Kateterizacija bedreške arterije u slavnom ličnosti. Arterijski pristup (zračenje zračenja arterije). Metodologija kateterije za seldu

Indikacije:

Intraartile i intraarterijska administracija lijekova;

Dugoročno praćenje hemodinamike i kompozicije gasa arterijske krvi;

Arteriografija istraživanja;

Uvođenje intra-redateljenog balonske pumpe.

Kontraindikacije:

Upalne promjene ili ožiljke u predjelu prepona;

Nemogućnost promatranja režima bolesnog kreveta.

1.Brush, rukovati ingvinalnom područjem antiseptičkim otopinom, degradira se sirilnim materijalom.

2. Puls na bednu arteriji po 1- 2 cm ispod sredine vrpce ligamenta.

3.Sese kožu i potkožno tkivo duž vrste arterije.

4. Pofunkcionalna igla sa duljinom od 7 cm sa špricom ili iglom Seldinger probušite kožu preko arterije i promovirajte iglu u kranijalni smjer pod kutom od 45 ° do površine kože do pulsiranog plovila.

5. Prolque prednjeg zida arterije u špricu treba izgledati arterijska krv. Kada koristite iglu groblja, protok krvi pojavljuje se iz njega nakon uklanjanja mandrene.

6. Ako je igla prešla u klirens arterije, odvojite špricu, pričvrstite kanilu igle prstom kako biste spriječili pretjerano krvarenje.

7. Igla za rukav protok krvi primjenjuje se prema srčanom metalnom vodiču s fleksibilnim krajem, držeći iglu u istom položaju. Dirigent mora podvrgnuti arteriji sa minimalnim otporom.

8. Čim provodnik prođe, igla se uklanja, stalno popravljajući svoj položaj.

9. Na primjer, proširite otvor za probijanje sterilnim skalpelom.

10. Središnji venski kateter vodi na vodiču.

11. Explorer i priložite sistem za pranje. Popravite kateter na kožu svilenih šavova, izmestite sterilni zavoj.

Radnje sa mogućim komplikacijama:

Punčiranje femurnih vena: prst pritisnut 10 minuta;

Hematoma: uklanjanje katetera, pritiskom na točku probijanja u roku od 15-25 minuta, uska zavoj 30 minuta, posteljinu, kontrolu pulsa na arteriji donjeg udova;

Tromboza: uklanjanje katetera, kontrola nad pulsom na arteriji udova (moguće distalne embolije).

Rjepiranje radijalne arterije

Indikacije:

Intraarterijska ubrizgavanja krvi prilikom provođenja aktivnosti oživljavanja;

Dugo nadgledanje hemodinamike i kompozicije gasa arterijske krvi.

Kontraindikacija:

Okkulacija radijalna arterija.

1. Ali unutarnja površina zgloba tretira se antiseptičkim rješenjem i oduzima se sterilnim salvetama.

2. Distalni kraj radijalne kosti paltrate puls na radijalnoj arteriji i koži i potkožno vlaknima su anestelizirani.

3.Nova zračna arterija u uzdužnom smjeru secira kožu i površinu fascije za 2,5 cm.

4. HelloRazno izolirana arterijama sa zakrivljenim hemostatskim stezaljkama i nahranila se ispod svilenih ligatura - proksimalno i distal.

5.Nigalne arterije Liga za vezanje arterije pažljivo se pohrani za krajeve proksimalne niti, prednji zid nadgledaju šiljaste makaze.

6. Kateter se uvodi u lumen arterije, proksimalna ligatura je vezana.

7. U pogledu intraarterijske ubrizgavanja sterilnog fiziološkog rješenja, rana se proliva, nanesite aseptični zavoj.

Radnje sa mogućim komplikacijama:

Krvarenje: prst pritisnut, zatim čvrsto sterilni zavoj;

Armidi Spazam: 2% rješenja Papaverina lokalno i 2 ml potkožno.

29636 0

1. Indikacije:
a. Nemogućnost kateterizacije subklavske ili unutarnje jugularne vene za mjerenje floda ili uvođenja inotropnih agenata.
b. Hemodijalizi.
2. Kontraindikacije:
a. Hirurška operacija u preponama u istoriji (relativna kontraindikacija).
b. Pacijent mora biti u skladu sa posteljinom dok kateter ne bude u Beču.
3. Anestezija:
1% lidokain.

4. Oprema:
a. Antiseptički za tretman kože.
b. Sterilne rukavice i salvete.
c. Igle 25 kalibra.
d. Syrins 5 ml (2).
e. Prikladni kateteri i ekspander
f. Sistem za transfuziju (pričvršćeno).
g. Igla za karbonaciju 18 kalibra (dugačak 5 cm).
h. 0,035 J-u obliku dirigenta.
i. Sterilni zavoji
j. Bezbednosni britva
do. skalpel
l. Materijal za suture (svila 2-0).

5. Pozicija:
Leži na leđima.

6. Tehnika:
a. Rano, napravite tretman kože antiseptičkim otopinom i sortirajte lijevo ili desno ingvinalno područje sa sterilnim materijalom.
b. Stisnite puls na bednu arteriju na mjestu u središtu imaginarnog segmenta između gornjeg prednjeg ileuma i Lona Jima. Femoralna vena ide paralelno i medijalno arterija (Sl. 2.10).

Sl. 2.10

c. Unesite anesteziju kroz iglu 25 kalibra u koži i potkožno tkivo po 1 cm medijalni i 1 cm distal od gore opisane tačke.
d. Plute puls na bednu arteriju i pažljivo ga pomerite bočno.
e. Pričvrstite sa 18 ml tabla tabla na 5 ml šprica, pričvršćena anesteziziranom kožom i težnja, promovirajući iglu u kranijalnom smjeru pod uglom od 45 ° do površine kože paralelno sa pulsiranom arterijom. Rizik sa medijskim pristupom Beču je manji u odnosu na bočni (Sl. 2.11 i 2.12).

Sl. 2.11

Sl. 2.12.

f. Ako se venska krv u šprici ne pojavi nakon uvođenja igle na dubinu od 5 cm, polako uklonite iglu, stalno teže. Ako i dalje nema krvi, promijenite smjer kretanja igle kroz isti putni rupu kranoliko i 1-3 cm lakarno, u smjeru arterije.

G. Ako još uvijek nema trenutne struje, ponovno provjerite smjernice i pokušajte ponovo na mestom medijalnog pulsa 0,5 cm, kao što je opisano u (E). Ako ovaj pokušaj nije uspio, zaustavite postupak.
h. Ako se arterijska krv pojavila u špricu, izvadite iglu i pritisnite ovo mjesto kako je opisano u nastavku.
i. Ako uđete u venu, odvojite špricu i pritisnite rupe za igle za rupe prstom kako biste spriječili zračnu emboliju.

