatrin).
Slični pojam psihoze tradicionalno je preuzet da bi komunicirao s razvojem takozvane "prisilne normalizacije", pod kojim normalizacijom EEG slika (nestanak epileptičkih znakova, paroksizmalnosti i naprotiv, naprotiv, izgled znakova Desinhronizacije u EEG) (Landolt, 1962). Da bi se uputila na ove države, pojam "alternativna psihoza" (TELEENBACH, 1965), što podrazumijeva naizmjeničnu prirodu odnosa između mora i psihoze.
Takozvane međukotske psihoze nastaju iz bilo koje veze sa napadajima kod pacijenata sa epilepsijom. Ova se psihoza razvija za nekoliko mjeseci ili godina nakon prestanka napadaja. Klinička slika ove psihoze ima određene razlike od strukture poštanske psihoze (Kanemoto, 2002). U strukturi međukotskih psihoza obavljaju se iskustva koja su u modernom zapadnoj psihijatriji poziva na simptome prvog ranga K Schneider (1992) za šizofreniju. Drugim riječima, za ovu psihozu, pojave udara i otvorenost misli, slušnih (verbalnih) halucinacija, ideja progona i utjecaja, kao i znakovi zablude percepcije, što omogućava nepostojanje napadaja da dijagnosticiraju paranoidni oblik Schizofrenija.
Za razliku od poštanskih međukotskih psihoza, oni mogu trajati i čak gotovo hroničnu struju.
Dugi niz godina, ideja da epileptična psihoza razlikuje od psihoze tokom šizofrenije većeg udjela vjerskih iskustava (vjerske gluposti, složene panoramske halucinatorske pojave vjerskog sadržaja) sa malom težinom simptoma prvog ranga u posljednjih 15-20 (Helmchen, 1975 ; Diehl, 1978, 1989). S tim u vezi, naglašava se da je nereligijski pritvor prestao biti prerogativ pacijenta sa epilepsijom i odražava opće trendove u društvu (okolinu) pacijenta.
S druge strane, učestalost vizualnih halucinacija u epileptičkoj psihozi nije mnogo veća od one za vrijeme endogene psihoze. Slušni verbalni halucinacija nastaju na istoj frekvenciji kao i u šizofreniji. Nadalje, oni imaju gotovo sve karakteristike karakteristične za šizofreniju, do pojave "izrade" i zamagljenja granica "I" I "i odsustvo kritike za psihozu nakon njegovog prestanka (Krcber, 1980; Diehl, 1989). Sve to ukazuje na poteškoće diferencijalne dijagnoze psihoze kod pacijenata sa epilepsijom i šizofrenijem. Glavni značaj za donošenje konačne presude o dijagnostičkoj pripadnosti ima prirodu promjene ličnosti.
Liječenje poštu i međukogralne psihoze vrši neuroleptici. S tim u vezi, novi (atipični) neuroleptici (risperidon, amisulpride) ili tradicionalni klasični neuroleptici s dobrim tolerancijom i neregistrirajućim efektima konvulzivne spremnosti i ekstrapiramidalnih efekata (Zucopentixol) imaju prednosti. Za "Cliff" akutne perkentalne psihoze obično nisu potrebne velike doze neuroleptika. U tim su slučajevima, 2-4 mg Rispolepta, 300-400 mg quetiapina, ili 20-30 mg zugoplensola dnevno. Ne treba otkazati AEP.
Za liječenje međukogralne psihoze, preporučljivo je koristiti ove neuroleptike u nekoliko velikih doza i duže vrijeme.

Efikasnost korištenja metode
Karakteristike najčešćih mentalnih poremećaja datih u ovom priručniku omogućit će vježbanju ljekara da se bolje fokusiraju u slučajevima pomoći ovoj kategoriji pacijenata. Najveće poteškoće u kvalifikacijama dijagnoze obično su psihotični poremećaji, malo je kliničke slike nego različite od endogene psihoze. S tim u vezi, predstavljene definicije epileptičke psihoze mogu biti temeljne u diferencijalnoj dijagnozi šizofrenije i epilepsije.
Gore navedene metode liječenja psihoze tokom epilepsije, s preferiranim izborom određenih neuroleptika, omogućit će najsigurnije, s najmanjim rizikom razvoja nuspojava, za zaustavljanje akutnih simptoma.
Određeni naglasak, napravljen na terapiji depresivnih poremećaja, kao jedno od najčešćih mentalnih patologija u epilepsiji, omogućava izdvajanje prioritetnih antidepresiva u liječenju epilepsije.
Da bi se spriječilo kognitivne prekršaje i, u konačnici, višeintelektualni oštećenje pacijenata sa epilepsijom, daju se preporuke za upotrebu antilipileptičkih lijekova s \u200b\u200bnajmanjim utjecajem na mentalne funkcije.
Dakle, navedeni diferencirani pristup tretmanu mentalnih poremećaja u epilepsiji značajno će povećati efikasnost predložene metode, što će zauzvrat pružiti otpornost na dovode i poboljšanje kvalitete života i nivoa društvenog funkcioniranja u bolesnika sa epilepsijom.