J. Unesite dirigent u obliku slova J kroz iglu prema srcu, držeći ga u istom položaju. Dirigent mora proći minimalnim otporom.
Do. Ako se otpor ispuni, uklonite dirigent, provjerite je li igla u Beču, a težnja krvlju u špricu.

1. Čim provodnik prođe, izvadite iglu, stalno kontrolirate položaj vodiča.
m. Proširite otvor za probijanje sterilnim skalpelom.
n. Unesite proširenje na vodiču za 3-4 cm, širenje potkožnih tkiva i držanje dirigenta. Ne preporučuje se ući u extender dublje, jer možete oštetiti femuralnu venu.

O. Uklonite Expander i unesite središnji venski kateter za dužinu od 15 cm na vodiču.
R. Uklonite dirigent, aspira krv kroz sve portove katetera za potvrdu njenog intravenskog položaja, prilagodite infuziju sterilnog izotoničnog rješenja. Popravite kateter na kožu svilenih šavova. Uzmite sterilni zavoj na kožu.
q. Pacijent mora promatrati režim kreveta prije vađenja katetera.

7. Komplikacije i njihovo eliminacija:
Ali. Probijanje bedne arterije / hematoma
. Uklonite iglu.
. Pritisnite svoju ruku 15-25 minuta, a zatim izrežite zavoj zavaljenja još 30 minuta.
. Režim kreveta najmanje 4 sata
. Upravljajte pulsom na donjem udu.

Chen G., Sola H.E., Lilleos K.D

Artery puncture A vene su neophodan postupak prilikom provođenja dijagnostičkog ispitivanja pacijenata sa sumnjivim venskim i srčanim zastojem, tromboflebitisom i varikoznim venama. Probijanje arterije omogućava procjenu prirode protoka krvi i krvnog pritiska. Pored dijagnostičkih svrha, ručna punkcija se vrši i ako je potreba za brzim protokom krvi (transfuzija krvi) i kada se uvede posebna priprema za poticanje djela srca.

Svrha probijanja arterije

Probijanje arterije omogućava postupak angiografije, zbog kojeg ljekar ima mogućnost preciznog procijene radu cirkulantnog sistema. Postupak se koristi u dijagnostici bolesti poput ateroskleroze, tromboze, embolije, aneurizma i vaskularne povrede. Punkciju arterija važan je korak u provođenju minimalno invazivnih intervencija na krvnim žilama, jer omogućava potrebne postupke u stalnom vizualnom upravljanju.

Zahvaljujući postupku kontrole arterije, postupak dijagnoze mnogih bolesti srca i domaćih organa, kao i proces tromboze i naknadne migracije tromboma od strane arterija, bilo je značajno pojednostavljeno. Indikacija ručne punkcije je također potreba za kliničkim arterijskim studijama krvi i potreba za konstantnim praćenjem krvnog pritiska, za koji se uvede poseban kateter nakon probijanja u arteriji. Punktura arterija se ne provodi u slučaju lomova rebara i klavikula, sa upalnim procesima i pogoršanjem niza hroničnih bolesti.

Tehnika prokole

Najčešće artery puncture Provodi se u području lakta. Prije izvedbe arterije, doktor mora osigurati da lakat arterija normalno i pruža cirkulaciju krvi, za to, doktor provodi postupak prijenosa zračenja i lakta na lakta. Kada se opterećenje rukom (kompresija i opuštanje četke), boja kože kože od smrtne blijede u sivu je označena. Nakon uklanjanja sticanja preljeva, normalna boja kože obnavlja se nakon nekoliko sekundi, što ukazuje na normalnu cirkulaciju krvi.

Postupak probijanja arterije vrši se pod djelovanjem lokalne anestezije i prerađuje mjesto proboja antiseptičkim i antibakterijskim lijekovima. Pod rukom pacijenta radi praktičnosti, valjak se stavlja, arterija je fiksirana prstima i ulazi u iglu, dok je ugao nagiba igle 45-50⁰. Uvođenje igle pod pravim uglom omogućava vam da minimizirate oštećenje arterije, ali ne mogu svi izvršiti takav postupak. Iskusni medicinski radnici lako određuju pristup arteriji na pulsaciji, koji se prenosi kroz iglu, što izbjegava takve negativne posljedice kao ozljede i zidova arterije i formiranja hematoma. Pojava krvnog škraške dokazuje se o budnosti arterije.

U slučaju probijanja bedne arterije, postupak je sličan prelazu vena lakta, razlika je samo veličina igle koja se koristi. Za praktičnost probijanja bedrene arterije, igla se zasađuje za špricu. Nakon potrebne dijagnostičke i terapijske manipulacije igle uklanja se iz arterije. Ako je potrebno, ostaje u arterijama, a s njom je povezan poseban kateter kroz koji se izvode dalji postupci.

Komplikacija punkcije

Glavna posljedica ručne punkture je dvostruka probijanja, formiranje hematoma i povrede nervnih završetaka. U slučaju hroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema, složena i ozbiljna posljedica probijanja mogu biti formiranje trommboma. U rijetkim slučajevima takve komplikacije primjećuju se kao alergijska reakcija i krvarenje u polju probijanja. Izbjegavanje negativnih efekata ručne punktore pomoći će poštivanju mirovanja, kao i strogo pridržavanje i ispunjenje svih preporuka ljekara. Nakon probijanja bedne arterije, pacijenta preporučio je krevet i noseći gašenje zavoja koji se obično uklanja sljedeći dan nakon postupka. U našoj klinici možete dobiti kvalificirane pomoći u svim vrstama kardiovaskularnih bolesti, proći kroz potreban ispit i liječenje.

Najlakši i najbrži način za pristup uvođenju lijekova je provođenje kateterizacije. Uglavnom koristite velike i centralne plovile, poput unutrašnjeg gornje šuplje ili jugularne vene. Ako im nema pristupa, tada se nalaze alternativne opcije.

Za ono što se provodi

Bedomalna vena je u preponama i jedan je od glavnih autoputa koji izvlači izliv krvi iz donjih ljudskih udova.

Kateterizacija bedrene vene štedi život, jer je na pristupačnom mjestu, a u 95% slučajeva manipulacije su uspješne.

Indikacije za ovaj postupak su:

nemogućnost uvođenja lijekova u Jugularni, gornju šuplju venu;
hemodijalizi;
provođenje akcija oživljavanja;
dijagnostika plovila (angiografija);
potreba za infuzijom infuzije;
pejsmejker;
nizak pritisak sa nestabilnim hemodinamikom.

Priprema za postupak

Za probijanje pacijenta koji su pacijenta položili na kauču na poziciji na stražnjoj strani i zatražite da se izvuče i lagano razblaže noge. Pod prirubnicom stavite gumeni valjak ili jastuk. Površina kože tretira se aseptičnim rješenjem ako je kosa zamahnuta, a mjesto za ubrizgavanje ograničeno na sterilni materijal. Prije upotrebe igle, Venu se nalazi i testira sa pulsacijom.