Bibliografija
Geodakian v.a. Asinhrona asimetrija (seksualna i bočna diferencijacija je posljedica asinhrone evolucije) // ZHVND - 1993- T.43, br. 3 - str.543 - 561.
Kalinin V.V. Promjene ličnosti i višeintelektualnog oštećenja kod pacijenata sa epilepsijom // časopisom za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov, 2004., svezak 104, №2- S.64-73.
Kalinin V.V., Polyansky D.A. Faktori rizika za razvoj samoubilačkog ponašanja kod pacijenata sa epilepsijom // Z.Vrologija i psihijatrija. S.S. Corsakov - 2003.-svezak 103, №3 - str.18 - 21.
Kissin M.YA. Klinika i terapija djelomične vegetativne visceralne i "mentalne" napadaju kod pacijenata sa epilepsijom. Obrazovni i metodički priručnik / ED. L.P. Rubina, I.V. MAKAROVA -PB-2003- 53C.
Polyansky D.A. Klinički i terapijski faktori rizika od samoubilačkog ponašanja kod pacijenata sa epilepsijom // Sažetak. ... kazina. dušo. Nauka -M.- 2003 - 30c.
Barraclough B. Stopa samoubistva epilepsije // Acta Psihijatr. SCAND.- 1987 - Vol.76 - str.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektivni poremećaji u epilepsiji // Psihijatrijska pitanja u Epilepsi.a Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje / a. Ettinger, A. Kanner (ur.) - Lww, Philadelphia- 2001 - str.45-71.
Blumer D. Disforični poremećaji i paroksizmovi utiče: priznanje i liječenje psihijatrijskih poremećaja povezanih sa epilepkktivnim poremećajima // Harvard Rev.psihiatry - 2000- Vol.8 - str .8 - 17.
BUMER D. Epilepsija i samoubistvo: neuropsihijatrijska analiza // neuropsihijatrija epilepsije / m.trimble, B.Schmitz (ur.) -Mambridge - 2002 -p. 107 - 116.
Diehl L.W. Schizofrenic sindromi u epilepsiju // Psihopatologija -1989-Vol.22,32-3 - str.65-140.
Diehl L.W. Liječenje kompliciranih epilepsija kod odraslih // Bibliotheca Psihijatrica, ¹158- Karger, Basel- 1978-135 P.
Helmchen H. Reverzibilni psihički poremećaji u epileptičkim pacijentima // epileptički zaplena - ponašanje - bol (Ed.Birkmayer) -Huber, Bern-1976 - str. 175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichey E. et al. Funkcija memorije i sposobnost verbalnog učenja kod pacijenata sa složenim djelomičnim napadaju porijekla temporalnog režnja // epilepsia - 1987 - Vol.28 - str.547-554.
Huber G. Psihijatrij. Lehrbuch für Studio und Weiterbildung -Schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Postigalne psihoze, revidiran // neuropsihijatrija epilepsije / m.trimble, B.Schmitz (ur.) -Mambridge - 2002 -p. 117 - 131.
Kanner A. Prepoznavanje različitih izraza anksioznosti, psihoze i agresije u epilepsiji // epilepsia, 2004., Vol.45 (Tpremnik.2) - str.22-27.
Kanner A., \u200b\u200bNieto J. Depresivni poremećaji u epilepsiji // neurologija - 1999- Vol.53 (Tpremnik.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psihijatrische aspekte // Handbuch der Epilepsien / C.Beumgartner (HRSG.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
Kröber H.-L. Schizophrenie-Ahnliche Psehovin bei epilepsie. Retrospektivni kasuistische Untersuchung Andhand der Epilepsiekranken Patifen der Beelhelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Landolt H. Psihingche Störungen bei epilepsie. Klinische und Elektroencefaphische Untersuchungen // Deutsche Med.Wochenschrift-1962- BD.87- S.446-452.
Leppik I. Savremena dijagnoza i upravljanje pacijentom sa epilepsijom - Newtown, Pennsylvania, SAD -2001- 224 P.
Markland O., Wheeler G., Pollak S. Kompleks Djelomični status epileptikus // Neurologija 1978, Vol.28 - str.189-196.
Marneros A. Das Neue Handbuch der Bipolaren und Depresivni Erkrankungen - Thieme, Stuttgart -2004-781s.
May T., Pfäfflin M. Epidemiologie Von Epilepsien // Modele zu Versorgung Schwerbehandelbarer Epilepsien. Schriftenreihe des Bundesministeriumi za Gesundheit -2000-BD.123- S.13-22.
Pohlmann-Eden B. Epilerpsie // Klinische Neuro-Psihijatrie / H.Föstl (HRSG.) - Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine psihopatologie. Eine Einführung- Thieme, Stuttgart -2002-363s.
Schmitz B. Depresivni poremećaji u epilepsiji // napadajima, afektivnim poremećajima i antikonvulsantnim lijekovima / m.trimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 -P.19-34.
TELENBACH H. Epilepsie als Anflallsleiden und als psihoza. Ûber alternativni psihosen paranoider prägung bei "forcierter normasierung" (Landolt) des Elektroencephalogramms epileptronefalogramms epileptischer // nevenarzt-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. Fenomenologija epileptičke psihoze: povijesni uvod u promjenu koncepata // napredak u biološkoj psihijatriji-¹8- Karger, Basel- 1982- P.1-11.
Wetterling T. Organische Psihische Störungen. Hironganische psihosynddrome-steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Dijagnostik, Behandlung, Rehabilitacija - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

Dugim periodom epilepsije događa se pacijentova promjena ličnosti, tako da epilepsija nije samo medicinski problemi, već i društveni. Pacijenti koji pate od epilepsije uočava neuropatolog i psihijatar. Polako bolan proces formira kernel nove osobe koja premješta staru. Pojavljuju se mentalni problemi.

Osobne promjene mogu se pogoršati u prisustvu alkoholizma, aterosklerozi mozga, povrede kranijalnih.