Oprema uključuje:

sterilne rukavice, zavoji, salvete;
anestetik;
igle za kateterizaciju 25 kalibra, špriceva;
igle 18 veličina;
kateter, fleksibilan dirigent, Expander;
skalpel, materijal za suture.

Predmeti za kateterizaciju moraju biti sterilni i biti na ruci ljekara ili medicinskih sestara.

Tehnika vođenja, uvođenje katetera za seldgermermer

Seldinger je švedski radiolog, koji je 1953. razvio metodu kateterizacije velikih plovila koristeći dirigent i igle. Punkciju femolalne arterije na njegovoj metodi vrši se danas:

Razmak između Lona zgloba i prednje strane Unesije Ilijuma konvencionalno je podijeljen u tri dijela. Hip Artery nalazi se u spoju medijalne i srednje trećine ove stranice. Plovilo bi trebalo biti premješteno bočno, jer Beč ide paralelno.
Mjesto punkcije je pijano s obje strane, čineći potkožnu anesteziju lidokainom ili drugim lijekovima protiv bolova.
Igla se uvodi pod uglom od 45 stepeni na mjestu pune pulsiranja u regiji paketa utor.
Kada se pojavi krv tamne boje trešanja, igla za probijanje vrši se duž plovila za 2 mm. Ako se krv ne pojavi, prvo morate ponoviti postupak.
Igla drži lijevu ruku nepomično. Fleksibilan dirigent uvodi se u njenu kanilu i promoviše je kroz krišku u Beču. Promocija na plovilu ne bi trebala miješati, a otpornost je potrebno malo okrenuti alat.
Nakon uspješne administracije, igla se uklanja pritiskom na mjesto ubrizgavanja kako bi se izbjegao hematoma.
U dirigenta je postavljen dilatator, prethodno pregledao mjesto primjene na skalpel i uvesti ga u plovilo.
Ekspander se uklanja i kateter se uvodi na dubinu od 5 cm.
Nakon uspješno zamjene dirigenta, kateter je pričvršćen na špricu i povucite klip na sebe. Ako se krv teče, infuzija je povezana sa izotoničnim otopinom i fiksirana. Besplatan prolazak lijeka sugerira da je postupak ispravno prošao.
Nakon manipulacije pacijent je propisani režim kreveta.

Instaliranje katetera pod kontrolom EKG-a

Korištenje ove metode smanjuje količinu komplikacija postmanipulacije i olakšava praćenje stanja postupkaČiji je niz sljedeći:

Kateter je čist izotoničnom otopinom pomoću fleksibilnog vodiča. Igla se uvodi kroz utikač, a cijev je ispunjena NACL rješenjem.
Na kanilu, igle saževaju "v" ili ga pričvršćuju pomoću stezaljke. Uređaj uključuje režim "dojke mrtvog". Drugi način predloženi za povezivanje žice desne ruke na elektrodu i uključite se u otvor 2 na kardiografu.
Kada se kraj katetera nalazi u desnoj komori srcu, zatim na monitoru, QRS kompleks postaje veći nego kada norma. Smanjite kompleks podešavanjem i povlačenjem katetera. Visoki zubi P označava lokaciju uređaja u atrijumu. Daljnji smjer dužine 1 cm. Dovodi do poravnanja zuba u normi i ispravnoj lokaciji katetera u polju Beč.
Nakon izvedenog manipulacije, cijev je položena ili fiksirana zavojem.

Moguće komplikacije

Prilikom provođenja kateterizacije, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije:

Najčešća neugodna posljedica je probijanje stražnjeg zida vena i, kao rezultat, formiranje hematoma. Postoje slučajevi kada je potrebno napraviti dodatni rez ili probiti iglu da ukloni krv koja se lijepi između tkanina. Pacijent je propisana posteljina, uska kopriva, topao komprimiranje u okolini bedara.
Formiranje trombija u fedomoralnoj venu ima visok rizik od komplikacija nakon postupka. U ovom slučaju noga se stavlja na povučenu površinu za smanjenje oticanja. Propisani lijekovi koji razrjeđuju krv i doprinose resorpciji tromba.
Posnigal flebitis je upalni proces na zidu vena. Sveukupno stanje pacijenta je pogoršanje, pojavljuje se temperatura do 39 stepeni, Beč ima svojevrsni kabelski svežanj, tkivo oko njega nabubre, postaju vruće. Pacijenta se vrši antibakterijska terapija i liječenje nesteroidnim lijekovima.
Air Embolism - Air uđite u venski brod kroz iglu. Ishod ove komplikacije može biti iznenadna smrt. Simptomi embolija postaju slabi, pogoršavajući cjelokupne države, gubitak svijesti ili konvulzije. Pacijent se prenosi na intenzivnu njegu i povezuje se s plućnim aparatima za disanje. Sa pravovremenom pomoći, stanje osobe dolazi u normalu.
Infiltracija - uvođenje lijeka nije vena posuda, već pod kožom. Može dovesti do nekroze tkiva i hirurškog uplitanja. Simptomi služe oticanje i crvenilo kože. Kad se dođe do infiltracije, potrebno je omogućiti resorpciju komprimiranja i ukloniti iglu, zaustavljajući prijem ljekovite tvari.

Moderna medicina ne stoji još uvijek i stalno se razvija kako bi spasio što više života. Nije uvijek moguće pomoći na vrijeme, ali s uvođenjem najnovijih tehnologija, smrtnosti i komplikacija nakon komplicirane manipulacije smanjuje se.

Ako im nema pristupa, tada se nalaze alternativne opcije.

Za ono što se provodi

Bedomalna vena je u preponama i jedan je od glavnih autoputa koji izvlači izliv krvi iz donjih ljudskih udova.

Kateterizacija bedrene vene štedi život, jer je na pristupačnom mjestu, a u 95% slučajeva manipulacije su uspješne.

Indikacije za ovaj postupak su:

nemogućnost uvođenja lijekova u Jugularni, gornju šuplju venu;
hemodijalizi;
provođenje akcija oživljavanja;
dijagnostika plovila (angiografija);
potreba za infuzijom infuzije;
pejsmejker;
nizak pritisak sa nestabilnim hemodinamikom.

Priprema za postupak

Oprema uključuje:

sterilne rukavice, zavoji, salvete;
anestetik;
igle za kateterizaciju 25 kalibra, špriceva;
igle 18 veličina;
kateter, fleksibilan dirigent, Expander;
skalpel, materijal za suture.

Predmeti za kateterizaciju moraju biti sterilni i biti na ruci ljekara ili medicinskih sestara.