Epilepsija i psihijatrija

Kratkoročni pojedinačni napadi nemaju negativne posljedice, ali dugoročne konvulzije, česti napadi vode do neizbježnih promjena u ćelijama mozga. Napadi proizilaze iz očiju okolnih ljudi, razrednika, kolega na poslu, prijatelji djeluju na psihu osobe, doprinose ponašanju zatvorenog načina života, gubitka interesa u životu, pojavu samointerapise.

Moguće su astenijum, vegetativne prekršaje, promjene ličnosti. Na početku bolesti pacijenti su u njihovom najupeksiji, suptilniju prirodu, vrlo društvene. U prvom su trenutku primjetan kao "podijeljen" ličnosti: tvrdoglavost i povećana sugestibilnost, voda i izbijanja nepristojnosti, arogancije i ranjivosti.

Promjene ličnosti s dugoročnom epilepsijom

Ali neki naučnici tvrde da su takve karakteristike kao povećana preciznost, voda, siničnost ličnosti urođenu imovinu.

Promjene u razgovoru u epilepsiji

U razgovoru, detaljni i temeljit opis onoga što se događa. Razmišljanje postaje viskozno, kombinacijske sposobnosti su smanjene, osoba može ponoviti jednu frazu, isti pokreti, monotoniju i rastrgan govor. Memorija se smanjuje. Pacijent ne može razlikovati glavnu iz srednjeg, pretjerano pažljiva malim stvarima. Sa poteškoćama izražava njegovu misao. U razgovoru su često otmične fraze.

Emocionalne promjene

Zbog nedovoljne mobilnosti pacijentovih emocija koji pati od epilepsije, dosadne i monotone. Nije važno koliko vremena da odgovori na promjene. Raspoloženje je podložno oscilacijama - od mrlje i razdražljivo do uzbuđenog i namjernoj radosti.

Promjena ličnosti i inteligencije

Za epilepsiju patnje karakterizira se širok spektar intelektualnih sposobnosti. Mogući je mentalni razvoj moguć i u isto vrijeme, dio pacijenata može imati visok nivo inteligencije (Sokrat, Napoleon, Flaubert, Nobel itd.). Primijećeno je da stupanj demencije sa Starošću ovisi o broju konvulzivnih generaliziranih napada.

Što mogu biti komplikacije za epilepsiju

Pregledna komplikacija za epilepsiju - epileptički status, tokom kojih se napad nastavlja duže od 30 minuta ili napad nastavlja jedan po jedan, a pacijent ne može doći u svijest. Uzrok epistata može biti oštra prestanak antilipileptičkih lijekova. U ekstremnim slučajevima epileptički status može završiti s kobnim ishodom zbog zaustavljanja srca ili težnje povraćanjem.

Jedna od manifestacija epilepsije je pojava epileptičke encefalopatije, tokom kojeg raspoloženje pogoršava, nivo pažnje se smanjuje, pamćenje se pogoršava. Djeca počinju pisati neurednu, zaboraviti vještine čitanja, smatrajte teškim. Takve komplikacije kao što su autizam, migrene, hiperaktivnost pojavljuju se.

Tokom napada nalaze se šteta, modrice, povrede. U slučaju naglog gubitka svijesti, moguća su nesreće

Mentalni poremećaji u epilepsiji u međuvladinom periodu

Epilepsija nosi ne samo medicinske probleme, već i socijalni. Pacijenti koji pate od epilepsije uočava neuropatolog i psihijatar. Polako bolan proces formira kernel nove osobe koja premješta staru. Pojavljuju se mentalni problemi. Kratkoročni pojedinačni napadi nemaju negativne posljedice, ali dugoročne konvulzije, česti napadi vode do neizbježnih promjena u ćelijama mozga. Napadi proizilaze iz očiju okolnih ljudi, razrednika, kolega na poslu, prijatelji djeluju na psihu osobe, doprinose ponašanju zatvorenog načina života, gubitka interesa u životu, pojavu samointerapise. Moguće su astenijum, vegetativne prekršaje, promjene ličnosti. Na početku bolesti pacijenti su u njihovom najupeksiji, suptilniju prirodu, vrlo društvene. U prvom su trenutku primjetan kao "podijeljen" ličnosti: tvrdoglavost i povećana sugestibilnost, voda i izbijanja nepristojnosti, arogancije i ranjivosti.

Dugoročni tok bolesti, takve se karakteristike pojavljuju u prirodi pacijenta kao osvetoljubivosti, prihoda, pedantizma, egocentrizma, infantilizma. Pojavljuju se epileptička psihoza. Pacijent postaje dodirljiv i agresivan, razdražljivost se povećava. Ali neki naučnici tvrde da su takve karakteristike kao povećana preciznost, voda, siničnost ličnosti urođenu imovinu. U razgovoru, detaljni i detaljan opis onoga što se događa, razmišljanje postaje viskozno, kombinacijske sposobnosti se smanjuju, osoba može ponoviti jednu frazu, isti potez, monotoniju i rastrgan govor. Memorija se smanjuje.

Za epilepsiju patnje karakterizira se širok spektar intelektualnih sposobnosti. Mentalni razvoj je moguć i u isto vrijeme, dio pacijenata može imati visok nivo inteligencije (Sokrat, Napoleon, Nobel itd.). Primijećeno je da stupanj demencije sa Starošću ovisi o broju konvulzivnih generaliziranih napada.

Opisane su karakteristike ponašanja grupe pacijenata sa epilepsijom, formiranje određenih osobina karaktera osim ostalih - mentalno zdravih ljudi.

Epilepsija karakter

Karakteristike karaktera u nekim ljudima s vremenskim epilepsijom : Izdvojenost, viskoznost, okolnost, prekomjerna konkretizacija, tupski smisao za humor, emocionalnost, sumnju, fiksacija o problemima religije i misticizma, smanjujući seksualni instinkt.

Karakteristike karaktera u nekim ljudima s frontalnim epilepsijom : Budalast, tendencija ravnim vicevima, apatijom, hrabrošću, hipoidijom, agresivnosti, uzbudljivošću, isplate.

Karakteristike karaktera u nekim ljudima sa mladenačkim mioklonskim epilepsima : Neodgovornost, odsuntia, nedostatak mjera osjećaja, razdražljivost, brzi temperament.

Najčešće se odstupanja u mentalnoj sferi negiraju pacijenti sami, ali mogu biti jasno formulisani svojim pratećim.

Doprinos formiranju faktora "epileptičke ličnosti":

Izolacija ljudi s epilepsijom (zbog napada, predrasuda oko epilepsije, nedostaci obrazovanja od roditelja - hiperopke).
Organska lezija mozga.

Na prijemu epileptologa pacijenti sa epilepsijom su do 90% svih primijenjenih. Među njima je oko 20% djece sa izraženim odstupanjima u ponašanju i sposobnosti da učenje.

Roditelji pacijenata sa epilepsijom takođe se u određenoj mjeri razlikuju i psiha poremećaja u odnosu na roditelje pacijenata bez izraženih odstupanja koja su se primijenila na preventivnu inspekciju.

Zbog nasljedne predispozicije u mentalnim poremećajima ili pod utjecajem životnih uvjeta, okolnosti, iskustava za njihovu djecu ili kombinacije ovih faktora, dođe do psihopatološkog formiranja ličnosti pacijenata sa epilepsijom.

Osobine karaktera za neke roditelje čija djeca pate od epilepsije: agresivnost, poricanje očite, potraga za tim odgovornim okruženim, anksioznošću, petlje u sekundarnim detaljima, neodgovornošću ili hipeoppecu, strahovi, depresija, nekrvanost, negativna,

Većina roditelja pacijenata sa epilepsijom

mentalno spremljeni;

skloni racionalnim akcijama usmjerenim na očuvanje i vraćanje zdravlja djece;

informiran o bolesti s interneta, informacije od ljekara, ličnog iskustva i doživljaja poznatog;

spremni za trošenje svojih napora, emocija, materijalnih vrijednosti za oporavak;

ako je moguće, računati na socijalnu pomoć države, općinske medicinske ustanove, preferencijalnu podršku.

Obavljamo prijem ovih pacijenata i prateći bliski, jesu li ljekari velike emocionalne napetosti.

Zadatak ljekara epileptologa je razumjeti pleksus činjenica o bolesti, činiti prave zaključke, staviti ispravnu dijagnozu, pokupiti efikasnu terapiju, davati pismene (tiskane) preporuke, recite pacijentima sa roditeljima na recepciji bolest i metode njegovog liječenja u novom kratkom roku okviru. Potrebno je uzeti u obzir složenost za razumijevanje informacija o epilepsiji, različitim intelektualnim nivoima prisutnih, psiholoških obilježja pacijenata.

Kao manifestovi kod pacijenata sa epilepsija karakter Na recepciji:

pacijenti sa epilepsijom mogu žele zagrliti liječnika, biti negativno prilagođeni, zanemariti ili doći u kontakt selektivno. Takve emocije mogu zamijeniti jedno drugo u jednom djetetu na kratko vrijeme. Iz različitih razloga, ponekad namjerno, pacijenti mogu dati lažne ili nepravilno interpretirane informacije o bolesti, iz kojeg trebate prekinuti dodatnu opremu.

Pacijenti ili rođaci možda žele imati dijagnozu epilepsije, ali ne pate od ove bolesti. Mogu se nagniti (poboljšati bolne simptome) za potvrdu dijagnoze.

Doktor pokušava biti dobrotvoran, pažljiv, adekvatan, umjereno strogi, obavješten je, informiran, odgovoran.

Dakle, u ovom smo članku rekli promjena ličnosti epilepsije , šta " epileptična osoba ", Šta lik u epilepsiji , koja vrsta postoje opcije za različite oblike promjena epilepsije ličnosti , karakteristike psihe njihovih roditelja. Doktor često dolazi na lečenje epilepsija kao mentalna bolest.

Mentalno zdravlje jedna je od najvažnijih vrijednosti svake osobe.

Gledamo video sa 1 kanala: Trenutno postoji opće povećanje mentalnih poremećaja.

Epilepsija (epileptična bolest)

Epilepsija je hronična bolest koja se događa uzrokovana porazom centralnog nervnog sistema, očitujući raznim paroksizmalnim državama i prilično česte promjene u ličnosti. Sa ne-divljim protokom dovodi do neobične takozvane epileptičke demencije. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od ranije (nekoliko mjeseci) i završavanja naprednim, ali uglavnom početak epilepsije pada na mladu dob (do 20 godina). Epilepsim je prilično zajednička bolest (prema Danneu iz različitih autora, epilepsija pati od 1 do 5 ljudi na 1000 stanovnika).

P. I. Kovalevsky, autor jedne od prvih ruskih monografija na epilepsi, vodi više od 30 naslova ove bolesti. Od toga, najčešći sinonimi epilepsije su najčešći sinonimi "," šuplji, "sveta bolest", "Herkules bolest" (prema legendi, čuveni mitski junak koji je patio od ove bolesti), itd.

Kliničke manifestacije

Klinička slika polimorfa epilepsije. Originalnost epilepsije nalazi se u paroksizmu, iznenadnost manifestacije većine svojih simptoma.