Tehnika vođenja, uvođenje katetera za seldgermermer

Seldinger je švedski radiolog, koji je 1953. razvio metodu kateterizacije velikih plovila koristeći dirigent i igle. Punkciju femolalne arterije na njegovoj metodi vrši se danas:

Razmak između Lona zgloba i prednje strane Unesije Ilijuma konvencionalno je podijeljen u tri dijela. Hip Artery nalazi se u spoju medijalne i srednje trećine ove stranice. Plovilo bi trebalo biti premješteno bočno, jer Beč ide paralelno.
Mjesto punkcije je pijano s obje strane, čineći potkožnu anesteziju lidokainom ili drugim lijekovima protiv bolova.
Igla se uvodi pod uglom od 45 stepeni na mjestu pune pulsiranja u regiji paketa utor.
Kada se pojavi krv tamne boje trešanja, igla za probijanje vrši se duž plovila za 2 mm. Ako se krv ne pojavi, prvo morate ponoviti postupak.
Igla drži lijevu ruku nepomično. Fleksibilan dirigent uvodi se u njenu kanilu i promoviše je kroz krišku u Beču. Promocija na plovilu ne bi trebala miješati, a otpornost je potrebno malo okrenuti alat.
Nakon uspješne administracije, igla se uklanja pritiskom na mjesto ubrizgavanja kako bi se izbjegao hematoma.
U dirigenta je postavljen dilatator, prethodno pregledao mjesto primjene na skalpel i uvesti ga u plovilo.
Ekspander se uklanja i kateter se uvodi na dubinu od 5 cm.
Nakon uspješno zamjene dirigenta, kateter je pričvršćen na špricu i povucite klip na sebe. Ako se krv teče, infuzija je povezana sa izotoničnim otopinom i fiksirana. Besplatan prolazak lijeka sugerira da je postupak ispravno prošao.
Nakon manipulacije pacijent je propisani režim kreveta.

Instaliranje katetera pod kontrolom EKG-a

Upotreba ove metode smanjuje broj komplikacija postmanipulacije i olakšava praćenje stanja provedenog postupka, čiji je niz sljedećih:

Kateter je čist izotoničnom otopinom pomoću fleksibilnog vodiča. Igla se uvodi kroz utikač, a cijev je ispunjena NACL rješenjem.
Na kanilu, igle saževaju "v" ili ga pričvršćuju pomoću stezaljke. Uređaj uključuje režim "dojke mrtvog". Drugi način predloženi za povezivanje žice desne ruke na elektrodu i uključite se u otvor 2 na kardiografu.
Kada se kraj katetera nalazi u desnoj komori srcu, zatim na monitoru, QRS kompleks postaje veći nego kada norma. Smanjite kompleks podešavanjem i povlačenjem katetera. Visoki zubi P označava lokaciju uređaja u atrijumu. Daljnji smjer dužine 1 cm. Dovodi do poravnanja zuba u normi i ispravnoj lokaciji katetera u polju Beč.
Nakon izvedenog manipulacije, cijev je položena ili fiksirana zavojem.

Moguće komplikacije

Prilikom provođenja kateterizacije, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije:

Najčešća neugodna posljedica je probijanje stražnjeg zida vena i, kao rezultat, formiranje hematoma. Postoje slučajevi kada je potrebno napraviti dodatni rez ili probiti iglu da ukloni krv koja se lijepi između tkanina. Pacijent je propisana posteljina, uska kopriva, topao komprimiranje u okolini bedara.
Formiranje trombija u fedomoralnoj venu ima visok rizik od komplikacija nakon postupka. U ovom slučaju noga se stavlja na povučenu površinu za smanjenje oticanja. Propisani lijekovi koji razrjeđuju krv i doprinose resorpciji tromba.
Posnigal flebitis je upalni proces na zidu vena. Sveukupno stanje pacijenta je pogoršanje, pojavljuje se temperatura do 39 stepeni, Beč ima svojevrsni kabelski svežanj, tkivo oko njega nabubre, postaju vruće. Pacijenta se vrši antibakterijska terapija i liječenje nesteroidnim lijekovima.
Air Embolism - Air uđite u venski brod kroz iglu. Ishod ove komplikacije može biti iznenadna smrt. Simptomi embolija postaju slabi, pogoršavajući cjelokupne države, gubitak svijesti ili konvulzije. Pacijent se prenosi na intenzivnu njegu i povezuje se s plućnim aparatima za disanje. Sa pravovremenom pomoći, stanje osobe dolazi u normalu.
Infiltracija - uvođenje lijeka nije vena posuda, već pod kožom. Može dovesti do nekroze tkiva i hirurškog uplitanja. Simptomi služe oticanje i crvenilo kože. Kad se dođe do infiltracije, potrebno je omogućiti resorpciju komprimiranja i ukloniti iglu, zaustavljajući prijem ljekovite tvari.

Angiografija o slavnom ličnosti - metoda dijagnostike plovila

Pod angiografijom s podrazumijeva rendgensku kontrastnu studiju krvnih žila. Ova se tehnika koristi u izračunanoj tomografiji, radioskopiji i radiografiji, glavni cilj je procijeniti oralni protok krvi, stanja plovila, kao i dužinu patološkog procesa.

Ova studija treba izvesti samo u posebnim rendgenskim agiografskim uredima na osnovu specijaliziranih medicinskih ustanova, koje imaju moderna angiografska oprema, kao i odgovarajuća računarska oprema koja se može registrirati i obrađivati \u200b\u200bdobivene slike.

Agiografija je jedno od najtačnijih medicinskih istraživanja.

Ova dijagnostička metoda može se koristiti u dijagnozi ishemijskog srčanog bolesti, zatajenja bubrega i za otkrivanje različitih vrsta poremećaja cirkulacije mozga.

Vrste aortografija

Da bi se suprotstavila aortom i njenim granama, u slučaju očuvanja bedreške arterije, najčešće se koristi metoda perkutane kateterizacije aorte (angiografija prema Selderu), s ciljem vizuelnog diferencijacije trbušnih abdominala Koristi se aorta, prestupnička puncture aorte.

Važno je! Tehnika podrazumijeva uvođenje vodenog sredstva koja sadrže iodljivo rastvorljive u vodu direktnom probojnom plovila, najčešće kroz kateter, koji se uvodi u femuralnu arteriju.

Metodologija kateterije za seldu

Kreitna kateterizacija bedrene arterije prema Selderu vrši se posebnim setom alata, koji uključuje:

igla za probijanje;
dilatator;
pretvarač;
metalni vodič s mekim ciljem;
kateter (veličina 4-5 f putem francuskog).

Koristeći iglu, za metalni provodnik izvrši se provod za metralnu arteriju. Igla se zatim uklanja, a kroz dirigent u lumenskoj arteriji uvodi se poseban kateter - to se naziva aortografija.