Istovremeno se primjećuje i epilepsija, hronični, postepeno postepeno povlačenje bolnih simptoma. Nekoliko shema, sve manifestacije epilepsije mogu se kombinirati na sljedeći način:

Štedi. Takozvani mentalni ekvivalenti solidasa (čak i paroksizmalna priroda).Osobne promjene (dugoročno, trajno, progresivno kršenje).Sigger

Najlačitiji simptom epilepsije je konvulzivan fit koji nastaje iznenada, "poput grmljavine među jasnim nebaeom, ili nakon što je hrbi. Često oduzimanje počinje takozvanim aurom.

Ponekad se konvulzivni napadaju u nizu, jedan po jedan, bez razjašnjenja svijesti u razdoblju između njih. Ovo patološko stanje, nazvan epileptički status (statusni epileptikum), predstavlja opasnost po život (oteklina i oticanje mozga, ugnjetavanje respiratornog centra, asfzhsim) i zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Uz veliki konvulzivni fit (Grand Mal), postoje takozvani mali napadaji (PTI-mal). Ovo je kratkoročno isključivanje svijesti, najčešće traje za nekoliko sekundi, bez pada. Obično ga prati vegetativna reakcija i mala konvulzivna komponenta.

Veliki konvulzivni fit

U razvoju velike konvulzivne secere, postoji nekoliko faza: Harbingatirs, Auras, faze toničkih i kloničnih grčeva, post-glacijalna koma, useljavajući se u san.

Nekoliko dana ili sati prije oduzimanja pacijenata postoje prekursori: glavobolje, osjećaj nelagode, bolesti, razdražljivosti, smanjenog raspoloženja, smanjene performanse.

I na r a (krvavo) -. Ovo je početak samog napada, ali svijest još nije isključena, pa Aura ostaje u sjećanju na pacijenta. Manifestacije aure su različite, ali u istom pacijentu je uvijek isto. Aura se promatra u 38 - 57%

pacijenti.

Aura može nositi halucinacijski karakter: drugačija slika vidi pacijenta prije napada, češće zastrašujući: ubistva, krv. Jedan pacijent svaki put kad sam vidio ispred fit, kako se mala crna žena vodi u njenu sobu, skačući do njenih prsa, razbija je, hvata srce i napadači počinju. Pacijent može čuti glas, muziku, crkve pjevanje, osjećati neugodne mirise itd.

Ima bijelo pranje aure, na kojoj senzacija započinje u području želuca: "" Stiske, kotrljajući se ", pojavljuje se Mučnina," spazam "povećava i napadači počinju.

Prije oduzimanja, kršenja "sheme tijela" i poremećaji depersonalizacije mogu akutirati. Ponekad pacijenti doživljavaju stanje izvanredne jasnoće percepcije okoline, lifta, ekstazije, blaženstva, harmonije širom svijeta.

T o n i ch e s k i i f i z a. Iznenada se pojavljuje gubitak svijesti, tonični stres proizvoljnih mišića, pacijent pada kao mlijeko, ugrize jezik. U slučaju pada, to čini neobičan krik, zbog prolaska zraka kroz suženi glasovni utor prilikom stiskanja grudi sa tonom konvulzijom. Zaustavljanje disanja, blijedože kože zamjenjuje se cijanozom, primećeno je nehotično urivanje i defekacija. Učenici ne reagiraju. Trajanje faze toništa nije više od jedne minute.

Do l o n n i ch e s k i i f i z a. Postoje razne klocnu konvulzije. Disanje se vraća. Pjena, često obojena krvlju, ISO. Trajanje ove faze je 2 - 3 min. Postepeno, konvulzije su zasmetane, a pacijent je uronjen u komatozni državu, prelazeći u san. Nakon napada, dezorijentacija se može primijetiti oligofazija.

Ekvivalenti napadaja

U ovoj grupi bolnih simptoma pojavljivanje poremećaja raspoloženja i poremećaja svijesti.

Izraz "mentalni ekvivalenti" (mentalni poremećaji koji su nastali kao da su u zamjenu za napadaj, "ekvivalentni njemu) nisu u potpunosti tačni, jer se isti poremećaji raspoloženja ili svijesti mogu pojaviti u vezi s napadajem - prije ili nakon njega.

Poremećaji raspoloženja. Pacijenti sa poremećajima epilepsije najčešće se manifestuju u napadima disforije - najgoreg raspoloženja.

U takvim periodima pacijenti su nezadovoljni svima, izbirljivim, sumornošću i razdražljivom, često sprečavaju različite žalbe hipohondija, u nekim slučajevima formativni čak i u zabludu ideja hipohondrika. Odvodne ideje u takvim slučajevima pojavljuju se paradno i postoje onoliko koliko traje period disforije iz

nekoliko sati do nekoliko dana. Često se strah meša, ponekad dominantan u kliničkoj slici. Znatno rjeđe, periodični poremećaji raspoloženja kod pacijenata sa epilepsijom izraženi su u napadima euforije - veličanstvenog, nema objašnjenog raspoloženja.

Neki pacijenti tokom napada turljivog ljutog raspoloženja počinju zloupotrebiti alkomle ili

idi nasukani. Stoga dio pacijenata koji pate od dipsomanije (pijanstvo) ili dramoman (želja za putovanjem), nadoknađuju pacijenti sa epilepsijom.