Zbog boli manipulacije, pacijent u svijesti treba infiltracijsku anesteziju koristeći lidokain i novokaine rješenje.

Važno je! Krezna kateterizacija aorte u rijeci moguća je i kroz aksilarno i ramena arterije. Rezač kroz podatke arterije češće se vrši u slučajevima kada postoji neprohodnost bedrovalnih arterija.

Angiografija prema Selderu u mnogim osjetilima smatra se univerzalnim, zbog čega se koristi najčešće.

Translamalna puncture aorte

Kako bi se proveo vizuelno diferencijacija trbušne aorte ili arterije donjih ekstremiteta, kada su oštećeni aorto-arteultite ili aterosklerozom, sklonost se ovom metodom daju kao direktna proliciluma probijanje aorte. Uključi aortu pomoću posebne igle sa leđa.

Ako je potrebno dobiti kontrastne grane trbušne aorte, visoka transakmalna aortografija sa jaknom aorte vrši se na nivou 12 kralježnice dojke. Ako problem uključuje proces suprotstavljanja bifurkacije arterije donjih ekstremiteta ili trbušne aorte, probijanje transilia aorte vrši se na nivou donje ivice 2 lumbalnog kralježaka.

Tijekom ove prometcijske budnosti vrlo je važno preuzeti djelomično u vezi sa metodologijom istraživanja, posebno se vrši uklanjanje igle u dva faza: prvo se mora ukloniti iz aorte i tek nakon nekoliko minuta - iz prostora pararautorskog prostora . Zahvaljujući tome, moguće je izbjeći i spriječiti proces formiranja velikih hematoma pararacijera.

Važno je! Takve tehnike poput predočavanja aorte i angiografije na Velgeru najčešće su postupci za kontrastne arterije, aorte i njenih grana, omogućava vam da steknete sliku gotovo bilo kojeg područja arterijskog kreveta.

Upotreba ovih tehnika u uvjetima specijalnih medicinskih ustanova omogućava vam postizanje minimalnog rizika komplikacija i istovremeno je pristupačna i visoko informativna dijagnostička metoda.

Seldinger metoda (S. Seldinger; kateterizacijske arterije probijanja) - Uvođenje posebnog katetera u krvnu posudu svojim perkutažnim proborom s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom. Predložio je Velger 1953. za probijanje arterija i selektivne arteriografije. Nakon toga, S. m. Počela je koristiti i za venu probu (vidi kateterizaciju mjesta).

S. m. Prijaviti se za proučavanje kateterizacije i kontrastne studije atre i ventrikula srca, aorte i njenih podružnica, uvođenje boja, radiofarmaceutika, droga, donatorskih krvi i zamjena krvi u arterijskom krevetu, kao i po potrebi , Višestruka studija krvi sa više arterijskog krvi.

Kontraindikacije su iste kao i za kateterizaciju srca (vidi).

Istraživanje se izvodi u rendgenski radnoj (vidi operativni blok) koristeći posebne alate koji su uključeni u skup Cevinger, - Troacara, uvjeti dirigenta, katetera polietilena, umjesto katetera od polietilena, možete primijeniti Edman kateter - X-ray-kontrast elastična plastična cijev crvena, zelena ili žuta, ovisno o promjeru. Dužina i promjer katetera odabrani su na osnovu zadataka studije. Unutrašnji oštar kratak katetera čvrsto se prilagođava vanjskom promjeru vodiča, a na otvorenom do adaptera. Adapter je povezan na špric ili mjerni instrument.

Obično S. m. Prijavite se za selektivnu arteriografiju, za koju proizvode perkutanu probijanje češće od desne butne arterije. Pacijent je položen na poleđini na posebnu tablicu za kateterizaciju srca i pomalo ispušta u smjeru desne noge. Prethodno obrijati desno za ingvinalnu regiju dezinfekciju, a zatim izolirajte sterilnim listovima. S lijevom rukom, oni dokazuju pravu žensku arteriju odjednom ispod grožđa i popravljaju je indeksom i srednjim prstima. Anestezija kože i potkožnih vlakana proizvodi se za 2% P-R-Novokain sa tankom iglom tako da ne izgubi osjećaj pulsiranja arterije. Skalpel je odsečen sa kože preko arterije, a trokar se uvodi, vrh roja pokušava ugrizavati pulsirajuću arteriju. Naginjanje vanjskog kraja trokara na kožu beda na uglu od 45 °, prednji zid arterije probijen je brzom kratkom pokretom (Sl., A). Tada se Trocark nagne još više od kuka, izvadite mandre iz njega i umetnite vodič da biste ispunili mlaz krvi, mekog kraja K-Poga promovira se u lumen arterije ispod ingvinalnog snopa 5 cm (Sl., B). Kroz kožu vodič u lijevoj ruci bilježi dirigent u arterijama, a trokar je uklonjen (Sl., B). Stavljajući prst popraviti dirigent u arteriji i upozoriti formiranje hematoma u polju probijanja.

Kateter sa šiljastim i čvrsto postavljenim promjerom dirigenta u dirigentima stavlja se na vanjski kraj dirigenta, pomaknite ga na kožu bedara, a dirigent se uvodi u klirens arterija (Sl., D ). Kateter, zajedno sa izbočenjem, mekani vrh vodiča promovira se pod kontrolom rendgenskih ekrana, ovisno o ciljevima studije (opće ili selektivne arteriografije) u lijevom srcu, aorti ili jedan njegovih grana. Tada se uvodi tvar rendgenskih rana i proizvodi se niz radiografa. Ako je potrebno registrirati pritisak, uzimanje p. Krv ili administracija ljekovitih tvari, dirigent iz katetera uklanja se, a potonji se pere izotoničnim p-r-natrijum-hloridom. Nakon završetka studije i izdvojite kateter do mjesta proboja izričite zavoj za žaljenje.

Komplikacije (hematoma i tromboza u oblasti punkcije bedrene arterije, perforacija arterija, aortne ili srčane zidove) s tehnički pravilno izvedeni S. m. Rijetko je.

Bibliografija: Petrovsky B. V. i drugi. Abdominalna aortografija, vestn. HIR., Vol. 89, br. 10, str. 3, 1962; S E 1 D i P-G npr. S. I. Zamjena katetera igle u perkutanoj arteriografiji, Acta Radiol. (Stockh.)., V. 39, str. 368, 1953.

Probijanje bedrene arterije za Hermerder

Punkciju seldgere-a provodi se u cilju uvođenja u aortu i njene grane katetera, kroz koje su kontrastovi plovila može biti kontrastne, sondiranje srčanih šupljina. Unutarnji promjer unutarnjeg promjera 1,5 mm vrši se odmah ispod gomile utora za projekciju bedne arterije. Kroz nadzor igle unesene u arteriju, dirigent se prvo predstavi, a zatim se igla ukloni i umjesto njega na vodiču stavite plastični kateter sa vanjskim promjerom 1,2-1,5 mm.