Poremećaji svijesti. Ova kršenja su izražena u izgledu uslovne sumnjivo stanje svijesti.Svijest pacijenta istovremeno, kao da koncentrično suža, i iz cijelog raznovrsnog spoljnog svijeta, on opaža samo neki dio pojava i predmeta, uglavnom onih koji su emocionalno utječe. Ovo je stanje formalno u usporedbi sa stanjem osobe koja hoda vrlo uskim hodnikom: s desne strane i na lijevoj strani - zid i samo ispred treperenja. Pored promjene svijesti, pojavljuju se pacijenti

takođe halucinacije i zablude ideje. Hallucinacije najčešće vizuelni i slušni, obično imaju sjajan karakter.

Visual halucinacije često su obojeni crvenom i

crni i plavi tonovi. Pacijent vidi, na primjer, crnu sjekiru, sunčanje krvlju i oko podijeljenih dijelova ljudskog tijela. Postupajući zabludom (najčešće progona, rjeđe) određuju ponašanje pacijenta.

Pacijenti u sumraci Svijesti su vrlo agresivni, napadaju druge, ubijaju, silovati ili, naprotiv, sakriti, pobjeći, pokušati izvršiti samoubistvo. Emocije pacijenata u sumraci svijesti izuzetno su nasilni i uglavnom negativni karakter: stanje bijesa, užas, očaj. Mnogo toga su često sumraci Svijesti sa iskustvima užitka, radosti, ekstazi, sa zabludom ideja veličine. Halucinacije su ugodne za pacijenta, on čuje

« izvrsna muzika "," Šarmantno pjevanje ", itd. Sumrak stanja svijesti pojavljuju se iznenada, posljednje od nekoliko minuta do nekoliko dana, a isti iznenada, a pacijent potpuno zaboravlja zašto je to bilo.

U rijetkim slučajevima pacijent još uvijek može nešto reći o svojim bolnim iskustvima .. Dešava se ili

sa takozvanim "ostrvskim sećanja", ili sa pojavom kašnjenja, retardirane amnezije. U prvom slučaju pacijent se sjeća nekih odlomka iz njihovih bolnih iskustava, u drugom - Amneziji se ne pojavljuje odmah, ali nakon nekog vremena nakon pojašnjenja svijesti.

Ponekad nakon minimiziranja sumraka svijesti za neko vrijeme, zabranjene ideje progona ili veličine (preostale gluposti) odgađaju.

Pacijenti u sumraci svijesti skloni su destruktivnim akcijama i mogu biti opasni za sebe i za druge. Ubistva počinjena u ovom trenutku upečatljivaju se sa svojom nemotivacijom i ekstremnom surovom surovom.

Pored vlastitih sumračnih stanja svijesti, za pacijente sa epilepsijom karakteristični su i takozvani naređeni sumrak

Stanje , određeno kao stanje ambulantnog automatizma, ili psihomotor Paroksims. To je ujedno i paroksizolno u nastajanju uzive (sumraka) svijesti, ali bez gluposti, halucinacija i teških emocionalnih reakcija. Ponašanje takvih pacijenata više ili manje uredno, bez apsurda u izjavama i akcijama koje se osebuje pacijentima sa sumčnim stanjem. Pacijenti u stanju ambulantnog automatizma, ne razumjeti svu činjenicu da se događa oko njih, samo neki pojedinačni trenuci razumiju, inače primjenjuju poznato, što je već automatizirano. Na primjer, pacijent bez ikakve svrhe ulazi u tuđi stan, unaprijed obrisao nogu i pozivanje ili sjedi u prvom nadolazećem prijevozu, na apsolutno ne zamišljajući gdje i zašto se vozi. Izvana, takav pacijent može impresionirati raštrkani, umorni ili blago guranje čovjeka, a ponekad ništa da obraća pažnju na sebe. Stavke ambulantnog automatizma također će trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana i završiti se kompletnom amnezijom.

Sumrak stanja svijesti mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i noću, među spavanjem. U ovom slučaju razgovarajte o lunatizam (somnambulizam).Međutim, to bi trebalo zapamtiti

nisu sve manifestacije lunatizma uključuju do epilepsije. Oni mogu biti i slučajevi sumrake na histerično porijeklo i jednostavno djelomični san.

Neke sličnosti sa sumracima Svjesnoj svijesti imaju takozvane posebne uvjete, koje "o tome slijede slijedeći sumrake svijesti kao što se Jackson postavi na generalizirane epileptike".

S posebnim uvjetima, ne postoji izrečene promjene svijesti i naknadne amnezije, ali odlikuju se promjenama raspoloženja, poremećaj misaonog i posebno kršenja percepcije u obliku takozvanog poremećaja sinteze senzora. Pacijent je zbunjen, osjećajući se strahom, čini se da su se okolni predmeti promijenili, zidovi fluktuiraju, pomaknuli su, glava postala neprirodno ogromna, noge nestaju i tako dalje.

Promjene u identitetu pacijenta epilepsije

Dugoročni tok bolesti pacijenti se često pojavljuju određene, prethodno ne karakteristične karakteristike, događa se takozvani epileptički lik. Razmišljanje pacijenta i pacijentovo razmišljanje, s nepovoljnim tijekom bolesti, dostigao tipičnu epi-leptičnu demenciju.