Kateter zajedno sa dirigelom promovira bedormalna arterija, ILIAC arterije u aorti na željeni nivo. Tada se dirigent uklanja, a šprica sa kontrastnom supstancom pričvršćuje se na kateter.

Biće nam drago za vaša pitanja i pregledi:

Materijali za smještaj i želje, pošaljite na adresu

Slanje materijala za smještaj slaže se da sva prava na to pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije, zadnje veze na Meduniver.com - obavezno

Sve navedene informacije podložne su obaveznim savjetom koje prisustvuje ljekaru.

Administracija zadržava pravo brisanja bilo koje informacije koje pruža korisnik.

Probijanje bedrene arterije za Hermerder

Kateterizacija bedreške arterije prema metodi usluga

NB. Ako je pacijent neposredno prije operacije s umjetnim cirkulacijama krvi izložen angiografiji kroz A. Femralis, nikada ne izbrisati kateter (pretvarač) kroz koji je postupak izvršen. Uklanjanje katetera i nametanjem kompresijskog zavoja. Predložit ćete pacijentu u riziku od razvoja nezapaženog krvarenja krvi ("pod plahte") protiv pozadine ukupne heparinizacije. Koristite ovaj kateter za nadgledanje pritiska.

Angiografija arterijskog sistema. Vrste pristupa arterijama.

Tehnika prezimelne probijanja trbušne aorte.

Položaj pacijenta leži na stomaku, ruke se savijaju u laktovima i pale pod glavom. Znamenitosti za probijanje služe vanjsku ivicu lijeve m.eerector Spinae i donjeg ruba XII Edge-a, čijica raskrižja je mjesto igle. Nakon anestezije kože 0,25-0,5%, rešenje Novokaine čini mali rez na koži (2-3 mm), a igla se vodi naprijed, duboko u medijalu pod uglom od 45 ° do pacijentove površine tijela (približno smjer na desnom ramenu). U toku igle se provodi infiltracijska anestezija s otopinom novokaina. Nakon postizanja para-poletalnih vlakana, fluktuacije prijenosa zida aorte očito se osjećaju, potvrđujući ispravnost punkcije. U paragrafskom vlaknu, "jastuk" kreiran je iz novokaine (40-50 ml), nakon čega je zid aorte probijen kratkim oštrim pokretom. Dokazi da je igla u lumen aorte, izgled pulsiranog mlaza krvi iz igle. Kretanje igle stalno upravlja fluoroskopijom. Kroz nadzor igle u aortu, uvode se vodič i igla. Češće koristite srednju probijanje aorte na nivou L2. Sa sumnjivom okluzijom ili aneurizmom širenju infracrvene aorte, prikazuje se velika probijanja podjele podjele trbušne aorte na nivou TH12-L1. Translamalna tehnika probijanja Atdominalne aorte angiografija gotovo je uvijek prinudna mjera, jer se može primijeniti samo potrebna količina i stopa uvođenja kontrastnog agensa na običnu angiografsku opremu (50-70 ml brzinom od 25-30 ml) samo Kroz prilično veliki prečnik - 7-8 f (2,3-2,64 mm). Pokušaji primjene ovih katetera za transakksilični ili cabitalijski arterijski pristup praćeni su različitim komplikacijama. Međutim, s razvojem digitalne subtRaktivne angiografije, kada je postalo moguće poboljšati rendgenski rendgenski imidž plovila nakon primjene relativno male količine kontrastanog sredstva, kateteri malog promjera 4-6 F ili 1,32 postajali su sve više koristi se. Takvi kateteri omogućuju vam sigurno i ubrzano provoditi preko arterije gornjih ekstremiteta: Cercel, rame, lakat, zračenje.

Metode probijanja zajedničke bedreške arterije u seldgereu.

Punkciju bedrene arterije izvodi se za 1,5-2 cm ispod paketa od tipakata, na mjestu najeležoj žarištu. Nakon što je odredio pulsisanje zajedničke fendoralne arterije, lokalna anestezija infiltracije vrši se s novokaine otopinom od 0,25-0,5%, ali tako da ne izgubi pulsiranje arterije; Udisanje, infiltrirajte kožu i potkožne vlakne s desne strane i s lijeve strane arterije na supervizor lonske kosti. Važno je pokušati podići arteriju iz koštanog kreveta na kosti, što olakšava proboj, jer donosi zid arterije na površinu kože. Nakon završetka anestezije, oni čine mali utisak na kožu (2-3 mm) kako bi olakšali iglu. Igla se vrši pod uglom od 45 °, pričvršćivanje arterije uz sredinu i indeksne prste lijeve ruke (kada probijanje desne butne arterije). Kad joj kraj dođe u kontakt sa prednjim zidom arterije, možete osjetiti puls. Probijanje arterije treba provesti oštrim kratkim kretanjem igle, pokušavajući kazniti samo prednji zid. Tada se krv protoka dođe odmah kroz igle. Ako se to ne dogodi, igla se polako zategnura dok se mlaz krvi ne pojavi ili prije puštanja igle iz kanala punkcije. Tada biste trebali ponoviti pokušaj probijanja. Arterije je probijen tankom iglom s vanjskim promjerom od 1 - 1,2 mm bez središnjeg mandreta s zaluđivanjem i u antegradu, a u retrogradnom smjeru, ovisno o svrsi studije. Kada se pojavi mlaz krvi, igla se vrši pacijenta na kuk i vodič se uvodi kroz kanal u caringu arterije. Položaj potonje kontrolira fluoroskopiju. Tada je vodič fiksiran u arteriji, a igla se uklanja. Prema dirigentima u klirensu arterije, kateter ili uvođenje ugrađuju se s dugim intervencijama s promjenom katetera. U slučajevima kada ne mogu biti probijene artekcije, na primjer, nakon promene operacija ili okluzivnih bolesti, kada treba primijeniti lumen butne kosti, arterija zdjelice ili distal aortima, alternativni pristup.

Takav pristup može biti aksilarna ili ramena arterija, pregovaračka probijanja trbušne aorte.

Kontralateralni pristup ženki.