Krug interesa pacijenata je sužen, oni postaju sve više i više sebični, oni povjeravaju bogatstvo boja i osjećaju se sušeno. " Vlastito zdravlje, vlastiti sitni interesi - to je ono što sve više jasnije stavlja u centar pažnje pacijenta. Unutarnja hladnoća prema drugima često se maskira očima očiju i ljubaznošću. Pacijenti postaju izbirljivi, sitni, pedantic, oni vole podučavati, objasniti zagovornike pravde, obično razumijevajući pravdu vrlo jednostruko. U prirodi pacijenata pojavljuje se osebujni pol, lagan prijelaz iz jedne ekstremne na drugu. Oni su vrlo ljubazni, dobrovoljno, iskreno, ponekad čak i dovoljni i opsesivni treperi, a zatim neobično ljuti i agresivni. Tendencija odjednom predstojeći brzi napadi amfibilnosti uglavnom je jedna od najsjajnije karakteristike epileptičke prirode. Potječe od bijesa, koji su lako, često bez ikakvih razloga, pojavljuju se kod pacijenata sa epilepsijom, tako demonstriraju da je Ch. Darwin u svom radu na emocijama životinja i muškarca precizno precizno precizno reagirala zlu reakciju epilepsije pacijenta. Istovremeno, pacijenti sa epilepsijom karakterišu inercija, niski luksi emocionalnih reakcija, koji se izvana izražava zlobnošću, "džemovi" u ogorčenju, često imaginarnu, Vigoria.

Obično mijenjajući mišljenje pacijenata sa epilepsijom: postaje viskozna, s sklonošću detaljima. Sa dugjim i nepovoljnim tokom bolesti, karakteristike razmišljanja postaju sve izrazivije: Povećava se osebujna epileptička demencija. Pacijent gubi sposobnost odvajanja glavne stvari, u značajnoj detalji, iz malih detalja, čini se da je sve važno i neophodno, to će zvučati u sitnicama, s velikim poteškoćama s jedne teme u drugu. Misleći da pacijent postaje sve specifičniji, memorija se smanjuje, vokabular opada, pojavljuje se takozvana oligopija. Pacijent obično radi s vrlo malim brojem riječi, standardnih izraza. Neki pacijenti se pojavljuju tendencija smanjenja dimenzija - "ciljevi", "ručka", "Ljekari, lijep, pogledajte kako sam skinuo poklopac." Neproduktivno razmišljanje o epilepsijskim pacijentima se ponekad naziva lavirint.

Svi navedeni simptomi moraju nužno biti u potpunosti predstavljeni u svakom pacijentu. Znatno je karakteristična za prisustvo samo određenih simptoma, prirodno izražavamo u istom obliku.

Najčešći simptom je konvulzivan fit. Međutim, postoje slučajevi epilepsije bez većih konvulzivnih napada. Ovo je takozvana prerušena ili skrivena, epilepsija. Pored toga, epi-leptični napadaji nisu uvijek tipični. Postoje i različite vrste atipičnih napada, kao i rudimentarni i akutni i akutni, kada se napadaj napada može zaustaviti u bilo kojoj fazi (na primjer, sve može ograničiti auru sami itd.).

Postoje slučajevi kada epileptični napadaji nastaju refleksivno, prema vrsti centripetalnog impulsa. Takozvana FOSYGYAN Epilepsija

karakterizira ga činjenica da se napadaji (veliki i mali) pojavljuju samo pod djelovanjem povremene svjetlosti (lagane bljeskove), na primjer, kada hodaju rijetkim klanjem, osvijetljenim suncem, s povremenom svjetlom rampe, s povremenom svjetlom rampe, sa povremenom svjetlom rampe, Prilikom gledanja prijenosa neispravnim TV-om itd.

Epilepsija sa kasnim počecima nastaje starije od 30 godina. Značajka epilepsije sa kasnim počecima, u pravilu je brže uspostavljanje određenog ritma napada, relativna rijetkost tranzicije napadaja u druge oblike, tj. Odlikuje veliki monomorfizam epileptičnih napadača u odnosu na epilepsiju sa

Rani početak.

Poremećaj ličnosti u Epilepsiji može biti posljedica bolesti i jedan od simptoma njegove manifestacije. Ova vrsta bolesti karakteriše periodično pojavljivanje konvulzija. Opasni napadaji i neugodne posljedice su najmanje teška patološka odmarališta.

Teže je osoba da prenosi utjecaj bolesti na psihološki i emotivni opseg zdravlja koji izazivaju različite kršenja u integritetu određene osobe. Često se mogu često koristiti alati za lijekove koji imaju za cilj praćenje zasebnih konvulzija mogu se često koristiti kao uzročni elementi ličnih poremećaja.

Zavisnost od svojstava ličnosti iz perioda pojave

Samoizražavanje pojedinca u pacijentskom epilepsiji direktno ovisi o trajanju bolesti, složenosti njegovih simptoma. Većina praktičara dolazi do ovog zaključka. Ključna karakteristika psihičke slike pacijenta u ovom slučaju bit će ubrizgavanje većine procesa psihe: mentalnog i afektivnog, na primjer. Teškoća racionalnog protoka lanca misaone, ekstremne okolnosti, prekomjerna koncentracija na sitne stvari predstavlja tipičan portret bolesne epilepsije.

Kada bolest ima prilično dugo razdoblje curenja, takvo je odstupanje već komplicirano: za pacijenta postaje nevjerojatno teško razlikovati manja pitanja iz glavnih stvari, to je stalno u nedostupnim stvarima. Razgovori sa pacijentima koji imaju takve manifestacije mogu odgoditi neograničeno vremensko razdoblje. Ako liječnik pokušava skretati pacijentovu pažnju na ključne teme razgovora, to neće dovesti do kakvih rezultata, pacijent će izraziti pacijenta da izrazi ono što je potrebno dodavanjem sve više i više novih detalja. Misaoni proces uzima predložak, opisni tip. Kao da sagovornik u razgovoru uživa verbalne šablone, primjenjujući standardne fraze. Produktivnost govora osjećaja znatno je smanjena. Neki istraživači epileptičkih poremećaja pojedinca označavaju sličan fenomen sa "Labirinthinth. Razmišljanje".