Većina endovaskularnih intervencija na ILIAC arterijama može se izvesti uz pomoć ipsilateralne bedreške arterije. Međutim, neka šteta, uključujući stenozu distalnog dijela vanjske iliac arterije, nisu dostupne iz Ipsilateralne zajedničke fendoralne arterije. U tim se slučajevima preferira metoda kontralaterateralnog pristupa; Pored toga, omogućava smetnje u višeslojnu stenozu bedrene i ilegalne i bednjske zone. Da biste prošli kroz bifurkaciju, aorta obično koristi kobru, kuku, šeper-katetere na kuku. Ugovaranje ugovor o stentaciji i endoprostetici arterije može biti teško kada se koriste u spore koji se šire balonom u odnosu na kruti dizajn. U tim se slučajevima treba primijeniti dugački sloj u krutu diriziku i drugima. Tehnika pristupa izvođaču ima neke prednosti u odnosu na antitegudski pristup kada su intervencije u zoni femora. Prvo - retrogradno provođenje katetera omogućava vam da se miješate u proksimalni dio femoralne arterije, što bi bilo nedostupno na Antegradine probu. Drugi aspekt je prilog arterije za ostvarivanje hemostaze i nametanje nestalih aseptičnog preljeva nakon što se intervencija dogodi na suprotnoj strani operacije, što na kraju smanjuje učestalost ranih postoperativnih komplikacija. Antitegradski pristup. Tehnika antideričkog pristupa koriste mnogi autori. Ova vrsta intervencije pruža izravniji pristup mnogim oštećenjima u srednjem i distalnom dijelu femuralnog segmenta u obliku arterije. Najbliži pristup stenozi i okluziji u drevnim arterijama pruža preciznije upravljanje instrumentima. Međutim, pored potencijalnih prednosti, oprema Anthrame ima nedostatke. Da biste precizno ušli u površinsku žensku arteriju, potrebna je veća punkcija zajedničke fendoralne arterije. Arterijska probijanja iznad paketa utora može dovesti do preslikane komplikacije - retroperitoneal hematoma. Pokušava kao što je uvođenje kontrasta izrade kroz iglu za probijanje pomoći u prepoznavanju anatomije bifurkacije zajedničke fendoralne arterije. Da bi se bolje prikazivao, koristi se kosovna projekcija za otvaranje kuta bifurkacije.

Otprilike 20-30% standardnih slučajeva tehnike antegrade i kontralaterateralnog pristupa bednu arteriji nije u mogućnosti osigurati isporuku alata za okluzivne dijelove površinskih stranačkih arterija. U tim se slučajevima prikazuje tehnika skočnog pristupa koja se koristi samo kod pacijenata s prolaznim distalnim segmentima površinske bespolanske arterije i proksimalnih segmenata poplitealne arterije. Sigurna punkcija patelirane arterije može se izvesti samo suptilnijim instrumentima promjera ne više od 4-6 F. kada se koriste takvi alati poput boraca, dilatacijski cilindri sa stenama, dopušteno je koristiti Intro-sjedenje 8 -9 F, kao što je promjer arterije na ovom mjestu iznosi 6 mm. Tehnika probijanja poplitealne arterije slična je tehnici gore opisanih točaka. Popljena arterija zajedno sa živcem i Beč prelazi odozgo duž dijagonale ponemirenog trougla. Površinski raspored arterije na ovom mjestu omogućava svoju retrogradnu punktu, koja se izvodi precizno preko spoja. U ovom slučaju pacijent leži na stomaku ili sa strane. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

Pristup kroz arteriju ramena.

Pristup ramenima je alternativna tehnika za provođenje instrumenata u aorti i njenim podružnicama, često korištenim za dijagnostičke postupke ako je nemoguće provoditi probijanje butne arterije ili probijanje aorte. Pored toga, ovaj pristup može biti alternativni pristup endovaskularnim intervencijama na bubrežnim arterijama. Poželjno je koristiti lijevu arteriju ramena. To diktira činjenica da kateterizacija desne arterije značajno povećava rizik od cerebralnih plovila prilikom obavljanja alata putem aorte. Probijanje ručne arterije mora se izvesti u njenom distalnom dijelu iznad svađe s batinama. Na ovom mjestu arterija leži najprikladnije, hemostaza se može olakšati pritiskom na arteriju na ramena kost.

Radijalni pristup zračenju praćena je traumom manjim od bedrene arterije, plovila, koja vam omogućava da bez neophodne duge hemostaze, period odmora i tereta nakon endovaskularne intervencije. Indikacije za radijalni pristup: Dobra zračna marnica pulsiranje sa odgovarajućim kolateralnim cirkulacijom krvi iz lakta arterije kroz palmični arc.

Da biste to učinili, koristite "Allen-test", koji moraju izvesti svi pacijenti - kandidati za radijalni pristup.

Istraživanje se vrši na sledeći način:

Pričvrstite zračenje i lakat arteriju;

6-7 Fleksibilne proširive pokrete prstiju;

Sa raspadanim prstima, istovremeno kompresija lakta i radijalnih arterija se nastavlja. Koža ruke je palenet;

Uklonite ručak lakta arterije;

Nastavljajući pritisak radijalne arterije, kontrolirajte boju kože četke. Unutar 10 s bojom kože, četkica se treba vratiti u normalu, što ukazuje na dovoljan razvoj kolaterala. U tom se slučaju "Allen-test" smatra pozitivnim, radijalnim pristupom je prihvatljiv. Ako je boja četke ostala blijedo, "Allen-test" se smatra negativnim i radijalnim pristupom neprihvatljivom.

Kontraindikacije za ovaj pristup - odsustvo pulsa radijalne arterije, negativne "allendest", prisustvo arteriovenoznog shunta za hemodijalizu, vrlo malu zračnu arteriju, prisustvo patologije u. Proksimalne arterije trebaju alate s dimenzijama više od 7 F.

Tehnika radijalnog arterijskog pristupa. Prije izvođenja probijanja određuje se smjer radijalne arterije. Punktura arterija vrši se za 3-4 cm za proksimalni postupak kostiju cilindara zračenja. Prije gomile, lokalna anestezija izvodi novokaine rješenje ili lidokain kroz iglu koja se provodi paralelno s kožom, tako da eliminira punkciju arterije. Usisavanje kože mora se izvesti i s velikom pažnjom da izbjegne povrede arterije. Proboj se proizvodi otvorena igla pod uglom od 30-60 ° do kože u smjeru arterije.

Tehnika direktna kateterizacija karotidnih arterija. Punkciju ukupne karotidne arterije koristi se za selektivne studije karotidnih arterija i arterija mozga. Mjerila su m.SeterOcleidomaStoideus, gornji rub štitne hrskavice, pulsacija ukupne karotidne arterije. Gornji rub hrskavice štitnjače ukazuje na lokaciju bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Nakon anestezije, oni čine probijanje kože sa vrhom skalpela, m.SeternocleidoMastoideus gura prašinu i iglu prema naprijed prema navalu ukupne karotidne arterije. Veoma je važno da impulsni šokovi ne osjećaju ne na strani vrha igle, već odmah ispred nje, što ukazuje na orijentaciju igle u sredinu arterije. To izbjegava tangentne rane arterije i liječenja hematoma. Arterija je probula kratkim pokretom doza. Kada se mlaz krvi pojavi kroz veličinu igle, istraživač i igla se uvode u arteriju. Prema dirigentima u klirensu arterije, instaliran je kateter, čija vrsta ovisi o svrsi studije.