Povratak u kategoriju

Rizična grupa epilepsije

Poremećaj bihevioralnog ponašanja osobe, koje izaziva epileptičko patologiju, ne može se izbjeći zbog neprimetnih i akutnih konvulzivnih napada. Ključni faktori koji utječu na napredovanje komplikacija ličnih poremećaja su sljedeći razlozi:

Socijalni i ekonomski položaj pacijenta ispod prosjeka.
Obrazovanje i intelektualne sposobnosti pacijenta također ispod prosjeka.
Najbliže okruženje pacijenta nema moralnu i psihološku podršku. Kao rezultat toga, samopoštovanje se značajno smanjuje, komunikativne sposobnosti pojedinačnog smanjenja, mnogih ponašanja i ličnih karakteristika pacijenta se pogoršavaju.
Kako sam pacijent pripada svojoj bolesti. Mnogobrojne studije u oblasti medicine, posebno epilepsije, otkrile su da negativan pogled na bolest u velikoj mjeri povećava vjerojatnost ličnog poremećaja. Ovo je posebno izrečeno među djecom, adolescencije.
Razina zdravlja pacijenta. Statistički podaci pokazuju da se često zajedno sa epilepsijom može napredovati različiti neurološki poremećaj, ponašanja i lična odstupanja u ovom slučaju često manifestuju u djetinjstvu. Na primjer, zbog poremećaja identiteta u epilepsiji sa paralelnim razvojem istodobnog mentalnog poremećaja, gotovo je uvijek značajan inhibicija intelektualnog razvoja djeteta.

Povratak u kategoriju

Međusobna odstupanja od psihe

Su najčešća manifestacija mentalnog poremećaja sa epilepsijom bolesti. Karakteristično stanje za interforične poremećaje interfora smatra se velikim trajanjem patologije. Jednostavni jezik disforije može se objasniti kao gubitak sposobnosti da primimo zadovoljstvo ili zadovoljstvo. Ako govorimo o simptomima ovog odstupanja, upozorimo na predstojeći epileptički napad, tada je moguće primijetiti sličnost sa depresivnim oštećenjem pojedinca. Pacijent pati od epilepsije, može izraziti:

epizodna razdražljivost;
nesretni alarm;
snažne glavobolje;
smetnja spavanja;
tipični znakovi depresije.

Trajanje takvog fragmenta dishijalnih odstupanja može teći od 2-3 sata do 3-4 mjeseca, periodično zamjenjujući stanje euforije.

Povratak u kategoriju

Tipologija bolesti i ličnih odstupanja

Važna uloga u promjenama karakteristika osobe igra se prirodom samog patologije. Cijeli skup faktora može utjecati na stvaranje određenih poremećaja ljudskog identiteta, koji je u stanju faktore, tipologiju konvulzivnih napada, lokaciju epicentre bolesti, a zatim u kojoj dobi, prvi napad Pojavili su se za kontrolu napadanja napadaja. Na primjer, na osnovu brojnih studija, sigurno je tvrditi da su poremećaji afektivne vrste (mentalni otklon, izraženi kršenjima emocionalne sfere pacijenta), često se manifestuju u situaciji kada je patologija počela napredovati u srednjem dobu. U djetinjstvu, kada je manifestacija epilepsije počela rano, moguće je promatrati teže, negativne komplikacije: povećana agresivnost, antisocijalno ponašanje, nerazumna anksioznost i strah.

Prema jednoj od ključnih teorija koji proučavaju karakteristike i predispozicija ličnih poremećaja u epilepsiji, poremećaji ljudskih psiha usko su međusobno povezani sa lokacijom epileptičkog žarišta. Na osnovu toga vjeruje se da kada se locira iz epilepsije na lijevoj hemisferi mozga, patologija može provocirati depresivnu, hipohondričnu osobnu odstupanju: nerazumne sumnje, predispoziciju za depresivno raspoloženje, osjetljivost i ranjivost.

Inače, kada se ognjište nalazi u pravoj hemisferi mozga, karakteristični poremećaji uzimaju agresivnije karakteristike: stalna iritacija, loše raspoloženje, emocionalna vrućina u pratnji impulsivnosti, čestim sukobima sa okolnim ljudima.

U bolesnika se u pacijentima događaju astene i histerične osobne osobine. Takve se pojave mogu očitovati u obliku ekstremne emocionalne eksplozije u pratnji posuđama; zakleti se na granični volumen; Razbijanje predmeta za domaćinstvo; Oponaša drobljenje izražavajući ljutnju i zloću; konvulzivno smanjenje mišića cijelog tijela; HeartBreating Visses. Manifestacija hipertenzije, koja je karakteristična za astenije, javlja se gotovo treći dio pacijenata sa epilepsijom.

Pored činjenice da pacijenti koji pate od epilepsije, postoji čvrsto pokretljivost procesa psihe, takođe postoji dementan, sporo raspoloženje, pasivan i ravnodušan uslov za okolnosti, poniznost pred patologijom. Snimljena je mala efikasnost misaonih procesa, memorija slabi, opskrba riječi postepeno suši, napreduje smanjenu aktivnost govora. Nakon određenog vremenskog perioda, afektivni napon se gubi, zlonamjerno. Međutim, sačuvani su licemjeri, laskavost, voda. Većina pacijenata sa slobodnim vremenima su u lažnom položaju, manifestuje se ekstremnim ravnodušnošću na sve, osjećaji u potpunosti nestaju. Pacijent se pita isključivo svojim zdravljem, fokusiranim na sekundarne detalje, izuzetno sebično.