Otvoreni pristup. Alati velikog prečnika zbog opasnosti od oštećenja arterije ne primjenjuju se otvori pristup plovilama izvedi arterotomiju. Toolkit, doza i brzina umetanja kontrastnog agenta. Za torakalnu i trbusnu aortografiju, kateteri su potrebni kalibar 7-8 F Dužina 100-10 cm, koji osiguravaju brzinu primjene kontrasta za 30 ml; I za perifernu i selektivnu angiografiju - kateteri 4-6 f Dužina 60-110 cm. Obično kateteri s konfiguracijom "svinjski rep" koriste se za ubrizgavanje kontrastanog sredstva - "pragovi" i rupe za pigler "i rupe za pigler. Kontrastno sredstvo obično upravlja automatskim injektorima. Za selektivnu angiografiju koriste se kateteri drugih konfiguracija, od kojih svaka pruža selektivnu kateterizaciju ušća jedne arterije ili grupe grana aorte - koronarnog, brachiocefalic, visera itd. Istovremeno, za dobivanje angiograma, često je dovoljno sasvim dovoljno za ručno korištenje kontrasta. Trenutno ne-jonski kontrastni agenti koji sadrže od 300 do 400 mg joda u 1 ml ("Ultravist-370", "Omnipak 300-350", "VisiPak320", ksenietix-350, itd.) Koriste se za angiografiju . U rijetkim slučajevima, prethodno korišteni ionski kontrast u vodi 60-76% urografskih droga, koji, zbog izraženih bolova, nefro i neurotoksičnih efekata, treba ograničiti na dijagnostiku distalnih lezija arterijskog kreveta ili korištena u intubaciji intubacije anestezije Anestezija. Stopa primjene kontrasta sredstva trebala bi mjeriti tehniku \u200b\u200bpucanja i brzinom protoka krvi. Za ubrizgavanje u grudnu aortu, brzina od 25 do 30 ml / s je adekvatna; Za trbušnu aortu - od 18 do 25 ml / s; Za periferne arterije (karlic, bedreni) - brzina od 8 do 12 ml / s koristeći od 80 do 100 ml kontrastnog sredstva. To osigurava vizualizaciju arterija donjih ekstremiteta do zaustavljanja. Brzina snimanja za torakalnu aortuju obično je od 2 do 4 okvira / s; Za trbušnu aortografiju - 2 okvira / s; Za udove u skladu s brzinom protoka krvi - 1-2 okvira / s; Za karlice - 2-3 okvira / s i za posude glave - od 1 do 1 okvira / 3 s. Digitalna subtraktivna angiografija zahtijeva manju količinu i nižu stopu primjene kontrastnog sredstva. Dakle, za abdominalnu aortografiju dovoljno je uvesti 20-25 ml X-Ray189 kontrastnog sredstva po stopi od 12-15 ml / s. A u nekim je slučajevima moguće dobiti aortiodograme uvođenjem rendgenskog kontrasta u venskom smjeru. Treba napomenuti da je potrebna dovoljno velika količina kontrastnog sredstva - do 50-70 ml, a rezultirajući angiogrami će odgovarati kvaliteti ankete - uobičajenih angiograma. Najveće dozvole DSA postiže se direktnim selektivnim uvođenjem kontrastnog agenta u testnom brodu sa takozvanim postprocesijskim računarskim obradom - oduzimanje maske (kostur i meko tkivo), umanjenje slike, pojačanja i podcrtavanje Vaskularni uzorak angiograma, uzdužne ili volumetrijske rekonstrukcije slika nekoliko anatomskih regija u jednoj cjelini.

Važna prednost modernih angiografskih uređaja su mogućnosti izravnog intraoperativnog mjerenja promjera plovila, parametara stenoze ili aneurizma arterije. To vam omogućuje brzo utvrđivanje taktike intervencije rendgenskih zraka da biste tačno odabrali potrebne alate i implantažne uređaje. Komplikacije. Svaka studija radiokontroze nisu apsolutno sigurna i povezana s određenim rizikom. Moguće komplikacije uključuju vanjsko i unutrašnje krvarenje, embolizam arterije, perforaciju ne-asfaltiranog zida plovila dirigent ili kateter, ekstravazivno ili intramuralno upravljanje kontrastnim agentom, reakcijama koje su povezane sa toksičnim efektom kontrasta Agenti. Učestalost i vrsta komplikacija koji se pojavljuju tokom probijanja arterija različite su ovisno o mjestu kateterizacije. Učestalost komplikacija je različita: na primjer, sa pristupom bedru - 1,7%; s prevodskom - 2,9%; Sa pristupom ramena - 3,3%. Osnovne komplikacije: krvarenje može biti vanjsko i unutarnje (skriveno) s formiranjem pulsirajućih hematoma i daljnjim pseudo-oscilazom; Tromboza se javlja s dugom oklusom plovila ili njezinom disekcijom; Međutim, frekvencija u kojoj se znatno smanjila upotreba katetera i provodnika manjih promjera, smanjenje vremena rada i poboljšanju antikoagulantnih lijekova; Embolizam se razvija u uništavanju aterosklerotskih plakova ili nadgrađenih krvnih ugrušaka iz arterijskog zida. Priroda komplikacija ovisi o veličini EMSOL-a i određenog plovila, opskrbe krvlju u ovom arterijskom bazenu; Arteriovenozne fistule mogu se formirati kao rezultat istodobne probirke arterije i vena, najčešće u gozbi. Uvjeti za sigurnost aortoarteriografije su strogo poštivanje svjedočenja, kontraindikacija i racionalnog izbora istraživačkih metoda, koji provode brojne preventivne mjere usmjerene na borbu protiv potencijalnih komplikacija (pranje iglica, kateterske i vezivne cijevi izotoničke otopine natrijum-hlorida s heparinom , pažljivo testiranje alata). Manipulacije s dirigentama i kateterom trebaju biti kratke i malene. Tokom čitave dijagnostičke studije ili terapijsku rendgen mirngijacke intervenciju, EKG kontrola, krvni pritisak, je potrebno vrijeme koagulacije krvi. Antikoagulansi, antispazmodici, desenzibiliziraju propariku190 Sl. 2.33. Probijanje unutrašnje jugularne vene i prva je metoda; B - drugi način. Rati također doprinose prevenciji komplikacija i ključni su za smanjenje rizika od angiografije. Uz pravilnu probojnu i tehniku \u200b\u200brukovanja kateterom, kao i upotreba ne-jonskih ili niskozzđenih kontrastnih agenata, frekvencija komplikacija s angiografijom je manja od 1,8%.